что это, симптомы и лечение

К сожалению, в современном мире, паразитические микроорганизмы распространены настолько, что вызывают целые эпидемии. Одними из таких бактерий являются хламидии, относящиеся к роду грамотрицательных внутриклеточных паразитов, которые передаются разными способами, не могут выжить за пределами клеток хозяина.

Хламидийная пневмония – это разновидность атипичной пневмонии, которая возникает при инвазии органов дыхания одним из опаснейших видов хламидий – Chlamydia pneumoniae.

Хламидии пневмонии поражают верхние дыхательные пути, потому у больных часто диагностируют атипичное воспаление лёгких. Чаще всего данное заболевание развивается у деток возрастной группой от полугода до совершеннолетия.

Однако, из-за хламидиоза, имелись случаи сбоев внутри иммунной системе взрослых людей.

Особенности паразитирования хламидии в организме человека

Хламидии – это паразиты, живущие внутри и вне клеток носителя. Попадая внутрь здорового организма, они активно двигаются к оболочке клеток, вырабатывая стойкую неуязвимость к антибиотикам. Следовательно, такое заражение может носить характер затяжного.

Характерной особенностью, присущей только этому виду бактерий, является способность существовать на слизистых оболочках бронх, носоглотки до двух лет. Следовательно, специалистам сложно диагностировать болезнь, верно определить инкубационный период, назначить правильное лечение пациента вне зависимости ребенок это, или взрослый.

Причины хламидийной пневмонии

В младенческом возрасте, у детей существует один путь заражения – с молоком матери, а находясь в утробе, ребёнок может быть инфицирован после заглатывания амниотической жидкости либо в результате поражения слизистых оболочек во время родов. Подростки, дети школьного возраста обретают эндемию воздушно-капельным путём.

В отличие от детей, половозрелый человек редко, но может получить инфекцию половым способом. Также не стоит забывать, что данные микроорганизмы могут находиться на вашей одежде и живут без хозяина до пяти суток.

Реже всего болезнь встречается у пожилых людей и протекает намного тяжелее по причине ослабленной иммунной системы и наличия других заболеваний хронической формы.

Стоит отметить, если в молодости был случай инфицирования, то в старческом возрасте хламидийная пневмония может проявить рецидив, стремительно регрессировать.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Это копеечное средство окажет лучшую профилактику глистов…

Симптомы заболевания

Первичной фазе протекания болезни характерна схожесть с симптомами обычного простудного заболевания, но с отличительной особенностью быстрого прогрессирования. Ввиду этого симптомы с течением времени становятся более явными:

• повышение температуры тела до 40 °С;
• появляется общая слабость;
• проявляются признаки отравления;
• при разговоре слышны хрипы, отмечается осиплость голоса;
• припадки удушливого кашля.

Основным симптомом врачи называют приступы частого кашля, во время которого человек испытывает тяжёлую одышку. Обозначенные выше признаки обязательно присутствуют при инфицировании взрослого человека. У меленьких детей – в основном, кашель, высокая температура, у младенцев, чаще всего, наблюдается слабый аппетит и не выраженный конъюнктивит.

К тому же, хламидия пневмония оказывает пагубное влияние на различные системы организма ребенка или взрослого, проявляется такими внешними признаками:

• суставные боли;
• высыпания на коже;
• расстройства неврологического характера;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом и кровеносной системой.

Данные внутриклеточные паразиты имеют месячный инкубационный период, после чего наблюдается ряд неприятных заболеваний:

• ларингит;
• синусит;
• назофарингит;
• бронхит;
• конъюнктивит.

Если вовремя не диагностировать инвазию это может привести к поражению носоглотки, гортани и слизистой оболочки глаз.

Хламидийная пневмония, симптомы которой мы рассмотрели выше, часто перерастает в хроническую форму, избавление от которой является тяжёлым и долгим процессом.

Более того, на этой стадии появляются осложнения, что без своевременного вмешательства врачей, в результате, может привести к летальному исходу.

Методы диагностики

В современной медицине существует несколько способов диагностики пневмонии что, в свою очередь, даёт врачам возможность выбора. К сожалению, он невелик и делится на лабораторный метод и так называемое серотипирование.

Первый вариант используется редко так как заключается в выделении из анализа больного чистой культуры бактерий, что занимает довольно длительное время и требует значительных денежных средств.

В свою очередь, пациент всё время, требующееся на подтверждение диагноза, ожидает назначения комплексного лечения.

При втором способе диагностики от больного требуется сдача анализа, цель исследования которого – обнаружение IgM- и IgG-антител к возбудителям данного заболевания. При инвазии организма бактериями хламидии, показатели IgG-антител повышаются в четыре раза и выявляются через месяц после инфицирования.

Существует ещё один, новый, пока что не используемый метод – полимеразная цепная реакция, проведение которой, является самым точным способом обнаружения возбудителя в мокроте или мазке гортани пациента.

Лечение и прогноз хламидийной пневмонии

Как вы уже поняли, хламидийная пневмония – довольно опасное заболевание, эффективное лечение которого осложняется присутствием в организме микроорганизмов одновременно в двух видах: вне- и внутриклеточной. Посему необходимо медикаментозно воздействовать на обе формы.

Вместе с тем, развитие инфекции проходит на фоне негативного влияния на иммунитет, что также указывает на медикаментозное вмешательство. Такое лечение, в результате, может привести к серьёзным проблемам с печенью пациента.

Потому, при прохождении курса терапии больные находятся на строжайшей диете.

Терапия заключается в двухнедельном комплексе лечебных мероприятий с применением препаратов фторхинолоновой и тетрациклиновой группы, а так же макролидов.

Назначается приём таких лекарств по определённой схеме с соблюдением специального лечебного режима. Предпочтительными из них являются медикаменты первой группы, применяющиеся при лечении детей, беременных женщин.

Самыми активными в борьбе с хламидиями препаратами являются Кларитромицин, Эритромицин, Спиромицин, другие.

Не менее успешно борются с любыми проявлениями заболевания Фторхинолоны. К ним относят такие препараты как Офлоксацин и Левофлоксацин.

Также стоит отметить третью, довольно сильную по своим антипаразитарным свойствам группу – макролиды. Их применяют на запущенных стадиях хламидийной пневмонии. Это Доксициклин и Моноциклин, которые имеют в своём составе мощные противомикробные вещества и противопоказаны в применении беременным женщинам и пациентам с печеночной недостаточностью.

Не забывайте, что заниматься самолечением при данной инфекции категорически запрещается, а ребенку давать такие препараты тем более. Важно, при обнаружении наименьших симптомов в обязательном порядке обратиться за помощью квалифицированного специалиста, который, в зависимости от диагностированной стадии заболевания, пропишет индивидуальный курс терапии.

Профилактика болезни

После фазы лечения такой пневмонии всегда наступает корректирующая, во время которой уже здоровый человек принимает курс иммуномодулирующих препаратов. Стоит отметить, что часто их прописывают в целях профилактики, а также предупреждения повторного заражения.

Универсальной вакцины против хламидий, на сегодняшний день, не существует ввиду высокой иммуногенности антител. Для того, чтобы защититься от этой неприятной инфекции, как взрослому, так и ребенку, старайтесь не контактировать с зараженными ею людьми, регулярно следует мыть руки, умывать лицо, также заниматься укреплением иммунной системы.

Абсолютно не сложно защитить свой организм от такого опасного заболевания, как хламидийная пневмония. Главное – придерживаться нехитрых правил личной гигиены, стараться избегать контакта с инфицированными, а также не забывать регулярно укреплять не только свой иммунитет, а и своих детей. Своевременно проводите лечение заболевания! Не болейте!

Хламидийная пневмония — Лечение хламидийной пневмонии, диагностика

Последнее обновление — 13 ноября 2019 в 14:14

Время на чтение: 4 мин

Хламидийная пневмония — это развитие инфекции в легочных органах, вызывается бактериями хламидиями и хламидофилами.

В России регистрируется до 15 случаев заболевания на 1000 человек. Из них 15% случается именно из-за этих микроорганизмов.

https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA

В 10% вызывают смерть инфицированного. Хламидийная пневмония опасна тем, что паразиты способны долгое время существовать в организме, что затрудняет подбор правильного лечения.

Развитие воспаления

Хламидии пневмонии являются грамотрицательными микроорганизмами и относятся к внутриклеточному возбудителю.

Важно то, что бактерии не способны к жизнедеятельности за пределами клетки. Передается инфекция воздушно-капельным путем или от человека к человеку.

Клетки делятся на тельца элементарные и ретикулярные. Когда элементарные тела проникают внутрь клеток хозяина, они преобразуются в вегетативную форму существования, ретикулярную. Они способны делится бинарно, имеют высокий метаболизм. Размножаются 48 часов, далее происходит вновь смена тельц, цикл повторяется заново.

Существует 3 вида, Хламидия пневмония, Chlamydophila trachomatis у только, что родившихся малышей, Chlamydophila psittaci вызывает орнитоз. Как говорилось ранее, разносчиком бактерий являются люди.

В меньшинстве переносчиками возбудителя служат птицы и млекопитающие. Попав в тело клетка прикрепляется к здоровой клеточке хозяина и начинает паразитировать. Период развития составляет 2 либо 4 недели.

При обнаружении недуга показано комплексное лечение хламидийной пневмонии, включающее в себя антимикробные препараты, физиопроцедуры, средства поддерживающие иммунитет, витамины.

Как проявляется болезнь?

Симптомы зависят от инкубационного периода. Иногда воспаление имеет стертые признаки, схоже с гриппом, обычной простудой, поэтому диагностирование затрудняется.

Однако чаще всего хламидийная пневмония включает симптомы:

1. сухой кашель;
2. высокую температуру;
3. красное горло;
4. хрипы;
5. ларингит, синусит и трахеобронхит.

Вкупе с этим на коже наблюдаются аллергические высыпания, расстройство нервной системы, излишняя утомляемость, слабость, сонливость. Ломота в суставах и плохой аппетит спутники воспаления легких.

Инфекция у детей

Поражены инфекции чаще дети в возрасте от 5 лет, люди до 35 лет. Если пациент заболел в этот период, то риск заразиться снова возникает в пожилом возрасте.

Пневмония у детей поражает легкие и глаза. Выглядит как обычный бронхит. Больного беспокоят мучительный сухой кашель с малым отделением мокроты, головная боль. Малыш становится раздражительным, резко реагирует на взрослых, плачет.

Показателем являются:

• субфебрильная температура;
• сухой кашель с хрипом;
• болезненность в пазухах носа;
• сиплость в голосе;
• конъюнктивит глаз;
• сильная интоксикация организма.

Определенной схемы лечения пневмонии у детей нет, так как все зависит от возраста и степени тяжести.

Как происходит заражение малышей?

Есть всего 2 пути подхватить возбудителя. Через родовые пути или внутриутробно. Источником будет мама малютки.

Во взрослом периоде подцепить болячку возможно бытовым способом или в семье, где заражены взрослые. На этой фазе взросления ребенка нужно учить его должной гигиене тела.

У совсем маленьких деток знаками будут выделения из глазок, плохая работа пищеварительного тракта, диарея, рвота. Увеличиться печень, либо селезенка. Будут замедлены моторика или наоборот излишняя возбудимость.

Класс локализации микроорганизмов

Хламидиоз разделяется на респираторный, глазной, урогенитальный и орнитоз. В первом отличительными чертами станут небольшая температура и кашель.

При глазном, покрасневшие глазки, выделения, слипшиеся веки. Урогенитальный характеризуется резью и болями внизу живота и при мочеиспускании, жжении половых органов.

При последнем ломота в суставах и мышцах, головные боли, высокая температура. Все это происходит из-за интоксикации организма микробами.

Диагностика

Правильное лечение заболевания хламидии включает в себя сдачу всех необходимых анализов.

Лучшим методом служит лабораторное диагностирование. Материал исследуют культуральным способом. Методика достаточно дорогостоящая и занимает много времени. Второй способ серо типирование. Анализ способен выявить igg тела.

Что это такое?

Антитела появляются через 2 недели после заражения, по их динамике ставится как долго болеет инфицированный и стадию протекания. Есть igm тела. Они вырабатываются в самом начале, значит организм начал свою борьбу.

https://www.youtube.com/watch?v=TaaOdAak7KA

Вид iga присоединяется позднее, а igg указывает на стойкость иммунитета. Бывает, что последние находятся лишь через 3 года после перенесенного недуга. Лучшим является соседство всех антител. Высокий показатель igg и iga признак того, что врачевание не дает должного эффекта.

При вторичном обнаружении igg и iga следует полагать перстицирующий хламидиоз. Либо же возникло аутоиммунное заболевание.

В любом случае метод ПЦР или ИФА укажет на наличие igg в теле человека. При его помощи будет подобрана быстрая и результативная терапия.

Терапия

При обнаружении всех вышеуказанных сигналов организма нужно сразу обратиться к специалисту. Он назначит обследование и пропишет лекарства.

Пневмония вида хламидийная вызывает трудности в излечивании из-за соседствования двух форм внеклеточной и внутриклеточной фазы жизни.

Болезнь вызывает ослабление защитных сил, потому хламидийная пневмония для того что бы начать лечение требует корректирования иммунитета.

Больному назначаются противомикробные таблетки, макролиды, тетрациклиновая группа препаратов, фторхинолоны. Полным спектром действия обладают антибиотики Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин.

К тетрациклиновым относятся Доксициклин и Моноциклин, к группе фторхинолонов Ципрофлоксацин. Прием последнего исключается беременным женщинам и лицам с печеночной недостаточность.

Самолечение в этом деле недопустимо, неправильно подобранный антибиотик поспособствует выработке устойчивости бактерий, и дальнейшее выздоровления будет долгим. Курс получения медикаментов не менее 2, 3 недель.

Для предотвращения дисбактериоза и ослабленности иммунной системы прописываются поливитамины, про биотики. Устанавливается дыхательная гимнастика, физиопроцедуры. Лечить инфекцию лучше в стационаре из-за смазанной картины диагноза.

В молодом возрасте недуг при отсутствии аномалии и патологических изменений заканчивается, как правило, полным выздоровлением. В старческом, летальный исход происходит в 6 или 10% случаев. Наблюдается связь после перенесенной болезни с формированием ишемии, атеросклероза, болезнью Альцгеймера, саркоидозе легких.

Профилактические меры

Всегда важно вовремя предотвратить нездоровье, чтобы избежать серьезных осложнений.

При несвоевременном обращении к специалисту она может привести к бронхиальной астме, эндокардиту, отиту, энцефалиту и нозодной эритеме.

Поэтому если Вы не давно вылечились нужно постараться на первое время ограничить себя в общении с инфицированными людьми. Надо часто мыть руки, и укреплять иммунность системы.

Признаки воспаления легких вызванная хламидией пневмонии, а так же основные методы лечения

Хламидийная пневмония – одна из форм воспаления легких, имеющая неспецифичные симптомы и клиническое течение, и способная вызвать серьезные осложнения.

Заболевание вызывает патогенный микроорганизм под названием хламидия пневмонии (Chlamidia pneumoniae), который достаточно сложно выявить и устранить.

Что представляет собой этот возбудитель, микробиология и как проходит лечение заболевания?

Что это такое характерные особенности

Хламидия – это микроорганизм, который занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. Чаще всего он поражает мочеполовую систему человека, но может вызывать респираторные инфекции как у взрослых, так и у детей. Существует несколько типов хламидий, но заболевания дыхательных путей чаще всего вызывает хламидия пневмонии.

Возбудитель передается от носителя заболевания воздушно-капельным путем, причем заражение может произойти даже при отсутствии выраженных признаков пневмонии у больного.

Инкубационный период хламидийной пневмонии составляет от 2-х до 4-х недель.

Микроорганизмы обитают и размножаются внутри клеток, нарушают в процессе жизнедеятельности их работу, и могут обходиться без кислорода, но не способны существовать вне организма хозяина.

Основная особенность возбудителя – способность на протяжении долгого времени существовать на слизистых оболочках респираторных органов, не вызывая каких-либо симптомов.

Во внешней среде хламидия пневмонии быстро погибает из-за чувствительности к химическим веществам, дезинфицирующим средствам и высоким температурам.

Наиболее восприимчивы к заражению люди с ослабленным иммунитетом и сопутствующие патологии, а также те, кто ведет неправильный образ жизни и имеет плохие привычки.

СПРАВКА! Чаще всего хламидийная пневмония встречается у детей до 7 лет, но также ей подвержены люди молодого возраста (до 35 лет) и пожилые пациенты. Мужчины составляют около 90% от всех больных (скорее всего, это связано с тем, что лица мужского пола курят гораздо чаще, чем женщины).

Симптомы заболевания

Обычно признаки воспаления легких, вызванного хламидией пневмонии, развиваются постепенно, а начало болезни напоминают обычную простуду, фарингит, ларингит, бронхит и т.д.

Основной симптом – кашель, сухой или с отхождением небольшого скудной гнойной мокроты, который продолжается на протяжении нескольких недель или даже месяцев. У больного поднимается невысокая температура (37-37,5 градусов), наблюдаются головные боли, сильная слабость, осиплость голоса.

Горло иногда отекает, но оттенок слизистой не меняется, может наблюдаться сыпь, боли в суставах и животе, неврологические расстройства. На данном этапе у пациентов, как правило, диагностируется ОРВИ, а при неправильном лечении или его отсутствии развивается бронхит, после чего воспалительный процесс поражает легкие.

Пневмония начинается через 1-4 недели после появления первых симптомов респираторной инфекции. Температура может повыситься до 39-40 градусов, но в большинстве случаев остается нормальной, другие проявления интоксикации тоже проявляются редко. Кашель становится отрывистым и резким, приступы проявляются чаще и сопровождаются одышкой.

ВАЖНО! Диагностировать и лечить хламидийную пневмонию у детей труднее, чем у взрослых, так как клиническая картина размыта, и напоминает признаки других заболеваний.

Диагностика

Постановка диагноза при данном заболевании усложняется тем, что специфические показатели в результатах анализов и обследований больного не наблюдаются. Для выявления хламидии пневмонии необходимо специальное исследование, которое позволяет выявить специфические антитела к возбудителю в организме больного.

1. Внешний осмотр и прослушивание грудной клетки. Данные методы диагностики не дают четкой картины заболевания. При перкуссии (простукивании определенных участков над легкими) изменений не наблюдается, но возможно притупление звука, при выслушивании грудной клетки слышны мелкопузырчатые хрипы, которые обычно локализуются в нижних отделах легких, или рассеяны по всей грудной клетке.
2. Общий анализ крови. Лейкоцитоз, повышение СОЭ и сдвиг формулы крови влево у больных с хламидийной пневмонией может отсутствовать, или проявляться незначительно.
3. Рентген легких. Рентгенологическое исследование также может не выявить серьезных изменений. Чаще всего наблюдается усиление легочного рисунка, небольшие инфильтраты (как правило, в нижней части легких) или признаки мелкоочаговой пневмонии. Обширные очаги поражения наблюдаются редко.

Дифференциальная диагностика хламидийной пневмонии проводится с другими атипичными формами заболевания, гриппом, коклюшем.

СПРАВКА! Одним из наиболее достоверных методов определения пневмонии, вызванной хламидиями, является выделение фрагментов патогенного микроорганизма из мокроты и мазка из носоглотки больного, но он требует слишком много времени, и проводится не во всех медицинских учреждениях.

Антитела, если обнаружены в анализах

• Выявление хламидийной пневмонии проводится с помощью выявления в образцах крови методом ИФА специфических иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG, которые начинаются вырабатываться в организме больного после попадания возбудителя.
• По уровню данных антител можно установить не только наличие заболевания, но и его стадию и клинические особенности.
• Иммунный ответ организма у взрослых и детей на хламидийную пневмонию формируется не сразу – антитела IgM положительный анализ который покажет через 1-6 недель после заражения, IgG через 6-8 недель, поэтому слишком ранняя диагностика не дает достоверных результатов. О наличии заболевания принято говорить при следующих показателях:

• IgA>1:256;
• IgM>1:16;
• IgG>1:512.

Иммуноглобулины могут обнаруживаться как самостоятельно, так и в комбинациях. Выявление антител IgM свидетельствует о том, что организм начал бороться с инфекцией, причем чем выше уровень данных белков, тем активнее идет воспалительный процесс. Со временем они полностью исчезают из образцов крови.

Антитела IgA продуцируются позже антител IgM, и наблюдаются при остром течении заболевания, и, как правило, определяются для оценки эффективности лечения. При правильной терапии титр иммуноглобулинов класса А начинает резко снижаться.

IgG представляют собой антитела, это что говорит о начале процесса выздоровления и выработке иммунитета к заболеванию. Они могут выявляться на протяжении трех лет после перенесенного воспалительного процесса при успешно проведенном лечении.

Анализ на иммуноглобулины у взрослых проводится несколько раз (как правило, 2-3 раза) – первое исследование выполняют через 2-4 недели после развития первых симптомов, второй примерно через неделю после начала специфического лечения, третий после исчезновения симптомов болезни.

ВАЖНО! Наиболее неблагоприятным признаком является сочетание повышенных титров IgG и IgA – они свидетельствуют о неэффективности лечения и переходе инфекции в хроническую форму.

Лечение

Больным с диагнозом «хламидийная пневмония» проводится обязательная терапия антибиотиками – до получения результатов серологического анализа назначаются препараты широкого спектра, а после выявления возбудителя применяют макролиды, тетрациклины или фторхинолоны.

Применение остальных лекарственных средств неэффективно, так как микроорганизм паразитирует внутри клеток, и большинство активных компонентов к нему не проникает.

Дозировки антибиотиков зависят от возраста и веса больного, а курс длится не менее 2-х недель.

При тяжелой интоксикации, а также при выявлении заболевания у детей показано лечение в условиях стационара.

Вместе с антимикробной терапией проводится симптоматическое лечение – жаропонижающие, отхаркивающие и обезболивающие средства, а при нормальной температуре тела и удовлетворительном общем состоянии назначаются физиотерапевтические методы. Витаминотерапия назначается только на этапе выздоровления – большинство специалистов сходятся во мнении, что прием подобных препаратов ведет к размножению микроорганизмов и усугублению заболевания.

Без специфической терапии хламидийная пневмония может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения – абсцессы легких, миокардиты, эндокардиты, плеврит и т.д. Кроме того, в 10% случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, вызванный облигатными внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Для хламидийной пневмонии характерны респираторные проявления (ринит, трахеобронхит), малопродуктивный кашель, субфебрильная и фебрильная температура, внелегочные симптомы (артралгия, миалгия). При постановке диагноза учитываются аускультативные и рентгенологические данные, однако решающая роль принадлежит лабораторной диагностике (ИФА, МИФ, ПЦР и др.). Для терапии хламидийной пневмонии применяются антимикробные средства (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны), иммуномодуляторы, физиопроцедуры.

Хламидийная пневмония – этиологическая разновидность атипичной пневмонии, возникающая при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий — Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis.

Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями; во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%.

Чаще всего заболевают взрослые, случаи хламидийной пневмонии у новорожденных связаны с заражением от матерей, больных урогенитальным хламидиозом.

Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока. Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Хламидийная пневмония

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

• Ch. pneumoniae служит самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов.
• С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий.
• Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Механизм передачи

Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем. Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.).

Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией. При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина.

В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца).

Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца. Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению.

Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

Начало болезни острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки.

При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ.

Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль.

Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев.

Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии. Ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер.

На фоне кашлевых приступов у ребенка возникает тахипноэ, цианоз и рвота, однако репризы отсутствуют. Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим.

Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

https://www.youtube.com/watch?v=ulkb-oZk-lU

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита, гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы.

При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch.

trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другими хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями). В отсутствие других симптомов данное состояние нередко расценивается как лихорадка неясного генеза.

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. В этих условиях терапевтам и пульмонологам приходится ориентироваться, главным образом, на указания анамнеза, особенности клинической картины и подтверждать свои подозрения лабораторными методами (ИФА, ПЦР и др.).

• Физикальный осмотр. Аускультативные данные вариабельны: дыхание может быть жестким, бронхиальным или ослабленным везикулярным; хрипы в разгар заболевания чаще влажные или крепитирующие. Перкуторный звук обычно притуплен.
• Рентгенография. При рентгенографии легких выявляется очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация либо интерстициальные изменения.
• Лабораторная диагностика. Наиболее специфичным и чувствительным является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции). При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции указывает повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями.

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Средствами эрадикационной терапии при хламидийной пневмонии признаны антимикробные препараты из групп макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Наиболее предпочтительны среди них макролиды, т. к. могут применяться для терапии новорожденных, детей и беременных. Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.

Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

У пациентов молодого возраста с отсутствием сопутствующей патологии хламидийная пневмония обычно оканчивается выздоровлением. Среди пожилых летальные исходы возникают в 6-10% случаев. Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch.

pneumoniae в развитии атеросклероза, саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия.

Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Диагностика и лечение микоплазменной и хламидийной пневмоний | #08/04

Cреди всех видов пневмоний практическому врачу наиболее часто приходится сталкиваться с внебольничной пневмонией. По данным официальной статистики МЗ РФ, заболеваемость внебольничной пневмонией в России среди лиц старше 18 лет составляет 3,9%. Зарубежные исследователи установили, что заболеваемость внебольничной пневмонией среди лиц молодого и среднего возраста варьирует от 1 до 11,6%, а в старшей возрастной группе достигает 25–44% [11, 13].

Наиболее распространенной причиной внебольничных пневмоний является Streptococcus pneumoniae (30–50%) [5, 11, 13]. Однако все большее значение среди этиологических факторов внебольничной пневмонии в последние годы придается так называемым атипичным микроорганизмам, прежде всего Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, на долю которых приходится от 8 до 25% случаев заболевания [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae в структуре внебольничных пневмоний варьирует в пределах 5–50% [7, 11, 13]. Наиболее часто микоплазменная пневмония диагностируется у детей старше 5 лет и лиц молодого возраста (до 25 лет) [3, 4, 7, 10]. Каждые 3–5 лет наблюдаются эпидемиологические подъемы заболеваемости, которые длятся несколько месяцев. Вспышки заболевания характерны для изолированных и полуизолированных групп населения (военнослужащие, студенты, школьники и др., семейные вспышки) [10, 11]. Признается наличие сезонных колебаний, а именно большая распространенность инфекции в осенне-зимний период [6, 10, 13]. Источником инфекции являются как больные, так и носители. Механизм передачи инфекции — аэрогенный, путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период длится 2–3 нед. Летальность при микоплазменной пневмонии составляет 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae занимает промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и является мембрано-ассоциированным (но может быть и внутриклеточным) анаэробом, имеет трехслойную цитоплазматическую мембрану вместо клеточной стенки, что обусловливает резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, прежде всего к пенициллину и другим β-лактамам [6, 10]. С помощью терминальной структуры микоплазма прикрепляется к клеткам хозяина (эритроцитам, клеткам реснитчатого эпителия бронхов и др.) [6]. Микоплазма также обладает механизмом мимикрии под антигенный состав клетки-хозяина, что способствует длительной персистенции возбудителя и вызывает образование аутоантител и развитие аутоиммунных процессов при микоплазменной инфекции [6, 10]. Предполагается, что именно с формированием аутоантител связано развитие нереспираторных проявлений Mycoplasma pneumoniae-инфекции.

Считается, что от 5 до 15% внебольничных пневмоний вызываются хламидиями, а в период эпидемии эти показатели могут увеличиваться до 25% [4, 5, 10]. Наиболее часто хламидийная пневмония встречается у взрослых, особенно у лиц среднего и пожилого возраста [2, 10]. Описаны эпидемиологические вспышки в изолированных и полуизолированных коллективах, случаи внутрисемейной передачи хламидийной инфекции [7, 10, 13]. Сезонной закономерности распространения этой инфекции не выявлено. Единственным известным резервуаром инфекции является человек. Механизм передачи — аэрогенный, путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период составляет 2–4 нед. Летальность при хламидийных пневмониях достигает 9,8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae — это патогенные облигатные внутриклеточные грамотрицательные бактерии, способные к латентному существованию или персистенции в организме хозяина. Характеризуются двухфазным циклом развития, состоящим из чередования функционально и морфологически различных форм — элементарных и ретикулярных телец [2, 4, 7, 10].

Клинические проявления микоплазменнойи хламидийной пневмоний

У 30–40% пациентов, заболевших микоплазменной и/или хламидийной пневмонией, диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни; первоначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ. Это связано с тем, что, в отличие от бактериальных пневмоний, микоплазменная и хламидийная не имеют отчетливых физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации, а культуральная диагностика их невозможна, так как микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями. Поэтому диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний основывается в первую очередь на выявлении особенностей клинико-рентгенологических данных и подтверждается серологически или с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Обычно микоплазменная и хламидийная пневмонии начинаются с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом; протекают с субфебрильной температурой, малопродуктивным, мучительным кашлем, скудными аускультативными данными; характеризуются наличием внелегочных проявлений — кожных, суставных, гематологических, гастроэнтерологических, неврологических и других, а также нетипичными лабораторными показателями — отсутствием лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига в периферической крови [3, 4, 7, 10, 11]. Рентгенологические изменения в легких отмечаются усилением легочного рисунка, перибронхиальной или субсегментарной инфильтрацией [5, 10, 11, 13].

Нами были обследованы 60 пациентов: 44 — с микоплазменной пневмонией и 16 — с хламидийной пневмонией. Анализ клинического материала показал, что начало заболевания при микоплазменной и хламидийной пневмониях может быть как острым, так и постепенным (табл. 1). При подостром течении пневмония начинается с поражения верхних дыхательных путей, ухудшения общего состояния и познабливания. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной в течение 6–10 дней и лишь потом повышается до 38–39,9°С при микоплазменной и до 38–38,9°С при хламидийной пневмонии. При остром начале симптомы интоксикации появляются уже в первый день и достигают максимума к 3-му дню болезни. У пациентов с постепенным началом болезни интоксикация наиболее выражена на 7–12-й день от начала заболевания. Характерными признаками интоксикации для микоплазменной и хламидийной пневмоний являются умеренная головная боль, миалгия, общая слабость.

Одним из постоянных признаков микоплазменной и хламидийной пневмоний, по нашим данным, является кашель, который возникает одновременно с лихорадкой. У больных микоплазменной пневмонией, в отличие от хламидийной, наблюдается частый, преимущественно непродуктивный, навязчивый, мучительный, приступообразный кашель (см. табл. 1). Наряду с кашлем, у пациентов с хламидийной и микоплазменной пневмониями наблюдаются умеренные признаки поражения верхних дыхательных путей — ринит, фарингит, ларингит. Ринит чаще всего встречается у больных хламидийной пневмонией (75,0 ± 10,8%, р < 0,001) и проявляется заложенностью носа и нарушением носового дыхания, у части больных наблюдаются небольшие либо умеренные слизисто-серозные или слизисто-гнойные выделения из носа. У пациентов же с микоплазменной пневмонией чаще регистрируются явления фарингита и ларингита, проявляющиеся гиперемией ротоглотки и осиплостью голоса (77,3 ± 6,3%, р < 0,05).

Из внелегочных проявлений при микоплазменной пневмонии чаще отмечались миалгия (63,6%), макуло-папулезная сыпь (22,7%), явления желудочно-кишечного дискомфорта (25%), при хламидийной — артралгия (18,8%) и миалгия (31,3%).

Изменения в легких, характерные для уплотнения легочной ткани, при физикальном обследовании пациентов с пневмониями, вызванными атипичными возбудителями (в отличие от больных с бактериальными пневмониями), определялись не всегда. В частности, укорочение перкуторного звука у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями наблюдалось в 68,2 и 68,8% случаев соответственно (табл. 1). Этот признак всегда выявлялся у больных с сегментарной, полисегментарной, долевой пневмонией и лишь у 1/3 пациентов с перибронхиальной инфильтрацией. У больных микоплазменной пневмонией над зоной поражения чаще выслушивались ослабленное дыхание (40,9%), сухие и влажные хрипы (47,7%), у пациентов с хламидийной пневмонией — как ослабленное (37,5%), так и бронхиальное дыхание (31,2%) и влажные хрипы (62,5%).

При рентгенографии органов грудной клетки у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями выявлялись и типичные пневмонические инфильтрации и интерстициальные изменения. При микоплазменной пневмонии чаще наблюдается двустороннее поражение легких (40,9%) с усилением легочного рисунка (22,7%) и перибронхиальной инфильтрацией (50%), при хламидийной пневмонии — наоборот, чаще полисегментарная инфильтрация (43,7%) и реже интерстициальные изменения (31,3%).

В общем анализе крови у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями чаще отмечается нормальное количество лейкоцитов и умеренное повышение СОЭ (в среднем 37,1 ± 1,9 мм/ч).

По нашим наблюдениям, для микоплазменной и хламидийной пневмоний характерно затяжное рецидивирующее течение.

Таким образом, согласно клинико-рентгенологическим данным и с учетом эпидемиологической ситуации, из общего числа пациентов с внебольничными пневмониями можно выделить больных с микоплазменной и/или хламидийной пневмониями. В нашем исследовании таких больных оказалось 80, из них у 60 (75%) в дальнейшем лабораторным методом была установлена микоплазменная или хламидийная этиология пневмонии.

Диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний

Решающая роль в выявлении микоплазменной и хламидийной инфекции отводится лабораторной диагностике.

Самым специфичным и чувствительным методом лабораторной диагностики микоплазменной и хламидийной инфекции является выделение культуры Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae («золотой стандарт») [1, 2, 5, 6, 10, 11], однако это чрезвычайно трудоемкий и длительный процесс: микроорганизмы растут медленно (не менее 7–14 сут), требуют специальных сред [11, 13]. В связи с этим общепринятым методом диагностики является серотипирование, т. е. выявление специфических IgM- и IgG-антител к Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Чаще всего используются метод иммуноферментного анализа (ИФА) (Thermo Electron, Beckman Coulter, Abbot Laboratories, Medac Diagnostica), реакция микроиммунофлюоресценции (МИФ). Стандартом серологической диагностики микоплазменной инфекции на сегодня является ИФА-метод обнаружения специфических IgM- и IgG-антител (>1:64), хламидийной инфекции — тест ИФА-метод и реакция МИФ, позволяющие идентифицировать специфические IgМ, IgG и IgА в диагностически значимых титрах (>1:16, >1:512 и >1:256 соответственно) и/или 4-кратное повышение титра IgG или IgА в парных сыворотках крови [1, 4, 7, 10]. По динамике уровня специфических антител, определяемых ИФА-методом (табл. 2), можно установить характер и стадию заболевания [10, 11, 13].

Также в последнее время для этиологической диагностики микоплазменной и хламидийной инфекции используется ПЦР, основанная на определении ДНК возбудителя с применением метода генных зондов [3, 4, 5, 7, 10]. С помощью ПЦР возможна быстрая диагностика микоплазменной и хламидийной инфекции, но этот метод не позволяет отличить активную инфекцию от персистирующей [1, 7, 10, 11].

Таким образом, для достоверной этиологической идентификации микоплазменной и хламидийной пневмоний необходимо проведение серологических тестов в комплексе с методами, основанными на выявлении ДНК микроорганизма.

Лечение микоплазменной и хламидийной пневмоний

Рассмотренные выше микробиологические особенности Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae (главным образом внутриклеточный цикл развития) объясняют неэффективность широко используемых в клинической практике β-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) и обусловливают необходимость применения антимикробных препаратов, способных проникать и накапливаться в пораженных клетках, а также блокировать внутриклеточный синтез белка. Такими свойствами обладают макролиды, фторхинолоны и тетрациклины, которые и являются средствами эрадикационной терапии при Mycoplasma pneumoniae— и Chlamydophila pneumoniae-инфекции [3, 4, 7, 10, 11].

С учетом особенностей спектра антимикробной активности и фармакокинетики препаратами первого ряда считаются макролиды [5, 10, 11]. К тому же макролиды по сравнению с тетрациклинами и фторхинолонами безопаснее при лечении новорожденных, детей и беременных. Механизм действия макролидов связан с нарушением синтеза белка в клетках чувствительных микроорганизмов. Кроме того, для большинства этих препаратов характерен постантибиотический эффект, в основе которого лежат необратимые изменения в рибосомах микроорганизма. Благодаря этому антибактериальное действие усиливается и пролонгируется, сохраняясь в течение срока, необходимого для ресинтеза новых функциональных белков микробной клетки. Более того, макролиды обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, которые обусловлены несколькими механизмами [11]. Во-первых, макролиды оказывают модулирующее влияние на такие функции нейтрофилов, как фагоцитоз, хемотаксис, киллинг. Под влиянием 14-членных макролидов происходит ингибирование окислительного «взрыва», в результате чего уменьшается образование высокоактивных окисляющих соединений, способных повреждать не только бактериальные клетки, но и собственные ткани [10, 11]. Кроме того, взаимодействуя с клетками иммунной системы, макролиды могут ингибировать синтез и/или секрецию таких провоспалительных цитокинов, как интерлейкины-1, -6, -8, фактор некроза опухоли α, и, наоборот, усиливать секрецию противовоспалительных интерлейкинов-2, -4, -10. Установлено, что макролиды препятствуют адгезии бактерий к поверхности клеток макроорганизма, а также тормозят экспрессию факторов вирулентности некоторых микробов [5, 10, 11].

В России макролиды представлены широким спектром препаратов (см. табл. 3). Среди них наиболее активным в отношении Mycoplasma pneumoniae признан азитромицин, имеющий ряд преимуществ перед эритромицином и кларитромицином [4, 10, 11]. В отношении Chlamydophila pneumoniae наиболее активным средством признается кларитромицин [10]. Также эффективны в отношении этих внутриклеточных патогенов и некоторые другие представители макролидов: джозамицин, спирамицин. Старый антимикробный препарат из этой группы — эритромицин — также обладает антимикоплазменной и антихламидийной активностью, но, несомненно, уступает в этом отношении вышеперечисленным антибиотикам, обладая при этом целым рядом побочных эффектов [5, 10, 11].

Значительной активностью по отношению к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae обладают фторхинолоны — офлоксацин (заноцин, таривид, офло), ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, цифран, сифлокс, медоциприн, цифлоксинал), в связи с чем эти антимикробные препараты рассматриваются в качестве альтернативы макролидам при данной инфекции. Высокую активность проявляют новые фторхинолоны — левофлоксацин (таваник) и моксифлоксацин (авелокс). Моксифлоксацин и левофлоксацин успешно подавляют практически любую флору, вызывающую пневмонии.

При лечении микоплазменных и хламидийных пневмоний эффективны и тетрациклины, однако антибиотики этой группы не применяются при беременности, а также печеночной недостаточности. Вероятность проявления побочных эффектов при их применении может быть выше. Из тетрациклинов активны в отношении атипичных микроорганизмов доксициклин и моноциклин (см. табл. 3).

Продолжительность антимикробной терапии неосложненных бактериальных внебольничных пневмоний составляет 5–10 дней. Для лечения микоплазменной и хламидийной пневмоний рекомендуется применять антимикробные средства не менее 2–3 нед [4, 5, 10, 11]. Сокращение сроков лечения чревато развитием рецидива инфекции [4, 10].

При нетяжелом течении микоплазменной и хламидийной пневмоний антимикробные препараты назначаются внутрь в среднетерапевтических дозах. Естественно, при тяжелых пневмониях предпочтение следует отдавать внутривенному применению антибиотика. Эритромицин фосфат назначается до 1–2 г/сут в 2–3 введения (максимально по 1 г каждые 6 ч). Спирамицин используется внутривенно по 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки, а кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки с равными интервалами. Для разведения спирамицина и кларитромицина следует применять 5%-ный раствор глюкозы.

Стоимость внутривенного лечения антибиотиками (в частности, макролидами) весьма высока, поэтому используют ступенчатую терапию, при которой лечение начинается с внутривенного применения антибиотиков, а по достижении клинического эффекта (обычно через 2–3 дня) пациент переводится на пероральную терапию тем же препаратом или другим макролидом. Ступенчатая монотерапия макролидами может проводиться эритромицином, кларитромицином, спирамицином, т. е. препаратами, которые выпускаются в двух формах: для внутривенного введения и для приема внутрь.

Несмотря на большой спектр противомикробных препаратов, эффективное лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний представляет до настоящего времени большую проблему [2, 6, 10, 11]. Это связано с тем, что их развитие, как правило, происходит на фоне снижения антиинфекционной резистентности организма, обусловленного угнетением иммунитета [8, 9, 10, 12]. Проведенное нами исследование показателей иммунограммы у пациентов с внебольничной пневмонией микоплазменной и хламидийной этиологии выявило снижение абсолютного числа лимфоцитов, зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), абсолютного числа Т-супрессоров (CD8+), угнетение функциональной активности Т-системы, проявляющееся снижением плотности рецепторов к IL-2 (CD25+), способности к бласттрансформации (CD71+ — лимфоциты) и апоптозу (CD95+), а также активацию гуморального иммунитета, что проявлялось повышением числа В-лимфоцитов (CD20+), уровня IgM и ЦИК.

Микоплазмы и хламидии на разных стадиях развития располагаются как внутриклеточно, так и внеклеточно, что требует для их элиминации участия гуморальных и клеточных механизмов иммунитета [8, 9, 10, 12]. Большинство антимикробных средств действует преимущественно на внеклеточную форму возбудителей. Это приводит к персистенции возбудителей, диссеминации ее в организме, хронизации процесса, формированию осложнений. Применение лишь антимикробных средств означает лишь временное подавление возбудителей, так как на фоне такой терапии происходит сохранение и даже усугубление иммунологических расстройств, что повышает риск рецидива заболеваний [14]. Так, по результатам наших исследований, к концу курса традиционной терапии происходило усугубление Т-клеточной депрессии: снижалось относительное и абсолютное количество Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), Т-супрессоров (CD8+) на фоне повышения уровня IgG, ЦИК, фагоцитарного индекса и уменьшения IgA.

В связи с этим хотелось бы подчеркнуть, что терапия микоплазменной и хламидийной пневмоний должна быть комплексной и включать, помимо антимикробных средств, препараты, действие которых направлено на коррекцию иммунного ответа.

С этой целью у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями нами применяются иммуномодуляторы (ронколейкин, ликопид, тималин, тимоген).

Включение иммуномодуляторов в комплексное лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний позволяет добиться ярко выраженного иммунологического эффекта. Последний сочетается с выраженным клиническим воздействием, проявляющимся сокращением сроков достижения клинико-лабораторной ремиссии в среднем на 3 койко-дня, уменьшением интоксикационных симптомов через 1–3 сут после начала лечения, сокращением лихорадочного периода в 2 раза, четкой положительной рентгенологической динамикой к 12-му дню лечения у 76,7% больных; значительным уменьшением вероятности развития повторных рецидивов и хронизации процесса.

Литература

1. Бочкарев Е. Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2000. — № 4. — С. 65–72.
2. Гранитов В. М. Хламидиозы. — М., 2000. — 48 с.
3. Новиков Ю. К. Атипичные пневмонии // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10. — № 20. — С. 915–918.
4. Ноников В. Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний // CONSILIUM medicum. — 2001. — T. 3. — № 12. — C. 569–574.
5. Проект практических рекомендаций МЗ РФ. Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика, лечение, профилактика. — М., 2002. — 51 с.
6. Прозоровский С. В., Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Медицинская микоплазмология. — М.: Медицина, 1995. — 285 с.
7. Синопальников А. И. Атипичная пневмония // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10. — № 23. — С. 1080–1085.
8. Справочник по иммунотерапии для практического врача / Под ред. А. С. Симбирцева. — СПб.: Диалог, 2002. — 480 с.
9. Хаитов Р. М., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология. — М.: Медицина, 2000. — 432 с.
10. Хаитов Р. Ф., Пальмова Л. Ю. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae инфекции в пульмонологии: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. — Казань, 2001. — 64 с.
11. Чучалин А. Г., Синопальников А. И, Чернеховская Н. Е. Пневмония. — М.: Экономика и информатика, 2002. — 480 с.
12. Boym A. Separation of leucocytes from blood und bone marrow // Scand J Clin. Lad. Jnvest. — 1968. — V. 21. — Suppl. 87. — P. 77–82.
13. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. European Study in Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee // Eur Resp J. — 1998. — № 11. — Р. 986–991.
14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. Two cases hypoxemic acute broncholitis due to Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi. — 2000. — V. 74. — № 3. — P. 259–263.

---

Г. Г. Мусалимова, кандидат медицинских наук
В. Н. Саперов, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Никонорова
Чувашский ГМУ, г. Чебоксары

Диагностика и лечение респираторных атипичных заболеваний в амбулаторной практике

Сигиневич Л.Ф.

Проблема острых респираторных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей на сегодняшний день очень актуальна и имеет большое социальное значение. В последние года атипичные возбудители: мельчайшие бактерии семейства микоплазм и хламидий, рассматриваются как один из ведущих этиологических факторов в отношении респираторных инфекций.

Клинически острое респираторное заболевание, обусловленное микоплазмами и хламидиями не отличаются от ОРЗ другой этиологии.

Микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями и могут долго персистировать в клетках эпителия, лимфоглоточном кольце, способствовать аллергии, обуславливать более тяжелое течение неспецифических заболеваний легких. Эти возбудители могут колонизировать респираторный тракт человека, не вызывая никакой патологической картины.

Есть данные, подтверждающие цитопатическое действие микоплазмов на мерцательный эпителий слизистой бронхов и способность хламидий блокировать двигательную активность ресничек, нарушая механизмы самоочищения бронхов.

Данные микроорганизмы отличаются двухфазовым циклом развития, состоящим из неинфекционной внутриклеточной и инфекционной внеклеточной стадий.

Активная способность микоплазм и хламидий провоцировать аллергическую реактивность организма имеет особое значение для людей с генетической предрасположенностью к гиперчувствительности и с дисфункцией иммунной системы. Поскольку в раннем детском возрасте иммунная система не полностью сформирована, и защитная функция организма недостаточно развита, создаются условия для более легкого инфицирования детского организма. Это подтверждается данными обследований разных возрастных групп населения. Процент выявления микоплазм и хламидий в группе детей до 5 лет составляет от 50 до 74 %.

Источником инфекций является больной или носитель.

Инфицирование микоплазмами и хламидиями происходит контактным или воздушно-капельным путем.

Входными воротами при воздушно-капельном пути являются слизистая оболочка верхних дыхательных путей и легкие. Дальнейшая служба инфекционного процесса зависит от состояния иммунной системы. Респираторная форма заболевания может заканчиваться выздоровлением в течение недели. При недостаточной иммунной защите развивается картина ринофарингита, трахеита, бронхита или интерстициальной пневмонии.

Диагностировать в повседневной клинической практике микоплазменную и хламидийную инфекцию верхних и нижних дыхательных путей в остром периоде заболевания практически невозможно ввиду отсутствия обязательного специфического обследования больных с симптомами ОРВИ. Заподозрить эти инфекции можно лишь в отдельных случаях, ориентируясь на известное клиническое своеобразие болезни и отдельные детали эпидемиологического анамнеза.

В условиях нашей поликлиники для обнаружения антигенов возбудителей и специфических антител применяются серологические исследования.

С помощью ИФА в крови больных имеется возможность определять антитела (АТ), относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (Ig A, M, G).

Существует определенная последовательность разных классов иммуноглобулинов.

В начальные периоды заболевания организм вырабатывает в основном антитела класса М (Ig M).

В дальнейшем, через 7-10 дней синтез иммуноглобулинов класса М снижается, и организм начинает вырабатывать большое количество антител класса G (Ig G), осуществляющих наиболее эффективную защитную функцию.

Выявление Ig G одинаково эффективно и информативно как при остром воспалительном процессе, так и при вялотекущих процессах. Спустя 3-4 недели после инфицирования уровень Ig G становится постоянным и сохраняется продолжительное время даже после полной элиминации бактерий. Поскольку стойкого иммунитета эти инфекции не вызывают, то при успешном лечении примерно через 3 месяца после окончания приема антибиотиков определяемый титр Ig G должен быть ниже диагностических показателей. Ig G могут находиться на низком уровне в течение многих лет.

В лечении респираторных заболеваний, вызванных атипичными возбудителями, имеются определенные трудности. Микоплазмы и хламидии на разных стадиях развития располагаются как внутриклеточно, так и внеклеточно. А большинство антимикробных средств действует преимущественно на внеклеточную форму возбудителей, не действуя на внутриклеточную форму. Таким образом, создаются условия для персистенции возбудителя, хронизации процесса и даже формирования осложнений.

Антибиотики эритромицин и доксициклин в настоящее время становятся все менее эффективными.

На современном этапе успешно используем фторхинолоны и макролиды. Эти препараты способны создавать в очагах воспаления более высокие, чем в сыворотке крови, концетрации антибиотиков. Наиболее интенсивно макролиды накапливаются в миндалинах, лимфоузлах, придаточных пазухах носа, легких, бронхиальном секрете, плевральной жидкости.

Представляет интерес случай внутрисемейного заболевания атипичной респираторной инфекции в феврале 2011 года.

На прием пришел мужчина 40 лет с симптомами затянувшегося респираторного заболевания на 9 день болезни.

Жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, вечерный субфебрилитет, сухой кашель, першение в горле. Лечение: полоскание и орошение горла, синекод с незначительным улучшением.

Эпид. анамнез: В семье первым заболел ребенок 5 лет, посещавший детский сад, с аналогичными симптомами, через неделю заболела жена, а еще через 2 дня сам пациент. У ребенка в настоящее время сохраняется сухой кашель.

В первый день заболевания отмечал ломоту в теле, суставах, фебрильную температуру, которая держалась 3 дня, затем снизилась. Позже присоеднились боль и першение в горле, и появился частый сухой кашель.

В клиническом анализе крови: лейкоцитоз 9,3 тыс./мкл СОЭ 23 мм/час.

Рентген легких: картина усиления легочного рисунка. В легких выслушиваются единичные сухие хрипы при форсированном выдохе. С учетом эпидситуации и сохраняющихся респираторных проявлений назначено серологическое исследование крови на атипичные инфекции, которое выявило АТ к хламидиям трахоматис в 8 раз превышающие норму.

На следующий день на прием пришла жена с ухудшением состояния (после кратковременного кажущегося улучшения): прогрессирование слабости, першение и боль в горле, сухой кашель, субфебрилитет на 11 день заболевания.

При аускультации: дыхание везикулярное, сухие незвучные хрипы слева. Сделана рентгенография легких: легкие энфизиматозны. Усилен бронхососудистый рисунок в нижних прикорневых отделах.

В клиническом анализе крови: лейкоцитоз до 9,8 тыс./мкл, СОЭ — 35 мм/час. Назначена антибактериальная терапия хемомицином, отхаркивающие средства, взят серологический анализ крови.

Телефонный контакт с пациенткой через 3 дня выявил ухудшение состояния: наличие приступообразного сухого кашля по ночам, повышение потливости, сохранение субфебрилитета. Пациентка была повторно приглашена на прием, сделана КТ легких, которая выявила 2-х стороннюю полисегментарную пневмонию по типу интерстициальной с увеличением лимфоузлов средостения до 20 мм.

Пациентка была госпитализирована в стационар в пульмонологическое отделение. В сыворотке крови, взятой в нашей поликлинике, обнаружены антитела к хламидиям трахоматис класса G с увеличением нормы в 10 раз. В динамике в стационаре антитела увеличились в 13 раз. Антитела класса М не обнаружились. С-реактивный белок 48 мг/л. Антибактериальная терапия проводилась ровамицином и моксифлоксацином (авелокс). На фоне проводимой в стационаре комплексной терапии явления пневмонии регрессировали, интерстициальные изменения в легких практически полностью исчезли, размеры лимфоузлов в средостении уменьшились. Через 3 недели после выписки из стационара обоим супругам в поликлинике провели контрольное серологическое исследование крови на хламидии: выявили значительное уменьшение Ig G. Еще через 3 недели титр Ig G был незначительно повышен у обоих.

Анализ этих случаев интересен.

Во-первых, он наглядно показывает этиологическую связь с атипичной хламидийной инфекцией острого бронхита у мужа, а у жены хламидийной пневмонии.

Во-вторых, удалось обнаружить серологические признаки активной хламидийной инфекции путем повторного взятия сыворотки крови в остром периоде заболевания и в период реконвалесценции.

В обоих случаях на фоне лечения макролидами и моксифлоксацином достигнуто клиническое и рентгенологическое выздоровление.

Список литературы:

1. Тартаковский И.С. Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия.

2. Чучалин А.Г. и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению атипичных инфекций.

Внебольничная пневмония, вызываемая хламидиями

С проблемой внебольничных пневмоний у пациентов врачам приходится сталкиваться очень часто. В России на них приходится от 10 до 15 случаев клинической практики как в условиях амбулатории, так и стационара. Пожилые люди заболевают намного чаще лиц молодого возраста.

Один из главных возбудителей внебольничной пневмонии — стрептококк, но в последнее время всё чаще бывают случаи, когда болезнь вызывают атипичные микроорганизмы (например, легионеллы, микоплазмы или хламидии). Они составляют около четверти всех зарегистрированных клинических случаев. Особенно коварны пневмонии, вызываемые хламидиями, поражающие организмы не только пожилых людей, но и людей среднего возраста.

Методы диагностики и лечения в мире постоянно совершенствуются, но внебольничные формы воспаления лёгких и по сей день являются огромной проблемой, так как смертность по причине этих инфекционных заболеваний по-прежнему высока.

Характерные черты возбудителя

Хламидию, вызывающую эту форму пневмонии, относят к грамотрицательным организмам. Она паразитирует внутри клеток и может существовать в двух формах: в элементарных и ретикулярных тельцах. При этом инфекционная форма жизни хламидии — это элементарные виды телец, а вегетативная — ретикулярные. Размножение вегетативных форм телец происходит внутри клеток, бинарным делением. Выделяясь из клеток, они не являются прямыми инфекционными агентами.

Когда пневмонийная хламидия размножается внутри клеток, возникают её микроскопические колонии. Они окружены мембранами, появляющимися в результате фагоцитоза. Одна клетка может содержать сразу несколько микроколоний хламидий. Вскоре везикулярная стенка разрывается и происходит высвобождение хламидий, которые постепенно распространяются по всему поражённому органу.

Находясь внутри клеток хозяина, хламидии сами не окисляют пируват, глютаминат и другие вещества. Они активно пользуются ферментными системами и АТФ хозяйских клеток, полностью завися от них. Именно по этой причине хламидии получили название «энергетических внутриклеточных паразитов».

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Патогенетическое развитие хламидийной пневмонии

Источником заболевания может быть как здоровый, так и больной человек, который является носителем. Происходит выделение хламидии вовне с мокротой, при чихании или кашле. Механизм передачи, как и в случае всех респираторных инфекций — воздушно-капельный.

После попадания в дыхательные органы происходит внедрение хламидии в хозяйские клетки. Происходит эндоцитоз элементарных телец. Находясь в мельчайших структурах лёгочных альвеол, хламидии постепенно оказываются в крови, а их элементы начинают активно синтезировать вещества-цитокины, что обуславливает хронический воспалительный процесс внутри сосудистого русла.

Симптоматика и методы диагностики

Постановка диагноза иногда непроста, так как в начале течения хламидийную пневмонию легко спутать с обычным трахеитом, бронхитом или даже ОРВИ. Только к концу первой недели болезни картина проясняется. Диагностические ошибки, возникающие при дифференцировании этой болезни, обусловлены ещё и тем, что её клиническое течение имеет существенные отличия от воспаления лёгких, вызываемого пневмококками.

При хламидийных пневмониях видимые признаки инфильтратов в лёгких могут отсутствовать даже на рентгеновских снимках. Трудность представляют и культуральные методы исследования, потому что хламидия, будучи внутриклеточным паразитом, не проявляет себя во время микроскопии по Граму мокроты или мазков. Не видна она и при бакпосеве. Окончательно диагноз можно подтвердить серологическим путём либо используя метод ПЦР.

Проводя дифференциальную диагностику, врач должен понять, о каком виде пневмонии идёт речь (типичной либо атипичной). Чаще всего инфекция хламидийной природы характеризуется респираторными проявлениями в виде:

• ринофарингита;
• ларингита;
• субфебрилитета;
• скудными данными при аускультации;
• сухим кашлем с трудным отхождением мокроты.

Также бывают и внелёгочные симптомы со стороны кожи, суставов и крови. Один из показателей лабораторных исследований, который должен насторожить клинициста — в крови больного отсутствуют лейкоцитоз и сдвиг нейтрофилов влево, к периферии. На рентгенологическом снимке можно увидеть усиленный лёгочный рисунок с элементами инфильтрации в области бронхов либо лёгочных сегментов.

Постоянный сухой кашель является своего рода «маркером» нетипичного течения этого вида пневмонии. Он появляется в одно и то же время с повышением температуры и есть у всех пациентов.

Как уже было отмечено, в качестве информативного метода диагностики хламидийной пневмонии специалисты используют метод ПЦР. Он заключается в том, чтобы определить тип ДНК микроорганизма способом генных зондов. Диагноз ставится очень быстро, но для того чтобы понять, персистирующая это инфекция или активная, требуется ещё и использование серологических методов исследования.

Методы лечения

Цикл развития хламидий внутри клеток обуславливает слабый эффект антибиотиков бета-лактамного ряда. К ним относят препараты групп цефалоспоринов и пенициллинов. Поскольку они являются практически неэффективными, оптимальный вариант — назначить больному препараты, обладающие способностью к накоплению в поражённых клеточных элементах и блокирующие синтез белков внутри клеток. К ним относят:

• антибиотики тетрациклинового ряда;
• фтохинолоны 3 и 4 поколения.

Важно соблюдать все необходимые сроки терапии, не сокращая их, чтобы избежать рецидивирующего течения болезни и сопутствующих ему осложнений.

Течение хламидийной пневмонии обычно подострое, а прогноз при условии своевременного лечения благоприятен. Если же имеются факторы риска, инфекция может нести угрозу для жизни пациента. Своевременная диагностика и правильная терапия препятствуют развитию осложнений и приводят к полному выздоровлению больного.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Нравится материал?

Лечение хламидии, хламидиоз в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

Лечение хламидии, хламидиоз в клинике «Ваш Докторъ»

Хламидии, Хламидиоз — инфекционное заболевание, относящееся к классу инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – хламидиями. В настоящее время известно несколько видов хламидий; основным и опасным для человека является вид Chlamydia trachomatis. Хламидии являются облигатно-паразитическими бактериями, способными, подобно вирусам, размножаться внутри клеток человеческого организма — они вызываюют хламидиоз. Хламидии имеют уникальный цикл размножения, включающий существование бактерии в двух формах –элементарных телец (ЭТ) и ретикулярных телец (РТ). Цикл размножения бактерий составляет от 48 до 72 часов — от момента внедрения элементарного тельца (ЭТ) в клетку, до выхода из уже разрушенной клетки множества новообразованных ЭТ, способных поражать новые, расположенные рядом клетки. В процессе размножения ЭТ преобразуются в переходные тельца, из которых формируются РТ, причем, последние, также через переходные формы преобразуются вновь в ЭТ. Вне организма человека хламидии погибают при нагревании, а также под действием дезинфицирующих средств. Хламидиоз передаются от человека человеку в основном половым путем. Заражения бытовым путем, через предметы домашнего обихода, белье, полотенца, мочалки и пр., также имеет место, но составляет не более 7 – 12% от общего числа заражений. При внедрении в организм, хламидии способны поражать не только мочеполовую систему, являясь причиной более половины бесплодных браков и хронических воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Поражая сердечно-сосудистую систему, хламидии часто становятся причиной ишемической болезни сердца и инфарктов миокарда, поражая легкие, становятся причиной вялотекущих, не поддающихся обычному лечению пневмоний, а также бронхиальной астмы. Описаны хламидийные поражения желудочно-кишечного тракта, суставов, глаз. Согласно нашим исследованиям, хламидиоз приводит к нарушению соединительной ткани жировой капсулы почек, обусловливая возникновение нефроптоза; а также, согласно нашим исследованиям, хламидиоз выявляется в 88% у больных, страдающих болезнью Пейрони – фибропластической индурацией полового члена. При этом, хламидиоз является весьма распространенным заболеванием – он выявляется белее, чем у 30% как женщин, так и мужчин, страдающих хроническими воспалительными процессами в органах мочеполовой системы. Нередко хламидиоз сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем – микоплазмозом, трихомониазом, гарднереллезом, кандидозом. Хламидиозом мочеполовой системы болеет только человек, наиболее распространенные животные, окружающие человека, невосприимчивы к этой инфекции.

Симптомы хламидии, хламидиоз

Хламидиоз, как правило, имеет хроническое течение, имеющее маловыраженные симптомы разнообразного порядка, или бессимптомное. В отдельных случаях, заболевание может иметь острое и подострое клиническое течение. При острой форме у больных выявляется покраснение слизистых мочеиспускательного канала, шейки матки, иногда некоторое учащение позывов к мочеиспусканию, скудное слизисто-гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала и влагалища. При хроническом течении заболевания эти симптомы стерты, маловыраженны. При этом незначительные выделения могут иметь место только по утрам или после переохлаждений. При бессимптомном течении заболевания больные никаких жалоб на здоровье не предъявляют. У мужчин хронический хламидийный уретрит может иногда сопровождаться чувством тяжести, дискомфорта в мочеиспускательном канале, легким жжением. По данным наших исследований, длительно протекающий урогенитальный хламидиоз почти в 100% случаев приводит к развитию простатита с последующим распространением на семенные пузырьки и органы мошонки. У женщин хламидиозные поражения мочеиспускательного канала, бартолиниевых желез, влагалища, матки часто протекают бессимптомно, лишь у небольшой части больных сопровождаясь чувством тяжести в нижних отделах живота и болями в поясничной области, особенно во время менструации. У отдельных больных хламидиоз протекает в тяжелой форме, при этом, наряду с поражением мочеполовой системы, появляются поражения суставов, конъюнктивы глаз, кожных покровов и слизистой полости рта и носоглотки а также прямой кишки. У женщин хламидиоз отрицательно сказывается на течении беременности и часто передается новорожденным. При бессимптомно протекающем хламидиозе, первыми признаками этого заболевания являются, как правило, симптомы уже развившихся осложнений, с их специфическими проявлениями.

Диагностика хламидии, хламидиоз

Важным принципом диагностики хламидиоза является регулярность. Для мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь вне брака, необходимо проходить исследования на наличие хламидий каждые полгода. Для людей, живущих в браке, таким периодом может быть срок от одного года до полутора лет. Обязательному исследованию на наличие хламидий — возбудителей хламидиоза должны подвергаться больные с заболеваниями суставов, поражениями глаз, вялотекущими заболеваниями внутренних органов и желудочно-кишечного тракта, пациенты, страдающие патологией сердечно-сосудистой системы, заболеваниями легких, бронхиальной астмой, частыми фарингитами и ангинами. Обязательному исследованию на хламидии подлежат все пациенты, страдающие бесплодием и воспалительным процессами в мочеполовой системе. В диагностике хламидиоза основное значение имеют методы специальной лабораторной и бактериологической диагностики. К самым простым относятся иммунолюминесцентные методы, позволяющие выявлять антигены хламидий непосредственно в микроскопическом препарате. С этой целью обычно используется метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), использующий моноклональные антитела к различным антигенам возбудителя. При этом метод ПИФ, по данным оценок разных авторов, эффективен в пределах 45 – 67% и может давать ложноположительные результаты. Золотым стандартом в диагностике хламидийной инфекции — хламидиоза в последние годы стали молекулярно-биологические методы, прежде всего ПЦР (ДНК-диагностика), которая при соблюдении всех условий от забора материала до его доставки, амплификации и оценки, эффективна, по мнению отдельных авторов, в 90% и более. Однако, в реальной действительности, по нашим оценкам, эффективность этого метода не выше 75-80%. Существующие в настоящее время методы серологической диагностики (микроиммунофлюоресцентные, иммуноферментные) имеют ограниченную диагностическую ценность, и не могут быть использованы как единственные в постановке диагноза хламидиоза. К наиболее эффективным методам диагностики относятся метод культурального посева материала. Этот метод отличается высокой специфичностью и незаменим для определения излеченности заболевания. В последнее время для диагностики хламидиоза стал использоваться и другой высокоточный метод – NASBA, являющийся молекулярно-биологическим исследованием хламидийной рибонуклеиновой кислоты (РНК-диагностика). Для получения высокоточных результатов обследования пациента, рекомендуется исследовать материал не менее, чем тремя различными методами одновременно.

Лечение хламидии, хламидиоз

Внедрение современных лечебных технологий позволяет полностью вылечивать хламидиоз при соблюдении соответствующих условий. Лечение должно проводиться под непосредственным контролем и по назначению врача. Срок лечения, как правило, не менее 20 дней, однако, при наличии развившихся осложнений, этот срок может быть увеличен. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения половых партнеров – даже в тех случаях, когда хламидиоз достоверно выявлен только у одного из них. В период прохождения лечебного процесса и последующего контроля половая жизнь запрещена для обоих партнеров. Лечебный процесс имеет комплексный характер и включает как специфические антибактериальные препараты, так и неспецифические средства и физиопроцедуры. Как и при лечении вирусных инфекций, лечение хламидиоза включает обязательное использование иммунных препаратов, чаще всего индукторов эндогенного интерферона, в сочетании с антихламидийными антибиотиками (ципрофлоксацины, офлоксацины, левофлоксацины и пр.). Лечение должно быть оптимизировано с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, с учетом стадии воспалительного процесса, его локализации, наличия или отсутствия осложнений. Больной хламидиозом считается излеченным, если в течение 3-х месяцев после окончания лечения, хламидии у него не выявляются при контрольных лабораторных исследованиях.

Хламидиоз — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Хламидиоз — это распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое легко поддается лечению. При отсутствии лечения хламидиоз может затруднить наступление беременности у женщины.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз(https://www.cdc.gov/std/chlamydia/default.htm) — распространенное заболевание, передающееся половым путем; им могут заразиться и мужчины, и женщины. Оно может наносить серьезный, постоянный вред женской репродуктивной системе, что впоследствии может затруднить или сделать невозможным наступление беременности у женщины. Хламидиоз также может явиться причиной потенциально угрожающей жизни внематочной беременности (беременности вне полости матки).

Как передается хламидиоз?

Вы можете заразиться хламидиозом посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован хламидиозом.

Если ваш партнер — мужчина, вы можете заразиться хламидиозом, даже если эякуляция (семяизвержение) не происходит.

Если у вас ранее был хламидиоз, который вы излечили, вы все равно можете заразиться. Это может произойти, если вы занимаетесь незащищенным сексом с человеком, зараженным хламидиозом.

Если вы беременны, ваш ребенок может заразиться от вас во время рождения(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm).

Как я могу снизить риск заражения хламидиозом?

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения хламидиозом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательны;
• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Существует ли риск того, что я заражусь хламидиозом?

Любой человек может заразиться хламидиозом во время незащищенного вагинального, анального или орального секса. Однако наибольшему риску заболевания хламидиозом подвергается сексуально активная молодежь. Это происходит в силу моделей поведения и биологических факторов, присущих молодым людям. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, также рискуют заразиться хламидиозом, поскольку он передается во время орального и анального секса.

Честно и открыто поговорите на эту тему со своим врачом. Спросите, нужно ли вам пройти обследование на хламидиоз или другое ЗППП. Если вы — сексуально активная женщина моложе25 лет, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Если вам более 25 лет и у вас есть такие факторы риска, как новый сексуальный партнер, несколько партнеров или сексуальный партнер с ЗППП, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, а также беременные женщины тоже должны проверяться на хламидиоз.(https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm)

Я беременна. Как хламидиоз отразится на моем ребенке?

Если вы беременны и у вас хламидиоз, вы можете заразить своего ребенка во время родов. Это может привести к инфекции глаз или пневмонии у вашего новорожденного. Наличие хламидиоза также повысит вероятность преждевременных родов.

Если вы беременны, вам следует сдать анализ на хламидии при первом пренатальном посещении врача. Анализы и лечение являются наилучшими способами предотвращения проблем со здоровьем.

Как я узнаю, что у меня хламидиоз?

У большинства людей, страдающих хламидиозом, нет никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут никак не проявляться в течение нескольких недель после того, как у вас был секс с инфицированным партнером. Даже тогда, когда хламидиоз не вызывает никаких симптомов, он может привести к повреждению репродуктивной системы.

Женщины с симптомами могут заметить:

• необычные выделения из влагалища;
• жжение во время мочеиспускания.

Симптомы у мужчин могут включать:

• выделения из полового члена;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• боль и отек одного или обоих яичек (хотя это встречается реже).

Мужчины и женщины также могут заразиться хламидиозом прямой кишки. Это происходит при рецептивном анальном сексе, либо путем распространения с другого зараженного места (например, влагалища). Хотя эти инфекции часто не вызывают никаких симптомов, они могут вызвать:

• боль в прямой кишке,
• выделения,
• кровотечения.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП. Симптомы ЗППП могут включать необычную боль, неприятно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или кровотечение в периоды между месячными.

Как мой врач узнает, есть ли у меня хламидиоз?

Для диагностики хламидиоза существуют лабораторные тесты. Ваш лечащий врач может попросить вас сдать мочу или может взять мазок из влагалища с помощью ватного тампона (или попросит вас сделать это) для проверки на хламидиоз.

Можно ли вылечить хламидиоз?

Да, при правильном лечении хламидиоз можно вылечить. Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Правильный прием лекарств вылечит от инфекции и может понизить вероятность осложнений в будущем. Не следует передавать препараты для лечения хламидиоза кому-либо еще.

Часто происходит повторное заражение хламидиозом. Вы должны еще раз провериться примерно через три месяца после окончания лечения, даже если ваш(-и) партнер(-ы) также прошел(-ли) лечение.

Я лечился(-ась) от хламидиоза. Когда мне можно снова вступать в половые контакты?

Вы не должны заниматься сексом до того, пока вы и ваш(-и) партнер(-ы) не завершите курс лечения. Если врач назначит однократную дозу лекарства, следует подождать семь дней после приема этого лекарства, прежде чем возобновить занятия сексом. Если врач назначит прием лекарства в течение семи дней, то следует подождать, пока вы не примете все дозы, прежде чем возобновить занятия сексом.

Что произойдет, если я не буду лечиться?

Первоначальный вред, причиняемый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

У женщин при отсутствии лечения хламидиоз может распространиться на полость матки и фаллопиевы трубы (трубы, по которым оплодотворенные яйцеклетки попадают из яичников в матку), что может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).(https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm) Как правило, ВЗОМТ протекают бессимптомно, однако некоторые женщины могут испытывать боль в животе и тазу. Даже если он не вызывает симптомов изначально, ВЗОМТ может наносить постоянный вред вашей репродуктивной системе. ВЗОМТ может привести к долговременной боли в области таза, неспособности забеременеть(https://www.cdc.gov/std/infertility) и смертельно опасной внематочной беременности(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) (беременности вне матки).

У мужчин редко возникают проблемы со здоровьем в связи с хламидиозом. Иногда инфекция распространяется на канал, по которому сперма движется от яичек, вызывая боль и повышение температуры. В редких случаях хламидиоз может помешать мужчине иметь детей.

При отсутствии лечения хламидиоз может также повысить риск получения или передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Хламидиоз – урогенитальная (мочеполовая) инфекция, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Ранняя диагностика хламидиоза затруднена, поскольку в течение долгого времени болезнь может протекать бессимптомно. В результате инфекция переходит в хроническую форму, сопровождаясь различными осложнениями, которые иногда являются причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Причины появления хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз является высококонтагиозным (очень заразным) заболеванием. Инфекция передается половым путем — при наличии хламидиоза у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия методов барьерной контрацепции. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Заражение детей происходит перинатальным путем – от инфицированной беременной женщины через плаценту и в родах.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации поражения выделяют:

1. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта (урогенитальный хламидиоз):

• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• цервицит – воспаление шейки матки;
• цистит – воспаление мочевого пузыря; 
• вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища.

2. Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:

• орхит – воспаление яичка;
• эпидидимит – воспаление придатков яичка; 
• простатит – воспаление предстательной железы, сопутствующее уретриту;
• сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
• эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

3. Хламидийная инфекция аноректальной области – это воспаление области заднего прохода и прямой кишки.
4. Хламидийный фарингит – это воспаление задней стенки глотки.
5. Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (артрит – воспаление суставов, пневмония – воспаление легких, перитонит – воспаление брюшины и др.).
6. Хламидийный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз.

Симптомы хламидиоза

Симптоматика хламидиоза зависит от локализации воспаления. В некоторых случаях симптомы вовсе отсутствуют, если заболевание имеет латентное (скрытое) течение.

При возникновении жалоб все симптомы инфекции можно разделить на две группы:

• связанные с поражением мочеполовой системы,
• связанные с поражением других органов. 

Основные жалобы женщин при поражении мочеполовой системы: постоянные тянущие боли внизу живота или в пояснице; выделения из влагалища или мочеиспускательного канала; межменструальные кровотечения; боль и рези при мочеиспускании, учащенные позывов к мочеиспусканию; зуд или дискомфорт в области влагалища; болезненность при половом акте. Иногда хламидиоз диагностируют на основании жалоб на нарушение репродуктивной функции: бесплодие, привычное невынашивание беременности, выкидыши в анамнезе.

Проявления хламидиоза у мужчин обычно выражены слабее и ограничиваются дискомфортом при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием, выделениями из мочеиспускательного канала. При прогрессировании заболевания может присоединяться боль во время мочеиспускания.

При поражении аноректальной области нередко отмечается бессимптомное течение заболевания. Возможны жалобы на зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения из прямой кишки желтоватого или красноватого цвета; болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, нередко с примесью крови, запоры.

При хламидийном фарингите пациенты могут жаловаться на дискомфорт, чувство сухости в горле, боль, усиливающуюся при глотании.

Для хламидийного конъюнктивита, который возникает на фоне урогенитального хламидиоза, характерна незначительная болезненность пораженного глаза; сухость и покраснение конъюнктивы; светобоязнь; скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах глаза.

При хламидийной инфекции может развиться поражение суставов, которое в большинстве случаев протекает в виде моноартрита, когда воспаление развивается в одном суставе (обычно коленном, голеностопном, плюснефаланговом, тазобедренном, плечевом или локтевом). При хламидийной инфекции артрит, как правило, сочетается с уретритом и конъюнктивитом.

Диагностика хламидиоза

Поскольку жалобы и данные осмотра при хламидийной инфекции неспецифичны, точная постановка диагноза возможна только с помощью лабораторной диагностики.

Диагноз «хламидиоз» устанавливается на основании обнаружения генетического материала бактерии — ДНК хламидии трахоматис методом ПЦР в исследуемом клиническом материале, полученном с учетом локализации воспалительного процесса. Не рекомендуется взятие материала на фоне проведения антибактериальной терапии.

Для диагностики неосложненной хламидийной инфекции генитальной локализации забор клинического материала осуществляется из мочеиспускательного канала у мужчин, из мочеиспускательного и цервикального канала у женщин. 

Chlamydophila Pneumoniae | Intermountain Healthcare

Профиль зародыша

Также известен как: Хламидиоз, атипичная пневмония, C. Pneumoniae
Тип зародыша: Бактерии
Сезон: Весна, лето, осень, зима

Chlamydophila pneumoniae может вызывать кашель и боль в горле. Чаще всего страдают дети в возрасте от 5 до 15 лет, и хотя у некоторых симптомы отсутствуют (или очень мало), у других разовьется пневмония.Кашель от инфекции Chlamydophila pneumoniae может быть продолжительным — от 2 до 6 недель.

Сезонность

Инфекции, вызванные Chlamydophila pneumoniae, наблюдаются круглый год.

Признаки и симптомы

Медленно развивающийся кашель — отличительный симптом инфекции Chlamydophila pneumoniae. Многие дети болеют в горле в течение недели или около того, прежде чем у них разовьется кашель. Инфекция может вызвать обострение астмы у человека, страдающего астмой. Иногда это также приводит к таким осложнениям, как ушная инфекция и пневмония.Кашель от пневмонии, вызванной Chlamydophila, может быть необычно продолжительным — от 2 до 6 недель — и инфекции часто рецидивируют.

Как это распространяется

Бактерии Chlamydophila pneumoniae передаются от человека к человеку через кашель, чихание, смех — все, что производит спрей, которым может вдохнуть кто-то другой.

Диагностика и лечение

Медицинские работники обычно диагностируют инфекцию Chlamydophila pneumoniae, изучая историю болезни и проводя медицинский осмотр.Врач также может подтвердить диагноз, проверив образец слизи изо рта или носа или заказав анализ крови.

Лечение Chlamydophila pneumoniae зависит от симптомов и осложнений. Если симптомы легкие, лечение может означать устранение симптомов до тех пор, пока инфекция не пройдет сама по себе. Однако пневмония может потребовать лечения антибиотиками.

Что я могу сделать сегодня?

1) Практикуйте предотвращение и остановите распространение:

• Мойте руки часто и хорошо и пусть дети делают то же самое.
• Избегайте тесного контакта с больными людьми, а если вы заболели, не ходите дома и не ходите на работу.
• Прикрывайте чихание и кашель.
• Используйте салфетку один раз, затем выбросьте и вымойте руки.

2) Обратите внимание:

• Когда появляется Chlamydophila pneumoniae, обращайте внимание на любые симптомы, которые могут быть у вашего ребенка. Большинство инфекций протекают в легкой форме, но следите за более серьезными симптомами.

3) Если заметили, позвоните своему детскому врачу:

• Свистящее дыхание (свистящий звук при вдохе или выдохе).
• Сильный, продолжительный кашель.
• Учащенное дыхание (более 40 раз в минуту) или очень затрудненное дыхание (втягивание или задействование мышц живота при дыхании).
• Признаки обезвоживания (сухость во рту и глазах, мало мочи, низкий уровень энергии).
• Температура выше 100,2 ° F у ребенка в возрасте 3 месяцев или младше.
• Лихорадка, продолжающаяся более 3 дней.
• Любые другие серьезные симптомы или симптомы, длящиеся более 7 дней.

---

Заявление об ограничении ответственности: Содержание этого веб-сайта не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Все о хламидиях

Семейство Chlamydiaceae состоит из одного рода Chlamydia с тремя видами, вызывающими заболевания человека:

— C. trachomatis, вызывающий урогенитальные инфекции, трахому, конъюнктивит, пневмонию и венерическую лимфогранулему (LGV)

— y. pneumoniae, которая может вызывать бронхит, синусит, пневмонию и, возможно, атеросклероз

— C. psittaci, которая может вызывать пневмонию (орнитоз)

Хламидии — это небольшие облигатные внутриклеточные паразиты, которые когда-то считались вирусами.Однако они содержат ДНК, РНК и рибосомы и производят собственные белки и нуклеиновые кислоты и теперь считаются настоящими бактериями. Они обладают внутренней и внешней мембранами, подобными грамотрицательным бактериям и липополисахаридам, но не имеют пептидогликанового слоя. Хотя они синтезируют большинство своих метаболических промежуточных продуктов, они не могут производить собственный АТФ и, таким образом, являются энергетическими паразитами.

Все три вида хламидий обладают способностью вызывать пневмонию. Таким образом, инфицированные хозяева будут давать положительный результат на хламидиоз, передаваемый половым путем, за исключением chlamydia pneumoniae.Хозяева, инфицированные chlamydia pneumoniae, скорее всего, дадут отрицательный результат теста на заболевание, передающееся половым путем, chlamydia trachomatis, поскольку бактерии ограничиваются только легкими и передаются через контакт с населением. Однако, как только бактерии chlamydia pneumoniae попадают в гениталии носителем, они разовьются в chlamydia trachomatis. Хозяин, являющийся носителем C. pneumoniae, может передавать бактерии при оральном сексе, которые в течение трех недель превращаются в chlamydia trachomatis.Chlamydia pneumoniae в среднем может занять до трех недель, прежде чем будут замечены какие-либо симптомы. Хозяин, несущий chlamydia pheumoniae, получит отрицательный результат на chlamydia trachomatis, поскольку бактерии хламидии находятся только в легких, но инфицированный партнер даст положительный результат на chlamydia trachomatis примерно через три недели. После чего, если оба партнера продолжат заниматься небезопасным сексом, у обоих будет положительный результат на chlamydia trachomatis и chlamydia pneumoniae.

В 2006 г. Американская академия педиатрии выявила, что почти 53 000 детей в возрасте до 15 лет были инфицированы хламидиями пневмонии.Большинство из них — выходцы из густонаселенных штатов Южной Америки и Карибского бассейна. В 2007 г. в США было зарегистрировано более 300 000 новых случаев заболевания хламидийной пневмонией. По данным Американской медицинской ассоциации, почти 50 000 инфекций, вызванных хламидиозом трахоматис, являются прямым результатом хламидии пневмонии.

Причины и симптомы

Chlamydia trachomatis является основной причиной заболеваний, передающихся половым путем (так называемых негонококковых уретритов и воспалительных заболеваний органов малого таза).Когда женщина с активной хламидийной инфекцией рожает ребенка, ребенок может аспирировать (засосать в свои легкие) некоторые из бактериальных выделений матери, проходя через родовые пути. Это может вызвать у новорожденного относительно легкую форму пневмонии, которая возникает через две-шесть недель после родов.

Chlamydia psittaci — это бактерия, переносимая многими видами птиц, включая голубей, канареек, попугаев, попугаев и некоторых чаек. Люди приобретают бактерии при контакте с пылью из птичьих перьев, птичьего помета или при укусе птицы, являющейся переносчиком бактерий.Люди, которые держат птиц в качестве домашних животных или работают там, где содержатся птицы, имеют самый высокий риск этого типа пневмонии. Эта пневмония, называемая орнитозом, вызывает жар, кашель и выделение мокроты, содержащей гной. Этот тип пневмонии может быть довольно тяжелым и обычно более серьезным у пожилых пациентов. Болезнь может длиться несколько недель.

Chlamydia pneumoniae обычно вызывает тип относительно легкой «ходячей пневмонии». Пациенты обычно испытывают жар и кашель через три недели после заражения.Этот тип пневмонии называется «внебольничная пневмония», потому что она легко передается от одного члена сообщества к другому.

Диагноз

Лабораторные тесты, указывающие на присутствие одного из штаммов хламидиоза, сложны, дороги и проводятся лишь в нескольких лабораториях по всей стране. По этой причине врачи диагностируют большинство случаев хламидийной пневмонии, проводя физический осмотр пациента и отмечая наличие определенных факторов.Например, если у матери ребенка, больного пневмонией, выявлено заболевание, передающееся половым путем, вызванное Chlamydia trachomatis, диагноз очевиден. История контакта с птицами пациента, больного пневмонией, предполагает, что виновником может быть Chlamydia psittaci. Легкая или иногда тяжелая пневмония у здорового человека, скорее всего, будет внебольничной ходячей пневмонией, например, вызванной Chlamydia pneumoniae.

Лечение

Лечение зависит от конкретного типа хламидиоза, вызывающего инфекцию.Новорожденный с Chlamydia trachomatis быстро поправляется при приеме эритромицина. Инфекцию Chlamydia psittaci лечат тетрациклином, постельным режимом, кислородными добавками и препаратами от кашля, содержащими кодеин. Инфекция Chlamydia pneumoniae лечится эритромицином и полностью излечивается в течение двух недель лечения.

Прогноз

Прогноз для новорожденных с пневмонией, вызванной Chlamydia trachomatis, в целом отличный. Chlamydia psittaci может сохраняться, а в тяжелых случаях смертность достигает 30%.Больше всего от этого типа пневмонии страдают пожилые люди. У молодого здорового человека, заболевшего Chlamydia pneumoniae, отличный прогноз. Однако среди пожилых людей смертность от этой инфекции составляет 5-10%.

Профилактика

Профилактика пневмонии, вызванной Chlamydia trachomatis, включает распознавание симптомов генитальной инфекции у матери и лечение ее до рождения ребенка.

Chlamydia psittaci можно предотвратить, предупредив людей, у которых птицы являются домашними животными или которые работают с птицами, о том, чтобы они были осторожны, чтобы избежать контакта с пылью и пометом этих птиц.Больных птиц можно лечить, добавляя в корм антибиотики. Поскольку люди могут заразиться орнитологическим заболеванием друг от друга, человека, больного этой инфекцией, следует держать в изоляции, чтобы не заразить других людей.

Chlamydia pneumoniae трудно предотвратить, потому что он распространяется воздушно-капельным путем от других больных людей. Поскольку люди с этим типом пневмонии не всегда очень плохо себя чувствуют, они часто продолжают посещать школу, работать и посещать другие общественные места. Затем они распространяют бактерии крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух во время кашля.Таким образом, эту пневмонию очень трудно предотвратить, и она часто возникает во вспышках внутри сообществ. Кроме того, люди с этим типом пневмонии часто передают бактерии другим людям через оральный секс, который, в свою очередь, перерастает в chlamydia trachomatis.

Ресурсы

КНИГИ
— Дрю, У. Лоуренс. «Хламидиоз». Шеррис Медицинская микробиология: введение в инфекционные заболевания. 3-е изд. Эд. Кеннет Дж. Райан. Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange, 1994.
— Стоффман, Филлис. Семейное руководство по профилактике и лечению 100 инфекционных заболеваний. Нью-Йорк: John Wiley & Sons, 1995.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Далхофф, Клаус и Маттиас Маасс. «Chlamydia Pneumoniae Pneumoniae у госпитализированных пациентов: клинические характеристики и диагноз». Комод 110, шт. 2 (август 1996 г.): 351+.

Американская ассоциация социального здоровья

Американская ассоциация социального здоровья является надежной некоммерческой организацией, которая от имени пациентов выступает за улучшение результатов общественного здравоохранения с 1914 года.Мы — авторитет в Америке по информации о болезнях, передающихся половым путем.

http://www.ashastd.org

Автор — Брайан Кохан, доктор медицины

Инфекция, вызванная Chlamydophila pneumoniae — health.vic

Требование к уведомлению в отношении инфекции

Chlamydophila pneumoniae

Уведомление не требуется.

Исключение из начальной школы и детских учреждений в связи с инфекцией

Chlamydophila pneumoniae

Исключение из школы не требуется.

Возбудитель инфекции

Chlamydophila pneumoniae

Возбудителем инфекции является Chlamydophila pneumoniae , облигатная внутриклеточная бактерия (ранее называвшаяся Chlamydia pneumoniae ).

Выявление инфекции

Chlamydophila pneumoniae

Клинические признаки

Chlamydophila pneumoniae Инфекция часто протекает в легкой форме. Первичная инфекция оказывается наиболее тяжелой, при этом повторное инфицирование часто протекает бессимптомно.Возможны самые разные заболевания — от фарингита и синусита до пневмонии и бронхита. Иногда наблюдается двухфазное заболевание с начальными симптомами инфекции верхних дыхательных путей, которые проходят и вызывают сухой кашель и субфебрильную температуру.

Этот организм может быть инфекционным возбудителем астмы и является причиной примерно 5% эпизодов острого бронхита. Иногда кашель сохраняется в течение нескольких недель, несмотря на соответствующую антибактериальную терапию.

Диагностика

Рентген грудной клетки может показать небольшие инфильтраты.В большинстве случаев пневмония протекает в легкой форме, но у ослабленных пациентов болезнь может быть тяжелой.

Лабораторный диагноз ставится с помощью серологии или посева:

• Серологический диагноз ставится путем обнаружения четырехкратного увеличения титра антител с помощью микроиммунофлуоресценции (MIF). MIF — единственный серологический тест, который может надежно дифференцировать виды хламидий. Отдельный титр антител сам по себе не имеет большого диагностического значения, так как серологическая распространенность антител к C.pneumoniae приближается к 50 процентам взрослого населения. Сероконверсия может занять до восьми недель при начальной инфекции, но, как правило, происходит гораздо быстрее при повторной инфекции (одна-две недели). Ложноположительные тесты на антитела могут произойти при наличии положительного ревматоидного фактора.
• Возможен посев аспиратов из носоглотки, мазков из зева или жидкости бронхиального лаважа. Тампоны следует помещать в транспортную среду для хламидий, в то время как другие образцы можно собирать в обычные контейнеры.Все образцы следует хранить в холодильнике.

Диагностика с помощью ПЦР доступна через Справочную лабораторию по инфекционным заболеваниям штата Виктория (VIDRL), но в настоящее время она используется только при расследовании вспышек респираторных заболеваний, когда обычное тестирование не выявило причину инфекции.

Инкубационный период

Chlamydophila pneumoniae

Инкубационный период составляет примерно 21 день.

Значение инфекции

Chlamydophila pneumoniae для общественного здравоохранения

С.pneumoniae становится частой причиной инфекций как верхних, так и нижних дыхательных путей. Это частая причина легкой пневмонии, особенно у детей школьного возраста. К этому организму можно отнести до 10% случаев внебольничной пневмонии.

Бессимптомное носительство встречается у 2–5% населения. Лишь около 10% инфекций заканчиваются пневмонией. Могут возникать эпидемии респираторных заболеваний, и они обычно происходят в учреждениях, таких как военные казармы или дома престарелых.

Резервуар

Chlamydophila pneumoniae

Люди — это резервуар.

Путь передачи

Chlamydophila pneumoniae

Передача происходит от человека к человеку через респираторные выделения.

Период передачи инфекции

Chlamydophila pneumoniae

Бессимптомные носители могут быть важным источником инфекции. Пациенты с симптомами заболевания могут переносить бактерии в носоглотке в течение нескольких месяцев после болезни.

Восприимчивость и устойчивость к инфекции

Chlamydophila pneumoniae

Каждый человек восприимчив к инфекции, при этом риск клинического заболевания увеличивается у пациентов с хроническим заболеванием. Пациенты с ослабленным иммунитетом не кажутся более восприимчивыми, но у ослабленных пациентов старшего возраста может развиться тяжелое заболевание.

Первоначальное инфицирование происходит у детей школьного возраста, при этом до 50 процентов населения становятся серопозитивными к 20 годам.Инфекция не вызывает полного иммунитета, и может произойти повторное заражение.

Методы борьбы с инфекцией

Chlamydophila pneumoniae

Контроль дела

Инфекции легкой и средней степени тяжести обычно лечат доксициклином, кларитромицином или рокситромицином. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: антибиотик . В редких случаях может потребоваться продолжить терапию до 14 дней.

Изоляция не требуется, но пациента следует посоветовать соблюдать правила респираторной гигиены, например, откашливаться в одноразовые салфетки.

Меры при вспышке инфекции

Chlamydophila pneumoniae

Вспышки C. pneumoniae были зарегистрированы среди закрытых групп населения, в том числе среди семей, студентов университетов, военных стажеров и в школах. Сообщалось также о вспышках среди пожилого населения в учреждениях. Во всех таких закрытых условиях необходимо учитывать C. pneumoniae при дифференциальной диагностике, чтобы можно было быстро выявить и лечить.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

% PDF-1.7 % 1263 0 объект > эндобдж xref 1263 162 0000000016 00000 н. 0000004339 00000 н. 0000004552 00000 н. 0000004597 00000 н. 0000004635 00000 н. 0000005073 00000 н. 0000005189 00000 н. 0000005302 00000 н. 0000005418 00000 н. 0000005532 00000 н. 0000005648 00000 н. 0000005761 00000 н. 0000005877 00000 н. 0000005993 00000 п. 0000006109 00000 п. 0000006225 00000 н. 0000006331 00000 п. 0000006441 00000 н. 0000006547 00000 н. 0000006655 00000 н. 0000006740 00000 н. 0000006825 00000 н. 0000006909 00000 н. 0000006992 00000 п. 0000007076 00000 н. 0000007159 00000 н. 0000007243 00000 н. 0000007326 00000 н. 0000007410 00000 п. 0000007493 00000 п. 0000007577 00000 н. 0000007661 00000 н. 0000007745 00000 н. 0000007828 00000 н. 0000007912 00000 н. 0000007996 00000 н. 0000008079 00000 п. 0000008163 00000 н. 0000008248 00000 н. 0000008331 00000 п. 0000008415 00000 н. 0000008499 00000 н. 0000008584 00000 н. 0000008667 00000 н. 0000008751 00000 н. 0000008834 00000 н. 0000008918 00000 н. 0000009000 00000 н. 0000009083 00000 н. 0000009167 00000 н. 0000009249 00000 н. 0000009332 00000 н. 0000009416 00000 н. 0000009499 00000 н. 0000009582 00000 н. 0000009664 00000 н. 0000009747 00000 н. 0000009830 00000 н. 0000009912 00000 н. 0000009994 00000 н. 0000010080 00000 п. 0000010166 00000 п. 0000010251 00000 п. 0000010336 00000 п. 0000010421 00000 п. 0000010506 00000 п. 0000010591 00000 п. 0000010676 00000 п. 0000010761 00000 п. 0000010873 00000 п. 0000010922 00000 п. 0000011066 00000 п. 0000011167 00000 п. 0000011203 00000 п. 0000011595 00000 п. 0000012041 00000 п. 0000012289 00000 п. 0000012607 00000 п. 0000012884 00000 п. 0000013270 00000 п. 0000013725 00000 п. 0000014312 00000 п. 0000014391 00000 п. 0000014502 00000 п. 0000014593 00000 п. 0000015460 00000 п. 0000015726 00000 п. 0000016101 00000 п. 0000017091 00000 п. 0000017590 00000 п. 0000018167 00000 п. 0000019197 00000 п. 0000019450 00000 п. 0000019800 00000 п. 0000020824 00000 п. 0000021567 00000 п. 0000021835 00000 п. 0000022030 00000 н. 0000022091 00000 п. 0000022248 00000 п. 0000023033 00000 п. 0000023354 00000 п. 0000023652 00000 п. 0000023845 00000 п. 0000023994 00000 п. 0000024051 00000 п. 0000024270 00000 п. 0000025161 00000 п. 0000026152 00000 п. 0000029016 00000 н. 0000030603 00000 п. 0000032390 00000 п. 0000035695 00000 п. 0000037642 00000 п. 0000041060 00000 п. 0000042536 00000 п. 0000043355 00000 п. 0000043661 00000 п. 0000043959 00000 п. 0000044050 00000 п. 0000044161 00000 п. 0000044679 00000 п. 0000044782 00000 п. 0000051010 00000 п. 0000051051 00000 п. 0000051590 00000 н. 0000051716 00000 п. 0000094484 00000 п. 0000094525 00000 п. 0000095058 00000 п. 0000095175 00000 п. 0000101438 00000 п. 0000101479 00000 п. 0000101541 00000 н. 0000101654 00000 н. 0000101732 00000 н. 0000101797 00000 н. 0000101858 00000 н. 0000102006 00000 н. 0000102110 00000 н. 0000102216 00000 н. 0000102328 00000 п. 0000102505 00000 н. 0000102637 00000 н. 0000102777 00000 н. 0000102960 00000 н. 0000103086 00000 н. 0000103226 00000 н. 0000103405 00000 н. 0000103531 00000 н. 0000103669 00000 н. 0000103791 00000 н. 0000103907 00000 н. 0000104023 00000 н. 0000104171 00000 п. 0000104289 00000 н. 0000104405 00000 п. 0000104553 00000 п. 0000104665 00000 н. 0000104783 00000 н. 0000104901 00000 н. 0000003536 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1424 0 объект > поток x ڬ TKLQ = oiAZEEP! 1J [i (L ~% 1AT ((T΍Lt # vc 2qL-y ~ & m0IHN5`St ,,> 6j_ {d

Хламидийные инфекции — AMBOSS

Последнее обновление: 9 февраля 2021 г.

Резюме

Chlamydiaceae — это семейство грамотрицательных облигатных внутриклеточных бактерий, которое включает 3 патогенных организма. людям: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae и Chlamydophila psittaci.C. trachomatis можно разделить на серотипы A – C, D – K и L1 – L3. Серотипы A – C в основном поражают глаза и вызывают трахому. Инфекция серотипов D – K может привести к инфекциям мочеполовой системы (например, вагиниту, ВЗОМТ, уретриту), конъюнктивиту и детской пневмонии. Серотипы L1 – L3, в свою очередь, приводят к венерической лимфогранулеме, передаваемой половым путем. В то время как C. pneumoniae и C. psittaci в первую очередь влияют на дыхательную систему, C. psittaci также вызывает орнитоз. Хламидийные инфекции чаще всего диагностируются на основании клинических проявлений и лечатся доксициклином или макролидами.Во всех случаях хламидийной инфекции, передающейся половым путем, следует как можно скорее начать ускоренную партнерскую терапию. Подробнее обо всех глазных проявлениях читайте в статье «Конъюнктивит».

Общие

Общие характеристики

Жизненный цикл

• Первая фаза: элементарные тельца (маленькие и плотные тельца, характеризующие инфекционную стадию Chlamydiaceae; стабильные во внеклеточной среде и почти неактивные метаболически) ^[1]
  1. Присоединение внеклеточных элементарных тел к клеткам-мишеням (в основном на респираторном или урогенитальном эпителии)
  2. Эндоцитоз
  3. Превращение в сетчатые тела в эндосоме
• Вторая фаза: сетчатые тельца (представляют собой облигатную внутриклеточную, репликативную и метаболически активную форму Chlamydiaceae)
  1. Репликация путем деления и агрегации различных сетчатых тел в эндосоме (в этот момент они называются телами включения)
  2. Преобразование сетчатых тел в элементарные тела
  3. Лизис эндосом
  4. Освобождение новообразованных элементарных тел и выход из ячейки
  5. Новое начало цикла

Элементарные тела выживают в окружающей среде, проникают в клетку посредством эндоцитоза и эволюционируют в сетчатые тела.

Сетчатые тела Реплицируются в клетке и реорганизуются в элементарные тела.

Характеристики

Хламидийная пневмония

Детская пневмония, вызванная Chlamydia trachomatis (серотипы D – K)

Chlamydophila pneumoniae

• Передача: передача респираторных выделений от человека к человеку в виде аэрозолей ^[8]
• Инкубационный период: 3-4 недели.
• Клинические особенности
• Диагностика ^{[6] [10]}
• Лечение
• Осложнения ^[8]

Chlamydophila psittaci (пситтакоз, «попугайная лихорадка» или орнитоз)

^[11]

• Трансмиссия
  • В воздухе; (возбудители из фекалий и / или перхоти инфицированных птиц)
  • В основном поражает людей, контактирующих с птицами или домашними животными, находящимися на свободном выгуле, или возникает как профессиональное заболевание.
• Инкубационный период: 5–14 дней ^[11]
• Клинические особенности: Симптомы могут сильно различаться.
• Диагностика ^[12]
• Лечение
• Осложнения ^{[11] [13]}

Chlamydophila psittaci накапливается у попугаев и других птиц и вызывает атипичную пневмонию.

Пситтакоз является заболеванием, о котором необходимо уведомлять, и о нем следует сообщать в большинстве штатов.

Инфекции, передающиеся половым путем

Хламидийные мочеполовые инфекции

Венерическая лимфогранулема

^[22]

C.trachomatis серотипов L1-L3 вызывают венерную лимфогранулему.

Венерическая лимфогранулема (возбудитель: Chlamydia trachomatis серотипов L1 – L3) не следует путать с паховой гранулемой или донованозом (возбудитель: Klebsiella granulomatis).

Ссылки

1. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2014 г.: хламидиоз. https://www.cdc.gov/std/stats14/chlamydia.htm . Обновлено: 17 ноября 2015 г. Доступ: 25 сентября 2016 г.
2. Марраццо Дж. Клинические проявления и диагностика инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-chlamydia-trachomatis-infections?source=machineLearning&search=chlamydia&selectedTitle=2%7E150&anchor=h326885=63&section. 5, 2015. Дата обращения: 5 сентября 2016 г..
3. Мейер Т.Диагностические процедуры для выявления инфекций Chlamydia trachomatis. Микроорганизмы . 2016; 4 (3): стр.25. DOI: 10.3390 / microorganisms4030025. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. http://www.cdc.gov/std/tg2015/chlamydia.htm . Обновлено: 4 июня 2015 г. Доступ: 25 сентября 2016 г.
5. Марраццо Дж. Лечение инфекции Chlamydia trachomatis.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-chlamydia-trachomatis-infection?source=machineLearning&search=chlamydia&selectedTitle=1~150&sectionRank=1&anchor=H5622559#H5622559 обновлено: последнее обновление: января 2016 г., последнее обновление: января 2016 г. 25 сентября 2016 г.
6. Swygard H, Seña AC, Cohen MS. Лечение неосложненных гонококковых инфекций. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http: // www.uptodate.com/contents/treatment-of-uncomplicated-gonococcal-infections?source=see_link#H7889919 . Последнее обновление: 21 июля 2016 г. Дата обращения: 25 сентября 2016 г.
7. Marrazzo J. Клинические проявления и диагностика Chlamydia trachomatis инфекции. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-chlamydia-trachomatis-infections?source=machineLearning&search=chlamydia&selectedTitle=2~150&sectionRank=3&anchor=h32688563#Последнее обновление: 5 ноября 2015 г. Дата обращения: 25 сентября 2016 г.
8. Рекомендации по лабораторному выявлению Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae — 2014. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6302a1.htm . Обновлено: 14 марта 2014 г. Доступ: 19 марта 2019 г.
9. Зенилман Дж. Венерическая лимфогранулема. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/lymphogranuloma-venereum?source=search_result&search=lymphogranuloma+inguinale&selectedTitle=1%7E43 .Последнее обновление: 23 декабря 2015 г. Дата обращения: 25 сентября 2016 г.
10. Венерическая лимфогранулема (LGV). https://www.cdc.gov/std/tg2015/lgv.htm . Обновлено: 4 июня 2015 г. Доступ: 1 октября 2020 г.
11. Pammi M, Hammerschlag MR. Инфекции Chlamydia trachomatis у новорожденных. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/chlamydia-trachomatis-infections-in-the-newborn?source=machineLearning&search=chlamydia+trachomatis+pneumonia&selectedTitle=1%7E150&anchor=h27&section27Последнее обновление: 21 сентября 2016 г. Дата обращения: 25 сентября 2016 г.
12. Фалькоу С., Розенберг Э., Шлейфер К. Х., Стакебрандт Э. Прокариоты: Том. 7. Протеобактерии: подклассы Delta и Epsilon. Глубоко укоренившиеся бактерии . Springer Science & Business Media ; 2006 г. : п. 749
13. Хламидийные инфекции — Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. https://www.cdc.gov/std/tg2015/chlamydia.htm . . Доступ: 19 июня 2020 г.
14. Мишра К., Бхардвадж П., Мишра А., Кошик А. Острая респираторная инфекция Chlamydia trachomatis у младенцев. Журнал мировых инфекционных болезней . 2011; 3 (3): с.216. DOI: 10.4103 / 0974-777x.83525. | Открыть в режиме чтения QxMD
15. Chlamydia pneumoniae Инфекция. http://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/c-pneumoniae.html . Обновлено: 7 февраля 2014 г.Доступ: 25 сентября 2016 г.
16. Залезник Д.Ф. Пневмония, вызванная Chlamydia pneumoniae, у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/pneumonia-caused-by-chlamydia-pneumoniae-in-adults?source=machineLearning&search=chlamydia+pneumonia&selectedTitle=1~47&sectionRank=3&anchor updated=H5#Last5 90: 451 May. 3, 2016. Дата обращения: 25 сентября 2016 г..
17. Барон Э.Дж., Миллер Дж. М., Вайнштейн М. П. и др.Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: Рекомендации Американского общества инфекционистов (IDSA) и Американского общества микробиологов (ASM) 2013 г. a. Клинические инфекционные болезни . 2013; 57 (4): p.e22-e121. DOI: 10,1093 / cid / cit278. | Открыть в режиме чтения QxMD
18. Пситтакоз. http://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/psittacosis.html . Обновлено: 7 июля 2016 г.Доступ: 25 сентября 2016 г.
19. Balsamo G, Maxted AM, Midla JW и др. Сборник мер по борьбе с инфекцией Chlamydia psittaci среди людей (Psittacosis) и домашних птиц (птичий хламидиоз), 2017. J Avian Med Surg . 2017; 31 год (3): с.262-282. DOI: 10.1647 / 217-265. | Открыть в режиме чтения QxMD
20. Стюардсон AJ, Грейсон ML. Пситтакоз. Инфекция Dis Clin North Am . 2010; 24 (1): стр.7-25. DOI: 10.1016 / j.idc.2009.10.003. | Открыть в режиме чтения QxMD
21. Stanberry LR, Bernstein DI. Болезни, передаваемые половым путем . Академическая пресса ; 2000 г.
22. Люгер А. [Эпидемиология, клинические аспекты и терапия инфекций, вызываемых Chlamydia trachomatis серотипа D-K] .. Wien Klin Wochenschr . 1989; 99 : с.1-14.
23. Залезник Д.Ф. Пневмония, вызванная Chlamydia pneumoniae, у взрослых.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/pneumonia-caused-by-chlamydia-pneumoniae-in-adults?source=search_result&search=chlamydia+pneumonia&selectedTitle=1~19 . Последнее обновление: 3 мая 2016 г. Дата обращения: 24 сентября 2016 года.
24. Герольд Г. Внутренняя медицина . Герольд Дж. ; 2014 г.

Микроорганизмы | Бесплатный полнотекстовый | Lead Discovery Strategies for Identification of Chlamydia pneumoniae Inhibitors

Еще один клеточный процесс, на который, как известно, влияет лютеолин и другие флавоноиды, а также связанный с C.pneumoniae — это внутриклеточный гомеостаз кальция. В контексте проникновения C. pneumoniae в эндотелиальные клетки было отмечено, что гены, кодирующие компоненты системы доставки Ca ²⁺ , активируются в течение нескольких минут после клеточного контакта с бактерией [47], и поддерживаются кальциевые каналы L-типа. зависимый приток ионов кальция наблюдался в макрофагах, инфицированных C. pneumoniae [35]. В макрофагах повышенный уровень Ca ²⁺ опосредует продукцию ROS и NO, необходимых для защиты от патогенных организмов, но от C.pneumoniae, приводит к стойкому фенотипу [48]. Исследования блокаторов кальциевых каналов показывают, что их введение в макрофаги, инфицированные C. pneumoniae, спасает инфекцию от персистирования и приводит к более продуктивной инфекции, и аналогично наши наблюдения по применению неспецифического (верапамил) или специфического для L-типа (исрадипин) кальция. блокаторы каналов инфицированных эпителиальных клеток подтверждают мнение, что эти соединения скорее активируют, чем подавляют острую инфекцию [11].Воздействие фенольных соединений на приток Ca ²⁺ , опосредованный каналом L-типа, варьируется в зависимости от структуры соединения [49,50]. Следует отметить, что фенольные соединения, идентифицированные как наиболее мощные антихламидийные соединения в модели эпителиальных клеток [12], в этом отношении не группируются вместе, поскольку, например, лютеолин и октилгаллат подавляют приток Ca ²⁺ , в то время как кверцетин и морин стимулируют Это. Основываясь на этих выводах, влияние на гомеостаз клеточного кальция вряд ли связано с подавлением C.pneumoniae фенольными соединениями в эпителиальных клетках, но может в некоторой степени быть связано с различной антихламидийной активностью этих соединений in vivo [13]. Помимо других биологических процессов, кальций-модулирующие эффекты лютеолина и других флавоноидов были связаны с их способность либо индуцировать, либо ингибировать апоптоз в зависимости от типа клетки. В эндотелиальных клетках лютеолин блокирует приток Ca ²⁺ при патогенных стимулах, защищая эти клетки от апоптоза [51], тогда как приток Ca в адипоциты усиливается обработкой лютеолином, что приводит к высвобождению медиатора апоптоза митохондрий [52].Антиапоптотическая и проапоптотическая передача сигналов, на которую влияет лютеолин, также распространяется на различные другие сигнальные каскады, взаимосвязанные также с теми, которые связаны с инфекцией C. pneumoniae, такими как путь фосфатидилинзитид-3-киназы (PI3K) [53,54] и белки семейства Bcl-2 [ 55,56]. Подобно лютеолину, модуляция апоптоза, связанная с C. pneumonia, по-видимому, зависит от типа клеток, так как, например, эпителиальные клетки становятся устойчивыми к апоптотическим сигналам при инфекции C. pneumoniae [57], в то время как эндотелиальные клетки смещаются в сторону повышенной тенденции к апоптозу при инфицировании. инфекция [58].Значение этих зависимых от клеточного типа эффектов на общие пути для антихламидийных эффектов лютеолина in vitro или in vivo остается неизвестным.