Доброкачественная опухоль горла: Доброкачественные образования гортани — Заболевания уха, горла и носа

Содержание

Доброкачественные заболевания гортани

Доброкачественные заболевания гортани: аденомы, фибромы, ангиома, хондрома, липома, фибропапиполлома, невринома, отек рейнке, кисты 

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) —   это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства «озлокачествления». Доброкачественные заболевания гортани  напрямую влияют на такой важный показатель  качества жизни  как качество голоса.

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако, как  показывает клиническая практика,  в гортани встречаются доброкачественные по гистологическому строению опухоли,  которые начинают рецидивировать после их удаления.

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К доброкачественным заболеваниям относятся:

  1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы)
  2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома)
  3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма)
  4. Миогенные опухоли

К опухолеподобным заболеваниям наиболее часто относят «голосовые узелки»  и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1), отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани), амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани), кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

В научно-клиническом отделе заболеваний гортани НМИЦ оториноларингологии ФМБА России сотрудники обладают успешным опытом в диагностике и лечении доброкачественных новообразований, прошли обучение и стажировки в лучших зарубежных клиниках. Центр оснащен самым современным медицинским  оборудованием и оснащением, с помощью которого  ставят пациенту  точный диагноз, проводят обследования и назначают эффективное лечение.

В НКЦО пациентам проводится  полное общеклиническое обследование (ОА крови, мочи, биохимия крови, ЭКГ, Rg ОГК). Основными методами обследования являются :

  1. Непрямая микроларингоскопия
  2. Фиброларингоскопия
  3. Прямая микроларингоскопия
  4. Электронная стробоскопия

При необходимости, пациентам  проводят дополнительные методы исследования, такие как — оценка голосовой и дыхательной функции; рентгенологическое исследование, КТ, МРТ; радиоизотопная диагностика; люминесцентный анализ; морфо – цитогистологическое исследование; гистохимическое исследование.

К группе риска, как правило, относятся курящие пациенты; люди, имеющие постоянный контакт с пылью; работники «голосовых» профессий (педагоги, певцы и т.д.), пациенты с ГЭРБ.

ЛЕЧЕНИЕ доброкачественных заболеваний гортани

Медикаментозная терапия является первым этапом лечения данных пациентов, проводятся различные виды ингаляций (щелочно-масляные, с глюкокортикостероидами), вливание в гортань растворов глюкокортикостероидов (гидрокортизон и пр.). Возможно проведение фонопедического лечения.

В случае безуспешности предыдущих методов проводится хирургическое лечение, которое можно поделить  на две группы:

  1. Удаление образований «холодным» микроинструментом (щипчики, выкусыватели, щейвер и т.д.). К преимуществам этого метода относятся относительная дешевизна, возможность использования под местной анестезией. Минус данного метода —  недостаточный контроль за объемом удаляемой ткани, что может привести как к  повреждению голосовой связки, необратимому изменению голоса, так и к неполному удалению измененных тканей.
  2. Удаление образования с использованием различного типа лазеров (различного вида диодные лазеры, СО2 лазер, PDL и KTP лазеры, NdYag лазер и т.д.). «Золотым стандартом» в мировой практике является применение СО2 лазера, который широко применяется в нашем центре.
  3. В случае, если образование занимает большой объем, возможно его удаление  открытым доступом (ларингофиссура и пр.) 

Эндоларингеальное удаление доброкачественных образований гортани проводится с использованием СО2 лазера, полностью  исключая травму голосовой складки и с максимально быстрым восстановлением голосовой функции.

 

  Клинический случай
 ДО операции  1-ый день ПОСЛЕ операции
   

 

Клинический пример узелка гортани представлен
ДО операции ПОСЛЕ операции

 

  Клинический случай. Гранулема гортани
 ДО операции ПОСЛЕ операции
   

Послеоперационное ведение пациентов заключается в соблюдении голосового режима на срок до недели, назначении противоотечной терапии (внутривенное и эндоларингеальное введение растворов глюкокортикостероидов). При необходимости проводят  антибактериальную терапию.

Беременные женщины, люди пожилого возраста, лица с определенной  патологией и рядом сопутствующих заболеваний составляют особую группу пациентов.

Допуск особых групп пациентов  определяется исключительно степенью анестезиологического риска.

НАБЛЮДЕНИЕ

 

Все пациенты с данной патологией после хирургического лечения наблюдаются в течение 6 месяцев (на 1, 7 и 14 сутки, через 1, 2,3 и на 6 месяц). 

Новообразования гортани и голосовых связок

В человеческой гортани, как и в любом другом органе, могут сформироваться новообразования. Это происходит под влиянием различных факторов, способствующих разрастанию тканей или их перерождению. В этом случае важно как можно скорее обнаружить и устранить проблему, ведь опухоль может быть опасна для здоровья и даже жизни.

Навигация по странице:

Что такое новообразования гортани и голосовых связок?

Новообразование – это опухоль или другая аномальная структура, сформированная из тканей органа. Новообразования в горле являются довольно частым явлением, они могут иметь различную природу и состоять из эпителиальных, жировых, соединительных, мышечных и прочих клеток. Часто из-за них наблюдается поражение голосового и дыхательного аппарата – поскольку опухоль мешает нормальному прохождению воздуха через голосовые связки.

Поэтому важно обнаружить и убрать патологию на ранних стадиях.

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Чтобы понять, чем может навредить новообразование в горле, нужно разобраться с анатомией. Человеческая глотка делится на три части: носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. Именно подглоточное пространство более всего подвержено образованию опухолей, хотя иногда встречаются и новообразования во рту. Но чаще всего опухоли формируются в гортани – полой трубке, дополненной голосовыми связками, которые отвечают за возможность разговаривать. А нижняя часть гортани заканчивается трахеей.

Виды и стадии новообразований

Новообразования данного органа классифицируют по нескольким критериям:

  • По характеру роста:
    • Доброкачественные новообразования – имеют локализованный характер, не склонны к агрессивному росту, не метастазируют
    • Злокачественные новообразования гортани – формируются из эпителиальных тканей, стремительно растут, могут поражать лимфатическую ткань и соседние органы, дают метастазы
  • По локализации: верхнего, нижнего и среднего отдела
  • По типу ткани:
    • Эпителиальные – аденома
    • Из жировой и соединительной ткани – папиллома гортани, липома, фиброма
    • Сосудистые – гемангиома
  • Миогенные – поражают голосовую мышцу
    • Нейрогенные – невринома
    • Плоскоклеточный рак

Злокачественные новообразования протекают в 4 стадии.

1 стадия

На этом этапе опухоль в горле или гортани локализуется в подслизистом слое или слизистой оболочке. Ее контуры четко очерчены, а размеры невелики, поэтому симптоматика почти не проявляется.

2 стадия

Процесс активно распространяется по всему органу, возникают первые клинические проявления. На этом этапе голосовые связки начинают «барахлить» поскольку им мешает опухоль.

3 стадия

Запущенный рак глотки, дающий метастазы на соседние органы. Опухоль стремительно прорастает в прилегающие ткани и близлежащие лимфоузлы. В связи с этим самочувствие больного заметно ухудшается. Нарушения проявляются не только в голосе, но и в дыхании.

4 стадия

Самая опасная фаза болезни, которая нередко заканчивается летальным исходом. Опухоль голосовых связок достигает огромных размеров, поэтому сильно мешает дышать и говорить. Помимо этого она поражает метастазами дальние органы – легкие, мозг, костную ткань. Из-за этого нарушается работа жизненно важных систем организма.

Факторы риска

Есть ряд причин, которые приводят к возникновению новообразований:

  • Вдыхание загрязненного воздуха с пылью, газами и токсичными веществами
  • Курение
  • Перенапряжение голоса частыми разговорами, пением
  • Гормональные расстройства
  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей – ларингит, тонзиллит, фарингит
  • Вирус папилломы человека
  • Слабая иммунная система – особенно подвержены риску люди с ВИЧ-инфекцией
  • Неправильное питание и злоупотребление алкоголем
  • Травмы гортани, при которых человек не получил правильного лечения

Довольно часто все начинается с гипертрофии тканей, из которой формируется доброкачественная опухоль голосовых связок. Долгое время она может «жить» в организме, иметь небольшие размеры и никак не проявляться. Но под влиянием определенных факторов в какой-то момент происходит активизация роста опухоли. И она перерождается в злокачественное новообразование.

Симптомы опухолей горла и связок

Основные симптомы опухоли горла:

  • Дискомфорт и ощущение “комка” в горле
  • Сложности при глотании
  • Изменения голоса – он может стать глухим, гнусавым, хриплым или вовсе пропасть
  • Затрудненное дыхание – опухоль мешает прохождению воздуха
  • Першение в горле
  • Сухой кашель
  • Заметная припухлость шеи

Когда у человека рак голосовых связок, симптомы более выражены. Проявляются боли в горле, зловонные выделения из носа и рта, слабость, анемия. Человек может резко похудеть, потерять аппетит, чувствовать постоянную усталость.

Диагностика

Для выявления опухолей проводится ларингоскопия и стробоскопия. Они позволяют увидеть новообразование, оценить его локализацию, размеры, взять образец ткани на биопсию. Гистологический анализ образца ткани позволяет понять, что это – доброкачественное или злокачественное новообразование гортани. Иногда дополнительно могут потребоваться КТ или МРТ.

Лечение всех видов новообразований

Подход во многом зависит от того, какую природу имеет опухоль. Но в любом случае требуется удаление новообразований. Ведь даже если они и доброкачественные, то все равно мешают нормальному дыханию и голосообразованию. К тому же в любой момент могут переродиться в онкологический процесс.

Лечение доброкачественных опухолей гортани

Доброкачественные новообразования иссекаются, при этом зачастую удаление происходит эндоскопическим путем – с доступом через горло. Многие виды таких образований легко удаляются методом  криодеструкции – замораживаются с помощью жидкого азота и затем отторгаются. Пациента при этом даже не приходится госпитализировать.

Лечение злокачественных опухолей гортани

Лечение рака голосовых связок и других структур гортани проходит намного сложнее. В этом случае нужно обязательно делать хирургическое удаление опухоли радикальным способом. Объемы вмешательства при этом зависят от стадии онкологического процесса.

На ранних фазах образование можно удалить вместе с прилегающими тканями. На более поздних приходится иссекать фрагменты гортани. Например, если диагностирован рак голосовой связки, то ее вырезают, оставляя вторую. Но на запущенных стадиях приходится удалять гортань полностью, и человек теряет свой голос безвозвратно. Также при онкологических процессах могут потребоваться дополнительные меры – химическая и лучевая терапия.

Криолечение доброкачественных опухолей в центре «Беттертон»

Если процесс доброкачественный, его можно удалить с помощью криодеструкции. В нашем центре предлагается такая процедура, которую проводят на современном оборудовании. На ткани опухоли воздействуют жидким азотом сверхнизких температур. В итоге они разрушаются и отторгаются, а здоровые ткани сохраняются и в дальнейшем начинают активно регенерировать.

С помощью криотерапии можно удалять новообразования доброкачественного характера – папилломы, гемангиомы, липомы. Но раковые опухоли мы не удаляем, для них необходимо более серьезное лечение. Мы в этом случае проводим обследование и даем направление в клиники, где можно получить помощь при данном диагнозе.

К чему могут привести новообразования горла?

Даже если опухоль доброкачественная, она все равно опасна. Из-за нее нарушается процесс дыхания, меняется голос, чувствуется дискомфорт. К тому же она в любой момент может переродиться в онкологию. А чем опасен рак голосового аппарата – никому объяснять не нужно. Из-за этой коварной болезни можно потерять гортань либо вовсе умереть.

Профилактика новообразований и связок

Болезни можно избежать, если соблюдать ряд простых рекомендаций:

  • Вовремя лечить болезни дыхательных путей
  • Отказаться от курения
  • При работе на вредном производстве – использовать защитные маски
  • Правильно питаться
  • Укреплять иммунитет
  • Соблюдать гигиену полости рта
  • Регулярно посещать отоларинголога

Почему нужно вовремя записаться к врачу?

Чем раньше обнаружено новообразование, тем проще его удалить. Когда опухоль доброкачественная и маленькая, ее можно убрать без каких-либо последствий для организма. Если же это рак голосовых связок, то счет идет на минуты. Нужно начинать лечение как можно скорее, тогда есть шанс сохранить орган хотя бы частично. К тому же, выживаемость пациентов с этим диагнозом напрямую зависит от того, насколько рано они обратились за помощью!

Записаться к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР)

Палферова А.В. специализируется на аппаратной и компьютерной диагностике слуха, коррекции различных по степени тяжести нарушений слуха.

Опыт работы:

7 лет


Последние публикации от автора

Рак гортани: диагностика и хирургическое лечение рака горла в Одессе

Около 90% процентов пациентов — заядлые курильщики. Но факторами риска, помимо курения, может быть:

  • работа на опасном производстве, в основном связанная с химикатами и продуктами переработки нефти,
  • постоянное нахождения в помещениях с высокой температурой,
    чрезмерное употребление алкоголя,
  • вирус папилломы человека,
  • хронические заболевания гортани, например, ларингит или фарингит,
  • наследственность.

Виды опухолей и их распространение в полости гортани

Опухоли могут образовываться в надскладочном, складочном и подскладочном отделах гортани.

Опухоли, что возникают в надскладочном отделе, который находится над голосовыми связками, протекают наиболее тяжело для пациентов. Образование быстро распространяется в полости гортани, на язык и преднадгортанную область, реже — переходит в складочный и подскладочный отделы. Если не обнаружить ее вовремя, она перекроет просвет горла и заблокирует дыхание.

Опухоли складочного отдела встречаются реже и находятся на голосовых связках, чем и провоцируют изменению голоса. Эти опухоли характеризуются благоприятным течением, так как чаще всего не метастазируют в другие отделы гортани или органы.

Новообразования подскладочного отдела занимают менее 5% от опухолей гортани. Они локализуются в подголосовой полости, быстро растут и метастазируют в лимфатические узлы на шеи. Образование может вызвать нарушение дыхания и привести к изменениям голоса.

Распространение рака гортани по стадиям:

  • На І стадии опухоль еще небольших размеров и не выходит за границы слизистой оболочки, сохраняя подвижность в голосовых связках.
  • Для ІІ стадии характерно поражение слизистой оболочки гортани с распространением опухоли на голосовые связки, но не мешая их подвижности.
  • На ІІІ стадии новообразование ограничено полостью гортани, но блокирует движение связок и распространяется на ткани, что находятся в преднадгортанном отделе.
  • На IV стадии опухоль прорастает в щитовидный хрящ и переходит на ткани трахеи, шеи, метастазирует на язык, в щитовидную железу или пищевод.

Рак гортани также разделятся по форме. Их бывает три, но наиболее часто встречается экзофитная форма. Часто ее называют папиллярной, так как есть внешняя схожесть с папилломами. В этом случае опухоль бугристая и можно четко определить ее границы.

Проявление симптомов

Рак гортани проявляется разнообразно. Это зависит от места, формы и процесса распространенности поражения на другие органы.

Существует ряд симптомов, характерных для всех локализаций:

  • охриплость голоса,
  • дискомфорт во время глотания,
  • увеличенные лимфатические узлы на шеи,
  • кашель с мокротой, а в некоторых случаях и с кровью,
  • зловонный запах изо рта,
  • боль в ухе,
  • повышенная температура тела до 37°С,
  • постоянное ощущение усталости и желание спать.

Вместе с распространением опухоли ухудшается симптоматика. Например, охриплость голоса может перерасти в полную его потерю, а одышка будет проявляться даже в спокойном состоянии.

Обращаться к специалисту нужно если симптомы не проходят в течении 3-4 недель. В первую очередь, необходима консультация отоларинголога. В том случае, если доктор не находит объективной причины изменениям состояния, стоит обратиться к онкологу.

Выявление опухолей на начальных стадиях происходит редко. Это связано с тем, что она находится в труднодоступном для осмотра самим пациентом месте. Поэтому необходимы профилактические осмотры, чтобы выявить предраковое заболевание или же саму опухоль как можно раньше.

Предраковые заболевания — это патологии, что могут приводить к развитию злокачественной или озлокачествлению опухоли в гортани.

К ним относятся:

  • папилломы,
  • ожог гортани,
  • рубцы, связанные с перенесенным туберкулезом или сифилисом,
  • новообразования доброкачественного типа, например, фибромы,
    поражение тканей горла из-за лейкокератоза.

Хирург опухолей головы и шеи Игорь Белоцерковский

Диагностика рака гортани в Odrex

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза, осмотр и пальпация пораженной области. Онколог выясняет фактор наследственности, наличие заболеваний, профессиональные особенности и наличие вредных привычек, что могли стать причиной возникновения опухоли. Далее выясняют этапы протекания болезни, а именно период проявления и изменения симптомов.

При последующем осмотре доктор изучит состояние кожного эпителия и шеи, а также оценит движения голосовых связок. Пальпирование необходимо, чтобы оценить изменения лимфоузлов и хрящевого каркаса. Этот этап позволяет доктору предположить наличие опухоли и определить последующую диагностику.

На следующем этапе проводят лабораторную диагностику, а именно: общий анализ крови и мочи. Если в результатах находят отклонение, проводят инструментальную диагностику.

Ларингоскопия — исследование состояния горла с помощью зеркала. Этот метод позволяет оценить состояние гортани или опухоли, увидеть ее локализацию и размеры.

Более точные методы — эндоскопия гортани и фиброларингоскопия. Через носовой ход в полость гортани вводится эндоскоп, что позволяет рассмотреть труднодоступные места гортани и голосовых связок. С помощью эндоскопа доктор оценивает состояние тканей, опухоли и возможных метастаз.

Еще один информативный метод — микроларингоскопия. Исследование проводят, используя операционный микроскоп. В ходе диагностики могут выявить эрозию участков гортани, возможные кровоизлияния и прохождение важных сосудов через опухоль.

Для оценивания опухоли также проводят УЗИ, КТ или МРТ. Эти исследования позволяют увидеть даже самые маленькие метастазы, что не ощущаются при пальпации, а также форму, размеры, локализацию и прорастание самой опухоли.

Биопсия же позволяет узнать гистологическую составную опухоли, а именно строение клеток и тип опухоли (доброкачественная или злокачественная). Для этого ткани новообразования исследуют в лаборатории, получить образец тканей можно благодаря ларингоскопии.

Методы лечения рака гортани в Odrex

Главная задача состоит в безопасном удалении опухоли, с максимальным сохранением органа и его функциональности. Для выбора метода лечения важна стадия, размеры, тип, форма и распространенность опухоли. При благоприятных условиях протекания заболевания, могут применить лучевую терапию или же химиотерапию. Эти методы могут также использоваться для комбинированного лечения на последних стадиях в пред- или послеоперационный период.

Использование консервативных методов в предоперационном период проводят для уменьшение воспаления, активности и распространения опухоли. Облучение уже после операции проводят, когда опухоли больших размеров и не поддаются полному хирургическому удалению.

На данный момент хирургическое лечение является наиболее эффективным. На начальных стадиях опухоль еще небольших размеров, поэтому удаляется только часть гортани. Это позволяет сохранить возможность гортани осуществлять фонацию и дышать. Резекция, то есть частичное удаление гортани, напрямую зависит от места расположения опухоли и бывает боковой, передней, горизонтальной. В этом случае хирург опухолей головы и шеи удаляет только необходимую часть гортанной полости и несколько голосовых связок. Существует и вариант эпиглоттэктомии, когда удаляют надгортанник.

Радикальное удаление гортани называется ларингофарингэктомия. Это травматичная операция и в послеоперационном периоде пациенту на протяжении нескольких месяцев нужно делать упражнения, чтобы выработать голос.

Преимущества хирургического лечения в Медицинском доме Odrex

Рак гортани — агрессивное заболевание и несвоевременное выявление или неправильное лечение могут привести к потере важных функций организма. В Odrex онкологический консилиум, что состоит из онколога, хирурга, химиотерапевта и узкопрофильного врача, подбирает наиболее эффективный метод лечения. Вовлеченность в процесс лечения команды врачей позволяет не пропустить детали и применять наиболее современные методы лечения.

Операционные Медицинского дома оборудованы новым и современным оборудованием, с помощью которого хирургическое вмешательство проводится с наименьшей травматичностью для пациента. Основная цель — сберечь как можно больше функциональности пациенту и предоставить ему возможность жить дальше комфортно.

Своевременное выявление заболевания сулит наиболее благоприятные результаты. Но стоит знать, что даже после радикального удаления гортани, возможно восстановится. Все решения, принятые докторами, напрямую обсуждаются с пациентом. Таким образом он подготовлен к возможным результатам и добровольно принимает свое решение.

Для того, чтобы не пропустить тревожных сигналов организма, в Odrex существует Онко Сheck-Up. Это специальная программа диагностики онкологических заболеваний. В программу включена вся необходимая диагностика и консультации специалистов. Check-Up составлен таким образом, чтобы максимально сэкономить ваше время. Всю программу можно пройти за 4+4 часа с помощью личного координатора.

Опухоли ротоглотки | Прима Медика

Опухолеподобные образования и доброкачественные опухоли

Из доброкачественных опухолей наиболее распространены папилломы. Они часто локализуются на небных дужках, миндалинах, слизистой оболочке мягкого неба и редко — на задней стенке глотки. Папилломы глотки — это единичные образования, диаметр которых редко превышает 1 см.

Папиллому среди доброкачественных опухолей глотки встречают довольно часто. Плоскоклеточные папилломы небных дужек, миндалин, язычка и свободного края мягкого неба, как правило, единичны.

Папиллома глотки — образование с сероватым оттенком, неровными краями и зернистой поверхностью, подвижное, поскольку чаще всего оно имеет тонкое основание (ножку). Слизистая оболочка вокруг папилломы не изменена.

Окончательный диагноз устанавливают, основываясь на результатах гистологического исследования.

Частая опухоль — гемангиома ротоглотки.

Она имеет много разновидностей, но в среднем отделе глотки преобладают кавернозные диффузные и глубокие капиллярные гемангиомы. Значительно реже можно встретить ветвистые венозные или артериальные сосудистые опухоли.

Гемангиому ротоглотки в среднем отделе глотки встречают несколько реже, чем папиллому.

Глубокая капиллярная гемангиома покрыта неизмененной слизистой оболочкой, контуры ее нечеткие.

По внешнему виду опухоль трудно отличить от невриномы и других новообразований, локализующихся в толще тканей. Кавернозная и венозная гемангиомы чаще всего расположены поверхностно. Они синюшные, поверхность этих опухолей бугристая, консистенция мягкая.

Инкапсулированные кавернозные гемангиомы имеют четкие границы. Ветвистая артериальная гемангиома, как правило, пульсирует, и эта пульсация заметна при фарингоскопии. Поверхность опухоли может быть бугристой. Артериальную гемангиому необходимо дифференцировать в первую очередь от аневризмы (с помощью ангиографии).

Границы гемангиомы определить трудно. Это связано с тем, что опухоль распространяется не только по поверхности, но и в глубь тканей, нередко достигая сосудисто-нервного пучка шеи, заполняя зачелюстную область или возникая в виде припухлости, чаще кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Смешанную опухоль ротоглотки обнаруживают в среднем отделе глотки так же часто, как и гемангиому. Развивается она из малых слюнных желез. По частоте возникновения это новообразование уступает лишь папилломе. В связи с большим полиморфизмом ее принято называть смешанной опухолью или полиморфной аденомой.

В ротоглотке смешанная опухоль может локализоваться в толще мягкого неба, на боковой и, реже, на задней стенке среднего отдела глотки. Поскольку опухоль возникает и развивается в глубине тканей, на поверхности стенок глотки она выглядит как хорошо очерченная припухлость плотной консистенции, безболезненная при пальпации, с неровной поверхностью. Слизистая оболочка над опухолью не изменена. По внешнему виду отличить смешанную опухоль от других новообразований данной локализации (невринома, нейрофиброма, аденома) не представляется возможным. Окончательный диагноз устанавливают на основании результатов гистологического исследования.

Такие опухоли, как липома, лимфангиома и др., в среднем отделе глотки встречаются редко. Из этих опухолей лишь остеому можно диагностировать без гистологического исследования. Она рентгеноконтрастна, однако окончательный диагноз все же устанавливают на основании результатов гистологического исследования, позволяющего определить морфологическую структуру опухолевого очага.

Признаки опухоли ротоглотки

У большинства больных с новообразованиями ротоглотки первыми признаками заболевания служат ощущение инородного тела в глотке, першение или другие парестезии. Нередко больные жалуются на сухость в глотке, а иногда и на несильную боль по утрам при глотании слюны («пустой глоток»).

Такие новообразования, как папилломы, фибромы, кисты, локализующиеся на небных дужках или миндалинах, годами могут не вызывать никаких симптомов; лишь когда опухоль достигает больших размеров (1,5-2 см в диаметре), возникает ощущение инородного тела в глотке.

Дисфагия более характерна для опухолей мягкого неба. Нарушение герметичности носоглотки во время глотка приводит к расстройству акта глотания, попаданию жидкой пищи в нос. Такие больные иногда Гнусавят.

Ощущение инородного тела в глотке и другие парестезии очень рано появляются при новообразованиях корня языка и валлекул. Эти опухоли могут вызвать затруднения при глотании, в том числе поперхивание при приеме жидкой пищи.

Болевые ощущения для доброкачественных новообразований ротоглотки не характерны. Боли при глотании или независимо от глотания могут возникать при невриномах, нейрофибромах и очень редко — при изъязвившихся сосудистых опухолях.

Кровотечения и примесь крови в мокроте и слюне характерны лишь для гемангиом, а также для изъязвившихся распадающихся злокачественных опухолей.

Диагностика доброкачественных опухолей ротоглотки

Инструментальные исследования

Основной метод исследования глотки — фарингоскопия. Она позволяет определить локализацию опухолевого очага, внешний вид новообразования, подвижность отдельных фрагментов глотки.

Как вспомогательные методы исследования при гемангиомах можно использовать ангиографию, радионуклидное исследование и КТ.

Наиболее информативна ангиография, позволяющая определить сосуды, из которых опухоль получает кровь. В капиллярной фазе ангиографии четко видны контуры капиллярных гемангиом. Кавернозные и венозные гемангиомы лучше видны в венозной, а ветвистые артериальные гемангиомы — в артериальной фазе ангиографии. Диагноз гемангиомы, как правило, устанавливают без гистологического исследования, поскольку биопсия может вызвать интенсивное кровотечение. Гистологическую структуру опухоли узнают чаще всего после хирургического вмешательства.

Злокачественные опухоли ротоглотки

Симптомы злокачественной опухоли ротоглотки

Злокачественные опухоли среднего отдела глотки растут быстро. Они некоторое время, как правило несколько недель, значительно реже — месяцев, могут оставаться незамеченными. Первые симптомы злокачественных опухолей зависят от их первичной локализации. В дальнейшем по мере роста опухоли количество симптомов быстро увеличивается.

Один из ранних признаков опухоли — ощущение инородного тела в глотке. Вскоре к нему присоединяются боли в глотке, которые, как и ощущение инородного тела, строго локализованы. Эпителиальные опухоли склонны к изъязвлению и распаду, вследствие чего у больного возникает неприятный запах изо рта и появляется примесь крови в слюне и мокроте. При распространении опухолевого процесса на мягкое небо нарушается его подвижность, развивается гнусавость; жидкая пища может попадать в нос. Поскольку довольно рано возникают расстройства глотания и нарушается прохождение пищи, больные рано начинают худеть.

Кроме местных симптомов, вследствие интоксикации и сопутствующего опухоли воспаления развиваются и общие симптомы, такие, как недомогание, слабость, головная боль. При поражении боковой стенки глотки опухоль довольно быстро проникает в глубь тканей по направлению к сосудисто-нервному пучку шеи, в связи с чем возникает опасность профузного кровотечения.

Среди злокачественных опухолей ротоглотки преобладают новообразования эпителиального происхождения. Эпителиальные экзофитно растущие опухоли имеют широкое основание, поверхность их бугристая, местами с очагами распада; цвет розовый с сероватым оттенком. Вокруг опухоли — воспалительный инфильтрат. Опухоль легко кровоточит при прикосновении к ней.

Опухолевая язва довольно часто локализуется на небной миндалине. Пораженная миндалина увеличена по сравнению со здоровой. Глубокую язву с неровными краями, дно которой покрыто грязно-серым налетом, окружает воспалительный инфильтрат.

Диагностика злокачественной опухоли ротоглотки

Лабораторные исследования

Цитологическое исследование мазков-отпечатков или перепечатков. Окончательный диагноз опухоли с определением ее вида устанавливают, изучив ее гистологическую структуру.

Инструментальные исследования

Биопсия — иссечение кусочка тканей для гистологического исследования — один из важных методов диагностики в онкологии.

Общеизвестно, что кусочек ткани нужно взять на границе опухолевого процесса, но определить эту границу не всегда удается, особенно при опухолях ЛОР-органов.

Новообразования небных, глоточной и язычной миндалин, особенно соединительнотканные, возникают в глубине ткани миндалины. Миндалина увеличивается. Увеличение миндалины должно насторожить и требует целенаправленного исследования, в том числе биопсии. В случае асимметрии небных миндалин, при подозрении на опухолевый процесс, если нет противопоказаний, необходимо как биопсию произвести одностороннюю тонзиллэктомию или тонзиллотомию. Иногда такая тонзиллэктомия может оказаться радикальным хирургическим вмешательством по отношению к опухоли.

Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей ротоглотки

Изъязвившуюся опухоль миндалины нужно дифференцировать от язвенно-пленчатой ангины Симановского — Венсана, сифилиса и болезни Вегенера. С этой целью необходимо исследовать мазки, взятые с краев язвы, и выполнить реакцию Вассермана.

Лечение опухолей ротоглотки

Основной метод лечения больных с доброкачественными опухолями среднего отдела глотки — хирургический. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности, гистологической структуры и локализации опухоли. Ограниченные новообразования, такие, как папиллома небных дужек, можно удалить в поликлинике с помощью петли, ножниц или щипцов.

Исходное место опухоли после ее удаления обрабатывают гальванокаутером или лучом лазера. Аналогичным образом можно удалить фиброму на ножке, небольшую, поверхностно расположенную кисту миндалины или небной дужки.

Небольшую смешанную опухоль мягкого неба можно удалить через рот под местным обезболиванием. Чаще при удалении опухолей ротоглотки применяют наркоз, используя в качестве доступа подподъязычную фаринготомию, которую нередко дополняют боковой. Широкий наружный доступ позволяет полностью удалить опухоль и обеспечить хороший гемостаз.

Наружный доступ требуется также при удалении сосудистых опухолей глотки. Перед удалением гемангиом предварительно перевязывают наружную сонную артерию или проводят эмболизацию приводящих сосудов. Вмешательство по поводу этих опухолей всегда сопряжено с опасностью возникновения сильного интраоперационного кровотечения, для остановки которого может потребоваться перевязка не только наружной, но и внутренней или общей сонной артерии. Учитывая возможность интраоперационных кровотечений и тяжесть последствий перевязки внутренней или общей сонной артерии, у больных с парафарингеальными хемодектомами и гемангиомами за 2-3 нед до хирургического вмешательства проводят «тренировку» внутримозговых анастомозов.

Она заключается в пережатии пальцем общей сонной артерии на стороне локализации опухоли 2-3 раза в день по 1-2 мин. Постепенно продолжительность пережатия увеличивают до 25-30 мин. В начале «тренировки» и затем, когда увеличивают продолжительность пережатия общей сонной артерии, больной ощущает головокружение. Это ощущение и служит критерием, по которому определяют продолжительность пережатия артерии, а также длительность курса «тренировки». Если пережатие артерии в течение 30 мин не вызывает ощущения головокружения, то после повторного пережатия еще в течение 3-4 дней можно приступить к операции.

Криовоздействие как самостоятельный метод лечения больных с доброкачественными опухолями показано в основном при поверхностных (расположенных под слизистой оболочкой) диффузных гемангиомах. Его можно применять при лечении глубоких гемангиом в комбинации с хирургическим вмешательством.

Основные методы лечения при злокачественных опухолях ротоглотки, как и при новообразованиях других локализаций, хирургический и лучевой. Эффективность хирургического лечения выше, чем эффективность облучения и комбинированного лечения, на первом этапе которого проводят облучение.

Через рот можно удалить лишь ограниченные новообразования, не выходящие за пределы одного из фрагментов данной области (мягкое небо, небно-язычная дужка, небная миндалина). Во всех других случаях показаны наружные доступы — чресподъязычная или подподъязычная фаринготомия в комбинации с боковой; иногда для получения более широкого доступа к корню языка, в дополнение к фаринготомии, производят резекцию нижней челюсти.

Операции по поводу злокачественных опухолей выполняют под наркозом, предварительно перевязывая наружную сонную артерию и производя трахеотомию. Трахеотомию производят под местным обезболиванием, а последующие этапы вмешательства — под интратрахеальным наркозом (интубация через трахеостому).

При поражении небной миндалины опухолью, не выходящей за ее пределы, ограничиваются удалением миндалины, небных дужек, паратонзиллярной клетчатки и части корня языка, прилегающей к нижнему полюсу миндалины. Запас непораженных тканей вокруг опухолевого очага не должен быть меньше 1 см. Этого правила придерживаются также при удалении распространенных опухолей с помощью наружного доступа.

Лучевое лечение больных с новообразованиями глотки следует проводить по строгим показаниям. Данное лечебное воздействие можно применять только при злокачественных опухолях. Как самостоятельный метод лечения облучение можно рекомендовать лишь в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано или больной отказывается от операции. Комбинированное лечение, первым этапом которого служит операция, мы рекомендуем больным с опухолевым процессом III стадии. В остальных случаях можно ограничиться только операцией.

При опухолях, занимающих средний и нижний отделы глотки, распространяющихся на гортань, производят циркулярную резекцию глотки с удалением гортани. После такого обширного вмешательства формируют оростому, трахеостому и эзофагостому. Через 2-3 мес выполняют пластику боковых и передней стенок глотки, восстанавливая тем самым путь проведения пищи.

Пятилетняя выживаемость больных после хирургического лечения составляет 65+10,9%, после комбинированного лечения (операция + облучение) — 64,7±11,9%, после лучевой терапии — 23+4,2% [Насыров В.А., 1982].

Все новости Предыдущая Следующая

Рак горла у детей

Ключевая информация

  1. Рак горла у детей встречается реже, чем у взрослых. Образованию злокачественных опухолей наиболее подвержены подростки от 15 лет, у детей младшего возраста новообразования преимущественно доброкачественные.
  2. Заболевание развивается вследствие негативных влияний окружающей среды, запущенных воспалительных процессов и генетической предрасположенности.
  3. Симптоматика детского рака гортани: изменение голосового тембра, появление белых пятен или язвочек, затрудненное глотание, боль, припухлость шеи и лимфоузлов.
  4. Диагностика рака гортани у детей осуществляется путем ларингоскопии, биопсии и компьютерной томографии.
  5. У специалистов нашего центра можно получить подробную консультацию по данному вопросу.

Чрезвычайно важно диагностировать болезнь на раннем этапе – это повышает шансы ребенка на успешное выздоровление. Но даже если у малыша обнаружили рак на 3-4 стадии – это не повод для паники. В современной медицине существует множество эффективных методов лечения и способов успешное реабилитации. Наши консультанты всегда готовы ответить на ваши вопросы!

Подробнее о раке горла у детей

Рак горла у ребенка – новообразование в гортани доброкачественной либо злокачественной природы. Может иметь верхнюю, среднюю или нижнюю локализацию. У маленьких детей болезнь встречается крайне редко и в большинстве случаев является доброкачественной. В подростковом возрасте риски перерождения клеток в раковые возрастают.

Заболевание протекает в 4 стадии:

  1. Опухоль локализуется в одном из отделов гортани и имеет небольшие размеры
  2. Происходит разрастание новообразования без потери локализации
  3. Поражение других отделов гортани, появление метастаз
  4. Распространение на соседние органы, сильное поражение метастазами

Симптоматика заболевания

Когда у ребенка развивается рак гортани, первые признаки обычно следующие:

  • Появление белых пятен и язвочек в области гортани
  • Жалобы на боли в горле и затрудненное глотание
  • Отечность и увеличение лимфоузлов шеи
  • Изменения в голосовом тембре
  • Бледность кожи, слабость, головокружения

По мере того, как прогрессирует рак гортани, симптомы у детей ужесточаются:

  • Боль усиливается и принимает режущий характер
  • Наблюдается хронический беспричинный кашель
  • Дыхание затрудняется и появляются приступы удушья
  • Ребенок сильно худеет

Также может произойти потеря голоса вследствие разрастания опухоли и сильного поражения голосовых связок. Сложность диагностирования заболевания заключается в том, что часто родители не придают значения тревожным признакам, путая их с простудными заболеваниями. У подростков изменения в голосовом тембре могут быть восприняты как возрастные мутации. Поэтому важно регулярно проходить осмотр у отоларинголога.

Что вызывает рак гортани у детей?

Заболевание развивается вследствие деления атипичных клеток. Основные причины рака гортани у ребенка:

  • Наследственность – кто-то из родителей или других членов семьи страдал данным заболеванием
  • Нездоровый образ жизни родителей – курение и злоупотребление алкоголем провоцирует развитие раковых клеток
  • Негативное влияние окружающей среды – канцерогены, химические вещества, излучения
  • Запущенные воспалительные процессы – при хронических ларингитах, фарингитах и прочих болезнях риск появления новообразований в гортани возрастает
  • Несбалансированность детского рациона – обилие слишком соленой и острой пищи, злоупотребление жареными продуктами
  • Ослабленный иммунитет
  • Наличие в организме папилломовируса

Диагностика рака горла у детей

При наличии жалоб на описанную выше симптоматику врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез. Диагностика рака гортани осуществляется методом ларингоскопии. Это самый информативный способ, позволяющий осмотреть все отделы органа. Если опухоль имеет четкие очертания, она видна в процесс осмотра ларингоскопом. Дополнительно берутся пробы биопсии, чтобы выявить ее характер.

Как определить рак гортани у ребенка на ранней стадии? Для этого используется ряд вспомогательных исследований:

  • Рентген
  • Фиброскопия
  • Компьютерная томография
  • УЗИ
  • Диффренциальная диагностика
  • Анализ крови

Важно обратиться к врачу, заметив первые симптомы рака гортани  детей. Это повышает шансы на сохранение органа и успешное выздоровление. На ранних стадиях применяется консервативная терапия, на более запущенных приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.

Профилактика рака горла у детей

Полностью застраховаться от болезни невозможно, но родители могут приложить все усилия, чтобы исключить вызывающие рак горла причины и применить профилактические меры:

  • Вести здоровый образ жизни
  • Следить за рационом ребенка
  • Укреплять детский иммунитет витаминами и здоровыми продуктами
  • При проживании в регионе с неблагополучной экологической обстановкой – регулярно вывозить ребенка для оздоровления в другую местность
  • Периодически проходить профилактический осмотр у врача

Если ребенок заболел раком гортани – это не повод опускать руки! При выявлении опухоли на ранней стадии можно успешно ее вылечить и полностью восстановиться. Обратитесь к нашим специалистам за подробной консультацией по поводу лечения и реабилитации!

Подробную информацию можно получить в колл-центре лор-центра по номеру телефона: (067) 239-69-18

Фиброма — симптомы и признаки рака

Содержание статьи:

Подсчитано, что миома матки развивается у 70% женщин. Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Фибромы яичников в онкологии встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.

Фиброма: происхождение и суть болезни

Причины дерматофибромы и других форм опухолей этого типа не известны. Некоторые исследователи считают, что фибромы могут образовываться как локализованная тканевая реакция после незначительной травмы. Иногда фибромы могут иметь генетический компонент, особенно у людей североевропейского происхождения. Сообщается, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, вызывают изменения в фиброзной ткани. Кроме того, для части фибром возможно влияние гормональных сбоев или патологий эндокринных органов, включая проблемы со щитовидной и поджелудочной железой.

Определенное влияние могут оказать гипергидроз (усиленное потоотделение), воспалительные процессы на коже, особенно хронические, а также влияние длительного УФ-облучения, нерациональное питание и наличие вредных привычек.

Признаки и симптомы

Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.

У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие. Общие симптомы опухоли включают:

  • обильные или продолжительные менструальные выделения;
  • аномальное кровотечение между менструациями;
  • боль в области таза;
  • частое мочеиспускание;
  • люмбаго;
  • боль во время полового акта;
  • бесплодие.

Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:

  • изменение цвета со временем;
  • зуд;
  • периодическую припухлость над опухолью;
  • возможное кровотечение при травме;
  • чувствительность дерматофибромы к прикосновениям;
  • небольшая шишка с приподнятой поверхностью.

Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:

  • расширение размеров со временем;
  • твердая шишка в своде стопы;
  • боль при надавливании, стоянии или ходьбе;
  • распространение дополнительных фибром со временем.

Виды, характеристики фибром

Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.

  • Дерматофиброма – это единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании с неизмененным цветом.
  • Десмоиднаяфибриома имеет другое название – агрессивный фиброз, относится к мезенхимальным опухолям, происходящим из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов. Они часто прогрессируют и рецидивируют, образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке.
  • Хондриомиксомы – это редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну.
  • Ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.

Диагностика

Первоначально опытные специалисты – онкологи или хирурги многопрофильного центра «СМ-Клиника» проводят подробный осмотр пациента, фиксируют все жалобы, которые есть, проводят прощупывание образования и ставят предварительный диагноз. Затем нужно определение природы опухоли. После этого нужно провести УЗИ исследование тканей, где расположена опухоль, чтобы определить ее размер, природу, изменения в тканях. Если необходимо, проводят рентгенологическое обследование. Если остаются вопросы, нужно провести биопсию подозрительного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.

Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностированы с помощью визуализационных процедур, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методы лечения

Дерматофибромы безвредны, и лечение не требуется, если нет тревожных симптомов или косметических проблем. Если пациент желает удалить дерматофиброму, возможно хирургическое лечение – операция. Важно оценить ее последствия: рубцы и изменения тканей, возникающие после хирургического иссечения, могут выглядеть хуже, чем исходная шишка.

При подошвенной фиброме нехирургические варианты лечения – предпочтительны, поскольку хирургическая процедура требует длительного периода восстановления и может привести к осложнениям, которые могут быть хуже, чем сама подошвенная фиброма. Неинвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

  • экстремальный холод или криодеструкция для уменьшения фибромы.
  • прокладки или стельки для облегчения дискомфорта при ношении обуви.
  • растяжку.

Большинство врачей согласны с тем, что для тяжелых случаев подошвенной фибромы разумнее всего прибегать к инвазивным методам лечения и хирургическим вмешательствам. Инвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

  • инъекции кортикостероидов в фиброму.
  • хирургическое удаление всей подошвенной фасции (что связано с длительным периодом восстановления и высоким риском развития других проблем со стопой).
  • хирургическое удаление фибромы (с высокой частотой рецидивов).

Лечение показано, когда дерматофибромы мешают или постоянно раздражаются. В этих случаях может быть выполнено хирургическое удаление, замораживание жидким азотом.

Лечение миомы матки зависит от размера, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с тяжелыми симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих беременность. Безоперационное лечение миомы матки включает в себя лекарственные препараты, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.

Прогнозы, чем опасна фиброма

Дерматофиброма не имеет серьезных осложнений. Осложнения подошвенной фибромы обычно возникают в результате хирургических вмешательств. Это уплощение свода стопы, послеоперационное ущемление нерва, послеоперационный рост более крупных и рецидивирующих фибром.

Источники статьи:

  1. Десмоидная фиброма. Этапное, органосохранное хирургическое лечение. Хвастунов Р.А., Мозговой П.В., Луковскова А.А., Юсифова А.А. Волгоградский научно-медицинский журнал №2, 2017. с. 54-57
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2927520/ Central odontogenic fibroma: a case report with long-term follow-up. Marco T Brazão-Silva, Alexandre V Fernandes, Antônio F Durighetto-Júnior, Sérgio V Cardoso, Adriano M Loyolacorresponding
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3351722/ Literature survey on epidemiology and pathology of cardiac fibroma. SuguruTorimitsu, Tetsuo Nemoto, Megumi Wakayama, Yoichiro Okubo, Tomoyuki Yokose, Kanako Kitahara, Tsukasa Ozawa, Haruo Nakayama, Minoru Shinozaki, Daisuke Sasai, Takao Ishiwatari, Kensuke Takuma, Kazutoshi Shibuya

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Опухоли головы и шеи

К группе новообразований головы и шеи относятся онкологические заболевания ротовой и носовой полости, глотки, придаточных пазух, гортани, кожных покровов шеи, лица и головы, а также слюнных желез. Однако  опухоли глаз, равно как и опухоли полости черепа к этой группе не относятся, их рассматривают отдельно.

Опухолевые поражения шеи и головы составляют примерно пятую часть от общей заболеваемости разными онкологическими патологиями.

Опухоли головы и шеи по течению заболевания подразделяют на злокачественные, промежуточные (местнодеструирующие) и доброкачественные новообразования. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев возникновение злокачественных опухолей вызывает плоскоклеточный рак, который связывают с употреблением алкоголя и курением.

Часто до выявления первичного очага опухоли у пациента обнаруживается увеличенная железа на шее. В случае раннего выявления болезни и проведения своевременного лечения чаще всего удается достичь полного выздоровления человека. Средний возраст людей, у которых развиваются злокачественные опухоли головы и шеи (исключая злокачественные опухоли головного мозга, глаз и позвоночника), — 59 лет. Обычно злокачественные опухоли слюнных желез, щитовидной железы или околоносовых пазух поражают людей младше 59 лет, а злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани — людей старше 59 лет.

Приблизительно 85% людей, у которых развиваются злокачественные опухоли головы или шеи, употребляли или употребляют алкоголь и курят. Злокачественная опухоль полости рта может быть также следствием плохой гигиены рта, ношения некачественно выполненного зубного протеза и использования нюхательного или жевательного табака. В развитии опухолей верхней части глотки (носоглотки) также играет роль вирус Эпштейна – Барр. 

От локализации опухоли зависят и симптомы рака головы и шеи. Вызывать некоторую невнятность речи может рак языка.

Характерные симптомы рака головы и шеи:

  • Изъязвление слизистой оболочки полости рта, которое сохраняется более нескольких недель
  • Затруднение при глотании или боль при жевании или глотании
  • Расстройство речи или дыхания (охриплость голоса или постоянное шумное дыхание)
  • Постоянные боли в горле или в ухе с одной стороны
  • Появление припухлости или вздутия в ротовой полости или на шее

Менее распространенные симптомы:

  • Онемение губ или слизистой оболочки рта
  • Необъяснимое выпадение зубов
  • Носовые кровотечения или постоянная заложенность носа
  • Нарушение слуха или звон в ушах
  • Боли в области верхней челюсти или лица
  • Предраковые изменения на слизистой оболочке ротовой полости или языка, которые принимают вид неисчезающих белых пятен (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия). В некоторых случаях пятна сопровождаются болью и кровоточивостью

Данные симптомы могут возникать и при других, доброкачественных состояниях, но об их появлении обязательно нужно поговорить с врачом. При постоянстве симптомов это особенно важно.

Увеличение одного или более лимфатических узлов шеи является важным симптомом рака головы и шеи.

Иногда лимфоузлы можно прощупать на шее, в подмышечных областях и в паху в виде мелких бобовидных образований и при нормальном состоянии здоровья, однако при наличии данного симптома обратитесь к специалисту.

Новообразования полости рта

Среди опухолей ротовой полости чаще всего диагностируют опухоли языка. Неэпителиальные и эпителиальные доброкачественные новообразования встречаются весьма редко, но если говорить об эпителиальных опухолях, то самое большое распространение имеют папилломы. Папилломы подвержены постоянному травмированию, в связи с чем, могут изъязвляться и приобретать злокачественный характер. Что касается не эпителиальных доброкачественных новообразований, то представлены в основном лимфагиомой, гаменгиомой, нейрофибромой, липомой, фибромой, а также зернисто-клеточной опухолью.

Среди причин опухолей языка выделяют хронические вирусные заболевания, алкоголь, курение, а также состояния иммунного дефицита.

Новообразования ротоглотки

Как и в предыдущем случае, опухоли ротоглотки связывают с курением, заражением вирусом папилломы и употреблением алкоголя. Болезнь часто поражает людей молодого возраста, при этом диагностируют раннее появление метастазов в лимфатические узлы шеи.

В некоторых случаях рак может поражать носоглотку и глазные впадины. Чтобы выявить на ранних стадиях это заболевание, кроме УЗИ, биопсии пораженных участков, рентгена и специального микроскопического тестирования раковых клеток нужно пройти КТ сканирование. Диагностика новообразований головы и шеи, как и все виды рака, позволяет улучшить прогноз, а также намного облегчить лечение.

Рак верхней челюсти

Это заболевание является очень опасным для жизни пациента. Диагностировать рак верхней челюсти на ранних стадиях невероятно важно. При двух первых стадиях заболевания распространение рака можно остановить, пока он не распространился в глазницу и дальше (глотку либо шею).

Рак гортани

Рак гортани является наиболее распространённой злокачественной опухолью гортани — 50-60 % случаев. Он составляет около 3 % от всех злокачественных опухолей человека. Преимущественно встречается у мужчин 40-60 лет, которые составляют 80-95 % больных.

Основная масса  больных раком гортани являются злостными курильщиками ( по пачке сигарет в день и длительное время). Риск появления рака гортани повышается из-за употребления алкогольных напитков, работы в условиях запылённости, повышенной температуры, повышенного содержания в атмосфере табачного дыма, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол.

Раку гортани зачастую предшествует хронический многолетний ларингит.

 

Помните!!!! При обнаружении у себя одного из симптомов важно своевременно обратиться к врачу!!!!

Заведующая  1 – м терапевтическим  отделением            Плотникова  Валентина  Николаевна

 

изображений, причин, сопутствующих симптомов и др.

Шишка на шее также называется образованием на шее. Шишки или образования на шее могут быть большими и видимыми или очень маленькими. Большинство шишек на шее не вредны. Большинство из них также доброкачественные или незлокачественные. Но опухоль на шее также может быть признаком серьезного заболевания, например инфекции или злокачественного новообразования.

Если у вас есть опухоль на шее, ваш лечащий врач должен немедленно ее осмотреть. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас возникло образование на шее необъяснимого характера.

Комок на шее может вызывать множество состояний. Вот список из 19 возможных причин.

Предупреждающие графические изображения впереди.

Инфекционный мононуклеоз

  • Инфекционный мононуклеоз обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ)
  • В основном встречается у старшеклассников и студентов колледжей
  • Симптомы включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, головную боль, усталость и т. ночная потливость и ломота в теле
  • Симптомы могут длиться до 2 месяцев

Прочтите статью об инфекционном мононуклеозе полностью.


Узлы щитовидной железы

  • Это твердые или заполненные жидкостью шишки, которые развиваются в щитовидной железе
  • Они классифицируются как холодные, теплые или горячие, в зависимости от того, производят ли они гормоны щитовидной железы или нет
  • Узлы щитовидной железы обычно безвредны, но могут быть признаком заболевания, такого как рак или аутоиммунная дисфункция
  • Возможные симптомы опухшей или бугристой щитовидной железы, кашля, охрипшего голоса, боли в горле или шее, затрудненного глотания или дыхания
  • Симптомы могут указывать на сверхактивную щитовидную железу (гипертироид) или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Прочтите статью о узелках щитовидной железы полностью.


Киста жаберной щели

  • Киста жаберной щели — это тип врожденного порока, при котором опухоль образуется на одной или обеих сторонах шеи ребенка или ниже ключицы.
  • Возникает во время эмбрионального развития, когда ткани шеи и ключицы или жаберной щели не развиваются нормально.
  • В большинстве случаев киста жаберной щели не опасна, но может вызвать раздражение кожи или инфекцию, а в редких случаях — рак.
  • Признаки включают в себя ямочку, шишку или кожную бирку на шее, верхней части плеча или немного ниже ключицы вашего ребенка.
  • Другие признаки включают утечку жидкости из шеи ребенка, а также отек или болезненность, которые обычно возникают при инфекции верхних дыхательных путей.

Читать статью о кистах жаберной щели.


Зоб

  • Зоб — это аномальный рост щитовидной железы
  • Он может быть доброкачественным или связан с повышением или понижением уровня гормона щитовидной железы
  • Зоб может быть узловым или диффузным
  • Увеличение может вызывать затруднения при глотании или дыхании, кашель, охриплость или головокружение при поднятии руки над головой

Прочтите статью о зобе полностью.


Тонзиллит

Поделиться на Pinterest Изображение: Michaelbladon в английской Википедии (переведено из en.wikipedia в Commons.) [Public domain], через Wikimedia Commons
  • Это вирусная или бактериальная инфекция лимфатических узлов миндалин
  • Симптомы включают боль в горле, затрудненное глотание, лихорадка, озноб, головная боль, неприятный запах изо рта
  • Также могут возникать опухшие, болезненные миндалины и белые или желтые пятна на миндалинах

Прочтите статью о тонзиллите полностью.


Болезнь Ходжкина

  • Наиболее частым симптомом является безболезненное увеличение лимфатических узлов
  • Болезнь Ходжкина может вызывать ночную потливость, кожный зуд или необъяснимую температуру
  • Усталость, непреднамеренная потеря веса или постоянный кашель — другие симптомы

Читать статью о болезни Ходжкина полностью.


Неходжкинская лимфома

  • Неходжкинская лимфома представляет собой разнообразную группу раковых опухолей лейкоцитов
  • Классические симптомы B включают лихорадку, ночную потливость и непреднамеренную потерю веса
  • Другие возможные симптомы включают безболезненные, опухшие лимфатические узлы, увеличенная печень, увеличенная селезенка, кожная сыпь, зуд, усталость и вздутие живота

Прочтите статью о неходжкинской лимфоме полностью.


Рак щитовидной железы

  • Этот рак возникает, когда нормальные клетки щитовидной железы становятся ненормальными и начинают бесконтрольно расти.
  • Это наиболее распространенная форма эндокринного рака с множеством подтипов.
  • Симптомы включают комок в горле, кашель и т. Д. хриплый голос, боль в горле или шее, затрудненное глотание, увеличенные лимфатические узлы на шее, опухшая или неровная щитовидная железа

Прочтите статью о раке щитовидной железы полностью.


Увеличенные лимфатические узлы

  • Лимфатические узлы увеличиваются в результате болезни, инфекции, лекарств и стресса или, реже, рака и аутоиммунного заболевания
  • Опухшие лимфатические узлы могут быть болезненными или безболезненными и располагаться в одном или нескольких местами по всему телу
  • Маленькие твердые бугорчатые шишки появляются в подмышечных впадинах, под челюстью, по бокам шеи, в паху или над ключицей
  • Лимфатические узлы считаются опухшими, если они больше Размер от 1 до 2 см

Прочтите статью о опухших лимфатических узлах полностью.


Липома

  • Мягкая на ощупь и легко движется, если ткнуть пальцем
  • Маленький, прямо под кожей, бледный или бесцветный
  • Обычно располагается на шее, спине или плечах
  • Только болезненно, если это прорастает в нервы

Читать статью о липоме полностью.


Свинка

  • Свинка — чрезвычайно заразное заболевание, вызываемое вирусом эпидемического паротита. Распространяется через слюну, выделения из носа и тесный личный контакт с инфицированными людьми
  • Часто наблюдаются лихорадка, усталость, ломота в теле, головная боль и потеря аппетита
  • Воспаление слюнных (околоушных) желез вызывает отек, давление и боль в щеках
  • Осложнения инфекции включают воспаление яичек (орхит), воспаление яичников, менингит, энцефалит, панкреатит и стойкую потерю слуха
  • Вакцинация защищает от эпидемического паротита и его осложнений

Прочтите статью о паротите полностью.


Бактериальный фарингит

  • Бактериальный фарингит — это воспаление задней стенки глотки, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией
  • Он вызывает боль, сухость или першение в горле, сопровождающееся другими симптомами, такими как лихорадка, озноб, ломота в теле, заложенность носа, увеличение лимфатических узлов, головная боль, кашель, усталость или тошнота
  • Продолжительность симптомов зависит от причины инфекции

Прочтите статью о бактериальном фарингите полностью.


Рак горла

  • Это включает рак голосового аппарата, голосовых связок и других частей горла, таких как миндалины и ротоглотка
  • Он может проявляться в форме плоскоклеточного рака или аденокарциномы
  • Симптомы включают изменения голоса, затрудненное глотание, потерю веса, боль в горле, кашель, увеличение лимфатических узлов и свистящее дыхание
  • Это наиболее часто встречается у людей с историей курения, чрезмерного употребления алкоголя, дефицита витамина А, воздействия асбеста, орального ВПЧ и плохая гигиена полости рта

Прочтите статью о раке горла полностью.


Актинический кератоз

  • Обычно менее 2 см или размером примерно с ластик для карандашей
  • Толстое, чешуйчатое или покрытое корками пятно на коже
  • Появляется на частях тела, подвергающихся сильному солнечному воздействию (руки, руки, лицо, кожа головы и шея)
  • Обычно розового цвета, но может иметь коричневую, коричневую или серую основу

Прочтите статью об актиническом кератозе полностью.


Базально-клеточная карцинома

  • Выпуклые, твердые и бледные области, которые могут напоминать шрам
  • Куполообразные, розовые или красные, блестящие и перламутровые области, которые могут иметь вогнутый центр, как кратер
  • Видны кровеносные сосуды на росте
  • Легко кровоточащая или сочащаяся рана, которая, кажется, не заживает или заживает, а затем снова появляется

Прочтите статью о базальноклеточном раке полностью.


Плоскоклеточный рак

  • Часто возникает на участках, подверженных УФ-излучению, таких как лицо, уши и тыльная сторона рук
  • Чешуйчатое красноватое пятно на коже превращается в выпуклость, которая продолжает расти
  • Рост которая легко кровоточит и не заживает, или не заживает, а затем появляется снова

Прочтите статью о плоскоклеточной карциноме полностью.


Меланома

  • Самая серьезная форма рака кожи, чаще встречается у людей со светлой кожей
  • Родинка в любом месте тела с неправильными краями, асимметричной формой и множеством цветов
  • Родинка, изменившая цвет или получившаяся со временем становится больше
  • Обычно больше ластика на карандаше

Прочтите статью о меланоме полностью.


Краснуха

  • Эта вирусная инфекция также известна как немецкая корь
  • Розовая или красная сыпь начинается на лице, а затем распространяется вниз на все тело
  • Легкая лихорадка, опухшие и болезненные лимфатические узлы, жидкие или жидкие. заложенный нос, головная боль, мышечная боль, воспаление или покраснение глаз — вот некоторые симптомы.
  • Краснуха — серьезное заболевание у беременных женщин, так как может вызвать синдром врожденной краснухи у плода
  • Его можно предотвратить путем обычных детских прививок

Читать полностью статья о краснухе.


Лихорадка от кошачьих царапин

  • Это заболевание передается от укусов и царапин кошек, инфицированных бактериями Bartonella henselae
  • На месте укуса или царапины появляется шишка или волдырь
  • Увеличение лимфатических узлов рядом с местом укуса или место царапин. Низкая температура, утомляемость, головная боль, ломота в теле — вот некоторые из его симптомов.

Прочтите статью о лихорадке кошачьих царапин полностью.

Шишка на шее может быть твердой или мягкой, нежной или нежирной.Шишки могут располагаться внутри или под кожей, как при кисте сальной железы, кистозных угрях или липоме. Липома — это доброкачественная жировая опухоль. Шишка также может образоваться в тканях и органах шеи.

Место возникновения шишки играет важную роль в определении того, что это такое. Поскольку рядом с шеей расположено множество мышц, тканей и органов, есть много мест, где могут образовываться шишки, в том числе:

Увеличенный лимфатический узел является наиболее частой причиной образования шее. Лимфатические узлы содержат клетки, которые помогают вашему телу бороться с инфекциями и атаковать злокачественные клетки или рак.Когда вы больны, ваши лимфатические узлы могут увеличиваться, что помогает бороться с инфекцией. Другие частые причины увеличения лимфатических узлов включают:

Есть и другие заболевания, которые могут вызвать образование на шее:

Рак

Большинство опухолей шеи доброкачественные, но возможной причиной является рак. По данным клиники Кливленда, у взрослых вероятность того, что опухоль на шее является злокачественной, увеличивается после 50 лет. Выбор образа жизни, например курение и употребление алкоголя, также может иметь влияние.

По данным Американского онкологического общества (ACS), длительное употребление табака и алкоголя — два самых больших фактора риска рака полости рта и горла.Другим распространенным фактором риска рака шеи, горла и рта является инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ). Эта инфекция обычно передается половым путем, и это очень распространено. ACS заявляет, что признаки инфекции ВПЧ в настоящее время обнаруживаются в двух третях всех случаев рака горла.

Раковые образования, проявляющиеся в виде шишки на шее, могут включать:

Вирусы

Когда мы думаем о вирусах, мы обычно думаем о простуде и гриппе. Однако существует множество других вирусов, которые могут заразить людей, многие из которых могут вызвать опухоль на шее.К ним относятся:

Бактерии

Бактериальная инфекция может вызвать проблемы с шеей и горлом, что приведет к воспалению и образованию шишки. Они включают:

Многие из этих инфекций можно лечить с помощью рецептурных антибиотиков.

Другие возможные причины

Шишки на шее также могут быть вызваны липомами, которые развиваются под кожей. Они также могут быть вызваны кистой жаберной щели или узелками щитовидной железы.

Есть и другие, менее частые причины образования комков на шее.Аллергические реакции на лекарства и пищу могут вызвать опухоль на шее. Камень в слюнном протоке, который может блокировать слюну, также может вызвать опухоль на шее.

Поскольку опухоль на шее может быть вызвана множеством состояний и заболеваний, может быть много других связанных симптомов. У некоторых людей симптомы не проявляются. У других будут симптомы, связанные с заболеванием, которое вызывает опухоль на шее.

Если шишка на шее вызвана инфекцией, и ваши лимфатические узлы увеличены, у вас также может быть боль в горле, затрудненное глотание или боль в ухе.Если шишка на шее блокирует дыхательные пути, у вас также могут быть проблемы с дыханием или хриплый звук при разговоре.

Иногда у людей с опухолью на шее, вызванной раком, наблюдаются изменения кожи вокруг этой области. У них также может быть кровь или мокрота в слюне.

Ваш лечащий врач, вероятно, захочет спросить вас об истории вашего здоровья, включая подробности о вашем образе жизни и ваших симптомах. Ваш лечащий врач захочет знать, как долго вы курите или пьете, а также сколько вы курите или пьете ежедневно.Они также захотят узнать, когда у вас появились симптомы и насколько они серьезны. После этого будет проведен медицинский осмотр.

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач внимательно осмотрит вас:

Он также будет искать любые аномальные изменения кожи и другие связанные с этим симптомы.

Ваш диагноз будет основан на ваших симптомах, истории болезни и результатах медицинского осмотра. В некоторых случаях ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) для подробного обследования этих частей тела, а также пазух.

ЛОР-специалист может провести оториноларингоскопию. Во время этой процедуры они будут использовать прибор с подсветкой, чтобы увидеть области ваших ушей, носа и горла, которые иначе не были бы видны. Эта оценка не требует общей анестезии, поэтому во время процедуры вы будете бодрствовать.

Ваш лечащий врач и любой специалист могут провести различные тесты, чтобы определить причину образования шишки на шее. Полный анализ крови (CBC) может быть выполнен, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и дать представление о ряде возможных состояний.Например, количество лейкоцитов (WBC) может быть высоким, если у вас есть инфекция.

Другие возможные тесты включают:

Тип лечения опухоли шеи зависит от основной причины. Шишки, вызванные бактериальными инфекциями, лечат антибиотиками. Варианты лечения рака головы и шеи включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Раннее обнаружение — ключ к успешному лечению основной причины опухоли на шее. По данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, большинство видов рака головы и шеи можно вылечить с небольшими побочными эффектами, если они обнаружены на ранней стадии.

Шишки на шее могут случиться с кем угодно, и они не всегда являются признаком серьезной проблемы со здоровьем. Однако, если у вас есть опухоль на шее, важно обязательно обратиться к врачу. Как и при всех других заболеваниях, лучше получить диагностику и лечение как можно раньше, особенно если выясняется, что шишка на шее вызвана чем-то серьезным.

Прочтите эту статью на испанском

Распухшие железы, грыжи и другие уплотнения под кожей | Детская больница CS Mott

Вас беспокоят опухшие железы или другие уплотнения под кожей?

Да

Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

Нет

Беспокойство по поводу опухших желез или шишек под кожей

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы чувствуете комок в шее или горле?

Да

Комок в горле или шее

Появился ли опухоль быстро (в течение нескольких часов)?

Да

Комок на шее или в горле быстро развился

Нет

Комок на шее или горле образовался быстро

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание, больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание, больше, чем заложенный нос

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Да

Способен глотать пищу или жидкости

Нет

Не может проглотить пищу или жидкости

Ваш голос хриплый по непонятной причине?

Да

Необъяснимая охриплость

Есть ли у вас симптомы гипертиреоза или гипотиреоза?

Щитовидная железа находится на шее перед дыхательным горлом. Если он не работает должным образом, он может опухнуть.

Да

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Нет

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Есть ли красные полосы, ведущие от этой области, или вытекающий из нее гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Аппаратное обеспечение» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной зоне

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной зоне

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Продолжалась ли боль более 3 дней?

Да

Боль более 3 дней

Нет

Боль более 3 дней

Это мягкая припухлость около пупка, паха или места перенесенной операции?

Этот тип уплотнения может быть грыжей.

Да

Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

Нет

Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

Уходит ли боль, когда вы нажимаете на опухоль?

Да

Боль уходит при надавливании на шишку

Нет

Боль уходит при надавливании на шишку

Было ли у вас шишка или опухшая железа более 2 недель?

Да

Набухание железы или уплотнение более 2 недель

Нет

Распухание железы или уплотнение более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , например хирургическое вмешательство или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие с территории.
  • Гной вытекает из области.
  • Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных заболеваний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Без селезенки.

Гипертиреоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормона щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза могут включать:

  • Усталость.
  • Слабость мышц.
  • Похудание.
  • Потливость и непереносимость высоких температур.
  • Быстрый пульс.
  • Чувство раздражительности или беспокойства.
  • Увеличенная щитовидная железа (ваша щитовидная железа находится на шее).

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза могут включать:

  • Усталость и слабость.
  • Увеличение веса.
  • Депрессия.
  • Проблемы с памятью.
  • Запор.
  • Сухая кожа, ломкие ногти и грубые истонченные волосы.
  • Неспособность переносить низкие температуры.

Мягкая шишка в одной из этих областей (пупок, пах, область после операции) может быть грыжей . Грыжа может возникнуть, когда мышечная стенка ослабляется, и часть внутреннего органа (часто часть кишечника) прорывается наружу.

При грыже опухоль может исчезнуть, когда вы надавите на нее или лягте, и она может ухудшиться при кашле.Это может быть, а может и не быть болезненным.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (тяжелое затруднение дыхания).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Доброкачественные поражения гортани

Доброкачественные поражения гортани
Доброкачественные поражения
Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи

| Нормальный | Функциональный | Инфекционный | Доброкачественный | Злокачественный | Травматический | Ссылки |
| Главная |

8.Отек Рейнке

История пациента: это 47-летний пациент, у которого были проблемы с голос. Чувствует постоянную охриплость. У него нет проблем дыхание.

Физические данные: пространство Рейнке сразу ниже слизистой оболочки. плоский слой голосовых связок, и это пространство, которое позволяет складки для вибрационного движения плоского слоя. На этой картинке Кажется, что пространство Рейнке заполнено дополнительной жидкостью, поэтому есть небольшое выпирание тяжи с набуханием, которые лучше всего видны на медиальной поверхности обоих шнуры. Когда шнуры вибрируют, они часто не совпадают по фазе из-за возникающие неровности жидкости.

Комментарии: отек Рейнке также известен как полиповидная дегенерация и хроническая отечная гипертрофия. Это наблюдается у пациентов среднего возраста и до 98 процентов. из них курильщики. Сильное курение является предрасполагающим фактором, а не только работой. в среде курения, и история злоупотребления голосом. Встречается чаще у женщин, но это может происходить только потому, что это имеет тенденцию понижать высоту их голоса и наиболее заметно в женском голосе.Обычно он двусторонний и хронический. Лечение бросить курить, уменьшить злоупотребление голосом и другие воздействия окружающей среды. Хирургия может быть показан, если отек становится прогрессирующим.

9. Полипы голосовых связок

Анамнез пациента: женщина 58 лет, которая находится здесь по причине охриплости. Она лечился в течение последних трех лет от проблем с дыхательными путями, включая одышка и сильная охриплость. Это сильно увеличилось за последние несколько месяцев, и ее лекарства от астмы не помогли.

Физические данные: Полипы очень большие. Они давно существуют, и в полипах с обеих сторон много жидкости. Это продолжение отека Рейнке, сохранявшегося много лет. Эти полипы можно увидеть, как они вибрируют, но они не совпадают по фазе и вызывают охриплость. Первый На фотографии изображен большой полип на левой истинной голосовой связке. Это вызовет дыхание в голосе, потому что настоящие голосовые связки не могут приблизиться к каждому другое, и волна будет прервана с левой стороны.На второй фотографии На вдохе у нее обширное заболевание дыхательных путей, которое было ошибочно принято за астма. Эти полипы могут возникать в любом месте на шнурах, от небольшого участка до полной длины шнура.

Комментарии: Большинство полипов голосовых связок представляют собой доброкачественные образования, которые обычно возникают. из-за злоупотребления голосом и чаще встречаются у женщин в возрасте от двадцать и сорок. Девяносто процентов односторонние, десять процентов двусторонние.Они лечат хирургическим удалением.

10. Узлы голосовых связок

История болезни: Это 19-летняя женщина, охрипшая около год. Она была чирлидером в школе, а также занималась спортом.

Примечание: без изображения или видео

История болезни: это 36-летняя женщина, которая проработала несколько лет в казино в шумной обстановке и постоянно растущим напряжение в горле и одышка.Она охрипла несколько лет.

Физические данные: Настоящие ноулы голосовых связок выглядят как отдельные узелки на медиальная поверхность голосовых связок. Они не заполнены жидкостью и не меняются с волновым движением и часто будет иметь утолщение на самом медиальном поверхность. Это заметно на второй фотографии, где узелки были присутствует уже давно. Закрытие голосовой щели в виде восьмерки означает воздух выходит как кпереди, так и кзади, но разделен узелки.Это дает сильное дыхание и охриплость.

Комментарии: Они упоминаются как узелки певцов или узелки крикунов. Они возникают на стыке передней трети и задней трети две трети шнуров. Это плоские полупрозрачные поражения слизистой оболочки. Когда они возникают у детей, они в два раза чаще у мальчиков, обычно между в возрасте от пяти до четырнадцати лет они почти всегда двусторонние, а у детей разрешится спонтанно без хирургического вмешательства, но с помощью логопеда.Если Поражения очень большие, их нужно удалять хирургическим путем.

11. Кисты голосовых связок

Анамнез пациента: 42-летняя женщина, имеющая проблемы с охриплость около трех лет. Она бросила курить, но ее голос не улучшать.

История болезни: 48-летняя школьная учительница обнаруживает, что она иметь больше проблем в течение учебного года. Она преподает музыку, а также группу.

Физические данные: Обратите внимание на односторонний отек на медиальной поверхности голосовые связки. Утолщения нет. Они более жидкие, чем узелки и покрыты гладкой слизистой оболочкой.

Комментарии: Кисты возникают непосредственно под плоским эпителием и обычно односторонние. Травма голосовых связок считается первичной. предрасполагающий фактор. Их удаляют хирургическим путем, если они мешают качество голоса.

12. Контактная гранулема

История болезни: Это женщина 22 лет, перенесшая несколько операций. месяцев назад, и с тех пор у нее что-то в горле. Ее голос чистый, но у нее частое откашливание и периодические боли.

Физические признаки: Гранулема представляет собой округлую эритематозную массу, прикрепляется обычно более тонкой ножкой. Часто это поверхностно по отношению к истинному голосовая связка. Это может повлиять на голос; однако у пациента может быть нормальный голос только с чувством напряжения говорить.

Комментарии: Обычно односторонние. Одна разновидность вызвана из-за интубация. Они лечатся хирургическим путем и имеют хорошее разрешение. ставка. Второй вид гранулемы возникает с изъязвленным участком на медиальной поверхности. поверхность черноплодной кости. Часто с этим связана боль в горле. и это может быть локализовано на одной стороне шеи. Они могут причинить боль ухо и ощущение комка в горле.Может быть высокая повторяемость скорость после хирургического удаления.

13. Папилломатоз гортани

История болезни: это 55-летний джентльмен, охрипший шесть лет. месяцы. Он бросил курить пять месяцев назад, и после приема антибиотиков улучшений не произошло.

Физические данные: Папилломы выглядят как небольшие поражения шелковичного типа. Они может прикрепляться в любом месте гортани. Чаще всего начинают с вокала шнуры. Они уменьшают волновое движение, а также способность голосовых связок встречаются по средней линии.На фото их видно в переднем отделе. шнуров.

Комментарии: Папилломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), обычно подтипы шесть и одиннадцать. Они часто возникают у детей, но могут возникать в любой возраст. В зрелом возрасте они могут расти очень быстро и часто повторяются. Для их удаления показана операция.

14. Кисты надгортанника

Анамнез пациента: Это 60-летняя женщина, которая перенесла некоторые проблемы с ее вокальным диапазоном, и пришла на оценку ее гортани.В отмеченная киста надгортанника давала симптомы уплотнения в горло.

Физические признаки: кисты можно увидеть на левой стороне надгортанная складка. По цвету он более беловатый, чем окружающая слизистая оболочка и также более возвышен. Это не мешало речи и не меняет способность голосовых связок двигаться.

Комментарии: — Кисты надгортанника — это доброкачественные кистозные образования, которые возникают в любом месте надгортанник, в предгортаннике или на надгортанниках.Они чаще всего возникают на язычной поверхности надгортанника. В общем нет необходимы лекарства, а операция показана только при больших кистах пациенты, у которых есть ощущение комка (ощущение комка в горле).

15. Хронический ларингит

История болезни. Это 45-летняя женщина, которая выкуривает две пачки в день. Она работает в баре казино и много курит. У нее также есть сезонный аллергический ринит и обильное постназальное дренирование.Она жалуется на кашель, охриплость голоса и боль в ушах. Лечение антибиотиками не принесло ей облегчения.

Результаты обследования: Результаты обследования показывают отек, эритему, некоторые ранние изменения лейкоплакии (белые бляшки), гиперемия всей области и потеря волны голосовых связок формирование.

Комментарии: Хронический ларингит часто встречается у мужчин. Девяносто процентов пациентов курильщики. Это может быть вызвано любым типом воспаления, злоупотреблением голосом, рефлюксом или аллергия.Иногда есть несколько причин. Обычно он двусторонний и наблюдается утолщение эпителия.

16. Рефлюксный ларингит

История болезни: 35-летняя женщина, страдающая хроническим кашлем, частое прочистка горла и разная степень охриплости. Она доказала кислотность рефлюкс с гортанным рефлюксом на датчике pH в области cricopharyngeus мышца, также известная как верхний сфинктер пищевода (UES).

Физические данные: Наблюдается отек голосовых связок и гиперваскуляризация.Пахидермия, состояние увеличения слизистой оболочки с припухлость и гипертрофия в области черпаловидных костей, наблюдается в пространстве кзади от голосовые связки.

Комментарии: Рефлюкс гортани является причиной хронической охриплости голоса и одной из причин хронический ларингит. Это часто наблюдается у пациентов с кислотным рефлюксом. через перстневидную мышцу (ларингофарингеальный рефлюкс). Это происходит чаще всего часто в вертикальном положении в дневное время и может привести к подсвязочный стеноз.Это контрастирует с гастроэзофагеальным рефлюксом, который обычно возникает ночью в положении лежа на спине.

17. Гиперкератоз и лейкоплакия

История болезни: Это 52-летняя женщина, у которой были проблемы с охриплость в течение нескольких месяцев, и она становится все хуже. глотание или дыхание.

История болезни: Это 55-летний джентльмен с хроническим периодическая охриплость голоса.У него было несколько иссечений этих поражений. Его предыдущие диагноз: гиперкератоз.

Физические данные: у пациента белые бляшки, утолщенные в неправильные части голосовых связок. Это не мешает их похищению. или приведение шнуров; однако наблюдается уменьшение волнового образования и так что голос нечеткий. На второй фотографии есть продолжение медиальный край, особенно на левом шнуре, чтобы заметно уменьшилась волна формирование с помехой речи.

Комментарии: Гиперкератоз часто является результатом хронического ларингита, при котором есть стойкие изменения эпителия. Это может быть развитие обширное разрастание кератина. Лейкоплакия — это название белесой бляшки, которые можно увидеть на голосовых связках, которые являются предраковыми и часто прогрессирует до плоскоклеточного рака.

| Далее | Главная |


Администратор сайта: Барбара Хейвуд, доктор медицины.
Авторское право 2006
Все права защищены.

Массаж шеи для взрослых — Американский семейный врач

1. Бхаттачарья Н. Факторы, позволяющие прогнозировать неоплазию и злокачественные новообразования в области шеи. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1999; 125: 303–7 ….

2. Armstrong WB, Giglio MF. Стоит ли беспокоиться об этой шишке на шее? Постградская медицина . 1998. 104: 63–4,67–71,75–6.пассим.

3. Келли Д. Д., Майер К. М.. Врожденные аномалии шеи. В: Твефик Т.Л., дер Калустян В.М., ред. Врожденные аномалии уха, носа и горла. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1997.

4. Гурин К.Г., Джонсон JT. Частота неожиданных метастазов в боковых кистах шейки матки. Ларингоскоп . 2000; 110 (10 пт 1): 1637–41.

5. Beenken SW, Мэддокс WA, Урист ММ. Обследование пациента с опухолью в шее. Adv Surg . 1995; 28: 371–83.

6. Джонсон И.Дж., Смит I, Акинтунде МО, Робсон А.К., Стаффорд FW. Оценка предоперационных исследований кист щитовидной железы. J R Coll Surg Edinb . 1996; 41: 48–9.

7. Tunkel DE, Domenech EE. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы перед удалением кисты щитовидно-язычного протока. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1998. 124: 597–9.

8.Рис DH. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез. Otolaryngol Clin North Am . 1999; 32: 813–8.

9. Марси С.М. Шейный аденит. Педиатр Инфекция Дис . 1985; 4 (3 доп.): S23–6.

10. Медина М, Гольдфарб Дж. Traquina D, Сили Б., Сабелла К. Аденит шейки матки и глубокая инфекция шеи, вызванные Streptococcus pneumoniae. Pediatr Infect Dis J . 1997; 16: 823–4.

11. McDermott LJ, Глассрот J, Mehta JB, Датт АК. Туберкулез. Часть I. Dis Mon . 1997; 43: 113–80.

12. Зюскинд DL, Обработчик SD, Том Л.В., Поцич В.П., Ветмор РФ. Нетуберкулезный микобактериальный шейный аденит. Clin Pediatr [Phila] . 1997; 36: 403–9.

13. Бенатор Д.А., Гордин FM. Нетуберкулезные микобактерии у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Заражение семенами респира . 1996. 11: 285–300.

14. О’Брайен Р.Дж., Гейтер LJ, Снайдер DE младший Эпидемиология нетуберкулезных микобактериальных заболеваний в США. Результаты национального опроса. Am Rev Respir Dis . 1987; 135: 1007–14.

15. MacDonell KB, Глассрот Дж. Комплекс Mycobacterium avium и другие нетуберкулезные микобактерии у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Заражение семенами респира .1989; 4: 123–32.

16. Карем КЛ, Paddock CD, Regnery RL. Bartonella henselae, B. quintana и B. bacilliformis: исторические патогены новой значимости. Микробы заражают . 2000; 2: 1193–205.

17. McCabe RE, Брукс Р.Г., Дорфман РФ, Remington JS. Клинический спектр в 107 случаях токсоплазматической лимфаденопатии. Ред. Заразить Dis . 1987. 9: 754–74.

18. Энгель Дж., Лидиатт Д.Д., Раскин Дж.Токсоплазмоз, проявляющийся как образование в передней части шеи. Ухо-носовое горло J . 1993; 72: 584–6.

19. Колдвелл DM, Новак З, Рю РК, Brega KE, Biffl WL, Оффнер Пи Джей, и другие. Лечение посттравматических псевдоаневризм внутренних сонных артерий эндоваскулярными стентами. J Травма . 2000; 48: 470–2.

20. Ландау А, Риз DJ, Блюменталь DR, Подбородок NW. Точечное образование на шее, проявляющееся кистой щитовидно-язычного протока. Революционный артрит . 1990; 33: 910–1.

21. Аллен Э.А., Али С.З., Ерозан Ю.С. Опухолевое отложение дигидрата пирофосфата кальция: цитопатологические данные при тонкоигольной аспирации. Диагностика Цитопатол . 1996; 15: 349–51.

22. Hytiroglou P, Брандвейн М.С., Штраухен JA, Миранте JP, Уркен М.Л., Биллер HF. Воспалительная псевдоопухоль парафарингеального пространства: клинический случай и обзор литературы. Голова Шея . 1992; 14: 230–4.

23. Armstrong WB, Эллисон Джи, Пена Ф, Kim JK. Болезнь Кимуры: два клинических случая и обзор литературы. Энн Отол Ринол Ларингол . 1998; 107: 1066–71.

24. Йи А.Ю., деТар М, Беккер Т.С., Рис DH. Гигантская гиперплазия лимфатических узлов головы и шеи (болезнь Кастлмена): отчет о пяти случаях. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1995; 113: 462–6.

25. Шах Великобритания, Белый JA, Gooey JE, Hybels RL. Отоларингологические проявления саркоидоза: картина и диагностика. Ларингоскоп . 1997; 107: 67–75.

26. МакГирт В.Ф. Дифференциальная диагностика новообразований шеи. В: Cummings CW, et al., Eds. Отоларингология — хирургия головы и шеи. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 1686–99.

27. Баракат М, Потоп LM, Осваль В.Х., Ракли RW. Лечение новообразования на шее: признак бессимптомного первичного злокачественного новообразования головы и шеи? Ann R Coll Surg Engl . 1987; 69: 181–4.

28. Ванебо HJ, Конесс Р.Дж., Макфарлейн Дж. К., Эйльбер FR, Байерс Р.М., Элиас Э.Г., и другие. Саркома головы и шеи: отчет реестра сарком головы и шеи. Комитет по исследованиям Общества хирургов головы и шеи. Голова Шея . 1992; 14: 1–7.

29. Moosa M, Mazzaferri EL. Лечение новообразований щитовидной железы. В: Cummings CW, et al., Eds. Отоларингология, хирургия головы и шеи.3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 2480–518.

30. Барнс Л. Патология головы и шеи: общие положения. В: Myers EN, Suen JY, eds. Рак головы и шеи. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 17–32.

31. Мартин Х., Morfit HM. В шейной лимфе отмечают метастазы как первый симптом рака. Surg Gynecol Obstet . 1944; 78: 133–59.

32. Jeghers H, Clark SL Jr, Templeton AC. Лимфаденопатия и лимфатические нарушения.В: Blacklow RS, ed. Признаки и симптомы МакБрайда: прикладная патологическая физиология и клиническая интерпретация. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, 1983: 467–533.

33. Шаха А, Уэббер С, Марти Дж. Тонкоигольная аспирация в диагностике шейной лимфаденопатии. Am J Surg . 1986; 152: 420–3.

34. Чао С, Торосян М.Х., Бораас MC, Сигурдсон ER, Хоффман Дж. П., Айзенберг Б.Л., и другие.Местный рецидив рака молочной железы в месте стереотаксической биопсии иглой: отчеты о случаях и обзор литературы. Грудь J . 2001; 7: 124–7.

35. Йошикава Т, Ёсида Дж, Нисимура М, Ёкосэ Т, Нишиваки Y, Нагаи К. Имплантация рака легкого в грудную стенку после чрескожной тонкоигольной аспирационной биопсии. Япония J Clin Oncol . 2000; 30: 450–2.

36. Mighell AJ, Высокий AS.Гистологическая идентификация карциномы по следам иглы 21 калибра после тонкоигольной аспирационной биопсии карциномы головы и шеи. Дж. Клин Патол . 1998. 51: 241–3.

37. Ямагути КТ, Сильный МС, Шапшай С.М., Сото Э. Посев околоушной карциномы по ходу иглы Вима-Сильвермана. Дж Отоларингол . 1979; 8: 49–52.

38. МакГирт В.Ф. Масса шеи. Мед Клин Норт Ам . 1999; 83: 219–34.

Наросты на голове, шее и горле

IU Врачи здравоохранения имеют особый опыт в диагностике и лечении новообразований, в том числе образовавшихся на влажной подкладке и во внутренних областях носа, рта и горла.

Сюда входят приросты:

  • Слюнные железы . Опухоли могут увеличивать слюнные железы, а камни могут образовываться в протоках, по которым слюна попадает в рот. Многие из этих доброкачественных новообразований не вызывают боли.
  • Гортань (голосовой ящик) . Неправильное использование голоса может привести к образованию полипов или узелков на голосовых связках. Полипы — это мягкие образования, а узелки — более твердые образования, которые со временем развиваются. Эти доброкачественные отклонения могут вызывать охриплость голоса и другие симптомы.
  • Лимфатические узлы . Лимфатические узлы на шее иногда ненормально разрастаются, что приводит к образованию шишек или новообразований, которые могут вызвать боль и уродство. Увеличение лимфатических узлов часто вызывает отек шеи.
  • Щитовидная железа .В щитовидной железе часто возникают аномальные разрастания. Могут развиваться множественные опухоли, которые требуют индивидуального выявления и удаления для обеспечения эффективного лечения.

Каковы факторы риска роста головы, шеи и горла?

Ряд факторов может привести к образованию новообразований на голове, шее и горле, в том числе:

  • Употребление табака (основной фактор риска опухолей ротовой полости и горла)
  • Употребление алкоголя
  • Воздействие солнца
  • Воздействие физических и химических раздражителей
  • Вирусы (например, вирус Эпштейна-Барра может вызывать опухоли в носу и задняя часть горла)

Чем мы можем помочь

Обнаружение новообразования на голове или шее может вызвать беспокойство, но во многих случаях специалисты IU Health могут полностью удалить эту аномалию.Это требует тщательной диагностики, потому что даже доброкачественные (доброкачественные) опухоли и другие новообразования могут вернуться, если хирурги не удалят их полностью.

Большой опыт врачей позволяет им обнаруживать даже тех, кого вы, возможно, не заметили сами.

Люди приезжают в IU Health со всего штата из-за опыта наших врачей в диагностике и лечении новообразований, опухолей, отеков и других аномалий в области головы, шеи и горла.

IU Успех врачей зависит от их приверженности комплексному уходу, ориентированному на пациента и семью.В IU Health ваши врачи будут считать вас частью терапевтической группы, помогая разработать план, основанный на вашем конкретном состоянии, потребностях и предпочтениях.

Ваша многопрофильная команда может включать специалистов в различных дисциплинах. В совет по оценке опухолей IU Health входят врачи, которые встречаются, чтобы обсудить случаи своих пациентов. Доска акцентирует внимание ряда специалистов на вашем конкретном случае. Это дает множество экспертных точек зрения, которые могут добавить понимание и рекомендации по лечению.

шишек и шишек на шее. Что такое шишка на шее и что делать

Шишка на шее встречается часто, и причина обычно доброкачественная. В общей практике воспалительные лимфатические узлы являются наиболее частой причиной [1] . Однако опухоль может быть признаком более серьезного заболевания (например, злокачественной опухоли или хронической инфекции), поэтому необходимы тщательная оценка и диагностика. Если есть какие-либо сомнения относительно причины, пациента следует осмотреть и / или направить на осмотр у специалиста.Пациенты старше 40 лет чаще имеют неопластическую причину. Воспалительные, врожденные и травматические причины чаще встречаются у более молодых пациентов, но следует помнить о новообразованиях [2] .

Оценка

[1, 3]

Клиническая оценка будет в некоторой степени зависеть от расположения и характера опухоли (опухолей) и вероятного диагноза. Пункты анамнеза и обследования, которые следует учитывать, перечислены ниже.

История

  • Как долго присутствует комок?
  • Это больно?
  • Изменилось? Если да, то в какие сроки?
  • Есть ли симптомы недавнего инфицирования близлежащих структур (кашель, простуда, боль в горле, боль в ухе, зубная боль, кожные проблемы, головные вши, укусы)?
  • Была ли температура?
  • Влияет ли еда на шишку?
  • Боль при глотании?
  • Есть ли влияние на голос?
  • Курит ли человек?
  • Есть ли история путешествий?
  • Были ли в прошлом случаи рака?
  • Есть ли симптомы системных заболеваний, такие как:
    • Ночная потливость.
    • Похудание.
    • Необъяснимый синяк или кровотечение.
    • Постоянная усталость.
    • Одышка.

Обследование

Установить:

  • Расположение шишки. Осмотрите:
    • Передний треугольник (ограниченный средней линией, телом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
    • Задний треугольник (граничит с задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ключицей и трапецией).
    • Средняя линия.
  • Будь то нежное, горячее, красное, воспаленное.
  • Последовательность.
  • Размер.
  • Мобильность.
  • Насколько глубока опухоль: внутрикожная (предположительно сальная киста с центральной точкой или липома), подкожная или в более глубоких тканях.
  • Пульсирует ли он.
  • Будь то единичное образование или их несколько.
  • Перемещается ли он при глотании (щитовидная железа, кисты щитовидной железы).
  • Движется ли он, когда человек высовывает язык (кисты щитовидной железы).

Дальнейшее обследование, помогающее установить причину, может включать:

  • Осмотр кожи головы и шеи на предмет сыпи, поражений или инфекции.
  • Осмотр ушей, носа и горла.
  • Обследование полости рта — на злокачественные новообразования, стоматологические проблемы. Если есть подозрение на заболевание околоушной железы, найдите отверстие околоушного протока и проведите пальпацию, наклонив голову пациента назад.
  • Осмотр грудной клетки.
  • Обследование на лимфаденопатию или органегалию в другом месте.
  • Проверка на сжатие дыхательных путей или сосудов.
  • Обращение к общим признакам системных заболеваний, таких как желтуха, бледность, петехии, синяки, экскориация.

Дифференциальный диагноз

[1, 3, 4]

Есть множество возможных причин образования шишек на шее.

Наиболее частой причиной являются реактивные лимфатические узлы:

  • Бактериальные причины, такие как бета-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк, туберкулез и вторичный сифилис.
  • Вирусные причины, такие как распространенные вирусы, вызывающие инфекции верхних дыхательных путей, вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, ВИЧ, вирус простого герпеса.
  • Паразитарные причины, такие как головные вши, грибковые инфекции, токсоплазмоз.
  • Неинфекционные причины, такие как саркоидоз и заболевание соединительной ткани.
  • У детей считают болезнь кошачьих царапин, болезнь Кавасаки (более чем один лимфатический узел должен быть> 1,5 см и не колебаться — ищите сопутствующий конъюнктивит, лихорадку и шелушение).

Другие причины включают:

  • Злокачественные лимфатические узлы: лейкоз, лимфома, метастазы.
  • Инфекции кожных покровов: абсцесс, инфицированная киста сальной железы.
  • Липомы и другие доброкачественные опухоли: фибромы, хондромы, невриномы и сосудистые опухоли.
  • Набухание щитовидной железы: диффузное увеличение, узелки и рак.
  • Проблемы с слюнными железами: опухоли, закупорка протоков, инфекции и воспаления.
  • Врожденные отеки: киста щитовидной железы, дермоидная киста, кистозная гигрома, лимфангиома.
  • Аномалии развития: жаберная киста, ларингоцеле, глоточный мешок, шейное ребро.
  • Аневризма или опухоль каротидного тела.
  • Злокачественные опухоли: саркома, хондросаркома, злокачественные новообразования кожи.

Постановка диагноза

Работа над диагнозом будет включать подсказки от:

Возраст
Шейные уплотнения у детей и подростков с большей вероятностью будут воспалительными, чем злокачественными. Врожденные шишки и шишки развития также чаще встречаются у детей и молодых людей.Большие кистозные гигромы присутствуют при рождении и могут быть огромными и уродливыми. У детей старшего возраста более мелкие поражения могут проявляться в виде безболезненной шишки чуть ниже угла нижней челюсти, мягкой, флуктуирующей и просвечиваемой. Жаберные кисты встречаются редко, но обычно появляются в подростковом возрасте с одиночным безболезненным отеком на стороне шеи, который различается по размеру и может быть болезненным и красным у некоторых пациентов.

Начало
Воспалительные уплотнения обычно возникают внезапно и проходят в течение 2–6 недель.Прогрессивное увеличение за короткий промежуток времени с большей вероятностью будет злокачественным. Преходящий характер опухоли и связь с приемом пищи предполагают закупорку слюнных желез. Сопутствующие симптомы часто дают ключ к разгадке причины реактивных лимфатических узлов или действительно злокачественных узлов.

Последовательность и подвижность
Твердая масса с большей вероятностью может быть злокачественной. Врожденные образования обычно гладкие и подвижные. Реактивные лимфатические узлы подвижны. Набухание щитовидной железы и кисты щитовидной железы перемещаются при глотании, а киста щитовидной железы перемещается при перемещении языка наружу.Колеблющаяся масса предполагает кистозную природу. Нежность предполагает инфекцию. Ларингоцеле увеличивается при продувании или маневре Вальсальвы.

Расположение
Шишки на средней линии, вероятно, имеют щитовидное происхождение или кисты щитовидной железы / дермоида. Шишки в задней части треугольника чаще всего являются лимфатическими узлами, хотя лимфатические узлы являются частой причиной опухолей во всех областях шеи. Двусторонние опухоли (болезненные), пересекающие угол нижней челюсти, могут быть околоушной инфекцией (паротитом). Поднижнечелюстные опухоли могут быть связаны с поднижнечелюстными железами.Шишка в левой надключичной ямке (узел Вирхова) может указывать на подключичные метастатические опухоли, такие как опухоли легких или верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Сопутствующие симптомы
Тревожные признаки гематологического злокачественного новообразования включают ночную потливость, потерю веса, зуд, лихорадку, синяки, одышку, усталость и т. Д.

Исследования

Исследования будут проводиться на основе клинической оценки, но могут включать:

  • FBC и СОЭ (в течение 48 часов при генерализованной лимфаденопатии для исключения лейкемии).
  • TFT.
  • Серология вирусов — например, ВЭБ, цитомегаловирус, токсоплазмоз.
  • Тампон из горла.
  • CXR (в течение двух недель для опухоли надключичных лимфатических узлов или стойкого шейного узла у человека старше 40 лет) [5] .
  • Ультразвуковое сканирование — для опухолей щитовидной железы и как вариант визуализации первой линии при неясном диагнозе, с или без учета тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем.
  • Радионуклеотидное сканирование (при образовании паращитовидных или щитовидных желез).
  • КТ или МРТ.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 12 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и недавно в январе 2021 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил обновленное руководство в отношении распознавания подозреваемого рака и направления к специалистам. Однако в этих двух обновленных версиях нет никаких изменений, связанных с этой статьей [5] о шишках и шишках на шее.

Направление

[1, 5]

Направление обычно направляется к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), но по результатам может потребоваться направление к дерматологу, хирургу-стоматологу, дерматологу или грудному врачу.Любое новое образование на шее, сохраняющееся более шести недель, следует направлять в [6] . В некоторых случаях более быстрое направление может быть целесообразным.

Сделайте срочное двухнедельное направление к специалисту с подозрением на рак, если:

  • Человек похудел.
  • Присутствует охриплость голоса, затрудненное глотание (дисфагия) или одышка в течение трех и более недель.
  • Было кровохарканье.
  • Имеются сопутствующие симптомы, указывающие на лимфому (потеря веса, ночная потливость, лихорадка, одышка, зуд или кровотечение) — двухнедельное ожидание направления для взрослых и 48-часовое направление для детей и молодых людей в возрасте до 24 лет.
  • Неизвестно увеличенный лимфатический узел.
  • Имеются подозрительные клинические признаки.
  • Диагноз неясен.

Управление

Это будет зависеть от причины. Доброкачественные реактивные лимфатические узлы обычно рассасываются сами по себе в течение шести недель и не требуют лечения.

Узелки и полипы голосовых связок

[ en Español]

Узелки и полипы — это новообразования на голосовых связках. Они могут изменить то, как звучит ваш голос.Патологи речи, или SLP, могут помочь.

На этой странице:

  • Узелки и полипы голосовой складки
  • Знаки
  • Причины
  • Тестирование
  • Лечение
  • Другие ресурсы

О вокальных узелках и полипах

Ваши голосовые связки находятся внутри гортани или голосового аппарата. Когда вы говорите, воздух движется из ваших легких через голосовые складки ко рту.Голосовые связки вибрируют, производя

.

звук. Все, что затрудняет вибрацию голосовых связок, может вызвать проблемы с голосом.

Узелки голосовых складок — это наросты, которые образуются на голосовых складках. Они доброкачественные или незлокачественные. Если вы неправильно используете голос, ваши голосовые связки могут опухнуть. Со временем опухшие пятна могут стать более твердыми, как мозоли. Эти узелки могут стать больше и жестче, если вы продолжаете злоупотреблять голосом.

Полипы могут находиться на одной или обеих голосовых связках.Они могут выглядеть как опухшее пятно или шишка, волдырь или тонкий длинный нарост. Большинство полипов больше узелков. Их можно услышать как полиповидную дегенерацию или отек Рейнке. Легче всего представить узелок как мозолистую, а полип — как волдырь.

Признаки узелков и полипов голосовой складки

Узлы и полипы вызывают аналогичные симптомы. К ним относятся:

  • охриплость
  • дыхание
  • «грубый» голос
  • «скрипучий» голос
  • резкий голос
  • стреляющая боль от уха до уха
  • ощущение, будто у вас «комок в горле»
  • боль в шее
  • меньше возможности изменить вашу высоту
  • Усталость голоса и тела

Причины узелков и полипов голосовой складки

В большинстве случаев узелки возникают из-за злоупотребления голосом или неправильного использования.Длительное злоупотребление голосом также может вызвать полипы. Но полипы могут возникнуть после всего лишь одного случая злоупотребления голосом, например крика на концерте. Курение сигарет в течение длительного времени, проблемы с щитовидной железой и рефлюкс также могут вызвать полипы.

Злоупотребление голосом может происходить разными способами, в том числе от:

  • аллергия
  • курение
  • Мышцы в напряжении
  • пение
  • тренерская
  • черлидинг
  • громко говорить
  • употребление кофеина и алкоголя, высушивающего горло и голосовые связки

Обследование на голосовые узелки и полипы

Вам следует обратиться к врачу, если ваш голос становится хриплым более 2–3 недель.Возможно, вы захотите посетить отоларинголога или врача по лечению ушей, носа и горла, который знает о проблемах с голосом. SLP может проверить, как звучит ваш голос. При необходимости вы также можете обратиться к неврологу, аллергологу или другому врачу.

Команда послушает, как звучит ваш голос. Они попросят вас изменить свою речь и говорить громче и тише. Они захотят посмотреть, как долго вы сможете сохранять голос, прежде чем потеряете голос. Они могут заглянуть вам в горло, чтобы увидеть, как двигаются ваши голосовые связки.Они могут увидеть, есть ли на ваших голосовых связках узелки или полипы. Они делают это, вставляя вам в рот длинную трубку, называемую эндоскопом. Мигающий свет, называемый стробоскопом, позволяет команде наблюдать за движением ваших голосовых связок.

Лечение узелков и полипов голосовой складки

Лечение зависит от того, чем были вызваны узелки или полипы, насколько они велики и какие проблемы у вас есть. Вам могут сделать операцию по удалению узелков или полипов. Обычно это делают только тогда, когда они большие или находятся там уже давно.Детям обычно не делают операции.

Вам необходимо лечить любые медицинские причины проблемы с голосом. Возможно, вам потребуется лечение рефлюкса, аллергии или проблем со щитовидной железой, прежде чем узелки или полипы исчезнут. Вам также может потребоваться медицинская помощь, чтобы бросить курить или контролировать стресс и напряжение.

Вы можете увидеть SLP для голосовой терапии. SLP может научить вас заботиться о своем голосе, что называется гигиеной голоса. Вы можете узнать, как вы злоупотребляете своим голосом и что нужно делать, чтобы это прекратить.Лечение также может помочь вам изменить звучание вашего голоса или научить вас дышать, чтобы говорить. SLP также может помочь вам найти способы расслабиться и уменьшить стресс.

Чтобы найти ближайшего к вам логопеда, посетите ProFind.

Другие ресурсы

В этот список включены не все веб-сайты по этой теме. ASHA не поддерживает информацию на этих сайтах.

См. Информацию ASHA для профессионалов на Практическом портале. Страница нарушения голоса.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *