Чем лечить лающий кашель у ребенка без температуры

Чем лечить лающий кашель без температуры у ребенка? На это вопрос хотели бы получить развернутый ответ многие родители. Сухой кашель у маленьких детей является распространенной причиной волнений для молодых мам, которые не могут понять, из-за чего возникает это явление и точно не знают, что с ним делать. На самом деле, недуг такого рода встречается не так уж и редко, он не несет никаких чрезмерных опасностей, если не запускать проблему.

Что представляет собой лающий кашель у детей?

Это заболевание является следствием того, что организм ребенка подвержен каким-либо инфекциям, вирусам. Оно может быть следствием самой обычной простуды либо аллергии. Некоторые типы заболеваний также сопровождаются лающим кашлем, например, ларингит, грипп, дифтерия или коклюш.

Если вы видите, что ребенок страдает от сухого лающего кашля – не стоит пускать проблему на самотек. Ситуацию необходимо максимально быстро исправлять, так как дети переносят заболевание очень тяжело, оно не дает им нормально дышать и вызывает заметное ухудшение самочувствия, даже если это и не сопровождается повышением температуры.

Причины и симптомы появления лающего кашля

Основная причина возникновения кашля – это попадание в организм ребенка вирусов, к примеру, аденовирусов или респираторно-синцитиальным вирусов. Их инкубационный период составляет всего лишь несколько дней, поэтому в случае, если малыш где-то подцепил подобный микроб, его присутствие в теле проявится уже через 2-3 дня.

Его негативное воздействие выражается в следующем

• сначала вирусы вызывают отек легких и воспалительные процессы в этом органе

• потом появляется повышенное выделение слизи в области трахеи, голосовых связок. Это приводит к осложнению с дыханием и постоянным позывам к кашлю.

Особенно опасны подобные нарушения детям. Их размеры гортани еще довольно маленькие, отеки могут вызывать у них ощутимые проблемы со способностью нормально дышать. Именно поэтому лечить недуг нужно незамедлительно.

Главными симптомами лающего кашля у ребенка чаще всего выступают

• частый кашель лающего характера, каждый приступ вызывает довольно сильный дискомфорт и болезненные ощущения в легких и гортани

• голос ребенка может ломаться, пропадать, наблюдается так называемая потеря голоса

• кашель является очень грубым, может быть беззвучным

• при вдыхании воздуха может производиться свист, это показатель того, что дыхательные пути сужены благодаря воспалению

• даже маленькие ребята могут испытывать одышку

• цвет лица становится болезненным и бледным

• особенно тяжело кашель проявляется в вечернее и ночное время.

Это главные симптомы лающего сухого кашля. Каждый симптом по-своему опасен и подобную ситуацию нельзя запускать – нужно срочно переходить к лечению.

Лечение болезни

Когда проблема четко прослеживается и все указывает на то, что у малыша именно лающий сухой кашель, то важно сразу приступить к исправлению ситуации. Лучшим вариантом является поход к врачу. Специалист назначит необходимое лечение и болезнь пройдет довольно быстро. Но не менее важно использовать и некоторые подручные средства, которые также могут поспособствовать скорейшему выздоровлению.

Рассмотрим самые действенные способы лечения в домашних условиях

• Проводите ингаляции на пару

Очень полезное действие оказывают ингаляции с паром. Они способствуют расширению гортани и дыхательных путей, кашель ослабевает и дышать становится заметно легче. Также повышается и температура больных органов, что способствует более быстрому выздоровлению.

Рецепт приготовления ингалятора достаточно простой – необходимо взять чайник и вскипятить в нем достаточное количество воды. Потом в нее можно бросить столовую ложку соды или, если у ребенка нет аллергии, то цветков ромашек или шалфея. Ребенок должен сесть над чайником и подышать паром, который из него выходит. Это прекрасное средство, облегчающее состояние больного.

• Не одевайте ребенка слишком плотно

Стесняющая одежда, особенно в районе грудной клетки и горла, также может вызвать дополнительный дискомфорт и неприятные ощущения. Пока болезнь не начнет уходить, одежда должна быть просторной и легкой.

Очень полезно при лечении кашля регулярно хорошо прогревать организм. Отсутствие температуры позволяет это делать. Положите ребенку на ножки горчичники или помажьте их согревающим кремом. Такие действия помогают усилить кровоток к нижней части тела, что способствует снятию отеков с легких и гортани и облегчает состояние ребенка, не дает возникать болезненному кашлю.

Каждый из указанных способов борьбы с недугом по-своему нужный и эффективный. В сочетании с основным медикаментозным лечением это поможет добиться скорейшего выздоровления.

Лающий кашель у ребёнка — Аллергия

У многих родителей серьёзное беспокойство вызывают заболевания, связанные с органами дыхания у детей. Особенно тревожным и мучительным для ребёнка является лающий кашель, который не даёт бронхам очищаться от слизи, провоцируя затруднённое дыхание, нарушение сна и ухудшение общего самочувствия малыша.

Содержание:

Что такое лающий кашель у ребёнка?

Кашель — один из первых симптомов, возникающих у детей при гриппе или простуде. Чтобы болезнь не перешла в более угрожающую форму, и, во избежание появления тяжёлых осложнений, важно вовремя предпринять меры по лечению. Лающим называют сухой и изнурительный кашель, со звуком, напоминающий глухой лай собаки. Характерный звук при таком кашле появляется за счёт нарастающего отёка голосовых связок. Во многих случаях этиологиия такого кашля — это развитие воспалительных процессов в бронхах и гортани. Такое состояние в педиатрии часто называют «ложным крупом», который без правильного лечения может угрожать жизни ребёнка.

Разновидности сухого лающего кашля

Поскольку кашель – это не болезнь сама по себе, а лишь естественный способ организма очистить лёгкие от накопившейся слизи. Этот симптом свидетельствует о наличии респираторной инфекции бактериальной или вирусной природы. Классифицировать кашель достаточно сложно.

Если у ребенка сухой, гавкающий кашель продолжается не больше пяти — семи дней – речь идёт о наличии острого заболевания. Если же кашель продолжается больше десяти дней, патология может перейти в хроническую форму и повторяться несколько раз в год.

Причины возникновения лающего кашля у детей

Приступы сухого, лающего кашля у детей могут возникать по нескольким причинам и всех будет патологическая природа. Кроме самого кашля, следует обращать внимание и на другую симптоматику, которая помогает определить природу заболевания, подобрать приемлемую схему лечения. В основном такой кашель появляется у деток до пятилетнего возраста. Нападать кашель может постоянно или же появляться только ночью, или под утро. О появлении у ребёнка такого рецидива следует сообщить детскому врачу, который определит причину, поставит точный диагноз и назначит необходимые препараты, даст полезные советы по лечению.

Среди заболеваний и патологий, которые часто могут сопровождаться лающим кашлем, можно выделить:

• Аллергическая реакция.
• Бронхиальная астма.
• Грипп, парагрипп.
• Дифтерия.
• Коклюш.
• Круп (истинный и ложный).
• Ларингит.
• Ларинготрахеит.
• Острое воспаление слизистой гортани и трахеи.
• ОРВИ.
• Паракоклюш.
• Чужеродное тело в дыхательных путях.
• Острый фарингит.
• Новообразование в гортани.

Как помочь ребёнку при лающем кашле?

До приезда скорой помощи не надо предпринимать никаких лекарств, которые могут ещё больше ухудшить состояние малыша. Особенно это касается случаев, когда приступ начался неожиданно, а причина его появления неизвестна.

Первая помощь ребёнку при приступе кашля до приезда врача:

• В первую очередь необходимо успокоить малыша. Когда ребёнок волнуется, испытывает страх это только усугубляет состояние и усиливает симптоматику.
• Усадить ребёнка в сидячее положение и наклонить туловище вперёд это облегчить дыхание.
• При отёке гортани поставить горчичники в области икр. Согревающая процедура снимет отёчность, направив приток крови с гортани на конечности.
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Напоить тёплой жидкостью: молоком, чаем или обычной водой.
• При температуре выше 38 о С – дать детское жаропонижающее средство.
• Увлажнить воздух — тёплый микроклимат облегчает изнурительный кашель. Для этого можно включить горячую воду в ванной комнате.

Такие мероприятия помогают улучшить состояние малыша, уменьшить и даже остановить приступы сухого кашля, а в некоторых ситуациях и спасти ему жизнь. Если ребёнку стало значительно лучше, это не означает, что не надо обращаться к специалисту, ведь приступы могут внезапно повториться.

Симптомы и опасные признаки патологии

Определить причину появления лающего кашля помогают сопутствующие симптомы. Такой кашель часто может появляться в первые дни недуга, при образовании отёка гладких мышц слизистой оболочки гортани или дыхательных путей, воспалении голосовых связок. Распознают такой кашель по характерному лаящему звуку. При таком кашле не происходит отделение мокроты, а кашлевые толчки обычно приступообразные.

Также ребёнка могут беспокоить и другие симптомы:

• Головные боли.
• Затруднённое дыхание.
• Насморк.
• Общая слабость в теле.
• Ощущение боли в горле.
• Осипший голос.
• Повышенная температура тела.

При такой симптоматике важно наблюдать за состоянием малыша. В случаях, когда у ребёнка причиной кашля является отёк гортани, ложный круп, приступ бронхиальной астмы, клиника патологии становится более выраженной и может сопровождаться:

• Нарушением глотательного рефлекса.
• Обморочным состоянием.
• Отдышкой.
• Ощущением сильной нехватки воздуха.
• Повышенным слюноотделения.
• Громким свистящим дыханием.
• Синеватым оттенком кожных покровов.
• Удушьем.

Важно заметить, проявление подобных симптомов — основание для вызова неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Идентифицировать лающий кашель при осмотре ребёнка может любой ЛОР-врач или педиатр. Однако для установления причины такого состояния, доктор производит полноценный инструментальный осмотр, измеряет температуру тела, пальпирует лимфоузлы и шею.

Назначает лабораторные исследование:

• Мочи, крови, а также кала.
• Исследование функции дыхания.
• Рентген грудной клетки.
• Туберкулинодиагностика.
• Выявление аллергена.

При необходимости также проводят:

• Компьютерную томографию.
• Сцинтиграфию.

Как лечить лающий кашель у детей

Родителям важно понимать, что появление приступов сухого кашля с характерным лающим звуком свидетельствует о развитии в гортани, также как и дыхательной системе ребёнка отёка, который может в любое время увеличиться и перекрыть доступ кислорода. Учитывая всю опасность такого состояния и то, что отёк развивается достаточно быстро, не следует заниматься самолечением или ждать, что состояние ребёнка улучшится, а нужно немедленно обратиться к специалисту. Чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, тем выше шансы на выздоровление.

После обследования малыша и изучения показателей результатов лабораторных анализов, специфических исследований, врач устанавливает первопричину кашля, подбирает соответствующую тактику лечение недуга.

Для купирования кашля назначают симптоматическую терапию, а для улучшения общего состояния ребёнка, проводят лечение основного заболевания, которое вызывает кашель. Схему лечения для каждого маленького пациента врач разрабатывает индивидуально. Острый приступ лающего кашля, при возникновении опасности ларингоспазма, отёка гортани — лечение осуществляется только в условиях стационара и под наблюдением медицинских специалистов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение лающего кашля у ребёнка направлено на устранение причины болезни.

• Антибиотики. Противомикробные (бактерицидные) препараты назначают ребёнку, болеющему коклюшем (паракоклюшем). Группа лекарственных средств применяется для борьбы с разными микроорганизмами и лечении воспалительных процессов дыхательных путей инфекционного происхождения, снимают отёчность, а также оказывают антибактериальное воздействие. После завершения антибиотикотерапии лающий кашель может беспокоить ещё несколько месяцев, это абсолютно нормальное явление.
• Антигистаминные препараты. Чаще всего препараты назначают деткам для купирования аллергической реакции, устранения спазм мышц, расслабления гладкой мускулатуры гортани и бронхов. Эффект после применения лекарств наблюдается через 20-30 мин. и сохраняется несколько часов. При выборе препаратов третьего поколения, их воздействие наблюдается в течение 24-х часов. Дозировку лекарства определяют индивидуально, в зависимости от возраста пациента, массы тела, переносимости одного или другого действующего вещества. Для деток до трёх лет антигистаминные препараты назначают в виде сиропа или капель для перорального приёма.
• Противокашлевые средства. Выбор таких препаратов для детей делают с особой осторожностью, из-за содержания наркотических веществ. Применение противокашлевых средств разрешается только при продолжительном лающем кашле, когда его причина не диагностирована, а общее состояние больного значительно ухудшилось.
• Муколитические и отхаркивающие препараты. Такие лекарства назначают для смягчения сухого лающего кашля у детей, улучшения отхождения мокроты, купирования приступов. Препараты, содержащие сальбутамол способны эффективно снять спазм бронхов.
  Отхаркивающие, муколитические или противовоспалительные препараты на основе растительных или синтетических компонентов хорошо способствуют отхождению мокроты.

Лечение средствами народной медицины

Деткам старше пяти лет при лечении лающего кашля в качестве вспомогательной терапии разрешается использовать некоторые препараты народной медицины, которые помогают размягчить слизистую и делают сухой кашель более продуктивным – мокрота начинает активно отходить. Правда, в период обострения недуга, они могут не принести желаемого результата, а только лишь на короткое время уменьшают интенсивность приступа. Кроме того, некоторые народные рецепты вызывают аллергическую реакцию, поэтому используют их с осторожностью. Любое народное средство, используемое в терапии лающего кашля можно употреблять только по рекомендации врача. Избавиться от лающего кашля используя народные рецепты невозможно, однако применение некоторых методов, помогает ускорить процесс выздоровления.

• Багульник болотный. Для приготовления снадобья взять 30 гр. измельчённого сухого растения, залить 200 мл кипятка, настаивать два часа. Принимать по одной ст. л. три раза/день.
• Корневища девятисила. В пол-литровый термос всыпать две ч.л. сырья, залить кипятком. Принимать по две ч. л. три раза/день. Такое лекарственное средство ускоряет отхождение мокроты, смягчает сухой, облегчает приступы лающего кашля.
• Калина обыкновенная (красная). Приготовить чудодейственный эликсир можно из плодов или цветков растения. Для этого, одну ч. ложку ягод залить 250 мл кипятка, настаивать пол часа. Принимать напиток по 1/2 стакана 3 — 4 р/день.
• Молоко с мёдом. Проверенное и действенное средство от сухого кашля, которое позволяет купировать интенсивность симптома.
• Паровые ингаляции. Лечение сухого, лающего кашля с помощью ингаляционных процедур — один из действенных способов уменьшить интенсивность симптомов. Процедуры полезно проводить как в острый период, так и в продолжении всей лечебной терапии. В процессе процедуры, пар, который вдыхает ребёнок проникает в верхние и нижние участки дыхательной системы, смягчает кашель, увлажняет слизистую и растворяет секрет.
  Ингаляции можно делать с использованием отваров целебных трав (ромашки, листьев эвкалипта), отварного картофеля, соды, эфирных масел (кедра, пихты, шалфея, чайного дерева, эвкалипта). Деткам до трёх лет такие процедуры следует выполнять с осторожностью. Для ингаляций используют специальное устройство — небулайзер, которым можно пользоваться для деток с шести месяцев. При проведении небулайзерной терапии главное определиться с препаратом или средством для манипуляции, подобрать дозировку. Безопасными средствами в процедуре считают использование физрастворов, минеральной или щелочной воды. В ингаляции купирующей спазмы бронхов, снимающей отёчность слизистых или улучшающей откашливание мокроты используют бронхорясширяющие лекарственные препараты.

   

  Запретом к проведению процедуры является высокая температура тела.

• Массаж. Каждый вечер лёгкими движениями массажировать спинку и грудину ребёнка. Это облегчает дыхание и помогает избавиться от изнурительных приступов ночного лающего кашля.
• Прежде всего, ребёнка нужно обеспечить обильным питьём – благодаря этому происходит увлажнение слизистой и, как следствие, появляется мокрота. Лучше всего подойдут настои грудных сборов, домашние компоты из сухофруктов и морсы из ягод, тёплый чай или просто вода.
• Питание ребёнка в период болезни должно быть полноценным, и в то же время лёгким, чтобы внутренние органы не испытывали повышенных нагрузок. В рацион следует больше включать продуктов, обогащённых витаминами, овощей, свежих фруктов, блюда из нежирного мяса, а также молочные продукты.

Осложнения при заболевании

Следует отметить, что лающий кашель с признаками отёка верхнего участка горла, считается наиболее опасным, потому что может угрожать жизни маленького пациента. В некоторых случаях отёк тканей гортани полностью закрывает доступ воздуха в лёгкие и может привести к летальному исходу – спровоцировать асфиксию.

Другими серьёзными осложнениями могут быть:

• Дыхательная недостаточность.
• Хроническая форма заболевания бронхов (бронхиальная астма).
• Окклюзия (закупорка дыхательных путей).

Профилактика лающего кашля

Профилактические мероприятия по предупреждению сухого кашля предполагают:

• Соблюдение общих рекомендаций для укрепления иммунитета.
• Организацию режима дня.
• Полноценное и рациональное питание.
• Ежедневное проветривание помещения и увлажнение воздуха, можно воспользоваться увлажнителем воздуха.
• Своевременная вакцинация.
• Частые прогулки на свежем воздухе.
• Закаливание организма, санаторно-курортное лечение, использование климатотерапии.

чем лечить, что делать, лечение по Комаровскому, лекарства и сиропы

При появлении у ребенка громкого мучительного кашля все родители стремятся как можно быстрее помочь крохе. Для этого нужно разобраться, почему возник кашель, как справиться с приступом и какое лечение наиболее эффективно.

Признаки и симптомы: как распознать лающий кашель?

Громкий лающий звук возникает при кашле, которым проявляются поражения дыхательных путей, затрагивающие гортань и голосовые связки. Кашель, который по звуку похож на собачий лай, чаще встречается в возрасте до 5 лет. Это связано с более узкой гортанью и более легким появлением отека. Он является сухим и довольно мучительным для ребенка, а в ночное время может сочетаться с утрудненным дыханием.

Помимо кашля у малыша может наблюдаться:

• Повышенная температура.
• Болезненные ощущения и чувство першения в горле.
• Осипший голос или хрипота.
• Свист во время вдоха.
• Слабость.
• Одышка.
• Бледность.
• Снижение аппетита.
• Насморк.
• Тошнота.
• Увеличение лимфоузлов.

Причины

Появление кашля, который называют лающим, обычно бывает связано с простудами, вирусными и бактериальными инфекционными болезнями. Также у этого вида кашля бывает аллергическая природа.

Среди заболеваний, симптомом которых выступает лающий кашель, можно назвать:

• Ларингит
• Фарингит
• Грипп и другие вирусные инфекции дыхательных путей
• Дифтерия
• Коклюш
• Аллергическое поражение дыхательных путей
• Попадание инородного тела в гортань
• Поражения нервов, ожоги или новообразования.

Лающий кашель с температурой

Сочетание таких симптомов появляется при вирусных и бактериальных инфекциях, затрагивающих гортань и трахею. Температура может повыситься сильно либо оставаться субфебрильной. При этом появляются и другие признаки интоксикации, например, быстрая утомляемость, сниженный аппетит, слабость, потеря массы тела. Ребенку с такими симптомами требуется врачебная помощь и при правильном лечении его состояние улучшится через несколько дней.

Без температуры

Наиболее частой причиной появления громкого лающего кашля, при котором температура тела не изменяется, является аллергия. При этом вместе с кашлем у ребенка может появиться слезотечение, насморк, зуд и покраснение кожи.

Длительный лающий кашель в течение 4-6 недель без изменения температуры тела также характерен для паракоклюша. Эта бактериальная инфекция поражает слизистую дыхательных путей и раздражает ее, что приводит к появлению непродуктивного кашля и отека.

Чем опасен?

Болезни, которые проявляются сильным громким кашлем, называющимся лающим, могут вызывать такие осложнения, как:

• Развитие ложного крупа.
• Появление дыхательной недостаточности.
• Развитие астмы.

О том, как понять, ларингит или круп у ребенка, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Чем лечить?

В лечении малыша с лающим кашлем используют:

1. Паровые ингаляции. Они способствуют уменьшению отека гортани, увлажнению и смягчению слизистой. Для подобных ингаляций можно воспользоваться обычной кастрюлей, в которой находится кипящая жидкость (вода с солью, травяной отвар, сваренный картофель), а также применить паровой ингалятор. Можно наполнить кипятком ванную и периодически заносить в нее ребенка на несколько минут.
2. Небулайзерные ингаляции. Для таких процедур нужен специальный аппарат, преобразующий жидкость в мельчайшие частички, попадающие в дыхательные пути. Для малышей с лающим кашлем в небулайзер рекомендуют заливать минеральную воду и физраствор. Для одной процедуры используют 3-4 мл жидкости.
3. Медикаментозное лечение. Оно должно назначаться врачом, поскольку некоторые препараты могут ухудшить состояние ребенка, а самостоятельное назначение может не учесть возможные противопоказания.
4. Отвлекающие процедуры. Если температура тела не повышена, ребенку можно сделать теплую ножную ванну или выполнять растирания ног разогревающими средствами.

Эффективные лекарства

В случае лающего кашля врач может назначать ребенку такие препараты:

• Антигистаминные, чтобы уменьшить отек и успокоить кроху, например, Кларитин, Цетрин, Зиртек или Супрастин.
• Жаропонижающие, если кашель сочетается с лихорадкой, например, Парацетамол или Нурофен.
• Противокашлевые в случае сильного мучительного сухого кашля, например, Коделак, Пакселадин, Синекод или Либексин.
• Отхаркивающие средства, когда при кашле начала отделяться вязкая мокрота, например, Гербион, Лазолван, Геделикс, Доктор Тайсс, Сироп алтея или Мукалтин.
• Антибиотики, если причиной болезни является бактериальная инфекция.

Обострения ночью

В ночное время кашель у многих детей обостряется, ведь легкие во время сна вентилируются и снабжаются кровью хуже, а мокрота застаивается и становится более густой. Такой кашель заставляет кроху проснуться и долго кашлять, при этом дыхание малыша может стать свистящим, что требует немедленного вмешательства врачей.

Помните, что ночной приступ кашля, во время которого у ребенка появляется удушье, является поводом вызвать ребенку скорую помощь.

Как помочь при приступе кашля?

1. Отвлеките ребенка и успокойте его.
2. Освободите его грудную клетку, надев свободную одежду.
3. Дайте много теплого питья.
4. Увлажните воздух в комнате.

Лечение по Комаровскому

При появлении лающего кашля известный педиатр советует сразу же обращаться к врачу, поскольку такой симптом в дневное время может означать высокий риск появления приступов ночью. Самостоятельное назначение ребенку каких-либо медикаментов Комаровский не приветствует. По мнению популярного педиатра, родителям по собственной инициативе следует лишь увлажнять воздух в комнате и давать малышу пить много теплой жидкости, поскольку эти меры очень простые и доступны каждой маме, но при этом достаточно эффективны для борьбы с сухим кашлем. Любые лекарства Комаровский советует давать лишь по назначению педиатра.

Диетотерапия

Питание ребенка с лающим кашлем должно быть щадящим для горла, поэтому не давайте малышу ни излишне холодные продукты, ни слишком горячие блюда. Постарайтесь обеспечить поступление в детский организм всех важных нутриентов и витаминов. Пусть пища будет легкой и питательной, а если малыш отказывается есть, заставлять его не следует. Больший упор следует сделать на теплое питье, давая крохе много чая, травяных отваров, морса, компота, молока.

Что должно насторожить?

Родителям непременно нужно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка:

• Изменился голос.
• Сильно повысилась температура тела.
• Появилась синюшность кожи.
• Повысилось выделение слюны.
• Возникли трудности с глотанием.
• Начались затруднения дыхания.
• Появилась диарея.
• Возник обморок.

Подробнее о лающем кашле смотрите в передаче «Жить здорово» про коклюш.

Советы

• Ребенка с лающим кашлем важно успокоить, поскольку волнение лишь усиливает кашель и сокращает мышцы гортани. Также немаловажно успокоиться и родителям, чтобы их тревога не передавалась малышу.
• Обеспечьте заболевшему ребенку оптимальные условия пребывания. Помещение должно проветриваться и регулярно убираться, а воздух в нем должен быть достаточно влажным. Рекомендуют использовать увлажнитель, но можно также расставить по комнате наполненные водой емкости или развесить мокрую ткань.
• Когда кашель стал продуктивным, ребенку можно выполнять дренажный массаж. Это поможет быстрее избавиться от мокроты и ускорит выздоровление.

Подробнее о лающем кашле при паракоклюше смотрите в передаче «Жить здорово».

чем лечить, что делать, как снять приступ

Лающий кашель у ребенка не является самостоятельным заболеванием, это признак патологии дыхательных путей или других болезней. Полноценное лечение может назначать только педиатр, но родители должны знать, как реагировать при появлении этого симптома.

Лечение ребенку должен назначать врач

Особенности лающего кашля

При вовлечении в воспалительный процесс голосовых связок, задней стенки глотки и гортани начинается кашель с лаем, напоминающий собачий. При этом не происходит выделения мокроты, поэтому он часто напоминает приступ, который сложно остановить. Особенно пугает родителей, если ребенок начинает кашлять ночью.

При воспалении гортани появляется сухой кашель. Его называют непродуктивным, он не сопровождается отделением мокроты.

Лающий кашель у маленького ребенка опасен, он может перейти в ларингоспазм, последствием которого станет острая дыхательная недостаточность.

У детей строение гортани отличается от взрослых. Она короче и уже, активно кровоснабжается и богата рыхлой клетчаткой. Поэтому воспалительный процесс приводит к выраженному отеку и еще большему сужению просвета.

Ребенок тяжело переносит приступы. Во время кашлевого толчка он не может сделать полноценный вдох, легкие не получают кислород в нужном количестве. Кашель приводит к потере большого количества воздуха, развивается гипоксия, от которой страдают остальные органы.

Лающий кашель у ребенка может привести к дыхательной недостаточности

При сухом затяжном кашле воздух поступает через ротовую полость. Поэтому он не согревается, не увлажняется и еще больше раздражает слизистую оболочку глотки. Приступ затягивается.

Причины появления

От причины кашля зависит его лечение. В детском возрасте его появление может быть связано со следующими патологическими состояниями:

• инфекционное воспаление гортани – ларингит;
• ложный круп – острый стенозирующий ларинготрахеит;
• ОРВИ
• дифтерия;
• коклюш;
• аллергические реакции;
• инородные тела в дыхательных путях.

В редких случаях лающий кашель у ребенка появляется из-за пороков развития дыхательных путей. Тяжелые аномалии диагностируют еще во внутриутробном периоде развития, не все они являются несовместимыми с жизнью. Некоторые пороки выявляются в течение первых месяцев жизни. На них указывают нарушение сосательного рефлекса, признаки дыхательной недостаточности. Но небольшие отклонения могут стать заметными только после первой простуды.

У детей дошкольного возраста в нервной системе процессы возбуждения преобладают над торможением. Поэтому они легко расстраиваются из-за пустяков, пугаются, а плач переходит в истерику. Дыхание становится ротовым, воздух раздражает голосовые связки, которые уже испытывают напряжение из-за крика. Присоединяется непродуктивный кашель.

В глотке проходят ветви блуждающего нерва, которые направляются туда от желудка. Поэтому раздражение и напряжение во время кашля может привести к рефлекторной рвоте.

Особую опасность представляют инородные тела в дыхательных путях. Они не только перекрывают просвет, но и могут ранить слизистую оболочку. Мелкие батарейки при попадании в человеческий организм начинают окисляться. Электролит вытекает и приводит к тяжелому химическому ожогу.

Дополнительные симптомы

Другие симптомы выражены в различной степени в зависимости от причины кашля. При острых респираторных инфекциях первым признаком может быть температура. Для гриппа характерно ее повышение до 40° без сопутствующей заложенности носа или мокроты. Позже появляется жидкое или слизистое отделяемое из носа, а кашель может стать продуктивным.

Повышение температуры тела, лихорадка являются признаками интоксикации. Они сопровождаются:

• ощущением озноба;
• головной болью;
• слабостью и снижением активности;
• потерей аппетита.

Респираторные инфекции проявляются болью в горле, затруднением глотания. Маленькие дети из-за этого могут отказываться от приема пищи, предпочитать жидкую еду или только питье.

Высокая температура — это признак инфекции

Для инфекционного процесса характерно увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов. Они становятся плотными, болят при пальпации и повороте головы, но остаются подвижными под кожей.

Приступ может начинаться внезапно. Такой механизм характерен для:

• ларинготрахеита;
• аллергической реакции;
• инородного тела в легких или бронхах.

Отличие дифтерии от остальных патологий в том, что состояние ухудшается постепенно. До приступа на небных миндалинах появляются белесые пленки, которые плохо отделяются шпателем. Со временем он изменяет цвет с белого на грязно-серый или желтый, в некоторых случаях происходит его пропитывание кровью. Другие катаральные признаки, насморк при дифтерии быстро проходят, остается только кашель и осиплость голоса.

Особенность лающего кашля при дифтерии – затруднение вдоха, громкие хрипы, которые усиливаются при приступе. В это время у ребенка появляются следующие симптомы:

• потливость;
• нервное возбуждение;
• цианоз лица или носогубного треугольника;
• учащенное сердцебиение;
• аритмия.

Ребенок становится сонливым, вялым. Родителям важно не пропустить первые признаки этой болезни, отсроченное лечение приводит к развитию тяжелых осложнений или летальному исходу.

Отличить лающий кашель при аллергии можно по внезапному началу и отсутствию признаков простудного заболевания. Лимфоузлы остаются незаметными, но отечности в глотке может сопутствовать сильный отек лица, век, ушей – участков, наиболее богатых подкожной жировой клетчаткой.

Методы первой помощи

Что делать при первых признаках патологии дыхательных путей зависит от тяжести состояния и предполагаемой причины.

Маленьких детей в возрасте до 3 лет необходимо госпитализировать. У них часто такой тип кашля переходит в ларинготрахеит с дыхательной недостаточностью. До приезда скорой помощи можно облегчить состояние при помощи следующих приемов:

• увлажнить воздух;
• постараться успокоить ребенка;
• дать попить теплой жидкости;
• освободить от стесняющей одежды;
• сделать ингаляцию.

Для нормализации микроклимата в помещении нужно проветрить комнату, чтобы уменьшить в ней уровень запыленности. Мытье пола позволит избавиться от вирусов, которые находятся в воздухе и пыли. Для получения оптимального уровня влажности применяют специальные аппараты или развешивают мокрые полотенца на батареях отопления.

В экстренных случаях набирают в ванну горячую воду, закрывают двери. В такой комнате сидят с ребенком 10-15 минут до уменьшения кашля.

При простуде необходимо поддерживать достаточный баланс жидкости. Иногда отделение мокроты задерживается из-за ее нехватки. Детям дают пить теплое молоко, отвары трав с противовоспалительным действием, чай, морс или компот.

Среди народных методов лечения иногда помогают ванночки для ног. Расширение сосудов и ускорение кровотока рефлекторно приводит к уменьшению отека гортани.

Для ингаляции в домашних условиях используют кастрюлю с теплой водой, в которую добавляют соль и соду. Такой раствор смягчает горло и уменьшает неприятные проявления болезни. Он помогает от насморка и заложенности носа.

При сухом кашле полезно теплое питье

Основная терапия

Самостоятельно применять лекарственные препараты нельзя. Только врач может правильно оценить состояние ребенка и рекомендовать метод лечения.

В некоторых случаях требуется подавление кашлевого рефлекса. Для этого применяют наркотические и ненаркотические противокашлевые лекарства. К первому типу относятся препараты, которые подавляют активность кашлевого центра в продолговатом мозге. Но их используют короткими курсами, чтобы не вызвать привыкания. Ненаркотические лишены этого недостатка. Но их запрещено применять в случаях, когда отделение мокроты затруднено из-за ее повышенной вязкости.

Для разжижения мокроты используют муколитики, а чтобы улучшить ее выведение — отхаркивающие вещества. У маленьких детей до года еще не развит кашлевой рефлекс, поэтому такие лекарства у них применяют в крайнем случае.

Нельзя давать средства для выведения мокроты ребенку после 18 часов вечера. Пик активности препарата придется на ночное время, что спровоцирует приступы сильного кашля.

Вспомогательная терапия используется для уменьшения выраженности остальных признаков. От температуры детям можно давать парацетамол и ибупрофен. Остальные нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны.

Приступ ларинготрахеита снимают инъекцией адреналина и ингаляциями, в состав которых входит димедрол, адреналин и фурацилин. Дополнительно могут назначаться антигистаминные препараты.

Кашель является симптомом многих заболеваний. До назначения терапии врач должен установить точную причину этого состояния, чтобы использовать максимально эффективные препараты.

Читайте также по теме: как лечить кашель у грудного ребенка

Статья синдром крупа у детей

СОГАЗ-Мед информирует про синдром крупа у детей

 

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям важно иметь представление об этом заболевании.  

Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.

Ложный круп – состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Основная причина – вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в трахее. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и, хотя пленки (как при дифтерии) не образуются, результат тот же – ребёнку трудно дышать.

Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и, если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, препятствуя попаданию воздуха в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых. 

Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.

 

Как предотвратить ложный круп?

Не все дети болеют крупом. Один или два ложных крупа в младшем возрасте – это типичная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего. Но есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.

С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние чаще возникает у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

 

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» – сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть. Вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

 

Что делать при ложном крупе?

Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка – это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией эти симптомы часто проявляются внезапно ночью или под утро. Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, как круп, скорее всего, у вас дома есть небулайзер для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.

Если у вашего ребенка это случилось впервые, нужно вызвать бригаду скорой помощи, не тратя время на наблюдение. Постарайтесь успокоить себя и ребенка, потому что при волнении и плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

 

Профилактика ложного крупа

Профилактические мероприятия, прежде всего, включают меры, направленные на предупреждение вирусных заболеваний. Но если у ребенка ранее уже наблюдались симптомы ложного крупа, приобретите небулайзер. В случае предпосылок к затруднению дыхания (появления хриплого голоса, единичные эпизоды «лающего» сухого кашля днем во время бодрствования) проведите ингаляцию с лекарством (назначается врачом) за 2 часа до сна, предотвратив таким образом возникновение приступа.

 

Справка о компании

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть — более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.  В 2018 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС, застрахованные СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте www.sogaz-med.ru.

 

21 Декабря — 2020

чем и как лечить с температурой и без, сильный, сухой лающий кашель у детей / Mama66.ru

Лающий кашель у ребенка чаще всего появляется как симптом респираторного заболевания, но может сопровождать и ряд других недомоганий. Сильные приступы кашля повреждают слизистую, утомляют и изматывают малыша.

Фото с сайта nakita.grid.id

Методы лечения зависят от продуктивности процесса. При надрывном, лающем кашле на первое место выходит предупреждение стеноза гортани и разжижение мокроты. Это приводит к очищению трахеобронхиальных путей, уменьшению раздражения слизистой и быстрому выздоровлению.

Характеристики лающего кашля

Что означает лающий кашель у ребенка? Подобный симптом возникает как защитная реакция организма на воспалительный процесс в верхнем отделе трахеобронхиальных путей.

Как правило, лающий кашель возникает при отсутствии слизи, когда во время рефлекторного выдоха наружу выталкивается только воздух. Бесполезный по своей сути процесс не приводит к очищению бронхов и сопровождается громким, резким, отрывистым звуком, напоминающим лай собаки. Частые и болезненные приступы без отхаркивания вызывают повреждение слизистой глотки, приводят к одышке, осиплости и потере голоса.

Особенно опасно появление сухого лающего кашля у грудничка. Анатомически гортань у детей раннего возраста уже, чем у взрослых, поэтому воспаление и отек тканей могут привести к недостатку воздуха и удушью.

Если у ребенка появляется влажный лающий кашель из глубины грудной клетки — это чаще всего говорит о скором выздоровлении. Бронхи и респираторные пути начинают очищаться от слизи и патогенных микроорганизмов, дыхание становится свободным, самочувствие малыша заметно улучшается.

Причины и сопутствующие симптомы

Причины лающего кашля в детском возрасте очень разнообразны. Они могут быть связаны с инфекционным началом, аллергией, нарушениями в работе ЖКТ, проблемами с сердцем или носить вполне безобидный характер.

Мучительный симптом обычно развивается ночью или под утро, часто сопровождается лихорадкой и другими признаками интоксикации организма. Но может протекать и без явного ухудшения самочувствия, проявляясь только приступами кашля.

Лающий кашель у ребенка с температурой

Повышение температуры тела — это защитная реакция, указывающая на борьбу организма с инфекционным агентом. Считается, что при показаниях термометра 38 °C и выше большинство микроорганизмов погибает или резко замедляет жизнедеятельность.

Лающий кашель у ребенка с температурой обычно развивается на фоне следующих заболеваний:

• Грипп, ОРВИ, ангина. Инфекции протекают с покраснением и болями в горле, насморком, вялостью. Малыш теряет аппетит, жалуется на ломоту в теле.
• Ларинготрахеит. Заболевание не вызывает высокой температуры, но очень опасно для ребенка возможностью развития ложного крупа. Проявляется приступами сухого мучительного кашля вплоть до посинения кожных покровов и рвоты. Подробнее про ларинготрахеит у детей→
• Ларингит. В этом случае сухой лающий кашель появляется на фоне воспаления гортани и голосовых связок. У ребенка сипнет или пропадает голос. Подробнее про ларингит у детей→
• Дифтерия. Встречается редко, имеет инфекционную природу. Поражает ротоглотку, реже бронхи и трахею, образуя фибринозную пленку на участке внедрения патогенов. Опасна сильной интоксикацией организма. Подробнее про дифтерию→
• Коклюш. Инфекционное заболевание, для которого характерен лающий спазматический кашель. Начинается, как правило, внезапно, ночью. Ребенок во время приступа задыхается, бледнеет, выделяется обильный пот. Подробнее про коклюш→

При адекватном лечении сухой лающий кашель через 7–10 дней переходит во влажный и вскоре совсем прекращается. Ребенок выздоравливает.

Лающий кашель у ребенка без температуры

Лающий кашель без температуры может быть следствием неблагоприятных условий проживания или возникать как симптом бактериальных и вирусных инфекций у ослабленных детей.

Основные причины недомогания:

• Аллергические реакции. В этом случае кашель бывает редким и надсадным, но заметно усиливается рядом с источником проблем.
• Нервный стресс. Испуг, потрясение или переутомление могут спровоцировать сильный кашлевой рефлекс, возникающий время от времени или при наступлении неблагоприятных обстоятельств.
• Бронхиальная астма. Приносит сухой, лающий приступообразный кашель. Симптом сопровождается одышкой и свистящим дыханием.
• Гиперактивность бронхов. Может вызвать влажный лающий кашель затяжного характера на фоне нормальной температуры и хорошего самочувствия. Возникает по утрам, когда организм пытается удалить скопившуюся за ночь слизь.
• Сухой, запыленный воздух. Кашель в этом случае может носить разный характер и зависеть от возраста и степени загрязнения окружающей среды.

У детей до 1 года причиной недомогания часто становится гастроэзофагеальный рефлюкс. Заброс содержимого ЖКТ в пищевод вызывает раздражение слизистой горла и желание откашляться. Симптом развивается сразу после еды и сочетается с отрыжкой, изжогой, дискомфортом в животе.

Редкий лающий кашель у малыша провоцируют паразиты — токсокары, аскариды, острицы или, что бывает реже, легочные двуустки. Проникая в дыхательные пути, черви «щекотят» слизистую, вызывают першение в горле и мучительные приступы без повышения температуры.

Первая помощь

Что делать, если у ребенка начинается лающий кашель? При первых признаках приступа малышу нужно дать таблетку антигистаминного препарата — Супрастина, Цетрина или Кларитина. Младенцу лучше предложить лекарство в сиропе: Алердез, АлергоМакс.

Другие меры первой помощи при лающем кашле у детей:

• успокоить малыша. Испуг и волнение вызывают спазм горловых мышц и только усугубляют положение;
• снять или расстегнуть стесняющую одежду;
• дать кружку теплого молока с 1 ч. л. меда;
• приготовить горячую ножную ванну;
• включить увлажнитель воздуха или вынести малыша на улицу при хорошей погоде.

Если поднялась температура, ребенку следует дать жаропонижающее — Парацетамол, Ибупрофен.

Ни в коем случае нельзя растирать спину и грудь малыша разогревающими мазями. Они чаще всего содержат эфирные масла и могут вызвать обострение аллергии или бронхоспазм.

При сильном лающем кашле на фоне ларинготрахеита или ларингита хорошо помогают ингаляции с физраствором. Процедура увлажняет слизистую и устраняет першение в горле.

К какому врачу обращаться при лающем кашле у ребенка?

Прежде чем приступать к лечению кашля, необходимо обратиться к доктору и выяснить причину недомогания. Болезнями органов дыхания у малышей занимается детский отоларинголог или терапевт. Любой из этих специалистов способен провести первоначальный осмотр и назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностика лающего кашля начинается со сбора анамнеза, измерения температуры и визуального осмотра ребенка. При этом выслушивается и выстукивается грудная клетка, оценивается состояние кожных покровов, отмечается покраснение горла. При влажном характере кашля исследуется цвет и консистенция слизи.

Чтобы установить причину мучительного симптома, малышу назначают ряд дополнительных исследований:

• клинический анализ крови и мочи;
• рентгенографию;
• мазок из зева;
• пробы на аллерген;
• анализ кала на присутствие глистов.

При подозрении на рефлюкс-эзофагит маленького пациента отправляют на консультацию к гастроэнтерологу.

Лечение

Как и чем лечить лающий кашель у ребенка? Очень важно отличать продуктивный процесс с отделением мокроты от бесполезного рефлекторного акта, не приносящего облегчения. Если в первом случае нужны отхаркивающие средства, то при сухом кашле их применять нельзя.

То же самое касается и влажного кашля — медикаменты, блокирующие кашлевой центр, вызовут застой слизи и приведут к развитию осложнений.

Медикаменты при лающем кашле у ребенка

Чем облегчить лающий кашель у ребенка? Если процесс непродуктивный, необходимы препараты для размягчения мокроты:

• Амброксол.
• Лазолван.
• Флавамед.
• АЦЦ.
• Бромгексин.
• Флуимуцил.

Детям раннего возраста лучше давать лекарственные средства в форме сиропов, а малышам 3 года жизни и старше можно предложить таблетки.

Если кашель с мокротой, подойдут отхаркивающие средства:

• Алтейка.
• Мукалтин.
• Стоптуссин.
• Флюдитек.
• Амтерсол.
• Пертуссин.

Педиатры не советуют давать противокашлевые лекарства детям младше 3 лет. В крайнем случае, если больной совсем не спит, можно использовать:

• Синекод — с двух месяцев.
• Панатус — после полугода.
• Стоптуссин — младенцам, чей вес более 7 килограммов.

Малышам со 2 года жизни можно предложить сиропы Гликодин и Коделак Нео.

Если анализы покажут, что причиной появления лающего кашля стали бактерии, ребенку назначат антибиотики. Какие препараты можно давать детям? Прежде всего это цефалоспорины (Цефабол, Супракс), макролиды (Суммамед, Азитромицин), пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин). Длительность противомикробной терапии — 5–7 суток.

Фото с сайта irecommend.ru

Быстро вылечить лающий кашель в домашних условиях помогут ингаляции. Малышам их делают с помощью небулайзера. В прибор заливают лекарственный раствор и дают подышать ребенку.

Для ингаляций при сухом лающем кашле можно применять Амбробене, Флуимуцил, Пульмозим, Пертуссин. Лекарственные жидкости смешивают с физраствором в пропорции 1:1 так, чтобы получилось 4 мл и заливают в небулайзер. Чтобы снять воспаление и смягчить слизистую, достаточно 5–6 минут.

Хороший эффект при сухом грубом кашле дает вдыхание паров Пульмикорта. Для проведения ингаляции понадобится 1 мл лекарства и 2 мл физраствора. Время лечения — 7–10 минут. Для улучшения самочувствия достаточно проводить по две процедуры в день на протяжении 3 суток.

Народные средства при лающем кашле у ребенка

Остановить лающий кашель у ребенка и снять отек гортани помогут рецепты нетрадиционной медицины. Хорошо устраняет раздражение и заживляет слизистую молоко с морковью. Для приготовления напитка понадобится:

• 200 мл теплого молока;
• 1 ст. л. морковного сока для самых маленьких или столько же овощного пюре для пациентов постарше.

Ингредиенты смешивают, дают напитку постоять 10–15 минут и выпаивают ребенку перед сном.

Еще один действенный способ справиться с грубым лающим кашлем в детском возрасте — луковый отвар. Готовят его так:

• берут 2 большие луковицы и снимают верхние чешуйки, оставляя нижние;
• овощ моют, заливают 1 литром воды и засыпают стаканом сахара;
• смесь накрывают крышкой и ставят на медленный огонь или в духовку;
• томят 1–2 часа.

Готовое лекарство остужают и процеживают. Дают теплым по 1 столовой ложке 4–5 раз в течение дня.

Смягчить надрывный лающий кашель у малыша поможет проверенное и эффективное снадобье — гоголь-моголь. В стакан теплого молока (50–55 °С) вбивают желток 1 яйца, добавляют 1 ч. л. растопленного масла какао или натертого шоколада. Все перемешивают и дают по 100 мл утром и вечером.

В борьбе с влажным лающим кашлем помогут настои трав: мать-и-мачехи, цветов липы, подорожника, корня алтея. Сухое измельченное сырье (1 ч. л.) заваривают стаканом кипящей воды, настаивают 15 минут и дают малышу по 10–25 мл через каждые 2 часа.

Режим и образ жизни при лающем кашле у ребенка

Справиться с лающим кашлем помогут оптимальный микроклимат и обильное питье. Не следует перегревать помещение, в котором находится маленький больной. Температура воздуха в комнате не должна превышать 22 °C, а влажность быть не ниже 60%. Около кровати малыша хорошо поставить ионизатор.

Если самочувствие у ребенка нормальное и стоит хорошая погода, необходимо больше гулять.

Питье для больного готовят теплое и не раздражающее слизистую. Малышу хорошо давать молоко пополам с минеральной водой, несладкие компоты, морсы, яблочный сок, некрепкий чай. Любые газированные и сладкие напитки из магазина запрещены.

Возможные последствия

Если лающий кашель не лечить, у ребенка могут развиться серьезные осложнения. В первую очередь это ложный круп. Он возникает из-за резкого отека и сужения дыхательных путей.

Не менее опасны в раннем возрасте пневмония и бронхит. Аллергическая природа недомогания чревата развитием бронхиальной астмы.

Лающий кашель в детском возрасте может быть признаком очень серьезных заболеваний, поэтому заниматься самодеятельностью и использовать медикаменты по своему выбору нельзя. Лечение должно проходить только по рекомендации и под наблюдением врача.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про лечение лающего кашля у детей

Список источников:

• Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций. 2-е издание / Тимченко В. Н., Леванович В. В., Михайлов И. Б. 2007.
• Проблемы лечения кашля в педиатрической практике / Г. Н. Бондарь // Вопросы современной педиатрии. 2008. № 2.
• Что нужно помнить о кашле практикующему педиатру / С. И. Эрдесс // Практика педиатра. Март. 2016.

Автор

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.

Кашель у ребенка: причины и лечение. Сухой кашель. Жесткий лающий кашель с мокротой у ребенка

С влажным кашлем справиться не так уж и сложно — мы с вами в этом убедились. Если малыш откашливает мокроту, нужно просто понять, откуда эта мокрота берется, а остальное уже, как говорится, дело техники. С непродуктивным сухим кашлем все сложнее — у него больше возможных причин, а стало быть, больше алгоритмов лечения.

Чтобы ребенок не кашлял долго, и не принимал бы бесполезных таблеток, давайте попробуем зайти с другого конца. В самом деле, а почему это кашель — сухой?

Все очень просто: если ребенок не откашливает мокроту, значит, эта мокрота или слишком густая, или же ее просто нет. Если мы с вами определимся, есть ли мокрота, половина дела уже сделана. Останется только распределить задачи между докторами и понять, сколько у нас с вами есть времени, чтобы помочь малышу. От нас потребуется не так уж и много — прислушаться к кашлю.

Лающий кашель

У этого кашля очень грубый и очень громкий звук. Если ребенок может пожаловаться, при этом кашле он непременно скажет вам, что у него болит горло или болит за грудиной (да-да!). Если кашель громкий, значит, в нем принимает участие голосовой аппарат, а именно гортань. Лающий кашель — признак воспаления и отека в гортани.

Что делать. Если ребенок заболел недавно, и у него появился лающий кашель, не нужно ждать педиатра — нужно вызывать скорую (обязательно, если ребенку не исполнилось еще трех лет). Отек гортани может привести к ее спазму, а значит — к физической невозможности дышать. А пока не приехала скорая, просто откройте окна — пусть в комнате будет больше кислорода. Все остальные действия лучше оставить на потом — на подобные вызовы скорые приезжают быстро. И не отказывайтесь от предложения отвезти ребенка в больницу — если опять же малышу меньше трех лет, ларингит для него просто опасен. Если врачи предлагают лечь в больницу, значит, они просто не хотят рисковать. Вы ведь тоже этого не хотите, правда?

Сухой длительный кашель

Если кашель не лающий, появляется время на то, чтобы разобраться в его причинах и расстаться с ними — если не навсегда, то надолго. Сухой длительный кашель бывает двух видов — глубокий, когда ребенок кашляет за счет легких, и неглубокий. Когда проблема, приводящая к кашлю, находится или в горле, или в гортани, или в трахее.

Отличить эти виды кашля один от другого очень просто.

Сухой легочный кашель не только слышен, но и виден. В кашлевых движениях участвует грудная клетка, так что иногда ребенка при приступе кашля может буквально сгибать пополам. Кстати, длятся эти приступы довольно долго — от минуты и больше. Но сколько бы приступ не продолжался, и вам, и ребенку будет казаться, что прошло гораздо больше времени, чем на самом деле. Легочный кашель реально выматывает.

Поверхностный сухой кашель только слышен, и беспокоит он не столько ребенка, сколько его родителей. Что, впрочем, никак не отменяет необходимости искать его причину и бороться с ним. Приступы поверхностного кашля длятся меньше, сам кашель тише, но он очень часто сопровождается охриплостью голоса. Это неудивительно — поверхностный сухой кашель очень часто возникает при воспалении где-то рядом с гортанью.

Что делать при поверхностном сухом кашле. Главный доктор, который лечит поверхностный сухой кашель — это ЛОР. Воспаление в горле или гортани можно просто увидеть, а вот выслушать — практически невозможно. Значит, поход по врачам нужно начинать с отоларинголога.

Очень важно, чтобы ЛОР после осмотра и выставления диагноза (чаще всего диагноз — фарингит или ларингит) назначил бы не только местные антисептические средства —биопарокс (он вообще-то антибиотик, но в данном случае это не так важно) или гексорал, но и местные противовоспалительные средства. А еще доктор должен порекомендовать лечение, направленное на уменьшение отека слизистых оболочек и застоя в них крови (мы с вами видим это как покраснение слизистых).

Получается, что в назначениях обязательно должны быть такие средства, как ОКИ (раствор для полосканий), тантумверде (спрей или раствор для полосканий), или хотя бы каметон. Если есть проблемы с гортанью (охриплость голоса), врач просто обязан назначить еще и горчичники — или хотя бы ингаляции горячим паром. Ну а если не назначит, вы сами его об этом спросите.

Что делать при сухом легочном кашле. Когда сухой кашель вызван поражением легких или бронхов, то без антибиотиков удается обойтись ну очень редко. С бронхитом и пневмонией не шутят. Важно, чтобы эти антибиотики при кашле были бы правильно подобраны, чтобы докторам не пришлось бы потом уговаривать вас на второй или даже третий курс лечения. А это значит, что вам придется не только пригласить педиатра для осмотра ребенка, но и настоять на обследовании — прежде, чем будет назначено лечение.

С чего же это обследование начать?

Когда педиатр выслушает ребенка, обязательно спросите у него, что он слышал. Хрипы и жесткое дыхание (просто такой термин, которым часто пользуются врачи) означают, что в легких есть мокрота, а значит диагноз — или бронхит, или пневмония. И лечение нужно начинать немедленно. Примиритесь с тем, что педиатр назначит антибиотики — без них сейчас не обойтись. А вот чтобы ребенок не кашлял (или легче бы откашливался) будут нужны противовоспалительные средства (например, эреспал) и средства, разжижающие мокроту. Кстати, на фоне антибиотиков даже пневмония длится не очень долго — до 10 дней. А значит, кашель тоже прекратится довольно скоро.

Но если доктор скажет, что в легких чисто, это значит, что обследование нужно продолжить — некоторые легочные проблемы выслушать просто невозможно. Чтобы понять, есть ли они, необходим рентгеновский снимок. И если на снимке будет усиленный сосудистый рисунок (как будто легкие затянуты сеточкой или паутинкой), значит причина кашля — или хламидийная, или микоплазменная инфекция в легких.

Это, конечно же, не те хламидии и микоплазмы, которые так азартно лечат гинекологи. Эти распространяются по воздуху, и от встречи с ними не застрахован никто. Нужно ли сдавать анализы, чтобы понять, хламидийная ли это инфекция, или микоплазменная? Не обязательно. Лечатся они одними и теми же антибиотиками — сумамедом или, например, клацидом. А вот от кашля помогут средства, снимающие спазм бронхов — просто напомните об этом доктору, когда он будет выписывать лекарства. Кстати, кашель проходит после хламидий или микоплазм долго — до двух, а иногда и до трех недель — даже на фоне антибиотиков.

Лечение крупа — как справиться с приступом крупа

Круп может быть неудобным и тревожным для вашего малыша. Но большинство легких случаев этого состояния можно вылечить дома. Вот четыре способа сделать так, чтобы вашему ребенку было удобнее, если у него круп.

Сохраняйте спокойствие . При крупе дыхательные пути вашего малыша воспаляются и сужаются. Это может затруднить дыхание. Но чем больше они плачут и чем больше возбуждаются, тем хуже становятся их симптомы.Постарайтесь, чтобы ваш ребенок был как можно более спокойным. Пойте им, обнимайтесь с ними и читайте им сказки.

Смочите воздух. Используйте увлажнитель с холодным туманом для увлажнения сухого воздуха. Если у вас нет увлажнителя воздуха, примите душ с горячей водой в ванной. Когда воздух станет приятным и насыщенным, посидите с ребенком в ванной на 10 минут. Это может помочь справиться с кашлем. Если на улице прохладно, откройте дверь или окно на несколько минут. Свежий прохладный воздух также может облегчить их симптомы. Вы можете даже покатать ребенка на машине с опущенными окнами.

Продолжение

Дайте им жидкости . Если у ребенка круп, важно следить за тем, чтобы у ребенка был гидратированный организм. Теплые прозрачные жидкости могут помочь разжижить слизь и снять напряжение с голосовых связок. Если они очень молоды или очень капризны, дайте им небольшое количество жидкости с помощью ложки или пипетки.

Держать голову высоко . Подкрепите голову малыша дополнительной подушкой, когда он ложится спать. Но не используйте подушки с детьми младше 12 месяцев.Вы также можете подумать о том, чтобы спать с ребенком в одной комнате, чтобы сразу узнать, начнутся ли у него проблемы с дыханием.

Когда звонить врачу

Если симптомы вашего ребенка продолжаются более 3-5 дней или ухудшаются, не пытайтесь лечить их дома. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• При вдохе издает шумный, пронзительный звук (врачи называют это «стридором»).
• Начинает слюнотечение или проблемы с глотанием.
• Имеет очень тяжелое, затрудненное дыхание
• Имеет мышцы шеи или груди, которые «втягиваются», когда они дышат.
• Очень устал, сонлив или трудно разбудить.
• Губы, под носом, во рту становятся синеватыми или темными. , или вокруг их ногтей
• Обезвоживается несколькими влажными подгузниками

Лечение и лечение крупа: рекомендации, кортикостероиды, эпинефрин

Benson BE, Baredes S, Schwartz RA.Стридор. Ссылка на Medscape от WebMD . 26 января 2010 г. [Полный текст].

Американская академия педиатрии. Вирусные инфекции парагриппа. Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2003 г. . 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003. 479-81.

Sung JY, Lee HJ, Eun BW и др. Роль человеческого коронавируса NL63 у госпитализированных детей с крупом. Педиатр Инфекция Дис. J .2010 сентября 29 (9): 822-6. [Медлайн].

Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, et al. Метапневмовирус человека и заболевания нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Engl J Med . 2004 29 января. 350 (5): 443-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Уорролл Г. Круп. Кан Фам Врач . 2008 апр. 54 (4): 573-4. [Медлайн].

Bjornson C, Russell KF, Vandermeer B, et al. Распыленный адреналин при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля. CD006619. [Медлайн].

Сегал А.О., Крайтон Э.Дж., Моинеддин Р., Мамдани М., Апшур РЭ. Крупные госпитализации в Онтарио: анализ временных рядов за 14 лет. Педиатрия . 2005 июл.116 (1): 51-5. [Медлайн].

Бернштейн Т., Брилли Р., Якобс Б. Меняется ли бактериальный трахеит? Стаж работы в педиатрическом отделении интенсивной терапии 14 месяцев. Клин Инфекция Дис . 1998, 27 сентября (3): 458-62.[Медлайн].

Donnelly BW, McMillan JA, Weiner LB. Бактериальный трахеит: отчет о восьми новых случаях и обзор. Ред. Заразить Dis . 1990 сентябрь-октябрь. 12 (5): 729-35. [Медлайн].

Эдвардс К.М., Дандон MC, Альтемайер, Вашингтон. Бактериальный трахеит как осложнение вирусного крупа. Дезинфекция педиатра . 1983 сентябрь-октябрь. 2 (5): 390-1. [Медлайн].

Джонс Р., Сантос Дж. И., Дж. С. Младший. Бактериальный трахеит. ЯМА . 1979 24-31 августа. 242 (8): 721-6. [Медлайн].

Соболь С.Е., Запата С. Эпиглоттит и круп. Otolaryngol Clin North Am . 2008 июн. 41 (3): 551-66, ix. [Медлайн].

Hoa M, Kingsley EL, Coticchia JM. Корреляция клинического течения рецидивирующего крупа с данными эндоскопии: ретроспективное обсервационное исследование. Анн Отол Ринол Ларингол . 2008 июн.117 (6): 464-9. [Медлайн].

Джонсон Д.Круп. Clin Evid (онлайн) . 2009 10 марта 2009: [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Медицинская ассоциация Альберты. Руководство по диагностике и лечению крупа. Руководство по клинической практике Альберты, 2005 г., обновление . [Полный текст].

Руководство по диагностике и лечению крупа. Обновление 2008 г. Медицинская ассоциация Альберты . 2011.

Chun R, Preciado DA, Zalzal GH, Shah RK.Полезность бронхоскопии при рецидивирующем крупе. Анн Отол Ринол Ларингол . 2009 июл.118 (7): 495-9. [Медлайн].

Делани ДР, Джонстон ДР. Роль прямой ларингоскопии и бронхоскопии при рецидивирующем крупе. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 Январь 152 (1): 159-64. [Медлайн].

Вальд ЭЛ. Круп: общие синдромы и терапия. Педиатр Энн . 2010 январь 39 (1): 15-21. [Медлайн].

Swingler GH, Зваренштейн М.Рентгенограмма грудной клетки при ОРЗ. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008. (1): CD001268. [Медлайн].

Хуанг CC, Ши SL. Образы в клинической медицине. Крутой признак крупа. N Engl J Med . 2012 Июль 5. 367 (1): 66. [Медлайн].

Киркс DR. Дыхательная система. Практическая педиатрическая визуализация: диагностическая радиология младенцев и детей . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998 г.651-53.

Бьорнсон С., Рассел К.Ф., Вандермейер Б., Дурек Т., Классен Т.П., Джонсон Д.В. Распыленный адреналин при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля. CD006619. [Медлайн].

Скольник Д., Коутс А.Л., Стивенс Д., Да Силва З., Лавин Э., Шу С. Контролируемое введение высокой и низкой влажности в сравнении с терапией туманом для крупа в отделениях неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2006 15 марта. 295 (11): 1274-80.[Медлайн].

Colletti JE. Миф: прохладный туман — эффективное средство от крупа. CJEM . 2004 Сентябрь 6 (5): 357-8. [Медлайн].

Ингаляции увлажненным воздухом для лечения крупа [база данных онлайн]. Кокрановская база данных систематических обзоров; 2006 .

Бьорнсон К.Л., Классен Т.П., Уильямсон Дж. И др. Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med .2004 Сентябрь 23, 351 (13): 1306-13. [Медлайн].

Cetinkaya F, Tufekci BS, Kutluk G. Сравнение распыленного будесонида, а также дексаметазона для внутримышечного и перорального применения для лечения крупа. Int J Педиатр Оториноларингол . 2004 апр. 68 (4): 453-6. [Медлайн].

Чуб-Уппакарн С., Сангсупаванич П. Рандомизированное сравнение дексаметазона 0,15 мг / кг и 0,6 мг / кг для лечения среднего и тяжелого крупа. Int J Педиатр Оториноларингол .2007 марта 71 (3): 473-7. [Медлайн].

Fifoot AA, Ting JY. Сравнение однократного перорального приема преднизолона и перорального дексаметазона при лечении крупа: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Emerg Med Australas . 2007 февраля 19 (1): 51-8. [Медлайн].

Рассел К., Вибе Н., Саенс А. и др. Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001955. [Медлайн].

Зоороб Р., Сидани М., Мюррей Дж.Круп: обзор. Ам Фам Врач . 2011 May 1. 83 (9): 1067-73. [Медлайн].

Gates A, Gates M, Vandermeer B, Johnson C, Hartling L, Johnson DW и др. Глюкокортикоиды при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 22 августа 2018: CD001955. [Медлайн].

Кайрис SW, Olmstead EM, О’Коннор, GT. Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия .1989 Май. 83 (5): 683-93. [Медлайн].

Amir L, Hubermann H, Halevi A, Mor M, Mimouni M, Waisman Y. Пероральный бетаметазон по сравнению с внутримышечным дексаметазоном для лечения легкого и умеренного вирусного крупа: проспективное рандомизированное исследование. Скорая помощь педиатру . 2006 22 августа (8): 541-4. [Медлайн].

Geelhoed GC. Будесонид не дает никаких преимуществ при добавлении к пероральному дексаметазону при лечении крупа. Скорая помощь педиатру .2005, 21 июня (6): 359-62. [Медлайн].

Sparrow A, Geelhoed G. Преднизолон по сравнению с дексаметазоном в крупе: рандомизированное исследование эквивалентности. Арка Дис Детский . 2006 июль 91 (7): 580-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Багвелл Т., Холлингсуорт А., Томпсон Т., Абрамо Т., Хакаби М., Чанг Д. и др. Ведение крупа в отделении неотложной помощи: роль многократного распыления адреналина. Скорая помощь педиатру . 2017 25 сен.[Медлайн].

McGee DL, Wald DA, Hinchliffe S. Гелий-кислородная терапия в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 1997 май-июнь. 15 (3): 291-6. [Медлайн].

Vorwerk C, Coats TJ. Использование гелий-кислородных смесей в лечении крупа: систематический обзор. Emerg Med J . 2008 25 сентября (9): 547-50. [Медлайн].

Beckmann KR, Brueggemann WM мл. Лечение тяжелого крупа с помощью Heliox. Am J Emerg Med .2000 октября 18 (6): 735-6. [Медлайн].

Terregino CA, Nairn SJ, Chansky ME, Kass JE. Влияние гелиокса на круп: пилотное исследование. Acad Emerg Med . 1998 5 ноября (11): 1130-3. [Медлайн].

Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, et al. Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 июн 107 (6): E96. [Медлайн].

Vorwerk C, Коутс Т.Гелиокс при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 17 февраля. CD006822. [Медлайн].

Moraa I, Sturman N, McGuire T, van Driel ML. Гелиокс при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 7 декабря: CD006822. [Медлайн].

Dobrovoljac M, Geelhoed GC. 27 лет крупа: обновленная информация об эффективности 0,15 мг / кг дексаметазона. Emerg Med Australas . 2009 21 августа (4): 309-14.[Медлайн].

Мур М., Литтл П. Вдыхание увлажненного воздуха для лечения крупа: систематический обзор и метаанализ. Фам Практ . 2007 сентября, 24 (4): 295-301. [Медлайн].

Cruz CI, Patel D. Ударная батарейка-пуговица, маскирующаяся под круп. J Emerg Med . 30 января 2013 г. [Medline].

Эльбулук О, Шиба Т, Шапиро Н.Л. Ларингомаляция, проявляющаяся рецидивирующим крупом у младенца. Корпус Rep Отоларингол .2013. 2013: 649203. [Медлайн]. [Полный текст].

Ибрагимов М., Йоллу У, Акил Ф, Айдын Ф, Енер М. Инородное тело гортани, имитирующее круп. Дж. Краниофак Сург . 2013 24 января (1): e7-8. [Медлайн].

Симптомы, причины и лечение крупа

Если вы родитель, скорее всего, вас хотя бы один раз вытащили из постели из-за лающего кашля крупа. Круп — это универсальный термин для обозначения детского воспаления и отека области горла, включающей голосовые связки.

Этот отек блокирует поток воздуха через дыхательное горло (трахею) и вызывает кашель, который очень похож на кашель. Иногда имеет смысл отвезти ребенка к врачу, но, вероятно, нет. В большинстве случаев круп обычно легкий и проходит сам по себе.

Verywell / Лаура Портер

Симптомы

Симптомов крупа всего два:

Стридор — это высокий звук, который сочетается с дыханием. Это происходит из-за отека верхних дыхательных путей возле голосовых связок.В тяжелых случаях с очень выраженным стридором (что бывает очень редко) у пациента может появиться одышка.

Причины

В США около 3% детей ежегодно страдают от крупа. Чаще всего встречается у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет. Обычно это вызывает один из нескольких вирусов, но 75% всех случаев вызваны вирусом парагриппа, однако не все дети, которые заразятся этими вирусами, заболеют крупом; у некоторых будут просто симптомы простуды.

Кроме того, бактерии могут вызывать круп, но он встречается гораздо реже. А поскольку круп, скорее всего, вызван вирусом, антибиотики не помогут. Просто нужно будет идти своим чередом.

Диагностика

Круп диагностируется врачом, проводящим тщательный сбор анамнеза и физический осмотр. Нет теста на круп. Вместо этого врач может провести другие тесты, чтобы выяснить, могут ли симптомы ребенка быть связаны с каким-либо другим респираторным заболеванием. Это называется диагнозом исключения, потому что круп — это то, что осталось, когда все другие причины лающего кашля были исключены.Взаимодействие с другими людьми

Крупоподобный кашель и стридор могут также возникать от предметов, застрявших в дыхательных путях вашего ребенка, а также от тяжелых аллергических реакций. Монеты, ластики, шарики, лего и другие мелкие предметы были обнаружены в дыхательных путях здоровых детей, которые явились в отделение неотложной помощи.

Лечение

Однако есть несколько домашних средств, которые помогут облегчить симптомы у ребенка. Однако имейте в виду, что у большинства из них нет большого количества научных доказательств, подтверждающих их использование.

Дышать влажным воздухом

Многие медицинские работники рекомендуют подвергать ребенка воздействию влажного или влажного воздуха, например, вдыхать насыщенный воздух из горячего душа или открывать окна прохладной ночью. Но нет никаких доказательств того, что влажный воздух действительно помогает (если пользоваться душем слишком неудобно или сложно, попробуйте увлажнитель воздуха).

Пейте много жидкости

Врачи также часто советуют пациентам с любой формой вирусной инфекции продавить жидкость. Гидратация может помочь организму бороться с инфекцией.Однако исследования нашли мало доказательств в поддержку этого совета, и некоторые данные фактически свидетельствуют о том, что увеличение потребления жидкости может на самом деле причинить вред.

Когда обращаться к врачу

Каждый раз, когда у ребенка появляется стридор, он должен обратиться к врачу. Во многих случаях легкого крупа детей можно безопасно лечить дома с помощью поддерживающей терапии. Пока детям не становится хуже, они со временем поправляются.

Если у вашего ребенка лающий кашель более трех дней или если его круп вызывает сильный дискомфорт, врач может прописать стероиды или вдыхать адреналин, чтобы облегчить опухоль.

Экстренные симптомы

Иногда круп может привести к опасному опуханию горла и дыхательного горла. В таких случаях звоните 911 или идите прямо в отделение неотложной помощи. И отведите своего ребенка к врачу или позвоните по номеру 911, если у него также есть что-либо из следующего:

И если лающий ребенок начинает чесаться или жаловаться на зуд, или если появляется покраснение или крапивница, немедленно звоните в службу 911.

Слово от Verywell

Круп — чрезвычайно распространенное заболевание, но это не единственное, что может вызвать лающий кашель.Суть в том, что если вы беспокоитесь о своем ребенке и не уверены, стоит ли ему идти к врачу, возьмите его. Доверяй своим инстинктам. Когда дело доходит до наших детей, наша интуиция обычно правы.

Симптомы и лечение крупа | Спросите у доктора Сирса

Распознавание и лечение крупа

Ваш ребенок простудился в течение последних дней или двух, а затем перед сном вы слышите, как он начинается. Этот лающий, хриплый кашель, похожий на то, что тюлень просит его следующего приема пищи.Если вы слышали крупный кашель раньше, сомнений нет. Если у вашего ребенка никогда не было крупа, это может быть пугающим опытом. Вот краткий урок по крупу, который поможет вам пережить ночь.

Стоит ли вам обращаться к врачу?

Поскольку врач не может лечить круп по телефону, в большинстве случаев крупа не требуется срочного обращения к врачу. Следуйте приведенному ниже плану лечения. В инструкциях рассказывается, как определить, улучшается ли состояние вашего ребенка и не нуждается ли он в срочной медицинской помощи, или если ваш ребенок плохо себя чувствует, и когда обращаться в скорую помощь.Если состояние вашего ребенка стабильно в течение ночи, обязательно позвоните своему врачу утром.

Что такое круп?

Круп — это вирусная инфекция, поражающая в основном детей младшего возраста (до 5-6 лет). Это вызывает опухание голосовых связок ребенка, которое составляет

, что вызывает лающий кашель. Голосовые связки уже являются самой узкой частью дыхательных путей, и любой отек, вызванный инфекцией, может сузить дыхательные пути настолько, чтобы затруднить дыхание. Круп обычно длится 5-6 дней и усиливается ночью.Симптомы обычно достигают пика на вторую или третью ночь. Круп может начаться без предупреждения, когда ребенок внезапно садится в постели с лающим кашлем. Или это может начаться с простуды, которая постепенно перерастает в крупозный кашель. Основная забота родителей — понять, когда круп серьезен, а когда нет.

Это заразно?

Да, это примерно так же заразно, как простуда. Чтобы предотвратить распространение инфекции, важно тщательно мыть руки.

Симптомы крупа

• Барки-кашель: Иногда ребенок просыпается от сна с крупозным кашлем, и это может напугать ребенка и родителей.
• Лихорадка: Часто бывает лихорадка, но обычно ниже 104.
• Хриплый голос: Это также из-за опухоли голосового аппарата.
• Стридор: Это наиболее опасный симптом крупа. Стридор — это резкий, хриплый, хрипящий звук при вдохе.
• Симптомы простуды могут предшествовать крупу, а могут сохраняться после него.

Признаки того, что это несерьезно

Следует наблюдать за поведением вашего ребенка и развитием крупа.Если ваш ребенок улыбается, счастлив, играет, смотрит по сторонам, интересуется окружающей средой и его явно не беспокоит круп, это хорошие знаки. У него может быть лающий кашель, но нет стридора (см. Выше). В качестве последней гарантии, если ваш лающий ребенок может лечь и спать без повторных перерывов, его дыхание не будет нарушено.

Признаки серьезного крупа

Вот когда следует беспокоиться, но не паниковать. У ребенка, у которого затруднены проходимость дыхательных путей и который не может получить достаточно воздуха, выражение лица встревожено, и он не заинтересован ни в каких играх или общении, как будто он концентрирует всю свою энергию на вдыхании воздуха.Ребенок не ляжет; он просто сидит, лает и не может заснуть. Когда вы смотрите на маленькую вмятину на шее ребенка чуть выше грудины, она прогибается с каждым затрудненным вдохом. Этот знак называется втягиванием. Стридор (см. Выше) — еще один знак, на который стоит обратить внимание. Стридор будет хуже звучать, когда ваш ребенок возбужден или плачет. Когда ребенок спокойно отдыхает, стридор обычно уменьшается или проходит. Если ваш ребенок спокоен, но стридор все еще присутствует, это признак того, что круп ухудшается и требует немедленного лечения; Смотри ниже.

Лечение крупа

Успокойте ребенка. Круп может пугать вашего ребенка. Плач сделает звук стридора намного хуже. Важно, чтобы ваш ребенок был расслаблен, обнимая его и оставаясь спокойным. Сядьте ребенка прямо к себе на колени, включите мягкую музыку, пойте колыбельные, прочитайте сказку. Если кормите грудью, предложите отличную соску.

Запаривайте ванную комнату. Влажность помогает очистить дыхательные пути ребенка. Включите горячий душ в ванной и закройте дверь.Сохраняя спокойствие ребенка, сядьте с ним на колени в душной ванной. Вы должны увидеть некоторое улучшение примерно через десять минут.

Вдыхание прохладного тумана. Если у вас есть увлажнитель или испаритель с охлаждающим туманом, позвольте вашему ребенку дышать прямо перед потоком тумана. Когда ребенку станет лучше, держите туман у кровати до конца ночи. Если у вас есть только испаритель горячего тумана, вы все равно можете им пользоваться, но не подходите слишком близко, так как ребенок может получить ожог.

Холодный ночной воздух. При необходимости закутайте ребенка в рюкзак, выведите его на улицу на прохладный ночной воздух на 10-20 минут или совершите медленную поездку на машине с открытыми окнами. Туманный ночной воздух — причина того, что детям с крупом часто становится лучше по пути в отделение неотложной помощи.

Лечить жар. Использование ацетаминофена или ибупрофена. Щелкните по каждому, чтобы получить справку по дозированию.

Важно:

Не давайте антигистаминные или противоотечные средства без консультации врача. Они могут высушить сужающиеся воздушные каналы, которые влага пытается открыть.

Приведенные выше советы обычно работают примерно через двадцать минут (час для лихорадки), и ребенок может снова уснуть. Вы должны внимательно наблюдать за своим ребенком, спав в одной комнате всю оставшуюся ночь, так как вероятен новый приступ крупа и необходимо будет повторить вышеуказанные процедуры.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи (или в кабинет врача)

Попробовав предыдущее лечение, оцените, в каком направлении идет ваш ребенок. Если втягивание и стридор уменьшаются, цвет возвращается к бледным щекам ребенка, или он начинает какое-то взаимодействие или хочет заснуть (хотя все еще шумно дышит), продолжайте с паром и внимательным взглядом и ухом.Если вы чувствуете, что вашему ребенку становится хуже, несмотря на вышеуказанное лечение, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи. Ваш врач не сможет решить эту проблему по телефону, поэтому, возможно, лучше обратиться в скорую помощь, а не звонить своему врачу и ждать обратного звонка.

Когда нужно быстро передвигаться

Следите за следующими аварийными знаками, и если они появятся, отнесите ребенка прямо в ближайшее отделение неотложной помощи.

• Втягивание становится все труднее, и во время вдоха ваш ребенок переходит от тихого стридора к свистящему звуку.
• Ваш ребенок становится бледнее.
• Ребенок не может говорить или плакать от одышки.
• Ребенку становится все труднее дышать.
• Ваш ребенок начинает чрезмерно пускать слюни или испытывает затруднения при глотании.
• Втягивание усиливается, но звук дыхания уменьшается.

Отделение неотложной помощи

Что вам сделают в отделении неотложной помощи? Оценивая вашего ребенка, они должны побуждать вас держать его к себе на колени, не забывая сохранять его спокойствие.Они могут измерить его уровень кислорода в крови с помощью оксиметра или пульсоксиметра. Для этого используется небольшой источник света, который оборачивается вокруг пальца руки или ноги и помогает определить, как дышит ваш ребенок. Они могут заставить вас пустить прохладный туман перед лицом вашего ребенка. Если круп у вашего ребенка достаточно тяжелый (именно поэтому вы находитесь в отделении неотложной помощи), ему могут дать испарившийся адреналин, чтобы он мог дышать прохладным туманом. Это помогает быстро открыть дыхательные пути.

В зависимости от ситуации врач скорой помощи может порекомендовать короткий курс стероидов.Не волнуйтесь; это не стероиды типа «бодибилдинг». Это поможет держать дыхательные пути открытыми в течение следующих нескольких часов или дней. Ваш ребенок будет принимать стероиды всего несколько дней. При использовании в течение этого короткого времени нет побочных эффектов, о которых стоит беспокоиться. Первую дозу часто нужно вводить в виде инъекции, так как ребенок с тяжелым затрудненным дыханием не в настроении принимать пероральные лекарства или его может вырвать.

14 декабря 2020 г. 14 декабря 2020 г. Dr.Билл Сирс

что вам нужно знать

Обнаружение знаков

Круп вызван вирусной инфекцией. Это вызывает воспаление в верхних дыхательных путях (голосовой ящик и дыхательное горло), что может привести к отеку и ограничению воздушного потока, что влияет на дыхание вашего ребенка. Круп в основном поражает детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, но может поражать и детей старшего возраста. Это сезонное заболевание, чаще всего возникающее поздней осенью.

Не существует теста на круп — его можно диагностировать только по симптомам.Круп может начаться с простуды, такой как насморк, боль в горле и умеренная температура. Но ключевой особенностью крупа является характерный лающий кашель, похожий на тюленьего, который может возникнуть внезапно. У вашего ребенка также может быть хриплый голос и резкий пронзительный хрипящий звук (называемый стридором) при вдохе. Эти симптомы обычно усиливаются ночью.

Если вы считаете, что у вашего ребенка круп, важно поговорить с терапевтом. Они смогут посоветовать правильный уход и лечение и проверить, нет ли других причин для симптомов, например, что-то застряло в горле вашего ребенка.

Если ваш приемный врач закрыт, позвоните 111 для получения помощи.

Что ты умеешь?

Некоторым детям может потребоваться немедленно обратиться в больницу — об этом посоветует ваш терапевт. Но с крупом обычно можно справиться дома, и он длится около 48 часов. Самое важное, что вы можете сделать, — это держать ребенка расслабленным и спокойным, иначе его кашель усилится. Если это поможет, сядьте их к себе на колени, чтобы они успокоились и успокоились. Следите за тем, чтобы ваш ребенок был хорошо гидратирован с помощью большого количества напитков и давайте ему младшие обезболивающие, если температура вызывает у него страдания.

Не забывайте внимательно следить за своим ребенком, регулярно проверяя его, в том числе в ночное время.

Важно понимать, что круп не вызывается бактериями, поэтому его нельзя лечить антибиотиками.

Дыхание вашего ребенка

Тревога при крупе — это естественно. Но кашель обычно звучит хуже, чем есть на самом деле. Пока дыхательное горло вашего ребенка не воспаляется полностью, он сам сможет дышать достаточным количеством кислорода.Ваш терапевт пропишет вам однократную дозу стероидного лекарства, чтобы помочь вашему ребенку восстановить дыхание. Они также могут назначить повторную встречу для проверки вашего ребенка.

Когда обращаться за медицинской помощью

У большинства детей круп мягкий, и со временем он станет лучше. Однако вам следует отвезти ребенка в больницу, если:

• звук стридора слышен постоянно
• кожа между ребрами втягивается с каждым вдохом
• они беспокойны или возбуждены

Вызовите скорую помощь, если:

• Лицо вашего ребенка очень бледное, синее или серое дольше нескольких секунд
• у них много проблем с дыханием — вы можете заметить, что их ноздри раздуваются и раздуваются, живот опускается во время дыхания, кожа над их трахеей или ребра тянутся.
• Дыхание вашего ребенка очень быстрое или учащенное
• Они необычно сонливы или не отвечают
• они отказываются ложиться и хотят вместо этого сесть
• Они не могут говорить или глотать
• пускают слюни

Круп | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о крупе

Круп часто протекает в легкой форме, но может быстро стать серьезным, поэтому не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.

• Круп — вирусное заболевание у детей раннего возраста, вызывающее сужение верхних дыхательных путей
• Круп часто ухудшается ночью
• Круп часто протекает в легкой форме, но может быстро стать серьезным, поэтому не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью
• , если у вашего ребенка стридор (резкий шум при вдохе), когда он спокоен и не расстроен, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.
• , если возникает серьезное затруднение дыхания или недомогание, или ваш ребенок становится посиневшим, бледным или сонливым, наберите 111 в Новой Зеландии, чтобы получить неотложную медицинскую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах)
• Существует эффективное лечение тяжелых эпизодов крупа
• Пар не помогает и может привести к случайным ожогам — не используйте его

Что такое круп?

Круп — вирусное заболевание у детей раннего возраста, вызывающее сужение верхних дыхательных путей.У некоторых детей рецидивирующий круп может потребовать дополнительной оценки.

Как развивается круп?

Когда вы дышите, воздух проходит через голосовой аппарат (гортань) и дыхательное горло (трахею) в легкие. При крупе вирусная инфекция вызывает воспаление и отек слизистой оболочки голосового аппарата и трахеи, которые сужаются. Когда дыхательные пути сужаются, дыхание затрудняется, и вы можете слышать стридор (резкий шум при вдохе).

У кого круп?

Чаще всего у малышей появляется круп.

Чаще всего у малышей появляется круп. Их дыхательные пути мягче, чем у детей постарше. Когда дыхательные пути воспаляются, они сужаются, и это приводит к стридору. Если ваш ребенок заболел крупом и ему меньше 6 месяцев или школьного возраста, вам следует обсудить это со своим семейным врачом.

Каковы признаки и симптомы крупа?

Основные характеристики:

• резкий кашель, часто описываемый как «лай»
• стридор (шумное дыхание, с резким звуком, когда ваш ребенок вдыхает)

Стридор может длиться всего несколько дней, в то время как кашель может длиться до недели или около того.Голос вашего ребенка обычно хриплый. Когда ребенок расстроен, дыхание затрудняется, и стридор усиливается.

Симптомы крупа чаще всего появляются или усиливаются ночью. До того, как разовьется кашель и проблемы с дыханием, у вашего ребенка могут быть другие признаки вирусного заболевания, такие как:

• ангина
• температура
• красные глаза
• насморк, или
• плохой аппетит

Как лечить круп?

Вирусы вызывают круп, поэтому антибиотики не помогают.

Если у вашего ребенка крупа в легкой форме, вы можете справиться с ней дома без лекарств.

При крупе средней и тяжелой степени врачи могут назначить стероидные препараты. Это уменьшает отек дыхательных путей вашего ребенка и помогает ему легче дышать. Он не меняет кашель, но уменьшает стридор (резкий шум, который слышен при вдохе ребенка), который является наиболее серьезным аспектом болезни. Стероиды действуют около 48 часов.

В наиболее тяжелых случаях вашему ребенку может быть назначен небулайзерный адреналин.

Как я могу ухаживать за своим ребенком с крупом дома?

Если вы ухаживаете за ребенком с легким крупом дома:

• и они расстраиваются, постарайтесь успокоить и утешить вашего ребенка у вас на коленях — дистресс может усугубить затрудненное дыхание и стридор (резкий шум, слышимый, когда ваш ребенок вдыхает)
• прохладные глотки жидкости успокаивают, если у ребенка болит горло
• вы можете дать парацетамол, если ваш ребенок страдает лихорадкой или болит горло — вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе — опасно давать больше рекомендованной дозы
• , если круп ухудшается, и вы беспокоитесь, что это может быть серьезно, отвезите ребенка к врачу, в ближайшую клинику неотложной помощи или неотложную помощь ближайшей больницы за помощью

Хотя добавление пара в воздух (увлажнение) раньше рекомендовалось, нет никаких доказательств того, что это действительно помогает, и было зарегистрировано несколько случаев сильных ожогов детей от горячей воды.По этим причинам врачи не рекомендуют использовать пар при крупе.

Как долго держится круп?

Наиболее тяжелые формы круп обычно проявляются в первые дни болезни.

Обычно наибольшие проявления крупа проявляются в первые несколько дней болезни. Стридор (резкий шум, который слышен при вдохе ребенка) может длиться всего несколько дней, а кашель — около недели.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с крупом?

Ознакомьтесь с признаками того, что детям трудно дышать.

Когда мне срочно нужно обратиться к врачу?

Если у вашего ребенка есть что-либо из следующего, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу:

• есть стридор (резкий шум при вдохе), когда ребенок спокоен и не расстроен
• вы беспокоитесь, что у вашего ребенка все больше затрудняется дыхание
• Ваш ребенок постоянно расстраивается, и его невозможно утешить
• у вашего ребенка есть дополнительные признаки плохого здоровья (например, бледный цвет, очень высокая температура, прохладные или липкие руки и ноги или подтекание)
• вас беспокоит другая причина

Когда мне набрать 111?

Наберите 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) и попросите срочную медицинскую помощь, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• становится синим
• становится бледным или синим после приступа кашля
• крайне затруднено дыхание
• Наблюдается изменение их поведения (например, они становятся сонливыми, возбужденными или бредовыми)
• имеет паузы в дыхании

Может ли быть другая причина симптомов крупа у моего ребенка?

У младенцев младше 6 месяцев или у детей старше 6 лет круп встречается реже.У их симптомов могла быть другая причина. Обязательно покажите ребенка семейному врачу. Вашему ребенку может потребоваться посещение педиатра (специалиста по детскому здоровью) или ЛОР-специалиста (уши, нос и горло).

Что будет, если у моего ребенка снова появится круп?

Очень редко у детей случается более одного приступа крупа в год в течение первых 2–3 лет. Обратитесь к семейному врачу и попросите провести обзор симптомов вашего ребенка, если у него сохраняются следующие симптомы:

• стридор (при вдохе слышен резкий шум)
• лающий кашель (то есть несколько эпизодов в год или эпизодов, продолжающихся до школьного возраста)

Вашему ребенку может потребоваться посещение педиатра (специалиста по детскому здоровью) или ЛОР-специалиста (уши, нос и горло).

Что это такое и как с этим бороться

US Pharm. 2013; 38 (7): 47-50.

РЕЗЮМЕ: Круп возникает в результате сужения подсвязочного дыхательного пути. вторичный по отношению к воспалению, связанному с некоторыми респираторными вирусами инфекции тракта и проявляется внезапным лаем кашель. Круп — это острое или хроническое заболевание, связанное с очень молодыми дети. Лечение состоит из кортикостероидов и иногда небулайзерных препаратов. рацемический адреналин, в зависимости от тяжести симптомов.Внебиржевой лекарства, в том числе средства от кашля, не избавляют от симптомы крупа. Роль фармацевта заключается в сортировке пациентов с крупом на более высокий уровень лечения и отказ от безрецептурных препаратов лекарства, которые не приносят пользы.

Упоминание о крупе может вызывать образы плачущего ребенка с кашлем. как лай тюленя или мать, шагающую в душной ванной с «лающим» младенцем на руках. Конечно, резкое начало, ночное ухудшение, и серьезность симптомов может быть довольно пугающей для родителей, которые могут обратиться за советом к своему проверенному фармацевту.Этот статья стремится сфокусировать эти изображения с четким понимание того, что такое круп и как с ним лечиться, в том числе рекомендации местного фармацевта для детей с круп.

Клинические признаки и диагностика

Круп — неспецифический термин, обозначающий инфекцию дыхательных путей, которая вызывает воспаление и сужение гортани и трахеи. ¹ Формальный термин для крупа — ларинготрахеит . В этом состоянии сужение подсвязочного пространства вызывает товарный корявый кашель.Круп может быть острым или хроническим. Немного у детей могут возникать повторяющиеся эпизоды крупа, известное состояние как спазматический или аллергический круп. Этот вид крупа считается, что это связано с рефлюксом или аллергеном. Для В данной статье слово «круп» будет относиться к вирусной форме.

Одно из самых распространенных респираторных заболеваний у детей, круп. обычно возникает в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, с пиком на втором году жизни. ² Считается, что круп не проявляется у детей старшего возраста из-за увеличения диаметра дыхательных путей по мере роста детей.

Круп диагностируется в первую очередь по его быстрому возникновению и характерному лающему кашлю. ³ Другие симптомы крупа включают охриплость голоса и стридор на вдохе. Кашель, связанный с крупом, непродуктивен.

Для диагностики крупа не требуются лабораторные анализы или посевы. ³ Некоторые врачи могут заказать рентгенограммы; однако это не обязательно для диагностики, и они несут расходы для семьи пациента и вызывают ненужное облучение пациента.Кроме того, любые ненужное обследование ребенка может привести к усилению возбуждения и плач, который затем усугубит симптомы. ¹ Сохранять спокойствие и комфорт ребенка более полезно, чем ожидаемый результат любого диагностического теста.

Дифференциальная диагностика

Поскольку обструкция дыхательных путей инородным телом может имитировать симптомы крупа необходимо исключить аспирацию инородного тела до может быть поставлен диагноз крупа. ^1-3 Как правило, интервью с родителями или опекунами ребенка могут помочь исключить этот диагноз.Эпиглоттит — неотложная медицинская помощь — также необходимо учитывать у детей. с признаками и симптомами крупа. Эпиглоттит — это отличается от крупа высокой температурой и токсичным видом ребенок. ¹ У детей с эпиглоттитом будет боль в горле, они часто будут пускать слюни, сидеть или наклоняться вперед. ³ Эти симптомы требуют неотложной медицинской помощи. Следует отметить, что заболеваемость эпиглоттита заметно уменьшилось с момента разработки вакцины Haemophilus influenzae . ¹

Бактериальный трахеит также должен быть исключен как потенциальный диагноз. ^1-3 Это расстройство обычно проявляется как резкое ухудшение после болезнь средней тяжести. В отличие от крупа, бактериальный трахеит не поддается лечению. рацемический адреналин и вместо этого требует лечения антибиотиками.

Патофизиология и эпидемиология

Исторически круп был связан с инфекциями дифтерии и краснухи. ² С появлением прививок от дифтерии и краснухи эти Причины крупа почти исчезли в истории Соединенных Штатов.В неиммунизированные дети, эти организмы, возможно, все еще необходимо учитывать как потенциальные возбудители.

В настоящее время наиболее частыми причинами крупа являются вирусы парагриппа; поэтому врачи должны ожидать увеличения случаев заболевания в месяцы пиковой нагрузки. активности парагриппа. ^1-3 В Северной Америке этот пик происходит поздней осенью. Из-за повышенной распространенности при парагриппе 1 типа в нечетные годы заболеваемость крупом составляет В те годы на 50% больше, чем в четные годы. ¹ Хотя респираторно-синцитиальный вирус также часто встречается у маленьких детей, редко вызывает круп. Коинфекция риновирусом — обычное явление. Прочие вирусы связанные с крупом, перечислены в ТАБЛИЦЕ 1 . ¹

Лечение

В начале 19 века лечение крупа включало кровотечение пациентов и использование пиявок. ⁴ Трахеотомия также выполнялась задолго до появления метода разработана эндотрахеальная интубация.Учитывая появление нынешних При лечении крупа интубация требуется редко.

Лечение крупа зависит от тяжести заболевания. ¹ Круп может быть мягким по своей природе и может даже исчезнуть без медицинской помощи; однако, если их не лечить, тяжелые случаи в конечном итоге могут привести к нарушение дыхания. При правильном лечении даже в самых тяжелых случаях крупа редко приводят к госпитализации.

Хотя многие системы оценки крупа были изучены, наиболее известная из них — это шкала Уэстли для крупа. ⁵ Используемый больше для исследований, чем для клинических целей, Westley Croup Баллы присваиваются в зависимости от тяжести симптомов крупа. Оценка 2 или меньше — легкое заболевание. Оценка от 3 до 7 составляет средний круп. Оценка 8 или более считается тяжелым крупом с оценка выше 12 указывает на риск неминуемой дыхательной недостаточности. В Оценка Westley Croup Score представлена ​​в ТАБЛИЦЕ 2, и , ТАБЛИЦА 3 описывает градации тяжести крупа и соответствующие рекомендации по лечению. ^1,5

Кортикостероиды: Кортикостероиды являются основой лечения крупа и показаны для всех уровней тяжести. ² Считается, что противовоспалительные свойства кортикостероидов уменьшить степень воспаления и отека дыхательных путей. ⁶ Это облегчает дыхание пациента.

Дети с легкими случаями крупа в два раза реже возвращаются за медицинской помощью, если их лечат кортикостероидами. ² Дети с тяжелым крупом с угрозой дыхательной недостаточности в пять раз реже потребуется интубация, если их лечить кортикостероиды. ²

Рекомендации по применению кортикостероидов включают способ введения: введение, выбор стероида и дозировка. Внутримышечный прием и пероральный прием приемлемы для лечения крупа. ² Оба пути введения были продемонстрировано превосходство над ингаляционными стероидами по этому показанию.Пероральное введение предлагает преимущество простоты использования без дискомфорт от укола. Внутримышечная форма предпочтительна для дети, которые не могут переносить пероральную дозу из-за рвоты или другие желудочно-кишечные симптомы.

Дексаметазон считается глюкокортикоидом выбора, хотя некоторые врачи все еще успешно лечат пациентов преднизолоном. ³ Преимущества дексаметазона включают в себя в пять-шесть раз больше противовоспалительная активность по сравнению с преднизолоном и более длительная период полураспада.С периодом полураспада от 36 до 72 часов и предполагаемой продолжительностью противовоспалительной активности от 2 до 4 дней, одна доза дексаметазона покрывает 72-часовой период, в течение которого сохраняется большинство симптомов крупа. ⁷

Общепринятая доза дексаметазона для лечения крупа составляет 0,6 мг / кг при однократном введении. ⁷ Дозировки 0,15 мг / кг и 0,3 мг / кг кажутся достаточными для большинства случаи крупа. Есть некоторые свидетельства того, что доза 0,6 мг / кг может быть необходим для лечения тяжелого крупа. ³

Ожидается, что улучшение симптомов крупа после введения кортикостероидов произойдет в течение 4-6 часов. ² Хотя существует вероятность возникновения множества побочных эффектов, кортикостероиды обычно считаются безопасными для лечения круп.

Рацемический эпинефрин: Использование небулайзера Было продемонстрировано, что рацемический адреналин улучшает симптомы крупа. в течение 10-15 минут после администрации. ² Расширяя в дыхательных путях рацемический адреналин значительно снижает потребность в интубации или трахеотомия в тяжелых случаях крупа. Рекомендуемая дозировка рацемического адреналин 2,25% составляет 0,05 мл / кг (максимальная доза = 0,5 мл). ³ Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с рацемическим адреналином, являются тахикардия и бледность.

Эффекты рацемического адреналина длятся недолго; лечение ожидается, что принесет облегчение не более чем на 2 часа. К счастью, когда они возвращаются, симптомы не хуже или даже лучше, чем они были до лечения.Быстрое облегчение симптомов рацемическим адреналин и более позднее начало облегчения симптомов кортикостероидами сделать привлекательным комбинированный подход. ³

Антибиотики: Поскольку возбудителем крупа является всегда вирусный, антибиотики обычно не требуются. Дети могут присутствуют бактериальные суперинфекции, такие как фарингит или пневмония, которые действительно требуют лечения антибиотиками. Поскольку случаи суперинфекции редки, антибиотикопрофилактика не показана. ²

Жаропонижающие / анальгетики: Жаропонижающие / анальгетики может помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, если у него жар или дискомфорт, связанный с вирусной инфекцией; однако эти агенты не принесет облегчения от самого крупа. Если использование такого необходимо средство, предпочтительнее ацетаминофен, в дозировке 15 мг / кг каждые 4 часа по мере необходимости и не более пяти доз в 24 часа. ⁸

Средства от кашля: Средства от кашля не эффективны против крупа.Эти продукты не следует рекомендовать для лечения крупа. ²

Влажность: В течение многих лет влажность считалась основной терапии крупа. Клинические испытания не показали никакой пользы от это практика, и она больше не рекомендуется. ^2,3 Фактически, оборудование, повышающее влажность, может иметь потенциально вредные последствия (например, ожоги горячим влажным воздухом или распространение плесени из туманы или увлажнители, которые не были должным образом очищены).В кроме того, использование влажности часто происходит за счет детской комфорт, так как процесс увлажнения может сохранить ребенка из рук родителей или с кровати. Фармацевт следует активно препятствовать использованию такого оборудования для облегчения круп.

Heliox: Heliox, смесь гелия и кислорода, имеет практические ограничения в использовании. Этот агент нельзя рекомендовать для общего лечения крупа. ³

Заключение

Роль фармацевта в лечении крупа многофакторный. Во-первых, важно распознать круп и указать пациент для лечения. Кроме того, понимание важность лечения кортикостероидами для улучшения крупа и осознание бесполезности средств от кашля и гидротерапии в лечение этого состояния может потенциально привести к более быстрому выздоровлению терпение.

ССЫЛКИ

1.Холл CB, McBride JT. Острый ларинготрахеобронхит (круп). В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2010: 825-829.
2. Бьорнсон С.Л., Джонсон Д.В. Круп. Ланцет . 2008; 371: 329-339.
3. Зуроб Р., Сидани М., Мюррей Дж. Круп: обзор. Ам Фам Врач . 2011; 83: 1067-1073.
4. Табурет SE. Синдром крупа: историческая перспектива. Педиатр Инфекция Дис. J . 1988; 7 (приложение 11): S157-S161.
5. Питлук Д.Д., Умань Х., Сафранек С. Что лучше всего подходит для крупа? J Fam Pract . 2011; 60: 680-681.
6. Рассел К.Ф., Лян Й., О’Горман К. и др. Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev. 2011; (1): CD001955.
7. Sparrow A, Geelhoed G. Преднизолон по сравнению с дексаметазоном в крупе: рандомизированное испытание эквивалентности. Арка Дис Детский . 2006; 91: 580-583.
8. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Справочник по дозировке для детей и новорожденных. 18 изд. Хадсон, Огайо: Lexicomp; 2012.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

.