Лечение полипов носа
Лечение полипозного риносинусита — комплексное и делится на медикаментозное и хирургическое.
Медикаментозное лечение используется как самостоятельное на ранних стадиях процесса, когда полипы еще не выходят за пределы пазух носа и не затрудняют дыхания, а также в качестве подготовки к хирургическому лечению и в послеоперационном периоде. В качестве такого лечения используются местные гормональные препараты (спреи для носа с гормонами) и препараты, влияющие на биохимические механизмы образования полипов. Зачастую у пациентов возникает вопрос: не повлияют ли гормональные препараты для носа на весь организм, ведь все знают об их многочисленных побочных эффектах? Препараты для лечения полипов в носу не оказывают общего действия на организм и могут использоваться длительно даже у пациентов раннего возраста.
Хирургическое лечение полипов носа в последние десятилетия претерпело значительные изменения. Ранее применялось удаление полипов из носа с помощью металлической проволочной петли.
Полипозный риносинусит является хроническим заболеванием. Несмотря на успехи современной медицины хирургическое удаление полипов носа не гарантирует излечения пациента. Рецидивы (рост полипов в носу) наблюдается у большинства пациентов, но при соблюдении техники операции в соответствии с принципами FESS и грамотного медикаментозного лечения до и после операции можно добиться длительной ремиссии.
Полипы в носу. Лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Лечение полипов в носу может преследовать разные цели, в зависимости от степени выраженности заболевания:
- Уменьшение размеров полипов;
- Удаление полипов;
- Лечение заболеваний, таких, как аллергия, воспаление в носовых ходах и синусах
Консервативное лечение полипов в носу
Интраназальные кортикостероиды. Отоларинголог может назначить назальный спрей на основе кортикостероидов для уменьшения воспаления.
В некоторых случаях это приводит к уменьшению размеров полипов или их полному исчезновению.
Пероральные кортикостероиды. Если интраназальный спрей кортикостероидов не дает должного эффекта, врач может назначить прием кортикостероидов в таблетках, таких как преднизон, либо в сочетании с спреем. Пероральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому если они назначаются, то на короткий срок.
Антибиотики и противогрибковые препараты. Врач может назначить лекарственные препараты для устранения хронического воспаления в пазухах и носовых ходах. Это могут быть антибиотики для лечения хронической инфекции или противогрибковые лекарственные препараты.
Лечение аллергии. Если причинным фактором является аллерген, то применяется антигистаминные препараты. Пациенту рекомендуется, по возможности, избегать аллергенов. Используется аллерген-специфическая иммунотерапия (десенсибилизация, АСИТ).
Хирургическое лечение полипов в носу
Если консервативное лечение не эффективно, врач может рекомендовать хирургические методы лечения.
Полипэктомия. Небольшой единичный полип или изолированные полипы могут быть полностью удалены с помощью небольшого механического устройства (петли). Удаление полипа в носу с помощью петли, так называемая полипэктомия, проводится в амбулаторных условиях. Данный метод не позволяет произвести удаление полипов из пазух носа, устранить анатомические причины появления полипов. Поскольку причина развития полипа не устраняется, часты рецидивы заболевания.
Удаление носовых полипов лазером. В некоторых случаях полипы удаляются с помощью лазера. Суть метода заключается в том, что воздействие лазера приводит к резкой потере жидкости полипом, происходит «выпаривание» ткани, в результате чего полип сокращается в размере. Недостатки те же, что и при удалении петлей. Применяется лишь при единичном полипе, удаление полипа из пазухи не происходит, причина заболевания не устраняется, часты рецидивы.
Эндоскопическое удаление полипов в носу. Наиболее эффективным и щадящим способом удаления полипов (полипоза) полости носа и придаточных пазух признан, так называемый эндоскопический эндоназальный метод удаления полипов полости носа и придаточных пазух.
Для удаления носовых полипов используется видеоэндоскопическое оборудование и инструменты. Отоларинголог вводит эти инструменты в ноздри и направляет их в пораженные придаточные пазухи. Данный метод позволяет полностью удалить разросшуюся полипоидную ткань, как из полости носа, так и пазух носа через естественные отверстия. При этом хирург видит на экране монитора все что делает. Непосредственно удаление полипов производится с помощью шейвера или микродебридера, который с точностью до миллиметра позволяет удалить полип в пределах здоровой слизистой оболочки.
В время операции хирург-отоларинголог удаляет не только полипы, но и исправляет анатомические дефекты, проводит санацию околоносовых пазух, удаляя причины хронического воспаления, что восстанавливает естественную циркуляцию жидкости и воздуха между пазухами и полостью носа.
Операция проводится под общим наркозом. Нахождение в стационаре при такой операции обычно 2-3 дня.
После операции очень важно соблюдать рекомендации врача в плане профилактики рецидивирования полипов. В этот период наши врачи обычно назначают кортикостероидный назальный спрей и растворы, содержащие морскую соль для предотвращения появления новых полипов и ускорения заживления после операции.
Профилактика возникновения полипов в носу
Вы можете снизить риск развития полипов носа или повторного развития полипов после лечения, соблюдая следующие рекомендации:
Аллергии и бронхиальная астма. Если у вас частые обострения аллергического ринита или приступы бронхиальной астмы, посоветуйтесь с врачом о смене плана лечения.
Избегайте раздражителей. Насколько возможно, избегайте аллергенов, атмосферных загрязнений, химических веществ, которые приводят или поддерживают воспаление в пазухах и полости носа.
Соблюдайте гигиену.
Микроклимат дома и на работе. Используйте увлажнитель если у вас сухой воздух. Увлажненный воздух предохраняет слизистую, помогает улучшить отток слизи из пазух, что снижает риск воспаления слизистой оболочки.
Используйте растворы для промывания носа. Это может быть как спрей на основе морского (соленого) раствора или специальные небольшие устройства (продаются в аптеках). Промывание носа соленой водой увеличивает отток слизи из пазух, удаляет из полости носа аллергены и другие раздражители. Вы можете приготовить раствор для промывания самостоятельно, растворив 1 / 4 чайной ложки соли в 0,5 л. теплой воды. Избегайте аптечных растворов, которые содержат те или иные добавки, они могут привести к раздражению слизистой оболочки носа.
Более подробную информацию о лечении и профилактике полипов носа Вы можете получить у отоларингологов (ЛОР) клиники «Здоровье 365» г.
Екатеринбурга.
Связанные статьи:
Эндоскопия носа
КТ придаточных пазух носа
МРТ придаточных пазух носа
Функциональная эндоназальная хирургия синусов, FESS
Аденоиды
Ангина
Боль в ухе
Фониатр
Острый гайморит (синусит)
Хронический синусит
Лечение гайморита и синусита без прокола — ЯМИК катетер
Искривление носовой перегородки
Отиты
Храп. Симптом или болезнь?
Хирургическое лечение храпа и апноэ сна
Система Pillar. Лечение храпа
Полипы в носу: причины и лечение
Немало людей сталкивается с нарушением носового дыхания, что существенно ухудшает качество их жизни. Причин этого состояния может быть достаточно много. Одним из довольно распространенных факторов является полипоз носа – хроническое воспалительное заболевание, в ходе которого слизистая оболочка носа перерождается в полипы, что приводит к появлению постоянной заложенности носа и других симптомов.
Причины
Существует достаточно много причин, провоцирующих развитие полипов в носу. К ним относятся:
- бактериальные и грибковые инфекции полости носа;
- аллергические патологии – поллиноз, бронхиальная астма, аллергический ринит;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- анатомические особенности строения носовой полости;
- наследственная предрасположенность к появлению полипов;
- патологии иммунной системы;
- патология эндокринной системы;
- энзимопатии;
- дополнительными факторами, которые приводят к развитию полипоза, считаются кистозный фиброз, непереносимость аспирина, назальный мастоцитоз, синдром Янга.
Формы и стадии
В зависимости от локализации патологического процесса полипы делятся на: Антрохоанальные – обычно появляются на слизистой оболочке гайморовых пазух и локализуются с одной стороны. Подобные проблемы зачастую наблюдаются у детей.
Этмоидальные – появляются на слизистой оболочке, которая выстилает решетчатый лабиринт.
Такие образования развиваются с двух сторон перегородки носа и встречаются чаще всего у взрослых.
В зависимости от размеров полипа и тяжести самого заболевания существует несколько стадий: Первая стадия – образования закрывают лишь небольшую часть полости носа. Вторая стадия – соединительные ткани разрастаются достаточно сильно, перекрывая большую часть носовой полости. Третья стадия – образования полностью перекрывают просвет носовой полости.
Признаки
Симптомы напрямую зависят от степени тяжести патологии у взрослых и детей. Обычно они включают следующее: нарушение дыхания; выделения из носа – водянистые, слизистые или гнойные; снижение обоняния и вкуса; стекание выделений по задней стенке глотки; слезотечение; головные боли.
Если полипоз носа находится в запущенном состоянии, может также появиться неприятное ощущение распирания.
Методы лечения
Консервативная терапия обычно направлена на борьбу с факторами, которые привели к образованию полипов околоносовых пазух.
Такое лечение предполагает реализацию следующих мероприятий: • санирование очагов хронических инфекций;
- лечение воспалений носоглотки;
- исключение потенциальных пищевых аллергенов;
- противоаллергическое лечение; иммунокоррекция;
- исключение воздействия на организм возбудителей инфекционных болезней.
Обычно консервативное лечение не дает желаемых результатов, поэтому его используют в качестве начального этапа терапии. Затем проводится хирургическое удаление полипов околоносовых пазух.
Показанием к проведению операции считаются образования, которые приводят к постоянным синуситам, нарушению носового дыхания, искривлению перегородки носа, частым приступам бронхиальной астмы, ухудшению обоняния.
Хирургическое удаление полипов проводят различными способами, которые отличаются не только по технике выполнения, но и по эффективности.
Сегодня широко используется методика, при которой полипы удаляют при помощи полипной петли. Недостатком этого метода является то, что удаляются образования только в носовой полости.
При этом полипы чаще всего образуются в околоносовых пазухах. Поэтому полипоз может снова возникнуть на протяжении двух лет после операции.
Менее травматичным методом является лазерное удаление полипов. Такую операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. Полное восстановление пациента происходит через три-четыре дня. Наиболее радикальным способом является эндоскопическое удаление полипов. Благодаря этому можно избавиться от образований околоносовых пазух и скорректировать внутреннее строение носа. Это позволяет создать хорошие условия для эффективного послеоперационного лечения. Лечение полипов народными средствами применяется исключительно в качестве профилактики рецидивов.
Возможные осложнения
Постоянное нарушение носового дыхания становится причиной развития гипоксии, что плохо влияет на организм в целом. Особенно опасно это состояние для развития детей. Заложенность носа приводит к появлению психологических проблем. Симптомы полипоза околоносовых пазух нередко становятся причиной плохого настроения и повышенной раздражительности у взрослых и детей.
Запущенные стадии патологии вызывают рассасывание костных структур и хрящей перегородки носа и стенок околоносовых пазух. Если полипы прорастают в носослезный канал, появляется постоянное слезотечение.
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить появление полипоза носа и околоносовых пазух, рекомендуется заниматься профилактикой этого состояния: Вовремя лечить инфекционные заболевания. При появлении нарушений носового дыхания сразу обращаться к оториноларингологу. При развитии бронхиальной астмы постоянно наблюдаться у отоларинголога и аллерголога. Заниматься профилактикой рецидивов хирургического лечения. Для этого применяется ирригационная терапия, консервативное лечение. Полипоз носа – достаточно распространенное заболевание, которое приводит к хроническому нарушению носового дыхания, что значительно снижает качество жизни взрослых и детей. Чтобы избавиться от этой проблемы, необходимо своевременно обратиться к врачу, который поставит диагноз и подберет эффективное лечение.
Обычно устранить симптомы полипоза помогает хирургическая операция, а послеоперационный контроль и терапия предотвращению рецидивов болезни.
Лечение полипов носа — цены на диагностику полипов носа в «СМ-Клиника»
Лечение полипов носа может проводиться консервативным и хирургическим путем. Все зависит от количества гипертрофированных участков, их локализации, выраженности заболевания, субъективных ощущений пациента, а также индивидуальных особенностей организма.Консервативное лечение
Медикаментозная терапия полипоза носа всегда направлена на подавление очага хронического воспаления и устранение первопричины болезни. С этой целью назначаются интраназальные глюкокортикостероиды.Гормональные препараты, введенные в носовую полость, резко снижают активность эозинофилов, предотвращают прогрессирование локального воспаления, способствуют сужению сосудов слизистой оболочки. Все эти эффекты тормозят развитие болезни и способствуют его регрессу. Кроме гормонов, консервативное лечение предусматривает использование сосудосуживающих средств.
При неэффективности интраназальных гормональных средств и наличии противопоказаний к оперативному лечению ЛОР может рассмотреть системное применение кортикостероидов короткими курсами. Доза и длительность приема лекарств зависит от тяжести клинического случая и «отзывчивости» организма пациента к такой терапии.
При сопутствующем присоединении бактериальной микрофлоры с развитием гнойного воспаления в комплексе назначаются антибактериальные средства.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение полипоза носа предусматривает иссечение патологических разрастаний. Процедура выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с помощью эндоскопического оборудования.ЛОР под видеоконтролем полости носа вводит миниатюрные инструменты. С их помощью выполняется иссечение патологических тканей, а при необходимости проводится коррекция аномалий или деформаций внутри носа (искривление перегородки, удаление кист).
Современные устройства для эндоскопической хирургии носа отличаются минимальным повреждением здоровых тканей.
После иссечения полипа сразу же выполняется коагуляция кровоточащих сосудов, что сводит риск развития кровотечений практически к нулю.
Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение
Если постоянно заложен нос, причем без признаков простуды или аллергии, тогда Вам стоит задуматься о таком заболевании, как полипы носа или полипозный риносинусит. Это достаточно распространенная патология у пациентов после 30 лет, и связана с множеством триггерных факторов. Данный материал представляет наиболее полную информацию о данном состоянии для пациентов.
Полипы носа: что такое?
Это доброкачественное разрастание слизистой оболочки носовых пазух и носовой полости. Они могут затруднять носовое дыхание и вызывать такие симптомы, как храп и снижение обоняния (вплоть до полного отсутствия). Полипы, как правило, диагностируются на фоне хронического синусита.
Эти образования (доброкачественные) имеют размер от 2-3 мм до 4-5 см и могут врастать в носовую полость.
Расположены на слизистой оболочке и связаны с ней основанием: тонким или широким.
Полипы встречаются преимущественно во взрослом возрасте. В детском возрасте полипы носа встречаются при бронхиальной астме, муковисцидозе и при более редких системных заболеваниях, приводящих к нарушениям функции слизистой оболочки (цилиарная дискинезия).
Какие симптомы являются типичными?
Сначала носовые полипы не всегда вызывают дискомфорт. В процессе увеличения в размерах, они могут вызывать различные симптомы, например: заложенность носа, гнусавость, частые ОРВИ и воспаления пазух носа с головной болью, нарушением обоняния.
Подробнее о возможных признаках можно узнать в главе «Симптомы».
Почему развивается носовой полип?
Точные причины неясны. Фактором риска является хроническое воспаление слизистой ткани, вследствие инфекции или аллергии. Полипы особенно часто распространены у пациентов с бронхиальной астмой и «Аспириновой триадой» (непереносимость анальгетиков НПВС).
Более подробную информацию можно найти в главе «Причины».
Как лечат носовые полипы?
Обычно назначаются лекарства для местной терапии, например, кортикостероидные (гормональные) назальные спреи, при одновременной аллергии возможен прием антигистаминных препаратов. Гормональная терапия зачастую назначается не только местно, но и системно – в виде таблетированных препаратов.
Если это лечение не увенчалось успехом необходимо хирургическое вмешательство, при помощи которого ЛОР-врач удаляет полипы. Более подробную информацию можно найти в главе «Лечение».
Частая ошибка – «полипы» у детей
«У ребенка полипы? должны быть удалены», это часто встречается в разговорной речи. Однако когда речь идет о детях, редко подразумеваются назальные полипы. Обычно имеются в виду аденоиды, увеличенная носоглоточная миндалина (аденоидные вегетации), то есть лимфатическая ткань. Это не имеет ничего общего с «настоящими» носовыми полипами, которые развиваются из слизистой оболочки носа.
Последние встречаются чаще у взрослых. Только дети с системными и метаболическими заболеваниями (муковисцидоз) очень часто страдают от полипов носа.
Важное примечание:
Эта статья содержит только общую информацию и не должна использоваться для самодиагностики или лечения. Она не может заменить визит к врачу.
Носовые полипы: причины
Что вызывает полипы носа, не известно. Но основными факторами риска являются аллергия и хронический риносинусит.
В полости носа и околоносовых пазухах есть сложный механизм самоочистки. Клетки слизистой оболочки образуют тонкую пленку секрета, в которую попадают из вдыхаемого воздуха патогены (вирусы, аллергены, пылевые частицы). В результате воздух, поступающий в легкие, очищается и увлажняется. На клетках расположены подвижные волоски (реснички), транспортирующие секрет из пазух непрерывно в задние отделы полости носа оттуда в носоглотку, глотку в итоге эта слизь попадает в кислую среду желудка.
Нарушение оттока слизи из пазух носа.
Околоносовые пазухи связаны с полостью носа через узкие «каналы» соустья. Искривление перегородки носа и другие анатомические особенности, могут приводить к сужению этих «каналов». В результате, отделяемое накапливается в полости пазухи и обеспечивает идеальную почву для размножения патогенных микроорганизмов.Из-за частых инфекций слизистая оболочка постоянно раздражена, отечна – что еще больше усугубляет ситуацию. Могут образовываться полипы, которые, в свою очередь еще больше блокируют отток из пазухи.
Аллергия – возможный предшественник полипов носа.
Аллергия способствует длительному раздражению и отеку слизистой оболочки в полости носа и пазух, это может привести к образованию полипов. Многие пациенты с полипозом носа одновременно страдают от различных форм аллергии. Даже у пациентов без аллергии, кто постоянно вдыхает слишком сухой или загрязненный воздух, повышен риск развития полипов.
Частая комбинация: непереносимость анальгетиков, астма, полипы (аспириновая триада).
Люди с бронхиальной астмой склонны к развитию полипов носа, а также люди, которые не переносят анальгетики точнее не стероидные противовоспалительные средства (НПВС). Пациенты с такой НПВС непереносимостью страдают от приступов астмы, как только они принимают определенные лекарства – например, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), ибупрофен, диклофенак, анальгин. Это так называемая «псевдоаллергия», организм не образует специфических антител против лекарств, как при настоящей аллергии.
Сочетание НПВС непереносимости, полипов носа и астмы еще называют: триада Самтера, триада Фернана-Видаля.
Муковисцидоз.
Носовые полипы редко встречаются у детей – за одним исключением: примерно у одной трети всех детей, страдающих врожденным метаболическим состоянием муковисцидоз, одновременно возникают и полипы носа. При этой патологии железы выделяют аномально вязкий секрет, он накапливается в пазухах, это способствует хроническим синуситам и, следовательно, носовым полипам.
Редкая причина – первичная цилиарная дискинезия.
Это врождённая патология, которая проявляется недоразвитостью “ресничек” и может проявляться как частыми респираторными заболеваниями, так и стойкой заложенностью носа.
Следует знать, что длительное использование сосудосуживающих назальных спреев может повлиять на функцию ресничек аналогичным образом.
Носовые полипы: симптомы
Заложенность носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, храп, головные боли – все эти симптомы могут провоцировать носовые полипы.
Полипы иногда сохраняются в течение длительного времени, не вызывая дискомфорта. Однако, в зависимости от их расположения, размера и количества, они могут нарушать аэродинамику в полости носа и вентиляцию пазух. Нарушается секрет слизи в пазухах и полости носа, затрудняется дренаж из пазух через соустья. Пациенты дышат через рот, а не через нос, который обычно нагревает, очищает и увлажняет воздух для дыхания.Все это провоцирует инфицирование носоглоточной области.
Частые или постоянные хронические синуситы, рецидивирующие инфекции дыхательных путей (ОРЗ, бронхит) являются результатом.
Эти симптомы могут указывать на полипы:
- Затрудненное дыхание и заложенность носа.
- Неприятный запах изо рта из-за высушивания слизистой ткани полости рта – нарушено носовое дыхание и пациентам приходится дышать через рот.
- Ночной храп.
- Гнусавость голоса.
- Обонятельные нарушения: обоняние нарушено или полностью утрачено (потому что воздух не достигает обонятельных клеток в верхней части полости носа).
- Боль в области пазух, постоянное наличие слизи в носоглотке – эти симптомы указывают на хроническое воспаление придаточных пазух – причина и следствие полипов.
- Носовые полипы встречаются у детей в основном только при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, муковисцидоз или цилиарная дискинезия (см. Главу Причины). Если полипы не лечить у детей, они могут привести к расширению носа и увеличению расстояния между глазами.
Носовые полипы: диагностика
При осмотре ЛОР-врачом полости носа полипы могут быть определены визуально. Дополнительные методы, такие как компьютерная томография, предоставляют дополнительную информацию о степени патологического процесса.Обследование у ЛОР-врача.
Сначала специалист спрашивает о жалобах пациента и предыдущих заболеваниях (аллергия, гайморит и др.). Такие симптомы, как проблемы с носовым дыханием, нарушение обоняния или частые синуситы, уже вызывают подозрения в отношении полипозного риносинусита.
Затем врач тщательно осматривает ЛОР органы. Большие носовые полипы, которые выступают в полость носа, могут быть уже видны невооруженным глазом. С помощью зеркал и носового эндоскопа врач часто обнаруживает полипы меньшего размера, расположенные более глубоко.
Лучевая диагностика.
Чтобы получить точность в диагнозе необходимо понимать степень распространения полипов параназальной области, для этой цели подходят методы визуализации, в частности компьютерная томография (КТ).
Обычные рентгеновские снимки пазух считаются устаревшими. УЗИ и МРТ могут применяться в диагностике полипов носа только в редких случаях.
Носовые полипы: лечение
Для лечения полипов носа на первом этапе назначается медикаментозная терапия, например, в форме назальных спреев. Если назначенное лечение не улучшает состояние пациента, рассматриваются хирургические методы, при которых удаляются полипы.
Препараты для лечения полипов носа.
Для лечения полипов носа используются гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов.
Обычно сначала назначаются гормональные препараты в форме назального спрея. Преимущество: он работает только локально, возможные побочные эффекты ограничены местом использования.
В отличие от сосудосуживающих противоотечных спреев для носа (ксилометазолин, оксиметазолин), эффект от гормонального спрея проявляется только через несколько дней.
Важно правильное использование препарата, спрей не следует распылять в полости носа по направлению к перегородке носа!
В случае неэффективности лечения гормональными спреями могут быть назначены таблетированые препараты, эта терапия иногда вызывает побочные эффекты.
Поэтому следует внимательно следить за своим состоянием.
Если аллергия является провоцирующим фактором полипов носа, то сначала нужно уделить внимание ее лечению. Рекомендуются, лекарства от аллергической реакции, так называемые антигистаминные препараты. Пациент должен по возможности избегать контакта с аллергеном. Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) является так же приемлемой в данной ситуации.
Хирургия носовых полипов.
Если медикаментозное лечение не приносит результатов или полипы уже очень большие, следует рассмотреть хирургические методы лечения.Удаление единичных полипов (полипэктомия) может быть осуществлена амбулаторно под местной анестезией. Однако полипы в носу обычно являются лишь «верхушкой айсберга», потому что полипы исходят из околоносовых пазух.
Расширенные вмешательства обычно проводятся под общим наркозом в стационарных условиях.
Во время операции врач удаляет полипы «минимально инвазивно», то есть без крупных разрезов.
Почти всегда операция может быть сделана прямо через нос – эндоскопическая интраназальная хирургия (FESS) с использованием шейвера является наиболее оптимальным методом лечения полипов носа.
Часто одновременно выполняется, коррекция внутриносовых структур. Иногда целесообразно выпрямить перегородку носа (септопластика) или уменьшить увеличенные носовые раковины (вазотомия), расширить соустья придаточных пазух (синусотомия) для нормализации вентиляции.
Все меры должны быть направлены на нормализацию аэродинамики и обеспечение нормальной проходимости отделяемого из пазух через соустья в полость носа. С одной стороны, это должно устранить такие симптомы, как затрудненное носовое дыхание и боли в пазухах, а с другой – предотвратить появление новых полипов.
Где можно получить консультацию и лечение полипов носа в Москве?
Уважаемые пациенты, все вопросы, связанные с консультированием и проведением операции по поводу полипов носа, Вы можете задать мне по указанному контактному телефону.
Предпочтительный способ связи через WhatsApp, из-за профессиональной загруженности: могу быть на операции или консультировать пациента. Это удобно как Вам – прежде всего это бесплатно, так и мне – я сразу увижу соответствующее сообщение, и отвечу на него, как появится возможность.
Вопросы о стоимости лечения, условии оказания помощи по ОМС, прием иногородних пациентов и других организационных моментах прошу адресовать непосредственно в медицинские учреждения Москвы и области, где я осуществляю прием. Контактные телефоны их регистратур указаны на странице «Контакты».
Все указанные медицинские центры имеют как лечебную, так и диагностическую базу – поэтому это сократит время и в плане установки диагноза, и непосредственно до получения лечения – в том числе и хирургического.
С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.
Дополнительно по теме «Полипы носа»
Полипы в носу: частые вопросы пациентов
Полипы носа или полипозный риносинусит
Операция по удалению полипов полости носа или полипэктомия
Краткосрочное применение пероральных кортикостероидов в дополнение к другим методам лечения хронического риносинусита
Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства о пользе и вреде добавления короткого курса (как правило, до 14 дней) кортикостероидов, принимаемых через рот, людям с хроническим риносинуситом, которые также получают другой вид лечения (например, кортикостероиды, доставляемые через нос).
Актуальность
Хронический риносинусит — распространенное состояние, характеризующееся воспалением носа и околоносовых пазух (группа заполненных воздухом пространств позади носа, глаз и щек). У пациентов с хроническим риносинуситом встречаются, по меньшей мере, два или более из следующих симптомов, по меньшей мере, в течение 12 недель: заложенность носа, выделения из носа или насморк, боль или чувство давления в области лица и/или пониженное обоняние (гипосмия). У некоторых людей также бывают полипы в носу, представляющие собой похожие на виноград набухания нормальной слизистой оболочки внутри носовых ходов и носовых пазух.
Короткие курсы пероральных кортикостероидов широко используют для лечения хронического риносинусита. Они действуют, регулируя воспалительный ответ, и при наличии полипов они быстро уменьшают размер полипов и уменьшают выраженность симптомов. Нежелательные эффекты кортикостероидов могут включать в себя бессонницу, изменения настроения и желудочно-кишечные расстройства (например, боли в желудке, изжогу, диарею, запор, тошноту и рвоту). Когда кортикостероиды применяют в течение длительного времени или применяют многократно короткими курсами также возможно развитие остеопороза (хрупкие кости).
Характеристика исследований
Этот обзор включает в себя доказательства по состоянию на 11 августа 2015 года. Мы включили два рандомизированных контролируемых клинических испытания с общим числом участников 78.
В одном исследовании приняли участие 30 взрослых с носовыми полипами. Участники получали либо интраназальные и пероральные кортикостероиды, либо только интраназальные кортикостероиды. Единственным результатом, представляющим интерес для этого обзора, о котором сообщалось, был ответ на вопрос, уменьшается ли размеров полипов носа по завершении этих сравниваемых вариантов лечения (три недели).
В еще одном исследовании участвовали 48 детей (средний возраст восемь лет) с хроническим риносинуситом, но без носовых полипов. Участники получали либо антибиотики и пероральные кортикостероиды либо только антибиотики и плацебо (таблетки сахара). Пероральные кортикостероиды и плацебо давали в течение 15 дней, антибиотики — в течение 30 дней. В клиническом испытании сообщили о результатах,по завершении лечения антибиотиками (через один месяц).
Основные результаты
В конце трехнедельного курса лечения, люди, которые принимали как интраназальные кортикостероиды, так и пероральные стероиды, возможно, имели меньшие носовые полипы, чем люди, которые получали только интраназальные кортикостероиды. В клиническом испытании не следили за людьми, для определения увеличения размеров полипа после его окончания. Клиническое испытание не предоставило информацию о неблагоприятных событиях или других исходах, важных для пациентов, таких как тяжесть симптомов или качество жизни.
Дети, получавшие и антибиотики, и пероральные кортикостероиды, казалось, имели более низкий общий балл оценки симптомов и лучшие баллы, получаемые при компьютерно-томографическом сканировании (КТ), после лечения по сравнению с детьми, которые получали антибиотики и контрольное лечение. Отчетность о побочных эффектах в этом исследовании была не очень ясной, и поэтому трудно сказать, испытывал ли кто-либо из участников желудочно-кишечные расстройства, изменения настроения или трудности со сном.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств для пероральных стероидов в комбинации с интраназальными стероидами у взрослых с полипами в носу — как очень низкое (мы очень не уверены в оценке), так как доказательство исходит из одного клинического испытания, которое имеет малое число участников. Клиническое испытание имело высокий риск смещения из-за способа его проведения. Клиническое испытание не сообщало о побочных эффектах и не сообщало о результатах после окончания лечения.
Мы оценили качество доказательств для пероральных стероидов в комбинации с антибиотиками у детей — как низкое (необходимы дальнейшие исследования, которые, весьма вероятно, окажут значительное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменят оценку), так как доказательства исходят от одного небольшого испытания. Клиническое испытание не имело высокого риска смещения, но оно включало только детей, без носовых полипов, которые не могут иметь те же результаты, что и взрослые с носовыми полипами. Клиническое испытание не сообщило о результатах после окончания лечения и информация о побочных эффектах лечения была плохо представлена.
Лечение хронических полипозных риносинуситов аэрозольными кортикостероидами
Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух (ОНП) относятся к числу наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Нередко они сочетаются с аллергическими заболеваниями нижних дыхательных путей, в частности с бронхиальной астмой.
Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух проявляются в виде аллергического ринита и полипозного риносинусита.
Появление отечно-полипозной ткани в полости носа следует рассматривать как защитный механизм, предохраняющий реактивную слизистую оболочку полости носа от неблагоприятных воздействий внешней среды. Механическое удаление полипов приводит к обнажению реактивной слизистой оболочки полости носа, и вновь включаются механизмы по предотвращению этой гиперчувствительности. Поэтому очень часто мы наблюдаем, как при тщательном удалении полипов полости носа, через некоторое время они вновь обтурируют носовые ходы.
В полипозной ткани определяются химические медиаторы: гистамин, протеазы, простогландины, лейкотриены, вазоактивный интерстициальный пептид и др. На клеточном уровне начинается отек слизистой оболочки. Тучные клетки выделяют медиаторы воспаления, которые привлекают эозинофилы. Последние повреждают ткань, ухудшают кровоток. Нейроваскулярный рефлекс решетчатого лабиринта предрасполагает к сохранению отека. У больного появляется заложенность носа, потеря обоняния, чихание, выделения из носа. Эти симптомы приносят страдания и существенно влияют на качество жизни человека.
Опираясь на достижения современной ринологии, лечение полипозного риносинусита строится в два этапа:
— хирургическое лечение при больших, обтурирующих полость носа полипах.
— медикаментозное (терапевтическое) лечение при малых и средних полипах. Для этой цели применяем местные кортикостероидные препараты: альдецин, фликсоназе, назонекс, насобек. Они позволяют достаточно быстро и эффективно добиться клинического эффекта, обладают минимальным системным и местным побочным действием.
Кортикостероидные препараты оказывают выраженное десенсибилизирующее и противовоспалительное действие за счет уменьшения количества тучных клеток, их медиаторов и количества эозинофилов; снижается уровень секреции желез слизистой оболочки, чувствительность ее рецепторов к гистамину, внешним раздражителям, уменьшается тканевой отек.
Очень важно, что эти препараты не угнетают мукоцилиарную активность эпителия слизистой носа, не вызывают атрофических ее изменений.
В ЛОР-отделении поликлиники за период с 2000-2002 г наблюдалось 27 больных с хроническим полипозным риносинуситом. У 20 человек (74%) были 2 — 3 и более полипотомий носа.
У 15 человек (55.5%), как сопутствующее заболевание, была бронхиальная астма.
В 2000 году шести больным из общей группы произведена полипотомия носа. Всем больным в послеоперационном периоде и при обострении заболевания назначали аэрозольные кортикостероиды (альдецин, фликсоназе, назонекс, насобек) в рекомендуемых дозах, длительностью от 1.5-2 до 5-6 месяцев.
Все больные отмечали улучшение носового дыхания. Длительный период ремиссии отмечен у 21 больного (77.8%). Ухудшение в течение полипозного риносинусита отмечено у 1 больного (3.7%), что выразилось в обострении бронхиальной астмы и ухудшении носового дыхания в связи с ростом полипов. Этому больному произведена повторная полипотомия носа (предыдущая была на 4.5 года ранее).
Выводы.
Появление топических кортикостероидов, их высокая местная активность позволяют получить хороший эффект при лечении хронических полипозных риносинуситов; улучшить качество жизни больного, нередко отказаться от интраназальных инъекций гидрокортизона и дексометазона.
DUPIXENT® (дупилумаб) для взрослых с полипами в носу
Выписка
VO: DUPIXENT — лекарство, отпускаемое по рецепту:
- для лечения людей в возрасте 6 лет и старше с атопическим дерматитом (экземой) от средней до тяжелой степени, т. Е. плохо контролируется с помощью рецептурных терапий, используемых на коже (актуальных), или тех, кто не может использовать местная терапия.ДУПИКСЕНТ можно использовать с кортикостероидами местного действия или без них. Неизвестно, если ДУПИКСЕНТ безопасен и эффективен у детей с атопическим дерматитом в возрасте до 6 лет.
- с другими лекарствами от астмы для поддерживающего лечения умеренных и тяжелых эозинофильных или пероральных стероидозависимая астма у людей в возрасте 12 лет и старше, у которых астма не контролируется их современные лекарства от астмы.ДУПИКСЕНТ помогает предотвратить тяжелые приступы астмы (обострения) и может улучшить свое дыхание. ДУПИКСЕНТ также может помочь уменьшить количество необходимых вам пероральных кортикостероидов. предотвращая тяжелые приступы астмы и улучшая дыхание. ДУПИКСЕНТ не применяется для лечения внезапные проблемы с дыханием. Неизвестно, является ли ДУПИКСЕНТ безопасным и эффективным у детей с
- с другими лекарствами для поддерживающего лечения хронического риносинусита с полипозом носа (CRSwNP) у взрослых, болезнь которых не контролируется.Неизвестно, безопасен ли DUPIXENT и эффективен у детей до 18 лет с хроническим риносинуситом с полипозом носа.
Важная информация по технике безопасности
Не используйте , если у вас аллергия на дупилумаб или какой-либо из ингредиентов DUPIXENT®.
См. Дополнительную важную информацию по технике безопасности в этом видео и по соседним ссылкам для полная информация по назначению астма в возрасте до 12 лет.
Перед запуском DUPIXENT вам следует поговорить со своим врачом обо всех медицинских состояния, которые у вас есть, и лекарства, которые вы принимаете.
Вам и вашему врачу также следует обсудить потенциальные преимущества и риски лечения DUPIXENT. включая наиболее распространенные побочные эффекты, такие как реакции в месте инъекции, и некоторые серьезные побочные эффекты такие как аллергические реакции, включая анафилаксию, проблемы с глазами и воспаление кровеносных сосудов.
ДЖЕННИФЕР: Если вы подумываете попробовать DUPIXENT, я бы посоветовал поговорить со своим врачом, связаться с DUPIXENT MyWay и убедиться, что у вас есть система поддержки, которая вас поддерживает. справиться с болезнью.
РЕЙЧЕЛ: Я настоятельно рекомендую найти хорошего врача, с которым вы можете поговорить, и которому вы доверяете, и имейте это открытое общение.Вместе разработайте хороший план лечения и защищайте себя.
КРИСТИ: Знайте, что есть DUPIXENT MyWay. Всегда есть кто-то, кто поддержит вас и будет на вашей стороне. Если возникнут какие-либо проблемы или у вас возникнут проблемы, всегда найдется кто-нибудь, кто поможет вам.
ХЛОЯ: Было так приятно знать, что я могу позвонить по этому номеру в любое время, чтобы поговорить с медсестрой. или тому, кто предоставит мне дополнительную информацию, чтобы узнать больше о DUPIXENT, была ли это оплата или как вводить или что-то в этом роде.
ГУП: Я больше не думаю о том, чтобы делать себе укол. Это все равно что поставить на макияж или расчесывание волос. Это просто есть.
Но все разные. Я знаю, что это может нервничать, оно того стоит.
JACQUE: Теперь вам помогут. Я бы посоветовал кому-нибудь начать DUPIXENT задает все вопросы, которые у вас есть.Поговорите со своим врачом.
Будьте оптимистичны. Будьте настойчивы и с нетерпением ждите возможностей, которые ждут вас с DUPIXENT.
VO: Не используйте, если у вас аллергия на дупилумаб или любой из ингредиентов, входящих в его состав. ДУПИКСЕНТ®.
Перед использованием DUPIXENT сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:
- проблемы с глазами
- болеют паразитарной (гельминтозной) инфекцией
- планируют сделать какие-либо прививки.Вам не следует получать «живую вакцину», если вы обработал ДУПИКСЕНТОМ.
Выписка
DUPIXENT® (дупилумаб) — лекарство с особыми требованиями к хранению — это так называемый специальный препарат. медицина.
Это означает, что он может быть доставлен вам в специализированной аптеке, а не в вашей местной аптеке.
Это также означает, что вы можете ожидать, что процесс получения рецепта будет отличаться от другие лекарства, которые вы можете приобрести в местной аптеке.
Это будет примерно так:
Сначала ваш врач выписывает рецепт на ДУПИКСЕНТ. Обязательно спросите своего врача о регистрации в DUPIXENT MyWay® , который может предоставить вам дополнительную поддержку.Вы или ваш врач может загрузить форму регистрации на DUPIXENT.com или позвонить по телефону 1-844-DUPIXENT, вариант 1, чтобы записаться.
Затем, возможно, вам потребуется авторизация страховки. Это называется предварительным разрешением и общий для специальных лекарств.
Ваша страховая компания будет работать с вашим врачом, чтобы получить любую дополнительную медицинскую информацию, в которой они нуждаются.
Может показаться, что эта часть требует времени, но подождите.
Если вы зарегистрировались в DUPIXENT MyWay , вы получите приветственный звонок от Медсестра-педагог во время подтверждения ваших страховых выплат. Как только DUPIXENT будет одобрен вашим страховщик, специализированная аптека работает с вами, чтобы запланировать отгрузку DUPIXENT к вам домой или в другое место. предпочтительное место, поэтому обязательно отвечайте на их звонки, чтобы избежать задержек.
Они не отправят ваше лекарство без предварительного подтверждения с вами реквизитов доставки.
И пока все работают над деталями, обратитесь к DUPIXENT MyWay , чтобы узнать дополнительная поддержка.
Вы можете связаться с DUPIXENT MyWay Медсестры-преподаватели по телефону, чтобы получить дополнительное обучение инъекциям, помощь в планировании поставок и пополнения рецептов или помощь в навигации варианты финансовой поддержки, такие как доплата.
Напоминаем, что когда все эти люди помогут вам хорошо начать работу с DUPIXENT, вы можете принимать телефонные звонки из кабинета врача, специализированной аптеки и ДУПИКСЕНТА MyWay Медсестра-педагог.
Не забудьте быстро ответить на эти вызовы, чтобы избежать задержек с получением DUPIXENT. Итак, теперь вы знаете, что ожидать от рецепта до доставки.
Для получения дополнительной информации о том, как правильно хранить ДУПИКСЕНТ после доставки, пожалуйста, ознакомьтесь с ДУПИКСЕНТОМ. Инструкции по использованию на DUPIXENT.com.
Выписка
Shari: Я вырос в очень маленьком городке — один светофор, если моргнешь, можешь его пропустить. Очень странно. Окружающая среда маленького городка способствует тому типу работы, которую я выполняю, в большей степени один на один с нашими пациентами.
Меня зовут Шари, я медсестра DUPIXENT MyWay .
Я выбрала работу медсестрой, потому что хотела помогать людям, и я считаю, что люди должны служить другим.
Быть медсестрой в DUPIXENT MyWay очень полезно. Мне очень нравится терпеливое общение. Я готов изменить ситуацию. Я готов помочь нашим пациентам обрести уверенность и продолжить свой путь.
Наши медсестры работают удаленно, не выходя из дома. Итак, мы заходим в наш офис и попадаем в приятную расслабляющую обстановку.
Когда наши пациенты звонят, они могут поговорить с реальным человеком, опытным клиницистом, который может оказать им поддержку на протяжении всего пути.
Мы обеспечиваем общую поддержку продукта и обучение, а также дополнительное обучение инъекциям и звонки с напоминаниями об инъекциях и пополнении запасов.
Каждый день разный в зависимости от типа звонков, которые у нас есть. Некоторые из распространенных вопросов, которые мы получаем: «Сколько это мне будет стоить?» «Когда я начну?» «Как мне сделать инъекции ДУПИКСЕНТА, когда я путешествую?»
У нас есть несколько ресурсов для пациентов. У нас есть возможность рассылать вкладыши в пакеты, которые включают всю важную информацию о безопасности для DUPIXENT. Пациенты, желающие получить карту доплаты, могут получить к ней доступ, посетив веб-сайт нашего продукта в DUPIXENT.com.
Одна из моих любимых частей оказания сестринской помощи нашим пациентам — это возможность сопровождать их через их путь, держать их за руку в процессе, просто чтобы вселить в них уверенность на этом пути, и мы всегда хотим, чтобы они знали, что у них есть служба поддержки.
Лори: Я Лори. Я медсестра DUPIXENT MyWay . Я работаю с DUPIXENT MyWay с самого начала.
Я провожу дополнительное обучение пациентам и лицам, осуществляющим за ними уход, по инъекциям.
Когда я была совсем маленькой, я знала, что хочу стать медсестрой. Я хотел выйти и изменить ситуацию к лучшему и помочь людям.
Когда я получаю заказ на пациента, я очень волнуюсь. Я езжу на прием к пациентам — иногда часами. Я стараюсь собрать все, что мне может понадобиться, чтобы помочь опытному человеку, а затем человеку, который никогда даже не касался иглы.
Я считаю, что для меня как медсестры очень важно ходить и учить этих пациентов. Не только для того, чтобы научить их давать себе лекарство, но и просто прийти и поддержать их, проявить к ним доброту и терпение.
Когда я иду к пациенту, мне не терпится поехать, независимо от того, как далеко он находится. У меня есть тренировочный комплект, в котором есть тренировочный шприц. И это помогает нам практиковаться, прежде чем делать что-то по-настоящему.
Мне не терпится поехать и встретиться с ними, посмотреть, где они находятся в своей жизни, и быть взволнованным за них.
Помогаю им расслабиться. Иногда они могут просто сделать глубокий вдох, мы будем медленно думать об их любимом месте, думать о чем-то, что напоминает им, делает их счастливыми и успокаивает.
Я пошел в дом этого пациента, и он казался очень сдержанным. Можно было сказать, что пациенту было просто неуютно.Он был обеспокоен, он не хотел смотреть мне в глаза. Поэтому я спросил родителей: «Ничего страшного, если я вернусь на следующий день?»
Я думаю, очень важно просто набраться терпения. Сделайте это своим распорядком и позвольте им идти в своем собственном темпе. У нас есть время. Они выделили это время, чтобы мы учились. И меня учить.
Иногда в конце тренинга мне задают несколько вопросов: «Вы знаете, мы отлично справились сегодня, но что еще? Что, если, когда ты уйдешь, я не знаю, что делать, и мне пора сделать себе инъекцию еще раз? » Я могу направить пациента на веб-сайт DUPIXENT для получения дополнительных ресурсов, а также там есть номер телефона медсестры-педагога.
Мне нравится выходить и делать эту работу. Это действительно здорово. Приятно зайти и познакомиться с людьми.
Выписка
Прежде чем приступить к дыхательному упражнению, давайте определимся на секунду.
Найдите место, где можно побыть тихо и спокойно. Примите удобное положение. Это может быть сидя, стоя или лежа.Сделайте паузу всего на мгновение, прежде чем начать.
Теперь закройте глаза и успокойтесь.
Сосредоточьтесь на том, чтобы ваше тело расслаблялось, когда вы принимаете позу. Расслабьте мышцы; начните с пальцев ног, двигайтесь вверх к рукам, а затем к голове. Сосредоточьтесь на дыхании.
Медленно сделайте глубокий вдох. Позвольте животу расшириться [пауза], а теперь грудной клетке и груди. Сделайте паузу на мгновение.
Выдохните в том же темпе, что и вдох. Позвольте дыханию равномерно выходить из носа, пока ваши легкие полностью не опустеют.
Обратите внимание на вдох. Сначала поднимается живот, затем грудная клетка и, наконец, грудь. Обратите внимание на то, что каждый из них падает на выдохе: грудь, грудная клетка, живот.
Почувствуйте, как ваше тело отвечает, когда вы продолжаете дышать.
Это можно делать сколько угодно долго.Вы можете повторять это в любое время, когда чувствуете желание успокоиться.
FDA одобрило первое лекарство от синусита с полипами в носу
ЧЕТВЕРГ, 27 июня 2019 г. (Новости HealthDay). По мнению специалистов, это может стать поворотным моментом в лечении. хронический синусит, при котором в носовых пазухах разрастаются полипы.
Дупиксент (дупилумаб) вводят в виде инъекций каждые две недели.Он был одобрен для лечения пациентов с полипами носа и хроническим риносинуситом, который определяется как длительное воспаление носовых пазух и носовой полости, сообщает FDA.
«Носовые полипы могут привести к потере обоняния, и часто пациентам требуется операция по удалению полипов», — пояснила в пресс-релизе агентства доктор Салли Сеймур из FDA.
«Дюпиксент представляет собой важный вариант лечения для пациентов, у которых назальные полипы недостаточно контролируются интраназальными стероидами. Он также снижает потребность в хирургии назальных полипов и пероральных стероидах», — сказал Сеймур.Она руководит отделом препаратов для лечения легких, аллергии и ревматологии в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA.
Специалисты, знакомые с хроническим заболеванием, приветствовали одобрение препарата.
Продолжение
«Отоларингологи и аллергологи годами ждали этого одобрения», — сказал д-р Дэвид Хилтзик, который руководит хирургией головы и шеи в больнице Стейтен-Айленда в Нью-Йорке.
«Это добавляет новый подход, который ранее не применялся, — сказал он, — и потенциально может означать переход к полному медикаментозному [лекарственному] лечению для подгруппы пациентов, которые серьезно пострадали от своего заболевания.Для других пациентов он добавляет еще одну форму лечения в дополнение к стероидам, антибиотикам и хирургическому вмешательству ».
Доктор Джордан Джозефсон — специалист по ушам, носу, горлу (ЛОР) и пазухам в больнице Ленокс Хилл, также в Нью-Йорке. Он сказал, что ранние исследования показывают, что Дюпиксент «очень многообещающий как еще один инструмент в борьбе с хроническим синуситом и полипами носа».
Джозефсон подчеркнул, что хронический риносинусит с поллинозами носа может серьезно повлиять на качество жизни. симптомы, включая заложенность носа, потерю обоняния, постназальное выделение, кашель, охриплость голоса, астму, головные боли в носовых пазухах и / или храп и апноэ во сне », — сказал он.
Многие проходят медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, чтобы облегчить состояние, но, если это не поможет, «Дюпиксент может предложить лучшее решение», — сказал Джозефсон.
Продолжение
Согласно FDA, Dupixent, производимый Regeneron Pharmaceuticals, был первоначально одобрен в 2017 году для некоторых пациентов от 12 лет и старше, страдающих экземой. В 2018 году Дюпиксент также был одобрен в качестве дополнительного поддерживающего лечения для некоторых пациентов от 12 лет и старше, страдающих астмой.
Утверждение, объявленное в среду, было основано на двух исследованиях с участием 724 пациентов в возрасте 18 лет и старше.По данным FDA, пациенты, получавшие препарат, имели статистически значимое уменьшение размера полипов в носу и заложенности носа по сравнению с теми, кто получал неактивное плацебо.
Пациенты, получавшие Дюпиксент, также сообщили об улучшении их способности обонять, и им также потребовалось меньше хирургических операций на носовых полипах и пероральных стероидных препаратов.
Однако могут возникать побочные эффекты лекарств. По данным FDA, дюпиксент может вызывать серьезные аллергические реакции и проблемы с глазами, такие как воспаление глаза (конъюнктивит) и воспаление роговицы (кератит).
Пациентам, у которых во время приема Дюпиксента появляются новые или ухудшающиеся глазные симптомы, такие как покраснение, зуд, боль или визуальные изменения, следует обратиться к своему лечащему врачу. Пациенты, получающие Дюпиксент, также не должны получать живые вакцины.
Продолжение
Хильтзик тоже интересовался ценой нового препарата.
«Основным недостатком будет стоимость лекарства и доступ ко всем пациентам, которым потребуется это лекарство», — сказал он.
Джозефсона также беспокоила стоимость препарата, и он отметил, что не все могут получить одинаковую пользу.
«Проблемы с носовыми пазухами и полипы носа — сложные проблемы, которые все же потребуют хорошего комплексного плана лечения для большинства пациентов, который может включать или не включать Дюпиксент как часть лечения», — сказал Джозефсон.
FDA одобрило первое лечение хронического риносинусита с полипами носа
- Для немедленного выпуска:
The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило препарат Дюпиксент (дупилумаб) для лечения взрослых носовых полипов (разрастаний на внутренней слизистой оболочке носовых пазух), сопровождающихся хроническим риносинуситом (длительное воспаление носовых пазух и носовой полости). Это первое лечение, одобренное для недостаточно контролируемого хронического риносинуса с полипами носа.
«Носовые полипы могут привести к потере обоняния, и часто пациентам требуется хирургическое вмешательство для удаления полипов», — сказала Салли Сеймур, доктор медицины, директор отделения легочной, аллергической и ревматологической продукции Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA.«Дюпиксент представляет собой важный вариант лечения для пациентов, у которых назальные полипы недостаточно контролируются интраназальными стероидами. Это также снижает потребность в хирургии носовых полипов и пероральных стероидах ».
Дюпиксент вводится путем инъекции. Эффективность и безопасность Дюпиксента были установлены в двух исследованиях с участием 724 пациентов в возрасте 18 лет и старше с хроническим риносинуситом с полипами носа, у которых были симптомы, несмотря на прием кортикостероидов интраназально. Пациенты, получавшие Дюпиксент, имели статистически значимое уменьшение размера полипов в носу и заложенности носа по сравнению с группой плацебо.Пациенты, принимавшие Дюпиксент, также сообщили об увеличении обоняния и необходимости реже хирургического вмешательства по поводу полипов носа и пероральных стероидов.
Дюпиксент может вызывать серьезные аллергические реакции и проблемы с глазами, такие как воспаление глаза (конъюнктивит) и воспаление роговицы (кератит). Если пациенты испытывают новые или ухудшающиеся глазные симптомы, такие как покраснение, зуд, боль или визуальные изменения, им следует проконсультироваться со своим врачом. Наиболее частые побочные эффекты включают реакции в месте инъекции, а также воспаление глаз и век, которое включает покраснение, отек и зуд.Пациентам, получающим Дюпиксент, следует избегать получения живых вакцин.
Дюпиксент был первоначально одобрен в 2017 году для пациентов от 12 лет и старше с экземой, которая не поддается адекватному контролю с помощью местных методов лечения или когда эти методы лечения не рекомендуются. В 2018 году Дюпиксент был одобрен в качестве дополнительного поддерживающего лечения для пациентов от 12 лет и старше с эозинофильной астмой от умеренной до тяжелой степени или с астмой, зависимой от оральных кортикостероидов.
FDA предоставило этому заявлению приоритетное рассмотрение.Утверждение Dupixent было предоставлено Regeneron Pharmaceuticals.
# #
FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.
###
Текущее содержание с:
Пероральные кортикостероиды, местные назальные кортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, ингибиторы интерлейкина
Автор
Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины, FACS Профессор хирургии и педиатрии, медицинский директор, Британская клиника голоса и глотания, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский центр Чандлера Университета Кентукки член следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского общества головы и шеи, Американского ринологического общества, Kentucky Medical Association
Раскрытие информации: не раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникационных наук, Медицинский университет штата Нью-Йорк
Роберт М. Келлман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк
Раскрытие: Нечего раскрывать.
Главный редактор
Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо
Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.
Дополнительные участники
Эрик Дж. Мур, доктор медицины, FACS Директор резидентуры, доцент, отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Высшая школа медицины Мэйо
Эрик Дж. Мур, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отделения пластической и реконструктивной хирургии лица, Американского общества головы и шеи, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской ассоциации черепно-лицевой щели
.
Нехирургическое лечение полипов носа: основы практики, патофизиология, эпидемиология
Автор
Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины, FACS Профессор хирургии и педиатрии, медицинский директор, Британская клиника голоса и глотания, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский центр Чандлера Университета Кентукки член следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского общества головы и шеи, Американского ринологического общества, Kentucky Medical Association
Раскрытие информации: не раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникационных наук, Медицинский университет штата Нью-Йорк
Роберт М. Келлман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк
Раскрытие: Нечего раскрывать.
Главный редактор
Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо
Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.
Дополнительные участники
Эрик Дж. Мур, доктор медицины, FACS Директор резидентуры, доцент, отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Высшая школа медицины Мэйо
Эрик Дж. Мур, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отделения пластической и реконструктивной хирургии лица, Американского общества головы и шеи, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской ассоциации черепно-лицевой щели
.
Список из 10 лекарств от назальных полипов по сравнению
Другие названия: Полипы носовые
О носовых полипах
Носовой полип — это доброкачественная (доброкачественная) опухоль, которая растет из слизистой оболочки носа или носовых пазух. Эти полипы обычно возникают как в правом, так и в левом носовых ходах и препятствуют потоку воздуха.
Лекарства, применяемые для лечения полипов в носу
Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.
| Название препарата | Рейтинг | Отзывы | Мероприятия & квест; | Прием / внебиржевой | Беременность | CSA | Спирт |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Просмотреть информацию о флутиказоне флутиказон Не по назначению | 7.0 | 28 отзывов | Прием / внебиржевой | C | N | ||
Общее название: флутиказон назальный Брендовое название: Xhance Класс препарата: назальные стероиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да | |||||||
| Посмотреть информацию о Nasonex Назонекс | 5.0 | Отзывов: 9 | Rx | C | N | ||
Общее название: мометазон назальный Класс препарата: назальные стероиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Просмотреть информацию об омализумабе омализумаб | Показатель | Добавить отзыв | Rx | B | N | ||
Общее название: омализумаб системный Брендовое название: Xolair Класс препарата: селективные иммунодепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI | |||||||
| Посмотреть информацию о Xolair Xolair | Показатель | Добавить отзыв | Rx | B | N | ||
Общее название: омализумаб системный Класс препарата: селективные иммунодепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Просмотреть информацию о мометазоне мометазон | 5.4 | 11 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: мометазон назальный Бренды: Назонекс, Синува, Продвигать Класс препарата: назальные стероиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотреть информацию о Xhance Xhance Не по назначению | 6.8 | 15 отзывов | Прием / внебиржевой | C | N | ||
Общее название: флутиказон назальный Класс препарата: назальные стероиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да | |||||||
| Просмотреть информацию о беклометазоне беклометазон | 9.0 | 2 отзыва | Rx | C | N | ||
Общее название: беклометазон назальный Брендовое название: Beconase AQ Класс препарата: назальные стероиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI | |||||||
| Просмотреть информацию о Beconase AQ Beconase AQ | 9.0 | 2 отзыва | Rx | C | N | ||
Общее название: беклометазон назальный Класс препарата: назальные стероиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Посмотреть информацию о Синува Синува | 8.0 | 1 отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: мометазон назальный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Посмотреть информацию о Propel Продвигать | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: мометазон назальный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
Подробнее о полипах носа
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Mayo
Легенда
| Рейтинг | Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно). |
|---|---|
| Активность | Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке. |
| Rx | Только по рецепту. |
| ОТС | Без рецепта. |
| Rx / OTC | По рецепту или без рецепта. |
| Не по назначению | Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния. |
| EUA | Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив. |
| Категория беременности | |
|---|---|
| A | Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах). |
| B | Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. |
| С | Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски. |
| D | Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски. |
| X | Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу. |
| N | FDA не классифицировало препарат. |
| Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение | |
|---|---|
| N | Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах. |
| 1 | Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением. |
| 2 | Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости. |
| 3 | Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости. |
| 4 | Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3. |
| 5 | Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. |
| Спирт | |
|---|---|
| X | Взаимодействует с алкоголем. |
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание
Лечение полипов в носу | Препараты от полипов носа
Каждый день миллионы американцев испытывают неприятные симптомы, которые часто связывают с аллергией. Если у вас есть такие симптомы, как стойкая заложенность носа и боль в носовых пазухах, вы можете обратиться за лечением к врачу. Но вместо аллергии полипы в носу могут быть виноваты в снижении качества вашей жизни.
Носовые полипы часто возникают вместе с заболеванием, известным как хронический риносинусит. Врачи диагностируют эту проблему, когда полость носа и носовые пазухи испытывают длительное воспаление, иногда в течение 12 недель и более. В результате этого воспаления внутри носовых ходов и полостей пазух образуются полипы или небольшие доброкачественные новообразования.
К счастью, несколько способов лечения полипов носа могут помочь, и многие люди могут справиться с симптомами с помощью определенных безрецептурных препаратов.Но перед тем, как использовать какой-либо безрецептурный продукт, посоветуйтесь с врачом. Как и лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты могут вызывать непредвиденные побочные эффекты, требующие дальнейшего лечения. Ваш врач может помочь вам определить, безопасно ли пробовать безрецептурные препараты для лечения полипов носа.
Лечение полипов носа и безрецептурные препараты
У многих носовые полипы вызывают ряд неприятных симптомов, таких как ощущение давления на носовые пазухи, снижение или отсутствие чувства вкуса или запаха, частые кровотечения из носа, головную боль, лицевую боль или боль в верхних зубах, насморк или постназальное выделение, храп и непрекращающаяся заложенность носа.
Обычно врачи фокусируют лечение на облегчении этих симптомов и, в некоторых случаях, на уменьшении размера полипов носа. Хотя они мягкие, полипы могут вырасти достаточно большими, чтобы заблокировать носовые ходы или пазухи, что затрудняет или даже делает невозможным нормальное дыхание через нос. Некоторым людям действительно требуется более интенсивное лечение, например хирургическое вмешательство, но многие считают, что безрецептурные препараты от полипов носа работают эффективно.
В зависимости от ваших конкретных потребностей ваш врач может порекомендовать один или несколько безрецептурных назальных спреев для лечения симптомов назального полипа, например:
- Назальные кортикостероиды: Эти стероидные препараты уменьшают воспаление внутри носа и носовых пазух, снимают заложенность носа, боль в носовых пазухах и насморк.Для некоторых эти препараты также непосредственно сокращают носовые полипы и могут полностью избавить от них.
- Назальные антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, соединения, выделяемого клетками при контакте с аллергеном или травмах. Антигистаминные препараты могут помочь остановить или предотвратить насморк или постназальное выделение.
- Противоотечные средства для носа: Эти препараты действуют на кровеносные сосуды внутри носа, вызывая их сужение. Это, в свою очередь, уменьшает отек и воспаление, а также обеспечивает больший поток воздуха через носовые проходы.
Некоторые безрецептурные лекарства от назальных полипов, такие как назальные кортикостероиды, можно использовать каждый день для эффективного лечения симптомов, но этим лекарствам нужно время, чтобы подействовать. Возможно, вам придется принимать назальный кортикостероид в течение нескольких недель, прежде чем вы почувствуете его полный эффект. Напротив, назальные антигистаминные препараты обычно действуют быстро и могут быть более подходящими для приема по мере необходимости. Ваш врач порекомендует дозу и график лечения, наиболее подходящие для ваших нужд.
Риски, связанные с лекарствами от полипов в носу
Как и любое другое лекарство, безрецептурные препараты от полипов носа могут вызывать определенные побочные эффекты, которые могут исчезнуть сами по себе, а могут и не исчезнуть.Общие побочные эффекты включают:
- Назальные кортикостероиды: Раздражение носа или горла, носовые кровотечения и неприятный вкус или запах после приема лекарства.
- Назальные антигистаминные препараты: Сонливость, утомляемость и горечь после приема лекарства.
- Противозастойные средства для носа: Головокружение, высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и проблемы со сном после приема противозастойных средств для носа.
Также важно помнить, что нельзя использовать назальный противозастойный спрей дольше трех дней.Исследования показывают, что при более длительном употреблении организм может фактически стать зависимым от противоотечных средств. Если ваше тело станет зависимым, вы почувствуете себя еще более сдавленным, когда перестанете принимать противозастойные средства.
Некоторые безрецептурные препараты от полипов носа подходят не всем. Ваш врач может помочь вам определить, следует ли вам попробовать безрецептурные препараты вместо приема рецептурных лекарств, таких как биопрепараты, или хирургического вмешательства. И если вы испытываете какие-либо побочные эффекты при приеме безрецептурных лекарств от полипов носа, сообщите об этом своему врачу.Ваш врач может просмотреть ваш список лекарств, чтобы убедиться, что доза и частота их использования безопасны для вас.
.