Интраназальные глюкокортикостероиды — препараты выбора в лечении аллергического ринита

Пройти тестrel=»nofollow»>

Супрун Элина Владиславовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Пиминов Александр Фомич — доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Губченко Татьяна Дмитриевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

В последние десятилетия во всех странах мира отмечается увеличение количества больных с аллергическими проблемами. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что в течение XXI века аллергические заболевания по распространенности в мире выйдут на 2-е место, уступив только психическим заболеваниям.

В тройку лидеров среди всех аллергических заболеваний входят аллергический ринит (АР), бронхиальная астма (БА) и атопический дерматит [1]. Доказано, что каждые 10 лет распространенность аллергического ринита, как и других аллергических заболеваний, увеличивается на 100%. Так, в США только новые случаи заболеваний АР ежегодно регистрируются у 40 млн человек. Повышенный интерес специалистов медицины и фармации к проблеме АР объясняется наличием целого ряда как социальных, так и медицинских аспектов:

• заболеваемость АР составляет от 10 до 25% общей популяции;
• определяется отчетливая тенденция к росту заболеваемости АР и его осложненных вариантов;
• доказано влияние АР на развитие БА, обсуждается концепция «единая дыхательная система, единое заболевание»;
• АР снижает социальную активность пациентов, влияет на работоспособность у взрослых и школьную успеваемость — у детей.

При этом данные о заболеваемости АР не отражают истинной распространенности этой нозологии, так как не учитывают огромное количество лиц, не обратившихся за медицинской помощью, или тех, у кого АР неправильно диагностирован [2]. Кроме этого, хорошо известно, что из-за неправильного диагноза такие больные достаточно часто лечатся по поводу рецидивирующих острых респираторных инфекций, бактериальных риносинуситов, гипертрофических ринитов, подвергаются не всегда обоснованным хирургическим и парахирургическим вмешательствам в полости носа. Некоторые пациенты расценивают проявления АР как «простудные», занимаются самолечением и ежедневно принимают лекарственные препараты, которые вызывают ряд побочных эффектов, например, бесконтрольное длительное использование сосудосуживающих капель приводит к развитию медикаментозного ринита.

АР является причиной значительных финансовых затрат [3]. Прямые расходы на его лечение в Европе составляют не менее 1,5 млрд евро в год. Непрямые затраты, обусловленные АР, достигают в США 9,7 млрд дол. в год, в Швеции — 2,7 млрд евро в год. Однако экономическое значение АР часто недооценивается, поскольку многие пациенты занимаются самолечением и не обращаются к врачам.

Аллергическим ринитом принято называть хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое аллергенами и характеризующееся IgE-зависимым воспалением слизистой оболочки носа, которое проявляется наличием как минимум двух из следующих симптомов: заложенность носа, водянистые или слизистые выделения из носа, чихание, зуд (жжение) в носу [4]. Перечисленные симптомы обычно возникают ежедневно и претерпевают обратное развитие после прекращения действия аллергена или под влиянием адекватной терапии.

С одной стороны, во многих случаях наблюдается отчетливая сезонность возникновения симптомов АР, совпадающая с периодом цветения растений, пыльца которых является причиной заболевания. С другой — при постоянных воздействиях различных аллергенов (например домашняя пыль, эпидермис животных, профессиональные факторы и др.) клинические проявления АР не зависят от времени года. При этом изменения слизистой оболочки носа носят устойчивый характер, сопровождаются длительными или постоянными функциональными нарушениями (затруднение носового дыхания, снижение обонятельной чувствительности).

В зависимости от этиологии выделяют сезонный, круглогодичный и профессиональный АР. Сезонный АР (САР) обусловлен пыльцой растений и плесенью, обострения возникают в определенные сезоны года (весна, лето, осень). Удельный вес САР зависит от климатогеографических условий. В последние годы в связи с изменением климата и его потеплением в некоторых регионах отмечают изменение и увеличение сроков цветения растений, что приводит как к постоянному повышению распространенности САР, так и отражается на длительности проведения необходимой фармакотерапии. Круглогодичный АР (КАР) связан с бытовыми аллергенами, особенно с клещами домашней пыли, поэтому симптомы заболевания могут проявляться на протяжении всего года. Распространенность САР варьирует от 10 до 40%, а КАР — от 10 до 13%. Для получения более точной информации о распространенности САР в середине 1990-х годов американскими, европейскими и отечественными исследователями проведено изучение частоты этой патологии не по обращаемости больных к врачу, а в виде масштабных эпидемиологических исследований [5], а именно:

• международное исследование астмы и аллергии у детей (International Study of Asthma and Allergy in Childhood — ISSAC I) и его продолжение ISSAC III;
• SAPALDIA (Swiss Study on Air Palliation and Lung Diseases in Adults) — швейцарское исследование воздушных поллютантов и легочных болезней у взрослых;
• SCARPOL (Swiss Study on Childhood Allergy and Respiratory Symptoms with Respect to Air Palliation Climate and Pollen) — швейцарское исследование аллергии у детей и респираторных симптомов, обусловленных воздушными поллютантами, климатом и пыльцой.

В этих и других эпидемиологических исследованиях установлено, что АР имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению течения заболевания: со временем увеличиваются выраженность и продолжительность обострений, присоединяются новые симптомы (такие как кашель и удушье), возрастает потребность в медикаментах симптоматической и базисной терапии. У 50–90% больных АР сочетается с аллергическим конъюнктивитом, особенно это характерно для пациентов с сезонными проявлениями АР [6]. У детей АР часто сопровождается гипертрофией и воспалением аденоидных вегетаций, что усугубляет течение основного заболевания. Другим осложнением АР является гипертрофическое изменение слизистой оболочки носа и придаточных пазух с формированием полипов, которые даже после радикальных хирургических вмешательств имеют склонность к повторному произрастанию. Для пациентов с АР, особенно в сочетании с аденоидитом или полипозом носа, характерны частые респираторные вирусные и бактериальные инфекции с развитием синуситов (в том числе пансинуситов).

В свою очередь, это приводит к необходимости назначения антибактериальной терапии, пункций верхнечелюстных пазух, неоднократных рентгенологических исследований, а в тяжелых случаях — лечения в условиях стацио­нара [7]. Нередко АР сочетается с серозным средним отитом и евстахиитом.

АР является фактором риска развития БА [8,9]. По данным разных авторов, у 30–50% больных с АР отмечают атопическую БА, в то же время у 55–85% больных с БА выявляют симптомы АР. В некоторых случаях развитие АР предшествует дебюту БА, в других — оба заболевания начинаются одновременно. Существует взаимосвязь между выраженностью симптомов АР и тяжестью проявлений БА. При наличии бытовой сенсибилизации у больных отмечается повышение неспецифической гиперреактивности слизистой оболочки носа и бронхов, что свидетельствует о хроническом аллергическом воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, поддерживаемом бытовыми аллергенами даже в период видимой клинической ремиссии АР.

Основные симптомы АР и сопутствующих заболеваний вызывают физический дискомфорт, головную боль, повышенную раздражительность и утомляемость, снижение концентрации внимания и существенно ограничивают профессиональную деятельность человека и ухудшают качество жизни.

Даже легкие и непродолжительные (в течение 2 нед) проявления АР оказывают нежелательное действие на качество жизни больных, на физическое и психологическое состояние и социальную жизнь, ограничивают профессиональную деятельность человека и способность к обучению [10].

Национальные и международные эпидемиологические исследования дали возможность получить информацию о распространенности АР, предполагаемых факторах риска и продемонстрировали, что АР отмечается во всех странах, у представителей любых этнических групп и социально-экономических сословий и у пациентов любого возраста. Все аспекты проблемы АР нашли свое отражение в международном консенсусе «ARIA, 2001» (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma — Аллергический ринит и его влияние на астму) — согласительном документе, созданном в сотрудничестве с ВОЗ еще в 2001 г. Указывались неразрывная связь АР с патологией околоносовых пазух, уха, нижних отделов дыхательных путей, влияние на сопутствующие заболевания. Этот документ лег в основу Соглашения конгресса (2006 г.

) Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и отечественного Протокола оказания медицинской помощи больным с АР (далее — Протокол) [11, 12]. Позже программа ARIA была пересмотрена и опубликована ее новая редакция ARIA, 2008 [13].

В рекомендациях EAACI/ARIA и отечественного Протокола принята концепция «Единая дыхательная система, единая болезнь» и предложена новая классификация АР, которая учитывает симптомы и показатели качества жизни пациента и предполагает выделение интермиттирующего и персистирующего ринита на основании длительности сохранения симптомов [14]. При интермиттирующем рините (ИАР) проявления аллергии отмечаются менее 4 дней в неделю или менее 4 нед в году, при персистирующем рините (ПАР) — более 4 дней в неделю или более 4 нед в году.

Также предполагается выделение легкого и среднетяжелого или тяжелого АР с учетом выраженности симптомов и степени ухудшения качества жизни.

При легкой форме:

• сохраняется нормальный сон;
• не нарушается повседневная активность, профессиональная деятельность, учеба в школе, занятия спортом;
• отсутствуют мучительные симптомы.

При среднетяжелой или тяжелой форме отмечается один из нижеперечисленных признаков:

• нарушение сна;
• нарушение повседневной активности, профессиональной деятельности, учебы в школе, невозможность занятий спортом, нормального отдыха;
• наличие мучительных симптомов.

Кроме того, полученные факты обосновывают концепцию «единых дыхательных путей», которая демонстрирует тесную связь между АР и БА и доказывает, что воспалительный ответ может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами. Поэтому руководство ВОЗ «ARIA, 2001» рекомендует:

• больные с ПАР должны быть обследованы на предмет наличия БА;
• пациентам с БА необходимо провести диагностику АР;
• больным БА и АР показано комбинированное лечение верхних и нижних дыхательных путей [11–13, 15].

В основе патогенеза АР лежит гиперчувствительность 1-го типа (по Coombs, Gell) с взаимодействием разнообразных эндогенных и внешнесредовых факторов, сопровождающихся повышенной продукцией иммуноглобулина E и его фиксацией на мембране тучных клеток. При повторном контакте слизистой оболочки носа с аллергеном происходит дегрануляция тучных клеток с выделением биологически активных веществ (гистамина и др.), которые вызывают раздражение нервных окончаний, расширение сосудов, отек, изменение режимов секреции носовой слизи, заложенность, зуд в носу, приступы чихания и другие симптомы воспаления. Это так называемая острая, или ранняя, фаза аллергической реакции. В дальнейшем, через 4–6 ч после первичной реакции, примерно у половины больных развивается поздняя фаза аллергического воспаления — в слизистой оболочке носа формируются длительные воспалительные изменения, поэтому повторные воздействия аллергена сопровождаются более выраженной симптоматикой. Также следует помнить, что при АР особо важным является понятие «минимальное персистирующее воспаление» — аллергическое воспаление, возникающее в слизистой оболочке носа после контакта с аллергеном и затем длительно сохраняющееся после прекращения воздействия аллергена.

Причинно-значимыми факторами АР в основном выступают воздушные аллергены [16]. Наиболее частыми «домашними» аллергенами являются клещи домашней пыли, слюна и перхоть животных, насекомые и аллергены растительного происхождения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибы. Кроме воздушных аллергенов, причиной развития АР могут быть ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты. В таком случае ринит рассматривается как элемент «аспириновой триады». Существует также профессиональный АР (часто отмечается у специалистов фармации и медицины), зачастую сопровождающийся поражением нижних дыхательных путей и находящийся в компетенции врачей-профпатологов.

Важное значение в развитии АР и его обострений имеют поллютанты — триггерные факторы, увеличивающие выраженность симптомов АР путем стимуляции неспецифических и специфических механизмов назальной реактивности. Основные атмосферные поллютанты — выхлопные газы, озон, оксид азота и диоксид серы, а внутри помещения — табачный дым.

Повышенный риск сенсибилизации к данным аллергенам отмечается у детей с наследственной предрасположенностью к атопии [17]. Установлено, что если указанная патология регистрируется лишь у одного из родителей, то риск развития АР у их ребенка составляет около 50%. Однако в тех случаях, когда и мать, и отец ребенка страдают атопическими заболеваниями, риск возникновения АР возрастает до 70%.

Основными симптомами АР являются многократное пароксизмальное чихание, зуд и щекотание в полости носа, реже ощущение жжения в носу, обильные водянистые выделения из носа (ринорея), заложенность носа и снижение обоняния [18]. У больных АР не всегда отмечают все четыре симптома, достаточно наличия только двух или трех основных симптомов. Для пациентов с КАР ведущим симптомом является заложенность носа, вызывающая резкое затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого характера. Для пациентов с САР наиболее характерны приступо­образное чихание, зуд в полости носа, обильное водянистое отделяемое из носа и сопутствующий аллергический конъюнктивит. Вследствие обильных выделений из носа, нарушения дренирования околоносовых пазух и проходимости слуховых труб могут развиваться вторичные нарушения: кожные раздражения вокруг носа, носовые кровотечения, боль в горле и покашливание, отиты. Нередко к основным симптомам присоединяются головная боль, расстройства сна, снижение обоняния и др. У детей [19] наряду с классическими симптомами АР отмечают «аллергические тики» (морщат нос), «аллергический салют» (потирают нос ладонью кверху), при этом образуется поперечная полоса в области кончика носа, «аллергические круги» под глазами. У детей младшего возраста выделения из носа могут иметь вид «молочной пены». С возрастом может развиваться неправильный прикус.

Часто АР сопровождается аллергическим конъюнктивитом (вследствие прямого воздействия аллергена на конъюнктиву и назокорнеального рефлекса) и глазными симптомами (зуд, покраснение, слезотечение, ощущение песка в глазах), а также общими неспецифическими симптомами [20].

Учитывая, что симптомы АР неспецифичны, заболевание нередко пропускается под маской «частых ОРЗ». Поэтому во всех случаях клинических проявлений ринита необходимо исключать другие причины заболевания. В первую очередь при этом проводят дифференциацию диагноза по поводу инфекционного ринита, вазомоторного ринита, ринита, обусловленного аномалиями анатомического строения носа, неаллергическим эозинофильным ринитом; медикаментозного ринита (деконгестанты, резерпин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, оральные контрацептивы), ринита у больных с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, аденоидита (у детей), гормонального ринита (половое созревание, беременность, гипотиреоз).

Диагностика АР направлена на выявление причин и факторов, способствующих формированию и манифестации заболевания. Обследование и лечение больных АР должны проводиться параллельно врачами двух специальностей: оториноларингологами и аллергологами, что позволяет в дальнейшем обеспечить оптимальный комплексный подход к терапии АР [21]. Следует особо подчерк­нуть, что каждая из представленных клинических форм АР должна быть верифицирована с учетом выявленных этиологических особенностей. Детализация причин АР основана на анализе данных анамнеза, а также результатов физикального и лабораторно-инструментального обследования. При этом среди лабораторных методов диагностики выделяют специфические и неспецифические. К неспеци­фическим относят определение количества эозинофилов в периферической крови, концентрации общего IgE и цитологическое исследование отделяемого из носа. Специфическими маркерами аллергического заболевания являются положительные аллергопробы (кожное тестирование, специфические IgE и пробы с провокацией in vivo, которые в педиатрии проводятся редко). Ранняя диагностика АР позволяет не только своевременно назначить адекватную терапию и хорошо контролировать все симптомы заболевания, но и в некоторых случаях предотвратить переход легких форм заболевания в тяжелые, а также избежать присоединения новых симптомов и развития БА.

Основная цель терапии АР — уменьшить выраженность симптомов болезни и воспрепятствовать развитию воспаления. Поэтому воздействие всех методов терапии должно быть направлено на отдельные этапы воспалительной реакции. Комплекс терапевтических мероприятий включает такие методы:

• устранение контакта с аллергеном;
• аллергенспецифическая иммунотерапия;
• медикаментозная терапия.

Степень тяжести и течение АР определяются концентрацией аллергенов в окружающем воздухе. Поэтому важным компонентом комплексного лечения АР является идентификация аллергенов и, по возможности, уменьшение контакта с ними [22]. При этом необходимо учитывать, что эффект различных мер, направленных на удаление аллергена из окружающей среды, в полной мере проявляется только через несколько месяцев. Зачастую полное исключение контакта с аллергеном невозможно, так как у большинства пациентов определяется поливалентная сенсибилизация. Однако даже частичное выполнение мер по предупреждению контакта с аллергенами существенно облегчает течение заболевания и позволяет снизить дозу принимаемых лекарств или заменить терапию на более щадящую, особенно в тех случаях, когда применение некоторых препаратов нежелательно (беременность, возраст, сопутствующая патология).

Аллергенспецифическая иммунотерапия — это лечение возрастающими концентрациями аллергена, вводимого чаще всего подкожно, интраназально или сублингвально. Имеются противоречивые данные об эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии. Считается, что иммунотерапия эффективна в основном у детей и подростков и должна проводиться строго по показаниям [23].

Тактика медикаментозного лечения зависит от степени тяжести заболевания и включает несколько групп лекарственных веществ, применяемых для лечения АР [11–13]. Среди лекарственных средств особую роль играют антимедиаторные препараты, в первую очередь антагонисты Н₁-гистаминовых рецепторов, а также лекарственные средства, подавляющие воспаление, — интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) и стабилизаторы мембран тучных клеток — кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия). В качестве симптоматической терапии часто используются деконгестанты (сосудосуживающие препараты), антихолинергические препараты, антилейкотриеновые средства. Учитывая, что аллергическое воспаление является хроническим, терапевтические усилия должны быть сконцентрированы на правильном подборе базисной противовоспалительной терапии, препаратами которой могут быть кромоны и глюкокортикостероиды (ГКС) [24, 25].

Медикаментозное лечение назначается с учетом степени тяжести и течения аллергического заболевания и отражено в ступенчатом подходе, варианты которого отражены в согласительных и рекомендательных документах последних лет (таблица) [2, 5–6, 9, 11, 12, 14, 15, 18, 21–25, 26].

Таблица

Ступенчатая схема лечения АР

Схема лечения		Формы АР
		ИАР		ПАР
		легкая	среднетяжелая и тяжелая	легкая	среднетяжелая и тяжелая
Устранение контакта с аллергеном		+	+	+	+
Пероральные препараты	Блокаторы Н1-рецепторов	+	+	+
Интраназальные препараты	Н1-блокаторы	+	+	+
	Деконгестанты	±	±	±
	Кромоны		±	±
	ГКС		+	+	+
Тактика лечения	При улучшении состояния	Продолжить лечение в течение 1 мес	Продолжить лечение в течение 1 мес	Продолжить лечение в течение 1 мес	Продолжить лечение в течение 1 мес
	При неэффективности	Консультация врача	Перейти на одну ступень вверх	Перейти на одну ступень вверх	Консультация врача — пересмотр диагноза и/или другие мероприятия

Таким образом, определение формы и оценка степени тяжести течения АР имеют исключительно принципиально важное значение для выбора адекватной лечебной тактики. Значительное повышение эффективности лечения АР, улучшение качества жизни больных связано, в частности, с использованием ИнГКС, применение которых насчитывает уже несколько десятилетий [27]. К сожалению, до сих пор наблюдается, с одной стороны, настороженное отношение врачей к применению ИнГКС в повседневной практике, а с другой — некоторые пациенты считают, что их заболевание находится еще не в той стадии, когда необходимо принимать ИнГКС. Нередко пациенты и даже врачи отождествляют осложнения от длительного приема системных ГКС и осложнения ИнГКС, путают понятия «поддерживающая терапия для контроля заболевания» и «привыкание к лекарственным препаратам». Также в практике отмечается тенденция местного применения гормональных препаратов, предназначенных для системного введения (путем закапывания в нос, введения с помощью электро- и фонофореза, инъекций в слизистую оболочку носа). При этом абсолютно не учитывается тот факт, что такие процедуры сопровождаются быстрой резорбцией препарата практически в неизмененных концентрациях и возникновением системных эффектов [28].

Топические ГКС (беклометазон, мометазон, флутиказон) являются наиболее эффективными средствами при лечении всех форм АР и считаются признанным стандартом его лечения. В экспериментальных и клинических исследованиях показано, что ГКС воздействуют практически на все звенья патогенеза АР [29]. ГКС проникают в цитоплазму клетки и клеточное ядро, развиваются внегеномные (быстрые) и геномные (медленные) эффекты, поэтому начало действия препаратов отмечается через 8 ч, а полный эффект — через несколько дней. Эти механизмы лежат в основе противоаллергического, противовоспалительного и  противоотечного действия ГКС [30]. При этом ГКС снижают чувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к гистамину и механическим раздражителям, но никак не изменяют иммунный ответ организма на бактериальную инфекцию.

Возможность местного использования ГКС коренным образом изменила тактику ведения больных с аллергическими заболеваниями. Преимуществами фармакологического противоаллергического эффекта местных ГКС являются одновременное торможение как ранней, так и поздней фазы аллергического ответа и угнетение всех симптомов аллергического воспаления без риска возникновения побочных реакций, свойственных ГКС системного действия. Достоинством ИнГКС перед пероральными является минимальный риск развития системных побочных эффектов на фоне создания адекватных концентраций активного вещества в слизистой оболочке носа, позволяющих контролировать симптомы АР. Результаты клинических исследований и метаанализов позволяют считать их самыми эффективными средствами для лечения АР и рассматривать в качестве препаратов 1-го ряда при этом заболевании [31].

ИнГКС отличаются от системных ГКС своими фармакологическими свойствами: липофильностью, быстрой инактивацией, коротким периодом полувыведения из плазмы крови. Современные ИнГКС обладают низкой биодоступностью и хорошо переносятся больными. При нормально функционирующем мукоцилиарном транспорте основная часть препарата (до 96%) в течение 20–30 мин после интраназального введения переносится в глотку с помощью ресничек слизистой оболочки носа, откуда поступает в желудочно-кишечный тракт и подвергается абсорбции [32]. Поэтому биодоступность при пероральном и интраназальном приеме является важной характеристикой ИнГКС, в значительной степени определяющей их терапевтический индекс, то есть соотношение местной противовоспалительной активности и потенциала неблагоприятного системного действия. Благодаря выраженному противовоспалительному эффекту ИнГКС более эффективны, чем интраназальные кромоны и системные антигистаминные препараты. Клиническое начало действия ИнГКС приходится на 2–3-й день лечения, максимальный эффект развивается через несколько дней от начала лечения и сохраняется на протяжении всего курса. Топические ГКС следует применять регулярно [33]. При наличии соответствующих показаний, соблюдении определенных мер предосторожности такие препараты можно применять длительно. В настоящее время в классе ИнГКС применяются беклометазона дипропионат (БДП), будесонид, мометазона фуроат (МФ), флутиказона пропионат (ФП), флутиказона фуроат (ФФ) [34]. В порядке уменьшения местной активности и сродства к ГКС-рецепторам человека ИнГКС располагаются следующим образом: ФФ > ФП > МФ > будесонид > БДП.

Современным представителем этого класса препаратов является ФФ (препарат Авамис^®) — синтетический трифторированный глюкокортикоид с наиболее высокой аффинностью и селективностью к ГКС-рецептору среди всех существующих препаратов этой группы [35]. Он представляет собой комбинацию молекулы флутиказона и 17-α фуроатного эфира, которые обеспечивают его основные свойства. Хотя ФФ структурно похож на ФП, они различаются химическими и фармакологическими свойствами. Ни один из препаратов не метаболизируется в печени до флутиказона. Они инактивируются ферментом CYP 3A4 системы Р450 с преобразованием 17b-фторметилтиоэфирной группы и получением в итоге различных неактивных метаболитов.

Интенсивный печеночный метаболизм и высокий уровень связывания с белками плазмы крови (>99%) объясняют низкую системную биодоступность ФФ при интраназальном введении, при этом введение препарата в дозе 110 мкг 1 раз в сутки обычно не приводит к определению измеримых концентраций в плазме крови (<10 пг/мл). В ходе исследований по оценке биодоступности на здоровых добровольцах общая суточная доза ФФ составляла 2640 мкг, что в 24 раза выше рекомендованной, однако даже несмотря на это биодоступность была минимальной и составила менее 0,5%.

Особенностью ФФ является его высокая тропность к легочной ткани и эпителию слизистой оболочки носовой полости, а также хорошая растворимость в назальном секрете. Он характеризуется высокой внутриклеточной аккумуляцией и низкой скоростью выхода из клетки. Благодаря наличию у ФФ эфирной группы, которая взаимодействует с 17-α липофильным сайтом ГКС-рецептора, молекула характеризуется высоким сродством к рецептору, быстрой ассоциацией и медленной диссоциацией. Высокая аффинность к ГКС-рецептору и длительное персистирование в тканях объясняют высокий противовоспалительный потенциал ФФ [36].

Авамис^® является хорошо изученным препаратом, с которым проводилось большое число доклинических и клинических исследований. Так, при выборе оптимальной дозы ФФ (оценивались 55; 110; 220; 440 мкг/сут) у больных САР наиболее эффективной и безопасной оказалась доза 110 мкг 1 раз в сутки. Одним из преимуществ Авамиса^® является возможность приема 1 раз в сутки, что повышает комплаентность больных.

Местные побочные эффекты для всей группы ИнГКС возникают в 5–10% случаев. Наиболее распространенными являются чихание, жжение, раздражение слизистой оболочки носовой полости, головная боль и носовые кровотечения. В большинстве случаев побочные эффекты слабо выражены и не требуют отмены препарата. На способность к концентрации внимания препарат не влияет [37].

Исследования в США и европейских странах показали, что ФФ уменьшал выраженность всех назальных, глазных симптомов и повышал качество жизни пациентов с САР — препарат начинал действовать через 8 ч, и его эффект сохранялся в течение суток. Профиль нежелательных явлений был одинаков в группе активного лечения и плацебо, за исключением кровянистых выделений из носа, которые отмечали несколько чаще при лечении ФФ, однако частота их появления была такой же, как и при использовании других ИнГКС [38].

Метаанализ 35 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показал, что среди всех ИнГКС только ФФ достоверно продемонстрировал стабильную эффективность в отношении глазных симптомов у пациентов с САР, имеющих сенсибилизацию к пыльце деревьев, трав и сорняков. Это объясняется высокой местной противовоспалительной активностью ФФ и его способностью подавлять назоокулярный рефлекс, обусловленный активацией парасимпатических нервов медиаторами воспаления в слизистой оболочке носа. При этом отпадает необходимость в приеме дополнительных препаратов для коррекции глазных симптомов и тем самым снижаются экономические затраты пациентов на лечения АР, особенно сочетанного с конъюнктивитом [39].

Разработанное устройство препарата Авамис^® состоит из резервуара с дозирующей помпой, помещенного во внешний контейнер. Разработка устройства для интраназального введения ФФ происходила в течение 2 лет с обязательным тестированием и последующим интервью пациентов и врачей о достоинствах и недостатках каждой из них [41]. Пациенты отмечали легкость использования системы доставки препарата Авамис^®, удобный аппликатор и надежность по сравнению с предшествующими системами интраназального введения препаратов. Инновационная система доставки обеспечивает стабильность и физиологическое распределение препарата в носовой полости, удобство применения и достоверно повышает приверженность пациентов к терапии. Эта система отмечена в 2008 г. золотой наградой Medical Design Excellence Awards за разработку устройства, ориентированного на потребности пациента. По результатам рандомизированного двойного слепого многоцентрового исследования оказалось, что большинство пациентов с САР и КАР отдают предпочтение новому назальному спрею Авамис^® по сравнению с ФП.

АЛГОРИТМ БЕСЕДЫ ПРОВИЗОРА С ПОСЕТИТЕЛЕМ АПТЕКИ

Выбор тактики лечения АР у детей. АР отмечают у детей любого возраста [44]. Несмотря на достаточно распространенное убеждение о низкой заболеваемости АР у детей первых лет жизни, его распространенность в этом возрасте также высока. Установлено, что 42% детей имели диагностированный в 6-летнем возрасте АР, причина — запоздалая диагностика. У детей и подростков распространенность САР выше, чем у взрослых. Установлено, что частота АР у детей резко увеличивается к школьному возрасту. У таких детей АР нередко предшествует развитию БА как этап «аллергического марша». Кроме того, АР у детей часто сочетается с другими заболеваниями и имеет четкую тенденцию к выраженному утяжелению течения основного заболевания. При исследовании детей с САР установлено, что у 80% из них отмечается фарингит, у 70% — конъюнктивит и синусит, у 37% — атопический дерматит, у 30–40% детей диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани — круп). Поэтому выбор эффективных средств лечения у детей с АР обязательно должен проводиться лечащим врачом после всестороннего обследования.

Во избежание развития системных осложнений, особенно у детей, следует выбирать топические ГКС с низкой биодоступностью. Влияние длительной терапии топическими стероидами на рост ребенка и подростка изучали в достаточно многих исследованиях, но они обычно ограничены во времени и не учитывают рост во взрослом возрасте. На основании имеющихся данных Комитет по безопасности лекарственных средств Великобритании при Европейском агентстве по лекарственным средствам (European Medicines Agency — EMA) и Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) разработали классификацию препаратов, определяющую группу с минимальной биодоступностью и рекомендованную для применения у детей. Так, в педиатрической практике используются главным образом МФ, ФП и ФФ [45]. В нескольких многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях эффективности и безопасности ФФ при КАР у взрослых, подростков (12 лет и старше) и детей (2–11 лет) в течение 4–12 нед установлено, что не было выявлено отрицательного влияния ФФ на продукцию кортизола, внутриглазное давление и прозрачность хрусталика. При изучении оценки эффектов препарата Авамис^® (110 мкг 1 раз в сутки) на опорно-двигательный аппарат также не выявили влияния препарата на скорость роста детей с САР и КАР. Следовательно, Авамис^® может быть препаратом первого выбора у детей старше 6 лет с АР, при необходимости в назначении ИнГКС [46–49] и особенно при наличии выраженных глазных симптомов.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что необходимое условие успешного лечения АР — улучшение взаимодействия между врачами, фармакологами и специалистами фармации. Неправильная оценка жалоб и клинических проявлений ринита могут привести к поздней верификации заболевания и, как следствие, к неадекватному лечению пациента, переходу болезни в затяжное или рецидивирующее течение, утяжелению состояния из-за присоединения других симптомов и болезней, в том числе БА. Внимательное отношение провизора и фармацевта к пациентам с проявлениями ринита и свое­временные рекомендации обязательной врачебной консультации особенно важны для пациентов, которые не могут самостоятельно оценить тяжесть проблем своего здоровья.

Особую значимость в современных условиях приобретают ранняя диагностика заболевания специалистами и выбор оптимальных схем терапии с учетом показателя эффективность-безопасность. Опыт применения препарата Авамис^® (флутиказона фуроат) свидетельствует, что препарат хорошо контролирует все симптомы АР, способствует уменьшению заложенности носа и восстановлению носового дыхания, способствует уменьшению выраженности глазных симптомов (у пациентов с сопутствующим аллергическим конъюнктивитом), приводит к улучшению качества жизни пациентов при низкой частоте побочных эффектов. Авамис^® может быть рекомендован в качестве монотерапии больным АР при комплексном лечении пациентов с тяжелым течением АР, в том числе у детей в возрасте старше 6 лет и пациентов старших возрастных групп. Эффективность и безопасность лечения обеспечиваются оптимизированным способом доставки препарата Авамис^®.

Список использованной литературы

1. Носуля Е.В. Аллергический ринит: лечение в повседневной клинической практике/ Е.В.Носуля // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10, №10. — С. 32–39.

2. Туровский А.Б. Аллергический ринит. Диагностика и лечение / А.Б. Туровский, Н.А. Мирошниченко // РМЖ. — 2011. — № 6. — С.3–11.

3. Naclerio R.M. Rhinitis and inhalant allergens / R.M. Naclerio, W. Solomon // JAMA. — 1997. — 278. — Р. 1842–1848.

4. Аллергический ринит и его влияние на астму, 2008. В сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA2LEN* и AllerGen** (часть 1) // Рос. аллерголог. журн. — 2009. — № 5. — С. 65–76.

5. Аллергический ринит и его влияние на астму, 2008. В сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA2LEN* и AllerGen** (часть 3) // Рос. аллерголог. журн. — 2010. — № 1. — С. 74–86.

6. Гущин И.С. Аллергический ринит (Пособие для врачей) / Н.И. Ильина, С.А. Польнер — М., 2002.

7. Карпова Е.П. Особенности терапии аллергического ринита у детей / Е.П. Карпова, М.В. Соколова, Н.В. Антонова // Вестн. оториноларингол. — 2009. — № 2. — С. 36–39.

8. Lundback B. Epidemiology of allergic rhinitis and asthma / B. Lundback // Clin Exp Allergy — 1998. — 28 (suppl. 2). — Р. 3–10.

9. Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N et al. Management of allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA). J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — 108. — Р. 147–334.

10. Курбачева О.М. Клинические, патогенетические и экономические аспекты применения аллерген-специфической иммунотерапии. Дис…. докт. мед. наук. — М., 2007.

11. EAACI 2006: XXV congress of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology. — Vienna, Austria, 10–14 June 2006. — Abstract book. — 492 p.

12. Протокол надання допомоги хворим на алергічний риніт: Матеріали ІІ з’їзду алергологів України (Одеса, вересень 2006 р.) // Астма та алергія. — 2006. — № 1–2. — С. 146–147.

13. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update. Allergy — 2008. — 63 (Suppl. 86). — Р. 1–160.

14. Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия / Под ред. А.А.Баранова. М.: Геотар–Медиа, 2005. С. 1–16.

15. Лопатин А.С., Гущин И.С., Емельянов А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Consilium Medicum — 2001. — Прил. — 33–44.

16. Settipane R.A. Demographics and epidemiology of allergic and nonallergic rhinitis// Allergy Asthma Proc. — 2001. — 22. — Р. 185–189.

17. Детская аллергология / Под ред. А.А.Баранова, И.И.Балаболкина. — М.: Геотар–Медиа, 2006.

18. Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Латышева Т.В. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний. — М., 2007.

19. Vuurman E.F., van Veggel L.M., Uiterwijk M.M. et al. Seasonal allergic rhinitis and antihistamine effects on children’s learning. — Ann. Allergy. — 1993. — 71. — Р. 121–126.

20. Leynaert B., Bousquet J., Neukirch C. et al. Perennial rhinitis: An independent risk factor for asthma in nonatopic subjects: results from the European Community Respiratory Health Survey. J. Allergy. Clin. Immunol. — 1999. — 104. — Р. 301–304.

21. Маркова Т.П. Диагностика, профилактика и лечение аллергических заболеваний // Рус. мед. журн. — 2006. — Т. 14, № 7. — С. 548–553.

22. Клиническая аллергология / Под ред. Р.М. Хаитова. — М.: Медпресс–информ, 2002. — 623 с.

23. Malling H.-J. Allergen immunotherapy efficacy in rhinitis and asthma. Allergy. Clin. Immunol. Int. — 2004. — 1 (3). — Р. 92–95.

24. Гаращенко Т.И. Аллергические риниты: проблемы медикаментозного лечения. Consilium medicum, — 2000. — Экстра выпуск. — С. 12–13.

25. Лопатин А.С. Кортикостероидная терапия в ринологии. Рос. ринол. — 2001. — 2. — С. 138–142.

26. Magnan A., Romanet S., Vervloet D. Rhinitis, nasosinusal poliposis and asthma: clinical aspects // The Nose and Lung Diseases / Ed. By B.Wallaert, P. Chanez, P. Godard. Eur. Resp. Monograph. — 2001. — P. 101–115.

27. Лопатин А.С.Кортикостероидная терапия: исторические аспекты / А.С.Лопатин // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 06. — № 4.

28. Лопатин А.С.Кортикостероидная терапия в лечении заболеваний носа / А.С.Лопатин // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 06. — № 4.

29. Zhou J, Liu D-F, Liu C et al. Glucocorticoids inhibit degranulation of mast cells in allergic asthma via nongenomic mechanism. Allergy — 2008. — 63 (9). — Р. 1177–1185.

30. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.: Фармарус принт, 1998.

31. Jeffery P.K., Godfrey R.W.A., Adelroth E. et al. Effects of treatment on airway inflammation and thickening of reticular collagen in asthma: a quantitative light and electron microscopic study. Am. Rev. Respir. Dis. — 1992. — 145. — Р. 890–899.

32. Лещенког И.В. Место и значение способа доставки ингаляционных глюкокортикостероидов / И.В.Лещенког // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10, №3 (Болезни дыхательной системы). — С. 2–9.

33. Togias A. Rhinitis and asthma: evidence for respiratory system integration // J. Allergy Clin Immunol. — 2003. — № 6. — P. 1171–1183.

34. Вознесенский Н.А. Влияние фармакокинетических характеристик ингаляционных ГКС / Н.А. Вознесенский // РМЖ. — 2008. — № 2. — С. 3–8.

35. Егорова О.А. Выбор интраназального глюкокортикостероида флутиказона / О.А.Егорова // Справочник поликлинического врача. — 2010. — № 3. — С. 11–16.

36. Rossios C., To Y., To M. et al. Long-acting fluticasone furoate has a superior pharmacological profile to fluticasone propionate in human respiratory cells. Eur J Pharmacol. — 2011. — Nov 16. — 670(1). — Р. 244–51.

37. Allen D.B., Meltzer E.O., Lemanske R.F. et al. No growth suppression in children treated with the maximum recommended dose of fluticasone propionate aqueous nasal spray for one year. Allergy Asthma Proc. — 2002. — 23. — Р. 407–413.

38. Maspero J.F. et al. An integrated analysis of the efficacy of fluticasone furoate nasal spray on individual nasal and ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. — 2010. — 31. — Р. 483–492.

39. Rosenblut A., Bardin P.G., Muller B. et al. Long-term safety of fluticasone furoate nasal spray in adults and adolescents with perennial allergic rhinitis. Allergy — 2007. — 62. — Р. 1071–1077.

40. Мещерякова Н.Н. Показатели качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой при использовании оптимизированных способов доставки дозированных аэрозолей. Автореф. дис… канд. мед. наук. — М., 2004.

41. Meltzer E.O. et al. Preferences of Adult Patients with Allergic Rhinitis for the Sensory Attributes of Fluticasone Furoate Versus Fluticasone Propionate Nasal Sprays: A Randomized, Multicenter, Double-Blind, Single-Dose, Crossover Study. — Clin Ther — 2008.

42. Руководство по геронтологии и гериатрии. Том 4/Под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева, — М., 2003.

43. Шабалин В.В. Диагностика нарушений мукоцилиарного транспорта при хронических воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Геронтология и гериатрия. — 2001. — 1. — Р. 120–126.

44. Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей. РМЖ. — 2002. — 10 (5). — Р. 273–8.

45. Fokkens W.J., Jogi R., Reinartz S. et al. Once daily fluticasone furoate nasal spray is effective in seasonal allergic rhinitis caused by grass pollen. Allergy — 2007. — 62. — Р. 1078–1084.

46. Meltzer E.O., Lee J., Tripathy I. et al. Efficacy and safety of once-daily fluticasone furoate nasal spray in children with seasonal allergic rhinitis treated for 2 wk. Pediatr Allergy Immunol., — 2009. — v. 20. — P. 279–286.

47. Máspero J.F., Rosenblut A., Finn A. Jr. et al. Safety and efficacy of fluticasone furoate in pediatric patients with perennial allergic rhinitis. Otorhingol Head Neck Surg., — 2008. — v. 138. — P. 30–33.

48. Vasar M., Houle P.A., Douglass J.A. et al. Fluticasone furoate nasal spray: effective monotherapy for symptoms of perennial allergic rhinitis in adults/adolescents // Allergy Asthma Proc 2008. — Vol. 29. — N 3. — P. 313–321.

49. Meltzer E.O., Tripathy I, Máspero J.F. et al. Safety and tolerability of fluticasone furoate nasal spray once daily in paediatric patients aged 6–11 years with allergic rhinitis: subanalysis of three randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre studies. Clin Drug Investig., — 2009. — v. 29. — P. 79–86.

50. Фармацевтическая опека: атлас / И.А. Зупанец, В.П. Черных, С.Б. Попов и др.; под. ред. И.А. Зупанца, В.П. Черныха. — 2-е изд., перераб. — К.: «Фармацевтик Практик», 2007. — 144 с.

Публикуется при поддержке ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина»

AVMS/10/UA/20.03.2013/7419

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических специалистов

АВАМИС™ (AVAMYS™). Р.с.: UA/9306/01/01 от 02.02.2009 г. по 02.02.2014 г. Код ATC: R01A D12. Состав и форма выпуска: спрей назальный, дозированный — 1 доза препарата содержит флутиказона фуроата 27,5 мкг. Показания: симптоматическое лечение аллергических ринитов. Противопоказания: гиперчувствительность к любому из компонентов препарата. Побочные реакции: (очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000): 1. Со стороны дыхательной системы: очень часто — носовые кровотечения (обычно незначительные или умеренной интенсивности), часто — появление язв в носу, редко — боль в носу, дискомфорт (включая жжение, раздражение, болезненность в носу), сухость в носу. 2. Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, ангионевротический отек, сыпь и крапивницу. Более подробная информация представлена в инструкции по медицинскому применению препарата.

Пройти тестrel=»nofollow»>

Аваміс

Цікава інформація для Вас:

рейтинг топ-5 по версии КП

«Если у вас заложило нос, прежде чем бежать в аптеку, можно попробовать решить проблему домашними средствами, например, сделать солевой раствор и промыть им нос. Вам понадобится стакан тёплой воды (примерно 36,6°, ориентироваться нужно на температуру тела). Добавьте в него 1/4 чайной ложки соли и попробуйте жидкость на вкус, она должна быть слегка подсоленной», — объясняет врач-терапевт Алена Смирнова.

«При промывании есть риск, что раствор попадет в евстахиеву трубу. Происходит это в следующих случаях:

• при резком надавливании на флакон;
• при попытке промыть нос в тот момент, когда он сильно заложен;
• при имеющейся перфорации барабанной перепонки.

Поэтому очень важно медленно сжимать флакон, плавно регулируя скорость подачи раствора в полость носа, а также соблюдать правильный наклон тела и головы — вперед на 90 градусов. В таком положении попадание раствора в полость среднего уха невозможно. Перед началом процедуры не забудьте открыть рот — дышать надо через него. Закончив промывание через одну ноздрю, аккуратно высморкайтесь.

А вот прогревать нос парами чего угодно не нужно! Во-первых, риск обжечь слизистую больше, чем польза. Во-вторых, если в пазухах скопился гной, то прогревания могут только усугубить ситуацию. Препараты на травах – это вообще повышенный риск аллергических реакций. Увлекаться этим точно не нужно.

Не стоит, кстати, увлекаться и сосудосуживающими средствами. Их лучше использовать в случае крайней необходимости, когда заложенность носа настолько сильная, что приводит к дополнительным жалобам: головная боль, заложенность ушей, нарушение сна и другие. Длительность применения не более 3-5 дней.

Чем дольше вы пользуетесь, тем больше у вас возникает потребность в препаратах, так как сосуды становятся не чувствительны к начальной дозировке и для достижения эффекта нужно все большее и большее количество капель. В результате возникает медикаментозная зависимость, от которой потом трудно избавиться», — напоминает врач.

12 лучших спреев от насморка

Обновлено: 01.02.2021 16:58:02

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Основные симптомы насморка — это заложенность носа и выделения из него. Он может быть связан с простудой (острый или хронический ринит) или аллергической реакцией. Некоторые считают, что насморк и без терапии пройдет самостоятельно. Но это распространенное заблуждение. Нередко недолеченный ринит приводит к развитию гайморита, фронтита или синусита.

Наряду с противовирусной, антибактериальной или антигистаминной пероральной терапией больным для лечения насморка часто назначают местные средства в виде капель или спреев. Последние могут относиться к различным фармакологическим группам. Наши эксперты провели исследование и составили рейтинг лучших сосудосуживающих, солевых, натуральных и гормональных спреев от насморка.

Рейтинг лучших спреев от насморка

Лучшие сосудосуживающие спреи от насморка

Часто при насморке расширяются сосуды слизистой оболочки носа и носоглотки, а это провоцирует отечность и нарушение свободного дыхания. Сосудосуживающие спреи, воздействуя на адреналиновые рецепторы периферических сосудов, вызывают их сжимание. Терапевтический эффект проявляется устранением отечности, ускорением отведения слизи и прочищением носовых проходов.

Називин Сенсетив

Рейтинг: 4.9

Первое место рейтинга занимает спрей от насморка Називин Сенсетив. Владельцем его регистрационного удостоверения является немецкая фармацевтическая компания, а производится сейчас этот препарат во Франции. Действующее вещество — оксиметазолин. Это вазоконстриктор — вызывает сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них.

Називин Сенсетив выпускается в двух дозировках: 11,25 мкг/доза (детям от 1 года до 6 лет) и 22,5 мкг/доза (взрослым и детям старше 6 лет). Спрей начинает действовать в течение 3-5 минут, а сохраняется эффект, по версии производителя, на протяжении 12 часов. С учетом того, что при местном интраназальном применении оксиметазолин не обладает системным действием, допускается использовать этот спрей для беременных, но без превышения дозировок.

В отзывах больные отмечают, что именно премиальная линейка спреев Сенсетив из всех средств с названием Називин нравится им больше всего, поскольку не сушит слизистую и имеет более современную систему дозирования. Називин Сенсетив заслуженно находится в рейтинге лучших, поскольку не содержит консервантов, а это снижает риск развития нежелательных побочных реакций.

Достоинства

• уменьшает отечность слизистой и выделения из носа;
• начинает действовать через 3-5 минут после впрыскивания;
• эффект сохраняется на протяжении 12 часов;
• не оказывает системного воздействия на организм;
• не содержит консервантов;
• имеет практичный дозатор.

Недостатки

• при бесконтрольном применении возможно развитие привыкания.

Ксимелин Эко с ментолом

Рейтинг: 4.8

На второе место рейтинга попал спрей Ксимелин Эко с ментолом. Владельцем регистрационного удостоверения этого препарата является Норвегия, а производится он в Германии. Действующее вещество — ксилометазолин (местное сосудосуживающее средство). В качестве вспомогательных компонентов спрей содержит левоментол и эвкалиптол.

Ксимелин Эко с ментолом используют для терапии насморка у детей старше 10 лет и взрослых. Сосудосуживающий эффект наступает спустя 2 минуты после впрыскивания, а сохраняется эффект на протяжении 12 часов. При локальном применении ксилометазолин практически не всасывается в системный кровоток.

В отзывах больные отмечают, что им нравится в этом спрее от насморка быстрое начало действия и его продолжительность, а также приятный ментоловый эффект охлаждения. Спрей не сушит слизистую и в большинстве случаев не вызывает других побочных. Но у него имеется конструктивный недостаток. Коротка «трубка забора» не позволяет полностью израсходовать лекарство.

Достоинства

• присутствие левоментола и эвкалиптола в составе;
• мягкое и быстрое действие с пролонгированным эффектом;
• отсутствие консервантов;
• не сушит слизистую.

Недостатки

• короткая «трубка забора» во флаконе, не позволяющая израсходовать все лекарство.

Отривин комплекс

Рейтинг: 4.7

Третьим в рейтинге лучших идет швейцарский назальный спрей Отривин комплекс. Он содержит 2 активных компонента: ксилометазолин (сосудосуживающее средство) и ипратропия бромид (снижает назальную секрецию). Этот препарат не только устраняет заложенность, облегчая дыхание носом, но и гарантированно избавляет от «ручьев» из носа.

Спрей Отривин комплекс применяют с 18 лет. В обе ноздри делают по одному впрыску не чаще 3 раз за день. Первый сосудосуживающий эффект появляется спустя 3-5 минут после интраназального применения и оказывает стойкий эффект на протяжении 4-6 часов. Если не превышать рекомендуемые дозы, то Отривин комплекс не будет вызывать раздражения или покраснения слизистой.

Отзывы об этом средстве от насморка встречаются в основном положительные. Больных очень радует то, что нос не просто начинает дышать с Отривином, но также его не приходится раз за разом вытирать от бегущих «ручьев». Помповый дозатор у средства удобный и работает исправно. Препарат хорошо переносится большинством больных, но у некоторых во время применения этого спрея начинает идти кровь носом.

Достоинства

• начинает действовать в течение 3-5 минут;
• эффект сохраняется на протяжении 4-6 часов;
• не только пробивает нос, но и снижает назальную секрецию.

Недостатки

• провоцирует носовое кровотечение.

Лучшие спреи от насморка на основе морской воды

В аптеках продаются спреи, содержащие изотонический и гипертонический растворы. Изотонические подразумевают, что концентрация солей в них не превышает 0,9%. Он оказывает деликатное воздействие на слизистую и подходит при насморке, спровоцированном простудой или аллергической реакцией.

Гипертонический раствор содержит соли в концентрации выше 0,9%. Он абсорбирует, вытягивая из клеток и сосудов жидкость. За счет этого эффективно устраняется отечность слизистой в носу. Гипертонические растворы применяют при выраженной заложенности носа на фоне простудных заболеваний или аллергии. Их применение целесообразно и при воспалениях придаточных пазух носа.

Аквалор софт

Рейтинг: 4.9

Первое место в рейтинге занимает швейцарский/французский спрей Аквалор софт. Препарат содержит натуральную морскую воду с изотонической концентрацией NaCl — 8-11 г/л. С помощью спрея орошают или промывают полость носа у взрослых и детей, начиная с полугодовалого возраста. Аквалор Софт помогает удалять слизь, уменьшает количество выделений, размягчает и удаляет корки, увлажняет слизистую.

У это средства имеется насадка с типом распыления «душ». Аквалор Софт подходит при беременности и лактации. Он усиливает действие лекарств, которые наносятся на слизистую после орошения носа. С этим препаратом удается быстрее вылечить респираторные заболевания. К тому же он снижает риск распространения инфекции на придаточные пазухи носа.

В своих отзывах пациенты делятся тем, что препарат очень эффективен и заслужено находится в рейтинге лучших. Его особенно удобно использовать для гигиенических процедур в носовой полости у малышей. Удобно, что даже после вскрытия средство сохраняет все свои функции и не теряет стерильности, пока не закончится срок годности. А у спрея Аквалор Софт он составляет 3 года.

Достоинства

• натуральная морская вода;
• не содержит консервантов;
• очень удобная насадка с типом распыления «душ»;
• хорошо очищает полость носа и увлажняет слизистую;
• можно использовать детям с 6 месяцев, беременным и кормящим.

Недостатки

• как самостоятельное средство не вылечит тяжелый насморк.

Аква Марис стронг

Рейтинг: 4.8

Следующим в рейтинге лучших идет хорватский спрей Аква Марис стронг. Это стерильный гипертонический раствор морской воды. За счет разности осмотического давления этот спрей удаляет избыток тканевой жидкости, что приводит к уменьшению отечности. Аква Марис стронг также оказывает антибактериальное действие.

Этот спрей назначают взрослым и малышам от 1 года. В каждую ноздрю делают 1-2 впрыскивания 3-4 раза за день. Спрей Аква Марис стронг является хорошей альтернативой сосудосуживающим средствам. С учетом того, что концентрация морской воды здесь высока, то следует быть готовым, что в носу будет щипать и жечь в начале применения, но зато терапевтический эффект не заставит себя долго ждать.

Отзывы об этом спрее от насморка преимущественно положительные. Аква Марис стронг не только хорошо все вымывает из носа, но и снимает отек слизистой. Многим импонирует безвредный состав и то, что его можно использовать беременным и кормящим. Но некоторых все же отталкивает то, что в носу будет ощущаться жжение, особенно если насморк беспокоит уже несколько дней.

Достоинства

• натуральный состав;
• отсутствие консервантов и химических добавок;
• снимает отек слизистой носа;
• оказывает антибактериальное действие;
• подходит беременным и кормящим.

Недостатки

• вызывает жжение в носу;
• после вскрытия флакона разрешается использовать препарат в течение 45 дней.

Аква-Риносоль

Рейтинг: 4.7

На последнем месте рейтинга спреев от насморка, содержащих солевые растворы, попал российский Аква-Риносоль. Содержит он 0,9% раствор натрия хлорида. Хотя по наличию минералов и микроэлементов он заметно уступает раствору морской воды, но все же остается эффективным для промывания носа.

Спрей Аква-Риносоль используется в педиатрии с 2-х лет, а также подходит для лечения взрослых. В результате применения раствора для промывания носа слизь, которая образуется при насморке, разжижается и выводится, вследствие чего восстанавливается проходимость носовых отверстий, и облегчается дыхание.

В своих отзывах многие отмечают, что Аква-Риносоль относится к хорошим промывалкам по очень привлекательной цене. Также они считают, что этот спрей от насморка заслуживает быть в рейтинге лучших, поскольку с начала применения им можно пользоваться до тех пор, пока не закончится основной срок годности. Это очень удобно, поскольку большинство дорогих средств приходится выкидывать по прошествии 20-45 дней после вскрытия.

Достоинства

• натуральный состав;
• хорошо очищает нос и увлажняет слизистую;
• не вызывает побочных реакций;
• можно детям с 2-х лет и беременным;
• разрешается использовать до тех пор, пока не истечет срок годности.

Недостатки

• маленький флакон (20 мл).

Лучшие спреи от насморка с растительными компонентами

При лечении насморка некоторые отдают предпочтение препаратам растительного происхождения или гомеопатическим средствам. Принято считать, что они безопаснее и лучше переносятся больными.

Пиносол

Рейтинг: 4.9

Первое место в рейтинге занимает спрей Пиносол. Владельцем регистрационного удостоверения является фармацевтическая компания Зентива (Чешская республика). А производится лекарство компанией Фармак (Украина). Пиносол относится к противоконгестивным средствам растительного происхождения. Спрей содержит: масло сосны горной, мяты, эвкалипта, α-токоферола ацетат, тимол.

Пиносол снимает воспаление, устраняет отечность, снижает вязкость назального секрета. Применяют его для лечения взрослых и детей старше 3-х лет. Впрыскивают по 1 дозе в каждый носовой ход до 6 раз за сутки, в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Предварительно проверяют индивидуальную реакцию пациента на спрей после однократной его инстилляции в нос.

В отзывах пациенты отмечают, что им нравится это маслянистое средство, хотя оно распыляется не так хорошо, как водные растворы. Этот спрей не просто пробивает нос и увлажняет слизистую, но и лечит. Но поскольку он содержит натуральные масла, то не исключено жжение в носовой полости и развитие аллергических реакций.

Достоинства

• натуральные компоненты;
• снимает воспаление на слизистой;
• оказывает противоотечное действие;
• подходит беременным.

Недостатки

• натуральные масла могут провоцировать аллергическую реакцию;
• не подходит при аллергическом рините.

Синуфорте

Рейтинг: 4.8

На второе место рейтинга попал испанский препарат Синуфорте. Он содержит сок и экстракт свежих клубней цикламена европейского. Подается он в виде лиофилизата, к которому прикладывается растворитель. Перед применение пациент сам готовит лекарство и использует его в качестве спрея. Этот фитопрепарат усиливает секрецию серозно-мукозных выделений и применяется для лечения насморка на фоне гайморита, фронтита, этмоидита.

Взрослым и детям старше 5 лет препарат распыляют в каждый носовой ход 1 раз за день. Через 2-3 минуты начинается стимулированная гиперсекреция из околоносовых пазух, которая продолжается от 30 минут до 2-х часов в зависимости от особенностей организма.

В отзывах больные отмечают, что применение спрея Синуфорте нельзя назвать приятным, но при лечении гайморита — это один из лучших препаратов. Поскольку механизм действия активного компонента подразумевает раздражение чувствительных рецепторов тройничного нерва, то не исключено появление слезотечения или обильного выделения слюны, а еще возможна непродолжительная головная боль.

Достоинства

• в составе присутствует циламен;
• позволяет вылечить гайморит и избежать проколов;
• устраняет отек слизистой;
• подходит для детей с 5-ти лет.

Недостатки

• неприятные ощущения во время процедуры.

Эуфорбиум композитум

Рейтинг: 4.7

Третье место рейтинга отдано немецкому гомеопатическому спрею от насморка Эуфорбиум композитум. Это многокомпонентное средство, которое эффективно лечит риниты и синуситы любого происхождения у взрослых и детей старше 4 лет. Раствор без цвета и запаха. Находится он в стеклянном темном флаконе с удобным наконечником, который позволяет деликатно орошать полость носа.

Детям с 4 до 6 лет спрей впрыскивают по 1 разу в оба носовых прохода 3-4 раза за день. Детям с 6 лет и взрослым разрешается делать по 2 впрыскивания до 5 раз за день. Поскольку это гомеопатическое средство, то после первых процедур может случиться временное усиление симптомов.

Сторонники гомеопатии очень нахваливают Эуфорбиум композитум в своих отзывах. Этот спрей заслужено находится в рейтинге лучших, поскольку имеет безопасный состав, мягко действует на слизистую, подходит беременным. Этот спрей от насморка некоторые также используют в профилактических целях в сезон простуд.

Достоинства

• гомеопатический состав;
• подходит для детей с 4-х лет и беременных;
• не просто временно дает облегчение, а лечит;
• практически не вызывает побочных реакций;
• на флаконе практичный наконечник.

Недостатки

• в первые дни применения может спровоцировать обострение.

Лучшие гормональные спреи от насморка

При тяжелом течении аллергического ринита или при медикаментозном насморке (зависимость от сосудосуживающих капель) не обходятся без гормональных средств. Глюкокортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие и нормализуют тонус сосудов слизистой носа.

Авамис

Рейтинг: 4.9

Первое место в рейтинге лучших отдано спрею от насморка Авамис, который производится в Великобритании. Он содержит флутиказона фуроат — синтетический трифторированный глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным действием. Его уместно применять для лечения назальных проявлений сезонных или круглогодичных аллергий.

Этот спрей от насморка используется для лечения взрослых и детей с 2-х лет. Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, необходимо при впрыскивании Авамиса четко следовать схеме применения. Начало действия может наблюдаться на протяжении 8 часов после первого введения.

Отзывы об этом препарате встречаются преимущественно положительные. Он помог многим снова начать дышать носом, спас слизистую оболочку, избавил от зависимости, вызванной сосудосуживающими средствами. К тому же он эффективен при лечении детских аденоидов. Чтобы избежать носовых кровотечений или других побочных, важно правильно впрыскивать препарат (не в носовую перегородку).

Достоинства

• накопительный эффект;
• практически не всасывается в кровь;
• не влияет на гормональный фон;
• возможность контролировать количество препарата во флаконе.

Недостатки

• при продолжительном применении возможна задержка роста у детей.

Назонекс

Рейтинг: 4.8

На втором месте рейтинга находится бельгийский спрей от насморка Назонекс. Он содержит мометазон — глюкокортикостероид, который эффективно снимает воспаление, а также устраняет проявления аллергии. При сезонных или круглогодичных ринитах Назонекс используют для взрослых и детей старше 2-х лет.

Детям (с 2 до 11 лет) делают по 1 впрыскиванию в каждое носовое отверстие 1 раз за день. А взрослым и детям с 12 лет разрешается делать по 2 впрыскивания. Уже после первого интраназального применения терапевтический эффект становится заметным на протяжении 12 часов.

По отзывам тех, кто боролся с зависимостью от сосудосуживающих капель, становится очевидно, что Назонекс очень действенен в этом плане. Также многие отмечают нестандартный дизайн флакона и удобный дозатор. Однако гормональные средства чреваты развитием тяжелых системных побочных эффектов, поэтому их следует использовать с осторожностью.

Достоинства

• эффективны при аллергическом или медикаментозном рините;
• подходят для детей с двух лет;
• интересный дизайн флакона, удобны наконечник.

Недостатки

• носовые кровотечения;
• ощущение жжения;
• развитие местной грибковой инфекции.

Насобек

Рейтинг: 4.7

Третье место в рейтинге лучших спреев от насморка занимает Насобек, который производится в Чешской Республике. Содержит он беклометазон — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.

Применяют Насобек для терапии насморка, спровоцированного аллергией (сезонной или круглогодичной). В детской практике его используют с 6 лет. Но по сравнению с сосудосуживающими средствами, эффект от применения Насобека наблюдается не сразу. Симптомы ринита облегчаются спустя 5-7 дней от начала применения препарата.

В отзывах больные отмечают, что спрей Насобек заслуживает быть в рейтинге лучших, поскольку он эффективен (лечит, а не просто убирает симптомы) и вызывает минимум побочных, если его правильно впрыскивать и соблюдать дозировки. Для аллергиков — это настоящая находка. Удобно также то, что после вскрытия флакона его можно использовать на протяжении 6 месяцев.

Достоинства

• спасение от заложенности носа без эффекта привыкания;
• эффективная борьба с «нафтизиновой» зависимостью;
• подходит для детей с шести лет;
• практически не вызывает побочных;
• после вскрытия годен к использованию на протяжении 6 месяцев.

Недостатки

• первый эффект заметен спустя 5-7 дней.

Оцените статью
	Всего голосов: 4, рейтинг: 3.75

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Морезон / Morezon

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

— профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 2 лет;

— лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет;

— лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет.

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ:

Морезон/ Morezon

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ:

Мометазон/Mometasone

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: спрей назальный дозированный.

Описание: белая или почти белая суспензия.

СОСТАВ:

1 доза лекарственного средства содержит:

активное вещество: мометазона фуроат – 50 мкг;

вспомогательные вещества: авицел (микрокристаллическая целлюлоза, обработанная кармеллозой натрия), натрия цитрат дигидрат, глицерин, лимонная кислота моногидрат, полисорбат 80, бензалкония хлорид (в виде 50 % раствора), вода очищенная.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:

Лекарственные средства для лечения заболеваний полости носа. Кортикостероиды.

КОД ПРЕПАРАТА ПО АТХ:R01AD09

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

ФАРМАКОДИНАМИКА:

Мометазона фуроат — синтетический кортикостероид для местного применения. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Локальное противовоспалительное действие мометазона фуроата проявляется в дозах, при которых не возникает системных эффектов.

Мометазона фуроат тормозит высвобождение медиаторов воспаления, значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов у пациентов с аллергическими заболеваниями. Мометазона фуроат продемонстрировал на культуре клеток высокий потенциал: в 10 раз более высокую активность, чем другие стероиды, включая беклометазона дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон угнетения синтеза/высвобождения интерлейкинов, фактора некроза опухоли; он также в значительной степени угнетает образование Т-хелперами интерлейкинов 4 и 5: мометазона фуроат в 6 раз активнее ингибирует продукцию ИЛ-5, чем беклометазона дипропионат и бетаметазон.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:

При правильном интраназальном применении системная биодоступность лекарственного средства составляет < 1%. При этом даже с использованием высокотехнологичных методов лекарственное средство не определяется в сыворотке крови. Суспензия мометазона очень плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, и то небольшое количество суспензии мометазона, которое может попасть в желудочно-кишечный тракт после носовой ингаляции, еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

— профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 2 лет;

— лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет;

— лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

— повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

Во время клинических исследований при сезонном и круглогодичном аллергическом рините отмечали такие нежелательные явления, связанные с применением Морезона: головная боль (8 %), носовые кровотечения (то есть явное кровотечение, а также выделение кровянистой слизи или сгустков крови) (8 %), фарингит (4 %), ощущение жжения в носу (2 %), раздражение (2 %) и язвенные изменения (1 %) слизистой оболочки носа.

Развитие подобных нежелательных явлений типично при применении любого назального спрея, содержащего кортикостероиды.

У детей частота развития нежелательных явлений, в том числе носовых кровотечений (6 %), головной боли (3 %), ощущения раздражения в носу (2 %) и чихания (2 %), была сопоставима с таковой при применении плацебо.

Системные эффекты могут возникнуть при применении назальных кортикостероидов, особенно при назначении в высоких дозах и при длительном применении. Эти эффекты менее вероятны, чем при применении оральных кортикостероидов, и могут отличаться у различных пациентов и при использовании различных кортикостероидов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА:

Интраназально. Избегать попадания в глаза.

Перед применением флакон необходимо энергично встряхнуть.

Перед первым применением спрея назального необходимо провести «калибровку» дозирующего устройства (первые 10 нажатий) до начала распыления спрея. Далее устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества. Если лекарственное средство не использовалось в течение 14 дней и более, то перед очередным применением необходима повторная «калибровка».

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом профилактику рекомендуется начинать за 2-4 недели до возможного появления клинической симптоматики.

Профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного ринита у взрослых и детей старше 12 лет: по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 200 мкг). После достижения лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно уменьшение дозы до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 100 мкг).

Клинический эффект отмечается, как правило, уже в течение 12 часов после первого применения лекарственного средства.

Если ослабление симптомов заболевания не удается достичь применением лекарственного средства в рекомендованной терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до максимальной: по 4 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 400 мкг). После ослабления симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Дети в возрасте от 2 до 12 лет: по 1 впрыскиванию (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 100 мкг).

Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет: 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (суточная доза — 400 мкг).

Лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет: 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (суточная доза — 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 впрыскиваний (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 200 мкг).

Если после 5-6 недель улучшения симптомов заболевания не наблюдается, следует рассмотреть альтернативные методы лечения.

В случае, если прием лекарственного средства пропущен, необходимо принять эту дозу как можно быстрее.

Пожилые пациенты: коррекции дозы не требуется.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Морезон не следует применять при наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носа.

В связи с тем, что кортикостероиды замедляют заживление ран, такие лекарственные средства не следует назначать интраназально больным, которые недавно перенесли оперативное вмешательство или травму носа до полного заживления ран.

Морезон должен применяться с осторожностью или не применяться вовсе при туберкулезе органов дыхания (в том числе латентном), нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции (в том числе вызванной Herpes simplex с поражением глаз).

Безопасность и эффективность применения лекарственного средства при лечении односторонних полипов, связанных с муковисцидозом, или в лечении полипов, которые полностью закрывают носовой ход, не установлены.

При длительном лечении Морезоном признаков угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечников системы не наблюдалось. За пациентами, переходящими на лечение назальным спреем Морезона после длительной терапии кортикостероидами системного действия, необходимо внимательно наблюдать. Прекращение приема кортикостероидов системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции коры надпочечников, что может потребовать возобновления терапии системным кортикостероидами и применения другого соответствующего лечения.

Во время перехода от лечения кортикостероидами системного действия к лечению Морезоном у некоторых больных наряду с облегчением носовых симптомов могут возникнуть симптомы отмены кортикостероидов (например, боль в суставах и/или мышцах, чувство усталости и депрессия). Таких больных необходимо специально убеждать в целесообразность продолжения лечения Морезоном. Смена терапии может также выявить аллергические заболевания (аллергический конъюктивы, экзема и т.п.), которые развились ранее и маскировались терапией кортикостероидами системного действия.

Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения признаков или симптомов тяжелой бактериальной инфекции, таких как повышение температуры тела, сильная односторонняя боль в области лица или зубная боль, орбитальная или периорбитальная припухлость/отечность, или ухудшение состояния после предварительного улучшения.

Применение в педиатрии. При проведении плацебо-контролированных клинических исследований у детей, применяющих Морезон в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста не отмечалось. Тем не менее, долгосрочные эффекты интраназального/ингаляционного применения стероидов окончательно не исследованы. Врач должен тщательно контролировать рост и развитие детей, получающих длительное лечение глюкокортикостероидами.

Применение лекарственного средства у детей младшего возраста должно проводиться с помощью взрослых.

Применение при беременности и лактации.

Специальных исследований действия лекарственного средства у беременных женщин не проводилось. Лекарственное средство следует назначать только в том случае, если ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Младенцев, матери которых во время беременности применяли кортикостероиды, следует тщательно обследовать на предмет возможно гипофункции надпочечниковых желез.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ К ВОЖДЕНИЮ АВТОТРАНСПОРТА И УПРАВЛЕНИЮ МЕХАНИЗМАМИ:

Лекарственное средство не влияет на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ:

Лекарственное средство следует назначать только в том случае, если ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Младенцев, матери которых во время беременности применяли кортикостероиды, следует тщательно обследовать на предмет возможно гипофункции надпочечниковых желез.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:

Комбинированная терапия с лоратадином хорошо переносилась пациентами. При этом не было отмечено какого-либо влияния лекарственного средства на концентрацию лоратадина или его основного метаболита в плазме крови

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

СРОК ГОДНОСТИ:

Срок годности 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК:

Отпускается по рецепту врача.

Информация о производителе

Иностранное производственно-торговое унитарное предприятие «Реб-Фарма», 223216, Республика Беларусь, Минская обл., Червенский р-н, г.п. Смиловичи, ул. Садовая, 1, тел./факс: (+375) 17 240 26 35, е-mail: [email protected], http://www.rebpharma.by.

Насобек инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nasobec Спрей назальный дозированный (1407)

Препарат применяют интраназально.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50-100 мкг (1-2 дозы) в каждый носовой ход 2 раза/сут; суточная доза составляет 200-400 мкг. Максимальная суточная доза — 400 мкг. Суточную дозу можно разделить на 2-4 приема.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают в начальной дозе по 50 мкг (1 доза) в каждый носовой ход 2 раза/сут, при необходимости — 100 мкг (2 дозы) в каждый носовой ход 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 400 мкг. Суточную дозу можно разделить на 2-4 приема.

При достижении терапевтического эффекта препарат отменяют, постепенно снижая дозу.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Правила использования препарата

Перед применением препарата необходимо очистить носовые ходы.

При первом применении следует разблокировать распыляющий механизм: нажать на дозатор несколько раз до появления облачка аэрозоля. Если препарат не использовался несколько дней, следует вновь разблокировать распыляющий механизм.

Перед первым применением препарата следует снять пластиковое защитное полукольцо, находящееся между навинчивающейся частью и дозирующим носовым аппликатором.

1. Перед применением следует слегка встряхнуть флакон, после этого снять колпачок носового аппликатора.

2. Расположить флакон между большим и указательным пальцами так, чтобы дно флакона опиралось на большой палец, а указательный и средний пальцы опирались по обе противоположные стороны нижней части аппликатора.

3. Перед первым применением препарата, или в случае длительного перерыва в использовании, распыление первой дозы следует произвести в воздух.

4. Слегка выдохнуть через нос.

5. Носовой ход, в который не будет вводиться препарат, следует зажать пальцем, а в свободный носовой ход следует вставить аппликатор. Затем слегка склоните голову так, чтобы флакон находился в перпендикулярном положении.

6. Слегка вдохнуть через открытый носовой ход и одновременно нажать на носовой аппликатор и ввести дозу аэрозоля.

7. Выдохнуть через рот.

8. При повторном введении препарата в тот же носовой ход следует повторить действия, описанные в пунктах 6 и 7.

При введении препарата в другой носовой ход следует повторить действия, описанные в пунктах 5, 6, 7, 8.

После окончания применения препарата следует очистить концевую (верхнюю) часть аппликатора чистой тряпочкой и вернуть колпачок на место.

Чистка аппликатора

Носовой аппликатор следует чистить не менее 1 раза в неделю, чтобы предотвратить возможность его засорения. Для этого следует слегка нажать на нижнюю часть аппликатора и отсоединить носовой аппликатор. Аппликатор и колпачок промыть теплой водой и дать высохнуть. После этого аппликатор и колпачок надеть обратно на флакон.

Утерли нос: создан уникальный препарат для лечения ринита | Статьи

Российские медики создали первый в мире генно-инженерный препарат от аллергического ринита. Лекарство в форме обычного назального спрея снимает не только неприятные симптомы — насморк и чихание, но и само воспаление слизистой носа. Ученые, запатентовавшие вещество, доказали его эффективность и безопасность на животных. Сейчас новый препарат проходит стадию клинических испытаний. Если они будут успешными, лекарство станет спасением для аллергиков, число которых пока только растет — ожидается, что к 2050 году их будет около 4 млрд.

Ученые ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России разработали уникальный препарат для терапии аллергического ринита — воспалительного заболевания слизистой носа, характеризующегося непрекращающимся насморком, чиханием и головной болью. Заболевание возникает в любом возрасте в результате чрезмерной реакции слизистой оболочки при вдыхании пыльцы или других аллергенов.

По патогенезу и механизму развития недуг похож на бронхиальную астму — тяжелое заболевание дыхательной системы. Аллергический ринит часто сопутствует астме или является ее предвестником, сообщил «Известиям» директор института, член-корреспондент РАН Муса Хаитов.

— Когда человек, страдающий аллергией, вдыхает воздух, в котором присутствуют пыльца, клещи, плесень или любой другой воздушный аллерген, то слизистая оболочка носоглотки воспаляется, — рассказал он. — Это происходит вследствие высвобождения медиаторов воспаления, которые активизируются для борьбы с аллергеном-«агрессором». Начинается активная выработка веществ, которые играют ключевую роль в развитии аллергических заболеваний. В частности, это функционально схожие интерлейкин-4 (ИЛ-4) и интерлейкин-13 (ИЛ-13).

Ученые Института иммунологии создали не имеющую мировых аналогов молекулу действующего вещества, которая работает на генном уровне, подавляя синтез белков воспаления ИЛ-4 и ИЛ-13 вплоть до полной блокады их выработки. Вследствие взаимодействия с препаратом ферментные системы организма «разрезают» матричную РНК ИЛ-4 и ИЛ-13, содержащую информацию о первичной структуре белка. В результате «виновники» воспаления не вырабатываются, а само воспаление значительно ослабевает.

По словам разработчиков, в новый препарат войдет два компонента: останавливающие выработку ИЛ-4 и ИЛ-13 молекулы миРНК (малые интерферирующие РНК) и катионный пептид для их адресной доставки. Взаимодействие малых интерферирующих РНК с матричной РНК целевого гена приводит к деградации последней. Адресная транспортировка позволит действующему веществу проникать в те участки клетки, где его свойства будут реализованы максимально эффективно.

В последние 60 лет человечество переживает настоящую эпидемию аллергии, отметил директор Швейцарского института исследования аллергии и астмы (SIAF) и главный редактор журнала Allergy профессор Чезми Акдис.

— Ожидается, что к 2050 году количество пациентов с аллергией увеличится до 4 млрд. В настоящее время в мире бронхиальной астмой страдают 300 млн человек (4,2% населения Земли), атопическим дерматитом — 500 млн (6,5%), аллергическим ринитом 900 млн (12%) и 700 млн человек имеют пищевую аллергию, — сообщил он. — Иммунный ответ так называемого второго типа ответственен за развитие аллергических реакций. ИЛ-4 и ИЛ-13 являются его ключевыми факторами. Таким образом, блокировка данных интерлейкинов при помощи молекул миРНК — крайне перспективный подход при создании новых лекарственных препаратов для профилактики и терапии аллергических заболеваний.

Генно-инженерное лекарство имеет большие перспективы, согласен заведующий лабораторией «Биомедицинские наноматериалы» НИТУ «МИСиС» Максим Абакумов.

— Хотелось бы отметить, что препарат представляет собой не просто новую молекулу, а миРНК, которая устраняет саму причину заболевания, — уточнил эксперт. — Хотя, конечно, вывод лекарства на рынок может усложниться из-за новизны самого препарата, но думаю, что коллеги обязательно преодолеют все преграды и скоро мы увидим его на прилавках аптек.

Лекарство от аллергического ринита уже показало эффективность в доклинических исследованиях. Ученые предполагают, что препарат, выпущенный в виде назального спрея, будет не только снимать заложенность носа, насморк и слезотечение, но и воздействовать на механизм возникновения ринита. А также подойдет для терапии других аллергических заболеваний.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Жизнь с пшиком. Как правильно использовать спрей для носа | Здоровая жизнь | Здоровье

Всовременном мире, когда в аптеках стройными рядами стоят назальные аэрозоли, ходить со шмыгающим носом целую неделю попросту немодно и несерьёзно. Да и без лечения банальный насморк нередко осложняется гайморитом, требующим куда как более серьёзного лечения.

Именно поэтому насморк лечить можно и нужно, это позволяет избавиться от неприятных и неэстетических симптомов быстрее, чем за неделю. А также профилактировать различные осложнения, удлиняющие и утяжеляющие течение ринита.

Спреи vs. капли. Преимущества

Спрей для носа – весьма эффективная лекарственная форма препарата, имеющая целый ряд преимуществ перед каплями.

Преимущество первое. Спреи обеспечивают точный расход лекарственного вещества, что позволяет минимизировать риск передозировки. Рассчитать 2–3 капли не удаётся практически никому, следовательно, получается лечение на глазок, чреватое различными осложнениями. Со спреями всё гораздо проще – производитель указывает в инструкции либо количество пшиков, либо продолжительность орошения в секундах. Ошибиться и переборщить тут довольно сложно!

Преимущество второе. Лекарственное вещество в спрее находится в мелкодисперсном состоянии, благодаря чему оно доставляется во все, даже самые отдалённые участки носовой полости. Могут ли это капли? Они, как известно, проходят через нос транзитом и стекают по задней стенке глотки (нередко вызывая при этом раздражение).

Преимущество третье. Спреями попросту удобнее пользоваться.

Важный момент: назальные спреи не рекомендованы к использованию у малышей до года. Дело в том, что препараты в виде аэрозоля могут рефлекторно провоцировать спазм гортани. А это, в свою очередь, чревато проблемами с дыханием, вплоть до полной его остановки.

Спреи могут вызывать насморк!

Медикаментозный насморк – это проблема, возникающая в результате долгого использования сосудосуживающих спреев. Суть в том, что в состав таких спреев входят вещества, вызывающие сужение сосудов. И они действительно помогают снять отёк и справиться с заложенностью носа, однако каждый грамотный доктор не устаёт повторять: использовать его можно только три, максимум пять дней! И это не просто слова – дело в том, что очень быстро возникает привыкание. Это происходит сразу по нескольким причинам:

• сосуды не могут сами поддерживать свой тонус, так как сосудосуживающие капли подавляют синтез норадреналина, который отвечает за спазм сосудов;
• развивается атрофия слизистой оболочки носа.

Основным проявлением медикаментозного ринита является непрекращающийся насморк и постоянная заложенность носа. Пациенты жалуются на боли в голове и невозможность ощущать запахи. Как правило, доктор назначает в таких случаях гормональные препараты, а в отсутствие эффекта от консервативного лечения, к сожалению, без операции не обойтись.

Несколько лет назад учёные разработали нейропептид, который может воздействовать на рецепторы в клетках мозга. Однако доставить это вещество в головной мозг привычным путём оказалось невозможно. Схема «таблетки – желудочно-кишечный тракт – кровь – головной мозг» не работает в связи с большими размерами молекулы нейропептида. Канадские учёные из Центра по проблемам наркомании и психического здоровья разработали инновационный препарат для лечения депрессии – назальный спрей. В настоящее время ведутся испытания средства, результаты которого уже вселяют в специалистов надежду на прорыв в лечении депрессии!

Классификация

В настоящее время на прилавках аптек выстроились в ряд самые разнообразные спреи для носа. Назальные спреи имеют разный состав и, как следствие, назначение. Как выбрать?

Гомеопатический спрей для носа

Что такое гомеопатия? Это альтернативная терапия, в основе которой лежит простой принцип: использовать для лечения микродозы вещества, которое в обычной дозе не только не полечит, но и, напротив, спровоцирует симптома­тику заболевания. Закон гомеопатии гласит: «подобное лечится подобным».

Хочется сразу заметить, что все спреи такого характера проходят испытания на здоровых добровольцах – средство вводится в большой дозе и специалисты могут изучить механизм его действия. На основании этих исследований и разрабатывается препарат.

Назначаются такие спреи при инфекционном или аллергическом насморке.

У большинства врачей весьма скептическое отношение к гомеопатическим спреям, однако немало пациентов отмечают улучшения на фоне такой терапии. Вопрос этот весьма дискутабельный, и окончательное решение, как правило, принимается индивидуально.

Противовирусные спреи для носа

Противовирусные спреи, как правило, содержат в своём составе интерферон. Это вещество вырабатывает наш организм для борьбы с вирусами. При снижении иммунитета или же при массивной атаке возбудителя, которая ежегодно случается в эпидемию ОРВИ осенью и зимой, собственной защиты организму недостаточно. В такой ситуации и приходит на помощь противовирусный спрей. Он блокирует размножение вирусов в носовой полости и распространение их по организму.

Важный момент: противовирусный спрей рекомендуется начать использовать при первых симптомах простуды, так как именно нос служит изначальной дислокацией возбудителя инфекции.

Сосудосуживающие спреи для носа

Без сомнения, это один из наиболее востребованных вариантов спреев, ведь заложенность носа – очень неприятное состояние, значительно осложняющее жизнь. Если не получается нормально дышать, то не получится нормально высыпаться и отдыхать, учиться и работать. Поэтому при первых признаках насморка мы бежим в аптеку и покупаем сосудосуживающий спрей – и получаем желанное облегчение.

Однако такие препараты не так просты. Во‑первых, они не лечат! Это нужно понимать: препарат снимает отёк в полости носа за счёт сужения сосудов, что облегчает дыхание. Временно! Но выздороветь с их помощью никак нельзя. А во‑вторых, такие спреи нельзя использовать более 3–5 дней, в противном случае есть большой риск заработать… насморк! Уже медикаментозный. Но о нём немного позже.

Антибактериальный спрей для носа

Как это уже понятно из названия, данный вид назальных спреев содержит в своём составе антибиотик широкого спектра действия. Назначается такое средство уже при насморке, осложнённом бактериальной инфекцией. К сожалению, в настоящее время процветает самолечение – вместо того чтобы обратиться к доктору даже при затянувшемся рините или же, напротив, желая убить заразу на корню, при первых признаках заложенности носа человек покупает антибактериальный спрей.

Это большая ошибка: во‑первых, при ОРВИ он попросту не поможет, так как антибиотик бессилен перед вирусами. А во‑вторых, бесконтрольное применение таких средств приводит к мутациям бактерий и возникновению стойкой резистентности, то есть устойчивости к препаратам. Грубо говоря, придёт время, действительно понадобится антибактериальный спрей, однако помочь он уже не сможет.

Спреи с морской водой

Промывание полости носа морской водой применялось ещё во времена Гиппократа. Тогда, безусловно, не знали ни состава воды, ни её полезных действий, но видели желаемый эффект.

Сейчас мы можем разложить такой спрей по полочкам и выделить все его полезные свойства.

Во‑первых, струя натуральной морской воды механически очищает полость носа от корочек, слизи, вирусов, бактерий и аллергена. Это помогает профилактировать распространение воспаления на придаточные пазухи носа и среднее ухо, а также подготавливает слизистую для использования лекарственных препаратов. Во‑вторых, ионы магния, цинка, селена и другие микроэлементы морской воды усиливают местный иммунитет, помогая организму самому противостоять вирусной и бактериальной инфекции.

После промывания носа морской водой необходимо высморкаться. И сделать это нужно правильно – высмаркивать нужно каждую ноздрю по отдельности, прикрывая при этом вторую. Нельзя сморкать одновременно обе ноздри – это увеличивает давление в носу и инфекция может через евстахиеву трубу попасть в ухо, вызвав воспаление.

Гормональные спреи для носа

Такие спреи относятся, без сомнения, к серьёзной лекарственной «артиллерии». Гормоны способны блокировать основные пути развития воспаления, в том числе аллергического. Они приходят на помощь в тяжёлых случаях, при ринитах и аденоидитах.

У гормональных спреев меньше побочных действий, чем у препаратов системного действия. Однако от негативных реакций никто не застрахован. Некоторые пациенты отмечают раздражение слизистой и носовые кровотечения. В тяжёлых случаях возможна даже перфорация, то есть образование отверстия в перегородке.

Комбинированные спреи для носа

Такие препараты содержат сразу несколько лекарственных средств. Например, спреи с гормонами и антибиотиками: они выполняют сразу две функции – снимают отёк и борются с выраженным воспалением. Или спрей с сосудосуживающим компонентом и морской водой – такое средство эффективно борется с заложенностью носа, но при этом не развивается сухость.

Как правильно использовать спрей для носа

При использовании любого спрея для носа следует придерживаться следующих правил.

• Перед применением лекарственного спрея важно очистить носовые ходы (это не касается препаратов на основе морской воды, они как раз таки могут использоваться для очищения носа).
• При введении препарата нужно закрыть одну ноздрю, слегка придавив её пальцем.
• Большой палец другой руки помещаем на основание баллончика, а наконечник вводим в свободную ноздрю на полсантиметра.
• После этого нужно сделать вдох и одновременно нажать на поршень – введение препарата должно происходить только на вдохе.
• Не рекомендуется чихать и сморкаться в течение 10 минут, чтобы препарат успел усвоиться.

Спрей для носа «Гормон любви» при аутизме

Роберт Прейдт

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 27 октября 2015 г. (Новости HealthDay) — Окситоцин, так называемый «гормон любви», может помочь Новое небольшое исследование, проведенное в Австралии, предполагает, что социальные навыки у аутичных детей.

«Потенциал использования таких простых методов лечения для усиления долгосрочных преимуществ других поведенческих, образовательных и технологических методов лечения очень впечатляет», — соавтор исследования Ян Хики, содиректор Центра мозга и разума при университете. Сиднея, говорится в пресс-релизе университета.

Окситоцин, который естественным образом встречается в организме человека, был связан с социальными связями, такими как романтические отношения или связь между родителями и детьми.

В новое исследование был включен 31 ребенок в возрасте от 3 до 8 лет с аутизмом, которые получали назальный спрей с окситоцином дважды в день в течение пяти недель.

Исследователи сообщают, что у детей, которым вводили назальный спрей, отмечалось значительное улучшение социальных, эмоциональных и поведенческих проблем по сравнению с детьми, которым этого не делали. По словам исследователей, наиболее частыми побочными эффектами были жажда, мочеиспускание и запор.

По словам команды Хики, это исследование является первым, показывающим, что медикаментозное лечение может улучшить социальные навыки у подростков с аутизмом.

Продолжение

Исследователи заявили, что они проследили поведенческие улучшения, связанные с лечением окситоцином, до изменений в социальных сетях мозга. Следующим шагом, по их словам, будет изучение того, как окситоцин изменяет мозговую проводку, чтобы изменить социальное поведение, и как лечение окситоцином может быть использовано как часть общей терапии для детей с аутизмом.

Эксперты относились к результатам исследования с осторожным оптимизмом.

«В предыдущих исследованиях окситоцина для лечения симптомов аутизма использовались инъекции, что невозможно при постоянном или повторном введении», — отметила Алисия Халладей, главный научный сотрудник Фонда науки о аутизме. «Показав, что окситоцин можно добавить в назальный спрей и при этом улучшить некоторые симптомы аутизма, он делает это лечение более доступным для многих, кому может помочь».

Однако она добавила, что «окситоцин не улучшает все симптомы аутизма.Его следует использовать в сочетании с другими методами лечения ».

Д-р Эндрю Адесман, заведующий отделением педиатрии развития и поведенческой педиатрии Детского медицинского центра Коэна в Нью-Йорке, в Нью-Гайд-парке. Он сказал, что« это хорошо спланированное исследование дает самые сильные результаты. на сегодняшний день доказательства того, что окситоцин может привести к значительному краткосрочному улучшению социальной реакции у маленьких детей с расстройствами аутистического спектра ».

Продолжение

Но к результатам были сделаны некоторые оговорки, добавил он.

«Преимущества не были устойчивыми, когда эти дети с расстройствами аутистического спектра были переведены [с окситоцина] на плацебо», — сказал он, и «что еще более важно, мы не знаем, можно ли сохранить или увеличить преимущества при более длительных испытаниях. окситоцин «.

Исследование также было небольшим, но Адесман сказал, что «в самом ближайшем будущем мы увидим, будут ли воспроизведены эти результаты, поскольку многие исследователи в Соединенных Штатах проводят аналогичные исследования».

Его совет родителям: подождите немного.

«Хотя у родителей детей с расстройствами аутистического спектра может возникнуть соблазн попросить своего врача прописать их ребенку назальный спрей с окситоцином, следует помнить, что некоторые дети не переносили это лечение, и нам нужно гораздо больше информации о долгосрочных преимуществах. и безопасность, прежде чем это можно будет рекомендовать в качестве основного подхода к лечению », — сказал Адесман.

По данным авторов исследования, аутизм диагностируется примерно у каждого 68 ребенка. Поведенческая терапия может помочь улучшить социальные, эмоциональные и поведенческие проблемы у подростков с аутизмом, но для этого может потребоваться много времени (40 часов в неделю) и денег, и они дают неоднозначные результаты.В настоящее время не существует медикаментозного лечения этих проблем.

Новое исследование было опубликовано 27 октября в журнале Molecular Psychiatry .

Нафарелин спрей назальный — Synarel. Женский синтетический гормон

О нафарелине

Тип лекарственного средства	Аналог гонадорелина
Используется для	В рамках программы репродуктивной медицины; и эндометриоз
Также называется	Synarel®
Доступен как	Назальный спрей

Нафарелин назначается только женщинам.Это синтетическая форма гормона, который естественным образом встречается у женщин.

Если вам назначили нафарелин в рамках лечения бесплодия, он действует на гипофиз в вашем мозгу, останавливая выработку естественных гормонов, которые контролируют выделение яйцеклеток из яичников. Это происходит в течение определенного периода времени. По истечении этого времени вам будут назначены другие гормональные препараты для стимуляции овуляции.

Нафарелин также используется для лечения эндометриоза. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки (матки), находится в другом месте вашего тела, часто в области таза или брюшной полости.Нафарелин снижает выработку женских половых гормонов (таких как эстроген), воздействуя на гипофиз. Эстроген может усугубить некоторые проблемы, такие как эндометриоз, поэтому, снижая уровень эстрогена, нафарелин поможет облегчить ваши симптомы.

Нафарелин — это лекарство, которое нельзя принимать обычным способом внутрь (в виде таблеток). Вместо этого его назначают в виде назального спрея, потому что он попадает в кровоток.

Перед использованием нафарелина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать нафарелин, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас было кровотечение из влагалища, которое, по вашему мнению, не связано с вашими менструациями.
• Если у вас есть заболевание костей, например, остеопороз.
• Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как использовать назальный спрей нафарелин

• Перед тем, как начать это лечение, прочтите печатный информационный буклет производителя изнутри упаковки. В листовке вы найдете дополнительную информацию о спрее нафарелин и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его использовании.
• Ваш врач скажет вам, сколько спреев использовать и следует ли использовать его в одной или обеих ноздрях.Это будет зависеть от причины, по которой вы его используете, поэтому следуйте инструкциям, которые вам будут даны. Если вы не уверены, как и когда использовать спрей, попросите фармацевта еще раз объяснить вам это.
• Вам будет предложено начать использовать спрей в установленный день — это часто (но не всегда) второй день вашего менструального цикла.
• Важно, чтобы вы использовали это лекарство регулярно и равномерно распределяли дозы в течение дня.
• Если вы чихнете сразу после использования спрея, лекарство может не впитаться и подействовать должным образом.Если это произойдет, повторите дозу.
• Если вы забыли дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы; В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда это необходимо. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Как использовать спрей

1. Прочтите инструкции в печатном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.
2. Снимите пластиковый колпачок и предохранительный зажим под форсункой.
3. Перед первым использованием спрея необходимо «заправить» насос. Это необходимо для того, чтобы в каждый спрей было добавлено нужное количество лекарства. Держите флакон так, чтобы сопло находилось между двумя пальцами, а большой палец находился на дне флакона. Затем направьте насадку от себя и несколько раз нажмите большим пальцем вверх, пока не появится мелкая струя. Это нужно делать только при первом использовании новой бутылки.
4. Затем осторожно высморкайтесь, чтобы прочистить нос. Не переживайте, если вы простудились, потому что лекарство все равно абсорбируется.Немного наклоните голову вперед и воткните насадку в одну из ноздрей. Зажмите вторую ноздрю пальцем.
5. Сделайте вдох через открытую ноздрю и одновременно нажмите на бутылку один раз, чтобы выпустить спрей. Постарайтесь направить струю на заднюю и внешнюю стороны ноздри.
6. Снимите спрей и наклоните голову назад на несколько секунд, чтобы спрей растекся по задней части носа.
7. Если вам сказали использовать спрей в обе ноздри в одно и то же время дня, повторите шаги 3 и 4 для другой ноздри.Если нет, то в следующий раз, когда вы воспользуетесь спреем, не забудьте использовать его в другой ноздре.
8. Очистите сопло, подержав его под теплой проточной водой и осторожно протерев пальцем. Это важно делать до и после каждого использования спрея, чтобы предотвратить засорение сопла.
9. Протрите сопло чистой салфеткой и замените пластиковый колпачок и зажим.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Записывайтесь на прием к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом.
• Вы можете заметить, что ваши симптомы ухудшились, когда вы впервые начали лечение нафарелином от эндометриоза. Такое бывает часто, но через пару недель симптомы исчезнут.
• Даже если вы простудились или чувствуете заложенность носа, вам следует продолжать использовать спрей, так как он все равно будет работать. Если вы используете какие-либо другие назальные спреи (например, противозастойные), вам следует сначала использовать спрей нафарелин, а затем подождать не менее 30 минут после его использования, прежде чем использовать любой другой назальный спрей.
• Если вы лечитесь от эндометриоза, вам следует использовать негормональный метод контрацепции, например, презерватив. Это потому, что гормональные методы (такие как «таблетки» или «мини-таблетки») не работают. Поговорите со своим врачом, если вам нужны дополнительные советы о том, какие методы контрацепции подходят.

Может ли нафарелин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, все лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с назальным спреем нафарелин.Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются в течение первых нескольких дней приема нового лекарства, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохранятся или станут неприятными.

Общие побочные эффекты нафарелина	Что мне делать, если я испытываю это?
Головная боль и боли в мышцах	Выпейте много воды и попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее.Если головные боли продолжаются, поговорите со своим врачом
Раздражение носа, кровотечение из носа	Если это вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом
Симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, повышенное потоотделение, снижение интереса к сексу	Если что-либо из этого вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом.
Угри, изменение веса, нервозность или эмоциональное состояние, нарушение сна	Если что-либо из этого вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом

Важно : если у вас появилась кожная сыпь, покраснение или затрудненное дыхание, вам следует немедленно обратиться к врачу за советом.Это редкие, но, возможно, серьезные симптомы, так как они могут быть признаками аллергической реакции на лекарство.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с этим лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить нафарелин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами. Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Никогда не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Назальный спрей с окситоцином может повысить социальные навыки у детей с аутизмом

Лечение гормоном окситоцином улучшает социальные навыки у некоторых детей с аутизмом, это предполагают результаты небольшого клинического испытания. Результаты появились сегодня в Proceedings of the National Academy of Sciences 1.

Окситоцин, получивший название «гормон любви», улучшает социальное поведение животных. Этот эффект делает его привлекательным для лечения аутизма. Но исследования на людях были непоследовательными: некоторые небольшие испытания показали, что гормон улучшает социальные навыки у людей с аутизмом, а другие не показали никакой пользы. Это может быть связано с тем, что только часть людей с аутизмом реагирует на лечение.

В новом исследовании исследователи попытались идентифицировать это подмножество. В 2014 году та же команда показала, что дети с относительно высоким уровнем окситоцина в крови обладают лучшими социальными навыками, чем дети с низким уровнем 2.

В своей новой работе исследователи изучили, влияет ли уровень окситоцина у детей с аутизмом на реакцию детей на лечение этим гормоном. Они обнаружили, что низкий уровень гормона до лечения связан с наибольшим улучшением социальных навыков.

«Нам нужно подумать о подходе точной медицины к лечению аутизма», — говорит Карен Паркер, доцент психиатрии Стэнфордского университета в Калифорнии, которая была соруководителем исследования. «Было достаточное количество неудачных испытаний [окситоцина], и вопрос в том, могли ли они потерпеть неудачу, потому что все дети, по слепой, глупой удаче, имели действительно высокий исходный уровень окситоцина?»

Исследование знаменует собой первую успешную попытку найти биологический маркер, который предсказывает реакцию на терапию.

«Это исследование наводит на мысль о гормональном биомаркере лечения окситоцином, что имеет смысл и является многообещающим шагом вперед», — говорит Адам Гастелла, профессор психологии Центра мозга и разума Сиднейского университета в Австралии, который был не участвовал в исследовании.

Гормональная помощь

В исследование было включено 34 ребенка с аутизмом в возрасте от 6 до 12 лет. Родители давали своим детям назальный спрей два раза в день в течение четырех недель; 16 детей получили спрей, содержащий окситоцин, а 18 — спрей с плацебо.(Двое детей из группы окситоцина позже выбыли из исследования.)

Исследователи измерили уровень окситоцина в крови детей в начале и в конце испытания. Они оценили социальные навыки детей с помощью вопросника для родителей, называемого Шкалой социальной реакции (SRS), и использовали другие тесты для оценки воздействия препарата на повторяющееся поведение и уровни тревожности.

Основываясь только на оценках SRS, лечение окситоцином не привело к статистически значимому улучшению социальных навыков.Но когда исследователи построили статистическую модель, которая учитывала уровни окситоцина у детей в начале испытания, они обнаружили, что дети, получавшие окситоцин, улучшили SRS больше, чем те, кто получал плацебо. У детей с самым низким исходным уровнем окситоцина в крови обычно наблюдалось наибольшее улучшение.

У некоторых детей, получавших плацебо, также улучшились социальные навыки. У этих детей также отмечалось повышение уровня окситоцина в ходе исследования.Это указывает на то, что простое участие в исследовании повысило их уровень окситоцина и может лежать в основе их улучшения, говорит Паркер. По ее словам, повышение уровня окситоцина другими способами — например, посредством поведенческого вмешательства — также может быть полезным.

У пролеченных детей не наблюдалось снижения повторяющегося поведения или тревожности, что позволяет предположить, что полученные данные относятся к социальным навыкам. Терапия не имела серьезных побочных эффектов.

Взгляд вперед

Уровни окситоцина у разных людей различаются естественным образом и даже могут меняться в течение дня.Исследователи попытались смягчить некоторые из этих различий, беря кровь у каждого ребенка примерно в одно и то же время каждый день.

Тем не менее, изменение уровня окситоцина в группе плацебо могло быть результатом естественных вариаций и не могло быть значимым, говорит Линмари Сикич, заместитель директора Центра аутизма и развития мозга Duke в Дареме, Северная Каролина, которая не участвовала в исследовании. В исследовании.

Исследователи также отмечают, что испытание не оценивало долгосрочные эффекты окситоцина.«Если окситоцин окажется эффективным, никто не будет использовать его в течение четырех недель и прекратить. Мы должны убедиться, что длительное применение безопасно », — говорит один из ведущих исследователей Антонио Хардан, профессор психиатрии и поведенческих наук в Стэнфордском университете.

Подтверждение эффективности окситоцина для лечения аутизма требует более масштабных и долгосрочных исследований. С этой целью Сикич и ее коллеги включили почти 300 человек с аутизмом в 24-недельное плацебо-контролируемое испытание гормона.Затем группы плацебо и лечения будут получать лечение в течение еще шести месяцев.

Команда измеряет уровень окситоцина в крови участников до, во время и после лечения. Они также отслеживают факторы, которые изменяют экспрессию гена окситоцина и других генов, участвующих в том же пути.

Этот рассказ изначально был опубликован на Спектруме.

Ссылки:

1. Паркер К.Дж. et al. Proc. Natl. Акад.Sci. USA Epub опережает печать Аннотация
2. Паркер К.Дж. et al. Proc. Natl. Акад. Sci. США 111 , 12258-12263 (2014) PubMed

Дополнительная литература:

Спрей назальный Нафарелин

Что это за лекарство?

НАФАРЕЛИН (naf A re lin) — это искусственный гормон, который подобен гормону, вырабатываемому в организме. Это снизит количество тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин. Применяется для лечения эндометриоза.Это лекарство также используется для диагностики и лечения преждевременного полового созревания.

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования в нос. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• проблемы с дыханием

• изменения в видении

• боль в груди

• депрессия

• изъятия

• суицидальные мысли или другие изменения настроения

• внезапная головная боль

• отек рук, ног

• вагинальное кровотечение, выделения

• рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Храните бутылку правой стороной вверх. Беречь от света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• диабет

• Болезнь сердца или перенесенный инфаркт

• высокое кровяное давление

• высокий холестерин

• психическое заболевание

• остеопороз или низкая плотность костей

• изъятия

• ход

• суицидальные мысли, планы или попытки; предыдущая попытка самоубийства вами или членом семьи

• курильщик табака

• необычное вагинальное кровотечение

• необычная или аллергическая реакция на нафарелин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача для регулярных осмотров.Ваши симптомы могут ухудшиться на короткое время после начала приема этого лекарства. Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы не улучшатся.

Это лекарство может со временем ослабить ваши кости. Если вы часто курите или употребляете алкоголь, вы можете увеличить риск потери костной массы. Кроме того, семейный анамнез остеопороза и прием кортикостероидов или лекарств от судорог могут увеличить риск потери костной массы. Поговорите со своим врачом о том, как сохранить прочность ваших костей.

Если вы используете противозастойный спрей для носа, подождите 2 часа после использования этого лекарства, чтобы использовать противозастойный спрей.

При приеме этого лекарства используйте негормональный метод контроля над рождаемостью. Если вы подозреваете, что беременны, позвоните своему врачу.

Может ли гормональный спрей для носа помочь людям с аутизмом? | Брайсон Массе

Менее известный родственник окситоцина показывает многообещающие результаты в ранних исследованиях. окситоцин — они дали многообещающее улучшение социальных навыков молодых людей и взрослых с аутизмом.

Независимые исследования были опубликованы в журнале Science Translational Medicine и знаменуют собой первое исследование гормона в качестве средства лечения аутизма у людей. Тем не менее, эксперты говорят, что результаты являются предварительными, и родителям следует тщательно руководствоваться своими ожиданиями, пока не будут проведены дополнительные исследования.

По словам Карен Паркер, специалиста по аутизму из Стэнфордского университета и соавтора одной из статей, в настоящее время до сих пор нет «объективных лабораторных тестов для диагностики аутизма, и нет препаратов, одобренных FDA для лечения основных социальных проблем. особенности аутизма.

Паркер пытается восполнить этот пробел, исследуя роль вазопрессина в социальных способностях людей с аутизмом. Расстройство часто характеризуется проблемами во взаимодействии с другими людьми, такими как трудности с установлением зрительного контакта и интерпретацией социальных сигналов.

В исследовании Паркера исследователи провели плацебо-контролируемый двойной слепой эксперимент с 30 детьми, в том числе 25 мальчиками и пятью девочками. Аутизм чаще встречается среди мальчиков и мужчин, и считается, что сам гормон играет большую роль в социальных способностях мужчин.

«В прошлом году мы опубликовали несколько статей, показывающих, что один гормон вазопрессин, который участвует в социальном функционировании млекопитающих, в частности самцов млекопитающих, находится в меньшем количестве в спинномозговой жидкости детей с аутизмом», — говорит Паркер. «В отдельной когорте мы повторили это открытие, а также обнаружили, что чем ниже уровень вазопрессина, тем серьезнее симптомы».

Ученые из Стэнфорда доставляли вазопрессин во время исследования с помощью назального спрея.Введение препарата через нос позволяет более эффективно воздействовать на мозг. Родители и персонал отметили заметные улучшения в социальном поведении детей, принимавших гормон, по сравнению с детьми, получавшими плацебо. «Это исследование знаменует собой первый анализ взаимодействия между гормоном и детьми с аутизмом», — говорит Паркер.

В более крупном тесте, также опубликованном в журнале Science Translational Medicine , шведский производитель лекарств Roche изучил результаты применения препарата под названием balovaptan на 223 взрослых мужчинах с аутизмом со всех концов Соединенных Штатов.Вместо добавления вазопрессина в мозг препарат блокирует поглощение гормона — противоположный подход, применяемый исследователями из Стэнфорда.

Паркер не принимала участия в исследовании баловаптана, но обратный подход к анализу воздействия вазопрессина на аутизм подсказывает ей, что, вероятно, существует некая золотая середина. По ее словам, возможно, недостаток или переизбыток гормона у человека может быть источником социальных симптомов.

Хотя не было замечено улучшений в общем инструменте диагностики аутизма, называемом Шкалой социальной реакции, исследователи из Roche обнаружили, что группа из 116 человек, которым давали более высокие дозы препарата, «показала улучшения во второй шкале измерения социализации. адаптивное поведение и повседневные жизненные навыки по сравнению с группой, получавшей плацебо », — говорится в пресс-релизе, посвященном отчету.В январе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присвоило терапии баловаптану статус прорывного, что означает, что разработка препарата может быть ускорена на основе первых свидетельств ее успеха.

«Вы хотите убедиться, что, когда вы проталкиваете его большему количеству людей, мы продолжаем видеть тот же положительный профиль безопасности. Вы же не хотите, чтобы люди спешили покупать это в Интернете ».

Хотя результаты многообещающие, они еще рано, и эффекты наблюдались в очень контролируемой среде, говорит Паркер.Исследователи из Стэнфорда понимали химический состав крови и функции сердца испытуемых и могли определять, когда что-то шло не так. «Вы хотите быть уверены, что, когда вы продвигаете это к большему количеству людей, мы продолжаем видеть тот же положительный профиль безопасности», — говорит Паркер. «Вы же не хотите, чтобы люди спешили покупать это в Интернете».

Обе эти лекарственные препараты оказались безопасными и не имели побочных эффектов, присущих другим лекарствам от аутизма, таких как повышенный аппетит и сонливость.

Хотя новые исследования являются одними из первых, в которых проверяется связь между вазопрессином и аутизмом, это не первый случай, когда ученые обращаются к гормонам в качестве потенциальных методов лечения. Влияние вазопрессина на социальное взаимодействие впервые было выявлено во время исследования моногамных степных полевок. Исследователи из Университета штата Флорида в Таллахасси обнаружили, что моногамное поведение полевок может быть искусственно вызвано у немоногамных видов полевок путем введения дозы окситоцина и вазопрессина.

На основании подобных исследований окситоцин и вазопрессин часто называют «гормонами объятий», и считается, что они лежат в основе социальных способностей людей. Но на самом деле все гораздо сложнее, и многочисленные исследования с небольшими размерами выборки дали завышенные результаты и не были воспроизведены.

Проблемы, связанные с попытками сообщить предварительные результаты, усугубляются дезинформацией, связанной с аутизмом в Интернете. Элисон Кокс, доцент кафедры прикладных исследований инвалидности в Университете Брока в Онтарио, согласна с Паркером в том, что следует тщательно продумать, как объяснить семьям, что новые многообещающие исследования все еще находятся на начальной стадии.По ее словам, родители должны полагаться на советы своих практикующих врачей, пытаясь разобраться в утверждениях о новых методах лечения аутизма.

Кокс также указывает на информацию об аутизме, найденную в Facebook, или на статьи с «кликбейтами», которые усугубляют проблему. «Я утверждаю, что [тема аутизма] может быть одной из наиболее уязвимых для распространения дезинформации, потому что многие из этих семей оказываются в очень трудных ситуациях с менее чем оптимальными ресурсами», — говорит она.

Кокс говорит, что учит своих студентов критически оценивать источники новых исследований, анализируя предыдущие усилия или размер выборки испытаний. «Что касается родителей, у них нет на это времени», — говорит она. «У них нет времени на обзор, и у многих из них нет опыта или подготовки для этого».

«Лучшее, что могут сделать родители, когда дело касается чего-то сенсационного, — это обсудить это со своим врачом, поведенческим аналитиком или психологом», — добавляет Кокс.«Тот, кто хотя бы получил некоторую подготовку, чтобы научиться различать друг друга:« Что ж, это что-то интересное или это очень ранняя стадия? »»

Исследования влияния гормонов, таких как вазопрессин, на аутизм будут продолжены. Исследователи из Стэнфорда планируют протестировать вазопрессин еще на 100 детях с аутизмом, чтобы увидеть, можно ли повторить результаты.

В конечном счете, говорит Кокс, семьи должны следить за прогрессом, но действовать осторожно. «Так легко полностью заняться тем, что еще не установлено, потому что заявления могут быть очень заманчивыми», — говорит она.

Назальный спрей с окситоцином «Гормон любви» может помочь аутичным детям

Окситоцин, так называемый «гормон любви», может помочь улучшить социальные навыки у аутичных детей, говорится в новом небольшом австралийском исследовании.

«Потенциал использования таких простых методов лечения для усиления долгосрочных преимуществ других поведенческих, образовательных и технологических методов лечения очень впечатляет», — соавтор исследования Ян Хики, содиректор Центра мозга и разума Университета г. Сидней, говорится в пресс-релизе университета.

Окситоцин, который естественным образом встречается в организме человека, был связан с социальными связями, такими как романтические отношения или связь между родителями и детьми.

Новое исследование включало 31 ребенка в возрасте от 3 до 8 лет с аутизмом, которые получали назальный спрей с окситоцином два раза в день в течение пяти недель.

Исследователи сообщают, что у детей, которым вводили назальный спрей, отмечалось значительное улучшение социальных, эмоциональных и поведенческих проблем по сравнению с детьми, которым этого не делали. По словам исследователей, наиболее частыми побочными эффектами были жажда, мочеиспускание и запор.

Джулия, новый персонаж на Улице Сезам, вживую … 01:41

По словам команды Хики, это исследование является первым, показывающим, что лечение наркозависимости может улучшить социальные навыки у подростков с аутизмом.

Актуальные новости

Исследователи заявили, что они проследили улучшение поведения, связанного с лечением окситоцином, до изменений в социальных сетях мозга.Следующим шагом, по их словам, будет изучение того, как окситоцин изменяет мозговую проводку, чтобы изменить социальное поведение, и как лечение окситоцином может быть использовано как часть общей терапии для детей с аутизмом.

Эксперты относились к результатам исследования с осторожным оптимизмом.

«В предыдущих исследованиях окситоцина для лечения симптомов аутизма использовались инъекции, что невозможно при постоянном или повторном введении», — отметила Алисия Халладей, главный научный сотрудник Фонда науки о аутизме. «Показав, что окситоцин можно добавить в назальный спрей и при этом улучшить некоторые симптомы аутизма, он делает это лечение более доступным для многих, кому может помочь.

Однако она добавила, что «окситоцин не улучшает все симптомы аутизма. Его следует использовать вместе с другими методами лечения ».

Д-р Эндрю Адесман — заведующий отделением педиатрии развития и поведенческой педиатрии Детского медицинского центра Коэна в Нью-Йорке, в Нью-Гайд-парке. Он сказал, что «это хорошо спланированное исследование предоставляет самые убедительные доказательства на сегодняшний день, что окситоцин может привести к значительным краткосрочным улучшениям социальной реакции у маленьких детей с расстройствами аутистического спектра.«

Но были некоторые оговорки в отношении результатов, — добавил он.

« Преимущества не были сохранены, когда эти дети с расстройствами аутистического спектра были переведены [с окситоцина] на плацебо », — сказал он, и« что еще более важно, мы не знаю, можно ли сохранить или увеличить преимущества при более длительных испытаниях окситоцина ».

Исследование также было небольшим, но Адесман сказал, что« в самом ближайшем будущем мы увидим, будут ли эти результаты воспроизведены — поскольку многие исследователи в Соединенных Штатах проводят аналогичные исследования.

Его совет родителям: подождите.

«Хотя у родителей детей с расстройствами аутистического спектра может возникнуть соблазн попросить своего врача прописать их ребенку назальный спрей с окситоцином, следует помнить, что некоторые дети этого не переносили. «, — сказал Адесман, — сказал Адесман. — По словам авторов исследования, аутизм диагностируется примерно у одного из 68 детей.Поведенческая терапия может помочь улучшить социальные, эмоциональные и поведенческие проблемы у подростков с аутизмом, но для этого может потребоваться много времени (40 часов в неделю) и денег, и они дают неоднозначные результаты. В настоящее время не существует медикаментозного лечения этих проблем.

Новое исследование было опубликовано 27 октября в журнале Molecular Psychiatry.

Гормональная терапия может улучшить некоторые симптомы аутизма

Челси Уайт

У мальчиков в четыре раза больше шансов получить диагноз аутизм, чем у девочек

Ник Дэвид / Гетти

Было обнаружено, что гормональная терапия улучшает коммуникативные навыки и социальное взаимодействие у детей и мужчин с аутизмом.

Когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно спросило людей с аутизмом и их опекунов, какие лекарства они найдут наиболее полезными, главным результатом было то, что помогло бы в общении и социализирующем поведении, говорит Пауло Фонтура из фармацевтической фирмы Roche.

Некоторые люди с аутизмом принимают лекарства от СДВГ, чтобы помочь с вниманием, или антипсихотики, чтобы помочь с агрессией, но нет доступных лекарств, которые помогли бы с такими вещами, как социальные трудности.

В двух отдельных исследованиях были протестированы подходы, нацеленные на систему организма для регулирования вазопрессина, гормона, который, как известно, влияет на социальные взаимодействия.

В первом исследовании 30 аутичным детям в возрасте от 6 до 12 лет ежедневно вводили назальный спрей в течение 4 недель. Около половины из них получили спрей с плацебо, а остальные получили тот, который содержал вазопрессин.

Социальные способности детей оценивались в начале и в конце этого периода, предлагая их родителям или опекунам ответить на стандартный вопросник.Врачи также оценивали социальные навыки детей, используя стандартную оценочную шкалу, и дети проходили тесты, в которых измерялась их способность интерпретировать эмоции других людей на основе их мимики — навык, который часто снижается у людей с аутизмом.

Эмоциональное признание

Дети, получавшие вазопрессин, показали большее улучшение своих социальных способностей через 4 недели, чем дети, получавшие плацебо, по оценке врачей и родителей. Они также улучшили распознавание эмоционального состояния лиц.

Команда обнаружила, что те, у кого до исследования была более высокая концентрация вазопрессина в крови, показали большее улучшение, чем другие.

Гормональный спрей для носа также, похоже, уменьшал симптомы тревоги, эффект, который усиливался у детей с более высокими уровнями вазопрессина до исследования. В этой же группе родители или опекуны также сообщили об уменьшении повторяющегося поведения, что является еще одним распространенным симптомом у людей с аутизмом.

Пока не ясно, почему это может быть, говорит Карен Паркер из Стэнфордского университета, руководившая исследованием.Возможно, люди с самым низким естественным уровнем вазопрессина не получили такой пользы, потому что им потребовалась бы более высокая доза, говорит она.

«Они поставляют вазопрессин. Мы блокируем передачу сигналов вазопрессина », — говорит Фонтура, который работал во втором исследовании.

Фонтура и его коллеги работали с 223 взрослыми мужчинами с аутизмом, которые принимали либо плацебо, либо низкую, среднюю или высокую дозу препарата под названием баловаптан каждый день в течение 12 недель.

Улучшенная связь

Когда участников оценивали по той же шкале, которая использовалась для оценки социальных способностей детей, не было никаких признаков улучшения социальных навыков мужчин.

Однако, когда группа использовала другой тест, оценивающий повседневные жизненные навыки, их анализ показал, что произошли некоторые улучшения в коммуникативных и социальных способностях, которые увеличивались в соответствии с дозой препарата.

Это небольшие ранние исследования, и мы пока не знаем, будет ли нацеливание на пути вазопрессина значимым или длительным эффектом. Один вопрос без ответа — почему и усиление, и блокирование передачи сигналов вазопрессина, по-видимому, имеют положительный эффект.

«Для меня лучший способ согласовать это может заключаться в том, что существует оптимальный диапазон функционирования вазопрессина, и вы не хотите отклоняться от него слишком высоко или слишком низко», — говорит Паркер.

Фонтура подчеркивает, что препарат, подавляющий вазопрессин, не предназначен в качестве «лекарства» от аутизма. «Мы никоим образом не говорим, что мы лечим что-то или лечим болезни, мы помогаем людям с определенными аспектами их поведения, которые могут показаться им сложными», — говорит он.

Но некоторые думают, что наркотики — не лучший способ добиться этого.«Прежде чем переходить к долгосрочному гормональному лечению, чтобы заставить аутичного человека смотреть в глаза, мы рекомендуем исследователям и клиницистам подумать о том, что на самом деле испытывает аутичный человек и что им нужно», — говорит Зои Гросс из аутичного врача. Сеть самозащиты в Вашингтоне, округ Колумбия.

«Обучение аутичного человека способам сигнализировать о внимании без зрительного контакта или обучение неаутичных людей способам более прямого общения может быть эффективным в улучшении социализации, не прибегая к лекарствам с неизвестным долгосрочным эффектом или сосредоточив внимание на« нормализации » поведение аутичного человека », — говорит Гросс.

Ссылка на журнал: Science Translational Medicine , DOI: 10.1126 / scitranslmed.aat7838

.