Нарушение глотания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.

Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

Разновидности нарушения глотания

Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Возможные причины нарушения глотания

Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.

Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.

Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.

Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.

К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).

К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др. ).

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).

Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.

Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.

Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.

Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.

Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.

На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др. ).

К каким врачам обращаться?

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к педиатру. Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту.

Диагностика и обследования

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.

У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.

Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Ком в горле — затруднение глотания

Причины возникновения кома в горле

Чаще всего причиной возниконовения «кома» в горле являются психо-эмоциональные факторы, то есть проще говоря – «нервы» – «нервные комки». Они зачастую возникают после сильных стрессовых ситуаций или после длительных психо-эмоциональных перенапряжений (например, переутомление на работе, неурядицы дома и т.д.).

Одной из частых причин может быть увеличение щитовидной железы (зоб), когда щитовидная железа своим большим объемом сдавливает органы шеи.

Следующие причины «комков»: это хронические фарингиты, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония (ВСД), часто – функциональные расстройства пищевода, иногда – гастро-эзофагиальная рефлюкная болезнь (то есть когда желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает повреждение последнего, а зачастую и органов глотки, при этом часто беспокоит изжога).

Остальные причины комка в горле включают в себя побочные эффекты лекарственных средств, например, антигистаминных препаратов, лекарств от повышенного кровяного давления и депрессии; недавняя простуда или кашель; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; излишний вес.

Описания пациентов кома в горле.

• ощущение, как что-то плотное и твердое давит там, очень непрятно;
• будто что-то там в горле шевелится и сильно мешает мне;
• с большим усилием глотаю слюну;
• трудно глотать собственную слюну, такое ощущение словно что-то давит и могу подавиться при глотке;
• болело, словно тёрло, очень сильно мешало в горле;
• при глотании что-то мешает.

Они описывают свои ощущения как наличие инородного тела в горле, чувство задевания чего-то о что-то при проглатывании, щекотание, сдавление, жжение, першение, удушье, саднение, дискомфорт. У большинства из них имеется выраженная канцерофобия (страх того, что у них могут обнаружить раковую опухоль), так как подобные ощущения в горле наталкивают их на мысль о наличии опухолевого роста в верхних дыхательных путях. Чаще всего такие больные показывают на уровень неприятных ощущений в горле в области корня языка, гортани.

К кому обращаться при коме в горле.

Если у Вас есть подозрения на то, что причиной возникновения кома мог стать остеохондроз или ВСД, то Вам следует обратиться к неврологу в нашей клинике.

Читать «Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу» — Розенфельд Айседор — Страница 47

В конечном счете, если вы считаете, что у вас избыточный вес, — вы не одиноки. По текущей статистике, этим страдают примерно 40% американцев. Если это вопрос только нескольких килограммов, ваши эстетические амбиции легко осуществятся. Но если больше, с этим труднее справиться из-за конституциональных или генетических факторов.

Трудно ГЛОТАТЬ

Мы редко когда задумываемся над тем, как именно дышим или моргаем. То же самое относится и к глотанию. Но чтобы глотать безболезненно и эффективно, должно в совершенстве и слаженно работать несколько очень сложных механизмов. У здоровых людей организм автоматически координирует глотание и дыхание. Несмотря на их общий вход — рот, то, что вы проглатываете, не идет в легкие, а воздух, который вы вдохнули, не попадает в желудок. Если бы такое произошло, в первом случае вы бы задохнулись, а во втором — растянули бы желудок и разорвали его! Открывание и закрывание различных путей, идущих от горла, осуществляется нервами и мышцами. Если вам трудно глотать, это может объясняться либо повреждением нервов, управляющих процессом глотания, либо изменениями в центральной кровеносной системе (например, при инсульте). Мышцы могут стать слабыми, например, при миастении. Далее, пищевод может быть пережат опухолью или инфицирован грибком, так что глотание станет болезненным и затрудненным. Аутоиммунное заболевание, называемое склеродермой, делает пищевод жестким, негибким, и он не в состоянии нормально протолкнуть пищу в желудок. При увеличении органов, расположенных рядом с пищеводом, он может быть сдавлен и сужен снаружи. Наконец, наиболее очевидной и общей причиной трудностей глотания является любая острая инфекция горла, при которой боль и отек мешают глотать.

Таким образом, имеется много физических состояний, которые могут нарушать вашу способность глотать, и некоторые из них потенциально серьезны. Этот симптом требует немедленного врачебного внимания. Чтобы определить причину, ваш врач может подумать о специальных анализах и рентгене, но вы способны помочь ему решить задачу быстрее, если сообщите о следующем.

Если затруднения возникают в самом начале глотания, причина лежит в зеве (область, идущая от задней части языка до начала пищевода). У вас может быть острая стрептококковая ангина, тонзиллит, гнойник или грибковая инфекция, но повреждения в результате инсульта и полиомиелита также вызовут подобное явление. Плохое функционирование мышц, например при миастении, тоже может сделать начало глотания очень трудным. Аналогичное воздействие окажет увеличенная щитовидная железа, сдавливающая пищевод.

Если вы начинаете глотать нормально, но потом затрудняетесь с проталкиванием пищи дальше вниз, тогда что-то случилось с пищеводом. Он может быть: а) сужен опухолью в нем самом, б) сдавлен опухолью снаружи — или увеличенными железами, или расширенной аортой (главный артериальный сосуд, выходящий из сердца), в) пищевод просто не проталкивает пищу должным образом.

Если вам трудно глотать как жидкое, так и твердое, обычно имеется выраженная инфекция или опухоль внутри пищевода. Однако неврологическое заболевание или потеря эластичности пищевода также дадут схожие симптомы.

Если вы легко справляетесь с твердой пищей, но плохо — с жидкостью, причина не в пищеводе, но в нервах или мышцах глотки. Если часть жидкости, которую вы пытаетесь проглотить, вытекает из носа, у вас паралич механизма глотания, наиболее вероятно, из-за инсульта.

Если проглотить твердую пищу тяжело, а с жидкостью полный порядок, тогда сам пищевод или область вокруг него механически блокированы.

Если ваша глотка суживается, когда вы нервничаете, и вам трудно глотать или если кажется, что у вас всегда «комок в горле», а полное обследование ничего не обнаружило, у вас эмоциональное расстройство, называемое истерическим шаром. Это случается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.

Чем больше проходит времени после того, как вы заглотнули, до трудности или дискомфорта, тем ниже расположена причина проблемы. Например, если все в порядке в течение первых 15 секунд, но потом возникает чувство закупорки, значит, или имеется блокада в нижней части пищевода, около желудка, или у вас грыжа диафрагмы, при которой пища отрыгивается из желудка назад в пищевод.

Если глотание становится все хуже в течение недель или месяцев, очень возможен рак пищевода.

Если затрудненное глотание приходит и уходит, наиболее вероятно нервное расстройство или спазм. И наоборот, физическая блокада носит постоянный и все ухудшающийся характер.

Если глотать легче, когда голова откинута назад, проблема в зеве, не в пищеводе. Посмотрите на него сами.

Когда глотать не только трудно, но и больно, может быть некоторое забрасывание кислоты из желудка в пищевод (эзофагит), спазм, язва или царапина на задней поверхности глотки. Вы также, возможно, проглотили рыбную или куриную кость, которая ободрала слизистую пищевода.

Вы срыгиваете пищу через минуты или часы после еды, особенно в лежачем положении? Ваш пищевод или потерял эластичность, или в нем имеется дивертикул — мешок в его стенке. Пища, которую вы глотаете, наполняет дивертикул, и вы вынуждены срыгивать, чтобы облегчить себя. Если в этом дело, изо рта у вас может быть неприятный запах из-за разлагающейся пищи в мешочке.

Если у вас охрип голос за недели или месяцы до того, как начались трудности с глотанием, тогда расстройство захватило голосовые связки. Но если случилось наоборот, т.е. охриплость возникла после трудностей с глотанием, это сильное свидетельство в пользу рака пищевода, давящего на нерв, контролирующий голосовые связки. Расширение аорты в груди также даст подобные симптомы.

Вам трудно не только глотать, но и ходить? Это говорит об общем заболевании, таком, как амиотрофический боковой склероз, миастения или какое-либо расстройство головного мозга.

Если у вас припухлость на шее, то увеличенная щитовидная железа может давить на ваш пищевод.

Если ваши пальцы болят в холодной воде и вам, кроме того, стало трудно глотать, можно предположить аутоиммунное заболевание — склеродерму.

В этой книге описано много симптомов, которые способны встревожить вас, но на самом деле они достаточно банальны. Расстройство глотания к последним не принадлежит. Оно требует тщательного обследования в течение возможно короткого времени после обнаружения.

ЖЕЛТУХА: не только цыплята бывают желтыми

Ваша кожа выглядела чуть бледноватой в последнее время. Вначале вы не обратили внимания, поскольку знаете, что цвет кожи зависит от того, сколько времени человек проводит на воздухе, и не обязательно связан со здоровьем. К тому же вас успокоил факт, что вы уходите на работу рано утром и возвращаетесь уже в сумерках. В любом случае скоро отпуск, и неделя на солнце все исправит. Но сегодня вы заметили, что не просто бледны и одутловаты — вы пожелтели!

Хорошо, кожа пожелтела. Но означает ли это, что у вас желтуха? Взгляните на белки глаз. Если они желтые — у вас в самом деле желтуха. Но если они белые, тогда как все прочее желто-оранжевое, особенно ладони и подошвы, — тогда у вас каротинемия, а не желтуха. Это нарушение окраски типично для здоровых людей с пристрастием к апельсинам, моркови и зеленым овощам. Пигмент каротин, содержащийся в этой пище, окрашивает кожу в цвет, очень похожий на цвет при желтухе. Хотя каротинемия обнаруживается также у лиц с пониженной функцией щитовидной железы, она сама по себе не является болезнью, и можно не беспокоиться.

Дисфагия

Содержание статьи

Виды заболевания

Дисфагия в зависимости от причины может быть:

• Функциональной (возникает при болезнях нервной системы, при функциональной дисфагии нет механических препятствий для продвижения пищи)
• Истинной (вызвана нарушением работы глотательного центра мозга)
• Органической (вызвана проблемами в работе желудочно-кишечного тракта, в особенности его верхних отделов)

Стадии дисфагии:

1. Трудности с проглатыванием твердой пищи, при этом жидкая пища глотается беспрепятственно.
2. Невозможность глотать твердую пищу, только жидкую.
3. Затруднения при проглатывании жидкой пищи.
4. Невозможность проглатывания как твердой так и жидкой пищи (полная дисфагия).

Причины

Причинами дисфагии являются воспалительные заболевания глотки и пищевода, инородные тела, опухоли, некоторые неврологические заболевания.

Также дисфагию могут вызвать:

• Инсульт
• Спазм пищевода
• Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
• Дистрофия мышц
• Травматические поражения головы и позвоночника
• Возрастной фактор
• Гастроэзофагальный рефлюкс (заброс желудочного сока и содержимого желудка в пищевод, где впоследствии появляются язвы и рубцы).
• Воспаление слизистой оболочки пищевода

Симптомы

При истинной дисфагии пациент не может проглотить пищу в связи с расстройством нервных центров, отвечающих за акт глотания. При проглатывании, пища попадает не в пищевод, а в трахею, что вызывает сильный рефлекторный кашель, который может привести до удушья и худшем случае – к смерти пациента.

Функциональная дисфагия проявляется эпизодически и связана с расстройствами в работе нервной системы (неврозы, психозы). При этом пациент чаще всего не может проглотить какой-то один вид пищи (например твердую или жидкую еду), процесс проглатывания пищи в этом случае неприятный и болезненный.

При органической дисфагии пациент не может нормально глотать пищу в связи с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта. При глотании возможно ощущение боли, удушья. Также пациент ощущает постоянный приторный вкус во рту, возникает обильное слюноотделение, голос стает охриплым, возможен заброс содержимого желудка в ротовую полость.

Диагностика

Диагностикой дисфагии занимается врач-гастроэнтеролог. При дисфагии связанной с нарушениями работы нервной системы, требуется консультация невропатолога.

Дисфагия не является самостоятельным заболеванием, а проявляется только как симптом основного заболевания. Диагностику причин дисфагии начинают с тщательного гастроэнтерологического исследования, при этом проводится:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
• Эндоскопия
• Биопсия (проводится при наличии опухоли или язвы)

Если гастроэнтерологическое исследование не было показательным и результативным, то тогда проводят комплексное обследование нервной системы пациента.

Лечение

Очень часто при забросе пищи в дыхательные пути, дисфагия требует неотложной медицинской помощи. При этом нужно очистить дыхательные пути и следить, чтобы пациент имел возможность дышать.

При лечении симптомов дисфагии применяется:

• Медикаментозная терапия
• Диетотерапия (употребление легкоусвояемой пищи)
• Исключение вредной, тяжелой пищи и алкоголя

Основой лечения дисфагии является обнаружение первопричины болезни и ее ликвидация.

Профилактика

Профилактика дисфагии при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта заключается в диетотерапии и правильном питании. Пациент должен употреблять легкую пищу, которая хорошо усваивается, избегать употребления грубой и твердой пищи, исключить из рациона питания алкоголь и еду быстрого приготовления. Также исключаются газированные напитки, кофе и чай. Основой диеты должна быть молочно-растительная пища.

Фарингит — что это такое? Причины, симптомы, лечение

Что такое фарингит?

Это воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани. При фарингите горло першит, болит и раздражено. Боль усиливается при глотании. Обычно фарингит развивается при гриппе и ОРВИ. Вирусный фарингит обычно проходит сам. Некоторые другие менее распространенные формы фарингита могут требовать лечения.

Симптомы:

• боль и першение в горле;
• боль усиливается при глотании;
• трудно глотать;
• распухшие шейные лимфоузлы;
• белые пятна или прожилки на миндалинах, задней стенке глотки;
• хриплый или сиплый голос.

Сопутствующими симптомами при ОРВИ или гриппе могут быть: кашель, чихание, насморк, заложенный нос, лихорадка, боли в голове и теле, тошнота или рвота.

Когда идти к врачу?

Покажите ребенка врачу, если боль в горле у ребенка не проходит после завтрака.

Немедленно вызовите скорую, если:

• ребенку трудно дышать;
• он не может глотать;
• у младенца необычно сильное слюнотечение, что может указывать на невозможность проглотить слюну.

Если фарингит у взрослого, посетите врача в следующих случаях:

• сильная или длительная (более недели) боль в горле;
• горло болит часто;
• трудно дышать, глотать или открывать рот;
• боль в ухе;
• боль в суставах;
• сыпь;
• лихорадка выше 38,3 дольше трех дней;
• кровь в слюне или мокроте;
• боль при повороте головы;
• узлы и опухоли на шее;
• охриплость, осиплость длится более двух недель.

Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) —  Левченко Егором Олеговичем

Причины

Как правило, это вирусная инфекция (ОРВИ), в некоторых случаях — бактериальная (стрептококк, пневмококк). Кроме того, причиной фарингита может быть:

• аллергия на пыль, плесень, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Так как аллергия вызывает насморк, жидкость может стекать по задней стенке носоглотки и раздражать горло;
• сухость воздуха, особенно по утрам;
• табачный дым, химические раздражители;
• перенапряжение голосовых связок (длительные выступления, громкие крики на спортивных состязаниях и т. д.)
• гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Может сопровождаться изжогой, комом в горле, охриплостью.
• ВИЧ. Фарингит может быть признаком недавно появившейся в организме ВИЧ-инфекции. Также у людей, давно инфицированных ВИЧ, могут возникать вторичные острые и хронические фарингиты, вызванные цитомегаловирусом, оральным кандидозом и обычными вирусами, вызывающими ОРВИ. Эти осложнения у ВИЧ-положительных людей могут быть опасны.
• злокачественные опухоли горла, языка, трахеи также могут проявляться фарингитом, вкупе с осиплостью, шумом при дыхании, кровью в слюне и мокроте, «узлом» на шее.

Редкими причинами фарингита могут быть абсцесс горла и эпиглоттит — тяжелое состояние, при котором воспаляется надгортанник, имеющий вид лепестка между трахеей и гортанью, и блокирует доступ воздуха в дыхательные пути. Как правило, эпиглоттит у детей вызывает гемофильная инфекция, от которой следует вовремя сделать прививку.

Риски и меры предотвращения фарингита

Фарингитом чаще болеют дети и подростки, взрослые также болеют, но несколько реже. Также риски фарингита возрастают при сухом воздухе, раздражении горла табачным дымом или химическими реагентами, при аллергиях, ослабленном иммунитете, хронических или частых инфекциях носоглотки.

Снизить вероятность болезни можно так же, как и в случае с другими носоглоточными инфекциями: мыть руки, не пить из одной чашки с другими, закрывать рот при кашле и чихании (не «делиться» своими вирусами), протирать экран и клавиатуру телефонов и других устройств и т.д.

Диагностика фарингита

Обычно ЛОР осматривает горло пациента, а также его нос и уши, осторожно пальпирует лимфоузлы, слушает дыхание с помощью стетоскопа.

Стрептококковый тест — простой и верный способ диагностики бактериального фарингита. Врач берет соскоб из горла ребенка, и в течение 24-48 часов результат готов. Стрептококковый фарингит придется лечить антибиотиками.

У нас в клинике есть своя лаборатория, поэтому сдавать все необходимые анализы вы всегда можете у нас!

Лечение

Вирусный фарингит обычно проходит в течение 5-7 дней. Следует обеспечить ребенку:

• покой и возможность спать сколько он хочет;
• обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
• увлажнение воздуха;
• боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
• при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли — чайная ложка на 250 мл теплой воды;
• детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
• не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
• боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный фарингит лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс не следует, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.

---

  Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники. 

7 советов, как справиться с дисфагией — Просто о реабилитации

Сложности с глотанием пищи или жидкости — серьезная проблема для пожилых людей. Часто это связано с дисфагией, которая может вызывать недостаточное поступление питательных веществ, снижением водного баланса и приводить к, так называемой, аспирационной пневмонии.

По подсчетам экспертов, дисфагией страдает 15% пожилых людей и около 68% пациентов, требующих ухода на дому. Дисфагия развивается по многим причинам. Это и возраст, и тяжелые заболевания такие, как рассеянный склероз, рак, болезнь Альцгеймера. Дисфагия может возникнуть на фоне инсульта.

Как ставят диагноз «дисфагия»

Чаще всего дисфагию диагностируют по результатам теста оценки глотания. Его проводит логопед. В ходе теста специалист просит человека проглотить жидкость, в которой содержится контраст (барий). По мере глотания делается рентгенологическое исследование. При этом пациента просят проглотить жидкости разной консистенции: воду, нектар (гуще, чем вода), мед (еще гуще) и пудинг (самый густой вариант).

Если необходимы дополнительные тесты, врач может провести эндоскопическую оценку состояния пищевода, акта глотания, тест силы мускулатуры пищевода или другие визуальные исследования.

Тест оценки глотания под контролем рентгена проводится для того, чтобы понять, есть ли аспирация: попадает ли проглоченная жидкость в легкие, вместо желудка. Аспирация обычно вызывает пневмонию или другие тяжелые заболевания. Если врач видит аспирацию, он даст рекомендации по изменению консистенции пищи и жидкости.

Семь полезных советов, о которых важно помнить

1. Лекарства: какую форму выбрать

Если человек, у которого дисфагия, запивает таблетки водой, необходимо подготовить ее с помощью загустителя. Или, если это возможно, таблетки нужно раздробить и смешать с предварительно размягченной пищей, например, пудингом, яблочным муссом или пюре.

Обычно таблетки на вкус не слишком приятны, особенно, когда они покрыты специальной оболочкой. Но можно жевать их вместе с маленьким кусочком шоколада или чем-то еще сладким, что нейтрализует неприятный вкус.

На некоторых упаковках указано, что таблетки нельзя крошить. Необходимо поговорить с врачом о препаратах, которые нужно принимать: можно ли их мельчить и смешивать с другими продуктами, чем их стоит запивать. Возможно, специалист порекомендует заменить таблетки на жидкую форму препарата. Ее можно легко загустить до консистенции, которую удобно и безопасно глотать.

2. Трубочка: пить или не пить

В зависимости от состояния здоровья человека, специалист по глотанию может объяснить, что использование соломинки для питья у людей с дисфагией — не самая хорошая идея. Если человеку сложно проглотить воду, кажется, трубочка может стать полезным приспособлением. Однако если пить через соломинку, то во рту повышается объем и поток жидкости. На слабые мышцы гортани ложится большая нагрузка, им сложно направить жидкость в «то горло», а это может привести к поперхиванию.

3. Водный баланс: запасаемся терпением

Правильный баланс жидкости у пожилого человека — важная задача для любого ухаживающего. Если человеку поставлен диагноз дисфагия, всю воду и другие напитки нужно загущать.

Чтобы выпить загущенную жидкость, человеку потребуется больше времени, чем если бы он пил обычную. Поэтому ухаживающему придется запастись терпением и со вниманием отнестись к тому, как болеющий человек пьет. Загущающими агентами могут выступать специальные порошки, агар-агар, пектин. Их можно найти в аптеках или в интернет-магазинах.

4. Мороженое и желе — остались в прошлом

Кажется, что мороженое и желе — это идеальный десерт для пожилого человека, но, если мы говорим о предотвращении аспирации, от этих вкусностей придется отказаться. Дело в том, что во рту мороженое и желе тают и в итоге становятся жидкими. А значит, при проглатывании может появиться риск попадания «не в то горло».

Людям с дисфагией требуется больше времени, чтобы напрячь мышцы языка и челюстей и направить пищу в горло. В результате мороженое и желе успевают растаять и превратиться в жидкость, несущую угрозу аспирации.

5. Питательные вещества — в достатке

Если у человека дисфагия, получить достаточно калорий, а также витаминов, минералов и микроэлементов — это настоящее испытание. Лечебное питание, которое сбалансировано по белкам, жирам и углеводам, может стать хорошей альтернативой обычной пище и даст достаточное количество калорий. Однако его сложно правильно загустить, именно потому что в нем содержится много белка и витаминов. Также в нем очень много сахара и химических веществ.

Но есть другие способы приспособить обычную еду к диете при дисфагии. Например, можно употреблять продукты с большим содержанием жира — греческий йогурт, авокадо, арахисовое масло, кокосовое молоко, мягкий сыр. Их можно добавлять в сладкие и пряные блюда. Они увеличивают калорийность пищи и помогают пожилым людям поддерживать массу тела.

Продукты, которые легко превратить в пюре, — это тыква, бобовые (белая, красная, черная фасоль и т.д.), овощи на пару (цветная капуста, брокколи, шпинат и т.д.), фрукты (бананы, манго и т.д.). В них содержится огромное количество питательных веществ, необходимых пожилому человеку. Из них легко сделать загущенный суп или пюре.

Мороженое и сливки можно взбить и вместе с другими ингредиентами и загустить до нужной консистенции. Молоко, например, можно соединить в блендере с бананом, кабачком или кокосовым маслом, и таким образом приготовить натуральный напиток без химических добавок.

Некоторые нутрициологи могут порекомендовать специальное лечебное питание, белковые порошки и смеси, которые помогут удерживать вес тела. Особенно это необходимо тем пожилым людям, которые наращивают мышечную массу.

6. За обедом — с прямой спиной

Людям с дисфагией во время приема пищи или жидкости необходимо сидеть только прямо. Это позволяет еде безопаснее пройти в горло.

Если человек лежит в кровати или сидит в инвалидной коляске или глубоком кресле, необходимо адаптировать спинку кресла или кровати так, чтобы голова человека всегда находилась в прямом положении во время еды.

7. Меньше, но чаще

Если дисфагия возникла на фоне таких хронических заболеваний, как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, чрезмерная утомляемость и слабость заставляют человека есть дольше 15 минут. И это становится просто изнурительным.

Чем сильнее он устал, тем тяжелее ему будет проглотить пищу и жидкость правильно и безопасно. Логопед или нутрициолог могут рекомендовать есть меньше, но чаще в течение дня. Это гораздо лучше, чем попытаться съесть много за один присест.

Диагноз дисфагия выводит уход за человеком на качественно новый уровень, особенно, если у него есть хронические заболевания.

Всегда нужно консультироваться с лечащим врачом, а также специалистами по глотанию и питанию.

причины и лечение, к какому врачу обратиться при коме в горле

Ком в горле, больно глотать и другие подобные признаки могут являться проявлениями различных заболеваний. Само это ощущение сопровождается появлением дискомфорта при вдохе и наличием чувства давления.

Найти истинные причины ощущения кома в горле помогут специалисты Первой семейной клиники Петербурга.

Стоит ком в горле: причины и другие симптомы

Многие люди чувствуют ком в горле после еды, причины этого могут крыться в:

• образовании абсцесса в глотке;
• формировании новообразований;
• патологиях щитовидной железы;
• нарушение функционирования шейного отдела позвоночника.

Тем не менее если ощущается ком в горле и тошнота, причины этого чаще всего кроются в заболеваниях органов ЖКТ. Такие признаки как болезненность при глотании, чувство, что инородный предмет застрял, душит и доставляет дискомфорт другого рода, наблюдаются:

• при гастрите;
• при рефлюкс-эзофагите;
• при формировании грыжи в пищеводе и т.д.

Помимо того, что чувствуется комок, больным часто досаждает:

• боль в грудной клетке по центру или справа, в частности, в пищеводе, при этом трудно глотать и дышать;
• отрыжка после еды;
• изжога;
• тяжесть в желудке;
• тошнота;
• чувство, что присутствует воздух в желудке;
• неприятный кисловатый привкус во рту и спровоцированное им першение в глотке и пр.

Запишитесь в Первую семейную клинику Петербурга, чтобы узнать, как убрать ком в горле. Мы предлагаем вам полный комплекс диагностических мероприятий и консультации специалистов высокого уровня, благодаря чему удается точно установить причины, почему стоит ком в горле. Ждем вас в многопрофильных клиниках Приморского и Петроградского районов.

Диагностика и лечение

Чтобы определить болезнь, которая могла вызвать появление столь неприятного ощущения, пациентам назначаются:

• ОАК и ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• эндоскопическое обследование;
• рентген;
• МРТ;
• КТ.

На основании полученных данных диагностируется конкретная проблема, спровоцировавшая возникновение дискомфорта. В зависимости от того, какие сопровождают ком в горле симптомы, и лечение подбирается соответствующее.

Пациентам могут назначаться различные комбинации препаратов следующих групп:

• ингибиторы протонной помпы;
• антибиотики, если при том заболевание ком в горле чувствуется в результате деятельности бактерий;
• обволакивающие средства;
• антациды;
• прокинетики и пр.

Обязательным компонентом лечения является диета. Питание непременно должно иметь щадящий характер, то есть вся пища подается больному в жидком, протертом состоянии. Не допускается обжаривание продуктов, употребление копченостей и прочих блюд, раздражающих поврежденные слизистые оболочки.

В тяжелых случаях, когда обнаруживаются опухоли, грыжи и прочие новообразования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также оно назначается, если не одну неделю проводится консервативная терапия, но все еще трудно глотать слюну, а также не проходит ком в горле и боли в животе. Это может быть признаком развития осложнений или образования большой, открытой, не поддающейся лечению медикаментозными средствами эрозии.

Крайне важно не игнорировать дискомфорт, а обращаться к специалистам, чтобы правильно установить и устранить проблему навсегда. В противном случае прогрессирующая патология может вызывать серьезные нарушения, включая:

• язвенную болезнь желудка;
• сужение пищевода;
• внутренние кровотечения;
• малигнизацию, то есть развитие рака.

Проблемы с глотанием (дисфагия) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое трудности с глотанием (дисфагия)?

Затрудненное глотание также называется дисфагией. Обычно это признак проблемы с горлом или пищеводом — мышечной трубкой, по которой пища и жидкости перемещаются из задней части рта в желудок. Хотя дисфагия может случиться с кем угодно, она чаще всего встречается у пожилых людей, младенцев и людей с проблемами мозга или нервной системы.

Есть много разных проблем, которые могут помешать нормальной работе горла или пищевода. Некоторые из них незначительны, а другие более серьезны. Если вам трудно проглотить один или два раза, вероятно, у вас нет проблем со здоровьем. Но если у вас регулярно возникают проблемы с глотанием, у вас может быть более серьезная проблема, требующая лечения.

Что вызывает дисфагию?

Обычно мышцы горла и пищевода сжимаются или сокращаются, чтобы без проблем перемещать пищу и жидкости изо рта в желудок.Однако иногда пища и жидкости не попадают в желудок. Есть два типа проблем, которые могут затруднить прохождение пищи и жидкостей по пищеводу:

• Мышцы и нервы, которые помогают перемещать пищу через горло и пищевод, работают неправильно. Это может произойти, если у вас:
  • Инсульт, травма головного или спинного мозга.
  • Определенные проблемы с нервной системой, такие как постполиомиелитный синдром, рассеянный склероз, мышечная дистрофия или болезнь Паркинсона.
  • Проблема иммунной системы, вызывающая отек (или воспаление) и слабость, например полимиозит или дерматомиозит.
  • Спазм пищевода. Это означает, что мышцы пищевода внезапно сжимаются. Иногда это может помешать попаданию пищи в желудок.
  • Склеродермия. В этом состоянии ткани пищевода становятся твердыми и узкими. Склеродермия также может ослабить нижнюю мышцу пищевода, что может привести к попаданию пищи и желудочной кислоты обратно в горло и рот.
• Что-то блокирует ваше горло или пищевод. Это может произойти, если у вас:
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Когда желудочная кислота регулярно попадает в пищевод, это может вызвать язвы в пищеводе, которые затем могут вызвать образование рубцов. Эти шрамы могут сузить пищевод.
  • Эзофагит. Это воспаление пищевода. Это может быть вызвано различными проблемами, такими как ГЭРБ, инфекция или попадание таблетки в пищевод.Это также может быть вызвано аллергической реакцией на пищу или предметы в воздухе.
  • Дивертикулы. Это небольшие мешочки в стенках пищевода или горла.
  • Опухоли пищевода. Эти новообразования в пищеводе могут быть злокачественными или не злокачественными.
  • Образования вне пищевода, например лимфатические узлы, опухоли или костные шпоры на позвонках, которые давят на пищевод.

Сухость во рту может усугубить дисфагию. Это связано с тем, что у вас может не хватать слюны, чтобы помочь вывести пищу изо рта в пищевод.Сухость во рту может быть вызвана лекарствами или другой проблемой со здоровьем.

Каковы симптомы?

Дисфагия может приходить и уходить, быть легкой или тяжелой или со временем ухудшаться. Если у вас дисфагия, вы можете:

• У вас проблемы с доставкой еды или жидкости, чтобы слиться с первой попытки.
• Рвота, удушье или кашель при глотании.
• Пища или жидкости снова выходят через горло, рот или нос после глотания.
• Ощущение, будто еда или жидкость застряли в какой-то части горла или груди.
• Есть боль при глотании.
• У вас боль или давление в груди или изжога.
• Похудейте, потому что вы не получаете достаточно еды или жидкости.

Как диагностируется дисфагия?

Если у вас возникли проблемы с глотанием, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. Он или она захочет узнать, есть ли у вас проблемы с глотанием твердой или жидкой пищи или и того, и другого. Он или она также захотят знать, где, по вашему мнению, застревают продукты или жидкости, была ли у вас изжога и как долго и как долго вы испытывали трудности с глотанием.Он также может проверить ваши рефлексы, силу мышц и речь. Затем ваш врач может направить вас к одному из следующих специалистов:

Чтобы помочь найти причину дисфагии, вам может потребоваться один или несколько тестов, в том числе:

• Рентгеновские лучи. На них изображена ваша шея или грудь.
• Бариевая ласточка. Это рентген горла и пищевода. Перед рентгеном вы выпьете меловую жидкость под названием барий. Барий покрывает пищевод изнутри, поэтому он лучше виден на рентгеновском снимке.
• Рентгеноскопия. В этом тесте используется тип проглатывания бария, который позволяет записывать ваше глотание на видео.
• Ларингоскопия. Этот тест исследует заднюю часть вашего горла с помощью зеркала или оптоволокна.
• Эзофагоскопия или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время этих тестов тонкий гибкий инструмент, называемый прицелом, помещается вам в рот и в горло, чтобы посмотреть на пищевод и, возможно, на желудок и верхнюю часть кишечника.Иногда для биопсии берут небольшой кусочек ткани. Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.
• Манометрия. Во время этого теста вам в пищевод вводят небольшую трубку. Трубка подключена к компьютеру, который измеряет давление в пищеводе при глотании.
• pH-мониторинг, который проверяет, как часто кислота из желудка попадает в пищевод и как долго она там остается.

Как лечится?

Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает дисфагию.Лечение дисфагии включает:

• Упражнения для мышц глотания. Если у вас есть проблемы с мозгом, нервами или мышцами, вам может потребоваться выполнять упражнения, чтобы научить мышцы работать вместе, чтобы помочь вам глотать. Вам также может потребоваться научиться правильно позиционировать свое тело или как класть пищу в рот, чтобы лучше глотать.
• Изменение продуктов, которые вы едите. Ваш врач может посоветовать вам есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
• Расширение.Во время этого лечения в пищевод помещается устройство, которое осторожно расширяет любые узкие участки пищевода. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза.
• Эндоскопия. В некоторых случаях для удаления застрявшего в пищеводе предмета можно использовать длинный тонкий эндоскоп.
• Хирургия. Если у вас есть что-то, блокирующее пищевод (например, опухоль или дивертикул), вам может потребоваться операция по его удалению. Хирургическое вмешательство также иногда применяется у людей, у которых есть проблема с поражением нижних мышц пищевода (ахалазия).
• Лекарства. Если у вас дисфагия, связанная с ГЭРБ, изжогой или эзофагитом, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод. Инфекции пищевода часто лечат антибиотиками.

В редких случаях человеку с тяжелой дисфагией может потребоваться зонд для кормления, потому что он или она не может получать достаточное количество пищи и жидкости.

Дисфагия (затрудненное глотание): причины, диагностика и лечение

Глотание кажется простым, но на самом деле это довольно сложно.Для правильной работы требуется ваш мозг, несколько нервов и мышц, два мышечных клапана и открытый неограниченный пищевод или глотательная трубка.

Ваш глотательный тракт идет от рта к желудку. Акт глотания обычно состоит из трех фаз. На первом этапе пища или жидкость удерживаются во рту языком и нёбом (ротовой полостью). Эта фаза — единственная, которую мы можем контролировать.

Вторая фаза начинается, когда мозг принимает решение проглотить.В этот момент начинается сложная серия рефлексов. Пища выталкивается из ротовой полости в горло (глотку). В то же время происходят еще две вещи: мышечный клапан в нижней части глотки открывается, позволяя пище попасть в пищевод, а другие мышцы закрывают дыхательные пути (трахею), чтобы пища не попадала в дыхательные пути. Эта вторая фаза занимает менее полсекунды.

Третья фаза начинается, когда пища попадает в пищевод. Пищевод длиной около девяти дюймов представляет собой мышечную трубку, которая производит волны координированных сокращений (перистальтика).Когда пищевод сокращается, мышечный клапан на конце пищевода открывается, и пища продвигается в желудок. Третья фаза глотания занимает от шести до восьми секунд.

Проблемы с глотанием могут вызывать широкий спектр заболеваний, которые ваш врач может назвать «дисфагией». К ним относятся:

• Нарушения головного мозга, например, вызванные болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или БАС (боковой амиотрофический склероз или болезнь Лу Герига)
• Дисфункция мышц ротовой полости или глотки, например, в результате инсульта
• Потеря сфинктера расслабление мышц (так называемая «ахалазия»)
• Сужение пищевода, например, из-за кислотного рефлюкса или опухолей

Как узнать, есть ли у меня проблемы с глотанием?

В нормальных условиях люди редко задыхаются во время еды.Иногда пища остается в пищеводе на несколько секунд (особенно твердая пища), но проходит самопроизвольно или легко запивается жидкостью. Но есть ряд симптомов, которые вы должны проверить на предмет возможных проблем с глотанием, в том числе:

• Частое удушье пищей
• Неустойчивость при прохождении пищи более нескольких секунд
• Боль при глотании
• Рецидивирующая пневмония ( указывает на то, что пища может попадать в легкие, а не в пищевод)

Немедленная медицинская помощь требуется, если пища остается в пищеводе более 15 минут и не проходит самопроизвольно или с жидкостями.

Некоторые люди не знают, что у них проблемы с глотанием, потому что они подсознательно компенсируют это, выбирая продукты, которые легче есть, или едят медленнее. Однако невылеченные проблемы с глотанием повышают риск удушья или попадания больших кусков твердой пищи в пищевод.

Как диагностируются проблемы с глотанием?

Если вы считаете, что у вас проблемы с глотанием, поговорите со своим врачом. Вы можете пройти такие тесты, как:

Синерадиография: Тест на визуализацию, в котором камера используется для съемки внутренних структур тела.Во время теста вам будет предложено проглотить препарат бария (жидкость или другая форма, которая светится под рентгеновскими лучами). Рентгеновский аппарат с возможностью видеозаписи будет использоваться для наблюдения за движением препаратов бария по пищеводу. Это часто выполняется под руководством логопеда, специалиста по глотанию, а также речи.

Верхняя эндоскопия: Гибкая узкая трубка (эндоскоп) вводится в пищевод и проецирует изображения внутренней части глотки и пищевода на экран для оценки.

Манометрия: Этот тест измеряет время и силу сокращений пищевода и расслабления мышечного клапана.

Тест импеданса и pH: Этот тест может определить, вызывает ли кислотный рефлюкс проблемы с глотанием.

Как лечат проблемы с глотанием?

Лечение зависит от типа вашей проблемы с глотанием. Иногда проблема с глотанием проходит сама собой без лечения. В других случаях проблемы с глотанием можно легко решить.Сложные проблемы с глотанием могут потребовать лечения у специалиста или нескольких специалистов.

Продолжение

Если у вас есть проблемы с жеванием или глотанием, вы можете сделать несколько вещей, чтобы сделать прием пищи и питье проще и безопаснее, в том числе:

Позиционирование

• Сядьте прямо под углом 90 градусов.
• Немного наклоните голову вперед.
• Оставайтесь сидеть прямо или стоять в течение 15-20 минут после еды.

Обеденная среда

• Сведите к минимуму отвлекающие факторы в месте, где вы едите.
• Сосредоточьтесь на еде и питье.
• Не разговаривайте с едой во рту.

Количество и норма

• Ешьте медленно.
• Нарезать пищу небольшими кусочками и тщательно пережевать. Перед глотанием пережевывайте пищу, пока она не станет жидкой во рту.
• Не пытайтесь съесть более 1/2 чайной ложки пищи за раз.

Проглатывание

• Возможно, вам придется проглотить два или три раза на один кусочек или глоток.
• Если еда или жидкость застревают в горле, осторожно откашляйтесь или прочистите горло и снова проглотите, прежде чем сделать вдох. При необходимости повторить.
• Сосредоточьтесь на частом глотании.

Управление слюной

• Пейте много жидкости.
• Периодически сосите фруктовое мороженое, кусочки льда или лимонный лед или пейте воду со вкусом лимона, чтобы увеличить выработку слюны, что повысит частоту глотания.

Продолжение

Пищевая консистенция

• Сведите к минимуму или исключите продукты, которые трудно пережевать, и ешьте больше мягких продуктов.
• Пюре пищевое в блендере.
• Если жидкие жидкости вызывают у вас кашель, сгладьте их жидким загустителем (ваш логопед может порекомендовать вам такой). Вы также можете заменить более густые жидкости жидкими, например нектар для сока и крем-суп для обычного бульона.

Прием лекарств

• Измельчите таблетки и смешайте их с яблочным пюре или пудингом.
• Спросите своего фармацевта, какие таблетки нельзя измельчать и какие лекарства можно покупать в жидкой форме.

Дисфагия (проблемы с глотанием) — NHS

Дисфагия — это медицинский термин, обозначающий затруднения глотания.

Некоторые люди с дисфагией испытывают проблемы с глотанием определенных продуктов или жидкостей, в то время как другие не могут глотать вообще.

Другие признаки дисфагии включают:

• кашель или удушье во время еды или питья
• возвращение еды, иногда через нос
• ощущение, что еда застряла в горле или груди
• постоянное слюноотделение
• неспособность правильно пережевывать пищу
• булькающий влажный голос во время еды или питья

Со временем дисфагия также может вызывать такие симптомы, как потеря веса и повторяющиеся инфекции грудной клетки.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к терапевту, если вы или кто-то из ваших близких испытываете затруднения при глотании или любые другие признаки дисфагии, чтобы вы могли получить лечение, чтобы облегчить симптомы.

Раннее обследование также может помочь исключить другие более серьезные заболевания, такие как рак пищевода.

Ваш терапевт оценит вас и может направить на дальнейшие обследования.

Подробнее о диагностике дисфагии.

Лечение дисфагии

Лечение обычно зависит от причины и типа дисфагии.

Многие случаи дисфагии можно вылечить с помощью осторожного лечения, но вылечить ее не всегда возможно.

Лечения дисфагии включают:

• речевую и языковую терапию для изучения новых методов глотания
• изменение консистенции пищи и жидкости, чтобы сделать их более безопасным для проглатывания
• другие формы кормления, такие как кормление через нос или желудок
• Операция по расширению пищевода путем его растяжения или введения пластиковой или металлической трубки (стента)

Подробнее о лечении дисфагии.

Причины дисфагии

Дисфагия обычно вызывается другим состоянием здоровья, например:

У детей дисфагия также может быть следствием нарушения развития или обучаемости, например, церебрального паралича.

Подробнее о причинах дисфагии.

Осложнения дисфагии

Дисфагия иногда может привести к дальнейшим проблемам.

Одной из наиболее распространенных проблем является кашель или удушье, когда пища поступает «не туда» и блокирует дыхательные пути.Это может привести к инфекциям грудной клетки, таким как аспирационная пневмония, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Аспирационная пневмония может развиться после случайного вдыхания чего-либо, например небольшого кусочка пищи.

Предупреждающие признаки аспирационной пневмонии включают:

• влажный булькающий голос во время еды или питья
• кашель во время еды или питья
• затрудненное дыхание — дыхание может быть частым и поверхностным

Если вы или кто-то из ваших близких , если у вас диагностирована дисфагия, и у вас развиваются эти симптомы, немедленно обратитесь к своей лечащей бригаде или позвоните в NHS 111.

Дисфагия может означать, что вы избегаете еды и питья из-за страха подавиться, что может привести к недоеданию и обезвоживанию.

Дисфагия также может повлиять на качество вашей жизни, поскольку она может помешать вам получать удовольствие от еды и общественных мероприятий.

Дисфагия у детей

Если дети с длительной дисфагией недоедают, они могут не получать необходимые питательные вещества, необходимые для физического и умственного развития.

Дети, испытывающие трудности с едой, также могут испытывать стресс во время еды, что может привести к поведенческим проблемам.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 4 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 4 марта 2024 г.

Нарушение глотания (дисфагия): причины, диагностика и лечение

Обзор

Что означает затруднение глотания?

Когда мы глотаем, многие мышцы и нервы работают вместе, чтобы доставить пищу или питье изо рта в желудок.Проблемы с глотанием могут возникать в любом месте рта, горла или пищевода. Пищевод — это мышечная трубка в горле, по которой пища и вода поступают в желудок. Медицинский термин для обозначения расстройства глотания — дисфагия.

Проблемы с глотанием могут быть легкими или серьезными. Лечение варьируется в зависимости от того, что вызывает проблему. Иногда врачи могут прописать лекарства, которые помогут вам глотать. Если вы вообще ничего не можете проглотить, возможно, вам понадобится зонд для кормления, чтобы получить необходимое питание.

Возможные причины

Что может вызвать затруднения при глотании?

Многие расстройства, заболевания и состояния могут вызывать затруднения при глотании. Врачи разделяют проблемы с глотанием на три типа:

• Дисфагия полости рта: Проблема во рту.Типичные причины включают слабость языка после инсульта, трудности с пережевыванием пищи или нервно-мышечные проблемы.
• Глоточная дисфагия: Проблема в горле. Это может быть результатом неврологической или мышечной проблемы.
• Дисфагия пищевода: Это проблема пищевода. Это может быть вызвано закупоркой или сжатием пищевода, мышечным заболеванием или мешками в пищеводе.

Какие условия могут вызвать проблемы с глотанием?

Возможные причины затруднения глотания могут включать:

• Нервная система и расстройства головного мозга: Определенные состояния влияют на ваш мозг и нервную систему (сеть нервов, которая контролирует мышцы и органы).Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз (БАС) и инсульт могут привести к затруднениям глотания.
• Мышечные расстройства: Миастения (аутоиммунное заболевание) и мышечная дистрофия поражают мышцы по всему телу. Заболевания пищевода, такие как ахалазия, системный склероз (склеродермия), крикофарингеальные спазмы и спазмы пищевода, могут повлиять на вашу способность глотать.
• Сужение и закупорка пищевода: Рак пищевода, опухоль или опухоль щитовидной железы могут сузить пищевод (сделать его более узким).Суженный пищевод может затруднить глотание. У некоторых людей появляются перепонки или кольца Шацки (кусочки ткани внутри пищевода). Эта ткань сужает трубку и затрудняет проглатывание кусков пищи. Нарушения открытия пищевода также могут способствовать затруднению глотания, например, гипертрофия перстневидного глотки. Глотание может быть затруднено или невозможно, если что-то застряло в горле.
• Рубцы от кислотного рефлюкса: Рубцовая ткань может образоваться в пищеводе в результате ГЭРБ (кислотного рефлюкса).ГЭРБ может привести к развитию пищевода Барретта (раздражение слизистой оболочки пищевода).
• Инфекция: Тонзиллит (боль в горле) вызывает боль и воспаление. Это может вызвать болезненные ощущения при глотании.

Уход и лечение

Какие тесты могут потребоваться, чтобы определить, почему у меня проблемы с глотанием?

Диагностические тесты для расстройств глотания различаются.Типовые тесты включают:

• Гибкая ларингоскопия : Этот тест проводится ЛОР-специалистом (уши, нос и горло). Это включает в себя размещение небольшого телескопа в носу и осмотр горла и голосовых связок.
• Волоконно-эндоскопическая оценка глотания (FEES): Этот тест проводится логопедом и включает в себя введение небольшой камеры в нос и кормление вас окрашенными жидкостями и едой, чтобы увидеть, как вы глотаете. Во время теста врач также будет следить за тем, попадает ли пища в дыхательные пути (аспирация).
• Модифицированное глотание с барием: Во время этого теста логопед дает вам различные продукты и жидкости, которые нужно разжевать и проглотить. Еда будет покрыта барием, жидкостью с мятным вкусом или пастообразным материалом. Барий позволяет видеть изображения вашего рта, горла и пищевода на рентгеновских снимках. Логопед скажет вам, когда жевать и глотать, а радиолог сделает рентгеновские снимки, пока вы глотаете.
• Эзофаграмма: В этом тесте вы пьете барий, а рентгенолог делает снимки вашего пищевода.
• Эзофагодуоденоскопия (EGD) или верхняя эндоскопия: В этом тесте участвует врач, называемый гастроэнтерологом (GI), который вводит вам зрительную трубку в горло. Прицел продолжается вниз по горлу, в пищевод и в желудок. Этот тест используется для поиска любых сужений, опухолей или пищевода Барретта.

Как лечить затрудненное глотание?

Лечение затрудненного глотания зависит от причины и серьезности проблемы.Ваше лечение может включать:

• Антибиотики: Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита (ангины).
• Лекарства и изменения образа жизни: Лечение ГЭРБ включает препараты для контроля кислотного рефлюкса. Ваш врач также может порекомендовать изменить диету и пищевые привычки.
• Другая медикаментозная терапия: Если неврологическое заболевание затрудняет глотание, ваш врач может предложить решения.Ваши варианты могут включать инъекции ботулотоксина (Ботокса) для снятия мышечных спазмов или операцию по увеличению пищевода.

Какие виды реабилитации помогают при проблемах с глотанием?

Некоторые люди считают реабилитацию полезной. Патолог речевого языка (SLP) может научить вас упражнениям для укрепления мышц глотания. Для безопасного глотания ваш SLP может рекомендовать:

• Изменение того, как вы едите и пьете : Ваш терапевт посоветует вам делать небольшие кусочки и тщательно пережевывать пищу.Возможно, вам понадобится добавить в напитки специальный загуститель, поскольку водянистые жидкости сложно проглотить.
• Сидение во время еды : Чтобы снизить риск удушья, ваш терапевт покажет вам, как лучше всего сидеть во время еды. Вы также можете научиться наклонять голову, чтобы облегчить глотание. Эти методы снижают риск попадания жидкости в дыхательные пути (аспирация).
• Как прочистить горло : Терапевты могут научить вас откашливаться при небольшом кашле, если застряла жидкость или небольшой кусок пищи.

Потребуется ли мне зонд для кормления при затрудненном глотании?

Если вы не можете получить достаточное количество необходимых витаминов и питательных веществ, вы значительно теряете вес или если у вас высокий риск удушья, врач может порекомендовать зонд для кормления. Это медицинское устройство доставляет питательные вещества прямо в кишечник или желудок. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу затрудненного глотания?

Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину ваших затруднений с глотанием.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть проблемы с дыханием или вы думаете, что что-то застряло в горле. Если у вас внезапная мышечная слабость или паралич, и вы совсем не можете глотать, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Дисфагия | Проблемы с глотанием, причины и лечение

Что такое дисфагия?

Дисфагия — это медицинское слово, обозначающее затруднения при глотании. Этот симптом обычно возникает из-за проблемы с пищеводом.Реже этот симптом может быть вызван проблемой в задней части рта или чем-то давящим на пищевод. Существует ряд различных причин дисфагии, которые обсуждаются ниже.

Степень дисфагии может быть разной. Когда он легкий, это может означать, что еда проходит через пищевод дольше, и это может быть безболезненным. Жидкости могут не вызывать проблем. В тяжелом состоянии это может означать, что и твердые вещества, и жидкости вообще не проходят по пищеводу и могут вызвать у вас рвоту (срыгивание) едой и питьем.Когда он умеренный, он может находиться где-то посередине между этими крайностями.

Симптомы, которые могут возникать одновременно с дисфагией, включают срыгивание пищи, тошноту (рвота), кашель, удушье и боль при глотании (одинофагия). Но ни один из этих других симптомов не может возникнуть, если дисфагия легкая.

Тем не менее, вы должны сообщать врачу о любой степени дисфагии, даже если она легкая. Дисфагия — это симптом, который всегда нужно объяснять и правильно диагностировать. Например, первым признаком рака пищевода (рака пищевода) часто является легкая безболезненная дисфагия, которая со временем постепенно ухудшается.Таким образом, это часто необходимо как можно скорее исключить или подтвердить как причину проблемы. Как правило, чем раньше будет диагностирована серьезная проблема, тем больше шансов, что лечение может улучшить прогноз (прогноз).

Понимание глотания

Ротоглотка и пищевод

Путешествие нашей еды от тарелки до живота (желудка) начинается во рту. Мышцы языка и рта перемещают пищу в заднюю часть рта, а затем в заднюю часть глотки.Эта область — ротоглотка. Отсюда пища попадает в верхний отдел кишечника.

Пищевод является частью кишечника (желудочно-кишечного тракта). Когда мы едим, пища попадает по пищеводу в желудок.

Верхний отдел пищевода находится позади дыхательного горла (трахеи). Нижняя часть находится между сердцем и позвоночником.

В стенке пищевода есть слои мышц. Они сокращаются, выталкивая пищу в желудок. Внутренняя оболочка пищевода (слизистая оболочка и подслизистая оболочка пищевода) состоит из слоев различных типов клеток и нескольких крошечных желез, которые производят слизь.Слизь помогает пище беспрепятственно проходить через нее.

На стыке пищевода и желудка имеется утолщенная круглая мышечная полоса (сфинктер). Это расслабляет, позволяя пище опуститься, но обычно сжимается и останавливает обратную утечку пищи и кислоты (рефлюкс) в пищевод. По сути, сфинктер действует как клапан.

Симптомы, которые могут возникать одновременно с дисфагией, это тошнота, кашель, удушье и боль при глотании

Каковы причины дисфагии?

Есть много возможных причин.В широком смысле их можно разделить на проблемы, начинающиеся в верхней части процесса глотания (в ротоглотке), и проблемы, вызванные проблемами в нижней части глотки (пищевод).

Ниже приводится краткий обзор наиболее частых причин каждого типа дисфагии.

Орофарингеальные причины дисфагии

Это причины, которые представляют собой проблемы в процессе глотания, чуть ниже рта.

Неврологические проблемы

Существует множество заболеваний мышц и нервов (неврологические заболевания), которые могут поражать нервы и мышцы пищевода и вызывать дисфагию.Поскольку нервы и мышцы не работают должным образом, пища не может быть доставлена ​​нормально к верхней части глотки. Проблемы с глотанием в результате этих состояний могут быть обычным явлением у пожилых людей, некоторых инвалидов и людей, перенесших инсульт. Примеры этих неврологических состояний включают:

Однако, как правило, в этих ситуациях дисфагия не является первым развивающимся симптомом, и обычно также присутствуют различные другие симптомы.

Инфекции

На короткое время тяжелые инфекции могут вызвать затруднения при глотании.Например, очень опухшие миндалины (тяжелый тонзиллит или ангина), абсцесс в задней части глотки или сильно увеличенные лимфатические узлы.

Опухоли и опухоли

Опухоли или опухоли, давящие на ротоглотку, могут вызвать проблемы с глотанием. Это включает рак ротовой полости и горла, опухоли или рак щитовидной железы, а также рак, вызывающий опухание лимфатических узлов на шее.

Глоточный мешок

Глоточный мешок — это необычное состояние, при котором образуется тупиковый мешок (дивертикул), отходящий от самой нижней части глотки (нижнего глотки).Большинство из них возникает у людей старше 70 лет. Это может не вызывать никаких симптомов, но может вызывать такие симптомы, как дисфагия, ощущение кома на шее, срыгивание пищи, кашель и неприятный запах изо рта.

Проблемы с дыханием

Состояния, вызывающие затрудненное дыхание, особенно хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут иметь побочный эффект при глотании.

Globus sensation

Это не истинная причина дисфагии, но здесь упоминается для полноты картины. Ощущение глобуса — это термин, используемый, когда человек ощущает комок в задней части горла, хотя на самом деле при осмотре горла комка нет.Некоторые люди с этим заболеванием могут испытывать чувство или ощущение затруднения глотания. Однако в этом состоянии нет истинной дисфагии, так как вы можете нормально есть и пить. Многие люди с ощущением шара больше всего замечают симптомы, когда глотают слюну. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Globus Sensation.

Пищеводные причины дисфагии

Стриктура вследствие тяжелого эзофагита

Эзофагит означает воспаление слизистой оболочки пищевода.Кислотный рефлюкс возникает, когда некоторая кислота просачивается (рефлюкс) в пищевод из желудка. В большинстве случаев эзофагит возникает из-за кислотного рефлюкса. Кислота раздражает внутреннюю оболочку нижнего отдела пищевода, вызывая воспаление. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это общий термин, который описывает ряд ситуаций — кислотный рефлюкс, с эзофагитом и симптомами или без них. Осложнение тяжелого длительного эзофагита — рубцевание и сужение (стриктура) нижней части пищевода.Эзофагит из-за кислотного рефлюкса является обычным явлением, но стриктура, вызывающая затруднение глотания (дисфагия), является редким осложнением этой проблемы.

Эозинофильный эзофагит

Это еще один тип воспаления пищевода с другой причиной и другим лечением. Это все более частая причина затруднения глотания. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Эозинофильный эзофагит».

Рак пищевода

Рак пищевода (рак пищевода) в Великобритании встречается редко.Большинство случаев встречается у людей старше 55 лет, хотя иногда страдают и более молодые люди. У тех, кому поставлен диагноз на ранней стадии, больше шансов на излечение. Дисфагия часто является первым симптомом и вызывается ростом рака и сужением прохода в пищеводе.

Стриктуры, вызванные другими причинами

Хотя пищевод и рак являются наиболее частыми причинами сужения пищевода (стриктуры), существуют и другие причины, например, после хирургического вмешательства или лучевой терапии пищевода.Различные лекарства могут раздражать пищевод и вызывать стриктуру. Отбеливатель или другие химические вещества могут вызвать повреждения, рубцы и стриктуры.

Пищевые перепонки и кольца

Это ненормальные незлокачественные разрастания (расширения) нормальной ткани пищевода. Они необычны. Их причина не ясна, хотя у людей с железодефицитной анемией иногда возникают перепонки пищевода. Паутина и кольца могут не вызывать никаких симптомов, но иногда вызывают дисфагию.

Ахалазия

Ахалазия — это заболевание, при котором поражаются как мышцы, так и нервы, контролирующие мышцы пищевода.Ахалазия обычно сначала поражает нервы, которые вызывают расслабление сфинктера между пищеводом и желудком. Тогда мышцы не сокращаются должным образом, чтобы вытолкнуть пищу вниз. Кроме того, сфинктер не расслабляется должным образом, поэтому пища не может легко попасть в желудок. Это затрудняет правильное глотание пищи. В основном он поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. В большинстве случаев не удается найти первопричину, а причина, по которой нервы и мышцы пищевода не работают так хорошо, не ясна.

Мышечные расстройства

Состояния, которые влияют на гладкие мышцы или соединительные ткани пищевода, препятствуя его нормальной работе, могут вызывать затруднения при глотании. Примеры включают склеродермию и миозит.

Давление снаружи пищевода

Давление со стороны структур рядом с пищеводом иногда может влиять на функцию пищевода, вызывая дисфагию. Например, рак щитовидной железы, легких, желудка или позвоночника или большая аневризма аорты могут давить на пищевод.Опять же, другие симптомы обычно развивались бы до дисфагии.

Другие причины

К ним относятся различные редкие состояния, вызывающие воспаление или снижение функции пищевода; инфекции пищевода или проглатывание застрявших крупных предметов (чаще встречается у детей).

Что делать, если у меня дисфагия?

Немедленно обратитесь к врачу. Очень важно как можно скорее получить правильный диагноз.

Какие тесты можно посоветовать?

Это зависит от возможных причин затруднения глотания (дисфагии), которые могут быть определены врачом, разговаривающим с вами (ваш анамнез), и осмотром.Двумя наиболее частыми тестами, проводимыми при дисфагии, являются эндоскопия и проглатывание бария.

Эндоскопия

Это тест, при котором оператор (врач или медсестра) исследует верхнюю часть кишечника (верхний отдел желудочно-кишечного тракта). Эндоскоп — это тонкий гибкий телескоп. Толщина его примерно с мизинец. Эндоскоп вводится через рот в пищевод и вниз к желудку и двенадцатиперстной кишке. Наконечник эндоскопа содержит свет и крошечную видеокамеру, чтобы оператор мог видеть внутреннюю часть вашего пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки.Эндоскоп также имеет боковой канал, по которому могут проходить различные инструменты. Оператор может ими управлять. Например, оператор может взять небольшой образец (биопсию) из внутренней оболочки пищевода с помощью тонкого захватывающего инструмента, который проходит по боковому каналу.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Гастроскопия (эндоскопия)».

Барий для проглатывания

Это тест, который помогает выявить проблемы в пищеводе. Пищевод и другие части кишечника не очень хорошо видны на обычных рентгеновских снимках.Однако, если вы пьете белую жидкость, содержащую химическое вещество, называемое сульфатом бария, контур верхних отделов кишечника (пищевода, желудка и тонкого кишечника) четко отображается на рентгеновских снимках. Это потому, что рентгеновские лучи не проходят через барий.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Тесты на барий (глотание, прием пищи, выполнение)».

Другие тесты

Могут быть рассмотрены следующие тесты:

• Манометрия пищевода — это тест, при котором чувствительная к давлению трубка вводится через нос или рот в пищевод для измерения давления мышечных сокращений в пищеводе. .
• Видеофлюороскопия — это немного похоже на бариевую ласточку. С барием смешивают разные напитки и продукты, и вас просят делать разные вещи, например, глотать, двигать головой и т. Д. После того, как выпили или съели смесь. Сделаны рентгеновские снимки, и можно будет исследовать ваше глотание.
• Мониторинг pH — во время этого теста через нос или рот в пищевод вводится тонкая трубка. Монитор, прикрепленный к трубке, может измерять pH (уровень кислоты) в пищеводе.
• Анализы крови
• Сканирование, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Очень важно как можно скорее получить правильный диагноз.

Как лечить дисфагию?

Лечение зависит от причины. Перейдите по ссылкам на отдельные буклеты о различных заболеваниях, которые могут вызывать затруднения при глотании (дисфагия). Оценка и лечение речевой и языковой терапии могут быть очень полезными, особенно при лечении пациентов, перенесших инсульт, страдающих деменцией или имеющих другие ротоглоточные причины дисфагии.

Может потребоваться корректировка лекарства, если таблетки глотать трудно. Часто существует альтернативная форма, такая как жидкость, пластырь или инъекция.

Каковы осложнения дисфагии?

Затрудненное глотание может затруднить прием достаточного количества еды и / или питья, что приводит к недоеданию или нехватке жидкости в организме (обезвоживание). Это может затруднить прием необходимых лекарств, что может вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем. Это приводит к риску того, что пища «пойдет не в том направлении» (аспирация) в сторону легких, а не желудка.Это может вызвать удушье или пневмонию.

Почему трудно глотать?

Есть много условий, из-за которых вам может быть трудно глотать. В общем, трудности с глотанием (также называемые дисфагией) делятся на отдельные категории в зависимости от того, какая часть процесса глотания была нарушена. Это связано с тем, что при глотании задействованы мозг, язык, глотка, пищевод и многие другие структуры тела и физиологические процессы.

Источник изображения / Getty Images

Проблемы с глотанием

Затрудненное глотание может проявляться по-разному, в том числе:

• Ощущение комка в горле или груди
• Удушье и / или кашель при попытке глотать
• Ощущение боли при глотании
• Болит горло
• Страдает изжогой
• Еда застревает в горле
• С ослабленным голосом (ларингит)

Если вам трудно глотать, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать таких осложнений, как аспирация (вдыхание пищи в легкие) и пневмония, а также снизить риск удушья.

Причины

Если вы впервые испытываете трудности с глотанием и не произошло никаких значительных событий, которые могли бы вызвать эту проблему, скорее всего, это инфекция или прогрессирование хронического состояния, которое у вас уже есть, а не неврологическая проблема. , например, инсульт. Известно, что все перечисленные ниже состояния вызывают затруднения глотания.

Инфекции

• Менингит
• Эпиглоттит
• Сифилис
• Увеличенные миндалины от ангины или мононуклеоза
• Любая инфекция, которая может вызвать опухшие миндалины, опухший язык или отек других структур, участвующих в процессе глотания

Заболевания, поражающие пищевод

• Сужение пищевода из-за рубцовой ткани (рубцовая ткань может быть вызвана невылеченной ГЭРБ, глотанием химических веществ, радиационным воздействием, расстройствами пищевого поведения, чрезмерной рвотой и т. Д.)
• Пищеводные перепонки (иногда называемые пищеводными кольцами)
• Язвы
• Пищевод Барретта
• Рак пищевода
• Спазмы пищевода
• Эозинофильный эзофагит
• Пищевод перфорированный

Неврологические заболевания и проблемы со слабыми мышцами

• Болезнь Лу Герига (БАС)
• Ход
• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз
• Ахаласия
• Миастения гравис
• Мышечная дистрофия
• Полимиозит
• Детский церебральный паралич
• Травма спинного мозга
• Деменция
• Рак головы и шеи
• Хирургия головы и шеи
• Анатомические проблемы, например заячья губа
• Дивертикул Ценкера
• Нарушения моторики пищевода (нарушения, вызывающие нарушение перистальтики)
• Тяжелое тревожное расстройство, при котором нарушается способность расслаблять мышцы
• Анафилактическая реакция (серьезная аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи)

Лечение

Ваше лечение будет зависеть от того, что именно мешает вам глотать.Например, если у вас есть анатомические проблемы, такие как заячья губа, их часто можно исправить хирургическим путем. Такие состояния, как ГЭРБ, можно лечить с помощью лекарств. Некоторым инфекциям просто нужно пройти курс лечения или лечить антибиотиками. В редких или тяжелых случаях опухшие миндалины можно лечить стероидами или удалять хирургическим путем, чтобы облегчить проблемы с глотанием.

Независимо от того, что мешает вам глотать, следующие меры могут помочь вам в повседневной жизни и в безопасности:

• Хорошо пережевывайте пищу и не торопитесь во время еды.
• Избегайте продуктов, которые могут застрять у вас в горле (например, стейков или аналогичных видов мяса).
• Попробуйте пить густые жидкости.
• Убедитесь, что вы находитесь в вертикальном положении во время еды.

Также важно знать, когда необходима медицинская помощь. Обратитесь к врачу, если затрудненное глотание сопровождается лихорадкой или обильным слюнотечением. Если ваше состояние быстро ухудшается, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (это может быть опасной для жизни анафилактической реакцией).Кроме того, если симптомы затруднения глотания длятся более 2 недель, обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить наличие опухоли или рака.

Хотя дисфагия может быть опасным состоянием, многие факторы, затрудняющие глотание, являются временными и / или поддаются лечению.

Почему у меня проблемы с глотанием?

Слышали ли вы когда-нибудь поговорку «он пошел не по той трубе» после того, как кто-то сделал глоток или откусил кусок еды?

Еда и питье являются важной частью жизни, как в физическом, так и в социальном плане.Хотя у большинства из нас определенно случались приступы, когда что-то шло не по той трубе, для некоторых затруднение глотания, известное как дисфагия, могло быть симптомом чего-то более серьезного и заслуживающего осмотра врачом.

Мы поговорили с Аравиндом Сугумаром, доктором медицины, гастроэнтерологом из Института пищеварения Университета Баннера в Аризоне, чтобы помочь нам лучше понять дисфагию, ее причины, симптомы и варианты лечения.

Что такое дисфагия?

«Дисфагия — это симптом, а не диагноз», — сказал д-р.- сказал Сугумар. «Это все равно, что сказать, что у кого-то поднялась температура, но неизвестно, откуда она взялась и как ее лечить. Дисфагия — это отправная точка, чтобы задать больше вопросов ».

Люди с дисфагией испытывают трудности с глотанием, в то время как некоторые могут вообще не глотать. Когда это происходит, может быть трудно потреблять достаточное количество калорий и жидкости, что может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

Каковы причины дисфагии?

Хотя дисфагия может случиться с кем угодно, чаще всего она наблюдается у пожилых людей, младенцев и лиц, страдающих заболеваниями головного мозга и нервной системы.Существует множество различных проблем, которые могут помешать правильной работе горла и пищевода, однако обычно они попадают в следующие категории:

• Дисфагия пищевода: ощущение прилипания или застревания пищи в основании горла или груди после глотания. Некоторые из причин дисфагии пищевода включают:
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Повреждение пищевода из-за попадания в него желудочной кислоты, вызывающего спазмы, рубцы и сужения.
  • Кольцо пищевода: рубцовая ткань, которая накапливается и вызывает сужение нижней части пищевода.
  • Опухоли пищевода: Рост, вызывающий сужение пищевода.
  • Эозинофильный эзофагит: Уникальное воспаление, вызванное перенаселенностью клеток крови, называемых эозинофилами.

• Орофарингеальная дисфагия: ослабление мышц горла, которое затрудняет перемещение пищи изо рта в горло и пищевод при глотании.Некоторые из причин ротоглоточной дисфагии включают:
  • Рак: Определенные виды рака и некоторые виды лечения рака, например облучение.
  • Неврологические расстройства: Заболевания, такие как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.
  • Неврологическое повреждение: Внезапное неврологическое повреждение в результате инсульта или травмы головы может ослабить или повлиять на координацию глотательных мышц или ограничить чувствительность.

Каковы признаки и симптомы?

«На раннем этапе симптомы проявляются периодически, поэтому люди часто их игнорируют», — сказал д-р.- сказал Сугумар. «Зачастую они не обращаются за медицинской помощью, пока симптомы не станут стойкими и распространенными».

По мере того, как дисфагия прогрессирует, она в конечном итоге будет включать все виды пищи, а затем жидкости.

Некоторые симптомы, связанные с дисфагией, включают:

• Удушье во время еды
• Кашель или рвота во время еды
• Ощущение застревания пищи в горле или груди
• Слюни
• Изжога или частая срыгивание
• Охриплость
• Рецидивирующая пневмония
• Затруднение глотания

Если вы испытываете какой-либо из «красных флажков» или «тревожных» симптомов, например кровь в стуле или низкий показатель крови, а также необъяснимую потерю веса, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как обычно диагностируется дисфагия?

Глотание само по себе является сложным процессом, в котором задействовано более 50 мышц и множество нервов. Итак, как вы понимаете, диагностировать причину тоже очень сложно.

Ваш врач сначала внимательно изучит вашу историю болезни, чтобы определить ее причины, и может посоветовать эндоскопию, чтобы исключить другие проблемы.

«Анализ крови и эндоскопия часто являются первыми тестами, которые мы проводим для постановки диагноза», — сказал д-р.- сказал Сугумар. «Дополнительные тесты, такие как исследование проглатывания бария, могут быть выполнены по мере необходимости, если основная причина неуловима».

Каковы варианты лечения дисфагии?

Лечение дисфагии направлено на устранение причины. Таким образом, лечение может сильно варьироваться от приема лекарств до изменения образа жизни и хирургических процедур в зависимости от основной причины.

При таких состояниях, как ГЭРБ, вы можете обнаружить, что лекарства, снижающие кислотность желудка, помогут.Если у вас сужение пищевода из-за рубцовой ткани, ваш врач может использовать баллон для эндоскопии, чтобы разрушить рубцовую ткань и растянуть пищевод. В других случаях ваш врач может порекомендовать глотательную терапию или методы глотания, чтобы улучшить мышцы и их реакцию.

Для тех, кто больше не может принимать пищу через рот (например, пациенты с запущенным раком пищевода), система кормления, такая как зонд для кормления, может помочь избежать глотания и гарантировать, что они получают необходимое питание.

У вас проблемы с глотанием?

Если вы замечаете внезапное или постепенное изменение вашей способности глотать, назначьте встречу с вашим врачом или специалистом для оценки.

Чтобы найти ближайшего к вам специалиста Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

Гастроэнтерология Оздоровительный

Присоединиться к разговору

.

Гриппол® — Вакцины против гриппа — официальный сайт производителя.

Гриппол® Плюс

Гриппол® Плюс — трехвалентная вакцина для профилактики гриппа, содержит антигены двух вирусов типа А и одного — типа В. В ее состав помимо антигенов включен Полиоксидоний®. Он играет роль адъюванта, то есть вещества, которое стимулирует иммунный ответ на антигены при введении вакцины, и тем самым способствует повышению ее эффективности. Добавление Полиоксидония® позволяет уменьшить количество антигенов в вакцине при сохранении эффективности и повысить профиль безопасности.

Гриппол® плюс не содержит консервантов и антибиотиков, что уменьшает риск развития местных реакций на вакцинацию. Благодаря этим свойствам Гриппол® плюс показан для проведения профилактических прививок всем категориям граждан, в том числе детям старше 6 месяцев, беременным, лицам с хроническими заболеваниями, пожилым людям, страдающим аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями.

Антигенный состав вакцины Гриппол® плюс ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ и прогнозами об актуальности циркуляции тех или иных штаммов вируса гриппа.

Гриппол® Квадривалент

Гриппол® Квадривалент — четырехвалентная вакцина, защищает от двух штаммов вирусов типа A и вируса гриппа B двух линий (Виктория и Ямагата). В сравнении с трехвалентными вакцинами добавление 4-го штамма в Гриппол® Квадривалент обеспечивает более широкую защиту от вируса гриппа В обеих линий. Эффективность иммунизации от гриппа вакциной Гриппол® Квадривалент обусловлена содержанием Полиоксидония® в качестве адъюванта. Защищая от большего числа штаммов вируса гриппа, вакцина обладает высоким профилем безопасности за счет сниженного содержания антигенов, что подтверждено клиническими испытаниями, проведенными по мировым стандартам.

Гриппол® Квадривалент выпускается в шприцах для одноразового индивидуального применения, и рекомендована лицам от 18 до 60 лет с высокой степенью риска заражения гриппом. Это работники лечебно-профилактических учреждений, сотрудники системы образования, сферы по охране общественного порядка, военнослужащие, работники социального обслуживания и быта, общепита, торговли, рабочие и ИТР предприятий всех отраслей промышленности.

В вакцине отсутствуют консерванты и антибиотики.

Вакцинация Гриппол Плюс в клинике Чудо Доктор

Гриппозная вакцина «Гриппол Плюс» — отечественная вакцина, запатентованная Институтом иммунологии в 1995 году и производимая по международным стандартам GMP. Относится к инактивированным полимер-субъединичным вакцинам последнего поколения, которые характеризуются безопасностью и низким числом побочных реакций.

Вакцина содержит антигены 2-х вирусов А-типа и одного антигена В-типа, а также вещество, которое активирует собственный иммунный ответ организма на борьбу с вирусами –полиоксидоний. Использование полиоксидония позволяет снизить дозы антигенов по сравнению с другими вакцинами втрое.

В вакцине «Гриппол Плюс» отсутствуют консерванты и антибиотики, внутренние антигены вируса и токсичные примеси в виде липидов. Отсутствие консервантов обусловлено условиями производства, соответствующими стандартам GMP, обеспечивающими полную стерильность за счёт использования индивидуальной шприц-дозы.

В вакцине присутствуют поверхностные антигены вируса, которые обеспечивают появление антител на 8-12 день, которые сохраняются почти на год.

Каждый год антигенный состав «Гриппол Плюс» актуализируется в соответствии с прогнозами Всемирной организации здравоохранения о распространении наиболее опасных штаммов вирусов гриппа.

Назначение

Вакцинация «Грипполом Плюс» рекомендована к проведению ежегодно перед сезоном заболеваемости ОРВИ.

Высокая безопасность и низкая реактогенность вакцины позволяет рекомендовать её для профилактики заболевания гриппом среди различных категорий граждан:

• детей с 6 месяцев, подростков и взрослых;
• беременных и кормящих женщин;
• взрослых, принадлежащих к группам риска по тяжелому течению гриппа и ОРВИ;
• пожилых людей;

В первую очередь вакцинация необходима людям из групп риска, контактирующим с большим количеством людей (медицинские работники, преподаватели, работники транспорта и сфер обслуживания, учащиеся, военнослужащие), а также лицам с высоким риском развития тяжелых форм гриппа и осложнений. Такому риску подвержены люди с заболеваниями сердца – ИБС, гипертоническая болезнь, заболеваниями легких – бронхиальная астма, хронический бронхит; сахарным диабетом, ожирением.

Применение

Вакцина от гриппа «Гриппол Плюс» выпускается в форме готовой к применению суспензии для инъекций в индивидуальной шприц-дозе и атравматичной иглой.

Внутримышечная инъекция проводится с соблюдением дозировки и периода между введениями для разных возрастных групп – взрослым показано введение одной дозы вакцины однократно, детям от 6 месяцев в зависимости от возраста и предшествующей вакцинации может потребоваться 2 дозы вакцины с интервалом в 4 недели.

Прививка от гриппа Гриппол плюс может вводиться одновременно с другими вакцинами национального календаря профилактических прививок. При этом должны учитываться противопоказания к каждой из применяемых вакцин.

Противопоказания

Перед вакцинацией обязательна консультация с врачом не только относительно состояния здоровья перед прививкой Гриппол плюс, но и для выявления возможных противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость куриного яичного белка, так как штаммы вирусов, содержащихся в вакцине, выращиваются на белках куриных эмбрионов;
• Аллергическая реакция (после ранее сделанной прививки) на другие компоненты вакцины;
• Повышенная температура тела;
• Период обострения хронических заболеваний.

Цена вакцины «Гриппол Плюс» в клинике «Чудо Доктор» аналогична ценам в других клиниках средней ценовой категории. Перед введением вакцины требуется консультация терапевта или педиатра, которая оплачивается отдельно.

Записаться на вакцинацию к нашим специалистам можно позвонив по телефону или на сайте клиники.

КИМ — медицинский центр — От гриппа

 Гриппол-плюс – вакцина для профилактики вируса гриппа. С 2006 года вакцина «Гриппол плюс» входит в календарь плановых прививок. В 2009 году её разрешили применять детям, а с 2014 года используют для вакцинопрофилактики беременных женщин.

Иммуногенная эффективность «Гриппол плюс» составляет 75–95%, то есть иммунитет вырабатывается у такого количества привитых людей. Антитела против вируса гриппа вырабатываются через 8-12 дней и сохраняются 12 месяцев. Входящий в состав препарата полиоксидоний усиливает иммуногенность (способность вырабатывать иммунитет) вакцины и стабильность антигенов.

 

Показания.

Вакцинация показана взрослым и детям для специфической профилактики сезонного гриппа. Обязательные прививки согласно Национальному Календарю делают контингенту повышенного риска заражения и осложнения:

— грудным детям при достижении 6 месячного возраста, дошкольникам;

— школьникам с 1 по 11 класс;

— студентам общих и специальных образовательных учреждений;

— призывникам и военнослужащим;

— сотрудникам полиции;

— пожилым людям после 60 лет;

— работникам педагогической, медицинской, транспортной и коммунальной сферы;

— пациентам с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также ожирением, нарушением метаболизма и рядом других патологий;

— работникам торговли и пищевой промышленности.

Пожилым людям прививки проводят без ограничения возраста. Эта категория лиц особенно подвержена риску осложнений в случае заражения гриппом.

Противопоказания.

— аллергические реакции на куриный белок и компоненты вакцины

— аллергические реакции на ранее вводимые гриппозные вакцины

— острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания

  Записывайтесь к нам на прием по телефону:

8 — (8342) — 222 — 700

 

Россияне не смогут привиться зарубежной вакциной от гриппа до конца осени :: Общество :: РБК

Когда закупят иностранные вакцины

Cейчас в государственном реестре лекарственных средств зарегистрировано более 20 гриппозных вакцин, большинство из них производства холдинга «Нацимбио», входящего в структуру «Ростеха». Из зарубежных вакцин против гриппа зарегистрированы две — «Ваксигрипп» французской Sanofi Pasteur и «Инфлювак» нидерландской Abbott.

Читайте на РБК Pro

Как объяснили в аналитической компании DSM Group, так как гриппозная вакцина производится отечественными компаниями в рамках положения «третий лишний», иностранные компании не могут участвовать в тендерах. В соответствии с правилом, если на аукцион выходят хотя бы два производителя из стран ЕАЭС, иностранный производитель на торги не допускается.

«При этом закупки для национального календаря прививок, к которым как раз относится грипп, осуществляются в рамках госзаказа. То есть производитель делает вакцину в нужном количестве под определенный заказ», — добавляют в компании.

В опрошенных РБК клиниках сейчас предлагают только отечественные вакцины — «Гриппол плюс» производства «Петровакса» и «Совигрипп». В середине сентября ожидается поступление российского «Ультрикс Квадри». Две последние вакцины производит «Нацимбио».

Как сообщила РБК представитель «Медси» Алла Канунникова, импортный «Ваксигрипп» появится не раньше октября, а применение «Инфлювака» в клиниках сети не планируется вовсе. В сети клиник «Мать и дитя» также предлагают сделать российскую прививку от гриппа, поступления иностранных вакцин там ожидают в ноябре, представитель клиники Дмитрий Якушкин затруднился конкретизировать, о каких именно вакцинах идет речь.

Медицинский директор Европейского медицинского центра Евгений Аветисов рассказал РБК, что, по информации от поставщиков, «Ваксигрипп» появится не раньше октября, сейчас в клинике доступна одна отечественная вакцина, «Совигрипп», еще одну, «Ультрикс», ожидают позже в сентябре.

В сети клиник «Будь здоров», входящих в группу компаний «Ингосстрах», сделать прививку от гриппа можно будет с середины сентября. Как сообщил РБК гендиректор сети Филипп Миронович, клиники предложат отечественные «Гриппол плюс» и «Ультрикс». «Импортная вакцина будет доступна в России, предположительно, не ранее конца октября — первой декады ноября», — сказал РБК Миронович, не пояснив, какая именно зарубежная вакцина от гриппа будет доступна.

Директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов рассказал РБК, что в течение недели клиника ожидает поставки «Ультрикс Квадри», французский «Ваксигрипп» ожидается лишь в середине октября.

В медцентре «СМ-клиника» в ответ на запрос РБК пояснили, что вакцинацию от гриппа в этом году не проводят. После публикации текста представитель клиники АО «Медицина» также сообщила РБК, что в настоящее время вакцинацию от гриппа можно провести только отечественными вакцинами. Поступление иностранной вакцины в клинике ждут в октябре.

Прививку от гриппа необходимо сделать уже в сентябре, для того чтобы минимизировать риски заболеть коронавирусом и гриппом одновременно, говорит президент Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова. По ее словам, смысла ожидать вакцину от иностранного производителя нет. «В России есть производители высокоэффективных безопасных вакцин, например «Ультрикс Квадри». При этом COVID-19 никуда не делся, уже есть публикации, описывающие пациентов, которые болеют коронавирусом одновременно с гриппом. Чем больше людей уже сейчас сделают прививку от гриппа, тем меньше будет таких тяжелых случаев одновременного течения инфекций», — считает эксперт.

Как было раньше

Отсутствие иностранных вакцин во время эпидемиологического сезона — ежегодная проблема. В 2018 году, по сообщению «Ведомостей», «Ваксигрипп» производства Sanofi Pasteur был поставлен только к концу сентября, при этом «Инфлювак» не был поставлен вовсе. В 2019 году, по сообщениям «Российской газеты», в начале октября в России нельзя было привиться иностранной вакциной.

В Sanofi РБК сообщили, что в 2020 году планируют продолжить поставки вакцины для профилактики гриппа. «Вакцина поступит в страну для дальнейшего прохождения процедуры по вводу в гражданский оборот и не ранее чем в октябре, будет доступна к отгрузкам со склада АО «Санофи Россия». Вакцина будет доступна через традиционную дистрибьюторскую сеть», — пояснил РБК директор по корпоративным связям «Санофи» в евразийском регионе Юрий Мочалин.

В Abbott не ответили на запрос РБК о том, планируется ли поставка вакцины «Инфлювак» в Россию.

Есть ли претензии к российским вакцинам

По утверждению директора клиники «Рассвет» Алексея Парамонова, отечественные вакцины «Гриппол» и «Совигрипп» содержат в себе малое количество основного для вакцины вещества — антигена. «Вместо этого в них есть иммуномодуляторы, которые плохо изучены. Эти вакцины идут бесплатно в поликлиниках и в пунктах вакцинации возле метро, но мы ими не пользуемся. В этом году мы будем прививать отечественным «Ультрикс Квадро», — заявил он.

В «Нацимбио» отвергли претензии к вакцине «Совигрипп», отметив, что препарат прошел полный спектр доклинических и клинических исследований и имеет профиль безопасности и эффективности. В последних пострегистрационных исследованиях, проходивших в течение двух эпидсезонов с 2016 по 2018 год, приняли участие 10 тыс. человек в возрасте от 18 до 35 лет, случайным образом разделенных на две группы — основную и контрольную. По итогам исследования, поясняют в «Нацимбио», в основной группе заболеваемость гриппом составила всего 0,36%, в контрольной она оказалась выше в 41 раз.

Добавление в вакцину разных адъювантов (усилителей иммунного ответа) — обычная практика фармкомпаний, считает преподаватель кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ и член комиссии РАН по борьбе с лженаукой Василий Власов. «Адъювант — это инородное вещество, которое взбадривает организм и усиливает реакцию на введенный антиген. Производство антигена стоит дорого, а адъювантов — дешево. Для производства большего количества доз уменьшается количество антигена и добавляется инородное вещество. Нет никаких доказательств, что адъюванты соответствуют вводимому антигену», — считает Власов.

В фармкомпании «Петровакс» заявили РБК, что включение в вакцины адъювантов — «одно из основных направлений совершенствований вакцин, рекомендованных ВОЗ». По словам представителя компании, использование адъювантов позволяет обеспечить выраженный иммунный ответ, увеличить продолжительность защитного эффекта, усилить иммунный ответ у слабо отвечающих пациентов — пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. В ответ на претензию о малом содержании антигена в вакцине «Гриппол плюс» в «Петроваксе» ссылаются на то, что в фармакопеях Европы, США и России допускается использовать антиген меньше 15 микрограммов при производстве вакцины, если клинические исследования подтверждают ее эффективность. У «Гриппола» такие исследования есть, заключили в «Петроваксе».

Парамонов уверен, что на российском рынке есть недостаток иностранных вакцин от гриппа, так как сама гриппозная вакцина находится в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). «Цены на них регулирует государство; если производитель договаривается с государством о приемлемой цене, то препарат на рынке есть. Как только себестоимость неприемлема — препарат исчезает, это системная проблема рынка лекарств», — считает он.

Иностранные вакцины от гриппа слабо представлены на российском рынке из-за того, что в госзакупках участвуют только отечественные вакцины, добавляет он. «Импортным достается только коммерческий рынок, а он маленький, и это невыгодно», — заключил эксперт.

Реакция Минздрава

В пресс-службе Минздрава РБК заявили, что всего в эпидемическом сезоне 2020/21 было закуплено более 60 млн доз для вакцинации взрослых и детей. «В России необходимые вакцины уже существуют и смогут защитить граждан, они производятся в строгом соответствии с рекомендациями ВОЗ и полностью доказали свою эффективность и безопасность», — отметили в министерстве.

Грипп Статьи

« Назад Из многообразия респираторных вирусов, вирус гриппа является лидером по масштабу вызываемых вспышек и по ущербу, который он наносит здоровью человека и экономике страны. Грипп и гриппоподобные болезни составляют 90% всей инфекционной заболеваемости в Санкт-Петербурге и в Красносельском районе в частности. Отличают три типа вируса гриппа А, В и С. Наибольшую опасен вирус гриппа типа А, он вызывает заболевание среди людей, млекопитающих и птиц, а вирусы типов В и С — только у человека. Грипп опасен высокой вероятностью осложнений, особенно у детей, пожилых людей, людей со сниженным иммунитетом, а так же быстротой и массовостью распространения. Наиболее частым осложнением гриппа является дыхательная недостаточность и пневмония. Также могут развиваться вторичные бактериальные инфекции: синусит, бронхит или отит. На фоне перенесенного гриппа обостряются хронические заболевания: бронхиальная астма, заболевание почек, неврологические заболевания и другие. Прививка – это наиболее эффективный способ уберечь себя от заболевания гриппом. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 90%. Иммунизация против гриппа включена в Национальный Календарь прививок с 2006 года и проводится бесплатно. Обязательной вакцинации против гриппа подлежат: пожилые люди в возрасте старше 60 лет; лица, страдающие хроническими заболеваниями (хронический бронхит, эмфизема, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь врожденные пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, цирроз, хронические гепатиты, хроническая почечная недостаточность, трансплантация почки, сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением, лица, получающие химиотерапию, аспления (отсутствие селезенки), ВИЧ-инфекция, лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц и др.,). часто болеющие взрослые и дети; школьники, студенты и курсанты; медицинские работники; другие категории лиц, постоянно находящиеся в общественных местах — работники учебных заведений, сферы обслуживания, торговли, транспорта, военнослужащие. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время для введения вакцины – начало осень (сентябрь-октябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Иммунитет после введения вакцины формируется через, приблизительно, 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Иммунитет формируется в результате встречи клеток крови с частичками вируса гриппа, входящих в состав вакцины, следовательно, прививка не может вызвать заболевание. Следует помнить: прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРВИ; прививка не исключает других профилактических мероприятий и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека; прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета; вакцинированный человек НЕ заразен для окружающих. В СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» используется вакцина Гриппол и Гриппол плюс. Гриппол относится к сплит-вакцинам, т. е. состоит из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа типа А (h2N1, h4N2), типа В и внутренних белков; в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (так называемый адъювант). Гриппол плюс относится к субъединичным вакцинам– содержит только очищенные поверхностные антигены вируса типа А и В. Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов.   Противопоказаниями для вакцинации является: непереносимость куриного белка и/или консервантов, используемых при производстве вакцин; острый период заболевания или обострение хронических заболеваний, вакцинироваться можно через 3-4 недели после стихания острого процесса; наличие других осложнений в ответ на предыдущие введения вакцин.   Вакцинироваться можно во всех поликлиниках объединения, в прививочных кабинетах или по месту работы силами выездных прививочных бригад. Прививочные кабинеты СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» работают ежедневно по графику (кроме субботы и воскресенья).  Врач эпидемиолог Валиева Е.М. Комментарии Комментариев пока нет

Что не так с вакциной от гриппа, которую закупил Минздрав

Вы должны понимать, что в этом сезоне это вопрос национальной безопасности.

Кроме того, сейчас не стоит забывать, что история с вакциной от Ковид-19 «Спутник V» роняет тень на всю российскую фарминдустрию, это мое личное мнение, но я убеждаюсь в этом каждый день. Мы сейчас находимся в беспрецедентной ситуации, когда можем наблюдать вживую как в различных странах, в различных системах, тестируются лекарственные средства, особенно вакцины. Что не так с российской вакциной от коронавирусной инфекции? Мы об этом уже писали — третьей фазы испытаний не было, никаких деталей о ее проведении найти нельзя. Я нашла лишь информацию о тестировании, которое будет проходить только в Московской области, хотя это идет в разрез со всеми стандартами. Обычно в третьей фазе испытаний участвуют до 30-50 тысяч людей. Почему так много? Потому что именно так мы можем заметить побочные действия, которые мы не видели ранее, нам нужна эта широкая выборка населения, это необходимо, это золотой стандарт тестирования вакцин. Что произошло с реакцией научного сообщества на регистрацию «Спутник V» до проведения 3 фазы? Все изначально были в шоке, и не поверили, что это возможно, что президент страны может говорить, что «моя дочь вакцинирована, и, значит, все хорошо». Изначально, результаты объединенной 1/2 фазы не были опубликованы, что очень беспокоило ученых. Затем последовала публикация в знаменитом The Lancet. Но и здесь всё пошло не так. Группа итальянских ученых во главе с Энрико Буччи, опубликовала открытое письмо, в котором заявила, что у них есть сомнения в правдивости данных, касающихся испытаний российской вакцины. Дело в том, что налицо некоторые манипуляции с данными, а именно есть опасения, что они сгенерированы автоматически, и в некоторых местах дважды одним и тем же алгоритмом (!). Но если, возможно, это не всем понятно, то приведу другой пример. Между 17 июня и 3 августа они зарегистрировали 76 участников для испытаний. Испытания закончились и вакцина была зарегистрирована 11 августа. Но в статье данные по измерению иммунологических параметров на 42 день. Как это возможно? А в заявке испытания вообще были планы на измерение параметров на 180-й день. Получается, что российские ученые пошли против времени? Здесь есть ошибки, на которые уже невозможно закрывать глаза. Всего за несколько дней свои подписи под этим письмом поставили их именитые коллеги с разных стран мира, а Nature опубликовала колонку. Я считаю, глядя на этот провал, мы должны как страна бойкотировать росфарму, пока не дождемся ясных объяснений этой ситуации.

Наши эксперты, министерство здравоохранения, должны задуматься и не идти на поводу у соседних государств, необходимо думать в первую очередь о здоровье своих граждан, а не о политической подоплеке. Для этого нам нужны независимые эксперты, которые могут такого рода данные понять и объяснить населению, почему мы покупаем именно эту вакцину, а вот эту не покупаем. Я думаю, что такие эксперты у нас есть, только мы их не слышим. Но ситуация с Ковид-19, возможно, это наш шанс показать этих экспертов и прислушаться к ним. В Казахстане есть ученые, которые работают над созданием вакцин, но что касается клинических исследований, то они совсем не развиты и к тому же очень дорогие. Нам нужен этический комитет, который будет соответствовать международным стандартам по проведению клинических исследований в Казахстане. К сожалению, пока что у нас нет базы, за эти 30 лет мы потеряли тот опыт, что был наработан в советское время, поэтому нам нужно наращивать эту базу и в принципе пандемия — это хороший шанс развить отрасль.

В заключении хочу сказать, что сейчас уникальное время, когда мы видим реакцию людей на научные исследования, ставшие открытыми, это новая нормальность для ученых: быть открытыми и это стало новым трендом для фармкомпаний, которые априори довольно закрытые. Сейчас мода на открытость, инновационность, на умные и логичные решения, поэтому я бы хотела и наших разработчиков к этому призвать и быть на волне современной науки.

ЕРБ ВОЗ | Вакцинация против гриппа – 7 полезных фактов

1) Кому необходимо прививаться против гриппа?

Гриппом может заболеть каждый, однако некоторые группы людей имеют более высокий риск развития серьезного заболевания. ВОЗ рекомендует вакцинацию пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с определенными проблемами со здоровьем. Эти группы наиболее подвержены риску развития тяжелых осложнений гриппа, поэтому в большинстве стран они входят в число приоритетных для вакцинации. Также вакцинироваться должны медицинские работники – как для своей защиты, так и для снижения риска инфицирования уязвимых к вирусу пациентов.

---

K началу страницы

2) Действительно ли опасен грипп?

Грипп может привести к развитию тяжелого состояния и смерти, особенно среди пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь сердца или хроническая обструктивная болезнь легких. Каждый год около 60 000 человек в возрасте старше 65 лет умирают от гриппа. А поскольку охват вакцинацией во многих странах остается низким, с наступлением каждого зимнего сезона в этих группах повышенного риска, к сожалению, можно ожидать новых смертей от гриппа..

---

K началу страницы

3) Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Вакцина против гриппа – лучший из имеющихся в нашем распоряжении инструментов для профилактики гриппа и снижения риска возникновения серьезных осложнений и даже летальных исходов. Эффективность вакцины в разные годы может быть разной – это зависит от видов циркулирующего вируса и их соответствия компонентам вакцины. Кроме того, эффективность зависит от состояния здоровья и возраста вакцинируемого человека, а также от времени, прошедшего с момента вакцинации. В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте 18–64 лет. Вакцина против гриппа становится эффективной примерно через 14 дней после вакцинации.

---

K началу страницы

4) Может ли вакцина вызвать грипп?

Инъекция вакцины не может вызвать грипп, поскольку в ней не содержится живого вируса.

---

K началу страницы

5) Почему необходимо вакцинироваться каждую зиму?

Вирусы группа постоянно мутируют, и каждый год могут циркулировать разные штаммы. Кроме того, иммунитет от вакцинации со временем ослабевает. Состав сезонных вакцин против гриппа каждый год обновляется, чтобы обеспечить наибольшую защиту от циркулирующих в данный период вирусов.

---

K началу страницы

6) До каких пор не поздно сделать прививку от гриппа?

Лучше всего сделать прививку до начала сезона гриппа. Кампании по вакцинации населения против гриппа обычно проходят в октябре и ноябре, до начала сезонной циркуляции вируса. Однако получить вакцину никогда не поздно, даже если вирус уже циркулирует; вакцинация повышает вероятность того, что вы не заболеете, и снижает риск серьезных последствий гриппа.

---

K началу страницы

7) Безопасна ли вакцина против гриппа?

Сезонная вакцина против гриппа используется более 50 лет. Вакцину получают миллионы людей, и ее безопасность была проверена временем. Каждый год национальные органы по регулированию лекарственных средств проводят тщательное изучение новой вакцины, прежде чем выдать на нее лицензию. Также в странах действуют системы мониторинга и исследования всех случаев возникновения негативных явлений после иммунизации против гриппа.

---

K началу страницы

Обсуждение состава гриппа B в вакцинах против сезонного гриппа в северном полушарии | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

Хотя грипп B меняется от года к году, он обычно вызывает до одной трети инфекций гриппа каждый сезон. Некоторые исследования, посвященные конкретным областям, также показали, что это может быть преобладающим типом примерно каждые четыре года [5, 14, 15]. В начале зимы 2017/2018 гг. Сезонный грипп в Северном полушарии был вызван в основном вирусами гриппа B; согласно этому исследованию и другим отчетам [16,17,18], их эпидемические изоляты не соответствовали рекомендуемым составам вакцины в большинстве районов северного полушария.Это означает, что рекомендованная TIV на зиму 2017/2018 гг., Возможно, не сможет защитить хорошо вакцинированных от изолятов эпидемического гриппа B. Именно так было и на материковой части Китая, и в Специальном административном районе Гонконг (САР), где применялась рекомендация TIV. До середины января 2018 г. более 80% сезонных инфекций, зарегистрированных в обоих районах, были вызваны гриппом B [16, 17].

Сообщалось о совместной циркуляции двух антигенно различных линий вируса гриппа B с 2001 года, с тех пор выбор штамма B для включения в TIV имеет переменный успех, а вакцинные штаммы, которые не соответствуют циркулирующим, были зарегистрированы в семь сезонных эпидемий в Северном полушарии [8, 10, 14, 19].Четырехвалентная вакцина против гриппа (QIV), включающая обе линии вируса гриппа B, может быть наиболее подходящей для профилактики сезонного гриппа в Северном полушарии, даже если в отношении них существует менее точный прогноз. Как мы проанализировали, изоляты одной линии часто имеют очень близкие филогенетические отношения. Это происходит отчасти потому, что в пределах одного вида хозяев (например, человека) вирус гриппа B не должен подвергаться множественному иммунному давлению со стороны различных видов хозяев, как вирус гриппа A, когда происходит смена хозяина [20].Отчасти потому, что до сих пор не существует механизма перегруппировки для HA или NA сегментов вирусов гриппа B, как для вирусов гриппа A [7, 21, 22]. Только за счет накопления иммунного давления от одного вида хозяина приобретение разнообразия может быть чрезвычайно ограничено. Это означало, что, если прогнозирование не было неудачным на уровне клонов, вакцины против гриппа B могли хорошо реагировать с эпидемическими изолятами. Эта особенность полезна для применения QIV, потому что не нужно быть очень строгим при выборе состава вируса гриппа B для рекомендаций, если две линии включены одновременно.

Основываясь на приведенном выше анализе, мы здесь одобряем подход, который включает обе линии штаммов гриппа B в QIV, как предлагали многие исследователи [19, 23,24,25,26]. Например, B / Brisbane / 60/2008 (линия B / Victoria) и B / Phuket / 3073/2013 (линия B / Yamagata) могут быть задуманы как две композиции вакцин против гриппа B в течение значительного периода времени. Состав нужно менять не ежегодно, а раз в 3–4 года. Это может значительно сократить временные затраты на прогнозирование составов вакцин против гриппа B.Действительно, с 2010 года вирус, подобный B / Brisbane / 60/2008, был рекомендован для 4 зим 2010/2011, 2011/2012, 2016/2017 и 2017/2018 годов, а еще один вирус — B / Massachusetts / 02/2012. -like был дважды рекомендован для сезонных эпидемий 2013/2014 и 2014/2015 годов [27].

Однако QIV дороже, чем TIV, и их использование должно быть связано с повышенными затратами [24, 25]. Расходы для большей части населения могут оказаться огромными, особенно в этих слаборазвитых странах.На большинстве континентов северного полушария эпидемическая линия гриппа B часто достигает своего пика немного позже, в конце обычной зимней вспышки [10]. Это вносит много неопределенностей в прогнозирование состава вируса гриппа B в TIV на следующую зиму. Приобретение иммунитета против временно циркулирующих вирусов гриппа B может быть причиной этих неопределенностей в отношении совпадения или несовпадения [7, 19, 23]. И вакцинация против TIV, и естественная инфекция могут привести к приобретению иммунитета.Обычно при сезонной вспышке с течением времени популяция вакцинированных и естественных инфекций одновременно увеличивается, и впоследствии увеличивается популяция, иммунизированная против циркулирующих вирусов. Более высокий исходный уровень иммунизированной популяции неизбежно вызовет относительно большее иммунное давление на временные вирусы; это может привести к появлению патогенной альтернативы вирусу гриппа B, поскольку пока их всего две линии [28,29,30].

В соответствии с ежегодными колебаниями состава циркулирующего вируса гриппа B, здесь мы призываем к альтернативному подходу, согласно которому ГСЭГО мог бы рекомендовать составы TIV позднее в апреле или мае, а не в феврале или марте.Таким образом, возможность точного прогнозирования преобладающих вирусов на следующий сезон может быть значительно улучшена, а несовпадения можно избежать. В настоящее время технология производства вакцин становится все более надежной [31,32,33]. Не должно быть технических препятствий для производства большого количества вакцин в относительно короткие сроки (2–3 месяца спустя). Благодаря технологии спасения вирусов, позволяющей ввести шесть внутренних генов донорского штамма с четким генетическим фоном, можно производить вакцины против гриппа, адаптированные к низким температурам.Он не только может быстро размножаться при относительно низкой температуре (34 ° C) и затем массово производиться за короткий срок, но также может быть эффективно обеспечен его безопасность благодаря явно генетическому фону [11, 34]. Например, в ответ на чрезвычайные ситуации во время вспышек pdm09h2N1 в 2009 г. Китай произвел более двух вакцин для экстренной помощи, и это сыграло очень положительную роль в быстром приостановлении распространения вируса в Китае [35].

Выбор вирусов для вакцины против сезонного гриппа

Сводка

Вакцина против сезонного гриппа (гриппа) предназначена для защиты от трех или четырех вирусов гриппа, которые, как показывают исследования, с наибольшей вероятностью будут распространяться и вызывать заболевание среди людей в течение предстоящего сезона гриппа.Вирусы гриппа постоянно меняются, поэтому состав вакцины пересматривается каждый год и обновляется по мере необходимости в зависимости от того, какие вирусы гриппа вызывают заболевание, степень распространения этих вирусов и насколько хорошо вакцина предыдущего сезона защищает от этих вирусов.

Более 100 национальных центров по гриппу в более чем 100 странах проводят круглогодичный эпиднадзор за гриппом. Это включает получение и тестирование тысяч образцов вируса гриппа от пациентов.Лаборатории отправляют репрезентативные вирусы в пять Центров сотрудничества Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по справочным материалам и исследованиям гриппа, которые расположены в следующих местах:

• Атланта, Джорджия, США (Центры по контролю и профилактике заболеваний, CDC)
• Лондон, Великобритания (Институт Фрэнсиса Крика)
• Мельбурн, Австралия (Справочная лаборатория по инфекционным заболеваниям Виктории)
• Токио, Япония (Национальный институт инфекционных болезней)
• Пекин, Китай (Национальный институт по контролю и профилактике вирусных заболеваний)

Дважды в год Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) организует консультации с директорами шести сотрудничающих центров ВОЗ, основных контрольных лабораторий и представителями ключевых национальных лабораторий и академий.Они рассматривают результаты эпиднадзора, лабораторных и клинических исследований, наличие вакцинных вирусов и дают рекомендации по составу вакцины против гриппа. Эти встречи проходят в феврале для выбора вакцины против сезонного гриппа для будущего Северного полушария и в сентябре для вакцины для Южного полушария. ВОЗ рекомендует включать конкретные вакцины в вакцины против гриппа, но затем каждая страна принимает собственное решение о том, какие вирусы следует включать в вакцины против гриппа, лицензированные в их стране.

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) принимает окончательное решение в отношении вакцинных вирусов для домашних вакцин против гриппа. Информация о циркуляции вирусов гриппа и доступных вакцинных вирусах обобщается и представляется в консультативный комитет FDA в феврале каждого года для принятия решения США о том, какие вирусы включить в вакцину предстоящего сезона.

Вопросы и ответы

Каковы основные факторы, влияющие на то, какие вирусы выбираются для использования в производстве вакцин?

Вирусы гриппа в вакцине против сезонного гриппа отбираются каждый год на основе данных эпиднадзора, указывающих, какие вирусы циркулируют, и прогнозов относительно того, какие вирусы с наибольшей вероятностью будут циркулировать в предстоящем сезоне.Степень сходства доступных вакцинных вирусов и циркулирующих вирусов также важна. Вирусы вакцины должны быть похожи на вирусы гриппа, которые, по прогнозам, будут чаще всего циркулировать в предстоящем сезоне. Другой важный фактор — есть ли в наличии хороший вакцинный вирус; то есть вирус, который можно использовать в производстве вакцины и который, вероятно, защитит от вирусов, которые могут циркулировать в течение предстоящего сезона. Исторически сложилось так, что FDA требовало, чтобы вакцинные вирусы выделялись и выращивались в куриных яйцах, но теперь FDA разрешает выращивать вакцинные вирусы и в клетках.Независимо от того, как они выращиваются, вакцинные вирусы должны быть протестированы и доступны вовремя, чтобы производители могли производить большое количество вакцинного вируса, необходимого для изготовления вакцины.

Почему иногда бывает трудно получить хороший вакцинный вирус для производства вакцины?

Существует ряд факторов, которые могут затруднить получение хорошего вакцинного вируса для производства вакцины, включая как научные проблемы, так и вопросы времени. Регулирующие требования FDA теперь позволяют выращивать вирусы противогриппозной вакцины в куриных яйцах или клетках.Сегодня большинство вакцин против гриппа по-прежнему выращивают на куриных яйцах. Некоторые вирусы гриппа, такие как вирусы h4N2, плохо растут в яйцах, что иногда затрудняет получение хороших вакцинных вирусов-кандидатов.

В некоторые годы некоторые вирусы гриппа могут появляться и распространяться только в конце сезона гриппа, что затрудняет своевременную подготовку вируса-кандидата для вакцины для производства вакцины. Это может сделать выбор вакцины против вируса очень сложной задачей.

Какова роль отдела гриппа CDC в отборе вакцинного вируса?

Являясь одним из пяти сотрудничающих центров ВОЗ, Отдел гриппа CDC ежегодно получает и тестирует тысячи вирусов гриппа со всего мира и сотрудничает с другими сотрудничающими центрами ВОЗ и национальными центрами по гриппу в процессе отбора вирусов сезонной вакцины для южных и южных районов страны. Северные полушария.CDC играет важную роль в тестировании и идентификации новых штаммов вирусов гриппа в рамках своей деятельности по глобальному надзору, а затем в подготовке вирусов-кандидатов для вакцин. Отдел по гриппу предоставляет эту информацию директорам других сотрудничающих центров ВОЗ, важнейшим регулирующим лабораториям и представителям ключевых национальных лабораторий и академий, а затем участвует в обсуждениях относительно того, какие вирусы будут рекомендованы для включения в вакцины против гриппа. CDC также представляет информацию консультативному комитету FDA для принятия решений и помогает идентифицировать вакцины.

Как CDC определяет, похож ли вакцинный вирус на циркулирующий вирус?

Отделение гриппа CDC собирает и сообщает информацию об активности гриппа в Соединенных Штатах каждую неделю. Лабораторные исследования циркулирующих вирусов гриппа позволяют CDC оценить, насколько близко существует соответствие между вирусами в вакцине и циркулирующими вирусами каждый сезон. Антигенная характеристика — это один из процессов, который может указать на способность вакцины против гриппа вызывать иммунный ответ против вирусов гриппа, циркулирующих у людей.Генетическая характеристика также может помочь в принятии решений по выбору вакцинного вируса. CDC также проводит исследования для определения эффективности сезонной вакцины против циркулирующих вирусов. Для получения дополнительной информации см. Эффективность вакцины — Насколько хорошо работает вакцина от гриппа? Для получения дополнительной информации о эпиднадзоре CDC и доступа к еженедельным отчетам посетите страницу «Активность гриппа и наблюдение».

Что происходит после того, как будет дана рекомендация о том, какие вирусы следует включать в вакцину от сезонного гриппа?

Как только будет выпущена рекомендация о том, какие вирусы следует включать в вакцину, производители частного сектора начинают процесс производства вакцины.Фактически, некоторые производители могут начать выращивать один или несколько вирусов для вакцины еще до того, как будет принято решение ВОЗ или FDA на основе того, что, по их мнению, может быть рекомендованными вирусами для вакцины. Это дает производителям больше времени, чтобы сделать вакцину на осень; чем больше времени у производителя на изготовление вакцины, тем большее количество доз может быть произведено.

Сколько времени нужно для производства вакцины от сезонного гриппа?

Для производства большого количества вакцины против гриппа требуется не менее шести месяцев.Чтобы вакцина была доставлена ​​вовремя для начала вакцинации осенью, производители могут начать выращивание одного или нескольких вакцинных вирусов в январе, исходя из своих предположений относительно того, какие вирусы с наибольшей вероятностью будут включены в вакцину. Для получения информации о производстве вакцины от гриппа см. Как создаются вакцины от гриппа (гриппа).

Начало страницы

Обновлений о вакцинации против гриппа в сезоне 2021–2022 гг.

Сезон гриппа 2020–2021 гг. Был на удивление тихим.Совокупная позитивность в период с 27 сентября 2020 года по 15 мая 2021 года составила 0,2%, что значительно ниже, чем средний показатель позитивности 17% за 3 предыдущих сезона. ^1-2 Хотя некоторые утверждали, что количество положительных результатов тестирования сократилось из-за отсутствия тестирования, тестирование на грипп в Северной Америке соответствовало предыдущим годам2. , маски для лица и прививки.

Хотя вирус не создавал своего обычного сезонного бремени, он не был искоренен.Доминирующие циркулирующие вирусы гриппа во всем мире различаются. В Соединенных Штатах тесты, проведенные клиническими лабораториями, показывают, что на грипп B приходится примерно две трети инфекций. ¹ Грипп B также преобладал в Китае и на Ближнем Востоке, тогда как грипп A, по-видимому, преобладал в Северной Корее и Японии. ²

Когда сезон гриппа в северном полушарии заканчивается весной, он начинается в южном полушарии и длится до сентября.Считается, что сезон в южном полушарии предшествует сезону в северном полушарии и дает ценную информацию о том, чего ожидать, когда сезон гриппа вернется в октябре. Южное полушарие пока также переживает относительно спокойный сезон гриппа. ² Хотя клинически это может показаться положительным, это также затрудняет подготовку к следующему сезону гриппа в северном полушарии.

При меньшем количестве образцов вируса, по мнению экспертов, труднее идентифицировать и охарактеризовать в полной мере генетическое и антигенное разнообразие циркулирующих вирусов гриппа.В отношении животных вакцины 2021 года в Южном полушарии показали смешанную эффективность в производстве антисыворотки, которая распознает циркулирующие вирусы и впоследствии обеспечивает защиту от них. ² Хотя соответствие в этих моделях кажется более сильным с линиями гриппа B и циркулирующими штаммами, существует более противоречивая эффективность с композицией вируса гриппа A. Фактически, изменения в циркулирующих вирусах гриппа A, особенно штаммах h4N2, побудили экспертов рекомендовать изменения в составе вакцины 2021-2022 годов для северного полушария.

Рекомендации по составу вакцины против гриппа на осень 2021 г. были опубликованы в феврале 2021 г. Всемирной организацией здравоохранения. ² Второй год подряд состав вакцины будет зависеть от того, является ли вакцина яичной, клеточной или рекомбинантной. Однако разные композиции не обязательно означают, что существует существенное различие в иммунитете вакцины к циркулирующим штаммам. По данным Всемирной организации здравоохранения, не все вирусы являются оптимальными для различных систем производства, которые наблюдаются с вакцинами на основе яиц по сравнению с вакцинами на основе клеток или рекомбинантными вакцинами.Чтобы приспособиться к этому, разные вирусы со схожими свойствами были выбраны в качестве прототипов для своевременного производства вакцины, чтобы обеспечить их достаточное количество к осени 2021 года. ²

В 2021-2022 годах все противогриппозные вакцины, независимо от типа, будут содержать одни и те же линии гриппа. B, которые не изменились по сравнению с сезоном 2020-2021 гг. Это совпадает с аналогичной защитой, наблюдаемой до сих пор как в сезоне 2020–2021 годов в северном полушарии, так и в сезоне южного полушария. Когда родословная была определена, большинство вирусов гриппа B в 2020-2021 годах относились к линиям B / Victoria / 2/87 или B / Yamagata / 16/88, которые были генетически и антигенно близки к штаммам, включенным в вакцину.Четырехвалентные вакцины снова будут включать вирус, подобный B / Washington / 02/2019 (линия B / Victoria), и вирус, подобный B / Phuket / 3073/2013 (линия B Yamagata). Трехвалентные вакцины будут содержать только линию Victoria, но большинство доступных вакцин в Соединенных Штатах перешли на четырехвалентную композицию. ²

Оба штамма гриппа A для вакцин северного полушария будут отличаться от тех, которые были включены в прошлом сезоне. В отличие от прошлого сезона гриппа, они будут отличаться только компонентом h2N1, а не обоими штаммами гриппа A.Состав h2N1 будет напоминать состав h2N1 нынешних вакцин южного полушария. Вакцины на основе яиц будут включать A / Victoria / 2570/2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус, а клеточные и рекомбинантные вакцины будут включать A / Wisconsin / 588/2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус. Текущий компонент h4N2 в южном полушарии (вирус гриппа A / Hong Kong / 45/2019 (h4N2) в клеточных или рекомбинантных вакцинах и вирус A / Hong Kong / 2671/2019 (h4N2)) идентичен тому, что был включены в вакцины северного полушария на 2020-2021 годы, но, по всей видимости, не обладают стабильной эффективностью и защитой от текущих циркулирующих штаммов.В результате вакцины, вводимые осенью, будут содержать обновленный штамм h4N2, вирус, подобный A / Cambodia / e0826360 / 2020 (h4N2).

Невозможно предсказать, повторится ли низкие показатели гриппа в сезоне 2020-2021 гг., Или они будут изолированной аномалией. Последствия изменения состава вакцины будут неизвестны еще почти год. Упрощенные методы инфекционного контроля, связанные с COVID-19, такие как меньшее ношение лицевых масок, также, вероятно, вернут обычную возможность передачи гриппа.Хотя эти меры внесли заметный вклад в снижение передачи вируса гриппа, вакцина против гриппа остается лучшим способом защиты от потенциально смертельного вируса.

Важно поощрять пациентов к вакцинации, даже если грипп B продолжит доминировать в предстоящем сезоне, поскольку после вакцинации наблюдается снижение защитных антител. В прошлом году появилась возможность того, что сезон гриппа не обязательно должен быть тяжелым бременем для здоровья.Стратегии профилактики, за которые в течение многих лет отстаивали фармацевты и другие поставщики медицинских услуг, вакцинация и практические методы профилактики инфекций продемонстрировали свои возможности в полной мере. Хотя маловероятно, что все методы, применяемые в сезоне 2020-2021 гг. В связи с пандемией COVID-19, будут широко использоваться во время будущих сезонов гриппа, фармацевты могут и должны продолжать отстаивать разумные профилактические стратегии, такие как гигиена рук, оставаться дома. при заболевании, а главное — ежегодная вакцинация от гриппа.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. FluView. Обновлено 15 мая 2021 г. По состоянию на 25 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm
2. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендуемый состав противогриппозных вакцин для использования в сезоне гриппа 2021-2022 гг. В Северном полушарии. Обновлено 26 февраля 2021 г. По состоянию на 25 мая 2021 г. https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2021-22_north/en/

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по составу вакцины против вируса гриппа для сезон 2020 года в южном полушарии

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно собирается в феврале и сентябре, чтобы рекомендовать вирусы гриппа для включения в вакцины для сезонов северного и южного полушария, соответственно.В сентябре 2019 г. ВОЗ согласовала рекомендуемый состав четырехвалентной противогриппозной вакцины для сезона гриппа 2020 г. в южном полушарии [1]. Рекомендуемые вирусные компоненты вакцины:

• an A / Brisbane / 02/2018 (h2N1) pdm09-подобный вирус
• — вирус, подобный A / South Australia / 34/2019 (h4N2)
• a B / Washington / 02/2019-подобный вирус (линия B / Victoria)
• a B / Phuket / 3073/2013-подобный вирус (линия B / Yamagata)

Было рекомендовано, чтобы трехвалентные вакцины для использования в сезоне гриппа в Южном полушарии 2020 г. содержали те же компоненты, но без вируса, подобного B / Phuket / 3073/2013 (линия B / Yamagata / 16/88).

ВОЗ рекомендовала три изменения по сравнению с четырехвалентными и трехвалентными вакцинами южного полушария 2019 года. Компоненты A (h2N1) pdm09, A (h4N2) и B / Victoria для трехвалентных и четырехвалентных вакцин были изменены, в то время как компонент B / Yamagata для четырехвалентных вакцин остался прежним. В сезоне 2020 года вирус линии B / Victoria был снова рекомендован для включения в трехвалентные вакцины для южного полушария.

Комментарий ECDC

Рекомендации ВОЗ по вакцинам против гриппа основаны на знаниях о вирусах, циркулирующих в настоящее время во всем мире.

Подобно рекомендации для вакцины для северного полушария 2018–2019 гг. [3], ВОЗ рекомендовала изменить компонент вируса A (h2N1) pdm09 для сезона гриппа в южном полушарии 2020 года на A / Brisbane / 02/2018. Хотя компонент вакцины 2019 года A / Michigan / 45/2015 A (h2N1) pdm09 остается близким к циркулирующим вирусам A (h2N1) pdm09 по своим генетическим и антигенным характеристикам, серологические исследования показали, что компонент вируса, представляющий широко циркулирующую подгруппу 6B.1A с заменой аминокислоты S193P в HA было бы более подходящим.

ВОЗ рекомендовала изменить компонент вируса A (h4N2) для сезона гриппа в южном полушарии 2020 года на A / South Australia / 34/2019, который относится к субкладу 3C.2a1b. Генетический анализ циркулирующих вирусов A (h4N2) показал, что они претерпели значительную генетическую диверсификацию своего гена HA, и большинство из них относится к субкладу 3C.2a1b.

Оба вируса B циркулировали на низком уровне в течение 2018–2019 гг. ВОЗ рекомендовала включить линию B / Victoria в трехвалентную вакцину от сезона гриппа 2020 года в южном полушарии.Все циркулирующие вирусы B / Victoria принадлежали к кладе 1A, но были генетически и антигенно разнообразны. Большинство охарактеризованных вирусов принадлежало к группе, несущей три аминокислотные делеции (Δ162-164) в HA, как и вирус рекомендованной вакцины B / Washington / 02/2019. Однако в некоторых странах (например, на Мадагаскаре, Мозамбике и во многих странах Центральной и Южной Америки) вирусы B / Victoria, принадлежащие к группе, несущей две делеции (Δ162-163) в HA, чаще встречались в течение прошлого сезона.Все вирусы B / Yamagata попали в кладу 3 и остались аналогичными вирусу четырехвалентной вакцины B / Phuket / 3073/2013, поэтому тот же вирус был сохранен в вакцине 2020 года для южного полушария.

Дополнительные антигенные и генетические характеристики недавно появившихся вирусов сезонного гриппа описаны в полном отчете рекомендации [1].

Что они содержат и почему

Прививки от гриппа содержат различные ингредиенты, которые вместе обеспечивают безопасность и эффективность вакцины. Конкретные ингредиенты вакцин немного различаются.

Вирусы, вызывающие грипп, известные как вирусы гриппа, постоянно меняются. Чтобы вакцина от гриппа оставалась эффективной, исследователи и производители работают вместе над обновлением вакцины каждый год.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем в возрасте 6 месяцев и старше, за некоторыми исключениями, ежегодно проходить вакцинацию от гриппа.

CDC подтверждают, что вакцинация — лучший способ избежать заражения гриппом и его передачи другим людям.

Различные вакцины против гриппа содержат немного разные ингредиенты. Например, вакцина может быть:

• Инъекция: В этом случае она обычно содержит небольшие количества дезактивированных и, следовательно, не вредных вирусов гриппа.
• Спрей для носа: В этом случае он содержит живые вирусы, которые были ослаблены и поэтому не опасны. Вакцины в виде назального спрея одобрены только для людей в возрасте от 2 до 49 лет.

В свете продолжающейся пандемии COVID-19 сокращение распространения респираторных заболеваний, включая грипп, как никогда важно.

В этой статье рассматриваются различные ингредиенты, которые содержатся в прививках от гриппа, их функции и безопасность вакцин.

Многие вакцины от гриппа и других вирусных инфекций содержат аналогичные ингредиенты. Назначение каждого ингредиента — либо повысить эффективность вакцины, либо обеспечить ее безопасность.

Многие исследования, проведенные на протяжении многих лет, показали, что вакцины против гриппа безопасны и эффективны, что снижает количество случаев гриппа и связанных с ним госпитализаций.

Ниже вы узнаете о семи ингредиентах прививок от гриппа и о функциях каждого из них:

Вирусы гриппа

Вакцины против гриппа содержат крошечные количества вирусов, от которых вакцина защищает.

На снимке эти вирусы инактивированы или мертвы, поэтому они не могут вызывать грипп. Спрей для носа содержит живые вирусы, но они ослаблены или ослаблены, так что они тоже не могут вызвать грипп.

Присутствие этих неактивных вирусов запускает естественный защитный механизм организма — иммунную систему, которая вырабатывает антитела для борьбы с этими вирусами.

Организм запоминает или сохраняет их внешний вид, поэтому он может быстро распознавать любые живые версии этих вирусов и создавать антитела для борьбы с ними.

Традиционные прививки от гриппа — это трехвалентные или трехкомпонентные вакцины. Это означает, что они защищают от трех вирусов: двух вирусов гриппа A, h2N1 и h4N2, и одного вируса гриппа B.

Конкретные вирусы в ежегодной прививке зависят от того, какие вирусы будут циркулировать в течение сезона гриппа в этом году. Исследователи делают такой прогноз.

Вирусы гриппа, содержащиеся в трехвалентной вакцине против гриппа 2020–2021 гг .:

• вирус гриппа A h2N1, также известный как штамм Гуандун-Маонан
• вирус гриппа A h4N2, также известный как штамм Hong Kong
• вирус гриппа B, известный как штамм Washington

. Человек также может получить четырехвалентную или четырехкомпонентную вакцину, которая защищает от дополнительного вируса гриппа B.В 2020–2021 годах это штамм, известный как «Пхукет».

Формальдегид

Формальдегид, химическое вещество, обычно присутствующее в организме человека, является продуктом здоровой пищеварительной функции.

В высоких дозах формальдегид токсичен и потенциально опасен для жизни. Однако крошечные количества, присутствующие в вакцинах против гриппа, безвредны.

Роль формальдегида в прививке от гриппа заключается в инактивации токсинов вирусов и бактерий, которые могут загрязнять вакцину во время производства.

Соли алюминия

Соли алюминия являются адъювантами — они помогают организму развить более сильный иммунный ответ против вируса, содержащегося в вакцине.Это позволяет ученым включать в вакцины меньшие количества инактивированных вирусов гриппа.

Как и в случае с формальдегидом и большинством ингредиентов для прививок от гриппа, количество алюминия очень мало.

Соли алюминия также содержатся в питьевой воде и различных продуктах для здоровья, таких как антациды и антиперспиранты. Они не всегда присутствуют в вакцинах от гриппа, некоторые из которых не содержат алюминия.

Тимеросал

Тимеросал является консервантом и предохраняет вакцины от заражения.

Этот ингредиент присутствует только во флаконах с несколькими дозами, которые содержат более одной дозы. Без него в этих флаконах могут расти бактерии и грибки.

Флаконы с одной дозой, предварительно заполненные шприцы и назальные спреи не нуждаются в консервантах, потому что риск заражения очень низок.

Тимеросал безопасно включается в вакцины с 1930-х годов. Он происходит из органической формы ртути, называемой этилртутью, безопасного соединения, которое, в отличие от других форм ртути, не остается в организме.

Этилртуть отличается от стандартной формы ртути, которая может вызывать болезни в больших дозах, а также от ртути, содержащейся в морепродуктах, называемой метилртутью, которая может оставаться в организме в течение многих лет.

Белки куриных яиц

Эти белки помогают вирусам расти, прежде чем они попадут в вакцину.

Инактивированные вирусы гриппа, присутствующие в вакцинах, обычно выращиваются внутри оплодотворенных куриных яиц, где вирус реплицируется. Затем производители отделяют вирус от яйца и включают его в вакцину.

В результате готовая вакцина может содержать небольшое количество яичных белков.

CDC сообщает, что люди с аллергией на яйца могут получить стандартную вакцину против гриппа, но при тяжелых формах аллергии это следует делать в условиях медицинского наблюдения.

Также доступны прививки от гриппа без яиц.

Желатин

Желатин присутствует в прививке от гриппа в качестве стабилизатора — он сохраняет эффективность вакцины с момента производства до момента использования.

Стабилизаторы также помогают защитить вакцину от разрушительного воздействия тепла или сублимационной сушки.

В большинстве вакцин против гриппа в качестве стабилизатора используется желатин на основе свинины.

Антибиотики

Антибиотики в вакцинах против гриппа предотвращают рост бактерий во время производства и хранения продуктов.

Вакцины не содержат антибиотиков, которые могут вызывать тяжелые реакции, таких как пенициллин. Вместо этого они содержат другие формы, такие как гентамицин или неомицин, который также является ингредиентом многих местных лекарств, таких как лосьоны, мази и глазные капли.

Состав вакцины против гриппа 2019-2020 гг.

Состав вакцины против гриппа на 2020-2021 годы

Трехвалентные вакцины 2020-21 гг .:

1. A / Guangdong-Maonan / SWL1536 / 2019 (h2N1) pdm09-like virus (обновлено)
2. A / Hong Kong / 2671/2019 (h4N2) -подобный вирус (обновлено)
3. B / Washington / 02/2019 (B / Victoria lineage) -подобный вирус (обновлено)

Четырехвалентные вакцины 2020-21 гг .:

1. те же три антигена НА, что и трехвалентные вакцины, плюс
2. B / Phuket / 3073/2013-подобный вирус (линия B / Yamagata / 16/88)

Новые лицензированные вакцины на 2020-21 год

1. Первая представляет собой четырехвалентную вакцину с высокими дозами, лицензированную для использования у взрослых в возрасте 65 лет и старше.Эта вакцина заменит ранее лицензированную трехвалентную вакцину с высокими дозами.
2. Вторая новая вакцина, которая будет доступна, — это четырехвалентная адъювантная вакцина, лицензированная для использования у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
   • Эта вакцина аналогична ранее лицензированной трехвалентной вакцине, содержащей адъювант MF59, но имеет один дополнительный компонент вируса гриппа B.

Список имеющихся в настоящее время вакцин против гриппа в США

Хранение и применение вакцины против гриппа

IIV (инактивированная вакцина против гриппа) следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов C (от 36 до 46 градусов F).Вакцину против гриппа нельзя замораживать. IIV следует вводить в дельтовидную мышцу детям старшего возраста и взрослым. Предпочтительным местом инъекции для младенцев и детей младшего возраста является переднебоковой участок бедра. Для всех групп следует использовать иглы длиной один дюйм, хотя крупным людям может потребоваться иммунизация иглой длиной 1 ½.

Флузон внутрикожно вводится внутрикожно с помощью одноразового предварительно заполненного шприца для микроинъекций. Предпочтительным местом для введения является дельтовидная мышца.Флузон внутрикожно показан лицам в возрасте от 18 до 64 лет.

LAIV (живая аттенуированная вакцина против гриппа) — вариант вакцинации против гриппа на сезон 2020-2021 гг. ACIP, инактивированная вакцина против гриппа (IIV), хранение и применение не изменилось.

Ресурсы клиники вакцины против гриппа

Вакцина против гриппа от ACPHD

Каждый год мы раздаем вакцину против гриппа поставщикам, которые согласны с определенными правилами относительно того, кому они будут вводить вакцину и как и когда сообщать об использовании.Посетите нашу страницу программы распределения вакцины против гриппа для получения дополнительной информации.

Вирус гриппа (грипп)

Свиной грипп или свиной грипп — очень заразное респираторное заболевание свиней. Хотя свиньи заболевают, они обычно не умирают от вирусов свиного гриппа.

В апреле 2009 года было обнаружено, что вирус гриппа свиного происхождения может инфицировать людей и передаваться от человека к человеку. Новый вирус получил название гриппа A (h2N1), хотя обычно его называют свиным гриппом.Хотя это называется свиным гриппом, новый вирус h2N1 передается от человека к человеку, а не через контакт со свиньями или продуктами из свинины.

Новый вирус h2N1 состоит из новой комбинации сегментов четырех различных штаммов вируса гриппа — евразийского вируса свиней, североамериканского вируса свиней и сегментов вируса птичьего и человеческого гриппа. Повторная сортировка сегментов этих разных вирусов привела к получению уникального вируса, который прежде не встречался населением.Когда появляются новые вирусы, подобные этому, естественный иммунитет у людей обычно ограничен или отсутствует.

Вспышка вируса гриппа h2N1 возникла в Мексике в начале 2009 года, а затем быстро распространилась по Северной Америке. В течение нескольких недель новый вирус h2N1 свиного происхождения распространился по всему миру. В июне 2009 года в результате глобального распространения вируса h2N1 ВОЗ опубликовала свою первую пандемическую декларацию 21 века — первую после пандемии гриппа 1968 года.В заявлении о пандемии признается неспособность сдержать вирус и признается его неизбежное дальнейшее распространение внутри пораженных стран и в новые страны. Новый вирус h2N1 стал доминирующим штаммом гриппа в большинстве частей мира, включая Соединенные Штаты.

Как и другие пандемии гриппа, вспышка h2N1 в 2009 г. происходила волнообразно. Первая волна произошла весной 2009 года, а вторая волна началась в конце августа, когда дети и студенты вернулись в классы.Пик вспышки пришелся на октябрь 2009 года, когда активность гриппа была зарегистрирована во всех 50 штатах, а также во многих других странах и территориях. К январю 2010 г. активность гриппа вернулась к уровню ниже исходного.

Вирус h2N1 продолжает циркулировать на низких уровнях, но он больше не является доминирующим штаммом гриппа, и его поведение больше напоминает вирус сезонного гриппа, чем пандемический грипп.

С момента начала вспышки в апреле 2009 года по апрель 2010 года, по оценкам CDC, около 60 миллионов американцев заразились вирусом h2N1, 265000 американцев были госпитализированы и 12000 человек умерли в результате гриппа h2N1 2009 года.Наибольшая частота госпитализаций приходится на детей младшего возраста. Точные цифры неизвестны из-за широкого характера вспышки и из-за того, что большинство пациентов, особенно с легкими случаями, не тестировались. Подавляющее большинство инфекций в Соединенных Штатах и ​​большинстве других стран протекало в легкой форме, хотя беременные женщины и лица с определенными сопутствующими заболеваниями имели повышенный риск тяжелого и смертельного заболевания.

Между пандемическим гриппом h2N1 и обычным сезонным гриппом были некоторые различия.Во-первых, грипп h2N1 продолжал распространяться в летние месяцы, что необычно для сезонного гриппа. Во-вторых, у гораздо большего процента пациентов с вирусом h2N1 наблюдались симптомы рвоты и диареи, чем при обычном сезонном гриппе. Также было больше сообщений о тяжелых респираторных заболеваниях, особенно среди молодых и в остальном здоровых людей, инфицированных новым вирусом h2N1, чем вирусами сезонного гриппа.

Примечательно, что большинство случаев заражения h2N1, включая тяжелые и смертельные случаи, происходило у молодых и в остальном здоровых людей, как правило, в возрасте от 5 до 50 лет, с относительно небольшим количеством смертей среди пожилых людей.Это контрастирует с ситуацией с сезонным гриппом, который поражает в первую очередь очень молодых и пожилых людей, и где 90 процентов тяжелых и смертельных случаев происходит у людей старше 65 лет. На смерть среди пожилых людей приходится только 11 процентов смертей от h2N1. .

К счастью, грипп h2N1 2009 оказался чувствительным к двум противовирусным препаратам, используемым для лечения гриппа — Тамифлю® (осельтамивир) и Реленза® (занамивир). Лекарства действуют путем ингибирования необходимого белка нейраминидазы (белок «N» в системе именования).Правильное использование этих препаратов может сократить продолжительность и уменьшить тяжесть болезни и снизить вероятность распространения болезни. Лекарства снижают риск пневмонии — основной причины смерти от гриппа — и необходимость госпитализации. Для максимальной эффективности противовирусные препараты следует вводить как можно скорее после появления симптомов.

Вакцина для защиты от вируса h2N1 была разработана, протестирована и одобрена и стала доступной в октябре 2009 года.Из-за того, что вирус, использованный для изготовления вакцины, рос медленнее, чем большинство вирусов сезонного гриппа, производство вакцины отставало, и широкое распространение вакцины произошло позже, чем предполагалось. Первоначально приоритет вакцины был отдан медицинским работникам и работникам скорой помощи, а также лицам с высоким риском тяжелого заболевания, но к зиме 2009-2010 гг. Доступность вакцины была распространена на население в целом. Позже некоторые дозы остались неиспользованными.

Хотя некоторые были обеспокоены безопасностью вакцины против h2N1, вакцины против гриппа имеют очень хороший профиль безопасности.Хотя легкие побочные эффекты, такие как болезненность в месте инъекции, боли и субфебрильная температура, могут возникнуть в результате прививки от гриппа, заразиться гриппом (h2N1 или сезонным) от вакцины невозможно. Прививка от гриппа или инактивированная вакцина производится только из части вируса — очищенного белка, который заставляет нашу иммунную систему развивать защиту.

Лечение и профилактика острого синусита

В большинстве случаев острый синусит не требует лечения, так как он вызван вирусной инфекцией (насморк). Как правило, для скорейшего выздоровления и сглаживания симптомов достаточно самолечения.

 

Лечение для ослабления симптомов

 

Врач может порекомендовать лечение, ослабляющее симптомы синусита. Например, такие препараты, как:

 

• Солевой спрей для носа, который нужно впрыскивать в нос несколько раз в день, чтобы промыть носовые ходы.
• Кортикостероиды для носа. Спреи для носа с кортикостероидами могут предотвратить или ослабить воспаление. Примеры препаратов: флутиказон (Флоназа), мометазон (Назонекс), будезонид (Ринокорт аква), триамсинолон (Назакорт AQ), беклометазон (Беконазе AQ).
• Противоотечные средства. Эти препараты имеются в свободной продаже и отпускаются без рецепта и включают капли, таблетки и спреи для носа. Эти препараты применяются несколько дней, иначе они могут усилить заложенность носа.
• Обезболивающие, опускаемые без рецепта, включают аспирин, ацетаминофен (Тайленол и др.) и ибупрофен (Эдвил, Мотрин и др.). Не следует давать аспирин детям.

 

Антибиотики

 

• Обычно для лечения острого синусита не требуются антибиотики.
• Антибиотиками нельзя вылечить острый синусит, вызванный вирусной или грибковой инфекцией.
• Большинство случаев острого бактериального синусита можно вылечить и без приёма антибиотиков.
• Антибиотики как правило применяются для лечения тяжелых, повторяющихся или затяжных случаев бактериальной инфекции.
• Антибиотики для лечения острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией: амоксициллин, кларитромицин и др. Если назначенный препарат не помогает против инфекции, или синусит повторяется, врач может выписать другой антибиотик.
• Если врач выписал вам антибиотики, нужно пройти полный курс лечения. Это означает, что необходимо принимать их от 10 до 14 дней, даже если состояние уже улучшилось. Если рано прекратить приём антибиотиков, симптомы могут вернуться.

 

Противогрибковые препараты

 

В редких случаях причиной острого синусита является грибковая инфекция. Тогда необходимо применять внутривенные препараты, такие как амфотерицин Б или вориконазол. Доза препарата, а также то,  как долго нужно его принимать, зависит от серьёзности инфекции и от того, как быстро ослабляются симптомы болезни.

 

Иммунотерапия

 

Если синусит сопровождается аллергией, врач может назначить  аллерген-специфическую иммунотерапию, которая снизит реакцию организма на аллергены и поможет улучшить состояние.

 

Рекомендации для осуществления домашнего лечения

 

Следующие рекомендации помогут вам ослабить симптомы синусита:

 

• Соблюдайте постельный или домашний режим. Это поможет вашему организму бороться с инфекцией и скорее выздороветь.
• Пейте много жидкости, например, воды или сока. Это сделает слизь более жидкой, что будет способствовать её дренированию. Не употребляйте напитки, содержащие кофеин или алкоголь, поскольку они обезвоживают организм. Помимо этого, алкоголь может ухудшить состояние отёкших носовых пазух и носа.
• Пропаривайте нос. Дышите паром над чашей с горячей водой, накрыв голову полотенцем, держа лицо точно над паром. Или примите горячий душ (если у вас нет температуры), дыша тёплым влажным воздухом. Это поможет облегчить боль и поспособствует прохождению слизи.
• Ставьте теплые компрессы на лицо. Чтобы облегчить боль в области лица, накройте нос, щёки и глаза полотенцем, смоченным в тёплой воде.
• Промывайте носовые ходы. Используйте специально разработанный бутылёк-пульверизатор (например, Sinus Rinse), для промывания носовых ходов.
• Спите, держа голову в приподнятом положении. Это поспособствует улучшению прохождения из носовых пазух и уменьшит заложенность носа.

 

Профилактика острого синусита

 

Чтобы уменьшить риск заболевания острым синуситом:

 

• Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Минимизируйте контакты с людьми, болеющими простудой. Часто мойте руки с мылом, особенно перед приёмом пищи.
• Отслеживайте свою аллергию. Отслеживайте симптомы аллергии, посещая врача.
• Избегайте накуренных помещений и мест с загрязнённым воздухом. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление в носовых ходах и легких.
• Используйте увлажнители воздуха. Если воздух у вас дома сухой, например, у вас воздушное отопление, то использование увлажнителей поможет предотвратить появление синусита. Содержите прибор в чистоте и следите за тем, чтобы на нём не образовывалась плесень.

 

Более подробную информацию о лечении и профилактике острого синусита вы можете получить у отоларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Лечение синуситов (гайморита, фронтита, сфеноидита)

Лечение гайморита

обычно проводят консервативными методами – в этом случае, прежде всего, нужно обеспечить хороший отток содержимого из пазухи. Когда повышается температура тела, рекомендуется постельный режим, а также прием жаропонижающих и антиневралгических средств (амидопирин, ацетилсалициловая кислота).

При выраженной интоксикации назначаются антибиотики внутримышечно. А с целью уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают специальные сосудосуживающие средства (галазолин). Важную роль при этом играют и физиотерапевтические методы лечения (соллюкс, лампа синего света, токи УВЧ). Благоприятный эффект также оказывают ингаляции аэрозолей антибиотиков. И лишь в упорных случаях прибегают к пункции пазухи и ее промыванию с помощью растворов антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

В случае сфеноидита рекомендуют частое смазывание слизистой оболочки полости носа специальными сосудосуживающими средствами (галазолин). При затянувшемся заболевании рекомендовано уже зондирование и промывание пазухи с помощью растворов антибиотиков. Иногда показано и хирургическое вмешательство (к примеру, резекция заднего конца средней раковины).

Лечение при остром фронтите обычно консервативное. Хороший отток отделяемого из пазухи обеспечивается благодаря смазыванию слизистой оболочки среднего носового хода 0,2 % раствором галазолина либо раствором нафтизина. Эти растворы также можно применять и как капли в нос.

В первые дни заболевания рекомендуют постельный режим, ингаляции аэрозолей антибиотиков, прием ацетилсалициловой кислоты, физиотерапию (соллюкс, прогревание лампой синего света, УВЧ-терапия). Но, а в более тяжелых случаях показаны антибиотики внутримышечно. Отметим, что при хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов, и только в случае их безуспешности необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Профилактика синуситов

направлена на лечение основного заболевания (острый насморк, грипп, скарлатина, корь и др., поражение зубов), а также на устранение предрасполагающих факторов (например, искривление носовой перегородки, синехии и атрезии в полости носа). Важную роль при этом будет играть и систематическое закаливание организма.

Лечение гайморита без прокола и антибиотиков – новости МЕДСИ

18.04.2014

Ирригация, а проще говоря, промывание носа — давно зарекомендовавшая себя методика профилактики и лечения простудных заболеваний. Она успешно применяется как для борьбы с обычным насморком, так и для устранения более серьезных патологий — гайморитов, аденоидитов и других ЛОР-заболеваний.

Оториноларингологи Департамента семейной медицины компании МЕДСИ разработали новую назальную ирригационную методику, которая дает значительно лучшие результаты в лечении, чем традиционная «кукушка» или назальный душ, и не доставляет больному неприятных ощущений. Эффективность и преимущества методики подтверждены временем (применяется более 20 лет) и большим количеством пациентов-поклонников, имеющим возможность сравнить с «кукушкой» и проколом. Можно смело говорить о «партии» любителей модернизированной ирригационной методики. Методика эксклюзивна, так как применяется исключительно в  Департаменте семейной медицины.

Во время процедуры раствор, практически равный плотности слизи или гноя, эффективно захватывает содержимое пазух и при форсированном высмаркивании удаляется через нос. Обладая антимикробным и противовоспалительным действием, он не только избавляет от продуктов воспаления, но и ускоряет процесс выздоровления. Продолжительность процедуры составляет 40 минут.

Эта методика выгодно отличается от других видов ирригационной терапии своей физиологичностью и удобством для пациента. Во-первых, перед промыванием пазух проводится особым образом предварительная процедура по «раскрытию пазух» и, соответственно, доступности к их содержимому (подробности см. в статье «Ирригационная методика лечения гайморита»).  Во-вторых, процедура проводится в домашних условиях, что благоприятно способствует хорошему эмоциональному состоянию. Пациент наклоняется над емкостью и раствор, находящийся во флаконе, под действием силы тяжести (самотеком) медленно, поступая в носовую полость, заходит в околоносовые пазухи и вытекает через ноздрю. При этом удаляются сгустки слизи и гноя. Процесс достаточно прост и не доставляет никакого дискомфорта, в отличие от «кукушки», которая требует от человека длительного нахождения на спине с запрокинутой головой.  Еще одно важное преимущество эксклюзивной методики в том, что во время процедуры исключено попадание раствора в барабанную полость, что нередко происходит при использовании устройств  для самостоятельного промывания. Данная методика успешно применяется для лечения взрослых и детей, начиная с 5-летнего возраста. Она позволяет избежать проколов и во многих случаях даже обойтись без антибиотиков.

Подробнее о методике вы можете прочитать в статье «Ирригационная методика лечения гайморита».

Вызвать специалиста для проведения данной процедуры можно по телефону: +7 (495) 956-99-11

Лечение гайморита без антибиотиков

Лечение гайморита без проколов и антибиотиков

Наша методика лечения гайморита: в носовую полость вводится фитодренажный спрей, который раздражает нервные рецепторы, рассеянные на слизистой оболочке носовой полости, стимулируя вызывает раскрытие естественных протоков пазух носа.  Далее он вызывает активацию цилиарных клеток, дренирующих содержимое пазух, разжижает густое содержимое пазух носа, удаляет излишнюю жидкость, скопившуюся в глубине слизистой оболочки, с последующей эвакуацией содержимого пазух носа. Стимулируя дремлющие(больные) рецепторы носовой полости, восстанавливает физиологическое равновесие. Слизистая оболочка носовой полости становится более устойчивой к вирусно-инфекционной и аллергической атаке, в результате которой наши пациенты болеют реже и менее интенсивно.

Таким образом, при неосложненных синуситах (гайморит, фронтит) достаточно около восьми комфортных, бескровных процедур для излечения. Процедура настолько безболезненна, что из проводят с четрехлетнего возраста.

Именно благодаря дренажному спрею, мы смогли вылечить несколько тысяч москвичей, с направлениями в больницу для проколов и хирургического вмешательства.

Из-за чего вы могли подхватить гайморит?

Воспалительный процесс носовой полости-это одна из главных проблем, которая ведёт за собой осложнения и неприятные последствия. При воспалении любого вида, в том числе гайморита, слизистая оболочка начинает разрастаться, что приводит к закрытию соустий пазух. Из-за этого, нарушается дыхание пациента, подсушивается слизистая оболочка, ведя за собой неприятные ощущения.

При скоплении слизи, если она не дренируется всегда наступает нагноение.

Именно поэтому, мы используем рассасывание гипертрофированной оболочки для того, чтобы полностью устранить проблему.

Что такое гайморит?

Гайморит-это, прежде всего, воспаление, придаточной пазухи носовой полости, расположенной в верхней челюсти. Они имеют естественные протоки, которые сообщаются с носовой полостью.

Всего их насчитывается две:правая и левая.

Уже давно нам стало известно, что гайморит-это одна из разновидностей синусита. Необходимо регулярно очищать пазухи носа для того, чтобы нос мог получать воздух и увлажняться.

Существует несколько видов синуситов:

• Фронтит
• Сфеноидит
• Гайморит
• Этмоидит

Всем известно, что любая простуда, даже самая лёгкая, может иметь последствия, от которых будет очень трудно избавиться после и одной из них является заложенность носа, а вследствие чего, появляется гайморит. Конечно же, он может появиться не сразу, а спустя какое-то время.

 

Обычно, врачам в других медицинских учреждениях, кроме нашего приходится прокалывать пазухи, что приводит к кровотечению, проламывается хрящевая стена, в котором в последствии образуются грубые рубцы, спайки и хрящевые мозоли и тем самым усугубляется состояние больного. В итоге больной вынужден спустя годы прибегать к хирургическому вмешательству.

 

Как опознать воспаление пазух?

Воспаление пазух можно определить в том случае, если у вас сильно заложен нос, вы чувствуете давление, головные боли и нагрузку на переносицу-все это, возможные признаки появления гайморита. Хотя бы один из этих признаков является симптомом развившегося гайморита.

 

Причины появления гайморита:

Нет сомнений, что появление гайморита связано с инфекции, которая распространяется, благодаря слизи, расположенной в носовой полости. Кроме того, различные микроорганизмы при попадании на пораженную слизистую оболочку бурно размножаются и развивается гнойный процесс. Обычно, такое случается с теми, у кого слабый иммунитет, который не в состоянии бороться с вирусами.

Что может усложнить гайморит?

Снижение иммунной системы, к которому привели различные простуды и болезни, а также бактерии.

Самолечение, задержка лечения или его отсутствие могут  стать главными факторами.

Проблемы в строении носовой перегородки и самого носа в целом.

Изменения или искривления носовой перегородки, которые могли повлечь затруднение дыхания.

На что будет жаловаться пациент?

Неприятные ощущения в носовой полости, которые еще трудно назвать болями, чувствуется какое-то давление и затрудняется дыхание. Затем, появляется головная боль, которая распространяется на всю голову, причем, днём выражается слабо, однако вечером усиливается во много раз.

Затрудняется дыхание. Обычно, закладываются две полости носа, а голос становится гнусавым. Иногда, закладывает сначала одну ноздрю и через несколько часов другую. Метод чередования.

Заложенность носа. Выделения желто-зеленого цвета или прозрачные.

Температура, которая наблюдается при обострении гайморита, что приводит к госпитализации (38 градусов и выше).

Слабость и утомление, которые также влияют на общее состояние.

Необходимо пройти точную диагностику, которая покажет насколько запущен гайморит, при этом, сделать оценку всего положения носовой полости и только потом принимать решения, а также ставить диагноз.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О лечении гайморита без антибиотиков

Гайморит у детей — симптомы, диагностика, лечение

Околоносовые пазухи – это воздушные полости, соединенные с полостью носа, которые находятся в составе лицевого скелета. Околоносовые пазухи необходимы для увлажнения, согревания и очищения вдыхаемого воздуха. Слизистая оболочка, которая выстилает пазухи, является продолжением слизистой оболочки полости носа и состоит из реснитчатого эпителия, осуществляющего дренаж из пазух благодаря движению ресничек. Существуют гайморовы пазухи (или верхнечелюстные), решетчатые (или этмоидальные), лобные (фронтальные) и клиновидные (сфеноидальные, или основные) пазухи. Синусит – это воспаление любой из околоносовых пазух, а гайморит – это наиболее частый вид синусита, при котором воспаляются только гайморовы пазухи. Во врачебной практике применяется термин «синусит», потому что наряду с воспалением гайморовых пазух часто диагностируется воспалительный процесс и в других пазухах.

У детей с рождения имеются только решетчатые и гайморовы пазухи, затем к двум годам начинают формироваться клиновидные, а к семи годам появляются зачатки лобных пазух, которые полностью развиваются к двадцати годам.

Гайморитами болеют 6-9% детей. Детский гайморит, сочетающийся с респираторными и вирусными инфекциями, часто протекает незаметно, так как поначалу имеет те же симптомы, что и ринит (насморк). Часто вирусный гайморит у ребенка проходит самостоятельно за 7-10 дней. Если насморк длится более 7-10 дней, можно заподозрить развитие бактериального гайморита. К этому времени появляются другие симптомы гайморита: боль и давление за щеками и вокруг глаз, в переносице, усиливается заложенность носа, отделяемое из носа становится желтого или зеленоватого цвета, может повыситься температура тела и появиться кашель от стекания слизи в носоглотку и гортань. Если заболевание длится более 3-х месяцев, оно переходит в стадию хронического гайморита. При хроническом гайморите могут формироваться кисты и полипы в пазухах.

Осложнения гайморита и других синуситов: воспаление орбиты, менингит, сепсис.

Предпосылками развития гайморита являются:

• Аллергия
• Анатомическая аномалия (искривление перегородки носа, недоразвитие пазухи и т.д.)
• Гипертрофия аденоидов
• Заболевания зубов
• Наследственные и системные заболевания (муковисцидоз, полипоз, болезнь Картагенера, болезнь Вегенера, Чарг-Штросса)
• Посещение общественных мест во время эпидемий респираторных вирусов
• Табачный дым в доме
• Экологическое загрязнение воздуха.

Воспаление аденоидов часто сопровождает острые насморки и протекает с симптомами, похожими на гайморит: заложенность носа, головная боль, гнусавый голос, отделяемое из носа разного цвета и характера, повышение температуры тела. В отличие от синусита при аденоидите отсутствует боль в области пазух. Поэтому, если у ребенка появились частые или постоянные «насморки», это повод для визита к врачу-отоларингологу для выявления истинной причины проблемы и подбора правильного лечения.

Аллергический ринит может проявляться схожими с гайморитом (синуситом) симптомами. У ребенка также присутствует заложенность носа, гнусавость, может быть давление в пазухах, головная боль. При аллергии не бывает повышения температуры тела и гнойного отделяемого из носа. Аллергия также является предрасполагающим фактором для развития синусита.  При аллергическом рините развивается отек слизистой оболочки носа и пазух, вследствие чего нарушается дренаж жидкости из пазух, что ведет к скоплению и размножению микробов внутри пазух.

Диагностика гайморита

Диагностика включает осмотр носа, горла и ушей под ярким налобным освещением, эндоскопическое исследование носа, носоглотки, при котором визуализируется наличие слизистого или гнойного отделяемого из соустий околоносовых пазух, наличие аденоидов и их воспаление. Может проводиться рентгенологическое исследование околоносовых пазух для оценки степени заполнения или изменений в пазухах. Если врач заподозрит воспаление в решетчатых клетках, в лобных или клиновидных пазухах, может понадобиться компьютерная томография.

Также при необходимости берется мазок на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, мазок на аллергию (наличие эозинофилов в секрете).

Лечение гайморита

Лечение гайморита (синусита) обычно включает курс антибиотиков и промывание носа. При сочетании с другими заболеваниями лечение корректируется. По усмотрению врача рекомендуется фитотерапия, физиотерапия, реабилитация. Часто болеющим детям необходимо ежегодно прививаться от гриппа. Всем детям в обязательном порядке необходимо прививаться от пневмококка и гемофильной инфекции – наиболее частых возбудителей синусита, отита, аденоидита. При наличии аллергии лечение проводится совместно с аллергологом.

В случае развития хронического синусита на фоне гипертрофии аденоидов, необходимо удалить аденоиды как основной источник бактериальной обсемененности и нарушения дренажа из носа и пазух. При хроническом или рецидивирующем синусите может возникнуть необходимость в хирургическом лечении пазух носа – эндоскопической функциональной операции на пазухах. Принцип заключается в минимально необходимом расширении заблокированных соустий. Также может понадобиться коррекция других анатомических структур носа, в случае наличия аномалий. В некоторых случаях мы применяем новейшую технологию неинвазивного лечения на пазухах — баллонную синусопластику. Она заключается в бескровном расширении суженных соустий пазух с помощью надувания баллона в соустье пазухи. Все хирургические методы лечения проводятся детям в состоянии медикаментозного сна, безболезненно и минимально травматично для маленьких пациентов.

В Европейском медицинском центре (г. Москва) применяются только те методы лечения, которые в международном медицинском сообществе имеют доказательную базу и не противоречат российским рекомендациям. В ЕМС не практикуется метод «кукушка», т.к. его эффективность не подтверждена научными исследованиями.  

Диагностика и лечение острого синусита | Лучихин Л.А., Полякова Т.С.

Синусит – воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической природы. Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологи.

По длительности течения выделяют острый синусит – при давности заболевания до 8 недель и хронический – при более длительном течении патологического процесса или при четырех и более рецидивах острого синусита в год.

В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, однако чаще всего у взрослых и детей старше 7 лет поражается верхнечелюстная, затем решетчатая, лобная пазухи, несколько реже – клиновидная. Процесс может развиться одновременно в двух и более пазухах одной либо обеих сторон: гаймороэтмоидит, гемисинусит, пансинусит или полисинусит.

Термин «острый синусит» традиционно принято использовать для обозначения бактериального поражения околоносовых пазух. В то же время исследования с использованием методики компьютерной томографии (КТ) показали, что при острых респираторных вирусных инфекциях у 87% больных развивается риносинусит, который следует расценивать, как вирусный, при этом заболевание пазух у большинства из них проходит без специального антибактериального лечения, однако 1–2% простудных вирусных заболеваний осложняются острым бактериальным синуситом.

Основными возбудителями при остром синусите являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, которые высеваются более чем в 50% случаев заболевания. Реже встречаются M. catarralis, Str. pyogenes, Staph. aureus, анаэробы, вирусы. Синусит, развившийся на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей, традиционно относят к внебольничным формам заболевания. Кроме того, в последнее время выделяют нозокомиальный (внутрибольничный) синусит, возникающий после длительной тампонады полости носа, назогастрального зондирования или назотрахеальной интубации. При этой форме основные возбудители – анаэробы, группа энтеробактерий, реже золотистый стафилококк и грибы.

Острое воспаление околоносовых пазух может развиться на фоне различных инфекционных заболеваний, при аллергическом рините, при нарушении нормального дренирования околоносовых пазух вследствие гипертрофии слизистой оболочки полости носа, полипоза или искривления перегородки носа, при заболеваниях зубов, вследствие перенесенной травмы и интоксикации эндо– или экзотоксинами. При закрытии естественных соустий в околоносовых пазухах развивается отрицательное давление, гиперсекреция и застой секрета слизистых желез, изменяется pН, нарушается функция мерцательного эпителия. Угнетение или прекращение биения ресничек способствует размножению возбудителя на поверхности слизистой оболочки, последующему проникновению его через мембраны слизистой оболочки и развитию колоний.

При остром воспалении преобладают экссудативные процессы. Первоначально, на ранних стадиях воспаления экссудат серозный, затем слизисто–серозный, а с присоединении бактериальной инфекции становится гнойным, содержащим большое количество лейкоцитов и детрита. При этом повышается проницаемость капилляров и развивается отек слизистой оболочки.

Клиническая картина острого синусита определяется общими и местными признаками воспаления. Проявлениями общей реакции может быть, в частности, головная боль, лихорадочное состояние, общее недомогание, слабость и типичные изменения в крови. Эти симптомы неспецифичны, поэтому в диагностике синусита первостепенное значение имеют местные проявления заболевания.

Наиболее частыми жалобами при остром синусите являются головная боль, затруднение носового дыхания, патологические выделения из носа и носоглотки (секрет стекает по задней стенки глотки), расстройство обоняния. Головная боль чаще локализуется в лобно–височных отделах, нередко усиливается при наклонах головы. При поражении клиновидной пазухи характерна стойкая «ночная» головная боль с локализацией в центре головы и затылочных отделах. Жалобы на головную боль иногда отсутствуют, особенно если имеется хороший отток экссудата через естественное соустье. Затруднение носового дыхания при синусите развивается в результате обструкции носовых ходов при отеке или гиперплазии слизистой оболочки, при наличии патологического секрета в носовых ходах. При поражении пазух одной стороны нарушение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

При риноскопии выявляется гиперемия и отечность слизистой оболочки носа на пораженной стороне. Здесь же отмечается сужение просвета носовых ходов, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния. В среднем или верхнем, а также общем или нижнем носовых ходах обычно определяется гнойный секрет. При поражении задней группы околоносовых пазух (клиновидная пазуха, задние клетки решетчатого лабиринта) гнойный экссудат нередко стекает по задней стенке глотки. Следует учитывать, что отсутствие патологического отделяемого в полости носа не исключает заболевания пазух. Отделяемого может не быть при блоке естественного соустья пораженной пазухи, при большой вязкости патологического секрета.

В диагностике острого синусита большое значение имеют специальные методы исследования: рентгенография (а при неясной картине – контрастная рентгенография или КТ) околоносовых пазух и их диагностическая пункция.

Характерным рентгенологическим признаком острого синусита является снижение пневматизации околоносовых пазух, иногда на рентгенограмме можно видеть горизонтальный уровень жидкости в пазухе (если съёмка производилась в положении сидя). Наиболее распространенным является исследование в прямых (носолобная, носоподбородочная) проекциях. КТ околоносовых пазух позволяет выявить ограниченный воспалительный процесс в одной из пазух, это исследование необходимо также при подозрении на развитие риносинусогенного орбитального или внутричерепного осложнения.

Диагностическая и лечебная пункция верхнечелюстной пазухи чаще всего производится через нижний носовой ход, возможен доступ в полость пазухи и через средний носовой ход. Трепанопункция лобной пазухи выполняется через переднюю (по М. Е. Антонюк) либо глазничную ее стенки. Взятое при пункции патологическое отделяемое из пазухи и носа направляют на исследование микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

В зависимости от выраженности клинических проявлений острого синусита различают легкое течение заболевания, синусит средней тяжести и тяжелые формы заболевания.

Течение заболевания определяется как легкое, когда при наличии местных и рентгенологических признаков синусита отсутствуют или выражены минимально признаки интоксикации и такие проявления заболевания, как головная боль, локальная болезненность в области пораженных пазух. Температура тела при этой форме заболевания обычно нормальная или субфебрильная.

Заболевание средней тяжести характеризуется умеренными признаками интоксикации и умеренно выраженным болевым синдромом (головная боль, локальная болезненность в местах проекции пазух). Отмечается повышение температуры до 38°–38,5°С. Возможны незначительные местные реактивные явления (реактивный отек века, отечность мягких тканей в области стенок околоносовых пазух).

Тяжелая форма синусита сопровождается выраженной интоксикацией, интенсивной головной болью, значительной болезненностью в области стенок пазух; при этом отмечается подъем температуры более 38,5°С. Возможно развитие осложнений.

Основу лечебных мероприятий при остром синусите составляет системная или местная антибактериальная терапия. Одновременно проводятся мероприятия с целью улучшения дренирования пазух и повышения резистентности организма. При легком течении заболевания и при синусите средней тяжести лечение больного проводится в амбулаторных условиях под наблюдением и при участии врача–оториноларинголога. При тяжелом течении синусита, а в ряде случаев и при заболевании средней тяжести, показана госпитализация больного в отоларингологическое отделение. Протокол лечения больных острым синуситом включает в себя комплекс общих и местных медикаментозных и физиотерапевтических назначений.

Главная задача проводимой медикаментозной терапии – эрадикация возбудителя и восстановление биоценоза околоносовых пазух. Наиболее эффективным является проведение этиотропной терапии. Однако даже при современном оснащении бактериологической службы медицинского учреждения точная идентификация возбудителя оказывается возможной лишь к 5–7 дню после направления материала на исследование. Даже имея представление о характере возможного возбудителя инфекции, предсказать наличие или отсутствие у него приобретенной устойчивости к конкретному антибиотику невозможно без проведения специальных исследований. В этих условиях выходом может быть использование препаратов, вероятность наличия устойчивости к которым минимальна. Поэтому при первичном назначении антибактериального лечения основой является эмпирическая терапия, учитывающая характер вероятного возбудителя и особенности клинических проявлений заболевания. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинических проявлений заболевания. По имеющимся данным, в России у S. pneumoniae и H. influenzae, выделенных при остром синусите, сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину/клавуланату (Панклав), и цефалоспоринам II – III поколений. Важной проблемой в России является высокая резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко–тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности установлен у 40% S. Pneumoniae и у 22% H. Influenzae.

При выборе антибиотика для терапии синусита учитывается тяжесть состояния пациента. Непременным требованием к антибактериальным средствам является также их максимальная безопасность, отсутствие ототоксического и других нежелательных эффектов.

При легком течении заболевания антибиотики назначаются перорально. Препаратами выбора являются ампициллин, феноксиметилпенициллин, рокситромицин, спирамицин, доксициклин, цефуроксим. Курс лечения указанными препаратами – 7–10 дней. Определенные возможности в лечении преимущественно катаральных форм синусита открывает применение местного антибиотика фузафунжина. Фузафунжин имеет широкий спектр антибактериальной активности в отношении наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции, в том числе пневмококков, гемофильной палочки, стафилококков. Фузафунжин эффективен при инфицировании грибами рода Candida, микоплазмой, некоторыми анаэробными возбудителями. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным действием, уменьшает отёк и экссудативную активность слизистой оболочки, опосредованно улучшает мукоцилиарный клиренс.

При среднетяжелом течении заболевания препаратами выбора являются пероральные b-лактамные антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспорины II–III поколений, фторхинолоны: амоксициллин/клавуланат, цефуроксим–аксетил, цефаклор, левофлоксацин, спарфлоксацин. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности пенициллины и цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков.

В частности, амоксициллин/клавуланат (Панклав), по данным многочисленных исследований, демонстрирует высокий процент эрадикации возбудителя и хорошую переносимость как у взрослых, так и у детей. Оба компонента препарата хорошо всасываются после приема внутрь вне зависимости от приема пищи. Препарат характеризуется хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма, проникая в том числе в секрет придаточных пазух носа. Для взрослых и детей старше 12 лет (или более 40 кг массы тела) обычная доза – одна таблетка 250 мг/125 мг 2–3 раза в сутки.

Цефуроксим необходимо принимать во время еды, все другие препараты – независимо от приема пищи. Как правило, кратность приема указанных препаратов – 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения – 10–12 дней. Среди побочных реакций у пенициллинов и цефалоспоринов наиболее распространенными являются различные виды аллергических реакций, причем в отдельных случаях (1–3%) возможна перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Кроме того, прием этой группы препаратов сопровождается различной степени выраженности иммуносупрессией (чего лишены фторхинолоны). В связи с этим фторхинолоны находят всё более широкое применение в лечении синуситов.

При тяжелом течении синусита и угрозе развития осложнений препараты назначают парентерально (внутримышечно или внутривенно). Рекомендуется применять ингибиторзащищенные пенициллины, цефалоспорины III–IV поколения (цефотаксим или цефтриаксон; цефепим или цефпиром), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин) или карбапенемы (имипенем). При аллергии к b-лактамным антибиотикам назначаются внутривенно фторхинолоны, также обладающие широким спектром бактерицидного действия по отношению к возбудителям инфекции верхних дыхательных путей – ципрофлоксацин, пефлоксацин. С учетом возможного развития побочных реакций фторхинолоны не рекомендуется назначать детям и геронтологическим пациентам, а также при нарушениях функции печени и почек.

Более высокой устойчивостью по отношению к действию бактериальных b-лактамаз и одновременно более широким спектром активности обладают антибиотики группы карбапенемов (имипенем и меропенем). Чаще они используются, как препараты резерва, но при тяжелом течении воспаления, в том числе при нозокомиальной инфекции, могут быть рассмотрены в качестве первоочередной эмпирической терапии.

При наличии клинических признаков анаэробной инфекции в пазухах в комплекс антибактериальной терапии включается метронидазол – синтетическое антимикробное средство из группы имидазолов, имеющее широкий спектр действия, наиболее выраженный по отношению к анаэробам и простейшим.

В ряде случаев возможно назначение ступенчатой терапии, при которой лечение начинают с внутривенного или внутримышечного введения антибиотика в течение 3–4 дней, а затем переходят на прием внутрь этого же или сходного по спектру активности препарата.

Помимо антибактериальных средств, в комплексе системной терапии синусита обязательно назначаются препараты, обладающие муколитическим и мукорегулирующим действием, стимулирующие мукоцилиарный транспорт, а также противовоспалительные и антигистаминные средства. Многоуровневое воздействие на воспалительный процесс в пазухах отмечено у фенспирида, относящегося к нестероидным противовоспалительным препаратам, с воздействием преимущественно на слизистую оболочку дыхательного тракта. Особое место в лечении риносинуситов занимает фитопрепарат синупрет, оказывающий секретолитическое, мукорегулирующее, противовирусное и противовоспалительное действие, т.е., по сути, он воздействует на все звенья патогенеза заболевания. Синупрет может быть назначен уже при начальных признаках ОРВИ по инициирующей схеме, и это уже профилактика поражения околоносовых синусов. Важное место в лечении синуситов занимают и комплексные антигомотоксические и гомеопатические препараты, особенно на ранних стадиях серозного воспаления, а также у лиц, имеющих противопоказания к применению антимиробных препаратов. Среди них следует отметить грипп–хель, траумель, антигриппин, апис–меркуриус, доронР, пневмодорон 1Р и 2Р, аргентум–берберис композитум, оциллококцинум, ЭДАС №№ 117, 131, 801, 903, 904, эхинацея–композитум, инфлюцид и др. При этом следует подчеркнуть, что нередко уже на фоне инициирующей терапии больными отмечается уменьшение общих и местных симптомов заболевания.

Считаем необходимым отметить, что антигистаминные препараты нецелесообразно назначать одновременно с антимикробными и муколитическими т.к. в этом периоде основной является задача дренирования и очищения слизистой оболочки. Их применение оправдано при наличии аллергического воспаления слизистой оболочки, и тогда блокада Н₁–гистаминного рецептора снимает носовую обструкцию.

Одновременно с проведением системной терапии при различных формах синусита обязательно осуществляется местное воздействие на слизистую оболочку полости носа и пазух. В комплексе лечебных мероприятий важное значение имеет применение сосудосуживающих капель, позволяющих уменьшить отечность слизистой оболочки, улучшить дренирование и хотя бы частично восстановить аэрацию околоносовых пазух через естественные соустья. Сосудосуживающие препараты представлены производными ксилометазолина, нафазолина, оксиметазолина и др. Однако введение в полость носа капель не всеми больными выполняется правильно – для достижения эффекта они увеличивают объём и кратность введения, а это всегда чревато побочными эффектами, нередко очень тяжелыми. Наиболее предпочтительными являются аэрозольные формы сосудосуживающих препаратов, а еще лучше дозированные. Таким требованиям отвечает помповая форма ксимелина. В настоящее время нами широко используется аэрозоль для носа ринофлуимуцил, обеспечивающая одновременно сосудосуживающий, муколитический и противовоспалительный эффект, лишенная практически раздражающего действия на слизистую оболочку полости носа. По показаниям, при гнойных формах поражения околоносовых пазух хороший эффект достигается при применении комбинированных препаратов. При наличии аллергического процесса показано применение полидексы (антибактериальные компоненты + фенилэфрин и кортикостероид).

Среди антибактериальных препаратов местного действия наибольшее распространение получили изофра и др. Среди препаратов, вводимых в полость носа с целью иммуннокоррекциии, противовоспалительной и противовирусной терапии, все шире используют гепон, деринат, эуфорбиум композитум.

Эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух при экссудативном их воспалении является важным составным элементом патогенетической терапии. Для этой цели в амбулаторных условиях и в стационаре широко используется пункционный метод. При лечебной пункции пазухи после ее промывания в полость вводятся лекарственные препараты с целью создания депо лекарственных веществ. Обычно используются растворы антибиотиков, подобранных с учетом особенностей возбудителя так же, как и для системной терапии; или вводятся другие антибактериальные средства (диоксидин, октенисепт, эктерицид, пелоидин и др.). При вязком, густом гнойном содержимом для введения в пазухи используются такие протеолитические ферменты, как трипсин, химотрипсин, лидаза. При местном воздействии ферменты расщепляют некротизированные ткани до полипептидов и аминокислот, разжижают вязкий секрет, экссудат, сгустки крови, обладают также противовоспалительным действием. Одновременно муколитический, противовоспалительный и антибактериальный эффект достигается при введении в пазуху флуимуцила с антибиотиком. Обычно при лечении гнойного гайморита пункционным методом рекомендуется ограничиться 5–7 пункциями, и если после такого курса лечения в промывной жидкости по–прежнему определяется гнойный секрет – больному показано хирургическое лечение.

Существуют беспункционные методы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Метод «перемещения» по Проетцу (метод «кукушки») позволяет создавать в полости носа с помощью хирургического отсоса разрежение, при этом из пазух удаляется патологическое содержимое, и после вливания в носовые ходы лекарственных растворов последние устремляются в открывшиеся и освободившиеся от гнойного экссудата пазухи.

Более успешно эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух может быть осуществлена с помощью синус–катетера «ЯМИК», разработанного Г.И. Марковым и В.С. Козловым. Метод позволяет аспирировать патологический секрет из пазух, промывать их дезинфицирующими растворами и вводить в пазухи лекарственные вещества. Аспирационный метод с использованием синус–катетера предпочтителен при экссудативных формах гемисинусита или одновременном поражении нескольких пазух одной стороны. Как при пункционном, так и безпункционном методе лечения при достижении «чистоты» в пазухи желательно ввести раствор гепона, который восстанавливает местный иммунитет слизистой оболочки.

В лечении острого синусита используются также физиотерапевтические методы: микроволны, УВЧ и импульсные токи, лазеротерапия, магнито– и магнитолазеротерапия. При выраженном болевом синдроме назначают синусоидальные модулированные или диадинамческие токи. Однако при наличии в верхнечелюстных пазухах экссудата до проведения физиотерапии их необходимо освободить от содержимого пункцией и промыванием.

Предупреждение рецидивов острого синусита предполагает выполнение следующих требований:

1. Устранение разнообразных анатомических дефектов в полости носа, препятствующих нормальному носовому дыханию, приводящих к нарушению мукоцилиарного транспорта и дренирования околоносовых пазух через естественные соустья.

2. Своевременная санация полости рта с целью предупреждения развития периодонтита в области корней зубов, прилежащих к дну верхнечелюстной пазухи.

3. Систематическое проведение мероприятий с целью повышения естественной местной и общей резистентности организма.

Особое значение для лечения и профилактики острых и хронических синуситов приобрели средства активной иммунизации с использованием бактериальных вакцин.

В последние годы для профилактики рецидивов воспалительных заболеваний ЛОР–органов успешно используется препарат ИРС–19. Препарат выпускается в виде спрея для интраназального применения и содержит очищенные бактериальные лизаты 19 наиболее значимых возбудителей респираторных инфекций. Препарат позволяет стимулировать неспецифические и специфические звенья иммунного ответа, в основном местного, со стороны слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Проведенные клинические испытания препарата ИРС–19 показали его способность сокращать частоту рецидивов синусита и респираторных заболеваний у взрослых и детей в 2,5–4 раза при условии проведения повторной иммунизации через 4–5 месяцев. В качестве лечебных и профилактических мер острых заболеваний носа и околоносовых пазух следует признать необходимым назначение пробиотиков (лактофильтрум, нормофлорин В и Л и др.) во время проведения антибактериальной терапии, с повторением курсов под микробиологическим контролем биоценоза кишечника. Особое место в лечении и профилактике острых заболеваний носа и околоносовых пазух занимает ароматерапия, т.е. использование ароматических масел, обладающих противовоспалительной, антисептической и вирусолитической активностью, оказывающих рефлекторый местный сосудосуживающй эффект, а также центральное воздействие посредством обонятельного нерва и раздражения назобульбарных центров. Среди них наиболее часто применяются масло чайного дерева, эвкалипта, фенхеля, мяты, лаванды камфоры и др., а также аромасмеси, например, эка, кармолис, цитросепт и др.

.

Руководство по лечению хронического синусита | #02-03/99

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?

Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

• гнойные выделения из носа;
• заложенность носа;
• боли и болезненность при обследовании;
• лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

---

Обратите внимание!

• Многие инфекции ППН вызываются вирусами, бактериальные агенты присоединяются вторично. Как правило, при остром синусите обнаруживают Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis
• У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Признаки, позволяющие предположить развитие острого синусита: гнойные выделения из носа, заложенность носа, боли и болезненность при обследовании, лихорадка и озноб
• Наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании. Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит
• Плоскостная рентгенография ППН чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения
• Многие пациенты общей практики, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без антибиотиков; задача врача своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления
• Препаратами первого ряда являются амоксициллин/клавуланат, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических синуситах; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин
• Пациентов следует направлять на консультацию к оториноларингологу, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести прежде, чем направлять больного к специалисту

Какие антибиотики наиболее эффективны при бактериальном синусите (инфекции носовых пазух)?

Лукас Дж. У., Шиллер Дж. С., Бенсон В. Сводная статистика здоровья взрослого населения США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2001 г. Vital Health Stat 10 . 2004, 1–134 января. [Медлайн].

Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., Калинер М.А., Кеннеди Д.В., Вирант Ф.С. и др. Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2005 декабрь 116 (6 доп.): S13-47. [Медлайн]. [Полный текст].

Луск Р.П., Станкевич Я.А. Детский риносинусит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S53-7. [Медлайн].

Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S1-7. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия — Подкомитет по лечению синусита и Комитет по менеджменту качества.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA, et al. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004 декабрь 131 (6 доп.): S1-62. [Медлайн].

Старк Дж. М., Коласурдо Г. Н.. Защита легких: внутренняя, врожденная и адаптивная. Черник В., Бот TF, Wilmott RW, Буш А, ред. Заболевания дыхательных путей Кендига у детей . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2006. Vol. 12: 206.

Cherry JD, Shapiro NL, Deville JG. Синусит. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Демье Г.Дж., Каплан С.Л., ред. Учебник детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2004. 201.

Брук I. Аэробная и анаэробная бактериальная флора нормальных гайморовых пазух. Ларингоскоп .1981, март 91 (3): 372-6. [Медлайн].

Су Вайоминг, Лю Ц., Хунг SY, Цай ВФ. Бактериологическое исследование при хроническом гайморите. Ларингоскоп . 1983 июл.93 (7): 931-4. [Медлайн].

Собин Дж., Энгквист С., Норд CE. Бактериология верхнечелюстной пазухи у здоровых добровольцев. Scand J Infect Dis . 1992. 24 (5): 633-5. [Медлайн].

Jiang RS, Liang KL, Jang JW, Hsu CY. Бактериология эндоскопически нормальных гайморовых пазух. Дж Ларингол Отол . 1999 Сентябрь 113 (9): 825-8. [Медлайн].

Gordts F, Halewyck S, Pierard D, Kaufman L, Clement PA. Микробиология среднего прохода: сравнение нормальных взрослых и детей. Дж Ларингол Отол . 2000 Март 114 (3): 184-8. [Медлайн].

Hamilos DL. Клинические проявления, патофизиология и диагностика хронического риносинусита. До настоящего времени. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

Ah-See K. Синусит (острый). Clin Evid (онлайн) . 2008 10 марта 2008: [Medline].

Hwang PH, Getz A. Острый синусит и риносинусит у взрослых. До настоящего времени. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

Revai K, Dobbs LA, Nair S, Patel JA, Grady JJ, Chonmaitree T. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющими инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): e1408-12. [Медлайн].

Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Clin Infect Dis . 1996 г., 23 (6): 1209-23; викторина 1224-5. [Медлайн].

Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Частота выздоровления возбудителей острого гайморита у взрослых до и после вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной. J Med Microbiol .2006 июл. 55: 943-6. [Медлайн].

Ручей I, Гобер А.Е. Частота выздоровления возбудителей из носоглотки у детей с острым гайморитом до и после вакцинации 7-валентной пневмококковой вакциной. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 апр. 71 (4): 575-9. [Медлайн].

Jacobs MR, Bajaksouzian S, Windau A, Good CE, Lin G, Pankuch GA, et al. Восприимчивость Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis к 17 пероральным противомикробным препаратам на основе фармакодинамических параметров: 1998–2001 гг. Исследование США по надзору. Clin Lab Med . 2004 июня, 24 (2): 503-30. [Медлайн].

Payne SC, Benninger MS. Золотистый стафилококк является основным возбудителем острого бактериального риносинусита: метаанализ. Clin Infect Dis . 2007 15 ноября. 45 (10): e121-7. [Медлайн].

Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Увеличение частоты выздоровления метициллин-резистентного золотистого стафилококка при остром и хроническом гайморите. J Med Microbiol .2008 августа 57: 1015-7. [Медлайн].

Бишай WR. Вопросы лечения бактериального синусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002 декабрь 127 (6 доп.): S3-9. [Медлайн].

Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M, et al. Расходы на здравоохранение в связи с синуситом в 1996 г .: вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 1): 408-14. [Медлайн].

Fendrick AM, Saint S, Brook I, Jacobs MR, Pelton S, Sethi S. Диагностика и лечение инфекций верхних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Clin Ther . 2001, 23 октября (10): 1683-706. [Медлайн].

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

Gwaltney JM Jr, Hendley JO, Simon G, Jordan WS Jr.Риновирусные инфекции у промышленного населения. II. Характеристики болезни и антительный ответ. JAMA . 6 ноября 1967 г. 202 (6): 494-500. [Медлайн].

[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 сентябрь 137 (3 доп.): S1-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Пичцирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук I, Ашок Кумар К., Крампер М. и др.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 апр. 152 (2 доп.): S1-S39. [Медлайн].

Hansen JG, Schmidt H, Rosborg J, Lund E. Прогнозирование острого гайморита у лиц общей практики. BMJ . 1995, 22 июля. 311 (6999): 233-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR, Sande MA. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. . 2001 г. 20 марта. 134 (6): 498-505. [Медлайн].

McQuillan L, Crane LA, Kempe A. Диагностика и лечение острого синусита педиатрами. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): e193-8. [Медлайн].

Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Помогают ли простые лабораторные тесты в этиологической диагностике острого гайморита ?. Acta Otolaryngol Suppl . 1997. 529: 144-7. [Медлайн].

Gordts F, Abu Nasser I, Clement PA, Pierard D, Kaufman L. Бактериология среднего прохода у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999 May 5. 48 (2): 163-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Каплан А. Канадские рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита: клиническое резюме. Кан Фам Врач . 2014 Март 60 (3): 227-34. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бенж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007 декабрь 5. 298 (21): 2487-96. [Медлайн].

ван Лун Дж.В., ван Харн Р.П., Венекамп Р.П. и др. Ограниченные данные о влиянии интраназальных кортикостероидов на облегчение симптомов рецидивирующего острого риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . Ноябрь 2013. 149 (5): 668-73. [Медлайн].

Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

Янг Дж., Де Саттер А., Меренштейн Д., ван Эссен Г.А., Кайзер Л., Варонен Х. и др. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008 15 марта. 371 (9616): 908-14. [Медлайн].

Гарбутт Дж. М., Банистер С, Шпицнагель Е, Пичцирилло Дж. Ф. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2012 15 февраля. 307 (7): 685-92. [Медлайн].

Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis .2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн].

Sng WJ, Wang DY. Эффективность и побочные эффекты антибиотиков при лечении острого риносинусита: систематический обзор. Ринология . 2015 Март 53 (1): 3-9. [Медлайн].

Залманович А., Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD005149. [Медлайн].

Капер Н.М., Брекель Л., Венекамп Р.П. и др.Отсутствие доказательств повышения эффективности антибактериальной терапии при эпизодах рецидивирующего острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013 ноябрь 149 (5): 664-7. [Медлайн].

Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008 сен.8 (9): 543-52. [Медлайн].

[Руководство] Национальный центр обмена информацией по руководящим принципам. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12385. Доступ: 29 сентября 2010 г.

Марпл Б.Ф., Робертс С.С., Фритак Дж. Р., Шаберт В. Ф., Вегнер Дж. К., Бхаттачарья Х. и др. Азитромицин с пролонгированным высвобождением по сравнению с амоксициллином / клавуланатом: разрешение симптомов при остром синусите. Ам Дж Отоларингол .2010 янв-фев. 31 (1): 1-8. [Медлайн].

Platt MP, Cunnane ME, Curtin HD, Metson R. Анатомические изменения решетчатой ​​полости после эндоскопической хирургии пазух. Ларингоскоп . 2008 декабрь 118 (12): 2240-4. [Медлайн].

Huang BY, Lloyd KM, DelGaudio JM, Jablonowski E, Hudgins PA. Неудачная эндоскопическая хирургия носовых пазух: спектр результатов компьютерной томографии лобной полости. Радиография . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 177-95. [Медлайн].

Гнатук Л.А., Макдональд Р.Э., Папсин БК.Изолированный сфеноидный синусит: опыт больницы для больных детей Торонто и обзор литературы. Дж Отоларингол . 1994 23 февраля (1): 36-41. [Медлайн].

DelGaudio JM, Evans SH, Sobol SE, Parikh SL. Внутричерепные осложнения синусита: какова роль эндоскопической хирургии носовых пазух в острых условиях. Ам Дж Отоларингол . 2010 янв-фев. 31 (1): 25-8. [Медлайн].

Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al.Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004, январь 130 (1 приложение): 1-45. [Медлайн].

Ручей I, Гобер А.Е. Динамика ринофарингита у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 Май. 122 (5): 696-700. [Медлайн].

Barclay, L. Острый бактериальный синусит рассматривается в новых рекомендациях AAP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806791.Доступ: 2 июля 2013 г.

Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Э., Бордли С., Дэрроу Д.Х., Глоуд М.П., ​​Марси С.М. и др. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 24 июня 2013 г. [Medline].

Чан К.Х., Абзуг М.Дж., Коффинет Л., Симоэс Е.А., Крутой С., Лю А.Х. Хронический риносинусит у маленьких детей отличается от взрослых: гистопатологическое исследование. J Педиатр .2004 Февраль 144 (2): 206-12. [Медлайн].

Seo J, Kim HJ, Chung SK, Kim E, Lee H, Choi JW и др. Инфаркт шейно-лицевой ткани у пациентов с острым инвазивным грибковым синуситом: распространенность и характерные данные МРТ. Нейрорадиология . 2013 г. 2 февраля [Medline].

Острый риносинусит у взрослых — Американский семейный врач

1. Розенфельд Р.М., Анды D, Бхаттачарья Н, и другие. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007; 137 (3 доп.): S1 – S31 ….

2. Анон JB, Джейкобс MR, Пул, доктор медицины, и другие.; Партнерство по вопросам здоровья носовых пазух и аллергии (SAHP). Рекомендации по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита [опубликованная поправка опубликована в Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (6): 794–796]. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004; 130 (1 доп.): S1 – S45.

3. Lanza DC, Кеннеди DW.Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (3 п. 2): S1 – S7.

4. Хэдли Дж. А., Шефер SD. Клиническая оценка риносинусита: история болезни и физикальное обследование. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (3 пт 2): S8 – S11.

5. Piccirillo JF. Клиническая практика. Острый бактериальный синусит. N Engl J Med . 2004. 351 (9): 902–910.

6. Lacroix JS, Риккетти А, Лью Д, и другие.Симптомы и клинико-рентгенологические признаки, позволяющие прогнозировать наличие болезнетворных бактерий при остром риносинусите. Акта Отоларингол . 2002. 122 (2): 192–196.

7. Ah-See KW, Эванс А.С. Гайморит и его лечение. BMJ . 2007. 334 (7589): 358–361.

8. Снежный V, Моттур-Пилсон C, Хикнер Дж. М.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Общество инфекционных болезней Америки.Принципы правильного применения антибиотиков при остром синусите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 495–497.

9. Hwang PH. 51-летняя женщина с острым началом лицевого давления, ринореи и зубной боли: обзор острого риносинусита. ЯМА . 2009. 301 (17): 1798–1807.

10. Окуеми К.С., Цуэ ТТ. Радиологическая визуализация в лечении синусита. Ам Фам Врач . 2002; 66 (10): 1882–1886.

11. Розенфельд Р.М., Певица М, Джонс С. Систематический обзор антимикробной терапии у пациентов с острым риносинуситом. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007; 137 (3 доп.): S32 – S45.

12. Фалагас МЭ, Яннопулу К.П., Вардакас KZ, Димопулос Г, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis .2008. 8 (9): 543–552.

13. Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н, и другие. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD000243.

14. Меренштейн Д., Уиттакер C, Чедвелл Т, Вегнер Б, Д’Амико Ф. Полезны ли антибиотики для пациентов с жалобами на синусит? Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. J Fam Pract .2005. 54 (2): 144–151.

15. Янг Дж., Де Суттер А, Меренштейн Д., и другие. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008. 371 (9616): 908–914.

16. Карагеоргопулос DE, Яннопулу К.П., Грамматикос А.П., Димопулос Г, Falagas ME. Фторхинолоны в сравнении с бета-лактамными антибиотиками для лечения острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. CMAJ . 2008. 178 (7): 845–854.

17. Канен М, Хамельс К, Дерон П., Клемент П. Сравнение противоотечной способности ксилометазолина и псевдоэфедрина с риноманометрией и МРТ. Ринология . 2005. 43 (3): 205–209.

18. Тавернер Д., Латте GJ. Противоотечные средства для носа при насморке. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001953.

19. Де Саттер А.И., Lemiengre M, Кэмпбелл Х.Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD001267.

20. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.

21. Рабаго Д., Згерская А, Мундт М, Барретт Б, Бобула J, Маберри Р. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 2002. 51 (12): 1049–1055.

22. Kassel JC, Король D, Спурлинг Г.К. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD006821.

23. Рабаго Д., Згерская А. Орошение носа физиологическим раствором при заболеваниях верхних дыхательных путей. Ам Фам Врач . 2009. 80 (10): 1117–1119.

24. Мельцер Е.О., Оргель HA, Backhaus JW, и другие.Интраназальный спрей флунизолид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии синусита. J Allergy Clin Immunol . 1993. 92 (6): 812–823.

25. Мельцер Е.О., Charous BL, Busse WW, Zinreich SJ, Лорбер Р.Р., Данциг MR. Дополнительное облегчение при лечении острого рецидивирующего синусита с помощью дополнительного назального спрея мометазона фуроата. Группа Nasonex Sinusitis. J Allergy Clin Immunol . 2000. 106 (4): 630–637.

26.Долор Р.Дж., Витселл Д.Л., Hellkamp AS, Уильямс JW младший, Калифф Р.М., Симел ДЛ; Цефтин и флоназа для исследователей синусита (CAFFS). Сравнение цефуроксима с интраназальным флутиказоном или без него для лечения риносинусита. Испытание CAFFS: рандомизированное контролируемое испытание [исправление опубликовано в JAMA. 2004; 292 (14): 1686]. ЯМА . 2001. 286 (24): 3097–3105.

27. Наяк А.С., Сеттипан GA, Пединов А, и другие.; Nasonex Sinusitis Group. Диапазон эффективных доз назального спрея мометазона фуроата при лечении острого риносинусита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (3): 271–278.

28. Барлан И.Б., Эркан Э, Бакир М, Беррак С, Ba aran MM. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997. 78 (6): 598–601.

29.Йылмаз Г, Варан Б, Йылмаз Т, Гюракан Б. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Eur Arch Оториноларингол . 2000. 257 (5): 256–259.

30. Мельцер Е.О., Бахерт C, Штаудингер Х. Лечение острого риносинусита: сравнение эффективности и безопасности назального спрея мометазона фуроата, амоксициллина и плацебо. J Allergy Clin Immunol . 2005. 116 (6): 1289–1295.

31. Залманович А, Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD005149.

32. Уильямсон И.Г., Рамсби К., Benge S, и другие. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2007. 298 (21): 2487–2496.

33. Fokkens W, Лунд V, Бахерт C, и другие.Документ с изложением позиции EAACI по риносинуситу и полипам носа. Аллергия . 2005. 60 (5): 583–601.

Они помогают? Типы, побочные эффекты и многое другое

Пациенты с болезненными проблемами носовых пазух часто умоляют своих врачей дать им антибиотики как можно скорее.

Около 90% взрослых, которых осматривает врач общей практики в США, в конечном итоге получают антибиотики от острого синусита, как показали исследования.

Острый синусит — это инфекция носовых пазух, которая длится менее четырех недель.Хронический синусит длится более 12 недель. Инфекции носовых пазух, полых воздушных пространств в костях скул, лба и между глазами, как правило, вызываются вирусными или бактериальными инфекциями. Они вызывают закупорку густой слизи и дискомфорт в этих полостях.

Но, согласно недавним исследованиям и врачам-экспертам, антибиотики не всегда могут быть лучшим средством от синусита. Ваш организм должен уметь излечить себя от синусита легкой или средней степени тяжести и избегать приема антибиотиков, которые могут вызвать устойчивость к антибиотикам.

Разумное использование антибиотиков в настоящее время рекомендуется многими агентствами, опубликовавшими руководящие принципы, включая практические руководства, выпущенные совместно Американской академией аллергии, астмы и иммунологии, Американским колледжем аллергии, астмы и иммунологии и Объединенным советом аллергии. Астма и иммунология.

Исследования по антибиотикам и инфекциям носовых пазух

Рекомендации были отчасти основаны на исследованиях, в которых выяснилось, что антибиотики могут не иметь никакого значения.По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, от 60% до 70% людей с инфекциями носовых пазух выздоравливают без антибиотиков.

В одном исследовании облегчения симптомов пациенты, получавшие антибиотики, в целом чувствовали себя не лучше, чем пациенты, не получавшие антибиотики.

В этом исследовании, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации , наблюдали 240 пациентов с синуситом. Им было назначено одно из четырех курсов лечения: только антибиотики, только назальный стероидный спрей для уменьшения отека тканей, и антибиотики, и спрей, или отсутствие лечения.

Пациенты, которые не получали лечения, имели больше шансов поправиться, чем те, кто получал антибиотики. Назальный спрей, казалось, помогал людям с менее серьезными симптомами в начале их проблемы с носовыми пазухами и, казалось, ухудшал состояние людей с более сильной заложенностью.

У всех пациентов были симптомы носовых пазух, указывающие на бактериальную инфекцию. Проблемы с носовыми пазухами также вызваны вирусами, от которых антибиотики точно не помогают.

Вызвана ли инфекция носовых пазух вирусом или бактериями?

Врачи могут не знать, является ли синусит бактериальным или вирусным, потому что диагноз обычно ставится по симптомам.Симптомы включают:

• Заложенность носа
• Боль или дискомфорт вокруг глаз, лба или щек
• Кашель
• Головная боль
• Толстый носовой или постназальный дренаж

Иногда другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) посевы используются для постановки диагноза.

Несмотря на рекомендации о разумном использовании антибиотиков, по мнению многих врачей, специализирующихся на лечении проблем с носовыми пазухами, они все еще чрезмерно используются при синусите.

Некоторые врачи говорят, что они дают пациентам с синуситом рецепт на антибиотики и рекомендуют подождать от трех до пяти дней, прежде чем заполнять его, и заполнять его только в том случае, если к тому времени симптомы не улучшатся. Для облегчения симптомов и улучшения дренажа можно использовать противозастойное средство.

По мнению некоторых экспертов, чем дольше длятся симптомы, тем больше вероятность, что проблема носовых пазух связана с бактериальной инфекцией.

Когда антибиотики подходят для лечения

Антибиотики можно назначать людям, которые менее способны бороться с инфекцией, например, страдающим диабетом или серьезным заболеванием сердца или легких.

Продолжение

Кроме того, антибиотики можно назначать тем, у кого симптомы ухудшились, или тем, у кого не наблюдается улучшения через семь дней.

Если назначаются антибиотики, рекомендуется 10–14-дневный курс в соответствии с практическими рекомендациями. Амоксициллин (Амоксил) или клавуланат амоксициллина (Аугментин) обычно являются препаратами первого выбора для людей, не страдающих аллергией на пенициллин.

Когда вам действительно нужны антибиотики от инфекции носовых пазух?

Был февраль, и клиника кишела респираторными инфекциями всех видов: в основном простудой, но также бронхитом, пневмонией и инфекциями носовых пазух.Пациенты приходили обычно с мыслью, что им нужны антибиотики от инфекции носовых пазух или другой респираторной инфекции.
Первым пациентом в моем графике был врач с «инфекцией носовых пазух», записанной как ее основная проблема. * У нее было около двух недель заложенности носа и носовых пазух, которую она обвинила в вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI, также известная как как простуда). Двое ее маленьких детей всю зиму болели простудой, поэтому она не удивилась, увидев эти симптомы, а также постоянную постназальную капельницу и кашель.

Ее заложенность в какой-то момент немного уменьшилась, и она думала, что наконец поправляется. Но затем, за день до приема, она проснулась с пульсирующей болью между глазами, полностью закупоренными носовыми ходами и, что более важно, зеленым гноем, сочащимся из ее левого слезного протока. У нее были боли в теле, озноб и сильная усталость. «Может, мне нужны антибиотики?» она спросила.

Большинство инфекций носовых пазух не требуют антибиотиков

Ах, инфекции носовых пазух. В журнале New England Journal of Medicine был опубликован обзор клинической практики острых инфекций носовых пазух у взрослых, то есть инфекций носовых пазух продолжительностью до четырех недель.Необходимость в обновленном обзоре, вероятно, была вызвана обескураживающим фактом, что, хотя подавляющее большинство острых инфекций носовых пазух вылечит или даже исчезнет само по себе без антибиотиков в течение одной-двух недель, большинство из них в конечном итоге лечится антибиотиками.

Именно это несоответствие вызывает тревогу у клинических исследователей и специалистов общественного здравоохранения, потому что большее количество ненужных рецептов на антибиотики означает больше побочных эффектов и более высокий уровень резистентности бактерий.Но с другой стороны, в то время как 85% инфекций носовых пазух проходят или проходят сами по себе, есть 15%, которые этого не делают. Возможные осложнения редки, но серьезны и включают инфекции головного мозга и даже абсцессы.

Но иногда необходимы антибиотики при инфекциях носовых пазух

Так как же судить о целесообразности назначения антибиотиков при инфекции носовых пазух? Есть несколько наборов официальных руководств, которые все похожи. Когда у пациента наблюдаются густые красочные выделения из носа и / или лицевое давление или боль в течение как минимум 10 дней, он соответствует критериям для лечения антибиотиками.Если у пациента были эти симптомы, но казалось, что они начали улучшаться, а затем снова ухудшились, то, даже если прошло менее 10 дней, он соответствует критериям для лечения антибиотиками. (Это называется «двойным обострением» и является обычным сценарием при бактериальных инфекциях носовых пазух.)

Авторы, однако, также предлагают, чтобы врачи обсудили с пациентами «бдительное ожидание» и объяснили, что большинство инфекций носовых пазух проходят самостоятельно в течение одной-двух недель, и это безопасный вариант воздержаться от антибиотиков.Затем симптомы можно лечить с помощью коктейля из безрецептурных лекарств и поддерживающей терапии, например орошения носа физиологическим раствором, назальных стероидных спреев, противоотечных и обезболивающих.

Конечно, многие пациенты ожидают и требуют антибиотиков при инфекциях носовых пазух, и даже те, кто открыт для бдительного ожидания, могут услышать о редких, но возможных осложнениях, таких как абсцесс мозга, и выбрать лечение.

В случае с моей пациенткой, описанной выше, она соответствовала критериям лечения.Она взвесила вариант бдительного ожидания с потенциальным риском антибиотиков для инфекции носовых пазух и выбрала рецепт. Я могу сказать вам очень внимательно, что она быстро поправилась, хотя, по правде говоря, мы никогда не узнаем, поправилась ли она в любом случае.

* Это реальный случай, подробности воспроизведены как можно точнее, основываясь на моем собственном опыте пациента с инфекцией носовых пазух, первоначально опубликованном здесь.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Лечение инфекций носовых пазух: не спешите с антибиотиками

Лечение инфекций носовых пазух: не спешите с антибиотиками

Миллионам людей ежегодно прописывают антибиотики от инфекций носовых пазух, частых осложнений простуды, сенной лихорадки и других респираторных аллергий.Фактически, от 15 до 21 процента всех рецептов антибиотиков для взрослых в амбулаторных условиях предназначены для лечения инфекций носовых пазух. К сожалению, большинству из этих людей лекарства не нужны. Вот почему:

Наркотики обычно не помогают.

Инфекции носовых пазух могут быть болезненными. У людей с этим заболеванием обычно бывает заложенный нос в сочетании с желтыми, зелеными или серыми выделениями из носа, а также боль или давление вокруг глаз, щек, лба или зубов, которые ухудшаются, когда они наклоняются.Но инфекции носовых пазух почти всегда возникают в результате вирусной, а не бактериальной инфекции, а антибиотики не действуют против вирусов. Даже если причиной являются бактерии, инфекции часто проходят сами по себе примерно через неделю. Антибиотики тоже не помогают избавиться от аллергии.

Они могут представлять опасность.

Примерно каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, имеет побочные эффекты, такие как проблемы с желудком, головокружение или сыпь. Эти проблемы проходят вскоре после прекращения приема лекарств, но в редких случаях антибиотики могут вызывать серьезные аллергические реакции.Чрезмерное употребление антибиотиков также способствует росту бактерий, с которыми нелегко бороться с помощью лекарств. Это делает вас более уязвимым для инфекций, устойчивых к антибиотикам, и подрывает пользу, которую антибиотики могут принести другим людям.

Итак, когда нужны антибиотики?

Обычно они требуются только тогда, когда симптомы длятся дольше недели, начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются или становятся очень серьезными. Вызывающие беспокойство симптомы, требующие немедленного лечения антибиотиками, включают повышение температуры тела выше 38.6 ° C, сильная боль и болезненность в носовых пазухах или признаки кожной инфекции, такие как горячая красная сыпь, которая быстро распространяется. Когда вам действительно нужны антибиотики, во многих случаях лучшим выбором является амоксициллин, который обычно стоит около 4 долларов и не менее эффективен, чем более дорогие фирменные антибиотики. Обратите внимание, что некоторые медицинские работники рекомендуют компьютерную томографию при подозрении на инфекцию носовых пазух. Но эти тесты обычно необходимы только в том случае, если у вас частые или хронические инфекции носовых пазух или вам предстоит операция на носовых пазухах.

Как следует лечить инфекции носовых пазух?

Большинство людей выздоравливают от инфекций носовых пазух, вызванных простудой, примерно за неделю, но несколько шагов самопомощи могут принести некоторое облегчение раньше:

Остальное. Это особенно важно в первые несколько дней, когда вашему организму необходимо направить свою энергию на борьбу с вирусом. Это также помогает приподнять голову в положении лежа, чтобы облегчить постназальное течение.

Напиток. Теплые жидкости помогают разжижать выделения из носа и разжижать мокроту.

Повышение влажности. Теплый влажный воздух из ванны, душа или кастрюли с кипяченой водой может разжижить мокроту и успокоить горло.

Полоскание горла. Используйте половину чайной ложки соли, растворенной в стакане теплой воды.

Промойте нос. Спреи с соленой водой или наборы для промывания носа (например, Neti Pot) могут улучшить ваше самочувствие.

С осторожностью используйте средства, отпускаемые без рецепта.

• Назальные капли или спреи, содержащие оксиметазолин (такие как Отривин, Дриксорал и дженерики), могут вызвать заложенность носа при использовании более трех дней.
• Преимущества пероральных деконгестантов (таких как Судафед) редко перевешивают риски или побочные эффекты.
• За исключением случаев серьезной аллергии, лучше не принимать антигистаминные препараты, поскольку они не очень сильно облегчают симптомы простуды и могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Лечение проблем носовых пазух | Выбор с умом

Не торопитесь с антибиотиками

Пазухи — это небольшие полые пространства внутри головы.Они стекают в нос. Пазухи часто вызывают проблемы после простуды. Они также могут вызвать проблемы, если заблокируются из-за сенной лихорадки и других аллергий. Медицинское название проблем с носовыми пазухами — синусит.

Проблемы с носовыми пазухами могут быть очень неудобными. Вы можете почувствовать себя разбитым. У вас может быть желтая, зеленая или серая слизь. И вы можете чувствовать боль или давление вокруг глаз, щек, лба или зубов.

Ежегодно миллионы людей используют антибиотики для лечения заболеваний носовых пазух.Однако им обычно не нужны антибиотики. Вот почему:

Антибиотики обычно не помогают при заболеваниях носовых пазух.

• Антибиотики убивают бактерии. Они не убивают вирусы и не помогают при аллергии. Вирусы или аллергия вызывают большинство проблем носовых пазух.
• Проблемы с носовыми пазухами обычно проходят через неделю или около того без лекарств, даже если их вызывают бактерии.

Антибиотики стоят денег.

Большинство антибиотиков недорого стоят. Но зачем тратить деньги? Пациенты часто просят антибиотики, и врачи часто их прописывают.В результате американцы тратят десятки миллионов долларов в год на расходы на здравоохранение.

Антибиотики сопряжены с риском.

• Примерно каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, имеет побочные эффекты, такие как головокружение, проблемы с желудком и сыпь.
• В редких случаях у людей возникают тяжелые аллергические реакции на антибиотики.
• Чрезмерное употребление антибиотиков стало серьезной проблемой. Когда вы используете их слишком много, они тоже перестают работать. Затем, когда они вам действительно понадобятся, они могут не так сильно помочь.

Когда следует принимать антибиотики?

Обычно вам нужен антибиотик, если у вас инфекция, вызванная бактериями, и инфекция не проходит сама по себе. Это может быть в том случае, если:

• Ваши симптомы длятся более 10 дней.
• Ваши симптомы начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются.
• У вас очень серьезные симптомы. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если:
  • У вас сильная боль и болезненность в области вокруг носа и глаз.
  • У вас есть признаки кожной инфекции, например, горячая красная сыпь, которая быстро распространяется.
  • У вас температура выше 102 ° F.

Какой антибиотик использовать?

Если вам нужен антибиотик, спросите своего врача, можно ли вам использовать общий амоксициллин. Обычно это лучший выбор. Рецепт стоит менее 10 долларов. Он работает так же хорошо, как и фирменные антибиотики, такие как Аугментин, которые стоят гораздо дороже.

А как насчет компьютерной томографии?

Компьютерная томография — это серия рентгеновских снимков. Это дает вашему врачу картину ваших носовых пазух. Некоторые врачи рекомендуют компьютерную томографию, если у вас проблемы с носовыми пазухами. Но обычно компьютерная томография не требуется. Как правило, компьютерная томография требуется только в том случае, если у вас часто возникают проблемы с носовыми пазухами или если вы подумываете о хирургии носовых пазух.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработано в сотрудничестве с Американской академией аллергии, астмы и иммунологии.

04/2012

Инфекция носовых пазух | Причины, симптомы и лечение

Общие симптомы инфекции носовых пазух включают:

• Постназальный капельница
• Обесцвеченные выделения из носа (зеленоватые)
• Заложенность или заложенность носа
• Болезненность лица (особенно под глазами или на переносице)
• Фронтальные головные боли
• Боль в зубах
• Кашель
• Лихорадка
• Усталость
• Неприятный запах изо рта
  

Инфекцию носовых пазух (синусит) часто путают с ринитом, медицинским термином, используемым для описания симптомов, сопровождающих воспаление и раздражение носа.Ринит затрагивает только носовые ходы. Это могло быть вызвано простудой или аллергией.

Аллергия может играть важную роль в эпизодах хронического (длительного) или сезонного ринита. Носовые ходы и пазухи опухают, закупориваются и воспаляются, пытаясь вывести из организма неприятные вдыхаемые частицы, вызывающие аллергию. Пыльца — это сезонные аллергены. Плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных могут вызывать симптомы круглый год.

Астма также связана с хроническими инфекциями носовых пазух.У некоторых людей с хроническим воспалением и раздражением носа и / или астмой может развиться хронический синусит, не вызванный инфекцией. Соответствующее лечение инфекции носовых пазух часто улучшает симптомы астмы.

Раньше я всегда думал о своем дыхании. Теперь я могу уверенно кататься, зная, что мое состояние под контролем.

Дуг Л.

Как диагностируется инфекция носовых пазух?

Диагноз зависит от симптомов и требует осмотра горла, носа и носовых пазух.Ваш аллерголог будет искать:

• Покраснение
• Отек тканей носа
• Нежность лица
• Обесцвеченные (зеленоватые) выделения из носа
• Неприятный запах изо рта

Если инфекция носовых пазух длится дольше восьми недель или если стандартное лечение антибиотиками не помогает, компьютерная томография носовых пазух может помочь аллергологу диагностировать проблему. Ваш аллерголог может осмотреть ваш нос или носовые пазухи. Для обследования используется длинная, тонкая и гибкая трубка с крошечной камерой и светильником на одном конце, который вводится через нос.Это не больно. Ваш аллерголог может дать вам легкий обезболивающий назальный спрей, чтобы вам было удобнее.

Посев слизи: если инфекция носовых пазух носит хронический характер или не улучшилась после нескольких курсов антибиотиков, посев слизи может помочь определить, что вызывает инфекцию. Большинство образцов слизи берутся из носа. Однако иногда необходимо получить слизь (или гной) непосредственно из носовых пазух.

Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может привести к более эффективной антибактериальной терапии.Грибок также может вызвать инфекцию носовых пазух. Подтверждение наличия грибка важно. Грибковую инфекцию носовых пазух нужно лечить противогрибковыми средствами, а не антибиотиками. Кроме того, некоторые формы грибковой инфекции носовых пазух — например, аллергическая грибковая инфекция носовых пазух — не реагируют на противогрибковые препараты и часто требуют применения пероральных стероидов.

Ваш аллерголог может рассмотреть возможность назначения компьютерной томографии носовых пазух. Этот тест может помочь определить степень заражения. Ваш аллерголог может также направить вас к специалисту по аллергии и иммунологии.Специалист проверит наличие основных факторов, таких как аллергия, астма, структурные дефекты или слабость иммунной системы.

Биопсия: опасность более серьезных типов грибковой инфекции носовых пазух заключается в том, что грибок может проникнуть в близлежащую кость.

Инжир с молоком от кашля — 4 ответов на Babyblog

Сначала – ингредиенты. Чтобы приготовить инжир с молоком от кашля, лучше всего подойдет обычное пастеризованное молоко (жирность – не менее 3,2%). Чем более жирным будет молоко – тем эффективнее будет лечебный эффект – благодаря смягчению природными маслами раздраженной гортани ребенка. Налив молоко в эмалированную кастрюлю, его нагревают на медленном огне.

Инжир для данного рецепта подойдет как сушеный, так и свежий. Однако, чаще всего применяется сушеный инжир, поскольку его не составит большого труда отыскать в любое время года (а уж, тем более, запастись им). Плоды инжира сначала хорошо моются, затем их кладут в теплое молоко (один средних размеров плод инжира – на 1,5 стакана молока).

Молоко с инжиром доводят на медленном огне до кипения. Кипятят его примерно полчаса, кастрюля при этом должна быть закрыта крышкой. В результате приблизительно 1/3 молока испарится – и Вы получите один стакан средства под названиеминжир с молоком от кашля.

После этого кастрюлю закутывают газетой и накрывают подушкой, чтобы дать инжиру распариться и отдать как можно больше своих полезных свойств. Далее, такой инжир с молоком от кашля оставляют в тепле, пока средство полностью не остынет, затем вливают в стеклянную емкость, плотно закрывающуюся капроновой крышкой.

Когда инжир с молоком от кашля остынет – можно использовать в лечебных целях и для детей и для взрослых. Однако, не забывайте, что максимальная концентрация полезных веществ в напитке достигается спустя 2-3 часа после того, как он полностью остынет.

Кстати, если Вы хотите узнать больше о сушенном инжире, и можно ли давать инжир детям, загляните на страницу – Чем полезен инжир детям

Помните, чтобы средство не прокисло – держите инжир с молоком от кашля в холодильнике. Приготовить этого напитка можно не более 0,5 литра за один раз. Поскольку принимают инжир с молоком от кашля, в среднем, по стакану в день, запаса напитка должно хватить на 2 дня. Кстати, на следующий день молоко может загустеть – «виноват» в этом сладкий инжир. Напиток тогда будет густым и тягучим.

Инжир с молоком от кашля

Может кто еще не знает это чудо рецепт от кашля? Меня этот рецепт всегда ооочень выручает!

Вкусное и полезное лекарство – инжир с молоком от кашля. Рецепт является реликтовым, его можно прочитать в старых знахарских книгах. В чем заключается секрет снадобья? Инжир полезен при болезнях сердца, поскольку содержит калий, является легким мочегонным и слабительным средством. При сухом и влажном кашле применяется инжир с молоком с целью получения отхаркивающего эффекта.

Используют плоды инжира и при простуде из-за его противовоспалительных и потогонных качеств. Такое лекарство помогает укрепить иммунитет, восстановить силы организма, как у детей, так и взрослых. Особенно полезен инжир при простудных заболеваниях во время беременности.

Как приготовить?

Рецепты приготовления лекарства от кашля несколько разнятся между собой.

Вот популярный способ приготовления: потребуется один плод на полтора стакана молока. Инжир подойдет любой – свежий, вяленый или сушеный.

Если вам удастся найти свежее парное молоко, лекарство будет более эффективным. В противном случае можно взять и обычное пастеризованное молоко жирностью не менее 3,2%. Чем жирнее будет продукт, тем более он будет смягчать раздраженное горло.

Инжир кладут в молоко и ставят кастрюлю на медленный огонь, предварительно накрыв крышкой. Кипятят средство не менее получаса, при этом жидкость должна испариться на 1/3. После этого кастрюлю следует укутать одеялом или подушкой, чтобы сладкие плоды отдали свои полезные качества.

Остужать лекарство необходимо в теплом месте, затем его переливают в стеклянную банку и хранят в холодильнике под капроновой крышкой. Не удивляйтесь, если на следующий день средство станет вязким и тягучим. При изменении консистенции снадобье не теряет своих полезных качеств, но перед тем, как использовать инжир с молоком от кашля, его необходимо подогреть.

Как принимать?

Лечение можно проводить на протяжении месяца. Рекомендованная доза – по половине стакана средства на один прием. Принимают лекарство до еды трижды в день, при этом жидкость выпивают, а сладкие плоды съедают. Такое количество напитка рекомендуется для детей младше 7 лет. Взрослым и ребятам старшего возраста можно употреблять по стакану вкусного лекарства на прием.

Лечение кашля во время беременности

В период вынашивания ребенка практически все лекарственные препараты находятся под запретом, табу накладывается и на многие лечебные травы. Но при кашле во время беременности разрешается это вкусное лакомство, которое еще помогает смягчить воспаленное горло.

Рецепт приготовления лекарства примерно такой же, только требуется взять 4 плода инжира на 3 стакана молока. Варят средство до получения коричневатого оттенка. Принимают по 100 граммов трижды в день на протяжении 20 дней. Во время беременности снадобье можно использовать не только как отхаркивающее и противовоспалительное средство, но и с профилактической целью.

Приготовление лекарства от кашля без молока

Этот рецепт подойдет людям, которые плохо переносят молоко, например, с лактозной недостаточностью. Потребуется 8 сушеных плодов инжира, которые заливаются стаканом воды. Средство варится на слабом огне около 20-30 минут, после чего в него добавляют стакан воды и такое же количество сахара. Сироп прогревают до расплавления сахара. В конце сюда кладут сок половинки лимона и чайную ложку тертого имбиря.

Лечение инжиром простуды

Отвар можно использовать для растирания грудной клетки, для этого необходимо взять 5 плодов и заварить их в стакане молока. Процедура проводится 4 раза в день.

Отвар инжира используется и для полоскания больного горла.

Если у вас пропал голос, восстановить его поможет следующий рецепт: 6 плодов инжира кипятят два часа в 2 стаканах молока. За это время жидкость должна упариться наполовину. Лечение проводят этим отваром 4 раза в течение дня, количество на прием – половина стакана.

Противопоказания

Из-за высокого содержания углеводов инжир не рекомендуется при сахарном диабете. Не забывайте, что плоды могут вызывать послабление стула.

Инжир от кашля – рецепт приготовления с молоком и без

Сухофрукты Ak-Impex — «Сушеный инжир — единственное средство, излечившее меня от кашля. Подробно о том, как сухофрукт превратить в лекарство.»

Есть у меня особенность простывать достаточно сильно не в холодную зимнюю пору, а поздней весной в мае месяце, когда погода стоит обманчиво теплая, почти жаркая, а ветер все еще нещадно холодный. Или вот в этом году, когда комментарии по поводу погоды вообще излишни, заболела я в самом начале июня.

Все как обычно — насморк, горло, кашель.

Вот на последнем мы и остановимся подробно… В моем случае остаточный кашель проходит довольно долго — до нескольких месяцев. При этом лекарства имеют весьма незначительный эффект.

С прошлого года я открыла для себя чудодейственный способ как можно скорее не только избавится от надоедливого кашля, но и укрепить иммунную систему в целом.

Речь пойдет, как мы уже понимаем, о сушеном инжире.

Стоит сея ягодка, прямо скажем, недешево в центральной полосе, но она того действительно стоит.

Я закупилась сушеным инжиром турецкого производства и начала самоизлечение следующим образом:

инжир тщательно промывается и режется на мелкие кусочки.

Затем разогревается стакан молока (с учетом того, что молоко выпарится, надо наливать с запасом), доводится до кипения, после чего туда опускаются кусочки инжира и провариваются там несколько минут (около 5-10).

Затем на ваш выбор — ягодки либо выбрасываются, либо, что предпочтительнее, оставляются в кружке, настаиваются, дабы отдать больше полезных веществ, и поглощаются вместе с молоком.

Итак, слили молоко с ягодами или без с посуду, которую после этого накрывают толстым полотенцем и оставляют на время приблизительно 60 минут.

Через час молоко выпивается.

Рекомендуют срок лечения таким способом по-разному. В среднем 10 дней. Но я пила практически все три месяца весны и осени, так как имею очень слабую иммунную систему и часто простываю.

Должна сказать, что вкус довольно специфический. Но мне нравится. Очень рекомендуют давать сей отвар деткам.

К слову, пробовала подобный рецепт воплотить в жизнь со свежим спелым инжиром — не получилось, только испортила и ягоды и молоко оказалось невкусным.

Очень советую!

О пользе инжира при кашле

Кашель является характерным симптомом для многих болезней, в числе которых простуда, бронхит, трахеит, плеврит, пневмония, туберкулез и другие. Дифференцировать и лечить следует, безусловно, основное заболевание, но облегчить его протекание, сняв дискомфортную симптоматику, можно с помощью популярных народных средств. По общему мнению, инжир с молоком от кашля считается наиболее эффективным из них.

Напомним, что инжир – это древнее листопадное растение «Фикус Карика» рода «Фикус» семейства «Тутовых». На бытовом уровне также используются названия «Смоковница обыкновенная», «Фиговый кустарник» и «Винная ягода». Свежие плоды богаты белками, жирами, дубильными веществами, органическими кислотами, сахарами и минералами, но в сушёных соцветиях их концентрации гораздо выше, что во многом предопределяет способ употребления в пищу.

Обращаем ваше внимание, что инжир – это не фрукт, хотя растет на дереве, и не ягода, несмотря на обилие косточек в мякоти. Это именно соцветия.

О пользе для организма

Поскольку растение известно с незапамятных времен, польза для организма от употребления его плодов всесторонне изучена и доказана временем. Поэтому можно с уверенностью говорить о следующих основных моментах:

— инжир эффективно борется с распространёнными вирусными инфекциями, укрепляя иммунитет и угнетая симптомы. Отвары на основе молока избавляют от кашля и снижают температуру

— свежие плоды рекомендованы к приему в период обострения бронхиальной астмы. Они способствуют улучшению общего состояния и облегчают дыхание

— ежедневное употребление 5 плодов поможет быстро восстановиться после потери веса вследствие перенесённого недуга

— наличие в составе антиоксидантов является прекрасной профилактикой многих тяжелых заболеваний

— регулярное потребление инжира нормализует уровень холестерина крови и работу сердечнососудистой системы в целом

— это прекрасное средство от анемии, эффективно восполняющее дефицит железа в организме

— инжир помогает бороться с тревогами, поднимает настроение и снимает стрессы.

На этом придется прерваться, поскольку перечень достаточно длинный и всеобъемлющий. Если его хотя бы немного детализировать, то получится отдельная большая статья.

Боремся с кашлем

Следует сразу оговориться, что молоко, которое продается в супермаркетах, никакими полезными свойствами не обладает, поскольку предварительно прошло многоуровневую обработку. Довольно часто оно бывает «восстановленным», то есть изготовленным из порошка. Это означает, что для получения желаемого эффекта в лечебных целях нужно использовать свежее натуральное коровье или козье молоко.

Сам по себе рецепт прост: режете плод на части, кладете в кастрюльку с молоком и доводите до кипения, но ни кипятите, чтобы не уничтожить полезные вещества, в которых остро нуждается ослабленный организм. В частности, он получает «ударную дозу» витамина «С», эффективную поддержку в борьбе с вирусами, а волокнистая структура плода способствует снижению интоксикации. После выпитой чашки смеси желаемый результат наступает практически моментально.

Внимание к нюансам

Употребление инжира в пищу имеет ряд ограничений, связанных с особенностями состояния здоровья. В частности, этого не стоит делать людям, имеющим проблемы с поджелудочной железой, которая попросту не справится с расщеплением большого количества сахаров.

Очень осторожными нужно быть больным с низкой свертываемостью крови. Инжир ее эффективно разжижает, поэтому последствия могут быть самыми негативными. Аналогичный совет получают и те, кто страдает от нарушения обменных процессов в организме.

Статья любезно предоставлена сайтом https://mykashel.ru.

Инжир с молоком от кашля

Поговорим сегодня о природном лекарстве от кашля. Сегодня рецепт будет включать инжир и молоко. Для меня инжир просто экзотика, появляется в продаже у нас раз в год и продается от силы неделю, это что касается свежего инжира. А вот сухой не такая уж большая редкость и найти его можно круглый год.

В Крыму конечно можно полакомиться свежим инжиром, когда на отдыхе бываешь, можно купить, но каждый день инжир кушать не будешь, да и срок годности у него небольшой. Чаще в смеси с молоком мы используем сушенный инжир, которым можно лечить кашель. Но, хочу сказать, что все это не панацея, а комплексное лечение кашля.

Чем же так полезен инжир с молоком от кашля?

• Что касается молока, то лучше покупать деревенское молоко, а не магазинное, оно куда полезнее молока в пакетах. Молоко должно быть обязательно кипяченное, чтоб оно не оказалось кислым, кислое нам не нужно. Если вы уверенны, что молоко свежее его можно не кипятить.
• Инжир очень полезен для укрепления иммунитета.
• Инжир применяют с теплым молоком при кашле, боли в горле, охриплости голоса.
• Инжир прекрасное жаропонижающее и потогонное средство.
• Инжир выводит из кишечника шлаки и токсины, полезен для сердца, при сниженном гемоглобине и прочих заболеваниях.

Я очень люблю инжир, сушенный себе покупаю иногда и ем его с чаем, использую плоды сушенного инжира как сладость.

Инжир с молоком полезно пить детям, взрослым и даже во время беременности, если вы хорошо переносите инжир и молоко, такое средство укрепит иммунитет, восстановит силы, кроме того, такое средство полезно при простудных заболеваниях.

Как приготовить инжир с молоком от кашля?

Приготовить все очень просто — два сушенных плода инжира на стакан молока. Если вам удастся найти свежий инжир это здорово. За неимением свежего берем сушенный.

Чтобы успокоить и смягчить раздраженное горло молоко с инжиром нужно пить в теплом виде.

Инжир добавляют в молоко исходя из пропорции пару плодов на стакан молока. Инжир предварительно помыть, порезать на кусочки, молоко вскипятить. Если вы уверенны, что молоко свежее, то инжир можно сразу залить молоком и варить. Далее ставят все это на огонь, доводят до кипения и кипятят пару минут, после чего кастрюльку укутываем и оставляем настаиваться, около часа. Все это для того, чтобы инжир все свои полезные свойства «отдал» молоку.

Далее, инжир в молоке можно размять, можно процедить, тем самым убрав инжир. Молоко будет сладким на вкус.

При охриплости голоса в стакан молока добавляем три плода инжира, кипятим все на огне, настаиваем укутав. Принимать по несколько столовых ложек пять раз в день.

Как принимать молоко с инжиром?

Принимают до еды три раза в день по половине стакана. Перед тем как пить молоко его необходимо подогреть. Молоко выпивают, плоды инжира съедают.

Перед тем, как давать такое лекарство детям или принимать при беременности можно проконсультироваться с врачом. Детям с 6 лет можно давать по половинке стакана несколько раз в день, если ребенок хорошо переносит молоко и плоды инжира.

Обычно такое лекарство принимают около 10 дней. За это время вы избавитесь от кашля и укрепите свой иммунитет. Более подробно о чудодейственных свойствах инжира можно прочитать в статье на блоге «Инжир польза и вред«.

Кому противопоказано молоко с инжиром?

• При сахарном диабете.
• Помните, что инжир обладает слабительным свойством, поэтому может быть послабление стула.
• При индивидуальной непереносимости или аллергии на инжир или молоко.
• При обострении желудочных или кишечных заболеваний.
• При наличии камней в желчном.

Хочу сказать, что инжир с молоком можно принимать в комплексе с другими средствами от кашля. Надеюсь, что вкусный и полезный напиток вам понравиться и эффективно справиться с кашлем.

Также, предлагаю вам посмотреть видео материал, где представлен другой рецепт от кашля и от боли в горле.

рецепт приготовления для детей, отзывы

Содержание статьи:

Молоко с инжиром от кашля как сухого, так и продуктивного достаточно эффективен. Это средство народной медицины подходит не только для взрослых, но и для детей, так как безопасно и имеет отличный вкус. Эффективность обусловлена компонентами и их исключительными свойствами.

Инжирное молоко помогает как при сухом, так и при влажном кашле

Молоко оказывает смягчающее действие на слизистую оболочку ротоглотки, уменьшает ее раздражение и тем самым купирует кашлевой рефлекс. Благодаря высокому содержанию органических кислот инжир является природным антимикробным средством, он богат витаминами и микроэлементами. Оказывая обеззараживающий эффект локально, непосредственно в горле, он способствует скорейшему выздоровлению при простудных заболеваниях и общему укреплению иммунитета. Теплый напиток прогревает ткани, способствуя улучшению циркуляции крови и быстрому разрешению воспаления.

Инжир укрепляет иммунитет, повышает естественную резистентность организма к возбудителям, дезинфицирует ротовую полость, стимулирует аппетит, улучшает обменные процессы и придает энергии.

Несмотря на то, что инжирное молоко в целом безопасно, относительно его применения в качестве лечебного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что действия его часто недостаточно для того, чтобы выступать основным лечением, а кроме того, как и у всякого лекарства, пусть и домашнего, такое лекарство имеет ряд противопоказаний.

Как готовить и принимать инжирное молоко

Для приготовления лекарства желательно брать свежее домашнее молоко, но подойдет и жирное покупное. Дело с том, что чем молоко жирнее, тем более выражено его смягчающее действие. Рекомендуется употреблять средство на основе молока с жирностью 3,2% и более, оно оптимально для экстракции полезных веществ из фрукта и хорошо обволакивает слизистую оболочку. Исключение – маленькие дети, у них слишком жирное молоко может вызвать расстройство желудка.

Инжир можно брать как свежий, так и сушеный (вяленый). Главное, не использовать неспелые фрукты – они содержат едкий млечный сок, это не только испортит вкус напитка, но вместо смягчающего будет оказывать раздражающее действие.

Перед тем, как принимать это инжирное молоко от кашля, следует убедиться в отсутствии аллергии на инжир или непереносимости лактозы.

Если лечащий врач не указал иначе, детям до 7 лет рекомендуется принимать по 40 мл средства три-пять раз в день после еды, детям старшей возрастной группы – пить от ¼ до ½ стакана. Дозировка для взрослых – по полстакана напитка при усилении приступов кашля.

Напиток принимают в теплом (но не горячем!) виде, порцию выпивают маленькими глотками.

Домашние средства от кашля из молока с инжиром: рецепты

Наиболее популярный рецепт приготовления инжира с молоком от кашля достаточно прост, чтобы повторить его в домашних условиях.

Благодаря высокому содержанию органических кислот инжир является природным антимикробным средством, он богат витаминами и микроэлементами.

Два стакана молока выливаются в небольшую кастрюлю и помещаются на медленный огонь. Несколько плодов инжира измельчается и добавляется туда же, после чего смесь следует довести до кипения и варить на медленном огне до тех пор, пока количество жидкости не уменьшиться на треть, а средство не приобретет более густую консистенцию. Когда это произойдет, кастрюля снимается с огня, накрывается крышкой и заворачивается в полотенце, шарф или одеяло – во что-то, что способно обеспечить хорошую теплоизоляцию. Готовая смесь настаивается в таком виде еще несколько часов, за это время жидкость не успеет полностью остыть, зато инжир отдаст все свои полезные свойства молоку, из-за чего оно приобретет эффект настоящего лекарства. Правильно приготовленный напиток густой, сладкий, нежно обволакивает слизистую оболочку.

Остужать напиток нельзя в холодильнике, так как жир и жидкая фракция молока разделятся, и напиток потеряет часть полезных свойств. Однако после того как инжирное молоко остыло, его можно поставить в холодильник и хранить там в течение 1-2 суток. Для повторного применения его необходимо подогреть – на водяной бане или в микроволновой печи.

При непереносимости лактозы можно приготовить лекарственное средство и без молока, используя только инжир. 3-4 фрукта измельчается, заливается двумя стаканами воды и ставится на медленный огонь. После закипания добавляется стакан сахара, смесь тщательно размешивают и варят полчаса, в течение которых сироп становится гуще. Через полчаса его снимают с огня и дают остыть. В инжирный сироп можно добавить лимон или мед. Отзывы о нем не хуже, чем об инжирном молоке, он хорошо помогает при простуде.

Перед тем, как принимать это инжирное молоко от кашля, следует убедиться в отсутствии аллергии на инжир или непереносимости лактозы.

Читайте также:

10 фактов о целебных свойствах козьего молока

О чем может рассказать цвет овощей и фруктов?

5 мифов о бронхите

Молоко с инжиром от кашля для детей

Инжирное молоко может применяться для лечения детей от 3 лет. Его вкус обычно нравятся детям, они с удовольствием употребляют лекарство. Его полезные свойства для детей незаменимы – инжир укрепляет иммунитет, повышает естественную резистентность организма к возбудителям, дезинфицирует ротовую полость, стимулирует аппетит, улучшает обменные процессы и придает энергии. Полезные свойства молока как источника незаменимых жиров и кальция также немаловажны.

Как приготовить инжир с молоком от кашля для ребенка? Рецепт аналогичен приведенному выше, но с рядом поправок. Во-первых, жирность молока не должна превышать 2,5%. Во-вторых, следует убедиться в том, что напиток не горячий, слишком горячее питье может усилить воспаление. Детям, как и взрослым, в готовое инжирное молоко можно по желанию добавить немного меда.

Для приготовления лекарства от кашля можно брать как свежий, так и сушеный инжир

Показания к применению молока с инжиром

При помощи инжирного молока может производиться лечение любых видов кашля – если кашель сухой, то напиток оказывает противокашлевое и успокаивающее действие, мягко обволакивает поверхность слизистой оболочки и уменьшает кашлевые позывы. Если же кашель сопровождается выделением мокроты, отвар улучшает отхождение слизи. Таким образом, его можно применять при кашле, вызванном простудными и иными воспалительными заболеваниями дыхательных путей.

Поскольку молоко с инжиром оказывает местное бактерицидное действие, его можно применять и при тонзиллитах, ларингитах, стоматитах.

Беременным можно принимать такое средство без опасений.

Напиток принимают в теплом (но не горячем!) виде, порцию выпивают маленькими глотками.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания к применению этого средства, к которым относятся:

• сахарный диабет – инжир содержит большое количество углеводов, поэтому его употребление может навредить пациентам с нарушенным метаболизмом глюкозы;
• диарея – инжир обладает послабляющим действием, поэтому не применяется в этом случае;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта – компоненты лекарственного средства могут оказывать раздражающее действие при всасывании в двенадцатиперстной кишке, поэтому противопоказаны при ее воспалении или патологиях желудка;
• желчнокаменная болезнь – инжирное молоко обладает некоторым желчегонным эффектом, поэтому при наличии камней в желчном пузыре его прием может привести к колике.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Инжир от кашля — рецепт. 6 средств от простуды для детей и взрослых

Здравствуйте, дорогие читатели. Инжир – культурное растение, дающее сладкие плоды грушеподобной формы. Лечебные свойства соплодий были обнаружены еще в незапамятные времена и успешно используются по сей день. Растение имеет несколько синонимических названий, знакомых многим: фига, смоковница, винная ягода. В рецептах народной медицины используют плоды, как свежие, так засушенные, а также листья инжира. Лечебные свойства соплодий обеспечиваются их химическим составом. В них достаточно много как фруктозы, так и глюкозы, что придает плодам приятную сладость. В мякоти присутствуют жиры, белки, немного органических кислот, а также дубильные вещества. Инжир богат β-каротином и витаминами соединениями (С, РР, В1, В3). В плодах содержится солидный запас калия, а также другие ценные минеральные вещества (кальций, натрий, магний, фосфор и пр.).

Плоды инжира бывают двух видов – фиолетовые и светлые, что зависит от разновидности растения. Они отличаются не только цветом, но и лечебными свойствами.

У светлого инжира они выражены в значительно меньшей степени. Поэтому для лечения и профилактики различных заболеваний использование темных ягод является более целесообразным.

Чем полезен инжир

Применение инжира в лечебных и оздоровительных целях достаточно широко. Сочная мякоть обладает ярко выраженным потогонным действием, что делает ее ценным жаропонижающим и очищающим средством.

Еще она помогает утолить жажду, что тоже оказывается полезным при повышенной температуре тела. Инжир также отличается высоким содержанием железа.

Здесь его больше, чем, например, в яблоках. Поэтому эти ягоды показаны к употреблению при заболеваниях, связанных с железистым дефицитом.

Инжир нашел применение и для нормализации сердечного ритма, а также решения других проблем сердечно-сосудистой системы.

Соплодия, особенно высушенные, достаточно питательны. Кроме того, они благотворно воздействуют на желудочно-кишечные процессы, стимулируют пищеварение, повышают аппетит, а также оказывают общее тонизирующее действие.

В силу этих свойств инжир используют в качестве натурального тоника. Его применяют для улучшения работы пищеварительной системы, дают детям, которые плохо едят, рекомендуют на восстановительном этапе после перенесения продолжительной болезни.

Следует учитывать, что винная ягода дает некий слабительный эффект, который будет выражен сильнее, если плоды засушить.

Да, сухофрукты из инжира тоже используют в альтернативной медицине. Еще из плодов делают сиропы и настойки, которые помогают при проблемах с кожей, печенью, мочеполовой системой, а также используются для уменьшения болей, связанных с воспалениями и ревматическим поражением мышц.

Как применять инжир от кашля. Рецепты от простуды

Благодаря совокупности свойств особенно ценен инжир для лечения органов дыхания, в том числе при заболеваниях простудного характера.

Он помогает при наличии кашля, болей в области горла и грудной клетки, бронхиальной астме, легочных проблемах.

Большой плюс в том, что инжир, в отличие от большинства других натуральных снадобий, очень вкусное лекарство, которое с удовольствием принимают как взрослые, так и дети.

Есть несколько простых, но действенных рецептов для приготовления средств от кашля на основе инжира.

Инжир с молоком

Теплое молоко, что бы там ни говорили некоторые современные врачи, является отличным смягчающим средством при простуде.

Кроме этого оно восполняет нехватку кальция, помогает поддержать ослабленный организм в условиях отсутствия аппетита, оказывает моче- и потогонное действие.

Если же совместить все эти эффекты с полезными свойствами инжира, получится поистине чудодейственное средство.

Именно поэтому данная микстура приобрела на сегодняшний день широкую популярность.

Что понадобится 

Итак, инжир от кашля – рецепт для детей: 1 средний инжир заливают стаканом сырого молока, кипятят и дают настояться.

Понадобится свежий фиолетовый инжир — несколько штук (из расчета 1-2 плода на 200-300 мл молока).

Как правило, чем мельче соплодия, тем они вкуснее. Молоко может быть как коровьим, так и козьим.

Считается, что чем оно жирнее, тем более выраженным будет смягчающий эффект микстуры. Однако следует учитывать, что жирное молоко является достаточно тяжелым продуктом, прием которого неблагоприятным образом отразится на состоянии больного.

Так что лучше остановить выбор на продукте средней жирности. И уж точно более предпочтительным будет приобретение «домашнего», а не магазинного молока.

Процесс приготовления 

Помытый инжир укладывают в небольшую кастрюлю, затем заливают сырым молоком. Плоды предварительно можно растереть в кашицу.

Доведенную до точки кипения жидкость можно оставить на малом огне на несколько минут.

После этого кастрюлю убирают с огня, прикрывают крышкой и оставляют в теплом месте для остывания. Плоды при этом вынимать не следует. Их вообще рекомендуют размять после вываривания в молоке – получится вкусный лечебный коктейль.

Напиток имеет сладковатый привкус. Но при желании ему можно добавить сладости, примешав немного меда, сахара или сиропа из варенья.

Какая суточная норма 

Удобнее сразу приготовить суточную норму средства. Для взрослых она составляет около полулитра, а для малышей – 1 стакан.

Этот объем делят на 3-4 порции и принимают теплым, желательно до еды. Оставшуюся смесь можно сохранять на холоде не более трех суток без риска утраты полезных свойств.

Для этого ее переливают в стеклянную тару и плотно укупоривают. Остывшую микстуру перед применением следует подогреть. Продолжительность курса приема составляет 10-20 дней, иногда больше.

Полученный напиток достаточно питательный. Он обладает смягчающим, отхаркивающим, обезболивающим, иммуностимулирующим действием.

С его помощью можно ликвидировать дискомфорт в горле, снять приступ кашля и ускорить выздоровление.

Микстура из сушеного инжира

Как ни крути, а винная ягода все же является экзотическим плодом. Поэтому не всегда есть возможность купить ее в свежем виде.

Но для приготовления средства от кашля подойдет и сушеный инжир. Но вот способ приготовления, оказываемое действие и дозировки будут уже иными.

Что понадобится 

Сушеный инжир от кашля – рецепт для детей и взрослых: 4 предварительно размоченных в воде плода заливают 300 мл молока.

Процесс приготовления 

Доводят до кипения, затем томят на очень медленном огне 0,5-2 часа под крышкой, пока не выкипит примерно третья часть жидкости.

После этого лекарство должно настояться, медленно остывая. Для этого его укутывают, например, в одеяло. Плоды убирать не нужно. Готовую микстуру делят надвое.

Одну из частей вместе с инжиром ставят в холодильник. Оставшуюся микстуру (примерно 100 г) принимают в течение дня.

При приступообразном кашле рекомендуется выпивать 1 большую ложку теплого средства по окончании приступа, чтобы не было риска поперхнуться.

Охлажденное лекарство может напоминать по виду и консистенции вареную сгущенку из-за большой концентрации сахаров в сушеном инжире.

Перед приемом внутрь средство нужно обязательно подогреть. После того, как простуда минует острую фазу, можно будет принимать большее количество микстуры за раз.

У взрослых разовая доза вырастет до 100 мл, а у детей – до 50-ти. Курс приема составляет около двух недель.

Предостережения и противопоказания

Хоть инжирно-молочное средство от кашля и содержит исключительно натуральные продукты, оно имеет определенные противопоказания.

Из-за высокой концентрации сахаров лекарство не следует принимать людям, имеющим проблемы с выработкой инсулина.

По крайней мере, нужно обратиться за медицинской консультацией к эндокринологу, который наблюдает больного.

Высокая калорийность инжира, особенно засушенного, накладывает понятные ограничения на его употребление при ожирении.

Но это касается его поедания, нередко бесконтрольного. Использование же молочно-инжирной микстуры для лечения кашля в данном случае вполне допустимо, ведь ее прием производится дозировано, да и инжир здесь задействован в малом количестве.

При этом сам плод съедать не нужно. Соответственно, этап его предварительного или финального измельчения опускают. А после того, как лекарство настоится, плоды вынимают и выбрасывают.

В соплодиях инжира обнаружено наличие щавелевой кислоты, соли которой провоцируют образование камней.

Потому людям с нарушениями водно-солевого обмена и склонных к желче- и мочекаменной болезням принимать средство не рекомендуется, во всяком случае, в виде курса лечения.

Как уже отмечалось, инжир, особенно высушенный, действует расслабляющее на гладкую мускулатуру пищеварительных органов, в результате чего после его приема может наблюдаться определенный слабительный эффект.

Его выраженность проявляется индивидуально. В некоторых ситуациях подобное воздействие весьма желательно. Речь идет о случаях, когда из-за высокой температуры и несоблюдения питьевого режима возникают запорные явления.

А вот если на жар организм отреагировал диареей (или она развилась в силу иных причин), то от приема молочной микстуры, естественно, следует отказаться.

Лекарство нельзя принимать при любых острых заболеваниях желудка или кишечника, в том числе воспалительного характера. Также инжир противопоказан при подагре, вздутии печени и наличии проблем с поджелудочной железой.

Аллергические реакции, а также индивидуальное неприятие инжира в силу личных вкусовых предпочтений исключает возможность использования напитка.

Наличие в средстве молока накладывает свои ограничения для его приема. Так, когда имеются проблемы с расщеплением лактозы (молочного сахара) молочно-инжирная микстура вызовет диарею, вздутие и резкие боли в области живота.

Отложение соединений кальция в сосудистой системе (кальциноз) тоже является противопоказанием к применению данного средства.

Также нельзя сбрасывать со счетов тот факт, что при промышленном производстве молочной продукции в коровий корм примешивают различные добавки, включая гормональные.

Поэтому не рекомендуется использовать магазинное молоко для приготовления лекарственного состава. Или же такую микстуру не дают детям, беременным и сильно ослабленным людям.

Ну а кто-то просто не любит молоко и не будет пить этот лечебно-витаминный коктейль ни при каких условиях. Поэтому предлагается другой рецепт, немолочный.

Инжир от кашля — рецепт инжирного сиропа для детей и взрослых 

Это средство будет эффективным при лечении простуды, коклюша, ангины. Для приготовления сиропа понадобятся сухофрукты.

Из инжира, конечно же. 8-10 крупных плодов нужно вымыть, уложить в кастрюлю, налить сюда стакан сырой воды или кипятка и поставить на огонь.

Инжир проваривают около получаса, чтобы он набух и размягчился. После этого добавляют еще стакан воды и столько же сахара.

Смесь уваривают на слабом огне до получения сиропообразной массы.

Для усиления эффективности средства в остывший сироп можно добавить:

— лимонный сок — из половины лимона;

— имбирный порошок – 1 ч. л.;

— толченую аскорбиновую кислоту — 1-2 таблетки на суточную дозу;

— настойку эхинацеи — по 5-10 капель на столовую ложку средства.

Дозировка:

Детям дают по большой (столовой) ложке средства, а взрослым – по две трижды за день. Длительность лечения – до исчезновения симптомов.

Инжирный сироп можно использовать в профилактических целях для предотвращения развития простудных заболеваний и как иммуностимулятор. Средство не требует особых условий для хранения.

Другие рецепты с инжиром без молока для лечения простуды 

Инжир очень полезен для организма и для здоровья, от простуды его можно применять с молоком и без молока. Есть некоторые рецепты применение инжира от кашля без молока.

Инжирно-медовая смесь

Для лечения кашля, в том числе у курильщиков, можно приготовить инжирно-медовую смесь. При этом инжир измельчают блендером и смешивают с жидким медом в соотношении 1:1.

Принимают средство 2-3 раза в день по маленькой ложке. При простуде в смесь можно примешать кашицу из редьки (из расчета 10 шт. свежего инжира и 10 ст. л. меда на одну редьку средних размеров).

Принимают такое лекарство с утра по столовой ложке каждый день (иногда по две ложки в день). Средство может потемнеть, поэтому хранить его нужно в закрытой таре.

Спиртовая настойка

Из инжира можно приготовить спиртовую настойку. Для этого понадобится 5 вызревших плодов либо 3 сухофрукта и пол-литра водки или разбавленного спирта (подойдет и коньяк).

Инжир нарезают кубиками, заливают алкоголем и настаивают при комнатной температуре около 1 декады, периодически взбалтывая.

При желании туда кладут немного имбирного корня, пряной гвоздики или палочку ванили. В готовую настойку можно добавить 30-200 г подсластителя (мед, сахар).

Перед приемом средство нужно разводить водой (на треть стакана 1 ч. л. лекарства). Пьют его дважды в день. Детям такое лекарство давать нежелательно.

Полоскания и растирки

Имбирные настои можно употреблять не только внутрь. Хороший эффект они дают, если применять их в виде полосканий и растирок.

Для этих целей подойдет как водный, так и спиртовой вариант средства. Горло полощут теплым отваром или разбавленной спиртовой настойкой (1 маленькая ложка на полстакана воды).

Процедуру повторяют 4-5 раз в день до исчезновения симптомов. Чтобы усилить лечебное действие, можно в раствор прибавить немного соды и йода. Для наружного использования настойку на спирту разбавлять не нужно.

Следует помнить, что спиртосодержащие жидкости дают согревающий эффект, поэтому при наличии жара больного нельзя укутывать после растирания.

При использовании же с этой целью водного настоя следует обязательно укрыться или надеть носки и шерстяной свитер.

Можно ли инжир при беременности

Благодаря массе полезных свойств и целому комплексу благотворных влияний на здоровье, употребление инжира в пищу во время беременности очень даже приветствуется.

При беременности кушать можно как белые, так и фиолетовые плоды инжира в любом виде – сушеными, свежими, вялеными.

Также их можно использовать для приготовления салатов, компотов и коктейлей. Это же касается и всех лечебных средств, изготовленных на основе винных ягод. Особых противопоказаний к приему данного продукта женщинами на этапе вынашивания плода нет.

Ограничения в применении и запрет использования инжира и лекарственных средств, где он присутствует, сводятся к общим правилам, описанным выше (диабет, энтерит, лактазонедостаточность, мочекаменное заболевание).

Говоря о том, чем полезен инжир при беременности, следует помнить, что плоды могут оказывать слабительное действие. И еще нужно соблюдать осторожность при принятии спиртосодержащих настоек.

Надо также учитывать, что во время беременности у женщин нередко повышается опасность появления неспецифических реакций и развивается непереносимость некоторых продуктов, среди которых может быть и инжир.

В остальных случаях при беременности и в период грудного выкармливания можно использовать данный плод и для лечения, и в профилактических целях.

Читайте на блоге:

Что таит в себе свежий и сушеный инжир.

Мед, орехи, сухофрукты — 3 полезных рецепта смеси. 

Инжир с молоком от кашля. 

Берегите себя, берегите свое здоровье. Будьте здоровы!

什么 食物 含有 麸 质 ， 为什么 它 很 危险？

麸 质 或 谷 蛋白 蛋白 ， 由 两种 其他 蛋白质 组成 蛋白 和 麦 醇溶 蛋白 许多 谷物 中 ， 其中 大部分是 小麦 ， 黑麦 和 大麦 。.

蛋白质 为 子 提供 了 的 功效 ， 同时 ， 这种 蛋白质 是 可以 延长 面粉 子 的 保质 期 。.

谷 蛋白 本身 无味 无味 ， 外观 呈 灰色 ， 粘稠 状 。.

什么 食物 含有 麸 质？ 产 制 制?

的 好处 和 危险

最近 越来越 受欢迎。 许多 人 谈论 它 ， 包括 无 麸 饮食 并 积极 推广 的 知名人士 。.

坚持 下去 是否 值得？ 健康 寻找 子 ， 并 注明 “无 麸 质” 吗？ 要 找到 这些 困境 的 答案 你 应该 谈谈 利弊。 我们 哪些 好处?

• 面筋 增加 了 食物 的 营养 价值 这 反过来 又 导致 身体 补充 能量 ， 还有 额外 的 营养 和 植物 蛋白;
• 面筋 能够 结合 许多 营养素 和 矿物质 ， 从而 帮助 消化;
• 这种 植物 蛋白 含有 维生素 A ， E ， 一 组 维生素 B 和 D ， P （磷） ， 钙 （钙） ， （镁） 和 铁 （铁） ， 以及 许多 必需 体内 发挥 重要 作用.

让 我们 麸 对 人体 的 危害。 在 地球 上 大约 有 1 ％ 的 人 患有 一种 叫做 乳糜 的 这 是 一种机制 非常 可怕 ， 而且 ， 如果 患有 疾病 的 人 不 早点 注意 它 ， 他 可以 的 双手 将 自己 带到 他 的 坟墓 。.

乳糜 泻 是 一种 遗传 性 自身 疾病 ， 其 特征 在于 身体 对 麸 质 不 耐受 。.

乳糜 泻 的 人 的 免疫力 将 这种 蛋白质 视为 外来 物质 ， 并 开始 它。 的 的 白细胞 «释放» 破坏 肠粘膜 的 细胞 因子.

小肠 壁上 的 绒毛 «脱落» ， 秃头 肠道 无法 吸收 营养.

当 谈到 麸 质 时 ， 人 越来越 糟 ， 因为 体 会 记住 攻击 者 ， 如果 你 不 ， 可能 为时 已 晚 。.

人 对 这种 蛋白质 有 潜在 的 不 耐受 ， 其 表现 很弱 ， 可以 在 医疗 程序 的 复杂 中 找到 ， 并 的 分解 得到。 。.

这种 蛋白质 只有 一种 过敏反应 更多 这样 的 人 ， 但是 ， 最好 可以 伤害 体.

人 的 免疫 系统 通过 外来 物质 感知 质 并 开始 攻击 它 ， 即使 是 最小 的 剂量 也会 引起 严重 的 过敏 ， 胃 ， 肠 和 首先 遭受 。.

但是 下次 你 收到 面筋 时 ， 身体 也会 察觉 到 这种 侵略者 ， 病情 不会 肠壁 也 不会 塌陷 ， 因为 免疫 细胞 不会 «记住» 外来 物质 ， 就像 乳糜 泻 一样.

从 医学 角度 来看 ， 对 麸 质 过敏反应 并不 像 乳糜 泻 那么 严重 ， 但 都 坚持 无 麸 质 饮食 更好 。.

： 乳糜 一种 的 疾病。 希望 怀孕 的 妇女 应该 记住 流产 的 可能性 很高 以及 患有 先天性 畸形 的 孩子 的 危险 。.

但 对于 那些 没有 先天性 不 耐受 或 对 这种 蛋白 过敏 的 人 来说 ， 如何 处理 麸 质 呢 ？?

科学家 还 没有 确切 地 确定 面筋 人们 的 健康。 由于 长期 选择 被 （他们 有 更多 的 面筋 ， 因此 ， 营养 价值）.

一个 人 子 中 高 含量 的 麸 质 产生 负面 反应 他 蛋白质 的 使用。.

， 尝试 的 健康 是 危险 的 ， 因为 饮食 受损 ， 身体 不可 替代 地 剥夺 了 许多 营养素 会 灾难性 的 后果 。.

为了 防止 这种 情况 ， 您 应该 咨询 医生 并 执行 一些 必要 的 医疗 程序 。.

， 值得 记住 的 是 ， 麸 质 饮食 是 健康 的 ， 即使 有 可能 也 用 减掉 的 体重 。.

许多 人 认为 这种 饮食 是 健康 的 生活方式。 原则 上 ， 如果 你 从 中 排除 大量 的 酒精 ， 甜 苏打 ， 快餐 和 «快速» 零食 （） ， 量减少 ， 而且 体重 也会 减少.

， 如果 你 用 健康 人 蛋白 替代 因为 产 中 会 加入 的的 生物 产子 。.

： 为了 让 健康 的 人们 从 中 受益 ， 值得 在 有限 的 部分 使用 它 ， 并且 还 尽量 子 大量 的 糕点 和 购买 全 麦 面包.

建议 麸 质 不 耐受 的 人 遵循 饮食 习惯 ， 患有 乳糜 泻 的 人 应该 完全 消除 危及 生命 的 蛋白质 。.

含 麸 质 子

所以 ， 是 时候 找出 哪些 食物 质。 请 考虑 下 表 。.

Номер товара 9009 5 Бисептол （片剂）

№	饮料	营养 80	药
№	啤酒	E150	（）	96
伏特加 酒	E150C	维生素 E （片剂）
糖果	波旁 酒	E150D	乙酰
酱汁 （酱 ， 芥末 酱 ， 蛋黄酱等）	碳酸 饮料	E150b	儿童 扑热息痛 （咀嚼片 60 毫克）
奶酪 与 模具	威士忌	E160	比 沙 可
快 脚 （炸薯条 ， 汉堡包 （炸薯条 ， 汉堡包 （（ ）	杜松子酒	E411	Phenystyle （糖衣 杏仁）
（芝士 蛋糕 ， 饺子 ， 饺子 等）	速溶 咖啡	E965	（5 76		Продукция	可可	E637	丛林
一些 药物		E411
烘烤		E471	布洛芬
大豆 产子		E636.	Sonnat （平板 电脑）
喀什 ， 准备 早餐			Festal （糖衣）
冰淇淋			Dekamevit
Churchkhela			, 50 мг
或 ​​的.中 的 90 076 中 粗 面粉 小麦 «4» 粗 »小麦 粥 ， 谷物 «» 含有 汤剂 ， 燕麦 片 或 的 婴儿 «» 速溶 颗粒 咖啡 «» 芝士 «俄罗斯 最爱» «» 面食 Fabrikaty «Makfa» 大利 面 ， 粉丝 ， 大利 面 ， 面条 «Царицыно» 的 香肠 ， 香肠 «» 产 是 隐藏 面筋 ： 78 中 900 «不含 麸 质» ： 麸 质 饮料 ： Продукция; 鸟 天然 茶 ， 咖啡 肉类 ， 经过 鲜肉 没有 调味 料 果汁 海鲜 的 海鲜 水果 饮料 补充剂 蔬菜 和 水果 子 马铃薯 淀粉 口香糖 （（， 燕麦 片 ， 玉米 ， ， 大豆 ， 淀粉 天然 子 牛奶 什锦 早餐 没有 «免费» 标记 藜 麦 ， 小米 ， 苋菜 90 （糖衣 ， 发酵粉.糖粉 等） 天然 豆 ， 葵花籽 ， 坚果 无需 加工 稳定 剂 乳化剂 ， 香精 亚麻籽 干果 土豆 ， 淀粉 奶酪非 天然 乳制子 野生 稻 粉末 和 饮料 混合物 鸡蛋 人造 色素 薯 洗发 子 （口红）） 丝兰 玉米 ， 木薯 ， 高粱 荞麦 ， 玉米 13 9 900都想 冒险 健康 ， 所以 很多 人 听说 过 麸 特性 ， 想 知道 他们 是否 个体 不 耐受。 有 可能 家里 找到 答案 ？? 对于 初学者 ， 你 应该 注意 以下 标志 ： 腹泻 ， 痉挛 ， 便秘 ， 克罗恩 病; 中枢神经 系统 疾病; 自身 免疫性 疾病 ， 如 骨质 疏松 症 ， 慢性 和 失眠 ， 贫血; 抑郁 ， 情绪 波动; 荷尔蒙 不平衡; 肌肉 和 关节 疼痛; 麻木 的 腿; 缺乏 维生素; 肝脏 问题; 腹胀 和 酸痛; 皮炎 ， 皮疹; 口腔炎; 免疫力 弱; 自闭症; 老年人 精神 错乱; 经常 头痛; 儿童 发育 迟缓. 有 很多 症状 ， 很难 诊断 出 另 一种 疾病。 如果 一个 人 它 乳糜 泻 或 对 麸 质 过敏 不 那么 将 这种 蛋白质 中 排除 30 天 并 观察 他的 状况 并不 会让 他 受伤。 如果 症状 消退 或 停止 ， 可能 会 发现 原因 。. 不要 自我 治疗 ， 你 身体 造成 无法 弥补 的 伤害！ 如果 充分 的 理由 相信 患有 乳糜 医生 并 获得 。. 大 各种 测试 麸 质 的 过敏反应 ， 任何 人 都 可以 ， 因为 即使 也 普通人 这样 做 。. 确定 谷 蛋白 的 隐藏 位置 哪些 饮食 有 “无 谷 蛋白” 的 ， 并且 它 是 满 的 ， 这 的制造 商. 家 ， 您 可以确定 购买 的 产子 产 是 面筋。 如 你 所知 ， 反应 溶液 反应 ， 变成 紫色 黑色 土豆 或 ​​大米 与 会对， 而 不是 谷 蛋白 ， 所以 这 两种 子 都是 无 麸 质 的 。. 顺便 说 一句 ， 这些 子 可以 通过 互联网 订购 。. 商 ; «更 健康» — 婴儿 和 减肥 包括 麸 质 和 转 生物; «为了 利益» — » — отделка; BEZGLUTEN 是 一家 波兰 公司 ， 拥有 广泛 的 产子 分销 范围; «» — 专门 研究 谷物 和 豆类; «油 王» — 主要 生产 不含 添加剂 ， 转 基因 生物 和 麸 质 的 面粉 和 油; «节食». 制造 商 不 耐受 的 过敏反应 ， 因此 向 市场 提供. 警告！ 有关 制造 的 的 信息 仅供 参考 ， 不是 广告。! 专家 们 将 讨论 如何 在 我们 的 网站 上 获取 肌肉 质量 。. 你 算 卡路里 吗？ 这 非常 那些 梦想 身材 苗条 的 人。 在 这里 您 每天 需要 摄入 多少 卡路里 以及 如何 进行 个人 计算. 胃 的 胃炎 饮食 应该 是 特殊 的 ， 其 原理 和 菜单 在 这里 描述。 如果 患有 疾病 — 将 以免 丢失 必要 的 信息 。. 总结 一下 面筋 是 一种 复杂 的 蛋白质 ， 存在 于 许多 谷物 中 其 有用 性 尚未 得到 家 的 充分 的 显而易见 的; 乳糜 泻 患者 应 完全 从 饮食 中 清除 麸 质 并 监测 其 状况 ， 这 适用 于 对 不 的 人; 量 食 的 药物 他们 并 的 消费; 无 麸 质 饮食 是 有 疗效 的 ， 所以 对于 那些 想要 减肥 的 人 来说 ， 它 不是 很 合适; 你 可以 在 家里 了解 这种 蛋白质 的 不 耐受 性 ， 但 最好 转向 专业 人士; 许多 子 高 有 质 的 人. Sådan laver du en kage fra kager og kondenseret mælk Kikskager med kondenseret mælk er meget populære soft mange husmødre.Dette skyldes enkelhed og enkelhed i madlavning, fordi mange after dem er tilberedt uden bagning. Ja, og til fremstilling ddenne десерт с минимальным количеством ингредиентов. Det er nok at få et kilo simple kager og en krukke kondenseret mælk. Og i sidste ende viser det sig, на десерт der er fremragende, som kan erstatte selv en svampekage med fløde. Så hvordan gør du det selv? Vores opskrifter hjælper dig .. Sådan bages en simpel kage fra kager og kondenseret mælk lk ингредиент Antal wienerbrød — 300 грамм konden smør — 150 грамм Tilberedningstid: 40 минут Kalorier pr.100 грамм: 330 ккал Sådan forbereder du: Olien bør blødgøres lidt, for den kan opvarmes i mikrobølgeovn i et par minutter eller i 15-20 minutter ved stuetemperatur; Содержит жидкий блендер, предназначенный для конденсации, и блендер, и блендер для приготовления пищи. Det skal være en creme med en gennemsnitlig konsistens; Гринд кагер и смул. Den kan rulles med en rullestift eller knuses med hånden.Men grind ikke for meget, der skal være små stykker; Derefter overføres cookiecrumb til fløden og ælte den glatte dej. Til omrøring er det bedre at bruge en ske eller en mixer, men ved lav hastighed; Det er bedst at sætte denne blanding i køleskabet i adskillige timer, men du kan forudbage det. Vi bage bagekarret med smør eller dække det med pergamentpapir; Vi sprede dejen i form og fordeler jævnt fordelene, den skal være glat; Vi sætter ovnen i og baker i 10 minutter ved en temperatur på 150 grader; Derefter fjernes, afkøles og lgges i køleskabet i en time; Læg derefter den færdige kage på en plade, сушит пульверизатор sukker и dekorere med bær. Kage uden bagning af kager og kondenseret mælk Hvad er nødvendigt for det grundlæggende: 600 граммов жидкости; Et glas ethvert nødder. Кремовая основа: Bank af kogt kondenseret mælk; 200 грамм смёр; Et glas tung fløde. Тильбереднингстид — 45 минут. Ernæringsværdi — 400. Start madlavning: Til en gang skal du smalle cookies med en kniv.De kan knuses i en blender, men de knuses der for små. Og stykkerne på den større vil være smukkere at se på kagen, når de skæres; Læg derefter møtrikkerne i en tør stegepande og steg til guld. Fjern dem derefter fra ovnen og fjern all skindene; Derefter lægger du i en dyb kop småkagerne og ristede nødder, soft alt sammen; Vi blødgør smørret i en mikrobølgeovn til medium blødhed, læg det i en skål, tilsæt kogt kondenseret mælk.Все ингредиенты блендеры до гомогена и блендера. Resultatet skal være en creme med en tykk konsistens; Hæld derefter cremen i det og gnid det hele igen. Cremen giver den cremede tekstur let og пушистость; Комбайнер, объединяющий все средства и кремы. Все замесить мед и скелетный миксер, чтобы он не замесил; Derefter lægger vi i en dyb skål en plastikfolie; St en blanding af kager, nødder og fløde i en skål på en film.Fordel det jævnt over hele overfladen, niveau toppen med en ske; Dk kagen med cellofan og sæt i køleskabet hele natten; Efter dette skal du tage formularen ud med kagen, dreje den over på en flad, bred plade og fjerne madfilmen; Du kan stænke hele overfladen med pulveriseret sukker og dekorere det med bær, облицованный шоколадом eller marmelade .. Klassisk kage «Anthill» Til madlavning skal du bruge følgende: 9000, короткое короткое: 9000 кан огса брюге багт мæлк; En kande kogt kondenseret mælk; Et halvt glas valmue; 2 магазина скир мæлк пинжекернер 50 грамм; Et stykke smør pr.50 грамм; Хоннинг — 70 грамм; канифоль En håndfuld; Цитрон. Тильбереднингстид — 45-50 минут. Калорийность — 440. Добавить в корзину: Kager brydes i små stykker, men ikke i pulver. I denne sag kan du bruge den sædvanlige rullestift, mørtel eller gøre alt for hånden; Valmue hæld i en skål, hæld varmt vand og lad i 1 раз. Dernæst dræne vandet. Hævede poppyfrø skal hakket; Dernæst kombiner den missede valmue med mælk, honning.Vi lægger alt i en metalpande og sætter den på komfuret, kog i 7-10 minutter. Alt skal omrøres, indtil blandingen bliver tykkere. Rosiner skal fylde med varmt vand og holde, indtil det svulmer. Sæt den i en valmueblanding med mælk og honning; Вкус цитрона и чипсы и другие продукты. Vi sætter også fyrretræer der. Bland alt godt og lad det køle af Nu vende sig til forberedelsen af ​​flødeblandingen. Vi sætter kondenseret mælk i en skål, tilsæt blødgjort smør til det og slib alt sammen med en blender eller blender.Du skal få en ensartet, уговаривая уден корн; Derefter skære citronen og klem lidt juice ud af den og hæld den i cremen. Endnu en gang, slå flødeblandingen til en storslået tilstand; Комбайнер cremen med stykker kiks. Alt blandes med en ske; Læg derefter en masse valmue, mælk, honning, rosiner, nødder og citronskræl ud. Bland alt godt, så all ингредиенты er jævnt fordelt; Derefter lægges blandingen i form af en bakke på en stor flad plade og anbringes på et koldt sted in en halvanden time; Når kagen er helt gennemblødt, skal du trække den ud af køleskabet og dekorere den med pulveriseret sukker, nødder, plain chokolade, kandiserede frugter og marmelade.. Kage med kondenseret mælk med fiskekager Du skal bruge følgende: Et pund af fiskekager; 400 мл kogt kondenseret mælk; 150 грамм bonde smør 180 грамм valnødder; 2 модных банана. Тильбереднингстид — 20 минут. калорий — 350. Sådan gør du: Creme smør smør blødgjort, læg det derefter i en skål, tilsæt kogt kondenseret mælk org grundigt gnide den til en tyk jonsis.Миксер или блендер идеально подходит для приготовления пищи; Hæld derefter de små stykker valnødder der og rør, så møtrikkerne fordeles jævnt i hele blandingen; Vi renser bananer og skærer kød i cirkler eller skiver. Hæld bananstykker i fløden og bland alt sammen med en ske; Hæld derefter kagerne «fisk» i fløden og soft alt sammen med en ske; Sæt den forberedte masse på en flad skål i form af et objektglas og fjern det på et koldt sted i et par timer; Om ønsket kan kagen være dekoreret med pulveriseret sukker og revet chokolade.. Wafer kage fra færdige kager forberedt meget enkelt og hurtigt. Og hvis du tilføjer nogle få fyldstoffer, får du en utrolig velsmagende десерт .. Læs et lækkert udvalg af opskrifter til kødruller med påfyldning. Forskellige muligheder for kødfyldninger og typer af kød til ruller. Lav dit kulinariske mesterværk! Læs trin для trin Instruktionerne om, hvordan man koger suppen i oksekødsvæsken. Опскрифтер ее. Sådan laver du en kaffekage fra cookies Hvad bliver der brug for til madlavning: Кикс 500 грамм; 4 мкг; Bank af kogt kondenseret mælk; Et stykke smør, 200 грамм; суккер 100 грамм; Brygget stærk kaffe — 250 мл; Какаопулвер 70 грамм; 1 лиль с ванилью; Chokoladestang pr.100 грамм. Тильбереднингстид — 1 раз. калорий — 430. Madlavningsproces: Kyllingæg brydes og spredes i en lille gryde. Vi hælder sukker og kakaopulver ind i det, blander alt og sætter det på dampbadet; Kog på dampbadet, indtil hele blandingen bliver en tyk konsistens; Derefter fjernes fra varme, afkøles, tilsæt blødgjort smør, krukke kogt kondenseret mælk og soft alt sammen med en blander til en homogen blanding; Специальная форма для помола на всех сидерах; Выпустить печенье и приготовить кофе, а также распространить его и приготовить для людей с ограниченными возможностями.Smør lag af creme. Resultatet skal være 3 lag; Når all lagene er foldet og savnet, fjern kagen på et koldt sted i et par timer, så de er godt gennemblødt og blødt; Efter dette skal du tage kagen ud og vende den over til en bred skål; Toppen af ​​kagen kan dekoreres med pulveriseret sukker og revet chokolade. Наконечники Nyttige Forkager kan gennemblødes i mælk, men overdriv det ikke. Ellers kan det blive et rod, og kagen vil blive grim; Når kagen er anbragt i køleskabet, kan den være dækket med olieret pergamentpapir.Efter afkøling vil det være meget lettere at skære; Sørg for at bruge forskellige dekorationer til kagen, såsom friske bær, stykker frugt, мармелад, облицовочный шоколад, nødder; Glem også om fyldstoffer — nødder, rosiner, frugter, kandiserede frugter. Все ингредиенты, чтобы дать богам .. Som det viser sig, skal du bare lave en velsmagende godbid fra kiks og kondenseret mælk. Я dette tilfælde kan du endda ikke have meget erfaring, alligevel slutter du med en lækker kage, ikke værre end en kiks eller honning! Sørg для десерта at gøre denne, det er så nemt.! 6 натуральных средств от кашля? Вы можете найти их на своей кухне Вот несколько натуральных средств от всех типов кашля, от грудного кашля до сухого кашля и фарингита. Кашель — действительно плохая компания! Это часто мешает вам заснуть и, в любом случае, в конце дня приведет к истощению. Это расстройство нельзя недооценивать: визит к врачу никогда не повредит. Но если вы с нетерпением ждете визита или хотите добавить к прописанным лекарствам некоторые натуральные средства, вы можете просто пойти на кухню и приготовить для вас наиболее подходящий сироп.Используйте дополнительно аэрозоль: 80 процентов положительного эффекта — это просто пар, а вода всегда под рукой! Как успокоить сухой кашель Если у вас сухой кашель, варите три сухих инжира в полулитре воды, пока вода не сварится и не станет похожей на сироп. Принимайте по чайной ложке утром, днем ​​и вечером (подходит для маленьких детей, которым следует принимать половину этой дозы). Через два дня возможно ухудшение симптомов из-за движения слизи: на самом деле, это положительный эффект, предшествующий успокоению кашля; Так что продолжайте принимать инжирный сироп, и вы скоро поправитесь. Другое лекарство состоит в том, чтобы тщательно смешать две ложки меда с двумя ложками лимонного сока, чтобы получить смесь от кашля. Принимайте по чайной ложке этого вещества, когда не можете перестать кашлять. Как избавиться от слизи Если у вас грудной кашель, можно два или три раза в день выпивать стакан морковного сока. Это помогает удалить мокроту и вылечить инфекцию. Наиболее подходящий сироп от кашля готовят, смешивая сок одного лимона или полстакана капустного экстракта с двумя ложками меда, предпочтительно тимьянового или эвкалиптового меда. В качестве альтернативы вы можете нарезать репу, чередовать в миске слой нарезанной репы с сахаром и дать ей мацерироваться в течение ночи. Вы можете использовать полученную таким образом жидкость в виде сиропа от кашля. Принимайте несколько ложек в течение дня, и вы избавитесь от грудного кашля. Наконец, в случае фарингита полостакана лимона смешать с половиной стакана воды. Перевод Франчески Клементе Инжир с молоком от кашля: рецепт Если вы перепробовали все возможные способы лечения воспаления в горле, обратитесь к народной медицине и попробуйте этот рецепт от кашля, как молоко с инжиром.Не обязательно ставить горчичники и компрессы, делать большое количество лекарств и пользоваться мазями. Это отличное средство, особенно для детей. Издревле этим рецептом лечили коклюш и простуду. Отвары из плодов устраняли воспалительные процессы в гортани и бронхиты, а, комбинируя молоко с инжиром, лечили даже затяжной кашель. Витаминный состав инжира Инжир называют близким родственником комнатного фикуса.По внешнему виду напоминает кустарник, довольно ветвистый и очень высокий. На планете насчитывается более 400 сортов инжира. Главное богатство инжира — это наличие витаминов группы В: В1, В2 и В6. В свежих фруктах растений можно найти важные для человеческого организма элементы: кальций, магний, фосфор и железо. В инжире можно найти аскорбиновую и щавелевую кислоты, жиры и белки. Доля фруктозы и глюкозы в свежих фруктах достигает 24%, а в сушеных увеличивается до 50%.По содержанию калия инжир уступает только орехам. Энергетическая ценность инжира в свежем виде — 49 ккал на 100 г продукта, калорийность сушеного до 214 калорий на тот же объем. Предпочтительнее использовать плоды темных оттенков: содержание в них полезных веществ намного выше, чем в плодах ярких цветов. Преимущества инжира Наличие в инжире жирных кислот омега-3 и омега-6 делает его незаменимым при сердечной недостаточности. Благодаря содержанию эфирных масел могут обогащать кровь кислородом, плоды очищают кровеносные сосуды и предотвращают образование тромбов. Большое количество железа делает инжир востребованным для лечения анемии. Женщинам во время менструального цикла желательно включать в свой рацион в течение 3-го дня плоды растения. Это позволит вам поддерживать нормальный баланс основных минералов в организме. Необходим человеческому организму витамин B6, который производит серотонин и помогает снизить уровень холестерина. Инжир обладает мягкими слабительными свойствами. После продолжительной болезни употребление инжира может помочь поправиться, повысить умственную активность и работоспособность.Это полезно при лечении анемии, простуды и кашля. Помогает при заболеваниях печени и селезенки. Для лечения используют не только плоды, но и листья. Из них готовят настои, которые помогают при кашле, дизентерии и колите. Для более длительного хранения используются плоды вяленые и сушеные. Если вы используете сушеный инжир, лучше предварительно на ночь залить водой. Таким образом воду, в которую настаиваются сухофрукты, ни в коем случае нельзя наливать, потому что она богата минералами и фруктозой. Сушеный инжир обладает потогонным действием. Он наполняет тело энергией и поднимает настроение. При покупке сухофруктов в магазине следует обращать внимание на цвет плодов. Он должен быть светло-желтого цвета. Для лечения инжиром используют также сок незрелых плодов и листьев. На их основе изготовлен препарат пуралин, используемый в косметике и медицине для лечения различных грибковых заболеваний. Из мякоти инжира готовят отварные отвары, напитки и варенье. Есть много рецептов с использованием инжира: Шарики слабительное.Он состоит из инжира и изюма в равных количествах. Достаточно 100 г. По желанию можно использовать молотый имбирь и мускатный орех в количестве 1/2 чайной ложки смеси. Все ингредиенты. Из полученного раствора слепить колбасу, нарезать кусочками толщиной 1 см и хранить в холодильнике, предварительно свернув в емкость с плотно закрытой крышкой. Принимать по 1-3 штуки в день. Сироп от кашля. В основе этого рецепта — инжир и вода. Допустимое соотношение этих продуктов — 8 инжиров, 250 г воды. Инжир измельчить, положить в миску и залить кипятком.Продолжительность варки сиропа не менее 20 минут. Затем, вынув приготовленный инжир, увеличьте требуемый объем бульона до первоначального размера, добавив воды. Добавьте сахар по вкусу, не забывая помешивать. Время приготовления связано со временем полного растворения сахара. В готовый бульон добавить 1 ч. Л. Молотого имбиря и выжать сок половинки лимона. Разложите по чистым сухим стеклянным банкам. Принимать сироп от кашля в течение дня по 3-4 дес.л. для взрослых и 1-2 декабря. для детей. Отвар инжира.Сухофрукты измельчить, накрыть в миске 2 столовые ложки и залить 1 стаканом кипятка. Время приготовления 10 минут. Дать постоять готовому бульону. Остудить, перелить в удобную посуду. Хранить в холодильнике. Перед употреблением согреть. Помогает снизить температуру на морозе. Салат из инжира. Вам нужно взять следующие пропорции ингредиентов: 300 г инжира и 150 г чернослива. В качестве добавок можно использовать сахар, цедру апельсина и миндаль. Их количество подбирается самостоятельно по вкусу.Обязательно нужно будет купить молочный продукт. Для изготовления одноразового рецепта всего одна чашка. Приготовление: инжир и чернослив замочить в теплой кипяченой воде. Просушить и нарезать тонкой соломкой. Миндаль очистить, измельчить и добавить к нарезанным кубиками фруктам. Полученную смесь кладем в миску, посыпаем цедрой апельсина и заливаем сахаром весь кисломолочный продукт. Салат готов к употреблению. Он вполне заменит полноценный утренний завтрак. Помогает сердцу работать. Паста из свежего или сушеного инжира используется для лечения ожогов, свежий сок листьев помогает удалить бородавки. Листья инжира используются в косметике при производстве кремов и мазей. Широко используется инжир в кулинарии. Рецептурные препараты с молоком Инжир с молоком от кашля применяется для лечения дыхательной системы как у взрослых, так и у детей. Готовьте молоко с инжиром легко. Главное — чтобы ингредиенты имели желаемое качество и свойства. Молоко лучше брать пастеризованное, жирностью не менее 3,2%. Терапевтический эффект более заметен. Инжир по рецепту может быть свежим, поэтому сушить и хранить круглый год, не теряя своих лечебных свойств. Количество инжира для этого рецепта получено из расчета 1 средний фрукт на 1,5 стакана молока. Приготовление напитка осуществляется в следующей последовательности: Молоко нагревается до комнатной температуры. Инжир промывают под проточной водой. Инжир добавляют в доведенную до кипения молочную смесь. Кипятить под крышкой на медленном огне полчаса. На горшок с напитком подают теплые тряпки, позволяющие инжирам распариться и пропитать молочный отвар максимальным количеством полезных свойств.Напитку дают остыть. Готовый бульон налить в стеклянную посуду. Начальный объем молока должен уменьшиться на 1/3. Результат приготовления — 1 стакан готового лекарства от кашля. Правила хранения и приема бульона Хранить приготовленную среду следует в темном прохладном месте в стеклянной таре с плотно закрытой крышкой. Перед тем как обязательно прогреться. Максимальное количество приготовленного напитка не должно быть больше 0.5 л. Суточная норма приема для взрослого человека составляет 1 стакан. Отвара хватит на 2 дня. Стоит готовить его каждый день. Из-за большого количества сахара в инжире молоко со временем загустевает, и напиток становится немного тягучим. Детям до 7 лет рекомендуется выпивать половину стакана напитка. Теплый отвар принимают 1 раз или непосредственно перед сном или в 3 приема в течение дня перед едой. Рекомендации и противопоказания: принимать инжир от кашля с молоком рекомендуется даже беременным, с осторожностью следует пить больным сахарным диабетом и имеющим проблемы с желудком.Не рекомендуется принимать инжир после еды — это может вызвать вздутие живота и метеоризм. Врачи посоветовали, какие фрукты могут помочь при сухом кашле Польза инжира для организма и способы его употребления. Инжир, он инжир, он инжир вкусный и полезный плод желтого, зеленого и даже фиолетового цвета, нам больше знаком в сушеном виде. А вот свежие фрукты и сухофрукты заслуживают периодически включать в свое меню рис. Что это полезно для тела? Инжир богат витаминами и микроэлементами Зеленый инжир, сушеный инжир или сушеный инжир — все они полезны для нашего организма. Но если есть возможность, лучше есть свежие, еще не потемневшие фрукты. Это известный источник витаминов и минералов. В частности, с достаточным количеством витаминов группы В, А, С, К, Е и бета-каротином, минеральными веществами — калием, кальцием, магнием, фосфором и железом, поэтому мы получаем все необходимые компоненты для слаженной работы тело и сильная иммунная система.Примечательно, что по содержанию калия инжир уступает только орехам, но железа в инжире даже больше, чем в яблоках. Инжир — профилактика стресса Из-за большого количества железа и калия, инжир полезен для нервной и сердечно-сосудистой систем. Он также помогает снизить уровень холестерина и поэтому считается полезным для профилактики атеросклероза. Инжир способствует лучшему функционированию кишечника Мякоть фрукта содержит клетчатку, которая полезна для правильного пищеварения.Инжир обладает мягким слабительным действием, нормализует стул, выводит токсины из организма, улучшает работу желудочно-кишечного тракта и эффективно борется с запорами. Инжир от кашля Мякоть инжира является прекрасным жаропонижающим средством, поэтому его успешно применяют при высокой температуре. Также отварной в молоке инжир помогает при сухом кашле и простуде, не требуя дополнительных лекарств. Инжир помогает избавиться от анемии Благодаря высокому содержанию в своем составе железа инжир является прекрасным средством от анемии, особенно в составе витаминной смеси с орехами и медом. Инжир способствует похуданию Инжир по своему низкокалорийное хорошо утоляет голод, надолго и дает чувство сытости, а потому помогает бороться с ожирением. Кому инжир противопоказан Даже самый полезный продукт следует употреблять со знанием дела и осторожностью. Инжир можно есть не более 4-5 штук в день, чтобы не было проблем с желудком и кишечником. Большая доза может привести к серьезным расстройствам, а у беременных — даже к выкидышу.Также важно помнить об умеренности людям, страдающим гастритом и диабетом. Дополнительно инжир противопоказан людям с язвой желудка, воспалительными процессами в кишечнике, подагрой. рецепт с молоком. Вкусное и эффективное лекарство Почувствовав пугающие признаки простуды, не стоит сразу бежать в аптеку за дорогими лекарствами. Народные средства зачастую намного эффективнее самых современных препаратов. А при простуде в первую очередь стоит вспомнить про инжир от кашля.Рецепт с молоком не только быстро избавит вас от неприятных симптомов, но и порадует вкусовые рецепторы языка. Здоровая ягода Раньше инжир в наших краях был известен под названием инжир или инжир. И люди хорошо знали его чудодейственные качества. Особой популярностью пользовался инжир от кашля: рецепт с молоком проверялся на многих поколениях наших предков. Однако инжир использовался не только для этих целей. Он может нормализовать работу всех отделов кишечника вкупе с желудком.Инжир настоятельно рекомендуется для почек, поскольку он является мягким и эффективным мочегонным средством. Хотя чаще всего используется инжир от кашля, рецепт с молоком также подойдет для сердцевин. Инжир содержит значительное количество калия, который придает сосудам высокую эластичность; по этой же причине не забывают об этом и гипертоники. В то же время во фруктах присутствует фермент под названием фицин, который снижает способность крови к свертыванию. Это способствует рассасыванию уже образовавшихся тромбов и предотвращает появление новых.Так что инжир может быть отличным профилактическим средством и лекарством от тромбоза. Мужчина, который регулярно ест инжир, практически застрахован от инфарктов и инсультов. Инжир на пару с молоком от кашля: рецепт Отзывы народных целителей позволяют сделать вывод, что есть несколько способов приготовить вкусное и эффективное лекарство. Во-первых, мы предлагаем технологию, при которой, как считается, потеря полезных свойств и компонентов минимальна. Для приготовления препарата 4-5 инжир запаривают в стакане кипяченого молока.Чтобы ускорить процесс, рекомендуется измельчить плоды. Когда ягоды полностью размягчятся, их измельчают на жидкой основе до максимально возможной однородности. Пить лекарство нужно теплым, по полстакана, два-четыре раза в день. Вареные фрукты Есть более быстрый способ приготовить инжир с молоком от кашля. Рецепт предполагает взять два-три свежих инжира на стакан жидкости. Молоко наливают нормальной температуры, не охлаждают и не нагревают. На плиту ставится сосуд с деталями; как молоко закипит, с него нужно снять пену.Конечно, этот этап беспринципный, но большинство детей вертят носом при виде пены и отказываются лечиться даже лакомствами. К тому же пена оседает на ягодах и придает им неприятную слизистость. Лекарство нужно прокипятить до того, как оно приобретет коричневатый цвет. Для лечения между приемами пищи пьют молоко и съедают ягоду. Подходов к препарату должно быть не менее двух. Если после выздоровления не прекратить прием, то уже через две недели напиток значительно укрепит иммунную систему. Сухофрукты Чаще всего свежий инжир купить довольно сложно. Обычно в продаже они сушеные или сушеные. Выделить все полезные вещества из плодов указанными выше способами не удается, да и лекарство слишком «слабое». Поэтому готовить его придется в три этапа. Берется стакан холодного молока, закладывается 2-3 инжира. Заселение должно длиться не менее получаса. Чаша ставится на очень медленный огонь; его содержимое медленно доводят до кипения, которое длится не более минуты. Лекарство снимается с плиты, емкость накрывается (можно завернуть, чтобы медленнее остыла), и лекарство настаивается около трети часа. Если вы таким образом приготовили молоко и инжир от кашля, есть два способа избавиться от этого. Согласно первому фигу они замешивают кашицу вместе с молоком. Так средство более действенное, но на вкус приторное, что не всем понравится. Второй способ — процедить и принимать только молоко. Эффективность, судя по отзывам, несколько ниже, но для любителей сладкого вкуса более приемлемая. При непереносимости лактозы Аллергия на молочные продукты не редкость. Более того, это часто сопровождается реакциями на лекарства. Поэтому такие аллергики стремятся по максимуму использовать народные средства от всех болячек. Например, используйте инжир от кашля. Рецепт с молоком, конечно, применить нельзя. Однако не стоит отчаиваться: этот чудесный фрукт поможет даже без молочной составляющей. Инжир (около восьми ягод среднего размера) нарезаем мельче и выливаем в стакан с чистой водой.Сосуд с заготовкой ставится на тихий огонь. После закипания будущее лекарство варится двадцать минут, пока плоды не начнут ползать. В этот момент добавляется еще один стакан воды и всыпается столько же сахара. Лекарство кипятят до полного растворения сахара, а содержимое кастрюли начинает напоминать густой сироп. В конце бульон сдобрен свежим тертым имбирем (примерно ложка) и соком половинки лимона. Лечение заключается в приеме сиропа в количестве десертной ложки трижды в день. Anjeer: полезные свойства при запоре Я пью молоко Anjeer для здорового пищеварения Холодный климат зимнего сезона имеет ряд проблем со здоровьем. Помимо обычной простуды и кашля, еще одной проблемой, с которой сталкиваются многие люди, является запор. Единственная причина, по которой наше пищеварение страдает зимой, не из-за падения температуры, а из-за того, что мы недостаточно увлажняем себя водой; также наблюдается снижение физической активности, и мы склонны к перееданию, особенно тяжелой пищей.(Читайте: жареные и сладкие блюда). Если вы также страдали от плохого пищеварения, попробуйте улучшить свое питание и употреблять определенные продукты, которые действительно помогают пищеварению. Анжир (или инжир) — это один из продуктов питания, который эксперты в области здравоохранения рекомендуют для борьбы с запорами. Это своего рода плод, который выращивают на дереве фигус. Анжир уже давно используется в лечебных средствах для лечения не только запоров, но также кашля, астмы, диабета и гипертонии. Его многосторонние преимущества помогают нам добиться хорошего здоровья в целом.Врач и диетолог Шилпа Арора рассказала о преимуществах анжера: «Инжир богат растворимой клетчаткой и фитонутриентами, а также железом, медью, магнием, кальцием и витаминами. Замочите немного инжира на ночь и смешайте со стаканом воды или молока, чтобы лечить хронический запор ». Хотя есть много способов употребления анжера, молочный коктейль анжеер — один из самых вкусных рецептов, который вы можете приготовить, и его также можно подавать детям. Вы можете приготовить холодный молочный коктейль или горячее анжирное молоко. (Также читайте: 6 эффективных домашних средств от запора) Инжир признан афродизиаком из-за его текстуры и аромата Фото предоставлено iStock 1. Рецепт холодного молочного коктейля Anjeer: Замочить 6 инжир в воде на ночь. Слейте воду и переложите инжир в блендер. Добавьте один стакан молока, сахара или меда, 2 капли ванильной эссенции и смешайте все вместе. Вы можете добавить в молочный коктейль анжеер тертый миндаль, фисташки или изюм. 2. Горячее молоко Anjeer: Замочите 5-6 инжира в теплой воде не менее чем на 30 минут. Варить инжир в воде около 10 минут. Вскипятите 11/2 стакана молока и добавьте сахар, если хотите подсластить. Снимите anjeer и дайте ему остыть или смойте холодной водой. Затем растереть анжир с небольшим количеством воды. Добавьте пасту из анжера в молоко и снова вскипятите молоко, постоянно помешивая. Ваше горячее молоко для анжера готово. По этим рецептам получится 1 стакан анжирного молока. Отрегулируйте ингредиенты в соответствии с тем количеством, которое вы хотите приготовить.Избавьтесь от запоров с этими полезными и вкусными напитками. (Этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом. Ангина гнойная антибиотик лучший: список нового поколения 2019 года Опубликовано 15.07.2021 автором alexxlab Ответить симптомы, лечение у взрослых, лакунарная ангина у детей Поверхность небных миндалин пронизана углублениями, которые называются лакуны. Они имеют широкие разветвления в тело лимфоидной ткани. Лакунарная ангина или лакунарный тонзиллит — это острый воспалительный процесс, развивающийся в лакунах. Данное заболевание чаще случается у детей и подростков, в то же время у взрослых оно обычно развивается как обострение тлеющей инфекции. После 50 лет вероятность заболеть лакунарной ангиной снижается. Диагностируется эта болезнь круглый год, но максимальное число заболевших приходится на промежуток с октября по январь. Симптомы и лечение лакунарной ангины у взрослых и детей могут иметь некоторые отличия. Причины лакунарной ангины Заражение может произойти с пищей, при вдыхании воздуха и в результате бытового контакта. Вызывают первичную ангину стафилококки, стрептококки, грибки, вирусы. Вторичная лакунарная ангина у взрослых и детей может развиться как результат туберкулеза, скарлатины или другой инфекции, если ее следствием являются патологические процессы, охватывающие область небных миндалин вместе с окружающей их тканью. Среди факторов, благоприятствующих развитию заболевания, следует выделить: парадонтоз и кариес; воспалительные процессы в рото- и носоглотке; переохлаждение; неблагоприятные экологические условия; постоянную усталость. Причины лакунарной ангины хронического характера — это постоянное раздражение слизистых табачным дымом, частое употребление алкоголя, а также дыхание ртом (такое явление развивается, к примеру, при гайморите). У детей болезнь становится хронической при неэффективном лечении острого процесса. Симптомы лакунарной ангины Патогенез данного заболевания характеризуется быстрым развитием. В полном объеме признаки патологии проявляются в течение суток. Температура при этом может подняться до фебрильного значения, то есть до 38-39 градусов, либо до пиретического уровня (39-41 градус). Лакунарная ангина без температуры — достаточно редкое явление. При таком заболевании, как лакунарная ангина, симптомы могут быть неспецифическими, в их числе — слабость, головные боли, бессонница, отсутствие аппетита, утомляемость. Возможны болевые ощущения не только в горле при проглатывании, но и в суставах челюсти, а также в мышцах. На фоне достаточно выраженной бледности носогубного треугольника отмечается гиперемия щек. Возможен лимфаденит, то есть воспаление лимфоузлов в области челюсти и шеи, а также тахикардия (частота сердечных сокращений, превышающая норму). Диагностика лакунарной ангины Чтобы выявить заболевание, отоларинголог осматривает ротовую полость. Лакунарная ангина будет диагностирована, если при проведении фарингоскопии врач отметит воспаление миндалин, гнойный налет, гипертермию мягкого нёба, скопление гноя в лакунах. Бактериологические исследования позволяют выявить присутствие различных микроорганизмов. Обычно это золотистый стафилококк, гемолитический стафилококк и бета гемолитический стрептококк группы А. Что касается вирусов, то при лакунарной ангине чаще всего выявляются аденовирусы, цитомегаловирусы и вирус герпеса. Отличия лакунарной и фолликулярной ангины Если ангина фолликулярная, то на поверхности миндалин присутствуют белесовато-желтый налет либо нагноившиеся пузырьки. При вскрытии фолликула в околоминдаликовую клетчатку есть риск развития паратонзиллярного абсцесса. Лакунарная ангина характеризуется светло-желтым налетом в устьях лакун. Он состоит из лейкоцитов и отторгнувшихся частиц эпителия. Нередко образуется сливной налет, который покрывает миндалины, но за пределы их поверхности не выходит. Он снимается легко, кровоточащей поверхности в результате этого не остается. При этих отличиях ангина лакунарная и фолликулярная характеризуется очень похожими симптомами. Также их продолжительность в большинстве случаев одинаковая. В среднем фолликулярная ангина длится столько, сколько и лакунарная — от 5 до 7 дней. Лечение лакунарной ангины Необходимость в госпитализации определяется на основе данных о тяжести патогенеза. При лечении дома нужно соблюдать постельный режим, ограничивать контакты, пить много жидкости и употреблять теплую протертую пищу. При отсутствии эффекта консервативного лечения и затруднении дыхания может понадобиться хирургическое удаление миндалин. При таком заболевании, как лакунарная ангина, нужно не только лечить симптомы, но и уделять внимание адекватному ситуации питанию. Из рациона заболевшего человека следует исключить свежее молоко. В противном случае молочные бактерии, задерживаясь на слизистой оболочке, способствую размножению патогенных организмов. В крайнем случае после употребления молока нужно несколько раз прополоскать горло. Из питья лучше всего употреблять теплую минеральную воду, не содержащую газа, слабо заваренный чай, возможно, с добавлением меда. В случае микробной этиологии заболевания показана антибактериальная терапия. При такой болезни, как лакунарная ангина, лечение у взрослых чаще проводится при помощи антибиотиков, реже назначаются сульфаниламидные средства. Правильный подбор препаратов обеспечит: уничтожение возбудителя; предупреждение побочных эффектов при сопутствующих патологиях; соблюдение баланса между эффективностью и безопасностью лекарства. При ЛОР-инфекциях медикаментами первого выбора являются антибиотики-пенициллины. Также часто назначаются цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. При высокой температуре нужно лечить лакунарную ангину, применяя такие жаропонижающие, как парацетамол или нурофен. Из антигистаминных препаратов, способствующих уменьшению отека миндалины, обычно назначаются цетрин или супрастин. Местное лечение заключается в использовании полосканий, смазывании глотки раствором Люголя, применении ингаляторов и таблеток для рассасывания. Когда температура нормализуется, можно использовать водочные компрессы в области шеи. При таком заболевании, как лакунарная ангина, специалист должен оценить симптомы и назначить соответствующее лечение. Прием каких-либо препаратов без консультации со специалистом недопустим. После назначения врачем соответствующей терапии, наличие лекарств в аптеках Киева можно проверить на нашем портале, а также сделать на них заказ онлайн. Хирургическое вмешательство Вылечить заболевание можно отсасыванием гноя. Делается это при помощи аппарата «Тонзиллор». Если эффекта нет, может быть назначена лакунотомия. При этом резекция окружающих миндалины тканей производится полостным методом или лазером. В результате гнойное содержимое выходит, а ткани, срастаясь, не дают гною скапливаться в лакунах снова. Тонзилэктомия — метод хирургического вмешательства, предполагающий удаление миндалин. Это крайняя мера, на которую идут, когда помочь больному другими способами не удается. Лакунарная ангина у детей Если лечение запоздалое или неадекватное, лакунарная ангина у детей может вызывать боли в животе, тошноту, боль во время глотания с иррадиацией в ухо, расстройство желудка, удушье, судороги, конъюнктивит. Держаться такое состояние может примерно три дня. Лакунарная ангина для детей опасна тем, что способна спровоцировать возникновение ложного крупа. Причиной явления становится отечность в области миндалин, из-за которой дыхательные пути перекрываются. Ребенок при этом задыхается, его кожные покровы синеют. Неправильное лечение антибиотиками лакунарной ангины у детей может привести к инвалидности или летальному исходу. Любое лекарство назначается с учетом возраста и веса ребенка. Осложнения лакунарной ангины При тяжелом течении лакунарная ангина у детей и взрослых может спровоцировать разного рода осложнения. Самые распространенные из ранних осложнений: ларингит; сепсис или менингит при попадании инфекции в кровь; вовлечение органов средостения в воспалительный процесс. В числе возможных поздних осложнений — миокардит, перикардит, панкардит, острая ревматическая лихорадка, пиелонефрит, геморрагический васкулит. Предотвратить их можно при своевременном обращении за медицинской помощью. Профилактика лакунарной ангины Вакцинации для предотвращения этого заболевания нет. Профилактические меры носят неспецифический характер и включают: санацию очагов инфекции; лечение болезней, которые приводят к затруднению носового дыхания; укрепление иммунной системы; использование медицинской маски в случае, если кто-то в семье уже заболел. Рекомендуется отказаться от замороженной и охлажденной пищи. Также желательно соблюдать достаточную физическую активность, к примеру, приучить себя к ежедневной утренней пробежке. Гнойная ангина – не показатель для антибиотиков В последние годы в Кыргызстане все чаще говорят о том, чтобы граждане перестали «есть» антибиотики. Помимо информационной кампании также ввели запрет антибиотиков на продажу в аптечных лавках без рецепта врача. Несомненно, всем известный ампициллин спас жизни многих людей, однако, некоторые люди считают, что это универсальный лекарственный препарат, который можно использовать от любой болезни, в том числе элементарного кашля, бронхита, ОРВИ, ОРЗ и так далее, особенно для детей. Но это далеко не так и об этом твердят медики. Точно такая же ситуация складывается, когда у детей появляется, к примеру, гнойная ангина. Как рассказывает московский детский врач Елена Орлова, назначение антибиотика при «гнойной ангине» является ошибкой. Итак, что такое «гнойная ангина»? Со слов доктора, это воспаление небных миндалин, оно же тонзиллит. Воспаление может проявляться в покраснении, увеличении в размерах, наличии налетов (наложений). Воспаление миндалин может быть вызвано разными инфекциями и большинство из них вирусные, а значит, не требуют антибиотика. «Проще говоря, увидев налеты на миндалинах, нет никакой необходимости сразу давать антибиотик – это нужно запомнить очень хорошо. Антибиотик мы должны дать в том случае, если данный тонзиллит вызван бета-гемолитическим стрептококком группы А. Именно это мы должны опровергнуть или подтвердить», — заявила врач. Признаки При стрептококковом тонзиллите нет соплей и кашля (это главное, что нужно запомнить). Это острое состояние с температурой, сильной болью в горле. «Бывают и вирусы, протекающие с такой картиной и вот тут уже к нам на помощь приходит экспресс-тест. Он обладает высокой точностью. Также мы можем взять мазок и отправить в лабораторию», — советует Орлова. Далее врач отметила, что задержка с назначением антибиотика, связанная с ожиданием результатов мазка, по современным данным – не катастрофа. «Да, есть вероятность, что у ребенка с налетами, соплями и кашлем, будет бактериальная инфекция и антибиотик все же понадобится. Но эту инфекцию мы тоже должны доказать. Анализ крови, другие проявления (например, у этого же ребенка может быть еще и гнойный отит). Но горло – не показание к антибиотику. Ни красное, ни рыхлое, ни подозрительное. Только стрептококковая инфекция, запомните!», — сказала доктор Орлова. КНИА «Кабар» Елена Цой Ангина. Эффективное лечение, минуя антибиотики Если неожиданно у вас появился дискомфорт в горле, нет необходимости идти в аптеку, чтобы скупать все имеющиеся антибиотики. Главное – не запускать болезнь, тогда спокойно можно обойтись без высокоэффективных медикаментов. На ваш суд предоставляются народные средства, которые мгновенно и эффективно уничтожают воспалительные процессы в горле. Консультации будет давать врач-отоларинголог Анна Горбачева, имеющая высшую категорию и работающая в Центральной поликлинике при МВД Украины. Для начала стоит отметить, что ангина является острой инфекционной болезнью с концентрацией воспаления на миндалинах, которая вызывает рост бактерий, грибков и вирусов. Чтобы определить причину возникновения ангины, необходимо сдать посев с миндалин с помощью врача-отоларинголога. Это необходимо сделать для того, чтобы определиться с необходимым лечением, и если нужно, применить соответствующий антибиотик. Важно знать, что антибиотик не поражает грибки и вирусы, а воздействует только на бактерии. Признаки бактериального поражения проявляются в белом налете на миндалинах, увеличенных лимфоузлах, а также в высокой температуре. Белый налет может сигнализировать о грибковом заражении. Если это так, необходимо использовать медикаменты против грибков. Данный мазок (посев) делается в любой поликлинике по месту прописки. В том случае, когда ангина является следствием гриппа, ОРВИ или кори, тогда с ней борются медикаментами против вирусов (гропринавин, амизон). Стоит ли понижать при ангине температуру? Если ваша температура в пределах до 37,4 градусов, а также отсутствует гнойный налет на миндалинах, тогда достаточно применить локальные процедуры. А именно, необходимо полоскать горло ежедневно по 3-4 раза настойками из трав. Сделайте смесь из одной столовой ложки каждой травы (ромашка, календула, шалфей, эвкалипт). Залейте ее одним литром кипятка и настаивайте до двух часов, затем охладите до теплого состояния. При отсутствии аллергии, связанной с медом, можно использовать следующий рецепт. Одну столовую ложку свекольного сока, яблочного уксуса (сока лимона) разведите с медом в стакане воды. Этой смесью полощите горло ежедневно 3-4 раза. Существует «дедовская» методика лечения горла с помощью смазывания керосином. Но такой способ не рекомендуется из-за того, что примеси керосина являются сильнейшими аллергенами. Обычно ангина вызывается стафилококком. В этом случае необходимо полоскать горло однопроцентным спиртовым раствором хлорофиллипта. Дети от пяти лет – стакан воды на чайную ложку раствора. Дети с 12 лет – стакан воды на десертную ложку. Ежедневно поласкайте горло по 3-4 раза. Спустя 40 минут после процедуры используйте раствор Люголя для смазывания, если отсутствует аллергия на йод. Если ангина катаральная (не гнойная), достаточно использовать только аэрозоли ингаллипта (в ней есть стрептоцид, который категорически запрещается использовать в случае гнойных ангин), каметона, камфомена, гевалекса и прополиса (только с 12 лет, если нет аллергии на пчеловодческую продукцию). В случае невозможности полоскания рта и негативное отношение к ингаляции, воспользуйтесь таблетками рассасывающего применения (фарингосепт, декаметоксин, декатилен, септолете). В случае если негнойная ангина повторится больше одного раза в месяц, тогда это свидетельствует о том, что организм не может победить инфекцию, а значит, отоларинголог может посоветовать при следующем обострении обратиться к иммунологу и применить антибиотики. Меры предостережения при ангине Если температура достигла 38 градусов, знобит, происходит ломка по всему телу, боль при глотании и миндалины покрылись белым налетом, тогда остается только воспользоваться антибиотиками. Соблюдайте постельный режим и вызовите врача. Если вы будете с ангиной передвигаться на ногах, то это может сказаться на почках и сердце. А также следует подумать об окружающих, поэтому держитесь в отдельной комнате со своей посудой и полотенцем. Как только болезнь обнаружились, в тот же день сделайте мазок на наличие дифтерийной палочки, а на седьмой – сдайте кровь и мочу на анализ. В случае гнойной ангины применяются антибиотики расширенного радиуса воздействия. Обычно это макролиды: макропен, эритромицин, сумамед, ровамицин. Они воздействуют на микробы, вызывающие ангину, и применяются для борьбы с дифтерией. Только ни в коем случае не снимайте налет сами, это даст возможность инфекции проникнуть вглубь тканей, а также повредит сосуды, что приведет к чрезвычайным осложнениям. Необходимо выпивать много теплой жидкости, принимать витамин С. Чтобы не раздражать воспаленное горло, не ешьте кислого, острого и соленого. На время болезни лучше питаться пюре и супчиками. Хотя бы одну неделю немного отлежаться. Если у вас на протяжении пяти дней стабилизировалась типовая температура, ушли боли горла и лимфоузлов под челюстями при надавливании, то это неизменные признаки вашего выздоровления. Осталось только для подтверждения этого сдать мочу и кровь на анализ. Затем на протяжении двух недель оберегать себя от больших физических и моральных нагрузок.  Как определить – это ОРВИ, ангина или дифтерия? Следует внимательно изучить приведенные ниже симптомы трех болезней, чтобы знать, как дальше действовать. Если вы обнаружили повышение температуры, ваши лимфоузлы под челюстями увеличены и на ощупь болезненны, миндалины покраснели и покрылись налетом, боль при глотании, обложение языка – это, без сомнения, ангина. Нужно лечь в постель и вызвать врача. Температура небольшая и доходит до 37,5 градусов. Заложен нос, сопровождает кашель и чихание, голова болит, слабость организма, мягкое нёбо покрыто небольшими пузырьками – Это ОРВИ. Необходимо лечиться, как это принято при простуде. Пребывание в постели, частое питье, полоскание горла, закапывание носа, медикаменты для понижения жара (парацетамол и аспирин). После того, как температура тела снизится, проводить ингаляции на пару и делать ванночки с горчицей для ног. Отек носоглотки, затруднения при дыхании и глотании, на миндалинах обнаруживается гнойный нарост, а также за их границами, переднешейные, подчелюстные и заднешейные лимфоузлы увеличены. Это очень опасно. Немедленно вызывайте «скорую помощь», так как у вас подозрение на дифтерию. Ангина: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве Ангина – это острое воспалительное заболевание, при котором затрагиваются лимфоидные ткани, расположенные в глотке. Если лечение отсутствует, с высокой долей вероятности развиваются осложнения, которые могут затрагивать различные органы и системы и представлять опасность для жизни больного. Ангина, симптомы и лечение которой хорошо известны, остается распространенной болезнью. Она провоцируется стафилококками, стрептококками или пневмококками. Значительно реже болезнь начинает развиваться по причине грибкового поражения или вирусного. Развитие патологии происходит в случае снижения иммунитета. Пик заболеваемости ангиной приходится на холодное время года, особенно на период эпидемии гриппа и простуды. Инкубационный период длится от 2 до 5 дней в зависимости от возбудителя и качества работы иммунной системы. При болезни отечность тканей гортани представляет особую опасность для детей в возрасте до года. У них лечение должно проводиться в стационаре. Из-за особенностей строения дыхательной системы в этом возрасте нельзя исключить вероятности развития острой асфиксии. Проявления катаральной ангины Ангина развивается остро с резкого повышения температуры до 38о, выраженной общей слабости и головной боли. Это признаки интоксикации организма. Сразу неприятные ощущения со стороны горла отсутствуют. Они появляются через несколько часов после начала болезни.  Боль в горле специфическая. Она значительно усиливается в момент глотания. Максимальная отмечается при «пустом» глотке, когда больной просто сглатывает слюну. Одновременно с возникновением болевых ощущений развивается покраснение слизистой, горло становится отекшим и рыхлым. Миндалины увеличиваются в размере, а язык оказывается обложенным и сухим. Примерно через сутки после начала ангины наблюдается увеличение размера подчелюстных лимфатических узлов и появление их болезненности. Риск развития осложнений при правильном лечении болезни минимален. В норме выздоровление наступает через 5-7 дней. Температура должна нормализоваться через 2-3 дня терапии. Ангина, лечение которой не ведется,  может перейти в более тяжелую форму. Проявления лакунарной ангины При данном виде ангины интоксикация организма более выраженная, и температура может сохраняться до 5 дней даже при использовании самых действенных препаратов. На поверхности миндалин появляются массы гнойного экссудата. Они чаще выглядят как одиночное скопление, а в тяжелых случаях сливаются в единое пятно, закрывающее большую часть миндалины. Снять налет с гланд легко, но вскоре он появляется опять. За пределы миндалин налет не выходит. Лечение лакунарной ангины продолжается до 10 дней и может потребовать использования очень сильных антибиотиков. Госпитализация, как правило, не обязательна. Проявления фолликулярной ангины Тяжелая форма ангины, при которой на миндалинах появляются гнойные скопления, имеющие вид белых зерен. Они хорошо заметны на воспаленных тканях. Такие гнойные образования и являются пораженными фолликулами, которые переполнены экструдатом. Гнойники достаточно быстро увеличиваются в размерах и могут самопроизвольно вскрываться в ротовую полость. Интоксикация при болезни сильная и может требоваться госпитализация. Фолликулярная ангина у детей имеет крайне тяжелое течение. Дополнительными симптомами этой формы являются: гнусавость голоса; значительное понижение слуха; слюнотечение из полости носа – возникает у детей дошкольного возраста из-за нарушения глотательной функции и не полного закрытия носоглоточного пространства; нарушение носового дыхания. В особенно тяжелых случаях у больных появляется боль в суставах и сердце. Симптоматика активно нарастает в течение 5 дней, после чего начинается выздоровление при правильном проведении лечения. Отсутствие квалифицированной врачебной помощи в большинстве случаев оканчивается тяжелыми осложнениями. Проявления фибринозной ангины На миндалинах почти сразу появляется обильный налет желтовато-белого цвета, часто выходящий за пределы гланд и распространяющийся на окружающие ткани. Начинается болезнь остро с очень тяжелой интоксикации и стремительного повышения температуры до 40о. В таком состоянии показана обязательная госпитализация в стационар. В особенно тяжелых случаях может развиваться менингиальный синдром, если происходит раздражение мозговых оболочек. Точных временных границ фибринозная ангина у взрослых и детей не имеет. Скорость выздоровления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и правильности назначенной терапии. Фото больного горла показывает, какие при его осмотре внешние признаки ангины у взрослого и ребенка можно заметить.  Ангина. Симптомы и лечение Тонзиллит (от латинского слова tonsilla — миндалина) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением и наличием очаговой инфекции в нёбных миндалинах. Выделяют две формы тонзиллита – острый (ангина) и хронический. Развитию острого тонзиллита способствуют: переохлаждение, снижение реактивности организма (снижение иммунитета), кариозные зубы, гнойные синуситы, искривление носовой перегородки, нерациональное питание. Чаще всего пик заболевания приходит на осенне-зимний и весенний период. Ангина характеризуется острым началом. Инкубационный период может быть от нескольких часов до трех-пяти или семи дней. Обычно отмечают постепенное появление нарастающих болей в горле в покое, а также при глотании. Наблюдается ухудшение общего состояния, поднимается температура тела. Возбудители заболевания передаются, как правило, воздушно-капельным путем. Острый тонзиллит может быть катаральным, когда воспаление проявляется отеком и покраснением миндалин; фолликулярным, когда на миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы в виде гнойных точек; лакунарным, при котором в лакунах формируются гнойные пробки или жидкий гной. Все эти формы характеризуются появлением неприятного запаха изо рта или неприятного привкуса. Диагноз тонзиллит, а также его форму и стадию может установить только ЛОР – врач. При постановке диагноза хронический тонзиллит врач основывается на совокупности общих и местных признаков. Учитываются анамнестические данные, объективные симптомы и лабораторные показатели, позволяющие выставить точный диагноз. Естественно во всех ситуациях квалифицированно разобраться может только специалист, поэтому не стоит даже пытаться определить болезнь самостоятельно. Это крайне опасно, так как может привести к роковой ошибке, ведь существует еще и дифтерия, и хирургические осложнения той же самой ангины (абсцессы, флегмоны), и другие напасти на горло, которые не потерпят легкомысленного отношения к себе. Еще до визита к врачу нужно приступить к частому (не 3 – 4 раза в день, а ежечасно) полосканию горла антибактериальными средствами (раствором Гексорал, Тантум Верде, Фурацилина, Эвкалипта, Календулы) после полоскания можно (и даже нужно, так как это даст облегчение пациенту) оросить горло аэрозолем (Стопангин, Аква Марис, Каметон, Ингалипт, Гексаспрей, Биопарокс) или рассосать таблетку (Стрепсилс, Имудон, Септолете, Граммидин, Фарингосепт) таких препаратов в настоящее время огромное количество – при ангине они уменьшают воспаление и существенно снижают болезненность. Еще раз повторюсь, что полоскание необходимо, так как во время полоскания микробы и продукты их жизнедеятельности механически смываются и удаляются, а не проглатываются. Заболевание обычно сопровождается проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому показано обильное питье и постельный режим! После установленного диагноза “ангина” подразумевается немедленное начало активного лечения. В лечение острого тонзиллита основным методом является антибиотикотерапия. На основании лабораторных анализов врач назначает антибактериальные препараты для приема внутрь (такие как Флемоксин, Аугментин) или в виде инъекций, если имеет место гнойный процесс в области рото– и носоглотки, к сожалению, без них не удастся обойтись. Одновременно с антибиотикотерапией показан прием антигистаминных препаратов – Кларитин, Супрастин (для снятия отечности в ротоглотке) и пробиотиков – Линекс, Бифиформ (для предотвращения дисбактериоза).   Лечение необходимо начать своевременно, для того, чтобы добиться быстрого выздоровления, предотвратить осложнения, а также предупредить распространение заболевания среди окружающих. Ангина – это легко передающееся заболевание, при котором необходима изоляция пациента на дома или в стационаре с момента выявления и до выздоровления. Помещение, в котором находится пациент с ангиной, следует чаще проветривать и проводить влажную уборку. Для пациента с ангиной нужно выделить отдельную посуду и кипятить после каждого употребления, а также не допустимо, чтобы пациент пользовался общим полотенцем! Если у пациента наблюдается повышение температуры (выше 38°С – для взрослого) и головная боль используют анальгетики (Аспирин-С, Парацетамол), если пациент не может принять таблетку, ее можно растолочь; еще лучше использовать препараты в виде растворимых шипучих таблеток или сиропа (Нурофен, Панадол). Если в процессе лечения лихорадка спадет, то указанные препараты лучше отменить. Чаще всего такая терапия очень эффективна, что на 3 – 4 день пациент начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически запрещается в это время бросать лечение и выходить на работу, посещать занятия в учебных заведениях. Воспалительный процесс далеко еще не завершен, многие системы организма либо ослаблены (в том числе иммунитет), либо находятся в состоянии перестройки. Чтобы избежать осложнений, необходим период восстановления, который продлиться еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон, прием витаминов! Пациенты, переболевшие ангиной (получавшие антибиотики и другие схемы лечения) перестают быть опасными для окружающих через 9 – 12 дней после начала лечения. Назначение врачом антибиотиков является одновременно эффективным методом лечения и профилактики хронического тонзиллита, ревматизма, заболеваний почек и других осложнений ангины. Лучшим лечением является профилактика, которая заключается в повышении устойчивости организма к инфекционным воздействиям и неблагоприятным условиям внешней среды. Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, здоровое питание (включающее в себя фрукты и овощи), утренняя гимнастика, воздушные ванны, обтирания, прием витаминов. С целью повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к охлаждению, проводится местное закаливание – полоскание горла водой (лучше минеральной) постепенно снижающейся температуры (от теплой к холодной). Также весьма важное значение для предупреждения ангины имеет санация полости рта и носа. Кариозные зубы, больные десны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды и т.д.), заставляют пациента дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки. Но чтобы избежать неприятностей, этим можно заниматься только после осмотра и получения разрешения у лор – врача. И помните, лучшее лечение – это профилактика! Будьте здоровы! Косотурова О. С. Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.    Антибиотики при ангине Автор Гребенников Андрей Павлович Ведущий врач Терапевт При лечении ангины довольно часто применяется антибактериальная терапия. Это связано с тем, что в 80-90% случаев ангину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, являющийся опасным представителем мира бактерий. Однако причиной ангины могут быть не только бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки). Вирусы (как правило, это – энтеровирусы) и грибы также могут вызвать ангину, но антибиотики против них неэффективны. Признаком, указывающим на вирусную природу заболевания, являются характерные пузырьки, образующиеся на слизистых ротовой полости и глотки. Однако для точного подтверждения возбудителя необходимо сдать мазок на флору. Иными словами, медикаментозное лечение ангины должно проводиться только после установления диагноза, и его должен назначать врач. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо. Даже при бактериальном характере ангины антибактериальная терапия назначается не всегда. Современная медицина лёгкие формы ангины предпочитает лечить без применения антибиотиков. Однако может быть и так, что ангина вызвана вирусами, к которым позднее присоединилась и бактериальная инфекция. В этом случае врач также может назначить антибиотики. Если врач назначил антибактериальную терапию, необходимо следовать назначению и пройти полный курс. Не следует прерывать лечение при первом облегчении симптомов: скорее всего, препарат только снизил активность возбудителя; если патогенные бактерии сохранились, то заболевание может вернуться. Обычно курс антибактериальной терапии при ангине составляет 8-10 дней. Как правило, вместе с антибиотиками назначаются препараты-эубиотики или пробиотики. Они призваны восстановить полезную микрофлору, которая будет убита антибиотиками вместе с патогенными бактериями. Если подобные препараты не принимать, лечение антибиотиками может привести к дисбактериозу и расстройству кишечника. Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение. Оцените, насколько был полезен материал Спасибо за оценку   Антибиотики при ангине — причины, диагностика и лечение Как лечат острый тонзиллит? Современный подход к лечению острого тонзиллита ангины) состоит в следующем. Антибиотикипри ангине должны применяться в строго определенных случаях, когда объективными методами (бактериологическое исследование мазка из зева) подтверждено, что возбудителем заболевания являются бактерии. На практике же антибиотики используются неоправданно широко, часто без назначения врача, исходя из собственных представлений больного о правильном лечении. Не редко сами работники аптек советуют какие антибиотики при ангине купить, в том числе и в случаях вирусных тонзиллитов и фарингитов, а мы знаем, что антибиотики бесполезны в лечении вирусных заболеваний. Эффективны ли антибиотики? Это приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к действию антибиотиков. Так в России резистентность (устойчивость) бета-гемолитического стрептококка А к антибиотикам из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин, азитромицин) наблюдается почти в 10% случаев, а в некоторых регионах – значительно чаще. Крайне высокие показатели устойчивости отмечаются к таким антибактриальным препаратам, как тетрациклины, сульфаниламиды (в том числе ко-тримоксазол), поэтому эти препараты не применяются для лечения ангины. В этом случае лучшим антибиотиком при ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком А является применение β-лактамов (пенициллины и цефалоспорины), к которым у бета-гемолитического стрептококка А не развилась устойчивость, что делает их препаратами выбора для лечения стрептококковой ангины. Преимуществом пенициллинов также является узкий спектр их действия и, соответственно, отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника. Как лечат больных с аллергией? Для больных с аллергией на пенициллины используют альтернативный метод лечения ангины антибиотиками цефалоспоринового ряда I и II поколения (цефалексин, цефуроксим, цефподоксим) и амоксициллин. Однако эти антибактериальные препараты обладают более широким спектром действия и могут негативно влиять на нормальную микрофлору. Применение аминопенициллинов (амоксициллин, ампициллин) у детей требует осторожности. В детском и юношеском возрасте высока вероятность заболевания инфекционным мононуклеозом, который вызывают вирусы. На фоне этой болезни применение аминопенициллинов практически в 100% случаев приводит к возникновению так называемой «ампициллиновой» сыпи. Почему пенициллины не всегда эффективны? Иногда применение пенициллинов не приводит к успеху. Это может быть связано с тем, что возбудитель заболевания находится внутри клеток. В таких случаях возможно использование новых препаратов из группы макролидов (джозамицин). Что такое комплаентность и в чем ее опасность? Спектр антибактериальных препаратов для лечения ангины (острого тонзиллита) достаточно широк, но проблемой остается приверженность к терапии (комплаентность). Очень часто больные через 2-3 дня на фоне значительного улучшения самочувствия прекращают прием антибиотиков. Это опасно, так как не долеченный острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, при этом бактерии, его вызвавшие приобретут устойчивость к антибиотикам, и справиться с ними в дальнейшем будет намного сложнее. Источники Moreno-González G., Mussetti A., Albasanz-Puig A., Salvador I., Sureda A., Gudiol C., Salazar R., Marin M., Garcia M., Navarro V., de la Haba Vaca I., Coma E., Sanz-Linares G., Dura X., Fontanals S., Serrano G., Cruz C., Mañez R. A Phase I/II Clinical Trial to evaluate the efficacy of baricitinib to prevent respiratory insufficiency progression in onco-hematological patients affected with COVID19: A structured summary of a study protocol for a randomised controlled trial. // Trials — 2021 — Vol22 — N1 — p.116; PMID:33546739 Bridwell R., Gottlieb M., Koyfman A., Long B. Diagnosis and management of Ludwig’s angina: An evidence-based review. // Am J Emerg Med — 2021 — Vol41 — NNULL — p.1-5; PMID:33383265 Gerber U., Wäckerlin A., Flury G. [A ‘Trivial’ Angina with Serious Consequences]. // Praxis (Bern 1994) — 2020 — Vol109 — N16 — p.1271-1275; PMID:33292011 Abudinen-Vasquez S., Marin MN. Management of pediatric head and neck infections in the emergency department. // Pediatr Emerg Med Pract — 2020 — Vol17 — N11 — p.1-24; PMID:33105074 Sulis G., Daniels B., Kwan A., Gandra S., Daftary A., Das J., Pai M. Antibiotic overuse in the primary health care setting: a secondary data analysis of standardised patient studies from India, China and Kenya. // BMJ Glob Health — 2020 — Vol5 — N9 — p.; PMID:32938614 Kovalev V. A Severe Case of Ludwig’s Angina with a Complicated Clinical Course. // Cureus — 2020 — Vol12 — N4 — p.e7695; PMID:32431974 Ali EAM., Eltayeb AS., Osman MAK. Delay in the Referral of Pregnant Patients with Fascial Spaces Infection: A Cross-Sectional Observational Study from Khartoum Teaching Dental Hospital, Sudan. // J Maxillofac Oral Surg — 2020 — Vol19 — N2 — p.298-301; PMID:32346243 Almutairi DM., Alqahtani RM., Alshareef N., Alghamdi YS., Al-Hakami HA., Algarni M. Deep Neck Space Infections: A Retrospective Study of 183 Cases at a Tertiary Hospital. // Cureus — 2020 — Vol12 — N2 — p.e6841; PMID:32175208 Yurtdaş M., Asoğlu R., Özdemir M., Asoğlu E. An Upfront Two-Stent Strategy for True Coronary Bifurcation Lesions with A Large Side Branch in Acute Coronary Syndrome: A Two-Year Follow-Up Study. // Medicina (Kaunas) — 2020 — Vol56 — N3 — p.; PMID:32121323 Schroder J., Jakobsen JC., Winkel P., Hilden J., Jensen GB., Sajadieh A., Larsson A., Ärnlöv J., Harutyunyan M., Johansen JS., Kjøller E., Gluud C., Kastrup J. Prognosis and Reclassification by YKL-40 in Stable Coronary Artery Disease. // J Am Heart Assoc — 2020 — Vol9 — N5 — p.e014634; PMID:32114892 Антибиотики от боли в горле Резюме 1. Цели, изложенные в аннотации, включают оценку вреда, связанного с использованием антибиотиков при лечении боли в горле, но цели, указанные в тексте Обзор больше не относится к какой-либо оценке вреда. Действительно, в обзоре не рассматриваются какие-либо побочные эффекты антибиотиков [которые не являются неважными] и не дается разумного объяснения того, почему этого не делается, кроме как заявить в обсуждении, что это было невозможно из-за несоответствий в способах эти данные были записаны.В отсутствие данных РКИ о вредных эффектах авторы могли подумать, может ли пригодная для использования информация быть предоставлена ​​с помощью других дизайнов исследований. 2. Обзоры на эту тему должны рассматриваться отдельно для взрослых и детей, но в данном обзоре это не делается. 3. Обзор не рассматривал все клинически важные исходы, а другие, такие как использование ресурсов, повторное посещение занятий и отпуск в школе или на работе, вероятно, не менее важны, чем те, которые были выбраны.Возможно, было бы полезнее собрать данные обо всех доступных результатах при условии, что они не содержат систематической ошибки обнаружения. 4. Вопрос, рассматриваемый в обзоре, не имеет достаточно четкого определения для систематического выполнения обзора. Четких определений ключевых элементов вопроса не дается. Что наиболее важно, не дается четких определений того, что подразумевается под первичной медико-санитарной помощью и болью в горле, что приводит к путанице при принятии решений о включении и исключении.Многие из контрольных групп включенных исследований не включают плацебо, а вместо этого просто сравнивают лечение антибиотиками с отсутствием лечения, так что некоторые исключенные исследования будут подходить для включения, например Catanzaro 1958, который был исключен, потому что в нем сравнивали антибиотики с сульфадиазином. Очевидные ошибки при принятии решений о включении и исключении возникли, вероятно, в результате общей неясности, о которой говорилось выше. В частности, отсутствие четкого определения того, что подразумевается под первичной медико-санитарной помощью, по-видимому, привело к включению странного набора исследований.Например, в нескольких включенных испытаниях изучались только люди с болью в горле, госпитализированные (Siegal 1961 и Bennike 1951). Кроме того, по-видимому, существует проблема с определением боли в горле, особенно в отношении положительных или отрицательных мазков из горла на Streptococcus. Стрептококковые ангины составляют небольшую часть от общей популяции ангины, и неспособность составителей обзора учесть это в критериях включения означает, что результаты прагматических исследований ангины смешиваются с результатами исследования стрептококковой ангины. Не всегда достоверно сообщать подробные результаты включенных исследований, и есть несколько числовых ошибок в абстрагированных данных. Например, в Bennike 1951 исходные цифры включают пациентов из группы «язвенного тонзиллита», хотя о большинстве исходов для этой группы не сообщается. 5. Стратегия поиска ограничивается поиском в Medline, поиском в Кокрановской библиотеке и проверкой цитирования. Похоже, что не было предпринято никаких попыток поиска в других базах данных.Рецензенты не раскрывают подробностей своей поисковой деятельности или того, как они использовали работу Кокрановской группы по острым респираторным инфекциям. 6. Ссылки на включенные и исключенные исследования были неполными. В частности, они не были предоставлены для Dagnelie 1996, Howie 1997, Little 1997 и Peterson 1997 (включая) и Herx 1988, Howie 1970, Marlow 1989, McDonald 1985, Schalen 1993 и Todd 1984 (исключены). 7. Учитывая характер представленных данных, вполне возможно, что формальный метаанализ был неуместным.Описательный анализ, возможно, был бы более подходящим и более информативным. 8. Существует значительная неопределенность в отношении эффективности антибиотиков при ангине на основании существующих исследований, рассмотренных в этом обзоре, и это не подчеркивается авторами. Существуют особые проблемы, связанные с актуальностью испытаний для настоящего времени в отношении изученных исходов (ревматическая лихорадка и гломерулонефрит), низкого качества большинства включенных испытаний и возможности обобщения испытаний в отношении исследуемых популяций (e .грамм. Новобранцы ВВС США). Джеки Янг (от имени межведомственного семинара по критической оценке при Департаменте общественного здравоохранения и эпидемиологии Университета Бирмингема, Великобритания) Электронная почта: [email protected] Ответить 1. Это Уместна критика: нам нужно описать несоответствия информации в испытаниях (после повторной проверки) в тексте. 2. Анализ подгрупп на основе возраста — хорошая идея, и мы попытаемся это сделать в следующем крупном обзоре. 3. Это хорошая идея, и мы попытаемся это сделать в следующем крупном обзоре. 4. Конечно, вопрос определений особенно сложен в этой группе болезней. Один из нас написал статью об этих трудностях (Del Mar C. Управление болью в горле: обзор литературы. I. Как поставить диагноз. Med J Aust 1992; 156: 572-5.). Особую трудность вызывает тот факт, что врачи первичной медико-санитарной помощи используют термины «ангина» и фарингит несколько по-разному, в том числе как синонимы.Более того, представление о том, что пациенты с положительными мазками на Streptococcus имеют другое заболевание, может быть оспорено. Тем не менее, анализ подгруппы с положительными и отрицательными мазками — хорошая идея, которую мы включим в наш следующий обзор. Спасибо, что указали нам числовые ошибки, и мы это проверим. Не могли бы вы подробно описать нам другие числовые ошибки? 5. Мы четко указываем наш метод поиска. В то время, когда мы проводили поиск, у Кокрановской группы по острым респираторным инфекциям не было материала, который мог бы нам помочь.Это будет рассмотрено при следующем крупном обновлении. 6. Спасибо, что обратили на это наше внимание. 7. Как это часто бывает, в этих испытаниях наблюдаются значительные различия в группах населения, методах лечения, показателях исходов и т. Д. Это не делает синтез неуместным, а, скорее, позволяет нам проверить, имеют ли эти факторы значение. Мы также сочли важным попытаться конкретно рассчитать РАЗМЕР выгоды, поскольку это то, что интересует врачей и что побудит их изменить свою практику.Затем важно признать, что размер эффекта будет различаться в разных популяциях: как мы указываем, в группах с высоким риском ревматической лихорадки, таких как австралийские аборигены, профилактика РФ важна; мы также заинтересованы в том, чтобы попытаться лучше предсказать, какие подгруппы испытают наибольшее или наименьшее облегчение симптомов, и планируем подробно описать это в следующем обновлении. 8. Мы думаем, что обсуждали это в Обзоре. Однако мы пересмотрим то, что написали при капитальном ремонте. Антибиотики от боли в горле Резюме 1. Цели, изложенные в аннотации, включают оценку вреда, связанного с использованием антибиотиков при лечении боли в горле, но цели, указанные в тексте обзор больше не относится к какой-либо оценке вреда. Действительно, в обзоре не рассматриваются какие-либо побочные эффекты антибиотиков [которые не являются неважными] и не дается разумного объяснения того, почему этого не делается, кроме как заявить в обсуждении, что это было невозможно из-за несоответствий в способах эти данные были записаны.В отсутствие данных РКИ о вредных эффектах авторы могли подумать, может ли пригодная для использования информация быть предоставлена ​​с помощью других дизайнов исследований. 2. Обзоры на эту тему должны рассматриваться отдельно для взрослых и детей, но в данном обзоре это не делается. 3. Обзор не рассматривал все клинически важные исходы, а другие, такие как использование ресурсов, повторное посещение занятий и отпуск в школе или на работе, вероятно, не менее важны, чем те, которые были выбраны.Возможно, было бы полезнее собрать данные обо всех доступных результатах при условии, что они не содержат систематической ошибки обнаружения. 4. Вопрос, рассматриваемый в обзоре, не имеет достаточно четкого определения для систематического выполнения обзора. Четких определений ключевых элементов вопроса не дается. Что наиболее важно, не дается четких определений того, что подразумевается под первичной медико-санитарной помощью и болью в горле, что приводит к путанице при принятии решений о включении и исключении.Многие из контрольных групп включенных исследований не включают плацебо, а вместо этого просто сравнивают лечение антибиотиками с отсутствием лечения, так что некоторые исключенные исследования будут подходить для включения, например Catanzaro 1958, который был исключен, потому что в нем сравнивали антибиотики с сульфадиазином. Очевидные ошибки при принятии решений о включении и исключении возникли, вероятно, в результате общей неясности, о которой говорилось выше. В частности, отсутствие четкого определения того, что подразумевается под первичной медико-санитарной помощью, по-видимому, привело к включению странного набора исследований.Например, в нескольких включенных испытаниях изучались только люди с болью в горле, госпитализированные (Siegal 1961 и Bennike 1951). Кроме того, по-видимому, существует проблема с определением боли в горле, особенно в отношении положительных или отрицательных мазков из горла на Streptococcus. Стрептококковые ангины составляют небольшую часть от общей популяции ангины, и неспособность составителей обзора учесть это в критериях включения означает, что результаты прагматических исследований ангины смешиваются с результатами исследования стрептококковой ангины. Не всегда достоверно сообщать подробные результаты включенных исследований, и есть несколько числовых ошибок в абстрагированных данных. Например, в Bennike 1951 исходные цифры включают пациентов из группы «язвенного тонзиллита», хотя о большинстве исходов для этой группы не сообщается. 5. Стратегия поиска ограничивается поиском в Medline, поиском в Кокрановской библиотеке и проверкой цитирования. Похоже, что не было предпринято никаких попыток поиска в других базах данных.Рецензенты не раскрывают подробностей своей поисковой деятельности или того, как они использовали работу Кокрановской группы по острым респираторным инфекциям. 6. Ссылки на включенные и исключенные исследования были неполными. В частности, они не были предоставлены для Dagnelie 1996, Howie 1997, Little 1997 и Peterson 1997 (включая) и Herx 1988, Howie 1970, Marlow 1989, McDonald 1985, Schalen 1993 и Todd 1984 (исключены). 7. Учитывая характер представленных данных, вполне возможно, что формальный метаанализ был неуместным.Описательный анализ, возможно, был бы более подходящим и более информативным. 8. Существует значительная неопределенность в отношении эффективности антибиотиков при ангине на основании существующих исследований, рассмотренных в этом обзоре, и это не подчеркивается авторами. Существуют особые проблемы, связанные с актуальностью испытаний для настоящего времени в отношении изученных исходов (ревматическая лихорадка и гломерулонефрит), низкого качества большинства включенных испытаний и возможности обобщения испытаний в отношении исследуемых популяций (e .грамм. Новобранцы ВВС США). Джеки Янг (от имени межведомственного семинара по критической оценке при Департаменте общественного здравоохранения и эпидемиологии Университета Бирмингема, Великобритания) Электронная почта: [email protected] Ответить 1. Это Уместна критика: нам нужно описать несоответствия информации в испытаниях (после повторной проверки) в тексте. 2. Анализ подгрупп на основе возраста — хорошая идея, и мы попытаемся это сделать в следующем крупном обзоре. 3. Это хорошая идея, и мы попытаемся это сделать в следующем крупном обзоре. 4. Конечно, вопрос определений особенно сложен в этой группе болезней. Один из нас написал статью об этих трудностях (Del Mar C. Управление болью в горле: обзор литературы. I. Как поставить диагноз. Med J Aust 1992; 156: 572-5.). Особую трудность вызывает тот факт, что врачи первичной медико-санитарной помощи используют термины «ангина» и фарингит несколько по-разному, в том числе как синонимы.Более того, представление о том, что пациенты с положительными мазками на Streptococcus имеют другое заболевание, может быть оспорено. Тем не менее, анализ подгруппы с положительными и отрицательными мазками — хорошая идея, которую мы включим в наш следующий обзор. Спасибо, что указали нам числовые ошибки, и мы это проверим. Не могли бы вы подробно описать нам другие числовые ошибки? 5. Мы четко указываем наш метод поиска. В то время, когда мы проводили поиск, у Кокрановской группы по острым респираторным инфекциям не было материала, который мог бы нам помочь.Это будет рассмотрено при следующем крупном обновлении. 6. Спасибо, что обратили на это наше внимание. 7. Как это часто бывает, в этих испытаниях наблюдаются значительные различия в группах населения, методах лечения, показателях исходов и т. Д. Это не делает синтез неуместным, а, скорее, позволяет нам проверить, имеют ли эти факторы значение. Мы также сочли важным попытаться конкретно рассчитать РАЗМЕР выгоды, поскольку это то, что интересует врачей и что побудит их изменить свою практику.Затем важно признать, что размер эффекта будет различаться в разных популяциях: как мы указываем, в группах с высоким риском ревматической лихорадки, таких как австралийские аборигены, профилактика РФ важна; мы также заинтересованы в том, чтобы попытаться лучше предсказать, какие подгруппы испытают наибольшее или наименьшее облегчение симптомов, и планируем подробно описать это в следующем обновлении. 8. Мы думаем, что обсуждали это в Обзоре. Однако мы пересмотрим то, что написали при капитальном ремонте. Использование антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей 2. Gonzales R, Мэлоун округ Колумбия, Маселли JH, Sande MA. Чрезмерное употребление антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США. Clin Infect Dis . 2001. 33 (6): 757–762. 3. Smucny J, Фэйи Т, Беккер Л, Глейзер Р. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000245. 4.Гонсалес Р, Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Э., и другие.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Общество инфекционных болезней Америки. Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 521–529. 5. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики.Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12015/41323/41323.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г. 6. Shields MD, Буш А, Эверард М.Л., Маккензи С, Примхак Р, Британский торакальный, Общество Кашель; Группа рекомендаций. Рекомендации BTS: рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Грудь . 2008; 63 (приложение 3): iii1 – iii15. 7. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита.Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2004. 113 (5): 1451–1465. 8. Мичиганский университет. Система здоровья. Руководство по клинической помощи: средний отит. http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г. 9. Coker TR, Чан Л.С., Ньюберри SJ, и другие. Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. ЯМА . 2010. 304 (19): 2161–2169. 10. Розенфельд Р.М., Анды D, Бхаттачарья Н, и другие. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007; 137 (3 доп.): S1 – S31. 11. Arroll B, Кинили Т. Антибиотики при насморке и остром гнойном рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD000247. 12. Ward MA. Отделение неотложной помощи при ОРЗ. Заражение семенами респира . 2002. 17 (1): 65–71. 13. Шах РК, Роберсон Д.В., Джонс Д.Т. Эпиглоттит в эпоху вакцины против Hemophilus influenzae типа b: меняющиеся тенденции. Ларингоскоп . 2004. 114 (3): 557–560. 14. Таннер К., Фитцсиммонс Дж., Кэррол ЭД, Флуд TJ, Кларк Дж. Э. Эпиглоттит Haemophilus influenzae типа b как причина острой обструкции верхних дыхательных путей у детей. BMJ .2002. 325 (7372): 1099–1100. 15. Фэрбенкс DN. Карманное руководство по антимикробной терапии в отоларингологии — хирургии головы и шеи. 13 изд. http://www.entnet.org/EducationAndResearch/upload/AAO-PGS-9-4-2.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г. 16. Treanor JJ, Хайден Ф.Г., Врооман П.С., и другие.; Группа по изучению пероральной нейраминидазы США. Эффективность и безопасность перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира при лечении острого гриппа: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2000. 283 (8): 1016–1024. 17. Джефферсон Т., Демичели В, Риветти Д, Джонс М, Ди Пьетрантонж C, Риветти А. Противовирусные препараты от гриппа у здоровых взрослых: систематический обзор [исправление опубликовано в Lancet. 2006; 367 (9528): 2060]. Ланцет . 2006. 367 (9507): 303–313. 18. Шварц С.Р., Коэн С.М., Дейли Ш., и другие. Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2009; 141 (3 доп. 2): S1 – S31. 19. Джилл Дж. М., Флейшут П., Haas S, Пеллини Б, Кроуфорд А, Нэш БД. Использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети. Фам Мед . 2006. 38 (5): 349–354. 20. Центр РМ, Эллисон Дж. Дж., Cohen SJ. Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med .2007. 22 (1): 127–130. 21. Винтер Б. Риновирусные инфекции верхних дыхательных путей. Proc Am Thorac Soc . 2011; 8 (1): 79–89. 22. Штейнман М.А., Гонсалес Р, Линдер Я., Landefeld CS. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Энн Интерн Мед. . 2003. 138 (7): 525–533. 23. Харпер С.А., Брэдли Дж. С., Englund JA, и другие.; Группа экспертов Американского общества инфекционных болезней.Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis . 2009. 48 (8): 1003–1032. 24. Fiore AE, Фрай А, Шей Д, Губарева Л, Bresee JS, Uyeki TM; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Противовирусные средства для лечения и химиопрофилактики гриппа — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2011; 60 (1): 1–24. 25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводная статистика здоровья взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2009 г. http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_249.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г. 26. Thomas M, Зевать БП, Цена D, Лунд V, Муллол Дж. Fokkens W; Европейский документ с изложением позиции по группе риносинуситов и носовых полипов. Руководство EPOS по первичной медико-санитарной помощи: Европейский документ с изложением позиции по первичной медико-санитарной диагностике и лечению риносинуситов и полипов носа, 2007 г. — резюме. Prim Care Respir J . 2008. 17 (2): 79–89. 27. Гонсалес Р, Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Э., Хикнер Дж. М., Хоффман-младший, Sande MA; Американская академия семейных врачей; Общество инфекционных болезней Америки; Центры по контролю за заболеваниями; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины. Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неспецифических инфекций верхних дыхательных путей у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 490–494. 28. Чау А.В., Беннингер М.С., Ручей I, и другие.; Общество инфекционных болезней Америки. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72 – e112. 29. Williams JW Jr, Агилар C, Корнелл Дж, и другие. Антибиотики при остром гайморите Кокрановская база данных Syst Rev .2008; (2): CD000243. 30. Пул MD. Острый бактериальный риносинусит: клиническое влияние резистентности и восприимчивости. Ам Дж. Мед . 2004; 117 (доп. 3А): 29С – 38С. 31. Фалагас МЭ, Карагеоргопулос DE, Грамматикос А.П., Matthaiou DK. Эффективность и безопасность короткой и длительной антибактериальной терапии острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных исследований. Br J Clin Pharmacol . 2009. 67 (2): 161–171. 32. Klein JO. Средний отит. Clin Infect Dis . 1994. 19 (5): 823–833. 33. Хейккинен Т, Тонкий M, Чонмайтри Т. Распространенность различных респираторных вирусов в среднем ухе при остром среднем отите. N Engl J Med . 1999. 340 (4): 260–264. 34. Питкяранта А, Виролайнен А, Джеро Дж, Арруда Э, Хайден Ф.Г. Выявление риновирусных, респираторно-синцитиальных вирусов и коронавирусных инфекций при остром среднем отите с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой. Педиатрия . 1998. 102 (2 ч. 1): 291–295. 35. Чонмайтри Т. Взаимодействие вирусов и бактерий при остром среднем отите. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19 (5 доп.): S24 – S30. 36. Розенфельд Р.М., Кей Д. Естественная история нелеченого среднего отита. Ларингоскоп . 2003. 113 (10): 1645–1657. 37. Tähtinen PA, Лайне МК, Хуовинен П., Ялава J, Руусканен О, Руохола А.Плацебо-контролируемое исследование противомикробного лечения острого среднего отита. N Engl J Med . 2011. 364 (2): 116–126. 38. Хоберман А, Paradise JL, Rockette HE, и другие. Лечение острого среднего отита у детей до 2 лет. N Engl J Med . 2011. 364 (2): 105–115. 39. Роверс ММ, Гласзиу П., Аппельман К.Л., и другие. Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет . 2006. 368 (9545): 1429–1435. 40. Glasziou PP, Дель Мар CB, Сандерс С.Л., Хайем М. Антибиотики при остром среднем отите у детей Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000219. 41. Козырский А, Классен Т.П., Моффатт М, Харви К. Краткосрочный курс антибиотиков при остром среднем отите Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (9): CD001095. 42. Leach AJ, Моррис PS.Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD004401. 43. Американская академия семейных врачей; Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи; Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом. Средний отит с выпотом. Педиатрия . 2004. 113 (5): 1412–1429. 44. Институт усовершенствования клинических систем.Диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей и взрослых: процент пациентов со стрептококковым фарингитом, у которых был экспресс-тест на стрептококк группы А или посев на стрептококк. http://qualitymeasures.ahrq.gov/content.aspx?id=32415. По состоянию на 26 сентября 2012 г. 45. Bisno AL, Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Э.Л., Schwartz RH; Общество инфекционных болезней Америки. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis . 2002. 35 (2): 113–125. 46. Bisno AL. Острый фарингит: этиология и диагностика. Педиатрия . 1996; 97 (6 пт 2): 949–954. 47. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., и другие.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 509–517. 48. Эбелл М.Х. Принятие решения по месту оказания медицинской помощи: боль в горле. Фам Прак Манаг . 2003. 10 (8): 68–69. 49. Чоби Б.А. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Ам Фам Врач . 2009. 79 (5): 383–390. 50. McIsaac WJ, Белый D, Танненбаум Д, Низкая DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ . 1998. 158 (1): 75–83. 51. McIsaac WJ, Гоэль V, К Т, Низкая DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000. 163 (7): 811–815. 52. Lan AJ, Колфорд Дж. М., Колфорд Дж. М. мл. Влияние частоты дозирования на эффективность 10-дневной терапии пенициллина или амоксициллина при стрептококковом тонзиллофарингите: метаанализ. Педиатрия . 2000; 105 (2): E19. 53. Снежный V, Моттур-Пилсон C, Купер Р.Дж., Хоффман-младший; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 506–508. 54. Reveiz L, Кардона А.Ф., Оспина Е.Г. Антибиотики при остром ларингите у взрослых Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (2): CD004783. 55. Рафей К., Лихенштейн Р. Экстренные случаи инфекционных заболеваний дыхательных путей. Педиатрическая клиника North Am . 2006. 53 (2): 215–242. 56. Гульдфред Л.А., Lyhne D, Беккер BC. Острый эпиглоттит: эпидемиология, клиника, лечение и исход. Дж Ларингол Отол . 2008. 122 (8): 818–823. 57. González Valdepeña H, Вальд ER, Роза E, Унгканонт К, Casselbrant ML.Иммунизация против эпиглотита и Haemophilus influenzae: опыт Питтсбурга — пятилетний обзор. Педиатрия . 1995. 96 (3 ч. 1): 424–427. 58. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер, округ Колумбия, и другие.; Американский колледж грудных врачей (ACCP). Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 1С – 23С. Антибиотики от инфекций горла — PlushCare Боли в горле — это не весело.Означает ли боль в горле автоматически, что у вас инфекция горла? Будете ли вы получать антибиотики от инфекции горла? Каковы некоторые причины боли в горле? Вот что вам нужно знать о боли в горле и антибиотиках от инфекций горла. Причины ангины 90% ангины вызваны вирусами, вызывающими простуду, грипп, инфекционный мононуклеоз (моно), корь, ветряную оспу или эпидемический паротит. Боли в горле также могут быть вызваны: Бактериальные инфекции, такие как ангина Аллергия Сухой воздух Раздражители, такие как химические вещества или сигаретный дым Травма Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Опухоль Как видите, инфекции не являются причиной всех болей в горле, и, поскольку большинство болей в горле вызвано вирусами, обычно вы не будете получать антибиотики от инфекции горла, если у вас нет стрептококковой ангины.Антибиотики не вылечат боль в горле, вызванную чем-либо, кроме бактерий. Симптомы инфекции горла При инфицировании горла может ощущаться ощущение: Царапины Горение Необработанный Сухой тендер Раздраженный Другие симптомы инфекции горла включают: Боль или затруднение при глотании или разговоре Красное горло или миндалины Белые пятна или гной на миндалинах (обычно наблюдается при стрептококковой инфекции горла) Заложенность носа Насморк Чихание Кашель Лихорадка Озноб Увеличение лимфатических узлов шеи Хриплый голос Боли в теле Головная боль Потеря аппетита Когда обращаться к врачу Поскольку многие боли в горле являются лишь симптомом вируса, такого как простуда или грипп, который должен исчезнуть сам по себе, вам не нужно бежать к врачу, как только в горле начинает чесаться. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, пора обратиться к врачу: Сильная ангина Затруднение глотания Больно дышать или у вас одышка Затруднение при открывании рта Тошнота или рвота Болезненность суставов Высокая температура (более 100 ° F) Кожная сыпь Жесткая или болезненная шея боль в ухе Кашель Кровь в слюне или мокроте Боль в горле длится более недели Темная моча, сыпь или боль в груди (может появиться через три-четыре недели) Лечение инфекции горла Лечение инфекции горла зависит от причины инфекции.Вирусы, вызывающие боль в горле, такую ​​как простуда или грипп, обычно оставляют на самотек, поскольку антибиотики не убивают вирусы. Если ваша инфекция вызвана стрептококком или другими бактериями, ваш врач может назначить антибиотики. То, что вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя лучше, включает: Полоскать горло теплой соленой водой Пейте теплые жидкости, например травяной чай с медом, чтобы успокоить горло Ешьте фруктовое мороженое или мороженое, чтобы охладить горло Сосать леденец от горла Напиток сироп от кашля Используйте увлажнитель с холодным туманом Принимайте безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, для уменьшения боли Попробуйте спрей от боли в горле с обезболивающим антисептиком или охлаждающим ингредиентом Остальное Антибиотики при инфекциях горла Так как вирусы вызывают около 90 процентов болей в горле, антибиотики используются редко.При бактериальных инфекциях горла, таких как ангина, могут быть назначены антибиотики. Амоксициллин и пенициллин — два основных антибиотика, назначаемых при инфекциях горла. Думаете, у вас инфекция горла? Запишитесь на прием к врачу PlushCare и получите рецепт сегодня. Подробнее об антибиотиках от инфекций горла: Какой антибиотик лучше всего подходит для лечения ангины? Пенициллин или амоксициллин считаются лучшими препаратами первой линии для лечения стрептококковой инфекции горла.Согласно CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) « Никогда не было сообщений о клиническом изоляте стрептококка группы А, который устойчив к пенициллину ». Людям с аллергией на пенициллин следует лечить стрептококковый гортань цефалоспорином узкого спектра действия (например, цефалексином или цефадроксилом), клиндамицином, азитромицином или кларитромицином. Обратите внимание, что сообщалось о резистентности к азитромицину и кларитромицину. Какие рекомендуемые дозы антибиотиков используются для лечения стрептококковой инфекции горла? Дозировки антибиотиков могут варьироваться в зависимости от возраста и веса.CDC рекомендует следующие дозы антибиотиков от стрептококковой инфекции горла для людей без аллергии на пенициллин. Следует выбрать один режим дозирования, подходящий для человека, которого лечат. Пенициллин V для перорального применения Дети: 250 мг два раза в день или 250 мг три раза в день в течение 10 дней Подростки и взрослые: 250 мг четыре раза в день или 500 мг два раза в день в течение 10 дней Амоксициллин пероральный Дети и взрослые: 50 мг / кг один раз в день (максимум 1000 мг один раз в день) в течение 10 дней Дети и взрослые: 25 мг / кг два раза в день (максимум 500 мг два раза в день) в течение 10 дней Бензатин пенициллин G для внутримышечного введения Дети <27 кг: 600000 единиц в виде однократной дозы Дети и взрослые ≥27 кг: 1 200 000 единиц в виде разовой дозы CDC рекомендует следующие дозы антибиотиков от стрептококковой инфекции горла для людей с аллергией на пенициллин.Следует выбрать один режим дозирования, подходящий для человека, которого лечат. Пероральный цефалексин 20 мг / кг два раза в день (максимум 500 мг два раза в день) в течение 10 дней Цефадроксил перорально 30 мг / кг один раз в сутки (максимум 100 мг один раз в сутки) в течение 10 дней Клиндамицин перорально 7 мг / кг три раза в день (максимум 300 мг три раза в день) в течение 10 дней Азитромицин перорально 12 мг / кг один раз в день в первый день (максимум 500 мг), затем 6 мг / кг один раз в день (максимум 250 мг один раз в день) в течение следующих 4 дней Кларитромицин пероральный 7.5 мг / кг два раза в день (максимум 250 мг два раза в день) в течение 10 дней. Всегда ли необходимы антибиотики для лечения стрептококковой инфекции горла? Хотя большинство стрептококковых инфекций в горле выздоравливают сами по себе, существует риск возникновения острой ревматической лихорадки и других осложнений (таких как абсцессы полости рта или мастоидит [бактериальная инфекция сосцевидного отростка, выступающей за ухо костью]). CDC рекомендует всем пациентам, независимо от возраста, у которых есть положительный результат экспресс-теста на обнаружение антигена (RADT) (также известного как экспресс-тест на стрептококк, который обнаруживает наличие углеводов клеточной стенки GABHS из мазка) или посева из горла, получали антибиотики. Антибиотики были показаны: Сокращение продолжительности симптомов стрептококковой инфекции горла Снизить вероятность передачи инфекции членам семьи, друзьям и другим близким контактам Предотвратить развитие ревматической лихорадки и других осложнений. Вирусные ангины не следует лечить антибиотиками. Лечение обычно длится десять дней, и детям, которые не могут глотать таблетки или капсулы, можно назначать жидкие антибиотики.Некоторым пациентам может помочь однократная внутримышечная инъекция пенициллина. Каковы симптомы стрептококковой ангины? Как правило, стрептококковая ангина бывает очень болезненной, а симптомы сохраняются намного дольше, чем ангина по другой причине. Глотание может быть особенно трудным и болезненным. Симптомы стрептококковой ангины могут включать: Внезапное начало боли в горле Миндалины и задняя часть глотки очень красные и опухшие на вид Иногда на нёбе могут появляться полосы гноя или красные пятна Головная боль Лихорадка и озноб Опухшие и болезненные железы (лимфатические узлы) на шее. Дети более склонны к тошноте (тошноте) и рвоте. У людей со стрептококковой ангиой обычно НЕ бывает кашля, насморка, охриплости голоса, язв во рту или конъюнктивита. Если возникают эти симптомы, более вероятно, что причина боли в горле — вирусная. Некоторые люди (обычно дети в возрасте от 4 до 8 лет) восприимчивы к токсинам (ядам), вырабатываемым бактериями S. pyrogenes, и у них появляется ярко-красная сыпь, которая на ощупь напоминает наждачную бумагу.Сыпь, вызванная бактериями S. pyrogenes, известна как скарлатина (также называемая скарлатиной). Хотя обычно это происходит после ангины, это также может произойти после школьной язвы (импетиго). Как диагностируется стрептококковая ангина? Мазок из горла, взятый врачом, а затем посев в лаборатории, — единственный способ окончательно определить, является ли боль в горле стрептококковой инфекцией в горле. Если результат положительный, ваш врач назначит антибиотики, чтобы предотвратить любые осложнения, уменьшить симптомы и предотвратить распространение среди других людей. Стрептококковая инфекция горла заразна? Да, стрептококковая инфекция в горле заразна, и бактерии легко передаются и распространяются при кашле или чихании или после контакта с инфицированными каплями, а затем при прикосновении ко рту, носу или глазам. Передача бактерий также может происходить при контакте с людьми, больными скарлатиной или другими кожными инфекциями группы А. Без лечения люди с стрептококковой инфекцией горла могут передавать бактерии другим в течение одной-двух недель после появления симптомов.Лучший способ предотвратить заражение — часто и всегда мыть руки перед едой или после контакта с инфицированным человеком. Не делитесь посудой, постельным бельем или личными вещами. Людям с стрептококковой инфекцией горла или скарлатиной следует оставаться дома не менее 24 часов после начала приема антибиотиков или до тех пор, пока они не почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться в школу или на работу. Что такое скарлатина? Скарлатина — это название ярко-красной сыпи, которая появляется после стрептококковой инфекции горла, хотя она также может развиться после школьных язв (импетиго). Скарлатина из-за использования антибиотиков встречается реже, чем сто лет назад, и возникает только у тех, кто чувствителен к токсинам, вырабатываемым стрептококковыми бактериями. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 8 лет. К 10 годам более 80% детей вырабатывают пожизненные защитные антитела против стрептококковых токсинов, в то время как младенцы младше 2 лет все еще имеют антитела против токсина, полученные от матери. Это означает, что если у двух детей в одной семье развивается стрептококковая ангина, только у одного может развиться скарлатина. Скарлатина — ярко-красная сыпь, на ощупь напоминающая наждачную бумагу. Сыпь обычно начинается на шее, подмышках или паху в виде небольших плоских красных пятен, которые постепенно превращаются в мелкие неровности и кажутся грубыми на ощупь. В складках тела (например, в подмышечных впадинах, локтях и паху) сыпь может иметь более ярко-красный цвет (так называемые линии Пастии). Покраснение лица является обычным явлением, хотя вокруг рта может оставаться бледная область. Через семь дней сыпь исчезает, и в течение следующего месяца или дольше может появиться некоторое шелушение кожи, особенно в области кончиков пальцев рук и ног и в области паха. При отсутствии лечения скарлатина может прогрессировать до: Инфекции уха, носовых пазух и кожи Воспаление суставов Ревматическая лихорадка (воспалительное заболевание, которое может вызвать необратимое повреждение сердца, а также поражает мозг, суставы и кожу) Средний отит Пневмония Септицемия Гломерулонефрит Остеомиелит. В доантибиотическую эпоху смерть наступала у 15-20% людей с скарлатиной.В настоящее время большинство людей полностью выздоравливают в течение четырех-пяти дней после приема антибиотиков. Что такое ревматическая лихорадка? Ревматическая лихорадка может развиться после инфекции горла или скарлатины. Хотя это заболевание встречается редко в континентальной части США, оно все еще распространено среди детей самоанского происхождения, проживающих на Гавайях, и жителей Американского Самоа. Симптомы ревматической лихорадки обычно проявляются через 14–28 дней после стрептококковой инфекции. Поскольку бактерии обманом заставляют иммунную систему организма атаковать здоровые ткани, болезнь может поражать сердце, суставы, кожу и мозг. Симптомы ревматической лихорадки включают: Лихорадка Боль в животе Боль в груди или одышка Совместное опухание, боль, покраснение или тепло Кровотечение из носа Сыпь на верхней части рук или ног (обычно кольцеобразная или змеевидная) Узелки или шишки на коже Необычный плач или смех или быстрые отрывистые движения лица, рук или ног. Ревматическая лихорадка может вызвать пожизненные проблемы с сердцем, если не лечить быстро и должным образом.Антибиотики эффективны для предотвращения заболевания, если их вводить в течение девяти дней после появления симптомов. Детям, у которых развивается ревматическая лихорадка, могут потребоваться регулярные инъекции пенициллина до 21 года или в течение 10 лет после постановки диагноза. Рекомендации по подходу, медицинская помощь, хирургическая помощь [Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн]. Spellerberg B, Brandt C. Streptococcus. Руководство по клинической микробиологии . 9-е издание. 2007. 412-29. Guilherme L, Kalil J, Cunningham M. Молекулярная мимикрия в аутоиммунном патогенезе ревматической болезни сердца. Аутоиммунитет . 2006 Февраль 39 (1): 31-9. [Медлайн]. Дейл JB. Текущее состояние разработки вакцины против стрептококка группы А. Ад Эксп Мед Биол . 2008. 609: 53-63. [Медлайн]. Столлерман Г. Х., Дейл Дж. Б. Значение капсулы стрептококка в патогенезе инфекций человека: историческая перспектива. Клиническая инфекция . 2008 г., 1. 46 (7): 1038-45. [Медлайн]. Sriskandan S, Faulkner L, Hopkins P. Streptococcus pyogenes: понимание функции стрептококковых суперантигенов. Int J Biochem Cell Biol .2007. 39 (1): 12-9. [Медлайн]. Musher DM. Насколько заразны распространенные инфекции дыхательных путей ?. N Engl J Med . 2003 27 марта. 348 (13): 1256-66. [Медлайн]. Ручей I, Гобер А.Е. Сохранение бета-гемолитических стрептококков группы А в зубных щетках и съемных ортодонтических аппаратах после лечения фаринготонзиллита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1998 сентябрь 124 (9): 993-5. [Медлайн]. Roos K, Lind L, Holm SE.Бета-гемолитические стрептококки группы А у кошки, как возможный источник повторного тонзиллита в семье. Ланцет . 5 ноября 1988 г. (8619): 1072. [Медлайн]. Уилсон К.С., Марони С.А., Гандер Р.М. Домашнее животное как маловероятный источник бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А. Pediatr Infect Dis J . 1995 Май. 14 (5): 372-5. [Медлайн]. Schappert SM, Rechtsteiner EA. Оценка использования амбулаторной медицинской помощи на 2006 год. Национальный статистический отчет о состоянии здоровья . 2008 6. 1-29 августа. [Медлайн]. Карапетис Дж. Р., Стир А. К., Малхолланд Е. К., Вебер М. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А. Ланцет Infect Dis . 2005 5 ноября (11): 685-94. [Медлайн]. Pfoh E, Wessels MR, Goldmann D, Lee GM. Бремя и экономические издержки стрептококкового фарингита группы А. Педиатрия . 2008 Февраль 121 (2): 229-34. [Медлайн]. Alter SJ, Vidwan NK, Sobande PO, Omoloja A, Bennett JS.Общие детские бактериальные инфекции. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care . 2011 ноябрь 41 (10): 256-83. [Медлайн]. Dagnelie CF, van der Graaf Y, De Melker RA. Польза от пенициллина у пациентов с ангиной? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в общей практике. Br J Gen Pract . 1996 Октябрь 46 (411): 589-93. [Медлайн]. Shapiro DJ, Линдгрен CE, Neuman MI, Fine AM.Вирусные свойства и тестирование на стрептококковый фарингит. Педиатрия . 2017 май. 139 (5): [Medline]. Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ. Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007 22 января (1): 127-30. [Медлайн]. Гербер М.А., Рэндольф М.Ф., Мартин Нью-Джерси, Ризкаллах М.Ф., Клири П.П., Каплан Э.Л. Вспышка стрептококкового фарингита группы G. Педиатрия . 1991 Май.87 (5): 598-603. [Медлайн]. Коэн Д., Ферн М., Руах Т., Бергнер-Рабинович С. Пищевая вспышка стрептококковой ангины группы G на израильской военной базе. Эпидемиологическая инфекция . 1987 Октябрь 99 (2): 249-55. [Медлайн]. [Полный текст]. Stryker WS, Fraser DW, Facklam RR. Пищевая вспышка стрептококкового фарингита группы G. Am J Epidemiol . 1982 Сентябрь 116 (3): 533-40. [Медлайн]. Тернер Дж.С., Хайден Ф.Г., Лобо М.С., Рамирес К.Э., Мюррен Д.Эпидемиологические доказательства бета-гемолитических стрептококков группы C Лансфилда как причины экссудативного фарингита у студентов колледжа. Дж. Клин Микробиол . 1997, январь, 35 (1): 1-4. [Медлайн]. Заутис Т., Аттиа М., Гросс Р., Кляйн Дж. Роль стрептококков группы C и G в остром фарингите у детей. Clin Microbiol Infect . 2004 г., 10 (1): 37-40. [Медлайн]. Llor C, Madurell J, Balagué-Corbella M, Gómez M, Cots JM.Влияние на назначение антибиотиков быстрого тестирования антигена при остром фарингите у взрослых: рандомизированное клиническое исследование. Br J Gen Pract . 2011 Май. 61 (586): e244-51. [Медлайн]. [Полный текст]. Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, Gewitz M, Rowley AH, Shulman ST. Профилактика ревматической лихорадки, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119 (11): 1541-51. [Медлайн]. Шах М., Центор Р.М., Дженнингс М. Тяжелый острый фарингит, вызванный стрептококком группы С. J Gen Intern Med . 2007 22 февраля (2): 272-4. [Медлайн]. Marchello C, Ebell MH. Распространенность группы C Streptococcus и Fusobacterium Necrophorum у пациентов с болезнью горла: метаанализ. Энн Фам Мед . 2016 14 ноября (6): 567-574.[Медлайн]. Американская педиатрическая академия. Arcanobacterium haemolyticum Инфекции. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 238-9. Миллер Р.А., Бранкато Ф., Холмс К.К. Corynebacterium hemolyticum как причина фарингита и скарлатиноидной сыпи у молодых людей. Энн Интерн Мед. . 1986 декабрь 105 (6): 867-72. [Медлайн]. Моррис С.Р., Клауснер Д.Д., Бухбиндер С.П. и др.Распространенность и частота глоточной гонореи в продольной выборке мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: исследование EXPLORE. Клиническая инфекция . 2006 15 ноября. 43 (10): 1284-9. [Медлайн]. Держатель NA. Гонококковые инфекции. Педиатр Ред. . 29 июля 2008 г. (7): 228-34. [Медлайн]. Папп Дж. Р., Аренс К., Филлипс К., Кент С. К., Филип С., Клауснер Дж. Использование и эффективность полосканий горла для выявления инфекций глотки Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2007 ноябрь 59 (3): 259-64. [Медлайн]. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пресс-релиз. Первая линия лечения оральной гонореи снова доступна в Соединенных Штатах. 25 апреля 2008 г. Esposito S, Blasi F, Bosis S и др. Этиология острого фарингита: роль атипичных бактерий. J Med Microbiol . 2004 Июль 53: 645-51. [Медлайн]. Сэнди П., Грабер П., Лепере Ф., Шиллер П., Циммерли В.Инфекция Mycoplasma pneumoniae, осложненная тяжелыми кожно-слизистыми поражениями. Ланцет Infect Dis . 2008 Апрель 8 (4): 268. [Медлайн]. Арбаджи А., Харабшех С., Аль-Азаб С. и др. Вспышка глоточной чумы из 12 случаев после употребления в пищу верблюжьего мяса на северо-востоке Иордании. Энн Троп Мед Паразитол . 2005 декабрь 99 (8): 789-93. [Медлайн]. Американская педиатрическая академия. Туляремия. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням .29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 768-9. Американская педиатрическая академия. Дифтерия. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 307-11. Amess JA, O’Neill W, Giollariabhaigh CN, Dytrych JK. Шестимесячный аудит изоляции Fusobacterium necrophorum от пациентов с ангиной в районной больнице общего профиля. Br J Biomed Sci . 2007. 64 (2): 63-5. [Медлайн]. Американская педиатрическая академия. Инфекции Fusobacterium. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 331-2. Бэтти А., Рен М.В. Распространенность Fusobacterium necrophorum и других патогенов верхних дыхательных путей, выделенных из мазков из зева. Br J Biomed Sci . 2005 г.62 (2): 66-70. [Медлайн]. Jensen A, Hagelskjaer Kristensen L, Prag J. Обнаружение Fusobacterium necrophorum subsp. Funduliforme при тонзиллите у молодых людей с помощью ПЦР в реальном времени. Clin Microbiol Infect . 2007 июля 13 (7): 695-701. [Медлайн]. Лундин М.С., Бастакоти С., Хавличек Д., Синдром Лейрда-Фика Х. Лемьера и рекомендации Американского колледжа врачей по фарингиту 2016 года: нет эмпирическому охвату бактериального фарингита.Хотя стандартная ПЦР на Fusobacterium не играет роли, сохраняйте подозрение на этот патоген. BMJ Case Rep . 2018 г. 19 июля 2018 г .: [Medline]. Catanzaro FJ, Stetson CA, Morris AJ, et al. Роль стрептококка в патогенезе ревматической лихорадки. Am J Med . 1954 17 декабря (6): 749-56. [Медлайн]. Американская педиатрическая академия. Стрептококковые инфекции группы А. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням .29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 668-80. Steer AC, Danchin MH, Carapetis JR. Стрептококковые инфекции группы А у детей. J Детский педиатр . 2007 апр. 43 (4): 203-13. [Медлайн]. Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Рекомендации по клинической практике: тонзиллит I. Диагностика и консервативное лечение. Евро Арка Оториноларингол . 2016 апр.273 (4): 973-87. [Медлайн]. Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med . 2012 г. 11 июня. 172 (11): 847-52. [Медлайн]. Калра М.Г., Хиггинс К.Э., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Ам Фам Врач . 2016 г. 1. 94 (1): 24-31. [Медлайн]. Гербер МА. Диагностика и лечение фарингита у детей. Педиатр Клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 729-47, vi. [Медлайн]. Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на обнаружение антигена и посев из горла в педиатрических отделениях сообщества: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн]. Гербер М.А., Шульман УЛ. Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Ред. .2004 Jul.17 (3): 571-80, содержание. [Медлайн]. Додд М., Адольф А., Парада А., Бретт М., Калбрет К., Мерсье Р. Клиническое влияние экспресс-теста на стрептококковый антиген на использование антибиотиков у взрослых пациентов. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2018 августа 91 (4): 339-344. [Медлайн]. Salkind AR, Wright JM. Экономическое бремя фарингита у взрослых: взгляд плательщика. Значение здоровья . 2007 17 декабря [Medline]. Altamimi S, Khalil A, Khalaiwi KA, Milner R, Pusic MV, Al Othman MA.Короткая по сравнению со стандартной длительностью антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004872. [Медлайн]. Мур М., Стюарт Б., Хоббс Ф. Р., Батлер С. С., Хэй А. Д., Кэмпбелл Дж. И др. Влияние продолжительности назначения пенициллина на исходы острой ангины у взрослых: проспективное когортное исследование DESCARTE в общей врачебной практике Великобритании. Br J Gen Pract . 2017 сентябрь 67 (662): e623-e633. [Медлайн]. Леннон Д.Р., Фаррелл Э., Мартин Д.Р., Стюарт Дж. М.. Амоксициллин один раз в день по сравнению с пенициллином V два раза в день в группе А бета-гемолитического стрептококкового фарингита. Арк Дис Детский . 2008 июнь 93 (6): 474-8. [Медлайн]. Clegg HW, Ryan AG, Dallas SD, et al. Лечение стрептококкового фарингита приемом амоксициллина один раз в сутки по сравнению с приемом два раза в сутки: исследование не меньшей эффективности. Pediatr Infect Dis J . 2006 Сентябрь 25 (9): 761-7.[Медлайн]. Шварцман П., Табенкин Х., Розенцвайг А., Долгинов Ф. Лечение стрептококкового фарингита амоксициллином один раз в сутки. BMJ . 1993 г., 1 мая. 306 (6886): 1170-2. [Медлайн]. [Полный текст]. van Driel ML, De Sutter AI, Keber N, Habraken H, Christiaens T. Различные методы лечения антибиотиками стрептококкового фарингита группы A. Кокрановская база данных Syst Rev . 6 октября 2010 г. CD004406. [Медлайн]. Пичичеро МЭ, Кейси-младший.Показатели бактериальной эрадикации при сокращенных курсах цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения по сравнению с 10-дневным курсом пенициллина для лечения стрептококкового тонзиллофарингита группы А у взрослых. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2007 Октябрь 59 (2): 127-30. [Медлайн]. Lakoš AK, Gašparic M, Kovacic D, Pangercic A, Kukuruzovic MM, Baršic B. Безопасность и эффективность азитромицина при лечении респираторных инфекций у детей. Curr Med Res Opin .1 декабря 2011 г. [Medline]. Чан ДС, Демерс ДМ, Бас Дж. Жидкие противомикробные препараты: слепое сравнение трех марок пенициллина ВК и трех марок амоксициллина. Энн Фармакотер . 1996 Февраль 30 (2): 130-2. [Медлайн]. Гручалла Р.С., Пирмохамед М. Клиническая практика. Аллергия на антибиотики. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 601-9. [Медлайн]. Richter SS, Heilmann KP, Beekmann SE и др.Устойчивый к макролидам Streptococcus pyogenes в США, 2002-2003 гг. Клиническая инфекция . 2005 сен 1. 41 (5): 599-608. [Медлайн]. Malhotra-Kumar S, Lammens C, Chapelle S, et al. Streptococcus pyogenes, устойчивый к макролидам и телитромицину, Бельгия, 1999-2003 гг. Emerg Infect Dis . 2005 июн.11 (6): 939-42. [Медлайн]. Танц Р.Р., Шульман С.Т., Шортридж В.Д. и др. Эпиднадзор на уровне сообществ в США за устойчивыми к макролидам стрептококками группы А из глотки у детей в течение 3 сезонов респираторных заболеваний. Клиническая инфекция . 2004 15 декабря. 39 (12): 1794-801. [Медлайн]. Каплан ЭЛ. Состояние носителя стрептококка верхних дыхательных путей группы А: загадка. Дж. Педиатр . 1980 сентябрь 97 (3): 337-45. [Медлайн]. Munck H, Jørgensen AW, Klug TE. Антибиотики при рецидивирующем остром фаринго-тонзиллите: систематический обзор. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2018 июл. 37 (7): 1221-1230. [Медлайн]. Американская педиатрическая академия.Стрептококковые инфекции группы А. Кимберлин Д.В., Брэди М.Т., Джексон Массачусетс, Лонг СС. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год . 31-й. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018. 755-756. Мур М., Стюарт Б., Хоббс Ф. Р., Батлер С. С., Хэй А. Д., Кэмпбелл Дж. И др. Симптоматическая реакция на стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле у взрослых: проспективное когортное исследование DESCARTE в общей врачебной практике Великобритании. Br J Gen Pract .2017 сентябрь 67 (662): e634-e642. [Медлайн]. Hayward GN, Hay AD, Moore MV, Jawad S, Williams N, Voysey M, et al. Эффект перорального приема дексаметазона без антибиотиков немедленного действия по сравнению с плацебо при острой боли в горле у взрослых: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА . 2017 18 апреля. 317 (15): 1535-1543. [Медлайн]. Фрэнсис Д. О., Мерати АЛ. Дексаметазон без антибиотиков при боли в горле. ДЖАМА . 2017 22 августа. 318 (8): 753. [Медлайн]. Сардовски С. Дексаметазон без антибиотиков при боли в горле. ДЖАМА . 2017 22 августа. 318 (8): 752-753. [Медлайн]. Георгалас СС, Толлей Н.С., Нарула ПА. Тонзиллит. BMJ Clin Evid . 2014 22 июля 2014: [Medline]. Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Рекомендации по клинической практике: тонзиллит II. Хирургическое лечение. Евро Арка Оториноларингол .2016 апр. 273 (4): 989-1009. [Медлайн]. Орвидас Л.Дж., Сент-Совер Дж.Л., Уивер А.Л. Эффективность тонзиллэктомии в лечении рецидивирующего бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Ларингоскоп . 2006 ноябрь 116 (11): 1946-50. [Медлайн]. [Рекомендации] Боуг РФ, Арчер С.М., Митчелл Р.Б. и др. Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Otolaryngol Head Neck Surg . 2011, январь 144 (1 приложение): S1-30. [Медлайн]. Steer AC, Дейл Дж. Б., Карапетис Дж. Р. Продвижение к глобальной группе стрептококковой вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2013 Февраль 32 (2): 180-2. [Медлайн]. Стир А.С., Карапетис Дж. Р., Дейл Дж. Б., Фрейзер Дж. Д., Гуд М. Ф., Гильерме Л. и др. Состояние исследований и разработки вакцин против Streptococcus pyogenes. Вакцина . 2016 г. 3 июня. 34 (26): 2953-2958. [Медлайн]. Возняк А., Скиошиа Н., Гарсия П.С., Дейл Дж. Б., Пайлавил Б. А., Легаррага П. и др.Защитный иммунитет, индуцированный интраназальной поливалентной вакциной, содержащей 10 штаммов Lactococcus lactis, экспрессирующих широко распространенные антигены М-белка, полученные из Streptococcus группы А. Микробиол Иммунол . 2018 июн.62 (6): 395-404. [Медлайн]. Кассутто S, Розенберг ES. Первичная ВИЧ-инфекция 1 типа. Клиническая инфекция . 2004 15 мая. 38 (10): 1447-53. [Медлайн]. антибиотиков при инфекциях дыхательных путей у взрослых | Хроническая обструктивная болезнь легких | JAMA Internal Medicine Тщательный обзор опубликованной информации показывает, что антибиотики редко помогают при остром бронхите, обострениях астмы и хронического бронхита, острого фарингита и острого синусита, хотя их обычно назначают при этих заболеваниях.Вместо того, чтобы прописывать их при этих состояниях, практикующие врачи должны объяснять своим пациентам, что антибиотики, которые имеют многочисленные побочные эффекты, не ускорят исчезновение их симптомов, которые часто будут реагировать на другие лекарства. Большинство пациентов согласятся с этим подходом, если врач решит их проблемы, проявит к ним личный интерес, обсудит ожидаемое течение болезни и объяснит лечение. Более 100 лет назад Уильям Ослер 1 писал: «Желание принимать лекарства — это, пожалуй, великая черта, которая отличает человека от животных.«В настоящее время люди особенно любят антибиотики, которые составляют примерно 1 из каждых 7 амбулаторных рецептов в Соединенных Штатах. 2 Среди взрослых почти половина рецептов предназначена для лечения распространенных инфекций дыхательных путей — бронхита, фарингита, синусита и верхних дыхательных путей. Инфекции дыхательных путей (иначе не уточненные). 3 При обращении за медицинской помощью по поводу состояний, обозначенных как инфекции верхних дыхательных путей, бронхит и даже простуда, 3 , 4 От 50% до 70% взрослых получают рецепт на антибиотики , особенно если врач считает, что пациент этого ожидает. 5 Этот предписывающий беспорядок, который все чаще включает новые агенты с более широкой антимикробной активностью, чем старые препараты, 2 в значительной степени объясняет возрастающую устойчивость к антибиотикам распространенных бактериальных респираторных патогенов в обществе. 6 Под давлением неизбирательного применения противомикробных препаратов чувствительные бактерии погибают; поскольку конкуренция за питательные вещества и участки слизистой оболочки уменьшаются, устойчивые организмы процветают и размножаются.Следовательно, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis теперь широко устойчивы к ампициллину. В некоторых регионах многие инфекции, вызванные стрептококками группы А, больше не реагируют на эритромицин и другие макролиды, а пенициллин становится все более неактивным в отношении Streptococcus pneumoniae , что вызывает наибольшее беспокойство, поскольку существует несколько других эффективных агентов. Эти мрачные тенденции привели некоторых экспертов-инфекционистов к мрачному предсказанию эры «постантибиотиков»; возвращение к условиям, которые преобладали до открытия противомикробных средств, при отсутствии эффективной терапии многих серьезных бактериальных инфекций. 7 Однако некоторая надежда появляется в исследованиях, демонстрирующих, что агрессивные усилия по сокращению использования антибиотиков, к которым организмы нечувствительны, могут позволить чувствительным штаммам вновь появиться в качестве доминирующих изолятов. 8 , 9 В Финляндии, например, кампания по ограничению применения макролидов привела к снижению устойчивости к эритромицину среди стрептококков группы А. 8 Продуманный подход к снижению числа случаев лекарственной устойчивости состоит в том, чтобы клиницисты не только воздерживались от назначения антибиотиков при очевидных вирусных заболеваниях, таких как простуда, при которых они явно неэффективны, но и исследовали их применение в других дыхательных путях. инфекции, от которых их обычно назначают.У взрослых к таким недугам относятся острый бронхит, обострения астмы и хронический бронхит, фарингит и острый синусит. Эта статья основана на данных поиска в англоязычной литературе MEDLINE по темам «острый бронхит», «астма», «хронический бронхит», «острый фарингит» и «острый синусит» за 1966–2000 гг., А также обзор соответствующий материал в Кокрановской библиотеке по состоянию на 2001 год. Он сосредоточен в первую очередь на доказательствах рандомизированных контролируемых испытаний, особенно, когда это возможно, на недавних исследованиях, отражающих современные условия. Клинически острый бронхит — это недавний, обычно продуктивный кашель без явной пневмонии. Он длится примерно 2 недели у 20% пациентов, 3 недели у 30%, 4 недели у 30% и дольше у 20%. 10 Как правило, от начала заболевания проходит от 3 до 4 недель, пока пациенты не вернутся к обычной повседневной деятельности. 11 Разные вирусы, вероятно, вызывают наиболее острый бронхит. 12 , 13 Mycoplasma pneumoniae 14 и Chlamydia pneumoniae 15 каждая присутствует примерно в 5% случаев. 16 -20 Некоторые предположили, что респираторные бактерии, такие как Moraxella (Branhamella) catarrhalis , S pneumoniae и H influenzae , вызывают острый бронхит или суперинфицируют первоначально вирусное заболевание. 21 Поскольку эти организмы обычно обитают в верхних дыхательных путях здоровых взрослых, 22 -24 их значение как изолятов неясно. Никакие критерии для результатов посева мокроты не позволяют отличить невинную колонизацию дыхательных путей от инвазивности, если такой процесс действительно имеет место.Таким образом, понятие «бактериальный бронхит» от этих микробов остается недоказанным. Восемь плацебо-контролируемых двойных слепых исследований оценивали противомикробную терапию. 10 , 25 -31 Критерием включения был продуктивный кашель с гнойным или гнойным состоянием менее 2 недель. Средний возраст составлял от 35 до 45 лет, и все исследования включали курильщиков сигарет, если у них не был хронический бронхит. Менее 10% имели лихорадку (температура> 38 ° C). 26 , 27,31 Результаты обычно включали длительность кашля, плохое самочувствие, перерыв в работе, выделение мокроты или гнойность. В 4 исследованиях антибиотики не дали значительного преимущества. 10 , 28 -30 В 4 исследованиях в пользу противомикробных препаратов различия, хотя и статистически значимые, обычно были небольшими и клинически несущественными. Этот обзор вводит в заблуждение, поскольку эти исследования значительно различаются по качеству и размеру.Дефекты включают небольшое количество участников, 25 , 26,28 , 29 высокий процент выбывания, 25 неполный сбор данных, 25 , 26 клинически бессмысленные критерии исхода, 25 отказ регистрировать последовательных пациентов, 28 и несоответствующую статистическую оценку, такую ​​как многочисленные анализы без поправок на множественные сравнения. 26 Три расследования с большим количеством участников и разумной методологической строгостью.В одном исследовании с участием 91 пациента, 25% с серологическими доказательствами инфекции M pneumoniae , эритромицин не давал преимущества в продолжительности кашля или заложенности грудной клетки, улучшении самочувствия и применении противокашлевых средств, хотя реципиенты антибиотиков пропускали на 1 день меньше работы. 27 В другом исследовании, у 158 пациентов, доксициклин не привел к значительному сокращению продолжительности продуктивного или ночного кашля, плохого самочувствия или нарушения повседневной активности. 31 С доксициклином исчез дневной кашель 1.На 5 дней быстрее, хотя в каждой группе это длилось не менее 12 дней. У пациентов старше 55 лет кашель длился на 4 дня меньше у реципиентов доксициклина, чем в группе плацебо, а пациенты с частым кашлем, которые чувствовали себя плохо при поступлении, вернулись к нормальной повседневной деятельности на 2 дня раньше после введения доксициклина. Эти различия, однако, произошли в подгруппах, определенных после окончания испытания, и были выявлены в результате многочисленных статистических анализов без поправок на множественные сравнения. В самом крупном испытании участвовало 212 пациентов с кашлем и гнойной мокротой; доксициклин не уменьшал дневной или ночной кашель, гнойную мокроту, а также не уменьшал цвет или перерыв в работе. 30 Пневмония была редкой (2%), независимо от лечения. В заключение, хотя от 70% до 90% пациентов, наблюдаемых с острым бронхитом, получают антибиотики, 16 , 32 , 33 опубликованные испытания не демонстрируют клинически значимой пользы даже у пациентов с гнойной мокротой. Четыре систематических обзора, 34 -37 , один 37 , включая результаты неопубликованного исследования, пришли к выводу, что антибиотики не нужны при остром бронхите.Вместо того, чтобы прописывать антибиотики, клиницисты должны объяснить, что кашель сохраняется в течение 2–4 недель, а иногда и дольше, и что гнойность мокроты не имеет значения, если другие признаки, такие как высокая температура и озноб, не предполагают пневмонию, которая является редким осложнением. Противокашлевое средство, такое как декстрометорфан, может облегчить симптомы, 38 и ингаляционные бронходилататоры помогают некоторым пациентам, особенно при одышке, хрипе или сильном кашле. 39 , 40 Астма означает эпизодическую обратимую обструкцию дыхательных путей, обычно определяемую как уменьшение воздушного потока, улучшаемое за счет вдыхания бронходилататоров.Обострения характеризуются усилением одышки, хрипов и кашля, который часто бывает продуктивным. Микроорганизмы провоцируют некоторые атаки: вирусы не менее 10–55% пациентов, 41 -44 M pneumoniae менее 5%, 44 , 45 и C pneumoniae 5% до 10%. 46 -48 Расследования не выявили убедительно респираторных бактерий, таких как S pneumoniae . 44 В одном исследовании изучалась предполагаемая «инфекционная» астма — обострения с признаками, указывающими на бактериальный процесс, включая изменение объема или цвета мокроты, рентгенологически определяемый синусит, заложенность носа или дренаж, фарингит и лихорадку. 49 Двадцать семь пациентов с астмой и 12 здоровых людей из контрольной группы прошли транстрахеальную аспирацию для получения незагрязненного секрета нижних дыхательных путей. Образцы из обеих групп были стерильными или давали только редкий рост, в основном бактерии с низкой вирулентностью, такие как коагулазонегативные стафилококки. Несмотря на отсутствие доказательств бактериальных инфекций в обострениях, от 20% до 50% пациентов получают противомикробные препараты, 41 , 50 -52 — лечение, изученное в 1 двойном слепом исследовании. 53 Все 60 госпитализированных участников получали системные кортикостероиды и бронходилататоры в течение 71 эпизода и случайным образом получали амоксициллин или плацебо. Этот антибиотик улучшил показатели отсутствия исходов, включая тяжесть кашля, одышку, хрипы, измеренный спирометрически поток воздуха и время пребывания в больнице. В заключение, без пневмонии, редкого осложнения, ни посев мокроты, ни назначение антибиотиков неуместны. Вместо этого пациенты должны получать бронходилататоры и системные кортикостероиды для снятия воспаления и обструкции дыхательных путей, как рекомендуют авторитетные рекомендации США и Великобритании. 54 , 55 Ни один из них не поддерживает использование антибиотиков при неосложненных обострениях. Обострения хронического бронхита Клинически определяется, что хронический бронхит — это выделение мокроты в течение большинства дней в течение не менее 3 месяцев ежегодно в течение 2 лет подряд. 56 Пациенты, как правило, в настоящее время или ранее курили сигареты.В большинстве исследований обострения характеризуются одним или несколькими из этих признаков: гнойной мокротой или повышенной одышкой, кашлем или объемом мокроты. Исследования показывают, что вирусы участвуют примерно в 20-50% атак, 57 C pneumoniae примерно в 5% 58 , 59 (хотя серологическое исследование, а не результаты посева) и M pneumoniae менее чем 1%. 60 , 61 Вопрос о том, являются ли бактерии дыхательных путей, которые хронически колонизируют дыхательные пути многих пациентов, патогенными, остается спорным.В большинстве исследований посев мокроты дает S pneumoniae и H influenzae примерно от 30% до 50% пациентов во время гнойных обострений. 61 -67 Два тщательных проспективных исследования не выявили значительного увеличения количества пациентов, в мокроте которых росли эти микроорганизмы во время обострений, по сравнению с периодами ремиссии, 60 , 61 и ни присутствия, ни плотности этих бактерий. стабильно коррелирует с отхождением мокроты или развитием обострений. 60 , 61,68 , 69 M. catarrhalis присутствует примерно в 5–15% обострений, но обычно у S pneumoniae и H influenzae , а не в виде чистого изолята. 65 -67 Haemophilus parainfluenzae , часто встречается при хроническом бронхите, не увеличивается во время приступов. 70 Другие бактерии, идентифицируемые с помощью обычных результатов посева, могут объяснить несколько эпизодов, если таковые имеются: защищенные от бронхоскопии образцы кистей во время обострений как в амбулаторных, так и в больничных условиях показали значительный рост из нижних дыхательных путей только примерно в 50% случаев. в первую очередь те, что уже обсуждались. 66 , 67 Исследования серологических и патологических изменений, возникающих при обострениях хронического бронхита, также не дают убедительных доказательств бактериальной причины. 71 Другой подход к выяснению роли бактерий — изучение двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний антибиотиков при лечении обострений. Из 11 таких исследований 62 -64,72 -79 8 не показали статистически значимого преимущества. 63 , 64,72 -74,76 , 78 , 79 К сожалению, эти исследования значительно различаются по качеству, размеру и критериям результатов, включая многие субъективные. Мета-анализ выявил 6 испытаний, 2 из которых отдавали предпочтение противомикробным препаратам, в которых в качестве объективной конечной точки использовалась максимальная скорость выдоха, и было обнаружено более значительное улучшение на 10,75 л / мин в группе антибиотиков. 80 Поскольку средняя пиковая скорость выдоха у пациентов составляла примерно 200 л / мин, этот результат представляет собой разницу примерно в 5%, что клинически и физиологически несущественно. 71 В лучшем исследовании, поддерживающем антибактериальную терапию, участвовали 173 пациента с 362 обострениями. 77 определялись повышенной одышкой, объемом мокроты или ее гнойным содержанием. В целом успех был значительно выше у тех, кто получал антибиотики (68%), чем у тех, кто получал плацебо (55%), а неудач было меньше (10% против 19%). При обострениях только с одним признаком антибиотики не давали клинического преимущества, а с двумя признаками оно было незначительным. При наличии всех трех критериев около 40% обострений у реципиентов антибиотиков имели больший успех (63% против 43%) и меньшее ухудшение (14% против 30%), хотя были ли эти различия статистически значимыми, не указано.Однако другое крупное исследование с участием 278 пациентов не продемонстрировало преимущества амоксициллина по сравнению с плацебо. 78 Оба исследования сходятся во мнении, что противомикробные препараты не помогают при легких приступах. Неясно, почему эти два исследования расходятся во мнениях, но возможные объяснения включают разные критерии включения, популяции пациентов, тяжесть заболевания и оценки результатов. Еще одно отличие состоит в том, что в последнем исследовании были исключены пациенты с лихорадкой или подозрением на пневмонию, в то время как 29% участников исследования, принимавших антибиотики, сообщили о лихорадке.Если у некоторых из этих пациентов была пневмония, что невозможно установить, поскольку рентгенограммы грудной клетки не были получены, польза от антибиотиков неудивительна. В последнем испытании также были исключены пациенты, принимавшие пероральные кортикостероиды, в то время как в исследовании, отдававшем предпочтение антибиотикам, их получали около 40% участников, но без систематического распределения, дозы или продолжительности. Непропорционально большое количество пациентов, получающих эти агенты в высоких дозах в различных группах, может объяснить некоторые различия в результатах. Проблема кортикостероидов проливает свет на суть лечения обострений, а именно на цель. Пациенты в первую очередь обращаются за терапией не из-за изменения объема или цвета мокроты, а из-за снижения переносимости физических нагрузок и усиления одышки. 77 Лечение должно облегчить эти симптомы и предотвратить тяжелую респираторную недостаточность, наиболее частую причину госпитализации, 81 за счет уменьшения воспаления бронхов и обструкции дыхательных путей. Системные кортикостероиды достигают этой цели, разрешая бронхоспазм и воспаление дыхательных путей значительно быстрее, чем плацебо, как у пациентов, госпитализированных с обострениями 82 -84 , так и в амбулаторных условиях. 85 Амбулаторное исследование показало поразительное преимущество не только в улучшении оксигенации и максимальной скорости выдоха, но также в предотвращении ухудшения состояния и госпитализации. 85 Когда пациенты принимают системные кортикостероиды при обострениях, противомикробные препараты могут не принести дополнительной пользы. В большом исследовании, в котором предпочтение отдается антибиотикам в целом, 77 не было обнаружено значительных преимуществ для тех, кто одновременно получал системные кортикостероиды. В другом испытании среди 71 пациента, получавшего преднизолон, состояние пациентов, которым были назначены дополнительные антибиотики, улучшилось не быстрее, чем в группе плацебо. 78 Однако это исследование было небольшим и включало 10 пациентов с астмой. В заключение, микробиологические исследования не дают убедительных доказательств того, что бактерии вызывают обострения, и в большинстве исследований антибиотики не приносят существенной пользы. В целом, преобладание информации указывает на то, что посев мокроты и назначение противомикробных препаратов не нужны как при легких обострениях, так и при более тяжелых эпизодах, которые следует лечить системными кортикостероидами.Тем не менее, эта тема требует дальнейших плацебо-контролируемых рандомизированных исследований для уточнения микробиологических характеристик обострений и определения того, получают ли какие-либо подгруппы, особенно с тяжелым заболеванием, противомикробную терапию при одновременном приеме системных кортикостероидов. Инфекция Streptococcus pyogenes вызывает от 5% до 10% фарингитов у взрослых в общей практике 86 -88 и от 35% до 40% в отделениях неотложной помощи. 87 , 89 Другие частые причины включают другие стрептококки, вирусы, M pneumoniae и C pneumoniae . 88 Инфекция Neisseria gonorrhoeae , хотя обычно бессимптомная, 90 составляет 1% или менее случаев. 91 Обсуждения фарингита были сосредоточены на лечении S pyogenes . Выявление стрептококкового фарингита по клиническим признакам 89 , 92 , 93 неточно; даже с поправкой на распространенность заболевания, 94 критерии недостаточно надежны для принятия уверенных управленческих решений. 95 Методы обнаружения S pyogenes включают получение образцов глоточной культуры для всех или только для тех, у кого отрицательные результаты экспресс-тестов, которые демонстрируют антиген группы А в мазках из горла. 96 Появилось несколько стратегий лечения острого фарингита. Один — прописывать пенициллин во всех случаях, не проводя никаких исследований. 97 Испытания, в которых изучается этот подход, не демонстрируют значительной клинической пользы. В одном исследовании с участием 528 пациентов симптомы исчезли при приеме пенициллина не быстрее, чем при приеме плацебо. 98 В другом исследовании 716 пациентов случайным образом были распределены по одному из трех подходов: немедленный прием пенициллина, отсутствие антибиотиков или отсроченная терапия — пенициллин, если симптомы не улучшились через 3 дня. 99 Не было выявлено значительных различий в отношении разрешения боли в горле, отсутствия учебы или работы или продолжительности каких-либо симптомов, кроме лихорадки, которая уменьшилась на 1 день раньше с помощью антибиотиков. Вторая стратегия заключается в лечении только тех случаев острого фарингита, культуры которых положительны на S pyogenes .Несколько исследований показали, что антибиотики этой группы мало меняют клиническое течение. Боль в горле, лихорадка и болезненность шейных лимфатических узлов проходят примерно на 1 день раньше, чем при приеме плацебо. 100 -102 Кроме того, в исследовании, сообщившем об этих исходах, 103 пациентов, получавших противомикробные препараты, не вернулись в школу или начали работать быстрее, и не было снижения частоты инфекций дыхательных путей в течение последующих 6 месяцев. Третий подход — лечение пациентов, клинические признаки которых указывают на стрептококковую инфекцию.Одно двойное слепое исследование 104 включало 561 взрослого пациента с болью в горле в течение менее 7 дней, которые соответствовали по крайней мере 3 из следующих 4 критериев 89 : лихорадка в анамнезе, отсутствие кашля, глоточный экссудат и увеличение передней шейной лимфатической системы. узлы. Симптомы исчезли на 1,7 дня раньше при терапии пенициллином в течение 7 дней, чем при приеме плацебо, и пациенты возобновили обычную деятельность на 2 дня раньше, но они не вернулись в школу и не стали работать быстрее. Тошнота (40%) и боль в животе (25%) были значительно более частыми у реципиентов пенициллина, чем у тех, кто получал плацебо (15%), хотя немногие прекратили прием лекарств из-за этих побочных эффектов.Более быстрое исчезновение симптомов происходило у тех, у кого были культуры, положительные на S pyogenes , или когда другие стрептококки присутствовали по крайней мере в 3+ образцах роста (в третьей области посева на планшете для культивирования). Хотя пенициллин бесполезен для пациентов, чьи культуры не способны выращивать стрептококки, 100 , 103 , 105 некоторые патогены, такие как M pneumoniae и C pneumoniae , чувствительны к макролидам, но не к пенициллину.Однако два испытания эритромицина, когда в культурах из горла не росли S pyogenes , не показали значительного клинического преимущества перед плацебо. 86 , 106 Аргументом в пользу выявления и лечения стрептококкового фарингита является предотвращение его осложнений, включая иммунологические последствия острой ревматической лихорадки (ОРЛ), особенно кардита, острого постстрептококкового гломерулонефрита и гнойных заболеваний, в первую очередь перитонзиллярных абсцессов.Эффективность лечения стрептококкового фарингита для предотвращения острого постстрептококкового гломерулонефрита неизвестна, 107 , хотя некоторые наблюдения предполагают пользу при эпидемии стрептококковой пиодермии. 108 В промышленно развитых странах острый постстрептококковый гломерулонефрит довольно редко встречается после стрептококкового фарингита: исследование, проведенное среди детей Шотландии в 1970-х годах, показало, что это произошло примерно в 1 из 17 000 случаев у нелеченных пациентов. 109 Это еще реже у взрослых, его частота и тяжесть снижаются, 110 и, даже если бы антибиотики были эффективны, огромному количеству пациентов потребовалось бы лечение для предотвращения 1 случая. Роль антибиотиков в предотвращении перитонзиллярных абсцессов также не ясна. В исследовании 434 нелеченных пациентов с болью в горле произошел 1 (0,2%). 111 , 112 В исследовании, в котором использовались клинические критерии лечения, это осложнение развилось у 3 (1,7%) из 177 пациентов, получавших плацебо. К счастью, последствия этой инфекции в настоящее время значительно менее тревожны, чем раньше; почти во всех случаях удовлетворительно поддается амбулаторное лечение — пункционная аспирация абсцесса под местной анестезией и антибиотиками.Госпитализация и тонзиллэктомия необходимы редко. 113 Исследования середины 20-го века, в основном с участием военнослужащих, продемонстрировали, что антибиотики предотвращают ОРЛ, 114 , обеспечивая обоснование стратегии выявления и лечения стрептококкового фарингита, которая преобладала на протяжении десятилетий. Авторитетные рекомендации престижных организаций 95 , 115 и большинство экспертов по-прежнему поддерживают этот подход, основываясь на убеждении, что постоянное его соблюдение по-прежнему необходимо для контроля АРФ.Некоторые исследователи, 114 , 116 , однако, утверждали, что в таких странах, как США, Великобритания и Австралия, где это редко, эта политика больше не подходит, учитывая ее затраты (например, время, потраченное осмотр пациентов с фарингитом, тесты для выявления стрептококков, антибиотики) и потенциальные терапевтические осложнения, от незначительных побочных эффектов до фатальной анафилаксии, которые, по оценкам, возникают примерно у 1-2 из 100 000 реципиентов пенициллина. 117 Безусловно, АРФ очень редко встречается во многих странах.Вспышки в Соединенных Штатах в середине 1980-х годов вызвали опасения по поводу возобновления болезни 96 ; хотя произошло очаговое увеличение; однако подъема по всей стране не произошло. Вместо этого его частота продолжала снижаться 118 , 119 , которое началось до эры антибиотиков, предположительно, за счет трех факторов: улучшение общественного здоровья, особенно уменьшение размера домохозяйства, что снижает распространение стрептококков; прием антибиотиков; и, вероятно, самый важный фактор последних десятилетий, снижение распространенности «ревматогенных» штаммов стрептококков, которые могут вызывать острую почечную недостаточность. 120 Текущий риск острой респираторной недостаточности у взрослых после нелеченного стрептококкового фарингита неизвестен, но оценочная заболеваемость среди шотландских детей в конце 1970-х годов, когда его частота равнялась таковой у детей в США, составляла около 1 на 40 000. 121 Так как частота среди взрослых даже когда это заболевание было более распространенным, оно составляло около одной пятой от такового у детей 122 , 123 , и его частота сейчас ниже, чем два десятилетия назад, нынешняя вероятность значительно меньше.Каким бы ни был фактический риск, огромному количеству взрослых со стрептококковым фарингитом потребуются антибиотики для предотвращения одного случая ОПН и в 3 раза больше для предотвращения кардита, который встречается примерно у одной трети взрослых с ОПН. 124 В заключение, контролируемые испытания не поддерживают политику назначения антибиотиков всем взрослым с фарингитом. Вместо этого большинство пациентов должны получать жаропонижающие средства, успокаивать и получать информацию о естественном течении болезни: оно длится около 5 дней после консультации, а почти у 40% пациентов симптомы сохраняются еще дольше. 111 Для тех, кто соответствует как минимум 3 из 4 клинических критериев, неясно, перевешивают ли скромные клинические преимущества побочные эффекты для большинства пациентов, но один разумный подход — предложить 7-дневный курс перорального пенициллина тем, у кого больше тяжелые симптомы. Использование антибиотиков для профилактики острого постстрептококкового гломерулонефрита и перитонзиллярных абсцессов после стрептококкового фарингита неоправданно, поскольку эти осложнения возникают редко, а польза от терапии сомнительна. Большинство властей продолжают рекомендовать обнаружение и лечение стрептококкового фарингита для предотвращения ОРЛ, но в промышленно развитых странах эта политика кажется устаревшей. Конечно, тем не менее, у пациентов с предшествующей ОПН, наряду с вторичной профилактикой, остается оправданным предотвращение повторных приступов; при эпидемиях ОРЛ или в регионах, где она остается эндемичной; и при скарлатине, при которой антибиотики дают существенную пользу. 125 Диагностика бактериального синусита ненадежна без взятия пробы содержимого носовых пазух хирургическим путем или иглой.Компьютерная томография показывает, что почти 90% пациентов с простудой имеют рентгенологические признаки заболевания носовых пазух, которое обычно проходит или заметно улучшается в течение 2–3 недель. 126 Таким образом, это острый риносинусит, и многие пациенты с предполагаемой бактериальной инфекцией на самом деле имеют неосложненные вирусные заболевания. Однако большинство случаев бактериального синусита, вероятно, является следствием таких инфекций, которые затрудняют прохождение носовых пазух и ухудшают мукоцилиарный клиренс. Бактерии, заселяющие носоглотку, по-видимому, попадают в обычно стерильные пазухи и, захваченные ими, вызывают воспаление. 127 Наиболее частые изоляты от аспирации иглой, составляющие от 60% до 90% извлеченных бактерий, — это S pneumoniae и H influenzae . 127 , 128 Вирусы обнаруживаются по результатам посева примерно в 15%, 127 риновирусов с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией — в 40%. 129 Клиницисты подозревают острый синусит, когда простуда или гриппоподобные заболевания сохраняются в течение нескольких дней, сопровождаются заложенностью носа, зубной болью в верхней челюсти, дискомфортом или болезненностью носовых пазух, гнойными выделениями из носа, лихорадкой, головной или лицевой болью, часто усиливающейся при наклоне вперед. 127 , 130 -133 В одном исследовании клинические данные, независимо связанные с аномалиями, предполагающие синусит на простых рентгенограммах, включали зубную боль в верхней челюсти, видимые гнойные выделения из носа, окрашенные выделения из носа в анамнезе, слабый ответ на противоотечные средства и другие изменения. просвечивание. 130 Прогнозирование наличия или отсутствия рентгенологических изменений по клиническим критериям было превосходным в крайних случаях: результаты рентгенограммы носовых пазух были ненормальными у 9% пациентов без критерия, 81% с 4 и 92% со всеми 5 критериями.Однако с 1, 2 или 3 предикторами вероятность составляла 21%, 40% и 63% соответственно, что затрудняло клиническую диагностику в этих общих условиях. Более того, рентгенологические изменения не позволяют надежно идентифицировать бактериальный синусит: только около 60% пациентов с аномальными результатами рентгенограммы имеют положительные результаты культурального исследования при аспирации иглой синуса. 127 Другие исследования не находят неизменно надежных клинических критериев для выявления острого синусита, включая лихорадку, которая встречается в 10–15% случаев. 130 , 132 , 134 Несколько исследований 131 -134 также показали, что только от 45% до 70% пациентов с клиническим подозрением на синусит имеют рентгенографические или игольчатые доказательства его аспирации, и только 30% 40% имеют бактериальную инфекцию. Для 60–70% пациентов, у которых при подозрении на острый синусит не было бактерий, противомикробные препараты предположительно не приносят пользы. Более того, учитывая патогенез, содействие дренированию носовых пазух путем снятия обструкции устьев может быть более важным, чем антибактериальная терапия.В шести двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях оценивали применение антибиотиков при остром синусите. 131 , 135 -139 Четыре не показали никакой пользы. 131 , 135 , 138 , 139 Исследования противоречат друг другу по неясным причинам, но изучение трех лучших испытаний — с большим количеством участников и четко очерченными критериями входа и исхода — проливает свет. Один поддерживал антибиотики, 131 2 — нет. 135 , 137 Один, используя компьютерные томографические критерии уровня жидкости или общего помутнения носовых пазух, случайным образом дал 130 пациентам амоксициллин, пенициллин или плацебо. 131 Те, кто получал антибиотики, выздоравливали значительно быстрее: симптомы продолжались в среднем 9 дней для амоксициллина, 11 дней для пенициллина и 17 дней для плацебо. (У 70 пациентов с идентичными клиническими признаками, но только с утолщением слизистой оболочки при компьютерной томографии, антибиотики были не лучше, чем плацебо, но их количество в каждой группе было небольшим. амоксициллин или плацебо. 135 Никакой пользы от антибактериальной терапии не выявлено.В третьем исследовании использовались клинические критерии: 3 основных симптома (предшествующие простуде или гриппу, гнойные выделения из носа, боль в верхнечелюстной пазухе при наклоне вперед) или 2 основных симптома плюс 1 другая жалоба (преобладающая односторонняя боль в верхней челюсти, зубная боль или боль при жевании). 137 В ходе исследования 192 пациента были рандомизированы в группу плацебо или доксициклин; антибиотик не давал никаких преимуществ. Одним из возможных объяснений этих противоречивых результатов является то, что критерии компьютерной томографии в первом исследовании выявляли пациентов с большей вероятностью бактериальной инфекции, чем рентгенографические или клинические критерии двух других исследований.Другое отличие, однако, заключается в том, что в последних исследованиях явно прописывались назальные капли с ксилометазолином (которые вызывают сужение сосудов, уменьшая отек слизистой) и паровые ингаляции, в то время как первые не требовали назальных деконгестантов и не указывали их тип или частоту использования. Поскольку облегчение обструкции устья, вероятно, ускоряет улучшение, антибиотики не могут ничего добавить к агрессивной терапии, уменьшающей отек слизистой оболочки. Во всех исследованиях симптомы исчезали медленно. В среднем они начинались примерно за 2 недели до включения в испытания, и, несмотря на лечение, по крайней мере, от 20% до 30% пациентов предъявляли значительные жалобы через 7-10 дней, некоторые из них сохранялись по крайней мере 2-3 недели.В этих исследованиях у реципиентов плацебо не было серьезных осложнений, таких как субдуральная эмпиема или хронический синусит. В заключение, большинство пациентов с предполагаемым острым синуситом не имеют бактериальной инфекции, и антибиотики бесполезны для большинства пациентов с подозрительными симптомами, даже когда подозрительные отклонения от нормы появляются на рентгенограммах или компьютерных томографических исследованиях. Обычно такие тесты не нужны, непрактичны и дороги. Вместо антибиотиков большинству пациентов следует принимать назальные капли или спреи (ксилометазолин или оксиметазолин), анальгетики и, возможно, паровые ингаляции 3 раза в день.Они должны понимать, что симптомы исчезают медленно; Для полного выздоровления может потребоваться несколько недель, но некоторое улучшение обычно наступает в течение нескольких дней. В настоящее время нет клинических критериев, позволяющих достоверно определить пациентов, которым могут помочь антибиотики, но лечение, безусловно, целесообразно для пациентов с высокой лихорадкой, системной токсичностью, иммунными дефектами или особенностями, предполагающими внутричерепное или орбитальное поражение. Во многих исследованиях, как показали 3 недавних исследования острого синусита, осложнения, связанные с лекарственными препаратами, встречались гораздо чаще при приеме антибиотиков.В 1 случае у реципиентов доксициклина частота побочных эффектов составила 17%, при этом 4 (4%) из 98 пациентов прекратили прием лекарства, в то время как только 2% сообщили об осложнениях в группе плацебо, и ни один из них не остановил прием препарата по этой причине. 137 Во втором исследовании побочные эффекты наблюдались у 9% в группе плацебо по сравнению с 28% у реципиентов амоксициллина, 135 и в третьем исследовании они развились у 36% группы плацебо по сравнению с 56%, получавшими амоксициллин. и 59% получали пенициллин. 133 Недавние исследования фарингита, острого бронхита и обострений хронического бронхита также продемонстрировали значительно большее количество побочных эффектов у тех, кто принимает противомикробные препараты. 22 , 31 , 78 , 104 Таким образом, определение общих преимуществ лечения инфекций дыхательных путей требует учета симптомов, вызываемых антибиотиками, которые могут быть менее приятными, чем симптомы исходного заболевания. Например, в одном исследовании пациентов спрашивали о дополнительной продолжительности фарингита, которую они могли бы принять, по сравнению с терапевтическими рисками. 140 Они предпочли проявление симптомов через 1,5–2,5 дня даже 5% вероятности легкой пенициллиновой сыпи (крапивницы). Антибактериальная терапия и ожидания пациентов Согласно опросу, наиболее распространенной ситуацией с назначением лекарств, которая беспокоила английских врачей, были инфекции дыхательных путей, а наиболее опасными лекарствами были антибиотики. 141 В этих сложных обстоятельствах ожидание пациента в основном определяло, будут ли врачи предоставлять лекарства. Действительно, несколько исследований подтверждают, что люди, ожидающие назначения рецептов, получают их гораздо чаще, чем те, кто этого не делает, 5 , 142 -145 , даже когда врачи считают лекарства необоснованными. 145 Самый сильный предсказатель — это не реальное отношение пациентов, а суждение практикующих об их отношении. 5 , 144 , 146 Врачи часто ошибаются, 5 , 144 , 146 выписывают лекарства чаще, чем пациенты хотят 142 , 144 -148 или считают целесообразным. 142 Более того, когда пациенты заявляют, что им нужны антибиотики от инфекций дыхательных путей, им часто действительно нужно лекарство для облегчения их симптомов. 149 Действительно, они часто ошибаются относительно того, какие лекарства на самом деле являются антибиотиками. 149 Клиницисты могут предположить, что предоставление антибиотиков делает пациентов более счастливыми. Удовлетворенность, однако, обычно зависит не от того, получают ли пациенты антибиотики от инфекций дыхательных путей, даже когда они ожидают этого, 5 , 99 , 150 , а от того, решают ли практикующие их проблемы, 99 проявляют личный интерес к им, 151 поставить и обсудить диагноз, 5 , 151 заверить их, что их болезнь не серьезна, 152 и объяснить лечение. 5 Удовлетворение кажется терапевтическим: пациенты с фарингитом поправляются быстрее, когда они удовлетворены, что наиболее тесно связано с ощущением, что врачи решают их проблемы. 99 Некоторые практикующие врачи могут полагать, что назначение противомикробных препаратов быстрее, чем оправдание этих ожиданий, хотя ни одно исследование не оценивало время, затрачиваемое на эти различные стратегии, или оценку пациентом такого поведения. Однако два исследования фарингита показали, что те, кто не принимал антибиотики, с меньшей вероятностью вернулись к последующим эпизодам, чем те, кто их принимал, хотя обе группы были в равной степени удовлетворены. 111 , 153 Эти испытания проводились там, где пациенты вряд ли обращались за другой медицинской помощью; скорее, они справились со своей болезнью самостоятельно. Врачи, обучающие пациентов таким образом, могут фактически снизить их рабочую нагрузку. Беспорядочное назначение антибиотиков существенно увеличивает стоимость медицинской помощи, но имеет более пагубный эффект. Противомикробные препараты уникальны среди лекарств тем, что их чрезмерное использование, особенно тех, которые обладают широким спектром антибактериальной активности, может привести к снижению эффективности, поскольку бактерии становятся устойчивыми во всем сообществе.Неудивительно, что широко распространенное неизбирательное применение антибиотиков, которое стало обычным в настоящее время, снизило восприимчивость респираторной флоры. 6 Чтобы облегчить эту проблему, клиницисты должны избегать назначения антибиотиков при состояниях, для которых они неэффективны, маргинальны или не впечатляют, а прибегать к ним для состояний, для которых они оказывают существенное клиническое воздействие. Если не указано иное, имеющаяся информация указывает на то, что антибиотики не приносят или почти не помогают при рассмотренных здесь расстройствах, на которые приходится почти половина случаев амбулаторного использования антибиотиков у взрослых.Вместо того, чтобы прописывать противомикробные препараты, практикующие врачи должны объяснить, что эти недуги редко бывают серьезными; они спонтанно стихают, хотя иногда и медленно; антибиотики не ускоряют выздоровление, но часто значительно ухудшают состояние пациента; часто помогает лечение симптомов другими средствами. При жалобах на нос и носовые пазухи целесообразны сосудосуживающие назальные спреи или капли, такие как оксиметазолин, а при остром бронхите противокашлевые средства могут уменьшить кашель. Ингаляционные бронходилататоры часто полезны при одышке, хрипе или сильном кашле при остром бронхите и показаны вместе с пероральными кортикостероидами при обострениях астмы и хронической обструктивной болезни легких. Использование терминологии, предполагающей вирусную причину, также может помочь, 154 , поскольку многие пациенты понимают, что антибиотики неэффективны при вирусных инфекциях: практикующим врачам следует использовать такие диагнозы, как «вирусная ангина» и «простуда в груди», а не «острый бронхит» и «насморк», а не «острый синусит». Как указано в начале этой статьи, Уильям Ослер 155 признал, что людям нравится принимать наркотики, но он также сказал в заявлении, удивительно подходящем для антибиотиков: «Одна из первых обязанностей врача — научить массы не принять лекарства.« Принята к публикации 2 июля 2001 г. Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: J. V. Hirschmann, MD, Medical Service (111), Медицинский центр Пьюджет-Саунд, штат Вирджиния, 1660 S Columbian Way, Сиэтл, WA 98108 (электронная почта: [email protected]). 1.Ослер W Последние достижения медицины. Наука. 1891; 17170–171 Google Scholar2.McCaig Л.Ф.Хьюз JM Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами в офисах США. JAMA. 1995; 273214-219Google ScholarCrossref 3.Gonzales RSteiner JFSande MA Назначение антибиотиков взрослым при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите врачами амбулаторной помощи. JAMA. 1997; 278901-904Google ScholarCrossref 4. Mainous AG IIIХестон WJClark JR Антибиотики и инфекции верхних дыхательных путей: думают ли некоторые, что есть лекарство от простуды? J Fam Pract. 1996; 42357-361Google Scholar5.Хамм RMHicks RJBemben DA Антибиотики и респираторные инфекции: удовлетворены ли пациенты больше, когда ожидания оправдываются? J Fam Pract. 1996; 4356-62Google Scholar6.Jacoby GA. Механизмы распространенности и резистентности распространенных бактериальных респираторных патогенов. Clin Infect Dis. 1994; 18951-957Google ScholarCrossref 7. Коэн ML Эпидемиология лекарственной устойчивости: последствия для пост-антимикробной эры. Наука. 1992; 2571050-1055Google ScholarCrossref 8.Сеппала HKlaukka TVuopio-Varkila J и другие. Влияние изменений в потреблении макролидных антибиотиков на устойчивость к эритромицину стрептококков группы А в Финляндии. N Engl J Med. 1997; 337441-446Google ScholarCrossref 9. Кристинссон KG Влияние применения противомикробных препаратов и других факторов риска на устойчивость пневмококков к противомикробным препаратам. Microb Drug Resist. 1997; 3117-123Google ScholarCrossref 10. Уильямсон HA Рандомизированное контролируемое исследование доксициклина при лечении острого бронхита. J Fam Pract. 1984; 19481-486Google Scholar11.Verheij THermans JKaptein AMulder J Острый бронхит: течение симптомов и ограничения в повседневной деятельности пациентов. Scand J Prim Health Care. 1995; 138-12Google ScholarCrossref 12.Cate TRCouch RBFleet WFGriffith WRGerone PJKnight V Производство трахеобронхита у добровольцев с риновирусом в аэрозоле с мелкими частицами. Am J Epidemiol. 1965; 8195-105Google Scholar13.Monto ASCavallaro JJ Исследование респираторных заболеваний Текумсе, II: закономерности заражения респираторными патогенами, 1965-1969. Am J Epidemiol. 1971; 94280-289Google Scholar14.Foy Инфекции HM, вызванные Mycoplasma pneumoniae , и возможное носительство в различных популяциях пациентов. Clin Infect Dis. 1993; 17 ((дополнение 1)) S37- S46Google ScholarCrossref 15.Grayston JTAldous MBEaston А и другие. Доказательства того, что Chlamydia pneumoniae вызывает пневмонию и бронхит. J Infect Dis. 1993; 1681231-1235Google ScholarCrossref 16.Boldy DARSkidmore SJAyres JG Острый бронхит в обществе: клинические особенности, инфекционные факторы, изменения легочной функции и реактивность бронхов на гистамин. Respir Med. 1990; 84377-385Google ScholarCrossref 17.Evans ASAllen VSueltmann S Mycoplasma pneumoniae инфекции у студентов Висконсинского университета. Am Rev Respir Dis. 1967; 96237–244Google Scholar 18.Thom DHGrayston JTWang SPKuo CCAltman J Chlamydia pneumoniae, штамм TWAR, Mycoplasma pneumoniae и вирусные инфекции при остром респираторном заболевании у студентов поликлиники университета. Am J Epidemiol. 1990; 132248-256 Google Scholar 19. Том DHGrayston JTCampbell LAKuo CCDiwan VKWang SP Респираторная инфекция Chlamydia pneumoniae у взрослых амбулаторных пациентов среднего и старшего возраста. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1994; 13785-792Google ScholarCrossref 20.Jonsson Дж. С. Сигурдссон Я.Кристинссон KGGuonadottir MMagnusson S Острый бронхит у взрослых: насколько близко мы подошли к его этиологии в общей практике? Scand J Prim Health Care. 1997; 15156-160Google ScholarCrossref 21. Генри DRuoff Г.Е. Худи J и другие. Эффективность короткого курса терапии (5 дней) цефуроксима аксетила при лечении вторичных бактериальных инфекций острого бронхита. Противомикробные агенты Chemother. 1995; 392528-2534Google ScholarCrossref 22.Vaneechoutte MVerschraegen GClaeys GWeise Bvan den Abeele AM Частота носительства в дыхательных путях Moraxella (Branhamella) catarrhalis у взрослых и детей и интерпретация выделения M catarrhalis из мокроты. J Clin Microbiol. 1990; 282674-2680 Google Scholar 23. Хендли JOSande MAStewart PMGwaltney JM Jr Распространение Streptococcus pneumoniae в семьях, I: частота носительства и распределение типов. J Infect Dis. 1975; 13255-61Google ScholarCrossref 24.Hirschmann JVEverett ED Haemophilus influenzae инфекции у взрослых: отчет о девяти случаях и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 1979; 5880-94Google ScholarCrossref 25.Franks PGleiner JA. Лечение острого бронхита триметопримом и сульфаметоксазолом. J Fam Pract. 1984; 19185-190 Google Scholar26 Данлей Дж. Рейнхардт RRoi LD. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эритромицина у взрослых с острым бронхитом. J Fam Pract. 1987; 25137-141Google Scholar27.King Д.Е. Вильямс WCBishop LShechter Эффективность эритромицина при лечении острого бронхита. J Fam Pract. 1996; 42601-605Google Scholar28.Brickfield FXCarter WHJohnson Р.Е. Эритромицин в лечении острого бронхита в внебольничной практике. J Fam Pract. 1986; 23119-122Google Scholar 29.Scherl ERRiegler SLCooper JK Доксициклин при остром бронхите: рандомизированное двойное слепое исследование. J Ky Med Assoc. 1987; 85539-541Google Scholar 30.Stott NCHWest RR Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков у пациентов с кашлем и гнойной мокротой. BMJ. 1976; 2556-559Google ScholarCrossref 31.Verheij TJMHermans JMulder JD Эффекты доксициклина у пациентов с острым кашлем и гнойной мокротой: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 1994; 44400-404Google Scholar32.Hueston WJMainous AG IIIБрауэр Якури J Оценка и лечение респираторных инфекций: имеет ли значение управляемая помощь? J Fam Pract. 1997; 44572–577Google Scholar 33.Mainous AG IIIZoorob RJHueston WJ Текущее лечение острого бронхита в амбулаторной помощи: использование антибиотиков и бронходилататоров. Arch Fam Med. 1996; 579-83Google ScholarCrossref 34.Orr PHScherer KMacdonald AMoffatt MEK Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков при остром бронхите: критический обзор литературы. J Fam Pract. 1993; 36507-512 Google Scholar 35.MacKay Д.Н. Лечение острого бронхита у взрослых без основного заболевания легких. J Gen Intern Med. 1996; 11557-562Google ScholarCrossref 36.Bent SSaint SVittinghoff EGrady D Антибиотики при остром бронхите: метаанализ. Am J Med. 1999; 10762-67Google ScholarCrossref 37.Fahey Акции NThomas T Количественный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих антибиотик и плацебо при остром кашле у взрослых. BMJ. 1998; 316906-910Google ScholarCrossref 39.Hueston Альбутерол в дозированном ингаляторе для лечения острого бронхита. J Fam Pract. 1994; 39437-440Google Scholar 40.Melbye HAasebø UStraume B Симптоматический эффект ингаляционного фенотерола при остром бронхите: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Fam Pract. 1991; 8216-222Google ScholarCrossref 41.Nicholson КГКент Ирландия DC Респираторные вирусы и обострения астмы у взрослых. BMJ. 1993; 307982-986Google ScholarCrossref 42. Атмар RLGuy ЭГунтупалли KK и другие. Вирусные инфекции дыхательных путей у взрослых, страдающих астмой. Arch Intern Med. 1998; 1582453–2459Google ScholarCrossref 43.Clarke CW Связь бактериальных и вирусных инфекций с обострениями астмы. Thorax. 1979; 34344-347Google ScholarCrossref 44.Hudgel DWLangston L JrSelner JCMcIntosh K Вирусные и бактериальные инфекции у взрослых с хронической астмой. Am Rev Respir Dis. 1979; 120393–397Google Scholar 45.Huhti EMokka TNikoskelainen JHalonen P Связь вирусных и микоплазменных инфекций с обострениями астмы. Ann Allergy. 1974; 33145-149 Google Scholar 46. Аллегра LBlasi FCentanni S и другие. Острые обострения астмы у взрослых: роль инфекции Chlamydia pneumoniae . Eur Respir J. 1994; 72165-2168Google ScholarCrossref 47.готовить PJDavies PTunnicliffe WAyres JGHoneybourne DWise R Chlamydia pneumoniae и астма. Thorax. 1998; 53254-259Google ScholarCrossref 48.Miyashita Н.Кубота YNakajima MNiki YKawane HMatsushima T Chlamydia pneumoniae и обострения астмы у взрослых. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998; 80405-409Google ScholarCrossref 49.Berman SZMathison Д.А.Стивенсон ДДТан EMVaughan JH Исследования транстрахеальной аспирации у пациентов с астмой с рецидивом «инфекционной» астмы и у пациентов без респираторных заболеваний. J Allergy Clin Immunol. 1975; 56206-214Google ScholarCrossref 50. Невилл Р.Г.Хоскинс GSmith Б.Кларк Р.А. Как терапевты справляются с острыми приступами астмы. Thorax. 1997; 52153-156Google ScholarCrossref 51.Lahdensuo AHaahtela Террала J и другие. Рандомизированное сравнение управляемого самоконтроля и традиционного лечения астмы в течение одного года. BMJ. 1996; 312748-752Google ScholarCrossref 52.Фитцджеральд JMHargreave FE Острая астма: ведение отделения неотложной помощи и проспективная оценка исхода. CMAJ. 1990; 142591-595 Google Scholar 53. Грэм Валмильтон AFKnowles GKDavies RJ Рутинные антибиотики в больничном ведении острой астмы. Ланцет. 1982; 1418-420Google ScholarCrossref 54. Национальные институты здравоохранения, Основные моменты отчета 2 экспертной группы: Рекомендации по диагностике и лечению астмы .Бетесда, Мэриленд, Национальные институты здравоохранения, 1997; 1-50NIH, публикация 97-4051A 55 Британское торакальное общество, Британская педиатрическая ассоциация, Исследовательское подразделение Королевского колледжа врачей Лондона и др., Руководство по ведению астмы. Thorax. 1993; 48 ((дополнение 2)) S1- S24Google ScholarCrossref 56. Американское торакальное общество, Определения и классификация хронического бронхита, астмы и эмфиземы легких. Am Rev Respir Dis. 1962; 85762-768 Google Scholar 57.Бушо ROSaxtan DShultz PSFinch EMufson MA Инфекции вирусами и Mycoplasma pneumoniae при обострениях хронического бронхита. J Infect Dis. 1978; 137377-383Google ScholarCrossref 58.Beaty CDGrayston JTWang SPKuo CCReto CSMartin TR Chlamydia pneumoniae , штамм TWAR, инфекция у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am Rev Respir Dis. 1991; 1441408–1410Google ScholarCrossref 59.Blasi FLegnani DLombardo ВМ и другие. Chlamydia pneumoniae Инфекция при обострениях ХОБЛ. Eur Respir J. 1993; 619-22Google Scholar60.Gump DWPhillips CAForsyth BRMcIntosh KLamborn KRStouch WH Роль инфекции при хроническом бронхите. Am Rev Respir Dis. 1976; 113465-474Google Scholar61.McHardy VUInglis JMCalder MA и другие.Изучение инфекционных и других факторов при обострениях хронического бронхита. Br J Dis Chest. 1980; 74228-238Google ScholarCrossref 62. Pines ARaafat HGreenfield JSBLinsell WDSolari М.Е. Режимы антибиотикотерапии у больных средней тяжести с гнойными обострениями хронического бронхита. Br J Dis Chest. 1972; 66107-115Google ScholarCrossref 63.Berry DGFry JHindley CP и другие. Обострения хронического бронхита: лечение окситетрациклином. Ланцет. 1960; 1137-1399Google ScholarCrossref 64.Elmes PCKing TKCLanglands JHM и другие. Значение ампициллина в госпитальном лечении обострений хронического бронхита. BMJ. 1965; 2904-908Google ScholarCrossref 65.Schreiner ABjerkestrand GDigranes А.Халворсен FJKommedal TM Бактериологические данные в транстрахеальном аспирате пациентов с обострением хронического бронхита. Инфекция. 1978; 654-56Google ScholarCrossref 66.Monsó ERuiz Дж. Розелл А и другие. Бактериальная инфекция при хронической обструктивной болезни легких: исследование стабильных и обостренных амбулаторных пациентов с использованием защищенной щетки для образцов. Am J Respir Crit Care Med. 1995; 1521316-1320Google ScholarCrossref 67.Fagon JYЧастре JTrouillet JL и другие. Характеристика микрофлоры дистальных отделов бронхов во время обострения хронического бронхита: использование техники защищенной кисточки для образцов у 54 пациентов на ИВЛ. Am Rev Respir Dis. 1990; 1421004-1008Google ScholarCrossref 68. Fisher Махтар AJCalder MA и другие. Пилотное исследование факторов, связанных с обострениями хронического бронхита. BMJ. 1969; 4187-192Google ScholarCrossref 69.Storey PBMorgan WKCDiaz А.Дж.Клафф JLSpicer WS Jr. Хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей: бактериальный и клеточный состав мокроты. Am Rev Respir Dis. 1964; -735Google Scholar 70.Смит CBGolden CAKanner RERenzetti AD Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет. 1976; 11253-1255Google ScholarCrossref 72.Elmes PCFletcher CMDutton AAC Профилактическое применение окситетрациклина при обострениях хронического бронхита. BMJ. 1957; 21272-1275Google ScholarCrossref 74.Petersen ESEsmann VHøncke PMunkner C Контролируемое исследование влияния лечения на хронический бронхит: оценка с использованием тестов функции легких. Acta Med Scand. 1967; 182293-305Google ScholarCrossref 75. Pines ARaafat HPlucinski К.Гринфилд JSBSolari M Схемы приема антибиотиков при тяжелых и острых гнойных обострениях хронического бронхита. BMJ. 1968; 2735-738Google ScholarCrossref 76.Nicotra MBRivera MAwe RJ Антибактериальная терапия обострений хронического бронхита: контролируемое исследование с использованием тетрациклина. Ann Intern Med. 1982; 9718-21Google ScholarCrossref 77.Антонисен NRManfreda Дж. Уоррен CPWHershfield ESHarding ГКМНельсон Н.А. Антибактериальная терапия при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Ann Intern Med. 1987; 106196-204Google ScholarCrossref 78.Jørgensen AFCoolidge JPedersen П.А.Петерсен К. П. Вальдорф SWidding E Амоксициллин в лечении острых неосложненных обострений хронического бронхита: двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование в общей практике. Scand J Prim Health Care. 1992; 107-11Google ScholarCrossref 79.Sachs APEKoëter GHGroenier KHvan der Waaij DSchiphuis JMeyboom-de Jong B Изменения симптомов, максимальной скорости выдоха и микрофлоры мокроты во время лечения антибиотиками обострений у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в общей практике. Thorax. 1995; 50758-763Google ScholarCrossref 80.Saint SBent SVittinghoff EGrady D Антибиотики при обострениях хронической обструктивной болезни легких: метаанализ. JAMA. 1995; 273957-960Google ScholarCrossref 81 Американское торакальное общество, Стандарты диагностики и лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med. 1995; 152 ((Suppl)) S77- S120 Google Scholar82.Albert РКМартин TRLewis SW Контролируемое клиническое исследование метилпреднизолона у пациентов с хроническим бронхитом и острой дыхательной недостаточностью. Ann Intern Med. 1980; 92753-758Google ScholarCrossref 83.Niewoehner DEErbland MLDeupree RH и другие. Влияние системных глюкокортикоидов на обострения хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med. 1999; 3401941-1947Google ScholarCrossref 84 Дэвис LAngus RMCalverley PMA Пероральные кортикостероиды у пациентов, госпитализированных с обострениями хронической обструктивной болезни легких: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 1999; 354456-460Google ScholarCrossref 85.Томпсон WHNielson CPCarvalho Пчаран NBCrowley JJ Контролируемое испытание перорального преднизона у амбулаторных пациентов с обострением ХОБЛ. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 154407-412Google ScholarCrossref 86.Petersen KPhillips RSSoukup JKomaroff Аларонсон M Влияние эритромицина на разрешение симптомов у взрослых с фарингитом, не вызванным стрептококком группы А. J Gen Intern Med. 1997; 1295-101Google ScholarCrossref 87. Clancy CMCentor Р.М.Кэмпбелл MSDalton HP Принятие рациональных решений на основе истории болезни: боль в горле у взрослых. J Gen Intern Med. 1988; 3213-217Google ScholarCrossref 88.Huovinen PLahtonen RZiegler Т и другие. Фарингит у взрослых: наличие и сосуществование вирусов и бактериальных организмов. Ann Intern Med. 1989; 110612-616Google ScholarCrossref 89.Wigton RSConnor JLCentor Р.М. Переносимость решающего правила диагностики стрептококкового фарингита. Arch Intern Med. 1986; 14681-83Google ScholarCrossref 90. Weisner PJTronca Эбонин PPedersen AHBHolmes К.К. Клинический спектр гонококковой инфекции глотки. N Engl J Med. 1973; 288181-185Google ScholarCrossref 91.Komaroff Аларонсон MDPass TMErvin КТ Распространенность глоточной гонореи у пациентов с ангинами общего профиля. Sex Transm Dis. 1980; 7116-169Google ScholarCrossref 92.Уолш BTBookheim WWJohnson RCTompkins РК Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых. Arch Intern Med. 1975; 1351493-1497Google ScholarCrossref 93.Dagnelie CFTouw-Otten FWMMKuyvenhoven М.М.Розенберг-Арска MDe Melker RA Бактериальная флора у пациентов с болью в горле в общей практике Нидерландов. Fam Pract. 1993; 10371-377Google ScholarCrossref 94.Poses RMCebul RDCollins MFager С.С. Важность распространенности заболевания в транспортных правилах клинического прогноза: случай стрептококкового фарингита. Ann Intern Med. 1986; 105586-591Google ScholarCrossref 95.Dajani ATaubert KFerrieri п и другие. Лечение острого стрептококкового фарингита и профилактика острой ревматической лихорадки: заявление для медицинских работников. Педиатрия. 1995; 96758-764Google Scholar96.Bisno AL Стрептококковые инфекции группы А и острая ревматическая лихорадка. N Engl J Med. 1991; 325783-793Google ScholarCrossref 97.Tompkins RKBurnes DCCable МЫ Анализ экономической эффективности лечения фарингита и профилактики острой ревматической лихорадки. Ann Intern Med. 1977; 86481-492Google ScholarCrossref 98.Whitfield MJHughes АО Пенициллин при ангине. Практикующий. 1981; 225234-239Google Scholar99.Little П.Уильямсон IWarner GGould CGantley MKinmouth А.Л. Открытое рандомизированное исследование стратегий назначения лекарств при боли в горле. BMJ. 1997; 314722-727Google ScholarCrossref 100.Brumfitt WSlater JDH Лечение острой ангины пенициллином: контролируемое испытание на молодых солдатах. Ланцет. 1957; 18–11Google ScholarCrossref 101.Denny FWWannamaker LWHahn ЭО. Сравнительное действие пенициллина, ауреомицина и террамицина на стрептококковый тонзиллит и фарингит. Педиатрия. 1953; 117–13 Google Scholar 102.Brink WRRammelkamp CH Младший Денни FWWannamaker LW Влияние пенициллина и ауреомицина на естественное течение стрептококковой ангины и фарингита. Am J Med. 1951; 10300-308Google ScholarCrossref 103.Дагнели CFvan der Graaf Ю.Дэ Мелькер RATouw-Otten FWMM Польза от пенициллина у пациентов с ангиной? рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в общей практике. Br J Gen Pract. 1996; 46589-593Google Scholar 104.Zwart SSachs APERuijs GJHMGubbels JWHoes AWde Melder Пенициллин RA при острой боли в горле: рандомизированное двойное слепое исследование, продолжающееся семь дней по сравнению с трехдневным лечением или плацебо у взрослых. BMJ. 2000; 320150-154Google ScholarCrossref 105 Беннике TBrøchner-Mortensen KKjaer ESkadhauge KTrolle E Пенициллин при остром тонзиллите, флегмонозном тонзиллите и язвенном тонзиллите. Acta Med Scand. 1951; 139253-274Google ScholarCrossref 106.McDonald CJTierney WMHui SLФранцузский MLVLeland DSJones RB Контролируемое испытание эритромицина у взрослых с нестрептококковым фарингитом. J Infect Dis. 1985; 1521093-1094Google ScholarCrossref 107.Вайнштейн LLe Frock J Изменяет ли антимикробная терапия стрептококкового фарингита или пиодермии риск гломерулонефрита? J Infect Dis. 1971; 124229-231Google ScholarCrossref 108.Johnston FCarapetis JPatel MSWallace TSpillane P Оценка использования пенициллина для борьбы со вспышками острого постстрептококкового гломерулонефрита. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18327–332 Google ScholarCrossref 109.Taylor JLHowie JGR Антибиотики, ангина и острый нефрит. J R Coll Gen Pract. , 1983; 33783–786, Google Scholar, 110. Теджани. Ингулли E Постстрептококковый гломерулонефрит: современные клинические и патологические концепции. Нефрон. 1990; 551-5Google ScholarCrossref 111.Little PGould CWilliamson IWarner GGantley MKinmouth А.Л. Повторная посещаемость и осложнения в рандомизированном исследовании стратегии назначения при боли в горле: лечебный эффект назначения антибиотиков. BMJ. 1997; 315350-352Google ScholarCrossref 112. Little П.Уильямсон IWarner GMoore M Следует соблюдать осторожность при экстраполяции данных [буква]. BMJ. 2000; 3201666Google Scholar113.Stringer С.П.Шефер SDЗакрыть LG Рандомизированное исследование амбулаторного лечения перитонзиллярного абсцесса. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114296-298Google ScholarCrossref 114.Del Mar C Лечение ангины: обзор литературы, II: приносят ли антибиотики пользу? Med J Aust. 1992; 156644-649Google Scholar115.Bisno ALGerber MAGwaltney JM JrKaplan Э.Л.Шварц RH Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство. Clin Infect Dis. 1997; 25574-583Google ScholarCrossref 116. Little PSУильямсон I Подходят ли антибиотики при ангине? затраты перевешивают выгоды. BMJ. 1994; 30 -1011Google ScholarCrossref 118.Taubert К.А.роули А.Х.Шульман ST Общенациональное исследование болезни Кавасаки и острой ревматической лихорадки. J Pediatr. 1991; 119279-282Google ScholarCrossref 119.Levine О.С.Шварц B Тенденции мониторинга острой ревматической лихорадки в США [письмо]. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14823-824Google ScholarCrossref 121.Howie JGRFoggo Б.А. Антибиотики, ангина и ревматизм. J R Coll Gen Pract. 1985; 35223–224. Лилиенфельд AMRodriguez R Общественное исследование острой ревматической лихорадки у взрослых: эпидемиологические и профилактические факторы. JAMA. 1969; 210862-865Google ScholarCrossref 123.Annegers JFPillman NLWeidman WHKurland LT Ревматическая лихорадка в Рочестере, Миннесота, 1935-1978 гг. Mayo Clin Proc. 1982; 57753-757Google Scholar124.Wallace MRGarst PDPapadimos TJOldfield EC III Возвращение острой ревматической лихорадки у молодых людей. JAMA. 1989; 2622557-2561Google ScholarCrossref 125. Высота TH Эритромициновая терапия респираторных инфекций, I: контролируемые исследования сравнительной эффективности эритромицина и пенициллина при скарлатине. J Clin Lab Med. , 1954; 4315-30, Google Scholar, 126, Gwaltney. JM JrPhillips CDMiller RDRiker Д.К. Компьютерное томографическое исследование насморка. N Engl J Med. 1994; 33025-30Google ScholarCrossref 128.Jousimies-Somer HRSavolainen SYlikoski JS. Бактериологические данные о остром гайморите у молодых людей. J Clin Microbiol. 1988; 261919-1925Google Scholar129.Pitkäranta AArruda EMalmberg HHayden FG Обнаружение риновируса в чистках носовых пазух пациентов с острым внебольничным синуситом методом обратной транскрипции-ПЦР. J Clin Microbiol. 1997; 351791–1793 Google Scholar 130. Уильямс JW JrSimel DLRoberts LSamsa GP Клиническая оценка синусита: постановка диагноза на основании анамнеза и физикального обследования. Ann Intern Med. 1992; 117705-710Google ScholarCrossref 131.Lindbæk MHjortdahl PJohnsen ULH Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пенициллина V и амоксициллина в лечении острых инфекций носовых пазух у взрослых. BMJ. 1996; 313325-329Google ScholarCrossref 132.Hansen JGSchmidt HRosborg JLund E Прогнозирование острого гайморита у пациентов общей практики. BMJ. 1995; 311233-236Google ScholarCrossref 133.Lindbk MHjortdahl PJohnsen ULH Использование симптомов, признаков и анализов крови для диагностики острых инфекций носовых пазух в первичной медико-санитарной помощи: сравнение с компьютерной томографией. Fam Med. 1996; 28183–188Google Scholar 134.Берг OCarenfelt C Анализ симптомов и клинических признаков эмпиемы гайморовой пазухи. Acta Otolaryngol (Stockh). 1988; 105343-349Google ScholarCrossref 135. Ван Бухем ФЛКноттнерус Я.А. VJJPeeters MF Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лечения антибиотиками при остром гайморите на основе первичной медико-санитарной помощи. Ланцет. 1997; 349683-687Google ScholarCrossref 136.Gananca МТрабулси LR Терапевтические эффекты циклациллина при остром синусите: корреляции in vitro и in vivo в плацебо-контролируемом исследовании. Curr Med Res Opin. 1973; 1362- 368Google ScholarCrossref 137.Stalman Wvan Essen Гаван дер Грааф Ю.Дэ Мелькер RA Окончание лечения антибиотиками у взрослых с жалобами на острый синусит в общей практике? плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование доксициклина. Br J Gen Pract. 1977; 47794-799Google Scholar 138, Рантанен TArvilommi H Двойное слепое исследование доксициклина при остром гайморите: клиническое и бактериологическое исследование. Acta Otolaryngol. 1973; 7658-62Google ScholarCrossref 139. Lindbæk MDaastad Э.Долвик SJohnsen ULærum EHjortdahl P Лечение антибиотиками пациентов с утолщением слизистой оболочки придаточных пазух носа и проверка контрольных точек на КТ пазух носа. Ринология. 1998; 367-11Google Scholar 140.Herman JM. Готовность пациентов рисковать при лечении фарингита. J Fam Pract. 1984; 19767-772 Google Scholar 142.Хамм RMHicks RJBemben DA Антибиотики и респираторные инфекции: удовлетворены ли пациенты больше, когда ожидания оправдываются? J Fam Pract. 1996; 4356-62Google Scholar 143.Virji ABritten N Изучение взаимосвязи между отношением пациентов и назначениями врачей. Fam Pract. 1991; 8314-319Google ScholarCrossref 144.Webb SLloyd M Назначение и направление к врачам общей практики: изучение ожиданий пациентов и действий врачей. Br J Gen Pract. 1994; 44165-169Google Scholar 145.Himmel WLippert-Urbanke Экочен MM Пациенты более довольны получением рецепта? эффект ожиданий пациентов в общей врачебной практике. Scand J Prim Health Care. 1997; 15118-122Google ScholarCrossref 146.Macfarlane Дж. Холмс WMacfarlane RBritten N Влияние ожиданий пациентов на антибиотикотерапию острых заболеваний нижних дыхательных путей в общей врачебной практике: анкетное исследование. BMJ. 1997; 3151211-1214Google ScholarCrossref 147.Cockburn JPit S Назначение поведения в клинической практике: ожидания пациентов и восприятие ожиданий пациентов врачами — анкетное исследование. BMJ. 1997; 315520-523Google ScholarCrossref 148.Sanchez-Menegay CStalder H Учитывают ли врачи ожидания пациентов? J Gen Intern Med. 1994; 9404-406Google ScholarCrossref 149.Hong JSPhilbrick Л.Т.Шорлинг JB Лечение инфекций верхних дыхательных путей: действительно ли пациенты хотят антибиотики? Am J Med. 1999; 107511-515Google ScholarCrossref 150.Cowan PF Удовлетворенность пациентов визитом в кабинет по поводу простуды. J Fam Pract. 1987; 24412-413Google Scholar 151.Sanchez-Menegay Чудес ESCummings SR Ожидания пациентов и их удовлетворенность медицинской помощью при инфекциях верхних дыхательных путей. J Gen Intern Med. 1992; 7432- 434Google ScholarCrossref 152.Braun BLFowles JB Характеристики и опыт родителей и взрослых, которым нужны антибиотики от симптомов простуды. Arch Fam Med. 2000; 9589-595Google ScholarCrossref 153.Herz MJ Антибиотики и боль в горле у взрослых — ненужная церемония. Fam Pract. 1988; 5196-199Google ScholarCrossref 154. Gonzales RWilson ACrane ЛА и другие. Что в имени? общественные знания, отношение и опыт использования антибиотиков при остром бронхите. Am J Med. 2000; 10883-85Google ScholarCrossref 155. Bean RBedBean WBed Сэр Уильям Ослер: афоризмы из его прикроватных учений и сочинений .Спрингфилд, Иллинойс Чарльз Томас 1961; 105 . Лазолван сироп для детей инструкция по применению детей отзывы: Лазолван Сироп от кашля для детей. Инструкция по применению. Опубликовано 15.07.2021 автором alexxlab Ответить Лазолван Сироп от кашля для детей. Инструкция по применению. Применение у детей Детский сироп Лазолван® может использоваться для терапии кашля с выделением вязкой мокроты у детей. Он имеет приятный аромат лесных ягод, поэтому дети обычно не противятся приему препарата. Инструкцией препарата Лазолван® сироп 15 мг/5 мл рекомендованы следующие дозировки для детей: В возрасте до 2 лет: по 2,5 мл 2 раза в сутки. Детям в возрасте от 2 до 6 лет: по 2,5 мл 3 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет: по 5 мл 2-3 раза в сутки. Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет: 10 мл 3 раза в сутки. Можно принимать сироп от кашля вне зависимости от приема пищи.3 При лактации Период лактации и кормления грудью — противопоказание для использования сиропа Лазолван®, а также таблеток, раствора и других форм этого препарата.3 Одна из основных причин этого — способность амброксола гидрохлорида, действующего вещества Лазолван®, проникать в грудное молоко. При этом не было отмечено нежелательных явлений у детей, которые находились на грудном вскармливании у матерей, принимающих препараты с амброксолом. Несмотря на это использовать для лечения Лазолван® сироп у матерей в период вскармливания ребенка грудью не рекомендуется.3 Применение при беременности Сироп Лазолван® не применяется в I триместре беременности.3 Действующее вещество препарата — Амброксол может проникать через плацентарный барьер. Проведенные исследования не показали, что он может повлиять на течение беременности, на плод и его развитие, на родовую деятельность. Опыт применения Лазолван® с 28 недели беременности также не показал отрицательных воздействий на плод. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности: прием препарата в I триместре не рекомендуется, а во II и III триместре лечение Лазолван® сироп по показаниям возможно только по назначению специалиста здравоохранения, под его контролем и в случае, если его применение оправдано пользой для матери, а риск воздействия на плод ниже, чем потенциальная польза. 3 При нарушениях функции почек При нарушении функции почек Лазолван® сироп можно применять только по назначению специалиста здравоохранения. Самолечение в данном случае недопустимо по следующим причинам: Из-за почечной недостаточности в организме человека могут скапливаться токсины. «Добавление» еще одного ксенобиотика, чужеродного вещества, может спровоцировать ухудшение функциональности мочевыделительной системы. На фоне почечной недостаточности меняются многие процессы, за которые прямо или косвенно отвечают: фильтрация в клубочковой системе; распределение лекарств и их метаболитов по органам и системам с кровью; выведение остаточных количества вещества и его производных. Почечная недостаточность часто сопровождается системными изменениями работы сердца, сосудов, лимфатической системы. Она может привести к снижению клиренса — то есть скорости очищения крови (плазмы) от лекарственного или другого биологического вещества. Специалист здравоохранения после оценки анализов и рисков влияния любой формы Лазолван® на работу почек конкретного пациента примет решение о возможности терапии, подберет оптимальную и безопасную дозу, количество приемов в сутки.2, 3 При нарушениях функции печени При болезнях печени и печеночной недостаточности любая форма Лазолван® назначают с осторожностью.3 Значение печени в процессах всасывания, распределения, обезвреживания и выведения различных веществ огромно. Болезни этого органа существенно ухудшают его функциональные возможности, что сказывается и на процессах биотрансформации лекарств. При печеночной недостаточности и при других патологиях органа, нарушается работа ферментной системы печени, желчного пузыря. Это может стать причиной неравномерного всасывания действующих веществ, изменения процессов их усвоения, что несет риск передозировки или наоборот, недостаточности дозы.1, 2 Только специалист здравоохранения может подобрать дозу для пациента с почечной недостаточностью по показателям анализов, по оценке динамики состояния пациента и данным анамнеза. Действующее вещество Лечебный эффект в сиропе Лазолван® оказывает амброксола гидрохлорид: в 5 мл сиропа содержится 15 мг этого вещества. Это препарат из группы муколитических и отхаркивающих средств.3 Он влияет на выработку сурфактанта — вещества, которое покрывает изнутри стенки альвеол, и не дает им спадаться.4 Амброксол улучшает мукоцилиарный клиренс, продукцию, разжижение слизи и ее выведение. Благодаря этому усиливается и облегчается отхождение мокроты, облегчается кашель.3 Лазолван инструкция, цена в аптеках на Лазолван Состав и форма выпуска Международное и химическое название: амброксол: транс-4-(2-амино-3,5-дибромо-бензил (амино)) циклогексанол гидрохлорид. Состав 2 мл раствора для внутривенного введения содержит 15 мг действующего вещества (амброксола гидрохлорида), а также такие вспомогательные вещества: лимонная кислота, динатрия гидрофосфат дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид, вода для инъекций. Одна таблетка содержит: активное вещество — амброксола гидрохлорид 30 мг; вспомогательные вещества — лактоза, крахмал кукурузный высушенный, коллоидальный кремний, магния стеарат. 5 мл сиропа содержат: активное вещество — амброксола гидрохлорид 15 или 30 мг; вспомогательные вещества:- гидроксиэтилцеллюлоза, сорбитол, глицерин, бензойная кислота, пропиленгликоль, ароматизатор, винная кислота, вода очищенная. Форма выпуска Раствор для внутривенного введения по 2 мл в ампулах. 10 ампул в упаковке. Таблетки по 10 штук в упаковке. Сироп во флаконах по 100 мл. Раствор для приёма внутрь во флаконах по 100 мл. Фармакологическое действие Фармакодинамика Амброксол, действующее вещество Лазолвана, повышает секрецию желез дыхательных путей. Амброксол усиливает выделение легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Это приводит к улучшению отделения слизи и ее выведению (мукоцилиарный клиренс). Активация секреции жидкости и повышение мукоцилиарного клиренса облегчают выведение бронхиального секрете и уменьшают кашель. Местный анестезирующий эффект амброксола можно объяснить его свойствами блокировать натриевые каналы. Исследования in vitro продемонстрировали, что амброксол обратимо и дозозависимо блокирует нейронные натриевые каналы. Эти фармакологические свойства, приводящие к быстрому уменьшению выраженности боли и связанного с болью дискомфорта в носовой полости и области трахеи соответствуют данным дополнительного наблюдения симптомов в клинических исследованиях эффективности амброксола при лечении верхних отделов дыхательных путей. В исследованиях in vitro было продемонстрировано, что под влиянием препарата уменьшается количество цитокинов, а также количество связанных с тканью мононуклеаров и полиморфонуклеарных клеток. Фармакокинетика Абсорбция всех пероральных форм амброксола быстрая и достаточно полная, с линейной зависимостью в терапевтическом диапазоне. Максимальный уровень в плазме крови достигается через 0,5–3 ч. В терапевтическом диапазоне около 90% препарата связывается с белками плазмы крови. При пероральном введении распределение амброксола из крови в ткани быстрое, с высокой концентрацией активного вещества в легочной ткани. Клинические исследования показали, что CYP 3A4 является доминирующим изоэнзимом, осуществляющим метаболизм амброксола. Амброксол метаболизируется в основном в печени путем конъюгации. Период полувыведения из плазмы крови составляет 10 ч. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, почечный клиренс составляет около 8% общего клиренса. Не было найдено доказательств того, что возраст и пол влияют на фармакокинетику амброксола в клинически значимых границах, поэтому нет необходимости проведения какой-либо коррекции дозы. Показания к применению Секретолитическая терапия при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, связанных с нарушением бронхиальной секреции и снижением эвакуации слизи. Противопоказания Гиперчувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата. В случае редких врожденных нарушений обмена веществ вероятна непереносимость вспомогательных веществ препарата, в таком случае прием препарата противопоказан. Способ применения и дозы рекомендуется следующий режим приема: таблетки. Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 1 таблетке 3 раза в сутки. Терапевтический эффект может быть повышен при применении 2 таблеток 2 раза в сутки. Таблетки следует принимать после еды и запивать водой. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности проводимой терапии. Сироп. Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 10 мл (2 чайные ложки) 2 раза в сутки. Сироп рекомендуется употреблять во время еды. Срок лечения — до 14 дней. Следует проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания длятся более 14 дней и/или усиливаются, несмотря на прием сиропа Лазолван. Капсулы. Взрослые: 1 капсула составляет суточную дозу, принимать ее следует утром или вечером после приема пищи. Капсулы необходимо глотать целыми, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости. Срок лечения — до 14 дней. Следует проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания длятся более 14 дней и/или усиливаются несмотря на прием капсул Лазолван Ретард. Передозировка В настоящее время сообщений относительно симптомов передозировки нет. В случае возникновения симптомов передозировки при значительном превышении терапевтической дозы необходимое симптоматическое лечение. Побочные действия Как правило, прием Лазолвана хорошо переносится. Нарушения со стороны ЖКТ: легкие проявления изжоги, диспепсия, тошнота, рвота, диарея; нарушения со стороны иммунной системы, кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции (включая анафилактический шок) и аллергические реакции. При прогрессировании поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу и прекратить лечение амброксолом. Крайне редко сообщали о тяжелых поражениях кожи, таких как синдромы Стивенса — Джонсона и Лайелла, по времени связанные с применением муколитических средств, таких как амброксол. Как правило, их можно было объяснить тяжестью основного заболевания или приемом сопутствующих лекарственных средств. Особые указания Применение в период беременности и кормления грудью Амброксол проникает через плацентарный барьер. Исследования на животных не выявили прямого или опосредованного отрицательного воздействия на течение беременности, развитие эмбриона/плода, период родов или постнатальное развитие. Экстенсивный клинический опыт применения после 28-й недели беременности не выявил доказательств отрицательного влияния на плод. Несмотря на это, следует придерживаться обычных предостережений при применении лекарственных средств в период беременности. Применение Лазолвана не рекомендуется особенно в I триместр беременности. Амброксол проникает в грудное молоко. Поэтому Лазолван не рекомендуется принимать в период кормления грудью. Однако не следует ожидать отрицательного влияния на грудного ребенка в случае приема Лазолвана матерью в период кормления грудью. Дети Детям в возрасте младше 12 лет рекомендовано применение Лазолвана в форме сиропа. Данную лекарственную форму, а именно капсулы с пролонгированным действием Лазолван Ретард, не следует назначать детям. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами Исследования не проводились. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия В результате применения амброксола повышается концентрация антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в бронхолегочном секрете и мокроте. Отсутствуют сообщения относительно клинических взаимодействий с другими лекарственными препаратами. Условия хранения Хранить при температуре не выше 30 °С Обратите внимание! Описание препарата Лазолван на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата). Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения. противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/приема внутрь и ингаляций в справочнике лекарственных средств Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача. Для приема внутрь Принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости. Лекарственные формы обычной продолжительности действия (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, пастилки) Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 30 мг 2-3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 30 мг 2 раза/сут. Дети в возрасте от 5 до 12 лет: 30-45 мг/сут в 2-3 приема. Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 22.5 мг/сут в 3 приема. Дети младше 2 лет: 15 мг/сут в 2 приема. Препарат назначают только под контролем врача. Капсулы пролонгированного действия Взрослые и дети старше 12 лет: по 75 мг 1 раз/сут. Для в/в введения Вводят в/в медленно струйно или капельно. Взрослые: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах. В тяжелых случаях доза может быть увеличена 60-90 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах. Для детей суточная доза составляет, как правило, 1. 2-1.6 мг/кг массы тела. Дети в возрасте старше 6 лет: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах. Дети в возрасте от 2 до 6 лет: 22.5 мг/сут, 3 раза/сут в разделенных дозах. Дети в возрасте до 2 лет: 15 мг/сут, 2 раза/сут в разделенных дозах. При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения. Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача. Парентеральное применение прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием абмроксола внутрь в соответствующих лекарственных формах. У пациентов с почечной недостаточностью и тяжелой почечной недостаточностью амброксол следует применять с более длительными интервалами или в уменьшенных дозах. Лазолван (Амброксол, Амбробене, Амброгексал) инструкция, применение, цена, аналоги. Лазолван для детей Содержание страницы: Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы Таблица аналогов и цен Лазолван (Амброксол) — официальная инструкция по применению (аннотация)   Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:   Лазолван — как сделать раствор для ингаляций? Как делать ингаляции ребенку с Амброгексалом, пропорции? В каких попорциях разводить Амбробене для ингалятора? На одну ингаляцию — детям до 6 лет — 2мл раствора для ингаляций, детям старше 6 лет и взрослым — 2-3мл раствора, смешать с таким же количеством физ. раствора, распылять любым ингалятором, кроме выпаривающих. Делать 1-2 ингаляции в сутки. Амброксол, Лазолван во время беременности. Производитель оригинального Лазолвана прямо запрещает прием препарата в первом триместре; а во втором, третьем и в период лактации — возможен прием «с осторожностью». Что сие значит, кроме производителя, никому не ведомо. В инструкциях к аналогам пишут про второй, третий триместр и лактацию «возможен прием только по назначению врача», «возможен прием, если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». Короче, шаманство и танцы с бубном. Поэтому, строго говоря, если есть возможность обойтись в это время без препарата — лучше не принимать. Одновременное пременение Лазолвана и Амброгексала. А смысл? Одно и то же вещество, просто производители разные. Что лучше — Амброксол или Лазолван? Лазолван или Амброксол: что лучше для ребенка? Лучше Лазолван, препарат выпускается мощной фармацевтической компанией, имеющей хорошую репутацию, большое количество форм выпуска широко представлено в аптеках. Амброксол производится малоизвестными заводами, в основном на постсоветском пространстве, и количество аптек, торгующих им, очень малО. Сравнить Амбробене и Лазолван. Что лучше — Лазолван или Флавамед? Что лучше Амбробене или Флавамед? Все торговые марки выпускаются серьезными европейскими фармацевтическими компаниями, что предполагает хорошее качество. Однако препараты Амбробене и Флавамед (копии немецкого производства) продаются существенно дешевле оригинального Лазолвана, в среднем в два раза.   Таблица аналогов и цен: Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом. Коммерческие названия за рубежом — Mucosolvan, Mucobrox, Lasolvan, Mucoangin, Surbronc, Lysopain. Препараты, содержащие Амброксол (ambroxol, код АТХ R05CB06): Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы) Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве Амбробене (Ambrobene) капсулы 75мг 10 и 20 Австрия, Меркле за 10шт: 90- (средняя 153) -235; за 20шт: 150- (средняя 236) -325 933↘ Амробене (Ambrobene) раствор для инъекций 15мг в 2мл в ампулах 5 Германия, Меркле 110- (средняя 197) -240 165↘ Амбробене (Ambrobene) раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5мг/мл — 40мл 1 Германия, Меркле 90- (средняя 130) -190 356↘ Амбробене (Ambrobene) раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5мг/мл — 100мл 1 Германия, Меркле 130- (средняя 193) -305 402↘ Амбробене (Ambrobene) сироп 15мг/5мл — 100мл во флаконе 1 Германия, Меркле 90- (средняя 132) -150 483↘ Амбробене (Ambrobene) таблетки 30мг 20 Австрия, Меркле 75- (средняя 135↗) -185 524↘ АмброГексал (AmbroHexal) капсулы 75мг 10 Германия, Салютас и Гексал 80- (средняя 133↘) -200 364↘ АмброГексал (AmbroHexal) раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5мг/мл — 50мл 1 Германия, Гексал 70- (средняя 100) -145 411↘ АмброГексал (AmbroHexal) сироп 15мг/5мл — 100мл во флаконе 1 Германия, Гексал 75- (средняя 110) -150 455↘ АмброГексал (AmbroHexal) таблетки 30мг 20 Германия, Салютас и Гексал 70- (средняя 91) -130 236↘ Амброксол-Хемофарм сироп 15мг/5мл — 100мл 1 Сербия, Хемофарм 40- (средняя 93) -115 103↗ Амброксол-Хемофарм таблетки 60мг 10 Сербия, Хемофарм 55- (средняя 87) -120 119↗ Амбросан (Ambrosan) таблетки 30мг 20 Чехия, ПроМед 50- (средняя 70) -90 101↗ Лазолван (Lasolvan) сироп 3мг/мл — 100мл 1 Греция, Берингер Ингельхайм 185- (средняя 251) -290 329↗ Лазолван (Lasolvan) сироп 6мг/мл — 100мл 1 Греция, Берингер Ингельхайм 200- (средняя 292) -350 365↘ Лазолван (Lasolvan) раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5мг/мл — 100мл 1 Италия, Институт де Анжели 335- (средняя 404) -470 322↘ Лазолван (Lasolvan) таблетки 30мг 20 и 50 Греция, Берингер Ингельхайм за 20шт: 205- (средняя 249) -340; за 50шт: 305- (средняя 399) -540 811↘ Лазолван (Lasolvan) пастилки 15мг 20 Греция, Болдер 215- (средняя 262) -360 101↗ Нео-Бронхол таблетки для рассасывания без сахара 20 Германия, Болдер 95- (средняя 126) -175 208↗ Флавамед (Flavamed) раствор для приема внутрь 15мг/5мл — 100мл 1 Германия, Берлин-Хеми 145- (средняя 199↘) -265 437↗ Флавамед (Flavamed) таблетки 30мг 20 Германия, Берлин Хеми 115- (средняя 168) -215 414↗ Халиксол (Halixol) сироп 15мг/5мл — 100мл 1 Венгрия, Эгис 75- (средняя 116) -170 157↘ Халиксол (Halixol) таблетки 30мг 20 Венгрия, Эгис 50- (средняя 79) -115 292↘ Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы) Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве Амбробене (Ambrobene) таблетки 50мг 20 Австрия, Меркле 100-140 7↘ Амбробене (Ambrobene) таблетки 100мг 20 Австрия, Меркле 95-120 6↗ АмброГексал (AmbroHexal) раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5мг в 1мл — 100мл 1 Германия, Гексал 100-110 5↘ АмброГексал (AmbroHexal) сироп 15мг/5мл — 50мл во флаконе 1 Германия, Гексал 100- (средняя 107) -110 12↗ АмброГексал (AmbroHexal) сироп 15мг/5мл — 250мл во флаконе 1 Германия, Гексал 105 1↗ АмброГексал (AmbroHexal) раствор для приема внутрь 7,5мг/мл — 100мл во флаконе 1 Германия, Салютас 120-205 5↗ Амброксол (Ambroxol) сироп 100мл 1 Украина, Борщаговский ХФЗ 40-95 9↗ Амброксол (Ambroxol) сироп 15мг/5мл — 100мл 1 Беларусь, Фармтехнология 80-95 3↗ Амброксол (Ambroxol) сироп 30мг/5мл — 100мл 1 Беларусь, Фармтехнология 80-110 2 Амброксол (Ambroxol) таблетки 30мг 20 Разные 10- (средняя 16) -70 94↗ Амброксол-Верте таблетки 30мг 20 Россия, Вертекс 10- (средняя 16) -25 35↘ Амброксол-Врамед сироп 15мг/5мл — 100мл 1 Болгария, Врамед 60- (средняя 80) -100 11↗ Бронхоксол раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5мг/мл — 100мл 1 Россия, Московская фарм фабрика 40- (средняя 49) -65 55↗ Бронхоксол таблетки 30мг 10 Россия, Московская фарм фабрика 15- (средняя 18) -25 20↗ Бронхорус сироп 15м/5мл — 100мл 1 Россия, Синтез 35- (средняя 47) -55 54↗ Медокс (Medox) сироп 15мг/5мл — 100мл 1 Чехия, Зентива 55-110 8↘ Медокс (Medox) таблетки 30мг 20 Словакия, Зентива 30- (средняя 82) -100 24↘ Суприма-Коф (Suprima-KOF) таблетки 30мг 20 Индия, Шрея 60- (средняя 65) -100 89↗ Флавамед (Flavamed) раствор для приема внутрь 15мг/5мл — 60мл 1 Германия, Берлин-Хеми 190- (средняя 207) -230 19↗ Все препараты для разжижения мокроты здесь . Растительные препараты от кашля здесь . Все препараты, применяемые в пульмонологии, здесь. Опубликовать Ваш отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь . В раздел «Какой дженерик лучше?» В раздел «Где купить?»   Лазолван (Амброксол) — официальная инструкция по применению: Клинико-фармакологическая группа: Муколитический и отхаркивающий препарат Фармакологическое действие Муколитический препарат. В исследованиях показано, что амброксол увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. Фармакокинетика Всасывание и распределение Для амброксола характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. Cmax в плазме достигается через 0.5-3 ч. В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких. Метаболизм и выведение Примерно 30% принятой дозы подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, путем конъюгации. T1/2 амброксола составляет 10 ч. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, на почечный клиренс приходится примерно 8% от общего клиренса. Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику препарата, поэтому нет оснований для подбора дозировки по этим признакам. Показания к применению препарата ЛАЗОЛВАН® Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит; пневмония; ХОБЛ; бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты; бронхоэктатическая болезнь.   Режим дозирования: Лазолван в форме таблеток: Назначают взрослым по 30 мг 3 раза в сутки. При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначать по 60 мг 2 раза в сутки. Таблетки принимают после еды, запивая жидкостью. Лазолван в форме сиропа: 30 мг/5 мл взрослым и детям старше 12 лет назначают по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 2-3 раза в сутки; детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза в сутки; детям до 2 лет — по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 2 раза в сутки. Прием препарата более 4-5 дней возможен только под наблюдением врача. Лазолван® в форме сиропа следует принимать во время еды, запивая жидкостью. Лазолван в форме раствора для приема внутрь: Пациенты Рекомендуемая доза Кратность приема Взрослые 4 мл (100 капель) 3 раза в сутки Дети старше 6 лет 2 мл (50 капель) 2-3 раза в сутки Дети от 2 до 6 лет 1 мл (25 капель) 3 раза в сутки Дети до 2 лет 1 мл (25 капель) 2 раза в сутки (1 мл = 25 капель) Раствор следует разводить в чае, фруктовом соке, молоке или воде и принимать во время приема пищи. Лазолван в форме раствора для ингаляций: Пациенты Рекомендуемая доза Кратность приема Взрослые и дети старше 6 лет по 2-3 мл раствора на ингаляцию 1-2 раза в сутки Дети до 6 лет по 2 мл раствора на ингаляцию 1-2 раза в сутки Лазолван в форме раствора для ингаляций может использоваться с применением любого современного ингаляционного устройства, кроме ингаляторов выпаривающего типа. Препарат смешивают с физиологическим раствором в пропорции 1:1 для достижения оптимального увлажнения воздуха в респираторе. Во время ингаляции, для того чтобы избежать кашлевого рефлекса, вызванного глубоким вдохом, больной должен дышать спокойно. Рекомендуется подогревать ингалируемый раствор до температуры тела. Больным с бронхиальной астмой рекомендуют делать ингаляции после приема бронхолитиков. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: изжога, диспепсия, тошнота, рвота, диарея. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок). Лазолван®, как правило, хорошо переносится. Противопоказания к применению препарата ЛАЗОЛВАН® I триместр беременности; повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат во II и III триместрах беременности, в период лактации (грудного вскармливания), пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью. Применение препарата ЛАЗОЛВАН® при беременности и кормлении грудью Амброксол проникает через плацентарный барьер. В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное, пренатальное и постнатальное развитие и на роды. Клинические исследования в течение 28 недель беременности не обнаружили свидетельств отрицательного влияния препарата на плод. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании препарата при беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван® в I триместре беременности. Амброксол может экскретироваться с женским молоком. Поэтому не рекомендуется назначать Лазолван® кормящим матерям. Однако неблагоприятный эффект у новорожденных маловероятен. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью назначать пациентам с почечной недостаточностью. Особые указания Не следует применять в комбинации с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты. Сироп Лазолван® (15 мг/5 мл) содержит 10.5 г сорбитола в пересчете на максимальную рекомендуемую дневную дозу (30 мл). Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не должны принимать этот препарат. Он может оказывать также легкий слабительный эффект. Сироп Лазолван® (30 мг/5 мл) содержит 5 г сорбитола в пересчете на максимальную рекомендуемую дневную дозу (20 мл). Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не должны принимать этот препарат. Таблетки Лазолван® (30 мг) содержат 684 мг лактозы в пересчете па максимальную рекомендуемую дневную дозу (120 мг). Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, с дефицитом лактазы Lapp или нарушением абсорбции глюкозы/галактозы, не должны принимать этот препарат. Зарегистрированы очень редкие случаи тяжелых кожных поражений, например, синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла; однако, связь с приемом препарата не доказана. При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью. Передозировка Симптомы передозировки у человека не описаны. Симптомы: возможны тошнота, рвота, диарея, диспепсия. Лечение: следует вызвать рвоту, показано промывание желудка в первые 1-2 ч после приема; прием жиросодержащих продуктов; проводят симптоматическую терапию. Лекарственное взаимодействие Одновременное применение с противокашлевыми препаратами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Амброксол повышает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина. Лазолван® совместим с препаратами, тормозящими родовую деятельность. Условия отпуска из аптек Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска. Условия и сроки хранения Препарат в форме таблеток следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 5 лет. Препарат в форме сиропа 15 мг/5 мл следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года. Препарат в форме сиропа 30 мг/5 мл следует хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-30°С. Срок годности — 5 лет. Инструкция цитируется по материалам фармацевтического сайта Видаль . Вернуться к началу страницы Лазолван детский | Отзывы, инструкция по применению (как принимать), состав, аналоги, побочные действия Отзывы про «Лазолван детский»: Лариса Я давала своей дочке, ей год, после перенесенного бронхита ПРОСПАН. Хорошо помогал. Мокроту разжижал и кашель быстро прошел. Правда он дороговатый и небольшой срок годности. Но подходит и совсем маленьким деткам и взрослым. резеда давала Лазолван не помогает остаточный кашель не проходит.может кто подскажет чем можно лечить. даянат моему сыну 5 лет.педиатр написала нам тоже лазолван 7 дней дала нечего не помогло.когда спит он,очень сильна кашлить с макротами.сегодня начинаю давать грудной сбор чай в пакетиках! Анастасия У нас тоже атопический дерматит когда пили сиропы тоже высыпало сильно теперь простуду лечим только ингаляцией лазолваном и берадуалом проходит все через пару дней. татьяна сейчас был врач и выписал лазолван ребенку 5 месяцев что делать если такие отзывы. Наташа Все дети разные, кто аллергик кто нет, организмы у каждого свой, поэтому судить по каким то коментариям не стоит, мы пьем лазолван ничего не обнаружила, кашель проходить начал) так что. ……. Аннушка Дочке 2,5 мы лечились лазолваном несколько раз, аллергии не было и помогал хорошо всегда. Но сегодня дочка, пока я на кухне посуду мыла, подставила стульчик, дотянулась до верхней полки и выпила почти четверть флакончика. Рвоту вызвать не удалось, про передозировку в инструкции ничего конкретного не пишут, что делать? Может кто сталкивался? Юлия Всегда очень помогал и мне и сыну.Сейчас сын заболел, мучает сухой кашель, делаем ингаляции, посмотрим… Надежда моей дочке 4 года, мы довольны препаратом, и пьем и ингаляции с Лазолваном делаем. Катя Нам восемь месяцев, сначала пили сироп два дня, потом ингаляция спинка покрылась сыпью и шея. Вот не знаю вызывать скорую. Сейчас доча уснула, но все ровно страшно. Больше лазолван принимать не когда не будем. Старшей дочери четыре года, аллергии пока нет,кашель ,как был так и есть и у одной и у другой Катя Так всех послушать,нам вопще не чего нельзя пить Марина Мы с рождения аллергики (атопический дерматит), часто болеем ОРВИ переходящим в ларингит. Лежали 5 раз в больнице. Спасаемся «Амбробене» для ингаляций 15кап+2мл физ,раствора, и «беродуал» на ночь 8 кап+ 2 мл физ, раствора. Лазолван сироп боюсь давать из-за алергии, но раствор пробовали. Большой разницы между амбробене и лазолваном именно растворы, я не заметила. Рекомендую всем купить ингалятор компрессионный и дышать!!! Еще мы при ОРВИ даем противовирусную детскую суспензию «Тамифлю». Нам о-о-о-чень помогает!!! Болезнь как-бы останавливается и не прогрессирует, а проходит в легкой форме. Максим Не Пейте его ,этот Лазолван долбаный.Мы своему сыну давали его в виде сиропа и через несколько дней всё тельце усыпалось в красную пятнышку.Жена почитала в Яндексе и показала мне фотографии что бывает если наступают синдромы которые может вызвать этот «сиропчик»,а именно синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Вы бы лучше не рисковали так своей крохой.Посмотрите и ужаснитесь.Вот мы его сей час спать уложили,а сами сидим и думаем,- -Вызывать или не вызывать? Дали уголь и смекту. Утром посмотрим и наверное вызовем. Я вот не понимаю,как вообще можно допускать к продаже такие «Сиропчики» которые могут довести ребёнка до летального исхода? ольга моему ребенку 8месецев длительнный кашель на протижении месяца прописывали флюдитек на него большая аллергия потом сказали мукалтин на него тоже аллергия только правда не большая сейчас выписали лазолван раствор внутрь боюсь давать что посоветуети Светлана Ребенку 4 годика. Несколько раз попадали в больницу с диагнозом ларинготрахеит, ОРВИ Назначают мукалтин таблетки дня 3, затем сироп Лазолван, Эреспал. Всегда помогало лечение. Последний раз в больнице вместо Лазолвана врач назначил Амброгексал, ссылаясь на то, что дейстущее вещество у препарата одно и то же. Ребенок весь покрылся пятнами бордового цвета- места живого не было. Спасали преднизалоном(прокололи 3 дня и быстренько нас выписали…) Такие замечательные врачи в Волгограде! Так что все очень индивидуально. Надо с осторожностью применять все эти препараты Виктор Шаповал как можно доверять любым комментариям здесь? попробуем,нам выписали, потом напишу. КАТЯ МЫ сейчас пьем лазолван, нам сказали что он быстрее помогает, чем сиропчкики из плюща,вот через 3 денька вам расскажу. мария Я просто люблю малыей и рекомендую лазолван. Алёночка вообще всегда делала ингаляцию с настоем ромашки и хлоргексидином. аллергии небыло и помогает хорошо. Алёночка почитав отзывы — расстроилась. купила лазолван для ингаляций теперь думаю стоит ли начинать ((( Инна Дочке 4 года…болеет уже год.Абструктивный бронхит. Последние два месяца назначали лазалван. Делаем ингаляции. Мокрота отходит плохо. Вся шея обсыпана крапивницей. Проходит от отвара ромашки с чередой. Но после ингаляции опять обсыпает. Будем опять переходить на амбробене. . от него с мокротой быстрее справлялись и сыпи не было. наташа Моим детям 9 лет и 5 лет. Старшей раньше давала Лазолван. А сейчас перешла на Амбробене, мне он больше нравится. И массажистка, которая делает дренажный массаж детям говорит, что Лазолван садит мокроту вниз, а у Амбробене такого нет Юля Пошли в садик и начали часто болеть, много пробовали сиропов от кашля, по сравнению с другими Лазолван дает быстрый результат, аллергии не было, врач говорит самый лучший сироп Проспан или Пектолван плющ, но он нам наверное не подходит, нам оч плохо помогал, а сейчас довольны ттт не кашляем Анна дочке 3,5 года аллергики,дышим лазолваном и ни каких проблем,ни сыпи, ни рвоты, ни паноса! и помогает хорошо! гульнур Лазолван вообще не помог нам. ирина ребенку 4 месяца пили лазолван нам помог Екатерина Прочитав 2 страницы комментариев мамочек об этом препарате, становится ясно, что он наносит больше вреда, нежели пользы. Присоединюсь к сожалению, к большинству. Помимо крапивницы мы жутко сонливы и капризны Виктория Моей дочке 5 лет, пьем лазолван в сиропе уже 2 недели — толку нет, кашель не прекращается, зато кожа по всему телу сухая. Почитав отзывы, думаю то и мы, наверное, заработали аллергию на данный препарат ((( Наталья внучке 8 месяцев. выписали сироп лазолван — на второй день приема -уже с утра появилась «роскошная» крапивница Юлия Пьем Лазолван три дня, сегодня у ребенка на животе, руках и попе высыпались прыщики, я в ужасе!!! Но от кашля он помогает, за три дня значительное улучшение у сына, практически здоров. Теперь будем лечить аллергию!!! Наталия После лазолвана у ребенка началась ужасная аллергия по всему телу… фатима ребенок боллеет 2месяца.сильно кашлял.кололи антебиотики.нокашель все равно есть.даю лазолван но не помогает на оборот стал больше подкашливать. Ольга у нас и живот болел у малыша и аллергия началась. Осторожно с этим лекарством. Намучились мы. Маргарита Перый раз попробовали Лазолван в сиропе. Неделю пили без толку. Бросили, а на следующий день крапивница на все лицо. А кашель и ныне там. снежана 2недели пьем и толку никакого нам 8мес.и очень сильно кашлеим((((((((((((( Ольга два раза дала за день полложки лазолвана,на следующий день обе щеки высыпало и шею!!! Татьяна А нам очень хорошо помогает. Никогда ребёнок не болел, а пошли в детский сад и заработали острый лоринготрахеит. Так практически сразу помог Лазолван, никакой аллергии, правда рвота была, но не сильная и с отхождением мокроты. Я тоже думаю это из-за того, что дети не могут самостоятельно отхаркивать и сплюнуть мнкроту у них и начинается рвота. наталья ребёнку 2 месяца лежали в больнице делали уколы антибиотиков выписали кашель есть всё равно. ингалятор есть но какое самое хорошее лекарство для него хочу купить Лазолван дело не в деньгах только бы помог.Уже сил нет ребёнок болеет а я не знаю как ему помочь!думаю лазолван нас спасёт! Валентина Пьём лазолван уже неделю пока улучшений нет. людмила а я свою дочку по лечила лазолваном все было хорошо,но курс лечения каждый раз увеличивался,от 1 недели до месяца.решила что это плохо теперь его не использую.дочке было 4 года. Юлия Раствор для ингаляций «Лазолван» -великолепнейшее средство! Нам 4 года,три из них мы используем только его. Сухой кашель за 2 дня переходит в мокрый, потом дышим еще пару дней менералкой и все. Причем ,мы аллергики и бронхиальная астма под вопросом. Лидия Моему ребенку 8 месяцев,доктор выписал лазолван.Кашель прошел на третий день лечения.Мы остались очень довольны.Хороший препарат!!!! ольга А моему сынуле 1год . Пьём лазолван в таблетках (одну четвёртую) так как мы аллергетики,здорово помогает и никакой аллергии или поноса. Людмила ;->Алергия на 2 сутки ребенку 6 месяцев мама Максимки у нас тоже на Лазолван понос.. уже второй день, от кашля помог. Теперь думаем что от поноса давать.Ведь это реакция от лекарства. Екатерина Нам этот препарат совершенно не помог, а только навредил. Дочка (2 годика) мучилась болями в животе, понос начался аж со слизью. Более того, мокрота у нас до него начала отходить, но как стали пить «Лазолван» кашель снова стал густой и мокрота перестала так хорошо отходить. Лечимся каплями «Геделикс» — прекрасная вещь! наталья нашему малышу 8 месяцев. Кашляет уже больше месяца, выписывали многие лекарства , но не очень помогло. Сейчас выписали лазолван и аугментин но почитав отзывы о этих лекарствах теперь и не знаю что делать. Лейла препарат сам хороший, но моей дочке не подошел. Рвота. Наталья Купила доче 3х лет Лазолван, пропила два дня, начался понос и жуткая крапивница на весь живот. Родители будьте осторожны! Ирина Покупала лазолван, но ребенок не смог его пить, не понравился вкус. Потом купили Линкас, теперь его пьем. Валентина Лазолван нельзя деткам до двух лет. Нам поставили диагноз бронхит. прописали беродуал. Врач в местной полоклинике назначила лазолван. Его нельзя давать т.к препарат способствует увеличению мокроты и маленькому ребенку ее сложно выкашлять.. Лечимся беродуалом- кашель проходит Лариса Муж пил в таблетках, за 2 дня прошел ужаснейший кашель, свекровь пила. Елена Нашей дочурке 2 мес, начала кашлять, прописали Лазолван. До приема сиропа ребенок спокойный покашливает немного, как только выпиваем Лазолван начинает болеть живот, у ребенка истерика, понос. Нам не подошел, будем врача просить перевести на другое лекарство. Елена У сына сразу же высыпала аллергия вокруг рта, но педиатр при назначении Лазолвана сразу прописала противоаллергические фенистил или зиртек давать. Валентина при кашле: сделайте смесь из 3 ст. ложек растопленного меда (немного подогреть), 1 ст. ложки без верха соли и 1 ст. ложки раздавленного чеснока или сока. перемешайте. Обмазать малышу спинку, бока, грудку минуя область сердца, заматать тонкой пеленкой, толстой и одеялком на 1 час. Потом смойте оставшуюся соль. 2 — 3 дня вполне хватит вылечить кашель. нина амброгексал фигня,лазолван помогает!нет таких лекарств,на которых ни у кого не было бы аллергии!в 90% он помогавет! Ирина Прекрасный препарат, с годика и вот до 11лет спасаемся только им, очень эффективен!! Інна Я давала 2 місяці після недолікованої інфекції. Просто прекрасно. Нарешті моя дитина здорова (3 роки). Ніяких алергій, рвоти і ще різних страхів. наталья Да Мой сын регулярно болеет бронхитом, пневмонией. Плюс ко всему после коклюша заработали астму. Так вот разные врачи всегда прописывали нам лазолван. И в стационаре, когда лежали на уколах, и при приступах астмы. И никогда ничего не высыпало и не рвало. Лазолван очень эффективен при антибиотиках, т.к. помогает им концентрироваться в пораженных местах легких и бронхов. И лучше всего принимать раствор лекарства нежели сироп. Ингаляционно. Все проникает непосредственно в больной орган, минуя желудок и печень. Не пожалейте 2-3 тысячи на небулайзер. Он пригодится вам и при бронхите и при заболеваниях горла. Будьте здоровы. Ольга А нам Лазолван очень помогает, у дочки (2года) и сына(6месяцев) моментально проходит кашель и они начинают спать по ночам!!! Ни какой аллергии нет ни у дочери, ни у сына. хелен Моей девочке 5 лет. Гастро……. пищевая аллергия,врачи знают. Назначили Лазолван и эриспалпо 1/4 таблетки (и креон,пили много раз. на него аллергии нет).На 3 день сыпь на лице до ран,и полностью паховая зона.А кашель как был,так и без результата.Короче,ужас. Тоня а нам назначили сразу Лазолван в растворе. Пояснили тем что от сиропа аллергия сразу высыпает. Аня Ребенку 2.6 купили лазолван для инголяций.На второй раз высыпала такая аллергия!!!В момент ребенок покраснел!Начался зуд страшный.Дали Зодак и ребенок уснул.Вроде обошлось,а то уже собирались вызывать скорую помощь.Ни на какие препораты у ребенка никогда не было аллергии.Просто ужас!Будте осторожны! Дмитрий Ребенку 4 года. Принимал всего один день. На следующий день началась сильная аллергия — покраснели щечки, сыпь и покраснение на ножках и ручках. Сразу прекратили давать, а аллергию лечим уже почти 2 недели! Проходит, но очень медленно. А кашель вылечили обычным грудным сбором № 1 — давали легенький чаек, пил дней пять и кашля нет. straisberg попробую наталья дочери 2,6.лечились два раза лазолваном и в обоих случаях была рвота на 2-3 день и ребёнок пластом лежал, и спала очень долго.вялость была ужасная.таких совпадений не бывает.это сто процентов от сиропа. когда принимали бромгексин, ничего подобного не было.судя по всему,индивидуальная непереносимость компонентов у нас. Настя Был кашель давала три дня сыну Лазолван.Увезли на скорой в больницу в тяжелом состоянии.Даже глаза закрылись.Больше ни когда не буду его давать. Марина Лазолван еще не давала. Но на счет рвоты, могу сказать что она есть и при приеме Алтейки, просто слизь так выходит у маленьких, так бывает. Наталья Лазолван — классная штука, но не надо его пить, используйте ингаляционно. И не аллергично и намного эффективнее Катя страшная аллергия по всему телу.Живот, ноги,руки. Но кашель меньше стал. Олег Хочу узнать. Сколько можно пользоваться Лазолваном после вскрытия? Zarina Читала, что Лазолван и Амбробене содержат одно и тоже действующее вещество — амброксол. Пили Лазолван в 3мес. была рвота от него, тогда вылечились Эреспалом. Сейчас вновь заболела (8 мес.) , пьем Эреспал, но мокрота не отходит. Кто-ниб пил Амбробене, лучше? тоня дочкке 2 месяца.пролежали в больнице 2 недели с бронхиалитом.там давали Амбробене и делали ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом.Дома сказали пить Лазолван,теперь боюсь.Может подскажете,чем можно заменить Беродуал и Пульмикорт,а то уж очень дорого. Екатерина У моего малыша на второй день приёма Лазолвана пошла Такая аллергия, на ношках на ручках высыпала сыпь ужасная!!!!!!!! и не помог ни капельки((((((( надежда У нас долго не проходил кашель, уже перешел в бронхит, только Лазолван и помог. Очень хорошее лекарство, и ни какой аллергии, и тем более сыпи ни когда не было. Сейчас только им и лечимся Анна Я своих деток ( 2 г и 6 лет) только Лазолваном и лечу. Пока сухой кашель, даю Гербион от сухого кашля, а когда переходит кашель в мокрый, то Лазолван. И плюс ингаляции Лазолван-Физ.раствор и еще одну ингаляцию просто физ.раствор. Ну и плюс обильное теплое питье (ромашка с медом). Хорошо, что аллергии нет на мед и травы. Много раз болели. И таким способом быстро поправляемся. инна У нас после него рвота елена А мы Лазолваном лечимся уже раз 4-й. Сейчас ходим в сад и болеть приходится чаще, т.ч. этот сироп очень помогает. Никогда не было рвоты или аллергии, как то раз, врач прописал меньшую дозировку, чем указано в инструкции, так кашель не прекращался, решила дать по-своему, как написано в анатации и ребенок уже через сутки стал идти на попровку. Думаю, главное не отходить от рекомендаций изготовителя. Екатерина Мы Лазолваном второй раз лечим простудное заболевание. Ни какой рвоты, никаких высыпаний! Даже и не знала, что такое может быть! Может и правда на подделки такие реакции? У нас знакомые тоже Лазолваном лечатся, помогает. Ксения Моему ребенку 3 года. Последние 2 года очень, очень , часто болела . А больше всего мучал кашель. Что только мы не перепробовали до того как начать принимать Лазолван. Только он мог облегчить ночной непрекращающийся кашель, и в последствии вылечить его!!!! Один раз наткнулась на подделку ( не дал никакого эффекта , хотя выпили всю бутылку) покупала в ЛекОптТорг , как это поняла пошла в гос. аптеку и взяла еще одну бутылку Лазолвана, после чего пришло долгожданное облегчение. Но теперь я покупаю Амброгексал — это тоже самое, что и Лазолван только намного дешевле. И хоть у меня ребенок аллергенный, но ни разу ничего не высыпало и никогда не было от него рвоты. По моему очень хороший препарат , но дороговат!!!! 999 Черную редьку с медом настоять надо и давать ребенку по чайной ложке 5 раз в день,и поить мать и мачехой.я перепробовала много препаратов, народные рецепты лучше всего мария Мою дочь тоже рвёт,но вместе с рвотой мокрота выходит.Дети же не умеют отхаркивать и сплёвывать.Даже,когда массаж делаем для лучшего отхождения мокроты,её тоже рвёт (и без приёма Лазолвана) т.к выходит мокрота.И мне,кажется,Лазолван здесь не причём.Ну,а аллергики это уже другое дело.(дочери 2 года) Ира Дочери 2,5 года. Адаптируемся к детсаду ужасно!!! Допиваем флакон лазолвана — кашель днём бесконечный, ни капли нет улучшений, и бледно-розовая сыпь появилась на ручках и ножках. Купили Гербион, вроде получше. Маришка не знаю, даю лазолван своим детям, нам нравится! Девочки ( которые такие страсти пишут про лекарство), а вы не думали, что просто вы нарвались на подделки??? наталья Согласна с многими :и лазолван,и другие его фомы(амброксол)-это жуткий кашель рвота на второй-третий день пиёма.Больше давать его своему ребёнку не буду!Дочке 4 года александра от лазолвана у нас вокруг рта, при соприкосновении с вытекшей суспензией красные пятна! Зиля Лазолван нужно давать после сна и после еды!!! Рвота нормальная реакция для маленьких детей,я так понимаю выводится мокрота,обязательно надо вертикально держать ребенка,в положении лежа затрудняется отхождение мокроты,в итоге из-за застоя и кашель не проходит и осложнения может быть! Анна Я использовала Лазолван (таблетки для тех у кого дети аллергики!!!), когда дочь на море заболела бронхитом (11 месяцев). Хороший и адекватный препарат, вызывает некоторое усиление кашля, что совершенно естественно и разжижает мокроту. Обращаю Ваше внимание, что иногда бронхит сопровождается бронхообструкцией (те спазмом бронхов из-за вирусного воспаления и плохого отхождения мокроты), поэтому врачи дополнительно назначают физиотерапию, в том числе с ингаляциями (дексаметазон, гидрокортизон, сальбутамол). Данные препараты снимают спазм и кашель становить глубокий, влажный, без свистящего дыхания, без закашливания до рвоты. людмила в аптеке я попросила дать сироп от кашля и они посоветавали Лазолван после этого у меня бала рвота ,это ужас какой почему в аптеках не советуют наше отечественого припората а всякую гадость? только экспорименты на нас делуют и заробатывают на нашем здоровье деньги куда смотрят наши «господа на верху» Александра Лазолван нам так и не помог ,кашель как был так и остался :-( рина Мы тоже уже всё пробовали и лазолван,и проспан,и стодаль всё ерунда! Ольга Люди! бромгексин куда менее эффективнее, т. к. начинает действовать только после того, как проходит в организме его превращение а амброксол (амброксол=лазолван), т. е на 2-3 дня позже, чем лазолван.Лазолван вызывает кашлевой рефлекс,выводя мокроту из бронхов, поэтому не следует давать его вечером и тем более на ночь, чтобы ваш малыш не просыпался от УДУШАЮЩЕГО КАШЛЯ!и еще препарат эффективен, как и многие друие, если его применение сопровождается обильным потреблением жидкости! отличный препарат,если давать его правильно!!! Мария Нам 1,4, подхватили ОРВИ с кашлем. выписали лазолван, три дня пили, кашель вроде поменьше, но не пошел. аллергия высыпала на коленях сверху (ребенок аллергик). на фоне приема зиртека. думаю больше не буду давать (сегодня лор придет). а еще начал поносить с него, что тоже меня насторажило. вообщем, кашель пока не прошел, аллергия и понос. Мария Нам один годик,кашель уже целый месяц,что делать уже не знаю.Пили Лазолван и другие препараты, но пака результата нет.А кашель такой,что до рвоты доходит.У врача были, хрипов нет.А кашель продолжается. Оксана Сделала вчера ингаляцию лазолваном и натерла согревающей мазью. Ночью кашля небыло, утром стал мокрый откашливался. Я уже обрадовалась, что лазолван так хорошо помогает, сделала ингаляцию с утра и на тебе…кашель стал ужасно сухой, дохает, того глядишь легкие выплюнет, уже слушать не могу! Не знаю что делать! Дала от аллергии лекарство, уже солодку давала, которая нам помогала при приступах кашля, все бестолку, скорую что ли вызывать. Татьяна м оему ребенку 2,5 месяца можно довать лазолван??? юлия купила лазолван после всех отзывов страшно давать Наталья Ограничений по возрасту у Лазолвана нет. Смотрите инструкцию. Назначают даже недоношеным детям. Так как в состав входят подсластители для вкуса, нам педиатр рекомендовал пить с 1/4 супрастина. А тошнота возникает из-за сильного кашля, который и вызывается препаратом для избавления от мокроты. Такое бывает, если хорошо покушать перед приемом препарата. Даже со взрослым человеком такое может произойти, и не только от Лазолвана, а от любого лекарства от кашля. Но помогает быстро, пару дней прокашляться, и все проходит. Эвелина Дочке было 9 месяцев когда заболела. Участковый педиатр назначила Лазолван. Купили (350 р кстати). Доча аллергик, поэтому прежде чем что-то дать,читаю состав. Ароматизаторы,еще что то. В общем так и лежит этот лазолван. Другой врач назначил эреспал. Я с дуру дала. А там сахар и мед по-моему. Обсыпало ее конкретно. И так щечки красные были. Нашла в аптечке Стоптусин, инструкцию прочитала и его стала давать. Помогло. А я ведь обоих предупреждала, что она аллергик mersedes Такая же реакция,как и у дочки Ксении,кашель до рвоты,сначала тоже не поняла,что от него,больше не дам!!! Баба Валя После ингаляций выходит слишком много мокроты из носа и горла — даже дышать трудно — думаю, что это аллергическая реакция Ксения Бедная дочка моя!!!На второй день применения данного препарата вечером ,около семи часов, дали последнюю дозу. В час ночи ребёнок проснулся от ужасно удушающего кашля,спит она у нас в отдельной комнате. Сильно кашляла,когда я пришла к ней…О УЖАС!!!ЕЁ ТАК СОЛЬНО ВЫРВАЛО!!!Стоит бедная в кроватке.не поймёт.что случилось с ней и даже не плачет. В итоге потом ещё 2 раза вырвало,да ТАК СИЛЬНО!!!! Не!!!Больше НИКОГДА НЕ ДАМ!!!ЕГО!!! доче 1,3. Лариса У нас прием лазолвана вызывает рвоту, причем реакция незамедлительная отказались от применения. Юлия Болеем не часто (дочурке 3 года), применяем Лазолван. Аллергии не было, но уж больно дорогой, чем можно заменить??? Алена у нас началась Аллергия! Но эффект был, кашель затих, и приступы не такие сильные, но ужасная аллергия на лице…супрастин помог, но после первого дня приёма — решила прекратить приём. Видимо на цитрусы или на компоненты реакция такая(( Оксана Нам помог лазолван сироп (5 мес).Кашель был мучительный,на 2-ой день стало откашливаться. Аллергии не было. Настасья помог сразу,а диагноз уже 2ю неделю ставят из-за лазолвана перестал задыхаться и стал спать нормально,кашель стал мокрым Анастасия а беременной можно это принимать от кашля? ира фигня полная,у ребенка была страшная аллергия,у знакомых тоже….. ольга Судя,во всему выше сказанному минус только один-возможна аллергия. Но кашель-то лечит.а это не мало важно! Анна лучше бромгексин. хорошо помогаем нет аллергии и расстройств кишечника. таблеточку в водичке развести и дать. миха бромгексин детский куда эффктивней Марина а нам помог, принимали первый раз в 3 месяца, и никаких осложнений, правда больше 3 — 5 дней нельзя принимать, нам врач посоветовал ольга… организм у всех разные,кому то только лазалван помогает,а комуто солодка… и говорить,что лазолван г…это не правильно.надо обязательно попробовать!!!и детки до года не исключение Юлия Нам 5 месяцев. Можно ли нам использовать Лазолван для ингаляций и сколько давать Елена моему ребёнку при кашле всегда назначают Лазолван,но он совершенно не эффективен,улучшений никаких. таня У нашей девочки 1,5года после приема препарата, кашель быстро вылечили но начали чернеть зубы и ребенку почти 2 года, а налет досих пор не проходит. Кому верить рекламе или стоматологу. дина у нас после приема лазолвана была жуткая алергия,а на сгибаг вообще кожа потрескалась и это всего за три дня приема. Детям до года категорически нельзя… валентина у нас легкая аллергия на щечках была,но после лазолвана на 2-3день стало еще хуже….посыпало по всей спине,на попе тоже((( и мы прекратили его пить сразу же… Наталья Нам лазован очень хорошо помог,с первым малышом спасались только им,и со вторым когда был ларингит нам очень помогли ингаляции с лазолваном,а ей всего 6 мес было.никаких аллергических реакций нет! татьяна з Делаю ингаляции через небулайзер,при остром ларингите… помогает! Илона Нам не помогло к сожалению, Ольга Препарат очень помог. Кашель был страшный, ежеминутный. Улучшение на второй день. Никакой Аллергии не было. Ребенку 3.5 года. Александра! Ни какого отхаркивания и разжижения нет. У ребенка началась рвота на 2 день. Лика У нас в 2,5 года после приема Лазолвана поставили аллергический вульвит. Лиза Говорят,что мало кому помогает! Ирина Мы очень довольны, нам помогает, болеем часто трахеобронхитом. Лежали в больнице, там делали ингаляции через небулайзером с лазолваном. Очень довольны. света у меня двойня.после Лазолвана у дочери страшно высыпало на локтевых сгибах а у сына не было высыпаний ЕКАТЕРИНА ЛУЧШЕ НАШ ОТТЕЧЕСТВЕННЫЙ,ДА ОН И ДОСТУПНЕЕ!!!!!!!!!!!!!!!!! Александра Очень довольна,эфект мгновенный 2 дня и кашля нет. Владимир Судя по комментам(Юля, Ольга) и по информации из других источников у меня нет уверенности в том,что Лазолван детский можно давать детям до года и что от него не будут побочных эффектов. юли у моего ребёнка на Лазолван была страшная аллергия Ольга Имею большой и благополучный опыт применения препарата в лечении инфекционно-воспалительных и обструктивных заболеваний лёгких у детей, в том числе бронхолёгочной дисплазии у недоношенных новорожденных. Следует отметить высокую эффективность, хорошую переносимость и безопасность Лазолвана, что сделало его практически единственным мокроторазжижающим и отхаркивающим средством, применяемым во многих детских стационарах. инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают — таблетки: по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром; детям 6-12 лет — 15 мг 2-3 раза в сутки. Раствор для приема внутрь (7.5 мг/мл) взрослым в течение первых 2-3 дней — по 4 мл, а затем по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки; детям до 2 лет — 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет — 1 мл 3 раза в сутки, 5-12 лет — 2 мл 2-3 раза в сутки. Сироп (3 мг/мл) взрослым — в первые 2-3 дня по 10 мл, а затем по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет — 7.5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет — 7.5 мг 2 раза в сутки. В виде ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15-22.5 мг, детям до 2 лет — 7.5 мг, детям от 2-5 лет — 15 мг 1-2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально. Парентерально вводят в/м, в/в (медленно, струйно или капельно) или п/к: взрослым — по 15 мг, в тяжелых случаях — 30 мг 2-3 раза в сутки; детям — 1.2-1.6 мг/кг 3 раза в сутки. Обычно детям до 2 лет — 7.5 мг 2 раза в сутки, от 2 до 5 лет — 7.5 мг 3 раза в сутки, от 5 лет — 15 мг 2-3 раза в сутки. Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей вводят в/в или в/м — 10 мг/кг/сут, кратность введения — 3-4 раза, при необходимости доза может быть увеличена до 30 мг/кг/сут. Для в/в капельного введения 50 мл разводят в 500 мл инфузионного раствора (в качестве растворителя применяют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера-Локка или др. базисный раствор с pH не выше 6.3), вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап/мин. Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через 14 дней (при сохранении показаний). Парентеральное введение прекращается после исчезновения острых проявлений заболевания (переходят на прием внутрь или ректальное введение). Ректально, взрослым и детям старше 12 лет — по 1 суппозиторию (30 мг) 3 раза в сутки 2-3 дня, затем по 60 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 0.12 г; детям 6-12 лет — по 15 мг 2-3 раза в сутки. Не рекомендуется применять без врачебного назначения более чем в течение 4-5 дней. инструкция к препарату, аналоги и отзывы Одним из самых распространенных детских заболеваний является простуда, частенько сопровождающаяся кашлем, который вызывает у ребенка настоящее мучение. Поэтому как только ребенок начинает кашлять, следует сразу же начинать лечение, для которого лучше всего подойдет сироп «Лазолван», инструкция и отзывы врачей о котором свидетельствуют, что он является одним из самых лучших, эффективных и безопасных средств лечения кашля у детей, причем, как сухого, так и мокрого. Линейка препаратов «Лазолван» Прежде чем приступить к изучении инструкции по применению сиропа «Лазолван», следует разобраться, в каких еще формах выпускается этот препарат, и почему детям чаще всего выписывают именно сироп. Итак, помимо этой формы выпуска, «Лазолван» также продается в виде плоских таблеток желтоватого или белого цвета, и раствора для ингаляций, применяемого с помощью небулайзера, а также раствора для инъекций, вводимого внутривенно. Так, различие между этими препаратами заключается в том, что таблетки можно принимать только детям старше шести лет, применение раствора для ингаляций возможно лишь в том случае, если ребенок умеет правильно дышать во время процедуры, а раствор для инъекций показан лишь в случаях тяжелых заболеваний легких и чаще всего назначается взрослым. Сироп же показан детям всех возрастов, максимально прост в применении, обладает приятным вкусом, способен в кратчайшие сроки избавить от кашля, вывести мокроту и облегчить дыхание. Самая популярная форма выпуска лекарства «Лазолван» Самой популярной формой выпуска среди линейки этих лекарственных препаратов для детей является сироп, продающийся в аптеках без рецепта. Выпускается он в картонной упаковке, где содержится инструкция к препарату «Лазолван», сам сироп, помещенный в темный стеклянный флакон с объемом 100 мл или 200 мл, а также мерный стаканчик, который помогает быстро определить нужное для ребенка количество лекарства. Сам сироп представляет из себя прозрачную или почти прозрачную жидкость, которая отличается небольшой вязкостью и отсутствием цвета. По вкусу это лекарство сладкое. Причем, родители могут сами выбрать, какой препарат им купить ребенку, ориентируясь на его предпочтения, так как это средство от кашля есть двух видов — со вкусом малины или абрикоса. Важно помнить, что срок хранения сиропа составляет всего 3 года с момента его выпуска, который указан на картонной упаковке препарата. Хранить же его следует в сухом, темном, не доступном для любознательных деток месте, температура которого не превышает 250С. Состав сиропа от кашля Ориентируясь на инструкцию к детскому сиропу «Лазолван», можно узнать состав этого препарата. Основным действующим компонентом препарата является вещество амброксола гидрохлорид, количество которого на 5 мл сиропа составляет 15 мг при емкости в 100 мл и 30 мг при емкости в 200 мл. Оно способствует увеличению секреции в дыхательных путях, из-за чего лучше вырабатывается легочный суфрактант и усиливается транспорт слизи, благодаря чему кашель становится легче и лучше отходят мокроты. А среди вспомогательных веществ в сиропе можно увидеть усилители вкусовых ощущений, ароматизаторы, очищенную воду, жидкий сорбитол, 85%-ный глицерол, бензойную кислоту, гиэтеллозу и ацесульфам калия. Показания и противопоказания к применению препарата Разобраться с назначением препарата нам тоже поможет инструкция к сиропу «Лазолван», где в точности указано, в каких случаях его следует принимать. Так, в ней написано, что принимать лекарство можно для лечения как хронических, так и острых болезней дыхательных путей, основным симптомом которых является выделение вязкой мокроты. К таким заболеваниям можно отнести воспаление легких, которое еще называют пневмонией, различные виды бронхитов, бронхоэктатическую болезнь, хронический ринит, бронхиальную астму с проблематичным отхождением мокроты и респираторный дистресс-синдром у младенцев и недоношенных деток. А среди противопоказаний в инструкции по применению сиропа «Лазолван» можно увидеть лишь повышенную чувствительность к любому из компонентов лекарства и начальные сроки беременности. Кроме того, при наличии почечной или печеночной недостаточности следует быть очень аккуратным во время приема сиропа, а еще лучше проконсультироваться перед лечением с врачом. Побочные эффекты от приема лекарства Немаловажное внимание при прочтении инструкции по применению к детскому сиропу «Лазолван» следует уделить наличию побочных эффектов от приема этого препарата. По словам фармацевтов, у этого лекарства чаще всего они полностью отсутствуют, однако иногда можно наблюдать побочные действия препарата, сигнализирующие о необходимости прекращения лечения. Так, среди побочек лечения встречаются внезапная слабость, появление тошноты, рвотные позывы, диарея, различные аллергические реакции, сыпь по всему телу, сухость в горле или рту, кожный зуд, гиперчувствительность и даже анафилактический шок. Заметив такую неадекватную реакцию организма на прием сиропа, нужно тут же закончить его прием и обратиться к врачу, который назначит другое средство от кашля и симптоматично вылечит побочные эффекты, если они не прошли самостоятельно после прекращения применения этого лекарства. Передозировка лекарственного средства Очень важное внимание при прочтении инструкции к сиропу «Лазолван» следует уделить возможной передозировке этого лекарства, которое может возникнуть, если ребенок выпьет большое количество препарата, если у него имеется нарушение обмена веществ, если имеются проблемы с выведением средства из организма из-за патологий печени и почек, а также, если сироп принимается на протяжении длительного времени. Симптомами же такой передозировки могут быть рвота, тошнота, боли в области живота, аллергия, диарея или диспепсия. В этом случае нужно тут же вызвать рвоту и прочистить желудок ребенка, а затем обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он назначил симптоматическую терапию. Способ применения сиропа от кашля Согласно инструкции по применению сиропа «»Лазолван» при сухом или мокром кашле, дозировка этого препарата всегда зависит от возраста ребенка, который будет его принимать. Новорожденным и малышам до двухлетнего возраста следует принимать сироп дважды в день по 2,5 мл; Детишкам от двух до шести лет лекарство нужно давать трижды в день по 2,5 мл; Детям от шести до двенадцати лет требуется принимать три раза в день 5 мл лекарственного средства. Несмотря на то, что лекарство имеет приятный сладкий вкус, в инструкции по применению сиропа «Лазолван» рекомендуется все-таки запить его теплой кипяченной или очищенной водой. Принимать препарат рекомендуется в течение пяти дней. Если за это время никаких улучшений не будет заметно, следует незамедлительно обратиться к врачу. В этом случае педиатр может увеличить курс лечения или заменить сироп на другое лекарство от кашля, ориентируясь на возраст ребенка, тяжесть заболевания или реакцию его организма на амброксол. Инструкция по применению лекарства «Лазолван» для грудничков Отдельно стоит упомянуть применение сиропа от кашля для грудничков. Несмотря на то, что это лекарственное средство сладенькое и вкусное, малыши могут раскапризничаться и не захотеть принимать препарат. Поэтому, чтобы такого не случилось, детишкам, которым еще не исполнился годик, можно давать лекарство, смешав его с водой или молоком. Тем более, что в сочетании с обильным питьем действие сиропа только усилится, ребенок вылечится еще быстрей. Кстати, следует отметить, что хотя сироп от кашля для грудничков в инструкции рекомендуется принимать по 2,5 мл два раза в день, лучше уточнить дозировку у своего лечащего врача. Взаимодействие сиропа и других лекарств В соответствии с инструкцией к сиропу от кашля «Лазолван», очень важно не принимать одновременно с ним никакие другие средства от кашля, так как это может вызвать проблемы с отхождением мокрот. Также аккуратно следует проводить лечение другими лекарственными препаратами, советуясь о совмещении их с приемом сиропа, так как комбинированное лечение может привести к повышению температуры тела, боли в теле и горле, риниту и кашлю. В таком случае некоторые мамы тут же начинают давать детям противопростудные средства, однако это будет ошибкой, поэтому лучше при таких симптомах отменить прием сиропа. Зато с антибиотиками вроде амоксициллина, эритромицина или цефуроксима препарат отлично сочетается, увеличивая степень их проникновения в бронхиальный секрет и ускоряя полное выздоровление. Отзывы о сиропе врачей-педиатров Вот мы наконец-то полностью ознакомились с инструкцией к сиропу «Лазолван». Отзывы врачей-педиатров об этом сиропе положительные, так как почти все пациенты, которым они его назначали, выздоравливали меньше, чем через неделю. Они отмечали, что препарат отлично справляется с проблемами с бронхиальной секрецией и отхождением мокрот. И все это потому, что он является самым эффективным муколитическим средством, которое отлично стимулирует мукоцилиарную активность слизистой оболочки дыхательных путей, что избавляет от респираторных инфекций, находящихся на любой стадии. Так что, если к педиатру приводят ребенка с мокрым или сухим кашлем, он назначает сироп «Лазолван», изредка дополняя лечение теми или иными антибиотиками в зависимости от тяжести заболевания. Мнения о препарате родителей кашляющих деток Очень важно после ознакомления с инструкцией по применению сиропа «Лазолван» отзывы мам и пап узнать, которые давали его своим кашляющим деткам. Их мнения, как и мнения педиатров, чаще всего весьма положительны. По словам родителей, их дети начинали чувствовать себя лучше уже спустя несколько приемов сиропа. Причем сначала, в течение пары дней после начала приема, детский кашель становился лишь сильнее, зато на третий день он смягчался и постепенно полностью проходил. Отдельно мамы и папы отмечали, что детки принимают сироп с радостью и не отказываются от него, благодаря его сладкому малиновому или абрикосовому вкусу. Правда, некоторые родители жаловались, что у их детей были побочные эффекты от приема сиропа в виде тошноты, рвоты, диареи или крапивницы, однако таких случае крайне мало. Эффективные аналоги «Лазолвана» Если же вас чем-то не удовлетворила инструкция по применению сиропа «Лазолван» при мокром или сухом кашле, вы не нашли его в продаже, или он оказался слишком дорогим для семейного бюджета, можно воспользоваться для лечения эффективными аналогами этого препарата. К ним относят: «Амбробене» отлично избавляет от кашля деток любых возрастов; «Флавамед» позволяет быстро смягчить кашель и избавить от него как грудничков, так и детей постарше; «Коделак Бронхо» не только лечит кашель, но и снимает воспаление, правда, применять его можно только детям от двух лет и старше; «Амброксол» чаще всего используется для лечения грудничков и годовалых деток, но только по рекомендации врача; «Бронхорус» чаще всего назначается педиатром для лечения кашля у грудничков. крышек Lasolvan max. 10 шт. Пролонг 75 мг Описание Состав Действующее вещество: 1 капсула содержит: 75 мг амброксола гидрохлорида;. Вспомогательные вещества: 12,55 мг кросповидона, 18,31 мг карнаубского воска, стеариловый спирт 110,94 мг стеарат магния 1,20 мг; состав оболочки капсулы: желатин 52,307 мг, вода очищенная 9,135 мг, диоксид титана (E171) 1,008 мг краситель оксид железа красный (E172) 0,150 мг краситель оксид железа желтый (E172) 0,398 мг; Состав чернил: шеллак, диоксид титана. Описание: Продолговатые твердые желатиновые капсулы, состоящие из красной непрозрачной крышки и оранжевого непрозрачного тела; на крышке напечатан символ «MUC 01 ″ белого цвета, на корпусе букв напечатан Boehringer Ingelheim. Содержимое капсулы: круглые гранулы желто-белого цвета с гладкой блестящей поверхностью, смешанные с небольшим количеством порошка. Форма выпуска: Капсулы по 75 мг пролонгированного действия. По 5 или 6 капсул в блистере из ПВХ / ПВДХ / алюминиевой фольги. По 1 блистеру с инструкцией по применению в пачке картонной.По 10 капсул в блистере из ПВХ / ПВДХ / алюминиевой фольги. 1 или 2 блистера с инструкцией по применению в картонной коробке. Противопоказания Повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам, беременность (I триместр), период лактации, дети до 18 лет. Меры предосторожности II — III триместры беременности, почечная и / или печеночная недостаточность. Дозировка 75 мг Показания Острые и хронические респираторные заболевания с отделением вязкой слизи: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты, бронхоэктазы. Взаимодействие с другими препаратами Не поступало сообщений о клинически значимых, нежелательных взаимодействиях с другими препаратами. Амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина при их применении. Передозировка Специфических симптомов передозировки у людей не описано. Имеются сообщения о случайной передозировке и / или врачебной ошибке, в результате которой наблюдались симптомы известного побочного действия Лазолван® МАКС: тошнота, несварение желудка, рвота, диарея, боли в животе.Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема внутрь, симптоматическая терапия. Фармакологическое действие Фармакологическая группа: Отхаркивающее, муколитическое средство. Фармакодинамика: Исследования показали, что амброксол — активный ингредиент препарата Лазолван® МАКС — увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он увеличивает выработку легочного сурфактанта и стимулирует активность ресничек. Эти эффекты приводят к увеличению транспортного тока и слизи (мукоцилиарный клиренс).Укрепление улучшает мукоцилиарный клиренс мокроты и облегчает кашель. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких хроническое лечение Лазолван® МАКС (не менее 2 месяцев) привело к значительному снижению количества обострений. Произошло значительное уменьшение продолжительности обострений и количества дней антибактериальной терапии. Фармакокинетика: Для всех лекарственных форм амброксол немедленного высвобождения характеризуется быстрым и почти полным всасыванием из линейной зависимости от дозы терапевтического диапазона концентраций.Максимальная концентрация в плазме (Cmax) при приеме капсулы с замедленным высвобождением достигается в среднем через 6,5 часов. Абсолютная биодоступность таблеток амброксола 30 мг составляет 79%. В терапевтическом диапазоне концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Капсулы депо 75 мг амброксола показали относительную биодоступность 95% по сравнению с приемом 60 мг амброксола гидрохлорида в сутки (30 мг дважды в сутки) в форме таблеток (сравнение производилось после усвоения доз). Переход амброксола из крови в ткани после перорального приема происходит быстро.Объем распределения 552 литра. Наибольшие концентрации действующего вещества препарата наблюдаются в легких. Примерно 30% пероральной дозы подвергается эффекту первого прохождения через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени преимущественно путем глюкуронизации и частичного переваривания до дибромантраниловой кислоты (примерно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.Конечный период полувыведения амброксола составляет около 10 часов. Общий клиренс находится в диапазоне 660 мл / мин, почечный клиренс составляет около 8% от общего клиренса. Методом радиоактивной метки было установлено, что после приема разовой дозы препарата в течение следующих 5 дней с мочой выделяется около 83% дозы. Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, нет оснований для выбора дозировки по этим признакам. Беременность и кормление грудью Амброксол проникает через плацентарный барьер.Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на беременность, эмбрион / плод, послеродовое развитие и роды. Обширный клинический опыт применения амброксола после 28 недели беременности не выявил доказательств отрицательного воздействия препарата на плод. Однако необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарства во время беременности. Особо не рекомендуется Лазолван® МАКС в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности применение препарата возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Амброксол выделяется с грудным молоком. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдались, в период кормления грудью не рекомендуется принимать капсулы Лазолван® МАКС. Доклинические исследования амброксола не показали отрицательного влияния на фертильность. Условия отпуска из аптек Без рецепта. побочные эффекты Классификация частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто> 1/10; часто> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до Заболевания желудочно-кишечного тракта Часто — тошнота; Не часто — несварение желудка, рвота, диарея, боли в животе. Нарушения со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки Редко — сыпь, крапивница; Частота неизвестна — ангионевротический отек, анафилактические реакции (включая анафилактический шок), зуд, гиперчувствительность. Особые указания Не следует сочетать с противокашлевыми средствами, препятствующими отхождению мокроты. Имеется немного сообщений о тяжелых поражениях кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, которые совпали с назначением отхаркивающих препаратов, таких как Лазолван® МАКС.В большинстве случаев их можно объяснить тяжестью основного заболевания и / или сопутствующей терапией. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появиться лихорадка, боли в теле, ринит, кашель и боль в горле. Симптоматическое лечение возможного ошибочного назначения «кашлевых» средств. При появлении новых образований кожи и слизистых оболочек рекомендуется прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью. При нарушении функции почек применять препарат только по рекомендации врача.Для детей до 18 лет могут применяться другие лекарственные формы Лазолван® (сироп, пастилки, раствор для приема внутрь и ингаляций). Влияние препарата на способность управлять механизмами и Случаев влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не зарегистрировано. Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились. Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 С.Храните в недоступном для детей месте. Способ применения и дозы Внутрь. 1 капсула длительного действия 1 раз в сутки. Капсулы нельзя открывать или жевать. Глотает целиком, обильно запивая небольшим количеством жидкости. «Остатки капсул», которые иногда присутствуют в стуле, уже высвободили активный ингредиент во время прохождения через пищеварительный тракт, поэтому они не должны придавать значения. Капсулы можно применять независимо от приема пищи. В случае сохранения симптомов в течение 4-5 дней от начала приема рекомендуется проконсультироваться с врачом. Информация Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Необходимо прочитать инструкцию или проконсультироваться со специалистом. Инструкция по применению для детей, состав, описание и отзывы В какой дозировке можно назначить медикамент Бронхорус (сироп)? Инструкции по применению для детей и взрослых будут представлены ниже. Также из этой статьи вы узнаете о том, какие компоненты входят в состав средства, какие особенности ему присущи, есть ли у него побочные эффекты и противопоказания. Описание, состав и упаковка В какой форме можно купить лекарственный препарат «Бронхорус» (сироп)? В инструкции по применению для детей и взрослых указано, что это лекарство представляет собой прозрачный бесцветный раствор (может быть слегка желтоватым). Действующее вещество — амброксол. В дополнение к этому ингредиенту пероральная суспензия также содержит вспомогательные вещества в виде малинового ароматизатора, сорбита, дигидрата сахарината натрия, пропилпарагидроксибензоата, пропиленгликоля, метилпарагидроксибензоата и очищенной воды.№ Сироп «Бронхорус» (Bronchorus), инструкция которого содержится в картонной упаковке, выпускается во флаконах из темного стекла. Дозировочная ложка также входит в комплект. Фармакологические свойства препарата Чем примечателен препарат «Бронхорус» (сироп)? В инструкции по применению для детей и взрослых сообщается, что это лекарство обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Он также обладает секреторными и секреторными свойствами. Действующее вещество препарата стимулирует активность мерцательного эпителия.В процессе спирального перистальтического сокращения вся патологическая слизь выводится из бронхов. Также следует сказать, что амброксол значительно улучшает мукоцилиарный транспорт. Кроме того, он способствует стимуляции клеток серозных желез, увеличивает содержание мокроты в бронхах, снижает ее вязкость и снижает адгезионные свойства. Таким образом, это вещество оказывает секретолитическое или так называемое муколитическое действие. Сколько времени действует препарат «Бронхорус» (сироп)? Инструкция по применению, отзывы врачей утверждают, что эффект от этого лекарства наступает через 25-35 минут после приема и продолжается 7-12 часов. Кинетические свойства Абсорбируется ли препарат «Бронхорус» (сироп)? В инструкции по применению для детей сказано, что всасывание этого средства достаточно высокое. Его максимальная концентрация в крови наблюдается через 130 минут после приема. С белками плазмы действующее вещество препарата связывается на 80%. Нельзя не сказать, что рассматриваемый препарат легко проникает через плацентарный барьер и ГЭБ, а также выделяется вместе с грудным молоком. Препарат метаболизируется в печени с образованием глюкуронового конъюгата и дибромантраниловой кислоты. Период полувыведения Бронгоруса составляет 10-12 часов. Выводится с мочой. Показания При каких заболеваниях можно назначать препарат «Бронхорус»? Инструкция по применению (аннотация) указывает, что это лекарство хорошо при хронических и острых респираторных заболеваниях, которые сопровождаются образованием густой мокроты. Таким образом, сироп назначают для лечения: пневмонии; бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты; хронический и острый бронхит; ХОБЛ; бронхоэктатическая болезнь. Противопоказания Есть ли противопоказания? Специалисты говорят, что он неплохо переносится всеми пациентками, но не рекомендуется назначать его в следующих случаях: в первом триместре беременности; с повышенной чувствительностью пациента к основным и дополнительным ингредиентам лекарства. Также следует отметить, что сироп «Бронхорус» содержит сорбитол. Поэтому запрещено давать его взрослым и маленьким пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.№ С осторожностью рекомендуется назначать препарат при печеночной недостаточности, язвенной болезни пищеварительного тракта, почечной недостаточности, в период лактации, а также в последних двух триместрах беременности. Сироп Бронхора: инструкция по применению Описание препарата было представлено выше. В какой дозировке он назначается детям и взрослым? Согласно инструкции, ребенку препарат «Бронхорус» дают только в виде сиропа. Его дозировка определяется прилагаемой мерной ложкой.Он содержит 5 мл суспензии, в которой содержится примерно 15 мг амброксола. Представленный препарат следует принимать внутрь во время приема пищи или после нее. При желании сироп можно запивать достаточным количеством чая, простой воды или некислотного сока. Взрослым, а также подросткам в возрасте от 12 лет в первые три дня терапии следует принимать по 2 десертные ложки сиропа с кратностью трижды в день. По истечении этого срока это количество уменьшается до 5 мл. В тяжелых случаях дозу препарата не снижают до окончания терапии. Ребенку 5-12 лет следует давать по 5 мл суспензии 3 раза в сутки. Детям 2-5 лет с такой же периодичностью вводят 2,5 мл препарата. № Сироп «Бронхорус» можно назначать даже младенцам (до двух лет). В этом случае препарат применяют в количестве 2,5 мл дважды в сутки. Лечение грудничков до 2 лет должно проводиться под строгим контролем специалиста. Запрещается принимать Бронхорус более 5 дней подряд без консультации с врачом. В процессе лечения данным препаратом требуется много пить. Нежелательные реакции Прием сиропа «Бронхорус» крайне редко вызывает побочные реакции. В некоторых случаях это лекарство может способствовать проявлению следующих эффектов: диарея, кожная сыпь, сухость во рту, гастралгия; запор, ринорея и рвота; головная боль, тошнота и аллергический дерматит; крапивница, сухость слизистых оболочек дыхательных путей, общая слабость, ангионевротический отек; анафилактический шок, дизурия, экзантема. Рекомендации по приему лекарства Перед применением препарата следует ознакомиться с инструкцией. В нем сказано, что: нельзя сочетать сироп «Бронхорус» с противокашлевыми препаратами, затрудняющими отведение мокроты; Применение суспензии может способствовать появлению слабительного эффекта (из-за наличия в ней сорбита). Цена и аналог Суспензию Бронхорус можно заменить следующими средствами: Амброгексал, Амбробене, Лазолангин, Амбролан, Халиксол, Гербион, Лазолван, Бронховер, Флавамед, Ремеброкс и Т е. Цена на этот препарат не очень высокая. Купить сироп можно за 60-90 рублей. Отзывы пациентов Теперь вы знаете, чем примечателен препарат Бронхорус. Инструкция, применение, аналоги, состав и противопоказания этого лекарства были рассмотрены выше. Чаще всего отзывы об этом лекарстве оставляют родители маленьких детей. Они утверждают, что сироп «Бронхорус» — очень эффективное муколитическое средство. Прием суспензии облегчает вывод, а также выведение мокроты из бронхиального дерева.В результате такого воздействия у ребенка полностью исчезает кашель и значительно улучшается общее самочувствие. Еще одним преимуществом этого препарата является его невысокая стоимость (около 150 рублей), а также отсутствие большого списка противопоказаний. Препарат — сироп муколита 30 мг / 5 мл — сироп 100 мл (амброксол) Прейскурант или стоимость лекарства Индия: Подробнее … Международный: Аэрофлюкс, Амбосил, Амбоксол, Амброгам, Амброгем, Амброгексал, Амброзан, Амбросандоз, Амброспрей, Амброксол Бест, Амброксол Цинфа, Амброксол Домско, Амброксол Генфар, Амброксол Гермед, Амброксол Джаба, Амброксо Подробнее..l Харабе, амброксол LCh, амброксол ла Санте, амброксол софарма, амброксол, амсив, бромакс, броммер, бронко пенамокс, бронко-амоксидин, бронкотерол, брондил, бронпакс, бронтекс, бронксол, брокс, броксидил, броксидил , Fada Ambroxol, Femex, Hipotosse, Mucosol, Mucosolvan, Mucosurf, Mukinol, Mussibron, Muxol, Nemox, Neo-Bronchol, Prospec, Pulmolan, Riabroxol, Rixol, Suprima-Kof, Surbronc, Tauspray, Tuspray Бриксилон, Broncomnes, Brondilat, Bronilis, Klas, Surfolase, Ab-Moks, Abrobion, Abrolen, Abroxol, Acocontin, Acolyt, Acorex, Aflegan, Afrodor, Ambex, Ambolar, Ambolyt, Amboral, Amboten, Ambreks, Ambrexri, Ксил, Амбро, Амбробене Ретард, Амбробене, Амбробета, Амбробиотик, Амброкол, Амбродокси, Амброфлюид, Амброфур, Амброгексал, Амброксол, Амброл, Амбролан, Амбролекс, Амбролит, Амбролитик, Амбролоэс, Амбромуко, Амброн, Амброзан, Амброзан , Ambrox, Ambroxol + Pharma, Ambroxol Abz, Ambroxol Acis, Ambroxol Al Co mp, амброксол аль, амброксол афар, амброксол аристо, амброксол стрела, амброксол акскаунт, амброксол бексал, амброксол биогаран без сукре, амброксол биогаран, амброксол цинфа, амброксол клоргидрат, амброксол хлорхидрагол, эдроксол, амброксолармхалакарто, эдроксол, амброксоларгидрато Sans Sucre, Ambroxol Eg, Ambroxol Farmoz, Ambroxol Genericon, Ambroxol Generis, Ambroxol Genfar, Ambroxol Heumann, Ambroxol Hydrochloride Bevo, Ambroxol Hydrochloride Lavipharm, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Messenger , Амброксол Ратиофарм Консейл, Амброксол Ратиофарм, Амброксол Сандоз, Амброксол Стада, Амброксол Теммлер, Амброксол Тева Консейл, Амброксол Врамед, Амброксол, Амброксол-1а Фарма, Амброксол-Цт, Амброксол-Гемофармол, Амброксол-Гемофармол, Амброксол-Гемофармол , Амброксоло Гексал, Амброксоло Ратиофарм, Амброксол-Ратиофарм, Амброксол-Рихтер, Амброксол, Амобронк, Ампромед, Амксол, Анаброн, Анкисол, Антобро n, Apracur, Astan, Atrivex, Atus, Axol, Beneflux, Benflux, Bisolaryn, Broami, Brocantol, Bromcosal, Broncho-Euphyllin, Bronchopront, Bronchowern, Broncodex, Broncoflux, Broncot, Broncoxol, Broncoxol, Broncoxol, Broncoxol Broxol, Brufix, Bunafon, Buten, Celibron, Celmakyl, Cincelakin, Conzul, Cortos, Coughnol L, Coughnol, Cyprol, Cystelis, Daioriel, Deflegmin, Dinobroxol, Doxy Comp-Ct, Doxy Plus Stada, Doxycyclin Al, Drenoxol, Edenoxol , Expit, Extropect, Famucosol, Fedecol, Flavamed, Флемаброн, Fluibron, Fluibrox, Fluidrenol, Fluixol, Fluomit, Fluxol, Frenopect, Fuzuleban, Fuzuleban L, Gammaxol, Gib Ambroxol, Grenovix, Grinkool, Halixol, Hustalless, Hustalless, Halixol, Hustal -Ultra Kodesoruvan, Kotobulol, Kriolen, Lafayette Ambroxol Hcl, Lamox, Lapimuc, Larylin Husten-Löser, Lasolvan, Limoxin, Lindoxyl, Lintos, Liquidix, Litusix, Loexom, Lysopadol, Lysopain Dol, Ambroxol, Mbroxlox, Membroxol, Membroxol, Membroxol , Медроксол, Мепеброкс, Минтамокс, Мисульван, Митасолбид, Molapect, Motosol, Mucabrox, Mucera, Mucibron, Muciclar, Mucifar, Mucoangin, Mucoaricodil, Mucoastomari, Mucobron, Mucobroxol, Mucobulin, Mucodos, Mucodrenol, Mucoform Syrup, Mucokil, Mucolite, Mucolite, Mucolitem Syrup, Mucokil, Mucolite, Mucolite , Слизистая оболочка L, слизистая оболочка L, слизистая оболочка, слизистая сыворотка, слизистая оболочка L, слизистая оболочка S Medem, слизистая оболочка, слизистая оболочка, слизистая оболочка L, слизистая оболочка L, лазеролван юниор, лазеролван киндерсафт, слизистая оболочка L, макосолвон, муковиброл, муковикс, мукоксол, мускобен, мукозин, мукозол, мукозол, мукозол, мукозол , Муксол, мирокс, надоксол, накспа, нео-бронхол, нибрен, нонтас, нуфаниброкс, олбенорм, оксолван, педиасолван, флемазол, фонофен, про-амброзан, пульмор, пульсмарин А, Рарпроксол, Ритемедон, амброксол, секретил, Ровер, Ритемедон, Амброксол, Ровер , Sekrol, Septacin, Shinoxol, Sigabroxol, Slair, Sohopect, Solomuco, Solvolan, Spasmo-Mucosolvan, Surbronc, Surfactal, Surfactil, Tabonuco, Tauxolo, Tavinex, Transbroncho, Transmuco, Trimebroxan, Ваннитол-Бромэксин, Тунитолу Вискомуцил , Wick Hustenlöser-Therapie, Xolvax, Yuetan, Zenbron L, Zobrixol [shrink] инструкция по применению, состав и отзывы Кашель — довольно неприятный симптом, доставляющий массу неудобств.Это может появиться по разным причинам. Очень важно своевременно начать лечение. Как правило, оно направлено на устранение первопричины. Кроме того, врач может назначить препараты для отхождения мокроты при влажном кашле, а для уменьшения раздражения слизистых оболочек — при сухом. Эффективен в этом вопросе лекарственный сироп «Стодаль». Инструкция по использованию инструмента представлена ​​в статье. Состав и форма выпуска Для лечения простудных и острых вирусных заболеваний пациенты предпочитают использовать препараты различных форм выпуска.Однако одним из самых эффективных в последнее время признан гомеопатический сироп «Стодаль». В инструкции по применению он позиционируется как натуральное средство. Оказывает выраженное лечебное действие на весь организм в целом и непосредственно на очаг воспаления. Последний локализуется в дыхательной системе пациента. Если более подробно рассмотреть химический состав лекарства, то можно отметить в нем содержание следующих веществ: этанола, сахарозы, легочного мха, стрептококка, брионии и др.Работая в комплексе, они отлично справляются с поставленной задачей и помогают в кратчайшие сроки избавиться от насморка. Препарат поступает в продажу в форме сиропа. Жидкость имеет желтоватый оттенок и приятный травяной аромат. Сироп реализуется в пластиковых флаконах объемом 200 мл. Каждый контейнер помещен в картонную коробку. По отзывам потребителей, одного такого флакона хватает на весь курс лечения. Фармакологические свойства Сироп Стодаль относится к категории гомеопатических средств.Его активные компоненты одновременно выполняют несколько функций. Обладают муколитическим, бронхолитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Под воздействием препарата непродуктивный кашель быстро переходит в продуктивный кашель. Рассмотрим, какое влияние на организм оказывают его основные компоненты. Бриони способствует разжижению мокроты. В результате дыхательные пути постепенно очищаются. Rumex crispus уменьшает позывы к кашлю, если речь идет о его сухой спазматической форме. Бисквит для тостов эффективно уменьшает проявления бронхоспазма. Antimonium tartaricum показан при различных заболеваниях легочной системы. Kokkus kakti устраняет хронические симптомы кашля, которые обычно возникают в холодное время года. При регулярном применении препарат достаточно быстро всасывается и начинает «действовать». Благодаря натуральному составу практически не вредит пищеварительному тракту, а его прием крайне редко сопровождается побочными эффектами.Лекарство выводится из организма вместе с мочой. Показания к применению Инструкция по применению сиропа «Стодаль» рекомендует применять его при различных видах респираторных заболеваний. Это следующие проявления патологии: сухой кашель без мокроты, продолжающийся более двух дней; влажный кашель, лечение которого обычными муколитическими препаратами не дает желаемого эффекта; кашель на фоне ОРЗ, сопровождающийся насморком, повышением температуры тела и другими симптомами; Кашель, возникший после поражения организма вирусной инфекцией. Возможные противопоказания Чтобы препарат оказал желаемый терапевтический эффект, необходимо знать о его противопоказаниях. Инструкция по применению сиропа от кашля «Стодаль» содержит исчерпывающую информацию по этому вопросу. Первое и главное противопоказание — индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства. При возникновении аллергической реакции нужно повторно обращаться к врачу, который уже может подобрать средство-аналог. С осторожностью препарат следует применять пациентам пожилого возраста, а также людям с хронической почечной и печеночной недостаточностью. Еще одно существенное противопоказание к назначению препарата — период беременности и кормления грудью. Его активные компоненты могут негативно сказаться на созревании плода, общем самочувствии будущего роженицы. Именно по этой причине в первом и втором триместре лучше отказаться от лечения сиропом «Стодаль».Инструкции по применению во время беременности в третьем триместре допускают терапию, если потенциальная польза для матери намного выше, чем возможные риски для ребенка в утробе матери. Режим дозирования Режим дозирования определяет врач с учетом состояния здоровья пациента, степени тяжести его заболевания и наличия сопутствующих патологий. Взрослым рекомендуется принимать лекарство каждые 8 ​​часов после очередного приема пищи. В этом случае разовая дозировка составляет около 15 мл.Правильно определить необходимое количество очень легко, ведь флакон с сиропом снабжен мерным колпачком. Инструкция по применению для детей Сироп «Стодаль» разрешен для лечения маленьких детей. Больных. В лечебных целях разовая дозировка не должна превышать 5 мл. Между приемами лекарств важно делать перерыв не менее 8 часов. В зависимости от заболевания и вида кашля детский врач может назначить прием лекарства до 5 раз в сутки. Особые инструкции Согласно инструкции по применению сироп «Стодаль» начинает действовать через несколько часов после употребления. Если в течение нескольких дней не наблюдается положительной динамики в лечении, следует сообщить об этом врачу. Скорее всего, лекарство не подходит и нужно будет выбрать аналог «Стодала». № Инструкция по применению и отзывы реальных пациентов говорят, что Синупрет и Доктор Мам обладают схожим лечебным действием.Эти препараты изготовлены на основе растительных компонентов. Более того, их можно использовать даже для лечения маленьких детей. Сироп не влияет на способность управлять транспортным средством и работать с высокоточными механизмами. Однако его следует с осторожностью принимать людям с алкогольной зависимостью, с эпилепсией. Побочные действия При появлении побочных эффектов, которые обычно выражаются в виде зуда и высыпаний на коже, рекомендуется немедленно прекратить прием препарата.Заниматься самолечением в таком состоянии крайне опасно. Здесь требуется помощь специалиста. К счастью, благодаря своевременному приему антигистаминных препаратов неприятные аллергические осложнения легко устраняются. Сам по себе препарат не относится к группе токсичных лекарственных средств. Поражение печени или почек во время лечения встречается крайне редко. Кроме того, иногда пациенты жалуются на тошноту и рвоту, потерю аппетита или недомогание. Эти симптомы возможны только при превышении рекомендованной дозировки. Отзывы Инструкция по применению сиропов Стодаля как достаточно эффективное гомеопатическое средство. Его активные компоненты обеспечивают ускорение перехода кашля из сухой формы в влажную. Правильное употребление лекарства способствует быстрому отхождению мокроты и уменьшению чувства дискомфорта в гортани. Также сироп успел доказать свою эффективность при лечении аллергического кашля, что является его несомненным достоинством. Еще одной положительной стороной считается практически полное отсутствие побочных эффектов.Об этом в первую очередь говорят родители, которые использовали сироп для лечения детей. Однако некоторые предупреждают, что быстрого терапевтического эффекта ждать не стоит. Облегчение состояния наблюдается только после длительного приема средства. Об этом также говорится в инструкции по применению. Цена на сироп Стодаль может варьироваться от 100 до 350 рублей за флакон. Этого количества лекарства обычно достаточно для стандартного курса терапии. Если сравнить итоговую стоимость с аналогами, то сироп в этом вопросе существенно выигрывает.Поэтому многие потребители отдают ему предпочтение. Препарат «Лазолван» (сироп) детский. Инструкция, показания, дозировка Препарат «Отдых» (сироп) для детей инструкция по применению относится к отхаркивающим муколитическим препаратам. № Препарат представляет собой бесцветную или слегка коричневатую вязкую жидкость с действующим действующим веществом — амброксола гидрохлоридом (в одном миллилитре его содержится семь с половиной миллиграмм). Моногидрат лимонной кислоты, дигидрат гидрофосфата динатрия, очищенная вода, хлорид натрия и бензалконий являются вспомогательными компонентами.№ Препарат продается во флаконах из темного стекла, снабженных капельницей и мерным стаканом. Рассмотрим препарат, показанный для лечения острого и хронического бронхита, пневмонии, обструктивных заболеваний легких в хронической стадии, астмы (бронхиальной), бронхоэктазов. № Препарат «Отдых» (сироп) детский, рассказывает, способствует быстрому и эффективному разжижению мокроты за счет способности стимулировать серозные клетки желез слизистых оболочек бронхов. Также нормализует соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты и снижает ее вязкость.Применение препарата обеспечивает стимуляцию двигательной активности ресничек мерцательного эпителия бронхов, среда препятствует их слипанию, увеличивает мукоцилиарный транспорт. Отмечено, что желаемый терапевтический эффект развивается уже через тридцать минут после приема лекарства и хранения его от шести до двенадцати часов (в зависимости от дозы). После применения препарата действующее вещество практически полностью абсорбируется из ЖКТ.Его максимальная концентрация в плазме наблюдается через 30–180 минут. Указанный препарат связывается с белком крови на девяносто процентов. Рекомендуется Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках? Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. … Лекарственная форма «отдых» (сироп) для детей, тритс, сконцентрирована преимущественно в тканях легкого.Выводится почками (в виде метаболитов — девяносто процентов, в неизмененном виде — пять). Период полувыведения может увеличиваться, если пациент страдает хронической почечной недостаточностью в тяжелой форме, однако он не увеличивается при сбоях в работе печени. Препарат «Отдых» (детский). Инструкция по применению, рекомендуемая дозировка. Препарат применять во время еды, при необходимости можно запивать любой жидкостью комнатной температуры. Детям старше двенадцати лет лекарство показано по десять миллилитров 2 раза в сутки.От шести до двенадцати-пяти миллилитров частота приема одинакова. Малышам от года до шести — два с половиной миллилитра 3 раза в день. Препарат «отдых» детям до лет назначают, как правило, по пол-ложке (чайной ложке) трижды в день. Двадцать пять капель равны одному миллилитру лекарства. № Фармацевтический «отдых» (сироп) для детей, отмечается в заявлении, не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, так как это может вызвать затруднение отхождения мокроты на фоне подавления кашлевого рефлекса. При передозировке препарата возможно развитие тошноты, рвоты, диспепсии, диареи, гастралгии. В случае превышения рекомендованного количества, необходимого для вызова рвоты, промывания желудка, употребления жиросодержащих продуктов, проведения симптоматического лечения. Среди побочных эффектов были рвота, тошнота, гастралгия, изжога, крапивница, сыпь, ангионевротический отек, контактный дерматит (редко). Зарегистрированы единичные случаи анафилактического шока. Препарат можно приобрести в аптеках без рецепта врача. Сироп «Лазолван» Препарат «Лазолван», как правило, выпускается в форме таблеток и сиропа. В этой статье речь пойдет конкретно о жидкой форме препарата. № Сироп «Лазолван» содержит основное вещество — амброксола гидрохлорид, также есть вспомогательные вещества: сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, бензойная кислота, глицерин, винная кислота, ароматизатор малины, вода очищенная. По сути, это почти прозрачная жидкость, не имеющая цвета, немного вязкая, с ароматным фруктовым запахом.№ Сироп «Лазолван» обладает следующим фармакологическим действием: обладает секрецией, секрецией и основным отхаркивающим действием. Препарат стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов человека, значительно увеличивает высвобождение такого вещества, как сурфактант, в бронхах и альвеолах. Корректирует соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, нарушенной по разным причинам. Кроме того, препарат активирует гидролизующие ферменты и усиливает высвобождение лизосом из клеток. Мокрота после нанесения препарата теряет вязкость.Действие сиропа также можно объяснить повышением двигательной активности ресничек мерцательного эпителия и значительно увеличенным мукоцилиарным транспортом мокроты. Все вышеперечисленные действия происходят примерно через полчаса после приема препарата, и продолжают его активное действие почти 12 часов. Сироп «Лазолван» имеет высокую скорость всасывания, максимальная концентрация составляет два часа. Он обладает свойством проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.Что касается метаболизма, то в печени образуются конъюгаты дибромантраниловой кислоты и глюкуроновой кислоты. Из организма выводится через полчаса, пролонгированная форма через 12. Процесс выведения происходит через почки — около 90% в виде водорастворимых метаболитов и 5% в неизмененном виде. При нарушении функции печени эти процессы не меняются, но при почечной недостаточности возможно увеличение периода полувыведения. № Детский сироп «Лазолван» и взрослый показан при хронических и острых заболеваниях органов дыхания, при которых выделяется определенное количество вязкой мокроты.Это может быть хронический или острый бронхит, обструктивная болезнь легких, пневмония, бронхиальная астма с одновременным затруднением отхождения мокроты и бронхоэктазы. Имеются противопоказания к употреблению наркотиков: повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам этого препарата. Противопоказан в первом триместре беременности, при острой необходимости во втором и третьем триместре можно принимать, но с большой осторожностью и под строгим контролем ведущего врача. В процессе клинических испытаний серьезных последствий при беременности не было, тем не менее, при его приеме настоятельно рекомендуется придерживаться установленных врачом правил.При грудном вскармливании препарат проникает в молоко матери, но не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. С осторожностью рекомендуется также в период лактации и при почечной недостаточности. № Сироп «Лазолван» взрослым принимают по 10 мл по две чайные ложки трижды в день; детям от 6 до 12 лет по одной чайной ложке также трижды в день; от 2 до 6 — по пол чайной ложки трижды; Детям младше двух лет следует давать сироп на пол по чайной ложке, но только два раза в день. Рекомендуется принимать в процессе еды и запивать жидкостью.№ Сироп «Лазолван» отзывы по своей массе положительный, но есть некоторые побочные эффекты: в основном различные аллергические реакции. При длительном приеме возможно появление тошноты, рвоты, гастралгии, изжоги. p >> инструкция по применению, аналоги, отзывы Отхаркивающие средства — частый гость в аптечках молодых родителей, чьи дети легко заражаются инфекцией в период ее обострения и длительно лечатся. Продолжительный сухой кашель быстро переходит в глубокий и влажный кашель, и очень важно не допустить ухудшения состояния до тех пор, пока болезнь не перерастет в бронхит или пневмонию.«Флюидитек» относится именно к таким препаратам, при этом обладает высокой эффективностью, позволяя за сутки пройти острую стадию. Сироп от кашля Флюидит для детей: инструкция по применению и общее описание «Флюидит» — классический муколитический препарат карбоцистеина, выпускаемый в форме сиропа для детей и взрослых. По химическому составу разница только в дозировке основного действующего вещества — в детском варианте всего 2 г карбоцистеина на 100 мл жидкости.Также увеличена доля сахарозы до 70 г, красителя Е131 нет, ароматизатор имеет банановый вкус. В этом случае есть краситель Е100, который определяет оранжевый оттенок сиропа. «Флюидит» обладает отхаркивающим и муколитическим действием, причем эффект проявляется уже через 40-60 минут, а через 2 часа концентрация действующего вещества в крови достигает своего пика. На этом уровне он держится 8 часов (на слизистой оболочке), выводится в неизмененном виде и с помощью почек. Показания к применению этого препарата: «Влажный» кашель любого генеза Воспаление носоглотки и среднего уха с отделением слизи Бронхолегочные заболевания в острой и хронической формах Подготовка к процедурам исследования бронхов (для их очистки) Бронхиальная астма Высокая эффективность (часто 5-7 дней для полного устранения проблемы без дополнительного вмешательства), препарат имеет ряд побочных эффектов и ограничений, особенно проявляющихся у детей. Со стороны пищеварительной системы возможны диарея, диспепсия, тошнота, боли в эпигастрии, метеоризм, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны кожных покровов — зуд, крапивница, отечность. При отмене препарата все побочные эффекты должны пройти в течение 24 часов, но в случае их обострения требуется консультация специалиста. У детей сироп «Флюдитик» можно применять с 2 лет, а взрослый флакон — с 15 лет. При беременности осторожно решается детская версия, начиная с 4-го месяца, взрослая — полностью забанена.То же касается и периода лактации. Нельзя применять препарат при язвенной болезни пищеварительного тракта. Инструкция к сиропу «Флюдитик» для детей следующая: Детям до 5 лет назначают 3-5 мл однократно, не более 2 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 200 мг в сутки. Детям после 5 лет дозу можно увеличивать до 5 мг однократно, одновременно принимая участие в приеме до 3-х раз в сутки. Общая суточная доза составляет до 300 мг в сутки. Рекомендуемая схема приема — до еды, через 45-60 минут, или через 2 часа после еды. Если желудок чувствителен, можно принимать сироп через 1 час после еды (густой) или через 30 минут (легкий). Общая продолжительность курса 10 дней, но может быть сокращена до 3-5 дней, если улучшение наступит быстрее. Продолжительный прием возможен только по рекомендации лечащего врача и при отсутствии побочных эффектов. В конфликты с другими лекарственными средствами сироп «Флюидит» не вступает, но при одновременном применении с препаратами на основе теофиллина усиливает действие этого вещества. Стоимость детского сиропа во флаконе 125 мл колеблется в пределах 280-350 руб. «Флюдитек» детский: отзывы покупателей Полина : Этот сироп от кашля прописал педиатр, уверяя нас, что средство очень эффективное. Прочитала инструкцию несколько раз, решила полить детское средство. «Мокрый» кашель на тот момент присутствовал неделю, до этого был непродолжительный период кашля «сухой», боялись, что он дойдет до бронхит.На 2-е сутки стала отхаркивать слизь, на 4-е кашель полностью прекратился. Поэтому сомневаться в эффективности препарата не приходилось. Однако дочка очень сильно кашляла — в первый день я давала ей сироп на ночь, а до утра мы спали фрагментами. На следующую ночь мне пришлось обойтись без него, заменив сироп на альтеи. Дарья : Из недостатков «Флюдитеки» отмечу только краситель Е110 — не думаю, что он должен присутствовать в детских лекарствах.В остальном — отличный товар, который мы всегда покупаем с приходом зимы. Оба сына (3 и 4 года) активные, видимо заразились в детском саду, поэтому каждый раз, как только начинается активный «влажный» кашель, даю им 1-2 раза в день по ложке сиропа. Обычно уже на третий день мы видим значительные улучшения, к концу недели перестаем пить лекарство. Инна : Никогда бы не подумала, что педиатры пропишут детям отхаркивающие средства синтетического происхождения! «Флюидитек» нам порекомендовала лечащий врач — дочь (1.5 г) зимой 3 раза успели заболеть, в последнее приставал кашель так, что совсем не спали. Начали пить сироп, и уже после первого применения у ребенка появился понос и тошнота. Я просмотрела отзывы, увидела слова о синтетике и большом количестве побочных эффектов, проявляющихся у детей, и мы прошли курс на этом. Я больше не буду трогать Флют. Лучше поищу натуральные аналоги. Сироп «Флюидитек»: аналоги препарата для детей « Либексин Муко » Состав практически идентичен «Флюидитек» и считается его чистым аналогом — действующее вещество также карбоцистеин, тоже не окрашенный, но теперь E124, имеет натуральные фруктовые ароматы, сахарозу, ванилин, гидроксид натрия.Муколитический препарат выпускается как в формате сиропа для взрослых, так и в форме сиропа для детей, где действующее вещество составляет 20 мг на 1 мл препарата. Показания к применению полностью аналогичны показанным для «Флюдитика» — бронхолегочные заболевания, бронхиальная астма, подготовка к исследованию бронхов. Препарат имеет побочные эффекты со стороны пищеварительной и нервной системы: головокружение, слабость, диспептические расстройства, тошнота, боли в эпигастральной области. Также возможны кожные аллергические реакции. Детям «Либексин Муко» разрешен с 2-х лет, категорически запрещен беременным, можно применять в период грудного вскармливания. Среди противопоказаний воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, цистит и повышенная чувствительность к любому из компонентов сиропа. Для людей с сахарным диабетом дозировка рассчитывается отдельно из-за наличия в составе сахарозы. Выпускается без рецепта. «Бронхобос» Также практически полный аналог «Флюдитека», на основе карбоцистеина, 25 мг на 1 мл препарата в сиропе и 375 мг в 1 капсуле.Детям показан сироп, в связи с меньшей концентрацией действующего вещества. Показания к применению аналогичны указанным для «Флюдитека» и «Либексина», спектр действия также не отличается — классический отхаркивающий препарат, способствующий быстрому отхождению мокроты из легких. Побочные действия в большинстве случаев наблюдаются только со стороны пищеварительной системы, а также в виде кожной аллергической реакции. При астме возможны спазмы дыхательных путей.Однозначными противопоказаниями к приему препарата являются детский возраст (до 2 лет), беременность и период лактации, язва, цистит, гломерулонефрит. Продолжительность лечения Бронхобосом не должна превышать 10 дней, при устранении основных проявлений заболевания дозировка снижается вдвое (в основном на 2-3 день). Судя по отзывам молодых родителей, негативные реакции на этот препарат у детей встречаются реже, чем на «Летучее», поэтому пользуется большим спросом. « Mucosol » Такой же близкий аналог «Флюдитика», действующий за счет карбоцистеина, но дозировка действующего вещества позволяет применять это лекарство даже у новорожденных (со 2-го месяца жизни), не вызывая у них ухудшения самочувствия других. системы организма: пищеварительная, нервная и др.Правда, это касается именно сиропа и капсул — гранулы разрешены детям с 12 лет. Детям до 2,5 лет сироп назначают в объеме не более 50 мг за один прием 2 раза в сутки. Через 2,5 года дозировку увеличивают до 100 мг, а с 5 лет возможно увеличение дозировки до 200 мг на разовый прием. При этом продолжительность лечения может составлять как 5 дней (чтобы снять обострение), так и 30 дней, если болезнь в хронической стадии. Нежелательно применять препарат с 4-го месяца беременности, а также при язвенной болезни в анамнезе, лактации. При острой форме воспалительных процессов пищеварительного тракта «Мукосол» запрещен, возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной и нервной систем « Мукодин » Также хороший аналог «Карбоцистеина» на основе «Флюдетика» из расчета 25 мг на 1 мл сиропа (детская версия).По схеме воздействия идентичны, по показаниям к применению инструкция и дозировка также ничем не отличаются. Побочные эффекты возникают со стороны пищеварительной системы. Не подходит для детей младше 2 лет. Если речь идет не об аналогах по химическому составу, а о препаратах с аналогичным принципом действия и одинаковыми показаниями к применению, то внимание можно обратить на следующие средства: «Бромгексин». детский от 2-х лет, действует за счет бромгексина. «Флуимуцил». Гранулы, действующее вещество ацетилтистеин, детям разрешено с 1 года. «Лазолван». Действует на основе амброксола, безопасен даже для новорожденных. «Мукалтин». Изготовлен на основе вытяжки из алтеи, разрешен детям от 1 года. Геделикс. На основе листьев плюща, разрешен при лечении новорожденных, не имеет ограничений по возрасту ребенка. Все вышеперечисленные препараты являются теми же муколитическими средствами, что и «Флюидит», их основная масса направлена ​​на выведение мокроты из легких, и могут присутствовать дополнительные функции в зависимости от действующих веществ.Выбор конкретного препарата следует производить по согласованию с врачом или после тщательного изучения состава лекарства. Капли в нос для лечения насморка: Средства от насморка — купить лекарства от насморка и заложенности носа в Москве, цены от 6 рублей в наличии в аптеке Опубликовано 15.07.2021 автором alexxlab Ответить Как правильно лечить насморк? Ринит или насморк — это ответная реакция слизистой оболочки носа на раздражитель. Такая реакция часто сопровождает простудные заболевания. Безусловно, каждый из нас когда-то испытывал следующие симптомы: Вы часто чихаете, испытываете сухость в носу, жжение или зуд? Не можете свободно дышать? Обратите внимание на эти первичные, казалось бы, незначительные симптомы серьезного лор-заболевания. Возбудителями ринита могут быть: вирусы, бактерии, грибки, и различные аллергены. В современной медицине подразделяют ринит на 4 формы ринита: острый, хронический, вазомоторный и аллергический. Чаще всего встречается острый ринит. Это первичная стадия заболевания, которая в запущенном состоянии достаточно часто переходит в более тяжелую хроническую, с частыми рецидивами. Кроме очевидных неудобств ринит может привести к осложнениям. Гайморит — а это воспаление гайморовых пазух также является заболеванием, которое начинается с насморка. Лечение насморка заключается в устранении причины заболевания, снятии симптомов и восстановлении полноценного функционирования органа. Соответственно, в зависимости от классификации и наступившей стадии болезни назначается различное лечение. Чаще всего для лечения ринита врачи рекомендуют местные сосудосуживающие препараты, которые используются для улучшения носового дыхания. Существует огромное количество препаратов данной группы: Фенилэфрин, Нафазолин, Ксилометазолин, Оксиметазолин, Тетразолин Какой же препарат эффективнее и безопаснее. 1 группа препаратов: Оказывают более мягкое, но не продолжительное действие менее 2 часов. Они действуют на альфа1 адренорецепторы. Действующее вещество: Фенилэфрин (Виброцил) 2 группа препаратов: Действуют на альфа2 адренорецепторы. В основном используется именно эта группа препаратов. Действующее вещество Нафазолин (препарат: Нафтизин) — препарат короткого действия, чаще других вызывает нежелательные побочные эффекты и осложнения. Существует термин «нафазолиновая зависимость» и это уже является заболеванием и поводом обратиться к врачу. Чем же опасен Нафтизин?  Вызывает симптом «рикошета» — хорошо снимает носовой отек, но после окончания действия нос отекает еще сильнее. Вызывает атрофический ринит. Вызывает отравление.Обязательно проверяем свою аптечку и избавляемся от данного препарата. Оксиметазолин (Називин) и Ксилометазолин (Ксимелин) были синтезированы позднее, являются производными препарата Нафтизин.  Более безопасные и эффективные. Сосудосуживающий эффект до 8 часов. Имеются 2 концентрации 0,1% для взрослых и 0,05% для детей. Препарат применяется не более 10 дней. Так же необходимо помнить, что важную роль играет выбор формы выпуска препарата, самая неудачная — это капли. При использовании капель, препарат попадает в носоглотку и проглатывается. Это снижает эффективность и значительно повышает риск развития системных побочных эффектов.   Исследования показывают, что дозированный спрей ксилометазона с помпой значительно более эффективно улучшает носовое дыхание, чем обычные спреи и капли. Существуют и растительные препараты: Пиносол капли. Они обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Следует помнить, что сосудосуживающего эффекта нет и применять с осторожностью людям склонным к аллергии. Средства для орошения и промывания носа Препараты очищают слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а так же уменьшают ее отечность.  Существуют изотонические и гипертонические растворы. Изотонические растворы целесообразно применять при насморке, вызванном простудой или аллергической реакцией. Он показан для ежедневного гигиенического промывания носа, что способствует профилактике ОРВИ. Гипертонический раствор морской воды обладает абсорбирующим действием, вытягивая из клеток и сосудов жидкость, таким образом, снимая отек слизистой носа. При промывании носа следует обратить внимание: если у вас заложен нос, то прежде необходимо использовать сосудосуживающие средства, а затем через минут 5 проводить гигиену носа. Среди известных на рынке марок можно выделить Аквалор , АкваМарис,  Риностоп Аква Внутрь с первого дня заболевания можно принимать комбинированный препарат растительного происхождения Синупрет. Он оказывает секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное, умеренное антибактериальное и противовирусное действие. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей, предупреждая развитие осложнений. Синупрет таблетки для взрослых по 2 таблетки 3 раза в сутки Синупрет капли показаны детям с 2 лет по 15 капель 3 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней. Более подробно смотрите инструкцию к препарату. Если ринит аллергического характера, то необходимо принимать антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые снижают воспалительные реакции Эриус, Кларитин, Зодак, Кромогексал  спрей, Аллергодил  спрей А также по назначению врача местно назально глюкокортикостероиды. При ринитах более тяжелых проявлений необходимо обратиться к врачу. Лор рассказал, как правильно лечить насморк https://ria.ru/20210305/nasmork-1600002218.html Лор рассказал, как правильно лечить насморк Лор рассказал, как правильно лечить насморк — РИА Новости, 05.03.2021 Лор рассказал, как правильно лечить насморк Нужно ли лечить насморк и как правильно это делать, рассказал в интервью радио Sputnik врач-лор высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев. РИА Новости, 05.03.2021 2021-03-05T04:11 2021-03-05T04:11 2021-03-05T04:11 владимир зайцев россия здоровье медицина общество /html/head/meta[@name=’og:title’]/@content /html/head/meta[@name=’og:description’]/@content https://cdn23.img.ria.ru/images/156018/43/1560184361_0:0:2000:1126_1920x0_80_0_0_9daba661d1b1422e8dd591dcaf20f703.jpg МОСКВА, 5 мар – РИА Новости. Нужно ли лечить насморк и как правильно это делать, рассказал в интервью радио Sputnik врач-лор высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев. По его словам, при самостоятельном лечении насморка или острого ринита есть определенная последовательность действий. По возможности лучше постараться не использовать сосудосуживающие капли, которые вызывают привыкание, посоветовал Зайцев. Если нос сильно заложен, можно взять капли для детей, они дадут схожий эффект, но концентрация лекарственного средства будет в два раза меньше.Еще лучше, по словам врача, использовать кортикостероидные препараты.»Это препараты гормональные, многие их боятся, думают, что они вызывают привыкание, или что из-за них можно располнеть. На самом деле это не так. Эти препараты не действуют мгновенно, сокращение слизистой наступает через часы, уходит отек и начинается отток слизи из полости носа. Достаточно одного нажатия в каждую половину носа. Привыкания к этим препаратам нет и нужды пользоваться ими постоянно не возникает», – пояснил Зайцев.Он уточнил, что если слизь в носу очень вязкая, помогут муколитики – разжижающие спреи и капли. Затем можно приступать к следующему шагу– промыванию полости носа солевым раствором. Важно после этого брызнуть в нос антисептик на водной основе. Зайцев рассказал, когда можно лечить насморк своими силами, а когда не обойтись без отоларинголога. Он объяснил, что если в течение нескольких дней состояние динамично изменяется ‒ сначала нарастает, а потом уходит, то доктор не нужен. Но возможен и другой вариант. «Если вы чувствуете, что прошла неделя, а нос не проходит, нарастают выделения из носа, загустевают, становятся зелеными, начинает давить на уровне щеки, нужно идти к доктору. Острый ринит может переходить уже в острый синусит, воспаление гайморовых пазух», – предупредил Зайцев. Это состояние может надолго застаиваться в организме человека и требует лечения, добавил врач. https://ria.ru/20210210/bol-1596759079.html https://ria.ru/20201004/kapli-1578188725.html россия РИА Новости [email protected] 7 495 645-6601 ФГУП МИА «Россия сегодня» https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/ 2021 РИА Новости internet-group@rian. ru 7 495 645-6601 ФГУП МИА «Россия сегодня» https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/ Новости ru-RU https://ria.ru/docs/about/copyright.html https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/ РИА Новости [email protected] 7 495 645-6601 ФГУП МИА «Россия сегодня» https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/ https://cdn25.img.ria.ru/images/156018/43/1560184361_20:0:1855:1376_1920x0_80_0_0_7e97c3793940d8940fc15c2038c6d335.jpg РИА Новости [email protected] 7 495 645-6601 ФГУП МИА «Россия сегодня» https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/ РИА Новости [email protected] 7 495 645-6601 ФГУП МИА «Россия сегодня» https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/ владимир зайцев, россия, здоровье, медицина, общество МОСКВА, 5 мар – РИА Новости. Нужно ли лечить насморк и как правильно это делать, рассказал в интервью радио Sputnik врач-лор высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев. По его словам, при самостоятельном лечении насморка или острого ринита есть определенная последовательность действий. По возможности лучше постараться не использовать сосудосуживающие капли, которые вызывают привыкание, посоветовал Зайцев. Если нос сильно заложен, можно взять капли для детей, они дадут схожий эффект, но концентрация лекарственного средства будет в два раза меньше. Еще лучше, по словам врача, использовать кортикостероидные препараты. «Это препараты гормональные, многие их боятся, думают, что они вызывают привыкание, или что из-за них можно располнеть. На самом деле это не так. Эти препараты не действуют мгновенно, сокращение слизистой наступает через часы, уходит отек и начинается отток слизи из полости носа. Достаточно одного нажатия в каждую половину носа. Привыкания к этим препаратам нет и нужды пользоваться ими постоянно не возникает», – пояснил Зайцев. 10 февраля, 04:21 Мясников рассказал, когда боль в горле может быть смертельно опасна Он уточнил, что если слизь в носу очень вязкая, помогут муколитики – разжижающие спреи и капли. Затем можно приступать к следующему шагу– промыванию полости носа солевым раствором. Важно после этого брызнуть в нос антисептик на водной основе. «И самый последний шаг – можно использовать маслянистые капли в нос: персиковое масло, абрикосовое масло, это смягчит слизистую. Внутрь можно принять препарат, который будет обладать противоотечным действием», – порекомендовал врач. Зайцев рассказал, когда можно лечить насморк своими силами, а когда не обойтись без отоларинголога. Он объяснил, что если в течение нескольких дней состояние динамично изменяется ‒ сначала нарастает, а потом уходит, то доктор не нужен. Но возможен и другой вариант. «Если вы чувствуете, что прошла неделя, а нос не проходит, нарастают выделения из носа, загустевают, становятся зелеными, начинает давить на уровне щеки, нужно идти к доктору. Острый ринит может переходить уже в острый синусит, воспаление гайморовых пазух», – предупредил Зайцев. Это состояние может надолго застаиваться в организме человека и требует лечения, добавил врач. 4 октября 2020, 18:07 Названа опасность популярного средства от насморка Лекарства для лечения насморка у детей В любой аптеке выбор капель для носа очень велик. Но какие именно детские капли от насморка следует покупать, чтобы более эффективно справиться с болезнью? Все назальные капли разделяются на несколько групп в зависимости от причины возникновения насморка. Рассмотрим несколько групп. Сосудосуживающие капли Капли такого типа используют в том случае, если слизистая носа сильно отекла, а дыхание очень затруднено. Они действуют следующим образом: при попадании в полость носа, действующее вещество, содержащееся в каплях, сужает сосуды, таким образом, отечность снижается, количество выделяемой слизи уменьшается, дышать становится легко. Но, к сожалению, этот эффект длится короткое время, поскольку такие капли не борются с болезнью, а лишь на короткий срок подавляют ее проявление. Конечно, такие капли способны облегчить дыхание ребенка, снять заложенность носа, но стоит знать и о побочных эффектах их применения. Необходимо строго соблюдать правила применения препарата, иначе сосуды могут перестать нормально функционировать, и появляется риск возникновения зависимости. Поэтому сосудосуживающие капли необходимо использовать с особой осторожностью. Нельзя принимать такие капли более 5ти дней и концентрацией выше 0,025%, оптимальный вариант от 0,01% да 0,025%. К таким препаратам можно отнести следующие: Виброцил, Назол, Називин, Ксимелин, Тизин, Санорин, Отривин, Адрианол и другие. Увлажняющие капли Лечение насморка у ребенка должно протекать под постоянным контролем состояния слизистой оболочки носа, нельзя допускать ее пересыхания. У увлажняющих капель отсутствуют противопоказания, поскольку сами по себе они представляют собой чистую воду с добавлением морской соли. Данный раствор оказывает увлажняющее воздействие, а также снимает воспаление и обладает очищающим эффектом. К самым распространенным увлажняющим каплям для детей можно отнести следующие: Аквалор Антибактериальные и противовоспалительные капли Если во время протекания насморка у Вашего ребенка начали появляться другие неприятные симптомы, например, зеленая, белая или желтая слизь из носа, высокая температура тела, то это признак того, что в носу развиваются бактерии или вирусы. В данном случае на помощь приходят капли для носа, способствующие уничтожению бактерий и вредоносных микробов. Такими препаратами являются следующие: Пиносол. Капли от аллергии Причиной насморка может быть не только простуда и вирусы, но также и аллергия на различного рода раздражители, в качестве которых могут выступать пыльца растений, пыль, сигаретный дым, укусы насекомых, определенная еда или шерсть домашних животных. В данном случае необходимо избавить ребенка от аллергена, который стал причиной возникновения насморка, и обратиться к врачу, который назначит необходимые препараты. Самыми распространенными назальными каплями от аллергии являются следующие: Аллергодил, Назонекс и Зиртек. Гомеопатические и комплексные препараты В аптеке Вы также можете найти назальные капли, которые оказывают влияние не только на нос, но и на весь организм. Такие лекарства способны повысить иммунитет ребенка. К ним относятся: Деринат, Интерферон, Гриппферон, Эуфорбиум композитум. Перед применением любого препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом, ведь неправильное применение лекарства может только усугубить ситуацию. Будьте здоровы! Топ-6 ошибок в лечении насморка От ринита (распространенное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей) страдают пациенты всех возрастов. Наверняка, каждый знает, как правильно лечить насморк. А вот как не нужно бороться с обильными «потоками» из носа, читайте в нашей подборке. Лечить насморк любыми аптечными каплями.  Когда из невинного «подкапывания» насморк превращается в настоящее стихийное бедствие, мы часто направляемся в ближайшую аптеку со словами «Дайте мне любые капли, чтобы помогло»! Фармацевт оказывается в неловкой ситуации, ведь он не знает диагноза. Чтобы порекомендовать действенное средство, способное вылечить насморк, нужно понимать, что является его причиной. Помимо банальной простуды насморк может быть спровоцирован аллергией, гайморитом или воспалением околоносовых пазух! Наилучший вариант — посетить врача, и уже на основе его выводов о вашем состоянии здоровья приобрести капли или другие эффективные препараты от насморка. Переносить болезнь на ногах.   Обыкновенный насморк не считается веской причиной, чтобы взять больничный, отменить встречи и посещение намеченных мероприятий. Вылечить насморк за 2-3 дня не получится, если постоянно будете выходить на улицу. Это заболевание требует стабильной и комфортной температуры воздуха. Не можете себе позволить отсидеться дома? Продолжая активно перемещаться по городу, вы рискуете вместо насморка заполучить серьезные осложнения: гайморит, синусит, фронтит, полипы. Не читать инструкции к медицинским препаратам.  Вы не поверите, но 60% осложнений от приема лекарств возникают из-за некорректного их применения. Приобретая лекарство, даже выписанное врачом, не поленитесь внимательно прочитать инструкцию. Учтите, как и когда нужно применять медикаменты, чем можно запивать, с какими лекарствами не следует сочетать. Важно обратить внимание на противопоказания и дозировку. Принимать антибиотики при ОРВИ.  Антибиотики бессмысленны, если у вас обыкновенная простуда. Более того, их прием без назначения врача принесет намного больше вреда, чем пользы. Дело в том, что тогда, когда вам понадобится «тяжелая артиллерия» в виде антибиотиков, они уже не будут действовать на организм. Из-за частого приема этих препаратов возникает привыкание, и штаммы бактерий становятся устойчивыми к препаратам. Самостоятельно промывать нос.   В последнее время процедура промывания носа пользуется все большей популярностью, как в Украине, так и за рубежом. Отоларингологи используют физиологический раствор, в домашних условиях его успешно можно заменить раствором морской или поваренной соли. Казалось бы, какие проблемы могут возникнуть при промывании носа? Неправильно проведенная процедура способна спровоцировать развитие отита! Это произойдет, если раствор по ошибке попадет в полость среднего уха через слуховую трубу, которая соединяет нос и ухо. Помните, что нельзя промывать нос, если он заложен, не стоит слишком сильно надавливать на баллон с аптечным сертифицированным средством для промывания носа. И последнее, если у вас перфорирована барабанная перепонка от этой лечебной процедуры также следует отказаться. Злоупотреблять сосудосуживающими каплями.  Почему эта разновидность капель от насморка столь популярна? Подобные препараты имеют моментальный эффект, так как снимают отек и позволяют больному вздохнуть полной грудью. Прежде чем начинать закапывать ими нос учтите, что сосудосуживающий препарат нарушает микроциркуляцию крови в капиллярах, которые питают мозг и глаза. Если у вас уже есть какие-то «неполадки» в работе этих органов, то последствия могут быть печальными. Но и это еще не все побочные эффекты: такие капли нарушают функции ресничек эпителия слизистой оболочки носа, которые отвечают за очищение носа от выделений. По сути, капли не лечат, а только временно снимают симптомы насморка. Испытываете настойчивую необходимость в регулярно закапывании носа сосудосуживающими каплями? Советуем обратиться за консультацией к врачам-отоларингологам медицинского центра «Актив-Медикал». Записаться на прием стоит и тем, кто страдает затяжным насморком, который сопровождается повышенной температурой, головными болями, ухудшением слуха. Расписание приема врачей можно уточнить по телефону (0512) 777-888. Берегите себя и не затягивайте с посещением лора, если насморк длится свыше 5-7 дней! Врач рассказал, всегда ли нужно лечить насморк МОСКВА, 5 мар — ПРАЙМ. Если начался насморк, то не следует применять сосудосуживающие капли, которые могут вызывать привыкание, лучше несколько дней потерпеть неудобства, посоветовал в интервью радио Sputnik врач-лор высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.  Диетолог развеяла три главных мифа о похудении и здоровой еде По его словам, в крайнем случае можно взять лекарство для детей с более низкой концентрацией. «Если сильно заложен нос, лучше используйте детские сосудосуживающие капли, они хорошо справятся, но концентрация лекарственного средства будет в два раза меньше. Или можно использовать кортикостероидные препараты. Это препараты гормональные, многие их боятся, думают, что они вызывают привыкание, или что из-за них можно располнеть. На самом деле это не так. Эти препараты не действуют мгновенно, сокращение слизистой наступает через часы, уходит отек и начинается отток слизи из полости носа. Достаточно одного нажатия в каждую половину носа. Привыкания к этим препаратам нет и нужды пользоваться ими постоянно не возникает», – объяснил Зайцев. Врач пояснил, что при самостоятельном лечении насморка или острого ринита есть определенная последовательность действий. По его словам, если чувствуется, что слизь в носу очень вязкая, можно использовать муколитики – спреи или капли, разжижающие слизь. После этого можно приступать к дальнейшим манипуляциям. «Следующий шаг – солевой раствор, которым промываете полость носа. После важно брызнуть в нос антисептик на водной основе. И самый последний шаг – можно использовать маслянистые капли в нос: персиковое масло, абрикосовое масло, это смягчит слизистую. Внутрь можно принять препарат, который будет обладать противоотечным действием», – посоветовал Зайцев. Однако, как предупредил он, не всегда можно обойтись без помощи специалиста. «Если вы чувствуете, что состояние как динамично нарастает, так и проходит – доктор не нужен. В этом случае будут показательны несколько дней. Если вы чувствуете, что прошла неделя, а нос не проходит, нарастают выделения из носа, загустевают, становятся зелеными, начинает давить на уровне щеки, нужно идти к доктору. Острый ринит может переходить уже в острый синусит, воспаление гайморовых пазух. Это состояние может надолго застаиваться в организме человека», – предостерег Зайцев. Читайте также: Кардиолог назвал три упражнения для снижения риска инфаркта К чему приводит самостоятельное лечение легкого кашля и насморка? «У нас в стране достаточно высокий процент хронических заболеваний носоглотки. Как правило, это результат игнорирования пациентом недуга, неквалифицированного лечения или недолеченности». Об осенне-зимнем периоде простуд говорим с врачом-оториноларингологом медицинского центра «АрсВалео» Андреем Челомбитько. Андрей Челомбитько врач-оториноларинголог первой квалификационной категории медицинского центра «АрсВалео» — Сезон простуд и обострений хронических заболеваний (ринит, аденоидит, фарингит, тонзиллит), как правило, начинается во время резких перепадов температуры, в осенне-зимний период. Людям еще сложно перестроиться с летней погоды на осеннюю, происходит переохлаждение, ослабевает местный иммунитет, возбудители инфекций атакуют. Слизистая в полости носа — это самый первый барьер против вирусов и бактерий. Волосы в преддверии носа и мерцательный эпителий, который содержит микроворсинки на ее поверхности, задерживают пыль, поступающую в нос при дыхании. Также в полости носа происходит согревание воздуха до нужной для организма температуры. Насморк и простудные заболевания наступают при переохлаждении, резкой смене погоды, как раз в осенне-зимний период, так как местный иммунитет ослабевает и возбудители инфекции получают возможность для размножения и распространения дальше по носоглотке и дыхательным путям. Для справки: В большинстве случаев заложенность носа (ринит, насморк) — это симптом, который возникает при: 1. Первых признаках простуды 2. Резких перепадах температуры и влажности воздуха 3. При попадании в носовую полость инородных тел (очень часто среди детей) 4. При беременности (из-за гормональных перестроек в организме будущей матери возникает так называемый вазомоторный ринит беременных) 5. У детей при синдроме прорезывания зубов 6. В период полового созревания у подростков может часто закладывать нос Также сильное смещение носовой перегородки может спровоцировать формирования хронического ринита. Можно ли самостоятельно выяснить, какого происхождения насморк — При первых симптомах простуды: общее недомогание, повышение температуры, слабость, заложенность в носу, выделения из носа прозрачного цвета — это насморк вирусной этиологии, который длится около 5-7 дней. В таком случае назначаются одни капли. Если же выделения из носа носят густой, слизисто-желтый характер, либо они желто-зеленого цвета, значит, присоединилась бактериальная инфекция. В этом случае назначаются совершенно другие по составу сосудосуживающие капли. Если насморк сохраняется на протяжении 7 дней, температура тела не сбивается обычными жаропонижающими средствами, присоединилась головная боль в области пазух носа, нужно исключить гайморит (синусит), — обязательно обратиться к оториноларингологу. Если насморк возникает в основном в весенне-осенний период либо в период цветения растений, листопада, выделения носят слизистый характер, появляется слезотечение, возможны высыпания — можно предположить, что насморк носит аллергическое происхождение. Стоит обратиться к аллергологу, сдать соответствующие анализы для подтверждения природы возникновения аллергического ринита, и тем самым назначить корректное лечение. Самолечением можно заниматься 3-4 дня. Если не помогло — срочно к врачу — Насморк возникает при размножении на слизистой вирусов. Бактерии, с которыми борются антибиотики, присоединяются к заболеванию только через 4-5 дней. В первые дни, когда выделения прозрачные, а не желтые, густые, желто-зеленые, насморк можно лечить самостоятельно. Обильное теплое питье Как ни банально, но это так. Чем больше мы пьем жидкости, тем легче организму бороться с вирусами, которые нас атакуют. Хорошо подействуют чай с имбирем и лимоном, морс, настой шиповника. Промывание носа солевыми растворами Очень часто при лечении насморка используют солевые растворы, что является одним из самых эффективных способов лечения. Их применяют как при вирусном, бактериальном, так и при аллергическом рините — они замечательно очищают носовые ходы, предотвращая тем самым высыхание и повреждение слизистой. Но ими не стоит злоупотреблять: промывая сильной струей, особенно у детей, можно занести жидкость в среднее ухо через глоточное отверстие слуховой трубы, тем самым разовьется средний отит. Поэтому следует промывать с осторожностью и использовать средства с мягким носовым душем или распылением солевого раствора. Сосудосуживающие капли Существуют сосудосуживающие капли, которые воздействуют на слизистую носа от 4 до 12 часов, так называемые монокомпонентные препараты (одно действующее вещество). Также существуют и комплексные препараты, которые помогают не только убрать заложенность носа, но и воздействовать на причину его возникновения, сосудосуживающие капли с антигистаминным, антибактериальным эффектами. Прием противовирусных препаратов Благотворно влияют на скорейшее выздоровление, прием как внутрь, так и в нос местно. Ингаляции с эфирными маслами Хорошо воздействуют на слизистую носа и обладают антисептическими свойствами. Подойдут эвкалипт, масло пихты, кедра. Комбинированные порошки Начинать лечение (первые три дня) лучше с комбинированных порошков, а не антибиотиков. Комбинированные порошки содержат антигистаминные (противоаллергические) вещества, которые убирают отек и разжижают слизь для ее более легкого отхождения из носа, из пазух носа, тем самым убирая такие симптомы, как слабость, дискомфорт, ломоту в ногах, обладая противовоспалительным, жаропонижающим, противоотечным и обезболивающим действиями. Существует ошибочное мнение, что вместо порошка лучше купить порошок витамина С. Однако человек самостоятельно не может рассчитать дозировку витамина для своего организма и тем самым может только навредить самому себе. В комбинированных же порошках дозировка уже рассчитана. Когда обращаться к врачу с насморком: сколько дней может длиться насморк | 74.ru Самолечением вообще лучше не заниматься. Но есть особо грубая ошибка — пытаться победить насморк с помощью самодельных солевых растворов и капель. — Очень неправильно, когда люди сами готовят себе раствор, — они не могут правильно подобрать концентрацию соли, — объясняет Скороходов. — Если мы приготовим раствор недостаточно солевой относительно нашего организма (он называется гипотонический) — вода перетечет в наш организм, потому что там соли больше. От этого возникнет отек. Если мы приготовим раствор, в котором соли будет больше, чем в нашем организме (это гипертонический раствор), — он высушит слизистую. А есть такой раствор, который не влияет на перетекание жидкостей туда или обратно, — это изотонический раствор, или физраствор. Если мы берем обычную поваренную соль — это 0,9%. По идее, им можно промывать нос. Но доктор советует все-таки выбирать не обычный физраствор, а специальные спреи — они хорошо промывают, не вызывают ни заложенности, ни сухости. Они содержат не просто NaCl, а смесь нескольких солей. Поэтому они более физиологичны. Что касается капель — из чего их только не делают: от алоэ и свеклы до лука и чеснока. — Слизистая полости носа — это респираторный эпителий, покрытый маленькими ресничками. Нестандартизированные капли имеют так называемый цилиотоксический эффект: грубо говоря, эти реснички умирают, эпителий лысеет, — объясняет оториноларинголог Ксения Карташова. — В таком случае человек лишается естественной защиты и с большей долей вероятности может заболеть. Стандартизированные капли проверяют, чтобы такого эффекта не было. Кроме того, самодельные капли могут привести к ожогам слизистой, образованию корок, потом придется долго лечиться у оториноларинголога. Ксения Карташова — оториноларинголог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии, отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии Уральского государственного медицинского университета. Лечение простуды у детей и взрослых 1. Hsiao CJ, Вишня ДК, Битти ПК, Rechtsteiner EA. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: сводка за 2007 год. Национальный статистический отчет о состоянии здоровья . 2010; (27): 1–32 …. 2. FDA предлагает удалить с рынка неутвержденные лекарства [пресс-релиз]. Силвер-Спрингс, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 2 марта 2011 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm245048.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г. 3. Бронштейн А.С., Спайкер Д.А., Кантилена LR Jr, Зеленый JL, Rumack BH, Гиффин С.Л. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2009 год: 27-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2010. 48 (10): 979–1178. 4. FDA выпускает рекомендации относительно использования безрецептурных продуктов от кашля и простуды [пресс-релиз]. Силвер-Спрингс, штат Мэриленд.: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 17 января 2008 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116839.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г. 5. Shehab N, Шефер М.К., Кеглер С.Р., Будниц Д.С. Побочные эффекты от лекарств от кашля и простуды после вывода с рынка продуктов, предназначенных для младенцев. Педиатрия . 2010. 126 (6): 1100–1107. 6. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды у детей [пресс-релиз].Силвер-Спрингс, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 октября 2008 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116964.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г. 7. Arroll B, Кинили Т. Антибиотики при насморке и остром гнойном рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD000247. 8. Маккин М., Дюшарм Ф. Ингаляционные стероиды при эпизодических вирусных хрипах в детском возрасте. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (2): CD001107. 9. Panickar J, Лакханпаул М, Ламберт ПК, и другие. Преднизолон для приема внутрь для детей дошкольного возраста с острым хрипом, вызванным вирусом. N Engl J Med . 2009. 360 (4): 329–338. 10. Linde K, Барретт Б, Вёлкарт К, Бауэр Р, Мелхарт Д. Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD000530. 11.Смит С.М., Шредер К, Фэи Т. Лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях, отпускаемые без рецепта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001831. 12. Пол И.М., Йодер К.Е., Кроуэлл К.Р., и другие. Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Педиатрия . 2004; 114 (1): e85 – e90. 13. Duijvestijn YC, Мурди Н, Смукны Дж, Pons G, Шалюмо М. Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у педиатрических пациентов без хронической бронхолегочной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD003124. 14. Дуглас Р.М., Hemilä H, Чалкер Э, Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (3): CD000980. 15. Гуппи М.П., Микан С.М., Del Mar CB. «Пейте много жидкости»: систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях. BMJ . 2004. 328 (7438): 499–500. 16. Пол И.М., Бейлер Дж, МакМонагл А, Шаффер М.Л., Дуда Л, Берлин CM Jr. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007. 161 (12): 1140–1146. 17. Слапак I, Skoupá J, Strnad P, Хорник П. Эффективность изотонического промывания носа (морской воды) при лечении и профилактике ринита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2008. 134 (1): 67–74. 18. Тиммер А, Гюнтер Дж., Рюккер Г, Мотшалл Э, Antes G, Kern WV. Экстракт сторон пеларгонии при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD006323. 19. Пол И.М., Бейлер JS, Король Т.С., Клапп ER, Валлати Дж., Берлин CM Jr. Втирание пара, вазелин и отсутствие лечения для детей с ночным кашлем и симптомами простуды. Педиатрия . 2010. 126 (6): 1092–1099. 20. Сингх М., Das RR. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (2): CD001364. 21.Коэн HA, Варсано I, Кахан Э, Саррелл Э.М., Узиэль Ю. Эффективность травяного препарата, содержащего эхинацею, прополис и витамин С, в профилактике инфекций дыхательных путей у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004. 158 (3): 217–221. 22. Лейер Г.Дж., Ли С, Mubasher ME, Рейфер С, Ouwehand AC. Влияние пробиотиков на частоту и продолжительность симптомов простуды и гриппа у детей. Педиатрия . 2009; 124 (2): e172 – e179. 23. Саттер А.И., Lemiengre M, Кэмпбелл Х, Mackinnon HF. Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD001267. 24. Болзер DC. Подавление кашля и фармакологическая протуссивная терапия: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 238С – 249С. 25. Тернер РБ, Бауэр Р, Woelkart K, Халси ТК, Gangemi JD.Оценка Echinacea angustifolia при экспериментальных риновирусных инфекциях. N Engl J Med . 2005. 353 (4): 341–348. 26. Пухакка Т, Мякеля М.Дж., Мальмстрём К, и другие. Простуда: эффекты интраназального лечения флутиказона пропионатом. J Allergy Clin Immunol . 1998. 101 (6 pt 1): 726–731. 27. Qvarnberg Y, Валтонен Х, Лаурикайнен К. Интраназальный прием беклометазона дипропионата при лечении простуды. Ринология . 2001; 39 (1): 9–12. 28. Адам П., Стиффман М, Блейк Р.Л. Младший Клиническое испытание назального спрея с гипертоническим солевым раствором у пациентов с простудой или риносинуситом. Арч Фам Мед . 1998. 7 (1): 39–43. 29. Праттер MR. Кашель и простуда: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 72С – 74С. 30. Гуппи МП, Микан С.М., Дель Мар CB, Торнинг С, Стойка A.Советовать пациентам увеличить потребление жидкости для лечения острых респираторных инфекций. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (2): CD004419. 31. Сингх М., Сингх М. Горячий увлажненный воздух при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (5): CD001728. 32. Тавернер Д., Латте Дж. Противоотечные средства для носа при насморке. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001953. 33.Хайден Ф.Г., Алмазный L, Древесина ПБ, Корц ДК, Wecker MT. Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996. 125 (2): 89–97. 34. Ким С.Ю., Чанг YJ, Чо ХМ, Хван Ю.В., Луна Ю.С. Нестероидные противовоспалительные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD006362. 35. Саксена RC, Сингх Р., Кумар П., и другие. Рандомизированная двойная слепая плацебо-контролируемая клиническая оценка экстракта Andrographis paniculata (KalmCold) у пациентов с неосложненной инфекцией верхних дыхательных путей. Фитомедицина . 2010. 17 (3–4): 178–185. 36. Бассейн N, Suthisisang C, Prathanturarug S, Асавамекин А, Чанчареон У. Andrographis paniculata в симптоматическом лечении неосложненной инфекции верхних дыхательных путей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Фарм Тер . 2004. 29 (1): 37–45. 37. Лизогуб В.Г., Райли Д.С., Хегер М. Эффективность препарата Pelargonium sidoides у пациентов с простудой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Исследуй (Нью-Йорк) . 2007. 3 (6): 573–584. 38. Лиссиман Э., Бхасале А.Л., Коэн М. Чеснок от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD006206. 39. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по здравоохранению: диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей и взрослых. Январь 2011 г. http://www.icsi.org/respiratory_illness_in_children_and_adults__guideline_/respiratory_illness_in_children_and_adults__guideline__13116.html. По состоянию на 24 марта 2011 г. 40. Jefferson T, Дель Мар C, Дули Л., и другие. Физические вмешательства для прерывания или уменьшения распространения респираторных вирусов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD006207. 41. Айелло А.Е., Кулборн Р.М., Перес V, Ларсон Э. Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в сообществе: метаанализ. Am J Public Health . 2008. 98 (8): 1372–1381. Простуда | Использование антибиотиков Факторы риска Многие факторы могут увеличить риск простуды, в том числе: Тесный контакт с больным Сезон (простуды чаще встречаются осенью и зимой, но простудиться можно в любое время года) Возраст (младенцы и дети младшего возраста простужаются чаще, чем взрослые) Симптомы Симптомы простуды обычно достигают максимума в течение 2-3 дней и могут включать: Чихание заложенный нос Насморк Боль в горле Кашель Слизь, стекающая по горлу (постназальное выделение) Слезотечение Лихорадка (хотя у большинства людей, больных простудой, лихорадки нет) Когда вирусы, вызывающие простуду, сначала поражают нос и заполненные воздухом карманы лица (пазухи), из носа выделяется слизь.Это помогает вымыть вирусы из носа и носовых пазух. Через 2–3 дня слизь может стать белой, желтой или зеленой. Это нормально и не означает, что вам нужен антибиотик. Некоторые симптомы, в частности насморк, заложенность носа и кашель, могут длиться до 10–14 дней, но за это время эти симптомы должны улучшиться. Когда обращаться за медицинской помощью Обратитесь к врачу, если у вас есть: Затрудненное или учащенное дыхание Обезвоживание Лихорадка, продолжающаяся более 4 дней Симптомы, продолжающиеся более 10 дней без улучшения Симптомы, такие как жар или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются Обострение хронических заболеваний Этот список не исчерпывающий.Пожалуйста, обратитесь к врачу по поводу любых серьезных или тревожных симптомов. Поскольку симптомы простуды могут быть схожи с симптомами гриппа, бывает трудно определить разницу между двумя заболеваниями, основываясь только на симптомах. Грипп и простуда — это респираторные заболевания, но их вызывают разные вирусы. В общем, грипп хуже простуды, и симптомы более выражены. У людей, больных простудой, чаще бывает насморк или заложенность носа. Простуда обычно не приводит к серьезным проблемам со здоровьем, таким как пневмония, бактериальные инфекции или госпитализация.Грипп может иметь очень серьезные сопутствующие осложнения. Простуда — Диагностика и лечение Диагноз У большинства людей простуду можно диагностировать по ее признакам и симптомам. Если ваш врач подозревает, что у вас бактериальная инфекция или другое заболевание, он может назначить рентген грудной клетки или другие тесты, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Лечение От простуды нет лекарства.Антибиотики бесполезны против вирусов простуды и не должны использоваться, если нет бактериальной инфекции. Лечение направлено на облегчение признаков и симптомов. Плюсы и минусы широко используемых средств от простуды: Обезболивающие. При лихорадке, боли в горле и головной боли многие люди обращаются к ацетаминофену (тайленол и др.) Или другим легким болеутоляющим средствам. Используйте ацетаминофен как можно быстрее и следуйте инструкциям на этикетке, чтобы избежать побочных эффектов. Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей. Подумайте о том, чтобы дать вашему ребенку безрецептурные обезболивающие, предназначенные для младенцев или детей. К ним относятся ацетаминофен (детский тайленол, FeverAll и другие) или ибупрофен (детский адвил, детский мотрин и другие) для облегчения симптомов. Противозастойные назальные спреи. Взрослые могут использовать противозастойные капли или спреи до пяти дней. Продолжительное использование может вызвать симптомы отскока. Детям младше 6 лет нельзя использовать противозастойные капли или спреи. Сиропы от кашля. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Американская академия педиатрии настоятельно не рекомендуют давать безрецептурные лекарства от кашля и простуды детям младше 4 лет, поскольку они могут быть опасными.Нет убедительных доказательств того, что эти средства полезны или безопасны для детей. Обычно не рекомендуется давать лекарства от кашля или простуды старшему ребенку, но если вы это сделаете, следуйте инструкциям на этикетке. Не давайте ребенку два лекарства с одним и тем же активным ингредиентом, например антигистаминное, противоотечное или болеутоляющее. Слишком большое количество одного ингредиента может привести к случайной передозировке. Образ жизни и домашние средства Чтобы чувствовать себя максимально комфортно во время простуды, попробуйте: Обильное питье. Вода, сок, прозрачный бульон или теплая вода с лимоном — хороший выбор. Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут обезвоживать вас. Есть куриный суп. Куриный суп и другие теплые жидкости успокаивают и снимают заложенность. Отдых. Если возможно, оставайтесь дома и не ходите на работу или в школу, если у вас жар, сильный кашель или сонливость после приема лекарств. Это даст вам возможность отдохнуть, а также снизит вероятность заражения других. Регулировка температуры и влажности в комнате. Держите комнату в тепле, но не перегревайте. Если воздух сухой, увлажнитель или испаритель с прохладным туманом могут увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель. Держите увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени. Успокаивает горло. Полоскание соленой водой — от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли, растворенной в стакане теплой воды от 4 до 8 унций — может временно облегчить боль или першение в горле. Использование физиологических капель для носа. Чтобы уменьшить заложенность носа, попробуйте назальные капли с солевым раствором. Вы можете купить эти капли без рецепта, и они могут помочь облегчить симптомы даже у детей. У младенцев после нанесения капель физиологического раствора осторожно втяните ноздри шприцем с грушей (вставьте шприц с грушей на расстояние от 1/4 до 1/2 дюйма или от 6 до 12 миллиметров). Дополнительная информация Показать дополнительную информацию Альтернативная медицина Несмотря на продолжающиеся исследования, научное жюри все еще не придерживается распространенных альтернативных средств от простуды, таких как витамин С и эхинацея.Вот обновленная информация о некоторых популярных вариантах: Витамин C. Похоже, что по большей части прием витамина C не поможет среднему человеку предотвратить простуду. Эхинацея. Исследования эффективности эхинацеи в профилактике или укорачивании простуды неоднозначны. Однако, если ваша иммунная система здорова, вы не принимаете рецептурные лекарства и у вас нет аллергии на эхинацею, использование добавок эхинацеи вряд ли нанесет вред. Цинк. Репутация цинка как хладнокровного бойца имела свои взлеты и падения. Это потому, что многие исследования цинка — как те, которые находят полезный минерал, так и те, которые не делают, — ошибочны. В исследованиях с положительными результатами, таблетки цинка казались наиболее эффективными, если их принимать в течение 24-48 часов после появления симптомов. Побочные эффекты цинка включают неприятный вкус и тошноту. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавку цинка. Цинк при интраназальном введении может вызвать необратимое нарушение обоняния.В июне 2009 года FDA выпустило предупреждение против использования трех цинксодержащих средств от простуды, потому что они были связаны с длительной или постоянной потерей обоняния (аносмией). Подготовка к приему Если вы или ваш ребенок простудились, а симптомы не исчезли, ухудшились или стали серьезными, запишитесь на прием к вашему лечащему врачу или педиатру вашего ребенка. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече. Что вы можете сделать Составьте список: Симптомы у вас или вашего ребенка и когда они появились Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы и воздействие на людей, которые были больны Лекарства, витамины или добавки вы или ваш ребенок принимаете Вопросы , чтобы задать врачу В случае простуды вам следует задать врачу следующие вопросы: Что, вероятно, вызывает эти симптомы? Есть ли другие возможные причины? Нужны ли тесты? Какой подход к лечению вы рекомендуете? Какого лечения следует избегать? Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов? Я или мой ребенок заразны? Когда безопасно вернуться в школу или на работу? Какие шаги по уходу за собой могут помочь? У меня или моего ребенка есть другие заболевания.Как мы можем управлять ими вместе? Не стесняйтесь задавать другие вопросы. Чего ожидать от врача Ваш врач может задать вам такие вопросы, как: Продолжались ли симптомы? Насколько серьезны симптомы? Симптомы улучшились, а затем ухудшились? Что может улучшить симптомы? Что ухудшает симптомы? 20 апреля 2019 г., Поделиться на: Показать ссылки Sexton DJ, et al.Простуда у взрослых: диагностика и клиника. https://www.uptodate.com/home. Проверено 5 февраля 2016 г. Pappas DE, et al. Простуда у детей: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 5 февраля 2016 г. Простуда: защитите себя и других. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/features/rhinoviruses/. Проверено 5 февраля 2016 г. Pappas DE, et al. Простуда у детей: лечение и профилактика.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 5 февраля 2016 г. Sexton DJ, et al. Простуда у взрослых: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 5 февраля 2016 г. Спросите эксперта Мэйо. Инфекция верхних дыхательных путей. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017. Это простуда или грипп? Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm092805.htm. По состоянию на 15 марта 2019 г. Витамин С. Обширная база данных натуральных лекарств. https://www.naturaldatabase.com. По состоянию на 15 марта 2019 г. Эхинацея. Обширная база данных по натуральным лекарствам. https://www.naturaldatabase.com. По состоянию на 15 марта 2019 г. Цинк. Обширная база данных по натуральным лекарствам. https://www.naturaldatabase.com. По состоянию на 15 марта 2019 г. Ангина. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи.https://www.enthealth.org/conditions/sore-throats/. По состоянию на 15 марта 2019 г. Lowry JA, et al. Лекарства, отпускаемые без рецепта: новая информация о препаратах от кашля и простуды. Педиатрия в обзоре. 2015; 36: 286. Связанные Показать больше похожего контента Лекарства от простуды: что работает, что нет, что не может навредить Средства от простуды: что работает, а что нет, что не может навредить От простуды нет лекарства.Но как насчет средств от простуды, которые, как утверждают, ускоряют ваше самочувствие? Узнайте, что эффективно, а что нет. Персонал клиники Мэйо Средства от простуды почти так же распространены, как и простуда, но эффективны ли они? Ничто не может вылечить простуду. Но некоторые средства могут помочь облегчить ваши симптомы и избавить вас от ощущения такого несчастья. Вот некоторые из распространенных средств от простуды и то, что о них известно. Эффективные средства от простуды Если вы простудитесь, вы можете заболеть в течение одной-двух недель.Это не значит, что вам нужно быть несчастным. Эти средства могут помочь вам почувствовать себя лучше: Избегайте обезвоживания. Вода, сок, прозрачный бульон или теплая вода с лимоном с медом помогают уменьшить заложенность носа и предотвратить обезвоживание. Избегайте алкоголя, кофе и газированных напитков с кофеином, которые могут усугубить обезвоживание. Остальное. Ваше тело нуждается в отдыхе, чтобы выздороветь. Успокоить боль в горле. Полоскание соленой водой — от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды на 8 унций — может временно облегчить боль или першение в горле.Дети младше 6 лет вряд ли смогут правильно полоскать горло. Вы также можете попробовать ледяную крошку, спреи от боли в горле, леденцы или леденцы. Соблюдайте осторожность, давая детям леденцы или леденцы, потому что они могут подавиться ими. Не давайте леденцы или леденцы детям младше 6 лет. Боевая духота. Солевые капли и спреи для носа, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить заложенность и заложенность носа. Младенцам специалисты рекомендуют закапать несколько капель физиологического раствора в одну ноздрю, а затем осторожно отсосать ее с помощью шприца с грушей.Для этого сожмите грушу, аккуратно поместите кончик шприца в ноздрю на расстояние от 1/4 до 1/2 дюйма (примерно от 6 до 12 миллиметров) и медленно отпустите грушу. Назальные спреи с солевым раствором можно использовать у детей старшего возраста. Снимает боль. Детям в возрасте 6 месяцев и младше давайте только ацетаминофен. Детям старше 6 месяцев давайте либо ацетаминофен, либо ибупрофен. Спросите у врача вашего ребенка о дозировке, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка. Взрослые могут принимать ацетаминофен (Тайленол и др.), Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или аспирин. Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей. Пейте теплые жидкости. Средство от простуды, используемое во многих культурах, в том числе теплые жидкости, такие как куриный суп, чай или теплый яблочный сок, может успокаивать и облегчать заложенность носа за счет увеличения оттока слизи. Попробуй мед. Мед может помочь от кашля у взрослых и детей старше 1 года. Попробуйте его в горячем чае. Добавьте влаги в воздух. Испаритель или увлажнитель холодного тумана могут добавить влаги в ваш дом, что поможет уменьшить скопление. Ежедневно меняйте воду и очищайте устройство в соответствии с инструкциями производителя. Попробуйте безрецептурные лекарства от простуды и кашля. Для взрослых и детей в возрасте от 5 лет и старше OTC деконгестанты, антигистаминные и болеутоляющие средства могут облегчить симптомы.Однако они не предотвратят простуду и не уменьшат ее продолжительность, и у большинства из них есть побочные эффекты. Эксперты сходятся во мнении, что их нельзя давать детям младшего возраста. Чрезмерное и неправильное употребление этих лекарств может нанести серьезный ущерб. Перед тем, как давать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Принимайте лекарства только по назначению. Некоторые средства от простуды содержат несколько ингредиентов, например противозастойное и болеутоляющее, поэтому читайте этикетки принимаемых вами лекарств от простуды, чтобы убедиться, что вы не принимаете слишком много лекарств. Неэффективные средства от простуды Список неэффективных средств от простуды велик. Некоторые из наиболее распространенных, которые не работают, включают: Антибиотики. Они атакуют бактерии, но не помогают против вирусов простуды. Не спрашивайте у врача антибиотики от простуды или не используйте старые антибиотики, которые у вас есть под рукой. Вы не поправитесь быстрее, а неправильное употребление антибиотиков усугубляет серьезную и растущую проблему устойчивых к антибиотикам бактерий. Лекарства от простуды и кашля, отпускаемые без рецепта для детей раннего возраста. OTC Лекарства от простуды и кашля могут вызывать серьезные и даже опасные для жизни побочные эффекты у детей. Перед тем, как давать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Средства от простуды с противоречивыми доказательствами Несмотря на продолжающиеся исследования, научное жюри все еще не принято в отношении некоторых популярных средств от простуды, таких как витамин С и эхинацея. Вот обновленная информация о некоторых распространенных альтернативных средствах: Витамин С. Похоже, что прием витамина С обычно не помогает среднему человеку предотвратить простуду. Однако некоторые исследования показали, что прием витамина С до появления симптомов простуды может сократить продолжительность их проявления. Витамин С может принести пользу людям с высоким риском простуды из-за частого воздействия — например, детям, которые зимой посещают групповые детские сады. Эхинацея. Результаты исследования о том, предотвращает ли эхинацея или сокращает простуду, неоднозначны.Некоторые исследования не показывают никакой пользы. Другие показывают некоторое уменьшение выраженности и продолжительности симптомов простуды при приеме на ранних стадиях простуды. Различные типы эхинацеи, использованные в разных исследованиях, могли способствовать неоднозначным результатам. Эхинацея кажется наиболее эффективной, если вы принимаете ее при появлении симптомов простуды и продолжаете принимать ее в течение семи-десяти дней. Кажется, что он безопасен для здоровых взрослых, но может взаимодействовать со многими лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эхинацею или любую другую добавку. Цинк. Несколько исследований показали, что добавки цинка могут уменьшить продолжительность простуды. Но исследования показали неоднозначные результаты о цинке и простуде. Некоторые исследования показывают, что леденцы или сироп с цинком сокращают продолжительность простуды примерно на один день, особенно при приеме в течение 24-48 часов после появления первых признаков и симптомов простуды. Цинк также имеет потенциально вредные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, прежде чем рассматривать возможность использования цинка для предотвращения или уменьшения продолжительности простуды. Береги себя Простуда, как правило, незначительная, но может сделать вас несчастным. Заманчиво попробовать последнее средство, но лучшее, что вы можете сделать, — это позаботиться о себе. Отдыхайте, пейте жидкость и поддерживайте влажный воздух вокруг вас. Не забывайте часто мыть руки. 27 июня 2020 г. Показать ссылки Простуда. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illness/colds.html. Проверено 20 февраля 2020 г. Sexton DJ, et al. Простуда у взрослых: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 февраля 2020 г. Saper RJ. Клиническое применение эхинацеи. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 февраля 2020 г. Pappas DE. Простуда у детей: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 февраля 2020 г. AskMayoExpert. Инфекция верхних дыхательных путей.Клиника Майо; 2020. Эхинацея. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 21 февраля 2020 г., Витамин С. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. Проверено 21 февраля 2020 г. Цинк. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 21 февраля 2020 г., Drutz JE. Острый фарингит у детей и подростков: симптоматическое лечение. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 21 февраля 2020 г., Комитет AAP по инфекционным болезням. Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2017-2018 гг. Педиатрия. 2017; DOI: 10.1542 / peds.2017-2550. Sullivan JE, et al. Клинический отчет — Повышение температуры тела и применение жаропонижающих средств у детей. Педиатрия. 2011; DOI: 10.1542 / peds.2010-3852. Подтверждено в июле 2016 г. 314 маркировка лекарственных препаратов, содержащих салицилаты. Электронный свод федеральных правил. https: //www.ecfr.gov / cgi-bin / text-idx? SID = 76be002fc0488562bf61609b21a6b11e & mc = true & node = se21.4.201_1314 & rgn = div8. Проверено 22 февраля 2018 г. Renaud DL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 февраля 2018 г. Узнать больше Подробно Продукты и услуги Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка Книга: Книга домашних средств правовой защиты клиники Мэйо . Как лечить простуду: средства правовой защиты, профилактика и лекарства Простуда вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, носовых пазух, горла и носа. Хотя это неприятно, обычно это не повод для беспокойства. В подавляющем большинстве случаев, несмотря на плохое самочувствие, с чиханием, болью в горле, кашлем и насморком, простуда — это инфекция, которая проходит самостоятельно; это означает, что он поправляется сам по себе, не требуя какого-либо специального лечения. Большинство людей поправляются в течение 1 недели, хотя в некоторых случаях это может длиться дольше. В этой статье центр знаний MNT рассмотрит способы лечения симптомов простуды и получения некоторого облегчения. Антибиотики назначают при бактериальных инфекциях. Простуда вызывается вирусами и не поддается лечению антибиотиками. Антибиотики не помогут пациентам быстрее поправиться и не помешают пациентам передать их другим людям. В статье, опубликованной в BMJ , говорится, что боязнь осложнений не является достаточной причиной для назначения антибиотиков при простуде.Однако он добавляет, что «что касается пожилых людей, антибиотики действительно значительно снижают риск пневмонии, вызванной инфекцией грудной клетки». Эхинацея, также известная как эхинацея пурпурная, является диким цветком Северной Америки. Коренные народы используют его как лечебное средство от различных болезней и состояний. Исследования давали и продолжают давать противоречивые результаты. В качестве примера, исследование 2007 года, опубликованное в журнале The Lancet Infectious Diseases , показало, что лечебные травы сокращают продолжительность простуды в среднем на 1.4 дня и снизили вероятность простуды на 58 процентов. И наоборот, исследователи из Медицинской школы Университета Висконсина в Мэдисоне сообщили в Annals of Internal Medicine , что эхинацея не оказывает большого влияния на простуду, а только сокращает продолжительность симптомов «максимум на полдня». ” Потливость и насморк — обычное явление, когда люди простужаются; эти симптомы могут вызвать обезвоживание. Эту потерю жидкости необходимо постоянно восполнять.Лучший напиток — вода. При простуде следует пить много воды. Помните, что кофе и газированные напитки с кофеином могут вызвать обезвоживание, поэтому избегайте их. Эксперты считают, что куриный суп действительно помогает облегчить симптомы простуды. Считается, что он подавляет движение нейтрофилов, клеток иммунной системы, вызывающих воспаление, а также движение слизи. Куриный суп также водянистый и может помочь при обезвоживании. Достаточный отдых не только поможет облегчить некоторые симптомы и сделает людей менее несчастными, но также может сократить продолжительность простуды.Отдых помогает иммунной системе более эффективно бороться с вирусной инфекцией. Поделиться на Pinterest Если салфетки отсутствуют, врачи рекомендуют чихать или кашлять на сгиб локтя, чтобы предотвратить распространение микробов. Хорошая гигиена важна для предотвращения распространения инфекции. Держитесь подальше от работы или учебы, если вы плохо себя чувствуете. При кашле или чихании прикрывайте рот салфеткой и сразу же выбросьте ее в мусорное ведро. Обязательно тщательно мойте руки теплой водой с мылом. Если нет тканей и человек кашляет или чихает, врачи рекомендуют делать это во внутренней части локтя, поскольку эта часть тела не загрязняет поверхности. Полоскание с соленой водой — приготовление раствора, состоящего из четверти чайной ложки соли, растворенной в 8 унциях теплой воды, и полоскание горла может временно облегчить симптомы боли в горле. Физиологический раствор может помочь удалить лишнюю жидкость из воспаленных тканей в задней части горла, что уменьшит боль.Густая слизь также может разжижаться, что облегчает ее отхождение. Капли с солевым раствором для носа — их можно купить в аптеке, они могут помочь маленьким детям с заложенностью носа. Солевые капли для носа могут быть полезной альтернативой солевым растворам для полоскания горла (заставить полоскать горло младенцев и очень маленьких детей практически невозможно). Пар может помочь облегчить симптомы заложенности носа. Для традиционных паровых ингаляций: Наполовину наполните кастрюлю водой и доведите ее до кипения. Поставьте сковороду на прочный стол; убедитесь, что под ним есть полотенце или термостойкий коврик. Пациенты могут сидеть, положив голову на поддон, и накрываться полотенцем. Глубоко дышите с закрытыми глазами. Убедитесь, что пар не попадает в глаза. Запрещается использовать паровые ингаляции с маленькими детьми — существует опасность получения ожогов. Маленьким детям полезно стоять рядом с горячим душем и вдыхать пар. Предыдущие исследования дали неоднозначные результаты относительно пользы цинка при борьбе с простудой.В большинстве положительных исследований говорится, что цинк следует принимать в течение 24 часов с момента появления симптомов. Канадские исследователи недавно обнаружили, что цинк лучше действует на взрослых, чем на детей; они добавили, что побочные эффекты, особенно при приеме более высоких доз, являются обычным явлением. Серьезным побочным эффектом является постоянная аносмия или отсутствие запаха. Перед использованием цинка важно знать, какой препарат и дозировку вы принимаете. В Кокрановском обзоре 2013 года изучалось влияние витамина С на простуду.В обзоре сделан вывод о сокращении продолжительности симптомов у людей, которые уже принимали не менее 200 миллиграммов в день добавок витамина С. После появления симптомов они не обнаружили никакой пользы от приема витамина С. Седативные антигистаминные препараты (первого поколения) могут немного облегчить некоторые симптомы простуды, такие как слезотечение, насморк, кашель и чихание. Однако эксперты не уверены, действительно ли польза от использования антигистаминных препаратов перевешивает побочные эффекты. Исследования вернулись с неоднозначными результатами. Многие специалисты говорят, что антигистаминные препараты высушивают носовые оболочки, что замедляет отток слизи, подрывая способность носовых ходов избавляться от микробов. Недавний обзор, опубликованный в PLOS , продемонстрировал, что антигистаминные препараты могут оказывать краткосрочное воздействие на симптомы, но это происходило только у взрослых в течение первых 2 дней лечения. Для определения эффективности этого лечения у детей недостаточно данных. Опять же, побочные эффекты могут перевесить преимущества. Противоотечные средства — это лекарства, уменьшающие опухшие оболочки носа и облегчающие дыхание. Существуют пероральные или назальные противозастойные средства. Если это не говорит врач, назальные деконгестанты не следует использовать более 5 дней — более длительное использование может фактически привести к большей закупорке носа. Пациентам с гипертонией не следует использовать противоотечные средства, если они не находятся под наблюдением врача. Многие исследователи не уверены, действительно ли противоотечные средства работают или их стоит рекомендовать, потому что они действуют только в течение очень короткого времени.Назальные деконгестанты не должны использоваться пациентами, принимающими антидепрессанты MAOI (ингибитор моноаминоксидазы). Поделиться на Pinterest Хотя лекарства от кашля могут помочь взрослым, во многих случаях они не подходят для детей. Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, могут быть опасны для детей. FDA говорит, что их нельзя давать детям младше 2 лет. Обезболивающие и жаропонижающие (лекарства для снижения температуры) могут быть полезны. Хотя высокая температура может быть нежелательной, небольшая температура не так уж и плоха — она ​​помогает организму быстрее бороться с инфекциями.Когда температура тела повышается, вирусам и бактериям становится труднее воспроизводиться. За исключением очень маленьких пациентов, врачи больше не рекомендуют пытаться снизить небольшую температуру. Однако, если пациенты чувствуют беспокойство и дискомфорт, обычно подойдет жаропонижающее средство. Аспирин следует принимать только пожилым людям, а не детям или молодым людям. Ацетаминофен или ибупрофен эффективны при лечении как лихорадки, так и боли. Посоветуйтесь с врачом или квалифицированным фармацевтом, чтобы узнать правильную дозировку и график приема этих лекарств.Передозировка может вызвать повреждение или отказ печени, повреждение или отказ почек. В холодные месяцы, когда центральное отопление сушит воздух, увлажнитель воздуха помогает поддерживать влажность горла и носовых проходов. Страница не найдена Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален. University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения. л л л л л l l Лучшие и худшие методы лечения симптомов простуды Независимо от того, являетесь ли вы родителем с детьми школьного возраста или работаете в загруженной среде, где вы обычно общаетесь с большим количеством людей, скорее всего, вы подобрали простуда или два по пути.У вас даже больше шансов заразиться вирусом, чем бактериальной инфекцией, а это значит, что вашу простуду нельзя лечить антибиотиками. Если вы похожи на большинство пациентов, которых мы видим, чаще всего вы тянетесь за «основными» безрецептурными лекарствами, чтобы облегчить симптомы. Это не ложь, что простуда может прервать вашу повседневную жизнь, но насколько эффективны противозастойные средства и лекарства от простуды, когда дело доходит до лечения простуды? Что вызывает простуду и каковы симптомы? Миллионы, если не миллиард долларов тратятся ежегодно на средства от простуды, и категорически «Ни одно из них не работает».Почему? Простуда вызывается более чем 200 различными вирусами, и ни один из них не уничтожается или не излечивается никакими из известных лекарств. Следовательно, когда человек простужен, симптомы, а не вирус, обычно лечатся множеством доступных препаратов. К наиболее частым симптомам простуды относятся: Насморк Чихание Перегрузка Кашель Боль / першение в горле Слабые боли Почему лекарства, отпускаемые без рецепта, не являются эффективным средством от простуды. Рассматривая различные симптомы, указанные выше, давайте посмотрим, что доступно и, что наиболее важно, чего следует избегать. В октябре этого года в Британском медицинском журнале (BMJ 2018; 363: k3786) была опубликована отличная статья под названием «Какие методы лечения простуды эффективны [sic] у взрослых и детей», в которой они исследовали эффективность лечения простуды. Обобщая их выводы, можно сказать лишь следующее: Противозастойные назальные спреи оказывают небольшое влияние на заложенность носа; антигистаминные препараты действуют в лучшем случае незначительно при насморке; и ничто не влияет на чихание, связанное с простудой. Почти все другие лекарства, которые многие рекламируют как работающие, не имеют доказательств эффекта, продемонстрированного исследованиями или научной литературой. Например, не было доказано, что следующие препараты влияют на назальные симптомы простуды, в том числе: Китайские травы Эхинацея Эвкалиптовое масло Чеснок Женьшень Мед Пар трения Горячий увлажненный воздух цинк Использование назального деконгестанта для лечения синусита и заложенности носовых пазух. Оглядываясь назад на те вмешательства, которые могут повлиять на назальные симптомы, нам нужно проявлять некоторую осторожность. Носовые противозастойные спреи, особенно если их использовать более трех дней или чаще, чем указано на упаковке, могут привести к значительной заложенности носа. В результате у вас больше заложенности, когда она проходит, и вам становится труднее дышать через нос. В редких случаях противозастойные спреи для носа могут вызвать заболевание — медикаментозный ринит, — которое может потребовать лечения стероидами. Людям с сердечными заболеваниями (включая проблемы с ритмом) и высоким кровяным давлением следует соблюдать осторожность при использовании назальных противоотечных спреев и проконсультироваться со своим врачом. Помните, насморк и увеличение выработки слизи вызваны реакцией организма на вирусное вторжение / атаку. Слизистая помогает вымывать мусор и вирусные частицы, а также несет определенные компоненты иммунной системы. Солевые аэрозоли для носа и вдыхание пара, вероятно, наименее вредны.Они помогают разжижать слизь и смывать мусор; но помните, исследования не показали их эффективности. Тем не менее, как и в случае с бабушкиным куриным супом, эти процедуры приносят удовольствие. Использование антигистаминных препаратов для лечения насморка и симптомов простуды. Антигистаминные препараты лучше всего подходят для лечения аллергии, но в качестве побочного эффекта могут вызвать высыхание носа; отсюда их использование от насморка. Однако имейте в виду, что чрезмерное высыхание носа также может вызвать некоторое утолщение слизистой и уменьшение оттока, что не всегда желательно для тех, кто склонен к инфекциям носовых пазух. Антигистаминные препараты могут вызывать проблемы у людей с определенными заболеваниями, такими как глаукома и проблемы с простатой. Одновременная сухость во рту и (в зависимости от лекарства) седативный эффект также могут вызывать беспокойство. Отхаркивающие средства и подавители симптомов кашля Кашель — это способ вашего тела избавиться от слизи и мусора из дыхательных путей. Таким образом, при простуде это приносит определенную пользу, но эта польза быстро перевешивается неприятным ощущением постоянного кашля при простуде и тем фактом, что вы распространяете вирус.От кашля применяют два типа препаратов: Отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин Средства для подавления кашля, такие как декстрометорфан Препараты, содержащие гвайфенезин, не подавляют кашель; но благодаря сложному механизму они способствуют выработке слизи и приводят к некоторому «истончению слизи». Многие люди испытывают тошноту и раздражение желудка при приеме высоких доз этого лекарства. Декстрометорфан является наиболее часто используемым средством от кашля и доступен в формах обычного и длительного действия.Имейте в виду, что этот препарат может взаимодействовать с некоторыми антидепрессантами, поэтому сначала проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом. Если вы испытываете постоянный кашель без облегчения, важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы не страдаете более серьезным заболеванием, таким как бронхит или пневмония. В Truesdale Health in Fall, River MA у нас есть отделения первичной медико-санитарной помощи как для взрослых, так и для педиатрии. Если у вас нет основного терапевта, вы можете связаться с любым из наших врачей и узнать о приеме новых пациентов. Как лихорадка помогает организму бороться с простудой, вызванной вирусной инфекцией. Лихорадка — это реакция организма на инфекцию. В некоторых случаях он служит полезной цели , такой как стимуляция функции иммунных клеток и замедление репродукции вируса . Субфебрильная температура при простуде может не нуждаться в лечении. Могут ломать тело и головная боль. Обсуждение того, когда и почему может потребоваться лечение лихорадки, выходит за рамки этого блога; именно поэтому ваш кабинет врача Truesdale Health доступен.Если необходимо лечение, чаще всего используется ацетаминофен, который имеет меньше побочных эффектов и лекарственных взаимодействий, чем противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.). Избавление от боли или царапания в горле. Если тест на стрептококк или посев не положительны, антибиотики не играют особой роли в лечении этого симптома. Большинство не стрептококковых (не стрептококковых) болей в горле можно вылечить следующими препаратами: Полоскание соленой водой Пастилки Успокаивающие и предотвращающие сухость средства Использование антибиотиков для лечения симптомов вирусной простуды Простуда вызывается вирусами, которые часто мутируют, и антибиотики неэффективны против вирусов; кроме того, противовирусные препараты, используемые для лечения гриппа, неэффективны против вирусов, вызывающих простуду.В статье British Medical Journal, на которую я ссылался, только одна группа лекарств была классифицирована как «Вероятно, вредная» при использовании для лечения простуды — антибиотики. Антибиотики не играют никакой роли в лечении простуды. Чтобы прояснить ситуацию, позвольте мне повторить: «АНТИБИОТИКИ АБСОЛЮТНО НЕ ИМЕЮТ РОЛИ В ЛЕЧЕНИИ ОБЫЧНОЙ ХОЛОДЫ». Что лучше всего работает при симптомах простуды? Все, что причиняет наименьший вред, используется в течение кратчайшего времени, и вы понимаете, что это мало что может сделать.Испытанный и верный совет все еще актуален: Отдохни, Пейте много жидкости Примите меры для предотвращения передачи инфекции другим людям (вымойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании и оставайтесь дома). Но прежде всего, если вы сомневаетесь, что делать, позвоните своему врачу — вот почему Truesdale Health здесь! Генри Р. Мазь в нос чтобы не заразиться: Как уберечься от гриппа? Опубликовано 15.07.2021 автором alexxlab Ответить Как уберечься от гриппа? Как не заразиться гриппом?   Некоторые считают, что уберечься от инфекции практически невозможно. Но это не совсем так. Вот несколько полезных советов, как уменьшить риск заражения в общественном транспорте и других местах, где скапливается много людей. Выходя из дома, смазывайте нос изнутри оксолиновой мазью или мазью с вифероном, специальными противопростудными бальзамами или просто борным вазелином. Заражение чаще всего происходит через слизистую носа, на которой оседают вирусы, находящиеся в воздухе. Покрытая «смазкой», слизистая носа становится почти невосприимчива к вирусам, они гибнут, не успев проникнуть дальше по дыхательным путям. Старайтесь избегать мест, где много пыли — в ней оседает больше всего вирусов. Носите с собой платок, смоченный ароматическим маслом лаванды, полыни или пихты, и периодически прикладывайте его к носу, особенно если кто-то рядом чихает или кашляет. Вещества, содержащиеся в этих маслах, убивают микробов. Во время поездки в транспорте держите во рту кусочек корня аира, гвоздику, просто корочку апельсина или лимона — это также поможет уничтожить вирусные частицы, «залетевшие» в носоглотку. Старайтесь не прикасаться к носу, губам, глазам во время поездки в транспорте. Придя домой, сразу же тщательно вымойте руки с мылом, прополощите рот настойкой календулы, прополиса или хлорофиллипта. Микробы, вызывающие простуду, часто попадают на слизистую носа, глаз или рта с рук, до того прикасавшихся к поручням, ручкам, дверям, на которые попали мельчайшие капли слюны или мокроты больного человека. На работе старайтесь подолгу не разговаривать с простуженными людьми (среди наших соотечественников есть категория «работяг», которые, демонстрируя свое трудолюбие, приходят на работу совершенно больными и заражают всех остальных). Не бойтесь обидеть человека и не рискуйте своим здоровьем, лучше дружелюбно или в шутливой форме объясните ему, что лучше бы он или она лечились дома. Вечером съедайте дольку чеснока или салат со свежим луком. Это поможет вам усилить иммунитет и расправиться с микробами, которые все же проникли в ваш организм.     Какие средства нужно использовать для профилактики гриппа? Как видите, все эти советы достаточно просты. Конечно, их соблюдение потребует некоторого внимания и предусмотрительности, но все же заболеть гриппом гораздо неприятнее, чем, выходя из дому, позаботиться о том, чтобы в сумочке или портфеле были необходимые вещи для соблюдения «техники безопасности». Чтобы не забыть смазать нос, можно, например, положить тюбик с бальзамом или оксолиновой мазью на видное место в прихожей. Кстати, полезно смазывать нос и детям, отправляющимся в школу или в детский сад.   Какие лекарства помогут от гриппа? Если же есть все основания предполагать, что вы все-таки подцепили инфекцию, то, придя домой, примите меры предосторожности — выпейте таблетку аспирина и 2 таблетки римантадина (внимательно прочтите противопоказания или посоветуйтесь с врачом!). Также хорошим средством профилактики и лечения гриппа является интерферон в виде капель в нос. Перед сном приготовьте себе теплое молоко с медом или просто съешьте ложку натурального меда, не запивая ничем. Чаще всего это помогает наутро проснуться здоровым и не вспоминать о простуде и гриппе, а если уж случилось заболеть, перенести инфекцию как можно легче. Пять простых способов уберечься от гриппа Эпидемия гриппа и ОРВИ в Москве и Московской области набирает обороты. Каждый второй в транспорте, магазинах и на работе либо болен, либо только что переболел, либо вот-вот сляжет. Так как же уберечься и не заболеть самому Врачи утверждают, что необходимо не только одеваться по погоде и избегать контактов с больными людьми, но и поддержать иммунную систему, которая к концу зимы слабеет от нехватки витаминов, короткого светового дня и почти полного отсутствия двигательной активности на воздухе. «МИР 24» опросил специалистов и выяснил пять способов уберечься от болезни во время эпидемии гриппа. Способ первый. Чаще мойте руки и проветривайте помещение Микробы и вирусы, вызывающие простуду и грипп, часто попадают в наш организм с наших же рук, которыми мы прикасались к дверным ручкам, перилам и поручням в общественном транспорте. Поэтому воздерживайтесь от того, чтобы прикасаться пальцами к губам и носу и заведите в кармане куртки флакон с дезинфицирующим гелем для рук, который не надо смывать. Пользуйтесь им хотя бы раз в полтора-два часа, пока находитесь в дороге или ходите по магазинам. Придя домой или в офис, первым делом тщательно помойте руки с мылом. Делайте это почаще в течение дня. Дома умойтесь и прополощите рот и горло водой с настоем эвкалипта, календулы или ромашки. Если в офисе вам приходится контактировать с заболевшими коллегами или партнерами, обязательно полощите рот два-три раза в день. Каждый день меняйте носовые платки, а лучше пользуйтесь одноразовыми, чтобы почаще менять их. Влажный платок — сам по себе угроза, поскольку в нем быстро размножаются микробы. В холода не принято открывать окна и проветривать помещения, поэтому, стоит только одному сотруднику в комнате чихнуть, как концентрация микробов в воздухе повышается и риск заболеть возрастает. Делайте все, что от вас зависит, чтобы хоть раз в два часа проветривать помещение, в котором вы проводите много времени, но не выхолаживать его. А дома заведите бытовую кварцевую лампу, излучение которой уничтожает микробы. Включайте ее только тогда, когда в помещении никого нет, поскольку ее свет вреден для глаз. Способ второй. Используйте защитные средства Не пренебрегайте защитой! Нет, речь не о медицинских масках, которыми пользуются врачи. Ученые пришли к выводу, что обыкновенная марлевая маска не защищает людей от вируса гриппа. А вот использование специальных мазей, которые надо нанести на слизистую носа, выходя из дома, это довольно эффективная профилактическая мера. Вирусы, попадая на слизистую, приводят к заражению организма. А смазка предотвращает их попадание в организм, задерживая и уничтожая большинство болезнетворных организмов. Готовясь окунуться в транспортную сутолоку, намажьте слизистую носа оксолиновой мазью или мазью с вифероном. И не дышите ртом, иначе ваша защита не подействует. Если нос заложен, срочно используйте сосудосуживающие средства, уменьшающие отек слизистой. Если в семье чихают и кашляют, то используйте средства ароматерапии. Для достижения терапевтического эффекта поместите в аромалампу или просто нанесите на деревянные или глиняные предметы интерьера такую смесь ароматных масел: чайное дерево 4 капли, эвкалипт 2 капли, чабрец 2 капли. Это смесь для одноразовой заправки аромалампы, а ароматизацию надо проводить 2 раза в сутки. Полезно принять ванну с маслами: для борьбы с ОРВИ подойдут масла бергамота, кедра, грейпфрута, лаванды, мяты, розмарина, эвкалипта. Эти же масла и их смеси хорошо заправлять в аромакулон. Нагреваясь до температуры тела, масло испаряется, и пары его попадают в верхние дыхательные пути, обеспечивая защиту организма. Аромат держится в аромакулоне 2–3 дня, и этим чудодейственным средством можно защищать детей и подростков, отправляя их в детский сад и школу. Фото: Татьяна Константинова,«Мир24» Если аромамасла плохо вписываются в вашу действительность, то хотя бы поставьте в разных местах квартиры блюдечки с мелко нарезанным чесноком: его летучие испарения уничтожат болезнетворные микробы, если кто-то из домашних все же принес домой инфекцию. Способ третий. Пропейте курс витаминов и не только Обязательно пропейте витамин С, или комплекс витаминов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты. Купите в аптеке экстракты эхинацеи, лимонника или женьшеня. Они помогут вам встряхнуться, повысить сопротивляемость организма, подстегнуть иммунитет. Их пьют утром и днем по 20 капель, растворяя в воде. Такой курс значительно поднимет ваши шансы не заразиться ОРВИ. Приготовьте чесночное масло и потчуйте всю семью ароматными бутербродами по вечерам. Содержащиеся в чесноке фитонциды помогут вам расправиться с микробами, которые все же проникли в ваш организм. За ночь от запаха чеснока не останется и следа, и утром смело можно будет выйти на люди. Если вы все же чувствуете, что находитесь на грани заболевания, выпейте таблетку аспирина и примите противовирусный препарат. Если вы противник медикаментозного лечения, выпейте чашку горячего чая с медом и большим количеством лимона и двойную дозу витамина С. В нос закапайте интерферон или гриппферон для увеличения сопротивляемости организма . Кстати, последние два препарата врачи рекомендуют применять во время эпидемии гриппа и ОРВИ профилактически, даже детям. — Еще один закон — много пить, — сказала корреспонденту «МИР 24» врач одной из лучших ведомственных клиник Москвы Мария Смирнова. —Обильное витаминизированное питье выводит токсины, которые образуются, когда организм борется с вирусом. Лучше всего выбрать витаминные морсы, особенно кислые: брусничные и клюквенные. Делать их надо самостоятельно, из свежемороженых ягод: от купленных в магазине морсов из концентрата нет никакого толку. Нужны также так же чаи с лимоном и медом, простая чистая вода, свежевыжатые кислые фруктовые соки пополам с водой. А вот от кофе и алкоголя следует отказаться. Эти напитки снижают сопротивляемость организма. Среди алкогольных напитков исключением может быть разве что красное вино в ограниченных дозах. В нем очень много витаминов и есть полифенолы, которые способствуют укреплению иммунитета и помогают содержать сосуды в порядке. Не зря же земские врачи лечили простуду горячим сладким чаем с двумя столовыми ложками кагора. Способ четвертый. Правильно одевайтесь и гуляйте! Не секрет, что грипп и ОРВИ легче прицепляются к ослабленному организму. Поэтому тщательно следите за тем, чтобы не простыть в морозы. — Тут только одно можно посоветовать: избегайте сквозняков и одевайтесь по погоде, чтобы и не мерзнуть, и не потеть в транспорте, — говорит Мария Смирнова. — А если уж знаете, что промерзли, сразу принимайте меры, но не в виде рюмки водки, а в виде горячей ванны и чашки целебного чая, хорошо бы с имбирем: это прекрасное согревающее средство. Но только не сидите дома! Во второй половине зимы, когда морозы на пике и хочется безвылазно сидеть дома, очень важно поддерживать режим прогулок на свежем воздухе, желательно активных. Прогулки и спорт только помогут сохранить здоровье и повысить сопротивляемость организма во время эпидемии, говорят врачи. Надо только правильно одеваться, чтобы не мерзнуть. В этом помогут шерстяные вещи, а также термобелье, которое стоит носить каждый день, пока не ослабнут морозы. В нем не замерзаешь на улице и не потеешь в торговом центре или офисе. Сейчас в магазинах есть тонкое эластичное термобелье, которое незаметно даже под офисным костюмом. Фото: Татьяна Константинова, «МИР 24» Способ пятый. Берегите нервы, любите себя, занимайтесь собой! Врачи все чаще говорят о том, что заболеваемость всеми болезнями резко повышается тогда, когда наблюдается повышенная тревожность в обществе. — Не секрет, что стресс ведет к снижению иммунитета, — говорит врач Мария Смирнова. — Тут может прицепиться инфекция, начинаются банальные ОРВИ, а некоторые люди начинают страдать от повышенного давления или вообще впадают в гипертонический криз. Между тем сейчас еще и в связи с экономическим кризисом очень высока степень невротизации в обществе. Люди теряют работу, снижаются зарплаты, возрастают рабочие и психологические нагрузки. Это ситуация, которая выходит за рамки сезонной. Поэтому первая задача, если чувствуете, что находитесь на грани болезни или просто устали — снизить давление стресса. Если вам или вашим близким нужна поддержка специалистов — психологов и даже довольно часто психиатров, то не надо пренебрегать такой помощью. Дети тоже часто заболевают в конце зимы в качестве протеста против того, что одни каникулы уже в прошлом, а до других еще далеко. — А все дело в том, что ребенок к этому времени получает колоссальный перегруз, он недосыпает и страшно переутомляется, — говорит психолог Ирина Щукина. — Это пограничное состояние, и если не помочь ребенку, то вероятен его уход в болезнь. Поэтому дарите детям радость и отдых в любой доступной форме. Если видите, что это необходимо, просто разрешите им (о ужас!) прогулять школу. Лучше дать им отдохнуть один день, чем лечить потом три недели. Да и взрослым надо больше отдыхать и больше заботиться о себе. Очень хорошо помогают расслабляющие и согревающие СПА процедуры, баня, массаж. Раз организм испытывает световое голодание, дадим ему больше света. Нужно как можно чаще бывать на солнце, которого с каждым днем будет все больше. Хорошо также посетить солярий. Кормите себя и близких вкусными продуктами, не забывая про те, в которых содержится серотонин: бананы, шоколад, морепродукты . Если есть возможность подарить себе глинтвейн у камина или ужин при свечах — берем и их в копилку методов профилактики. Балуйте себя, любите себя и не болейте! Татьяна Рублева Профилактика гриппа и ОРВИ — ГБУЗ «Городская поликлиника №17 г. Краснодара» МЗ КК Как не заболеть гриппом и ОРВИ   Заболеть в холодный период года очень просто, гораздо сложнее — не заболеть. Изолироваться от страдающих ОРВИ, которым не сидится дома, невозможно, от переохлаждения, провоцирующего болезнь, тоже никто не застрахован.   Как не пустить вирус в организм 1. Замерзли — сидите дома Если вы сильно замерзли, отправляйтесь домой или в любое другое теплое помещение, в котором мало людей. После переохлаждения иммунитет ослабляется, и организм становится более восприимчивым к вирусам. 2. Уходите от людей с проявлениями ОРВИ Если рядом с вами кто-то чихает, кашляет или шмыгает носом, вполне вероятно, что у этого человека острая респираторная вирусная инфекция. И лучше отойти от него метров на пять — это минимальная санитарная зона для распространения респираторных вирусов, есть надежда, что он до вас не «долетит». В транспорте пространство ограничено и недостаточно вентилируется, а значит, вирус в воздухе накапливается и распространяется быстрее, поэтому вероятность инфицирования увеличивается. Но все равно, если есть возможность, от вероятного источника заражения лучше держаться подальше. 3. Не забывайте менять маску Чтобы не заразиться, можно использовать маску. Когда придется долго находиться в одном помещении с больным человеком, например, в поезде, этот вариант может оказаться спасительным. Но маску обязательно нужно менять каждые 4 часа, иначе ее использование бессмысленно. 4. Промывайте нос и полощите рот Когда «подозрительных» контактов избежать не удается, первое, что нужно сделать, — промыть нос. Для промывания специалисты советуют использовать изотонический раствор. Такой раствор можно приготовить самостоятельно из воды и обычной поваренной соли: 1 грамм соли на 100 миллилитров воды. Во время эпидемии нос нужно промывать регулярно: утром после сна, вечером по возвращении домой и на ночь. При желании, это можно делать и каждые четыре часа в течение дня. 4. Принимайте витамины и иммуномодуляторы Доктора  рекомендуют принимать витамин С по 1 таблетке или драже 3 раза в день в течение недели или иммуномодуляторы по профилактической схеме (месячный курс приема такого препарата обеспечит защиту от инфекций на 2-3 месяца). 5. Выспитесь и поешьте В день, когда вы столкнулись с вирусом, необходимо плотно поесть и выспаться — еда и сон укрепляют защитные силы организма. Пейте больше жидкостей. Например, зеленый чай. Он хорошо тонизирует и дает необходимую энергию. Следите за качеством питания. Отдавайте предпочтения горячим бульонам, молочным продуктам, фруктам и овощам. 6. Одевайтесь по сезону Ни в коем случае не выходите на улицу легко одетыми. Даже, если вам нужно просто добежать до машины. Держите ноги в тепле. Они очень чувствительны к температуре. 7. Соблюдайте правила личной гигиены Тщательно мойте руки. Больные гриппом часто сморкаются, из-за чего вирус гриппа остается у них на руках. Вы можете получить его через обычное рукопожатие или прикоснувшись к тем же предметам, что трогали больные. Содержите ваш дом в чистоте, регулярно протирайте пыль, проводите влажную уборку. Больше времени уделяйте физическим упражнением. 8. Поднимайте себе настроение  Помните, силы сопротивления организма у человека в подавленном состояние сильно снижаются, иммунитет падает. Чего не стоит делать 1. Не промывайте нос с мылом Промывание носа по народному методу — с мылом специалисты не одобряют. Мыло сушит слизистую, она становится более уязвимой и микроорганизмы проникают через нее быстрее. 2. Не пейте антибиотики для профилактики Ни в коем случае нельзя в профилактических целях принимать антибиотики или другие противомикробные средства. До первых проявлений заболевания такое лечение не просто бессмысленно, а вредно. Внимание! Самой эффективной мерой профилактики гриппа признана вакцинация. Современные вакцины не только высокоэффективны, они безопасны, низкореактогенны и предназначены для профилактики гриппа у детей с шести месяцев и взрослых без ограничения возраста. Отсутствие в них живого вируса позволяет избежать заражения гриппом вследствие вакцинации. Такая иммунизация предупреждает на 50 – 55% различные осложнения Если, несмотря на все усилия, вы все же заболели, при первых признаках инфекции обратитесь к врачу. ОРВИ у детей: типичные проявления, правила для родителей Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это самые распространенные инфекции. Они составляют до 90% всех случаев инфекций. Известно около двухсот разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ. От них страдают дети всех возрастов, включая новорожденных. Наиболее часто ОРВИ отмечаются у детей с ослабленным иммунитетом, а также у имеющих многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Основной путь передачи – воздушно-капельный. Однако заразиться можно и при общем пользовании предметами быта, например, полотенцами, носовыми платками. Первые симптомы заболевания появляются через 1-7 дней от момента заражения. Одним из типичных проявлений заболевания является интоксикация (отравление), вызванная деятельностью вируса. Она может различаться по тяжести: от легкого недомогания и снижения аппетита до значительных нарушений общего состояния с сильной головной болью, ломотой в костях, высокой температурой, рвотой, нарушением сознания, судорогами.  Заложенность носа, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют. Выделения из носа сначала прозрачные, а после присоединения бактериальной инфекции – с зеленоватым оттенком. Кашель обычно отмечается с первых дней болезни: вначале сухой, потом влажный. Горло у ребенка, как правило, красное. Большинство больных лечится в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети, вне зависимости от возраста, с тяжелыми формами заболевания, с наличием осложнений и при отсутствии возможности в домашних условиях обеспечить надлежащий режим и уход. Правила для родителей 1. Вызвать врача на дом и если диагноз ОРВИ подтвердится выполнять назначенное лечение. 2. Соблюдать постельный режим всем детям независимо от степени тяжести болезни до нормализации температуры тела и стойкого улучшения состояния, но не менее 3-5 дней. 3. Предлагать блюда молочно-растительной диеты в первые 2-3 дня заболевания, затем – по возрасту. 4. Не давать антибиотики и сульфаниламиды – на вирус они не действуют и при неосложненном течении ОРВИ не нужны. 5. Иметь в домашней аптечке противовирусные препараты интеферон (в ампулах — капли в нос), виферон (свечи), альгирем (сироп), ремантадин (для детей школьного возраста – в таблетках). Дозы и курс лечения согласовать с врачом. Лихорадка у детей в большинстве случаев является защитной реакцией. При повышении температуры тела многие вирусы и бактерии прекращают размножаться или погибают, а организм стимулирует выработку веществ, которые борются с возбудителем. У большинства детей лихорадка до 38,5 градусов не вызывает серьезного дискомфорта. Поэтому не следует торопиться сбивать температуру, если ребенок остается активным. Исключение составляют случаи, когда у ребенка имеются хронические заболевания легких, сердца, нервной системы, или ранее отмечались судороги на фоне подъема температуры, или возраст ребенка до 2 месяцев. Во всех перечисленных случаях жаропонижающие средства назначаются уже при температуре 38 градусов. Правила для родителей 1. Давать обильное питье частыми дробными порциями для уменьшения риска обезвоживания – клюквенный или брусничный морс, подслащенную воду с лимоном, настойку шиповника, щелочную минеральную воду без газа. Суточный объем жидкости для детей раннего возраста должен составлять на период лихорадки 150 мл на 1 кг веса, после снижения температуры – 100 мл. 2. Проветривать помещение, в котором находится ребенок, несколько раз в день (на время проветривания укрывать ребенка или переносить в другое помещение). 3. Не давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) из-за высокого риска развития синдрома Рея – заболевания, характеризующегося отеком головного мозга, рвотой и спутанностью сознания. 4. Не давать детям в возрасте до 12 лет анальгин в связи с высоким риском возникновения таких побочных явлений, как заболевания крови и нарушение функции почек. 5. Использовать в качестве жаропонижающего средства парацетамол, который выпускается в разных формах – для маленьких детей в виде сиропа, свечей. Перед тем как дать очередную дозу препарата, которую рассчитает лечащий врач, необходимо измерить ребенку температуру. Если она после предыдущего приема лекарства не повышена, то давать очередную порцию нет необходимости. Не стоит использовать парацетамол более 3-х суток подряд. При неэффективности препарата осуществляется его замена на другой. Насморк чаще всего является проявлением именно вирусного заболевания. Организм таким образом пытается остановить инфекцию на подступах в горло и легкие — слизистая оболочка носа выделяет слизь, которая содержит вещества, нейтрализующие вирус. При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей в них начинает увеличиваться количество слизи, излишек которой организм удаляет посредством кашля. Правила для родителей 1. Не капайте в нос растворы антибиотиков. Не рекомендуется использование при вирусном насморке сосудосуживающих капель. Если слизь в носу высыхает и ребенок начинает дышать носом, то увлажнять носовые ходы можно каплями физиологического раствора (он есть во всех аптеках). Насморк – это защита, если ему не мешать, он скорее всего пройдет сам (исключение составляет случай, когда присоединяется осложнение). 2. Не допустимо без согласования с врачом использовать противокашлевые средства. В домашних условиях главное – предотвратить высыхание мокроты. В этом случае помогут опять же прохладный воздух и обильное питье. Осторожно, грипп!   Что такое грипп Грипп – это массовая вирусная инфекция, вспышки которой чаще наблюдаются зимой и ранней весной. Вирус гриппа обладает выраженной способностью к изменчивости своей антигенной структуры, поэтому диагноз «грипп» может выставляться в течение жизни каждого человека неоднократно. Грипп отличается от многих инфекционных заболеваний легкостью передачи от больного человека к здоровому — воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), вызывая заболевание спустя сутки после заражения. Первые симптомы гриппа Грипп любой модификации характеризуют симптомы: стойкая высокая температура и озноб, головная и суставная боли, светобоязнь и кровоизлияния в склеры, слабость и тошнота, заложенность носа и сухой кашель. Грипп всегда подавляет иммунитет и в тяжелых случаях сопровождается осложнениями, наиболее частые из которых бронхит, пневмония, гайморит, отит, токсическое поражение миокарда, энцефалопатия.   Препараты первой необходимости для домашней аптечки К числу надежных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов относятся препараты отечественной фармацевтической промышленности арбидол (для взрослых и детей) и кагоцел (для взрослых). Они обладают высокой противовирусной активностью и применяются для профилактики и лечения гриппа. Назначаются препараты в период эпидемии гриппа, при непосредственном контакте с больным в режиме дозирования, подробно расписанном в прилагаемой инструкции. Грипп диктует следующие условия: · обратиться к медицинской помощи или вызвать врача; · не принимать антибиотики или сульфаниламиды – они на вирус гриппа не действуют; · по возможности изолировать больного в отдельном помещении или ограничить его контакты со здоровыми членами семьи, которым рекомендуется носить марлевые повязки; · выполнять рекомендации лечащего врача; · принимать препараты, предназначенные для профилактики гриппа. Помните! Заниматься самолечением опасно! При появлении первых симптомов гриппа необходимо незамедлительно обращаться к квалифицированной медицинской помощи!   Материал взят с сайта: http://www.med-prof.ru/ Почему приняты такие беспрецедентные меры и как не заболеть коронавирусом  — Почему принимаются такие беспрецедентные меры безопасности, если смертность от коронавируса ниже, чем от других инфекций?  — Инкубационный период более длительный, чем при обычных вирусных инфекциях. Если при гриппе это 1-2 дня, то при коронавирусной инфекции — 14 дней. Коронавирус вызывает тяжелые вирусные пневмонии. Но это только в 5% случаев. 80-90% — это легкие формы заболевания. Передается воздушно-капельным путем, то есть быстро распространяется. И еще такой момент, что нет специфического противовирусного препарата, который бы действовал на этот вирус. Допустим при гриппе у нас есть осельтамивир, применяя этот препарат, мы уничтожаем вирус гриппа. При коронавирусах пробуют разные препараты применять, но на сегодня доказательной базы у этих препаратов нет.  — Почему карантин объявляют именно на 14 дней?  — Потому что инкубационный период при коронавирусной инфекции именно две недели. Что такое инкубационный период. Это период с момента контакта с больным или заражения этим вирусом и до развития клинических симптомов от 1 до 14 дней. Хотя сейчас говорят, что есть максимальные инкубационные периоды и 24 дня, и 28 дней. Но у основной массы больных, которая была в Китае, с момента заражения и до развития признаков болезни проходило 14 дней. Поэтому и карантин для тех, кто контактировал с больными у нас проходит в течение 14 дней.  — Какие симптомы коронавирусной инфекции, чем он отличается от гриппа и простуды? Можно самому определить?  — Практически симптомы одинаковые. Это температура, сухой кашель, может быть заложенность носа. Сказать, что это коронавирусная инфекция или какая-то другая вирусная инфекция не представляется возможным. Но здесь важно, чтобы больной уточнил, был ли у него контакт за последние две недели с больным, который выезжал в эндемичные страны по коронавирусной инфекции, выезжал ли он сам в эти страны: Китай, Италия и так далее. В совокупности эпиданамнез, клиника дают возможность говорить о подозрительном случае на коронавирусную инфекцию. И только лабораторными методами можно потом уже дифференцировать что это.  — Как можно заразиться коронавирусом?  — Это воздушно-капельный путь. Чаще всего, когда больной человек чихает, кашляет. Вместе с капельками слюны этот вирус попадает в окружающую среду. Через грязные руки, когда мы беремся где-то за перила, за ручки в транспорте. У человека есть такая привычка, что в течение часа он более 15 раз прикасается к лицу: нос почесать, глаза почесать. Если мы не будем мыть руки, то вирус, который попал через окружающую среду, он может проникнуть и в организм. Считается еще контактным путем. Контакт должен быть не менее одного метра. Тогда риск заражения уменьшается.  — Какие меры эффективны для профилактики заболевания коронавирусом?  — Не посещать места массовых скоплений людей, не ездить в транспорте в час пик, а стараться, если есть возможность, ходить пешком на работу или в личном транспорте. Чаще мыть руки мылом или даже просто обычной водой, использовать кожные антисептики для рук. Носить маски. Особенно маски нужны для больных людей. Потому что здоровым они не нужны, а вот больные должны носить, чтобы не распространять этот вирус. Ну, и соблюдать так называемую кашлевую гигиену. То есть если больной кашляет или чихает, то нужно использовать одноразовые носовые платочки, одноразовые салфетки. Если нет такого, то кашлять в локтевой сгиб, а не закрывать лицо руками.  — Антисептики и антибактериальные салфетки помогают? Стоит ли мазать нос оксолиновой мазью?  — Антисептики, антибактериальные салфетки помогают. Они обеззараживают руки, которые чаще всего являются источником инфекции. И обязательно нужно промывать нос. Можно закапывать нос «Интерфероном», «Гриппферон» есть, оксолиновая мазь. Помогает потому, что вирус проникает в основном через слизистую носа и глаз.  — Сосед контактировал с заболевшим. Он на карантине в своей квартире. Это для других опасно?  — Нет. Не опасно. Во-первых, сосед ваш изолирован. За ним устанавливается медицинское наблюдение. При первых признаках заболевания его будут госпитализировать по маршрутизации, которая уже расписана у нас в области и в городе.  — Врачи принимают меры, чтобы не заразиться от контакта с подозрительными больными?  — Конечно. Мы все работаем в костюмах. Если это больной подозрительный или уже больной явный, мы все работаем в противочумных костюмах первого типа для того, чтобы не заразиться. спасут ли от коронавируса маски, оксолиновая мазь и чеснок? — Business FM Kazakhstan Корреспондент Business FM побеседовала с Дмитрием Киреевым, семейным врачом, членом Американской Ассоциации Семейных Врачей (AAFP). Доктора Киреева называют «казахстанским Комаровским». Он один из немногих врачей, кто практикует доказательную медицину в нашей стране. В ходе интервью Дмитрий Киреев рассказывает о способах распространения коронавируса и мерах его профилактики Дмитрий Киреев; фото из личного архива По словам Дмитрия Киреева, «коронавирус» — довольно известная инфекция в мире медицины.  В микробиологии это семейство вирусов существует сотни лет. COVID 19 (прим. ред. — научное название нового типа коронавируса) мутировал таким образом, что вызывает осложнения, нехарактерные для коронавируса. Хорошая новость: для большинства людей вирус неопасен.  — Для детей, подростков, людей среднего возраста с хорошей имунной системой, то есть не имеющих хронические заболевания и вредных привычек, коронавирус смертельной опасности не вызывает. В зоне риска пожилые люди. Коронавирус, как и грипп, вызывает осложнения уже имеющихся заболеваний.  Полная версия интервью с Дмитрием Киреевым доступна на нашем YouTube канале: Плохая новость: заразиться коронавирусом, по словам доктора Киреева, легче, чем гриппом. Вирус передается воздушно-капельным путем. Отсюда и необходимость карантина. Изучая вирус, ученые вывели два подтипа COVID 19: первым — более легким — инфицированны 75% людей от общего числа заражённых, а вторым типом болеет 25%. — В Италии высокая смертность от короновируса, потому что скорее всего там распространяется второй подтип. Он более опасен и зачастую приводит к летальному исходу. Но не стоит также забывать, что в Европе пожилых людей больше, нежели чем у нас, и это ещё одна причина, — отметил доктор. Коронавирус передается воздушно-капельным путем. Вне живого организма коронавирус может жить от 12 до 48 часов. Длительность зависит от нескольких факторов, например, попадает ли ультрафиолет на зараженную поверхность. Симптомы у большинства людей похожи на обычную простуду.  — Заболевание зачастую протекает, как обычное ОРВИ: недомогание, насморк, повышение температуры, кашель. Все индивидуально и зависит от имунной системы каждого человека. Кто-то при ОРВИ чувствует только небольшое недомогание, так может быть и при коронавирусе. Инкубационный период составляет от 7 до 14 дней. Если у вас появились вышеуказанные симптомы – самоизолируйтесь и вызовите врача на дом. Медицинские маски, говорит врач, нужны, если человек, чувствующий недомогание, вынужден ходить в магазин, аптеку — одним словом, вести социальную активность. Главное средство профилактики — частое мытье рук. Вирус передается через слизистые. Например, если вы дотронулись грязной рукой до глаз или носа.  — Медицинские маски следует носить только заражённым людям, при этом эффективность определяется частотой смены этих масок. Чаще мойте руки —  контакт с моющим средством должен быть не менее 20 секунд. Каждый час обрабатывайте свои гаджеты – можно распылять 90%-ный спирт на поверхность телефона, ноутбука, — подчеркнул Дмитрий Киреев. Доктор Киреев рассказывает, что в нашем обществе сильны мифы о лечении вирусных заболеваний, возникшие ещё в советское время. По его словам, цивилизованный мир давно признал, что нужно переходить к доказательной медицине. Например, никак не доказана польза чеснока. По информации ВОЗ, несмотря на то, что чеснок обладает некоторыми противомикробными свойствами, для борьбы с вирусом он, скорее всего, бесполезен. Так, в ходе текущей вспышки заболевания, вызванного коронавирусом, не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока в качестве профилактической меры. — Некоторые промывают нос перекисью и мыльными растворами, тем самым раздражая слизистую оболочку носа. Увлажнять слизистую носа нужно, но только физраствором. Оксолиновая мазь вообще не эффективна при профилактике вирусных заболеваний. Приведу ещё один пример, у меня несколько дней назад была пациентка, которая рассказала – привела ребенка в садик, а там везде разложен чеснок. Даже в разрезанные упаковки от киндера положили чеснок и повесили на шею детям. Она спросила: Для чего это нужно? Воспитатель ответила: как для чего? Вы с Луны упали? Вирус убивать! Такие примеры можно приводить бесконечно, а происходит это все от незнания. У нас очень плохой уровень образования у людей, — резюмировал семейный врач. Автор: Жади Есенгелди ОКСОЛИН-ДАРНИЦА — надежная защита от гриппа для всех   Грипп — острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая сопровождается высокой заболеваемостью, риском развития тяжелых осложнений, значительными социально-экономическими потерями. Из-за того, что в первые дни заболевания больные по разным причинам могут выходить из дома и бывать в общественных местах, заболевание быстро распространяется. Поэтому вопрос о том, как защититься от гриппа, с каждым днем эпидемии становится все актуальнее, ведь гриппом может заболеть каждый и, как всегда, неожиданно. Как один из перспективных методов профилактики гриппа (особенно учитывая соотношение стоимость/эффективность) следует рассматривать применение интраназальных лекарственных препаратов оксолина, которые не только блокируют включение вирусов в клетки-мишени (эпителий верхних дыхательных путей), но и оказывают выраженное вируцидное действие в отношении вирусов гриппа А и В [1, 4]. Специалистам и потребителям давно известна «оксолинка» — мазь оксолина 0,25% на гидрофобной основе. Многолетний опыт ее применения укрепил в сознании многих практических врачей и работников аптек тезис о том, что мазь оксолина — это скорее средство «механической» защиты от гриппа, чем специфический противовирусный препарат. Вместе с тем, по данным ряда научных работ, оксолин — высокоэффективное средство, применяемое для профилактики гриппа, лечения вирусных ринитов, кератоконъюнктивитов, простого герпеса (Herpes simplex), опоясывающего лишая (Herpes zoster), везикулярного стоматита, некоторых видов дерматозов, бородавок, герпетиформного дерматита Дюринга, чешуйчатого лишая, остроконечных кондилом, контагиозного моллюска [1, 4]. Сегодня решение проблемы повышения специфической активности оксолина стало возможным благодаря последним разработкам в области создания современных синтетических основ препаратов для местного применения. Благодаря плодотворной работе ведущих отечественных научно-исследовательских учреждений (Государственного научного центра лекарственных средств и Института дерматологии и венерологии АМН Украины) был создан принципиально новый противовирусный препарат на основе оксолина — мазь Оксолин-Дарница, который по выраженности специфической противовирусной активности в эксперименте in vivo в отношении вирусов гриппа А и В в 2 раза эффективнее мази оксолиновой 0,25% на гидрофобной основе даже в 10-кратном разведении [2]. Предпосылками для создания препарата Оксолин-Дарница было то, что существовавшие до этого препараты оксолина для местного применения на гидрофобных жировых основах не обеспечивали транспорт действующего вещества в клетки-мишени, не поглощали экссудат, не оказывали местного противомикробного действия. Кроме того, для оксолина на гидрофобной основе характерна некоторая химическая нестабильность, что может сопровождаться его распадом в процессе хранения и появлением розоватого оттенка мази [3]. Это признак того, что оксолин частично окисляется до изонафтазарина — метаболита, не обладающего противовирусной активностью. В отличие от оксолиновой мази на гидрофобной жировой основе препарат Оксолин-Дарница создан на синтетической гидрофильной основе (проксанол-268 и пропиленгликоль), что обеспечило ему ряд дополнительных преимуществ (см. таблицу). Во-первых, препарат обладает высокими поверхностно-активными свойствами, что обеспечивает эффективное распределение оксолина на пораженной слизистой оболочке, вазелин же в составе оксолиновой мази, наоборот, создает жировую пленку, препятствующую высвобождению оксолина. Таблица Сравнительная оценка основных характеристик препарата Оксолин-Дарница и мази оксолиновой 0,25% на гидрофобной основе Показатель Оксолин-Дарница Мазь оксолиновая 0,25% на гидрофобной основе Противовирусная активность Высокая Умеренная Высвобождение действующего вещества Хорошее Низкое Противоотечное и антиэкссудативное действие Есть Нет Профилактика местной бактериальной инфекции Высокая эффективность Умеренная эффективность Стабильность состава при хранении Высокая Умеренная Микробиологическая чистота Соответствует требованиям Европейской фармакопеи Не предъявляются требования на соответствие Европейской фармакопее Во-вторых, проксанол способствует быстрому и глубокому проникновению оксолина в клетки эпителия слизистой оболочки, что позволяет применять препарат Оксолин-Дарница не только в профилактических целях, но и на начальных стадиях заболевания гриппом, то есть, когда вирус уже проник в эпителиальные клетки (в 1-е сутки после инфицирования). В-третьих, гидрофильная основа оказывает противовоспалительное действие, эффективно устраняя отечность слизистой оболочки полости носа. И, наконец, исключительно важным является то, что применение препарата позволяет предупредить достаточно частое явление при гриппе — присоединение местной бактериальной инфекции [3]. Таким образом, преимуществами нового препарата Оксолин-Дарница являются: •?более высокая противовирусная активность при меньшем расходовании препарата; •?эффективен для профилактики гриппа и на ранней стадии заболевания; •?быстро снимает отек и воспаление слизистой оболочки полости носа; •?действует при глубокой локализации возбудителя в слизистой оболочке полости носа; •?предупреждает присоединение местной бактериальной инфекции; •?легко наносится и быстро впитывается. Поэтому каждый аптечный работник может дать рекомендации посетителю аптеки по профилактике гриппа: •?находясь в общественных местах при эпидемии гриппа, желательно дышать носом; •?для индивидуальной профилактики гриппа при эпидемии или ее угрозе ежедневно смазывать мазью Оксолин-Дарница слизистую оболочку полости носа утром и вечером, а также в течение суток непосредственно перед возможным контактом с больным гриппом; •?взрослым и детям, начиная с грудного возраста, для лечения вирусного ринита смазывать мазью Оксолин-Дарница слизистую оболочку полости носа 2–3 раза в сутки на протяжении 3–4 дней. Препарат Оксолин-Дарница можно использовать у пациентов всех возрастных групп, он практически не имеет противопоказаний к применению. С появлением в аптеках нового препарата Оксолин-Дарница можно с уверенностью сказать о втором рождении оксолина. Преимущества препарата позволяют рассматривать его как эффективное средство для профилактики гриппа, доступное для всех. По материалам, предоставленным «Фармацевтической фирмой «Дарница» ЛИТЕРАТУРА 1. Заславский И.В., Баландин И.Г., Кольцов В.Д. Влияние оксолина на синтез макромолекул в неинфицированных и инфицированных культурах клеток и на репродукцию вируса. — Вирусные ингибиторы и механизмы их действия. — Рига, 1977. — С. 105–110. 2. Коробкова И.В. Отчет по теме «Сравнительное исследование специфической противовирусной активности мази «Оксолин-Дарница». — Харьков, 2001. — 31 с. 3. Отчет о сравнительном изучении эффективности антимикробного консервирующего действия мази «Оксолин-Дарница» / Н. А. Ляпунов, А.И. Кобзарь, Е.Г. Жемерова и др. / Харьков — Киев, 2001. — 13 с. 4. Регистр лекарственных средств России: Энциклопедия лекарств / Под ред. Ю.Ф. Крылова. — М.: РЛС, 2001. — 1504 с. Барьерные средства для профилактики коронавируса Согласно опросу, проведенному РОССТАТОМ «Комплексное наблюдение условий жизни населения 2018», инфекционные заболевания — это третья причина самостоятельного применения лекарственных препаратов в рамках самолечения и самопрофилактики [1]. В такой ситуации фармацевтический работник — фактически единственный квалифицированный собеседник покупателя, стоящего перед выбором.  Поэтому сегодня грамотное фармацевтическое консультирование приобретает все больший вес. Слизистая носовой полости — типичные «входные ворота» для респираторных вирусов, поэтому во временных методических рекомендациях Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) от 27. 03.2020 г. указано, что для неспецифической профилактики коронавирусной инфекции рекомендуется использовать лекарственные средства для местного применения, обладающих барьерными функциями. Такие лекарственные препараты и медицинские изделия формируют физический барьер на слизистой оболочке носовой полости, препятствующий адгезии вируса. Соединения, образующие барьер, постепенно выводятся благодаря работе мукоцилиарного аппарата. Теоретически, защитный слой будет способствовать замедлению развития заболевания, поскольку количество клеток, доступных для атаки вирусов будет меньше.  ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Барьерную функцию в лекарственных препаратах выполняют вещества, составляющие их мазевую или гелевую основу . Кроме того, в интраназальных лекарственных препаратах, содержатся и действующие вещества: диоксотетрагидрокситетрагидронафталин («Оксолин», мазь назальная 0,25 %), интерферон альфа-2b («Виферон», мазь и гель для наружного и местного применения; «Инфагель», гель для наружного и местного применения). Однако эффективность их применения как заявленных противовирусных средств  не имеет достаточной научной основы. Торговое наименование Вспомогательные вещества Действующие вещества С осторожностью   / Противопоказания Оксолин, мазь назальная 0,25 % Парафин жидкий (вазелиновое масло), вазелин Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин С осторожностью в период беременности, грудного вскармливания, противопоказание — детский возраст до 2 лет Виферон, гель для наружного и местного применения Альфа-токоферола ацетат, метионин, бензойная кислота, лимонной кислоты моногидрат, натрия тетрабората декагидрат, натрия хлорид, альбумин человека, глицерин дистиллированный (глицерол), кармеллоза натрия, этанол 95%, вода очищенная Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный Беременность и период грудного вскармливания не являются противопоказанием для применения в силу очень низкой абсорбции компонентов, возможно применение  у новорожденных Виферон, мазь для наружного и местного применения Альфа-токоферола ацетат, ланолин безводный, вазелин медицинский, масло персиковое, кальция пантотенат, натрия бензоат, альбумин человека, натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, динатрия эдетата дигидрат, вода очищенная Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный Возможно применение в период беременности и грудного вскармливания в силу очень низкой абсорбции компонентов, противопоказание — детский возраст до 1 года Инфагель, гель для наружного и местного применения Гидроксид алюминия, поливиниловый спирт, вода очищенная Интерферон альфа-2b рекомбинантный Противопоказан лицам, страдающим аллергическими заболеваниями в стадии обострения МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ « Назаваль ПЛЮС» «Назаваль ПЛЮС» представляет собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, который при попадании в полость носа связывается со слизью и формирует на слизистой оболочке гелеобразный слой, препятствующий проникновению вирусов в организм. За счет экстракта дикого чеснока (аллицин и аджоены) подавляется рост бактерий и вирусов, а также происходит их нейтрализация [2].  Медицинское изделие «Назаваль ПЛЮС»  может применяться у детей и взрослых, а также женщин в период беременности и кормления грудью.  Экстренная защита Сезонная защита Перед контактом с заболевшим, в местах массового скопления людей, в общественном транспорте Для ежедневной защиты от респираторных вирусов в течение всего дня По 1 впрыску в каждый носовой ход на вдохе однократно (за 10-15 мин до контакта, посещения общественного места, поездки) По 1 впрыску в каждый носовой ход на вдохе 3-4 раза в день (через каждый 5-6 часов) Экстракт натуральной перечной мяты, входящий в состав «Назаваль ПЛЮС» служит индикатором правильного применения. Появление легкого запаха мяты после впрыска свидетельствует о том, что порошок из флакона попал в полость носа. Методика применения: Шаг 1.   Перед применением, если необходимо, проведите гигиеническую очистку полости носа или высморкайтесь.  Шаг 2.   Аккуратно встряхните флакон. При первом использовании рекомендуется сделать 2 пробных впрыска в воздух.  Шаг 3. Зажмите пальцем один носовой ход, сделайте впрыск порошка на вдохе в противоположный носовой ход, ИНТЕНСИВНО нажав на стенки флакона. Такую же процедуру повторите с другой стороны.   Рекомендуется использовать повторно после каждого очищения носовой полости для возобновления защитного слоя. При необходимости совместного применения с другими назальными лекарственными средствами «Назаваль ПЛЮС» следует использовать не ранее, чем через 30 минут после их применения, предварительно очистив носовые ходы. Не рекомендуется использовать «Назаваль ПЛЮС» после применения назальных мазей и назальных капель на масляной основе. Также среди покупателей значительно вырос спрос на медицинские изделия, применяемые для защиты слизистой оболочки полости носа от аэроаллергенов, поскольку принцип действия одинаков.   « Назаваль» Имеющееся на фармацевтическом рынке медицинское изделие «Назаваль» также, как и «Назаваль ПЛЮС» содержит мелкодисперсный порошок целлюлозы, но без экстракта дикого чеснока. Рекомендован  для защиты слизистой носа от аллергенов и поллютантов, а также других агрессивных факторов внешней среды, вдыхаемых с воздухом. «Назаваль» может применяться у детей и взрослых, а также женщин в период беременности и кормления грудью.  « Аллергоспас» Медицинское изделие «Аллергоспас» имеет в составе экстракт мальвы лесной с высоким содержанием полисахаридов. За счет этого при контакте со слизистой носа содержащийся в спрее раствор превращается в гель, образуя тонкую защитную пленку. Рекомендуется использовать при первых контактах с аллергенами (пыльца растений, пылевые клещи, плесень и т.д.), до появления аллергической реакции. «Аллергоспас» противопоказан детям до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам.  На этом список средств из ассортимента аптек, обладающих барьерной функцией, исчерпан. Если в вашей аптеке, еще остались эти наименования, вы можете предлагать их посетителям, с узким запросом: «Можно ли что-то для носа, чтобы защитить себя от коронавируса» или с более широким: «Порекомендуйте средства защиты от коронавируса». Список литературы: Практика самолечения в городах России: результаты многоцентрового описательного исследования «ФарСаР» / Л.П. Жаркова, И.В. Андреева , Е.С. Пасечник , С.Н. Козлов // КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ, 2016, 25 (2) Ненашева, Н.М. Возможности немедикаментозной защиты против респираторных инфекций / Поликлиника. — 2013. — № 2. — с. 70-73  Фармконсультирование во время пандемии COVID-19 на нашем информационном портале: Жаропонижающие Гипотензивные Самодельные маски Гигиена рук Отвечаем на вопросы о системе НМиФО в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie  Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:   Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Коронавирус Поделиться в соц. сетях Бактробан назальный назальный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка Может возникнуть головная боль или заложенный / насморк. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Если у вас возникло сильное жжение, покалывание или раздражение в носу или вокруг него после приема этого лекарства, прекратите его использование и сразу же сообщите своему врачу. Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле. Не принимайте лекарства от диареи или опиоидные препараты, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что эти продукты могут усугубить их. Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту или другие новые симптомы. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345. 10 советов по лечению инфицированного пирсинга носа Вы можете заразиться инфекцией, если проткнете нос, чтобы надеть на него кольцо.Однако этот недуг легче вылечить. В этой статье вы найдете простые инструкции по лечению инфекции. Пирсинг носа стал модным среди молодежи мира. Однако у людей разные предпочтения, когда дело доходит до конкретного места для прокола. Некоторые хотят, чтобы он находился в перегородке, в то время как большинство людей выбирают ноздри. Пирсинг в нос, чтобы надеть кольцо, дает много чванства, но только после того, как вы подхватите инфекцию на отверстии.Итак, читайте дальше, чтобы узнать, как лечить инфицированный пирсинг кольца в носу . Инфекция пирсинга носа: что нужно знать Сделать пирсинг в носу без дырочки практически невозможно. Первым шагом в любой процедуре пирсинга носа является прокалывание носа для размещения кольца. Такие отверстия проникают глубже, чем просто поверхность вашей кожи, и это идеальные ворота для инфекций. Особенность нашей окружающей среды в том, что микробы и бактерии всегда скрываются, а пирсинг обеспечивает отличный путь.В отличие от обычного состояния кожи, которое можно лечить водой с мылом, условия пирсинга более сложные. Обычный душ с мылом здесь не подойдет, а избавиться от этих микробов нужно очень осторожно. Эти микробы действуют так, что они проникают в поры вашей кожи и вызывают больше проблем со здоровьем. Затем бактерии начинают распространяться, если вас не лечить. Это распространение могло привести к полномасштабной инфекции. Чтобы избавиться от этих микробов, вам понадобится достаточно информации, чтобы знать , как лечить инфицированное пирсинг кольца в носу . Может ли пирсинг в носу стать причиной инфекции? Вполне возможно, что часть тела, подверженная воздействию инфекции, может заразиться; то же самое и с пирсингом в носу. Место прокола может быть инфицировано во время фазы заживления, но зачастую инфекция незначительна. Однако, если вы не позаботитесь о таких частях тела, это распространяется на другие части. Как лучше всего вылечить мой инфицированный пирсинг кольца в носу? Самый эффективный способ — провести немедленную обработку микробов, чтобы сдержать их распространение.Эти 10 лучших способов вылечить мой инфицированный пирсинг кольца в носу, представленные ниже, могут иметь большое значение, чтобы помочь вам в процессе лечения. 1. Определить уровень заражения Изображение: что-то позаимствовано Бесполезно начинать слепое лечение недуга. Следовательно, вам следует попытаться как можно скорее обратиться к врачу, чтобы получить тщательный диагноз инфекции. Это должно быть даже быстрее, если вы имеете дело с другими проблемами со здоровьем, такими как рак, сахарный диабет или рак. В этих случаях даже небольшая инфекция требует медицинской помощи. Однако, если у вас только носовая инфекция в качестве единственного недуга, вы можете назначить лечение в домашних условиях. Но если вы заметили чрезмерный отек, ужасный запах, выделения или слишком сильную боль, как можно скорее обратитесь к врачу. Это также относится к тем, у кого есть признаки лихорадки, тошноты или головной боли. 2. Не вынимайте украшения Для лучшего заживления нужно дать инфекции немного времени. Удаление кольца может затруднить процесс заживления и ухудшить состояние.Так что лучше разрешите это, пока не получите консультацию врача. 3. Протрите мылом и чистой водой Смешайте немного мягкого мыла и теплой воды для очистки. Затем осторожно переверните кольцо вперед и назад, чтобы очистить область, убедившись, что вокруг вас пенится жидкость. Затем промойте зараженное место, пока вся пена не исчезнет. Не используйте агрессивные растворы, такие как спирт или перекись водорода, так как это может помешать процедуре. 4. Очистите территорию солью и водой Очищайте пораженный участок теплой соленой водой каждое утро, чтобы выздороветь быстрее.Смешайте столовую ложку соли в стакане чистой теплой воды и перемешайте, чтобы она растворилась. Затем окуните в эту смесь вату и постарайтесь выдавить излишки. Прижмите смоченный ватный диск и удерживайте его около пяти минут. Делайте это два раза в день во время стадии пронизывающего исцеляющего шума. 5. Старайтесь не царапать Этот вид инфекции может вызывать зуд, поэтому вам захочется почесать. Но расчесывание не только затруднит заживление, но и может усугубить болезнь из-за большего заражения. Вместо этого используйте сухую и чистую ткань, чтобы очистить место вокруг пятна. Если желание потереться становится невыносимым, вы можете использовать обезболивающий бальзам, такой как Dr. Numb. Он замораживает кожу и предотвращает появление царапин. Вы можете заказать через Интернет, так как он содержит разумное количество лидокаина. 6. Очистите место солевым раствором Смесь соли и воды — самый универсальный, но мягкий антисептик. Он приятен на коже и не сильно сохнет. Добавьте примерно ¼ чайной ложки соли в 240 мл дистиллированной теплой воды.Затем приложите лицо к раковине или бледно и аккуратно вотрите смесь. Будьте осторожны, чтобы она не попала в ноздри. Но если вы используете бутылку с распылителем, направьте ее прямо на место. Аккуратно вылейте раствор на пораженный участок, если вы используете миску, не вдыхая раствор. Этот шаг лучше всего подходит сразу после ванны. Не пытайтесь нанести какую-либо резкую мазь на инфицированную шишку от пирсинга в носу , так как это мешает лечению. Используйте только поваренную соль с достаточным содержанием йода. Но, если врач порекомендует зарегистрированный подобный бальзаму перекись водорода, вы можете пойти дальше и использовать его. Но если нет, используйте только мыло, воду и физиологический раствор. 7. Удалите сухие участки кожи После очистки инфицированной области вы можете заметить шелушение сухой кожи. Этот мусор также может быть затвердевшим выделением или гноем от болезни. Удалите такую ​​грязь, когда место прокола еще влажное, так как это помогает избежать разрывов кожи вокруг пирсинга.Вы также можете использовать сухую ткань, чтобы очистить эту грязь. 8. Примите антибиотики для лечения инфекций Прием антибиотиков может быть самым быстрым способом избавиться от инфекции пирсинга носа. Это потому, что большинство причин инфицированной шишки от пирсинга носа являются бактериями. Поэтому ваш врач может прописать антибиотик для ускорения стадии заживления инфекции носа. . Пероральные препараты — самые сильные, поэтому их применяют при тяжелых инфекциях.Но если болезнь не столь серьезна, можно использовать крем или лосьон. Теперь вы должны продолжать использовать эту мазь, даже если заметите улучшение. Еще лучше, используйте его в течение количества дней, рекомендованного вашим врачом. Вы можете увидеть, что инфекция носа продолжает возвращаться , если вы не выполните этот шаг. 9. Немедленно обработайте абсцесс Если вы обнаружите, что вокруг места инфицирования образуется гной, лучше немедленно с ним бороться.Этот шаг важен, потому что абсцесс, то есть скопление гноя под кожей, может вызвать слезотечение. Так что быстро сходите в клинику и обратитесь к врачу. Он может прописать вам антибиотик или сказать, вылечит ли он сам. Кроме того, нанесение теплой воды может немного уменьшить боль от фурункула. Но при использовании вместе с антибактериальным лекарством результат лучше. В некоторых случаях вам может потребоваться врач, чтобы вывести гной, но в большинстве случаев это оставляет шрам. 10. Обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут через две недели. Некоторые инфекции носа могут исчезнуть после небольшого лечения, например, с помощью спрея для прокалывания носа. Но некоторые сохраняются через несколько недель после применения лекарств. В этом случае вам необходимо записаться на прием к врачу для лечения. Инфекции — это тяжелые заболевания, которые могут перерасти в угрозу для жизни. При неосторожном обращении это также может привести к необратимым рубцам на носу.Также можно связаться со стафилококком для обычного пирсинга носа. Поэтому мы рекомендуем вам обратиться к врачу, если она не исчезнет после домашнего лечения. Продолжайте сеансы неотложной помощи, если инфекции не исчезнут после первого приема. Лучше действовать агрессивно, чем терять из-за этого жизнь. Сделайте все возможное, чтобы вернуть себе здоровое самочувствие. Как предотвратить инфекцию от пирсинга шумового кольца Регулярно очищайте пирсинг Если вы ищете, как предотвратить инфекцию пирсинга носа, очистка пирсинга в носу подойдет вам.Перед тем, как приступить к очистке, продезинфицируйте руки теплой водой с мылом. Вы можете легко промокнуть пирсинг теплой водой с мягким мылом. Избегайте использования продуктов для лица на проколотых участках Отличный способ предотвратить инфицированных шишек от пирсинга носа — это не применять средства для лица на пирсинге. К этой категории относятся такие продукты для лица, как лосьоны, кремы и другие бальзамы. Компоненты некоторых из этих продуктов могут привести к обострению инфекции. Держитесь подальше от занятий плаванием Не секрет, что в большинстве водоемов обитают вредные микробы и бактерии. Ваш курс лечения пирсинга носа может оказаться неэффективным, если вы продолжите прыгать в бассейн при любой возможности. Лучше всего дать пирсингу полностью зажить, когда вы заметите, что шишки от пирсинга в носу продолжают возвращаться, . Используйте гипоаллергенные украшения Аллергические реакции могут во многих отношениях усугубить вашу инфекцию.Было бы лучше, если бы вы использовали гипоаллергенные комплекты украшений, чтобы защититься от осложнений, которые могут возникнуть из-за этого состояния. Если вы ищете, как предотвратить инфекцию от пирсинга в носу, используйте только гипоаллергенные украшения. Заключение Кольцо в носу выглядит стильно, но может заразить его. . Эта проблема может стать серьезной, если вы примете ее как должное, поэтому мы собрали эти полезные советы. Если вы прочитали статью, значит, теперь вы знаете, как лечить инфицированный нос с помощью кольца на нем . В обзоре шагов: Попробуйте очистить теплой водой с мылом Избегайте использования агрессивных растворов, таких как перекись или спирт Используйте соль с йодом для смешивания физиологического раствора. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. Вы можете оставить свои мысли и вопросы в разделе комментариев. Носовой вестибулит: лечение и причины Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс. Носовой вестибулит или назальный фолликулит — это редкий тип бактериальной инфекции в открытии носа. Это может выглядеть как прыщик или болезненность внутри носа. Это часто развивается при инфицировании волосяных фолликулов, например, после того, как человек ковыряет в носу или выдергивает волосы из носа. Некоторые виды лечения рака также могут повышать риск носового вестибулита. Из этой статьи вы узнаете больше о причинах и методах лечения носового вестибулита, а также о том, когда следует обратиться к врачу. Носовой вестибулит — это инфекция преддверия носа. Золотистый стафилококк бактерии вызывают большинство инфекций. Хотя любой может заразиться этой инфекцией, определенные факторы риска повышают вероятность ее возникновения. Эти факторы риска включают: Ослабленная иммунная система: некоторые состояния, такие как диабет, и некоторые лекарства могут ослабить иммунную систему, увеличивая риск заражения. Ковыряние в носу : Люди, которые часто ковыряют в носу, могут поцарапать кожу, вызывая крошечные травмы, через которые могут проникнуть бактерии.При ковырянии в носу в нос могут попасть бактерии из других областей, например, изо рта или рук. Выщипывание волос в носу : Выщипывание волос в носу может вызвать раздражение кожи и образование крошечных слез, повышающих риск заражения. Частое сморкание : Это может вызвать раздражение носа и вызвать его опухоль. Сморкание также может распространять бактерии из одной области носа в другую. Пирсинг в носу : Пирсинг в носу может открыть отверстие для проникновения инфекции.Прежде чем инфекция заживает, организм рассматривает ее как открытую рану, и в нее могут попасть бактерии. Лечение рака : Химиотерапия ослабляет иммунную систему, делая человека более уязвимым для определенных инфекций. Он также может высушить нос, вызвать его трещину или кровотечение, что приведет к проникновению инфекции. Узнайте о некоторых из лучших способов удаления волос в носу здесь. Люди с носовым вестибулитом могут заметить прыщавый рост внутри носа.Иногда таких наростов бывает несколько. Выкопывание или выщипывание этих наростов может привести к обострению инфекции. Некоторые другие симптомы, которые может заметить человек, включают: боль в носу или вокруг него корки внутри носа отек сухость в носу зуд кровотечение необъяснимое сочиться из кожи внутри нос У некоторых людей с носовым вестибулитом в недавнем прошлом могут быть травмы носа, например, от пирсинга в носу или из-за ковыряния в носу.Другие могут заметить, что их нос был сухим или потрескавшимся до того, как появилась инфекция. Если инфекция тяжелая или распространяется на другие части тела, у человека может подняться температура. Однако это случается редко. Носовой вестибулит не представляет опасности, но если человек не обратится за лечением, инфекция может распространиться. Кроме того, хотя это, вероятно, крайне редко, у исследователей есть основания полагать, что инфекция может распространиться на череп или мозг. В большинстве случаев лечение первой линии вестибулита носа заключается в наложении теплого компресса на инфицированную область несколько раз в день.Врач также может порекомендовать крем с антибиотиком под названием мупироцин, который может предотвратить распространение инфекции и снизить риск ее возвращения. При более тяжелых инфекциях врач может назначить пациенту пероральный антибиотик на срок более 7–10 дней. Многие врачи рекомендуют диклоксациллин. У некоторых людей может развиться болезненный инфицированный нарыв, называемый фурункулом. В этом случае врач может порекомендовать удалить фурункул хирургическим путем и дренировать его, чтобы инфекция не вернулась или не распространилась.Никогда не пытайтесь вскрыть фурункул дома, так как это может увеличить риск заражения. Носовой вестибулит, как правило, является доброкачественным заболеванием. Однако в редких случаях он может распространиться на другие части тела. По этой причине человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Сами по себе домашние средства не вылечат инфекцию. При этом одно исследование 2018 года показало, что масло розовой герани может уменьшить назальные побочные эффекты некоторых видов лечения рака. Люди, проходящие химиотерапию, могут спросить своих врачей об использовании масла розовой герани для снижения риска заражения.Масло также может помочь быстрее избавиться от инфекции. Однако не забудьте вымыть руки перед использованием, так как нанесение масла грязными руками может привести к распространению дополнительных бактерий на эту область. Человек может использовать ряд других стратегий, чтобы снизить риск распространения инфекции или повторного заражения. Попробуйте следующее: Не выщипывайте волосы в носу. Избегайте ковыряться в носу. Вымойте руки перед тем, как дотронуться до носа или сморкаться. Сморкаться только столько, сколько абсолютно необходимо. Спросите врача о способах уменьшения сухости в носу. Обратитесь за соответствующим лечением при любых других заболеваниях, например, при диабете. Носовой вестибулит хорошо поддается лечению, особенно когда человек обращается за лечением на ранней стадии. Обратитесь к врачу, если: Ощущение болезненности или зуда в носу, а также сыпь, покраснение или прыщ внутри носа. Симптомы вестибулита носа не улучшаются после нескольких дней приема антибиотиков. Инфекция распространяется или у человека поднимается температура после начала приема антибиотиков. У человека, проходящего курс химиотерапии или принимающих препараты, ослабляющие иммунную систему, развивается сухость, трещины в носу или боль в носу. Носовой вестибулит обычно не требует экстренной помощи. Однако, если у человека со слабой иммунной системой поднимается температура, ему следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Спросите врача, есть ли другие симптомы, на которые следует обратить внимание. Например, озноб или усталость могут быть признаком распространения инфекции. Инфекция у входа в нос может быть очень болезненной, особенно для людей, страдающих аллергией, сухостью в носу или инфекцией носовых пазух. При своевременном лечении инфекция может вылечиться всего за несколько дней. Носовой вестибулит не является серьезным заболеванием, но в редких случаях он может вызвать серьезные осложнения, если человек не обращается за лечением и не получает от него лечения. Не откладывайте лечение, так как это даст инфекции время для распространения. Розовая герань доступна для покупки в Интернете. Изучение MRSA: руководство для пациентов На этой странице: О MRSA Трансмиссия Диагностика Лечение Предотвращение распространения Уход за собой Стирка Очистка Смена бинтов Важное примечание О MRSA Что такое MRSA и почему это так серьезно? Стафилококки или «стафилококковые» бактерии обычно обитают на коже и в носу.Обычно стафилококковые бактерии не причиняют вреда. Однако, попав внутрь организма, они могут вызвать инфекцию. Если обычные антибиотики не убивают стафилококковые бактерии, это означает, что бактерии стали устойчивыми к этим антибиотикам. Этот тип стафилококка называется MRSA (устойчивый к метициллину золотистый стафилококк). MRSA был впервые обнаружен в 1960-х годах и в основном обнаруживался в больницах и домах престарелых. В конце 1990-х был выявлен новый тип MRSA. Этот тип MRSA становится все более распространенным среди детей и взрослых, у которых нет заболеваний. Как выглядит MRSA? Чаще всего MRSA вызывает кожные инфекции. Эти инфекции могут выглядеть следующим образом: Большие красные болезненные шишки под кожей (называемые фурункулами или абсцессами) Порез опухший, горячий и заполненный гноем Пузыри, наполненные гноем (импетиго) Язвы, похожие на укусы пауков (однако, MRSA не возникает в результате укуса паука или другого насекомого.) Также возможно наличие MRSA в других частях тела, таких как кровь, легкие, суставы, глаза и моча. Эти типы инфекций встречаются реже, хотя могут быть более серьезными. Поскольку кожные инфекции являются наиболее распространенными, в данном буклете мы остановимся на них. Трансмиссия MRSA Как я заразился MRSA? Любой может заразиться MRSA. Вы можете заразиться MRSA, дотронувшись до кого-то или чего-то, на чем есть бактерии, а затем коснувшись своей кожи или носа. Некоторые способы получить MRSA: Прикосновение к инфицированной коже человека с MRSA Использование личных вещей лиц, инфицированных MRSA, например полотенец, тряпок, одежды или спортивного инвентаря Прикосновение к предметам, таким как общественные телефоны или дверные ручки, на поверхности которых есть бактерии MRSA, а затем прикосновение к носу или открытой ране, порезам бумаги и т. Д. Вы можете увеличить свои шансы на заражение MRSA, если: Вы много принимаете антибиотики Вы принимаете антибиотики без рецепта врача Вы не следуете указаниям врача, когда принимаете антибиотики (например, вы прекращаете прием антибиотиков до окончания приема рецепта или пропускаете прием) Вы часто получаете порезы или царапины на коже (кожа служит барьером для инфекции.Когда кожа повреждена, могут проникнуть стафилококковые бактерии и увеличить риск заражения.) Есть два способа заразиться MRSA. У вас может быть активная инфекция. Активная инфекция означает, что у вас есть симптомы. Обычно это фурункул, язва или инфицированный порез, красный, опухший или заполненный гноем. Вы можете быть перевозчиком. Если вы носитель, у вас нет видимых симптомов, но у вас все еще есть бактерии MRSA, живущие в вашем носу или на коже.Если вы носитель, ваш врач может сказать, что вы колонизированы. Эти слова — «носитель» и «колонизированный» — означают одно и то же. MRSA Диагностика Всегда ли у меня будет MRSA? Многие люди с активными инфекциями получают эффективное лечение и больше не болеют MRSA. Однако иногда MRSA проходит после лечения и возвращается несколько раз. Если инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может помочь вам выяснить причины, по которым вы продолжаете их получать. Если у меня MRSA, нужно ли мне делать что-нибудь особенное, когда я иду в клинику или больницу? Если у вас когда-либо была активная инфекция MRSA или вы являетесь носителем, вам следует сообщить об этом своим поставщикам медицинских услуг. Они будут мыть руки и носить перчатки, когда ухаживают за вами. Они также могут носить халат поверх одежды и могут носить маску. Если вы пребываете в больнице или доме престарелых, карточку «Особые меры предосторожности» можно повесить на двери вашей палаты. Эта карточка предупреждает персонал о необходимости проявлять особую осторожность для предотвращения распространения MRSA. Ваши посетители могут быть проинструктированы избегать прикосновения к инфицированной коже и принимать другие меры предосторожности, такие как использование перчаток или халатов при посещении вас. Есть ли тест на MRSA? Обычно вы не будете проходить тестирование на MRSA, если у вас нет активной инфекции. Если у вас кожная инфекция, ваш врач может взять образец из этой области, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают вашу инфекцию.Это называется взятием культуры. Затем лаборатория проверит бактерии, чтобы определить, какой антибиотик лучше всего подходит для вас. Если ваши инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может проверить вас и членов вашей семьи, чтобы определить, являетесь ли вы носителями. В этом случае врач возьмет посев из носа или других участков, где можно найти MRSA. Обработка MRSA Как лечится MRSA? MRSA всегда должен лечиться врачом.Важно следовать инструкциям по лечению, которые дает вам врач. Если у вас активная инфекция MRSA, ваш врач может выбрать одно или несколько из следующих методов лечения: Дайте антибиотики Слить инфекцию Уменьшает количество стафилококка на коже и в носу 1. Дайте антибиотики MRSA устойчив ко многим антибиотикам, поэтому его трудно лечить.Однако существуют антибиотики, которые могут вылечить MRSA и избавить от инфекции. Ваш врач может посеять вашу инфекцию и провести лабораторный анализ бактерий, чтобы определить, какой антибиотик лучше всего подходит для вас. Если врач прописал вам антибиотики, принимайте их точно в соответствии с предписаниями. Не прекращайте лечение раньше, даже если вы чувствуете себя лучше или ваша инфекция выглядит излеченной. Последние несколько таблеток убивают самые стойкие микробы. Никогда не принимайте антибиотики без рецепта врача. 2. Слить заразу Не делайте этого самостоятельно. Сдавливать или протыкать кожную инфекцию очень опасно, потому что это может продвинуть бактерии глубже в кожу и значительно усугубить инфекцию. Ваш врач откроет рану и осушит ее. После того, как инфекция будет удалена, вы должны накрыть ее чистой сухой повязкой, пока она не заживет 3. Уменьшите количество стафилококка на коже или в носу Это может предотвратить распространение MRSA, если у вас активная инфекция или вы носитель. Чтобы уменьшить количество стафилококка в вашем теле, ваш врач может на короткое время: Посоветуйте ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом Назначить мазь с антибиотиком, чтобы положить в нос на несколько дней Выписать таблетки антибиотика (в отдельных случаях) Обратитесь к врачу, если: у вас появились какие-либо новые симптомы во время или после лечения кожной инфекции MRSA, например, новая лихорадка или лихорадка, которая не проходит инфекция ухудшается инфекция не лечит инфекция возвращается у вас есть вопросы Предотвращение распространения MRSA Что я могу сделать, чтобы предотвратить передачу моей инфекции другим людям? Часто мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе Часто принимайте ванну или душ, обязательно используйте мыло для мытья тела во время душа или купания Стирайте простыни и полотенца не реже одного раза в неделю Ежедневно меняйте одежду и постирайте ее, прежде чем снова надеть Не используйте совместно полотенца, тряпки для мытья посуды, бритвы или другие личные вещи Если вы получили порез или царапину на коже, промойте ее водой с мылом, а затем накройте повязкой Не трогайте язвочки; если вы дотронулись до язвы, немедленно вымойте руки Закройте инфицированные язвы повязкой и вымойте руки сразу после наложения повязки По возможности носите одежду, закрывающую повязки и язвы Очистите часто используемые области вашего дома (ванные комнаты, столешницы и т. Д.) ежедневно с бытовой уборщицей Не занимайтесь контактными видами спорта, пока ваши язвы не заживут Не ходите в общественный тренажерный зал, сауну, джакузи или бассейн, пока язвы не заживут Забота о себе Имеет значение, как я мыть руки? Да. Вы должны тереть руки не менее 20 секунд, чтобы избавиться от бактерий. Как мыть руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе? Используйте достаточно, чтобы покрыть все поверхности ваших рук. Вымой руки! Плакат На этом плакате 11×17 показаны шесть шагов по мытью рук водой с мылом или два шага по очистке дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе. Прачечная Нужно ли мне быть осторожным при стирке? Да. Грязная одежда и постельное белье могут распространять бактерии MRSA. Прикасаясь к белью или меняя простыни, держите грязное белье подальше от тела и одежды, чтобы на одежду не попали бактерии Надевайте одноразовые перчатки, чтобы дотрагиваться до белья, которое загрязнено биологическими жидкостями, такими как дренаж из язвы, моча или фекалии Немедленно поместите белье в стиральную машину или в полиэтиленовый пакет, пока его можно будет стирать Стирайте белье теплой или горячей водой, по возможности используйте отбеливатель Сушите в теплой или горячей сушилке и убедитесь, что одежда полностью высохла. Мойте руки после прикосновения к грязным простыням или одежде и перед тем, как прикасаться к чистому белью, даже если вы были в перчатках Выбросьте перчатки после их снятия (не используйте их повторно) и вымойте руки Как часто нужно менять одежду и постельное белье? Меняйте простыни и полотенца не реже одного раза в неделю Ежедневно меняйте одежду Не кладите грязную одежду или одежду, которую вы только что надели, обратно в шкаф или ящики, пока они не выстираны Очистка А как насчет уборки в моем доме? Ежедневно очищайте поверхности бытовым дезинфицирующим или отбеливающим средством Обращайте внимание на предметы, к которым часто прикасаются — выключатели, дверные ручки, телефоны, туалеты, раковины, ванны и душевые, а также кухонные стойки Протрите поверхность или предмет дезинфицирующим средством и дайте им высохнуть Дезинфицирующие средства, используемые: Вы можете использовать любое купленное в продуктовом магазине чистящее средство со словом «дезинфицирующее средство», не забудьте прочитать этикетку и следовать указаниям Приготовьте собственный раствор из отбеливателя и воды: Смешайте две чайные ложки отбеливателя с одним литром воды в бутылке с распылителем и промаркируйте это «отбеливающий раствор» Делайте его свежим каждый раз, когда планируете чистку, потому что отбеливатель испаряется из воды, что снижает его эффективность Никогда не смешивайте отбеливатель с другими чистящими средствами, особенно с аммиаком Храните раствор отбеливателя в недоступном для детей месте и не разливайте его в бутылки, которые можно принять за питье Как часто нужно чистить? Важно чистить ежедневно.Особенно предметы или поверхности, к которым вы часто прикасаетесь. Бинты сменные Важное примечание: MRSA может вызывать серьезные инфекции, которые могут стать опасными для жизни, если их не лечить. Если вам или кому-либо из членов вашей семьи был поставлен диагноз MRSA, вы должны предпринять шаги, чтобы не передать его своей семье и друзьям. Следуйте рекомендациям и соблюдайте правила гигиены, чтобы позаботиться о себе. MRSA может вызывать физическую боль и эмоциональный стресс, но имейте в виду, что с этим можно справиться. Что нужно помнить о наличии MRSA: Часто мойте руки Позаботьтесь о себе: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, бросьте курить и избегайте стрессов Позаботьтесь о своей коже Прикрывайте кожные инфекции, чтобы избежать передачи MRSA другим людям Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или проблемы Профилактика инфекций | Общая больница округа Ховард, Johns Hopkins Medicine Предоперационный скрининг на инфекцию Факты о стафилококковой инфекции Staphylococcus aureus, S.aureus) Стафилококк — это бактерия, обитающая на коже и / или в носу многих здоровых людей. Он вызывает проблемы только в том случае, если попадает в организм, что приводит к инфекции, проявляющейся в виде прыщей или фурункулов, или, что более серьезно, инфекции крови или пневмонии. MRSA (устойчивый к метициллину S. aureus) MRSA — инфекция стафилококка, которую трудно лечить антибиотиками. Люди, которые заражаются MRSA, как правило, находятся в больнице или доме престарелых в течение длительного времени, имеют открытую рану, имеют длительное заболевание или принимают много антибиотиков.Обычно он передается при тесном контакте с человеком, инфицированным MRSA. MSSA (метициллин-чувствительный S. aureus) MSSA очень распространен и менее устойчив к антибиотикам, чем MRSA. Тем не менее, он все равно может привести к инфекции, если попадет в организм. Почему меня проверяют на стафилококк? Послеоперационные инфекции — серьезное заболевание. Исследования показали, что пациенты, прошедшие скрининг и пролеченные до операции на стафилококк, имели почти на 60% более низкий уровень инфицирования стафилококком, чем пациенты, не получавшие лечения *.Хотя большинство страховых компаний покрывают стоимость этого обследования, некоторые не могут. Стоимость должна быть около 50 долларов. Как меня проверяют на стафилококк? Во время вашего предоперационного визита мы возьмем мазок из носа, чтобы проверить наличие стафилококка. Результаты будут доступны через три-четыре дня. Положительный результат теста не означает, что у вас инфекция, потому что бактерии могут жить на вашей коже, не вызывая проблем. Проблема может возникнуть только тогда, когда бактерии попадают в организм. Использование назальной мази Поскольку инфекции — очень серьезное заболевание, мы просим всех пациентов использовать мазь с мупироцином в течение пяти дней до операции.Для этого вам понадобится рецепт от хирурга или вызовите координатора Joint Academy .. Мазь поставляется в тюбике. Выдавите ровно столько, чтобы покрыть головку ватного тампона, и проводите им по передней части каждой ноздри каждое утро и вечер в течение пяти дней до операции. После применения лекарства несколько раз сожмите ноздри, чтобы распределить мупироцин. Не используйте повторно ватные палочки, используйте новый при каждом применении. Прекратите использование и позвоните своему врачу, если возникнет реакция (отек, покраснение, раздражение).Также сообщите в Joint Academy по телефону 410-720-8000 . Все пациенты будут продолжать принимать душ с хлоргексидиновым мылом в течение трех дней до операции. Что делать, если результат теста на MRSA окажется положительным? Во время пребывания в больнице вы будете соблюдать «меры предосторожности при контакте». Это означает, что медицинские работники будут носить перчатки и халаты при лечении. Мы делаем это, чтобы гарантировать, что мы не передаем MRSA другим пациентам, потому что MRSA почти всегда передается при прикосновении, обычно руками. А как насчет посетителей? Если результат теста на MRSA положительный, посетители должны использовать дезинфицирующее средство для рук, имеющееся в каждой комнате, когда они входят и выходят.Им также следует надеть перчатки, чтобы помочь вам предотвратить распространение инфекции. Что будет, когда я уйду? Хорошее мытье рук — самое важное. Если кто-то помогает вам сменить повязку, ему следует надеть перчатки и выбросить повязку в герметичный пластиковый пакет. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к медсестре или врачу. Вы также можете связаться с координатором Объединенной академии по телефону 410-720-8000 или с нашим менеджером по инфекционному контролю по телефону 410-740-7765 . « Joint Academy Orientation Внутри вашего носа настолько сухо и покрыто коркой, что у него кровотечение и струпья в Солт-Лейк-Сити, штат Юта? похожий; часто кашель, чихание, заложенность носа и так далее. С другой стороны, у некоторых бывает противоположность насморку, и он бывает чрезмерно сухим. Сухость в носу может быть немного неудобной, но, к счастью, чаще ее можно лечить в домашних условиях. Сегодня мы в ЛОР специалисты собрали несколько советов и рекомендаций по лечению сухости в носу. Причины сухости в носу Сухость в носу обычно возникает из-за того, что слишком часто сморкается , будь то из-за простуды или аллергии. Люди, которые живут в районах с сухой погодой и курят табак или марихуану , также могут часто испытывать сухость в носу. Синдром Шегрена и другие определенные заболевания могут вызывать хроническую сухость в носу. Другие заболевания могут включать дефицит питательных веществ, инфекцию и хронический атрофический ринит (воспаление носа, вызванное недостатком слизи в носу).Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать сухость в носу как побочный эффект; Примером могут служить многие антигистаминные и противоотечные средства, применяемые при простуде или аллергии. Лечение сухого носа 1) Вазелин : смажьте кончик пальца тонким слоем вазелина и осторожно нанесите его на внутреннюю поверхность носа. Идеально для увлажнения носа, а в малых дозах желудок может справиться с любыми остатками. Бальзамы для губ также могут работать в крайнем случае.Однако обратите внимание, что этот метод не идеален для длительного использования, и вам не следует использовать слишком много за один раз, потому что в редких случаях это может привести к проблемам с легкими. 2) Увлажнитель : Чтобы облегчить работу носовых проходов, попробуйте спать с увлажнителем с сухим туманом в непосредственной близости от центра спальни. Примечание. Не допускайте попадания увлажнителя прямо на мебель; избыток влаги может способствовать росту плесени и повреждению деревянных поверхностей. 3) Назальный спрей : Назальные спреи предназначены для увлажнения носовых ходов и могут быть приобретены без рецепта в любой аптеке.Физиологический раствор не только увлажняет нос, но и очищает его от пыли, аллергенов и скоплений. 4) Влажные салфетки : Протирайте внутреннюю поверхность ноздрей, чтобы предотвратить высыхание и раздражение, с помощью детских салфеток, которые идеально подходят, поскольку они разработаны для очистки чувствительных участков, не вызывая пересушивания; также подойдет салфетка для лица, смоченная водой из пульверизатора. 5) Пар или сауна : Пар также может помочь уменьшить сухость в носу и обычно используется в качестве домашнего ухода за лицом.Однако воздействие пара не будет длиться долго. 6) Пейте воду : В дополнение к вышеупомянутым процедурам убедитесь, что вы помогаете своему телу изнутри, оставаясь гидратированным. Пейте много жидкости, особенно воды. Чай и другие жидкости, подобные этому, могут быть полезны, если у вас сухость в носу во время простуды. Избавление от носовых кровотечений, заложенности носовых пазух и прочего Сухость в носу редко бывает серьезной; обычно неприятность, которая доставляет дискомфорт и минимально болезненна.Сильная сухость и раздражение могут вызвать растрескивание кожи и кровотечение из-за чувствительности подкладки носа и складки под ним. Однако, если у вас сухость в носу более 10 дней и / или признаки инфекции, такие как лихорадка, выделения, кровавые носы, которые трудно поддаются контролю, и усталость, как можно скорее обратитесь к врачу. Если у вас есть проблемы с сухостью в носу, позвоните ЛОР специалистам и позвольте нашей команде помочь вам найти ответы и облегчение. 5 распространенных мифов о гриппе и прививках от гриппа, которые могут навредить вам По мере того, как сезон гриппа (гриппа) идет полным ходом, вы можете услышать много разговоров о том, что прививка от гриппа и неэффективные способы избежать заражения гриппом.Хотя эта информация может быть полезной, она может нанести большой вред. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 900 000 человек были госпитализированы и более 80 000 человек умерли во время прошлогоднего сезона гриппа. Хотя сезон гриппа в этом году может быть гораздо менее серьезным, каждый должен серьезно относиться к гриппу, чтобы защитить себя и других. «Даже здоровый человек не может предсказать, насколько серьезным может быть случай гриппа», — сказала Мэри Рейдемейкер, доктор медицины, медицинский директор центров неотложной помощи Norton.«Профилактика гриппа — лучший способ избежать попадания в больницу, или, возможно, отделение неотложной помощи или центр неотложной помощи». С середины ноября прошлого года по начало февраля этого года в 14 центрах неотложной помощи Norton Healthcare было зарегистрировано почти 14 400 случаев заболевания гриппом. Давайте развенчаем пять распространенных мифов о гриппе: Может ли прививка от гриппа вызвать болезнь? Этот слух никуда не денется. Вакцина против гриппа сделана из инактивированного вируса, поэтому она не может вызвать инфекцию.Чтобы вакцина полностью защитила вас, требуется одна-две недели, поэтому, если кто-то заболеет вскоре после прививки от гриппа, он, вероятно, уже подвергся воздействию вируса и в любом случае заболеет. Нужно ли молодым здоровым людям делать прививку от гриппа? Текущие рекомендации CDC рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа почти всем людям старше 6 месяцев, включая беременных женщин. Инфекция гриппа может вызвать серьезные осложнения, госпитализацию или смерть среди здоровых детей и взрослых любого возраста. Первичная помощь Врачи первичной медико-санитарной помощи Norton Healthcare и поставщики передовых практик предлагают лечение гриппа на всей территории Луисвилля и Южной Индианы. Norton Now Я слышал, что мазки с неоспорином в носу предотвращают грипп. Этот неверный совет является побочным продуктом другого интернет-утверждения, в котором советуют наносить антибактериальную мазь, такую ​​как Неоспорин, в ноздри перед путешествием по воздуху, чтобы уничтожить микробы. Любая защита, предлагаемая такими мазями, работает только против бактерий.Грипп вызывает вирус, поэтому антибактериальные препараты здесь не помогут. Борются ли антибиотики с гриппом? Если вы действительно заболели гриппом, антибиотики ничего не сделают для его лечения, потому что они не действуют на вирусы. Противовирусные препараты, такие как Тамифлю, могут помочь уменьшить воздействие гриппа. Противовирусные препараты необходимо принять в течение 48 часов с момента появления первых симптомов гриппа. Кроме того, некоторое облегчение могут принести отпускаемые без рецепта средства для снижения температуры (например, ибупрофен и ацетаминофен) и средства для борьбы с заложенностью. Могу ли я предотвратить грипп, регулярно мыть руки? Частое мытье рук — один из лучших способов предотвратить распространение микробов, но мытье рук само по себе не может уберечь вас от гриппа.Грипп распространяется по воздуху через капли слюны, которые могут попасть на вас и попасть в нос, рот и глаза. Грипп может жить до восьми часов на поверхности, поэтому вы можете заразиться, прикоснувшись к загрязненным поверхностям. Часто мойте руки водой с мылом, но лучший способ избежать гриппа — сделать прививку от гриппа. Общие симптомы гриппа включают жар, озноб, усталость, кашель и боли в мышцах или теле. У некоторых людей могут быть рвота и диарея, однако они чаще встречаются у детей, чем у взрослых. «Если у вас легкие симптомы гриппа, хорошим вариантом будет посещение врача или центра неотложной помощи», — сказал д-р Радемейкер. «Важно не игнорировать симптомы гриппа, особенно если кажется, что они ухудшаются». Это грипп или простуда? Признаки и симптомы Грипп Холодный Начало симптома Резкий Постепенный Лихорадка Обычно; длится 3-4 дня Редкий Болезнь Обычно; часто тяжелые легкая Охлаждение Довольно часто Необычный Усталость, слабость Обычный Иногда Чихание Иногда Обычный заложенный нос Иногда Обычный Боль в горле Иногда Обычный Дискомфорт в груди, кашель Обычный; может быть серьезным от легкой до умеренной; кашель Головная боль Обычный Редкий . Что делать если бежит из носа кровь: Почему течет кровь из носа? — МАУЗ ОЗП ГКБ №8 Опубликовано 14.07.2021 автором alexxlab Ответить Почему течет кровь из носа? — МАУЗ ОЗП ГКБ №8 Порой у человека может пойти кровь из носа, причем вне зависимости от возраста. Как правило, это не опасно и вполне объяснимо. Но так бывает не всегда, поскольку носовое кровотечение может быть вызвано вполне серьезными причинами, о которых вы не догадываетесь. Сейчас рассмотрим, что необходимо сделать, если из носа течет кровь и в каких случаях стоит обратиться к специалисту. Причины кровотечения Повышенное давление. В носу содержится большое количество нервных окончаний и тонких кровеносных сосудов, которые могут порваться из-за повышения артериального давления. Механические повреждения. По причине хрупкости капилляров в носу кровь может пойти в результате даже легкого повреждения, например, носовым платком при насморке. Также во время простуды сосуды отекают и могут лопнуть. Сухой воздух. Сейчас это одна из наиболее актуальных причин, поскольку зимой, на морозе или в помещении, где воздух высушен, слизистая оболочка носа пересыхает из-за чего также может пойти кровь из носа. Помимо проблем именно в носовой полости, есть ряд причин, касающихся нарушений работы всего организма, которые могут стать причиной кровотечения. Например, при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, атеросклеротических поражениях сосудов головного мозга, проблемах с кровообращением в шейном отделе позвоночника нарушается кровообращение, в результате чего повышается давление в носовых капиллярах. Таким образом, кровотечение из носа может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Также специалисты отмечают, что кровотечение из носа без видимых на это причин может быть симптомом проблем со свертываемостью крови в результате дефицита витаминов или же передозировки лекарств. Помимо всего прочего, причиной кровотечения может быть повышенная температура тела в результате перегрева на солнце, лихорадки при развитии инфекционного заболевания, а также у беременных в результате гормонального всплеска. Что делать, если у вас из носа течет кровь? Сядьте прямо так, чтобы голова была немного наклонена вперед. Помните, что запрокидывать голову назад запрещено — кровь не должна стекать в область горла. Зажмите мягкую область переносицы минут на 10-15, дышите ртом. Приложите к носу что-то прохладное. Если по истечении 15 минут кровь продолжает идти, вызывайте скорую. Помните, что частые кровотечения – веский повод обратиться к врачу. Источник: http://www.takzdorovo.ru Первая помощь при кровотечении из носа По статистике с проблемой кровотечения из носа сталкивается каждый 50-й житель планеты. В большинстве случаев это связано с особенностями анатомического строения носа. Этот орган пронизан сетью тончайших капилляров, которые могут повреждаться даже при незначительных изменениях окружающей среды или при физических нагрузках. О причинах и профилактике поговорим позже, а сначала о том, как оказать первую помощь при кровотечении из носа. Прежде всего, необходимо устранить причины усиливающие кровотечение, не следует разговаривать, кашлять, совершать каких-либо движений и нервничать. Нужно сесть, расстегнуть воротник, ослабить ремень, наклонить голову вперед. Запрокидывать голову назад или ложиться в постель нельзя, в этом случае кровь будет попадать в глотку, вызывая кашель и рвоту. На переносицу следует положить что-то холодное (смоченное полотенце или бинт), но лучше пузырь со льдом. В помещении желательно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окна. На улице – перебраться в тень. Если кровотечение возникло в жару, то дополнительно на голову и грудь можно наложить холодные компрессы. Если кровь из носа продолжает идти, то следует сильно прижать оба крыла носа к носовой перегородке. Дыхание должно быть глубоким, через рот. Процедура продолжается в течение 5-10 минут. Не стоит пугаться попадания крови в рот, ее нужно просто выплёвывать. Также можно провести тампонаду носовых ходов. Для этого ватные шарики смачивают раствором перекиси водорода и вводят их в ноздри. При этом кровь довольно быстро свертывается и носовое кровотечение останавливается. Только не вставляйте в нос сухие ватные тампоны, это может привести к присыханию ваты к стенкам носа и повторному открытию кровотечения. В большинстве случаев кровотечение длится не более 10 минут. Если же кровь не удается остановить и через 20 минут или, если кровь течет очень интенсивно сразу из обеих ноздрей, то необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в ближайшее медицинское учреждение. После оказания первой помощи, если вам удалось остановить кровотечение, дополнительно можно: Попить что-нибудь прохладное, но следует строго воздерживаться от кофе и чая, они способствуют расширению сосудов и могут вызвать повторное кровотечение. Также не следует принимать пищу. Измерить давление, особенно, если наряду с кровотечением возникла головная боль и шум в ушах. Если давление высокое, необходимо его обязательно нормализовать. В нашей жизни ничего не происходит просто так. Если носовое кровотечение носит систематический характер, то для этого у организма есть причина. Оно может сопровождать болезни крови, пороки сердца, инфекционные и вирусные заболевания, аневризмы, гипертоническую болезнь, доброкачественные (ангиомы, полипы, папилломы) и злокачественные (саркома и рак) новообразования. Обратитесь к терапевту и пройдите обследование. В прочем, носовые кровотечения не обязательно сигнализируют о серьезных проблемах. До 70% случаев связаны с механическими повреждениями эпителия, вследствие ушибов, сильного сморкания, слишком сухого воздуха в помещениях в зимнее время. В детском возрасте причиной кровотечений может стать привычка ковырять нос пальцем или засовывание в носовые проходы игрушек. Многие люди имеют тонкие и ломкие капилляры, искривления носовой перегородки, что также может являться причиной частых кровотечений из носа. В этих случаях не помешает дополнительный прием витамина С и посещение отоларинголога. Почему течет кровь из носа? Главная » Новости » Почему течет кровь из носа? 7 Октября 2019 Порой у человека может пойти кровь из носа, причем вне зависимости от возраста. Как правило, это не опасно и вполне объяснимо. Но так бывает не всегда, поскольку носовое кровотечение может быть вызвано вполне серьезными причинами, о которых вы не догадываетесь. Сейчас рассмотрим, что необходимо сделать, если из носа течет кровь и в каких случаях стоит обратиться к специалисту. Причины кровотечения Повышенное давление. В носу содержится большое количество нервных окончаний и тонких кровеносных сосудов, которые могут порваться из-за повышения артериального давления. Механические повреждения. По причине хрупкости капилляров в носу кровь может пойти в результате даже легкого повреждения, например, носовым платком при насморке. Также во время простуды сосуды отекают и могут лопнуть. Сухой воздух. Зимой, на морозе или в помещении, где воздух высушен, слизистая оболочка носа пересыхает из-за чего также может пойти кровь из носа. Помимо проблем именно в носовой полости, есть ряд причин, касающихся нарушений работы всего организма, которые могут стать причиной кровотечения. Например, при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, атеросклеротических поражениях сосудов головного мозга, проблемах с кровообращением в шейном отделе позвоночника нарушается кровообращение, в результате чего повышается давление в носовых капиллярах. Таким образом, кровотечение из носа может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Также специалисты отмечают, что кровотечение из носа без видимых на это причин может быть симптомом проблем со свертываемостью крови в результате дефицита витаминов или же передозировки лекарств. Помимо всего прочего, причиной кровотечения может быть повышенная температура тела в результате перегрева на солнце, лихорадки при развитии инфекционного заболевания, а также у беременных в результате гормонального всплеска. Что делать, если у вас из носа течет кровь? Сядьте прямо так, чтобы голова была немного наклонена вперед. Помните, что запрокидывать голову назад запрещено — кровь не должна стекать в область горла. Зажмите мягкую область переносицы (крылья носа) минут на 10-15, дышите ртом. Приложите к носу что-то прохладное (снег или мокрый платок) Если по истечении 15 минут кровь продолжает идти, вызывайте скорую. Помните, что частые кровотечения – веский повод обратиться к врачу. Источник: takzdorovo Ссылка на сайт https://cmphmao.ru/node/188589 Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать? Кровотечение из носа из-за травмы обычно не вызывает вопросов, но если оно происходит без какого-то механического воздействия, да еще и часто, это должно насторожить В чем могут быть причины частых носовых кровотечений и как их можно вылечить – рассказывает врач-оториноларинголог клиники «Семейная» Ольга Павловна Солошенко. Если кровотечение возникает не от травм и периодически повторяется, лучше не затягивать с визитом к ЛОРу. Ведь кровотечение может быть передним и задним – второе случается реже, но оно гораздо опаснее. При переднем кровотечении кровь идет только наружу, при заднем она течет в рот или желудок по задней стенке глотки. Заднее обычно бывает вызвано поражением более крупных сосудов, которые расположены глубоко в полости носа. Остановить заднее кровотечение без врача весьма сложно. Причины носовых кровотечений: Травмы. Травмирование носа зачастую чревато переломами хрящей. Как правило, это сопровождается отеком и болезненными ощущениями. Повышенное давление. Очень частая причина. Из-за резкого скачка стенки капилляров легко лопаются. Давление повышается из-за перегрузок, а также при наличии болезней сердечно-сосудистой системы. Солнечный удар и любое резкое повышение температуры тела. Переутомление. Изменение гормонального фона. Кровотечения могут случаться у женщин в месяцы беременности или во время менопаузы, а у подростков при половом созревании. Сухой воздух. Он вызывает сухость слизистой оболочки. Плохая свертываемость крови. Лор-заболевания. Синусит, гайморит, ринит — все они могут стать причиной кровотечений, особенно при постоянном приеме лекарств, которые истончают слизистую. Проблемы с сосудами. К ним могут привести даже инфекционные заболевания, такие как ветрянка, корь, грипп и т.д. Полипы, аденоиды, опухоли. Помимо периодических кровотечений просто затрудняют дыхание. Попадание инородного тела — способно повредить слизистую и сосуды. Дефицит витаминов К, С и кальция. Правила первой помощи при кровотечении из носа: Расположиться (или расположить больного), опустив ноги вниз Наклонить голову вперед На несколько минут положить на переносицу холодный компресс Зажать нос рукой или вставить тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода Можно закапать капли для сужения сосудов Внимание, это делать нельзя! Закидывать голову назад (вопреки распространенному мнению) — кровь может попасть в дыхательные пути Сморкаться — чтобы и без того не усилить кровотечение. Какие случаи требуют немедленного вызова врача и «Скорой помощи» При потере сознания При слишком сильном кровотечении Кровь течет вместе с прозрачной жидкостью (это может случиться после травмы и указывать на перелом основания черепа) При появлении рвоты с кровью (возможно, это указывает на кровотечение в пищеводе или желудке) Кровь с пеной (возможна при травмировании легких) При сахарном диабете у больного Если известно, что у больного плохая свертываемость крови Лечение Лечение кровотечений проводится комплексно. Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом. При первом осмотре врач определяет вид кровотечения – переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови). Кроме того, важно измерить давление, так как если оно выше нормы (абсолютная норма — 120/80 мм. рт.ст, но в зависимости от возраста эти показатели меняются), кровь не остановится, пока оно не снизится. При существенных кровопотерях пациента могут оставить в стационаре. В качестве лечения кровотечений возможно тампонирование носовой полости, прижигание сосудов (лекарственными средствами, лазером, ультразвуком и т.п.) удаление полипов. Если результата нет, проводится хирургическая перевязка сосудов в проблемных зонах. Кроме этого, назначаются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. Профилактика Прием лекарств, укрепляющих стенки сосудов Питание, богатое витаминами и минералами Увлажнение воздуха в период отопительного сезона Предупреждение возможных травм Мониторинг давления и прием препаратов, понижающих его Кровь из носа – это не просто неприятно, но и опасно. Поэтому, как только оно начинает беспокоить вас регулярно, важно скорее обратиться к врачу. Лучше как можно быстрее исключить все самые страшные причины такого явления и тогда уже спокойнее заниматься дальнейшим лечением. Запись на прием к врачу отоларингологу Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний носа в клинике «Семейная».   Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже Повторяющиеся носовые кровотечения: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве Носовое кровотечение или эпистаксис часто возникать может регулярно. Игнорировать его и считать нормой не следует, так как это состояние не редко указывает на наличие тех или иных патологий, которые требуют обязательного лечения. Остановка крови из носа обычно не представляет сложностей, из-за чего не все больные своевременно обращаются за медицинской помощью для определения причины проблемы и ее лечения. Если часто идёт кровь из носа визит к врачу обязателен. Повторяющиеся носовые кровотечения могут появляться в любом возрасте из-за внешних и внутренних причин. Частые носовые кровотечения у взрослых причины имеет самые разные.  Самостоятельно установить причину возникновения патологии у больного практически никогда не удается. Из-за того что слизистая носовой полости пронизана большим количеством сосудов, даже незначительное ее повреждение провоцирует кровотечение. По травматической причине оно бывает преимущественно однократное или повторяющееся несколько раз в течение короткого промежутка времени – пока ткани не восстановятся. В остальных случаях при рецидивирующем носовом кровотечении без врачебной помощи не обойтись. Носовое кровотечение причины которого неизвестны серьёзный повод для беспокойства. Причины патологии Причины возникновения носового кровотечения, которое имеет склонность к регулярному возобновлению, разделяются врачами на местные и общие. К местным факторам, вызывающим кровотечение, относятся следующие: инородное тело в носовой полости – чаще такое явление наблюдается у маленьких детей, которые могут из интереса засунуть в нос мягкий или жесткий предмет. Он будет регулярно повреждать слизистую и без своевременного извлечения даже вызовет развитие на ней язвы, которая будет кровоточить особенно сильно при малейшем нарушение целостности ее поверхности. Частое кровотечение из носа у ребёнка, обязательно заставляет проверить носовую полость на наличие инородного тела; регулярные механические повреждения слизистой носа – распространенная причина частых носовых кровотечений у детей. Повреждение может наноситься ногтем или карандашом, если дети имеют склонность ковырять в носу. После устранения причины травмирования ткани восстанавливаются, а проблема проходит без дальнейшего лечения; личинки глистов – ряд паразитов на определенном этапе своего развития мигрируют по организму и, проникая в полость носа, повреждают сосуды слизистой. Из-за этого развиваются кровотечения от умеренных до сильных. Они прекращаются после того, как паразит покинет носовую область, и возобновляются со следующим этапом развития личинок и их миграции; новообразования носовой полости – могут является доброкачественной или злокачественной опухолью. У детей чаще всего имеет место доброкачественное новообразование. Злокачественные опухоли в большинстве случаев диагностируются в пожилом возрасте у мужчин, склонных к злоупотреблениям спиртными напитками и курящих; дефекты носовой перегородки – врожденные нарушения, из-за которых кровотечения появляются еще в детстве. Без восстановления нормального состояния носовой перегородки устранить их практически невозможно; хронические ЛОР-болезни, при которых появляется переполненность сосудов кровью; дистрофия слизистой носа – частые кровотечения из носа при этом не обильные; пересушенность слизистой носа. Общие причины появления рецидивирующих носовых кровотечений связаны с патологиями систем и органов, при которых происходят изменения слизистой носовой полости, а также в стенках сосудов, из-за чего они становятся хрупкими. Наиболее распространенными нарушениями такого характера являются: врожденная чрезмерная хрупкость сосудов; тяжелые инфекционные болезни, при которых происходит сильное повышение температуры. При них кровотечения повторяются по несколько раз в день и прекращаются только после того, как начнется стабилизация температуры; васкулит – воспаление стенок сосудов, имеющее не инфекционную природу; недоразвитость сосудистых стенок – врожденная патология, которая чаще всего имеет наследственный характер; дефицит витаминов С и К – при этом почти постоянно идёт кровь из носа; туберкулез легких; рак различных отделов дыхательной системы; значительное повышение кровяного давления, которое происходит регулярно. В этом случае, когда сосуды оказываются максимально переполненными, они лопаются; различные заболевания кровеносной системы и крови; хроническая интоксикация организма – частое кровотечение из носа причины которого установить не всегда легко может досаждать очень долго. Что бы ни стало причиной носового кровотечения, его надо лечить. Регулярная потеря крови представляет серьезную опасность, и оставлять ее без внимания крайне нельзя. В период полового созревания на фоне гормональных перестроек может происходить временное снижение прочности сосудов слизистой носа и, как следствие, развитие частых кровотечений, но даже в этом случае требуется консультация врача. Специалист поможет в такой ситуации не допустить появления анемии и правильно поддерживать организм до того момента, как проблема устранится. Когда идёт кровь из носа причины у взрослого и у ребёнка появления проблемы во многом схожи. Это же определяет и похожее лечение. Диагностика Для определения нарушения врач, кроме опроса больного относительно его состояния, проводит осмотр, при котором определяется следующее: есть ли кровотечение из задних отделов носовой полости, повреждения слизистой и новообразования в передней части носа. Для получения максимума информации назначаются риноскопия, эндоскопический осмотр носовой полости, фарингоскопия. Частые носовые кровотечения требуют полноценного обследования. Причины частого носового кровотечения необходимо установить точно. Без этого терапия не будет эффективней. Для получения информации о показателях крови делается ее общий анализ, дополняемый исследованиями на определение показателей свертываемости и уровня железа (для выяснения степени анемии). Это позволит понять почему часто идёт кровь из носа. Профилактика носовых кровотечений Снизить риск развития повторяющихся кровотечений из носа помогают профилактические меры, направленные на снижение вероятности возникновения внешних причин проблемы, а также части внутренних. Основные рекомендации по предотвращению проблемы следующие: применение увлажнителей воздуха, если он чрезмерно сухой; использование жаропонижающих препаратов, когда температура повышается более чем до 38о; своевременное удаление доброкачественных новообразований носовой полости; отказ от курения, так как дым от никотина способствует развитию атрофии слизистой оболочки; отказ от алкоголя, особенности крепкого – он приводит к резкому расширению сосудов, из-за чего может происходить их разрыв; объяснение детям с раннего детства опасности ковыряния в носу и всовывания в него инородных предметов; регулярный контроль показателей кровяного давления при наличии гипертонии; предупреждение попадания раздражителей и агрессивных химических веществ на слизистую. Полностью защитить от появления нарушения профилактика не может. Из-за этого если часто идёт кровь из носа причины надо определить непременно. Носовое кровотечение (кровь из носа): причины и лечение От пересушенной слизистой по причине недостаточной влажности воздуха до рака, от приёма аспирина до заболеваний печени… Почему идёт кровь из носа? На одно только перечисление причин уйдёт много времени. Начать паниковать при его возникновении или отнестись как к небольшому инциденту? И, наконец, что делать, если оно случилось? С вопросами по проблеме носовых кровотечений мы пришли на приём к нашему постоянному эксперту, врачу-отоларингологу ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александре Николаевне. － Александра Николаевна, насколько распространённой является проблема носовых кровотечений у ваших пациентов? Врачи сталкиваются с этой патологией достаточно часто. Согласно открытым сведениям отечественных и зарубежных исследователей, носовое кровотечение встречалось хотя бы единожды в жизни 60% людей. 6% из них обращались к докторам, порядка 1,6 из 10000 требовалось лечение в стационарных условиях. По другим данным, примерно у 5-10% людей бывает ежегодный эпизод носового кровотечения. К доктору при этом обращаются менее 10% из них, и лишь 1% из этих 10 требуется госпитализация. － Носовое кровотечение как-то отражено в МКБ-10? Да, его код — R04.0 － По каким причинам происходят носовые кровотечения? Когда кровь из носа может идти ночью? Наиболее часто это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то иной патологии или воздействия. От чего может быть кровотечение из носа? Причины можно разделить на две группы: местные и общие (системные). В первую входит травматизация слизистой носа (в т.ч. пальцевая), инородные тела, операции, инфекционные болезни воздухоносных путей, аллергические процессы, носовые полипы, пониженная влажность воздуха, новообразования (в частности, ювенильная назофарингеальная ангиофиброма, носовая гемангиома, папиллома, эстезионейробластома), вдыхание раздражающих веществ (среди которых и кокаин). Во вторую группу входит повышение артериального давления, нарушения процессов свертывания крови (в том числе, связанные с заболеваниями печени, химио- и антикоагулянтной терапией), приобретенные нарушения функций тромбоцитов (например, после использования ацетилсалициловой кислоты и иных подобных препаратов), уремия, патология сосудов, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, патологические изменения коллагена, васкулиты, системные инфекции (например, брюшной тиф, дифтерия носа, врожденный сифилис, туберкулез и другие). Таким образом, кровотечение из носа может быть признаком серьезных патологических состояний и потому требует обязательного уточнения вызвавшей его причины. Каких-то особых причин именного ночного носового кровотечения нет. － Одинаковы ли причины носовых кровотечений у детей, подростков и взрослых? Или они различны? В принципе они одинаковы. Тем не менее, существуют некоторые особенности — например юношеская ангиофиброма или кровотечения, связанные с изменениями гормонального статуса в подростковом возрасте. Помимо этого, по сравнению со взрослыми, в детском возрасте чаще встречаются кровотечения на фоне травмы слизистой оболочки носа (например, пальцевой), инфекционных патологий, лейкозов (лейкемий). － Александра Николаевна, а при каждом ли кровотечении из носа нужно обращаться к врачу? Если оно незначительное, возникло единожды, и его удалось успешно остановить в домашних условиях, то повода для немедленного обращения к доктору с целью остановки кровотечения нет. Но даже здесь выяснение причины кровотечения обязательно, не говоря уже обо всех остальных их случаях (незначительное по объему, но часто повторяющееся, или одномоментное обильное кровотечение). Почему? Потому что без этого нельзя быть до конца уверенным, насколько опасна вызвавшая его причина. Поэтому без похода к доктору человеку в любом случае не обойтись. － Какие методы исследований применяются для уточнения причины, вызвавшей носовое кровотечение? Это различные лабораторные и инструментальные методы. Лабораторные методы направлены, в частности, на поиск нарушений системы свертывания крови (исследование ее плазменного, тромбоцитарного звена). Инструментальные включают осмотр полости носа (риноскопия), в том числе и с помощью эндоскопической техники, магнитно-резонансную и компьютерную томографию полости носа и носоглотки. Разумеется, что рациональный алгоритм диагностического поиска и необходимых исследований должен подбираться доктором в зависимости от конкретной клинической ситуации. － Как можно остановить кровь из носа в домашних условиях? Первая помощь при носовых кровотечениях заключается в зажатии носа (прижатии крыльев носа к носовой перегородке) на 5-20 минут. Если есть носовые сосудосуживащие капли, то можно сначала заложить в полость носа немного ваты или, предпочтительнее, марли, смоченной в 3-4 каплях этого препарата, а затем зажать нос. Нужно помнить, что сосудосуживающие капли могут повышать артериальное давление (поэтому обязательно смотрите инструкцию к конкретным каплям), в связи с чем могут быть противопоказаны при гипертонической болезни. Поэтому при кровотечении из носа и одновременно повышенном артериальном давлении эти капли использовать не следует. － Что нельзя делать при кровотечении из носа? Когда идет кровь из носа, нельзя запрокидывать назад голову. Это одна из наиболее частых ошибок. Почему этого не следует делать? Это может привести к попаданию крови в пищевод и далее желудок, вызвав кровавую рвоту, или в дыхательные пути, с последующим развитием удушья. По этой же причине нельзя ложиться. Во время возникновения кровотечения и какое-то время после не следует употреблять горячие напитки и еду. Следует исключить воздействие фактора, предположительно вызвавшего носовое кровотечение: например, уйти в тень, если это случилось на солнце, прекратить работу, особенно если это была физическая деятельность. － Как правильно проводить профилактику кровотечений из носа? Необходимо обеспечить должную гигиену дома и на рабочем месте. В первую очередь это чистота и нормальная влажность воздуха. Если имеются профессиональные вредности в виде загрязненного воздуха — использовать индивидуальные средства защиты. Обязательно проходить плановые диспансеризации и профилактические осмотры. При возникновении эпизода кровотечения следует показаться ЛОР-врачу для выяснения причины кровотечения и придерживаться его рекомендаций. Для справки: Емельянова Александра Николаевна Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск». Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология». В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру. Другие интервью с Емельяновой А.Н.: Как лечить гайморит в домашних условиях? Почему не слышит ухо? Нос заложен, а капель под рукой нет?   Что делать, если у ребенка идет кровь из носа? К О Р О Т К О   Причины носовых кровотечений Большинство носовых кровотечений — передние кровотечения, кровь идет из передней части носа, где сосредоточено множество мелких кровеносных сосудов. Заднее носовое кровотечение встречается реже и его труднее остановить.  ⠀ Частые причины:  сухой воздух, излишняя исследовательская деятельность 🙂 (ковыряние в носу),  аллергический ринит, удар или травма носа, лица (мячом или при падении), синусит, ОРВИ, грипп и другие инфекции, влияющие на дыхательные пути, полипы в полости носа (крайне редко),  чрезмерное использование назальных спреев. Реже:  заболевания, которые влияют на свертываемость крови (гемофилия),  некоторые лекарства (антикоагулянты),  заболевания сердца,  высокое артериальное давление,  онкологические заболевания. Что делать, если у ребенка идет кровь из носа? Не паникуйте. ⠀ Усадите и попросите слегка наклониться вперед. ⠀  Попросите не запрокидывать голову назад, это может привести к заглатыванию крови, а затем к кашлю или рвоте. ⠀ Аккуратно зажмите кончик носа двумя пальцами, используйте салфетку или полотенце. Пусть ребенок дышит ртом. ⠀ Продолжайте держать нос зажатым в течение 10 минут, даже если кажется, что кровотечение остановилось.  Не засовывайте в нос ребенка бинт или ватный тампон, ничего не брызгайте.⠀   В каких ситуациях нужно обратиться за медицинской помощью? ⠀ Носовые кровотечения случаются очень часто. Они стали проходить иначе, чем обычно. Отмечаются другие признаки наклонности к кровотечениям, образованию синяков. Начались после того, как ребенок начал принимать новые лекарства. Носовые кровотечения постоянно требуют помощи медиков. В каких ситуациях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью? ⠀ Кровотечение продолжается более 20 минут. Случилось после падения, травмы головы, удара в лицо.⠀ Помимо кровотечения, есть сильная головная боль, высокая температура. Ребенок выглядит бледным, у него слабость, головокружение, обморок. Ребенок кашляет или у него началась рвота кровью. У ребенка имеется наклонность к кровотечению (болезни крови) или он принимает препараты, разжижающие кровь. Какая профилактика? Взять аллергию под контроль. Использовать солевой раствор для увлажнения слизистой носа. Использовать увлажнитель воздуха. Своевременно подрезать детям ногти. Использовать средства защиты во время занятий спортом. Читать полностью Причины и лечение носовых кровотечений | NHS inform Большинство носовых кровотечений можно остановить без медицинской помощи, но иногда может потребоваться дальнейшее лечение. Что делать Чтобы остановить кровотечение из носа: сядьте и сильно ущипните мягкую часть носа чуть выше ноздрей не менее 10-15 минут наклонитесь вперед и дышите через рот — кровь будет стекать в нос, а не в заднюю часть горла поместите пакет со льдом или пакет замороженных овощей, накрытый полотенцем, на переносицу оставайтесь в вертикальном положении, а не в положении лежа, так как это снижает артериальное давление в кровеносных сосудах носа и препятствует дальнейшему кровотечению. Если кровотечение в конце концов остановится, вам обычно не нужно обращаться за медицинской помощью.Однако вам все равно следует следовать советам по восстановлению, изложенным ниже. Когда обращаться за медицинской помощью Обратитесь к терапевту или позвоните в службу NHS 111, если: вы принимаете разжижающее кровь лекарство (антикоагулянт), такое как варфарин, или у вас нарушение свертывания крови, такое как гемофилия, и кровотечение не прекращается у вас есть симптомы анемии, такие как учащенное сердцебиение, одышка и бледный цвет лица у ребенка младше двух лет кровотечение из носа (это случается редко и может быть вызвано чем-то серьезным) у вас регулярно приходят и уходят носовые кровотечения Попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E) или вызовите скорую помощь по номеру 999, если: кровотечение продолжается более 20 минут кровотечение сильное, и вы потеряли много крови у вас затрудненное дыхание вы проглатываете большое количество крови, из-за которой вас рвет кровотечение из носа появилось после серьезной травмы, такой как автомобильная авария Найдите ближайший к вам отдел A&E Лечение Если вы обратитесь к своему терапевту или попадете в больницу с кровотечением из носа, вы будете обследованы, чтобы определить, насколько серьезно ваше состояние и что, вероятно, его вызвало.Это может включать в себя заглядывание в нос, измерение пульса и артериального давления, проведение анализов крови и выяснение любых других симптомов, которые у вас есть. Основные методы лечения, которые ваш терапевт или больничный врач может использовать для остановки кровотечения из носа, описаны ниже. Мазь с антибиотиком Ваш врач может назначить мазь с антибиотиком. Его следует наносить, выдавливая небольшое количество средства размером с горошину на переднюю часть носовой перегородки (стенку между ноздрями). Это может уменьшить воспаление и образование корок в носу, а также уменьшить тяжесть и частоту носовых кровотечений. Мазь с антибиотиком особенно эффективна у детей. Прижигание Если ваш врач может точно определить, откуда исходит кровотечение, он может провести небольшую процедуру по закупорке кровоточащего кровеносного сосуда путем его прижигания (сжигания). Обычно это делается с помощью химического вещества, называемого нитратом серебра. Местный анестетик будет распылен в нос, чтобы обезболить его, а палочка с нитратом серебра будет прижиматься к месту кровотечения в течение 10 секунд. Носовая насадка Если прижигание неэффективно или ваш врач не может определить конкретную точку кровотечения, он может порекомендовать набить нос марлей или специальными носовыми губками, чтобы остановить кровоток, надавливая на источник кровотечения. Пакеты обычно производятся после того, как местный анестетик попал в нос. Марлю или губки часто необходимо оставить на 24-48 часов, прежде чем их снимет медицинский работник.Обычно в это время вам нужно будет попасть в больницу для наблюдения. Дальнейшая обработка Если описанные выше методы лечения не помогли, вас могут направить к специалисту больницы, например к ЛОР-врачу, для дальнейшего лечения. Дополнительные методы лечения, которые можно использовать в больнице, включают: электрокаутеризация — электрический ток, проходящий через провод, используется для прижигания кровеносного сосуда, из которого идет кровотечение. переливание крови — процедура замены потерянной крови транексамовая кислота — лекарство, уменьшающее кровотечение за счет свертывания крови упаковка под наркозом — ваш нос тщательно набивается марлей, пока вы без сознания от общего наркоза лигирование — операция с использованием небольших инструментов для перевязки кровоточащих кровеносных сосудов в задней части носа Восстановление Когда кровотечение из носа прекратится, следуйте приведенным ниже советам, чтобы снизить риск повторного кровотечения из носа и предотвратить заражение инфекцией: Избегайте сморкания и ковыряния в носу, подъема тяжестей, физических упражнений, лежа на полу и употребления алкоголя или горячих напитков в течение 24 часов не удаляйте корки, которые образуются внутри носа — они могут быть неприятными, но они являются полезной частью процесса заживления. если вам нужно чихнуть, попробуйте чихнуть с открытым ртом, чтобы уменьшить давление в носу Избегайте кашля и простуды Если вы обратитесь к терапевту или больничному врачу по поводу кровотечения из носа, они могут выписать вам рецепт на антисептический крем для носа, как только кровотечение остановится.Его следует наносить на внутреннюю часть ноздрей несколько раз в день в течение двух недель, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение. Если у вас снова пошла кровь из носа, следуйте приведенным выше советам по оказанию первой помощи и обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение не остановится. Железодефицитная анемия — Болезни и состояния Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа, что приводит к снижению выработки красных кровяных телец. Красные кровяные тельца переносят кислород по телу. Недостаток железа может быть вызван несколькими причинами. Некоторые из наиболее распространенных причин железодефицитной анемии описаны ниже. Месячные периоды У женщин репродуктивного возраста менструация является наиболее частой причиной железодефицитной анемии. Обычно железодефицитная анемия развивается только у женщин с обильными менструациями. Если у вас сильное кровотечение в течение нескольких последовательных менструальных циклов, это называется меноррагией. Беременность У женщин также очень часто развивается дефицит железа во время беременности. Это связано с тем, что вашему организму требуется дополнительное количество железа, чтобы обеспечить ребенку достаточное кровоснабжение и получение необходимого кислорода и питательных веществ. Некоторым беременным женщинам требуется добавка железа, в то время как другим может потребоваться увеличить количество железа в своем рационе. Подробнее о витаминах и минералах при беременности Желудочно-кишечная кровопотеря Желудочно-кишечный тракт — это часть тела, отвечающая за переваривание пищи. Он содержит желудок и кишечник. Кровотечение в желудочно-кишечном тракте — наиболее частая причина железодефицитной анемии у мужчин, а также у женщин, переживших менопаузу (когда месячные прекращаются). Большинство людей с желудочно-кишечным кровотечением не замечают явной крови в стуле и не испытывают никаких изменений в привычках кишечника. Некоторые причины желудочно-кишечного кровотечения описаны ниже. Нестероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать кровотечение в желудке.Ибупрофен и аспирин — два часто назначаемых НПВП. Если ваш терапевт считает, что ваше лекарство вызывает желудочно-кишечное кровотечение, он может прописать менее вредное лекарство. Однако не прекращайте принимать назначенное вам лекарство, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать. Язва желудка Кислота в желудке, которая помогает организму переваривать пищу, иногда может проникнуть в слизистую оболочку желудка. Когда это происходит, кислота образует открытую рану (язву). Это также известно как язва желудка или язвенная болезнь желудка. Язва желудка может вызвать кровотечение из слизистой оболочки желудка, что может привести к анемии. В некоторых случаях кровотечение может вызвать рвоту с кровью или выделение крови в стуле. Однако, если язва кровоточит медленно, у вас может не быть никаких симптомов. Рак желудочно-кишечного тракта В некоторых случаях желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком, обычно раком желудка или рака кишечника. Пытаясь установить причину анемии, ваш терапевт проверит наличие возможных признаков рака. Если ваш терапевт подозревает рак, вас направят к гастроэнтерологу (специалисту по лечению нарушений пищеварения) для более тщательного обследования. Это означает, что если рак обнаружен, его можно вылечить как можно быстрее. Если вам 60 лет или больше и вы страдаете железодефицитной анемией, ваш терапевт должен направить вас к специалисту, чтобы исключить рак кишечника. Ваш прием к специалисту должен быть в течение двух недель после направления вашего терапевта. Ангиодисплазия Желудочно-кишечное кровотечение также может быть вызвано состоянием, называемым ангиодисплазией.Это результат аномальных, хрупких поверхностных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте, которые могут вызвать кровотечение. Хроническая болезнь почек У людей с хронической болезнью почек (ХБП) часто развивается железодефицитная анемия. Большинству людей с ХБП и железодефицитной анемией будут вводиться инъекции железосодержащих добавок, хотя сначала можно попробовать ежедневные таблетки. Дополнительную информацию о лечении анемии у людей с ХБП можно найти на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE). Прочие причины Другие состояния или действия, которые вызывают потерю крови и могут привести к железодефицитной анемии, включают: воспалительное заболевание кишечника — состояние, вызывающее покраснение и отек (воспаление) в пищеварительной системе, например болезнь Крона и язвенный колит эзофагит — воспаление пищевода, вызванное утечкой желудочной кислоты шистосомоз — инфекция, вызываемая паразитами, в основном встречается в Африке к югу от Сахары сдача крови — сдача большого количества крови может привести к анемии травма — серьезная авария, например автомобильная авария, может привести к потере большого количества крови кровотечения из носа — регулярные кровотечения из носа могут привести к анемии, хотя это бывает редко гематурия (кровь в моче) — но это редко вызывает анемию и может быть симптомом другого состояния Нарушение всасывания Мальабсорбция — это когда ваше тело не может усваивать железо из пищи, и это еще одна возможная причина железодефицитной анемии. Это может произойти, если у вас глютеновая болезнь, обычное пищеварительное заболевание, при котором у человека наблюдается неблагоприятная реакция на глютен, или операция по удалению всего или части желудка (гастрэктомия). Недостаток железа в рационе Если вы не беременны, железодефицитная анемия редко бывает вызвана исключительно недостатком железа в вашем рационе. Однако недостаток железа в пище может увеличить риск развития анемии, если у вас также есть какое-либо из перечисленных выше состояний. Некоторые исследования показывают, что вегетарианцы или веганы более подвержены риску железодефицитной анемии из-за отсутствия мяса в их рационе. Если вы вегетарианец или веган, вы можете получить достаточно железа, употребляя другие виды пищи, например: фасоль орехи сухофруктов, например кураги цельнозерновые, например коричневый рис обогащенные хлопьями для завтрака соевая мука самых темно-зеленых листовых овощей, таких как кресс-салат и кудрявая капуста Если вы беременны, вам может потребоваться увеличить количество богатой железом пищи, которую вы потребляете во время беременности, чтобы предотвратить железодефицитную анемию. Подробнее о вегетарианских и веганских диетах Высокое кровяное давление (гипертония) — Болезни и состояния Лечение высокого кровяного давления будет зависеть от вашего уровня кровяного давления и связанного с ним риска (с учетом нескольких факторов) развития сердечно-сосудистого заболевания, такого как сердечный приступ или инсульт. Существует семь основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это: возраст высокое кровяное давление курение (или предыдущее курение) ожирение малоподвижный образ жизни высокий уровень холестерина в крови с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний (состояния сердца или кровеносных сосудов). Если у вас немного повышенное артериальное давление Если ваше кровяное давление немного выше идеального уровня (120/80 мм рт. Ст.), И ваш терапевт считает, что риск сердечно-сосудистых заболеваний низкий, тогда вы сможете снизить кровяное давление, внеся простые изменения в образ жизни (подробнее см. Ниже ). Если у вас умеренно высокое артериальное давление Если у вас умеренно высокое кровяное давление (140/90 мм рт. Ст. Или выше) или ваш терапевт считает, что ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в следующие 10 лет выше, чем каждый пятый, то вам посоветуют изменить свой образ жизни и могут Также будут назначены лекарства. Если у вас очень высокое артериальное давление Если у вас очень высокое кровяное давление (180/110 мм рт. Ст. Или выше), вас следует направить к специалисту по гипертонии (врачу, который специализируется на лечении высокого кровяного давления). Изменения в образе жизни Известно, что следующие изменения в образе жизни снижают высокое кровяное давление: регулярные физические упражнения не менее 30 минут в день, не менее пяти раз в неделю (например, ходьба, езда на велосипеде или плавание) сокращение потребления алкоголя до рекомендуемых уровней (менее 21 единицы в неделю для мужчин и менее 14 единиц в неделю для женщин) придерживаться здоровой, обезжиренной и сбалансированной диеты и ограничивать потребление соли до менее 6 г (0.2 унции) в день потеря веса при избыточном весе или ожирении ограничение потребления кофеина до менее пяти чашек кофе или чая в день расслабляющих терапий, таких как йога и медитация Даже если вы добьетесь относительно небольшого снижения артериального давления, это все равно может принести значительную пользу для здоровья. Подробнее о профилактике высокого кровяного давления Лекарство Для лечения высокого кровяного давления можно использовать ряд лекарств.Возможно, вам придется принимать более одного типа лекарств, чтобы снизить кровяное давление, потому что для успешного лечения этого состояния иногда требуется комбинация методов лечения. Если у вас высокое кровяное давление, возможно, вам придется принимать лекарства для снижения кровяного давления до конца вашей жизни. Однако, если ваш уровень артериального давления остается под контролем в течение нескольких лет, вам следует спросить своего терапевта, можете ли вы прекратить лечение и контролировать свое артериальное давление. Большинство лекарств, которые используются для лечения высокого кровяного давления, имеют некоторые побочные эффекты (подробнее о конкретных побочных эффектах каждого типа лекарств см. Ниже).Немедленно обратитесь к своему терапевту, если у вас есть какие-либо из следующих распространенных побочных эффектов при приеме лекарств от высокого кровяного давления: сонливость боль в области почек (сбоку в нижней части спины) сухой кашель головокружение, дурнота или дурноту кожная сыпь Исследования показали, что разные препараты для снижения артериального давления лучше подходят для разных этнических групп. Например, ингибиторы АПФ более эффективны в качестве лекарства первого выбора для лечения высокого кровяного давления у белых людей, тогда как блокаторы кальциевых каналов или тиазидные диуретики, как правило, лучше работают у чернокожих. Считается, что это связано с тем, что у чернокожих людей уровень ренина в крови ниже. Ренин — это фермент, который помогает регулировать кровяное давление. Ингибиторы АПФ наиболее эффективны при высоком содержании ренина в крови, поэтому они не так эффективны при лечении чернокожих людей с высоким кровяным давлением. Таким образом, ваш терапевт будет учитывать ваше этническое происхождение при составлении плана лечения. Наиболее широко используемые лекарства для лечения высокого кровяного давления описаны ниже: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Блокаторы кальциевых каналов Тиазидные диуретики Альфа-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют действие некоторых гормонов, которые помогают регулировать кровяное давление. Прекращая действие этих гормонов, лекарство помогает уменьшить количество воды в крови и расширяет артерии, снижая кровяное давление. Ингибиторы АПФ не подходят для: беременных и кормящих женщин человек с заболеваниями, влияющими на кровоснабжение почек Ингибиторы АПФ, как известно, снижают кровоснабжение почек, что может снизить их эффективность. Поэтому перед началом приема ингибиторов АПФ можно провести анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с почками. Возможно, вам потребуется ежегодно сдавать анализы крови и мочи, если вы продолжаете принимать ингибиторы АПФ. Побочные эффекты ингибиторов АПФ включают: головокружение усталость или слабость головные боли упорный сухой кашель Большинство из этих побочных эффектов проходят через несколько дней, хотя у некоторых людей сохраняется сухой кашель. Если побочные эффекты вызывают особую озабоченность, можно порекомендовать лекарство, которое действует аналогично ингибиторам АПФ, известное как антагонист рецептора ангиотензина-2. Ингибиторы АПФ могут вызывать непредсказуемые эффекты, если принимать их с другими лекарствами, в том числе с некоторыми безрецептурными (OTC). Поэтому, как и в случае с любыми прописанными лекарствами, всегда проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, в сочетании с теми, которые вам прописаны. Блокаторы кальциевых каналов Блокаторы кальциевых каналов действуют, расслабляя мышцы, составляющие стенки артерий. Это расширяет ваши артерии и снижает кровяное давление. Примеры блокаторов кальциевых каналов включают: Дилтиазем Верапамил Амолодипин Нифедипин Каждый блокатор кальциевых каналов действует по-своему. Общие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов должны пройти в течение нескольких дней после того, как ваш организм привыкнет к лекарству, к ним относятся: лицевая поверхность после заливки головные боли опухшие лодыжки головокружение усталость кожные высыпания аномально быстрое, медленное или неравномерное сердцебиение Некоторые марки блокаторов кальциевых каналов могут также вызывать запор у некоторых людей. Не пейте грейпфрутовый сок, если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов, потому что они могут снизить ваше кровяное давление. Тиазидные диуретики Тиазидные диуретики уменьшают количество воды в крови и расширяют стенки артерий. Они не рекомендуются беременным женщинам или людям, страдающим подагрой (тип артрита, при котором кристаллы образуются внутри суставов). Известно, что тиазидные диуретики снижают уровень калия в крови, что может влиять на работу сердца и почек.Они также могут повысить уровень сахара в крови, что может привести к диабету. Таким образом, вам, вероятно, порекомендуют сдавать анализ крови и мочи каждые шесть месяцев, чтобы можно было контролировать уровень калия и сахара в крови. Примеры тазидных диуретиков включают: Бендрофлуазид Фуросемид Торасемид Побочные эффекты тиазидных диуретиков включают: головокружение тошнота мышечные судороги больше ходить в туалет днем ​​и, возможно, ночью Несколько человек сообщили, что они не могут получить или поддерживать эрекцию при приеме тиазидных диуретиков.Однако этот конкретный побочный эффект исчез после отмены лекарства. Существуют два других типа мочегонных средств, которые вам могут назначить: Петлевые диуретики Калийсберегающие диуретики Альфа-адреноблокаторы Альфа-блокаторы эффективны при снижении высокого кровяного давления. Однако их обычно не назначают, если вы уже не принимаете другие лекарства и ваше кровяное давление все еще высокое. Альфа-блокаторы работают, предотвращая активацию мышц, выстилающих кровеносные сосуды (альфа-рецепторы), и сжимают мышцы стенок кровеносных сосудов. Это позволяет кровеносным сосудам расслабляться и открываться, что значительно облегчает прохождение крови по ним и снижает кровяное давление. Примеры альфа-адреноблокаторов: Толазолин Доксасозин Тразодон Общие побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают: обмороков при первом запуске лечения головокружение головная боль опухшие лодыжки усталость Бета-блокаторы Бета-адреноблокаторы раньше были популярным средством лечения высокого кровяного давления, но теперь они, как правило, используются только тогда, когда другие методы лечения не оказались успешными.Это связано с тем, что бета-адреноблокаторы имеют больше потенциальных побочных эффектов, чем другие лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления. Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и силу вашего сердца. Это снижает давление, при котором кровь выкачивается из вашего сердца и вокруг вашего тела. Примеры бета-адреноблокаторов: Атенолол Бисопролол Карведилол Сотолол Пропранолол. Общие побочные эффекты бета-адреноблокаторов включают: усталость тошнота холодные руки и ноги медленное сердцебиение понос Менее распространенные побочные эффекты бета-адреноблокаторов включают: нарушения сна кошмаров импотенция Хотя бета-адреноблокаторы не являются предпочтительным методом лечения высокого кровяного давления, они могут быть рассмотрены для более молодых людей, если: Другие методы лечения, такие как ингибиторы АПФ, не были эффективны женщина фертильна (может забеременеть) Бета-адреноблокаторы также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая возможные побочные эффекты.Поэтому, как и в случае с любыми прописанными лекарствами, всегда проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, в сочетании с прописанными вам Не прекращайте прием бета-адреноблокаторов внезапно, не посоветовавшись предварительно с терапевтом. Внезапное прекращение приема этого лекарства приведет к серьезным побочным эффектам, таким как повышение артериального давления или боль в груди, вызванная снижением поступления кислорода в сердечную мышцу (стенокардия). Противоотечные средства — Тесты и лекарства Противоотечные средства — это лекарство, которое может обеспечить краткосрочное облегчение заложенности или заложенности носа (заложенности носа). Они могут помочь облегчить симптомы таких заболеваний, как простуда и грипп, сенная лихорадка и другие аллергические реакции, а также синусит. Они работают, уменьшая опухоль кровеносных сосудов в носу, что помогает открыть дыхательные пути. Виды противоотечных Противоотечные средства доступны как: спреи назальные таблеток или капсул жидкости или сиропы ароматизированные порошки для растворения в горячей воде Некоторые продукты могут содержать только противоотечные препараты, но многие из них продаются как «все в одном», которые содержат противоотечные, болеутоляющие и / или антигистаминные препараты. Большинство противоотечных средств можно купить в аптеке без рецепта. Кто может принимать противоотечные средства Большинство людей могут безопасно использовать противоотечные средства, но они подходят не всем. Они не должны использоваться следующими группами людей без предварительной консультации с фармацевтом или терапевтом: младенцы и дети — противоотечные средства нельзя давать детям младше шести лет, их следует использовать только детям в возрасте 6-12 лет по рекомендации терапевта или фармацевта беременных и кормящих женщин — неясно, безопасно ли принимать противозастойные средства, если вы беременны или кормите грудью, поэтому вы должны использовать их только по рекомендации врача человек, принимающих другие лекарства (см. Взаимодействие с другими лекарствами ниже) человек с сахарным диабетом человек с повышенным давлением человек с гиперактивностью щитовидной железы (гипертиреоз) мужчин с увеличенной простатой человек с проблемами печени, почек, сердца или кровообращения человек с глаукомой (повышенное давление в глазу) В информационном листке для пациента, который прилагается к вашему лекарству, будет указано, кому не следует его использовать и кому следует проконсультироваться перед применением. Как использовать противоотечные средства Большинство противоотечных средств следует использовать только 3 или 4 раза в день. Обратитесь к информационному листку для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы узнать, сколько и как часто принимать. Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом. Противоотечные спреи для носа не следует использовать более недели, потому что их слишком долгое использование может усилить заложенность носа. Поговорите со своим терапевтом, если ваши симптомы не улучшатся по прошествии этого времени. Побочные эффекты противоотечных Противоотечные препараты обычно не имеют побочных эффектов, и любые побочные эффекты, которые могут возникнуть, обычно незначительны. Возможные побочные эффекты могут включать: раздражение слизистой оболочки носа головные боли плохое самочувствие сухость во рту чувство беспокойства или возбуждения сыпь неконтролируемая дрожь (тремор) Проблемы со сном (бессонница) учащенное и / или нерегулярное сердцебиение (аритмия) Заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение) у мужчин, затрудненное мочеиспускание Эти побочные эффекты должны пройти после прекращения приема лекарства. Могут возникать и более серьезные побочные эффекты, такие как галлюцинации и тяжелые аллергические реакции (анафилаксия), но они очень редки. Взаимодействие с другими лекарствами Посоветуйтесь с фармацевтом или терапевтом, прежде чем принимать противоотечные средства, если вы принимаете другие лекарства. Противоотечные средства могут усиливать или ослаблять действие некоторых других лекарств. Например, прием противоотечных средств вместе с антидепрессантом, называемым ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО), может вызвать опасное повышение артериального давления. Также важно с осторожностью относиться к приему других лекарств, если вы используете «все в одном» противозастойное средство. Эти продукты содержат дополнительные обезболивающие и / или антигистаминные препараты, поэтому одновременный прием дополнительных отдельных доз этих лекарств может быть опасным. Как остановить и предотвратить кровотечение из носа Почему у меня кровотечение из носа? Кровотечение из носа может вызвать несколько факторов. Самая частая причина — сухой воздух из-за наличия тепла зимой или пребывания в жарком климате с низкой влажностью.К другим причинам относятся: Коврики в нос Слишком частое сморкание Травмы, вызванные падением или попаданием в нос Побочные эффекты лекарств, например, разжижителей крови Аллергия Большая высота, где воздух разрежен Как остановить кровотечение из носа? Носовые кровотечения обычно несерьезны.Вы можете лечить самостоятельно дома, выполнив следующие действия: Сохраняйте спокойствие . Если вы начнете нервничать, кровотечение может усилиться. Попытаться расслабиться. Сядь, не ложись. Держите голову выше своего сердца. Немного наклонитесь вперед . Это предотвратит стекание крови по задней стенке горла. Зажмите ноздри . Большим и указательным пальцами удерживайте ноздри закрытыми в течение 5–10 минут, пока вы дышите через рот.Это оказывает давление на кровоточащую часть носа и может привести к остановке кровотока. Продолжение После остановки кровотечения не трогайте и не сморкайтесь. Это может снова вызвать кровотечение. Но если он все же перезапустится, аккуратно высморкайтесь, чтобы избавиться от тромбов. Вы также можете распылить противозастойное средство, такое как оксиметазолин (Африн, Муцинекс или Викс Синекс), в обе ноздри. Затем зажмите ноздри и дышите через рот в течение 5–10 минут. Позвоните своему врачу, если: Если ваш врач не может остановить кровотечение из носа с помощью давления, он может попробовать: Прижигание. Эта процедура вызывает закрытие кровеносного сосуда. После того, как врач обезболит нос, он воспользуется либо нагретым электронным устройством (электрокаутерией), либо химическим веществом, называемым нитратом серебра, чтобы закрыть протекающий кровеносный сосуд. Упаковка. Ваш врач вставляет вам в ноздрю латексный баллон или марлю. Это оказывает сильное давление на кровеносный сосуд, пока он не закроется. Как предотвратить кровотечение из носа Вы не всегда можете предотвратить кровотечение из носа, но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы получить их: Поддерживайте влажность внутренней части носа. Сухость может вызвать кровотечение из носа. Ватным тампоном аккуратно смажьте ноздри тонким слоем вазелина трижды в день, в том числе перед сном. Вы также можете использовать мазь с антибиотиком, такую ​​как Бацитрацин или Полиспорин. Используйте физиологический раствор для носа. Распыление его в ноздри помогает поддерживать внутреннюю часть носа влажной. Используйте увлажнитель воздуха. Возможно, у вас сухие ноздри, потому что воздух в вашем доме сухой. Не курите. Курение может вызвать раздражение внутри носа и высушить его. Не ковырять в носу. Кроме того, не дуйте и не тереть слишком сильно. Если у вашего ребенка кровотечение из носа, держите его ногти короткими и не позволяйте ему ковыряться в носу. Не принимайте лекарства от простуды и аллергии слишком часто. Они могут высушить нос. В некоторых случаях некоторые лекарства могут вызвать кровотечение из носа или усугубить его. Возможно, вам придется обсудить с врачом свои лекарства. Но продолжайте принимать их, если ваш врач не скажет вам прекратить. 10 советов по борьбе с кровью из носа Давайте посмотрим правде в глаза: никогда не бывает удобного времени, чтобы получить кровь из носа. СМОТРИ ТАКЖЕ: Советы по лечению детей после обычных травм Они беспорядочные, заставляют нас прекратить то, что мы делаем, и, честно говоря, могут быть немного пугающими.Тот факт, что кровь из носа может случиться с кем угодно в любое время, особенно в холодные и сухие зимние месяцы, не делает их менее шокирующими. Но знайте: носовые кровотечения — обычное дело. Хорошая новость заключается в том, что кровотечение из носа безвредно для большинства людей, и инструменты, необходимые для их устранения, скорее всего, уже есть у вас дома. Типичные причины носовых кровотечений включают сухой климат, теплый воздух в помещении в зимние месяцы, стероидные назальные спреи или прямую травму носа. Люди, принимающие разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), также чаще получают кровь из носа. Независимо от того, когда и как у вас начнется кровотечение из носа, вам могут помочь следующие простые стратегии: Как избавиться от крови из носа Сохраняйте спокойствие. Кровавые носы могут напугать, но они редко бывают опасными. Наклонитесь вперед. Если во рту кровь, выплюнь ее; не глотайте. Оставайтесь в вертикальном положении. Не запрокидывайте голову и не лягте ровно. Это может вызвать удушье от крови.Кровь в желудке может вызвать тошноту и рвоту. Попробуйте спрей. Нанесите три струи противоотечного спрея для носа, такого как Африн, на сторону, которая кровоточит. Пропустить посторонние предметы. Не кладите в нос салфетки или другие предметы домашнего обихода, например тампоны. Это может усилить кровотечение. Используйте щепотку. Зажмите мягкую часть носа на 10 минут.Используйте часы, чтобы следить за временем. Не поддавайтесь желанию заглянуть через несколько минут, чтобы проверить, не перестала ли кровь из носа. Наблюдать и реагировать. Через 10 минут отпустите нос. Если кровотечение все еще продолжается, смочите ватный диск спреем для носа. Поместите ватный диск в кровоточащую ноздрю и защипните в течение 10 минут. Опять же, используйте часы, чтобы отсчитать время. Проверьте артериальное давление. Высокое кровяное давление может вызвать кровотечение из носа. Успокойтесь. После остановки кровотечения не сморкайтесь в течение двух дней. Избегайте физических нагрузок. После кровотечения из носа на заживление может уйти до двух полных недель. Не поднимайте ничего тяжелого, например продукты, и не выполняйте физические упражнения или работу по дому. Не забирайте маленьких детей и младенцев Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть: Кровотечение, которое не прекращается через 30 минут Очень сильное кровотечение, стекающее через заднюю часть горла и выходящее из передней части носа Кровотечение, сопровождающееся другими симптомами, такими как очень высокое кровяное давление, головокружение, боль в груди и / или учащенное сердцебиение Кровотечение, происходящее три-четыре раза в неделю или чаще шести раз в месяц Предотвращение кровоточащих носов в будущем Попробуйте следующие шаги: Как остановить кровотечение из носа Носовое кровотечение обычно начинается внезапно, кровь свободно течет из одной ноздри.Большинство носовых кровотечений останавливаются сами собой в течение нескольких минут. Используйте следующие шаги для остановки кровотечения из носа: Сохраняйте спокойствие ; кровотечение из носа, вероятно, не является серьезным, и вам следует постараться не расстраивать ребенка. Ваш ребенок уловит ваши эмоциональные сигналы. Держите ребенка сидящим или стоящим и слегка наклоненным вперед . Не позволяйте ему лечь или откинуться назад, потому что это позволит крови течь по его горлу и может вызвать рвоту. Не засовывайте салфетки или другой материал в нос, чтобы остановить кровотечение . Сильно сожмите мягкую часть носа ребенка — используя холодный компресс, если он у вас есть, в противном случае — пальцы, — и продолжайте давление в течение полных 10 минут. Не смотрите, не идет ли кровь из носа в это время; вы можете снова запустить поток. Если кровотечение не прекратилось через 10 минут, повторите давление .Если кровотечение не исчезнет после второй попытки, позвоните своему педиатру или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи. См. Хронические носовые кровотечения: что делать . Немедленно позвоните своему педиатру, если: Ваш ребенок бледный, потный или не реагирует на вас. Вы считаете, что ваш ребенок потерял много крови. У вашего ребенка кровотечение изо рта или рвота кровью или коричневым веществом, похожим на кофейную гущу. Из носа у вашего ребенка идет кровь после удара или травмы любой части головы. Хотя большинство носовых кровотечений являются доброкачественными и проходят самостоятельно, ребенок с тяжелым или периодическим кровотечением или кровотечением из обеих ноздрей должен быть осмотрен педиатром. При необходимости вашего ребенка направят к детскому отоларингологу-специалисту. Причины носовых кровотечений: Носовые кровотечения вряд ли будут сигналом серьезного заболевания, хотя кровотечение может быть результатом травмы.Дети могут вызвать кровотечение, ковыряя в носу; Малыши часто повреждают носовые оболочки, засовывая предметы в ноздри. Дети особенно предрасположены к кровотечениям из носа во время простуд и в зимние месяцы, когда слизистые оболочки становятся сухими, потрескавшимися и покрываются коркой или когда хронические заболевания, такие как аллергический ринит (сенная лихорадка), повреждают их. У ребенка с хроническим заболеванием, вызывающим сильный кашель, например муковисцидозом, могут быть частые носовые кровотечения. А родители детей с нарушениями свертывания крови, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда, должны проявлять бдительность в отношении вредных привычек, таких как ковыряние в носу. Если кровотечение из носа у вашего ребенка обычно длится более 8–10 минут, ваш педиатр может захотеть проверить на нарушение свертываемости крови. Пневмония симптомы у детей без температуры с кашлем 2 года как распознать: Пневмония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение пневмонии у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор» Опубликовано 14.07.2021 автором alexxlab Ответить Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать — РИА Новости, 30.12.2020 Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 30.12.2020 2020-12-30T15:11 2020-12-30T15:11 2020-12-30T15:11 россия медицина орви здоровье грипп общество /html/head/meta[@name=’og:title’]/@content /html/head/meta[@name=’og:description’]/@content https://cdn24.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т. д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту. https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html https://ria.ru/20200424/1570493622.html https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html россия РИА Новости [email protected] 7 495 645-6601 ФГУП МИА «Россия сегодня» https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/ 2020 РИА Новости [email protected] 7 495 645-6601 ФГУП МИА «Россия сегодня» https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/ Новости ru-RU https://ria.ru/docs/about/copyright.html https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/ РИА Новости [email protected] 7 495 645-6601 ФГУП МИА «Россия сегодня» https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/ https://cdn23.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg РИА Новости [email protected] 7 495 645-6601 ФГУП МИА «Россия сегодня» https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/ РИА Новости [email protected] 7 495 645-6601 ФГУП МИА «Россия сегодня» https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/ россия, медицина, орви, здоровье, грипп, общество МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. Симптомы пневмонии Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. 12 ноября 2020, 09:45 Роспотребнадзор перечислил наиболее подверженные пневмонии группы россиян Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей: — температура повышается до 39°; — хрипы в легких; — кожные покровы бледные; — одышка; — дети старшего возраста могут отплевывать мокроту, которая иногда имеет «ржавый» оттенок; — потливость; — при пневмонии у детей симптомы дополняются признаками интоксикации — слабостью, вялостью, апатичностью, отсутствием аппетита, головной болью, тошнотой. — в тяжелых случаях признаки пневмонии у ребенка включают кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди. Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает. При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела — вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна «маскироваться» под «обычные» ОРВИ, ОРЗ. Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: — возраст до 1 года; — тяжелая форма патологии; — осложнения; — поражение большого участка легкого. Причины и возбудители пневмонии По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия. 13 ноября 2020, 17:04Распространение коронавирусаМясников рассказал, как снизить риск возникновения пневмонии При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней. Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. 9 ноября 2020, 20:53Распространение коронавирусаДоктор Комаровский развеял мифы о пневмонии При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем. При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. — Это ухудшает «вентилируемость» в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, — пояснила эксперт. Осложнения при пневмонии Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории. 24 апреля 2020, 03:15Распространение коронавирусаВ Минздраве рассказали о необычном течении пневмонии при коронавирусе Профилактика пневмонии Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу. «Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии», — отметили в Роспотребнадзоре. Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полости Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер. 15 декабря 2020, 09:11 Москва открыла сервис оценки тяжести пневмонии по анализу крови Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту. Пневмония у детей: симптомы, лечение, профилактика Четверг,  13  Декабря  2018 Воспаление легких (пневмония) – тяжелое инфекционное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. И дети не являются исключением. В последнее время наблюдается увеличение количества острых инфекционных заболеваний органов дыхания, и воспаление легких является самым опасным из них. Поэтому родители должны понимать, что это такое – пневмония, как распознать эту болезнь, и что делать в случае ее появления у ребенка. Описание Опасность болезни связана с той важной ролью, которую играют легкие в организме человека. Ведь легкие выполняют функцию доставки кислорода в ткани организма и, следовательно, поражение столь важного органа может иметь тяжелые последствия. В легкие поступает кислород из верхних дыхательных путей во время вдоха. В специальных пузырьках легких – альвеолах происходит процесс обогащения крови кислородом. Одновременно из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выбрасывается наружу при выдохе. Внутренняя поверхность легких имеет слизистую оболочку, назначение которой — защищать легкие от негативных внешних воздействий. Каждое легкое состоит из 10 сегментов, которые сгруппированы в доли – в правом легком их три, в левом – два. При воспалении легких инфекционный процесс поражает внутренние структуры легких, что значительно затрудняет процесс дыхания и газообмена. А это может отражаться и на других органах, прежде всего, на сердце. Газообмен отнюдь не исчерпывает функции легких в организме. Также они участвуют в следующих процессах: регулирование температуры тела, фильтрация вредных веществ , регулирование количества жидкостей и солей, очищение крови, выведение токсинов, синтез и нейтрализация белков и жиров. При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, отравлениях, травмах и ожогах во много раз возрастает нагрузка на легкие, и они могут не справляться с выведением токсинов из организма. Это может спровоцировать инфекционный процесс в легких. Разновидности воспаления легких В отличие от других заболеваний органов дыхания доля случаев, имеющих чисто вирусную этиологию, невелика. Примерно в 80% случаев речь идет о поражении легких различными штаммами бактерий. В детском возрасте основная масса заболеваний пневмонией связана с тремя типами бактерий – пневмококком, микоплазмой и легочной хламидией. Однако и бактерии других видов также могут стать источником заболевания. В их число входят стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза и некоторые другие. Гораздо реже легкие страдают от воздействия патогенных грибков, еще реже могут наблюдаться пневмонии, вызванные гельминтами. По возрастным группам возбудители также распределяются неравномерно. Пневмония у грудных детей и у детей дошкольного возраста чаще всего вызвана пневмококками. В младшем школьном возрасте дети чаще подвержены микоплазменной пневмонии. Подростки чаще всего болеют пневмонией, вызываемой хламидиями. По размерам и форме области воспаления пневмония делится на: очаговую, сегментарную, сливную, крупозную, левостороннюю, правостороннюю. При очаговой пневмонии существуют лишь отдельные очаги воспаления размером около 1 см, а при сливной эти очаги сливаются вместе. При сегментарной пневмонии поражается один из сегментов легких. При крупозном типе воспаления легких патологическим процессом охватывается вся доля. При бронхопневмонии затрагиваются не только ткань легких, но и слизистая оболочка бронхов. Обычно бронхопневмония является следствием бронхитов. Реже встречается чисто вирусная пневмония. Возбудителями данной формы болезни могут являться вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Двусторонняя пневмония чаще всего вызывается пневмококками и гемофильной палочкой. Атипичная пневмония у ребенка чаще всего вызывается микоплазмами и хламидиями. Этот вид пневмонии может длиться дольше, и тяжело поддается лечению антибиотиками. Больничная пневмония чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и клебсиеллой. Особенности воспаления легких в детском возрасте Левосторонняя пневмония у ребенка чаще всего протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено тем, что легкие имеют ассиметричное строение, и с левой стороны дыхательные пути уже, чем с правой. Это обстоятельство затрудняет выведение слизи и способствует укоренению инфекции. Хорошо известно, что дети подвержены пневмонии чаще, чем взрослые. У этого факта есть несколько причин. Прежде всего, у маленьких детей довольно слабый иммунитет по сравнению с взрослыми. А вторая причина заключается в том, что органы дыхания у ребенка не столь развиты как у взрослого. Кроме того, узость дыхательных ходов у детей обуславливает застой в них слизи и затрудняет ее выведение. Также у грудных детей обычно осуществляется дыхание при помощи движений диафрагмы, на которые влияет состояние желудочно-кишечного тракта. Нарушение его работы, выражающееся, например, во вздутии живота, немедленно отражается на легких – в них возникают застойные явления, приводящие к повышению количества болезнетворных микроорганизмов. У грудных детей также относительно слабая дыхательная мускулатура, которая не позволяет им эффективно откашливать мокроту. Симптомы пневмонии у ребенка Как проявляется пневмония? Симптомы пневмонии у детей разного возраста несколько отличаются. Однако стоит отметить, что при всех видах пневмонии отмечается такой симптом, как дыхательная недостаточность. Она выражается, прежде всего, в учащении дыхания при пневмонии, чего обычно не бывает при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В норме соотношение пульса и частоты дыхания составляет 3 к 1. Однако при пневмонии соотношение может достигать 2 к 1 и 1 к 1. То есть, если пульс у ребенка – 100, то частота дыхания может составлять более 50 вдохов в минуту. Несмотря на повышенную частоту дыхания, оно обычно поверхностное, неглубокое. Как еще можно определить дыхательную недостаточность? Существует и ряд других признаков, свидетельствующих о ней, например, посинение кожных поверхностей, прежде всего, в области носогубного треугольника. Иногда может наблюдаться бледность кожных покровов. Во-вторых, при воспалении легких существует и другой характерный признак – высокая температура. Уровень гипертермии при пневмонии обычно значительно выше, чем при прочих респираторных заболеваниях и может достигать +39-40ºС. Однако этот симптом может наблюдаться не при всех видах пневмонии. Признаки атипичной пневмонии у ребенка включают субфебрильную температуру или температуру несколько выше +38ºС. Иногда может наблюдаться и такой сценарий заболевания, когда температура в первые дни повышается до высоких значений, а затем снижается. Кроме того, у детей до года из-за несовершенства иммунной системы температура также может оставаться в пределах субфебрильной даже при тяжелейших формах пневмонии. Признаки пневмонии у ребенка включают и другие респираторные симптомы. Прежде всего, это кашель. Как правило, он может наблюдаться в том случае, если инфекцией затронуты не только легкие, но и бронхи, что чаще всего и бывает на практике, а также в том случае, если пневмония является осложнением ОРЗ. Кашель может быть разнообразным, но как правило, он не совсем сухой, а связан с отхождением мокроты. Или же в первые дни заболевания появляется сухой кашель, а затем он переходит в кашель с отхаркиванием мокроты. Многообразием проявлений отличается двусторонняя крупозная пневмония. У детей симптомы при данной форме заболевания включают не только кашель, но «ржавую» мокроту, включающую эритроциты из поврежденных мелких капилляров. При развитии пневмонии у ребенка симптомы будут включать признаки интоксикации – головные боли, тошнота, головокружение. При некоторых видах пневмонии у детей симптоматика может включать боли в груди, иногда в области подреберья. Симптомы пневмонии у грудного ребенка могут быть не столь сильно выражены, как у детей старшего возраста. Часто симптомы пневмонии у грудных детей включают лишь субфебрильную температуру и кашель (в некоторых случаях может и отсутствовать). Поэтому распознавание недуга в возрасте до года затруднено. Следует обращать внимание на косвенные симптомы – низкий тонус мышц, вялость, отказ от груди, беспокойство, частые срыгивания. Причины возникновения По причинам возникновения пневмония делится на первичную и вторичную. К первичным пневмониям относятся случаи заболевания, которые возникают непосредственно от заражения болезнетворными микроорганизмами. К вторичным пневмониям относятся случаи заболевания, представляющие собой осложнения других респираторных заболеваний – ОРВИ, бронхита, гриппа, ангины, и т.д. В большинстве случаев речь идет о вторичных заболеваниях. Надо отметить, что вирусные респираторные заболевания очень часто провоцируют возникновение пневмоний и подготавливают для них почву тем, что они ослабляют иммунитет и понижают защитные свойства бактерицидной мокроты, образующейся в легких. Довольно редко пневмония переносится от человека к человеку воздушно-капельным путем. Как правило, возбудители заболевания уже обитают в организме, задолго до его начала, и просто ждут своего часа, чтобы начать свое наступление на легкие. Спусковым крючком, способным спровоцировать активизацию патогенной микрофлоры, может быть инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, грипп, ослабление иммунитета, например, в результате переохлаждения организма. В особую группу случаев заболеваний пневмонией входят так называемые госпитальные инфекции. Они возникают в стационарах, в том случае, если больные лечатся от других заболеваний. Госпитальные пневмонии вызываются особыми, госпитальными штаммами бактерий, имеющих повышенную устойчивость к традиционным антибиотикам. Таким образом, пневмонию могут вызвать и застойные явления в легких, связанные с долгим постельным режимом. У маленьких детей застой в легких может вызываться и кишечными инфекционными заболеваниями, при которых появляется вздутие живота и нарушается нормальная вентиляция легких. Также возникновению пневмонии может способствовать частое срыгивание пищи ребенком, при котором рвотные массы с содержащимися в них кишечными патогенными микроорганизмами могут частично попадать в легкие. Если пневмония возникает у новорожденных, то этому могут быть две основные причины – либо ребенок заразился непосредственно в роддоме, либо был инфицирован уже в утробе матери. Прочие факторы, способствующие заболеванию: стрессы, авитаминозы, неправильное питание, пассивное курение окружающих. Диагностика У ребенка острая пневмония может диагностироваться лишь врачом. При первых признаках пневмонии у ребенка следует вызвать терапевта. Опытный врач может определить очаг воспаления при помощи прослушивания шумов и хрипов в легких и простукивания грудной клетки. Также для распознавания болезни используются и прочие диагностические признаки: дыхательная недостаточность, характер гипертермии, поражение верхних дыхательных путей. Однако для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага заболевания в большинстве случаев требуется рентгенография. На рентгеновском снимке прекрасно видны степень поражения легких и область распространения патологического процесса. Именно этот признак является наиболее важным при диагностике. Тем не менее, рентген далеко не всегда позволяет определить возбудителя заболевания. А ведь от этой информации во многом зависит стратегия лечения. Для этой цели используются бактериологические анализы – выделение антител к возбудителю или самих возбудителей из крови и капелек мокроты. Правда, далеко не всегда удается однозначно определить возбудителя, поскольку в мокроте может содержаться сразу несколько потенциально патогенных микроорганизмов. Кроме того, принимается во внимание нарушение лейкоцитарной формулы, увеличение уровня СОЭ (20 мм/ч и более), снижение гемоглобина. Однако значительное увеличение количества лейкоцитов сопровождает не все виды пневмонии. Максимальное увеличение количества лейкоцитов наблюдается при хламидийных инфекциях (30 000 на мкл). Прогноз В большинстве случаев пневмонии у детей, при условии своевременного обращения к врачу прогноз благоприятный. Серьезную опасность для жизни представляют пневмонии у новорожденных и грудных детей, особенно у недоношенных. Также опасны своими тяжелыми осложнениями пневмонии, вызванные стафилококками и стрептококками, а также синегнойной палочкой. В большинстве случаев при правильном лечении вероятность осложнений невелика. Осложнения Воспаление легких у ребенка в возрасте 2 года может принимать тяжелые формы и перекидываться на другие органы. Среди наиболее распространенных осложнений стоит назвать абсцесс легкого, деструкцию легочной ткани, плеврит, попадание воздуха в область плевры. Осложнения при пневмонии у детей, оказывающие влияние на другие органы: сердечная недостаточность, сепсис и септический шок, менингит, миокардит, эндокардит, перикардит, нарушение свертываемости крови. Лечение Лечение острой пневмонии у ребенка может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Выбор того или иного варианта делается врачом, исходя из таких факторов: возраст ребенка, состояние больного, предполагаемый тип заболевания, возможность родителей обеспечить должный уход за ребенком, наличие курящих в семье. Если не вылечить острую пневмонию, то она может перейти в хроническую, длящуюся до полугода. Лечение бактериальной пневмонии у ребенка осуществляется в основном при помощи антибиотиков. Разумеется, во время первого осмотра у врача зачастую нет возможности точно установить тип возбудителя. Поэтому сначала назначаются антибиотики общего действия или же выбирается антибиотик на основе приблизительных предположений. Впоследствии, по мере того, как будут накапливаться диагностические данные, это назначение может быть либо отменено, либо подтверждено. Эффективность антибиотика оценивается в первые дни после назначения, обычно спустя 2-3 дня. Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходят улучшения состояния пациента – снижение температуры, ослабление симптомов, свидетельствующих о легочной недостаточности, то медикаментозная терапия данным препаратом продолжается. Если же улучшений не наступает, то используется другой препарат. К этому времени у врача уже могут быть в распоряжении данные о природе инфекции, которые могут помочь ему сделать правильный выбор. Далеко не всякий антибактериальный препарат может использоваться при лечении пневмонии у детей. Среди препаратов, эффективных при пневмонии и разрешенных в педиатрической практике, наибольшее распространение получили антибиотики группы цефалоспоринов и макролидов. Однако возможен и выбор других препаратов – пенициллинов, сульфаниламидов, амоксициллинов. Реже используются фторхинолоны и тетрациклины, лишь в случае тяжелых осложнений и неэффективности других средств. Стоит учитывать и возраст ребенка, например, в 3 года могут подойти одни препараты, а в 1 год – уже нет. Выбор препарата – непростое дело, и он должен осуществляться не наобум, людьми, не обладающими сведениями о свойствах антибиотиков, а квалифицированным специалистом, обладающим большим практическим опытом и способным учесть все факторы, такие как противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, а также состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае применение антибиотиков может только навредить. Если у ребенка пневмония, то, как правило, назначается пероральный прием антибиотиков. Однако в случае тяжелого протекания болезни, или же в том случае, если прием антибиотиков вызывает у ребенка тошноту или рвоту, назначается парентеральное введение препаратов. Следует строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов. Нерегулярный прием может свести на нет весь терапевтический эффект лекарств, из-за того, что в крови не будет достаточной концентрации вещества. Также, если у больного появились признаки улучшения, не стоит бросать прием препарата, необходимо довести курс лечения до конца. Среди негативных факторов, связанных с приемом антибиотиков, следует выделить то обстоятельство, что они негативно воздействуют на полезную микрофлору организма, прежде всего, кишечную. Поэтому параллельно с приемом антибиотиков следует принимать и препараты-пробиотики. Стоит ли использовать жаропонижающие и противовоспалительные средства при пневмонии у ребенка? Это делать в отдельных случаях можно, но только с разрешения врача. Сбивать температуру при помощи жаропонижающих при воспалении легких не рекомендуется по той причине, что гипертермия является защитной реакцией организма и призвана мобилизовать все его силы на борьбу с инфекцией. Разумеется, многое зависит от того, насколько высоки значения температуры. Если она превышает +39ºС, то такой перегрев организма может негативно сказываться на состоянии больного. У маленьких детей высокая температура может даже приводить к судорогам. В подобных случаях стоит давать ребенку жаропонижающее уже при достижении градусником отметки в +37, 5ºС. В противном случае, если ребенок хорошо переносит температуру, и у него нет каких-то сопутствующих заболеваний, при которых высокая температура может быть опасна, то температуру лучше не снижать искусственно. В качестве жаропонижающих препаратов чаще всего используются парацетамол и прочие нестероидные препараты. Необходимо также давать больному как можно больше питья. При пневмонии у ребенка организм теряет много жидкости – это связано, прежде всего, с обильным выделением пота. Кроме того, обильное питье позволяет скорее выводить токсины из организма. Однако при признаках отека легких прием жидкости ограничивается. Как правило, пневмония у ребенка сочетается с образованием слизи в бронхах и кашлем, при котором эта слизь выводится из дыхательной системы. Поэтому важной категорией средств являются препараты для облегчения кашля. Они делятся на три основные группы – муколитические, отхаркивающие и бронхорасширяющие. Муколитические средства понижают вязкость бронхиальной слизи, а отхаркивающие средства облегчают ее вывод. Среди отхаркивающих и муколитических препаратов чаще всего используют бромгексин, амброгексал, ацетилцистеин. Среди бронхорасширяющих препаратов, предназначенных для снятия бронхоспазмов, чаще всего используется эуфиллин. Противокашлевые препараты, подавляющие активность кашлевого центра, противопоказаны, поскольку они приводят к застою мокроты в легких. Можно ли применять народные средства? Стоит ли использовать средства народной медицины при пневмонии, выявленной у ребенка, и могут ли они заменить антибиотики? Как известно, многие родители настороженно относятся к антибиотикам. И эта обеспокоенность понятна – ведь антибиотики могут иметь побочные эффекты, например, дисбактериоз и способны вызывать аллергические реакции. Поэтому они стараются заменить антибиотики при лечении инфекционных заболеваний какими-то альтернативными средствами. Стоит прямо сказать, что подобный подход в случае бактериальной пневмонии – это безответственное легкомыслие. Пневмония у ребенка – это не ангина, которая проходит за семь дней в случае лечения, и за неделю в случае отсутствия лечения. Это тяжелая и представляющая опасность для жизни болезнь, которая не имеет других эффективных способов лечения, кроме приема антибиотиков. Связано это с тем, что очаг воспаления находится очень глубоко, порой в нижней части легких, и никакие полоскания горла настоями трав и даже ингаляции не смогут на него воздействовать. Желающим лечить своего ребенка народными методами следует вспомнить, что до изобретения антибиотиков выживаемость маленьких детей в случае пневмонии составляла около 30%. Эта статистика наглядно показывает эффективность народных средств по сравнению с современной антибиотикотерапией. Разумеется, если ребенок плохо переносит какой-то антибиотик, то следует сказать об этом врачу, и он наверняка сможет найти замену. Дополнительные меры при лечении В качестве вспомогательных мер могут назначаться массаж и физиопроцедуры. Их проводят при пневмонии, когда у ребенка началась снижаться температура. Само собой разумеется, что при лечении в домашних условиях больной должен соблюдать постельный режим. Воздух в комнате, где он находится, не должен быть ни слишком теплым, ни слишком холодным. Оптимальной является температура в 19-20 градусов. Также следует следить за достаточной влажностью воздуха, поскольку сухой воздух раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Помимо обильного питья также стоит обратить внимание на диету. Разумеется, больного не стоит кормить насильно, если нет аппетита при высокой температуре. Однако стоит отметить, что при заболевании организм должен получать повышенное количество белков, витаминов и микроэлементов, так что питание должно быть полноценным. Пища должна быть легкоусвояемой и гипоаллергенной. В стационарных условиях при тяжелом состоянии проводится оксигенотерапия (искуственная вентиляция легких). Восстановительный период При правильном соблюдении всех предписаний врача полное выздоровление может произойти за 10-14 дней. Однако даже после выздоровления ребенок, посещающий школу, на несколько месяцев (от 1,5 до 3) должен быть освобожден от занятий физкультурой и физических нагрузок Следует избегать эмоционального и физического переутомления детей, переболевших пневмонией. Их ставят на диспансерный учет на период до полутора лет. В этот время могут назначаться дополнительные анализы и рентгеновские исследования. В период реабилитации рекомендуется использовать дыхательную гимнастику. После выздоровления могут в течение некоторого времени наблюдаться остаточные симптомы болезни, например, сухой кашель, связанный с недостаточным восстановлением слизистой оболочки. Для скорейшего восстановления функциональности легких рекомендуется санаторно-курортное лечение, вдыхание морского воздуха. Профилактика Пневмония у ребенка в большинстве случаев – это болезнь пониженного иммунитета. Поэтому профилактика заболевания у детей включает мероприятия по повышению иммунитета – закаливание, правильный распорядок дня, физическая активность, полноценное питание, прием витаминных комплексов. Вместе с этим следует следить за тем, чтобы ребенок не получал бы переохлаждений, за чистотой и достаточной влажностью воздуха в квартире. И, разумеется, необходимо вовремя лечить респираторные заболевания, которые могут стать непосредственной причиной пневмонии – ОРВИ, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, и в первую очередь, бронхиты. Важной мерой профилактики является вакцинация детей. Универсальных прививок от пневмонии на данный момент не существует, однако можно сделать прививки от некоторых возбудителей пневмонии, например, пневмококка и гемофильной палочки. Прививки против пневмококковой инфекции ведены в Национальный календарь профилактических прививок и являются обязательными, проводятся детям до 1 года двукратно с интервалом 2 месяца, прививки против гемофильной инфекции проводятся детям из группы риска трехкратно одновременно с вакцинацией против дифтерии, коклюша и столбняка в 3, 4,5 и 6 месяцев и однократной ревакцинацией на втором году жизни. Пневмония у ребенка: как вовремя распознать заболевание Читайте в этой статье: Симптомы пневмонии Как диагностировать пневмонию Как лечат пневмонию у детей Чем поможет ультразвуковой ингалятор при пневмонии Как предотвратить пневмонию «Не прослушивается»! Все чаще своевременно выявить пневмонию у детей не получается даже у самого опытного специалиста. Простое на первый взгляд ОРЗ может мгновенно перерасти в воспаление легких. Поэтому каждый родитель должен знать, когда следует «бить тревогу» и повторно обращаться к специалисту. Симптомы пневмонии Пневмонию (воспаление легких) могут спровоцировать разнообразные бактерии, вирусы и даже глисты. Возбудителем этого тяжелого заболевания у детей чаще всего выступают стафилококк и стрептококк. В особой группе риска малыши до 5 лет, чей иммунитет еще только формируется. О том, что у вашего ребенка пневмония, могут говорить следующие симптомы: Ребенок отказывается от еды и воды, не хочет играть и стал чересчур вялым. Температура тела быстро поднимается и с трудом сбивается (многие формы воспаления легких протекают и без повышения температуры тела). Дыхание учащается и возникает одышка. Кожа вокруг носа и губ немного синеет на фоне общей бледности кожных покровов. Появился сильный кашель. Обратите внимание, что стартом для вирусной пневмонии становится простое ОРВИ. Если назначенное лечение не дает результатов и ребенку становится хуже, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Как диагностировать пневмонию Информация о начале заболевания до момента обращения к педиатру является ключевой для дальнейшего обследования. Выявить воспаление легких можно несколькими способами: Осмотр у врача. Специалист использует стетоскоп для прослушивания хрипов. Не всегда, как показывает практика, их можно услышать. Доктор назначает дополнительные обследования, особенно если выявил ослабленное дыхание над участками инфильтрации в легких. Анализ крови. В результатах лабораторных исследований должны насторожить повышение таких показателей, как лейкоциты и СОЭ, а также наличие изменений в лейкоцитарной формуле. Рентген легких. Как правило, на снимок ребенка отправляют не сразу. Этот метод является наиболее информативным и в совокупности с анализом крови и результатами осмотра позволяет максимально точно подтвердить диагноз. Если пневмония установлена, врач назначает антибактериальную терапию. Дополнительно может быть рекомендовано цитологическое исследование мокроты, определяющее возбудителя и чувствительность к различным антибиотикам. Как лечат пневмонию у детей Практически всегда малышам до 3-ех лет требуется госпитализация. Лечение воспаления легких у детей более старшего возраста возможно в домашних условиях. При этом обязательно назначаются антибиотик и препараты, улучшающие отхождение мокроты и снижающие температуру тела. В тяжелых случаях, когда требуются лечение внутривенно и комбинация из нескольких антибиотиков, без госпитализации не обойтись. Один из самых эффективных способов борьбы с кашлем при пневмонии – ингаляционная терапия. Она избавляет от приступов душащего кашля и способствует скорейшему выздоровления. Ингаляции могут потребоваться и после выздоровления. Коварность пневмонии заключается в том, что кашель может сохраняться и после нормализации всех показателей крови. Чем поможет ультразвуковой ингалятор при пневмонии Ингалятор преобразует лекарственные вещества в сверхмалые дисперсные частицы и доставляет их в дыхательные пути. Это безболезненная и эффективная процедура, которая доказала свою результативность при лечении воспаления легких. Один из видов ингаляторов – ультразвуковой. Такой прибор работает практически бесшумно и очень быстро. Даже самые маленькие дети не боятся подобной процедуры. Ультразвуковой (УЗ) ингалятор преобразует лекарственное вещество в аэрозоль с помощью ультразвука. В таком ингаляторе можно регулировать скорость и объем подачи препарата, так что подобрать подходящий режим будет несложно. Сфера применения УЗ-ингалятора не ограничивается пневмониями. Он также будет незаменим и при других заболеваниях: Болезни верхних дыхательных путей, легких и бронхов. Бронхиальная астма. Острые респираторные вирусные инфекции. Аллергические реакции. Заболевания среднего уха и околоносовых пазух. Несмотря на все преимущества, стоит помнить, что УЗ-ингаляторы не используется с антибиотиками и лекарственными препаратами на гормональной основе. Как предотвратить пневмонию В качестве профилактики воспаления легких проводится иммунизация против основных возбудителей и таких болезней как пневмококк, коклюш и корь. Укрепить детский иммунитет помогут занятия спортом, систематическое закаливание и соблюдение правил личной гигиены. Если в семье кто-то заболел, стоит изолировать ребенка или больного. Не менее важно долечивать даже элементарные ОРЗ до конца. Резюмируя, стоит подчеркнуть, что пневмония может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Эта болезнь не проходит «сама по себе». Ее придется лечить долго и комплексно. Вызывайте педиатра, если вы заметили вышеперечисленную симптоматику и понимаете, что малышу становится только хуже. Будьте здоровы! Пневмония (​у детей) (Pneumonia ​(Child))​ Пневмония (pneumonia) является инфекцией, которая вызывает глубокое поражение легких. Она может быть вызвана вирусом или бактериями. Симптомы пневмонии у детей могут включать в себя следующее: Кашель Повышенная температура Рвота Учащенное дыхание Беспокойное поведение Плохой аппетит Пневмония, вызванная бактериями, обычно лечится с помощью антибиотиков (antibiotic). В течение 2 дней после начала приема антибиотика ваш ребенок должен почувствовать себя лучше. Пневмония пройдет через 2 недели. Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками. Она может длиться до 4 недель. Уход в домашних условиях При лечении ребенка в домашних условиях соблюдайте приведенные ниже рекомендации. Жидкости Повышенная температура приводит к тому, что организм ребенка теряет больше воды, чем обычно. Для детей младше 1 года: Продолжайте регулярное грудное или искусственное вскармливание. Между кормлениями давайте ребенку раствор для пероральной регидратации (oral rehydration solution) в соответствии с рекомендациями, полученными от лечащего врача ребенка. Этот раствор можно приобрести в продовольственных магазинах и аптеках без рецепта. Для детей старше 1 года: Давайте ребенку большое количество жидкостей, таких как вода, соки, газированные напитки без кофеина, имбирный эль, лимонад, фруктовые напитки или фруктовый лед. Питание Не беспокойтесь, если ребенок в течение нескольких дней отказывается есть твердую пищу. Это нормально. Убедитесь, что ребенок пьет большое количество жидкости. Физическая активность Дети, у которых повышена температура, должны оставаться дома, отдыхая или играя в спокойные игры. Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок чаще спал. Когда жар пройдет, ребенок будет чувствовать себя лучше, и к нему вернется аппетит, он сможет снова посещать детский сад или школу. Сон Часто возникают периоды сонливости и возбудимости. Ребенок с заложенным носом будет спать лучше, если его голова и верхняя часть тела будут приподняты. Вы также можете приподнять изголовье кровати, поставив его на брусок высотой 6 дюймов (15 см). Кашель Болезнь обычно сопровождается кашлем. Рекомендуется установить у кровати увлажнитель воздуха с холодным паром. Не доказано, что эффективность отпускаемых без рецепта лекарственных средств от кашля и простуды (cold) эффективнее плацебо (сладкий сироп, не содержащий лекарственных средств). Однако эти препараты могут вызывать тяжелые побочные эффекты, особенно у детей младше 2 лет. Не давайте отпускаемые без рецепта лекарственные средства от кашля и простуды детям младше 6 лет, если только вы не получили такие указания от лечащего врача. Не курите рядом с ребенком и не позволяйте курить другим. Сигаретный дым может усугубить кашель. Заложенность носа Очищайте нос у младенцев с помощью спринцовки. Перед очищением носа можно закапать в каждую ноздрю по 2–3 капли соленой воды (солевого раствора). Это поможет удалить выделения. Солевые капли для носа (saline nose drops) можно приобрести без рецепта. Вы можете приготовить солевой раствор сами, добавив 1/4 чайной ложки поваренной соли в 1 чашку воды. Лекарственные средства Если не было назначено другое лекарственное средство, для уменьшения жара, а также устранения беспокойства или дискомфорта используйте ацетаминофен (acetaminophen). Дети старше 6 месяцев могут принимать вместо ацетаминофена ибупрофен (ibuprofen). Если у вашего ребенка хроническая печеночная (chronic liver disease) или почечная недостаточность (chronic kidney disease), перед применением этих лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Также проконсультируйтесь с врачом, если у ребенка когда-либо была язва желудка (stomach ulcer) или желудочно-кишечное кровотечение (GI bleeding). Не давайте аспирин (aspirin) детям младше 18 лет, у которых повышена температура. Он может вызвать тяжелое поражение печени (liver damage). Если назначен антибиотик (antibiotic), давайте его в соответствии с назначением, пока он не закончится. Необходимо продолжать принимать его, даже если ваш ребенок уже почувствовал себя лучше. Давайте ребенку в точности ту дозу антибиотика, которая была назначена, не больше и не меньше. Последующее наблюдение Если вашему ребенку не станет лучше в течение следующих 2 дней (или в соответствии с полученными указаниями), посетите врача повторно. Если были сделаны рентгеновские снимки, с ними ознакомится врач-рентгенолог. Вам будет сообщено обо всех результатах, которые могут повлиять на лечение вашего ребенка. Когда необходимо обратиться за медицинской помощью Незамедлительно обратитесь к врачу в следующих случаях: Если вашему ребенку менее 12 недель и у него температура 100,4 °F (38 °C) или выше. Вашему ребенку может потребоваться осмотр у врача. У ребенка любого возраста температура неоднократно поднимается выше 104 °F (40 °C). Ребенку менее 2 лет, и у него повышена температура на протяжении более 24 часов. Ребенку 2 года или больше, и у него повышена температура на протяжении более 3 дней. Кроме того, необходимо незамедлительно обратиться к врачу в любом из следующих случаев: Учащенное дыхание. У новорожденного младше 6 недель — более 60 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 6 недель до 2 лет — более 45 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 3 до 6 лет — более 35 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 7 до 10 лет — более 30 вдохов в минуту. У ребенка старше 10 лет — более 25 вдохов в минуту. Свистящее или затрудненное дыхание Ушная боль, боль в носовых пазухах, ригидность или боль в мышцах шеи, головная боль, диарея или многократная рвота Необычно беспокойное поведение, сонливость или спутанность сознания Появление новой сыпи Отсутствие слез при плаче, «запавшие» глаза или сухость во рту, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов у младенцев или уменьшение количества мочи у детей старшего возраста Бледная или синеватая кожа Хрюкающие звуки Пневмония у детей: диагностика и лечение | #08/08 Успехи медицины ощутимы, пожалуй, больше всего в лечении пневмонии у детей— одного из самых частых, серьезных, потенциально угрожающих жизни заболеваний, которое среди причин смерти ушло с первого места далеко в середину и даже в конец списка. Но это не меняет серьезного отношения к пневмонии, поскольку хороший ее прогноз зависит от своевременности диагноза и правильности лечебной тактики. Прежде всего— что есть пневмония. В России с 1980 г. пневмония определяется как «острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным при наличии очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме». Это не значит, что без рентгенограммы нельзя ставить диагноз пневмонии. Однако указанные изменения являются «золотым стандартом», поскольку позволяют дифференцировать пневмонию — преимущественно бактериальное заболевание — от чисто вирусных поражений нижних дыхательных путей (бронхитов и бронхиолитов), что, в частности, доказывается их успешным лечением без антибиотиков. Диагностика Для пневмонии типично наличие кашля, нередки и другие признаки острого респираторного заболевания (ОРЗ), а также, в большинство случаев, температура >38°С (исключение— атипичные формы в первые месяцы жизни), без лечения она держится 3 дня и дольше, тогда как при бронхитах обычно температура <38°С или она в течение 1–3 дней снижается до этого уровня. Первая задача в диагностике— выявить у ребенка с признаками ОРЗ поражение нижних дыхательных путей, для них характерно наличие хотя бы одного из следующих признаков, легко распознаваемых при осмотре ребенка: учащение или затруднение (обструкция) дыхания, втяжения податливых мест грудной клетки; укорочение перкуторного звука; наличие хрипов. Вторая задача— отличить пневмонию от бронхита— преимущественно вирусного поражения нижних дыхательных путей. Важный симптом пневмонии— учащение дыхания, оно наблюдается тем чаще, чем обширнее поражение легких и чем меньше ребенок. Однако этот признак значим только при отсутствии симптомов обструкции, которая характерна для крупа и бронхитов, в т.ч. обструктивного. Следующие параметры частоты дыхания (в 1 мин.), по данным ВОЗ, характерны для пневмонии: ≥60 у детей 0–2 мес, ≥50— 2–12 мес, ≥40— 1–4 лет. Бронхиальная обструкция с высокой вероятностью исключает типичную (вызванную пневмококками, гемофильной палочкой, стрептококками) внебольничную пневмонию и встречается лишь при атипичных формах и внутрибольничном заражении. Укорочение перкуторного звука характерно для пневмонии, но оно встречается лишь в половине случаев, так что его отсутствие не исключает пневмонии. Это же относится и к локализованным над местом поражения мелкопузырчатым или крепитирующим хрипам и ослабленному и/или бронхиальному дыханию— их выявление позволяет поставить диагноз пневмонии, но их отсутствие этот диагноз не исключает. У половины всех больных с типичной пневмонией в остром периоде хрипы отсутствуют. С другой стороны, хрипы, равномерно выслушиваемые в обоих легких, как и обструкция, характерны для бронхитов, но не для пневмонии: сухие хрипы обнаруживаются только у 10%, а рассеянные влажные— у 25% больных, чаще всего они асимметричны (в основном, при атипичных формах). Поскольку диагноз пневмонии по указанным выше физикальным данным удается поставить менее чем в половине случаев, следует использовать алгоритм, созданный на основании предложенных ВОЗ признаков (рис.). Он позволяет выявить больных, у которых при рентгеновском исследовании с высокой вероятностью будут обнаружены пневмонические изменения; в отсутствие рентгена вполне оправдана их антибактериальная терапия. Алгоритм освобождает педиатра от необходимости ставить диагноз при недостатке информации. Он позволяет снизить гипердиагностику пневмонии и сократить число необоснованных рентгеновских снимков и назначений антибиотиков; его чувствительность— 94%, а специфичность— 95%. В какой степени помогают диагностике лабораторные данные? Лейкоцитоз 10–15·109/л наблюдается в первые дни у половины больных пневмонией, но также и у трети больных с ОРЗ, крупом, острым бронхитом. Так что сам по себе он не говорит о бактериальной инфекции и не требует назначения антибиотиков. Но и число лейкоцитов ниже 10·109/л не исключает пневмонии, оно характерно для пневмоний, вызванных гемофильной палочкой и микоплазмой, а также нередко наблюдается при кокковой пневмонии в первые дни болезни. Цифры лейкоцитоза выше 15·109/л (и/или абсолютное число нейтрофилов ≥10·109/л и/или палочкоядерных форм ≥ 1,5·109/л) делают диагноз пневмонии весьма вероятным. Это же относится и к повышению СОЭ выше 30 мм/ч, более низкие цифры не исключают пневмонию, но они нередки и при бронхитах. Из дополнительных маркеров бактериальной инфекции в диагностике помогает С-реактивный белок (СРБ), уровни которого >30 мг/л, а также уровни прокальцитонина >2 нг/мл позволяют на 90% исключить вирусную инфекцию. Но низкие уровни этих маркеров могут наблюдаться при пневмониях, чаще атипичных, так что их отрицательная прогностическая ценность в отношении диагноза пневмонии недостаточна. Классификация Наиболее важным классификационным признаком пневмонии является место ее возникновения— внебольничные и внутрибольничные пневмонии резко отличаются по этиологии и, следовательно, требуют разных терапевтических подходов. Внебольничные пневмонии возникают у ребенка в обычных условиях его жизни, внутрибольничные— через 72 ч пребывания в стационаре или в течение 72 ч после выписки оттуда. Отдельно классифицируют пневмонии новорожденных, к внутриутробным относят пневмонии, развившиеся в первые 72 ч жизни ребенка. Различают также пневмонии, ассоциированные с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) (ранние— первые 72 ч и поздние) и пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями. Практически важно различать типичные пневмонии, вызванные кокковой или бактериальной флорой, они выглядят на рентгенограмме как легочные очаги или инфильтраты достаточно гомогенного вида с четкими контурами; клинически это больные с фебрильной лихорадкой, часто токсичные, нередко с локальными необильными хрипами и притуплением перкуторного звука. Атипичные пневмонии, обусловленные микоплазмой, хламидиями и, редко, пневмоцистами, выглядят как негомогенные инфильтраты без четких границ или диссеминированные очаги; их отличает обилие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации с двух сторон, обычно асимметричные с преобладанием над пневмоническим фокусом. Характерно отсутствие токсикоза, хотя температурная реакция может быть выраженной, как при микоплазмозе, или отсутствовать (у детей 1–6 мес с хламидиозом). Тяжесть пневмонии обусловливается токсикозом, легочно-сердечной недостаточностью, наличием осложнений (плеврит, инфекционно-токсический шок, очагово-сливная форма чревата легочной деструкцией). При адекватном лечении большинство неосложненных пневмоний рассасывается за 2–4 недели, осложненные— за 1–2 месяца; затяжное течение диагностируется при отсутствии обратной динамики в сроки от 1,5 до 6 месяцев. Этиология пневмоний Расшифровывается с большим трудом, поскольку требует выделения возбудителя из в норме стерильных сред; поэтому лечение пневмонии начинают эмпирически исходя из данных о частоте той или иной этиологии в данном возрасте при соответствующей клинической картине (см. ниже). Обнаружение пневмотропной (пневмококки, гемофильная палочка, стрепто- и стафилококки) или кишечной флоры, а также вирусов, микоплазм, хламидий, грибков, пневмоцист в мокроте не говорит о их роли как возбудителя, т.к. их носительство скорее правило, чем исключение. Нарастание титров антител к пневмотропным возбудителям имеет относительное значение, так как часто наблюдается при любом ОРЗ (поликлональная активация иммунной системы). Более надежно выявление в крови антител класса IgM к микоплазме и Chlamydia trachomatis, в меньшей степени к C. pneumoniae. Приводимые ниже данные о бактериальной этиологии пневмоний у детей разного возраста основаны на исследованиях по выявлению возбудителя или его антигена в пунктатах легкого и плевральной полости, антител к хламидиям и микоплазме, пневмококковых иммунных комплексов. Новорожденные. Этиологический спектр пневмоний во многом зависит от характера инфицирования (табл. 1). Нередко пневмонии имеют септическое происхождение. Респираторные вирусы могут вызывать инфекцию только верхних дыхательных путей или бронхит, однако она часто осложняется бактериальной пневмонией либо появлением в легких ателектазов и участков вздутия, что также соответствует критериям пневмонии. Дети 1–6 месяцев. В этом возрасте часто наблюдается два вида пневмоний. Для вызываемых C. trachomatis пневмоний характерно постепенное начало без температуры, кашель стокатто, тахипноэ, мелкопузырчатые хрипы, отсутствие обструкции, лейкоцитоз (часто >30·109/л) и эозинофилия (>5%), на снимках— множество мелких очажков (как при милиарном туберкулезе). В анамнезе— влагалищные выделения у матери и конъюнктивит на первом месяце жизни. Стафилококковые пневмонии вне стационара возникают редко— у детей первых месяцев жизни и иммунодефицитных, чаще имеет место внутрибольничные заболевания, обусловленными штаммами, резистентными к пенициллину, а часто— и к метициллину. При аэрогенном заражении в легких возникают сливные очаги со склонностью к некрозу, при сепсисе— очаг в интерстиции с последующим формированием абсцессов. Характерен лейкоцитоз >25·109/л. Аспирационная пневмония может проявляться как острая, с токсикозом, высокой температурой, одышкой или как малосимптомная с картиной бронхита. Бактериальный процесс обусловлен кишечной флорой, часто полирезистентной (Proteus spp., K.pneumoniae, Р.aeruginosa), а также анаэробами. Ее локализация— правая, реже левая верхняя доля; в фазе обратного развития она имеет вид негомогенной тени, часто с вогнутой нижней границей. Разрешение пневмонии длительное. Диагноз подтверждает выявление дисфагии (наблюдение за кормлением!), рентгеноконтрастное исследование пищевода позволяет выявить рефлюкс и аномалии пищевоа. Внебольничные пневмонии в первые недели жизни обычно возникают при заражении от старшего ребенка в семье и вызываются кокковой или бактериальной флорой. В этом возрасте обычны пневмонии, обусловленные иммунодефицитом, муковисцидозом, так что всех детей с пневмонией следует обследовать в этом направлени. В возрасте 6 месяцев— 5 лет основная масса пневмоний типичные, они вызываются пневмококками, 5–10%— гемофильной палочкой типа b; лишь 10–15%— микоплазмой и C.pneumoniae. Пневмококковая пневмония может протекать как неосложненная с умеренным токсикозом, но в этом возрасте она часто сопровождается образованием крупных очагов с последующей деструкцией и образованием внутрилегочных полостей, часто сопровождается плевритом. Типичная крупозная пневмония свойственна подросткам. Пневмония, вызыванная гемофильной палочкой типа b, встречается практически только до 5-летнего возраста, она сопровождается гомогенным инфильтратом с плевритом и деструкцией. Заподозрить ее помогает невысокий лейкоцитоз и СОЭ, геморрагический экссудат. Стрептококковая пневмония, вызванная гемолитическим стрептококком группы А, развивается лимфогенно из очага в зеве— чаще у детей 2–7 лет. Характерен выраженный интерстициальный компонент с очагами в обоих легких (часто с полостями), плевритом. Клиническая картина с бурным началом неотличима от таковой при пневмококковой пневонии. Дети и подростки 5–17 лет. В этом возрасте пневмококк остается практически единственным возбудителем типичных пневмоний, которые составляют лишь 40–60% всех пневмоний, тогда как остальные пневмонии— атипичные, вызываются микоплазмой и хламидиями. M. pneumoniae вызывает до 45% всех пневмоний у подростков. Характерны: кашель, масса мелкопузырчатых хрипов, чаще асимметричных, покраснение конъюнктив при скудных катаральных симптомах, негомогенный инфильтрат, нормальное число лейкоцитов и несильно повышенная СОЭ; температура выше 39°С обычно сочетается с нетяжелым состоянием, что часто ведет к позднему (на 9–12-й день) обращению. C.pneumoniае в этом возрасте вызывает 15–25% пневмоний, иногда она сочетается с фарингитом и шейным лимфаденитом; характерны лихорадка, развитие бронхоспазма. Изменения крови не характерны. Без лечения течет длительно. Диагностические критерии не разработаны, в пользу этой этиологии говорят антитела класса IgM (микро-ИФА) в титре 1:8 и выше, IgG— 1:512 и выше или 4-кратное нарастание их титра. Осложнения пневмоний. Пневмококки ряда серотипов, стафилококки, H.influenzae типа b, БГСА, клебсиеллы, синегнойная палочка, серрации вызывают синпневмонический гнойный плеврит и рано нагнаивающиеся инфильтраты с полостями деструкции в легких. Снижение иммунного ответа (первичный иммунодефицит, недоношенность, тяжелая гипотрофия) или эффективности очищения бронхов (муковисцидоз, инородное тело, аспирация пищи и др.) утяжеляют процесс. До опорожнения гнойника нагноение сопровождается стойкой лихорадкой и нейтрофильным лейкоцитозом, оно часто сочетается с серозно-фибринозным метапневмоническим плевритом, имеющим иммунопатологическую природу; для него характерны 5–7-дневная лихорадка, повышение СОЭ на 2-й неделе болезни. Дыхательная недостаточность характерна для диссеминированных процессов (пневмоцистоз, хламидиоз у детей 0–6 мес). Токсические осложнения (нарушения со стороны ЦНС, сердца, микроциркуляции, кислотно-щелочного состояния, диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)) зависят от тяжести процесса и адекватности терапии. Их следует отличать от компенсаторных сдвигов (гиперкоагуляция, олигурия, снижение объема циркулирующей крови менее чем на 25%, уровня гемоглобина и сывороточного железа, компенсированный ацидоз), коррекция которых нецелесообразна и может быть опасной. Тактика назначения антибактериальных препаратов при пневмонии должна учитывать вероятную этиологию болезни. Хотя утверждения ряда авторов о невозможности точного определения этологии пневмонии по клинико-рентгенологическим данным справедливы, тем не менее, у постели больного педиатр в большинстве случаев может очертить круг вероятных возбудителей (по крайней мере, «типичных» и «атипичных») и назначить препарат соответствующего спектра. Эффективность препарата оценивается по снижению температуры ниже 38°С через 24–36 часов лечения (при осложненных формах— через 2–3 дня при улучшении состояния и местного статуса). Новорожденные (табл. 2). Для эмпирического лечения пневмоний, возникших в первые 3 дня после родов (в т. ч на ИВЛ) используют ампициллин (или амоксициллин/клавуланат) в комбинации с аминогликозидом или цефалоспорином III поколения. Возникшие в более поздние сроки нозокомиальные пневмонии требуют введения в комбинации с цефалоспоринами аминогликозидов, ванкомицина, а при высеве псевдомонад— цефтазидима, цефоперазона или имипенема/циластатина. Дети 1–6 месяцев жизни. Препараты выбора при атипичных пневмониях (чаще всего хламидийной)— макролиды. Азитромицин эффективен как в дозе 10 мг/кг/сут курсом 5 дней, так и в виде 1 дозы 30 мг/кг. С учетом опасности пилоростеноза у детей 0–2 месяцев при использовании эритромицина и азитромицина обосновано применение 16-членных макролидов (мидекамицин 50 мг/кг/сут, джозамицин 30–50 мг/кг/сут, спирамицин 150 000 МЕ/кг/сут) с менее выраженным прокинетическим действием; длительность курса— 7–10 дней. Поскольку сходная клиническая картина у пневмоцистоза, при неэффективности макролидов уместно ввести ко-тримоксазол (10–15 мг/кг/сут по триметоприму). При типичных пневмониях удобна стартовая терапия в/в амоксициллином/клавуланатом (90 мг/кг/сут), в/в или в/м цефуроксимом (50 мг/кг/сут), цефотаксимом (100 мг/кг/сут) или цефтриаксоном (80 мг/кг/сут) для подавления как вероятной грамотрицательной флоры, так и пневмококков. Дети старше 6 мес (табл. 3). При тяжелой, в т.ч. осложненной, пневмонии антибиотик вводят парентерально и срочно госпитализируют больного; используют, в основном, бета-лактамные препараты, при наступлении эффекта их заменяют на оральные. О тяжести говорит наличие у больного хотя бы одного из следующих симптомов, независимо от уровня температуры: втяжение межреберий в отсутствие обструкции; стонущее (кряхтящее) дыхание, акроцианоз; токсикоз (больной вид, отказ от еды и питья, сонливость, нарушение сознания, резкая бледность при повышенной температуре). При неосложненной внебольничной пневмонии— в отсутствие указанных выше признаков тяжести— и при сомнении в диагнозе у нетяжелых больных начало терапии можно отложить до рентгенологического подтверждения. Используют оральные препараты, их выбор определяется характером пневмонии. При признаках типичной пневмонии назначают бета-лактамные препараты, при атипичной— макролиды. В сомнительных случаях оценивают эффект лечения через 24–36 часов и, при необходимости, меняют препарат либо, при невозможности оценки, назначают 2 препарата разных групп сразу. Достижение эффекта от назначения макролидов не обязательно указывает на атипичный характер пневмонии, поскольку они действуют (хотя и не во всех случаях) на пневмококки. Длительность лечения неосложненных форм— 5–7 дней (2–3 дня после падения температуры). При пневмоцистозе (частом у ВИЧ-инфицированных) используют ко-тримоксазол в дозе 20 мг/кг/сут (расчет по триметоприму). Из препаратов для приема внутрь на сегодняшний день особый интерес представляют антибиотики, выпускающиеся в лекарственной форме Солютаб— так называемые диспергируемые таблетки. К ним относят Флемоксин (амоксициллин), Флемоклав (амоксициллин/клавуланат), Вильпрафен (джозамицин) и Юнидокс (доксициклин). Антибиотики в форме Солютаб позволяют выбрать удобный для каждого пациента способ приема (их можно принимать целиком, либо растворять в воде), обеспечивают наиболее высокую биодоступность среди аналогов, выпускающихся в твердой лекарственной форме, они гораздо проще суспензий в приготовлении и хранении. Применение амоксициллина/клавуланата в форме Солютаб позволяет значительно сократить частоту диареи, характерной для данной группы антибиотиков. При выборе препарата для лечения внутрибольничных пневмоний (табл. 4) следует учитывать предыдущую терапию; оптимально лечение по бактериологическим данным. Фторхинолоны используют у лиц >18 лет, у детей— только по жизненным показаниям. При анаэробных процессах используют амоксициллин/клавуланат, метронидазол, при грибковых— флуконазол. Другие виды терапии. В остром периоде дети практически не едят; появление аппетита— признак улучшения. Витамины вводят при неправильном питании до болезни. Соблюдение питьевого режима (1 л/сут и более), оральная гидратация обязательны. Внутривенное введение жидкости в большинстве случаев не показано, при необходимости введения в вену препаратов общий объем жидкости не должен превышать 20–30 мл/кг/сут; инфузии кристаллоидов более 50–80 мл/кг/сут чреваты развитием отека легких 2 типа. У больных с массивным инфильтратом, гнойным плевритом (цитоз >5 000), гиперлейкоцитозом оправдано введение антипротеаз (Контрикал, Гордокс) для профилактики деструкции— но только в первые 2–3 дня болезни В случае развития ДВС-синдрома (обычно в сочетании с нарушением микроциркуляции— мраморность кожи, холодные конечности при высокой температуре) показано назначение гепарина в/в или п/к (200–400 ЕД/кг/сут в 4 приема), Реополиглюкина— 15–20 мл/кг/сутки, бикарбоната, стероидов. Инфекционно-токсический шок требует введения вазотонических средств (Адреналин, Мезатон), стероидов, борьбы с ДВС-синдромом. Эффективен плазмоферез. Внутрилегочные полости после опорожнения обычно закрываются, к дренированию напряженных полостей по Мональди либо окклюзии приводящего бронха в настоящее время приходится прибегать редко. Лечение дисфагий у грудных детей с аспирационной пневмонией предусматривает подбор позиции кормления, густоты пищи, отверстия соски. При неуспехе этих мер— кормление через зонд или гастростому, устранение гастроэзофагального рефлюкса. Антибиотики назначают в остром периоде (защищенные пенициллины, цефалоспорины II–III поколения с аминогликозидами), вне обострения, даже при обилии мокроты и хрипов, их не вводят. Гиперсекрецию слизи снижают противогистаминными препаратами курсами до 2 недель. Синпневмонический плеврит специальных назначений не требует, внутриплевральное введение антибиотиков нецелесообразно, дренирования требует сдавление легкого (редко) и быстрое накопление экссудата после 1–2 повторных пункций (неэффективность антибиотика). Метапневмонический плеврит усиления антибактериальной терапии не требует, при сохранении температурных волн— нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак), стероиды (преднизолон 1 мг/кг/сут) 2–5 дней. Дренирование не показано, рассасыванию фибрина способствует лечебная физкультура. Многочисленные рекомендации по так называемой патогенетической терапии пневмонии— иммуномодуляторов, «дезинтоксикационных», «стимулирующих», «общеукрепляющих» средств не основаны на доказательствах и не улучшают исход пневмонии, лишь удорожая лечение и создавая риск осложнений. Введение белковых препаратов оправдано при гипопротеинемии, эритроцитарной массы— при падении уровня гемоглобина <50 г/л, железа— при сохранении анемии в периоде реконвалесценции. Физиотерапевтические процедуры на грудную клетку (ионофорез, СВЧ и т.д.), в т.ч. в периоде репарации, неэффективны. По вопросам литературы обращайтесь в редакацию. Таблица 2. Антибиотики при пневмонии новорожденных. Таблица 3. Выбор стартого препарата при внебольничной пневмонии. Таблица 4. Антибиотики при внутрибольничной пневмонии. В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор НЦЗД РАМН, Москва Симптомы и лечение коклюша у детей. Рекомендации родителям Коклюшем могут заболеть и взрослые, и дети. Иммунитет от этой респираторной инфекции вырабатывается лишь после того, как человек однажды переболел. У детей проявления более тяжелые, а осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Прививку делают еще в первые месяцы жизни. Она не гарантирует полной защиты от инфицирования, но у привитых детей болезнь протекает в гораздо более легкой форме. Врачи рекомендуют родителям при уходе за детьми, больными коклюшем, максимально оградить их от любых факторов, которые провоцируют появление удушающего кашля. Особенности коклюша Возбудителем этого заболевания является коклюшная палочка (бактерия под названием Бордетелла). Инфекция поражает трахею и бронхи. Дыхательные пути покрыты так называемым реснитчатым эпителием, клетки которого имеют «реснички», обеспечивающие движение мокроты и ее выведение наружу. При раздражении их токсическими веществами, выделяемыми возбудителями коклюша, нервные окончания передают сигнал от эпителия в головной мозг (в участок, отвечающий за возникновение кашля). Ответная реакция – рефлекторный кашель, который должен вытолкнуть наружу источник раздражения. Бактерии прочно удерживаются на эпителии благодаря тому, что у них имеются специальные ворсинки. Характерно то, что кашлевой рефлекс настолько закрепляется в мозгу, что даже после гибели всех бактерий сильные позывы к кашлю продолжают сохраняться в течение еще нескольких недель. Продукты жизнедеятельности коклюшевых бактерий вызывают общую интоксикацию организма. Предупреждение: Врожденного иммунитета к этой болезни у человека нет. Заболеть может даже грудной малыш. Поэтому так важно оградить его от контакта со взрослыми, у которых имеется сильный не проходящий кашель. Он вполне может быть признаком коклюша, который у взрослого, как правило, не имеет других характерных проявлений. Восприимчивость человека настолько велика, что если заболел малыш, то остальные члены семьи обязательно от него заразятся. Коклюш длится 3 месяца, пока существует кашлевой рефлекс. При этом примерно в течение 2 недель болезнь практически не имеет симптомов. Если каким-то образом удастся установить в первые же дни, что в организме присутствует коклюшная бактерия, то можно быстро подавить болезнь, так как опасный кашлевой рефлекс еще не успел закрепиться. Обычно же симптомы коклюша у детей обнаруживаются уже на тяжелой стадии. Тогда заболевание продолжается до тех пор, пока кашель постепенно не пройдет самостоятельно. Как происходит заражение Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 6-7 лет. Причем у малышей моложе 2 лет вероятность заражения в 2 раза выше, чем у детей постарше. Инкубационный период при коклюше составляет 1-2 недели. В течение 30 дней ребенок не должен посещать детское учреждение, контактировать с другими детьми, так как коклюш очень заразен. Заражение возможно только воздушно-капельным путем при тесном общении с больным человеком или бактерионосителем, когда он чихает или кашляет. Вспышки заболевания происходят чаще в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что бактерии коклюша быстро погибают под лучами солнца, а продолжительность светового дня зимой и осенью минимальна. Формы коклюша При заражении коклюшем возможно протекание заболевания в одной из следующих форм: Типичной – болезнь последовательно развивается со всеми присущими ей признаками. Атипичной (стертой) – больной лишь слегка покашливает, но сильных приступов не бывает. На какое-то время кашель вообще может исчезнуть. В форме бактерионосительства, когда признаки заболевания отсутствуют, но ребенок является носителем бактерий. Эта форма опасна тем, что может произойти заражение других людей, в то время как родители уверены, что малыш здоров. Чаще всего такая форма коклюша бывает у детей постарше (после 7 лет), если им была сделана прививка. Малыш остается бактерионосителем также после выздоровления от типичного коклюша до 30 дня с момента попадания в его организм инфекции. Нередко в такой скрытой форме проявляется коклюш у взрослых людей (например, работников детских учреждений). Первые признаки заболевания коклюшем На начальном этапе заболевание не вызывает особой тревоги у родителей, так как по первым признакам коклюш напоминает обычную простуду. У малыша возникает сильный озноб из-за повышающейся температуры, головная боль, слабость. Появляются сопли, а затем усиливающийся сухой кашель. Причем обычные средства от кашля не помогают. И только через несколько дней могут появиться симптомы типичного коклюша, которые постепенно усиливаются. Периоды болезни и характерные симптомы коклюша Существуют следующие периоды развития у ребенка симптомов коклюша: Инкубационный. Заражение уже произошло, но первых признаков заболевания нет. Они появляются только на 6-14 день с момента попадания бактерий в организм. Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения. Спазматический. Возникают приступы судорожного кашля, связанного с попыткой вытолкнуть то, что раздражает дыхательные пути, трудно вдохнуть воздух. После нескольких кашлевых выдохов следует глубокий вдох с характерным свистящим звуком (реприз), возникающим из-за спазма гортани в области голосовых связок. После этого малыш судорожно вздрагивает несколько раз. Приступ заканчивается выделением слизи или рвотой. Приступы кашля при коклюше могут повторяться от 5 до 40 раз в сутки. Частота их появления является характеристикой тяжести заболевания. Во время приступа у ребенка язык высунут, лицо имеет красно-синий цвет. Глаза краснеют, так как из-за напряжения лопаются сосудики. Возможна остановка дыхания на 30-60 секунд. Такой период заболевания длится примерно 2 недели. Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный. Примечание: У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель. Возможные осложнения Осложнениями коклюша могут быть воспаление органов дыхательной системы: легких (пневмония), бронхов (бронхит), гортани (ларингит) , трахеи (трахеит). В результате сужения просвета дыхательных ходов, а также спазмов и отеков тканей может наступить летальный исход. Особенно быстро бронхопневмония развивается у детей в возрасте до 1 года. Возможны такие осложнения, как эмфизема легких (вздутие), пневмоторакс (повреждение стенки легкого и выход воздуха в окружающую полость). Сильное напряжение во время приступа может стать причиной появления пупочной и паховой грыжи, носовых кровотечений. После коклюша из-за гипоксии головного мозга иногда возникает поражение тканей отдельных центров, в результате чего у ребенка нарушается слух или возникают эпилептические припадки. Очень опасны судороги, которые также возникают из-за нарушения работы мозга и могут привести к смерти. Вследствие напряжения при кашле возникает повреждение барабанных перепонок, кровоизлияние в мозг. Диагностика коклюша у детей Если коклюш у ребенка протекает в легкой и нетипичной форме, диагностика очень затруднена. Врач может предположить, что недомогание вызвано именно этой болезнью, в следующих случаях: у ребенка долгое время не проходит кашель, симптом только усиливается, при этом насморк и температура прекратились уже через 3 дня; отхаркивающие средства не оказывают никакого действия, наоборот, самочувствие ухудшается после их приема; между приступами кашля малыш кажется здоровым, у него нормальный аппетит. В этом случае, чтобы убедиться, что пациент болен коклюшем, делается бактериологический посев мазка из горла. Трудность состоит в том, что бактерия достаточно прочно удерживается реснитчатым эпителием, не выводится наружу. Вероятность того, что даже при наличии возбудителей коклюша их удастся обнаружить этим способом, сводится к нулю, если ребенок поел или почистил зубы перед процедурой. Они будут полностью отсутствовать в пробе, если малышу давали даже ничтожную дозу антибиотика. Делается также общий анализ крови, который позволяет обнаружить характерное повышение содержания лейкоцитов и лимфоцитов. Используются методы диагностирования коклюшной палочки по анализу крови на антитела (ИФА, ПЦР, РА). Предупреждение: При наличии характерных симптомов коклюша ребенка необходимо изолировать, чтобы избежать заражения других людей. К тому же его положение может ухудшиться после общения с больными простудой или гриппом. Даже после выздоровления организм ослаблен, малейшее переохлаждение или инфекция вызывают появление тяжелых осложнений коклюша. Лечение коклюша у детей Коклюш лечится в основном в домашних условиях за исключением тех случаев, когда им заболевают малыши в возрасте до 1 года. У них осложнения развиваются стремительно, малыша можно просто не успеть спасти. Ребенок любого возраста госпитализируется, если возникают осложнения. Первая помощь дома при возникновении коклюшного кашля Во время приступа кашля малыш не должен лежать. Его необходимо немедленно посадить. Температура в помещении должна быть не больше 16 градусов. Следует отключить полностью отопление и с помощью разбрызгивателя увлажнить воздух. Малыша важно успокоить и отвлечь с помощью игрушек, мультиков. Поскольку причиной кашля является возбуждение нервного центра головного мозга, то испуг и волнение провоцируют усиление кашля и спазм в области дыхательных путей. При малейшем ухудшении состояния необходимо срочно вызвать «скорую». Как облегчить состояние и ускорить выздоровление Больному малышу необходимо каждый день гулять для профилактики гипоксии мозга и улучшения дыхания. При этом надо помнить о том, что он может заразить других детей. Больному нельзя нервничать. Приступ может спровоцировать неправильно организованное питание. Кормить малыша надо часто и понемножку, преимущественно жидкой пищей, так как жевательное движение также вызывает кашель и рвоту. Предупреждение: Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, применять «бабушкины средства» для избавления от кашля. Природа кашля в данном случае такова, что прогревания и настои не избавляют от него, а аллергическая реакция на растения может довести до шокового состояния. Лечение антибиотиками Коклюш обычно обнаруживается на такой стадии, когда кашлевой рефлекс, представляющий главную опасность, уже развился. При этом антибиотики не помогают. На стадии появления предвестников заболевания малышу дают лишь жаропонижающее лекарство, если возникает небольшой подъем температуры. Давать ему отхаркивающие средства при появлении сухого приступообразного кашля самостоятельно нельзя, так как передвижение мокроты вызовет усиление раздражения дыхательных путей. Антибиотики (а именно эритромицин, не оказывающий вредного действия на печень, кишечник и почки) применяются для лечения детей от коклюша на самой ранней стадии, пока сильные приступы кашля еще не появились. Их принимают чаще в профилактических целях. Если коклюшем заболел кто-то из членов семьи, то прием антибиотика защитит детей от действия бактерии. Он убивает микроб до того, как разовьется кашель. Антибиотик поможет также не заболеть взрослым членам семьи, ухаживающим за больным малышом. Профилактика Поскольку коклюш очень заразен, то при обнаружении случаев заболевания в детском учреждении проводится обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, находившихся в контакте с больным. Особенно опасно заражение коклюшем грудных малышей. Поэтому необходимо ограничить пребывание ребенка в местах скопления людей и общение с незнакомыми детьми и взрослыми. Если ребенка приносят из роддома, при этом кто-то из членов семьи болен, необходимо полностью исключить его контакт с малышом. Главной мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет снизить риск заражения. В случае заболевания коклюш протекает значительно легче. Неотложные состояния Кашель    Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу. Что такое кашель?    Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять». Из-за чего возникает и каким бывает кашель?    Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель.  Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?    Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки: ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание; ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать; у ребенка посинели губы.     Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.     Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.  Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?    Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.  Что делать, если ребенок кашляет по ночам?    Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.    Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом. Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?    Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.    У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями. Длительный кашель    Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.    Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом. Как лечить кашель?    У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.    Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.    Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.    При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.    Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.    Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае. Вверх Лихорадка    Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.    Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.    Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.    Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.    В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.    И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа. Вверх Ложный круп    У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще. Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара. Что такое ложный круп?    Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.    Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.    В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.    Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать. Как все начинается?    Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.    Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.    При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Можно ли предотвратить ложный круп?    Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.    Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать. Что делать при ложном крупе?    Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.    При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.    Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.    Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.    Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.    При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла. Можно ли прервать приступ крупа своими силами?    Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.    Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо. Вверх Рвота и диарея    Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.    Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.    Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:         Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости             2 – 10 кг                                             100 мл/кг          10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг               > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг    Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.    Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.    В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.    Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.    Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков. Вверх Пневмония    Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз. Что такое пневмония?    Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле. Что является причиной пневмонии?    Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа. Каковы симптомы пневмонии?    Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.    Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.    Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.    Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо. Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию. Что может произойти, если не лечить пневмонию?    Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга. Как лечить пневмонию?    При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.    Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.  При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны. Можно ли предотвратить пневмонию?    Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми. Вверх Пневмония у детей | Сидарс-Синай Не то, что вы ищете? Что такое пневмония у детей? Пневмония — это инфекция легких. Это может быть легкое или серьезное заболевание. Пневмония обычно чаще встречается у детей младше 5 лет. Что вызывает пневмонию у ребенка? Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами.Некоторые из этих бактерий и вирусы могут распространяться при прямом контакте с человеком, который уже инфицирован их. Распространенные бактерии и вирусы, которые могут вызывать пневмонию: Streptococcus pneumoniae Микоплазменная пневмония. Это часто вызывает легкую форму болезни, называемую ходьбой. пневмония. Стрептококк группы B Золотистый стафилококк Респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Чаще всего это наблюдается у детей младше 5 лет. Вирус парагриппа Вирус гриппа Аденовирус Пневмония иногда может быть вызвана грибами. Какие дети подвержены риску пневмонии? У ребенка больше шансов заболеть пневмонией, если он болеет: Слабая иммунная система, например, от рака Постоянная (хроническая) проблема со здоровьем, например как астма или муковисцидоз Проблемы с легкими или дыхательными путями Дополнительно дети младше Дети 1 года подвергаются риску, если они находятся в окружении пассивного табачного дыма.Это особенно правда, если их мать курит. Какие симптомы пневмонии у ребенка? Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Они также могут зависеть от того, что вызывает пневмония. Случаи бактериальной пневмонии, как правило, возникают внезапно с такими симптомами: Кашель со слизью Боль от кашля Рвота или диарея Потеря аппетита Усталость (утомляемость) Лихорадка Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии проблемы с дыханием возникают медленно. Ваш ребенок может хрипеть и кашель может усилиться. Вирусная пневмония может повысить риск бактериального заражения ребенка. пневмония. Помимо перечисленных выше симптомов, у вашего ребенка могут быть: Охлаждение Быстрое или тяжелое дыхание Головная боль Суетливость Симптомы пневмонии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза. Как диагностируют пневмонию у ребенка? Лечащий врач вашего ребенка Часто можно диагностировать пневмонию, изучив полный анамнез и проведя физический осмотр. Он или она май Включите эти тесты для подтверждения диагноза: Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов. Анализы крови. Анализ крови позволяет выявить признаки инфекции. Анализ газов артериальной крови смотрит на количество углекислого газа и кислорода в крови. Посев мокроты. Этот тест проводится на слизи (мокроте), которая откашливается из легких и попадает в рот.Он может узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция. Обычно это не делается потому что у детей трудно получить образцы мокроты. Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это При измерении провайдер прикрепляет небольшой датчик на палец руки или ноги. Когда машина горит, на датчике виден небольшой красный огонек.Датчик безболезненный, красный свет не нагревается. Компьютерная томография грудной клетки. В ходе этого теста получаются изображения структур грудной клетки. Это делается очень редко. Бронхоскопия. Эта процедура используется для осмотра дыхательных путей легких. Очень редко Выполнено. Посев плевральной жидкости. Этот тест берет образец жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой (плевральный космос). В этой области может скапливаться жидкость из-за пневмонии. Эта жидкость может быть заражены теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть вызвана воспаление в легком. Как лечат пневмонию у ребенка? Лечение бактериальной пневмонии может включать антибиотики.Нет хорошего лечения для большинства вирусных пневмоний. Часто они поправляются сами. Пневмония, связанная с гриппом можно лечить противовирусными препаратами. Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать: Достаточно отдыха Получение большего количества жидкости Увлажнитель холодного тумана в детской комнате Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта Лекарство от кашля Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.В больнице лечение может включать: Антибиотики внутривенно (внутривенно) или перорально (перорально) при бактериальной инфекции Внутривенное введение жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить Кислородная терапия Частое сосание из носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь избавиться от густой слизи Дыхательные процедуры по назначению врача вашего ребенка Какие возможные осложнения пневмонии у ребенка? Пневмония может быть опасным для жизни заболеванием.Возможны следующие осложнения: Серьезные проблемы с дыханием Бактерии, попавшие в кровь Как я могу предотвратить пневмонию у моего ребенка? Пневмококковая пневмония может быть предотвращена вакциной, защищающей от 13 видов пневмококковой пневмонии. Врачи рекомендуют делать детям серию прививок начиная с 2-месячного возраста.Говорить Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка по поводу этой вакцины. Доступна другая вакцина для детей старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии. Говорить с ваш медицинское обслуживание ребенка, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вашего ребенка. Также убедитесь, что ваш ребенок обновлен по всем вакцинам, включая ежегодную прививку от гриппа. Пневмония может возникнуть после такие болезни, как коклюш и грипп. Ты тоже можешь помочь своему ребенку предотвратить пневмонию при соблюдении правил гигиены. Научите ребенка прикрывать нос и рот когда кашель или чихание. Вашему ребенку также следует часто мыть руки. Эти меры может помогают предотвратить и другие инфекции. Вашему ребенку можно сделать прививку от пневмококковой пневмонии.Есть 2 типа вакцины, которые могут помочь предотвратить пневмококковую инфекцию. Вакцина, подходящая для ваш ребенок зависит от своего возраста и факторов риска. Поговорите с медицинским работником вашего ребенка о том, какая вакцина лучше всего подходит вашему ребенку и когда им следует ее получить. Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка? Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы ухудшатся.Или если он или у нее есть: Повышенная температура более нескольких дней Проблемы с дыханием Новые симптомы, такие как скованность шеи или опухшие суставы Проблемы с питьем достаточного количества жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным Основные сведения о пневмонии у детей Пневмония — это инфекция легких.Это может быть легкое или серьезное заболевание. Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками. Некоторые общие симптомы включают жар, кашель, усталость (утомляемость) и боль в груди. Лечение зависит от причины пневмонии. Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Хорошее мытье рук и гигиена тоже может помочь. Следующие шаги Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка: Знайте причину визита и то, что вы хотите. Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы. При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка. Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты. Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами. Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты. Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру. Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита. Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет. Не то, что вы ищете? Пневмония — HealthyChildren.org Слово пневмония означает « инфекция легких. » Хотя пневмония была чрезвычайно опасной в прошлых поколениях, сегодня большинство детей могут легко вылечиться от нее, если им будет оказана надлежащая медицинская помощь. В большинстве случаев пневмония возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Пневмония также может быть вызвана бактериальными инфекциями. Кроме того, если вирусная инфекция достаточно раздражает дыхательные пути или ослабляет иммунную систему ребенка, бактерии могут начать расти в легких, добавляя вторую инфекцию к исходной. Определенные дети, чья иммунная защита или легкие ослаблены другими заболеваниями, такими как муковисцидоз, астма или рак может с большей вероятностью развить пневмонию. Дети, чьи дыхательные пути или легкие имеют другие аномалии, могут иметь более высокий риск. Поскольку большинство форм пневмонии связано с вирусными или бактериальными инфекциями, которые передаются от человека к человеку, они наиболее распространены осенью, зимой и ранней весной, когда дети проводят больше времени в помещении в тесном контакте с другими. На вероятность развития пневмонии у ребенка не влияет то, как она одета, или температура воздуха в холодные дни. Признаки и симптомы пневмонии у детей Как и многие инфекции, пневмония обычно вызывает лихорадка, которая, в свою очередь, может вызвать потоотделение, озноб, покраснение кожи и общий дискомфорт.Ребенок также может потерять аппетит и казаться менее энергичным, чем обычно. Младенцы и малыши могут казаться бледными и вялыми и плакать чаще, чем обычно. Лечение пневмонии Когда пневмония вызвана вирусом, обычно нет специального лечения, кроме отдыха и обычных мер по контролю температуры. Препараты для подавления кашля, содержащие кодеин или декстрометорфан, не следует использовать, потому что кашель помогает избавиться от чрезмерных выделений, вызванных инфекцией. Вирусная пневмония обычно проходит через несколько дней, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Поскольку часто трудно определить, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями, ваш педиатр может назначить антибиотик. Все антибиотики следует принимать в течение всего предписанного курса и в определенной рекомендованной дозировке. У вас может возникнуть соблазн прервать их раньше, но не следует этого делать — некоторые бактерии могут остаться, и инфекция может вернуться, если не будет завершен весь курс. Профилактика: вакцина против пневмонии Вашему ребенку можно сделать прививку пневмококковые инфекции, бактериальная причина пневмонии.Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети, начиная с 2-месячного возраста, прошли эту иммунизацию (называемую пневмококковый конъюгат или PCV13). Серию доз необходимо вводить в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев одновременно с тем, как дети получают другие детские вакцины. Если ваш ребенок не получил первые дозы в рекомендованное время, поговорите со своим педиатром о графике наверстывания. Одну дозу PCV13 следует давать всем здоровым детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые ранее не получали рекомендуемые дозы до 2 лет, и детям в возрасте от 2 до 18 лет с определенными сопутствующими заболеваниями, которые ранее не получали получил дозу PCV13. Другая пневмококковая вакцина (пневмококковый полисахарид или PPV23) также рекомендуется для детей старшего возраста (от 2 до 5 лет), которые имеют высокий риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. К ним относятся дети с: Также рекомендуется детям, принимающим лекарства или страдающим заболеваниями, ослабляющими их иммунную систему. Некоторым детям с определенными сопутствующими заболеваниями может потребоваться вторая доза пневмококковой вакцины, введенная по крайней мере через 8 недель. Дополнительная информация: Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика «Ходячая» пневмония — это немедицинское слово, описывающее легкий случай бактериальной пневмонии.Часто ребенок недостаточно болен, чтобы оставаться дома. Он или она все еще может ходить с небольшими трудностями. Пневмония распространяется инфицированными людьми, которые переносят микробы в виде капель жидкости в горле, носу или рту. Зараженный человек кашляет микробами в воздухе. Ваш ребенок вдыхает микробы или вступает в прямой контакт со слюной или слизью инфицированного человека, касаясь чего-либо. Можно заразиться пневмонией от человека, который не знает, что он болен. Пневмонией нельзя «заразиться», выходя на улицу без пальто. Пневмония чаще всего возникает в холодные месяцы, когда дети проводят большую часть своего времени в помещении в тесном контакте с другими людьми. Дети в возрасте до 2 лет подвергаются наибольшему риску пневмонии. Практически каждый полностью выздоравливает при надлежащей медицинской помощи. Признаки и симптомы Быстрое, затрудненное дыхание Сильный дрожащий озноб Мышечные боли Кашель Боли в груди Потеря аппетита Лихорадка Усталость, слабость Тошнота или рвота Пневмония, вызванная вирусом, часто протекает менее серьезно, чем вызванная бактериями.Симптомы обычно начинаются как грипп. Они медленно ухудшаются в течение нескольких дней. Пневмония, вызванная бактериями, может возникнуть внезапно с высокой температурой, учащенным дыханием и кашлем. Оба типа пневмонии могут вызывать у ребенка кашель в течение нескольких недель после прекращения лихорадки. Диагностика Врач обычно может диагностировать пневмонию в зависимости от времени года и симптомов ребенка, наблюдая за его дыханием и слушая легкие.Чтобы проверить наличие бактериальной пневмонии, может быть сделан рентген грудной клетки, кровь и другие анализы. Лечение пневмонии Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками. Симптомы должны улучшиться в течение 12–36 часов после начала приема лекарства. Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать рецидив инфекции. Это также может привести к тому, что лекарство не подействует на вашего ребенка в будущем. Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками.Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе. вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку дома: Контролируйте лихорадку с помощью правильного лекарства и дозировки, соответствующей возрасту вашего ребенка. Температура ниже 101 ° F не требует лечения, если ребенок не чувствует дискомфорт (см. Helping Hand HH-I-105 ). Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Следите за тем, чтобы ваш ребенок много отдыхал. Не давайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (OTC), или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.Ребенку необходимо кашлять и вывести мокроту. Кашель — это способ организма избавиться от инфекции в легких. Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма или других раздражителей в воздухе. Профилактика пневмонии Своевременно обновляйте вакцинацию. Всем детям, начиная с 2 месяцев, следует начать серию вакцин, предотвращающих бактериальный тип пневмонии. Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно, даже если у них аллергия на яйца. Научите детей прикрывать нос и рот салфеткой для лица или рукавом рубашки при чихании или Выбрасывать салфетки после использования. Научите и практикуйте хорошее мытье рук ( Фото 2 ). Вымойте поверхности, к которым часто прикасаетесь (например, игрушки, столы и дверные ручки), водой с мылом или протрите их дезинфицирующим средством. Не допускайте курения в доме. Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или он находится в группе высокого риска из-за хронического заболевания легких, сердца или почек, спросите лечащего врача, нужны ли ему другие вакцины. Когда звонить врачу Вам следует позвонить врачу вашего ребенка, если ваш ребенок: Имеет проблемы с дыханием или дышит намного быстрее, чем обычно Имеет голубоватый или серый цвет на ногтях или губах Возраст старше 6 месяцев и температура выше 102 ° F Моложе 6 месяцев и имеет температуру выше 100,4 ° F. После приема антибиотиков температура держится более нескольких дней Когда вашему ребенку следует остаться дома и вернуться в школу или детский сад Ребенок должен оставаться дома и не посещать школу или детский сад, если он Температура выше 100 ° F. Чувствует себя слишком плохо или не в силах принимать участие в школьных или детских мероприятиях. Ребенок может вернуться в школу, когда он Без температуры в течение 24 часов Имеет силы вернуться к своему обычному распорядку Хорошо ест и пьет Вашему ребенку могут потребоваться недели, чтобы вернуть всю свою энергию. Некоторые дни будут лучше, чем другие. Позвольте вашему ребенку постепенно возобновлять деятельность. Пневмония (PDF) HH-I-299 2/09 Пересмотрено 16 декабря Copyright 2009 Общенациональная детская больница Пневмония у детей | Детская больница Колорадо Как лечится пневмония? В большинстве случаев детям с бактериальной пневмонией назначают пероральные антибиотики, и они могут оставаться дома, чтобы отдохнуть и выздороветь.Тип используемого антибиотика зависит от типа пневмонии. В некоторых случаях другие члены семьи могут лечиться с помощью лекарств для предотвращения болезней. Пневмонию, вызванную вирусом гриппа, можно лечить противовирусными препаратами в течение первых 2 или 3 дней появления симптомов. От других вирусов, вызывающих пневмонию, лекарств нет. В этих случаях используются поддерживающие меры, такие как поддержание водного баланса вашего ребенка, контроль любой температуры и лечение хрипов или потребности в кислороде, пока организм не сможет самостоятельно преодолеть инфекцию. Если ваш врач прописал антибиотики, давайте лекарство по графику в течение указанного времени. Это поможет вашему ребенку быстрее выздороветь и снизит вероятность распространения инфекции на других членов семьи. При хрипе врач может порекомендовать небулайзер или ингалятор. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения кашля вашего ребенка, потому что средства от кашля не позволяют легким выводить слизь, что может быть бесполезным при пневмонии.Детям младше 6 лет не рекомендуются отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды. Измеряйте температуру вашего ребенка по крайней мере один раз каждое утро и каждый вечер и звоните врачу, если она превышает 102ºF (38,9ºC) у младенцев старшего возраста или выше 100,4ºF (38ºC) у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Проверьте губы и ногти вашего ребенка, чтобы убедиться, что они розовые и розовые, а не голубоватые или серые, что является признаком того, что легкие не получают достаточно кислорода. Дети могут быть госпитализированы для лечения, если у них пневмония: Им нужен дополнительный кислород У них легочные инфекции, которые могли попасть в кровоток У них хронические заболевания, влияющие на иммунную систему У них такая сильная рвота, что они не могут принимать лекарство через рот или обезвожены Как предотвратить пневмонию? Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин.Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы и дети получали плановую иммунизацию против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza , которые являются двумя наиболее частыми бактериальными причинами пневмонии. Детей следует вакцинировать от коклюша, также называемого коклюшем, начиная с 2-месячного возраста. Ежегодные вакцины против вируса гриппа также рекомендуются для профилактики пневмонии. Дети с хроническими респираторными заболеваниями также могут получить дополнительную иммунизацию против Streptococcus pneumoniae для дальнейшей профилактики пневмонии.Теперь доступны противовирусные препараты, которые могут использоваться для лечения некоторых типов вирусной пневмонии или для облегчения симптомов. Почему выбирают Детский Колорадо для лечения пневмонии вашего ребенка? Миссия Children’s Colorado Breathing Institute — предоставить всестороннюю клиническую помощь и консультации детям с распространенными и сложными проблемами дыхания. Наши специалисты и оборудование готовы диагностировать и лечить детей с пневмонией. Наш междисциплинарный подход означает, что мы будем общаться о лечении с лечащим врачом вашего ребенка и любыми другими специалистами, которые могут понадобиться вашему ребенку. Являясь региональным медицинским центром, Институт дыхания обеспечивает профессиональное образование и продвижение знаний посредством исследований. Наши врачи ответственны за открытия в легочной медицине, в том числе за первое использование вдыхаемого оксида азота (iNO) для лечения недоношенного ребенка с дыхательной недостаточностью. Новейшие диагностические тесты доступны как для младенцев, так и для детей старшего возраста, а опытный штат педиатров, включая врачей, медсестер, диетологов, социальных работников и респираторных терапевтов, позволяет семьям извлечь выгоду из командного подхода к лечению нарушений дыхания.Наш совместный подход к лечению дыхания и легких включает и поощряет участие семьи. Признаки детской пневмонии | Ada Что такое детская пневмония? Пневмония — это воспаление одного или обоих легких, которое почти всегда вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Воспаление нарушает способность организма доставлять кислород и удалять углекислый газ из крови. У человека больше шансов заболеть пневмонией в детстве, известной как детская пневмония, чем во взрослом возрасте. Симптомы детской пневмонии зависят от причины инфекции и ряда других факторов, включая возраст и общее состояние здоровья ребенка. Учащенное дыхание, высокая температура и кашель — три наиболее распространенных признака этого состояния. Пневмония у новорожденных и детей раннего возраста, скорее всего, вызвана вирусной, а не бактериальной инфекцией. Возможные вирусные причины пневмонии включают респираторно-синцитиальный вирус или инфекцию гриппа. Бактериальные инфекции все чаще встречаются у детей школьного возраста и подростков.Наиболее частой бактериальной причиной пневмонии является тип бактерии, известный как Streptococcus pneumoniae, но есть несколько других бактериальных инфекций, которые также могут вызывать пневмонию. Диагноз обычно основывается на медицинском осмотре и нескольких других тестах, которые могут включать анализы крови и рентген. Прогноз при детской пневмонии в целом хороший. Бактериальную инфекцию часто можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин. Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе, без приема лекарств.Однако родителям и опекунам следует проявлять бдительность, так как у детей это заболевание часто трудно обнаружить. Большинство смертей от детской пневмонии происходит из-за основных заболеваний, таких как болезни сердца. Вакцинация против бактериальной инфекции — лучший способ предотвратить распространение детской пневмонии. Дети старше шести месяцев также могут получить пользу от вакцины против гриппа. Симптомы Симптомы детской пневмонии зависят от ряда факторов, в частности от возраста пораженного ребенка, а также от того, является ли причина инфекции бактериальной или вирусной. Симптомы у новорожденных Новорожденные и младенцы в возрасте до месяца — единственная возрастная группа, которая редко кашляет как прямое следствие пневмонии. Наиболее частые симптомы — раздражительность и неправильное питание. Ребенок этого возраста может также отображать: Аномально учащенное дыхание Одышка Хрюкающие звуки Симптомы у детей старше месяца Когда ребенку больше месяца, наиболее заметным симптомом пневмонии, вероятно, будет кашель.Возможно, будут присутствовать и все симптомы, которые поражают новорожденных, хотя по мере взросления ребенка кряхтение становится все реже. Другие симптомы пневмонии, наблюдаемые у младенцев этого возраста, включают: Заложенность, ощущение, что грудь переполнена или забита Свистящее или тяжелое дыхание Лихорадка, особенно при пневмонии, вызванной бактериальной инфекцией Малыши и дошкольники Лихорадка и кашель — самые частые симптомы у детей старше года.Другие типичные симптомы включают: Аномально учащенное дыхание Перегрузка Рвота, особенно после кашля Дети старшего возраста Лихорадка и кашель остаются наиболее частыми признаками пневмонии у детей школьного возраста. Также они могут жаловаться на следующие симптомы: Боль в груди Усталость Неопределенная боль в животе Другие возможные симптомы пневмонии в этом возрасте включают: Рвота Диарея Боль в горле Боль в ухе Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок или ребенок, которого вы знаете, могут проявлять признаки детской пневмонии или другого заболевания, вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada. Причины детской пневмонии Пневмония — это воспаление воздушных мешков, также известных как альвеолы, в легких, обычно вызванное инфекцией, которая заставляет их заполняться жидкостью или гноем. Это воспаление нарушает способность легких дышать и правильно снабжать организм кислородом, вызывая многие из описанных выше симптомов. Пневмония почти всегда вызывается бактериями или вирусом. У детей младше школьного возраста вирусная инфекция является наиболее частой причиной.Дети школьного возраста и молодые подростки более склонны к развитию бактериальной инфекции. Потенциальные вирусные инфекции К вирусным инфекциям, которые могут вызвать детскую пневмонию, относятся: Респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является наиболее частой вирусной причиной Грипп Вирус парагриппа, вызывающий также круп И реже: Возможные бактериальные инфекции Наиболее частой бактериальной причиной детской пневмонии являются бактерии Streptococcus pneumoniae.Эта бактерия часто переносится под носом у здоровых людей, не причиняя никакого вреда, но может перерасти в пневмонию, если бактерия распространяется на людей с уязвимой иммунной системой, таких как дети и пожилые люди. Другой возможной бактериальной причиной является Mycoplasma pneumoniae, которая обычно вызывает более легкую форму заболевания, известную как ходячая пневмония или атипичная пневмония. Ходячую пневмонию иногда путают с простудой и обычно не требуют постельного режима.Однако в некоторых случаях симптомы заражения Mycoplasma pneumoniae будут такими же серьезными, как и симптомы, вызванные другими типами бактерий. Несколько других типов бактерий могут вызывать пневмонию у детей, включая стрептококк группы B и золотистый стафилококк. Другие возможные причины В редких случаях пневмония у ребенка может быть другой. К ним относятся другие потенциальные инфекционные причины, такие как: Аспирационная пневмония, при которой пища, слюна или желудочная кислота попадают в легкие Вдыхание грибов, например, из почвы Существуют также неинфекционные причины, такие как вдыхание вредных веществ и химикатов. Подробнее о различных типах пневмонии » Диагностика детской пневмонии Первым шагом в диагностике детской пневмонии обычно является медицинский осмотр, когда врач оценивает симптомы ребенка. Обычно измеряется их температура, и врач выслушивает их грудную клетку с помощью стетоскопа. Особая проблема — выяснить, имеет ли пневмония бактериальное или вирусное происхождение. Врач может задать вопросы о недавних поездках и проверить их историю вакцинации. Рентген грудной клетки иногда используется для подтверждения диагноза или для поиска любых осложнений, вызванных пневмонией в области легких. В последние годы был достигнут обнадеживающий прогресс в использовании ультразвука, сканирования, которое использует звуковые волны для получения изображения внутренней части тела для диагностики пневмонии. В какой-то момент в будущем ультразвук может заменить рентгеновское обследование. Другие возможные тесты включают: Анализ крови может помочь определить наличие инфекции, степень ее распространения и, возможно, причину Анализ мокроты, при котором образец слюны или мокроты исследуется в лаборатории.Это может подтвердить, что пневмония вызывается определенным типом бактерий. Пульсоксиметрия — тест для измерения уровня кислорода в крови Бронхоскопия, при которой трубка с камерой и светом, прикрепленным к концу, вводится в легкие, чтобы врач мог заглянуть внутрь. Это редко и обычно используется только в сложных случаях пневмонии Лечение Лечение детской пневмонии зависит от возраста и состояния здоровья ребенка, а также от причины инфекции.В большинстве случаев, особенно у детей школьного возраста, пневмонию можно лечить дома. Детям с бактериальными инфекциями обычно назначают антибиотики, тогда как вирусные инфекции обычно проходят сами по себе без дополнительных лекарств. Иногда ребенка нужно госпитализировать для лечения. Решение о госпитализации обычно основывается на таких факторах, как: Дыхательная способность ребенка Возраст ребенка Риск осложнений из-за типа пневмонии или любых сопутствующих заболеваний, которые могут быть у ребенка Уровень кислорода в крови Наличие любых необычных симптомов, например измененного психического состояния Госпитализация обычно включает в себя дополнительную кислородную терапию пострадавшему ребенку, наблюдение за его состоянием и лечение антибиотиками.Также может потребоваться устранение любых осложнений. Лекарства от пневмонии Детям, которые лечатся дома от бактериальной пневмонии, обычно назначают антибиотик амоксициллин, который может быть в таблетках или в жидкой форме. Если это не поможет, врач может порекомендовать альтернативные антибиотики. Макролидные антибиотики, такие как азитромицин, могут быть рекомендованы, если предполагается, что ребенок страдает атипичной пневмонией. Антибиотики, применяемые в больнице, обычно отличаются от тех, которые рекомендуются для домашнего применения.Врач основывает лечение антибиотиками на нескольких факторах, например, был ли ребенок иммунизирован. В больнице антибиотики можно вводить непосредственно в кровоток с помощью внутривенной капельницы. Антибиотики не подходят для лечения детей с вирусными инфекциями. Однако, если пневмония была вызвана инфекцией гриппа, противовирусная терапия может использоваться для борьбы с распространением болезни. У ребенка симптомы лихорадки можно облегчить с помощью ацетаминофена, независимо от того, находятся ли они в больнице или проходят лечение дома. Советы по уходу в домашних условиях Если врач решит, что ребенка следует лечить дома, его опекун должен предпринять следующие шаги: Поддерживайте их водный баланс, предлагая много жидкости. Если при кашле у ребенка выделяется слизь, поощряйте выплевывание мокроты, чтобы очистить эфир. Если ребенок слишком мал, чтобы понять, то взрослый должен положить ребенка себе на колени и похлопать его по спине, когда возникают приступы кашля Снимите боль в груди с помощью грелки или теплого компресса на область груди Если у ребенка губы или ногти голубоватые или серые, это может указывать на то, что он не получает достаточно кислорода. Это знак того, что следует связаться с медицинскими работниками. Осложнения Подавляющее большинство детей, заболевших пневмонией, выздоравливают без каких-либо длительных трудностей. Однако есть некоторые потенциальные осложнения, в том числе: Плевральный выпот, , который представляет собой скопление жидкости между слоями плевры, мембраны, покрывающей легкое. Он также известен как вода для легких. Эта жидкость иногда может инфицировать и вызвать более опасное состояние, известное как эмпиема.Эмпиему можно лечить путем слива лишней жидкости из организма. Абсцессы легких, представляют собой заполненные гноем полости, которые могут появляться в легких. Их часто можно лечить антибиотиками. Сепсис возникает, когда инфекция попадает в кровоток, вызывая опасную реакцию организма. В наиболее серьезных случаях сепсис потенциально может привести к полиорганной недостаточности Пневмоторакс, медицинский термин для обозначения коллапса легкого. Это когда воздух попадает в пространство вокруг легких человека, что может повлиять на способность легких оставаться надутыми. Профилактика Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют в США две вакцины для защиты от бактерий Streptococcus pneumoniae, наиболее частой причины бактериальной пневмонии. Он также может вызывать ряд других заболеваний, включая бронхит и менингит. Заболевания, вызванные инфицированием бактериями Streptococcus pneumoniae, известны как пневмококковые заболевания. Вакцина PCV13 рекомендуется для всех детей в возрасте до двух лет. Защищает от 13 наиболее распространенных штаммов пневмококковых бактерий. Первая прививка должна быть сделана в возрасте двух месяцев, следующие две — в четыре и шесть месяцев. Последняя ревакцинация должна быть сделана, когда ребенку будет от 12 до 15 месяцев. Для детей старше этого возраста обычно достаточно одного укола. Вакцина PPSV23 рекомендуется детям старше двух лет, у которых есть определенные заболевания , такие как лейкемия или хронические сердечно-сосудистые заболевания.PPSV23 защищает от 23 видов пневмококковых бактерий. Детям с такими заболеваниями обычно требуется две дозы PPSV23. Побочные эффекты возникают редко. Считается, что аллергические реакции на вакцину возникают только в одном случае из миллиона. Тем не менее, следует сообщить врачу, если у человека возникла аллергическая реакция на какую-либо другую вакцину. Обычно вакцинацию следует отложить, если ребенок почувствует себя плохо, но врач сможет посоветовать это. Внедрение вакцины против Streptococcus pneumoniae в U.С. совпал со значительным снижением заболеваемости пневмококками у детей в возрасте до пяти лет. Вакцинация против гриппа Одной из потенциальных вирусных причин пневмонии является инфекция гриппа, также известная как грипп. Вакцинация против гриппа не может остановить всех детей от заражения гриппом, но это лучшее средство защиты от инфекции. CDC рекомендует всем детям старше шести месяцев делать прививку от гриппа один раз в год до конца октября.Новая вакцинация необходима каждый год, потому что конкретные вирусы гриппа, распространяющиеся среди населения, со временем меняются. Младенцы младше шести месяцев слишком малы для вакцинации. Лучший способ защитить их от гриппа — это сделать вакцинацию всем вокруг. Часто задаваемые вопросы Q: Детский бронхит против пневмонии: в чем разница? A: Бронхит — это инфекция и последующее воспаление бронхов, по которым воздух поступает в легкие и из них.20] Эти два состояния вызывают очень похожие симптомы, и их трудно отличить друг от друга. Однако ребенка с подозрением на бронхит или пневмонию следует отвезти к врачу, который сможет помочь с диагностикой. Вы также можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada. Подробнее об остром бронхите » В: Заразна ли детская пневмония? A: Бактерии и вирусы, которые обычно вызывают пневмонию, могут передаваться от человека к человеку.Лучший способ предотвратить развитие этого заболевания у ребенка — это сделать ему надлежащую вакцинацию. Также полезно соблюдать правила гигиены, например, регулярно мыть руки и прикрывать кашель и чихание. В: Когда следует лечить ребенка в больницу с пневмонией? A: Врач обычно звонит, чтобы узнать, нужна ли ребенку госпитализация, на основании ряда факторов, в том числе того, насколько хорошо ребенок дышит и сколько ему лет. Подробнее о госпитализации и других видах лечения пневмонии » Другие названия детской пневмонии Инфекция легких у детей Пневмония детская Пневмония младенческая Информация о здоровье детей: Пневмония Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, которую иногда называют инфекцией грудной клетки. Пневмония у детей может быть вызвана вирусами или бактериями. Из-за инфекции небольшие дыхательные пути в легких опухают и выделяют больше слизи (липкой жидкости).Слизь блокирует дыхательные пути и снижает количество кислорода, который может попасть в организм. Пневмония часто возникает после другой респираторной инфекции, например, простуды. Иногда могут быть осложнения, связанные с пневмонией, но это не так часто, и ваш врач будет наблюдать за вашим ребенком на предмет их выявления. Признаки и симптомы пневмонии Признаки и симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста вашего ребенка и причины пневмонии. У детей часто бывает одно или несколько из следующего: высокая температура быстрое и / или затрудненное дыхание — дыхание вашего ребенка станет тяжелым, и вы можете увидеть, как ребра или кожа под шеей «втягиваются», или ноздри раздуваются, когда он дышит; младенцы могут кивать головой при дыхании кашель раздражительность или более сильная усталость, чем обычно боль в груди, особенно при кашле боли в животе или животе. Когда обращаться к врачу Вам следует обратиться к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка пневмония. Обычно вашему ребенку не нужны никакие анализы, но иногда терапевт назначает анализ крови или рентген, чтобы диагностировать пневмонию. Лечение пневмонии Бактериальная пневмония Если пневмония вашего ребенка вызвана бактериями, ему пропишут антибиотики. В легких случаях бактериальной пневмонии это лекарство можно принимать внутрь дома. У детей с бактериальной пневмонией обычно улучшение наблюдается в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.Очень важно пройти весь курс антибиотиков, даже если ваш ребенок выглядит намного лучше. Уход будет продолжаться от 3 до 7 дней. Ваш ребенок может продолжать кашлять в течение трех недель после лечения, но это не повод для беспокойства, если ему станет лучше. Дети, которые очень плохо себя чувствуют из-за бактериальной пневмонии, могут быть госпитализированы для введения антибиотиков непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия). Некоторым детям также может потребоваться кислород или дополнительная жидкость. Вирусная пневмония Вирусная пневмония обычно не столь серьезна, как бактериальная пневмония. Однако восстановление может быть медленнее и может занять до четырех недель. Антибиотики не лечат вирусы и не назначаются при вирусной пневмонии. Уход на дому После того, как врач поставит вашему ребенку диагноз пневмонии легкой степени, вы обычно можете ухаживать за ним дома. Вашему ребенку нужно будет много отдыхать. Важно часто давать ребенку жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Пейте воду небольшими глотками и чаще предлагайте грудное молоко или детскую смесь. Большинство детей отказываются от еды при пневмонии. Это не проблема, пока они пьют жидкость. Следуйте инструкциям врача по назначению антибиотиков, если они были прописаны. Детям старшего возраста может быть удобнее спать на паре подушек, а не лежать совершенно горизонтально. Если у вашего ребенка боли в груди или жар и он плохо себя чувствует, ему может потребоваться обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.Не давайте ибупрофен детям младше трех месяцев или детям с обезвоживанием. Никогда не давайте аспирин детям. См. Наш информационный бюллетень: Обезболивание для детей. Не давайте лекарства от кашля. Детям с пневмонией не помогают. Не позволяйте никому курить дома или рядом с ребенком. Ваш врач скажет вам, нужно ли вам вернуться для проверки выздоровления вашего ребенка. Вам следует вернуться к терапевту, если у вашего ребенка пневмония, и: их дыхание затрудняется, или они начинают кряхтеть во время дыхания они становятся более сонными или сонными, или их трудно просыпать у них начинается рвота и они не могут пить много вы беспокоитесь о своем ребенке сейчас на любом этапе болезни или у вас есть другие вопросы. Ключевые моменты, которые следует запомнить Вам следует отвести ребенка к терапевту, если вы считаете, что у него пневмония. Если у вашего ребенка пневмония, ему нужно будет отдыхать и часто пить небольшое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вашему ребенку очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками, если они были прописаны. Лекарства от кашля не помогают детям с пневмонией. Для получения дополнительной информации Общие вопросы, которые задают нашим врачам Как я могу предотвратить заражение моего ребенка пневмонией? Держите вашего ребенка в курсе дел с помощью иммунизации и ежегодных прививок от гриппа.Лучший способ избежать пневмонии — избежать респираторных инфекций. Учите ребенка не делиться едой, напитками и столовыми приборами с другими детьми. Это может быть затруднительно для детей младшего возраста, особенно в детских садах или детских садах, поскольку они часто берут в рот общие игрушки. В таких случаях иммунизированные дети будут иметь гораздо меньший риск заражения пневмонией. Хорошая гигиена важна для предотвращения распространения пневмонии, поэтому научите ребенка тщательно мыть руки после кашля или чихания, чтобы предотвратить распространение микробов. Разработано отделениями общей медицины и респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH. Отзыв написан в феврале 2018 г. Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au. Симптомы и диагностика пневмонии | Американская ассоциация легких Бактериальная пневмония, которая является наиболее распространенной формой, имеет тенденцию быть более серьезной, чем другие типы пневмонии, с симптомами, требующими медицинской помощи.Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Температура может подняться до опасной 105 градусов по Фаренгейту, с обильным потоотделением и быстрым учащением дыхания и частоты пульса. Губы и ногтевые ложа могут иметь голубоватый цвет из-за недостатка кислорода в крови. Психическое состояние пациента может быть запутанным или бредовым. Симптомы вирусной пневмонии обычно развиваются в течение нескольких дней. Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа: лихорадка, сухой кашель, головная боль, мышечные боли и слабость.В течение одного или двух дней симптомы обычно ухудшаются с усилением кашля, одышкой и мышечной болью. Может быть высокая температура и посинение губ. Симптомы могут различаться в зависимости от населения. Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции. Или у них может быть рвота, жар и кашель, или они могут казаться беспокойными, больными или усталыми и терять энергию. У пожилых людей и людей с серьезными заболеваниями или слабой иммунной системой симптомы могут быть менее выраженными и менее выраженными.У них может даже быть температура ниже нормальной. У пожилых людей, страдающих пневмонией, иногда возникают внезапные изменения в сознании. У людей, у которых уже есть хроническое заболевание легких, эти симптомы могут ухудшиться. Когда обращаться к врачу Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы пневмонии, не ждите, пока болезнь ухудшится, прежде чем обращаться за помощью. Позвони своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли затруднения с дыханием, у вас появился синеватый оттенок губ и кончиков пальцев, появилась боль в груди, высокая температура или кашель со слизью, который является сильным или ухудшается. Особенно важно получить медицинскую помощь по поводу пневмонии, если вы относитесь к группе высокого риска, включая взрослых старше 65 лет, детей двух лет и младше, людей с основным заболеванием или ослабленной иммунной системой. Для некоторых из этих уязвимых людей пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием. Как диагностировать пневмонию? Иногда пневмонию бывает трудно диагностировать, потому что симптомы очень разнообразны и часто очень похожи на симптомы простуды или гриппа.Чтобы диагностировать пневмонию и попытаться определить микроб, вызывающий болезнь, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет физический осмотр и проведет несколько тестов. История болезни Ваш врач задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о том, как и когда они возникли. Чтобы выяснить, вызвана ли ваша инфекция бактериями, вирусами или грибками, вам могут задать несколько вопросов о возможных воздействиях, например: Любые недавние поездки Ваша профессия Контакт с животными Контакт с другими больными люди дома, на работе или в школе Было ли у вас недавно другое заболевание Физический осмотр Ваш врач послушает ваши легкие с помощью стетоскопа.Если у вас пневмония, ваши легкие могут издавать треск, пузыри и урчание при вдохе. Диагностические тесты Если ваш врач подозревает, что у вас может быть пневмония, он, вероятно, порекомендует несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о вашей инфекции. Они могут включать: Анализы крови , чтобы подтвердить инфекцию и попытаться определить микроб, вызывающий вашу болезнь. Рентген грудной клетки для определения местоположения и степени воспаления в легких. Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови. Пневмония может помешать вашим легким переместить достаточное количество кислорода в кровоток. Анализ мокроты на образце слизи (мокроты), взятой после глубокого кашля, для поиска источника инфекции. Если вы относитесь к группе высокого риска из-за вашего возраста и общего состояния здоровья, или если вы госпитализированы, врачи могут захотеть провести дополнительные тесты, в том числе: Компьютерная томография грудной клетки, чтобы получить лучший обзор легких и поиск абсцессов или других осложнений. « Предыдущая 1 … 24 25 26 27 28 … 576 Следующая »