Когда возможно лечение ангины без антибиотиков? | Все о ЛОР заболеваниях

Ангина – это воспаление в небных миндалинах. Иное наименование болезни – острый тонзиллит. Если лечить гнойную ангину при помощи сильных антибиотиков, то угнетается не только сам раздражитель болезни, но и полезная флора. Иммунитет больного значительно снижается. На этой почве у многих пациентов возникает вопрос о том, можно ли вылечить ангину без антибиотиков.

Когда можно отказаться от антибиотиков?

Ангина без антибиотиков должна лечиться в том случае, если возбудителем выступают не микробы, а инфекция грибкового либо вирусного происхождения. Данная группа медикаментов действенна только относительно бактерий. Поэтому прежде всего нужно определить возбудителя недуга. Иногда заболевание может прогрессировать по причине проблем с кровью.

Лечить грибковую ангину без антибиотиков нужно употребляя антисептические и наружные противогрибковые средства. Острый тонзиллит провоцируется гриппозной инфекцией. В этом случае нет нужды в использовании антибиотиков. При такой форме недуга больным показано принимать антифлогистические и противовирусные медикаменты.

Полоскания антисептиками показаны для механического устранения вируса. В редких случаях возможно вылечить ангину бактериальной природы без применения такой группы медикаментов. Для этого необходимо при первом проявлении болезни предпринять целый ряд лечебных мероприятий.

Наиболее распространенными симптомами грибковой ангины выступают:

•          появление першения в горле;
•          образование белого налета на небе и горле;
•          появление неприятного запаха;
•          изменение вкусовых ощущений.

К симптомам вирусной ангины относят:

•          повышение температуры до 40 градусов;
•          ломота в теле;
•          понос;
•          рвота;
•          слабость;
•          увеличение лимфоузлов;
•          боли в животе.

Главным отличием грибковой ангины от микробной выступает наличие гнойничков не только на миндалинах, но и на небе, язычке, деснах. Налет при грибковой форме имеет вид кусочков творога. Воспаление миндалин при этом не так сильно выражено. Очень часто наблюдается воспаление лишь одной миндалины.

Вирусная ангина сопутствуется насморком, чего не бывает при микробной. Кашель выступает признаком вирусной формы, чего не бывает при бактериальной ангине. В любом случае отличить заболевание и поставить точный диагноз сможет только врач.

Особенности лечения ангины без антибиотиков

О том, как вылечить ангину без антибиотиков, должен знать каждый человек. Это возможно сделать в том случае, если первопричиной ее возникновения оказались вирусы или грибковая инфекция. Но даже в таком случае заболевание достаточно опасно для здоровья человека. Важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Общие положения

Пропустить начало заболевания невозможно, так как у взрослого проявляются очень бурные симптомы. У больного возникают такие признаки:

•          начинает болеть горло;
•          повышается температура тела;
•          увеличиваются лимфоузлы в области шеи;
•          появляются боли при проглатывании;
•          воспаляются гланды.

Тонзиллит, которая протекает в неосложненной форме, проходит уже через 5-10 дней. При грамотном подборе медикаментов можно уклониться от применения антибиотиков.

Любой вид ангины очень опасен для человека, так как могут возникать осложнения. Категорически запрещается терпеть даже легкие недомогания. При проявлении каких-либо симптомов необходимо оперативно обратиться за помощью к врачу. Только доктор сможет ответить на вопрос о том, можно ли лечить недуг без антибиотиков.

Лечение ангины без антибиотиков у взрослых предполагает:

•          укрепление ослабленного иммунитета;
•          превозмогание интоксикации организма;
•          исключение первопричины развития недуга;
•          удаление всей симптоматики.

Правила при терапии

При возникновении ангины необходимо придерживаться некоторых правил:

• Строгий постельный режим, достаточное употребление жидкости и правильное питание. В момент терапии недуга человеку необходимо обеспечить совершенный покой. При ангине очень часто выявляются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. По этой причине покой крайне важен. За сутки больной должен выпить до 2 литров жидкости. Рацион питания должен включать довольное количество витаминов и иных полезных микроэлементов. Следует полностью исключить из своего рациона холодные, горячие, острые и жареные блюда. Вся пища должна быть полужидкой и слега теплой.
• Принимать сульфаниламиды. Они оказывают бактериостатическое воздействие. Характеризуются ярко проявляющейся химиотерапевтической активностью при инфекциях, которые вызываются грамположительными бактериями. Дозировка всегда назначается только лечащим врачом в тех дозах, которые не способны вызвать привыкания. Кратность приема также устанавливается специалистом. При ранней отмене препарата либо недостаточной дозировке происходит возникновение устойчивых штаммов возбудителей. В дальнейшем они не будут поддаваться действию этой группы препаратов.
• Лечение без антибиотиков при помощи антигистаминных и жаропонижающих медикаментов. Лечить недуг жаропонижающими необходимо в том случае, если температура тела не ниже 38,5. Наиболее востребованными и результативными жаропонижающими средствами выступают:
•          Нурофен;
•          Парацетамол;
•          Ибупрофен;
•          Панадол.

Для устранения аллергических реакций показано употребление противогистаминных препаратов таких, как:

•          Супрастин;
•          Диазолин;
•          Димедрол.
• Полоскания горла. Горло следует полоскать для устранения патологического содержимого из глотки. Чем чаще проводятся сеансы, тем скорее можно будет избавиться от болевой симптоматики недуга. Существует множество рецептов для проведения полосканий. Наиболее эффективными выступают:
•        Раствор пищевой соды. В стакан воды добавить половину чайной ложки соды. Полоскать горло 3-4 раза в день.
•        Раствор пероксид водорода. В 100 мл жидкости размешать столовую ложку перекиси. Процедуру повторять 4-5 раз в лень.
•        Отвары из лекарственных трав и сборов.
•        Раствор Фурацилина. В 200 мл воды растворить 1 таблетку. Полоскать до 6 раз в сутки.
•        Хлоргексидин. При полоскании горла используется 0,05% раствор. Взрослым разбавлять не нужно. При полоскании горла детям разводить с водой в пропорции 1:1. Процедуру повторять 3-4 раза в день.

Следует систематически совершать процедуры. Необходимо делать не менее 10 полосканий в сутки. В этом случае вылечить недуг можно гораздо быстрее. При полоскании запрещается сильно опрокидывать голову. В этом случае болезнетворные микроорганизмы могут попасть в пазухи носовых проходов. Это становится причиной оперативного расширения инфекции и ухудшения общего состояния больного.

• Употребление антисептиков в таблетках. После орошения горла без антисептиков рекомендуется рассосать 1 таблетку антисептика. Наиболее эффективными выступают:
•          Цедовикс;
•          Себидин;
•          Септефрил;
•          Стрептоцид;
•          Фарингосепт.

Прием таких лекарств должен происходить только после процедуры орошения. Только в этом случае можно миновать попадания болезнетворных микроорганизмов в органы желудочно-кишечного тракта. Довольно эффективны гомеопатические средства:

•          Ангин-Гран;
•          Ангин-Хеель;
•          Тонзилотрен.

Возможно употреблять кусочек прополиса в качества народного антисептика. При сложном ходе недуга прополис употреблять внутрь 3 раза в день по столовой ложке.

• Использование аэрозолей. Вылечить ангину без антибиотиков возможно с применением аэрозолей. Новые препараты оказывают систематическое воздействие. Благодаря этому они употребляются как антифлогистические, анальгезирующие и противобактериальные средства. После рассасывания антисептика следует оросить горло спустя полчаса. Наиболее результативными средствами выступают:
•          Ингалипт;
•          Биопарокс;
•          Йокс;
•          Пропосол;
•          Фармасептик.

Симптоматика пройдет спустя 5 дней.

• Компрессы и средства народной медицины. Ангина проходит при помещении прогревающих повязок на заднебоковую область шеи. Запрещается сильно прогревать миндалины при таком заболевании. Наложение компрессов должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом. Прогревающие повязки могут делать при помощи водки, спирта либо растительного масла. В основе народных рецептов лежит терапия ангины без общей интоксикации организма. Заболевание лечится при помощи сока лука, смешанного с медом.

Осложнения после лечения ангины без антибиотиков

Полную статью можете прочитать на сайте первоисточнике https://lor-uhogorlonos.ru/gorlo/boleznilecheniegorla/kogda-vozmozhno-lechenie-anginy-bez-antibiotikov.html

«Есть случаи, когда антибиотики не помогают — Реальное время

Исследователь из австралийского университета Алина Бекмухаметова — о конце «эры антибиотиков» и как этого не допустить

Болезнетворные микроорганизмы становятся все более устойчивыми к антибиотикам и уже не всегда поддаются лечению, что иногда приводит к летальному исходу. Антимикробная резистентность тревожит и Всемирную организацию здравоохранения, и российский Минздрав. Насколько все плохо и есть ли выход из ситуации? Об этом «Реальное время» поговорило с Алиной Бекмухаметовой — исследователем из Казани, которая сейчас в Университете Западного Сиднея занимается разработкой альтернативного антибиотикам метода лечения ряда болезней. А бонусом для студентов — о том, как самому стать исследователем в австралийском вузе.

«В Австралии ты ни один антибиотик в жизни не купишь без рецепта»

— Алина, 2 года назад стало известно, что в Америке пациентка умерла от инфекции, вызванной супербактерией — то есть бактерией, устойчивой к современным антибиотикам. СМИ и эксперты уже не раз говорили о «конце эры антибиотиков», когда они совсем перестанут помогать пациентам. Какова сейчас ситуация с применением лекарств?

— Если говорить «конец эры антибиотиков», то правильно сказать «конец эры противомикробных препаратов». Почему? Потому, что резистентность к лекарствам развили не только бактерии, но и, например, грибковые заболевания, а также и вирусы.

Антибиотиками мы пользовались и будем продолжать пользоваться, для многих отдельных случаев и отдельных пациентов они эффективны, но, конечно, есть случаи, в которых они больше не помогают. Отчасти в этом есть и вина пациентов.

— Каким образом? Вот я обычный пациент, мне врач что-то назначил — я это пью, я в этом виноват?

— Бывают такие случаи, когда пациент не идет к врачу, а покупает антибиотики сам. Антибиотики должны продаваться только по рецепту. Например, в Австралии ты ни один антибиотик в жизни не купишь без рецепта. У нас часто бывают случаи, что человек с ангиной, не зная, чем она вызвана, бактерией или вирусом — покупает антибиотик в надежде, что ему станет лучше. При том, даже не понимая какой группы этот антибиотик. Поэтому, конечно, важно получить рецепт.

Фото prokazan.ru

У нас часто бывают случаи, что человек с ангиной, не зная, чем она вызвана, бактерией или вирусом — покупает антибиотик в надежде, что ему станет лучше. При том, даже не понимая какой группы это антибиотик

Врачам тоже необходимо быть ответственными, нужно выяснять, чем вызвана болезнь (специальные лабораторные анализы) и только тогда прописывать или не прописывать антибиотик. Желательно вести учет (и пациенту, и врачу) какие антибиотики ты принимал. Антибиотики лучше чередовать. Если у тебя часто бывает одно и то же заболевание, и ты постоянно пьешь одни и те же антибиотики, то через какое-то время есть вероятность, что они перестанут помогать.

«На данный момент выздоровление от коронавируса зависит от того, насколько сильный у человека иммунитет»

— Проясню: устойчивость развивается у инфекции или у человека?

— У микроорганизмов, которые вызывают инфекцию: бактерия, грибок, вирус. Важно знать, что формирование резистентности у бактерий всегда обусловлено генетически: приобретением новой генетической информации в результате случайной мутации или горизонтального переноса генов (это когда одна бактерия передает генетическую информацию другой). Например, одна бактерия приобретает мутацию устойчивости к антибактериальному препарату, а после встречается с другой бактерией, и они перемешивают свой генетический материал, создав такую версию бактерии, которая теперь уже будет устойчива к данному препарату.

— А правильно ли связывать последние новости про коронавирус в Китае и устойчивостью? Это же вирус?

— Да, коронавирус — это вирус, а значит антибиотиками здесь не полечишься. К сожалению, имеющиеся противовирусные препараты не работают. На данный момент выздоровление зависит от того, насколько у человека сильный иммунитет.

— Но ты упоминала, что у вирусов тоже есть такая проблема?

— Да, механизм развития резистентности у вирусов такой же, как и у бактерий, с помощью передачи генетической информации.

Фото Максима Платонова

Коронавирус — это вирус, а значит антибиотиками здесь не полечишься. К сожалению, имеющие противовирусные препараты не работают. На данный момент выздоровление зависит от того, насколько у человека сильный иммунитет

— Тогда если закончится эра таких препаратов, какой станет наша жизнь?

— Я не думаю, что наступит конец эры антибиотиков. Если ты посмотришь, чем сейчас занимаются исследовательские группы — многие все еще занимаются синтезом антибиотиков. Есть и другие научные группы, которые активно развивают способы предотвращения инфекции (профилактики), такие как, например, вакцинация.

Также сейчас развивается такая область, как персонализированная медицина. Это когда будет осуществляться лечение каждого человека в индивидуальном порядке на основе данных генетических баз. Генетическая информация собирается как о людях, так и о возбудителях болезней, и на основе этой информации врачи смогут разрабатывать эффективное лечение.

Базы с генетической информацией только начинают появляться. Сейчас такая база, биобанк, уже есть в Эстонии, где расшифрован геном для 52000 человек. В России и в Казахстане такого пока нет.

Альтернативы антибиотикам

— Некоторые исследователи пугают нас тем, что те болезни, с которыми мы сейчас боремся при помощи антибиотиков, вновь станут уносить жизни людей. Мы действительно придем к этому?

— Не знаю, можем ли мы вообще что-то планировать хоть лет на пять вперед. Я знаю только, что ведется много работы для того, чтобы такие прогнозы не стали правдой. Вот в Nature в 2017-м или 2018-м была публикация об открытии нового класса антибиотиков — ариломицинов, которые показали себя эффективными к разным бактериям. Наука развивается, и я сама склонна мыслить позитивно. Но безусловно, мы и сами должны быть осторожны и принимать меры, которые нам советуют принимать, например проходить вакцинацию и относиться к приему и выбору антибиотиков серьезно. Ну и мыть руки с мылом, конечно.

Фото Александра Герасимова / evening-kazan.ru

Альтернативы в основном направлены на предотвращение появления (профилактика) инфекций

Есть очень большой обзор в журнале The Lancet, они в 2016 году опубликовали все возможные альтернативы антибиотикам — там было представлено 19 альтернатив, 10 из которых были основными. В этой десятке была вакцинация, применение антител и бактериофаги. Альтернативы в основном направлены на предотвращение появления (профилактика) инфекций.

Что касается лечения — тут да, пока впереди планеты всей антибиотики. Еще есть такие направления, как использование лизина (аминокислоты) и специальных энзимов, которые используются бактериофагами для разрушения клеточной мембраны микроба, в качестве альтернативы антибиотикам, но здесь исследования на начальной стадии. Поэтому их пока не относят к основным альтернативам.

— Как проблема антибиотиков решается в России и у тебя на родине в Казахстане?

— Предполагаю, что все следуют заветам Всемирной организации здравоохранения. Она выпустила большой-большой документ со всеми рекомендациями по тому, как все страны должны действовать в сложившейся ситуации. В России Минздрав внес в правительство стратегию по борьбе с микробной резистентностью до 2030 года — значит, у них есть меры, которые они планирую предпринять.

— Перейдем к твоему исследованию. Как оно помогает решить проблему с антибиотиками?

— Мое исследование связано с таким методом, как фотодинамическая терапия. Если объяснять самым простым языком, то это, когда ты используешь свет и лекарство, которое на него реагирует (фотосенситивное лекарство). Как это работает? У тебя есть зараженная область, ты вводишь туда фотосенситивное лекарство, облучаешь лазером при определенной длине волны. Молекулы лекарства поглощают кванты света в присутствии кислорода, что приводит к генерации токсичных синглетного кислорода и высокоактивных радикалов. Синглетный кислород и радикалы вызывают гибель микробов.

Фото vk.com

Я сейчас работаю над использованием наночастиц совместно с фотосенситивным лекарством для повышения эффективности терапии — если использовать наночастицы вместе с лекарством, то лекарство проникает глубже в ткани и соответственно увеличивает эффективность терапии

— Этот метод способен заменить антибиотики?

— Полной альтернативой он не станет. Если у человека заражена кровь, то такая терапия не поможет. Такая терапия может применяться только для локализованных инфекционных заболеваний: для кожных инфекций, бактериальных инфекций полости носа, горла, ушных инфекций, инфекций легких, а также половых путей.

— На какой стадии исследование сейчас?

— Я сейчас работаю над использованием наночастиц совместно с фотосенситивным лекарством для повышения эффективности терапии — если использовать наночастицы вместе с лекарством, то лекарство проникает глубже в ткани и соответственно увеличивает эффективность терапии. Мы недавно провели первый тестовый эксперимент на четырех видах грибков, которые вызывают инфекцию на ногтях — и оказалось, что наночастицы эффективнее лекарства. Но, конечно, еще много параметров нужно изучить, например, влияние наночастиц на здоровые клетки.

Ученый и видеоблогер

— Как ты в целом пришла к этим исследованиям? Насколько знаю, бакалавриат и магистратуру ты заканчивала в Казани, в КНИТУ, на нефтехимическом факультете. Как ты оказалась в Австралии после этого?

— Да я училась на нефтехимическом факультете, я получила специальность «Технология основного органического и нефтехимического синтеза». И также параллельно с учебой я занималась научной деятельностью в Институте органической и физической химии им. Арбузова.

Еще когда училась в магистратуре, я искала разные стажировки. И моя подруга предложила подаваться на стажировку в Австралию, поскольку год назад она сама ездила по такой программе. Первое, что нужно было сделать, чтобы поучаствовать в конкурсе на стипендию — нужно найти руководителя. Руководителя я нашла, на программу я подала, стипендию не выиграла. Но после этого провала, руководитель написала мне и предложила подать на стипендию в магистратуру или PhD в Австралию. В магистратуру мне еще раз идти не захотелось, и я сказала, что буду подавать на PhD.

Фото vk.com

Я училась на нефтехимическом факультете, я получила специальность «Технология основного органического и нефтехимического синтеза». И также параллельно с учебой я занималась научной деятельностью в Институте органической и физической химии им. Арбузова

Мой первый руководитель была из другого университета — и я туда подавала дважды, но оба раза мне не дали стипендию. Потом мой руководитель познакомила меня со своим коллегой из другого университета, который как раз занимался фотодинамической терапией. А мне это было интересно, у меня было в Казани исследование с квантовыми точками, и я читала, что они используются и в исследованиях, связанных с фотодинамической терапией. А потом увидела, сколько вообще всего может применяться в фотодинамической терапии в качестве фотосенсибилизирующих веществ. Огромное поле для исследований.

— Как именно ты находила этих руководителей, стипендии?

— Все просто: заходишь на сайт университета, который тебе интересен, в Австралии на каждом таком сайте есть раздел Research («Исследования»). Ты вводишь ключевые темы, которые тебе интересны, поиск выдает всех людей, которые чем-то таким занимаются. Ты им пишешь и говоришь: «Вот я очень хочу учиться, но у меня нет денег, что мне можно сделать?». И они тебя отправляют в раздел «Scholarship» («Стипендии»), говорят, есть вот такие варианты, такие документы нужны, давай собирать.

Вообще в Австралии это очень удобно устроено на сайтах вуза, и когда меня спрашивают студенты из России об этом, то ответ вот такой простой. Единственный момент — стипендий много, но и конкуренция большая.

— Ты об этом ведь рассказываешь не только сейчас, но и у себя в соцсетях, даже видеоблог на ютубе завела на тему науки и стипендий. Как ты из ученого стала видеоблогером?

— Это все PhD со мной сделало. В Австралии PhD — это очень одинокий процесс, у тебя нет как России постоянных обсуждений с коллегами, разделения проекта… Здесь проект — он только твой, ты сам все решаешь, а с руководителем видишься раз в 2 недели. И мне надо было чем-то себя занять. Кто-то из популярных блогеров сказал, что люди, которые решают завести видеоблог — это очень одинокие люди, но вот наверное поэтому все. Я в своеобразной изоляции была и мне хотелось взаимодействовать с миром.

Кроме этого я состою в группе девушек-ученых из Казахстана — там мы каждую неделю пишем на научные и околонаучные темы, делимся той же информацией о стипендиях на учебу за границей.

Фото vk.com

Я бы в Австралию приехала ближе к старости. Это действительно очень хорошая страна с высоким качеством жизни и невероятной природой!

— После получения PhD ты планируешь остаться в Австралии?

— В Австралии мне пока не хочется оставаться. Это очень далеко от всего мира, мне все-таки хотелось бы пожить и поработать где-нибудь в центре мира. Я бы в Австралию приехала ближе к старости. Это действительно очень хорошая страна с высоким качеством жизни и невероятной природой! Еще одна причина, почему пока Австралию я не ставлю в список стран для переезда — я хочу жить поближе к родителям.

Мне бы хотелось вернуться в Россию или Казахстан. В первом случае я провела студенческие года в России, у меня там дом и друзья, а, во втором случае, в Казахстане живут мои родители и это тоже мой дом, но возвращаться сразу после докторантуры я не планирую, все-таки еще несколько лет я хочу поскитаться по миру и расширить свои горизонты и связи и позаимствовать опыт, чтобы было с чем возвращаться. А потом ближе к 30, а может и к 35, я обязательно приду к решению, где я хочу остановиться.

Александр Артемьев

ОбществоМедицина Татарстан

Отсроченное назначение антибиотиков при инфекциях дыхательных путей

Вопрос обзора

Мы исследовали эффективность отсроченного назначения антибиотиков в сравнении с незамедлительным назначением или отсутствием назначений антибиотиков у людей с инфекциями дыхательных путей, включая ангину, инфекции среднего уха, кашель (бронхит) и простуду. Мы включили все инфекции дыхательных путей, независимо от того, были назначены антибиотики или нет. Мы также оценили использование антибиотиков, удовлетворенность пациентов лечением, устойчивость к антибиотикам, частоту повторных консультаций и использование дополнительных методов лечения. Это обновление обзора, опубликованного в 2007, 2010 и 2013 годах.

Актуальность

Слишком частое назначение антибиотиков увеличивает риск неблагоприятных реакций, приводит к более высоким затратам здравоохранения и вызывает рост устойчивости к антибиотикам.

Одна из стратегий по сокращению числа ненужных назначений антибиотиков — предоставление рецепта на антибиотик, но с рекомендацией отсроченного заполнения этого рецепта. Специалист, выписывающий антибиотик, предполагает, что незамедлительное назначение антибиотика не является необходимым, ожидая, что симптомы будут устранены без использования антибиотиков.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на 25 ^{мая 2017 года. Мы включили 11 клинических испытаний с участием 3555 человек, в которых оценивали стратегии назначений у людей с инфекциями дыхательных путей. В десяти из этих исследований сравнивали стратегии отсроченного назначения антибиотиков с незамедлительным назначением антибиотиков. В четырех исследованиях сравнивали отсроченное назначение антибиотиков с отсутствием назначений антибиотиков. Из 11 исследований: в пять были включены только дети (1173 участника), в два — только взрослые (594 участника) и в четыре — взрослые и дети (1761 участник). В исследованиях изучали разнообразные инфекции дыхательных путей. Одно исследование с участием 405 человек было новым для этого обновления обзора.}

Основные результаты

В отношении многих симптомов, включая лихорадку, боль, плохое самочувствие, кашель и насморк, не было обнаружено различий между незамедлительным, отсроченным назначением антибиотиков или отсутствием назначений антибиотиков. В пользу незамедлительного назначения антибиотика были обнаружены только небольшие различия в уменьшении боли, лихорадки и насморка при ангине и в уменьшении боли и улучшении самочувствия при инфекциях среднего уха. В сравнении с отсутствием назначений антибиотиков, отсроченное назначение антибиотиков привело к небольшому уменьшению продолжительности боли, лихорадки и кашля у людей с простудой. Были обнаружены небольшие различия в неблагоприятных эффектах антибиотиков и отсутствие значимых различий в осложнениях.

Удовлетворенность пациентов лечением была схожей у людей с отсроченным назначением антибиотиков (86% людей удовлетворены) и незамедлительным назначением антибиотиков (91% людей удовлетворены), но была выше в сравнении с людьми, которым не назначали антибиотики (87% в сравнении с 82%). Антибиотики использовали больше в группе незамедлительного назначения антибиотиков (93%), меньше в группе отсроченного назначения антибиотиков (31%) и отсутствия назначений антибиотиков (14%).

Два исследования показали, что в течение первого месяца после первой консультации участники исследования чаще не обращались повторно к врачу в группах отсроченного или незамедлительного назначения антибиотиков. Кроме первого месяца, одно исследование показало, что участники чаще не обращались повторно к врачу в течение 12 месяцев после отсроченного или незамедлительного назначения антибиотиков при респираторных инфекциях; и в другом исследовании было обнаружено, что участники чаще повторно обращались к врачу в течение последующих 12 месяцев, если им назначали антибиотики незамедлительно в сравнении с отсроченным назначением.

В двух исследованиях с участием детей с острым средним отитом сообщали об использовании других лекарств в группах с отсроченным и незамедлительным назначением антибиотиков. В одном исследовании не было обнаружено различий в использовании ибупрофена, парацетамола и ушных капель. В другом исследовании в группе детей с незамедлительным назначением антибиотиков меньше использовали парацетамол на второй и третий день от начала болезни, в сравнении с группой отсроченного назначения антибиотиков. Ни в одном из включенных исследований не оценивали использование фитосредств (лечебных трав) или других видов комплементарной медицины.

Ни в одном из включенных исследований не оценивали устойчивость к антибиотикам.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было умеренным в соответствии с оценкой по шкале GRADE.

Когда врачи считают безопасным не назначать антибиотики незамедлительно, советуя отказаться от использования антибиотиков и применять их только в случае, если симптомы не разрешатся, т.е. отсрочено, такая стратегия приведет к уменьшению использования антибиотиков. Удовлетворенность пациентов может быть выше при использовании стратегии отсроченного назначения антибиотиков. Использование стратегии отсроченного назначения антибиотиков приведет к значимому сокращению использования антибиотиков в сравнении со стратегией незамедлительного начала антибиотикотерапии.

Редакторская пометка: Это живой систематический обзор. Живые систематические обзоры предлагают новый подход к обновлениям обзоров, при котором обзор периодически обновляется, включая соответствующие новые доказательства по мере их появления. Пожалуйста, обратитесь к базе данных систематических обзоров Кокрейн, чтобы узнать существующий статус этого обзора.

Гнойная против сказок. Какие мифы окружают ангину | Здоровая жизнь | Здоровье

Но, несмотря на такую распространенность (или благодаря ей), ангина окутана немалым количеством домыслов. ​

Ангину нередко называют вульгарной, т. е. обыкновенной. Такое заболевание крайне неприятно и чревато серьезными осложнениями, если лечение не начато вовремя. Лечение не такое уж и сложное, как могло бы показаться, да и распознать заболевание тоже довольно просто: красное горло, боль при глотании, налет на миндалинах. Но при этом нередко ангину путают с другими заболеваниями. Да и различных сомнительных предположений в связи с ней тоже довольно много. АиФ.ru развенчивает популярные мифы об ангине.

Миф 1. Ангиной можно заразиться, только если горло «слабое»

Считается, что от ангины чаще всего страдают люди, у которых при любом переохлаждении сразу же начинает болеть горло. На самом же деле ангина может легко подкосить даже здорового на 100% человека в тот момент, когда он этого меньше всего ожидает. Так, например, ей подвержены люди незакаленные, которые не привыкли к перепадам температуры и влажности. При этом чем старше становится человек, тем реже он болеет таким воспалительным заболеванием: врачи связывают это с особенностями иммунитета.

Миф 2. Ангину можно лечить народными средствами, незачем антибиотиками себя травить 

Любителей самолечения и нетрадиционной медицины среди россиян довольно много. Во-первых, такие средства под рукой, во-вторых, они недороги. Однако в случае с ангиной подобное лечение не пройдет. Полоскания горла травами, содой и т. д. обязательно должны быть согласованы с врачом и использоваться исключительно в качестве дополнительной терапии, но никак не основной. Без антибиотиков не обойтись никак. Все пастилки от боли в горле, спреи и т. д. работают поверхностно, а бактерии собираются внутри тканей миндалины. Если же применять только народные методы типа паровых ингаляций над картошкой и прогреваний глотки, можно ухудшить ситуацию, перегрев глотку до развития гнойных воспалений. Под воздействием тепла процессы, в т. ч. и гнойные, начинают идти быстрее.

Миф 3. Для лечения подойдут любые антибиотики: можно брать те, что есть дома 

Это не так. Антибиотики бывают самыми разнообразными: одни широкого спектра, другие — от желудочных заболеваний, третьи — местного назначения. И назначать их себе самостоятельно нельзя. Ведь если пытаться лечить заболевание верхних дыхательных путей препаратом для желудочных патологий, толку не будет.

Идеальный вариант — если был взят мазок, чтобы определить тип возбудителя. Тогда лечение будет более эффективным, быстрым и качественным. Кроме того, мазок позволяет определять и устойчивость организма к тем или иным антибиотикам. Но, если мазка нет, используют антибиотики широкого спектра действия: они работают против основной группы бактерий, которые чаще всего вызывают ангину. В случае если результата не будет, врач назначит другой препарат.

Бросать лечение антибиотиками, как только наступило чуть заметное улучшение, нельзя. Ведь недолеченная инфекция ударит с новой силой. Курс необходимо пропивать полностью и в полном объеме.

Миф 4. Каждая боль в горле — это проявление ангины

Многие склонны списывать на ангину все болезненные ощущения в области глотки. Однако далеко не все неприятные симптомы — это ангина. Сама по себе такая инфекция — это воспаление в небных и иных миндалинах глотки. Но есть еще и воспалительный процесс задней части глотки: фарингит. Разница между ними принципиальная: ангина в большей части случаев лечится антибиотиками, фарингит же проходит и от народных средств, например, полоскания горла.

Миф 5. Ангину можно переносить на ногах

На самом деле страшна не только ангина, но и ее осложнения. Инфекция из глотки очень быстро и легко может распространяться в гайморовы пазухи, становясь причиной развития гайморита. Также опасна ангина для сердца и ушей. На фоне невылеченной ангины у человека могут развиваться ревматизм и пороки сердца, возможен летальный исход. Также нередко встречаются после ангины и осложнения на почки. Есть и местные проблемы: инфекция начинает распространяться на ткани вокруг миндалин, приводя к появлению гнойников на них. А такие образования удаляются хирургическим путем.

Если человек продолжает оставаться на ногах вместо соблюдения постельного режима, он дает серьезную нагрузку на органы, которые и так страдают из-за инфекции. В результате они быстрее изнашиваются и начинают давать сбои в работе. Поэтому не стоит недооценивать ангину, лучше пролечиться как следует.

Смотрите также:

Антибиотики — польза и вред для организма | Почему антибиотики не помогают | НГС55

Когда люди начали задумываться об этом, всё внимание в основном было сосредоточено на золотистом стафилококке и синегнойной палочке. Это два распространённых микроорганизма, к которым в первую очередь начала формировать антибиотикорезистентность. Но со временем и другие микроорганизмы, на которые раньше не обращали внимания, стали более агрессивными. Например, клебсиелла пневмонии, энтерококки, пневмококк и другие. В итоге в настоящее время по всему миру циркулируют 5–7 микроорганизмов, которые называют «супербактерии». Они перемещаются из одного полушария Земли в другое и, если можно так выразиться, «разносят смерть».

В наши дни даже научились помогать людям, болеющим СПИДом — они могут с ним жить. А от инфекций, от пневмонии и сепсиса люди сегодня умирают! И умирают очень быстро, скоропостижно! Именно из-за антибиотикорезистентности.

Как это происходит? У человека развивается простуда (ОРЗ, ОРВИ…), и лечить её антибиотиками, конечно, бесполезно. Но человек без рекомендации врача идёт в аптеку, покупает понравившиеся ему антибиотики. Ему кажется: «Ах, вот эти антибиотики такие прям хорошие! В интернете начитался, рекламу посмотрел, купил! Дорогущие-предорогущие!» А потом он начинает пить, и думает: «Ну почему же они мне не помогают?!» А потому что они не влияют на тот микроорганизм, который выделяет тот же синусит или гайморит. Иногда эти микробы можно убрать копеечными препаратами. А дорогие препараты — это лишняя нагрузка на те же почки. Это ошибочное мнение, что, если выпьешь очень мощный, последнего поколения антибиотик, то он со стопроцентной гарантией убьёт все инфекции. Нет. Начинать лучше с более слабых. И вот первый препарат человеку не помогает, он покупает второй, третий. Пьёт их. Выздоровления нет, человек сдаётся и идёт к врачу. Сдаёт анализы, и внезапно выясняется, что у него выделяется микроб, к которому эти антибиотики нечувствительны, то есть резистентны! Получается, что бактерии в его организме всё это время не умирали, а жили и размножались. Они выработали устойчивость к медицинским препаратам. Эти препараты больше не помогают, лечить ими человека становится невозможно. И пока врачи ждут, пытаются скорректировать комплекс антибиотиков и составить правильный рецепт, который поможет выздороветь, человек уже умирает.

Как вылечить ангину без антибиотиков

Если у тебя заболело горло, не спеши бежать в аптеку и скупать наугад антибиотики. Не запускай болезнь ‑ и сильнодействующие лекарства не понадобятся. Мы расскажем, как быстро победить воспалительные процессы в горле с помощью народных средств.

Ангина – это острое инфекционное заболевание с локализацией процесса в миндалинах, которое могут вызвать бактерии, вирусы и грибки. Помочь узнать, что явилось причиной ангины, может специальный посев отделяемого миндалин, который сделает врач-оториноларинголог для того, чтобы правильно назначить лечение, и подобрать подходящий антибиотик, если это необходимо. Антибиотики при ангине и других заболеваниях не действуют на вирусы и грибки, они эффективны лишь при бактериальном поражении!

В ТЕМУ: Если воспалились гланды: причины и лечение

Его признаки — симптомы ангины — белый налет на миндалинах, увеличенные лимфоузлы, высокая температура. Белый налет может указывать и на грибковую инфекцию, и тогда нужно применять и противогрибковые препараты. Этот посев (мазок) можно сделать в районной поликлинике по месту жительства. Если же ангина вирусного происхождения (после гриппа, кори, ОРВИ), ее лечат противовирусными препаратами (амизон, гроприназин).

Сбивать ли температуру при ангине

Если у тебя невысокая температура – до 37,3-37,4 °С, и на миндалинах нет гнойного налета, можно обойтись местными процедурами.

Полощи горло 3–4 раза в день травяными настойками – возьми по столовой ложке сухого шалфея, ромашки, эвкалипта и календулы, залей 1 литром кипятка, дай настояться около 2 часов и остуди до приемлемой температуры.

Если у тебя нет аллергической реакции на мед, ты можешь воспользоваться таким рецептом: по 1 столовой ложке сока свеклы, яблочного уксуса (лимонного сока) и меда разведи в стакане воды. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Старый способ лечения горла — смазывание керосином, мы не рекомендуем применять (керосин и его примеси – сильнейший аллерген).

Чаще всего ангину вызывает стафилококк, поэтому для полоскания стоит применять 1% спиртовый раствор хлорфиллипта: для детей от 5 лет – чайная ложка на стакан воды, а с 12 лет – десертная ложка на один стакан воды. Полоскать горло 3-4 раза в день. Через 40 минут после полоскания полезно смазать горло раствором Люголя, конечно, если нет аллергии на йод.

В ТЕМУ: Евгений Комаровский: с какого возраста можно везти ребенка на море

С катаральной (не гнойной) ангиной можно справиться и с помощью аэрозолей: ингаллипта (в него входит стрептоцид, поэтому при гнойных ангинах его применять нельзя!), камфомена, каметона, гевалекса, пропосола (с 12 лет, при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства).

Если не можешь полоскать горло и не переносишь ингаляции, купи специальные таблетки для рассасывания — декаметоксин, фарингосепт, септолете, декатилен. Но если катаральная ангина повторяется 1 раз в месяц, это значит, что организм не справляется с инфекцией, и отоларинголог может рекомендовать при последующем обострении антибиотики и консультацию иммунолога. 

Меры предосторожности при ангине

Температура поднялась до 38°С, бьет озноб, мучает ломота во всем теле, больно глотать, а на миндалинах появился белый налет? Значит, без антибиотиков уже не обойтись. Ложись в постель и вызывай врача.

Ангина, перенесенная на ногах, может дать серьезные осложнения со стороны внутренних органов (почки, сердце). И не забывай, что ты можешь заразить окружающих, поэтому лучше, если болеть ты будешь в отдельной комнате, и у тебя будет своя посуда и полотенце.

Тебе нужно будет сдать анализ крови и мочи на седьмой день болезни, а также мазок на дифтерийную палочку в первые сутки болезни. При гнойной ангине назначаются антибиотики широкого спектра действия (преимущественно макролиды, например эритромицин, макропен, ровамицин, сумамед).

Они действуют на микробы, которые вызывают ангину и входят в курс лечения дифтерии. Самостоятельно налет на миндалинах удалять ни в коем случае нельзя: инфекцию можно распространить в глубину тканей, повредив сосуды, и тем самым вызвать серьезные осложнения ангины.

Старайся пить как можно больше теплой жидкости, принимай дополнительно витамин С, не ешь соленого, кислого и острого – такая еда раздражает воспаленное горло. Отдай предпочтение протертым супчикам и пюре. И постарайся отлежаться хотя бы недельку.

Признаки того, что лечение прошло успешно – нормальная температура в течение пяти дней, отсутствие боли в горле и подчелюстных лимфоузлах при надавливании, кроме того, нормальный анализ крови и мочи. И не рвись срочно закончить все дела, которые накопились за время болезни, и еще 2 недели воздерживайся от сильных физических нагрузок.

Ангина или ОРВИ?

Внимательно прочти описания симптомов трех заболеваний и узнай, как действовать.

• Внезапно поднялась температура, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны на ощупь, миндалины красные, покрыты налетом, язык обложен, больно глотать. Ангина! Ложись в постель, вызывай врача.

В ТЕМУ: Почему болит голова по утрам

• Температура невысокая – до 37,3-37,5°С, нос заложен, ты кашляешь и чихаешь, болит голова, общая слабость, на мягком нёбе – мелкие пузырьки. ОРВИ. Лечись, как обычно при простуде: постельный режим, обильное питье, полоскания горла, капли в нос, жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол). Когда упадет температура тела, делай паровые ингаляции, ванночки для ног с горчицей.

• Носоглотка отекла, трудно глотать и дышать, гнойный налет на миндалинах и за их пределами, увеличены все группы лимфоузлов шеи (подчелюстные, переднешейные, заднешейные). Опасно! Это может быть дифтерия, срочно вызывай «скорую».

​Фото в тексте: Depositphotos.com, Pixabay.com

 

Может ли при приеме антибиотиков подниматься температура?

Почему держится температура?

Итак, что об этом необходимо знать? У многих людей возникает вполне закономерный вопрос: почему несмотря на прием антибактериальных препаратов состояние не улучшается? И стоит ли сбивать температуру при приеме антибиотиков? Данная ситуация может быть обусловлена влиянием следующих факторов:

• Необоснованное использование лекарственных препаратов. Антибактериальная терапия неэффективна при грибковых и вирусных заболеваниях.
• Отсутствие чувствительности бактерий к действующим веществам препарата. Если не провести соответствующего обследования, может оказаться, что рассматриваемый тип патогенных микроорганизмов просто не реагирует на антибиотик.
• Неподходящая схема лечения. Врач мог неправильно подобрать дозировку препарата, в результате активность бактерий не снижается и продолжает оказывать негативное влияние на организм человека.
• Побочные эффекты: иногда сами антибактериальные препараты вызывают рост температуры.
• Развитие инфекции: если состояние человека сперва улучшилось, а через некоторое время снова наступило ухудшение, то, скорее всего, к первичному заболеванию присоединилась дополнительная инфекция.

Должен ли антибиотик сбивать температуру? Сами по себе антибактериальные препараты не предназначены для снятия жара. Использование таких средств оказывает влияние только на возбудителей инфекции. При этом действующие вещества не затрагивают центры терморегуляции. Поэтому если необходим быстрый эффект, лучше использовать жаропонижающие лекарства.

Антибиотики при температуре 39 у взрослых

Такое понятие, как жаропонижающие антибиотики, отсутствует. Такие средства обладают следующими функциями:

1. за счет бактериостатического действия останавливается развитие бактериальных микроорганизмов;
2. благодаря бактерицидному эффекту удается убить бактерии – антибиотики приводят к разрушению белков и других компонентов клеток;
3. отдельные виды антибактериальных средств могут купировать воспаление;
4. подобные препараты активизируют или угнетают иммунитет – все зависит от вида медикамента;
5. есть антибиотики с противоопухолевым эффектом.

Сами по себе такие лекарства не позволяют избавиться от высокой температуры. Они не входят в группу жаропонижающих медикаментов. Однако такие препараты применяют при лихорадке, которая характеризуется бактериальным воспалением.

Чтобы антибактериальная терапия принесла максимальную пользу и не привела к ухудшению состояния пациента, нужно соблюдать определенные рекомендации:

1. При терапии инфекционных заболеваний, которые сопровождаются увеличением температуры, не следует комбинировать применение антибиотиков с жаропонижающими лекарствами. Температура нормализуется на 2-3 сутки после начала терапии. Если же употреблять в этот период жаропонижающие, может сформироваться ложное впечатление, что состояние пациента улучшилось.
2. Если в течение 3 суток после начала курса антибактериальной терапии не наступило облегчение, это свидетельствует о неэффективности лекарства. В такой ситуации требуется повторная консультация специалиста.
3. Если через 3 суток лечения антибиотиком наступило улучшение, это не является основанием для прекращения терапии. Это подтверждает эффективность лечебных мероприятий, однако это не говорит о полном уничтожении бактерий.
4. Прерванный курс антибактериальной терапии может завершится ремиссией – это грозит рецидивом болезни. Помимо этого, высока вероятность появления резистентности бактерий к антибактериальным лекарствам.
5. При какой температуре пить антибиотики, расскажет врач. Если у человека повышается температура до 38 градусов, это может свидетельствовать и о бактериальных, и о вирусных инфекциях. Потому нужна консультация специалиста.
6. Не стоит применять антибиотики при температуре, которая сопровождает пищевое отравление. Оно характеризуется тошнотой, рвотой, диареей, слабостью. Не все кишечные нарушения спровоцированы бактериями. Кроме того, есть риск уничтожения здоровой микрофлоры, которая вступает в конкуренцию с патогенными микроорганизмами.
7. Важно строго соблюдать врачебные рекомендации и придерживаться инструкции.
8. Не стоит злоупотреблять антибиотиками или отказываться от них при необходимости.

Можно сделать вывод, что антибиотики помогают устранить сложные инфекционные патологии. Однако они относятся к категории узкоспециализированных средств, которые направлены на борьбу с бактериями. Подобные препараты не имеют противовирусного, жаропонижающего и обезболивающего эффекта.

Рекомендуем – Какие антибиотики принимать при кашле.

Антибиотики — это лекарственные препараты, убивающие болезнетворных бактерий. Сегодня о них известно даже детям. На современном этапе противомикробная медицина весьма широко применяется для лечения заболеваний бактериального характера. Они выпускаются в разных лекарственных формах: мазях, таблетках, инъекциях, и приобрести их можно абсолютно в любой аптеке.

И отпускают их совершенно свободно, без рецепта. Однако эта свобода не говорит о том, что можно самому себе назначать лечение антибиотиками, ведь препарат, который помогал при одном заболевании, может стать бесполезным, а то и вредным при другом. Часто можно слышать жалобы о том, что вместо ожидаемого положительного эффекта температура при приеме антибиотиков повышается и довольно долго не падает. Почему так?

Следует понимать, что назначение антибиотиков — вопрос очень серьезный, и только квалифицированный специалист может делать это ответственно и грамотно. Антибиотик, который подобран неправильно, не только не приведет к улучшению здоровья, но и ухудшит его состояние вследствие того, что больному не проводится нужное лечение.

Хорошо известно в медицинских кругах, что антибиотики, будь они даже широкого спектра, действуют только против бактерий определенного вида, никак не реагируя на другие виды. Кроме того, при вирусных инфекциях они совершенно неэффективны и могут быть назначены к применению только в том случае, когда к ним присоединится вторичная бактериальная флора.

Часто возникает повышенная температура при ангине при приеме антибиотиков. Особенностью лечения этой патологии противомикробными средствами является, как раз понижение температуры тела, поэтому при приеме антибиотиков не назначают жаропонижащих лекарств, чтобы видеть эффективность их действия. Лечение антибиотиком обычно составляет 5-7 дней, его необходимо пройти до конца, иначе выжившие бактерии вновь вскоре захватят организм.

Помните, что антибиотики назначаются только доктором. Список таблеток обширен, такие препараты избавляют от температуры на фоне подавления воспалительного процесса. Чтобы улучшить самочувствие, взрослым необходимо принимать медикаменты не менее 3 суток.

№1. Амоксиклав

Полусинтетический антибиотик выступает производным пенициллина. Таблетки избавляют от температуры, которую спровоцировал тонзиллит, пневмония, фарингит. В сутки разрешено принимать до 2 таблеток. Среди побочных эффектов иногда наблюдается диарея, тошнота, плохой аппетит.

№2. Цефтриаксон

Медикамент относится к III поколению группы цефалоспоринов. Как сбить температуру 39 «Цефтриаксоном»: антибиотик назначается, если у взрослого наблюдается инфекционное заболевание. Препарат вводится внутримышечно однократно. Дозировку устанавливает доктор. Средство противопоказано при вскармливании грудью и во время вынашивания плода.

№3. Левомицетин

Препараты, такие как «Левомицетин», обладают широким спектром действия. Антибиотик назначается для снижения температуры и борьбы с вирусными инфекциями у взрослых. Препарат пьют 4 раза в сутки. Он противопоказан при экземе и беременности.

№4. Азитромицин

Является полусинтетическим антибиотиком. Назначается для устранения инфекций различного генеза, связанных с органами дыхания. В сутки назначается 500 мг. лекарства однократно. Антибиотик противопоказан только при тяжёлой патологии почек. В редких случаях возникают побочные эффекты в виде нарушения зрения, тошноты, рвоты.

№5. Кларитромицин

Лекарства, входящие в группу макролидов, помогают от температуры взрослым. К ним относится полусинтетический антибиотик «Кларитромицин». Он уничтожает стафилококков, листерий, стрептококков. Лекарство принимают по 1 таблетке утром и перед сном в дозировке 250 мг.

Чтобы извлечь максимум пользы с курса антибиотикотерапии и при этом не навредить себе, придерживайтесь следующих правил.

1. При лечении инфекций с высокой температурой антибиотики не должны использоваться вместе с жаропонижающими. Температура пройдет через 2-3 дня после начала употребления антибактериального препарата, когда колонии микроорганизмов уменьшаться и воспаление утихнет. Если же употреблять жаропонижающее в это время, создастся ложное впечатление улучшения состояния больного, ведь лихорадка пройдет независимо от того, уменьшился ли бактериальный очаг.
2. Если в течение трех суток после начала курса антибиотикотерапии вы не почувствовали облегчение, препарат вам не подходит. Посетите врача повторно.
3. Улучшение после 3 суток приема препарата — не повод преждевременно прекращать его прием. Это говорит о том, что антибиотик действует, но не о том, что бактерии уничтожены окончательно.
4. Прерванный курс антибиотикотерапии может закончиться ремиссией, т. е. возвращением болезни. К тому же, именно это повышает вероятность развития устойчивости к антибиотикам у бактерий.
5. При температуре 38 С у взрослого и ребенка антибиотики принимают только после консультации с врачом. Такие показатели могут наблюдаться как при вирусной, так и при бактериальной инфекции.
6. Не используйте антибиотики при температуре при пищевом отравлении (его симптомы — понос, тошнота, рвота, лихорадка, слабость). Во-первых, не все кишечные расстройства вызваны бактериями, во вторых — вы уничтожите собственную микрофлору, которая конкурирует с патогенной и не дает ей окончательно заполонить кишечник.
7. Строго придерживайтесь рекомендаций врача и изготовителя препарата.
8. Вредно как злоупотреблять антибиотиками, так и отказываться от них, когда они необходимы.

Таким образом, антибиотики могут помочь вам справиться с тяжелыми инфекционными заболеваниями. Однако это узкоспециализированные препараты, направленные на уничтожение бактерий. Ни противовирусного, ни жаропонижающего, ни обезболивающего действия они не оказывают.

Как и все лекарственные средства, антибактериальные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому принимать их в профилактических целях недопустимо, в том числе при лихорадке неизвестной этиологии.

Особенности применения

Многих интересует, через какое время после начала антибактериальной терапии начинает снижаться температура. Улучшения в состоянии обычно наблюдаются спустя 3-4 суток. Не стоит ожидать моментального эффекта от использования антибиотиков. Стоит также учитывать, что применять данные средства следует только в случае крайней необходимости. Иначе может возникнуть риск угнетения иммунной системы. Кроме того, антибиотики оказывают негативное воздействие на кроветворный процесс, органы пищеварения и печень.

Применять данные препараты можно только в том случае, если заболевание имеет бактериальный характер. Нужно ли сбивать температуру при приеме антибиотиков? Если после начала терапии жар держится более 3-4 дней, это может свидетельствовать о том, что антибактериальная терапия не дает результатов.

Применение при ОРВИ

ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции. Ключевое здесь то, что возбудитель заболевания в данном случае — вирус. Вирусы и бактерии — совершенно разные патогены. Вирусы не имеют клеток, они представляют собой лишь генетический материал, покрытый белковой оболочкой.

Метаболизм вируса происходит только внутри клеток зараженного человека, поэтому воздействовать на него антибиотиком совершенно бессмысленно. В результате вы получите только побочные эффекты.

К сожалению, не все это знают: по данным Всероссийского центра изучения общественного мнения, в 2011 году 46% опрошенных ответили, что антибиотики справляются с вирусами так же эффективно, как и с бактериями. Запомните: антибиотики не влияют на вирусы!

Принимать антибиотики при ОРВИ без температуры «на всякий случай» совершенно неразумно. Это повлечет за собой резистентность, и при настоящей бактериальной инфекции придется использовать самые сильные нещадящие препараты.

То же самое касается приема антибиотиков при температуре 37- 37,5 С — это так называемая субфебрильная температура, говорящая обычно о вирусной природе недомогания.

Если при ОРВИ или гриппе температура тела сильно повысилась, стоит принять жаропонижающий препарат, например, аспирин или парацетамол (при температуре у детей). Антибиотики не сбивают температуру при гриппе и простуде, но могут помочь в этом при бактериальном осложнении вирусной инфекции.

Увеличение жара

Иногда после начала приема антибиотиков температура тела становится больше. Подобная реакция может являться следствием аллергии на использование препарата. Особую опасность в данном случае представляет группа пенициллинов. Как правило, реакция возникает при повторном использовании препаратов. Если жар вызван аллергией, он полностью пропадет при отмене лекарства. Показатель температуры при аллергии может подниматься до 39-40 градусов. К побочным эффектам можно также отнести тахикардию.

Что лучше от температуры ибупрофен или парацетамол?

Парацетамол подавляет боль различных этиологий (головная, менструальная, зубная, мышечная боль, боль в суставах), но, самое главное, он считается действенным жаропонижающим лекарственным средством. Данный препарат облегчает симптомы лихорадки. Парацетамол действует на центр терморегуляции в гипоталамусе, вследствие чего снижается температура.

В основном его применяют при ОРВИ и гриппе. Данный препарат достаточно безопасен, поэтому его прописывают и детям, и взрослым.

Парацетамол может снижать температуру причиной, которой являются острые вирусные инфекции. Однако он не оказывает противовоспалительного эффекта, поэтому бессилен при микробных инфекциях, в таких ситуациях лучше использовать ибупрофен.

К плюсам парацетамола также нужно отнести то, что его можно принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям и пожилым людям. Вероятность возникновения побочных действий препарата очень мала, поэтому он считается безопасным лекарственным средством. Кроме того, парацетамол можно комбинировать с различными медикаментами.

Ибупрофен — это широко известный и часто применяемый представитель группы нестероидных противовоспалительных средств. Он останавливает воспалительные процессы в организме, оказывает обезболивающее действие и может снижать температуру.

Ибупрофен оказывает комплексный эффект: снижает температуру, снимает болевой синдром и уменьшает воспаление. Данный НПВС предпочтительнее принимать в том случае, когда есть необходимость не просто снизить повышенную температуру, но и снять воспаление и боль.

Обратите внимание!

В тех случаях, когда температура тела поднялась из-за того, что человек перенервничал или находится в состоянии острого стресса (термоневроз), любые жаропонижающие средства не дадут никакого эффекта, так как в организме нет воспалительных процессов, которые запускают механизм повышения температуры. Данный метод называется «аспириновая проба» и позволяет определить причину возникновения лихорадки.

Рассматриваемый медикамент имеет большой перечень побочных действий и при его неправильном приеме велика вероятность появления желудочно-кишечных нарушений или отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому его не рекомендовано принимать беременным женщинам, пожилым людям и пациентам с почечной или печеночной недостаточностью.

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен

Два рассматриваемых препарата можно комбинировать и принимать поочередно, если высокая температура долго держится и ее нужно сбить. Так, вначале нужно выпить одну таблетку парацетамола, в дозировке, назначенной врачом, после чего по прошествии 6 часов принять ибупрофен, в прописанной врачом дозировке. Это необходимо для того, чтобы снизить токсическую нагрузку на печень, которая возникает при увеличении дозы каждого из препаратов. Очередность приема обоих препаратов каждые 6 часов позволяет несколько дней подряд без перерывов снижать температуру и при этом защититься от гепатотоксичности.

Как принимать?

Нужно ли при температуре давать антибиотик? Если причиной жара стала бактериальная инфекция, то медикамент поможет вылечить его причину. При правильном использовании антибактериальных препаратов может наблюдаться увеличение температуры до отметки 37 градусов. Это объясняется массовой гибелью вредных микроорганизмов. Обычно данный процесс сопровождается поступлением в кровь большого количества токсинов. Такая температура при приеме антибиотиков является совершенно нормальной и не нуждается в специальной терапии.

Как снять жар?

Можно ли сбивать температуру при приеме антибиотиков? Это должен решать только врач. Прежде чем прийти к правильному решению, специалист должен установить истинную причину жара. Если ей стала аллергическая реакция, то следует отменить антибиотик и назначить другой. Дополнительной мерой может стать прием антигистаминных препаратов.

Если лечение было подобрано правильно, но температура сохраняется, врач может порекомендовать увеличить количество потребляемой жидкости. Это поможет ускорить процесс выведения токсинов из организма и нормализовать состояние.

Как работает медикамент?

Многие молодые родители не знают ответа на вопрос, сбивает ли антибиотик температуру у ребенка. Вопреки распространенному мнению, антибактериальные препараты жар не снижают. Их действие направлено на борьбу с воспалительным процессом, вызванным бактериями. При приеме антибиотиков жар может спасть как спустя несколько часов, так и спустя несколько дней. В среднем он проходит через 1-3 дня.

При высокой температуре малышу следует дать жаропонижающее. Лучше всего помогают средства на основе ибупрофена и парацетамола. Другие препараты детям противопоказаны. К примеру, аспирин, который хорошо помогает взрослым, у малышей может вызвать тяжелые реакции.

Лучшие антибиотики в уколах

Антибактериальные препараты, предназначенные для подавления инфекционно-воспалительного процесса, а также быстрого снижения высоких показателей температуры тела, вводятся в организм больного с помощью уколов, таблеток, капсул, заранее приготовленной суспензии.

Использование инъекционного раствора является наиболее оправданным с терапевтической точки зрения, так как позволяет максимально быстро добиться положительного эффекта и улучшить общее состояние больного.

Для детей

Инъекционные антибиотики для детей младшей, средней и старшей возрастной группы подбираются врачом-педиатром, который обязан выполнить предварительное обследование пациента.

Аугментин

Аугментин — это антибактериальное средство, которое относится к группе пенициллинов. Активным компонентом данного препарата является клавулановая кислота. Аугментин в форме инъекционного раствора используется для внутримышечного и внутривенного введения.

Данный антибиотик применяется с целью лечения:

• бронхита;
• пневмонии;
• отита;
• гайморита;
• ангины;
• хронического тонзиллита, который имеют бактериальную природу происхождения и сопровождаются высокой температурой тела.

Разрешен он к использованию в отношении детей от 3 мес. Дозировка определяется в индивидуальном порядке в зависимости от массы тела ребенка и вида бактериального заболевания.

Ципрофлоксацин

Инъекционный раствор антибактериального средства Ципрофлоксацин является препаратом, который относится к фармако-терапевтической группе фторхинолонов. Данный медикамент назначается детям, с признаками инфекционного заражения органов дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы.

Ципрофлоксацин вводится в организм ребенка внутримышечно или внутривенно в составе капельного раствора. Данный препарат отличается широким спектром действия и эффективен в отношении большинства грамположительных, грамотрицательных бактерий, а также анаэробных микроорганизмов.

Цефтриаксон

Цефтриаксон — это сильнодействующее антибактериальное средство, которое относится к фармакологической группе цефалоспоринов третьего поколения. Данный препарат показан к применению в отношении детей, достигших возраста 12 лет.

Цефтриаксон может быть использован для лечения:

• госпитального и негоспитального воспаления легких;
• острого и хронического отита;
• менингита бактериальной природы происхождения;
• инфекционных поражений костной и соединительной ткани;
• сифилиса;
• бактериального заражения мягких тканей;
• профилактики послеоперационных осложнений.

Форма выпуска

Что об этом необходимо знать? Теперь, когда мы разобрались, снижает ли антибиотик температуру, можно поговорить о форме выпуска данных препаратов. Для малышей обычно используются следующие варианты:

• растворимые таблетки: их можно давать ребенку с чаем или молоком;
• порошки для приготовления суспензии: лекарство в такой форме дают ребенку с ложки, запивая небольшим количеством воды;
• сиропы и гранулы.

Существуют также наружные формы применения антибиотиков: спреи, капли и мази.

Бактерии и вирусы

Сбивают ли антибиотики температуру? Данные препараты будут эффективны только в случае бактериальной инфекции. При заболеваниях вирусной природы они бесполезны, даже наоборот, могут только подорвать иммунитет. Следует учитывать, что в 80 % случаев недуг у детей вызывают вирусы. Бактериальная инфекция появляется уже в виде осложнения. Выглядит это обычно следующим образом: малыш заболевает, несколько дней спустя, после того как температура спала, болезнь как будто возвращается. Однако есть некоторые отличия. Если при вирусной инфекции выделения из носа обычно имеют беловатый или прозрачный цвет, то при бактериальной они уже более густые и желто-зеленые.

Для лечения заболеваний вирусной природы необходимо использовать противовирусные средства, укрепляющие иммунитет. Если же причина плохого самочувствия заключается в деятельности вредоносных бактерий, то для лечения следует использовать антибиотики. Но это не значит, что при простом рините и обложенном горле нужно прибегать к антибактериальной терапии. Здесь можно справиться и при помощи таких щадящих средств, как полоскания содой или травяными отварами.

Общие сведения

На сегодня истина о том, что антибиотики неэффективны при простудных болезнях, гриппе и ОРВИ, является общеизвестной. Но, несмотря на то, что это хорошо известно специалистам, антибактериальные средства при вирусной инфекции больные нередко принимают просто «для профилактики». Ведь когда при простуде пациентам рекомендуется следовать тем общеизвестным правилам, которые актуальны при лечении таких заболеваний, многим кажется, что пить много жидкости, потреблять пищу с витаминами, соблюдать постельный режим, полоскать горло недостаточно, чтобы вылечить болезнь. Поэтому многие либо самостоятельно начинают принимать сильные антибиотики, либо практически «выпрашивают» специалиста назначить им какие-либо препараты.
Многие додумываются до того, что спрашивают на форумах, какой лучше пить препарат при простудной болезни. И лечатся по советам, без рецептов и назначений. Тем более что в настоящее время приобрести такое лекарство без рецепта врача несложно, хоть большинство антибактериальных средств должны бы реализоваться по рецепту.

Очень часто подобные ошибки делают и родители, которые просто не знают, когда нужно давать ребенку антибиотик. Многие педиатры предпочитают «перестраховаться» и назначают такие лекарства простуженным малышам просто «с целью профилактики», чтобы не допустить осложнения в дальнейшем.

Но на самом деле лучший способ лечить простуду у ребенка – это следование тем же традиционным советам об обильном питье, увлажнении и проветривании комнаты, применении вспомогательных народных методов и симптоматическом применении средств от температуры. Через некоторое время организм преодолеет атаку вирусной респираторной инфекции.

Собственно, назначение антибиотиков при простуде связано именно с желанием не допустить развития осложнений. Ведь у малышей-дошкольников в современном мире действительно сосуществует высокий риск развития осложнений.

Далеко не у каждого малыша иммунная система работает без сбоев. Поэтому многие педиатры, пытаясь перестраховаться от того, чтобы позже их не обвинили в некомпетентности, назначают малышам такие лекарства.

Важно понимать, что пить при простуде антибиотики в большинстве случаев бесполезно, так как чаще всего простудные заболевания с температурой и без имеют вирусное происхождение. А это значит, что принимать в случае простуды антибактериальные лекарства бесполезно.

Антибиотики лучше пить в том случае, если после вирусной атаки развиваются определенные осложнения, произошло присоединение бактериальной инфекции, локализующейся в носовой или ротовой полости, бронхах, легких.

О том, что пить при простуде без температуры, можно ли пить при температуре антибиотики, и в каких случаях стоит принимать антибактериальные средства, речь пойдет ниже.

Советы специалистов

Снижает ли антибиотик температуру? Каково мнение специалистов на этот счет? Педиатры подтверждают, что после назначения антибиотиков улучшение состояния наблюдается далеко не сразу. Бывают даже случаи, когда на определенное время возникают ухудшения. Главная причина этого – токсины, накапливающиеся в крови из-за гибели бактерий. Поэтому если после приема препаратов наблюдается повышение температуры, это еще не означает, что назначенное лечение неэффективно.

Лекарственные средства ребенку можно давать только по назначению врача. Самолечением лучше не заниматься. Только доктор может правильно подобрать дозу препарата и предусмотреть, какой может быть реакция организма. Родителям следует знать, что существует два типа антибиотиков – бактерицидные и бактериостатические. Антибиотики бактерицидного типа призваны уничтожать бактерии, а препараты бактериостатического содержания не дают им размножаться. В случае если лекарство было неправильно подобрано, врач может назначить более эффективный препарат. Педиатры обычно стараются назначать антибиотики широкого спектра действия. В идеале вообще нужно сдать анализ на определение чувствительности микробов к тому или иному типу антибактериальных препаратов. Однако результатов посева иногда приходится ждать несколько дней. При серьезных заболеваниях промедление может быть чревато развитием таких осложнений, как гнойный отит, гайморит или пневмония.

Что следует знать родителям при назначении антибиотиков ребенка? Во-первых, постарайтесь узнать у врача, почему он подозревает бактериальную инфекцию. Попросите дать вам назначение на анализы для определения причины заболевания и резистентности бактерий к различным типам антибиотиков.

Побочные реакции

Употребление таких лекарственных препаратов оправдано далеко не всегда. Чтобы убедиться в этом, стоит изучить список побочных реакций. Помимо вредных бактерий, средства уничтожают полезную флору, которая нужна организму для полноценной работы. При приеме антибактериальных средств могут появляться такие осложнения:

• Дисбактериоз. Под данным термином понимают нарушение равновесия бактерий в организме. Этот эффект достигается из-за подавления полезных микроорганизмов, которые находятся на слизистых оболочках пищеварительной системы. Лакто- и бифидобактерии предотвращают развитие вредных бактерий в желудочно-кишечном тракте.
• После применения антибиотиков уменьшается число полезных микроорганизмов. Как следствие, вредные бактерии развиваются намного быстрее. Это может стать причиной нарушения пищеварения и развития грибковых патологий – в частности, кандидоза.
• Устойчивость бактериальных инфекций к препаратам. Такое осложнение наблюдается при систематическом применении антибиотиков. В результате наступает момент, когда лекарство прекращает свое действие. Потому так важно дать организму самостоятельно справляться с большинством инфекций. Антибиотики применяют только в крайних случаях, когда обойтись без них невозможно.
• Ослабление иммунной системы. Любое инфекционное заболевание, которое возникает в организме, побуждает иммунитет активизироваться. Это не означает, что не стоит заниматься лечением патологии. Однако существуют определенные лекарства, которые позволяют справиться с недугом без последствий. Антибиотики в этот комплекс не входят, поскольку они приводят к подавлению иммунной системы.
• Аллергические реакции. При сдерживании активности иммунитета есть риск появления разных вариантов аллергии – это может быть ринит и даже бронхиальная астма. Нередко такие нарушения приобретают хронический характер и не поддаются терапии.
• Увеличение температуры тела. Данная реакция может появиться в результате индивидуальной непереносимости ингредиентов лекарства. Помимо этого, увеличение температуры может свидетельствовать о неэффективности терапии.

Антибиотики не позволяют снизить температуру тела, поскольку не обладают жаропонижающими характеристиками. Однако такие средства помогают нормализовать данные показатели за счет уничтожения вредных бактерий. Чтобы лечение было результативным, очень важно применять антибактериальные средства исключительно по назначению врача.

Естественный подход к лечению стенокардии

Стенокардия часто является симптомом ишемической болезни сердца или другого сердечного заболевания, когда сердечная мышца не получает достаточно крови. Хотя стенокардия обычно сопровождается дискомфортом в груди, боль также может затрагивать плечи, руки, шею, челюсть или спину.

Нил Холмс / Фотобиблиотека / Getty Images

Симптомы

Стенокардия часто ощущается как несварение желудка (особенно в случае стабильной стенокардии) и может включать следующие симптомы:

• Боль или дискомфорт в груди (обычно с ощущением сдавливания или давления), возможно, сопровождающиеся болью в руках, шее, челюсти, плече или спине
• Тошнота
• Усталость
• Одышка
• Беспокойство
• Потливость
• Головокружение

Лечение

Поскольку усиление симптомов стенокардии может указывать на ухудшение здоровья сердца или угрозу сердечного приступа, важно внимательно следить за своим состоянием и уведомлять врача о любых изменениях.Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если боль в груди длится дольше нескольких минут и не проходит после приема лекарств от стенокардии.

Лечение стенокардии включает использование лекарств (таких как нитраты, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ) и медицинских процедур (таких как ангиопластика и аортокоронарное шунтирование). Врачи также рекомендуют изменить образ жизни (например, придерживаться здоровой для сердца диеты и безопасной программы упражнений), чтобы контролировать стенокардию.

Альтернативные методы лечения

Учитывая серьезный характер стенокардии, очень важно работать с врачом для лечения этого состояния.Было доказано, что традиционные методы лечения, основанные на уникальных потребностях и условиях человека, снижают смертность при правильном применении. Есть несколько альтернативных методов лечения, которые могут дополнять назначенное вам лечение, но имейте в виду, что до сих пор нет научной поддержки этих методов лечения. Поговорите со своим врачом об использовании этих вариантов, чтобы контролировать симптомы стенокардии:

• Боярышник: Часто используемый травниками при высоком кровяном давлении, в предварительных исследованиях было обнаружено, что трава боярышника помогает сердечной функции у людей с сердечными заболеваниями.
• L-карнитин: Полученный из аминокислоты лизина, L-карнитин естественным образом присутствует в организме и также продается в качестве пищевой добавки. По словам практикующих альтернативной медицины, L-карнитин может помочь уменьшить отек, вызывающий сужение артерий.
• Йога: В исследовании, проведенном в 1999 году с участием 93 человек со стенокардией или факторами риска ишемической болезни сердца, исследователи обнаружили, что 14-недельная программа йоги помогла улучшить здоровье сердца. Другие техники релаксации (такие как медитация и тай-чи) могут помочь справиться со стенокардией, снизив уровень стресса.

Причины

Для большинства людей снижение кровотока, связанное со стенокардией, является результатом атеросклероза (накопление жировых отложений в артериях). Накопление, достаточное для возникновения стенокардии, является потенциально опасным для жизни состоянием, требующим медицинской помощи. Существует три разных типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия: , которая имеет тенденцию обостряться в периоды физических нагрузок или стресса
• Нестабильная стенокардия: Не следует шаблону и может сигнализировать о надвигающемся сердечном приступе
• Вариант Стенокардия: Обычно возникает в периоды покоя

Стабильная стенокардия — наиболее частая форма заболевания.Каждый тип стенокардии требует отдельного лечения.

Слово от Verywell

Если вы рассматриваете возможность использования какой-либо альтернативной медицины, сначала поговорите со своим лечащим врачом. Самостоятельное лечение заболевания и отказ от стандартного лечения или его откладывание могут иметь серьезные последствия.

Нитраты — Аптечный шкаф — Журнал Heart Matters

Нитраты — это проверенное лекарство от стенокардии, но важно знать об их применении и потенциальных побочных эффектах.Темби Нкала беседует с нашим приглашенным экспертом, доктором Сэнди Гупта, консультантом-кардиологом в Whipps Cross / Barts Health NHS Trusts, Лондон.

Что такое нитраты?

Нитраты были основой лечения стенокардии на протяжении десятилетий. Стенокардия — это чувство дискомфорта, сжатия или боли в груди, которое может распространяться на руки, спину, челюсть, шею или живот. Это вызвано сужением, закупоркой или спазмами коронарных артерий, что ограничивает количество насыщенной кислородом крови, достигающей части сердечной мышцы.

По сути, нитраты расширяют — то есть расширяют или расслабляют — артерии и вены не только в сердце, но и в других частях тела. Расширяя кровеносные сосуды сердца, нитраты могут уменьшить нагрузку на сердце, улучшая приток крови к сердечной мышце. Это снимет симптомы стенокардии.

Почему мне дали это лекарство?

Многим пациентам с суженными или закупоренными артериями не обязательно нужна операция или стенты, и таблетки могут быть столь же эффективными для облегчения симптомов стенокардии.Нитраты бывают быстродействующими и пролонгированными. Формы быстрого действия используются для облегчения стенокардии или предотвращения ее возникновения непосредственно перед действиями, которые могут ее вызвать.

Они выпускаются в виде сублингвального (под языком) спрея или сублингвальных таблеток, которые впитываются в слизистую оболочку рта. Их принимают по мере необходимости.

Формы пролонгированного действия, такие как таблетки и пластыри, используются для предотвращения возникновения стенокардии и не идеальны для остановки внезапных приступов симптомов стенокардии, поэтому их принимают регулярно, ежедневно.

Каждый пациент индивидуален, поэтому в зависимости от ваших потребностей врач может назначить одну или обе формы нитратов.

Что мне делать, если я испытываю боль в груди?

Если известно, что у вас ишемическая болезнь сердца и симптомы возникают, когда вы напрягаетесь, вам нужно прекратить то, что вы делаете, и отдохнуть, использовать спрей GTN один раз или положить таблетку нитратов под язык.

Если через 5 минут не станет лучше, снова воспользуйтесь спреем или поместите другую таблетку под язык.Если боль в груди не исчезнет еще через 5 минут, необходимо вызвать скорую помощь по телефону 999. Не садитесь за руль и не просите кого-нибудь отвезти вас. Вызов скорой помощи означает, что вам быстрее окажут помощь парамедики, которые также быстрее и безопаснее доставят вас в больницу — служба скорой помощи расценивает такой вызов как потенциальный сердечный приступ.

Не используйте спрей повторно. Это приведет к слишком низкому падению артериального давления, и вы можете упасть в обморок.

Если боль возникает в состоянии покоя, будит вас или гораздо чаще при минимальном напряжении, это признак нестабильной стенокардии.Вам следует обратиться за медицинской помощью, если это произойдет с вами. Запишитесь на прием к терапевту как можно скорее или вызовите скорую помощь, если боль не исчезнет через несколько минут. Иногда людей необходимо госпитализировать, чтобы стабилизировать их состояние, а также для дальнейших обследований и лечения.

Нитраты расширяют артерии и вены не только в сердце, но и в других частях тела

Что делать, если у меня приступ стенокардии и нет спрея с собой?

Важно всегда держать нитратный спрей при себе и проверять, подходит ли срок годности, и обновлять его.При необходимости вы можете купить лекарства GTN в аптеке без рецепта. Если у вас развился тяжелый приступ стенокардии, когда у вас нет спрея, и не станет лучше после того, как вы отдохнете в течение нескольких минут, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для обследования и лечения.

Мне нужно беспокоиться о сроке годности?

Да, просроченные лекарства тоже не подействуют. Срок годности спрея GTN составляет до трех лет, тогда как срок годности таблеток GTN в стеклянных бутылках истекает через восемь недель после открытия (если они упакованы по-другому, следуйте инструкциям на упаковке или у фармацевта).Поэтому убедитесь, что вы проверяете срок годности ваших лекарств. Если вы используете планшеты GTN, напишите дату, когда вы открывали их, чтобы напомнить вам.

Перестанут ли мои нитраты работать, если я буду принимать их слишком часто?

Одной из проблем при регулярном употреблении нитратов была проблема толерантности, когда действие препарата со временем, кажется, ослабевает. Один из способов предотвратить толерантность — изменить дозировку обычной нитратной терапии, чтобы гарантировать интервал без нитратов.

Например, если пациенты принимают нитратные пластыри, рекомендуется носить их только в течение 12 часов, чтобы обеспечить интервал без нитратов в 8–12 часов.Это сводит к минимуму риск толерантности. Принимая сублингвальные (быстродействующие) нитраты, убедитесь, что вы следуете инструкциям врача о том, как часто вы принимаете их в течение установленного периода времени. Любые изменения дозировки или времени необходимо обсудить с вашим терапевтом. И если вы чувствуете, что ваше лекарство больше не действует, сообщите об этом своему врачу.

Каковы возможные побочные эффекты?

Наиболее частые побочные эффекты нитратов включают головные боли, головокружение или дурноту, покраснение или ощущение тепла в лице.Не все это испытывают. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите это со своим врачом, прежде чем прекратить прием нитратов.

Следует ли использовать спрей перед тренировкой?

Да, я часто рекомендую пациентам, которые находятся в стабильном состоянии, но у которых появляются симптомы стенокардии при физической нагрузке, сделать одну-две затяжки перед определенным занятием или принять таблетки GTN под язык, то есть до того, как возникнет стенокардия. Это часто позволяет пациентам выполнять определенную физическую активность.Эффект может длиться до 30 минут.

• Посмотрите наш анимационный ролик про стенокардию.
• Получите ответы на часто задаваемые вопросы о стенокардии.

Быстрые факты

• Сядьте / лягте перед приемом нитратов быстрого действия, поскольку они могут снизить кровяное давление, что может привести к головокружению или обмороку.
• Сообщайте врачу о любых изменениях симптомов, будь то частота, характер или тяжесть.
• Если стенокардия не проходит даже после приема нитратов в соответствии с указаниями врача, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• Нитраты не следует использовать с препаратами для лечения эректильной дисфункции, такими как силденафил (Виагра). Подробнее об этом.
• Нитраты используются для лечения боли в груди с 1870 года.
• Нитраты расширяют кровеносные сосуды.

лекарств после сердечного приступа или интервенционной процедуры

Обзор

Обзор

Если у вас есть ишемическая болезнь сердца, вы перенесли интервенционную процедуру или сердечный приступ, вам будут прописаны лекарства для лечения вашего сердца, факторы риска и некоторые лекарства, которые, как было доказано, улучшают выживаемость после сердечного приступа.

Ваш врач вместе с вами разработает схему приема лекарств, которая лучше всего подходит для вас.

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
• Даже если у вас нет симптомов, ежедневно принимайте назначенные лекарства.
• Если по какой-либо причине вы не можете принимать лекарства — позвоните своему врачу.

Следующие лекарства назначают после сердечного приступа. Вы можете принимать некоторые или все перечисленные лекарства.

После интервенционной процедуры, такой как ангиопластика и установка стента: ваш врач может назначить новые лекарства.Сюда могут входить:

• Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель (Плавикс®) , прасугрел (Эффиент®), тикагрелор (Брилинта ™) или аспирин, а в некоторых случаях и то, и другое.
• Статин (ингибиторы HMG-CoA редуктазы) для снижения уровня холестерина.
• Сердечные препараты, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, которые помогают артериям оставаться открытыми.

Очень важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями до тех пор, пока ваш врач говорит вам их принимать.Эти лекарства помогут вашей коронарной артерии оставаться открытой после интервенционной процедуры.

Прием лекарств

Прием лекарств

Вопросы, которые следует задать врачу

Убедитесь, что вы понимаете, какие лекарства вам нужны. Задайте своему врачу следующие вопросы:

• Какие лекарства мне следует принимать?
• Перед процедурой я принимал лекарства.Какие из них я должен продолжить?
• Какая доза лекарства? Как часто я должен их принимать?
• На какие побочные эффекты следует обращать внимание?
• На какие лекарства можно выписать рецепт и какие лекарства можно купить без рецепта?
• Как долго мне следует принимать эти лекарства?
• Есть ли продукты, напитки, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины или травяные добавки, которых мне следует избегать при приеме этих лекарств?

Принимайте лекарства согласно предписаниям

Следующие ниже советы важны, чтобы убедиться, что ваши лекарства работают должным образом.Они также могут помочь вам избежать пропущенных доз и других проблем.

• Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время. Сделайте свой режим приема лекарств частью своего распорядка дня.
• Храните лекарства в прохладном сухом месте вдали от прямых источников тепла и солнечных лучей.
• Таблетки, будильники и календари — это инструменты, которые помогут вам не забыть принимать лекарства. Наполняйте коробки для таблеток в начале каждой недели.
• Не прекращайте принимать лекарства и не меняйте их количество, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медсестрой.
• Ваш врач или медсестра могут увеличить дозу лекарства, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это делается для достижения целевой (или желаемой) дозы.
• Если вы чувствуете себя хуже, сообщите об этом врачу или медсестре. Это может быть признаком того, что у вас ухудшаются проблемы с сердцем. Это также может быть признаком другого заболевания или побочного действия лекарств.
• Не принимайте меньше лекарств, чем предписано, чтобы сэкономить деньги. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно стоимости ваших лекарств, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
• Регулярно выписывайте рецепты.
• Не ждите, пока у вас закончатся лекарства, чтобы получить лекарства по рецепту.
• Держите список лекарств и всегда держите его при себе .
  • Укажите названия ваших лекарств, дозы, как часто и когда принимать каждое из них.
  • Укажите все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные продукты и добавки.
  • Обновляйте список, когда у вас есть изменения в ваших лекарствах, дозах или графике.
  • Приносите свой список на все приемы к врачу и показывайте его своему лечащему врачу.

Если вы пропустите прием лекарства

Если вы забыли принять лекарство:

• Примите пропущенную дозу как можно скорее.
• Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема лекарств.
• Не принимайте двойную дозу или дополнительные дозы лекарства.

Поговорите перед тем, как взять

Некоторые лекарства нельзя принимать вместе с другими лекарствами.Следуйте этим важным советам, чтобы предотвратить проблемы:

• Сообщите своему врачу или медсестре, если вы начнете принимать какие-либо новые лекарства.
• Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лечебные травы, если предварительно не спросите у врача или медсестры.
  • Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Примерами являются ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®, Naprosyn®). Ацетаминофен (Тайленол®) рекомендуется для снятия болей и / или лихорадки.
  • Избегайте приема противоотечных средств, таких как псевдоэфедрин (Судафед®).

Общие лекарства

Общие лекарства

Следующие описания призваны помочь вам понять, что делает каждое из ваших лекарств, возможные побочные эффекты, которые они могут вызвать, и предоставить другую важную информацию.

Возможно, вы принимаете не все эти лекарства — и вы можете принимать другие лекарства в зависимости от вашей истории болезни и диагнозов.Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента.

Пожалуйста, обратитесь к следующим страницам в качестве руководства. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу любого из ваших лекарств, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE-is)

• Расширять (расширять) кровеносные сосуды для увеличения количества крови, перекачиваемой сердцем в тело
• Контроль высокого кровяного давления и снижение риска сердечного приступа
• Блокировать действие вредных гормонов стресса, вырабатываемых организмом
• Со временем поможет сердечной мышце качать кровь более эффективно, даже у пациентов без высокого кровяного давления
• Сила дозы и время приема зависят от типа прописанного ингибитора АПФ
• Примеры: каптоприл (Capoten®), эналаприл (Vasotec®), лизиноприл (Prinivil®, Zestril®), рамиприл (Altace®)

Побочные эффекты	Что делать
Низкое артериальное давление	Проверьте артериальное давление дома.
Головокружение	Не принимать одновременно с другими лекарствами, вызывающими головокружение. Медленнее вставайте после того, как лягте или сядете.
Проблемы с почками	Экран анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы.
Повышение уровня калия в сыворотке	Экран анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы.
Сухой отрывистый кашель	Сообщите своему врачу или медсестре, если кашель сильный или не дает вам спать по ночам.
Отек губ или горла	Встречается редко. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Врожденные дефекты / смерть плода	Примите надлежащие меры по контролю над рождаемостью. Если вы забеременели, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

---

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

• Действие аналогично ингибитору АПФ (см. Описание на предыдущей странице)
• Рекомендовано людям, которые не могут принимать ингибитор АПФ.
• Сила дозы и время приема зависят от типа назначенного БРА
• Примеры: кандесартан (Атаканд®), валсартан (Диован®), лозартан (Козаар®)

Побочные эффекты	Что делать
Низкое артериальное давление	Проверьте артериальное давление дома.
Головокружение	Не принимать одновременно с другими лекарствами, вызывающими головокружение. Медленнее вставайте после того, как лягте или сядете.
Проблемы с почками	Экран анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы.
Повышение уровня калия в сыворотке	Экран анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы.
Врожденные дефекты / смерть плода	Примите надлежащие меры по контролю над рождаемостью. Если вы забеременели, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

---

Бета-адреноблокаторы

• Может контролировать высокое кровяное давление, снижает риск сердечного приступа и помогает регулировать сердечный ритм
• Уменьшает нагрузку на сердце и со временем помогает сердечной мышце работать более эффективно, даже у пациентов без повышенного артериального давления или нерегулярного сердечного ритма
• Блокировать действие вредных гормонов стресса, вырабатываемых организмом
• Препарат начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают ее
• Сила дозы и время приема зависят от типа назначенного бета-адреноблокатора
• Примеры: карведилол (Coreg®), тартрат метопролола (Lopressor®), сукцинат метопролола (Toprol XL®)

Побочные эффекты	Что делать
Низкое артериальное давление	Проверьте артериальное давление дома.
Маскировать симптомы пониженного сахара в крови у больных сахарным диабетом	Пациенты с диабетом должны внимательно следить за уровнем сахара.
Низкая частота пульса	Проверьте частоту пульса (пульс) дома.
Усталость или непереносимость физических упражнений	Сердцу может потребоваться около 10-12 недель, чтобы приспособиться к воздействию бета-адреноблокаторов. Симптомы со временем улучшаются.
Головокружение	Не принимать одновременно с другими лекарствами, вызывающими головокружение. Медленнее вставайте после того, как лягте или сядете.
Повышенная одышка или отек (отек)	Сердцу может потребоваться около 10-12 недель, чтобы приспособиться к воздействию бета-адреноблокаторов. Симптомы со временем улучшаются. Может возникнуть у пациентов с астмой. Если у вас астма и есть эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.
Эректильная дисфункция (мужчины)	Поговорите со своим врачом.
Врожденные дефекты / смерть плода	Примите надлежащие меры по контролю над рождаемостью. Если вы забеременели, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

---

Антагонисты альдостерона

• Блокирует действие вредных гормонов стресса, вырабатываемых организмом
• Повышение уровня калия в крови
• Сила дозы и время введения доз зависят от типа назначенного антагониста альдостерона
• Примеры: спиронолактон (Aldactone®), эплеренон (Inspra®)

Побочные эффекты	Что делать
Повышенный уровень сывороточного калия	Экран анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы. Возможно, вам не потребуется принимать добавки калия. Возможно, вам потребуется диета с низким содержанием калия.
Увеличенная или болезненная грудь (мужчины) и изменения менструального цикла (женщины)	Если вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу или медсестре. Эти симптомы реже возникают при приеме эплеренона.
Проблемы с почками	Экран анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы.

---

Асприн

• Предотвращает образование тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ
• Используется для защиты шунтирующих трансплантатов и стентов в сердце
• Если у вас установлен стент: НЕ прекращайте прием аспирина ни по какой причине, не посоветовавшись предварительно со своим кардиологом
• Примеры: аспирин (Bayer®, Bayer® Aspirin Regimen Children’s, Ecotrin® Low Strength; Ecotrin®)

Побочные эффекты	Что делать
Обескровливание	Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов: Ушиб или кровотечение Черный, дегтеобразный или кровянистый стул или кровь в моче Кашель или рвота кровью Очень сильная головная боль
Боль в животе или изжога	Если у вас была язва, кровотечение или боль в желудке или кишечнике, поговорите со своим врачом.
Другие симптомы	Позвоните своему врачу, если у вас: Свистящее дыхание Герметичность в груди Лихорадка Зуд Сильный кашель Синий цвет кожи Изъятия Отек лица, губ, языка или горла

---

Антиагрегантные препараты

• Предотвращение свертывания крови для снижения риска сердечного приступа
• Обычно используется с аспирином после установки коронарного стента
• Если у вас установлен стент: НЕ прекращайте прием аспирина ни по какой причине, не посоветовавшись предварительно со своим кардиологом
• Примеры: клопидогрель (Plavix®), прасугрель (Effient®), тикагрелор (Brilinta ™)

Побочные эффекты	Что делать
Обескровливание	Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов: Ушиб или кровотечение Черный, дегтеобразный или кровянистый стул или кровь в моче Кашель или рвота кровью Очень сильная головная боль
Тошнота, расстройство желудка	Прием лекарства во время еды может облегчить симптомы.
Сыпь, зуд	Позвоните своему врачу.

---

Нитраты

• Используется для остановки или лечения боли или давления в груди (стенокардия)
• Расширять (расширять) кровеносные сосуды для увеличения количества крови, перекачиваемой сердцем в тело
• Сила дозы и время введения доз зависят от типа типа нитрата, который назначается
• Нитраты могут быть назначены для лечения симптомов стенокардии.Если вам необходимо принять лекарство по этой причине:
  • Сядьте. Положите таблетку под язык и дайте ей растаять. Если у вас есть спрей, распылите лекарство под язык. Подождите 5 минут. Если через 5 минут стенокардия не исчезнет, ​​позвоните в службу экстренной помощи.
• Примерами нитратов, используемых для облегчения симптомов стенокардии, являются таблетки нитроглицерина (Nitrostat®) и нитроглицериновый спрей (Nitrolingual®).
• Нитраты также назначают для ежедневного приема для предотвращения симптомов хронической стабильной стенокардии.
• Примерами нитратов, используемых для профилактики, являются динитрат изосорбида (Isordil® Titradose ™) и мононитрат изосорбида (Imdur®).

Побочные эффекты	Что делать
Головная боль	Общий побочный эффект. Ацетаминофен (Тайленол®) может облегчить симптомы.
Низкое артериальное давление	Проверьте артериальное давление дома.Лекарства для лечения эректильной дисфункции взаимодействуют со всеми нитратами. Эти препараты следует избегать.
Головокружение	Не принимать одновременно с другими лекарствами, вызывающими головокружение. Медленнее вставайте после того, как лягте или сядете.
Тошнота	Прием лекарства во время еды может облегчить симптомы.

---

Ранолазин (Ранекса

^® )

• Используется для лечения хронической боли в груди (также известной как стенокардия)
• Не используйте это лекарство для лечения внезапной боли в груди
• Проконсультируйтесь с врачом перед применением любого другого лекарства с ранолазином
• Не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок, пока вы принимаете это лекарство

Побочные эффекты	Что делать
Чувство головокружения	Медленнее вставайте после того, как лягте или сядете.
Расстройство желудка или рвота	Можно принимать с небольшими частыми приемами пищи.
Жесткий стул (запор)	Пейте больше жидкости, увеличивайте активность или добавляйте клетчатку в свой рацион. Поговорите со своим врачом о смягчителе стула или слабительном.
Аллергическая реакция	Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки аллергической реакции (например, сыпь, крапивница, зуд, покраснение, опухание кожи, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, отек рта, лица, губ, языка или горла.
Быстрое сердцебиение	Немедленно сообщите своему врачу.
Очень сильное головокружение или обморок
Очень сильная головная боль
Проблемы с дыханием

---

Статины

• Снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и других вредных типов холестерина в организме
• Используется для остановки сердечных приступов
• Замедляет развитие болезней сердца
• Примеры: аторвастатин (Lipitor®), правастатин (Pravachol®), розувастатин (Crestor®), симвастатин (Zocor®)

Побочные эффекты	Что делать
Мышечные боли, судороги или слабость	Позвоните своему врачу.
Боль в животе	Прием лекарства во время еды может облегчить симптомы.

Антиагрегантные препараты

Антиагрегантные препараты

Кардиологи часто имплантируют стенты для лечения закупорки коронарных артерий, что дает 90% долгосрочных результатов. Существует некоторый риск образования тромба на стенте с лекарственным покрытием до заживления выстилки стенки артерии.Вот почему необходимо лечение аспирином и такими лекарствами, как клопидогрель (Плавикс®).

Как долго мне следует принимать Плавикс?

Текущие рекомендации предлагают принимать Плавикс в течение как минимум 12 месяцев, однако более поздние исследования показывают, что пациенты с низким риском могут принимать Плавикс в течение более короткого периода — шести месяцев. Людям с очень высоким риском, вероятно, следует принимать Плавикс на неопределенный срок.

Каковы риски кровотечения?

Аспирин и препараты, подобные плавиксу, снижают риск образования тромбов за счет увеличения риска кровотечения.Риск серьезного кровотечения при приеме аспирина и плавикса составляет около 5 процентов через 12 месяцев, но варьируется от человека к человеку. Этот риск значительно возрастает у пациентов, принимающих кумадин или дабигатран (Pradaxa®).

Следует ли мне еще принимать аспирин?

В целом, все пациенты с коронарной болезнью в анамнезе должны получать аспирин, и это особенно верно для людей, которым были установлены стенты.

Если у меня есть риск кровотечения, например, язвы, есть ли альтернативы?

Если возможно, перед установкой плановых стентов следует лечить язвы.Если требуется стент, можно имплантировать стент, не выделяющий лекарственное средство. Они заживают быстрее, поэтому Плавикс нужен только в течение четырех-шести недель. И препараты для лечения изжоги и кислотного рефлюкса, такие как Prilosec®, должны использоваться для успокоения язвы.

Следует ли мне принимать Прилосек®, если я принимаю Плавикс?

Prilosec действительно снижает активность Плавикса, хотя важность этого варьируется от человека к человеку. Можно использовать другой препарат или сдать анализ крови, чтобы убедиться, что Плавикс работает.

В любом случае лучше поговорить со своим врачом, чтобы выбрать лучший курс лечения для вас.

Кларитромицин (биаксин) Риск сердечных проблем или смерти

Кларитромицин (биаксин): информация о безопасности лекарств — потенциальный повышенный риск сердечных заболеваний или смерти у пациентов с сердечными заболеваниями. FDA рекомендует соблюдать осторожность перед назначением антибиотика кларитромицина (биаксина) пациентам с сердечными заболеваниями из-за потенциального повышенного риска сердечных проблем или смерти, которые могут произойти спустя годы.Рекомендация FDA основана на обзоре результатов 10-летнего последующего исследования пациентов с ишемической болезнью сердца из крупного клинического испытания, в котором впервые была обнаружена эта проблема безопасности.

В крупном клиническом испытании, названном испытанием CLARICOR, наблюдалось неожиданное увеличение смертности среди пациентов с ишемической болезнью сердца, получивших двухнедельный курс кларитромицина, которое стало очевидным после того, как пациенты наблюдались в течение одного года или дольше. Нет четкого объяснения того, как кларитромицин может привести к большему количеству смертей, чем плацебо.Некоторые обсервационные исследования также обнаружили увеличение числа смертей или других серьезных сердечных заболеваний, а другие — нет. Все исследования имели ограничения в том, как они были разработаны. Из шести обсервационных исследований, опубликованных на сегодняшний день с участием пациентов с ишемической болезнью сердца или без нее, два обнаружили доказательства долгосрочного риска от кларитромицина, а четыре — нет. В целом, результаты проспективного плацебо-контролируемого исследования CLARICOR предоставляют убедительные доказательства увеличения риска по сравнению с результатами наблюдательного исследования.Основываясь на этих исследованиях, FDA не может определить, почему риск смерти выше для пациентов с сердечными заболеваниями.

В результате FDA добавило новое предупреждение об этом повышенном риске смерти у пациентов с сердечными заболеваниями и посоветовало лицам, назначающим лекарства, рассмотреть возможность использования других антибиотиков у таких пациентов. FDA также добавило результаты исследования на этикетки препаратов кларитромицина. В рамках обычного постоянного мониторинга безопасности лекарств FDA мы продолжаем отслеживать отчеты о безопасности у пациентов, принимающих кларитромицин.

Кларитромицин используется для лечения многих типов инфекций, поражающих кожу, уши, носовые пазухи, легкие и другие части тела, включая инфекцию Mycobacterium avium complex (MAC), тип легочной инфекции, которая часто поражает людей с вирусом иммунодефицита человека. (ВИЧ). Кларитромицин не одобрен для лечения сердечных заболеваний.

Медицинские работники должны знать об этих значительных рисках и взвесить преимущества и риски кларитромицина, прежде чем назначать его любому пациенту, особенно пациентам с сердечными заболеваниями и даже на короткие периоды времени, а также рассмотреть возможность использования других доступных антибиотиков.Сообщите пациентам с сердечными заболеваниями признаки и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от состояния здоровья, от которого вы лечите их кларитромицином.

Пациенты должны сообщить своему лечащему врачу, если у вас болезнь сердца, особенно когда вам прописывают антибиотик для лечения инфекции. Обсудите с ними преимущества и риски кларитромицина и любых альтернативных методов лечения. Не прекращайте принимать лекарства от болезней сердца или антибиотики, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.Это может нанести вред без непосредственного надзора вашего лечащего врача. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы сердечного приступа или инсульта, такие как боль в груди, одышка или затрудненное дыхание, боль или слабость в одной части или стороне тела или невнятная речь.

Стентов и шунтирования не показали улучшения показателей смертности от сердечных заболеваний среди стабильных пациентов | Центр новостей

Исследование было разработано, чтобы отразить текущую клиническую практику, в которой пациентам с серьезной закупоркой артерий часто проводят ангиограмму и реваскуляризацию с помощью имплантата стента или шунтирования.До сих пор было мало научных данных, подтверждающих, что эти процедуры более эффективны в предотвращении неблагоприятных событий с сердцем, чем простое лечение пациентов такими лекарствами, как аспирин и статины.

«Если задуматься, интуитивно понятно, что если есть закупорка артерии и свидетельство того, что закупорка вызывает проблему, открытие этой закупорки поможет людям почувствовать себя лучше и жить дольше», — сказал Харрингтон, который регулярно видит пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Stanford Health Care.«Но нет никаких доказательств того, что это обязательно правда. Вот почему мы провели это исследование ».

Инвазивные методы лечения включают катетеризацию, процедуру, при которой трубчатый катетер вводят в артерию в паху или руке и проводят через кровеносные сосуды к сердцу. После этого следует реваскуляризация, если это необходимо: установка стента, который вводится через катетер для открытия кровеносного сосуда, или операция по шунтированию сердца, при которой другая артерия или вена перемещаются для обхода области закупорки.

Исследователи изучали пациентов с сердцем, которые находились в стабильном состоянии, но жили с ишемией от умеренной до тяжелой, вызванной в основном атеросклерозом — отложениями бляшек в артериях. Ишемическая болезнь сердца, также известная как ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца, является наиболее распространенным типом сердечной болезни. У больных этим заболеванием сужены сердечные сосуды, которые при полной закупорке вызывают сердечный приступ. По данным Американской кардиологической ассоциации, около 17,6 миллиона американцев живут с этим заболеванием, что приводит к примерно 450 000 смертей каждый год.

Ишемия, то есть снижение кровотока, часто вызывает симптомы боли в груди, известные как стенокардия. Около двух третей пациентов с сердечными заболеваниями, включенных в исследование, страдали симптомами боли в груди.

По словам исследователей, результаты этого исследования не применимы к людям с острыми сердечными заболеваниями, например, с сердечным приступом. Людям, страдающим острым сердечным приступом, следует немедленно обратиться за соответствующей медицинской помощью.

Рандомизированное исследование

Для проведения исследования исследователи случайным образом разделили пациентов на две группы.Обе группы получали лекарства и рекомендации по образу жизни, но только одна из групп подверглась инвазивным процедурам. В исследовании наблюдали за пациентами в возрасте от полутора до семи лет, отслеживая любые сердечные события.

Результаты показали, что у тех, кто прошел инвазивную процедуру, частота сердечных приступов в течение первого года была примерно на 2% выше, чем у тех, кто получал только медикаментозную терапию. По словам исследователей, это связано с дополнительными рисками, связанными с инвазивными процедурами.Ко второму году разницы не было. К четвертому году частота событий была на 2% ниже у пациентов, получавших кардиологические процедуры, чем у пациентов, получавших только лекарства и рекомендации по образу жизни. По словам исследователей, эта тенденция не привела к существенной общей разнице между двумя стратегиями лечения.

Среди пациентов, которые сообщали о ежедневной или еженедельной боли в груди в начале исследования, у 50% из тех, кто лечился инвазивно, через год не было стенокардии, по сравнению с 20% из тех, кто лечился только образом жизни и медикаментами.

«Основываясь на наших результатах, мы рекомендуем всем пациентам принимать лекарства, снижающие риск сердечного приступа, быть физически активными, придерживаться здоровой диеты и бросить курить», — сказал Марон. «Пациенты без стенокардии не увидят улучшения, но пациенты со стенокардией любой степени тяжести будут иметь тенденцию к более значительному и продолжительному улучшению качества жизни, если им сделают инвазивную операцию на сердце. Им следует поговорить со своими врачами, чтобы решить, делать ли реваскуляризацию ».

Исследователи планируют продолжить наблюдение за участниками исследования в течение еще пяти лет, чтобы определить, изменятся ли результаты в течение более длительного периода времени.

«Будет важно следить за тем, будет ли со временем разница. В тот период, когда мы наблюдали за участниками, инвазивная стратегия не давала абсолютно никаких преимуществ для выживания », — сказал Марон. «Я считаю, что эти результаты должны изменить клиническую практику. Людям, у которых нет симптомов, проводят множество процедур. Трудно оправдать установку стентов пациентам, которые находятся в стабильном состоянии и не имеют симптомов ».

ЛЕЧЕНИЕ ТОНЗИЛЛИТА БЕЗ АНТИБИОТИКОВ

Streptokill — это сильный дубовый экстракт, который может целенаправленно и без побочных эффектов устранять даже очень устойчивые стрептококки и в большинстве случаев также спасать даже очень поврежденные миндалины после тонзиллэктомии.

Преимущество лечения без антибиотиков заключается в том, что иммунная система не обременена, и у пациента после выздоровления гораздо больше шансов, что тонзиллит больше не вернется. Если миндалины сильно повреждены более ранним воспалением, возврат тонзиллита не является исключением, даже если он был вылечен без применения антибиотиков, однако он имеет менее серьезный прогресс, чем тонзиллит, возвращающийся после приема антибиотиков. В целом можно сказать, что организм лучше справляется с каждым последующим тонзиллитом.Однако при лечении антибиотиками каждый последующий тонзиллит протекает тяжелее предыдущего. Это логично, ведь в первом случае антибиотики не повреждают иммунную систему. Более того, если Streptokill применяется при любом неприятном ощущении в горле, состояние, внешний вид и функция миндалин постепенно улучшаются.

Обычно пациенты относительно часто применяют Streptokill вначале, так как чувство «царапины в горле» обычно часто возникает в случае миндалин, которые находятся в плохом состоянии, даже если не каждое царапание действительно означает начало тонзиллита. .Однако частое употребление Streptokill не окажет вредного воздействия, в отличие от антибиотиков. Независимо от того, что является причиной царапин в горле, бактерия, вирус, физическое повреждение или просто странное ощущение, не стоит медлить, и вам следует немедленно применить Streptokill. Это улучшит как состояние, так и функцию миндалин в долгосрочной перспективе, «царапины в горле» будут происходить не так часто, и, следовательно, даже частота использования Streptokill снизится.

Если тонзиллит или царапины в горле вызваны вирусом, а не бактерией, то Streptokill, конечно, неэффективен, как и антибиотики, но существенным преимуществом является то, что Streptokill не ослабляет иммунную систему, а наоборот — он поддерживает его и уничтожает бактерии, которые возникают как вторичный продукт вирусной инфекции.Поэтому нам не нужно выяснять, в чем причина тонзиллита, в отличие от лечения антибиотиками, и можно сразу применить Streptokill. Стрептокилл даже рекомендуется применять сразу, в случае реальной угрозы он способен замедлить или даже полностью остановить возникновение тонзиллита, а если тонзиллита нет, применение Стрептокилла в любом случае нам не повредит.

Поэтому в случае вирусного тонзиллита необходимо полагаться на собственную иммунную систему и поддерживать ее достаточным отдыхом, снабжением жидкостями, витаминами в естественной форме и разумным контролем над лихорадкой.Мы не рекомендуем искусственно произведенные витамины или снижение повышенной температуры лекарствами. Лихорадка — это оружие нашей иммунной системы, и если она не слишком высока (чтобы угрожать нашей жизни), мы должны позволить лихорадке выполнять свою роль. Необходимо понимать, что повышение естественной сопротивляемости иммунной системы может основываться не на таблетках и искусственных добавках, а на поиске естественного равновесия человеческого организма. Практически невозможно иметь сильную естественную иммунную систему, если вы потребляете слишком много консервантов, красителей, синтетических лекарств и других веществ, неестественных для вашего организма.Сочетание нездорового образа жизни, полного стресса, чрезмерно кондиционированных или перегретых комнат и отсутствия движения на свежем воздухе может привести к повышенной вероятности хронических заболеваний любого типа.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если лечение неэффективно, тонзиллит может распространиться на аденоиды или глотку. Иногда это может привести к такому значительному увеличению миндалин, что дыхательные пути будут заблокированы, или может образоваться абсцесс, представляющий собой мешочек, полный гноя, который необходимо разрезать и удалить хирургическим путем или даже удалить вместе с миндалинами (тонзиллэктомия).По сравнению с фарингитом, леченным антибиотиками, фарингит, леченный без антибиотиков, вызывает более высокий риск так называемых стерильных последствий бактериальной инфекции, то есть последствий, которые возникают в то время, когда стрептококк обычно больше не присутствует. Это может произойти в течение нескольких недель после перенесенного тонзиллита и может включать воспаление почек или ревматическую лихорадку, которая влияет, например, на сердечные клапаны, сердечную мышцу или кожу. Причины ревматической лихорадки не совсем понятны, в определенной степени это может быть аутоиммунное заболевание.Однако эти серьезные осложнения очень редки.

Если пациент хочет убедиться, что его тонзиллит излечен, он может попросить врача проверить мочу и кровь после перенесенного тонзиллита, хотя обследование не всегда может быть однозначным. Оседание крови после тонзиллита уменьшается очень медленно, а значения так называемого ASLO антител против стрептолизина, токсичного белка, образованного стрептококками, увеличиваются и уменьшаются еще медленнее. Многие люди увеличивают это значение без каких-либо симптомов воспаления.

Стенокардия Людвига: исходная стенокардия

Стенокардия Людвига была впервые описана немецким хирургом Вильгельмом Фридрихом фон Людвигом в 1836 году. Мы представляем случай, когда потребовалась фиброоптическая интубация в бодрствующем состоянии из-за тяжелого тризма и длительного периода интубации в отделении интенсивной терапии после разреза. и дренирование шейных пространств и удаление нижних зубов мудрости. В конце концов, его выписали через неделю после госпитализации и продолжили наблюдение в поликлинике. Случай представлен с клиническими фотографиями и видео фиброоптической интубации для иллюстрации дыхательных путей.

1. Предпосылки

Случай важен, поскольку он иллюстрирует необходимость осознать необходимость раннего лечения заболевания, чтобы избежать катастрофических последствий, и важность поддержания связи с коллегами-анестетиками, чтобы пациент оставался интубированным в течение определенного периода времени для того, чтобы улеглись послеоперационные отеки и припухлости.

2. Описание клинического случая

25-летний мужчина поступил с 3-дневной историей прогрессирующего затруднения глотания, одинофагии, дисфонии, тризма, отека в полости рта и боли.При дальнейшем допросе боль возникла в правой задней нижней челюсти и перешла на контралатеральную сторону.

Ему немедленно начали лечение антибиотиками широкого спектра действия с жидкостной реанимацией. Ему также давали регулярные небулайзеры дексаметазона и адреналина по мере необходимости, если были какие-либо эпизоды респираторной недостаточности.

При осмотре: лихорадка, нормокардия, двусторонняя поднижнечелюстная припухлость, приподнятый дно рта. Межрезцовое расстояние было всего 10 мм, ограниченное опухолью и болью.Было явное выделение гноя из крышки частично прорезавшегося нижнего правого зуба мудрости.

Он находился в отделении неотложной реанимации для индивидуального наблюдения, пока не был доставлен в операционную для интубации (рис. 1).

Во время операции зубы мудрости были удалены с обеих сторон вместе с двусторонней декомпрессией подчелюстного, подъязычного и подподбородочного пространств, а также правого щечного, язычного, субмассетерного и птеригомандибулярного пространств (рисунки 3 и 4).

Обильное количество гноя вышло из лунки нижнего правого зуба мудрости и подчелюстных промежутков.

Гофрированные дренажи зашиты на 5 суток.

Пациент был интубирован в течение 72 часов (рис. 2), после чего был безопасно экстубирован и переведен в палату. Все дренажи были удалены к 6-му послеоперационному дню, и пациент был выписан 7 ^-го (рис. 5).

3.Обсуждение

Стенокардия Людвига — это быстро прогрессирующий, потенциально фульминантный целлюлит, затрагивающий подъязычное, подподбородочное, подчелюстное и парафарингеальное пространства (рис. 6 и 7). Самая частая причина — зараженная низшая мудрость, и это видно в нашей практике.

Людвиг начинается как легкая инфекция и прогрессирует до уплотнения верхней части шеи с болью, тризмом и возвышением языка. Самым серьезным осложнением, конечно же, является затрудненное дыхание.Поэтому важно действовать быстро, чтобы не потерять дыхательные пути.

Ангина происходит от латинского слова angere , что означает удушение. Стенокардия Людвига правильно описывает глубокие абсцессы шеи, при которых опухание критических пространств, которое угрожает поднять дно рта, смещает язык кзади и тем самым душит пациента.

В нашем случае у нашего пациента был тяжелый тризм, который наводит на мысль о вовлечении субкластерного пространства, которое было тщательно исследовано.

В эпоху преантибиотиков стенокардии Людвига смертность была очень высока — около 50%, но она все еще довольно высока сегодня — около 8-10% [1]. Обычно выделяемые бактериальные агенты включают стрептококки viridans, золотистый стафилококк и эпидермальный стафилококк. Только 7% случаев стенокардии Людвига вызваны гемолитическим стрептококком группы A [2]. Раннее лечение антибиотиками должно быть широким, чтобы охватить грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также анаэробы. Пенициллин, метронидазол, клиндамицин и ципрофлоксацин часто являются антибиотиками выбора.

Следует избегать слепой назальной интубации, так как это может вызвать кровотечение, ларингоспазм, отек дыхательных путей, попадание гноя в полость рта и аспирацию.

Несмотря на то, что искаженная анатомия, отек и секреция могут способствовать затруднению фиброоптической интубации, в квалифицированном руках гибкая фиброоптическая назальная интубация является предпочтительным методом управления проходимостью дыхательных путей [3] с высокими показателями успеха [4]. В нашем отделении проводится плановая трахеостомия в состоянии бодрствования, если фиброоптическая интубация невозможна, и, конечно, крикотиреоидотомия или экстренная трахеостомия, если возникает необходимость.Это перекликается с «Практическими рекомендациями по лечению трудных дыхательных путей», которые были приняты Американским обществом анестезиологов в 1992 году и обновлены в 1993 году [4]. В последнее время тенденция лечения стенокардии Людвига и глубоких инфекций шеи эволюционировала от агрессивного лечения дыхательных путей к более консервативному [5]. Wolfe et al. [5] провели ретроспективный анализ всех глубоких абсцессов шеи, пролеченных за семилетний период. В общей сложности 65% их пациентов имели нарушение проходимости дыхательных путей.Более того, 42% этих пациентов нуждались в передовых методах контроля дыхательных путей. В этой конкретной серии пациентам не требовалось хирургического вмешательства на дыхательные пути. Напротив, Мэтью и др. [6] провели пятилетнее ретроспективное исследование своих пациентов с одонтогенными инфекциями челюстно-лицевого пространства. У 14,6% их пациентов была стенокардия Людвига, и их предпочтительным методом поддержания проходимости дыхательных путей была трахеотомия или интубация трахеи. Potter et al. [7] сравнивали трахеотомию с эндотрахеальной интубацией для обеспечения проходимости дыхательных путей при глубоких инфекциях шеи.Они пришли к выводу, что использование трахеотомии позволило раньше перейти в некритическое отделение и было связано с меньшими затратами на интенсивную терапию и меньшими общими затратами на госпитализацию.

В нашем отделении обычной практикой, когда пациенты с двусторонним отеком шеи и тризмом, проводят интубацию пациента в течение 24–48 часов, если они были интубированы перорально или с помощью оптоволоконной носовой интубации. Это необходимо для того, чтобы улегся отек, который неизбежно ухудшится после операции и может еще больше повредить дыхательные пути.В прошлом в нашем отделении были случаи, когда пациента экстубировали после операции, и ему приходилось возвращаться в операционную для экстренной трахеостомии в сознании, следовательно, и для длительной интубации. Очевидно, что каждый случай должен рассматриваться отдельно, и это ни в коем случае не является строгим руководством.

4. Заключение

Стенокардия Людвига является потенциально опасным для жизни состоянием, и к ней следует относиться с уважением. Антибиотики широкого спектра действия, хирургический дренаж и контроль проходимости дыхательных путей имеют первостепенное значение для предотвращения дыхательной недостаточности.

Очков обучения (i) Распознайте состояние на ранней стадии. (Ii) Начните прием антибиотиков и стероидов широкого спектра действия. (Iii) Не тратьте время на визуализацию пациента. (Iv) Раннее общение с анестезиологом. интубация с хирургом, готовым для хирургического вмешательства в проходимость дыхательных путей. (vi) Если назальная интубация прошла успешно, рассмотрите возможность длительной интубации, чтобы избежать трахеостомии, которая имеет свой собственный набор осложнений.

Дополнительные материалы

Видео оптоволоконной назальной интубации, показывающее опухшее основание языка и надгортанник.

1. Дополнительное видео

Авторские права

Авторские права © 2013 Карим Кассам и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.