Амоксиклав дозировка при гайморите: Амоксициллин при гайморите и синусите: дозировка, как принимать взрослому и детям

Содержание

Антибиотик Lek Амоксиклав — «Амоксиклав хорошо помог мне при гайморите и бронхите, пользовалась много раз. Но стало страшно после последнего применения — резко развилась сильнейшая побочка…»

Применяла антибиотик Амоксиклав как себе, так и детям уже не в первый раз. В составе кроме известного антибиотика — амоксициллина, присутствует ещё клавулановая кислота. Как говорит моя тётя врач — эта кислота сжигает бактерии наповал и очень помогает амоксициллину действовать сильнее и эфективнее.

Особенно им я спасалась при гайморите, чтобы поскорее купировать болезнь и не допустить прокол пазухи носа, который мне пришлось пережить во время беременности, и который я до сих пор вспоминаю с ужасом…

А также недавно мне пришлось применять Амоксиклав при бронхите, когда одолевал сильный кашель с мокротой. Также в комплексе я лечилась проверенным способом при помощи ингалятора.

Сразу скажу — пить его надо строго не менее 5 дней, даже при исчезновении симптомов!!! Это очень важно, иначе можно спровоцировать осложнения и привыкание бактерий к этому антибиотику.

И всё шло хорошо, кашель начал хорошо отступать, был уже 4-тый день приёма этого антибиотика. Как вдруг у меня стала сильно болеть голова, просто дико, я лежала и не могла встать с кровати, меня ещё и тошнило. Мне было плохо и обидно, так как ещё ко мне в гости пришла подруга, спасибо ей, она пекла у меня на кухне пирог и сочвствовала моему состоянию..))

Потом меня даже вырвало и только после этого голова прошла. Я подумала, что это была просто головная боль и не связала это с таблетками.

Но на следующий день (последний 5-тй день приёма) я выпила таблетку и мы поехали с мамой за продуктами. Я пошла в магазин и меня резко и неожиданно пронзила головная боль, прямо когда я переходила дорогу, я чуть не упала! Это было как приступ и стала нарастать сильная головная боль, такого раньше не было…

Мы поехали к маме домой сразу, я была за рулём, это было ужасно.

.. Еле доехали, зашли, я сразу упала на диван и пап догадался померить мне давление. И оно оказалось для меня сильно высоким — 140/100 при моём нормально 100/60…. Пап дал таблетку от давления и постепенно голова прошла.

Я не ожидала, но теперь мне стало понятно, что именно прём таблеток Амоксиклав два дня подряд вызывал у меня приступы гипертонии! Хотя у меня в жизни такого не было никогда!!!

Поэтому я теперь опасаюсь их использовать в дальнейшем… хотя они очень эффективны в борьбе с бактериальной инфекцией!

Всё-таки нажала «рекомендую», т.к. это эффективное лекарство. Но будьте осторожны, может быть такая грустная побочка!

отзывы и к какой группе антибиотиков относится

Согласно данным международной статистики, гайморит встречается у 10% взрослого населения, а каждого 20-го ребенка преследует бактериальное осложнение в виде гайморита, после перенесенных ОРВИ. В развитии воспаления верхнечелюстной пазухи большое влияние оказывают различные инфекции и патологические процессы.

Поэтому для эффективного лечения гайморита необходимо выявить бактерии – возбудители, но зачастую меры необходимо принимать незамедлительно, поэтому назначается «Амоксиклав» при гайморите. Отзывы большинства пациентов и врачей подтверждают эффективность данного препарата.

Содержание статьи

Состав препарата

В первую очередь стоит определить, к какой группе антибиотиков относится «Амоксиклав». Данный медицинский продукт относится к группе бактерицидных препаратов широкого спектра действия, ингибирующим воздействие большинства возбудителей гайморита.

Антибиотики из пенициллинового ряда полусинтетического происхождения, представителем которых, является «Амоксиклав», это сильные средства против инфекционного процесса. Активные вещества данной группы

блокируют выработку пептидогликана (продукт производительности клеток бактерий).

При этом происходит прекращение роста и гибель возбудителей заболевания, но в тот же момент препарат не оказывает пагубное воздействие на организм человека, так как последний практически исключает наличие пептидогликана.

Антибактериальное действие медикамента продиктовано наличием двух активных фармацевтических субстанций:

  1. Амоксициллин, антибиотик полусинтетического происхождения пенициллиновой группы, обладающий лучшей способностью усваиваться человеческим организмом. Эффективно воздействует на белки клеточной стенки возбудителей, вызывая полное разрушение и растворение штаммов.
  2. Клавулановая кислота, выступающая ингибитором группы бактериальных ферментов (β-лактамазы), направленных на борьбу с Бета – лактамной группой бактерицидных препаратов. Способствует полному разрушению бета – лактамаз и эффективному воздействию антибиотика.

При одновременном применении Амоксиклав снижает эффективность пероральных контрацептивов, а также может усиливать или ослаблять действие других лекарственных средств при комплексном приёме

Для справки. Клавулановая кислота (ингибитор бета – лактамаз микроорганизмов) нашла широкое применение в большинстве антибиотиков. Стала использоваться как активное вещество в борьбе с бактериальными штаммами, после возникновения резистентных к действию бактерицидных препаратов микроорганизмов.

Фармакокинетика «Амоксиклава»

Антибиотик для лечения гайморита выпускается в трех лекарственных формах – твердой дозированной (таблетированной), суспензии и порошка для внутривенных инъекций.

Таблетки представлены с разным количеством активного вещества – 250 мг., 500 мг., 875 мг. Необходимая доза препарата рассчитывается индивидуально: для взрослых исходя от степени патологии, для детей – касательно массы тела.

Пероральная суспензия реализуется в стеклянных емкостях, наполненных порошком белого или желтоватого цвета. Перед использованием содержимое дополняется необходимым количеством очищенной воды согласно инструкции. Данная форма препарата содержит следующие показатели активного компонента – 125 мг. , 250 мг., 400 мг. Дозировка определяется лечащим врачом

в индивидуальном порядке.

Порошок для внутривенных инъекций с содержанием действующего вещества 500 мг., и 1000 мг. Перед использованием необходимо растворить порошок особой стерильной жидкостью, предназначенной для инъекций.

Лечение гайморита данным медицинским продуктом предусматривает четкого контроля лечащего специалиста для достижения максимально эффективной динамики заболевания.

Использование препарата пероральным способом позволяет достичь максимальной концентрации препарата спустя 60 минут после первого приема, так как после попадания в пищеварительный тракт, происходит абсорбция в кровь и распространение по всем органам человека.

Выведение средства из организма осуществляется путем почечной фильтрации, в течение первых суток выводится от 50 до 85% антибиотика.

Важно! Действующие компоненты легко проникают через плаценту и в женское молоко. Поэтому прием препарата возможен в тех случаях, когда угроза жизни матери превышает риск для плода.

Гайморит представляет собой сложное заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе

Как принимать «Амоксиклав» при гайморите

Отличительной особенность данного лекарственного средства является хорошая способность накапливания в совокупности биологических жидкостей, омывающих клетки организма человека и принимающих участие в обменных процессах веществ.

Содержимое гайморовой пазухи не исключение, поэтому эффективность терапии достигается приемом «Амоксиклав» при гайморите. Дозировка взрослым и детям назначается в зависимости от происхождения и формы гайморита (хронического или острого).

Перед назначением препарата, лечащий специалист определяет возраст, вес пациента, состояние экскреторной (выделительной) системы и наличие сопутствующих недугов.

Терапия острого гайморита подразумевает следующей дозировки таблетированной формы или суспензии:

  1. Новорожденным и детям до 3-х месячного возраста – 30 мл. препарата на кг. веса. Суточная доза разделяется на два приема через равные промежутки времени.
  2. С 3-х месяцев – 25 мл./кг 2 раза в сутки через каждые 12 часов, или по 20 мл./кг 3 раза в сутки через каждые 8 часов.
  3. Дети, не достигшие 12-го возраста – из расчета 40 мг. антибиотика на 1 кг. веса. На протяжении суток, рекомендованная доза должна делиться на три приема.
  4. Для взрослых и детей, старше 12 лет (с весом более 40 кг.) медикамент назначается в пропорции 750 – 1000 мг. в сутки. Суточная доза распределяется на два или три приема.

При терапии тяжелой формы заболевания требуется увеличенная доза антибиотика (1500-1750 мг. в сутки) в виде введения лекарства непосредственно в кровяное русло (капельницы).

Для лечения хронического гайморита, в период обострения, назначается аналогичная доза вещества, как и при острой форме, в зависимости от индивидуального течения заболевания.

Длительность приема «Амоксиклав» составляет от 7 до 14 дней, в зависимости от периода течения болезни.Клиническими исследованиями было доказано, что уже на пятые сутки после использования лекарственного средства содержимое гайморовых пазух полностью очищается от активной микрофлоры.

Эффективность препарата не влияет от времени приема пищи. В отличие от большинства антибиотиков «Амоксиклав» можно употреблять во время, до или после еды.

Узнайте, как правильно промывать нос «Мирамистином» при гайморите

Антибиотик может использоваться также для лечения пневмонии, среднего отита, хронического бронхита, инфекции кожи и мягких тканей и др.

Меры предосторожности

Инструкция медицинского продукта не содержит сведений о возможных побочных эффектах при точном соблюдении дозы антибиотика. Производители не отрицают возможное проявление аллергической реакции на действующие компоненты, поэтому следует с осторожностью принимать препарат при повышенной чувствительности к клавулановой кислоте и амоксициллину.

В случае нарушений работы выделительной системы и болезней почек, необходимая доза рассчитывается

в индивидуальном порядке, во избежание проявления побочных реакций организма.

Благодаря клавулановой кислоте, практически исключается расстройство органов пищеварения в виде диареи, тошноты и потери аппетита.

Среди противопоказаний стоит выделить:

  • инфекционный мононуклез;
  • эритаментозная сыпь;
  • желтуха, гепатит.

Отзывы

Евгений. После «прокола» гайморита на протяжении нескольких лет нос перестал меня беспокоить. Но на третьем курсе института вновь стали воспаляться пазухи и заполняться гноем. Врач прописал «Амоксиклав» и уже после двух дней приема состояние мое значительно улучшилось, а продолжительность болезни сократилось до недели (до приема антибиотика я лечился больше двух недель). Побочные эффекты не проявлялись, даже не принимал препараты восстановления естественной кишечной микрофлоры.

Анна. Мне «Амоксиклав» хорошо помог при гайморите. Скажу одно сильный антибиотик, который не вызвал побочных эффектов и при этом начал работать уже после первого приема. Легко пьется, цена доступная и эффективное лечение. Обязательно консультируйтесь с доктором. Безумна рада, что удалось избежать прокола гайморовых пазух и за это спасибо «Амоксиклаву».

На сегодняшний день, «Амоксиклав» одно из самых эффективных препаратов для лечения гайморита. Благодаря минимальным противопоказаниям и побочным реакциям, данный антибиотик наиболее востребован в отоларингологии.

Амоксиклав (Амоксициллин) при гайморите: отзывы, дозировка, как принимать

Прием антибиотиков во время лечения гайморита является вполне оправданной и необходимой процедурой, особенно при гнойном гайморите. Современная фарминдустрия предлагает огромный ассортимент антибактериальных препаратов для лечения гнойной формы заболевания. Однако, не все препараты одинаково хорошо справляются с болезнетворными микроорганизмами.

К одному из наиболее популярных и эффективных антибиотических препаратов относится «Амоксиклав», второе его название «Амоксициллин» при гайморите. Этот препарат не только хорошо угнетает бактерии, но и при легком течении болезни «ставит пациента на ноги» всего за 5 дней.

Дозировка препарата зависит от возраста пациента, от степени тяжести заболевания и меры распространения воспалительного процесса.

Содержание статьи

Фармакологическое воздействие

«Амоксиклав» — антибиотик синтетического происхождения, относящийся к группе пенициллинов. Основные компоненты препарата – амоксициллин и клавулановая кислота, способствующие уничтожению болезнетворных микроорганизмов и их дальнейшему размножению. Стоит отметить, что данный антибиотик не оказывает существенного воздействия на работу ЖКТ.

Препарат выпускает в трех формах:

  1. таблетки;
  2. порошок для изготовления суспензии;
  3. порошок для внутривенных инъекций (готовится раствор из порошка в определенных дозах).

Прием Амоксиклава при гайморите не оказывает серьезных осложнений. Попадая в организм, все компоненты антибиотика легко абсорбируются из органов ЖКТ, быстро выводятся, хорошо накапливаясь в воспаленных органах. Отмечается высокая оценка накапливания в следующих областях:

  • секрет гайморовых пазух носа;
  • полость среднего уха;
  • легкие.

Во время легкой формы гайморита прием антибиотиков не превышает 5-7 дней. Уже на 5 день лечения отмечается полная стерильность секрета гайморовых синусов. Тем не менее указанная врачом дозировка не должна нарушаться или изменяться по желанию больного. Антибиотики можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Как правильно принимать «Амоксиклав»?

Антибактериальный препарат выпускается в трех фармакологических формах, выбор которых целиком и полностью зависит от формы и степени заболевания. Проведя различные клинические исследования, приняв во внимание общее состояние больного, врач назначает прием подходящей формы.

Таблетки

Таблетированную форму Амоксиклава следует разжевывать перед глотанием, запивая большим количеством чистой воды. Можно растворить таблетку в воде.

  • Средняя суточная дозировка взрослого человека и ребенка более 40 кг – 375-625 мг.
  • Средняя суточная дозировка ребенка соответствующей массы составляет 30 мг/кг.

Детям, массой менее 40 кг данный препарат запрещен к применению. Для каждого пациента рассчитывается индивидуальный курс лечения, но не более 14 дней.

Порошок для изготовления суспензии

Суспензия считается наиболее удобным и лучшим вариантом применения антибиотиков, которая подходит для взрослых и детей. Готовится суспензия следующим образом: флакон с порошком интенсивно встряхивается. Затем добавляется одна часть чистой воды и также хорошенько взбалтывается. После добавляется остальная часть воды и тщательно трясется для наилучшего растворения порошка.

Для лучшего способа дозировки в каждой упаковке имеется мерная ложечка. Для приготовления суспензии «Амоксиклав» выпускается в следующей концентрации – 312,5 мг/5 мг. (Амоксиклав Форте).

Антибиотик для приготовления внутривенных инъекций

Внутривенное введение антибиотика оправдано в случае острого гнойного гайморита для лечения взрослых и детей старше 12 лет. Одна упаковка «Амоксиклава» содержит 5 ампул, содержимое которых растворяется в воде.

Введение раствора проводится в течение 30-40 минут. Стоит отметить, что инъекцию следует проводить не позже 20 минут после ее приготовления. После достижения оптимального терапевтического результата больного переводят на пероральный прием лекарства.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Принимать антибиотики, а именно, «Амоксиклав» при гайморите не рекомендуется тем, у кого имеются серьезные проблемы с печенью и почками:

  • почечная недостаточность;
  • гепатиты;
  • желтуха.

Помимо этого, прием противопоказан, если:

  • Имеется индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.
  • Наблюдается аллергическая реакция на антибиотики класса цефалоспорина и пенициллина.
  • Обнаружен мононуклеоз, псевдомембранозный колит.

С особой осторожностью данный антибиотический препарат следует принимать в период лактации и беременности. Прием осуществляется строго под наблюдением врача.

Что касается побочных эффектов, при приеме антибиотика они маловыраженные и кратковременные. Поэтому прекращать прием не требуется. К основным побочным эффектам можно отнести:

  • головные боли;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • головокружение;
  • диарею;
  • потерю аппетита;
  • бессонницу.

Для того чтобы исключить развитие возможного дисбактериоза, наряду с антибиотиком рекомендуется принимать БАД либо прибиотики.

Возможности современных макролидов в стартовой терапии острого бактериального синусита | Крюков А.И., Гуров А.В., Изотова Г.Н.


Для цитирования: Крюков А.И., Гуров А.В., Изотова Г.Н. Возможности современных макролидов в стартовой терапии острого бактериального синусита. РМЖ. 2012;27:1374.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух являются одной из самых актуальных проблем современной оториноларингологии. Среди больных, находящихся на лечении в оториноларингологических стационарах, – от 15 до 36% лиц, страдающих синуситом.

Согласно современным представлениям основную массу возбудителей острого синусита составляют S. pneumoniae, значительно реже – прочие виды стрептококков, а также H. influenzae, M. catarrhalis. При хроническом синусите микробный пейзаж представлен значительно более широко: помимо традиционных пневмококка и гемофильной палочки характерно присутствие представителей семейства Enterobacteriaceae, S. aureus.
В настоящее время основную массу препаратов, применяющихся с целью терапии синуситов, составляют β–лактамные антибиотики (β–лактамы) – наиболее широко представленная группа современных антибактериальных препаратов, включающая значительное число природных и полусинтетических соединений, характерной чертой каждого из которых является гетероциклическое β–лактамное кольцо. Мишенью β–лактамов служат так называемые пенициллинсвязывающие белки – транспептидазы прокариотических клеток, обусловливающие процесс поперечного сшивания гетерополимерных цепей пептидогликана, важнейшего структурного компонента клеточной стенки прокариот. Вследствие инактивации транспептидаз становится невозможной сборка полноценной клеточной стенки, и клетка лизируется под избыточным осмотическим давлением цитоплазмы.
Однако, несмотря на это, вырабатываемые микроорганизмами ферменты, разрушающие структуру β–лактамных антибиотиков, существенно ограничивают возможности использования данных препаратов. Поэтому в настоящее время применяются комбинированные β–лактамные антибиотики, содержащие помимо самого β–лактамного препарата дополнительный компонент, основной функцией которого является ингибирование действия β–лактамаз микроорганизмов, разрушающих структуру β–лактамного кольца и нивелирующих действие самого антибактериального препарата. Таким компонентом является, в частности, клавулановая кислота.
Комбинация амоксициллина (полусинтетического аминопенициллина) и клавулановой кислоты в виде комбинированного препарата амоксициллин/клавуланат является наиболее распространенным сочетанием β–лактамов и ингибиторов β–лактамаз, используемых в клинической практике, в том числе и в оториноларингологии. Однако, несмотря на определенные преимущества использования защищенных пенициллинов, они, к сожалению, также не лишены недостатков, основными из которых являются аллергические реакции, частые побочные эффекты, в частности, диарейный синдром и отсутствие способности к созданию бактерицидных концентраций в эпителиальных клетках, а также к накоплению внутри фагоцитарных клеток.  
 Указанных недостатков лишены антибиотики других групп, активных в отношении основных патогенов, вызывающих острую гнойно–воспалительную патологию ЛОР–органов. К таким препаратам, в частности, относятся современные макролиды или «респираторные» фторхинолоны, обладающие противопневмококковой активностью.
В последнее время все больше внимания уделяется макролидам – с учетом перспективы их использования в оториноларингологической практике. Макролиды являются одной из самых безопасных групп антимикробных препаратов. Нежелательные реакции при их приеме в целом встречаются крайне редко. Наиболее частыми побочными эффектами являются симптомы со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, тяжесть в эпигастральной области), которые, как правило, выражены умеренно и быстро проходят при приеме лекарств после еды. Даже при длительном применении макролидов редки случаи развития дисбактериозов желудочно–кишечного тракта, отсутствует подавление гемопоэтических реакций. Антибиотики из группы макролидов не обладают перекрестными аллергическими реакциями с препаратами, содержащими в своем составе β–лактамное кольцо (пенициллины, цефалоспорины), что позволяет применять их у лиц с аллергическими реакциями на β–лактамные препараты. Низкая токсичность макролидов позволяет использовать их при беременности, в период лактации, а также в педиатрической практике для лечения недоношенных новорожденных и детей постарше.
Макролидные антибиотики относятся к ингибиторам белкового синтеза в клетках микроорганизма. Основу химической структуры макролидов составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от количества атомов углерода в лактонном кольце различают 14–, 15– или 16–членные макролиды. Механизм их действия связан со взаимодействием с 23S РНК–компонентом каталитического центра пептидтрансферазы 50S субъединицы мембраноассоциированных рибосом бактериальных клеток. Связывание макролидов с рибосомами чувствительных клеток приводит к нарушению пептидилтрансферазной активности и ингибированию реакций транслокации и транспептидации, вследствие чего нарушается нормальный процесс синтеза бактериального белка. Механизм действия макролидов обусловливает и их активность в отношении атипичных возбудителей, и избирательную токсичность для микроорганизмов (поскольку в эукариотических клетках отсутствуют 50S рибосомальные субъединицы). Необходимо отметить возможность проникновения макролидов в фагоцитирующие клетки, что может потенцировать их эффект, и клиническая активность антибиотиков in vivo может проявляться даже в тех случаях, когда in vitro они не активны.
Макролиды обладают рядом свойств, довольно привлекательных для лечения ЛОР–патологии. Они отличаются широким антимикробным спектром действия (как на типичные, так и атипичные, в отличие от β–лактамов, микроорганизмы), высокой антибактериальной активностью по отношению к респираторным патогенам. Быстро и интенсивно накапливаясь, макролиды легко проникают через слизистую оболочку дыхательных путей и уха. Отдельным достоинством этих препаратов является хорошая концентрация в воспаленных тканях, экссудате барабанной полости и, что особенно важно, в лимфоидной ткани. Доказана эффективность современных макролидов в отношении интернализованных в толще эпителия стрептококков. Очень важен также и тот факт, что в большинстве случаев у штаммов стафилококка, устойчивых к пенициллину, аминогликозидам и тетрациклину, чувствительность к макролидам сохраняется.
Спектр применяемых в настоящее время макролидных препаратов достаточно широк, однако наибольшее значение в современной медицине и, в частности, в оториноларингологической практике имеют современные макролиды, среди которых особенно выделяются 14–членные препараты, в частности, кларитромицин. В настоящее время благодаря технологии замедленного высвобождения появилась возможность использования пролонгированной формы кларитромицина – препарата Фромилид Уно, назначаемого 1 раз/сут., что существенно повышает комплаентность к терапии.
Учитывая вышеизложенное, нами было проведено исследование эффективности и безопасности препарата Фромилид Уно (кларитромицин) при лечении больных с острым бактериальным синуситом. Исследуемую группу составили 50 пациентов (21 мужчина и 29 женщин, средний возраст – 36,5±4,7 года) с диагнозом «острый гнойный гайморит легкого и среднетяжелого течения». У 27 пациентов был диагностирован односторонний гаймороэтмоидит справа, у 16 – слева, у 7 – двусторонний гнойный гаймороэтмоидит. Заложенность носа, наличие слизисто–гнойных и гнойных выделений отмечали все 50 пациентов (100%), расстройство обоняния – 42 (84%), 39 (78%) жаловались на головную боль, 28 (56%) отмечали локальную боль или выраженный дискомфорт в области проекции максиллярного синуса (при двустороннем процессе – с обеих сторон). Все указанные пациенты полностью удовлетворяли критериям включения и исключения и завершили обследование полностью.
По результатам передней риноскопии гиперемию, отечность слизистой оболочки, а также наличие патологического отделяемого гнойного или слизисто–гнойного характера выявили у всех 50 больных (100%). По результатам рентгенологического исследования гомогенное затемнение или уровень жидкости в пораженных пазухах отметили также у всех 50 исследуемых пациентов (100%). Длительность заболевания до обращения к врачу составила в среднем 3,7 (±1,2) дня. При этом 14 пациентов имели хроническую соматическую патологию, среди которой преобладали заболевания желудочно–кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь 12–перстной кишки в стадии стойкой ремиссии), а также ИБС и артериальная гипертензия.
Всем пациентам назначили Фромилид Уно в дозе 500 мг (1 таблетка) 1 раз/сут. независимо от приема пищи. Длительность терапии данным препаратом составляла 7–10 дней в зависимости от динамики основных симптомов заболевания при условии соответствия всем критериям «достаточности» (улучшение состояния пациента и уменьшение выраженности клинических симптомов острого синусита, максимальная дневная температура менее 37°С на протяжении более 2 дней, отсутствие гнойного отделяемого из носа и из синуса при выполнении риноскопии).
Согласно протоколу исследования, у 37 пациентов была проведена оценка бактериологической эффективности терапии. Во время исследования проводился тщательный ежедневный мониторинг выявления нежелательных явлений, в период лечения и после него – лабораторный контроль для выявления нежелательных отклонений в лабораторных показателях, связанных с терапией. Все нежелательные явления вследствие применения исследуемого препарата регистрировались, при этом фиксировались даты возникновения и окончания нежелательного явления, его выраженность, связь с исследуемым препаратом.
Всем пациентам проводили антибактериальную терапию, по результатам которой было отмечено выраженное клиническое и бактериологическое улучшение (эрадикация возбудителя или существенное уменьшение его количественного состава) во всех 50 исследованных случаях. Помимо этого, всем пациентам выполняли пункции верхнечелюстных пазух (с обеих сторон при наличии двустороннего процесса). Во всех случаях было получено патологическое отделяемое (гнойного или слизисто–гнойного характера). Чистой промывной жидкости при пункции верхнечелюстной пазухи удалось достичь в 17 случаях (34%) на 3–и сут. от начала лечения (было выполнено 2 пункции верхнечелюстной пазухи, включая двусторонние процессы), в 29 случаях (58%) – на 5–е сут. (4 пункции, включая двусторонние процессы), в 2 случаях (4%) – на 7–е сут. (5 пункций с обеих сторон при двусторонних процессах) и в 2 случаях (4%) – на 9–е сут. терапии (7 пункций, при двустороннем процессе – с обеих сторон). Во всех указанных случаях была достигнута микробная эрадикация.
При этом клинические данные полностью соответствовали результатам микробиологических методов исследования. В указанные сроки во всех случаях значительно улучшалось общее состояние больных, а окончательное разрешение клинической картины заболевания наступало к 5–7 сут. терапии.
 Восстановление носового дыхания и отсутствие гнойного отделяемого из носа на фоне терапии Фромилидом Уно 36 пациентов (72%) отметили к 5–м сут. терапии, на 3–и сут. обоняние восстановилось у 29 больных (58%), исчезли головная боль и тяжесть в области проекции пазухи – у 39 (78%).
При эндоскопическом исследовании состояния слизистой оболочки полости носа в динамике было установлено, что значительное улучшение ее состояния на фоне приема Фромилида Уно в 38 случаях (76%) наступило уже на 3–е сут. терапии. Нормализацию температуры тела у 46 пациентов (92%) отметили к 5–м сут. терапии.
По результатам микробиологических исследований у 39 пациентов с острым гнойным гайморитом был отмечен рост количества микроорганизмов при применении бактериологического метода исследования. При этом наиболее часто высеваемыми возбудителями были Streptococcus pneumoniae – в 41,2% случаев, Haemophilus influenzae – в 32,3%. Среди других микроорганизмов выделялись: Streptococcus pyogenes (8,7%), Staphylococcus aureus (4,9%), Moraxella catarrhalis (3,6%), Staphylococcus spp. (3,1%), прочие микроорганизмы (среди них Neisseria spp., K. pneumoniae, E. coli, Streptococcus spp., Candida spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.) составили 6,2%. Ассоциации микроорганизмов высевались в 27,4% случаев. При этом тяжесть клинического течения заболевания не зависела от наличия и состава микробных ассоциаций.
На фоне терапии Фромилидом Уно побочные явления наблюдались в 8 случаях. В 1 случае отмечалась выраженная сухость в полости рта, в 1 случае – ощущение тошноты и тяжести в области эпигастрия, в 6 случаях – развитие диарейного синдрома. Однако побочные реакции являлись легкими и имели транзиторный характер, при этом ни в одном случае не потребовалась отмена препарата из–за нежелательных реакций, причем все указанные случаи не сопровождались изменениями в лабораторных показателях.
Таким образом, Фромилид Уно является эффективным антибактериальным препаратом для терапии острого гнойного синусита, итоговая клиническая и микробиологическая эффективность которого по результатам проведенного исследования составила 100%.
Помимо этого, необходимо также обратить внимание на несоответствие результатов антибиотикочувствительности выделенных штаммов, полученных в условиях in vitro (в ряде случаев были выделены резистентные к кларитромицину штаммы микроорганизмов), итоговым результатам клинических и микробиологических исследований, которые свидетельствовали о наступившей реконвалесценции. Данный факт, по–видимому, можно объяснить различными особенностями действия препаратов в условиях in vivo и in vitro, а также доказанным фактом повышенной активности в отношении H. influenzae метаболита кларитромицина – 14–гидроксикларитромицина, образующегося в результате первичного пассажа препарата в печени и обладающего собственной антибактериальной активностью, за счет которого уже в условиях in vivo происходит потенцирование действия основного действующего вещества.
Следует отметить хорошую переносимость препарата пациентами, а также их положительные отзывы о кратности и форме назначения препарата Фромилид Уно. Он удобен для приема и хорошо переносится больными. За время исследования Фромилида Уно не было отмечено развития побочных реакций, которые потребовали бы отмены препарата, что существенно повышает комплаентность к терапии.
На основании полученных данных нами был проведен сравнительный метаанализ клинической и бактериологической эффективности, безопасности и комплаентности терапии защищенными пенициллинами (амоксициллин + клавулановая кислота) и терапии препаратом Фромилид Уно (кларитромицин) при лечении больных с острым бактериальным синуситом.
По результатам метаанализа терапии у больных с острым гнойным синуситом, принимавших амоксициллин/клавуланат в дозировке 0,875/0,125 мг 2 раза/сут. (n=100), чистой промывной жидкости в 90% случаев удается добиться в среднем на 5–е (±0,75) сут. терапии, что абсолютно сопоставимо с полученными в ходе исследования эффективности Фромилида Уно результатами.
Восстановление носового дыхания и отсутствие гнойного отделяемого из носа на фоне терапии амоксициллином/клавуланатом у 90% пациентов отмечается на 5–е (±0,6) сут. терапии. Восстановление обоняния к 3–м (±0,75) сут. терапии происходит у более 50% пациентов. Исчезновение головной боли и тяжести в области проекции пазухи к 3–м (±0,5) сут. терапии отмечает более 80% пациентов.
При эндоскопическом исследовании состояния слизистой оболочки полости носа значительное улучшение ее состояния (выраженное уменьшение отека, гиперемии, гнойного отделяемого) на фоне приема амоксициллина/клавуланата более чем в 80% случаев наступало к 3–м (±1,6) сут. терапии. При этом нормализация температуры тела более чем у 50% пациентов отмечалась к 5–м (±1,1) сут. терапии. Все указанные результаты также сопоставимы с результатами, полученными в ходе исследования эффективности Фромилида Уно.
Аналогичные результаты наблюдаются и при анализе сроков эрадикации возбудителя по результатам микробиологического исследования. Так, у 90% пациентов, получавших амоксициллин/клавуланат, удается добиться эрадикации возбудителя к 7–м (±1,3) сут. терапии.
Среди пациентов, принимавших амоксициллин/клавуланат, нежелательные эффекты отмечаются в среднем у более чем 23% (±2,7) пациентов. При этом наиболее частыми побочными эффектами являются влияние препарата на желудочно–кишечный тракт (выраженный диарейный синдром, тошнота, диспепсические расстройства), аллергическая крапивница, что в ряде случаев (более 10%) требует отмены препарата или необходимости параллельного назначения симптоматических и антигистаминных препаратов.
При сравнении комплаентности терапии необходимо отметить, что все пациенты, принимавшие амоксициллин/клавуланат, в подавляющем большинстве случаев (более 60%) отмечали неудобства, возникающие из–за необходимости приема препарата 2 раза/сут. и соблюдения равных временных интервалов между приемами. Таким образом, комплаентность терапии у пациентов, принимающих Фромилид Уно 1 раз/сут., существенно выше, на что указывали все пациенты, участвовавшие в исследовании эффективности данного препарата.
Обобщая результаты проведенного исследования, необходимо отметить, что Фромилид Уно является препаратом выбора в терапии пациентов с острым гнойным гаймороэтмоидитом и может с успехом использоваться как в стационарах, так и в амбулаторной практике для лечения пациентов с указанной патологией наравне с β–лактамными препаратами.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Сумамед и Амоксиклав при гайморите: описание и прием

Гайморит — заболевание, вызванное инфекцией, которая поражает слизистую оболочку гайморовых пазух. Причиной болезни являются вирусы и бактерии, именно поэтому основу лечения гайморита составляют антибиотики. Сумамед при гайморите назначают очень часто, поскольку он эффективно воздействует на микроорганизмы и способен в кротчайшие сроки избавить от недуга.

Сумамед: описание лекарственного препарата

Сумамед является основным и очень эффективным препаратом для лечения инфекционных заболеваний дыхательной системы и гайморита в частности. В отличие от макролидов он более активно борется со многими видами возбудителей, в том числе и с гемофильной палочкой.

Препарат выводится с организма длительный период, поэтому его достаточно принимать раз в сутки. Накапливание антибиотика и медленное выведение позволяет в течении трех суток добиться положительного эффекта.

Несмотря на безопасность лекарственного препарата, принимать его без назначения врача не рекомендовано.

Механизм действия

В качестве активного вещества Сумамеда выступает азитромицин, который связывается с молекулами болезнетворных микроорганизмов и всячески предотвращает синтез белка, нарушая тем самым размножение и дальнейшее распространение клеток.

Показания к применению

Сумамед используется не только для лечения воспаления верхнечелюстных придаточных пазух, его активно назначают при ряде других заболеваний, таких как:

  • инфекционные формы болезней верхних дыхательных путей — синусит, фарингит, отит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • болезнь Лайма;
  • хламидийные заболевания в инфекционной форме — уретрит, цервицит и прочие.

Лечение гайморита

Курс лечения заболевания Сумамедом имеет большое количество преимуществ, которыми на данном этапе не обладают большинство антибактериальных препаратов:

  • антибиотик нового поколения выпускается в нескольких формах — это могут быть суспензии, капсулы, таблетки. В свою очередь, суспензии разнообразных вкусовых вариаций предоставляют уникальную возможность осуществления беспрепятственного лечения болезни у детей в раннем возрасте;
  • Сумамед при гайморите обладает уникальным действием. По истечении курса терапии этим препаратом, его концентрация охраняется и продолжает действовать в очаге инфекции еще целую неделю;
  • к упаковке для приготовления суспензии прилагается мерный шприц, позволяющий максимально точно и без погрешности отмерить нужную дозировку растворителя и суспензии;
  • курс лечения непродолжительный, в среднем составляет не более 5 дней.

Лекарственные формы

  1. Порошок. Прием антибиотика в виде порошка должен осуществляться строго за 60 минут до еды, поскольку в наполненном желудке абсорбция лекарственного средства значительно уменьшается.
    Сумамед в качестве суспензии рекомендовано использовать для лечения гайморита у детей, при условии, что их масса не превышает 15 кг. Лекарственное средство нужно принимать каждый день не более 1 раза, дозировка определяется в соответствии с весом заболевшего.
  2. Таблетки и капсулы. Если был назначен медикаментозный курс терапии, в таком случае суточная дозировка для взрослого человека составляет не более 2 таблеток или капсул. Детям, масса которых не превышает 25 кг, дозировка подбирается индивидуально в зависимости от веса.

Противопоказания

Как и все сильнодействующие препараты, Сумамед имеет ряд противопоказаний:

  • заболевания печени;
  • заболевание почек;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • непереносимость фруктозы;
  • нарушение всасываемости глюкозы и галактозы.

С крайней осторожностью нужно принимать лекарство при:

  • нарушении сердечного ритма;
  • наличии сахарного диабета;
  • сердечной недостаточности;
  • нехватке калия и магния;
  • миастении.

Побочные действия

Прием Сумамеда не исключает возникновение следующих побочных явлений:

  • нарушение обмена веществ;
  • высыпания и зуд на кожном покрове;
  • анафилактический шок;
  • сбой в функционировании системы кроветворения и лимфатической системы;
  • сбой в работе ЦНС: боль в голове, сонливость, головокружение, тревожность, гиперактивность и агрессия;
  • сбой нормального функционирования ЖКТ: рвота, гастродуоденит, диарея и диспепсия;
  • нарушение нормального функционирования печени и желчевыводящих путей.

Довольно часто при лечении гайморита назначают аналог Сумамеда — Амоксиклав. Лечение гайморита Амоксиклавом является не менее эффективным.

Описание и действие Амоксиклава

Лекарственное средство пенициллиновой группы состоит из двух активных компонентов — амоксицилина и клавулановой кислоты. Именно эти компоненты активно уничтожают болезнетворные бактерии и препятствуют их размножению, угнетая синтез белка.

Амоксиклав является самым сильным антибиотиком среди пенициллиновых средств.

Форма выпуска

Этот современный лекарственный препарат выпускается в нескольких видах:

  • порошок для суспензии и растворов для инъекций;
  • таблетки покрытые специальной оболочкой.

Показания к применению

Назначение Амоксиклава происходит при наличии определенных проблем:

  • инфекционные заболевания ЛОР-органов;
  • инфекция мочеполовой системы;
  • инфекционные поражения кожного покрова и тканей;
  • менингит;
  • сепсис;
  • используется в профилактических мерах против инфекций в послеоперационном периоде.

Дозировка

Заболеть гайморитом может не только взрослый человек, но и маленький ребенок. Амоксиклав разрешается к применению в нескольких случаях и только по назначению лечащего специалиста. Курс лечения длится не более двух недель, антибиотик принимается трижды в сутки или в установленной лечащим специалистом дозировке. Суточная дозировка может зависеть от тяжести недуга и индивидуальных особенностей организма больного — возраста и массы тела.

При продолжительном приеме Амоксиклава специалисты рекомендуют контролировать состав крови. Как и любой другой сильнодействующий препарат, Амоксиклав способен вызвать дисбактериоз, поэтому прием пробиотиков обязателен.

Противопоказания к применению

Согласно аннотации, Амоксиклав при гайморите противопоказан в таких случаях:

  • гиперчувствительность организма к компонентам лекарственного средства и антибиотикам в целом;
  • нарушение нормального функционирования печени;
  • заболевания ЖКТ;
  • мононуклеоз;
  • при беременности Амоксиклав назначается с осторожностью.

Побочные действия

Зачастую препарат переносится больными достаточно хорошо, но бывают индивидуальные исключения и возможны следующие нарушения:

  • сбой функционирования системы пищеварения — рвота, диарея, гастродуоденит, энтероколит;
  • происходят изменения состава крови — тромбоцитопения, анемия, эозинофилия;
  • на кожном покрове появляются аллергические проявления — зуд, высыпания, дерматит, анафилактический шок;
  • сбой нормального функционирования ЦНС — боль в голове, бессонница, гиперактивность, чувство страха и тревоги;
  • в очень редких случаях, возможно появления кандидоза.

Стоит отметить, что прием антибиотиков — это важная, но не единственная часть лечения гайморита. Достигнуть быстрого положительного эффекта можно лишь в комплексе с рядом процедур и дополнительных медикаментов.



Поделитесь в социальных сетях!

Амоксициллин и Амоксиклав при гайморите: достоинства и недостатки препаратов

В настоящее время такое неприятное заболевание, как гайморит, можно вылечить самыми разнообразными методами. Амоксициллин при гайморите применяется врачами уж довольно давно и показал себя как отличное антибактериальное средство.

Амоксициллин — полусинтетический препарат антибактериального действия, принадлежащий к группе пенициллинов, способный эффективно уничтожать вредные микроорганизмы, вызывающие воспаление носовых пазух, а также подавляет их рост и развитие.

Использование антибиотиков от гайморита на основе указанного активного вещества неизменно показывает отличные результаты.

Важно

Применяя Амоксициллин при гайморите, следует помнить, как и все антибиотики, он воздействует на организм в целом, а не избирательно, и способен вызвать различные побочные эффекты.

Для получения максимального терапевтического эффекта от использования данного лекарственного средства пациентам необходимо придерживаться определенных правил:

  • Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — данный препарат должен назначать исключительно специалист-отоларинголог на основании информации, полученной при осмотре пациента и после сдачи необходимых анализов.
  • Продолжительность лечения препаратом не должна превышать неделю (за исключением случаев особо тяжелого течения болезни).
  • Применение других препаратов в комплексе с Амоксициллином возможно также лишь по назначению специалиста.

Лечение с применением Амоксициллина способно за неделю снять симптомы гайморита даже в случае наиболее запущенной и тяжелой стадии данного заболевания. Однако стоит обратить внимание, что действие медикамента может быть ослаблено в том случае, если в носовых пазухах накопился гной.

Поэтому, применяя Амоксициллин при гайморите, стоит тщательно следить за чистотой носовых пазух, промывая с этой целью носовую полость раствором морской соли или отваром ромашки.

Кроме того, небольшое снижение эффективности этого лекарственного препарата может произойти из-за отека носовой полости. Поэтому во время лечения параллельно рекомендуется пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями для носа с антибиотиками. Помимо этого, перед началом лечение следует убедиться в отсутствии повышенной температуры у больного.

 

Одним из положительных качеств данного лекарства является тот факт, что оно замечательно всасывается из органов ЖКТ в ткани организма. При этом антибиотик отлично растворяется даже при наполненности желудка и кишечника, поэтому не имеет значения, как именно принимать антибиотик — до еды, во время или после.

Дозировка препарата выбирается врачом-отоларингологом в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Важно знать

После того, как пропали последние симптомы заболевания, препарат следует принимать еще двое суток.

Взрослым пациентам рекомендуется принимать Амоксициллин 3 раза в день по 500 мг в течение недели.

Дозировка препарата может быть изменена при возникновении каких-либо осложнений во время приема данного лекарственного средства. Однако решение об изменении дозировки должен принимать исключительно специалист.

Несмотря на положительное действие Амоксициллина, стоит знать и о побочных эффектах, которые могут возникнуть при применении данного препарата.

К ним относятся:

  • Различные аллергические реакции организма.
  • Проблемы с ЖКТ (тошнота, диарея и др.).
  • Проблемы со стороны центральной нервной системы: бессонница, депрессии, нервное возбуждение, головная боль, головокружение и т.д.

Также могут возникнуть аллергические реакции на отдельные компоненты, входящие в состав данного препарата.

Кроме того, применение данного препарата противопоказано лицам с бронхиальной астмой, почечной недостаточностью и некоторыми другими заболеваниями. В период беременности и лактации женщины могут принимать Амоксициллин при гайморите лишь в том случае, если врач уверен в том, что польза от применения данного лекарственного средства значительно превышает гипотетический вред, который может быть причинен ребенку.

Амоксиклав при гайморите — преимущества препарата

Помимо Амоксициллина довольно популярным препаратом является Амоксиклав при гайморите. Данное лекарственное средство является синтетическим комбинированным антибиотиком, относящимся к группе пенициллинов.

Разница Амоксициллина и Амоксиклава в действующих компоненты, входящих в состав препарата — амоксициллин и клавулановая кислота или просто амоксициллин. Сочетание данных компонентов позволяет эффективно уничтожить бактерии и подавить их дальнейшее распространение в организме.

При этом данное лекарственное средство успешно работает в тех случаях, когда бессильны многие другие препараты группы пенициллинов, не оказывая при этом существенного негативного влияния на работу ЖКТ.

Амоксиклав при гайморите действенно работает против большинства грамположительных и грамотрицательных, а также аэробных и анаэробных бактерий. После применения все компоненты препарата довольно быстро абсорбируются из органов ЖКТ и легко проникают в ткани организма. Длительность лечения данным препаратом при легкой форме гнойного гайморита составляет всего лишь пять дней.

Тем не менее стоит знать, что применение Амоксиклава при гайморите бесполезно в отношении бактерий, которые вырабатывают пенициллиназу — особый фермент, способный оказывать на пенициллины разрушающее действие. Кроме того, рекомендуется принимать данный препарат в комплексе с пробиотиками, для профилактики развития дисбактериоза.

Важно знать

 

При длительном применении Амоксиклава необходимо регулярно контролировать состав крови.

Фирма-производитель выпускает Амоксиклав трех видах: в виде таблеток, суспензии и в виде лиофилизата, предназначенного для приготовления раствора для инъекций.

Назначать ту или иную лекарственную форму должен лечащий врач, основываясь на проведенном им осмотре, а также на информации, полученной в ходе клинических и лабораторных исследований. В любом случае при применении Амоксиклава рекомендуется пить в течение всего дня как можно больше чистой воды.

Применение препарата Амоксиклав при гайморите противопоказано при наличии у пациента серьезных нарушений в работе печени и почек, включая почечную недостаточность, различные гепатиты и тому подобное. Также с особой осторожностью и исключительно под наблюдением врача препарат следует применять при беременности и в период лактации. Согласно отзывам, побочные эффекты препарата чаще всего не проявляются.

Также противопоказаниями к применению Амоксиклава могут стать:

  • Повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата.
  • Аллергия на пенициллин и цефалоспорин.
  • Наличие у больного мононуклеоза, лимфолейкоза или же псевдомембранозного колита.

Побочные эффекты при приеме данного препарата практически не встречаются.

Амоксиклав при гайморите: отзывы, дозировка

При остром бактериальном гайморите и рецидивировании хронической его формы главная задача комплексной терапии – эрадикация бактерий, восстановление стерильности носовых синусов и предупреждение развития различных осложнений. Именно поэтому антимикробная терапия занимает ведущее место в лечении гайморита. Однако всегда следует помнить о том, что антибиотикотерапия – процесс, требующий квалифицированных знаний специалиста. Поэтому не следует самостоятельно подбирать препараты, ориентируясь лишь на рекомендации и многочисленные отзывы знакомых.

Поскольку большинство больных проводят лечение амбулаторно, то лекарственное средство, назначаемое врачом, подбирается эмпирически – ориентируясь на распространение в данном регионе антибиотикорезистентных штаммов. Если же лечение проводится в стационаре или больной направлен на анализ мазка из носа, то антибиотик подбирается по типу возбудителя заболевания. И в том, и в другом случае преимущественные позиции и прекрасные отзывы имеются о препаратах пенициллиновой группы. Они способствуют эрадикации большинства штаммов патогенных бактерий, вызывающих острые и хронические синуситы.

Амоксиклав – препарат выбора

В эру активного развития фарминдустрии и появления на рынке огромного количества многочисленных антибактериальных препаратов, возникает проблема появления и стойкого укрепления антибиотикорезистентных видов бактерий. В частности, отмечен рост микроорганизмов продуцирующих особый фермент — бета-лактамазу, который способен бороться с действием антибактериальных средств. Бета-лактамазы вырабатываются в большинстве случаев представителями рода Enterobacteriaceae , а также отдельными неферментирующими микроорганизмами. Они способны снизить активное действие пенициллинов до нуля, включая такие из них, как ампициллин и амоксициллин.

Именно поэтому разработчикам препарата пришлось потрудиться над созданием более устойчивых к влиянию бактериального фермента антибиотиков.  Основным представителем таких разработок стал Амоксиклав (Амоксициллина клавуланат) – препарат, объединяющий в себе полусинтетический антибиотик амоксициллин и клавулановую кислоту. Данный препарат аналогичен по составу препаратам с торговыми названиями Аугментин, Флемоклав Солютаб, Клавам. Все они заслужили достойные отзывы, благодаря хорошему результату в лечении гайморита, превышая показатели эффективности обычных «незащищенных» пенициллинов.

Клавулановая кислота сама по себе проявляет антибактериальные свойства, а в сочетании с амоксициллином повышает уровень борьбы с бактериями и помогает защищать амоксициллин от разрушения.

Поскольку Амоксиклав при гайморите стал намного эффективнее своих пенициллиновых предшественников, то он смог собрать о себе многочисленные положительные отзывы, как среди врачей, так и среди пациентов. Данные отзывы не беспочвенны – Амоксиклав прекрасно справляется с болезнью, не требуя длительного приема. Еще одной из положительных сторон является возможность его амбулаторного применения, что значительно упрощает процесс лечения. Он производится в форме лиофилизата для инъекций, сыпучего порошка для изготовления суспензии и в виде таблеток.

Схема лечения Амоксиклавом

Амоксиклав назначается тем пациентам, у которых была отмечена устойчивость к лечению другими антибиотиками пенициллинового ряда, в том числе к амоксициллину. В практике каждого уважающего себя врача-отоларинголога закрепилось стойкое позитивное отношение к современному комбинированному препарату Амоксиклав. Этому способствовали и отзывы благодарных пациентов на практике, и отдаленные результаты лечения самых запущенных форм гайморита.

При назначении лечения гайморита Амоксиклавом следует учитывать такие факторы:

  • Возможные патогенные микроорганизмы и их чувствительность к данному антибиотику;
  • Тяжесть инфекционного процесса;
  • Возраст, массу тела, наличие сопутствующих заболеваний, таких как почечная недостаточность (при ней врач будет корригировать дозу для пациента).

Терапия препаратом длится 5-7 дней, но не дольше 14 дней, если иного не предусматривает рекомендация лечащего врача.

Взрослым и детям с весом более 40 кг назначается дозировка 0,5 г/125 мг 3 раза в сутки через равный промежуток времени.

Детям, весящим менее 40 кг, дозировка рассчитывается от 20 мг/5 мг на 1 кг массы тела (при легких формах болезни) до 60 мг/15 мг на 1 кг (при тяжелой и среднетяжелой форме гайморита), разделив полученное количество на 3 приема.

Следует отметить, что расчет правильной дозировки для детей производится исключительно врачом. Если же врач доверил эту функцию родителям, то следует брать во внимание не возраст, а массу тела ребенка. Поскольку клинических данных, подтверждающих безопасность применения лекарственного средства у детей до 2 лет нет, то и рекомендованной дозировки для этой категории пациентов тоже нет.

Также корригируется дозирование лекарства при почечной недостаточности согласно клиренсу креатинина, в зависимости от её степени.

Применять Амоксиклав следует вначале приема пищи для лучшей его абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов. Суспензию следует приготовить непосредственно перед употреблением. В течение периода лечения хранить её необходимо в холодильнике и перед каждым последующим приемом тщательно взбалтывать.

Противопоказания и побочное действие

Амоксиклав противопоказано применять у людей с тяжелыми нарушениями функции печени и проявлениями желтухи, возникших на фоне антибиотикотерапии, а также у больных инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом. Людям, склонным к аллергическим реакциям, которые возникли на фоне приема бета-лактамных или цефалоспориновых антибиотиков, прием препарата также запрещен.

При приеме лекарства возможны побочные действия в виде кандидоза слизистых оболочек, нарушения деятельности ЖКТ, гепатобилиарной системы, в виде повышения основных печеночных показателей. Также отмечаются неприятные симптомы со стороны почек в виде интерстициального нефрита и кристалурии. Редко могут возникнуть аллергические проявления – крапивница, аллергический дерматит, пустулёзные высыпания.

У беременных и кормящих мам Амоксиклав можно применять только в соотношении «польза-риск» для матери и плода.

Пациенты, которые имеют сопутствующую патологию или проходят лечение по поводу другого заболевания, должны учитывать возможное взаимодействие данного лекарственного средства с принимаемыми препаратами.

Рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее 3- и 6-дневные схемы приема азитромицина с 10-дневной схемой амоксициллин-клавуланата для лечения острого бактериального синусита

РЕЗЮМЕ

Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование взрослых с острыми бактериальными инфекциями. синусит (ABS) сравнивал эффективность и безопасность двух схем азитромицина (AZM), 500 мг / день один раз в день в течение 3 дней (AZM-3) или 6 дней (AZM-6), с эффективностью и безопасностью амоксициллин-клавуланата ( AMC) по 500-125 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.Всего прошли курс лечения 936 пациентов с клинически и рентгенологически подтвержденным АБС (AZM-3, 312; AZM-6, 311; AMC, 313). Показатели клинического успеха были одинаковыми среди субъектов, включенных в протокол, в конце терапии (AZM-3, 88,8%; AZM-6, 89,3%; AMC, 84,9%) и в конце исследования (AZM-3, 71,7%; АЗМ-6, 73,4%; АМК, 71,3%). Субъекты, получавшие AMC, сообщили о более высокой частоте связанных с лечением побочных эффектов (AE) (51,1%), чем AZM-3 (31,1%, P <0,001) или AZM-6 (37,6%, P <0. 001). Больше субъектов AMC прекратили исследование ( n = 28), чем участники AZM-3 ( n = 7) и AZM-6 ( n = 11). Диарея была наиболее частым НЯ, связанным с лечением. AZM-3 и AZM-6 были эквивалентны по эффективности и лучше переносились, чем AMC для ABS.

Острый бактериальный синусит (АБС) — это острая инфекция придаточных пазух носа и носа, чаще всего вызываемая Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis (2, 8).Скопление слизи в носовых пазухах вследствие обструкции и воспаления способствует росту патогенов. Около 30 миллионов американцев ежегодно заболевают острым бактериальным синуситом, что приводит к примерно 25 миллионам визитов к врачу и затратам на здравоохранение от 2 до 6 миллиардов долларов США (1, 12).

Клинические симптомы включают слизисто-гнойные выделения из носа, заложенность носа, лихорадку и лицевую боль или болезненность в течение 7–28 дней. Культивирование — самый точный способ диагностики; однако он инвазивен, требует до 72 часов для идентификации и не всегда приводит к возникновению патогенных микроорганизмов (13).Поэтому диагноз часто является предположительным, основан на клинической картине и диагностической интерпретации и может включать культивирование. Диагностические методы включают рентгенографию носовых пазух, трансиллюминацию носовых пазух, сонографию, волоконно-оптическую эндоскопию и компьютерную томографию, хотя все, кроме рентгенографии носовых пазух, могут быть непомерно дорогими.

Лечение, которое может также включать дополнительную терапию для облегчения симптомов, состояло из эмпирического использования системных противомикробных агентов, хотя их использование для пациентов с ABS широко обсуждалось.Противники назначения указали на экономическую эффективность, развитие устойчивых к противомикробным препаратам патогенов и побочные эффекты, связанные с приемом противомикробных препаратов (8). Несколько исследований, включая метаанализ, проведенный Агентством медицинских исследований и качества, продемонстрировали, что по крайней мере у половины субъектов с симптомами ДГРС улучшилось состояние или выздоровление без необходимости в антимикробной терапии. Однако они также пришли к выводу, что антимикробная терапия сокращает продолжительность заболевания, нацеливаясь на патогены, вызывающие синусит (12, 13, 16).Второй метаанализ отдельно определил, что пациенты с клиническими и радиологическими доказательствами ABS получили наибольшую пользу от антимикробной терапии по сравнению с плацебо (7).

Начальная терапия может включать противомикробные препараты, хотя ее оптимальная продолжительность для лечения АБС не установлена. Метаанализ нескольких исследований, проведенных в течение последнего десятилетия, показал, что более короткие курсы противомикробной терапии (3-5 дней по сравнению с 7-10 дней), как правило, повышают приверженность пациентов, уменьшают нежелательные явления за счет уменьшения воздействия лекарств, уменьшают появление резистентных штаммов. , и снизить стоимость (14).И макролиды, и хинолоны предлагают более короткие режимы дозирования.

Азитромицин (AZM), как и другие макролиды, достигает своего антимикробного эффекта за счет связывания с 50S рибосомной субъединицей чувствительных микроорганизмов и вмешательства в синтез бактериального белка. Однако AZM химически и структурно отличается от всех других макролидов, что приводит к расширенному спектру антимикробных препаратов и новому фармакокинетическому профилю. Спектр антимикробного действия AZM in vitro включает грамположительные микроорганизмы, чувствительные к эритромицину и грамотрицательным бактериям, включая ранее упомянутые патогены, связанные с синуситом.Его фармакокинетический профиль поддерживает пероральный прием один раз в день и более короткий курс лечения, чем у противомикробных препаратов первого ряда.

АЗМ одобрен в Европе и других регионах в качестве монотерапии инфекций верхних дыхательных путей, включая острый бактериальный синусит. Рекомендуемый режим дозирования при гайморите — 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. В США AZM одобрен для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе S. pneumoniae , H. influenzae , M. catarrhalis и недыхательных инфекций (вкладыш в упаковке Zithromax (азитромицин), май 2002 г., Pfizer Inc., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) у взрослых.

Амоксициллин-клавуланат (AMC) представляет собой комбинацию противомикробного препарата β-лактама, амоксициллина и ингибитора β-лактамазы, клавуланата. β-лактамные противомикробные препараты обладают бактерицидным действием за счет ингибирования биосинтеза клеточной стенки бактерий во время репродукции. Сам по себе амоксициллин обладает широким спектром действия, который включает множество грамположительных и грамотрицательных организмов.Однако амоксициллин неэффективен против грамотрицательных бактерий, продуцирующих фермент β-лактамазу. Этот фермент продуцируют до 40% изолятов H. influenzae и 95% изолятов M. catarrhalis . Клавуланат структурно родственен пенициллинам, но ингибирует β-лактамазу. Таким образом, совместное введение клавуланата расширяет антимикробный спектр амоксициллина за счет включения грамотрицательных микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазу.

В США AMC одобрен для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, включая синусит, и недыхательных инфекций, вызванных чувствительными бактериями.Рекомендуемый режим дозирования составляет 500 мг три раза в день или 875 мг два раза в день компонента амоксициллина (вкладыш в упаковке Аугментин [амоксициллин / клавуланат], май 2002 г., GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, NC).

В этом исследовании сравнивались две новые схемы дозирования AZM, то есть 500 мг один раз в день в течение 3 дней (AZM-3) или 6 дней (AZM-6), с утвержденным режимом AMC, то есть 500-125 мг три раза. ежедневно в течение 10 дней для эффективности и безопасности лечения пациентов с АБС. Трех- и 6-дневные режимы дозирования AZM были изучены для определения оптимального графика дозирования и изучения гибких графиков, как указано для использования других противомикробных препаратов для ABS (т. например, левофлоксацин, показан в течение 10–14 дней при АБС).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования. Это было рандомизированное двойное слепое сравнительное многоцентровое исследование с двойным слепым методом, проведенное в США и разработанное в соответствии с текущими рекомендациями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для демонстрации клинической эффективности. при лечении АБС (5). Все исследователи и учреждения получили одобрение соответствующих экспертных советов учреждений в соответствии с местным законодательством и передовой клинической практикой.Все прошедшие скрининг и включенные в исследование субъекты или их законные представители предоставили письменное информированное согласие перед выполнением любых связанных с исследованием процедур.

Приемлемость и начисление. Критерии включения включали амбулаторных пациентов мужского и женского пола в возрасте 18 лет и старше с клиническим диагнозом АБС верхнечелюстных пазух на момент включения в исследование. Диагноз подтверждался наличием гнойных выделений из носа или лицевой боли и / или давления и / или стеснения в течение более 7, но менее 28 дней.Рентгеновские снимки (вид Уотерса) верхнечелюстных пазух, полученные в течение 48 часов после начала исследования и считанные квалифицированным радиологом, должны быть положительными по крайней мере для одного из следующих показателей: помутнение, уровень жидкости и воздуха, или ≥6 мм утолщения слизистой оболочки. Ключевые критерии исключения включали аллергию или гиперчувствительность к любому пенициллиновому или макролидному антибиотику, системную антибактериальную терапию в течение 24 часов или дольше в течение 2 недель до включения в исследование, хронический синусит в анамнезе (определяемый как три или более эпизода в течение последних 6 месяцев), анамнез хирургии носовых пазух, кроме диагностических процедур, и лечения антагонистами системных гистаминовых (H 1 ) рецепторов.

Лечение и комплаентность. Субъекты были распределены случайным образом в соотношении 1: 1: 1, двойным слепым методом и двойным манекеном. Субъекты получали 500 мг таблетки AZM или плацебо в виде одной таблетки один раз в день в течение 6 дней и 250-62,5 мг AMC на 5 мл жидкой суспензии или плацебо в виде двух чайных ложек (500-125 мг) три раза в день. на 10 дней. Состав суспензии AMC требовался для облегчения разработки двойных слепых клинических материалов с двойными манекенами. Комплаентность измерялась исследователями, сообщающими точные принятые дозы, причины пропущенных доз и количества исследуемого лекарства, возвращенные субъектами в конце терапевтического визита.

Процедуры исследования. Посещения исследования включали исходный уровень (визит 1) в день 1, телефонный контакт (визит 2) в день 4 (временной диапазон от 3 до 5 дней), окончание терапии (EOT) на 10 день (временной диапазон, 8 дней). до 15 дней), и конец исследования (EOS) на 28 день (временной диапазон от 22 до 36 дней). На исходном уровне, после того как субъекты предоставили письменное информированное согласие, исследователи рассмотрели критерии включения и исключения. Если критерии включения были соблюдены, исследователи собирали демографические данные, историю болезни, а также информацию о лекарственной и немедикаментозной терапии.Они также выполнили целенаправленный медицинский осмотр, клинически оценили признаки и симптомы АБС и проверили жизненно важные функции. Была сделана рентгенограмма носовых пазух. Были составлены панели биохимии-14 и гематологии, проведен анализ мочи. Тест на беременность проводился женщинам детородного возраста. Во время посещений EOT и EOS исследователи во всем мире оценивали клинический ответ на ABS. Были оценены признаки и симптомы ДСС, а также проверены жизненно важные функции. Субъекты сообщали обо всех побочных эффектах и ​​сопутствующем лекарственном и немедикаментозном лечении.В EOS был сделан рентгеновский снимок носовых пазух и сравнили с исходной пленкой.

Результаты. (i) Эффективность. Эффективность измеряли по показателям клинического успеха, основанным на глобальной оценке клинической картины объекта, сделанной исследователем в момент оценки. Клинический успех был определен в EOT как излечение плюс улучшение, а в EOS как излечение. Первичным показателем эффективности был клинический успех в EOS.

Излечение определялось как разрешение признаков и симптомов острого синусита до уровня, существовавшего до возникновения острого заболевания, без ухудшения рентгенографического вида пазух (применимо к EOS или при наличии рентгенологической информации) и без потребность в антибиотиках (кроме исследуемого препарата), назначаемых для лечения синусита.Улучшение, применимое только в EOT, было определено как частичное, но неполное исчезновение признаков и симптомов острого синусита, как определено выше, и отсутствие необходимости в дополнительном применении антибиотиков.

Неудача определялась как сохранение одного или нескольких признаков или симптомов АБС или появление новых признаков или симптомов и / или потребность в дополнительных противомикробных препаратах или изменении противомикробной терапии. Субъекты, признанные неудачниками во время исследования, при последующих посещениях оценивались как неудачники.

(ii) Безопасность.Безопасность была проанализирована для всех субъектов, которые приняли хотя бы одну дозу исследуемого лекарства. Все наблюдаемые нежелательные явления (НЯ), а также НЯ, о которых сообщали пациенты, классифицированные как серьезные или несерьезные, регистрировались при каждом посещении или контакте. Также регистрировались изменения в исследуемом препарате (временное или постоянное прекращение приема) и изменения в исследовании (назначенное лечение, исключение из исследования). Исследователи оценили серьезность и причинную связь каждого НЯ, включая его связь с исследуемым препаратом; НЯ с неизвестным родством с исследуемым препаратом были классифицированы как связанные с лечением.

Статистические методы. AZM считался таким же эффективным, как AMC, если нижняя граница двустороннего 97,5% доверительного интервала (ДИ) для скорости клинического ответа при EOS между двумя курсами лечения была больше или равна -10%. С двумя запланированными сравнениями — каждой группы AZM с AMC — каждое сравнение проводилось с использованием скорректированного подхода Бонферрони с уровнем значимости 0,05 / 2, чтобы гарантировать, что общий коэффициент ошибок типа I не превышает 0,05. Уровень клинического успеха AMC в EOS был принят на уровне 85%; следовательно, в каждой группе лечения требовалось 243 субъекта, чтобы с 80% -ной мощностью убедиться, что нижняя граница доверительного интервала не менее -10%.Предполагая, что неоценка 20%, была запланирована выборка из 304 субъектов на группу лечения, всего 912 человек. Никаких статистических сравнений эффективности или безопасности между двумя группами AZM не планировалось.

Эффективность анализировали как в EOT, так и в EOS в двух популяциях субъектов: намерение лечить (ITT) и по протоколу (PP). Подлежащие оценке ITT субъекты включали тех, кому был поставлен диагноз ABS, как определено протоколом, и которые принимали по крайней мере одну дозу активного исследуемого препарата. Субъекты, включенные в популяцию PP, подлежали оценке ITT, удовлетворяли всем критериям включения и исключения, принимали не менее 80% и не более 120% активного исследуемого препарата (если не было оценено как клиническая неудача), клинически оценивались исследователем, если не было имел предыдущий отказ, не принимал системный антибиотик для чего-либо, кроме АБС, проходил оценку в пределах окна, указанного в протоколе, и имел рентгенограмму носовых пазух со сравнением с исходной пленкой (если не было оценено как неудача).Сравнение частоты возникновения НЯ и случаев прекращения лечения между группами лечения проводилось с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего 941 субъект (316 для режима AZM-3, 311 для режима AZM-6 и 314 для режима AMC) были рандомизированы в исследование, как показано в таблице 1. Девятьсот тридцать человек. шесть (936) субъектов (312 AZM-3, 311 AZM-6 и 313 AMC) получили по крайней мере одну дозу исследуемого препарата и были включены в анализ безопасности.Популяция ITT состояла из 920 человек (307 AZM-3, 306 AZM-6 и 307 AMC). Шестнадцать пролеченных субъектов (5 AZM-3, 5 AZM-6 и 6 AMC) были исключены из ITT, поскольку они были зачислены центром, признанным FDA неприемлемым. Анализ PP в EOT включал 799 субъектов (269 AZM-3, 271 AZM-6 и 259 AMC), а в EOS — 794 субъекта (272 AZM-3, 271 AZM-6 и 251 AMC).

ТАБЛИЦА 1.

Сводка оценки исследования

Большинство субъектов были исключены из возможности клинической оценки в EOT и EOS из-за несоответствия критериям включения, посещения за пределами окна, указанного в протоколе, или наличия неизвестной или отсутствующей оценки клинического ответа исследователем.Семь субъектов (два AZM-3, два AZM-6 и три AMC) были исключены из анализов из-за использования сопутствующих системных антибиотиков для сопутствующих заболеваний, отличных от ABS.

Восемьсот пятьдесят восемь (91,7%) из 936 получавших лечение субъектов завершили терапию в соответствии с графиком, определенным как период 3 дня для AZM-3, 6 дней для AZM-6 и 10 дней для AMC. Статистически значимо более высокий процент участников AZM-3 (99,2%, P <0,0001) и AZM-6 (93,9%, P <0,0001), завершивших терапию в соответствии с графиком, чем у субъектов AMC (82.1%). В целом 871 человек (93,1%) завершили исследование, определенное как завершившееся посещение EOS.

Не было клинически значимых различий в исходных демографических оценках и оценке заболевания между двумя группами лечения AZM и AMC (Таблица 2). Возраст, вес, рост и средняя продолжительность признаков и симптомов синусита до исходного уровня во всех группах были сопоставимы. Распределение признаков и симптомов синусита и рентгенографические данные на исходном уровне также были сопоставимы между группами.

ТАБЛИЦА 2.

Исходные демографические данные и оценки

Аллергический ринит был наиболее часто регистрируемым серьезным заболеванием или синдромом и был сопоставим во всех группах — 118 пациентов в группах AZM-3, 133 в группах AZM-6 и 117 в группах AMC. Использование медикаментозного лечения, включая системные антибиотики (всего 12) до исходного уровня, также было одинаковым во всех группах (данные не показаны).

Клинический успех в группах AZM был эквивалентен успеху AMC у субъектов ITT и PP в EOT и EOS (таблица 3).Показатели излечения PP в EOS составили 71,7% для AZM-3, 73,4% для AZM-6 и 71,3% для AMC (97,5% ДИ по сравнению с AMC были следующими: AZM-3, от −8,5 до 9,2; AZM-6, — С 6,7 по 10,9). Клинический ITT-анализ в EOT и EOS продемонстрировал эффективность излечения каждой группы AZM, которая была сопоставима с таковой в AMC.

ТАБЛИЦА 3.

Показатели клинического успеха

В EOS процент субъектов, сообщивших об исчезновении постназальных выделений, лицевой боли и заложенности носа, составлял от 72 до 77%, от 83 до 89% и от 60 до 64% ​​соответственно.Большинство субъектов во всех группах лечения имели разрешение своих рентгенологических результатов и были оценены как демонстрирующие улучшение по сравнению с исходным уровнем или полное разрешение EOS (помутнение [63,7-66,9%], уровень жидкости в воздухе [85,3-87,1%] и утолщение слизистой оболочки). ≥6 мм [от 56,1 до 59,1%]). Большинство субъектов с рентгенологическими снимками, сделанными в EOS, были оценены как демонстрирующие улучшение по сравнению с исходным уровнем или полностью вылечившиеся (71,7% в AZM-3, 74,2% в AZM-6 и 66,2% в AMC) (данные не показаны).

субъектов AMC сообщили о значительно более высокой частоте по крайней мере одного связанного с лечением нежелательного явления, чем субъекты AZM (Таблица 4). Больше субъектов AMC прекратили участие в исследовании из-за связанных с лечением НЯ, чем субъектов из групп AZM вместе взятых. Диарея была наиболее частым побочным явлением, связанным с лечением, и приводила к большинству случаев прекращения лечения (d / c). Субъекты AMC (32,3%, 14 дней в день) сообщили о более высокой заболеваемости и большем количестве случаев в / в из-за диареи, чем AZM-3 (17,0%, 2 дня в / к) и AZM-6 (21. 2%, 5 д / в) предметы. Ни в одной из групп лечения серьезных нежелательных явлений, связанных с лечением, не наблюдалось.

ТАБЛИЦА 4.

Анализ безопасности НЯ, связанных с лечением a

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании с использованием строгих клинических и статистических критериев было показано, что 3- и 6-дневные режимы AZM показали одинаковую клиническую эффективность. по сравнению со стандартным 10-дневным режимом AMC при лечении ABS, а также продемонстрировал меньше побочных эффектов и лучшее соблюдение пациентом.Все субъекты имели как клинические, так и радиологические доказательства ABS, в соответствии с текущими рекомендациями FDA для демонстрации клинической эффективности (5). Также использовалась предварительно заданная дельта не меньшей эффективности, равная 10%. Хотя между двумя группами лечения AZM не проводилось статистических сравнений, общая эффективность, безопасность и соблюдение режима лечения были одинаковыми, независимо от того, вводили AZM в течение 3 или 6 дней. Поскольку терапия тремя дозами AZM в течение 3 дней была так же эффективна, как 30 доз в течение 10 дней AMC, дальнейшее обсуждение будет сосредоточено на сравнении этих двух групп лечения.

Завершение исследуемой терапии в соответствии с графиком было значительно выше для субъектов AZM-3, чем для субъектов AMC, что соответствует показателям соблюдения режима перорального введения противомикробных препаратов (14). Сообщается, что соблюдение режима коррелирует с частотой дозирования: 80% для схем приема один раз в сутки, но падает до 60% для схем приема два раза в сутки и 38% для схем приема три раза в сутки (15). Также было отмечено, что пациенты склонны прекращать прием прописанных противомикробных препаратов через 2-5 дней после начала из-за улучшения или исчезновения симптомов.Несоблюдение полной схемы лечения считается основным фактором, способствующим развитию устойчивости к противомикробным препаратам (14).

Диарея была наиболее частым НЯ, связанным с лечением, во всех группах; однако его частота была на 90% выше в группе AMC, чем в группе AZM-3. Заболеваемость соответствует нынешней маркировке для трехразового ежедневного введения суспензии AMC (34,3%) детям в дозах 40-10 мг / кг массы тела / день в течение 10 дней и выше для ежедневного приема AZM. на 3 дня (от 5 до 9%).В семь раз больше субъектов в группе AMC, чем в группе AZM-3, прекратили прием исследуемого препарата из-за диареи, хотя сравнительные данные по маркировке каждого антибиотика не могли быть выяснены (вкладыш в упаковке Аугментина, GlaxoSmithKline; вкладыш в упаковке Zithromax, Pfizer Inc.) .

АМС два раза в день в течение 10 дней также показан для АБС, включая его суспензию и таблетки. Частота диареи, указанная на маркировке суспензии AMC для детей, принимаемой дважды в день, составляет 45-6 лет.4 мг / кг / день в течение 10 дней было на 14,3% ниже, чем отмечалось для трехразового приема AMC (вкладыш в упаковке Augmentin, GlaxoSmithKline). Это численно аналогично тому, о котором сообщалось в группе AZM-3 настоящего исследования; однако прямое сравнение невозможно из-за различий в возрастных группах и дизайне исследования.

AZM-3 и AMC результаты этого исследования совпадают с результатами Карпова, который недавно продемонстрировал, что 3-дневная терапия AZM для пациентов с острым синуситом обеспечивает более быстрое клиническое излечение, лучшую переносимость лекарств, меньшее количество побочных эффектов, меньшую стоимость и меньше рецидивов, чем 10-дневная терапия AMC (10).Следует отметить, что это исследование было разработано для выявления эквивалентности эффективности, а не превосходства. Результаты этого исследования согласуются с другими недавними клиническими и фармакокинетическими исследованиями ABS. Показатели клинического успеха (излечение плюс улучшение) для AZM варьировались от 87 до 89% и были сопоставимы с таковыми для AMC (от 83 до 91%) (3, 11), амоксициллина (97%) (4) и пенициллина (88%). (6). АЗМ (1,5 г) поддерживал терапевтические концентрации в синусовой жидкости и слизистой оболочке до 4 дней после завершения лечения АБС (9). Доставка AZM и его концентрация в синусовой жидкости могут быть увеличены за счет доставки лекарства фагоцитами во время острых воспалительных состояний, таких как ABS (9).

Было показано, что для субъектов с клинически и радиологически подтвержденным АБС AZM в дозе 500 мг один раз в день в течение 3 дней так же эффективен, как AMC в дозе 500-125 мг три раза в день в течение 10 дней. Результаты этого исследования дополнительно продемонстрировали, что AZM обеспечивает лучший профиль безопасности и лучшее соблюдение пациентом режима лечения ABS, чем AMC.Дальнейшие исследования ABS, требующие базового культивирования, необходимы для определения скорости бактериологического ответа на AZM.

БЛАГОДАРНОСТИ

Эта работа была поддержана грантом Pfizer Pharmaceuticals Group, Pfizer Inc.

СНОСКИ

    • Получено 25 ноября 2002 г.
    • Возвращено на доработку 14 февраля 2003 г.
    • Принято 11 апреля 2003 г.
    • Принято 11 апреля 2003 г.
    • Copyright © 2003 Американское общество микробиологов

    ССЫЛКИ

    1. 1.↵

      Brook, I. 2002. Антимикробное лечение острого синусита: обзор терапевтических рекомендаций. Заразить. Мед.19 : 231-237.

    2. 2.↵

      Чен, Д. К., А. МакГир, Дж. К. де Азаведо, Д. Е. Лоу и др. 1999. Снижение чувствительности Streptococcus pneumoniae к фторхинолонам в Канаде. N. Engl. J. Med. 341 : 233-239.

    3. 3.↵

      Клемент, П. А. и Дж.Б. де Гандт. 1998. Сравнение эффективности, переносимости и безопасности азитромицина и коамоксиклава при лечении синусита у взрослых. J. Int. Med. Рес. 26 : 66-75.

    4. 4.↵

      Felstead, S.J., R. Daniel, et al. 1991. Краткосрочное лечение синусита и других инфекций верхних дыхательных путей азитромицином: сравнение с эритромицином и амоксициллином. J. Int. Med. Res.19 : 363-372.

    5. 5.↵

      Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. 1998. Руководство FDA для промышленности. Острый бактериальный синусит — разработка противомикробных препаратов для лечения, июль 1998 г. Центр оценки и исследования лекарственных средств, Бетесда, Мэриленд,

    6. 6.

      Хэй Р., Э. Лингаас, Х.О. Хойвик и Т. Одегард. . 1996. Эффективность и безопасность азитромицина по сравнению с феноксиметилпенициллином при лечении острого гайморита. Евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис.15 : 849-853.

    7. 7.↵

      Генри, Д. К., А. Сиднор, мл., Г. А. Сеттипейн, Дж. Аллен, С. Берроуз, М. М. Кобб и Х. П. Холли, мл. 1999. Сравнение цефуроксима аксетила и амоксициллина / клавуланата в лечении острого бактериального синусита. Clin. Ther.21 : 1158-1170.

    8. 8.

      Hickner, J. M., J. G. Bartlett, R. E. Besser, R. Gonzales, J. R. Hoffman и M. A. Sande. 2001. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения.Аня. Междунар. Мед. 134 : 498-505.

    9. 9.↵

      Карма, П., Дж. Пукандер и М. Пенттила. 1991. Концентрация азитромицина в синусовой жидкости и слизистой оболочке после перорального приема. Евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Dis.10 : 856-859.

    10. 10.↵

      Карпов О.И. 1999. Клиническая и экономическая эффективность коротких курсов азитромицина при остром синусите. Антибиот. Химиотер.44 : 28-32.

    11. 11.↵

      Клапан И., Дж. Кулиг, К. Орескович, М. Матрапазовски и С. Радошевич. 1999. Азитромицин против амоксициллина / клавуланата в лечении острого синусита. Являюсь. Ж. Отоларингол.20 : 7-11.

    12. 12.

      Мюррей, Дж. Дж., Э. Соломон, Д. Маккласки, Дж. Чжан, Р. Палмер и Г. Нотарио. 2000. Фаза III, рандомизированное двойное слепое исследование составов кларитромицина с пролонгированным и немедленным высвобождением в лечении взрослых пациентов с острым гайморитом гайморита.Clin. Ther.22 : 1421-1432.

    13. 13.↵

      Нудельман, Дж. 2001. Как лечить острый гайморит? Являюсь. Fam. Врач64 : 837-839.

    14. 14.↵

      Pichichero, M. E. 2000. Краткосрочный курс антибиотиков при остром среднем отите и синусите. J. Int. Med. Res. 28 : 25A-36A.

    15. 15.↵

      Sclar, D. A., T. A. Tartaglione и M.J. Fine. 1994. Обзор вопросов, связанных с соблюдением медицинских предписаний, с последствиями для амбулаторного лечения инфекционных заболеваний. Заразить. Агенты Dis.3 : 266-273.

    16. 16.

      Сноу В., К. Моттур-Пилсон и Дж. М. Хикнер. 2001. Принципы правильного использования антибиотиков при остром синусите у взрослых. Аня. Междунар. Мед. 134 : 495-497.

    Люди с инфекциями носовых пазух слишком долго принимают антибиотики

    Здравоохранение и фармацевтика

    Лиза Рапапорт

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *