Потеря обоняния — причины, диагностика и лечение

Потеря обоняния (аносмия) — это полная утрата чувствительности к запахам. Симптом является физиологическим у людей пожилого возраста, но чаще обонятельные нарушения возникают у курильщиков, при различных заболеваниях носа и придаточных пазух, патологиях головного мозга. Для установления первопричины аносмии используют ольфактометрию, осмотр ЛОР-органов, рентгенологические и томографические методы визуализации головного мозга, лабораторные анализы. Медикаментозные препараты назначаются с учетом основного заболевания после проведения диагностических мероприятий.

Причины потери обоняния

Человек ощущает запахи благодаря слаженной работе рецепторных клеток слизистой носа, специальных нервных волокон и обонятельного центра в головном мозге. При нарушении любого звена этого процесса развиваются расстройства обоняния. Нечувствительность к ароматам чаще обусловлена патологиями со стороны нервной системы или дыхательных путей. Также симптом становится следствием физиологических изменений обонятельного аппарата или функциональных нарушений. Реже встречается врожденная аносмия (синдром Каллмана).

Возрастные изменения слизистой

Для пожилых людей характерна постепенная потеря способности различать запахи, которая прогрессирует в течение нескольких лет и в результате приводит к аносмии. Такое состояние обусловлено атрофическими процессами — отмиранием клеток слизистой оболочки носа, которые отвечают за распознавание пахучих веществ. Вначале пациент замечает нечувствительность к слабым «тонким» ароматам, по мере развития атрофии человек перестает различать даже очень резкие запахи: чеснока, пряностей, нашатыря. Для этого состояния типичны двухсторонние обонятельные нарушения.

Обычно снижение обоняния не сопровождается другими неприятными проявлениями, поэтому больные считают свое состояние вариантом нормы и длительное время не обращаются за помощью. Возможны одновременные нарушения вкуса. Настораживающим признаком является резкая потеря пожилым человеком восприятия всех запахов, которая часто указывает на серьезное органическое поражение. Если симптом сочетается с постоянными головными болями, забывчивостью, неспособностью к концентрации внимания, следует обратиться к врачу для детального обследования.

Курение

Снижение обоняния распространено среди курильщиков, поскольку никотин негативно воздействует на обонятельные нервные рецепторы в слизистой оболочке носа, сначала понижая их чувствительность, а позже приводя к атрофии. Сами пациенты очень редко обращают внимание на этот симптом, что обусловлено постоянным курением и привычкой к сильному табачному запаху. Полная аносмия развивается очень медленно, на протяжении нескольких лет. Одновременно с расстройствами обоняния могут нарушаться вкусовые ощущения.

Полипы носа

Доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) создают механические препятствия для прохождения воздуха, поэтому возможно постепенное снижение обоняния (гипосмия) вплоть до полной его потери. Больные описывают свое состояние как невозможность полноценно дышать через нос, с чем связывают нечувствительность к запахам. Полная аносмия может наступить спустя длительное время после появления симптоматики, но чаще сохраняется способность различать резкие пахучие вещества (аммиак, бензин).

Синуситы

При воспалениях придаточных пазух обычно определяется потеря обоняния только на стороне поражения, в дальнейшем при прогрессировании болезни аносмия приобретает двусторонний характер. Вследствие выраженного отека слизистой больные дышат только через одну ноздрю, что усугубляет ситуацию. Симптом сопровождается болями в области скул, лба, усилением неприятных ощущений при наклонах головы вниз. Эти признаки являются показанием для обращения к специалисту-отоларингологу, поскольку без лечения синуситы способны осложниться тяжелыми воспалениями головного мозга.

Другие ЛОР-заболевания

При воспалительных процессах в носовой полости снижение обоняния является временным. Расстройство развивается одновременно с другими клиническими симптомами, умеренная гипосмия сохраняется некоторое время после выздоровления. Чаще процесс двусторонний. Иногда выявляется связь симптома с действием аллергенов (пыльцы растений, пыли, шерсти домашних питомцев). Потеря обонятельной функции сопровождается заложенностью носа, слизистыми или гнойными выделениями, головной болью. С аносмией протекают:

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

При травматических повреждениях потеря обоняния возникает внезапно, чаще сразу после травмы. Аносмия бывает односторонней и двусторонней, что зависит от тяжести ЧМТ и места удара. Выраженность и длительность симптоматики не зависит от силы удара — при повреждениях средней тяжести (сотрясение мозга без переломов костей черепа) возможна продолжительная аносмия. Поскольку при массивных переломах костей в области лба и носа обонятельные нервные волокна зачастую полностью разрываются, в таких случаях вероятна стойкая утрата чувствительности ко всем ароматам.

Поражение головного мозга

Аносмией сопровождаются многие неврологические болезни. Потеря обоняния в этом случае связана с повреждением нервных клеток мозга, отвечающих за узнавание различных запахов. Для этих патологий характерно появление других симптомов: нарушения координации движений, сильнейших головных болей, снижения памяти. Иногда пациенты жалуются на постоянно «преследующий» их зловонный запах, который возникает на фоне снижения чувствительности к привычным ароматам. Ослабление обоняния сопутствует таким органическим поражениям головного мозга, как:

Отравления

Потеря обоняния служит одним из симптомов интоксикации организма с поражением нервной системы. При этом чаще отмечается гипосмия, полная потеря возможности различать запахи встречается редко. Иногда симптом возникает при превышении дозировок наркотических препаратов, обладающих нейротоксическими свойствами. В зависимости от вида токсина аносмия сопровождается диспепсическими нарушениями, потерей сознания, поражением других органов. Расстройство обоняния вызывают:

Невротические состояния

Потеря восприимчивости к запахам может развиваться на фоне длительно протекающих неврозов, тяжелых эмоциональных нарушений, включая истерические реакции. Типично предъявление широкого спектра разноплановых жалоб с их ярким описанием: на снижение или полное отсутствие обоняния, преследующее ощущение одного и того же неприятного запаха. Усиление симптомов связано со стрессами, конфликтами в семье, на работе. При функциональных нарушениях обязательна консультация специалиста, поскольку без должной терапии эти состояния переходят в психосоматические расстройства.

Осложнения фармакотерапии

Потеря обоняния — один из побочных эффектов терапии гипертонической болезни, коррекции гормонального фона у женщин. Стойкая гипосмия часто наблюдается у пациентов, которые длительно (более 1-2 недель) используют сосудосуживающие капли для носа. При приеме других медикаментов симптом носит временный характер, обычно обонятельная функция полностью восстанавливается после окончания курса лечения. Аносмию провоцируют следующие группы препаратов:

• Назальные капли с альфа-адреномиметиками: фармазолин, нафтизин, оксиметазолин.
• Ингибиторы АПФ: эналаприл, лизиноприл, фозиноприл.
• Гормональные препараты: утрожестан, тамоксифен, мифепристон.

Редкие причины

• Врожденные заболевания: синдром Каллмана, ольфактогенитальный синдром.
• Эндокринная патология: сахарный диабет 1 и 2 типа, гипотиреоз.
• Дефицитные состояния: недостаток цинка, гиповитаминоз.
• Ятрогении: повреждения обонятельных структур при хирургических вмешательствах на головном мозге, разрывы нервов при репозиции переломов черепных костей.
• Ожоги носовой слизистой: термические и химические.

Обследование

Пациенты с жалобами на потерю обоняния чаще обращаются к врачу-отоларингологу. Поскольку аносмия может быть связана как с поражением верхних отделов дыхательных путей, так и с патологией головного мозга, проводится комплексная диагностика. План обследования включает функциональные пробы, инструментальные и лабораторные исследования, которые направлены на выяснение степени снижения обонятельной чувствительности и выявления первопричины симптома. В диагностическом плане наиболее информативны:

• Ольфактометрия. Качественную оценку способности различать ароматы проводят при помощи специального прибора — ольфактометра. Использование пробирок с различными сильными ароматами в сочетании с выполнением проб поочередно для обоих носовых ходов позволяет обнаружить одно- или двухстороннее снижение восприятия запахов. Большое диагностическое значение имеет потеря обоняния с одной стороны.
• ЛОР-осмотр. Обследование придаточных пазух и верхних дыхательных путей проводится для исключения риногенной природы расстройств обоняния. В ходе риноскопии детально изучается слизистая оболочка полости носа. При выявлении гнойного отделяемого, его собирают для дальнейшего исследования. «Адреналиновую пробу» делают для дифференцировки катарального и гипертрофического ринита.
• Инструментальный осмотр. Стандартным методом является рентгенография костей черепа, которая назначается при подозрении на травматические повреждения нервных структур. Для исключения синуситов показаны рентгенологические снимки придаточных пазух. При неврологических болезнях более точным методом является компьютерная томография, в некоторых случаях назначают МРТ головного мозга.
• Лабораторное обследование. Неспецифические признаки воспалительных процессов обнаруживают при помощи общего и биохимических анализов крови. При наличии выделений из носа выполняют бактериологический посев. Специфические высокочувствительные анализы крови на токсины и наркотические вещества помогают исключить отравления как причину потери восприятия запахов.

После исключения органических предпосылок аносмии и физиологических возрастных изменений рецепторного аппарата по показаниям назначают дополнительные методы обследования — аллергопробы, ангиографию мозговых сосудов. При возможных функциональных расстройствах обоняния, обусловленных нарушениями эмоциональной сферы, необходима консультация невропатолога или психиатра.

Симптоматическая терапия

В большинстве случаев потеря обоняния является преходящей, способность чувствовать запахи восстанавливается после лечения основного заболевания. Для устранения сопутствующих неприятных симптомов (сухости, жжения) при физиологической аносмии у пожилых людей можно использовать промывания и орошения носовой полости. Специфическая терапия воспалительных, неврологических и психогенных расстройств назначается специалистом после комплексного обследования пациента.

виды, возможные причины и лечение

Потеря обоняния – клиническое проявление определённого недуга, не всегда отоларингологического характера. Кроме этого, такая патология может носить врождённый характер и в медицине носит название «аносмия». Нередко наблюдается потеря обоняния при насморке, что носит только симптоматический характер – после выздоровления способность ощущать запахи полностью возвращается к больному.

Нужно понимать, что установить точные причины потери обоняния может только врач путём проведения необходимых диагностических мероприятий. Проводить самостоятельное лечение, в том числе и при помощи средств народной медицины, крайне опасно, так как это может привести к развитию необратимых патологических процессов.

Этиология

Отсутствие обоняния может быть периферического или центрального происхождения. В первом случае подразумеваются этиологические факторы непосредственно отоларингологического характера, а во втором случае причиной выступает нарушение работы центральной нервной системы и участка мозга, который отвечает за обоняние.

К периферическим этиологическим факторам следует отнести:

• аллергическая реакция;
• осложнения при гайморите;
• осложнения после простуды или после гриппа;
• доброкачественные или злокачественные опухоли в носовой полости;
• искривление носовой перегородки;
• синусит;
• ринит бактериального происхождения;
• вирусная инфекция;
• повышенная сухость слизистой;
• осложнения после проведения операций;
• возрастная атрофия слизистой носа;
• частое воздействие на слизистую носа медикаментов, токсических веществ.

Что касается центральных этиологических факторов, то здесь следует выделить следующее:

Менингит – возможная причина потери обоняния

Следует отметить, что при потере обоняния центральной этиологии человек определяет наличие запаха, но не может его верифицировать.

Если наличие такого симптома обусловлено врождённой патологией, то причиной отсутствия обоняния может быть частичное недоразвитие дыхательных путей или их полное отсутствие. В таких случаях, данный симптом может сочетаться с отсутствием вкусовых качеств.

Что делать при таком патологическом процессе и в чём причина такого нарушения, может сказать только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Классификация

По характеру происхождения патологии, различают следующие её формы:

• врождённая;
• приобретённая.

В свою очередь, приобретённая форма разделяется на:

• центральная – обусловлена нарушением функционирования головного мозга, нервной системы;
• периферическая – симптом выступает непосредственно проявлением отоларингологических патологических процессов.

Характер клинической картины будет зависеть от первопричинного фактора.

Симптоматика

Если причиной проявления данного симптома стало отоларингологическое заболевание, клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

• ощущение сухости в носовой полости, зуд, что провоцирует частое чихание;
• головная боль, которая постепенно может усиливаться;
• повышение температуры тела до 38 градусов, в более редких случаях до 39;
• выделения жидкой консистенции, в некоторых случаях с неприятным запахом;
• ощущение нахождения в носу инородного тела;
• образование корок, которые затрудняют дыхание носом, отчего человек может дышать через рот;
• ощущение жжения в носу, которое устраняется посредством специальных капель только на короткое время. Такое проявление часто наблюдается как осложнение после насморка;
• выделения гнойного характера;
• общее недомогание и слабость;
• заложенность носа.

При аллергии может наблюдаться подобная клиническая картина. Также может присутствовать повышенное слезотечение, краснота вокруг глаз, резкая реакция на световые раздражители. В таком случае по мере устранения первопричинного фактора может устраняться и симптоматика.

Признаки аллергии

Если снижение обоняния обусловлено патологиями в области головного мозга, центральной нервной системы, то данный клинический признак может сопровождаться следующей симптоматикой:

Наличие таких симптомов, особенно если этому предшествовала тяжёлая болезнь или травма головы, требует срочного медицинского осмотра. Что делать и почему имеет место такая клиническая картина, может сказать только врач.

Диагностика

Программа диагностических мероприятий будет зависеть от текущей клинической картины. Первичный осмотр может происходить с участием таких узкоквалифицированных врачей:

В первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором личного и семейного анамнеза, текущей клинической картиной.

КТ головного мозга

Для определения природы данного клинического проявления могут использоваться следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• КТ, МРТ головного мозга;
• ольфактометрия;
• тест на онкомаркеры;
• биопсия новообразования для гистологического исследования.

На основании полученных результатов исследования врач может установить точный диагноз и определить дальнейшие терапевтические мероприятия по устранению основного недуга.

Лечение

В этом случае лечение может проводиться как консервативными, так и радикальными методами. При наличии новообразования в области головного мозга проводится операбельное удаление с последующей восстановительной терапией.

Медикаментозное лечение может включать в себя такие препараты:

• антисептики;
• противоаллергические;
• антибиотики;
• стероиды;
• препараты цинка;
• витаминно-минеральный комплекс.

Кроме этого, больному могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, ингаляции, курсы мануальной терапии и массажа. Если лечение включало в себя операции на головном мозге, то в качестве реабилитации может потребоваться прохождение терапевтического курса в специализированном санатории.

При патологии врождённого характера восстановить потерянное обоняние редко представляется возможным.

Профилактика

Относительно этого клинического проявления нет специфических профилактических рекомендаций, так как все зависит от первопричинного фактора. Целесообразно обращаться за медицинской помощью своевременно, а не проводить самолечение.

Аносмия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Аносми́я — потеря обоняния. Обычно подразумевается полная потеря обоняния, но чаще встречается частичная (избирательная) аносмия на некоторые вещества.

Аносмия может быть врождённой и приобретённой.

Приобретённая аносмия может быть связана с поражением нервных путей (в результате вирусных заболеваний), некоторыми поражениями головного мозга, а также нарушением проходимости воздуха при рините и других заболеваниях.

Близкий термин, «гипосмия», означает снижение чувствительности обоняния к количеству пахучего вещества.

Возможные причины аносмии:

1. ↑ Doty R.L., Mishra A. Influences of nasal obstruction, rhinitis, and rhinosinusitis on the ability to smell (англ.) // Laryngoscope : journal. — 2001. — Vol. 111. — P. 409—423.
2. ↑ Doty R.L., Yousem D.M., Pham L.T., Kreshak A.A., Lee W.W. Olfactory dysfunction in patients with head trauma (англ.) // Arch Neurol (англ.)русск. : journal. — 1997. — Vol. 54. — P. 1131—1140.
3. ↑ Doty R.L., Deems D., Stellar S. Olfactory dysfunction in Parkinson’s disease: A general deficit unrelated to neurologic signs, disease stage, or disease duration (англ.) // Neurology (англ.)русск. : journal. — Wolters Kluwer (англ.)русск., 1988. — Vol. 38. — P. 1237—1244.
4. ↑ Murphy C. Loss of olfactory function in dementing disease (англ.) // Physiology & Behavior (англ.)русск. : journal. — Elsevier, 1999. — Vol. 66. — P. 177—182.
5. ↑ Schwartz B., Doty R.L., Frye R.E., Monroe C., Barker S. Olfactory function in chemical workers exposed to acrylate and methacrylate vapors (англ.) // Am J Pub Health (англ.)русск. : journal. — 1989. — Vol. 79. — P. 613—618.
6. ↑ Rose C.S., Heywood P.G., Costanzo R.M. Olfactory impairment after chronic occupational cadmium exposure (англ.) // Journal of Occupational Medicine (англ.)русск. : journal. — 1992. — Vol. 34. — P. 600—605.
7. ↑ Rydzewski B., Sulkowski W., Miarzynaska M. Olfactory disorders induced by cadmium exposure: A clinical study (англ.) // Int J Occ Med Env Health : journal. — 1998. — Vol. 11. — P. 235—245.
8. ↑ Doty R.L., Shaman P., Applebaum S.L., Giberson R., Sikorsky L., Rosenberg L. Smell identification ability: Changes with age (англ.) // Science. — 1984. — Vol. 226. — P. 1441—1443.

Отсутствие обоняния: отсутствие или полная потеря обоняния

Быкова Марина Кимовна

Заведующая отделением функциональной диагностики

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Отсутствие обоняния – достаточно распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться многим людям. Встречается два вида нарушений, вызывающих снижение, временную или полную потерю обоняния: аносмия и гипосния.

Аносмия (с греч.) – полное отсутсвие обоняния, которое чаще всего возникает в связи с изменениями непосредственно в полости носа, препятствующими проникновению пахучих веществ. Другое нарушение обонятельной функции – гипосмия. Это не полное отсутствие, а частичное снижение обонятельной функции. Оба этих нарушения могут быть приобретенными или врожденными.

Врожденное отсутствие обоняния, как правило, является следствием  пороков в развитии или полного отсутствия обонятельных путей. Подобные патологии в большинстве случаев сопровождаются и другими серьезными пороками в развитии.

Наиболее часто встречается приобретенная аносмия. Она может иметь центральное или периферическое происхождение. Центральная аносмия также носит название мозговая или внутремозговая. Она появляется в результате ограниченного поражения центральной нервной системы различными заболеваниями: опухолями, энцефаломиелитом, поражении позвоночных или внутримозговых артерий. В некоторых случаях, например, при повреждении корковых центров обонятельных анализаторов, пациент может улавливать запах, но вот определить его не может. Такой вид аносмии может также быть вызван последствиями менингита или черепно-мозговой травмы.

У периферического отсутствия обоняния существует несколько разновидностей (в зависимости от причин появления). Оно может быть:

• Функциональным. Основной причиной появления являются истерии и неврозы, аллергические риниты, ОРЗ и т.д.
• Респираторным. Причиной являются патологические изменения в носоглотке. Это могут быть искревления носовой перегородки, аденоиды, опухоли, озены и т.п. Из-за таких изменений воздух не может достичь зоны, в которой располагается периферический сегмент обонятельного анализатора.
• Эссенциальным. Это нарушение развивается в результате поражений периферических отделов анализатора. Такое может произойти при травме, воспалительных процессах, химических или термических ожогах.  
• Возрастным. Этот вид нарушений еще называют «старческая аносмия». Она возникает при атрофии слизистой носа.

Диагностика аносмии

Для того, чтобы врач смог назначить лечение, которое облегчит или полностью избавит пациента от аносмии, необходимо провести тщательное обследование, которое поможет выявить истинные причины заболевания. Довольно часто при диагностике заболевания пациенту необходимо пройти компьютерную томографию головного мозга, а также консультацию невролога или нейрохирурга. Второе необходимо для исключения развития опухолевого процесса в головном мозге.

Как лечить аносмию?

В большинстве случаев врач не сможет сразу дать ответ на этот вопрос. Для начала необходимо определить, возможно ли вылечить это заболевание в каждом конкретном случае. Если лечение возможно, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, врач назначает комплексы препаратов и процедур, которые могли бы эффективно справиться с поставленной задачей.

Быстрое лечение любого вида аносмии может вам пообещать лишь народная медицина, однако будет ли такое лечение эффективным, а главное безопасным никто не сможет гарантировать.

Если у вас притупилось или полностью исчезло обоняние, обратитесь за помощью в Клинический институт мозга. Наши специалисты помогут найти причину заболевания и назначат вам безопасное и эффективное лечение. 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 3/5 — 10 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

Потеря обоняния: о каких болезнях сигналит симптом | Здоровая жизнь | Здоровье

Разумеется, для современного человека обоняние не столь важно, как для его далеких предков. Это в доисторические времена, чтобы выжить, людям надо было иметь звериный нюх. Но, представьте себе на минуточку, что окружающий нас мир напрочь лишился запахов. А как прекрасны были ароматы цветов и духов! Как вкусно пахли мамины пирожки! Именно обоняние защищает нас от опасных для жизни ядов и газов  в атмосфере и от приема испорченной пищи: ну разве можно терпеть такое зловоние – поневоле заткнешь нос и закроешь рот.

Центр мозга, отвечающий за обоняние, связан с зоной, определяющей наше эмоциональное состояние. Этим и объясняется эффект ароматерапии:  с помощью запаха, вызывающего удовольствие или отвращение, можно целенаправленно изменять настроение и состояние организма. Неслучайно ароматы прошлого вызывают в душе вполне конкретные — приятные или не очень приятные — воспоминания.

Парфюмерам и дегустаторам вин по долгу службы положено остро чувствовать и различать ароматы. Для них потеря обоняния означает профессиональную непригодность. Но и для простых смертных нарушения в восприятии запахов, неспособность их различать или  вообще ощущать — явления отнюдь не безобидные. Это может быть признаком серьезных недугов. Но, обо всем по порядку.

С возрастом обоняние ухудшается

Ребенок начинает дифференцировать запахи с четырех месяцев. Самый острый нюх – у подростков. После 45 лет качество обоняния неуклонно снижается и к 70 годам человек все хуже и хуже чувствует и различает ароматы из-за дегенеративных процессов в мозге.

Утрата обоняния, так называемая аносмия, может быть предвестником болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.

Как правило, человек перестает чувствовать запахи за 4 — 6 лет до начала приступов. Это печально и пока практически неотвратимо. Но совсем плохо, когда проблемы с обонянием  появляются в раннем детстве или в расцвете лет. Аносмия может быть полной,  частичной или  избирательной, когда человек не способен воспринимать абсолютно все запахи, часть их или только конкретные ароматы. Если появилась такая проблема, не стоит откладывать визит к врачу.

Аносмия — сигнал болезни

За функцию обоняния в нашем организме отвечают рецепторы в слизистой носа, нервные волокна и обонятельные луковицы в головном мозге.  Нарушение в работе любого из этих звеньев приводит к расстройству восприятия запахов.

Ответственные за обоняние рецепторы в слизистой носа располагаются  в носовой перегородке и на боковых стенках носовых раковин. Относиться к этим рецепторам надо очень бережно, потому что при  повреждении они могут безвозвратно утратить свою обонятельную функцию. Происходит это, когда человек случайно или намеренно вдыхает едкие  отравляющие вещества, не лечит аденоиды или регулярно употребляет кокаин.

Достаточно  простудиться – и мы уже плохо различаем запахи   из-за банального насморка и отека слизистой, когда у нас попросту заложен нос. Стоит вылечиться от гриппа или ОРЗ, и обоняние вернется. Но только при условии, что насморк не вызвал осложнений в виде воспалений гайморовых и лобных пазух, через которые проходят нервные волокна, проводящие импульсы от рецепторов слизистой носа в головной мозг. Впрочем, нарушение функции нервных волокон, связанных с обонянием, возможно не только при гайморите и фронтите, но и при серьезных травмах лица в области лба и носа. Плохо чувствуют запахи люди с полипами в носу и с искривленной от природы или травмированной носовой перегородкой.

Кстати, к частичной утрате обоняния может привести и популярная сегодня ринопластика – хирургическая операция по изменению формы носа.

Третьим звеном системы обоняния является область в головном мозге — обонятельные луковицы, где  анализируются импульсы, полученные с помощью нервных волокон, и формируется  ощущение запаха. При повреждении обонятельных луковиц возможна как симметричная, так и односторонняя утрата обоняния. Причиной аносмии может стать курение и разрушение нейроэпителия или нейронов мозга вирусами, токсинами или лекарственными препаратами. Человек иногда перестает чувствовать запахи, получив удар по голове и в результате более серьезных черепно-мозговых травм, если при этом пострадает обонятельный центр. Нарушить его функцию могут расположенные рядом опухоли или аневризмы головного мозга.

Особенно серьезно следует относиться к односторонней утрате обоняния– это может быть связано с опухолями луковиц, а так же гипофиза, который располагается в мозге неподалеку.

При серьезном поражении мозговых структур и в начале эпилептических припадков порой возникают обонятельные иллюзии или галлюцинации. Человека раздражают неприятные запахи  при их реальном отсутствии. Частичная аносмия может развиться при сахарном диабете, а так же при некоторых  врожденных эндокринных синдромах.

 Если с носом все в порядке, а обоняние оставляет желать лучшего, следует исследовать состояние головного мозга с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии и пройти необходимый курс лечения заболевания, вызвавшего аносмию.

Синдром Каллмана

Эта наследственная аномалия, описанная в 1944 году американским генетиком Каллманом, также может быть причиной снижения качества обоняния (гипосмии) или полной его утраты – аносмии.  В данном случае расстройства обоняния обусловлены нарушением эмбриогенеза обонятельных луковиц, из-за чего человек плохо различает запахи или совсем их не чувствует. Однако главным проявлением  синдрома Каллмана является вторичный гипогонадизм – отсутствие или задержка полового созревания, хотя при рождении такой ребенок ничем не отличается от своих сверстников. Синдром Каллмана чаще встречается у мальчиков – 1 случай на 10000, у девочек —  в четыре раза реже. У таких мальчиков евнухоидное телосложение, часто наблюдается крипторхизм. При проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии  можно увидеть атрофию обонятельных луковиц. Больным с синдромом Каллмана может помочь только заместительная гормональная терапия.

Смотрите также:

Нарушение обоняния — причины, диагностика и лечение

Нарушение обоняния (дизосмия) — это различные расстройства восприятия запахов, которые проявляются увеличением или снижением обонятельной функции, неспособностью узнавать знакомые ароматы. Симптом встречается при воспалительных процессах в полости носа, черепно-мозговых травмах, других неврологических или психиатрических заболеваниях. Для выяснения первопричины нарушенного обоняния проводят ольфактометрию, ЛОР-осмотр, рентгенографию и томографию костей черепа. До постановки точного диагноза медикаментозные препараты не назначаются.

Общая характеристика

Проявления зависят от особенностей обонятельного нарушения. Пациенты могут замечать снижение чувствительности к запахам или полную потерю обоняния. Дизосмия чаще формируется постепенно: сначала исчезает чувствительность к слабым ароматам, а затем перестают различаться даже резкие пахучие вещества (например, аммиак). Зачастую одновременно снижаются вкусовые ощущения. Если состояние формируется на фоне воспалительных заболеваний, нарушения обоняния сочетаются со слизистыми выделениями, заложенностью носа, чувством зуда и жжения.

В других случаях возникает усиление чувствительности к ароматам, когда даже привычные запахи доставляют человеку дискомфорт, вызывают головные боли и другие неприятные ощущения. При извращении обоняния больные могут замечать внезапное ощущение зловония, которое описывают как запах фекалий, бензина, химикатов (какосмия). Нарушения обонятельной функции не представляют угрозы для жизни человека, но иногда становятся первыми симптомами тяжелых заболеваний неврологического профиля, поэтому при их появлении следует обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Механизм развития

Обонятельная зона слизистой носа, содержащая специфические нервные рецепторы, расположена в верхней носовой раковине. Для того, чтобы человек ощущал запахи, воздух вместе с пахучими веществами должен пройти через этот отдел дыхательных путей. При наличии механических препятствиях прохождению воздуха к анатомическим структурам наблюдаются нарушения обоняния по типу снижения чувствительности к некоторым или всем запахам. Такое состояние зачастую обусловлено искривлениями носовой перегородки, гипертрофическим ринитом, синуситами и аденоидами.

Патологическую нечувствительность к пахучим веществам могут провоцировать нарушения со стороны разных отделов обонятельного анализатора. В норме информация от рецепторов слизистой носа по специальным волокнам поступает в подкорковые структуры и центр обоняния в коре мозга. Симптом отмечается при травматическом повреждении и разрыве обонятельного нерва вследствие черепно-мозговых травм, ошибок при проведении нейрохирургических операций. При одностороннем поражении нервных структур потеря обоняния определяется только на стороне патологического процесса.

Угнетение чувствительности к различным ароматам развивается при патологических процессах в слизистой оболочке полости носа (например, атрофическом рините), когда разрушаются периферические нервные рецепторы. Нарушения восприятия запахов также возникают при дегенеративных заболевания головного мозга (болезни Паркинсона, Альцгеймера) и опухолях головного мозга. В этом случае дизосмия обусловлена постепенной атрофией и гибелью нервных клеток обонятельной зоны.

Особый механизм нарушения обоняния характерен для эпилепсии. При этом заболевании пациенты отмечают появление неприятных запахов, что связано с формированием зон возбуждения в головном мозге, импульсы из которых распространяются на различные отделы коры. Дизосмия может встречаться и при отсутствии органической патологии — симптом наблюдается при острых психозах, истерических состояниях. Развитие обонятельной дисфункции связано с функциональным нарушением связей между отделами периферической и центральной нервной системы.

Классификация

Нарушения обоняния подразделяют на приобретенные и врожденные (при синдроме Каллмана). Все патологические состояния классифицируют на две группы: симптомы раздражения (повышение чувствительности к разным запахам) и симптомы выпадения (снижение обоняния). Для выбора правильного способа лечения также важна классификация по типу расстройств, согласно которой выделяют следующие разновидности обонятельных нарушений:

• Гиперосмия. Чувствительность к запахам обычной интенсивности усиливается при аутоиммунных заболеваниях, болезни Лайма, патологиях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз). Симптом также встречается при беременности.
• Гипосмия. Снижение функции обоняния возможно как при поражении корковых центров, так и при нарушении работы рецепторов слизистой оболочки носа вследствие острых или хронических воспалительных процессов. Признак характерен для курильщиков.
• Аносмия. Полная потеря обоняния наступает после мозговых травм, при полипах носа, деструктивных процессах в слизистом слое. Симптом патогномоничен для интоксикации организма солями тяжелых металлов, акрилатами.
• Паросмия. Искаженное восприятие запахов чаще всего возникает в периоде реконвалесценции после воспалительных заболеваний (ринита, синусита). Разновидностью паросмии является какосмия, которая наблюдается при синуситах, стоматологической патологии.
• Обонятельные галлюцинации (фантосмия). Ощущение несуществующего запаха становится предвестником начинающегося эпилептического приступа. Также нарушение развивается при церебральных травмах, новообразованиях.
• Обонятельная агнозия. Знакомые запахи перестают узнаваться при поражении участка коры головного мозга, отвечающего за обонятельную функцию. Симптом определяется при инсультах, опухолях мозга, абсцессах.

В зависимости от локализации поражения выделяют риногенные нарушения обоняния, которые связаны с хроническими ринитами, искривлением носовой перегородки, полипами носа, и нейросенсорные. Последние в свою очередь подразделяются на периферические (патология обонятельных нервных окончаний в носовой полости) и центральные (поражение мозговых центров обоняния). Отдельно выделяют комбинированную дизосмию, когда нарушения носового дыхания сочетаются с изменениями слизистой оболочки обонятельной области.

Расстройства обоняния и вкуса — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Обоняние может быть нарушено из-за каких-либо изменений в носу, в нервах, идущих от носа к головному мозгу, или в головном мозге. Например, если носовые проходы забиты из-за насморка, обоняние снижается просто потому, что запахи не достигают обонятельных рецепторов. Поскольку способность воспринимать запахи влияет на ощущение вкуса, при простуде пища часто кажется безвкусной. Обонятельные клетки могут быть временно повреждены вирусом гриппа, поэтому некоторые люди, перенесшие это заболевание, не ощущают запаха и вкуса в течение нескольких дней после выздоровления.

Иногда потеря обоняния или вкуса сохраняется в течение месяцев или даже становится необратимой. Клетки, воспринимающие запахи, могут быть повреждены или разрушены при воспалительных заболеваниях носовых пазух или в результате лучевой терапии при лечении злокачественной опухоли.

Однако самой распространенной причиной необратимой потери обоняния является травма головы, которая часто происходит при автомобильной катастрофе. При этом волокна обонятельного нерва, идущие от рецепторов обоняния, рвутся в решетчатой кости, которая отделяет внутричерепное пространство от носовой полости. В редких случаях человек рождается с отсутствием обоняния.

Избыточная чувствительность к запахам (гиперосмия) намного менее распространена, чем аносмия. Искаженное обоняние, когда человек воспринимает обычные запахи как неприятные (дизосмия), может являться следствием заболевания придаточных пазух, вызванного инфекцией, или частичного повреждения обонятельного нерва. К дизосмии приводит также пренебрежение гигиеной полости рта, сопровождаемое размножением бактерий и появлением плохого запаха. Иногда дизосмия развивается при депрессии. Некоторые люди, страдающие приступами судорог, которые связаны с раздражением обонятельного центра (участка головного мозга, где происходит восприятие запахов), испытывают краткие яркие неприятные обонятельные ощущения (обонятельные галлюцинации). Они являются компонентом приступа, а не простым искажением восприятия.

Уменьшение или потеря восприятия вкуса (агевзия) обычно является следствием болезненного состояния языка, возникшего в результате чрезмерной сухости во рту, курения (особенно трубки), лучевой терапии области головы и шеи или побочных эффектов лекарств, например винкристина (лекарства против злокачественных новообразований) или амитриптилина (антидепрессанта).

Искажение вкуса (дисгевзия) нередко возникает из-за тех же факторов, которые вызывают потерю вкуса. Ожоги языка могут привести к временной потере вкусовых сосочков, а паралич Белла (односторонний паралич лица, вызванный нарушением функции лицевого нерва) к притуплению вкуса на одной стороне языка. Дисгевзия может быть также симптомом депрессии.