Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно «детские» болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться

новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов

говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: «Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль».

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными «атаками» вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие «просьбы» мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают «врага», иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.

Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции.

Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта «присутсвия» пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на «само пройдет». К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,

в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин

к.м.н., ЛОР-хирург Гайдуков Станислав Сергеевич

Небные миндалины вместе с язычной и носоглоточной миндалинами и другими более мелкими скоплениями лимфоидной ткани глотки и носоглотки образуют лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, которое является защитным барьером на пути инфекции в нижние дыхательные пути. Но все вышесказанное относится к здоровым миндалинам. Если же в них протекает хронический воспалительный процесс, то небные миндалины сами становятся источником инфекции, которая постепенно ослабляет иммунитет. Воспаленные миндалины могут провоцировать серьезные заболевания других органов и систем: сердца, почек, суставов, печени. Кроме того, отягощается течение многих хронических заболеваний, возникают аллергические реакции, может возникнуть тонзиллогенная интоксикация: человек становится вялым, быстро утомляется, снижается аппетит.

Нередко случается, что консервативного лечения в данном случае недостаточно, тогда может быть показано удаление очага хронической инфекции, т.е. оперативное вмешательство по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия. Это одно из старейших хирургических вмешательств, активно применяемым людьми в течение последних 2000 лет. За этот отрезок времени сформировались новые методики (применение электрического тока, ультразвука, лазера и др.).

Показания к тонзиллэктомии

Основным показанием к данной операции является декомпенсированная форма хронического тонзиллита.

Обследование для подтверждения необходимости тонзиллэктомии

Данный диагноз «декомпенсированная форма хронического тонзиллита» устанавливается на основании комплекса данных, включающих историю заболевания, клиническую картину, данные лабораторных исследований (биохимический анализ крови с определением антистрептолизина-О, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, исследования иммунологической функции миндалин), а также наличие осложнений: ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс), сведений о неэффективности предшествующего консервативного лечения.

Как проводится операция

Оперативное вмешательство, как правило, проводится в периоде ремиссии, при отсутствии признаков острого воспалительного процесса в миндалинах.

В настоящее время данное вмешательство проводится в условиях общей анестезии, что дает хирургу и пациенту ряд преимуществ: возможность хорошего обзора операционного поля, уменьшение кровотечения за счет управляемого снижения артериального давления и, главное, отсутствие болевого синдрома у пациента во время операции.

Основной задачей операции является полное удаление небных миндалин. Во время оперативного вмешательства хирург выполняет отделение ткани миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи специального инструмента — распатора. Кровотечение останавливают при помощи прижигания (коагуляции) кровоточащих сосудов при помощи электрокоагулятора или лазера.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Существует ряд противопоказаний к проведению данного оперативного вмешательства (тяжелые заболевания – почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет; туберкулез в активной форме; болезни крови – гемофилия, лейкемия, тромбоцитопения и другие; острая стадия тонзиллита; период менструации у женщин; беременность).

После операции

Реабилитация после оперативного вмешательства в большинстве случаев проходит с минимальным количеством осложнений и составляет 3-4 недели. Наиболее частым осложнением данной операции является глоточное кровотечение, которое может развиться как в раннем от 1 до 5 суток, так и позднем 7-10 сутки послеоперационном периоде. Поэтому в течение 4-5 суток после операции пациентам рекомендовано находится под наблюдением в условиях стационара. А также после выписки в течение 10 дней избегать любых физических нагрузок. Наиболее часто после операции пациентов беспокоят выраженные боли в горле, которые часто «отдают» в уши, затруднение при глотании. В этих случаях прибегают к помощи обезболивающих препаратов, а также назначению специальной диеты, исключающей грубую, соленую, пряную пищу. Болевых синдром может сохраняться в течение 7-10 дней. Удаление миндалин сопровождается отеком мягких тканей глотки и основания языка, который возникает через сутки и сохраняется в течение 5-7 дней. Также в течение 7-10 дней после операции возможен подъем температуры тела до 37,2-37,5 ºС

Осложнения и как их избежать

Одно из очень редких осложнений: небно-глоточная недостаточность. После хирургического вмешательства может возникнуть нарушения закрытия небной занавески. Данное осложнение проявляется появлением у пациента гнусавого голоса, появлением храпа во время сна, нарушением процессов речи и глотания пищи. Чаще это осложнение появляется у пациентов со скрытой расщелиной твердого неба, не диагностированного до операции. Для исключения подобного состояния необходимо тщательное обследование пациентов. Одним из признаков наличия подслизистой щели твердого неба является расщепление небного язычка.

Задать вопрос доктору об операциях или записаться можно по электронной почте: [email protected].

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

Кому и зачем нужно удалять гланды

Частые боли в горле, ангины и хронический тонзиллит — причина для того, чтобы задуматься об удалении нёбных миндалин (гланд). Однако зачастую пациент не может понять, принесёт ли ему операция больше пользы или вреда. Принять решение мешает противоречивая информация, которую можно услышать не только от знакомых, но и от врачей. News.ru пообщался со специалистом и разобрался, зачем человеку необходимы гланды и в каких случаях их действительно нужно удалять.

---

Нёбные миндалины представляют собой часть иммунной системы человека. Этот орган состоит из лимфатической ткани, которая обладает защитной функцией. Её основная задача заключается в выработке антител к бактериям и вирусам. Об этом News.ru рассказал врач-отоларинголог высшей квалификации Алексей Кошелев.

Специалист пояснил, что операция по удалению гланд является очень серьёзной. В редких случаях она даже приводит к летальному исходу. Врачи прибегают к ней, только когда консервативные методы лечения не приводят к нужному результату.

Существует два способа лечения воспаления миндалин (то есть ангины или острого тонзиллита) — консервативный и оперативный. Консервативный подразумевает под собой использование антибиотиков или антисептической терапии. Первые назначаются пациенту в случае, если ангина вызвана гнойным стрептококком. Оперативный же способ подразумевает под собой удаление гланд.

Алексей Кошелев

врач-отоларинголог

Отоларинголог перечислил случаи, когда российские специалисты всё же рекомендуют провести операцию. Первый — увеличение гланд до размера, который мешает пациенту дышать. В детском возрасте эта проблема может решаться частичным отсеканием миндалин. Второй случай — ревматические осложнения. Врач пояснил, что строение клеточной стенки стрептококка, который вызывает ангину, схоже с соединительной тканью организма человека. И когда человек заболевает, его организм может вовлечь себя в аутоиммунное воспаление — сбой в работе организма, из-за которого иммунная система начинает атаковать здоровые ткани. Таким образом, ангина может оказывать негативное влияние на ключевые органы организма: сердце, почки и суставы.

Когда врач понимает, что ревматические осложнения теоретически возможны, миндалины следует удалять. Человек может сам проследить этот момент: если у него через неделю после ангины начинают болеть суставы и сердце, это повод обратиться к специалисту. Операция, помимо прочего, проводится при любых онкологических заболеваниях или подозрениях на них, а также в том случае, если тонзиллит приводит к фебрильным судорогам. Ещё одним показанием для удаления миндалин являются паратонзиллярные абсцессы. Они представляют собой возникновение гнойника за миндалиной в результате ангины. Человек при этом не может сглатывать слюну, есть и даже открывать рот, — сказал Алексей Кошелев.

Виталий Аньков/РИА Новости

Специалист добавил, что американские врачи рекомендуют удалять миндалины ещё в нескольких случаях: если человек более трёх раз в год болеет ангиной, несмотря на проведение адекватной антибактериальной терапии; при неприятном запахе изо рта, который не поддаётся медикаментозному лечению.

Отоларинголог отметил, что медики стараются проводить эту операцию пациентам в возрасте до 30 лет, так как у более зрелых пациентов повышается риск возникновения обильного кровотечения. С крайней осторожностью относятся и к удалению гланд детям. Связано это с тем, что у них происходит становление иммунной системы, на которое отсутствие миндалин может оказать негативное влияние.

Хотите получать новости быстрее всех? Подписывайтесь на нас в Telegram

Гланды — долой! Когда нужно удалять миндалины | Здоровье ребенка | Здоровье

Слово — нашему эксперту, руководителю отдела острой хронической патологии уха, горла и носа Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидату медицинских наук Алану Асманову.

Подождать или убирать?

Мой сын часто болеет ангиной. Врач советует удалить ему гланды. Но я читала, что те, кому их удалили, потом болеют простудой ещё чаще и тяжелее. Как быть?

Галина, Пермь

— Для хирургического удаления нёбных миндалин есть чёткие показания. Согласно сегодняшним европейским стандартам, это эпизоды ангины (или острого тонзиллита) более 5–7 раз в год.

Раньше считалось, что до 14–15 лет эту операцию делать нельзя, поскольку нёбные миндалины — важный иммунный орган, своеобразные ворота на пути поступающей с воздухом инфекции. К тому же благодаря появившимся позже современным антибактериальным и другим препаратам, которые позволяют своевременно остановить воспалительный процесс, миндалины удаётся сохранить.

Однако в некоторых случаях даже самые современные лекарственные препараты бывают бессильны. Практика показывает: когда ангины носят агрессивный, рецидивирующий характер, когда миндалины со своей защитной ролью не справляются и сами становятся источником хронической инфекции, что может привести к тяжёлым осложнениям (заболеваниям сердца, почек, суставов), в таком случае консервативное лечение не будет иметь эффекта. И врач принимает решение о целесообразности тонзиллэктомии, которая сегодня сильно помолодела. Благодаря новым хирургическим методам такие операции сегодня делают даже детям 2–3 лет, которые потом навсегда забывают о том, что такое ангина.

Без боли и осложнений

Говорят, что удаление миндалин — очень опасная, кровавая операция. Это правда?

Валентина, Воронежская область

— Смотря каким способом удаляются миндалины. Если по старинке, вслепую с помощью острых хирургических инструментов (что в ряде российских клиник, к сожалению, практикуют до сих пор), эта операция и впрямь сопряжена со значительной кровопотерей, выраженным болевым синдромом и длительным восстановительным периодом.

Однако в последнее время во многих ведущих российских клиниках (в том числе и в нашей) при удалении нёбных миндалин применяют малотравматичный подход. Эту операцию выполняют под наркозом, при необходимости под контролем современной оптической аппаратуры, с использованием кровоостанавливающих препаратов и коагуляционного оборудования. К тому же перед каждой такой операцией дети в обязательном порядке проходят тщательное обследование всех систем и органов, свёртывающей системы крови, что позволяет минимизировать операционные риски.

Настоящим прорывом в удалении нёбных миндалин стала радиочастотная тонзиллэктомия, благодаря которой операционную кровопотерю удалось сократить до 10 раз. Операция в этом случае производится с помощью радиочастотного коагулятора, благодаря которому удаётся не только полностью удалить миндалины, но и одновременно прижечь раневую поверхность, сократив кровотечение до минимума и ускорив заживление тканей. При этом структуры, окружающие миндалины, остаются совершенно нетронутыми.

В итоге, если после традиционной тонзиллэктомии дети могут вернуться к нормальному приёму пищи лишь на 7—8‑е сутки, после радиочастотной тонзиллэктомии они могут нормально питаться уже на 2—3‑й день и выписаться домой.

Помимо тонзиллэктомии в хирургических стационарах выполняют также тонзиллотомию, когда миндалины удаляются лишь частично при их увеличенном размере и при отсутствии каких-либо признаков воспаления.

На операцию — с мороженым?

Раньше после операции по удалению гланд детям давали мороженое. А сейчас это практикуется?

Маргарита, Москва

—  Эта традиция пошла с тех времён, когда мороженое было единственным методом снижения послеоперационного кровотечения (холод приводит к сужению сосудов), отёка тканей и болевого синдрома.

Сегодня при выполнении тонзиллэктомии современными хирургическими методами эта мера играет скорее роль приятного бонуса, который мы разрешаем и нашим пациентам.

Удаление миндалин: операция и восстановление

Постоянные боли в горле или нарушение сна могут свидетельствовать о воспалении миндалин, также известном как тонзиллит. Несмотря на то, что миндалины играют важную роль в организме, в некоторых случаях врач может порекомендовать их удаление.

Когда удалять миндалины

Пациенты любого возраста, как дети, так и взрослые, могут быть вынуждены пройти процедуру удаления миндалин. По словам специалистов, постоянная боль в горле, затруднение глотания или появление неоднородных белых волдырей на миндалинах нередко являются симптомами тонзиллита. Миндалины могут также увеличиться в размере, что приводит к храпу, небольшому повышению температуры и боли в шее.

Для устранения этих симптомов врач может предложить пациенту удалить миндалины. Проконсультируйтесь со стоматологом или терапевтом, если у вас периодически возникают проблемы с миндалинами или боль в горле.

Процедура удаления миндалин

Скорее всего, отоларинголог проведет операцию в хирургическом отделении стационара. Обычно она длится от одного до двух часов, и через некоторое время пациента отправляют домой.

Для подготовки к хирургическому вмешательству врачи советуют пациентам отказаться на две недели от лекарств, содержащих аспирин, а также сообщить о всех принимаемых препаратах. Доктор также сообщит, как долго нужно будет воздержаться от употребления еды и напитков до начала операции.

В день операции анестезиолог введет внутривенный наркоз или использует местную анестезию. Врач удалит как левую, так и правую миндалины с задней стенки горла. После этого пациент, скорее всего, почувствует боль и ощущение припухлости, которые могут длиться по меньшей мере 10 дней.

Восстановление после удаления миндалин

Через несколько дней на месте надрезов образуется струп. Врач может выписать обезболивающие препараты, чтобы облегчить воспаление в горле. После удаления миндалин необходимо пить много холодной воды. Не используйте соломинку – это может вызвать осложнения. Чтобы избежать раздражения, старайтесь есть мягкую пищу и мороженое. Если пациент теряет вес, следует добавить в рацион питательные напитки.

Не рекомендуется есть чипсы, орехи и продукты, которые могут поцарапать горло. После операции может возникнуть кровотечение и даже необходимость в неотложной помощи. Как минимум две недели после удаления миндалин пациент должен отдыхать, чтобы позволить горлу зажить. Врач назначит повторный прием, чтобы проверить его состояние.

Удаление миндалин, ширина которых может достигать от 5 до 7 сантиметров, облегчит состояние пациента с диагнозом тонзиллит. После операции уменьшится боль в горле и уйдет храп. Всегда обращайтесь к своему стоматологу или терапевту, если вас беспокоят боли в горле или проблемы со сном.

Хронический тонзиллит

Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Мы хотели бы дать Вам и Вашему ребенку информацию о необходимости данного вмешательства. Мы заботимся о том, чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Нам хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань (см. рис. 18). Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим. У детей хронический тонзиллит и аденоиды – увеличенная глоточная миндалина – часто сочетаются.

Миндалины глотки оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в ткани миндалин и аденоидов, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды и увеличенные небные миндалины, заполняя глотку, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»).

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс свидетельствует, что небная миндалина не справляется со своей функцией, он может в любое время рецидивировать.

Какие факторы способствуют увеличению миндалин глотки, развитию хронического тонзиллита?

• Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, тонзиллитом, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
• Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
• Нарушения питания — особенно перекармливание.
• Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
• Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
• Неадекватное (неправильное) лечение острого тонзиллита (ангины). Наиболее частыми ошибками является неполный курс лечения антибиотиком, неправильное его дозирование, нарушение лечебно-охранительного режима (ранний подъем с постели, прогулки на улице ранее 7-10 суток от начала лечения).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику хронического тонзиллита, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Чем отличается хронический тонзиллит от гипертрофии миндалин?

Гипертрофия миндалин – это увеличение их в размерах в возрасте ребенка до 9-10 лет. При хроническом же тонзиллите миндалины могут быть любого размера, отличительной его особенностью является развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса.

Если у ребенка наряду с хроническим тонзиллитом или увеличенными небными миндалинами есть аденоиды?

Наличие аденоидов, затрудненного носового дыхания в значительной степени влияют на развитие болезни миндалин. В этом случае отоларингологи предлагают при компенсированной форме тонзиллита, сохраняя небные миндалины, обязательно удалить аденоиды, а при декомпенсированной форме включить в объем операции по удалению небных миндалин и аденотомию, что незначительно удлиняет операцию и практически незаметно для пациента, но сильно влияет на результат операции. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность прогрессирования тонзиллита или аденоидита, что сведет на нет результаты тонзиллэктомии – сохранится затрудненное носовое дыхание, вновь ребенок станет часто болеть, не пройдет или усугубится храп.

Когда тонзиллит лечат, а когда делают операцию?

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. При декомпенсированной форме без оперативного лечения на обойтись – миндалины надо удалять. Этот диагноз выставляют тогда, когда тонзиллит часто обостряется (2-3 ангины в год), процесс выходит за пределы миндалин, если развиваются заболевания отдаленных органов и систем, например, нефрит, ревматические заболевания сердца и суставов. Миндалины необходимо удалять при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Можно и нужно ли лечить хронический тонзиллит?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, каждые полгода следует проводить как местное лечение в виде орошений слизистой оболочки глотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (магнито-, лазеротерапия, ингаляции). Особенно важным отоларингологи считают при лечении тонзиллита проведение курса промывания лакун небных миндалин (7-10 процедур на курс лечения).

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению миндалин – тонзиллэктомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вырастают ли небные миндалины вновь, возможны ли рецидивы?

Нет, полностью удаленные небные миндалины вырасти вновь не могут.

Как удаляют миндалины?

Эта операция выполняется с использованием местной или общей анестезии (наркоза). Длится она 25-30 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. Несложность операции не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления миндалин ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после операции?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде ребенок находится в стационаре в течение 6 суток после операции.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 1-2 недель. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 5-7 дней режим питания становится обычным. На 10-14 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в глотке заживает через 3-4 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить миндалины в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная).

Прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «хронический тонзиллит» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. Операция осуществляется на следующий день.

Мифы и правда об удалении гланд

Ваш ребенок часто болеет ангинами, а консервативное лечение увеличенных, воспаленных небных миндалин не приносит облегчения? Тогда вам пора задуматься об их удалении.
В нашем отделении эту операцию проводят по самым передовым, европейским стандартам. Однако у родителей тонзиллэктомия традиционно вызывает много страхов. Что из них — правда, а что – нет? Попробуем разобраться.

Считается, что удаление гланд нельзя делать до 14-15-ти лет.
На самом деле: Эта операция сильно «помолодела». У нас в институте ее нередко делают детям 2-3х лет. Одним из поводов для оперативного вмешательства является редкое, но очень тяжелое заболевание под названием синдром Маршала, при котором страдающие этим заболеванием дети болеют ангиной раз в 14 дней. В базе нашего института 40 таких больных. Всем им была проведена тонзилэктомия, после которой они навсегда забывают о том, что такое ангина.

Считается, что удаление гланд – очень тяжелая, кровавая операция.
На самом деле: У нас в клинике практикуется малотравматичный подход к удалению небных миндалин, что особенно важно, когда такую операцию проводят маленьким детям. Главное задача – свести к минимуму кровопотерю и выраженный болевой синдром, иначе ребенок просто откажется от еды
Мы в отделении выполняем эту операцию под наркозом, с применением современных кровоостанавливающих препаратов и специального радиочастотного коагулятора, благодаря которому удается не только полностью удалить миндалины, но и прижечь раневую поверхность, сократив кровотечение до минимума и ускорив заживление тканей. При этом структуры, окружающие миндалины, остаются совершенно не тронутыми.
К тому же, перед каждой такой операцией все дети в обязательном порядке проходят тщательное обследование свертывающей системы крови.

Считается, что после удаления гланд ребенок очень долго не может принимать твердую пищу.
На самом деле: Так происходит при выполнении тонзилэктомии по-старинке, вслепую, с помощью острых хирургических инструментов, что сопряжено с образованием большой раневой поверхности, выраженным болевым синдромом и длительным восстановительным периодом.
У нас в отделении, после радиочастотной тонзилэктомии дети могут нормально питаться уже на 2-3-й день после операции.   

Подготовила Татьяна Громова

Когда следует удалять миндалины?

Есть две основные причины, по которым может быть пора пройти тонзиллэктомию (удаление миндалин):

1. У вас хроническое апноэ во сне или храп, нарушающий ваш сон.

2. У вас рецидивирующий тонзиллит (воспаление миндалин), вызванный стрептококковой ангиной или другими инфекциями.

Тонзиллэктомия также может быть подходящей для людей с другими менее распространенными проблемами миндалин, такими как аббаты или опухоли.

Авани Патель Ингли, доктор медицины, специалист по уху, носу и горлу из Пьемонта, говорит, что тонзиллэктомия гораздо чаще встречается у детей в возрасте до 18 лет, чем у взрослых, потому что у детей обычно более слабая иммунная система, что делает их более восприимчивыми к вирусным и бактериальным инфекциям. У некоторых в миндалинах обитают бактерии, вызывающие хроническую инфекцию.

«Хорошая новость в том, что удаление миндалин значительно снижает уровень инфицирования хронических больных.И вам не нужны миндалины, поэтому их удаление не повлечет за собой долгосрочных последствий », — говорит доктор Ингли.

Каковы симптомы тонзиллита?

Основные симптомы тонзиллита — болезненная ангина, часто сопровождающаяся покраснением и гноем на миндалинах. Другие симптомы могут включать:

Признаки хронического тонзиллита

У вас может быть хронический тонзиллит, если у вас:

Показания к тонзиллэктомии у взрослых такие же, как у детей, но тонзиллит менее распространен среди взрослого населения, потому что по мере роста детей их миндалины обычно уменьшаются и инфекция становится менее распространенной.

Чем могут быть вредны увеличенные миндалины?

Опухшие миндалины и аденоиды являются основной причиной апноэ во сне у детей, состояния, которое вызывает ненормальные остановки дыхания во время сна.

«Беспокойный сон или апноэ из-за увеличения миндалин могут привести к гиперактивности и суетливости детей в течение дня», — говорит доктор Ингли. «Апноэ во сне также может вызвать нагрузку на сердце и легкие, а также нарушить гормональный фон у детей, что может привести к ожирению».

Доктор.Ингли говорит, что удаление миндалин при апноэ во сне чаще встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет, что часто улучшает их сон, поведение и качество жизни. Взрослые с увеличенными миндалинами могут чувствовать вялость и хроническую усталость из-за прерывистого сна.

Может ли тонзиллэктомия помочь взрослым?

Взрослым, страдающим хронической болью в горле и связанным с ней апноэ во сне, может помочь тонзиллэктомия. Однако восстановление может длиться дольше, чем у ребенка.

«Любой тип хирургии всегда сопряжен с риском», — сказал д-р.Примечания Ингли. «Главное — взвесить риски и пользу для здоровья. Каждому пациенту важно обсудить возможные варианты со своим врачом ».

Если вы испытываете частую боль в горле, обратитесь к врачу.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Когда мне нужно удалить миндалины?

В большинстве случаев вы, вероятно, не слишком много думаете о своих миндалинах. Они болтаются у вас в горле, занимаются своим делом и не привлекают к себе особого внимания.Или вот как это должно работать.

Миндалины являются частью иммунной системы вашего организма. Это розовые комочки овальной формы, расположенные на задней стенке горла, по одной с обеих сторон. На вид они не такие уж и большие, но на самом деле они являются вашей первой линией защиты от вирусов и бактерий, проникающих через нос и рот.

Проблема нахождения так близко к линии фронта в том, что ваши миндалины тоже могут заразиться. Это называется тонзиллит. Чаще встречается у детей, но и взрослые тоже могут заболеть.

Раньше операции по удалению миндалин выполнялись гораздо чаще. Но теперь врачи, скорее, будут ждать и наблюдать, прибегая к хирургическому вмешательству только в определенных случаях.

Могу ли я принимать лекарства вместо них?

Тонзиллит обычно вызывается вирусом, хотя его могут вызывать и бактерии.

Продолжение

Если у вас или вашего ребенка тонзиллит из-за вируса, это очень похоже на простуду. Лучшее, что вы можете сделать, — это попытаться избавиться от симптомов, как если бы вы поступили с болью в горле или лихорадкой.Хорошее начало — хороший отдых.

Если это вызывают бактерии, ваш врач может прописать вам антибиотики, чтобы убить их и вылечить инфекцию.

Когда мне понадобится операция?

Как правило, миндалины удаляются только при тонзиллите:

• Продолжает возвращаться
• Вызывает другие проблемы, такие как апноэ во сне, распространенное заболевание, при котором вы на короткое время перестаете дышать много раз за ночь

Если область вокруг миндалин заражается и образует карман с гноем, это называется абсцессом.Они, наряду с опухолями, являются еще одной причиной для операции, хотя ни одна из них не является очень распространенной.

Тонзиллит, который продолжает возвращаться: Если вам или вашему ребенку кажется, что он часто болеет, ваш врач может поговорить об операции. Количество инфекций, которые сигнализируют о том, что пора удалять миндалины, у всех разное. Но ваш врач может предложить это, если у вас тонзиллит, по крайней мере:

• 7 раз в год
• 5 раз в год в течение 2 лет подряд
• 3 раза в год в течение 3 лет подряд

Продолжение

Ваш врач также может предложить операцию, если она вызвана бактериями, а антибиотики не помогли.

Ваш врач может попросить вас подумать о том, насколько инфекции влияют на вашу жизнь или жизнь вашего ребенка. Например, некоторые родители предпочитают удалять миндалины, потому что их ребенок много пропускал школу. Или взрослый может подумать об операции, потому что повторные инфекции влияют на его сон.

Тонзиллит, вызывающий другие проблемы: Ваш врач также может поговорить с вами об операции, если инфекции приводят к апноэ во сне.

В краткосрочной перспективе апноэ во сне утомляет в течение дня.У детей это может даже сделать их гиперактивными. Если не лечить, это может быть серьезно. Это может привести к ожирению, проблемам с сердцем и другим проблемам. Может помочь операция по удалению миндалин.

Частый тонзиллит мешает некоторым людям дышать или глотать. Если со временем эти проблемы не исчезнут, это еще одна причина, по которой ваш врач может назначить операцию.

Стоит ли удалять миндалины?

В 1960-х и начале 1970-х годов это был практически обряд посвящения: дети школьного возраста в США.С. обычно удаляли миндалины с помощью хирургической процедуры, называемой тонзиллэктомией.

Виновник: тонзиллит, воспаление миндалин, которое обычно возникает у детей младшего школьного возраста в возрасте 4-8 лет, — говорит Амелия Ф. Дрейк, доктор медицинских наук, детский отоларинголог (врач по лечению ушей, носа и горла) и профессор кафедры. Медицинская школа UNC.

Операция по удалению миндалин у детей была настолько распространена в США в то время, что в известной мультипликационной книжке с обезьянами на нее кивнули. В эпизоде ​​« Любопытный Джордж идет в больницу» Джордж проглатывает кусок головоломки, и ему требуется небольшая операция, чтобы удалить его.Обезьяне после операции дают мороженое, как и многим детям, перенесшим миндалины. (Частая жалоба после операции — сильная боль в горле, из-за которой становится трудно есть. Холод от мороженого или эскимо может принести облегчение.)

Но не каждый случай тонзиллита оправдывает операцию. И хотя тонзиллэктомии выполнялись реже с 1960-х годов, они по-прежнему считаются одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств у детей. Здесь доктор Дрейк объясняет процедуру — и когда она может понадобиться вам или вашему ребенку.

Что такое тонзиллэктомия?

Во время тонзиллэктомии хирурги удаляют две круглые опухоли в задней части глотки, известные как небные миндалины. В некоторых случаях хирурги также удаляют аденоиды — участок ткани за носом, который не виден без специальных инструментов.

Миндалины и аденоиды помогают задерживать бактерии и вирусы, которыми дышат люди, помогая предотвратить инфекции горла и легких. К счастью, они не являются единственной защитой организма от инфекции, поскольку иногда миндалины становятся скорее вредными, чем полезными.

«Они собирались защитить вас, но иногда их поражает инфекция, и им нужно выйти», — говорит доктор Дрейк.

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом. Во время операции врач удаляет миндалины скальпелем. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, то есть пациент может отправиться домой в день операции.

Сегодня в США ежегодно выполняется около 289000 тонзиллэктомий по сравнению с 1,4 миллиона в 1959 году.Процедура начала сходить на нет в 1970-х годах, когда врачи забеспокоились, что операция не всегда необходима и что в некоторых случаях риски перевешивают преимущества. (Хотя это случается редко, у некоторых людей возникают послеоперационные осложнения, такие как кровотечение.)

Следует ли вам или вашему ребенку удалить миндалины?

Как правило, отоларингологи проводят тонзиллэктомию, когда люди испытывают периодические боли в горле, сопровождающиеся лихорадкой, или когда у них возникают проблемы с дыханием во время сна.(Воспаленные миндалины и аденоиды могут блокировать дыхательные пути.)

В частности, для детей тонзиллэктомия может быть полезной в долгосрочной перспективе. Эта процедура предотвращает рецидив тонзиллита по мере того, как дети достигают подросткового и взрослого возраста, и взрослые переживают более длительный период восстановления — почти в два раза дольше, чем дети, — потому что требуется более обширное лечение.

Доктор Дрейк говорит, что отоларинголог, скорее всего, порекомендует операцию, если кто-то испытает:

• Увеличенные миндалины, вызывающие обструкцию верхних дыхательных путей, серьезные затруднения при глотании, нарушения сна или сердечно-легочные осложнения
• Бактериальная инфекция, которая обычно начинается как осложнение нелеченой ангины или тонзиллита — она ​​может проявляться в виде наполненного гноем кармана возле миндалины — не поддается лечению
• Тонзиллит, сопровождающийся фебрильными судорогами или припадками, которые могут быть следствием резкого повышения температуры тела

Отоларинголог также может рассмотреть возможность операции, если кто-то пережил:

• Шесть или более инфекций миндалин в год, согласно документу врача
• Стойкий неприятный привкус или запах изо рта при хроническом тонзиллите
• Хронический или рецидивирующий тонзиллит, не поддающийся лечению антибиотиками

Восстановление тонзиллэктомии

Доктор.По оценкам Дрейка, большинству детей требуется от недели до 10 дней, чтобы выздороветь, а взрослым часто требуется как минимум две недели.

Пациентам необходимо много отдыхать в течение первых нескольких дней после процедуры и избегать физических нагрузок в течение двух недель. Сильная боль в горле также является обычным явлением после тонзиллэктомии, поэтому, как и Любопытный Джордж, попробуйте мороженое.

---

Если у вас или вашего ребенка частые приступы тонзиллита, поговорите со своим врачом или запишитесь на прием к ближайшему к вам ЛОР-специалисту или педиатрическому ЛОР-специалисту.

Вам нужно удалить миндалины?

Страдаете ли вы повторяющимся тонзиллитом или испытываете трудности с глотанием или дыханием? Возможно, вам нужно удалить эти мелочи в задней части горла. В большинстве случаев вы, вероятно, не задумываетесь о своих миндалинах, но те вещи, которые торчат в задней части горла, являются важной частью здоровья вашего тела. Когда они постоянно заражаются, они могут стать большим неудобством.

Хотя тонзиллэктомия чаще встречается у детей, некоторым взрослым эта процедура также может помочь.В недавнем разговоре с Брюсом Стюартом, доктором медицины, специалистом по уху, носу и горлу из Banner — University Medical Center Tucson, он поделился признаками того, что вам может потребоваться удаление миндалин.

Признаки того, что вам может потребоваться операция

1. Рецидивирующая стрептококковая инфекция горла

«Самой большой причиной тонзиллэктомии у взрослых является рецидивирующий стрептококковый ангина, который вызывает другие проблемы, такие как апноэ во сне», — сказал д-р Стюарт. «У разных врачей это может быть разным, но я рекомендую своим пациентам операцию, если они перенесли три или более инфекций за год.”

2. Миндалины увеличенные

Было обнаружено, что удаление опухших миндалин очень эффективно при лечении апноэ во сне, однако ваш врач может попробовать менее инвазивные методы лечения, прежде чем приступить к операции.

3. Миндалины

Звучит немного грубо, но иногда мусор, такой как еда, мертвые клетки и другие вещества, может застревать на миндалинах, образуя камни в миндалинах. Существуют менее инвазивные методы лечения, но единственный способ навсегда предотвратить их — это тонзиллэктомия.

4. Рак миндалин

Есть ли у вас миндалины или нет, у вас может развиться рак миндалин. Около 70 процентов случаев рака ротоглотки (миндалин, мягкого неба и основания языка) связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ), распространенным вирусом, передающимся половым путем. Если они все еще есть, врачи удалят их в рамках лечения рака.

Есть ли риски?

Тонзиллэктомии выполняются под общим наркозом, и, хотя и редко, они сопряжены с некоторыми небольшими рисками, включая возможное кровотечение, инфекцию и реакцию на саму анестезию.Многие пациенты испытывают тошноту и рвоту, боль в горле, субфебрильную температуру, неприятный запах изо рта, боли в ушах и усталость.

Доктор Стюарт поделился, что некоторые пациенты испытывают довольно небольшую послеоперационную боль, но обычно она проходит в течение второй недели. Вот почему он рекомендует принимать обезболивающие в соответствии с предписаниями и избегать обезвоживания.

«Процедура для взрослых ничем не отличается от процедуры для детей, просто взрослым требуется больше времени, чтобы зажить», — говорит он. «Пока вы соблюдаете график приема обезболивающих, отдыхаете и не страдаете обезвоживанием, боль поддается лечению.”

Когда обращаться за медицинской помощью

Опасные для жизни осложнения редки, но доктор Стюарт сказал, что если у вас есть ярко-красная кровь, исходящая из миндалин, температура выше 101, сильная или постоянная боль в ушах или симптомы инфекции верхних дыхательных путей, сообщите об этом своему врачу и обратитесь к врачу. немедленная медицинская помощь.

Если вы беспокоитесь о себе или своем близком, посетите сайт bannerhealth.com, чтобы найти специалиста по уху, носу и горлу в вашем районе.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со следующими статьями: Все о храпе: что вы можете сделать? — Что произойдет, если у вас много стрептококковой инфекции в горле? — Что такое камни в миндалинах и как с ними лечить?

Ухо, нос и горло Амбулаторная хирургия

Присоединиться к разговору

Когда мне следует удалять миндалины?

Миндалины являются частью вашей иммунной системы.Они состоят из двух тканевых подушечек овальной формы, расположенных по бокам горла. Они являются первой линией защиты от вирусов и бактерий, которые в противном случае проникли бы в ваше тело через нос и рот.

В относительно редких случаях ваши миндалины могут инфицироваться. Дети болеют чаще, чем взрослые, но тонзиллит может возникнуть в любое время жизни. В некоторых случаях тонзиллита операция не требуется.

Можно ли использовать лекарство вместо операции на миндалинах?

Организм может иногда переносить тонзиллит без операции на миндалинах.Большинство случаев тонзиллита вызвано вирусом, а не бактериями, а это означает, что никакие лекарства не могут устранить первопричину. Лекарства можно использовать только для облегчения симптомов.

Если у вас развиваются симптомы тонзиллита, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваш врач будет следить за ситуацией и обсуждать варианты лечения миндалин. Только в определенных особых случаях большинство врачей считают операцию по удалению миндалин оправданной.

Почему мне нужно удалить миндалины?

Удаление миндалин используется в трех основных ситуациях:

Во-первых, если инфекция миндалин повторяется, возможно, удастся удалить миндалины.Иногда определенный участок тела может просто стать подверженным инфекции и потребовать более интенсивного ухода. Во многих из этих случаев сопутствующие симптомы со временем становятся серьезными и болезненными.

Во-вторых, если есть серьезные осложнения, вызванные инфекцией миндалин, для защиты пациента может потребоваться тонзиллэктомия. Два редких, но серьезных осложнения включают развитие опухоли или гноя, называемого абсцессом. Последнее может быть очень болезненным.

В-третьих, миндалины могут быть удалены по причинам, не связанным с инфекцией.Чаще всего это происходит при увеличении миндалин, что может происходить без каких-либо других симптомов.

Удаление требуется, если увеличенные миндалины вызывают нарушение дыхания, которое влияет на качество сна.

Подготовка к тонзиллэктомии

Удаление миндалин — относительно простая процедура, и вам нужно будет выполнить несколько специальных действий. Расскажите своему врачу о любых принимаемых в настоящее время лекарствах или состояниях здоровья, а также о любом семейном анамнезе нарушений свертываемости крови или реакций на анестезию.
Большинству пациентов будет рекомендовано прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, по крайней мере, за две недели до операции. Вам также следует избегать еды после полуночи за день до процедуры.

Время восстановления после тонзиллэктомии

Хотя тонзиллэктомия не сложна, она требует значительного периода восстановления. Рекомендуется запланировать выздоровление на 10–14 дней. Большинству пациентов пропишут лекарства для снятия боли и соблюдают ограниченную диету, состоящую из жидких и жидких продуктов.Пациенты должны быть готовы избегать твердой, хрустящей, острой или кислой пищи до полного выздоровления.

Есть ли риск тонзиллэктомии?

Риск тонзиллэктомии незначителен и не сопоставим с риском оставления поврежденных миндалин без лечения. Отек языка и мягкого неба возле места операции может вызвать затруднение дыхания или глотания. Незначительное кровотечение обычно возникает как во время операции, так и во время заживления. В очень редких случаях инфекция может возникнуть в месте хирургического разреза, и ее следует немедленно лечить.

Если вы считаете, что у вас тонзиллит, и хотели бы узнать больше о вариантах лечения, запишитесь сегодня на прием к Lakeside Allergy ENT. Наши опытные врачи по уходу за ушами, носом и горлом могут выявить и лечить проблемы с миндалинами, которые могут у вас возникнуть.

Когда рекомендуется операция по удалению миндалин?

Операция по удалению миндалин — очень распространенная процедура, которую можно выполнять по разным причинам.

Что такое операция по удалению миндалин?

Операция по удалению миндалин обычно называется тонзиллэктомией.Это хирургическое удаление миндалин — двух подушечек, расположенных в задней части горла. Хотя миндалины являются частью иммунной системы вашего организма, их удаление не повышает вероятность заражения.

Аденоиды, расположенные рядом с миндалинами и выполняющие аналогичную функцию, также часто удаляются во время той же процедуры.

Часто считают, что операция проводится детям, но взрослые также нуждаются в тонзиллэктомии.

Как выполняется процедура?

Тонзиллэктомия выполняется под общим наркозом, поэтому во время операции вы не почувствуете боли и не почувствуете боли.

Ваш врач может удалить миндалины с помощью скальпеля или хирургического инструмента, который использует тепловые или звуковые волны для разрушения тканей. Процедура займет около часа, и, как правило, вы сможете вернуться домой в тот же день.

Кто является хорошим кандидатом на тонзиллэктомию?

Эта процедура часто выполняется по одной из следующих причин:

• Храп — Увеличенные миндалины могут блокировать дыхательные пути во время сна, вызывая хронический храп и обструктивное апноэ во сне.Это опасное заболевание вызывает повторяющиеся остановки дыхания во время сна.
• Инфекции — Повторяющиеся инфекции горла, которые происходят шесть или более раз в год, могут привести к инфицированию и опуханию миндалин. Тонзиллэктомия может быть выполнена, если антибиотики неэффективны или пациентам, которые не могут принимать антибиотики.
• Аномальные новообразования — Камни миндалин (тонзилолиты) также могут образовываться и вызывать необходимость удаления миндалин.

Какие симптомы указывают на то, что вам может потребоваться тонзиллэктомия?

Хотя некоторые из следующих симптомов могут сопровождать другие проблемы со здоровьем, они также могут быть признаком тонзиллита (воспаленных миндалин):

• Боль с одной стороны горла
• Болезненное или затрудненное глотание
• Лихорадка
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Сильная или повторяющаяся ангина
• Белый или желтый налет на миндалинах

Что включает в себя восстановление тонзиллэктомии?

Большинство людей испытывают некоторую боль после удаления миндалин, поэтому вам, вероятно, порекомендуют принять обезболивающее.Боль может усилиться через 3-4 дня после операции, особенно когда вы впервые просыпаетесь, и может длиться до двух недель.

Следующее может помочь облегчить ваше выздоровление и предотвратить осложнения:

• Отдых — соблюдение постельного режима в течение нескольких дней и отказ от физических нагрузок в течение примерно двух недель
• Жидкости — Обильное питье во избежание обезвоживания
• Легко проглатываемые продукты — Выбирайте мягкую, легко проглатывающуюся, мягкую или прохладную пищу сразу после операции, например мороженое, йогурт, пудинг, яблочное пюре и яичницу; избегать хрустящей, острой или кислой пищи

Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые могут указывать на необходимость операции по удалению миндалин, запишитесь сегодня на прием к ЛОР-специалисту Lakeside Allergy.У нас есть три удобных офиса в Рокволле, Уайли и Форни, штат Техас, и наши сотрудники рады предоставить внимательный и индивидуальный уход за пациентами всех возрастов.

Что нужно знать об удалении миндалин

Миндалины, которые образуют защитное кольцо вокруг задней части рта и носовой полости, являются частью иммунной системы. Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура по удалению миндалин, которая иногда необходима для лечения основного заболевания.

Миндалины помогают улавливать микробы, такие как вирусы и бактерии, и предотвращают их попадание в организм через нос и рот.

Есть три типа миндалин:

• Небные миндалины , которые находятся в верхней части глотки.
• Аденоиды или миндалины глотки , которые располагаются в полости носа.
• Язычная миндалина или языковая миндалина , которые находятся в горле ниже небных миндалин.

Миндалины со временем меняются в размере и обычно достигают максимума у ​​детей, а затем становятся меньше у подростков старшего возраста и взрослых. Дети особенно подвержены осложнениям, таким как проблемы с дыханием, когда их миндалины становятся слишком большими.

Тонзиллэктомия обычно удаляет небные миндалины. В этой статье мы объясним возможные причины тонзиллэктомии и обсудим процедуру и восстановление.

Поделиться на Pinterest Тонзилэктомия может помочь в лечении проблем с дыханием.
Изображение предоставлено Welleschik, 2001

Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура, во время которой хирург удаляет небные миндалины в верхней части горла.

В течение многих лет врачи применяли тонзиллэктомию для лечения хронического тонзиллита.Совсем недавно они начали использовать тонзиллэктомию для лечения проблем с дыханием, особенно у детей.

Для детей и взрослых наиболее вероятные причины необходимости тонзиллэктомии включают:

• рецидивирующий или хронический бактериальный тонзиллит
• апноэ во сне
• неприятный храп
• проблемы с дыханием в результате опухших или увеличенных миндалин
• кровотечение
• миндалины

Практика использования тонзиллэктомии для лечения хронического тонзиллита в последние годы сократилась из-за растущей обеспокоенности тем, что это может вызвать больше проблем, чем решить.Кроме того, он не помогает при тонзиллите, когда вирус вызывает инфекцию.

В исследовании 2018 года с участием более миллиона человек изучались долгосрочные эффекты тонзиллэктомии, аденоидэктомии или того и другого в детстве. Исследование пришло к выводу, что эти операции привели к увеличению числа заболеваний верхних дыхательных путей в более позднем возрасте в два-три раза.

Кроме того, исследователи обнаружили, что тонзиллэктомия мало повлияла на условия, которые она должна была лечить.

Не все исследования одинаково отрицательны. Например, исследование 2015 года пришло к выводу, что у взрослых, перенесших тонзиллэктомию, наблюдалось общее улучшение здоровья и качества жизни. Однако это исследование было ограничено менее чем 100 участниками.

Человек, перенесший тонзиллэктомию, должен иметь возможность пойти домой в тот же день, что и операция. Однако им все равно нужно будет заранее подготовиться.

Сюда входит отказ от приема противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, в течение 2 недель до процедуры и голодание в ночь перед процедурой.

Человек должен поговорить со своим врачом о любых других лекарствах и витаминах, которые он принимает. Им также следует позаботиться о том, чтобы кто-нибудь отвез их домой и помог позаботиться о них до конца дня.

Сама процедура занимает около 30 минут. Существует несколько различных способов удаления миндалин, и наиболее распространенные из них:

• вырезание миндалин с помощью скальпеля
• с использованием ультразвуковой вибрации для удаления миндалин
• прижигание миндалин с помощью тепла

Человек перед процедурой будет проведена общая анестезия, которая гарантирует, что они спят и не почувствуют боли.

Вскоре после процедуры человек просыпается в палате восстановления. Здесь медицинские работники будут следить за жизненными показателями человека, включая его артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Как только человек станет стабильным, они отправят его домой с подробным планом ухода.

Человеку понадобится кто-то еще, например, друг или член семьи, чтобы отвезти его домой. Им также может потребоваться помощь и наблюдение до конца дня.

Врачи обычно назначают или рекомендуют обезболивающие в зависимости от потребностей пациента.Помимо лекарств, выздоровлению могут помочь следующие препараты:

• обильное питье
• мягкая диета, состоящая из продуктов, которые легко проглотить, например, банановое пюре или яблочное пюре
• как можно больше отдых

Тонзиллэктомия являются обычной процедурой, но все же сопряжены с определенными рисками. Некоторые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть во время или после тонзиллэктомии, включают:

• реакции на анестетик
• кровотечение в месте операции
• опухоль
• инфекция
• лихорадка
• обезвоживание
• проблемы с дыханием

тонзиллэктомия — это тонзиллэктомия. обычная процедура, которую врачи используют для лечения хронических инфекций миндалин или других осложнений, таких как проблемы с дыханием или храп.