Головная боль при сосудистых заболеваниях / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

07/06/19

Нет, наверное, ни одного взрослого, кого бы не беспокоила головная боль. Немало и детей, страдающих головными болями. Головная боль чаще всего проявляется при таких распространенных заболеваниях, как гипертоническая болезнь, заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз, врожденные заболевания сосудов), мигрень и т.п. Головная боль – это проявление различных изменений головного мозга, в том числе его оболочек и сосудов, и всегда требует специальных исследований для установления причин ее возникновения.

 

Головная боль при сосудистых заболеваниях

 

Иногда по характеру и локализации головной боли можно определить ее причину. Боли в затылочной области головы чаще всего обусловлены повышением артериального давления или заболеванием позвоночника. Боли одной половины головы встречаются чаще при мигрени, а лобной части головы наблюдаются при заболеваниях придаточных пазух носа, органов зрения. Утренние головные боли нередко связаны с повышением внутричерепного давления. Появление головных болей к концу рабочего дня нередко связано с переутомлением. Поговорим о сосудистых заболеваниях, как причине головной боли.

При неэффективном лечении головной боли, задумайтесь, нет ли у вас заболеваний магистральных сосудов, питающих головной мозг. К ним относятся: атеросклероз, извитость (вплоть до петлеобразования), аневризма и другие.

У здоровых людей кровь свободно проходит по артериям во все органы и ткани, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий откладывается жировая субстанция – холестерин. Формируется «нарост» на внутренней стенке сосуда — атеросклеротическая бляшка, суживая просвет сосуда и нарушая кровоток в органе. Развивается кислородное голодание   органа, который получает кровь из пораженной артерии. При атеросклерозе также поражаются артерии сердца – развивается хроническая ишемическая болезнь сердца (клиническим проявлением ее могут быть боли в грудной клетке, аритмии, сердечная недостаточность).

Как правило, провокационным моментом этого состояния является головная боль. При выраженном сужении сосуда, питающего головной мозг, возникает хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Исход ее — инсульт. Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей.

Характерной особенностью головной боли при поражении сосудов является ее постоянство. Головные боли при поражении сосудов головного мозга часто сопровождаются головокружением, снижением памяти, неустойчивостью походки, появлением темных «мушек» в глазах, онемением конечностей, быстрой утомляемостью, нервозностью, плохим сном, шумом в голове. К факторам риска развития атеросклероза относятся: повышенное артериальное давление, стрессовый образ жизни, гиподинамия, курение, ожирение, наличие сахарного диабета, наследственность.

Если вас мучает головная боль, вы страдаете атеросклерозом, гипертонической болезнью, имеются вышеперечисленные факторы риска, если вы дорожите своим здоровьем, если вы не хотите, чтобы печальная статистика жертв инсультов пополнилась за ваш счет – действуйте сейчас! Инсульт проще предупредить, чем лечить! Сегодня медицина готова успешно бороться с патологией магистральных сосудов.

Посетите невролога, кардиолога, окулиста! После беседы с вами и медицинского осмотра, доктор назначит необходимые диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, а затем направит к сосудистому хирургу. Основным методом диагностики заболеваний сосудов, питающих головной мозг, является ультразвуковая диагностика (УЗИ сосудов шеи), с помощью которой можно обнаружить поражение сосудов. Огромное преимущество этой диагностики – ее точность и возможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает информацию о поражении аорты, магистральных артерий даже в тех случаях, когда нет никаких клинических признаков того или иного заболевания. Особенно этот метод диагностики незаменим при выявлении врожденной патологии сосудов у детей, а у них ведь тоже голова может болеть.

Наряду с ультразвуковыми методами диагностики, сейчас существуют и другие методики выявления поражения сосудов. Это магнитно-резонансная ангиография, электронно-лучевая томография и ряд других. Но все они основаны на использовании дорогих аппаратов и не могут быть применены в массовом масштабе.

Невыясненная причина головной боли, обилие в средствах массовой информации реклам лекарственных препаратов и биологически активных добавок с инструкциями по их применению, домашних физиотерапевтических приборов – все это отдаляет время визита больного к сосудистому хирургу при уже явных признаках заболевания. Итог – врачи продолжают лечить, больные продолжают болеть.
Зная причину вашего страдания, связанную с заболеванием сосудов, вы вовремя можете обратиться к сосудистому хирургу, получить возможность восстановления нормальной проходимости сосудистого русла, избавиться от головной боли, предотвратить грозное осложнение – инсульт.

Сегодня Наряду с разработкой новых диагностических методик, совершенствования хирургической техники, включая эндоваскулярную (внутрисосудистую), методов защиты мозга от ишемии, уточнились показания к оперативному лечению. Вопрос о показания к оперативному лечению решает только сосудистый хирург, учитывая данные обследования пациента у других специалистов (невролога, кардиолога).

Надеюсь, что общими усилиями мы с вами постараемся решить проблему головной боли при заболеваниях сосудов.

 

Сдавило голову, как каской. Почему голова болит, а болезнь не находят? | ЗДОРОВЬЕ

Из разговоров на бытовом уровне складывается ощущение: абсолютное большинство страдающих головной болью испытывают не что иное, как мигрень.

О том, так ли это на самом деле и насколько распространены другие виды головной боли, передаётся ли эта боль по наследству и как с ней бороться, корреспонденту «АиФ-Прикамье» рассказала

заведующая кафедрой неврологии им. В. П. Первушина ПГМУ, профессор Юлия Каракулова.

Медицинская сирота

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Юлия Владимировна, почему диагнозы, которые люди, подверженные головным болям, ставят себе сами, сводятся в основном к мигрени?

Юлия Каракулова: Срабатывают, думаю, образы литературных и киношных «мигренозников», широко известных в народе. Того же Понтия Пилата из «Мастера и Маргариты» Булгакова. А где, в каком романе или фильме герой жалуется, к примеру, на кластерную головную боль или на головную боль напряжения?! Хотя в жизни именно последняя встречается чаще всего: её испытывают восемь человек из десяти. Как правило, она носит эпизодический характер, возникая два-три раза в месяц. Но примерно у 3-5% превращается в хроническую, когда голова болит почти ежедневно.

Разумеется, определить самостоятельно, какого вида головная боль мучает человека, он не может (это к вопросу о самодиагностике), да и не должен. Это задача врача.

25 % населения планеты больны мигренью.

— Но иногда люди обращаются от специалиста к специалисту, исследуют сосуды, мозг, глазное дно – всё нормально. То есть болезнь никто не находит, а голова болит. В чём тут дело?

— Подобную ситуацию как нельзя лучше иллюстрирует фраза, принадлежащая одному из крупнейших неврологов Расселу Паккарду: «Человек, страдающий головной болью, является медицинской сиротой». В ряде случаев это действительно так. Какие патологические симптомы можно обнаружить у пациентов с головной болью напряжения, когда у них болит душа?

— Хотите сказать, что в основе такой боли лежит стресс?

— В большинстве случаев стресс только вызывает головную боль, причины же её возникновения гораздо глубже. Это может быть чувство вины и несоответствия каким-либо требованиям, низкая самооценка, неуспешность в жизни, одиночество, хроническое переутомление и недосыпание. Понятно, как важен для постановки диагноза в таких случаях правильный сбор анамнеза.

Важны не только чётко сформулированные вопросы врача, но и откровенные ответы больного, помогающие определить истинную природу заболевания.

Расспрашивая, например, одну из своих пациенток, с какого возраста у неё болит голова, я узнала, что в детстве она перенесла немало психогений: тонула в реке, в лесу её чуть не придавило падающей ёлкой. Сама тех эмоций она уже толком не помнит, но мозг помнит всё! Состояние зажатости, страх смерти живут в женщине. В результате – хроническая головная боль напряжения, буквально изматывающая её, приводящая к снижению работоспособности, слабости.

Вытащи себя за волосы!

– Женщины, как натуры более эмоциональные, испытывают боль напряжения чаще?

– Безусловно. Но не стоит забывать о сегодняшнем темпе жизни, о работе подчас без выходных и отпусков. Не случайно головная боль напряжения становится одним из симптомов так называемого офисного синдрома. Поэтому, когда ко мне обращается бизнесмен, жалующийся на постоянную боль, сдавливающую голову будто обручем или каской, я советую ему отложить все дела, выключить телефон и уехать отдыхать.

– Валерьянка, тёплая ванна и прочие успокаивающие вещи не помогут?

– Да, при эпизодических головных болях, возникающих после стресса, можно рекомендовать седативные препараты растительного происхождения: настойку валерианы, пустырника, пиона. Ванну лучше заменить душем, чтобы струи тёплой воды попадали на шею и голову: ведь эти боли обусловлены спазмом мышц черепа и мелких сосудов под ними. Полезно также помассировать волосистую часть головы, кому-то – даже подёргать себя за волосы, захватывая их ближе к корню. Из лекарственных препаратов предпочтительнее разово принимать анальгетики, аспирин или нурофен.

– А если боль превращается в хроническую?

– Тогда необходима работа с психотерапевтом и довольно длительный приём антидепрессантов. Поднимая уровень серотонина – медиатора нашего настроения, — они изменяют восприятие человеком окружающей действительности, позволяют иначе реагировать на стрессы. Какие именно антидепрессанты назначить – это уже прерогатива врача-невролога, наблюдающего конкретного больного.

Но главное – нужно постараться исключить из жизни факторы, которые, собственно, и порождают стресс. Хотя бы те, что зависят от самого человека. Слова об оптимизации режима труда и отдыха, ежедневной зарядке банальны, но в данной ситуации трудно удержаться от их повторения.

Сон против мигрени

— Ну а что скажете по поводу слов главного «мигренозника» Понтия Пилата «непобедимая, ужасная болезнь, при которой болит полголовы. От неё нет средств, нет никакого спасения»?

— Если понимать под спасением устранение причины мигрени, то оно действительно невозможно: предрасположенность к этой болезни передаётся по наследству. Ни один другой вид головной боли не связан с генетикой так тесно. Однако реализуется эта предрасположенность или нет, зависит опять же от многих факторов.

Женщины страдают от мигреней в 3-4 раза чаще. Дебютирует мигрень у них в подростковом возрасте, вместе с менархе, и заканчивается с климаксом.

— И что способно спровоцировать приступ мигрени в первую очередь?

— Тут всё очень индивидуально. Могу привести список наиболее типичных «провокаторов», но какие из них главные – каждый больной со временем должен определить для себя сам:

• стресс;
• изменение погоды;
• физические нагрузки;
• менструация;
• некоторые продукты, содержащие тирамин: какао, шоколад, сыр, орехи, помидоры, сельдерей, цитрусовые;
• алкоголь, в основном красное вино;
• большие перерывы между приёмами пищи;
• яркий свет, шум, телевизор, неприятные запахи.

  Приступы жестокой пульсирующей головной боли при мигрени, нередко с тошнотой и рвотой, могут длиться в отсутствие лечения до 3 суток.

— Проявления мигрени тоже разнообразны?

— Да. Односторонняя головная боль пульсирующего характера – это классика. Но может болеть и вся голова или сначала одна её половина, потом другая. У 5-7 человек из ста, страдающих мигренью, приступу предшествует его предвестник – зрительная аура, когда перед глазами мерцают пятна или человек перестаёт видеть справа либо слева. Обычно она длится около получаса, хотя не исключена и пролонгированная. Также при мигрени бывает продрома в виде гиперчувствительности к запахам: булгаковского Понтия Пилата, вспомним, чуть не сутки преследовал запах розового масла.

— Но что-нибудь общее у разных видов мигрени имеется?

— Заболевание это всегда приступообразное. И ещё характерный симптом мигрени – снятие головной боли сном. Так что во время приступа надо постараться обязательно уснуть. Очень полезно туго обвязать голову полотенцем: сдавив резко расширившиеся сосуды черепа, можно уменьшить пульсирующую головную боль. А что касается специальных противомигренозных препаратов, то они существуют, но назначать их должен врач, наблюдающий данного больного.

Кстати

Памятка борцу с головной болью напряжения:

• Головная боль напряжения (ГБН) – двусторонняя боль давящего характера, как правило, не сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
• Не приступообразная. Мягче, чем мигренозная.
• ГБН может возникнуть в любом возрасте.
• Во время интересной работы (психогенный фактор уходит!) можно забыть о ГБН.
• Психогении буквально «зачищаются» физическим отвлечением. Полезны ежедневная гимнастика, плавание, ходьба пешком.
• Очень важны положительные эмоции: от встречи с любимыми людьми, покупки желанной вещи, посещения театра – да от чего угодно! Поэтому радуйте себя почаще.

 

Классификация головной боли и её лечение, к какому врачу обращаться

Классификация головной боли и её лечение.

14 Декабря 2018

Головная боль является самой частой жалобой среди пациентов на приеме у врача-невролога. По классификации выделяют 2 вида головной боли: первичные и вторичные.

К первичной головной боли относится  головная боль напряжения,  мигрень, невралгия тройничного нерва, кластерная головная боль. Вторичные головные боли может возникнуть вследствие патологии шеи, при злоупотреблении анальгетиками, после травм головы, на фоне инфекций.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся варианты.

Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней.
Головная боль напряжения чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.

Кластерная головная боль пульсирующего характера, обычно односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезотечением. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом.

При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, рвотой.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица.

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. Наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты.

Для установления причины головной боли следует обратиться к врачу-специалисту(неврологу), который назначит необходимое дообследование, установит причину болезни и назначит необходимое лечение.

Данная статья подготовлена врачом-неврологом первой квалификационной категории Петроченко Мариной Николаевной

Вопрос-ответ №20170 | Центр Дикуля

Мне 34 года. В феврале 2013 года в течении трех недель была непрекращающаяся головная боль в правой лобной части ( и днем и ночью, обезболивающие не помогали) и приступы сильного давления в голове (как будто вишу вниз головой и кровь сильно приливает) при этом закладывает нос, уши, появляется пульсирующий шум в голове. В один из таких приступов было нарушение речи, онемение конечностей и левой половины лица, изменение зрения. Была госпитализирована. Сразу поставили капельницу и начали лечение (больше головных болей и приступов не было) Лечение-эуфиллин, сернокислая магнезия, никотиновая к-та, галидор, амитриптиллин. МРТ головного мозга и сосудов головного мозга (в режиме ангиографии) ничего не выявило) При выписке был поставлен диагноз: Шейная дорсопатия, дегенеративно-дистрофические изменения, ункоартроз С4-С6, антелистез С4. Астенический синдром. Прописали пропить галидор два месяца и успокоительные (хотя ни стресса ни нервного расстройства никакого не было). При выписке сказали что это единичный случай и повториться не должен. Две недели назад опять начались головные боли и приступы давления в голове. Приступы начинаются при наклоне головы вперед, если неровно сесть. Появляется сильный шум в голове, закладывает уши, впечатление что на горле шарф, начинает болеть затылок и шея если наклонить или повернуть пытаюсь. Приступ отпускает (не сразу) если начинаю интенсивно массировать шейные позвонки. Начала пить галидор. Через пять дней приема, голова перестала болеть, приступы возникают только если сильно наклонить голову и подержать в течении минуты. К Какому врачу порекомендуете записаться? Кто может диагностировать и назначить правильное лечение? В больнице (неврологическое отделение) и В Центр неврологии РАМН Неврологи сказали что по их части ничего не находят.

Описанная Вами симптоматика свидетельствуют о наличии эпизодов  центрального генеза.К сожалению, наши центры не занимаются лечением  таких заболеваний.Рекомендуем проконсультироваться в специализированных клиниках ( например, НИИ неврологии).

доктор медицинских наук, профессор Мальцева Лариса Ивановна.

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Климакс — это возрастная перестройка в организме женщины, связанная с угасанием репродуктивной функции. В определенном возрасте (примерно 50 лет) в организме женщины происходит множество изменений, которые могут мешать ее физическому, психическому и социальному благополучию. Первостепенную роль играют эндокринные изменения, главным образом, сниженная продукция гормона яичника – эстрогена. Какие признаки говорят о приближении климакса? Как климакс влияет на самочувствие женщины? Является ли климакс болезнью?

Симптомы:

• Горячие приливы (“приливы жара”) — самый первый признак климакса. Причина – снижение функции яичников.
• Головные боли. Голова болит, как будто тугой обруч давит на макушку или напряженная головная боль начинается в затылке и верхней части шеи. Причина – снижение функции яичников.
• Бессонница. Это очень характерный синдром при климаксе. Потеря сна вызывает нервозность, истощает умственно и физически.
• Нервозность. Женщина постоянно чувствует себя взвинченной. Ей никак не удается расслабиться. Она чувствует себя больной, несчастной, усталой. Нет силы выполнять даже домашнюю работу.
• Депрессивное состояние. Причина — снижение функции яичников. Оно переносится хуже всего. Плохое настроение, ощущение беды, слезы без причины. Ощущение безнадежности, потерянности, жизнь, словно в тумане, нет желаний и нет надежд.
• Нарушение кровообращения. Это горячие приливы, сильное сердцебиение, сдавливающее ощущение в груди. В конечностях возникает онемение и пощипывание. Эти нарушения функциональные. Они исчезнут, как только кончится климактерический период.
• Изменения обмена веществ. Происходят из-за недостаточности и чрезмерной активности одной или нескольких желез внутренней секреции, которые могут проявиться во время климакса. Некоторые женщины страдают нарушениями обмена углеводов, что ведет к нарушению содержания сахара в крови и появлению его в моче. 8. Боль в суставах и полнота, сухость во влагалище и снижение сексуального влечения, потеря эластичности кожи, быстрое появление морщин, ухудшение состояния волос. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной. Грудь теряет упругость и форму. Вес тела увеличивается, так как ослабевает воздействие щитовидной железы на обмен веществ. Жир незаметно скапливается на животе, ягодицах, бедрах и подбородке. Причина – снижение функции яичников и, как следствие, недостаток эстрогенов. К каким осложнениям приводит климакс?
• К сердечно-сосудистым заболеваниям, остеопорозу и заболеваниям нервной системы. От 3 до 55 % современных женщин в возрасте 45-50 лет страдают климактерическим синдромом, который при отсутствии лечения дает начало ишемической болезни сердца, гипертонической болезни в 52,3% случаев. В более позднем возрасте (55-70 лет) возникает нарушение функции мочевыводящих путей: от “недержания мочи при напряжении” до полного недержания мочи, и наклонности к хроническому течению мочеполовых инфекций. У многих женщин так же возникает остеопороз (снижение плотности костей и вымывание из них кальция), что может привести к переломам крупных костей (позвоночник, бедро). К 70-летнему возрасту 40% женщин перенесли такие тяжелые переломы. Основная проблема состоит в том, что всевозможные нарушения, сопровождающие климакс, заставляют женщину обращаться за лечением к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам и пр. Представьте, что от каждого из этих врачей она получает по 2-3, а то и больше, различных лекарств. К сожалению, некоторые врачи, не учитывая, что все эти симптомы являются проявлениями климактерического синдрома, действуют по принципу “синдром – таблетка”. К тому же эти лекарства лечат только отдельные симптомы, а не истинную причину недомоганий. Таким образом, женщина с климактерическими расстройствами может принимать одновременно кардиологические, гипотен зивные, спазмолитики, снотворные, сосудистые, уроантисептические и прочие препараты, кроме того, физиотерапевтические, массажные и электропроцедуры. Можно ли смягчить эти неприятные ощущения? Можно!!! Лечение климакса. Рекомендуется: прекратить курение или уменьшить его интенсивность, увеличить физическую активность, больше отдыхать и т. д. Эти советы верны для любого возраста, но в особенности в период климакса. Особенно рекомендуются занятия спортом. Они полезны для сосудов и костей. Следует отказаться от навязчивой идеи похудения. Подкожный жир играет важную роль в гормональном обмене и после климакса частично регулирует снабжение эстрогенами. Существуют также не медикаментозные методы облегчения боли и стресса, такие как массаж, сауна, йога и медитативные упражнения. Хорошо, если женщине поможет ее спутник жизни, например, овладев простыми приемами массажа.
• Медикаментозное лечение: Гормональные лекарственные препараты, но их должен подобрать врач. С осторожностью следует принимать седативные, антигипертензивные препараты, так как в период климакса часто возникает преходящая гипертензия, обычно хорошо поддающаяся лечению женскими половыми гормонами. Хороший эффект дают фитосборы.

При расстройствах менструации – циклический прием гестагенов (например, в течение 10 дней во второй половине каждогоцикла). Низко дозированные контрацептивные таблетки (при отсутствии факторов риска в отношении болезней сердца и сосудов). После окончательного прекращения менструаций эстрогены следует назначать в сочетании с гестагенами. Местное (влагалищное) применение эстрогенов для предотвращения или лечения атрофических проявлений приобретает популярность, поскольку выяснилось, что это позволяет предотвратить рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Период менопаузы можно пройти, оставаясь энергичной, сексуальной и привлекательной. В этом Вам помогут специалисты медицинского центра «Здоровье семьи».

Поделиться в соц.сетях

причины, симптомы, профилактика и лечение

Не терпите головную боль, слабость, ухудшение зрения, проблемы со сном. Возможно, вам требуется помощь невролога

Невролог – это врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы головного и спинного мозга, периферических нервов и мышечной системы. На прием к неврологу чаще всего отправляют врачи общей специализации – терапевты, если у них есть подозрение на нарушение работы нервной системы у пациента.

Головные боли

Почти каждый человек периодически страдает от головных болей – из-за чрезмерного умственного и физического напряжения или, например, во время простуды. Однако у некоторых людей головные боли могут быть очень сильными – так проявляются, например, мигрени. В других случаях боли могут быть вызваны более серьезными причинами: кровоизлиянием в мозг, опухолью или повышенным внутричерепным давлением.

Если сильные головные боли беспокоят вас постоянно, не откладывайте визит к неврологу.

Хроническая боль

Постоянную боль в шее и спине обычно списывают на усталость и неудачно поднятые тяжести, ожидая, что она пройдет сама. Однако, если боль приобретает хронический характер, стоит посетить невролога.

Помните, что подобные недомогания могут оказаться симптомами травмы позвоночника или нарушения работы нервной системы.

Головокружение

Постоянные головокружения и потеря равновесия могут говорить о нарушениях работы головного мозга, а также различных неврологических или сердечно-сосудистых заболеваниях.

Если головокружения появляются регулярно, обязательно обратитесь к терапевту и неврологу.

Онемение или покалывание

Как и головокружение, онемение и покалывание могут быть симптомами многих заболеваний.

Наиболее настораживающий симптом – покалывание или онемение с одной стороны тела, связанное с мышечной слабостью или затруднением движений. Это может оказаться симптомом нарушения работы периферических нервов или даже признаком нарушения мозгового кровообращения, а значит, визит к врачу откладывать не стоит ни в коем случае.

Слабость

Слабость нередко путают с усталостью, но эти два состояния очень важно различать.

При мышечной слабости человек не в состоянии, например, поднять рукой чашку, несмотря на все старания. При усталости человек может это сделать, пусть и ценой значительных усилий. Кроме того, слабость обычно распространяется на отдельные группы мышц, а усталость влияет на все мышцы.

Боль в шее может застать даже на рабочем месте. Существуют эффективные упражнения, которые можно выполнять прямо за рабочим столом.

Понимать разницу между этими состояниями очень важно, так как усталость может свидетельствовать о недостатке сна, перетренированности или простудном заболевании, а слабость – о более серьезных проблемах: инсульте или нервно-мышечных заболеваниях.

Если слабость сочетается с онемением и распространяется на одну половину тела, это может быть признаком инсульта или других серьезных неврологических проблем. Все они требуют немедленного обращения к неврологу.

Проблемы с движением

Нарушения движения могут включать в себя неуклюжесть, тремор, замедленность движений, непреднамеренные движения или трудности при ходьбе.

Если подобные симптомы проявляются регулярно – они могут говорить о нарушении работы головного мозга и являются поводом для срочного визита к неврологу.

Проблемы со зрением

Постепенная потеря остроты зрения, развивающаяся с возрастом, требует наблюдения у офтальмолога. В то время как внезапное значительное снижение зрения нередко становится следствием неврологических нарушений.

Также поводом посетить невролога могут стать эпизоды двоения в глазах, а также появление в обоих глазах зрительных аномалий, не проходящих после закрытия одного глаза.

Нарушение мышления

Трудности в интеллектуальной деятельности могут выражаться по-разному: проблемы в поиске слов или при разговоре, проблемы с памятью, изменение личности и спутанность сознания. Эти проблемы требуют обращения к неврологу, ведь у взрослых они могут быть признаками нейродегенеративных заболеваний.

Также визит к неврологу необходим, если проблемы с мышлением и памятью наблюдаются у ребенка.

Проблемы со сном

Нарушения сна очень распространены, и многие из них требуют вмешательства терапевта, лора или пульмонолога.

Если бессонница сочетается с другими неврологическими симптомами (головными болями, болями в шее, признаками нарушения памяти), вам надо обратиться к неврологу.

«Зажатая» шея

Этот немедицинский термин часто используется для описания неприятных ощущений в шее, с которыми человек встает после сна в неудобном положении.

Подобные симптомы встречаются и у тех, кто просидел за компьютером без перерыва в течение продолжительного времени или неожиданно резко дернул головой.

«Зажатая» шея – это не диагноз, и у этой проблемы могут быть совершенно разные причины. Обычно к ощущению скованности приводит мышечный спазм или зажим нерва в результате смещения межпозвонкового диска.

Неприятные ощущения обычно проходят после отдыха в удобной позе и занятий лечебной физкультурой. Внимание: если симптомы наблюдаются дольше недели, не откладывайте визит к врачу.

Последствия мышечного перенапряжения

Боли в мышцах шеи – это результат травм мышц спины. Они могут быть вызваны статическим напряжением, спровоцированным неправильной позой, подъемом тяжестей, требующим резких движений в области талии.

Основные симптомы – снижение гибкости и ограничение подвижности шеи, боль.

Длительный отдых и смена деятельности обычно избавляют от неприятных ощущений, однако, если боль имеет острый характер и не проходит в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Растяжение связок шеи

Связки – это своеобразные тяжи из соединительной ткани, которые удерживают кости вместе, в том числе и кости позвоночника.

Растяжение связок может произойти в результате падения или внезапных резких поворотов головы, которые излишне растягивают и перегружают связки. Еще одна причина – хроническое напряжение из-за длительного нахождения в неправильной позе.

Если в шее появилась резкая боль, ограничение подвижности и отек, особенно после падения, положите человека на спину на жесткую поверхность и немедленно вызовите скорую помощь.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска развивается, когда в результате травмы студенистое ядро, находящееся под твердой фиброзной оболочкой диска, выпячивается в просвет между позвонками. Это приводит к защемлению нервных корешков и даже повреждению спинного мозга.

Лечение межпозвонковых грыж в домашних условиях невозможно! При появлении описанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Имейте в виду, что в отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При защемлении корешков в шейном отделе позвоночника появляется сильная боль, слабость и онемение в руке, а также головокружение и головные боли.

Появление межпозвонковых грыж провоцируют травмы, а также сильное перенапряжение, например подъем тяжелого груза с искривленным позвоночником.

---

Статья подготовлена по материалам портала takzdorovo.ru Министерства здравоохранения РФ

Головная боль — Консультация нейрохирурга

Самая распространенная жалоба – это головная боль, цефалгия. Встречается при различных заболеваниях начиная от защемления нервов головы и заканчивая опухолями головного мозга. Важно правильно диагностировать причины головной боли, для этого нужно консультироваться с квалифицированным специалистом (невролог, нейрохирург, терапевт).

Существует классификация головной боли 2018 года (ICHD-3), в которой присутствуют виды головной боли:

Первичная головная боль:

1. Головная боль напряжения.
2. Кластерная головная боль.
3. Мигрень.
4. Остальные виды головной боли первичной.

Вторичная головная боль:

1. Головная боль, связанная с травмой.
2. Сосудистая головная боль.
3. Не сосудистая, головная боль.
4. Головная боль из-за приема лекарств или других веществ, и головная боль связанная с прекращением действия каких-либо веществ.
5. Метаболическая головная боль.
6. Головная или лицевая боль, из-за поражения черепа, шеи, глаз, носовых пазух, зубов.
7. Психогенная головная боль.
8. Головная боль при воздействии на краниальные нервы.
9. Остальные виды головной боли.

Головная боль при опухолях.

Часто при опухолях головного мозга присутствует головная боль, обычно она постоянная, давящего характера, усиливающаяся по утрам. При опухолях головного мозга, характер головной боли может быть разным и дополняться другими симптомами – головокружение, тошнота, рвота, слабость в руках или ногах, эпилепсия это зависит от локализации. Причины головной боли, в данном, случае будут из-за увеличения объема внутри черепной коробки и воздействие на оболочки мозга или сосуды. Лечение и лекарства от головной боли в данном случае определяет невролог и нейрохирург.

Головная боль при заболеваниях сосудов головного мозга (сосудистая головная боль).

Можно выделить несколько вариантов заболеваний сосудов головного мозга, при каждом из них характер головной боли будет разным.

Головная боль при разрывах аневризм, мальформаций и других сосудистых аномалиях.

Это резкая головная боль, по типу удара в голову, иногда сопровождается потерей сознания. Причины головной боли в такой ситуации – выход крови в пространства мозга и раздражение оболочек мозга, а так же стенок кровеносных сосудов. Лекарства от такой сильной головной боли не помогают. Так же появляется тошнота, рвота, возможна потеря сознания. При наличии таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

 

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (цефалгия напряжения) характеризуется возникновением сдавливающей боли, появляется ощущение тяжести, иногда это резкая головная боль. Подобная боль возникает в лобной, височной области может отдавать в шею, лицо или глаза. Иногда головная боль напряжения сопровождается ощущением тошноты, снижением аппетита, повышенной утомляемостью.

Виды головной боли напряжения:

• Эпизодическая  головная боль напряжения

Является приступообразной головной болью, возникает чаще в вечернее время, длительность эпизодов составляет от получаса до недели.

• Хроническая головная боль напряжения

Схожа с эпизодической, но проявляется гораздо чаще. Около 180 суток за год.

Лекарства от головной боли в таких случаях назначает невролог, терапевт и др. специалисты..

 

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль – характеризуется приступообразной выраженной болью, настолько сильной, что иногда носит суицидальный характер. Это резкая головная боль. Приступ, обычно, начинается с того, что закладывает уши, далее возникает боль внутри глаза или позади него. Приступ может длится от нескольких минут до часа.

Причина такой головной боли изучена не до конца. Одна из теорий на данный момент – это нарушение биологических ритмом, в связи с чем изменяется выработка серотонина и гистамина, от чего возникает кластерная головная боль.

Мигрень

Это пульсирующая, многократно повторяющаяся головная боль, носит приступообразный характер головной боли. Обычно, односторонняя. Возможна сильная головная боль.

Причины, методы лечения и когда обращаться к врачу

Ощущение давления в голове может быть вызвано различными заболеваниями. Некоторые из этих проблем, такие как инфекция носовых пазух или проблема с ухом, поддаются лечению.

Однако сильное давление или боль в голове могут указывать на серьезное заболевание.

В этой статье описаны различные причины возникновения давления в голове. Мы изучаем сопутствующие симптомы и различные методы лечения, а также даем советы, когда следует обратиться к врачу.

Следующие состояния могут вызвать ощущение давления в голове:

Головная боль напряжения

По данным Американского фонда мигрени, около 75% населения в целом испытывают головные боли напряжения (ГБН).

TTH может вызвать ощущение тугой повязки или тисков, сжимающих голову. Боль при ГТГ варьируется от легкой до умеренной.

Согласно Международной классификации головных болей, ГБН делятся на три категории:

• Редкие эпизодические ГБН : в среднем возникают один или реже в месяц.
• Частая эпизодическая ГБН : в среднем встречается 2–14 раз в месяц.
• Хроническая ГБН : встречается 15 или более раз в месяц в течение не менее 3 месяцев.

Специалисты точно не знают, что вызывает ГБН. Однако эти головные боли могут развиваться в результате:

Инфекция носовых пазух и головная боль пазух

Проблемы со здоровьем, такие как сезонная аллергия и инфекции верхних дыхательных путей, могут вызывать воспаление носовых ходов и пазух.Это может привести к головной боли в носовых пазухах.

Головная боль в носовых пазухах вызывает ощущение постоянного давления в передней части головы. Человек также может испытывать ощущение:

Мигрень

Мигрень — проблема неврологического здоровья. Это может вызвать головные боли, в том числе сильную пульсирующую боль по бокам головы.

Мигрень обычно поражает одну сторону головы за раз, но может поражать обе.

Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин.По данным Управления по охране здоровья женщин, почти 29,5 миллиона человек в Соединенных Штатах испытывают боль и другие симптомы этого заболевания.

Помимо боли, мигрень может вызывать:

• чувствительность к свету или звуку
• проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение, частичная потеря зрения или появление мигающих огней
• тошнота, рвота или и то и другое
• усталость

Точная причина мигрени остается неизвестной. Однако генетические факторы и факторы окружающей среды могут влиять на риск человека.

Проблемы с ухом

Тупое, ноющее давление на сторону головы, лица или челюсти может указывать на ушную инфекцию или вестибулярную мигрень.

Симптомы, которые обычно сопровождают проблемы, связанные с ухом, включают:

• боль в ухе, челюсти или виске
• головокружение или головокружение
• проблемы со слухом
• шум в ушах или звон в ушах
• проблемы со зрением
• жидкость выделения из уха

Менингит

Менингит — редкое заболевание, вызывающее воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Эти оболочки называются мозговыми оболочками.

Менингит обычно развивается после того, как вирусная или бактериальная инфекция попадает в кровоток и попадает в мозг. Затем инфекция проникает в ткани и жидкости головного или спинного мозга.

Другие причины менингита включают:

• заражение грибами
• заражение паразитами
• заражение Naegleria fowleri амеба
• определенные лекарства
• волчанка
• некоторые травмы головы
• некоторые виды рака

Воспаление головной и спинной мозг может вызывать сильную головную боль, а также:

• ригидность шеи
• лихорадку
• усталость
• чувствительность к свету
• изменения настроения
• потеря аппетита
• спутанность сознания
• тошнота, рвота или и то, и другое
• судороги

Опухоль головного мозга

Опухоль в головном мозге или рядом с ним может увеличивать давление внутри черепа.

Американское онкологическое общество предоставляет следующий общий список симптомов опухоли головного мозга:

• головная боль
• тошнота, рвота или и то и другое
• усталость
• помутнение зрения
• головокружение или потеря равновесия
• изменения личности или поведения
• судороги
• кома

Аневризма головного мозга

Аневризма — это выпуклость или выпячивание, которое образуется в кровеносном сосуде.

Аневризмы развиваются из-за слабости стенки кровеносного сосуда, и выступающая область может заполняться кровью.

Аневризма головного мозга может давить на нервы и ткани мозга, вызывая следующие симптомы:

• онемение
• слабость
• боль над и за глазом
• расширение зрачка
• изменения зрения
• паралич на одной стороне лица

Если человек не получает лечения, аневризма мозга может лопнуть или разорваться, наполняя кровью окружающие ткани. Если это произойдет, у человека внезапно разовьется сильная головная боль.

Другие симптомы разрыва аневризмы головного мозга включают:

• двоение в глазах
• ригидность шеи
• чувствительность к свету
• тошнота, рвота или и то и другое
• судороги
• потеря сознания
• инсульт

A Разрыв аневризмы головного мозга требует неотложной помощи. Любой человек с аневризмой, которая, по их мнению, разорвалась, должен немедленно обратиться в службу экстренной помощи, если у него есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Лечение давления в голове зависит от причины.Лечение может включать:

Лекарства

Поделиться на Pinterest Для снятия давления в голове подходят несколько типов лекарств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Эти препараты могут помочь снизить давление, вызванное ГТГ, мигренью и головными болями в носовых пазухах. НПВП, такие как аспирин и ибупрофен, можно приобрести без рецепта.

Triptans : Эта группа лекарств очень эффективна при лечении умеренных и тяжелых мигренозных головных болей.

Антибиотики : они могут уничтожить бактерии, вызывающие инфекции носовых пазух или бактериальный менингит.Люди с бактериальным менингитом обычно получают внутривенные антибиотики.

Кортикостероиды : Эти препараты помогают уменьшить воспаление и давление, вызванные инфекцией или воспалительными состояниями, такими как волчанка. В сочетании с антибиотиками они могут помочь в лечении бактериального менингита.

Противовирусные препараты : Эти препараты могут помочь искоренить вирусы, вызывающие такие состояния, как вирусный менингит и другие инфекции, но они не всегда эффективны.

Химиотерапия : Эти мощные противораковые препараты могут помочь замедлить рост некоторых типов опухолей головного мозга.

Хирургия

Некоторые опухоли или аневризмы головного мозга требуют хирургического вмешательства. Процедуры различаются в зависимости от состояния.

Операция при опухолях головного мозга

Человек может пройти операцию по удалению опухоли головного мозга. Однако иногда невозможно удалить всю опухоль из-за ее расположения.

В этом случае медицинская бригада может порекомендовать операцию по удалению опухоли, чтобы удалить как можно большую часть опухоли.Это может повысить эффективность последующей лучевой терапии или химиотерапии.

Хирургия аневризм головного мозга

При больших аневризмах головного мозга может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если существует повышенный риск разрыва. Лечение аневризм головного мозга направлено на прекращение притока крови к ослабленному сосуду.

Врачи могут сделать это с помощью различных хирургических или минимально инвазивных процедур, таких как:

• Хирургическое клипирование микрососудов : Эта форма открытой операции на головном мозге предполагает, что хирург накладывает металлический зажим на пораженный кровеносный сосуд, перекрывая подачу кровь к аневризме.
• Эмболизация : при этом используются крошечные металлические спирали для блокирования кровотока к аневризме.
• Устройства отвода кровотока : это небольшие гибкие сетчатые трубки, которые помогают уменьшить приток крови к аневризме.

Когнитивно-поведенческая терапия

Устойчивые головные боли и мигрени могут вызвать стресс, тревогу, депрессию или их сочетание. Это, в свою очередь, может привести к дальнейшим головным болям.

Людям, которые испытывают этот цикл боли и стресса, может помочь когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

КПТ — это форма психотерапии, направленная на выявление бесполезных мыслей, которые могут возникнуть у человека в ответ на стрессовые события.

КПТ может научить людей методам прерывания цикла боли и стресса, уменьшая психологический стресс, связанный с головной болью.

Согласно статье, опубликованной в 2017 году в журнале The Journal of Headache and Pain , стресс является наиболее частым триггером мигрени.

Многонациональное исследование 2016 года показало связь между мигренозными головными болями и психическими расстройствами, такими как тревожность и депрессия.

Следующие техники релаксации могут помочь снизить стресс и тревогу, уменьшив давление в голове и боль:

• Диафрагмальное дыхание : Эта техника глубокого дыхания может помочь снизить уровень гормонов стресса в организме.
• Управляемые образы : этот тип медитации включает в себя воспоминания о мирных сценах.
• Медитация осознанности : Она включает в себя направление внимания на чувства и ощущения, которые происходят в настоящий момент.

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить со своим врачом, если он испытывает внезапные сильные головные боли.

Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают 14 и более головных болей в месяц.

Следующие типы головной боли также требуют медицинской помощи:

• внезапные сильные головные боли
• головные боли, продолжающиеся более нескольких часов
• постоянные головные боли, которые всегда в одном месте
• головные боли, которые усиливаются при смене тела позиции

Иногда давление и боль в голове сопровождаются другими симптомами.Людям следует обратиться за медицинской помощью, если они испытывают любое из следующего:

• скованность в шее
• слабость на одной стороне тела
• невнятная речь
• трудности при ходьбе
• лихорадка, ночная потливость или и то и другое
• глаз или боль в ухе
• тошнота, рвота или и то и другое
• изменение зрения
• судороги
• потеря сознания

Чувство стеснения или давления в голове может вызывать несколько состояний. Наиболее частые причины — головная боль, мигрень или инфекция.

Большинство состояний, вызывающих давление в голове, проходят сами по себе или поддаются лечению безрецептурными обезболивающими.

Однако сильное или постоянное давление в голове может указывать на тяжелое основное заболевание.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают внезапную сильную головную боль, которая сопровождается ригидностью шеи, невнятной речью или другими серьезными симптомами.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Ощущение давления в голове может быть вызвано различными заболеваниями. Некоторые из этих проблем, такие как инфекция носовых пазух или проблема с ухом, поддаются лечению.

Однако сильное давление или боль в голове могут указывать на серьезное заболевание.

В этой статье описаны различные причины возникновения давления в голове. Мы изучаем сопутствующие симптомы и различные методы лечения, а также даем советы, когда следует обратиться к врачу.

Следующие состояния могут вызвать ощущение давления в голове:

Головная боль напряжения

По данным Американского фонда мигрени, около 75% населения в целом испытывают головные боли напряжения (ГБН).

TTH может вызвать ощущение тугой повязки или тисков, сжимающих голову. Боль при ГТГ варьируется от легкой до умеренной.

Согласно Международной классификации головных болей, ГБН делятся на три категории:

• Редкие эпизодические ГБН : в среднем возникают один или реже в месяц.
• Частая эпизодическая ГБН : в среднем встречается 2–14 раз в месяц.
• Хроническая ГБН : встречается 15 или более раз в месяц в течение не менее 3 месяцев.

Специалисты точно не знают, что вызывает ГБН. Однако эти головные боли могут развиваться в результате:

Инфекция носовых пазух и головная боль пазух

Проблемы со здоровьем, такие как сезонная аллергия и инфекции верхних дыхательных путей, могут вызывать воспаление носовых ходов и пазух. Это может привести к головной боли в носовых пазухах.

Головная боль в носовых пазухах вызывает ощущение постоянного давления в передней части головы. Человек также может испытывать ощущение:

Мигрень

Мигрень — проблема неврологического здоровья. Это может вызвать головные боли, в том числе сильную пульсирующую боль по бокам головы.

Мигрень обычно поражает одну сторону головы за раз, но может поражать обе.

Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин.По данным Управления по охране здоровья женщин, почти 29,5 миллиона человек в Соединенных Штатах испытывают боль и другие симптомы этого заболевания.

Помимо боли, мигрень может вызывать:

• чувствительность к свету или звуку
• проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение, частичная потеря зрения или появление мигающих огней
• тошнота, рвота или и то и другое
• усталость

Точная причина мигрени остается неизвестной. Однако генетические факторы и факторы окружающей среды могут влиять на риск человека.

Проблемы с ухом

Тупое, ноющее давление на сторону головы, лица или челюсти может указывать на ушную инфекцию или вестибулярную мигрень.

Симптомы, которые обычно сопровождают проблемы, связанные с ухом, включают:

• боль в ухе, челюсти или виске
• головокружение или головокружение
• проблемы со слухом
• шум в ушах или звон в ушах
• проблемы со зрением
• жидкость выделения из уха

Менингит

Менингит — редкое заболевание, вызывающее воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.Эти оболочки называются мозговыми оболочками.

Менингит обычно развивается после того, как вирусная или бактериальная инфекция попадает в кровоток и попадает в мозг. Затем инфекция проникает в ткани и жидкости головного или спинного мозга.

Другие причины менингита включают:

• заражение грибами
• заражение паразитами
• заражение Naegleria fowleri амеба
• определенные лекарства
• волчанка
• некоторые травмы головы
• некоторые виды рака

Воспаление головной и спинной мозг может вызывать сильную головную боль, а также:

• ригидность шеи
• лихорадку
• усталость
• чувствительность к свету
• изменения настроения
• потеря аппетита
• спутанность сознания
• тошнота, рвота или и то, и другое
• судороги

Опухоль головного мозга

Опухоль в головном мозге или рядом с ним может увеличивать давление внутри черепа.

Американское онкологическое общество предоставляет следующий общий список симптомов опухоли головного мозга:

• головная боль
• тошнота, рвота или и то и другое
• усталость
• помутнение зрения
• головокружение или потеря равновесия
• изменения личности или поведения
• судороги
• кома

Аневризма головного мозга

Аневризма — это выпуклость или выпячивание, которое образуется в кровеносном сосуде.

Аневризмы развиваются из-за слабости стенки кровеносного сосуда, и выступающая область может заполняться кровью.

Аневризма головного мозга может давить на нервы и ткани мозга, вызывая следующие симптомы:

• онемение
• слабость
• боль над и за глазом
• расширение зрачка
• изменения зрения
• паралич на одной стороне лица

Если человек не получает лечения, аневризма мозга может лопнуть или разорваться, наполняя кровью окружающие ткани. Если это произойдет, у человека внезапно разовьется сильная головная боль.

Другие симптомы разрыва аневризмы головного мозга включают:

• двоение в глазах
• ригидность шеи
• чувствительность к свету
• тошнота, рвота или и то и другое
• судороги
• потеря сознания
• инсульт

A Разрыв аневризмы головного мозга требует неотложной помощи. Любой человек с аневризмой, которая, по их мнению, разорвалась, должен немедленно обратиться в службу экстренной помощи, если у него есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Лечение давления в голове зависит от причины.Лечение может включать:

Лекарства

Поделиться на Pinterest Для снятия давления в голове подходят несколько типов лекарств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Эти препараты могут помочь снизить давление, вызванное ГТГ, мигренью и головными болями в носовых пазухах. НПВП, такие как аспирин и ибупрофен, можно приобрести без рецепта.

Triptans : Эта группа лекарств очень эффективна при лечении умеренных и тяжелых мигренозных головных болей.

Антибиотики : они могут уничтожить бактерии, вызывающие инфекции носовых пазух или бактериальный менингит.Люди с бактериальным менингитом обычно получают внутривенные антибиотики.

Кортикостероиды : Эти препараты помогают уменьшить воспаление и давление, вызванные инфекцией или воспалительными состояниями, такими как волчанка. В сочетании с антибиотиками они могут помочь в лечении бактериального менингита.

Противовирусные препараты : Эти препараты могут помочь искоренить вирусы, вызывающие такие состояния, как вирусный менингит и другие инфекции, но они не всегда эффективны.

Химиотерапия : Эти мощные противораковые препараты могут помочь замедлить рост некоторых типов опухолей головного мозга.

Хирургия

Некоторые опухоли или аневризмы головного мозга требуют хирургического вмешательства. Процедуры различаются в зависимости от состояния.

Операция при опухолях головного мозга

Человек может пройти операцию по удалению опухоли головного мозга. Однако иногда невозможно удалить всю опухоль из-за ее расположения.

В этом случае медицинская бригада может порекомендовать операцию по удалению опухоли, чтобы удалить как можно большую часть опухоли.Это может повысить эффективность последующей лучевой терапии или химиотерапии.

Хирургия аневризм головного мозга

При больших аневризмах головного мозга может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если существует повышенный риск разрыва. Лечение аневризм головного мозга направлено на прекращение притока крови к ослабленному сосуду.

Врачи могут сделать это с помощью различных хирургических или минимально инвазивных процедур, таких как:

• Хирургическое клипирование микрососудов : Эта форма открытой операции на головном мозге предполагает, что хирург накладывает металлический зажим на пораженный кровеносный сосуд, перекрывая подачу кровь к аневризме.
• Эмболизация : при этом используются крошечные металлические спирали для блокирования кровотока к аневризме.
• Устройства отвода кровотока : это небольшие гибкие сетчатые трубки, которые помогают уменьшить приток крови к аневризме.

Когнитивно-поведенческая терапия

Устойчивые головные боли и мигрени могут вызвать стресс, тревогу, депрессию или их сочетание. Это, в свою очередь, может привести к дальнейшим головным болям.

Людям, которые испытывают этот цикл боли и стресса, может помочь когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

КПТ — это форма психотерапии, направленная на выявление бесполезных мыслей, которые могут возникнуть у человека в ответ на стрессовые события.

КПТ может научить людей методам прерывания цикла боли и стресса, уменьшая психологический стресс, связанный с головной болью.

Согласно статье, опубликованной в 2017 году в журнале The Journal of Headache and Pain , стресс является наиболее частым триггером мигрени.

Многонациональное исследование 2016 года показало связь между мигренозными головными болями и психическими расстройствами, такими как тревожность и депрессия.

Следующие техники релаксации могут помочь снизить стресс и тревогу, уменьшив давление в голове и боль:

• Диафрагмальное дыхание : Эта техника глубокого дыхания может помочь снизить уровень гормонов стресса в организме.
• Управляемые образы : этот тип медитации включает в себя воспоминания о мирных сценах.
• Медитация осознанности : Она включает в себя направление внимания на чувства и ощущения, которые происходят в настоящий момент.

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить со своим врачом, если он испытывает внезапные сильные головные боли.

Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают 14 и более головных болей в месяц.

Следующие типы головной боли также требуют медицинской помощи:

• внезапные сильные головные боли
• головные боли, продолжающиеся более нескольких часов
• постоянные головные боли, которые всегда в одном месте
• головные боли, которые усиливаются при смене тела позиции

Иногда давление и боль в голове сопровождаются другими симптомами. Людям следует обратиться за медицинской помощью, если они испытывают любое из следующего:

• скованность в шее
• слабость на одной стороне тела
• невнятная речь
• трудности при ходьбе
• лихорадка, ночная потливость или и то и другое
• глаз или боль в ухе
• тошнота, рвота или и то и другое
• изменение зрения
• судороги
• потеря сознания

Чувство стеснения или давления в голове может вызывать несколько состояний.Наиболее частые причины — головная боль, мигрень или инфекция.

Большинство состояний, вызывающих давление в голове, проходят сами по себе или поддаются лечению безрецептурными обезболивающими.

Однако сильное или постоянное давление в голове может указывать на тяжелое основное заболевание.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают внезапную сильную головную боль, которая сопровождается ригидностью шеи, невнятной речью или другими серьезными симптомами.

Дисфункция евстахиевой трубы — уха, баланса и евстахиевой трубы

Евстахиева трубка — это узкий проход, соединяющий заднюю часть носа и среднее ухо (воздух, содержащий пространство за барабанной перепонкой). Его функция состоит в том, чтобы уравновесить давление с обеих сторон барабанной перепонки и отвести любую жидкость или скопление из среднего уха. Равное давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки обеспечивает оптимальный слух. Большую часть времени евстахиева труба закрыта. Во время глотания евстахиева труба на короткое время открывается, позволяя воздуху проникать в пространство среднего уха.Воздух в среднем пространстве воздушного потока постепенно всасывается. Без функционирующей евстахиевой трубы давление в среднем ухе станет отрицательным. Однако даже без функционирующей евстахиевой трубы давление в конечном итоге стабилизируется за счет обмена природного газа между слизистой оболочкой среднего уха и воздухом среднего уха. Поэтому было бы удивительно узнать, что у 5% населения евстахиева труба не открывается нормально. У большинства этих людей нет никаких симптомов или проблем, кроме случаев, когда они подвергаются резкому изменению давления воздуха, например, во время полета на самолете.У такой же части населения евстахиевы трубы аномально проходимы, то есть открыты. Это называется патулезной евстахиевой трубой. Опять же, у большинства людей с патологией евстахиевой трубы нет никаких симптомов или проблем.

Не связанные с проблемами евстахиевой трубы, некоторые пациенты с другими состояниями, такими как болезнь Меньера или расхождение верхнего полукружного канала, могут испытывать симптомы, которые часто считаются типичными для проблем евстахиевой трубы, такие как ощущение полноты / давления в ушах или слышание собственного дыхания / голоса.У многих таких пациентов нет признаков нарушения функции евстахиевой трубы.

Таким образом, дисфункция евстахиевой трубы является нечетко определенным состоянием. Как упоминалось выше, евстахиева труба часто выполняет «ненормальные» функции, не вызывая никаких проблем. Противоположное состояние также возникает, когда человек может ощущать заложенность / давление в ухе без каких-либо признаков аномальной функции евстахиевой трубы. Традиционное определение евстахиевой трубы — дисфункция евстахиевой трубы — это состояние, при котором у пациента наблюдаются симптомы, связанные с объективными признаками нарушения функции евстахиевой трубы.В общих чертах это можно разделить на:

• Дилататорная дисфункция евстахиевой трубы возникает, когда евстахиева труба не открывается нормально. Для описания этой ситуации часто используется термин «дисфункция евстахиевой трубы». Пациенты испытывают ощущение блокировки / давления / дискомфорта, что может быть связано с потерей слуха и шумом в ушах. Пациенты не могут улучшить симптомы с помощью маневра Вальсальвы (дуть в нос при закрытых ноздрях в попытке «щелкнуть» уши).Иногда у пациентов может развиться заложенность / жидкость / ушной клей в среднем ухе.
• Пулезная евстахиева труба возникает, когда евстахиева труба не может нормально закрыться и остается открытой. Пациенты с этим заболеванием часто слышат свое дыхание и могут слышать щелчки / хлопки.

Нарушения функции евстахиевой трубы могут различаться по степени тяжести. Например, после простуды многие пациенты не могут нормально открыть евстахиеву трубу. Точно так же и при патологической евстахиевой трубе симптомы пациента не всегда стабильны.Часто потеря веса усугубляет, а лежачее состояние улучшает симптомы патулезной евстахиевой трубы.

По моему собственному опыту, количество пациентов с ощущением закупорки уха с нормальной функцией евстахиевой трубы превышает количество пациентов с заблокированным ощущением и аномальной функцией евстахиевой трубы. Это говорит о том, что у этих пациентов есть другая причина своих симптомов, помимо дисфункции евстахиевой трубы. Дисфункция евстахиевой трубы может стать фактором, усугубляющим основную проблему.В качестве альтернативы, без нормального функционирования евстахиевой трубы пациент не сможет создать положительное давление в среднем ухе, которое потенциально могло бы помочь устранить симптомы, вызванные другими состояниями, такими как болезнь Меньера. Мы знаем, что у одной трети пациентов с болезнью Меньера состояние улучшается, если давление в среднем ухе превышает норму. К сожалению, в настоящее время отсутствуют научные знания для прояснения этих вопросов. Поэтому я подозреваю, что существует третье состояние, которое можно обозначить как «полнота слуха», которое может быть связано с дисфункцией евстахиевой трубы, как указано выше, или с другими состояниями, такими как болезнь Меньера или мигрень.Некоторые исследования показали, что лечение пациентов с изолированным ощущением полноты в ухе средствами от мигрени может улучшить их симптомы.

Чтобы добавить еще больше путаницы в ситуацию, пациенты с клеевым ухом, который считается типичной проблемой, связанной с дисфункцией евстахиевой трубы, часто жалуются только на потерю слуха без какого-либо ощущения давления.

Мигрень — больше, чем головная боль — ЛОР и аллергия штата Делавэр

Введение

Мигрень — распространенная клиническая проблема, характеризующаяся эпизодическими приступами головной боли и связанными с ними симптомами, такими как тошнота, чувствительность к свету, звуку или движению головы.Обычно это считается проблемой головной боли, но в последние годы стало очевидно, что многие пациенты страдают от симптомов мигрени, которые не имеют сильных головных болей в качестве доминирующего симптома. Эти пациенты могут иметь первичные жалобы на головокружение, боль в ушах, чувство переполненности ушей или головы, давление в пазухах и даже на колеблющуюся тугоухость. К счастью, схемы лечения, давно разработанные для лечения «классических» мигренозных головных болей, обычно эффективны против этих «атипичных» симптомов мигрени.

Насколько распространена мигрень?

В настоящее время 28 миллионов американцев страдают «классической» мигренью. В комнате на 100 человек у 13 вероятна мигрень. Это так же часто, как диабет и астма вместе взятые. Число людей, страдающих атипичными формами мигрени, неизвестно. Женщины в 3 раза чаще страдают мигренью, чем мужчины. Хотя у любого человека может быть мигрень в любом возрасте, мигрень наиболее распространена в возрасте от 30 до 50 лет. Пик заболеваемости мигренью у женщин приходится на 35 лет — в этом возрасте мигрени страдают 28% всех женщин.Пик заболеваемости мигренью у мужчин приходится на 30-летний возраст — в этом возрасте около 10% всех мужчин страдают мигренозными головными болями.

Мигрень — проблема на всю жизнь. Он может начаться в детстве, исчезать и снова появляться в новых формах на протяжении всей жизни человека. Как правило, по мере взросления наблюдается снижение интенсивности головной боли и увеличение частоты атипичных симптомов мигрени (головокружения, боли в ушах, кишечных симптомов и т. Д.).

Опросы показывают, что только 48% людей, страдающих мигренью, имели диагноз и проходят лечение от головной боли. К сожалению, только 29% людей, страдающих мигренью в США, очень довольны своим лечением. Обычно это является отражением непонимания природы мигрени и ее лечения или отсутствия приверженности эффективным методам лечения. Мы надеемся, что этот материал поможет вам лучше контролировать симптомы мигрени, какими бы они ни были, и улучшить качество вашей жизни.

Чем отличаются люди с мигренью?

Мигрень — это наследственная проблема ионных каналов головного мозга.Это может привести к тому, что лучше всего описать как «чувствительный мозг». Большинство людей, подвергающихся воздействию громкого шума, яркого света или чрезмерного движения, могут адаптироваться к этим сильным раздражителям в течение нескольких минут, но в мозгу мигрени сила стимула продолжает расти, пока не произойдет приступ мигрени. Это отсутствие способности адаптироваться к сильной сенсорной стимуляции помогает нам понять, почему так много пациентов страдают мигренозной головной болью или другими симптомами мигрени, которые могут быть спровоцированы ярким светом, чрезмерным шумом, сильными запахами, чрезмерным движением и болезненными раздражителями.

Что происходит во время приступа мигрени?

Во время приступа мигрени в головном мозге, вокруг него и вокруг него может возникать аномальная активность. Гиперактивность глубоко в стволе мозга и других центрах мозга, контролирующих боль и другие ощущения в голове, была обнаружена при исследованиях изображений мозга у пациентов с приступами мигрени. Это означает, что человек, страдающий мигренью, который ощущает боль, движение или звук, будет иметь склонность к преувеличенному, искаженному восприятию боли, движения или звука, которые могут быть настолько интенсивными, что их трудно переносить.Пациент может стать настолько чувствительным, что у него не останется выбора, кроме как уйти в тихое темное место и спать, пока приступ не пройдет. Другие симптомы мигрени глубоко в головном мозге могут включать заложенность носа, задержку жидкости, летаргию, тошноту, обмороки, беспокойство, лихорадку и даже судороги.

У пациентов также изменилась электрическая активность на поверхности мозга во время приступа мигрени. Чаще всего это происходит в областях зрения головного мозга и может привести к необычным визуальным явлениям, таким как появление искр, волнистых линий, слепых пятен или даже в редких случаях полной потери зрения.Аномальная активность коры головного мозга в других областях коры может привести к временной путанице, неспособности говорить, онемению или даже параличу любой части тела. Эти симптомы, которые возникают на поверхности мозга, обычно кратковременны, длятся не более 20 минут.

Болезненная пульсирующая головная боль может быть связана с сенсибилизацией кровеносных сосудов вокруг мозга аномальными химическими веществами, которые сами по себе раздражают и вызывают повреждение кровеносных сосудов.

Что такое триггер мигрени?

Триггером мигрени является любой экологический, диетический или физиологический фактор, который может спровоцировать мигрень в головном мозге.

Триггеры окружающей среды

Примеры триггеров окружающей среды включают запахи, яркий свет, шум и другие чрезмерные сенсорные раздражители. Болезненные раздражители, вызывающие мигрень, обычно возникают в голове и шее. Наиболее частыми из них являются травма и спазм шеи, боль в височно-нижнечелюстном суставе и боль в носовых пазухах. 40% мигрени страдают от погодных изменений. Механизм этого триггера в настоящее время не изучен.

Пищевые триггеры

Есть сотни потенциальных пищевых триггеров мигрени.Исчерпывающие списки продуктов, которые могут вызвать мигрень, можно легко найти в Интернете. В общем, эти продукты делятся на две основные категории: 1) побочные продукты старения пищи и 2) продукты с химическими веществами, подобными нейротрансмиттерам, используемым нашим мозгом. Побочные продукты старения пищи содержатся в ферментированных продуктах, таких как красное вино, выдержанные сыры и дрожжи в свежем хлебе и йогурте. Продукты с химическими веществами, подобными нашим собственным нейротрансмиттерам, которые могут усугубить мигрень, — это кофе, шоколад, глутамат натрия и нитраты, используемые в качестве консервантов во многих наших расфасованных пищевых продуктах. Пищевые триггеры не являются результатом аллергии, а являются прямой химической чувствительностью.

Существует распространенное заблуждение, что если человек чувствителен к продукту питания, он будет знать об этом, потому что у него появятся симптомы мигрени в течение часа после приема этого продукта. Фактически, некоторые эффекты могут наступить сразу, а иногда и через несколько дней. К этой путанице добавляется тот факт, что многие настоящие пищевые триггеры могут вызывать не только мигрень, но только в сочетании с другими частичными триггерами, которые вместе могут спровоцировать приступ мигрени или ее симптомы.Например, некоторые больные мигренью могут без проблем есть шоколад или красное вино в одиночку, но при совместном приеме шоколада и красного вина у них может возникнуть приступ мигрени. Обычно мы рекомендуем первоначальное диетическое испытание, которое позволяет избежать только наиболее распространенных триггеров мигрени. Если в течение нескольких недель не удалось достичь хороших результатов, рекомендуется комплексная диета, которая устраняет все потенциальные триггеры мигрени. Пациенту, страдающему тяжелыми и изнурительными симптомами мигрени, может потребоваться 6-10 недель, но в большинстве случаев это происходит.После улучшения симптомов подозрительные продукты можно добавлять в рацион по одному, чтобы увидеть, являются ли они важным спусковым крючком для этого пациента. Несмотря на сложность такого рода испытаний, мы обнаружили, что даже самые тяжелые мигрени, как правило, реагируют на них и получают щедрое вознаграждение за свои усилия.

Чтобы просмотреть полный список общих пищевых триггеров мигрени, щелкните здесь. Этот список можно распечатать и перечислить все продукты в алфавитном порядке, поэтому его легко использовать в супермаркете.

Физиологические триггеры

Пожалуй, наиболее частым триггером мигрени является стресс. Пациенты обычно сообщают об усилении симптомов, когда они устают и страдают от недостатка сна. Многие другие физиологические стрессы также могут вызывать мигрень, такие как голод, упражнения и боль. Некоторые пациенты страдают мигренью из-за слишком долгого сна и не могут понять, почему большую часть выходных им портят головные боли или головокружение. Мигрень обычно вызывается гормональными изменениями, такими как падение уровня эстрогена перед менструацией или после менопаузы.

Легкие физиологические стрессы, такие как перенапряжение глаз, могут вызвать мигрень. Нередко люди с впервые возникшей головной болью обнаруживают, что рецепт на очки изменился. Обновление рецепта может иметь впечатляющие положительные результаты. Вам будет предложено рассмотреть возможность обследования глаз, если не будут выявлены другие очевидные триггеры.

Другие общие физиологические триггеры включают боль от дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, проблемы с шеей и синусит. Лечение этих основных проблем может привести к резкому уменьшению типичных и атипичных симптомов мигрени.

Как видно из рисунка ниже, триггеры, связанные с окружающей средой, физиологией и питанием, могут складываться по-разному в разные дни. При превышении порога мигрени у человека может возникнуть головная боль или другие симптомы, связанные с мигренью. Устранение каких-либо триггеров, таких как диетические триггеры и аллергия (показать здесь), может дать больше места для других менее контролируемых триггеров, таких как стресс и изменение погоды, которые можно суммировать до пересечения порога мигрени. Снижение нагрузки на спусковой крючок обычно приводит к менее частым и менее серьезным симптомам прорыва.

Лечение мигрени

Кажется, легко принимать обезболивающие или препараты для прерывания беременности, такие как наркотики или триптаны, для подавления симптомов, но при частом приеме они могут усугубить проблему, вызывая более интенсивные симптомы отскока, чем исходная атака. Пациенты обычно попадают в порочный круг, что приводит к снижению активности на работе и дома с ожидаемыми эмоциональными последствиями до обращения за лечением. Наилучшие результаты лечения получат те пациенты, которые работают над тем, чтобы понять, что такое мигрень и как мигрень влияет на их жизнь.Это позволяет работать в команде с врачом и улучшать результаты.

Основным методом лечения мигренозной головной боли и симптомов атипичной мигрени является выявление триггеров и их предотвращение. Это требует обучения триггерам мигрени и использованию дневника мигрени, в котором пациента просят записать свои симптомы и вероятный триггер для этого конкретного эпизода. В отличие от многих факторов окружающей среды и физиологических факторов, триггеров, связанных с питанием, можно избежать. В целом, попытки улучшить образ жизни за счет снижения стресса, улучшения сна и регулярных физических упражнений полезны.Если сделать это в максимальной степени, многие пациенты получат почти полное избавление от мигрени только с этим лечением.

Иногда симптомы могут быть настолько постоянными, что отдельные события и их триггеры нелегко идентифицировать. В этих случаях может быть полезно дать лекарства, чтобы поднять порог, выше которого возникает мигрень в головном мозге. Это могут быть лекарства, которые изначально использовались для контроля артериального давления, депрессии или судорог, которые, как было установлено, легко переносятся и очень хорошо предотвращают частые приступы мигрени.Когда это удается, прорывные атаки, которые все же происходят, обычно легко приписываются какому-либо конкретному спусковому или отягчающему фактору, которого затем можно избежать. Чтобы отреагировать на лекарство, может потребоваться 6-8 недель, и пациенту нередко приходится пробовать более одного лекарства. Пациенты, которым требуются лекарства для повышения порога мигрени, могут реально ожидать снижения интенсивности и частоты симптомов на 50-80%.

Если после получения максимальных преимуществ от выявления и предотвращения триггеров и приема лекарств, повышающих порог мигрени, прорывные головные боли все еще возникают, могут быть назначены лекарства для купирования острых приступов. В настоящее время существуют отличные лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы мигрени как глубоко в головном мозге, так и те болезненные симптомы, которые связаны с сенсибилизированными кровеносными сосудами вокруг мозга. Эти новые лекарства называются триптанами. Поскольку они могут вызвать отскок, их не следует использовать чаще 6-8 раз в месяц. Мнения врачей по этому поводу могут отличаться.

У некоторых пациентов время от времени возникают сильные головные боли, которые можно эффективно купировать с помощью триптанов без риска рецидива. Эти пациенты всегда должны следить за увеличением частоты и интенсивности головной боли, которые являются первыми признаками восстановления.Длительное лечение острой головной боли с помощью наркотиков обычно приводит к увеличению потребности в лекарствах, и к нему следует относиться очень осторожно, особенно у пациентов с историей химической зависимости.

Как вести дневник мигрени

Ведение простого дневника может быть одним из самых важных инструментов, которые есть у вас и вашего врача при принятии решения о лечении. Нет необходимости вести обширные записи. На самом деле, чем проще ведение учета, тем лучше. Используйте ежемесячный календарь, желательно небольшой, например, календарь с чековой книжкой, который можно носить с собой.Используйте два карандаша или ручки разного цвета. Отметьте одним цветом дни, когда у вас болит голова. Другим цветом отметьте дни, когда у вас есть головокружение или другие симптомы, кроме головной боли (например, вялость, переполнение головы, боль в ушах). Отметьте любые возможные физиологические, диетические или экологические триггеры, которые присутствовали в течение 24 часов до появления ваших симптомов. Не забудьте взять с собой дневник на прием. Это позволит вам и вашему врачу сразу увидеть ваш прогресс.

Необычные формы мигрени

Как вы понимаете, мигрень — это больше, чем головная боль.Это совокупность симптомов, и головная боль не обязательно является ее неотъемлемой частью. Чрезвычайно важно признать это, потому что, хотя эти атипичные симптомы мигрени, как правило, не поддаются абортивному лечению, как боль от мигренозной головной боли, с атипичными симптомами можно справиться путем тщательного выявления и предотвращения триггеров или путем приема лекарств для профилактики мигрень. Эти симптомы мигрени, которые не являются головными болями, но которые усугубляются типичными триггерами мигрени, иногда называют эквивалентами мигрени.Здесь упоминаются еще несколько распространенных форм.

Циклическая рвота обычно наблюдается в детстве, но в некоторых случаях может продолжаться и во взрослой жизни. Приступы характеризуются повторяющимися эпизодами рвоты каждые 10-15 минут, которые обычно продолжаются в течение нескольких часов после начала эпизода. Нет головной боли. Другие пациенты могут испытывать абдоминальную мигрень, которая проявляется болью в верхней центральной части живота. Распространенная в детстве боль в животе с большей вероятностью вызвана мигренью, чем употреблением продуктов, которые непосредственно раздражают желудок.Периодическая диарея, как и циклическая рвота, имеет симптомы, наиболее проявляющиеся в виде периодической неинфекционной диареи. Эти пациенты часто проходят обширные обследования брюшной полости и кишечника на предмет инфекций или других внутренних заболеваний кишечника, которые отрицательны. Нет ничего необычного в том, что у успешно пролеченных нами пациентов с мигренью наблюдается такое улучшение абдоминальных симптомов, что они могут прекратить прием лекарств, которые они постоянно принимали, для диагностики синдрома раздраженного кишечника.Мигрень также может быть причиной спонтанного повышения температуры. Это особенно часто встречается у детей, у которых может не быть признаков инфекции, которые может определить их педиатр. Многие кардиологи и персонал отделения неотложной помощи сталкивались с пациентами с болью в груди, у которых не было изменений на ЭКГ, и чья боль не поддавалась лечению антацидами. Эти пациенты с прекардиальной мигренью становятся хорошо известными их врачам, потому что их атипичные эпизоды исчезают, когда они начинают принимать лекарства для профилактики мигрени.Эквиваленты мигрени могут также проявляться в виде резких изменений настроения, особенно в форме гиперактивности или раздражительности или подавляющей тенденции к очень глубокому сну, что часто диагностируется как нарколепсия. Женщины нередко испытывают некоторые из этих симптомов, эквивалентных мигрени, как часть предменструального синдрома. Другие эквиваленты мигрени, такие как головокружение, болезнь Меньера, рецидивирующее ДППГ, оталгия, «боль в ушах» и давление в носовых пазухах, с особой частотой наблюдаются отоларингологами и отдельно описаны ниже.

Мигрень и болезнь внутреннего уха

Среди специалистов растет интерес к возможной связи между мигренью и заболеванием внутреннего уха. Поскольку кровеносные сосуды внутреннего уха обессилены ветвями тех же нервов, которые обессиливают кровеносные сосуды головного мозга, связанные с головной болью при мигрени, внутреннее ухо может страдать от приступов мигрени, характерных для своего собственного уха. Характер ушных симптомов может отражать временные изменения нормальной функции внутреннего уха с симптомами, которые приходят и уходят, или более продолжительными симптомами, связанными с повреждением чувствительного внутреннего уха в результате сосудистых изменений, связанных с мигренью, или высвобождения медиаторов воспаления.Симптомы уха, связанные с мигренью, могут варьироваться от пациента к пациенту и могут принимать форму эпизодического головокружения, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), рецидивирующего доброкачественного позиционного головокружения, болезни Меньера, боли в ушах, ушного давления, шума в ушах, флуктуирующей потери слуха и внезапного слуха. потеря. Осведомленность об этих возможных ассоциациях важна, потому что симптомы часто поддаются лечению мигрени. Следует рассмотреть возможность пробного лечения мигрени, если имеется мигрень в настоящее время или даже в прошлом, особенно если предполагается деструктивная хирургическая процедура. Ниже приведены некоторые интервью с пациентами, у которых были различные симптомы внутреннего уха, обычно не связанные с мигренью, но симптомы которых улучшились после лечения мигрени.

Мигрень и болезнь Меньера

Среди ЛОР-врачей растет интерес к связи между мигренью и болезнью Меньера. Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, характеризующееся эпизодической полнотой, шумом в ушах (звоном), потерей слуха и головокружением, причина которого плохо изучена.В то время как распространенность мигрени среди населения США составляет 13%, распространенность мигрени у пациентов с болезнью Меньера составляет 56%, а распространенность мигрени у пациентов с двусторонней болезнью Меньера составляет 85%.

Недавно мы обнаружили, что крошечные кровеносные сосуды во внутреннем ухе иннервируются ветвями того же нерва, который иннервирует внутричерепные кровеносные сосуды, серьезно пораженные приступами мигрени. Электрическая стимуляция тройничного нерва вызвала изменения жидкости во внутреннем ухе, которые могли повлиять на него достаточно серьезно, чтобы вызвать такую ​​проблему, как болезнь Меньера.Многие пациенты с мигренью и болезнью Меньера, которые эффективно лечат мигрень, испытали улучшение симптомов Меньера.

Для получения дополнительной информации о болезни Меньера.

Мигрень и головокружение

25% мигрени испытывают головокружение вместе с другими симптомами мигрени. У многих пациентов, наблюдаемых в нашем центре равновесия, головокружение является преобладающим признаком мигрени. Обычно мы обнаруживаем, что у них когда-то в прошлом были более классические мигренозные головные боли или мигрень в семейном анамнезе.Симптомы мигрени, впервые возникшие у пациента, не имеющего в личном или семейном анамнезе мигрени, также могут возникать. Это особенно часто бывает после травм головы или хлыстовой травмы с хроническими симптомами шеи. Симптомы и спазм шеи, как правило, усиливаются от нескольких недель до месяцев после первоначальной хлыстовой травмы, вызывая головную боль и связанные с ней эпизоды головокружения. Эти симптомы обычно не связаны с давлением в ухе или изменениями слуха и могут возникать в стволе мозга из-за неправильной центральной обработки информации о балансе внутреннего уха.Это может объяснить, почему многие пациенты с головокружением, связанным с мигренью, не реагируют на вестибулярные супрессивные препараты, такие как меклизин или диазепам, которые действуют только на внутреннее ухо и вестибулярные нервы, но не на ствол мозга. Этих пациентов часто лучше всего лечить с помощью физиотерапии для уменьшения жесткости и боли в мышцах шеи, лекарств для уменьшения жесткости и боли в мышцах шеи, а также традиционной терапии мигрени.

Большинство мигреников на протяжении всей жизни болеют укачиванием и могут связать в анамнезе непереносимость движения, в том числе автомобильную болезнь, морскую болезнь или непереносимость поездок в парках развлечений.Новое начало непереносимости движений у взрослых чаще связано с активностью мигрени, чем с любым другим вестибулярным расстройством.

Мигрень и оталгия (боль в ушах)

До 40% мигрени жалуются на резкую боль в ушах, которая длится всего несколько секунд. Они могут возникать нечасто и спонтанно между мигренозными головными болями. Боль в ухе имеет множество причин, включая инфекцию и проблемы с евстахиевой трубой в ухе, ВНЧС, а также боль, вызванную обширной слизистой оболочкой горла. Мигрени, обращающиеся к врачу с болями в ушах, часто жалуются на повышенную чувствительность ушей к прикосновениям, ветру и холоду.Когда отоларинголог исключил все эти другие причины боли в ушах у пациента с мигренью в анамнезе, лечение мигрени часто оказывается эффективным для устранения боли.

Мигрень и давление в носовых пазухах

Среди пациентов и их врачей существует большая путаница относительно источника симптомов лицевого давления. Хотя давление на лице действительно является основным симптомом синусита, до 45% пациентов с мигренью сообщают о связанных с приступом «синусовых» симптомах, включая слезотечение, насморк и заложенность носа. При мигрени эти симптомы вызваны сильным оттоком нервных сигналов, обычно связанных с мигренью, но который вызывает отек слизистых оболочек в полости носа и носовых пазухах. Эти симптомы могут длиться всего несколько минут или часов во время приступа мигрени. Симптомы носовых пазух, вызванные простудой или инфекциями носовых пазух, обычно длятся несколько дней.

Боль в носовых пазухах, которая ощущается как давление, также часто ассоциируется с мигренью и может быть единственной «головной болью», испытываемой при мигрени.При мигрени симптомы обычно длятся от нескольких минут до часов, а не дней, как при инфекциях носовых пазух. 50% пациентов с мигренью сообщают, что на их головные боли влияет погода.

Мигрень и патентное овальное отверстие

Возрастает интерес к взаимосвязи между мигренью и открытым овальным отверстием (PFO). Овальное отверстие — это отверстие в сердце, которое важно для нашего кровообращения, прежде чем мы родимся и дышим воздухом. После рождения отверстие нормально закрывается. У некоторых людей оно может оставаться частично открытым (открытое овальное отверстие).Открытое овальное отверстие чаще встречается у мигрени с аурой, а мигрень с аурой чаще встречается у пациентов с ОПО. Мигрень с аурой и без нее могут получить значительную пользу от закрытия PFO, но на сегодняшний день проспективное рандомизированное исследование, подтверждающее это, не было завершено.

Ботокс и мигрень

Ботокс — парализующее средство, используемое врачами для снижения мышечной активности. Многие пациенты с мигренью, которые не прошли лечение стандартными методами лечения, реагируют на инъекции ботокса в мышцы скальпа и чувствительные участки кожи головы.Несмотря на свою эффективность, неудобные инъекции необходимо повторять каждые 8-12 недель. Немногие пациенты нуждаются в ботоксе для борьбы с мигренью.

Где я могу узнать больше о мигрени?

Помимо этих коротких страниц, я обычно рекомендую своим пациентам прочитать книгу Дэвида Буххольца, доктора медицины, «Исцели свою головную боль. Программа 1-2-3». В этой книге представлен комплексный план диеты, полностью состоящий из продуктов, не вызывающих мигрень. Гораздо легче соблюдать эту диету, чем с подозрением относиться к каждой еде из всех продуктов, которые есть у вас дома или которые вы видите в супермаркете.Он также учит и подчеркивает концепции восстановления и аддитивного характера триггеров мигрени. Пациенты с тяжелым головокружением, связанным с мигренью, могут быть не в состоянии прочитать всю книгу из-за своего состояния. Им будет очень полезно прочитать книгу вместе с членом семьи, который поможет им не сбиться с пути и понять все концепции, изложенные в книге.

Пациенты, которые действительно любят читать и у которых наблюдаются очень нетипичные проявления мигрени, часто находят большое утешение в опыте доктора Оливера Сакса в его книге «Мигрень».Доктор Сакс — чрезвычайно проницательный невролог с даром письма и который сам страдал мигренью в возрасте 2 лет. Он собрал удивительную серию историй пациентов с как общими, так и чрезвычайно необычными симптомами, все из которых связаны с механизмами мигрени.

Ассоциация больных мигренью http://www.migrainedisorders.org/

Руководство для врачей

Для лечения мы сначала рекомендуем строгую диету для контроля мигрени, устраняя распространенных виновников мигрени, включая шоколад, вина, кофеин, некоторые сыры, глутамат натрия (глутамат натрия), а также менее часто встречающиеся проблемные продукты, содержащие дрожжи (йогурт, закваску, свежеиспеченный хлеб) , орехи и ореховые продукты.Мы также поощряем регулярный график сна и программу аэробных упражнений. Пациентам также рекомендуется избегать приема сосудосуживающих препаратов, таких как псевдоэфедрин, и свести к минимуму использование триптанов, которые могут вызвать симптомы рецидива.

Когда пациенты следуют этим рекомендациям и по-прежнему имеют симптомы, связанные с мигренью, мы делаем упор на профилактические препараты, а не на средства «быстрого лечения», такие как фиоринал, триптаны, наркотики или стероиды. Эффективные профилактические препараты выбираются с учетом других медицинских проблем пациента и переносимости побочных эффектов.Ниже приведены некоторые рекомендуемые схемы:

Блокаторы кальциевых каналов: Дилтиазем CD 120 мг / сут, увеличиваясь по мере переносимости до 240-480 мг / сут, часто в два приема. Запор и гипотония — наиболее частые побочные эффекты, но зачастую это наиболее переносимый режим.

Антидепрессанты: Нортриптилин, начиная с НИЗКИХ доз (10 мг / сут) и постепенно увеличиваясь до 50–100 мг на ночь. Иногда могут потребоваться более высокие дозы (100-200 мг). Уровни могут помочь в терапии.Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость во рту и седативный эффект. Препараты СИОЗС менее доказаны в борьбе с мигренью.

Бета-адреноблокаторы: Пропранолол LA 60 мг / день, увеличивая при необходимости до 160 мг / день. Реактивное заболевание дыхательных путей и диабет — обычные противопоказания. Бета-адреноблокаторы могут усугубить депрессию. Надолол имеет меньше таких побочных эффектов со стороны ЦНС; его начинают с 20 мг / сут и при необходимости увеличивают до 120 мг / сут.

Противосудорожные препараты: Вальпроат натрия 250-500 мг два раза в день обычно хорошо переносится, но следует контролировать функциональные пробы печени и тромбоциты.Габапентин в низкой дозе 300 мг в день с еженедельным увеличением дозы до первой целевой дозы 300 мг три раза в день (всего 900 мг). Затем ее можно постепенно увеличивать до другой целевой дозы в 1800 мг в день (в 3 приема) или до появления побочных эффектов (обычно седативного действия). Он имеет неудобство частого дозирования, но с низким профилем побочных эффектов. Коррекция дозировки необходима при почечной недостаточности, и препарат не следует применять детям до 12 лет.Недавно было показано, что топирамат является очень эффективным средством профилактики мигрени. Его начинают с 25 мг ПД и увеличивают еженедельно до целевого значения 100-200 мг два раза в сутки. Рекомендуется наблюдение за метаболическим ацидозом и нефролитиазом.

Всех пациентов предупреждают, что симптомы мигрени часто не быстро реагируют на эти вмешательства. От пациента и врача требуется большое терпение, так как может потребоваться 6-8 недель изменения диеты или полная доза любого нового лекарства, прежде чем станет очевидным положительный эффект.

Тревога, депрессия и даже панические атаки — частые сопутствующие диагнозы у этих пациентов. Эти диагнозы следует распознавать и обсуждать. На выбор профилактического лекарства также могут влиять эти другие состояния.

Одним из лучших ресурсов по лечению мигрени, доступным в настоящее время, является книга Лоуренса Роббинса «Управление головной болью и лекарствами от головной боли ». В нем очень четко изложены стратегии первой, второй линии и комбинированной терапии мигрени и других типов головной боли в удобном для использования формате справочника.

Просмотрите исчерпывающую презентацию PowerPoint о мигрени (PDF)

Запись недавней лекции по мигрени, вестибулярной мигрени и болезни Меньера:

Вестибулярная мигрень | Johns Hopkins Medicine

Мигрень — распространенное неврологическое заболевание. Хотя обычные мигрени характеризуются пульсирующей головной болью от умеренной до сильной, вестибулярная мигрень может включать или не включать головные боли в сочетании с вестибулярными симптомами, такими как головокружение, дисбаланс, тошнота и рвота.

Симптомы вестибулярной мигрени

Хотя субъективные симптомы слуха (звон, ощущение полноты, давление в одном или обоих ушах) являются обычными, значительная потеря слуха должна вызывать подозрение на заболевание внутреннего уха, такое как болезнь Меньера.

При вестибулярной мигрени человек может испытывать сочетание вестибулярных приступов, зрительной ауры или чувствительности к зрительной стимуляции и движению в разное время, и они могут возникать с реальной головной болью или без нее.

Что вызывает вестибулярную мигрень?

Вестибулярная мигрень, как и другие синдромы мигрени, обычно передается по наследству. Хотя наука не полностью прояснила сложные механизмы мигрени, известно, что женщины, как правило, страдают от этого состояния больше, чем мужчины, и симптомы могут ухудшаться во время менструации.

Кроме того, люди, подверженные вестибулярной мигрени, могут испытывать приступы после триггеров мигрени, включая изменение режима сна, глутамата натрия, менструального цикла и таких продуктов, как шоколад, зрелый или выдержанный сыр и красное вино.

Диагностика вестибулярной мигрени

Поскольку у большинства людей с вестибулярной мигренью одновременно отсутствуют вестибулярные симптомы и головные боли, возникновение головокружения само по себе может затруднить постановку диагноза. Другие диагностические аспекты, которые могут проявляться аналогично вестибулярной мигрени, включают:

Вестибулярная мигрень, болезнь Меньера и ДППГ часто сосуществуют, что еще больше затрудняет диагностику и лечение.

Лечение вестибулярной мигрени

Лечение вестибулярной мигрени аналогично лечению других мигреней. Следует свести к минимуму использование меклизина или других препаратов для прерывания беременности, которые подавляют вестибулярную систему, и использовать их только изредка по мере необходимости, например, во время эпизода.

Если у человека частые приступы, врач может порекомендовать одно или несколько из этих лекарств, а также другие:

Люди с вестибулярной мигренью могут уменьшить количество и интенсивность приступов, поддерживая регулярный режим сна и приема пищи, избегая триггеров, регулярно занимаясь физическими упражнениями и справляясь со стрессом.

Синусовая головная боль — Хирургия уха, носа, горла, головы и шеи в Хантсвилле

Не всякая головная боль является следствием проблем с носовыми пазухами и пазухами. Например, многие пациенты посещают специалиста по уху, носу и горлу, чтобы обратиться за лечением от головной боли в носовых пазухах и узнать, что на самом деле у них мигрень или головная боль напряжения. Путаница — обычное явление, мигрень может вызвать раздражение тройничного или пятого черепного нерва (с ветвями во лбу, щеках и челюсти). Это может вызвать боль в нижних конечностях нерва, в полости пазухи или рядом с ней.

Симптомы синусита

Боль в области носовых пазух автоматически не означает, что у вас заболевание носовых пазух. С другой стороны, пазухи и носовые ходы могут воспаляться, что приводит к головной боли. Головная боль — один из основных симптомов пациентов с острым или хроническим синуситом. Кроме головной боли больные гайморитом часто жалуются на:

• Боль и давление вокруг глаз, на щеках и лбу
• Ощущение боли в верхних зубах
• Лихорадка и озноб
• Отек лица
• Заложенность носа
• Желтые или зеленые выделения

Однако важно отметить, что в некоторых случаях головные боли связаны с хроническим синуситом без других симптомов со стороны верхних дыхательных путей.Это говорит о том, что обследование на синусит следует рассматривать, когда лечение мигрени или другого расстройства головной боли не дает результатов.

Лечение головной боли носовых пазух

Головные боли при носовых пазухах связаны с отеком мембран, выстилающих пазухи (пространства, прилегающие к носовым ходам). Боль возникает в пораженной области — в результате попадания воздуха, гноя и слизи в закупоренные носовые пазухи. Дискомфорт часто возникает под глазом и в верхних зубах (маскируется под головную или зубную боль).Головные боли при носовых пазухах усиливаются, когда вы наклоняетесь вперед или ложитесь. Ключом к облегчению симптомов является уменьшение отека и воспаления носовых пазух и облегчение оттока слизи из носовых пазух.

Есть несколько домашних шагов, которые помогут предотвратить головную боль в носовых пазухах или облегчить ее. В их числе:

Дышите влажным воздухом: облегчения при головной боли в носовых пазухах можно добиться, увлажняя среду с сухим воздухом. Это можно сделать с помощью парового испарителя или увлажнителя с холодным туманом, пара из таза с горячей водой или пара из горячего душа.

Чередование горячих и холодных компрессов: приложите горячий компресс к носовым пазухам на три минуты, а затем холодный компресс на 30 секунд. Повторяйте эту процедуру три раза за сеанс, от двух до шести раз в день.

Орошение носа: некоторые считают, что при промывании или полоскании носа слизь, частицы, вызывающие аллергию, и раздражители, такие как пыльца, частицы пыли, загрязняющие вещества и бактерии, смываются, уменьшая воспаление слизистой оболочки. Нормальная слизистая оболочка лучше борется с инфекциями и аллергией и уменьшит симптомы.Орошение носа способствует сокращению оболочек носовых пазух и, таким образом, увеличивает дренаж. Есть несколько безрецептурных средств для полоскания носа. Проконсультируйтесь со специалистом по уху, носу и горлу, чтобы узнать, как приготовить раствор для промывания носа в домашних условиях.

Лекарства, отпускаемые без рецепта: некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), очень эффективны для уменьшения боли при головной боли в носовых пазухах. Основным ингредиентом большинства безрецептурных обезболивающих является аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен или их комбинация.Лучший способ выбрать обезболивающее — определить, какой из этих ингредиентов лучше всего подходит вам.

Противоотечные средства: головные боли, вызванные давлением в носовых пазухах, вызванные аллергией, обычно лечат с помощью противоотечных и антигистаминных препаратов. В сложных случаях могут быть рекомендованы назальные спреи со стероидами.

Альтернативная медицина: китайские травники используют цветок магнолии как средство от закупорки пазух и носовых ходов. В сочетании с другими травами, такими как ангелика, мята и хризантема, его часто рекомендуют при инфекциях верхних дыхательных путей и головных болях носовых пазух, хотя его эффективность при этих проблемах не была научно подтверждена.

Если ни одна из этих профилактических мер или методов лечения не эффективна, может потребоваться посещение специалиста по уху, носу и горлу. Во время обследования может быть назначена компьютерная томография пазух, чтобы определить степень закупорки, вызванной хроническим синуситом. Если хронический синусит не обнаружен, лечение может включать тестирование на аллергию и десенсибилизацию (уколы от аллергии). Острый синусит лечится антибиотиками и противоотечными средствами. Если антибиотики не помогают избавиться от хронического синусита и сопутствующих головных болей, рекомендуется эндоскопическая хирургия или хирургическое вмешательство под визуальным контролем.

Синдром Сусака | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Синдром Сусака — редкое аутоиммунное заболевание, которое заставляет естественные защитные силы организма вести себя так, как если бы произошла инфекция или травма, а ее нет.

Заболевание чаще всего поражает мельчайшие кровеносные сосуды головного мозга, глаза и внутреннего уха и может вызвать закупорку кровеносных сосудов. Когда кровеносный сосуд заблокирован, подача крови и кислорода в эту область тела ограничивается, что может вызвать повреждение клеток, тканей и органов.

Симптомы

Симптомы синдрома Сусака различаются в зависимости от тяжести состояния и пораженной части тела.

Симптомы, связанные с головным мозгом, могут включать:

• спутанность сознания или затруднение мышления (когнитивные нарушения)
• Кратковременная потеря памяти
• Сложность остается сосредоточенной и бдительной
• Изменения в речи
• Изменения личности
• Депрессия
• Агитация
• Беспокойство
• Мигрень

Симптомы, связанные с глазами, могут включать:

• Темные пятна в поле зрения
• Потеря бокового (периферического) зрения
• Затемнение в глазах

Симптомы, относящиеся к внутреннему уху, могут включать:

• Потеря слуха
• Головокружение
• Звон в ушах

Заболевание также связано с инсультом при поражении кровеносных сосудов головного мозга. Если вы заметили один или несколько из этих признаков у другого человека или у себя, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Признаки инсульта:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство
• Внезапное нарушение речи
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы
• Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Причины и факторы риска

Причина синдрома Сусака неизвестна, и это состояние встречается очень редко.Синдром Сусака поражает женщин в три раза чаще и в возрасте от 20 до 40 лет. Однако заболевание может возникать как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте.

Диагноз

Диагностика синдрома Сусака обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни пациента и симптомов. Положительное заключение о синдроме Сусака основано на выявлении симптомов и результатах диагностических тестов.

Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), используются для диагностики состояния и лучшего понимания симптомов пациента.МРТ или КТ также могут использоваться для поиска областей мозга, на которых может быть обнаружен инсульт. Цереброваскулярная оценка будет смотреть на пораженные кровеносные сосуды и может включать ангиографию.

Лечение

От синдрома Сусака нет лекарства. Некоторые случаи могут пройти со временем без лечения; однако важно, чтобы пациенты получали медицинскую помощь, чтобы свести к минимуму возможность необратимого неврологического повреждения. Планы лечения сосредоточены на управлении аутоиммунным ответом организма и устранении симптомов.