Когда стоит обратиться к врачу?

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

Инфаркт миокарда — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

Стенокардия.

С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины.

Это может быть перикардит – воспаление сердечной сорочки, боли при этом носят чаще всего острый, колющий характер. Гораздо реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод, часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки – проявляются приступами беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

Синдром Титце. Иногда хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины.

Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.

Заболевания легких.

Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.

Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов.

Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца и многое другое.

Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку — необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Что же делать при болях в сердце?

1. Успокойтесь. В спокойном состоянии сердце потребляет меньшее количество кислорода, поэтому если есть повреждение сердечной мышцы, то будет меньше вероятности развития серьезных осложнений.

2. Прекратите провоцирующую нагрузку – остановитесь, если идете, сядьте. Если вы находитесь в шумном душном помещении, выйдите на улицу, если выход недалеко и не нужно подниматься/спускаться по лестнице.

3. Примите любое успокоительное средство, имеющееся под рукой: феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.

4. Подумайте над характером болей. Если боли колющие, усиливаются при глубоком вдохе или повороте туловища, а также при надавливании пальцем, то вероятнее всего боли не сердечного происхождения. Если боли тупые, сжимающие, локализуются за грудиной, а не в области подмышечной впадины, то есть вероятность развития приступа стенокардии.

5. Если есть признаки развития приступа стенокардии – тупая, сжимающая, давящая боль за грудиной, то лучше вызвать скорую помощь. Пережидание приступа стенокардии – непозволительная халатность к своему здоровью, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, особенно если вы никогда до этого не сталкивались с болями в грудной клетке.

6. Если есть подозрения на развитие приступа стенокардии, нобходимо:

• немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;
• расстегнуть воротник, распустить ремень;
• положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, принять 30 капель валокордина или корвалола;
• если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «Скорую».
• При вызове скорой сообщить оператору наиболее подробное описание боли: характер, локализация (место), куда отдает, длительность приступа, есть ли у пациента заболевания сердца, какие препараты принимает.

7. Если подозрения на стенокардию нет – боли в грудной клетке не интенсивные, колющие, усиливаются при глубоком вдохе, поворотах, наклонах туловища, отдают в спину, то примите обезболивающее средство и вызовите врача на дом.

Самопомощь при боли в груди |

Боли в области сердца могут быть проявлением таких форм ишемической болезни сердца, как стенокардия и инфаркт миокарда. В этих случаях помощь должна оказываться как можно скорее. Необходимо знать, что не всякие болевые ощущения в грудной клетке являются симптомами сердечных заболеваний.

Локальные колющие, «простреливающие» боли в грудной клетке, характер которых изменяется при поворотах туловища, надавливании, глубоком вдохе, как правило в экстренной терапии не нуждаются и являются проявлением различного вида дорсопатий (заболевания позвоночника). Обычно в этих случаях пациент может одним пальцем (хотя и не всегда) указать на источник боли. Изолированные боли в области живота, лопаток, спины, плеч, шеи и нижней челюсти редко бывают связаны с коронарной (сердечно-сосудистой ) патологией. Типичный болевой приступ при стенокардии обычно развивается после физической нагрузки, провоцирующими факторами является холодная, ветреная погода, стрессовая ситуация, курение, обильный прием пищи.

Боли сердечного происхождения, в подавляющем большинстве случаев, локализуются за грудиной или в левой половине грудной клетки, имеют достаточную площадь: больной в момент приступа указывает на источник боли прикладыванием ладони, иногда с указанием на всю поверхность груди. Ангинозный (болевой) приступ сопровождается тяжестью в области сердца, давящими или раздирающими болями, жжением. Пациенты нередко описывают болевые ощущения, сравнивая их с камнем или плитой, сдавливающими грудь. У лиц, страдающих гипертонией на фоне ишемической болезни сердца, подъемы артериального давления нередко сопровождаются болями в сердце.

1. Если приступ развился во время физической нагрузки, в т.ч. при ходьбе, необходимо остановиться. Больному нужно сесть, ложиться не желательно. Если приступ возник в положении лежа, нужно сесть и опустить ноги. Цель — уменьшит нагрузку на сердце, вызвать отток крови к ногам. Обеспечьте доступ свежего воздуха — откройте окно, расстегните воротник. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, проявляющейся одышкой, принять положение сидя или лежа с высоким изголовьем.
2. Принять под язык 1 таблетку нитроглицерина или 1-2 дозы нитросодержащего спрея. Облегчение должно наступить в течение 1-2 минут. При недостаточном эффекте повторите прием препарата через 3-5 минут. Чтобы получить полную дозу препарата при использовании спрея, первую дозу препарата выпускают в воздух, а уже вторую — под язык. Не используйте нитраты в положении стоя, возможен обморок вследствие кратковременного снижения давления. Нитроглицерин повышает внутричерепное давление, что у некоторых пациентов проявляется головными болями. Не применяйте нитроглицерин и спреи при отсутствии болей и при значительно сниженном артериальном давлении (верхнее ниже 90 мм.рт.ст. при обычно нормальных значениях на уровне 120\80 мм.рт.ст.). Не закидывайте таблетки горстями под язык и не используйте по нескольку доз спрея за один раз, это опасно развитием серьезных осложнений. После приема нитратов не вставайте резко с постели, вначале побудьте некоторое время в положении сидя.
3. Измерьте артериальное давление. Если оно повышено — примите меры по его снижению ( гипотензивные препараты, назначенные врачом).
4. При выраженном беспокойстве и тревоге примите 40-60 капель корвалола или валокордина, либо настойки пустырника, валерианы ( при отсутствии противопоказаний).
5. Если боли в сердце не купированы в течение 15-20 минут (при 2-3-кратном приеме нитратов)– вызовите «скорую медицинскую помощь». До прибытия бригады СМП больному нужно принять аспирин (при отсутствии противопоказаний: язвенная болезнь, аллергическая реакция)  в дозировке 160-325 мг, причем таблетки следует разжевать. Аспирин используйте, даже если в этот день вы его уже принимали.

6. Приготовьте последнюю сделанную вам кардиограмму и выписные эпикризы (выписку) из больниц, если таковые имеются.

 

 

Врач-кардиолог терапевтического отделения №2                                                             Иванова Юлия Юрьевна

 

Какие причины возникновения боли в грудной клетке :: АЦМД

Боль – это сигнал организма о проблеме. Люди часто жалуются на боль в груди, но толком не могут описать характер боли, продолжительность, периодичность, локализацию, возможную причину.

В грудной клетке расположено много органов, заболевание которых может проявляться болевым синдромом, в т.ч. и сама грудная клетка. Давайте разберемся по порядку.

Сердце и крупные сосуды – их патология стоит на первом месте по смертности. Это — острый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты; стенокардия напряжения и покоя, миокардит, эндокардит, перикардит. При этих заболеваниях может быть внезапная смерть / в первых двух случаях / при сильнейшей острой боли в груди. Боль может быть приступообразной, кратковременной / при физической нагрузке или нервно-психическом стрессе/ и , чаще всего, снимается приемом нитроглицерина или седативных средств. Если боль длительная, ноющая – это, либо воспаление оболочек сердца, либо нейро-циркуляторная дистония, либо дисгормональная кардиалгия. Надо также учитывать наличие или отсутствие нарушения ритма сердца, повышение температуры тела, изменения в анализах.

Средостение – в нем могут находиться увеличенные лимфатические узлы, которые давят на окружающие органы и нарушают их функцию.

Пищеварительная система – в первую очередь, болезни пищевода / ГЭРБ, дивертикулы, онко-заболевания/ , диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва желудка или ДПК, острый панкреатит, желчекаменная болезнь- эти заболевания могут передавать болевые импульсы из брюшной полости-в грудную. В этом случае боль может быть как острой, приступообразной, так и ноющей, длительной. Как правило, эти боли связаны с питанием / усиливаются или ослабевают/.

Дыхательная система — острая боль в груди бывает при пневмотораксе, тромбоэмболии легочных артерий, травме грудной клетки, сухом плеврите. Болевые ощущения различной степени могут быть при пневмонии, бронхите, бронхиальной астме, экссудативном плеврите, туберкулезе, онко-заболеваниях легких и плевры.

Нервная система – выходя из позвоночника, нервы проходят по межреберным промежуткам. Поэтому, заболевания позвоночника / остеохондроз, сколиоз, артроз, туберкулез/ могут привести к нарушению функции нервов, их отеку и боли. Появление новообразований / например, невриномы/ также может проявиться болью.

Другие заболевания — миеломная болезнь, характеризующаяся изменением в костях и формуле крови, также может проявляться в виде боли в плоских костях.

Опоясывающий лишай / герпес зостер/ до появления характерных высыпаний дает боль в различных областях, в т. ч. грудной клетке. Загрудинный зоб — возможная причина боли в груди.

Как видно из этого краткого описания, не все так просто и очевидно с болевым синдромом грудной клетки. Поэтому, лучше обратиться в нашу клинику, где хорошие специалисты и современная аппаратура помогут поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Статью подготовила врач-терапевт АЦМД-МЕДОКС Плотникова Н.И.

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке

В практике врача постановка правильного диагноза является основной задачей. Решение этой задачи открывает возможность назначения правильного лечения. Иногда один симптом может соответствовать различным заболеваниям. Это может вызвать определенные трудности в диагностике. Следование определенным алгоритмам в диагностике позволяет сократить время на обследование пациента и избежать ошибок в диагностике. В данной статье рассмотрены вопросы обследования пациента с таким распространенным симптомом как боль в грудной клетке.

Боль в грудной клетке может указывать на заболевания многих органов и систем: сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной, опорно-двигательной, эндокринной.

Постановка диагноза при болях в грудной клетке должна иметь четкий алгоритм.

I Оценка жалоб
При поступлении пациента с жалобами на боли в грудной клетке в первую очередь необходимо исключить ряд неотложных состояний, угрожающих жизни пациента: ОКС, ТЭЛА, расслаивающая аневризма аорты, спонтанный пневмоторакс. . Все эти заболевания имеют острое начало и в типичных случаях характеризуются жгучей болью за грудиной длительностью более 30 мин, не купирующиеся нитратами. Боль часто сопровождается одышкой, цианозом и артериальной гипотензией вплоть до развития шока.

При инфаркте миокарда боль имеет характерную для стенокардии иррадиацию. Длится больше 15-20 минут, не проходит на фоне приема нитратов. Moryт наблюдаться бледность, холодный липкий пот, тошнота, рвота, артериальная гипотония. Ишемия миокарда часто обусловливает появление III или IV тона.

При массивной ТЭЛА как и при инфаркте миокарда, боль, локализуется за грудиной однако не имеет типичной иррадиации. В случаях окклюзии мелких ветвей легочной артерии с развитием инфаркта сегмента легкого она связана с раздражением плевры и появляется спустя несколько часов и даже дней от начала заболевания. Отличительными клиническими признаками являются сочетание боли с цианозом и одышкой, повышение ЦВД при отсутствии ортопноэ и признаков венозного застоя в легких. Часто определяется артериальная гипотония, иногда одышка сопровождается кровохарканьем, хотя его отсутствие не исключает диагноз ТЭЛА. В анамнезе часто предшествует тромбофлебит, перенесенное хирургическое вмешательство, пребывание на постельном режиме. Подтвердить диагноз могут характерные электрокардиографические ( признак Q III- S I), рентгенологические изменения ( ателектазы, субплеврально расположенные инфильтраты, имеющие конусообразную форму), данные ЭХО-КГ ( дилатация и снижение сократимости правого желудочка, легочная гипертензия), данные коагулограммы ( повышение D-Димер). Диагностика ТЭЛА особенно трудна, когда единственный симптом внезапно возникшая одышка.

При расслоении грудной части аорты характерна загрудинная локализация болей с иррадиацией в спину, иногда шею, голову, живот и ноги. По своей интенсивности она, как правило, превосходит боль при инфаркте, боль не сопровождается сердечной или дыхательной недостаточностью. Важный диагностический признак – неодинаковый пульс на сонных, лучевых и бедренных артериях. АД часто повышено и, как и пульс, не одинаково на обеих руках. Важное дифференциально-диагностическое значение имеют признаки аортальной недостаточности, прежде всего аускультативные ( шум во 2-ой точке аускультации сердца, убывающего хар-ра и занимает всю диастолу). Изменения на ЭКГ и активности ферментов не характерны. Диагноз устанавливают при выявлении расширения аорты на рентгенограмме и при визуализации её расслоения на ЭхоКГ, лучше чреспищеводной. В неясных случаях подтвердить диагноз позволяет МРТ

Спонтанный пневмоторакс часто можно заподозрить у больных бронхиальной астмой и эмфиземой легких. Однако он иногда развивается в отсутствии какого-либо заболевания легких. Это особенно характерно для молодых худощавых мужчин. При спонтанном пневмотораксе связь боли с дыханием и кашлем отмечается обычно только в начале заболевания. В дальнейшем смещение органов средостения может вызывать тупую постоянную боль в области грудины и шеи. Болевой синдром сопровождается одышкой, которая обычно беспокоит больше, чем боль, иногда сухим кашлем. Характерны: выраженный цианоз, бледное лицо, покрытое холодным потом, пульс мягкий, нитевидный, АД – низкое, пораженная половина отстает в акте дыхания, выбухает, сглаженные межреберные промежутки, дыхание ослаблено или совсем не прослушиваетсяголосовое дрожание на пораженной стороне не проводится, при R-исследовании – отсутствие легочного рисунка, определяется край спавшего легкого, тень сердца и сосудов отклонена в противоположную сторону, усиление одышки и боли свидетельствует о напряженном пневмотораксе, при нём показана экстренная плевральная пункция, сочетание коробочного перкуторного тона с резким ослаблением дыхания позволяет поставить диагноз.

При дифференциальной диагностике прежде всего необходимо разграничить коронарогенную боль, т. е. стенокардию, и некоронарогенную — кардиалгию, и уточнить ее генез.

Кардиальные боли:

1. Локализация за грудиной или в области сердца;

2. Характер боли: ноющая, давящая, сжимающая;

3. Связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой;

4. Иррадиация в левую руку и лопатку;

5. Сопутствующие симптомы: чувство нехватки воздуха, сердцебиение, слабость, потливость, страх смерти;

6. Купируется нитроглицерином при неэффективности анальгетиков.

Отличия коронарогенных болей от некоронарогенных:

-возникновение при физической нагрузке;

-прекращение в покое;

-купирование нитроглицерином.

Некоронарогенные заболевания сердца: перикардит, миокардит, кардимиомпатии, пролапс митрального клапана.

При миокардитах характер болей самый разнообразный от кратковременных колющих до довольной интенсивных продолжительных. В анамнезе перенесенная ( чаще вирусная) инфекция за 2-3 недели до момента появления клиники. В диагностике имеет значение повышение КФК-ВМ, ЛДГ, положительный эффект от приема НПВС и ГКС. На ЭКГ нарушения ритма и проводимости, снижение вольтажа, отрицательные зубцы Т, но в легких случаях изменений может и не быть. На Эхо-КГ или норма или диффузный гипокинез при тяжелом течении миокардита.

При перикардитах локализация в нижней части грудины и левого плеча вследствие раздражения небольшого количества рецепторов диафрагмального нерва, отсутствии иррадиации, боль тупая, монотонная и, в отличие от ангинозной, длится часами и даже днями; вследствие своего плевритического компонента она усиливается при глубоком дыхании, глотании, кашле, движениях и положении лежа, уменьшаясь в положении сидя с наклоном туловища кпереди. При аскультации –шум трения перикарда ( во время систолы и диастолы), выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца, усиливается при надавливании фонендоскопом; плевроперикардиальный шум ( при воспалении плевры непросредственно прилегающей к сердцу) – усиливается на высоте глубокого входа. На ЭКГ конкордантный подъем ST во многих ЭКГ отведениях, значительное снижение вольтажа ( при появлении экссудата в полости перикарда), инверсия зубца Т во многих отведениях.

При кардиомиопатиях локализация в области сердца, длительность и волнообразный характер с периодами усиления без связи с физической нагрузкой. ; боль возникает без причины или связана с эмоциональными факторами и сопровождается характерными вегетативными кризами и приливами. На ЭКГ часто обнаруживают глубокие отрицательные зубцы Т.

Боли при пролапсе митрального клапана носят функциональный характер и обусловлены нарушением работы нервной системы. Часто боли в области сердца бывают после стресса, эмоционального напряжения, а также иногда в покое. Боли могут быть покалывающими или ноющими и длятся от нескольких секунд до десятков минут, нескольких часов или дней; боли не усиливаются при физической нагрузке, не сочетаются с одышкой, головокружением или обмороком.

Лёгочно-плевральные боли:

1. Возникают или усиливаются при глубоком вдохе и кашле;

2. Носят острый, кратковременный характер, не иррадиируют;

3. Сопутствующие симптомы: кашель, одышка, отделение мокроты;

4. Анамнез острого или хронического лёгочного заболевания, данные аускультации — шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, данные перкуссии — признаки эмфиземы лёгких, полости или уплотнения лёгочной ткани.

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся болевым синдромом в грудной клетке: плеврит, плевропневмония, медиастинит, спонтанный пневмоторакс, трахеобронхит

При остром трахеобронхите может отмечаться чувство жжения за грудиной, которое связано с кашлем и проходит при его купировании.

При плеврите и плевропневмонии боль может усиливаться во время пальпации, сопровождается одышкой, повышением температуры тела и у ряда больных – признаками интоксикации. Характерны шум трения плевры и при пневмонии – соответствующие физикальные и рентгенологические изменения, а также сдвиги воспалительного характера в крови.

Боль при заболеваниях костно-мышечных и нервных структур:

межреберная невралгия — боль локализуется по ходу межреберий, отмечается болезненность при пальпации, движениях туловища и левой руки;

корешковоый синдром вследствие ос­теохондроза или спондилоартроза, боль часто иррадиирует в левое плечо или руку и сопро­вождается нарушениями ее чувствительности; отмечается также болезненность паравертебральных точек в проекции выхода корешков;

синдром Титце — характерна локальная пальпаторная болезненность грудной клетки в проекции грудино- реберных сочленений, боль изредка сопровождается выраженными местными признаками асептического воспаления реберных хрящей в местах их прикрепления к грудине – припуханием, покраснением кожи и гипертермией;

синдром большой грудной мышцы — характерна локальная пальпаторная болезненность в местах прикрепления этой мышцы к грудине, усиление боли во всей мышце при надав­ливании на триггерные точки в области II – V ребер по парастернальной линии ;

опоясывающий лишай — боль может за несколько дней предшествовать появлению сыпи, что затрудняет раннее установление её причины; чаще она односторонняя и располагается в зоне иннервации межреберных нервов.

Боли при заболеваниях пищевода:

1. Связь с прохождением пищи по пищеводу

2. Дисфагия, отрыжка, изжога;

3. Купирование боли после отрыжки или рвоты, иногда при вертикальном положении тела.

— пептический эзофагит и рефлюкс-эзофагит — боль напоминает ангинозную боль, располагается за грудиной и в эпигастрии, иррадиирует в нижнюю челюсть, может купироваться нитроглицерином. Распознать эти заболевания позволяет связь боли с приемом пищи и её уменьшение после нескольких глотков воды или приема антацидов, а также наличие дисфагии;

— синдром Меллори-Вейса -интенсивная загрудинная боль возникает после длительной рвоты и сопровождается появлением в рвотных массах крови;

— язвенная болезнь желудка – характерно появление примерно через 1 ч. после еды и купирование приемом антацидов;

— холецистит и холангит — боли в нижней части
грудины и надчревной области, появляющейся через 1-2 ч. после еды;

— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — боль или ощущение дискомфорта за грудиной возникает или усиливается сразу после еды, особенно при переходе в горизонтальное положение, ослабевая в положении стоя, после отрыжки, рвоты, приема антацидов

II Оценка данных физикального обследования:

При физикальном обследовании обращают особое внимание на наличие следующих симптомов:
Общие симптомы:
-лихорадка
— частота дыхания более 30 в 1 мин
-тахикардия
-обильное потоотделение

— подтянутые к груди колени, наклон туловища вперед;

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:
-артериальная гипертензия или гипотензия (расслаивающая аневризма аорты) ;
-отсутствие пульса (или снижение его амплитуды) на периферических артериях (расслаивающая аневризма аорты) ;
-появление III тона сердца (ИМ).

-увеличение площади сердечной тупости;

— резкое ослабление сердечных тонов

Симптомы поражения дыхательной системы:
-кашель ;
— неравномерное участие грудной клетки в акте дыхания
-притупление перкуторного звука
— ослабление дыхательных шумов
— бронхиальное дыхание
— хрипы
— шум трения плевры

Обследуя больного, важно оценить конституциональные особенности. У людей астенического телосложения с плоской грудной клеткой чаще встречается пролапс митрального клапана. У пациента с синдромом Марфана болей в грудной клетке могут быть связаны с расслоением аорты или пневмотораксом, к которым эти больные предрасположены.

III Инструментальные методы исследования, проводимые с целью дифференциальной диагности болей в грудной клетке:

1. Электрокардиография ( ЭКГ)

2. Эхокардиография ( ЭХО КГ)

3. Рентгенографическое исследование грудной клетки;

4. Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

6. Ангиопульмонография

7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

8. Эзофагогастродуоденоскопия

Диагностический поиск в ряде случаев можно ограничить при наличии характерного симптома, сопровождающего боль:

1. Сочетание боли с резкой артериальной гипотонией и одышкой требует дифференциальной диагностики ИМ, ТЭЛА и расслаивающей аневризмой аорты, а с одышкой и цианозом – пневмоторакса, плевропневмонии, пороков сердца
2. При повышении температуры тела следует думать о воспалительных заболеваниях органов дыхания, а также инфаркте легкого, медиастините, перикардите
3. Затруднение глотания характерно для заболеваний пищевода, но может отмечаться и при аневризме аорты

Данные физикального метода обследования, помогающие в дифференциальной диагностике торакалгий:

1. Шум трения плевры, перикарда – плеврит, перикардит
2. При неодинаковом АД на обеих руках следует думать о расслаивающей аневризме аорты
3. Наличие высыпаний на коже по ходу нервно- мешечных корешков может указывать на герпетическую невралгию
4. Отек шеи, лица и верхней половины туловища, подкожная эмфизема, расширение подкожных вен, выраженная тахикардия, аритмия, снижение АД, вынужденное положение – полусидя со склоненной к груди головой может указывать на наличие медиастинита.

Хотя различные заболевания, вызывающие боль в груди, имеют типичные клинические признаки и часто сопровождаются специфическими изменениями данных дополнительных методов обследования, при их интерпретации в каждом случае следует учитывать вероятность предполагаемой причины у больного данного возраста, пола и с соответствующим анамнезом.

Источник: Автором является Антошина Ирина Евгеньевна — терапевт СО СМП

Статья добавлена 25 сентября 2019 г.

Может ли болеть сердце? | Блог о здоровье «Рэмси Диагностика»

Головная боль или тяжесть в спине редко пугают пациентов. А дискомфорт в грудной клетке обычно вызывает панику, и неспроста. Мало кто может быстро различить симптомы стенокардии и невралгии и верно оценить риски. Может ли болеть сердце у молодого и здорового человека? Может быть с сердцем у вас всё в порядке, а боль вызывает защемление нервов или приступ гастрита? Причин может быть много, и у них, на нашу удачу, различные симптомы.

Вероятные причины боли

Заболеваний, которые могут вызвать болезненные ощущения в груди, множество. К сердцу относится малая часть, и состоит она почти полностью из острых состояний:

• сосудистые патологии: инфаркт, стенокардия, расслоение аорты;
• воспалительные процессы: миокардит, перикардит, эндокардит;
• врождённые патологии: пролапс клапанов, порок сердца, кардиомиопатия, аритмии.

В верхнюю часть грудной клетки может распространятся боль от практически всех органов брюшной полости, позвоночника, рёбер, лёгких. Даже растянутые мышцы груди могут вызвать тяжесть и боль, которую легко принять за проблемы с сердцем. К дискомфорту в груди могут привести:

• патологии позвоночника и опорно-двигательной системы: остеохондроз, сколиоз, невралгия;
• заболевания лёгких: плеврит, пневмония, абсцесс;
• болезни желудочно-кишечного тракта: язва желудка, грыжа пищевода, острый панкреатит, дискинезия желчного пузыря;
• психологические проблемы: невроз сердца, стресс.

Может ли сердце болеть, как желудок и позвоночник? Отличия симптомов

Симптомы у заболеваний похожи: тянущая боль, покалывания, острые приступы. Боль может отдавать в плечо, руку, спину и низ живота. Подозрение на проблемы с сердцем должно возникнуть, если имеет место:

• ощущение тяжести и сдавливания;
• жжение в области сердца;
• проявление приступами и постепенное усиление симптомов;
• резко изменившееся в любую сторону давление или пульс (главный признак болезней сердца).

Если говорить о болезнях внутренних органов, то давление и сердечный ритм при них не изменятся. Только при перфорации язвы желудка давление резко снизится из-за внутреннего кровотечения. Обычно же боль в груди вызывают куда менее опасные состояния. Их можно отличить по таким ощущениям:

• покалывание,
• простреливание,
• боль проявляется при резких движениях или кашле,
• болезненные ощущения не утихают и присутствуют постоянно.

Врачи советуют при любых подозрениях на боли в сердце принимать нитроглицерин. Если же он не помог, то это либо болезни органов, либо острый инфаркт, который от невралгии и пневмонии можно отличить по интенсивности симптомов.

Возможные болезни сердца

При боли в груди самым первым в голову приходит инфаркт — некроз сердечной мышцы. Это опасное состояние, которое требует безотлагательной медицинской помощи. В противном случае оно может привести даже к гибели. Основными симптомами являются:

• боль в груди, отдающая в левую руку, челюсть, спину и правый бок;
• слабость, ощущение панического страха;
• тошнота, бледность, боли в животе;
• в случае обширного участка некроза — потеря сознания, синий цвет губ и ногтей, нарушенное дыхание.

Ишемическая болезнь, или стенокардия — частичная или полная закупорка коронарных артерий. Она часто развивается на фоне повышенного давления, малоподвижного образа жизни, лишнего веса. Помимо боли, одышки и слабости, больной ощущает тяжесть, будто на грудь положили груз.

Разрыв аорты вызывает такой острый приступ боли, что человек теряет сознание. Начинается массивное внутреннее кровотечение, для сохранения жизни требуется срочная медицинская помощь.

Перикардит, эндокардит, миокардит — воспаления разных участков сердца: оболочки, клапанов и непосредственно самой мышцы. Они вызваны инфекционными болезнями, такими, как туберкулёз, сифилис или грибковые поражения. Симптомы схожи со стенокардией — боли, тяжесть в груди, одышка. Больному удобнее находится в полусидячем положении, у него повышается температура и появляются заметные отёки.

Аритмия редко приносит существенный дискомфорт. При ней боль чувствуется только в сердце, не выходя за его пределами. Часто она настолько слаба, что вы можете даже не догадываться о её наличии, пока не пройдёте плановое ЭКГ.

Как распознать болезни, не связанные с сердцем?

Их можно поделить на три основные группы: это заболевания опорно-двигательной или нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

• среди патологий опорно-двигательной системы могут вызвать боль в груди остеохондроз, грыжи, тендинит, артрит. В первом случае боль вызвана защемлением нервных окончаний искривлённым позвоночником. Ощущения будут неприятными, но слабыми. Они могут сопровождаться покалыванием и онемением на одной или обеих руках, плечах и груди. Грыжи на поздних стадиях вызывают острую боль, которая стихает, если больной примет удобное расслабленное положение. Несмотря на отражение боли в груди и животе, очаг ощущается в районе позвоночника. Заболевания суставов легко отличить по сниженной подвижности.
• хронические заболевания жкт (например, приступ гастрита) причиняют слабую ноющую боль. Острые состояния — язва желудка, панкреатит, закупорка желчных каналов — вызывают нестерпимую боль, локализующуюся в середине или сбоку брюшной полости, но которая отражается в сердце, спину и даже плечи. При проблемах с желудочно-кишечным трактом больной чувствует тошноту, слабость, потливость. При любой острой боли в брюшной полости следует незамедлительно вызвать скорую помощь!
• заболевания нервной системы — это не только невралгия с острой болью при резких движениях, но и невроз сердца. Невралгию легко отличить по её точечной локализации. При стрессах, усталости и недосыпе боль слабая, ноющая и постоянная, усиливающаяся после нервного напряжения.

Неприятные ощущения могут вызвать заболевания дыхательной системы. Однако их легко отличить по кашлю, повышению температуры и шумам в бронхах.

Диагностика возможных заболеваний

При остром состоянии необходимо обратиться в скорую помощь — из-за некроза сердечной ткани или внутреннего кровотечения счёт идёт на минуты. Но заняться обследованием организма следует даже при слабой боли в груди — если вовремя обнаружить болезнь, то можно не дать ей развиться в тяжёлую форму.

Для диагностики сердца обычно применяются:

• ЭКГ — самое простое и известное обследование,
• Коронарография сердца — изучение состояния артерий и сердечных клапанов,
• УЗИ сердца — по его результатам видно состояние всей сердечной мышцы и её отдельных структур.

Если по симптомам или с помощью анализов болезни сердца были исключены, могут помочь другие обследования:

• Флюорография или КТ грудной клетки для оценки состояния дыхательной системы,
• КТ грудного отдела для детального обследования позвоночника,
• МРТ грудного отдела позвоночника позволит рассмотреть костные и нервные структуры более детально,
• УЗИ органов брюшной полости — на нём будут видны патологии желчного пузыря и поджелудочной железы,
• Гастроскопия для осмотра стенок пищевода и желудка.

Нельзя тянуть с исследованиями по поводу болей в груди, так как можно пропустить срок лечения. При попытке самостоятельно поставить диагноз можно ошибиться и усугубить проблему. Только специалист сможет направить вас на нужные обследования, сделает правильные выводы из осмотра и сможет подсказать лечение. И не забудьте, что при любых приступах сильной боли в груди следует обращаться в скорую помощь — можно недооценить симптомы и пропустить тяжёлую патологию.

Тактика поведения при болях в груди и факторах риска развития инфаркта миокарда — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

 

Самой частой причиной болей в груди является стенокардия или «грудная жаба».

Стенокардия представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС), явными признаками которой принято считать болевые ощущения в области сердца и одышку. Возникает данная патология на фоне нарушения снабжения сердца достаточным количеством крови, что является следствием поражения коронарных артерий атеросклерозом.

Так как данная патология является одной из форм ИБС, при ее наличии отмечается препятствие в одной либо обеих коронарных артериях, которое не дает возможности крови нормально циркулировать. Сопровождается данное состояние приступами ишемии миокарда, то есть нехваткой кислорода в мышце сердца.

Самым явным признаком, указывающим на развитие стенокардии, принято считать так называемый дисбаланс между потребностью мышцы сердца в кислороде и поступлением кислорода в область сердца. Если говорить проще, то в сердце больного поступает намного меньше количества крови, чем ему нужно.

Нехватка кислорода дает о себе знать в момент физической активности – именно поэтому у больных данной патологией приступы развиваются во время осуществления физической работы либо под воздействием стрессовой ситуации.

Болевые ощущения напоминают собой приступы. Боль во время таких приступов просто невыносимая – она как будто жжет, давит и сжимает, возникает в области за грудиной и отдает в левое плечо либо во всю руку. Очень часто боль сопровождается еще и сильным беспокойством, а также страхом: человек пытается найти себе место, он держится за левую грудь и не может полностью разобраться в происходящем.

В случае начальных форм развития болезни болевые ощущения отступают уже через одну – пять минут после приема лекарственного препарата. Если боль через этот промежуток времени не исчезает, значит, это сигнал того, что данное заболевание приобрело более тяжелое течение, а, следовательно, велики шансы развития инфаркта миокарда.

В большинстве случаев уже одна таблетка Нитроглицерина помогает забыть о боли. Если же для избавления от болевых ощущений одной таблетки становится недостаточно, значит, на лицо усиление риска развития инфаркта миокарда.

При первых проявлениях загрудинной боли необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не следует думать, что молодой возраст исключает возможность появления стенокардии, или, что жжение за грудиной при беге или быстрой ходьбе в гору не может быть признаком «грудной жабы» у человека, занимающегося спортом.

Во время приступа рекомендуются следующие меры для срочной ликвидации болей:

• создать больному физический и психоэмоциональный покой: лечь, сесть, или остановиться, если боли в груди появились во время выполнения нагрузки;
• необходимо срочно принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Обезболивающий эффект нитроглицерина наступает обычно в течение 1-5 мин. Для купирования приступа достаточно 1-2 таблеток нитроглицерина.
• если приступ затянулся (длится 15-20 мин) и повторные приемы нитроглицерина оказались неэффективными, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Не надо заниматься самолечением. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать предписанное лечение, заболевание прогрессирует.

В условиях «кислородного голодания» при болях клетки миокарда могут прожить 20-30 минут. Потом они гибнут. Это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.

Существуют факторы риска развития инфаркта миокарда, устранение которых достоверно уменьшает риск его развития: курение, высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия.

При впервые появившейся боли в грудной клетке или одышке при нагрузках, ранее хорошо переносимых, необходимо срочно обратиться к кардиологу. В Окружном кардиологическом диспансере присутствует весь спектр необходимых в этом случае диагностических процедур: все известные на сегодняшний день методы диагностики ишемической болезни сердца, как проводимые амбулаторно, так и в стационаре.

Опытные врачи-кардиологи Окружного кардиологического диспансера оценивают состояние пациента и решают где необходимо проводить обследования. В некоторых случаях тяжелого проявления болезни или неэффективности лечения медикаментозно врачи-кардиологи организуют госпитализацию пациентов в специализированное отделение, находящееся так же в кардиоцентре. Таким образом, больные получают весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий в одном центре, что является эксклюзивным предложением в городе Сургуте.

 

 

 

А.А.Сеитов, врач-кардиолог, заведующий отделением неотложной кардиологии БУ ХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ»

 

 

 

 

 

Боль в груди. Что делать?

Боль в груди может быть вызвана самыми разными причинами, и, несмотря на то, что ее чаще всего ассоциируют с болезнями сердца, многие люди недооценивают опасность такого симптома. Что может вызвать неприятные ощущения в груди и когда надо немедленно вызывать скорую?

Какие заболевания могут вызывать боль в груди?

— стенокардия

— инфаркт

— изжога

— ушиб грудной клетки

— перелом ребер

— повышенная тревожность или паническое расстройство

— астма, бронхит, пневмония

— язвенная болезнь

— спазм коронарных артерий

— расслоение аорты

 

Когда боль в груди – повод срочно вызвать скорую?

Нет практически никакой связи между силой и продолжительностью боли в груди и опасностью заболеваний, которые она может сопровождать. Даже незначительный дискомфорт за грудиной может быть симптомом заболеваний сосудов сердца. Поэтому самое правильное решение – срочно обратиться к врачу при любых настораживающих ощущениях в груди. А перечисленные ниже симптомы помогут вам в принятии правильного решения при оказании помощи другому человеку.

Итак, телефон неотложной медицинской помощи надо набирать, если:

— Человек старше 40 лет и у него есть один и более фактор риска болезней сердца: семейная история инфарктов и инсультов, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет.

— У человека любого возраста уже диагностировано сердечно-сосудистое заболевание.

— Боль носит характер сильного сжатия, тяжести в груди, мешающей дышать или очень острая.

— Боль сопровождается тошнотой, слабостью, одышкой, потливостью, бледностью, головокружением или обмороком.

— Боль в груди отдает (иррадиирует) в плечо, руку или челюсть.

— Болезненные ощущения гораздо острее тех, что когда-либо доводилось испытывать в этой части тела.

— Боль вызывает повышенную тревожность, страх, чувство обреченности.

— Боль не утихает через 15–20 минут.

— Боль постоянно нарастает.

Если вы обнаружили у себя или другого человека хотя бы один из вышеперечисленных признаков, надо немедленно вызвать скорую.

Боль в груди вряд ли представляет серьезную опасность и относится к симптомам сердечных заболеваний, если:

— Боль гарантированно проходит с изменением положения тела.

— Болезненное ощущение длилось в течение пары секунд и бесследно исчезло.

— Боль вызвана только что произошедшей травмой.

Если бригада скорой помощи подозревает у вас сердечное заболевание, не отказывайтесь от госпитализации и не требуйте проводить лечение на дому.

Помните, что скорость диагностики инфаркта и незамедлительное начало его лечения способно спасти жизнь и уберечь человека от инвалидности. Своевременно поставленный диагноз при стенокардии позволяет начать быстрое и агрессивное лечение и избежать дальнейшего повреждения сердечной мышцы.

 

Берегите себя и будьте здоровы!

*****

Перикардит (заболевание перикарда): симптомы, причины, диагностика, лечение

Заболевание перикарда или перикардит — это воспаление любого из слоев перикарда. Перикард представляет собой тонкий тканевый мешок, который окружает сердце и состоит из:

• Висцеральный перикард — внутренний слой, покрывающий все сердце
• Средний слой жидкости для предотвращения трения между висцеральным перикардом и париетальным перикардом
• Париетальный перикард — внешний слой из фиброзной ткани

Что вызывает перикардит?

Причины перикардита включают:

У некоторых людей причину невозможно найти.

Перикардит может быть острым (возникающим внезапно) или хроническим (длительным).

Каковы симптомы перикардита?

Симптомы перикардита могут включать:

• Боль в груди . Эта боль часто бывает острой и локализуется в центре груди. Боль может распространяться в шею и плечи, а иногда и в руки и спину. Оно может ухудшиться в положении лежа, при кашле или глотании, и может облегчиться, если вы сядете вперед.
• Субфебрильная температура.
• Учащение пульса.

Как диагностируется перикардит?

Ваш врач может диагностировать перикардит на основании:

• Сообщенных симптомов
• Результаты электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ)
• Эхокардиограмма
• МРТ сердца
• Физический осмотр

Для определения причины перикардита могут быть выполнены другие тесты.

Как лечить перикардит?

Лечение перикардита зависит от причины и может включать:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) для уменьшения боли и воспаления
• Стероиды, иногда применяемые при тяжелых приступах
• Антибиотики, если перикардит вызван инфекция
• Колхицин, особенно если симптомы длятся несколько недель или возникают повторно.

Большинство пациентов выздоравливают от перикардита через две-четыре недели.

Что такое констриктивный перикардит?

Констриктивный перикардит возникает, когда перикард утолщается и покрывается рубцами. Это может затруднить расширение сердца от крови.

Каковы симптомы констриктивного перикардита?

Симптомы констриктивного перикардита такие же, как и у перикардита, с добавлением:

Как диагностировать констриктивный перикардит?

Те же тесты, что используются для диагностики перикардита, используются для диагностики констриктивного перикардита.К другим диагностическим тестам, используемым при констриктивном перикардите, относятся:

• Эхокардиограмма
• Катетеризация сердца
• МРТ
• КТ

Как лечится констриктивный перикардит?

Лечение констриктивного перикардита может включать:

• Анальгетики и противовоспалительные средства для лечения боли или воспаления
• Диуретики для лечения симптомов сердечной недостаточности
• Антиаритмические препараты для лечения любых нарушений сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий
• Перикардиэктомия ( хирургическое удаление жесткого перикарда от сердца)

Миокардит: причины, симптомы и лечение

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы (миокарда).Трудно определить точное количество людей, страдающих заболеванием, потому что оно часто протекает бессимптомно.

Многие люди, заболевшие миокардитом, в остальном здоровы. К этому может привести многое. Лучший способ предотвратить это — быстро вылечить инфекции и принять меры для их предотвращения.

Причины

Вирусная инфекция является наиболее частой причиной миокардита.

Когда он у вас есть, ваше тело вырабатывает клетки для борьбы с вирусом. Эти клетки выделяют химические вещества. Если клетки, борющиеся с болезнями, попадут в ваше сердце, некоторые химические вещества, которые они выделяют, могут вызвать воспаление сердечной мышцы.

Некоторые факторы, которые могут вызвать миокардит, включают:

Грибковые и паразитарные инфекции также могут вызывать его.

Другие причины включают определенные химические вещества или аллергические реакции на лекарства или токсины, например:

Аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление во всем теле, например волчанка или ревматоидный артрит, также может привести к миокардиту.

Признаки и симптомы

Миокардит часто протекает бессимптомно. Фактически, большинство людей выздоравливают и даже не догадываются, что у них это было.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Одышку
• Аномальное сердцебиение, которое в редких случаях вызывает обморок
• Головокружение
• Острая или колющая боль или давление в груди, которые могут распространиться на вас. шея и плечи
• Усталость
• Признаки инфекции, например
• Болезненные суставы
• Опухшие суставы, ноги или вены шеи
• Небольшое количество мочи

Если у вас есть подобные симптомы, ваш врач проверит вас на предмет аномального или учащенного сердцебиения, жидкости в легких или отека ног .

Ваш врач может назначить такие анализы, как:

• Анализы крови для проверки на наличие инфекции, антител или количества клеток крови
• Рентген грудной клетки, чтобы они могли увидеть ваше сердце, легкие и другие структуры грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для записи электрической активности вашего сердца
• УЗИ сердца (эхокардиограмма) для получения изображения вашего сердца и его структур

В некоторых случаях врачи заказывают МРТ сердца или биопсию сердечной мышцы, чтобы подтвердить это.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы миокардита. Если у вас есть или была инфекция, более вероятно, что у вас есть заболевание. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас серьезные симптомы. Если боль в груди, затрудненное дыхание или отек усилились после того, как вам сообщили, что у вас миокардит, позвоните в службу 911 или обратитесь в больницу.

Лечение

Если у вас миокардит, ваш врач, если возможно, вылечит его причину. Они также постараются снять с вашего сердца дополнительную нагрузку, если это необходимо, и предпримут шаги для предотвращения или контроля осложнений.

Обычно вам прописывают лекарства, которые улучшают работу сердца. Примеры включают:

Ваш врач, вероятно, также порекомендует отдых или снижение активности. Они, вероятно, также посадят вас на диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить накопление жидкости.

Вы можете быть госпитализированы, если у вас возникнут осложнения, такие как тромб или ослабленное сердце. Если нарушения сердечного ритма являются серьезными, вам могут потребоваться другие лекарства, кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

Продолжение

Ваш прогноз зависит от:

• Причины миокардита
• Общее состояние вашего здоровья
• Если у вас возникли осложнения

Вы можете полностью выздороветь.Или у вас может быть хроническое заболевание. В любом случае последующее наблюдение может помочь отследить любые текущие проблемы. Также важно знать, что миокардит может рецидивировать, хотя и нечасто.

Возможные осложнения

Если миокардит не лечить, он может привести к симптомам сердечной недостаточности, когда ваше сердце не может перекачивать кровь должным образом. В редких случаях это приводит к другим проблемам, например:

Кардиомиопатия : Слабость сердечной мышцы или изменение ее структуры.

Перикардит : Воспаление мешка, покрывающего сердце (перикард).

Миокардит и кардиомиопатия являются основными причинами пересадки сердца в США. В очень редких случаях миокардит может привести к внезапной смерти.

1, 2 и 3 степени

Что такое ожог?

Ожог — это повреждение тканей, обычно после контакта с теплом.

Есть три типа ожогов:

• Ожоги первой степени (поверхностные ожоги) легкие по сравнению с другими ожогами.Они вызывают боль и покраснение эпидермиса (внешнего слоя кожи).
• Ожоги второй степени (ожоги частичной толщины) поражают эпидермис и дерму (нижний слой кожи). Они вызывают боль, покраснение, отек и образование волдырей.
• Ожоги третьей степени (ожоги на всю толщину) проходят через дерму и поражают более глубокие ткани. В результате кожа становится белой или почерневшей, обугленной, которая может онеметь.
• Ожоги четвертой степени более глубоки, чем ожоги третьей степени, и могут повлиять на ваши мышцы и кости.Нервные окончания также повреждаются или разрушаются, поэтому в зоне ожога не чувствуется чувствительность.

Симптомы ожога

Симптомы ожога зависят от причины и типа ожога:

Ожоги первой степени:

• Красная болезненная кожа
• Нет волдырей

Ожоги второй степени:

Третьи- ожоги степени:

• Белая, черная, темно-красная или обугленная кожа
• Может быть болезненной, но может онеметь

Продолжение

Ожоги четвертой степени:

• Отсутствие чувствительности в области
• Разрушенная кожная ткань, жир , мышцы и, возможно, кость

В зависимости от степени ожога у некоторых людей может наступить шок.Симптомы шока могут включать бледную и липкую кожу, слабость, посинение губ и ногтей, а также снижение внимания.

Ожоги первой и второй степени обычно проходят сами по себе, но ожоги третьей и четвертой степени требуют немедленной медицинской помощи. Позвоните своему врачу, если ожог второй степени является глубоким и вы не почувствуете себя лучше в ближайшее время.

Причины ожогов

Термические ожоги — наиболее распространенный вид ожогов. Эти ожоги возникают при контакте пламени, горячих металлов, обжигающих жидкостей или пара с кожей.Это может произойти во многих обстоятельствах, включая домашние пожары, автомобильные аварии, аварии на кухне и электрические неисправности.

Другие факторы, которые могут вызвать ожоги:

• Радиация
• Трение
• Нагреваемые предметы
• Солнце
• Электричество
• Химические вещества

Обработка ожогов

Обработка ожогов зависит от типа ожога.

• Ожоги первой степени обычно можно лечить с помощью средств по уходу за кожей, таких как крем с алоэ вера или мазь с антибиотиком, и обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол).
• Ожоги второй степени можно лечить с помощью крема с антибиотиком или других кремов или мазей, назначенных врачом.
• Ожоги третьей и четвертой степени могут потребовать более интенсивного лечения, такого как внутривенное введение антибиотиков для предотвращения инфекции или внутривенное введение жидкостей для восполнения потерь жидкости при ожоге кожи. Им также может потребоваться пересадка кожи или использование синтетической кожи.

Если ожог серьезный, вам необходимо позвонить по номеру 911. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, пока к вам не прибудут медицинские работники:

• Увести человека от причины ожога.Если причина была в чем-то электрическом, убедитесь, что питание отключено, прежде чем приближаться к ним.
• Проверьте, дышит ли человек. Если нет, начните искусственное дыхание (реанимацию «рот в рот»), если знаете, как это сделать.
• Снимите все, что может мешать им двигаться свободно и легко, например украшения или ремень.
• Накройте место ожога чистой прохладной салфеткой или слегка влажной повязкой. Не кладите в воду большой и серьезный ожог — это может вызвать резкое падение температуры тела и привести к переохлаждению.
• Держите обожженную область выше уровня сердца, если можете.
• Внимательно следите за признаками шока, такими как обморок или головокружение, бледность кожи и поверхностное дыхание. Если вы заметили что-либо из этого, попробуйте немного приподнять их ступни и ноги, но не двигайте ими. Если их начнет тошнить, поверните их на бок.

Как справиться с ожоговой болью

Ожоговая боль может быть интенсивной и продолжительной. Его трудно контролировать из-за его уникальных характеристик, изменяющихся моделей и различных компонентов.

Кроме того, лечение ожогов связано с болью, так как необходимо очистить раны и сменить повязки. Исследования показывают, что при серьезных ожогах необходимо агрессивное обезболивающее.

Осложнения ожогов

Очень важно немедленно лечить серьезные ожоги, потому что они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

• Сепсис (вид инфекции, которая возникает при попадании бактерий в кровоток)
• Столбняк (a болезнь, вызванная определенным типом бактерий, которые попадают в ваш организм через открытую рану)
• Гиповолемия (опасная потеря жидкостей организма, например крови)
• Гипотермия (сильное падение температуры тела)
• Проблемы с дыханием из-за дыма или горячий воздух
• Проблемы с костями и суставами, вызванные воздействием рубцовой ткани на кожу, мышцы или сухожилия

Профилактика ожогов

Вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы предотвратить ожоги дома, особенно на кухне:

• Всегда обращайте пристальное внимание к чему-либо на плите и поверните ручки кастрюли и сковороды назад, чтобы случайно не задеть их.
• Не держите малыша или маленького ребенка во время готовки и держите их подальше от любых приборов, которые могут стать горячими. Закройте электрические розетки крышками.
• Держите огнетушитель на каждом этаже дома и убедитесь, что в детекторах дыма и угарного газа есть исправные батарейки.
• Не курите в постели.
• Установите максимальную температуру горячей воды в вашем доме ниже 120 градусов и всегда проверяйте температуру воды перед тем, как опустить ребенка в ванну.
• Перед тем, как посадить ребенка в машину, проверьте температуру любых пряжек или ремней, особенно если машина была припаркована на солнце.
• Будьте осторожны с химическими веществами и надевайте защитные очки при их использовании. Когда вы не используете их, держите их подальше от детей и вне дома, в идеале запирайте в безопасном, недоступном для детей месте.
• Не кладите электроприборы близко к воде, отключайте их от электросети, когда они не используются, и храните их в безопасном месте подальше от детей.

Боль в левом легком: что это такое?

Боль в легких или в груди?

Люди часто ссылаются на «боль в легких», чтобы описать боль, которую они чувствуют в груди. Но это вводящий в заблуждение термин. В ваших легких очень мало болевых рецепторов, поэтому они обычно не обрабатывают боль. Это может затруднить определение источника боли и пораженных органов.

Если вам кажется, что вы чувствуете боль в левом легком, вероятно, вы испытываете общую боль в груди. Продолжайте читать, чтобы узнать, что может вызывать эту боль и когда вам следует обратиться к врачу.

Боль в левом легком — это не состояние, а симптом. Если вы чувствуете боль в груди, это может быть связано с любой системой органов груди или живота. Это включает легкие, сердце и кишечник.

Вот наиболее распространенные заболевания легких, которые могут вызывать боль в легких или груди. Если боль не проходит или вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, обратитесь к врачу.

Плеврит

Плеврит возникает, когда воспаляется мембрана или плевра, выстилающая внутреннюю сторону грудной полости и окружающую ткань легкого.Обычно это результат легочной или респираторной инфекции.

Симптомы включают резкую боль в груди. Эта боль часто усиливается при глубоком дыхании, кашле или чихании.

Инфекция

Ряд инфекций легких может вызывать боль в груди.

Общие инфекции включают:

Симптомы различаются в зависимости от инфекции, но общими симптомами являются:

• одышка
• избыток мокроты и слизи
• кашель с кровью или без нее
• лихорадка
• озноб или ночная потливость

Если если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.Если не лечить, любая инфекция легких может стать опасной для жизни.

Астма

Астма — это хроническое и длительное заболевание легких, которое вызывает раздражение, сужение и воспаление дыхательных путей. Во время приступа астмы ваша грудь будет стесняться, вызывая боль.

Симптомы астмы также включают:

• свистящее дыхание
• одышку
• кашель

Легочная эмболия

Легочная эмболия — это сгусток крови в легких.Это может быть опасно для жизни.

Тромбоэмболия легочной артерии может повредить часть легкого, поскольку она ограничивает кровоток и снижает уровень кислорода в крови. Наиболее частый симптом — боль в груди и одышка.

Это также может вызвать:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание
• кашель с кровью
• обморок
• низкое кровяное давление

Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы тромбоэмболии легочной артерии, немедленно обратитесь за медицинской помощью .

Коллапс легкого

Пневмоторакс или коллапс легкого возникает, когда воздух попадает в область между грудной стенкой и легким.

Частичный или полный коллапс легкого может произойти из-за:

• аппарата искусственной вентиляции легких
• хирургии грудной клетки или брюшной полости
• травмы грудной клетки
• заболевания легких, например хронической обструктивной болезни легких
• рака легких

при коллапсе легкого , вы можете испытать:

• постоянную боль в груди
• дыхательную недостаточность
• остановку сердца
• шок

Если вы считаете, что у вас коллапс легкого, обратитесь в местную службу экстренной помощи.

Жидкость в грудной клетке

Плевральный выпот или жидкость в грудной полости, возникает, когда жидкость накапливается между легкими и грудной стенкой.

Обычно это осложнение, вызванное другими серьезными проблемами в организме, поэтому важно выяснить причину. Плевральный выпот может возникнуть в результате сердечной недостаточности, инфекции легких, рака или острого заболевания, такого как панкреатит.

Помимо боли в груди, это может вызвать:

• затрудненное дыхание
• кашель
• лихорадку
• низкий уровень кислорода

гипервентиляцию

гипервентиляцию может произойти во время приступов тревоги или паники.Это также может быть реакцией на определенные состояния вашего тела. Когда у вас гипервентиляция, вы дышите слишком быстро.

Когда это происходит, вы нарушаете баланс между кислородом и углекислым газом, вызывая:

• головокружение
• онемение и покалывание
• головную боль
• трудности с концентрацией и вниманием

Некоторые состояния могут вызывать боль в груди, даже если их нет. t связаны с легкими или их функцией. К ним относятся:

Костохондрит

Костохондрит возникает, когда хрящ грудной клетки воспаляется, вызывая сильную боль.Боль в груди является основным симптомом костохондрита и может быть легкой или сильной. Боль также может распространяться на спину.

Костохондрит часто возникает в результате подъема тяжестей или нового режима упражнений.

Если вам кажется, что у вас костохондрит, обратитесь к врачу. Хотя это не опасно для жизни, боль может быть постоянной и мешать повседневной деятельности. Как и в случае любой боли в груди, всегда важно знать причину, чтобы ее можно было правильно вылечить.

Болезнь сердца

Болезнь сердца и другие сердечные заболевания могут вызывать боль в груди.

Эти состояния включают:

Симптомы различаются в зависимости от состояния, но также могут включать:

• одышку
• усталость
• необъяснимое потоотделение
• озноб
• проблемы с дыханием
• отек ног и ступней

Если у вас возникли симптомы сердечного заболевания, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Во многих случаях сердечные заболевания могут быть опасными для жизни.

Ревматическая болезнь сердца

Ревматическая болезнь сердца, в частности, может вызывать боль в легких или груди.Это состояние может быть результатом ревматической лихорадки, осложнения бактериальной стрептококковой инфекции. Ревматическая болезнь сердца может повредить клапаны вашего сердца.

При повреждении сердечных клапанов, помимо боли в груди, люди также могут испытывать:

• одышку
• усталость
• снижение способности выполнять упражнения
• отек ног и ступней
• сердцебиение

опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это реактивированный вирус ветряной оспы.Инфекция часто появляется на груди.

Может вызывать сильную жгучую боль, обычно только с одной стороны груди. Боль возникнет до того, как появятся какие-либо признаки инфекции.

Через несколько дней в виде повязки появятся красные болезненные, а иногда и зудящие волдыри. Это будет покрывать часть груди, часто огибая ее сзади наперед.

Если вы испытываете боль и сыпь на груди или боках, важно немедленно обратиться к врачу. Существуют лекарства, которые можно использовать как для лечения инфекции, так и для лечения боли.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс происходит, когда желудочная кислота попадает в пищевод. Боль в груди — частый признак кислотного рефлюкса. Боль может ощущаться интенсивной и длиться дольше, чем ожидалось, из-за чего некоторые люди принимают кислотный рефлюкс за сердечный приступ.

Другие симптомы включают:

• изжога
• боль в животе
• отрыжка и избыток газов
• расстройство желудка

Продолжайте читать: Почему дышать больно? »

Боль, которую вы чувствуете, может быть вовсе не в легких, а в общей области легких.

В большинстве случаев это происходит по следующим причинам:

Давление

Давление — симптом многих заболеваний, вызывающих боль около легких.

Давление можно почувствовать с помощью:

Боль в грудной стенке

Боль в грудной стенке может возникать при травмах грудной клетки, таких как сломанные или ушибленные ребра, а также при ушибах самой груди. Хронические мышечные и скелетные синдромы, такие как фибромиалгия, также могут вызывать боль во всей груди. Боль в стенке грудной клетки может вызвать боль в любом месте груди.

Воспаление и раздражение в брюшной полости

Воспаление в брюшной полости также может вызывать боль в груди.

Это может включать проблемы с:

• желчным пузырем
• поджелудочной железой
• желудком
• кишечником

Причины могут включать:

Боль, которую вы чувствуете в груди, скорее всего, не рак легких, но важно знай свой риск.

Курение в настоящее время или курение в анамнезе является наиболее частой причиной рака легких.Курение связано с 80-90 процентами всех случаев рака легких.

Симптомы рака легких могут включать:

• кашель, который усиливается или не проходит
• кашель с кровью или ржавчиной слюной или мокротой
• охриплость
• потеря веса
• потеря аппетита
• одышка дыхание
• свистящее дыхание
• усталость
• слабость
• стойкие легочные инфекции

Часто рак легких не распознается, пока он не распространился на другие части тела.

Распространенный рак легких может вызвать:

• боли в костях, такие как боль в спине или бедре
• головные боли
• слабость
• головокружение и проблемы с равновесием
• судороги
• желтые кожа и глаза (желтуха)

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу. Хотя эти симптомы могут быть связаны с другими основными заболеваниями, важно знать причину. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить правильный диагноз и лечение.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы чувствуете:

• необъяснимую боль в груди
• давление, переполнение или стеснение в груди
• сильную боль, которая распространяется по спине, шее, челюсти, плечам и левой руке
• необъяснимое потоотделение
• головокружение, тошнота или слабость
• одышка

Вам также следует обратиться к врачу, если боль в груди усиливается при глубоком вдохе, кашле или смехе.Во многих случаях боль в груди проходит сама по себе через день или два. Если боль не проходит или становится интенсивной, вам следует обратиться к врачу.

Врач попросит вас перечислить, что вы чувствуете, историю болезни и все лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач также проведет физический осмотр, чтобы диагностировать причину вашей боли.

Для этого они будут:

• наблюдать за вашим дыханием
• оценивать ваш воздушный поток
• проверять на наличие признаков других проблем, таких как синие ногтевые ложа или желтая кожа
• слушать тоны вашего сердца и звуки дыхания
• проверять ваш уровень кислорода

Ваш врач может также назначить один или несколько из следующих диагностических тестов, чтобы определить причину вашей боли:

То, что вам следует ожидать в краткосрочной и долгосрочной перспективе, зависит от типа, степени тяжести и причины ваших симптомов.

Например, если у вас кислотный рефлюкс, возможно, вам придется изменить свой рацион и начать принимать лекарства. Но если у вас была тромбоэмболия легочной артерии, вам может потребоваться госпитализация на несколько дней и длительное лечение антикоагулянтами.

Лечение также зависит от причины боли в груди. Важно определить, связана ли причина боли с легкими или нет. После постановки диагноза вы и ваш врач сможете составить правильный план лечения, который может включать в себя лекарства, хирургическое вмешательство или другие процедуры.

Боль в левом легком: что это такое?

Боль в легких или в груди?

Люди часто ссылаются на «боль в легких», чтобы описать боль, которую они чувствуют в груди. Но это вводящий в заблуждение термин. В ваших легких очень мало болевых рецепторов, поэтому они обычно не обрабатывают боль. Это может затруднить определение источника боли и пораженных органов.

Если вам кажется, что вы чувствуете боль в левом легком, вероятно, вы испытываете общую боль в груди. Продолжайте читать, чтобы узнать, что может вызывать эту боль и когда вам следует обратиться к врачу.

Боль в левом легком — это не состояние, а симптом. Если вы чувствуете боль в груди, это может быть связано с любой системой органов груди или живота. Это включает легкие, сердце и кишечник.

Вот наиболее распространенные заболевания легких, которые могут вызывать боль в легких или груди. Если боль не проходит или вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, обратитесь к врачу.

Плеврит

Плеврит возникает, когда воспаляется мембрана или плевра, выстилающая внутреннюю сторону грудной полости и окружающую ткань легкого.Обычно это результат легочной или респираторной инфекции.

Симптомы включают резкую боль в груди. Эта боль часто усиливается при глубоком дыхании, кашле или чихании.

Инфекция

Ряд инфекций легких может вызывать боль в груди.

Общие инфекции включают:

Симптомы различаются в зависимости от инфекции, но общими симптомами являются:

• одышка
• избыток мокроты и слизи
• кашель с кровью или без нее
• лихорадка
• озноб или ночная потливость

Если если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.Если не лечить, любая инфекция легких может стать опасной для жизни.

Астма

Астма — это хроническое и длительное заболевание легких, которое вызывает раздражение, сужение и воспаление дыхательных путей. Во время приступа астмы ваша грудь будет стесняться, вызывая боль.

Симптомы астмы также включают:

• свистящее дыхание
• одышку
• кашель

Легочная эмболия

Легочная эмболия — это сгусток крови в легких.Это может быть опасно для жизни.

Тромбоэмболия легочной артерии может повредить часть легкого, поскольку она ограничивает кровоток и снижает уровень кислорода в крови. Наиболее частый симптом — боль в груди и одышка.

Это также может вызвать:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание
• кашель с кровью
• обморок
• низкое кровяное давление

Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы тромбоэмболии легочной артерии, немедленно обратитесь за медицинской помощью .

Коллапс легкого

Пневмоторакс или коллапс легкого возникает, когда воздух попадает в область между грудной стенкой и легким.

Частичный или полный коллапс легкого может произойти из-за:

• аппарата искусственной вентиляции легких
• хирургии грудной клетки или брюшной полости
• травмы грудной клетки
• заболевания легких, например хронической обструктивной болезни легких
• рака легких

при коллапсе легкого , вы можете испытать:

• постоянную боль в груди
• дыхательную недостаточность
• остановку сердца
• шок

Если вы считаете, что у вас коллапс легкого, обратитесь в местную службу экстренной помощи.

Жидкость в грудной клетке

Плевральный выпот или жидкость в грудной полости, возникает, когда жидкость накапливается между легкими и грудной стенкой.

Обычно это осложнение, вызванное другими серьезными проблемами в организме, поэтому важно выяснить причину. Плевральный выпот может возникнуть в результате сердечной недостаточности, инфекции легких, рака или острого заболевания, такого как панкреатит.

Помимо боли в груди, это может вызвать:

• затрудненное дыхание
• кашель
• лихорадку
• низкий уровень кислорода

гипервентиляцию

гипервентиляцию может произойти во время приступов тревоги или паники.Это также может быть реакцией на определенные состояния вашего тела. Когда у вас гипервентиляция, вы дышите слишком быстро.

Когда это происходит, вы нарушаете баланс между кислородом и углекислым газом, вызывая:

• головокружение
• онемение и покалывание
• головную боль
• трудности с концентрацией и вниманием

Некоторые состояния могут вызывать боль в груди, даже если их нет. t связаны с легкими или их функцией. К ним относятся:

Костохондрит

Костохондрит возникает, когда хрящ грудной клетки воспаляется, вызывая сильную боль.Боль в груди является основным симптомом костохондрита и может быть легкой или сильной. Боль также может распространяться на спину.

Костохондрит часто возникает в результате подъема тяжестей или нового режима упражнений.

Если вам кажется, что у вас костохондрит, обратитесь к врачу. Хотя это не опасно для жизни, боль может быть постоянной и мешать повседневной деятельности. Как и в случае любой боли в груди, всегда важно знать причину, чтобы ее можно было правильно вылечить.

Болезнь сердца

Болезнь сердца и другие сердечные заболевания могут вызывать боль в груди.

Эти состояния включают:

Симптомы различаются в зависимости от состояния, но также могут включать:

• одышку
• усталость
• необъяснимое потоотделение
• озноб
• проблемы с дыханием
• отек ног и ступней

Если у вас возникли симптомы сердечного заболевания, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Во многих случаях сердечные заболевания могут быть опасными для жизни.

Ревматическая болезнь сердца

Ревматическая болезнь сердца, в частности, может вызывать боль в легких или груди.Это состояние может быть результатом ревматической лихорадки, осложнения бактериальной стрептококковой инфекции. Ревматическая болезнь сердца может повредить клапаны вашего сердца.

При повреждении сердечных клапанов, помимо боли в груди, люди также могут испытывать:

• одышку
• усталость
• снижение способности выполнять упражнения
• отек ног и ступней
• сердцебиение

опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это реактивированный вирус ветряной оспы.Инфекция часто появляется на груди.

Может вызывать сильную жгучую боль, обычно только с одной стороны груди. Боль возникнет до того, как появятся какие-либо признаки инфекции.

Через несколько дней в виде повязки появятся красные болезненные, а иногда и зудящие волдыри. Это будет покрывать часть груди, часто огибая ее сзади наперед.

Если вы испытываете боль и сыпь на груди или боках, важно немедленно обратиться к врачу. Существуют лекарства, которые можно использовать как для лечения инфекции, так и для лечения боли.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс происходит, когда желудочная кислота попадает в пищевод. Боль в груди — частый признак кислотного рефлюкса. Боль может ощущаться интенсивной и длиться дольше, чем ожидалось, из-за чего некоторые люди принимают кислотный рефлюкс за сердечный приступ.

Другие симптомы включают:

• изжога
• боль в животе
• отрыжка и избыток газов
• расстройство желудка

Продолжайте читать: Почему дышать больно? »

Боль, которую вы чувствуете, может быть вовсе не в легких, а в общей области легких.

В большинстве случаев это происходит по следующим причинам:

Давление

Давление — симптом многих заболеваний, вызывающих боль около легких.

Давление можно почувствовать с помощью:

Боль в грудной стенке

Боль в грудной стенке может возникать при травмах грудной клетки, таких как сломанные или ушибленные ребра, а также при ушибах самой груди. Хронические мышечные и скелетные синдромы, такие как фибромиалгия, также могут вызывать боль во всей груди. Боль в стенке грудной клетки может вызвать боль в любом месте груди.

Воспаление и раздражение в брюшной полости

Воспаление в брюшной полости также может вызывать боль в груди.

Это может включать проблемы с:

• желчным пузырем
• поджелудочной железой
• желудком
• кишечником

Причины могут включать:

Боль, которую вы чувствуете в груди, скорее всего, не рак легких, но важно знай свой риск.

Курение в настоящее время или курение в анамнезе является наиболее частой причиной рака легких.Курение связано с 80-90 процентами всех случаев рака легких.

Симптомы рака легких могут включать:

• кашель, который усиливается или не проходит
• кашель с кровью или ржавчиной слюной или мокротой
• охриплость
• потеря веса
• потеря аппетита
• одышка дыхание
• свистящее дыхание
• усталость
• слабость
• стойкие легочные инфекции

Часто рак легких не распознается, пока он не распространился на другие части тела.

Распространенный рак легких может вызвать:

• боли в костях, такие как боль в спине или бедре
• головные боли
• слабость
• головокружение и проблемы с равновесием
• судороги
• желтые кожа и глаза (желтуха)

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу. Хотя эти симптомы могут быть связаны с другими основными заболеваниями, важно знать причину. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить правильный диагноз и лечение.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы чувствуете:

• необъяснимую боль в груди
• давление, переполнение или стеснение в груди
• сильную боль, которая распространяется по спине, шее, челюсти, плечам и левой руке
• необъяснимое потоотделение
• головокружение, тошнота или слабость
• одышка

Вам также следует обратиться к врачу, если боль в груди усиливается при глубоком вдохе, кашле или смехе.Во многих случаях боль в груди проходит сама по себе через день или два. Если боль не проходит или становится интенсивной, вам следует обратиться к врачу.

Врач попросит вас перечислить, что вы чувствуете, историю болезни и все лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач также проведет физический осмотр, чтобы диагностировать причину вашей боли.

Для этого они будут:

• наблюдать за вашим дыханием
• оценивать ваш воздушный поток
• проверять на наличие признаков других проблем, таких как синие ногтевые ложа или желтая кожа
• слушать тоны вашего сердца и звуки дыхания
• проверять ваш уровень кислорода

Ваш врач может также назначить один или несколько из следующих диагностических тестов, чтобы определить причину вашей боли:

То, что вам следует ожидать в краткосрочной и долгосрочной перспективе, зависит от типа, степени тяжести и причины ваших симптомов.

Например, если у вас кислотный рефлюкс, возможно, вам придется изменить свой рацион и начать принимать лекарства. Но если у вас была тромбоэмболия легочной артерии, вам может потребоваться госпитализация на несколько дней и длительное лечение антикоагулянтами.

Лечение также зависит от причины боли в груди. Важно определить, связана ли причина боли с легкими или нет. После постановки диагноза вы и ваш врач сможете составить правильный план лечения, который может включать в себя лекарства, хирургическое вмешательство или другие процедуры.

Боль в груди — симптомы и причины

Обзор

Боль в груди проявляется во многих формах, от острого укола до тупой боли. Иногда боль в груди ощущается давящей или жгучей. В некоторых случаях боль распространяется вверх по шее, в челюсть, а затем распространяется в спину или вниз по одной или обеим рукам.

Боль в груди может быть вызвана множеством различных проблем. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Боль в груди может вызывать множество различных ощущений в зависимости от того, что вызывает симптом. Часто причина не имеет ничего общего с вашим сердцем, хотя нелегко сказать, не посмотрев на врача.

Боль в груди, связанная с сердцем

Хотя боль в груди часто ассоциируется с сердечными заболеваниями, многие люди с сердечными заболеваниями говорят, что они испытывают неопределенный дискомфорт, который не обязательно определяется как боль.Как правило, дискомфорт в груди, связанный с сердечным приступом или другой проблемой с сердцем, может быть описан или связан с одним или несколькими из следующих факторов:

• Давление, ощущение полноты, жжения или стеснения в груди
• Раздавливающая или жгучая боль, отдающая в спину, шею, челюсть, плечи и одну или обе руки
• Боль, которая длится более нескольких минут, усиливается при физической активности, проходит и возвращается или изменяется по интенсивности
• Одышка
• Холодный пот
• Головокружение или слабость
• Тошнота или рвота

Другие виды боли в груди

Иногда бывает трудно отличить сердечную боль в груди от других видов боли в груди.Однако боль в груди, которая менее вероятна из-за проблемы с сердцем, чаще связана с:

• Кислый вкус или ощущение, что еда снова попадает в рот
• Проблемы с глотанием
• Боль, которая становится лучше или хуже при изменении положения тела
• Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
• Нежность при надавливании на грудь
• Боль, которая присутствует постоянно много часов

Классические симптомы изжоги — болезненное ощущение жжения за грудиной — могут быть вызваны проблемами с сердцем или желудком.

Когда обращаться к врачу

Если у вас возникла новая или необъяснимая боль в груди или вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Боль в груди может иметь множество причин, каждая из которых требует медицинской помощи.

Сердечные причины

Примеры сердечных причин боли в груди:

• Сердечный приступ. Сердечный приступ возникает в результате блокирования кровотока, часто из-за сгустка крови, к сердечной мышце.
• Стенокардия. Стенокардия — это термин для обозначения боли в груди, вызванной плохим притоком крови к сердцу. Это часто вызвано скоплением толстых бляшек на внутренних стенках артерий, по которым кровь идет к сердцу. Эти бляшки сужают артерии и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно при физической нагрузке.
• Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние затрагивает главную артерию, ведущую от сердца (аорту).Если внутренние слои этого кровеносного сосуда разделяются, кровь проталкивается между слоями и может вызвать разрыв аорты.
• Перикардит. Это воспаление мешка, окружающего ваше сердце. Обычно это вызывает острую боль, которая усиливается, когда вы вдыхаете или ложитесь.

Причины пищеварения

Боль в груди может быть вызвана расстройствами пищеварительной системы, в том числе:

• Изжога. Это болезненное ощущение жжения за грудиной возникает, когда желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком (пищевод).
• Расстройства глотания. Заболевания пищевода могут затруднять и даже вызывать боль при глотании.
• Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызывать боль в животе с иррадиацией в грудь.

Мышцы и кости

Некоторые типы боли в груди связаны с травмами и другими проблемами, затрагивающими структуры, составляющие грудную стенку, в том числе:

• Костохондрит. В этом состоянии хрящ грудной клетки, особенно хрящ, соединяющий ребра с грудиной, воспаляется и становится болезненным.
• Боль в мышцах. Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызывать стойкую мышечную боль в груди.
• Ребра травмированы. Ушиб или сломанное ребро может вызвать боль в груди.

Причины, связанные с легкими

Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

• Тромбоэмболия легочной артерии. Это происходит, когда сгусток крови застревает в легочной (легочной) артерии, блокируя приток крови к легочной ткани.
• Плеврит. Если мембрана, покрывающая легкие, воспаляется, это может вызвать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.
• Коллапс легкого. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и может длиться часами и обычно связана с одышкой. Коллапс легкого возникает, когда воздух проникает в пространство между легким и ребрами.
• Легочная гипертензия. Это состояние возникает, когда у вас высокое кровяное давление в артериях, по которым кровь течет в легкие, что может вызвать боль в груди.

Прочие причины

Боль в груди также может быть вызвана:

• Паническая атака. Если у вас бывают периоды сильного страха, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом смерти, возможно, у вас паническая атака.
• Битумная черепица. Опоясывающий лишай, вызванный реактивацией вируса ветряной оспы, может вызывать боль и образование волдырей от спины до грудной клетки.

8 декабря 2017 г.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Термин «легочная боль» на самом деле неправильный, потому что в легких нет болевых рецепторов, а те, что находятся в грудной клетке (грудной полости), предоставляют мозгу лишь неопределенную информацию о точном местонахождении боли.То, что может показаться болью в легких, может быть связано с астмой или другим легочным заболеванием.

Но поскольку несколько мышц, суставов и органов расположены рядом друг с другом в пределах грудной клетки, ваш дискомфорт на самом деле может быть результатом чего-то совершенно не связанного с этим — воспаленного сустава, травмы мышцы или, что более серьезно, больного сердца.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Есть много возможных причин того, что может казаться болью в легких, некоторые из которых могут оказаться неожиданными.

Проблемы с легкими

Конечно, лучше всего начать с проблем, связанных с легкими.

Астма и ХОБЛ

И астма, и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются респираторными заболеваниями, которые могут быть связаны со стеснением в груди, особенно во время обострения или приступа.

Другие симптомы приступа астмы включают кашель, усиливающийся ночью, затрудненное дыхание и хрипы (пронзительный свистящий звук).Свистящее дыхание также может возникать у людей с ХОБЛ, наряду с одышкой, хроническим кашлем и выделением мокроты (слизи).

Инфекции

Инфекции от пневмонии до бронхита и абсцесса легкого могут вызывать боль в легких. Часто инфекция легких сопровождается лихорадкой и глубоким кашлем.

Легочная эмболия

Легочная эмболия является опасной для жизни причиной боли в легких, которая возникает, когда сгусток крови в ногах (так называемый тромбоз глубоких вен) отрывается и перемещается в легкие.Боль при тромбоэмболии легочной артерии иногда очень трудно отличить от боли по другим причинам, хотя обычно она бывает резкой и усиливается при дыхании.

Другие симптомы, которые могут возникать при тромбоэмболии легочной артерии, включают кашель, одышку, учащенное сердцебиение и болезненность теленка, тепло и отек.

Плеврит

Плеврит — это воспаление тканей, выстилающих легкие (плевры). Боль при плеврите обычно усиливается при глубоком вдохе и ощущается скорее острой, чем тупой или ноющей.

Существует множество заболеваний, которые вызывают плеврит в легких, включая аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, а также бактериальные или вирусные инфекции легких.

Пневмоторакс

Пневмоторакс (коллапс легкого) может вызывать боль, обычно внезапную острую боль в груди, наряду с затрудненным дыханием. Кроме того, он может сопровождаться крепитацией в груди, ощущением, как будто у вас под кожей появляется пузырчатая пленка. .

Пневмоторакс может возникнуть по разным причинам. Это может произойти само по себе (наблюдается у людей в возрасте от двадцати лет без заболеваний легких) или в результате основного заболевания легких, такого как ХОБЛ.

Рак

Раковые заболевания, включая рак легких и мезотелиому (рак, поражающий слизистую оболочку легких), могут вызывать боль, как и доброкачественные опухоли легких, такие как гамартома. Опухоли легких часто вызывают боль на той же стороне, что и рак, и могут быть связаны с другими симптомами, такими как кашель с кровью (кровохарканье) и потеря веса.

Боль в мышцах груди

Люди, которые испытывают мышечную боль в области груди, могут чувствовать, будто она исходит из легких.

Костохондрит

Костохондрит — это синдром мышечной боли в груди, часто сопровождающийся воспалением в областях, где ребра соединяются с грудиной (грудиной). При этом заболевании люди обычно жалуются на жалящие, грызущие или острые участки боли в передней части груди. Боль воспроизводится, когда на них надавливает врач.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это синдром центральной чувствительности, который вызывает широко распространенную скелетно-мышечную боль, несмотря на отсутствие видимых повреждений мышц или суставов или воспаления. Некоторые люди с фибромиалгией особо отмечают болезненность в области грудной стенки (болезненные точки), которую можно принять за боль в легких.

Аутоиммунные заболевания

Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать боль в воспринимаемой области легких. Например, у некоторых людей с ревматоидным артритом (РА) развивается воспаление грудино-ключичного сустава (сустава, соединяющего ключицу с грудиной), что вызывает сплошную боль в передней части грудной клетки.

Аналогичным образом, при анкилозирующем спондилите воспаление различных суставов может вызывать боль в средней и верхней части спины и в грудной клетке, и это может быть ошибочно воспринято как связанное с проблемой легких.

Заболевания сердца

Боль в груди или области легких всегда вызывает беспокойство по поводу основного сердечного заболевания, особенно стенокардии (боли в груди, вызванной ишемической болезнью сердца) и сердечного приступа, при котором кровоток в части сердца блокируется.

Помимо давления, тяжести или стеснения в центральной или левой части груди (которые усиливаются при нагрузке), другие потенциальные симптомы сердечного приступа включают:

• Боль при движении в шею, челюсть или плечо
• Проблемы с дыханием
• Потоотделение
• Тошнота и рвота
• Головокружение и / или обморок
• Сердцебиение
• Слабость

Другие сердечные заболевания также могут проявляться в виде боли в легких, в том числе:

Расслоение аорты

Ваша аорта снабжает ткани богатой кислородом кровью и является самой большой артерией в вашем теле.Расслоение аорты вызывает внезапную и очень острую боль в груди и спине, которая часто вызывает ощущение, будто что-то рвется внутри вас. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического восстановления разрыва аорты.

Перикардит

Перикардит — это воспаление мешка, окружающего сердце. Это может вызвать острую или колющую боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле. Боль обычно облегчается, если вы сядете и наклонитесь вперед.Взаимодействие с другими людьми

Проблемы с пищеводом

Пищевод — это полая трубка, по которой пища и жидкости переносятся изо рта в желудок. Иногда состояния, поражающие пищевод, могут вызывать боль, которая может восприниматься как боль в легких.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это малоизвестная причина боли, которая может ощущаться в области легких и сердца, часто за грудиной. Боль часто носит жгучий характер и чаще всего возникает после еды.Срыгивание кислоты из-за некоторых непереваренных продуктов также часто встречается при ГЭРБ.

Эзофагит

Боль воспаленного пищевода, как правило, ощущается за грудиной и связана с затруднениями и / или болью при глотании. Эзофагит может возникнуть в результате приема определенных лекарств, облучения или заражения грибком или вирусом. Пищевая аллергия и накопление клеток аллергии, называемых эозинофилами, также могут вызывать воспаление пищевода (эозинофильный эзофагит).

Другие проблемы

Иногда боль, вызванная заболеваниями органов пищеварения, таких как желчный пузырь или поджелудочная железа, может распространяться на грудную клетку. Боль также может относиться к вам, то есть ощущение, что она возникает в груди, но на самом деле исходит из далекого места — например, грыжа межпозвоночного диска в спине.

Помимо излучающей или отраженной боли, психологические заболевания, такие как панические атаки, могут вызывать боль в груди из-за гипервентиляции, а также опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) на груди или спине — состояние кожи, которое вызывает жгучую волдырейную сыпь.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на то, что он обширен, этот список не затрагивает все возможные причины боли в легких. Вот почему так важно записаться на прием к врачу, даже если вы чувствуете, что у вас есть явная причина боли.

Например, хотя болезненность грудной стенки является отличительной чертой скелетно-мышечной боли в груди, ее наличие не исключает такой опасной для жизни причины, как сердечный приступ или сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии).Взаимодействие с другими людьми

Немедленно позвоните в службу 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильную и / или продолжительную боль в груди или если ваша боль связана с такими симптомами, как затрудненное дыхание или ощущение, что вы собираетесь потерять сознание.

Диагностика

Диагноз «легочная боль» начинается с подробного анамнеза и медицинского осмотра.

История болезни

Ваш врач задаст вам много вопросов, чтобы определить источник вашей боли.Знание того, чего ожидать, поможет вам подготовиться и более точно ответить на них.

Ваш врач может спросить:

• Как долго у вас была боль в легких?
• Боль постоянная или приходит и уходит?
• Боль резкая или неопределенная и ноющая по своему характеру?
• Боль локализована в одном месте или вы чувствуете ее диффузно по всей груди?
• Усиливается ли боль при глубоком вдохе?
• Вы кашляли или испытывали лихорадку?
• Боли в ногах?
• У вас есть необъяснимая потеря веса?

Помимо соответствующих симптомов, ваш врач также спросит вас о вашем личном и семейном медицинском анамнезе, так как он может помочь в постановке вашего диагноза.Некоторые связанные вопросы могут включать:

• Есть ли у вас какие-либо заболевания, например болезни сердца или легких, или аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит?
• Были ли у вас в семье какие-либо проблемы с сердцем или легкими?
• Курили ли вы в анамнезе?

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач сначала поговорит с вами, чтобы узнать, насколько хорошо вы дышите. Внимание к вашему цвету также является важным шагом: синие губы и / или ногти очень беспокоят и требуют немедленной медицинской помощи, так как предполагают низкую доставку кислорода по всему телу.

Бегло взглянув на ваш общий комфорт и состояние дыхания, врач осмотрит вашу спину и грудную стенку, чтобы найти любые высыпания или деформации грудной клетки и позвоночника.

Затем ваш врач внимательно прослушает ваши легкие и тоны сердца с помощью стетоскопа и надавит на грудную стенку и мышцы спины, чтобы убедиться, что за вашим дискомфортом нет мышечного источника. Ваш врач может также провести обследование брюшной полости или суставов, если он подозревает, что причиной боли может быть желудочно-кишечная или ревматологическая проблема.

Лаборатории и тесты

В зависимости от результатов вашего физического осмотра ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Рентген грудной клетки для выявления признаков инфекции
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного приступа
• Анализы крови для исключения сердечного приступа и поиска признаков воспаления или аутоиммунных состояний

Изображения

В некоторых случаях визуализирующие тесты могут использоваться в сочетании с вышеперечисленным.Они могут включать:

• Эхокардиограмма для оценки сердечных клапанов, поиска жидкости вокруг сердца или обнаружения повреждения сердца
• Стресс-тест для помощи в диагностике сердечных заболеваний
• Спирометрия, функциональный тест легких, который является ключом к диагностике астмы и ХОБЛ

Лечение

Как вы, вероятно, догадались, лечение воспринимаемой боли в легких сильно варьируется и зависит от диагноза.

Например, если рентген грудной клетки выявляет пневмонию как виновницу вашей боли, ваш врач назначит вам один или несколько антибиотиков, покой и жидкости.Чтобы облегчить боль, связанную с пневмонией, ваш врач может порекомендовать лекарство от кашля, которое содержит кодеин или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). В тяжелых случаях пневмонии или если вы пожилой человек, вам может потребоваться госпитализация для лечения пневмонии.

Если причиной вашей боли является стенокардия, кардиолог может назначить лекарство, такое как нитраты или бета-блокаторы, для расслабления кровеносных сосудов, идущих к сердцу, и уменьшения нагрузки на сердце. Поскольку причиной стенокардии является болезнь сердца. , ваш врач также, скорее всего, назначит вам лекарство, снижающее уровень холестерина, под названием статин и аспирин (разжижитель крови).

Учитывая широкий спектр возможных причин вашей боли и тот факт, что методы лечения не обязательно совпадают, важно обратиться за медицинской помощью для выявления симптомов и получить профессиональную консультацию о следующих шагах.

Профилактика

Как и лечение, профилактика боли в легких зависит от конкретной причины. В случае пневмонии не забывайте делать прививки, включая ежегодную прививку от гриппа и пневмонию (если применимо).

Для предотвращения сердечных заболеваний (или их прогрессирования) чрезвычайно важны различные образ жизни, в том числе отказ от курения, диета с низким содержанием жиров, богатая фруктами и овощами, регулярные упражнения и потеря веса, если у вас избыточный вес или ожирение.

Слово Verywell

Хотя хорошо знать о потенциальных источниках боли в вашем теле, постарайтесь не слишком увлекаться деталями.