Острый гнойный отит. Лечение | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Под острым гнойным средним отитом понимают воспаление слизистой оболочки барабанной полости.

Причиной острого гнойного среднего отита является попадание инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой) в среднее ухо. Обычно источником инфекции является полость носа и носоглотки. Отит является осложнением инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, ангина, гайморит и др.). Инфекция в этом случае распространяется через слуховую трубу. Инфекция может попадать через повреждение барабанной перепонки (травматический путь) или с током крови (гематогенный путь).

По глубине поражения отит делят на:

• Мезотимпанит — в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка барабанной полости. Такой отит протекает легко, лечение гнойного отита в данном случае консервативное.
• Эпитимпанит — в воспалительный процесс вовлекается костная ткань. Такой гнойный отит опасен осложнениями, лечение во многих случаях требуется оперативное.

Симптомы

Для острого гнойного среднего отита характерна стадийность течения.

1. Первая стадия — доперфоративная. Появляется боль в ухе, повышение температуры, озноб, нарушение слуха, шум в ухе. При отоскопии выявляется гиперемия барабанной перепонки. Для этой стадии характерно катаральное воспаление. Если не проводить адекватное консервативную терапию, может развиться гнойный отит, лечение которого часто требует хирургического вмешательства.
2. Вторая стадия — перфоративная. На этой стадии возникает перфорация (отверстие) барабанной перепонки. Из уха появляются слизисто-гнойные выделения, улучшается самочувствие, снижается температура тела.
3. Третья стадия — репаративная. Количество гноя уменьшается, происходит рубцевание перфорации, восстанавливается слух.

Лечение гнойного отита

В доперфоративной стадии для улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают сосудосуживающие капли в нос. Обезболивающий эффект оказывают осмотически активные ушные капли, а также капли, содержащие анальгетики. Обязательно проведение антибактериальной терапии (антибиотики).

Одним из важных методов лечения гнойного отита является катетеризация слуховой трубы. Катетер выполняет дренажную функцию, через катетер проводят продувание слуховой трубы, а также введение лекарственных препаратов.

При появлении признаков раздражения внутреннего уха и мозговых оболочек (головокружение, тошнота), когда прогрессирует гнойный отит, лечение должно быть экстренным: выполнение парацентеза — прокола барабанной перепонки. В перфоративной стадии продолжают лечение антибиотиками, антигистаминными препаратами, сосудосуживающими каплями в нос, назначают физиотерапевтические процедуры.

Если развился гнойный отит, лечение в ряде случает невозможно без хирургического вмешательства. Цель операции — создание эвакуация гноя, удаление измененных тканей. Такие операции отличаются технической сложностью выполнения и должны проводиться в условиях стационара.

Наша клиника располагает необходимым оснащением и огромным опытом лечения гнойного отита, высококвалифицированные специалисты окажут Вам помощь с применением современных и высокотехнологичных методик на любых стадиях процесса.

Хронический отит, холестеатома

Игорь

Вопрос:
Здравствуйте, Владимир Николаевич. Мне 47 лет, с детства хронический гнойный средний отит. Последние 2-3 года гноетечение из уха стало частым, постоянно приходится ходить с ваткой, на подушке остаются пятна. В моем случае возможно полное выздоровление ?

Ответ:
Уважаемый Игорь, необходимо предварительное обследование, возможно, курс консервативного лечения. Затем, как правило, 2 этапа операции- санирующий, удаление кариозных(сгнивших структур височной кости), затем восстановление звукопроводящей системы(слуховых косточек, перепонки).Это реально.

---

Григорий Петрович

Вопрос:
Здравствуйте Владимир Николаевич, постоянно наблюдаюсь в поликлинике, отмывают из уха гной, говорят, что в ухе полип, мешает оттоку, надо удалять.Вы такие операции делаете?
Ответ:
Уважаемый Григорий Петрович, полип, как правило, — результат хронического гнойного воспаления в ухе, он же, сам по себе, его поддерживает и ухудшает течение болезни.

Удалять надо. Такие операции делаем.

---

Константин

Вопрос:
Скажите, у меня хронический отит, слух на одно ухо снижен.Хочу профессионально заниматься музыкой. После операции слух восстанавливается?
Ответ:
Уважаемый Константин, основной задачей хирургического лечения хронического отита является устранение патологических, «гнилых» тканей и восстановление целостности структур уха, что также способтвует улучшению слуха.Но слух после операции не всегда восстанавливается на все 100%. Это надо учитывать.

---

Елена

Вопрос:
Владимир Николаевич, у меня уже была операция на ухе, слух снижен и выделения , боли все равно бывают. Можно как-то поправить ситуацию? Очень беспокоит.
Ответ:
Елена, нужно разбираться. Потребуется осмотр и скорее всего КТ (компьютерная томография ) височных костей.

---

Галя

Вопрос:
Здравствуйте, доктор. Ребенку 13 лет, в детстве перенесли несколько острых отитов, сейчас одно ухо хуже слышит, иногда вытекает прозрачная жидкость. У нас хронический отит ? Можно что-то сделать ?

Ответ:
Уважаемая Галя, прозрачная жидкость продуцируется слизистой барабанной полости, иногда ее больше, особенно  при перфорации перепонки, это не страшно. Необходим осмотр, помочь можно.

---

Сергей

Вопрос:
У меня хронический отит много лет. Последнее время гнойных обострений не было, уже года 2. Можно обойтись без «долбежки», просто закрыть перепонку и восстановить слух?
Ответ:
Уважаемый Сергей, не всегда проблема решается одной лишь мирингопластикой (восстановление перепонки). Если клетки височной кости в порядке, это возможно. Потребуется осмотр, скорее всего КТ (компьютерная томография) височных костей.

---

Елена Геннадьевна

Вопрос:
Здравствуйте, меня давно уговаривают на операцию в поликлинике, говорят, что хроническое ухо лучше оперировать. Сама же очень боюсь. Слышала, что операция опасная. Это правда ?
Ответ:
Уважаемая Елена Геннадьевна, безусловно, любая, даже самая маленькая и простая операция – это риск. Но еще больший риск – пустить все на самотек, авось пронесет… Осложнения хронического гнойного отита очень страшны, часто — печальны. Наша задача этого не допустить.

---

Валентина Александровна

Вопрос:
Доктор, скажите, 15 лет назад мне «долбили» ухо, удаляли холестеатому в другом городе, все было на живую, под новокаином. Ухо периодически побаливает, особенно зимой, стараюсь беречься. Сходила последний раз к лору, сказали опять холестеатома. Много слез пролила. Опять операция ?

Ответ:
Валентина Александровна, рецидив (повторение) холестеатомы возможен. Необходим осмотр, иногда холестеатому можно вымыть и удалить через слуховой проход, обойтись без операции.

---

Евгений

Вопрос:
Здравствуйте, живу в другом городе. Нужна операция на ухе. Сколько лежать в больнице и нужно ли потом приезжать?
Ответ:
Евгений, конечно, все зависит от объема операции. Как правило, пациент находится у нас от суток до 3-х, затем приезжает через неделю, месяц, полгода.

---

Анастасия

Вопрос:
Владимир Николаевич, У меня уже была операция «тимпанопластика». Последний раз на приеме у лор-врача увидели дырку в перепонке и скопление гноя. Очень расстроилась. Что мне теперь делать ?
Ответ:
Уважаемая Анастасия, сейчас нужен хороший курс консервативного лечения. Затем придется обследоваться, скорее всего, необходима будет повторная операция.

---

Евгения Васильевна

Вопрос:
Владимир Николаевич, здравствуйте. Уже год прошел как у меня на фоне хронического гнойного отита повисла правая половина лица. Операцию предлагали уже давно, все боялась… Теперь на улицу стыдно выходить. Мне 53 года. Что делать ? Вы сможете помочь ?

Ответ:
Ваше осложнение- парез или паралич лицевого нерва. При первых признаках можно помочь срочной санирующей операцией. Сейчас прошло много времени. Однако есть клиники, в которых делаются попытки восстановления функции лицевого нерва, даже успешные. Насколько я знаю, сейчас в Москве этим занимаются.В Израиле, США, Франции- точно. Сразу скажу — очень дорого.

Острый гнойный отит. Зачем нужен парацентез?

Лечение острого гнойного отита парацентезом в ЛОР клинике №1

Острый гнойный отит — это бактериальное воспаление полости среднего уха с накоплением в ней гнойного экссудата (содержимого).

Признаки гнойного отита:

• сильная боль в ухе, лихорадка,
• беспокойство,
• снижение слуха,
• тошнота,
• выбухание барабанной перепонки (может определить только лор-врач),
• насморк
• возможен кашель, связанный со стеканием густой слизи по задней стенке глотки;

Чем опасен острый гнойный отит?

Гной в барабанной полости – это гной в черепной коробке, в непосредственной близости к головному мозгу, височной кости, а значит наибольшую опасность представляет развитие осложнений на эти органы:

• Мастоидит (остеомиелит височной кости)
• Энцефалит (воспаление оболочек мозга)
• Менингит (воспаление вещества головного могза)
• Абсцесс головного мозга

Эти осложнения связаны с тем, что при невозможности опорожнения гноя через слуховую трубу или самопроизвольной перфорации барабанной перепонки гной под давлением распрастроняется в кости черепа, вокруг нервов и сосудов.

Гнойный отит, что делать?

Начальные стадии острого отита можно лечить консервативно (антибактериальная терапия, местная терапия, физиолечение), однако гнойный отит требует тщательного контроля лор-врача и требует небольшого оперативного вмешательства, такого как парацентез (миринготомия).

Дожидатся самопроизвольной перфорации барабанной перепонки очень опасно, особенно у детей, так как барабанная перепонка при воспаление сильно утолщена и не всегда может прорваться. Самопроизвольная перфорация чаще всего является обширной и распологается анатомически неудачно. Из-за этого увеличивается риск стойкой перфорации барабанной перепонки и, как следствие, стойкой тугоухости.

Что такое парацентез (миринготомия)?

Парацентез (Миринготомия) — это рассечение барабанной перепонки в наиболее безопасном месте для дренирования барабанной полости.

Техника парацентеза:

Предварительно перед парацентезом удаляются серные массы, наружный слуховой проход промывается раствором антисептика, устанавливается турунда с 10% раствором Лидокаина на 15-20 минут для обезболивания, возможна инфильтрационная анестезия ультракином — ДС форте.

Стерильной парацентезной иглой производится разрез барабанной перепонки обычно в нижнезаднем квадранте. Полученное гнойное отделяемое берут на анализ (посев) для определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Наружный слуховой проход промывают. Устанавливается турунда с лекартством.

Благодаря анестезии процедура малоболезненна, после парацентеза отмечается гноетечение в течение 3-5 дней, что требует ежедневного туалета наружного слухового прохода и контроля ЛОР-врача. Температура тела нормализуется, общее состояние улучшается. Парацентезное отверстие самостоятельно закрывается в течение 5 дней, целостность барабанной перепонки восстанавливается. Слух нормализуется.

Где можно сделать парацентез (миринготомию):

В специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах, оказывающих такую услугу, в которых ЛОР врачи владеют навыком лечения острого гнойного отита, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

Если Вы или Ваши близкие страдаете от острого гнойного отита и боитесь идти к ЛОР врачу для лечения, помните, что цена раздумий слишком высока, начинайте лечение как можно раньше и выводите себя из зоны высокого риска опасных для жизни осложнений!

«Когда у кошки болит ушко» или отиты у кошек

                Каждый человек, который хоть раз испытал на себе, что такое отит, никогда не забудет эти крайне неприятные ощущения.   Наши питомцы страдают от него гораздо чаще, чем мы. Многие владельцы не уделяют данной проблеме должного внимание, и это зачастую является главной причиной серьезных осложнений отита!

Что же такое отит?

            Отиты – это группа болезней, объединяющих заболевания различных отделов уха. В зависимости от течения болезни они бывают острыми и хроническими. По локализации поражения различают отиты наружного, среднего и внутреннего уха.

Как проявляется это заболевание?

            Даже самому беспечному владельцу сложно не заметить, что его любимец из ласкового, игривого и спокойного кота превратился в беспокойное, вялое, а порой даже агрессивное животное.  При этом кошка яростно чешет ушко лапами, держит его сложенным, часто трясет головой, и наклоняет его в сторону того уха, где развивается воспаление. При осмотре уха можно  увидеть покраснение и раздражение кожи, отечность уха, темно-коричневые выделения. Кошка может не давать дотрагиваться до уха из-за сильной болезненности. Если уже развивается гнойный отит, то при осмотре из уха течет, отмечается хлюпанье.  При этом исходит резкий, неприятный запах. Иногда можно обратить внимание на отвисшее веко, губу или уха:  это происходит в случае поражения лицевого нерва. В тяжелых, запущенных случаях температура тела может значительно подниматься. У кошки снижается аппетит, она теряет всякое желание общаться, становится раздражительной.  Чем глубже в ухо проникает воспаление, тем разнообразнее становятся симптомы и тем сложнее и продолжительнее будет лечение, и  последствия могут быть самыми плачевными. При воспалении внутреннего уха и отсутствии должного лечения  воспалительный процесс может затронуть мозговую оболочку. Вестибулярный аппарат животного также может пострадать. В таком случае отмечается шаткость походки, кошка может спотыкаться и падать.

            Каждому владельцу нужно со всей серьезностью относиться к проблемам с ушами, и при любых изменениях их нормального состояния  срочно обращаться к специалисту.

Что является причиной возникновения отитов?

            Причинами заболевания ушей у кошек может послужить множество факторов. Они делятся на первичные, предрасполагающие и вторичные факторы. К первичным факторам относятся паразитарные инвазии, инородные тела, различные аллергические реакции. Предрасполагающими факторами служат врожденные анатомические особенности ушей у некоторых пород, объемные образования в слуховых проходах, а также частое купание. Вторичные факторы возникают на фоне уже развившегося воспаления.

            Самой частой причиной отита у кошек являются паразиты. К ним относятся блохи, ушные и подкожные клещи. Они повреждают слизистую оболочку кожи и создают себе благоприятную среду для дальнейшего существования. Наиболее беззащитными от паразитов являются котята.

            Бактерии и грибки также могут вызывать инфекционные заболевания ушей. Здоровое ухо хорошо защищено от этих микроорганизмов, но при нарушении сбалансированной среды бактерии начинают усиленно размножаться и преодолевают естественные защитные барьеры кожи.

            Аллергии и поражения ушей часто являются связанными заболеваниями. В таких случаях важно не только устранять симптомы, но и выявить первопричину аллергии.

            Травмы и инородные тела:  от них чаще страдают коты, которые гуляют на улице. Лазание по деревьям, прогулки в траве,  драки с другими котами — все это повышает риск образования травм и попадания инородных тел. Поэтому важно после каждой прогулки тщательно проверять ушки питомца.

            Часто причиной развития отита также является переохлаждение: попадание под дождь, сквозняки, несоблюдение правил купания.

            Существуют  и другие причины возникновения отитов, такие как гормональные и иммунные нарушения, редкие наследственные заболевания, различные виды новообразований.

            Таким образом, поскольку причин возникновения отитов очень много, не стоит пытаться заниматься самолечением.

 Диагностика и лечение отитов, профилактика заболеваний.

            Для постановки правильного диагноза необходим комплексный подход. Важно собрать все данные об условиях содержания, питания и ухода за животным, изучить данные истории болезни, провести полный осмотр животного, исследуя не только наружное ухо, но и весь ушной канал с помощью отоскопа, взять мазок из уха для проведения лабораторных обследований.

            Только на основании такого полного комплекса обследований возможна постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения.

            Назначения лечения отитов зависят от степени выраженности симптомов  и причины их возникновения.  Как правило, терапия включает в себя общее лечение и местную обработку.  Для лечения бактериальной инфекции используют антибиотики, с грибками борются противогрибковыми препаратами, а если возбудителем являются клещи, применяют акарициды. Чтобы снять воспаление,  используют глюкокортикостероиды.

            На фоне хронических отитов возможны развития  новообразований и гиперплазии слухового прохода. В таком случае необходимо своевременное хирургическое вмешательство!

            Безусловно, в силу большого разнообразия факторов, влияющих на образование отитов, и высокого риска осложнений, не нужно пытаться вылечить кошку самостоятельно, так как это может оказаться малоэффективным, а в некоторых случаях даже опасным!

             Для предупреждения воспаления уха необходимо регулярно проводить осмотр и чистку ушей, не допускать попадания воды в слуховой канал, стараться поддерживать правильные условия содержания кошки, проводить регулярную дезинфекцию предметов ухода, не допускать сырости и сквозняков.

            Ну и, конечно, нужно  незамедлительно обращаться к ветеринарному врачу при любом изменении нормального состояния ушей. Ведь только своевременно предпринятые меры помогут сохранить тонкий слух кошки, а в некоторых случаях даже жизнь.

 

Ветеринарный врач – интерн, Алагирова Ирина Леонидовна

Отит — Медкор

Выделяют острый и хронический средние отиты. Острый средний отит является безусловным «лидером» по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а так же – у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3-х лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же, малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо. Острый средний отит подразделяется на две формы: катаральную и гнойную.

Симптомы

Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может скрежетать зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения. Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит (хотя многим мамам будет жаль беспокоить крошку). К тому же, у ребенка повышается температура тела, он быстро утомляется, периоды беспокойства сменяются вялостью, заторможенностью, может присоединяться рвота, понос. У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно одеть шапочку и отправляться к врачу).

Осложнения

Опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях, которые могут наступить при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания. Наиболее частым из них является мастоидит – острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, выбухать, при этом ушная раковина оттопыривается кпереди и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения. Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также – за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Лечение

При первых подозрениях на заболевание уха и связанное с этим беспокойство, измененное состояние ребенка, необходимо вызвать на дом педиатра или ЛОР-врача или проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить кроху от страданий без каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в подавляющем большинстве случаев бывает достаточно консервативного (не хирургического) лечения.

Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капели в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы и – местное лечение:

а) при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например – прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 2 части теплой воды) или водочные компрессы, а также сухое тепло, согревающие компрессы, турунды с ушными каплями (см. далее)

б) при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода), антибиотиками. В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного УльтраВысокоЧастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение. Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита – более 2-х недель. Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае же неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное же назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может оказаться неэффективным и привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику.

Наружный отит у собак — лечение, рекомендации

Что же такое наружный отит?

Отитом называют воспаление кожи наружного слухового прохода, возникающего в силу разных причин. Механизм возникновения отита достаточно сложен, и цель данной статьи – помочь владельцам собак разобраться в этом, чтобы лучше понимать заболевание. Сразу хочется развеять расхожий миф: отит не возникает из-за того, что владельцы не чистили уши. Если уши собаки полны выделений, то это не от недостаточного ухода, а из-за заболевания. И наоборот, если чистка ушей у собак осуществляется слишком часто, да еще и с применением ватных или ушных палочек, отит может возникнуть только из-за этих стараний.

Здоровые уши животного не нуждаются в чистке, в то время как уход за зубами собаки должен быть ежедневным.

Почему возникает наружный отит?

Первичными причинами отита являются:

• ушной клещ у собак,
• травмы уха,
• инородные тела в ушном канале,
• неправильная чистка ушей,
• аллергические заболевания,
• новообразования, возникающие в наружном слуховом проходе,
• некоторые системные заболевания,
• заболевания кожи.

При этом при заражении ушным клещом и аллергических заболеваниях отит обычно бывает двусторонним, а при травме, инородном теле или новообразовании ушного прохода – односторонним. Паразитарный отит чаще встречается у щенков и молодых собак, отит в результате аллергического заболевания – у молодых собак, а отит в результате новообразования в ушном канале – у собак старшей возрастной группы. Помимо первичных причин, возникновению и поддержанию отита способствует целый ряд факторов, которые осложняют течение отита, затрудняют его лечение и способствуют переходу процесса в хронический.

Факторы, предрасполагающие к наружному отиту

К таким факторам относят форму и особенности строения ушной раковины, например, висячие уши у спаниелей и бладхаундов, что способствует ухудшению вентиляции и приводит к повышению влажности внутри ушного канала. Повышенная секреция ушной серы (к ней предрасположены лабрадоры и спаниели), которая может приводить к повышению влажности и образованию церуминолитов – ушных пробок. Чрезмерное количество волос в наружном слуховом проходе (часто наблюдается у йоркширских терьеров) способствует нарушению оттока серы и образованию серных пробок. Кстати, у этой породы собак отиты часто встречаются после тримминга и удаления волос из ушного канала. Шарпеи известны сужением вертикальной части наружного слухового прохода, что может стать способствующим к отиту фактором.

Однако стоит особо отметить, что не все спаниели, лабрадоры или йорки будут страдать от отита только потому, что имеют те или иные особенности строения ушной раковины или ушного канала. Также считается, что собаки, которые много купаются или даже ныряют, могут быть более предрасположены к этому заболеванию.

Поддерживающие факторы

К поддерживающим факторам наружного отита относят болезни собак , вызванные вторичными грибковыми или бактериальными инфекциями, которые в свою очередь возникли из-за воспаления кожи слухового прохода. Хронические изменения самого слухового прохода, такие как гиперплазия серных желез, разрастания кожи слухового прохода, отложение кальция в хрящах наружного слухового прохода приводят к сужению просвета ушного канала и, как следствие, к нарушению оттока содержимого и вентиляции ушного канала. Во многих хронических случаях наружного отита источником инфекции служит средний отит (воспаление частей уха, находящихся за барабанной перепонкой). В результате среднего отита барабанная перепонка может терять целостность, что дает возможность бактериям из среднего уха попасть в наружное и вызвать наружный отит. Как правило, барабанная перепонка у собак спонтанно заживает через несколько недель.

Симптомы наружного отита

Основными симптомами отита являются выделения из ушей или наличие выделений в слуховом проходе. Довольно часто отит сопровождается болевыми ощущениями, зудом, покраснением ушной раковины, может наблюдаться наклон головы в сторону пораженного уха. Также стоит обратиться к ветеринарному специалисту, если собака чешет уши, трясет или трется головой. У некоторых собак наблюдаются только коричневые, неприятнопахнущие выделения, без каких-либо неприятных ощущений.

Диагностика наружного отита

Определение наружного отита состоит в отоскопии – осмотре всего наружного слухового канала вплоть до барабанной перепонки с помощью отоскопа, а также проведения исследования выделений на предмет ушного клеща и проведения цитологии (исследование окрашенных мазков из ушного канала для выявления бактерий или дрожжеподобных грибов). Посев не является первым этапом в диагностике вторичных инфекций ушей.

Лечение наружного отита

Лечение отита у собак основывается на контроле над всеми основными причинами и поддерживающими факторами. Например, если на фоне заражения ушным клещом возникла вторичная бактериальная или грибковая инфекция, то после лечения только ушного клеща вторичная инфекция все равно останется, и отит может длиться несколько месяцев. Поэтому также требуется специфическое лечение вторичной инфекции. Если у животного пищевая аллергия, то пока мы не возьмем под контроль это заболевание с помощью подбора подходящей диеты, отит у собаки будет возникать снова и снова.

При лечении отита также важно правильно очищать ухо и удалять все выделения, особенно гнойные, т.к. они способны нейтрализовать большинство лекарственных препаратов, предназначенных для закапывания в ухо. Как чистить уши собаке, вам расскажет и покажет ветеринарный врач. Правильным способом очищения уха считается промывание наружного слухового прохода с помощью специальных очищающих растворов. Все лекарственные препараты назначаются только после проведения диагностики.

При лечении наружного отита, как правило, не применяются инъекционные формы антибиотиков. Это связано с тем, что создать действующую концентрацию антибиотика в просвете наружного слухового прохода невозможно, из-за сниженного проникновения вещества в кожу и наружный слуховой канал. При наружном отите обычно используются ушные капли, которые можно закапать пря мо в место воспалительного процесса, и сразу создать необходимую для лечения концентрацию лекарственных препаратов.

Отит, или когда болит ухо

Выберите специалиста:

Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедНеврологПедиатрЛОРДетский эндокринолог

• Вострикова Юлия Валентиновна Детский стоматолог-терапевт
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Глазырина Юлия Леонидовна Терапевт стоматолог, детский
• Паутова Лариса Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
• Шириханова Наталья Валентиновна Терапевт стоматолог, детский
• Шевцова Юлия Вадимовна Терапевт стоматолог, детский
• Гребенкина Виктория Алексеевна Терапевт стоматолог, детский
• Дубровина Юлия Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
• Химчук Наталья Сергеевна Детский стоматолог
• Соснина Наталья Эдуардовна Детский стоматолог
• Харламова Анна Юрьевна Детский стоматолог
• Светлицкая Александра Николаевна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Стрелкова Дарья Михайловна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Вековшинина Евгения Викторовна Детский стоматолог
• Русинова Анастасия Сергеевна Детский стоматолог
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Давыдов Кирилл Андреевич Стоматолог-ортодонт
• Сахнов Александр Анатольевич Стоматолог-ортодонт
• Горева Ольга  Борисовна Стоматолог-ортодонт
• Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна ортодонт детский, подростковый
• Бякова (Свиридова) Алла Александровна Ортодонт
• Кострова Вера Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Мкртчян Аида Михайловна Стоматолог-терапевт
• Сатина Анна Сергеевна Стоматолог-терапевт
• Мотыль Герман Викторович Стоматолог-терапевт
• Чудинова Ирина Викторовна Стоматолог-терапевт
• Шуматова Ольга  Валерьевна Стоматолог-терапевт
• Елисеева Светлана Юрьевна Стоматолог-терапевт
• Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна Стоматолог терапевт
• Рябкова Ольга Борисовна Стоматолог-терапевт
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Чикурова Валентина Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Яковлева Полина Олеговна Стоматолог-терапевт
• Кучукова Гульнара Салимзяновна Стоматолог-гигиенист
• Агадуллина Юлия  Александровна Стоматолог-гигиенист
• Ярославцева Елена Павловна Стоматолог-гигиенист
• Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна детский гигиенист
• Зеленина Юлия Игоревна Детский стоматолог-гигиенист
• Ивонина Венера Рашидовна Стоматолог-гигиенист
• Пошибалкина Ольга Владимировна Стоматолог-парадонтолог
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Ханжина Елена Владимировна Пародонтолог
• Майстренко Евгений Михайлович Стоматолог-хирург
• Майстренко Михаил Васильевич хирург, имплантолог
• Алисова Наталья Сергеевна детский стоматолог-хирург
• Насибулин Илья Евгеньевич Стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург
• Ярусова Полина Юрьевна Детский стоматолог-хирург
• Павлов Сергей Александрович Стоматолог-хирург
• Рогожников Илья Николаевич стоматолог-ортопед
• Ермаков Денис Валерьевич Стоматолог-ортопед
• Быстрова Лариса Юрьевна Врач-невролог, врач ЛФК, реабилитолог
• Заболотская Александра Николаевна Педиатр
• Котельникова Юлия Юрьевна Отоларинголог
• Красноперова Ольга Игоревна Детский эндокринолог

ушной гной | Основные причины, частые вопросы и серьезно ли это

Причины утечки гноя из уха

Как уже говорилось выше, гной — это результат реакции организма на инфекцию. Заражение уха, приводящее к оттоку гноя, может происходить по-разному. Инфекция компонентов внутреннего уха известна как средний отит, а инфекция наружного уха — как наружный отит.

Подробнее об инфекции

Инфекции уха, которые вызывают гной, в основном бактериальные или грибковые:

• Бактериальные: Поскольку ухо открыто для внешней среды, оно очень восприимчиво к бактериальным причинам инфекции.Эти организмы часто присутствуют на коже и легко заражают ткани уха. Это вызывает попадание жидкости в ткани, что приводит к воспалению, отеку и другим симптомам.
• Грибковые: Отомикоз — грибковая инфекция наружного уха, среднего уха и открытой полости сосцевидного отростка. Такие грибы, как кандиды и аспергиллы, имеют пристрастие к уху, а также часто заражают людей с ослабленной иммунной системой.

Закупорка

Условия, приводящие к избыточной влажности внутри слухового прохода, создают идеальную среду для роста бактерий и грибков.

• Окружающая среда: Внешние факторы, такие как плавание и обильный потоотделение, вызывают попадание влаги непосредственно в слуховой проход. Повторное воздействие может привести к росту бактерий и будущей инфекции, которая приведет к накоплению жидкости в ухе. Ушная сера — это естественный компонент уха, который защищает, очищает и смазывает ухо; однако он также может накапливаться и вызывать аналогичные симптомы.
• Конструкция: У некоторых людей узкие слуховые проходы затрудняют отток влаги.Эта структурная аномалия вызывает закупорку, которая задерживает воду и способствует росту бактерий и инфекции, что приводит к отеку.
• Устройства: Предметы, которые вы вставляете прямо в ухо, например наушники или слуховые аппараты, также могут вызвать закупорку, которая задерживает излишки воды и приводит к наружному отиту.
• Опухоли: Доброкачественные и злокачественные опухоли могут заблокировать ухо и привести к скоплению серы, что может вызвать повторные приступы наружного отита

Травматические причины

Травма уха может привести к порезам и поражениям, которые способствуют росту бактериальных и грибковых патогенов. Травма уха может происходить по-разному, в том числе:

• Привычки чистки ушей: Использование ушных тампонов для очистки уха от ушной серы или мусора может способствовать патогенезу из-за прямого повреждения кожного барьера уха. Кроме того, ушные тампоны могут пробить барабанную перепонку, если поместить их слишком далеко в канал, и вызвать множество негативных симптомов, включая инфекцию.
• Ятрогенный (медицинский): Процедуры или операции на ухе могут предрасполагать человека к развитию инфекции, изменяя анатомию и местную среду слухового прохода и вызывая изменения в производстве ушной серы или влажности, способствуя росту грибков.

Иммунодефицит

Люди с ослабленной иммунной системой из-за генетических, приобретенных или системных состояний очень восприимчивы к инфекции, вызываемой широким спектром патогенов. У таких людей не щадят уши, и утечка гноя из-за инфекции — очень частое явление.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Ухо пловца (наружный отит)

Ухо пловца, или наружный отит, представляет собой инфекцию канала, идущего от барабанной перепонки к отверстию уха.

Это вызвано чем-либо, что заносит в канал бактерии, грибок или вирус. Распространенная причина — вода, остающаяся внутри уха после купания, также как и ватные палочки, используемые для чистки, или наушники, вызывающие раздражение.

Наиболее уязвимыми являются дети, так как у них более узкие слуховые проходы, которые плохо дренируют.

Ранние симптомы включают покраснение, зуд и дискомфорт внутри слухового прохода, иногда с выделением прозрачной жидкости.

Следует лечить даже легкие симптомы, потому что они могут быстро ухудшиться.Инфекция может распространяться и усиливаться, становясь очень болезненной с усилением дренажа, отеком, лихорадкой и потерей слуха.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра слухового прохода. Лабораторные анализы могут быть выполнены на образце выделений из уха.

Лечение включает в себя медицинскую очистку слухового прохода от мусора и выделений, а также рецепт на антибиотики и / или стероидные ушные капли.

Редкость: Часто

Основные симптомы: лихорадка, боль в ушном канале, ощущение полноты / давления, боль в челюсти, боль в ушах, усиливающаяся при движении

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Хроническая ушная инфекция ( гнойный средний отит)

Хронический гнойный средний отит — это постоянный дренаж из среднего уха из-за поврежденной мембраны.Считается хроническим, если длится более 6 недель.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в ушном канале, утечка гноя из уха, потеря слуха на одно ухо

Симптомы, которые всегда возникают при хронической ушной инфекции (гнойный средний отит): гной, вытекающий из ухо

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Закупорка ушной серы

Производство ушной серы — это нормальный процесс, так как организм производит воск для защиты уха от инфекции. Иногда ушная сера может накапливаться и покрывать барабанную перепонку, которая представляет собой тонкий слой кожи, тянущийся через конец слухового прохода и улавливающий звук извне. Накопление ушной серы не имеет ничего общего с плохой гигиеной, и ее невозможно предотвратить с помощью мытья.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: головокружение, сухой кашель, боль в ушном канале, ощущение заложенности / давления в ушах, звон в ушах

Симптомы, которые никогда не возникают при закупорке ушной серы: опухшее ухо, лихорадка

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Что течет из моего уха?

Любой, кто испытывал выделения из уха, может сказать вам, насколько это неприятно.Это может привести к появлению пятен на подушке или воротнику рубашки. Это может быть связано с потерей слуха. Это может даже сопровождаться болью в ушах. Часто больной задается вопросом: что течет из моего уха?

Оторея, медицинский термин, обозначающий дренаж уха, бывает разных форм. Он может быть прозрачным, желтым, белым или кровавым. Он может быть без запаха или иметь неприятный запах. Она может быть жидкой и водянистой или густой, как слизистая.

У него столько же разных причин, сколько и различных характеристик.Если вы плаваете, частое пребывание в воде может привести к хроническому удержанию влаги. Кожа слухового прохода инфицируется, и по мере того, как кожа плачет, развивается оторея. Травма кожи при агрессивной чистке ушей может привести к аналогичной инфекции слухового прохода. Если у вас диабет и выделения из уха, может быстро развиться более серьезная инфекция.

Если у вас в анамнезе хронические ушные инфекции, перфорация барабанной перепонки позволяет вывести гной из среднего уха (пространство за барабанной перепонкой).Хронические инфекции уха также могут вызывать образование кисты кожи в среднем ухе (холестеатома). Повторяющиеся эпизоды отореи с неприятным запахом, которые временно улучшаются после приема антибиотиков, но затем возвращаются, предполагают холестеатому. При этом состоянии также может быть видна кровь из уха.

В редких случаях прозрачная жидкость, вытекшая из уха, — это спинномозговая жидкость (CSF). История хирургических операций на ухе увеличивает серьезную озабоченность по поводу прозрачной жидкости. Утечка СМЖ из уха указывает на грыжу между мозгом и ухом (энцефалоцеле).Необработанная утечка спинномозговой жидкости может вызвать хронические головные боли. Ремонт необходим, чтобы остановить утечку и исключить возможность инфицирования головного мозга (менингита).

Характеристики дренажа не позволяют определить причину. В Далласском институте уха есть профессионалы, которые помогут вам узнать больше о том, почему у вас истощается ухо. Позвоните (972) 566-7600, чтобы записаться на прием.

Наружный отит, симптомы и лечение — Болезни и состояния

Наружный отит — это заболевание, вызывающее воспаление (покраснение и припухлость) наружного слухового прохода, который представляет собой трубку между наружным ухом и барабанной перепонкой.

Наружный отит часто называют «ухом пловца», потому что повторное воздействие воды может сделать ушной канал более уязвимым для воспаления.

Симптомы наружного отита включают:

• Боль в ухе, которая может быть сильной
• зуд в слуховом проходе
• Выделение жидкости или гноя из уха
• временная потеря слуха некоторой степени

Обычно поражается только одно ухо.

При лечении эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней.Однако некоторые случаи могут сохраняться в течение нескольких месяцев или дольше.

Подробнее о симптомах наружного отита

Когда обращаться к вашему GP

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас может быть наружный отит.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и о том, регулярно ли вы используете какие-либо предметы, вставляемые в уши, например, слуховые аппараты или беруши. Они также могут обследовать ваше ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом.

Если у вас есть повторяющиеся эпизоды наружного отита, которые не поддавались лечению, ваш терапевт может взять мазок из внутренней части вашего уха.Это будет проверено, чтобы помочь определить, какой у вас тип инфекции, если таковая имеется, и могут быть назначены соответствующие лекарства.

Что вызывает наружный отит?

Большинство случаев наружного отита вызвано бактериальной инфекцией, хотя это состояние также может быть вызвано:

• раздражение
• грибковые инфекции
• аллергия

Существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития наружного отита, в том числе:

• Повреждение кожи внутри уха
• Регулярно попадает вода в ухо

Попадание воды в ухо особенно важно, поскольку это может привести к появлению царапин внутри уха, а влага также создает идеальную среду для размножения бактерий.

Подробнее о причинах наружного отита.

Кто пострадал?

Наружный отит встречается относительно часто. По оценкам, примерно 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни затронет это заболевание.

Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 45 до 75 лет.

Люди с определенными длительными (хроническими) состояниями подвергаются большему риску развития этого состояния. К ним относятся:

Как лечить наружный отит

Наружный отит иногда проходит без лечения, но это может занять несколько недель.Ваш терапевт может назначить лекарство от ушных капель, которое обычно улучшает симптомы в течение нескольких дней.

Существует ряд различных типов ушных капель, которые можно использовать для лечения наружного отита, но все они, как правило, используются несколько раз в день в течение примерно недели.

Ваш терапевт может направить вас к специалисту для дальнейшего лечения и совета, если симптомы тяжелые или они не реагируют на лечение.

Подробнее о лечении наружного отита

Профилактика наружного отита

Чтобы снизить вероятность развития наружного отита, не вставляйте в уши ватные палочки и другие предметы (в том числе пальцы), так как это может повредить чувствительную кожу в ушном канале.

Если вы регулярно плаваете, используйте беруши во время плавания или наденьте шапочку для плавания, чтобы закрыть уши и защитить их от воды.

Вам также следует избегать попадания воды, мыла или шампуня в уши, когда вы принимаете душ или ванну.

Подробнее о профилактике наружного отита

Осложнения

Осложнения наружного отита случаются редко, но могут быть очень серьезными.

Одно из редких осложнений наружного отита — это некротический наружный отит, при котором инфекция распространяется из слухового прохода в окружающую кость.

Это требует немедленного лечения антибиотиками, а иногда и хирургического вмешательства, поскольку без лечения может быть смертельным исходом.

Подробнее об осложнениях наружного отита

Дискомфорт в ушах |

В чем причина дискомфорта в ушах?

Дискомфорт в ушах может быть вызван различными причинами. Дискомфорт может варьироваться от приглушенных звуков, переполненности ушей или давления, снижения слуха или боли, которая может отдавать в челюсть.Инфекции уха, как инфекции наружного уха, поражающие наружный слуховой проход дистальнее барабанной перепонки, так и инфекции среднего уха, поражающие пространство за барабанной перепонкой, чаще встречаются у детей младшего возраста, но могут поражать и взрослых. При инфекциях среднего уха гной может накапливаться за барабанной перепонкой и иногда вызывать перфорацию барабанной перепонки, что приводит к потере слуха и оттоку из уха. Инфекцию наружного уха часто называют «ухом пловца», поскольку она часто возникает в результате длительного воздействия воды на слуховые проходы.Дискомфорт в ушах также может сопровождать другие состояния, такие как аллергия, простуда, стрептококковые инфекции или инфекции носовых пазух. Распространенной проблемой дискомфорта в ушах в кампусах колледжей является скопление серы в слуховом проходе или частое использование наушников / вкладышей.

Признаки и симптомы:

• Снижение слуха
• Щелчки при глотании
• Полнота или давление в ухе
• Боль, иногда может отдавать в нижнюю челюсть
• Лихорадка
• Головокружение

Когда обращаться к провайдеру:

• Температура выше 100.5 ° F
• Выделение жидкости, крови или гноя из ушей
• Дискомфорт в ухе усиливается или сопровождается другими симптомами
• Сильная боль или потеря слуха

Советы по профилактике и варианты лечения, отпускаемые без рецепта:

• Противоотечные средства помогают снизить давление, связанное с заложенностью носовых пазух
• Обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или Ибупрофен (Адвил, Мотрин), принимаемые в соответствии с указаниями на упаковке.
• Избегайте вставлять что-либо в ушной канал, особенно ватные палочки.
• Ежедневно тщательно очищайте уши в душе, позволяя воде течь в канал и обратно. В наборах для удаления ушной серы, которые продаются без рецепта, есть капли, которые при помещении в канал на ночь могут помочь смягчить затвердевший воск. Затем воск часто можно смыть утром в душе или с помощью присоски, входящей в комплект. Будьте очень осторожны при чистке ушей, так как повреждение барабанной перепонки может привести к необратимой потере слуха.
• Избегайте курения и пассивного курения

Холестеатома | Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое холестеатома?

Холестеатома редко .Правдивый ответ на вопрос, что его вызывает, — «мы действительно не знаем». Клетки кожи выстилки ушного канала, кажется, застревают в среднем ухе (которое обычно не содержит клеток кожи).

Клетки кожи, включая те, что выстилают слуховой проход, обычно регулярно размножаются, чтобы заменить те, которые умерли. Обычно эти клетки кожи просто отслаиваются.

Мертвые клетки тоже захватываются и накапливаются. Это накопление мертвых клеток кожи с течением времени и является причиной холестеатомы.

Какой тип проблемы — холестеатома?

Холестеатома — это необычное заболевание, при котором в ухе развивается кистообразный рост.Это может быть врожденный дефект (врожденная проблема), но обычно возникает как осложнение длительной (хронической) инфекции уха.

Наиболее частыми симптомами являются потеря слуха и выделения из уха с неприятным запахом. Это , а не злокачественное (злокачественное) состояние, но важно, потому что оно может привести к серьезным осложнениям, таким как необратимая глухота и опасные для жизни заболевания, такие как менингит.

Какие симптомы вызывает холестеатома?

Симптомы появляются постепенно, в течение нескольких месяцев.

• Первый симптом — выделения из одного уха. Обычно он слегка водянистый, иногда зеленого или желтого цвета.
• Выделения могут иметь легкий запах.
• Врач часто выглядит как инфекция наружного уха (наружный отит) или инфекция внутреннего уха (средний отит) с перфорацией барабанной перепонки.
• Поскольку он похож на эти распространенные инфекции, его обычно лечат (ошибочно) с помощью ушных капель или таблеток с антибиотиками.
• Хотя эти процедуры могут немного улучшить состояние, оно никогда не исчезнет полностью.
• Это не больно.
• Через некоторое время у вас могут возникнуть проблемы со слухом на это ухо.
• Если холестеатома не лечить, она может распространиться на центры равновесия внутреннего уха, вызывая головокружение.
• В конце концов, в очень редких случаях, он может распространяться прямо в мозг и вызывать инфекцию в ткани головного мозга или слизистой оболочке мозга. В наши дни это маловероятно в западном мире.

Как мы слышим?

Ухо делится на три части: внешнее ухо, среднее ухо и внутреннее ухо. Среднее ухо, которое находится за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой), наполнено воздухом. Воздух поступает из задней части носа по тонкому каналу, называемому евстахиевой трубой. В среднем ухе есть три крошечные кости (косточки) — молоток (молоток), наковальня (наковальня) и стремени (стремени). Внутреннее ухо включает улитку и полукружные каналы.

Звуковые волны попадают в наружное ухо и поражают барабанную перепонку. Звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки. Звуковые колебания передаются от барабанной перепонки к косточкам.Затем косточки передают колебания улитке внутреннего уха. Улитка преобразует вибрации в звуковые сигналы, которые передаются по нерву от уха к мозгу, позволяя нам слышать.

Полукружные каналы во внутреннем ухе содержат жидкость, которая перемещается, когда мы перемещаемся в разные положения. Движение жидкости ощущается крошечными волосками в полукружных каналах, которые посылают в мозг сигналы по ушному нерву, чтобы помочь сохранить равновесие и осанку.

Почему развивается холестеатома?

Причину холестеатомы довольно сложно объяснить, и даже сейчас она до конца не изучена.

У всех нас есть кожа внутри ушного канала. Он должен быть там и является нормальной частью нашего уха. Но при холестеатоме кожа рядом с барабанной перепонкой, глубоко в ухе, постепенно втягивается туда, где ее быть не должно. Никто точно не знает, почему это происходит, но обычно это связано с тем, что барабанная перепонка сильно втягивается (втягивается внутрь, глубже, чем должно быть).

Затем эта кожа образует крошечную жемчужину или шарик, который в течение многих месяцев все глубже проникает в ухо.Он повреждает хрупкие кости внутри среднего уха — то, что отвечает за слух. В этот момент становится больно.

Если не лечить, он будет продвигаться все дальше и дальше внутрь уха, через внутреннее ухо и, возможно, даже рядом с мозгом. В западном мире было бы очень необычно, чтобы это стало так плохо, но такое может случиться в развивающемся мире.

Существует два типа холестеатомы:

• Врожденная холестеатома : проблема, которая теоретически возникает с рождения.По какой-то причине, хотя барабанная перепонка в норме, крошечные клетки кожи засасываются в среднее ухо, блокируя евстахиеву трубу. Затем в среднем ухе (которое обычно не содержит жидкости) в течение длительного времени выделяется жидкость, что может вызвать потерю слуха. Это становится очевидным в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, когда слух ребенка не развивается должным образом. Это очень редкое заболевание, и его причина неизвестна.
• Приобретенная холестеатома : развивается позже, обычно у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.Опять же, причина неизвестна. Иногда холестеатома у взрослого человека может возникнуть из-за прокладки — крошечной трубки, которую проводят через барабанную перепонку для лечения проблем со средним ухом — в детстве.

Истинная частота холестеатомы неизвестна. Примерно 1 из 1000 человек с проблемами уха, обращенных в ЛОР-клиники, страдает холестеатомой. Также предполагалось, что на 10 000 населения приходится около 1 случая. Большинство случаев имеют приобретенный тип.

Как диагностируется холестеатома?

Врач общей практики или ушной специалист (ЛОР) может заподозрить холестеатому на основании типичных симптомов.При осмотре уха с фонариком (отоскопом) можно увидеть холестеатому. Часто имеется отверстие (перфорация) в барабанной перепонке (барабанной перепонке).

Поскольку симптомы появляются медленно и напоминают обычные ушные инфекции, диагноз часто откладывается.

• Врачу общей практики очень трудно увидеть холестеатому, потому что обычно в результате в ухе выделяется много гноя, закрывающего обзор барабанной перепонки.
• По этой причине диагноз ставит специалист в области слуха в больнице.
• Ушной специалист будет использовать крошечную всасывающую трубку, чтобы отсасывать выделения, и детально изучит барабанную перепонку с помощью микроскопа, который увеличивает изображение.
• При внимательном рассмотрении барабанной перепонки крупным планом специалист может увидеть холестеатому, проталкивающуюся через барабанную перепонку.
• Чтобы затем увидеть, как далеко он распространился внутри уха, необходимо специальное сканирование: обычно это компьютерная томография (которая занимает около 30 секунд) или МРТ (которая может занять около получаса).

Как выглядит холестеатома?

На изображении ниже белая стрелка слева показывает холестеатому.Белая трубка под ней — втулка, которую вставили, чтобы помочь среднему уху. На снимке справа показано, что хирург удалил: бледную жирную массу холестеатомы. Его размер составляет всего несколько миллиметров.

Нужны ли мне дополнительные тесты?

Тесты слуха (аудиометрия) могут показать глухоту или потерю слуха и обычно проводятся в больничной клинике. Также могут быть взяты образцы (мазки) выделений из уха. Выделения часто содержат микроб (бактерия) под названием Pseudomonas , который отвечает за запах.КТ может понадобиться, чтобы увидеть степень повреждения, вызванного холестеатомой, и спланировать дальнейшее лечение.

Как лечить холестеатому?

Холестеатома не имеет кровоснабжения, поэтому прием антибиотиков внутрь не сработает, потому что антибиотики не могут попасть в нее. Ушные капли с антибиотиком могут избавить от любой инфекции вокруг холестеатомы, но не решат саму проблему. Многим людям безуспешно прописывали ушные капли с антибиотиками до того, как у них диагностировали холестеатому.

Лечение проводится ушным специалистом (ЛОР-врачом) и обычно состоит из операции под общим наркозом. Цель операции — удалить крошечные шарики холестеатомы, а затем очистить часть среднего уха, чтобы воздух мог лучше циркулировать вокруг. Мы надеемся, что это предотвратит возвращение холестеатомы.

Существуют разные типы хирургических вмешательств, и врач-специалист посоветует вам, какая операция лучше всего. Самая распространенная из них — тимпанопластика с комбинированным доступом, при которой удаляется поврежденная часть барабанной перепонки и очищается кость задней части уха, сосцевидный отросток.

Если пациент не подходит для операции (например, если он очень старый, слабый или у него другие серьезные заболевания), то рекомендуется регулярно посещать специалиста по уху. Это делается для того, чтобы специалист мог отсосать из уха любые крошечные частицы воска или мусора, которые могут способствовать развитию холестеатомы. Это не решит проблему, но может предотвратить ее ухудшение.

Каковы возможные осложнения и почему важно их лечить?

Без лечения холестеатома будет медленно расти и разрастаться.По мере роста он может разъедать (разрушать) и разрушать все на своем пути.

Следовательно, возможные осложнения, которые могут развиться со временем, включают:

• Повреждение и возможное разрушение крошечных костей уха (косточки). Если они повреждены, может произойти необратимая глухота.
• Повреждение сосцевидного отростка. Это толстая костная шишка, которую вы чувствуете за ухом. Сосцевидная кость обычно заполнена воздушными карманами (немного похожа на соты). Холестеатома может прорасти в сосцевидный отросток, вызывая инфекцию и разрушая ее.
• Повреждение улитки и других структур внутреннего уха. Это может вызвать необратимую глухоту с этой стороны и / или головокружение и проблемы с равновесием.
• Повреждение близлежащих нервов, идущих к лицу. Это может вызвать слабость (паралич) некоторых лицевых мышц.
• Холестеатома часто бывает инфицирована, и эта инфекция может распространяться на близлежащие части тела. В редких случаях холестеатома может прорасти через череп рядом с ухом в мозг. В результате распространения инфекции могут развиться такие состояния, как менингит и абсцесс мозга.Эти условия могут стать причиной смерти.

Обратите внимание на : хотя холестеатома звучит неприятно, она не является злокачественной (злокачественной) и не распространяется на отдаленные части тела.

Требуется ли дальнейшее наблюдение?

К сожалению, если у вас была холестеатома, вам придется пожизненно наблюдать в ЛОР-клинике.

Вам также необходимо будет регулярно чистить уши в клинике, чтобы удалить воск и любую скопившуюся грязь. Специалисту необходимо будет убедиться, что холестеатома не вернулась.

Если из уха снова начнут выделения, может потребоваться дополнительная операция. МРТ все чаще используется, чтобы заменить необходимость в дополнительной контрольной операции.

Каковы перспективы?

Это зависит от того, какой ущерб был нанесен холестеатоме к моменту ее обнаружения и лечения. Также на это влияет наличие каких-либо осложнений, таких как менингит или глухота. Чем раньше будет сделана операция и чем регулярное наблюдение будет проходить, тем больше шансов на хороший результат.

ушные вкладыши помогают детям с рецидивирующими ушными инфекциями | Северо-восточный Висконсин

Детям с рецидивирующими ушными инфекциями, потерей слуха или задержкой речи могут потребоваться ушные вкладыши. Помещение трубок в уши позволяет слить жидкость и вентилировать среднее ухо. Трубки могут предотвратить рецидив ушных инфекций или предотвратить скопление жидкости за барабанной перепонкой.

Ушные вкладыши пластиковые и имеют форму полой катушки. Специалист введет трубки через небольшое хирургическое отверстие в барабанной перепонке. Ребенок без сознания под наркозом во время амбулаторной операции.

Трубки могут помочь при ушных инфекциях, потому что они: пропускают воздух в среднее ухо; позволить жидкости вытекать из среднего уха через трубку в слуховой проход; очистить среднее ухо от жидкости и восстановить слух; предотвратить скопление жидкости в среднем ухе в будущем, пока они находятся на месте; и уменьшают чувство давления в ушах, что уменьшает боль.

Дети обычно быстро выздоравливают, после операции возникают незначительные боли или другие симптомы.Обычно дети могут пойти домой в течение 1-2 часов после операции и могут вернуться в школу или в детский сад на следующий день.

Контрольные визиты к врачу очень важны. Врач проверяет, работают ли трубки и улучшился ли слух у ребенка. Трубки остаются на месте в течение года или более, прежде чем они выпадут или будут удалены хирургическим путем. После того, как трубки вынуты, следите за ребенком на предмет признаков ушной инфекции или жидкости за барабанной перепонкой.

Детям необходимо проявлять особую осторожность, пока трубки на месте.Не допускайте попадания воды в ухо во время ванны, душа или плавания. Ухо может заразиться, если в ухо попадут микробы из воды. Врач может одобрить беруши или дать другой совет.

Незначительные осложнения возникают почти у половины детей, которым вставлены трубки. Обычные осложнения включают утолщение барабанной перепонки с течением времени и выделение гноя из уха. Другие возможные осложнения включают закупорку трубки, которая позволяет возвращать ушную жидкость и инфекции; трубка может выскользнуть из своего места, и ткань может образоваться за барабанной перепонкой.

Некоторым детям может потребоваться повторная вставка трубок. Трубки могут также повредить барабанную перепонку, что может привести к незначительной потере слуха. В некоторых случаях ребенку могут потребоваться антибиотики для профилактики или лечения инфекций.

Кристофер Климек, PA-C, ThedaCare Physician-New London.

Детских проблем уха | ЛОР Associates из Санта-Барбары

Причины

Инфекции уха возникают, когда жидкость заполняет пространство между барабанной перепонкой и внутренним ухом.Это происходит, когда евстахиева труба блокируется из-за вируса или бактерии, предотвращая отток слизи и гноя из среднего уха. Эти жидкости оказывают давление на барабанную перепонку, вызывая боль и дискомфорт.

Дети особенно восприимчивы к ушным инфекциям во многом благодаря анатомии. Строение их евстахиевых труб, которые все еще развиваются примерно до двухлетнего возраста, делает их склонными к опуханию и закупоркам. Наибольшему риску подвержены дети, посещающие детский сад или школу, и те, кто подвергается воздействию табачного дыма.

Симптомы

Первым признаком ушной инфекции может быть повышенная раздражительность. Некоторые дети безутешно плачут. Вы можете заметить, что ваш ребенок тянет или дергает за ухо.

Помимо болезненной боли в ухе, которая усиливается в положении лежа, симптомы ушной инфекции включают выделения жидкости из пораженного уха, чувство заложенности в ухе, нарушение слуха, проблемы со сном, головную боль, лихорадку, головокружение, рвоту, диарею, и отсутствие аппетита.

Инфекция уха легко диагностируется при осмотре ушей вашего ребенка с помощью отоскопа.Если уши тусклые или красные, содержат жидкость за барабанной перепонкой или гной внутри среднего уха, то, скорее всего, виновата инфекция уха.

Может быть рекомендован тест на слух, особенно если у вашего ребенка в прошлом были ушные инфекции.

Лечение

Многие врачи предпочитают выжидательную позицию, когда дело доходит до лечения ушных инфекций, особенно у детей младшего возраста. Часто они проходят сами по себе, без антибиотиков или других агрессивных форм лечения.

С болью можно справиться с помощью таких лекарств, как тайленол или мотрин (не давайте ребенку аспирин, который связан с опасным состоянием, известным как синдром Рея) или ушными каплями. Приложите к уху теплую мочалку для облегчения боли.

Если ушная инфекция не проходит сама по себе и является результатом бактериальной инфекции, будут назначены антибиотики.

Позвоните в ENT Associates of Santa Barbara по телефону (805) 964-6926 для получения дополнительной информации или записи на прием.

ушные вкладыши

Инфекции среднего уха часто встречаются у детей, особенно в возрасте от шести месяцев до двух лет. Большинство ушных инфекций проходят самостоятельно или лечатся антибиотиками.

Но у некоторых детей они могут стать хронической проблемой, вызывающей другие проблемы, например задержку речевого развития и обучения. Этим детям могут быть рекомендованы ушные вкладыши. Ушные трубки — это крошечные цилиндры, сделанные из пластика или других материалов, которые хирургическим путем вставляются в барабанную перепонку.

Они должны оставаться на месте от шести месяцев до нескольких лет; в какой-то момент они либо выпадут сами по себе, либо их нужно будет удалить хирургическим путем. Операция по установке трубок, известная как миринготомия, является амбулаторной процедурой, проводимой под общим наркозом.

Жидкость за барабанной перепонкой отсасывается, в барабанной перепонке делается небольшой разрез и вставляется трубка. Процедура быстрая и безболезненная и обычно занимает не более 15 минут.

Удаление ушной серы

Ушная сера (серу) — это восковидное вещество желтоватого цвета, выделяемое здоровыми ушами. Ушная сера защищает ухо от бактерий, воды и посторонних частиц. Он также помогает очищать и смазывать слуховой проход.

Обычно излишки серы удаляются из слухового прохода естественным путем. Если накопление все же произойдет, ушная сера станет твердой и заблокирует ухо. Боль в ухе, ощущение заложенности в ухе, потеря слуха и звон в ухе (тиннитус) — все это общие признаки закупорки ушной серы.Если не удалить ушную серу, может развиться инфекция.

Чтобы диагностировать скопление ушной серы, вашему врачу потребуется осмотреть ваше ухо с помощью специального увеличительного инструмента, называемого отоскопом.

После постановки диагноза ваш врач может удалить отложения воска несколькими способами: с помощью небольшого изогнутого инструмента, называемого кюреткой, путем отсасывания или смыв воск с помощью водозаборника или теплой воды.