Профессиональные заболевания голосовых связок – симптомы, лечение и профилактика

Проблемы с голосовым аппаратом человека в большинстве случаев появляются у лиц, для которых голос – это основной профессиональный инструмент. К речевым профессиям, требующим особого внимания к связкам, относят вокалистов, дикторов, педагогов, людей, дающих уроки вокала, артистов, ведущих на радио и телевидении, сотрудников кол-центров, переводчиков, тренеров дикции, экскурсоводов и так далее. В силу профессиональной деятельности эти люди находятся в основной группе риска и могут сорвать голос буквально за один день.

Основные причины развития профессиональных заболеваний

Среди главных факторов развития профессиональных заболеваний голосового аппарата – регулярное перенапряжение связок, как результат осиплость голоса и измененная дикция. Когда человек ежедневно и систематически выполняет свои профессиональные обязанности и совершенно не выделяет время для отдыха, проблема не заставит себя долго ждать.

Чтобы вернуть голос, понадобится время, а у представителей голосо-речевых профессий именно оно связано с потерей профессиональных навыков и, соответственно, денег.

К слову, для быстрого восстановления голоса профессионалы выбирают Гомеовокс – специальные таблетки для лечения и профилактики потери голоса, осиплости, хрипоты, переутомления, боли, спазма связок и дискомфорта в горле. Прием препарата с первых дней смягчит симптоматику и позволить сократить сроки выздоровления.

Если человек регулярно повышает голос, плюс не умело использует санацию, не регулирует силу и высоту звучания, а также не следит за артикуляцией – это также приводит к перенапряжению голосовых складок.

Механизм голосообразования, называемый регистр голоса, может меняться. При неправильной дикции человек, особенно тот, который работает с иностранными языками, напрягает мускулатуру шеи, в результате чего гортань деформируется и подается немного вперёд, а голосовые связки теряют свой тонус и эластичность, грубеют.

Как вы уже поняли, перенапряжение связок – это основной проблемный момент для людей, у которых голос играет ключевую роль в их профессионализме. Но также встречаются и другие профессиональные недуги, не связаны с перенапряжением. Сюда можно отнести:

• Нервную возбудимость, работу в эмоциональном напряжении, неправильное развитие голоса.
• Работу в помещении с плохой акустикой и сильным посторонним шумом.
• Резкие перепады давления и температуры воздуха в помещении.
• Высокая сухость воздуха и загрязненность экологии.
• Также провоцирует профессиональные недуги гортани воспалительные процессы, не долеченные болезни носоглотки, курение и употребление алкоголя.

Если человек склонный к аллергиям, его организм может остро реагировать на раздражители и это также скажется на голосе.

Важно понимать, что среди людей, чьи профессии связанные с ораторским мастерством, вокалом и просто регулярным повышением голоса, в 84% случаев периодически сталкиваются с проблемами глотки и гортани.

И чем больше стаж у человека, тем выше риск развития профессионального заболевания.

Как диагностировать изменения в голосе

Голосовой аппарат – это основное орудие труда многих людей. Если человек страдает чрезмерной утомляемостью, со временем голос может садиться, терять свой диапазон, в горле возникает першение и сухость. В запущенных случаях можно говорить об образовании узлов на гортани.

Как правило, люди, которые имеют повышенную голосовую нагрузку долгое время, чаще имеют голосовые расстройства. Если их вовремя не диагностировать и не принять нужные меры, то возможна даже полная потеря голоса.

Заболевания бывают как функционального, так и органического типа. Болезни функциональной типа – это, чаще всего, фонастении. Если говорить простым языком, то это типичный невроз связок, который чаще всего наблюдается у людей с неустойчивой психикой.

Причина проявления этой болезни заключается в высокой нагрузке на голос, а также взаимодействии со многими неблагоприятными факторами, стрессами, нервным истощением.

Человек, у которого была диагностирована фонастения, жалуется на то, что его голос быстро устаёт, в области глотки возникает першение и щекотание, иногда может добавляться ощущение жжения и боли, спазмов или повышенного слюноотделения.

На начальных стадиях голос не изменяется, характеризуется нормальным звучанием, и даже при осмотре эндоскопом никаких особых отклонений не видно. Правильная постановка голоса возможна только благодаря комплексному диагностированию общего состояния гортани. Небольшое дрожание или неправильное сокращение голосовых связок на первых этапах болезни практически не заметны, но с развитием фонастении вибрация станет более заметной и будет приносить немало неприятностей.

Что касается органических дисфоний, то сюда врачи чаще всего относят узлы певца и хронический ларингит. Достаточно редко, но все же иногда встречаются язвы на голосовых складках. В таком случае резко изменяется диапазон голоса, может возникнуть мгновенная афония.

Для того чтобы максимально точно определить профессиональный характер потери или охриплости голоса нужно изучить не только сам анамнез, но также принять во внимание всевозможные факторы, которые могут влиять на постановку голоса и состояние гортани. Сюда относим:

• употребление алкоголя;
• курение,
• возможное получение травм;
• психологическую обстановку вокруг человека и т. д.

Условия труда должны обязательно проводиться с учетом санитарно-гигиенических норм и определения оптимальной нагрузки согласно тембру голоса.
Нормой для людей, чьи профессии связаны с постоянной работы голосового аппарата на износ, считается не более 20 часов в неделю. Если же работа происходит в неблагоприятных условиях, то эта цифра должна быть уменьшена.

Лечение болезней голосового аппарата и тренировка голоса

Если у человека диагностирован недуг голосового аппарата, то суть лечения должна базироваться на устранении воспалительных процессов в гортани. В любом случае, если была обнаружена дисфония, человек обязан соблюдать личную гигиену голоса, следователь оптимальному режиму дня, не переохлаждаться, давать своим связкам отдохнуть, уделять время тренировке голоса.

Также для лечения важно помнить:

• В том случае если в гортани имеются хронические инфекционные очаги, нужна комплексная противовоспалительная терапия, а также прием указанных врачом антигистаминов.
• Не обойтись без ингаляции. Если в гортани обнаружены субатрофические процессы, тогда к ингаляции нужно добавить биостимуляторы и витамин С, а также цинк, суспензии новокаина и так далее.
• Хорошо петь, декламировать и не чувствовать дискомфорта помогает электрофорез с витамином Е и хлоридом калия.
• Также эффективным является полоскание горла теплой настойкой ромашки или шалфея.

Отлично зарекомендовал себя препарат Гомеовокс – многокомпонентное средство, которое разработано для борьбы с острыми и хроническими проблемами голоса разной этиологии, хрипотой, афонией, а также просто усталостью голосовых связок. Действует начиная с первых дней приема.

Профилактика профессиональных заболеваний голоса

Для того чтобы не утратить свою трудоспособность и не потерять профессиональные навыки, люди голосо-речевых профессий обязательно должны уделять внимание профилактике профессиональных заболеваний.

Здесь важно учесть много факторов:

• Привитие правильный гигиены речи и постановки голоса. Это крайне важно, потому что от того, как человек относится к своему главному инструменту и в каких условиях работает, напрямую зависит качество труда.
• Обучение ораторскому искусству. Нужно понимать, что курсы ораторского мастерства необходимы для правильной постановки голоса. Благодаря специальным упражнениям и подбору тренировок под соответствующий регистр голоса, а также правильной настройке речевого аппарата, минимизируется нагрузка на голосовые связки, правильно выстраивается воздушный поток, который проходит через голосовой аппарат.
• Дыхательные упражнения для вокала. Нужны не только для того чтобы хорошо петь или брать высокие ноты, но также для общий тренировки голоса. Есть масса комплексов, где специальным образом подобраны упражнения для учителей, вокалистов, дикторов, тренеров и так далее.

1. Работа в комфортных эмоциональных условиях. Человек должен адекватно реагировать на окружающую его ситуацию, в противном случай проблемы с голосовым аппаратом могут набирать серьезный характер.
2. Исключить хронические и острые инфекции верхних дыхательных путей. После того, как проблема будет полностью устранена, нужно ещё раз поднять вопрос относительно профпригодности и ни в коем случае не забрасывать упражнения для голоса.

В том случае если врач диагностировал острую либо хроническую болезнь гортани или глотки, атрофические нарушения слизистой – это является противопоказанием для работы в сфере, где голос подвергается профессиональным нагрузкам.

Упражнения для увеличения объема легких

Рассмотрим некоторые упражнения, позволяющие увеличить объем легких и улучшить «дыхалку». Увеличение объема легких способно облегчить дыхание, сделать его более глубоким и даже увеличить диапазон голоса. И так, приступим:

• Лягте ровно на спину, выпрямитесь и медленно вдыхайте воздух животом. Следует так медленно дышать, чтобы не слышен был звук вашего грудного дыхания. Таких полных вдохов и выдохов надо сделать 5-7. Это поможет убрать застоявшийся в груди воздух.
• Второе упражнение на дыхание. Сядьте ровно, сделайте глубокий выдох. Постарайтесь на выдохе выдавить из легких максимальное количество воздуха, после чего сделать вдох в несколько приемов через небольшие промежутки. В конце вдоха задержите дыхание на максимально возможное время.
• Быстро увеличит объем легких и поможет правильно научиться дышать упражнение с сопротивлением. Для этого нужно вдыхать изначально нормально через нос, потом сделать пару глубоких вдохов, а выдохнуть ртом только небольшую часть воздуха через сомкнутые губы.
• Вдохните воздуха больше, чем обычно вы можете вдыхать. Потом задержитесь на пару секунд и постарайтесь еще вдыхать воздух небольшими глотками. Надо почувствовать расширение живота и после этого постараться продержаться так несколько секунд. В конце выдохните воздух сильным толчком.

Эти упражнения подходят для вокалистов, дикторов, учителей, тренеров и многих других представителей голосо-речевых профессий. Если уделять должное внимание профилактике, правильно заниматься постановкой голоса, следить за своим психо-эмоциональным состоянием и рабочей гигиеной, профессиональные проблемы голосового аппарата вас не затронут.

Лечение заболеваний горла и голосовых связок

В отделении лечатся следующие заболевания:

• Отек голосовых связок
• Гранулема
• Инъекции синтетических наполнителей
• Спайки голосовых связок
• Сужение горла и дыхательных путей эндоскопическим или открытым методом
• Мозоли на голосовых связках
• Мозоли на голосовых связках у детей
• Рак голосовых связок
• Полипы на голосовых связках
• Папиллома
• Кисты голосовых связок
• Рубцы на голосовых связках
• Двусторонний паралич голосовых связок
• Односторонний паралич голосовых связок

Папиллома

Папиллома – доброкачественная опухоль голосовых связок, возникающая по причине папиллома-вируса. Папилломы могут возникнуть в самых разных местах и требуют наблюдения и возможно повторных операций.

Самыми распространенными симптомами является ухудшающаяся хриплость, очень часто достаточно осмотра ЛОР-врача и анализов крови, после чего пациент будет направлен на операцию.

Во время операции, выполняемой под общим наркозом, голосовые связки рассматриваются под микроскопом. Есть несколько возможных вариантов удаления папиллом – лазером, ножницами или дебридером. Целю операции является удаление всех доступных тканей папилломы – в случае если это возможно, но иногда врач вынужден действовать постепенно, чтобы не повредить голосовые связки.

Операция длится от часа до двух, обычно можно выписаться домой в тот же день или через 24 часа под наблюдением (зависит от длины операции и времени ее выполнения).

Рекомендации после операции:
Полное молчание в течение недели. Через неделю после операции можно постепенно начинать разговаривать,  избегая потребления острой/кислой/приправленной пищи в течение месяца. Избегать употребления газированных напитков и алкоголя в течение месяца, в течение всего времени выздоровления посещать логопеда.

Распространенные доброкачественные опухоли на голосовых связках: мозоли, кисты, полипы

Полипы

Доброкачественные образования, появляющиеся обычно только на одной из связок. Полип может возникнуть по причине травмы (крик, кашель), кровотечения или продолжительного трения связок. Мешает сцеплению связок, вызывает хрипоту и проблемы с высокими нотами.

Хрипота возникает внезапно, после чего возможны попеременно улучшение и ухудшение состояния. Иногда, после резкого повышения голоса или заболевания, голос будет ломаться и изменяться.

Киста

Карман-пузырек, наполненный жидкостью, расположенный внутри связки. Может мешать движению голосовых связок и их сцеплению.

Очень часто из-за кисты пациент страдает от длительной хрипоты (иногда с самого детства), что может ухудшить состояние связок. Голос может быть хриплым и ломающимся.

Мозоль

Доброкачественная опухоль, обычно возникающая сразу на двух связках после продолжительного их напряжение. Мозоль мешает сближению связок и делает голос хриплым и низким. Хриплость улучшится после отдыха.

Мозоли обычно появляются у людей, которые часто пользуются голосом, например, учителя, воспитатели, лекторы.

Иногда можно вылечить мозоль только консервативным путем, у логопеда.

Перед операцией пациент будет осмотрен в клинике, ему будет проведена стробоскопия голосовых связок, рутинные анализы крови и подготовка к самой операции.

Факторы риска: легкая боль, онемение языка, могут расшататься зобы (обычно их защищают силиконовым покрытием, но риск повышается в случае если часть зубов нездоровые и шатаются сами по себе. Очень редко может ухудшиться состояние голоса после операции. В случае применения лазера, есть небольшой риск ожогов голосовых связок и гортани.

Ход операции: операция проводится под общим наркозом, с прямым доступом к голосовым связкам посредством ларингоскопа. Во время операции используется микроскоп, который позволяет обследование вблизи и в трех измерениях. Во время операции образование удаляется при помощи микрохирургических приборов и по мере надобности, лазера. Так как обычно речь идет об операции, целью которой является улучшение голоса, его выполняют очень аккуратно и консервативным методом (в отличие от случаев онкологии, когда целью операции является удаление опухоли полностью).

Операция длится обычно от часа до двух. После этого пациент остается на 24 часа под наблюдением (в зависимости от продолжительности операции, после чего выписывается домой.

Указания после операции:
Полное молчание в течение недели. Через неделю после операции можно постепенно начинать разговаривать,  избегая потребления острой/кислой/приправленной пищи в течение месяца. Избегать употребления газированных напитков и алкоголя в течение месяца, в течение всего времени выздоровления посещать логопеда.

Проверки, выполняемые в отделении:

Проверка гибким оптическим волокном
Проверка диагностики причины храпа и остановки дыхания во сне DISE
Проверка пищевода
Твердая стробоскопия
Проверка трахеи
Биопсия голосовых связок
Укол ботокса в голосовые связки
Укол ботокса под местным наркозом
Омоложение голоса
Лазерные процедуры под местным наркозом
Операция лазером

Центр помощи при проблемах с глотанием

Заведующая центром: д-р Яэль Шапира Глиц

Ларингит – МОСИТАЛМЕД

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Основным симптомом заболевания является охриплость или исчезновение голоса. Развитию ларингита у взрослых способствуют аллергические реакции и инфекции ротовой полости и носоглотки. Чтобы избежать таких нежелательных последствий при воспалении гортани, среди которых распространение инфекции на трахею и бронхи, необходимо при первых симптомах болезни обратиться к врачу.

В клинике «МОСИТАЛМЕД» лечением ларингита занимаются специалисты узкого профиля — врачи-оториноларингологи. Благодаря современному диагностическому оборудованию и инновационным лабораторным методикам клиники, диагностика и лечение воспаления гортани возможна на самых ранних стадиях его развития.

Причины  ларингита

Ларингит может развиваться как самостоятельное заболевание или в результате осложнения воспаления верхних дыхательных путей. Первый вариант заболевания имеет чаще всего аллергическую природу и возникает после попадания аллергена с дыханием, пищей или лекарствами.

К причинам инфекционного ларингита относят:

• Вирусы гриппа, парагриппа;
• Аденовирусы;
• Стафилококк;
• ОРВИ;
• Стрептококк.

Среди факторов, предрасполагающих к воспалению слизистой оболочки гортани, относят воздействие ряда физических факторов:

• Вдыхание сухого воздуха;
• Хронические воспалительные заболевания носоглотки;
• Вдыхание паров, пыли или газов;
• Переохлаждение;
• Табакокурение;
• Длительные нагрузки на голосовые связки.

Симптомы ларингита

Первыми признаками острого ларингита являются боль и першение горла при глотании, повышение температуры тела, общая слабость. Кашель при воспалении гортани на начальных стадиях болезни грубый, лающий и сухой, а затем с отхождением мокроты.

Распространение воспаления на голосовые связки сопровождается охриплостью, грубостью или исчезновением голоса. Развитие затруднения дыхания при ларингите обусловлено сужением голосовой щели в результате отека и утолщения голосовых связок.

Диагностика ларингита

Для диагностики ларингита ЛОР-врач использует физикальные, инструментальные и лабораторные методы исследования. К первым относят осмотр полости рта, сбор анамнеза и пальпацию лимфатических узлов.

Среди инструментальных методов в оториноларингологии для выявления воспаления гортани применяют прямую и непрямую ларингоскопию, благодаря которой врач может оценить характер и степень патологического процесса. Чаще всего применяют непрямую ларингоскопию, которая позволяет оценить состояние слизистой гортани, подвижность голосовых связок и ширину голосовой щели. Прямая ларингоскопия проводится под наркозом и используется только по показаниям.

Лабораторные методы исследования включают общий анализ крови и мочи для определения признаков воспаления, а также бактериологический посев отделяемого из ротоглотки, который позволяет выявить возбудителя заболевания.

Лечение ларингита

Лечение ларингита направлено на устранение причин, вызвавших развитие воспаления. При ларингите инфекционной природы используют противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные медикаменты. Если воспаление гортани произошло в результате аллергической реакции, то лечение включает антигистаминные и гормональные препараты, а также прекращение контакта с аллергеном.

Кроме этого, для усиления эффекта от терапии рекомендуется первые несколько дней молчание, отказ от курения и алкоголя, избегать переохлаждения. Положительно влияет на динамику заболевания обильное теплое питье и физиотерапевтические процедуры.

В клинике «МОСИТАЛМЕД» ведут прием врачи-оториноларингологи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с длительным стажем работы. На консультации наш специалист подберет индивидуальную схему медикаментозного лечения воспаления гортани, а также необходимые физиотерапевтические процедуры. Среди лекарственных препаратов врачи клиники отдают предпочтение веществам с минимальными побочными действиями и высокой эффективностью.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Охриплость у детей

2019.08.24

Охриплость — это голос необычного, негармоничного звука, измененной громкости, интонации возраста и пола.

Охриплость у детей обычно связано с криком, неадекватным обучением голосу в музыкальных образовательных группах, высокими голосовыми нагрузками и необработанными инфекционными очагами (аденоиды, хронический тонзиллит). 2016. Исследование LSMU, в которое вошли 4 Каунасских музыкальных школы и общеобразовательных школы, показало, что проблемы с голосом встречаются в два раза чаще в музыкальных школах и напрямую связаны с голосовой нагрузкой. Отличным условием развития окклюзии является высокая голосовая нагрузка в сочетании с инфекцией верхних дыхательных путей (простуда, тонзиллит, аденоидит, синусит).

В зависимости от причины хрипота может начаться острой или постепенной, и может быть легкой, повторяющейся или выраженной.

Острая хрипота

Острая выраженная хрипота обычно вызывается воспалительными заболеваниями или перегрузкой голоса. Это связано с отечностью голосовых связок, покраснением.

Острый ларингит: покраснение, опухание.

Это заболевание гортани также называют острым ларингитом. Острый ларингит часто является проявлением вирусной простуды, которая длится в течение нескольких дней и исчезает самопроизвольно. В случае острого ларингита рекомендуется употреблять много жидкости (чай, вода) и соблюдать гигиену голоса.

Хроническая хрипота

Хроническая хрипота у детей обычно вызывается узелковыми узлами или рефлюкс-ларингитом.

Узелки на голосовых связках образуются у детей с выраженным плачем и предзащитой. Первоначально, плач или крик на голосовых связках производит крошечные пузыри, которые в конечном счете укрепляются и становятся узлами. Жесткие узелки препятствуют сокращению складок голоса и вызывают охриплость. В таких случаях хрипота «волнистая» различной силы, особенно с ударением. Детские голосовые связки обрабатываются без хирургического вмешательства: голосовое управление детьми рекомендуется дома, в учебном заведении и освобождается от хорового сольного пения. Если узелки не исчезают в зрелом возрасте, они удаляются во время операции.

Хроническая прогрессирующая хрипотa с одышкой вызваeтcя папилломатозом гортани. Это заболевание вызвано наличием вируса папилломы человека (ВПЧ) в организме. Папилломатоз гортани обычно начинается у детей 3-4 лет с охриплостью, сопровождающейся затрудненным дыханием (стридор). Первоначально стридор слышен только во время упражнений, а затем во время сна или в покое. Эти симптомы являются результатом подобных капусте наростов на голосовых связках и других частях гортани, которые могут частично или полностью блокировать дыхательные пути.

Папилломатоз лечат хирургическим путем и вакцинами против ВПЧ. Частый рецидив может потребовать хирургического вмешательства каждые 2-4 месяца. Заболевание часто заканчивается в подростковом возрасте. Папилломатоз, который развивается или сохраняется в пожилом возрасте, должен сопровождаться делирием.

Воспалительное происхождение oхриплости

Периодические застойные явления также могут быть вызваны очагами хронической инфекции: аденоидами и тонзиллитом. Застой связан с обострением фарингита или заложенностью носа, выделением слизи в глотку, кашлем. Эндоскопическое исследование глотки, которое фокусируется на инфекции, помогает диагностировать причину. В этой ситуации решается операция по удалению аденоида и / или миндалин. Когда послеоперационные раны заживают, сгустки исчезают, а сгустки исчезают.

Хроническая легкая хрипота с одышкой и периодическим фарингитом также может быть вызвана рефлюксной болезнью желудка, одним из проявлений которой является рефлюкс — ларингит. В его случае наблюдается припухлость и покраснение гортанных участков, прилегающих к позвоночнику. Рефлюкс — ларингит лечится диетой, диетой и антирефлюксными препаратами. Эффект лечения следует оценивать через 1 месяц.

Функциональная oхриплость

У детей может развиться хрипота даже при отсутствии изменений в горле. Запор тогда вызван так называемыми функциональными заболеваниями гортани. При этих заболеваниях складки голоса неизменны, лишь слегка прилегают.

Одним из наиболее распространенных функциональных заболеваний гортани у детей является мутированная хрипота, которая вызывает беспокойство в течение 1-2 лет. Мутагенный застой чаще всего встречается у мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет. Характеризуется нестабильным, сломанным голосом, неспособностью перейти от сундука к фальцете. В случае мутировавшей хрипоты рекомендуется гигиена голоса, рекомендуется говорить только тихим голосом, а хоровое сольное пение исключено. Запор исчезает при лечении и фонопедических упражнениях.

У чувствительных, замкнутых детей (чаще девочек) может развиться психогенная хрипота, когда их голос исчезает после периода испуга или другого стресса. В этом случае голосовые складки не меняются, а двигаются нерегулярно. Восстановление словарного запаса достигается применением метода Ломбард в кабинете специалиста. Психогенная хрипота имеет тенденцию повторяться.

Диагноз oхриплости

Своевременные направления и точная диагностика необходимы для решения проблем oхриплости. Пациент должен обратиться к врачу, если oхриплость более 2 недель.

«Золотым» стандартом для заболеваний гортани и нарушений голоса является видеоларингоскопия

Рак голосовых связок: симптомы, диагностика, лечение

Рак голосовых связок – это наиболее опасная опухоль злокачественного характера, поражающая ткани связок и влияющая на их работоспособность. Имеет особую степень опасности, потому что опухоль менее других агрессивна в своем распространении и поведении. До последней стадии не влияет на другие органа и ткани. Процесс развития происходит крайне медленно и на ранних стадиях рак голосовых связок симптомов не имеет и абсолютно не влияет на качество жизни больного. При этом запущенные формы заболевания грозят пациенту потерей возможности говорить, глотать пищу и вероятностью летального исхода.

Типы

Определение вида рака голосовых связок необходимо для выявления перспектив оперативного вмешательства и эффективности иных методов лечения.

По видам клеток, которые образуют опухоль, рак голосовых связок бывает:

• веретеноклеточный – относится к категории саркомоподобных опухолей, так как быстро развивается и ведет себя агрессивно;
• плоскоклеточный рак голосовых связок бывает: ороговевающим – протекает медленно, не выделяет метастаз, не агрессивен, неороговевающим – быстро растет, поражает лимфоузлы и соседние ткани;
• недифференцированный – наиболее опасная форма, так как крайне агрессивна и практически не поддается лечению.

Также выделяют такие виды онкологии голосовых связок как карцинома, папиллома, хондрома и гемангиома.

Факторы, провоцирующие заболевание

Рак голосовых связок – это довольно редко встречающееся заболевание. У мужчин оно встречается чаще, а пожилые больше подвержены его появлению, чем молодежь. Факторы, вызывающие развитие онкологии голосовых связок:

• загрязненный воздух, чаще за счет жизни в большом городе;
• сильное перенапряжение связок регулярной природы;
• табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя;
• наследственность;
• чрезмерное употребление очень горячей или острой пищи;
• перенесенные ожоги термического или химического характера;
• регулярный контакт с тяжелыми металлами, радиоактивным веществами, асбестом или мышьяком.

Некоторые заболевания слизистой оболочки приводят к появлению рака голосовых связок:

• вирус папилломы человека;
• дефект развития тканей слизистой;
• хронические воспаления в горле, например, ларингит;
• сильное воспаление;
• инфекционные болезни, например, туберкулез или сифилис;
• патологии слизистой различной природы;
• изменение структуры верхнего слоя связок, например, ороговение или разрушение.

Стадии

Для подбора оптимальной терапии необходимо правильно определить стадию недуга:

• 1 – характеризуется отсутствием каких-либо признаков, выглядит как мелкая язвочка и не растет;
• 2 – характеризуется начальным ростом и проникновением в соседние ткани, за счет чего скорость голосовых тканей замедляется, а голос получает осиплость и хрипоту;
• рак голосовых связок 3 стадии – опухоль захватывает всю гортань, голосовые связки перестают быть подвижными;
• рак голосовых связок 4 степени – человек не способен произнести ни звука, происходит миграция в близлежащие органы: щитовидную железу, грудина, сонная артерия и спинномозговой канал.

Симптоматика

На начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, разве что небольшая сухость в горле и легкое жжение. Далее с развитием болезни появляется осиплость, хрипота и тяжесть произношения звуков. Симптомы рака голосовых связок у женщин более ярко выражены, чем симптомы рака голосовых связок у мужчин.

На второй стадии симптомы рака голосовых связок следующие: сухой кашель без простуды, болевые ощущения во время глотания и при движении связок, ком в горле, потеря веса, слабое дыхание.

Признаки рака голосовых связок на 3 стадии – запах изо рта неприятной гнили, сильное увеличение лимфоузлов и каналов лимфотока, кровь при отхаркивании, постоянная ноющая боль в горле, усиливающаяся в ночное время.

Как проявляется рак голосовых связок 4 степени – постоянная и быстрая утомляемость, общая слабость, высокая температура и другие признаки интоксикации организма.

Симптомы рака голосовых связок у мужчин, имеющих никотиновую зависимость или регулярно употребляющих крепкий алкоголь, появляются гораздо раньше и имеют более выраженный характер.

Обращение к специалистам

В онкологическом центре «София», расположенном в центре Москвы (рядом со станцией метро «Маяковская»), пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь высококвалифицированными онкологами и психологами. Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенографию, рентгеноскопию, УЗИ, лабораторные исследования. Прогнозы рака голосовых связок зависят от того, на какой стадии выявлено заболевание.

Диагностические мероприятия

Схема диагностических мероприятий рака голосовых связок поэтапно выглядит следующим образом:

• консультация отоларинголога – визуальный осмотр, пальпация, осмотр горла при помощи зеркала и гибкого ларингоскопа;
• эндоскопическое исследование позволяет рассмотреть ороговевшие клетки плоскоклеточного рака голосовых связок;
• гистологический и биохимический анализ клеток новообразования;
• биопсия из области уплотнения;
• МРТ и рентгенография;
• онкотест – это специфический анализ крови.

Методы борьбы

Вид лечения рака голосовых связок зависит от стадии заболевания, возраста и индивидуальных противопоказаний. При этом очень важно назначение адекватной терапии. Целью лечения рака голосовых связок является максимальное уничтожение клеток злокачественной опухоли и сохранение функционирования гортани.

Комплексная терапия включает следующие методы лечения рака голосовых связок:

• лучевая терапия при раке голосовых связок – это радиационное облучение атипичных клеток, которое проводится как изнутри, так и снаружи. В последнее время приобрела точечный характер, что повысило ее эффективность;
• химиотерапия – уничтожение атипичных клеток лекарственными препаратами перед и после операции, после лучевой терапии с целью уменьшения пораженной области. Имеет множество побочных эффектов – выпадение волос, тошнота, слабость и другие;
• операция при раке голосовых связок выступает главным методом лечения данного вида рака.

После лечения рака голосовых связок наступает период длительной реабилитации – адаптация к новым условиям жизни и восстановление речи.

Прогнозы

Излечим ли рак голосовых связок? Да, если выявить заболевание на 1 и 2 стадиях, так как в данном случае вероятность проведения успешной операции более высока. Сколько живут при раке голосовых связок без операции? В случае отсутствия возможности проведения операции шансов на выздоровление практически не остается. Прогноз плоскоклеточного рака голосовых связок не особо утешительный за счет скорости развития болезни, когда стадии заболевания меняются слишком быстро.

Как записаться к врачу

Записаться на прием в онкоцентр «София» вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60, на сайт или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Лор-врачи удалили опухоль, которая лишила пациентку голоса

Пациентка 54 лет обратилась в Научно-исследовательский клинический институт им. Л.И. Свержевского Департамента здавоохранения Москвы с жалобами на охриплость, которая беспокоила ее на протяжении 1,5 лет. Женщина не курит и больших нагрузок на голосовые связки нет. По результатам амбулаторного обследования, включающего биопсию слизистой оболочки, врачи выявили очаговый гиперкератоз голосовых складок и установили диагноз: хронический гиперпластический ларингит.

Гиперплазия — это патология, при которой происходит доброкачественное разрастание тканей. Гиперпластический ларингит по данным разных авторов составляет от 8,4 до 10% воспалительной патологии гортани. Этиология заболевания до конца не известна. Провоцирующими факторами являются: курение, бактериальная или грибковая инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, легких, патология верхних дыхательных путей. Для заболевания характерно длительное – до 20 лет – течение с непредсказуемыми рецидивами. Лечение заболевания комплексное: проводится местная и общая противовоспалительная, антибактериальная или противогрибковая, иммуностимулирующая терапия, лечение сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Хирургическое лечение состоит из расширенной биопсии или удаления участков гиперплазии слизистой оболочки или полного удаления слизистой оболочки голосовых складок.

Чтобы избежать злокачественного перерождения процесса врачи приняли решение о проведении операции. Специалисты отдела микрохирургии гортани и фониатрии провели полное удаление разросшихся тканей слизистой оболочки под наркозом с использованием углекислотного лазера и метода контактной эндоскопии, позволяющего четко определить все измененные участки слизистой оболочки гортани.

Через трое суток после проведенной операции пациентка была выписана. Дома она продолжала принимать противовоспалительные препараты спустя три недели голос полностью восстановился, а пациентка избавилась от предракового заболевания. Врачам удалось не только сохранить ее здоровье, но и снизить риск развития рака гортани. В будущем ей предстоит диспансерное наблюдение у врача фониатра раз в 6 месяцев.

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского – уникальный специализированный центр, в котором на современном уровне решаются сложнейшие задачи по диагностике и лечению заболеваний уха, горла и носа.

болезнь гортани и голосовых связок.

Опять болит горло: ларингит

Жжение, першение, боль в горле могут быть следствием не вылеченного насморка, переохлаждения, снижения иммунитета при переутомлении.

Ларингит – это инфекция гортани и голосовых связок. Воспаление гортани не позволяет голосовым связкам двигаться и вибрировать при поступлении в гортань воздуха. Тембр голоса изменяется. Иногда голос пропадает на несколько дней совсем. Ларингит бывает:

• Острым
• Хроническим

Острый ларингит переходит в хронический, когда он длится больше 3 недель. Острый ларингит возникает внезапно, при правильном лечении лор врачом болезнь исчезает за несколько дней.

Причины возникновения ларингита

Ларингит возникает при:

• Переутомлении голосовых связок
• Вирусной инфекции: насморке, гриппе
• Бронхите
• Пневмонии
• Кори

В таких случаях необходима диагностика и лечение основного заболевания.

Хронический ларингит развивается при длительном воздействии неблагоприятных факторов:

• Токсичных паров
• Табачного дыма
• Цветочной пыльцы
• Рефлюкса содержимого желудка
• Хронической заложенности носа
• Употреблении алкоголя
• Использовании кортикостероидов

Ларингит может возникнуть при грибковой инфекции, заражении паразитами, как последствие химиотерапии. Голосовые связки могут быть парализованы при инсульте или травме.

Все эти случаи требуют профессионального лечения у врача – отоларинголога.

Симптомы: как распознать ларингит?

Больные ларингитом частично или полностью теряют голос. Имеются другие симптомы:

• Першение и боль в горле
• Затрудненное глотание
• Сухой кашель
• Ощущение «комка в горле»
• Температура

У заболевшего может появиться затрудненность дыхания и желание «прочистить» горло.

Как лечить ларингит?

Если ларингит вызван простым переутомлением связок, достаточно молчать несколько дней для снятия симптомов.

В случае бактериальной инфекции лор врач выписывает антибиотики. При вирусном варианте болезни применение антибиотиков бесполезно и вредно.

Для лечения детей могут назначаться кортикостероиды, уменьшающие воспаление гортани. Обычно данное заболевание хорошо лечится.

Выздоровление можно ускорить, если:

• Делать теплые лечебные ингаляции
• Дышать теплым влажным воздухом
• Не напрягать голос
• Полоскать горло соленой водой
• Рекомендуется обильное питье теплой воды, это очищает, успокаивает слизистую гортани

Рекомендуется, по возможности, ликвидировать причину возникновения ларингита.

Заболевания голосовых связок | Johns Hopkins Medicine

Что такое нарушения голосовых связок?

Расстройства голосовых связок — это любая анатомическая или функциональная проблема, поражающая голосовые связки. Голосовые связки (также называемые голосовыми связками) — это две полосы гладкой мышечной ткани, расположенные в гортани (голосовой ящик). Голосовые связки вибрируют, и воздух проходит через связки из легких, чтобы воспроизводить звук вашего голоса.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний голосовых связок включают следующее.

Расстройство голосовых связок	Описание
Ларингит	Ларингит вызывает хриплый или хриплый голос из-за воспаления голосовых связок.
Вокальные узелки	Голосовые узелки — это доброкачественные мозоли на голосовых связках, возникшие в результате злоупотребления голосом.Вокальные узелки часто являются проблемой для профессиональных певцов. Чаще всего они растут парами (по одному на каждой шнуре). Узелки чаще всего образуются на тех частях голосовых связок, которые испытывают наибольшее давление, когда связки соединяются и вибрируют. Вокальные узелки делают голос хриплым, низким и хриплым.
Голосовые полипы	Голосовой полип — это мягкое доброкачественное образование, похожее на волдырь.Они могут включать кровь в волдыре, которая со временем рассасывается и образует прозрачный волдырь. Голосовые полипы делают голос хриплым, низким и хриплым.
Паралич голосовых связок	Паралич голосовых связок может произойти, если одна или обе голосовые связки не открываются или не закрываются должным образом. Когда одна голосовая связка парализована, голос может быть слабым, пища или жидкость могут попадать в трахею и легкие, в результате чего у людей возникают проблемы с глотанием, они могут подавиться или кашлять во время еды. Пациенты с парализованными голосовыми связками могут испытывать затруднения с дыханием. Паралич голосовых связок может быть вызван следующими причинами: Травма головы, шеи или груди. Проблема во время операции. Инсульт. Опухоль. Рак легких или щитовидной железы Определенные неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона. Вирусная инфекция. Лечение может включать хирургическое вмешательство и голосовую терапию. Иногда лечение не требуется, и человек выздоравливает самостоятельно.

Что вызывает расстройства голосовых связок?

Наиболее частой причиной нарушений голосовых связок является злоупотребление голосом или неправильное использование голоса. Тип расстройства голосовых связок (см. Выше) может иметь разные причины. Это включает чрезмерное использование голоса при пении, разговоре, кашле или крике. Курение и вдыхание раздражителей также считаются злоупотреблением голосом.

Каковы симптомы нарушения голосовых связок?

Симптомы различаются в зависимости от типа заболевания голосовых связок. К ним относятся изменения вашего обычного голоса, такие как хриплый или хриплый голос или хриплый, низкий и хриплый голос. Паралич голосовых связок также может вызвать проблемы с глотанием и кашлем.

Как диагностируются нарушения голосовых связок?

Любая охриплость или изменение голоса, сохраняющееся дольше двух недель, должны быть доведены до сведения вашего лечащего врача.Если симптомы не исчезнут в течение четырех недель, важно обратиться к специалисту по голосу или ЛОРу для полного обследования голосовых связок.

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру врач может осмотреть голосовые связки изнутри с помощью небольшого телескопа, называемого ларингоскопом.

Как лечат заболевания голосовых связок?

Расстройства голосовых связок, вызванные злоупотреблением или неправильным использованием, легко предотвратить. Кроме того, можно обратить вспять большинство нарушений голосовых связок.Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет.
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни.
• Как ты болен.
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией.
• Ожидаемый срок действия состояния.
• Ваше мнение или предпочтение.

Лечение может включать любое из следующего:

• Отдыхая для голоса.
• Прекращение поведения, вызвавшего расстройство голосовых связок.
• Направление к речевому патологу, который специализируется на лечении нарушений голоса, речи, языка или глотания.
• Медицина.
• Операция по удалению новообразований.

Основные сведения о заболеваниях голосовых связок

• Расстройства голосовых связок могут повлиять на ваш голос или способность говорить.
• Некоторые из наиболее распространенных заболеваний голосовых связок включают ларингит, вокальные узелки, голосовые полипы и паралич голосовых связок.
• Расстройства голосовых связок часто возникают из-за злоупотребления голосом или неправильного использования.
• Симптомы могут включать хриплый, хриплый, низкий или хриплый голос, а также проблемы с глотанием или кашлем.
• Любая охриплость или изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель, должны быть доведены до сведения вашего лечащего врача.
• Расстройства голосовых связок, вызванные злоупотреблением или неправильным использованием, легко предотвратить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Заболевания голосовых связок | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое нарушения голосовых связок?

Нарушения голосовых связок могут влиять на ваш голос или вашу способность говорить.Эти нарушения влияют на голосовые связки. Вокал связки (также называемые голосовыми связками) — это 2 полосы гладкой мышечной ткани в голосе коробка (гортань). Гортань находится на шее в верхней части дыхательного горла (трахеи). В голосовые связки вибрируют, и воздух проходит через связки из легких, издавая звук твой голос. Затем звук проходит через горло, нос и рот. Звук Голос каждого человека определяется размером и формой голосовых связок.И по размер и форма горла, носа и рта.

Некоторые из наиболее распространенных голосовых связок расстройства включают:

Ларингит	Ларингит вызывает хриплый или хриплый голос из-за отека (воспаления) голосовых связок. Это может быть вызвано слишком частым использованием голоса, инфекциями, вдыханием раздражители, или ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Вокальные узелки	Это не рак наросты на голосовых связках, вызванные злоупотреблением голосом.Вокальные узелки часто проблема для профессиональных певцов. Узелки маленькие и каллусоподобный. Чаще всего они растут парами (по одному на каждой шнуре). В узелки чаще всего образуются на участках голосовых связок, которые подвергаются наибольшему воздействию давление, когда шнуры сходятся вместе и вибрируют. Причина голосовых узелков голос должен быть хриплым, низким и хриплым.
Полипы голосовые	Голосовой полип — это мягкий, нераковый рост.Это очень похоже на волдырь. Причина голосовых полипов голос должен быть хриплым, низким и хриплым.
Паралич голосовых связок	Это может произойти, когда одна или обе голосовые связки неправильно открываются или закрываются.Это обычное беспорядок. Он может варьироваться от довольно легкого до опасного для жизни. Когда один или парализованы обе голосовые связки, еда или жидкость могут попасть в трахею и легкие. У человека могут быть проблемы с глотанием и кашлем. Этот Состояние может быть вызвано: Голова, шея или травма груди Проблема во время хирургия Ход Опухоль Легкое или щитовидная железа рак Некоторые неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона Вирусная инфекция Лечение май включают хирургию и голосовую терапию.Иногда лечение не требуется и человек выздоравливает самостоятельно.

Что вызывает расстройства голосовых связок?

Расстройства голосовых связок часто возникают из-за злоупотребления голосом или неправильного использования. Этот включает слишком частое использование голоса при пении, разговоре, кашле или крике. Курение вдыхание раздражителей также является злоупотреблением голосом.

Каковы симптомы нарушения голосовых связок?

У каждого человека могут быть разные симптомы.Они основаны на тип расстройства голосовых связок. Они включают изменения в вашем обычном голосе, такие как хриплый или хриплый голос. Или хриплый, низкий и хриплый голос. Паралич голосовых связок может также вызывают проблемы с глотанием и кашлем.

Как диагностируются нарушения голосовых связок?

Если у вас есть охриплость или изменение голоса, которое длится более 2 недель, обратитесь к своему врачу.(Иногда охриплость голоса может быть вызвана раком гортани.)

У вас будет полное здоровье история и физический осмотр. Врач также может проверить голосовые связки. внутри с помощью небольшого телескопа, называемого ларингоскопом. В случае паралича ваш Медицинский работник может также провести ЭМГ гортани (электромиографию). Этот тест измеряет электрический ток в голосовых связках.

Как лечат заболевания голосовых связок?

Нарушения голосовых связок, вызванные: злоупотребления или неправильное использование легко предотвратить.Кроме того, большинство нарушений голосовых связок могут быть наоборот.

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать любое из эти:

• Отдыхая для голоса
• Остановка поведения, вызвавшего расстройство голосовых связок
• Ссылка на речевой язык. патолог, который специализируется на лечении голоса, речи, языка или глотания расстройства
• Медицина
• Операция по удалению новообразований

Основные сведения о нарушениях голосовых связок

• Расстройства голосовых связок могут повлиять на ваше голос или вашу способность говорить.
• Некоторые из наиболее распространенных голосовых связок расстройства включают ларингит, голосовые узелки, голосовые полипы и голосовые связки паралич.
• Они часто возникают из-за использования слишком громкий голос при пении, разговоре, кашле или крике. Курение и вдыхание раздражители также являются факторами.
• Симптомы могут включать хриплый, хриплый, низкий или хриплый голос. У вас также могут быть проблемы с глотанием или кашлем.
• Лечение может включать отдых голос, прием лекарства, прекращение поведения, вызвавшего расстройство, видение речевой патолог и хирургия.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Нарушения голоса — симптомы и причины

Обзор

Проблемы с голосом у людей возникают по многим причинам. Врачи, специализирующиеся на заболеваниях уха, носа и горла, и специалисты по патологии речи участвуют в диагностике и лечении нарушений голоса.

Лечение зависит от причины нарушения голоса и может включать голосовую терапию, лекарства, инъекции или операцию.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Причины

Голосовой ящик (гортань) состоит из хрящей, мышц и слизистых оболочек, расположенных в верхней части дыхательного горла (трахеи) и у основания языка.Ваши голосовые связки представляют собой две гибкие полосы мышечной ткани, которые находятся у входа в дыхательное горло. Звук создается, когда ваши голосовые связки вибрируют.

Эта вибрация исходит от воздуха, движущегося через гортань, сближая ваши голосовые связки. Голосовые связки также помогают закрыть голосовой ящик, когда вы глотаете, предотвращая вдыхание пищи или жидкости.

Если ваши голосовые связки воспаляются, разрастаются или парализованы, они не могут работать должным образом, и у вас может развиться голосовое расстройство.

Некоторые распространенные нарушения голоса включают:

Факторы риска

Многие факторы риска могут способствовать нарушению голоса, в том числе:

Помощь при нарушениях голоса в клинике Мэйо

2 октября 2020 г.

Показать ссылки

1. Bruch JM. Охриплость у взрослых. https://www.uptodate.com/home. Доступ 13 мая 2017 г.
2. Паралич голосовых связок. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. https://www.nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis. По состоянию на 13 мая 2017 г.
3. Голосовой справочник. Фонд «Голос». http://voicefoundation.org/health-science/voice-disorders/. По состоянию на 13 мая 2017 г.
4. Распространенные проблемы, которые могут повлиять на ваш голос. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. http://www.entnet.org/content/common-problems-can-affect-your-voice. По состоянию на 14 мая 2017 г.
5. Kallvik E, et al. Голосовые симптомы и качество голоса у детей с аллергией и астмой. Журнал голоса. В прессе. По состоянию на 13 мая 2017 г.
6. Mascarella MA, et al. Массовое иссечение гранулемы голосового отростка в кабинете с использованием калий-титанил-фосфатного лазера. Журнал голоса. 2016; 30: 93.
7. Koss SL, et al. Серийное лазерное лечение лейкоплакии голосовых складок в офисе: контроль заболевания и голосовые исходы. Ларингоскоп. В прессе.По состоянию на 13 мая 2017 г.
8. Morrow EM. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 19 августа 2020 г.
9. Экбом ДЦ (экспертное заключение). Клиника Майо. 4 сентября 2020 г.
10. Паралич голосовой связки. Американская ассоциация речи, языка и слуха. https://www.asha.org/public/speech/disorders/Vocal-Fold-Paralysis/. Доступ 4 сентября 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Ларингология и заболевания гортани: обзор, условия и методы лечения

Что такое ларингология?

Если у вас есть проблема с гортани, которую часто называют голосовым аппаратом, вас могут направить к ларингологу. Ларингология — это узкая специализация отделения уха, носа и горла (отоларингология). Медицинские работники, работающие в области ларингологии, специально обучены лечению состояний, влияющих на вашу гортань.

Ваш голосовой ящик (гортань) находится в передней части шеи. Он удерживает ваши голосовые связки и отвечает за звук и глотание. Он также является входом в дыхательное горло и играет важную роль в дыхательных путях.

Чем занимается ларинголог?

Ларинголог — хирург, специализирующийся на нарушениях голоса, дыхательных путей и глотания, затрагивающих голосовой аппарат и горло.

Какие заболевания поражают гортань?

Есть много состояний, которые могут повлиять на гортань, в том числе:

• Доброкачественные (незлокачественные) поражения голосовых связок.
• Раковые или предраковые поражения.
• Инфекционные или воспалительные состояния.
• Аутоиммунные состояния.
• Неврологические состояния.
• Состояние дыхательных путей.
• Нарушения движения голосовых связок.

Какие еще факторы могут повлиять на гортань?

Есть и другие факторы, которые также могут влиять на гортань.Они могут включать хирургические процедуры, такие как хирургия щитовидной железы, сердца, грудной клетки, позвоночника и сосудов. Вы также можете столкнуться с проблемой гортани из-за установки дыхательной трубки во время анестезии или госпитализации.

Некоторые доброкачественные заболевания голосовых связок могут быть вызваны злоупотреблением, неправильным или чрезмерным использованием вокала. Существует несколько заболеваний гортани, которые могут быть вызваны растяжением или травмой голосовых связок, например:

• Чрезмерный разговор.
• Очистка горла.
• Кашель.
• Курение.
• Кричать.
• Пение.
• Говорит слишком громко или даже слишком тихо.

В конце концов, частые злоупотребления голосом и неправильное использование могут вызвать изменения голосовой функции и привести к охриплости. Если вы без объяснения причин испытываете охриплость голоса, которая длится дольше двух-четырех недель, вам следует обратиться к специалисту по лечению ушей, носа и горла (отоларингологу).

Некоторые расстройства, которые могут быть вызваны злоупотреблением, неправильным использованием или чрезмерным использованием вашего голоса, включают:

• Ларингит : Это состояние представляет собой воспаление (отек) голосовых связок.
• Узелки голосовых связок : В этом состоянии на ваших фокальных связках образуются небольшие доброкачественные, похожие на мозоли воспалительные образования (разрастания). Узелки являются одними из самых распространенных незлокачественных поражений голоса. Профессиональные певцы и люди, которым требуется много голоса (учителя, юристы или люди, работающие в сфере продаж), часто подвергаются наибольшему риску развития узелков голосовых связок.
• Полипы голосовых связок : Эти поражения голосовых связок обычно вызваны травмой (посттравматической) или воспалительной природы. Они возникают в результате травмы голосовых связок из-за сильной нагрузки на голосовые связки или постоянного кашля. У курящих людей также есть склонность к полипоподобным изменениям голосовых связок.
• · Кровоизлияние в голосовые связки : В этом состоянии вы можете внезапно потерять голос. Это может произойти из-за крика, крика или других сложных вокальных задач. При кровотечении один или несколько кровеносных сосудов на поверхности голосовой связки разрываются, и мягкие ткани голосовой связки наполняются кровью.Лечится путем отдыха голоса до тех пор, пока кровотечение не исчезнет.
• Профессиональные нарушения голоса : Хотя это название подразумевает, что человек должен быть профессиональным оратором или певцом, любой, кто использует свой голос для работы, на самом деле является профессиональным пользователем голоса. К профессиям, подверженным особенно высокому риску, относятся учителя, консультанты, представители службы поддержки клиентов и торговые представители.
• Спастическая дисфония : Это редкое неврологическое заболевание гортани, которое включает непроизвольное сокращение (сжатие) определенных мышц голосовых связок или гортани.В результате ваш голос будет звучать напряженно, сдавленно или с перерывами.
• Папилломатоз гортани : это хроническая (длительная) вирусная инфекция, при которой доброкачественные, похожие на бородавки опухоли растут внутри гортани, голосовых связок или дыхательных путей, ведущих из носа в легкие. Поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), могут очень быстро расти и часто появляться снова, несмотря на продолжительное лечение. Это может вызвать проблемы с дыханием, если дыхательные пути заблокированы, или, что более часто, охриплость голоса, если поражения находятся на голосовых связках.Папилломатоз гортани может поражать взрослых, детей и младенцев.
• Паралич голосовых связок или гипомобильность голосовых связок : Это состояние возникает, когда одна или обе голосовые связки в гортани не открываются или не закрываются должным образом. Голосовые связки позволяют говорить, когда воздух, находящийся в ваших легких, выходит и проходит через связки, заставляя их вибрировать и издавать звуки. Помимо нарушения речи, паралич голосовых связок может вызвать кашель, ощущение мокроты в горле, затруднение глотания и одышку во время разговора.Хотя основным симптомом является хриплый и слабый голос, симптомы паралича голосовых связок могут быть более значительными.
• Расстройства движения голосовых связок : Эти расстройства могут быть вызваны хирургическим вмешательством на щитовидной железе, сосудистой операцией, торакальной операцией, операцией на позвоночнике, длительным или травматическим наложением дыхательной трубки или вирусной инфекцией.
• Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) : Это состояние также называется изжогой, кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Гастроэзофагеальный рефлюкс — это ощущение жжения в груди, которое может возникать после еды, наклонов, растяжек, физических упражнений и лежа. ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Это может произойти, когда клапан нижнего сфинктера пищевода (НПС), который контролирует прохождение пищи из пищевода в желудок, не закрывается правильно. Это состояние имеет более классические симптомы изжоги. Рефлюкс может поражать гортань и вызывать более нетипичные симптомы, такие как кашель, охриплость голоса, воспаление и боль в горле.В этих случаях это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). LPR может быть связан с частым кашлем, прочисткой горла, избытком слизи и мокроты, а также ощущением комка в горле.
• Рак гортани : Хотя многие новообразования, поражающие гортань, не являются злокачественными, раковые опухоли также могут расти в гортани. Внутренние стенки гортани выстланы клетками, называемыми плоскоклеточными клетками. Почти все виды рака гортани начинаются в этих клетках и называются плоскоклеточными карциномами.Если не выявить на ранней стадии, рак гортани может метастазировать (распространяться) в близлежащие лимфатические узлы на шее. Курильщики подвержены более высокому риску рака гортани, чем некурящие. Риск еще выше для курильщиков, употребляющих алкоголь. К счастью, при раннем выявлении рак гортани поддается лечению.
• Стеноз гортани : Это состояние представляет собой сужение дыхательных путей голосовых связок из-за рубцевания или двусторонней (двусторонней) неподвижности голосовых связок (неспособности двигаться), что может вызвать проблемы с дыханием.Это может быть вызвано рядом состояний, включая аутоиммунные или воспалительные заболевания, такие как полиангиит с гранулематозом, травматические повреждения в результате длительной интубации, ятрогенные состояния — это состояния, вызванные медицинским лечением, например хирургическим вмешательством на щитовидной железе — злокачественные (раковые) состояния, прогрессирующие неврологические дегенеративные состояния или редкие вирусные инфекции.
• Дисфагия : Если у вас это состояние, у вас могут возникнуть трудности с глотанием. Некоторые люди с дисфагией могут быть не в состоянии глотать твердую пищу, жидкости или даже слюну.Это может привести к истощению, так как вы не можете потреблять достаточно калорий. Дисфагия также может привести к серьезным инфекциям, когда плохое глотание приводит к попаданию пищи в легкие или за пределы пищевода. Дисфагия возникает, когда гортань не закрывается плотно во время глотания и когда глотка (глотка) не перемещает пищу в пищевод скоординированным и эффективным образом. Дисфагия часто наблюдается у людей, перенесших инсульт, но также может возникать после операции на шее или после лучевой терапии рака головы и шеи.Условия глотания могут быть довольно сложными и обычно требуют многопрофильного (командного) подхода, включающего отоларингологию, гастроэнтерологию и патологию речи.

Как диагностируются заболевания гортани?

Заболевания гортани обычно диагностирует специалист — ларинголог или отоларинголог. Ваш врач начнет с физического осмотра вашего горла и гортани. Это может быть прицел (небольшой гибкий инструмент в виде трубки с камерой на конце) или зеркало, с помощью которого можно заглядывать внутрь вашего горла.

В зависимости от ваших симптомов ваш поставщик может также захотеть провести дополнительные тесты. Эти тесты могут включать:

• Визуальные исследования.
• Биопсии.
• Эндоскопические (с применением телескопа) исследования.

Если ваш врач подозревает, что у вас паралич голосовых связок, для постановки диагноза будет использоваться осмотр. В некоторых случаях ваш врач может также заказать электромиографию гортани (LEMG). Этот тест измеряет нервное воздействие на мышцы гортани.Это может помочь диагностировать и предсказать, восстановите ли вы функцию голосовых связок.

Как лечат заболевания гортани?

Варианты лечения заболеваний, поражающих гортань, могут зависеть от вашего диагноза. Если ваше состояние было вызвано злоупотреблением голосом, неправильным или чрезмерным использованием, лечение может быть таким же простым, как отдых для голоса на короткий период времени. Ваш врач может также предложить голосовую или певческую терапию, чтобы помочь вам полностью выздороветь. Эту терапию обычно проводит речевой патолог.

В некоторых случаях для лечения вашего состояния может потребоваться больше, чем просто отдых. Например, если вам диагностировали рак гортани, варианты лечения могут включать:

Ваш план лечения может включать комбинацию этих методов лечения.

Лечение заболеваний гортани и голосовых связок может быть очень индивидуальным. Лучший вариант для вас может не подойти для следующего человека. Несколько факторов, которые будут учитываться при выборе вашим поставщиком наилучшего плана лечения, включают:

• Состояние вашего здоровья.
• Ваш возраст.
• Ваша профессия.

Ваш лечащий врач учтет все эти факторы при составлении вашего индивидуального плана лечения. Поговорите со своим врачом о своих целях и проблемах, связанных с лечением. Открытый разговор с вашим врачом поможет в процессе лечения вашего заболевания.

Что можно сделать для профилактики заболеваний гортани?

Есть несколько способов предотвратить заболевания и другие состояния гортани.К ним относятся:

• Устранение вредных привычек образа жизни : Отказ от курения и сокращение количества потребляемого алкоголя могут помочь предотвратить рак гортани.
• Не напрягайте голос : Соблюдайте надлежащие меры, чтобы не напрягать голос из-за чрезмерного или неправильного использования, также можно предотвратить такие состояния, как полипы и узелки. Это особенно важно, если вы много говорите. Певцы, учителя и юристы — все это примеры профессий, в которых вы можете напрячь голос из-за частых разговоров или пения.Важно найти время, чтобы дать вашему голосу отдохнуть, вести здоровый образ жизни и поддерживать физическую форму, а также контролировать любые раздражающие факторы, которые могут повредить вашему голосу. Эти факторы могут включать аллергию или рефлюкс.

Большинство состояний, поражающих гортань, поддаются лечению, если вы обратитесь к своему врачу, когда впервые заметите симптомы. Если вы столкнулись с чем-то необычным, важно связаться со своим врачом, потому что некоторые условия могут привести к необратимому повреждению вашей гортани и голоса.

Что такое болезнь голосовых связок? Симптомы и причины

Расстройства голосовых связок могут повлиять на ваш голос или способность говорить. Эти нарушения влияют на голосовые связки. Голосовые связки (также называемые голосовыми связками) — это 2 полосы гладкой мышечной ткани, расположенные в голосовом аппарате (гортани). Гортань находится на шее в верхней части дыхательного горла (трахеи). Голосовые связки вибрируют, и воздух проходит через связки от легких, чтобы воспроизводить звук вашего голоса.Затем звук проходит через горло, нос и рот. Звук голоса каждого человека определяется размером и формой голосовых связок. И размером и формой горла, носа и рта.

Некоторые нарушения голосовых связок включают:

• Ларингит — Ларингит вызывает хриплый или хриплый голос из-за отека (воспаления) голосовых связок. Это может быть вызвано слишком частым использованием голоса, инфекциями, дыханием с раздражителями или ГЭРБ (гастроэзофагеальным рефлюксом).

• Вокальные узелки — это доброкачественные образования на голосовых связках, вызванные злоупотреблением голосом. Вокальные узелки часто являются проблемой для профессиональных певцов. Узелки маленькие и напоминают мозоли. Чаще всего они растут парами (по одному на каждой шнуре). Узелки чаще всего образуются на тех частях голосовых связок, которые испытывают наибольшее давление, когда связки соединяются и вибрируют. Узелки голоса делают голос хриплым, низким и хриплым.

• Голосовой полип s — Голосовой полип представляет собой мягкое незлокачественное образование.Это очень похоже на волдырь. Голосовые полипы делают голос хриплым, низким и хриплым.

• Наклонение голосовой складки — Потеря ткани (атрофия) голосовой связки может привести к изогнутой форме вместо нормальной плоской поверхности. Это приводит к появлению промежутка между складками и дает хриплый мягкий голос. Это похоже на то, что происходит при одностороннем парезе / параличе (см. Ниже). Атрофия может возникать при определенных неврологических состояниях (например, при болезни Паркинсона и параличе), но также может возникать как нормальная функция старения.Лечение первой линии — голосовая терапия. Реже для увеличения складки и восстановления ровной поверхности применяется хирургическое вмешательство.

• Кровоизлияние в голосовую связку — Разрыв кровеносного сосуда на поверхности голосовой связки, вызывающий внезапную потерю голоса после крика, крика или других сложных вокальных задач. Эти поражения могут полностью рассосаться или образовывать кисты, полипы или рубцы. Лечение может включать регулярные осмотры, голосовую терапию, лекарства и операцию.

• Рубец и борозда голосовой складки — Неровности в ткани непосредственно под внешним слоем голосовой связки, которые нарушают вибрации и создают нормальный звук. В результате у вас может возникнуть охриплость и одышка, и вам потребуется больше усилий, чтобы говорить. Эти состояния трудно поддаются лечению, хотя мы добились определенных успехов с помощью голосовой терапии и / или специализированных хирургических процедур.

• Паралич голосовых связок — Это может произойти, если одна или обе голосовые связки неправильно открываются или закрываются. Это обычное заболевание. Он может варьироваться от довольно легкого до опасного для жизни. Когда одна или обе голосовые связки парализованы, пища или жидкость могут попадать в трахею и легкие.У человека могут быть проблемы с глотанием и кашлем. Паралич может быть вызван вирусной инфекцией, хирургическим осложнением или ростом опухоли. Лечение может включать хирургическое вмешательство и голосовую терапию. Иногда лечение не требуется, и человек выздоравливает самостоятельно.

• Спастическая дисфония — Это нервная проблема, вызывающая спазм голосовых связок. Из-за этого голос может казаться напряженным, дрожащим, отрывистым, хриплым или стонущим. Иногда голос может звучать нормально. В других случаях человек может не говорить.Лечение может включать логопед и уколы (инъекции) ботулотоксина в голосовые связки.

Симптомы, диагностика, лечение и лечение дисфункции голосовых связок

Обзор

Дисфункция голосовых связок (VCD) или парадоксальное движение складок голосовых связок (PVFM) возникает, когда голосовые связки (голосовой ящик) открываются неправильно.

VCD иногда путают с астмой, потому что некоторые симптомы похожи.

При астме дыхательные пути (бронхи) сужаются, затрудняя дыхание.При использовании VCD мышцы голосовых связок напрягаются, что также затрудняет дыхание. В отличие от астмы, VCD — это , а не , аллергическая реакция, начинающаяся в иммунной системе.

Чтобы еще больше запутать, у многих людей с астмой также есть VCD.

Хотя у этих двух факторов могут быть схожие триггеры и симптомы, подход к лечению VCD сильно отличается от методов лечения и контроля астмы. Это делает правильный диагноз очень важным.

Аллерголог / иммунолог имеет специальную подготовку и опыт в диагностике, лечении и ведении сложных состояний, таких как астма и VCD.

Признаки и диагностика

Симптомы
Симптомы VCD могут включать:
• Затрудненное дыхание
• Кашель
• Свистящее дыхание
• Герметичность
• Хриплый голос
• Голосовые изменения

Как и при астме, вдыхание раздражителей легких, физические упражнения, простуда или вирусная инфекция или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) могут вызывать симптомы ВКР.

В отличие от астмы, VCD вызывает больше затруднений при вдохе, чем при выдохе. Обратное верно для симптомов астмы.

Диагностика
Диагностика VCD может быть сложной задачей. История затрудненного дыхания при вдохе, хрипоты или изменений голоса может быть очень полезна для обсуждения с вашим аллергологом / иммунологом. Это может привести к дальнейшим исследованиям, таким как спирометрия или ларингоскопия.

Спирометрия — это дыхательный тест, который измеряет воздушный поток.При ларингоскопии голосовые связки осматриваются через камеру, прикрепленную к гибкой трубке. При вдохе голосовые связки должны быть открыты. У некоторых людей с VCD голосовые связки фактически закрываются, а не открываются.

Лечение и менеджмент

Многие люди страдают одновременно VCD и астмой. Тем не менее, подход к лечению для каждого разный.

Лечение VCD обычно включает в себя действия, расслабляющие мышцы горла, в том числе:
• Логопед
• Техники глубокого дыхания

Если вы страдаете астмой, аллергией или ГЭРБ, лечение этих состояний поможет в лечении VCD.

Дополнительная информация

Хронический кашель: проблема может быть в гортани

Видео: Что такое дисфункция голосовых связок?

Записи, не относящиеся к CME, 2019 г. »

Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Узелки голосовых связок Причины, симптомы и лечение

Узлы голосовых связок (называемые врачами узелками «голосовых связок») — это наросты, которые образуются на голосовых связках.Эти шишки доброкачественные (доброкачественные) и похожи на мозоли, которые могут образовываться на руках.

Узелки поражают девочек и мальчиков любого возраста и являются частой причиной проблем с голосом как у детей, так и у взрослых.

Узелки голосовых связок также называют «узелками певца», поскольку люди, которые регулярно используют свой голос, могут непреднамеренно «злоупотреблять» своими голосовыми связками и вызывать образование этих наростов и связанные с ними проблемы с голосом.

Самый частый симптом узелков голосовых связок — хриплый или хриплый голос. Вы также можете слышать напряжение и перерывы в голосе ребенка, когда он говорит или поет.

Узлы голосовых связок обычно возникают из-за хронического злоупотребления голосом с течением времени, такого как напряжение, крик и частое пение. Постоянное трение между голосовыми связками приводит к появлению мозолистых наростов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать дополнительный отек и воспаление, ухудшая симптомы узелков голосовых связок.

Узлы голосовых связок можно диагностировать с помощью следующих процедур:

• Ларингоскопия: врач поместит камеру, похожую на спагетти, в нос вашему ребенку и в горло.Это позволяет нашей команде проверять голосовой аппарат вашего ребенка или гортань.
• Стробоскопия: небольшой тонкий гибкий эндоскоп с камерой аккуратно вводится через нос в область задней стенки горла над голосовыми связками. В исследовании оценивается движение и вибрация голосовых связок вашего ребенка, когда есть сомнения относительно силы, высоты и качества его голоса.

В большинстве случаев эти экзамены можно сдавать, когда ребенок бодрствует и находится в офисе.

Рекомендуемое лечение узелков голосовых связок включает обучение правильному использованию голоса (также известное как практика вокальной гигиены) и голосовая терапия. Соблюдение правил гигиены голоса включает:

• Избегать крика / крика
• Учимся правильно имитировать ролевую игру
• Пить много воды
• Соблюдение здорового питания
• Управление симптомами рефлюкса и аллергии: во многих случаях отек голосовых складок, приводящий к образованию узелков, вызывается срыгиванием, поэтому может быть рекомендовано лечение рефлюкса.

В детской голосовой программе CHOP голосовую терапию проводит логопед, имеющий подготовку по голосовой терапии для детей.

Прогноз для детей и подростков с узелками голосовых связок хороший. При надлежащей гигиене голоса, управлении рефлюксом, когда это необходимо, и голосовой терапии, у большинства пациентов наблюдается значительное улучшение голоса, а у многих — разрешение голосовых проблем.

Детям со стойкими узелками и симптомами проблем с голосом может потребоваться более агрессивная терапия, если воздействие на голос является серьезным. Детям вряд ли понадобится операция для лечения узелков, хотя профессиональные пользователи голосовой связи (т.е. певцам и актерам) иногда требуется операция по удалению узелков голосовых связок, если это влияет на их средства к существованию.

Если рекомендована голосовая терапия, первое наблюдение будет через три месяца после начала терапии, чтобы оценить прогресс и реакцию.

Если рекомендуются лекарства от рефлюкса или изменения в диете, то, вероятно, также будет предложено наблюдение в клинике. Если голос реагирует на эту форму лечения, дальнейшее наблюдение не требуется.Если голос все еще остается проблемным, возможно, вашего ребенка нужно будет видеть каждые шесть-12 месяцев, чтобы контролировать его голос.

Наша команда по озвучиванию в Детской больнице Филадельфии — это динамичная многопрофильная группа профессионалов с многолетним опытом лечения проблем с голосом у детей.