Фониатрия в Клинике оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС в Москве

• Прием ведет врач-фониатр, консультирующий певцов Большого Театра, Геликон-оперы, Новой оперы, артистов драматических театров (Современник, МХАТ), Оперетты.
• Расширенная диагностика патологии гортани
• Индивидуальный план лечения для каждого пациента (лечебный голосовой режим, лекарственные внутригортанные вливания, физиотерапия, логопедический массаж, дыхательная гимнастика (ортофонические упражнения), голосовая гимнастика, медикаментозная терапия, ботулинотерапия в области гортани (при спастической дисфонии), хирургия гортани и голосовых складок).

Фониатр – это врач-оториноларинголог, специализирующийся на диагностике и лечении патологии голосового аппарата.

Существует устоявшееся мнение, что помощь врача-фониатра требуется только лицам, профессионально занимающимся пением, таким как вокалисты и актеры, или лицам, планирующим свою карьеру в этом направлении: абитуриентам и студентам вокальных отделений, театральных и педагогических учебных заведений; учащимся музыкальных школ, детских вокальных коллективов, театральных студий.

Однако консультация врача-фониатра необходима и лицам, чья ежедневная деятельность связана с повышенной голосовой нагрузкой: педагоги и дикторы, руководители и юристы, менеджеры и врачи. Словом, в современном мире мало специальностей, в которых голос не использовался бы как прикладной инструмент в трудовой деятельности.

Врач-фониатр: когда обратиться

Врач-фониатр оказывает помощь при следующих патологиях:

• Чувство «кома» в горле, неприятные ощущения в области шеи и гортани при разговоре или при пении.
• Функциональные дисфонии или афонии, выражающиеся в отсутствии звучности голоса, быстром утомлении голосовых связок и постоянной охриплости.
• Спастическая дисфония (ларингиальная дистония), которая проявляется в виде спазма мышц гортани, «сжимания» гортани, невозможности говорить.
• Хронические ларингиты – заболевания, возникающие в связи с отсутствием или недостаточной эффективностью раннее назначенного лечения острых воспалительных процессов при ОРВИ и простудах.
• Рефлюкс-ларингиты, которые связаны с самопроизвольным поступлением содержимого пищевода и желудка в нефизиологичном обратном направлении и раздражающего слизистую ткань связок, приводя к их дисфункции.
• Мутационные дисфонии, характерные для переходного возраста у подростков-мальчиков.
• Узелки голосовых складок, являющихся результатами перегрузок в работе голосового аппарата, не соблюдение гигиены голоса.
• Послеоперационные расстройства голоса, которые могут возникнуть у пациентов, перенесших операции на щитовидной железе и иных органах шеи и груди.
• Патология голоса, возникающая в период реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями гортани после хирургических вмешательств.

Признаки патологии связок

Физиологически нервных окончаний на голосовых складках нет, поэтому явный болевой синдром при патологиях голоса, как правило, не развивается. Необходимо обращать внимание на косвенные проявления и факторы риска развития заболеваний голосового аппарата, обозначенные ниже. Если вы:

• являетесь пассивным или активным курильщиком в течение 5 лет и более
• разговариваете по мобильному телефону более 5 раз в день
• говорите по мобильному телефону в среднем более 10 минут
• периодически страдаете от изжоги
• замечаете, что голос садится к концу дня
• говорите более 5 часов в течение дня
• хотели говорить громче, но это не получается реализовать
• периодически или постоянно «теряете голос»
• охрипли, осипли или Ваш голос стал грубым
• чувствуете затруднение при глотании пищи или жидкости,

то у Вас есть повод записаться на консультацию к фониатру.

Продолжительное функциональное нарушение голоса может повлечь за собой длительную нетрудоспособность. Если болезнь, влияющую на голос, не начать правильно и вовремя лечить, это может привести к потере работоспособности.

Периодический осмотр врачом-фониатром может быть важен для правильного развития детей.

Многие дети, ввиду собственного темперамента и психоэмоционального статуса, любят громко и открыто проявлять свои эмоции, радоваться жизни, активно общаться со своими сверстниками, что вполне нормально для их возраста.

Зачастую после звонких разговоров могут появиться кратковременная осиплость или охриплость, которая самопроизвольно проходит. Похожие симптомы появляются у детей после перенесенного ОРВИ. Иногда осиплость или охриплость возникают у ребенка после пения.

Когда подобные эпизоды повторяются при любых повышенных голосовых нагрузках, прогрессируют и появляются новые симптомы, это уже может говорить о функциональной или органической патологии голосового аппарата.

Пропал голос: диагностика

Диагностические методы, применяемые врачом-фониатром ЕМС:

• Непрямая ларингосокопия – осмотр состояния гортани с помощью зеркал;
• Видеоларингоскопия – эндоскопический осмотр состояния гортани при больших увеличениях;
• Видеостробоскопия – замедленная регистрация движений голосовых складок, дающая возможность отследить даже микродвижения, незаметные невооруженным взглядом.

Эти методы являются безопасными, безболезненными для пациента и позволяют выявить патологические изменения гортани на самых ранних стадиях развития патологии.

По результатам осмотра при выявлении причин, угнетающих функцию голоса, врач назначает индивидуальный курс лечения, включающий лечебный голосовой режим и лекарственные внутригортанные вливания, проводимые врачом, курс физиотерапевтических процедур и массаж, голосовую гимнастику и медикаментозную терапию.

Физиотерапевты Европейского медицинского центра проводят следующие процедуры, направленные на повышение тонуса голосового аппарата, снятие отека и рассасывание патологических образований на связках:

• Фонофорез
• Диадинамические токи
• Дарсонваль
• Хивамат
• Магнитотерапия
• Амплипульстерапия

Фонохирургия (оперативное лечение патологий гортани и голосовых складок)

Фонохирургия – это хирургия гортани и голосовых складок. Оперативное лечение проводится в случае, если на голосовых складках есть стойкие органические изменения, например, узелки, кисты, полипы, отеки Рейнке-Гайека, и они не поддаются медикаментозному лечению.

При оперативном лечении учитываются все акустические законы голосового аппарата, что в дальнейшем обеспечивает полное восстановление функции голоса и дыхания, а также значительно сокращает период реабилитации.

Фонохирургические операции в ЕМС проводятся под общей анестезией и занимают обычно не более часа. С помощью операционного микроскопа врач может визуально увеличивать изображение голосовой складки до 10 раз, это помогает точно отслеживать даже незначительные детали этой деликатной зоны.

Операции проводятся микрохирургическими инструментами или лазером в зависимости от характеристик образования.

Преимущества операций на гортани и голосовых связках в ЕМС

Ранее операции на голосовых складках проводились с использованием довольно грубых инструментов.

Это приводило к образованию рубцов в области гортани или нежелательному захвату здоровых тканей, и как следствие — недостаточному восстановлению функции.

Благодаря микрохирургическим инструментам и микроскопу, а при необходимости — лазеру, операции на гортани и голосовых связках проводятся деликатно и с минимальным риском рубцевания. Восстановительный период протекает быстрее и равномернее, что обеспечивает скорейшее выздоровление пациента.

К какому врачу обратиться в случае утраты голоса, осиплости?

Многие из пермяков, чья работа или хобби связаны с голосом, не знают, к кому обратиться в случае временной утраты голоса, осиплости, прочих проблем, снижающих качество, тембр и мелодичность голоса.

Сегодня и всегда в клинике «Лор Плюс» принимают два самых важных врача для сохранения голоса: врач-фониатр Сажин Александр Валерьевич и фонопед.

Фониатр – это лор врач, занимающийся восстановлением голоса и развитием его возможностей. Голос лечит только фониатр. Лечение болезней голосового аппарата актуально для профессиональных певцов, актеров, преподавателей, дикторов, а также для диспетчеров, менеджеров, операторов, кассиров – всех, чья работа сопряжена с голосовой нагрузкой и речевым общением.

Фонопед — это педагог, восстанавливающий правильное и физиологически верное звукоизвлечение, то есть специализирующийся на нарушениях голоса.
Фонопед работает в тесной связке с фониатром.

К фониатру и фонопеду следует обратиться при любых заболеваниях, которые привели к изменениям голоса.
Это лор-заболевания, эндокринные, неврологические, стоматологические болезни, сосотояния после хирургических вмешательств на гортани и щитовидной железе.

При каких жалобах стоит обратиться к фониатру и фонопеду?

• Отсутствие голоса.
• Изменение громкости и/или тембра голоса.
• Быстрая усталость голоса.
• Ощущение комка в горле.
• Чувство сухости, першения, желания откашляться и другие неприятные ощущения.
• Осиплость голоса в утреннее и вечернее время.
• Длительный кашель с дальнейшей осиплостью.

В «группу риска» по частоте возникновения проблем с голосом неизменно входят работники речевых профессий и просто любители вокального жанра.

Кто такие работники голосовых профессий?
Это певцы, чтецы, педагоги, учителя, диджеи, бортпроводники, экскурсоводы, аниматоры, ведущие мероприятий, юристы, адвокаты, телефонисты, диспетчера, актеры, студенты театральных и музыкальных заведений.

Отдельно отметим, что к фонопеду стоит обратиться работникам речевых профессий с целью поддержания «гигиены голоса», то есть для профилактики нарушений голоса, с целью облегчения голосовой нагрузки, с целью улучшения тембра и громкости голоса.

К фонопеду рекомендуется обращаться студентам театральных и хоровых заведений с целью обучения правильного физиологически звукоизвлечения, лицам.

Так же к фонопеду всем стоит обратиться всем лицам, которые желают улучшить продуктивность своей голосовой работы, улучшение звучания голоса, без вреда для здоровья, сохранения здоровья голосовых связок и профилактики лор заболеваний.

Занятия у фонопеда могут быть как профилактическими, так и лечебными (применяются в комплексе с лечением основного заболевания, если оно есть).

Зачастую нарушения голоса могут быть симптомом серьезных заболеваний. Поэтому изменения со стороны голосового аппарата являются веской причиной для посещения фониатра, а также могут стать поводом для тщательного и всестороннего обследования (нервной системы, желудочно-кишечного тракта, легких).

Для диагностики заболеваний голосового аппарата в клинике «Лор Плюс» применяется видеостробоскоп АТМОС (Германия). На сегодняшний день это единственный в Перми профессиональный и высокоточный специализированный аппарат для контроля за состоянием голосовых складок.
Возможность видеопротоколирования проводимых осмотров гортани дает врачу возможность контролировать эффективность лечебных процедур, а пациенту – уникальный случай увидеть состояние своего голосового аппарата, работу голосовых связок.

Помните: успех лечения во многом определяется ранней диагностикой заболеваний гортани и регулярным контролем уникальных специалистов – фониатра и фонопеда.

цены, запись на приём ✅

Значение голоса сложно переоценить. Когда профессия человека публичная или связана с общением, потеря голоса особенно чувствуется.

Если голос пропал или изменился, пришло время обратиться к врачу.

Врач фониатр — специалист, который занимается проблемами голоса или его коррекцией.

Кто такой фониатр?

Это узкий специалист, который занимается диагностикой, лечением гортани, связок, голосового аппарата. Обычно это ЛОР-врач, который имеет дополнительную специализацию.

Врач работает в клиниках отоларингологии или медицинских центрах.

В осмотре специалиста часто нуждаются люди «голосовых» профессий. К ним относятся певцы, диспетчера, дикторы, педагоги, экскурсоводы, актеры.

Записаться на прием стоит при появлении определенных жалоб:

• Ощущение комка в горле;
• Охриплость голоса в течение 7 дней и более;
• Постоянное чувство першения;
• Покраснение задней стенки глотки;
• Потеря голоса.

Часто окраска звуков, высота, меняется с возрастом. Визит к доктору требуется, если нужно изменить тембр своего голоса или вернуть ему прежнюю окраску.

В этом случае, назначается гимнастика, артикуляционные тренировки или хирургическое вмешательство.

Какие заболевания лечит фониатр?

К патологии голосового аппарата относят:

• Ларингиты;
• Фарингиты;
• Новообразования;
• Синуситы.

Ларингиты могут носить острый или хронический характер. Острая форма бывает катаральная, гнойная. Хроническое течение часто возникает у курильщиков.

Фарингит поражает лимфоидную ткань глотки. Появление отека, воспаления и присоединение бактериальной инфекции приводит к нарушению фонации и болезненных ощущений во время разговора.

Среди новообразований встречаются папилломы, полипы, кисты. Они могут располагаться на голосовых связках или в других отделах гортани. 

Заболевания пазух носа или его заложенность приводит к изменению голосовых характеристик. «Верхние резонаторы» тоже нуждаются в лечении.

Стоит помнить и о «профессиональных» заболеваниях. Хронический ларингит диагностируют у 80% людей, работа которых связана с голосом. В этом случае рекомендуют проводить регулярные профилактические осмотры.

Определенные правила «гигиены труда» позволяют избежать проблем. У каждого певца или оратора есть определенный временной интервал, лимит, который не стоит превышать. Если чувствуется дискомфорт после длительного выступления, рекомендуется отдых и специальные упражнения для восстановления связок.

В формировании звука принимают участие не только голосовые складки. Характер, громкость и тембр речи придают «резонаторы». К ним относятся глотка, ротовая и носовая полости, перегородки и пазухи носа.

При заболеваниях этих органов, тембр, окраска голоса изменяются.

Чтобы вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, идите на прием при первых симптомах заболевания. Стоит обратиться за медицинской помощью, если проявления осиплости сохраняются более 7 дней. Это говорит о стойком нарушении и требует консультации врача.

Что если проблема заключается не только в гортани и связках?

Изменение голоса или его потеря может быть следствием болезней других систем. Это могут быть заболевания пищеварительной системы или органов дыхания.

Патология щитовидной железы приводит к осиплости голоса. Нарушение выработки гормонов половыми железами влияет на тембр.

Лучевая терапия при онкологических заболеваниях может оказывать негативное влияние на голосовые связки.

Консультации других специалистов помогают фониатру всесторонне подойти к решению проблемы.

Как проходит осмотр и какие анализы нужно сдать?

Чтобы разобраться в причинах изменения голоса, врач проводит осмотр и направляет пациента на диагностику.

Голосовую щель невозможно увидеть напрямую. Чтобы оценить её состояние, используется специальное зеркало. Этот метод называется непрямой ларингоскопией.

Фониатр осматривает слизистые оболочки гортани и голосовых связок, проверяет наличие патологических образований.

Более подробных результатов позволяют добиться лабораторные и инструментальные методы исследования.

Анализ крови на ионный состав даёт представление о содержании кальция в крови. Его нарушение приводит к формированию гипотонусной дисфонии. Это состояние, при котором видимых нарушений области голосовых связок нет, но полного смыкания их не происходит.

Мазок на микрофлору позволяет выявить наличие бактерий. Его берут со слизистой оболочки миндалин при подозрении на ларингиты, тонзиллиты или фарингиты.

Стробоскопия позволяет оценить двигательную функцию гортани.

Глотография дает врачу возможность проследить в динамике смыкание голосовых связок.

Дополнительно могут применяются рентгенография, МРТ, КТ. УЗИ.

Занимается ли фониатр лечением детей?

Конечно, в детском возрасте часто наблюдается изменение голоса. Не всегда это нормально. Посещение врача при осиплости голоса у ребенка решит эту проблему.

План обследования у детей отличается. Особенно это касается грудничков и детей младшего возраста. Осмотреть голосовые связки, гортань ребенка помогает эндоскопическая методика.

Лечение в фониатрии

Для лечения пациентов с нарушениями голоса используют:

• Медикаментозный метод;
• Хирургическое вмешательство;
• Физиотерапию;
• Артикуляционные упражнения.

Препараты назначает врач как для приема внутрь, так и непосредственно на область голосовых связок. Для этого препарат вводят в гортань. Можно делать ингаляции при помощи небулайзера.

Физиотерапия включает прогревании, УФ-излучение и рефлексотерапию. Легкие нарушения можно устранить при помощи фонетических упражнений.

Если патология серьезная, назначают операцию.

Как сохранить голос?

Для профессионалов ораторского искусства, певцов, актеров и преподавателей требуется особое отношение к голосу.

Чтобы избежать перенапряжения голосовых связок, осиплости, першения и снижения качества голоса, стоит соблюдать определенные правила.

• Обеспечить связкам полноценный отдых. Он заключается в периоде, когда пациент будет молчать или разговаривать спокойным тоном. Это позволит расслабить голосовую щель.
• Шепот не считается щадящим средством, приводит к напряжению связок аналогично громкому разговору.
• Сбалансированное питание и отказ от острой, горячей пищи. Это связано с риском развития рефлюкса — заброса содержимого пищевода в гортань. Кислая среда приводит к ожогу слизистой оболочки и развитию хронического воспаления.
• Стоит воздерживаться от переедания и горизонтального положения после еды.
• Отказ от курения. Табачный дым попадает на голосовые связки и приводит к нарушению обновления эпителия.

Несколько бокалов воды в течение дня помогут справиться с ощущением сухости в горле.

Воздух, который попадает при разговоре или пении приводит к иссушению поверхности связок. Из-за этого может возникать их воспаление. Вода позволяет вырабатывать достаточное количество слизи, которая выступает в роли смазки.

Не стоит пить во время выступления или непосредственно перед ним.

Если появилась осиплость или пропал голос, стоит сразу обратиться за консультацией к фониатру. Запишись в наш центр в Москве, для это нужно заполнить форму на сайте или позвонить по телефону.

Берегите свой голос!

Фониатр

Кто такой фониатр?

Фониатр — это специалист, занимающийся заболеваниями голосовых связок. Как правило, фониатрами становятся отоларингологи (ЛОР-врачи), прошедшие узкую специализацию.

К этому специалисту обращаются при изменении голоса, повреждении голосовых связок. Как правило, это пациенты, по роду своей деятельности имеющие повышенную голосовую нагрузку — учителя, дикторы, политики, певцы и т. д.

Что входит в компетенцию врача-фониатра

В компетенции врача-фониатра стоит оказание квалифицированной помощи в восстановлении голоса, диагностике и лечении заболеваний, ставших причиной возникновения голосовых расстройств.

Какими заболеваниями занимается фониатр

Врач-фониатр занимается такими проблемами, как заболевания голосового аппарата.

Какими органами занимается врач-фониатр

• легкие
• бронхи
• трахея
• голосовой аппарат гортани
• голосовые складки
• гортанные желудочки
• надгортанник
• рот
• нос
• придаточные пазухи
• щитовидная железа

Когда следует обращаться к фониатру

• острые и хронические ларингиты
• функциональные нарушения голоса у лиц речевых профессий
• доброкачественные и злокачественные новообразования гортани
• парезы и параличи голосовых складок
• стенозы гортани различной этиологии

Когда и какие анализы нужно делать

Как правило, основными анализами являются гормоны щитовидной железы:

• кальцитонин
• трийодтиронин общий
• трийцодтиронин свободный
• тироксин общий
• тироксин свободный
• тест поглощения тиреоидных гормонов

Какие основные виды диагностик обычно проводит фониатр

• видеостробоскопия
• пальпация щитовидной железы
• рентген
• радионуклидное сканирование щитовидной железы
• ангиография
• ларингоскопическое исследование гортани, определение тонуса голосовых складок, подвижности гортани, продолжительности фонации
• глоттография — анализ качества смыкания голосовых складок по электрическому сигналу

Советы врача-фониатра

Первая помощь своим голосовым связкам:

• Прежде всего — молчание! От вокала отказаться вовсе, а разговаривать низким, грудным, тихим голосом.
• Бывает и такое — необходимо петь, работа есть работа. Можно на короткое время (буквально на один-полтора часа) восстановить голос — вливание в гортань Адреналина — 1 кубик. Голосовым связкам возвращается гибкость, и голос восстанавливается. Но надо быть готовым к тому, что по истечению срока действия Адреналина, голос садится со страшной силой, и повторное вливание уже бессмысленно. Петь после «концерта на Адреналине» категорически запрещено минимум двое суток.
• При легких заболеваниях голосовых связок помогает следующее средство (конечно же, на фоне молчания!): три раза в день,после еды принимать столовую ложку Кальция Хлорид, запивая молоком, полстакана.
• Для предупреждения заболеваний голосовых связок, народная медицина рекомендует такой рецепт: залить зерна Аниса (50 гр) кипятком (400 мл), кипятить на медленном огне 8-10 минут, затем процедить, зерна выбросить, а полученный отвар довести до кипения. Поставив на медленный огонь (чтоб практически не кипело), добавить две столовые ложки майского меда, дождаться растворения меда и, влив 50 гр коньяка, сразу же снять с плиты. Полученный отвар принимать по одной столовой ложке каждый час в течении месяца.
• Если врач предлагает вам операцию по удалению певческих узелков, не спешите соглашаться. Много случаев, когда узлы рассасывались благодаря вокальным упражнениям, а также регулярным, профессиональным занятиям академическим вокалом. Главное, не перенапрягать связки, очень бережно относится к этому богатству, данному природой.
• Не тратьте деньги на различные БАДы, если есть заболевание связок — они не помогут! Не увлекайтесь и советами соседок, знающих «как лечить горло». Например, теплое молоко с медом — категорически противопоказано, потому что мед обволакивает связки, лишая их эластичности. Полоскание горла — бесполезно, а полоскание содой — вредно для связок, сода вызывает раздражение.
• Для непрофессиональных вокалистов надо отметить одну истину. Нельзя петь сразу после пробуждения. Только через пару часов. Следовательно, если предстоит утренний концерт, желательно проснуться за три часа до него. Через два часа сделать упражнения (при здоровых связках возьмите себе за правило каждый день делать упражнения (первую часть) перед распевкой), и можно смело распеваться.
• И, наконец, последнее… Существует мнение, что 50 гр коньяка способствуют улучшению работы голосовых связок. Это неверно. Под воздействием алкоголя голосовые складки размягчаются, но через некоторое время происходит обратный процесс с утроенной силой — связки сужаются и голос садится. Даже курение не оказывает такого отрицательного воздействия на голосовой аппарат, как алкоголь.

Врач-фониатр Владимир Блинов на сегодняшний день является единственным в области врачом, занимающимся лечением болезней голосовых связок.

Кто такой врач-фониатр

Фониатрия – это одно из направлений отоларингологии. На практике к фониатру обращаются люди, главной жалобой которых является нарушение голоса и дискомфорт в области гортани. Чаще это представителей так называемых «голосоречевых» профессий, но проблемы с голосом могут возникать и у тех людей, работа которых не связана с необходимостью много говорить или петь.

Причины обращения к врачу фониатру:

— Изменения голоса: голос стал хриплым, грубым, слабый,  потеря выразительности, потеря плавности, сужение диапазона голоса, когда требуются большие усилия во время разговора.

— Периодическая или постоянная потеря голоса.

Если люди постоянно спрашивают вас о том не простудились ли вы? — возможно нужный вам врач это именно фониатр.

— Снижение качества голоса при длительных нагрузках

— Невозможность восстановить тембр после инфекционных заболеваний перенесенных более недели назад

— Утренняя и вечерняя осиплость голоса, возникновение одышки.

— Потеря голоса из-за стресса.

— Болевые ощущение при глотании, голосообразовании.

— Изменение голоса в результате операции на шее или головном мозге, изменение голоса в результате травм — бытовых или автоаварий.

— Ощущение комка в горле. Чувство напряжения или боль в горле во время разговора или пения.

— Ломка голоса в подростковом возрасте. Затянувшаяся мутация —  задержавшийся дискантовый (детский) тембр голоса у юношей.

— Затруднение прохождение пищи или жидкости при глотании.

— Курение более 5 лет. Отягощенная наследственность (если у кого то из близких родственников была или есть патология гортани)

— Постоянно приходится прокашливаться, перед тем как заговорить или в течение разговора.

— Профессиональные и личные цели по увеличению своего звучного диапазона и улучшению голосовых данных.

Раньше считалось, что фониатры  — это специалисты только для певцов. На самом деле среди пациентов они составляют не такой уж и большой процент среди посещения врача фониатра .

Что же делают фониатры?

— Подбирают схемы консервативной терапии для лечения этих состояний. Отслеживают динамику и корректируют лечение с использованием медикоментозного лечения, физиотерапевтического лечения, ингаляционной терапии,  лечебных манипуляций, например, вливание в гортань лекарственных растворов, фитотерапии.

— Занимаются реабилитацией голосовой функции, эта методика называется фонопедия, занятия проводит фонопед. Благодаря специальным упражнениям улучшается качество голоса, его сила, выносливость, диапазон. Происходит обучение модулированию голоса. Занятия с фонопедом повышают тренированность пациента, увеличивают речевую работоспособности, используя педагогические методы.  

— Занимаются реабилитацией пациентов после перенесенных заболеваний или операций.

— Проводят профилактику заболеваний голосового аппарата.

— Оказывают экстренную помощь при неотложных состояниях связанных с голосовыми связками.

— Делают экспертизу состояния голосового аппарата с медицинским заключением для абитуриентов поступающих в музыкальные, драматические, педагогические заведения.  

— Определяют состояние голосового аппарата для занятий в музыкальной школе и вокальной студии. Во все музыкальные училища и институты требуется справка об отсутствии противопоказаний при повышенных голосовых нагрузках. Дают допуск к занятиям по вокалу в соответствии с фенотипическими возможностями и оценкой состояния здоровья.

фониатр Большого театра раскрывает секреты профессии

Зинаида Боголепова

Они — артисты оперы, среди них много звезд мирового уровня.

Зинаида Боголепова, врач-фониатр поликлиники Большого Театра, рассказала о своей редкой профессии, о здоровье голоса, о звездных пациентах и даже о том, как правильно худеть.

О профессии

— Я провела небольшой опрос и выяснила: мало кто знает, что лечит фониатр. Была и такая версия: «Это просто ЛОР, который больше занимается горлом».

— Конечно, оториноларингология — это база. Но считать фониатрию более узким направлением— неверно: она шире. Фониатр должен знать эндокринологию, гастроэнтерологию, аллергологию, пульмонологию, неврологию, психологию, основы вокала, фонопедии: мы работаем на стыке специальностей.

Часто у человека целый комплекс симптомов, на первый взгляд не связанных с голосом. А для голоса важна любая мелочь.

— Почему вы выбрали именно фониатрию? Случайность, роль учителя, любовь к опере?

— Я закончила музыкальную школу, а с 15 лет пела в профессиональном хоре, хотела продолжать. Но — так бывает — с музыкой не сложилось, и я пошла в медицинский с огромным желанием стать фониатром.

Когда с таким настроем и багажом приходишь в профессию, то лучше понимаешь пациентов, меньше выгораешь, больше удовольствия получаешь от работы.

Фониатры с долгой практикой, которых я видела, особенно при театрах, — люди артистичные, трепетные, переживающие за артистов и не просто так занимаются этой специальностью. Мои коллеги ЛОРы, когда узнают, что пациент — артист или певец, стараются показать его мне: очень сложно понять такого пациента, не будучи фониатром.

Например, прием может быть насыщен настоящим вокальным профжаргоном: «А тут я грудью взяла», «Послал звук в маску», «Дышал в ребра», —и так далее. Конечно, есть и особенности состояния гортани у профессионалов.

— Есть партии, на которых певцы часто ломают голос?

— Да, и немало! Например, в театрах стали много ставить Вайнберга, и вокалисты теперь часто обращаются с проблемами. Современная музыка тяжела для исполнения: резкие скачки, рывки. Плюс интенсивная эмоциональность — такую музыку без этого не споешь, и режиссер требует…

Проблемы возникают, как правило, на двух уровнях — физиологическом и психоэмоциональном. И голосовой аппарат очень устает, и эмоции через край.

— Вам приходится дежурить за кулисами, экстренно помогать артистам во время спектакля?

— На каждом спектакле оперы в Большом театре присутствует фониатр, у нас график дежурств на месяц.

В театре есть специальное помещение: по аудиотрансляции мы слышим, что происходит на сцене.

Обычно меня интересуют артисты, у которых недавно были проблемы, или новенькие — например, из молодежной программы. Важно понять, как человек поет, какие проблемы могут возникнуть.

Фониатр должен знать, что такое хорошее пение и какое пение может привести к проблемам. Если есть недоработки в технике пения, то при увеличении вокальной нагрузки неизбежны проблемы. Это слышно по звуку и потом — на приеме — видно по голосовым складкам.

— По складкам?

— Да, раньше называли «связками», но «голосовые складки» — более корректно, так в этот конгломерат входят и связки, и мышцы, и слизистая оболочка.

— А в физике фониатр должен разбираться? В акустике?

— В Москве есть два крупных центра оториноларингологии, еще один есть в Санкт-Петербурге, где в фониатрических отделениях есть аппаратура для акустического анализа голоса и проходят исследования. Лучшие специалисты в фониатрии изучают акустические (физические) закономерности голосового аппарата.

Для практикующего фониатра скорее важны основы физики, значение которых — прикладное. Например, надо понимать разницу в акустике голосов академических вокалистов: в каком зале какой голос лучше прозвучит — то есть будет более полетным. Если у артиста хорошо выстроена высокая певческая форманта, и есть баланс с низкой формантой…

— Ой, как сложно!

— Проще говоря, это ощущение головного и грудного резонатора. Профессонал скажет: «Не слышно голову», — например. Так вот, если все хорошо выстроено, то голос в любом случае «полетит». За счет хороших высоких частот он будет проходить через шквал музыки из оркестровой ямы.

А бывает, что голос крепкий, «обертонистый», красивый и громкий, но высокая певческая форманта не выстроена, и такого певца будет слышать хор, дирижер, но не зал. Это потому, что низкие частоты делают голос «бархатным», красивым, но он плохо «летит» через оркестровую яму. Вот такая прикладная физика.

— А врач помогает выстроить эту форманту?

— Нет, это задача вокального педагога. Для разных видов вокала свои задачи и разные условия работы. Для эстрадно-джазового пения важны более низкие частоты, «бархат» в голосе, придыхание, мелизмы и так далее. Такой голос выгодно, красиво и сексуально звучит в микрофон, который усиливает все эти нюансы.

Оперный вокал часто звучит в микрофон странно: слышен или сип, или хрип, а без микрофона этот же вокал красиво заполняет большой зал.

— То есть совмещать эстрадный и оперный вокал нельзя?

— Мало кому это удается. Чаще надо выбирать. Мышцы очень активно все запоминают – и хорошее, и плохое. И плюс формируется нейронная сеть в головном мозге. Если артист работает в двух жанрах, как только он начинает петь, у него организм спрашивает: «по какой дороге идем?»

— На ум приходит, конечно, Николай Басков.

— Старожилы говорят, да и я слышала записи, что он пел партию Ленского в Большом театре по всем законам академического вокала. И на концертах  свой «старый» классический репертуар он поет в академической манере.

Если человек когда-то хорошо выучил оперное произведение, он сможет снова спеть его: мышцы «помнят» а, вот освоить после эстрады новый академический репертуар сложнее.

О практике

— Человеку, далекому от медицины, сложно представить, как работает врач-фониатр…

— Начало — это классический осмотр оториноларинголога. Далее — непрямая ларингоскопия. В 100% случаев я должна посмотреть гортань, поэтому гортанное зеркало — основной инструмент. После непрямой ларингоскопии правильно делать видеоларингостробоскопию.

Пациент открывает рот, вытягивает язык, заводится жесткий гортанный эндоскоп через рот, так, что снимающая часть оказалась над голосовыми складками. На картинке получается вид сверху. При включении стробоскопа подается свет с разной частотой: так можно видеть тончайшие изменения — асинхронность складок, амплитуду, слизистую волну…

— Простите, а человек при этом что — поет? С вот этой штукой в гортани?

— Поет! Он вытягивает язык, мы просим попеть его звук «Э» или «И», и в этот момент видно работу складок. А если это ребенок, то гибкий тонкий эндоскоп заводится через нос , проходит носоглотку и спускается в область гортани.

— Может ли фониатр не вылечить голос, а улучшить его? Обращаются с такими запросами?

— Обращаются. Но если пациент говорит, что голос ему не нравится, а фониатрических проблем нет, тут скорее надо к психотерапевту. Но бывает, когда голос не нравится, потому что он, например, слишком высокий.

Если обращается мужчина после 18 лет, высокий голос может быть результатом затянувшейся мутации (мутационный фальцет), когда гортань находится не там, где должна быть, или неправильно используются ее мышцы. Такие вещи исправляются с хорошим фонопедом.

Еще есть методики введения в складки гиалуроновой кислоты: они утолщаются. Представьте струну: тонкая издает высокий звук, толстая — более низкий. После инъекций тембр становится ниже. Но действие препарата длится полгода-год, иногда полтора, затем требуется повторная инъекция. Результат зависит от препарата, от эксплуатации голосовых складок, от техники хирурга.

— Какие сейчас в фониатрии прорывы, достижения, методики? Как спасают голоса?

— Основные прорывы — в фонохирургии: выращивание искусственной гортани из стволовых клеток, но пока это только исследования и испытания, до практики далеко… В России фониатры начинают практиковать инъекции ботулотоксина в область гортани…

— В массовом сознании ботокс — это радикальное средство от морщин.

— Есть заболевания, при которых релаксация голосового аппарата не наступает, и ботулинотерапия дает хорошие результаты. Это сложные редкие пациенты, которые уже объехали всех врачей — от ЛОРов, неврологовдо психиатров.

За рубежом их научись стабилизировать еще в конце 80-х, в 90-е, у нас методика появилась в начале двухтысячных. Вводили ее в практику неврологи. Очень не хватает научных исследований и исследователей в области фониатрии, которые работали бы совместно с врачами-практиками.

Раньше были лаборатории по изучению голоса: исследовали певцов, работу диафрагмы, делали рентгенограммы голосового аппарата: например, в училище им. Гнесиных была лаборатория.

— Надо ли возрастному певцу делать что-то, чтобы сохранить голос?

— Голос надо беречь смолоду. У каждой мышцы есть резерв. Если она эксплуатируется неправильно, перегружается, если человек часто простужается и работает в таком состоянии, то с годами от голоса мало что останется.

Но голосовые складки не работают независимо от организма. Если артист жалуется, что голос не звучит, я спрашиваю: «А как вы сами себя чувствуете?» Голос — не отдельная от человека коробочка.

У женщин с возрастом наступают атрофические процессы, связанные с пересыханием слизистых, изменением гормонального фона. Голос становится трескучим — здесь оправданы инъекции гиалуроновой кислоты в складки.

— Правда ли, что оперным певцам нежелательно худеть?

— Я видела, как после похудения пропадают мягкость голоса, нижняя певческая форманта, свободные верхние ноты. Худеют часто резко, а надо делать это с диетологом, знающим, какая у человека нагрузка, как правильно распределить потребление калорий.

Когда худеют, перестают есть жиры, а когда держат пост, переходят на несбалансированное вегетарианство — белки. Но организму они нужны: первое, откуда он их начинает забирать, — мышцы. Все работа голосового аппарата — это мышечная работа.

Соответственно, у многих вегетарианцев или тех, кто соблюдает пост, может быть стойкая гипотонусная дисфония (нет тонуса складок) — они просто не смыкаются. Это показатель ресурсов организма, витамины и вливания в таких случаях дают кратковременный эффект.

Плюс для голоса важно, чтобы содержание сывороточного железа было в норме для правильного образования гемоглобина. Недостаток гемоглобина ведет к анемии, а она — к гипоксии клеток, и так появляются проблемы с голосовым аппаратом.

— А бывают необычные причины «поломки» голоса — не ОРВИ, не срыв?

— Был пациент, которому на баскетболе мяч попал в область шеи: произошло кровоизлияние в голосовую складку.

Иногда дети, пытаясь копировать голоса родителей, срывают собственные.

Однажды концертмейстер привел девочку — белокурого голубоглазого ангела — а она разговаривает «басом».

Выяснилось, что она копирует голос старшего брата, ходит с ним на хоккей, болеет за него и просит купить ей клюшку. В итоге «докопировалась» и докричалась до узлов на голосовых складках.

— А человек — не артист — когда нуждается в помощи фониатра?

— Стойкое изменение голоса — огрубление, подсипывание, подкашливание, когда голос после перенесенного ОРВИ не восстанавливается за неделю, когда голос вообще пропадает. Регулярные проблемы с голосом — например, каждые полгода или чаще.

Mail.ru

Фониатрическое отделение — СПб НИИ ЛОР

Для ранней диагностики заболеваний гортани применяют самые современные методы исследования: видеоэндоскопию, видеоэндостробоскопию, видеофиброларингоскопию, аутофлюоресцентную эндоскопию и компьютерный акустический анализ голоса. Эти методы являются безопасными, безболезненными для пациента и позволяют выявить патологические изменения гортани на самых ранних стадиях развития.

Так видеоэндоскопия, видеоэндостробоскопия позволяют получить многократное увеличение изображения гортани, осмотреть труднодоступные участки, оценить колебания голосовых складок и провести видеозапись (рис.1).

Рис.1. Методика проведения  видеоэндостробоскопии гортани.

Аутофлюоресцентная эндоскопия – это современный метод исследования слизистых оболочек, используемый с целью ранней диагностики предраковых и раковых изменений. Физический принцип метода основан на возбуждении собственной флюоресценции слизистой оболочки (аутофлюоресценции) посредством света из синей зоны оптического спектра (375-440 нм). Эндоскопически опухоли гортани характеризуются уменьшением интенсивности флюоресцентного сигнала, т.е. определяется патологический участок слизистой оболочки синего цвета (рис.2).

Рис.2. Аутофлюоресцентная эндоскопия гортани. Рак левой голосовой складки.

У детей на сегодняшний день самым информативным методом исследования гортани является видеофиброларингоскопия. Исследование проводится после анестезии полости носа ребенка 10% раствором лидокаина (рис.3).

Рис. 3. Методика проведения видеофиброларингоскопии.

Компьютерный акустический анализ голоса позволяет количественно оценить состояние голосовой функции, что особенно важно для постановки правильного диагноза, выбора метода лечения и оценки его результатов, как врачом, так и фонопедом (рис. 4).

Рис. 4. Проведение акустического анализа голоса с помощью компьютеризированной речевой лаборатории на фонопедическом занятии.

Нарушения голоса — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вам подробные вопросы о ваших проблемах с голосом и тщательно осмотрит вас. Для обезболивания тканей голосовых связок можно применить местный анестетик, прежде чем врач осмотрит их с помощью одного из следующих инструментов:

• Зеркало. Ваш врач вставляет длинный жесткий инструмент с угловым зеркалом, похожим на стоматологическое зеркало, в ваш рот.
• Гибкий ларингоскоп. Ваш врач вводит вам через нос гибкую трубку со светом и камерой.
• Жесткий ларингоскоп. Ваш врач вставляет в ваш рот жесткий зонд.
• Видеостробоскоп. Ваш врач вставляет камеру в ваш рот вместе с мигающим светом, чтобы обеспечить замедленное изображение ваших голосовых связок во время их движения.

Иногда используются дополнительные тесты:

• Звуковой (акустический) анализ. С помощью компьютерного анализа ваш врач может измерить нарушения звука, издаваемого голосовыми связками.
• Электромиография гортани. Маленькие иглы вводятся через кожу для измерения электрического тока в мышцах голосового аппарата.

Лечение

В зависимости от вашего диагноза врач порекомендует одно или несколько процедур:

• Отдых, жидкости и голосовая терапия. Как и любая другая часть тела, голосовые связки нуждаются в регулярном отдыхе и жидкости. Специалисты по патологии речи могут научить вас, как более эффективно использовать свой голос с помощью голосовой терапии, как правильно прочистить горло и сколько жидкости нужно пить.
• Лечение аллергии. Если аллергия вызывает образование слишком большого количества слизи в горле, ваш врач или специалист по аллергии могут определить причину аллергии и назначить лечение.
• Отказ от курения. Если проблема с голосом является результатом курения, отказ от курения может помочь улучшить ваш голос, а также во многих других областях вашего здоровья, таких как укрепление здоровья сердца и снижение риска рака.
• Лекарства. Существует несколько лекарств для лечения нарушений голоса. В зависимости от причины нарушения голоса вам могут потребоваться лекарства для уменьшения воспаления, лечения гастроэзофагеального рефлюкса или предотвращения повторного роста кровеносных сосудов. Лекарства можно принимать внутрь, вводить в голосовые связки или применять местно во время операции.

Процедуры

• Удаление высыпаний. Доброкачественные образования (полипы, узелки и кисты) на голосовых связках, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Ваш врач может удалить доброкачественные, предраковые и раковые поражения, включая рецидивирующий респираторный папилломатоз и белые пятна (лейкоплакия), с помощью микрохирургии, хирургии с помощью углекислотного лазера и, при необходимости, новейших лазерных методов лечения, включая лечение лазером на основе титанилфосфата калия (KTP).

  Лазерное лечение KTP — это современная терапия для лечения повреждений голосовых связок. Он лечит поражение, перекрывая приток крови к поражению, позволяя удалить поражение с сохранением максимального количества подлежащей ткани.

• Инъекции ботокса. В некоторых случаях можно делать инъекции небольшого количества онаботулинумтоксина А (ботокса) в кожу шеи. Эти инъекции могут уменьшить мышечные спазмы или аномальные движения, если у вас неврологическое двигательное расстройство, которое влияет на голосовые мышцы гортани (спастическая дисфония).

Иногда одна голосовая связка может перестать двигаться (парализоваться). Если у вас парализована одна голосовая связка, вы часто можете жаловаться на охриплость голоса. Вы также можете жаловаться на удушье, когда пьете жидкости, но редко испытываете проблемы с глотанием твердой пищи. Иногда проблема уходит со временем.

Если проблема не исчезнет, ​​ваш врач может провести одну из нескольких процедур. Эти процедуры могут подтолкнуть парализованную голосовую связку ближе к середине трахеи, чтобы голосовые связки могли встретиться и вибрировать ближе друг к другу.Это улучшает голос и позволяет закрывать гортань при глотании.

Лечебные процедуры включают:

• Массовый впрыск. Жир, коллаген, гиалуроновый гель или другой одобренный наполнитель вводится через рот или через кожу на шее для увеличения объема парализованной голосовой связки или для лечения слабости голосовых связок. Материал заполняет пространство рядом с вашей голосовой связкой и приближает ее к другой голосовой связке, позволяя им более тесно вибрировать.
• Тиреопластика. В хряще создается небольшое отверстие снаружи голосового аппарата. Врач вставляет имплант в отверстие и прижимает его к парализованной голосовой связке, приближая к другой голосовой связке.
• Замена поврежденного нерва (реиннервация). При этой процедуре здоровый нерв перемещается из другой области шеи для замены поврежденной голосовой связки. Ваш голос может улучшиться через шесть-девять месяцев.Некоторые врачи совмещают эту процедуру с объемным уколом.

Узнайте больше о лечении паралича голосовых связок и аллергии в клинике Мэйо.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь при нарушениях голоса в клинике Мэйо

Октябрь02, 2020

Показать ссылки

1. Bruch JM. Охриплость у взрослых. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 13 мая 2017 г.
2. Паралич голосовых связок. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. https://www.nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis. По состоянию на 13 мая 2017 г.
3. Голосовой справочник. Фонд «Голос». http://voicefoundation.org/health-science/voice-disorders/. По состоянию на 13 мая 2017 г.
4. Распространенные проблемы, которые могут повлиять на ваш голос.Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. http://www.entnet.org/content/common-problems-can-affect-your-voice. По состоянию на 14 мая 2017 г.
5. Kallvik E, et al. Голосовые симптомы и качество голоса у детей с аллергией и астмой. Журнал голоса. В прессе. По состоянию на 13 мая 2017 г.
6. Mascarella MA, et al. Массовое иссечение гранулемы голосового отростка в кабинете с использованием калий-титанил-фосфатного лазера. Журнал голоса. 2016; 30: 93.
7. Koss SL, et al.Серийное стационарное лазерное лечение лейкоплакии голосовых складок: контроль заболевания и голосовые исходы. Ларингоскоп. В прессе. По состоянию на 13 мая 2017 г.
8. Morrow EM. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 19 августа 2020 г.
9. Экбом ДЦ (экспертное заключение). Клиника Майо. 4 сентября 2020 г.
10. Паралич голосовой связки. Американская ассоциация речи, языка и слуха. https://www.asha.org/public/speech/disorders/Vocal-Fold-Paralysis/. Доступ 4 сентября 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

процедур лечения узелков, кист и полипов голосовых связок

Голосовая терапия

Голосовая терапия способствует заживлению травмы голосовых связок и помогает избежать травм в будущем.Наши логопеды направляют детей и взрослых с помощью вокальных упражнений, чтобы улучшить дыхание, уменьшить напряжение горла и найти оптимальный резонанс, высоту и громкость для сильной и здоровой речи. Наши вокалисты помогают профессиональным вокалистам улучшить вокальный диапазон, выносливость и качество голоса. Эта терапия часто является важной частью восстановления голоса, которая обычно недоступна в неспециализированных ЛОР-клиниках.

Микрохирургия

В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления доброкачественных узелков голосовых связок, кист или полипов.Пока вы находитесь под общей анестезией, крошечные хирургические инструменты вводятся через рот в горло. Хирург делает очень маленький разрез вдали от вибрирующего края вашей голосовой связки и приподнимает крошечный лоскут ткани, чтобы можно было удалить нарост. Эта методика, также известная как «фономикрохирургия», снижает риск рубцевания и обеспечивает наилучшие речевые результаты. Голосовая терапия после микрохирургии необходима для оптимального выздоровления.

Лазерная хирургия голосовых связок

Некоторые типы поражений голосовых связок можно удалить с помощью лазера. Эту процедуру можно сделать в кабинете врача, пока вы не спите, или в операционной под общим наркозом. Хирург вставляет тонкий зрительный аппарат в нос и горло и с помощью лазерных лучей сокращает поражение. После этой процедуры обычно необходимы голосовой отдых и голосовая терапия. Некоторым пациентам требуется вторая процедура для полного удаления поражения голосовых связок.

Медицинский менеджмент

Ваш ларинголог может назначить лекарства для лечения хронического кашля, кислотного рефлюкса, аллергии и других заболеваний, которые могут способствовать нарушению голоса.При необходимости ваш ларинголог направит вас к соответствующему специалисту для дальнейшего лечения этих состояний.

Кто заботится о проблемах с голосом: руководство для провайдеров голосовых услуг

Филадельфийский центр голоса

Что такое группа Voice Care?

• Группа голосовых услуг обычно находится под руководством врача, который обычно является ларингологом.
  

• В состав бригады входят также голосовой терапевт, специалист по вокалу, актерский специалист по голосу и врачи-консультанты по другим специальностям.
  

Кто такой ларинголог?

• Руководителем бригады голосовой помощи обычно является ларинголог.
  

• Ларинголог — это врач по лечению ушей, носа и горла (отоларинголог), специализирующийся на лечении голоса, голосовых складок, гортани и дыхательных путей.Отоларингологи (ЛОР) — это врачи / хирурги, специализирующиеся на проблемах ушей, носа и горла (ЛОР). Все ларингологи — отоларингологи, прошедшие дополнительную подготовку по лечению голоса и дыхательных путей.
  

• Ларингологи, как правило, имеют больше подготовки и знаний о различных заболеваниях, которые могут влиять на голос, чем общий отоларинголог (общий ЛОР).
  

• Профессиональным пользователям голосовой связи, у которых возникают проблемы с голосом, больше всего пользы от лечения у ларинголога.
  

Оптимальная голосовая помощь предоставляется междисциплинарной командой, состоящей из врачей и нефизиков: Voice Care Team .

Что такое голосовой терапевт?

• Голосовой терапевт — это речевой патолог, сертифицированный и лицензированный Американской ассоциацией речевого слуха.
  

• Подобно отоларингологии, патология речи и языка — это обширная область, которая включает лечение пациентов с инсультами или другими неврологическими проблемами, влияющими на нарушения речи и глотания, с проблемами артикуляции, заиканием, черепно-лицевыми расстройствами или другими связанными с ними нарушениями беглости речи. .Голосовой терапевт — это логопед, который специализируется, в частности, на голосовой помощи.
  

• Голосовые терапевты отвечают за голосовую терапию и реабилитацию, аналогичную физиотерапии. Голосовой терапевт анализирует использование голоса и учит правильному размещению голоса, чтобы оптимизировать использование голоса во время разговора. Для достижения этой цели используются различные методы.
  

• Подобно ларингологам, речевые патологи, специализирующиеся на речевой помощи, обеспечивают более острое и современное лечение нарушений голоса, чем большинство общих речевых патологов, которые заботятся о пациентах с различными проблемами, охватывающими всю область .Следовательно, пациентам с нарушениями голоса стоит обратиться к узкому специалисту, чтобы повысить вероятность быстрого и отличного результата лечения. Направление к речевым патологам, специализирующимся на голосе, обычно осуществляется ларингологом.
  

Что такое специалист по вокалу?

• Специалист по вокалу — это учитель пения, имеющий специальную подготовку, которая позволяет ему или ей практиковаться в медицинских учреждениях с пациентами, которые получили травмы голоса.
  

• Большинство специалистов по вокалу имеют степень в области вокала или педагогики. Почти все имеют профессиональный опыт работы, а также дополнительную подготовку по анатомии гортани и физиологии фонации, обучение по реабилитации поврежденных голосов и другое специальное образование.
  

• Некоторые специалисты по вокалу имеют двойную степень по патологии речи и исполнению голоса или вокальной педагогике. Эта комбинация оптимальна.
  

• У людей с вокальными травмами или проблемами фундаментальный подход к обучению певческого голоса во многом отличается от того, который обычно используется со здоровыми учениками в певческой студии. Следовательно, даже отличный и опытный преподаватель голоса может повредить поврежденный голос, если он или она не знакомы с особыми соображениями для этой группы населения.
  

• Практически все специалисты по вокалу связаны с группами голосовых связок.Во многих случаях их практики ограничиваются работой с оскорбленными голосами. Они работают не только с певцами, но и с другими пациентами с нарушениями голоса. Как члены группы по обработке голоса, работающей с не-певцами, они помогают обучать выступающих «спортивным» техникам, используемым певцами для создания голоса. Пение относится к речи, как бег к ходьбе. Если при реабилитации человека, испытывающего трудности с ходьбой, ему можно помочь бегать трусцой или бегать, сила и выносливость ног улучшаются, а реабилитация при ходьбе ускоряется.Специалист по вокалу помогает применять аналогичные принципы к реабилитации голоса в сотрудничестве с патологом речи и другими членами службы речевого сопровождения.
  

Кто такой специалист по озвучиванию?

• Специалисты по актерскому мастерству озвучивания также называются инструкторами по озвучиванию, инструкторами по озвучиванию, учителями драматического озвучивания и консультантами по озвучиванию. Традиционно эти профессионалы были тесно связаны с театром. Их навыки использовались в составе группы медицинского озвучивания только с середины 1990-х годов.Следовательно, есть несколько актеров озвучивания с медицинским опытом; но их вклад оказался бесценным.
  

• Специалисты по актерскому искусству голоса используют различные методы модификации поведения, чтобы улучшить голосовое общение, качество, проекцию и выносливость в театральной обстановке. Они обучают актеров говорить или кричать в театральных постановках, которые могут длиться годами, не утомляя и не травмируя их голоса. Они также обучают методам добавления эмоционального выражения к передаче голоса, и они работают с языком тела и осанкой, чтобы оптимизировать передачу голоса и передачу информации.
  

• Специалисты по актерскому мастерству по озвучиванию являются большим активом для команды по озвучиванию, обучая людей тому, как применять многие навыки, полученные у голосового терапевта и специалиста по вокалу, в их повседневной жизни. Актерское мастерство голосовых тренеров особенно ценно для людей, которые говорят профессионально, например учителей, лекторов, политиков, священнослужителей, продавцов и других лиц, заинтересованных в эффективной передаче голоса и вокальной выносливости.
  

Какова роль медицинских специалистов-консультантов?

• Отоларингологи часто направляют голосовых пациентов для консультации с другими медицинскими работниками. К другим специалистам, к которым обычно обращаются за консультацией, относятся неврологи (которые оценивают нервную функцию), пульмонологи (которые оценивают легкие), гастроэнтерологи (которые оценивают пищевод, желудок и кишечную систему), психологи и психиатры. Однако для оказания помощи голосовым пациентам могут быть привлечены врачи практически любой медицинской специальности.
  

• Хирурги-ортопеды, неврологи, пульмонологи и другие, которые привыкли работать с артистами-исполнителями (танцорами, духовыми инструментами и т. Д.)), скорее всего, обладают пониманием, чувствительностью, навыками и современной информацией, необходимыми для оказания оптимальной помощи профессионалам в области голосовой связи. Многие из таких врачей, как правило, связаны с центрами художественной медицины или сами являются артистами.
  

• Направление можно получить у ларинголога или голосового специалиста.
  

Мне действительно нужно видеть членов голосовой команды?

Да, в большинстве случаев.

• Голосовой терапевт неоценим для диагностики и исправления ошибок в использовании голоса, которые могут вызвать или усугубить голосовую дисфункцию.Практически во всех случаях пациенты используют сверхфункциональное озвучивание, пытаясь компенсировать нарушения голоса. Всегда важно устранить это, чтобы раскрыть истинную природу нарушений голоса. Более того, во многих случаях для решения проблемы достаточно только голосовой терапии.
  

• Специалист по вокалу может научить не-певцов некоторым спортивным упражнениям и трюкам, используемым певцами для улучшения вокального контроля, громкости, проецирования, качества и вариативности. Эти спортивные приемы можно быстро применить к говорящему голосу даже в том случае, если он не обладает навыками или интересом к пению, и может ускорить голосовую терапию.
  

• Специалист по актерскому озвучиванию может быть чрезвычайно полезен в определении того, как вокальные техники используются в контексте повседневной вокальной деятельности. Специалист по актерскому озвучиванию помогает интегрировать оптимальные техники в повседневное использование и обучает дополнительным методам улучшения вокального выражения и общего воздействия личного общения.
  

Philadelphia Voice Center является зарегистрированным товарным знаком Yolanda D. Heman-Ackah, MD, PC

Copyright 2014 Воспроизведение содержимого, изображений или видео без письменного разрешения Philadelphia Voice Center строго запрещено. по закону

Лечение повреждений голосовых связок NYC | Гора Синай

Термин «поражение голосовых связок» или «поражение голосовых связок» относится к группе доброкачественных (доброкачественных) аномальных новообразований (поражений) внутри или вдоль покрытия голосовой связки.Поражения голосовых связок — одна из наиболее частых причин проблем с голосом. Ойген Грабшайд, доктор медицинских наук, Центр здравоохранения Mount Sinai Health System предоставляет комплексное лечение и услуги для всех типов повреждений голосовых связок на всех стадиях.

В нашей программе минимально инвазивной ларингологии используется специальная лазерная технология для лечения поражений гортани и глотки без общей анестезии. Благодаря такому подходу время вашего восстановления намного короче, что позволяет вам вернуться к повседневной рутине и качеству жизни раньше, чем с помощью традиционной хирургии.

Центр голоса Грабшайд предлагает комплексные услуги по реабилитации речи, а также помещения, оборудованные кабинетом вокализации с пианино, чтобы пациенты могли посещать терапевтические сеансы на протяжении всего периода лечения.

Типы поражений голосовых связок

Типы поражения голосовых связок включают:

• Узлы голосовых связок (узлы певца, узлы крика). Узлы голосовых связок также известны как мозоли голосовых связок. Они появляются по обеим сторонам голосовых связок, обычно в средней точке, и обращены друг к другу.Как и другие мозоли, эти поражения часто уменьшаются или исчезают, когда чрезмерное использование области прекращается.
• Полип голосовой связки. Полип голосовой связки обычно возникает только на одной стороне голосовой связки и может иметь различные формы и размеры. В зависимости от характера полипа он может вызывать широкий спектр голосовых нарушений.
• Киста голосовой связки. Киста голосовой связки — это плотная масса ткани, содержащаяся в мембране (мешочке). Киста может располагаться у поверхности голосовой связки или глубже, около связки голосовой связки.Как и в случае полипов и узелков голосовых связок, размер и расположение кист голосовых связок влияют на степень нарушения вибрации голосовых связок и, как следствие, на тяжесть охриплости или других проблем с голосом. Хирургия с последующей голосовой терапией — это наиболее часто рекомендуемый метод лечения кист голосовых связок, которые значительно изменяют и / или ограничивают голос.
• Реактивное поражение голосовых связок. Реактивное поражение голосовой связки — это образование, расположенное напротив существующего поражения голосовой связки, например киста или полип голосовой связки.Считается, что этот тип поражения возникает в результате травмы или повторной травмы, вызванной поражением противоположной голосовой связки. Реактивное поражение голосовых связок обычно уменьшается или исчезает после голосового отдыха и терапии.

Симптомы поражения голосовых связок

Изменение качества голоса и постоянная охриплость часто являются первыми предупреждающими признаками поражения голосовых связок. Другие симптомы включают:

• вокальное утомление
• Ненадежный голос
• Отложенное инициирование голосовой связи
• Низкий, хриплый голос
• Низкий шаг
• Обрывы голоса в первых частях предложений
• Воздушный или хриплый голос
• Неспособность петь высоким тихим голосом
• Повышенное усилие говорить или петь
• Качество хриплого и грубого голоса
• Частое прочищение горла
• Для передачи голоса требуется дополнительная сила
• Голос «трудно найти»

При поражении голосовых связок симптомы могут усиливаться или уменьшаться, но будут сохраняться и не исчезнут сами по себе.

Обнаружение и диагностика

Точная причина доброкачественного поражения голосовых связок неизвестна. Считается, что повреждения возникают в результате интенсивного или травматического использования голоса, включая неправильное использование голоса, такое как неправильная речь, чрезмерная речь, крик или крик или чрезмерное использование голоса во время болезни.

Диагностика начинается с получения полной истории проблем с голосом и оценки вашего метода речи. Врач внимательно осмотрит ваши голосовые связки, как правило, с помощью жесткой ларингоскопии со стробоскопическим источником света.В этой процедуре через ваш рот пропускается телескопическая трубка, чтобы врач мог видеть ваш голосовой ящик. Изображения часто записываются на видео. Стробоскопический источник света позволяет врачу оценить вибрацию голосовых складок.

Иногда после периода отдыха голоса следует второй осмотр, чтобы дать врачу возможность оценить изменения в поражении. Другие связанные со здоровьем проблемы могут способствовать проблемам с голосом, например: рефлюкс, аллергия, побочные эффекты лекарств и гормональный дисбаланс.Оценка этих состояний важна для постановки диагноза.

Лечение доброкачественных поражений голосовых связок

Наиболее распространенные методы лечения поражений голосовых связок:

• Голосовая терапия
• Певческая голосовая терапия
• Подставка для голоса
• Фономикрохирургия, вид хирургии, включающий использование микрохирургических методов и инструментов для лечения аномалий голосовых связок

Варианты лечения различаются в зависимости от степени ограничения вашего голоса и ваших вокальных потребностей.Например, если вы профессиональный певец с доброкачественными поражениями голосовых связок, голосовая терапия улучшит ваш речевой голос, но не певческий. Вам может потребоваться операция, чтобы восстановить певческий голос.

Мы можем помочь

Врачи больницы Mount Sinai имеют большой опыт лечения заболеваний гортани, включая рак гортани. U.S. News & World Report оценивает гору Синай среди лучших в стране по хирургии уха, носа и горла / головы и шеи. Позвоните нам по телефону 212-241-9425, чтобы записаться на прием.Мы удобно расположены в Верхнем Ист-Сайде Нью-Йорка.

Паралич голосовых складок — симптомы и лечение

Что такое паралич голосовых связок?

Структуры, участвующие в производстве речи и голоса

Паралич голосовых связок (также известный как паралич голосовых связок) — это нарушение голоса, которое возникает, когда одна или обе голосовые связки не открываются или не закрываются должным образом. Паралич единственной голосовой связки — распространенное заболевание. Паралич обеих голосовых связок встречается редко и может быть опасным для жизни.

Голосовые складки — это две эластичные полосы мышечной ткани, расположенные в гортани (голосовой ящик) непосредственно над трахеей (дыхательным горлом) (см. Рисунок). Когда вы дышите, ваши голосовые связки остаются раздвинутыми, а когда вы глотаете, они плотно сомкнуты. Однако, когда вы используете свой голос, воздух из легких заставляет ваши голосовые связки вибрировать между открытым и закрытым положениями.

Если у вас паралич голосовых связок, парализованная складка или складки могут оставаться открытыми, в результате чего дыхательные пути и легкие остаются незащищенными.У вас могут возникнуть проблемы с глотанием, пища или жидкость могут случайно попасть в трахею и легкие, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Что вызывает паралич голосовых складок?

Паралич голосовых складок может быть вызван травмой головы, шеи или груди; рак легких или щитовидной железы; опухоли основания черепа, шеи или груди; или инфекция (например, болезнь Лайма). Люди с определенными неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, или перенесшие инсульт, могут испытывать паралич голосовых связок.Однако во многих случаях причина неизвестна.

Какие симптомы?

Симптомы паралича голосовых связок включают изменения голоса, такие как охриплость или хриплый голос; трудности с дыханием, такие как одышка или шумное дыхание; и проблемы с глотанием, такие как удушье или кашель во время еды, потому что пища случайно попадает в дыхательное горло, а не в пищевод (мышечная трубка, соединяющая горло с желудком). Также могут произойти изменения качества голоса, такие как потеря громкости или высоты тона.Повреждение обеих голосовых связок, хотя и редко, обычно вызывает серьезные проблемы с дыханием.

Как диагностируется паралич голосовых складок?

Паралич голосовой складки обычно диагностирует отоларинголог — врач, специализирующийся на заболеваниях уха, носа и горла. Он или она спросит вас о ваших симптомах и о том, когда проблемы начались, чтобы помочь определить их причину. Отоларинголог также послушает ваш голос, чтобы определить одышку или охриплость. Используя эндоскоп — трубку с лампочкой на конце — ваш врач будет смотреть прямо в горло на голосовые связки.Некоторые врачи также используют процедуру, называемую электромиографией гортани, при которой измеряются электрические импульсы нервов в гортани, чтобы лучше понять области паралича.

Как лечится паралич голосовых связок?

Наиболее распространенными методами лечения паралича голосовых складок являются голосовая терапия и хирургическое вмешательство. Голоса некоторых людей естественным образом восстанавливаются в течение первого года после постановки диагноза, поэтому врачи часто откладывают операцию как минимум на год. В течение этого времени ваш врач, скорее всего, направит вас к логопеду для голосовой терапии, которая может включать упражнения для укрепления голосовых связок или улучшения контроля дыхания во время разговора.Вы также можете научиться использовать свой голос по-другому, например, говоря медленнее или открывая рот шире, когда говорите. Доступно несколько хирургических процедур, в зависимости от того, парализованы ли одна или обе голосовые связки. Наиболее распространенные процедуры изменяют положение голосовой связки. Это может включать установку структурного имплантата или швов для изменения положения хряща гортани и сближения голосовых связок. Эти процедуры обычно приводят к более сильному голосу.После операции проводится дополнительная голосовая терапия для точной настройки голоса.

Когда парализованы обе голосовые связки, для облегчения дыхания может потребоваться трахеотомия. При трахеотомии делается разрез в передней части шеи и через отверстие, называемое стомой, в трахею вводится дыхательная трубка. Теперь дыхание происходит не через нос и рот, а через трубку. После операции терапия у логопеда поможет вам научиться пользоваться голосом и правильно ухаживать за дыхательной трубкой.

Какие исследования проводятся по параличу голосовых связок?

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) поддерживает исследования, изучающие причины паралича голосовых складок, а также лучшие способы лечения этого расстройства. Одна хирургическая процедура, называемая медиализационной ларингопластикой, заключается в установке структурного имплантата в гортань для восстановления качества голоса. Тем не менее, около четверти людей, которые получают это лечение, должны вернуться для операции по репозиции, чтобы точно настроить установку имплантата.Исследователь, поддерживаемый NIDCD, в настоящее время разрабатывает систему предоперационного планирования, которая использует трехмерное компьютерное моделирование для определения наилучшего местоположения и конфигурации имплантата. В хирургии также используется система управления изображениями, которая позволяет хирургу визуализировать точное расположение голосовой складки, чтобы гарантировать точное размещение имплантата. Исследователи надеются, что эта новая система снизит потребность в повторных операциях и снизит стоимость и риск хирургических осложнений после процедуры.

NIDCD также поддерживает многолетний проект по разработке технологии электростимуляции, чтобы помочь людям избежать трахеотомии, когда парализованы обе голосовые связки. Устройство, которое в настоящее время проходит испытания на животных и людях, использует имплантированный кардиостимулятор для стимуляции гортанных нервов. Это возвращает голосовым связкам подвижность, так что они могут открываться, позволяя дышать, и закрываются, чтобы позволить говорить и глотать.

Где я могу получить помощь?

Если вы заметили какие-либо необъяснимые изменения голоса или дискомфорт, вам следует проконсультироваться с отоларингологом или речевым патологом для оценки и возможного лечения.

Где я могу получить дополнительную информацию?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка. См. Список организаций на сайте www.nidcd.nih.gov/directory.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию о параличе голосовых складок:

Информационная служба NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

Публикация № 11-4306
Обновлено в октябре 2011 г.

Причины, симптомы, диагностика, лечение, ведение

Что такое голосовые узелки?

Голосовые узелки — это твердые, грубые, доброкачественные образования на голосовых связках. Они могут быть размером с булавочную головку или величиной с горошину.

Вы получаете узелки от напряжения или чрезмерного использования голоса, особенно от пения, крика или громкого разговора или в течение длительного периода времени.

Вокальные узелки носят другие названия в зависимости от их причины.Их называли «поющими узелками», «узелками крика» и «узелками учителя».

Ваши голосовые связки, также называемые голосовыми связками, представляют собой V-образные полосы ткани, которые проходят посередине вашего голосового аппарата. Когда вы говорите или поете, воздух из легких устремляется вверх по голосовым связкам и заставляет их вибрировать.

Если вы злоупотребляете своим голосом или используете его неправильно, вы можете раздражать голосовые связки. Со временем раздраженные участки затвердевают и приобретают текстуру маленьких мозолей.Они будут продолжать расти, если вы не успокоитесь.

Эти наросты могут помешать нормальной вибрации голосовых связок. Отсутствие вибрации изменит высоту и тон вашего голоса.

Узелки обычно поражают людей, которые много поют или разговаривают, например:

• чирлидеров
• тренеров
• радиоведущих
• продавцов
• учителей
• проповедников

Чрезмерное употребление — не единственная причина, по которой у людей появляются вокальные узелки .Вот несколько других возможных причин:

• курение
• регулярное употребление алкоголя
• синусит
• аллергия
• напряжение мышц во время разговора
• побочные эффекты от лекарств
• гипотиреоз

вокальные узелки могут появиться у всех, в том числе у детей . Но эти наросты чаще образуются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет и у мальчиков. Повышенный риск в этих группах людей может быть связан с размером их гортани.

Узелки также являются распространенной проблемой среди певцов.

Изменения голоса

Узелки голоса изменяют звук вашего голоса, делая его:

• хриплый
• скрипучий или скрипучий
• усталый
• хриплый
• трещина или разрыв
• более низкий, чем обычно

Ограниченный диапазон пения

Певцам бывает трудно достичь более высоких октав, потому что узелки сужают их диапазон. Некоторые люди полностью теряют голос.

Боль

Боль — еще один частый симптом узелков. Это может выглядеть так:

• стреляющая боль, идущая от уха к уху
• боль в шее
• комок, застрявший в горле

Другие симптомы

Другие возможные симптомы голосовых узелков включают:

• кашель
• постоянная потребность откашляться
• усталость

Вам следует обратиться к врачу, если вы охрипли или у вас были другие симптомы голосовых узелков в течение более двух-трех недель.

Чтобы вылечить вокальные узелки, вам следует обратиться к отоларингологу, также известному как врач уха, носа и горла (ЛОР). Вы также можете обратиться к аллергологу, если считаете, что аллергия вызывает или усугубляет проблему.

ЛОР может спросить, пели ли вы, кричали или выполняли другие действия, которые напрягают ваш голос. Они осмотрят вашу голову и шею и посмотрят на заднюю часть горла в специальное зеркало.

Для более тщательного осмотра голосовых связок врач может ввести через нос или рот в гортань специальный осветительный прибор.Глядя в этот прицел, они смогут увидеть ваши узелки, которые будут выглядеть как грубые пятна на ваших голосовых связках.

Вас могут попросить говорить на разной тональности, пока врач наблюдает за вибрацией ваших голосовых связок. Это может быть записано на видео.

Врач может взять небольшой образец ткани и проверить его, чтобы убедиться, что рост не является злокачественным.

Лечение начинается с вокального отдыха. Вам нужно избегать пения, криков и шепота, чтобы уменьшить опухоль и дать время на заживление узелков.Ваш врач скажет вам, как долго нужно отдыхать.

Голосовая терапия — еще одна часть лечения. Патолог речевого языка (SLP) может научить вас безопасно использовать свой голос, чтобы вы не злоупотребляли им в будущем.

Пройдите курс лечения от любых заболеваний, которые могли быть причиной ваших голосовых узелков, например:

Если ваши голосовые узелки не исчезнут через несколько недель или они очень большие, вам может потребоваться операция по их удалению.

Фономикрохирургия используется для лечения голосовых узелков.Хирург использует крошечные инструменты и микроскоп, чтобы удалить узелки, не повреждая окружающие здоровые ткани.

Чтобы избежать образования узелков в будущем, устраните факторы, которые их вызывают, такие как курение, стресс и чрезмерное употребление.

Курение

Если вы хотите бросить курить или уменьшить количество курения, спросите своего врача о таких методах, как лекарства и консультации. Сигаретный дым высыхает и раздражает ваши голосовые связки, не позволяя им правильно вибрировать, когда вы поете или говорите.

Курение также может вызвать попадание вредной кислоты из желудка в горло и его раздражение.

Стресс

Стресс также может способствовать образованию голосовых узелков. Когда люди находятся в состоянии стресса, они могут напрячь мышцы горла и шеи.

Снимите стресс с помощью таких методов релаксации, как:

Чтобы узнать, как заботиться о своем голосе, см. SLP. Они могут научить вас регулировать голос во время разговора или пения, чтобы не повредить голосовые связки.

Ваше мировоззрение зависит от того, насколько хорошо вы ухаживаете за своими голосовыми узелками и как вы защищаете свои голосовые связки в будущем. Большинство узелков исчезнут после отдыха и переобучения. Если вы продолжите злоупотреблять своим голосом, вы можете застрять с ним надолго.

Лечение узелков голосовых связок: хирургия и домашние средства

Если вам диагностировали узелки голосовых связок, также называемые узелками голосовых складок или узелками певца, хорошая новость в том, что эти узелки не являются серьезными.Это не признаки рака или какого-либо тяжелого состояния. Однако наличие узелков влияет на качество вашего голоса, и если вы часто используете свой голос, особенно профессионально, это может повлиять на вашу жизнь. Итак, что вы можете сделать с узелками голосовых связок? Вам нужна операция по их удалению, или вы можете справиться с этим самостоятельно?

Лечение узелков голосовых связок в домашних условиях

Узелки голосовых связок вызваны чрезмерным или неправильным использованием вашего голоса.Из-за трения или трения голосовых связок образуются узелки, так же как мозоли могут образовываться на руке. И, как и мозоль, если вы перестанете оказывать давление или трение на эту область, узел обычно уйдет. Поэтому первая рекомендация врача — прекратить пользоваться голосом.

Не говорить — значит даже не шептать. Когда вы говорите, ваши голосовые связки вибрируют, позволяя вам издавать звук. Шепот не устраняет вибрации, поэтому ваши шнуры не отдыхают.Если вам необходимо говорить, говорите спокойным, ровным, размеренным тоном, используя как можно меньше слов. Чем дольше вы будете отдыхать голосовым связкам, тем лучше.

Вы также можете попробовать эти домашние средства от узелков голосовых связок:

• Используйте увлажнитель или испаритель, чтобы ввести влагу в воздух.

• Пейте дополнительные жидкости, такие как вода или сок, для увлажнения тела.

• Избегайте обезвоживающих напитков, таких как кофе и алкоголь.

• Если у вас аллергия, передающаяся по воздуху, спросите своего врача, какие лекарства могут помочь, или воспользуйтесь очистителем воздуха.

• Если у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, спросите своего врача, как вы можете ее лечить.

• Не курите.

Ваш врач может порекомендовать вам поработать с логопедом, чтобы улучшить гигиену голоса. Гигиена голоса — это не гигиена полости рта (чистка щеткой и зубной нитью), а забота о вашем голосе, как упоминалось выше. Логопед может помочь вам научиться дышать более эффективно, чтобы вы могли проецировать свой голос.Вы также можете узнать, как расслабить мышцы шеи или какие вокальные упражнения делать перед тем, как говорить или петь.

Может показаться, что операция на узелках голосовых связок — обычное дело, потому что мы можем слышать о любимом певце или исполнителе, прекращающем тур, потому что им нужна операция по удалению узелков. Однако хирургическое вмешательство не является обычным явлением для этой проблемы. Операция возможна только в том случае, если домашний уход и гигиена речи не были эффективными или если узелки оказывают значительное влияние на качество вашей жизни или способность зарабатывать на жизнь.

Лазерная хирургия — наименее инвазивный вид хирургического лечения. Часто это делается в кабинете врача или клинике, ваш отоларинголог, также называемый врачом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), вставляет вам в нос узкую длинную трубку, называемую зондом. Прицел продет через горло к голосовым связкам. На кончике прицела находится лазер, которым врач удаляет узелок.

Если лазерная операция невозможна, узелок можно удалить путем иссечения или вырезать с помощью процедуры, называемой микроларингоскопией.Используя телескоп аналогичного типа с камерой на конце, врач с помощью крошечных инструментов вырезал узелок.

Операция по восстановлению вокальных узлов

После операции по удалению узелков голосовых связок важно дать голосовым связкам отдохнуть, чтобы они могли зажить. Это означает, что в течение нескольких дней вообще нельзя разговаривать, петь или шептать. Ваш врач скажет вам, как долго. Также не прочищайте горло, так как это может вызвать раздражение связок.Голосовая терапия с логопедом обычно необходима по окончании начального периода восстановления, чтобы узелки не возвращались.

Однако операция сопряжена с некоторыми рисками. Как и во всех хирургических процедурах, всегда существует риск боли и инфекции. Если вы испытываете усиление боли, чувствуете, что что-то застряло в горле, и вам нужно часто его прочищать, или у вас поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу. Другие осложнения могут включать кровотечение, травму голосовых связок и необратимое изменение голоса.

Узелки голосовых связок могут раздражать, но не представляют опасности для вашего здоровья. Забота о своем горле и о том, как вы используете свой голос, может помочь в их лечении, а операция — в крайнем случае.

.