Чем лечат обструктивный бронхит: Памятка для людей, имеющих хронический (обструктивный) бронхит

Содержание

Обструктивный бронхит – основные причины, лечение, эффективная профилактика

Бронхитом называют воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи. По данным медицинской статистики, бронхит является наиболее частой причиной, по которой пациенты обращаются в медицинское учреждение. Если из-за отека слизистой наблюдается закупорка бронхов, затрудняющая отход слизи, диагностируют бронхит обструктивный, лечение которого назначают в зависимости от фактора, спровоцировавшего недуг и типа течения заболевания. Различают острую и хроническую форму заболевания. В период острого течения и в период обострений хронической формы наблюдаются нарушения газового обмена в легких, существенно ухудшается вентиляция. Причины бронхита – первичные и вторичные Причины бронхита Причины бронхита Бытует ошибочное мнение, что основной причиной развития бронхита является перенесенное простудное заболевание. Но, как указывают сами медики, гораздо чаще с недугом сталкиваются курильщики и те, кто вынужден работать в запыленных помещениях.

В основном, если у пациента развивается бронхит обструктивный, причины называют следующие: вдыхание мучной пыли; вдыхание табачного дыма активными и пассивными курильщиками; вдыхание угольной пыли; вдыхание химических веществ – паров хлора, аммиака; аллергическая реакция; вирусные инфекции. Причем вирусные инфекции считаются фактором вторичным. Для детей фактором риска является недоношенность и низкий вес при рождении. Как правило, бактерии и вирусы вызывают острое течение недуга. Если же речь идет о кашле более трех месяцев, о рецидивах простудных заболеваний, о постоянном вдыхании холодного воздуха с низкой влажностью, у врача могут возникнуть подозрения на хронический бронхит. Характерные симптомы бронхита Пациенты, у которых впоследствии диагностируют бронхит обструктивный, симптомы называют следующие: надсадный кашель, не приносящий облегчения, без выделения мокроты или с совсем небольшим количеством; полное отсутствие аппетита; бессонница; головная боль, усиливающаяся в лежачем положении; повышенная потливость и быстрая утомляемость; постоянная одышка, при которой сложнее дается выдох температура появляется не всегда даже при остром течении недуга.

Стоит учесть, что постоянная одышка наблюдается после нескольких дней развития недуга, в самом начале пациент может ощущать ее лишь периодически, чаще после физических усилий. Иногда, после отхода незначительного количества мокроты, одышка и сопровождающий ее свистящий звук отступают на некоторое время. Но спустя какое-то время они, обязательно, возвращаются. Лечение бронхита – всегда ли назначают антибиотики Основная цель терапии бронхит – снять обструкцию, для чего применяются препараты, обладающие спазмолитическим и бронхолитическим действием, или расширяющие бронхи. После подтверждения бактериальной природы заболевания и выявления патогена, спровоцировавшего недуг, назначают антибиотик. Если причина развития обструктивного бронхита в вирусной инфекции, показаны противовирусные препараты. Применяются отхаркивающие средства, улучшающие также общее состояние. Бронхит обструктивный и его симптомы являются поводом для назначения ингаляций и массажа. Если врач не видит причин для госпитализации, он назначает компрессы с эуфилином, которые можно делать в домашних условиях.

Рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха в помещении. Больному назначают гипоаллергенную низкокалорийную диету, что также способствует уменьшению отека. Пациентам, страдающим от хронического обструктивного бронхита, в период ремиссий показан отдых в санаториях с приморским или горным климатом. Возможные осложнения после обструктивного бронхита Самолечение категорически не рекомендуется из-за тяжести возможных осложнений, наиболее распространенным из которых является пневмония. Пневмония развивается, если наблюдается присоединение к бронхиту вторичной инфекции. Часто возникающим осложнением является так называемое — легочное сердце, при котором увеличиваются в размере и расширяются правые отделы сердца. Но самое опасное осложнение – дыхательная недостаточность из-за тромбоэмболии легочной артерии, на которую, по статистике, приходится 12% всех смертей (это с учетом сердечных приступов и ДТП). Особенности лечения обструктивного бронхит у детей Из-за стремительного развития простудных заболеваний у детей до года, медики обычно настаивают на обязательной госпитализации, если у малышей первого года жизни подозревают бронхит обструктивный, лечение которого у грудничков должно проводиться под строгим присмотром медиков.

Инъекции некоторых антибактериальных препаратов могут вызвать тяжелые побочные эффекты и острые реакции, и чтобы спасти пациента, необходимы экстренные мероприятия. Поэтому определенные лекарственные средства разрешено использовать только в стационаре. Педиатры, когда речь идет о детях до года, используют не только термин обструктивный бронхит, но и бронхиолит, при котором поражаются нижние участки дыхательных путей – мелкие бронхи и бронхиолы. Разница в том, что на фоне обструктивного бронхита может развиться бронхиальная астма — эта связь доказана. В отношении бронхиолита такой уверенности у медиков нет. Бронхиолит не диагностируют у детей старше года. Кроме того, после физиотерапевтических процедур, назначаемых для лечения бронхита, ребенку рекомендовано находится в помещении не менее 30 минут, что тоже удобно в стационаре. Есть еще один плюс стационарного лечения — по правилам, в этот период ребенка осматривают все узкие специалисты и дают необходимые для здорового развития рекомендации.

Детей дошкольного и школьного возраста, как правило, не госпитализируют, если речь не идет о тяжелом течении. Профилактика обструктивного бронхита Медики не называют специфических мероприятий, способных не допустить бронхит обструктивный, лечение которого связано с длительным применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Если причиной развития бронхита является работа и постоянное нахождение в запыленном помещении, стоит подумать об улучшении существующих условий или поиске другой работы. Кроме того, важно не игнорировать симптомы простуды и не заниматься самолечением, чтобы не допустить развития осложнений. Актуальная и действенная мера – закаливание, усиливающие защитные функции организма. Поскольку курильщики находятся в группе риска заболеваний дыхательных путей, отказ от пагубной привычки также можно считать действенной профилактикой. Не стоит забывать, что овощи и свежие фрукты в рационе снабжают организм витаминами и микроэлементами, укрепляя иммунитет.<br>
<br>

Обструктивный бронхит: симптомы, диагностика, лечение

Острый обструктивный бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей без пневмонии и ХОБЛ. Человек кашляет ночью и днем, при физической нагрузке и без нее, в транспорте и на улице. Кашель сухой или влажный, со свистами и хрипами в грудной клетке. При остром бронхите кашель длится не больше 3 недель. Кашель четыре недели и больше требует дополнительной диагностики.

Причина бронхита — это респираторные вирусы, поэтому лечение острого бронхита нельзя назначать антибиотики необдуманно! Вызвать острый кашель могут бактерии — микоплазма пневмония или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, а также стафилокок, стрепотококки и гемофильная палочка.

Диагностика острого обструктивного бронхита

Для диагностики острого обструктивного бронхита врач подробно выслушает жалобы, осмотрит и проведет аускультацию пациента, измерит уровень кислорода в крови.

Спирометрия помогает понять нужно, назначать ингаляторы расширяющих бронхи или нет.
В анализах крови определяем маркеры воспаления и атипичные возбудители острого бронхита.
Рентгенография непригодна для установки диагноза острый бронхит. Но позволяет исключить пневмонию. Однако рентгенография не выявляет рак легких, ТЭЛА и бронхоэктазы. Поэтому проводим КТ легких.

При возникновении острого кашля исключаем:

Пневмонию
Постназальный синдром
Коклюш
Сердечную недостаточность
ЛФР и ГЭРБ
Тромбоэмболию легочной артерии
Рак легких

Лечение обструктивного бронхита

Не принимайте антибиотики самостоятельно! Не лечитесь по Интернету!

Обратитесь за помощью:

При повышении температуры больше чем 4 дня, ознобе
Кашель с зеленой, желтой мокротой или кровью
Хрипы, свисты в грудной клетке
Затрудненное дыхание или удушье

В дневном стационаре поможем вылечить острый бронхит. Комплексные лечебные программы с использованием специального небулайзера PARI Sinus или небулайзера PARI излечивают острый бронхит.

При необходимости выписываем противокашлевые препараты. Рецепты выписываются на специальных учетных, номерных бланках.
Работающим пациентам предоставляем лист не трудоспособности (больничный лист).

Что такое хронический обструктивный бронхит?

Хронический обструктивный бронхит – это кашель, длящийся три и более месяцев в течение 2 или больше лет подряд. Обструкция это сужение бронхов из-за воспаления. Самостоятельно такой кашель не исчезает. Хронический бронхит это форма тяжелого заболевания легких, названного «хронической обструктивной болезнью легких» или ХОБЛ. Другую форму хронической обструктивной болезни легких называют «эмфиземой». ХОБЛ прогрессирующая болезнь легких, приводящая к гибели или инвалидизации человека из- за развивающейся дыхательной недостаточности.

Почему я заболел хроническим обструктивным бронхитом?

Хронический обструктивный бронхит в 80 % случаев связан с курением. У некурящих пациентов он может быть связан с бронхоэктактической болезнью, работой с промышленными загрязнениями (органические и неорганические пыли, аэрозоли, масла и горючие материалы)

Каковы симптомы хронического бронхита?

Кашель
Кашель – ежедневный не менее 3 месяцев, в течение 2 лет подряд. Кашель влажный, глубокий с отхаркиванием мокроты различного цвета и объема. Мокрота появляется потому, что внутри бронхов идет воспалительный процесс и слизистая бронха отекает. При хроническом бронхите нарушается способность удалять мокроту. Гибель или повреждение реснитчатого эпителия выстилающего бронх изнутри затрудняет отхаркивание мокроты. Она становиться вязкой, тягучей, меняется ее цвет.

Повышение температуры тела, озноб – появляются у человека, когда присоединяется бактериальная инфекция. Микробы размножаются, появляется зеленая мокрота, иногда с запахом. Меняются физические свойства мокроты — она становится вязкой, тягучей. Повышение температуры и озноб могут быть следствием пневмонии у человека с обструктивным хроническим бронхитом.
Утомляемость и усталость
Затяжной кашель физически и морально утомляет. Кашель это мощный, реактивный акт. Постоянный кашель приводит к утомлению дыхательных мышц. Общее самочувствие ухудшается.
Хрипы и свисты
Хрипы и свисты в грудной клетке у кашляющего человека слышны во время обострения хронического обструктивного бронхита. Звуки слышны самим кашляющим и окружающими. Положение тела, физическая нагрузка изменяет тембр и продолжительность этих звуков.
Одышка
Одышка симптом характерный для ХОБЛ. Причина одышки про ХОБЛ это нехватка кислорода организмом. Чем больше сужен бронх, тем меньше воздуха поступает для газообмена в легкие, тем тяжелее дышать.
Боли в грудной клетке
Боли в грудной клетке возникают от постоянного кашля, одышки и длительного воспаления в бронхах. Мышцы грудной клетки, диафрагма постоянно напряжены во время кашля и одышки. Нет покоя ни днем, ни ночью. Обструктивный бронхит сопровождается дискомфортом и заложенностью в грудной клетке.

Какие назначаются исследования или анализы и для чего

Компьютерная томография — исключит иные причины, которые могут вызывать хронический кашель. Например — рак легкого, пневмонию, бронхоэктазы.
Спирометрия или ФВД – безболезненный дыхательный тест. Он позволит исключить бронхиальную астму, выявить ХОБЛ.
Анализы крови помогут выяснить есть ли воспалительный процесс в организме, степень активности воспаления.
Посевы мокроты выявляют бактерий, которые вызывают воспаление в бронхах.

Что я могу сделать самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше?

Если вы курите, то прекратите курение. Это – самый важный шаг, который сделаете для себя. Не имеет значения, сколько времени курили или курите. Отказ от курения замедлит развитие ХОБЛ, и кашель перестанет мешать вам. Занятия спортом, путешествия, поездка в транспорте не будут испорчены кашлем.

Вы должны получить прививку от гриппа каждую осень. Проведите вакцину от пневмонии — один раз в пять лет.

Пять способов лечения хронического обструктивного бронхита:

Терапия лекарственными препаратами. Препараты расширяющими бронхи — бронхолитики, антибиотики и муколитики. При ингаляции бронхорасширяющего средства бронхи расширяются, дышать становится легче, мокрота откашливается легче. Иногда требуется назначение двух ингаляторов больше 2 раз в день. Антибиотики уничтожают микробов в дыхательных путях. Чем меньше воспаление, тем легче дыхание и кашель. Современные отхаркивающие лекарства разжижают мокроту.
При прогрессировании обструкции необходима терапия кислородом. Мы настраиваем аппараты для кислородотерапии, рекомендуем модели кислородных концентраторов и устанавливаем режим подачи кислорода.
Легочная реабилитация – авторская программа нашей клиники. Специально разработана для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом, ХОБЛ. После проведения курса реабилитации симптомы заболевания не беспокоят, либо делаются редкими. Увеличивается выносливость, уменьшается кашель.
Массаж, баночный массаж – используется как метод улучшения отхаркивания мокроты. Метод основан на рефлекторном раздражении участков кожи, подкожной клетчатки, усилении лимфодренажа. Методимеет ограничения и противопоказания и не заменяет ингаляционную терапию.
Народные средства — официальных доказательств лечебных результатов применения народных средств на воспаление в бронхах нет. Кому то помог алтей с подорожником, кому то без девясила не откашляться и т.п. Обобщение материалов литературы на тему народной медицины и ХОБЛ показало, что для улучшения отхаркивания применяют в основном солодку, девясил, корень алтея и подорожника. Препарат «Мукалтин» откашливает мокроту потому,что в его состав входит корень алтея. Поэтому советуем пациентам с хроническим обструктивным бронхитом и ХОБЛ – используйте современные назначения пульмонологов для лечения ХОБЛ. Но если Вас неудержимо тянет на применение народной медицины — не отменяйте назначения лечащего пульмонолога.

Бронхит рецидивирующий обструктивный у детей

Что нужно знать родителям:

Это заболевание — бронхит, эпизоды которого повторяются у детей (чаще раннего возраста) на фоне ОРВИ и сопровождающееся бронхиальной обструкцией (одышка, затруднение дыхания). В отличие от бронхиальной астмы протекает не в виде приступов и не прослеживается связь с воздействием аллергенов. Однако, у части детей это заболевание является дебютом бронхиальной астмы.

Причинами рецидивирующего обструктивного бронхита чаще всего являются: персистирующие респираторные вирусы, аденовирусы, микоплазменная и хламидийная инфекции.

Бронхиальная обструкция, из-за анатомо-физиологических особенностей детей, может развиваться в ответ на любой воспалительный процесс в бронхах. ОРВИ может провоцировать гиперреактивность (повышенную «раздражимость», со склонностью к обструкции) бронхов на протяжении 4-6ти недель с начала заболевания. Таким образом, даже после выздоровления, в течение 1месяца, могут оставаться жалобы (чаще кашель, иногда небольшое затруднение дыхания) и сохраняться возможность рецидива заболевания.

Очаги хронической инфекции (хронический тонзилит, кариес и др.) провоцируют и поддерживают заболевание.

Факторы риска:

неблагоприятная наследственность
иммунные нарушения (например: транзиторное иммунодефицитное состояние)
аллергическая предрасположенность
вредные условия окружающей среды
другие хронические заболевания
недоношенность

Симптомы обострения: на фоне ОРВИ появляется кашель, чаще сухой, не редко мучительный (до рвоты), повышается температура, может появиться бледность, потливость, затруднение носового дыхания и на этом фоне развивается обструктивный синдром (одышка, затруднение дыхания ) Если коротко, то чаще беспокоит:

одышка
кашель
хрипы
боль в груди

В таких случаях, необходимо обратится к педиатру, а по возможности к пульмонологу для: во-первых, постановки правильного диагноза (не забываем о бронхиальной астме ), во-вторых, назначения соответствующего лечения (зачастую, присутствует необходимость антибиотикотерапии ). Может понадобиться дополнительное обследование ( рентген легких, компьютерная томография, функция внешнего дыхания и др.), консультация специалистов других специальностей.

Это коротко о рецидивирующем обструктивном бронхите.

Желаю Вам и Вашим ребяткам крепкого здоровья, не кашлять!

Ваш пульмонолог — Арефьев В. В.

Лечение хронического обструктивного бронхита. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Хронический обструктивный бронхит — это длительное воспаление бронхов, также известных как бронхиальные трубки. Эти трубки еще называют дыхательными путями, так как они несут ответственность за транспортировку воздуха в легкие. Когда эти пути поддаются хроническому воспалению из-за других респираторных инфекций, в бронхиальных трубках скапливается слизь, постоянно раздражая бронхи и, следовательно, легкие. Среди других проявлений хронического обструктивного бронхита называют длительный кашель, жар и одышку.

Обструкция обычно частичная, но и этого достаточно, чтобы легкие перестали получать необходимое количество кислорода. Таким образом, пациент ощущает трудности с дыханием. Хронический обструктивный бронхит развивается, когда слизь накапливалась в легких в течение длительного времени и пациент не может ее полностью выкашлять.

Это состояние обычно является результатом курения. Вероятность того, что кто-то будет страдать этих видом бронхита, повышается при наличии также респираторной инфекции. Из-за курения слизь накапливается еще более интенсивно. Другие распространенные факторы хронического обструктивного бронхита включают вдыхание загрязнителей воздуха, дыма и пыли, которые раздражают бронхи. Например, хронический обструктивный бронхит был очень распространен в Англии во время промышленной революции, когда количество паров и вредных веществ резко возросло из-за увеличения количества заводов. По сей день для работников некоторых фабрик очень важно носить защитные маски, чтобы избежать вредного воздействия загрязнителей на легкие.

Симптомы

Кашель со слизью
Частые респираторные инфекции
Боль в груди
Жар
Сухой, болезненный кашель
Одышка
Хрипы

Диагностика

Во время общего обследования врач стетоскопом прослушивает дыхание пациента. Если есть какие-либо странные хрипящие звуки, то это может быть признаком пневмонии.
Анализ крови используют для того, чтобы выяснить наличие инфекции.
Тест функции легких помогает выяснить, есть ли обструкция бронхиальных трубок и оценить, насколько хорошо пациент может дышать.
Рентген грудной клетки делают, чтобы проанализировать бронхиальные трубки пациента и определить, как сильно заблокированы дыхательные пути. Это поможет врачам выбрать лучший вариант лечения.

Виды лечения

Консервативного лечения должно быть достаточно для того, чтобы нормализировать дыхание пациента.
Могут назначить бронхорасширитель для расширения бронхов до нормализации их размера.
Стероиды могут назначаться для удаления слизи.
Кислородная терапия может назначаться в серьезных случаях, и тогда пациент использует кислородную маску и резервуар.
Если хронический обструктивный бронхит является результатом бактериальной инфекции, назначаются антибиотики, а также противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль в легких.

Обструктивный бронхит. Бронхиальная астма. Часть 1

О причинах нарушения дыхания, отягчающих факторах, фазах заболевания, рассказывает Ирина Викторовна Самойлова, аллерголог, терапевт.

Самойлова Ирина Викторовна, врач аллерголог-иммунолог, врач терапевт. Сегодня хотелось бы поговорить о заболеваниях легких. В перечне заболеваний легких отдельную группу составляют заболевания, сопровождающиеся нарушением бронхиальной проходимости, так называемом бронхообструктивным синдромом, то, что пациент ощущает как нарушение дыхания, затруднение дыхания.

Сегодня хотелось бы поговорить об обструктивном бронхите и бронхиальной астме. Механизм формирования нарушения дыхания состоит из нескольких компонентов. Иногда в процессе формирования затрудненного дыхания присутствует только один компонент. Иногда их бывает несколько в сочетании. Среди этих компонентов: спазм бронхов, отек слизистой бронхов, возникающий вследствие воздействия аллергена или воспалительного процесса. А также обтурация, то есть закупорка полная или частичная бронха мокротой.

В формировании таких заболеваний как обструктивный бронхит, бронхиальная астма есть несколько причин. Для обструктивного бронхита ведущей причиной являются частые простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем. Также, как это ни странно, заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся забросом кислого желудочного содержимого в пищевод и формированием спазма бронхом. Фоном в этой ситуации и отягощающим фактором будет являться длительное многолетнее курение.

У бронхиальной астмы причин несколько больше. Это та же инфекционная причина – частые простудные заболевания, сопровождающееся кашлем. Аллергическая причина, реже встречающаяся – дисгармональный вариант. Тот самый вариант, когда в основе спазма бронхов может лежать длительная декомпенсация гормонального фона репродуктивной сферы или щитовидной железы. И так называемой психогенный или нейрогенный вариант, когда психоэмоциональные нагрузки способствуют развитию затрудненного дыхания или даже развернутого приступа удушья.

У одного пациента может быть как единственный провокационный момент, так и сочетание нескольких провокационных факторов, которые способствуют возникновению обострения заболевания. Вот почему очень важно обращение к врачу для того, чтобы не только определить полностью весь список причинно-значимых провокационных факторов для пациента, но и всякий раз в период обострения уточнять, какой из этих факторов лежит в основе текущего обострения. Поскольку от этого зависит выбор той схемы ведения пациента, который принесет максимально быстрый удовлетворительный результат от лечения.

Надо помнить, что и хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма – это хронические заболевания, которые в своем течении имеют несколько фаз. Фаза обострения, она понятна пациентам. Это яркие или достаточно значимые проявления заболевания, которые вынуждают пациента обращаться к врачу, вынуждают пациента получать какое-то лечение или изменять схему ранее назначенного лечения. Есть фаза ремиссии. То есть это фаза течения без каких-либо проявлений заболевания. И есть промежуточная фаза – так называемый переходный мостик. Эта фаза очень неудобна для врача и для пациента. Так называемая неполная ремиссия. В таких случаях проявления заболевания есть, но они настолько незначительны, что либо не ощущаются пациентом, либо пациент не придает значения появившимся начальным проявлениям и не стремится как-то к обращению за помощью, не стремится к изменению той схемы лечения, которая была назначена ранее. Если не выполнить своевременно назначение в таких случаях, то фаза неполной ремиссии будет способствовать дальнейшему развитию заболевания. Будет выходить на степень яркого обострения, которое будет требовать еще больших от пациента и врача усилий для его погашения.

При каких обстоятельствах пациент должен насторожиться и принять для себя решение обратиться к врачу с целью диагностики или получения рекомендаций по лечению. В том случае, если диагноз обструктивного бронхита или бронхиальной астмы не был установлен, пациента должно насторожить продолжительный, сверх двух недель кашель после простудного состояния. Ночной или утренний кашель при отсутствии проявлений простудного заболевания. Усиление кашля или появление его в параллель с усилением ощущений изжоги, особенно в ночное время, а также наиболее грозные признаки в виде свистящего затрудненного дыхания.

Для пациентов, у которых диагноз ранее был установлен, моментами, которые должны насторожить, являются изменение характера кашля: его усиление, изменения звука во время кашля, изменение характера мокроты, а также увеличение потребности в ингаляторах скорой помощи, в медикаментах в течение трех, максимум пяти дней, что может свидетельствовать о наличии нестабильности и потребности в применении более действующих схем.

Дата публикации: 09.02.17

Обструктивный бронхит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья

Заболевание бронхов воспалительной природы, характеризующееся сужением просвета бронхов, возникает под действием вирусной и бактериальной инфекции.

Причины обструктивного бронхита

Послужить причиной возникновения воспалительного процесса в бронхах могут патогенные микроорганизмы, например, хламидии, цитомегаловирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, микоплазмы и прочие. Предрасположенность к данному заболеванию может быть обусловлена врожденными особенностями строения бронхов, склонностью к развитию аллергических реакций. К неблагоприятным факторам, которые могут спровоцировать обструкцию бронхов, следует отнести — курение, как пассивное так и активное, злоупотребление алкоголем, спазм мышц стенок бронхов.

Симптомы обструктивного бронхита

У больного наблюдается повышение температуры тела в показателях 37,5° С — 39° С, учащенное дыхание, дыхание становится затрудненным на выдохе, возникает насморк, слезотечение глаз, сухой кашель, одышка, дыхание становится с характерными с свистящими звуками. В тяжелых случаях, возможно развитие дыхательной недостаточности, у больного наблюдается учащенное поверхностное дыхание, цианоз, бледность кожных покровов.

Диагностика обструктивного бронхита

В целях диагностики проводится анализ анамнеза болезни, сбор жалоб больного, аускультация, необходимо выполнить рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Из лабораторных методов проводятся: клинический анализ крови, ПЦР-метод, микробиологическое исследование мокроты на флору, в целях выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Также выполняется спирометрия, с целью определения легочных дыхательных объемов и проверки функций легких.

Лечение обструктивного бронхита

В ходе лечения больному необходим тщательный уход, обильное питье, облегченное питание, богатое растительной пищей. В ходе медикаментозного лечения используются: бронхолитические препараты, сосудосуживающие средства, антибиотики, комбинированные препараты. В особо тяжелых случаях, применяют гормональные препараты в виде ингаляций, внутримышечных или внутривенных инъекций. Для лечения эффективно используют муколитические препараты, такие препараты как: Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин.

Профилактика обструктивного бронхита

Избегать контактов с людьми, больными простудными заболеваниями, гриппом, ОРВИ, избегать переохлаждения. Рекомендуется заниматься спортом, закаливать организм, принимать поливитаминные комплексы в целях повышения защитных функций организма.

Лечение хронического обструктивного бронхита в Ровно

Хронический обструктивный бронхит – это заболевание хронического характера, которое развивается как следствие длительного воспаления в дыхательной системе. В таких случаях кашель больного беспокоит на протяжении трёх месяцев и повторяется подряд два – три года.

Болезнь чаще всего диагностируется у взрослых мужчин.

КЛАССИФИКАЦИЯ И ПРИЧИНЫ

В медицине различают два вида хронического обструктивного бронхита: первичный и вторичный. Первичный обструктивный бронхит развивается как самостоятельное заболевание, а вторичный – следствие других болезней дыхательных путей.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения хронической формы обструктивного бронхита:

табачный дым, включая пассивное курение;
генетическая предрасположенность;
загрязнение воздуха;
перенесение болезни лёгких;
постоянное вдыхание пыли, газов, химических веществ;
частые инфекционные заболевания;
не долеченный острый бронхит.

Длительное воздействие раздражителей нарушают структуру бронхов. Выделяемая слизь становится вязкой, скапливается в бронхах и провоцирует приступы кашля. Если не обращать внимания на симптомы, то со временем слизь становится гнойной, закупоривает бронхи, после чего даже небольшие физические нагрузки вызывают отдышку.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

Клиническая картина хронической формы заболевания сопровождается такими признаками:

На начальных этапах болезни симптомы ярко выражены утром, а со временем беспокоят больного целый день. Пациент чувствует усиленный дискомфорт после физических нагрузок или при болезни.

В 10 – 15 % случаев обструктивный бронхит не сопровождается кашлем. Поэтому даже одышка должна вызывать у человека подозрение и являться поводом для обращения к врачу.

ДИАГНОСТИКА ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

Чтобы установить правильный диагноз, врач-пульмонолог, помимо сбора анамнеза, назначает такие исследования:

общий анализ крови;
исследование выделяемой мокроты;
рентген лёгких;
бронхоскопия;
определение функции внешнего дыхания и др.

Данные анализы нужны для того, чтобы отличить хроническую форму бронхита от других заболеваний дыхательной системы.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

Какая бы ни была причина хронического обструктивного бронхита, врачи рекомендуют исключить курение и другие внешние раздражители. Лечение такой болезни – это улучшение качества жизни за счёт остановки развития заболевания и уменьшения её симптомов.

Излечение хронической болезни всегда комплексное и включает в себя как приём лекарств, так и немедикаментозную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

Чтобы не допустить такую опасную болезнь, следует знать меры профилактики:

полностью отказаться от курения;
не заниматься самолечением заболеваний дыхательной системы;
повышать защитные функции организма;
полноценно питаться.

Хронический обструктивный бронхит – достаточно опасное заболевание, и при отсутствии должного лечения у больного возникает много осложнений.

Опытные врачи медицинского центра Оксфорд Медикал помогут остановить развитие заболевания и вернут больного к нормальному ритму жизни!

Запишись на прием за номером 0678404050 или 0362404050.

Что такое хронический бронхит: что это такое?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них. У людей, страдающих бронхитом, часто бывает постоянный кашель с выделением густой и обесцвеченной слизи. Они также могут испытывать хрипы, боль в груди и одышку.

Бронхит бывает острым или хроническим. Острый бронхит развивается из-за простуды или другой респираторной инфекции и часто проходит в течение нескольких дней без длительных последствий. Хронический бронхит — более серьезное заболевание, которое развивается со временем, а не возникает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к скоплению чрезмерного количества липкой слизи в дыхательных путях. Это ограничивает количество воздушного потока, входящего и выходящего из легких. Блокировка воздушного потока со временем усугубляется, что приводит к затруднению дыхания и увеличению выработки слизи в легких.

У многих людей, страдающих хроническим бронхитом, в конечном итоге развивается эмфизема, которая является одним из видов заболеваний легких. Вместе эти два состояния называются хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ. По данным Американской ассоциации легких, более 11 миллионов человек в США страдают ХОБЛ.Однако есть еще много людей, которые даже не подозревают, что они у них есть.

Для развития большинства симптомов ХОБЛ требуется время, поэтому люди часто ошибочно полагают, что это состояние не опасно для жизни, и игнорируют симптомы до тех пор, пока состояние не перейдет в более позднюю стадию. Хотя это состояние нельзя вылечить, симптомы можно контролировать с помощью лечения после постановки диагноза.

После длительного периода воспаления и раздражения бронхов хронический бронхит может вызвать несколько характерных симптомов, включая постоянный тяжелый кашель с выделением слизи из легких. Слизь может быть желтой, зеленой или белой.

Со временем количество слизи постепенно увеличивается из-за увеличения выработки слизи в легких. В конечном итоге слизь скапливается в бронхах и ограничивает поток воздуха, в результате чего дыхание становится все труднее. Одышка может сопровождаться хрипом, который усиливается при любом виде физической активности.

Другие симптомы хронического бронхита могут включать:

усталость
лихорадку
озноб
дискомфорт в груди
заложенность носовых пазух
неприятный запах изо рта

На более поздних стадиях хронического бронхита может появиться кожа и губы голубоватый цвет из-за недостатка кислорода в кровотоке.Пониженный уровень кислорода в крови также может привести к периферическим отекам или отекам ног и лодыжек.

По мере прогрессирования хронического бронхита симптомы также могут различаться по степени тяжести и частоте. Например, кашель может временно исчезнуть, но за ним последует период более интенсивного кашля. Более серьезные эпизоды могут быть вызваны различными факторами, включая:

инфекции дыхательных путей, такие как простуда или грипп
инфекции других частей тела
воздействие раздражителей окружающей среды, таких как загрязнение воздуха или пыль
сердечные заболевания

Хронический бронхит возникает, когда слизистая оболочка бронхов неоднократно раздражается и воспаляется.Постоянное раздражение и отек могут повредить дыхательные пути и вызвать скопление липкой слизи, затрудняя прохождение воздуха через легкие. Это приводит к затруднению дыхания, которое постепенно ухудшается. Воспаление также может повредить реснички, похожие на волосы структуры, которые помогают защитить дыхательные пути от микробов и других раздражителей. Когда реснички не работают должным образом, дыхательные пути часто становятся питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.

Инфекции обычно вызывают первоначальное раздражение и отек, которые приводят к острому бронхиту. Однако хронический бронхит чаще всего вызывается курением сигарет. Фактически, более 90 процентов людей, страдающих этим заболеванием, курили в анамнезе. Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, поэтому частое курение в течение длительного периода может серьезно повредить реснички. Из-за этого повреждения со временем может развиться хронический бронхит.

Пассивное курение также может способствовать развитию хронического бронхита. Другие возможные причины включают продолжительное воздействие загрязнения воздуха, промышленных или химических паров и токсичных газов.Повторные легочные инфекции также могут вызвать дальнейшее повреждение легких и усугубить симптомы хронического бронхита.

Многие люди игнорируют симптомы хронического бронхита, полагая, что у них просто кашель курильщика. Однако важно сразу же обратиться к врачу, если у вас есть хотя бы малейшее подозрение, что у вас может быть бронхит. Отсутствие своевременного лечения хронического бронхита значительно увеличивает риск серьезного повреждения легких, что может привести к респираторным проблемам или сердечной недостаточности.

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш кашель:

длится дольше трех недель
мешает вам спать
сопровождается лихорадкой выше 100,4 ° F
производит обесцвеченную слизь или кровь
вызывает хрипы или одышку дыхание

Если вы не уверены, являются ли ваши симптомы симптомами хронического бронхита, доступны тесты, которые помогут вашему врачу поставить окончательный диагноз:

Рентген грудной клетки может помочь исключить другие заболевания легких, такие как как пневмония, которая может вызывать кашель.
Мокрота — это слизь, которую вы откашливаете из легких. Тестирование и анализ мокроты может подтвердить присутствие бактерий и помочь врачу определить основную причину ваших симптомов.
Тест на функцию легких позволяет врачу оценить, насколько хорошо работают ваши легкие. Он может проверить наличие признаков астмы или эмфиземы, измерив, насколько хорошо вы дышите и насколько легко ваши легкие могут посылать кислород остальным частям вашего тела.
Во время компьютерной томографии ваш врач делает рентгеновские снимки вашего тела с высоким разрешением под разными углами, что позволяет вашему врачу более подробно рассмотреть ваши легкие и другие органы.

Хотя хронический бронхит неизлечим, с этим заболеванием можно справиться с помощью медикаментозного лечения и изменения образа жизни, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.

Медицинские процедуры

В зависимости от тяжести вашего состояния ваш план лечения может состоять из следующего:

Бронходилататор — это лекарство, открывающее дыхательные пути в легких, облегчая дыхание. Вещество обычно вдыхается через ингалятор, который представляет собой устройство, которое закачивает лекарство в легкие.Ваш врач покажет вам, как правильно пользоваться ингалятором, чтобы получить максимальную отдачу от бронходилататора.
Теофиллин — это пероральное лекарство, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, чтобы они больше открывались, что помогает облегчить любые затруднения с дыханием. Ваш врач может назначить теофиллин, если у вас сильная одышка.
Если ваши симптомы не улучшаются с помощью бронходилататора или теофиллина, ваш врач может назначить стероиды. Эти лекарства можно принимать либо с помощью ингалятора, либо в форме таблеток.
Легочная реабилитация — это программа, направленная на улучшение вашего дыхания и общего самочувствия. Он часто состоит из упражнений, рекомендаций по питанию и дыхательных стратегий. Некоторые программы также включают консультирование. Ваш врач может направить вас для прохождения программы легочной реабилитации в больнице в вашем районе.

Средства защиты образа жизни

Некоторые изменения образа жизни и использование природных средств также могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита.Вы можете принять во внимание следующее:

Вдыхание теплого влажного воздуха из увлажнителя может облегчить кашель и разжижить слизь в дыхательных путях. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. В емкости для воды могут расти бактерии и грибки, если ее не очистить должным образом.
Вам следует немедленно бросить курить, если вы курите . Если вы живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, вам следует носить маску каждый раз, когда вы выходите на улицу.Вам также следует носить маску, если вы работаете в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию краски или бытовых чистящих средств с сильными парами. Частое воздействие этих раздражителей может значительно усугубить ваши симптомы.
Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать. В идеале вы должны заниматься не менее трех раз в неделю по 30 минут. Если вы раньше не тренировались, начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировок. Вы можете попросить своего врача помочь вам составить план упражнений, который подойдет вам.
Дыхание через сжатую губу иногда может облегчить дыхание. При дыхании через сжатые губы вы делаете глубокий вдох, а затем медленно выдыхаете через рот. На выдохе прижмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Это поможет вам регулировать дыхание и улучшить самочувствие при одышке.

Купите увлажнители в Интернете на Amazon.

Самое важное, что вы можете сделать для снижения риска хронического бронхита, — это отказаться от курения или бросить курить.При длительном вдыхании сигаретного дыма может произойти серьезное повреждение легких. Как только вы бросите курить, ваши легкие начнут заживать, и вам станет намного легче дышать. Вы также снизите риск заболевания раком легких. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить, или посетите веб-сайт Американской ассоциации легких для получения советов.

Также важно избегать других раздражителей легких, включая краску, токсичные пары и пыль. Если вы работаете в отрасли, где часто сталкиваетесь с такими раздражителями, наденьте маску на нос и горло, чтобы защитить легкие.

Покупайте маски в Интернете на Amazon.

Что такое хронический бронхит: что это такое?

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них. У людей, страдающих бронхитом, часто бывает постоянный кашель с выделением густой и обесцвеченной слизи.Они также могут испытывать хрипы, боль в груди и одышку.

Бронхит бывает острым или хроническим. Острый бронхит развивается из-за простуды или другой респираторной инфекции и часто проходит в течение нескольких дней без длительных последствий. Хронический бронхит — более серьезное заболевание, которое развивается со временем, а не возникает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к скоплению чрезмерного количества липкой слизи в дыхательных путях.Это ограничивает количество воздушного потока, входящего и выходящего из легких. Блокировка воздушного потока со временем усугубляется, что приводит к затруднению дыхания и увеличению выработки слизи в легких.

Другие симптомы хронического бронхита могут включать:

усталость
лихорадку
озноб
дискомфорт в груди
заложенность носовых пазух
неприятный запах изо рта

инфекции дыхательных путей, такие как простуда или грипп
инфекции других частей тела
воздействие раздражителей окружающей среды, таких как загрязнение воздуха или пыль
сердечные заболевания

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш кашель:

длится дольше трех недель
мешает вам спать
сопровождается лихорадкой выше 100,4 ° F
производит обесцвеченную слизь или кровь
вызывает хрипы или одышку дыхание

Рентген грудной клетки может помочь исключить другие заболевания легких, такие как как пневмония, которая может вызывать кашель.
Мокрота — это слизь, которую вы откашливаете из легких. Тестирование и анализ мокроты может подтвердить присутствие бактерий и помочь врачу определить основную причину ваших симптомов.
Тест на функцию легких позволяет врачу оценить, насколько хорошо работают ваши легкие. Он может проверить наличие признаков астмы или эмфиземы, измерив, насколько хорошо вы дышите и насколько легко ваши легкие могут посылать кислород остальным частям вашего тела.
Во время компьютерной томографии ваш врач делает рентгеновские снимки вашего тела с высоким разрешением под разными углами, что позволяет вашему врачу более подробно рассмотреть ваши легкие и другие органы.

Медицинские процедуры

В зависимости от тяжести вашего состояния ваш план лечения может состоять из следующего:

Бронходилататор — это лекарство, открывающее дыхательные пути в легких, облегчая дыхание. Вещество обычно вдыхается через ингалятор, который представляет собой устройство, которое закачивает лекарство в легкие.Ваш врач покажет вам, как правильно пользоваться ингалятором, чтобы получить максимальную отдачу от бронходилататора.
Теофиллин — это пероральное лекарство, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, чтобы они больше открывались, что помогает облегчить любые затруднения с дыханием. Ваш врач может назначить теофиллин, если у вас сильная одышка.
Если ваши симптомы не улучшаются с помощью бронходилататора или теофиллина, ваш врач может назначить стероиды. Эти лекарства можно принимать либо с помощью ингалятора, либо в форме таблеток.
Легочная реабилитация — это программа, направленная на улучшение вашего дыхания и общего самочувствия. Он часто состоит из упражнений, рекомендаций по питанию и дыхательных стратегий. Некоторые программы также включают консультирование. Ваш врач может направить вас для прохождения программы легочной реабилитации в больнице в вашем районе.

Средства защиты образа жизни

Вдыхание теплого влажного воздуха из увлажнителя может облегчить кашель и разжижить слизь в дыхательных путях. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. В емкости для воды могут расти бактерии и грибки, если ее не очистить должным образом.
Вам следует немедленно бросить курить, если вы курите . Если вы живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, вам следует носить маску каждый раз, когда вы выходите на улицу.Вам также следует носить маску, если вы работаете в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию краски или бытовых чистящих средств с сильными парами. Частое воздействие этих раздражителей может значительно усугубить ваши симптомы.
Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать. В идеале вы должны заниматься не менее трех раз в неделю по 30 минут. Если вы раньше не тренировались, начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировок. Вы можете попросить своего врача помочь вам составить план упражнений, который подойдет вам.
Дыхание через сжатую губу иногда может облегчить дыхание. При дыхании через сжатые губы вы делаете глубокий вдох, а затем медленно выдыхаете через рот. На выдохе прижмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Это поможет вам регулировать дыхание и улучшить самочувствие при одышке.

Купите увлажнители в Интернете на Amazon.

Покупайте маски в Интернете на Amazon.

Что такое хронический бронхит: что это такое?

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них. У людей, страдающих бронхитом, часто бывает постоянный кашель с выделением густой и обесцвеченной слизи.Они также могут испытывать хрипы, боль в груди и одышку.

Бронхит бывает острым или хроническим. Острый бронхит развивается из-за простуды или другой респираторной инфекции и часто проходит в течение нескольких дней без длительных последствий. Хронический бронхит — более серьезное заболевание, которое развивается со временем, а не возникает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к скоплению чрезмерного количества липкой слизи в дыхательных путях.Это ограничивает количество воздушного потока, входящего и выходящего из легких. Блокировка воздушного потока со временем усугубляется, что приводит к затруднению дыхания и увеличению выработки слизи в легких.

Другие симптомы хронического бронхита могут включать:

усталость
лихорадку
озноб
дискомфорт в груди
заложенность носовых пазух
неприятный запах изо рта

инфекции дыхательных путей, такие как простуда или грипп
инфекции других частей тела
воздействие раздражителей окружающей среды, таких как загрязнение воздуха или пыль
сердечные заболевания

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш кашель:

длится дольше трех недель
мешает вам спать
сопровождается лихорадкой выше 100,4 ° F
производит обесцвеченную слизь или кровь
вызывает хрипы или одышку дыхание

Рентген грудной клетки может помочь исключить другие заболевания легких, такие как как пневмония, которая может вызывать кашель.
Мокрота — это слизь, которую вы откашливаете из легких. Тестирование и анализ мокроты может подтвердить присутствие бактерий и помочь врачу определить основную причину ваших симптомов.
Тест на функцию легких позволяет врачу оценить, насколько хорошо работают ваши легкие. Он может проверить наличие признаков астмы или эмфиземы, измерив, насколько хорошо вы дышите и насколько легко ваши легкие могут посылать кислород остальным частям вашего тела.
Во время компьютерной томографии ваш врач делает рентгеновские снимки вашего тела с высоким разрешением под разными углами, что позволяет вашему врачу более подробно рассмотреть ваши легкие и другие органы.

Медицинские процедуры

В зависимости от тяжести вашего состояния ваш план лечения может состоять из следующего:

Бронходилататор — это лекарство, открывающее дыхательные пути в легких, облегчая дыхание. Вещество обычно вдыхается через ингалятор, который представляет собой устройство, которое закачивает лекарство в легкие.Ваш врач покажет вам, как правильно пользоваться ингалятором, чтобы получить максимальную отдачу от бронходилататора.
Теофиллин — это пероральное лекарство, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, чтобы они больше открывались, что помогает облегчить любые затруднения с дыханием. Ваш врач может назначить теофиллин, если у вас сильная одышка.
Если ваши симптомы не улучшаются с помощью бронходилататора или теофиллина, ваш врач может назначить стероиды. Эти лекарства можно принимать либо с помощью ингалятора, либо в форме таблеток.
Легочная реабилитация — это программа, направленная на улучшение вашего дыхания и общего самочувствия. Он часто состоит из упражнений, рекомендаций по питанию и дыхательных стратегий. Некоторые программы также включают консультирование. Ваш врач может направить вас для прохождения программы легочной реабилитации в больнице в вашем районе.

Средства защиты образа жизни

Вдыхание теплого влажного воздуха из увлажнителя может облегчить кашель и разжижить слизь в дыхательных путях. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. В емкости для воды могут расти бактерии и грибки, если ее не очистить должным образом.
Вам следует немедленно бросить курить, если вы курите . Если вы живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, вам следует носить маску каждый раз, когда вы выходите на улицу.Вам также следует носить маску, если вы работаете в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию краски или бытовых чистящих средств с сильными парами. Частое воздействие этих раздражителей может значительно усугубить ваши симптомы.
Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать. В идеале вы должны заниматься не менее трех раз в неделю по 30 минут. Если вы раньше не тренировались, начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировок. Вы можете попросить своего врача помочь вам составить план упражнений, который подойдет вам.
Дыхание через сжатую губу иногда может облегчить дыхание. При дыхании через сжатые губы вы делаете глубокий вдох, а затем медленно выдыхаете через рот. На выдохе прижмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Это поможет вам регулировать дыхание и улучшить самочувствие при одышке.

Купите увлажнители в Интернете на Amazon.

Покупайте маски в Интернете на Amazon.

Что такое хронический бронхит: что это такое?

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них. У людей, страдающих бронхитом, часто бывает постоянный кашель с выделением густой и обесцвеченной слизи.Они также могут испытывать хрипы, боль в груди и одышку.

Бронхит бывает острым или хроническим. Острый бронхит развивается из-за простуды или другой респираторной инфекции и часто проходит в течение нескольких дней без длительных последствий. Хронический бронхит — более серьезное заболевание, которое развивается со временем, а не возникает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к скоплению чрезмерного количества липкой слизи в дыхательных путях.Это ограничивает количество воздушного потока, входящего и выходящего из легких. Блокировка воздушного потока со временем усугубляется, что приводит к затруднению дыхания и увеличению выработки слизи в легких.

Другие симптомы хронического бронхита могут включать:

усталость
лихорадку
озноб
дискомфорт в груди
заложенность носовых пазух
неприятный запах изо рта

инфекции дыхательных путей, такие как простуда или грипп
инфекции других частей тела
воздействие раздражителей окружающей среды, таких как загрязнение воздуха или пыль
сердечные заболевания

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш кашель:

длится дольше трех недель
мешает вам спать
сопровождается лихорадкой выше 100,4 ° F
производит обесцвеченную слизь или кровь
вызывает хрипы или одышку дыхание

Рентген грудной клетки может помочь исключить другие заболевания легких, такие как как пневмония, которая может вызывать кашель.
Мокрота — это слизь, которую вы откашливаете из легких. Тестирование и анализ мокроты может подтвердить присутствие бактерий и помочь врачу определить основную причину ваших симптомов.
Тест на функцию легких позволяет врачу оценить, насколько хорошо работают ваши легкие. Он может проверить наличие признаков астмы или эмфиземы, измерив, насколько хорошо вы дышите и насколько легко ваши легкие могут посылать кислород остальным частям вашего тела.
Во время компьютерной томографии ваш врач делает рентгеновские снимки вашего тела с высоким разрешением под разными углами, что позволяет вашему врачу более подробно рассмотреть ваши легкие и другие органы.

Медицинские процедуры

В зависимости от тяжести вашего состояния ваш план лечения может состоять из следующего:

Бронходилататор — это лекарство, открывающее дыхательные пути в легких, облегчая дыхание. Вещество обычно вдыхается через ингалятор, который представляет собой устройство, которое закачивает лекарство в легкие.Ваш врач покажет вам, как правильно пользоваться ингалятором, чтобы получить максимальную отдачу от бронходилататора.
Теофиллин — это пероральное лекарство, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, чтобы они больше открывались, что помогает облегчить любые затруднения с дыханием. Ваш врач может назначить теофиллин, если у вас сильная одышка.
Если ваши симптомы не улучшаются с помощью бронходилататора или теофиллина, ваш врач может назначить стероиды. Эти лекарства можно принимать либо с помощью ингалятора, либо в форме таблеток.
Легочная реабилитация — это программа, направленная на улучшение вашего дыхания и общего самочувствия. Он часто состоит из упражнений, рекомендаций по питанию и дыхательных стратегий. Некоторые программы также включают консультирование. Ваш врач может направить вас для прохождения программы легочной реабилитации в больнице в вашем районе.

Средства защиты образа жизни

Вдыхание теплого влажного воздуха из увлажнителя может облегчить кашель и разжижить слизь в дыхательных путях. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. В емкости для воды могут расти бактерии и грибки, если ее не очистить должным образом.
Вам следует немедленно бросить курить, если вы курите . Если вы живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, вам следует носить маску каждый раз, когда вы выходите на улицу.Вам также следует носить маску, если вы работаете в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию краски или бытовых чистящих средств с сильными парами. Частое воздействие этих раздражителей может значительно усугубить ваши симптомы.
Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать. В идеале вы должны заниматься не менее трех раз в неделю по 30 минут. Если вы раньше не тренировались, начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировок. Вы можете попросить своего врача помочь вам составить план упражнений, который подойдет вам.
Дыхание через сжатую губу иногда может облегчить дыхание. При дыхании через сжатые губы вы делаете глубокий вдох, а затем медленно выдыхаете через рот. На выдохе прижмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Это поможет вам регулировать дыхание и улучшить самочувствие при одышке.

Купите увлажнители в Интернете на Amazon.

Покупайте маски в Интернете на Amazon.

Хронический бронхит | Сидарс-Синай

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление дыхательных путей. Эти дыхательные пути называются бронхи. Это воспаление вызывает слишком много слизи и другие изменения. Там находятся разные виды бронхитов. Но чаще всего бывают острыми и хроническими.

Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов.Это распространено среди курильщиков. Люди с хроническим бронхитом легче переносят легочные инфекции. Они также имеют эпизоды острого бронхита, когда симптомы ухудшаются.

Классифицировать как хронический бронхит:

У вас должен быть кашель и слизь в большинстве дней в течение минимум 3 месяцев в году в течение 2 лет. в ряд.
Необходимо исключить другие причины симптомов, например туберкулез или другие заболевания легких. из.

Люди с хроническим бронхитом страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Этот — это большая группа заболеваний легких, в которую входит хронический бронхит. Эти болезни может блокируют поток воздуха в легких и вызывают проблемы с дыханием. 2 наиболее распространенных состояния ХОБЛ — это хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает хронический бронхит?

Хронический бронхит не вызывается вирусами или бактериями.Большинство экспертов сходятся во мнении, что Основная причина хронического бронхита — курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша работа окружающая среда также может играть роль. Это особенно верно, если вы еще курите.

Симптомы бронхита часто возникают при других заболеваниях легких, таких как:

Астма
Эмфизема легких
Рубцевание легких (фиброз легких)
Легкое рак
Туберкулез
Инфекции верхних дыхательных путей

Каковы симптомы хронического бронхита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы хронического бронхита. Но у каждого человека может быть немного другие симптомы.

Симптомы могут включать:

Кашель, часто называют кашлем курильщика
Откашливание слизи или мокроты (отхаркивание)
Свистящее дыхание
Сундук дискомфорт
Одышка

Люди с хроническим бронхитом часто кашляют и выделяют слизь много лет назад. у них одышка.

Хронический бронхит может вызвать:

Инвалидность
Частые и тяжелые инфекции, поражающие дыхательные пути
Сужение и закупорка дыхательных трубок (бронхов)
Проблемы с дыханием

Другие симптомы могут включать:

Синеватые ногти, губы и кожа из-за низкого уровня кислорода
Хрипы и потрескивания при дыхании
Опухший ноги
Сердечная недостаточность

симптомы хронического бронхита могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как протекает хронический бронхит поставлен диагноз?

Ваш Поставщик медицинских услуг изучит полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он или же она может заказать следующие тесты:

Легочная функция тесты

Эти тесты помогают измерить способность легких вводить и выводить воздух из легких.Тесты часто проводятся с помощью специальных аппаратов, в которых вы дышите. Они могут включают:

Спирометрия. В этом тесте используется спирометр, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие. Это один из самых простых и распространенных тестов функции легких. Его можно использовать для любых или же все эти причины:

Кому узнать, насколько хорошо ваши легкие вбирают, задерживают и перемещают воздух
Кому следите за заболеванием легких
Кому посмотреть, насколько хорошо работает лечение
Кому узнайте, насколько серьезно ваше заболевание легких
Кому узнайте, является ли ваше заболевание легких ограничительным или обструктивным.Ограничительные средства в легкие попадет меньше воздуха. Препятствие означает, что меньше воздуха будет выходить из вашего легкие.

Пиковый расход монитор. Этот тест измеряет максимальную скорость, с которой вы можете выдувать воздух из вашего легкие. Воспаление и слизь в крупных дыхательных путях в легких сужают дыхательные пути. Это замедляет скорость выхода воздуха из легких.Его можно измерить при пиковом расходе монитор. Это измерение очень важно для определения того, насколько хорошо протекает ваше заболевание. контролируется.

Газы артериальной крови

Этот анализ крови используется для проверки количества кислорода и углекислого газа в вашем кровь. Он также измеряет кислотность вашей крови.

Пульсоксиметрия

Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. К Чтобы получить это измерение, небольшой датчик прикрепляют лентой или зажимают на пальце руки или ноги. Когда машина включена, на датчике видна небольшая красная лампочка. Датчик безболезненно, а красный свет не нагревается.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сделать снимки ваших внутренних тканей, костей и органов, включая легкие.Это помогает узнать, есть ли у вас другие заболевания легких.

КТ

В этом тесте визуализации используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детализировано, чем общий рентген.

Прочие испытания

Вы можете сдать другие анализы, например, анализ крови или мокроты, чтобы проверьте уровень эозинофилов. Вы также можете пройти обследование на состояние, называемое альфа-1. дефицит антитрипсина (AATD).

Как лечится хронический бронхит?

Лечение хронического бронхита направлено на устранение причин и симптомов.Это май включают:

Ступеньки бросить курить, если вы курите. Если вы курите, бросьте. Курение — основная причина ХОБЛ. Отказ от курения поможет вам лучше справиться с ХОБЛ. Не используйте электронные сигареты или же продукты для вейпинга тоже. Спросите своего врача о том, как помочь вам бросить курить курение.
Способы держитесь подальше от пассивного курения и других раздражителей легких
Лекарства для приема внутрь (перорально) для открытия дыхательных путей и удаления слизи
Вдохнул лекарства, такие как бронходилататоры и стероиды.Всегда просматривайте и обсуждайте, как использовать каждое устройство правильно с вашим лечащим врачом.
Кислород из переносных контейнеров
Легкое операция по уменьшению объема для удаления поврежденных участков легкого
Булэктомия или пересадка легкого
Увеличение влажность в воздухе и оценка для длительной кислородной терапии
Профилактика инфекций легких. Спросите своего лечащего врача о прививка от гриппа и пневмококковая вакцина.
Легочная реабилитация, чтобы помочь вам научиться жить с проблемами дыхания и остаться активный. Программы на уровне общины и на дому работают так же, как и на базе больниц. программы при условии, что они проводятся так же часто и столь же интенсивно. Стандарт на дому Программы легочной реабилитации помогают при одышке у людей с ХОБЛ.Традиционная легочная реабилитация под наблюдением — лучший выбор для людей с ХОБЛ.
Программа самоуправления для вас и ваша семья
Соблюдение здорового и сбалансированного питания. Это важно, чтобы оставаться как как можно более здоровый. Так что стараюсь придерживаться своего идеального веса. Лишний вес или недостаточный вес может сказаться на вашем здоровье. Ешьте много фруктов и овощей каждый день. Также ешьте сбалансированные порции цельнозерновых, нежирного мяса и рыбы и нежирных молочных продуктов. товары.

Во время каждого визита к врачу ваш поставщик будет проверять ваше состояние:

Справляйтесь в повседневной жизни. Это может быть направлено на поддерживающую, паллиативную или завершающую жизнь забота.
Правильно пользуйтесь ингалятором, небулайзером, кислородным оборудованием и другие лекарства.Очень важно правильно использовать ингалятор или другие устройства. чтобы лучше контролировать ХОБЛ.
Справиться с другими имеющимися у вас состояниями здоровья, лекарства, которые вы принимаете от них, и как они влияют на лечение ХОБЛ.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вы лечите. провайдер вам говорит.
Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
Знайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Симптомы, диагностика, лечение и лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа заболеваний легких (включая эмфизему и хронический бронхит), которые блокируют поток воздуха в легких. Это затрудняет дыхание.Многие симптомы ХОБЛ похожи на симптомы астмы.

Хотя ХОБЛ является основной причиной смерти и болезней во всем мире, ее часто можно предотвратить. Это потому, что длительное курение сигарет является основной причиной этого опасного для жизни заболевания. Кроме того, курильщики особенно часто страдают сочетанием астмы и ХОБЛ.

Важно различать астму, ХОБЛ или их комбинацию, поскольку подходы к лечению будут отличаться.Аллерголог / иммунолог имеет специальную подготовку и опыт, чтобы точно диагностировать эти состояния.

Признаки и диагностика

Симптомы
И астма, и ХОБЛ могут вызывать одышку и кашель. Ежедневный утренний кашель с выделением желтоватой мокроты характерен для ХОБЛ. Эпизоды хрипов и ночного кашля чаще встречаются при астме. Другие симптомы ХОБЛ включают усталость и частые респираторные инфекции.

Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз ХОБЛ, вашему врачу следует обсудить с вами вашу историю болезни и провести медицинский осмотр. Рентген грудной клетки, спирометрия, компьютерная томография или анализ крови также могут помочь в диагностике вашего состояния.

Лечение и менеджмент

Нет лекарства от ХОБЛ. Но правильные лекарства и изменение образа жизни могут контролировать симптомы и уменьшать прогрессирование поражения легких.

Если вы курите, бросьте. Это единственный способ предотвратить ухудшение состояния ХОБЛ. Бросить курить непросто, поэтому поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь.

Лекарства используются для лечения симптомов ХОБЛ. К ним относятся:
• Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей
• Ингаляционные кортикостероиды могут быть полезны людям с ХОБЛ от умеренной до тяжелой
• Антибиотики назначают во время обострения симптомов, поскольку инфекции могут усугубить ХОБЛ

Люди с ХОБЛ подвержены инфекциям легких, поэтому каждый год делайте прививки от гриппа и пневмонии.

Избегайте вещей, которые могут вызвать раздражение легких, таких как дым, загрязнения и холодный и сухой воздух.

Дополнительная информация

Перекрывающиеся определения астмы и ХОБЛ определяют разные группы пациентов »

Может ли профилактика азитромицином уменьшить респираторные обострения у пациентов с первичной недостаточностью антител? »

Полезно ли измерение эозинофилов в крови при ХОБЛ? »

Записи, не относящиеся к CME, 2019 г. »

Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Хронический бронхит: первичная медико-санитарная помощь

ДЖОН М. ХИТ, доктор медицины, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси – Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

РУПА МОНДЖИЯ, доктор медицины, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси Джерси – Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона и Медицинский центр Сент-Питерс, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

Am Fam Physician. 15 мая 1998 г .; 57 (10): 2365-2372.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о хроническом бронхите, написанный авторами этой статьи.

Хронический бронхит — это клинический диагноз, характеризующийся кашлем с выделением мокроты в течение более трех месяцев в течение двух лет подряд и наличием обструкции дыхательных путей. Исследование функции легких помогает в диагностике хронического бронхита, документируя степень обратимости обструкции воздушного потока. Лучшее понимание роли медиаторов воспаления при хроническом бронхите привело к большему вниманию к лечению воспаления дыхательных путей и облегчению бронхоспазма.Ингаляционный ипратропиум бромид и симпатомиметические препараты в настоящее время являются основой лечения. Хотя теофиллин уже давно является важной терапией, его использование ограничено узким терапевтическим диапазоном и взаимодействием с другими агентами. Пероральную стероидную терапию следует использовать только у пациентов с продемонстрированным улучшением воздушного потока, недостижимым с помощью ингаляционных препаратов. Антибиотики играют роль при обострениях, но было показано, что они приводят лишь к незначительному улучшению вентиляции. Укрепление дыхательных мышц, отказ от курения, дополнительный кислород, гидратация и нутритивная поддержка также играют ключевую роль в долгосрочном лечении хронического бронхита.

Хронический бронхит — одно из основных проявлений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), четвертой по значимости причины смерти в Соединенных Штатах. Около 10 миллионов американцев страдают ХОБЛ в той или иной степени; он вызывает 40 000 смертей ежегодно.1

Хронический бронхит — это клинический диагноз, характеризующийся кашлем с выделением мокроты в течение более трех месяцев в течение двух лет подряд и обструкцией дыхательных путей. Эти требования исключают более преходящие причины кашля, связанные с выделением мокроты, такие как острый бронхит.Обструкция воздушного потока при хроническом бронхите вызывается чрезмерным образованием трахеобронхиальной слизи и отличается от анатомических проявлений расширения дистального воздушного пространства и разрушения альвеолярных перегородок, которые определяют эмфизему.2

Курение сигарет является наиболее важным фактором риска развития хронического заболевания. бронхит. Более 90 процентов пациентов с хроническим бронхитом курили в анамнезе, хотя только 15 процентов всех курильщиков сигарет в конечном итоге диагностированы с той или иной формой обструктивного заболевания дыхательных путей. 1 Исследования продемонстрировали стойкие маркеры активного воспаления дыхательных путей в образцах биопсии бронхов от бывших курильщиков с симптомами даже после того, как они не курили в течение 13 лет.2

Общая 10-летняя смертность после постановки диагноза хронического бронхита составляет 50 процентов, 3 с дыхательной недостаточностью после обострения, являющейся наиболее частым смертельным событием. Такие обострения часто спровоцированы бактериальной инфекцией, проявляются гнойной мокротой, лихорадкой и ухудшением симптомов плохой вентиляции.Другие известные факторы включают вирусные инфекции верхних дыхательных путей, сезонные изменения погоды, лекарства и воздействие раздражающих ингалянтов.

Microbiology

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis являются тремя ведущими бактериальными патогенами, выделенными из нижних бронхов пациентов с хроническим бронхитом, в отличие от возбудителей острого бронхита, к которым относятся Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia. Однако исследования пациентов с острой симптоматикой ХОБЛ не смогли выявить определенные организмы у более чем 50 процентов пациентов.4 Небактериальные патогены (например, вирусы), виды Chlamydia и Mycoplasma также редко выделяются у пациентов с хроническим бронхитом, хотя их роль в непосредственном возникновении симптомов или запуске характерной воспалительной реакции недостаточно изучена.

Одно из умозрительных объяснений взаимодействия между инфекцией и хроническим бронхитом состоит в том, что низкоинтенсивная колонизация нижних дыхательных путей инфекционными агентами может вызвать воспалительную реакцию, которая сама по себе вызывает последующие острые обострения.5 Документация, подтверждающая эту концепцию, основана на исследованиях, в которых у пациентов с хроническим бронхитом были обнаружены циркулирующие специфические для бактерий IgE, которые запускали высвобождение гистамина после воздействия тех же бактерий, культивируемых из их нижних дыхательных путей.6,7 Дополнительные механизмы, такие как нейрогенные затем может развиться воспаление, а симптоматическое обострение хронического бронхита может продолжаться за счет устойчивых медиаторов воспаления. 8,9 Эти и аналогичные исследования являются причиной большего терапевтического внимания к уменьшению воспаления дыхательных путей при хроническом бронхите.

Диагностическое тестирование

Документирование обструкции дыхательных путей при тестировании функции легких имеет решающее значение для диагностики хронического бронхита и дает ценную терапевтическую информацию о реакции пациента на терапию ингаляционными бронходилататорами. Измеренный объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁) менее 70 процентов от общей форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) — соотношение ОФВ ₁ / ФЖЕЛ — определяет обструктивное заболевание дыхательных путей. Отношение FEV ₁ / FVC менее 50 процентов указывает на конечную стадию обструктивного заболевания дыхательных путей.

У большинства взрослых старше среднего возраста возрастные физиологические изменения эластичности легких вызывают снижение ОФВ на 30 мл в год ₁, так что прогрессивные темпы снижения ОФВ ₁ превышение этого количества означает истинное прогрессирование болезни. Обструкция дыхательных путей при хроническом выделении мокроты подтверждает клинический диагноз хронического бронхита.

Признаки обструктивных изменений воздушного потока в тестах на функцию легких у пациентов без характерных симптомов выделения мокроты часто сопровождаются рентгенологическими данными, соответствующими эмфиземе.Более молодые пациенты с эмфизематозной обструкцией легких, особенно те, кто не курит в анамнезе, должны быть обследованы на предмет дефицита антитрипсина альфа ₁. Средняя выживаемость пациентов с ОФВ ₁ менее 1 л составляет четыре года.1

Анализы крови

Гипоксемия — частая находка при заборе газов артериальной крови у пациентов с прогрессирующим хроническим бронхитом и дыхательной недостаточностью, вторичной по отношению к бронхоспазму и воспаление. Сопутствующая гиперкапния связана с ухудшением вентиляционного газообмена по мере прогрессирования болезни.Анализы крови могут выявить умеренную полицитемию, вторичную по отношению к гипоксии.

Рентгенограмма грудной клетки

Результаты рентгенологического исследования плохо коррелируют с симптомами у большинства пациентов с хроническим бронхитом. Общие, но неспецифические признаки включают гиперинфляцию, пузыри, пузырьки, уплощение диафрагмы и перибронхиальные отметины.

Электрокардиограмма

Результаты электрокардиографии иногда могут включать нарушения наджелудочкового ритма, такие как мультифокальная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий или трепетание предсердий с «P» -легочной болезнью.Результаты биопсии дыхательных путей включают гиперплазию бокаловидных клеток, воспаление слизистой и подслизистой оболочки, а также увеличение гладкой мускулатуры на уровне небольших нехрящевых дыхательных путей. Эти изменения могут быть количественно оценены патологически с помощью индекса Рейда.

Посевы мокроты

Роль посевов мокроты остается ограниченной у негоспитализированных пациентов с острым обострением хронического бронхита, поскольку посев откашливаемых образцов не отражает организм (ы), присутствующий на дистальных уровнях бронхов. Окрашивание мокроты по Граму часто предлагается как средство направления начальной антибактериальной терапии. Но из-за вероятности наличия нескольких микроорганизмов роль окрашивания по Граму в принятии неотложных решений принижается.10 Для того чтобы образцы отхаркиваемой мокроты считались действительными, общепринято считать, что должно быть менее 10 плоскоклеточных клеток и более 25 лейкоцитов в поле микроскопа большого увеличения.

Пациенты с хроническим бронхитом в анамнезе и появлением новых симптомов во время госпитализации могли заразиться внутрибольничной инфекцией.Для этих пациентов и для других, у которых атипичные организмы подозреваются в качестве причины обострения, посевы образцов с «защищенным кончиком», полученные с уровня дыхательных путей, который при бронхоскопии кажется наиболее воспаленным, дает наилучшие шансы на выявление возбудителей инфекции.

Общее ведение

На рисунке 1 представлен обзор ведения хронического бронхита.1

РИСУНОК 1.

Алгоритм ведения хронического бронхита.

Прекращение курения

Прекращение курения — единственный наиболее эффективный способ снизить риск заболеваемости хроническим бронхитом в будущем. Документирование ускоренной скорости снижения ОФВ ₁ — больше, чем нормальное снижение на 30 мл в год — может стать важной мотивацией для курильщиков, которые продолжают отрицать, что их постоянное курение вызовет симптомы в будущем.

Когда пациент берет на себя обязательство бросить курить, может оказаться полезным использование различных инструментов для отказа от курения, таких как системы замены никотина, обучение модификации поведения и группы поддержки.Такие средства наиболее эффективны, когда лечащий врач первичной медико-санитарной помощи регулярно осматривает пациента в течение всего периода отказа от курения. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны привлекать и обучать имеющихся членов семьи, чтобы они помогали пациенту в его усилиях по отказу от курения, что может потребовать повторных обязательств, прежде чем пациент в конечном итоге добьется успеха.

Прочие аспекты управления

Снижение или устранение воздействия вдыхаемых раздражителей окружающей среды, таких как аэрозольные волосы и дезодоранты в домашних условиях, органическая пыль или ядовитые газы на рабочем месте, а также длительное воздействие внешнего загрязнения воздуха с высоким уровнем диоксида серы также является разумным предложением руководства.2

Информирование пациентов и членов их семей о прогрессирующем характере хронического бронхита и его потенциальном влиянии на будущий образ жизни и функции — еще один важный аспект, за которым должен наблюдать врач первичной медико-санитарной помощи. Реалистичная постановка целей и заблаговременные директивы, сфокусированные на вопросах терминального лечения (например, искусственная вентиляция легких, госпитализация), а также повседневного приема лекарств и соблюдения кислородного режима, следует решать на ранней стадии заболевания. Междисциплинарный подход с привлечением медсестер, респираторных терапевтов и других специалистов, чтобы рассказать пациенту о болезни (например,g. , использование ингаляторов, легочная реабилитация), приветствуется.

Фармакологические меры

Рисунок 2 суммирует текущий поэтапный подход к фармакологическому лечению хронического бронхита.11

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

MDI = дозированный ингалятор; ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких.

Алгоритм лечения хронического бронхита. Результат определяется с точки зрения улучшения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁), отношения ОФВ ₁ / ФЖЕЛ и пикового потока; улучшение расстояния, пройденного за 6–12 минут ходьбы, и объективно наблюдаемое снижение одышки, приема лекарств и ночных симптомов.

РИСУНОК 2.

MDI = дозированный ингалятор; ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких.

Ингаляционный ипратропия бромид (Атровент) и симпатомиметические препараты для большинства пациентов являются основой терапии для облегчения бронхоспазма.10 Помимо доказательства симптоматической пользы, реакцию дыхательных путей можно объективно определить с помощью спирометрии. Антихолинергический аэрозольный агент ипратропий вызывает большее расширение бронхов и более медленное начало действия, чем симпатомиметические препараты, хотя эффекты для ипратропия длится дольше, чем с симпатомиметическими средствами. Симпатомиметические агенты, такие как альбутерол (Провентил, Вентолин), обеспечивают более быстрое расширение бронхов, но имеют более короткую продолжительность действия, чем ипратропиум, за исключением агента длительного действия салметерол (Серевент).Однако сальметерол следует использовать только в качестве поддерживающей терапии, а не в качестве спасательного бронходилататора. Симпатомиметики для перорального применения редко переносятся в дозах, необходимых для устойчивого и адекватного купирования бронхоспазма, и эти агенты могут усугубить сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Комбинация ипратропия и симпатомиметического агента, первоначально вводимая с помощью дозированного ингалятора, по две вдоха каждого агента каждые шесть часов, позволяет адекватно и устойчиво купировать бронхоспазм, сводя к минимуму адренергические побочные эффекты, связанные с более высокими дозами бета-агонистов. один.

Дальнейшая разработка дополнительных ингаляционных антихолинергических или противовоспалительных средств может расширить возможности лечения. Кроме того, потенциальные применения новых антагонистов лейкотриеновых рецепторов, одобренных в настоящее время для лечения астмы, таких как зафирлукаст (Accolate) или ингибиторов лейкотриена (блокаторы 5-липоксигеназы), таких как зилеутон (Zyflo), могут предложить новые стратегии лечения хронический бронхит.

Дозированные ингаляторы

Хотя ипратропиум и бета-агонисты доступны в растворах для распыления аэрозолей, использование небольшого ручного дозированного ингалятора значительно упрощает введение и обеспечивает большую мобильность, чем это возможно с громоздкими дозами. распылители, для работы которых требуется электричество.Оптимальное использование дозированного ингалятора для введения этих агентов, а также стероидных препаратов требует значительного обучения и подготовки пациентов.

Использование ингалятора с дистанционным устройством, удерживаемым между губами пациента, снижает потребность пациента в тесной координации вдоха и активации ингалятора. Правильное обучение и постоянное использование дистанционирующего устройства значительно повышают эффективность лекарств и сокращают количество потраченных впустую лекарств. Адаптивные устройства, часто доступные у профессиональных терапевтов, могут облегчить применение пациентам с нарушенной функцией кисти.

Теофиллин

Теофиллин долгое время был основой терапии хронического бронхита, хотя узкий терапевтический диапазон и относительно частые лекарственные взаимодействия ограничивают его использование. Его действие включает улучшение коллатеральной вентиляции, улучшение сократительной функции дыхательных мышц и улучшение мукоцилиарного клиренса. Препарат теофиллина длительного действия, принимаемый вечером, особенно полезен пациентам, у которых симптомы ухудшаются ночью и у которых более частое использование ингаляторов может еще больше нарушить сон.

Повышенная доза теофиллина требуется пациентам, которые продолжают курить, и пациентам, получающим препараты с печеночной очисткой, такие как рифампин (рифадин), фенитоин (дилантин) и другие препараты. Уменьшение дозировки необходимо пациентам с печеночной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью, а также пациентам, получающим антибиотики из группы макролидов, хинолоновые антибиотики, аллопуринол (цилоприм), пероральные контрацептивы, гистамин H ₂ -рецепторные агенты и другие препараты. Мониторинг уровня теофиллина в сыворотке после корректировки дозировки важен для поддержания терапевтического уровня препарата.

Стероидная терапия

Стероиды можно вводить путем ингаляции с использованием дозированного ингалятора (как это чаще всего используется при лечении астмы) или путем системной терапии пероральными или парентеральными препаратами. В то время как терапия короткими всплесками парентеральных стероидов в высоких дозах является основой лечения обострений в больнице, быстрое снижение дозировки до минимально возможной пероральной дозы для долгосрочного лечения необходимо для минимизации долгосрочных побочных эффектов.

Долгосрочная пероральная стероидная терапия при хроническом бронхите должна быть зарезервирована для пациентов с документально подтвержденным симптоматическим улучшением воздушного потока, недостижимым с помощью ингаляционных препаратов.Потенциальные риски терапии включают стероидную миопатию, которая может ухудшить силу дыхательных мышц, и вызванные стероидами остеопоротические компрессионные переломы позвонков. Следовательно, следует тщательно задокументировать преимущества продолжительной системной стероидной терапии.

Антибиотикотерапия

Антибиотики, вероятно, эффективны только при обострениях хронического бронхита. Роль антибактериальной терапии в рутинном ведении хронического бронхита не определена. Метаанализ исследований антибактериальной терапии хронического бронхита, проведенный в течение последних 40 лет, выявил только шесть приемлемых контролируемых испытаний, в которых любое задокументированное улучшение пиковой дыхательной скорости выдоха происходило при использовании антибиотиков по сравнению с плацебо.12 Хотя среднее улучшение воздушного потока было довольно скромным, пациенты с более серьезными симптомами, по-видимому, получили наибольшую пользу.

В настоящее время общепринятой клинической практикой является своевременное эмпирическое применение антибиотиков у пациентов с повышенной температурой или изменением характера мокроты. Такая терапия должна быть направлена против видов стрептококков, видов Haemophilus и Moraxella catarrhalis. Паттерны местной резистентности этих организмов к ампициллину и другим антибиотикам первого ряда, таким как тетрациклины (включая доксициклин), триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра и др.)) и макролиды второго поколения служат руководством для начальной терапии. Все эти агенты обычно обладают хорошей активностью против патогенов нижних дыхательных путей и хорошо проникают в ткани бронхов.

Более широкий охват антибиотиками требуется при обострении болезни в условиях стационара. Такие пациенты могут быть кандидатами на проведение бронхоскопических методов культивирования с защищенным кончиком.

Было высказано предположение о роли антибиотикопрофилактики у пациентов, имеющих четыре или более повторных острых обострения в год, хотя эффективность этого подхода в предотвращении госпитализаций или заболеваемости еще не подтверждена документально.13 Более определенная роль существует для ежегодной вакцинации против гриппа, поскольку бактериальные инфекции после гриппа являются значительной причиной обострений хронического бронхита. Все пациенты с хроническим бронхитом должны получить поливалентную пневмококковую вакцину хотя бы один раз. Повторную вакцинацию пневмококковой вакциной следует рассмотреть через семь лет у пациентов с почечной недостаточностью. К сожалению, не ожидается, что имеющаяся в настоящее время конъюгированная вакцина против Haemophilus b (Acthib, Comvax, Hibtiter) будет полезной для пациентов с хроническим бронхитом, поскольку большинство штаммов Haemophilus, выделенных из нижних дыхательных путей пациентов с симптомами, не поддаются типированию.4

Дополнительные меры

Коррекция гипоксии, связанной с хроническим бронхитом, является важной частью улучшения как выживаемости, так и качества жизни. В таблице 1 приведены показания к хронической оксигенотерапии. В то время как кислород необходимо использовать в течение как минимум 18 часов в день, чтобы снизить смертность, его использование во время сна может улучшить качество сна и снизить частоту ночных аритмий.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Показания для дополнительного кислорода у пациентов с ХОБЛ

Рекомендуемые показания

PaO ₂ ≤55 мм рт. покой

PaO ₂ ≤55 мм рт. ст. или SaO ₂ ≤89% с упражнениями

PaO ₂ ≤55 мм рт.

Признаки легочной гипертензии или легочного сердца, психических или психологических нарушений, полицитемии и PaO ₂ от 56 до 59 мм рт. Ст. Или SaO2 ≤90% в любое время

Критерии Medicare для возмещаемая добавка кислорода

PaO ₂ ≤55 мм рт. ст. или SaO ₂ ≤88%

PaO ₂ от 56 до 59 мм рт. O ₂ ≤89%, если [есть] признаки легочного сердца («P» легочного сердца, полицитемия или застойная сердечная недостаточность)

ТАБЛИЦА 1

Показания для дополнительного кислорода у пациентов с ХОБЛ

Рекомендуемые показания

PaO ₂ ≤55 мм рт. Ст. Или SaO ₂ ≤89% в состоянии покоя

PaO ₂ ≤55 мм рт.

PaO ₂ ≤55 мм рт. Ст. Или SaO ₂ ≤89% во время сна

Доказательства легочной гипертензии или легочного сердца, психических или психологических нарушений или полицитемии и PaO _{2 _{2 _{2 _{56-59 мм рт.} ≤88%}}}

PaO ₂ от 56 до 59 мм рт. Ст. Или SaO ₂ ≤89%, если [есть] доказательства легочного сердца («P» легочное сердце, полицитемия или застойная сердечная недостаточность)

Кислород может быть предоставлен в различных формах, включая экономичные концентраторы кислорода для пациентов, которым требуется только низкая скорость потока.Поскольку ежемесячные расходы на кислородную терапию значительны, отдельные пациенты могут извлечь выгоду из кислородосохраняющих устройств, которые активируются при дыхании и доставляют фиксированную дозу кислорода только во время ингаляции.

Отхаркивающая муколитическая терапия обычно считается бесполезной у большинства пациентов с хроническим бронхитом. Следует избегать применения средств от кашля и седативных средств в качестве рутинных мер. Повышенная мобилизация секрета может быть достигнута за счет адекватной системной гидратации и использования эффективных методов кашля и постурального дренажа.Один из эффективных методов откашливания задержанных выделений — наклоняться вперед и постоянно «фыркать»; фырканье перемежается с расслабленным дыханием. Следует избегать сильных приступов кашля. Опиаты могут повышать толерантность к физической нагрузке, хотя для большинства пациентов они не считаются стандартным лечением.

Хирургические подходы к лечению хронического бронхита ограничены для использования у тех редких пациентов с сосуществующей буллезной эмфиземой, у которых буллэктомия может позволить большее дыхательное расширение, или у тех пациентов, которые могут переносить редукционную пневмопластику, у которых двусторонняя резекция от 20 до Выполняется 30 процентов объема легких.Трансплантация легких остается дорогостоящим (300 000 долларов в первый год) и требует особого внимания только для тщательно отобранных пациентов с эмфиземой и очень ограниченным функциональным статусом, несмотря на исчерпывающее медицинское лечение. Пациенты, рассматриваемые для трансплантации легких, должны иметь налаженную сеть социальной поддержки, чтобы справиться с эмоциональными и функциональными стрессами, связанными с этой операцией.

Оптимизация функциональной способности

Усилия по легочной реабилитации пациентов с хроническим бронхитом могут улучшить функцию дыхательных путей и обеспечить большую подвижность.В дополнение к упражнениям для кондиционирования дыхательных и связанных с ними мышц необходимы поддержка питания и гидратации, а также психологические и профессиональные услуги.

Общие стратегии для достижения кондиционирования дыхательных мышц включают поэтапные аэробные упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде в течение все более продолжительной продолжительности три раза в неделю с добавлением кислорода по мере необходимости.

Обструктивный бронхит – основные причины, лечение, эффективная профилактика

Обструктивный бронхит: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика острого обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита

Что такое хронический обструктивный бронхит?

Каковы симптомы хронического бронхита?

Пять способов лечения хронического обструктивного бронхита:

Бронхит рецидивирующий обструктивный у детей

Лечение хронического обструктивного бронхита. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

Обструктивный бронхит. Бронхиальная астма. Часть 1

Обструктивный бронхит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья

Лечение хронического обструктивного бронхита в Ровно

КЛАССИФИКАЦИЯ И ПРИЧИНЫ

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

ДИАГНОСТИКА ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

ПРОФИЛАКТИКА ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

Что такое хронический бронхит: что это такое?

Медицинские процедуры

Средства защиты образа жизни

Что такое хронический бронхит: что это такое?

Медицинские процедуры

Средства защиты образа жизни

Что такое хронический бронхит: что это такое?

Медицинские процедуры

Средства защиты образа жизни

Что такое хронический бронхит: что это такое?

Медицинские процедуры

Средства защиты образа жизни

Хронический бронхит | Сидарс-Синай

Что такое хронический бронхит?

Что вызывает хронический бронхит?

Каковы симптомы хронического бронхита?

Как протекает хронический бронхит поставлен диагноз?

Легочная функция тесты

Газы артериальной крови

Пульсоксиметрия

Рентген грудной клетки

КТ

Прочие испытания

Как лечится хронический бронхит?

Следующие шаги

Симптомы, диагностика, лечение и лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Хронический бронхит: первичная медико-санитарная помощь

Microbiology

Диагностическое тестирование

Анализы крови

Рентгенограмма грудной клетки

Электрокардиограмма

Посевы мокроты

Общее ведение

Прекращение курения

Прочие аспекты управления

Фармакологические меры

Дозированные ингаляторы

Теофиллин

Стероидная терапия

Антибиотикотерапия

Дополнительные меры

Показания для дополнительного кислорода у пациентов с ХОБЛ

Показания для дополнительного кислорода у пациентов с ХОБЛ

Оптимизация функциональной способности

Добавить комментарий Отменить ответ