Как орошать хлоргексидином горло: Как полоскать горло хлоргексидином: инструкция по применению взрослыи и детям

Содержание

Как полоскать горло хлоргексидином взрослым и детям, как разводить препарат для полоскания, аналоги антисептика

Полоскания – эффективный метод лечения многих заболеваний ротовой полости и горла. Многие интересуются, как полоскать горло хлоргексидином.

Содержание материала:

Состав лекарственного средства

Хлоргексидин – антисептик, который очень активен в отношении разных бактерий: стрептококков, стафилококков, хламидий, кишечной палочки, возбудителей туберкулеза. Внешне он представляет собой ничем не примечательную прозрачную жидкость и напоминает обычную воду. Вкус горьковатый, поэтому детей трудно заставить использовать такой способ лечения.

Главное действующее вещество – биглюконат хлоргексидина. Концентрация раствора бывает разной. 5-ти процентный раствор используют для обработки рук медперсонала, операционного поля и инструментов, обеззараживания рук рабочих на пищевых предприятиях, наружного очищения места инъекции в лабораториях. Для лечения разных заболеваний используют слабый раствор – 0,05 или 0,1%.

В каких случаях назначают Хлоргексидин

Полоскание горла хлоргексидином показано в  таких случаях:
  • воспаление миндалин;
  • фарингиты, ларингиты, трахеиты;
  • грипп;
  • ОРВИ, ОРЗ;
  • все формы тонзиллита.

Как правило, препарат прописывают в комплексе с другими лекарствами, назначать которые вправе только врач.

Препарат нужно применять только местно. Полоскать горло хлоргексидином при ангине нужно правильно, только тогда эта процедура даст ожидаемый эффект: облегчит болевые ощущения, предотвратит распространение болезнетворной инфекции. Лекарство мягко обволакивает воспаленный участок, образуя специальную пленку, и делает свою целительную работу.

Инструкция по применению взрослым и детям

Для использования в лечебных целях используют раствор 0,05%. Он уже готов к применению и дополнительно разводить его не нужно.

В случаях острой необходимости можно использовать и более концентрированный раствор, предварительно разведя его до нужной концентрации.

Как правильно разводить раствор

Разводить хлоргексидин для полоскания можно кипяченой или дистиллированной водой. Для удобства дозирования лучше пользоваться большим медицинским шприцом. Если лекарство готовится на один раз, можно пользоваться пипеткой. Одна капля равна 0,04 мл.

Чтобы получить 200 мл раствора 0,01%, нужно смешать 0,4 мл 5-ти процентного раствора и 199,6 мл дистиллированной воды.

При использовании раствора нужно следить за дозировкой и не допускать заглатывания, так как это может причинить вред.

Процедура полоскания

Непосредственно перед процедурой нужно хорошо прополоскать рот и горло теплой водой, чтобы удалить с поверхности слизистых оболочек остатки пищи, загрязнения и лишние микробы. Затем в рот берут небольшое количество раствора (примерно 1 столовую ложку) и производят полоскание не более 35 секунд. Длительное взаимодействие со слизистыми оболочками тоже вредно. Глотать жидкость нельзя, ее нужно выплюнуть. После процедуру не стоит пить или полоскать рот водой, чтобы устранить неприятный привкус. Нужно немного потерпеть, чтобы лекарство дало полный эффект.

Лучше всего полоскать горло два раза в день – после завтрака и после ужина. Лечение продолжается до улучшения состояния больного.

Если болевые ощущения в горле очень сильные, количество процедур можно увеличить до 3-4, но только после согласования с врачом. Чрезмерное увлечение препаратом может вызвать побочные эффекты: сухость во рту, нарушения вкуса, потемнение эмали.

Читайте также: сухость во рту – причины какой болезни

После полоскания нельзя есть и чистить зубы в течение 1-2 часов. Если перед процедурой, например, на ночь больной желает почистить зубы, ему следует тщательно прополоснуть рот. Ингредиенты, содержащиеся в зубной пасте, могут заметно снизить эффективность препарата.

ЛОР может порекомендовать полоскание и ребенку, если ему уже исполнилось 7 лет (хотя в инструкции к препарату указано, что использование разрешается с 12-летнего возраста). Но часто бывает так, что школьник еще не умеет сам полоскать горло, тогда ему лучше просто орошать его с помощью взрослого.

Последовательность действий:
  • наклонить ребенка над раковиной лицом вниз;
  • впрыскивать раствор специальным шприцом на пораженный участок так, чтобы он снова стекал в раковину.

Максимальное время орошения – 30 секунд. Детям лучше использовать более слабый раствор, наполовину разбавляя его теплой водой.

При беременности и лактации

Женщинам, ожидающим малыша, и кормящим мамам не стоит без надобности употреблять этот препарат. Полоскать горло хлоргексидином при беременности можно только в исключительных случаях, когда польза превышает возможный вред, а лекарство рекомендовано самим врачом.

Средство помогает ускорить выздоровление при тяжелых формах ангины и улучшить состояние беременной женщины. В некоторых случаях в целях безопасности врачи рекомендуют не полоскать горло, а просто протирать воспалившиеся участки гортани.

Лекарственное взаимодействие

В целом препарат нормально взаимодействует с другими веществами. Но использовать его одновременно с йодом и щелочными растворами не стоит, так как это уменьшает эффективность хлоргексидина и может принести вред.

Этиловый спирт благоприятно влияет на эффективность препарата, поэтому спиртовые растворы пользуются заслуженной популярностью.

Меры предосторожности и противопоказания

Если во время процедуры больной ощущает жжение, это говорит  том, что раствор был приготовлен неправильно: его концентрация слишком высока. В таком случае рот необходимо сразу же тщательно прополоскать водой. Иногда больной может допустить ошибку и взять для приготовления раствора лекарство с высокой концентрацией. Максимально допустимая концентрация – 0,5%.

Использование неразбавленного концентрированного раствора может спровоцировать ожог слизистой или тяжелую аллергическую реакцию.

Глотать лекарство нельзя. Если внутрь попадет несколько капель жидкости, ничего страшного не произойдет, но специально это делать не стоит. По этой причине этот раствор не рекомендуется для полосканий маленьким детям, которые могут случайно глотнуть немалое количество лекарственной жидкости. Попадание большого количества раствора внутрь опасно. В таком случае нужно промыть желудок, принять сорбенты и сообщить о происшествии врачу.

Из противопоказаний нужно упомянуть:
  • индивидуальную непереносимость;
  • детский возраст;
  • недавнее хирургическое вмешательство в области глаз или ушей

При отсутствии противопоказаний лечение оказывается успешным.

Срок годности препарата составляет 24 месяца при условии хранения в темном месте при температуре не выше +24 градусов.

Аналогичные по составу препараты

Из аналогов можно упомянуть такие растворы:
  1. Гексикон. Чаще используется для устранения стоматологических проблем – гингивитов, стоматитов, парадонтитов.
  2. Амидент. В список показаний входит ангина, а также послеоперационный уход за больными в отоларингологическом и стоматологическом отделениях.

Хлоргексидин – один из наиболее востребованных препаратов своей группы. Он эффективен, а его стоимость значительно ниже аналогичных средств.

Как полоскать Хлоргексидином горло. Правила полоскания горла Хлоргексидином. Как правильно полоскать горло Хлоргексидином. Правила полоскания для взрослых и детей

При воспалении миндалин – первое, что приходит на помощь, чтобы облегчить состояние и быстрее избавиться от боли в горле – это полоскание. Полоскать горло можно отварами трав и готовыми антисептическими препаратами. Одним из таких препаратов является Хлоргексидин



1

Как правильно полоскать Хлоргексидином горло

Хлоргексидин – это антибактериальный препарат, который способствует разрушению стенок бактерий, в результате чего они погибают. Несмотря на небольшую стоимость этого препарата, он обладает достаточно большой силой, потому что способен уничтожить большинство типов бактерий, даже те, которые могут вызвать ангину. Единственное, на что не может повлиять Хлоргексидин, это на возбудителей туберкулеза. Также препарат не воздействует на микроорганизмы грибка и вирусов. А вот если нужно победить вирус герпеса, то в комплексном лечении Хлоргексидин способен справиться с поставленной задачей.

Как правильно полоскать горло антисептиком:

  • Взрослому человеку горло нужно полоскать 0.05% раствором антисептика, разводить лекарственный препарат не нужно.
  • До того, как приступить к орошению полости рта антисептическим раствором, нужно сначала прополоскать горло обыкновенной водой (желательно чистой, кипяченой комнатной температуры).
  • Горло чистой водой необходимо прополоскать несколько раз, а потом приступать к процедуре полоскания Хлоргекисидином.
  • Наберите из пузырька 1 ст.л. лекарства (это приблизительно 20 мл.), удерживать раствор во рту нужно на протяжении 30 секунд, а лучше всего – 1 минуту.
  • Горло полоскайте, как и обычно, не давая возможности лекарству попасть внутрь.
  • Для 1 процедуры будет достаточно 1 ст.л. антисептического раствора.
  • После полоскания нужно воздержаться от употребления пищи и любых напитков. Время воздержания – в пределах часа. Если получится, можно и больше.
  • Горло взрослым людям необходимо полоскать 3, а можно и 4 раза в день.
  • Женщинам в положении и при грудном вскармливании допускается полоскать горло Хлоргексидином, то только в исключительных случаях по назначению врача. Раствор для полоскания водой не разводится, только вместо 20 мл антисептика нужно взять не более 10 мл (приблизительно 1 ч.л.).



2

Как полоскать горло Хлоргексидином детям

Правила полоскания для детей:

  • Если ребенок уже умеет полоскать горлышко, то сначала нужно дать ему 1/3 стакана чистой теплой кипяченой воды, чтобы он прополоскал горло водой.
  • После подготовки ротовой полости необходимо отлить 1 ст.л. антисептика в чистую посуду и добавить такое же количество кипяченой воды. Раствор разводится 1 к 1 или 1 к 2, в зависимости от возраста ребенка.
  • Далее процедура орошения горла антисептиком не отличается от правил полоскания горла для взрослых. Нужно показать ребенку и научить его задерживать лекарство в горле, как бы прочищая глотку.
  • Глотать лекарство запрещается!
  • После процедуры нужно воздержаться от питья и приема пищи, так как в течение часа лекарство продолжает свою работу. В кровь этот препарат не всасывается и не может навредить маленькому организму.

Это важно! Если при полоскании вы или ваш ребенок глотнули немного лекарственного препарата, то необходимо постараться вызвать рвоту, а также промыть желудок. После этой процедуры выпейте активированный уголь, пейте много воды.

3

Особенности применения Хлоргексидина

Что необходимо знать, чтобы не навредить самому себе:

  • концентрацию препарата увеличивать нельзя, потому что возможно развитие аллергической реакции и сильного жжения в горле;
  • больше, чем неделю, Хлоргексидин не используют, так как это приводит к неприятным ощущениям: сухости в горле и во рту, головной боли, бессоннице, нарушении вкусовых привычек, возможно потемнение зубной эмали;
  • полное название препарата «Хлоргексидин биглюконат», в аптеках в продаже имеются и аналоги: «Амидент» и «Гексикон».

Хлоргексидин – это не панацея от ангины, препарат эффективен в комплексном лечении. Так что рекомендациями лечащего врача пренебрегать не стоит.

Хлоргексидин при беременности: как полоскать горло?


Хлоргексидин.

Формы выпуска и общие сведения

Хлоргексидин (Chlorhexidine bigluconas) – фармакологический препарат антисептического действия. Был разработан британскими медиками в середине прошлого века. По сей день Хлоргексидин является популярным средством. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) включила этот препарат в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

Хлоргексидин выпускается на фармакологических предприятиях в нескольких формах с определенной концентрацией. В таблице № 1 описаны формы выпуска, состав и концентрация препаратов из активного соединения, которое называется Хлоргексидин биглюконат.
Таблица №1. Формы выпуска, состав и концентрация Хлоргексидина

Форма выпускаОписаниеКонцентрация Хлоргексидина биглюконатаСостав
Водный раствор (флаконы из пластика или стекла по 100 мл)Прозрачная жидкость 0,05%

0,5%

1%

5%

20%

Хлоргексидина биглюконат и

очищенная вода

Спиртовой раствор (флаконы из пластика или стекла по 100 мл)Прозрачная жидкость20% Хлоргексидина биглюконат и

этиловый спирт 96%

Вагинальные суппозитории (5-10 шт. в блистере с ячейками)Торпедообразные свечи мраморного или желтоватого оттенка, имеющие небольшое углубление в виде воронки8-16 мг в 1 шт. Хлоргексидина биглюконат и

полимер этиленгликоля

Гель (тубы из полимера от 70 до 100 мл)Бесцветное желеобразное соединение20% Хлоргексидина биглюконат и

агар-агар

Аэрозоль (флаконы полиэтиленовые с распылителем 70-100 мл)Прозрачная жидкость 0,05%

0,5%

1%

5%

20%

Хлоргексидина биглюконат и

очищенная вода

Бактерицидный пластырь с пропиткойНа тканевую основу нанесен тонкий слой активного вещества 0,05%

0,5%

1%

5%

20%

Хлоргексидина биглюконат и вспомогательные материалы для удерживания на кожном прокрове

Помимо перечисленного в таблице, Хлоргексидин биглюконат добавляется в гигиенические средства по уходу за ротовой полостью:

  • орошающие спреи;
  • растворы для полоскания;
  • зубную пасту.

Практически все сферы медицинской практики применяют этот препарат в своих целях.

Применение препаратов с Хлоргексидином

Активные вещества Хлоргексидина эффективно справляются с патогенными микроорганизмами и бактериями, проникающими в организм и размножающимися на слизистых:

  • энтеровирусом;
  • ротавирусом;
  • вирусом герпеса;
  • вирусом гриппа;
  • грибками;
  • острой респираторной инфекцией.

Препарат разрушает мембраны болезнетворных клеток и вирусов, не допуская дальнейшего распространения в организме. Наиболее чувствительными к Хлоргексидину оказываются патогенные микроорганизмы:

  • хламидии;
  • гонококки;
  • стрептококки;
  • трихомонады;
  • сальмонеллы.


Менее чувствительными к Хлоргексидину оказываются такие бактерии и простейшие, как:

  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • спирохета;
  • палочка Коха;
  • кишечная палочка.

Под воздействием Хлоргексидина они испытывают временное угнетение, однако, полностью не разрушаются. В некоторых случаях всё же удается снять острое состояние, но болезнь не отступает окончательно.

При появлении первых симптомов инфекционных заболеваний Хлоргексидин устранит острые состояния. Его назначают при:

  • ангине;
  • ларингите;
  • тонзиллите;
  • трахеите;
  • фарингите;
  • рините;
  • гингивите;
  • стоматите;
  • афтозе;
  • пародонтите;
  • альвеолите;
  • эрозии шейки матки.

Полоскания раствором Хлоргексидина больного горла и спринцевание цервикального канала при беременности можно проводить только после консультации лечащего врача.

Можно ли полоскать рот Хлоргексидином при беременности?

Хлоргексидин – средство антимикробного действия, активное против грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов (ротавирусной, энтеровирусной инфекции, гриппа, герпеса и др.), возбудителей грибковых заболеваний, ОРВИ.

Действующее вещество обладает способностью разрушать мембраны болезнетворных клеток, поэтому помогает быстро справиться с болезнью.

Полоскание горла хлоргексидином при беременности назначается при симптомах следующих заболеваний:

  • ангина;
  • ларингит, трахеит, фарингит;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • грипп.

Хлоргексидин при беременности для полоскания горла применяется по назначению врача. Курс лечения этим препаратом в соответствии с инструкцией оказывает быстрое положительное действие на состояние женщины.

Процедуры с Хлоргексидином

Полоскания ротовой полости


При воспалительных процессах в гортани рекомендуются полоскания раствором Хлоргексидина. Перед процедурой необходимо провести предварительную гигиену ротовой полости:

  • удалить фрагменты пищи;
  • почистить зубы;
  • прополоскать отваром цветков ромашки.

Подготовленный раствор Хлоргексидина довести до температуры тела и прополоскать горло, задерживая жидкость в течение 20-30 секунд, а затем выплюнуть ее.

После полоскания принимать пищу можно спустя час-полтора. При острых воспалительных процессах процедура проводится каждые два-три часа. В течение суток допускается 3-5 полосканий. Хлоргексидин имеет слабый горьковатый привкус, который еще некоторое время будет ощутим после пребывания раствора в ротовой полости. Это считается допустимой нормой проявления его действия.

Полоскание горла раствором Хлоргексидина при беременности

Лечение кариеса у стоматолога желательно завершать санацией ротовой полости раствором Хлоргексидина. После удаления зуба еще некоторое время кровь выходит в месте операции. Полоскания раствором препарата или наложение геля в лунку ускорят процессы заживления.

Можно ли полоскать рот Хлоргексидином при беременности

Если доктор назначил для лечения Хлоргексидин, пациенты задают ему вопрос, можно ли при беременности проводить полоскание полости рта.

Такая процедура тоже полностью безопасна.

Полоскание ротовой полости проводится в том же порядке, что и полоскание горла.

Препарат имеет незначительный привкус, поэтому надо знать, что он может ощущаться некоторое время после процедуры, что является нормальным проявлением действия препарата.

Если врач порекомендовал Хлоргексидин при беременности, чтобы полоскать рот, но пациентке не нравится его привкус, то можно в два раза уменьшить концентрацию раствора, разбавив его кипяченой водой, охлажденной до температуры 20-22°С, и проводить процедуру 1,5 минуты.

Необходимо помнить, что препарат теряет свои свойства, если оставить его открытым или приготовить заранее большое количество. Перед каждой процедурой препарат наливают из флакона и полностью используют приготовленное количество.

Ни в коем случае самовольно нельзя увеличивать количество процедур или их длительность, чтобы избежать нежелательных последствий. Полоскание рта используется в лечении стоматитов, после удаления зубов для предупреждения воспаления в ротовой полости и др.

Свечи Хлоргексидин. Состав и принцип действия

На протяжении гестационного периода воспалительные процессы в органах малого таза, спровоцированные мочеполовыми инфекциями, создают высокий риск эмбриональному развитию. Вирусы, микроорганизмы и бактерии разрушают полезную микрофлору влагалища, создавая нарастающий дискомфорт и опасные осложнения.

Патогенные организмы повышают риск выкидыша, а также вызывают патологии в формировании внутренних органов у плода. В процессе родоразрешения, происходящего через родовые пути, ряд инфекций легко передается новорожденному. Поэтому сразу после появления ребенка на свет специалисты тщательно наблюдают за его здоровьем. Особенное внимание уделяется, когда рождается девочка.

Акушеры настоятельно рекомендуют проводить санацию родовых путей накануне родов суппозиториями Хлоргексидин. Активное вещество Хлоргексидин Биглюконат является довольно безопасным средством, не вызывающим побочные действия в организме беременной и у растущего плода. Однако некоторые ограничения для беременных в применении вагинальных свечей Хлоргексидин всё же имеются.

В первом триместре, когда плацента еще окончательно не оформлена, ставить свечи рекомендуется исключительно по медицинским показаниям для борьбы с инфекциями. В профилактических целях желательно отказаться от такого вида процедур до полного создания защитного барьера.

Препарат не оказывает негативного влияния на плод, но использовать его дольше назначенного курса нельзя. Определять период лечения должен только гинеколог, наблюдающий течение беременности. Основными показаниями к приему суппозиториев Хлоргексидина являются следующие:

  • венерические инфекции после зачатия;
  • воспалительные процессы в стадии обострения;
  • санация половых органов после проведения УЗИ или планового осмотра;
  • санация родовых путей перед родами;
  • снижения воспаления, вызванного эрозией шейки матки.


Единственным препятствием в назначении Хлоргексидина считается индивидуальная непереносимость. Если уже начался прием препарата, и в местах его применения возникает повышенная отечность, жжение или сильный зуд, следует немедленно прекратить любые лечебные манипуляции. Обычно побочные эффекты исчезают сразу после отмены, не вызывая осложнений. Необходимо отметить, что серьезные токсические поражения от приема Хлоргексидина отмечены не были.

Лечение гинекологических заболеваний

Хлоргексидин подавляет инфекции, передающиеся половым путем:

  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорею;
  • генитальный герпес.

Также при помощи вагинальных суппозиториев и спринцеваний раствором Хлоргексидина удается эффективно противостоять бактериальным заражениям слизистой наружных половых органов и обострений таких заболеваний, как:

  • кольпит;
  • вульвагинит;
  • вагиноз;
  • эрозия шейки матки;
  • кандидоз.

Правила введения суппозиториев

Проводить процедуру введения суппозитория нужно с высокой ответственностью:

  • Тщательно вымыть руки и очистить наружные стенки влагалища от выделений.
  • Извлечь суппозиторий из контурной упаковки. Если свечи находились в холодильнике, прогреть в руке до принятия температуры тела.
  • Занять положение лежа на спине.
  • Развести ноги и осторожно ввести препарат глубоко во влагалище.

Курс лечения суппозиториями длится 7-10 суток. Через две недели рекомендуется его повторить. При молочнице во влагалище можно вводить тампоны, пропитанные раствором Хлоргексидина. Их желательно ставить дважды в день: на ночь и утром, после принятия душа. Убирать остатки отработанного средства удобно теплой проточной водой. Препарат очищает стенки влагалища от патогенной флоры, не изменяя привычный микробиологический состав.

Специалисты не рекомендуют использовать вагинально суппозитории Хлоргексидин совместно с мыльными или щелочными растворами. Составляющие щелочей быстро нейтрализуют действие препарата.

Если наблюдаются гнойные или кровянистые выделения из влагалища, применение Хлоргексидина считается нецелесообразным.

Рекомендуем также:

— Чем опасен кандидоз во время беременности?

— Молочница в 1 триместре беременности – причины, симптомы и особенности лечения

— Особенности лечения кандидоза на втором триместре беременности

— Как лечить молочницу в 3 триместре беременности?

Терапия прыщей и фурункулов

Хлоргексидином лечат различные воспалительные проявления на кожных покровах:

  • угревую сыпь;
  • микоз;
  • акне;
  • гнойничковые высыпания;
  • фурункулы;
  • мокнущую экзему;
  • дерматит.

При экземе применять Хлоргексидин необходимо с осторожностью. Он обладает подсушивающим действием, что подходит не для всех типов кожи. Поэтому назначение должен делать только профильный специалист.


Использовать препарат можно на любом этапе созревания прыща или фурункула. После вскрытия и выхода гнойного содержимого рекомендуется проводить санацию пораженного участка для предотвращения присоединения дополнительной инфекции.

Спрей с Хлоргексидином удобно использовать для быстрого обеззараживания рук в условиях, когда нет возможности вымыть их под проточной водой с применением щелочных средств. Это крайне важный аспект в жизни каждого человека, часто пребывающего в общественных местах. Что уж говорить о беременных!

Контакт с денежной массой, поручнями в городском транспорте и различными поверхностями создает дополнительную нагрузку на иммунную систему женщины в положении. Обрабатывая руки после подобных контактов спреем, можно избежать многих угроз, которые мы не видим невооруженным глазом.

Также при помощи спрея или раствора Хлоргексидина удобно обеззараживать поверхности в жилых помещениях, где проживает беременная.

Можно ли промывать нос Хлоргексидином при беременности

Простудные заболевания чаще всего сопровождаются насморком. Это неприятное состояние, так как затрудняет дыхание, ухудшает общее состояние пациентки. Женщина, заботясь о здоровье будущего ребенка, старается подобрать наиболее безопасные средства для скорейшего выздоровления. Можно ли промывать нос хлоргексидином при беременности?

Промывать нос при ринитах можно.

Промывание проводится в положении сидя или стоя по следующему алгоритму:

  • очистить нос от слизистых образований;
  • наклониться над раковиной, повернуть голову вправо, поднести баллончик с раствором к правой ноздре и ввести лекарство таким образом, чтобы оно свободно вытекало обратно, не попадая в горло;
  • ввести раствор во второй носовой проход;
  • повторить манипуляцию 2-3 раза.

Промывание носа по назначению доктора выполняется дважды в день в течение недели.

Если пациентка боится, что раствор будет сушить или раздражать слизистую носа, разрешается разбавить раствор в 2 раза физраствором.

Удобно вводить хлоргексидин в нос при беременности, находясь в ванной комнате у зеркала над раковиной. Необходимо помнить, что это лекарство достаточно сильное по своим свойствам и может испортить одежду, поэтому перед применением следует надеть халат или закрыть одежду непромокаемой пеленкой, накидкой и др.

Хлоргексидин, как говорит инструкция, при беременности не используют в острый период, когда повышена отечность слизистых носа.

Для эффективного промывания необходимо сначала использовать капли или спреи, снимающие отек.

Преимущества Хлоргексидина перед аналогичными препаратами

Хлоргексидин имеет большие преимущества перед своими аналогами. К плюсам можно отнести следующие:

  • удерживается на поверхности слизистых на протяжении 30-40 минут, оказывая противомикробный эффект;
  • не всасывается в желудке и кишечнике, что не грозит попаданием в кровоток;
  • не входит в класс антибиотиков;
  • не является токсичным;
  • реакции индивидуальной непереносимости встречаются редко.

Беременным желательно применять для полосканий водный раствор Хлоргексидина, отказавшись от спиртового. Если всё же неприятные ощущения при использовании препарата наблюдаются, прием следует прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Оказываясь на раневых поверхностях, Хлоргексидин не провоцирует болевых ощущений, что свойственно для антисептиков аналогичного действия. Порезы, обработанные раствором Хлоргексидина, заживают без образования дефектов в виде рубцов. Молекулы препарата легко проникают в слои дермы, стимулируя обменные процессы в ней, не разрушая при этом внешний эпидермальный слой.

Можно ли полоскать горло Хлоргексидином при беременности

Многие будущие матери задают своему лечащему врачу вопрос, можно ли использовать хлоргексидин при беременности? Женщина в этот период отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка, поэтому должна быть уверена в безопасности лечения медикаментами.

Хлоргексидин при беременности рекомендуется по следующим причинам:

  • форма водного раствора в отличие от спиртовой не представляет опасности для женщины и будущего ребенка;
  • препарат не входит в класс антибиотиков;
  • раствор нетоксичен и безопасен, реакции индивидуальной непереносимости редки;
  • компоненты препарата не всасываются слизистыми и не проникают в кровоток.

Достоинствами препарата в качестве средства для полоскания горла являются следующие:

  • сохраняется в течение 30-40 минут на поверхности слизистых, то есть производит длительное антимикробное действие;
  • не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Кроме полоскания горла, Хлоргексидин во время беременности при различных заболеваниях используется в виде орошений – его можно брызгать в горло, если по какой-либо причине пациентка не переносит полоскания. Орошения также проводят трижды в день, а при тяжелом состоянии – до пяти раз в сутки. В течение сеанса можно провести до пяти орошений горла. После орошений также не рекомендуется прием пищи в течение 1,5-2 часов.

Все процедуры по орошению и полосканию горла проводятся по рекомендации доктора и под его контролем. При всех нежелательных признаках и неприятных ощущениях следует незамедлительно обращаться к врачу-специалисту.

При появлении раздражения или аллергических реакций препарат отменяют, и все неприятные признаки сразу проходят.

Аналоги Хлоргексидина


Современная фармакология готова предложить ряд аналогичных препаратов, если имеется индивидуальная непереносимость к Хлоргексидину.

  • Мирамистин. Антисептический препарат широкого спектра действия. Применяется наружно. Побочные эффекты не выявлены.
  • Бактодерм. Противовоспалительный препарат, оказывающий дезинфицирующее действие на кожные покровы. При наружном использовании не нарушает целостности здоровых тканей. Почти не всасывается в кровь.
  • Бетадин. Антисептик для наружного и местного применения. В состав входит йод и связывающий его поливинилпирролидон. Попадая на места поражения различной инфекцией, йод высвобождается и подавляет патогенные микроорганизмы.
  • Бетайод. Противомикробное и антисептическое средство широкого спектра действия. Противопоказан к приему при непереносимости йода. Беременным женщинам можно применять только по медицинским показаниям.
  • Повидин. Антисептический препарат местного и наружного воздействия. Особенной популярностью пользуются вагинальные суппозитории. Побочные эффекты не выявлены. Беременным назначаются по медицинским показаниям.
  • Вокадин. Антисептическое бактерицидное средство. Эффективно зарекомендовал себя в борьбе с грибковыми и протозойными инфекциями. При беременности используется с осторожностью, только под наблюдением гинеколога.
  • Клотримазол. Эффективное противогрибковое средство. Вагинальные таблетки при беременности применяются только по назначению врача. Крем и мазь используются наружно. Побочных действий не выявлено, кроме индивидуальной непереносимости.

В гестационный период необходимо помнить о том, что применение любых препаратов следует согласовывать с гинекологом, наблюдающим протекание беременности. Даже те средства, которыми успешно проводилось лечение различных инфекций до зачатия, могут провоцировать нежелательные реакции в организме беременной.

Побочные эффекты от Хлоргексидина


Хлоргексидин редко вызывает побочные эффекты при использовании растворов с правильной концентрацией. Однако некоторые изменения всё же могут возникать. Иногда отмечается незначительное пожелтение зубной эмали после продолжительного курса полосканий ротовой полости. Но в последствии этот дефект уходит, как только прием препарата окончен.

Популярные в домашних условиях полоскания горла содовым раствором с добавлением йода окажутся несовместимыми с полосканиями Хлоргексидином. Поэтому придется сделать выбор между этими процедурами в пользу одной из них. Это вовсе не означает абсолютного исключения одного препарата в пользу другого. К примеру, в один день проводятся полоскания раствором Хлоргексидина, а на следующий день лечение идет при помощи йодистых растворов.

Эффективность воздействия Хлоргексидина несколько снижают нагноения, выделения крови и значительные объемы слизистого секрета. Поэтому перед процедурами с раствором Хлоргексидина желательно максимально очистить слизистую от посторонних выделений. Таким образом, активное вещество препарата окажет непосредственное воздействие на пораженные ткани. Слизь, гной и кровь будут принимать фракции раствора на себя, создавая препятствующий барьер для пораженных клеток.

Возможные последствия от передозировки Хлоргексидина

Продолжительное воздействие на организм препаратами Хлоргексидина может вызывать в некоторых случаях побочные действия в местах его применения:

  • кожный зуд;
  • покраснение;
  • гиперемию;
  • жжение;
  • шелушение кожных покровов;
  • высыпания;
  • першение в гортани;
  • пересыхания слизистой;
  • повышение чувствительности кожных покровов к солнечным лучам;
  • потемнение зубной эмали
  • образование зубного камня.

Следует отметить, что как только прекращается применение препарата, неприятные признаки быстро исчезают.

Лекарственное взаимодействие

Хлоргексидин имеет несовместимость с некоторыми щелочными средствами:

  • туалетным мылом;
  • шампунем.

Активное вещество просто нейтрализуется щелочной средой, не принося ожидаемого терапевтического действия. При соединении с этиловым спиртом активность Хлоргексидина возрастает в несколько раз. Однако беременные стараются избегать частого применения спиртосодержащих препаратов, поэтому оптимальным вариантом станет водный раствор или гель.

Как правильно разводить Хлоргексидин для различных манипуляций

В аптечной сети реализуется раствор Хлоргексидина различной концентрации. Минимальная дозировка готовых форм бывает 0,05% и 0,1%. Такие формы безопасны для слизистых оболочек носоглотки и половых органов. Их разводить не нужно. А вот 5% и 20% концентраты нуждаются в разведении. В таблице № 2 приведены допустимые концентрации для наружного использования, которые удается получить в домашних условиях. Для разведения применяют дистиллированную или очищенную кипяченую воду.
Таблица №2. Разведение Хлоргексидина до безопасной концентрации

5%20%
0,4 мл довести до 200 мл дистиллированной водой для получения 0,01%0,1 мл довести до 200 мл дистиллированной водой для получения 0,01%
2 мл довести до 200 мл дистиллированной водой для получения 0,05%0,5 мл довести до 199 мл дистиллированной водой для получения 0,05%
4 мл довести до 196 мл дистиллированной водой для получения 0,1%1 мл довести до 199 мл дистиллированной водой для получения 0,1%
8 мл довести до 192 мл дистиллированной водой для получения 0,2%2 мл довести до 198 мл дистиллированной водой для получения 0,2%
20 мл довести до 180 мл дистиллированной водой для получения 0,5%5 мл довести до 195 мл дистиллированной водой для получения 0,5%
40 мл довести до 160 мл дистиллированной водой для получения 1%10 мл довести до 190 мл дистиллированной водой для получения 1%
80 мл довести до 120 мл дистиллированной водой для получения 2%20 мл довести до 180 мл дистиллированной водой для получения 2%
50 мл довести до 150 мл дистиллированной водой для получения 5%

В тех случаях, когда возникают затруднения в самостоятельном разведении препарата до нужной концентрации, можно обратиться за помощью к провизору в аптеке. Специалист приготовит лекарство быстро в стерильной обстановке.

Полезные советы будущим родителям

Хлоргексидин – безопасное, доступное, эффективное средство, которое необходимо иметь в домашней аптечке. У большинства пациентов препарат не вызывает побочных эффектов, однако, при беременности консультация доктора необходима в тех случаях, когда планируется прием вагинальных суппозиториев или промываний носоглотки.

Беременных часто беспокоит вопрос, опасно ли заглатывание незначительных порций раствора Хлоргексидина для развивающегося плода. Если это происходит, повода для тревоги нет. Препарат имеет слабую концентрацию, не способную причинить вреда ни материнскому организму, ни будущему малышу. Если же в желудок попало большое количество раствора, желательно провести промывание или выпить сорбент, который нейтрализует Хлоргексидин.

Беременные женщины положительно отзываются о действии Хлоргексидина. Боли в горле проходят быстрее, когда раствор в момент полосканий удаляет с поверхности воспаленных миндалин гнойный налет. Таким образом, патогенная инфекция не имеет возможности распространяться дальше и вызывать осложнения.

С особенной ответственностью следует относиться к различным гинекологическим воспалительным процессам, имеющим свойство развиваться по восходящему типу. Патогенная микрофлора создает угрозу преждевременных родов и заражения новорожденного в момент его прохождения по родовым каналам в случае родоразрешения естественным способом. Суппозитории с Хлоргексидином могут быть использованы накануне родов для санации родовых путей, чтобы новорожденному ничего не угрожало в момент появления на свет. Своевременное устранение инфекций является залогом здоровья будущего малыша и его матери.

Хлоргексидин при беременности: отзывы

Современные информационно-коммуникационные средства помогают оперативно познакомиться с отзывами пациентов о препарате. Хлоргексидин и беременность – актуальная тема обсуждения на форумах, в блогах, на страницах медицинских сайтов.

Пациентки – будущие мамы – отмечают эффективность препарата, его быстрое действие при низкой цене и доступности.

Применение Хлоргексидина при беременности для полоскания горла рекомендуют многие отзывы. В комментариях потребителей предлагается еще один способ применения – обработка миндалин при ангинах с помощью ватных палочек или тампонов. Пациентки отмечают, что боль в горле проходит быстрее, если ежедневно удалять с поверхности миндалин гнойные образования раствором Хлоргексидина.

Отзывы содержат информацию о том, что превышение рекомендованных количеств препарата может привести к изменению цвета зубов. Поэтому следует придерживаться инструкции и данных доктором рекомендаций.

В следующем видео – сравнение различных методик промывания носа при насморке.

как им правильно полоскать горло

Хлоргексидин биглюконат  — это препарат, известный своими антисептическим и противобактериальным действием.  Благодаря своей доступности и результативности, его используют в различных областях. В медицине хлоргексидин биглюконат применяют в качестве лекарства для обработки ран, ссадин и ожогов, для стерилизации хирургических инструментов, а также для лечения недугов, вызванных проникновением и распространением болезнетворных бактерий.

Где используют хлоргексидин биглюконат?

Применение хлоргексидина оказывает противомикробное действие. В профилактических целях его используют для предупреждения болезней, передающихся половым путём. Раствором (0,05%) обрабатываются половые органы после сексуального акта (через 2-2,5 часа), который осуществлялся без  использования презерватива. После нанесения средства не рекомендуется посещать ванную комнату и туалет в течение 2 часов.

Хорошо хлоргесидин зарекомендовал себя и в стоматологии. Раствором обрабатывают ротовую полость для дезинфицирования. Препарат назначается стоматологами при лечении пародантита, стоматита, гингивита. В данном случае используют 0, 15% или 0, 05% растворы.

После операции по удалению гланд или аденоидов  хлоргексидин назначается в качестве полосканий для исключения проникновения и размножения бактерий.

При ранах и ожогах раствор хлоргексидина (0,02%, 0, 5%, 0, 05%) также хорошо применяется.  Его используют для обрабатывания поражённых поверхностей.

Врачи-урологи используют препарат для промывания мочевого пузыря перед диагностическими процедурами (цистоскопии).

Хлоргексидин активно применяют и при беременности. Раствор хорошо справляется с:

  • проявлениями молочницы;
  • возбудителями уреаплазмоза и гонореи, сифилиса и герпеса, микоплазмоза и хламидиоза.

Также раствор хорош при воспалениях, происходящих во влагалище, и для обрабатывания послеродовых швов и т. д.

Препарат не влияет на развитие плода, поэтому для будущих мам является одним из самых безопасных.

Следует помнить, что хлоргексидин используется только местно. Беременным женщинам рекомендуется применять раствор в качестве орошений и аппликаций. Также препарат назначается в виде свечей и мазей. Спринцеваться раствором в период вынашивания плода не рекомендуется.

Разведение препарата

Хлоргексидина биглюконат выпускается в виде спиртовых и водных растворов разной концентрации, свечей, мазей, гелей, аэрозолей. 0,05%, 0, 1%, 0,2%-ые концентрации считаются самыми безопасными, но эффективными в борьбе с вредоносными бактериями и вирусами. 0,5%, 1%, 5%, 20%-ые растворы используют уже для стерилизации хирургических инструментов.

0,2 % самая безопасная концентрация

Какова бы ни была концентрация, раствор не должен попасть в глаза и желудочно-кишечный тракт.

Разводить хлоргексидин следует только очищенной или прокипячённой водой. Для определения необходимого количества препарата используют шприц соответствующего размера или пипетку.

Хлоргексидин с концентрацией 0,05% в разведении не нуждается. При обработке гнойных ран или швов после оперативного вмешательства требуется более сильное средство. Для этого препарат разводят спиртом в пропорции 1:1.

При спринцевании применяют 0,05%-ый готовый раствор, разведённый в кипячёной воде. Для этого в 200 мл воды вводится столовая ложка средства.

Способы применения хлоргексидина, дозировка препарата указаны во вкладыше с лекарством. Неправильные пропорции могут привести к тяжёлым осложнениям (ожог слизистой оболочки).

Полоскание горла хлоргексидином при гнойной ангине у взрослых и детей

Хлоргексин для полоскания горла используется для:

  1. подавления и устранения бактерий и вирусов;
  2. создания среды, при которой микробы не смогут размножаться;
  3. устранения болевых ощущений в горле;
  4. быстрого заживления ран;
  5. устранения воспалительных процессов;
  6. увлажнения слизистой оболочки горла;
  7. удаления гнойных пробок в области миндалин:
  8. борьбы с ангиной, тонзиллитом и т. д.

Полоскание горла хлоргексидином проводится только 0,05%-ым раствором. Более высокий концентрат приведёт к ожогу слизистой оболочки.

Средство рекомендуется использовать через час после чистки зубов, поскольку препарат не всегда совместим с компонентами зубной пасты.

Полоскание хлоргексидином проводится после промывания ротовой полости кипячёной водой. Затем 1 столовая ложка средства закладывается в рот. Температура раствора должна быть равной температуре тела.

После процедуры снова полощут рот кипячёной водой, поскольку остатки средства могут попасть в желудочно-кишечный тракт. В течение часа не рекомендуется пить воду и употреблять пищу.

Врачи не советуют полоскать горло хлоргексидином маленьким детям.

Если случилось так, что при проведении процедуры раствор попал внутрь — следует срочно промыть желудок, вызвав рвоту.

Полоскать рот хлоргексидином следует до тех пор, пока не почувствуется облегчение. Процедуры проводят 2 раза в день – утром после завтрака и вечером после ужина.

При запущенной форме ангины полоскания разрешается проводить 4 раза в день. Больше нельзя, поскольку слизистая может пересохнуть. Также существует вероятность появления зуда и жжения, нарушения восприятия вкусов, окрашивания зубной эмали  и т. д.

Возможные побочные эффекты

Полоскания при ангине хлоргексином должны осуществляться с осторожностью, поскольку при использовании препарата могут возникать побочные эффекты.

С осторожностью назначают раствор людям, страдающим аллергическими реакциями. Если после проведения процедуры появилась отёчность слизистой оболочки, сыпь, сопровождающая жжением и зудом, то использование препарата прекращается. При возникновении данных симптомов принимают антигистаминные препараты.

Также следует внимательно изучить инструкцию по применению препарата, которая вложена в упаковку. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и осложнений.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином

Что это за лекарство?

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином (klor HEX i deen) используется для лечения гингивита.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Oro Clense, Peridex, Periogard, PerioRx, Perisol

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из следующих условий:

  • Пломбы, зубные протезы или другие приспособления для полости рта передних зубов, особенно с шероховатой поверхностью
  • Другие проблемы с деснами или зубами
  • Необычная или аллергическая реакция на хлоргексидин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство следует использовать сразу после чистки зубов щеткой и зубной нитью. Полностью смойте всю зубную пасту изо рта. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Крышка оригинального контейнера может использоваться для измерения дозы. Если у вас нет колпачка, попросите фармацевта дать вам устройство для измерения дозы. Полоскайте лекарство во рту в течение 30 секунд. Не глотайте. Используйте лекарство в полную силу. Не смешивайте с водой перед использованием. Не ешьте и не пейте в течение нескольких часов после ополаскивания. Это может снизить действие лекарства.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, используйте его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействий не ожидается.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для чистки зубов и проверки своего прогресса.

У этого лекарства может быть горькое послевкусие.Не полощите рот после использования этого лекарства, потому что это усилит горький вкус. Полоскание также снизит действие лекарства.

Это лекарство может изменить ваш вкус пищи. Этот эффект может длиться до 4 часов после использования ополаскивателя. Обычно этот эффект становится менее заметным, если вы продолжаете использовать ополаскиватель. Ваш вкус должен вернуться к нормальному после прекращения использования этого лекарства.

Это лекарство может усиливать образование зубного камня и окрашивать зубы, протезы или пломбы.Ежедневно чистите зубы зубной пастой и нитью для предотвращения образования зубного камня, чтобы уменьшить его количество и пятно.

Если ребенок случайно выпил это лекарство, немедленно обратитесь за медицинской помощью. У маленьких детей могут быть тошнота, рвота и признаки опьянения.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • проблемы с дыханием

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • изменение вкуса или металлический привкус
  • больше образования зубного камня
  • Раздражение рта или языка
  • Окрашивание зубов, пломб, зубных протезов или других приспособлений для полости рта
  • Увеличение лимфатических узлов на лице или шее

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Храните лекарство в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре выше 0 градусов C (32 градуса F). Не мерзни. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Эффективность безалкогольного хлоргексидина в снижении уровня Streptococcus Mutans

РЕФЕРАТ
Название: Эффективность безалкогольного хлоргексидина в снижении уровня Streptococcus Mutans.

Цель: Сравнить антимикробные свойства не содержащего спирта хлоргексидина с другими антимикробными ополаскивателями для рта.

Методы: Streptococcus mutans (штамм GS5) выращивали на агаре и ресуспендировали в стерильной культуральной среде триптиказо-соевого бульона (TSB) с добавлением дрожжевого экстракта.Было проведено четыре уникальных эксперимента, в каждом из которых были добавлены инокуляты бактериальной суспензии к тестируемым антимикробным агентам.

Результаты: Эксперимент № 1: Рост S. mutans полностью подавлялся при 5% и 1% концентрациях не содержащего спирта хлоргексидина (AFC) и спиртосодержащего хлоргексидина (CHX). Рост бактерий происходил во всех других разведениях, наиболее заметным из которых был 1% Biotene® (OD max = 1,383 нм), за которым следовало 0,01% Biotene® (OD max = 1,328). Наибольшее время удвоения было 0.01% CHX в 2.1013 ч.

Эксперимент № 2: Время генерации и OD max были одинаковыми для всех разведений различных реагентов.

Эксперимент № 3: 5-минутное кратковременное воздействие неразбавленного CHX подавляло рост S. mutans. AFC подавляла рост бактерий на 6 часов. OD max и время удвоения составляли 1,288 и 1,1213 часа соответственно. Максимальный ОП и время образования для Biotene® составляли 0,891 и 1,5516 ч соответственно.

Эксперимент № 4: 5-минутное кратковременное воздействие неразбавленного CHX и AFC подавляло рост S.мутаны. Рост бактерий происходил во всех других разведениях с наиболее заметным при полной концентрации Biotene® (OD max = 1,629), за которым следовало 1% этанола (OD max = 1,598). Наибольшее время удвоения было для 5% этанола при 1,706 час.

Выводы: Не содержащий спирта хлоргексидин эффективен в подавлении роста бактерий S. mutans и, следовательно, является жизнеспособной альтернативой спиртосодержащему хлоргексидину.

ВВЕДЕНИЕ
Противомикробные растворы для полоскания рта используются во многих клинических ситуациях как в профилактических, так и в терапевтических целях (1).В частности, полоскание рта стало важной дополнительной процедурой к хорошей механической гигиене полости рта или для предотвращения инфекций, вызванных бактериями в результате внутриротовых хирургических процедур или подавления иммунитета из-за облучения головы / шеи.1,4,5

Хлоргексидина глюконат (CHX), антибактериальное средство широкого спектра действия, является одним из наиболее широко используемых антисептиков в комплексной стоматологической помощи.5 Было показано, что он эффективен как против грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, грибов и некоторых вирусов. для подавления образования зубного налета, уменьшения воспаления десен и предотвращения кариеса.3,5 Более того, при пероральном применении CHX не обладает системной токсичностью, а микробная резистентность или изменения микробиоты полости рта не возникают.8,11 Однако длительное использование CHX ограничено из-за развития внешних зубов и языка. обесцвечивание, а также изменение вкуса, ведущее к снижению соблюдения пациентом режима лечения.2,3,5,7,9,11 Таким образом, большинство практикующих стоматологов не рекомендуют длительное ежедневное использование CHX в качестве средства для полоскания рта.11 Десневой шелушение и болезненность слизистой оболочки также были зарегистрированы в тяжелых случаях.1,5

Текущая литература поддерживает ежедневное использование 0,12% или 0,2% CHX в качестве антисептических агентов. Однако дополнительным ограничивающим фактором является то, что обычно используемые ополаскиватели с хлоргексидином содержат спирт, который может вызывать боль, раздражение и быть вредным для пациентов с мукозитом, пациентов, проходящих лучевую терапию головы / шеи, маленьких детей, пациентов с ослабленным иммунитетом или выздоравливающих алкоголиков. Потенциально неблагоприятные эффекты спиртосодержащего ополаскивателя CHX привели к созданию нового препарата 0, не содержащего спирта.12% CHX (AFC) ополаскиватель для рта.1,2,11

Biotene® — это жидкость для полоскания рта, не содержащая спирта, которая может улучшить многие симптомы ксеростомии, вызванной радиацией. Он действует путем выработки антимикробной ферментной системы в полости рта, которая проникает через клеточные стенки бляшкообразующих бактерий, разрушая их только от десен до линии десен.12 Эта ферментная система состоит из врожденных защитных белков слюны человека; лизоцим, лактоферрин и пероксидаза. Лактоферрин представляет собой железосвязывающий гликопротеин, который проявляет бактерицидную активность против различных бактерий в форме, не содержащей железа, апо-LF и бактериостаза за счет секвестрации железа.6,10

И AFC, и Biotene® являются коммерчески доступными противомикробными средствами, используемыми для улучшения гигиены полости рта и предотвращения бактериальной инфекции. Однако мало исследований было сосредоточено на эффективности AFC как жизнеспособного противомикробного средства для полоскания рта.

Целью этого исследования было сравнение антимикробных свойств безалкогольного хлоргексидина глюконата с другими антимикробными ополаскивателями для рта.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

Виды бактерий :
Бактерии, выбранные для этого исследования, обнаруживаются орально в слюне, поверхностях мягких тканей и внутри зубной биопленки; Streptococcus mutans (штамм GS5).

Измерения оптической плотности:
Рост микроорганизмов можно измерить с помощью автоматизированной системы анализа кривой роста Bioscreen C (рис. 1). Bioscreen C — это инкубатор / считыватель / шейкер с компьютерным управлением. Он имеет 8 фильтров с диапазоном от 405 нм до 600 нм, включая широкополосный фильтр, и использует сотовый микропланшет для измерения изменений оптической плотности в зависимости от времени для получения кривых микробиологического роста.

По мере роста микроорганизмы увеличивают мутность своей питательной среды.

Измеряя мутность этой среды с течением времени, можно построить кривую оптической плотности. Кривая отражает рост (повышенную концентрацию) интересующего организма.

BIOSCREEN PREPARATION :
Было проведено четыре уникальных эксперимента с тестированием 0,12% не содержащего спирта хлоргексидина (AFC), 0,12% хлоргексидина глюконата (CHX) и Biotene®, ополаскивателей для полости рта. Все микробные реагенты фильтровали через микропористый фильтр 0,22 мм. В качестве отрицательного контроля использовали дистиллированную воду, а в качестве положительного контроля использовали стерильную культуральную среду, триптиказо-соевый бульон (TSB) с добавлением дрожжевого экстракта.S. mutans (штамм SM GS5) культивировали на 1,5% триптиказо-соевом бульоне с добавлением 0,3% дрожжевого экстракта, 0,75% бакто-агара и 2,5% инактивированной нагреванием лошадиной сыворотки и инкубировали в течение 24 часов при 37 ° C. Свежий MTSB (900 мкл) инокулировали бактериями (100 мкл), и суспензии добавляли к тестируемым микробным агентам и дистиллированной воде.

В первом эксперименте были сделаны четыре разведения, 5%, 1%, 0,1% и 0,01% в TSB, каждое из AFC, CHX и Biotene®. Те же разведения были сделаны с дистиллированной водой, что и контроли.Посевной материал бактериальной суспензии добавляли к разбавленным реагентам и кратковременно встряхивали.

Во втором эксперименте проверялось кратковременное воздействие двух разведений, 5% и 1% в TSB, каждого из AFC, CHX и Biotene®. 5% разбавление производили дистиллированной водой в качестве контроля. Инокуляты (1000 мкл) бактериальной суспензии центрифугировали в течение 1 минуты при ~ 13 000 об / мин. Затем к бактериальному осадку добавляли реагенты для тестирования (1000 мкл) и встряхивали. Все разведения оставляли на 30 минут при комнатной температуре.Затем каждый был центрифугирован с последующим удалением реагента, промывкой MTSB, встряхиванием и центрифугированием. Образовавшийся осадок затем суспендировали в 1000 мкл MTSB и встряхивали.

Реагенты в третьем эксперименте представляли собой неразбавленные (100%) растворы AFC, CHX, Biotene® и дистиллированной воды. В четвертом эксперименте они представляли собой неразбавленные растворы AFC, CHX, Biotene® и дистиллированной воды и четыре разведения, 1%, 5%, 11,6% и 15%, каждое из спирта. В обоих испытаниях посевной материал (1000 мкл) бактериальной суспензии центрифугировали в течение 1 минуты при ~ 13 000 об / мин.Затем к бактериальному осадку добавляли реактивы для тестирования (1000 мкл)
, встряхивали и все разведения оставляли для выдерживания при комнатной температуре на 5 минут. Затем каждый был центрифугирован с последующим удалением реагента, промывкой MTSB, встряхиванием и, наконец, центрифугированием. Затем это повторяли, завершая вторую промывку MTSB, заключительную центрифугу и, наконец, суспензию в 1000 мкл MTSB.

Последний препарат биоскрин в экспериментах 1, 2, 3 и 4 состоял из аликвот (200 мкл) бактерий в сочетании с полосканиями для рта, AFC, CHX, Biotene®, дистиллированной водой и TSB, помещенными в сотовые ячейки. (Рисунок.2) с получением соответственно 90, 40, 25 и 45 образцов. Каждую аликвоту распределяли пять раз в разные лунки для обеспечения однородности и воспроизводимости. Затем в каждую лунку добавляли капли (0,1 мл) минерального масла для предотвращения испарения. Затем сотовые лунки помещали в микробиологический анализатор роста Bioscreen на 24 часа в широком диапазоне длин волн от 420 нм до 580 нм для отслеживания изменений оптической плотности. Затем были рассчитаны кривые роста и время удвоения.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Эксперимент 1 : Рост S.mutans полностью ингибировался при 5% и 1% концентрациях AFC и CHX (рисунки 3 и 4). Бактерии были убиты, и не было отмечено значительных изменений оптической плотности (OD). В тех же условиях рост бактерий происходил во всех других разведениях (рис. 5 и 6). Наиболее заметный рост произошел в 1% разбавлении Biotene® с OD max = 1,383 и временем удвоения (Td) = 1,4734 часа. Затем следовало 0,01% разбавление Biotene® с OD max = 1,328 и Td = 1,3053 час. Наибольшее время удвоения было 0.01% CHX в 2.1013 ч. Разведения ополаскивателей для полости рта AFC и CHX, которые были неэффективными в отношении ингибирования роста бактерий, имели OD приблизительно 1,3 нм, что было аналогично OD Biotene® и контролей.

Эксперимент № 2 : Время генерации и OD max были одинаковыми для всех разведений различных реагентов. Рост начинался примерно через два часа для каждого разведения. По-видимому, наблюдалось некоторое замедление роста по сравнению с первоначальным экспериментом по инкубации, однако реагенты не были эффективными, и бактерии все еще продолжали расти (рис.7).

Эксперимент № 3 : Контроли, h3O и TSB, не убивали бактерии, как и Biotene® с OD max и временем генерации 0,891 и 1,5516 часа соответственно. Кратковременное воздействие неразбавленного CHX полностью подавляло рост S. mutans. AFC подавляла рост бактерий SM в течение шести часов, в это время, по-видимому, происходил рост бактерий. OD max и время удвоения составляли 1,288 и 1,1213 часа соответственно. Максимальный OD и время образования для Biotene® составляли 0,891 и 1.5516 ч соответственно (рис.8).

Эксперимент № 4 : Пятиминутное кратковременное воздействие неразбавленных AFC и CHX подавляло рост S. mutans. Рост бактерий происходил во всех других реагентах и ​​разведениях спирта, причем наиболее заметный рост происходил в неразбавленном Biotene® (OD max = 1,629) с последующим добавлением 1% этанола (OD max = 1,598). Наибольшее время удвоения было для 5% этанола при 1,706 ч (фиг.9).

ОБСУЖДЕНИЕ
Наблюдения и результаты этого исследования позволяют предположить, что не содержащий спирта хлоргексидин является эффективным средством для полоскания рта при подавлении роста S. мутаны. В первом эксперименте тестировали рост бактерий в присутствии различных разведений (5%, 1%, 0,1%, 0,01%) тестируемых реагентов. Из первого эксперимента было замечено, что всего лишь 1% AFC и CHX были эффективны в подавлении роста бактерий. Biotene® не подавлял рост микробов, и результаты контроля, дистиллированной воды и MTSB, были такими, как ожидалось, гибели не произошло.

После первого испытания второе состояло в исследовании результатов воздействия на бактерии 1% и 5% растворов антимикробных ополаскивателей для полости рта в течение 30 минут.Время генерации и OD max были одинаковыми для обоих разведений разных реагентов. Более того, по-видимому, наблюдалось некоторое замедление роста по сравнению с первоначальным экспериментом по инкубации, поскольку рост бактерий был задержан. Однако реагенты оказались неэффективными, и S. mutans продолжал расти.

Целью третьего эксперимента было смоделировать более клиническую ситуацию. S. mutans подвергали воздействию неразбавленных антимикробных ополаскивателей для рта, AFC, CHX, Biotene® и дистиллированной воды в течение 5 минут.Неразбавленный спиртосодержащий CHX полностью подавлял рост S. mutans. Напротив, AFC подавляла рост бактерий в течение 6 часов, и в это время, по-видимому, происходил рост бактерий. На этом этапе в жидкости для полоскания рта AFC подозревалось заражение другой микробиотой. По этой причине эксперимент был повторен. Кроме того, необходимо было определить, является ли алкоголь искажающей переменной. Это четвертое испытание продемонстрировало, что после 5-минутного воздействия неразбавленных антимикробных средств для полоскания рта и различных разведений спирта не было роста бактерий ни в реагенте AFC, ни в реагенте CHX.Более того, спиртовые разведения не подавляли рост S. mutans.

Хотя последнее испытание продемонстрировало отсутствие разницы в эффективности между AFC и спиртосодержащим CHX, необходимы дальнейшие исследования; (1) определить разницу в составе и (2) механизмы, вызывающие ингибирование бактерий между AFC и спиртосодержащим CHX; и для клинического тестирования и подтверждения согласованности результатов, отображаемых в этом исследовании. Текущие данные свидетельствуют о том, что существует только одно клиническое испытание, демонстрирующее эффективность AFC в отношении ингибирования образования бляшек.Результаты этого исследования соответствовали этому.

При сравнении исследования Yokoyama (2009) было обнаружено, что Biotene® эффективен в подавлении роста Aggregatibacter actinomycetemcomitans, бактерий другого вида. Однако в этом исследовательском проекте он оказался неэффективным против S. mutans. Возможно, Biotene эффективен против видов бактерий, которые в основном анаэробны и обнаруживаются в поддесневой области. Если бы это было так, можно предположить, что Biotene лучше использовать в качестве антибактериального средства для полоскания рта при заболеваниях пародонта, тогда как полоскания для рта с CHX следует использовать в первую очередь для профилактики кариеса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1) Не содержащий спирта хлоргексидин эффективен в подавлении роста бактерий S. mutans и, следовательно, является жизнеспособной альтернативой спиртосодержащему хлоргексидину.

2) Алкоголь не влияет на противомикробные свойства хлоргексидина. ОН


Ребекка Коэн, DDS, Paed Cert, FRCD (C), Class of 2011; Советник факультета, Кейси Чен, BDS, PhD, DDS.

Выражение признательности: доктору Кейси Чену за его поддержку и Джейсону Джи и Кристине Хван за их помощь и поддержку.Настоящая исследовательская работа представлена ​​при частичном выполнении требований для прохождения Программы продвинутой детской стоматологии в Школе стоматологии Германа Острува USC.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Болановски SJ, Gescheider GA, Sutton SV. Связь между болью во рту и концентрацией этанола в ополаскивателях для рта. J пародонтальный Res 30: 192-197, 1995.

2. Eldridege et al. Эффективность ополаскивателя с хлоргексидином, не содержащего спирта, в качестве противомикробного средства.Журнал Pros Dent 80 (6): 685-690, 1998.

3. Flotra L, Gjermo P, Rolla G, Waerhaung J. Побочные эффекты полосканий для рта с хлоргексидином. Scan J Dent Res 79: 119-125, 1971.

4. Gunsolley JC. Клиническая эффективность антимикробных ополаскивателей для рта. Стоматологический журнал 38: S6-S10, 2010.

5. Коджан М.М., Озкан С., Коджак С., Топуз О., Эртен Х. Сравнение эффективности трех различных растворов для полоскания рта в снижении уровня Streptococcus mutans в слюне. Eur J Dent 3: 57-61, 2009.

6. Ласситер М. О., Ньюсом А. Л., Самс Л. Д., Арнольд Р. Р.. Характеристика взаимодействия лактоферрина со Streptococcus mutans. J Dent Res 66: 480-485, 1987.

7. Loe H, Schiott CR. Влияние ополаскивателей для рта и местного применения хлоргексидина на развитие зубного налета и десен
itis у человека. J Perio Res 5: 79-83, 1970.

8. Screenivasan P, Gaffar A. Биоциды против зубного налета и устойчивость к бактериям: обзор. J Clin Periodontol 29: 965-974, 2002

9.Смит Р.Дж., Моран Дж., Эдди М., Доэри Ф., Ньюкомб Р.Г. Сравнительное окрашивание in vitro и свойства ингибирования зубного налета in vivo 0,12% и 0,2% ополаскивателей с хлоргексидином. Журнал Clin Perio. 22 (8): 613-617, 1995.

.

10. Теновуо, Дж. Клиническое применение антимикробных белков хозяина лактопероксидазы, лизоцима и лактоферрина при ксеростомии: эффективность и безопасность. Болезни полости рта 8: 23-29, 2002.

11. Van Strydonck DAC, Timmerman MF, van der Velden U, van der Weijden GA. Ингибирование образования зубного налета двумя коммерчески доступными ополаскивателями с хлоргексидином.J Clin Periodontol 32: 305-309, 2005.

.

12. Warde et al. Фаза II исследования Biotene в лечении постлучевой ксеростомии у пациентов с раком головы и шеи. Suppor Care Cancer 8: 203-208, 2000.

.

Ссылки на Bioscreen

1. Д’Арриго М., Гарсиа де Фернандо Г.Д., Веласко де Диего Р., Ордонез Дж. А., Джордж С. М., Пин С. Косвенное измерение распределения времени задержки отдельных клеток Listeria innocua в пище. Appl Environ Microbiol 72: 2533-8, 2006.

.

2.Francois K, Devlieghere F, Standaert AR, Geeraerd AH, Cool I, Van impe JF, Debevere J. Факторы окружающей среды, влияющие на взаимосвязь между оптической плотностью и количеством клеток для Listeria monocytogenes. J Appl Microbiol 99: 1503-1515, 2005.

.

3. Метрис А., Джордж С.М., Бараньи Дж. Использование времени определения оптической плотности для оценки влияния уксусной кислоты на кинетику отдельных клеток. Appl Environ Microbiol 72: 6674-6679, 2006.

.

4. Murakami C, Kaeberlein M. Количественная оценка хронологической продолжительности жизни дрожжей по разрастанию старых клеток.JoVE. 27. http://www.jove.com/index/Details.stp? ID = 1156, DOI: 10,3791 / 1156.

Хлоргексидин — по-прежнему недооцененная аллергическая опасность для медицинских работников | Медицина труда

Аннотация

Хлоргексидин — это профессиональный сенсибилизатор с низкой молекулярной массой, который может вызывать различные отсроченные и немедленные аллергические реакции, включая анафилаксию. Он широко используется в качестве антисептика и дезинфицирующего средства, и не только в профессиональной среде, поскольку он присутствует в зубной пасте, жидкости для полоскания рта, каплях и мазях для носа и глаз.Мы представляем три случая профессиональных контактировавших рабочих с аллергией дыхательных путей на хлоргексидин. Роль хлоргексидина как профессионального аллергена была подтверждена плацебо-контролируемыми специфическими тестами на ингаляционную стимуляцию, контролируемыми спирометрией и анализом индуцированной мокроты (наблюдался приток эозинофилов после провокации). У одного из этих пациентов была системная реакция на обычное воздействие окружающей среды. Эти данные напоминают клиницистам о способности хлоргексидина вызывать различные реакции гиперчувствительности и о потенциальном риске этого широко используемого антисептика.

Введение

Хлоргексидин (1,1-гексаметилен-бис [5- ( p -хлорфенил) бигуанид]) — широко применяемое антисептическое и дезинфицирующее средство. Это белый или желтоватый порошок, растворимый в воде, этаноле и ацетоне. Он сохраняет свою лучшую биологическую активность и химическую стабильность в растворе с pH от 5 до 8. Он оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии и некоторые микобактерии, Candida albicans, и вирулицидное действие на некоторые вирусы.Впервые он был представлен в 1954 году и стал одним из наиболее широко используемых дезинфицирующих средств в медицинской и немедицинской среде. Широкий спектр продуктов содержит соли диглюконата и диацетата хлоргексидина, включая кремы, гели, повязки для ран и другие растворы, которые используются для дезинфекции кожи и слизистых оболочек, медицинских инструментов и поверхностей перед различными медицинскими процедурами. Он также входит в состав зубной пасты, полосканий, жидкостей для полоскания рта, капель и мазей для носа и глаз.

Хлоргексидин раздражает кожу и слизистые оболочки (раздражающий контактный дерматит) и вызывает аллергические реакции, включая гиперчувствительность замедленного или немедленного типа [1,2].О контактной чувствительности к хлоргексидину впервые сообщил Калнан в 1962 г. [3]. Хлоргексидин также может вызывать контактную крапивницу, светочувствительность и профессиональную астму. О первых случаях анафилактических реакций, вызванных хлоргексидином, сообщили Nomura в 1983 г. [4] и Nishioka et al. в 1984 г. [5]. Нисиока подозревал реакцию, опосредованную антителами IgE. В 1986 году Ohtoshi продемонстрировал специфические антитела IgE в сыворотках восьми пациентов с анафилаксией, вызванной хлоргексидином [6]. После этого было опубликовано все больше сообщений об анафилактических реакциях.В Японии в период с 1967 по 1989 год было зарегистрировано 15 случаев анафилактического шока из-за хлоргексидина (в 13 случаях после нанесения непосредственно на слизистые оболочки). В период с 1965 по 1996 год Комитет по безопасности лекарственных средств Великобритании собрал 182 сообщения о реакциях, вызванных хлоргексидинсодержащими продуктами [2]. Частота этих реакций в группах профессионального облучения (особенно среди медицинских работников) неизвестна. Распространенность специфических антител IgE к этому соединению среди лиц с профессиональной аллергией на хлоргексидин также неизвестна.

Мы представляем три случая медицинских работников, поступивших в отделение профессиональных заболеваний Института медицины труда Нофера в Лодзи, Польша, с подозрением на аллергическое профессиональное заболевание.

Методы

У всех пациентов мы провели клиническое обследование, рутинные лабораторные исследования, рентгенографию грудной клетки (для целей дифференциальной диагностики), определение общего сывороточного IgE (Uni-CAP system Pharmacia Diagnostics, Упсала, Швеция), специфического сывороточного IgE к хлоргексидину и латекс натурального каучука (Immunocap-100 System, Phadia, Uppsala, Швеция) и кожные прик-тесты (SPT) на общие аэроаллергены (пылевые клещи, пыльца деревьев и трав, плесень, перья; Allergopharma, Германия) и до 0.01, 0,1 и 1% растворы хлоргексидина. Также были выполнены спирометрия в покое и тест с провокацией метахолином (спирометр Mijnhardt, Нидерланды). Затем пациенты были подвергнуты простому слепому, плацебо-контролируемому тесту с определенными рабочими состояниями — первый с плацебо (льняное масло), а второй с 0,1% растворами хлоргексидина. Между контрольными испытаниями был 7-дневный перерыв. Субъект нарисовал предполагаемое вещество на деревянной доске размером 1 м 2 кистью в течение 30 минут.Анализировали клеточный состав индуцированной мокроты. Образцы индуцированной мокроты собирали до провокации, а также через 4 и 24 часа после нее. Обработка индуцированной мокроты и методика анализа на метахолин описаны в других источниках [7,8].

Корпус I

46-летняя женщина 23 года проработала медсестрой в отделении внутренних болезней. Хлоргексидин входил в состав множества дезинфицирующих средств, которые использовались для различных медицинских процедур. После 2 лет работы медсестрой у нее появился повторяющийся непродуктивный кашель и одышка с хрипом (первый эпизод одышки произошел во время застилания койки в больничных палатах).Она никогда не курила.

Клинические и лабораторные исследования (в том числе рентгенография грудной клетки) не выявили отклонений. Общий сывороточный IgE был в пределах нормы (38,6 кЕд / л). SPT к обычным аэроаллергенам были отрицательными. SPT на 0,01% золь хлоргексидина были положительными (волдырь 5 мм). Специфический анализ сывороточного IgE на латекс был отрицательным. Специфический сывороточный IgE к хлоргексидину был положительным (2,23 кЕд / л — класс 2). При поступлении в стационар спирометрия в покое выявила легкую бронхоспазм: объем форсированного выдоха (ОФВ) 1 2.66 л (прогноз 72%) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) 2,87 л (прогноз 70%). Провокация метахолином выявила значительную гиперреактивность бронхов (PC 20 = 2,1 мг / мл). Контрольные тесты с льняным маслом (плацебо) были нормальными. Не было изменений показателей спирометрии, клинических симптомов обструкции бронхов и значительных изменений в количестве эозинофилов, индуцированных в мокроте после воздействия. В день специфического заражения хлоргексидином регистрировали спирометрию покоя: FEV 1 2.64 л (прогноз 71%) и ФЖЕЛ 2,85 л (прогноз 69%). Через десять минут после ингаляции хлоргексидина субъект сообщил о стеснении в груди, непродуктивном кашле и одышке. Свистящее дыхание было отмечено во время медицинского осмотра, а спирометрия в состоянии покоя показала снижение значения ОФВ 1 на 21%. Наблюдалось небольшое снижение значений ОФВ 1 между первым и четвертым часами и значительное снижение на пятый час после заражения (до 32%; рис. 1). Провокация метахолином через 24 часа после воздействия хлоргексидина выявила значительную гиперреактивность бронхов (PC 20 = 1.1 мг / мл). Количество эозинофилов увеличивалось в индуцированной мокроте (с 5% до 12% через 4 часа и 28% через 24 часа после воздействия хлоргексидина; Рисунок 2). Таким образом, была диагностирована профессиональная астма, вызванная хлоргексидином.

Рис. 1.

FEV 1 падение во время плацебо-контролируемых специфических контрольных тестов с хлоргексидином.

* Пробный тест остановлен из-за анафилактической реакции.

Рис. 1.

FEV 1 капля во время плацебо-контролируемых специфических контрольных тестов с хлоргексидином.

* Пробный тест остановлен из-за анафилактической реакции.

Рисунок 2.

Количество эозинофилов во время плацебо-контролируемых тестов с хлоргексидином.

* Не выполнено из-за лечения анафилактической реакции.

Рис. 2.

Количество эозинофилов во время плацебо-контролируемых тестов с хлоргексидином.

* Не выполнено из-за лечения анафилактической реакции.

Корпус II

34-летняя женщина 10 лет проработала медсестрой в отделении детской нефрологии.Хлоргексидин входил в состав различных дезинфицирующих средств, которые использовались там для различных медицинских процедур. После 8 лет работы медсестрой у нее появился периодический непродуктивный кашель, одышка с хрипом, ринорея и приступообразное чихание. Эти симптомы появились только во время работы в больнице. Она также сообщила о нескольких эпизодах крапивницы, локализованных на коже ее рук, когда она использовала латексные перчатки. Она никогда не курила.

Клинические и лабораторные исследования (включая рентген грудной клетки) не выявили отклонений.Общий сывороточный IgE был в пределах нормы (30,9 кЕд / л). SPT к общим аэроаллергенам и хлоргексидину были отрицательными. Специфический анализ сывороточного IgE на хлоргексидин был положительным (1,17 кЕд / л — класс 2). Специфический сывороточный IgE-тест с натуральным каучуковым латексом был положительным (5,59 kUA / l — класс 3).

При поступлении в больницу показатели спирометрии в покое были в пределах нормы: ОФВ 1 3,70 л (прогноз 119%) и ФЖЕЛ от 4,07 л (прогноз 114%). Тест с метахолином выявил значительную гиперреактивность бронхов (PC 20 = 1.6 мг / мл).

Контрольный тест с льняным маслом (плацебо) прошел нормально. Никаких изменений показателей спирометрии в состоянии покоя, клинических симптомов обструкции бронхов или значительных изменений количества эозинофилов в индуцированной мокроте после воздействия не наблюдалось.

В день специфического заражения хлоргексидином спирометрия в состоянии покоя составила: ОФВ 1 3,72 л (прогноз 120%) и ФЖЕЛ 4,42 л (прогноз 124%). Через пять минут после ингаляции хлоргексидина субъект сообщил о стеснении в груди, непродуктивном кашле, одышке, ринорее и чихании.Свистящее дыхание наблюдалось во время медицинского обследования, а спирометрия в состоянии покоя показала снижение значения ОФВ 1 на 17%. Было небольшое снижение значений ОФВ 1 между первым и четвертым часами и значительное падение на пятом часе после заражения (до 28%; рис. 1). Провокация метахолином через 24 часа после воздействия хлоргексидина выявила значительную гиперреактивность бронхов (PC 20 = 0,2 мг / мл). Повышенное количество эозинофилов наблюдалось в индуцированной мокроте (8% до, 19% через 4 часа и 32% через 24 часа после воздействия хлоргексидина; Рисунок 2).

Специфический тест с использованием латексных перчаток был проведен через 7 дней после заражения хлоргексидином. Через 6 минут манипуляции с латексными перчатками субъект сообщил о кашле, одышке и ухудшении симптомов ринита. Во время медицинского обследования наблюдались хрипы, а спирометрия в состоянии покоя показала снижение ОФВ 1 на 22%. Наблюдалось небольшое снижение значений ОФВ 1 между первым и четвертым часами и значительное падение на пятом часе после заражения (до 25%).Повышенное количество эозинофилов наблюдалось в индуцированной мокроте (10% до, 62% через 4 часа и 63% через 24 часа после воздействия латекса).

Мы также провели тест на воздействие латексных перчаток, который выявил крапивницу на тыльной поверхности руки через 15 минут после надевания перчаток. Были диагностированы профессиональная астма и профессиональный аллергический ринит, вызванный хлоргексидином и латексом натурального каучука.

Корпус III

Женщина 45 лет проработала медсестрой 24 года в кардиологическом отделении.После 22 лет работы у нее появилась легкая одышка и крапивница, которые периодически появлялись во время работы, но она игнорировала свои симптомы. В конце концов она связалась со своим врачом, когда у нее появилась диффузная крапивница и одышка во время чистки зубов зубной пастой, содержащей хлоргексидин. Она никогда не курила.

Клинические и лабораторные данные (включая рентгенограмму грудной клетки) нормальные. Уровень общего сывороточного IgE был повышен (551 кЕд / л). SPT к обычным аэроаллергенам дали положительный результат с Dermatophagoides pteronyssinus .SPT на 0,01% золь хлоргексидина были положительными (волдырь размером 3 мм и выше считался положительным). Специфический анализ сывороточного IgE на латекс был отрицательным. Специфический анализ сывороточного IgE на хлоргексидин был положительным (2,23 кЕд / л — класс 2). При поступлении в больницу показатели спирометрии в покое были в пределах нормы: ОФВ 1 2,68 л (прогноз 115%) и ФЖЕЛ 2,87 л (прогноз 105%). Провокация метахолином не выявила гиперреактивности бронхов.

Пробные тесты с льняным маслом (плацебо) были нормальными.Никаких изменений показателей спирометрии в состоянии покоя, клинических симптомов бронхиальной обструкции или значительного изменения количества эозинофилов в мокроте, вызванной воздействием, не наблюдалось.

Через пять минут после воздействия хлоргексидина она пожаловалась на боль в горле, охриплость голоса, стеснение в горле, легкую одышку и беспокойство. Наблюдалась диффузная крапивница по лицу и зоне декольте. Артериальное давление пациентки было немного повышено (150/90 мм), а частота сердечных сокращений составляла 120 в минуту. Вызов был немедленно остановлен. Из-за усиления симптомов стеснения в горле пациентка лечилась 0,5 мг адреналина подкожно и 200 мг гидрокортизона внутривенно. Прямая ларингоскопия выявила легкий отек надгортанника. Симптомы исчезли через 10 мин. Провокация метахолином в течение 24 часов после воздействия хлоргексидина не показала гиперреактивности бронхов. Была диагностирована профессиональная анафилактическая реакция на хлоргексидин.

Обсуждение

Описанные случаи демонстрируют, как профессиональная аллергия на хлоргексидин может принимать различные клинические формы, будь то кожные, дыхательные пути или даже системные проявления.

Случай I представляет собой типичную профессиональную астму, вызванную хлоргексидином, которая была подтверждена специальным ингаляционным провокационным тестом со значительными изменениями количества эозинофилов в мокроте после воздействия. Случай II представляет ситуацию, когда два профессиональных аллергена могут быть ответственны за симптомы пациента. Насколько нам известно, это второй известный случай сосуществования аллергии на латекс и хлоргексидин. Портер и др. . описали случай анафилактического шока у беременной при гинекологическом осмотре с использованием латексных перчаток и акушерского крема, содержащего 1% хлоргексидина [9].

Случай III иллюстрирует симптомы профессиональной аллергии, проявляющиеся в результате воздействия за пределами рабочего места. Пациентка подвергалась профессиональному воздействию хлоргексидина, но игнорировала легкую одышку и симптомы крапивницы. Когда симптомы появились во время чистки зубов зубной пастой, содержащей хлоргексидин, это побудило пациентку обратиться к врачу. Исследование выявило специфический сывороточный IgE к хлоргексидину и симптомы диффузной крапивницы и отека гортани при ингаляционном воздействии этого дезинфицирующего средства.Важно знать, что аллергия на хлоргексидин (или другие профессиональные аллергены, которые могут вызывать анафилактические реакции), приобретенная на рабочем месте, может вызывать реакции вне работы (например, при использовании зубной пасты, содержащей хлоргексидин, жидкостей для полоскания рта, капель или мазей).

Определение специфического сывороточного IgE при тестировании на аллергию на хлоргексидин является надежным инструментом (высокая специфичность и чувствительность) [10]. Ингаляционные контрольные тесты с оценкой клинических симптомов, изменений спирометрии и клеточных изменений в индуцированной мокроте или промывании носа играют важную роль в диагностике аллергии на хлоргексидин (в основном для компенсации профессионального заболевания).

Хотя профессиональная анафилаксия встречается редко, она может быть опасной для жизни и должна побудить службы охраны труда и техники безопасности улучшить управление рисками для здоровья (профилактика).

Ключевые моменты

  • Хлоргексидин является важным профессиональным аллергеном, используемым в медицинской и немедицинской среде.

  • Описанные случаи демонстрируют, как профессиональная аллергия на хлоргексидин может принимать различные клинические формы, будь то кожные, дыхательные пути или даже системные проявления.

  • Диагноз подтвержден клиническими лабораторными данными и специфическими тестами.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Список литературы

1.

.

Хлоргексидиновая анафилаксия: клинический случай и обзор литературы

.

Contact Derm

2004

;

50

:

113

116

. 2.

.

Хлоргексидин интраназально, вызывающий анафилактическую остановку кровообращения

.

BMJ

1997

;

315

:

785

. 3.

.

Контактный дерматит от лекарств

.

Proc R Soc Med

1962

;

55

:

39

42

. 4.

и другие. .

Четыре случая анафилаксии, вызванной хлоргексидином

.

Skin Res

1983

;

25

:

306

. 5.

.

Выделение гистамина при контактной крапивнице

.

Contact Derm

1984

;

11

:

191

. 6.

и другие. .

Опосредованная антителами IgE шоковая реакция, вызванная местным применением хлоргексидина

.

Clin Allergy

1986

;

16

:

155

161

.7.

.

Изменения клеточных и биохимических профилей индуцированной мокроты после аллерген-индуцированной астматической реакции: метод изучения профессионального аллергического воспаления дыхательных путей

.

Int J Occup Med Environ Health

2005

;

18

:

27

33

. 8.

и другие. .

Руководство по тестированию на метахолин и нагрузку с физической нагрузкой — 1999. Это официальное заявление Американского торакального общества было принято Советом директоров ATS в июле 1999 г.

.

Am J Respir Crit Care Med

2000

;

161

:

309

329

. 9.

.

Латекс / хлоргексидин-индуцированная анафилаксия у беременных

.

Аллергия

1998

;

53

:

455

457

. 10.

и другие. .

IgE-опосредованная аллергия на хлоргексидин

.

J Allergy Clin Immunol

2007

;

120

:

409

415

.

© Автор, 2013. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества медицины труда. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

ПРОЦЕДУРА УХОД ЗА ИНТУБАТОРОМ ИЛИ ТРЕНГЕНТНЫМ ПАЦИЕНТАМ

Редакция: Криста Ши, RN BScN CNCC (C) CCTC; Бренда Морган 6 января 2017

Последнее обновление: 2 февраля 2020 г .; Отзыв: 2 февраля 2021 г.

Редакция: Dr.Х. Лапойнт, руководитель отделения стоматологической хирургии, UWO, Кэти Модсли, отделение интенсивной терапии ЦНС, LHSC: http://www.lhsc.on.ca/critcare/ucicu/procs/oralcare. htm

Артикул:

Бергманс, округ Колумбия, Бонтен, М., Гайяр, К.А., Палинг, Дж. К., ван дер Гест, С., Тиль, Ф. Х.,
Бейсенс, А. Дж., Де Лиу, П. У., Стобберинг, Э. Э. (2001). Профилактика ИВЛ-
ассоциированной пневмонии путем деконтаминации полости рта. Американский журнал интенсивной терапии
Медицина. 164: 382-388.

Фурье, Ф., Кан-Поттье, Э., Бутиньи, Х., Руссель-Дельваллез, М., Журден, М., Шопен,
C. (2000). Влияние антисептического обеззараживания зубного налета на бактериальную колонизацию
и внутрибольничные инфекции у тяжелобольных пациентов. Интенсивная терапия
Медицина. 26: 1239-1247.

Грап, М.Дж., Манро, К.Л., Аштиани, Б., Брайант, С. (2003). Вмешательства по уходу за полостью рта в отделении интенсивной терапии
: частота и документация. Американский журнал интенсивной терапии.
12: 2.

Куман, М., ван дер Вен, AJ, Hak, E., Joore, CA, Kaasjager, K., de Smet, AG,
Ramsay, G., Dormans, T., Aarts, LP, de Bel, EE, Hustinx, WN, ван дер Твид, И.,
Хёпельман, AM, Бонтен, MJ (2006). Обеззараживание полости рта хлоргексидином
снижает частоту вентилятор-ассоциированной пневмонии. Американский журнал
респираторной реанимации. 173: 1348-1355.

Pneumatikos, I., Konstantonis, D., Tsagaris, I., Theodorou, V., Vretzakis, G., Danielides,
V., Бурос, Д. (2006). Профилактика нозокомиального гайморита в отделении интенсивной терапии: эффекты
местно применяемых андренергических агонистов и кортикостероидов. Интенсивная терапия
Медицина. 32: 532-537.

Шледер, Б.Дж. (2004). Вы можете изменить ситуацию за 5 минут. Доказано
Сестринское дело. 7: 102-103.

Сегин П., Танги М., Лавиолль Б., Тирель О., Малледант Ю. (2006). Эффект
деконтаминации ротоглотки провиод-йодом на вентилятор-ассоциированную пневмонию
у пациентов с травмой головы.Неврологическая реанимация. 34: 5 с. 1514-
1519.

Вирулицидная активность ополаскивателей для полости рта против SARS-CoV-2

Реферат

Предпосылки: Целью этого обзора является оценка эффективности различных химических агентов на снижение вирулицидной нагрузки вируса SARS-CoV-2. ответственны за пандемию COVID-19.

Типы рассмотренных исследований: Электронный поиск проводился с использованием Medline (ProQuest), PubMed и Google Scholar.Для этого исследования была отобрана и проанализирована 21 статья, в которой оценивалась вирулицидная эффективность агентов против вируса SARS-CoV-2 во рту.

Результатов: Учитывая недавнюю новизну вируса SARS-CoV-2, исследования по ополаскивателям для рта все еще проводятся, и все еще делаются выводы. Методы, используемые в этих исследованиях, варьируются в основном от исследований in vitro до нескольких исследований in vivo. Из этого обзора ясно, что перекись водорода, повидон-йод (PVP-I) и хлоргексидин имеют большие перспективы против SARS-CoV-2 во рту.

Практическое значение: Ополаскиватель для полости рта, который может снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2, будет очень полезен практикующим стоматологам в качестве средства перед процедурой для снижения передачи вируса во время практики.

Ключевые слова: SARS-CoV-2, COVID-19, жидкость для полоскания рта, хлоргексидин, повидон-йод, перекись водорода


Введение

Пандемия COVID-19, с которой в настоящее время сталкиваются страны во всем мире, имела огромные масштабы. влияние на здоровье и благополучие всех людей и стабильность всей экономической системы.Механизм быстрого распространения и передачи вируса SARS-CoV-2 заставил людей не успевать за диагнозами и лечением. По этой причине поиск лекарства или метода замедления распространения вируса в настоящее время активно изучается. Поскольку исследования и разработка вакцины COVID-19 могут занять значительное время, целенаправленный ответ на меры предосторожности, связанные с передачей вируса, такие как полоскания для рта, будет очень важен для сдерживания распространения вируса. 1

Рисунок 1: Структура SARS-CoV-2.Изображение любезно предоставлено Алексисом Кайхланеном. Вирус SARS-CoV-2 по структуре и функциям похож на предыдущие вирусы SARS-CoV и MERS. 2 Оболочка вируса окружена липидной мембраной, в которой лежат гликопротеины с шипами для успешного инфицирования (рис. 1). 3 Возможные механизмы распространения вируса включают «распространение вируса, аспирацию остатков некротических клеток или прямое инфицирование соседних клеток». 3 Важно отметить, что недавние исследования показывают, что глотка является ключевым местом для репликации и последующего распространения вируса, 4 , и поэтому в горле может находиться огромное количество вируса даже на начальных этапах его развития. заражение до появления симптомов. 5 Считается, что аэрозоли могут передаваться бессимптомными людьми «во время дыхания, разговора и пения». 1 Однако вирусное выделение и репликация достигают пика примерно через пять-шесть дней после заражения SARS-CoV-2. 3 По этой причине методы снижения вирусной нагрузки на этих сайтах могут способствовать снижению скорости передачи и, следовательно, замедлению распространения.

Кроме того, было замечено, что рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в эпителиальных клетках является ключевой мишенью для вируса SARS-CoV-2 (рисунок 1). 6,7 Однако было обнаружено, что экспрессия ACE2 «выше в слюнных железах, чем в легких», что является хорошим показателем того, что рот, где расположены слюнные железы, может быть основным местом репликации вируса. . 4 Следовательно, все больше и больше проводится исследований жидкостей для полоскания рта, которые могут снизить вирусную нагрузку в этих областях, чтобы уменьшить распространение вируса, особенно в качестве меры предосторожности перед процедурами полости рта и горла.

В настоящее время исследователи изучают различные составы жидкостей для полоскания рта, которые могут снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2 во рту и носоглотке.Потенциальная жидкость для полоскания рта должна быть нацелена на некоторые аспекты вируса, такие как разрушение или проделывание отверстий в защитной липидной оболочке. 3 Составы для полоскания рта, которые рассматриваются, но еще не сравнивались напрямую, — это перекись водорода, повидон-йод (PVP-I) и хлоргексидин. Два других важных состава жидкости для полоскания рта, детский шампунь Джонсона и хлорид цетилпиридиния, также находятся на начальной стадии исследований. Общее описание каждого из них представлено в таблице 1.

Был проведен электронный поиск с использованием Medline (ProQuest), PubMed и Google Scholar для оценки литературы по завершенным экспериментам по тестированию вирулицидной активности жидкостей для полоскания рта, содержащих эти три химиката. Термины, которые использовались для этого поиска, включали, помимо прочего, «жидкость для полоскания рта», «перекись водорода», «повидон-йод», «хлоргексидин», «SARS», «COVID-19». Была отобрана 21 статья и проведено сравнение для оценки проведенного исследования вирулицидной активности этих трех агентов в форме жидкости для полоскания рта.

Перекись водорода

Перекись водорода — это окислитель, который может разрушать липидные мембраны за счет образования свободных радикалов кислорода. 3 Кроме того, перекись водорода является очень экономичным продуктом, поэтому у нее есть большой потенциал, если с ней можно манипулировать, чтобы способствовать разрушению SARS-CoV-2 во рту. По этой причине 1,5% перекись водорода была включена в текущие временные рекомендации Американской стоматологической ассоциации (ADA), чтобы снизить риск передачи COVID-19 во время стоматологического лечения. 8

Согласно исследованию in vitro, типичный «3% -ный раствор [перекиси водорода] следует разбавить до концентрации 1%», прежде чем использовать его в ротовой полости. 5 Это разбавление важно, потому что более высокие концентрации перекиси водорода могут легко повредить ткани полости рта и вызвать расстройства желудка и толстой кишки. Правильная концентрация этих жидкостей для полоскания рта важна для обеспечения их эффективности, но не слишком сильной, чтобы вызвать повреждение. 9 Однако в недавней статье, посвященной изучению эффективности перекиси водорода в качестве ополаскивателя для рта, было отмечено, что при концентрации 1% перекись водорода не снижает вирусную нагрузку SARS-CoV-2 у интраорально положительных субъектов и что полоскание создает «Ложное чувство безопасности» у провайдеров, поэтому следует предостеречь от этого. 10

Пероксид водорода используется в качестве дезинфицирующего средства уже довольно давно, но в концентрациях, намного превышающих допустимые для полости рта. 11 Для добавления перекиси водорода в жидкость для полоскания рта важно найти безопасную, но эффективную концентрацию. Согласно недавним исследованиям, вирус SARS-CoV-2 сохраняется на слизистых оболочках в течение двух дней, прежде чем распространиться на нижние дыхательные пути. 12 По этой причине предлагается, чтобы полоскание пероксидом водорода во время этой задержки могло предотвратить распространение вируса в нижние дыхательные пути, где он оказывает наиболее негативное воздействие.

Хотя перекись водорода специально не исследовалась для использования в качестве жидкости для полоскания рта, исследования с 0,5% перекисью водорода показали, что она инактивирует атипичную пневмонию на неодушевленных поверхностях всего за одну минуту. 13 В качестве альтернативы, другое исследование перекиси водорода in vitro пришло к выводу, что необходимые низкие «клинически рекомендуемые концентрации 3% и 1,5% имели минимальную вирулицидную активность через 15 секунд». 10 Очевидно, что по сравнению с другими исследованными ополаскивателями для рта перекись водорода имеет меньшую эффективность в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2.

Аналогичное исследование жидкостей для полоскания рта, посвященное популярным брендам жидкостей для полоскания рта и их влиянию на вирус SARS-CoV-2, классифицировало и изучило полоскания для рта на основе их активных ингредиентов. Три продукта, содержащие перекись водорода, в этом исследовании «продемонстрировали схожую способность инактивировать HCoV» с эффективностью «от 90% до 99%», что заметно ниже, чем у жидкостей для полоскания рта, содержащих другой активный ингредиент. 13 Необходимо провести дополнительные исследования перекиси водорода с концентрацией 1.5–3% в качестве антисептического средства для полоскания полости рта и носа при появлении симптомов COVID-19 или в качестве меры перед процедурой.

Повидон-йод (PVP-I)

Повидон-йод (PVP-I) — противомикробный агент, эффективный как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, а также большого количества вирусов в оболочке и без нее. 14 Благодаря своей эффективности в борьбе с другими вирусами, ADA, помимо рекомендации перекиси водорода, также предлагает полоскание горла 0.2% PVP-I перед процедурами по снижению передачи COVID-19. 9 Повидон-йод действует путем окисления как аминокислот, так и нуклеиновых кислот в своей мишени. 6 PVP-I можно также использовать для дезинфекции самых разных поверхностей, включая кожу и слизистые оболочки. Серия исследований продемонстрировала, что PVP-I обладает «более высокой вирулицидной активностью, чем другие широко используемые антисептики», в том числе хлоргексидин и хлорид бензалкония. 15

В недавнем исследовании in vivo эффективности PVP-I на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 в слюне участники полоскались 15 мл 1% PVP-I в течение одной минуты. 16 Результаты этого теста показали значительное снижение вирусной нагрузки у половины пациентов, которое длилось до трех часов. Это был один из первых тестов такого рода против вируса SARS-CoV-2 in vivo, и предварительные результаты показывают, что необходимо провести дополнительные тесты с различными концентрациями PVP-I, чтобы подтвердить его как возможное средство для полоскания рта у пациентов, показывающих симптомы COVID-19.

Другое исследование подтверждает эти результаты с использованием PVP-I, разбавленного 1:30 водой до концентрации 0.23% и полоскали горло в течение 15 секунд, что привело к снижению вирусных титров на 4,40–6,00 log 10 TCID 50 / мл. 14 PVP-I в концентрации 0,23% кажется «эквивалентным 70% этанолу для инактивации» вируса COVID-19 in vitro. 4

Кроме того, исследование, сравнивающее PVP-I и перекись водорода, показало, что PVP-I в концентрациях от 0,5% до 1,5% при 15-секундном времени контакта показал «полную инактивацию» вируса SARS-CoV-2. 9 В этом же исследовании были приготовлены растворы PVP-I с концентрациями 3,0%, 2,5% и 1,0% с 15-секундным временем контакта, и наблюдалось снижение вирусной нагрузки более чем на 4,33 log 10 CCID 50 . 10 Однако альтернативное исследование предполагает, что 0,23% ПВП-I является самой низкой из возможных концентраций, все еще эффективной, и показывает, что при полоскании горла 1% ПВП-I в течение 30 секунд вирусная нагрузка снижается более чем на 99,99%. 2

PVP-I был активен in vitro против других коронавирусов SARS и MERS, и поэтому его следует изучить для использования в качестве предварительного условия для посещения носа, горла или посещения стоматолога.Что касается поддержания сниженной вирусной нагрузки, рандомизированное контрольное испытание в Сингапуре показало, что снижение вирусной нагрузки в слюне «поддерживалось в трехчасовой и шестичасовой точках времени» при использовании повидон-йода. 17

Хотя PVP-I показал большие перспективы в отношении SARS-CoV-2, он имеет ограничения, учитывая, что он противопоказан людям с гипертиреозом, почечной недостаточностью, анафилактической аллергией, беременным женщинам и людям, принимающим антидепрессанты на основе лития. или проходят терапию радиоактивным йодом. 5,10 Другой недостаток PVP-I заключается в том, что текущие руководящие принципы предлагают не использовать его одновременно с другими дезинфицирующими средствами для горла, что может быть ингибирующим, учитывая, что исследователи изучают, как комбинировать эти агенты в серии полосканий рта и носоглотки для значительно снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2.

Хлоргексидин

Доказана эффективность хлоргексидина в качестве антисептика против распространенных вирусов в оболочке in vitro. 3 Поскольку SARS-CoV-2 представляет собой оболочечный вирус, исследователи изучали, как включить хлоргексидин в жидкость для полоскания рта пациентам, у которых недавно диагностирован COVID-19.В исследовании, проведенном Медицинским колледжем Корейского университета, изучалась вирусная нагрузка SARS-CoV-2 у двух пациентов с COVID-19 с первого по девятый день их пребывания в больнице. 18 На третий и шестой дни пациенты полоскали рот 15 мл 0,12% раствора хлоргексидин глюконата в течение 30 секунд. Вирусная нагрузка была измерена с помощью rRT-PCR, и исследователи обнаружили, что вирусная нагрузка в слюне значительно снизилась в течение двух часов после использования жидкости для полоскания рта, но после этого снова увеличилась. 19 Хотя эти результаты выглядят многообещающими, следует отметить, что размер выборки в этом исследовании довольно невелик и, следовательно, не может полностью отражать эффективность хлоргексидина в качестве ополаскивателя для рта.

Кроме того, исследование in vitro, посвященное эффективности полосканий полости рта против вирусной липидной оболочки SARS-CoV-2 с использованием 0,02% полоскания хлоргексидином в течение 10 минут, показало, что это «только слабо инактивированные штаммы коронавируса». 4 Однако то же исследование показало, что хлоргексидин может быть более эффективным in vivo, когда он может связываться с поверхностями полости рта и высвобождаться с течением времени. 4 Еще одно исследование предполагает, что хлоргексидин проявляет «неэффективный эффект». 19

В качестве альтернативы было показано, что 0,12% раствор хлоргексидина, промытый в течение 30 секунд, временно снижает вирусную нагрузку в течение двух часов, но после этого вирусная нагрузка снова увеличивается. 18 По сравнению с повидон-йодом, полоскание для рта с хлоргексидином не привело к значительному снижению вирусной нагрузки и, как было установлено, обладает различной эффективностью против SARS-CoV-2 с тенденцией к только слабой инактивации штаммов коронавируса. 17 В другом исследовании изучалось влияние серии полосканий для рта на вирус SARS-CoV-2 и было обнаружено, что хлоргексидин действительно может улучшить симптомы у пациентов с COVID-19. В частности, было замечено, что использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином у пациентов в критическом состоянии снижает «вентилятор-ассоциированную пневмонию с 24% до примерно 18%». 6 Хотя это исследование показывает многообещающие результаты, необходимо будет провести больше исследований жидкости для полоскания рта с хлоргексидином с более крупными выборками, чтобы сделать более широкие выводы о его эффективности как вирулицидного агента.

Другие агенты

Многие из рассмотренных исходных соединений были полезны в предыдущих вирусах SARS и MERS; однако существует вероятность того, что различные химические вещества из других источников также могут быть эффективными, поэтому исследования не должны оставаться слишком ограниченными. 20 Например, формула детского шампуня Johnson’s, разбавленного до 1%, оказалась безопасной и эффективной при лечении риносинусита. 13 При изучении против HCoV-229e, который был использован в качестве заменителя SARS-CoV-2 из-за их аналогичной патогенности, 1% -ный шампунь Johnson’s Baby инактивировал вирус более чем на 99.9% при времени контакта две минуты. 13

Цетилпиридиния хлорид — еще одно соединение, обнаруженное во многих жидкостях для полоскания рта, которое уничтожает вирусы, воздействуя на капсид или за счет лизосомотропного действия, и может быть очень эффективным против вируса SARS-CoV-2. 21

Наконец, жидкости для полоскания рта, содержащие диоксид хлора, такие как бренд OraCare, могут значительно снизить вирулицидную нагрузку SARS-CoV-2, поскольку они доказали свою эффективность против аналогичных вирусов.Диоксид хлора действует путем окисления вирусных капсидов за счет специфической реакции с аминокислотными остатками цистеина, тирозина и триптофана на вирусной поверхности. Это многообещающий агент против SARS-CoV-2, поскольку спайковый белок вируса содержит большое количество этих ключевых аминокислотных остатков. 22 Кроме того, при тестировании против аналогичных вирусов SARS в сточных водах было показано, что диоксид хлора инактивирует «94,4% вируса после воздействия в течение одной минуты». 23

Потребуются дополнительные исследования, специфичные для SARS-CoV-2, чтобы подтвердить, что детский шампунь Джонсона, цетилпиридиний хлорид и диоксид хлора являются вирулицидными конкурентами, но идея не ограничивать объем исследований остается.При этом эти химические вещества имеют большие перспективы в качестве вирулицидных агентов, но потребуются дальнейшие исследования, чтобы подтвердить правильное время промывания, концентрацию и местоположение агентов, которые будут наиболее успешными.

Обсуждение

Учитывая недавний быстрый рост вируса SARS-CoV-2, в настоящее время проводятся новые исследования механизмов вируса, а также возможных агентов, которые могут его уничтожить. Хотя большая часть этого исследования является довольно новым, обзор литературы показал, что эти три агента — перекись водорода, повидон-йод и хлоргексидин — в форме жидкости для полоскания рта обещают снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2. вирус.Новые изученные агенты, такие как детский шампунь Джонсона и хлорид цетилпиридиния, также эффективны, но требуют дальнейшего изучения.

Большая часть уже проведенных исследований была сосредоточена на эффективности только одного из этих агентов; поэтому будет полезно сравнить агенты в контролируемом эксперименте in vivo с использованием одной и той же формы измерения и одинаковых условий для каждого, чтобы увидеть, какой из них наиболее перспективен против вируса SARS-CoV-2. Кроме того, многие из этих экспериментов содержали образцы небольшого размера, что может быть связано с недавним происхождением вируса и обстоятельствами пандемии.Тем не менее, необходимо будет увеличить эти размеры выборки для получения более точных результатов, которые можно будет экстраполировать на более широкую совокупность.

Исследование, сравнивающее все возможные агенты, может привести к дальнейшему пониманию того, какие химические вещества можно безопасно комбинировать, чтобы выдвинуть гипотезу о возможной последовательности полосканий рта и носоглотки, которые могут еще больше снизить вирусную нагрузку. Для этого потребуется понимание этих агентов и их взаимодействия, а также знание ограничений на поверхности in vitro.Большинство проведенных исследований было проведено in vitro, но будет важно принять во внимание in vivo, как иммунитет хозяина может повлиять на эффект используемого вирулицидного агента, поскольку это может изменить эффективность. 4 Аналогичным образом, введение этих веществ в полости рта и носа может изменить микробиоту в этих областях и может способствовать побочным эффектам; Прежде чем устанавливать конкретные рекомендации по ополаскивателям для рта, необходимо провести дополнительные исследования этих изменений. 21

Заключение

Как упоминалось ранее, перекись водорода, повидон-йод и хлоргексидин открывают большие перспективы для эффективного снижения вирусной нагрузки вируса SARS-CoV-2, ответственного за пандемию COVID-19.Поскольку вирус является настолько новым, большая часть исследований, связанных с этими агентами, еще не полностью стандартизирована, поскольку исследователи находят, как лучше всего измерить вирусную нагрузку in vitro и in vivo. По этой причине необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить, какой агент наиболее полезен, при какой концентрации и времени полоскания.

Из наших результатов ясно, что повидон-йод значительно и более последовательно снижает вирусную нагрузку по сравнению с другими известными агентами. Однако важно помнить об ограничениях, связанных с исследованиями повидон-йода, которые включают отсутствие тестов in vivo, небольшие размеры выборки и возможные противопоказания к PVP-I у некоторых пациентов.Таким образом, будет особенно важно подтвердить правильную концентрацию и время промывки PVP-I, чтобы он эффективно снижал вирусную нагрузку, не повреждая внутриротовую ткань или не вызывая вредных лекарственных взаимодействий. Предлагаются дополнительные тесты in vivo для подтверждения эффективности каждого из этих противовирусных агентов.


Статьи по теме


Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в информационном бюллетене Through the Loupes , издании Endeavour Business Media Dental Group.Прочтите больше статей по этой ссылке и подпишитесь здесь.


Ссылки

  1. Meister TL, Brüggemann Y, Todt D, et al. Вирулицидная эффективность различных ополаскивателей для полости рта против коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома. J Infect Dis . 2020; 222 (8): 1289-1202. doi: 10.1093 / infdis / jiaa471
  2. Хан М.М., Параб С.Р., Паранджапе М. Повторное использование 0,5% раствора повидона йода в оториноларингологической практике при пандемии Covid 19. Ам Дж Отоларингол .2020; 41 (5): 102618. doi: 10.1016 / j.amjoto.2020.102618
  3. Келли Н., Чомхейр А.Н., МакКенна Г. Могут ли полоскания рта сыграть роль в предотвращении передачи инфекции Covid 19? Вмятина на основе Эвид . 2020; 21 (2): 42-43. DOI: 10.1038 / s41432-020-0099-1
  4. О’Доннелл В.Б., Томас Д., Стэнтон Р. и др. Возможная роль ополаскивателей для полости рта, нацеленных на липидную оболочку вируса, при инфекции SARS-CoV-2. Функция (Oxf) . 2020; 1 (1): zqaa002. Опубликовано онлайн: 5 июня 2020 г. doi: 10.1093 / function / zqaa002
  5. Basso M, Bordini G, Bianchi F и др. Предоперационные ополаскиватели и передача COVID-19: повествовательный обзор литературы и клинические рекомендации . Опубликовано в Интернете: 14 июня 2020 г. doi: 10.13140 / RG.2.2.20306.38086
  6. Моосави М.С., Аминишакиб П., Ансари М. Противовирусные жидкости для полоскания рта: возможная польза от COVID-19 при использовании научно-обоснованного подхода. J Устный микробиол . 2020; 12 (1): 1794363. DOI: 10.1080 / 20002297.2020.1794363
  7. Накви ААТ, Фатима К., Мохаммад Т. и др. Понимание генома SARS-CoV-2, структуры, эволюции, патогенеза и лечения: подход структурной геномики. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis . 2020; 1866 (10): 165878. doi: 10.1016 / j.bbadis.2020.165878
  8. Tessema B, Frank S, Bidra A. Инактивация вируса SARS-CoV-2 с использованием полоскания полости рта низкими дозами повидон-йода — немедленное применение в ортопедической практике. Дж. Простодонт . 2020; 29 (6): 459. doi: 10.1111 / jopr.13207
  9. Bidra AS, Pelletier JS, Westover JB, Frank S, Brown SM, Tessema B. Сравнение инактивации SARS CoV-2 in vitro с помощью полосканий перорального антисептика с перекисью водорода и повидон-йодом. Дж. Простодонт . 2020; 29 (7): 599-603. DOI: 10.1111 / jopr.13220
  10. Gottsauner MJ, Michaelides I, Schmidt B, et al. Перспективное клиническое пилотное исследование влияния жидкости для полоскания рта с перекисью водорода на внутриротовую вирусную нагрузку SARS-CoV-2. Clin Oral Investigation . 2020; 24 (10): 3707-3713. doi: 10.1007 / s00784-020-03549-1
  11. Ortega KL, Rech BdE, Costa ALF, Sayans MP, Braz-Silva PH. Эффективна ли 0,5% перекись водорода против SARS-CoV-2? Устный диск .2020. Опубликовано онлайн: 21 июня 2020 г. doi: 10.1111 / odi.13503
  12. Caruso AA, Prete AD, Lazzarino AI, Capaldi R, Grumetto L. Может ли перекись водорода снизить частоту госпитализаций и осложнений, связанных с инфекцией SARS-CoV-2 ? Эпидемиол больницы по борьбе с инфекциями . 2020: 1-2. Опубликовано онлайн: 22 апреля 2020 г. doi: 10.1017 / ice.2020.170
  13. Мейерс К., Робисон Р., Миличи Дж. И др. Снижение передачи и распространения коронавируса человека. J Med Virol . 2020; 1-8. Опубликовано онлайн: 17 сентября 2020 г.doi: 10.1002 / jmv.26514
  14. Эггерс М., Кобургер-Янссен Т., Эйкманн М., Цорн Дж. Бактерицидная и вирулицидная эффективность повидон-йодного полоскания / жидкости для полоскания рта in vitro против патогенов дыхательных путей и ротовой полости. Инфекция Dis Ther . 2018; 7 (2): 249-259. doi: 10.1007 / s40121-018-0200-7
  15. Вергара-Буэнавентура А. , Кастро-Руис К. Использование жидкостей для полоскания рта против COVID-19 в стоматологии. Br J Oral Maxillofac Surg . 2020; 58 (8): 924-927. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2020.08.016
  16. Ламас Л.М., Диос П.Д., Родригес МТР и др.Эффективна ли жидкость для полоскания рта с повидоном йодом против SARS ‐ CoV ‐ 2? Первые in vivo тестов. Устный диск . Опубликовано онлайн: 2 июля 2020 г. doi: 10.1111 / odi.13526
  17. Сеневиратне CJ, Balan P, Ko KKK и др. Эффективность коммерческих ополаскивателей для рта на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 в слюне: рандомизированное контрольное испытание в Сингапуре. Инфекция . 2020; 1-7. Опубликовано онлайн: 14 декабря 2020 г. doi: 10.1007 / s15010-020-01563-9
  18. Юн Дж. Г., Юн Дж., Сон Дж. Й. и др. Клиническое значение высокой вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне. Дж. Корейская медицина . 2020; 35 (20): e195. doi: 10.3346 / jkms.2020.35.e195
  19. Фарзан А., Фирузи П. Обычные жидкости для полоскания рта перед процедурой полоскания в стоматологической практике: какой из них подходит для устранения коронавирусов? Мини-обзор литературы. Журнал регенерации, реконструкции и восстановления. 2020; 5: e2. doi: 10.22037 / rrr.v5i1.29543
  20. Бейкер Н., Уильямс А.Дж., Тропша А., Экинс С. Использование соединений четвертичного аммония в качестве потенциальных средств лечения COVID-19. Pharm Res. 2020; 37 (6): 104. DOI: 10.1007 / s11095-020-02842-8
  21. Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B и др. Противомикробные средства для полоскания рта и назальные спреи, вводимые пациентам с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19 для улучшения результатов лечения пациентов и защиты медицинских работников, которые их лечат. Кокрановская база данных Syst Rev . 2020; 9: CD013627. Опубликовано онлайн: 16 сентября 2020 г. doi: 10.1002 / 14651858.CD013627.pub2
  22. Кали-Куллай К., Виттманн М., Ноштициус З., Розивалл Л.Может ли диоксид хлора предотвратить распространение коронавируса или других вирусных инфекций? Медицинские гипотезы. Физиол Инт . 2020; 107 (1): 1-11. DOI: 10.1556 / 2060.2020.00015
  23. Карник-Генри MS. Подкисленный раствор хлорита натрия: потенциальная профилактика для смягчения последствий многократного воздействия COVID-19 на медицинских работников, работающих на переднем крае. Hosp Pract. 2020; 48 (4): 165-168. DOI: 10.1080 / 21548331.2020.1778908

Алексис Кайхланен, MS, , студент второго курса стоматологической школы стоматологической медицины Университета Тафтса.Свяжитесь с ней по адресу [email protected]


Амит Сачдео, BDS, DMSc, MS,
— доцент кафедры протезирования в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса. Свяжитесь с ним по адресу [email protected]


Питер Арсено, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр делового администрирования,
— профессор, руководитель оперативного отдела и профессор отделения комплексной помощи в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса. Свяжитесь с ним по адресу [email protected]

Спрей для горла Covonia (лидокаин, хлоргексидин)

Спрей для горла Covonia используется для облегчения боли при ангине или незначительных инфекциях горла. Подходит для взрослых и детей от 12 лет.

Вот все, что вам нужно знать о спреи для горла от ковонии, в том числе о том, как он работает, кому не следует его использовать и о возможных побочных эффектах:

Как действует спрей от ковонии для горла?

Спрей для горла Covonia содержит два активных ингредиента, лидокаин и хлоргексидин.

Лидокаин — это лекарство, называемое местным анестетиком. Он обезболивает боль в том месте, куда вы его наносите, временно блокируя путь болевых сигналов по нервам.

Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство, убивающее различные бактерии, вирусы и грибки, вызывающие инфекции горла. Это помогает убить микробы, которые могут вызывать боль в горле.



Кому не следует использовать спрей для горла Covonia?

Некоторым людям не следует использовать спрей для горла Covonia. В их число входят:

  • Дети до 12 лет.
  • Люди с затрудненным глотанием.
  • Людям, страдающим аллергией на какие-либо компоненты спрея, в частности на хлоргексидин.
  • Люди, у которых ранее была аллергическая реакция на другие местные анестетики, например, бензокаин.

    Между тем, кто должен обратиться к врачу перед использованием спрея для горла Covonia?

    Вам следует обратиться к врачу, если у вас очень сильная боль в горле или она длилась более двух дней, если вы также чувствуете себя плохо или рвоту, или если у вас жар (высокая температура) или головная боль при боли в горле.

    Следующие люди также должны обратиться к врачу перед использованием спрея для горла Covonia:

    • Люди с аллергией в анамнезе.
    • Люди, страдающие алкоголизмом. Спрей для горла Covonia содержит алкоголь, эквивалентный 0,85 мл пива или 0,35 мл вина на пять доз спрея.
    • Беременные или кормящие женщины (см. Ниже).


      Как использовать спрей для горла Covonia

      Взрослые и дети в возрасте от 12 лет и старше должны использовать от трех до пяти спреев для каждой дозы.При необходимости это можно повторять от 6 до 10 раз в день. Если через два дня у вас все еще болит горло, вам следует обратиться к врачу. Спрей не следует использовать постоянно и регулярно.

      Чтобы использовать спрей, поднимите форсунку из вертикального в горизонтальное положение. Держите голову прямо и откройте рот. Направьте насадку на заднюю часть горла и нажмите кнопку распыления три-пять раз.

      ⚠️ Не превышайте рекомендованную дозу.

      После каждой дозы поверните форсунку вниз, чтобы закрыть спрей.Если распылитель не работает, возможно, форсунка заблокирована. Вы должны снять распылительную насадку с помпы и промыть ее в чашке с горячей водой в течение нескольких минут. Дайте ему высохнуть, прежде чем снова закрепить на насосе.

        Спрей для горла Covonia во время беременности

        Не используйте его, если предварительно не посоветовались с врачом.

        Хотя лидокаин и хлоргексидин широко используются в течение многих лет, очевидно, не причиняя вреда, их безопасность во время беременности и грудного вскармливания специально не изучалась, поэтому перед использованием спрея для горла Covonia вам следует проконсультироваться с врачом.



        Побочные эффекты спрея для горла Covonia

        Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые редко могут быть связаны с спреем для горла Covonia. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, использующие спрей для горла Covonia, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

        • Временное нарушение вкуса.
        • Жжение на языке.
        • Неустойчивое окрашивание языка и зубов.
        • Набухание слюнных желез.
        • Аллергическая реакция. Если после использования спрея вы испытываете затрудненное дыхание, отек рта или лица, сыпь или зуд, прекратите его использование и обратитесь за медицинской помощью.

          Прочтите инструкцию к лекарству или поговорите со своим фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах спрея для горла Covonia. Если вы думаете, что испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?

          Спрей для горла Covonia и другие лекарства

          Маловероятно, что спрей для горла Covonia повлияет на какие-либо другие лекарства, если он используется в течение коротких периодов времени.Однако, если вы уже принимаете какие-либо лекарства, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы, обязательно сообщите об этом своему фармацевту, прежде чем начинать использовать это лекарство, чтобы они могли проверить безопасность комбинации.

          Спрей для горла Covonia можно использовать вместе с болеутоляющими, такими как парацетамол или ибупрофен.



          Последнее обновление 5. 07.2020

          Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

          Хлоргексидин | DrugBank Online

          HP P1051 2013-02-01
          Anti Mucedine Feminine Wash Хлоргексидина ацетат (0,1 г / 100 мл) Жидкость Местное применение Jiangxi Renhetang Pharmaceutical Chain Co., Ltd. 2021-03-16 US US US
          Антибактериальное средство для рук Хлоргексидина ацетат (0.45 г / 100 мл) Мыло Актуальное Fujian Jinghua Biotechnology Co., Ltd. 2020-04-25 Неприменимо US
          Антибактериальное защитное средство для рук Хлоргексидин глюконат (0,07075 г / 14,15 г) Лосьон Topical HANPOV Global Не применимо US
          Антибактериальная защитная рука Хлоргексидина глюконат (.0045 г / .9г) Лосьон Актуальный HANOVER PEN CORP dba HPC Global 2013-02-01 Неприменимо US
          Антисептические очищающие салфетки глюконатные салфетки 1 мг) Тампон Для местного применения Foshan Flying Medical Products Co., Ltd. 2012-12-27 Неприменимо US
          Антисептические очищающие салфетки Хлоргексидин.0002 мг / 1 мг) Тампон Местный Guangdong Comfort Medical Products Co., Ltd. 2017-07-17 Неприменимо US
          Bei Ling Tong Bao Er Zheng Yuan Antibacterial Creams Хлоргексидина ацетат (0,03 г / 15 г) Крем Для местного применения Jilin Mancaotang Health Management Group Co Ltd 2018-11-20 2019-10-21 US
          Essence Chinese Essence Бактериостатический женский гель Хлоргексидина ацетат (0.

          Добавить комментарий

          Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

          2021 © Все права защищены.