функции, строение, причина боли, заболевания

Щитовидный хрящ расположен в гортани и выполняет функцию каркаса горла. Он находится чуть выше перстневидного хряща. По своему строению он очень напоминает щит, который состоит из двух полностью идентичных пластин. Они имеют форму прямоугольника. У мужчин его один край (верхний) выпирает и называется — кадык. Сам хрящ получил свое название из-за внешнего вида.

Функции щитовидного хряща

Это гилиантовый хрящ, который совершенно непохож на простые хрящевые ткани организма. Он имеет стеклообразное, уплотненное строение, которое достиг благодаря специальному составу, в него входят особенные вещества. Благодаря этому он выполняет функции возложенные на него. Щитовидный хрящ является не парным элементом системы.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ХРЯЩА:

• выступает в роли опоры для находящихся поблизости органов;
• выполняет соединительную функцию с прочими хрящами и тканями;
• защищает гортань.

Это один из крупных хрящей в гортани. Его основная роль — защита передней поверхности горла. К нему прикреплена щитоподъязычная и грудинно–щитовидная мышца. На его поверхности расположена щитовидная железа. Его выступы (верхние и нижние) способствуют соединению с хрящом перстнеобразным и подъязычной костью.

Строение хряща

Щитовидному хрящу отведена важная функция. Благодаря своему строению и большому размеру он, как шит, закрывает гортань и оберегает щитовидную железу от внешних воздействий и повреждений.

Во время взросления человека щитовидный хрящ меняется. У мужчин изменения начинаются в возрасте 16–17 лет, у женщин в 18–20 лет. Хрящевая пластина начинает укрепляться и становиться прочной как кость. Следующее его изменение наступает в пожилом возрасте (после 50–55 лет). Пластины хряща истончаются, но при этом в местах соединения (стыках) он уплотняется и утолщается. Но внешние изменения на этом не заканчиваются. Он начинает менять свое месторасположение и строение, правая пластина отходит немного вправо и отклоняется назад, а левая поднимается чуть выше. Это выглядит так, будто левая часть возвышается над правой. Во время таких изменений смещению также подвергается и щитовидная железа.

Щитовидный хрящ является важным звеном в скелете гортани. Он состоит из нескольких частей.

К ним относятся:

• вырезка верхняя щитовидная;
• отросток (рог) верхний;
• бугорок щитовидный верхний;
• пластины;
• отросток (рог) нижний;
• выступающая часть расположенная сверху;
• поверхность суставная перстневидная;
• выступающая часть расположенная снизу.

Спереди пластины у мужчин, женщин и детей срастаются по-разному. У взрослых мужчин это происходит под углом, поэтому он выпирает и появляется кадык или «яблоко адамово». У женщин и детей эта часть закруглена, поэтому она не выпирает.

Боли в области щитовидного хряща

Иногда в зоне его расположения появляется боль. Это всегда указывает на отклонения в его работе из-за травм и болезней. К их числу относят заболевания, которые возникают во время сбоев в работе щитовидной железы, позвоночнике, а также во время онкологических  и инфекционных заболеваний.

Боль щитовидного хряща могут вызвать следующие заболевания:

• тиреоидит в хронической и острой форме;
• ларингит острого и хронического вида;
• остеохондроз в шейном отделе;
• хондроперихондрит;
• флегмона хряща;
• туберкулез;
• новообразования злокачественной формы.

Наиболее распространенной причиной боли врачи считают болезни щитовидной железы. Они могут возникнуть по многим причинам, основные — это инфекции и аутоиммунные процессы.

Болезненные ощущения проявляются в передней части шеи и могут сопровождаться увеличением температуры тела, припухлостью и ухудшение самочувствия. Во время развития тиреоидитов связанных с ослаблением иммунитета или других причин связанных с ним вырабатывается много антител направленных на железу (щитовидную) из-за аутоиммунных процессов. Под воздействием она увеличивает свой размер и оказывает давление на зону расположения щитовидного хряща.

Процессы наподобие фиброзного тиреоидита в хронической форме вызывают нарушения в работе щитовидной железы, а также увеличивают ткани фиброзные, которые находятся в щитовидном хряще. При этих изменениях болит и кадык.

Остеохондроз в шейном отделе также является распространенной причиной появления болей. При нем начинают формироваться грыжи между позвонков и ущемляются нервные окончания. Из-за этого боль может существенно усилиться, так как импульсы, идущие по этим окончаниям проходят не как у здоровых людей.

Заболевания наподобие туберкулеза хряща, флегмона и т.д также могут вызвать боль. Они возникают из-за своевременно не вылеченного гриппа и его осложнений. Если не начать вовремя его лечить-то это может привести к нагноениям, расплавлению тканей и свищам.

Хондроперихондрит является воспалительным заболеванием хрящей гортани. Когда болезнь поражает щитовидный хрящ, то появляется боль. Врачи делят ее на хроническую и острую форму. При заболевании в области хряща образуется твердая, но эластичная припухлость. Заболевание необходимо вылечить как можно быстрей, потому что эта припухлость может защемить голосовые связки и вызвать удушье.

Иногда причиной боли становятся повреждения и переломы хряща. Они могут возникнуть при удушении и сильном ударе по горлу. При этом хрящ смещается к позвоночнику или отклоняется в сторону. Это, в свою очередь, может привести к отеку гортани и затруднить дыхание. Если срочно не обратиться к врачу, то возможен летальный исход.

Если вы почувствовали боль в зоне, где он расположен, то незамедлительно обратитесь к врачу для выявления причин. Чем быстрее избавиться от причин и заболеваний, тем быстрее вы уберете боль. Смысл терапии заключается в быстром обнаружении и устранении причин повлекших за собой болевые ощущения.

Онкологические заболевания щитовидного хряща

Рак появившийся в области хряща не является редкой болезнью. В последнее время опухоли злокачественных форм возникают из-за сбоев работы щитовидной железы, которая расположена на хряще. Рак поражает не только мягкие ткани, кости и органы, но и хрящи.

СИМПТОМЫ ПОЯВЛЕНИЯ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ:

• чувство постороннего предмета в области гортани;
• давление на горло;
• боль в зоне расположения щитовидного хряща;
• в слюне при отхаркивании появляется кровь;
• изо рта начинает пахнуть гнилью;
• появляется затрудненное глотание, особенно во время приема пищи.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:

• радиация;
• лучевое воздействие на голову и шею;
• возраст больше 45 лет;
• наследственность;
• работа на вредном производстве;
• частые стрессы;
• курение и употребление алкоголя.

Также рак могут спровоцировать и некоторые заболевания. К ним относятся заболевания половых органов, новообразования в груди, полипы, находящиеся в прямой кишке, неоплазия и болезни щитовидной железы.

ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИИ:

Рак щитовидного хряща лечат хирургическим путем. Если опухоль имеет большой размер, то врачи могут удалить часть глотки. В таком случае пациенту вставляют специальную трубку, через которую человек принимает пищу. Если опухоль небольшая, то ее стараются аккуратно удалить, не нарушив при этом функциональность гортани.

Щитовидный хрящ играет важную роль в скелете человека. Он защищает гортань от внешних воздействий и травм. Благодаря его строению скрепляются многие элементы гортанного скелета и прилегающие ткани. Его могут поражать различные заболевания, которые необходимо своевременно выявить и лечить, так как в дальнейшем это может привести к тяжелейшим последствиям — потеря голоса, удушение, воспаления и т.д.

Боли в щитовидном хряще — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова

Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Пульмонология

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Цыба
Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Леус
Антон Евгеньевич

Сердечно-сосудистый хирург

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог — андролог

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Травматология и ортопедия

Степанов
Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Николаев
Антон Валерьевич

Ортопед-травматолог

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3. 0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Вакцинация от COVID-19

Хондроперихондрит › Болезни › ДокторПитер.ру

Хондроперихондрит (hondroperihondritis) – это воспаление надхрящницы и хрящей гортани. Это одно из самых тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей.

Признаки

В любом случае хондроперихондрит сопровождается высокой температурой, ознобом, одышкой, слабостью. Также характерны боль в горле, боль при глотании, охриплость голоса, изменение его тембра. Возможна боль в шее, часто иррадирующая в ухо.

Также есть симптомы, характерные для локализованных хондроперихондритов.  Так, для хондроперихондрита перстневидного хряща характерна резкая болезненность при пальпации шеи в области гортани, однако просвет гортани сужен не сильно.

При хондроперихондрите черпаловидных хрящей из-за обструкции дыхательных путей возможен стридор (свистящее дыхание). Также характерна боль при глотании и охриплость. Пациент часто наклоняет голову вперед – так ему легче дышать.

При воспалении надгортанного хряща кроме боли при глотании и отека гортани характерно еще и покашливание. Это происходит из-за попадания частиц пищи в гортань.

При хондроперихондрите черпаловидного хряща кожа в месте воспаления отекает, на ней образуется болезненная припухлость в области проекции хряща.

Если поражены все хрящи гортани, возникает ее сильный отек, сужение ее просвета, часто выделяется гной.  В этом состоянии страдающий принимает вынужденное положение вытянув голову вперед.

Описание

Гортань – это орган дыхательной системы, отвечающий за проведение воздуха в легкие и голосообразование. Это короткая трубка, образованная девятью хрящами — тремя непарными (надгортанный, перстневидный и щитовидный) и еще тремя парными (черпаловидный, рожковидный и клиновидный). Хрящи с обеих сторон покрывает плотная оболочка из соединительной ткани, содержащая много кровеносных сосудов – надхрящница. Соответственно, воспаление может происходить либо с внутренней стороны гортани, либо с наружной, либо с обеих. При хондроперихондрите поражается обычно только один какой-либо хрящ, но возможно и тотальное воспаление, при котором поражаются все хрящи.

Хондроперихондриты могут быть первичными и вторичными. При первичном хондроперихондрите инфекция попадает в гортань гематогенным путем при инфекционных болезнях, таких как грипп, корь, тиф. Вторичный перихондрит развивается, если воспаление переходит на хрящи и надхрящницу со слизистой оболочки. Это может произойти при сифилисе, туберкулезе, инфекциях верхних дыхательный путей, травмах и ожогах, а также при интубации. Наиболее частая причина этого заболевания – травма. Но также возбудителями его могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, бледная трепонема, вирус гриппа и другие микроорганизмы. Это заболевание может развиться и при воздействии радиоактивного излучения, например, в результате лучевой терапии при онкологических заболеваниях.  Возможны и токсические хондроперихондриты. Чаще всего они бывают при отравлении ртутью.

Обычно заболевание начинается с воспаления, а позже и нагноения надхрящницы. Между надхрящницей и хрящом возникает прослойка гноя, надхрящница отслаивается и хрящ лишается питания. А без питания он либо рассасывается, либо некротизируется. Не некротизируется только надгортанник, имеющий собственные кровеносные сосуды. Он просто изъязвляется.   Если воспаление произошло с внутренней стороны гортани, то абсцесс небольшой, так как довольно скоро гнойник прорывается в полость гортани. А если воспаление произошло с наружной стороны гортани, абсцесс может достигать значительных размеров, так как для того, чтобы образовался свищ через кожу, нужно много времени.

Диагностика

Для постановки диагноза «хондроперихондрит» нужно провести осмотр пациента, выслушать его жалобы, пальпировать шею, а также сделать рентгенографию шеи и ларингоскопию.

Дифференцировать это заболевание нужно с острым тиреоидитом, парезами и параличами гортани.

Лечение

При остром хондроперихондрите назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.  Также проводят детоксикацию. Для укрепления организма назначают аутогемотерапию, витамины и биостимуляторы.

Когда острое воспаление проходит, назначают физиотерапию – УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами, лазеротерапию.

Если заболевание развилось в результате трахеотомии, нужно переместить трубку ниже, и только потом начать необходимое лечение.

В некоторых случаях, например, при образовании абсцесса или свища, необходимо хирургическое вмешательство для устранения гнойника и некротизированных тканей.

Пища для страдающих хондроперихондритом должна быть кашицеобразной. Иначе возможно раздражение тканей гортани. По этой же причине нельзя кормить страдающего через зонд.

В случае позднего начала лечения возможно неполное восстановление функций гортани.

Профилактика

Профилактика хондроперихондрита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, укреплении иммунной системы организма и предохранении от травм, инородных тел и ожогов.

© Доктор Питер

Что делать, если щитовидный хрящ гортани увеличен и болит?

Что такое щитовидный хрящ? Щитовидный хрящ располагается в горле человека и играет роль каркаса. Его еще называют кадыком. По своему строению он похож на щит из двух одинаковых пластин.

Хрящ гортани при глотании слюны может опускаться или подниматься. Также он принимает активное участие не только в глотательных процессах. Анатомическое строение структуры позволяет ему защищать гортань от механических воздействий.

При глотании щитовидный хрящ поднимается вверх, что способствует также и прохождению пищи через гортань. Иногда хрящевой отросток бывает увеличен и болит. Почему это происходит? Причины могут быть разные. Одна из них – переохлаждение.

В таком случае воспалительные процессы увеличивают объем отростка, что сказывается и на увеличении тканей. Но причина тут кроется не только в воспалительных процессах, а также играет важную роль анатомия хряща.

Щитовидный хрящ имеет особое строение, также и анатомия его интересна. О том, какую роль данный отросток играет в жизни человека, его функциях и заболеваниях будет рассказано в данной статье.

Функция щитовидного хряща

Строение отростка не совсем похоже на то, какое имеют другие хрящи в организме. У этого хряща плотная структура, которая достигнута была из-за особого строения материала, из которого он состоит. Благодаря таким особенностям они может выполнять все свои функции.

Основное предназначение:

1. Защита органов, которые расположены рядом.
2. Защита гортани.
3. Играет роль соединителя между другими тканями.

Важно! Щитовидный хрящ относится к самым большим хрящам в горле. Основная его задача – защищать гортань. К нему также крепятся при помощи тканей и другие органы, в том числе и щитовидка.

Строение

Так как данный орган отличается большими размерами и плотной структурой, то он может защитить горло и щитовидку от механических повреждений. При развитии организма растет и хрящ. У разного пола он может расти с разной интенсивностью.

Изначально его изменения происходят в 15-20 лет. Потом он меняется после 50. Также он может не только менять свою структуру или строение, но и перемещаться в горле с возрастом. При таких изменениях происходит и перемещение щитовидки.

Заболевания

Часто может происходить воспаление щитовидного хряща из-за переохлаждения или иных факторов, что вызывает неприятные ощущения у человека и боли. Это может привести к определенным отклонениям в его работе.

Заболевание щитовидного хряща может вызвать нарушение работы щитовидки, инфекционное или онкологическое заболевание. Также на проявление боли способны повлиять такие моменты:

• Туберкулез.
• Ларингит.
• Тиреоидит.
• Остеохондроз.
• Флегмона.
• Злокачественное образование.

Врачи отмечают, что наиболее частой причиной возникновения болей в хряще является патология щитовидки.

Заболевание хряща может сопровождать температура, припухлость и ухудшение состояния человека. Также при инфекционных заболеваниях происходит увеличение щитовидки, что сказывается на хряще.

Когда человек будет чувствовать постоянную боль в шее, то ему стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причины ее проявления. Эффективность терапии зависит от своевременного лечения.

Онкология и щитовидный хрящ

Часто в области шеи могут проявляться воспаления и опухоли, которые не редко бывают злокачественными. Сегодня такие опухоли у большинства людей могут возникать по причине нарушения работы щитовидки. Рак при этом способен поразить не только ткани, но и хрящи.

Симптоматика при онкологии:

• Дискомфорт в области шеи.
• Боли.
• Нагноение.
• Кровь в слюне.
• Затрудненное глотание.

Причины симптомов:

• Пожилой возраст.
• Радиация.
• Стрессы.
• Наследственность.
• Курение.
• Вредная экология.

Травмы

Опасным повреждением считается перелом хряща. Это может произойти при прямом механическом воздействии на него, например, при ударе. Изначально при переломе человек испытает боль, которая будет отдавать в шею или голову. Потом появится отек.

Для оказания первой помощи при переломе надо зафиксировать шею человека, дать ему покой и наложить компресс на шею. Также можно пить обезболивающие до приезда врача. Дальнейшую терапию определяет врач после осмотра.

Также боли в хряще могут проявляться и при разрыве связок. Возникает такая патология обычно из-за сильной нагрузки на связки. Также при этом может проявляться охриплость, кашель и першение.

При диагностировании разрыва связок надо меньше разговаривать и принимать средства, которые назначает врач. Это обезболивающие, антигистаминные и противовоспалительные средства.

Когда проявится осложнение, то может быть назначена операция. Необходимость в такой процедуре определяется врачом после осмотра с учетом всех рисков.

Лечение

Рак хряща можно устранить только при проведении операции. При большом размере образования иногда приходится удалять и часть гортани. Пациенту при этом ставят трубку, по которой может проходить пища и вода.

Профилактика

Чтобы в области гортани не проявлялись постоянно боли, надо соблюдать определенные рекомендации, которые дают врачи. Они такие:

• Постоянно посещать врача и проводить у него обследование даже в том случае, когда нет негативной симптоматики.
• Вести правильный и здоровый способ жизни: не курить, не пить алкоголь, правильно питаться.
• Не переохлаждаться и избегать травм шеи.

Заключение

Как видно из сказанного выше, щитовидный хрящ относится к важным органам, который может выполнять защитную функцию. Без него организм не способен правильно и полноценно функционировать. Но при этом он также может поразиться разными недугами. Произойти такое может по разным причинам.

Если нарушится строение данного органа, то это может привести к негативным последствиям, в частности нарушить работы важной железы – щитовидки. А потому при появлении первой негативной симптоматики в области шеи надо посетить врача и провести у него обследование. Это поможет узнать причину болей и быстрое устранить.

Техника выполнения коникотомии

Крикотиреотомия

Девушка дала засунуть специальный аппарат увидеть складки

Мышцы гортани | 3D Анатомия человека | Внутренние органы

E9

Травмы гортани – Здоровая Семья

Травмы гортани чаще всего встречаются у автомобилистов, мотоциклистов, велосипедистов и бывают вызваны ударом шеей о руль. Травма может также возникнуть, если человек случайно либо намеренно проглотит кислоту или щелочь. Травмы возникают при попадании инородных тел в гортань.

Все травмы гортани принято подразделять на ушибы, раны, ожоги, вывихи и переломы хрящей. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, иногда травма гортани может сочетаться с травмами соседних органов – глотки, пищевода, щитовидной железы.

Ушибы и сдавления. Причиной сдавления гортани может быть образование кровоизлияния (гематомы), ушибы возникают при ударе по передней поверхности шеи. При ушибах и сдавлениях нет ни наружных, ни внутренних разрывов, ран лил нарушения целостности гортани. Больные обычно жалуются на болевые ощущения и дискомфорт в области гортани, может быть припухлость.

Лечение: больной должен обязательно наблюдаться в условиях стационара, т.к. позже могут возникнуть осложнения. Назначается режим молчания, холод на шею, щадящую диету.

Раны относятся к открытым повреждениям, раны бывают резаные, колотые, огнестрельные и укушенные. Обычно через рану входит и выходит воздух, выделяются пенистая кровь и слизь. У больного наблюдается приступообразный кашель, нарушается дыхание и глотание, изменяется голос. Пища может попадать в дыхательные пути и выбрасываться через рану. Постепенно нарастает эмфизема легких, особенно при колотых ранах.

Лечение: проводится в стационаре. Проводится восстановление дыхания (трахеостомия), остановка кровотечения, хирургическая обработка и ушивание раны.

Ожоги гортани делят на термические и химические. Обычно они сочетаются с ожогами губ, полости рта, глотки и пищевода. Различают поверхностные ожоги I-II степени и глубокие — III степени.

Термические ожоги возникают в результате воздействия горячего воздуха, пара или жидкости, химические – кислот, щелочей (чаще всего уксусной кислоты, каустической соды), нашатырного спирта.

При термических ожогах определяется покраснение и отек слизистой оболочки гортани, при ожоге второй степени появляется серовато-белый налет, иногда образуются пузыри, наполненные серозной жидкостью. Наиболее тяжелые изменения при ожогах третьей степени, т.к. наблюдается некроз (омертвение) тканей. При химических ожогах наблюдается также картина общего отравления. Ожоги гортани могут в дальнейшем привести к образованию грубых рубцов и сужению просвета гортани.

Помощь и лечение: при термических ожогах назначаются болеутоляющие средства, щадящая диета. Внутривенно вводится 10-20% глюкоза и физиологический раствор натрия хлорида (0,9%). При химическом ожоге важно выяснить, каким веществом он вызван. Обязательно проводится промывание желудка и орошение глотки и гортани нейтрализующими средствами. При отравлении кислотами желудок промывают 4% раствором гидрокарбоната натрия (соды), при отравлении щелочами – слабыми растворами кислот. Для профилактики бактериальных осложнений применяются антибиотики.

Вывихи хрящей гортани. Вывихи, как правило, встречаются в комбинации с ранениями гортани или переломами ее хрящей. Вывих черпаловидного хряща сопровождается нарушением голоса и глотания. Полный вывих гортани может быть по отношению к трахее и по отношению к вышележащим отделам. Гортань при этом смещается в сторону с одновременным поворотом вокруг вертикальной оси. У больного сильно затруднено дыхание.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Назначается режим молчания, антибиотики, противовоспалительное лечение, местно – сосудосуживающие препараты. Хирургическое вмешательство производится при развитии сужения просвета гортани, затрудняющего дыхание.

Переломы хрящей гортани. Переломы хрящей гортани встречаются в основном у мужчин, реже у женщин и практически отсутствуют у детей в связи с тем, что у детей хрящи гортани более эластичны. Типичными переломами щитовидного хряща являются горизонтальный поперечный – перелом сразу обеих пластинок, оскольчатый перелом с вертикальным и горизонтально-вертикальным ходом трещин. При переломе перстневидного хряща обычно из передней части его кольца выламывается фрагмент. Переломы хрящей гортани бывают открытыми и закрытыми.

Сразу после травмы больной теряет сознание вследствие остановки дыхания от гортанного шока или удушья. У него появляется одышка с напряженным дыханием, мокрота с примесью крови, изменение или полное отсутствие голоса, боль в передней части шеи, кашель.

Отрывы. Результатом тупой или острой травмы передней поверхности шеи может быть отрыв гортани от подъязычной кости. Полные отрывы встречаются редко, частичные возникают довольно часто. При полном отрыве, если разорвана глоточная мускулатура, гортань опускается вниз, а подъязычная кость вверх и кпереди, глотание невозможно. Видно втяжение на месте подъязычной кости, а угол между подбородком и передней поверхностью шеи становится острым.

Лечение: хирургическое, проводится в ЛОР-стационаре.

Следует помнить, что при всех видах травм нарушается нормальное дыхание, изменяется голос, становится больно глотать, кашлять, иногда наблюдается кровохарканье. Эти симптомы могут проявиться как непосредственно после травмы, так и спустя некоторое время.

Первая помощь при травмах гортани. Если произошло повреждение гортани, необходимо быстро вызвать “Скорую” помощь. До приезда врача необходимо создать пострадавшему максимальный покой, надо придать полусидячее или сидячее положение, дать пососать кусочки льда. Пострадавший не должен говорить. При открытой травме гортани на рану нужно наложить стерильную или сухую чистую повязку. Пострадавший может сидеть или лежать, в зависимости от того, как ему легче дышать.

Травма гортани опасна и тем, что ее последствия могут проявиться спустя несколько месяцев или даже лет. В таких случаях человек жалуется на постоянные нарушения дыхания, глотания, изменение голоса, тогда необходимо восстановительное хирургическое лечение.

Травмы гортани чаще всего встречаются у автомобилистов, мотоциклистов, велосипедистов и бывают вызваны ударом шеей о руль. Травма может также возникнуть, если человек случайно либо намеренно проглотит кислоту или щелочь. Травмы возникают при попадании инородных тел в гортань.

Все травмы гортани принято подразделять на ушибы, раны, ожоги, вывихи и переломы хрящей. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, иногда травма гортани может сочетаться с травмами соседних органов – глотки, пищевода, щитовидной железы.

Ушибы и сдавления. Причиной сдавления гортани может быть образование кровоизлияния (гематомы), ушибы возникают при ударе по передней поверхности шеи. При ушибах и сдавлениях нет ни наружных, ни внутренних разрывов, ран лил нарушения целостности гортани. Больные обычно жалуются на болевые ощущения и дискомфорт в области гортани, может быть припухлость.

Лечение: больной должен обязательно наблюдаться в условиях стационара, т.к. позже могут возникнуть осложнения. Назначается режим молчания, холод на шею, щадящую диету.

Раны относятся к открытым повреждениям, раны бывают резаные, колотые, огнестрельные и укушенные. Обычно через рану входит и выходит воздух, выделяются пенистая кровь и слизь. У больного наблюдается приступообразный кашель, нарушается дыхание и глотание, изменяется голос. Пища может попадать в дыхательные пути и выбрасываться через рану. Постепенно нарастает эмфизема легких, особенно при колотых ранах.

Лечение: проводится в стационаре. Проводится восстановление дыхания (трахеостомия), остановка кровотечения, хирургическая обработка и ушивание раны.

Ожоги гортани делят на термические и химические. Обычно они сочетаются с ожогами губ, полости рта, глотки и пищевода. Различают поверхностные ожоги I-II степени и глубокие — III степени.

Термические ожоги возникают в результате воздействия горячего воздуха, пара или жидкости, химические – кислот, щелочей (чаще всего уксусной кислоты, каустической соды), нашатырного спирта.

При термических ожогах определяется покраснение и отек слизистой оболочки гортани, при ожоге второй степени появляется серовато-белый налет, иногда образуются пузыри, наполненные серозной жидкостью. Наиболее тяжелые изменения при ожогах третьей степени, т.к. наблюдается некроз (омертвение) тканей. При химических ожогах наблюдается также картина общего отравления. Ожоги гортани могут в дальнейшем привести к образованию грубых рубцов и сужению просвета гортани.

Помощь и лечение: при термических ожогах назначаются болеутоляющие средства, щадящая диета. Внутривенно вводится 10-20% глюкоза и физиологический раствор натрия хлорида (0,9%). При химическом ожоге важно выяснить, каким веществом он вызван. Обязательно проводится промывание желудка и орошение глотки и гортани нейтрализующими средствами. При отравлении кислотами желудок промывают 4% раствором гидрокарбоната натрия (соды), при отравлении щелочами – слабыми растворами кислот. Для профилактики бактериальных осложнений применяются антибиотики.

Вывихи хрящей гортани. Вывихи, как правило, встречаются в комбинации с ранениями гортани или переломами ее хрящей. Вывих черпаловидного хряща сопровождается нарушением голоса и глотания. Полный вывих гортани может быть по отношению к трахее и по отношению к вышележащим отделам. Гортань при этом смещается в сторону с одновременным поворотом вокруг вертикальной оси. У больного сильно затруднено дыхание.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Назначается режим молчания, антибиотики, противовоспалительное лечение, местно – сосудосуживающие препараты. Хирургическое вмешательство производится при развитии сужения просвета гортани, затрудняющего дыхание.

Переломы хрящей гортани. Переломы хрящей гортани встречаются в основном у мужчин, реже у женщин и практически отсутствуют у детей в связи с тем, что у детей хрящи гортани более эластичны. Типичными переломами щитовидного хряща являются горизонтальный поперечный – перелом сразу обеих пластинок, оскольчатый перелом с вертикальным и горизонтально-вертикальным ходом трещин. При переломе перстневидного хряща обычно из передней части его кольца выламывается фрагмент. Переломы хрящей гортани бывают открытыми и закрытыми.

Сразу после травмы больной теряет сознание вследствие остановки дыхания от гортанного шока или удушья. У него появляется одышка с напряженным дыханием, мокрота с примесью крови, изменение или полное отсутствие голоса, боль в передней части шеи, кашель.

Отрывы. Результатом тупой или острой травмы передней поверхности шеи может быть отрыв гортани от подъязычной кости. Полные отрывы встречаются редко, частичные возникают довольно часто. При полном отрыве, если разорвана глоточная мускулатура, гортань опускается вниз, а подъязычная кость вверх и кпереди, глотание невозможно. Видно втяжение на месте подъязычной кости, а угол между подбородком и передней поверхностью шеи становится острым.

Лечение: хирургическое, проводится в ЛОР-стационаре.

Следует помнить, что при всех видах травм нарушается нормальное дыхание, изменяется голос, становится больно глотать, кашлять, иногда наблюдается кровохарканье. Эти симптомы могут проявиться как непосредственно после травмы, так и спустя некоторое время.

Первая помощь при травмах гортани. Если произошло повреждение гортани, необходимо быстро вызвать “Скорую” помощь. До приезда врача необходимо создать пострадавшему максимальный покой, надо придать полусидячее или сидячее положение, дать пососать кусочки льда. Пострадавший не должен говорить. При открытой травме гортани на рану нужно наложить стерильную или сухую чистую повязку. Пострадавший может сидеть или лежать, в зависимости от того, как ему легче дышать.

Травма гортани опасна и тем, что ее последствия могут проявиться спустя несколько месяцев или даже лет. В таких случаях человек жалуется на постоянные нарушения дыхания, глотания, изменение голоса, тогда необходимо восстановительное хирургическое лечение.

анатомия, функции и патологии данной части гортани

Щитовидный хрящ считается самым крупным элементом из всех, которые составляют гортань. Каковы функции и строение хряща, а также патологии в данном отделе, разберем в статье.

Анатомия и функции хряща

По мере взросления человека хрящ видоизменяется. У мужского пола подобное изменение происходит примерно в шестнадцатилетнем, а у женского пола – в девятнадцатилетнем возрасте. Именно с этих пор хрящ гортани начинает укрепляться и становится прочным, как кость. Но по достижении человеком примерно пятидесяти лет изменения в хряще происходят в обратную сторону: он начинает истончаться, а места соединения его пластин – уплотняться и утолщаться. Также в этом возрасте у человека хрящ меняет свое место локализации и строение, что является причиной смещения и щитовидной железы.

Щитовидный хрящ – важное звено среди остальных составляющих гортани. Его строение у женщин и мужчин несколько отличается. Так, у мужского пола пластины хряща сращены под углом. Именно по этой причине хрящ у мужчин выпирает вперед, образовывая тот самый известный «кадык». У женщин, а также детей пластины срастаются закругленно, поэтому выпирание не наблюдается.

Щитовидный хрящ выполняет важную функцию: его строение и размер позволяют закрывать гортань и защищать щитовидную железу от воздействия внешних факторов и повреждения. Анатомия хряща определяет его стеклообразную, уплотненную структуру, которая имеется благодаря входящим в его состав особым веществам. Такой хрящ – не парный элемент костного аппарата в организме.

Кроме защитной функции в отношении гортани, хрящ выступает опорой для рядом расположенных органов, а также обеспечивает соединительную функцию для хрящей и тканей. К щитовидному хрящу прикреплены такие мышцы, как щитоподъязычная и грудино – щитовидная, а его поверхность соединена со щитовидной железой.

Почему может болеть хрящ?

Если увеличился и болит щитовидный хрящ, особенно при надавливании, это может наблюдаться из — за развития в данной области конкретного заболевания. Патологии, которые вызывают такие симптомы, как боль и отек в области хряща, можно назвать следующие: тиреоидит, флегмона, туберкулез хряща, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Кроме таковых, причинами могут выступать заболевания онкологической природы.

Наиболее распространенной патологией, при которой болит хрящ при пальпации, считается тиреоидит, который может быть следствием инфекционного воздействия на организм или же иметь аутоиммунную этиологию. Воспаление охватывает переднюю поверхность шеи, образовывая тем самым небольшую опухоль, которая болит. Если течение патологии острое, кроме того, что увеличен и болит хрящ, наблюдается и повышение температуры, а также ухудшается самочувствие больного.

Хронический тиреоидит, как правило, связан с заболеваниями иммунитета. Аутоиммунные процессы являются причиной выработки антител к щитовидной железе, при воздействии которых она начинает увеличиваться. В итоге увеличенная железа воспаляется и начинает давить на хрящ. Фиброзная форма хронического тиреоидита сопровождается нарушением функционирования железы, а щитовидный хрящ начинает обрастать фиброзной тканью, вызывая тем самым боль.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника также может возникать боль в области хряща. Формирование грыжи между позвонками оказывает давление на окончания нервов, защемляя их. В это время происходит нарушение отхода нервных импульсов по организму, причем боль начинает иррадиировать в иные, совсем здоровые области.

Другой причиной возникновения боли в области хряща выступает инфекционное заболевание, например, флегмона или туберкулез хряща, которые могут быть осложнениями гриппа. Если своевременно начать лечение патологии щитовидного хряща, прогноз будет благоприятным. В противном случае можно прийти к разрушению тканей, нагноению и образованию свищей.

Может возникать хондроперихондрит щитовидного хряща – заболевание, которое также вызывает боль в данной области. Причинами тому выступают иные развивающиеся в гортани патологии, например, гортанная ангина, абсцесс, ларингобронхит или же травмы.

Рак щитовидной железы как причина боли в хряще

Рак щитовидной железы – новообразование злокачественного характера, которое возникает из щитовидных клеток. Такая локализация опухоли – редкое явление. На протяжении многих лет опухоль может не вызывать выраженные симптомы и не метастазировать в другие органы.

Злокачественные наросты на железе, то есть рак, могут возникать по различным причинам:

• в результате радиоактивного облучения;
• вследствие проведения лучевой терапии для лечения иных заболеваний в области шеи и головы;
• в силу возраста – после 40 лет;
• наследственные предпосылки к развитию опухоли;
• занятие деятельностью, которая предполагает ионизирующее облучение организма;
• стресс;
• ведение неправильного образа жизни.

Кроме воздействия на организм таких факторов, вызывать развитие опухоли могут заболевания иной этиологии. К таковым можно отнести патологии женских половых органов, рак молочных желез, полипы в кишке, рак кишечника.

Первоначальные симптомы развития опухоли – легкий дискомфорт при повороте шеи и небольшая шишечка, которая возникает в области железы. Как таковая боль на начальной стадии образования рака не наблюдается, а шишка, которая постепенно увеличивается, эластична и безболезненна. С течением времени новообразование становится плотнее и возникают иные симптомы: боль при нажатии на опухоль, иррадиирующая в область уха, трудности при глотании пищи, «комок» в горле, кашель, одышка.

Лечить рак железы можно только оперативно. Если размер опухоли небольшой, врач может удалить только половину железы. Но все же многие специалисты сходятся во мнении, что лучше удалять ее полностью, чтобы избежать рецидивов в будущем и развития повторного рака. Для того, чтобы рак железы не вовлек в поражение окружающие ткани и лимфатические узлы, их также удаляют.

Травмы хряща

Перелом щитовидного хряща считается серьезным повреждением гортани. Перелом происходит в момент прямой травмы, например, в момент аварии, удара, удушения или падения. Первые симптомы перелома заключаются в возникновении синдрома боли, образовании кровоизлияния под кожей и отечности. Если произошел разрыв слизистой, может образоваться эмфизема мягких тканей. Боль в таких случаях, то есть при переломах гортанных хрящей, может иррадиировать в разные области, в том числе шею и челюсть.

Первая помощь при получении перелома хрящей гортани заключается в иммобилизации шеи, обеспечении покоя, наложении холодовых компрессов на область с травмой. Из медикаментов можно принимать обезболивающие средства. Дальнейшее лечение назначает врач на основании результатов диагностики.

Болеть область хряща может, если произошел разрыв или надрыв голосовых связок, а также их растяжение. В таком случае боль иррадиирует с основного места локализации травмы в область хряща и по всей гортани. Причина такой травмы кроется зачастую в сильной нагрузке на голосовой аппарат. Кроме боли, могут возникать и такие симптомы, как охриплость голоса, чувство присутствия инородного тела в области со связками, першение в горле и кашель.

Если диагностирован надрыв связок, достаточно соблюдать голосовой покой и поменьше разговаривать. Если же имеет место разрыв связок, назначают терапию медикаментами, например, антигистаминными, обезболивающими, противовоспалительными. При сложном разрыве врач может вынести решение о проведении операции, чтобы восстановить целостность связок. В послеоперационный период проводят поддерживающие процедуры.

Как предотвратить боль в области гортани?

Предотвратить боль в области гортани, в том числе и в щитовидном хряще, можно при соблюдении стандартных правил:

• регулярное посещение ЛОР — врача для осмотра ЛОР — органов;
• ведение правильного образа жизни: соблюдение умеренной активности, правил укрепления мышц и связок в организме, рациона питания, а также ограничение потребления курительных смесей;
• предотвращение травм, переохлаждения организма и патологий, которые могут развиваться в гортани.

При первой боли в области хряща и гортани в целом лучше обратиться к специалисту. Своевременное выявление заболевания хряща поможет не только увеличить шансы на выздоровление, но и снизить риск развития последствий.

Боль в мышцах горла

Боль в мышцах горла – это сложный, вариативный симптом, который не является специфичным, то есть указывающим на конкретное заболевание. Жалобы на боль в горле, в мышцах гортани считаются одними из самых распространенных во врачебной практике, однако для того, чтобы определить их причину, требуется уточнить характер симптома и провести определенные диагностические действия.

Ту часть тела, которую мы привыкли называть горлом, на самом деле довольно сложная анатомическая и многофункциональная структура, состоящая из larynx – гортани и pharynx – глотки. Собственно верхняя дыхательная система – это и есть глотка, гортань, а также ротовая, носовая полость и трахея. В глотке соединяются и перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути, а гортань непосредственно формирует человеческий голос с помощью голосовых связок, а в дыхании играет второстепенную роль. Горло – это целый комплекс мышц:

• мышцы, расслабляющие голосовые связки (сужение голосовой щели)
• мышца, расположенная в передней части щитовидного хряща (щиточерпаловидная)
• поперечная черпаловидная мышца, натягивающая и сближающая черпаловидные хрящи
• задняя перстнечерпаловидная мышца, вращающая хрящ и меняющая позицию голосовых отростков
• перстнещитовидная мышца, напрягающая голосовые связки

Кроме того, функции гортани зависят от окружающих ее мышц шеи, любое их напряжение провоцирует рефлекторный гипертонус в горле. Таким образом, какие бы виды мышечной ткани не повреждались – будь то констрикторы, дилататоры, мышечная ткань шеи или те, которые меняют напряжение связок, возникает боль в мышцах горла.

Причины боли в мышцах горла

Основные причины боли в мышцах горла касаются либо травматического повреждения, либо двигательных мышечных расстройств. Другие состояния, заболевания, провоцирующие болевой симптом, также можно считать причинными факторами, но боль в горле скорее будет отраженной, вторичной. Кроме того, существует миопатии инфекционной этиологии (гельминтозы, туберкулез), которые сопровождаются болевым признаком в гортани, но такие случаи в клинической практике встречаются крайне редко.

Наиболее распространенные причины боли в мышцах горла:

Двигательные расстройства

• Подобные состояния в горле обусловлены либо сильным перенапряжением, либо, напротив, ослаблением мышечного тонуса. Чаще всего двигательные дисфункции диагностируются у детей, страдающих рахитом, спазмофилией, коклюшем и другими серьезными заболеваниями. Двигательные причины боли в мышцах горла делятся на миопатические (ослабление мышц) и вызванные нарушенной иннервацией – неврогенные. Также расстройства могут быть частичными – парезами или полноценными – параличами.
• Кортикальный (центральный) паралич может быть спровоцирован травмой головы, кровоизлиянием в мозг, даже незначительным, склерозом. Кортикальное расстройство диагностируется в основном у взрослых, часто сочетается с поражением мягкого неба, в основном бывают двухсторонними.
• Периферический паралич и парез мышц гортани обусловлены нейрогенными факторами – поражением нервных окончаний, путей в области груди, шеи из-за опухолевых процессов, абсцессов или травм. Периферические двигательные расстройства горла, как правило, бывают односторонними.
• Ларингоспазм – значительное мышечное ущемление голосовой щели. Причина может быть функциональной, но также спазм может спровоцировать гипоцальцемия на фоне дефицита витамина Д (у детей в возрасте до 3-х лет).
• Функциональный центральный паралич обусловлен нарушением психики, когда нарушается взаимосвязь функции торможения и возбуждения в головном мозге. Чаще всего диагностируется истерический паралич, провоцирующий сильный спазм мышц и соответственно болевой симптом, ощущение нехватки воздуха. Истерический спазм мышц гортани часто ошибочно диагностируется как бронхоспазм, бронхиальная астма или ларингоспазм, а стандартное лечение гормональными препаратами или бронхолитиками не дают результата.
• Функциональная дисфония (неорганического характера), для которой кроме боли в мышцах горла характерны полная потеря голоса или охриплость, изменение тембра, ослабление звучности. Дисфонии могут быть спастическими, гипо и гипертонусными и протекать как в хронической, так и в острой форме. Наиболее болезненными считаются гипертонусные дисфонии, когда человек разговаривает длительное время в шумной обстановке, напрягая связки. Хроническое напряжение мышц гортани, шеи и лица сопровождается гипертонусом брюшного пресса, активизацией работы сосудистой системы.
• Спастическое дисфоническое расстройство – перенапряжение мышц гортани, глотки и нарушение координации работы внутренних и наружных горловых и дыхательных мышц. Причина такой дисфункции – стрессы, психические травмы, реже — вирусные заболевания (грипп).
• Истерическая афония (полное отсутствие голоса). Причина – лабильная нервная, психическая система пациента, воздействие стрессовой ситуации. Кроме пропажи голоса и умеренную болезненность в мышцах горла человек впадает в депрессивное состояние, апатию.
• Афония функционального характера, развивающаяся как следствие хронического ларингита. Воспаленное горло нуждается в покое, если человек продолжает напрягать связки и мышцы гортани, происходит нарушение механизма образования звуков (голоса).

Воспалительные патологии горла

• Острый или хронический ларингит.
• Стенозирующий ларинготрахеобронхит.
• Хондроперихондрит – воспалительный процесс в хрящевой ткани гортани, в который вовлекается и мышечная ткань. Особенно болезненной считается гнойная и фиброзная форма.
• Эндогенный или экзогенный острый стеноз гортани.

Лекарственные интоксикации

Лекарственные интоксикации, сопровождающиеся повреждением двигательных нейронов внутренних гортанных мышц. Причина – медикаментозная интоксикация синтетическими препаратами, чаще всего противомалярийными средствами

Для того, чтобы выяснить истинные причины боли в мышцах горла, требуется точное описание симптомов, помогающее конкретизировать направление диагностических действий.

Симптомы боли в мышцах горла

Мышечная дисфункция гортани, прежде всего, проявляется в изменении параметров голоса. Первые симптомы боли в мышцах горла – это очевидная, точнее слышимая смена тембра, громкости и звонкости голосового аппарата. Кроме того, любое заболевание горла сопровождается нарушением дыхательной функции, обусловленным слабостью пораженных мышц.

Некоторые типичные симптомы боли в мышцах горла в зависимости от первопричины:

• Паралич гортани – болезненные ощущения в мышцах горла, шеи, слабый, хриплый или осиплый голос, затрудненное дыхание.
• Хондроперихондрит – болезненный участок в области гортани, на шее, боль в мышцах горла, увеличенные лимфоузлы, припухлость кожи в месте поражения хряща, затрудненное дыхание. Острая форма заболевания может вызвать удушье.
• Стеноз гортани – компенсаторная мобилизация дыхательной, гемодинамической, тканевой системы, чаще в виде одышки, тахикардии, гипоксии тканей и соответственно, боли в мышцах горла.
• Ларингит, который чаще всего является следствием гриппа, ОРВИ, кори, коклюша. Симптомы – болезненные ощущения в мышечной ткани гортани, першение, сухость, непродуктивный кашель, субфебрильная температура, отечность слизистой оболочки горла.
• Все дисфонии характерны либо ослаблением голоса, либо афонией, то есть его полным отсутствием. Кроме проблем с голосовым аппаратом других клинических симптомов, как правило, не существует, если дисфония диагностируется как функциональная.

Как правило, для мышечной боли не характерна высокая интенсивность, скорее они ноющие, тянущие. Специфичность горловых болей – это «царапающие», сухие ощущения, утрата голосовых возможностей, что нередко является признаками серьезных ЛОР заболеваний, поэтому тревожные симптомы требуют своевременной диагностики.

Диагностика боли в мышцах горла

Диагностические действия врача могут быть затруднены, поскольку чаще всего пациенты обращаются за помощью, когда заболевание мышц горла уже находится либо в запущенном состоянии и сопровождаются побочной симптоматикой, либо переходит в скрытую хроническую форму. Кроме того, голосовой аппарат – мышцы и связки очень сложно оценивать в принципе, даже в состоянии покоя. Наиболее точна диагностика боли в мышцах горла, когда гортань функционирует, то есть мышечная ткань сокращается, что чрезвычайно трудно сделать из-за болезненности.

Диагностические этапы могут быть следующими:

• Беседа с пациентом и сбор анамнеза.
• Наружный осмотр тела.
• Визуальный осмотр наружных признаков заболевания – напряженность мышц шеи, возможные припухлости, лимфоузлы (пальпация).
• Рентген горла.
• Ларингоскопия.
• Фарингоскопия.
• Если есть необходимость, назначают биопсию.

Более подробное описание методов, которые предполагает диагностика боли в мышцах горла:

• Осмотр.
• Проводится наружный осмотр состояния шеи и гортани.
• Проводится пальпация гортани, в основном хрящей – щитовидного, перстневидного для определения эластичности, наличия или отсутствия характерного хруста. Нормальная гортань при пальпации не болит, поддается пассивному движению, ее мышцы не напряжены.
• Проводится пальпация лимфоузлов (глубокие и задние шейные, подчелюстные, претрахеальные, преларингиальные, паратрахеальные, а также расположенные близко к подключичным ямкам). Норма – лимфузлы не должны прощупываться, это говорит о том, что они не увеличены и воспалительный процесс отсутствует.
• Ларингоскопия.
• Осмотр с помощью гортанного зеркала. Гортань осматривают в два этапа — на вдохе и при голосовопроизведении (звуки «и» и «э»).
• Непрямая гипофарингоскопия – осмотр задней стенки гортани с помощью зеркала.
• Посев на стрептококк, дифтерию и другие патогенные микроорганизмы.
• Общий анализ крови, возможно назначение биохимического анализа.
• При подозрении на мононуклеоз, который часто проявляется болью в мышцах гортани, назначается монокапельный тест.

Кроме того, диагностика заболеваний мышц горла может потребовать консультации смежных специалистов – эндокринолога, пульмонолога, невропатолога, психиатра. Боль в мышцах гортани может ощущаться как спазм или ком и иметь сугубо психогенную причину, для этого необходимо исключить или подтвердить истерию и другие пограничные состояния из сферы неврологии и психиатрии.

Лечение боли в мышцах горла

Как будет построено лечение боли в мышцах горла решает врач. Безусловно, если дискомфорт вызван единичным случаем голосового перенапряжения, лечиться можно и дома, нужно просто некоторое время дать покой связкам, помолчать, не перетруждать гортань, не раздражать ее острой, кислой пищей.

Если же симптомы говорят о более серьезном состоянии, боль в мышцах горла не стихает несколько дней, без врачебных рекомендаций не обойтись. Как правило терапевтические назначения касаются препаратов местного применения – спреев, аэрозолей, а также физиотерапевтических процедур. В целом стандартное лечение боли горле может быть медикаментозным, дезинтоксикационным или хирургическим. В отличие от болевых симптомов в других органах ЛОР-терапия практически всегда направлена на нейтрализацию выявленной причины боли, и только потом может быть симптоматической (купирование болевого ощущения, кашля и так далее).

Наиболее распространенные методы лечения мышечной боли горла:

• Нейтрализация провоцирующего фактора при функциональных двигательных расстройствах, дисфониях. Следует исключить возможность перенапряжения связок и мышц, придерживаться щадящего режима, соблюдать молчание.
• Мышечный гипертонус снимается теплыми компрессами на область шеи, физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, электрофорез).
• Если выявлен ларингит, фарингит, проводится соответствующая терапия.
• Хороший результат дают специальные упражнения для восстановления и укрепления функций связок.
• Более серьезные заболевания воспалительного характера лечатся с помощью антибиотиков, соответствующих выявленному типу патогенного микроорганизма.
• Хронические нарушения мышц горла, вызванные рубцами, опухолевыми процессами, лечатся оперативным путем.
• Угрожающая симптоматика – двусторонний паралич гортани, стеноз 3-1 степени лечится ургентно с помощью трахеотомии.

Следует отметить, что мышцы горла чаще всего страдают от состояний, не требующих антибактериальной терапии или хирургической операции, в 85-90% случаев лечение заключается в прогревании перенапряженных мышц, орошении связок и покое. Голос при таком комплексе восстанавливается спустя 2-4 дня.

Профилактика боли в мышцах горла

Если взять за основу статистические данные, то в большинстве своем заболевания мышц горла – это голосовое перенапряжение. Соответственно, профилактика боли в мышцах горла должна касаться правил пользования столь ценным ресурсом. Советы по предотвращению болевых ощущений в мышцах гортани, вызванных прочими серьезными заболеваниями, укладываются в стандартную схему:

• Регулярные диспансерные обследования, включающие консультацию и осмотр ЛОР-врача.
• Соблюдение правил здорового образа жизни – физическая активность, укрепление общего мышечного тонуса, рациональное питание, отказ от вредных привычек, особенно от курения.
• Избегание переохлаждений, вирусных заболеваний.

Ежедневно человек произносит от 3000 до 7000 слов, очевидно, что больше всего пользуются голосовым аппаратом люди, чья профессия связана с выступлениями, произнесением речей. Именно они чаще всего страдают от функциональных дисфоний и предлагаемые рекомендации им будут наиболее полезны:

Профилактика боли в мышцах горла при профзаболеваниях голосового аппарата:

• Лучший способ сохранить мышцы горла в тонусе – это ежедневная голосовая зарядка, аналогичная распевкам вокалистов. Существует множество методик артикуляционной, дыхательной гимнастики, которые помогают укрепит мышечную ткань и связки гортани.
• Нельзя перенапрягать голос в течение длительного времени. Существует определенные нормы: лекторы и учителя говорят не более 4-х часов подряд, вокалисты и актеры – до 3-х часов.
• Перед тем, как предстоит длительное выступление, нужно «разогреть» связки и мышцы, выпить теплый напиток.
• Голосовой аппарат, мышца горла очень тесно связаны с общим состоянием организма, особенно с состоянием нервной системы. Поэтому для того, чтобы боль в мышцах горла была знакома только лишь понаслышке, нужно укреплять весь организм в целом, чередовать периоды работы и отдыха, беречь нервную систему.
• Горло тесно связано с носоглоткой и дыхательной системой, соответственно их состояние может сказаться на мышцах гортани. Дыхательные упражнения, санация носоглотки помогут избежать болевых мышечных ощущений.
• Функции горла могут нарушаться от окружающей обстановки, особенно сухого, задымленного воздуха. Воздух следует увлажнять, это касается помещений с системой кондиционирования и зимнего периода, когда начинается отопительный сезон.

Боль в мышцах горла чаще всего не является серьезной патологией, однако ее лучше заранее предотвращать и при первых тревожных симптомах обращаться к специалисту, не занимаясь самолечением, следуя старинной пословице: «Мудрый человек будет скорее избегать недуга, чем после искать целителя и выбирать лекарство».

Все новости Предыдущая Следующая

Крико-тиреоидный перихондрит, приводящий к боли в горле у пациентов с активным заболеванием Стилла у взрослых

Ann Rheum Dis. 2007 сен; 66 (9): 1264–1266.

Der ‐ Yuan Chen , Tsu ‐ Yi Hsieh , Hsin ‐ Hua Chen , Joung ‐ Liang Lan , Общая больница для ветеранов Тайчжун, Тайчжун, Тайвань

Howard Haw-Chang Lan 9000 Радиология, Госпиталь для ветеранов Тайчжун и Центральный Тайваньский университет науки и технологий

Джунг-Лян Лан , Медицинский факультет Тайбэйского медицинского университета, Тайвань

Для корреспонденции: Dr.Joung ‐ Liang Lan
, доктор медицины, отделение внутренней медицины, Общая больница для ветеранов Тайчжун, № 160, секция 3, Taichung ‐ Kang Road, город Тайчжун 40705, Тайвань; [email protected]

Принято 19 февраля 2007 г.

Ключевые слова: перихондрит щитовидной железы, голосовые связки, ангина, магнитно-резонансная томография (МРТ), болезнь Стилла у взрослых (AOSD)

Авторские права © 2007 Издательская группа BMJ и Европейская лига против ревматизма Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Обзор 341 взрослого пациента с болезнью Стилла (AOSD) показал, что 69% всех зарегистрированных случаев ¹ и 84% (69/82) из ​​нашей серии ² проявляли боль в горле на ранней стадии заболевания. Несмотря на наличие сильной боли в горле, медицинский осмотр показал нормальные результаты или только легкую инфекцию глотки, а визуализирующие исследования (включая компьютерную томографию (КТ)) шеи были отрицательными. ^{1 , 2 , 3 , 4} Повреждения, вызывающие боль в горле у активных пациентов с АОСД, еще не исследованы.

Мы выполнили магнитно-резонансную томографию (МРТ) гортани. ⁵ у 6 пациентов с активным AOSD (3 женщины и 3 мужчины; средний возраст 33,5 года; таблица 1) с болью в горле и соответствующими критериям Ямагути. ⁶ Наша цель состояла в том, чтобы определить поражения, вызывающие боль в горле у пациентов с AOSD. Мазки из горла на бактериальные культуры были отрицательными, а серологические тесты на вирусы не были диагностическими у всех пациентов с AOSD. Уровни сывороточного С-реактивного белка (СРБ) были повышены у всех наших пациентов с активным AOSD.Три пациента с AOSD были доступны для МРТ-обследования как в активной фазе при наличии боли в горле, так и в фазе ремиссии (определяемой как отсутствие системных проявлений и боли в горле в течение 6 месяцев после эффективной терапии). Комитет по этике клинических исследований Главной больницы для ветеранов Тайчжун одобрил этот протокол исследования.

Таблица 1 Резюме клинических данных и результатов МРТ 6 пациентов с болезнью Стилла у взрослых во время ангины

Случай	Возраст / пол	Клинические признаки ангины	Результаты непрямого ларингоскопического осмотр	Уровни CRP (мг / дл)	Результаты МРТ
					T 2 -взвешенных	Пост-контрастное T 1
1	28 / F	Левостороннее боль в горле	Нормально	4.2	Повышенная интенсивность сигнала в левостороннем перстневидно-тироидном хряще	Заметное усиление
2	34 / F	Боль в горле	Нормально	1,6	Повышенная интенсивность сигнала в предгортанной области	Легкое усиление
3	27 / M	Боль в горле	Нормально	5,7	Повышенная интенсивность сигнала вдоль двусторонних хрящей щитовидной железы	Заметное усиление
4	35 / M	Боль в горле	Нормальный	6.6	Повышенная интенсивность сигнала около перстневидного хряща	Легкое усиление
5	25 / F	Сильная ангина с одинофагией	Покраснение слизистой оболочки глотки	10,7	Повышенная интенсивность сигнала на перстневидно-тироидном хряще и глотка	Заметное усиление
6	52 / M	Сильная боль в горле	Покраснение слизистой оболочки гортани	11,3	Увеличение толщины с высокой интенсивностью сигнала в ткани, окружающей голосовой связки	Заметное усиление

Краткое изложение клинических данных и результатов МРТ наших 6 пациентов с AOSD во время боли в горле показано в таблице 1.Изображения, взвешенные по T ₁ , показали увеличенную толщину мягких тканей около перстневидно-тироидного хряща (случай 1 и рис. 1A), а изображения, взвешенные по T ₁ после контрастирования, продемонстрировали заметное усиление перихондральной ткани (рис. 1B). ). У пациента с AOSD с одинофагией пост-контрастное T1-взвешенное изображение показало заметное усиление мягких тканей возле перстневидно-щитовидного хряща и глотки (случай 5 и рис. 1C). Сцинтография галлия-67 показала повышенную интенсивность поглощения в соответствующей области (рис. 1D).У пациента, у которого было покраснение слизистой оболочки гортани, показанное с помощью непрямого ларингоскопа, изображение, взвешенное по шкале Т ₂ , показало повышенную интенсивность сигнала в мягких тканях, окружающих голосовую связку (случай 6). Во время длительного наблюдения воспалительные признаки, показанные МРТ, заметно уменьшились (рис. 1E, 1F), параллельно с клинической ремиссией и снижением CRP (среднее ± SD, 6,5 ± 4,8 мг / дл против 0,1 ± 0,0 мг / дл).

Рис. 1 Результаты МРТ гортани в случае 1 с левосторонней болью в горле, продолжавшейся 2 недели.(A) Аксиальное изображение, T ₁ -взвешенное изображение показывает увеличенную толщину мягких тканей около левой половины щитовидного хряща (стрелки). (B) Пост-контрастное изображение T _{1, взвешенное по} , демонстрирует заметное улучшение в той же области (стрелки). В случае 5, представляющем собой одинофагию, сагиттальная плоскость пост-контрастного Т1-взвешенного изображения (C) показывает увеличение толщины с заметным усилением мягких тканей возле перстневидно-щитовидного хряща и глотки (стрелка). У этого пациента сцинтография галлия-67 (D) показывает повышенную интенсивность поглощения в соответствующей области (стрелка).Изменение результатов МРТ после эффективной терапии наблюдалось в случае 6. Осевая плоскость пост-контрастного T1-взвешенного изображения показывает увеличенную толщину с заметным усилением в мягких тканях рядом с голосовой связкой в ​​активной фазе (E, стрелки), и он вернулся к нормальному виду в той же области (F, стрелки) после 5 месяцев терапии у этого пациента.

Обсуждение

После отрицательных результатов компьютерной томографии дальнейших исследований изображений причины боли в горле у пациентов с AOSD не проводилось. ¹ Мы продемонстрировали высокую интенсивность сигнала с усилением контраста над мягкими тканями, окружающими перстно-тироидный хрящ и / или голосовые связки у пациентов с активным АОСД с болью в горле. Перихондрит перстне-тироидного хряща и / или кордит могут объяснить боль в горле, а непосредственная близость между пораженной областью и глоточными констрикторами может привести к одинофагии. Доказательства воспаления подтверждаются увеличением интенсивности поглощения цитрата галлия-67, который имеет высокое сродство к воспалительным поражениям. ⁷ МРТ изменения перстневидного хряща параллельны клинической ремиссии и снижению уровней CRP в сыворотке у пациентов с AOSD. Наши результаты показывают, что перихондрит щитовидной железы, продемонстрированный МРТ, может ускорить патогенез боли в горле при АОПН.

Сокращения

AOSD — болезнь Стилла у взрослых

CRP — C-реактивный белок

КТ — компьютерная томография

МРТ — магнитно-резонансная томография

Сноски

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

1. Нгуен К. Х., Вейсман М. Х. Сильная ангина как симптом болезни Стилла у взрослых: серия случаев и обзор литературы. J Rheumatol 199724592–597. [PubMed] [Google Scholar] 2. Chen D Y, Lan J L, Hsieh T. Y, Chen Y H. Клинические проявления, течение болезни и осложнения у восьмидесяти двух пациентов с болезнью Стилла у взрослых на Тайване. J Formos Med Assoc 2004103844–852. [PubMed] [Google Scholar] 4. Охта А., Ямагути М., Канеока Х., Нагайоши Т., Хиида М.Болезнь Стилла у взрослых: обзор 228 случаев из литературы. J Rheumatol 1987141139–1146. [PubMed] [Google Scholar] 5. Castelijns J A, Doornbos J, Verbeeten B, Vielvoye G J, Bloem J L. Магнитно-резонансная томография нормальной гортани. J Comput Assist Tomogr 19859919–925. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ямагути М., Охта А., Цунемацу Т., Касукава Р., Мидзусима Ю., Касиваги Х. и др. Предварительные критерии для классификации болезни Стилла у взрослых. J Rheumatol 199219424–430. [PubMed] [Google Scholar] 7.Цан М. Ф. Механизм накопления галлия-67 в воспалительных очагах. J Nucl Med 19852688–92. [PubMed] [Google Scholar]

Отчет о двух случаях и обзор литературы

Переломы гортани возникают в основном в связи с травмой шейки матки, повешением или удушением. Нетравматические переломы гортани встречаются редко, и в литературе имеется мало сообщений. Мы представляем два случая нетравматических переломов гортани, оцененные в нашей службе.

1. Введение

Переломы гортани возникают в основном в результате прямой травмы, самоубийства через повешение или удушения [1].Нетравматические переломы гортани встречаются редко, в литературе описано 4 случая [2–5]. Мы представляем два случая нетравматических переломов гортани: первый — после приступа чихания, а второй — после глотания.

2. Отчеты о случаях

2.1. Случай 1

Пациент 36 лет, поступивший в отделение неотложной помощи с тяжелой острой одинофагией и дисфонией. У пациента не было серьезного медицинского или хирургического анамнеза, за исключением дорожно-транспортного происшествия 12 лет назад, повлекшего за собой сложную травму живота без поражения шейки матки.Он сообщил, что симптомы начались два часа назад и резко проявились после сдержанного чихания на рабочем совещании. Он сообщает, что после чихания почувствовал трещину в шее, после чего симптоматика установилась.

В отделении отоларингологии при физикальном обследовании было установлено, что при осмотре ротоглотки и шеи не было выявлено эритемы или отека миндалин, но была диффузная болезненность по щитовидному хрящу без подкожной эмфиземы. Была выполнена назофаринголарингоскопия, при которой была обнаружена гематома левой голосовой складки с нормальным движением голосовой складки.Исследование было завершено компьютерной томографией, на которой был выявлен полный парасагиттальный перелом без смещения влево, поражающий щитовидный хрящ (рис. 1).

Пациенту лечили пероральными кортикостероидами в течение 7 дней и голосовым отдыхом в течение 15 дней, до полного исчезновения симптомов за 21 день. При 5-летнем наблюдении у пациента не было повторных эпизодов.

2.2. Случай 2

Пациент мужского пола 32 лет без значительного медицинского или хирургического анамнеза, поступивший в отоларингологическую службу с диагнозом одинофагия, дисфагия и дисфония.Симптомы начались шесть дней назад и резко проявились после глотания и наклона во время ужина. Он сообщает, что после этого почувствовал трещину в шее, а затем постепенно установилась симптоматика.

При физикальном обследовании у пациента появилась боль над щитовидным хрящом без подкожной эмфиземы. Была проведена назофаринголарингоскопия, при которой был подтвержден отек надгортанника с нормальным движением голосовых складок. Исследование было завершено компьютерной томографией, которая показала передний левый парасагиттальный полный перелом щитовидного хряща без смещения (рис. 2).

Лечение проводилось с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и вокального покоя в течение 5 дней, до полного исчезновения симптомов за 10 дней. При наблюдении через 3 месяца у пациента не было повторного эпизода.

3. Обсуждение

Нетравматические переломы гортани — редкая патология, в литературе опубликовано только 4 случая, и все они являются отдельными сообщениями [2–5]. Наша серия — первая, в которой два пациента проходят лечение в одном центре.

Все опубликованные случаи соответствуют мужчинам без предшествующего патологического или хирургического анамнеза со средним возрастом 40 лет (диапазон 29–47 лет) [5].Наши два пациента были мужчинами 36 и 32 лет соответственно.

Этиология до сих пор неизвестна. Предполагается, что врожденная аномалия хряща гортани связана с изменением минерализации и окостенения, вызывая очаговую слабость, которая предрасполагает к развитию переломов [4]. Однако из-за небольшого количества случаев это не было продемонстрировано.

Клинически пациенты имели симптоматическую триаду дисфонии, дисфагии и одинофагии, начавшейся после провоцирующего события.В двух случаях провоцирующими событиями, описанными в литературе, являются приступы чихания [2, 3] и после кашля в двух других случаях [4, 5]. Все пациенты сообщили, что у них возникла трещина после провоцирующего события, за которой последовали описанные клинические проявления. При физикальном обследовании выявляется боль над щитовидным хрящом [2–5] и наличие подкожной эмфиземы [2, 4]. В наших случаях симптоматическая триада была представлена ​​в одном случае, а в другом — только одинофагией и дисфонией; оба сообщили, что почувствовали трещину в начале симптоматики.Что касается провоцирующего события, то в одном случае это было чихание, а в другом — после глотания при наклоне с согнутой шеей, это единственный описанный случай, вызванный этим механизмом.

Для подтверждения диагноза крайне важно выполнить назофаринголарингоскопию и компьютерную томографию шеи [3–5]. Эти экзамены проводились во всех случаях, кроме первого, описанного в литературе в 1950 году [2], где эти экзамены не проводились. Пациенту была проведена прямая ларингоскопия и рентгенография грудной клетки [2].Наиболее частыми эндоскопическими находками были отек и односторонняя гематома голосовой складки с сохраненным движением голосовой складки [5]. На компьютерной томографии была подтверждена подкожная эмфизема, переломы гортани без смещения или с легким смещением, а в одном случае также наблюдалась флегмона; в этом случае у пациента во время перелома была респираторная инфекция [5]. В таблице 1 приведены результаты всех случаев, опубликованных в литературе, плюс два наших случая.

Корпус [2] Корпус [3] Корпус [4] Корпус [5] Корпус Корпус 900 Возраст / пол 44 / мужской 29 / мужской 41 / мужской 47 / мужской 36 / мужской 32 / мужской Осадки Чихание Чихание Кашель Кашель Чихание Глотание и наклоны Симптомы / признаки Одинофагия, дисфагия, дисфония. Боль и крепитация над щитовидным хрящом Одинофагия и дисфония Одинофагия, дисфагия, дисфония. Крепитация над хрящом щитовидной железы Одинофагия, дисфагия, дисфония. Боль над щитовидным хрящом Одинофагия и дисфония. Боль над щитовидным хрящом Одинофагия, дисфагия, дисфония. Боль над хрящом щитовидной железы Ларингоскопия Отек надгортанника, нормальное движение голосовой складки Отек правой голосовой складки, гематома слизистой оболочки, нормальное движение голосовой складки Гематома левой голосовой складки отек, нормальное движение голосовой связки Отек правой надгортанной складки и обоих черпаловидных желез, нормальная голосовая щель, нормальное движение голосовой связки Гематома левой голосовой складки, нормальное движение голосовой складки Надгортанный отек, нормальное движение голосовой складки Компьютерная томография (КТ) Нет данных Передний перелом без смещения, подкожный воздух Передний перелом со слабым смещением, подкожный воздух Передний перелом со слабым смещением, подкожный воздух.Образование флегмоны Левый парасагиттальный перелом без смещения щитовидного хряща Левый парасагиттальный перелом без смещения щитовидного хряща

Лечение в основном состоит из наблюдения и противовоспалительного лечения. , достигая полного исчезновения симптомов в период от 14 до 21 дня. Один пациент получил антибиотики, потому что он был связан с флегмоной шейки матки.Поскольку все трещины не были смещены или слегка смещены, ни одна из них не потребовала восстановления титановыми пластинами [5].

4. Заключение

Нетравматический перелом гортани — редкое заболевание, поражающее мужчин в возрасте от третьего до пятого десятилетия жизни, которое следует подозревать у пациентов с симптоматической триадой, состоящей из одинофагии, дисфагии и дисфонии, внезапно начавшейся после такого провоцирующего события, как как кашель или чихание. Клиническое подозрение, эндоскопия и визуализация имеют основополагающее значение для диагностики.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что нет фактических или потенциальных конфликтов интересов в отношении этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2017 Альфредо Сантамария и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

О раке гортани | Рак гортани

Рак гортани — это когда рак начинается в голосовом аппарате (гортани).Это редкий вид рака головы и шеи.

Гортань

Гортань, которая включает ваши голосовые связки, — это еще одно название голосового аппарата. У взрослых это трубка длиной около 5 см. Он расположен над дыхательным горлом (трахеей) на шее и перед пищевой трубкой. Пищевой трубопровод в верхней части шеи называется глоткой.

Гортань:

• защищает дыхательное горло во время глотания
• позволяет воздуху, которым вы дышите, входить и выходить из легких
• издает звук при разговоре

Гортань — это место в вашем теле, где дыхательная и пищеварительная системы разделены.Когда вы вдыхаете, воздух проходит через нос и / или рот, гортань, дыхательное горло (трахею), а затем попадает в легкие.

Когда вы глотаете, ваши голосовые связки смыкаются, и часть гортани, называемая надгортанником, плотно закрывается над дыхательными путями. Этот хрящевой лоскут предотвращает попадание пищи и слюны в легкие при глотании. При глотании пища попадает в нижнюю часть пищевода (пищевод) и в желудок.

Голосовые связки — это две связки хряща и мышцы, прикрепляющиеся спереди.Во время разговора или дыхания голосовые связки сдвигаются вместе и в стороны, защищая дыхательные пути, когда они сходятся по средней линии, и позволяя воздуху свободно проходить, когда они разделены.

Разные по размеру промежутки между голосовыми связками издают разные звуки, которые могут использоваться вашим ртом, языком и губами для создания вашего голоса.

Части гортани

Гортань состоит из нескольких частей гладкой блестящей ткани, называемой хрящом. Хрящ окружен фиброзной тканью.Самый крупный хрящ гортани — это щитовидный хрящ, который образует кадык. Это шишка в передней части шеи. У мужчин это часто намного легче увидеть, чем у женщин. Правильное название для этого — щитовидный хрящ.

Гортань состоит из 3 основных частей. Эти части:

• supraglottis — область над голосовыми связками, которая содержит хрящ надгортанника
• glottis — область голосовых связок
• subglottis — часть ниже голосовых связок, содержащая перстневидный хрящ, который продолжается вниз в дыхательное горло

может развиваться в любой или во всех этих частях гортани.

Гипофаринкс

Гипофаринкс находится в нижнем конце глотки. Это часть пищевода, которая находится непосредственно позади гортани и сбоку от нее. Он соединяет рот и заднюю часть носа с дыхательным горлом. Гипофаринкс состоит из 3 частей. Это:

• правая и левая грушевидные пазухи
• задняя стенка глотки
• посткрикоидная область

Рак может возникать в любой части гипофаринкса, но чаще всего развивается в грушевидных пазухах.Они имеют V-образную форму по обе стороны от гортани.

Симптомы могут быть похожи на симптомы рака гортани. И лечение также часто такое же, поэтому мы включили сюда информацию.

Лимфатические узлы

По всему телу много лимфатических узлов, но их больше в области шеи. Их также называют лимфатическими узлами. Нормальные лимфатические узлы — это маленькие и округлые или бобовидные железы длиной менее 1 см.

Они являются частью лимфатической системы, протекающей по всему телу. Лимфатическая система заполнена жидкостью, называемой лимфатической жидкостью.

Лимфатические железы помогают контролировать инфекцию, отфильтровывая все посторонние для тела в лимфатической жидкости. Сюда входят бактерии и вирусы.

Когда что-либо инородное попадает в организм, нормальный иммунный ответ заставляет лимфатический узел увеличиваться в размерах и становиться горячим, красным и болезненным.

Лимфатические узлы часто являются первым местом, куда достигают раковые клетки, когда они отрываются от опухоли.Поэтому хирурги часто удаляют их и внимательно изучают, чтобы увидеть, содержат ли они какие-либо раковые клетки. Они используют эту информацию для определения стадии рака и принятия решений о лечении.

Насколько распространено

Рак гортани встречается редко. Ежегодно в Великобритании диагностируют около 2400 человек.

Кто получит

Рак гортани чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Его диагностируют более чем в 5 раз чаще мужчин, чем женщин.

Как и большинство видов рака, рак гортани чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.У людей младше 40 лет очень мало случаев.

Часто задаваемые вопросы о щитовидном хряще

Щитовидный хрящ играет важную роль в повседневной жизни. Узнай, что это такое.
СВЯЗАННЫЙ: Связь между усталостью надпочечников и здоровьем щитовидной железы
В этой статье:

1. Анатомия щитовидного хряща
2. Что такое функция хряща щитовидной железы?
3. Что такое уменьшение щитовидного хряща?
4. Что происходит в хирургии?
5. Как подготовиться к сокращению щитовидного хряща?
6. Каковы побочные эффекты после процедуры?
7. Что такое перелом щитовидного хряща?
8. Каковы симптомы травмы гортани?
9. Что такое медикаментозное и хирургическое лечение травм гортани?
10. Каковы другие проблемы с щитовидным хрящом?

Важные сведения о щитовидном хряще

Анатомия щитовидного хряща

Щитовидный хрящ — это самый большой хрящ в голосовом аппарате, в котором находятся голосовые связки.Он составляет ваше кадык, которое гораздо более заметно у мужчин.
Если вы посмотрите на анатомию щитовидного хряща, вы заметите, что он состоит из двух пластинок или тонких пластинок, которые доходят до стенок вашего горла. Адамово яблоко образуется там, где эти две пластины соединяются и образуют выступ из середины горла.
Щитовидный хрящ — важная часть гортани или голосового аппарата, что делает его восприимчивым к тем же заболеваниям и проблемам. Это одна из трех основных частей гортани, которая помогает производить вибрации, и ее расположение может повлиять на дыхательные пути.

Что такое функция хряща щитовидной железы?

Несмотря на то, что он называется щитовидным хрящом, он не имеет ничего общего с щитовидной железой или ее функцией. Этот хрящ отвечает за поддержку и защиту голосовых связок.
Он также играет роль в формировании вашего голоса, потому что гортань вибрирует против него, производя звук.
Гортань издает звуки, воздействуя на скелетные структуры и хрящ. Это производит вибрации, из которых состоят человеческие звуки и речь.
Угол наклона хряща также отвечает за высоту голоса.

Что такое уменьшение щитовидного хряща?

Уменьшение щитовидного хряща или хондроларингопластика — это процедура по уменьшению размера адамова яблока и уменьшению его видимости. Транссексуалы часто запрашивают эту процедуру в дополнение к своей операции по подтверждению пола и операции по феминизации лица.

Что происходит в хирургии?

Операция проводится в амбулаторных условиях, когда пациент находится под общей анестезией.Когда пациент готов, вдоль существующей складки на шее или под подбородком делается небольшой разрез, чтобы скрыть рубец.
После разреза хирурги разделяют вертикальные мышцы, чтобы обнажить пластинки хряща для операции. Затем они будут сбрить пластину, чтобы уменьшить ее размер.

Как подготовиться к сокращению щитовидного хряща?

За несколько дней или даже недель до процедуры врач даст вам инструкции о том, как подготовиться к операции.Врач скажет вам, нужно ли вам внести некоторые изменения в свой рацион, а также какие добавки и лекарства следует избегать.
Вам также посоветуют бросить курить или употреблять табак за 6 недель до операции. Аспирин — это лекарство, которое нельзя принимать за 14 дней до и после процедуры, в зависимости от рекомендаций врача.

Каковы побочные эффекты после процедуры?

После операции у вас могут появиться временные симптомы, поскольку действие анестезии начинает проходить:

• болезненность вокруг горла
• синяк
• тошнота и тошнота
• набухание

Отек вокруг хряща является наиболее частым симптомом и может длиться несколько недель.В результате процедуры на шее также останется шрам, который может исчезнуть через год.
СВЯЗАННЫЕ С: Что такое подострый тиреоидит и как его лечить

Что такое перелом щитовидного хряща?

Изолированный перелом хряща щитовидной железы встречается редко и часто возникает из-за несчастных случаев во время занятий спортом или из-за лошадей. Часто это вызвано тупой травмой, такой как удар кулаком или удушение.
Перелом также может распространяться на другие части гортани.

Каковы симптомы травмы гортани?

Перелом этого хряща — это тип травмы гортани, он может повредить дыхательные пути и вызвать различные симптомы:

• боль в шее
• изменение высоты звука и голоса
• Боль при глотании
• одышка
• болезненность в верхней части горла

Что такое медикаментозное и хирургическое лечение травм гортани?

При легких переломах или разрывах около 1-2 см хирургическое вмешательство не требуется.Пациенту могут быть рекомендованы медицинские процедуры, включающие защиту нижних дыхательных путей, вентиляцию и фонацию.
Это лечение направлено на то, чтобы вернуть хрящевую ткань в состояние, которое было до травмы.
Трахеотомия или разрез дыхательного горла необходимы только в том случае, если у пациента проблемы с дыханием. Эта процедура первой помощи очистит дыхательные пути, вызванные переломом хряща.

Каковы другие проблемы с щитовидным хрящом?

1.Синдром верхнего щитовидной железы-Корню

Верхний рог щитовидной железы — это верхняя часть хряща, к которой прикрепляются боковые связки. Синдром характеризуется смещением рога, которое может закупорить дыхательные пути и вызвать шейную дисфагию и боль в горле.
Диагноз поставлен с помощью ларингоскопии и томографии. Наиболее эффективное и распространенное лечение — хирургическая резекция пораженной части рога.

2. Глубокое позиционирование гортани

Глубокое позиционирование гортани (LDP) — это жесткость мышц вокруг горла, подъязычной кости, перстневидного хряща и щитовидной железы.Если ваш щитовидный хрящ перемещается из стороны в сторону, это может быть признаком LDP.
Другие симптомы LDP включают:

• одышка
• затруднение глотания
• слышите скрежет при глотании
• ощущение давления вокруг горла

LDP — это не болезнь, но она может повлиять на звучание вашего голоса. Врач может посоветовать вам подождать, пока это состояние не исчезнет само, или вы можете справиться с этим состоянием с помощью таких альтернатив, как медитация, местная медицина и восточная медицина.

3. Кисты щитовидной железы

Кисты этого типа часто обнаруживаются в виде комков подъязычной кости или хряща щитовидной железы. Эту фиброзную кисту можно ошибочно принять за адамово яблоко, потому что она представляет собой комок неправильной формы, состоящий из клеток, оставшихся после образования щитовидной железы.
Это врожденное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к инфекции. Наиболее эффективным методом лечения является процедура Sistrunk, которая включает:

• надрезать вдоль шишки
• резекция фиброзной кисты
• дренирование кисты
• закрытие шитьем

Изучите анатомию щитовидного хряща от Mosaiced Official:

Если вы заметили аномальные уплотнения или у вас возникли проблемы с глотанием и дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Продолжительные проблемы с хрящом щитовидной железы и голосовым аппаратом в целом могут ухудшиться и привести к необратимым повреждениям.
Вы также можете улучшить здоровье щитовидной железы, приняв систему поддержки щитовидной железы доктора Сидса.
У вас есть еще вопросы об этой части щитовидной железы? Поделитесь ими с нами в разделе комментариев ниже!
Вперед:

Синдром подъязычной кости

Состояние, при котором обращаются как к стоматологам, так и не к стоматологам. дегенеративное повреждение средней мышцы глотки, сокращающей глотку, подтверждается микроскопическими данными о прикреплении тендиноза.

Подъязычная кость была идентифицирована со специфическим, хотя и не до конца узнаваемым, болевым синдромом на протяжении более 40 лет. ² Болезненные симптомы обычно вызваны травмой большого рога подъязычной кости с иррадиацией боли в другие места. ³

Лечение этого состояния варьируется от инъекций местного анестетика или кортизона до резекции большого рога. Боль обычно распространяется от большого рога подъязычной кости к горлу, нижней челюсти, коренным зубам нижней челюсти, скуловой дуге, мыщелку, лицу, уху и виску сверху; спереди к шее, ключице, верхней половине груди, плечу, руке и через плечо к лопатке спины снизу с той же стороны. ⁴

Рисунок 1. Рисунок 1. Подъязычная кость со стрелками, указывающими (а) происхождение мышцы, сужающей глотку, (b) кончик большого рога, (в) происхождение подъязычно-язычной мышцы, (d) большой рог, (e) малый рог кончик, (е) тело подъязычной кости, (ж) шилоподъязычная связка. (Перепечатано с разрешения Эрнеста Э.А.. Боль в височно-нижнечелюстном суставе и черепно-лицевой боли. 3-е изд. Монтгомери, штат Алабама: Ernest Publications.)

Состояние не очень хорошо известно в медицине и стоматологии по крайней мере по двум причинам: (1) диффузное и, казалось бы, не связанное излучение симптомов и (2) очевидное отсутствие гистопатологических свидетельств травмы.

Синдром подъязычной кости был впервые описан Брауном ² в 1954 году, а затем Штейнманном, ⁵ Копштейном, ⁶ Лим, ³ и Эрнестом. ⁴ Синдром представляет собой группу смешанных симптомов в области головы и шеи, которые могут указывать на каротодинию ⁷ ничего не подозревающему врачу. Основное место боли связано с областью кончика большого рога подъязычной кости. Steinmann, ⁵ Kopstein, ⁶ Lim, ⁷ и Ernest сообщили о хирургическом удалении большого рога с заметным исчезновением боли у пострадавшего пациента.Однако некоторые клиницисты отрицают существование или обоснованность синдрома подъязычной кости, поскольку отчеты не содержат объективных доказательств, кроме признаков, симптомов и результатов хирургического вмешательства.

В этой статье представлены фотомикроскопические доказательства для подтверждения синдрома подъязычной кости и сообщается о очаговом дегенеративном повреждении средней мышцы-сужающей мышцы глотки (MPCM) как места болезненного повреждения, связанного с синдромом подъязычной кости. Место повреждения с участием MPCM согласуется на клинической, анатомической и гистопатологической основе с описанием соматической ткани, ответственной за болезненную совокупность симптомов синдрома подъязычной кости.

Анатомия

Подъязычная кость — единственная кость, которая не имеет прямого контакта с какой-либо другой костью в теле человека (см. Рисунок 1). Это U-образная структура, расположенная между корнем языка, нижней челюстью и щитовидным хрящом. Подъязычная кость образует подвижную основу для языка и его разнообразных движений и удерживается на месте большим количеством мышц. Подъязычная кость связана с мышцами нижней челюсти (подъязычно-подъязычной кости), языка (hyoglossus), черепа (шилоподъязычная), щитовидного хряща (щитовидно-подъязычная), грудины (грудино-подъязычной кости), медиального края лопаточной вырезки (подъязычно-подъязычной кости) и срединный шов глотки (MPCM) (см. рисунок 2).

Большинство пациентов с симптомами синдрома подъязычной кости сообщают о боли, иррадиирующей в ухо, горло, висок, скуловую дугу, височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), коренные зубы нижней челюсти с той же стороны и вертикальную ось боли, идущую от виска вверх вниз. через ВНЧС, продолжаясь ниже ключицы и заканчиваясь в середине груди, но не ниже соска (см. рисунок 3). ⁴ Связи с подъязычной костью объясняют симптомы излучения, которые испытывает пациент, страдающий синдромом подъязычной кости.

Методы и материалы

43-летняя женщина была направлена ​​для оценки хронической боли продолжительностью 13 лет в левой части головы, лица, шеи и плеча. Хотя травма обычно является источником такой жалобы, пациентка не могла вспомнить конкретное событие, коррелирующее с появлением ее симптомов. Она перенесла несколько хирургических вмешательств в надежде добиться ремиссии боли. Правый и левый ВНЧС были прооперированы методом открытой репозиции без успешного купирования боли.Впоследствии на левой гайморовой пазухе были выполнены две отдельные хирургические процедуры, опять же без пользы для пациента.

Рисунок 2. Анатомическое вскрытие подъязычной кости. (a) происхождение средней мышцы глотки, сжимающей глотку, (b) кончик большого рога, (c) происхождение подъязычной мышцы, (d) большой рог, (e) меньший рог и кончик, (f) тело подъязычной кости, (g) шилоподъязычная связка, (з) язык.

Диагностическое обследование включало пальцевую или бимануальную пальпацию указательным пальцем на большом роге непораженной стороны.В ходе этой процедуры вся подъязычная кость была направлена ​​к поверхности кожи пораженной стороны, при этом большой палец стабилизировал пораженный рог в месте повреждения, как рекомендовано Брауном. ² Когда давление было приложено к левому рогу, излучение болезненных симптомов усиливалось при сохранении давления. Затем шприц для местного анестетика с иглой 30 калибра, 1 дюйм, содержащей бупивакаин (0,5%) с адреналином 1: 200 000 (маркаин), был введен на верхнюю поверхность левого большого рога в месте боли (см. Рис. 4). ).Один кубический сантиметр Marcaine, нанесенный на место повреждения, разрешил более 95% боли, присутствующей во всех контрольных точках и в точке возникновения, в течение нескольких минут. Эти участки включали ухо, висок, ВНЧС, скуловую дугу, нижние и нижнечелюстные коренные зубы, горло, перед шеей, ключицу, плечо, руку и верхнюю половину груди.

Этот тест был повторен на следующий день с идентичными успешными результатами. Анестезиологический блок для лечения синдрома подъязычной кости устраняет почти всю боль, но при этом у пациента сохраняется стойкая болезненность, на которую блокировка не влияет.Однако болезненность снимается хирургическим вмешательством.

Рис. 3. На рисунке изображено место травмы на кончике большого рога и эталонные места болезненных симптомов синдрома подъязычной кости. (Перепечатано с разрешения. Эрнест Е.А.. Боль в височно-нижнечелюстном суставе и краниофациальная боль. 3-е изд. Монтгомери, штат Алабама. Ernest Publications.)

Каждый раз после того, как действие анестетика прекратилось, исходная картина боли у пациента появлялась снова. Была запрошена консультация с радиологической службой, и были получены рентгенограммы шеи с боковыми и косыми проекциями, а также изображениями в положении Аллена.Никаких свидетельств перелома подъязычной кости или рога или других необычных находок обнаружено не было.

Рисунок 4. Фотография метода Брауна смещения подъязычной кости в сторону повреждения и введения анестезирующей иглы 30-го размера в место повреждения, при этом дистальный край большого пальца смещает сонную артерию кзади, перед осторожной инъекцией аспирационным шприцем.

Другие протестированные структуры, которые могли имитировать синдром подъязычной кости, включали переднюю лестничную мышцу (синдром Scalenus Anticus), шиловидно-нижнечелюстную связку (синдром Эрнеста), височные сухожилия (височный тендинит), сонную артерию (каротодиния), глотку (опухоли и т. инфекции), тройничного и язычно-глоточного черепных нервов (невралгии).После того, как дифференциальный диагноз уменьшился до левого большого рога подъязычной кости, пациенту была назначена операция.

Рис. 5. Фотография большого рога подъязычной кости. Стрелка (A) указывает кончик рога. Стрелка (B) указывает на область дегенеративного изменения. Стрелка (G) указывает костный матрикс.

У пациента, находящегося под общей анестезией с оротрахеальной интубацией, голова и шея были расположены в боковом гиперэкстензии, а лицо — вправо.Маркер кожи использовался для определения относительного положения тела и левого большого рога подъязычной кости. Местный анестетик был введен в кожу и подлежащие ткани, чтобы уменьшить кровотечение в месте операции. Разрез кожи производился подкожно для идентификации платизмы. Затем пальпации и тупому рассечению большого рога помогло смещение подъязычной кости, как сообщает Brown, ² , что облегчило локализацию и рассечение большого рога.

Рисунок 6. Фотография представляет собой оригинальное увеличение X2 области атрофического изменения. Стрелка (B) указывает на атрофические мышечные волокна с увеличением центрально расположенных ядер, многие плеоморфные и многоядерные. Стрелка (C) указывает сарколеммальные цепочки ядер в удлиненном мышечном волокне. Стрелка (D) указывает на гиалинизацию мышечных волокон (размытый вид). Стрелка (H) представляет собой нормальный тип клеток с расположенным сбоку ядром.

Мышцы, прикрепленные к большому рогу, были надрезаны и отражены от кончика рога до места соединения большого рога с телом подъязычной кости.Затем был удален большой рог в месте соединения тела с помощью костяных резинок, участок промыли, наложили дренаж Пенроуза, и разрез зашили швами.

Рис. 7. Фотография представляет собой исходное увеличение X3 со стрелкой в ​​(B), показывающей атрофические волокна и увеличенное количество центрально расположенных ядер. Стрелка (F) указывает на коллаген, разделяющий мышечные пучки. Стрелка в (H) представляет собой нормальный тип клеток, а стрелка в (I) указывает на некротическую область в ткани, характеризующуюся гистоцитарным фагоцитозом.Имеется «округлое» расположение дегенеративных волокон, что является значимым гистопатическим признаком миопатии (наряду с обнаружением плеоморфных, многоядерных, сарколеммальных ядер, образующих «цепочки»).

Результаты гистопатологического исследования

Большой рог с прикрепленными к нему мышцами был отправлен в патологическую службу для микроскопического исследования, чтобы определить, является ли вставочный тендиноз причиной болезненного состояния синдрома подъязычной кости. Патолог отметил в своем отчете, что никаких воспалительных изменений в хрящах окружающей соединительной ткани не наблюдалось, а кроветворные клетки костного мозга были нормальными (см. Рисунок 5).Однако интересными находками было наличие «очаговых дегенеративных изменений поперечно-полосатой мышцы, окружающей роговой конец подъязычной кости, характеризующихся очаговым некрозом, умеренными атрофическими изменениями и цитоплазматической базиофилией. Эти дегенеративные изменения не сопровождаются значительным воспалительным инфильтратом »(см. Рисунки с 6 по 8).

Рис. 8. Фотография представляет собой оригинальное увеличение X4 со стрелкой в ​​(B), указывающей атрофические волокна с увеличенным количеством центрально расположенных ядер разного размера в центре сарколеммы.Стрелка в (C) указывает на увеличенное количество ядер, образующих цепочки ядер (признак очаговой дегенерации). Стрелка в (D) показывает гиалинизацию клеточного волокна.

Описания образца соответствовали выводам Pedersen and Key, ⁸ Sandstrom and Wahlgreen, ⁹ Schallock and Linder, ¹⁰ и Ernest et al., ¹¹ в их соответствующих исследованиях обнаруженного вставочного тендиноза. в других частях тела. В своих исследованиях Schallock и Linder ¹⁰ сообщили об образовании осадка в основном веществе с последующим набуханием, а затем сморщиванием прикрепляющих волокон с разрушением тонкой структуры.Это состояние сопровождалось жировой дегенерацией, очагами некроза, появлением гиалина, а на поздней стадии дегенерации — отложением кальция. Такой же дегенеративный процесс был выявлен и описан в отношении повреждения бокового сухожилия височной мышцы, называемого височным тендинитом. ^11,12

Прикрепления мышц

Две мышцы прикреплены к дистальному роговому концу подъязычной кости. MCPM имеет исходные волокна, расположенные на большем роге рога, а иногда и на средневерхней поверхности большого рога, тогда как подъязычная мышца расположена более латерально (см. Рисунок 1).Кроме того, MPCM берет свое начало на самом дистальном конце шиловидно-подъязычной связки, на малом роге и длине верхней поверхности и / или кончика большого корня. В этом образце участок дегенерированной ткани был ориентирован медиально по отношению к верхней поверхности большого рога. Это местоположение соответствует анатомическим и хирургическим местоположениям, указанным для исходных волокон MPCM.

Обсуждение

Пациент с признаками и симптомами синдрома подъязычной кости был обследован и впоследствии перенес хирургическую операцию.Подъязычная кость большого рога была идентифицирована как место повреждения и иссечена. Ткань была идентифицирована как исходные волокна MPCM на большом роге. Были подтверждены патологические микроскопические находки очаговых дегенеративных изменений с очагами некроза, гиалина, сцепления центрально расположенных множественных ядер и удлинения мышечных волокон, согласующиеся с миопатией.

Послеоперационное течение пациента включало начальные затруднения при глотании и приеме пищи с последующим постепенным улучшением и устранением болезненных симптомов.Пациент также отметил немедленное прекращение боли в висках и ушах во второй половине того же дня после утренней хирургической процедуры.

Метод термического поражения в настоящее время является предпочтительным методом лечения других очаговых, дегенеративных, соматических прикреплений на голове, челюсти и шее. ^13-18 Поскольку область повреждения является очаговой, в настоящее время проводятся исследования для подтверждения эффективности использования радиочастотного термического поражения для лечения синдрома подъязычной кости. ¹⁹

Резюме

В этой статье описывается состояние, известное как синдром подъязычной кости, его диагноз путем исключения, а также описаны гистопатологические доказательства очагового дегенеративного мышечного повреждения с признаками и симптомами, представляющими интерес для стоматологов и врачей.Повреждение касается исходных волокон средней мышцы-сужения глотки на большом роге подъязычной кости. Микроскопические свидетельства повреждения средней мышцы глотки, сокращающей глотку, как описано, подтверждают другие клинические отчеты пациентов, страдающих синдромом подъязычной кости.

Благодарность

Мы выражаем особую признательность Дэнни Г. Харви, доктору медицины, невропатологу Баптистского медицинского центра, Монтгомери, Алабама, за его помощь в проведении фотомикроскопии полученных патологических тканей.

Последнее обновление: 16 мая 2011 г.

Травма гортани | Детская больница Филадельфии

Травма гортани — это повреждение голосового аппарата или гортани, верхней части дыхательных путей, где расположены голосовые связки.

Тупая травма дыхательных путей довольно распространена, но у детей случается реже, чем у взрослых. В педиатрических случаях травма обычно вызвана падением, ударом по шее или другим повреждением горла.

Повреждение может варьироваться от незначительной слабости голосовых связок до переломов хрящевых структур гортани или трахеи.Эти переломы могут вызвать попадание воздуха в шею и грудную клетку, что приведет к серьезному респираторному нарушению и даже смерти, если не диагностировать и быстро не лечить.

В детстве гортань и трахея имеют мягкую хрящевую структуру и небольшие размеры. Поэтому переломы у детей возникают реже. Даже в самых крупных больницах наблюдается лишь небольшое количество реальных случаев перелома гортани и трахеи.

Травма гортани может не сразу проявиться. Если есть подозрение, что гортань ребенка была повреждена при падении или другом происшествии, важно, чтобы ребенок был осмотрен врачом.Признаки и симптомы травмы гортани включают:

• Затруднения при произношении или произношении звуков
• Изменение голоса (охриплость)
• Шумное дыхание (стридор)
• Респираторный дистресс
• Жалобы на боль в шее или боли при глотании или кашле
• Синяк на шее
• Кашель с кровью
• Отек шеи

Травма гортани во время эндоскопического исследования При подозрении на травму гортани врач предпримет несколько действий для подтверждения диагноза.

• Врач оценит степень респираторной недостаточности и характер травмы.
• В случае мягкой тупой травмы шеи, шея будет исследована, в частности, наощупь. Врач почувствует скрежет, потрескивание или треск, а также ощущения под кожей (называемые крепитацией).
• Если у ребенка хриплый голос, в отделении неотложной помощи можно использовать гибкую ларингоскопию для визуализации голосовых связок на предмет гематом или разрывов.
• Если состояние ребенка стабильное, ему могут пройти компьютерную томографию шеи и груди.
• Может потребоваться микроларингоскопия и бронхоскопия с восстановлением дыхательных путей.

Когда наши врачи диагностируют травму гортани, первоочередной задачей является обеспечение проходимости дыхательных путей. Жесткий ларингоскоп будет использоваться для выявления травмы, и мы можем сделать фото- и видеодокументацию процедуры, чтобы определить степень повреждения гортани. Если это безопасно, вашему ребенку будет проведена интубация. В экстренных случаях может быть выполнена трахеостомия, чтобы обеспечить безопасность дыхательных путей, пока повреждение восстанавливается хирургическим путем.

Открытое хирургическое лечение перелома и / или внутренних разрывов должно быть выполнено как можно скорее. Обычно это можно сделать в виде одноэтапной реконструкции гортани и трахеи без трахеотомии, когда пациента интубируют для хирургического вмешательства в течение пяти-семи дней. Пациенту предстоит еще одна микроларингоскопия и бронхоскопия, чтобы оценить процесс заживления перед экстубацией.

Оценка речи и глотания должна выполняться после заживления дыхательных путей.Часто ребенку также требуется отдых для голоса и логопед.

Ана Мария Каусель, доктор эндокринологии

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые проходят через кровоток во все ткани вашего тела. Эти специализированные гормоны помогают вам сохранять тепло и перерабатывать энергию, сохраняя при этом правильную работу ваших органов, мозга, сердца и мышц.

Если у вас узелок щитовидной железы, у вас аномальный рост этой железы. К счастью, 90% этих новообразований доброкачественные или доброкачественные.Однако некоторые из них могут вызвать проблемы, а оставшиеся 10% могут даже перерасти в рак щитовидной железы.

Как опытный эндокринолог из Челси, штат Нью-Йорк, доктор Ана Мария Каусель может помочь выявить признаки узелков щитовидной железы. Она индивидуально подходит к вашему лечению.

В поисках щитовидной железы

Щитовидная железа находится в нижней части передней части шеи, прямо над ключицей и ниже гортани. Гортань или голосовой ящик — это полая структура, соединенная с дыхательным горлом.

Чтобы найти щитовидную железу, проведите пальцами до середины передней части шеи, начиная с подбородка. Первое твердое место, которого вы касаетесь, — это щитовидный хрящ, ведущий к адамовому яблоку — у мужчин эта область часто более заметна, чем у женщин.

Следующая твердая зона шеи — это хрящ или перстневидное кольцо, окружающее трахею. Теперь на два пальца ниже находится перешеек щитовидной железы, соединяющий каждую сторону щитовидной железы в форме бабочки.

Узлы щитовидной железы могут развиться по нескольким причинам, в том числе наличие:

• Увеличенная щитовидная железа
• Разрастание ткани щитовидной железы
• Проблемы, такие как рак щитовидной железы

Когда возникают эти проблемы, они могут повлиять на функцию щитовидной железы и вызвать различные симптомы.

Признаки узлов щитовидной железы

У вас могут быть узлы щитовидной железы, не замечая очевидных проблем. Однако, когда симптомы присутствуют, их трудно не заметить, например:

• Изменения голоса или хрипота
• Затрудненное глотание или дыхание
• Необъяснимая потеря веса
• Дрожь или нервозность
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение
• Бессонница
• Повышенное потоотделение

Вы также можете почувствовать комок у основания горла, если у вас узелок щитовидной железы.Эти аномалии обычно кажутся круглыми и могут двигаться при глотании. Они также могут двигаться от прикосновения кончиков ваших пальцев.

Проверка на узелки щитовидной железы

Проверка себя на узелки щитовидной железы, конечно, не должна заменять визит к врачу, но эти регулярные «проверки шеи» могут помочь вам обнаружить изменения на ранней стадии.

Для поиска узелков доктор Каусель рекомендует вам:

• Подставка перед зеркалом
• Вытяните шею, поднимая подбородок к потолку
• Держите мышцы шеи расслабленными
• Сделайте глотательное движение, например, сделав глоток воды
• Следите за тем, чтобы у основания шеи не было неровностей, шишек или выступов
• Коснитесь области, проверьте, нет ли увеличения

Др.Каусель подтверждает наличие узлов в щитовидной железе, выполняя специальные тесты, включая сканирование щитовидной железы радиоактивным йодом, ультразвук и тонкоигольную аспирационную биопсию. В зависимости от типа вашего роста и того, как он влияет на ваше здоровье, доктор Каусель может порекомендовать различные подходы для управления вашим состоянием.