Жизнь с ХОБЛ: проблемы и пути их решения

Если спросить среднестатистического человека, что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – скорее всего, окажется, что он ничего о ней не знает. Однако это тяжелое заболевание  с прогрессирующим течением занимает четвертое место среди причин смертности в мире.

Основной причиной ХОБЛ является курение. Кроме того, определенную роль в развитии заболевания играет загрязнение окружающей среды, химические вещества, пыль, а также наследственная предрасположенность.

ХОБЛ приводит к сужению дыхательных путей, что сопровождается появлением одышки.
Следует отметить, что повреждение дыхательных путей при ХОБЛ носит необратимый характер.
Тем не менее современная медицина позволяет замедлить прогрессирование заболевания,
увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.

Диагностика ХОБЛ

В большинстве случаев диагностика ХОБЛ не вызывает затруднений. Расспрос, исследование функции внешнего дыхания, которое называется спирометрия, позволяют установить диагноз. Специальный прибор – спирометр – определяет объем воздуха, который могут вместить легкие, и скорость потока воздуха на выдохе после глубокого вдоха. В затруднительных случаях исключить другие заболевания и подобрать лечение помогают дополнительные методы исследования.

«Как правило, диагноз ХОБЛ ставится лишь через несколько лет после начала заболевания», – отмечает доктор Норман Эдельман, ведущий специалист Американской ассоциации пульмонологов. «У пациентов появляется одышка, но они приспосабливаются к этому состоянию».

Помимо одышки, которая чаще всего возникает при физической нагрузке, пациентов с ХОБЛ беспокоит кашель, свистящие хрипы, выделение мокроты и чувство стеснения в грудной клетке.

Поскольку симптомы ХОБЛ развиваются постепенно, люди думают, что они связаны с процессом старения или увеличением веса. Поэтому когда врач озвучивает диагноз ХОБЛ, пациент находится в полном недоумении.

«Большинство страдающих ХОБЛ курят», – отмечает доктор Эдельман. «И когда они узнают о своем заболевании, то понимают, что виноваты сами».

Как правило, ХОБЛ развивается у лиц старше 40 лет. К ХОБЛ относится хронический бронхит и эмфизема легких.

Хронический бронхит сопровождается отеком дыхательных путей, что приводит к их сужению и затрудняет прохождение воздуха. Хронический бронхит также приводит к увеличению выработки слизи, что сопровождается кашлем и дальнейшим сужением дыхательных путей. Диагноз хронического бронхита ставится при наличии кашля со слизистой мокротой продолжительностью три месяца в течение двух лет при отсутствии других заболеваний, которые могут сопровождаться подобными симптомами.

Эмфизема легких характеризуется поражением альвеол. В норме альвеолы обеспечивают транспорт газов (кислорода и углекислого газа) из вдыхаемого воздуха в кровь и в обратном направлении. На вдохе альвеолы растягиваются, а на выдохе возвращаются к исходным размерам. При эмфиземе легких альвеолы теряют эластичность, после выдоха в них остается воздух, и дыхательные пути спадаются. В результате создается препятствие потоку воздуха, и появляется одышка.

Жизнь пациентов с ХОБЛ

При ХОБЛ жизнь человека существенно меняется: даже самые простые действия (принять душ, одеться, собраться перед выходом из дома) требуют огромных усилий и вызывают появление одышки. Все силы уходят на сборы, и пациент уже не в состоянии выйти из дома.

ХОБЛ характеризуется прогрессирующим течением и сильно влияет на физическую активность. Сначала пациенты избегают тех видов деятельности, которые вызывают у них одышку, а со временем начинают бояться уезжать далеко от дома.

Многие пациенты не понимают, что ХОБЛ является тяжелым заболеванием: в покое они чувствуют себя абсолютно нормально. Однако даже при небольшой физической нагрузке симптомы заболевания дают о себе знать. Родственники страдающих ХОБЛ должны помнить об этом и при появлении кашля или температуры немедленно обращаться к врачу, особенно при тяжелой ХОБЛ.

Физические упражнения и рациональное питание

Безусловно, самой эффективной мерой, влияющей на течение ХОБЛ, является отказ от курения. «Сразу после отказа от курения самочувствие пациентов улучшается», – отмечает доктор Эдельман. «А в долгосрочной перспективе замедляется прогрессирование болезни и увеличивается продолжительность жизни».

Большое значение в комплексном лечении пациентов с ХОБЛ имеет также реабилитация. Информацию о питании и физических упражнениях, а также справочные материалы по заболеванию и способах его лечения пациенты могут получить у терапевтов, пульмонологов, диетологов.

Особое место в лечении ХОБЛ занимают физические упражнения и рациональное питание. В процессе дыхания пациент с ХОБЛ сжигает в 10 раз больше калорий, чем здоровый человек. Поэтому для получения энергии, профилактики инфекций и обеспечения силы дыхательной мускулатуры пациентам с ХОБЛ требуется высококалорийная пища.

Хотя на первый взгляд, кажется, что физическая активность при ХОБЛ противоречит здравому смыслу, поскольку она вызывают одышку,
на самом деле пользу физической нагрузки при этом заболевании трудно переоценить.

Физические упражнения способствуют:

—Более эффективному использованию кислорода в организме

—Уменьшению одышки и других симптомов ХОБЛ

—Укреплению сердечной мышцы, снижению артериального давления и улучшению кровоснабжения всех органов и тканей

—Повышению энергетического потенциала организма.

—Лекарственное и хирургическое лечение

Благодаря непрерывному развитию медицины подходы к лечению ХОБЛ постоянно совершенствуются. В настоящее время для лечения ХОБЛ используются две основные группы препаратов: бронходилататоры, расширяющие дыхательные пути, и кортикостероиды, уменьшающие их отек. При обострении заболевания на фоне инфекции к этим препаратам добавляются антибиотики.

Кислородная терапия существенно снизила смертность от ХОБЛ. Ее назначают пациентам, в организм которых поступает недостаточное количество кислорода из воздуха. По мнению доктора Эдельмана, кислородная терапия также способствует укреплению сердечной мышцы и скелетной мускулатуры.

При тяжелой ХОБЛ проводится хирургическое лечение, в ходе которого удаляются пораженные участки легких. В будущем вместо открытых операций будут выполнять мини-инвазивные вмешательства. В редких случаях выполняется пересадка легких. В настоящее время проводятся клинические исследования, направленные на совершенствование методов лечения ХОБЛ.

В заключение

Несмотря на то, что ХОБЛ – тяжелое заболевание, разработаны эффективные методы его  лечения. Первым симптомом ХОБЛ является одышка, поэтому при ее появлении следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, чем раньше будет начато лечение, и чем раньше пациент бросит курить, тем быстрее удастся остановить прогрессирование заболевания.

Как и при всех хронических заболеваниях, залогом успешного лечения Х

ОБЛ является настрой на положительный результат.

Болезнь ХОБЛ и её развитие

Сразу скажу, что я не врач, а больной и советы по конкретному медикаментозному лечению давать не буду, а вот через что прошел и как лечился расскажу, а вы уже сами думайте и главное вовремя реагируйте. Остерегу от одного, не верьте ощущениям врача (их много и разных), а верьте результатам спирометрии, определению кислорода в крови и рентгеновским снимкам легких. Мой совет не ждите, когда вы превратитесь в таких пациентов как на рисунке снизу, когда уже одышка будет давать знать о себе и тогда бежать на обследование, а обследуйтесь не просто у пульмонолога с фонендоскопом, а в оборудованной клинике, где ваше дыхание проверят на компьютерных программах которые исключат, как ваши ощущения, так и субъективный диагноз врача.

Если в вашей поликлинике нет необходимой аппаратуры (я думаю она уже есть везде), то не поленитесь и хотя бы раз в год обследуйтесь в другой поликлинике или пройдите плотное обследование (оно стоит того). Во первых у вас сохранятся результаты всех обследований и будет видна объективная картина изменений в легких по времени, а по ним можно грубо, но все же определить эффективность назначаемого лечения. Рентгеновские снимки я бы вам делать не советовал по двум причинам: во-первых их нужно уметь «читать», но ни один пульмонолог вам не скажет, что он читать их не умеет (не некоторые врачи, мне, чуть ли не группу крови по рентгеновскому снимку определяли), а во вторых, сегодня есть на много более эффективные методы обследования легких, чем рентген, которые могут выдать «компьютерное заключение».

Тут я приведу ролик, где показано как проводится компьютерная спирометрия и даются некоторые рекомендации. Еще бы посоветовал не смотреть или хотя бы не принимать «близко к сердцу» информацию с десятка роликов о ХОБЛ, начиная с ролика Малышевой, где больше рекламы чем информации для нормальных людей а не дебилов.

И еще очень важное замечание, курить, конечно вредно в любом случае, но ХОБЛ появляется не только от курения, как беременность от сперматозоида, а по большему из-за экологии (о чем конечно в роликах вам не скажут никогда), видимо все россияне думают что в пробках стоят машины и выхлопные трубу которых изрыгают озон? Вы сначала посмотрите какой бензин на заправках и сколько машин оборудованы современной выхлопной системой обязательной на гнилом Западе, да и заводские трубы в России все как одна оборудованы уловителями вредных веществ. Ну и подумайте, если все беды от табака, то почему курить люди стали меньше, а ХОБЛ слал у людей проявляться чаще? Пока заводские трубы будут чадить, пока будет этилированный бензин и не будут катализаторов выхлопных газов — будете болеть ХОБЛ, а ваши дети могут начать им болеть с детства или ходите в респираторах, если государство в отличие от гейропы и гнилого пиндостана, плевать хотело на экологию в стране.

Думаю, я достаточно написал, чтобы те, кто прочтет мою статью, завтра же пошли и проверили бы свои легкие, так как на ранних стадиях  сегодня можно купировать процесс, на поздних…

Хотел сразу начать писать о своих «мироощущениях» при развитии ХОБЛ, но решил сначала заставить вас задуматься и не ждать пока жаренный петух клюнет в зал вас или ваших детей!

Завтра будет продолжение.

ХОБЛ-1
ХОБЛ-2
ХОБЛ-3
ХОБЛ-4

Как писать?

Писать подробно

21(91.3%)

Написать все за один пост

2(8.7%)

Вообще не писать.

0(0.0%)

     

Индивидуальные гиды Грузии     Туристические формы Грузии

Ожидаемая продолжительность жизни и прогноз ХОБЛ

Миллионы взрослых имеют хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), и так же многие развивают это состояние. Но многие из них не знают об этом, по данным Национального института сердца и крови (NHLBI).

Один из вопросов, с которым сталкиваются многие люди с ХОБЛ, — «Как долго я могу жить с ХОБЛ?». Невозможно предсказать продолжительность жизни тех, у кого ХОБЛ. Но наличие этой прогрессирующей болезни легких сокращает продолжительность жизни. Насколько это зависит от некоторых факторов, таких как ваше общее состояние здоровья и есть ли у вас другие заболевания, такие как сердечные заболевания или диабет .

Система GOLD

Недавно исследователи придумали способ оценить здоровье человека с ХОБЛ. Метод комбинирует результаты теста функции легких с симптомами человека. Эти меры приводят к появлению меток, которые могут помочь предсказать ожидаемую продолжительность жизни у пациентов с ХОБЛ.

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) разработала новую систему. GOLD — международная группа экспертов по лечению заболеваний легких, которые периодически выпускают рекомендации для врачей, которые могут использоваться для лечения людей с ХОБЛ и другими заболеваниями легких. Врачи используют систему GOLD для оценки людей с ХОБЛ в «стадиях» заболевания. Стадия — это способ измерения тяжести ХОБЛ. Он использует объем принудительного выдоха (FEV1), который определяет количество воздуха, которое человек может принудительно выдохнуть за одну секунду, чтобы классифицировать тяжесть ХОБЛ.

Подробнее: FEV1 и ХОБЛ: как интерпретировать ваши результаты »

Самые последние рекомендации составляют часть оценки FEV1. Основываясь на вашей оценке FEV1, вы получаете оценку GOLD или этап следующим образом:

• ЗОЛОТО 1: FEV1 80% и более
• ЗОЛОТО 2: FEV1 от 50 до 79 процентов
• ЗОЛОТО 3: FEV1 от 30 до 49 процентов
• GOLD 4: FEV1 менее 30 процентов

Вторая часть оценки опирается на такие симптомы, как одышка (затрудненное дыхание) и обострения, которые являются вспышками, которые могут потребовать госпитализации. Исходя из этих критериев, люди с ХОБЛ будут находиться в одной из четырех групп: A, B, C или D.

Лицо, не имеющее обострения или не требующее госпитализации в прошлом году, было бы в группе А или B. Это также будет зависеть от оценки их дыхания.

Люди, имеющие хотя бы одно обострение, требующее госпитализации, или, по крайней мере, два обострения, которые потребовали или не требовали госпитализации в прошлом году, были бы в группе С или D.

Согласно новым рекомендациям, у кого-то, помеченного как GOLD 4, группа D, была бы самая серьезная классификация ХОБЛ. Вероятно, у них будет худший прогноз и более короткая продолжительность жизни, чем у кого-то с лейблом GOLD Grade 1, Group A.

 

Индекс BODE

Другой мерой, которая использует больше, чем только FEV1 для оценки состояния и перспективы ХОБЛ человека, является индекс BODE. BODE означает:

• масса тела
• Обструкция воздушного потока
• Одышка
• Физическая нагрузка

BODE учитывает общую картину того, как ХОБЛ влияет на вашу жизнь. Хотя индекс BODE используется врачами, его ценность в прогнозировании хода заболевания и ожидаемой продолжительности жизни может уменьшаться по мере того, как исследователи узнают больше о болезни.

Масса тела

Индекс массы тела (BMI) или вес, скорректированный по высоте, может определять, имеет ли человек избыточный вес или ожирение . ИМТ также может определить, слишком ли вы худ. У худших людей есть худшие перспективы.

Обструкция воздушного потока

Это относится к FEV1, как в системе GOLD.

Одышка

Некоторые исследования показывают, что у тех, у кого больше проблем с дыханием, есть более высокая вероятность выживания, чем у тех, у кого есть лучшие способности к дыханию.

Упражнение

Это означает, насколько хорошо вы можете терпеть физические упражнения. Это часто измеряется тестом под названием «6-минутная прогулка».

 

Регулярный анализ крови

Одной из ключевых особенностей ХОБЛ является системное воспаление. Может оказаться полезным анализ крови, который проверяет наличие определенных маркеров воспаления. Исследования, опубликованные в Международном журнале хронической обструктивной болезни легких, свидетельствуют о том, что отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и эозинофила к базофилу (EBR) коррелирует с тяжести ХОБЛ. Обычный анализ крови может измерять эти маркеры. NLR может быть особенно полезен в качестве предсказателя ожидаемой продолжительности жизни.

 

Показатели смертности

Средняя пятилетняя смертность человека с ХОБЛ колеблется между 40 и 70 процентами. Как и в случае любого серьезного заболевания, такого как ХОБЛ или рак, вероятная продолжительность жизни основывается в основном на тяжести или стадии заболевания.

Например, в исследовании 2009 года, опубликованном в Международном журнале хронической обструктивной болезни легких , 65-летний мужчина, страдающий ХОБЛ и курения, имеет следующие сокращения продолжительности жизни:

• Этап 1: 0,3 года
• Этап 2: 2,2 года
• Этап 3 или 4: 5,8 года

Для бывших курильщиков сокращение продолжительности жизни:

• Этап 2: 1,4 года
• Этап 3 или 4: 5,6 года

Для тех, кто никогда не курил, сокращение продолжительности жизни:

• Этап 2: 0,7 года
• Этап 3 или 4: 1,3 года

Для бывших курильщиков и никогда курильщиков разница в ожидаемой продолжительности жизни для людей на этапе 0 и людей на первом этапе была статистически незначимой.

Вывод

Каков результат этих методов прогнозирования ожидаемой продолжительности жизни? Чем больше вы можете сделать, тем лучше, чтобы не переходить на более высокий уровень ХОБЛ. Лучший способ замедлить прогрессирование заболевания — бросить курить, если вы курите. Также избегайте пассивного курения или других раздражителей, таких как загрязнение воздуха, пыль или химикаты.

Подробнее: Связь с курением и ХОБЛ »

Если у вас недостаточный вес, полезно поддерживать свой вес с хорошим питанием и техникой, чтобы увеличить потребление пищи, например, принимать небольшие, частое питание. Изучение того, как улучшить дыхание с помощью упражнений, таких как поджатое дыхание губ, также поможет.

Также важно участие в программе легочной реабилитации. Вы узнаете об упражнениях, технике дыхания и других стратегиях, чтобы максимально улучшить свое здоровье. И в то время как физические упражнения и физическая активность могут быть сложными с расстройством дыхания, это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для здоровья ваших легких и остальной части вашего тела.

Поговорите со своим врачом о безопасном способе начала тренировки. И изучите предупреждающие признаки проблем с дыханием и что вы должны делать, если почувствуете обострение или возникновение незначительной вспышки.

Чем больше вы можете улучшить здоровье, тем дольше и полнее ваша жизнь может быть.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ХОБЛ: Жизнь с ХОБЛ

Когда вы живете с  ХОБЛ, вы:

• Бросьте курить .
• Примите меры, чтобы улучшить вашу способность дышать.
• Ешьте хорошо и оставайтесь активными.
• Узнайте все, что вы можете о ХОБЛ .
• Получите поддержку от своей семьи и друзей.

Бросай курить

Никогда не поздно бросить курить . Независимо от того, как долго у вас была ХОБЛ или насколько она серьезная, бросить курить поможет замедлить болезнь и улучшить качество жизни.

Хотя повреждение легких,которое уже произошло, не отменяется, отказ от курения может замедлить то, как быстро ухудшаются симптомы ХОБЛ .

История одного человека: Нед, 56 «Я попытался бросить холодную индейку, но через несколько дней я мог сказать, что это не сработает. Я понял, что мне нужно попробовать что-то еще. Поэтому я попробовал патч, и это имело большое значение. Почувствуй разницу в моем дыхании. И я надеюсь, что бросить курить даст мне еще несколько лет на моих ногах ». — Нед Узнайте больше о том, как Нед бросает курить

Вы можете думать, что ничто не может помочь вам уйти. Но сегодня есть несколько способов лечения, которые показывают, что они очень хорошо помогают людям бросить курить . Они включают:

• Никотиновая заместительная терапия.
• Бупропион лекарств и варениклин.
• Группы поддержки.

Сегодняшние лекарства предлагают большую помощь людям, которые хотят бросить курить. Вы удвоете свои шансы бросить курить, даже если лекарство — единственное лечение, которое вы используете, чтобы бросить курить, но ваши шансы становятся еще лучше, когда вы сочетаете медицину и другие стратегии выхода, такие как консультирование.

 

Дышите проще

ХОБЛ — Записки реаниматолога — ЖЖ

Само тяжело выхаживать пациентов с хроническими заболеваниями. У нас даже методичка есть, что больных с декомпенсацией хронического заболевания можно не брать. Но мы берём, наверное даже не из альтруистических целей, а просто потому, что потом сложно доказать родным, что пациенту уже ни чем не поможешь, да и как это доказать, ведь организм человека иногда такие чудеса вытворяет. Такие больные вытягивают массу ресурсов, времени, но надо сказать, что нередко, это действительно помогает. Правда по статистике, подобные больные в 60-80% случаев в течении года всё же уходят в мир иной. Наверное, с чисто экономических мыслей, мы поступаем не целесообразно, но по человечески, даже если больной хоть пару недель проведет рядом с родными находясь не при смерти, это уже хорошо.

Вот и к нам как то поступил достаточно грузный мужчина, фиолетовый от гипоксии и в бессознательном состоянии. Его вдохи были не эффективны, он словно рыба ловил воздух, но мокрота и суженные трахеобронхиальные пути не давали новой порции кислорода проникнуть в кровоток. Хроническая обструктивная болезнь легких в далеко зашедней стадии.

Мы его после бесплотных попыток полечить консервативными методами, перевели на искусственную вентиляцию легких. Легче не стало. Обычные режимы вентиляции для нормального человека ни к чему не привели. Пришлось использовать достаточно жесткие режимы, с постоянным поддувом на вдохе и выдохе, что бы альвеолы не спадались. Высокие концентрации кислорода прижигали внутренние оболочки легких, вызывая вторичное повреждение, но по другому не получалось, дыхание в условиях нашей, земной атмосферы, немедлянно привело бы его к смерти.

Медленно, день за днем мы расслыбляли мышцы дыхательных путей, разжижали мокроту, удаляли ее, с коллегами- бронхоскопистами. Слизистая трахеи через пару дней превратилась в отекший, множественными участками кровоизлияния орган. Вскоре присоединилась пневмнония, угрожающая добить пациента окончательно.

Через четверо суток больной стал просыпаться. Но как просыпаться- просто приоткрывать глаза, не в силах двигать даже языком, не говоря уже о конечностях.

Мощнейшие антибактеральные средства уничтожали всю возможную флору, нужную и не нужную. В такие моменты- дисбактериоз, является лишь малым злом, коим мы пренебрегаем, поскольку в деревянном макинтоше уже не столь важно- что за флора осталась в кишечнике. С этим можно потом разобраться кушая хорошие и полезные кефирчики.

Еще через пару дней появилась мимика. Будучи на ИВЛе, с торчащей трубкой во рту, при виде меня, он шлепал губами, прося попить воды. Удивительно видеть человека, который смирился с эндотрахеальной трубкой, жил с ней, спал с ней.

Появился тонус мышц, он стал двигать конечностями. И даже активно пытался помогать в перестиланиях. Вроде все хорошо, идет на поправку, однако, когда я отлючал его от ИВЛа, он через пять минут дыхания утомлялся и синел. Это жутко расстраивало его самого. Подсоединившись, он шумно сопел, кашлял, вздыхал, закатывая глаза, выглядел так, как будто десять километров пробежал.

День. Второй. Третий. Не получается дышать. Ну ни как. Всё, решил я, пора ставить ему трахеостомическую трубку в горло и учить дышать с ней. Так было проще.

И в день назначенной операции мы провели ему бронхоскопию. Доктор вытянула из него слепки трахеи и сообщила, что крупный сгусток вытащить нет возможности, поскольку он шире трубки. Бедный пациент еле дышал, ему было страшно от возможных испытаний. Приготовили всё для переустановки новой трубки и вытянули здоровенную сосиску обтурирующую бронх, вместе со старой трубой.

Я решил обождать с установкой новой трубки. Дали ингаляции бронхолитиков, гормонов. Однако легче не становилось, посиневший мужик шумно дышал, пытаясь убедить нас в нормальности ситуации, но мы то видели, что ему худо. Да тут еще и родные пришли. Попросили пройти, а я не разрешил, поскольку был не уверен в успешности самостоятельного дыхания, готов был в любой момент его снова перевести на искусственную вентиляцию.

Спустя час ему стало легче дышать, порозовел. Решил еще обождать. Пришел по договоренности с установкой трахеостомической трубки опытный ЛОР врач, укорил меня за то, что я его не предупредил, что операция отменилась. А я в этом на тот момент был еще не уверен. Через сутки ему стало совсем хорошо и он запросился в терапию. Я не пустил, рано еще. Супруга увидев его без ИВЛа, улыбающимся, прослезилась, поблагодарила нас, её трясло, она сообщила, что ей приснилось, что с ним произошло несчастье. Вид его мужа, успокоил её лучше моих слов.

Через сутки мы его перевели в терапию. Легкие мы ему не пересадили, они уже до нельзя склерозированы, но какое то время пожить возможность дали. Надолго ли? Не знаю. Но всё же это жизнь…

сколько живут с этой болезнью

Содержание статьи:

У лиц с заболеванием ХОБЛ продолжительность жизни различна, в зависимости от ряда факторов. Наиболее важные из них — это наличие сопутствующих осложнений в виде заболеваний сердца и уровень давления в легочной артерии. ХОБЛ имеет следующую расшифровку: хроническая обструктивная болезнь легких. Эта патология встречается преимущественно у курильщиков со стажем. Кроме того, она вызывается воздействием вредных химических веществ и пыли. Определенную роль играет и генетическая предрасположенность. Болезнь характеризуется постоянным прогрессированием, и часто возникает ее обострение. Поэтому вопрос относительно того, сколько живут такие больные, весьма актуален.

Заболевание имеет хроническое течение и характеризуется уменьшением объема воздуха, поступающего в легкие. Это вызвано сужением просвета бронхов. Согласно статистике, этим заболеванием в большей степени страдают мужчины старше 40 лет, курильщики со стажем. Но так как в последнее время резко возросло число активно курящих женщин, их доля среди болеющих также увеличилась. Хроническая обструктивная болезнь легких не излечивается полностью, можно лишь приостановить ее прогрессирование и таким образом продлить жизнь больного. Первым симптомом заболевания является одышка.

Стадии и симптомы заболевания, влияющие на жизнь больного

В клинической картине ХОБЛ присутствуют такие симптомы, как повышенное выделение мокроты, сильный кашель и одышка. Данная симптоматика вызвана воспалительными процессами в легких и обструкцией. Указанные симптомы присутствуют на начальных стадиях заболевания, на более поздних к ним присоединяются проблемы в работе сердца и боли в костях. Часто ХОБЛ сочетает в себе симптомы и признаки эмфиземы легких и обструктивного бронхита.

В начале заболевания кашель беспокоит больного преимущественно после ночного сна, позже он приобретает постоянный характер. Кашель несухой, сопровождается обильным выделением мокроты. Одышка связана с затруднением выдоха.

Симптомы при различных степенях ХОБЛ.

В зависимости от степени выраженности симптомов выделяют 4 стадии заболевания:

1. Первая стадия заболевания — легкая, проявляется в эпизодических приступах сухого кашля. Одышка появляется лишь при значительных физических нагрузках. Выраженного ухудшения самочувствия не наблюдается. Выявление ХОБЛ на этой стадии и лечение поможет сохранить нормальную длительность и качество жизни больного. Достоверная диагностика в этот период заболевания осуществляется лишь на 25%.
2. Стадия средней тяжести характеризуется определенными ограничениями, которые накладывает болезнь на пациента. Так, отмечается выраженное нарушение функционирования легких и одышка даже при незначительных нагрузках. Кашель беспокоит все чаще, особенно по утрам. Больному назначается медикаментозное лечение. Прогноз для жизни на этой стадии менее благоприятный.
3. Тяжелая стадия — больной жалуется на такие симптомы, как постоянная одышка и затрудненное дыхание. Проявляется цианоз кожи и осложнения в работе сердца, часто случается обострение. В среднем больные с подобными проявлениями живут не более 8 лет. В случае присоединения дополнительных заболеваний или если происходит обострение ХОБЛ, летальность достигает 30%.
4. Последняя — очень тяжелая стадия заболевания: большинство болеющих на этой стадии живут не больше года. Им требуется постоянный прием лекарственных средств для поддержания жизни. Нередко возникает необходимость в искусственной вентиляции легких. Все симптомы заболевания, особенно кашель и одышка, максимально выражены. Кроме того, присоединяются всевозможные осложнения.

Выделяют также такие формы заболевания, как эмфизематозная, бронхитическая и смешанная.

Длительность жизни больных

Каков прогноз относительно продолжительности жизни лиц, страдающих ХОБЛ? Непосредственное влияние на продолжительность жизни больных с таким диагнозом оказывает своевременно проведенная диагностика. Достаточно часто сокращение длительности жизни людей с этим заболеванием происходит из-за запоздалой диагностики.

Большинство больных не обращаются вовремя за квалифицированной медицинской помощью, и поэтому наблюдается позднее лечение и высокая преждевременная смертность. При отсутствии должного лечения прогноз всегда неблагоприятный, поскольку заболевание неуклонно прогрессирует. Но если вовремя обратиться к врачу и начать адекватное лечение, то продолжительность жизни таких больных значительно увеличивается. Диагностировать ХОБЛ можно посредством спирометрии, рентгена, УЗИ сердца, ЭКГ, фибробронхоскопии. Кроме того, врач проводит физикальный осмотр и назначает лабораторный анализ крови.

Хроническая обструктивная болезнь легких значительно ухудшает повседневную жизнь пациента, лишая его возможности полноценно выполнять элементарные бытовые навыки.

Тем не менее жизнь таких больных отличается, одни живут дольше, другие меньше. Прогноз зависит от определенных факторов, которые непосредственным образом влияют на длительность их жизни. Среди них:

• наличие гипертрофии сердца;
• давление легочного ствола выше нормы;
• уровень сердечного ритма;
• пониженное содержание кислорода в крови.

Поскольку методы и эффективность проводимого лечения прямым образом влияют на качество и продолжительность жизни больных, они должны неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача. В частности, им строго показаны:

• отказ от курения;
• специальная диета, включающая в себя питание, обогащенное белками и витаминами;
• занятия спортом;
• специальная дыхательная гимнастика;
• снижение веса при наличии лишнего;
• медикаментозное лечение.

Как увеличить продолжительность жизни?

Заболеваемость и смертность людей от хронической обструктивной болезни легких во всем мире остается на высоком уровне. Меры лечебного воздействия направлены на достижение следующих целей:

• снижение уровня смертности;
• уменьшение выраженности симптомов;
• повышение качества жизни больных;
• облегчение переносимости физических нагрузок;
• предупреждение обострений и осложнений.

В рамках медикаментозного лечения применяются препараты, действующие на улучшение отхождения мокроты и проходимости бронхов (бронхолитики и муколитики). Также назначаются кортикостероиды для уменьшения отека легких (преднизолон) и антибактериальные препараты, особенно если наблюдается обострение.

Видео о ХОБЛ и способах его обнаружения:

В случае отсутствия положительной динамики под воздействием такого лечения применяются хирургические методы. Они направлены на уменьшение объема легких, за счет чего будут облегчены острые симптомы, или трансплантацию легких.

хобл, ответы врачей, консультация

2016-10-19 17:37:40

Спрашивает Dmitry:

Здравствуйте. Очень прошу профессионального совета. У меня уже несколько лет свистящие хрипы при глубоком выдохе, иногда жужжание в груди тоже при глубоком выдохе. В быту ничего не беспокоит. При плановой диспансеризации делал флюорографию полгода назад — все без патологии. Два месяца назад сделал спирометрию — аналогично все функции дыхания у меня в норме (было сначала подозрение на ХОБЛ, потом по результатам показателей спирометрии сам врач его опровергнул). Тем не менее, неприятные ощущения в груди продолжаются, днем практически не бывают, но наутро часто слышу тонкие свисты при глубоком выдохе (при спокойном дыхании свиста нет). Иногда выделяется густая желтоватая мокрота. Позывов на кашель практически никогда нет, всю мокроту я выкашливаю сам. Иногда прослушивается слабовыраженное жестковатое дыхание. Бронхиальной астмой не болею, патологии сердца нет, а/д 120/80, пневмоний, плевритов, туберкулеза и т.п. никогда не было. Не курю. Одышка бывает только при очень быстрой ходьбе или активной физ.нагрузке. Может быть, посоветуете еще какие-либо дополнительные исследования для выяснения того, что же со мною происходит. Если все дело в обычном недолеченном когда-то бронхите, есть ли реальный риск перехода его в ХОБЛ? Заранее благодарю Вас за ответ.

17 ноября 2016 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте, Дмитрий, сделайте анализ крови на ig E, а также скарификационные пробы.

2016-05-21 13:47:23

Спрашивает Дмитрий:

Здравствуйте! Мне 29. В последнюю неделю обострилась ХОБЛ и бронхоэктазы (были у меня в хроническом состоянии с рождения после перенесенных случаев послеродовой пневмонии вместе с пневмоциррозом ср. доли правого легкого).
Тахикардия у меня бывает часто, но в остальном всегда было здоровое сердце и общее состояние всегда было в норме. Недавно существенно увеличил физ. нагрузку, стал бегать и мало есть. После этого пошло обострение по легким. В последнее время чувствуется тяжесть в груди и боли справа при интенсивной ходьбе. Тренировки прекратил. Сегодня делал ЭКГ. Вот результаты:
Контурный анализ
(регистрирующее устройство: CardioLab)|
Тахикардия QRS — D QRS: 0.078, HR: 93;
ЭОС отклонена вправо а F QRS:96.
Преобладание потенциалов правого желудочка;
умеренные изменения ST-T, локализация: передняя стенка V2 AT:-0.105;
перегрузка левого предсердия; (примечания: синусовая тахикардия).
Хотелось бы уточнить, насколько такие отклонения в показаниях ЭКГ серьезны и может ли все вернуться к норме после того, как будет снято обострение бронхита? Стоит ли посетить кардиолога? Спасибо.

01 июня 2016 года

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:

Здравствуйте, Дмитрий, конечно, на первом месте ХОБЛ,но и сердце как орган зависящий от работы легких страдает.Думаю вам не помешает включит метаболическое лечение.

2015-08-16 18:54:18

Спрашивает Сергей:

Сергей, 53 года.
В 1999 году переболел туберкулёзом, пролечился 4 мес., стоял на учёте 5 лет, потом был снят. В дальнейшем раз в год проходил медкомиссию от предприятия на котором работаю и каждый год делал большой снимок.
20.07.2015 почувствовал общее недомогание, жар, обнаружил температуру 37,8°С, обратился к терапевту с целью пойти на больничный. Терапевт прослушал, заподозрил пневмонию (в нижней части левого лёгкого), отправил делать обзорный снимок. Увидев снимок, они все всполошились (2 рентгенолога и терапевт), рентгенолог однозначно сказал, что это рецидив туберкулёза, терапевт направил меня на консультацию в областной тубдиспансер (на обследование).
В областном тубдиспансере фтизиатр сразу сказала (просто по снимку), что на туберкулёз это мало похоже, скорее всего неспецифическое лёгочное заболевание, после всех обследований выдала заключение, что данных на туберкулёз нет, и написала “на консультацию к пульмонологу”.
Пока ещё не было готово заключение, я съездил со своим снимком в областную больницу, где и пульмонолог, и рентгенолог, также почти с уверенностью говорили, что это не туберкулёз, во время обсуждения звучали слова: “поликистоз, лёгочный рисунок, эмфизема, пневмосклероз, пневмофиброз”. В общем, сказали, что по любому, будут мной заниматься только когда будет исключён туберкулёз.
Получив заключение в тубдиспансере, опять приехал в пульмонологию, в итоге был поставлен диагноз хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, эмфизема. Предложили лечь в стационар, пролечиться.
04.08.2015 меня выписали к работе с 05.08.2015, с рекомендациями, одним из главных пунктов в которых : избегать любых простудных заболеваний.
11.08.2015 я опять почувствовал себя больным, температура 38,2 (продуло кондиционером на работе). Обратился к терапевту, он прослушивает лёгкие, говорит — ничего не слышит, по его части всё нормально, и опять направляет меня ехать в тубдиспансер… (Уже даже не на основании снимка, а просто потому, что кроме туберкулёза он больше ничего предположить не может.)
Так вот меня больше всего интересует: из-за того, что я болел туберкулёзом, они меня теперь при каждой простуде будут гонять в тубдиспансер? И обязан ли я туда каждый раз ездить? (При этом, диагноз ХОБЛ как бы и не учитывается, и лечение откладывается на время всех этих уточнений).

19 августа 2015 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Вероятность рецидива у Вас высока, поэтому лечащий доктор всегда в первую очередь будет исключать рецидив, консультируясь с фтизиатром.

2015-06-16 20:14:17

Спрашивает Марина:

Здравствуйте! Прошла ТМ .У меня имеется медианная грыжа диска L4-L5.с пролабированием кзади в позвоночный канал на 7.3 мм.L5-S1 на 6.7мм. у меня ещё диагноз на сердце ИБС Стенокардия 3ф.кл. гипертоническая болезнь 3. ст.АГ3.риск 4(очень высокий)Атеросклиоз сосудов нижних конечностей. ожирение 4 степени после второй операции .Желудочковая и наджелудочковая экстросистолия.Пароксимальная наджелудочковая тахикардия СН2Б-3(4ФК по NYHA)ХБП 2 степени тромбэктомия из плечевой подмышечной артерии с права. ХОБЛ среднетяжёлое течение. римисия ДН0 сиптоматический эритроцитоз.остеопороз. подагра.хожу до кухни и тут же сесть надо кол в спине.бывает по месяцу обострение в паху с дивана не встаю.Вопрос ?Мне что то может помочь?

19 июня 2015 года

Отвечает Стариш Наталья Петровна:

Вам необходимо лечь в неврологический стационар на койку и получать соответствующее лечение под наблюдением кардиолога и терапевта.

2015-04-18 05:57:09

Спрашивает Алексей:

Добрый день! Меня беспокоят непонятные мне ощущения в левой нижней части спины. Иногда боли, на резком и глубоком вдохе как-будто что-то «трётся», особенно если этот вдох через нос. Последнее время стал замечать какое-то «бульканье» в этой области (с дыханием вроде не связано). Всё это длится очень давно, лет 20 уже. Раньше помогал массаж, теперь сколько не делаю — не помогает. Помогают физические упражнения, если совсем туго становится — просто выхожу из дома и хожу по улицам — становится легче, может просто отвлекаюсь. Был у врачей, ставят хобл 1 ст. Но говорят, что хрипы слышат и слева и справа и что к этому отношения не имеет. Что это может быть? Спасибо за ответ!

24 апреля 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Ну разве можно так несерьезно относиться к своему здоровью: Вы 20 лет терпите перечисленные симптомы и никак не соберетесь пройти полноценное обследование. А обследование должно быть очень тщательным, так как симптомы очень неспецифические и могут сопровождать огромное количество самых разнообразных заболеваний. Обратитесь к грамотному терапевту. Обследование обязательно должно включать рентгенографию органов грудной клетки (или компьютерную томографию), УЗИ органов брюшной полости. Другие исследования назначит Ваш лечащий врач. Берегите здоровье!

2015-03-26 14:28:11

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте, у моего супруга подозрение на туберкулез.Сначала он просто заболел, как грипп или простуда..была температура около недели, кашель с мокротой со вкусом рыбы, после курса цефтриоксана ссе прошло. Температура нормализовалась, потливость ппрестала, кашель прекратился. Однако на флюре нашли пятно в верхнем углу правого легкого. Сделали тамографию и там такое описание: каверна, хобл, фиброз. Что это? Анализ на батерию туберкулеза отрицателен, сидим ждем какой то комиссии и диагноза, скоро с ума сойду, не знаю что делать…

29 апреля 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Наталья! На томограмме обнаружены признаки хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также каверна — признак активного туберкулеза (кавернозная форма). Надо закончить обследование, получить диагноз и рекомендации по лечению. Все члены семьи и лица, контактирующие с Вашим мужем, также должны пройти обследование у фтизиатра, как контактные по туберкулезу. Берегите здоровье!

2015-02-06 12:14:22

Спрашивает Алла:

Добрый день, что делать, у мужа ХОБЛ, он сильно кашляет, а мы сейчас не дома. И до врача дозвониться не может. Раньше пили лазолван и муколик. Что купить от кашля в этот раз?

06 февраля 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Алла! Лучше всего использовать средства от кашля, которые помогали Вашему мужу при предыдущих обострениях ХОБЛ. Из перечисленных Вами препаратов, лучше использовать Муколик, который обладает одновременно тремя эффектам — разжижает мокроту, не увеличивая ее количество, нормализует образование мокроты железами бронхов и восстанавливает слизистую оболочку дыхательных путей. Принимать Муколик надо согласно схеме, представленной в инструкции к препарату. И сразу, как только появится такая возможность, надо пройти осмотр у лечащего врача. Берегите здоровье!

2014-07-30 13:09:06

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте. моему отцу 67 лет. стаж курения лет 40. 2 года как не курит. поставлен диагноз ХОБЛ 3ст. тяжелой степени.за последний год состояние ухудшилось после прохождения лечения в стационаре . после легкой работы по дому начинается сильный кашель, отдышка. лейкоциты -9. СОЭ 28, гемоглабин 131. чем можно снимать сильные затяжные приступы кашля? как можно помочь человеку. очень страшно смотреть как задыхается. Есть ли экстренные препараты, которые должны быть под рукой? ингаляторы пирива ( в обед), серетит 2р. в день ( утро и вечер), дередуал в экстренных случаях ( игалятор) небулайзер с лазолваном или беродуал -1 раз в месяц по 10 дней. что еще посоветуете?подскажите с какой периодичностью принимать и как долго даксакас. с июля по январь (6 мес) принимал этот препарат .наблюдалась депрессия. можно ли как-то это побочное явление компенсировать? вентолин и пульмикорт добавить или заменить какие-то? подскажите , пожалуста, о кислородотерпии. в стационаре измеряли уровень кислорода в крови 97-98%. нужно или можно ее принимать? что скажите о физиотеррапевтическом приборе АСТЕР?

22 ноября 2014 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Добрый день, Наталья! Об этом нужно было думать ему очень давно, когда организм мог еще перестроиться к тому, что он бросает курить. Сейчас имеем то, что имеем — грубое изменение легочной ткани, бронхов и вероятно всей сердечно-сосудистой системы! Лечение симптоматическое, и ТОЛЬКО под наблюдением лечившего врача. Никаких самостоятельных действий и не думать о том, что лечение не помогает, а то, что много сделанное раньше для того, что медицина для него оказалась бессильной.

2014-07-27 09:01:47

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте. моему отцу 67 лет. стаж курения лет 40. 2 года как не курит. поставлен диагноз ХОБЛ 3ст. тяжелой степени.за последний год состояние ухудшилось после прохождения лечения в стационаре . после легкой работы по дому начинается сильный кашель, отдышка. лейкоциты -9. СОЭ 28, гемоглабин 131. чем можно снимать сильные затяжные приступы кашля? как можно помочь человеку. очень страшно смотреть как задыхается. Есть ли экстренные препараты, которые должны быть под рукой? ингаляторы пирива ( в обед), серетит 2р. в день ( утро и вечер), дередуал в экстренных случаях ( игалятор) небулайзер с лазолваном или беродуал -1 раз в месяц по 10 дней. что еще посоветуете?подскажите с какой периодичностью принимать и как долго даксакас. с июля по январь (6 мес) принимал этот препарат .наблюдалась депрессия. можно ли как-то это побочное явление компенсировать? также подскажите по -поводу аэрофиллина- курс применения, кратность? вентолин и пульмикорт добавить или заменить какие-то?

30 июля 2014 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Лечение заочно нельзя назначать. По кашлю нужно смотреть индивидуально: одним помагает лазолван, другим ацц, или ацц +лазолван (хелпекс бриз), третьим противокашлевой синекод. Во время обострений серетид надо доводить до максимума, беродуал 2 раза в день, рассмотреть необходимость дексаметазона в/ венно или в/мышечно, антибиотиков. Даксас используют или при обострениях или длительно планово при необходимости. И имейте в виду, что тахикардия есть скорее всего и сама по себе, а аэрофиллин ее еще и усиливает. Вентолин по требованию. Рассмотрите возможность кислородотерапии.

Читать дальше

Новые возможности в лечении заболеваний легких

23-24 марта Винница гостеприимно встречала участников XII научно-практической конференции «Актуальные проблемы терапии». Ее организатором по традиции выступила кафедра пропедевтики внутренних болезней Винницкого национального медицинского университета…

Читать дальше

Новое в курации больных с заболеваниями легких

Почему возникла необходимость, как говорили в старые добрые времена, взяться за перо? Тому несколько причин. Общаясь с врачами в разных регионах Украины, нет, нет, да и слышишь: «Кому нужны эти приказы, консенсусы? Раньше жили без них и ничего,…

Читать дальше

Грейпфруты и сыр спасают от ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание не только тяжелое, но и распространенное, хотя чаще всего оно поражает курильщиков. Больные ХОБЛ вынуждены постоянно принимать лекарства, однако многим облегчение принесут … фрукты.

Читать дальше

Марихуана не опасна для легких, если при этом не курить табак

Ученые из Канады выяснили, что риск развития респираторных заболеваний и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) увеличивается, если курильщики злоупотребляют и табаком, и марихуаной. Если же курильщики употребляли только марихуану, такой зависимости обнаружено не было. ХОБЛ – это опасное для жизни заболевание легких, при котором происходит сужение просвета дыхательных путей.

Читать дальше

Рак обнаружит тест на дыхание

Кажется, вскоре по дыханию можно будет выяснить не только курит или нет человек и что он есть, но и его уровень онкоздоровья. Последние научные открытия могут определить по паре вздохов – не болеет ли человек раком.

Читать дальше

Как улучшить здоровье легких?

Для того, чтобы предотвратить развитие заболеваний легких, следует отказаться от курения, почаще бывать на свежем воздухе, а также питаться здоровой пищей. Насыщенный жирами и переработанными продуктами, вроде колбас, рацион питания может привести к проблемам с легкими, считают ученые из Великобритании.

Читать дальше

Сигары и трубки опасны не менее сигарет

Курильщики, считающие, что их легкие находятся в безопасности, поскольку вместо сигарет они курят трубки или сигары, обманывают сами себя. Вдыхание табачного дыма любым способом разрушительно, утверждают ученые из медицинского центра Колумбийского Университета, США.

Читать дальше

Проблемы с легкими родом из детства

Результаты нового исследования говорят о том, что вероятность развития заболеваний дыхательной системы, а также то, насколько хорошо будут функционировать ваши легкие в зрелом возрасте, во многом зависит от факторов риска, воздействию которых вы подвергались в детстве.

Читать дальше

Женщинам вреднее курить, чем мужчинам

Ученые считают, что курящие женщины более склонны к таким заболеваниям, как рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких, поскольку их организм может быть чувствительнее к канцерогенам и другим вредным веществам, содержащимся в табаке. Однако не все эксперты спешат делать такие выводы, и настаивают на том, что все силы должны быть направлены не на изучение сомнительной разницы в склонности к развитию заболеваний между полами, а на меры по предотвращению курения.