Характер боли при пневмонии: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях / Здоровье / Независимая газета

В России от этого заболевания ежегодно страдает около полумиллиона человек

При появлении лихорадки, кашля, боли в грудной клетке при дыхании надо срочно вызвать врача. Фото РИА Новости

Пневмония (воспаление легких) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях легкого. Ее возникновению способствуют, в частности, заболевания верхних дыхательных путей, различные иммунодефицитные состояния, переохлаждение, курение. В клинике этой весьма распространенной болезни (в России ежегодно болеют более полумиллиона человек) различают внебольничную и госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Первая чаще всего вызывается пневмококком. Возбудителями госпитальной пневмонии могут быть синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк и другие представители микрофлоры.

Микроорганизмы попадают в легкие различными путями: бронхогенным (через бронхи), гематогенным и лимфогенным (из крови и лимфы).

Гематогенное поступление имеет место при сепсисе и общеинфекционных заболеваниях, а лимфогенное – при ранениях грудной клетки. Однако основным путем считается бронхогенный, при котором возбудители болезни проникают в организм через бронхи в процессе дыхания.

Классическая форма острой пневмонии – крупозная. Она характеризуется поражением доли или даже целого легкого с обязательным вовлечением в патологический процесс плевры.

Заболевание начинается с повышения температуры до 39–40 градусов и появления боли в грудной клетке при дыхании. Несколько позднее к этим симптомам присоединяется кашель, сначала сухой, затем со скудной мокротой с прожилками крови, а позднее мокрота становится кровянистой (ржавой). Общее состояние больного тяжелое. На лице у него появляется лихорадочный румянец, а на губах, крыльях носа и мочках ушей отмечаются герпетические высыпания. Он жалуется на боль в грудной клетке, озноб, слабость, его мучают кашель и одышка.

При осмотре наблюдаются также симптомы возбуждения со стороны центральной нервной системы.

Другая форма острой пневмонии – очаговая, которой часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в большинстве случаев начинается в бронхах с последующим переходом на альвеолярную ткань легкого. Поэтому ранними признаками очаговой пневмонии являются повышение температуры, порой с ознобом, и кашель. Сначала он может быть сухим, а через один-два дня – со слизисто-гнойной мокротой.

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях. Это дает возможность выбрать правильную тактику лечения и избежать в дальнейшем серьезных осложнений, например, острой дыхательной или сердечной недостаточности. При появлении у больного лихорадки, кашля, боли в грудной клетке в процессе дыхания надо срочно вызвать врача. Он выявит зону воспаления легочной ткани и плевры.

У пожилых людей острая пневмония встречается в два раза чаще, чем у молодых. Но и диагностировать у них болезнь труднее, поскольку она нередко протекает вяло, без температуры или с незначительным ее повышением. Уточнить диагноз помогают рентгенологическое исследование, анализы крови и мокроты, а в сложных случаях – компьютерная томография.

Терапия больных острой пневмонией должна быть комплексной и предпочтительно проводиться в стационаре. Впрочем, при легкой форме возможно и амбулаторное лечение. При этом во избежание осложнений больному следует строго выполнять предписания врача – в частности, соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Комнату, где находится больной, необходимо систематически проветривать и проводить в ней влажную уборку.

Важное значение имеет пищевой рацион, в котором должны присутствовать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы и витамины. Показано обильное питье до 2,5–3 л в день: фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. Для регулирования функции кишечника больному необходимо давать чернослив, компоты из ревеня, отварную свеклу с растительным маслом, кефир.

Ведущую роль при лечении острой пневмонии играет антибактериальная терапия, которая должна быть как можно более ранней. Кроме того, врач с учетом индивидуальных особенностей пациента должен выбрать наиболее активное и малотоксичное лекарственное средство, определить методы его введения в организм. Скажем, при легкой форме пневмонии пациенту назначают антимикробный препарат для приема внутрь. Однако при тяжелом течении недуга необходимы внутримышечные или внутривенные инъекции.

В комплексной терапии активно применяются также немедикаментозные методы: горчичные обертывания, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез и другие физические методы лечения, а также дыхательная гимнастика.

Пневмония — НЦЗД

Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач назначит рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой).

Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита.

Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Пневмония: причины, виды, симптомы, профилактика

ПРИЧИНЫ ПНЕВМОНИИ

Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. Вирусная пневмония чаще встречается зимой и обычно не носит такой острый характер как бактериальная пневмония.

В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.

Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмонии могут иметь различные симптомы.

Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно.
Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей.

Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная одышка.

Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ

— воспаления плевры (плевриты),
— отек легких,
— абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем),
— нарушения дыхания.

ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ

Немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, подходящие лекарства против кашля.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

— непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
— резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
— озноб, затрудненное дыхание.

При подозрении на пневмониюу лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом, детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВАШ ВРАЧ

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты.

В тяжелых случаях пациента направляют в больницу. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА

— людям старше 65 лет и другим группам риска рекомендуется вакцинация против некоторых типов стрептококка (он является одним из самых частых возбудителей),
— для детей, находящихся в группах риска (например, больные астмой) разработана специальная вакцина,
— поскольку пневмония часто появляется в качестве осложнения после гриппа, ежегодные вакцинации против гриппа также являются способом профилактики,
— как можно чаще мойте руки мылом, в течение 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию,
— поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных упражнений,
— не курите. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.

Вызовите скорую помощь в случае, если на ваших глазах человек начал задыхаться, у него посинели ногти и носогубный треугольник, слышно тяжелое, хриплое дыхание, затруднение глотания.

Вопрос из легких

Острое инфекционное заболевание, поражающее легкие, — это пневмония. Именно на этот диагноз приходится порядка 30% болезней нижних дыхательных путей воспалительного характера. Несмотря на то что, по статистике, пневмонией чаще болеют лица пожилого возраста, пациентами с такой проблемой становятся в том числе совсем молодые люди. С чем это связано и в чем заключается профилактика заболевания? Об этом и многом другом беседуем с заведующим 1-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, доцентом, кандидатом медицинских наук Сергеем Алексейчиком

UPULMANOLOGA.RU

— Сергей Евгеньевич, в последние годы мы только и слышим о том, что едва ли не 90% наших диагнозов — это в первую очередь ответ организма на небрежное к нему отношение. Пневмония — из этого числа?

Алексейчик Сергей Евгеньевич
— Безусловно, то, как мы относимся к своему здоровью, имеет определяющее значение для запуска цепочки диагнозов. Но прежде чем привести пример с пневмонией, давайте разберемся, что она собой представляет. Это острое инфекционное заболевание, возбудителями которого могут быть вирусы, бактерии, грибки. Все зависит от взаимодействия возбудителя и макроорганизма — человека. Если у последнего нормальный иммунный статус или же возбудитель не является особо вирулентным, никаких тяжелых последствий контакта не будет. Если же происходит снижение иммунного статуса (резкое или постепенное — не важно), вот тогда возможно развитие пневмонии. В то же время есть такое понятие, как «бронхопульмональная защита». Например, реснитчатый эпителий, который выстилает слизистую бронхов и покрыт слоем слизи. Из-за синхронного колебания ресничек эпителия слой слизи двигается по «принципу эскалатора» из глубины бронхиального дерева наружу, в полость рта.

Вся пыль, микроорганизмы вдыхаемого воздуха оседают на слизь и механически удаляются. Если мокрота не скапливается — никаких проблем. При нормальном функционировании механизмов «самоочищения» трахеи и бронхов аспирированный инфицированный секрет удаляется и не вызывает развития болезни. Однако (и здесь мы подходим к ответу на вопрос об отношении к своему здоровью!) у определенной категории людей бронхопульмональная защита не срабатывает. Речь в первую очередь — о заядлых курильщиках, в том числе о любителях электронных сигарет. Дело в том, что при вдыхании сигаретного дыма минеральные частицы оседают на слизистой, со временем эпителий становится «лысым», мокрота застаивается и превращается в площадку для размножения бактерий, которые мы неизбежно вдыхаем с каждым глотком воздуха. Образуется хронический инфекционный очаг. А это значит, что в любой момент, когда снизится иммунитет, запустится воспалительный процесс, который быстро может перейти в пневмонию.

— С точки зрения врача что означает понятие «заядлый курильщик»?

— Есть исследования, которые доказывают, что при отсутствии серьезных заболеваний наш организм, в принципе, может «справиться» с одной сигаретой в сутки. Две и более — уже перебор. К сожалению, среди моих пациентов встречаются и молодые, и пожилые люди, которые выкуривают по 1—2 пачки в день. Многие признавались, что начинали это дело еще в школе. Отдельная тема — женское курение. Каждой юной представительнице прекрасного пола нужно помнить, что она губит не только свое здоровье, но и здоровье своих будущих детей. Не так давно был случай: парень, 20 лет, не пьет, не курит, а легкие поражены так, что ни о какой службе в армии и речи быть не может. После полного клинического обследования выяснилось, что единственным фактором риска была курящая со школы мать.

Отличительная особенность пневмонии — кашель: он не бывает «лающим», скорее умеренным, поскольку легкие не работают в полную мощь. Часто такой пациент при кашле может непроизвольно сгибаться в сторону очага боли

— Вы акцентировали внимание на снижении иммунитета. Что этому способствует?

— Резкое переохлаждение, сквозняки, гиперинсоляция. Многие далекие от медицины люди считают, что пневмония — болезнь осенне-зимнего периода, когда на улице холод и снег. Однако на самом деле жарким летом мы, врачи, фиксируем ничуть не меньше, а порой даже больше пневмоний. Позагорал человек, лежа на еще не набравшей тепло земле возле водоема, окунулся в холодную воду (а как же — нужно ведь охладиться, когда температура воздуха под тридцатку!) — и пополнил ряды наших пациентов. Или другой пример: получил отпускник мощную дозу ультрафиолетового облучения в жаркой африканской стране, что само по себе плохо не только с точки зрения риска развития меланомы. А потом вернулся в родную Беларусь, где плюс 18, ветер, дождь. Снова адаптация организма, снижение иммунного статуса. Этого бывает достаточно для запуска механизма болезни. Третий пример: дачный сезон, работа на грядках. Труженики огорода вспотели, пошли в дом, где настежь открыты все окна, посидели под сквозняками — вот вам снова риск заполучить воспаление легких.

Кроме того, важную роль играют возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний. В группе риска — люди с сахарным диабетом, ожирением, онкопатологией, принимающие иммуносупрессивную терапию, злоупотребляющие алкоголем: у них болезнь, как правило, протекает тяжело и может даже закончиться летальным исходом. Причиной также может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда происходит рефлюкс (заброс) содержимого желудка в полость рта и аспирация в дыхательные пути.

— Симптомы пневмонии похожи на обычное ОРЗ. Как не перепутать и не упустить драгоценное время, занимаясь столь популярным, к сожалению, самолечением?

— Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы действительно часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше. Нужно обратить внимание на боль в груди, когда вы дышите или кашляете, сбивчивое дыхание (одышку) при небольшой нагрузке, разговоре, в покое, колющую боль в груди при вдохе. Как правило, температура тела при этой болезни поднимается под 38 градусов, однако порой встречается и ниже нормальной (у лиц старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой). Отличительная особенность — кашель: при пневмонии он не бывает «лающим», скорее умеренным, поскольку легкие не работают в полную мощь. Часто такой пациент при кашле может непроизвольно сгибаться в сторону очага боли. При наличии таких симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Самолечение при любом диагнозе — это риск, при пневмонии — риск серьезный. Если состояние позволяет, лучше прийти на прием за направлением на рентген и сразу его сделать.

— Профилактика пневмонии — это прежде всего прививки?

— Сегодня доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа, однако прежде чем воспользоваться ими, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Также важно соблюдать правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Не курите! Дым сигарет нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций. Поддерживайте свою иммунную систему: следите за весом (лучший вариант — идеальная масса тела плюс 10%), правильно питайтесь, высыпайтесь и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. И не забывайте своевременно лечить хронические заболевания!

— Нельзя не затронуть тему «ковидной» пневмонии. В чем ее основное отличие?

— Этот вид пневмонии — вирусный, поскольку вызван вирусом SARS-CoV-2. Отличается непредсказуемым развитием сценария болезни. В подавляющем большинстве случаев это двусторонняя пневмония, которая в начале заболевания не всегда определяется при обычной рентгенографии органов грудной клетки. Проявляется в виде одышки, стеснения в грудной клетке, слабости, температура тела может резко повышаться выше 38 градусов, сопровождаться мышечными и головными болями, расстройством стула, кожной сыпью, снижением или исчезновением обоняния и вкуса. Но случается и так, что пациент еще утром не подозревает о наличии у него коронавируса, а вечером его уже госпитализируют в тяжелом состоянии с двусторонней пневмонией.

Автор: Людмила Конопелько
Советская Белоруссия, 12 июня 2020

Пневмония: симптомы и лечение. Лечение пневмонии в Рязани

Болезнь иногда возникает как следствие затяжной аллергии или сильной травмы грудной клетки, из-за отравления токсичными веществами, а также ионизирующего излучения.

Классификация пневмонии

Помимо характера возбудителя болезни, пневмония классифицируется по объемам поражения легких. Выделяется:

очаговая пневмония. Чаще всего она сопровождается таким признаком, как сухой кашель, и развивается на фоне вирусного заболевания. Сопровождается мокротой, болью в груди, а главное — четким очагом воспаления. О лечении здесь также говорит врач; односторонняя пневмония. Поражает только одно из легких. Опасна тем, что в первое время может протекать бессимптомно, постепенно распространяясь и на другую часть органа; двустороннее воспаление легких. Название говорит само за себя и затрагивает все доли легких; пневмония крупозная. Дает четкую клиническую картину. Признаками пневмонии этого вида являются высокая температура, доходящая до 40 градусов, сильный болевой синдром, мокрота приобретает характерный ярко желтый или оранжевый оттенок; воспаление долевых областей легкого. Легкие делятся на доли. Пневмония задевает не весь орган целиком, а лишь малую его часть. Здесь также внимательно прислушиваемся к симптомам организма, чтобы не запустить болезнь.

Во всех случаях точный диагноз и ход лечения пневмонии ставит специалист.

Как распознать симптомы пневмонии

Прежде всего стоит знать, что эта болезнь коварна. В начале своего развития она схожа с простудой или гриппом, поэтому так сложно пропустить первые «звоночки» и симптомы.

В зависимости от того, какой вид пневмонии поразил организм, отличаются и признаки пневмонии. Вирусная пневмония сопровождается:

сухим кашлем;
головной болью;
высокой температурой;
болью в мышцах;
быстрой утомляемостью;
лихорадкой.

Прогрессируя, болезнь приводит к тому, что признаки, такие как, кашель, температура, лихорадка становятся все сильнее, появляются характерные боли в грудной клетке.

Бактериальную пневмонию позволят определить такие симптомы, как:

повышенное потоотделение;
одышка;
частый пульс;
тяжелое дыхание;
синеватый оттенок губ и ногтей.

Кроме того, симптомами могут быть:

кровянистые выделения при кашле;
мокрота зелено-коричневого цвета;
тошнота и рвота с ощущениями нехватки воздуха;
отсутствие аппетита и общая вялость.

Симптоматика пневмонии у детей

В раннем детском возрасте ход развития пневмонии отличается. Вид лечения тоже. Возникает она не только вследствие переохлаждения организма, но и из-за пороков развития, попадания в дыхательные пути инородного предмета, частой аспирации при срыгивании. Стоит обратиться к специалисту, когда вы заметили такие признаки, как:

повышенную утомляемость у ребенка;
сонливость и апатию;
отсутствие аппетита;
учащенное дыхание;
беспричинный частый плач.

В возрасте от семи лет и старше симптомы пневмонии сходны со взрослыми и характеризуются высокой температурой, слабостью, сильным потоотделением.

Кто находится в зоне риска?

Болезнь быстрей всего поражает детский незащищенный организм, еще не выработавший иммунитет к вирусам и неустойчивый к лечению. Поэтому наиболее опасна пневмония для детей в возрасте до двух лет. Вторыми в зону риска входят дети от 2 до 7 лет. Также туда попадают взрослые старше 65 лет и лица с ярко выраженным ослабленным иммунитетом, перенесшие другие инфекционные заболевания.

Внимательно относиться к первым признакам заболевания пневмонии стоит людям:

больным диабетом;
ВИЧ-инфицированным;
больным астмой;
страдающим сердечной недостаточностью;
злоупотребляющим алкоголем и сигаретами.

В каждом отдельном случае назначается свой ход лечения.

Лечение пневмонии: от дома до стационара

В первую очередь отметим, что несмотря на всю тяжесть болезни, она излечима в большинстве случаев.

Главное — вовремя поставить диагноз и обратиться к врачу. Первым шагом к выздоровлению станет определение вида пневмонии с помощью рентгенографии грудной клетки.

В перечень анализов войдут:

общий анализ мочи и крови;
анализ мокроты.

В зависимости от результатов анализов будет подобран курс лечения пневмонии. Если организм поразил вирус, справиться помогут противовирусные препараты. Если болезнь развивалась на фоне стафилококка или из-за гемофильных бактерий, подключаются антибиотики.

В любом случае самолечение при данном заболевании невозможно и при первых же настораживающих признаках необходимо обратиться в больницу. При правильном лечении полное выздоровление наступает в течение двух недель.

Как спастись от пневомнии?

Не зря говорят: «Береженного Бог бережет». Первое, что можно сделать, чтобы уберечь себя и близких — это привиться. Нередко пневмонией считают последствия гриппа. Поэтому в эпидемиологический сезон лучше сделать прививку от гриппа. Не лишним будет обеспечить себя вакцинацией с помощью пневмококковой и гемофильной вакцины. Прививки против коклюша и кори тоже помогают развить иммунитет от пневмонии.

Повысить иммунитет и избежать риска заболевания пневмонией помогут:

здоровый образ жизни;
закаливание;
полноценное правильное питание.

SOS: опасность заразиться пневмонией

Болезнь передается воздушно-капельным путем, особенно если организм ослаблен и иммунитет низкий. Возбудителями могут стать стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, гемофильная палочка. Она развивается, если назначено неправильное лечение бронхита или гриппа, а также любого другого респираторного заболевания, в том числе обычного ОРЗ.

За последнее время болезнь адаптировалась и не всегда сразу дает о себе знать. Нередко признаком становится просто общая усталость и сонливость, а также боль в груди без характерного кашля и повышенной температуры.

Необходимо настроиться, что даже при таком диагнозе госпитализация обязательна. Лечение пневмонии в домашних условиях приведет к более серьезным осложнениям. Помимо этого, болезнь заразна и, находясь дома, пациент несет угрозу окружающим.

Важно понять, что опасно не столько заболевание, сколько последствия пневмонии. Поэтому главное — не запустить и вовремя остановить ход ее развития.

В худших случаях она приведет к гангрене или отеку легких, сепсису, менингиту, абсцессу. В самых сложных случаях пациенту без лечения грозит летальный исход.

Пневмония: причины, диагностика, лечение | Клиника “Промедицина” Уфа

Общеизвестно, что пневмония – это воспаление лёгких. Суть болезни – инфекционное заражение тканей лёгкого. А значит, происходит атака микробов и вирусов на альвеолы (миниатюрные пузырьки, составляющие лёгочную ткань).

Начало воспаления легких нетрудно спутать с вирусной инфекцией. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, незначительным повышением температуры, слабостью. Как правило, лечение мнимой простуды оказывается мало результативным. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

Причины

Пневмония это, прежде всего, бактериальное заболевание. Основные возбудители пневмонии: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, а также «атипичные» инфекции.

Пусковым фактором развития пневмонии могут быть различные вирусные инфекции. Они вызывают воспаление верхних дыхательных путей и обеспечивают «комфортные условия» для развития бактериальных возбудителей.

Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии: заболевания внутренних органов, в первую очередь, почек, сердца, легких, в стадии декомпенсации; иммунодефицит; онкологические заболевания; проведение искусственной вентиляции легких; заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия; возраст старше 60 лет; проведение общего наркоза.

Симптомы

Основные симптомы пневмонии: лихорадка с подъемом температуры до 38-39.5 С, кашель чаще с отхождением обильной мокроты, одышка при физической нагрузке и в покое. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди.

Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита. У больных пожилого возраста симптомы общей интоксикации могут доминировать.

При аускультации больного пневмонией над очагом воспаления выслушиваются хрипы различного характера (чаще мелкопузырчатые). При перкуссии грудной клетки наблюдается притупление звука над областью воспаления. Но у части больных (примерно у каждого пятого) локальных симптомов пневмонии может и не быть.

Диагностика

Рентгеновский снимок обычно определяет картину пневмонии, помогая установить верный диагноз. Однако иногда требуются уточнения и повторная проверка. В этом случае подвергать пациента вредному излучению более одного раза не желательно. Поэтому большое значение придаётся другим, более традиционным и безопасным способам осмотра: перкуссии (выстукиванию пальцами) и аускультации (выслушиванию через «трубочку» — стетоскоп).

Лечение

Уход за больными пневмонией при легком течении и благоприятных бытовых условиях может осуществляться на дому, но большинство пациентов нуждаются в госпитализации. В разгар болезни необходим постельный режим, механически и химически щадящая диета с ограничением поваренной соли.и достаточным количеством витаминов, особенно А и С. Больному необходим доступ свежего воздуха, для чего рекомендуется регулярное проветривание комнаты.

Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии.Антимикробную терапию врач подбирает индивидуально, в зависимости от возбудителя болезни. Необдуманное самолечение может привести к осложнениям.

С выздоровлением назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, прогулки.

Пневмония (воспаление лёгких) | Медицинский центр «Президент-Мед»

Пневмония или воспаление лёгких – инфекционный недуг воспалительного характера, негативно влияющий на все структуры легких. Особенно сильно патология поражает интерстициальную ткань органа и альвеолы. Развиваться воспаление может на одном или обоих легких.

Пневмония является опасным заболеванием, при отсутствии своевременного и правильного лечения возможен летальный исход. В группе риска прогрессирования болезни люди 50-летнего возраста и старше, часто встречается и у пациентов средних, а также молодых лет. Развитие воспаления легких провоцирует бактериальная инфекция, заразиться которой можно даже воздушно-капельным путем.

Возбудители пневмонии:

Вирусные инфекции: аденовирусы, вирусы герпеса, парагриппа, а также гриппа.
Грамположительные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки и стафилококки.
Грибковые инфекции и микоплазмы.
Грамотрицательные микроорганизмы: кишечная палочка, энтеробактерии, протей и т. п.

Способствуют прогрессированию патологии и факторы, не связанные с бактериальной природой, например, частое вдыхание человеком аллергенов. К первопричинам также относят ожоги дыхательных путей, онкологические болезни, травмы грудной клетки и иммунодефицит.

Симптомы пневмонии

Признаки воспаления напрямую зависят от формы болезни и типа возбудителя. Наиболее опасна пневмония, которая протекает бессимптомно, в этом случае пациенты довольно поздно обращаются за медицинской помощью и патология вызывает много осложнений.

Общая симптоматика пневмонии:

Высокая температура (37-40 градусов).
Кашель и отделение мокроты.
Боль в груди.
Одышка и озноб.
Хрипы различного характера.
Головная боль, лихорадка.
Головокружение или потеря сознания.

В некоторых случаях в отделяемой мокроте может быть кровь. У детей так ярко симптомы не проявляются, при пневмонии у них может появиться вялость, лихорадка или потеря аппетита.

Диагностика и лечение воспаления лёгких (пневмонии)

Выявить пневмонию врач может во время физикального осмотра, но для подтверждения диагноза и определения локализации очага воспаления он должен отправить пациента на рентгеноскопию легких. Кроме обследования посредством рентгена, больному нужно также сдать для анализа собранную при откашливании мокроту, это позволит выявить возбудителя болезни. Не обходится диагностика воспаления легких без лабораторного исследования крови. При вирусной и бактериальной форме патологии увеличивается количество белых кровяных тел.

Самой неприятной из всех вариаций обследований является бронхоскопия, однако, эта процедура позволяет досконально осмотреть бронхи и точно поставить диагноз. Во время исследования специальная тонкая трубка вставляется больному в рот, после чего врач осматривает орган, при необходимости проводит забор слизи с очага воспаления для анализа. Если в легких диагностируется плевральный выпот (лишняя жидкость), то производят его удаление посредством специальной тонкой иглы или с помощью хирургического вмешательства.

Терапия пневмонии обязательно включает в себя антибиотики. Поскольку вирусы и бактерии в теперешнее время стали устойчивыми к пенициллину, то при лечении воспаления легких часто назначаются антибиотики второго, а также третьего поколения. Если заболевание прогрессирует медленно, врачи выписывают пациентам серосодержащие антибактериальные средства.

В случае, когда развитие пневмонии спровоцировали вирусы гриппа или аденовирусы к схеме лечения антибиотиками могут добавляться противовирусные препараты. При борьбе с грибковыми вариациями воспаления легких (бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз) назначаются фармакологические средства, действующие на определенный вид гриба.

К сожалению, пневмония это болезнь, которая страшна своими осложнениями. У пациентов вместе с воспалением органов дыхания могут развиться внелегочные патологии, такие как отит, менингит, анемия, сепсис и другие. Диагностироваться ухудшение состояния может и в легких: гангрена органов, пневмосклероз, парапневмонический экссудативный плеврит. Поэтому при проявлении симптомов недомогания следует быстро обратиться к врачу, без правильной терапии возможен летальный исход, самолечение тут ни в коем случае недопустимо.

Чтобы не допустить развитие пневмонии и последующих осложнений, обращайтесь для своевременной диагностики в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Пневмония | NHLBI, NIH

Если вам поставили диагноз пневмония, важно соблюдать план лечения, принимать меры, чтобы помочь своему организму восстановиться, следить за своим состоянием и принимать меры для предотвращения распространения инфекции на других.

Чтобы вылечиться от пневмонии, может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своему обычному распорядку дня через одну-две недели. Для других это может занять месяц или больше. Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца.Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Посмотрите видео ниже, чтобы узнать, как управлять своим восстановлением дома.

Следуйте своему плану лечения

Важно, чтобы вы принимали все лекарства в соответствии с предписаниями врача.Если вы принимаете антибиотики, продолжайте принимать лекарство, пока оно не исчезнет. Вы можете почувствовать себя лучше до того, как закончите прием лекарства, но вам следует продолжать его принимать. Если вы остановитесь слишком рано, бактериальная инфекция и пневмония могут вернуться. Он также может стать устойчивым к антибиотику, что затрудняет лечение.

Примите меры, чтобы помочь своему телу восстановиться

Следующие шаги могут помочь вашему организму вылечиться от пневмонии.

Выбирайте полезные для сердца продукты , , потому что хорошее питание помогает вашему организму восстановиться.
Пейте много жидкости , чтобы избежать обезвоживания.
Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики. Алкоголь и запрещенные наркотики ослабляют вашу иммунную систему и могут повысить риск осложнений от пневмонии.
Не курите и избегайте пассивного курения. Вдыхание дыма может усугубить пневмонию. Посетите «Курение и ваше сердце» и «Ваш путеводитель по здоровому сердцу». Для получения бесплатной помощи в отказе от курения вы можете позвонить в службу по отказу от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
Высыпайтесь . Хороший сон может помочь вашему телу отдохнуть и улучшить реакцию вашей иммунной системы. Для получения дополнительной информации о сне посетите нашу тему о здоровье «Как работает сон».
Получите легкую физическую нагрузку . Перемещение может помочь вам восстановить силы и улучшить восстановление. Однако вы все равно можете ощущать одышку, а чрезмерная физическая активность может вызвать у вас головокружение. Поговорите со своим врачом о том, какая активность вам подходит.
Сядьте прямо , чтобы вам было удобнее и легче дышать.
Сделайте пару глубоких вдохов несколько раз в день.

Следите за своим состоянием

Спросите своего врача, когда вам следует запланировать последующее наблюдение. Если ваши симптомы не улучшились, ваш врач может использовать рентген грудной клетки, чтобы помочь диагностировать другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Ваш врач может предложить легочную реабилитацию, чтобы помочь вам лучше дышать по мере восстановления легких.Вам также может потребоваться физиотерапия, чтобы восстановить силы. Физическая активность может помочь улучшить ваше выздоровление.

Пневмония может иметь долгосрочные последствия, такие как депрессия и обострение болезней сердца и кровеносных сосудов. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут эти состояния, если ваши симптомы внезапно ухудшатся, или если у вас возникнут проблемы с дыханием или разговором.

Примите меры, чтобы защитить себя и других

Следующие шаги помогут предотвратить распространение инфекции среди окружающих.

Прикрывайте нос и рот во время кашля или чихания.
Немедленно избавьтесь от использованных салфеток.
Ограничьте контакты с семьей и друзьями.
Часто мойте руки, особенно после кашля и чихания.

Некоторые люди снова и снова болеют пневмонией. Сообщите своему врачу, если это произойдет. Вернитесь к разделу «Профилактика», чтобы найти другие стратегии предотвращения пневмонии.

Пневмония — NHS

Пневмония — это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких.Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
затрудненное дыхание — ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
учащенное сердцебиение
высокая температура
общее плохое самочувствие
потливость и дрожь
потеря аппетита
боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель, потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы плохо себя чувствуете и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

затрудняетесь дышать
кашляете кровью
голубые губы или синее лицо
чувствуете холод и потливость, с бледной или покрытой пятнами кожей
есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
коллапс или обморок
спутанность сознания или сильная сонливость
перестали мочиться или мочатся намного меньше, чем обычно

Кто заболел

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества. , например, дым или химическое вещество.
грибковая пневмония — редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
госпитальная пневмония — пневмония, которая развивается в больнице во время лечения другого заболевания или операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

младенцы и очень маленькие дети
пожилые люди
человек которые курят
человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
человек с ослабленной иммунной системой — например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органа

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию сложно диагностировать, потому что она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

, чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
сколько времени вы кашляете, откашливаете ли вы слизь и какого цвета это
, если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, постукивая по ней. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома:

как можно больше отдыхать
принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой, и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже существующими заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

плеврит — воспаление тонких слоев между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности
абсцесс легкого — редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с серьезное ранее существовавшее заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
заражение крови (сепсис) — также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вы будете госпитализированы для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение норм гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

прикрывать рот и нос платком или салфеткой, когда вы кашляете или чихаете
Немедленно выбрасывайте использованные салфетки — микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
промыть ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить вакцину от пневмококка и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 июня 2022 г.

Пневмония | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое пневмония?

Пневмония — это легочная инфекция, от которой вы можете серьезно заболеть.Вы можете кашлять, поднимать температуру и испытывать затруднения с дыханием. Большинство людей лечит пневмонию дома. Часто проходит через 2–3 недели после лечения. Но пожилые люди, младенцы и люди с другими заболеваниями могут серьезно заболеть. Возможно, им придется лечь в больницу.

Вы можете заразиться пневмонией в повседневной жизни, например, в школе или на работе. Это называется внебольничной пневмонией. Вы также можете получить его, когда находитесь в больнице или доме престарелых. Это называется пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи.Это может быть тяжелее, потому что вы уже больны. Эта тема посвящена пневмонии, с которой вы сталкиваетесь в повседневной жизни.

Что вызывает пневмонию?

Микробы, называемые бактериями или вирусами, обычно вызывают пневмонию.

Пневмония обычно начинается, когда вы вдыхаете микробы в легкие. У вас может быть больше шансов заразиться после простуды или гриппа. Эти заболевания затрудняют борьбу легких с инфекцией, поэтому легче заболеть пневмонией. Наличие длительного или хронического заболевания, такого как астма, болезнь сердца, рак или диабет, также повышает вероятность заболевания пневмонией.

Каковы симптомы?

Симптомы пневмонии могут включать:

Кашель. Скорее всего, вы откашляетесь от слизи (мокроты) из легких. Слизь может быть ржавой, зеленой или с оттенком крови.
Лихорадка, озноб и потливость.
Учащенное дыхание и ощущение одышки.
Боль в груди, которая часто усиливается при кашле или вдохе.
Учащенное сердцебиение.
Чувство сильной усталости или слабости.

Если у вас менее серьезные симптомы, ваш врач может назвать это «ходячей пневмонией».»

У пожилых людей могут быть другие, меньшее количество или более легкие симптомы. У них может не быть лихорадки. Или они могут кашлять, но не выделять слизь. Основным признаком пневмонии у пожилых людей может быть изменение их самочувствия. подумайте. Путаница или делирий являются обычным явлением. Или, если у них уже есть заболевание легких, это заболевание может усугубиться.

Симптомы, вызванные вирусами, такие же, как и вызванные бактериями. очевидно или плохо

Как диагностируется пневмония

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Он или она может заказать рентген грудной клетки и общий анализ крови. Обычно этого достаточно, чтобы врач узнал, есть ли у вас пневмония. Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если у вас плохие симптомы, вы являетесь пожилым человеком или имеете другие проблемы со здоровьем. В общем, чем вы больнее, тем больше анализов вам может понадобиться.

Ваш врач может также проверить слизь из ваших легких, чтобы выяснить, не вызывают ли бактерии вашу пневмонию. Выявление причины пневмонии может помочь врачу выбрать для вас лучшее лечение.Однако часто организм не может быть обнаружен и может быть назначен антибиотик широкого спектра действия.

Как лечится?

Антибиотики — это обычное лечение, потому что организм не может быть обнаружен. Но если пневмония вызвана вирусом, могут быть назначены противовирусные препараты. Иногда для предотвращения осложнений могут использоваться антибиотики.

Антибиотики обычно лечат пневмонию, вызванную бактериями. Обязательно принимайте антибиотики точно в соответствии с инструкциями. Не прекращайте их принимать только потому, что почувствуете себя лучше.Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.

Пневмония может вызвать сильное недомогание. Но после приема антибиотиков вы должны почувствовать себя намного лучше, хотя вы, вероятно, не вернетесь к нормальному состоянию в течение нескольких недель. Позвоните своему врачу, если вы не почувствуете себя лучше после 2–3 дней приема антибиотиков. Немедленно позвоните врачу, если вам станет хуже.

Есть вещи, которые помогут вам почувствовать себя лучше во время лечения. Больше отдыхайте и спите, пейте много жидкости.Не курю. Если из-за кашля вы не можете уснуть по ночам, поговорите со своим врачом о применении лекарства от кашля.

Возможно, вам придется обратиться в больницу, если у вас плохие симптомы, слабая иммунная система или другое серьезное заболевание.

Как можно предотвратить пневмонию?

Специалисты рекомендуют иммунизацию для детей и взрослых. Дети получают пневмококковую вакцину в рамках обычных прививок. Если вам 65 лет или больше или у вас есть хронические проблемы со здоровьем, рекомендуется сделать пневмококковую вакцину.Это может не уберечь вас от пневмонии. Но если вы действительно заболеете пневмонией, вы, вероятно, не так сильно заболеете. Вы также можете сделать прививку от гриппа, чтобы предотвратить грипп, потому что иногда люди заболевают пневмонией после гриппа.

Вы также можете снизить свои шансы заболеть пневмонией, держась подальше от людей, больных гриппом, респираторными симптомами или ветряной оспой. Вы можете заболеть пневмонией после одного из этих заболеваний. Часто мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать пневмонию.

Причина

Вирусы, бактерии, грибки или (в редких случаях) паразиты или другие организмы могут вызывать пневмонию.

В большинстве случаев конкретный организм (например, бактерии или вирус) не может быть идентифицирован даже при тестировании. ^{сноска 1} Когда организм идентифицируется, это обычно бактерии Streptococcus pneumoniae .
Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию. Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , иногда протекает менее серьезно и называется «ходячей пневмонией».»
Вирусы, такие как грипп A (вирус гриппа) и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), могут вызывать пневмонию.

У людей с ослабленной иммунной системой пневмония может быть вызвана другими организмами, включая некоторые формы грибов. , например, Pneumocystis jiroveci (ранее назывался Pneumocystis carinii ). Этот гриб часто вызывает пневмонию у людей, больных СПИДом. Некоторые врачи могут предложить пройти тест на ВИЧ, если считают, что пневмонию вызывает Pneumocystis jiroveci .

Как можно заразиться пневмонией?

Вы можете заразиться пневмонией:

После того, как вы вдохнете зараженные частицы воздуха в легкие.
После того, как вы вдохнете определенные бактерии из носа и горла в легкие.
Во время или после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп (грипп).
Как осложнение вирусного заболевания, например, кори или ветрянки.
Если вы вдыхаете большое количество пищи, желудочный сок из желудка или рвоту в легкие (аспирационная пневмония).Это может произойти, если у вас есть заболевание, которое влияет на вашу способность глотать, например припадок или инсульт.

Нос и горло здорового человека часто содержат бактерии или вирусы, вызывающие пневмонию. Пневмония может развиться, когда эти организмы распространяются в ваши легкие, в то время как ваши легкие могут быть инфицированы с большей вероятностью. Это может произойти во время или вскоре после простуды или если у вас длительное (хроническое) заболевание, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Вы можете заразиться пневмонией в повседневной жизни, например, в школе или на работе (пневмония, связанная с общественностью), или когда вы находитесь в больнице или доме престарелых (пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи). Лечение пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, может отличаться, поскольку бактерии, вызывающие инфекцию в больницах, могут отличаться от тех, которые вызывают ее в обществе. В этой теме основное внимание уделяется пневмонии, связанной с населением.

Симптомы

Симптомы пневмонии у здоровых людей часто возникают во время или после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп (грипп) или простуда.Симптомы могут включать:

Кашель, часто с выделением слизи, также называемой мокротой, из легких. Слизь может быть ржавой, зеленой или с оттенком крови.
Лихорадка, озноб и потливость, которые могут быть реже у пожилых людей.
Быстрое, часто поверхностное дыхание и ощущение одышки.
Боль в грудной стенке, которая часто усиливается при кашле или вдохе.
Учащенное сердцебиение.
Чувство сильной усталости или слабости.

Если симптомы легкие, врач может назвать ваше состояние «ходячей пневмонией».»

У пожилых людей и детей

У пожилых людей могут быть другие, меньшие или более легкие симптомы, например отсутствие лихорадки или кашель без слизи (сухой или непродуктивный кашель). Главный признак пневмонии у пожилых людей может быть изменением того, насколько ясно они думают (замешательство или бред), или когда заболевание легких, которое они уже имеют, обостряется.

У детей симптомы могут зависеть от возраста:

У младенцев младше 1 месяца симптомы могут включают в себя недостаток энергии или ее отсутствие (вялость), плохое питание, хрюканье или лихорадку.
У детей симптомы пневмонии часто такие же, как у взрослых. Ваш врач будет искать такие признаки, как кашель и учащенное дыхание.

Некоторые состояния с симптомами, похожими на пневмонию, включают бронхит, ХОБЛ и туберкулез.

Что происходит

После того, как вы заразились возбудителем пневмонии, симптомы проявятся через 1–3 или 7–10 дней. Насколько серьезна пневмония и как долго она длится, зависит от:

Ваш возраст и здоровье. У пожилых и более больных людей обычно более тяжелые случаи. И их случаи пневмонии с большей вероятностью вызовут осложнения, такие как наличие бактерий в кровотоке (бактериемия) или во всем теле (сепсис).
Пневмонию вызвали бактерии или вирус. Вирусная пневмония обычно менее тяжелая, чем бактериальная пневмония.
Как быстро вы его лечите. Чем раньше вы вылечите пневмонию, тем скорее исчезнут симптомы.
Ваша иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой чаще болеют тяжелой пневмонией, чем люди со здоровой иммунной системой.

У здоровых людей пневмония может быть легкой болезнью, которую почти не замечают и проходит через 2–3 недели. У пожилых людей и людей с другими проблемами со здоровьем выздоровление может занять от 6 до 8 недель или дольше.

Обращение в больницу

Если у вас тяжелая пневмония, вам, возможно, придется обратиться в больницу:

В большинстве случаев пневмония вы получаете в повседневной жизни, например, в школе или на работе (пневмония по месту жительства) , необязательно ехать в больницу.^{сноска 2}
Около одной трети людей с внебольничной пневмонией в возрасте 65 лет и старше. ^{сноска 2} Пожилые люди чаще проходят лечение в больнице и дольше остаются из-за этого заболевания, чем молодые люди. ^{сноска 2} Пневмония более серьезна в этой группе, потому что у них часто бывают и могут развиться другие медицинские проблемы.

Передача пневмонии другим людям

Если ваша пневмония вызвана вирусом или бактериями, вы можете передать инфекцию другим людям, пока вы заразны.Как долго вы заразны, зависит от того, что вызывает пневмонию, и от того, лечитесь ли вы. Вы можете заразиться от нескольких дней до недели.

Если вы получаете антибиотики, вы обычно не можете передать инфекцию другим после дня лечения.

Что увеличивает ваш риск

Вероятность заболевания пневмонией выше, если вы:

Курите. Курение сигарет — сильный фактор риска пневмонии у здоровых молодых людей.
Есть другое заболевание, особенно заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма.
Моложе 1 года или старше 65 лет.
Имеют ослабленную иммунную систему.
Примите лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (например, Лосек), которое снижает количество кислоты в желудке. ^{сноска 3,} ^{сноска 4}
Употребление чрезмерного количества алкоголя.
Недавно простудился или простудился.

Вероятность осложнений пневмонии выше, и вам необходимо обратиться в больницу, если вы:

Вы старше 65 лет.
Имеете какое-либо другое заболевание (например, ХОБЛ, диабет или астму) или обращались в больницу с медицинской проблемой в течение последних 3 месяцев.
Вам удалили селезенку или она не работает (например, при серповидно-клеточной анемии).
Есть проблемы с употреблением алкоголя.
Имеют слабую иммунную систему.
Проживайте в местах, где люди живут близко друг к другу, например, в университетском общежитии или доме престарелых.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Чем быстрее вы получите лечение, тем быстрее вы переболеете пневмонией.Это особенно актуально для очень молодых, для людей старше 65 лет и для всех, у кого есть другие длительные (хронические) проблемы со здоровьем, такие как астма.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы:

У вас боль в груди, которая давит или сдавливает, усиливается или возникает с любыми другими симптомами сердечного приступа.
У вас такие проблемы с дыханием, что вы беспокоитесь, что у вас не хватит сил или способности продолжать дышать.
Отхаркивайте большое количество крови.
Почувствуйте, как вы можете упасть в обморок, когда садитесь или стоите.

Немедленно обратитесь к врачу. , если у вас:

Кашель, при котором из легких выделяется слизь цвета ржавчины или крови.
Лихорадка с дрожащим ознобом.
Затрудненное, поверхностное, учащенное дыхание с одышкой или хрипами.

Если у вас кашель, обратитесь к врачу:

Часто из легких выделяется желтая или зеленая слизь, длящаяся более 2 дней.Не путайте слизь из легких со слизью, стекающей по задней стенке глотки из носовых проходов (постназальная капля). Постназальный дренаж — это не проблема.
Возникает с лихорадкой 38,3 ° C (101 ° F) или выше с выделением желтой или зеленой слизи из легких (не постназальный дренаж).
Вызывает сильную рвоту.
Продолжается более 4 недель.

Также позвоните своему врачу, если у вас появилась новая боль в груди (больше, чем дискомфорт при кашле), которая усиливается при глубоком дыхании, и если у вас есть другие симптомы пневмонии, такие как одышка, кашель и лихорадка.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Домашнее лечение может быть целесообразным, если:

У вас есть классические симптомы простуды (заложенность носа, легкая ломота в теле или головная боль, умеренная температура).
Вы кашляете слизью, которая стекает по задней стенке глотки из носовых ходов (постназальное выделение).Но кашель, при котором слизь определенно исходит из легких, а не из носовых ходов, представляет собой более серьезную проблему, и вам следует обратиться к врачу.
У вас есть признаки гриппа (высокая температура, сильные боли в мышцах или головная боль, а также легкие респираторные симптомы). Для получения дополнительной информации см. Тему Грипп.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить пневмонию. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям легких (респирологу).

Обследования и анализы

Ваш врач обычно диагностирует пневмонию с помощью:

вашей истории болезни.
Медицинский осмотр.
Рентген грудной клетки, который почти всегда делается для проверки изменений в легких, которые могут означать пневмонию, и для поиска других причин ваших симптомов. Но рентген не всегда показывает, есть ли у вас пневмония, особенно если он сделан, когда вы впервые заболели. В некоторых случаях результаты рентгенографии могут:
- Подсказать тип организма (бактериальный, вирусный или грибковый), вызывающий пневмонию.
- Показать осложнения пневмонии, такие как инфекция сердечной мышцы или мешка, окружающего сердце.
- Показать состояния, которые могут возникнуть при пневмонии, например наличие жидкости в грудной полости или коллапса легкого.
- Выявить другое состояние, например сердечную недостаточность, рак легких или острый бронхит.

Лабораторные тесты на пневмонию

Потребность в дополнительных исследованиях часто зависит от степени тяжести ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.В общем, чем вы больнее, тем больше анализов вам может понадобиться. Это особенно актуально для пожилых людей и младенцев. Одним из примеров теста, который вы можете пройти, является анализ газов артериальной крови.

Тест на слизь

Если вы очень больны, у вас сильная одышка или у вас есть состояние, повышающее ваш риск (например, астма или ХОБЛ), ваш врач может проверить вашу слизь. Тесты включают окраску по Граму и посев мокроты.

Экспресс-анализ мочи

Этот тест позволяет выявить некоторые бактерии, вызывающие пневмонию.Это может помочь в лечении пневмонии.

Тест на ВИЧ

У людей с ослабленной иммунной системой пневмония может быть вызвана другими организмами, в том числе некоторыми формами грибов, такими как Pneumocystis jiroveci (ранее называвшаяся Pneumocystis carinii ). Этот грибок часто вызывает пневмонию у людей, больных СПИДом. Некоторые врачи могут предложить пройти тест на ВИЧ, если считают, что пневмония вызывает Pneumocystis jiroveci .

Другие тесты легких

Если у вас тяжелая пневмония, вам могут потребоваться другие тесты, в том числе тесты, чтобы проверить наличие осложнений и выяснить, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

Обзор лечения

Бактериальная пневмония

Врачи используют антибиотики для лечения пневмонии, вызванной бактериями, которые являются наиболее частой причиной заболевания. Антибиотики имеют высокий уровень излечения от пневмонии. ^{сноска 5}

Ваш врач выберет вам антибиотик на основании ряда факторов, включая ваш возраст, ваши симптомы и степень их тяжести, а также необходимость обращения в больницу. Количество дней, в течение которых вы принимаете антибиотики, зависит от вашего общего состояния здоровья, серьезности пневмонии и типа принимаемого антибиотика.

Большинство людей видят некоторое улучшение симптомов через 2–3 дня. Если вам не станет хуже в это время, ваш врач обычно не меняет ваше лечение в течение как минимум 3 дней.

Начало лечения антибиотиками вскоре после перенесенной пневмонии может помочь выздоровлению. ^{сноска 5}

Если улучшения не наблюдается или если ваши симптомы ухудшаются, вам может потребоваться посев и тест на чувствительность. Эти тесты помогают определить организм, вызывающий ваши симптомы. Эти тесты также помогут вашему врачу выяснить, устойчивы ли бактерии к антибиотику.

Если вам не нужно лечь в больницу по поводу пневмонии, обычно нет необходимости идентифицировать организм, вызывающий пневмонию, до начала лечения. Если вы все-таки пойдете в больницу, вам, вероятно, придется пройти обследование для выявления бактерий.

Вы старше 65 лет.

Есть другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, сердечная недостаточность, астма, диабет, длительная (хроническая) почечная недостаточность или хроническое заболевание печени.

Не может заботиться о себе или не сможет никому рассказать, если ваши симптомы ухудшатся.

У вас тяжелая болезнь, при которой снижается количество кислорода, попадающего в ваши ткани.

У вас боль в груди, вызванная воспалением слизистой оболочки легкого (плеврит), поэтому вы не можете эффективно откашлять слизь и очистить легкие.

Лечитесь вне больницы, и вам не становится лучше (например, не проходит одышка).

Вы не можете есть или не принимать пищу, поэтому вам необходимо вводить жидкость через вену (внутривенно).

Вирусная пневмония

Пневмония также может быть вызвана вирусами, например вирусами, вызывающими грипп и ветряную оспу (ветряная оспа). Антибиотики , а не помогают лечить пневмонию, вызванную вирусом.

Люди, которые с большей вероятностью заболеют пневмонией после гриппа (например, беременные женщины), могут получать противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза), чтобы облегчить симптомы.
Ветряная оспа, пневмония, которая встречается редко, также поддается лечению противовирусными препаратами.

Что думать

В большинстве случаев пневмония — это краткосрочное заболевание, которое поддается лечению. Но частые приступы пневмонии могут быть серьезным осложнением длительного (хронического) заболевания, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Если у вас длительное тяжелое заболевание, вылечить пневмонию может быть сложно, или вы можете отказаться от лечения. Вы и ваш врач должны обсудить это.Это обсуждение может включать информацию о том, как составить предварительный план ухода.

Для получения дополнительной информации см .:

Профилактика

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заражение пневмонией.

Бросьте курить. Если вы курите, у вас больше шансов заболеть пневмонией.
Избегайте людей, у которых есть инфекции, которые иногда приводят к пневмонии.
- Держитесь подальше от людей, болеющих простудой, гриппом или другими инфекциями дыхательных путей.
- Если вы не болели корью или ветряной оспой или не получали вакцины от этих болезней, избегайте людей, у которых они есть.
Часто мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать пневмонию.

Прививки

Пневмококковые вакцины . Дети получают пневмококковую конъюгированную вакцину (ПКВ) в качестве плановой вакцинации. Пожилые люди (65 лет и старше) и люди, страдающие хроническими заболеваниями, также нуждаются в пневмококковой вакцине.В зависимости от возраста и других факторов взрослые могут получить вакцину PCV или пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV).

Пневмококковая вакцина не может предотвратить пневмонию. Но он может предотвратить некоторые серьезные осложнения пневмонии, такие как инфекция в кровотоке (бактериемия) или во всем теле (сепсис), у молодых людей и людей старше 55 лет со здоровой иммунной системой. ^{сноска 6,} ^{сноска 7}

Другие вакцины могут предотвратить общие заболевания, которые иногда приводят к пневмонии, например:

Корь. Вакцинация детей от кори может предотвратить большинство случаев кори. Взрослым может потребоваться вакцинация от кори, если они не болели этой болезнью или не были вакцинированы в детстве.
Грипп. Ежегодная вакцинация против гриппа может предотвратить заражение гриппом. Грипп часто может привести к пневмонии, особенно у пожилых людей или у людей, страдающих другими хроническими заболеваниями. Вы можете получить вакцину от гриппа одновременно с пневмококковой вакциной, но в другой группе.
Ветряная оспа. Прививка от ветряной оспы (вакцина против ветряной оспы) может предотвратить большинство случаев пневмонии, вызванной вирусом, вызывающим ветряную оспу. Подумайте о прививке, если вам больше 13 лет и вы не болели ветряной оспой.

Домашнее лечение

Домашнее лечение важно для выздоровления от пневмонии. Следующие меры помогут вам выздороветь и избежать осложнений:

Больше отдыхайте. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
Позаботьтесь о своем кашле, если вам трудно отдыхать. Кашель — это один из способов избавления организма от инфекции. И вы не должны пытаться остановить кашель, если он не является достаточно сильным, чтобы затруднить дыхание, вызвать рвоту или помешать отдыху.
Подумайте о приеме ацетаминофена (например, тайленола) или аспирина, чтобы снизить температуру и почувствовать себя более комфортно. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рея. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может захотеть увидеть вас после недели лечения, чтобы убедиться, что вам становится лучше. Обязательно обратитесь к врачу, если вы не чувствуете себя лучше, кашель усиливается, у вас одышка или жар, вы чувствуете слабость или слабость при вставании.

Лекарства от кашля и простуды

Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Они могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, поэтому сначала проверьте этикетку.Если вы все-таки принимаете эти лекарства, всегда следуйте инструкциям по дозировке в зависимости от возраста и веса.

Всегда проверяйте, содержат ли какие-либо безрецептурные лекарства от кашля или простуды, которые вы принимаете, ацетаминофен. Если это так, убедитесь, что ацетаминофен, который вы принимаете вместе с лекарством от простуды, плюс любой другой ацетаминофен, который вы, возможно, принимаете, не превышает суточную рекомендуемую дозу. Спросите своего врача или фармацевта, сколько вы можете принимать каждый день.

Лекарства

Врачи используют антибиотики для лечения пневмонии, вызванной бактериями.Хотя эксперты расходятся в своих рекомендациях, обычно первым используется антибиотик, убивающий широкий спектр бактерий (антибиотик широкого спектра действия). ^{сноска 8,} ^{сноска 9} Все используемые антибиотики обладают высокой эффективностью лечения пневмонии. ^{сноска 10}

Существует много типов антибиотиков. Ваш врач решит, какой антибиотик лучше всего подойдет вам. В большинстве случаев врач прописывает антибиотики, не определив предварительно точный организм, вызывающий заболевание.

Если вам не станет лучше после первого антибиотика, ваш врач может добавить второй антибиотик, чтобы покрыть другие бактерии, которые не лечатся первым. Или вы можете пройти дополнительное тестирование, чтобы определить конкретный организм, вызывающий пневмонию.

Иногда перед началом лечения врачи назначают два антибиотика.

Что думать

Все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к определенным антибиотикам, что делает их менее эффективными.Примером этого является MRSA или устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , устойчивый ко многим типам пенициллина. Чтобы помочь в борьбе с устойчивостью к антибиотикам, спросите своего врача, как правильно принимать антибиотики, например, всегда заканчивая рецепт.

Другое лечение

В большинстве случаев пневмонии у молодых, в остальном здоровых людей с сильной иммунной системой, лечение можно проводить дома. Антибиотики, отдых, жидкости и домашний уход — все, что вам нужно для выздоровления.Но людям, у которых проблемы с дыханием или другие проблемы с легкими, может потребоваться дополнительное лечение. Иногда вам может потребоваться кислород или лекарства, которые вы вдыхаете с помощью ингалятора или небулайзера, чтобы облегчить одышку и симптомы хрипов.

Если домашнее лечение не помогает, если симптомы ухудшаются или развиваются признаки осложнений пневмонии, вам, возможно, придется обратиться в больницу. Больничное лечение пневмонии может включать:

Антибиотики, вводимые непосредственно в кровоток.Маленькая игла вводится в вену (внутривенно или внутривенно) для доставки лекарства.
Жидкости, вводимые через вену (IV). Их назначают, если вы не можете пить жидкости из-за одышки или слабости.
Респираторная терапия для удаления слизи из легких. Эта терапия может включать упражнения на глубокое дыхание, постуральный дренаж, стимулирующую спирометрию и физиотерапию грудной клетки, которая включает удары по груди сложенной ладонью или применение вибрирующего устройства к груди для разжижения слизи.Физиотерапия грудной клетки в большинстве случаев не требуется. Но это может быть полезно для людей с другими заболеваниями легких, такими как бронхоэктазы.
Кислородная терапия. Вам может потребоваться кислородная терапия, если ваш врач считает, что клетки вашего тела не получают достаточно кислорода. Кислород можно вводить через носовую трубку или маску для лица. Детям кислород часто дают с помощью палатки, которая надевается на кроватку.
Кортикостероиды, которые могут снизить вероятность некоторых тяжелых осложнений пневмонии.Это может сократить время пребывания в больнице.

Список литературы

Цитаты
Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424–454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию.В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424–454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Laheij RJF и др. (2004). Риск внебольничной пневмонии и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. JAMA , 292 (16): 1955–1960.
Herzig SJ, et al. (2009). Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничной пневмонии. JAMA , 301 (20): 2120–2128.
Леб М (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
Moberley SA и др. (2008). Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
Маруяма Т. и др. (2010). Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и улучшении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ . Опубликовано в Интернете 8 марта 2010 г. (doi: 10.1136 / bmj.c1004).
Арнольд Ф.В. и др. (2009). Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1515–1524.
McCabe C, et al. (2009). Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1525–1531.
Леб М (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
Консультации по другим работам
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010). Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей: использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины — Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR, 59 (RR-11): 1–18. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5911.pdf.
Центров по контролю и профилактике заболеваний (2010 г.). Обновленные рекомендации по профилактике инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых с использованием 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23). MMWR, 59 (34): 1102–1106. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5934a3.htm?s_cid=mm5934a3_e.
Fiebach NH, Barr RG (2007). Инфекции дыхательных путей.В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine. 7-е изд., С. 474–500. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Mandell LA, et al. (2007). Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Клинические инфекционные болезни, 44 (Приложение 2): S27-S72.
Мюррей MT (2013). Бронхит и пневмония. В JE Pizzorno Jr, MT Murray, eds., Учебник естественной медицины, 4-е изд.С. 1271–1276. Сент-Луис: Эльзевьер.
Семенюк Р. и др. (2015). Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины, 163 (7): 519–528. DOI: 10.7326 / M15-0715. По состоянию на 4 января 2016 г.
Торрес А. и др. (2010). Пиогенная бактериальная пневмония и абсцесс легкого. В R Mason et al., Eds., Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя, 5-е изд., Том. 1, стр.699–740. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Р. Стивен Таррат, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP — пульмонология, Медицина интенсивной терапии, медицинская токсикология

Нидерман М.С. (2004).Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424-454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424-454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Laheij RJF, et al.(2004). Риск внебольничной пневмонии и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. JAMA , 292 (16): 1955-1960.

Herzig SJ, et al. (2009). Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничной пневмонии. JAMA , 301 (20): 2120-2128.

Леб М (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Moberley SA, et al. (2008). Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Маруяма Т. и др. (2010). Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и улучшении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ . Опубликовано в Интернете 8 марта 2010 г. (doi: 10.1136 / bmj.c1004).

Арнольд Ф.В. и др. (2009). Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1515-1524.

McCabe C, et al. (2009). Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1525-1531.

Леб М (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Информация о пневмонии | Гора Синай

Диагностические проблемы

Диагностические трудности в CAP

Важно определить, является ли причина CAP бактерией, атипичной бактерией или вирусом, поскольку они требуют другого лечения.Например, у детей S pneumoniae является наиболее частой причиной пневмонии, но RSV также может вызывать это заболевание. Хотя симптомы могут различаться, они часто накладываются друг на друга, что может затруднить идентификацию организма только по симптомам. Причина ВП обнаруживается только примерно в половине случаев.

Тем не менее, во многих случаях ВП легкой и средней степени тяжести врач может диагностировать и лечить пневмонию исключительно на основании истории болезни и физического обследования.

Диагностические трудности с внутрибольничной (нозокомиальной) пневмонией

Диагностика пневмонии особенно затруднена у госпитализированных пациентов по ряду причин:

Многие госпитализированные пациенты имеют похожие симптомы, включая лихорадку или аномальные рентгеновские снимки.
У госпитализированных пациентов анализы мокроты или крови часто выявляют бактерии или другие организмы, но такие агенты не обязательно указывают на пневмонию.

Медицинский и личный анамнез

Анамнез человека является важной частью постановки диагноза пневмонии. Люди должны сообщать о любом из следующего:

Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Контакт с людьми с пневмонией или другими респираторными заболеваниями (например, туберкулезом)
История курения
Профессиональные риски
Недавняя или хроническая респираторная инфекция
Недавняя антибиотикотерапия
Недавний амбулаторный уход за раной
Домашняя инфузионная терапия или диализ
Недавние поездки
Контакт с птицами, летучими мышами или другими животными
Нарушение иммунной системы

Физикальное обследование

Аускультация (использование стетоскопа) и перкуссия

Стетоскоп — это инструмент, который врач использует для прослушивания звуков тела, в том числе грудных звуков, издаваемых при дыхании.Звуки, которые могут указывать на пневмонию, включают:

Хрипы, булькающий или потрескивающий звук. Хрипы часто указывают на пневмонию.
Хрипы, ненормальное урчание, указывающее на мокроту в крупных дыхательных путях.
Тупой стук. Врач будет использовать пробу, называемую перкуссией, при которой слегка постукивают по груди. Тупой стук вместо глухого барабанного звука указывает на определенные состояния, которые предполагают пневмонию. Эти состояния включают уплотнение (при котором легкое заполняется жидкостью и гноем) и плевральный выпот (скопление жидкости в пространстве между легкими и слизистой оболочкой вокруг них).

Пульсоксиметрия

Тест пульсоксиметрии может помочь определить, нуждается ли человек в стационарной помощи. Простой тест с использованием устройства на кончике пальца или мочке уха определяет количество кислорода в крови.

Лабораторные тесты

Хотя современные антибиотики могут атаковать широкий спектр организмов, лучше всего использовать антибиотик, нацеленный на тот конкретный, который вызывает заболевание. К сожалению, люди являются носителями многих бактерий, а анализы мокроты и крови не всегда эффективны для различения безвредных и вредных видов.Американское общество инфекционных заболеваний / Американское торакальное общество (IDSA / ATS) рекомендует диагностическое тестирование, когда оно может повлиять на выбор антибиотика, а также у людей с высокой вероятностью получения точных результатов (более тяжелые пациенты). Однако выполнение многих из этих лабораторных тестов занимает от 4 до 5 дней или дольше, и терапию следует начинать до получения результатов.

Хотя на вирусную пневмонию приходится более трети случаев ВП, иногда бывает трудно определить, является ли пневмония вирусной или бактериальной по происхождению.

В тяжелых случаях врачу необходимо использовать инвазивные методы диагностики для определения причины инфекции. Эти тесты обычно не проводятся амбулаторно. Стандартные лабораторные тесты используются для диагностики пневмонии.

Анализы мокроты

Образец мокроты может выявить организм, вызывающий инфекцию.

Человек кашляет как можно глубже, чтобы удалить слизь из легких, поскольку при поверхностном кашле образуются образцы, которые обычно содержат только нормальные бактерии из полости рта.Некоторым людям может потребоваться вдохнуть солевой раствор для получения адекватного образца. В некоторых случаях через нос в нижние дыхательные пути вводят зонд, чтобы вызвать более глубокий кашель.

Врач проверит мокроту на предмет:

Кровь, указывающая на наличие инфекции.
Цвет и консистенция. Если он серый, зеленый или коричневый, вероятна инфекция.

Образец мокроты отправляется в лабораторию, где он анализируется на наличие бактерий и определяет, являются ли бактерии грамотрицательными или грамположительными.

Анализы крови

Могут быть выполнены следующие анализы крови:

Подсчет лейкоцитов (WBC). Высокий уровень указывает на инфекцию.
Посев крови. Посевы проводятся для определения конкретного организма, вызывающего пневмонию, но они точны только в 10–30% случаев. Их использование обычно ограничивается тяжелыми случаями.
Обнаружение антител. Антитела — это иммунные факторы, нацеленные на конкретных чужеродных захватчиков.Антитела, которые реагируют с микоплазмой или хламидиозом, не присутствуют на достаточно раннем этапе развития пневмонии, чтобы можно было быстро поставить диагноз этим методом.
С-реактивный белок или прокальцитонин. Обычно не рекомендуется, но может помочь определить, какие люди с респираторными симптомами страдают пневмонией и нуждаются в госпитализации. Прокальцитонин также может помочь врачу выбрать правильное применение антибиотиков.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). В некоторых сложных случаях может быть проведена ПЦР.Тест делает несколько копий генетического материала (ДНК) вируса или бактерий, чтобы сделать его обнаруживаемым. ПЦР полезен для идентификации некоторых штаммов атипичных бактерий, включая микоплазмы и Chlamydia pneumonia . Несмотря на то, что ПЦР в реальном времени является дорогостоящим, он может помочь быстро диагностировать пневмонию Pneumocystis у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Анализы мочи

Анализы мочи на антиген Legionella pneumophila (болезнь легионеров) и S pneumoniae могут быть полезны некоторым людям с тяжелой ВП.

Инвазивные тесты

У тяжелобольных людей с ВАП врачи пробовали брать пробы жидкости из легких или трахеи. Эти методы позволили врачам определить бактерии, вызывающие пневмонию, и назначить соответствующие антибиотики. Однако это не повлияло на продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии или больнице, а также не было значительной разницы в результатах.

Методы визуализации

Рентген

Рентген грудной клетки почти всегда делается пациенту, госпитализированному для подтверждения диагноза пневмонии.

Рентгеновские лучи — это форма электромагнитного излучения (например, света). Однако они обладают более высокой энергией и могут проникать в тело, чтобы сформировать изображение на пленке. Плотные структуры (например, кость) будут казаться белыми, воздух — черным, а другие структуры — оттенками серого в зависимости от плотности. Рентгеновские лучи могут предоставить информацию о непроходимости, опухолях и других заболеваниях, особенно в сочетании с использованием бария и контрастного воздуха в кишечнике.

Рентген грудной клетки может выявить следующее:

Осложнения пневмонии, включая плевральный выпот и абсцессы
Белые области в легких, называемые инфильтратами, которые часто указывают на инфекцию

Другие визуализационные тесты

Компьютерная томография (КТ) сканирование или сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут быть полезны в некоторых обстоятельствах, например, когда:

подозревается опухоль легкого
возникают осложнения
люди не реагируют на антибиотики
люди имеют другое серьезное здоровье проблемы
Подозрение на легочную эмболию
Неясные результаты рентгенографии

Щелкните значок, чтобы просмотреть изображение компьютерной томографии.

КТ и МРТ могут помочь обнаружить повреждение тканей, абсцессы и увеличенные лимфатические узлы. Они также могут обнаружить некоторые опухоли, блокирующие бронхи. Никакие методы визуализации не могут определить фактический организм, вызывающий инфекцию. Однако признаки на компьютерной томографии людей с определенными формами пневмонии — например, вызванные Legionella pneumophila — обычно отличаются от признаков, вызываемых другими бактериями в легких.

Инвазивные диагностические процедуры

Инвазивные диагностические процедуры могут потребоваться, когда:

Люди страдают СПИДом или другими иммунными проблемами
Люди имеют опасные для жизни осложнения
Стандартные методы лечения не дали результатов по неизвестным причинам

Торакоцентез

Если врач обнаруживает плевральный выпот во время медицинского осмотра или визуализации и подозревает наличие гноя (эмпиемы), выполняется плевроцентез.

Жидкость из плевры извлекается с помощью длинной тонкой иглы, вставленной между ребрами.
Затем жидкость отправляется в лабораторию для нескольких тестов.

Осложнения этой процедуры редки, но могут включать коллапс легкого, кровотечение и инфекцию.

Бронхоскопия

Бронхоскопия — это инвазивный тест для исследования респираторного секрета. Обычно он не требуется людям с ВП, но может быть подходящим для людей с сильно ослабленной иммунной системой, которым требуется немедленная диагностика, или для людей, состояние которых ухудшилось во время лечения.У пациентов, которым для дыхания требуется дыхательный аппарат (тяжело больные), эту процедуру можно проводить через имеющуюся дыхательную трубку.

Бронхоскопия проводится следующим образом:

Пациенту вводят местный анестетик, кислород и седативные средства.
Врач вводит оптоволоконную трубку в нижние дыхательные пути через нос или рот.
Трубка действует как телескоп в тело, позволяя врачу осматривать дыхательное горло и основные дыхательные пути и искать гной, аномальную слизь или другие проблемы.
Врач забирает образцы для анализа, а также может лечить человека, удаляя любые инородные тела или инфицированные ткани, обнаруженные во время процесса.

Щелкните значок, чтобы увидеть изображение бронхоскопии.

Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) можно проводить одновременно с бронхоскопией. Это включает в себя введение большого количества физиологического раствора через бронхоскоп в легкие с последующим немедленным высасыванием жидкости. Затем жидкость анализируется в лаборатории.БАЛ — эффективный метод обнаружения конкретных возбудителей инфекций.

Процедура обычно очень безопасна, но могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

Аллергические реакции на седативные или анестетические средства
Приступы астмы у восприимчивых людей
Кровотечение
Лихорадка

Биопсия легкого

В очень тяжелых случаях пневмонии или при неясном диагнозе, особенно при Людям с поврежденной иммунной системой может потребоваться биопсия легкого.Биопсия легкого включает взятие ткани из легких и ее исследование под микроскопом.

Легочный метчик

В этой процедуре обычно используется игла, вставляемая между ребрами, чтобы забрать жидкость из легкого для анализа. Он известен под несколькими названиями, в том числе:

Аспирация легкого
Пункция легкого
Грудная пункция
Трансторакальная пункция иглой
Чрескожная пункция иглой
Аспирация иглой

больше делают часто, потому что это инвазивно и представляет небольшой риск коллапса легкого.Некоторые эксперты, однако, утверждают, что пункция легкого более точна, чем другие методы выявления бактерий, и что ее риск невелик. Учитывая рост числа устойчивых бактерий, они считают, что следует пересмотреть его использование у молодых людей.

В тяжелых или сложных случаях может потребоваться консультация специалиста-инфекциониста.

Дифференциальный диагноз

Распространенные причины стойкого кашля

Четыре наиболее распространенных причины стойкого кашля:

Астма
Долгосрочный (хронический) бронхит
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

К другим частым причинам длительного (хронического) кашля относятся тяжелое курение или прием препаратов от артериального давления, известных как ингибиторы АПФ.

Острый бронхит

Острый бронхит — это инфекция в проходах, по которым воздух переносится из горла в легкие. Инфекция вызывает кашель с выделением мокроты. Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В некоторых случаях острый бронхит, вызванный простудой, может длиться несколько недель.

Хронический бронхит

Хронический бронхит вызывает одышку и часто сопровождается инфекцией, выделением слизи и кашлем, но это длительное и необратимое состояние.Те же бактерии и вирусы, которые вызывают пневмонию, могут вызывать инфекцию у людей с хроническим бронхитом. Однако инфекции затрагивают только дыхательные пути, ведущие к легким, а не саму ткань легких. Эти 2 расстройства могут иметь одинаковые симптомы, например:

Кашель
Усталость
Лихорадка
Выделение мокроты

Между хроническим бронхитом и пневмонией существуют значительные различия:

У людей с бронхитом больше шансов заболеть. свистящее дыхание, но с меньшей вероятностью будет озноб, очень высокая температура и другие признаки тяжелого заболевания.
Больные пневмонией часто откашливают тяжелую мокроту, которая может содержать кровь.
Рентгеновские снимки людей с пневмонией показывают воспаление и другие изменения в легочной ткани, которые не наблюдаются у людей с хроническим бронхитом.

Астма

При астме кашель обычно сопровождается хрипом и возникает в основном ночью или во время активности. Лихорадка присутствует редко (кроме случаев, когда у человека есть инфекция). Симптомы астмы, вызванные профессиональными причинами, могут привести к постоянному кашлю, который обычно усиливается в течение рабочей недели.Такие тесты, как ингаляционный тест метахолина и исследования функции легких, могут быть эффективными при диагностике астмы. Рентген грудной клетки также может помочь в исключении пневмонии.

Другие заболевания, поражающие легкие

Многие состояния напоминают пневмонию, особенно у госпитализированных пациентов. К ним относятся:

ОРДС
Ателектаз, частичный коллапс легочной ткани
Бронхоэктаз, необратимое расширение дыхательных путей, которое обычно связано с врожденными дефектами, хронической синусовой или бронхиальной инфекцией или закупоркой
Сердечная недостаточность (если она поражает левую часть сердца, в легких может происходить скопление жидкости и вызывать постоянный кашель, одышку и хрипы)
Интерстициальный фиброз легких, неинфекционное воспаление легких, вызывающее повреждение и рубцевание
Рак легкого
Тяжелые аллергические реакции, такие как реакции на лекарства
Туберкулез

Исключение причин у детей

К важным причинам кашля у детей в разном возрасте относятся:

Астма
Синусит у детей 18 месяцев до 6 лет

Пневмония | Nature Reviews Disease Primers

Манделл Л. А. и Нидерман М. С. Аспирационная пневмония. N. Engl. J. Med. 380 , 651–663 (2019). Обзорная статья об аспирационной пневмонии, включая новые взгляды на микробную этиологию и лечение антибиотиками. .

CAS Google Scholar

Cillóniz, C. et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь 66 , 340–346 (2011).

Google Scholar

Torres, A. et al. Международные рекомендации ERS / ESICM / ESCMID / ALAT по ведению госпитальной пневмонии и искусственной вентиляции легких. Eur. Респир. J. 50 , 1700582 (2017). В этих международных европейских и латиноамериканских рекомендациях группа экспертов представляет рекомендации по диагнозу, факторам риска устойчивости к антибиотикам, а также типу и продолжительности лечения HAP и VAP.Были использованы вопросы PICO и методология GRADE .

Google Scholar

Kalil, A.C. et al. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных болезней и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin. Заразить. Дис. 63 , e61 – e111 (2016). Настоящее руководство содержит факторы риска для подозреваемых микроорганизмов с МЛУ или ШЛУ, а также рекомендации по эмпирическому лечению, использованию биомаркеров и продолжительности приема антибиотиков. .

PubMed PubMed Central Google Scholar

Metlay, J. P. et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , e45 – e67 (2019). Это руководство включает новые рекомендации по микробиологическим диагностическим тестам, в частности, по эмпирическому лечению пациентов вне и в стационаре. .

PubMed PubMed Central Google Scholar

Прина Э., Ранзани О. Т. и Торрес А. Внебольничная пневмония. Ланцет 386 , 1097–1108 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Di Pasquale, M. F. et al. Распространенность и этиология внебольничной пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Clin.Заразить. Дис. 68 , 1482–1493 (2019).

Google Scholar

GBD 2019 Заболевания и травмы, соавторы. Глобальное бремя 369 заболеваний и травм в 204 странах и территориях, 1990–2019 годы: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 396 , 1204–1222 (2020).

Google Scholar

ГББ, 2016 г. Соавторы по инфекциям нижних дыхательных путей. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet Infect. Дис. 18 , 1191–1210 (2018).

Google Scholar

10.

Комия К. и др. Прогностические последствия аспирационной пневмонии у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор с метаанализом. Sci. Отчет 6 , 38097 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Lindenauer, P. K. et al. Вариация диагноза аспирационной пневмонии и связь с исходами госпитальной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 15 , 562–569 (2018).

Google Scholar

12.

Neill, S. & Dean, N.Аспирационная пневмония и пневмонит: спектр инфекционных / неинфекционных заболеваний, поражающих легкие. Curr. Opin. Заразить. Дис. 32 , 152–157 (2019).

Google Scholar

13.

Jain, S. et al. Внебольничная пневмония среди взрослых в США, требующая госпитализации. N. Engl. J. Med. 373 , 415–427 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Торрес А., Петерманс У. Э., Виеги Г. и Блази Ф. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Грудь 68 , 1057–1065 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Норрис Т., Варатиан А. и Коэн Р. А. Охват вакцинацией взрослых в возрасте 65 лет и старше: США, 2015 г. Краткий обзор данных NCHS № 281 (CDC, 2017).

16.

Fedson, D. S. et al. Пневмококковая полисахаридная вакцинация взрослых: новые перспективы для Европы. Эксперт. Rev. Vaccines 10 , 1143–1167 (2011).

CAS Google Scholar

17.

Jamal, A. et al. Современное курение сигарет среди взрослых — США, 2016 г. MMWR 67 , 53–59 (2018).

Google Scholar

18.

Louie, J. K. et al. Факторы, связанные со смертью или госпитализацией из-за пандемической инфекции гриппа A (h2N1) 2009 г. в Калифорнии. JAMA 302 , 1896–1902 (2009).

CAS Google Scholar

19.

Wu, C. et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью пневмонии 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Intern. Med. 180 , 934–943 (2020).

CAS Google Scholar

20.

Barbier, F., Andremont, A., Wolff, M. & Bouadma, L. Госпитальная пневмония и искусственная вентиляция легких: последние достижения в эпидемиологии и лечении. Curr. Opin. Pulm. Med. 19 , 216–228 (2013).

Google Scholar

21.

Rosenthal, V. D. et al. Отчет Международного консорциума по контролю за внутрибольничными инфекциями (INICC), сводка данных по 36 странам за 2004-2009 гг. Am. J. Infect. Контроль. 40 , 396–407 (2012).

Google Scholar

22.

Джулиано К. К., Бейкер Д. и Куинн Б. Эпидемиология госпитальной пневмонии без вентиляции легких в США. Am. J. Infect. Контроль. 46 , 322–327 (2018).

Google Scholar

23.

Bonell, A. et al. Систематический обзор и метаанализ респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых в Азии: анализ уровня национального дохода по заболеваемости и этиологии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 511–518 (2019).

Google Scholar

24.

Bouadma, L. et al. События, связанные с ИВЛ: распространенность, исход и связь с пневмонией, связанной с ИВЛ. Crit. Care Med. 43 , 1798–1806 (2015).

Google Scholar

25.

Shi, T. et al. Глобальное и региональное бремя госпитализаций по поводу пневмонии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. Дис. 222 , S570 – S576 (2020).

Google Scholar

26.

ГББ 2017 Причины смерти соавторов. Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая смертность от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 гг .: систематический анализ для исследования «Глобальное бремя болезней», 2017 г. Lancet 392 , 1736–1788 ( 2018).

Google Scholar

27.

JustActions. Пропавший кусок. Почему продолжающееся пренебрежение пневмонией угрожает достижению целей в области здравоохранения (JustActions, 2018).

28.

Нуньес, Б. П., Флорес, Т. Р., Мильке, Г. И., Туме, Э. и Факкини, Л. А. Мультиморбидность и смертность у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Arch. Геронтол. Гериатр. 67 , 130–138 (2016).

Google Scholar

29.

Arnold, F. W. et al. Различия в смертности среди госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией в трех регионах мира: результаты международного когортного исследования Организации внебольничной пневмонии (CAPO). Respir. Med. 107 , 1101–1111 (2013).

Google Scholar

30.

Хео, Дж. Я. и Сонг, Дж. Й. Бремя болезни и этиологическое распределение внебольничной пневмонии у взрослых: развивающаяся эпидемиология в эпоху пневмококковых конъюгированных вакцин. Заражение. Chemother. 50 , 287–300 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Cillóniz, C. et al. Внебольничная пневмония у амбулаторных больных: этиология и исходы. Eur. Респир. J. 40 , 931–938 (2012).

Google Scholar

32.

Luna, C. M. et al. Влияние возраста и сопутствующих заболеваний на смертность пациентов разных возрастных групп, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 13 , 1519–1526 (2016).

Google Scholar

33.

Cillóniz, C. et al. Двадцатилетний тренд смертности среди госпитализированных больных пневмококковой внебольничной пневмонией. PLoS ONE 13 , e0200504 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Корралес-Медина, В.F. et al. Промежуточный и долгосрочный риск возникновения сердечной недостаточности у пожилых людей после госпитализации по поводу пневмонии. Am. Heart J. 170 , 306–312 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

35.

Eurich, D. T., Marrie, T. J., Minhas-Sandhu, J. K. & Majumdar, S. R. Десятилетняя смертность после внебольничной пневмонии. Перспективная когорта. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 597–604 (2015).

Google Scholar

36.

Ramirez, J. A. et al. Взрослые, госпитализированные с пневмонией в США: заболеваемость, эпидемиология и смертность. Clin. Заразить. Дис. 65 , 1806–1812 (2017).

Google Scholar

37.

Bordon, J. et al. Госпитализация по поводу внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: частота, эпидемиология и исходы. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 220–226 (2020).

CAS Google Scholar

38.

Torres, A. et al. Бремя пневмококковой внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Respir. Med. 137 , 6–13 (2018).

Google Scholar

39.

Magill, S. S. et al. Многостороннее исследование распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. N. Engl. J. Med. 370 , 1198–1208 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Мичек, С. Т., Чу, Б., Хэмптон, Н. и Коллеф, М. Х. Исследование «случай-контроль», оценивающее влияние невентилируемой внутрибольничной пневмонии на исходы для пациентов. Сундук 150 , 1008–1014 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Melsen, W. G. et al. Приписываемая смертность от пневмонии, связанной с вентилятором: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных профилактических исследований. Lancet Infect. Дис. 13 , 665–671 (2013).

Google Scholar

42.

Bassetti, M. et al. Стратификация риска и лечение пневмонии, приобретенной в отделении интенсивной терапии, вызванной бактериями с множественной лекарственной устойчивостью / широкой лекарственной устойчивостью / устойчивостью к пандемиям. Curr.Opin. Крит. Уход 24 , 385–393 (2018).

Google Scholar

43.

Herkel, T. et al. Эпидемиология внутрибольничной пневмонии: результаты многоцентрового проспективного обсервационного исследования в Центральной Европе в сравнении с данными из европейского региона. Biomed. Пап. Med. Фак. Univ. Палацкий. Оломоуц Чешская Республика. 160 , 448–455 (2016).

Google Scholar

44.

Ибн Сайед, W. et al. Сравнение риска смертности, связанного с бактериальной пневмонией, приобретенной на ИВЛ, и бактериальной пневмонией, приобретенной не в ОИТ. Crit. Care Med. 47 , 345–352 (2019).

Google Scholar

45.

Talbot, G.H. et al. Дизайн исследования, основанного на фактических данных, для госпитальной бактериальной пневмонии и бактериальной пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких. J. Infect. Дис. 219 , 1536–1544 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

McAllister, D. A. et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Ланцет Глоб. Здравоохранение 7 , e47 – e57 (2019).

Google Scholar

47.

Weir, D. L., Majumdar, S.Р., Макалистер, Ф. А., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Влияние мультиморбидности на краткосрочные события у пациентов с внебольничной пневмонией: проспективное когортное исследование. Clin. Microbiol. Заразить. 21 , 264.e7–264.e13 (2015).

CAS Google Scholar

48.

Bradley, J. S. et al. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: рекомендации по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Америки. Clin. Заразить. Дис. 53 , e25 – e76 (2011).

PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Barbagelata, E. et al. Гендерные различия при внебольничной пневмонии. Minerva Med. 111 , 153–165 (2020).

Google Scholar

50.

Mutepe, N. D. et al. Влияние конденсата сигаретного дыма на образование пневмококковой биопленки и пневмолизина. Eur. Респир. J. 41 , 392–395 (2013).

CAS Google Scholar

51.

Самохвалов А. В., Ирвинг Х. М. и Рем Дж. Употребление алкоголя как фактор риска пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Epidemiol. Заразить. 138 , 1789–1795 (2010).

CAS Google Scholar

52.

Neupane, B. et al.Длительное воздействие загрязнения атмосферного воздуха и риск госпитализации по поводу внебольничной пневмонии у пожилых людей. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 181 , 47–53 (2010).

CAS Google Scholar

53.

Американское торакальное общество и Американское общество инфекционных заболеваний. Руководство по ведению взрослых с внутрибольничной, вентиляторной и медицинской пневмонией Am. J. Respir. Крит. Care Med. 171 , 388–416 (2005).

Google Scholar

54.

Le, M. N.-T. и другие. Оральная колонизация устойчивыми к противомикробным препаратам грамотрицательными бактериями среди пациентов учреждений длительного ухода: распространенность, факторы риска и молекулярная эпидемиология. Антимикробный. Сопротивляться. Заразить. Контроль. 9 , 45 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Feldman, C. et al. Наличие и последовательность колонизации эндотрахеальной трубки у пациентов на ИВЛ. Eur. Респир. J. 13 , 546–551 (1999).

CAS Google Scholar

56.

Cilloniz, C. et al. Сезонность возбудителей внебольничной пневмонии. Respirology 22 , 778–785 (2017).

Google Scholar

57.

Пара, Р. А., Фомда, Б. А., Ян, Р. А., Шах, С. и Коул, П. А. Микробная этиология у госпитализированных взрослых жителей Северной Индии с внебольничной пневмонией. Lung India 35 , 108–115 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

58.

Tao, L.-L. и другие. Этиология и устойчивость к противомикробным препаратам внебольничной пневмонии у взрослых пациентов в Китае. Подбородок. Med. J. 125 , 2967–2972 (2012).

Google Scholar

59.

Шоар С. и Мушер Д. М. Этиология внебольничной пневмонии у взрослых: систематический обзор. Пневмония 12 , 11 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

60.

Моберли С., Холден Дж., Татхэм Д. П. и Эндрюс Р. М. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2013 , CD000422 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

61.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Современное курение сигарет среди взрослых — США, 2011 г. MMWR 61 , 889–894 (2012).

Google Scholar

62.

Luca, D. L. et al. Влияние вакцинации против пневмококковой инфекции на госпитализации с пневмонией и связанные с этим расходы в Онтарио: популяционное экологическое исследование. Clin. Заразить. Дис. 66 , 541–547 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

63.

Йоханссон, Н., Калин, М., Тивельюнг-Линделл, А., Гиске, К. Г. и Хедлунд, Дж. Этиология внебольничной пневмонии: повышение микробиологической эффективности с помощью новых методов диагностики. Clin. Заразить. Дис. 50 , 202–209 (2010).

PubMed PubMed Central Google Scholar

64.

Розенбаум, М. Х. и др. Роль Streptococcus pneumoniae в внебольничной пневмонии среди взрослых в Европе: метаанализ. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 32 , 305–316 (2013).

CAS Google Scholar

65.

Huijts, S. M. et al. Диагностическая точность теста на серотип-специфический антиген при внебольничной пневмонии. Eur. Респир. J. 42 , 1283–1290 (2013).

Google Scholar

66.

Aliberti, S. et al. Патогены с множественной лекарственной устойчивостью у госпитализированных пациентов из сообщества с пневмонией: европейская перспектива. Грудь 68 , 997–999 (2013).

Google Scholar

67.

Shindo, Y. et al. Факторы риска развития лекарственно-устойчивых патогенов при внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 985–995 (2013).

CAS Google Scholar

68.

Prina, E. et al. Факторы риска, связанные с потенциально устойчивыми к антибиотикам патогенами при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 153–160 (2015).

Google Scholar

69.

Ceccato, A. et al. Подтверждение оценки прогноза для лекарственно-устойчивых микроорганизмов при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 18 , 257–265 (2021).

Google Scholar

70.

Cilloniz, C. et al. Трудно лечить микроорганизмы у пациентов старше 80 лет с внебольничной пневмонией: распространенность возбудителей ПЭУ. Eur. Респир. J. 56 , 2000773 (2020).

Google Scholar

71.

Webb, B.J. et al. Получение и многоцентровая проверка лекарственной устойчивости в баллах клинического прогноза пневмонии. Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 2652–2663 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

72.

Karhu, J., Ala-Kokko, T. I., Vuorinen, T., Ohtonen, P. & Syrjälä, H. Обнаружение вируса нижних дыхательных путей у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией на ИВЛ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 62–70 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

73.

Wu, X. et al. Заболеваемость респираторно-вирусными инфекциями, обнаруженными с помощью ПЦР и ПЦР в реальном времени, у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: метаанализ. Дыхание 89 , 343–352 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

74.

Zhou, F. et al. Тяжесть заболевания и клинические исходы внебольничной пневмонии, вызванной респираторными вирусами, не относящимися к гриппу, у взрослых: многоцентровое проспективное реестровое исследование, проведенное CAP-China Network. Eur. Респир. J. 54 , 1802406 (2019).

Google Scholar

75.

Cillóniz, C. et al. Чистый вирусный сепсис, вторичный по отношению к внебольничной пневмонии у взрослых: факторы риска и прогнозы. J. Infect. Дис. 220 , 1166–1171 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

76.

Jain, S. et al. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации, среди U.С. дети. N. Engl. J. Med. 372 , 835–845 (2015). Это проспективное многоцентровое исследование микробной этиологии ВП у госпитализированных пациентов. Очень важно, что тесты ПЦР для обнаружения вирусных возбудителей , Legionella spp. и Mycoplasma pneumoniae систематически использовались в диагностических исследованиях. При таком подходе вирусы стали первой причиной возникновения CAP .

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

77.

Weber, D. J. et al. Микробиология вентилятор-ассоциированной пневмонии по сравнению с микробиологией внутрибольничной пневмонии. Заражение. Контроль. Hosp. Эпидемиол. 28 , 825–831 (2007).

Google Scholar

78.

Магиоракос, А.-П. и другие. Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, широкой лекарственной устойчивостью и устойчивостью к пандемиям: предложение международного эксперта по временным стандартным определениям приобретенной устойчивости. Clin. Microbiol. Заразить. 18 , 268–281 (2012).

CAS Google Scholar

79.

Паркер Д., Ан, Д., Коэн, Т. и Принс, А. Врожденная иммунная сигнализация, активируемая бактериями МЛУ в дыхательных путях. Physiol. Ред. 96 , 19–53 (2016).

Google Scholar

80.

Grousd, J. A., Rich, H. E. & Alcorn, J. F. Взаимодействия между хозяином и патогеном при грамположительной бактериальной пневмонии. Clin. Microbiol. Ред. 32 , e00107-18 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

81.

Куттер, Дж. С., Спронкен, М. И., Фраай, П. Л., Фушье, Р. А. и Херфст, С. Пути передачи респираторных вирусов среди людей. Curr. Opin. Virol. 28 , 142–151 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

82.

Сигель, С. Дж. И Вайзер, Дж. Н. Механизмы бактериальной колонизации дыхательных путей. Annu. Rev. Microbiol. 69 , 425–444 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

83.

Куинтон, Л. Дж., Уолки, А. Дж. И Мизгерд, Дж. П. Интегративная физиология пневмонии. Physiol. Ред. 98 , 1417–1464 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

84.

Диксон, Р. П., Эрб-Дауорд, Дж. Р. и Хаффнагл, Г. Б. На пути к экологии легких: новые концептуальные модели легочной микробиологии и патогенеза пневмонии. Ланцет Респир. Med. 2 , 238–246 (2014). Обзорная статья о новых взглядах на этиопатогенез пневмонии на основе изменений микробиоты .

PubMed PubMed Central Google Scholar

85.

Петтигрю, М.М., Таннер, В. и Харрис, А. Д. Микробиом легких и пневмония. J. Infect. Дис. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa702 (2020).

Артикул Google Scholar

86.

Браун Р. Л., Секейра Р. П. и Кларк Т. Б. Микробиота защищает от респираторной инфекции посредством передачи сигналов GM-CSF. Nat. Commun. 8 , 1512 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

87.

Нишимото, А. Т., Рош, Дж. В. и Туоманен, Э. И. Пневмолизин: патогенез и терапевтическая цель. Фронт. Microbiol. 11 , 1543 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

88.

фон Ховен, Г., Цин, К., Нойкирх, К., Хусманн, М., Хеллманн, Н. α-токсин золотистого стафилококка: маленькие поры, большие последствия. Biol. Chem. 400 , 1261–1276 (2019).

Google Scholar

89.

Хаузер А. Р. Система секреции типа III синегнойной палочки: инфекция путем инъекции. Nat. Rev. Microbiol. 7 , 654–665 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

90.

Ferguson, N. D. et al. Берлинское определение ARDS: расширенное обоснование, обоснование и дополнительный материал. Intensive Care Med. 38 , 1573–1582 (2012).

Google Scholar

91.

Matthay, M.A. et al. Острый респираторный дистресс-синдром. Nat. Преподобный Дис. Prim. 5 , 18 (2019).

Google Scholar

92.

Whitsett, J. A. & Alenghat, T. Клетки респираторного эпителия регулируют врожденный иммунитет легких. Nat. Иммунол. 16 , 27–35 (2015).

CAS Google Scholar

93.

Ченг, Д.и другие. Эпителий дыхательных путей контролирует воспаление и повреждение легких посредством пути NF-κB. J. Immunol. 178 , 6504–6513 (2007).

CAS Google Scholar

94.

Quinton, L.J. et al. Функции и регуляция NF-κB RelA при пневмококковой пневмонии. J. Immunol. 178 , 1896–1903 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

95.

Хан, С. и Маллампалли, Р. К. Роль сурфактанта в заболеваниях легких и защите организма от легочных инфекций. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 765–774 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

96.

Кэри, Р. М. и Ли, Р. Дж. Вкусовые рецепторы врожденного иммунитета верхних дыхательных путей. Питательные вещества 11 , 2017 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

97.

Ли, Р. Дж. И Коэн, Н. А. Возникающая роль рецептора горького вкуса T2R38 при инфекциях верхних дыхательных путей и хроническом риносинусите. Am. J. Rhinol. Аллергия 27 , 283–286 (2013).

Google Scholar

98.

МакАлир, Дж. П. и Коллс, Дж. К. Направление движения: IL-17 и IL-22 координируют легочную иммунную защиту. Immunol. Ред. 260 , 129–144 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

99.

Aujla, S.J. et al. IL-22 обеспечивает защиту слизистой оболочки хозяина от грамотрицательной бактериальной пневмонии. Nat. Med. 14 , 275–281 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

100.

Аллард Б., Панарити А. и Мартин Дж. Г. Альвеолярные макрофаги в разрешении воспаления, восстановлении тканей и устойчивости к инфекции. Фронт. Иммунол. 9 , 1777 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

101.

Preston, J. A. et al. Убийство бактерий, связанное с апоптозом альвеолярных макрофагов, помогает предотвратить пневмонию у мышей. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 84–97 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

102.

González-Juarbe, N. et al. Порообразующие токсины вызывают некроптоз макрофагов при острой бактериальной пневмонии. PLoS Pathog. 11 , e1005337 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

103.

Kitur, K. et al. Вызванный токсинами некроптоз является основным механизмом повреждения легких Staphylococcus aureus. PLoS Pathog. 11 , e1004820 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

104.

Kitur, K. et al.Некроптоз способствует выведению золотистого стафилококка за счет подавления избыточной воспалительной передачи сигналов. Cell Rep. 16 , 2219–2230 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

105.

Панда, С. К. и Колонна, М. Врожденные лимфоидные клетки в иммунитете слизистой оболочки. Фронт. Иммунол. 10 , 861 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

106.

Kaiko, G.E., Phipps, S., Angkasekwinai, P., Dong, C. & Foster, P. S. Дефицит NK-клеток предрасполагает к вирусно-индуцированному аллергическому воспалению Th3-типа через IL-25, полученный из эпителия. J. Immunol. 185 , 4681–4690 (2010).

CAS Google Scholar

107.

Jayaraman, A. et al. Комплексы IL-15 индуцируют ответы NK- и T-клеток независимо от передачи сигналов IFN типа I во время риновирусной инфекции. Mucosal Immunol. 7 , 1151–1164 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

108.

Van Maele, L. et al. Активация врожденных лимфоидных клеток 3-го типа и секреции интерлейкина 22 в легких во время инфекции Streptococcus pneumoniae. J. Infect. Дис. 210 , 493–503 (2014).

Google Scholar

109.

Xiong, H.и другие. Перекрестное взаимодействие между врожденными лимфоцитами и ly6c (hi) моноцитами способствует очищению от Klebsiella pneumoniae. Cell 165 , 679–689 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

110.

Hinks, T. S. C. et al. Стероид-индуцированный дефицит инвариантных Т-клеток, связанных со слизистой оболочкой, в легких при хронической обструктивной болезни легких. Последствия для нетипируемой инфекции Haemophilus influenzae. Am.J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1208–1218 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

111.

Meierovics, A. I. & Cowley, S. C. Клетки MAIT способствуют дифференцировке воспалительных моноцитов в дендритные клетки во время легочной внутриклеточной инфекции. J. Exp. Med. 213 , 2793–2809 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

112.

Liu, J. et al. Повышенная роль нейтрофилов в распространенных респираторных заболеваниях. J. Immunol. Res. 2017 , 6710278 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

113.

Castanheira, F. V. S. & Kubes, P. Нейтрофилы и NET в модуляции острого и хронического воспаления. Кровь 133 , 2178–2185 (2019).

CAS Google Scholar

114.

Xiong, H. et al. Определенный вклад нейтрофилов и моноцитов CCR2 + в легочный клиренс различных штаммов Klebsiella pneumoniae. Заражение. Иммун. 83 , 3418–3427 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

115.

Winter, C. et al. Важная роль CC-хемокин-лиганд 2-зависимого рекрутирования мононуклеарных фагоцитов легких для ингибирования сепсиса у мышей, инфицированных Streptococcus pneumoniae. J. Immunol. 182 , 4931–4937 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

116.

Weber, G. F. et al. В-клетки-активаторы врожденного ответа плевры защищают от пневмонии через ось GM-CSF-IgM. J. Exp. Med. 211 , 1243–1256 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

117.

de Stoppelaar, S. F. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при сепсисе, вызванном грамотрицательной пневмонией, у мышей. Кровь 124 , 3781–3790 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

118.

van den Boogaard, F. E. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при мышиной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae. Crit. Care Med. 43 , e75 – e83 (2015).

Google Scholar

119.

Ichinohe, T. et al. Микробиота регулирует иммунную защиту от инфекции, вызванной вирусом гриппа А. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 5354–5359 (2011).

CAS Google Scholar

120.

Schuijt, T. J. et al. Микробиота кишечника играет защитную роль в защите хозяина от пневмококковой пневмонии. Кишечник 65 , 575–583 (2016).

CAS Google Scholar

121.

Хаак Б. В. и Виерсинга В. Дж. Роль кишечной микробиоты при сепсисе. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 135–143 (2017).

Google Scholar

122.

Netea, M. G., Schlitzer, A., Placek, K., Joosten, L. A. B. & Schultze, J. L. Врожденная и адаптивная иммунная память: эволюционный континуум в реакции хозяина на патогены. Cell Host Microbe 25 , 13–26 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

123.

Giamarellos-Bourboulis, E.J. et al. Активировать: рандомизированное клиническое испытание вакцинации БЦЖ против инфекции у пожилых людей. Ячейка 183 , 315–323.e9 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

124.

Hwang, J. Y., Randall, T. D. и Silva-Sanchez, A.Индуцируемая лимфоидная ткань, ассоциированная с бронхом: подавление воспаления в легких. Фронт. Иммунол. 7 , 258 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

125.

Снайдер М. Э. и Фарбер Д. Л. Резидентные Т-клетки памяти в тканях легких человека в здоровье и болезнях. Curr. Opin. Иммунол. 59 , 101–108 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

126.

Smith, N. M. et al. Резидентные Т-клетки памяти, разделенные на регионы, обеспечивают естественную защиту от пневмококковой пневмонии. Mucosal Immunol. 11 , 220–235 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

127.

Серхан, К. Н. и Леви, Б. Д. Резолвины в воспалении: появление про-разрешающего суперсемейства медиаторов. J. Clin. Вкладывать деньги. 128 , 2657–2669 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

128.

Flitter, B.A. et al. Pseudomonas aeruginosa саботирует генерацию липидных медиаторов, прорешающих способность хозяина. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , 136–141 (2017).

CAS Google Scholar

129.

Sham, H.P. et al. 15-эпи-липоксин A4, резолвин D2 и резолвин D3 индуцируют регуляторы NF-κB при бактериальной пневмонии. J. Immunol. 200 , 2757–2766 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

130.

Zemans, R. L. et al. Трансмиграция нейтрофилов запускает восстановление эпителия легких посредством передачи сигналов β-катенина. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 15990–15995 (2011).

CAS Google Scholar

131.

Лю Ю.и другие. FoxM1 опосредует функцию предшественников эпителиальных клеток типа II при восстановлении повреждения альвеол, вызванного синегнойной палочкой. J. Exp. Med. 208 , 1473–1484 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

132.

Kumar, P. A. et al. Стволовые клетки из дистальных отделов дыхательных путей образуют альвеолы in vitro и во время регенерации легких после инфицирования вирусом гриппа h2N1. Cell 147 , 525–538 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

133.

Matsuzaki, Y. et al. Stat3 необходим для цитопротекции респираторного эпителия при аденовирусной инфекции. J. Immunol. 177 , 527–537 (2006).

CAS Google Scholar

134.

Quinton, L.J. et al. STAT3 альвеолярного эпителия, цитокины семейства IL-6 и защита хозяина при пневмонии, вызванной Escherichia coli. Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 38 , 699–706 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

135.

Quinton, L.J. et al. Передача сигналов фактора ингибирования лейкемии необходима для защиты легких во время пневмонии. J. Immunol. 188 , 6300–6308 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

136.

Poe, S. L. et al. Регулируемые STAT1 MDSC-подобные клетки легких продуцируют IL-10 и эффероцитозируют апоптозные нейтрофилы, имеющие отношение к разрешению бактериальной пневмонии. Mucosal Immunol. 6 , 189–199 (2013).

CAS Google Scholar

137.

D’Alessio, F. R. et al. CD4 + CD25 + Foxp3 + Tregs устраняют экспериментальное повреждение легких у мышей и присутствуют у людей с острым повреждением легких. J. Clin. Вкладывать деньги. 119 , 2898–2913 (2009).

PubMed PubMed Central Google Scholar

138.

Monticelli, L.A. et al. Врожденные лимфоидные клетки способствуют гомеостазу легочной ткани после заражения вирусом гриппа. Nat. Иммунол. 12 , 1045–1054 (2011).

PubMed PubMed Central Google Scholar

139.

Laidlaw, B.J. et al. CD4 + Т-клетки помогают направлять образование CD103 + резидентных в легких CD8 + Т-клеток памяти во время вирусной инфекции гриппа. Иммунитет 41 , 633–645 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

140.

Xu, X. et al. Обычные NK-клетки могут продуцировать IL-22 и способствовать защите хозяина при пневмонии Klebsiella pneumoniae. J. Immunol. 192 , 1778–1786 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

141.

Крадин Р. Л., Дигумарти С. Патология легочной бактериальной инфекции. Семин. Диаг. Патол. 34 , 498–509 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

142.

Притт Б. С. и Обри М. С. Гистопатология вирусных инфекций легких. Семин. Диаг. Патол. 34 , 510–517 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

143.

Singer, M. et al. Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Sepsis-3). JAMA 315 , 801–810 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

144.

Ангус Д. и ван дер Полл Т. Тяжелый сепсис и септический шок. N. Engl. J. Med. 369 , 840–851 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

145.

Дремсизов Т. и др. Тяжелый сепсис при внебольничной пневмонии: когда это происходит и помогают ли критерии синдрома системного воспалительного ответа предсказать течение? Сундук 129 , 968–978 (2006).

PubMed PubMed Central Google Scholar

146.

Джулиано К. и Бейкер Д. Сепсис в контексте госпитальной пневмонии без вентиляции. Am. J. Crit. Уход 29 , 9–14 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

147.

Hotchkiss, R. S. et al. Сепсис и септический шок. Nat. Преподобный Дис. Prim. 2 , 16045 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

148.

van der Poll, T., van de Veerdonk, F. L., Scicluna, B. P. & Netea, M. G. Иммунопатология сепсиса и потенциальные терапевтические мишени. Nat. Rev. Immunol. 17 , 407–420 (2017).

Google Scholar

149.

Корралес-Медина, В. Ф., Мушер, Д. М., Шачкина, С. и Чиринос, Дж. А. Острая пневмония и сердечно-сосудистая система. Ланцет 381 , 496–505 (2013).

Google Scholar

150.

Corrales-Medina, V. F. et al. Связь между госпитализацией по поводу пневмонии и последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний. JAMA 313 , 264–274 (2015). Краткосрочный и долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний после госпитализации ВП показан в этом капитальном исследовании .

PubMed PubMed Central Google Scholar

151.

Corrales-Medina, V. F. et al. Сердечные осложнения у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. PLoS Med. 8 , e1001048 (2011).

PubMed PubMed Central Google Scholar

152.

Violi, F. et al. Сердечно-сосудистые осложнения и риск краткосрочной смертности при внебольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 64 , 1486–1493 (2017).

Google Scholar

153.

Ramirez, J. et al. Острый инфаркт миокарда у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 47 , 182–187 (2008).

Google Scholar

154.

Mortensen, E. M. et al. Причины смерти пациентов с внебольничной пневмонией: результаты когортного исследования исходов пациентов с пневмонией. Arch. Междунар. Med. 162 , 1059–1064 (2002).

PubMed PubMed Central Google Scholar

155.

Мушер, Д. М., Аберс, М. С. и Корралес-Медина, В. Ф. Острая инфекция и инфаркт миокарда. N. Engl. J. Med. 380 , 171–176 (2019). Обзорная статья, показывающая доказательства острой респираторной вирусной инфекции и повышенного риска инфаркта миокарда .

CAS Google Scholar

156.

Milbrandt, E. B. et al. Распространенность и значение нарушений коагуляции при внебольничной пневмонии. Мол. Med. 15 , 438–445 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

157.

van Vught, L.A. et al. Сравнительный анализ ответа хозяина на внебольничную и внебольничную пневмонию у тяжелобольных пациентов. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1366–1374 (2016).

Google Scholar

158.

Naghavi, M. et al. Инфекция гриппа оказывает заметное воспалительное и тромботическое воздействие на атеросклеротические бляшки мышей с дефицитом аполипопротеина E. Тираж 107 , 762–768 (2003).

CAS Google Scholar

159.

Маджид, М., Вела, Д., Халили-Тебризи, Х., Кэссселлс, С.В. и Литовски, С. Системные инфекции вызывают сильное локальное воспаление в атеросклеротических коронарных артериях: ключи к триггерному эффекту острых инфекций на острые коронарные синдромы. Tex. Heart Inst. J. 34 , 11–18 (2007).

PubMed PubMed Central Google Scholar

160.

Jaw, J. E. et al. Воздействие липополисахарида на легкие вызывает дестабилизацию атеросклеротической бляшки. Eur. Респир. J. 48 , 205–215 (2016).

CAS Google Scholar

161.

Yende, S. et al. Воспалительные маркеры при выписке из больницы предсказывают последующую смертность после пневмонии и сепсиса. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 177 , 1242–1247 (2008).

PubMed PubMed Central Google Scholar

162.

Yende, S. et al. Повышенные маркеры гемостаза после пневмонии увеличивают годовой риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. PLoS ONE 6 , e22847 (2011 г.).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

163.

Ивашина, Т. Дж., Эли, Э. У., Смит, Д. М. и Ланга, К. М. Длительные когнитивные нарушения и функциональные нарушения у лиц, переживших тяжелый сепсис. JAMA 304 , 1787–1794 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

164.

Shah, F. A. et al. Двунаправленная связь между когнитивной функцией и пневмонией. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 586–592 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

165.

Girard, T. D., Dittus, R. S. & Ely, E. W. Критическое заболевание, черепно-мозговая травма. Annu. Rev. Med. 67 , 497–513 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

166.

Chung, H.-Y., Wickel, J., Brunkhorst, F. M. & Geis, C. Энцефалопатия, связанная с сепсисом: от делирия к слабоумию? Дж.Clin. Med. 9 , 703 (2020).

Google Scholar

167.

Прескотт, Х. К., Сджодинг, М. В. и Ивашина, Т. Дж. Диагностика ранней и поздней повторной госпитализации после госпитализации по поводу пневмонии. Систематический обзор. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 11 , 1091–1100 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

168.

Данг Т.Т., Маджумдар, С. Р., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Рецидивирующая пневмония: обзор с акцентом на клиническую эпидемиологию и изменяемые факторы риска у пожилых пациентов. Лекарства от старения 32 , 13–19 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

169.

Экдаль, К., Браконье, Дж. Х. и Сванборг, С. Дефицит иммуноглобулина и нарушение иммунного ответа на полисахаридные антигены у взрослых пациентов с рецидивирующей внебольничной пневмонией. Scand. J. Infect. Дис. 29 , 401–407 (1997).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

170.

Roquilly, A. et al. Альвеолярные макрофаги эпигенетически изменяются после воспаления, что приводит к долгосрочному иммунопарализу легких. Nat. Иммунол. 21 , 636–648 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

171.

Lamping, D. L. et al. Опросник по симптомам внебольничной пневмонии: новый, ориентированный на пациента показатель результатов для оценки симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Сундук 122 , 920–929 (2002).

PubMed PubMed Central Google Scholar

172.

Metlay, J. P. et al. Измерение симптоматического и функционального восстановления у пациентов с внебольничной пневмонией. J. Gen.Междунар. Med. 12 , 423–430 (1997).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

173.

Chalmers, J. D. et al. Инструменты оценки степени тяжести для прогнозирования смертности госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Систематический обзор и метаанализ. Грудь 65 , 878–883 (2010).

PubMed PubMed Central Google Scholar

174.

Chalmers, J. D. et al. Факторы риска осложненного парапневмонического выпота и эмпиемы при обращении в больницу с внебольничной пневмонией. Грудь 64 , 556–558 (2009).

Google Scholar

175.

Falguera, M. et al. Прогностические факторы, микробиология и исходы у пациентов с парапневмоническим выпотом. Eur. Респир. J. 38 , 1173–1179 (2011).

CAS Google Scholar

176.

Bhuiyan, M.U. et al. Сочетание клинических симптомов и биомаркеров крови может улучшить различение бактериальной и вирусной внебольничной пневмонии у детей. BMC Pulmonary Med. 19 , 71 (2019).

Google Scholar

177.

Lhommet, C. et al. Прогнозирование микробной причины внебольничной пневмонии: могут ли врачи или метод, основанный на данных, отличить вирусную пневмонию от бактериальной при представлении пациента? BMC Pulmonary Med. 20 , 62 (2020).

Google Scholar

178.

Торрес А. и Силлонис К. Клиническое лечение бактериальной пневмонии (Springer, 2015).

179.

Cilloniz, C., Ceccato, A., San Jose, A. & Torres, A. Клиническое лечение внебольничной пневмонии у пожилого пациента. Эксперт Ред. Респир. Med. 10 , 1211–1220 (2016).

CAS Google Scholar

180.

Schurink, C.A.M. et al. Оценка клинической легочной инфекции для вентилятор-ассоциированной пневмонии: точность и вариабельность между наблюдателями. Intensive Care Med. 30 , 217–224 (2004).

Google Scholar

181.

Fàbregas, N. et al. Пересмотр клинического диагноза пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ: сравнительная проверка с использованием немедленной посмертной биопсии легких. Грудь 54 , 867–873 (1999). Наиболее полное немедленное патологоанатомическое исследование ВАП для подтверждения клинического диагноза. .

PubMed PubMed Central Google Scholar

182.

Селф, В. Х., Кортни, Д. М., Макнотон, К. Д., Вундеринк, Р. Г. и Клайн, Дж. А. Высокая несогласованность рентгеновского снимка грудной клетки и компьютерной томографии для обнаружения затемнения легких у пациентов с ЭД: значение для диагностики пневмонии. Am. J. Emerg. Med. 31 , 401–405 (2013).

Google Scholar

183.

Laursen, C. B. et al. Диагностические возможности рентгенографии грудной клетки для диагностики внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов с острыми респираторными симптомами. Scand. J. Trauma. Resusc. Emerg. Med. 21 , А21 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

184.

Claessens, Y.-E. и другие. Ранняя компьютерная томография грудной клетки для диагностики и принятия решения о лечении при подозрении на внебольничную пневмонию. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 974–982 (2015).

Google Scholar

185.

Дин, X., Сюй, Дж., Чжоу, Дж., Лонг, В. и Чест, С. T. Результаты пневмонии, вызванной COVID-19, по продолжительности симптомов. Eur. J. Radiol. 127 , 109009 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

186.

Franquet, T. Визуализация внебольничной пневмонии. J. Thorac. Изображения 33 , 282–294 (2018).

Google Scholar

187.

D’Amato, M. et al. Оценка ультразвукового исследования грудной клетки для дополнительной диагностики и наблюдения за внебольничной пневмонией (ВП). BMC Med. Визуализация 17 , 52 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

188.

Лонг, Л., Чжао, Х.-Т., Чжан, З.-Й., Ван, Г.-Й. И Чжао, Х.-Л. УЗИ легких для диагностики пневмонии у взрослых: метаанализ. Медицина 96 , e5713 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

189.

Mongodi, S. et al. УЗИ легких для ранней диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Сундук 149 , 969–980 (2016).

Google Scholar

190.

Бухемад, Б., Дрансарт-Райе, О., Мохоли, Ф. и Монгоди, С. Ультразвук легких для диагностики и мониторинга пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ. Ann. Пер. Med. 6 , 418 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

191.

Мушер, Д. М., Монтойя, Р. и Ванахита, А. Диагностическая ценность микроскопического исследования окрашенных по Граму мокроты и культур мокроты у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 39 , 165–169 (2004).

Google Scholar

192.

Fukuyama, H., Yamashiro, S., Kinjo, K., Tamaki, H. & Kishaba, T. Валидация окрашивания мокроты по Граму для лечения внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: перспектива наблюдательное исследование. BMC Infect. Дис. 14 , 534 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

193.

Ranzani, O.T. et al. Диагностическая точность окрашивания по Граму при прогнозировании стафилококковой внутрибольничной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 1456–1463 (2020).

CAS Google Scholar

194.

Торрес, А., Артигас, А. и Феррер, Р. Биомаркеры в отделении интенсивной терапии: лучше меньше, да лучше? № Intensive Care Med. 47 , 97–100 (2021).

Google Scholar

195.

Торрес А., Ли Н., Киллонис К., Вила Дж. И Ван дер Эрден М. Лабораторная диагностика пневмонии в молекулярном возрасте. Eur. Респир. J. 48 , 1764–1778 (2016). Углубленный пересмотр доступных методов молекулярной диагностики бактериальной и вирусной пневмонии .

CAS Google Scholar

196.

Schulte, B. et al. Выявление патогенов, ассоциированных с пневмонией, с использованием прототипа теста мультиплексной пневмонии у госпитализированных пациентов с тяжелой пневмонией. PLoS ONE 9 , e110566 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

197.

Paonessa, J. R. et al. Быстрое обнаружение метициллин-резистентного золотистого стафилококка в БАЛ: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Сундук 155 , 999–1007 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

198.

Gastli, N. et al. Многоцентровая оценка панели BioFire FilmArray Pneumonia Panel для быстрого бактериологического документирования пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.11.014 (2020).

Артикул Google Scholar

199.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Обзор тестирования на SARS-CoV-2 (COVID-19). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html (CDC, 2020).

200.

Каракиулаки М. и Штольц Д. Случай применения прокальцитонина при инфекциях нижних дыхательных путей. BRN Ред. 5 , 277–293 (2019).

Google Scholar

201.

Krüger, S. et al. Воспалительные параметры позволяют прогнозировать этиологические закономерности, но не позволяют прогнозировать индивидуальную этиологию у пациентов с ВП: результаты Немецкой сети компетенций CAPNETZ. Respir. Res. 10 , 65 (2009).

PubMed PubMed Central Google Scholar

202.

Ramirez, P. et al. Последовательные измерения уровней прокальцитонина в диагностике вентилятор-ассоциированной пневмонии. Eur. Респир. J. 31 , 356–362 (2008).

CAS Google Scholar

203.

Luyt, C.-E. и другие. Полезность прокальцитонина для диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Intensive Care Med. 34 , 1434–1440 (2008).

Google Scholar

204.

Schuetz, P. et al. Управление антибиотиками на основе прокальцитонина (ПКТ): международный экспертный консенсус в отношении оптимального клинического использования. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 57 , 1308–1318 (2019).

CAS Google Scholar

205.

Liapikou, A., Cilloniz, C.И Торрес, А. Лекарства, повышающие риск внебольничной пневмонии: повествовательный обзор. Мнение эксперта. Drug Saf. 17 , 991–1003 (2018).

CAS Google Scholar

206.

Niederman, M. S. et al. Эффективность и действенность 23-валентной полисахаридной вакцины против инвазивного и неинвазивного пневмококкового заболевания и связанных с ним исходов: обзор имеющихся доказательств. Expert Rev Vaccines https: // doi.org / 10.1080 / 14760584.2021.1880328 (2021).

Артикул Google Scholar

207.

Maruyama, T. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и повышении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ 340 , c1004 (2010).

PubMed PubMed Central Google Scholar

208.

Falkenhorst, G. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV23) против пневмококковой инфекции у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 12 , e0169368 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

209.

Bonten, M. J. M. et al. Конъюгированная полисахаридная вакцина против пневмококковой пневмонии у взрослых. N. Engl. J. Med. 372 , 1114–1125 (2015).

CAS Google Scholar

210.

Patterson, S. et al. Апостериорная оценка продолжительности защиты в CAPiTA (Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии). Trials Vaccinol. 5 , 92–96 (2016).

Google Scholar

211.

Millar, E. V. et al. Косвенное влияние 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на колонизацию пневмококков среди невакцинированных членов семьи. Clin. Заразить. Дис. 47 , 989–996 (2008).

Google Scholar

212.

Hammitt, L. L. et al. Косвенное влияние конъюгированной вакцины на носительство Streptococcus pneumoniae у взрослых: объяснение тенденций инвазивной пневмококковой инфекции. J. Infect. Дис. 193 , 1487–1494 (2006).

Google Scholar

213.

Чанг, Дж.R. et al. Влияние вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2018-2019 гг. Clin. Заразить. Дис. 71 , e368 – e376 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

214.

Restivo, V. et al. Эффективность вакцины против гриппа среди групп высокого риска: систематический обзор литературы и метаанализ исследований случай-контроль и когортных исследований. Гум. Вакцин. Immunother. 14 , 724–735 (2018).

Google Scholar

215.

Chow, E.J. et al. Эффективность вакцины против инфекций нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, у госпитализированных взрослых, Луисвилл, Кентукки, 2010-2013 гг. Открыть. Форум Infect. Дис. 7 , офаа262 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

216.

Lyons, P.Г. и Коллеф, М. Х. Профилактика внутрибольничной пневмонии. Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 370–378 (2018).

Google Scholar

217.

Álvarez-Lerma, F. et al. Профилактика ИВЛ-пневмонии: мультимодальный подход испанской программы интенсивной терапии «Пневмония ноль». Crit. Care Med. 46 , 181–188 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

218.

Palomar, M. et al. Влияние национального мультимодального вмешательства на предотвращение катетерной инфекции кровотока в отделении интенсивной терапии: опыт Испании. Crit. Care Med. 41 , 2364–2372 (2013).

Google Scholar

219.

Ma, S. et al. Мета-анализ влияния усиленной гигиены рук на заболеваемость вентилятор-ассоциированной пневмонией. Чжунхуа Вэй Чжун Бин. Цзи Цзю И Сюэ 26 , 304–308 (2014).

Google Scholar

220.

Drakulovic, M. B. et al. Положение тела лежа на спине как фактор риска внутрибольничной пневмонии у пациентов с механической вентиляцией легких: рандомизированное исследование. Ланцет 354 , 1851–1858 (1999).

CAS Google Scholar

221.

Wang, L. et al. Сравнение положения полулежа и положения лежа на спине для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором, у взрослых, требующих искусственной вентиляции легких. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2016 , CD009946 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

222.

Li Bassi, G. et al. Рандомизированное многоцентровое исследование бокового положения Тренделенбурга и полулежа для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором. Intensive Care Med. 43 , 1572–1584 (2017).

Google Scholar

223.

Guérin, C. et al. Положение лежа на животе при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме. N. Engl. J. Med. 368 , 2159–2168 (2013).

Google Scholar

224.

Douglas, I. S. et al. Безопасность и результаты длительной механической вентиляции в положении лежа на животе для лечения острого коронавирусного заболевания 2019 г., гипоксемической дыхательной недостаточности. Crit. Care Med. 49 , 490–502 (2021 г.).

Google Scholar

225.

Shelhamer, M.C. et al. Позиционирование на животе при умеренном и тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме, вызванном COVID-19: когортное исследование и физиологический анализ. J. Intensive Care Med. 36 , 241–252 (2021).

Google Scholar

226.

Sud, S., Sud, M., Friedrich, J.O. & Adhikari, N.K.J. Влияние механической вентиляции лёгких на клинические исходы у пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. CMAJ 178 , 1153–1161 (2008).

PubMed PubMed Central Google Scholar

227.

Mao, Z. et al. Отсасывание подсвязочного секрета для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором: обновленный метаанализ и пробный последовательный анализ. Crit. Уход 20 , 353 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

228.

Marjanovic, N. et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование по изучению полезности непрерывной пневматической регуляции давления в трахеальной манжете для снижения вентилятор-ассоциированной пневмонии у механически вентилируемых пациентов с тяжелой травмой: протокол исследования AGATE. BMJ Open 7 , e017003 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

229.

Philippart, F. et al. Рандомизированная интубация с полиуретановыми или коническими манжетами для предотвращения пневмонии у пациентов, находящихся на ИВЛ. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 637–645 (2015).

CAS Google Scholar

230.

Кломпас, М., Спек, К., Хауэлл, М. Д., Грин, Л. Р. и Беренгольц, С. М. Переоценка рутинного ухода за полостью рта с использованием хлоргексидина глюконата для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern. Med. 174 , 751–761 (2014).

CAS Google Scholar

231.

de Smet, A. M. G. A. et al. Обеззараживание пищеварительного тракта и ротоглотки у пациентов интенсивной терапии. N. Engl. J. Med. 360 , 20–31 (2009).

Google Scholar

232.

Wittekamp, B.H. et al. Стратегии дезактивации и инфекции кровотока устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами у пациентов, находящихся на ИВЛ: рандомизированное клиническое испытание. JAMA 320 , 2087–2098 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

233.

Dang, T. T., Eurich, D. T., Weir, D. L., Marrie, T. J. и Majumdar, S. R. Частота и факторы риска рецидивирующей пневмонии у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: популяционное проспективное когортное исследование с 5-летним наблюдением. Clin. Заразить. Дис. 59 , 74–80 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

234.

Garcia-Vidal, C. et al. Этиология и факторы риска рецидивирующей внебольничной пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. 15 , 1033–1038 (2009).

CAS Google Scholar

235.

Liu, P. et al. Частота эмпирической деэскалации антибиотиков в больнице неотложной помощи с установленной программой управления антимикробными препаратами. BMC Infect. Дис. 16 , 751 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

236.

Маруяма Т. и др. Терапевтическая стратегия для всех пациентов с пневмонией: трехлетнее проспективное многоцентровое когортное исследование с использованием факторов риска для патогенов с множественной лекарственной устойчивостью для выбора начальной эмпирической терапии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 1080–1088 (2018).

Google Scholar

237.

Абдул-Азиз, М. Х., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Дозирование антибиотиков при пневмонии патогенных микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью. Curr.Opin. Заразить. Дис. 30 , 231–239 (2017).

CAS Google Scholar

238.

Цай, Д., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Фармакокинетические / фармакодинамические соображения для оптимизации доставки антимикробных препаратов в критически больных. Curr. Opin. Крит. Уход 21 , 412–420 (2015).

Google Scholar

239.

Mandell, L.A. et al. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 44 (Дополнение 2), S27 – S72 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

240.

Sligl, W. I. et al. Макролиды и смертность у тяжелобольных пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Crit. Care Med. 42 , 420–432 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

241.

Torres, A. et al. Проблемы при тяжелой внебольничной пневмонии: обзор точки зрения. Intensive Care Med. 45 , 159–171 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

242.

Нидерман, М.S. Макролидорезистентный пневмококк при внебольничной пневмонии. Есть ли еще роль терапии макролидами? Am. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 1216–1217 (2015).

CAS Google Scholar

243.

Asadi, L. et al. Соблюдение рекомендаций и макролиды снижали смертность амбулаторных пациентов с пневмонией. Respir. Med. 106 , 451–458 (2012).

Google Scholar

244.

Postma, D. F. et al. Сердечные события после применения макролидов или фторхинолонов у пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии: апостериорный анализ кластерного рандомизированного исследования. BMC Infect. Дис. 19 , 17 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

245.

Garin, N. et al. Монотерапия β-лактамом по сравнению с комбинированным лечением β-лактам-макролидом при внебольничной пневмонии средней тяжести: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. JAMA Intern. Med. 174 , 1894–1901 (2014).

Google Scholar

246.

Gershengorn, H. B., Keene, A., Dzierba, A. L. & Wunsch, H. Связь режима лечения антибиотиками и больничной смертности у пациентов, госпитализированных с легионеллой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 60 , e66 – e79 (2015).

CAS Google Scholar

247.

Niederman, M. S. Лечение антибиотиками внутрибольничной пневмонии: чем оно отличается от пневмонии, связанной с вентилятором? Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 353–360 (2018).

Google Scholar

248.

Kumar, A., Safdar, N., Kethireddy, S. & Chateau, D. Выживание комбинированной антибактериальной терапии при серьезных инфекциях, связанных с сепсисом и септическим шоком, зависит только от риска смерти: метааналитическое / мета-регрессионное исследование. Crit. Care Med. 38 , 1651–1664 (2010).

CAS Google Scholar

249.

Martin-Loeches, I. et al. Потенциально резистентные микроорганизмы у интубированных пациентов с внутрибольничной пневмонией: взаимодействие экологии, шока и факторов риска. Intensive Care Med. 39 , 672–681 (2013).

Google Scholar

250.

Niederman, M. S. et al. Ингаляционный амикацин в дополнение к внутривенным антибиотикам в соответствии со стандартом лечения у пациентов с механической вентиляцией легких с грамотрицательной пневмонией (INHALE): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование превосходства фазы 3. Lancet Infect. Дис. 20 , 330–340 (2020).

CAS Google Scholar

251.

Chastre, J. et al. Сравнение 8-дневной и 15-дневной антибактериальной терапии респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых: рандомизированное исследование. JAMA 290 , 2588–2598 (2003). Оригинальная статья, сравнивающая 8 или 15 дней лечения антибиотиками в VAP .

CAS PubMed Google Scholar

252.

Garnacho-Montero, J. et al. Рабочая группа по управлению и профилактике инфекций Acinetobacter baumannii в отделениях интенсивной терапии. Intensive Care Med. 41 , 2057–2075 (2015).

CAS Google Scholar

253.

Timsit, J.-F., Pilmis, B. & Zahar, J.-R. Как лечить внутрибольничную пневмонию и пневмонию, вызванную энтеробактериями, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра действия? Семин. Респир. Крит. Care Med. 38 , 287–300 (2017).

Google Scholar

254.

de Jong, E. et al. Руководство по эффективности и безопасности прокальцитонина для сокращения продолжительности лечения антибиотиками у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Lancet Infect. Дис. 16 , 819–827 (2016).

Google Scholar

255.

Sousa, D. et al. Внебольничная пневмония у пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом: заболеваемость, возбудители и исход. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , 187–192 (2013).

CAS Google Scholar

256.

Ramirez, J. A. et al. Лечение внебольничной пневмонии у взрослых с ослабленным иммунитетом: согласованное заявление относительно начальных стратегий. Сундук 158 , 1896–1911 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

257.

El-Solh, A. A. et al. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 167 , 1650–1654 (2003).

Google Scholar

258.

Семенюк, Р.А.С. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Ann. Междунар. Med. 163 , 519–528 (2015).

Google Scholar

259.

Torres, A. et al. Влияние кортикостероидов на неэффективность лечения среди госпитализированных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией и высокой воспалительной реакцией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 313 , 677–686 (2015).

CAS Google Scholar

260.

Родриго, К., Леонарди-Би, Дж., Нгуен-Ван-Там, Дж. И Лим, У. С. Кортикостероиды в качестве дополнительной терапии при лечении гриппа. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010406 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

261.

Совместная группа восстановления. и другие. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19. N. Engl. J. Med. 384 , 693–704 (2021 г.).

Google Scholar

262.

Welte, T. et al. Эффективность и безопасность тримодулина, нового препарата поликлональных антител, у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, многоцентровое исследование фазы II (исследование CIGMA). Intensive Care Med. 44 , 438–448 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

263.

Frat, J.-P. и другие. Высокий поток кислорода через носовую канюлю при острой гипоксической дыхательной недостаточности. N. Engl. J. Med. 372 , 2185–2196 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

264.

Kaplan, V. et al. Пневмония: все еще друг старика? Arch. Междунар. Med. 163 , 317–323 (2003).

PubMed PubMed Central Google Scholar

265.

Shorr, A. F. et al. Повторная госпитализация после госпитализации по поводу пневмонии: влияние типа пневмонии и его значение для больниц. Clin. Заразить. Дис. 57 , 362–367 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

266.

Chalmers, J. D. et al. Эпидемиология, антибиотикотерапия и клинические исходы при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: когортное исследование в Великобритании. Clin. Заразить.Дис. 53 , 107–113 (2011).

PubMed PubMed Central Google Scholar

267.

El Moussaoui, R. et al. Долгосрочное восстановление симптомов и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с внебольничной пневмонией легкой и средней степени тяжести. Сундук 130 , 1165–1172 (2006).

PubMed PubMed Central Google Scholar

268.

Вуттон, Д. Г. и др. По оценке продольного моделирования, острые симптомы внебольничной пневмонии восстанавливаются до исходного уровня через 10 дней. Eur. Респир. J. 49 , 1602170 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

269.

Марри, Т. Дж., Лау, К. Ю., Уиллер, С. Л., Вонг, К. Дж. И Фиган, Б. Г. Предикторы разрешения симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Clin.Заразить. Дис. 31 , 1362–1367 (2000).

CAS Google Scholar

270.

Almirall, J. et al. Эпидемиология внебольничной пневмонии у взрослых: популяционное исследование. Eur. Респир. J. 15 , 757–763 (2000).

CAS Google Scholar

271.

Andrade, L. F. et al. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с внебольничной пневмококковой пневмонией во Франции. Health Qual. Результаты жизни 16 , 28 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

272.

Wyrwich, KW, Yu, H., Sato, R. & Powers, JH Наблюдательное продольное исследование бремени симптомов и времени выздоровления от внебольничной пневмонии, по данным пожилых людей, опрошенных по всей стране с использованием CAP Burden of Illness Анкета. Пациент. Результат Измер. 6 , 215–223 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

273.

Carratala, J. et al. Амбулаторное лечение в сравнении с госпитализацией по поводу внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование с участием пациентов из группы низкого риска. Ann. Междунар. Med. 142 , 165–172 (2005).

Google Scholar

274.

Mangen, M.-J. Дж., Хьюйтс, С. М., Бонтен, М. Дж. М. и де Вит, Г.A. Влияние внебольничной пневмонии на качество жизни пожилых людей, связанное со здоровьем. BMC Infect. Дис. 17 , 208 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

275.

Ллойд, М., Калландер, Э., Карахалиос, А., Десмонд, Л. и Карунаджива, Х. Показатели исходов, сообщаемые пациентами, при внебольничной пневмонии: систематический обзор применимости и достоверности содержания. BMJ Open.Респир. Res. 6 , e000398 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

276.

Gao, C.A. et al. Сравнение назофарингеального анализа и анализа BAL SARS-CoV-2 при дыхательной недостаточности. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 203 , 127–129 (2021).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

277.

Пайффер-Смаджа, Н.и другие. Эффективность и влияние мультиплексной ПЦР у пациентов в отделении интенсивной терапии с вентиляторно-ассоциированной пневмонией или искусственной внутрибольничной пневмонией. Crit. Уход 24 , 366 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

278.

Мерфи, К. Н. и др. Многоцентровая оценка пневмонии / пневмонии с использованием пленочного биопленки плюс панель для обнаружения и количественной оценки возбудителей инфекции нижних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 58 , e00128-20 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

279.

Pendleton, K. M. et al. Быстрая идентификация возбудителя бактериальной пневмонии с использованием метагеномики в реальном времени. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 196 , 1610–1612 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

280.

Чиу, К. Ю. и Миллер, С. А. Клиническая метагеномика. Nat. Преподобный Жене. 20 , 341–355 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

281.

Hellyer, T. P. et al. Управление антибиотиками на основе биомаркеров при подозрении на вентилятор-ассоциированную пневмонию (VAPrapid2): рандомизированное контролируемое исследование и оценка процесса. Ланцет Респир. Med. 8 , 182–191 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

282.

Blot, S. I. et al. Клинический алгоритм диагностики инвазивного аспергиллеза легких у пациентов в критическом состоянии. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 186 , 56–64 (2012).

Google Scholar

283.

Bassetti, M., Welte, T. & Wunderink, R. G. Лечение грамотрицательной пневмонии в условиях интенсивной терапии: сломан ли хребет бета-лактамного антибиотика, не подлежащий восстановлению? Crit.Уход 20 , 19 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

284.

Kollef, M.H. et al. Цефтолозан-тазобактам в сравнении с меропенемом для лечения нозокомиальной пневмонии (ASPECT-NP): рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование 3 фазы не меньшей эффективности. Lancet Infect. Дис. 19 , 1299–1311 (2019). Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее цефтолозан-тазобактам с меропенемом при вентилируемой ГАП и ВАП.Апостериорный анализ вентилируемого ГАП продемонстрировал превосходство цефтолозана-тазобактама .

CAS Google Scholar

285.

Kollef, M.H. et al. Рандомизированное исследование 7-дневного дорипенема в сравнении с 10-дневным имипенемом-циластатином при вентиляции-ассоциированной пневмонии. Crit. Уход 16 , R218 (2012).

PubMed PubMed Central Google Scholar

286.

File, T. M. et al. ФОКУС 1: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование III фазы по эффективности и безопасности цефтаролина фозамила по сравнению с цефтриаксоном при внебольничной пневмонии. J. Antimicrob. Chemother. 66 , iii19 – iii32 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

287.

Biedenbach, D. J., Kazmierczak, K., Bouchillon, S. K., Sahm, D. F. & Bradford, P.A.Активность азтреонам-авибактама in vitro против глобальной коллекции грамотрицательных патогенов с 2012 по 2013 годы. Antimicrob. Агенты Chemother. 59 , 4239–4248 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

288.

Awad, S. S. et al. Рандомизированное двойное слепое сравнение фазы 3 цефтобипрола медокарила и цефтазидима плюс линезолид для лечения внутрибольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 59 , 51–61 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

289.

David, S. et al. Эпидемия устойчивой к карбапенемам Klebsiella pneumoniae в Европе вызвана нозокомиальным распространением. Nat. Microbiol. 4 , 1919–1929 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

290.

Уоткинс, Р. Р. и Файл, Т. М. Лефамулин: новый полусинтетический антибиотик плевромутилин для внебольничной бактериальной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 71 , 2757–2762 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

291.

Spellberg, B., Bartlett, J., Wunderink, R. & Gilbert, D. N. Необходимы новые подходы для разработки антибактериальных методов лечения завтрашнего дня. Am. Дж.Респир. Крит. Care Med. 191 , 135–140 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

292.

Маттео Бассетти, Р. Э. и др. Эффективность и безопасность цефидерокола для лечения серьезных инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам грамотрицательными бактериями (CREDIBLE-CR): результаты рандомизированного открытого открытого параллельно назначенного исследования, направленного на патогены. Ланцет 21 , 226–240 (2021 г.).

Google Scholar

293.

Barnes, M. D. et al. Ориентация на полирезистентные виды Acinetobacter spp .: сульбактам и ингибитор диазабициклооктенон-β-лактамазы ETX2514 в качестве нового терапевтического агента. mBio 10 , e00159-19 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

294.

Леман, К. М. и Грабович, М. Противодействие грамотрицательной устойчивости к антибиотикам: недавний прогресс в разрушении внешней мембраны с помощью новых терапевтических средств. Антибиотики (Базель) 8 , 163 (2019).

CAS Google Scholar

295.

Wu, J. Y., Srinivas, P. & Pogue, J. M. Cefiderocol: новый агент для лечения грамотрицательных организмов с множественной лекарственной устойчивостью. Заражение. Дис. Ther. 9 , 17–40 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

296.

Вундеринк, Р.G. et al. Цефидерокол в сравнении с высокими дозами меропенема с расширенной инфузией для лечения грамотрицательной нозокомиальной пневмонии (АПЕКС-НП): рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Lancet Infect. Дис. 21 , 213–225 (2020).

Google Scholar

297.

File, T. M. et al. Эффективность и безопасность лефамулина для внутривенного введения внутрь, антибиотика плевромутилина, для лечения внебольничной бактериальной пневмонии: исследование LEAP 1 фазы 3. Clin. Заразить. Дис. 69 , 1856–1867 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

298.

Alexander, E. et al. Пероральный лефамулин против моксифлоксацина для раннего клинического ответа среди взрослых с внебольничной бактериальной пневмонией: рандомизированное клиническое исследование LEAP 2. JAMA 322 , 1661–1671 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

299.

Que, Y.-A. и другие. Оценка панобакумаба в качестве дополнительной иммунотерапии для лечения нозокомиальной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 33 , 1861–1867 (2014).

CAS Google Scholar

300.

François, B. et al. Безопасность и фармакокинетика фрагмента моноклонального антитела против PcrV, пегилированного ПЭГ, у пациентов с механической вентиляцией легких, колонизированных синегнойной палочкой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Crit. Care Med. 40 , 2320–2326 (2012).

Google Scholar

301.

François, B. et al. Безопасность и переносимость однократного введения AR-301, человеческого моноклонального антитела, пациентам интенсивной терапии с тяжелой пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus: первое испытание на людях. Intensive Care Med. 44 , 1787–1796 (2018).

Google Scholar

302.

Maddocks, S. et al. Бактериофаговая терапия респираторно-ассоциированной пневмонии и эмпиемы, вызванной синегнойной палочкой. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1179–1181 (2019).

Google Scholar

303.

Вундернк, Р. Г. Обращение фага к лечению устойчивой к противомикробным препаратам пневмонии. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1081–1082 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

304.

Sicot, N. et al. Резистентность к метициллину не является предиктором тяжести внебольничной некротической пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus, — результаты проспективного обсервационного исследования. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , E142 – E148 (2013).

CAS Google Scholar

Пневмония | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция одного или оба легких вызваны бактериями, вирусами или грибками.Это серьезная инфекция в воздушные мешочки наполняются гноем и другой жидкостью.

Крупозная пневмония поражает один или несколько отделов (долей) легких.
Бронхиальная пневмония поражает пятна в обоих легких. Это также называется бронхопневмонией.

Что вызывает пневмонию?

Существует более 30 различных причин пневмонии, сгруппированных по причинам.Основные виды пневмонии:

Бактериальная пневмония. Этот тип вызванные различными бактериями. Чаще всего встречается Streptococcus pneumoniae. Это часто имеет место когда тело каким-то образом ослаблено. Это может быть от болезней, неправильного питания, пожилой возраст или нарушение иммунитета. Затем бактерии могут проникнуть в легкие. Бактериальная пневмония может поражать людей любого возраста.Но вы подвергаетесь большему риску, если злоупотребляете алкоголь, дым, слабость, только что перенес операцию, респираторное или вирусное заболевание инфекция, или у вас слабая иммунная система.
Вирусная пневмония. Этот тип вызван различными вирусами, в том числе гриппом. На него приходится около трети всех случаи пневмонии. SARS-CoV-2, вирус, ответственный за COVID-19, также может вызывать вирусные пневмония.У вас может быть больше шансов получить бактериальную пневмонию, если у вас есть вирусная инфекция. пневмония.
Микоплазменная пневмония. Этот тип имеет несколько иные симптомы и физические признаки. Это называется атипичная пневмония. Это вызвано бактериями Mycoplasma pneumoniae. Обычно вызывает легкое, широко распространенная пневмония, поражающая все возрастные группы.
Пневмонии прочие. Существуют и другие менее распространенные пневмонии, которые могут быть вызваны другими инфекциями, включая грибы.

Кто подвержен риску пневмонии?

Пневмонией может заболеть любой. Но следующие группы подвержены наибольшему риску:

Взрослые от 65 лет и старше
Дети младше 2 лет
Люди с определенным здоровьем условия
Люди, которые курят или употребляют вейпинг устройства

Каковы симптомы пневмонии?

Симптомы бактериальной пневмонии включают:

Голубоватый цвет губ и ногтей
спутанное психическое состояние или делирий, особенно у пожилых людей
Кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи
Лихорадка
Сильное потоотделение
Потеря аппетита
Снижение энергии и сильная усталость (усталость)
Учащенное дыхание
Учащенный пульс
Озноб
Острая или колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле
Одышка, усиливающаяся при физической активности

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии, которая может сопровождаться:

Головная боль
Усиление одышки
Мышечные боли
Слабость
Ухудшение кашля

Микоплазменная пневмония имеет несколько разные симптомы.К ним относится сильный кашель, который может выделять слизь.

Как диагностируется пневмония?

Диагноз часто ставится на основании: ваша недавняя история болезни, такая как операция, простуда или путешествия. Ваше здоровье Поставщик также отметит степень заболевания. Исходя из этих факторов, ваш провайдер может диагностировать пневмонию просто на основе тщательного анамнеза и физического осмотра.Эти тесты май использоваться для подтверждения диагноза:

Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет сфотографировать внутренние ткани, кости и органы, включая легкие.
Анализы крови. Этот тест можно использовать для посмотрите, присутствует ли инфекция и распространилась ли инфекция в кровоток (кровь культур).Анализ газов артериальной крови проверяет количество кислорода в вашем кровоток.
Посев мокроты. Этот тест проводится на материале, который кашляет из легких и попадает в рот. Его часто используют, чтобы узнать, есть ли в легких инфекция.
Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.А маленький датчик приклеен или прикреплен к пальцу. Когда машина включена, маленький красный свет можно увидеть в датчике. Тест безболезненный, красный свет не горит. горячий.
Компьютерная томография грудной клетки. Эта процедура визуализации использует сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания четких и детализированных изображений. горизонтальные или осевые изображения (часто называемые срезами) тела.КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычные рентгеновские снимки.
Бронхоскопия. Это прямой экзамен основные дыхательные пути легких (бронхи) с помощью гибкой трубки (бронхоскопа). Это помогает проверить и диагностировать проблемы с легкими, оценить закупорку и взять образцы из ткань или жидкость для тестирования,
Посев плевральной жидкости. В этом тесте образец жидкости берется из плевральной полости. Это пространство между легкими и грудная стенка. Длинную тонкую иглу вводят сквозь кожу между ребрами в плевральная полость. Жидкость набирается в шприц, прикрепленный к игле. Это отправлено в лабораторию, где его проверяют, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают пневмония.

Как лечится пневмония?

Лечение зависит от типа пневмония у вас.Чаще всего пневмонию лечат в домашних условиях. Но тяжелые случаи май лечиться в больнице. Антибиотики используются при бактериальной пневмонии. Антибиотики может также ускорить выздоровление от микоплазменной пневмонии и в некоторых особых случаях. Самый вирусный пневмония не имеет специального лечения. Часто они поправляются сами.

Другое лечение может включать прием пищи ну, увеличение потребления жидкости, отдых, кислородная терапия, обезболивающие, лихорадка контроль и, возможно, лекарство от кашля, если кашель сильный.Если вы курите или используете вейпинг устройств, поговорите со своим врачом о том, как остановить.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. о вакцинах. Грипп — частая причина пневмонии. Так что сделать прививку от гриппа каждый год может помочь предотвратить грипп и пневмонию.

Есть также 2 пневмококковых вакцина.Они защитят вас от распространенной формы бактериальной пневмонии. Дети моложе 5 лет и взрослым в возрасте 65 лет и старше следует сделать прививку.

Прививка от пневмококка также рекомендуется для всех детей и взрослые, которые подвергаются большему риску пневмококковой инфекции из-за другого состояния здоровья условия.

Риск передачи COVID-19 можно снизить за счет: мытья руки часто, избегая скопления людей, держитесь на расстоянии 6 футов от людей, которые не живут в непосредственной близости от вас и носят маску.

Какие возможные осложнения пневмонии?

Большинство людей с пневмонией реагируют хорошо поддается лечению. Но пневмония может быть очень серьезной и даже смертельной.

У вас больше шансов иметь осложнения, если вы пожилой человек, очень маленький ребенок, у вас слабая иммунная система, или у вас серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет или цирроз печени.Осложнения могут включать:

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это тяжелая форма дыхательной недостаточности.
Абсцессы легких. Это карманы гной, образующийся внутри или вокруг легкого. Их может потребоваться слить операция.
Дыхательная недостаточность. Это требует использование дыхательного аппарата или вентилятора.
Сепсис. Это когда зараза попадает в кровь. Это может привести к органной недостаточности.

Основные сведения о пневмонии

Пневмония — это инфекция одного или оба легких вызваны бактериями, вирусами или грибками.
Получить его может любой желающий. Но те, кто в к наибольшему риску относятся дети младше 2 лет, взрослые 65 лет и старше, люди, которые курят, и люди с определенными заболеваниями.
Самый частый симптом — кашель. выделяющая зеленую, желтую или кровянистую слизь. Другие симптомы включают жар, дрожь. озноб, одышка, упадок сил и сильная усталость.
Пневмонию часто диагностируют: история здоровья и физический осмотр. Анализы легких, анализы крови, а также Также можно использовать анализы мокроты, которую вы откашливаете.
Большинство людей с пневмонией реагируют хорошо поддается лечению, но пневмония может вызвать серьезные проблемы с легкими и инфекционные заболевания. Это может быть даже смертельно опасным.
Риск заражения вирусной пневмонией COVID-19 можно снизить через: часто мыть руки, избегать скопления людей, держаться на расстоянии 6 футов от людей, которые не живут в вашем непосредственном доме и носят маску.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, о чем вы заботитесь. провайдер вам говорит.
Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
Узнайте, как можно связаться с вашим здравоохранения, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Аллен Дж. Блайвас DO

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

Не то, что вы ищете?

Признаки и симптомы пневмонии

Вы, наверное, знаете, что пневмония может вызывать жар и неприятный кашель. Но знаете ли вы, что спутанность сознания также может быть признаком пневмонии … или что у людей с ослабленной иммунной системой может быть меньше симптомов этого заболевания, чем у более молодых или здоровых людей, и они могут вообще не кашлять или иметь лихорадку? Вот что нужно знать об этой иногда сложной инфекции, а также о наиболее эффективных способах ее лечения.

Другие популярные статьи о пневмонии

Симптомы пневмонии

Часто задаваемые вопросы

Все ли больные пневмонией кашляют?
Нет. На самом деле, люди старше 65 лет часто не имеют ни кашля, ни лихорадки, что помогает их легочной инфекции оставаться незамеченной. Эксперты говорят, что ключевым признаком пневмонии в этой возрастной группе (а иногда и единственным признаком) является внезапное изменение умственного сознания.
Как узнать, есть ли у младенца пневмония?
У младенцев могут быть менее типичные симптомы пневмонии.Их может рвать, они могут казаться беспокойными или вялыми, с пониженной энергией. Они также могут кряхтеть, иметь синеватый оттенок кожи и губ или испытывать трудности с приемом пищи. Любой из этих поводов обратиться к педиатру.
Отличается ли пневмония COVID-19 от других инфекций пневмонии?
Пневмония COVID-19 не более смертоносна, чем другие виды тяжелой пневмонии, но длится дольше. В исследовании Северо-Западного университета исследователи обнаружили, что вирус SARS-CoV-2 (COVID) захватывает собственные иммунные клетки легких и использует их для очень медленного распространения по легким в течение нескольких дней или недель; это отличается от того, как другие бактерии и вирусы ведут себя в легких.
Как долго длится пневмония?
После того, как вам поставят диагноз и вы начнете лечение, ваши симптомы должны быстро улучшиться. Но полное выздоровление может занять от недели до месяца. Если у вас есть одно или несколько других заболеваний, вы, вероятно, будете выздоравливать медленнее, чем тот, у кого нет основных заболеваний. Даже после того, как ваша инфекция пройдет, ожидайте, что кашель от пневмонии продлится некоторое время.
Резюме: что такое пневмония?
Пневмония — это инфекция легких, обычно вызываемая вирусами или бактериями; реже это может быть вызвано грибком.В частности, пневмония поражает воздушные мешочки (альвеолы) ваших легких и окружающую их ткань. Чтобы лучше представить себе это, давайте быстро рассмотрим анатомию ваших легких.
Ваша трахея или дыхательное горло ведет в дыхательные пути или бронхи (во множественном числе: бронхи), которые соединяются с каждым легким. Эти бронхи разветвляются на более мелкие бронхи, которые, в свою очередь, разветвляются на тысячи еще более мелких дыхательных путей, называемых бронхиолами. Бронхиолы достигают высшей точки в миллионах крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами. Альвеолы покрыты очень маленькими кровеносными сосудами, называемыми капиллярами, которые получают кислород от альвеол, который переносится к клеткам по всему телу и возвращает углекислый газ для выдоха.
Однако, когда ваши легкие инфицированы, альвеолы наполняются жидкостью или гноем, а не воздухом, а бронхиолы могут воспаляться и опухать, что затрудняет прохождение воздуха через них. Все это затрудняет попадание кислорода в кровоток и приводит к затрудненному дыханию.
Пневмония может поражать одно легкое, в этом случае это называется односторонней пневмонией, или может поражать оба легких, что называется двусторонней пневмонией. Пневмонией может заболеть любой человек, но чаще всего она встречается у людей старше 65 лет, младенцев и очень маленьких детей, а также у людей с ослабленной иммунной системой (например, из-за заболевания или приема иммунодепрессантов).
В некоторых случаях пневмония может возникнуть в результате длительной простуды или приступа гриппа, бронхита или COVID-19. В других случаях он наносит удар сам по себе. Случай пневмонии может варьироваться от очень легкой (вы можете даже не подозревать о ней) до серьезной или опасной для жизни. Это также относительно распространенное заболевание: до пандемии коронавируса от пневмонии ежегодно страдали миллионы людей в США, около 1,3 миллиона отправлялись в отделения неотложной помощи и убивали более 50 тысяч человек, по данным Национального центра статистики здравоохранения.COVID привел к резкому росту этих показателей: с января 2020 года по апрель 2021 года более 260000 человек в США умерли от пневмонии, связанной только с COVID, по оценкам правительства.
Получите полную информацию о пневмонии
Что вызывает пневмонию?
COVID — один из возможных факторов, способствующих развитию пневмонии, но есть и много других причин. Почти все случаи начинаются, когда микроорганизмы — крошечные микробы, которых вы не видите, — способны преодолеть естественную защиту вашего тела и попасть в легкие, где они размножаются.
Подавляющее большинство микробов, вызывающих пневмонию, — это бактерии или вируса . Вирусы, вызывающие пневмонию, включают грипп, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и коронавирусы. Эти микробы могут передаваться через респираторные капли, которые вы вдыхаете из воздуха (например, если кто-то, кто болен, кашляет или чихает рядом с вами), или передаются при прикосновении к поверхности, на которую кашляли, чихали или касались инфицированные. человека, а затем прикоснувшись к носу или рту.
Иногда пневмония развивается из-за микробов, которые уже находятся внутри вашего тела: например, у вас может быть инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда или грипп (оба вызваны вирусами), и микробы распространяются в ваши легкие, вызывая пневмония. Кроме того, бактерии, которые обычно живут в вашем носу и горле, не вызывая проблем, могут воспользоваться ослабленной иммунной системой — например, недавней болезнью, хроническим заболеванием или лекарством, подавляющим иммунитет — для миграции вниз в ваши легкие.
Редко пневмония может быть вызвана грибком (он же плесень). В отличие от бактериальной и вирусной пневмонии, грибковая пневмония не может передаваться от человека к человеку. Вы получаете его, вдыхая микроскопические споры грибов, которые попадают в воздух из почвы, птичьего помета или летучих мышей.
Подробнее о причинах пневмонии
Факторы риска пневмонии
Наряду с этими различными причинами, определенные факторы риска играют важную роль в определении того, кто заболеет пневмонией.Некоторые из них вы можете контролировать, а другие — нет:
Быть старше 65 лет или моложе 2
Наличие основного заболевания легких, такого как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или муковисцидоз
Наличие другого хронического заболевания, включая болезнь сердца, диабет 2 типа и хроническое заболевание почек
Затрудненное глотание (дисфагия) или кашель
Употребление алкоголя в больших количествах
Госпитализация
Живые в учреждении длительного ухода
Недавняя серьезная операция или травма
Недавнее респираторное вирусное заболевание, такое как простуда, грипп или COVID-19
Курение
Ослабленный иммунитет
Каковы симптомы пневмонии?
Для некоторых людей приступ этой легочной инфекции может быть болезненным пятном из лихорадки, кашля, усталости и одышки, которые, кажется, будут длиться вечно.У других людей такое легкое заболевание, что они даже не подозревают, что больны, или полагают, что просто простужены (возможно, вы слышали, что это называется «ходячая пневмония»). Еще больше усложняет ситуацию то, что симптомы пневмонии могут совпадать с симптомами других респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп, бронхит и COVID, — все из которых сами могут привести к пневмонии.
По не совсем понятным причинам пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой часто имеют на меньше и более легкие симптомов пневмонии, чем у молодых людей, даже если болезнь для них более опасна.Например, у пожилых людей часто нет лихорадки и могут не быть заметных респираторных симптомов. Вместо этого они могут внезапно запутаться, стать вялыми или иметь другие психические изменения.
Интересно, что то, как быстро появляются симптомы, может указывать на тип пневмонии: вирусная пневмония обычно начинается постепенно, с более ранними симптомами, напоминающими симптомы других вирусов, таких как грипп, затем ухудшается через 12–36 часов. Симптомы бактериальной пневмонии обычно проявляются внезапно.Вот некоторые из общих признаков, на которые следует обратить внимание.
Кашель
При вирусной пневмонии кашель может быть сухим, особенно на ранней стадии инфекции. При бактериальной пневмонии кашель часто бывает «продуктивным», что означает, что вы откашливаете мокроту (также называемую мокротой). Мокрота может быть зеленой или желтовато-коричневой, цветной или даже кровавой. По мере обострения вирусной пневмонии кашель иногда становится продуктивным. Даже после того, как инфекция исчезнет, кашель от пневмонии может сохраняться некоторое время — иногда до 6 недель.
Боль в груди
Боль может ощущаться острой или колющей. Это может ухудшиться при кашле или при глубоком вдохе. Этот симптом может быть связан с накоплением жидкости в легких (известным как плевральный выпот или «вода в легких»), которое происходит при пневмонии. Некоторые люди даже не подозревают, что у них есть этот симптом, но он очевиден на рентгеновском снимке. Как правило, боль в груди начинает уменьшаться после начала лечения.
Лихорадка / озноб
Не у всех с пневмонией поднимается температура, но если у вас есть этот симптом, он может варьироваться от субфебрильной температуры (около 100 ° F) до 105 ° F (это очень высокий уровень, и это опасно).Внезапная высокая температура более вероятна, если пневмония вызвана бактериями. По данным клиники Кливленда, хотя лихорадка при вирусной пневмонии обычно начинается с низкой температуры, по мере прогрессирования инфекции ваша температура может повышаться.
Озноб может возникать как при бактериальной, так и при вирусной пневмонии и может быть настолько сильным, что вызывает дрожь во всем теле. Как правило, вам следует звонить своему врачу каждый раз, когда у вас температура выше 102 ° F или, если у вас ослаблен иммунитет, 100,4 ° F. Интересный факт: пожилые люди с пневмонией не только реже болеют лихорадкой, но и могут иметь более низкую, чем обычно, температуру тела.Это также верно для людей с ослабленной иммунной системой.
Психическая спутанность сознания
Этот симптом чаще встречается у людей старше 65 лет; Фактически, эксперты говорят, что спутанность сознания или другие внезапные изменения когнитивных функций, например дезориентация, иногда являются единственным предупреждающим признаком пневмонии у пожилых людей. Частично это может быть связано с различиями в иммунных реакциях пожилых людей и молодых людей. Кроме того, у пожилых людей чаще возникают сопутствующие заболевания — часто множественные, — которые могут вызывать различные симптомы.
Одышка
Мы не говорим о одышке во время напряжения на уровне душевного цикла; это одышка, которая возникает, когда вы занимаетесь повседневными делами, которые обычно выполняете без труда, например поднимаетесь по лестнице или получаете почту. Вы можете даже почувствовать одышку, когда сидите неподвижно и вообще ничего не делаете. Вы также можете заметить, что ваше дыхание поверхностное.
Менее распространенные симптомы пневмонии
Хотя вышеперечисленные симптомы являются наиболее распространенными признаками этого заболевания, есть и другие менее распространенные красные флажки, на которые следует обратить внимание.Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас:
Усталость или слабость
Головная боль
Общая боль в теле и / или мышечная боль . Это чаще встречается при вирусной пневмонии и обычно на ранних этапах болезни. Это боли типа «я всюду болею», которые также сопровождают грипп.
Потеря аппетита
Тошнота и рвота .Это чаще встречается у маленьких детей.
Учащенное дыхание . Обычно определяется как частота дыхания в состоянии покоя у взрослых более 25 вдохов в минуту. Для сравнения, нормальная частота дыхания у здорового взрослого или ребенка в возрасте от 12 лет и старше составляет от 12 до 18 вдохов в минуту. (Дети младшего возраста естественным образом дышат быстрее; нормальная частота дыхания для детей от 1 до 5 лет составляет от 20 до 30 вдохов в минуту.)
Учащенный пульс . Это также известно как тахикардия и обычно определяется как более 100 ударов в минуту у взрослых.(Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту.) Частота пульса в состоянии покоя у детей естественно выше: нормальная частота пульса для ребенка в возрасте до 12 месяцев составляет от 100 до 160. Нормальный диапазон для детей в возрасте от 1 до 11 — от 70 до 120.
Потливость
Боль в горле . Это чаще встречается при вирусной пневмонии на ранней стадии.
Экстренные симптомы пневмонии
В тяжелых случаях люди с пневмонией могут испытывать серьезное затруднение дыхания или приобретать синий оттенок на губах, ногтях или других участках кожи (признак опасно низкого уровня кислорода в крови).Если что-либо из этого произойдет с вами или вашим близким, , это неотложная медицинская помощь: немедленно позвоните 911 .
Кроме того, младенцы и очень маленькие дети с пневмонией иногда не могут пить достаточно жидкости, чтобы оставаться гидратированным, о чем свидетельствует сухость во рту или отсутствие регулярного смачивания подгузников. Если это произойдет с вашим ребенком, доставьте его или ее в отделение неотложной помощи, поскольку для предотвращения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости.
Мои симптомы: пневмония, COVID или и то, и другое?
Возможно, вы заметили кое-что о симптомах, перечисленных выше: многие из них совпадают с симптомами COVID.Так как же узнать, что у вас — COVID или пневмония? Или ни то, ни другое? Или оба? Есть только один способ узнать это — пройти тест на COVID.
Вирус SARS-CoV-2 (новый коронавирус, вызывающий COVID-19) не только может вызывать симптомы, похожие на те, которые связаны с пневмонией, такие как кашель и лихорадка, но также может вызывать пневмонию непосредственно (известную как SARS-Co- Пневмония V-2 или пневмония COVID-19). Приступ COVID также подвергает вас риску развития «вторичного» случая бактериальной пневмонии.(Это верно в отношении всех респираторных вирусов, поскольку они наносят ущерб вашей иммунной системе и могут нанести серьезный вред дыхательным путям.)
Независимо от того, есть ли у вас пневмония или нет, важно знать, есть ли у вас пневмония. у вас COVID, поскольку он может повредить многие другие системы органов и, конечно же, очень заразен. Еще одна причина немедленно проконсультироваться с врачом, если у вас наблюдаются симптомы, описанные в этом разделе, и убедитесь, что любой диагноз, который вы получите, включает тестирование на COVID.
Как диагностируется пневмония?
Если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть пневмонией, рекомендуется позвонить своему врачу, особенно если у вас есть основное заболевание, у вас ослаблен иммунитет, или если вы старше 65 лет, или если у вас есть симптомы у ребенка. или маленький ребенок. Только врач может точно определить, есть ли у вас пневмония, поскольку диагноз обычно зависит от рентгеновского снимка или другого изображения, которое показывает инфекцию в ваших легких.
Если ваш врач определит, что у вас пневмония, и вы принимаете лекарства, есть несколько домашних мер, которые вы можете использовать, чтобы улучшить свое самочувствие:
Избегайте алкоголя.Это ослабляет вашу иммунную систему.
Не курите. Нет ничего хуже, что вы могли бы сделать для своих легких прямо сейчас. Курение вызывает повреждение легких, что ограничивает их способность бороться с инфекцией.
Облегчите кашель или боль в горле с помощью леденцов или горячей воды с лимоном и медом.
Больше отдыхайте. Отложите дела, которые вам не нужны, пока не почувствуете себя лучше. Если возможно, попросите кого-нибудь вымыть посуду и постирать или помочь с уходом за детьми.
Не забывайте пить. Ваше тело нуждается в дополнительных жидкостях прямо сейчас. Пейте много воды или других безалкогольных напитков. Гидратация также помогает ослабить секрецию легких (см. Подпункт ниже).
Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол (ацетаминофен), адвил / мотрин (ибупрофен) или алеве (напроксен), если необходимо, чтобы снизить температуру или облегчить боли.
Вдохните влажный воздух, чтобы расслабить секции легких. Так им будет легче откашляться и сплюнуть.Вы можете использовать увлажнитель с прохладным туманом, принять горячий душ или посидеть в ванной, наполненной паром.
Профилактика пневмонии и выздоровление
Вот хорошие новости о пневмонии: как только вы начнете лечение от пневмонии, вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней, а большинство людей полностью выздоравливает через одну-три недели. Но между людьми есть много различий, и если вы уже живете с одним или несколькими хроническими заболеваниями, вам может потребоваться больше времени, чтобы вылечиться от любого типа пневмонии.Даже после того, как ваша инфекция пройдет, ваш кашель может длиться до шести недель, и вы все еще можете чувствовать усталость или слабость около месяца.
Еще одна хорошая новость заключается в том, что есть конкретные и эффективные меры, которые вы можете предпринять для предотвращения пневмонии. Часто мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%. Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, держитесь подальше от больных и не прикасайтесь к своему рту, носу или глазам, предварительно не вымыв или не продезинфицировав руки.
Но умные меры профилактики инфекций — это еще не все, что вы можете сделать. Есть две вакцины, которые могут помочь защитить вас от наиболее распространенных видов пневмонии. Один из них — это ваша ежегодная прививка от гриппа: защищая вас от гриппа, она также защищает вас от потенциальных осложнений гриппа, включая пневмонию. Вторая — пневмококковая вакцина, которая предотвращает заражение Streptococcus pneumonia, также известным как пневмококк. Этот микроб вызывает самый распространенный тип бактериальной пневмонии.
Итог? Симптомы пневмонии могут быть неприятными, а иногда и пугающими. Знание того, на что обращать внимание и когда обратиться к врачу, может помочь максимально увеличить ваши шансы заразиться инфекцией на ранней стадии, прежде чем она нанесет слишком большой ущерб. Если вам поставили диагноз пневмония, следуйте инструкциям врача, чтобы помочь вашему организму выздороветь.