Чем отличаются аденоиды от миндалин, и нужно ли их удалять

Аденоиды для многих поколений россиян ассоциировались с операцией. Сегодня взгляд на эту проблему меняется. Из-за чего увеличиваются аденоиды и почему не надо спешить их удалять, рассказала главный научный сотрудник отделения детской ЛОР патологии Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА, профессор Галина Тарасова

Аденоиды – патологически увеличенные носоглоточные миндалины – очень распространенное заболевание, в том числе, у детей. Аденоиды всегда ассоциировались с их удалением, и это было кошмаром для многих поколений россиян.

К счастью, времена меняются и меняется взгляд на эту проблему. Из-за чего увеличиваются аденоиды и почему не надо спешить их удалять, рассказала МедНовостям главный научный сотрудник отделения детской ЛОР патологии Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА, профессор Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Галина Тарасова.

Галина Тарасова.

Галина Дмитриевна, еще тридцать лет назад аденоиды удаляли чуть ли не всем подряд, даже младенцам младше года. Сегодня что-то изменилось?

— Действительно, одна из моих преподавателей, которая учила меня оперировать аденоиды, рассказывала, что оперировала как-то даже семимесячного ребенка. Сейчас такого, слава богу, нет. И есть такое положение, что до пяти лет все-таки лучше глоточную миндалину не удалять. Дело в том, что раньше часто болеющим считали ребенока, у которого за год случалось 4-6 эпизодов ОРЗ. Была даже такая классификация Баранова-Альбицкого в зависимости от возраста. Сейчас аллергологи и иммунологи объясняют, что нормой, особенно для ребенка до пяти лет, может считаться до 12 эпизодов ОРЗ в год. Это его адаптация к внешнему миру, к встрече с новыми бактериальными агентами, с новой средой, таким образом происходит становление иммунной системы.

Но отношение к этому двоякое, и по-прежнему есть сторонники удаления аденоидов, которых немало. Хотя все-таки мировая тенденция такова, что лучше лечить их консервативно. В организме нет ничего лишнего, и глоточная миндалина – важный иммунный орган. Кроме того, как правило, увеличение глоточной миндалины происходит не само по себе, а за счет воспалительного процесса (аллергического или вызванного бактериальной инфекцией). Значит надо найти возбудителя, который поддерживает это воспаление и «убрать» его, как это делают в другом месте. То есть вылечить, а не просто отрезать воспаленный орган.

Тем более, если проблема заключается в аллергии.

— Конечно. Аденоиды могут развиться за счет аллергического процесса. В аллергическое воспаление вовлекается не только слизистая оболочка полости носа, лимфоидная ткань носоглотки, но и глоточная миндалина. Уберите это обострение аллергического процесса, и она тоже уменьшится. И, самое главное, не придется ее удалять, достаточно будет консервативного лечения.

Отолорингология – одновременно и хирургическая, и терапевтическая специальность. И по выбору методов лечения нас можно условно делить на «хирургов» и «консерваторов». Хирурги всегда настроены на удаление, но я в таком случае сравниваю воспаленную миндалину с миокардитом. Это ведь тоже воспалительный процесс, но там почему-то речь об удалении органа не идет.Но у нас врач, видя, что ребенок либо часто болеет, либо у него резко затруднено носовое дыхание, все-таки рекомендует аденомотомию.  На какое-то время после операции, действительно, наступает облегчение, но очень быстро все возвращается на круги своя. Ведь причина болезни (искривление перегородки носа либо воспалительный процесс или др.) никуда не делась.

Несколько поколений родителей пугали тем, что, если вовремя не удалить у ребенка аденоиды, будет осложнение на уши, и он может потерять слух.

— Было такое. Да и сейчас хирургически настроенная часть ЛОР-врачей пугает родителей тем, что будут развиваться отиты, а за ними тугоухость и глухота. Напугать можно, это проще всего, а вот лечить у нас любят не все. Потому что это достаточно длительный процесс, ребенком нужно заниматься, а у врачей, особенно в поликлинике, времени на это нет – продолжительность приема пациента ограничена несколькими минутами.

Но это не значит, что консервативный подход к этому заболеванию невозможен. Конечно, это достаточно тяжело, но если правильно лечить воспалительный процесс в глоточной миндалине или уже при наличии аденоидов, то отит у ребенка не разовьется, и тугоухости не будет. И саму тугоухость тоже сейчас лечят достаточно эффективно: есть специальные приспособления, для того чтобы восстановить проходимость слуховой трубы, есть ингаляционные кортикостероиды, которые снимают воспалительные процессы в глоточной миндалине, и тем самым уменьшается размер аденоидов и ликвидируется воспалительный процесс.

А бывают ситуации, когда без операции все-таки не обойтись?

— В редких случаях, которые, к тому же, связаны с тем, что родители долгое время вообще не обращались ни к каким врачам, ребенок совершенно не может дышать носом. И тогда нужна экстренная помощь. Есть еще такая проблема, когда глоточная миндалина очень велика по размерам, и возникает ситуация ночного апноэ, то есть остановки дыхания у ребенка. Причины этого до конца еще не изучены, но все-таки апное в детском возрасте чаще связывают с увеличением глоточной миндалины и рекомендуют аденотомию. Я думаю, этот вопрос еще ждет своего решения и, возможно, будет найдена другая причина, но пока здесь у нас еще белое пятно.

Кроме глоточной миндалины есть еще небные (гланды). Их сейчас тоже реже стали удалять?

— Конечно, хирургическая активность сегодня снижена и в отношении небных миндалин, воспаление которых называется тонзиллит – острый, либо хронический (синоним острого тонзиллита – ангина). Разработано много лекарственных препаратов, которые воздействуют на воспалительный процесс в миндалинах, и прекращают рецидивы заболеваний у пациента.

Кроме того, появилась более тонкая и точная диагностика. Сейчас показанием к удалению небных миндалин являются сопряженные заболевания типа ревматизма, болезней почек и других. И лишь проводимая (в основном, за рубежом) на уровне антител иммунологическая диагностика позволяет определить, есть ли взаимосвязь между этими заболеваниями и воспалением миндалин. Только тогда решают вопрос об их удалении. У нас такого пока не внедрено в широкую практику. И врач принимает это решение по своему субъективному ощущению, изменены миндалины клинически или не изменены.

Аденоиды и гланды. Удалять? — Томская НЕДЕЛЯ

Самой частой проблемой у детей является заложенность носа. В районных поликлиниках, как правило, категорически заявляют: «Аденоиды. Только резать».

Заложенность носа – ос­новной симптом таких широко распространен­ных болезней, как вазомо­торный ринит и поллиноз (аллергический ринит), в первом случае может про­являться круглогодично, а во втором – во время цветения деревьев, трав, кустарников. Причина – нарушение иммун­ного ответа организма ребен­ка, которое происходит от дисбактериозов, возникших от применения антибиотиков и гормонов, паразитарных за­болеваний кишечника, болез­ней пищеварительного тракта, аденотомии, все ухудшающей­ся экологической обстановки промышленных городов и так далее.

Порой даже и не поймешь, от­куда берутся подобные пробле­мы. Многие родители, чьи дети мучаются с аденоидами и глан­дами, прикладывают все усилия, чтобы их малыш рос крепким и здоровым. Следят за его питани­ем, занимаются закаливанием, обеспечивают ему достаточную двигательную активность. А про­студа, бронхит, ангина так с за­видной периодичностью и обру­шиваются на малыша. Вот уже и врач начинает заговаривать о не­обходимости операции, которая, согласно его словам, наконец-то решит проблему постоянных про­студных заболеваний и облегчит жизнь маленькому человеку. И вот родители в раздумьях. После некоторых размышлений одни принимают решение об удалении гланд и аденоидов, другие решают обратиться к другому специали­сту, набравшись решимости бо­роться за миндалины ребенка до победного конца. Как же все-таки лучше поступить в сложившейся ситуации?

Все, что создано природой, нужно

Гланды, то есть небные минда­лины, и аденоиды, то есть носо­глоточные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани, являются органами иммунной системы. Они принимают участие в кроветво­рении и выработке антител при борьбе с инфекциями. Необхо­димо знать, что аденоиды – это не диагноз: это орган, имеющий важные функции, такие как синтез иммуноглобулинов, без которых детский организм нежизнеспосо­бен, синтез противоаллергическо­го фактора и фактора, влияющего на созревание половых клеток. В связи с такими значимыми функ­циями миндалин врачи стали с большей осторожностью отно­ситься к назначению операций по их удалению. Нередко бывает так, что операция, сделанная в боль­шей степени для профилактики, не только не решала проблему частых заболеваний ребенка, но скорее, наоборот, ее усугубляла. В результате дети, не имеющие миндалин, болели еще чаще. И это вполне объяснимо, ведь они лишились нескольких органов, ранее принимавших активное уча­стие в защите организма.

Аденоидная ткань – это един­ственная ткань в организме че­ловека, которая способна регене­рировать. То есть зачастую даже после операции аденоиды вы­растают снова. Закономерен во­прос: почему? Да потому что это не какие-то «наросты», как часто приходится слышать, а жизненно важный орган в организме ребенка, который, выполнив свою функцию к 12-14-летнему возрасту, полно­стью исчезает. Аденоиды начинают подвергаться обратному развитию после пятилетнего возраста.

Исходя из сказанного выше, у каждого из решений – опериро­вать миндалины или оставлять – есть как положительные, так и отрицательные стороны, поэтому стоит взвесить все «за» и «про­тив».

Если выбрана борьба за сохранность миндалин

Как уже было сказано выше, аденоидные разрастания не явля­ются собственно болезнью. Рас­сматривая их как болезнь, нель­зя достичь никакого результата. Аденоиды – симптом, и только в таком качестве их можно успеш­но лечить. Но чем же отличается простой симптом от собственно заболевания? Для большинства обывателей ничем. Для лечащего же врача это совершенно разные вещи. В диагнозе заключается суть и причина болезни, а сим­птом – это просто следствие, по­этому понятно, что ожесточенно воюя со следствиями, нельзя до­стичь ничего полезного. Адено­идные разрастания представляют собой реакцию лимфоидной си­стемы на внутренние нарушения. Это что-то вроде индикаторной стрелки: когда она выступает за красную линию, это означает, что надо принимать правильные меры по устранению основного хронического заболевания. Ор­ганизм подает сигнал о помощи. Увеличение лимфоидной ткани является следствием внутренних нарушений, а имеющийся на по­чве аденоидов у большинства больных застойный очаг инфек­ции в носоглотке, инфицирую­щий во все стороны: в уши или вниз, на бронхи – даже уже и не следствие, а следствие следствия. Вывод ясен: нужно лечить основ­ное заболевание, тогда аденоид­ные разрастания благополучно втягиваются обратно, так как ис­чезает вызвавшая их причина.

Часто решение сохранять мин­далины является выбором тех, кто сам в детстве не проходил че­рез процедуру удаления гланд и аденоидов.

Само собой, нужно иметь по­истине много сил, терпения и средств, чтобы спасти эти малень­кие органы. Не секрет, что боль­шинству врачей подчас проще на­значить операцию, чем взяться за длительное лечение разросшихся полипов. Но есть среди медиков и настоящие энтузиасты свое­го дела, готовые подбирать ин­дивидуальные, порой довольно сложные схемы лечения, которые включают в себя полоскания, за­капывания, упражнения. Перио­дически, в зависимости от состо­яния ребенка, схемы меняются. Однако следует помнить, что вос­паление миндалин, перешедшее в хроническую форму у взрослого человека, чревато гайморитами, тонзиллитами и ангинами. Забо­левания эти протекают тяжело и могут дать осложнения на сердце, печень и почки.

Если принято решение резать

Даже взрослый человек, когда у него заложен нос, испытывает раздражение, ему трудно на чем- то сконцентрироваться. Что уж говорить о малыше, испытываю­щем подобное. Страдает, как пра­вило, не только его здоровье, но и его эмоциональное состояние, его развитие. Такому ребенку слож­но заводить друзей, ему трудно учиться. Открытый рот, припух­шие щеки и нос не добавляют ра­дости в жизнь малыша.

Конечно, современная меди­цина предлагает абсолютно без­болезненную процедуру по уда­лению гланд и аденоидов. Наркоз и операция лучше переносятся детьми 4-5 лет, чем подростками, достигшими 14-летнего возраста. Но известно, что в 15% случаев аденоиды могут вырасти снова. Огромное значение при этом име­ет образ жизни ребенка. Малыш должен вести здоровый образ жизни: вовремя и сбалансировано питаться, достаточно двигаться. Помимо этого, не злоупотребляя бытовой химией, следует регу­лярно проводить влажную убор­ку в доме, чтобы не было пыли. По этой же причине необходимо убрать ковры.

Читайте также на сайте:

1. Движение, ритм и красота
2. Заброшенный цветник
3. Право на охрану здоровья
4. Сохранить зрение
5. Не слышны в саду даже шорохи
6. Природная помощь
7. Он спас мне жизнь
8. «Скажите, доктор, а это действительно не больно?»
9. Здоровье призывников
10. Массовое уничтожение бесплатной медицины

Оставьте гланды в покое. Новые подходы к старым лор-заболеваниям | Здоровая жизнь | Здоровье

Гланды и аденоиды

Как было. У ребёнка постоянный насморк или частые ангины? В большинстве случаев врач выдавал направление на операцию по удалению аденоидов и/или нёбных миндалин. Проводилась операция довольно варварским методом. Маленького пациента привязывали к креслу, и, слегка сбрызнув слизистую местным анестетиком, врач почти «наживую» удалял аденоиды специальным скальпелем. Результат – море крови, боль и непредсказуемый эффект операции. Дело в том, что, если удалить аденоиды полностью не удавалось (а такое бывало довольно часто, ведь хирург орудовал вслепую), они вырастали снова.

Современная альтернатива 

Рассказывает оториноларинголог-хирург, заведующий отделением детской лор-патологии ФГБУ НКЦО ФМБА России кандидат медицинских наук Дмитрий Поляков: 

– Сейчас врачи стали подходить к удалению гланд и аденоидов более взвешенно. Дело в том, что и нёбные, и глоточные миндалины несут защитную функцию: они не дают болезнетворным микробам проникнуть в организм. И поэтому если лишиться, к примеру, нёбных миндалин, то фарингиты и бронхиты станут вашими постоянными спутниками. Сейчас операции проводят только в крайнем случае: например, если разросшиеся аденоиды сильно затрудняют дыхание, негативно влияют на органы слуха. Или если гланды становятся причиной тяжёлого хронического тонзиллита, влекущего осложнения для внутренних органов либо развитие паратонзиллярного абсцесса.

Что касается методик проведения таких вмешательств, то они тоже сильно изменились. Операция проходит под общим наркозом, с визуальным контролем, при помощи эндоскопического оборудования (а не «вслепую»), с применением так называемого силового электроинструментария (шейвер, холодноплазменная хирургия). Например, при помощи шейвера аденоиды не срезаются, а измельчаются и в виде слизи с помощью отсоса выводятся наружу. Это позволяет избежать сильного кровотечения и значительно ускорить выздоровление.

Нарушения слуха

Как было. Раньше единственным выходом для людей со сниженным слухом было ношение слухового аппарата. Однако при тяжёлых степенях тугоухости слуховые аппараты оказывались не способны помочь человеку. Если болезнь или иные повреждения затрагивали область внутреннего слухового прохода, то такие устройства, увы, становились бессильными.

Современная альтернатива

Рассказывает оториноларинголог-отохирург отделения заболеваний уха ФГБУ НКЦО ФМБА России кандидат медицинских наук Антон Михалевич: 

– Один из способов помочь людям с тяжёлыми нарушениями слуха – кохлеарная имплантация, которая является прорывным направлением в микрохирургии уха. Это хирургическое вмешательство на структурах внутреннего уха. Кохлеарный имплант состоит из двух частей: внутренней (электрода, который располагается в ухе пациента) и внешней (речевого процессора). Эти устройства соединяются друг с другом посредством двух магнитов; внешняя часть устройства фиксируется на голове человека. В ходе операции врач устанавливает активный электрод в улитку. Такой электрод имеет на своей поверхности от 12 до 24 чипов, каждый из которых отвечает за конкретную частоту.

Речевой процессор, расположенный за ушной раковиной, направляет специальный сигнал на внутреннюю часть системы. Она раскладывает звук на частоты и отправляет сигнал на соответствующий чип, стимулирующий слуховой нерв, и обеспечивает тем самым ощущение звука.

Система кохлеарной имплантации позволяет не просто слышать слова, но и распознавать звуки окружающей природы, воспринимать музыку и различать музыкальные инструменты. После кохлеарной имплантации и настройки речевого процессора пациент способен воспринимать шепотную речь с расстояния 6 метров – так же как и человек с нормальным слухом. Операция кохлеарной имплантации позволяет проводить коррекцию слуха у пациентов всех возрастов.

Гайморит

Как было. Раньше при гайморите в большинстве случаев врачи, не мудрствуя, отправляли больного на пунк­цию верхнечелюстной пазухи, или, в просторечье, «прокол». Такие операции до сих пор в чести у некоторых лоров, как и различные прогревания и другие физиотерапевтические процедуры.

Современная альтернатива 

Рассказывает руководитель научно-клинического отдела заболеваний носа и глотки ФГБУ НКЦО ФМБА России, оториноларинголог-ринолог, кандидат медицинских наук Владимир Авербух: 

– Пункция проводится сегодня значительно реже, и обычно для уменьшения болевых ощущений, вызванных давлением слизи в пазухе. Но прежде чем «сдаться» в руки хирурга, учтите: за рубежом пункция для лечения гайморита практически не используется, так как доказано, что нет принципиальной разницы в сроках выздоровления пациента, а осложнения при проколе хоть и редко, но случаются. К ним относятся: пункция орбиты глаза, прокол мягких тканей щеки, повреждение носо-слёзного канала, кровотечения при повреждении крупных сосудов.

Кроме того, существует мнение, что если сделать пункцию один раз, то при следующих эпизодах гайморита без неё уже не обойтись. Это утверждение имеет под собой определённые основания. С одной стороны, при пункции и промывании пазухи под давлением может повреждаться тонкая слизистая оболочка внутренней стенки пазухи и формироваться дополнительное сообщение пазухи с полостью носа. В результате через «лишнее» отверстие слизь будет постоянно попадать в пазуху и застаиваться там, а это прямой путь к хроническому гаймориту. С другой стороны, пункция не устраняет причины болезни и не влияет на анатомические особенности носа, вслед­ствие чего эпизоды гайморита могут повторяться.

Поэтому современные врачи, как правило, лечат гайморит консервативно. При лёгких формах обычно достаточно промывания полости носа изотоническими растворами и использования местных глюкокортикостероидных спреев. Но если болезнь зашла далеко, то врач может применить «тяжёлую артиллерию» и назначить антибиотики системного действия.

Ну а если врач назначил физиотерапевтические процедуры в поликлинике, да ещё и за дополнительную плату, знайте: эффективность данного метода лечения не имеет чёткой доказательной базы при гайморите.

Рак органов головы и шеи

Как было. Поставить диагноз нередко удавалось лишь на поздних стадиях рака. А это означало калечащие операции, тяжёлые курсы химиотерапии и нередкий летальный исход.

Современная альтернатива 

Рассказывает лор-онколог ФГБУ НКЦО ФМБА России, кандидат медицинских наук Ольга Сивкович: 

– Благодаря эндоскопическим методикам (эндоскоп позволяет врачу детально осмотреть лор-органы) увеличился процент диагностики злокачественных новообразований на ранней стадии, а это значит, и лечение будет более щадящим и эффективным. В фарминдустрии появились новые противоопухолевые препараты, например таргетные, прицельно убивающие опухолевые клетки, и противоопухолевая иммунотерапия.

Смотрите также:

Удаление гланд у детей в Москве

Сложно встретить ребенка, который ни разу не болел ангиной. При недостаточном лечении или частых рецидивах развивается хронический тонзиллит – заболевание, сопровождающееся постоянным воспалением небных миндалин, которые родители обычно называют гландами. В этом случае гланды перестают выполнять свои функции по защите организма и вместо этого сами становятся причиной детских заболеваний.

Показаниями к удалению небных миндалин считаются следующие случаи: обострения тонзиллита у ребенка чаще 5-ти раз в год; частые гнойные ангины, трудно поддающиеся лечению; развивающиеся заболевания внутренних органов (почек, сердца, суставов), которые возникли на фоне ангины или тонзиллита. При наличии данных показаний врачи отоларингологи, как правило, рекомендуют радикальный способ лечения – полное удаление миндалин (тонзиллэктомия) или частичную резекцию миндалин (тонзиллотомия).

Подготовка к операции

Перед операцией ребенка обязательно осмотрит врач-педиатр нашей клиники и выдаст разрешение на проведение хирургического вмешательства. Кроме того, необходимо пройти стандартную предоперационную подготовку: сдать анализы, и пройти необходимые обследования и консультации специалистов. Это необходимо для того, чтобы мы были уверены в здоровье маленького пациента и отсутствии противопоказаний к проведению операции. Так как удаление гланд проводится под наркозом, обязательной является консультация врача анестезиолога-реаниматолога, который подберет оптимальный вариант обезболивания и расскажет все об особенностях проведения операции.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Удаление небных миндалин у детей

Время операции: 30-60 мин

Эндоскопическая операция

В стационаре: от 6 часов

Общий (масочный) наркоз

В клинике «СМ-Доктор» удаление миндалин у детей (тонзиллэктомия и тонзиллотомия) проводятся под общим наркозом, поэтому ребенок не почувствует боли и дискомфорта, у него не останется даже никаких неприятных воспоминаний. В зависимости от возраста и общего состояния пациента оперирующий ЛОР-врач выбирает один из способов проведения операции.

Классический метод. В этом случае детский ЛОР проводит удаление миндалин с помощью специальных хирургических инструментов. Традиционная операция по-прежнему является самой распространенной методикой, алгоритм проведения операции прекрасно отработан нашими врачами и дает отличный результат.
В клинике «СМ-Доктор» активно применяются щадящие методики, которые дают возможность избежать большой кровопотери и значительно сократить восстановительный период после операции.

В зависимости от используемого метода операция по удалению гланд у детей может длиться от 30 до 60 минут. От 6 часов после операции ребенок будет находиться под наблюдением врача в стационаре клиники.

Послеоперационный период

Восстановительный период в среднем длится до 5 дней. Как правило, дети, перенесшие операцию, практически сразу чувствуют улучшения, а в отдаленном периоде ребенок после удаления миндалин болеет гораздо реже своих ровесников.

Цены на операции по удалению миндалин

Цена операции по удалению миндалин (гланд) в первую очередь зависит от методики проведения оперативного вмешательства. Также необходимо учитывать стоимость предоперационной подготовки и пребывания в стационаре.

Для получения подробной информации по стоимости удаления гланд у детей и для записи на консультацию обращайтесь по телефону +7 (495) 292-59-86.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Медицинский центр Аксон

Аденоиды — самая часто встречающаяся патология ЛОР-органов у детей. Это хронический воспалительных процесс, который развивается в носоглотке ребенка и сопровождается разрастанием аденоидной ткани. Этот процесс приводит к затруднению дыхания, а также гнойным слизистым выделениям из носовых ходов. У детей с такой патологией, как правило, ослаблен иммунитет, что приводит к частым простудам во время которых происходит увеличение аденоидов. Получается замкнутый круг: ребенок часто простужается и заболевает из-за того, что у него аденоиды, а аденоиды обостряются из-за того, что ребенок болеет.
Дети, страдающие аденоидами часто болеют ОРВИ, ангинами, бронхитами. Характерным признаком этой патологии является храп ребенка во сне, а также постоянно приоткрытый рот из-за частичной или полной невозможности носового дыхания. Зачастую аденоиды являются причиной нарушений речи ребенка.
Различают три стадии развития аденоидов:

Первая стадия характеризуется незначительными затруднениями в дыхании, которые ребенок испытывает, в основном, по ночам.

Вторая стадия аденоидов сопровождается практически постоянным храпом ребенка во время сна, а также довольно частыми затруднениями с дыханием днем. В этой ситуации  назначают ребенку интенсивное терапевтическое лечение в сочетании с физиотерапией, но иногда проводят операции;

На третьей стадии аденоиды достигают таких размеров, что делают практически невозможным дыхание через нос. Они  перестают выполнять свою иммунную функцию, превращаясь в источник постоянной инфекции. На этой стадии ребенку  всегда рекомендуется оперативное лечение, то есть удаление аденотомию.

Гипертрофию( увеличение) нёбных миндалин родители могут заметить после жалоб ребёнка на горлышко. Симптомы гипертрофии: дискомфорт в горле, речевые изменения (говорит в нос),затруднение дыхания. Визуально миндалины увеличены  отверстие глотки перекрыто.

Нарушение проходимости носовых каналов, рот постоянно открыт, появление во сне храпа.

При более выраженной гипертрофии нёбных миндалин может развиваться изменение искажение лица- черепной области и прикуса. Может ухудшиться проходимость евстахиевой трубы развиваться снижение слуха, отиты. На этой стадии ребенку  всегда рекомендуется оперативное лечение, то есть тонзиллотомию.

Аденотомия.

Аденотомия (операция по удалению аденоидов) во многих случаях является единственным эффективным методом лечения аденоидных вегетаций. Это  операция  требующая определенной подготовки, обезболивания и выполнения рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Считается, что аденоиды – это детское заболевание, поэтому аденотомия выполняется в основном в детском возрасте.

Показания к операции: отсутствие эффекта от консервативной терапии, постоянно рецидивирующие аденоидиты, развитие деформации лицевого черепа.

Возраст не является противопоказанием к операции по  удалению аденоидов. При наличии четких показаний операция может быть выполнена в любом возрасте.

При удалении аденоидов всегда оказывается анестезиологическое пособие. Для этого анестетик распыляют на слизистую на слизистую глотки ,этот метод позволяет полностью снять болевые ощущения во время операции.

Тонзиллотомия

Тонзиллотомия — это частичное отсечение небных миндалин, резко выступающих в просвет зева. Показаниями к операции являются:

Сильно увеличенные миндалины  которые закрывают просвет зева, препятствуют нормальному носовому дыханию, правильной речи, затрудняют глотанию или подвержены частым воспалениям. Тонзиллотомию производят,  с помощью тонзиллотома.
В  тонзиллотомию делают  под местной  анестезией. Так как гипертрофия небных миндалин нередко сочетается с аденоидами, тонзиллотомия может производиться одновременно с аденотомией.

Аденотонзиллотомия

Консервативная терапия во многих случаях помогает справиться с разрастанием лимфоидной ткани. Но, зачастую, приходится удалять глоточные миндалины из-за малой эффективности лечения консервативными методами.

Следует помнить, что запущенное заболевание и несвоевременное обращение к специалистам может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка. 

Тут форма голубая

Удаление аденоидов с подрезанием миндалин

Операция по удалению аденоидов с одновременным подрезанием миндалин проводится исключительно после комплексного диагностического исследования. Если удалить миндалины безосновательно, то возникает риск частого развития воспалительных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути.

Показания к проведению

Аденотонзиллотомия назначается при: 

• значительном увеличении аденоидов и миндалин;
• рецидивирующих воспалениях гланд, имеющих хронический характер;
• храп;
• апноэ, проблемах со сном;
• среднем экссудативном отите;
• появлении крови в полости среднего уха;
• острых воспалительных процессах, поражающих среднее ухо. 

Эндоскопическая шейверная аденотонзиллотомия

При эндоскопической шейверной аденотонзиллотомии хирург удаляет аденоиды и подрезает гланды. При этом масса миндалин уменьшается примерно на 30-60%, что позволяет оставшейся лимфатической ткани выполнять свою защитную функцию. 

Операция предполагает использование эндоскопического оборудования, шейвера-микродебридера и микрохирургического инструмента. Процедура длительностью примерно 1 час проходит под общим наркозом. 

Достигаемый с помощью операции эффект: 

 

• восстанавливается носовое дыхание 
• санируется очаг хронического воспаления в аденоидах и миндалинах
• облегчается прием пищи;
• исчезает храп;
• правильно развивается челюстно-лицевая часть;
• исчезает боль и неудобства, связанные с регулярными отитами;
• улучшается концентрация внимания;
• устраняется патологическое содержимое, которое образуется в среднем ухе, предотвращается рецидив;
• улучшается слух.

Преимущества операции в клинике Profident Junior

В клинике Profident Junior аденотонзиллотомию выполняют специалисты с большим успешным опытом проведения таких операций. Перед процедурой пациент проходит тщательное комплексное обследование для постановки максимально точного диагноза и сведения к минимуму риска операции и наркоза. 

Благодаря использованию общего наркоза, ребенок не подвергается психо-эмоциональному стрессу связанном с сильными болевыми ощущениями, а восстановление в послеоперационном периоде пройдет быстрее. Удаление аденоидов и подрезание миндалин выполняется с использованием самого прогрессивного оборудования и эндоскопического видео-контроля. При этом цена аденотонзиллотомии в клинике более доступна в сравнении со стоимостью таких процедур в среднем по Украине.

Стоимость услуг ЛОР врача в Profident Junior

☑️  Консультация ЛОР-врача	450 грн
☑️  Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром	650 грн
☑️  Консультация ЛОР-врача на дому	900 грн
☑️  Вскрытие фурункула	800 грн
☑️  Удаление аденоидов (аденотомия)	10000 грн
☑️  Тонзиллотомия	10000 грн
☑️  Аденотонзиллотомия	12000 грн
☑️  Тонзиллэктомия	15000 грн

*подробнее о стоимости дополнительных работ можно узнать в разделе Цены.

Лицензия

что это, причины симптомы и отличия от аденоидита

Аденоиды или аденоидные вегетации – разрастание тканей носоглоточной миндалины, вызванное реакцией на различные внешние факторы: аллергены, инфекционные агенты. Гланды выполняют защитную функцию – участвуют в формировании иммунитета и первыми реагируют на попадание в носоглотку вирусов, бактерий и грибков. При воздействии раздражителя на организм лимфоидная ткань воспаляется, отекает и увеличивается в размере: оториноларингологи диагностируют аденоиды.

В зависимости от разрастания гланд, ЛОР выделяет три степени патологии:

1. Первая, при которой ткань перекрывает не более трети хоан и сошника. Это не препятствует свободному дыханию ребенка в дневное время, но ночью, когда он принимает горизонтальное положение, дышать становится сложнее.
2. Вторая – перекрытие половины. Даже днем дети дышат с трудом, ночью появляется храп.
3. Третья – аденоиды практически полностью перекрывают дыхательные пути. Ребенок дышит ртом, дыхание затруднено.

Аденоиды диагностируются у 6-7% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Среди подростков и взрослых заболевание встречается редко из-за постепенного уменьшения объема гланд.

Причины и симптомы аденоидов

Гипертрофия аденоидной ткани происходит из-за атаки на иммунную систему ребенка. В период заболеваний она увеличивается в объеме, после выздоровления – приходит в норму. Но из-за несовершенного иммунитета детей, они более подвержены ЛОР-заболеваниям. Частые фарингит, ларингит, ОРВИ, острый тонзиллит и другие инфекции провоцируют вегетацию миндалин. Они не успевают вернуться к естественному размеру.

Симптомы вегетации:

• нарушение носового дыхания: ребенок дышит преимущественно через рот, по ночам всхрапывает;
• изменение голоса: он становится гнусавым;
• частые трудно излечиваемые риниты;
• апатия и снижение активности в дневные часы из-за беспокойного сна;
• анемия.

Разница между вегетацией и аденоидитом

Если в аденоидны попадает инфекция и они воспаляются, ЛОР ставит диагноз «аденоидит».

 

Симптомы аденоидита

• боль в горле;
• выделения из носа с примесями гноя;
• затрудненное носовое дыхание;
• снижение слуха.

Раньше при заболеваниях гланд оториноларингологи рекомендовали их удаление, но сегодня врачи все чаще прибегают к консервативному безоперационному лечению вегетаций.

Лечение аденоидов

Перед выбором схемы терапии оториноларинголог проводит тщательную диагностику:

• выслушивает жалобы;
• собирает анамнез;
• проводит риноскопию;
• общий осмотр больного.

При необходимости назначается рентгенография носоглотки, берется мазок с миндалин на посев.

Лечение предполагает восстановление нормального дыхания, снятие болевого синдрома. При необходимости может быть назначено безоперационное лазерное лечение. За счет воздействия лазера оториноларинголог снимает гипертрофию и отечность тканей, уменьшает их воспаление, обеззараживает носоглотку. Наибольший эффект от процедуры достигается на ранней стадии патологии.

После выздоровления необходима регулярная профилактика: прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов, закаливание и общее укрепление организма. При первых признаках болезни необходимо обратиться в ЛОР-клинику.

Пройти лечение в Одессе вы можете в клинике ЛОРИКА. Здесь вас ждет современная и точная диагностика, передовые безоперационные методики терапии, квалифицированные ЛОР-врачи.

Разница между тонзиллэктомией и аденоидэктомией — хирургия миндалин и аденоидов

Миндалины состоят из лимфатической ткани в горле, которая защищает от вирусов и бактерий, попадающих в рот.

СПРОСИТЕ АЛЕКСЕ: добавьте в свой краткий брифинг «Новости медицины штата Мичиган»

Аденоиды, масса лимфатической ткани в задней части носа, играют аналогичную роль в иммунной системе.

Но миндалины и аденоиды иногда могут вызывать проблемы со здоровьем у детей и молодых людей.

При увеличении ткани могут блокировать дыхательные пути и вызывать нарушение дыхания во сне или апноэ во сне. Оба они также могут стать источником продолжающейся инфекции.

Поскольку миндалины и аденоиды со временем могут уменьшиться в размерах, у некоторых детей проблемы носят временный характер. Другим может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления.

Однако не рекомендуется для каждого ребенка.

«Удалять их только потому, что они большие — не лучшая идея, но когда они вызывают проблемы со сном или инфекции, преимущества перевешивают риски», — говорит Аарон Тэтчер, M.D., детский отоларинголог в детской больнице им. С.С. Мотта Мичиганского университета. «Хирургия не вызывает серьезной дисфункции иммунной системы».

Удаление миндалин (тонзиллэктомия), выполняемое более 530 000 раз в год пациентам в возрасте 15 лет и младше, является второй наиболее распространенной операцией у детей.

Когда необходимо удалить миндалины По словам Тэтчер, врачи

руководствуются передовыми практическими рекомендациями, чтобы определить, нуждается ли молодой пациент в тонзиллэктомии.

Когда дело доходит до подозрения на апноэ во сне, тревожные признаки могут проявляться в виде раздражительности, проблем с концентрацией внимания и плохой успеваемости в школе. Неудачи могут повлиять на «каждый элемент качества жизни ребенка», — говорит Тэтчер.

Имеются убедительные доказательства того, что удаление миндалин и аденоидов эффективно при лечении обструктивного апноэ во сне. Врачи могут сначала назначить исследование сна (полисомнограмму), чтобы оценить сон ребенка, прежде чем приступить к операции по поводу симптомов сна.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Иногда миндалины удаляют из-за хронической инфекции.Пороговое значение: у ребенка должно быть семь рецидивирующих инфекций миндалин в течение одного года, пять инфекций в год в течение двухлетнего периода или три инфекции в год в течение трех лет.

«Частое пропускание занятий в школе может создать проблемы с обучением», — говорит Тэтчер. «Это также создает большую нагрузку на семью, которая вынуждена искать уход за ребенком во время частых инфекций».

Хронические инфекции уха или носовых пазух или стойкая непроходимость носа могут потребовать удаления аденоидов, также известного как аденоидэктомия, одновременно с тонзиллэктомией или вместо нее.

Что происходит во время операции по удалению миндалин и аденоидов

В большинстве случаев врачи удаляют миндалины и аденоиды пациента с помощью одной и той же процедуры.

«Мы обнаружили, что обычно оба фактора способствуют обструкции дыхательных путей», — говорит Тэтчер.

Тонзиллэктомия, проводимая под общим наркозом с установленной дыхательной трубкой, занимает от 15 до 20 минут. Врач обычно использует электрический инструмент для прижигания, чтобы вырезать миндалины и закрыть кровеносные сосуды, которые их питают.

Аденоидэктомия включает бритье или прижигание аденоида до основания. Гибкий катетер используется для удержания неба, а стоматологическое зеркало помогает направить инструмент хирурга в нужное место.

Аденоидэктомия без тонзиллэктомии более распространена, чем только тонзиллэктомия, говорит Тэтчер. Аденоидэктомия обычно выполняется, когда молодому пациенту требуется второй набор ушных трубок из-за рецидивирующих инфекций уха или у него хроническая заложенность носа.

Миндалины у ребенка могут быть удалены (а аденоиды оставлены нетронутыми), если у ребенка рецидивирующие инфекции горла, но при этом не возникает заложенности носа.

Восстановление после тонзиллэктомии и аденоидэктомии

Пациентам требуется больше времени на восстановление после удаления миндалин, чем после удаления только аденоидов.

СМОТРИ ТАКЖЕ: 10 замечательных детских книг о хирургии, болезнях и чувствах

«Оба вызывают боль в горле, но боль после тонзиллэктомии обычно более сильная и длится дольше», — говорит Тэтчер. Эти пациенты могут испытывать дискомфорт около недели; Боль после аденоидэктомии длится около трех-четырех дней.

Хотя большинство пациентов выздоравливают без происшествий, до 5 процентов могут испытывать такие осложнения, как кровотечение, затрудненное дыхание и обезвоживание. При сильном кровотечении может потребоваться повторная операция.

Осложнения более вероятны у детей с черепно-лицевыми аномалиями, синдромом Дауна или нарушениями свертываемости крови. Пациенты с нарушением дыхания во сне в возрасте 3 лет и младше также имеют повышенный риск. По словам Тэтчер, их оставляют на ночь для наблюдения после операции.

Некоторые пациенты могут продолжать страдать вирусными инфекциями (хотя и менее тяжелыми) или проблемами со сном.

Тем не менее, по словам Тэтчер, преимущества очевидны.

«Становится намного легче жить нормальной жизнью», — говорит он. «У меня было несколько детей, интересующихся легкой атлетикой, которые внезапно заметили значительное улучшение, потому что они стали лучше спать и могли лучше дышать. А учителя могут заметить улучшение внимания и сосредоточенности ребенка ».

Детские отоларингологи детской больницы C.S. Mott принимают пациентов в трех клиниках в Юго-Восточном Мичигане. Узнайте больше или позвоните по телефону 734-936-5730, чтобы записаться на прием.

Подумайте дважды об удалении миндалин и аденоидов — WebMD

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ЧЕТВЕРГ, 7 июня 2018 г. (Новости HealthDay) — Удаление миндалин в детстве должно положить конец хроническим болям в ухе и проблемы с дыханием. Но что, если это также увеличивает риск респираторных инфекций?

«Мы обнаружили, что долгосрочные риски заболеваний, в частности респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний, значительно увеличивались после операции до 30 лет», — сказал Шон Байарс, ведущий исследователь нового исследования.

Эти респираторные заболевания включают астму и пневмонию, сказали авторы исследования.

Учитывая эти более высокие шансы на определенные заболевания, перед удалением миндалин и аденоидов ребенку разумно подумать о долгосрочном здоровье, — заключили исследователи.

«Наше исследование предполагает, что, когда это возможно, для сохранения здоровья было бы лучше избегать этих операций в детстве», — сказал Байарс, научный сотрудник Мельбурнского университета в Австралии.

Для исследования исследователи изучили датские медицинские записи более чем 60 000 детей, у которых были удалены миндалины, аденоиды или и то, и другое («аденотонзиллэктомия») в возрасте до 10 лет.Исследователи сравнили медицинские записи с данными 1,2 миллиона сверстников, родившихся в период с 1979 по 1999 год.

Продолжение

Когда они посмотрели на условия, на лечение которых эти операции направлены, долгосрочные результаты были неоднозначными.

Например, после удаления миндалин и аденоидов значительно уменьшились тонзиллит и нарушения сна. Но другие, такие как синусит, увеличились до 30 лет, сказал Байарс.

После удаления миндалин или аденоидов исследователи обнаружили, что заболевания верхних дыхательных путей увеличиваются в два-три раза.Они выявили меньшее увеличение риска инфекционных и аллергических заболеваний.

После аденотонзиллэктомии риск инфекционных заболеваний увеличился на 17 процентов. Однако, по словам исследователей, абсолютный риск — вероятность того, что риск для конкретного человека возрастет, — вырос лишь немногим более чем на 2 процента. Это потому, что эти состояния настолько распространены среди населения в целом.

До сих пор исследования в основном были сосредоточены на краткосрочных послеоперационных рисках, сказал Байарс. «Это исследование обеспечивает столь необходимый долгосрочное прогнозирование рисков заболеваний», — отметил он.

Миндалины — это два круглых комка в задней части горла. Аденоиды расположены высоко в горле, за носом и небом.

Продолжение

Миндалины и аденоиды являются частью иммунной системы и часто удаляются в детстве для лечения хронических инфекций уха и затрудненного дыхания. Но удаление часто происходит в возрасте, когда иммунная система чувствительна к развитию.

Хотя исследование призывает с осторожностью перед назначением операции, Байарс указал, что избежать операции не всегда возможно.«Это невозможно при хронических или повторяющихся состояниях, которые лечат эти операции», — сказал он.

Д-р Майкл Гроссо — заведующий педиатрическим отделением и главный врач в больнице Northwell Health Huntington в Хантингтоне, штат Нью-Йорк. Он сказал, что это исследование не может доказать, что операции вызывали проблемы на долгие годы.

«Как это бывает, дети с большими миндалинами и аденоидами обычно имеют именно те состояния, которые можно было бы описать как респираторные, инфекционные или аллергические, — не как следствие операции, а как уже существующую причину самого состояния. Это привело к операции », — сказал он.

Гроссо согласился, что решение о работе следует принимать осторожно.

Продолжение

«Врачи должны знать о возможных последствиях для здоровья хирургии миндалин и аденоидов и продолжать делать то, что мы надеемся делать все это время, а именно избегать операций на детях, если в этом нет явной необходимости», — сказал он.

Результаты являются «провокационными», — сказал доктор Ричард Розенфельд, председатель отделения отоларингологии в Медицинском центре SUNY Downstate в Нью-Йорке.

Но он согласился с Гроссо в том, что неясно, вызывала ли сама операция эти более поздние состояния.

Для детей, которым необходимо удалить миндалины или аденоиды из-за проблем с дыханием, это исследование не будет причиной для отказа от операции, сказал Розенфельд, автор сопроводительной передовой статьи журнала.

«Для детей, которым нужно удалить миндалины из-за частых инфекций горла, что является менее серьезным заболеванием, результаты исследования следует обсудить со своим врачом и принять во внимание период бдительного ожидания, поскольку многие дети со временем поправляются сами. » добавил он.

Отчет был опубликован в Интернете 7 июня в журнале JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery .

Что делают миндалины? | Аденоиды Функция

Что такое аденоиды и миндалины?

Миндалины

Миндалины представляют собой комочки мягких тканей и являются частью иммунной системы. У вас две миндалины, по одной с каждой стороны в задней части рта.

Миндалины различаются по размеру от человека к человеку.

Обычно миндалины можно увидеть, широко открыв рот и глядя в зеркало.Это два мясистых комка, которые вы можете увидеть по бокам и сзади рта.

Рот и носовой ход

1. Аденоиды
2. Носовая полость
3. Основание черепа
4. Нос
5. Губы
6. Зубы
7. Нёбо
8. Миндалины
13. Трахея
14. Трахея Эсо Аденоиды состоят из аналогичной ткани и являются частью иммунной системы. Они свисают с верхней части задней части носовой полости (см. Схему).

    Аденоиды становятся больше после рождения, но обычно перестают расти в возрасте от 3 до 7 лет.

    Вы не видите свои аденоиды. При необходимости врач может осмотреть аденоиды либо с помощью света и небольшого зеркала в задней части рта, либо с помощью небольшого гибкого телескопа. Иногда делают рентген, чтобы определить размер аденоидов.

    Подобно миндалинам, аденоиды помогают защитить организм от инфекции. Они задерживают бактерии и вирусы, которые вы вдыхаете через нос.Они содержат клетки и антитела иммунной системы, которые помогают предотвратить инфекции горла и легких.

    Хотя миндалины и аденоиды могут помочь предотвратить инфекцию, они не считаются очень важными. У организма есть другие средства предотвращения инфекций и борьбы с бактериями и вирусами. Фактически, аденоиды имеют тенденцию уменьшаться в размерах после раннего детства, а к подростковому возрасту они часто почти полностью исчезают. Как правило, миндалины и аденоиды можно удалить, не увеличивая риск заражения.

    Некоторые проблемы, связанные с миндалинами

    Тонзиллит

    Тонзиллит — это инфекция миндалин. Боль в горле — частый симптом. Кроме того, у вас также может быть:

    • Кашель.
    • Высокая температура (лихорадка).
    • Головная боль.
    • Боль при глотании.
    • Усталость.
    • Чувство желания заболеть (тошнота).
    • Увеличение шейных лимфоузлов.

    Гной может проявляться в виде белых пятен на увеличенных миндалинах.Симптомы обычно ухудшаются в течение 2-3 дней, а затем постепенно проходят, обычно в течение недели. Большинство случаев тонзиллита вызываются вирусами, некоторые — микробами (бактериями). См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тонзиллит».

    Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз)

    Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Помимо других симптомов, он может вызвать тяжелый приступ тонзиллита. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гландулярная лихорадка (инфекционный мононуклеоз)».

    Ангина

    Это также известно как перитонзиллярный абсцесс. Абсцесс — это скопление гноя. Ангина — это необычное заболевание, при котором абсцесс возникает рядом с миндалинами из-за бактериальной инфекции. Обычно он развивается только с одной стороны. Это может быть следствием приступа тонзиллита или может возникнуть само по себе. Миндалины на пораженной стороне могут быть опухшими или выглядеть нормально. Однако он продвигается к средней линии, поскольку образуется гной, а абсцесс рядом с миндалин становится все больше и больше. Ангина очень болезненна и может сильно ухудшить самочувствие.Лечится антибиотиками; тем не менее, гной также часто необходимо удалить с помощью небольшой операции.

    Рак миндалин

    Это редкий вид рака. Чаще встречается у курильщиков и тех, кто много употребляет алкоголь.

    Нужно ли удалять миндалины?

    В определенных ситуациях вам могут посоветовать удалить миндалины. В частности:

    • Если у вас частые и тяжелые приступы тонзиллита. Обычно это означает:
      • Семь или более эпизодов тонзиллита в предыдущем году; или
      • Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
      • Три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет; и
      • Приступы тонзиллита влияют на нормальное функционирование.Например, они достаточно серьезны, и вам нужно будет отдохнуть от работы или учебы.
      По этой причине одновременно могут быть удалены аденоиды. Удаление миндалин полностью не предотвращает инфекции горла. Однако есть большая вероятность, что их количество и тяжесть уменьшатся. Также снижается риск развития ангины. Многие люди говорят, что после удаления миндалин они обычно чувствуют себя лучше, если ранее у них были частые приступы тонзиллита.
    • Если у вас большие миндалины, которые частично закрывают дыхательные пути, это может быть фактором, способствующим развитию состояния, называемого синдромом обструктивного апноэ во сне. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Обструктивное апноэ во сне».
    • При раке миндалин.

    Некоторые проблемы, связанные с аденоидами

    Набухшие или увеличенные аденоиды часто встречаются у детей. Причины включают:

    • Инфекции, вызванные микробами (вирусами или бактериями).Как только инфекция проходит, опухоль часто спадает, но иногда аденоиды остаются увеличенными.
    • Аллергия.

    Часто очевидной причины нет.

    Каковы симптомы опухших, увеличенных аденоидов?

    Увеличение аденоидов может не вызывать никаких симптомов или проблем. Однако в некоторых случаях могут развиваться симптомы, особенно если аденоиды становятся очень большими. Возможные симптомы включают следующее:

    • Дыхание через нос может быть шумным или хриплым.Это может ухудшиться и вызвать затруднение дыхания через нос. Ребенок тогда в основном дышит ртом.
    • Постоянный насморк.
    • Храп по ночам. В тяжелых случаях сон может быть нарушен из-за заложенности носа и затрудненного дыхания.
    • Опухшие аденоиды могут блокировать вход евстахиевой трубы. Это трубка, идущая от задней части носа к среднему уху. Обычно это позволяет воздуху попадать в среднее ухо. Если эта трубка заблокирована, это может способствовать образованию клеевого уха (жидкости в среднем ухе).См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Клеевое ухо» .

    Как лечить увеличенные аденоиды?

    В большинстве случаев лечение не требуется. Часто симптомы легкие, но могут обостриться во время простуды или инфекции горла. Аденоиды обычно постепенно уменьшаются в более позднем детстве и обычно почти исчезают к подростковому возрасту. Таким образом, симптомы со временем проходят.

    Если симптомы тяжелые, врач может рассмотреть возможность удаления аденоидов. Например, если у ребенка регулярно возникают проблемы со сном или нарушается ночной сон из-за заложенного носа.Также некоторым детям с клеевым ухом может помочь удаление аденоидов.

    Примечание об удалении миндалин и / или аденоидов

    Несколько лет назад операции по удалению миндалин и аденоидов были очень распространены. В наши дни эти операции выполняются реже, и основные показания к ним описаны выше. Как и при любых других операциях, хирургическое вмешательство сопряжено с риском.

    Например, возможные осложнения хирургического вмешательства включают инфекцию, сильное кровотечение из участков, где были удалены миндалины или аденоиды, и реакции на анестезию.Также после удаления аденоидов существует небольшой риск того, что речь может стать носовой. То есть ребенок может звучать так, как будто он говорит через нос. Это связано с тем, что после удаления аденоидов зазор между задней частью полости носа и верхом рта может не закрыться должным образом, как это должно происходить, когда мы говорим. Если это произойдет, это может быть только временным. Однако в небольшом количестве случаев необходима логопедия или даже операция, чтобы сократить разрыв.

    Неизвестно, какой эффект дает удаление миндалин и / или аденоидов.Выздоравливать после этой болезненной операции. Поэтому перед операцией (или вашим ребенком) полезно обсудить с хирургом преимущества и риски операции. Если вы решите пройти операцию, ваша больница предоставит более подробную информацию об особенностях процедуры и восстановления. См. Также отдельную брошюру «Тонзиллэктомия» для получения дополнительной информации.

    Миндалины и аденоиды: ответы на ваши вопросы

    Когда дело доходит до роли миндалин в здоровье и благополучии, существует много споров.Миндалины (лимфатическая ткань в задней части рта) и их близкие родственники, аденоиды (лимфатическая ткань в верхней части горла у задней части носа) могут действовать как резервуар, в котором размножаются и процветают бактерии.

    «Исторически врачи удаляли миндалины по разным причинам: миндалины слишком большие, миндалины вызывают слишком частое заболевание людей или потому, что они там были», — говорит Элвин Ко, доктор медицины, специалист по отоларингологии (ЛОР). в системе здравоохранения Генри Форда. Но с увеличением доступности антибиотиков, менее инвазивных методов лечения и осведомленности о потенциальных осложнениях, волна отошла от хирургического вмешательства, которое, как правило, сейчас делается в основном для детей с рецидивирующим стрептококком в горле (когда инфекция возвращается или случается часто) или сна апноэ.

    Миндалины и аденоиды: основы

    Американская академия отоларингологии называет миндалины и аденоиды «первой линией защиты как части иммунной системы». Чтобы лучше понять, как они работают — и когда их следует удалять, — мы попросили доктора Ко объяснить основы наиболее часто удаляемых детских тканей.

    Q: Что делают миндалины и аденоиды?
    A: Миндалины — это два лимфатических узла с каждой стороны задней стенки горла.Они действуют как защитный механизм от инфекции, улавливая бактерии и вирусы. Они также производят белки, называемые антителами, которые помогают убить эти микробы, предотвращая инфекции горла и легких. Аденоиды состоят из той же лимфоидной ткани, что и миндалины, но находятся в верхней части горла, где встречаются с задней частью носа. Аденоиды отфильтровывают микробы и бактерии, прикрепляющиеся к задней стенке горла.
    
    Q: По каким причинам детям удаляют миндалины?
    A: Миндалины и аденоиды могут действовать как резервуары, в которых могут расти и процветать бактерии.Исторически сложилось так, что большинству детей удаляли миндалины и аденоиды. Сегодняшние врачи более избирательны, и пациенты должны соответствовать определенным критериям, прежде чем они будут подвергнуты тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии, например:

    Боли в горле, ушные инфекции и нарушение дыхания во сне являются проблемой не только для детей, которых они затрагивают. Семьям тоже приходится нести это бремя. Родители должны смотреть, как страдают их дети, и отвлекаться от работы, чтобы отвезти их к врачу. Дети пропускают учебу и занятия спортом.Кроме того, рецидивирующие инфекции любого типа могут привести к другим проблемам, таким как проблемы с сердцем, суставами, неврологическими проблемами и проблемами почек. Все эти факторы подталкивают родителей и врачей к удалению миндалин.

    В: Почему снижается частота тонзиллэктомий?
    A: Как и все в здравоохранении, удаление тканей связано с определенным риском. У пациентов могут возникать негативные реакции на анестезию или послеоперационные осложнения. В 1970-х и 1980-х годах количество тонзиллэктомий сократилось на 50–75 процентов отчасти потому, что доступ к более широкому спектру антибиотиков можно было использовать для лечения заболеваний, которые традиционно были причиной удаления миндалин.

    В: Как удаление миндалин и аденоидов может повлиять на здоровье в будущем?
    A: Не совсем понятно. Одно недавнее исследование предполагает, что удаление миндалин и аденоидов может быть связано с повышенным риском аллергии, респираторных заболеваний и инфекционных заболеваний в более позднем возрасте. Этот повышенный риск может быть связан с тем фактом, что у пациентов было основное заболевание, которое требовало удаления миндалин, а не из-за самой тонзиллэктомии. Множество других исследований не показали значимого воздействия на иммунную систему пациентов.

    Удалять или не удалять

    К сожалению, жестких правил удаления миндалин и аденоидов не существует. Врачи должны оценивать состояние пациентов в индивидуальном порядке и определять, перевешивают ли преимущества процедуры риски — как в краткосрочной перспективе, так и в будущем.

    «При таком состоянии, как апноэ во сне, удаление миндалин дает эффективность на 79 процентов», — говорит д-р Ко. «Снижение боли в горле не так однозначно. Ребенок может меньше болеть в течение года или двух, но исследования показывают, что преимущества могут не длиться дольше этого.Однако многие пациенты, которых я видел много лет спустя, отмечают, что они определенно заметили положительную разницу ».

    Прежде чем вы согласитесь на удаление миндалин вашего ребенка, убедитесь, что вы понимаете причину этой процедуры. Если ваш врач не предлагает четкое объяснение, почему процедура необходима, рассмотрите возможность посещения другого врача для получения второго мнения.

    ---

    Чтобы найти врача в Генри Форде, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

    Хотите получить совет от наших экспертов по здоровью? Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.

    Доктор Элвин Ко — отоларинголог (специалист по уху, носу и горлу), который принимает пациентов всех возрастов в больнице Генри Форда в Детройте, больнице Генри Форда Вест Блумфилд и Медицинском центре Генри Форда. На берегу озера в городке Клинтон.

    Что нужно знать и когда это делать

    Аденоиды ребенка иногда могут опухать, а иногда и инфицироваться. Если увеличенные аденоиды вызывают затруднения со сном или дыханием, врач может порекомендовать удаление аденоидов.

    В этой статье мы рассмотрим, что такое аденоиды, симптомы их увеличения и причины их удаления. Мы также объясняем процедуру удаления аденоидов, риски и возможные осложнения, а также восстановление после операции.

    Аденоиды — это железы, расположенные высоко в горле за носом и небом рта. Они являются частью иммунной системы организма.

    Аденоиды улавливают микробы в носу, прежде чем они могут вызвать болезнь. Однако эти железы могут опухать, поскольку борются с бактериями или вирусами.

    Когда это происходит, аденоиды могут увеличиваться в размерах и мешать дыханию и сну. Они также могут быть болезненными или болезненными.

    Продолжающееся увеличение аденоидов может также заблокировать евстахиеву трубу, которая соединяет уши с носом и выводит жидкость из среднего уха. Эта закупорка вызывает скопление жидкости в ухе, что может привести к повторным инфекциям уха и временной потере слуха.

    Если увеличенные аденоиды вызывают симптомы, врач может сначала попытаться лечить проблему с помощью лекарств или других методов лечения.Если симптомы не исчезнут, врач может порекомендовать операцию по удалению аденоидов. Эта операция называется аденоидэктомией.

    Аденоиды имеют тенденцию быть самыми большими в раннем детстве, после чего они начинают уменьшаться. У большинства людей аденоиды становятся очень маленькими или исчезают, когда они достигают подросткового возраста. В результате удаление аденоидов в основном происходит у маленьких детей.

    Однако взрослым иногда может потребоваться удаление аденоидов, если есть вероятность рака или опухоли аденоидов.

    Чаще всего увеличенные аденоиды поражают детей. Младенцы и дети младшего возраста могут быть не в состоянии выразить, что они испытывают боль или испытывают другие симптомы увеличенных аденоидов. Некоторые признаки, на которые следует обратить внимание у младенцев и детей, включают:

    • частое дыхание через рот
    • заложенность носа или насморк без болезней
    • сухость во рту и потрескавшиеся губы
    • шумное дыхание
    • носовой голос
    • частые или постоянные ушные инфекции
    • храп
    • плохой сон или паузы в дыхании во время сна

    Эти признаки не всегда означают, что аденоиды у ребенка опухли, но важно обратиться к врачу, чтобы определить причину.

    Прежде чем рекомендовать удаление аденоидов, врач учтет историю болезни ребенка. Эта процедура может быть полезной при возникновении одной или нескольких из следующих проблем:

    • храп или апноэ во сне из-за увеличения аденоидов
    • повторяющиеся ушные инфекции, которые не поддаются лечению антибиотиками
    • скопление жидкости в ухе и боли в ушах от отек аденоидов
    • повторное инфицирование аденоидов, которое не проходит с помощью антибиотиков
    • чрезмерная дневная сонливость из-за того, что аденоиды мешают сну
    • проблемы с поведением или обучением в результате плохого сна

    Врачи обычно помещают детей в группу общего анестезия во время удаления аденоидов, что означает, что они будут спать и не будут чувствовать боли.Важно избегать еды и питья за несколько часов до операции, чтобы предотвратить рвоту во время процедуры.

    При аденоидэктомии хирурги используют инструмент, чтобы заглянуть внутрь горла и носовой полости. Они могут получить доступ к аденоидам через заднюю стенку глотки, поэтому им не нужно делать никаких внешних разрезов.

    Хирург прижигает или отсекает лимфоидную ткань. В большинстве случаев операция занимает менее часа, и ребенок может отправиться домой в тот же день, если нет осложнений.Очень маленьким детям, имеющим определенные состояния повышенного риска или имеющим проблемы с дыханием, возможно, придется остаться в больнице на ночь для наблюдения.

    Во многих случаях врач может удалить миндалины вместе с аденоидами. Миндалины также являются железами, защищающими от микробов. Однако они сидят в задней части горла, а не за носом.

    Иногда и миндалины, и аденоиды опухают и инфицируются. Одновременное удаление обеих желез называется тонзиллоаденоидэктомией.

    Не всем, кому требуется аденоидэктомия, потребуется удаление миндалин и наоборот. Врачи принимают решение об удалении одной или обеих этих желез на основании конкретных симптомов и истории болезни ребенка. Дети, у которых наблюдается отек миндалин и аденоидов, могут быть хорошими кандидатами на удаление миндалин.

    Поделиться на Pinterest Побочные эффекты аденоидэктомии могут включать жар, тошноту и рвоту.

    Хирурги ежегодно выполняют около 130 000 операций по удалению аденоидов в Соединенных Штатах.Операция по удалению аденоидов в целом безопасна, и у здоровых детей риск осложнений низкий. Тем не менее, возможные побочные эффекты и риски аденоидэктомии включают:

    Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка идет кровотечение из носа или рта после удаления аденоидов.

    Отсутствие разреза во время операции означает, что наложение швов не требуется. Ребенок может чувствовать боль или дискомфорт в горле, носу и ушах в течение нескольких дней после операции.

    Врач может прописать болеутоляющие или порекомендовать безрецептурные препараты для облегчения боли. Они никогда не должны включать аспирин, который может увеличить риск развития синдрома Рея у ребенка.

    Как правило, большинство детей выздоравливают после удаления аденоидов в течение 1-2 недель. Следующие действия могут помочь ребенку выздороветь:

    • Предлагать много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Фруктовое мороженое может быть полезным, если ребенок мало пьет или чувствует себя плохо.При появлении признаков обезвоживания немедленно обратитесь к врачу.
    • Мягкая пища может помочь при боли в горле, но питье важнее еды. Через несколько дней ребенок, вероятно, снова начнет нормально есть.
    • Не отпускать ребенка в школу или детский сад до тех пор, пока он не начнет нормально есть и пить, больше не будет нуждаться в обезболивающих и хорошо спит.
    • Избегать полетов на самолете в течение как минимум 2 недель после операции.

    В день операции типична легкая температура, но необходимо вызвать врача, если температура составляет 102 ° F или выше или если ребенок выглядит очень плохо.Некоторое шумное дыхание и храп в течение 2 недель после операции не являются чем-то необычным, но обычно они прекращаются, как только спадет отек.

    Если увеличенные аденоиды вызывают проблемы с дыханием, глотанием или рецидивирующие ушные инфекции, их удаление может быть лучшим вариантом. Операция безопасна и эффективна для большинства детей.

    Однако есть некоторые вещи, которые следует учитывать, прежде чем принимать решение об удалении аденоидов. Недавние исследования показывают, что удаление аденоидов или миндалин у ребенка может увеличить риск развития респираторных, инфекционных и аллергических заболеваний в более позднем возрасте.

    Удаление аденоидов, как и любая операция, также сопряжено с небольшим риском инфицирования или других осложнений. Иногда после операции аденоиды могут вырасти снова, но это случается редко.

    Большинство детей, перенесших удаление аденоидов, выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем. Однако родителям и опекунам следует обсудить с врачом как преимущества, так и риски, прежде чем приступить к процедуре.

    Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

    Миндалины и аденоиды | Американская академия педиатрии

    1. Charles W. Gross, MD ^*
    2. Scott E. Harrison, MD ^†
    2. ^* Профессор отоларингологии — руководитель и Хирургия шеи и педиатрия.
    4. ^† Инструктор по отоларингологии головы и шеи Хирургия, Университет здравоохранения Вирджинии Центр наук, Шарлоттсвилль, штат Вирджиния.

    ЦЕЛИ

    После завершения этой статьи читатели должны быть в состоянии:

    1. Описывать структуры, обычно называемые «миндалинами» и «аденоидами».

    2. Объясните последствия различий между бактериальными патогены на поверхности миндалин или аденоидов и глубоких внутри складок или крипт этих структур.

    3. Укажите процент детей с аденотонзиллярной болезнью, которые даст бактерии, продуцирующие бета-лакатамазу.

    4. Обозначьте последствия тяжелой длительной обструкции верхних дыхательных путей.

    5. Опишите зрительно-глоточную недостаточность и методы лечения рискованно.

    Введение

    Практически каждый родитель имеет знакомство с миндалинами и аденоидами. Они или их дети могли иметь тонзиллит или ангина, может храпеть, может быть затрудненное дыхание, или может знать кого-то, кто подвергся тонзиллэктомия или аденоидэктомия. Подозрение на миндалины или аденоид аномалии вызывают частые посещения врачей.Потому что миндалины и аденоиды обращаются так часто, важно понимать эти структуры, возможные отклонения и потенциальные последствия, и управление опции.

    Определения

    «Миндалины» и «аденоиды» — это общие термины, применяемые к лимфатическим тканям, расположенным в полости рта. На самом деле они являются частью кольца лимфатических тканей вокруг носоглотки и ротоглотки в точке входа в верхний пищеварительный тракт. Несколько отдельных структур образуют это кольцо, классически известное как кольцо Вальдейера.Аденоиды или глоточные миндалины являются верхней частью кольца и расположены в носоглотке. Они представляют собой диффузное или узловое скопление лимфоидной ткани, которое образует множество складок внутри слизистой оболочки крыши и задней стенки носоглотки. Аденоиды получают кровоснабжение от ветвей наружной сонной артерии. Венозный отток проходит через глоточное сплетение во внутреннюю яремную вену, а иннервация происходит от языкоглоточного и блуждающего нервов. Гипертрофия аденоидов обычно вызывает храп, ринорею или и то, и другое; может вызвать средний отит или обструкцию…

    Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

    Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.За один рабочий день до операции вашему ребенку хирургическая медсестра позвонит вам домой с 13 до 21 часа. (Хирургические медсестры не звонят по этим телефонам в выходные или праздничные дни.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записывать инструкции.

    • Медсестра спросит вас об истории болезни вашего ребенка, текущих лекарствах и готовности к операции T&A. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете задать их медсестре прямо сейчас.
    • Медсестра сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу или хирургический центр.Выделите дополнительное время на дорогу и парковку. Опоздание может отложить операцию вашего ребенка или привести к ее переносу.
    • Медсестра даст вам конкретные инструкции по еде и питью в зависимости от возраста вашего ребенка. Ниже приведены обычные инструкции, но вы должны следовать конкретным инструкциям, которые вам дала хирургическая медсестра по телефону.

    Для детей старше 12 месяцев

    • После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости.Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе, жевательную резинку или конфеты.

    Для младенцев до 12 месяцев

    • Не позднее чем за 6 часов до запланированного времени прибытия детям, находящимся на искусственном вскармливании, можно давать смесь.
    • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут сосать грудь за 4 часа до запланированного времени прибытия.

    Для всех детей

    • Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte ^® , Kool-Aid ^® и прозрачные соки, например яблочный или белый виноградный сок.
    • За 2 часа до запланированного времени прибытия не давайте ничего есть и не пить.

    Помните: для безопасности вашего ребенка важно соблюдать это определенное время для еды и питья. Если ваш ребенок все же будет есть или пить после запланированного времени, это отложит операцию или заставит ее перенести на другой день.