Ингаляции при ХОБЛ

Лечение хронических бронхолегочных патологий предполагает обязательное использование ингаляционной терапии. Ингаляторы при ХОБЛ рекомендуется использовать ежедневно как при обострении болезни, так и в периоды относительного благополучия.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это двойная патология, при которой больной испытывает кислородное голодание вследствие нарушенной проходимости бронхов и деградации легочных альвеол. Причиной ХОБЛ являются воспалительные процессы бронхолегочной системы.

Болезнь развивается постепенно и долго под действием неблагоприятных для дыхательной системы факторов:

• Курение является первой причиной развития данной патологии и причиной ежегодного увеличения больных ХОБЛ в мире
• Неблагоприятные вдыхаемые факторы – мелкая пыль (например, угольная или мучная), агрессивные летучие хим. препараты, систематическое переохлаждение, пассивное курение
• Аллергическая реакция при постоянном присутствии в жизни больного аллергена

Различают 4 стадии развития ХОБЛ:

• начальную
• среднюю
• тяжелую
• крайне тяжелую

Первые две из них являются частично излечимыми. Полностью вылечить болезнь невозможно, поскольку изменения в бронхах и легких развиваются годами и являются необратимыми.

Лечение ХОБЛ направлено:

• на уменьшение скорости патологических процессов в бронхах и легких
• на улучшение качества жизни больного

Обратите внимание! Название болезни говорит о том, что патология связана не только с бронхиальной обструкцией, но неизлечимо изменяет легкие и остается с пациентом до конца его жизни.

Ингаляторы при ХОБЛ

Как правило, больному при обструктивной болезни выписывают дозированные ингаляторы бронхорасширяющего действия. Предпочтение отдается медикаментам длительного действия (Сальметерол, Формотерол). «Короткие» бронхолитики (Сальбутамол, Беротек) назначают в начальной стадии заболевания и для профилактического расширения бронхов в преддверии физической нагрузки.

Ингаляторы небулайзерного типа рекомендуются пациентам в стадии обострения обструктивных болезней, когда больной в силу своего состояния не способен эффективно использовать дозированный ингалятор. Пациент не может без кашля сделать максимальный выдох, не может сделать нужной силы вдох для ввода лекарственного средства. Здесь использование ингаляторов небулайзеров и специальных растворов является хорошей альтернативой дозированным аэрозольным баллончикам.

Достоинства ингаляционного лечения при ХОБЛ:

• Снижается негативное действие медицинских препаратов на сердце и сосуды по сравнению с централизованным вводом их через кровь
• Лекарство моментально доставляется в патологическую область и его действие начинается незамедлительно

Обратите внимание! Вдыхание лекарств через небулайзер при ХОБЛ помогает приостановить сопровождающую сердечно-сосудистую патологию (ИБС, сердечную недостаточность, «легочное сердце», гипертоническую болезнь).

Препараты для ингаляций небулайзером

Одного лекарства от ХОБЛ нет. Терапия складывается в зависимости от состояния больного, степени развития болезни и сопутствующих патологий.

При удушье и в целях профилактики развития приступов назначают бронхолитики:

• Бета2-адреномиметики: Беротек (фенотерол), Вентолин (сальбутамол), Сальгин (сальбутамол), Формотерол
• Блокаторы м-холинорецепторов: Атровент, Ипратропиум Стери-неб
• Комбинированные препараты: Беродуал, Ипрамол Стери-неб

Глюкокортикостероиды (гормональные препараты) назначают при тяжелом течении ХОБЛ для снятия воспаления и облегчения дыхания. Это препараты, которые вводятся ингалятором:

• будесонид
• пульмикорт
• кленил

Муколитические средства показаны пациентам с вязкой мокротой. Названия этих препаратов:

• амбробене
• лазолван
• флуимуцил (комплексный муколитик с антибиотиком)

В случае, если препараты для небулайзера следует разбавить, то используют изотонический 9% раствор хлорида натрия.

Все препараты выпускаются в виде специальных растворов для ингаляций. Оптимальным введением считается дыхание через рот с использованием мундштука небулайзера. При невозможности такого дыхания, что часто бывает при обострении патологии, ингалировать препараты можно посредством маски.

Обратите внимание! При вдыхании бронхолитиков через ингалятор вдох должно делать максимально глубоким. При поверхностном дыхании основная часть препаратов оседает во рту, проглатывается и попадает в кровь. Это пагубно влияет на работу сердца и снижает эффективность ингаляции.

Ингаляции при ХОБЛ в домашних условиях

Хроническая обструктивная болезнь легких – это патология, лечить которую следует научиться самостоятельно. «Самостоятельная терапия» не означает отсутствие контроля врача, это означает:

• самостоятельное применение ежедневно препаратов для улучшения самочувствия
• проведение ингаляций для облегчения дыхания
• кислородотерапия – значительно улучшает состояние больного, поддерживает на здоровом уровне деятельность организма
• занятия физической нагрузкой – это самый эффективный способ тренировки и улучшения дыхательной и сердечно сосудистой систем
• отказ от курения
• нормализация питания

Ингаляции в домашних условиях можно проводить не только с помощью небулайзера, но и паровые, по народным рецептам. Для облегчения кашля, разжижения мокроты используют отвары лечебных трав. Ингаляторы для лечения при ХОБЛ небулайзерного типа обязательно иметь дома.

Ингаляции из ржаной соломы при ХОБЛ

Для снятия удушья проводят ингаляции с использованием ржаной соломы. Готовят целебный отвар следующим образом:

• 200 г ржаной соломы заваривают 2 литрами крутого кипятка
• для заваривания подойдет любая широкая посуда, ее следует накрыть и дать соломе немного настояться (от потери тепла укутать)
• в настоявшийся раствор добавить 2 ст. л. спирта медицинского или 50 мл водки + 20 капель аптечной настойки валерианы

Над парящей кастрюлей дышать «бабушкиным методом», накрывшись одеялом.

Для лечения ХОБЛ применять можно любые типы ингаляторов. Народные рецепты для паровых ингаляций, в небулайзер наливают аптечные препараты, дозированные аэрозоли удобны в повседневной жизни вне дома.

Небулайзерная терапия

Типа небулайзера, его конструкционных особенностей

Несмотря на сходный дизайн и конструкцию, небулайзеры различных моделей могут иметь значительные различия. При сравнении 17 типов струйных небулайзеров было показано, что различия в выходе аэрозоля достигали 2-х раз (0,98-1,86 мл), в величине респирабельной фракции аэрозоля — 3,5 раз (22-72%), а в скорости доставки частиц респирабельной фракции препаратов — 9 раз (0,03-0,29 мл/мин). В другом исследовании средняя депозиция препарата в легких различалась в 5 раз, а средняя орофарингеальная депозиция — в 17 раз.

Основным фактором, определяющим депозицию частиц в дыхательных путях, является размер частиц аэрозоля. Условно распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях в зависимости от их размера можно представить следующим образом:

• Более 10 мкм — осаждение в ротоглотке.
• 5-10 мкм — осаждение в ротоглотке, гортани и трахее.
• 2-5 мкм — осаждение в нижних дыхательных путях.
• 0,5-2 мкм — осаждение в альвеолах.
• Менее 0,5 мкм — не осаждаются в легких.

В целом, чем меньше размер частиц, тем более дистально происходит их депозиция: при размере частиц 10 мкм отложение аэрозоля в ротоглотке равно 60 %, а при 1 мкм — приближается к нулю. Частицы размерами 6-7 мкм осаждаются в центральных дыхательных путях, в то время как оптимальные размеры для депозиции в периферических дыхательных путях — 2-3 мкм.

Кроме того, эффективность небулайзерной терапии зависит от типа небулайзера. Например, при применении ультразвуковых небулайзеров мало эффективно использование лекарственных средств в виде суспензий и вязких растворов, а термочувствительные лекарственные препараты могут разрушаться в связи с нагреванием в ультразвуковых небулайзерах. Обычные (конвекционные) компрессорные небулайзеры для достижения адекватного выхода аэрозоля требуют относительно высокие потоки рабочего газа (более 6 л/мин). У больных с муковисцидозом было показано, что небулайзеры Вентури по сравнению с обычными позволяли добиться вдвое большей депозиции препарата в дыхательных путях: 19% против 9%.

 

Небулайзер при астме и ХОБЛ

Небулайзер — устройство, способное превратить жидкое лекарство (раствор или суспензию) в аэрозоль для ингаляции. Практически каждый пациент с хроническим легочным заболеванием сталкивается с вопросом о необходимости небулайзера и нередко приобретает этот прибор. Но затем возникает новый вопрос: следует ли пользоваться небулайзером постоянно, или же он нужен лишь в особых ситуациях?

Небулайзер при астме и ХОБЛ вещь крайне необходимая, для лечения этих заболеваний лекарства выпускаются и в виде жидких форм (для ингаляций через небулайзер), и в виде портативных устройств — дозированных аэрозольных или порошковых ингаляторов. В этой статье мы поговорим о применении небулайзеров в домашних условиях.

Небулайзер обладает рядом преимуществ перед дозированными ингаляторами: нет необходимости синхронизировать вдох с аппаратом и вообще делать специальный маневр для ингаляции, эффективность лечения не зависит от силы вдоха (она нередко бывает сниженной), можно ингалировать высокие дозы лекарств.

Небулайзер совершенно незаменим тогда, когда затруднено или невозможно использование дозированного ингалятора: у маленьких детей, ослабленных пациентов и пожилых людей; если общее тяжелое состояние или проблемы двигательной сферы мешают проведению ингаляционного маневра, а также во время обострений бронхиальной астмы или ХОБЛ. Во всех остальных случаях — выбор за пациентом и его лечащим врачом.

Ингаляции небулайзером вне обострения

Введение противоастматических препаратов с помощью небулайзера необходимо всем детям в возрасте до 1 года и подавляющему большинству детей в возрасте до 6 лет. У взрослых же было показано, что при условии адекватной техники ингаляции эффективность введения лекарств через небулайзер или дозированные ингаляторы не различается.

Иначе говоря, если пациент успешно освоил технику использования дозированного ингалятора, и его заболевание находится под контролем, то небулайзер использовать не обязательно. Однако, как мы уже знаем, далеко не всегда люди могут пользоваться дозированным ингалятором (вследствие тяжести болезни, сопутствующих заболеваний или психологических особенностей), и тогда на помощь приходит небулайзер. Практически у половины больных достижение контроля астмы затруднено именно из-за неправильной техники ингаляции.

Препараты для ингаляций через небулайзер

Недавно в России были зарегистрированы новые препараты для ингаляций через небулайзер при астме и ХОБЛ, под общим названием Стери-Неб: бронхорасширяющие (Саламол Стери-Неб, Ипратропиум Стери-Неб, Ипрамол Стери-Неб) и глюкокортикостероид — Буденит Стери-Неб. Эта «линейка» препаратов для небулайзерной терапии содержит большинство средств, необходимых для лечения пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ.

Саламол Стери-Неб — это самый распространенный и проверенный бронхолитик с быстрым началом действия. Ипратропиум Стери-Неб имеет другую точку приложения, воздействует преимущественно на крупные и средние бронхи, а также уменьшает продукцию мокроты. Будучи комбинацией Саламола и Ипратропиума, Ипрамол Стери-Неб сочетает в себе их свойства, что увеличивает его эффективность. Буденит Стери-Неб — это глюкокортикостероид, который оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов и повышенную реактивность дыхательных путей. Все названные препараты выпускаются в удобных пластиковых ампулах (небулах), содержащих разовую дозу препарата, и полностью готовы к применению.

Согласно международным рекомендациям постоянная небулайзерная терапия может применяться у пациентов, не способных правильно пользоваться дозированным ингалятором. Вначале врач назначает пробную небулайзерную терапию на несколько недель и, если состояние пациента улучшается, рекомендует продолжать это лечение. У пациентов с тяжелой неконтролируемой астмой (даже успешно справляющихся с обычными ингаляторами) назначение будесонида через небулайзер приводит к улучшению состояния. Таким образом, постоянная небулайзерная терапия (вместо дозированных ингаляторов или в сочетании с ними) может дать шанс на улучшение в особо сложных и устойчивых к лечению случаях.

Ингаляции небулайзером во время обострения

Обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ это ситуации когда проведение небулайзерной терапии просто необходимо. Это связано с тем, что на фоне обострения эффективность дозированных аэрозольных ингаляторов резко ухудшается, и только применение небулайзера позволяет доставить в суженные бронхи необходимые высокие дозы препаратов. Оставляя за рамками небулайзерную терапию в стационаре, мы обсудим использование небулайзера при легком обострении, не требующем госпитализации, а также в самом начале обострения или на выходе из него.

Любое обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ требует консультации врача. Но кроме этого каждый пациент должен иметь согласованный с врачом план действий на случай экстренной ситуации. В этом плане указывают симптомы, требующие усиления терапии, обращения к врачу или вызова скорой медицинской помощи.

Лекарства для небулайзера в период обострения

Первым действием пациента при развитии приступа бронхиальной астмы должна быть срочная ингаляция бронхорасширяющего препарата быстрого действия — через дозированный ингалятор или небулайзер. Подойдет как сальбутамол, так и его комбинация с ипратропием (Ипрамол Стери-Неб). Изолированное применение ипратропия не показано для лечения обострений бронхиальной астмы, но добавление ипратропия к сальбутамолу усиливает и удлиняет его эффект, а также уменьшает риск нежелательных явлений. Особенно полезно использование Ипрамола при сочетании бронхиальной астмы и ХОБЛ или при обострении, возникшем на фоне вирусной инфекции.

Далее следует оценить эффект ингаляции и измерить пиковую скорость выдоха. Если симптомы исчезли, а скорость выдоха вернулась к индивидуальной норме, то можно проконсультироваться с врачом о дальнейших действиях и продолжить амбулаторное лечение. Если улучшения не наступило, надо вызывать «скорую».

Врач может рекомендовать продолжать ингаляции Саламола или Ипрамола через небулайзер, а также назначить или увеличить дозу глюкокортикостероидов. Одним из лучших вариантов будет применение глюкокортикостероидов через небулайзер. Буденит Стери-Неб может стать адекватной альтернативой таблеткам преднизолона, при этом небулайзерная терапия вызывает более быстрый эффект и меньшее число нежелательных явлений. Буденит Стери-Неб может использоваться и на этапе выхода из тяжелого обострения, когда его назначают вместо продолжения приема глюкокортикостероидов в таблетках. Особая технология производства Буденита Стери-Неб (система «горячего» запечатывания) позволяет достичь максимального уровня чистоты и безопасности среди аналогичных препаратов.

При развитии затруднения дыхания вследствие обострения ХОБЛ необходимо срочно ингалировать Саламол Стери-Неб, Ипратропиум Стери-Неб или Ипрамол Стери-Неб через небулайзер, после чего обратиться за медицинской помощью. Нетяжелые обострения ХОБЛ после консультации с лечащим врачом можно лечить в домашних условиях, для этого увеличивают дозу и частоту приема бронхорасширяющих препаратов.

В случае ХОБЛ сальбутамол и ипратропий одинаково эффективны, а применение их сочетания (Ипрамол Стери-Неб) увеличивает результативность лечения и уменьшает риск побочных явлений. Другим важным компонентом терапии при обострении ХОБЛ служит назначение системных глюкокортикостероидов (в таблетках или внутривенно). В нескольких исследованиях было показано, что назначение будесонида (Буденит Стери-Неб) через небулайзер по эффективности не уступает системным гормонам, но сопровождается меньшим риском нежелательных явлений.

Итак, при стабильном течении бронхиальной астмы или ХОБЛ решение об использовании небулайзерной терапии принимает лечащий врач в индивидуальном порядке, хотя без небулайзера нельзя обойтись у детей и ряда других категорий пациентов. При обострении этих заболеваний небулайзер становится основным лечебным инструментом, помогающим быстро облегчить дыхание и избежать применения более «тяжелых» препаратов. Безусловно, решение о способе введения лекарств принимает врач, а нам важно понимать, что небулайзерная терапия обладает высокой эффективностью и безопасностью, причем зачастую она позволяет справиться с болезнью в домашних условиях и избежать госпитализации.

© Ольга Бродская

лечение НЕБУЛАЙЗЕРОМ бронхиальной астмы и ХОБЛ. Статьи компании «АллергоДоктор»

Что же такое небулайзер и для чего он нужен. Попробуем с этим разобраться….

 

Небулайзер – устройство, способное превратить жидкое лекарство (раствор или суспензию)  в аэрозоль для ингаляции.

Практически каждый пациент с хроническим легочным заболеванием сталкивается с вопросом о необходимости покупки небулайзера и нередко приобретает этот прибор. Но затем возникает новый вопрос: следует ли пользоваться небулайзером постоянно, или же он нужен лишь в особых ситуациях?

 

 

В этой статье мы поговорим о применении небулайзеров в домашних условиях при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – для лечения этих заболеваний лекарства выпускаются и в виде жидких форм (для ингаляций через небулайзер), и в виде портативных устройств – дозированных аэрозольных или порошковых ингаляторов.

Небулайзер( ингалятор) обладает рядом преимуществ перед дозированными ингаляторами: нет необходимости синхронизировать вдох с аппаратом и вообще делать специальный маневр для ингаляции, эффективность лечения не зависит от силы вдоха (она нередко бывает сниженной), можно ингалировать высокие дозы лекарств.

 

Небулайзер совершенно незаменим  тогда, когда затруднено или невозможно использование дозированного ингалятора: у маленьких детей, ослабленных пациентов и пожилых людей; если общее тяжелое состояние или проблемы двигательной сферы мешают проведению ингаляционного маневра, а также во время обострений бронхиальной астмы или ХОБЛ. Во всех остальных случаях – выбор за пациентом и его лечащим врачом.

                                                  

Лечение вне обострения

Введение противоастматических препаратов с помощью небулайзера необходимо всем детям в возрасте до1 года и подавляющему большинству детей в возрасте до 6 лет. У взрослых же было показано, что при условии адекватной техники ингаляции эффективность введения лекарств через небулайзер или дозированные ингаляторы не различается.

 Иначе говоря, если пациент успешно освоил технику использования дозированного ингалятора, и его заболевание находится под контролем, то небулайзер использовать не обязательно. Однако, как мы уже знаем, далеко не всегда люди могут пользоваться дозированным ингалятором (вследствие тяжести болезни, сопутствующих заболеваний или психологических особенностей), и тогда на помощь приходит небулайзер.

Практически у половины больных достижение контроля астмы затруднено именно из-за неправильной техники ингаляции.

Вначале врач назначает пробную небулайзерную терапию на несколько недель и, если состояние пациента улучшается, рекомендует продолжать это лечение. У пациентов с тяжелой неконтролируемой астмой (даже успешно справляющихся с обычными ингаляторами) назначение будесонида через небулайзер приводит к улучшению состояния.

 Таким образом, постоянная небулайзерная терапия (вместо дозированных ингаляторов или в сочетании с ними) может дать шанс на улучшение в особо сложных и устойчивых к лечению случаях.

Лечение во время обострения

Обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ – ситуации, когда проведение небулайзерной терапии просто необходимо. Это связано с тем, что на фоне обострения эффективность дозированных аэрозольных ингаляторов резко ухудшается, и только применение небулайзера позволяет доставить в суженные бронхи необходимые высокие дозы препаратов.

Любое обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ требует консультации врача. Но кроме этого каждый пациент должен иметь согласованный с врачом план действий на случай обострения. В этом плане указывают симптомы, требующие усиления терапии, обращения к врачу или вызова скорой медицинской помощи.

Первым действием пациента при развитии приступа бронхиальной астмы должна быть срочная ингаляция бронхорасширяющего препарата быстрого действия – через дозированный ингалятор или небулайзер.

   

                                                     

Далее следует оценить эффект ингаляции и измерить пиковую скорость выдоха пикфлоуметром.

         

 

Если симптомы исчезли, а скорость выдоха вернулась к индивидуальной норме, то можно проконсультироваться с врачом о дальнейших действиях и продолжить амбулаторное лечение. Если улучшения не наступило, надо вызывать “скорую”.

Врач может рекомендовать продолжать ингаляции Саламола или Беродуала через небулайзер, а также назначить или увеличить дозу глюкокортикостероидов.

 Одним из лучших вариантов будет применение глюкокортикостероидов через небулайзер ( пульмикорт,кленил) — это может стать адекватной альтернативой таблеткам преднизолона, при этом небулайзерная терапия вызывает более быстрый эффект и меньшее число нежелательных явлений. 

При развитии затруднения дыхания вследствие обострения ХОБЛ необходимо срочно ингалировать Саламол (беродуал) через небулайзер, после чего обратиться за медицинской помощью. Нетяжелые обострения ХОБЛ после консультации с лечащим врачом можно лечить в домашних условиях, для этого увеличивают дозу и частоту приема бронхорасширяющих препаратов. В случае ХОБЛ сальбутамол и ипратропий одинаково эффективны, а применение их сочетания увеличивает результативность лечения и уменьшает риск побочных явлений.

 Другим важным  компонентом терапии при обострении ХОБЛ служит назначение системных  глюкокортикостероидов (в таблетках или внутривенно). В нескольких исследованиях было показано, что назначение  будесонида через небулайзер по эффективности не уступает системным гормонам, но сопровождается меньшим риском нежелательных явлений.

Итак, при стабильном течении бронхиальной астмы или ХОБЛ решение об использовании небулайзерной терапии принимает лечащий врач в индивидуальном порядке, хотя без небулайзера нельзя обойтись у детей и ряда других категорий пациентов. При обострении этих заболеваний небулайзер становится основным лечебным инструментом, помогающим быстро облегчить дыхание и избежать применения более “тяжелых” препаратов.

Безусловно,решение о способе введения лекарств принимает врач, а нам важно понимать, что небулайзерная терапия обладает высокой эффективностью и безопасностью, причем зачастую она позволяет справиться с болезнью в домашних условиях и избежать госпитализации.

 

 

как применяется в физиотерапии, техника проведения небулайзерной у детей, алгоритм, преимущества

Ингаляционная терапия эффективная и безопасная, применяется для лечения заболеваний дыхательных путей, может проводиться 5 разными методами – паровым, тепловлажным, аэрозольным, масляным или сухим. Ингаляции разрешены в любом возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

Длительность одной процедуры составляет 5-10 минут, выполнять ингаляции можно каждый день по 2-3 раза. Длительность общего курса терапии – 5-20 процедур в зависимости от тяжести течения патологии.

📌 Содержание статьи

Что такое ингаляционная терапия, ее виды и особенности 

Ингаляционная терапия – метод лечения, который предполагает воздействие аэрозолями лекарственных веществ на легкие и дыхательные пути. Основная цель такой лечения – достижение максимального эффекта при местном воздействии препаратов на фоне отсутствия системных побочных эффектов.

Основные задачи лечения с помощью ингаляционных процедур:

• улучшение микроциркуляционных процессов на слизистой дыхательных путей;
• санация бронхиального дерева и верхних отделов дыхательных путей;
• купирование/остановка бронхоспазма;
• снижение выраженности отека;
• улучшение регенерационных способностей тканей дыхательных путей;
• повышение местного иммунитета в респираторном тракте.

В медицине всего применяют 5 видов ингаляционной терапии – паровые, сухие, масляные, аэрозольные и тепловлажные процедуры.

Паровые ингаляции

Это самый распространенный, востребованный вид ингаляционной терапии, отличающийся простотой и доступностью. Для проведения такой процедуры не обязательны специальные приспособления, можно проводить лечение с помощью народных методов – например, дыша над чайником или кастрюлей с горячим раствором. Пар, проникая в дыхательные пути, прогревает трахею, горло и носовые ходы, разжижает мокроту в них и обеспечивает ее быстрый, полноценный выход.

Паровые ингаляции наиболее эффективны при простудных заболеваниях. Можно выполнять процедуру обычной горячей водой, добавлять в нее листья эвкалипта, цветы ромашки, зверобой или пищевую соду. Но в последнем случае нужно следить за температурой воды – пар не должен быть сильно горячим, потому что это может привести к образованию ожога.

Тепловлажные ингаляции

Такие процедуры чаще всего выполняются в стационарных отделениях, потому что для них нужен специальный компрессор, который выдает воздух с температурой не более 40 градусов. Существуют и компактные ингаляторы, которые позволяют терапию проводить в любом месте – они не настолько эффективны, но помогают быстро выздороветь и облегчают общее состояние больного.

Тепловлажные ингаляции чаще всего делаются с минеральной водой, нужны они для быстрого вывода мокроты, избавления от приступа сухого кашля.

Сухие ингаляции

Проводятся путем распыления сухих лекарственных веществ, которые в виде мелкой аэрозоли попадают в дыхательные пути, оседают на слизистой и оказывают практически моментальное лечебное воздействие.

Сухие ингаляции наиболее актуальны при бронхиальной астме – процедура быстро купирует приступ.

Масляные ингаляции

Требуют обязательного использования ингалятора, в который заливается подогретое растительное масло. Оно распыляется по поврежденным органам дыхания, оседает на слизистой и оказывает комплексное воздействие – приостанавливает развитие воспалительного процесса, купирует раздражение и избавляет от приступов сухого, мучительного кашля.

Нужно понимать, что масло не должно контактировать с пылью, поэтому ингаляции такого типа должны проводиться в чистом помещении, да и после процедуры несколько часов нельзя будет выходить на улицу.

Аэрозольные ингаляции

Так называется манипуляция, во время которой распыление лекарственного раствора происходит с помощью ингалятора или баллончика. Преимущества такого типа процедуры – медикамент проникает в самые «глубокие» отделы дыхательных путей, потому что проникновение раствора происходит в момент глубокого вдоха.

Особенности небулайзерной терапии, ее преимущества у детей и взрослых

Преимущества проведения небулайзерной терапии у детей и взрослых:

• эффективность лекарственной терапии повышается в разы за счет проникновения веществ непосредственно в патологический очаг;
• при ингаляции для терапевтического эффекта требуется в 10 раз меньше объема медикаментов, чем при введении их другими способами;
• способ лечения простой и совершенно безболезненный, что особенно важно в педиатрической практике;
• есть возможность точного дозирования лекарственных веществ, что предотвращает передозировку и осложнения.

Кроме этого, ингаляции с помощью небулайзеров позволяют проводить эффективное лечение в момент обострения хронических заболеваний, а также тем пациентам, у которых сильно ослаблена иммунная система. Ингаляционная терапия показана в любом возрасте, даже младенцам, которые не могут выполнять глубокие вдохи, поскольку результативность лечения от этого не снижается.

Роль ингаляционной терапии в физиотерапии

Ингаляционная терапия не должна восприниматься как единственная при заболеваниях дыхательных путей, потому что это физиотерапия, а она призвана лишь ускорять процесс выздоровления и облегчать общее состояние больного. Тем не менее, именно ингаляции лекарственными средствами и растворами на основе народных рецептов (отвары, настои) нужны на любой стадии заболевания.

Врачи рекомендуют использовать ингаляции на ранней стадии развития болезни, что поможет остановить патологический процесс, «развернуть» его и избежать длительного приема сложных медикаментов.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению ингаляционных процедур являются хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, а также туберкулез и бронхиальная астма, респираторные вирусные инфекции и насморк разного происхождения, грипп и воспаления среднего уха, некоторые заболевания ротовой полости, но есть и четкие противопоказания:

• пневмоторакс спонтанного характера;
• повышенная температура тела;
• частые приступы бронхиальной астмы;
• заболевания сердца, в том числе и инфаркт миокарда;
• инсульты геморрагический или ишемический;
• плеврит;
• склонность к кровотечениям из носа;
• легочная недостаточность;
• аллергия на лекарственные препараты;
• слабость сосудов (отсутствие тонуса, эластичности их стенок).

Масляные ингаляции нельзя проводить при гипертонии и атеросклерозе, тепловлажные – при аритмиях, аэрозольные – при заболеваниях сердца.

Сколько длится лечение 

Лечение проводится в ежедневном режиме, продолжительность одной ингаляции колеблется в пределах 5-10 минут, курс терапии составляет 5-20 процедур по 2-4 в день.

Техника проведения ингаляции с паровыми приборами

Техника проведения паровой ингаляции:

1. Приготовить раствор лекарственного вещества, отвара травы или пищевой соды с горячей водой.
2. Налить готовое средство в чайник или широкую посуду, если процедура выполняется бабушкиным способом. Наклониться над посудой, укрыть голову полотенцем.
3. Влить раствор в специальный отсек в ингаляторе, если предпочитается для манипуляции прибор. Прислонить маску к лицу – она должна плотно соприкасаться с кожей.
4. Выполнять глубокие вдохи ртом и выдохи носом, если терапия направлена на лечение легких и бронхов, горла. Если лечится насморк, то и вдохи, и выдохи делаются носом.

Дыхание должно быть ровным и глубоким, при лечении кашля, бронхита в момент пика вдоха рекомендуется задержать дыхание на 2-3 секунды и затем выполнять выдох. Продолжительность одной процедуры 5-10 минут.

Проведение ингаляционной терапии: алгоритм для небулайзеров 

Распылять лекарственное средство небулайзером можно двумя способами (через маску или загубник), но алгоритм проведения ингаляционной терапии будет одинаковым:

1. Лекарство нужно разбавить физраствором в пропорции 1:2, если иное не указано в инструкции.
2. После помещения раствора в емкость следует включить прибор.
3. Маску плотно надеть на лицо, если используется трубка – вставить ее в ротовую полость, слегка зажав губами.
4. Выполнять медленные и глубокие вдохи/выдохи до тех пор, пока не будет израсходовано все лекарство из емкости.

Ингаляция выполняется в положении сидя, после нее нужно сполоснуть рот чистой водой и умыться.

Современные ингаляционные аппараты для астматиков и правила ингалирования

Для астматиков существуют современные ингаляционные аппараты:

• спейсер – объемный, неудобный в переноске, но позволяет регулировать поступление лекарственных веществ, что удобно при лечении детей;
• аэрозоль с дозатором – индивидуальный прибор, лекарство поступает в организм в строго определенной дозе;
• автоингалятор – прибор автоматически осуществляет подачу лекарства.

Чаще всего врачи рекомендуют больным бронхиальной астмой пользоваться обычными небулайзерами – эффективно и просто. Правила ингалирования не меняются, но при бронхиальной астме процедуры противопоказаны при:

• обострении болезни, повторении приступов чаще 2 раз в неделю;
• наличии опухолей в головном мозге;
• носовых или легочных кровотечениях;
• гнойных процессах в дыхательных путях;
• нарушениях работы сердца.

Что помогает при ХОБЛ

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, которая характеризуется регулярной нехваткой кислорода, поэтому лечение должно проводиться постоянно с применением специальных аппаратов. Врачи рекомендуют использовать дозированные ингаляторы в состоянии ремиссии, а вот в периоде обострения патологии помогут купировать приступ небулайзерные манипуляции.

Интересные факты о процедуре  

Интересные факты об ингаляциях:

• Первые упоминания о пользе частичек соли в морском воздухе были еще во времена Древнего Рима.
• Изобрели ингалятор во Франции в середине 19 века.
• Паровой ингалятор изобретен в Германии, применялся он для лечения туберкулеза.
• Электрические ингаляторы появились в 30-е годы 20 века, ультразвуковые – в середине столетия.
• Небулайзер распыляет отвары трав, предварительно процеженные.
• Люди знали о пользе ингаляций еще до нашей эры – они вдыхали пары белены для облегчения дыхания.

Ингаляционная терапия считается безопасной и эффективной, она разрешена к проведению в любом возрасте, беременным и кормящим женщинам. Выбор конкретного типа процедуры зависит от поставленного диагноза и назначенного лекарственного раствора. Ингаляции входят в состав физиотерапии при заболеваниях дыхательных путей.

Лечение ХОБЛ — ингаляции с небулайзера

Могут ли ингаляции из небулайзера помочь больному с ХОБЛ?

Лечение ХОБЛ включает в себя введение пациентам бронходилататоров. На рынке доступны три группы бронходилататоров:

1. бета-миметики (короткого и длительного действия) в форме ингаляции
2. холинолитики (короткого и длительного действие) в форме ингаляции
3. теофиллиновые препараты в оральных и внутривенных формах.

Предпочтительной является ингаляционная терапия. На начальных стадиях заболевания пациентам дают препараты из одной группы и в более тяжелых случаях одновременно из двух или даже трех групп этих препаратов. По мере прогрессирования болезни добавляются ингаляционные стероиды и в периоды обострения (и только тогда) антибиотики, отхаркивающих средства и системные стероиды.

Как видно из этой общей схемы лечения ХОБЛ, основой являются ингаляционные бронходилататоры, включая препараты, вводимые из небулайзера. Они являются наиболее эффективными при лечении этого заболевания, а в настоящее время в центрах и отделениях лечения заболеваний легких такие небулайзеры используются очень широко и во многих случаях более эффективны, чем внутривенные инфузии.
Конечно, пациент должен решить, предпочитает ли он распылительные или ингаляционные лекарства от отдельных ингаляторов, таких как диски, турбохалеры, хендихалеры, аэрозоли и другие индивидуальные устройства, выдаваемые пациентам вместе с отпускаемыми по рецепту лекарствами.
У каждой из этих форм лечения есть свои преимущества.

Индивидуальные ингаляторы небольшие, просты в использовании, не требуют источника питания, вы можете взять их с собой, когда выходите из дома. Большинство препаратов, вводимых с помощью этих устройств и назначаемых пациентам для постоянного лечения, имеют длительную 12-часовую продолжительность действия. У небулайзеров также есть свои преимущества: распыление в дополнение к назначению препарата дополнительно увлажняет дыхательные пути, их более длительная (несколько минут) продолжительность введения лекарственного средства способствует более регулярному дыханию и, следовательно, введению частиц лекарственного средства во все области легких. Таким образом, эффект он небулайзера продолжается дольше, и все лекарства, вводимые с помощью них, имеют короткую продолжительность действия.

Поэтому лекарство из индивидуальных ингаляторов представляется более полезным при легких формах заболевания, а ингаляции с помощью небулайзера имеют большое значение для контроля обострений.

Однако в наиболее серьезных формах ХОБЛ наибольший смысл будет представлять собой сочетание лекарств из индивидуальных ингаляторов с небулайзером. Однако по этому вопросу необходимо обратиться к лечащему пульмонологу, потому что часто препараты из индивидуальных ингаляторов и лекарства для использования в небулайзерах являются одинаковыми или очень похожими веществами. И при использовании по своему усмотрению, их можно легко передозировать, и каждый из этих препаратов вызывает меньше или больше побочные эффекты неблагоприятных для пациента.

В общем, хорошо, когда у пациента с ХОБЛ есть небулайзер дома, чтобы на ранних стадиях заболевания использовать его в обострениях, а более поздних стадиях применять их регулярно вместе с другими вдыхаемыми лекарствами.

Небулайзер: лечение ХОБЛ, астмы, бронхита, ринита. Видео инструкция, практические советы.

Ингаляции при ХОБЛ — препараты безопасные для сердца

Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы — основные проблемы для здоровья людей во всем мире. Очень часто болезни сердца и легких встречаются одновременно у одного и того же человека, создавая немало сложностей для врачей. Чем лечить, если многие сердечные лекарства противопоказаны людям с легочными болезнями, а ряд препаратов для лечения бронхолегочных заболеваний может ухудшить состояние сердца? И почему при обострении одной болезни тут же напоминает о себе и другая?

Сердце и легкие тесно взаимосвязаны, потому что выполняют общую задачу — обеспечивают организм кислородом. Легкие позволяют кислороду проникать в кровь из вдыхаемого воздуха, а сердце доставляет обогащенную кислородом кровь к каждой клеточке нашего тела. Поэтому нет ничего странного в том, что болезни легких отражаются на работе сердца и наоборот.

Так, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) ухудшается поступление кислорода в кровоток, и кислородная недостаточность негативно влияет на все органы, в том числе и на сердце. Поэтому у людей с тяжелой ХОБЛ чаще встречается ишемическая болезнь сердца (ИБС) — стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность.

Вредные вещества, содержащиеся в воздухе, ударяют не только по легким, но и по сердцу. В частности, оказалось, что риск инфаркта миокарда прямо зависит от степени загрязнения атмосферного воздуха в городах. Под действием загрязнителей воздуха (частицы пыли, сажи, оксиды серы и азота, угарный газ) в легочной ткани выделяются биологически активные вещества, которые поступают в кровоток и оказывают отрицательное влияние на весь организм; у пожилых людей при этом учащается пульс и развивается спазм сосудов.

Отрицательные взаимовлияния

Не секрет, что препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний могут оказывать негативное воздействие на легкие. В первую очередь это относится к бета-адреноблокаторам (анаприлин, обзидан, атенолол, беталок, конкор и др.), которые могут усиливать сужение бронхов у людей с ХОБЛ и бронхиальной астмой.

Врачи опасаются назначать таким пациентам даже селективные бета-блокаторы — избирательно действующие на сердце. Однако американские исследователи, проанализировав истории болезни 835 госпитализированных пациентов с обострением ХОБЛ (в основном пожилых людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями), пришли к выводу, что назначение бета-блокаторов не только не усугубляло бронхиальную обструкцию и дыхательную недостаточность, но, напротив, уменьшало частоту смертельных исходов у этих тяжелых пациентов.

С тем фактом, что бета-адренорецепторы есть как в бронхах, так и в сердце, связано и отрицательное влияние бронхорасширяющих препаратов из группы бета-агонистов на сердце. Хотя эти ингаляционные препараты действуют избирательно на рецепторы бронхов, в определенных условиях (индивидуальная повышенная чувствительность, использование слишком высоких доз, сопутствующие заболевания сердца) они могут повышать артериальное давление, вызывать учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма.

У подавляющего большинства людей с сочетанием заболеваний легких и сердца бета-агонисты в рекомендованных дозах хорошо переносятся, а их безопасность для сердца и сосудов доказана во многих исследованиях. Это касается и бронхорасширяющих ингаляторов формотерола — бета-агониста длительного действия.

Формотерол обеспечивает стабильное расширение бронхов в течение 12 ч, причем эффект наступает так же быстро, как и после применения средств короткого действия. Ингаляции при ХОБЛ препаратом формотерол в дозе 24 мкг/сут в течение 8 недель, не приводили к увеличению нарушений сердечного ритма и выявлялись даже реже, чем в группе плацебо, а повышения артериального давления вообще не происходило.

В последние годы проведены крупные научные исследования, которые доказали, что у людей с бронхиальной астмой долговременное использование бета-агонистов длительного действия безопасно. При этом надо учитывать, что данные препараты можно применять только в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами.

Выбор ингалятора

Нежелательные эффекты могут возникать вследствие неправильной техники применения бронхорасширяющего ингалятора, когда основная часть дозы не попадает в бронхи, а оседает в полости рта, всасывается в кровь и достигает сердца. Для расширения бронхов человеку приходится вдыхать лекарство снова и снова, еще больше «подстегивая» сердце.

И наоборот, во время приступа бронхиальной астмы, когда удушье сопровождается сердцебиением, правильное применение ингаляторов устраняет бронхоспазм и одновременно облегчает работу сердца, в результате сердечный ритм нормализуется без дополнительных лекарств.

Учитывая современное многообразие бронхорасширяющих лекарств, выбор конкретного ингалятора следует тщательно обсудить с лечащим врачом. Разные типы ингаляторов имеют свои плюсы и минусы.

При вдыхании лекарства из дозированного аэрозольного ингалятора надо после глубокого выдоха сделать медленный глубокий вдох, а при применении большинства порошковых ингаляторов, наоборот, вдох должен быть максимально мощным, чтобы создать необходимую скорость воздушного потока. Не каждый человек с заболеванием органов дыхания может выполнить такой дыхательный маневр, особенно если бронхи сильно сужены.

Здесь надо учитывать и предпочтения самого пациента: если человек давно и правильно пользуется дозированным аэрозольным ингалятором, то для него такое устройство будет оптимальным. В любом случае возможность выбора ингаляционного устройства очень важна.

Недавно такая возможность появилась для формотерола: наряду с порошковыми ингаляторами появился атимос — формотерол в виде дозированного аэрозольного ингалятора. В исследованиях, проведенных в Европе, атимос доказал свою высокую эффективность и сердечно-сосудистую безопасность. Этот препарат предоставил возможность лечиться формотеролом тем людям, которые не могут пользоваться порошковыми ингаляторами или просто предпочитают дозированные аэрозоли. Важно отметить, что атимос обеспечивает очень точное дозирование независимо от условий хранения и использования — с первой до последней дозы.

Положительные побочные действия

У обсуждаемой проблемы есть и другая сторона: побочные (не ожидаемые) действия лекарства не обязательно вредны для организма. Вот здесь обнаружились такие положительные побочные действия.

Сейчас всем известно, что атеросклероз, поражающий артерии сердца, мозга и других органов, связан с повышенным уровнем холестерина в крови. Легкие этот процесс не затрагивает, однако статины (лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина) оказались способными улучшать прогноз у пациентов с ХОБЛ. Среди людей, принимавших статины, риск летального исхода независимо от наличия ИБС был значительно ниже, чем у не лечившихся статинами. Это можно объяснять двояким образом.

Во-первых, у пациентов с ХОБЛ ишемическая болезнь сердца нередко может протекать скрыто, поскольку из-за одышки они не получают нагрузок, которые могли бы вызвать приступ стенокардии. Принимая статины, пациент улучшает состояние своей сердечно-сосудистой системы, даже не подозревая об этом. Во-вторых, при ХОБЛ в легких постоянно идет воспалительный процесс, а статины подавляют различные биологически активные вещества, участвующие в воспалении.

Есть данные и о положительном влиянии на сердечно-сосудистую систему «легочных» препаратов — ингаляционных глюкокортикостероидов (в частности будесонида). Среди людей с ХОБЛ, постоянно использовавших гормональный ингалятор, частота проявлений ИБС и число летальных исходов были почти вдвое меньше, чем среди пациентов, принимавших плацебо. Таким образом, противовоспалительное действие ингаляционных гормонов позволяет улучшить течение не только ХОБЛ, но и ИБС.

А в заключение подчеркнем, что при сочетании легочной и сердечной болезней не надо опускать руки: кардиологические и пульмонологические лекарства можно сочетать с пользой и для легких, и для сердца.

© Светлана Чикина