Лимфаденит лечение антибиотиками какими: купить лекарства по низким ценам в Москве

Содержание

Лимфаденит: лечение какими антибиотиками?

В список антибактериальных препаратов, которые используют для лечения воспаленных лимфатических узлов, входят средства с широким и узким спектром действия. В каких случаях их назначают, как проходит лечение и прогноз на выздоровление?

Причины заболевания

Воспаление лимфатических узлов – свидетельство того, что все системы организма подвергаются агрессивному воздействию бактерий и токсинов, которые они вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности. Лимфатическая система – это своеобразный барьер, фильтр по очистке внутренней среды организма. На бактериальные, вирусные, грибковые вторжения первой реагирует и пытается обезвредить лимфа. Если она по той или иной причине не может выполнить свою функцию, воспалительный процесс сосредотачивается в лимфатических узлах. В очаге (железе) скапливаются гной и кровь. Это говорит о том, что система не справилась со своей основной задачей, и сама стала источником воспаления.

Развивается лимфаденит как вторичное явление, возникающее от местного гнойно-инфекционного процесса или общей интоксикации. Такое состояние может вызвать рожистое воспаление, карбункулез, фурункулез, трофическая язва, тромбофлебит, остеомиелит.

Лимфатические железы также воспаляются при остром тонзиллите, ангине, стоматите, зубном кариесе.

Как вторичный процесс, заболевание могут спровоцировать хронические, скрытые инфекции: сифилис, туберкулез, актиномикоз или СПИД.

Симптомы

Врачу, обследующего пациента с подозрением на лимфаденит, важно определить начальный источник инфицирования, дифференцировать болезнь. Это сложная задача для специалиста, которая требует тщательного сбора анамнестических данных, проведения целого ряда диагностических мероприятий.

По локализации воспаленных узлов и ходу лимфотока врач устанавливает первоисточник болезни.

При незначительных инфицированиях лимфатическая система нейтрализует микробы полностью, без воспаления в железах.

Но если масштабы превосходят ее возможности, развивается вторичная симптоматика:

Узлы увеличены в размерах.
Кожа гиперемированная, отечная.
Есть болезненность при пальпации и надавливании.

Если воспаление затронуло подмышечную или паховую область, заболевший испытывает трудности в движениях конечностями. Когда процесс развился в подчелюстных или околоушных железах – возникает боль и дискомфорт при глотании, во время жевательных движений и поворотов шеей.

Гнойный лимфаденит всегда сопровождается симптомами общей интоксикации: лихорадкой до 40 °C, ознобом, слабостью, головной и мышечной болью. Железы уплотняются, срастаются. Кожные покровы над ними становятся резко гиперемированными, отечными и натянутыми.

Острая форма заболевания дает ярко выраженную картину. И, напротив, хроническая проходит вяло: железы увеличены, но не болезненны, отечность и изменения кожных покровов незначительны.

Терапия

Лечат лимфаденит в стационаре, под постоянным контролем врача. Часто заболевание осложняется флегмоной или гнойным свищом, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Перед тем как приступить к антибактериальной терапии, врач должен определить возбудителя. Назначают посев на чувствительность микрофлоры, результат которого будет известен через неделю.

На этот период для того чтобы предупредить осложнения, принято назначать препарат широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Кеторолак) и антигистаминных препаратов.

Антибиотиков для терапии лимфаденита, как осложнения, достаточно много, но есть немало патологий, при которых их использовать нельзя. Это вирусные, паразитарные и микозные поражения. В таком случае лечение лимфаденита антибиотиками будет не основным, а вспомогательным.

В качестве основного терапии антибиотики назначаются после тщательного обследования. Только после того, как будет установлен возбудитель, спровоцировавший воспалительный процесс в организме, будут подбираться препараты. Выбор также зависит от первоисточника инфицирования, стадии, формы и чувствительности флоры к тому или иному виду препарата. Какие антибиотики принимать при лимфадените, решает специалист.

После, когда будет точно установлен возбудитель, врач назначает средство узкого спектра действия. В среднем курс лечения этой группой при остром лимфадените длится около двух недель.

Список антибиотиков

Прием любого антибактериального средства должен осуществляться по назначению и под присмотром специалиста. Каждый препарат широкого спектра относится к категории сильнодействующих, с большим списком побочных эффектов и противопоказаний.

Цефтазидим. Синонимы: Мироцеф, Кефадим, Цефтадим, Лоразидим. Лекарственное средство относится к группе цефалоспоринов 3 поколения с ярко выраженными бактерицидными свойствами. Проявляет активность к синегнойной и гемофильной палочке, цитробактериям, клебсиеллам, протеям, стрептококам, золотистому и гемолитическому стафилоккоку. Растворы Цефтазидима вводятся внутримышечно, внутривенно в суточной дозировке 6000 мг. Длительность терапии: от 7 до 14 дней. При тяжелых случаях инфицирования курс может быть продлен до 21 дня.

Ампициллин. Синонимы: Амоксил, Амоксициллин, Амофаст, В-Мокс, Оспамокс, Флемоксин, Лифициллин. Лекарственное средство входит в группу полусинтетических антибиотиков. Активно действует на грамположительные микроорганизмы, сальмонеллу, шигеллу, протей, кишечную палочку. Применяется при патологиях со смешанной инфекцией. Ампициллин принимают внутрь. Максимальная суточная дозировка составляет 3 г. Курс терапии препаратом длится от 5 до 10 дней. При тяжелых случаях инфицирования может быть продлен до 15–20 дней.

Амоксиклав. Синонимы: Медоклав, Амоксил, Цефалексин, Цефутил. Лекарственное средство входит в группу антибактериальных комбинированных препаратов с основным компонентом амоксициллином. Действует на грамположительные и грамотрицательные аэробы. Выпускается в виде таблеток или порошка для приготовления оральной суспензии. Курс терапии препаратом длится от 5 до 14 дней. Если необходимо, по особым показаниям срок лечения продлевается до двух недель.

Любое из антибактериальных средств может вызывать у пациента аллергическую реакцию. В таком случае препарат отменяют и проводят десенсибилизирующее лечение с антигистаминами (Цитрин, Лорано) и энтеросорбентами (Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).

Правила приема антибиотиков

Пациентам с лимфаденитом антибиотики назначают только в случае крайней необходимости, когда организм не может справиться с инфекцией самостоятельно.

Показаниями для терапии служит:

Измененный состав крови с увеличением количества лейкоцитов и повышенной скоростью оседания эритроцитов.
Длительная лихорадка.

После того как врачом был определен вид препарата, пациенту важно соблюдать время и кратность в приеме. Это обязательно для того, чтобы в крови была постоянная необходимая концентрация основных действующих веществ.

Длительность приема устанавливает исключительно специалист, наблюдающий заболевание. Пациент должен обеспечить себе непрерывность курса. Даже если есть улучшения в состоянии, лечение нельзя отменять.

Не разрешается самостоятельно корректировать дозировки. Малые дозы опасны тем, что бактерии могут стать устойчивыми к препарату, а завышенные приведут к передозировке или развитию побочных эффектов.

Таблетированные формы следует принимать только по инструкции, в которой указана зависимость от приема пищи.

Антибактериальные таблетки нужно запивать только чистой негазированной водой. Молоко, чай, компот и сок не разрешаются.

В период терапии пациенту показаны пробиотики: Линекс, Бифиформ с достаточным количеством в рационе кисломолочных продуктов.

Прогноз

Если пациенту с острым лимфаденитом было подобрано своевременное адекватное антибактериальное лечение в комплексе с УВЧ-терапией и витаминными препаратами, прогноз на выздоровление благоприятный. Если воспаление средней или легкой степени, устранив первичный источник заражения (основное заболевание), лимфаденит проходит сам по себе.

Деструктивные формы могут осложняться гибелью узлов, лимфостазом, злокачественным перерождением железы, свищом, флегмоной и сепсисом.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее, в паху: обзор

13 мая 2017 3828

Лимфаденит — так называется воспалительный процесс лимфоузлов. Но что такое лимфоузлы и для чего они нужны организму?

Лимфатические железы расположены в организме в большом количестве. Они являются частью иммунной системы человека, а их действие направлено на уничтожение инфекций патогенного характера.

Это своего рода «барьерные заграждения», препятствующие болезнетворным вирусам и бактериям попадать в кровь. Лимфатическая жидкость, проходя через все лимфатические узлы, полностью очищается от вредоносных вирусов и, уже в чистом виде, попадает в кровеносное русло.

Нарушение работы узлов и, как следствие, их воспаление происходит в тот момент, когда в лимфатической жидкости находится слишком большое количество инфекционных бактерий.

Лимфоциты, которые содержатся в лимфоузлах и, собственно, задерживают и уничтожают бактерии, начинают «работать» в усиленном режиме, численность их увеличивается, а лимфоузел воспаляется и существенно меняется в размере.

Плоскостопие у детей: лечение описано в публикации на нашем сайте.
О повышенном билирубине у новорожденных можно прочитать в этой статье.
Тут есть инструкция по применению препарата Берлитион.

Особенности заболевания и необходимость антибиотиков в лечении

Лимфаденит — это заболевание следственного характера, являющееся реакцией организма на проникшую в него инфекцию. Лимфоузел обостряется в той области организма, куда проникла инфекция. Например, воспаление шейного узла оповещает о наличие вирусного заболевания горла – гриппа.

Лимфаденит бывает двух видов: специфический и неспецифический. Специфическому воспалению предшествуют заболевания тяжелого характера, такие как туберкулез, сифилис, онкология крови (лейкемия), мононуклеоз и др.

Неспецифический лимфаденит появляется в случае проникновения внутрь организма болезнетворных бактерий, провоцирующих такие заболевания, как простуда, ангина, токсоплазмоз, пародонтит и др. Помимо этого, неспецифические воспаления возникают вследствие занесения инфекций в раны, язвы, гнойные образования.

На начальном этапе воспаления лимфатического узла целесообразным будет прием антибиотиков, которые назначит лечащий врач. Хотя есть и противники такого средства лечения, но все же он весьма эффективен. Причем он направлен не на снятие самого воспаления, а на устранение из организма инфекции.

Для лечения лимфаденита назначают курс приема антибиотиков, а в дополнение к ним прописывают употребление витамина С, который поддержит иммунитет в процессе борьбы с вирусами.

Обширный спектр антибиотиков, которые применяют для лечения лимфаденита, представляет из себя средства группы пенициллинов. Нередки случаи введения инъекции пенициллина в организм пациента.

Как правило, назначают семидневный курс антибиотика аугментин. В случае неизменности ситуации, курс увеличивают до 10 дней.

Для лечения назначают так же курс иных, не менее эффективных антибиотиков:

Амоксиклав;
Ципролет;
Азитромицин;
Цифран;
Бисептол.

Какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов на шее

Лимфоузлы, воспалившиеся на шее (под челюстью, за ухом), сопровождаются болезненными ощущением и явным прощупыванием. Это свидетельство того, что в этой области появилась неприятная проблема в виде занесенной инфекции.

Поскольку недуг спровоцирован инфекцией, то в таком случае не избежать приема антибиотиков.

Какой именно препарат будет назначен больному, зависит от того, какую форму приобрела болезнь и на какой стадии она протекает.

Лечение подразумевает прием антибиотиков широкого спектра:

Цефтриаксон;
Орацилин;
Флемоксин;
Амоксилав;
Ампициллин;
Опицилин;
Амоксициллин.

Прием их длится около 2 недель, после чего состояние лимфатических узлов нормализуется.

Лимфаденит, проявляющийся под челюсть, свидетельствует о том, в данный момент у человека протекает какая–либо болезнь: кариес в острой форме, стоматит, пародонтоз, гингивит, воспаление под коронкой, ангина гнойной формы, гайморит и др.

Без курса антибиотиков лечение подчелюстного лимфаденита не обойдется.

Для его устранения назначаются следующие антибиотики:

Ампициллин;
Цефтриаксон;
Флемоксин;
Амоксиклав;
Амоксициллин;
Клиндамицин;
Цефуроксим.

Лечение может сопровождаться применением дополнительных средств. Комплексный подход поможет существенно ускорить выздоровление.

Если лимфатический узел воспалился за ухом, то это свидетельствует о занесенной инфекции в пазуху носа или в область среднего уха.

Стоит насторожиться, если проявилась какая-либо из перечисленных болезней: заболевание уха, отит, фурункул, простудная болезнь. Зачастую, они эти заболевания становятся причиной воспаления лимфатического узла за ухом.

Стабилизировать состояние иммунитета, снять воспаление узла за ухом и избавиться от инфекции поможет курс лечения антибиотическими препаратами. В этом случае применяют антибиотики из группы цефалоспоринов:

Цефотаксим;
Цефтриаксон;
Цефазолин
Цефалексин;
Супракс;
Зиннат.

Каким по продолжительности будет прием антибиотиков, зависит от запущенности заболевания и от вида возбудителя инфекции.

Какие антибиотики пьют при воспалении лимфоузлов в паху и подмышками

Воспаление лимфатических узлов в паху у женщин и мужчин вызвано идентичными причинами. Причем по данным исследования, у мужчин больше предрасположенности к воспалению лимфоузлов в паховой зоне.

Причинами, провоцирующими лимфаденит паховой области, являются: венерические заболевания, онкология, травмирование паховой области, ВИЧ.

Как только подтвердились подозрения на наличие воспаленных лимфоузлов в паху, больному незамедлительно назначают антибиотики для купирования развития болезни:

Ампициллин;
Ампиокс;
Лораксон;
Цефтазидим;
Амоксиклав;
Флемоксин.

Время на лечение займет от 1 до 2 недель. Количество препарата назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В подмышечной впадине также не редки случаи, когда воспаляются лимфатические узлы. Причинами становятся:

Бритье подмышек. В следствие пореза, инфекция проникает в рану и провоцирует воспаление;
Несоблюдение гигиенических процедур перед нанесением дезодоранта;
Грибковые инфекции;
Клетки рака.

Особенно внимательными должны быть женщины, и при появлении болезненного уплотнения в подмышечной зоне, нужно срочно обращаться к специалисту.

Употребление антибиотиков для устранения очага инфицирования стоит начать на ранней стадии болезни, это послужит успешному и краткосрочному лечению. Причем прием этих средств является основным методом лечения.

Как правило, в этом случае применительны антибиотики пенициллиновой группы, а также цефалоспорины. Активно применяют Клавуланат, Амоксиклав и Амоксициллин.

Острый лимфаденит требует иных препаратов: Сифлокс, Септрин, Этионамид.

А также, для снятия воспаления лимфоузлов, вызванных инфекцией неспецифического характера, назначают антибиотики: Ампиокс–натрий (для тяжелых форм болезни), Мовизар и Спирозин.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов у беременных

В период беременности, обнаружить на теле воспаленный лимфатический узел – не редкость, поскольку иммунитет в этом состоянии значительно снижается. Но в большинстве случаев, атакующие организм беременной женщины вирусы приводят лишь к простудным заболеваниям. Поэтому воспаление лимфоузлов — это следствие осложнений простудных болезней.

Во время беременности лечение лимфаденита не обойдется без приема антибиотиков. Для женщин подбирают подходящий вариант препаратов, учитывая состояние и чувствительность микрофлоры.

В основном, курс лечения осуществляют следующими антибиотиками: Цефтриаксон или Эмсеф (начиная со 2 триместра), Ампициллин, Амоксиклав.

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

Разумеется, лечение не ограничивается лишь приемом антибиотиков. Методы устранения недуга подбираются и проводятся комплексно.

В помощь к антибиотикам подбирают:

Средства, снимающие воспаление;
Витамин С для укрепления иммунитета. Причем назначают его в больших количествах;
Обезболивающие;
Антигистаминные препараты;
Мази;
Компрессы;
Электрофрез, ИК–облучение, УВЧ.

Помимо этого, комплексное лечение включает в себя: постельный режим, употребление большого количества жидкости, особая диета.

Соблюдая все предписания врача по комплексной борьбе, от воспаления лимфатического узла не останется и следа, причем за непродолжительное время.

Заключение

Употребления антибиотиков для устранения воспалений лимфоузлов удается избежать крайне редко.

Они необходимы, ведь действие этих препаратов направлено на устранение инфекционной причины, спровоцировавшей увеличение лимфоузлов.

Не стоит заниматься самолечением и самостоятельным подбором антибиотиков. Грамотно подобрать их сможет только врач.

О причинах увеличения лимфоузлов также можно узнать из следующего видео.

Сумамед при воспалении лимфоузлов. Лечение неспецифического лимфаденита

Вы простыли, «подхватили» грипп, вас поцарапала кошка, а через какое-то время вы заметили, как в разных местах тела появились увеличенные и болезненные образования в месте локализации лимфатических узлов. Состояние может сопровождаться лихорадкой и ухудшением самочувствия, но иногда и проходит в «смазанной» форме. Наличие таких признаков говорит, что вы познакомились с лимфаденитом — .

Лимфатическая система человека — это еще один рубеж обороны организма против разнообразных инфекций, проникающих как извне, так и пытающихся навредить изнутри. Кроме патогенной и условно-патогенной микрофлоры свою роль в возникновении заболевания могут сыграть токсины и скопившиеся в организме шлаки, продукты обмена и распада. Они отравляют весь организм, а их переизбыток часто становится причиной сбоя в функционировании лимфатической системы и возникновения заболевания.

В нормальном состоянии лимфатическая система человека не только служит фильтром на пути проникновения различных вредоносных микроорганизмов, но и сама выполняет защитные функции. Однако при ослаблении иммунитета и слишком активной, массовой атаке патогенов она не справляется и может пасть их жертвой.

Попадая в лимфатический узел, микроорганизм получает питательную теплую и влажную среду для обитания, начинает быстро и эффективно размножаться.

Развивается воспаление и человек заболевает лимфаденитом. Обычно это заболевание является вторичным, то есть процесс инфицирования лимфоузла происходит путем переноса инфекции из уже имеющегося очага, например, воспаления , нарыва на десне, и множества других заболеваний. Первичный лимфаденит в гнойной форме встречается крайне редко.

Особым видом болезни можно считать лимфоретикулез, или фелиноз, который еще называют «синдромом кошачьей царапины». Возникает заболевание из-за попадания в кровь специфической бактерии, которая постоянно обитает под когтями наших любимых усатых и полосатых. Коварство болезни состоит в том, что проявляется оно не сразу. Может пройти какое-то время и пострадавший давно забывает о царапине, да и она уже бесследно исчезает. Но бродящая в крови инфекция достигает лимфатического узла, где начинает бурно размножаться и вызывает сильное его воспаление с болью, значительным увеличением образования и проявлениями высокой температуры и лихорадки. Чаще всего увеличивается всего один узел, на шее или подмышкой.

Больше информации о причинах воспаления лифаузлов можно узнать из видео:

Обычный лимфаденит часто провоцируют и — возбудители большинства заболеваний, которые мы называем «простудными». Они сами или вырабатываемые ими токсины проникают в лимфатические узлы и вызывают сильное воспаление. Разные виды заболевания получили свои названия из-за размещения лимфоузлов: шейный, паховый, подмышечный, подчелюстной лимфаденит и так далее.

Если вовремя не начать лечение и по назначению врача не принимать антибиотик при лимфадените, болезнь может принять гнойную форму, что грозит очень опасными последствиями для здоровья больного.

Признаки заболевания

Наиболее часто заболевание начинается с роста температуры и быстро нарастающей слабости. Человек ощущает, что заболевает, но ни , ни может и не быть. Если же лимфаденит протекает на фоне , часть его симптомов может оказаться незамеченной. Они маскируются основным заболеванием.

Заметным же болезнь становится после проявления воспаленных узлов. Они могут возникнуть в любом месте, где имеется лимфатический узел, так как инфекция переносится по кровеносной и лимфатической системе, которая проникает во все «уголки» человеческого тела. Больной ощущает воспаленный узел как плотное болезненное образование, ткани вокруг него могут быть воспаленными и покрасневшими, боль появляется не только при прикосновениях, но и при малейшем движении пациента. В остальном симптомы и признаки этого заболевания точно такие же как при ОРВИ и ОРЗ — слабость, температура, нарушения сна и аппетита, головные боли, озноб, боли в суставах и месте дислокации лимфатического узла с распространением на окружающие мышцы.

При прикосновении к воспаленному лимфатическому узлу ощущается не только боль разной степени интенсивности, но и чувство горячей кожи на участке образования.

Боль может быть разлитой, острой при движении или прикосновении, пульсирующей или нарастающей. Она снижается, когда больной находит самое удобное положение в постели, которое не травмирует больное место.

Особенную опасность представляет такая форма болезни, как реактивный лимфаденит. Он назван так за то, что развивается очень быстро, стремительно, и может быстрее других перейти в гнойную форму. В этом случае назначать антибиотик при лимфадените нужно обязательно, но выбрать препарат и дозу должен только врач.

Намного реже причиной возникновения поражения лимфатических узлов являются другие опасные и сложные заболевания — сифилис, туберкулез, СПИД и некоторые другие. Чтобы правильно выбрать и назначить лечение, необходимо провести обследования и сдать анализы, в частности, пробу крови и анализ гнойного содержимого воспаленного узла. Это позволит точно установить происхождение заболевания и выявить возбудителя. В этом случае врач может точно подобрать , который будет действовать направленно против конкретной инфекции.

Виды и описания используемых антибиотиков

Так как инфекция при этом заболевании курсирует по всей лимфатической и кровеносной системе, а не сосредоточена в одном месте, уничтожить ее местным воздействием практически невозможно. Поэтому очень часто действенным является только антибиотик при лимфадените. Его подбирает и назначает врач, исходя из тяжести и причины заболевания, наличия других проблем и состояния пациента. В расчет обязательно берется и возраст больного, ведь далеко не все антибиотики разрешено использовать детям, особенно младшего возраста.

Для лечения лимфаденита используются антибиотики из различных групп: пенициллины, цефалоспорины, бета-лактамные препараты и многие другие. Во многом их выбор зависит от того, есть у больного аллергия на лекарство или нет, а также их активность против той группы микроорганизмов, которые стали причиной болезни.

К самым распространенным и часть применяемым при воспалении лимфатических узлов антибиотиками являются следующие:

Ампициллин
Клафоран
Амоксициллин
Цефтриаксон
Цефазолин

При слабой и средней форме заболевания антибиотики можно принимать перорально, но, если имеется еще и серьезное основное заболевание или лимфатические узлы нагноились, лучше применять препараты в виде инъекций. Это ускоряет их действие и усиливает эффективность.

Если во время лечения препарат не оказывает нужного эффекта или провоцирует разного рода аллергические заболевания, его необходимо заменить на средство из другой группы. Так как антибиотики могут переставать быть эффективными из-за адаптации к ним болезнетворных микроорганизмов, то лучше всего прибегнуть к препаратам последнего поколения. Замену средства, как и назначение его, может выполнять только опытный специалист-медик, знакомый с историей болезни пациента.

Медикаментозные и народные средства

Антибиотики назначаются как основное лечение, другие препараты — для устранения симптомов

При вторичном и гнойном заболевании рассчитывать только на антибиотик при лимфадените опасно. Больному необходимо принимать и другие препараты.

Важно принимать в расчет и вторичность лимфаденита, то есть лечить необходимо не только следствие основного заболевания, но и его самого. В большинстве случаев для этого применяют комплексную терапию, в состав которой входят следующие средства и препараты:

Выбранные врачом антибиотики.
Противовоспалительные препараты.
Антигистаминные средства.
Обезболивающие лекарства.
Общеукрепляющие, витаминные и иммуномодулирующие препараты. Часто назначается ударная доза витамина С.
Препараты местного действия, в основном противовоспалительные мази и средства, содержащие антибиотики местного действия.
После затихания основного заболевания и уменьшения симптомов лимфаденита врач может назначить дополнительное лечение, например, УФЧ, инфракрасное облучение, электрофорез.

При комплексном лечении основного заболевания и сопутствующего лимфаденита важную роль играет постельный режим, правильное, калорийное и сбалансированное питание, обильное питье для «вымывания» токсинов и покой. При таком подходе от болезни не остается ни следа.

Народная медицина знает много различных рецептов лечения заболевания, но это не исключает антибиотик при лимфадените. Применять народные рецепты нужно с осторожностью и только вместе с теми медикаментозными препаратами, которые выписал врач, в качестве вспомогательных средств.

Нужно помнить, что гнойные узлы ни в коем случае нельзя греть — это способствует распространению инфекции по организму.

Если же имеет место только воспаление на начальной стадии, тепло отлично помогает ускорить процесс выздоровления.

Из простых народных средств можно назвать прикладывание капустного листа и разрезанной печеной луковицы, смазывание больного места рыбьим жиром, прополисовой мазью и настойкой чистотела, разведенной пополам в воде.

Возможные осложнения болезни

Лимфаденит может осложниться сам, перейдя в гнойную стадию. В этом случае может потребоваться даже хирургическое вмешательство для удаления гноя из узлов и облегчения состояния больного.

Но и кроме этого у болезни есть потенциальная опасность. Инфекция током крови и лимфы может оказаться в любом месте человеческого тела, поразив любое слабое место или став причиной общего заражения крови.

Оказавшись в ослабленном органе, она может стать причиной развития опасного заболевания, которое долгое время может протекать скрыто, без выраженных симптомов. Это могут оказаться легкие, почки, гинекология, даже мозг не защищен от массированной инфекции. А это уже несет риск смертельно опасного заболевания — менингита. В такой ситуации применение антибиотиков просто необходимо.

Для лечения назначают так же курс иных, не менее эффективных антибиотиков:

Ципролет;
Азитромицин;
Цифран;
Бисептол.

Какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов на шее

Поскольку недуг спровоцирован инфекцией, то в таком случае не избежать приема антибиотиков.

Лечение подразумевает прием антибиотиков широкого спектра:

Орацилин;
Амоксилав;
Ампициллин;
Опицилин;
Амоксициллин.

Прием их длится около 2 недель, после чего состояние лимфатических узлов нормализуется.

Без курса антибиотиков лечение подчелюстного лимфаденита не обойдется.

Для его устранения назначаются следующие антибиотики:

Ампициллин;
Амоксициллин;
Клиндамицин;
Цефуроксим.

Цефотаксим;
Цефазолин
Цефалексин;
Супракс;
Зиннат.

Какие антибиотики пьют при воспалении лимфоузлов в паху и подмышками

Ампициллин;
Лораксон;
Цефтазидим;

В подмышечной впадине также не редки случаи, когда воспаляются лимфатические узлы. Причинами становятся:

Бритье подмышек. В следствие пореза, инфекция проникает в рану и провоцирует воспаление;
Несоблюдение гигиенических процедур перед нанесением дезодоранта;
Грибковые инфекции;
Клетки рака.

Острый лимфаденит требует иных препаратов: Сифлокс, Септрин, Этионамид.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов у беременных

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

В помощь к антибиотикам подбирают:

Заключение

Употребления антибиотиков для устранения воспалений лимфоузлов удается избежать крайне редко.

О причинах увеличения лимфоузлов также можно узнать из следующего видео.

Таблетки от воспаления лимфоузлов на шее назначаются врачом, поскольку причины, спровоцировавшие развитие патологии, различны. Исходя из того, что привело к заболеванию, рекомендуются , противовирусные и другие препараты.

Лечение начинается с инъекционного введения антибиотиков, а завершается – их пероральным применением. Ранняя диагностика патологии – первый шаг к ее скорейшему устранению. В запущенных случаях курс терапии, лекарства для которой подбираются индивидуально, затягивается.

Не всегда пациенту требуется назначение антибиотиков. О том, какими принципами руководствуется врач, когда выбирает схему лечения, и какие таблетки необходимо принимать рассказывается ниже.

Только специалист подберет средство, которое избавит пациента от воспалительного процесса в узлах шеи.

Целями лечения являются: борьба с основным заболеванием, укрепление иммунитета, устранение инфекции в организме.

Принципы терапии следующие:

Если воспаление обусловлено бактериальной инфекцией, то используются антибиотики. Прежде всего, речь идет о заболеваниях ЛОР-органов, стоматологических проблемах, отите, фурункулезе, нагноении лимфатических узлов. При осложненных патологиях (гнойном абсцессе, флегмоне) в комплексе с применением препаратов проводится операция, направленная на вскрытие инфицированных тканей. Лекарственные средства подбираются с учетом вида микроорганизма, приведшего к развитию заболевания. Предпочтение отдается медикаментам широкого спектра действия из группы цефалоспоринов 3-4 поколения или аминопенициллинов.
При вирусной природе патологии (если воспаление лимфоузлов на шее обусловлено инфекционным мононуклеозом или герпесом) рекомендуются препараты-интерфероны (Циклоферон, Виферон). Их действие направлено на борьбу с возбудителем заболевания и общее укрепление организма.
Стоматологические проблемы устраняются путем санации очагов воспаления. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры: гальванизация, УВЧ.
При лимфадените грибковой этиологии (в случае кандидоза ротовой полости) применяются комбинированные противогрибковые средства (Клотримазол, Дифлюкан).

Используются при лечении лимфаденита противовоспалительные препараты (Нимесулид или Диклофенак), медикаменты с рассасывающим эффектом (Серта). Местно накладываются компрессы с раствором Димексида. С целью укрепления защитных сил организма назначают ся витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы растительного происхождения (настойка женьшеня или эхинацеи).

Таблетированные средства для лечения патологии

Если воспалились лимфоузлы на шее, то необходимо обратиться к специалисту. Он подскажет, какие обследования нужны, чтобы выявить причину патологии. Для лечения используются разные медикаменты, в том числе глюкокортикоиды, влияющие на иммунитет и обладающие противовоспалительным действием. К ним относятся: Медрол, Преднизолон и др.

Кроме препаратов, при воспалении лимфоузлов на шее применяется УВЧ-терапия, уменьшающая отечность тканей, и выраженность болевого синдрома. Антибактериальные средства назначаются в запущенных случаях, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко. Если образование гноится, то его полость вскрывается, а ее внутреннее содержимое – устраняется.

При лимфадените используются антибиотики широкого спектра действия. Популярность получили лекарства пенициллинового ряда для инъекционного введения. Помимо стандартных средств этой группы, применяются защищенные средства, активно действующие на возбудителя патологического процесса.

Часто пациентам рекомендуется в течение недели принимать Аугментин. Его дозировка определяется врачом. В запущенных случаях курс составляет до 10 дней. Если у пациента индивидуальная непереносимость препаратов – пенициллиновых антибиотиков, то ему назначаются медикаменты тетрациклинового ряда, аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины или макролиды (на усмотрение врача).

К таким лекарствам, как антибактериальные средства, следует относиться внимательно, поскольку лимфаденит – это всегда проявление другого заболевания, причиной которого является определенный микроорганизм. В идеале проводится исследование, направленное на выявление патогена, а затем подбираются медикаменты, к которым он восприимчив.

При воспалении лимфатических узлов применяются таблетки Бисептол – комбинированный антибиотик с бактерицидным действием, влияющий на возбудителей заболеваний мочеполовой системы, кишечника, легких, ушей. Он назначается после установления восприимчивости бактерий к его действующему веществу. Продолжительность лечения составляет 14 суток.

Противовоспалительные таблетки для лечения легких форм заболевания

По назначению врача применяются противовоспалительные средства для терапии легких форм шейного воспаления, не спровоцированного конкретным возбудителем. К таким лекарствам относятся:

Преднизолон. Продолжительность курса определяется специалистом, исходя из формы заболевания и его стадии. Детям дозировка рассчитывается на основании их возраста и веса. Практикуется медленное инъекционное введение средства в течение 3 минут. Допускается повторное использование препарата через 20-30 минут. Противопоказаниями к его применению являются: беременность, гипертония и др. При инфекционной природе патологии или туберкулезе Преднизолон комбинируется с антибиотиками.
Медрол характеризуется противовоспалительным и иммуноподавляющим эффектом. Во время применения этого медикамента, сокращается число патологических клеток, локализующихся в воспалительном очаге, и восстанавливается здоровая структура соединительной ткани. Дозировка Медрола определяется особенностями патологии. Противопоказаниями к его применению являются: индивидуальная непереносимость компонентов, грибковые системные поражения организма и т.д.
Димексид обладает противовоспалительным действием, восстанавливает поврежденные клетки, устраняет вредоносные микроорганизмы, обезболивает, улучшает кровообращение и повышает восприимчивость патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам. Его разводят с водой (часто на 1 часть лекарства берут 3 части этой жидкости) и прикладывают к пораженному участку в виде компресса на 15 минут. Воспаленные лимфоузлы нельзя греть, поэтому температура раствора должна быть невысокой.
Спиртовая настойка эхинацеи. Ее смешивают с водой в соотношении 1:2, окунают в раствор бинт и прикладывают компресс к пораженному лимфатическому узлу на ночь. Т. к. растительное средство является иммуностимулятором, дополнительно его принимают по 20-40 капель трижды в сутки.

Иммуностимулирующие препараты

Стимуляторы иммунитета целесообразно использовать при воспалении лимфоузлов на шее, обусловленном вирусной инфекцией, например, если речь идет об инфекционном мононуклеозе или цитомегаловирусе. Антибактериальные лекарства при вирусной природе заболевания бессмысленны.

Наиболее эффективными препаратами являются:

Виферон;
Анаферон;
Ликопид;
Арбидол;
Циклоферон.

Шейные лимфоузлы часто воспаляются под воздействием вирусных заболеваний, для лечения которых целесообразно использовать лекарства, усиливающие иммунитет. Иногда лимфаденит вызывается бактериальными или грибковыми агентами, поэтому все лекарственные препараты назначаются врачом.

Профилактика и прогноз

Мер профилактики лимфаденита, нет. Чтобы снизить риск возникновения патологии, нужно вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек и укреплять иммунитет. Важно бороться с инфекционными очагами (кариесом, тонзиллитом и отитом). Это предотвратит попадание микроорганизмов в лимфатическую систему, а значит, избавит от необходимости обращения к лечащему врачу.

Если воспалены лимфоузлы на шее, то нужно найти причину этого состояния. При грамотной терапии прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Необдуманное и запоздалое применение лекарственных средств опасно развитием осложнений более серьезных, чем нагноение.

Хроническое поражение лимфатических узлов на шее имеет не слишком благоприятный прогноз. Со временем воспаленные образования перестают нормально функционировать, т. к. замещаются соединительной тканью. Гнойная форма заболевания опасна при отсутствии своевременного лечения, поскольку может привести к осложнениям.

Прием противовоспалительных и противомикробных препаратов часто позволяет вылечить заболевание в кратчайшие сроки. Чтобы узнать, как справиться с патологией, нужно обратиться к врачу, самолечение может только навредить.

Воспаление лимфоузлов шеи развивается из-за активации в организме инфекционного процесса разной локализации. Проявляется значительным увеличением в размерах одного или группы шейных лимфоузлов. Сопровождается сильной болью, покраснением, повышением температуры в области пораженного участка шеи. Чаще всего встречается у маленьких детей, которые легко его переносят и быстро излечиваются. Взрослые болеют редко, но очень длительно и тяжело, поэтому антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее являются препаратами выбора для лечения этой болезни.

Шейный лимфаденит: классификация

Шейный лимфаденит — заболевание лимфатических узлов, которые расположены на шее. Болезнь классифицируют по нескольким признакам. По длительности течения и интенсивности процесса выделяют лимфаденит:

Острый. Продолжительностью около двух недель.
Хронический. Длится больше двух недель при вяло текущем или затяжном инфекционном заболевании.
Рецидивирующий. При хроническом течении, периодически происходит обострение болезни.

Выделение таких форм позволит правильно определить длительность и объем терапии.

Также существует классификация по виду возбудителя воспалительного процесса:

Неспецифический лимфаденит. Возбудители — бактериальные агенты или грибок.
Специфический. Является одним из признаков туберкулеза или сифилиса.

С помощью этой классификации можно правильно подобрать препараты, которыми можно воздействовать на конкретного возбудителя.

По типу воспалительного процесса выделяют:

Серозный лимфаденит. Является следствием вирусной патологии.
Гнойный. Возникает из-за длительно протекающей бактериальной патологии.

От типа воспалительного процесса зависит выраженность проявления клинических симптомов.

Как и другие заболевания органов и систем, шейный лимфаденит может иметь такие осложнения:

Периаденит — распространение инфекционного процесса на ткани, которые окружают воспаленный лимфоузел.
Увеличение больного лимфатического узла со сдавлением окружающих анатомических образований (сосуды, нервы). Это приводит к затруднению глотания, головным болям, чувству дискомфорта.
Сепсис — заражение крови, осложнение гнойного лимфаденита.

При возникновении осложнений, общее состояние значительно ухудшается, появляются новые симптомы болезни.

Важно! Для ликвидации осложненного лимфаденита требуется длительная медицинская коррекция, часто с оперативным вмешательством

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Фото 1. Лимфоузлы шеи (фото: www.spravr.ru)

Возникновению воспалительного процесса в лимфоузлах способствует проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов. Чаще это:

Стафилококки.
Стрептококки.
Синегнойная палочка.

Кроме того, лимфоузел может воспалиться под токсическим влиянием вирусов и грибковой инфекции.

Также выделяют некоторые заболевания, при которых воспаляются лимфоузлы на шее. К ним относят:

Когда болезнетворные бактерии попадают в организм, их блокирует лимфатическая система, и они накапливаются в лимфатических узлах. Из-за этого формируется лимфаденит.

Клинические симптомы заболевания

Главным проявлением воспаления лимфоузлов на шее является увеличение их в размере. На ощупь воспалившиеся участки горячие, болезненные. Также этот недуг сопровождается такими симптомами:

Пульсирующие боли в голове.
Снижение аппетита.
Слабость и снижение трудоспособности.
Дискомфорт при глотании.

Если заболевание длится больше двух недель, может появиться более тяжелая симптоматика:

Сильные боли на шее у взрослого в области пораженного узла.
Увеличение размера припухлости вокруг воспаленного участка.
Повышение температуры тела выше 38° С.
Значительное ухудшение общего состояния.

У детей шейный лимфаденит имеет другую клиническую картину. Основными признаками болезни являются:

Повышение температуры тела.
Отказ от еды.
Изменение положения головы из-за болезненности и увеличения воспаленного лимфоузла.

Хотя шейный лимфаденит протекает у детей легко, его своевременная диагностика снижает возможность возникновения осложнений.

Антибиотики — важная составляющая комплексной терапии

Чтобы избавиться от недуга его лечение должно быть комплексным. Все методы терапии обязательно назначаются врачом. Основными рекомендациями для лечения являются:

Постельный режим.
Покой для воспаленного лимфоузла (избегать сквозняков, скачков температур).
Пить много теплой жидкости.
Диета (снижение потребления продуктов богатых углеводами).

В зависимости от причины возникновения заболевания и его тяжести врач назначает противовоспалительные препараты. Назначают аппликации от воспаления с такими мазями и растворами:

Димексид и бальзамический линимент Вишневского при лимфадените не назначают только в случае их индивидуальной непереносимости.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее также являются одними из самых важных назначений. Но их применяют только строго по показаниям:

Гнойный лимфаденит.
Болезнетворные бактерии по результатам бактериологического посева.
Хронический лимфаденит рецидивирующий.
Ангина, возбудителем которой является стрептококк группы А.

Своевременное назначение и правильный выбор антибактериальных средств, способствует быстрому выздоровлению больных.

Перечень антибиотиков для лечения заболевания

Антибиотики при лимфоузлах на шее используются разные. Чтобы узнать, какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов, делают специальные пробы. Исследуют, есть ли индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на препарат. Врачи назначают:

Побочными эффектами при применении антибиотиков являются диспепсические явления (тошнота, рвота).

Использование антибиотиков у детей и беременных

У детей при воспалении групп лимфоузлов на шее лечение антибиотиками применяется при гнойной форме. Препаратами выбора для качественного лечения детей являются:

У детей с болезнями печени и почек подбор препарата производится очень тщательно.

Часто возникают вопросы по поводу того, можно ли делать йодовую сетку детям и какими эффектами она обладает? Мазать йодом воспалившийся узел можно, это способствует хорошему прогреванию тканей.

Лечение лимфоузлов на шее антибиотиками у беременных женщин должно проводиться только с помощью отдельных групп препаратов. Антибиотик, который разрешено применять:

Во время беременности действие побочных эффектов может усиливаться. Поэтому использовать препараты нужно строго по предписаниям врача.

Терапия народными средствами

Лечение лимфоузлов на шее с помощью средств народной медицины должно быть обязательно согласованно с врачом. Существует множество народных рецептов, самыми действенными являются:

Компресс из луковой кашицы. Предварительно запечённый и измельчённый лук накладывается на воспаленный узел. Эффект наступает через 20 минут после того, как намазали и укутали воспаленный участок.
Настойка эхинацеи. Ее пьют или используют для компрессов. В теплую воду добавляют по 20 капель настойки и принимают 3 раза в день, в течение 5 дней. Компрессы с настойкой, разведенной в тёплой воде 1:2 при шейном лимфадените делают на ночь, курс — неделя.

Одними методами народной медицины лечить недуг не стоит, лучше проводить терапию комплексно и отдать преимущество лекарствам назначенным врачом. В случае правильного и своевременного лечения, от болезни можно избавиться за довольно короткий срок.

Подчелюстных лимфатических узлов часто возникает во время инфекционных заболеваний у детей и взрослых. При своевременном комплексном подходе болезнь хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз на выздоровление.

Увеличенные лимфоузлы: в чем причина?

Лимфатические узлы выполняют функцию биологических фильтров, которые предотвращают попадание внутрь организма болезнетворных бактерий и вирусов. происходит чаще всего непосредственно возле очага инфекции и является сопутствующим заболеванием.

Чаще всего воспаленные лимфоузлы — это результат активной работы иммунной функции организма. Подчелюстной лимфаденит встречается практически у каждого жителя планеты из-за близкого месторасположения потенциальных источников инфекции. Острая или хроническая форма подчелюстного лимфаденита возникает на фоне следующих заболеваний:

тонзиллит или воспаление миндалин
гайморит
запущенный кариес
длительный воспалительный процесс под коронками
гнойная ангина
воспаление легких
гингивит, пародонтоз, стоматит
фарингит

Воспаление подчелюстных лимфоузлов может быть и самостоятельным заболеванием. В этом случае причиной патологии является инфекция, которая проникает в лимфатический узел в результате полученной травмы.

В основе других развития подчелюстного лимфаденита лежат более серьезные патологии: иммунные нарушения. Болезнь часто наблюдают на фоне ревматоидного артрита, красной волчанки, сывороточной болезни.

Иногда воспаление провоцирует возбудитель туберкулеза (палочка Коха) или бактерия сифилиса. У детей грудного возраста незначительное увеличение подчелюстных узлов бывает во время прорезывания первых зубов.

Наиболее распространенная причина развития подчелюстного лимфаденита — попадание в лимфоток стрептококка или стафилококка.

Подчелюстной лимфаденит: симптомы

В начальной стадии лимфаденит подчелюстных лимфоузлов протекает бессимптомно. Постепенно узлы под нижней челюстью становятся тугими, чувствительными к прикосновениям, увеличиваются в диаметре. Переход заболевания в острую форму сопровождаются другими симптомами:

периодические боли («прострелы»), отдающие в ухо
покраснение воспаленных участков кожи, которые по мере
нарастания болезни приобретают бордовый оттенок
припухлость и отек кожи под нижней челюстью
локальная гипертермия лимфоузлов
при глотании
бессонница

Традиционное лечение подчелюстного лимфаденита

Главная задача врачей — определить и устранить инфекцию, которая спровоцировала воспаление лимфоузлов. При острой форме подчелюстного лимфаденита применяются:

Санация ротовой полости раствором Бурова. Жидкость разбавляют с водой в соотношении 1:10 или 1:20, поскольку активный компонент лекарства: 8% ацетат алюминия. В разбавленном виде препарат используется в качестве примочек, компрессов или полосканий.
Полоскание солевым раствором. Рекомендуется применять при сопутствующем хроническом тонзиллите, можно добавлять в раствор пищевую соду.
Антибактериальная терапия. Выбор препарата зависит от степени лимфаденита, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма (наличие аллергии на определенные медикаменты). Антибиотики употребляются как в виде таблеток, так и в форме внутримышечных инъекций. Наиболее популярные при подчелюстном лимфадените:

Ампициллин
Цефтриаксон
Флемоксин
Амоксиклав
Амоксициллин
Клиндамицин
Цефуроксим

404

Публичный договор-оферта

на оказание платных услуг сайта navigato.ru1. Настоящий документ является Публичной офертой — официальным договором на оказание платных услуг сайта navigato.ru в дальнейшем — Исполнитель и содержит все условия предоставления услуг.
2. В соответствии с п.2 статьи 437 ГК РФ, в случае принятия изложенных ниже условий и расценок на размещение платных объявлений юридическое или физическое лицо, производящее акцепт настоящей оферты, именуется Заказчиком (п.3 статьи 437 ГК РФ — акцепт оферты равносилен заключению договора, на условиях, изложенных в оферте ). Заказчик и Исполнитель вместе именуются Сторонами настоящего договора.
3. Внимательно прочтите материалы договора публичной оферты, ознакомьтесь с правилами подачи объявления и платными услугами. В случае несогласия с условиями договора или одного из пунктов, Исполнитель предлагает Вам отказаться от использования платных услуг сайта navigato.ru.
4. Оферта — официальный публичный документ по оказанию платных услуг сайта navigato.ru , опубликованный по адресу http://navigato.ru/ (Юридическая информация).
5. Акцепт оферты — полное принятие Заказчиком условий настоящего договора путём оплаты услуг сайта navigato.ru , акцепт оферты создаёт договор оферты.
6. Заказчик — юридическое или физическое лицо, осуществившее акцепт оферты, и являющееся Заказчиком платных услуг Исполнителя по договору оферты.
7. Договор оферты — договор между Исполнителем и Заказчиком на оказание платных услуг, заключённый посредством акцепта оферты.
8. Оказание Заказчику платных услуг на условиях договора является предметом настоящей оферты. Перечень платных услуг и расценки приведены ниже, и являются неотъемлемой частью настоящего договора.
9. Исполнитель имеет право в любой момент изменить условия настоящего договора и расценки на платные услуги без предварительного согласования с Заказчиком, обязуясь опубликовать изменения по адресу http://navigato.ru/ (Юридическая информация) не менее чем за один день до вступления изменений в силу.
10. Платные услуги доски объявлений предоставляются в полном объёме при условии 100% оплаты Заказчиком.
11. Ознакомившись с платными услугами и правилами подачи объявления создаёт объявление и оплачивает услугу через один из доступных на сайте платёжных сервисов.
12. После проведения Заказчиком оплаты выбранных услуг и перечисления денежных средств на счёт Исполнителя, договор оферты вступает в силу.
13. Исполнитель обеспечивает предоставление консультационных услуг Заказчику по выбранной им платной услуге.
14. Услуги считаются оказанными в полном объеме, если в течение 12 часов после оплаты услуги Заказчиком не выслан мотивированный отказ от услуги на e-mail Исполнителя.
15. По письменному требованию Заказчика Исполнитель может распечатать договор оферту с подписями Сторон, который будет представлять юридическую силу, равную юридической силе настоящего договора.
16. Исполнитель делает всё возможное для бесперебойного предоставления Заказчику оплаченных услуг в полном объеме.
17. Исполнитель не несёт ответственности за неисполнение оплаченных услуг, в случае если нарушение договора оферты вызвано не зависящими от него обстоятельствами непреодолимой силы — наводнением, землетрясением, действиями властей, отсутствием электроэнергии, сбоями в сети интернет, общественными беспорядками, другими стихийными бедствиями и прочими обстоятельствами, неподконтрольными Исполнителю, которые могут помешать исполнению условий настоящего договора оферты.
18. В случае невозможности исполнения условий договора оферты, Исполнитель обязуется произвести возврат денежных средств, оплаченных Заказчиком за выполнение услуги. В других случаях возврат денег не производится.
19. За невыполнение обязательств настоящего договора оферты Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Договор вступает в силу с момента акцепта оферты и действует до выполнения Сторонами своих обязательств. Спорные вопросы решаются путём переговоров Сторон.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее и под мышками

Воспаление лимфоузлов – серьезное заболевание. И часто только лечение антибиотиками дает возможность снять воспаление и остановить процесс болезни. Если вовремя не начать лечение, осложнения могут быть серьезными.

Воспаление лимфатических узлов сигнализирует о том, что в организме размножаются вредные микробы, которые выделяют ядовитые токсины, вызывающие воспаление.

Припухший лимфоузел болит, при запущенности развивается нагноение, появляется кровоточивость.

Показания к применению антибактериальной терапии

Весь организм человека охвачен лимфатической системой, которая подавляет болезнетворную флору, развивающуюся в межклеточном пространстве. Патогенные микробы скапливаются в лимфоузлах и здесь уничтожаются белыми кровяными тельцами. Если инфицирование мощное – белые клетки крови тоже активизируются. Это и вызывает воспаление и уплотнение ткани.

Лимфа – это жидкость, очищающая организм на клеточном уровне. Она реагирует на вторжение микробов, и если их много и самостоятельно лимфатическая система с ними не справляется, начинается воспалительный процесс. На этой стадии следует начать лечение антибиотиками.

Показания к ним следующие:

внедрение в организм стафилококков, гонококков, стрептококков и других болезнетворных микроорганизмов;
краснуха, гепатит и некоторые другие заболевания, возникающие из-за вирусов;
нарушения в молочных железах;
онкологические заболевания.

При воспалительном процессе в лимфоузлах нельзя применять антибиотики при осложнениях после гриппа, скарлатины, заболеваниях горла и миндалин.

Лимфаденит – воспаление, сопровождающееся гнойниками. Он может возникнуть на шее, в подмышечных впадинах, в паху.

Микробы разносятся кровеносной системой по всему организму и поражают несколько лимфатических узлов. Воспаление проникает в соседние ткани и выражается в нагноении.

к оглавлению ↑

Воспаление лимфоузлов на шее, подмышкой

Воспаление лимфатических узлов на шее случается при инфекционных заболеваниях полости рта, горла, при недостатке витаминов, анемии, стрессах.

Появляется боль в шее, ограничивается движение головой. Часто поднимается температура, появляется сильная боль в висках, опухают узлы в задней и передней части шеи. Лечение воспаления лимфоузлов на шее начинается с определения и устранения очага воспаления. Для этого врач может назначить Медрол или Преднизолон. Это доступные препараты, которые продаются свободно в аптеке.

Воспаление лимфоузлов на шее

Если запущен процесс нагноения, обязательно следует принимать антибиотики. При образовании гнойного очага, он вскрывается хирургическим путем и вычищается.

Параллельно с лечебными мероприятиями проводится терапия по восстановлению иммунитета. В это время следует находиться в тепле, соблюдать постельный режим, пить морсы и фруктовые отвары, принимать витамины. Нельзя греть и растирать воспаленный лимфоузел.

Часто воспаляются узлы подмышкой. В таком состоянии они имеют округлую форму, подвижны. Если вовремя не начать лечение, движение руки может быть ограничено, прикосновение к воспаленному узлу вызывает сильную боль. Если воспалился узел в подмышечной впадине, значит, инфицирован какой-то ближайший орган. Надо срочно пройти обследование и выяснить, где именно затаилась патогенная микрофлора.

к оглавлению ↑

Антибиотики, рекомендованные при лимфодените

При лечении воспалительных процессов в лимфоузлах применяются препараты синтетического и природного вида, способные поражать живые клетки вредоносных микроорганизмов. После полного обследования пациента врач порекомендует группу антибиотика.

Доктор должен выяснить вид возбудителя воспалительного процесса, форму и фазу заболевания. Затем он назначит препарат, который максимально быстро справится с выявленным возбудителем.

Эффективное лечение может проводиться только под руководством врача. Какие лекарства принимать, может решить только специалист. Самостоятельно диагностировать заболевание и выбирать антибиотик не стоит. Болезнь может перейти в более тяжелую форму с осложнениями.

Лимфаденит лечится в стационарных условиях. Врач может вскрыть образовавшуюся флегмону – скопление гной в жировом слое. Если этого не сделать, может начаться нагноение окружающей ткани и заражение крови.

Обычно врач назначает сильный антибиотик широкого диапазона действия. Это группа тетрациклинов. Они борются с возбудителем болезненного процесса.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов принимаются не меньше двух недель. Только тогда состояние пациента улучшается, припухлости лимфоузлов пропадают, человек выздоравливает.

Наиболее распространенными препаратами при лечении лимфоденита являются:

Амоксиклав. Это таблетизированный антибиотик пенициллинового ряда, в каждой дозе которого содержится 625 мг вещества. Курс лечения – 10-14 дней.
Чтобы обезопасить желудок, препарат принимают непосредственно перед едой, обильно запивая водой.
Аугментин. Выпускается в таблетках. Дозировка устанавливается индивидуально врачом для каждого случая, исходя из тяжести заболевания.
Ампициллин. Принимается больным по 2-3 грамма в сутки. Имеет побочные эффекты в виде отека Квинке, кожных высыпаний. Аналогичное действие имеют Ампиокс, Клонаком-Х, Азлоциллин и Амоксициллин.
Цефуроксин. Сильное антибактериальное средство, которое следует применять с осторожностью людям с почечной недостаточностью, с заболеваниями ЖКТ. Курс приема препарата не должен превышать 10 дней.

к оглавлению ↑

Противопоказания

Антибиотики – это синтетические препараты сильного действия. Их следует применять с осторожностью при:

непереносимости организмом компонентов лекарства;
болезнях печени и почек;
1-3 месяце беременности;
грудном вскармливании;
астме;
склонности к аллергии.

Нельзя совмещать лечение антибиотиками с препаратами, изменяющими состав крови. Побочные явления, иногда возникающие при приеме антибиотиков:

тошнота, рвота;
кишечные колики;
диарея, метеоризм;
реакция печени;
кожные высыпания;
анафилактический шок, отек Квинке;
пониженная свертываемость крови;
молочница у женщин;
уплотнение и болезненность в месте введения препарата (при инъекциях).

Помимо приема антибиотиков врач назначает УВЧ-лечение, витамины, иммуностимуляторы.

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

Хронический холецистит проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит).

По характеру новообразований:

Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
С формированием камней в пузыре

По типу проявления:

Хронический
Острый – может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни

По степени воспаления:

Гнойный
Катаральный – сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
Флегмонозный – сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
Гангренозный – в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
Смешанный

Причины

Причины возникновения:

Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Одним из факторов риска является чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов.

Факторы риска:

Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
Аутоиммунные процессы
Патологии развития желчного пузыря
Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
Ожирение
Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
Генетическая предрасположенность
Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами).

Холецистит – признаки заболевания:

Нарушение пищеварения
Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
Постоянная тошнота, отрыжка
Озноб
Пожелтение кожных покровов
Нарушение аппетита
Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит – симптомы:

Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
Регулярная отрыжка и горечь во рту
Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

Внезапная слабость и горечь во рту
Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
Сразу после приема пищи происходит рвота
Кожные покровы пожелтели
Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

Обеспечить состояние покоя для больного
Дать обезболивающее (спазмолитик)
Наложить холодный компресс

Во время ожидания приезда доктора следует поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

Прикладывать грелку
Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
Принимать алкогольные напитки
Делать клизму
Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

Прекращение работы желчного пузыря
Реактивный гепатит
Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
Развитие холангита – воспаления желчных протоков
Появление эмпиемы желчного пузыря – сопровождается воспалением и скоплением гноя
Возникновение гангрены и перитонита
Разрыв желчного пузыря
Перихоледохеальный лимфаденит – воспаление лимфоузлов
Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает.

Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Лабораторные исследования:

Общий анализ мочи
Анализы крови:

На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
Общий (для выявления признаков воспаления)
На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)

Анализы кала:

На антитела к паразитам (выявление лямблий)
Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

ЭКГ
УЗИ брюшной полости
КТ или МРТ с контрастом
УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
Посев желчи
Рентгенография органов брюшной полости
Дуоденальное зондирование
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит – лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

Применение антибиотиков
Назначение диеты
Лечение симптомов
Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

Антибиотики
Ферменты для облегчения пищеварения
Спазмолитики
Противовоспалительные средства (нестероидные)
Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

Можно есть такие блюда и продукты, как:

При холецистите важной частью лечения является питание.

Овощные и молочные супы
Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
Нежирные молочные продукты
Яйца в виде белковых омлетов
Не кислые фрукты и овощи
Крупы и макароны
Не кислое варенье
Несладкое печенье, хлеб, сухари
Зелень (петрушка, укроп)
Корица, ваниль
Неострые соусы (включая соевый)
Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
Жирные молочные продукты
Бобовые, грибы
Яйца с желтками
Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики

Лечение лимфатической системы| Рецептика

Лечим лимфатическую систему

Лечение лимфоузлов осуществляется при помощи медикаментозной терапии, рецептов народной медицины и проведения хирургических операций. Методы терапии зависят от особенностей конкретного заболевания, формы его течения и степени тяжести состояния пациента. Как лечить воспаленные лимфоузлы?

Лечение лимфоузлов на шее

Воспалительное заболевание лимфоузлов носит название лимфаденит. Спровоцировать данную проблему могут такие факторы, как нарушения в функционировании иммунной системы, хронические воспалительные процессы и другие недуги.

Увеличение лимфоузлов на шее отмечается при стоматологических и простудных заболеваниях, отитах, ангинах, патологиях дыхательной системы. Для успешного решения данной проблемы необходимо четко установить первопричину. Поэтому лечение воспаления лимфоузлов на шее должно назначаться специалистом медицинской сферы после предварительной диагностики.

В том случае, если лимфаденит выступает в качестве симптома иных серьезных патологий, эффективно избавиться от недуга поможет лечение основного заболевания. Комплексная симптоматическая терапия включает в себя следующие методики:

Массажи с применением лечебных мазей и эфирных масел.
Лечебные компрессы.
Фитотерапия.
Полоскания для гортани.

Лечение лимфоузлов на шее также предполагает использование антибиотиковой терапии. Конкретные препараты, дозировка и продолжительность терапевтического курса устанавливаются специалистом в индивидуальном порядке.

Хороший эффект дает применение мазей, обладающих противовоспалительными свойствами. Лечить лимфоузлы на шее можно при помощи таких препаратов, как мазь Вишневского или же ихтиоловая мазь. Данные лекарственные средства купируют воспалительный процесс, устраняют отечность и болевые ощущения.

Для достижения благоприятных результатов мазь наносится на пораженные участки шеи, 3-4 раза в сутки. Делать такие процедуры нужно до полного устранения увеличенных лимфоузлов.

Хорошо зарекомендовали себя компрессы с использованием отваров мяты, омелы и одуванчиковых стеблей. Оптимальное время воздействия полтора часа. Лечение лимфоузлов включает в себя легкий массаж с использованием эфирных масел. Мягкие круговые движения от середины гортани до основания ушных раковин помогут устранить болевые ощущения и чувство дискомфорта. Проводить такую процедуру рекомендуется 2 раза в неделю, по 10-15 минут.

Уменьшить воспалительный процесс поможет также регулярное полоскание горла. Для этих целей рекомендуется применять содовый или солевой раствор, отвар ромашки аптечной. Полоскание должно быть теплым, но ни в коем случае не горячим! Данные процедуры особенно эффективны при отоларингологических и стоматологических заболеваниях.

Народные средства при лечении лимфоузлов

Комплексное лечение лимфоузлов включает в себя также рецепты народной медицины, действующие предельно мягко и эффективно. Хорошие результаты дает использование эхинацеи. Для приготовления лекарства 15 капель настойки разводятся в стакане воды. Полученное народное средство принимают 3 раза в сутки на протяжении недели.

Эхинацея характеризуется наличием противовоспалительных, антисептических, противоинфекционных свойств. Особенно эффективно будет такое лекарство при увеличении лимфатических узлов, расположенных в области челюсти.

Хорошо зарекомендовал себя настой из мятных листьев. Столовая ложка травы заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении нескольких часов. Лекарство применяется, как для внутреннего употребления, так и для лечебных полосканий.

Лечение воспалений лимфоузлов будет особенно эффективным при приеме теплых ванн с отваром ореховых листьев. Пару столовых ложек листьев грецкого ореха следует залить стаканом кипятка, проварить, немного остудить и добавить в ванну. Данная процедура поможет снять воспаление и улучшить состояние пациента.

Компрессы с настоем ромашки аптечной тоже обладают ярко выраженными противовоспалительными свойствами. Пару ложек ромашки залейте кипятком, дайте время настояться. Затем смочите в настое кусочек марлевой ткани и приложите к увеличенному лифоузлу, закрепив компресс при помощи пластыря. Народные средства при борьбе с лимфаденитом рекомендуется исключительно в качестве составляющей части комплексной терапии. Предварительно обязательно нужно проконсультироваться со специалистом!

Медикаментозное лечение

При тяжелой степени лимфаденита, осложненного острым воспалительным процессом, не обойтись без применения лекарственных препаратов. Как лечить лимфоузлы медикаментозно? При наличии острого воспалительного процесса пациентам назначают курс антибиотиковой терапии. Препараты подбираются индивидуально с учетом вида болезнетворных возбудителей и степени тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение лимфоузлов также включает в себя противовоспалительные и обезболивающие препараты, среди которых можно выделить следующие лекарственные средства:

Делтасон.
Медрол.
Преднизолон.

Поскольку лимфаденит возникает в случае сильно ослабленного иммунитета, лечение лимфоузлов предполагает применение витаминно-минеральных комплексов, иммуностимулирующих препаратов, способствующих повышению сопротивляемости и собственных защитных сил организма. В зависимости от причин, провоцирующих развитие лимфаденита, больному могут назначаться препараты для устранения главного недуга.

Борьба с лимфаденитом в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Однако, для достижения благоприятных результатов, важно, чтобы терапевтический курс проходил под контролем лечащего врача, со строгим соблюдением всех рекомендаций специалиста. Кроме того, эффективное лечение лимфоузлов включает в себя такие физиопроцедуры, как электрофорез, проведение УВЧ-терапии, лечебные прогревания.

Хирургическое лечение

В случае гнойного лимфаденита, при отсутствии эффективности методов консервативной терапии, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение лимфоузлов. В ходе операции, хирург вскрывает воспалившийся лимфоузел и очищает его от гнойного содержимого. Проводится данная процедура под местной анестезией, общий наркоз назначается лишь в особо тяжелых случаях.

Если увеличение лимфоузлов было обусловлено наличием злокачественных опухолевых новообразований, дальнейшее лечение включает в себя проведение курса химио- или же лучевой терапии.

При отсутствии эффективности проведенных операций, специалисты проводят хирургическое удаление лимфоузла, именуемое лимфаденэктомией.

Когда необходима врачебная помощь?

Борьба с лимфаденитом в домашних условиях противопоказана в следующих случаях:

Чрезмерное увеличение лимфатических узлов.
Повышенная отечность.
Нарушения в функционировании дыхательной системы.
Повышение температуры тела.
Отсутствие эффективности консервативной терапии на протяжении недельного лечебного курса.

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу! Проведя необходимую диагностику, специалист назначит лечение лимофузлов, которое будет максимально эффективным и безопасным в конкретном клиническом случае!

Дополнительные рекомендации

При воспаленных лимфоузлах категорически противопоказано использовать грелки, горячие компрессы и йодные сетки. Данные процедуры способствуют активному распространению инфекции, что опасно не только для здоровья, но и для жизни больного!

Дабы лечение лимфоузлов было предельно быстрым и эффективным, выполняйте следующие рекомендации:

Избегайте переохлаждения и сквозняков.
Хорошо высыпайтесь и соблюдайте постельный режим.
Принимайте витамины.
Употребляйте в пищу продукты, богатые витамином С.
Старайтесь как можно больше пить, отдавая предпочтение теплым напиткам.

Лечение лимфоузлов у детей

Дети особенно склонны к увеличению лимфоузлов. Причиной лимфаденита у маленьких пациентов могут стать простудные заболевания, ветряная оспа, корь и даже режущиеся зубки!

Для устранения инфекции и купирования воспалительного процесса, ребенку старше 3-х лет рекомендуется давать Циклоферон. Дозировка определяется врачом при учете возраста и возрастной категории малыша. Продолжительность терапевтического курса составляет от 7 до10 дней, с учетом сложности конкретного случая.

Лечение лимфоузлов можно проводить при помощи отвара из овса, приготовленного на молоке (в соотношении 1:3). Принимать лекарство рекомендуется по четверти стакана 3 раза в сутки. Если добавить в отвар немного меда, то он придется по вкусу даже самым маленьким пациентам! Эффективное лечение лимфоузлов должно быть комплексным и систематическим. Для борьбы с недугом используйте медикаментозные препараты и рецепты народной медицины. Перед началом терапевтического курса, для установления точного диагноза и выявления причины заболевания, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Лечение и ведение лимфаденита: врачебная помощь, консультации

Автор

Элизабет Партридж, доктор медицинских наук, магистр медицины Ассистент клинического профессора педиатрии, отделение детских инфекционных заболеваний, аллергии и иммунологии, медицинский директор больничной эпидемиологии и профилактики инфекций, Детская больница Калифорнийского университета в Дэвисе, Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Элизабет Партридж, MD, MPH, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Калифорнийская ассоциация инфекционных заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Декан А. Блумберг, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и руководитель отделения детских инфекционных заболеваний, Детская больница Дэвиса Калифорнийского университета

Декан А. Блумберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества по микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней, Медицинское общество долины Сьерра-Сакраменто

Раскрытие информации: Получен грант / средства на исследования от Novartis для исследователя клинических исследований; Полученные гонорары за выступление, выплаченные университету, а не самостоятельно от Merck, за выступления и преподавание; Полученные гонорары за выступления и преподавание выплачиваются университету, а не самостоятельно от санофи пастер.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP Главный редактор, ID Cases; Модератор Программы мониторинга возникающих заболеваний; Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской ассоциации изучения заболеваний печени, Американской Колледж врачей, Американская федерация клинических исследований, Американское общество микробиологов, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество инфекционных болезней Нью-Йорка, Международное общество инфекционных болезней, Нью-Йоркская академия наук, Общество практикующих врачей-практиков по делам ветеранов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Педиатр, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору, Ульфату Шейху, доктору медицины, магистра здравоохранения, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Цервикальный аденит, лечение антибиотиками (детский)

Аденит означает воспаление лимфатического узла. Лимфатические узлы находятся по всему телу и играют важную роль в вашей иммунной системе. Другой термин для этого — лимфаденит. Шейный аденит — это воспаление лимфатического узла на шее. . Инфекция во рту, горле, носовых пазухах или других областях головы, лица или шеи может привести к увеличению размера лимфатических узлов на шее, поскольку они борются с инфекцией. Если увеличение вызвано бактериальной инфекцией, это состояние называется бактериальным цервикальным аденитом.Это довольно часто встречается у детей. Но наиболее частой причиной аденита шейки матки у детей является вирусная инфекция горла, носа, носовых пазух или верхних дыхательных путей.

Симптомы бактериального аденита шейки матки включают отек части шеи. Отек может поражать одну или несколько желез и находиться на одной или обеих сторонах шеи, в зависимости от причины. Шея нежная и болезненная на ощупь. Ребенок может быть возбужденным, раздражительным или суетливым и не заинтересован в еде.

Бактериальный цервикальный аденит обычно лечат антибиотиками.Ребенку также могут дать лекарство от боли и жара. В тяжелых случаях может потребоваться дренирование участков. Бактериальный цервикальный аденит обычно проходит через несколько дней после того, как ребенок начинает принимать антибиотики. У детей младше 5 лет симптомы могут появляться и исчезать с течением времени. Когда аденит шейки матки вызван вирусом, антибиотики не нужны.

Уход на дому

Поставщик медицинских услуг может посоветовать безрецептурные лекарства от боли и лихорадки, а также другие лекарства для лечения проблемы, вызвавшей инфекцию (например, лекарства для уменьшения заложенности).Следуйте инструкциям врача по назначению этих лекарств вашему ребенку. Если вашему ребенку прописан антибиотик, обязательно попросите его принять его, пока он не исчезнет. Делайте это, даже если отек пройдет и ребенку станет лучше.

Общий уход

Дайте вашему ребенку достаточно времени для отдыха. Планируйте спокойные занятия на несколько дней.
Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и других полезных жидкостей. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок отказывается есть или пить.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если лечащий врач вашего ребенка не посоветует иное, немедленно позвоните поставщику, если:

У вашего ребенка высокая температура (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже).
Ваш ребенок продолжает отказываться. есть или пить.
У вашего ребенка такие симптомы, как отек, боль или болезненность, которые не улучшаются или ухудшаются.
У вашего ребенка проблемы с глотанием или дыханием.
У вашего ребенка сильная головная боль, боль в задней части шеи или его трудно разбудить.
Лимфатические узлы вашего ребенка не уменьшаются в течение следующих 1-2 недель после завершения курса антибиотиков.

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений.К ним относятся:

Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.
Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.
Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.
Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно.Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания лихорадки для ребенка младше 3 месяцев:

Показания лихорадки для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38 .9 ° C) или выше
Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) ) или выше у ребенка любого возраста
Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка младше 3 месяцев
Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет
Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Шейный лимфаденит — Консультант по терапии рака

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента шейный лимфаденит? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Приблизительно у 38% -45% в остальном нормальных детей пальпируются шейные лимфатические узлы.Шейную лимфаденопатию обычно определяют как ткань шейных лимфатических узлов размером более 10 мм в диаметре. Наиболее частыми причинами лимфаденопатии являются реактивная гиперплазия в ответ на инфекционный раздражитель в голове или шее и инфицирование самого узла. Лимфаденит, в частности, относится к лимфаденопатиям, которые вызваны воспалительными процессами. Шейный лимфаденит обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.

Ключевым симптомом лимфаденита является наличие болезненного образования в области шейки матки, которое часто сопровождается лихорадкой, насморком, болью в горле и кашлем.

Ключевые признаки включают увеличенный болезненный узел или узлы в шейной области, часто сопровождающиеся лихорадкой, ринореей, заложенностью носа, эритематозом глотки и / или миндалин, отеком лица и кривошеей.

Прогноз зависит от основной причины. В большинстве случаев он инфекционный по происхождению se

Возраст ребенка

Возраст большинства детей с шейным лимфаденитом составляет 1–4 года. Некоторые организмы имеют пристрастие к определенной возрастной группе.

Период новорожденности: золотистый стафилококк и стрептококк группы В

Младенцы: S. aureus, стрептококки группы B и болезнь Кавасаки

В возрасте от 1 до 4 лет: Вирусные агенты, S. aureus, Streptococcus pyogenes (ß-гемолитический стрептококк группы А) и нетуберкулезные микобактерии (Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium scrofulaceum, Myocobacterium kansastifum, Mycobacterium kansastifium, Mycobacterium , Mycobacterium florentinum, Mycobacterium interjectum) и др.

В возрасте от 5 до 18 лет: анаэробные бактерии, Toxoplasma gondii, Bartonella henselae и Mycobacterium tuberculosi

Латеральность и хроничность

Острый двусторонний шейный лимфаденит: Острый двусторонний шейный лимфаденит обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (например, риновирусом, аденовирусом, энтеровирусом, вирусом простого герпеса [HSV], вирусом гриппа) или бактериальным фарингитом (в частности, S. pyogenes и, реже Mycoplasma pneumoniae).Это также может быть частью генерализованного ретикулоэндотелиального ответа на системную инфекцию.

Острый односторонний шейный лимфаденит: Острый односторонний шейный лимфаденит вызывается S. pyogenes и S. aureus примерно в 40–80% случаев. У новорожденных острый односторонний шейный лимфаденит обычно вызывается S. aureus, а у младенцев — Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B). Острый односторонний шейный лимфаденит у детей старшего возраста с пародонтозом в анамнезе часто вызывается анаэробными бактериями.

Подострый или хронический шейный лимфаденит: Подострый или хронический шейный лимфаденит часто вызывается B. henselae, T. gondii, вирусом Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирусом (CMV), вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), нетуберкулезными микобактериями (M. avium). -intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii, M. haemophilus, M. lentiflavum, Mycobacterium bovis, M. malmoense, M. florentinum, M. interjectum и др.) и M. tuberculosis. Менее частые причины включают сифилис, нокардиоз, бруцеллез и грибковую инфекцию.

Сопутствующие симптомы

Повышенная температура, боль в горле и кашель указывают на инфекцию верхних дыхательных путей.

Лихорадка, ночная потливость и потеря веса предполагают лимфому или туберкулез.

Рецидивирующий кашель и кровохарканье указывают на туберкулез.

Необъяснимая лихорадка, усталость, сыпь и артралгия повышают вероятность коллагеновой сосудистой болезни или сывороточной болезни.

Сопутствующие заболевания и прошлое здоровье

Предыдущий тонзиллит предполагает стрептококковую инфекцию.

Недавние ссадины на лице или шее или инфекция указывают на стафилококковую или стрептококковую инфекцию.

Заболевание пародонта или зубов предполагает инфекцию, вызванную анаэробными организмами.

Язвы во рту предполагают герпангину или гингивостоматит, вызванный простым герпесом.

Лимфаденопатия, вызванная ЦМВ, ВЭБ или ВИЧ, может возникнуть после переливания крови.

Лимфаденопатия, связанная с иммунизацией, может быть следствием вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита или брюшного тифа.

Ответ шейной лимфаденопатии на специфические противомикробные препараты может помочь подтвердить или исключить диагноз. Лимфаденопатия также может возникать после приема таких лекарств, как фенитоин и изониазид.

Контакт с человеком с инфекционным заболеванием предполагает соответствующее заболевание. Примеры включают следующее:

Инфекция верхних дыхательных путей

Стрептококковый фарингит

ЦМВ-инфекция

ВЭБ-инфекция

Туберкулез

Воздействие животных или продуктов их переработки

История кошачьих царапин повышает вероятность того, что Б.henselae инфекция.

История укуса или царапины собаки предполагает наличие конкретных возбудителей, таких как Pasteurella multocida и S. aureus.

История контакта с овцами, коровами и козами позволяет предположить бруцеллез.

История контакта с кроликами позволяет предположить туляремию.

История контакта с птицами и рыбами свидетельствует о нетуберкулезной микобактериальной инфекции.

Проглатывание непастеризованного молока или молочных продуктов свидетельствует о бруцеллезе или инфекции M. bovis.

Проглатывание недоваренного мяса свидетельствует о токсоплазмозе.

На что следует обратить внимание при медицинском осмотре?

Общие: Недоедание или плохой рост указывают на хроническое заболевание, такое как туберкулез, злокачественные новообразования или иммунодефицит.

Лихорадка: Лихорадка указывает на инфекционный процесс, особенно вирусную или бактериальную инфекцию.

Характеристики лимфатической ткани. Наличие эритемы и тепла на вышележащей коже свидетельствует об остром гноеродном процессе.У больных туберкулезом вышележащая кожа может быть эритематозной или фиолетовой, но обычно не теплой. «Холодный» абсцесс характерен для инфекции, вызванной микобактериями, грибами или B. henselae. При лимфаденопатии, возникшей в результате злокачественного новообразования, обычно отсутствуют признаки острого воспаления.

Последовательность. При лимфаденопатии, возникшей в результате вирусной или бактериальной инфекции, узлы обычно мягкие или твердые. Колебание указывает на образование абсцесса, которое может возникнуть в результате бактериального лимфаденита.Обычно причиной острого гнойного лимфаденита являются S. aureus или S. pyogenes. У пациентов с туберкулезным лимфаденитом узлы могут быть спутанными или колеблющимися. Примерно у 50% пациентов с лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями, развиваются флюктуация лимфатических узлов и спонтанный дренаж. При лимфаденопатии, возникшей в результате злокачественного новообразования, лимфатические узлы становятся твердыми.

Нежность. Болезненность лимфатического узла часто указывает на острый гнойный бактериальный процесс. Напротив, шейный лимфаденит, вызванный нетуберкулезными микобактериями (M.avium-intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii, M. haemophilus, M. lentiflavum, M. bovis, M. malmoense, M. florentinum, M. interjectum и др.) и M. tuberculosis нетрудно.

Расположение лимфатического узла

Передняя шейная лимфаденопатия чаще всего вызывается вирусным агентом (таким как риновирус, аденовирус, энтеровирус, HSV, вирус гриппа) или, реже, бактериальным агентом, таким как S. pyogenes, S. aureus и M. pneumoniae.

Поднижнечелюстная и субментальная лимфаденопатия чаще всего вызывается инфекцией полости рта или зубов, хотя она также может быть признаком болезни кошачьих царапин и неходжкинской лимфомы.

Острый задний шейный лимфаденит обычно наблюдается у людей с рубеолой, краснухой и инфекционным мононуклеозом. Приобретенный токсоплазмоз может также сопровождаться задним шейным лимфаденитом.

Задняя шейная лимфаденопатия несет гораздо более высокий риск злокачественных новообразований, чем передняя шейная лимфаденопатия.

Надключичная шейная лимфаденопатия имеет гораздо более высокий риск злокачественных новообразований, чем передняя шейная лимфаденопатия.

Цервикальная лимфаденопатия, связанная с генерализованной лимфаденопатией, часто вызывается вирусной инфекцией (такой как ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ).В редких случаях генерализованная лимфаденопатия может быть вызвана бактериальной инфекцией, такой как бруцеллез и лептоспироз. Злокачественные новообразования (такие как лейкемия и лимфома), заболевания сосудов, связанных с коллагеном (например, ювенильный ревматоидный артрит и системная красная волчанка), а также лекарства (такие как фенитоин и изониазид) также связаны с генерализованной лимфаденопатией.

Латеральность: при лимфаденопатии, возникшей в результате вирусной инфекции, узлы обычно двусторонние, тогда как при бактериальном лимфадените узлы бывают односторонними или двусторонними.Классическая шейная лимфаденопатия при болезни Кавасаки обычно бывает острой и односторонней. У пациентов с шейным лимфаденитом, вызванным M. tuberculosis, лимфатические узлы обычно множественные и двусторонние, тогда как у пациентов с лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями, лимфатический узел обычно одиночный и односторонний.

Фиксация к основной структуре: при лимфаденопатии, возникшей в результате вирусной или бактериальной инфекции, узлы обычно подвижны и не прикрепляются к основной структуре.И наоборот, при лимфаденопатии, возникшей в результате злокачественного новообразования, лимфатические узлы часто прикрепляются к подлежащей ткани.

Образование синусового тракта: Это происходит примерно у 10% пациентов с лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями.

Сопутствующие знаки. Острый вирусный шейный лимфаденит по-разному связан с лихорадкой, ринореей, конъюнктивитом, фарингитом и заложенностью носовых пазух. Мясистое красное горло, экссудат на миндалинах, петехии на твердом небе и клубничный язык предполагают инфекцию, вызванную S.pyogenes.

Односторонний отек лица или поднижнечелюстной кости, эритема и болезненность, ипсилатеральный средний отит, лихорадка и раздражительность у младенца предполагают синдром «целлюлит-аденит», вызванный стрептококковой инфекцией группы B.

Дифтерия характеризуется серозно-геморрагическим, гнойным, эрозивным ринитом; больное горло; дисфагия; кожевидная адгезивная мембрана, выходящая за пределы фасциальной области; и отек мягких тканей шеи. Последнее вместе с увеличенными шейными лимфатическими узлами может привести к появлению «бычьей шеи».

Заболевание пародонта или зубов предполагает инфекцию, вызванную анаэробными организмами. Наличие гингивостоматита предполагает инфекцию HSV, тогда как герпангина — инфекция вирусом Коксаки.

Гепатоспленомегалия и генерализованный лимфаденит предполагают инфекцию EBV, CMV или ВИЧ, туберкулез или сифилис.

Гепатоспленомегалия и генерализованная лимфаденопатия также могут присутствовать у пациентов со злокачественными новообразованиями (такими как лейкемия и лимфома) и коллагеновыми сосудистыми заболеваниями (такими как ювенильный ревматоидный артрит и системная красная волчанка).

Генерализованная сыпь и гепатоспленомегалия указывают на ВЭБ или ЦМВ-инфекцию.

Наличие фарингита, пятнисто-папулезной сыпи и спленомегалии указывает на инфекцию ВЭБ.

Конъюнктивит, пятнисто-папулезная сыпь и пятна Коплика являются характерными чертами рубеолы.

Бледность, петехии, синяки, болезненность грудины и гепатоспленомегалия указывают на лейкоз. Длительная лихорадка, инфекция конъюнктивы, воспаление слизистой оболочки ротоглотки, периферический отек или эритема, а также полиморфная сыпь соответствуют болезни Кавасаки.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Отличия от других новообразований шеи

Дифференциальный диагноз новообразований шеи у детей связан с более высокой частотой инфекционных заболеваний и врожденных аномалий и относительной редкостью злокачественных новообразований в детской возрастной группе. Образования в шейке матки у детей могут быть ошибочно приняты за увеличенные шейные лимфатические узлы. Как правило, врожденные поражения безболезненны и присутствуют при рождении или выявляются вскоре после этого.Клинические признаки, которые могут помочь отличить различные состояния от шейной лимфаденопатии, следующие:

Свинка: опухоль при паротите пересекает угол челюсти; опухшие ткани толкают мочку уха вверх и наружу. Напротив, шейные лимфатические узлы обычно находятся ниже нижней челюсти. При паротите пораженная околоушная железа опухшая и болезненная, особенно при жевании или дегустации кислых жидкостей, таких как лимонный сок. Отверстие канала Стенсена часто бывает эритематозным и опухшим.В 90% случаев заболевание двустороннее.

Киста щитовидно-язычного протока: Киста щитовидно-язычного протока возникает, когда не удается развернуть щитовидно-язычный проток. Обычно киста щитовидно-язычного протока представляет собой образование по средней линии между подъязычной костью и надгрудинной вырезкой. Масса может перемещаться при глотании и может двигаться вверх с высовыванием языка. Хотя кисты щитовидно-язычного протока являются врожденными, эти поражения редко возникают в неонатальном периоде. Чаще кисты щитовидно-язычного протока отмечаются у детей дошкольного возраста.Возможным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, при этом образование может стать болезненным, эритематозным и теплым.

Киста жаберной щели: Киста жаберной щели возникает в результате неполной облитерации жаберной щели во время эмбриогенеза. Примерно 95% аномалий жаберной щели возникает в области второй жаберной дуги. Обычно киста жаберной щели представляет собой безболезненное, гладкое, подвижное и колеблющееся образование, расположенное вдоль нижней передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Хотя кисты жаберной щели являются врожденными и могут быть обнаружены при рождении, большинство из них не обнаруживаются до первого или второго десятилетия жизни. Возможным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, при этом образование может стать болезненным, эритематозным и теплым.

Грудино-ключично-сосцевидная опухоль: Эти опухоли появляются в первые несколько недель жизни как твердые, дискретные, веретенообразные или веретенообразные образования внутри грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Образование может быть результатом перинатального кровоизлияния в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу с последующим заживлением фиброзом или может быть следствием синдрома внутриутробного или перинатального компартмента.Обычно масса не прикрепляется к коже, и ее можно перемещать из стороны в сторону, но не вверх или вниз. Двусторонность встречается редко. Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы тянет голову в сторону поражения; это приводит к ипсилатеральному наклону головы и противоположному отклонению подбородка. Тортиколлис усугубляется неспособностью пораженной мышцы нормально расти и идти в ногу с нормальной мышцей.

Шейные ребра: шейные ребра развиваются из реберного (или вентрального) отростка примитивных позвоночных дуг.Обычно во время эмбриогенеза костальный элемент регрессирует. Продолжающееся развитие седьмого реберного отростка шейного отдела позвоночника может привести к образованию шейного ребра. Распространенность составляет от 0,03% до 0,5%, в зависимости от пола и расы изучаемого населения. Шейные ребра обычно двусторонние и чаще встречаются у женщин. В отличие от шейной лимфаденопатии шейные ребра твердые и неподвижные. Шейные ребра часто протекают бессимптомно, но могут вызывать сдавление ствола нижнего жаберного сплетения у выхода из грудного отдела.Диагноз устанавливают на основании рентгенограммы шеи.

Кистозная гигрома: Кистозная гигрома — это многокомпонентная киста, выстланная эндотелием, диффузная, мягкая и сжимаемая. Поражение содержит лимфатическую жидкость и обычно ярко светится. Поражение не прикреплено к коже, но может быть прикреплено к нижележащим структурам. Примерно 75% кистозных гигром возникают на шее, обычно в заднем шейном треугольнике. Возможным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, при этом образование может стать болезненным, эритематозным и теплым.

Гемангиома: Гемангиома — это врожденная сосудистая аномалия, которая часто присутствует при рождении или появляется вскоре после этого. Поверхностные поражения обычно ярко-красные, выпуклые и резко разделенные. Глубокие поражения голубоватые и куполообразные. В отличие от шейной лимфаденопатии гемангиомы мягкие.

Ларингоцеле: ларингоцеле — кистозное расширение гортанного мешка. Как правило, ларингоцеле представляет собой мягкую кистозную сжимаемую массу, которая выходит из гортани и проходит через щитовидно-подъязычную перепонку.Он становится больше при маневре Вальсальвы. Может быть ассоциированный стридор, дисфония или охриплость голоса. Рентгенограмма шеи может показать уровень жидкости и воздуха в образовании.

Дермоидная киста: Этот тип кисты представляет собой кистозную массу средней линии, выстланную ороговевающим слоистым плоским эпителием, и содержит дермальные придатки, такие как волосяные фолликулы и сальные железы. Он редко просвечивает так ярко, как кистозная гигрома. Поражение обычно одиночное и бессимптомное. Чаще всего дермоидные кисты возникают в области головы и шеи.

Острый гнойный тиреоидит: это состояние обычно проявляется болью / болезненностью и опуханием щитовидной железы, лихорадкой, дисфагией и предшествующей болью в горле.

Дифференциация лимфаденопатии от неинфекционных причин

Злокачественные новообразования: более 25% злокачественных опухолей возникают в области головы и шеи и могут вызывать шейную лимфаденопатию. В течение первых 6 лет жизни нейробластома и лейкемия являются наиболее частыми злокачественными новообразованиями, связанными с шейной лимфаденопатией, за ними следуют рабдомиосаркома и неходжкинская лимфома.После 6 лет лимфома Ходжкина является наиболее распространенной опухолью, связанной с шейной лимфаденопатией, за ней следуют неходжкинская лимфома и рабдомиосаркома.

Болезнь Кавасаки: наличие шейной лимфаденопатии является важным диагностическим признаком болезни Кавасаки. Другие признаки включают лихорадку, продолжающуюся не менее 5 дней, двустороннюю инъекцию в бульбарную конъюнктиву, воспалительные изменения слизистой оболочки ротоглотки, эритему или отек периферических конечностей и полиморфную сыпь.

Коллагеновые сосудистые заболевания: это группа аутоиммунных заболеваний, которые могут поражать несколько систем органов, особенно кожу и суставы. Генерализованная лимфаденопатия может быть признаком коллагеновых сосудистых заболеваний, таких как системный ювенильный ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Сывороточная болезнь: Сывороточная болезнь возникает в результате реакции, опосредованной иммунным комплексом III типа, которая может возникать после первичного или повторяющегося воздействия чужеродных белков или гаптенов.Клинически сывороточная болезнь может проявляться крапивницей, лихорадкой, полиартритом, миалгией, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, почечной недостаточностью и неврологическими осложнениями.

Лекарственные средства: Некоторые препараты, в частности фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон, вальпроевая кислота, ламотриджин, этосуксимид, гидралазин, аллопуринол, дилтиазем, сульфаниламиды, миноциклин, дапсон и изониазид, могут вызывать генерализованную лимфаденопатию.

Вакцинация: Сообщалось о шейной лимфаденопатии после иммунизации вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита или брюшного тифа.

Периодическая лихорадка, афтозные язвы, фарингит, синдром шейного аденита (PFAPA): синдром PFAPA характеризуется периодическими приступами лихорадки выше 39 ^° C, продолжающимися от 3 до 6 дней и повторяющимися каждые 3-8 недель в сочетании с афтозными язвами, фарингит и аденит шейки матки.

Болезни накопления липидов: Болезни накопления липидов, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика, также могут вызывать генерализованную лимфаденопатию. У больных детей также наблюдается гепатоспленомегалия.

Саркоидоз: мультисистемное заболевание неизвестной причины, характеризующееся образованием ненекротических гранулем эпителиальных клеток. Он часто проявляется легочными заболеваниями, заболеваниями глаз и поражениями кожи. Также могут быть поражены лимфатические узлы. Диагноз следует рассматривать у ребенка африканского или афроамериканского происхождения с двусторонней хронической шейной лимфаденопатией.

Болезнь Розай-Дорфмана: Это заболевание представляет собой доброкачественную форму гистиоцитоза, характеризующуюся генерализованной пролиферацией синусоидальных гистиоцитов.Заболевание обычно проявляется в первое десятилетие жизни массивной и безболезненной шейной лимфаденопатией; и часто сопровождается лихорадкой, недомоганием, потерей веса, нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной скоростью оседания эритроцитов и поликлональной гипергаммаглобулинемией.

Болезнь Кикучи-Фудзимото: Это заболевание (гистиоцитарно-некротический лимфаденит) является доброкачественной причиной увеличения лимфатических узлов, обычно в заднем шейном треугольнике. Пораженные узлы часто бывают твердыми или эластичными, дискретными и редко превышают 2 см в диаметре.В отличие от преобладания женщин 4: 1, зарегистрированного во взрослом возрасте, это заболевание чаще встречается у мужчин в детской возрастной группе. Часто присутствует продромальный период верхних дыхательных путей. У некоторых пациентов также может быть жар, сыпь, тошнота, потеря веса, ночная потливость, артралгия, миалгия и, в редких случаях, гепатоспленомегалия. Точная причина болезни Кикучи-Фудзимото не известна, но предполагалась вирусная причина. Классические патологические находки включают очаговые некрозы в корковых и паракортикальных областях увеличенных лимфатических узлов и гистиоцитарный инфильтрат.У больных может быть лейкопения, повышенный уровень С-реактивного белка, повышенная скорость оседания эритроцитов и повышенный уровень ферментов печени.

Гемофагоцитарный синдром: Гемофагоцитарный синдром вызывается нарушением регуляции функции естественных Т-клеток-киллеров, что приводит к повышенной секреции цитокинов и активации / пролиферации гистиоцитов с последующим гемофагоцитозом. Синдром характеризуется продолжительной лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, макулопапулезной сыпью, панцитопенией, гипофибринемией, гиперферритинемией и нарушением функции печени.Синдром может быть первичным (из-за основного генетического дефекта) или вторичным (связанный с инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или злокачественными новообразованиями).

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Эпидемиология шейного лимфаденита определяется его инфекционными возбудителями. В целом, предрасполагающие факторы следующие:

Вирусная инфекция верхних дыхательных путей

Бактериальная инфекция ротоглотки

Ушная инфекция

Кожная инфекция в области головы и шеи

Плохая гигиена полости рта / кариес зубов / пародонтоз

Низкое социально-экономическое положение

Перенаселенность

Участник дневного ухода

Иммунодефицит

Воздействие на человека с инфекционной инфекцией (инфекция верхних дыхательных путей, стрептококковый фарингит, туберкулез)

Контакт с инфицированными животными, птицами и рыбами (болезнь кошачьих царапин, токсоплазмоз, бруцеллез, туляремия, нетуберкулезные микобактерии)

Потребление недоваренного мяса (токсоплазмоз)

Потребление непастеризованного молока или молочных продуктов животных (бруцеллез, микобактерии нетуберкулеза)

Недавние поездки в эндемичные районы (туберкулез, ВИЧ-инфекция, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, лейшманиоз)

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Большинству детей с шейной лимфаденопатией лабораторные исследования не требуются.Лабораторные исследования следует заказывать, если на это указывает история болезни или физикальное обследование.

Полный анализ клеток крови. Бактериальный лимфаденит часто сопровождается лейкоцитозом со сдвигом влево и токсическими грануляциями. Атипичный лимфоцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза. Панцитопения, лейкоцитоз или наличие бластных клеток указывают на лейкоз.

Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок. Скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка обычно значительно повышены у людей с бактериальным лимфаденитом.

Культура крови. Посев крови следует проводить, если ребенок выглядит токсичным или имеется сопутствующий целлюлит. Положительный результат посева крови предполагает наличие бактериального лимфаденита.

Экспресс-тест на стрептококковые антигены. Этот тест может быть полезен при подозрении на ß-гемолитический стрептококковый фарингит. Положительный результат экспресс-теста на стрептококковый антиген считается адекватным для диагностики ß-гемолитического стрептококкового фарингита.

Посев из горла: Посев из горла является золотым стандартом для документирования ß-гемолитического стрептококкового фарингита.Подтверждение отрицательного результата экспресс-теста на стрептококковый антиген с помощью посева из горла необходимо, если только врач не убедился в своей практике, что чувствительность используемого экспресс-теста на стрептококковый антиген сравнима с чувствительностью мазка из горла.

Электрокардиограмма и эхокардиограмма: электрокардиограмма и эхокардиограмма показаны при подозрении на болезнь Кавасаки с целью выявления коронарного артериита, коронарной аневризмы и других сердечно-сосудистых осложнений, таких как миокардит, перикардит, клапанная недостаточность и инфаркт миокарда.Первоначальная эхокардиография должна быть выполнена при появлении подозрения на диагноз и снова через 6 недель и 6 месяцев после острого заболевания.

Туберкулиновая кожная проба. Кожные пробы на туберкулез следует проводить пациентам с подострым или хроническим лимфаденитом. У большинства детей, инфицированных M.tuberculosis, туберкулиновая проба является полезным диагностическим инструментом. Туберкулиновая проба с уплотнением более или равным 15 мм указывает на инфицирование M. tuberculosis. Ложноотрицательные результаты могут быть получены у детей младше 6 месяцев, детей с запущенным активным туберкулезом, ВИЧ-инфекции (особенно, если число CD4 <200), сопутствующих вирусных инфекций (таких как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа), сопутствующих бактериальных инфекций. (например, коклюш, брюшной тиф, сыпной тиф, бруцеллез) или недавняя вакцинация вирусной вакциной (например, корь, эпидемический паротит) и детей с ослабленным иммунитетом.

Неправильное хранение туберкулинового материала и неправильное введение туберкулина (слишком мало туберкулина или слишком глубокая инъекция туберкулина) также могут привести к ложноотрицательным результатам. И наоборот, ложноположительные результаты могут быть получены в условиях предыдущей вакцинации вакциной Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). У детей с шейным лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями, такими как M. avium-intracellulare, также может быть положительный результат кожной туберкулиновой пробы. Это связано с тем, что препарат очищенного производного белка, полученного из M.tuberculosis имеет ряд общих антигенов с нетуберкулезными видами микобактерий. Эти реакции туберкулиновой кожной пробы обычно измеряют менее 10 мм уплотнения, но могут измерять более 15 мм.

Серологические тесты. Серологические тесты на ВЭБ, ЦМВ и ВИЧ следует проводить у детей с двусторонним подострым или хроническим шейным лимфаденитом. По показаниям следует проводить серологические тесты на B. henselae, бруцеллез, сифилис, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и токсоплазмоз.

Тонкоигольная аспирация и посев лимфатического узла: эти процедуры безопасны и надежны для изоляции возбудителя и определения соответствующего антибиотика, когда причиной является бактериальная инфекция. Отсутствие улучшения или ухудшения состояния пациента во время лечения антибиотиками является показанием для тонкоигольной аспирации и посева. Весь аспирированный материал следует отправлять как на окрашивание по Граму, так и на кислотостойкое окрашивание, а также посевы на аэробные и анаэробные бактерии, микобактерии и грибки.Если окраска по Граму дает положительный результат, необходимы только бактериальные культуры.

Эксцизионная биопсия: эксцизионная биопсия с микроскопическим исследованием лимфатического узла может потребоваться для установления диагноза, если есть симптомы или признаки злокачественной или нетуберкулезной микобактериальной инфекции, или если лимфаденопатия сохраняется или увеличивается, несмотря на соответствующую антибактериальную терапию и диагноз остается неизменным. сомневаться. Биопсию следует проводить на самом большом и прочном узле, который можно пальпировать, и удалить узел без повреждений вместе с капсулой.Ткань лимфатического узла следует отправить на гистопатологическое исследование.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Визуализирующие исследования не нужны большинству детей с шейной лимфаденопатией. Их следует заказывать, если на это указывают анамнез, физический осмотр или результаты лабораторных тестов.

Рентгенография грудной клетки. Рентгенографию грудной клетки следует выполнять при положительном результате туберкулиновой кожной пробы или при подозрении на патологическое состояние грудной клетки, особенно у ребенка с хронической или генерализованной лимфаденопатией.Наиболее частая находка у ребенка с туберкулезом — это первичный комплекс, который состоит из помутнения с внутригрудной или субкаринальной лимфаденопатией без заметного поражения паренхимы. Напротив, у подростков с туберкулезом обычно наблюдаются инфильтраты верхних долей, кавитации и плевральные выпоты.

Ультрасонография. Ультрасонография (УЗИ) является наиболее полезным методом диагностической визуализации при оценке шейной лимфаденопатии. УЗИ может помочь отличить твердую массу от кистозной массы и установить наличие и степень нагноения или инфильтрации.Цветное УЗИ с высоким разрешением может предоставить подробную информацию о продольном и поперечном диаметре, морфологических особенностях, текстуре и васкуляризации лимфатического узла. Отношение длинной оси к короткой оси более 2 указывает на доброкачественность, тогда как отношение менее 2 указывает на злокачественность. При лимфадените, вызванном воспалительным процессом, интранодальная сосудистая сеть расширена, тогда как при лимфаденопатии, вызванной неопластической инфильтрацией, внутриузловая сосудистая сеть обычно искажена. Отсутствие эхогенных ворот и общая гиперэхогенность лимфатических узлов указывают на злокачественность.

US также может использоваться для проведения биопсии стержневой иглой для диагностики причины шейной лимфаденопатии у пациентов без известных злокачественных новообразований и может избежать ненужной эксцизионной биопсии. К преимуществам УЗИ можно отнести экономичность, неинвазивность и отсутствие радиационной опасности. Потенциальным недостатком является отсутствие абсолютной специфичности и чувствительности для исключения неопластических процессов как причины лимфаденопатии.

Магнитно-резонансная томография. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) с отображением явного коэффициента диффузии может быть полезна для дифференциации злокачественных лимфатических узлов от доброкачественных лимфатических узлов и определения твердой жизнеспособной части лимфатического узла для биопсии.Этот метод также позволяет обнаруживать небольшие лимфаденопатии.

Если вы можете подтвердить, что у пациента шейный лимфаденит, какое лечение следует начать?

Лечение шейной лимфаденопатии зависит от основной причины.

Консервативное лечение. В большинстве случаев шейная лимфаденопатия купируется самостоятельно и не требует лечения, кроме наблюдения. Это особенно относится к маленьким, мягким и подвижным лимфатическим узлам, связанным с инфекциями верхних дыхательных путей, которые часто имеют вирусное происхождение.Этим детям требуется наблюдение через 2-4 недели.

Лечение острого бактериального лимфаденита шейки матки без известного первичного источника инфекции: Лечение острого бактериального лимфаденита шейки матки без известного первичного источника инфекции должно обеспечивать адекватный охват как S. aureus, так и S. pyogenes, в ожидании результатов посева и тестов на чувствительность если необходимо. Подходящие пероральные антибиотики включают клоксациллин (25-50 мг / кг / день, разделенный на 4 приема), цефалексин (25-50 мг / кг / день, разделенный на 2-4 приема), цефпрозил (15 мг / кг / день, разделенный на 2 приема). ) или клиндамицин (8-25 мг / кг / сут, разделенные на 3-4 приема).Курс лечения обычно составляет 10 дней. Антимикробную терапию, возможно, придется изменить после выявления возбудителя до получения клинического ответа на существующее лечение.

Лечение шейного лимфаденита, вызванного S. pyogenes. Благодаря доказанной эффективности, безопасности и узкому спектру антимикробной активности пенициллин остается препаратом выбора при лимфадените, вызванном S. pyogenes, за исключением пациентов с аллергией на пенициллин. Рекомендуемая дозировка пенициллина V составляет 25-50 мг / кг, разделенная на 2 или 3 приема в течение 10 дней.Амоксициллин часто предпочтительнее пенициллина из-за лучшего вкуса суспензии и его доступности в виде жевательных таблеток. Доза амоксициллина составляет 40 мг / кг / сут, разделенная на 3 приема. У пациентов с аллергией на пенициллин цефалоспорины узкого спектра действия, такие как цефалексин (25-50 мг / кг / день, разделенные на 2-4 приема) и более новые макролиды, такие как кларитромицин (15 мг / кг / день, разделенные на 2 приема) и азитромицин. (10 мг / кг в день 1, а затем 5 мг / кг / день один раз в день) являются приемлемыми альтернативами.

Лечение шейного лимфаденита, вызванного устойчивым к метициллину S. aureus: устойчивый к метициллину S. aureus часто устойчив ко многим видам антибиотиков. В настоящее время препаратом выбора является ванкомицин. Дозировка составляет 40-60 мг / кг / день, разделенная на 3-4 приема внутривенно. Следует рассмотреть возможность пероральной терапии клиндамицином (8-25 мг / кг / день, разделенные на 3-4 приема) или триметоприм-сульфаметоксазолом (8-12 мг триметоприма и 40-60 мг сульфаметоксазола, разделенные на 2 приема), в зависимости от восприимчивости. проверка наличия изолята или, в качестве альтернативы, на основе местных образцов сопротивления.

Лечение шейного лимфаденита, связанного с заболеваниями пародонта или зубов: Детей с шейным лимфаденитом, связанным с заболеваниями пародонта или зубов, следует лечить пероральным клиндамицином (8-25 мг / кг / день, разделенные на 3-4 приема) или комбинацией амоксициллина и клавулановая кислота (25-45 мг / кг / день, разделенная на 2 приема), которая обеспечивает покрытие анаэробной флоры полости рта. Обращение к детскому стоматологу для лечения основного заболевания пародонта или зубов обязательно.

Отсутствие симптоматического улучшения после 72 часов терапии: у большинства пациентов симптоматическое улучшение следует отмечать через 48-72 часа терапии. Аспирацию с помощью тонкой иглы и посев следует рассмотреть, если нет клинического улучшения или если есть ухудшение состояния пациента. Если лимфатический узел становится неустойчивым, следует выполнить разрез и дренировать. Отсутствие регресса лимфаденопатии после 4-6 недель терапии может быть показанием для диагностической биопсии.Показания к ранней эксцизионной биопсии для гистологического исследования включают лимфатический узел в надключичной области, лимфатический узел более 3 см, пораженный лимфатический узел у ребенка с историей злокачественных новообразований, а также клинические признаки лихорадки, ночного потоотделения, потери веса и т. Д. и гепатоспленомегалия.

Лечение детей с ослабленным иммунитетом или детей с токсическими состояниями: детей с ослабленным иммунитетом или детей с токсическими состояниями, а также тех, кто не переносит, не принимает или не реагирует на пероральные препараты, следует лечить нафциллином внутривенно (50-200 мг / сут). кг / день в 4-6 приемов), цефазолин (25-100 мг / кг / день в 3-4 приема), клиндамицин (20-40 мг / кг / день в 3-4 приема) или ванкомицин ( 40-60 мг / кг / сут, разделенные на 3-4 приема).

Лечение туберкулезного лимфаденита шейки матки: текущая рекомендация по лечению изолированного туберкулезного лимфаденита шейки матки — 2 месяца перорального приема изониазида (10-15 мг / кг / день), рифампицина (10-20 мг / кг / день) и пиразинамида ( 20-40 мг / кг / день), затем 4 месяца перорального изониазида (10-15 мг / кг / день) и рифампицина (10-20 мг / кг / день). Если возможно, лекарственная устойчивость вызывает беспокойство, пероральный прием этамбутола ( 15-25 мг / кг / день) или стрептомицин внутримышечно (20-40 мг / кг / день) следует добавить к начальным 3 препаратам после консультации со специалистом-инфекционистом до определения лекарственной чувствительности.

Лечение шейного нетуберкулезного микобактериального лимфаденита: шейный нетуберкулезный микобактериальный лимфаденит лучше всего лечить хирургическим иссечением всех явно инфицированных узлов. Разрез и дренаж противопоказаны из-за риска образования пазух и повышенного риска рецидива. Противомикробная терапия не дает дополнительных преимуществ. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 100 детей с шейным нетуберкулезным микобактериальным лимфаденитом, которым проводилось хирургическое удаление (n = 50) или антибактериальная терапия кларитромицином и рифабутином (n = 50) в течение как минимум 12 недель.Основываясь на анализе намерения лечить, показатель хирургического излечения составил 96% по сравнению с 66% в медицинском отделении.

Основным осложнением операции является необратимое повреждение лицевого нерва, которое встречается примерно у 2% пациентов. Преходящее поражение лицевого нерва встречается еще у 12%. Таким образом, при определении удаления лимфатических узлов необходимо внимательно рассмотреть расположение шейного лимфаденита. Терапия пероральным кларитромицином (15 мг / кг / день, разделенная на 2 приема) или азитромицином (10 мг / кг в день 1, а затем 5 мг / кг / день один раз в день после этого) в сочетании с этамбутолом (15-25 мг / кг / день ) или рифампицин (10-20 мг / кг / день) или рифабутин (10-20 мг / кг один раз в день или периодически 2-3 раза в неделю) могут быть полезными для детей, у которых операция невозможна из-за риска повреждения лицевой нерв при неполном хирургическом удалении или при рецидивирующем шейном нетуберкулезном микобактериальном лимфадените.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Консервативное лечение

Этот вариант лечения не вызывает побочных эффектов.

Лечение острого бактериального шейного лимфаденита

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом клоксациллина, включают тошноту, рвоту, диарею, псевдомембранозный колит, черный или волосатый язык, кандидоз полости рта, гепатотоксичность, почечную недостаточность, угнетение костного мозга и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным цефалексином, включают боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, суперинфекцию, печеночную недостаточность, гемолитическую анемию, нейтропению, тромбоцитопению и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом цефпрозила, включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, опрелости, головокружение, суперинфекцию, печеночную недостаточность, почечную недостаточность и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным клиндамицином, включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную недостаточность и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом пенициллина V, включают тошноту, рвоту, диарею, кандидоз полости рта, интерстициальный нефрит, судороги, гемолитическую анемию, положительную реакцию Кумбса и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом амоксициллина, включают тошноту, рвоту, диарею, псевдомембранозный колит, черный или волосатый язык, изменение цвета зубов, кожно-слизистый кандидоз, гемолитическую анемию, угнетение костного мозга, печеночную недостаточность, кристаллурию, возбуждение, головокружение, головную боль и анафилактурию, / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным кларитромицином, включают головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию, диарею, псевдомембранозный колит, нарушение вкуса, почечную недостаточность, печеночную недостаточность и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом азитромицина, включают анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию, диарею, зуд, вагинит и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением ванкомицина, включают гипотензию, сопровождающуюся покраснением, синдромом покраснения шеи или красного человека, лекарственную сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), нейтропению, тромбоцитопению, озноб, лекарственную лихорадку, флебит, грибковую / бактериальную суперинфекцию, Стивенса-Джонсона синдром и нефротоксичность.

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом комбинации триметоприма и сульфаметоксазола, включают анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, лекарственную лихорадку, агранулоцитоз, апластическую анемию, тромбоцитопению, фульминантную гепатокурозу анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, включают диарею, тошноту, рвоту, боль в животе, псевдомембранозный колит, головную боль, черный или волосатый язык, изменение цвета зубов, кожно-слизистый кандидоз, интерстициальный нефрит, кристаллурию, печеночную недостаточность. анемия, агранулоцитоз, тромбоцитоз и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Нет симптоматического улучшения после 72 часов терапии

Побочные эффекты, связанные с тонкоигольной аспирацией, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфекцию раны и повреждение нижележащих структур.

Неблагоприятные эффекты, связанные с разрезом и дренированием, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфицирование раны, рубцевание и повреждение нижележащих структур, таких как лицевой нерв.

Побочные эффекты, связанные с эксцизионной биопсией, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфекцию раны, рубцевание и повреждение нижележащих структур, таких как лицевой нерв.

Лечение детей с ослабленным иммунитетом или детей с токсическими состояниями

Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением нафциллина, включают боль в месте инъекции, флебит, тромбофлебит, шелушение кожи и некроз тканей с экстравазацией, псевдомембранозный колит, подавление костного мозга, нейротоксичность (высокие дозы) и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением цефазолина, включают боль в месте инъекции, флебит, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, кандидоз полости рта, вагинит, лекарственную лихорадку, судороги, почечную недостаточность, печеночную недостаточность, угнетение костного мозга, эозинофилию. тромбоцитоз и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением клиндамицина, включают тромбофлебит, гипотензию, остановку сердца (редко), тошноту, рвоту, боль в животе, металлический привкус, диарею, псевдомембранозный колит, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную недостаточность / реакции гиперсеафилактоиды.

Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением ванкомицина, включают гипотензию, сопровождающуюся приливом крови, синдромом покраснения шеи или красного человека, DRESS, нейтропению, тромбоцитопению, озноб, лекарственную лихорадку, флебит, грибковую / бактериальную суперинфекцию, синдром Стивенса-Джонсона и нефротоксичность.

Лечение туберкулезного лимфаденита шейки матки

Побочные эффекты, связанные с пероральным изониазидом, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, печеночную недостаточность, периферический неврит, неврит зрительного нерва, дефицит пиридоксина, приливы крови, тахикардию, летаргию, гинекомастию, лимфаденопатию, гипергликемию, метаболическую ацидоз, метаболическую ацидозу, метаболическую ацидоз сидеробластный, гемолитический или апластический), эозинофилия, тромбоцитопения и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным рифампицином, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, изжогу, диарею, псевдомембранозный колит, гриппоподобный синдром, печеночную недостаточность, панкреатит, пемфигоидную реакцию, изменение цвета секрета тела или мочи на оранжевый, окрашивание в оранжевый цвет. контактные линзы, гиперемия, атаксия, нарушение концентрации внимания, лекарственная лихорадка, зуд, угнетение костного мозга, миалгия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным пиразинамидом, включают недомогание, анорексию, тошноту, рвоту, печеночную недостаточность, артралгию, миалгию, гиперурикемию, интерстициальный нефрит, светочувствительность, угри, лекарственную лихорадку, сидеробластную анемию, тромбоцитопенические реакции и анемию.

Побочные эффекты, связанные с пероральным этамбутолом, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, головную боль, головокружение, дезориентацию, неврит зрительного нерва, цветовую слепоту, периферический неврит, нарушение функции печени, почечную недостаточность, артралгию, гиперурикемию, миокардит, лекарственный перикардит. , лимфаденопатия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с внутримышечным введением стрептомицина, включают тошноту, рвоту, артралгию, затрудненное дыхание, гипотензию, головную боль, лекарственную лихорадку, парестезию, тремор, нейротоксичность, ототоксичность, нефротоксичность, суперинфекцию, анемию, эозинофилию и реакции анафилактоидной / гиперчувствительности.

Лечение шейного нетуберкулезного микобактериального лимфаденита

Неблагоприятные эффекты, связанные с хирургическим удалением всех явно инфицированных узлов, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфекцию раны, рубцевание и повреждение нижележащих структур, таких как лицевой нерв.

Побочные эффекты, связанные с пероральным рифабутином, включают тошноту, извращение вкуса, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, отрыжку, метеоризм, кожную сыпь, изменение цвета мочи, лейкопению, тромбоцитопению, головную боль, лекарственную лихорадку, печеночную недостаточность, миалгию, затрудненное дыхание, артралгию. гриппоподобный синдром, суперинфекция и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Каковы возможные исходы шейного лимфаденита?

Прогноз зависит от основной причины.В большинстве случаев это инфекционное происхождение, вторичное по отношению к вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Большинство детей с шейным лимфаденитом не нуждаются в специфическом лечении, поскольку болезнь проходит самостоятельно. Их можно безопасно контролировать на предмет спонтанного разрешения увеличенных лимфатических узлов в течение 4-6 недель. При ранней и соответствующей антимикробной терапии полное излечение шейного лимфаденита, вызванного S. pyogenes и S. aureus, является правилом.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Вирусная инфекция.Наиболее частой причиной является реактивная гиперплазия в результате инфекционного процесса, чаще всего вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Шейный лимфаденит может быть вызван риновирусом, вирусом парагриппа, вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, коронавирусом, аденовирусом или реовирусом. Другие вирусы, связанные с шейным лимфаденитом, включают EBV, CMV, краснуху, rubeola, вирус ветряной оспы, HSV, вирус Коксаки и ВИЧ.

Бактериальная инфекция. Бактериальный шейный лимфаденит обычно вызывается S.pyogenes или S. aureus. Анаэробные бактерии (виды Peptococcus, виды Peptostreptococcus, виды Bacteroides) могут вызывать шейный лимфаденит, обычно в сочетании с кариесом зубов или пародонтозом. Стрептококки группы B и Haemophilus influenzae типа b являются менее частыми возбудителями.

B. henselae (болезнь кошачьих царапин), нетуберкулезные микобактерии (M. avium-intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii, M. haemophilus, M. lentiflavum, M. bovis, M. malmoense, M. florentinum, M.interjectum и т. д.), а Mycobacterium tuberculosis («золотуха») — важные причины подострого или хронического шейного лимфаденита. Редкие причины бактериального шейного лимфаденита включают инфицирование видами Brucella, Corynebacterium diphtheriae, Nocardia brasiliensis, Pasteurella multocida, Treponema pallidum, Francisella tularensis и Leptospira interrogans.

Протозойная инфекция (редко)

T. gondii

Виды Leishmania

Виды трипаносомы

Виды Filaria

Грибковая инфекция (редко)

Candida albicans

Histoplasma capsulatum

Blastomyces dermatitides

Coccidiodes immitis

Aspergillus fumigatus

Криптококк neoformans

Sporothrix schenckii

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Заражающие микроорганизмы обычно сначала заражают верхние дыхательные пути, передние ноздри, полость рта или кожу в области головы и шеи, а затем распространяются на шейные лимфатические узлы.Лимфатическая система в области шейки матки служит барьером для предотвращения дальнейшего вторжения и распространения этих микроорганизмов. Поражающие микроорганизмы переносятся по афферентным лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам.

Поверхностные шейные лимфатические узлы лежат на вершине грудино-ключично-сосцевидной мышцы и включают переднюю группу, которая лежит вдоль передней яремной вены, и заднюю группу, которая лежит вдоль внешней яремной вены. Глубокие шейные лимфатические узлы лежат глубоко от грудино-ключично-сосцевидной мышцы вдоль внутренней яремной вены и делятся на верхнюю и нижнюю группы.Верхние глубокие шейные лимфатические узлы лежат ниже угла нижней челюсти, тогда как нижние глубокие шейные лимфатические узлы лежат у основания шеи.

Поверхностные шейные лимфатические узлы получают афференты от сосцевидного отростка, тканей шеи, околоушных (преаурикулярных) и подчелюстных узлов. Эфферентный дренаж заканчивается в верхних глубоких шейных лимфатических узлах. Верхние глубокие шейные лимфатические узлы дренируют небные миндалины и подподбородочные узлы. Нижние глубокие шейные лимфатические узлы дренируют гортань, трахею, щитовидную железу и пищевод.

Увеличение узлов происходит в результате пролиферации клеток, присущих узлу, таких как лимфоциты, плазматические клетки, моноциты и гистиоциты, или за счет инфильтрации внешних по отношению к узлу клеток, таких как нейтрофилы. Инфекции, поражающие области головы и шеи, часто встречаются у детей, так же как и шейный лимфаденит в этой возрастной группе.

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

См. Таблицу I.

Таблица I.

Клинические характеристики	Нетуберкулезные микобактерии	M. Туберкулез
Возраст	1-4 года	Все возрасты (старше 5 лет)
Гонка	Преимущественно белый	Преимущественно черные или латиноамериканцы
Риск туберкулеза	Отсутствует	Настоящее время
Конституциональные симптомы	Отсутствует	Настоящее время
шейный лимфаденит	Обычно одиночные, в подманибулярной области	Обычно множественные, двусторонние, в задней шейной или надключичной области
Образование синусового тракта	Примерно 10%	Редкий
Рентгенограмма грудной клетки	Нормальный (97%)	Ненормальное (20% -70%)
Резиденция	село	Городской
PPD> 15 мм уплотнения *	Необычный	Обычный
Ответ на антимикобактериальные препараты	№	Есть

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Осложнения возникают редко, если инфекция лечится должным образом.И наоборот, задержка в установлении диагноза или начале надлежащего лечения может привести к длительному клиническому течению и / или осложнениям, таким как:

Целлюлит (S. pyogenes, S. aureus, анаэробные бактерии)

Бактериемия (S. pyogenes, S. aureus, анаэробные бактерии)

Нагноение и / или образование абсцесса (S. pyogenes, S. aureus, анаэробные бактерии, нетуберкулезные микобактерии, M. tuberculosis)

Образование синусового тракта (нетуберкулезные микобактерии, B.henselae)

Острый гломерулонефрит (S. pyogenes)

Ревматическая лихорадка (S. pyogenes)

Тромбоз яремной вены (очень редко)

Микотическая аневризма сонной артерии (очень редко)

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

Использование тестов полимеразной цепной реакции для выявления туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий в образцах биопсии лимфатических узлов обеспечит гораздо более быстрый результат, чем обычные тесты.Полимеразная цепная реакция — это быстрый и полезный метод для демонстрации фрагментов микобактериальной ДНК. Однако этот тест пока недоступен.

Как можно предотвратить шейный лимфаденит?

Частоту шейного лимфаденита можно снизить за счет своевременного и надлежащего лечения ротоглоточной инфекции, инфекции уха, кожной инфекции в области головы и шеи, а также быстрого и надлежащего лечения кариеса зубов и заболеваний пародонта. Поддержание хорошей гигиены полости рта и личной гигиены, включая правильное мытье рук и правильное питание, — другие средства уменьшения частоты этого состояния.Избегание переполненных мест, в том числе детских садов, и контакта с людьми с заразными инфекциями, такими как инфекция верхних дыхательных путей, стрептококковый фарингит и туберкулез, сведет к минимуму вероятность развития инфекции шейного узла у детей. Другие риски, которых следует избегать, включают следующее:

Контакт с инфицированными животными, птицами и рыбами (болезнь кошачьих царапин, токсоплазмоз, бруцеллез, нетуберкулезные микобактерии, туляремия)

Потребление недоваренного мяса (токсоплазмоз)

Потребление непастеризованного молока или молочных продуктов животных (бруцеллез, нетуберкулезные микобактерии)

Поездка в эндемичные районы (туберкулез, ВИЧ, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, лейшманиоз)

Какие доказательства?

Кимберлин, Д.В., Брэди, М.Т., Джексон, Массачусетс.«Заболевание, вызванное нетуберкулезными микобактериями». 2015. С. 831-839. («Красная книга» считалась Библией детских инфекционных болезней. Мнения, высказанные в этой книге, являются авторитетными.)

Чан, Дж. М., Шин, Л. К., Джеффри, РБ. «Ультрасонография аномальных лимфатических узлов шеи». Ультразвук Q… об. 23. 2007. С. 47-54. (Обзорная статья, в которой описывается полезность ультразвукового исследования в оценке шейной лимфаденопатии.)

Gosche, JR, Vick, LV.«Острый, подострый и хронический шейный лимфаденит у детей». Semin Pediatr Surg. об. 15. 2006. С. 99-106. (Отличная статья, в которой рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению шейного лимфаденита у детей.)

Ким, Б.М., Ким, Е.К., Ян, Висконсин. «Биопсия стержневой иглы под сонографическим контролем шейной лимфаденопатии у пациентов без известных злокачественных новообразований». J Ultrasound Med. об. 26. 2007. С. 585-591. (Ретроспективное исследование, которое показало высокую результативность и точность биопсии стержневой иглой под сонографическим контролем для диагностики причины шейной лимфаденопатии.)

Кубба Х. «Ребенок с шейной лимфаденопатией». Клин Отоларингол. об. 31. 2006. pp. 433-434. (Отличная статья, предлагающая практические рекомендации по лечению шейной лимфаденопатии у детей.)

Леунг, AK, Дэвис, HD. «Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение». Curr Infect Dis Rep. vol. 11. 2009. С. 183–189. (Отличная статья, в которой представлены практические рекомендации по лечению шейного лимфаденита у детей.)

Lindeboom, JA, Kuijper, EJ, Bruijnesteijn van Coppernraet, ES. «Хирургическое удаление по сравнению с лечением антибиотиками нетуберкулезного микобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Clin Infect Dis. об. 44. 2007. С. 1057-1064. (В этом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали хирургическое удаление нетуберкулезного миокобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей с лечением антибиотиками.)

Niedzielska, G, Kotowski, M, Niedzielska, A.«Шейная лимфаденопатия у детей — заболеваемость и диагностика». Int J Pediatr Otorhinolaryngol. об. 71. 2007. С. 51–56. (В этой статье представлен отличный обзор различных диагностических инструментов.)

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Лимфаденит — симптомы, причины, лечение

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, приводящее к опуханию и болезненности лимфатических узлов. Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система является частью иммунной системы. Лимфатические узлы производят клетки, которые помогают организму бороться с инфекциями.

Воспаление лимфатических узлов может возникнуть из-за инфекций или неинфекционных причин.Инфекционные причины лимфаденита включают как вирусные инфекции, такие как ВИЧ или вирусы верхних дыхательных путей, так и бактериальные инфекции. Реже грибковые или паразитарные инфекции могут вызвать воспаление лимфатических узлов. Наиболее частыми бактериальными причинами лимфаденита являются стафилококковые (стафилококковые) или стрептококковые (стрептококковые) инфекции. Туберкулез (серьезная инфекция, поражающая легкие и другие органы) — еще одна бактериальная инфекция, которая также может вызывать лимфаденит. Лимфаденит также может возникать при наличии рака в лимфатических узлах, либо при первичном раке лимфатических узлов (лимфома), либо при метастатической опухоли из других частей тела.

При лимфадените узлы набухают рядом с местом основной инфекции, воспаления или опухоли. Симптомы лимфаденита включают твердые, опухшие или болезненные лимфатические узлы. В целом, если узлы твердые и неподвижные, возможной причиной может быть рак, но в большинстве случаев увеличенные лимфатические узлы не представляют собой рак. Более мягкие и податливые узлы, скорее всего, являются результатом инфекционного или доброкачественного процесса.

Лимфаденит может быть результатом инфекционных заболеваний и передаваться от человека к человеку.

Обратиться за неотложной медицинской помощью (звоните 911) при серьезных симптомах, таких как твердые, опухшие или болезненные лимфатические узлы. Эти симптомы могут сочетаться с затрудненным дыханием, высокой температурой (выше 101 градуса по Фаренгейту), кожной инфекцией или абсцессом и учащенным пульсом (тахикардией). Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от лимфаденита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Гнойный лимфаденит | SpringerLink

Junt T, Scandella E, Ludewig B: Форма выполняет следующие функции: микроархитектура лимфоидной ткани в антимикробной иммунной защите . Nature Rev Immunol 2008, 8: 764–773.

Артикул CAS Google ученый

Дарвилл Т., Джейкобс РФ: Лимфаденопатия, лимфаденит и лимфангит . В Детские инфекционные болезни, принципы и практика . Отредактировал Дженсон HB, Baltimore RS.Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 1995: 751–780.

Google ученый

Танир Г., Тонбул А., Туйгун Н. и др .: Инфекции мягких тканей у детей: ретроспективный анализ 242 госпитализированных пациентов . Jpn J Infect Dis 2006, 59: 258–260.

PubMed Google ученый

Аль-Даджани Н., Вуттон Ш.Х .: шейный лимфаденит, гнойный паротит, тиреоидит и инфицированные кисты . Infect Dis Clin North Am 2007, 21: 523–541.

PubMed Статья Google ученый

Шефелбин С.Е., Манкузо А.А., Гаевски Б.Дж. и др .: Детский ретрофарингеальный лимфаденит: дифференциация от заглоточного абсцесса и последствия лечения . Otolaryngol Head Neck Surg 2007, 136: 182–188.

PubMed Статья Google ученый

Scobie WG: Острый гнойный аденит у детей: обзор 964 случаев . Scott Med J 1969, 14: 352–354.

PubMed CAS Google ученый

Ахонхай В.И., Омококу Б., Рао М: Острый шейный лимфаденит у госпитализированных педиатрических пациентов: преобладание Staphylococcus aureus в младенчестве . J Natl Med Assoc 1984, 76: 367–369.

PubMed CAS Google ученый

Luu TM, Chevalier I, Gauthier M, et al .: Острый аденит у детей: клиническое течение и факторы, позволяющие прогнозировать хирургическое дренирование . J Paediatr Child Health 2005, 41: 273–277.

PubMed Статья Google ученый

Симо Р., Хартли С., Рападо Ф. и др .: Микробиология и лечение антибиотиками абсцессов головы и шеи у детей . Clin Otolaryngol 1998, 23: 164–168.

PubMed Статья CAS Google ученый

10.

Гусс Дж., Казахая К: Устойчивый к антибиотикам золотистый стафилококк в внебольничных педиатрических абсцессах шеи . Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2007, 71: 943–948.

PubMed Статья Google ученый

11.

Риганте Д., Спану Т., Нанни Л. и др .: Инфекция глубокой шеи, осложняющая лимфаденит, вызванная Streptococcus intermediateus у иммунокомпетентного ребенка . BMC Infect Dis 2006, 6: 61.

PubMed Статья Google ученый

12.

Kristensen LH, Prag J: Локализованные инфекции Fusobacterium necrophorum: проспективное лабораторное исследование в Дании . Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008, 27: 733–739.

Артикул Google ученый

13.

Флюгге К., Грейнер П., Бернер Р: Стрептококковая инфекция группы B с поздним началом, проявляющаяся изолированным шейным лимфаденитом . Arch Dis Child 2003, 88: 1019–1020.

PubMed Статья CAS Google ученый

14.

Herold BC, Immergluck LC, Maranan MC и др .: Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк у детей без установленного предрасполагающего риска . J Am Med Assoc 1998, 279: 593–598.

Артикул CAS Google ученый

15.

Inman JC, Rowe M, Ghostine M, Fleck T: Детские абсцессы шеи: изменение организмов и эмпирическая терапия . Ларингоскоп 2008, 118: 2111–2114.

PubMed Статья Google ученый

16.

Ма XX, Ито Т., Тиенсаситорн С. и др .: Новый тип стафилококковой кассетной хромосомы mec, идентифицированный у внебольничных метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus . Антимикробные агенты Chemother 2002, 46: 1147–1152.

PubMed Статья CAS Google ученый

17.

Boyle-Vavra S, Daum RS: Внебольничный устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus: роль лейкоцидина Пантона-Валентайна . Lab Invest 2007, 87: 3–9.

PubMed Статья CAS Google ученый

18.

Kaplan SL: Внебольничные инфекции, вызванные устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus, у детей . Semins Pediatr Infect Dis 2006, 17: 113–119.

Артикул Google ученый

19.

Хазра Р., Робсон С.Д., Перес-Атайде А.Р., Хассон Р.Х .: Лимфаденит, вызванный нетуберкулезными микобактериями у детей: проявление и реакция на терапию . Clin Infect Dis 1999, 28: 123–129.

PubMed Статья CAS Google ученый

20.

Робсон С.Д., Хазра Р., Барнс П.Д. и др .: Нетуберкулезная микобактериальная инфекция головы и шеи у иммунокомпетентных детей: результаты КТ и МРТ . Am J Neuroradiol 1999, 20: 1829–1835.

PubMed CAS Google ученый

21.

Berger C, Pfyffer GE, Nadal D: Лечение нетуберкулезного микобактериального лимфаденита кларитромицином плюс рифабутин . J Pediatr 1996, 128: 383–386.

PubMed Статья CAS Google ученый

22.

Lindeboom JA, Kuijper EJ, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, et al .: Хирургическое иссечение против лечения антибиотиками нетуберкулезного микобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование . Clin Infect Dis 2007, 44: 1057–1064.

PubMed Статья CAS Google ученый

23.

Риддер-Шретер Р., Маркс А., Бир М. и др .: Абсцесс-образующая лимфаденопатия и остеомиелит у детей с инфекцией Bartonella henselae . J Med Microbiol 2008, 57: 519–524.

PubMed Статья Google ученый

24.

Риддер Г.Дж., Бодекер С.К., Технау-Илинг К. и др .: Роль болезни кошачьих царапин в лимфаденопатии головы и шеи . Clin Infect Dis 2002, 35: 643–649.

PubMed Статья Google ученый

25.

Ролайн Дж. М., Бруки П., Келер Дж. Э. и др .: Рекомендации по лечению инфекций человека, вызываемых видами Bartonella . Антимикробные агенты Chemother 2004, 48: 1921–1933.

PubMed Статья CAS Google ученый

26.

Гаффи М.Б., Далзелл А., Келли Д.Р., Кэссиди К.А.: Ульцерогландулярная туляремия в неэндемичной зоне . South Med J 2007, 100: 304–308.

PubMed Google ученый

27.

Мерик М., Вилке А., Финке Э.-Дж. И др .: Оценка клинических, лабораторных и терапевтических характеристик 145 случаев туляремии: роль хинолонов в ротоглоточной туляремии . APMIS 2008, 116: 66–73.

PubMed Статья CAS Google ученый

28.

Хан Р., Харрис С.Х., Верма А.К., Сайед А: Цервикальная лимфаденопатия: повторное посещение золотухи . J Laryngol Otol 2008, 10: 1–4.

Google ученый

29.

Прентис М.Б., Рахалисон Л: Чума . Lancet 2007, 369: 1196–1207.

PubMed Статья Google ученый

30.

Циммерман Р.С., Гамильтон JD: Yersinia enterocolitica паховый лимфаденит . Diagn Microbiol Infect Dis 1986, 5: 265–268.

PubMed Статья CAS Google ученый

31.

Ли В.С., Хафиз А., Хассан Х. и др .: Очаговые нетифоидные инфекции сальмонеллы из единого центра в Малайзии . Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health 2005, 36: 678–682.

PubMed CAS Google ученый

32.

Choi P, Qin X, Chen EY, et al .: Полимеразная цепная реакция для идентификации патогенов при стойком педиатрическом шейном лимфадените . Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2009, 135: 243–248.

PubMed Статья Google ученый

33.

van Crevel R, Grefte JM, van Doorninck D, Sturm P: Сифилис, проявляющийся как изолированная шейная лимфаденопатия: два связанных случая . J Заражение 2009, 58: 76–78.

PubMed Статья Google ученый

34.

Льюис DA: Шанкроид: клинические проявления, диагностика и лечение . Инфекция, передающаяся половым путем 2003, 79: 68–71.

PubMed Статья CAS Google ученый

35.

Капур S: Повторное появление венерической лимфогранулемы . J Eur Acad Dermatol Venereol 2008, 22: 409–416.

PubMed Статья CAS Google ученый

36.

Сантана А., Лесса Б., Галрао Л. и др .: Болезнь Кикучи-Фудзимото, связанная с системной красной волчанкой: клинический случай и обзор литературы . Clin Rheumatol 2005, 24: 60–63.

PubMed Статья Google ученый

37.

Паде С., Брезняк Н., Земер Д. и др.: Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденопатический синдром: клинические характеристики и исходы . J Pediatr 1999, 135: 98–101.

PubMed Статья CAS Google ученый

38.

Пинна Г.С., Кафецис Д.А., Целкас О.И., Скеваки К.Л.: Болезнь Кавасаки: обзор . Curr Opin Infect Dis 2008, 21: 263–270.

PubMed Статья Google ученый

39.

Winkelstein JA, Marino MC, Johnston RB Jr и др .: Хроническая гранулематозная болезнь. Отчет по национальному регистру 368 пациентов . Медицина (Балтимор) 2000, 79: 155–169.

Артикул CAS Google ученый

40.

ван ден Берг Дж. М., ван Коппен Э., Ахлин А. и др .: Хроническая гранулематозная болезнь: европейский опыт . PLoS ONE 2009, 4: e5234.

PubMed Статья CAS Google ученый

41.

Ли П.П., Чан К.В., Цзян Л. и др .: Восприимчивость к микобактериальным инфекциям у детей с Х-сцепленной хронической гранулематозной болезнью: обзор 17 пациентов, проживающих в эндемичном по туберкулезу регионе . Pediatr Infect Dis J 2008, 27: 224–230.

PubMed Статья Google ученый

42.

Гринберг Д.Е., Дин Л., Желязный А.М. и др .: Новая бактерия, связанная с лимфаденитом у пациента с хронической гранулематозной болезнью . PLoS Pathog 2006, 2: e28.

PubMed Статья CAS Google ученый

43.

Альтаре Ф., Ламмас Д., Реви П. и др .: Унаследованный дефицит интерлейкина 12 у ребенка с диссеминированной инфекцией бацилл Кальметта-Герена и Salmonella enteritidis . J Clin Invest 1998, 102: 2035–2040.

PubMed Статья CAS Google ученый

44.

Асилсой С., Билгили Дж., Турул Т. и др .: Дефицит бета-1 рецептора интерлейкина-12 / -23 у младенца с дренирующим лимфаденитом БЦЖ . Pediatr Int 2009, 51: 310–312.

PubMed Статья CAS Google ученый

45.

Döffinger R, Jouanguy E, Dupuis S, et al .: Частичный дефицит сигнальной цепи рецептора интерферона-гамма у пациента с инфекцией Bacille Calmette-Guérin и Mycobacterium abscessus . J Infect Dis 2000, 181: 379–384.

PubMed Статья Google ученый

46.

Комо Дж. Л., Лин Т. Дж., Маккен МБ и др .: Стафилококковый перикардит, абсцессы печени и паратрахеальные абсцессы как проявления в двух новых случаях дефицита киназы 4, ассоциированного с рецептором интерлейкина-1 . Pediatr Infect Dis J 2008, 27: 170–174.

PubMed Google ученый

47.

Серур Ф., Горенштейн А., Сомех Е: Игольная аспирация при гнойном шейном лимфадените . Clin Pediatr (Phila) 2002, 41: 471–474.

Артикул Google ученый

48.

Gosche JR, Vick L: Острый, подострый и хронический шейный лимфаденит у детей . Semin Pediatr Surg 2006, 15: 99–106.

PubMed Статья Google ученый

49.

Магарелли Н., Гульельми Г., Савастано М. и др .: Поверхностная воспалительная и первичная неопластическая лимфаденопатия: диагностическая точность ультразвуковой допплерографии с использованием мощности . Eur J Radiol 2004, 52: 257–263.

PubMed Статья CAS Google ученый

Гнойный шейный лимфаденит у взрослых: анализ предикторов хирургического дренирования

Реферат

Цель

Лимфаденит можно успешно лечить эмпирической антибактериальной терапией.Однако воспаленные лимфатические узлы могут прогрессировать в абсцесс с местной и / или системной реакцией, что требует более сложных стратегий лечения. Цель исследования — проанализировать возможные предикторы образования абсцесса в воспаленных узлах, требующих хирургического дренирования.

Материалы и методы

Мы ретроспективно включили 241 пациента с острым или подострым шейным лимфаденитом. Были записаны демографические данные, характеристики лимфатических узлов, лечение и окончательный диагноз.Предикторы формирования абсцесса в лимфатическом узле, требующего хирургического дренирования, оценивались с использованием одномерного и многомерного анализа. Также были проанализированы характеристики пациента и лимфатических узлов, которые отличали гнойный шейный лимфаденит (SCL) от других лимфаденитов.

Результаты

Зарегистрирован 41 случай SCL, 173 случая неосложненного шейного лимфаденита и 27 случаев туберкулезного шейного лимфаденита (TBLN). Абсцесс был дренирован хирургическим путем у 39 пациентов, у 2 пациентов была выполнена пункционная аспирация.У 9 пациентов осложнения SCL включали целлюлит мягких тканей шеи, надгортанный отек, тромбоз внутренней яремной вены и сепсис. У двух пациентов после дренирования диагностировали мелиоидоз и актиномикоз. Многофакторный анализ показал, что хозяин с ослабленным иммунитетом, мужской пол и ранее получавшее неадекватное лечение были предикторами хирургического дренирования. Пациенты с TBLN имели такие же проявления, что и пациенты с SCL. Однако пораженные узлы у пациентов с SCL были единичными, болезненными и колебались.

Выводы

После диагностики SCL следует рассмотреть возможность дренирования абсцесса и соответствующее лечение антибиотиками. У некоторых пациентов могут быть эффективны аспирация или хирургический дренаж. Выделение возбудителя и биопсия ткани должны быть выполнены для обеспечения точного диагноза и выбора антибиотика. Кроме того, следует учитывать TBLN и мелиоидоз, особенно в эндемичных регионах.

Ключевые слова

Гнойный лимфаденит

Туберкулезный лимфаденит

Лимфаденит

Лимфатический узел

Абсцесс шеи

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Ссылки на статьи

Клинические рекомендации: шейная лимфаденопатия

Увеличение шейных лимфатических узлов обычно происходит при вирусных инфекциях. Эти «реактивные» узлы обычно маленькие, прочные и нежирные, и они могут сохраняться от недель до месяцев.

Причины шейной лимфаденопатии

Острый бактериальный аденит характеризуется более крупными узлами > 10 мм, которые болезненны и могут колебаться.Чаще всего они находятся в передней части шеи. Часто бывает сопутствует лихорадка и теплая эритематозная покрывающая кожа. Большинство из них вызваны золотистым стафилококком или Стрептококк группы А (Strep pyogenes). Сайт входа может быть найден, например, рот или кожу головы. Анаэробные бактерии могут быть связаны с стоматологическими заболеваниями у детей старшего возраста.

Также учтите Болезнь Кавасаки — односторонняя,> 15 мм, болезненные узлы и другие связанные признаки.

Стойкое увеличение лимфатических узлов (> 2 недель) может быть вызвано рядом других состояний:

Атопическая экзема
Значительное стойкое увеличение веса может быть связано с атопической экземой.Эти узлы часто более выражены в задней части шеи и обычно двусторонние.
Инфекции
Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ), цитомегаловирус — возможно наличие генерализованной лимфаденопатии и гепатоспленомегалии.
Mycobacterium avium complex — Аденоапти обычно бывает односторонним, и в большинстве случаев это происходит в возрастной группе до 5 лет. Нежирный, слегка колеблющийся узел, который может быть привязан к подлежащим структурам.Иногда наблюдается фиолетовая окраска вышележащей кожи. Системно хорошо. Обычно без иммунодефицита.
Mycobacterium tuberculosis — безболезненные узлы. История воздействия. Системные симптомы лихорадки, недомогания, похудания.
Болезнь кошачьих царапин (Bartonella henselae) — болезненные, обычно подмышечные узлы. История кошачьей царапины или лизания за 2 недели до этого. На этом участке может быть папула.
Toxoplasma gondii — генерализованная лимфаденопатия.Системные признаки утомляемости или миалгии.
ВИЧ
Злокачественность
Лимфома — Ходжкинс, неходжкинс
Лейкемия — ОЛЛ, ОМЛ, ХМЛ,
Ревматологические состояния
Юношеский хронический артрит
SLE

Ведение острого аденита

Флуктуантный узел

Разрез и дренаж (противопоказан при подозрении на туберкулез, так как может привести к образованию пазух)

Well — пероральные антибиотики на 10 дней, с обзором через 48 часов
Цефалексин 33 мг / кг (макс. 500 мг) перорально TDS
Гиперчувствительность к пенициллину: эритромицин 15 мг / кг (макс. 500 мг) перорально TDS

Новорожденные, нездоровые или неудачные пероральные рецепты — внутривенно антибиотики

Исследования

Острый аденит

Нет исследований крови
MCS, если разрез и дренаж

Персистирующий аденит (> 2 недель) — рассмотрите следующие

FBE / пленка
Серология — ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ, токсоплазмоз, кошачьи царапины
Проба Манту
CXR
КТ может потребоваться до операции
Эксцизионная биопсия

Лимфаденит: лечение какими антибиотиками?

Причины заболевания

Симптомы

Терапия

Список антибиотиков

Правила приема антибиотиков

Прогноз

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее, в паху: обзор

Особенности заболевания и необходимость антибиотиков в лечении

Какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов на шее

Какие антибиотики пьют при воспалении лимфоузлов в паху и подмышками

Антибиотики при воспалении лимфоузлов у беременных

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

Заключение

Сумамед при воспалении лимфоузлов. Лечение неспецифического лимфаденита

Признаки заболевания

Виды и описания используемых антибиотиков

Медикаментозные и народные средства

Возможные осложнения болезни

Какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов на шее

Какие антибиотики пьют при воспалении лимфоузлов в паху и подмышками

Антибиотики при воспалении лимфоузлов у беременных

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

Заключение

Таблетированные средства для лечения патологии

Противовоспалительные таблетки для лечения легких форм заболевания

Иммуностимулирующие препараты

Профилактика и прогноз

Шейный лимфаденит: классификация

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Клинические симптомы заболевания

Антибиотики — важная составляющая комплексной терапии

Перечень антибиотиков для лечения заболевания

Использование антибиотиков у детей и беременных

Терапия народными средствами

Увеличенные лимфоузлы: в чем причина?

Подчелюстной лимфаденит: симптомы

Традиционное лечение подчелюстного лимфаденита

404

Публичный договор-оферта

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее и под мышками

Показания к применению антибактериальной терапии

Воспаление лимфоузлов на шее, подмышкой

Антибиотики, рекомендованные при лимфодените

Противопоказания

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Классификация

Причины

Холецистит у взрослых — симптомы

Холецистит – признаки заболевания:

Хронический холецистит – симптомы:

Как снять приступ холецистита?

Осложнения

Диагностика

Холецистит – лечение у взрослых

Диета

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Лечение лимфатической системы| Рецептика

Лечим лимфатическую систему

Лечение лимфоузлов на шее

Народные средства при лечении лимфоузлов

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Когда необходима врачебная помощь?

Дополнительные рекомендации

Лечение лимфоузлов у детей

Лечение и ведение лимфаденита: врачебная помощь, консультации

Цервикальный аденит, лечение антибиотиками (детский)

Уход на дому

Общий уход

Последующее наблюдение

Когда обращаться за медицинской помощью

Лихорадка и дети

Шейный лимфаденит — Консультант по терапии рака

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента шейный лимфаденит? Каковы типичные признаки этого заболевания?

На что следует обратить внимание при медицинском осмотре?

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?