Бронхит Инкубационный Период

Здоровье — Бронхит — Бронхит Инкубационный Период

Бронхит инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от типа инфекции. Это бизнес сайт статья углубляется в детали о инкубационный период при различных видах бронхита. Как имя идет, бронхит-это болезнь, связанная с ненормальным состоянием бронхов дыхательной системы. Бронхиол и бронхов дыхательных путей, которые выполняют основную функцию проведения воздуха в легкие. У пациента с бронхитом, слизистой оболочки бронхов воспаляется, в результате чего различные симптомы. В зависимости от продолжительности заболевания, он может быть острым или хроническим. Кроме того, инкубационный период варьируется в зависимости от причинных факторов.

— Профилактика Хронического Бронхита

Каков инкубационный период при бронхите?

— Хронический Бронхит Заразен?

Наиболее заметным симптомом бронхита является кашель, непродуктивный, в случае острой и продуктивной для лечения хронического бронхита. В то время как проявляются симптомы остаются примерно одинаковыми для всех пациентов, причинные причины варьируются от одного человека к другому. Острый бронхит является краткосрочным и вызван вирусной инфекцией (в 90 процентов пациентов) или бактериальной инфекции (в 5-10 процентов пациентов). Напротив, хронический бронхит проходит в течение 3 месяцев до 2 лет, и это привело в результате вдыхания раздражителей (например, загрязнителей воздуха и сигаретного дыма).

В медицинской науке, инкубационный период определяется как разница между патогенной инфекцией и проявления заметных симптомов. Поэтому, когда мы говорим бронхит инкубационный период, он применим только для острого бронхита. Поскольку причины хронического бронхита много и не обязательно инфекции, нет никакого смысла в определении инкубационного периода. Говоря о инкубационный период острого состояния, он короткий, и симптомы очень скоро наблюдается после инфекций.

Обратитесь к следующей информации для лучшего понимания об острый бронхит инкубационный период.

Вирусный Острый Бронхит Инкубации
Он может быть создан из обычных инфекций дыхательных путей, такие как простуда и грипп. Если быть более точным, краткосрочные вирусный бронхит-это называют признак обычной простуды, которая возникает из-за инфекции риновирус. Для такой вирусной инфекции, запускаемые случае, инкубационный период обычно длится 1-3 дня. В любом случае, если насморк и сопутствующие симптомы бронхита обусловлены бактериальной инфекцией, то инкубационный период, как правило, быть дольше.

Острый Бронхит Инкубации
Фактического времени инкубации существенно отличается по возбудители. Как указано выше, это вопрос нескольких дней для вирусного бронхита. В случае бактериального бронхита, общей патогенные Микоплазмы пневмонии и хламидии пневмонии. Бронхит возникает из-за инфекции микоплазма является общим среди детей и взрослых. В таком случае инкубационный период колеблется от 16 дней до 1 месяца. С другой стороны, пожилые пациенты испытывают бактериального бронхита связано с хламидиозом. В этом случае, инкубационный период составляет около 4 недель.

Во время острого бронхита, болезнь остается заразной. Таким образом, пациент заражен с бактериями или вирусом, может передать возбудителей в другой здоровый человек. Таким образом, частое мытье рук, личная Гигиена и другие меры предосторожности указаны свести к минимуму риск инфекции. Для пациентов, у которых острый бронхит симптомы появляются из-за астмы или хронических респираторных заболеваний, нет необходимости беспокоиться о путях передачи болезни.

Этот воспалительный процесс является самоограничивающимся и улучшается самостоятельно через несколько дней. У некоторых пациентов, сухой кашель продолжается в течение 2 или 3 недель. Тем не менее, симптомы хронического бронхита не следует воспринимать легкомысленно. После подтверждения этого хронического заболевания, врач назначит лекарства и изменения образа жизни для быстрого лечения.

Простые методы, как вдыхание пара, пить достаточное количество жидкости здоровых и отдыхают, оказывается полезным в облегчении эффективного симптомы.

---

Комментарии

Инфекционный трахеобронхит собак

Питомниковый кашель — это инфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся кашлем, который продолжается в течение нескольких недель. Совокупность симптомов обусловлена действием возбудителей бактериальной и вирусной природы и обычно обнаруживается при скученном содержании животных (в питомниках), поступивших из разных регионов. Иногда это заболевание наблюдают у изолированных животных (например, после посещения выставки).

Возбудитель

Основной возбудитель инфекционного трахеобронхита – бактерия Bordetella bronchiseptica.Часто этот возбудитель обнаруживается одновременно с вирусной инфекцией. Общее состояние животных при этом не ухудшается. После инкубационного периода, длящегося примерно три дня, у животного начинается кашель и появляются гнойные выделения из носа.

Клинические проявления

В зависимости от вируса-возбудителя проявляются различные симптомы. Вирус параинфлюэнцы вызывает легкое воспаление в области носоглотки и кашель, длящийся несколько дней. Этот высокозаразный возбудитель легко передается животным, находящимся поблизости.

Различные микоплазмы, присутствующие в организме животного, могут усиливать патогенное действие других микроорганизмов, хотя сами по себе симптомов заболевания не вызывают.

Наиболее общей клинической формой питомникового кашля, или трахеобронхита, является сухой, резко выраженный и продолжительный кашель. Симптомы исчезают меньше, чем через неделю или сохраняются в течение нескольких недель при более тяжелых формах заболевания. Часто, одновременно с кашлем отмечают воспаление конъюктивы, синусов, миндалин и глотки. Но, как правило, на общем состоянии здоровья животных это не отражается.

В редких случаях, у животных с угнетенным иммунитетом заболевание протекает в более тяжелой форме, приводя к пневмонии и ухудшению состояния (общая слабость, анорексия, повышение температуры и т. д.) Данная форма заболевания развивается в течение непродолжительного времени.

Диагностика заболевания

Диагноз легче поставить внутри популяции, чем у отдельной особи: питомниковый кашель быстро передается другим животным и соответствует представленному выше описанию. Лабораторное исследование выделений из носовой полости позволяет выявить вирусы и бактерии, вызвавшие заболевание, что необходимо для правильного выбора лечения.

Для того, чтобы выявить питомниковый кашель у изолированного животного, необходимо исключить другие заболевания, вызывающие аналогичные симптомы.
Ценность проведения лабораторных исследований для уточнения диагноза до начала лечения ограничена.

Лечение

Единственным действенным средством лечения инфекционного трахеобронхита является применение антибиотиков. Кроме  того, животным дают препараты, облегчающие кашель, чтобы улучшить их самочувствие.

Меры профилактики

Проведение профилактических мероприятий снижает риск возникновения заболевания. Важное  значение имеет планировка питомника: специально оборудованная открытая территория для прогулок, поддержание постоянной температуры в помещениях, тщательная и регулярная уборка и дезинфекция. Для новых животных, появляющихся в питомнике, целесообразно введение карантинного периода.

Основным способом профилактики данного заболевания является вакцинация. Для профилактики данного заболевания у собак хорошо зарекомендовала себя интраназальная вакцина Nobivac KC. При применении этой вакцины, иммунитет развивается через 5 дней.

Что происходит с организмом, когда его атакует коронавирус

Продолжая размножаться, коронавирус опускается ниже в бронхи и легкие и прикрепляется к двум видам клеток.

Эта статья основана на заявлениях медиков и исследователей, которые сегодня занимаются изучением нового коронавируса. И хотя в некоторых случаях течение болезни может происходить индивидуально, основные симптомы и этапы заболевания происходят схожим образом, пишет Hi-News.

ru.

Как происходит заражение коронавирусом?

Все довольно просто. Вирус попадает к нам в организм через слизистую оболочку носа, глаз или рта. Наш организм устроен так, что человек в среднем дотрагивается до своего лица более 20 раз в час. Мы чешем нос, глаза, уши, поправляем прическу и так далее. Если на руках оказался вирус, то при контакте со слизистой он быстро попадает в организм и достигает задней поверхности глотки. Также мы можем вдохнуть вирус, если кто-то рядом с нами чихнул или покашлял.

Изначально вирус закрепляется в гортани, а затем опускается в бронхи и легкие

Из-за своего строения (шипы в виде короны) он крепко закрепляется на оболочке клетки и буквально «вгрызается» в нее, заставляя создавать копии самого себя. Таким образом вирус набирает силу, чтобы продолжить свое «путешествие» по нашему организму.

Инкубационный период в среднем составляет около пяти дней (время через которое человек начинает ощущать симптомы заболевания). Известны случаи, когда первые симптомы начинали проявляться только через 2-3 недели.

Первыми симптомами принято считать сухой кашель. Так организм реагирует на раздражение клеток, атакованных вирусом.

Что происходит с легкими во время коронавируса?

Продолжая размножаться, коронавирус опускается ниже в бронхи и легкие и прикрепляется к двум видам клеток: одни вырабатывают слизь (бокаловидные клетки), другие участвуют в движении этой слизи и запускают иммунную реакцию на появление частиц пыли, пыльцы, микробов и вирусов (реснитчатые клетки). В этот момент иммунная система человека начинает бороться с вирусом. Для нас это проявляется повышением температуры, воспалением, общей слабостью и так далее.

Если наш иммунитет достаточно сильный и в организме нет тяжелых хронических заболеваний, то примерно через неделю вирус будет побежден, а мы получим от него иммунитет. Правда ученые недавно зафиксировали случаи повторного заражения, однако они единичны и, возможно, вызваны тем, что пациент не до конца поправился или заразился новым штаммом (разновидностью вируса).

Но если что-то пошло не так (таких случаев меньшинство), то наша иммунная система начинает реагировать чересчур активно. Почему так происходит медики пока не знают. Если не вдаваться в медицинские термины, то наш иммунитет дает слишком мощный ответ на вирус и в итоге поражает не только его, но и здоровые клетки организма (это процесс называется синдром выброса цитокинов). В целом, молодой и здоровый организм способен с этим справиться, чего нельзя сказать о пожилом или ослабленном. Осложнения от этого процесса могут привести к летальному исходу.

ВАЖНО: Молодость — не признак здорового организма. Если вы ведете нездоровый образ жизни: курите, пьете, употребляете наркотики, то ваш иммунитет ослаблен и вы находитесь в группе риска. С коронавирусом может справиться только наш иммунитет, запомните это.

На этом этапе у заболевших появляется отдышка. Это связано с тем, что кислороду все труднее поступать в наш организм через слизистый слой. Легочные альвеолы наполняются жидкостью и гноем. Дыхание затрудняется вплоть до того, что может потребоваться ИВЛ (искусственная вентиляция легких). В самых тяжелых случаях пациента подключают к ЭКМО. Это прибор, который перекачивает кровь через искусственное легкое и насыщает ее кислородом.

Осложнения при коронавирусе

Пожалуй, самое опасное осложнение это острый респираторный дистресс-синдром. При нем количество жидкости, которое скапливается в легких такое, что организм перестает получать достаточное количество кислорода и погибает. Недостаточное количество кислорода так же может повлечь за собой отказ почек, которые очищают кровь или разрушение слизистой оболочки кишечника.

Другая причина летальных исходов — чрезмерная реакция иммунной системы, которая способна навредить всему организму (гиперреакция иммунной системы). Так же может быть септический шок, при котором кровяное давление падает настолько, что начинают отказывать органы человека.

Надо понимать, что если иммунная система перестает справляться с вирусом, то она ослабевает настолько, что не способна противостоять другим инфекционным заболеваниям человека. Именно поэтому частой причиной гибели от коронавируса становятся хронические заболевания независимо от возраста пациента.

На сегодняшний день лекарств от коронавируса не существует. Все что могут сделать медики — это бороться и облегчать симптомы, вызванные заболеванием. Лучший способ обезопасить себя и своих близких — это оставаться дома.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Описторхоз – это паразитарное заболевание с преимущественным поражением желчевыводящих протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной железы, вызываемое плоскими паразитами класса сосальщиков. Строение описторхисов, как и всех сосальщиков, довольно сложное. Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) – плоский гельминт ланцетовидной формы. Его длина — 4-20 мм, ширина — 1-4 мм. Плоское тело описторхиса покрыто кожно-мускульным мешком, не имеет полости, а все внутренние органы размещены в рыхлой массе паренхиматозных клеток. У описторхиса есть 2 присоски (ротовая и брюшная), с помощью которых паразит прикрепляется к тканям внутренних органов хозяина. Описторхис не имеет кровеносной системы и органов дыхания, а органы выделения и нервная система примитивны. Пищей для описторхисов служат эпителиальные клетки протоков печени, поджелудочной железы и кровь.

Причины появления описторхоза

Источником размножения паразитов являются пресноводные улитки. Затем двуустка заселяется в рыбу.

Заражение описторхозом человека и млекопитающих происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной речной рыбы семейства карповых, содержащей инвазионные личинки.

На теле каждой личинки есть чувствительные волоски, которые реагируют только на химический состав слизи, покрывающей тело рыб семейства карповых, что обеспечивает ей «узнавание» нужного ей вида рыб. Семейство карповых насчитывает 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.).

Существует три вида паразитов, являющихся возбудителями описторхоза у человека:

• Opisthorchis felineus — встречается в районах магистральных рек ряда регионов Сибири и Дальнего Востока;
• Opisthorchis felineus arvicola – водятся в бассейне реки Шидерты в Казахстане;
• Opisthorchis viverrini – встречается в реках стран Южной и Юго-Восточной Азии (в Таиланде описторхозом поражено 80% населения).

В среднем по России показатель заболеваемости не достигает 5 на 100 000 населения. Наиболее крупная эндемичная территория находится в Западной Сибири (бассейн Оби и Иртыша).

Взрослые особи паразитируют в желчных протоках печени (100%), желчном пузыре (60%) и протоках поджелудочной железы (36%). Описторхисы могут паразитировать в организме человека до 25 лет.

Классификация заболевания

Описторхоз может иметь острое и хроническое течение.

Формы острого описторхоза:

• инаппарантная (субклиническая) форма заболевания отличается минимальной симптоматикой и диагностируется только с помощью лабораторных исследований;
• манифестная (клинически выраженная) форма характеризуется токсико-аллергическими симптомами:
• тифоподобная (септическая) форма,
• гепатохолангитическая форма — с преобладающими симптомами воспаления желчных протоков печени,
• гастроэнтероколитическая форма – с диспепсическим синдромом,
• смешанная форма.

Формы хронического описторхоза:

• латентная (бессимптомная) форма;
• инаппарантная форма;
• манифестная форма – заболевание имеет выраженную клиническую симптоматику с преобладанием какого-либо синдрома):
• холецистохолангитическая,
• гепатитная,
• гастроэнтеритическая,
• панкреатическая,
• смешанная.

По степени тяжести описторхоз бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.

Симптомы описторхоза

Симптомы описторхоза начинают проявляться после инкубационного периода, составляющего 2-3 недели, зачастую внезапно. Клинические варианты течения ранней стадии разнообразны — от латентных и стертых до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В клинической картине острого описторхоза выделяют следующие синдромы:

• Лихорадка. Лихорадочный синдром наблюдается у всех больных острым описторхозом. Температура тела колеблется в широком диапазоне — от субфебрильной до фебрильной и сохраняется от 3-4 дней до нескольких недель.
• Интоксикационный синдром включает слабость, озноб, потливость, снижение аппетита и др.
• Умеренно выраженные миалгии и артралгии.
• Кожная сыпь появляется в первую неделю заболевания, сохраняется 3-10 дней и далее бесследно исчезает. Локализуется сыпь на груди, спине, живое и верхних конечностях.
• Гепатобилиарный синдром проявляется болью в правом подреберье, которая может распространяться на правую подключичную область и правую лопатку. Интенсивность боли колеблется от тупой и ноющей до давящей и жгучей. Характерны симптомы диспепсического характера — тошнота, рвота, изжога. Нередким симптомом является желтуха, которая часто сочетается с кожным зудом.
• Гастроэнтероколитический синдром наблюдается редко и преимущественно у детей.
• В начале болезни могут наблюдаться катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, реже — астматический бронхит.
• У некоторых больных в острую фазу описторхоза могут развиваться тяжелые токсико-аллергические проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайела), синдром Стивена-Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница. 

При хроническом описторхозе проявляются симптомы, характерные для гепатита, холецистита, панкреатита, гастродуоденита, которые могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В правом подреберье отмечаются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Наблюдаются диспепсические расстройства.

Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность. Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что приводит к постановке неверного диагноза. Кроме того, у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия). Хроническая стадия описторхоза связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы и способна длиться более 10–20 лет. Холестаз — это наиболее частый синдром в клинике хронического описторхоза.

Диагностика описторхоза

Методы диагностики описторхоза можно разделить на эпидемиологические, клинико-инструментальные, иммунологические и паразитологические. Большие перспективы открывает молекулярно-генетическая диагностика описторхоза.

Врач проводит сбор анамнеза, во время которого выясняет, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

В комплексное обследование при описторхозе должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови. Для описторхоза характерно наличие лейкоцитоза, повышение СОЭ, высокая степень эозинофилии.
• Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка в крови, альбумина, изменение уровня печеночных ферментов.
• Общий анализ мочи.
• Общий анализ кала рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней.
  

Эластометрия печени – диагностика патологии печени без биопсии.

При незначительной инвазии рекомендуют использовать провокационную пробу — исследование дуоденального содержимого и фекалий через 1–2 дня после однократного приема 1 таблетки празиквантела (600 мг): часть взрослых особей паразитов погибает или обездвиживается и может быть найдена в кале или желчи вместе с яйцами. Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

К каким врачам обращаться

Описторхоз может маскироваться под различные заболевания. В случае острого течения бывает трудно определить, к какому врачу обратиться, поскольку человек воспринимает свое состояние как кишечное недомогание. При обнаружении симптомов нарушения работы ЖКТ обращаться следует к гастроэнтерологу и инфекционисту-паразитологу.
Врач-педиатр лечит описторхоз у детей.

Лечение описторхоза

Схема лечения описторхоза включает несколько этапов:

Подготовительный этап с обязательным соблюдением диеты продолжается от 10 до 20 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания). В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов: спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства, а для стабилизации работы печени — гепатопротекторы.

Второй этап является непосредственной дегельминтизацией. В настоящее время единственным эффективным средством этиотропной терапии описторхоза является производное изохинолина — празиквантел.

Препарат действует на все формы описторхисов, малотоксичен, вызывает спастический паралич мускулатуры паразитов.

Третий этап (реабилитационный) призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие заболевания. Есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

Контроль эффективности терапии проводят через 2–3 месяца после окончания лечения больных с подострой стадией описторхоза и через 4–6 месяцев после лечения хронического описторхоза.

Осложнения

Актуальность проблемы описторхоза продиктована длительным клиническим течением заболевания с возможными осложнениями и аутоиммунными нарушениями — перипортальным фиброзом, язвенно-эрозивными повреждениями гастродуоденальной зоны, рецидивирующим панкреатитом, обтурационным холангитом, холециститом, желчнокаменной болезнью.

Описторхоз внесен в список канцерогенов первой категории. Заболевание нередко приводит к развитию выраженного фиброза и цирроза печени с вероятностью возникновения рака печени. Описторхоз наблюдается при вирусном гепатите С, снижая эффективность противовирусного лечения.

Обусловленные описторхозом процессы создают условия для появления вторичных инфекций: кишечной палочки; стафилококков; дрожжеподобных грибков и т.д.

Профилактика описторхоза

Основным профилактическим мероприятием считается исключение из пищи сырой, слабо просоленной и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых. Термическая обработка должна составлять не менее 20 минут с момента закипания. Гибель паразитов наступает через 7 часов при температуре –40°С и через 32 часа при температуре –28°С.

Ни при каких обстоятельствах нельзя употреблять сырую воду из ручьев, рек и других естественных водоемов. Кипятить такую воду следует не менее десяти минут.

Кроме того, профилактика заболевания включает комплекс мер по выявлению, лечению и диспансерному наблюдению за больными описторхозом, по санитарно-эпидемиологическому надзору за предотвращением фекального загрязнения водоемов и соблюдением технологии обработки рыбы, проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Источники:

1. В.В. Цуканов, Ю.Л. Тонких, А.В. Гилюк с соавт. Диагностика, клиника и лечение описторхоза. Гастроэнтерология, журнал. № 8 (163), 2019. С. 49-53.
2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным описторхозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014.
3. Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». 2014.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Острый бронхит Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Ключевые слова: дыхательные пути, инфекция, кашель, бронхит, антибиотики, противовирусные препараты, противокаш-левые препараты, муколитики, нестероидные противовоспалительные препараты

М. А.КУЦЕНКО, к.м.н., доцент, И.А.БАРАНОВА, д.м.н., профессор, РГМУ, НИИ пульмонологии МЗ РФ, Москва

Острый бронхит

Наиболее часто встречающейся проблемой общей терапевтической практики являются острые инфекции респираторного тракта с кашлем в качестве ведущего клинического признака [1,2], в т.ч. ОБ. Например, в США из 30 млн амбулаторных обращений по поводу кашля более 12 млн (>40%) случаев были обусловлены именно этим заболеванием.

вают использование антибиотиков при остром бронхите из-за малой эффективности, на практике их назначают достаточно часто [6]. Эта ситуация усугубляется тем, что основной причиной назначения антибиотиков в амбулаторной практике (до 75% случаев) являются именно инфекции дыхательных путей.

Гиперназначение антибиотиков имеет серьезные последствия: повышается риск развития побочных эффектов [2], увеличиваются расходы на лечение [7], появляются новые антибиотикорезистент-ные штаммы микроорганизмов [8].

В то же время некоторые исследователи пытаются оправдать назначение антибактериальных средств опасностью «пропустить» пневмонию. Эта проблема особенно актуальна у нас в стране, т.к., по данным официальной статистики, в России регистрируется около 500 000 случаев внебольничной пневмонии в год, а эпидемиологические оценки свидетельствуют о 1,5 млн случаев [9].

Эпидемиологическая оценка заболеваемости острым бронхитом затруднена, т.к. в нашей стране он чаще всего подменяется диагнозом острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). В Европе и Северной Америке часто используют диагноз «острый кашель», что также не всегда соответствует поражению бронхов и может свидетельствовать о заболевании верхних дыхательных путей (остром фарингите, остром ларингите и др. ). Большинство исследователей считают, что общая заболеваемость в популяции составляет около 5% [3, 4].

Следует отметить значительные колебания в зависимости от особенностей выборки и сезона. Например, в осенне-зимний период в коллективах (детских садах, школах, вузах и т.д.) заболеваемость может достигать 40%.

Острый неосложненный бронхит (ОБ) — острое или подострое заболевание с самолимитированным течением, возникающее у здоровых людей и характеризующееся кашлем, длящимся не более 2—3 недель с отделением или без отделения мокроты, часто сопровождающееся другими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, при отсутствии другой диагностической альтернативы (пневмонии, обострения хронического бронхита и др.) [3, 5].

Кажется, что лечение этого заболевания не должно вызывать трудностей, но это обманчивое впечатление. Существует множество нерешенных вопросов, связанных с терминологией, этиологией и патогенезом ОБ, а также влиянием экологических, аллергических и иных агрессивных факторов. Все это создает ряд объективных трудностей и при интерпретации клинических данных, и при выборе тактики терапии. Наиболее проблемными являются два ключевых момента, требующие особо пристального внимания: неоправданно широкое использование антибиотиков для лечения ОБ и гиподиагностика внебольничной пневмонии за счет постановки диагноза ОБ.

Несмотря на то что все руководства, основанные на принципах доказательной медицины, ограничи-

ЭТИОЛОГИЯ

В большинстве (90%) случаев причиной ОБ являются респираторные вирусы, в которых удалось обнаружить возбудителей культуральными, серологическими или молекулярно-генетическими методами. Если возбудителя не удается обнаружить, ОБ, вероятнее всего, вызван вирусами, которых не удалось выявить при проведении анализа.

Результаты исследований свидетельствуют, что наиболее частыми возбудителями ОБ с поражением нижних отделов респираторного тракта являются вирусы гриппа, вирус парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус. Верхние отделы чаще поражаются коронавирусами, аденовирусами и риновирусами, хотя нельзя полностью исключить их роль в поражении нижних отделов дыхательных путей. Например, в исследовании, проведенном D.Creer и соавт., у пациентов с ИНДП

■ Гиперназначение антибиотиков имеет серьезные последствия: повышается риск развития побочных эффектов, увеличиваются расходы на лечение, появляются новые антибиотикорезистентные штаммы микроорганизмов.

частота обнаружения риновирусов составила 33%, а вируса гриппа — только 24% [10].

При проведении исследований в отсутствие эпидемических вспышек менее чем в 10% случаев, у пациентов с неосложненным ОБ находят бактериальную инфекцию. Доказано участие только следующих микроорганизмов: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae и Chlamy-dophila pneumoniae. «Коклюшная» этиология бронхита до последнего времени практически не рассматривалась, т.к. в связи с массовыми прививками развитие коклюша считалось невозможным. Однако в настоящее время доказано, что иммунизация надежно предупреждает лишь развитие тяжелых форм болезни, в то время как легкие формы заболевания возможны у 40% привитых.

В настоящее время не доказано, что этиологическими факторами ОБ могут являться Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella

catarrhalis, однако они могут стать причной развития суперинфекции у таких пациентов.

В то же время определение бактериальной или вирусной природы ОБ является принципиальным при определении этиологического фактора, т. к. это может сказаться на тактике лечения (в частности, возможном использовании антибактериальных препаратов). Некоторый интерес может представлять и определение среди возбудителей вируса гриппа, т.к. это позволит использовать специфические противогриппозные препараты (табл.1).

Следует отметить, что кроме инфекционных агентов причинами ОБ могут являться воздействие экстремальных температур воздуха и химических соединений (окислов азота, двуокиси серы, кремния, паров кислот, щелочей, бензина и т.д.). Такие случаи встречаются достаточно редко, и как правило, причину можно легко выяснить при сборе анамнеза.

Таблица 1. Возбудители ОБ (адаптировано из Wenzel R.P., Fowler A.A., NEJM, 2006; 355: 2125—2130) 1

Частота Патоген Комментарии

Быстрый подъем температуры. Озноб. Головная боль. Часто отмечаются миалгии

Вирус и артралгии. Может развиваться миозит с появлением в моче миоглобина и повыше-

гриппа нием уровня «мышечных» ферментов (КФК). Возможно развитие гипертоксических форм. Информация об эпидемии гриппа

Вирус Чаще возникает в период с января по май, с максимумом в феврале-апреле.

пара- У детей часто отмечается картина ложного крупа. Кашель грубый, приступообразный,

гриппа изнуряющий. Шумное дыхание. Осипший голос за счет поражения гортани. Вспышки часто отмечаются в домах престарелых

90% Респира- Семейный анамнез. В 20% случаев отмечается боль в ушах.

торно-син- Вспышки в зимне-весенний период. Часто развивается

цитиальный бронхообструктивный синдром

вирус

Корона- Более характерно поражение ВДП, но у пожилых пациентов могут отмечаться

вирусы тяжелые респираторные симптомы при поражении НДП

Адено- Течение схоже с инфекцией, вызванной вирусом гриппа, но отсутствует внезапное

вирусы начало с быстрым подъемом температуры и ознобами. Выраженные катаральные явления. Конъюнктивит. Лимфаденопатия

Рино- Течение легкое. Симптомы поражения носоглотки. Обильная слизь на задней

вирусы стенке ротоглотки. Сохраняется нормальная температура или отмечается незначительное ее повышение

B. pertussis, Инкубационный период 1—3 недели. Чаще отмечается в подростковом и юношеском

B. paraper- возрасте. Манифестирует «лающим» пароксизмальным кашлем. Лихорадка

tussis не характерна. Выраженный лейкоцитоз со сдвигом вправо

Часто — миалгии, головная боль. Фарингит. В отличие от гриппа — постепенное

10% M. pneu- начало с 2—3-дневным ростом температуры. Вспышки характерны в детских

moniae и молодежных коллективах (детские сады, школы, вузы). Часто отмечается выраженная немотивированная слабость

C. pneu- Кашель нарастает постепенно. В предкашлевой период характерна охриплость

moniae голоса за счет ларингита и першение в горле вследствие фарингита

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

В клинической картине ОБ ведущим является ка-шлевой синдром. еБри. й., 2002: 20: 40—53)

Признаки ИНДП (кашель ± гипертермия) у иммунокомпетентных пациентов без ХЗЛ

— Симптомы поражения ВДП

— Витальные показатели

в пределах нормальных значений

— Отсутствуют локальные физикальные признаки

— Продолжительность менее 5 дней

— Отсутствуют симптомы поражения ВДП

— Продолжительность более 5 дней

— Появление мокроты

— Наличие менее 2 признаков:

1. Боль в грудной клетке.

2. Лихорадка (>38°С)/ознобы.

3. Тахипноэ (>25 в мин).

4. Наличие локальных физикаль-ных симптомов

— Отсутствуют симптомы поражения ВДП

— Отмечаются 2 и более признака:

1. Боль в грудной клетке.

2. Лихорадка (>38оС)/ознобы.

3. Тахипноэ (>25 в мин).

4. Наличие локальных физикаль-ных симптомов

СРБ <50 мг/л (через 24 ч)

СРБ = 50—150 мг/л

Г

СРБ >150 мг/л

«Вирусный» бронхит

Следует воздержаться от проведения антибактериальной терапии. Наблюдение

Внебольничная пневмония

Максимально раннее начало антибактериальной терапии современными макролидами или аминопени-циллинами

Рисунок 2. Классификация мукоактивных препаратов

МУКОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Смешанного действия

— Йодид калия

— Йодид натрия

— Гипертонический раствор NaCL

Секретолитические

— Бромгексин

— Амброксол

Муколитики Муко-регуляторы

1 г 1 1

— N-ацетилцистеин

— Месна

— Химотрипсин

— РН-аза

— ДН-аза

при наличии влажных мелко- и крупнопузырчатых хрипов, а также крепитирующих хрипов на вдохе на стороне поражения тахикардии (>100 уд/мин), одышки (>24 уд/мин) или температуры тела >38°C [11, 12] (рис. 1). На практике дифференциальным признаком бактериальной и вирусной этиологии ОБ является характер мокроты. Однако «гной-ность» мокроты не является достаточным предиктором бактериальной инфекции [13].

У пациентов с пароксизмами кашля крайне важно исключить коклюш, для чего необходимо провести культуральное исследование мокроты и на-зофарингеальных смывов, хотя подобная методика не обладает достаточной чувствительностью [14]. В связи с этим предпочтительнее использовать более высокочувствительный метод — проведение поли-меразно-цепной реакции (ПЦР) с выявлением специфических антигенов [15].

Длительное (более 14 дней) наличие кашля может свидетельствовать о том, что возможными этиологическими факторами являются M. pneumoniae и C. pneumoniae.

При подозрении на процесс, вызванный C. pneumoniae, Американский центр по контролю за заболеваемостью (CDC) рекомендует использовать ПЦР-диагностику, а также реакцию микроиммуно-флюоресценции (положительным считается не менее чем 4-кратное повышение титра). [16, 17]. В настоящее время не существует общепризнанных стандартов для выявления микоплазменной инфекции [18], однако возможными методами являются ПЦР-диагностика, повышение титра иммуноглобулина М или определение титра антител в реакции холодовой агглютинации (1:64 и выше) [19, 20].

ЛЕЧЕНИЕ

Основными направлениями лечения ОБ являются этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия, комбинация которых зависит от этиологического фактора и тяжести симптоматики.

В большинстве случаев этиотропная терапия не является необходимой и применяется только в случаях, когда доказано, что причиной ОБ является бактериальная флора или вирус гриппа.

Н ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ

Для лечения ОБ, вызванного вирусом гриппа, в качестве этиопатогенетического лечения используют 4 группы препаратов: индукторы интерферона (Арбидол), ингибиторы дегидрогеназы инозинмо-нофосфата (Рибавирин), блокаторы М2-каналов (Римантадин) и ингибиторы нейраминидазы (Осельтамивир, Занамивир). Однако в международных рекомендациях представлены только препараты последних 2 групп. При этом ингибиторы нейра-минидазы имеют определенное преимущество, т.к. активны против вирусов гриппа А и В, в то время как Римантадин — только против А. С другой стороны, их использование имеет возрастные ограничения: Занамивир разрешен к использованию у пациентов старше 12 лет, а Осельтамивир — старше 18 лет.

Наилучшие результаты с помощью этих препаратов достигаются в режиме профилактического назначения (70—90%). Лечебный эффект менее выражен и достигается только при назначении в первые 48 часов от начала заболевания.

Противовирусное действие Римантадина связано с блокадой ионного М2-канала вируса, что препятствует высвобождению вирусного генома и репликации вируса. Использование Римантадина по ступенчатой схеме (1-й день — 300 мг/сут, 2—3 дни — по 200 мг/сут, 4-й день — 100 мг/сут) позволяет снизить не только выраженность симптоматики, но и ее продолжительность. Нежелательные явления на фоне терапии Римантадином (диспепсия, гастралгия, головокружение, бессонница, тремор) нечасты и редко бывают клинически выраженными.

Недостатком Римантадина является быстрое развитие резистентности вируса гриппа в течение 5—7 дней, именно этот срок лимитирует использование Римантадина у пациентов с ОБ, вызванным вирусом гриппа.

В 1999 г. для лечения гриппа в рекомендации были введены противовирусные препараты группы ингибиторов нейраминидазы. Препараты этой группы, блокируя нейраминидазу (сиалидазу), нарушают способность вирусов проникать в здоровые клетки, ограничивая таким образом дальнейшее распространение вируса. Они также снижают продукцию некоторых цитокинов (интерлейкина-1 и тумор-некротического фактора), что ведет к редукции локальных воспалительных реакций и снижению общих проявлений интоксикационного синдрома.

Занамивир обладает крайне низкой биодоступностью при приеме per os, поэтому его применяют ингаляционно. Такой метод введения не очень удобен для пациентов, но это компенсируется редукцией побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. С другой стороны, препарат следует с осторожностью назначать пациентам с обст-руктивными заболеваниями, т.к. он может ухудшать показатели бронхиальной проходимости.

Осельтамивир назначают перорально в дозе 150 мг/сут в течение 5 дней. Наиболее частыми побочными эффектами его применения являются тошнота и рвота. Следует отметить, что, несмотря на частую встречаемость этих побочных эффектов (10 и 9%, соответственно) в первые дни приема, большинство пациентов в состоянии пройти полный курс терапии.

Н АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Как уже упоминалось выше, рутинное назначение антибактериальных препаратов при ОБ является неоправданным как с клинической, так и с экономической точек зрения. В ходе исследований, проводимых в последние десятилетия, не были продемонстрированы их преимущества перед плацебо [1, 21]. В связи с этим в некоторых странах появились образовательные программы, направленные

на снижение назначений антибиотиков при ОБ. В Австралии такая программа приобрела статус национальной, что позволило снизить частоту назначения антибактериальных препаратов на 10% за 3 года [22].

Антибактериальные препараты при неослож-ненном ОБ целесообразно применять при коклюше, а также затяжном бронхите, когда оправдываются подозрения о его микоплазменной или хлами-дийной природе. В этих случаях предпочтительнее назначать макролиды. Выбор конкретного макро-лидного антибиотика всегда остается за врачом, однако следует отметить, что использование эритромицина (0,25—0,5 г 4 раза в сутки в течение 14 дней) ограничено. Причиной недостаточной комплаент-ности является большая кратность (4 раза в день) и неудобство приема препарата: эритромицин разрушается в кислой среде, поэтому пациент должен принимать пищу 4 раза в день «по часам» и лишь затем — антибиотик. ацетилцистеин обладает дополнительными преимуществами за счет выраженного антиоксидантно-го эффекта, снижающего действие агрессивных фак-

Л Длительное (более 14 дней) наличие кашля может свидетельствовать о том, что возможными этиологическими факторами являются M. pneumoniae и C. pneumom’ae.

торов на эпителий бронхов и ускоряющего процессы его репарации.

Хороший эффект при лечении ОБ оказывают препараты растительного происхождения, т.к. кроме мокроторазжи-жающего эффекта за счет увеличения секреции жидкой слизи с высоким содержанием сиа-ломуцинов они активируют моторику бронхиол и реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов.

Для снижения явлений интоксикационного синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Предпочтение, как правило, отдается Парацетамолу, основными фармакологическими эффектами которого являются анальгезирую-щее, антипиретическое и умеренно выраженное

■ В большинстве случаев этиот-ропная терапия не является необходимой и применяется только в случаях, когда доказано, что причиной ОБ является бактериальная флора или вирус гриппа.

противовоспалительное действие. Также он оказывает стимулирующий эффект на ряд факторов иммунной системы и обладает мембраностабилизирую-щим действием. Выявлено стимулирующее влияние Парацетамола на пролиферацию Т-лимфоцитов. Иммуностимулирующие эффекты являются дозозависимыми, причем при назначении препарата в низких дозах эффект выражен слабо, при использовании в средних терапевтических дозах наблюдается пропорциональная зависимость, а дальнейшее повышение доз не сопровождается повышением эффективности [24].

ЛИТЕРАТУРА

1. Becker L., Glazier R., McIsaac W., Smucny J. Antibiotics for acute bronchitis (Cochrane Review). The Cochrane Library 2003; issue 4. Chichester UK: John Wiley.

2. Arroll B., Kenealy T. Antibiotics for the common cold (Cochrane Review). The Cochrane Library 2003; issue 4. Chichester UK: John Wiley.

3. Macfarlane J., Holmes W., Gard P., Macfarlane R., Rose D., Weston V., Leinonen M., Saikku P., Myint S. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax 2001; 56: 109—114.

4. Benson V., Marano M.A Current estimates from the National Health Interview Survey, 1995. Vital and health statistics. Series 10. No.199. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics, October 1998.

5. Gonzales R., Barrett P.H.Jr., Crane L.A., Steiner J.F. Factors associated with antibiotic use for acute bronchitis. J Gen Intern Med. 1998;13: 541—548.

6. Shapiro E. Injudicious antibiotic use: an unforeseen consequence of the emphasis on patient satisfaction? Clin Ther 2002; 24: 197—204.

7. Mainous G III., Hueston WJ. The cost of antibiotics in treating upper respiratory tract infections in a medicaid population. Arch Fam Med 1998; 7: 45—49.

8. Belongia E.A., Schwartz B. Strategies for promoting judicious use of antibiotics by doctors and patients. Br Med J 1998; 317: 668—671.

9. Чучалин А.Г. Федеральная программа по диагностике и лечению внебольничной пневмонии. Consilium Medicum,

2003

10. Creer D.D., Dilworth J.P., Gillespie S.H., Johnston A.R., Johnston S.L., Ling C., Patel S., Sanderson G., Wallace P.G., McHugh T.D. Aetiological role of viral and bacterial infections in acute adult lower respiratory tract infection (LRTI) in primary care. Thorax 2006;61: 75—79.

11. Snow V, Mottur-Pilson C., Gonzales R. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of acute bronchitis in adults. Ann. Intern Med 2001; 134: 518—520.

12. Gonzales R., Bartlett J.G., Besser R.E., et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplicated acute bronchitis: background. Ann. Intern. Med. 2001; 134: 521.

13. Gonzales R., Steiner J.E, Lum A., Barrett P.HJr. Decreasing antibiotic use in ambulatory practice: impact of a multidimensional intervention on the treatment of uncomplicated acute bronchitis in adults. JAMA. 1999; 281: 1512.

14. Hoppe J.E. Methods for isolation of Bordetella pertussis from patients with whooping cough. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect .Dis. 1988; 7: 616.

15. Meade B.D., Bollen A. Recommendations for use of the poly-merase chain reaction in the diagnosis of Bordetella pertussis infections. J. Med. Microbiol. 1994; 41: 51.

16. Dowell S.F., Peeling R.W., Boman J., et al. Standardizing Chlamydia pneumoniae assays: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention (USA) and the Laboratory Centre for Disease Control (Canada). Clin. Infect. Dis. 2001; 33: 492.

17. Gaydos C.A., Quinn T.C., Eiden J.J. Identification of Chlamydia pneumoniae by DNA amplification of the 16S rRNA gene. J. Clin. Microbiol. 1992; 30: 796.

18. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2000; 31: 347.

19. Uldum S.A., Jensen J.S., Sondergard-Anderson J., et al. Enzyme immunoassay for detection of immunoglobulin M (IgM) and IgG antibodies to Mycoplasma pneumoniae. J. Clin. Microbiol. 1992; 30: 1198.

20. Dular R., Kajioka R., Kasatiya S. Comparison of Gen-Probe commercial kit and culture technique for the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection. J. Clin. Microbiol. 1988; 26: 1068.

21. Fahey T., Stocks N., Thomas T. Quantitative systematic review of randomised controlled trials comparing antibiotic with placebo foe acute coudh in adults. Br.Med.J.1998; 316: 906—910.

22. Wutzke S., Artist M., Kehoe L., Fletcher M., Mackson J., Weekes L. Evaluation of a national programme to reduce inappropriate use of antibiotics for upper respiratory tract infections: effects on consumer awareness, beliefs, attitudes and behaviour in Australia. Health Promotion Int. 2007. 22(1): 53—64.

23. Eisen S.A., Miller D.K., Woodward R.S., Spitznagel E., Przybeck T.R. The effect of prescribed daily dose frequency on patient medication compliance. Arch Int Med 1990; 150: 1881 — 1884.

24. Крюков А.И., Туровский А.Б. Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях. Справочник поликлинического врача. Том 04/№4/2005.

Коронавирусная инфекция: симптомы и лечение

Что такое коронавирусная инфекция

Коронавирусная инфекция — это инфекционный процесс, вызванный коронавирусами. Коронавирусы — это большое семейство вирусов, которые вызывают болезни, начиная от простуды и заканчивая более тяжелыми заболеваниями. Большинство людей хоть раз переносили коронавирусную инфекцию в какой-то момент их жизни.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется coronavirus infection.

Причины

Коронавирусы названы из-за короноподобных шипов на поверхности вируса. Некоторые коронавирусы передаются между животными, некоторые между животными и людьми, а другие — от людей к людям.

Обычно коронавирусы вызывают легкие или умеренные инфекции верхних дыхательных путей, протекающие как простуда. У детей заражение зачастую протекает в виде желудочно-кишечной инфекции. Коронавирусы могут вызывать и более серьезные заболевания, такие как бронхит и пневмония.

Существует семь типов коронавирусов, которые вызывают болезнь у человека, включая уханьский коронавирус 2019-nCoV, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и коронавирусы тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

Человеческие коронавирусы обычно передаются от зараженного человека другим людям через:

• воздух при кашле и чихании;
• тесный личный контакт, например прикосновение или рукопожатие;
• прикосновение к объекту или поверхности с вирусом, затем касание рта, носа или глаз;
• редко через фекалии.

Чаще всего эпидемии коронавирусной инфекции вызваны коронавирусом, который изначально был зоонозным, но потом от животного передался человеку. Причиной распространения инфекций в настоящее время становится перенаселение городов, увеличение потребления мяса, расширение жилых зон на области обитания диких животных и доступный транспорт, позволяющий передвигаться заболевшим через страны и континенты.

Кто в группе риска

• Дети.
• Пожилые люди.
• Беременные.
• Люди с хроническими заболеваниями, такими как:
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные болезни;
  • ВИЧ;
  • болезни печени и почек;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • болезни легких.

Как часто встречается

Во время эпидемий коронавирусы являются причиной до трети внебольничных инфекций верхних дыхательных путей у взрослых. У детей из всех ОРВИ на долю коронавирусной инфекции приходится около 15 %.

Эпидемиологические данные зависят от конкретного вида коронавирусной инфекции, в среднем, по данным мировой статистики, тяжелое и жизнеугрожающее течение коронавирусной инфекции отмечается у 10-29 % заболевших.

Симптомы

Симптомы зависят от типа коронавируса и тяжести инфекции. У коронавируса инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, в этом его отличие от гриппа, при котором первые симптомы появляются уже на первые-вторые сутки после заражения.

При легком или среднетяжелом течении характерные следующие симптомы:

• насморк;
• головная боль;
• сухой кашель;
• боль в горле;
• лихорадка;
• общее недомогание;
• диарея — чаще у детей.

Некоторые коронавирусы могут вызывать серьезные симптомы. Инфекции могут превратиться в бронхит и пневмонию, которые вызывают такие симптомы, как:

• лихорадка;
• кашель с мокротой;
• сбивчивое дыхание;
• боль или стеснение в груди при дыхании или кашле.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач выясняет жалобы пациента, давность появления симптомов, наличие хронических заболеваний, наличие заболевших в ближайшем окружении.

Осмотр включает в себя осмотр кожных покровов, чтобы исключить мелкоточечные кровоизлияния или сыпь, которые могут возникать при других заболеваниях со схожими симптомами, пальпацию лимфоузлов, аускультацию легких — при легком течении может выслушиваться жесткое дыхание, а если есть подозрение на бронхит или пневмонию, будут выслушиваться хрипы в легких. Будет отмечаться учащение сердцебиения (обязательно исключается нарушение сердечного ритма на фоне инфекции). При осмотре горла будет отмечаться покраснение миндалин, язычка. Признаки конъюнктивита в виде слезотечения, красноты глаз и инъецирования склер больше характерны для гриппа, однако могут наблюдаться и при коронавирусной инфекции. Врач проводит пальпацию живота и определяет размеры селезенки. Уточняется характер стула пациента.

Лабораторное обследование

• В общем анализе крови будет отмечаться увеличение числа лейкоцитов и СОЭ.

• Экспресс-диагностика коронавирусной инфекции проводится с помощью тест-систем, которые разрабатывают специально для нового штамма вируса. На анализ берется слюна.

• Анализ крови для выявления РНК вируса методом ПЦР.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности при тяжелом течении инфекции.
• Рентгенография легких при подозрении на пневмонию или бронхит.
• Компьютерная томография легких позволяет точно диагностировать вирусную пневмонию.
• ЭКГ выполняется при тяжелом течении заболевания, которое потребовало госпитализации.

Лечение

Цели лечения

• Воздействие на сам вирус или механизмы его размножения в организме в целях остановки инфекционного процесса.
• Купирование температуры.
• Устранение симптомов интоксикации.
• Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При легком течении заболевания основное лечение заключается в соблюдении постельного режима, обильном питье.

Помещение, где находится больной, должно проветриваться, и раз в день необходимо проводить влажную уборку. У заболевшего должна быть личная посуда, полотенца, которые не соприкасаются с предметами гигиены домочадцев.

Если отмечается высокая лихорадка, кашель, затруднение дыхания, особенно у детей, пожилых и беременных, необходимо как можно скорее связаться с врачом.

Тяжелое течение коронавирусной инфекции требует госпитализации.

Лекарства

• Противовирусные препараты — в список рекомендуемых препаратов с доказанной эффективностью входят рибавирин, лопинавир, ритонавир

• Препараты интерферона влияют на иммунные клетки и специфические белки в организме, которые активны против вирусов.

• Жаропонижающие препараты.

• Сосудосуживающие капли для носа.

• Противокашлевые препараты.

• Муколитические и отхаркивающие средства.

• При поражении нижних дыхательных путей назначаются антибактериальные препараты.

• При тяжелом течении назначается инфузионная внутривенная терапия для устранения интоксикации и дефицита жидкости на фоне лихорадки.

Процедуры

При тяжелом течении при развитии острого респираторного синдрома показано проведение экстракорпоральной оксигенации. Это инвазивный метод насыщения крови кислородом. Проводится в отделении реанимации на специальном оборудовании. По сути он замещает функцию легких.

Хирургические операции

Не проводятся. Инфекционный процесс является противопоказанием к оперативному вмешательству.

Возможные осложнения

• Пневмония.

• Острая дыхательная недостаточность.

• Мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма возникают в основном у пожилых пациентов и у людей с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• Острая сердечная недостаточность также в основном возникает у людей пожилого возраста или при наличии в анамнезе заболеваний сердца.

• Обезвоживание может возникнуть у детей на фоне лихорадки.

Профилактика

Во время эпидемий следует соблюдать несколько правил:

• стараться не посещать многолюдные места, особенно в закрытых помещениях;
• мыть руки;
• пить только из своей бутылки или стакана.

При появлении заболевшего в близком окружении следует оградить детей, пожилых и беременных от контакта. Больной должен находиться в отдельном хорошо проветриваемом помещении и пользоваться личными предметами ухода и посудой.

Основное значение для профилактики коронавирусной инфекции имеет общее укрепление иммунитета за счет здорового образа жизни, закаливания, регулярных прогулок на свежем воздухе, полноценного сна.

Ношение масок не защищает от инфекции. Но если человек заболел, ему следует надеть маску и менять ее не реже чем каждые 2 часа, чтобы предотвратить заражение окружающих.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Большинство коронавирусных инфекций имеет легкое течение и не вызывает осложнений, особенно при соблюдении врачебных рекомендаций и ведении здорового образа жизни.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Как избежать заражения коронавирусом?
• Есть ли лекарства для профилактики коронавирусной инфекции?
• Существует ли вакцина от коронавируса?
• Как избежать осложнений?
• В среднем как долго длится болезнь?

Список литературы

1. Coronavirus Infections. Coronavirus. 2020, January 31
2. Coronaviruses (n.d.)
3. European Centre for Disease Prevention and Control. Outbreak of acute respiratory syndrome associated with a novel coronavirus, China: first local transmission in the EU/EEA — third update. 31 January 2020. ECDC: Stockholm; 2020.
4. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV). (n.d.)

Респираторные инфекции, вызванные микоплазмой пневмонии

Микоплазма пневмонии является «атипичной» бактерией, которая вызывает респираторные инфекции верхних и  нижних дыхательных путей. Наиболее распространённой формой заболевания, особенно у детей, является трахеобронхит, который часто наблюдается вместе с другими симптомами поражения верхних дыхательных путей. Реже встречаются фарингиты, ринофарингиты, ларингофарингиты, бронхиты. Данный возбудитель также может приводить к развитию более серьезного заболевания – воспалению легких (пневмонии).

Распространение инфекции происходит воздушно – капельным путем:  при кашле и чихании бактерии попадают в окружающую среду в виде инфекционного аэрозоля. Для передачи инфекции нужен длительный тесный контакт. Непродолжительное нахождение с больным человеком, как правило,  не приводит к заражению. Чаще данное заболевание распространяется между членами одной семьи, которые живут вместе. Микоплазменной инфекцией можно заболеть в любое время года.

По сравнению с другими респираторными инфекциями для инфекций, вызванных микоплазмой пневмонии, характерен более длительный инкубационный период, первые симптомы заболевания появляются через 2 – 3 недели после инфицирования.

Среди наиболее частых симптомов пневмонии наблюдаются: боли в горле, усталость, лихорадка, головные боли, приступообразный кашель, который может длиться неделями или месяцами. При развитии пневмонии к данным симптомам присоединяются затрудненное дыхание и, в некоторых случаях, боли в области грудной клетки при дыхании или кашле.

В любом возрасте существует риск заражения микоплазменной инфекцией, но чаще болеют школьники и лица молодого возраста (до 25 лет). Люди с ослабленным иммунитетом, недавно перенесшие другие респираторные инфекции, имеющие хронические бронхиты и астму также имеют более высокий риск развития данного заболевания.

В ответ на микоплазменную инфекцию в нашем организме вырабатываются антитела двух классов IgM и IgG.

Первыми в крови обнаруживаются IgM, их уровень повышается в течение короткого периода времени и определяется, как правило, в течение нескольких месяцев. Вслед за образованием IgM начинают вырабатываться IgG, со временем их уровень повышается и достигает определенного предела. После перенесенного заболевания в течение длительного времени в крови обнаруживаются IgG. Определение иммуноглобулинов М и G помогает врачу – инфекционисту в диагностике респираторной инфекции, вызванной микоплазмой пневмонии. В дополнение к данным исследованиям может быть проведено ПЦР- исследование, позволяющее выявить ДНК возбудителя в отделяемом из носоглотки.

В большинстве случаев микоплазменная инфекция имеет умеренное течение, необходимость назначения антибактериальных препаратов определяется только лечащим врачом.  При правильном лечении заболевания наступает полное выздоровление.

В  медицинском центре «Биомедика» Вы можете записаться на прием к врачу-инфекционисту и выполнить необходимые лабораторные исследования.

Заразен ли бронхит? — Drug Genius

Если у вас когда-либо был бронхит, вы бы знали, что здесь не о чем шутить. От хронического кашля до затрудненного дыхания — болезнь эта отнюдь не приятная. Что касается бронхита, то его можно разделить на два типа: хронический и острый. Острый бронхит очень распространен, а хронический бронхит — более серьезное заболевание. Но хотя все формы бронхита могут мешать вашей повседневной жизни, заразен ли бронхит?

При ответе на такой сложный вопрос все сводится к типу бронхита, который у вас есть.Хронический бронхит, более острая форма, часто вызывается курением сигарет, и это хроническое заболевание, а не кратковременное. К счастью, эта форма обычно не заразна, поэтому вы не можете получить ее от другого человека или передать кому-то другому.

С другой стороны, острый бронхит является более краткосрочным, поскольку обычно длится от 7 до 10 дней. Эта форма заразна, поэтому крайне важно держаться подальше от людей, которые могут подвергаться риску. Поскольку острый бронхит может передаваться от человека к человеку, его бывает трудно избежать.К счастью, это не совсем невозможно.

Как передается бронхит?

Острый бронхит передается так же легко, как и простуда. Это означает, что болезнь передается через микроскопические капли, содержащие микроб, который распространяется при разговоре, кашле и чихании. Но, как и при обычной простуде, простое открытие двери или даже контакт с больным может вызвать острый бронхит. К счастью, вы можете снизить свои шансы заразиться этой болезнью, сделав прививку от гриппа.

Итак, все ли подвержены риску инфекционного острого бронхита?

Хотя каждый может заболеть острым бронхитом, некоторые из них подвержены большему риску, чем другие. Часть этой группы — люди с ослабленной иммунной системой. Когда у кого-то ослаблена иммунная система, это ослабляет способность вашего организма бороться с микробами, с которыми вы можете столкнуться. В группу риска входят люди с хроническими инфекциями, пожилые люди и дети. Хотя острый бронхит может быть кратковременным, все равно не с чем возиться.Поскольку он так легко распространяется, важно знать симптомы, чтобы остановить его, прежде чем оно ухудшится.

Симптомы и инкубационный период

Если у вас бронхит, краткосрочный или долгосрочный, симптомы могут сделать вашу повседневную жизнь довольно неудобной. Поскольку острый бронхит заразен, симптомы скорее всего проявятся на ранней стадии. Некоторые из наиболее распространенных симптомов бронхита включают:

• Одышка
• Кашель
• Свистящее дыхание
• Боль в груди
• Усталость
• Низкая температура
• Озноб

Инкубационный период определяется как время, прошедшее между воздействием болезни и появлением первых симптомов появиться.При остром бронхите инкубационный период длится от 4 до 6 дней. Но до того, как вы действительно почувствуете симптомы, некоторые контрольные признаки включают усталость, головные боли, насморк и боль в горле.

Регистрация у провайдера

Как и при любом серьезном заболевании, важно проконсультироваться с врачом, чтобы получить правильное лечение, необходимое для полного выздоровления. Для бронхита это все еще актуально. Хотя острый бронхит обычно проходит через несколько недель, если кажется, что он только ухудшается, важно обратиться к врачу.Если у вас температура выше 100,4 ° F (38 ° C), кашель, который длится более 3 недель, изнурительная одышка или кровянистая слизь, крайне важно позвонить своему врачу.

Во время вашего визита ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, послушает ваше дыхание и, возможно, сделает рентген грудной клетки, чтобы определить источник вашего кашля. Если вы обнаружите, что у вас повторяющиеся эпизоды острого бронхита, это может означать, что у вас развивается хронический бронхит, поэтому еще более важно проконсультироваться с врачом для лечения.

Как лечат бронхит?

В большинстве случаев бронхит вызывается вирусом. В этом случае крайне важно, чтобы вы получали много жидкости и отдыхали, чтобы ваше тело могло творить чудеса и восстанавливаться. Как только вы обратитесь к своему врачу, он может даже прописать вам лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы помочь вам вернуться к здоровью. Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому они будут назначены только в том случае, если ваш бронхит считается бактериальным.

Как предотвратить бронхит?

Хотя острый бронхит чаще всего возникает в холодную погоду, вы можете заразиться им в любое время.Из-за высокого риска этого заболевания важно помнить несколько советов, когда речь идет о профилактике. Чтобы снизить риск бронхита, следуйте этим советам:

• Мойте руки часто и тщательно
• Делайте ежегодную прививку от гриппа
• Держитесь подальше от больных
• Не прикасайтесь к носу, рту и глазам грязными руками

Итог

В общем, к любой форме бронхита нужно относиться очень серьезно.Хотя хронический бронхит не заразен, острый бронхит не заразен, поэтому важно принять необходимые меры, чтобы его избежать. Каким бы неприятным ни был острый бронхит, он обычно проходит сам по себе. Но если этого не произошло, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.

Заявление об ограничении ответственности: эта статья не является медицинской консультацией и не заменяет ее. Если у вас возникла неотложная ситуация или возник серьезный медицинский вопрос, немедленно обратитесь к медицинскому работнику или позвоните по номеру 911.Чтобы увидеть наш полный отказ от ответственности за медицинское обслуживание, посетите нашу страницу «Условия использования».

---

Подробнее о бронхите

Сравнение коронавируса с другими респираторными заболеваниями

Люди часто читают, что другие говорят, что коронавирус — это просто еще один грипп или пневмония, однако, хотя некоторые симптомы могут быть похожи на другие заболевания, COVID-19 может по-разному влиять на людей.

COVID-19 aka Coronavirus

Что это такое? Очень заразное инфекционное заболевание, которое вызывает респираторное заболевание и в тяжелых случаях может вызывать острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС, при котором легкие наполняются жидкостью.Лекарств от ОРДС не существует.

• Симптомы: Лихорадка и сухой кашель — два наиболее распространенных симптома, за которыми следуют одышка и затрудненное дыхание. Обычно это не связано с насморком, заложенностью носа или ознобом. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирной организации здравоохранения, тяжелые случаи могут включать пневмонию и тяжелый острый респираторный синдром.

• Время инкубации: По данным CDC, симптомы обычно появляются примерно через пять дней после контакта, но могут возникать и через 14 дней после контакта.Люди могут заразиться и распространить вирус без каких-либо симптомов. По данным CDC, болезнь может длиться две недели.

• Как это распространяется: В основном при контакте человека с человеком на расстоянии около 6 футов, через дыхательные капли, образующиеся при кашле или чихании инфицированного человека. В настоящее время считается, что он может распространяться, касаясь поверхностей, на которых находится вирус, однако, по данным CDC, это не основной способ распространения вируса.

• Тест: Тесты могут подтвердить диагноз. Этот тест включает мазок из носовой полости.

• Скорость выздоровления: Интерактивная карта Университета Джона Хопкинса показывает, что по состоянию на 17 марта во всем мире было подтверждено более 185 000 случаев заболевания, и более 80 000 человек выздоровели. Однако, как мы знаем только от наших местных чиновников здравоохранения, ежедневно возникает множество незавершенных случаев, поэтому фактические цифры могут отличаться, так как не все случаи могут быть подтверждены.

• Уровень смертности: Текущие оценки Всемирной организации здравоохранения показывают, что уровень смертности составляет около 3,4%. Расчеты News 6 по текущим данным на 17 марта показывают 3,96%. Это было подсчитано с использованием 7330 смертей, зарегистрированных на интерактивной карте Университета Джона Хопкинса, по сравнению с 185 041 подтвержденным случаем.

• Наибольший риск: Пожилые люди и люди любого возраста с тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, болезни легких и диабет.

• Вакцина / лечение: В настоящее время нет известных конкретных методов лечения. Вакцины проходят испытания, но вряд ли будут широко доступны в течение периода от одного года до 18 месяцев. В настоящее время ученые говорят, что нет никаких признаков развития естественного иммунитета, потому что это новый вирус.

• Чтобы просмотреть текущие доступные данные о подтвержденных случаях, щелкните здесь.

Грипп

Словарное определение гриппа — это высококонтагиозная вирусная инфекция дыхательных путей, вызывающая жар, сильную боль и скопление слизи.Он был вовлечен в эпидемии. Согласно CDC:

• Симптомы: Лихорадка, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, боли в мышцах или теле, головные боли, усталость, у некоторых людей может наблюдаться рвота и диарея. Симптом возникает внезапно.

• Время инкубации: Около двух дней. Он может заразить других за 24 часа до появления симптомов и через пять-семь дней после болезни. Люди наиболее заразны в первые три-четыре дня после начала болезни.Большинство людей выздоравливают от нескольких дней до двух недель.

• Как это распространяется: Наиболее легко через крошечные капельки распространяться по воздуху, когда люди кашляют, чихают или разговаривают. Может распространяться при прикосновении к поверхности или предмету, на котором находится вирус.

• Тест: Тесты могут подтвердить диагноз.

• Скорость выздоровления: 5% -20% населения США заболевает гриппом каждый год, большинство из них выздоравливают.

• Уровень смертности: Уровень смертности от сезонного гриппа менее 1%

• Самый высокий риск: Взрослые в возрасте 65 лет и старше с определенными хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет или сердечные заболевания, беременные женщины и детям до пяти лет.

• Вакцина / лечение: Тамифлю и другие противовирусные препараты часто назначают для уменьшения симптомов гриппа и сокращения продолжительности. Вакцина широко доступна. Возможно развитие естественного иммунитета.

Пневмония

Словарное определение пневмонии — воспаление легких, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, при котором воздушные мешочки наполняются гноем и могут стать твердыми. Воспаление может поражать оба легких, одно легкое или части легких.

Ad

• Симптомы : Пневмония часто развивается в результате других заболеваний, и симптомы включают лихорадку, одышку, кашель, озноб, учащенное дыхание, боли в груди, потерю аппетита и недомогание или общее чувство слабости.

• Время инкубации: Зависит от первопричины заболевания. Большинство случаев начинаются с симптомов, аналогичных простуде или гриппу, которые длятся дольше, от семи до 10 дней.

• Как он распространяется: Грипп — частая причина пневмонии.Не все причины заразны при личном контакте, но некоторые заразны. Поэтому важно избегать больных.

• Тест: Диагноз поставлен на рентгенограмме грудной клетки.

• Скорость восстановления: Максимальное восстановление.

• Смертность: Может быть смертельным в тяжелых случаях, требующих интенсивной терапии.

• Наибольший риск: Люди в возрасте от 65 до двух лет. А также людям со слабой иммунной системой, основным заболеванием легких или неврологическими проблемами.

• Вакцина / лечение: Лечение зависит от причины. Он может иметь более 30 причин, бактериальных, вирусных или грибковых, поэтому причина является ключевой при выборе лечения. Прививки доступны по нескольким причинам.

Бронхит

Клиника Майо определяет бронхит как воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие и из них. Люди, страдающие бронхитом, часто откашливают густую слизь, которая может обесцвечиваться.Бронхит может быть острым или хроническим.

• Симптомы: Кашель, слизь, усталость, одышка, небольшой жар и озноб, дискомфорт в груди.

• Время инкубации: Острый бронхит обычно развивается через три-четыре дня после гриппа или простуды. Большинство людей проходят через две-три недели, хотя иногда кашель может длиться четыре недели и более. Хронический бронхит характеризуется кашлем с мокротой более трех месяцев в году, по крайней мере, два года подряд.

• Как это распространение: Зависит от причины.

• Тест: Врачи могут порекомендовать пройти тест, чтобы проверить, насколько хорошо функционируют ваши легкие, или назначить рентген грудной клетки.

• Скорость восстановления: Максимальное восстановление.

• Смертность: По данным CDC, в 2016 году уровень смертности от хронического бронхита составлял 0,2% на 100 000 населения.

• Самый высокий риск: Курильщики, пожилые люди и дети младшего возраста, те, кто работает с раздражителями легких, и те, у кого есть желудочный рефлюкс.

• Вакцина / лечение: Лечение обычно ограничивается облегчением симптомов, например употреблением большого количества жидкости и отказом от дыма или паров. Врачи также могут назначить ингалятор или отхаркивающее средство.

Простуда

Словарное определение простуды — острое заболевание верхних дыхательных путей. Воспаление слизистых оболочек носа, горла, глаз и евстахиевой трубы с выделениями и может быть вызвано несколькими вирусами.Согласно CDC:

• Симптомы: Симптомы появляются постепенно и обычно включают заложенность носа или насморк, чихание, боль в горле и могут включать отрывистый кашель. Редко включает лихорадку или озноб.

• Время инкубации: от 24 до 72 часов, большинство выздоравливает в течение 7-10 дней.

• Как она распространяется: Инфекция распространяется по воздуху и при тесном личном контакте.

• Тест: Нет теста

• Скорость восстановления: Максимальное восстановление.

• Смертность: От холода могут возникнуть другие осложнения, которые могут привести к более серьезным последствиям, даже к смерти, хотя и редко.

• Самый высокий риск: Дети до шести лет, дети с ослабленной иммунной системой. Большинство взрослых простужаются от двух до трех раз в год.

• Вакцина / лечение: Нет лекарства или вакцины, обычно облегчение симптомов с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.

Для большинства из них лучшими способами предотвращения являются те же основные принципы гигиены, которые мы все должны соблюдать.Часто и тщательно мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло недоступно, используйте антибактериальные дезинфицирующие средства с 60% спиртом. Не прикасайтесь к лицу и глазам немытыми руками. Накройте свой кашель или чихание салфеткой, а затем выбросьте салфетку. Оставайтесь дома, когда вы больны, и практикуйте социальное дистанцирование (держитесь на расстоянии 1,8 метра от других) в общественных местах.

Copyright 2020 WKMG ClickOrlando — Все права защищены.

NREVSS | Клинические особенности метапневмовируса человека

О HMPV

Метапневмовирус человека (HMPV) может вызывать заболевания верхних и нижних дыхательных путей у людей всех возрастов, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.Обнаруженный в 2001 году, HMPV относится к семейству парамиксовирусов вместе с респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Более широкое использование молекулярных диагностических тестов повысило идентификацию и осведомленность о HMPV как важной причине инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

Симптомы

Симптомы, обычно связанные с HMPV, включают кашель, лихорадку, заложенность носа и одышку. Клинические симптомы инфекции HMPV могут прогрессировать до бронхита или пневмонии и аналогичны другим вирусам, вызывающим инфекции верхних и нижних дыхательных путей.Предполагаемый инкубационный период составляет от 3 до 6 дней, а средняя продолжительность заболевания может варьироваться в зависимости от тяжести, но аналогична другим респираторным инфекциям, вызываемым вирусами.

Надзор и сезонность

Данные эпиднадзора Национальной системы надзора за респираторными и кишечными вирусами (NREVSS) CDC показывают, что HMPV наиболее активен в конце зимы и весной в умеренном климате.

Трансмиссия

HMPV, скорее всего, передается от инфицированного человека другим людям через

• выделения при кашле и чихании
• близкий личный контакт, например прикосновение или рукопожатие
• прикосновение к предметам или поверхностям, на которых есть вирусы, а затем касание рта, носа или глаз

В U.S., HMPV циркулирует в разные сезоны года. Циркуляция HMPV начинается зимой и продолжается до весны. HMPV, RSV и грипп могут циркулировать одновременно в течение сезона респираторных вирусов.

Профилактика и лечение

В настоящее время не существует специфической противовирусной терапии для лечения HMPV и вакцины для предотвращения HMPV. Медицинская помощь поддерживающая. Однако ваши пациенты могут помочь предотвратить распространение HMPV и других респираторных вирусов, выполнив следующие действия:

• Часто мойте руки водой с мылом в течение как минимум 20 секунд (см. «Чистые руки спасают жизни!» CDC).
• Не прикасайтесь к их глазам, носу или рту немытыми руками.
• Избегайте тесного контакта с больными людьми.

Пациентам с симптомами простуды следует

• прикрывать рот и нос при кашле и чихании
• мыть руки часто и правильно (водой с мылом не менее 20 секунд)
• Не делитесь своими чашками и столовыми приборами с другими
• воздерживаться от поцелуев
• оставаться дома, когда они больны

Кроме того, очистка возможных загрязненных поверхностей (например, дверных ручек и общих игрушек) потенциально может помочь остановить распространение HMPV.

В медицинских учреждениях поставщики медицинских услуг должны соблюдать Руководство CDC 2007 по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях.

Поскольку HMPV является недавно признанным респираторным вирусом, медицинские работники не могут в плановом порядке рассматривать или тестировать на HMPV. Однако медицинским работникам следует рассмотреть возможность тестирования на HMPV зимой и весной, особенно когда HMPV широко циркулирует.

Лабораторная диагностика

Инфекция HMPV обычно подтверждается

• прямое обнаружение вирусного генома с помощью анализов полимеразной цепной реакции и
• прямое обнаружение вирусных антигенов в респираторных секретах с помощью иммунофлуоресценции или иммуноферментного анализа.

ресурсов

Список литературы

• CDC. Заметки с мест: тяжелые метапневмовирусные инфекции человека — Северная Дакота, 2016 . MMWR. 2017; 66 (28): 486-8.
• Американская академия педиатрии. Метапневмовирус человека внешний значок. Красная книга 2018 Отчет Комитета по инфекционным болезням [электронное издание].
• CDC. Вспышки метапневмовируса человека в двух учреждениях квалифицированного сестринского ухода — Западная Вирджиния и Айдахо, 2011–2012 гг. MMWR. 2013; 62 (46): 909-13.
• Эдвардс К.М., Чжу Ю., Гриффин М.Р. и др. Бремя метапневмовирусной инфекции человека у детей раннего возраста. Новый Eng J Med . 2013; 368 (7): 633-43.
• Widmer K, Zhu Y, Williams JV et al. Частота госпитализаций по поводу респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса человека и вируса гриппа у пожилых людей вне дома. J Infect Dis. 2012; 206 (1): 56-62.
• Heikkinen T, Österback R, Peltola V, Jartti T, Vainionpää R.Человеческий метапневмовирус инфекций у детей. Emerg Infect Dis [серийный номер в Интернете]. 2008, январь
• Pelletier G, Dery P. Abed Y et al. Повторное инфицирование дыхательных путей новым метапневмовирусом человека у ребенка с ослабленным иммунитетом. Emerg Infect Dis [серийный номер в Интернете]. 2002 сентябрь
• Стоктон Дж., Стивенсон И., Флеминг Д., Замбон М. Человеческий Метапневмовирус как причина внебольничных респираторных заболеваний. Emerg Infect Dis [серийный номер в Интернете] 2002 сен.
• Va den Hoogen BG, de Jong JC, Goen J, Kuiken T., de Groot R, et al. Недавно обнаруженный пневмовирус человека, выделенный у маленьких детей с заболеванием дыхательных путей. Нат Мед . 2001; 7 (6): 719-24.
• Peña SA, Davis SS, Lu X, Sakthivel SKK, Peret TCT, et al. Тяжелое респираторное заболевание, связанное с метапневмовирусом человека в доме престарелых, Нью-Мексико, США, внешний значок. Emerg Infect Dis . 2019 Февраль; 25 (2): 383-384. [AJL (1]

Начало страницы

Круп или бронхиолит — здоровье.Vic

Требование к уведомлению при крупе или бронхиолите

Уведомление не требуется.

Исключение из начальной школы и детских центров при крупе или бронхиолите

Исключение из школы не требуется.

Инфекционный агент крупа или бронхиолита

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV), вирусы парагриппа, гриппа и аденовирусы являются основными возбудителями.

Вирус парагриппа 1 типа является наиболее частой причиной крупа (ларинготрахеобронхита), а RSV — наиболее частой причиной бронхиолита.

Пикорнавирусы (риновирусы и энтеровирусы) и бокавирус также были изолированы от пациентов с крупом. Коинфекция риновирусами встречается особенно часто. Круп также может быть редким осложнением кори.

Выявление крупа или бронхиолита

Клинические признаки

Заболевание обычно характеризуется лихорадкой и одной или несколькими системными реакциями, такими как озноб, головные боли, генерализованные боли, недомогание и анорексия у маленьких детей, обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.Также могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства. У маленьких детей общие черты часто не проявляются, и заболевание проявляется локализованными признаками на различных участках дыхательных путей.

Круп

Круп — это острое респираторное заболевание, характеризующееся у маленьких детей характерным лающим кашлем, охриплостью и стридором на вдохе. Он имеет продромальный период: лихорадка, насморк и боль в горле. Также часто бывает кашель. Воспаление на подсвязочном уровне вызывает классический высокий инспираторный стридор и хриплый голос.Более крупные дыхательные пути сужаются из-за воспаления, что приводит к различной степени одышки и учащению дыхания. Обструкция дыхательных путей без срочного лечения может прогрессировать до втягивания в межреберные промежутки и мягкие ткани шеи, цианоза и смерти.

Бронхиолит

Продромальный период от 1 до 7 дней с умеренной лихорадкой, ринитом и кашлем часто встречается при бронхиолите. Заболевание может быстро прогрессировать до углубления кашля, тахипноэ, беспокойства, втягивания грудной клетки, расширения носа и хрюканья.Слышимые хрипы — характерная черта. Может сопровождаться приступами кашля, рвоты, обезвоживания, отитом и диареей.

Диагностика

Диагноз крупа и бронхиолита обычно основывается на характерных клинических данных. Серологический диагноз может быть недостоверным. Идентификация конкретного вирусного агента может быть достигнута путем выделения в микробиологической культуре из образцов смыва из горла, трахеи и носа или с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Инкубационный период вирусов крупа или бронхиолита

Инкубационный период от 1 до 10 дней.

Значение для общественного здравоохранения и возникновение крупа или бронхиолита

Данные об эпидемиологии крупа и бронхиолита в Австралии ограничены. Круп чаще встречается осенью и поражает маленьких детей. Пик наступает на втором году жизни. Бронхиолит чаще встречается зимой и преимущественно поражает детей первого года жизни.

Инфекции нижних дыхательных путей, вызываемые вирусными агентами, являются серьезной причиной младенческой и детской заболеваемости и смертности во всем мире. Люди с сердечными или легочными заболеваниями или с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску серьезных осложнений RSV-инфекции, таких как пневмония и смерть. Инфекция RSV среди реципиентов трансплантата костного мозга привела к высокой смертности. Симптоматическое заболевание RSV может повторяться на протяжении всей жизни из-за ограниченного защитного иммунитета, вызванного естественной инфекцией.

Резервуар вирусов крупа или бронхиолита

Люди — это резервуар.

Пути передачи вирусов крупа или бронхиолита

RSV передается при оральном контакте, воздушно-капельным путем или при контакте с руками или фомитами, загрязненными дыхательными выделениями инфицированного человека.

Период заразности крупа или бронхиолита

RSV передается незадолго до и во время активного заболевания.Задокументировано длительное выделение RSV.

Восприимчивость и устойчивость к крупу или бронхиолиту

Заразению подвержены все. Повторное заражение возбудителями крупа является обычным явлением, но в целом инфекция протекает легче.

Меры борьбы при крупе или бронхиолите

Предупредительные меры

Вакцины нет. Базовая гигиена может помочь ограничить распространение многих заболеваний, включая круп и бронхиолит.

Контроль дела

Детям с этими заболеваниями не следует посещать школу или детские сады, если они нездоровы.

Контроль контактов

В расследовании контактов нет необходимости, но диагноз следует учитывать в других семьях или близких контактах, если они являются симптоматическими.

Контроль за окружающей средой

Непригодный.

Меры при вспышке крупа или бронхиолита

Действия общественного здравоохранения зависят от обстановки, в которой произошел случай, и основываются на оценке постоянного риска.Риск внутрибольничной передачи RSV возрастает во время вспышек заболеваний среди населения. Нозокомиальные вспышки RSV можно контролировать, соблюдая контактные и респираторные меры предосторожности.

Что такое аденовирусная инфекция?

Аденовирусы — это семейство вирусов. Они могут вызывать инфекции как у людей, так и у животных. Наиболее частыми инфекциями, вызываемыми аденовирусами, являются инфекции дыхательных путей.

Каковы симптомы аденовирусной инфекции?

Аденовирус часто поражает дыхательные пути и кишечник.Инфекция обычно проявляется симптомами, похожими на простуду. Возникает боль в горле, насморк и глаза, чихание, головные боли, кашель и жар.

У некоторых людей инфицирование аденовирусом может также вызывать круп или бронхит. Некоторые инфекции могут также вызывать конъюнктивит (конъюнктивит), кожную сыпь, диарею и инфекции мочевого пузыря.

Инкубационный период

Симптомы инфекции дыхательных путей проявляются через 2–14 дней после контакта с вирусом.Это называется инкубационным периодом. Инкубационный период кишечных инфекций составляет от 3 до 10 дней.

Как долго длится аденовирусная инфекция?

Заболевание обычно длится не более трех-пяти дней и может длиться неделю. Серьезные инфекции могут ослабить человека на пару недель.

Осложнения аденовирусной инфекции

У некоторых людей с плохим иммунитетом могут развиться осложнения из-за аденовирусной инфекции.

Общие, но серьезные осложнения включают инфекцию легких или пневмонию, инфекцию среднего уха или средний отит, а также инфекции головного мозга или менингит.

Кто может быть заражен аденовирусом?

Аденовирус может поразить любого человека. У здорового человека инфекция обычно протекает в легкой форме и проходит сама по себе в течение недели.

Люди с незрелой или слабой иммунной системой больше подвержены риску серьезных осложнений. Сюда входят маленькие дети и младенцы, пожилые люди, беременные женщины и люди с подавленным иммунитетом (пациенты с ВИЧ, СПИДом, пациенты, принимающие противораковые химиотерапевтические препараты или иммунодепрессанты после трансплантации органов и т. Д.).

Вспышки распространены среди людей, живущих в закрытых помещениях, таких как тюрьмы, школы, общежития и т. Д.

Как распространяется аденовирус?

Спред может происходить двумя способами. Вирус может переноситься воздушно-капельным путем, который выделяется при кашле или чихании инфицированного человека.

Этот вирус также может длительное время существовать на объектах. Это распространение также возможно, если прикоснуться к предметам, которыми пользуется инфицированный, или если инфицированный человек обращается с едой или другими предметами, используемыми незараженными людьми.

Инфекция также может распространяться при прикосновении к глазам, носу или рту загрязненными руками, которые не были хорошо вымыты. Питье из загрязненных источников воды также может распространять инфекцию.

Диагностика и лечение аденовирусной инфекции

Обычно для диагностики аденовирусных инфекций используются симптомы. Однако существуют лабораторные серологические тесты, которые помогают в диагностике аденовирусных инфекций. Эти тесты полезны во время вспышек этой инфекции.

Специфической терапии для аденовируса не существует, и инфекция обычно проходит сама по себе. Однако осложнения можно лечить с помощью специальной антибактериальной терапии.

Пациентам с неосложненными инфекциями обычно рекомендуется постельный режим, изоляция, хорошая гигиена (для предотвращения распространения), отпускаемые без рецепта лекарства для снятия температуры (например, ацетаминофен / парацетамол) и большое количество жидкости.

В случае сильной заложенности носа или насморка можно порекомендовать увлажнители холодным туманом и расширитель дыхательных путей.

Каковы инкубационные периоды инфекций верхних дыхательных путей (URI)?

[Директива] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж.М. младший, Каплан Е.Л., Шварц Р.Х. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство. Общество инфекционных болезней Америки. Клиническая инфекция . 1997 Сентябрь 25 (3): 574-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Э., Бордли С., Дарроу Д.Х., Глод М.П., ​​Марси С.М. и др. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e262-80. [Медлайн].

Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Звуковые файлы коклюша.Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Доступно на http://health.utah.gov/epi/diseases/pertussis/pertussis_sounds.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические особенности. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html. Доступ: 27 октября 2013 г.

Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др.Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

[Рекомендации] Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Д.Л., Гольдштейн Е.Дж., Хикс Л.А. и др. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клиническая инфекция . 2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн]. [Полный текст].

Chung LP, Waterer GW. Генетическая предрасположенность к респираторным инфекциям и сепсису. Критический обзор Clin Lab Sci . 2011 сен-дек. 48 (5-6): 250-68. [Медлайн].

Horby P, Nguyen NY, Dunstan SJ, Baillie JK. Роль генетики хозяина в восприимчивости к гриппу: систематический обзор. PLoS Один . 2012. 7 (3): e33180. [Медлайн]. [Полный текст].

Juno J, Fowke KR, Keynan Y. Иммуногенетические факторы, связанные с тяжелыми респираторными заболеваниями, вызванными зоонозными вирусами гриппа h2N1 и H5N1. Клин Дев Иммунол .2012. 2012: 797180. [Медлайн]. [Полный текст].

Мерилуото М., Хедман Л., Таннер Л., Симелл В., Мякинен М., Симелл С. и др. Связь инфекции бокавируса человека 1 с респираторными заболеваниями в ходе последующего наблюдения в детстве, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2012 18 февраля (2): 264-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение бактериальных и микотических болезней. Болезнь Haemophilus influenzae серотипа b (Hib).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hi-disease/clinICAL.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение респираторных и кишечных вирусов. Вирусы парагриппа человека (ВПЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/hpivfeat.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

[Рекомендации] Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al.Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2009 Сентябрь 141 (3 Дополнение 2): S1-S31. [Полный текст].

Cherry DK, Hing E, Woodwell DA, Rechtsteiner EA. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 2006 г. 2008 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr003.pdf.

Fagnan LJ. Острый синусит: экономичный подход к диагностике и лечению. Ам Фам Врач . 1998 15 ноя.58 (8): 1795-802, 805-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступ 30 апреля 2009 г. Неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/drugresistance/community/hcp-info-sheets/adult-nurti.pdf.

Isakson M, Hugosson S. Острый эпиглоттит: эпидемиология и распределение серотипов Streptococcus pneumoniae у взрослых. Дж Ларингол Отол . 2011 Апрель 125 (4): 390-3. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Наблюдение за коклюшем (коклюшем) и отчетность. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Беттиол С., Ван К., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж. и др. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD003257. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/disease/index.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение бактериальных и микотических болезней. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC. Дифтерия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC.gov. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diptheria_t.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/default.aspx. Доступ: 12 июня 2012 г.

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): госпитализации, связанные с сезонным гриппом, в США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/qa/hospital.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические осложнения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/complications.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Арола М., Руусканен О., Циглер Т., Мертсола Дж., Нантё-Салонен К., Путто-Лаурила А. и др. Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

Шульман УЛ. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2009 21 февраля (1): 127-30. [Медлайн].

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда: симптомы. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commonCold/Pages/symptoms.aspx. Доступ: 17 октября 2013 г.

[Рекомендации] Отдел профилактики ЗППП, CDC.Гонококковые инфекции. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/gonococcal-infections.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Винсент МТ, Селестин Н, Хуссейн АН. Фарингит. Ам Фам Врач . 2004 15 марта. 69 (6): 1465-70. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): сбор образцов.Полный текст: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html. Доступ: 17 октября 2013 г.

Чау AW. Острый синусит: современное состояние этиологии, диагностика и лечение. Curr Clin Top Infect Dis . 2001. 21: 31-63. [Медлайн].

[Рекомендации] Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2006 4 августа. 55: 1-94. [Медлайн]. [Полный текст].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): диагностическое обследование. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/index.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Эпиглоттит у взрослых: передовая медицина [Интернет-база данных]. Апрель 2000 г .;

Ragosta KG, Orr R, Detweiler MJ.Повторное посещение эпиглоттита: протокол — значение боковых рентгенограмм шеи. Дж. Ам Остеопат Асс . 1997 Apr.97 (4): 227-9. [Медлайн].

MacReady N. AAP представляет новые принципы для антибиотиков URI. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814533. Дата обращения: 26 ноября 2013 г.

Херш А.Л., Джексон Массачусетс, Хикс Л.А. Принципы разумного назначения антибиотиков при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013 18 ноября. [Medline].

Литтл П., Мур М., Келли Дж и др. Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: практическое, факторное, рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2014 6 марта. 348: g1606. [Медлайн]. [Полный текст].

Киссун Н., Митчелл И. Неблагоприятные эффекты рацемического адреналина при эпиглоттите. Скорая педиатрическая помощь . 1985 Сентябрь 1 (3): 143-4. [Медлайн].

Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, Larkin GL, Boczar M, Wilkerson MD, et al. Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 июн 107 (6): E96. [Медлайн].

[Рекомендации] Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг С.Э. и др. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Январь 129 (1 доп.): 1С-23С. [Медлайн].

Обновление: активность гриппа — США, 28 сентября 2008 г. — 31 января 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 13 февраля. 58 (5): 115-9. [Медлайн]. [Полный текст].

van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG. Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 6 сентября. 343: d5154. [Медлайн]. [Полный текст].

Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Орошение носа физиологическим раствором (соленой водой) при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 24 января 2007 г. Выпуск 3: [Medline]. [Полный текст].

Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J, Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Фам Прак . 2002 декабрь 51 (12): 1049-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Paul IM, Beiler J, McMonagle A, Shaffer ML, Duda L., Berlin CM Jr. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна у кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007 декабрь 161 (12): 1140-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Sharfstein JM, North M, Serwint JR. Без рецепта, но больше не под радаром — детские лекарства от кашля и простуды. N Engl J Med . 2007 декабрь 6. 357 (23): 2321-4. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей. FDA: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01899.html. Доступ: 10 мая 2009 г.

Wiklund L, Stierna P, Berglund R, Westrin KM, Tonnesson M. Эффективность оксиметазолина, вводимого с носовым сильфоном и в сочетании с пероральным феноксиметил-пенициллином при лечении острого гайморита верхней челюсти. Acta Otolaryngol Suppl . 1994. 515: 57-64. [Медлайн].

Hayden FG, Diamond L, Wood PB, Korts DC, Wecker MT. Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996 15 июля. 125 (2): 89-97. [Медлайн].

Тернер Р. Б., Спербер С. Дж., Соррентино СП, О’Коннор Р. Р., Роджерс Дж., Батули А. Р. и др. Эффективность клемастина фумарата для лечения ринореи и чихания, связанных с простудой. Клиническая инфекция . 1997 25 октября (4): 824-30. [Медлайн].

[Руководство] Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан.Американская академия педиатрии. Комитет по лекарствам. Педиатрия . 1997 июн. 99 (6): 918-20. [Медлайн].

Крыло А, Вилла-Роэль С, Йе Б, Эскин Б, Бэкингем Дж, Роу Б.Н. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010 май. 17 (5): 476-83. [Медлайн].

Hirt M, Nobel S, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо-носовое горло J . 2000 Oct. 79 (10): 778-80, 782. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 16 июня 2009 г. Zicam, средство от простуды, средства для носа (гель для носа Cold Remedy, мазки для носа и пилы для снятия холода, размер для детей). Консультации по вопросам общественного здравоохранения MedWatch. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm.

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля 2: CD001364. [Медлайн].

Тейлор Дж. А., Вебер В., Стэндиш Л., Куинн Х., Гоэслинг Дж., МакГанн М. и др. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. ЖАМА . 3 декабря 2003 г. 290 (21): 2824-30. [Медлайн].

Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и др. Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2010 21 декабря. 153 (12): 769-77. [Медлайн].

Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционных лекарственных трав (Throat Coat) в симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2003 апр. 9 (2): 285-98. [Медлайн].

D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ.Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ . 2002 г. 8 июня. 324 (7350): 1361. [Медлайн].

Уолш Н.П., Глисон М., Шепард Р.Дж., Глисон М., Вудс Д.А. и др. Заявление о позиции. Часть первая: иммунная функция и упражнения. Exerc Immunol Ред. . 2011. 17: 6-63. [Полный текст].

Крецингер К., Бродер К.Р., Кортезе М.М., Джойс М.П., ​​Ортега-Санчес И., Ли Г.М. и др. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке Консультативного комитета по практике контроля за инфекциями в здравоохранении (HICPAC) , для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2006 15 декабря. 55: 1-37. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Workowski KA, Levine WC. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: 2002 [Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний]. MMWR . 2002. 51 (RR06): 1-80. [Полный текст].

Американская академия педиатрии. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры безопасных и здоровых людей по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам. Более безопасные и здоровые люди. Доступно на http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. Дата обращения: 10.02.2011.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA относительно азитромицина (Zithromax) и риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm304372.htm. 12 марта 2013 г .; Доступ: 17 февраля 2017 г.

Бронхит у собак | Отличный уход за домашними животными

Если вы заметили, что ваша собака кашляет, как человек, постоянно простужающийся, значит, у нее бронхит.

Бронхит у собак — это заболевание, при котором дыхательные пути воспаляются. Если его не лечить вовремя, бронхит может поставить под угрозу всю сердечно-сосудистую и дыхательную систему собаки.

Что такое бронхит?

Бронхит возникает при воспалении крупных дыхательных путей в легких, известных как бронхи. Бронхит вызывает сухой щелкающий, а иногда и сигнальный кашель.

Хотя это заболевание иногда называют астмой, это неверно. Астма относится к заболеваниям, вызывающим сужение дыхательных путей, бронхит — к заболеваниям, вызывающим воспаление дыхательных путей.

Типы бронхита у собак

У собак может быть несколько различных типов бронхита.Бронхит вызывается инфекционными факторами, такими как паразиты, вирусы или бактерии, или незаразными факторами, такими как пассивное курение и аллергия. Инфекционный бронхит обычно наблюдается у молодых собак.

Бронхит у собак можно подразделить на острые (непродолжительные) и хронические формы болезни. Хронический бронхит у собак определяется ветеринарами как собака, которая кашляет большую часть дней в течение как минимум двух месяцев и не имеет других проблем, которые могли бы вызвать кашель.Хронический бронхит обычно наблюдается у собак среднего и старшего возраста.

Острый бронхит у собак диагностируется, если собака кашляет менее двух месяцев, и никакая другая причина кашля не определена.

Симптомы бронхита у собак

Большинство собак, больных бронхитом, в остальном здоровы, за исключением ежедневного кашля. Если у вашей собаки когда-либо был питомниковый кашель, то вы знаете, как этот кашель звучит: сухой, отрывистый, иногда похожий на гудок гуся.

Этот кашель может усиливаться, если собака тянет поводок или если собака возбуждена. Бронхит часто вызывает приступы кашля, которые заканчиваются рвотой, которая может имитировать рвоту. Дополнительные симптомы бронхита у собак могут включать:

• Кашель, который усиливается, когда собака просыпается, а затем становится лучше в течение дня
• Затрудненное дыхание
• Свистящее дыхание
• Откашливание мокроты (смесь слюны и слизи)

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обратитесь к ветеринару, чтобы назначить встречу и изолировать вашу собаку от других собак на случай, если она заразна.

Что вызывает бронхит у собак?

Бронхит у собак может быть вызван многими вещами. Наиболее частой причиной острого бронхита у собак является коновой кашель или инфекционный трахеобронхит собак.

Кашель в питомниках — это очень заразное респираторное заболевание, передающееся от собаки к собаке, обычно в групповых условиях, например, в детских садах, интернатах или учреждениях по уходу, приютах и ​​питомниках или собачьих парках.

Кашель в питомнике передается от собаки к собаке при вдыхании частиц вируса и / или бактерий, которые выделяются инфицированными собаками, которые кашляют.Собаки могут заразиться воздушно-капельным путем от вирусов или бактерий, прикасаясь к носу или контактируя с зараженными предметами, такими как миски для еды и воды.

Наиболее частыми причинами собачьего кашля являются бактерии, такие как виды Bordetella bronchiseptica или Mycoplasma , однако лежащие в их основе вирусы, такие как парагрипп и чумка, также могут приводить к собачьему кашлю и бронхиту у собак. Кашель в питомнике не заразен ни для людей, ни для кошек.

Дополнительные причины бронхита у собак включают:

• Бактериальная пневмония
• Аллергия
• Паразиты легких, включая сердечных и легочных червей
• Пыль и спреи (порошок от блох, порошок для ковров, лак для волос и т. Д.))
• Пассивное курение
• Неизвестно (основная причина не может быть определена)

Диагностика бронхита у собак

Чтобы диагностировать бронхит, ваш ветеринар спросит о возрасте вашей собаки, о том, ввела ли ваша собака вакцину от кашля в питомнике и не контактировала ли она в последнее время с другими собаками. Ваш ветеринар также спросит, когда ваша собака кашляет, как долго она кашляет и есть ли у нее бронхит в анамнезе.

Предоставьте вашему ветеринару как можно больше информации, включая любые другие заболевания, которые могут быть у вашей собаки, любые лекарства, которые принимает ваша собака, история поездок, проходит ли ваша собака в настоящее время профилактику сердечного червя и текущий статус вакцины вашей собаки.

Если ваша собака осматривается по поводу кашля, ожидайте, что ветеринар проведет полное медицинское обследование, включая прослушивание сердца и легких. и осмотр трахеи (дыхательного горла).

Для диагностики бронхита могут потребоваться дополнительные анализы.Эти тесты могут включать анализ крови (тест на сердечных гельминтов, общий анализ крови, биохимический анализ крови), анализ кала на наличие паразитов и рентген грудной клетки.

В редких случаях может быть рекомендовано дальнейшее обследование, включая транстрахеальную промывку, дополнительную визуализацию или функциональные пробы легких. Транстрахеальное промывание, которое выполняется, когда собака находится под анестезией, — это когда ветеринар впрыскивает небольшое количество физиологического раствора в трахею собаки, всасывает его обратно с помощью катетера и отправляет жидкость на анализ.Функциональные тесты легких позволяют оценить, насколько хорошо собака дышит.

Лечение бронхита у собак

Лечение бронхита у собак зависит от причины и тяжести состояния. В большинстве случаев бронхит у собак требует вмешательства ветеринара и лечения, если кашель не проходит в течение дня. Лечение направлено на устранение основной причины (если она известна) и уменьшение воспаления и кашля.

Острый бронхит можно вылечить.Собственный кашель, разновидность острого бронхита, лечится с помощью комбинации антибиотиков и средств от кашля. Доксициклин или клавамокс — это антибиотики, которые обычно назначают, а таблетки от кашля, содержащие декстрометорфан и гвайфенезин или другие лекарства от кашля, назначаются для подавления кашля и позволяют всем отдыхать.

Очень важно изолировать вашу собаку от любых других собак до тех пор, пока это рекомендует ваш ветеринар, и вымыть все подстилки и миски вашей собаки, чтобы избежать распространения болезни.

Хронический бронхит нельзя вылечить, можно только лечить, потому что воспалительные изменения в легких необратимы.

Собак, у которых диагностирован хронический бронхит, часто лечат комбинацией стероидов (преднизон, преднизолон или метилпреднизолон) и бронходилататоров (лекарства, которые расширяют дыхательные пути, чтобы собаки могли дышать лучше), например теофиллин. Оба этих препарата доступны в нескольких формах, включая пероральные, инъекционные и ингаляционные формы.Если присутствует бактериальная инфекция, также будут назначены антибиотики.

Домашние средства от бронхита у собак

Если у вашей собаки был диагностирован бронхит, добавление домашних средств к назначенному ветеринаром лечению может помочь уменьшить симптомы. Эти средства защиты могут включать:

Паровая терапия . Посидите с собакой два раза в день в горячей душной ванной в течение 15 минут, чтобы помочь разжижить слизь.

Снижение воздействия триггеров .Сведите к минимуму воздействие пыли, аэрозолей, порошков, чистящих средств и пассивного курения

Фильтр воздуха . Установите HEPA-фильтр в систему кондиционирования или печь, чтобы уменьшить количество аллергенов в воздухе.

Используйте барьер для аллергенов на постельном белье . Покройте подстилку барьером для аллергенов, который снижает количество аллергенов в подстилке собаки.

Общая стоимость лечения бронхита у собак

Лечение бронхита у собак зависит от размера собаки, будь то хронический или острый бронхит, а также от вашего географического региона.

Кашель в питомнике можно вылечить за 100–150 долларов в большинстве регионов. Хронический бронхит потребует дополнительных обследований и длительного приема лекарств, а стоимость первоначального обследования и тестирования может варьироваться от 300 до 500 долларов.

Лекарства от хронического бронхита могут стоить всего 15 долларов в месяц для пероральных бронходилататоров и стероидов для маленьких собак или до 50-70 долларов для фирменных препаратов или лекарств для крупных собак.

Как предотвратить Бронхит у собак

Бронхит у собак можно уменьшить, если держать вашу собаку в курсе вакцины против бордетеллы и профилактики сердечного червя.Сведение к минимуму воздействия пассивного курения, порошков, спреев и агрессивных продуктов также может помочь.

Собаки с ожирением подвержены более высокому риску развития симптомов, связанных с бронхитом, поэтому поддержание здорового веса вашей собаки также является хорошим способом предотвратить бронхит.

Связанные условия .