Ринофарингит у детей симптомы и лечение у детей: симптомы и лечение острого и хронического ринофарингита – симптоматика, лечение, мнение доктора Комаровского

Содержание

Острый ринофарингит у ребенка — лечение, симптомы и причины, отзывы

Детский организм отличается достаточно слабым иммунитетом, поэтому он настолько подвержен различным заболеваниям. Если вы заметили, что развился ринофарингит у ребенка – лечение должно последовать незамедлительно, чтобы избежать впоследствии достаточно серьезных осложнений.

Осмотр горла
Однако главная проблема здесь заключается в том, что родители часто попросту не могут самостоятельно правильно поставить диагноз, а отвести ребенка в больницу времени нет, поэтому начинается самолечение.

Добавьте к этому огромное количество лекарств, которые в настоящее время продаются в аптечных сетях, и вы попросту рискуете не только выбросить деньги на ветер, но и не вылечить ринофарингит.

Прочитав данную статью, вы получите ответ на вопросы о том, что же представляет собой сам ринофарингит у ребенка, его основные формы и симптоматику, а также наилучшие способы его лечения, как медикаментозными средствами, так и народными.

Что такое ринофарингит?

Воспаление носа и глотки

Казалось бы, заложенность носа и воспаление глотки – это достаточно распространенные проявления различных болезней, особенно в детском возрасте.

Даже их общее объединение распространено достаточно часто, поэтому у многих родителей две этих разных болезни попросту не вызывают особого волнения.

Однако, когда ребенок заболевание сразу 2 заболеваниями, поражающими находящиеся поблизости области и вызывающие появление воспаления, их последующее объединение становится более опасным и носит совершенно новое название – ринофарингит.

Как можно понять из расшифровки понятия ринофарингитом у ребенка врачи называют сочетание 2 болезней:

  • Ринита, или совершенно стандартного насморка, появляющегося вследствие воспалений на слизистой оболочке носа. Течение данной болезни протекает по 3 стадиям: небольшое повышение температуры, першение в горле и чихание, затем тело становится все более горячим, закладывает нос и дышать получается достаточно сложно, впоследствии заложенность носа и количество и густота выделений становится все более обширной. Держится ринит достаточно краткое время и через неделю ребенок уже чувствует улучшения;
  • Фарингита, или воспаления на слизистой оболочке глотки. Данная болезнь обычно является сопутствующим заболеванием, развивающемся на базе одного из распространенных вирусных респираторных инфекций, вроде гриппа, ОРЗ или ОРВИ. Во время болезни можно заметить першение в горле, кашель, боли и трудности с проглатыванием пищи.

Когда во время болезни у ребенка одновременно проявляются все вышеупомянутые симптомы, то практически точно проставленный диагноз будет однозначен – ринофарингит. В конечном итоге, все проявившиеся симптомы могут считаться достаточно опасными, поскольку сильно затрудняют дыхание, поэтому ребенок нуждается в незамедлительном лечении.

Ринофарингит развивается в основном в холодное время года – зимой и осенью, когда вирусы наиболее свирепствуют по России. Зачастую врачи называют саму болезнь иным названием – назофарингит, поскольку лечение применяется комплексное.

Причины развития

Для того, чтобы у ребенка развился ринофарингит, в его организм должен попасть раздражитель. Он может иметь совершенно различную природу – бактериальную, механическую, термальную или химическую.

Однако наиболее часто встречаются и диагностируются врачами аллергический или вирусный ринофарингиты.

На данный момент вызвать появление и развитие ринофарингита в организме ребенка могут:

  • Бактерии и вирусы
    Появление вирусов
    в теле часто провоцирует последующее развитие острого фарингита – в качестве раздражителя могут выступать риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, папагриппа, эховирус или семейство коронавирусов;
  • Бактериальными раздражителями выступает заражение стрептококками, микоплазмами, хламидиями или стафилоккоками. Подобный ринофарингит встречается достаточно редко и только в случаях присоединения вторичной инфекции;
  • Химические вещества и аллергены также часто провоцируют развитие ринофарингита. Провокаторами выступают предметы бытовой химии, пыльца, пыль, ряд продуктов питания. Замечено, что заражение организма может произойти, если ребенок имеет контакт с испражнениями домашних или уличных животных.

Передается ринофарингит только воздушно-капельным путем, однако любой ребенок, особенно это касается недоношенных или слабых детей, достаточно сильно подвержен переносу инфекции, а потому находится в зоне риска.

Факторы риска

При этом обязательно следует помнить, что дополнительно имеется ряд факторов риска, провоцирующих развитие болезни.

К ним относятся:

  • частое переохлаждение или перегрев тела;
  • ослабленная иммунная система или недавно перенесенные заболевания;
  • наличие в организме хронических или врожденных болезней или патологий;
  • неправильное питание, ведущее к тому, что в организме постоянно недостает нужных витаминов и минералов;
  • пассивное курение и неблагоприятное экологическое окружение;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Следует помнить, что сами по себе как ринит, так и фарингит редко развиваются в качестве самостоятельных болезней в организме, поэтому появление у ребенка одного заболевания может привести к образованию другого, после чего при объединении их он страдает от более опасного ринофарингита.

Формы ринофарингита

В зависимости от течения болезни у ребенка, большинство врачей склонны выделять всего 2 формы:

  • Острый ринофарингит;
  • Хронический ринофарингит.

Однако в свою очередь каждый из них условно можно разделить на ряд видов:

  1. Рисунок миндалин при фарингитеКатаральный ринофарингит, сопровождающийся появлением в горле першения и неприятной слизи.
  2. Гнойный ринофарингит – в области носовых слизистых появляются гнойные воспаления.
  3. Атрофический – слизистые оболочки горла начинают усыхать, появляется хрипота в голосе, он становится более слабым;
  4. Гранулезный ринофарингит вызывает отекание миндалин и лимфоузлов, слизистые глотки воспаляются и становятся рыхлыми.

Ряд врачей выделяют еще пару форм ринофарингита:

  • Аллергический ринофарингит, появляющейся из-за проникновения аллергенов в носовые пазухи, постепенно переходящий в область глотки;
  • Инфекционный ринофарингит – попадание в тело бактерий или вирусов.

Симптомы

Как уже ранее упоминалось, симптомы ринофарингита полностью зависят от двух различных заболеваний – ринита и фарингита. Однако в зависимости от формы, проявившейся у ребенка, они могут немного различаться.

Острый ринофарингит

Данный вид ринофарингита у ребенка отличается достаточно стремительным протеканием, но при быстром лечении он и исчезает довольно быстро.

К симптоматике острого фарингита относят:

  • Девочка высмаркиваетсяПершение в области горла, напоминающее по ощущениям вставший ком;
  • Затрудненное дыхание. Данный симптом достаточно опасен, особенно для новорожденных детей или тех, кто еще находится в процессе грудного вскармливания молоком матери, поскольку им во время питания приходится поглощать много кислорода. Также препятствует нормальному режиму сна;
  • Сильные выделения из носа слизи – на первых этапах сопли обычно имеют водянистую текстуру, затем они становятся все более густыми;
  • Сильная боль в горле;
  • Повышение температуры тела. Обычно чем младше ребенок, тем более высокие показатели можно наблюдать, с повышением возраста температурные скачки все менее выражены;
  • Головная боль от отравления организма, особенно проявляется во время хождения;
  • Общая слабость тела и ломота в костях;
  • Зуд в носовых пазухах;
  • Чихание, во время которого ребенок активно распространяет болезнетворные вирусы;
  • Увеличение лимфоузлов на шее и подчелюстной области;
  • Небольшие изменения в голосе, хриплость и гнусавость.

Внимание! Достаточно часто помимо общих симптомов у ребенка до исполнения ему одного года можно наблюдать нарушения в желудочно-кишечном тракте – рвота, сильная тошнота и нестабильный стул.

Хронический ринофарингит

Хронический ринит у ребенка возникает из-за неправильного лечения или запускания болезни.

Симптоматика в этот период намного приглушеннее и характеризуется:

  • У девочки болит горлоБолью в горле и сильным кашлем, особенно проявляющемся в утренний период сразу после сна;
  • Сиплостью голоса;
  • Увеличенными лимфаузлами на шее;
  • Разрастанием миндалин;
  • Слизистыми или гнойными выделениями желтоватого цвета с густой консистенцией, вытекающими из носа.

Температура в период хронической формы повышается крайне редко и обычно не доходит выше 37,5.

Аллергический ринофарингит

Данный вид ринофарингита возникает у ребенка зачастую в летний период, когда активно начинают цвести растения. Однако сама по себе симптоматика практически идентична.

К ярким симптомам относят:

  • частое першение в горле;
  • сильная заложенность в носу из-за обширной отечности слизистых;
  • кашель;
  • слизистые выделения из носа ребенка;
  • покраснение глаз с обильным слезотечением;
  • жжение и зуд в носовых пазухах и глазах;
  • затрудненное дыхание.

Симптоматика аллергического ринофарингита становится резко меньше, как только из поля зрения уходит раздражитель. Болезнь не представляет собой никакой опасности для жизни ребенка, однако это не значит, что лечить ее не нужно. Постоянное подобное контактирование с аллергеном может привести к развитию астмы.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Ринофарингит по своей симптоматике достаточно схож с гриппом и рядом иных вирусных инфекций, поэтому при первых признаках следует немедленно обратиться к врачу для простановки диагноза и назначения лечения, чтобы предотвратить его переход в хроническую форму или последующих осложнений.

Последствия недолеченного ринофарингита у ребенка весьма разнообразны:

  • воспаление среднего уха;
  • бронхит и бронхиальная астма;
  • ларингит;
  • отит и многие другие.

Диагностика

Девочку осматривает врачПеред тем, как непосредственно заняться лечением, ребенка следует отвести на осмотр к педиатру.

Самолечение полностью запрещено, поскольку вероятность появления осложнений невероятно высока.

Врач для постановки диагноза собирает анамнез – помимо общего осмотра ротовой полости и гола, оценивается и состояние организма, выслушиваются имеющиеся жалобы.

После этого педиатр направляет дитя на осмотр у отоларинголога, который специализируется именно на болезнях, связанных с горлом и носом.

В редких случаях на помощь он может позвать врача-аллерголога или инфекциониста для правильной установки формы ринофарингита.

Помимо осмотра врач должен назначить следующие виды исследований:

  • рентген грудной клетки и носовых пазух, если имеется возможность развития осложнений;
  • риноскопия, или осмотр носовой полости полностью с использованием специальных инструментов;
  • фарингоскопия – тщательный осмотр области глотки;
  • лабораторные исследования слизистых выделений из носа на установление раздражителя.

При подозрениях на аллергическую форму ринофарингита часто аллерголог дополнительно собирает кожные пробы для того, чтобы выявить аллерген и берет кровь для выявления имеющихся естественных антител.

Лечение ринофарингита у детей

Стандартно лечиться ребенка от ринофарингита врачи отправляют в домашние условия, однако в редких ситуациях может быть назначена и госпитализация, однако касается это в основном новорожденных детей, у которых начинают проявляться признаки осложнений или тех, у кого в анамнезе прописано наличие патологических болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой или почками.

Для лечения острого ринофарингита, вызванного вирусами, врачи обычно назначают противовирусные препараты, позволяющие непосредственно уничтожить раздражитель.

К ним относятся:

  • Интерферон, не имеющий возрастных ограничений. Обычно раствор закапывается в нос или вводится с помощью паровых ингаляций;
  • Анаферон лучше не использовать на новорожденных, однако разрешен с 1 месяца рождения. Таблетки малышам до 2 лет растворяются в воде и даются исключительно в жидком виде;
  • Амиксин применяется для детей старше 7 лет;
  • Виферон применяется для смазывания гланд. Делать это надо очень осторожно, поскольку вероятно появление рвотного рефлекса.
Таблетки Амиксин Амиксин Анаферон капли Анаферон Интерферон для ингаляций Интерферон Мазь Виферон Виферон

Лучше всего начать прием приведенных выше препаратов как можно быстрее – самое оптимальное время – первых три дня болезни.

Дополнительно для симптоматического лечения обязательно следует добавить комплексное лечение на основе:

  • Капли для нормализации носового дыхания, вроде Протаргола;
  • Пастилки от кашля и першения в горле, при этом в них не должно быть ментола;
  • Для снижения температуры разрешено использование жаропонижающих лекарств – Парацетамол или Нурофен;
  • Постоянное промывание с натуральными каплями для носа на основе морской воды – Аквалор.
  • Лечение антибиотиками ребенка разрешено только в том случае, когда ринофарингит был вызван бактериями. Лучше всего использовать Эритромицин, поскольку его разрешено употреблять детям. Антибиотики не вызовут положительного отклика, если использовать их на болезни с вирусной или аллергической природой.

Лечение аллергического ринофарингита у детей

Первым делом, которое следует сделать, если установлено, что у ребенка аллергический ринофарингит, это выявить раздражитель, а затем убрать его из обыденной жизни. Отсутствие контакта приведет к быстрому затуханию болезни.

Дополнительно к этому рекомендуется дать:

  • Антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Зиртек или другие;
  • Противоаллергические капли для носа – Виброцил, Аллергодил;
  • В особо сложных ситуациях разрешено использование в небольших дозах кортикостероидов – Фликсоназе.

Если наблюдаются сложные случаи аллергии, то после периода обострения болезни могут быть назначены специфические терапии – введение иммуноглобулина, введение раздражителя в организм для вырабатывания естественной защиты.

Народные способы лечения

Для того, чтобы заметно ускорить период лечения ринофарингита у ребенка, можно с разрешения врача использовать несколько методов народной медицины. Самостоятельно они не принесут практически никакого толка, однако в сочетании с медикаментами станут отличным подспорьем.

Рецепты:

  • Соты и медРаствор для полоскания горла на основе прополиса. Нагреть 100 мл воды, после чего добавить в нее 30 капель 30% прополиса. Готовой смесью полоскать горло. Проводить процедуру не менее 4 раз в день.
  • Травяной сбор для ингаляции. Соединить равные части календулы и липы, а затем добавить такое же количество сухого шалфея – перемешать сбор. В один стакан кипятка положить столовую ложку данного сбора, настаивать все в течение часа, после чего процедить и сделать ингаляцию. На одну партию понадобится всего 30 мл травяного отвара.
  • Разведите столовую ложку сока календулы половиной литра слегка теплой воды. Этим раствором рекомендуется промывать ноздри от слизистых выделений.
  • Избавиться от насморка поможет свекольный сок – его свежевыжатым рекомендуется закапывать в ноздри для избавления от воспалений.

Внимание! Перед использованием каких-либо натуральных средств обязательно следует выяснить, имеется ли у ребенка аллергия на них. При наличии аллергической реакции или гиперчувствительности ни в коем случае их нельзя давать.

Профилактика

Чтобы эффективно предотвратить возможность ребенка заболеть ринофарингитом, рекомендуется постоянно проводить различные профилактические мероприятия, направленные на борьбу с вирусами:

  1. Мальчик и врачЗдоровый образ жизни – частые прогулки на свежем воздухе, правильное питание, закаливание организма.
  2. Ограничение или полное исключение любых контактов ребенка с больными людьми.
  3. Наличие в организме любых потенциальных очагов распространения инфекций, их незамедлительное лечение под наблюдением специалиста.
  4. Полное исключение из жизни малыша аллергических раздражителей.
  5. Постоянное дыхание через нос. Если этому мешает наличие аденоидов, то следует незамедлительно обратиться к отоларингологу и вылечить их.
  6. В качестве профилактического средства использовать Интерферон или Оксиловую мазь.

При соблюдении этих несложных правил можно не только предотвратить ринофарингит, но и многие другие вирусные инфекции.

Прогноз

Данная болезнь не несет никакой опасности жизни ребенка, поэтому диагноз весьма благоприятен.

Смертельных исходов не было замечено, однако временами неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, вроде бронхита и других болезней. Все это может привести к ухудшению состояния организма больного ребенка.

Однако при правильном и своевременном лечении добиться положительного результата или полного выздоровления, возможно, всего за пару недель, причем после этого проблема долгое время не будет волновать организм.

Отзывы

Отзывы о лечении:

Заключение

Ринофарингит, хоть и не опасен для жизни, может здорово ухудшить ее качество, поскольку она весьма эффективно затрудняет дыхание, не говоря уже о выделениях их носа. Следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения качественного лечения.

Родителям ни в коем случае нельзя считать такую болезнь стандартным насморком, поскольку существующие осложнения могут весьма сильно повредить здоровью ребенка.

Следует внимательно отнестись к профилактике, которая поможет добиться возможности на изначальном уровне предотвратить причину развития болезни или быстро излечить ее.

Владимир Ильин

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

Владимир Ильин

симптомы и лечение у детей до 1 года и старше, острый и аллергический ринофарингит

Ринофарингит у детей – это комплексное воспаление, локализирующееся в области носовой полости глотки. Ринофарингит зачастую путают с обыкновенным ОРВИ. Однако к этой патологии стоит отнестись весьма серьезна, так как она может привести к значительным осложнениям. Эта патология требует своевременной диагностики и симптоматической терапии.

Причины возникновения

В 90% случае ринофарингит является осложнением после респираторных вирусных болезней. Одним из главных факторов, провоцирующих появление этого заболевания, считается контакт с патогенными микроорганизмами. Возникновение воспаления на слизистых носовой полости глотки также может быть причиной аллергических реакций.

Ринофарингит у детей проявляется при наличии таких дополнительных факторов:

  • переохлаждения;
  • смены климатической обстановки;
  • авитаминоза;
  • неблагоприятной экологии;
  • присутствия в организме очагов хронических инфекций и т.д.

Признаки заболевания

РинофарингитСимптомы ринофарингита у детей обычно выражаются в виде резкого повышения температуры и появления отеков, локализирующихся в районе носоглотки. У детей до года эта патология проявляется в виде учащенного срыгивания и кишечного расстройства. У новорожденного этот недуг проявляется в виде отказа сосать грудь. Косвенным подтверждением наличия этой патологии также являются нарушения сна и частые капризы.

Для грудных детей эта патология считается чрезвычайно опасной. Учитывая снижение сопротивляемости организма, эта патология приводит к развитию болезней дыхательной системы. К тому же острый ринофарингит у детей провоцирует появление подскладочного ларингита, который может угрожать жизни малыша.

Для обеспечения своевременного лечения, следует акцентировать внимание на такие признаки этой патологии:

  1. затрудненное дыхание в результате отечности гортани и заложенности носа;
  2. возникновение сначала светлых, а затем гнойных выделений из носа;
  3. метеоризм;
  4. появление необоснованного чувства беспокойства;
  5. критическое повышение температуры;
  6. понос.

Такая симптоматика острого ринофарингита требует незамедлительного посещения профильного врача. При этом не стоит самостоятельно лечить эту патологию, как обыкновенную простуду. Стоит помнить, что она может стать предвестником острых инфекционных вирусных заболеваний дыхательных путей, дифтерии, скарлатины и других тяжелых болезней.

Разновидности

В медицине выделяют 3 формы ринофарингита:

  1. острую;
  2. хроническую;
  3. аллергическую.

Острый ринофарингит у грудничкаНаиболее распространенной формой данной патологии считается острый ринофарингит. Он возникает внезапно и определяется достаточно легко. Острый ринофарингит у грудничка может быть диагностирован в том случае, если малыш сначала берет грудь, но уже через несколько глотков начинает делать вдохи ртом. Такое поведение считается свидетельством затрудненного носового дыхания. Возникновение этой патологии у ребенка до двух лет приводит к потере веса, возникающей в результате недоедания.

Острый ринофарингит у ребенка в возрасте от трех лет способствует возникновению першения в горле и болевых ощущений при глотании. Стремительное прогрессирование острой формы также приводит к увеличению подчелюстных и шейных лимфоузлов. Острая форма этого заболевания также способствует воспалению гортани. В таком случае малышу необходима экстренная медпомощь в клинике.

Острая форма этого заболевания длиться в течение 7 дней. Если по истечению этого срока у младенца не наблюдается осложнений, можно говорить о полном выздоровлении.

Хроническая форма отличается длительным течением. Обычно она проявляется по причине некачественной и несвоевременной терапии острой формы. Факторами, являющимися причиной развития хронического ринофарингита, считаются:

  • тонзиллит;
  • постепенное разрушение тканей зубов;
  • гайморит;
  • прочие очаги инфекционных заболеваний.

Хроническая форма этой болезни подразделяется на 3 типа: катаральный, гипертрофированный и атрофический. В первом случае причиной появления болезни может быть проживание в пыльном помещении или наличие в семье курильщика (в подобной ситуации ребенок является пассивным курильщиком). В случае разрастания лимфоидной ткани наблюдается гипертрофический ринофарингит у детей. Отмирание внутренней оболочки и образование корок, из-за которых сужаются дыхательные пути, свидетельствует о возникновении атрофического типа этой болезни.

Летом обычно требуется лечение аллергического ринофарингита у детей. Эту форму патологии почти невозможно отличить от бактериального или вирусного аналога. Но аллергический ринофарингит характеризуется несколькими явными симптомами:

  • резкая заложенность носа, чиханье;
  • покраснение век;
  • избыточное слезотечение;
  • жжение и зуд в ноздрях и глазах.

Лечение

Перед тем как лечить это заболевание, стоит предварительно обратиться к профильному врачу. После диагностики и обследования малыша лечащий врач назначает противовирусные препараты: Анаферон, Амиксин, Оксолиновая мазь, Виферон-гель, Интерферон. Назначая эти препараты против детского ринофарингита, врач будет руководствоваться не только имеющимися симптомами, но и федеральными стандартами. Например, Амиксин разрешен к применению только после 7 лет. Противовирусные препараты, которые применяются в виде таблеток, рекомендуется принимать в первые дни заболевания.

Для того чтобы вылечить ринофарингит никогда не используются лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты (например, Аспирин). Также исключается комбинированный прием средств, основу которых составляет ибупрофен или парацетамол. В любом случае назначение определенного средства возможно только после консультации лечащего врача.

ЗодакКонсультация врача необходима и в случае аллергической формы этого заболевания. После обследования врач предпишет прием таких таблеток для лечения ринофарингита у детей: Тавегил, Калритин, Зодак и т.д. Для купирования аллергической реакции также дополнительно назначаются антигистаминные средства или капли. Применение этих средств устраняет симптоматику и аллергены из организма.

Для лечения ринофарингита у детей также могут использоваться антибиотики. Антибактериальные средства для лечения детей принимают очень осторожно и только в тех случаях, когда болезнь имеет бактериологическую природу. Предписывая антибиотики детям, любой врач знает, что данные средства существенно снижают иммунитет и могут иметь негативное воздействие на организм. Поэтому такие лекарства нельзя использоваться с целью профилактического лечения.

Антибиотики широко спектра действия применяются только по назначению врача. При этом врач предварительно должен провести бакпосев, который позволит оценить устойчивость организма ребенка к антибиотикам и выбрать подходящий препарат. Если врач все-таки предписал применение антибиотиков, то его рекомендации следует соблюдать беспрекословно. Многие родители, увидев первые признаки улучшения, предпочитают прекратить антибактериальную терапию. Но такой шаг может привести только к тому, что острая форма трансформируется в хроническую.

Для лечения этой болезни также может использоваться ингаляционная терапия небулайзером. Ингаляция предусматривает применение эфирных масел и минеральной воды. Для лечения детей 3 лет в процессе ингаляции используется водно-солевой раствор. Такой способ лечения принято использовать при острой форме болезни. Применение небулайзера обеспечивает максимальное терапевтическое воздействие на слизистую оболочку носоглотки.

Противопоказанием для проведения данной процедуры является повышенная температура тела. Ингаляция может привести к еще большему разогреванию тела и ухудшению состояния ребенка. При использовании этого метода также следует учитывать возможность аллергических реакций и индивидуальной непереносимости средств, используемых для ингаляции.

В целом ринофарингит является опасным и обманчивым заболеванием. Многие родители воспринимают эту болезнь, как банальный насморк. Но затяжное течение этой патологии может привести к очень серьезным осложнениям. Поэтому при возникновении первых признаков такого заболевания следует оперативно обращаться за медицинской помощью.

Ринофарингит у детей – причины, симптомы, лечение

Ринофарингит – это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает ткани носа и горла. Болезнь сочетает в себе проявления ринита и фарингита, может протекать в острой и хронической форме. Лечение включает в себя борьбу с возбудителем и устранение симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни взрослых и детей.

Причины появления

Воспалительный процесс в носоглотке является реакцией организма на действие вирусного, бактериального или аллергического возбудителя. Заражение происходит воздушно-капельным путем, часто в местах скопления детей (школе, кружках, секциях, детском саду). К факторам, увеличивающим вероятность развития заболевания, относятся:

  • пассивное курение;
  • экологически грязный регион проживания;
  • наличие хронических болезней, ВИЧ-инфекции;
  • неполноценный рацион, недоедание;
  • посещение учебного заведения при недомогании от простуды.

Ринофарингит аллергической природы появляется после вдыхания раздражителя. Им может быть пыльца растений, частицы шерсти домашних животных, пуха из подушки, компоненты парфюмерии, бытовой химии.

Симптомы острой формы ринофарингита

Острое течение болезни обычно начинается с заложенности носа. Ребенок чихает, не может долго сосать грудь, становится капризным и раздражительным. Слизь забивает носовые ходы, вынуждая дышать ртом. Воздействие холодного воздуха переносит воспаление на ткани глотки.

При остром ринофарингите температура тела повышается до 38-39°. Из-за этого дети чувствуют слабость, головную боль, ломоту в теле.

Раздражение слизистой оболочки горла проявляется сухим лающим кашлем. Приступы усиливаются по ночам, сопровождаются рвотой. Из-за разрывов мелких капилляров в рвотных массах иногда видны прожилки крови. Дети отказываются от еды, так как глотание твердых частиц пищи сопровождается болевыми ощущениями.

Особенности аллергического ринофарингита

Аллергическая форма болезни характеризуется внезапным быстрым развитием. После вдыхания раздражителя у детей мгновенно появляется чихание, насморк, слезотечение. Жидкая прозрачная слизь из носовых пазух стекает вниз по горлу, что становится причиной воспаления тканей глотки.

Особенностью аллергического ринофарингита выступает быстрое ослабление всех симптомов после прекращения контакта с раздражителем. Поэтому лечение такой формы болезни включает в себя выявление аллергена и восстановление слизистой ткани после снятия воспалительного процесса.

Симптомы хронического ринофарингита

При неправильном лечении ринофарингит переходит в затяжную форму. Еще одна причина хронической стадии – наличие кариеса, гайморита и других инфекционных возбудителей в организме ребенка.

Хронический ринофарингит не поддается полному излечению. Ребенка всегда беспокоит легкое першение в горле, сухой кашель по утрам, трудности с глубоким дыханием. Голос малыша становится осиплым, лимфоузлы и миндалины увеличены. Любая простуда может стать толчком для перехода в острую фазу болезни.

Методы диагностики

Во время осмотра педиатр расспрашивает родителей об особенностях протекания симптомов, общем самочувствии малыша. Для уточнения диагноза он назначает следующие анализы:

  • клинический мочи и крови;
  • кожные аллергопробы;
  • исследование мокроты, мазка из зева;
  • риноскопию, фарингоскопию;
  • рентген грудной клетки.

Для уточнения диагноза может понадобиться консультация у других специалистов: аллерголога, инфекциониста, отоларинголога.

Ринофарингит симптомы у детей

Консервативное лечение

После выявления возбудителя болезни врач назначает препараты для его уничтожения. Так, при вирусном ринофарингите необходимо давать детям лекарства противовирусного действия.

Таблетки «Анаферон»

Основные компоненты препарата – очищенные антитела к гамма интерферону человека. Таблетки можно давать ребенку с месячного возраста. Для малышей их разводят в кипяченой воде, дети постарше рассасывают их на языке. При покупке следите, чтобы на упаковке был нарисован пингвин и написано слово «Детский».

Гель «Виферон»

Препарат обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Для лечения ринофарингита его наносят в ноздри и на чистую подсушенную кожу под носом. Благодаря гелевой основе через несколько минут образуется тонкая пленка. Она помогает основным веществам лекарства, как можно дольше воздействовать на воспаленные ткани.

Если болезнь не удалось вылечить за 7-9 дней, к вирусному воспалению часто присоединяется бактериальная инфекция. Для ее лечения назначают антибиотики местного действия.

Таблетки «Гекализ»

Препарат обладает комплексным противовирусным, противобактериальным и обезболивающим воздействием. Таблетки для рассасывания назначают детям, старше 6 лет при ринофарингите, тонзиллите, стоматите, язвах в ротовой полости. Активное вещество лекарства эффективно борется со стрептококками, стафилококками, коринебактериями.

Спрей «Орасепт»

Основное вещество препарата – фенол эффективно уничтожает бактерии и грибки. Его концентрация является губительной для микробов, но безопасной для здоровья детей, старше двух лет. Для лечения необходимо одним нажатием орошать ротовую полость три раза в сутки в течение 5-7 дней.

Ринофарингит аллергической природы нельзя лечить противовирусными и антибактериальными препаратами. Такая терапия только ухудшает состояние детей, приводит к развитию опасных осложнений. Для купирования болезненной реакции врач назначает антигистаминные средства.

Назальные капли «Виброцил»

Препарат эффективен только при аллергическом насморке. В его состав входит вещество диметинден. Оно влияет на гистаминовые рецепторы, блокирует процесс выработки слизи. Капли назначаются детям, старше 2 лет. Длительность лечения не должна превышать семи дней.

Сироп «Тавегил»

Препарат в форме сиропа назначают детям с годовалого возраста. Лекарство обволакивает слизистую оболочку, снимает воспаление и купирует аллергическую реакцию. Лечение длится от 3 до 7 дней. Если через неделю состояние ребенка не улучшилось, необходимо обратиться к врачу для коррекции лекарственной терапии.

Ринофарингит сироп

Кроме борьбы с возбудителями, врач назначает средства для симптоматического лечения. Родители должны промывать детям нос, научить полоскать горло, глубоко дышать во время ингаляций. Высокую температуру можно сбивать препаратами «Нурофен», «Парацетамол». А расстройства пищеварения после приема антибиотиков лечить пробиотиками «Линекс», «Ацидолак».

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины помогают ослабить боль в горле. Так, мед обладает антисептическим и смягчающим действием. Дети могут рассасывать его на языке или пить медовое молоко, чай, компот. Такие же свойства отмечаются у засахаренных ягод малины, черники, ежевики.

Помните, при аллергическом ринофарингите нельзя принимать средства на основе меда, ягод, лекарственных растений, так как они могут усилить реакцию на раздражитель.

Ножные ванночки помогают ослабить заложенность носа. При распаривании кровеносные сосуды ног расширяются. Происходит отток крови к нижним конечностям, что уменьшает отек в носоглотке. Маленьким детям в качестве отвлекающей терапии можно положить в носочки по чайной ложке горчичного порошка.

Во время лечения в носоглотке у детей скапливаются погибшие микробы, компоненты лекарственных препаратов, отмершие клетки слизистой. Для очищения дыхательных путей необходимо давать малышу полезную жидкость: негазированную воду, молоко, компот из сухофруктов, травяные чаи. Такие напитки выведут токсины естественным образом, насытят организм витаминами, полезными веществами.

причины, симптомы и лечение, отзывы

Нос при дыхании выполняет важную защитную функцию. Расположенные на слизистой ворсинки задерживают находящуюся в воздухе пыль, одновременно очищая его. Вместе с этим, выделяемая железами слизь, увлажняет его и обеззараживает с помощью специального вещества, которое называется лизоцим. Носовое дыхание представляет собой нормальный физиологический акт, и его нарушение вызывает различные патологические изменения в организме. Вдыхаемый воздух не очищается, не увлажняется и не согревается, а состояние больного только усугубляется. Воспалительный процесс, охватывающий слизистую носа и горла, называется ринофарингит. У детей это заболевание обычно протекает в острой форме, зачастую требуя продолжительного и внимательного лечения. Подробнее об этом расскажем в нашей статье.

Причины ринофарингита у детей

Причины ринофарингита у детей

Воспалительный процесс, охватывающий носовую полость и горло, возникает в результате попадания на слизистую возбудителей. Как правило, ими выступают вирусы, реже – инородные предметы и аллергены. В некоторых случаях воспаление развивается только в носоглотке или изолированно в горле. В первом случае врач диагностирует ринит, а во втором – фарингит. В том числе каждое из заболеваний может распространяться по восходящему (из горла в нос) или нисходящему (наоборот) пути. При последнем варианте развития событий также страдают трахея, бронхи и легкие.

Итак, чаще всего ринофарингит у детей имеет вирусную природу и вызывается:

  • аденовирусом;
  • вирусом гриппа;
  • возбудителем кори;
  • риновирусом;
  • энтеровирусом.

В редких случаях возбудителем заболевания выступают бактерии:

  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гонококки.

Ринофарингит передается воздушно-капельным путем и может быть диагностирован в любое время года. Восприимчивость к заболеванию является высокой, особенно для недоношенных и маловесных малышей, а также детей с ослабленным иммунитетом. Нередко ринофарингит развивается на фоне переохлаждения. Течение этой болезни может быть острым или хроническим. В некоторых случаях может быть диагностирован аллергический ринофарингит. Возбудителями этой формы заболевания выступают аллергены.

Симптомы острого ринофарингита

Симптомы острого ринофарингита у ребенка

Началом болезни принято считать появление першения в горле, заложенности носа, чихания. Острый ринофарингит у детей во всех без исключения клинических случаях сопровождается насморком, что объясняется особенностями строения носоглотки. Что касается возраста, то у малышей возрастом до 3 лет, а особенно у грудничков, заболевание протекает намного тяжелее, чем у школьников и взрослых.

В результате скопления слизи у ребенка, который находится на естественном вскармливании, возникают сложности с сосанием. После двух глотков он вынужден бросить грудь, чтобы вдохнуть воздух через рот. Это вызывает его повышенное беспокойство и приводит к нарушению сна.

Как правило, при ринофарингите у детей появляются следующие симптомы заболевания:

  • заложенность носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • насморк;
  • чихание;
  • першение в горле;
  • боль при глотании;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • ночной кашель, вызываемый стекающей по задней стенке слизью;
  • повышение температуры (от незначительного до высокого).

Еще один из симптомов ринофарингита и трахеита у детей, лечение которого требует особого внимания — это сухой приступообразный кашель. Осложнениями ринофарингита у маленьких детей могут быть бронхиты и пневмонии. Но особенно опасным считается ложный круп, возникающий в результате воспаления голосовых связок и требующий оказания скорой неотложной помощи.

При отсутствии осложнений болезнь длится не более семи дней и заканчивается выздоровлением.

Как проявляется хронический ринофарингит?

Хронический ринофарингит у детей

При недостаточном лечении острой формы заболевание переходит в следующую стадию. Хронический ринофарингит характеризуется длительным течением. При этой форме симптоматика может сохраняться, но могут появляться и другие признаки. Развитию заболевания способствуют и другие хронические процессы в организме (тонзиллит, кариес и т. д.). Лечению этой формы уделяется повышенное внимание.

Различают три вида хронического ринофарингита:

  1. Атрофический. Характерными признаками этой формы заболевания являются осипший голос, дискомфорт в горле и бледность слизистой при осмотре.
  2. Гипертрофический. Диагностировать хронический ринофарингит в этой форме помогут следующие симптомы: боль и ощущение инородного предмета в горле; обильные выделения из носа, в том числе и с гноем; появление рвотного рефлекса при отхаркивании слизи; увеличение и рыхлость миндалин.
  3. Катаральный. Эта форма заболевания имеет много общего с предыдущей. Только врач может правильно диагностировать катаральный ринофарингит у детей. Лечение назначается в соответствии с симптоматикой.

При увеличении лимфатических узлов в задней части глотки и вдоль боковых стенок врач может поставить диагноз «хронический гранулезный ринофарингит». Одним из его признаков является сильный отек слизистых оболочек носа и горла.

Аллергический ринофарингит

Причинами этой формы заболевания выступают различные аллергены:

  • пищевые;
  • бытовые;
  • растительные;
  • животного происхождения.

Их развитию способствуют неблагоприятные факторы внешней среды, загрязненный атмосферный воздух, большое скопление людей в непроветриваемом помещении, недостаточное количество поступающих с пищей витаминов. На самом деле аллергенов, вызывающих неблагоприятную реакцию организма очень много. К ним относится домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, перо птиц и т. д.

Аллергический ринофарингит у детей обычно имеет такие же симптомы, которые диагностируются и при его острой форме:

  • отек слизистой и внезапно возникшая в результате этого заложенность носа;
  • затрудненное дыхание;
  • обильное выделение слизи из носа;
  • жжение в носу и глазах;
  • покраснение и слезоточивость глаз и век;
  • першение в горле;
  • кашель.

Все перечисленные выше признаки заболевания усиливаются в положении лежа. Кашель при ринофарингите у детей чаще всего бывает сухим. Он усиливается при контакте с аллергеном и, наоборот, уменьшается при прекращении взаимодействия с ним. Чаще всего по этому признаку и удается правильно диагностировать заболевание.

Аллергический ринофарингит протекает не остро и не представляет собой опасности для жизни ребенка. Но это не означает, что родители не должны заниматься его лечением. Эта форма заболевания тоже имеет осложнения, наиболее опасным из которых является астма.

Диагностика заболевания

Диагностика ринофарингита у детей

Диагноз ринофарингит у детей может поставить только педиатр или отолоринголог на основании описанных выше симптомов и других методов исследования.

Во-первых, врач, составляя анамнез заболевания, учитывает, был ли у больного контакт с носителем вирусной инфекции. Воспитанники детских садов и школьники первыми попадают в группу риска.

Во-вторых, педиатр обязательно проводит риноскопию и фарингоскопию. Последняя процедура направлена на осмотр носоглотки с помощью шпателя. Риноскопия же обычно осуществляется отоларингологом с помощью носового расширителя и носоглоточного зеркала.

Если перечисленных выше методов будет недостаточно для постановки окончательного диагноза, назначаются дополнительные лабораторные исследования:

  • вирусологическая диагностика – для определения типа вируса – возбудителя заболевания;
  • бактериологическая – анализ дифтерии носа, гонорейного ринита у новорожденных;
  • серологическое исследование – определение сифилитического врожденного поражения носоглотки у новорожденных и т. д.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. В условиях стационара оно показано только в том случае, если ребенок является новорожденным или недоношенным с низкой массой тела. Если в результате диагностики будет установлено, что острый ринофарингит у детей имеет аллергическую природу, дополнительно может понадобиться консультация аллерголога. Он подтвердит или опровергнет диагноз.

Лечение острого ринофарингита у детей

Лечение ринофарингита у детей

В первую очередь следует отметить, что при обнаружении первых симптомов заболевания необходимо посетить педиатра или вызвать врача на дом, если речь идет о грудном ребенке или наблюдается значительное повышение температуры. Не нужно заниматься самолечением, поскольку это может привести к развитию хронической формы.

При лечении острого ринофарингита у детей назначаются:

  1. Противовирусные препараты – их прием следует начать как можно раньше, буквально в первые три для после появления первых признаков болезни. Медикаменты назначаются педиатром в соответствующей возрасту ребенка лекарственной форме и дозировке.
  2. Сосудосуживающие капли – они способствуют восстановлению дыхания через нос. Назначаются препараты только в соответствии с инструкцией. Превышать дозировку и длительность лечения сосудосуживающими каплями категорически не рекомендуется. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является 1% раствор «Колларгола» («Протаргол»).
  3. Промывание носовых ходов – осуществляется с использованием физиологического или солевых растворов. Грудным детям дополнительно проводится отсасывание слизи аспиратором.
  4. Полоскание горла – применяются растворы фурацилина, морской соли, лекарственных трав. При отсутствии температуры малышам, которые не умеют полоскать горло, назначаются ингаляции минеральной водой. Детям старшего возраста для устранения першения и боли в горле назначаются рассасывающие таблетки и леденцы. С особой осторожностью следует применять орошающие спреи, поскольку они у детей возрастом до двух лет они вызвать спазм голосовой щели.
  5. Жаропонижающие препараты назначаются при повышении температуры выше 38,5°. Для этого используются медикаменты на основе парацетамола или ибупрофена.
  6. Физиотерапевтические процедуры – кроме ингаляций минеральной водой педиатром дополнительно назначаются такие процедуры, как УВЧ уха и УФО зева, имеющие высокую эффективность.

Можно ли вы вылечить ринофарингит в аллергической форме?

Обязательным условием является исключение или ограничение контакта с аллергеном. В противном случае терапия может быть неэффективной. Лечить ринофарингит у ребенка, как острой формы, так и аллергической следует строго по назначению врача. Для этого применяются следующие средства:

  1. Носовые капли – в их состав входят компоненты, блокирующие действие аллергена на слизистую. В результате снимается отек, облегчается дыхание, прекращается насморк. К наиболее эффективным препаратам этой группы относится «Виброцил», «Аллергодил».
  2. Противоаллергические препараты общего действия – дозировка и продолжительность лечения определяется врачом.
  3. Курс специфической терапии – включает введение в организм микродоз аллергена, чтобы не допустить дальнейшее развитие реакции. Лечение проводится строго под контролем аллерголога.
  4. Сорбенты – назначаются в период обострения для быстрого выведения аллергена из организма ребенка. Одним из эффективных препаратов этой группы является «Энтеросгель». Важно позаботиться об устранении дисбактериоза, который часто сопровождает заболевания этой формы.

При лечении аллергического ринофарингита у детей, по отзывам, высокую эффективность имеют гомеопатические препараты. Обязательным условием является поддержание в помещении благоприятного микроклимата. Для этого следует увлажнять воздух, проветривать комнату, обеспечить оптимальный температурный режим (в пределах 20 °С выше нуля).

Антибиотики при лечении ринофарингита

Если заболевание имеет бактериальное происхождение, что определяется клиническим анализом крови, педиатром или отоларингологом назначаются препараты соответствующего спектра.

Для лечения воспалительного процесса в области глотки применяются антибиотики местного действия. Но эффективными препараты такой формы будут только в том случае, если ринофарингит протекает без осложнений. В противном случае могут понадобиться антибиотики широкого спектра. Дозировка и длительность приема медикаментов определяется врачом.

Как правило, антибиотик при ринофарингите у детей назначается на 5-7 дней. Не рекомендуется уменьшать или увеличивать длительность приема.

Иногда родители, не понимая, чем лечить острый ринофарингит у детей, без консультации педиатра самостоятельно покупают своему малышу антибиотики, чтобы ускорить его выздоровление. Делать это категорически запрещается. Если ринофарингит имеет вирусную природу, то антибактериальная терапия в этом случае будет неэффективной, а иммунитет ребенка необоснованно пострадает.

Лечение средствами народной медицины

Народные методы лечения ринофарингита у детей

Многие родители для устранения признаков острой формы заболевания стараются не использовать лекарственные препараты, а особенно антибиотики. По их отзывам, при лечении ринофарингита у детей не менее эффективными являются средства народной медицины:

  1. Сок каланхоэ – используется для устранения воспалительного процесса. Сок, разведенный с водой в соотношении 1:2, используется для закапывания в носовые ходы (по 1 капле 3 раза в день) и полоскания горла.
  2. Свекольный сок – имеет аналогичное действие. Хорошо снимает воспаление и отек слизистой. Перед применением его следует разбавить с водой в соотношении 1:2. Высокую эффективность имеют марлевые тампоны, смоченные в свекольном соке, которые вставляют в носовые ходы.
  3. Раствор календулы – для его приготовления столовую ложку сока календулы растворяют в 500 мл теплой кипяченой воды. Полученный раствор используют для промывания носа. Процедура выполняется над раковиной, чтобы жидкость свободно вытекала из носа.
  4. Ингаляции с картофельным отваром – имеют высокую эффективность при необходимости быстрого купирования острых признаков ринофарингита у детей.
  5. Полоскания содовым раствором – способствуют устранению першения и боли в горле.
  6. Отвары трав – для их приготовления используются цветки ромашки, шалфей, мать-и- мачеха, зверобой и т. д. Растворы применяются для полоскания горла у детей возрастом старше 5 лет. Если же ребенок не в состоянии выполнять эту процедуру, можно выполнять паровые ингаляции над отварами. Но их нельзя проводить при повышенной температуре.

Профилактика заболевания

Профилактика ринофарингита у детей

Лечение ринофарингита у детей может и вовсе не понадобиться, если вовремя принять профилактические меры. Заболевание более характерно для малышей с пониженным иммунитетом, слабых и маловесных. Они больше подвержены вирусным инфекциям, ринофарингиту, аллергическим реакциям со стороны организма.

Для повышения иммунитета и профилактики рекомендуется выполнение следующих мероприятий:

  1. Общее закаливание организма – прогулки на свежем воздухе при любой погоде, одежда, не допускающая переохлаждения и перегревания. В результате этого вырабатывается общая сопротивляемость организма к простудным заболеваниям.
  2. Профилактика вирусных инфекций в осенне-зимний период – рекомендуется применение оксолиновой мази и препаратов на основе интерферона.
  3. Дыхание через нос – очень важно как можно раньше приучить ребенка вдыхать воздух правильно. Таким способом, он очищается и согревается, отсеивается не только пыль и аллергены, но и часть вирусов. При наличии аденоидов, затрудняющих нормальное дыхание, вопрос нужно решать с отоларингологом о проведении консервативного лечения или оперативного вмешательства.
  4. Своевременное лечение глистных инвазий и дисбактериоза.
  5. Ограничение или полное исключение контакта с аллергеном. Важно придерживаться всех рекомендаций аллерголога относительно питания и образа жизни больного ребенка.
  6. Поддержание оптимального микроклимата в комнате следует обеспечить в помещении, где спит ребенок — влажность воздуха на уровне 40-60% и температурный режим не выше 22 °С. Ежедневное проветривание помещения является обязательным условием для скорейшего выздоровления и профилактики.

лечение и симптомы :: SYL.ru

Ринофарингит – это сочетание двух заболеваний, таких как ринит и фарингит. Они возникают на слизистой носа и гортани и могут наблюдаться как отдельно друг от друга, так и вместе.

Ринофарингит у детей

Одним из наиболее распространенных заболеваний у малышей является ринофарингит. Дети более восприимчивы к низким температурам, бактериальным и вирусным инфекциям, поэтому эта болезнь у них встречается чаще, чем у взрослых. Все мамы должны знать, что такое ринофарингит. Симптомы и лечение практически всегда идентичны, поэтому дома должны быть все необходимые медикаменты. Главное – это быстро обнаружить болезнь и провести адекватное лечение.

ринофарингит у детей лечение

Причины ринофарингита

  • Воздействие вирусов (чаще семейство аденовирусы).
  • Наличие грибов семейства «кандида».
  • Воздействие бактерий (стрептококки, пневмококки, стафилококки).
  • Наличие инородного тела в носоглотке.
  • Вдыхание очень холодного или загрязненного воздуха.
  • Случайное воздействие табачного дыма, алкоголя или химических веществ.
  • Наличие очага хронической инфекции, которое не было долечено.
  • Аллергия на вещество или продукт.

Классификация

У детей, как и взрослых, существует несколько классификаций ринофарингита. По этиологии ринофарингиты бывают:

  • Вирусной природы.
  • Бактериальной природы.
  • Грибковой природы.
  • Аллергической природы.
  • В результате воздействия раздражителей разной природы.
  • Травматической природы.острый ринофарингит у детей лечение

По характеру течения ринофарингиты делятся на:

  • Острые.
  • Хронические.

Хронические ринофарингиты подразделяют на виды:

  • Катаральный, или простой – наблюдается покраснение глотки и наличие слизисто-гнойной субстанции.
  • Субатрофический, или атрофический. Слизистая очень сухая и имеет бледно-розовый цвет.
  • Гипертрофический.

Симптомы острого ринофарингита у детей

Острый ринофарингит у детей, лечение которого на самом деле несложное, проявляется очень внезапно. Сначала у ребенка наблюдается насморк и дискомфорт в горле. Затем можно услышать сухой кашель и жалобы малыша на головную боль, что, скорее всего, будет говорить о повышении температуры. Посмотрите в горло ребенка – оно будет очень красным, а подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Также малыш будет плохо спать, станет плаксивым и беспокойным. При наличии этих симптомов лечение надо начинать незамедлительно.

Не стоит забывать, что острый ринофарингит, симптомы и лечение которого оставить без внимания, быстро перейдет в другую стадию – хроническую.

ринофарингит симптомы и лечение

Симптомы хронического ринофарингита у детей

Хронический ринофарингит имеет ту же клиническую картину, только менее выраженную по сравнению с острой стадией:

  • Горло несильно красное.
  • Лимфатические узлы практически не увеличены.
  • Температура в пределах нормы или повышена до 37-37,5 градусов.

Профилактика ринофарингита

Чтобы не сталкиваться с такой проблемой, как ринофарингит у детей, лечение лучше заменить профилактикой заболеваний.

  • Не забывайте про закаливание своего ребенка, не делайте его нежным южным растением, кутая в свитера и теплые пледы.
  • Не забывайте про здоровое питание. Можно проконсультироваться со специалистом, который поможет его сбалансировать. Следите, чтобы у вашего ребёнка на столе всегда были не только сладости, но и фрукты, каши, мясо и рыба.
  • Вспомните, что ринофарингит может быть аллергической природы. Выясните, что именно является для вашего малыша раздражителем.
  • Бросайте свои вредные привычки. От табачного дыма, например, у детей также может наблюдаться это заболевание.
  • Не забывайте отдыхать вместе с ребенком. Прогуляйтесь по осеннему парку, съездите в деревню на озеро, слепите во дворе снеговика.острый ринофарингит лечение

Как лечить

Врачи чаще всего стремятся проводить лечение ринофарингита антибиотиками, но эта мера целесообразна только в том случае, если он гнойный. Почти все виды этого заболевания можно вылечить домашними средствами, не обращаясь к педиатру (если ребенок не достиг школьного возраста, тогда рекомендуется все-таки врачебная помощь). Однако при гнойном фарингите, когда задняя стенка глотки покрыта налетом, самолечение категорически запрещено.

Не стоит паниковать, если у вашего ребенка острый ринофарингит. Лечение должно быть адекватным, но в первую очередь необходимо наладить психо-эмоциональный фон, ведь многие дети не любят медицинские процедуры. Намного быстрее наступит выздоровление, если все лекарства и процедуры ребенок будет выполнять с хорошим настроением. Мама должна продемонстрировать, что после полоскания горла она улыбается. Папа пусть покажет, что капать нос – это не страшно.

Самым быстро проходящим является острый ринофарингит, лечение которого заключается в первую очередь в ополаскивании горла различными препаратами или средствами. Это нужно для того, чтобы смягчить боль и превратить сухой кашель во влажный. Если температура повышена, необходимо давать малышу жаропонижающие препараты и стараться, чтобы он больше отдыхал.

ринофарингит симптомы лечение у детей

Народные методы лечения

Родители должны знать, что делать, если наблюдается ринофарингит у детей. Лечение болезни начинают с того, что ребенку дают пить много жидкости. Желательно добавлять витамин С в натуральном виде (чай со смородиной или лимоном).

Обычно используют комбинированный метод, чтобы вылечить ринофаренгит у детей. Лечение проводят сразу по двум направлениям: устранение ринита и фарингита как отдельных болезней.

Чтобы вылечить ринит народными средствами, промывают нос теплой кипяченой водой с растворенной в ней солью (одна чайная ложка на полстакана воды). Также можно закапывать в каждую ноздрю по несколько капель сока алоэ или мать-и-мачехи. Используют для лечения ринитов ментоловое масло. Им смазывают слизистую носа несколько раз в день.

Можно также использовать сок каланхоэ, календулы, листьев герани, зверобоя, эфедры двуколосовкой или паслёна чёрного. Закапывать пару раз в сутки.

Когда диагностирован острый ринофарингит, лечение откладывать нельзя. Для уменьшения боли в горле поможет полоскание йодно-содовым раствором. Также положительный эффект дают ингаляции, сделанные из лекарственных растений, таких как календула, шалфей, ромашка и липа. Их заливают кипятком в пропорции одна столовая ложка сырья на стакан воды. Настаивать нужно несколько минут, потом залить в чайник и через воронку дышать парами.

ринофарингит у детей лечение антибиотиками

При ощущении сухости в горле отлично помогает смазывание задней стенки глотки любым растительным маслом: абрикосовым, оливковым или персиковым.

Если у вашего ребенка повышается температура, то не забывайте о таких целебных растениях, как малина, липа, шиповник и брусника. Можно использовать их сочетания.

Жаропонижающим действием обладают следующие травяные сборы:

  • Сухие плоды малины залить кипятком и настаивать 20 минут.
  • Если наблюдается ринофарингит, симптомы, лечение у детей практически всегда одинаковые. Хорошо помогает настой из цветков липы и плодов малины, которые берутся в равных частях. Две столовые ложки сырья нужно залить кипятком и настаивать в течение получаса. Принимать необходимо перед сном по несколько глотков.
  • Возьмите плоды аниса, кору ивы, листья мать-и-мачехи, цветы липы и плоды малины. Все берется в равных частях, заливается кипятком и настаивается около 30 минут.
  • Как же быстро вылечить ринофарингит? Лечение у детей, отзывы это подтверждают, приносит хороший эффект, если сочетать медикаменты и народные способы. Сухие плоды брусники помещаются в кипяток в пропорции одна столовая ложка на стакан воды. Настаивается 20 минут, пить нужно в горячем виде.
  • Необходимо растолочь сухие плоды шиповника, залить две столовые ложки сырья холодной водой и поставить на огонь на 20–30 минут.

Наши бабушки использовали старинный народный совет, который отлично помогает при насморке – это керосин. Натрите стопы керосином, смочите в нем тряпки и заверните в них ноги, наденьте теплые носки и лягте под одеяло. Также можно использовать сухую горчицу.

Лечение традиционными методами

Когда наблюдается острый ринофарингит у детей, лечение должно заключаться в следующем:

  • Ополаскивать горло антисептическими растворами (средства «Фурациллин», «Йодинол»).
  • Орошать лекарственными специальными средствами: препаратами «Ингалипт», «Каметон» и другими.
  • Смазывать стенки горла раствором Люголя.
  • В качестве жаропонижающего используют препарат «Еффералган»» и любые обезболивающие, так как в их составе парацетамол имеется в нужном количестве.
  • Иногда назначают таблетки и сиропы с интерфероном и лизоцимом.
  • Применять антигистаминные средства и витаминно-минеральные комплексы.
  • Когда гнойный ринофарингит у детей, лечение антибиотиками обязательно. Они должны быть по типу макролидов, цефалоспоринов первого поколения или пенициллинов.
  • При лечении хронической формы применяют физиолечение (ультрафиолетовое облучение, магнитная или лазерная терапия и электрофорез).ринофарингит лечение у детей отзывы

Если часто наблюдается ринофарингит у детей, лечение и постоянный прием медикаментов будет снижать иммунитет. В этом случае рекомендуется посещение санитарно-лечебных курортов.

Ринофарингит у детей – симптомы и лечение

Чаще всего такой проблемой, как ринофарингит, страдают дети раннего и дошкольного возраста, причем наблюдается выраженный сезонный подъем заболеваемости в осенне-зимний период.

Данная патология характеризуется воспалительным процессом в слизистой полости носа и глотки.

Особенности ринофарингита у детей, симптомы и лечение этой болезни должен знать каждый родитель, ведь это инфекционное заболевание встречается достаточно часто.

Ринофарингит у детей

Симптоматика

Инкубационный период болезни длится от одного до пяти дней. Чаще всего первым проявлением ринофарингита является боль в горле и температура выше 38 °С. Ребенок становится вялым, раздражительным.

Ринофарингит у детей с симптомами общей интоксикации и лихорадки требует немедленного начала терапии.

Появляется обильное слизистое отделяемое из полости носа и, как следствие, затрудненное дыхание. Из-за стекания слизи по задней стенке глотки, детей беспокоит кашель. Его выраженность возрастает в ночное время, поскольку тело находится в горизонтальном положении.

Острый ринофарингит у детей первого года жизни протекает особенно тяжело. Этому способствует анатомическая особенность строения носовых ходов — их узость и малый вертикальный размер.

Ринофарингит у ребенка

Кроме того, младенцы достаточно много времени проводят в положении лежа, это усугубляет кашель, провоцирует одышку. Ребенку сложно дышать и есть, он становится беспокойным и капризным, отказывается от груди.

Если ринофарингит не осложняется бактериальной инфекцией, заболевание длится около двух недель. Первые улучшения наступают через несколько суток: отделяемое из носа становится не таким обильным, приобретает слизисто-гнойный характер.

Дышать становится легче. Понижается температура, восстанавливается аппетит, общее самочувствие улучшается. Развитию хронического назофарингита у детей способствует слабый иммунитет, частые переохлаждения организма и не долеченная бактериальная инфекция.

Симптоматика при хронической форме менее выраженная. Чаще всего имеется лишь субфебрильная температура — 37..37.5 °C и постоянная заложенность носа. Отделяемое из носовых ходов густое, желто-зеленого цвета.

Субфебрильная температура у ребенка

Причины

Ринофарингит является реакцией носоглотки на раздражитель. В качестве раздражителя может выступать вирус, грибок, бактерия.

Возбудителями чаще всего бывают: риновирус, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус, стрептококки и стафилококки. Попадая на слизистую носоглотки, инфекция начинает активно размножаться и без должного лечения переходит на нижние дыхательные пути.

Воспалительный процесс из глотки может распространяться в носовую полость и наоборот.

Острый назофарингит передается воздушно-капельным путем. Распространен и контактно-бытовой путь — при использовании общих игрушек и предметов быта.

Назофарингит

Дети часто контактируют с инфекцией на улице, в детских учреждениях и общественных заведениях, но развитие заболевания происходит не у всех.

Предрасполагающими факторами являются:

  • переохлаждение или перегревание организма;
  • неполноценное питание, дефицит витаминов и микроэлементов;
  • несформированность иммунной системы;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • неудовлетворительные социально-бытовые условия.

Чем больше неблагоприятных факторов в анамнезе, тем быстрее у детей проявляются симптомы и клинические признаки назофарингита.

Неполноценное питание

Методы лечения

Методы терапии ринофарингита направлены на уменьшение выраженности симптомов и облегчение состояния, предотвращение развития осложнений заболевания.

Острый ринофарингит у детей, лечение которого проводится в домашних условиях, начинается с мероприятий общего характера:

  1. Увлажнение воздуха в помещении. Рекомендуется регулярное проведение влажной уборки, проветривание, использование увлажнителя. Температура в комнате должна держаться в пределах 19..21 °C.
  2. Освобождение носовых ходов от слизистого отделяемого. Нос промывают солевыми растворами — Аквамарис, Аквалор, Мореназал. Ребенок старше 2 лет способен высмаркиваться сам, у грудничков используют специальные аспираторы. При терапии хронического ринофарингита гигиена полости носа имеет особо важное значение, поскольку нельзя допустить дальнейшее распространение инфекции из очага.
  3. Щадящая диета. При сильных болях в горле ребенку тяжело глотать, поэтому пища должна быть протертой, теплой, без специй.
  4. Соблюдение питьевого режима, поскольку инфекция вызывает интоксикацию организма. Напитки не должны быть горячими, объем жидкости зависит от возраста ребенка.
  5. Во время сна для облегчения дыхания желательно приподнять головной конец кровати.

Теплое питье

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ринофарингита у детей начинается с применения противовирусных препаратов. Чаще всего используют интерфероны. Грудничкам назначают свечи (Виферон или Генферон), детям постарше — таблетки (например, Анаферон).

При присоединении бактериальной инфекции используют антибактериальные препараты. Лечение проводится только под контролем врача и продолжается не менее 5-7 дней.

Если поднимается температура выше 38.5 °C, применяют жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Для грудных детей наиболее удобны свечи, для остальных возрастных категорий — сиропы и таблетки.

Анаферон

При затрудненном дыхании лечение назофарингита у детей предполагает назначение назальных сосудосуживающих капель. Их используют не более двух раз в сутки, курсом до 5 дней.

Для детей старшего возраста назначают полоскание горла антисептическими растворами и местное применение спреев. При першении в горле можно использовать пастилки для рассасывания: Стрепсилс, Гексорал.

Терапия ринофарингита должна быть комплексной. Кроме общих и медикаментозных методов хорошо зарекомендовали себя средства народной медицины.

Пастилки Стрепсилс

Народные средства

Народные средства рекомендованы к использованию у детей старше 6 лет и предполагают лечение лекарственными травами. Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции.

В лечении острого ринофарингита применяют травяные настои шалфея, ромашки, зверобоя, календулы, а также самодельные солевые растворы для полоскания горла. При кашле помогают отвары корней солодки и цветков мать-и-мачехи.

В период болезни необходимо употреблять повышенное количество витамина C, который содержится в лимоне, плодах шиповника, облепихе, черной смородине, калине.

Лечение народными средствами можно начинать при первых симптомах заболевания.

Отвар ромашки и шалфея

Полезные советы

Ринофарингит, как и любое заболевание проще профилактировать, чем лечить. Важно научить ребенка соблюдать несколько простых правил предосторожности:

  1. Уделять внимание личной гигиене, мыть руки, особенно после посещения общественных мест.
  2. Исключать переохлаждение организма.
  3. При возникновении очагов хронической инфекции, например кариеса, вовремя обращаться за медицинской помощью.
  4. Не контактировать с больными ОРВИ, носить маску в период эпидемий.
  5. Чаще проветривать помещения и проводить влажную уборку в квартире.
  6. В осенне-зимний период употреблять витаминно-минеральные комплексы.

Гигиена

При правильном лечении ринофарингит у ребенка пройдет быстро и без последствий.

причины и лечение всех этиологий

Ринофарингит (назофарингит) – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой носоглотки. По сути, это два заболевания в одном – ринит и фарингит. Острый ринофарингит у детей возникает на фоне ОРВИ, после переохлаждения, как осложнение ринита или аллергического насморка. В 80% всех случаев ринофарингита он является осложнением сезонных вирусных инфекций.

Причины появления заболевания

Причины назофарингита

Развитие ринофарингита – это иммунный ответ слизистой горла и носа на раздражитель различной этиологии: вирусной, бактериальной, химической, механической. Воспалительный процесс может вызываться:

  • аденовирусами;
  • энтеровирусами;
  • вирусами кори и гриппа;
  • риновирусами;
  • дифтерийной палочкой;
  • гонококками;
  • стрептококками и стафилококками.

Также заболевание может развиться после перенесенного ринита, фарингита, вследствие переохлаждения. Любой воспалительный процесс в носоглотке может спровоцировать ринофарингит. В зависимости от путей распространения процесса он может быть:

  • восходящим – вирус из глотки переходит в носовую полость;
  • нисходящим – на фоне ринита начинается фарингит;
  • распространенным – воспаление охватывает бронхи, трахею.

Взаимосвязь носоглотки со средним ухом посредством евстахиевой трубы зачастую вызывает развитие отита. Ринофарингит может быть вызван раздражителями аллергенной природы: аллергический ринит распространяется вглубь. Изолированная форма ринита, фарингита встречается крайне редко. Обычно воспаление охватывает отделы верхних дыхательных путей, носоглотки.

Передача осуществляется воздушно-капельным путем. Крайне высокую восприимчивость показывают груднички и недоношенные дети, а также гипотрофики. Ринофарингит встречается в любое время года, но в осенне-зимний период вследствие общего снижения иммунитета у ребенка, переохлаждения, сухого воздуха в помещениях болезнь диагностируется в несколько раз чаще.

Формы ринофарингита

В зависимости от возбудителя и стадии заболевания ринофарингит принято делить на подвиды:

  1. Аллергический. Может возникать после контакта ребенка с аллергеном – животными, пыльцой растений, продуктами питания, химическими веществами, лекарствами. Заболевание начинает развиваться в носовой полости, постепенно опускаясь все ниже и охватывая всю носоглотку. Симптомы – вялотекущий воспалительный процесс, чувство «комка» в горле, сухой кашель без мокроты, краснота в глотке, насморк.
  2. Острый. Характеризуется сильной отечностью слизистой. Особенно сильно она заметна в местах скопления лимфоидной ткани. Симптомы – обильное выделение секрета (иногда гнойного), постоянная субфебрильная температура, зуд в носу, слезотечение, слабость, першение в горле. Эта форма заболевания встречается чаще всего у детей в возрасте 2–7 лет в зимний и весенний период, а также во время вспышек вирусных заболеваний.
  3. Атрофический. Хроническая форма заболевания, при которой наблюдается осиплость голоса, бледная окраска слизистой, саднение в горле.
  4. Катаральный. Основной симптом – ощущение в горле постороннего предмета. Также возникают обильные выделения из горла и носа, иногда с гноем, возможно появление рвотного рефлекса, увеличение миндалин.
  5. Хронический гранулезный ринофарингит характерен сильным отеком слизистой, увеличением лимфатических узлов в задней части глотки или вдоль боковых стенок.

Различается заболевание и по виду возбудителя:

  • инфекционное;
  • неинфекционное – нейровегетативное, аллергическое.

Острый ринофарингит также может быть вызван грибками, возникнуть после травмы. Иногда он развивается вследствие воздействия химических веществ, резких перепадов температуры.

Осложнения ринофарингита у детей разного возраста

Особую опасность заболевание представляет для детей грудного возраста. Узкие носовые ходы младенца способствуют быстрому распространению воспаления, отеку слизистой. Вследствие этого затрудняется дыхание, ребенок не может есть: через 2–3 сосательных движения он останавливается, чтобы вдохнуть воздух. Быстро устает и часто засыпает голодным. Это приводит к потере веса, вялости или, наоборот, плаксивости, плохому сну.

Острый ринофарингит у детей грудного возраста может сопровождаться рвотой, метеоризмом, диареей. Это приводит к обезвоживанию, из-за образования газов диафрагма «поднимается» и еще больше затрудняет дыхание. Ответом на воспаление становится однократное или волнообразное поднятие температуры. Возможно развитие отита, пневмонии, бронхита, заглоточного абсцесса. Опасность для грудничков состоит еще и в том, что для облегчения дыхательного процесса они неосознанно закидывают назад голову. Это провоцирует напряжение родничка и возможные судороги.

Пневмония у детей

У детей любого возраста вирусный назофарингит может осложниться присоединением бактериальной инфекции (пневмония, гайморит). Это возможно при снижении иммунитета, особенно у детей с низкой массой тела, ослабленных, при несвоевременном начале приема антибактериальных препаратов.

Заболевание крайне опасно для детей с легочными патологиями – бронхоэктатическая болезнь, астма. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, что чревато поражением носовых пазух, гортани, миндалин, трахеи. У детей до 1–2 лет ринофарингит может вызвать развитие ложного крупа или ларингита – крайне неприятных и опасных заболеваний.

Какой врач проводит диагностику ринофарингита и назначает лечение?

Диагностикой и лечением заболевания занимается педиатр и отоларинголог. Дополнительно может потребоваться консультация аллерголога, если установлено, что острый ринофарингит имеет аллергическую природу.

Лабораторная диагностика заключается в проведении исследования:

  • бактериологического – исключается гонорейный ринит, дифтерия носа;
  • вирусологического – определяется тип вируса – возбудителя заболевания;
  • серологического – диагностируется ОРВИ, а у новорожденных – сифилитическое поражение глотки и носа врожденного характера.

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. В условиях стационара оно показано в отдельных случаях, например, если заболевший ребенок – новорожденный, недоношенный с очень низкой массой тела.

Самостоятельно назначать лечение ребенку любого возраста нельзя. Диагностировать именно острый ринофарингит родителям не под силу. Кроме того, все симптомы могут указывать и на другие заболевания: грипп, дифтерия, скарлатина. Лечение отлично от такового при обычной простуде или ОРВИ, а потому требует посещения врача.

Лечение различных форм заболевания у детей

В случае если заболевание имеет установленную вирусную природу, лечение заключается в использовании таких препаратов в соответствии с возрастом ребенка:

  • Интерферон;
  • Анаферон;
  • Виферон-гель;
  • Амиксин;
  • оксолиновая мазь.

Любой противовирусный препарат необходимо начинать принимать при первых же признаках заболевания. Интерферон назначается в виде капель в нос или ингаляций детям любого возраста. «Амиксин» применяется с 7 лет в таблетированном виде. «Виферон» и оксолиновая мазь может использоваться даже у новорожденных и недоношенных детей: несколько раз в день смазываются носовые ходы и в качестве лечения, и для профилактики вирусных инфекций. С первого месяца может применяться «Анаферон». Дети старше двух лет таблетки могут рассасывать, а детям младшего возраста их рекомендовано растолочь в порошок и развести в нейтральной жидкости.

Если происхождение острого ринофарингита бактериальное, назначаются антибактериальные препараты. Для устранения воспаления в области глотки показано использование антибиотиков местного действия. При наличии осложнений назначаются препараты широкого спектра действия. Детям с трехлетнего возраста назначаются антибактериальные леденцы для рассасывания. Антибиотики назначаются на 5–7 дней. Уменьшать или увеличивать количество дней приема нельзя, как и изменять самостоятельно назначенную врачом дозировку.

Родителям необходимо облегчать состояние ребенка в комплексной терапии и до прихода педиатра:

  1. Увлажните воздух в комнате, где находится ребенок. Сделайте влажную уборку, проветрите и по возможности снизьте температуру воздуха до 20–21 ° C.
  2. Нос обязательно освободить от скопившейся слизи. Рекомендованы промывания обычным физраствором, препаратами на основе морской воды «Хьюмер», «Салин», «Аквамарис». Ребенка после 2–3 лет попросите перед промыванием высморкаться, закрыв поочередно обе ноздри пальцем. У грудничков слизь можно удалить с помощью небольшой «груши» с мягким наконечником (не пластмассовым!). Отлично, если дома для этих целей вы используете специальный детский «соплеотсос».
  3. Сосудосуживающие препараты необходимо использовать только по совету специалиста. У грудничков их нельзя применять в большинстве случаев, поскольку они могут сузить и без того отекшие ходы носа и еще более ухудшить процесс дыхания. Старшим детям может быть назначен один из препаратов: «Назол», «Називин», «Виброцил». Более трех дней подряд использовать такие препараты не рекомендуется.
  4. Детям старше 4–5 лет назначаются частые полоскания горла. Проводить их можно препаратами, обладающими антисептическими свойствами, — «Хлорофиллипт», «Ротокан».
  5. С двух лет широко используются антибактериальные, антисептические лекарственные средства в виде аэрозолей: «Гексорал», «Ингалипт», «Каметон».
  6. Если температура тела больного поднимается выше 38–38,3 градуса, можно использовать жаропонижающие: «Парацетамол» в виде сиропа или в таблетках в зависимости от возраста малыша, «Ибупрофен», «Эффералган». Детям младше 1 года рекомендованы ректальные свечи, например, «Цефекон». Жаропонижающие препараты можно использовать не более 4–6 раз в 24 часа.
  7. Особое внимание уделите питанию. Все блюда должны иметь пюреобразную консистенцию, быть неострыми, без приправ и специй, теплыми. Показано обильное питье: морс из некислых ягод и фруктов, чаи, компоты. Питьевой режим должен соблюдаться до полного выздоровления.

Полоскание горла ребенка

Широко используются народные средства у детей после 5 лет. Облегчают состояние полоскания горла отварами трав: подорожника, календулы, аптечной ромашки, зверобоя, шалфея. Такие сборы можно использовать и для ингаляций, если ребенок еще в состоянии прополоскать горло. Но процедура может проводить только в случае отсутствия температуры.

Хорошо зарекомендовали себя содовые полоскания, а также полоскания отваром картофеля. Можно для этих целей использовать свекольный сок, сок каланхоэ, смешанный с водой в соотношении 1:2.

Ринофарингит при своевременно начатом лечении и правильном определении возбудителя полностью излечивается за 7–9 дней. Обращение к врачу является обязательным в любом возрасте ребенка для исключения более серьезных заболеваний: гриппа, кори, скарлатины. Лечение чаще всего проводится в домашних условиях, но под наблюдением специалиста.

Комментирует наш специалист

Любое заболевание (и острый ринофарингит не исключение) легче предупредить, нежели лечить, а потому важно соблюдать такие меры предосторожности:

  • приучайте детей чаще мыть руки после игр на улице, в коллективе или посещения уборной;
  • организуйте в комнате ребенка влажность на уровне 45–60% и температуру воздуха не выше 22 градусов;
  • зимой и в начале весны проводите витаминотерапию комплексными препаратами или народными средствами: отвар шиповника, настойка эхинацеи;
  • чаще проветривайте;
  • ограничьте контакты детей с лицами, заболевшими ОРВИ.

В первые три дня заболевания необходимо начинать прием противовирусных препаратов. При выделении большого количества слизи – промывать носовые ходы солевым раствором. Детей, особенно грудничков, в обязательном порядке необходимо показать специалисту и определить природу заболевания для назначения дальнейшего адекватного лечения.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о