Гул в правом ухе: Звон или шум в ушах, тиннит — причины, обследование и лечение | Симптомы

Опубликовано автором

Содержание

Звон или шум в ушах, тиннит — причины, обследование и лечение | Симптомы

Акустическая травма (вызванные шумом нарушения слуха)
Воздействие шума связано с профессиональной деятельностью или увлечениями. Потеря слуха.

Возрастные изменения (пресбиакузис) 
Прогрессивная потеря слуха, часто наблюдается у других членов семьи

Баротравма (повреждение уха в результате резкой смены давления)
Явные случаи повреждения уха в прошлом

Опухоли головного мозга (например, невринома слухового нерва или менингиома) или такие заболевания, как рассеянный склероз или инсульт
Звон в ушах, часто потеря слуха только в одном ухе. Иногда другие неврологические нарушения.

Лекарственные препараты (особенно аспирин, антибиотики-аминогликозиды, некоторые мочегонные средства)
Звон в ушах возникает сразу в обоих ушах вскоре после начала приема препарата.
Также возможна потеря слуха (исключение — аспирин).

При приеме аминогликозидов возможны головокружение и потеря равновесия.  

Дисфункция евстахиевой трубы
Нередко постепенное ухудшение слуха в течение длительного времени, а также частые простуды. При резкой смене давления во время авиаперелета или других занятий ощущение заложенности не пропадает. Может быть в одном или в обоих ушах (часто в одном ухе сильнее, чем в другом).

Инфекции (например, средний отит, лабиринтит, менингит)
Случаи возникновения такой инфекции ранее

Болезнь Меньера
Повторяющиеся приступы потери слуха, шум в ушах и/или ощущение заложенности в одном ухе, сильное системное головокружение.

Закупорка ушного канала (серная пробка, инородное тело или в результате наружного отита)


Поражает только одно ухо. Видимые патологии во время осмотра, в том числе выделения при наружном отите.

Пороки развития артерий и вен (артериовенозные) твердой мозговой оболочки
Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе. Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

Спазм мышц неба или среднего уха
Нерегулярные щелчки или механические шумы. Возможны другие неврологические симптомы (когда причиной спазма является неврологическое заболевание, например, рассеянный склероз). Когда возникают симптомы, может наблюдаться движение неба и/или барабанной перепонки.

Турбулентный поток крови в сонной артерии или яремной вене
Во время обследования может появиться гудящий или пульсирующий шум вокруг шеи.
Шум может остановиться, когда врач нажимает на яремную вену и/или при повороте головы в сторону.  

Сосудистые опухоли среднего уха (например, гломусные опухоли)
Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе. Во время обследования может появиться гудящий или пульсирующий шум вокруг пораженного уха.

Опрос и сбор анамнеза
  • Сначала врач расспрашивает пациента с тиннитом о его симптомах (появляется только в одном ухе или в обоих ушах, является постоянным или пульсирующим).
  • Уточняет, проявлялись ли у пациента неврологические симптомы, подвергался ли пациент воздействию громкого шума или принимал лекарственные препараты, которые могли оказать повреждающее действие на уши. Распрашивает о заболеваниях в прошлом.
  • Затем проводит осмотр ушей, а также проверяет слух и нервную систему.
Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, могут указывать на причину шума в ушах и на обследование, которое может потребоваться.
Обследование
  • Отоскопия (исследуют ушной канал на наличие выделений, инородных тел и ушной серы; барабанную перепонку обследуют на предмет наличия признаков острой инфекции, хронической инфекции, опухоли.
  • Аудиометрия (с целью установления наличия, степени и вида тугоухости).
При исследовании функции черепных нервов (головокружение и пространственная дезориентация), оценивают периферическую чувствительность, выраженность рефлексов. Проводят аускультацию сонных аретрий и яремных вен.

Тактика дополнительного обследования зависит от клинической картины у конкретного пациента

  • Тимпанометрия
  • Вестибулярные пробы
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Ангиограмма
  • Обследование сердечно-сосудистой системы (сонные артерии, вертебральные и внутричерепные сосуды)
  • Консультация невролога
Лечение Лечение основного заболевания может уменьшить проявление тиннитуса. Так, коррекция слуха (использование слухового аппарата) приводит к исчезновению тиннитуса у 50% пациентов.

Поскольку стресс и другие психические факторы (например, депрессия) могут усиливать симптомы, усилия, прилагаемые для выявления и снижения этих факторов, могут дать положительные результаты. Некоторые биостимуляторы, такие как кофеин, могут ухудшить течение заболевания, вследствие чего данные вещества необходимо исключить из рациона питания.

Специфической лекарственной или хирургической терапии не существует.  

В возрастной группе старше 65 лет у одного пациента из четырех диагностируется значительное нарушение слуха. Являясь сопутствующим заболеванием на фоне нейросенсорной тугоухости, тиннитус встречается гораздо чаще у пожилых пациентов.

Тиннитус, звон в ушах — симптомы, причины, лечение

Что же такое тиннитус?

Слово тиннитус происходит от латинского tinnire — «позвякивать», но шум в ушах может звучать скорее как гул, шипение, стрекотание или тонкий писк.

Около 40% взрослых людей периодически слышат шум в ушах. Около 8% страдают от него часто или постоянно. Для 1% людей тиннитус — серьёзная проблема, мешающая нормально жить. Им почти никогда не страдают дети и очень часто — пожилые люди с нарушением слуха.

Этот шум не связан со внешними звуками и в тишине «слышен» лучше, чем при внешнем шуме. Тиннитус длится долго (более 5 минут) и его следует отличать от кратковременного, преходящего звука, который длится несколько секунд или возникает после мощного звукового стимула. Такой шум никак не связан с механическими процессами, происходящими в ухе, его причина в нервных клетках.

Почему возникает тиннитус?

Существует две теории его происхождения.

1) Из-за постоянного высокого уровня шума в жизни горожанина во внутреннем ухе постоянно гибнут клетки, превращающие звуки в нервные импульсы. Гибнут они не сразу, а какое-то время находятся в «предсмертном» состоянии. Они еще могут посылать информацию в головной мозг, но уже не способны генерировать импульсы, специфические для каждого звука. В результате получается «шум».

2) Согласно другой теории, шум в ушах — это нечто вроде фантомных болей. Слуховая кора головного мозга «помнит», что по слуховым путям должна передаваться информация о внешних звуках, но соответствующие слуховые клетки уже отмерли, и мозгу «приходится» находить информацию, которая похожа на звуковые импульсы. Эта информация поступает по проводящим путям, проходящим через центр настроения, поэтому страдающие тиннитусом так тяжело переносят шум. Постепенно в результате неправильной адаптации этот путь становится для мозга главным, и человек как бы привыкает слышать шум.

Что может вызывать тиннитус?

  • Как правило, шум в ушах возникает в результате ослабления слуха в результате постоянного воздействия громких шумов (трактор, газонокосилка, громкая музыка в наушниках) или акустических травм.
  • Возникновению тиннитуса могут способствовать отиты, атеросклероз, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз, а также ослабление слуха в результате старения или по иным причинам.
  • Намного реже тиннитус может быть симптомом диабета, заболевания почек, опухолей головы или шеи.
  • Тиннитус вызывают некоторые лекарства: хинин, нестероидные противовоспалительные средства, парацетамол, диуретики (фуросемид…), ряд антибиотиков (гентамицин, стрептомицин и т.д.), отдельные виды химиотерапии, некоторые психиатрические препараты (амитриптилин, сертралин, анафранил и т.д.)

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Узнать больше о клинике

Как «измерить» силу шума в ушах?

Так как это субъективное ощущение, его невозможно измерить в децибелах. На самом деле, самое важное — насколько тиннитус причиняет дискомфорт его «счастливому» обладателю.

Поэтому используются качественная шкала, по которой шум в ушах оценивается от «лёгкого» до «катастрофического», исходя из того, слышит ли его человек все время, мешает ли он спать или заниматься чем-то, что требует тишины.

Серьёзный тиннитус приводит к нервному напряжению, бессоннице, невозможностью сосредоточиться и даже к депрессии.

Как вылечить шум в ушах?

Лекарства от тиннитуса не существует. Были исследованы препараты разных групп, в том числе противоэпилептические, антидепрессанты, транквилизаторы, но ни один из них не способен достоверно уменьшить шум в ушах.

Исходя из теории о неправильной адаптации мозга к гибели нервных клеток, проводящих слуховые импульсы, тиннитус лечат методом, который называется tinnitus retraining therapy (TRT). Это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, при которой человека учат отвлекаться от шума, расслабляться, не слышать его. Постепенно формируется положительная обратная связь, мозг «отучается» использовать неправильный путь проведения импульсов, и уровень шума действительно снижается.

Кроме обучения, в курсе TRT используется индивидуально подобранная путем шумометрии звуковая терапия — человеку опытным путем подбирают «белый шум», который он должен слушать время от времени. Это может быть шум моря, ветра или шелест листвы. Такой шум оценивается в подкорковых слуховых путях как нейтральный звук, его восприятие быстро блокируется и он не доходит до коры, а вместе с ним блокируется и тиннитус — пациент перестает его осознавать.

Обе части терапии одинаково важны, но первая — главная: пациент должен перестать обращать внимание на тиннитус, научиться с ним жить и снизить его значимость. Метод TRT позволяет совсем убрать тиннитус в сроки от трех месяцев до двух лет.

Если вы страдаете от ночного тиннитуса, существуют мобильные приложения Tinnitus Therapy Pro и Tinnitus Therapy Lite, помогающие погасить его на время сна. Приложения предлагают так называемые звуковые маскеры (белый шум и другие), а также разработанные медиками звуковые треки продолжительностью 8 часов. Есть и другие приложения и треки, платные и бесплатные, которые могут облегчить жизнь и «замаскировать» шум в ушах, возникающий днем или ночью.

Шум в ушах, что делать? О причинах и лечении звона в ушах

Жалобы на звон и гул в ушах — неоднозначная и сложная (по количеству возможных причин ее вызывающих) медицинская проблема. Но ее первым шагом ее решения может стать исключение ненужных и необоснованных методов лечения.

Звон, треск, стрекот кузнечиков, журчание воды, пульсация — этими и другими эпитетами награждают свои жалобы пациенты, которые столкнулись с явлением под названием ушной шум. Его хоть раз в жизни слышали все взрослые люди, а иногда на звон в ушах жалуются даже маленькие дети. Это неприятное явление имеет функциональный характер и сопровождает стрессовые ситуации — тяжелые физические нагрузки, водные процедуры, занятия летными и иными видами спорта и другое. К счастью, основная часть жалоб носит временный, краткосрочный характер. И проходит без последствий. Но для некоторых людей шум в ушах становится одной из самых больших проблем. Он сопровождает их, практически, круглые сутки . Усиливается в тишине, не позволять расслабиться и заснуть, вызывать длительное чувство тревоги. Может приводить к обострению неврологических и общих заболевания, в том числе — депрессий, гипертонической болезни, нарушений ритма сердца.

Длительный, непрекращающийся ушной шум может иметь объективную природу, т.е. связываться с заболеваниями головы, шеи, сосудов. Объективный характер этого явления можно выявить с помощью современных методов диагностики, таких как МРТ и КТ сосудов головного мозга, функциональной рентгенографии позвоночника и других.

Такие виды шума носят, чаще всего, пульсирующий характер. И совпадают по ритму с частотой сердечных сокращений. Лечение основного заболевания у невролога, кардиолога, нейрохирурга, ортопеда, мануального терапевта и других специалистов, приводит, как правило, к положительному результату.

У детей и взрослых, «помехи в ушах» в течение долго времени могут быть связаны с развитием воспалительных гнойных и негнойных заболеваний среднего уха. Ощущения «перемещающейся жидкости», фонового гула, напоминающего звук электрических проводов или трансформатора, проходит после лечения ЛОР-заболевания. И по мере восстановления воздушности барабанной полости. Неоценимую услугу может оказать диагностика методом тимпанометрии.

Нередко бывает, что шум в ушах вызван сложными механизмами нарушения процессов регуляции возбуждения и торможения в нервных клетках разных отделов слухового анализатора. Это могут быть как улитка внутреннего уха, так и слуховой нерв, стволовые и корковые отделы головного мозга.

Значительно реже наблюдаются иные причины. В частности, заболевания центральной нервной системы. При этом возникает самопроизвольное сокращение мышц среднего уха как результат раздражающего действия на лицевой нерв. Для выявления причин такого заболевания помогут специализированные методы КТ высокого разрешения, функциональные методы исследования головного мозга и черепных нервов и др. Соответственно, объем лечения определяется исходя из полученных результатов.

Самую неоднозначную и сложную по своему многообразию проблему представляют необъективные ушные шумы. До сих пор не до конца установлена причина большинства из них. Люди ходят годами от одного специалиста к другому, в надежде на помощь. Врачи перебирают все известные им методы консервативного и физиолечения. Назначения носят, в основном, эмпирический характер. Методом проб и ошибок неврологи, психоневрологи, терапевты ищут панацею от жалоб пациента. Ищут, но в массе своей, не находят! Плохо то, что многие лекарства, назначаемые с благими намерениями, не просто бесполезны, но могут вызывать побочные эффекты.

Или даже усиливать проявления звона в ушах. Коварство состояния заключается в том, что у многих пациентов свист или пульсация в ушах являются предвестниками развития тугоухости. Без определения причин основного заболевания, без лечения, она будет неотступно следовать за жалобами на посторонние звуки. А со временем – прогрессировать.

Что делать?

  1. при эпизодах длительного или повторяющегося ушного шума необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Осмотр выявит или исключит состояния, способствующие появлению средних отитов;
  2. проверить функциональное состояние среднего уха, включая определение параметров работы слуховой трубы. Эти результаты можно получить используя метод тимпанометрии. Обращайтесь в клиники, которые оснащены соответствующим оборудованием;
  3. необходимо проверить слух на оба уха. С этой целью у детей первых лет жизни применяют метод регистрации отоакустической эмиссии (ОАЭ). Детям старше двух лет и взрослым назначают тональную пороговую аудиометрию;
  4. подозрения на заболевания слухового нерва и ЦНС потребует определить параметры акустических рефлексов в среднем ухе, слуховых вызванных потенциалов;
  5. заболевания внутреннего уха, в том числе сопровождающиеся приступами ушного шума и головокружения, требуют уточнения с использованием клинических методов регистрации отоакустической эмиссии (СОАЭ, ПИОАЭ, ЗВОАЭ) как у детей, так и взрослых, а также — привлечения врача-отоневролога для оценки статуса вестибулярного и слухового аппарата лабиринта внутреннего уха;

Современные технологии диагностики состояния всех отделов слухового анализатора дают возможность максимально точно изучить работу наружного, среднего, внутреннего уха и слухового нерва. Исследования подскажут путь решения проблемы. Исключение необоснованных, ненужных или имеющих побочные эффект методов лечения дает возможность повысить качество медицинской помощи. Поэтому главной рекомендацией для тех, кто страдает шумом в ушах, будет своевременное обращение на консультацию к врачу-сурдологу.

Тиннитус (шумы в ушах) | Centro Coromina

Тиннитус (шумы в ушах) | Centro Coromina — Dr. Jordi Coromina