От гайморита до фронтита. К чему приводит недолеченный насморк | Право | Общество

Врачей-отоларингологов столь легкомысленное отношение к риниту возмущает. Многие из тех, кто на «банальные сопли» махнул рукой, потом частенько оказываются на больничной койке с довольно серьезными заболеваниями, среди которых:

Гайморит  – острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной либо гайморовой пазухи носа, в результате которого развивается отек, препятствующий оттоку скопившейся в пазухе слизи, приобретающей гнойный характер.

Симптомы: Первый симптом заболевания – боль, возникающая при наклоне головы в области надбровья или верхней челюсти и густые, прозрачные выделения из носа. Затем боли усиливаются, переходя в мучительные, хронические мигрени, развивается отек мягких тканей лица в районе пораженной пазухи, повышается температура тела, а выделения из носа становятся мутными и зеленоватыми.

Диагностика: Установить точный диагноз может только врач на основе осмотра, рентгеновского снимка, компьютерной томографии или же диагностического прокола пазух носа.

Лечение: Катаральный гайморит лечат, как правило, антибиотиками. Для уменьшения отека слизистой носа используют сосудосуживающие капли и антигистаминные лекарства. Если болезнь перешла в гнойную форму, самое надежное средство – это прокол пазухи и промывание ее растворами антисептиков с последующим введением антибиотиков. Дополнительно применяются физиопроцедуры: УВЧ, УФО, лазеротерапия.

Фронтит  – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, которое может перейти в риногенный менингит, когда в воспалительный процесс вовлекаются мозговые оболочки.

Симптомы: Как правило, в остром периоде заболевший чувствует боль в районе лба, которая становится сильнее при надавливании либо при постукивании. Больные жалуются на слезотечение, проблемы с носовым дыханием, сильные (сначала серозные, а потом серозно-гнойные) выделения из носа.

Диагностика: Врач-отоларинголог ставит диагноз «фронтит» на основании инструментального и рентгенологического исследования с подтверждением лабораторных данных (микробиологическое исследование выделений из носа).

Лечение: Похоже на лечение прочих воспалений пазух носа. Обычно сочетают медикаментозные препараты (анальгетики и антибиотики) и отсасывание гноя и воспаленной слизи с помощью пункции («прокола») или с применением синус-катетера ЯМИК, который создает управляемое (то положительное, то отрицательное) давление, помогающее откачивать гной из пазухи и удалять его шприцем. Иногда к лечению подключают микроволновую или УВЧ-терапию.

Этмоидит  – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки одной из придаточных пазух носа – ячеек решетчатой кости, чреватое разрушением части костных стенок решетчатого лабиринта с прорывом гноя в глазницу или в полость черепа.

Симптомы: Головная боль, боль в области корня носа и переносицы, затруднение носового дыхания, снижение обоняния или его отсутствие, повышение температуры тела, обильные серозные выделения из носа.

Диагностика: Диагностика острого этмоидита основывается на клинических признаках и данных рентгенологического исследования.

Лечение: В первые дни болезни обеспечивают отток отделяемого с помощью введения в полость носа сосудосуживающих средств, способствующих уменьшению отека слизистой оболочки, назначают обезболивающие средства, антибиотики, а спустя несколько дней при улучшении состояния – физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение острого этмоидита (вскрытие ячеек решетчатого лабиринта) применяют лишь в случаях крайне тяжелого состояния больного.

Смотрите также:

Лечение гайморитов, фронтитов

Гайморит — воспаление гайморовой пазухи.
Этиология и патогенез. Развивается, чаще всего, как осложнение острых респираторных заболеваний. Гайморит может возникать в результате воспаления зубов верхней челюсти (одонтогенный гайморит). Предрасполагающими факторами для возникновения гайморита являются наследственная предрасположенность, нарушение носового дыхания, анатомические особенности строения носа и околоносовых пазух. В гайморовой пазухе развивается отек слизистой оболочки, в результате чего сужается выход из пазухи. При воспалении образуется большое количество слизи, которая не может свободно выйти из гайморовой пазухи. Как следствие этого слизь постепенно сгущается и превращается в гной.

Клиническими проявлениями гайморита является головная боль различной локализации, тяжесть в голове, затруднение носового дыхания, обильные густые выделения из носа, нарушение обоняния, ощущение стекания слизи в горле, дискомфорт, «першение» в горле. Эти симптомы могут проявляться в различном сочетании. При переходе гайморита в хроническую форму клинические проявления становятся стертыми, не ярко выраженными.
Диагностика гайморита включает в себя осмотр пациента отоларингологом, клинический анализ крови, клинический анализ мочи, рентгенография околоносовых пазух (в различных проекциях), мазок из носа, эндоскопическое исследование носа.

Эффективное лечение гайморита основывается на индивидуальном подходе в выборе тактики лечения. В обязательном порядке в лечении используются различные лекарства (антибиотики, муколитики, противовоспалительные и антигистаминные препараты). Методика местного лечения выбирается врачом на основе клинических данных, это может быть вакуум дренирование, санация пазух с применением ЯМИК-катетера, в тяжелых случаях проводится пункция гайморовой пазухи. Хорошо помогает физиотерапевтическое лечение. Если гайморит не поддается вышеуказанному лечению или существует риск осложнений (флегмона орбиты, подкожная эмпиема, менингит, абсцесс мозга) проводится хирургическое лечение. Операция в таких случаях направлена на удалении гнойного очага и формировании хорошего оттока слизи и гноя из пазухи. В последнее время такие операции проводятся с использованием эндоскопической техники, что позволяет сократить сроки лечения и вероятность осложнений.

Фронтит — воспаление лобной пазухи. Этиология и патогенез. Возникает, чаще всего, как осложнение острых респираторных заболеваний. Предрасполагающими факторами для возникновения фронтита являются наследственная предрасположенность, нарушение носового дыхания, анатомические особенности строения носа и околоносовых пазух. В лобной пазухе развивается отек слизистой оболочки, в результате чего сужается выход из пазухи. При воспалении образуется большое количество слизи, которая не может свободно выйти из лобной пазухи. Как следствие этого слизь постепенно сгущается и превращается в гной. Клиническими проявлениями фронтита является головная боль, тяжесть в голове, затруднение носового дыхания, обильные густые выделения из носа, нарушение обоняния, ощущение стекания слизи в горле. Эти симптомы могут проявляться в различном сочетании. При переходе фронтита в хроническую форму клинические проявления становятся стертыми, не ярко выраженными. Диагностика фронтита включает в себя осмотр пациента отоларингологом, клинический анализ крови, клинический анализ мочи, рентгенография околоносовых пазух (в различных проекциях), мазок из носа, эндоскопическое исследование носа. Эффективное лечение фронтита основывается на индивидуальном подходе в выборе тактики лечения. В обязательном порядке в лечении используются различные лекарства (антибиотики, муколитики, противовоспалительные и антигистаминные препараты). Методика местного лечения выбирается врачом на основе клинических данных, это может быть вакуум дренирование, санация пазух с применением ЯМИК-катетера, в тяжелых случаях проводится трепанопункция лобной пазухи. Хорошо помогает физиотерапевтическое лечение. Если фронтит не поддается вышеуказанному лечению или существует риск осложнений (флегмона орбиты, подкожная эмпиема, менингит, абсцесс мозга) проводится хирургическое лечение.

Операция в таких случаях направлена на удалении гнойного очага и формировании хорошего оттока слизи и гноя из пазухи. В последнее время такие операции проводятся с использованием эндоскопической техники, что позволяет сократить сроки лечения и вероятность осложнений.

Острый фронтит

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Острый фронтит — это воспаление слизистой оболочки лобных пазух.

Фронтит может протекать самостоятельно, но чаще он сочетается с гайморитом, этмоидитом. Воспаление лобной пазухи, конечно возникает реже чем гайморит, однако протекает обычно тяжелее и его осложнения более вероятны и опасны.

Симптомы острого фронтита

Фронтит проявляется сильнее при постукивании или надавливании на бровь. Может отдавать в верхнюю челюсть, полость носа или глазницу. Постепенно боль усиливается, возникает чувство распирания.

• слабость, повышение температуры тела 38-39 градусов;
• головная боль в области лба, над переносицей, над бровями, усиливающуюся
• при наклонах, надавливании, постукивании по надбровной дуге;
• насморк, заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носовой полости;
• возможно наличие припухлости и покраснение кожи в области лба;
• снижение обоняния;
• изменение в общем анализе крови (увеличение СОЭ, лейкоцитов).
  

Причины и предрасполагающие факторы развития фронтита:

Лечение острого фронтита в ЛОР клинике №1

Основным методом лечения неосложненного острого фронтита является комплексная медикаментозная терапия. Лечение подбирается индивидуально, зависит от тяжести и длительности воспаления, руководствуясь данными ультразвукового исследования пазух, рентгеновским снимком или компьютерной томографией.

В «ЛОР клинике номер 1» широко используются физиотерапевтические методы воздействия, такие как, УЗОЛ и лазеротерапия, промывание пазух носа методом перемещения, использование аппарата «Пари Синус», магнитотерапия. По показаниям возможно применение ЯМИК-катетера. Это позволяет усилить противовоспалительный эффект, добиться скорейшего выздоровления и избежать внутричерепных осложнений и хронизации процесса. Хирургическое лечение при острых фронтитах применяется только в тех случаях, когда консервативные методы не дают положительного эффекта.

Консервативное лечение гайморита

Многие из нас считают насморк несерьезной болезнью, и чрезвычайно редко обращаются за квалифицированной помощью с этим заболеванием. К сожалению, плохо вылеченный насморк, впрочем, как и любое другое заболевание ЛОР-органов, может стать причиной очень серьезной болезни – гайморита.

Гайморит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, при котором в пазухах скапливается секрет, а затем под действием патогенной микрофлоры он становится гноем. Гайморит очень опасен различными осложнениями, ведь гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от мозга. Поэтому в прошлом веке при лечении гайморита старались, как можно быстрее удалить гной из пазух, и для этого преимущественно использовали прокол синуса.

Современные способы лечения гайморита позволяют прибегать к проколу или пункции гайморовых пазух только в крайнем случае, при угрозе серьезных осложнений или сильной интоксикации организма с высокой температурой.

Консервативное лечение гайморита всегда комплексное, с использованием различных лекарственных препаратов (антибиотиков, антигистаминных, антисептических препаратов), физиопроцедур (УФО, лечение лазером и др.), а также специальных процедур по промыванию гайморовых пазух растворами лекарственных средств или альтернатив проколу (пункции).

Процедуры по консервативному лечению гайморита

 

Если в течение 2-3 суток медикаментозная терапия не дает положительных результатов, либо состояние больного ухудшается, то в этом случае, врач принимает решение сделать пункцию синуса для удаления гноя.

1. Метод перемещения лекарственных средств по Проетцу или «кукушка».

   Этот метод широко применяется у взрослых и детей для удаления скопившегося гноя и слизи из лобных и гайморовых пазух, ячеек лабиринта решетчатой кости, клиновидной пазухи.

   Для проведения процедуры перемещения жидкостей по Проетцу больной лежит на спине. С помощью шприца или катетера в одну ноздрю вводится антисептический раствор, который заполняет полости носа, а затем с помощью вакуумного отсоса он вместе с гноем удаляется через другую ноздрю.

2. Метод высасывания содержимого гайморовых пазух с помощью ямик-катетера.

   При наполненности гайморовых пазух патогенным содержимым введение в полость лекарственных препаратов не будет иметь лечебного эффекта. Чтобы очисть пазухи от гнойного содержимого используют ямик-катетер.

   Этот аппарат представляет собой латексные трубочки и мешочки, которые создают вакуум в полости носа, благодаря чему отсасывается содержимое пазух.  Данное приспособление сделано из латекса, что позволяет снизить риск травмирования носовых ходов. Использование этого метода возможно, только если отек носа не сильно выражен, а также нет блока соустья (выводного отверстия пазухи через которое происходит вентиляция).

   После очищения пазух, в полости вводится асептический раствор.

3. Промывание носовых ходов растворами антисептических препаратов.

   Эта процедура снижает вязкость слизистого отделяемого и очищает носовые ходы, что позволяет восстановить носовое дыхание и открывает доступ лекарственных препаратов непосредственно к месту воспаления.

4. Медикаментозная терапия гайморита с капельницами.

   Данный вид лечения применяется при высокой температуре тела, которая не снижается жаропонижающими средствами, сильной интоксикации организма, обильном гноевыделении, сопутствующих тяжелых заболеваниях дыхательных путей.

   Введение лекарственных препаратов внутривенно и внутримышечно значительно сокращает сроки всасывания и начала действия лекарства, повышает активность лекарственных средств. Обычно такая терапия назначается после выявления патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Основными причинами прокола считаются:

• сильные головные боли, особенно усиливающиеся после наклона головы вперед;
• отсутствие положительной динамики от проводимой терапии;
• сильная интоксикация организма, высокая температура тела;
• полное отсутствие оттока гноя из пазух;
• запах гноя в носу;
• отсутствие носового дыхания;
• по результатам рентгенологического исследования в гайморовых пазухах скопился критический уровень жидкости.

Противопоказаниями для проведения прокола являются тяжелые соматические и психические патологии у пациента, а также детский возраст до 1 года.

Отделение оториноларингологии клиники «Семь докторов» имеет штат высококлассных специалистов, полный спектр оборудования для проведения консервативного и радикального лечения гайморита. Это позволяет проводить лечение гайморита качественно, с наименьшей травматизацией для пациента, без побочных эффектов и осложнений.

Смотрите также:

Фронтотомия — клиника «Лоравита»

Как проводится фронтотомия

Есть несколько методов проведения операции. Один из них – наружный способ. Он позволяет получить обширный доступ к лобной пазухе. Выполняется при неэффективном медикаментозном лечении. Но он противопоказан детям до 14 лет. Операция проводится под действием анестезии. Техника операции подразумевает разрез кожи по всей надбровной дуге. После применения такого метода, возможно, останется шрам, но в большинстве случаев он рассасывается со временем. Такая операция очень устарела. Возможны осложнения, кровотечения. В современных клиниках ее уже не проводят.

Эндоназальная фронтотомия – это самый современный способ проведения операции. При помощи эндоскопа врач может контролировать такую, достаточно тонкую, операцию. Преимущества данного метода — уменьшение послеоперационной боли, отсутствие шрама.

В зависимости от возраста и общего состояния пациента врач подбирает метод анестезии и сообщает всю нужную информацию об операции и реабилитационном периоде. При соблюдении всех рекомендаций врача операция и выздоровление будет успешным.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону клиники.

Показания к фронтотомии

Показаниями к операции могут быть фронтиты (воспаление лобной пазухи). Развивается заболевание после перенесенных инфекций, типа кори и других. Симптомами фронтита могут быть сильная головная боль, давление в области лба, усиливающаяся боль при наклоне головы. Симптомы похожи на симптомы гайморита. Но в том и другом случае рекомендуется сразу же обращаться в клинику для осмотра.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент проходит тщательное обследование, выявляются показания к операции. И если противопоказаний нет, только тогда назначается дата операции.

Перед началом операции врач обязательно должен изучить анатомические особенности верхнечелюстных пазух.

Острый и хронический фронтит (поражение лобной пазухи)

Причины: Воспаление лобной пазухи вызывается вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией. Предрасполагающим к фронтиту факторам является нарушение оттока и вентиляции лобной пазухи — за счет сужения носолобного канала, обтурации выводного соустья (кистой, полипом, мицетомой, остеомой), при наличии перегородок в лобных пазухах.

Факторами, приводящими к хроническому фронтиту считают: искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин и ячеек решетчатого лабиринта, буллезные средние носовые раковины. Фронтит может быть вторичным. Лобные пазухи вовлекаются в процесс при хроническом гайморите, этмоидите. Вазомоторный ринит, нафтизиновая зависимость, аллергический ринит могут привести к воспалению лобной пазухи.

Симптомы: Основными симптомами при фронтите является боль, чувство давления, тяжести в области бровей, верхнего века. Отмечается гнусавость, гноетечение, повышение температуры тела, затруднение носового дыхания. Гайморит и этмоидит — частые спутники фронтита, поэтому в клинике будут отмечаться их симптомы тоже.

В Амбулаторный центр №1 иногда поступают пациенты с бессимптомным течением фронтита, направленные неврологами. Люди жалуются только на головную боль, иррадиирущую в висок или затылок. Диагноз выставляется только после компьютерной томографии.

Осложнения: Встречаются внутриглазничные и внутричерепные осложнения фронтита (флегмона, абсцесс глазницы, компрессия зрительного нерва, тромбоз кавернозного синуса, менингит). Осложнения крайне серьезные, поэтому необходима наиболее точная диагностика с использованием компьютерного томографа.

Лечение: Острый первичный фронтит лечится консервативно при отсутствии осложнений. Хронический упорно-рецидивирущий фронтит лечится с использованием хирургических методик. Это трепанопункция лобной пазухи, катетеризация носолобного канала, эндоназальное расширение носолобного канала, ревизия лобной пазухи наружным доступом (2 варианта классический и эндоскопический).

В амбулаторном центре №1 выполняются все варианты лечения фронтита. Однако, предпочтение отдается наиболее щадящим и эффективным методам, с использованием эндоскопической техники, пьезохирургии и контроля, на всех этапах с помощью компьютерного томографа.

Ревизия лобной пазухи проводится только в тех случаях, когда через нос не удается извлечь патологическое образование. Но и в данном случае мы сокращаем величину разреза кожи и трепанационного отверстия в 3-4 раза т.к визуализация достигается за счет использования эндоскопа.

Обезболивание. Местное, при необходимости наркоз

Фронтит. Причины. Симптомы. Лечение. статья на сайте Преображенской клиники

Сильно болит голова! Ежедневно на приеме слышишь эту жалобу. Часто причиной головной боли служит фронтит.

Разберемся что же такое  фронтит. Это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Диагностируется обычно в 9 % случаев  от всех синуситов . Редко бывает изолированным, обычно сочетается с поражением гайморовой пазухи и клеток решетчатого  лабиринта.

Бывает:

1. Острый.
2. Хронический.

Причины фронтита:

Так же как и гайморит, фронтит является осложнением ранее перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), однако для развития фронтита должно быть не только присутствие такого агента, как вирус, но и созданы условия нарушения дренирования пазухи.

К этим условиям можно отнести:

1. Искривление носовой перегородки.
2. Гипертрофия средней носовой раковины.
3. Травма носа или лба.

Среди бактерий ведущая роль в развитии фронтита принадлежит Streptococcus pneumonia и Haemophilus influenza.

Жалобы:

1. Головная боль – почти всегда носит постоянный характер в области пораженной пазухи.
2. Повышение температуры тела до цифр 37,4 – 38 С.
3. Затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа.
4. Слизисто – гнойный насморк.

Диагностика фронтита:

Диагностика проводится на основании жалоб и данных осмотра. На специализированном эндоскопическом оборудовании проводится безболезненный осмотр полости носа с выведением картинки на монитор. Появление гноя в верхней части среднего носового хода свидетельствует о поражении лобной пазухи.

Достаточно информативным методом исследования служит рентгенография околоносовых пазух.

Ультразвуковое исследование пазух (УЗИ) – хороший помощник тогда когда диагноз уже установлен и  нужно следить за динамикой процесса.

Лечение фронтита:

Лечение  фронтита направлено на восстановление нормальной аэрации лобной пазухи через естественное соустье достигается оно путем назначения антибактериальной и противовоспалительной терапии, а так же сосудосуживающих капель в нос для нормализации носового дыхания, муколитиков  для разжижжения слизи, солевых растворов и местных анибактериальных спреев.

Прогноз:

Прогнозы в лечении фронтита благоприятные, однако из за несвоевременной диагностики и адекватного лечения, а так же  близкого расположения пазухи к глазнице и полости черепа возможны орбитальные и внутричерепные осложнения, которые проявляются абсцессом век, флегмоной глазницы, арахноидит, экстрадуральные и субдуральные абсцессы, синус – тромбоз.

Причины, симптомы, лечение и осложнения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Фронтальный синусит — это воспаление или инфекция носовых пазух, расположенных сразу за глазами и во лбу. Пазухи представляют собой систему связанных полостей на лице, которые содержат воздух и тонкий слой слизи. Все носовые пазухи производят слизь, которая увлажняет дыхательные пути и стекает в носовые ходы.

Если лобные пазухи воспалены или инфицированы, они не могут эффективно отводить слизь, и это может затруднить дыхание. Это также может привести к ощущению повышенного давления вокруг глаз и лба.

Когда симптомы лобного синусита длятся более 4 недель, но менее 12, медицинский термин для этого явления — острый лобный синусит.

В этой статье мы исследуем множество причин лобного синусита, а также его симптомы и варианты лечения.

Фронтальный синусит развивается, когда определенные микробы преодолевают естественную защиту организма или когда другие факторы ответственны за воспаление.

Наиболее частыми причинами лобного синусита являются:

Вирусная инфекция

Поделиться на PinterestЧувство давления между глазами — частый симптом лобного синусита.

Инфекции, вызываемые вирусами, например простуда, часто блокируют дыхательные пути носовых пазух. Это увеличивает количество слизи в лобных пазухах, что приводит к боли и воспалению.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей также могут привести к лобному синуситу.

Здоровый взрослый человек может заразиться несколькими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей в год.Здоровый ребенок может получить до шести таких инфекций в год, потому что в детстве иммунная система менее развита.

Бактериальная инфекция

Бактериальные инфекции носовых пазух длятся дольше, чем вирусные инфекции в этом районе, и человеку с бактериальной инфекцией могут потребоваться антибиотики.

В некоторых случаях бактериальная инфекция следует за вирусной инфекцией. Это происходит, когда иммунитет человека снижается после борьбы с первой инфекцией, а носовые и лобные пазухи более уязвимы.

Если инфекция длится более 10–14 дней, скорее всего, она будет бактериальной, чем вирусной.

Аллергия (аллергический риносинусит)

Воздействие определенных аллергенов, таких как пыль, пыльца и шерсть животных, может вызвать чихание и зуд, что может привести к воспалению и скоплению слизи. Это скопление может блокировать носовые пазухи и препятствовать плавному оттоку слизи.

Аллергия часто может вызывать симптомы, очень похожие на инфекцию лобной пазухи.Однако аллергия требует разных методов лечения, поэтому правильный диагноз важен.

Искривление носовой перегородки

Носовая перегородка представляет собой тонкую стенку из ткани и хряща, которая разделяет носовую полость на две части. Идеальная носовая перегородка делит носовую полость на проходы равного размера.

По данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, у 80 процентов людей носовая перегородка смещена по центру, но это часто едва заметно и не влияет на работу носа.

Искривление носовой перегородки становится проблемой, когда она регулярно затрудняет дыхание или вызывает другие закупорки. Это также может увеличить частоту инфекций, таких как лобный синусит.

Носовые полипы

Носовые полипы — это мягкие безболезненные образования на внутренней поверхности носа или носовых пазух. Носовые полипы связаны с воспалением, и они поражают 1–4% взрослых в США. Они могут развиться из-за:

• повторяющихся инфекций
• аллергии на раздражители окружающей среды или лекарств
• хронических респираторных заболеваний, таких как астма

В большинстве случаев полипы носа безвредны.Однако полип может блокировать или ограничивать поток воздуха и слизи через носовые пазухи.

Наиболее частые признаки и симптомы лобного синусита включают:

• выделения из носа
• чувство «тяжести» или давления за глазами
• головная боль
• усталость
• боль в горле
• мышечные боли
• лицо заложенность носа или заложенный нос
• снижение обоняния
• неприятное или затрудненное дыхание
• умеренная или высокая температура

Симптомы лобного синусита незначительно различаются в зависимости от причины.Усталость, жар, мышечные боли и боль в горле скорее сигнализируют о вирусной инфекции, чем о бактериальной.

Скорее всего, у человека острый вирусный синусит, если симптомы продолжаются менее 10 дней и не ухудшаются.

У человека, скорее всего, есть бактериальный синусит, если симптомы не улучшаются или не ухудшаются через 10 дней.

Если симптомы длятся дольше нескольких месяцев, лобный синусит, скорее всего, является результатом структурной проблемы, такой как искривление перегородки или полипы носа.

Врач, часто специалист по ушам, носу и горлу (ЛОР), диагностирует лобный синусит после проведения медицинского осмотра и учета симптомов и истории болезни человека.

Методы визуализации, такие как КТ и МРТ, могут показать степень синусита и, в некоторых случаях, наиболее вероятную его причину.

Обычно сканирование не требуется при остром лобном синусите. Врачи могут использовать их, чтобы узнать, насколько эффективен курс лечения в случае хронического синусита, или для диагностики других проблем, влияющих на носовые пазухи.

Если лобный синусит возникает часто, назальная эндоскопия может быть полезной диагностической процедурой, во время которой врач использует тонкую трубку с источником света и изображений для получения снимков внутренних пазух. Затем врач может просмотреть эти изображения на экране компьютера и порекомендовать соответствующее лечение.

Поделиться на PinterestЛюди могут обнаружить, что спреи для носа помогают облегчить симптомы синусита.

Целью лечения лобного синусита является улучшение оттока слизи и сохранение чистоты носовых пазух.Варианты лечения различаются в зависимости от причины закупорки.

Вирусные инфекции являются причиной многих случаев лобного синусита. План лечения обычно включает отдых, обильное питье и использование безрецептурных назальных спреев или противоотечных средств.

Если основной причиной является бактериальная инфекция, курс антибиотиков обычно помогает избавиться от инфекции.

Если лобный синусит вызван аллергией, врачи обычно рекомендуют избегать аллергена и использовать назальные кортикостероидные спреи и антигистаминные препараты.

Некоторым людям помогают безрецептурные лекарства, которые сушат и сужают слизистые оболочки, такие как противоотечные средства и назальные спреи, содержащие фенилэфрин или оксиметазолин.

Спросите врача, должны ли эти препараты входить в план лечения. Важно использовать их только по назначению в течение коротких периодов времени. Они могут вызвать дискомфорт и осложнения, если человек будет использовать их в течение длительного времени.

Лекарства, содержащие фенилэфрин или оксиметазолин, также могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и усложнять текущие проблемы, такие как высокое кровяное давление.

Человеку с искривленной перегородкой или полипами носа может помочь операция. Хирургия может навсегда решить эти проблемы и улучшить здоровье и функционирование носовых пазух.

Домашние средства

Вдыхание пара может быстро облегчить состояние и очистить носовые пазухи.

Промывание солевого раствора через носовые ходы может облегчить долгосрочные симптомы. Многие из этих растворов продаются без рецепта или можно приготовить самостоятельно дома, используя:

• 4 стакана кипяченой, фильтрованной или дистиллированной воды
• 1 чайная ложка пищевой соды
• 1 чайная ложка не йодированной воды. соль

Если используется кипяченая вода, кипятите ее 3-5 минут перед приготовлением раствора.

Назальные физиологические растворы также можно приобрести в Интернете.

Хронический лобный синусит — это состояние, при котором симптомы длятся более 12 недель. Основная причина, скорее всего, в продолжающемся воспалении, чем в инфекции.

Важно обратиться к врачу, чтобы определить причину длительного лобного синусита, поскольку в полостях носовых пазух могут развиваться опухоли и рак.

Бактериальные инфекции носовых пазух со временем ухудшаются, а не улучшаются.Симптомы могут включать усиление выделений, боль и жар.

Если человек не получает лечения, бактериальная инфекция, вызывающая лобный синусит, может распространиться на другие органы головы и шеи, включая мозг, и вызвать инфекции глубоких тканей, которые могут быть опасными для жизни.

Внимательно наблюдайте за симптомами и немедленно обратитесь к врачу, если присутствуют следующие признаки или симптомы:

• сильные постоянные головные боли
• боль или скованность в шее
• спутанность сознания
• высокая температура
• трудности с фокусировкой
• внезапное видение проблемы
• отек или покраснение лица, глаз или век

Для снижения риска инфекций носовых пазух необходимо соблюдать личную гигиену.Это включает в себя регулярное мытье рук, особенно:

• до и после еды
• во время приготовления пищи
• во время ухода за детьми
• после посещения туалета

Избегайте распространенных аллергенов, таких как табачные изделия, дым, загрязнения и пыль, так как они могут вызвать респираторные реакции.

Поддержание здорового образа жизни, включающего регулярную физическую активность и хорошо сбалансированное питание, имеет большое значение для поддержания здоровья иммунной системы и снижения риска инфекций носовых пазух.

Многие инфекции носовых пазух проходят в течение 1-2 недель самостоятельно или с помощью лекарств.

Полное очищение носовых пазух может занять несколько недель. Всегда важно пройти полный курс лечения в соответствии с инструкциями, даже если кажется, что симптомы улучшаются.

Человеку с частыми инфекциями носовых пазух или хроническим синуситом может быть полезно разработать план лечения с аллергологом или ЛОР-специалистом. Правильное лечение помогает предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Гайморит | Бостонская детская больница

Синусит — это инфекция носовых пазух. Пазухи — это полости или карманы, заполненные воздухом, рядом с носовым ходом. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа носовых пазух:

• решетчатая пазуха: расположена внутри лица, в районе переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.
• гайморовая пазуха: расположена внутри лица, в области щек.Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.
• лобная пазуха: расположена внутри лица, в области лба. Эта пазуха не развивается, пока ребенку не исполнится 7 лет.
• Клиновидная пазуха: расположена глубоко на лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Выделяют три типа гайморита:

• Острый синусит: быстро развивается и проходит при соответствующем лечении
• подострый синусит: изначально не улучшается при лечении, длится менее трех месяцев
• хронический синусит: возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились надлежащим образом, и длится более трех месяцев

Что вызывает гайморит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после перенесенной у ребенка инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) или простуды. URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включая следующие:

• Нарушение строения носа
• увеличенные аденоиды
• дайвинг и плавание
• инфекции от зуба
• травма носа
• в нос застрял посторонний предмет
• расщелина

Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:

Каковы симптомы синусита?

Симптомы гайморита зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита. Однако у каждого ребенка могут быть разные симптомы.

У детей младшего возраста симптомы могут включать:

• насморк
• длится от семи до 10 дней
• Выделения обычно густые, зеленого или желтого цвета, но могут быть прозрачными
• ночной кашель
• эпизодический дневной кашель

У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

• насморк или симптомы простуды, длящиеся более 7-10 дней
• капает в горло из носа
• головные боли
• дискомфорт на лице
• неприятный запах изо рта
• кашель
• лихорадка
• боль в горле
• припухлость вокруг глаза, часто хуже по утрам

Как мы диагностируем синусит

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру врачи могут использовать следующие диагностические процедуры:

• Посев из носа или пазухи: лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике
• Рентген пазух носа: диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых «срезами») тела как по горизонтали, так и по вертикали.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Анализы крови

Как лечить гайморит

Лечение гайморита может включать следующее:

• антибиотики, определенные лечащим врачом (антибиотики обычно назначаются в течение 10–14 дней, а иногда и дольше)
• парацетамол (от боли или дискомфорта)
• Использование увлажнителя холодного тумана в детской комнате
• капли назальные

Противоотечные и антигистаминные препараты могут не помочь при симптомах синусита.

Болезнь носовых пазух — главная аллергия

Причины хронического синусита

• При хроническом синусите оболочки придаточных пазух носа и носа утолщаются, потому что они постоянно воспаляются.
• Большинство экспертов сейчас используют термин «хронический риносинусит» для описания этого состояния, а также рекомендуют разделить это состояние на риносинусит с носовыми полипами или без них.
• Носовые полипы представляют собой виноградные разрастания оболочек носовых пазух, которые выступают в носовые пазухи или носовые ходы.Полипы еще больше затрудняют дренирование носовых пазух и прохождение воздуха через нос.
• Причины хронического синусита в значительной степени неизвестны. Заболевание часто возникает у людей, страдающих астмой, большинство из которых страдают аллергией.
• Возможно, постоянное воздействие вдыхаемых аллергенов, которые присутствуют круглый год, таких как клещи домашней пыли, домашние животные, плесень (разновидность грибка) и тараканы, вызывают хроническое воспаление носа и носовых пазух.
• Аллергическая реакция на определенные грибы может быть причиной по крайней мере некоторых случаев хронического синусита; это состояние называется «грибковый аллергический синусит».Однако как минимум половина людей с хроническим риносинуситом не страдают аллергией.
• Большинство экспертов в области здравоохранения считают, что хронический риносинусит не является инфекционным заболеванием (например, острый синусит).
• Однако, если вы страдаете частыми эпизодами острого синусита, у вас может быть склонность к развитию хронического риносинусита.
• Другими причинами хронического риносинусита могут быть нарушение иммунной недостаточности (например, заболевание первичного иммунодефицита или ВИЧ-инфекция) или нарушение качества слизи, продуцируемой респираторной системой (муковисцидоз).
• Другая группа людей, у которых может развиться хронический синусит, — это люди со значительными анатомическими (структурными) изменениями внутри носа, такими как искривленная перегородка, которая приводит к закупорке слизи.

Диагностика

Поскольку при таком заболевании, как простуда, может возникнуть заложенность носа, можно спутать простую заложенность носа с синуситом. Однако простуда обычно длится от 7 до 14 дней и проходит без лечения. Острый синусит часто длится дольше и обычно вызывает больше симптомов, чем простуда.

Ваш врач обычно может диагностировать острый синусит, отметив ваши симптомы и проведя физический осмотр, который включает исследование тканей носа. Если ваши симптомы неясны или сохраняются, ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ), разновидность рентгеновского снимка, чтобы подтвердить, что у вас синусит.

Лабораторные тесты, которые ваш врач может использовать для диагностики хронического синусита, включают:

• Анализы крови для исключения состояний, связанных с синуситом, таких как нарушение иммунной недостаточности
• Анализ пота или крови для исключения муковисцидоза
• Тесты материала, находящегося внутри ваших носовых пазух, для выявления бактериальной или грибковой инфекции
• Биопсия оболочек (слизистой оболочки) носа или носовых пазух для определения состояния клеток, выстилающих эти полости

Консервативное лечение

После диагностики синусита и определения возможной причины ваш врач может предложить различные методы лечения.

Хронический синусит

• Врачам часто сложно успешно лечить хронический синусит.
• Две основные формы лечения, которые используются, назальные стероидные спреи и длительные курсы пероральных антибиотиков, отдельно или в комбинации, не были тщательно протестированы при хроническом синусите. Ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какое лечение лучше всего.
• Многие врачи также рекомендуют промывать нос солевым раствором (соленой водой) или спреи, чтобы удалить густые выделения и дать возможность дренировать носовые пазухи.
• Если у вас тяжелый хронический синусит, ваш врач может назначить пероральные стероиды, такие как преднизон. Поскольку оральные стероиды являются сильнодействующими лекарствами и могут иметь серьезные побочные эффекты, вы должны принимать их только в том случае, если другие лекарства не подействовали.

Хирургия

Когда лекарство не помогает, хирургическое вмешательство может быть единственной альтернативой лечению хронического синусита. Цель операции — улучшить дренаж пазух и уменьшить закупорку носовых ходов. Во время операции, обычно проводимой через нос, хирург:

• Увеличивает естественное раскрытие носовых пазух
• Удаляет полипы

Корректирует значительные анатомические деформации, способствующие обструкции

Симптомы синусита | Даллас ЛОР

Синусит — проблема, от которой страдают 14% людей в этой стране.В основном синусит — это воспаление слизистой оболочки носовых пазух. В здоровой пазухе пазуха заполнена воздухом, но при закупорке пазухи могут заполниться жидкостью. Когда это происходит, бактерии, вирусы или грибки могут размножаться, что приводит к инфекции и болезненным симптомам, связанным с синуситом.

Общие симптомы синусита

• Назальный дренаж или заложенность носа
• Кашель в результате постназального капания
• Головная боль, лицевая боль
• Снижение обоняния
• Лихорадка
Низкое давление на лице
• Дискомфорт в ушах
• Неприятный запах изо рта
• Постоянный кашель
• Стоматологическая боль
• Боль в ушах, заложенность в ушах

Рецидивирующий синусит характеризуется давлением, болью, обесцвечиванием дренажа, потерей запаха и вкуса. Но в отличие от других типов, симптомы рецидивирующего синусита повторяются и возникают пять или более раз в год. В то время как лекарство может быть первой защитой и может устранить немедленные симптомы, суженные дренажные ходы почти всегда гарантируют пациенту будущие эпизоды.

Симптомы хронического синусита могут длиться 12 и более недель. Обычно поражаются два или более типа носовых пазух, и боль может располагаться в нескольких местах. При хроническом гайморите постоянно воспаляются оболочки носовых ходов.Поначалу медицинские методы лечения могут работать, но не устраняют основную непроходимость, предотвращая дренаж носовых пазух и вызывая дискомфорт.

Симптомы острого синусита могут быть вызваны простудой, вирусом или аллергией. Носовые пути блокируются из-за заложенности носа, что приводит к скоплению бактерий, инфекции носовых пазух или синуситу. Аллергия также может быть причиной. Возникающее в результате воспаление вызывает отек и приводит к блокированию дренажа пазух.

Определение боли

Местоположение боли пациента может помочь определить, какая пазуха поражена.Если вы испытываете боль во лбу, это указывает на проблему в лобных пазухах. Боль, расположенная за скулами, верхней челюстью или зубами, означает поражение гайморовых пазух. Боль между глазами, отек век или болезненность сбоку от носа указывает на решетчатые пазухи. И, наконец, если у вас есть боль в шее, ушах или глубокая боль в верхней части головы, это влияет на ваши клиновидные пазухи.

Инфекции носовых пазух

Инфекции носовых пазух обычно безвредны и чаще всего вызываются бактериальной инфекцией.Симптомы включают лицевую боль и давление, вызванные давлением на нервы пазухи и раздраженную ткань. Первый курс лечения — антибиотики.

При наличии полипов или грибка давление и боль могут быть меньше по сравнению с острой бактериальной инфекцией. Отрицательное давление в пазухах также может быть вызвано закупоркой устья пазух, что приводит к боли и / или давлению. Другие основные симптомы включают заложенность или заложенность носа и носовой дренаж. Также может пострадать обоняние и вкус.Дополнительные симптомы включают головную боль, неприятный запах изо рта, усталость, кашель, зубную боль или жар.

Головные боли синуса

Есть много типов головных болей. Когда пазухи и носовые ходы воспаляются, возникает головная боль в пазухах. Симптомы головной боли носовых пазух включают боль и давление под глазами и вокруг глаз, на щеках или на лбу, в верхних зубах и могут сопровождаться лихорадкой и ознобом, отеком лица, заложенностью носа и желтыми или зелеными выделениями из носа. Головная боль при мигрени может быть связана с синуситом.

Головные боли носовых пазух возникают при отеке мембран, выстилающих пазухи. Боль возникает из-за попадания воздуха, гноя или слизи в закупоренные носовые пазухи. Боль ощущается под глазом и в верхних зубах (маскируется под головную или зубную боль). Головные боли в носовых пазухах усиливаются, когда вы наклоняетесь вперед или ложитесь.

Для облегчения симптомов необходимо уменьшить отек, воспаление и отток из носовых пазух. Домашние средства могут помочь предотвратить или облегчить головную боль.К ним относятся вдыхание влажного воздуха, чередование горячих и холодных компрессов, орошение носа, безрецептурные обезболивающие, противоотечные средства и альтернативные лекарства.

У подростка сильная односторонняя боль в глазах

18 февраля 2019 г.

Читать 8 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

19-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику по поводу боли в левой брови, которая началась 2 недели назад. С тех пор он распространился на левый глаз и постепенно ухудшался.Боль первоначально описывалась как тупая пульсация, но за последние 3 дня усилилась и стала мучительной.

Т2-взвешенная аксиальная МРТ лобных пазух без контраста. Красная стрелка указывает на утолщение слизистой оболочки. Зеленые стрелки указывают на воздушные карманы в левой лобной пазухе. Источник: Леонид Скорин-младший, OD, DO, MS, FAAO, FAOCO

Он также сообщил о светобоязни (но без слезотечения), боли при движениях глаз, лобных головных болях и серой зоне на склере левого глаза, которая появилась стали больше.Он отрицал какие-либо предыдущие подобные эпизоды. Никаких симптомов со стороны правого глаза не было. Пациент отрицал вспышки света, плавающие объекты, диплопию, постоянную потерю или временную потерю зрения или любые другие изменения зрения. Он заявил, что несколько недель назад у него ранее была инфекция носовых пазух (диагностированная самим), которая, судя по его описанию, считалась гайморовой. Он ничего не сделал для лечения инфекции.

Т1-взвешенная корональная МРТ лобных пазух с контрастным красителем (правое изображение) и без контрастного красителя (левое изображение).Красная стрелка указывает на утолщение слизистой оболочки. Зеленая стрелка указывает на жидкость в левой лобной пазухе.

Медицинский, глазной и семейный анамнез пациента без особенностей. Он не принимал никаких лекарств, не сообщал об известных аллергических реакциях на лекарства, не курил и не употреблял запрещенные наркотики.

Т2-взвешенная аксиальная МРТ верхнечелюстных пазух без контраста. Красная стрелка указывает на утолщение слизистой оболочки левой гайморовой пазухи.

Острота зрения без коррекции была 20/20 OD, OS и OU. Экстраокулярная моторика полная без ограничений; однако во время тестирования пациент отмечал боль в левом глазу.Зрачки были одинаковыми, круглыми, реактивными на свет, а результаты теста на афферентный дефект зрачка отрицательные. Конфронтационные поля зрения были заполнены во всех квадрантах с помощью метода подсчета пальцев. ВГД составляло 20 мм рт. Ст. OD и 19 мм рт. Ст. OS.

Т2-взвешенная корональная МРТ верхнечелюстных пазух без контраста. Красная стрелка указывает на утолщение слизистой оболочки левой гайморовой пазухи. Зеленая стрелка указывает на полип в правой гайморовой пазухе.

Внешний осмотр показал равное просветление левой и правой лобной и верхнечелюстной пазух.Проптоза не было, и оба шара двигались в обратном направлении без сопротивления. Пациент сообщил о боли 3+ при пальпации левого глазного яблока и над левой лобной пазухой. Обследование с помощью щелевой лампы выявило следы диффузной инъекции бульбарной конъюнктивы левого глаза. Левый глаз также имел пятнистый серый оттенок склеры сверху и снизу. Передние камеры каждого глаза были глубокими и спокойными, и обе роговицы были чистыми, без кератических преципитатов. Исследование расширенного глазного дна левого глаза без особенностей.В стекловидном теле левого глаза клеток не было.

Постконтрастная сагиттальная МРТ левой лобной пазухи, взвешенная по Т1. Красная стрелка указывает на утолщение слизистой оболочки.

МРТ обеих орбит с контрастированием и подавлением жира и без него показало нормальные орбиты, зрительные нервы, экстраокулярные мышцы и толщину склеры. Наблюдалось утолщение слизистой оболочки и выделения в обеих лобных пазухах, а также в левой гайморовой пазухе. В левой лобной пазухе также обнаружена жидкость. Было отмечено, что в обоих пазухах решетчатой ​​кости была умеренная секреция, а в правой гайморовой пазухе были ретенционные кисты слизистой.

Ваш диагноз?
См. Ответ на следующей странице.

ПЕРЕРЫВ

Диагноз: хронический пансинусит. Кроме того, имел место сопутствующий острый синусит левой лобной пазухи, который, по всей видимости, явился причиной жалоб пациента. Именно жидкость в левой пазухе определила острый компонент синусита.

Описание

Синусит — это воспаление одной или нескольких полостей придаточных пазух носа.Обычно пазухи воспаляются из-за вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Другая этиология включает заложенность носа, муковисцидоз, аллергический ринит и бактериальную или грибковую инфекцию. Синусит проявляется затрудненным дыханием через нос, желто-зелеными гнойными выделениями, болью и давлением в носовых пазухах, которые усиливаются при наклоне. Пациенты сообщают о головной боли и боли или болезненности при пальпации ткани над пораженной пазухой. Наш пациент сообщил о лобных головных болях и боли при пальпации над лобной пазухой, что соответствовало острому лобному синуситу.

Синусит, индуцированный вирусами, является наиболее частой причиной воспаления носовых пазух и часто сопровождается одновременным кашлем или лихорадкой (оба из которых отсутствовали у нашего пациента). Одно исследование показало, что более половины детей с инфекциями верхних дыхательных путей имели аномалии гайморовых пазух с помощью визуализации (Брук). Однако в большинстве случаев вирусный синусит разрешается спонтанно. Поэтому медицинское вмешательство и визуализация обычно не требуются.

Kynndyl Giannonatti

В некоторых случаях синусита могут возникнуть более серьезные осложнения, если развивается бактериальная суперинфекция.В редких случаях воспаление или инфекция определенных пазух, а именно клиновидной, решетчатой ​​и лобной пазух, сопряжены с более высоким риском вторичных осложнений. Из-за своего анатомического расположения клиновидный и решетчатый синуситы с наибольшей вероятностью могут привести к тромбозу кавернозного синуса. Целлюлит орбиты чаще возникает из-за решетчатого синусита из-за тонкой, как бумага, костной стенки (lamina papyracea), которая отделяет решетчатую пазуху от глазницы. Инфекция лобной пазухи имеет повышенный риск распространения на мозг, вызывая менингит или энцефалит.По этой причине МРТ показана пациентам с подозрением на осложнения острого синусита, у которых осложнения продолжаются более 48 часов после начала лечения.

ПЕРЕРЫВ

Оценка

Дифференциальный диагноз нашему пациенту включал: склерит, ретробульбарный неврит зрительного нерва, миозит орбиты и псевдоопухоль орбиты. Эта этиология была исключена путем тщательного изучения истории болезни, оценки зрения и соответствующей визуализации. (Примечание: МРТ с контрастированием и подавлением жира предпочтительнее при оценке мягких тканей.)

Склерит — это воспаление склеры, белой фиброзной ткани под конъюнктивой и эписклерой, а также ее кровеносных сосудов. Он преимущественно встречается у женщин, и его частота увеличивается с возрастом. Склерит может быть идиопатическим, но часто связан с основным аутоиммунным заболеванием. Для него характерна глубокая сверлящая боль в глазах и красный глаз, который не бледнеет при закапывании 2,5% фенилэфрина (Герстенблит и Рабинович). Эпизоды склерита могут привести к более тонким участкам склеры, проявляющимся в виде серого или синего пятна склеры.Серые участки склеры присутствовали в левом глазу нашего пациента. Однако активный склерит был легко исключен из-за белого и спокойного вида склеры пациента и отсутствия внутриглазного воспаления. Серое пятно на склере у нашего пациента было сочтено, скорее всего, склеральным меланоцитозом, врожденной серо-синей пигментацией склеры, не связанной с системными заболеваниями. Окулодермальный меланоцитоз, также известный как невус Ота, затрагивает склеру и веки и связан с повышенным риском увеальной меланомы.

Скотт Мартинсон

Задний склерит — это также воспаление склеры, но он возникает кзади от зубчатой ​​щели. Проявления различаются, но признаки могут включать отек зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку, хориоидальные складки, гиперметропический сдвиг, экссудативную отслойку сетчатки, отслойку сосудистой оболочки, ограниченную моторику и проптоз. Пациент может жаловаться на боль в глазах, усиливающуюся при движении, двоение в глазах или нечеткость зрения. Визуализация является обязательной при диагностике заднего склерита.Ультрасонография B-scan может выявить субретинальную жидкость в теноновой капсуле и толщину задней стенки склеры более 2 мм примерно у половины пациентов (Lavric, et al.). Эти данные считаются патогномоничными для заднего склерита. Ультразвук, ОКТ и МРТ или КТ покажут утолщение склеры и / или сосудистой оболочки. Хотя у нашего пациента действительно наблюдалась сильная боль в глазах, никаких признаков заднего сегмента не было, и на МРТ орбит не было утолщения хориоидеи.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва — это воспаление зрительного нерва кзади от головки зрительного нерва.В результате оценка переднего и заднего сегментов глаза ничем не примечательна, как и в случае с нашим пациентом. Кроме того, пациенты будут жаловаться на боль в глазах, которая усиливается при движении глаз. Однако это состояние было исключено из-за отсутствия афферентного дефекта зрачка, отсутствия снижения остроты зрения и нормального внешнего вида нервов при МРТ.

ПЕРЕРЫВ

Псевдоопухоль орбиты, также известная как идиопатический воспалительный синдром орбиты, представляет собой неспецифическое воспаление ткани орбиты.Пациенты с псевдоопухолью глазницы будут иметь периорбитальную боль, покраснение век и отек. В зависимости от степени тяжести отек и воспаление могут привести к проптозу и офтальмоплегии. МРТ или КТ покажут воспаление орбиты. Проптоз, офтальмоплегия, эритема и отек век у нашего пациента отсутствовали. МРТ исключила псевдоопухоль орбиты из-за отсутствия воспаления орбиты.

Орбитальный миозит — это подкатегория псевдоопухоли орбиты, при которой воспалительные клетки имеют более высокую склонность к мышечным волокнам по сравнению с генерализованным воспалением, наблюдаемым при псевдоопухоле орбиты.Клинические проявления орбитального миозита различаются, но могут включать диплопию, боль в глазах, птоз и инъекции в воспаленную мышцу. Воспаление мышц и их сухожилий будет очевидно при МРТ, которого у нашего пациента не было.

Лечение

В большинстве случаев в лечении острого синусита нет необходимости, поскольку он имеет тенденцию к самоограничению и проходит самопроизвольно в течение нескольких недель. Паллиативное лечение включает спреи для носа, противоотечные средства и безрецептурные обезболивающие.

Леонид Скорин-младший

При тяжелом синусите или бактериальной инфекции может потребоваться лечение пероральными кортикостероидами и антибиотиками. Крайне важно предотвратить распространение инфекции на важные проксимальные структуры, включая кожу, орбиты, мозг и другие внутричерепные структуры. Пациентов с признаками и симптомами, подозрительными на флегмону глазницы или внутричерепное поражение, необходимо немедленно госпитализировать и начать внутривенное лечение антибиотиками. Эти признаки и симптомы включают: сильную боль в глазах и отек периорбитальных тканей, высокую температуру, ригидность шеи, судороги и недомогание.В случаях, когда синусит не отвечает на лечение или с высоким риском осложнений, может потребоваться хирургическое дренирование пораженной пазухи. Прогноз острого синусита благоприятный, поскольку осложнения возникают редко, и большинство случаев разрешается без антибиотиков. Случаи более тяжелого бактериального синусита также имеют более благоприятный прогноз при своевременном назначении антибиотиков.

Результат

Наш пациент был направлен в оториноларингологическую службу для дальнейшего обследования и лечения синусита.При носовой эндоскопии выявлен гнойный дренаж в остеомеатальном комплексе, подтверждающий синусит. Культуры не брали, так как это не было указано. Остеомеатальный комплекс, расположенный в средней носовой раковине, представляет собой общий дренажный канал для верхнечелюстных, лобных и передних пазух решетчатой ​​кости.

ПЕРЕРЫВ

Пациент отказался от госпитализации и от внутривенного введения антибиотиков. Вместо этого его эмпирически лечили пероральным преднизоном (20 мг) три раза в день и амоксициллин / клавуланатом калия (875 мг / 125 мг) два раза в день, и было запланировано последующее наблюдение через 24 часа.Пациенту также давали 50 мкг флутиказона для сохранения открытого остеомеатального отверстия путем введения двух назальных спреев в день. Он также получил образование по технике орошения носа. Ему сообщили, что в случае ухудшения состояния потребуется хирургическое дренирование носовых пазух.

При контрольном обследовании на следующий день симптомы пациента не ухудшились, но не улучшились значительно. Он находился на той же схеме лечения и должен был вернуться через 4 дня или раньше, если симптомы ухудшатся.Пациент не вернулся на прием. Он был осмотрен через 4 недели без жалоб на боль в лбу, боль в глазах или другие симптомы синусита.

• Артикул:
• Боулинг Б. Клиническая офтальмология Кански, Системный подход, 8-е изд. Филадельфия: Эльзевир. 2016; Глава 3: 77-117.
• Bandyopadhyay R, et al. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg . 2015; DOI: 10.1007 / s12070-015-0874-z.
• Brook I. Pediatr Clin N Am. 2013; DOI: 10.1016 / j.pcl.2012.12.002.
• Dye L и др. Клинический обзор: синусит. Пункт обслуживания Elsevier . https://www.clinicalkey.com. Обновлено 13 марта 2018 г.
• Gerstenblith AT, Rabinowitz MP. Руководство Wills Eye: Диагностика и лечение глазных болезней в офисах и отделениях неотложной помощи, 6-е изд. Филадельфия: Вольтерс Клувер. 2012; 122-123.
• Камили М. и др. Оман Дж. Офтальмол . 2009; DOI: 10.4103 / 0974-620X.53043.
• Lavric A, et al. Ocul Immunol Inflamm . 2015; DOI: 10.3109 / 09273948.2015.1005240.
• Tekes A, et al. J Am Col Rad. 2018; DOI: 10.1016 / j.jacr.2018.09.029.
• Юнис Р. и др. Ларингоскоп . 2002; DOI: 10.1097 / 00005537-200202000-00005.

• Для дополнительной информации:
• Кинндил Джаннонатти, бакалавр, , студентка четвертого курса оптометрии Тихоокеанского университета в Форест-Гроув, штат Орегон.С ней можно связаться по адресу: [email protected].
• Скотт Мартинсон, OD, практик в клинике Mayo Health System в Альберте Ли, штат Миннесота. С ним можно связаться по адресу: [email protected].
• Леонид Скорин-младший, OD, DO, MS, FAAO, FAOCO, практикуют в клинике Mayo Health System в Альберте Ли, Миннесота, и является членом редакционного совета журнала Primary Care Optometry News . С ним можно связаться по адресу: [email protected].
• Отредактировал Лео П.Semes, OD, FAAO, Заслуженный профессор кафедры оптометрии и зрения в Университете Алабамы в Бирмингеме и член редакционного совета журнала Primary Care Optometry News . С ним можно связаться по адресу: [email protected].

Раскрытие информации: Джаннонатти, Мартинсон, Семес и Скорин не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Синус

Каждый год тысячи людей стекаются в аптеки и аптеки универмагов, чтобы стоять перед многочисленными товарами, пытаясь понять, какое лекарство от носовых пазух им следует купить. Многие люди часто путают проблему с носовыми пазухами с простудой или симптомами аллергии.Поскольку эти состояния часто имитируют друг друга, лучше всего посетить специалиста по уху, носу и горлу, если вы предрасположены к инфекциям носовых пазух.

Четыре типа полостей носовых пазух

Термин «пазухи» на самом деле относится к полостям пазух. Эти лицевые секции состоят из четырех частей, которые называются «полостями пазух». Самая большая из четырех полостей — это верхнечелюстная область, или «верхнечелюстная пазуха», и она расположена на ваших скулах. Верхняя челюсть — это самая большая часть пазухи, ее длина (поперечник) составляет примерно один дюйм.Он также состоит из двух частей, по одной с каждой стороны вашего носа.

Вторая часть пазух называется лобной пазухой. Эта область расположена на лбу, чуть выше внутреннего угла, до середины бровей. Лобные пазухи также состоят из двух частей — по одной над каждой внутренней бровью. Третья часть носовых пазух называется решетчатой ​​пазухой и расположена между глазами в том месте, которое большинство людей называют носовой перемычкой.

Четвертая и последняя часть пазух называется «клиновидной пазухой» и расположена рядом с костями черепа за носовой полостью.Клиновидные пазухи близки к пазухам решетчатой ​​кости, и если бы вы взглянули на изображение своих клиновидных пазух, они бы выглядели как часть пазух решетчатой ​​кости. Кроме того, клиновидные пазухи — это самая маленькая часть ваших пазух.

Симптомы и признаки

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, у вас может быть ряд первичных симптомов, а также признаки вторичной инфекции или проблемы со здоровьем. Некоторые из симптомов и признаков носовых пазух включают:

• Зуд, слезотечение в глазах
• Головная боль
• Давление вокруг носа
• Боль чуть выше бровей
• заложенный нос
• Лихорадка
• С ослабленным запахом и вкусом или с потерей вкуса
• Неприятный запах изо рта
• Кашель со слизью

Причины и проблемы

Ваши пазухи выстланы слизистой оболочкой из мягкой розовой ткани.Когда пазухи не поражены болезнью, присутствует очень тонкий слой слизи. Кроме того, пазухи разделены тонкой стенкой в ​​центре носа, называемой «носовой перегородкой». Эта структура разделяет дыхательные пути в носу, который разделяет нос на две ноздри. Хорошим примером носовой перегородки является, например, когда у вас заложенный нос с правой стороны, но не с левой стороны носа.

Несколько заболеваний и состояний, связанных с носовыми пазухами, включают:

• Гайморит
• Полипы носа
• Пазух носа
• Болезнь носовых пазух

Синусит бывает острым или хроническим.Острая форма длится недолго и проходит либо спонтанно, либо после лечения. Хронический синусит является повторяющимся, проблемным и мучительным. Обе формы синусита вызываются тремя различными патогенами: бактериями, грибами и вирусами. Чтобы диагностировать синусит, специалист по пазухам изучит историю болезни и проведет физическое обследование. Возможно, ему потребуется сделать рентген ваших носовых пазух.

Решения и опции

Лечение вирусного синусита отличается от лечения бактериальной формы.Синусит, вызванный вирусами, обычно проходит в течение 10–14 дней. Многие люди находят облегчение с помощью безрецептурных препаратов для пазух носа, таких как противозастойные средства, назальный спрей с солевым раствором и болеутоляющие средства. Мы советуем вам пить много жидкости (желательно воды) и использовать капли для носа с морской водой. Также можно приложить теплую влажную ткань, чтобы уменьшить боль и отек. Некоторые люди используют пар из душа или другого источника, чтобы помочь разжижить слизь.

При бактериальном синусите мы рекомендуем пройти обследование для лечения.Ваша антибактериальная терапия будет зависеть от вашего возраста, вашего уникального состояния, степени заражения и состояния вашего здоровья. Кроме того, эта форма синусита поддается тем же обычным методам лечения, что и вирусная форма. Однако грибковый синусит — это редкое заболевание, которое лечится иначе, чем две другие формы синусита. Часто пациентам с грибковым синуситом требуется стероидная терапия или даже операция.

1. Многие люди страдают рецидивирующим хроническим синуситом из-за аллергии.Если ваш специалист по пазухам считает, что ваш хронический синусит вызван аллергией, ему могут помочь лекарства, отпускаемые по рецепту, или уколы от аллергии. Если у вас есть повторяющиеся эпизоды симптомов синусита, у вас может быть хронический синусит. Важно, чтобы вы прошли обследование, так как этот тип заболевания требует специализированного лечения.

Сводка

Почти каждый человек испытывает проблемы с носовыми пазухами, и вирусные и бактериальные инфекции носовых пазух являются обычным явлением. Если вы подозреваете, что у вас синусит, чем раньше вы обратитесь к специалисту по синуситам, тем лучше.Синусит может быть болезненным, раздражающим и проблематичным. Никому не нравится ощущение невозможности дышать из-за заложенного носа. Теперь, когда вы понимаете состояние синусита и связанные с ним симптомы носовых пазух, позвоните, чтобы записаться на прием, чтобы получить надлежащее лечение и начать чувствовать себя лучше.

Дополнительные чтения

http://www.entnet.org/healthinformation/

http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=130216

Щелкните здесь, чтобы оценить тяжесть симптомов синусита с помощью короткого опроса.

Фронтальная слизистая пазухи носа | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Mucocoele лобной околоносовой пазухи (произносится ‘myü-k & — «sEl) — кистозное поражение, заполненное толстой слизью в придаточных пазухах носа. Оно развивается, когда отверстие околоносовой пазухи закупоривается из-за травмы, инфекции, хронического синусита, полипов. , злокачественные новообразования, костные опухоли или врожденные аномалии.По мере увеличения размера слизистая оболочка может пробиваться через окружающую кость или выделяться через кожу.

Большинство слизистых оболочек придаточных пазух носа представляют собой слизистые оболочки лобных пазух. Обычно они доброкачественные, но если они увеличивают давление, которое они оказывают на окружающие области, могут возникнуть проблемы.

• Снижение остроты зрения
• Аномалии поля зрения
• Опущение века (век)
• Отек, связанный или возникающий в тканях, окружающих или выстилающих орбиту глаза
• Ограниченные движения глаз
• Боль в лбу

Mucocoeles имеют тенденцию расширяться в местах наименьшего сопротивления, часто через тонкую кость верхней стенки глазницы.Если слизистая оболочка инфицирована, она может образовывать эпидуральные абсцессы, менингит, субдуральную эмпиему (гной) или внутримозговые абсцессы.

Диагноз

Предпочтительным методом визуализации при патологии околоносовых пазух является компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография покажет слизистую оболочку как расширенную безвоздушную пазуху, заполненную однородным материалом. Стенки пазухи могут выглядеть нормальными или могут иметь утолщение, истончение и эрозию в различной степени.

Если есть внутричерепное расширение или инфекция, можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ).На МРТ слизистое содержимое слизистой оболочки будет отчетливо и диффузно.

Лечение

Лечение слизистых оболочек зависит от их размера и давления, которое они оказывают. В случае небольших слизистых оболочек может быть эффективным лечение деконгестантами и стероидами. Большие слизистые оболочки, вызывающие проблемы с давлением, могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления адекватного дренажа пазухи. Это может быть достигнуто с помощью открытых хирургических или эндоскопических методов.

Не то, что вы ищете? .