возможные причины, симптомы и лечение

Воспаление глотки и гортани — часто встречающееся заболевание, поражающее детей и взрослых в периоды ослабления иммунитета. Чаще оно диагностируется осенью и зимой, так как в это время увеличивается частота развития респираторных патологий. Фарингит очень редко является самостоятельной болезнью. Чаще он сочетается с другими патологическими состояниями.

Общее описание патологии

Горло человека выстилает нежная слизистая оболочка, которая активно реагирует на любые негативные факторы. Часто диагностируется его поражение у лиц среднего возраста и пожилых людей, однако и у детей оно встречается нередко. Причем у ребенка преобладает острая форма заболевания.

Горло анатомически разделено на несколько частей. Фарингит (воспаление глотки) в большинстве случаев имеет вирусную или бактериальную природу. Согласно статистике, у мужчин данное заболевание диагностируется чаще, чем у женщин.

Причины появления патологии

Причины воспаления глотки различны: вдыхание грязного или слишком холодного воздуха, инфекции, воздействие химических веществ. Дополнительными провоцирующими факторами являются:

• Грибковое или вирусное поражение слизистой оболочки.
• Кариес, синусит, ринит.
• Индивидуальные особенности строения тканей глотки и гортани, вследствие которых часто возникает воспалительный процесс.
• Длительное влияние внешних негативных факторов: вдыхание дыма, выхлопных газов, химических испарений.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Аллергия.
• Употребление некоторых лекарственных средств, способствующих сухости слизистой оболочки.
• Постоянное напряжение мышц глотки у педагогов, певцов, дикторов.
• Нарушение работы эндокринной системы, гормональный сбой.
• Особенности строения лицевой части черепа.
• Механическое повреждение слизистых оболочек.
• Сахарный диабет.
• Недостаточная функциональность почек, печени, органов дыхания, сердца.
• Пониженное количество влаги в воздухе.
• Переохлаждение.
• Воспаление слюнных желез.

Частая подверженность ОРВИ тоже становится причиной воспаления глотки и гортани. Лечить патологию в домашних условиях можно только после визита к врачу. В противном случае возможны осложнения.

Классификация патологии

Воспаление глотки может иметь разную локализацию и причину. Прежде чем начать лечение, нужно определить тип болезни. Классификация патологии представлена в таблице.

Параметр	Формы
По течению	Острая. Развивается болезнь стремительно и непосредственно после воздействия негативного фактора. В большинстве случаев течение такого воспаления стенки глотки благоприятное. Спровоцировать его может бактериальная инфекция. Хронический фарингит (воспаление глотки). Развивается вследствие неправильного лечения острой формы. Для патологии характерны периоды обострения и ремиссии. Гипертрофическая. При таком типе болезни изменяются все слои слизистой оболочки (они становятся толще), лимфоидные образования расширяются. Атрофическая. Слизистая оболочка в этом случае истончается, становится сухой, отмечается уменьшение желез. Катаральная. При таком воспалении задней стенки глотки отмечается ее покраснение. Встречается в 70 % всех случаев
По причине возникновения	Химическая. Травматическая. Вирусная. Бактериальная. Грибковая. Аллергическая

Воспаление глотки — неприятное заболевание, которое сопровождается болью, першением в горле и другими симптомами. Без своевременного и правильного лечения возможно появление осложнений.

Симптоматика патологии

Общие симптомы воспаления глотки таковы:

• Першение и сухость в горле, умеренная боль.
• Общая слабость.
• Небольшое повышение температуры.
• Сухой кашель.

При пальпационном осмотре врача отмечается увеличение шейных лимфоузлов, а болевой синдром может распространяться на уши. При хроническом воспалении глотки интенсивность симптомов небольшая. Однако пациент становится более раздражительным.

На пораженных тканях часто появляется вязкая слизь. Еще одним симптомом воспалительного процесса становится повышенное выделение слюны, заложенность ушей.

Если патология имеет осложненный характер, то для нее характерны такие признаки:

• Сильная головная боль.
• Комок и болевой синдром в горле (причем не только при глотании).
• Покраснение слизистых оболочек.
• Проблемы с глотанием.

Иногда у больного садится голос. В любом случае пациент должен обратиться к специалисту. Но есть случаи, когда ему требуется неотложная помощь: при длительной боли в горле, которую нельзя устранить назначенными лекарственными средствами; при потере голоса более чем на неделю. Не стоит тянуть с визитом в поликлинику при высокой температуре, боли в ушах и суставах, появлении крови в мокроте или слюне. Вызывать врача следует, если затруднено глотание и дыхание.

Диагностика болезни

Определить, острый или хронический фарингит (воспаление глотки), сложно только по симптоматике. Для постановки точного диагноза необходимо пройти тщательное обследование.

Оно включает:

1. Первичный визуальный осмотр при хорошем освещении, выслушивание жалоб больного и сбор анамнеза.
2. Общий и биохимический анализ крови и мочи.
3. Микроскопическое исследование мокроты.
4. Фарингоскопию. Она проводится при хорошем освещении с применением зеркальца. Иногда данная процедура требует использования анестетиков (для людей с выраженным рвотным рефлексом).
5. Ларингоскопию.
6. Иммунограмму.

При осложненном течении воспаления слизистой оболочки глотки может назначаться томография. В любом случае диагностика должна быть дифференциальной. Врачи редко обходятся без инструментальных методов исследования.

Общие рекомендации по лечению

Симптомы и лечение воспаления глотки во многом зависят от типа патологии. Однако, независимо от классификации болезни, есть общие принципы терапии:

1. Во время лечения человек должен находиться дома, соблюдать постельный режим, не вступать в контакты с другими людьми, так как ослабленный организм может подхватить дополнительную инфекцию.
2. Спать достаточное количество часов ночью, не игнорировать дневной отдых. Так организм быстрее восстановится, а иммунитет станет крепче.
3. Восполнить рацион продуктами, богатыми витаминами и минералами. Меню должно состоять из легко усваивающихся блюд мягкой консистенции. Они должны быть теплыми.
4. В комнате нужно поставить увлажнитель воздуха.
5. Чтобы патогенные микроорганизмы быстрее вывелись, нужно пить достаточное количество жидкости.
6. В борьбе с фарингитом помогут теплые компрессы на основе лекарственных трав.

Для того чтобы быстрее избавиться от воспалительного процесса, необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Традиционное лечение болезни

Лечение воспаления глотки назначается специалистом. Самостоятельно использовать лекарственные средства не рекомендуется, так как они могут усугубить ситуацию (некоторые препараты сильно сушат слизистую оболочку). Если острая форма патологии протекает без выраженных расстройств общего состояния организма, то человеку назначается симптоматическая терапия.

Обычно пациенту требуются:

1. Антибактериальные средства, а также антисептики: «Фарингосепт», «Орасепт», препараты на основе йода, эфирных масел, «Хлоргексидин», «Ингалипт». Они убивают патогенные микроорганизмы, восстанавливая местный иммунитет и помогая слизистой восстановиться. Чаще всего они применяются в форме спреев. Для лечения детей они подходят не всегда, так как могут вызвать у них серьезную аллергическую реакцию.
2. Антибиотики: сульфаниламиды, «Фрамицетин». Они необходимы, если причиной развития патологии является бактериальная инфекция. Применяются они не менее 5-7 дней.
3. Поливитаминные препараты для укрепления общего и местного иммунитета.
4. Леденцы для рассасывания, которые не только устраняют боль, но и снижают интенсивность воспалительного процесса: «Стрепсилс».
5. Ингаляции с димексидом, а также полоскания отварами трав, растворами эфирных масел.
6. Жаропонижающие средства: «Ибупрофен», «Парацетамол». Давать больному их нужно только в том случае, если температура поднялась выше 38 градусов.
7. Противовирусные: «Циклоферон».
8. Противоаллергические препараты: «Зиртек», «Кларитин», «Диазолин». Они используются для устранения отека слизистых оболочек глотки.

Не менее полезными являются физиотерапевтические процедуры. Они способствуют ускорению заживления поврежденных тканей, усиливают действие лекарственных средств. Наиболее эффективными являются следующие процедуры: УВЧ, электрофорез, дарсонвализация. Важно также устранить все негативные внешние факторы, которые способны спровоцировать воспалительный процесс.

Оперативное вмешательство требуется в исключительных случаях. Чаще всего проводится химическое или физическое прижигание разросшихся очагов. Хирургия необходима при осложнениях патологии.

Народные методы терапии

Лечить воспаление слизистой глотки можно и в домашних условиях с помощью народных средств. При этом заболевание не должно быть осложненным. Травы помогают уничтожить патогенную микрофлору, производят антисептический, смягчающий и анальгетический эффект. Полезными будут такие рецепты:

1. Ванна на основе эфирных масел. Для нее берется масло тимьяна или эвкалипта. Можно также использовать сухие растения. Во втором случае требуется 1 л горячей жидкости и 2 ст. л. тимьяна. Настаивается вода в течение получаса. Далее жидкость нужно процедить и добавить в ванну.
2. Бутончики гвоздики. Их следует просто пожевать. Берется 2-3 бутончика. Процедура повторяется каждые 3-4 часа. Уже через 1-2 дня состояние пациента заметно улучшается.
3. Соленая вода. Она используется для полоскания горла. В 0,5 л теплой воды надо растворить 1 ч. л. соли. Использовать средство нужно в теплом виде каждый час. Глотать жидкость запрещено.
4. Отвар ромашки. Из него делается теплый компресс. Требуется 1 ст. л. сухих цветков и 1-2 стакана крутого кипятка. Для настаивания достаточно 5 минут. Далее жидкость следует процедить, обмакнуть в нее махровое полотенце и приложить к шее. Держится компресс до полного остывания.
5. Шишки и хвоя сосны. Они используются для ингаляций. Надо запарить 20 шишек стаканом кипятка. Достаточно провести 4-6 процедур по 5 минут. Важно соблюдать меры предосторожности при использовании ингалятора, чтобы не обжечь слизистую горла. Чаще всего такое средство применяется при острой форме заболевания.
6. Мелисса. Эта трава способна устранить болевой синдром и снизить интенсивность воспалительного процесса. Ее используют не только для ингаляций, но и для полоскания горла. Требуется 15 г травы на 200 мл воды. Разрешается заменить мелиссу мятой перечной.
7. Смесь тертого хрена, меда и измельченного чеснока. Каждого компонента берется по 1 ч. л. Далее смесь заливается стаканом теплой жидкости. Полученное средство нужно выпить, периодически помешивая. Также можно применять его для полоскания.
8. Сок алоэ. Им нужно обрабатывать пораженную поверхность слизистой оболочки.
9. Картофель. Действенным способом избавиться от фарингита является ингаляция паром разваренного картофеля.
10. Имбирь. Корень растения нужно измельчить, запарить кипятком и дать настояться не менее 20 минут. Пить средство можно как чай. Для улучшения вкуса в жидкость добавляется мед или лимон.
11. Сбор трав. Требуется 5 г тысячелистника и по 10 г мяты перечной, лепестков шиповника. Смесь в количестве 10 г заливается стаканом холодной жидкости и настаивается до 2 часов. Принимать средство нужно в горячем виде перед сном по 200 мл. В жидкость разрешается добавлять мед.
12. Корень аира и ромашка. Из этих растений делают отвар. Требуется 10 г корня и 200 мл кипятка. Далее готовится отвар ромашки (15 г сырья на 200 мл горячей воды). После этого обе жидкости смешивают и применяют для полоскания. Для каждой процедуры достаточно всего 50-100 мл средства.
13. Экстракт прополиса спиртовой (1 ч. л.) и масло персика (2 ч. л.). Оба компонента необходимо смешать и смазывать пораженные части глотки. Данное лекарство более эффективно при хроническом воспалении.

Народные средства используются для комплексного лечения после консультации с врачом. Их не стоит применять самостоятельно для монотерапии. Растения не всегда способны полностью избавить человека от проблемы.

Возможные осложнения

Если терапия воспаления слизистой глотки была проведена неправильно, то у пациента развиваются такие осложнения:

• Патологический процесс становится хроническим, и избавиться от него полностью не получится.
• Перитонзиллярный абсцесс. При этом сосуды и слизистая оболочка разрушаются, а инфекция попадает в кровяное русло.
• Сепсис.
• Заглоточный абсцесс.
• Трахеит, ларингит или бронхит в хронической форме.
• Ревматизм суставов (острый).
• Воспаление слуховой трубы и внутреннего уха.
• Лимфаденит шеи.
• Сиалоаденит.
• Постстрептококковый гломерулонефрит.

От некоторых из этих осложнений без серьезного медикаментозного лечения избавиться не удастся. В некоторых случаях потребуется оперативное лечение, поэтому болезнь лучше не запускать. Кроме того, последствия патологии могут быть опасными для жизни.

Профилактика заболевания

Хроническое воспаление глотки — непростой недуг, от которого тяжело полностью избавиться. К нему приводит отсутствие квалифицированного лечения или самолечение. Чтобы не допустить хронизации процесса или развития острой формы болезни, необходимо соблюдать такие профилактические меры:

• В холодное время года горло необходимо держать в тепле (холодную воду тоже пить нежелательно).
• Вовремя и правильно лечить любые инфекционные очаги в организме независимо от причины их возникновения.
• Если у человека есть проблемы с пищеварительной системой, то ему нужно спать на приподнятом изголовье кровати, чтобы желудочная кислота не забрасывалась в пищевод.
• При частых заболеваниях горла следует исключить из рациона слишком холодную или горячую пищу, так как она раздражает слизистые оболочки.
• Для укрепления иммунитета употреблять витаминные препараты.
• Во время эпидемий респираторных заболеваний или при вынужденном вдыхании пыльного (загрязненного) воздуха на производстве человеку лучше надевать индивидуальные защитные маски.
• Избегать мест, где присутствуют курильщики.
• Если человек подвержен аллергическим реакциям, то он должен принять все меры для купирования приступа.
• Использовать индивидуальные средства гигиены и посуду.
• Не забывать о правилах личной гигиены. При отсутствии возможности помыть руки можно протереть их дезинфицирующей салфеткой.

Фарингит сам по себе не опасен для жизни человека. Плачевными последствиями могут закончиться его осложнения. Поэтому при первых же симптомах развития воспалительного процесса нужно обращаться к специалисту. От самолечения лучше отказаться.

этиология, все формы и симптомы, диагноз, лечение

Заболевание глотки, проявляющееся дискомфортом, болью и першением в горле, называется фарингитом. Эта патология обычно диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фарингит – самостоятельная нозологическая единица или симптом большинства патологий органов дыхания: ОРЗ, ОРВИ, тонзиллита, аденоидита у детей.

В строении глотки условно выделяют 3 отдела: носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка.

Патологические процессы, происходящие в глотке, также подразделяют в зависимости от локализации. При остром вирусном или бактериальном воспалении поражается слизистая оболочка всех отделов глотки. При хронической патологии обычно поражается слизистая одного анатомического отдела.

Этиология

Причиной острого воспаления глотки является инфекция:

В более редких случаях возбудителями фарингита становятся респираторный синцитиальный вирус, вирусы Коксаки, Эпштейна–Барра и иммунодефицита человека.

1. Причиной неспецифического бактериального фарингита обычно является стрептококковая, микоплазменная, хламидиозная, стафилококковая инфекция.
2. Специфические формы фарингита связаны с конкретным возбудителем: гонококковый фарингит вызван гонококком, лептотрихоз глотки – Leptotrix buccalis.
3. Возбудителем грибкового фарингита является дрожжеподобный грибок рода Кандида.
4. Протозойные поражения глотки — явление редкое, указывающее на дисфункцию иммунной системы.
5. Аллергический фарингит связан с проникновением в организм аллергенов вместе с вдыхаемым воздухом. Часто причиной болезни становится пищевая аллергия.

К раздражающим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• Холод,
• Курение,
• Химические вещества — спирт,
• Грубая, острая и горячая пища,
• Инфекционные очаги в организме — кариес, синусит, ринит,
• Длительная беседа,
• Промышленные выбросы,
• Предрасположенность к аллергии,
• Отделяемое, стекающее по задней стенке глотки, при хронических синуситах.

Хронический фарингит развивается при отсутствии адекватного и своевременного лечения острой формы патологии.

К основным факторам, провоцирующим заболевание, относятся следующие:

1. Особенности анатомической структуры глотки и пищеварительного тракта,
2. Инфекция — бактерии, вирусы,
3. Вредные привычки,
4. Гипо- и авитаминоз,
5. Аллергия,
6. Нарушенное дыхание через нос,
7. Менопауза,
8. Эндокринные заболевания — сахарный диабет, гипотиреоидизм,
9. Состояние после тонзиллэктомии,
10. Раздражающие факторы — химикаты, дым, пыль,
11. Хроническая патология органов пищеварения,
12. Ослабление иммунитета,
13. Сердечно-сосудистая и печеночно-почечная патология.

Классификация

Фарингит классифицируют на две основные формы — острую и хроническую.

• Острая форма заболевания развивается в результате одномоментного воздействия причинного фактора на слизистую глотки.
• Хронический фарингит — патология, развивающаяся в результате длительного влияния раздражающих факторов.

По происхождению фарингит классифицируют на виды:

1. Вирусный,
2. Бактериальный,
3. Грибковый,
4. Протозойный,
5. Аллергический,
6. Посттравматический,
7. Реактивный.

По характеру поражения и морфологическим изменениям:

• Простой или катаральный,
• Гипертрофический или гранулезный,
• Субатрофический или атрофический.

Симптоматика

Основным клиническим признаком острого фарингита является боль в горле, усиливающаяся при кашле. Нередко появлению боли предшествуют сухость и першение, сохраняющиеся в течение нескольких суток. Чем больше выражен отек слизистой, тем болевые ощущения интенсивнее. Сильная боль отдает в уши и становится причиной отказа больных от еды. После формирования стойкого болевого синдрома появляется мучительный, сухой, «царапающий» горло кашель.

Общими симптомами фарингита являются: ухудшение общего состояния, слабость, недомогание, быстрая утомляемостью, лихорадка. Эти признаки интоксикации сохраняются в течение трех дней и постепенно проходят.

ЛОР-врач на осмотре больного обнаруживает гиперемию задней стенки глотки с участками слизисто-гнойного налета, а также отечность неба, миндалин и язычка. Подчелюстные и шейные лимфоузлы болезненны и увеличены у большинства больных.

Фарингоскопия позволяет обнаружить воспаленную слизистую задней стенки глотки с характерными проявлениями – гиперемией, отеком, лимфоидными гранулами на слизистой оболочке.

Гонококковый фарингит — симптом урогенитальной гонореей, а в некоторых случаях – самостоятельная патология. Развивается гонорейный фарингит после незащищенного орогенитального акта с инфицированным человеком. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при микробиологическом исследовании. У некоторых больных развиваются классические симптомы фарингита. На гиперемированной и отечной слизистой ротоглотки появляются участки с

желто-серым налетом и отдельные фолликулы в виде красных зерен. Воспаление часто распространяется с глотки на миндалины, десна, небо, гортань с развитием соответствующих патологий.

Аллергический фарингит — воспаление глотки, развивающееся после попадания аллергена на слизистую оболочку. В качестве аллергенов могут выступать: пыль, пыльца, шерсть домашних животных, перо, лекарственные препараты, продукты питания, химический вещества, используемые в быту и на производстве. Все симптомы аллергического фарингита связаны с отеком слизистой глотки. Проявляется заболевание местными признаками — сухостью, резкой болью при глотании, повышенным образованием слизи. Кроме симптомов воспаления глотки возникает заложенность носа, осиплость голоса и прочие признаки, связанные с воздействием аллергена на верхние дыхательные пути. Если вовремя его не ликвидировать, то острый фарингит может перейти в хронический.

При хроническом воспалении глотки общее состояние больных остается стабильным: температура не поднимается, интоксикация отсутствует.

Местные признаки катарального воспаления:

1. Сухость слизистой глотки,
2. Першение в горле,
3. Мучительный и сухой кашель,
4. Постоянное желание откашляться, связанное с раздражающим воздействием скопившегося отделяемого на слизистую глотки.

Пациенты становятся раздражительными, у них нарушается сон и нормальный ритм жизни.

У взрослых некоторые формы хронического фарингита могут отличаться морфологическими изменениями и клиническими признаками.

• Гранулезный фарингит часто осложняет течение воспалительных заболеваний носа, придаточных пазух, миндалин, кариеса. При отсутствии адекватной и своевременной терапии на слизистой глотки образуются красные узелки, вызывающие приступообразный кашель. Проявляется патология болезненными ощущениями и першением в горле, приступообразным кашлем с обильной мокротой.
• Субатрофический фарингит — следствие регулярного воздействия веществ, раздражающих глотку. Эта форма заболевания часто осложняет течение хронических патологий органов пищеварения — поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка. Лечение заключается в устранении основного этиологического фактора.
• Гипертрофический фарингит проявляется утолщением и гиперемией слизистой глотки, а также образованием гнойного секрета. Данная патология характеризуется образованием лимфоидных скоплений в глотке и выделением вязкой мокроты.

Особенности воспаления глотки в детском возрасте

Фарингит — патология, довольно часто поражающая детский организм, протекающая в различных формах и часто являющаяся проявлением другого заболевания – аденоидита, скарлатины, тонзиллита. В группу риска попадают дети, которые мало гуляют и спят в комнате с сухим и теплым воздухом.

Чтобы избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в атрофическую или субатрофическую форму, больным детям запрещено в течение недели выходить на улицу в сырую погоду и парить горло. Содовые полоскания также не рекомендуют детям с хроническим фарингитом, поскольку сода сушит слизистую, что может спровоцировать развитием тяжелых осложнений.

Выявить патологию у малышей довольно сложно. Это связано со слабовыраженными клиническими проявлениями, не позволяющими выявить болезнь «на глаз». Выслушав жалобы, специалист осматривает глотку ребенка. Ротоглотка при данном заболевании красная, отекшая, опухшая с наличием слизистого или гнойного отделяемого, задняя стенка зернистая с точечными геморрагиями или пузырьками, наполненными кровью.

Основные жалобы ребенка:

1. Боль в горле,
2. Першение или зуд,
3. Легкое покашливание,
4. Боль и зуд в ушах,
5. Насморк,
6. Конъюнктивит.

Местные признаки сохраняются пару дней и постепенно исчезают. Температура тела субфебрильная или нормальная. Детям обычно больнее глотать слюну, чем пищу.

При присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений (ангины или аденоидита) начинает нарастать общая симптоматика с выраженной интоксикацией.

Груднички не могут высказать свои жалобы, поэтому у них очень сложно распознать фарингит. Больные детки становятся беспокойными, у них повышается температура, нарушается сон и аппетит. Эти симптомы не специфичны: она могут указывать на любое другое заболевание. При появление подобных признаков необходимо немедленно обратиться к детскому врачу.

Фарингит при беременности

Фарингит, как и любое другое заболевание, является опасным для организма беременной женщины и создает множество неудобств, связанных с невозможностью использовать привычные методы лечения.

Заболевание проявляется у беременных классическими местными признаками, субфебрильной температурой, лимфаденитом, охриплостью голоса, надсадным кашлем.

Фарингит часто осложняет течение беременности. При отсутствии адекватного лечения на ранних сроках он может привести к выкидышу, а на поздних — к преждевременным родам.

Диагностика

Диагностика фарингита включает инструментальное обследование больного — фарингоскопию, иммунодиагностику, микробиологическое исследование отделяемого носоглотки, определение в крови стрептококковых антигенов.

При появлении первых подозрений на воспаление глотки необходимо ее осмотреть. Осмотр глотки – простая процедура, часто проводимая в домашних условиях и не требующая особых навыков или умений. Больного необходимо подвести к свету и рукояткой ложки надавить на центральную часть языка. Следует контролировать глубину продвижения ложки, чтобы не спровоцировать рвоту.

У больных горло красное, слизистая инъецирована и отекшая. Если заболевание сопровождается лихорадкой, необходимо обратиться к врачу, поскольку симптомы фарингита во многом схожи с клиникой ангины. Острое воспаление миндалин – грозное патология, часто приводящая к тяжелым осложнением.

Отличительными признаками ангины у детей являются:

• Гнойные пробки на миндалинах;
• Налет в виде желтых точек, островков, нитей;
• Выраженная интоксикация — отсутствие аппетита, лихорадка;
• Резко выраженный болевой синдром.

Дифференциальную диагностику фарингита проводят с ларингитом и тонзиллитом.

Воспаление глотки и гортани

Фарингит – заболевание с локализацией патологического процесса на слизистой оболочке глотки. Оно проявляется местными воспалительными признаками и общими симптомами интоксикации — утомляемостью, усталостью, снижением работоспособности, головной болью. Патология осложняет течение ринита и ОРВИ.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани и голосовых связок бактериального или вирусного происхождения называется ларингитом. Местные симптомы ларингита: осиплость, охриплость, лающий кашель. К системным признакам относятся: лихорадка, боль в мышцах и суставах, недомогание, слабость. Кроме инфекционных факторов причинами ларингита являются: перенапряжение голосовых связок, травмы гортани и их последствия.

Воспаление глотки и гортани отличаются локализацией патологического процесса, этиологией и патогенезом. Терапию ларингита в большинстве случаев проводят с использованием антибиотиков, а при лечении фарингита их практически не применяют. Обе патологии являются спутниками ОРВИ и дают о себе знать с самого начала заболевания.

Воспаление глотки и миндалин

Тонзиллит — острая инфекционно-воспалительная патология, поражающая слизистую оболочку небных миндалин. Вызывают ангину условно-патогенные бактерии капельной группы инфекции – стрептококки и стафилококки, передающиеся воздушно-капельным путем от больного человека. В более редких случаях недуг вызывают вирусы, грибки и даже хламидии. Ангина осложняет течение респираторных инфекций.

Воспаление глотки и миндалин проявляется схожими клиническими признаками.

При фарингите — утренняя боль в горле, гиперемия и отек слизистой, жжение и сухость, покашливания, ком в горле. Общие признаки интоксикации выражены слабо или совсем отсутствуют.

При ангине – боль в горле более интенсивная, отдающая в уши и усиливающаяся после обеда. Миндалины покрыты гнойным налетом. У больных появляются характерными симптомы интоксикации – головная болью, лихорадкой, ознобом, мышечной и суставной болью, тошнотой, рвотой.

Терапевтические принципы, используемые при поражении глотки и воспалении миндалин, существенно отличаются. При остром тонзиллите назначают антибиотики, а при хроническом – хирургическое вмешательство. При фарингите обычно используют антисептические растворы для полосканий, аэрозоли, ингаляции, обильное питье.

Лечение

Лечение острого фарингита

При остром фарингите госпитализация не проводится и больные лечатся в домашних условиях. Прогноз благоприятный: выздоровление наступает примерно через 7 дней.

Лечение патологии включает:

• Соблюдение щадящего режима, при котором запрещено есть горячую и острую пищу, пить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Эти продукты раздражают слизистую глотки, которой требуется полный покой во время лечения.
• Полоскание горла должно быть регулярным в течение всего острого периода. Идеальный вариант — полоскания через каждый час, до 6 раз в сутки. Взрослым рекомендуют полоскать горло фурацилином или содовыми растворами.
• Ингаляции небулайзером с отварами лекарственных трав, щелочными растворами, минеральной водой, эфирными маслами.
• Антисептические средства в виде спреев – «Ингалипт», «Хлорофиллипт», «Каметон».
• Леденцы от боли в горле с противомикробными компонентами- «Фарингосепт», «Септолете». Леденцы с растительными компонентами и ментолом очищают слизистую от инфекции и повышают сопротивляемость организма.

Лечение хронического фарингита

Начинать лечение хронического фарингита необходимо с устранения причинных факторов и неблагоприятных условий, замедляющих процесс выздоровления.

В период обострения показано использование местных антибактериальных препаратов. Системная антибиотикотерапия проводится только при наличии выраженных симптомов болезни и признаков интоксикации.

Патология с выраженными трофическими изменениями слизистой плохо поддается терапии, а атрофический фарингит полностью не излечим.

Основные принципы лечения:

1. Полоскание горла, использование лекарственных препаратов в виде спреев, леденцов, пастилок.
2. Использование муколитических средств для очищения слизистой от корок, налетов и слизи,
3. Механическая обработка слизистой глотки,
4. Регулярное увлажнение слизистой путем орошения глотки растительными маслами,
5. Поливитамины и иммуностимуляторы,
6. Физиотерапия — ультразвук, ингаляции небулайзером, УВЧ.

Дополнить медикаментозную терапию хронического фарингита можно средствами народной медицины.

Народная медицина

Отвары и настои лекарственных трав широко используют для лечения острого фарингита. Их используют для полоканий больного горла или для ингаляций.

• Морская вода — универсальное и очень эффективное средство, используемое для для полоскания горла и промывания носа.
• Ванны с добавлением эфирных масел рекомендуют принимать при фарингите. Для этого в горячую воду добавляют 3-4 капли эвкалиптового или пихтового масла.
• Полоскания горла соленой водой. В половине литра теплой воды растворяют чайную ложку соли и полощут соленой водой горло через каждый час.
• Компрессы из настоя ромашки. В подогретом ромашковом настое смачивают салфетку и оборачивают ее вокруг шеи.
• Чеснок – естественный антисептик. Смесь из хрена, меда и чеснока растворяют в воде и полощут полученным средством больное горло.
• Ингаляции смягчают больное горло и уменьшают неприятные симптомы. Длительность одной процедуры—5 минут. Всего для лечения потребуется от 5 до 10 ингаляций. Для этого используют настои и отвары лекарственных трав: череды, калины, ромашки, тысячелистника.

Фитотерапия

• Ингаляции. Основные компоненты растворов для ингаляций: настои и отвары лаванды, мяты, калины, липы, череды.
• Полоскания горла теплым отваром шалфея, подорожника, ромашковым чаем, настоем календулы.

• Чаи и отвары для приема внутрь. Для борьбы с хронической формой воспаления глотки рекомендуют регулярно принимать имбирный чай, чай из лимонника и мяты, ромашковый чай, теплый отвар из черной смородины и шалфея с добавлением эфирных масел.

Лечение фарингита у детей

Лечение патологии у детей проводят дома. Основные терапевтические мероприятия при фарингите:

1. Щадящее питание, употребление теплой, нераздражающей пищи и достаточного количества жидкости.
2. Полоскания горла растворами, содержащими антисептики или экстракты лекарственных трав – «Хлорофиллипт», «Ротокан», «Мирамистин», настой эвкалипта или ромашки.
3. Принимать отвар шалфея или календулы 2 раза в день, ромашковый или липовый чай на ночь.
4. Орошать глотку аэрозолями с антисептиками или антибиотиками – «Пропосол», «Йокс», «Стопангин», «Каметон».
5. Использовать леденцы и таблетки для рассасывания, облегчающие боль и смягчающие горло, можно детям старше 3 лет – «Фарингосепт», «Стрепсилс».
6. Местные антибиотики – «Граммидин», «Септолете».
7. Местные иммуностимулирующие препараты – «Имудон», «Лизобакт».
8. Противомикробные средства — интерфероны «Виферон», «Гриппферон», а также «Арбидол», «Кагоцел», «Орвирем». Их следует применять с первого дня болезни совместно с местной терапией.
9. Принимать антибиотики внутрь можно только по назначению врача и после сдачи мазка из зева на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.
10. Сухое тепло на шею.
11. Щелочные ингаляции с минералкой, физраствором, эфирными маслами, отварами лекарственных трав.
12. Ножные ванны.

Единственное лечение фарингита у грудничков – обильное питье, поскольку антисептические спреи могут вызвать рефлекторный бронхоспазм, а полоскать горло и рассасывать пастилки они еще не могут.

Если после проведения в домашних условиях всех описанных мероприятий, состояние ребенка ухудшается, а температура тела растет, необходимо обратиться к врачу.

Лечение фарингита у беременных женщин

Все беременные, испытывающие боль в горле, должны посетить специалиста. Самолечение в этом случае недопустимо, поскольку речь идет о сохранении здоровья и жизни женщины и будущего ребенка. Специалист, учитывая особенности болезни и состояние беременной женщины, определит причину патологии и назначит соответствующее лечение.

Терапевтические мероприятия у беременных заключаются в соблюдении основных принципов:

• Покой,
• Щадящая диета,
• Регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха в комнате,
• Полоскание горла травяными отварами,
• Ингаляции с эфирными маслами — эвкалипта, хвои, пихты,
• Использование пастилок, таблеток для рассасывания и аэрозолей.

Средства народной медицины, используемые для лечения фарингита у беременных — прополис, мед, чеснок, фитотерапия.

Профилактика

Простые правила помогут предупредить развитие заболевания:

1. Санировать очаги инфекции во рту,
2. Избегать массового скопления людей,
3. Пользоваться противовирусной мазью или каплями перед выходом на улицу,
4. Промывать нос солевым раствором после возвращения домой,
5. Регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе,
6. Не пить холодные напитки,
7. Принимать поливитамины.

Осложнения фарингита

Осложнением острой формы заболевания является хроническое воспаление глотки, которое со временем приводит к развитию ряда серьезных патологий.

Стрептококковый фарингит осложняется образованием перитонзиллярного абсцесса, проявляющегося односторонними симптомами: отечностью мягких тканей, болью и эритемой.

При фарингите инфекция распространяется нисходящим путем, что приводит к развитию воспаления гортани, трахеи и бронхов. Кроме ларингита, трахеита и бронхита у больных с затяжным течением стрептококкового воспаления глотки возникает суставной ревматизм.

Основным осложнением фарингита является общее снижение качества жизни. Для лиц, профессиональная деятельность которых связана с необходимостью говорить, эта болезнь становится настоящей проблемой. Длительно текущее воспаление приводит к изменению тембра голоса.

• Среди местных осложнений фарингита выделяют: ангина, абсцессы, отиты, флегмоны, воспаление слюнных желез, шейный лимфаденит.
• Общие осложнения фарингита: скарлатина, ревматизм, гломерулонефрит, миокардит, сепсис, ложный круп у детей, шок, остановка дыхания.

Видео: боль в горле у ребенка, “Доктор Комаровский”

Мнения, советы и обсуждение:

Воспаление горла: причины, признаки, симптомы, лечение

Воспаление горла — неспецифический симптом определённого патологического процесса, который характеризуется отёчностью гортани, першением, болью при глотании, в некоторых случаях субфебрилитетом. Данный симптом может быть проявлением заболевания как отоларингологического характера, так и вирусного, инфекционного недуга в организме. Лечение должен назначать только врач, после обследования, постановки диагноза и выявления этиологии заболевания. Игнорирование этого симптома или самолечение может привести к развитию серьёзных осложнений.

Этиология

К общим этиологическим факторам, которые могут привести к развитию данного воспалительного процесса, следует отнести следующее:

• употребление слишком холодных напитков или блюд;
• длительное пребывание на холоде;
• повышенная сухость воздуха;
• длительное пребывание в пыльных, загрязнённых химическими веществами помещениях;
• курение;
• напряжение голосовых связок.

К патологическим процессам, в клинической картине которых есть данный симптом, следует отнести:

• заболевания верхних дыхательных путей;
• недуги с вирусной и бактериальной природой;
• воспалительные процессы в области верхних дыхательных путей;
• аллергические реакции;
• механическое повреждение гортани;
• воспалительные заболевания стоматологического характера;
• воспалительные процессы слюнных желез;
• ОРВИ, грипп.

Отмечается, в большинстве случаев воспаление слизистой горла обусловлено именно отоларингологическими патологиями — ангина, тонзиллит, фарингит (воспаление задней стенки глотки), ларингит (воспаление небных миндалин). Лечение таких патологий нужно начинать незамедлительно, так как есть высокий риск развития серьёзных осложнений.

Симптоматика

К общей клинической картине можно отнести такие симптомы:

По мере развития патологического процесса и в зависимости от его вида, симптоматика будет дополняться специфическими признаками.

При ангине воспаление горла будет сопровождаться такими характерными для недуга симптомами:

• понижение тона голоса, охриплость, в некоторых случаях человек вовсе не может говорить;
• слизистая горла отекает, наблюдается гиперемия;
• боль в гортани может сопровождаться резью, ощущение того, что в горле «пересыхает»;
• белый налёт на слизистой;
• повышенная или высокая температура тела;
• головная боль;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• слабость, сонливость.

Симптомы ангины

На начальных этапах развития данного заболевания боль в горле может сопровождаться симптоматикой ОРВИ. Кашля, как правило, при ангине нет.

Если причиной воспалённого горла стал фарингит и заболевания с типичной этиологией, общая клиническая картина может дополняться такими симптомами:

• боль в горле и во всем теле;
• субфебрильная температура тела;
• кашель;
• сильный насморк;
• слабость.

Следует отметить, что при данном заболевании воспаление горла не всегда сопровождается субфебрилитетом.

Воспаления язычка в горле (задний участок мягкого неба) может быть признаком увулита, что может проявляться в следующей клинической картине:

В большинстве случаев данная симптоматика проявляется сразу после пробуждения.

Воспаление связок горла может быть проявлением вирусного, инфекционного заболевания или быть следствием аллергического воздействия на верхние дыхательные пути. В этом случае воспаление горла может сопровождаться такой клинической картиной:

• сухой кашель, который со временем перерастает во влажный;
• боль в горле, которая только усиливается при глотании, разговоре;
• охрипший голос, в некоторых случаях вовсе его отсутствие;
• головная боль.

Если острый процесс перетекает в хроническое воспаление горла, то может отекать гортань и наблюдается одышка.

Не исключение и воспаление горла при аллергических реакциях. В таких случаях, кроме указанного симптома, может наблюдаться насморк, слезоточивость, повышенная реакция на световые раздражители.

При наличии такого симптома нужно обращаться за консультацией к терапевту или отоларингологу, в зависимости от текущей симптоматики. Лечение на своё усмотрение может привести не только к осложнениям, но и к смазанной клинической картине, что может привести к неправильной постановке диагноза и последующему лечению.

Диагностика

Общая программа диагностики может включать в себя следующие мероприятия:

Ларингоскопия

• физикальный осмотр со сбором общего анамнеза;
• забор крови для общего и биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• взятие мокроты для микроскопического исследования, если есть мокрый кашель;
• ларингоскопия;
• иммунограмма;
• аллергодиагностика.

Программа диагностики может корректироваться, в зависимости от текущей клинической картины и предполагаемого этиологического фактора. Если больной принимал какие-либо препараты для устранения симптоматики, следует уведомить об этом доктора до начала диагностических процедур.

Лечение

Лечение назначается только доктором. Базисная терапия воспалительного процесса будет зависеть от установленного первопричинного фактора. В целом медикаментозная терапия может включать в себя приём таких медикаментозных препаратов:

• антибиотики, если причиной воспаления стал инфекционный процесс;
• противовирусные;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• спреи для снятия воспалительного процесса.

Кроме медикаментов, врач может прописать полоскание горла специальными препаратами или отварами трав. В этом случае, целесообразно использовать такие травы:

• ромашка;
• шалфей;
• эвкалипт.

Если в клинической картине присутствует кашель, могут назначаться муколитики и отхаркивающие средства.

На период лечения целесообразно внести некоторые корректировки в своё питание:

• пища должна быть только тёплой, жидкой или пюреобразной консистенции;
• следует исключить из рациона острое и солёное;
• нужно пить как можно больше тёплой жидкости — отвары трав, тёплое молоко, сладкий некрепкий чай, компот, морс.

Следует понимать, что любой недуг, в клинической картине которого есть данный симптом, нужно лечить комплексно. Только в таком случае можно избежать развития серьёзных осложнений.

Профилактика

В этом случае целесообразно применять такие рекомендации врачей:

• исключить потребление слишком холодных напитков и блюд;
• в холодное время года нужно держать горло в тепле;
• своевременное и полное лечение всех недугов, особенно инфекционного и бактериального характера.

При наличии такого симптома нужно обращаться к врачу, а не проводить медицинские мероприятия на своё усмотрение. Также следует в целом соблюдать правила здоровой жизнедеятельности.

Воспаление глотки: формы, причины и лечение

Воспаление глотки или фарингит, заболевание, которое само по себе большой опасности не представляет и проходит после нескольких полосканий. Однако его последствия могут быть плачевны. Запущенный или не до конца пролеченный, он может вызвать воспаление почек, ревматизм и привести к пороку сердца.

Чувство першения в горле, зуд вызывающий желание прокашляться и все это на фоне абсолютно нормальной температуры тела. Это ощущения знакомы многим людям. Через пару дней они переходят в сильную боль в горле с небольшим повышением температуры. К врачу с такими симптомами больные обращаются редко и предпочитают лечиться сами.

Воспалительный процесс глотки

Воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, появляющееся вследствие влияния на них агрессивных внешних и внутренних факторов, называется фарингитом. Болезнь способна протекать в острой и хронической форме. Зависимо от места локализации очага заболевания бывает назофарингит, когда поражена носовая слизистая часть носоглотки, и мезофарингит, если воспалена оболочка ротовой части глотки. Вторая разновидность болезни встречается чаще всего.

Этим заболеванием переболело, чуть ли не все население земного шара. Мало тех, кто не представлял бы себе неприятные ощущения, вызываемые им. Застрахованным от фарингита не может быть никто, так как он способен развиться в равной степени от приема холодной пищи и от выпитого стакана слишком горячего чая. Болезнь может быть вызвана даже сигаретным дымом, который вдыхается при нахождении в одном помещении с курящим человеком.

Существует множество болезней гортани, которые путают с фарингитом:

• склерома;
• ларингоспазм;
• фарингомикоз;
• отек, стеноз гортани;
• ангина либо тонзиллит;
• ларингит.

Многие из них опасны для человека, способны привести к летальному исходу, если своевременно не начать лечение.

Причины болезни

Горло — самая уязвимая часть человеческого организма. Поэтому воспалительный процесс способен возникнуть из-за множества причин. В осенне-весенний период и зимой причиной заболевания может стать холодный воздух, который попал в гортань напрямую, а не через нос. При вирусной инфекции глотка будет раздражена попавшими в организм бактериями и выделениями из околоносовых пазух, стекающими по ней.

Ослабленный любыми болезнями организм с легкостью инфицируется различного вида микробами (стафилококками, стрептококками, пневмококками), вирусами, грибками. К этой же группе относятся люди, злоупотребляющие спиртными напитками и курением.

Если в ротовой полости есть очаг инфекции, то это может также спровоцировать воспаление задней стенки носоглотки. Для этого достаточно не до конца пролеченного кариеса зубов или стоматита.

У людей, работающих сфере обслуживания и в силу своей профессии каждый день имеющих контакт с химическими средствами, именно это может стать причиной заболевания. Большое влияние на возникновение фарингита имеет загазованность воздуха. Это становится причиной того, что городские жители чаще жалуются на болезни горла, чем люди, проживающие в сельской местности.

Виды болезни

В первую очередь необходимо определить, какой вид фарингита беспокоит: хронический, аллергический или острый. У каждого из них свои источники и провоцирующие факторы, а значит и последующее лечение должно быть разным.

Острая форма возбуждается стафилококками и стрептококками, поэтому часто сопутствует аденовирусу и гриппу. Кроме того болезнь активировать могут неблагоприятные факторы:

• курение;
• большая запыленность окружающей среды;
• заболевания почек и крови;
• переохлаждение организма;
• излишняя загазованность воздуха;
• злоупотребление спиртными напитками;
• слишком острая, горячая или холодная пища;
• снижение иммунитета.

Аллергическая форма встречается зачастую у работников больших предприятий и у горожан. Она может быть спровоцирована загазованным воздухом и промышленными выбросами. Появляющиеся сухость, першение вызываются отеком задней стенки глотки.

Хроническая форма способна развиться в результате острого или недолеченного фарингита, появиться в пожилом или старческом возрасте, выступать следствием серьезных заболеваний ЖКТ, сердечнососудистаой и мочевыводящей системы.

Хроническая форма

Выделяют несколько типов хронического фарингита:

• атрофический;
• гипертрофический;
• катаральный;
• комбинированная форма.

Атрофическийфаринит сочетается с деградацией слизистой оболочки, выстилающей носовую полость. Вследствие этой атрофии микробы свободно попадают в организм человека и в первую очередь в горло. Причиной этой формы может стать поражение горла грибком из-за длительного применения антибиотиков.

Гипертрофическая форма сопровождается тошнотой и рвотой из-за скапливающейся в большом объеме слизи. Она же вызывает желание постоянно отхаркиваться и откашливаться. Кроме слизи в горле периодически скапливается гной, из-за которого ухудшается запах изо рта.

Катаральный фарингит вызывает ощущение находящегося в горле «комка». Сопровождает заболевание несильная боль при глотании с умеренным покалыванием и перемежающийся кашель, появляющийся в результате першения.

Смешанная форма характерна тем, что к першению в горле и кашлю могут добавиться как одна из форм хронического фарингита, так и несколько. Прежде чем лечить хроническое заболевание необходимо выяснить и устранить все факторы его вызывающие. Иначе проведенные лечебные мероприятия не только не дадут положительного результата, но и нанесут здоровью больного непоправимый ущерб.

Симптомы болезни

Раздражение слизистой глотки в начале болезни не имеет характерных симптомов и похожи со всеми другими заболеваниями горла. Поставить точный диагноз, на основании которого будет назначено лечение, может только врач после личного осмотра больного и сдачи им анализов.

Признаки характерные для острого и хронического фарингитов на начальном этапе заболевания:

• боль;
• першение в горле;
• общее состояние в норме;
• температура не повышается.

Если заболевание вызвано вирусами, то обязательно на 2-3 день:

• появляется насморк;
• появляется сухой, резкий кашель;
• голос сипнет, становится хриплым;
• при кашле выделяется светлая мокрота;
• температура повышается до 38°С и выше.

Бактериальная инфекция вызовет несколько другие симптомы:

• увеличение лимфоузлов;
• голос сипнет или пропадает;
• резкий «гавкающий» кашель до тошноты;
• температура тела колеблется от 37°С до 38°С.

Хроническая форма вызывает у больных приблизительно одинаковые состояния. Разница заключается в цвете отходящей мокроты и ее количестве.

Для этой формы характерно:

• больно глотать;
• в горле першение;
• ощущение сухости во рту;
• отхаркивание, доходящее до рвоты;
• во время обострение возможна температура 37-37,5°С;
• сухой кашель, особенно по утрам, регулярно появляются позывы откашливаться.

Для этой формы свойственны также болезненность при употреблении соленой, острой пищи, ощущение кома в горле.

Лечение заболевания

Заниматься самолечением нежелательно. То, сколько времени уйдет на лечение, зависит только от формы болезни. Это же влияет на длительность протекания заболевания.

Острая форма длится от 4 дней до 2 недель. Для лечения:

• проводятся спрыскивания горла лекарствами;
• распыляются растворы со щелочным содержанием;
• исключается прием алкоголя и курение;
• ограничиваются острые и соленые продукты;
• назначаются препараты для борьбы с бактериями;
• средства, понижающие температуру.

При хронической форме заболевания в первую очередь блокируется очаг воспаления в организме, вызвавший обострение заболевания. Для этого:

• удаляются корки и слизь, для этого делают ингаляции, пульверизации;
• обрабатывают глотку растворами, уменьшающими ее отечность;
• проводят лечение ультразвуковым форезом;
• назначаются антисептические и противовоспалительные препараты.

Лишь после этого проводится курс лечения, который может продолжаться около года.

 

Боль в глотке: причины и возможности медикаментозной терапии | Морозова С.В.

Глотка – жизненно–важный орган, в котором происходит перекрест дыхательного и пищеварительного трактов. Глотка играет важную роль в формировании иммунитета, в образовании голоса и речи, актах дыхания и глотания. Вероятность развития острого воспаления глотки существенно повышается в осенне–зимний период в связи с частым переохлаждением, учащающимися обострениями хронического фарингита и тонзиллита. Кому не знакомы ощущение боли или першения в горле? Нередко не только пациенты, но и медицинские работники оценке этих симптомов и выбору метода лечения не уделяют должного внимания, что может привести к хронизации процесса и развитию осложнений. Боль в глотке встречается при различных заболеваниях, к которым в первую очередь следует отнести острый и хронический фарингит, ангины и хронический тонзиллит.

Одно из наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями в глотке – острый фарингит. Острое поражение слизистой оболочки глотки может иметь бактериальную, вирусную, грибковую, аллергическую, травматическую этиологию. Местное или общее переохлаждение, непосредственное воздействие на слизистую оболочку ротоглотки таких раздражителей, как курение, алкоголь, горячая и холодная пища, запыленный, загазованный воздух, ротовое дыхание, особенно в холодное время года – могут спровоцировать возникновение острого фарингита. Заболевание нередко сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ, различные острые общие инфекционные заболевания). Основные жалобы пациента при остром фарингите – ощущение сухости, жжения, саднения, першения в горле, боль при глотании, наиболее сильно выраженная при так называемом «пустом глотке» (при проглатывании слюны). Больного беспокоит также стекание слизи по задней стенке глотки, что заставляет его делать частые глотательные движения, которые крайне болезненны. Общее состояние пациента, как правило, не нарушено или страдает мало. Температура тела нормальная, но может быть субфебрильной. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки, мягкого неба, небных миндалин и дужек гиперемирована, покрыта на ограниченных участках слизисто–гнойными налетами. На задней стенке глотки выступают увеличенные лимфоидные фолликулы в виде ярко–красных зерен. Лечение преимущественно местное: теплые полоскания горла антисептическими растворами и отварами лекарственных трав, применение средств для местной иммунизации слизистой оболочки полости рта, препаратов, обладающих местным обезболивающим и противовоспалительным действием, исключение курения, употребления алкогольных напитков, горячей, холодной, острой, грубой пищи. Полезны согревающие процедуры: горячие ножные ванны, теплое обильное питье, сухая согревающая повязка на шею. В комплекс лечебных мероприятий желательно включать щелочно–масляные ингаляции, витамины, антигистаминные и противовоспалительные лекарственные препараты.
В практической оториноларингологии и стоматологии широко применяются местные антисептические препараты, иммуномодуляторы и антибиотики. В числе наиболее эффективных средств купирования болей в глотке и полости рта – препарат Стрепсилс, производимый фармацевтической компанией «Boots Healthcare International» (Великобритания) свыше 30 лет. Усовершенствованный и оптимальный препарат Стрепсилс Плюс – антисептики в сочетании с локальным анестетиком – обладает местным антисептическим, противомикробным, противогрибковым и анестезирующим действием, активен в отношении широкого спектра патогенных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно–воспалительные заболевания полости рта и глотки (в частности, Streptococcus pyogenes, Candida albicans).
Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания или спрея. В его состав входят 2,4–дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол и лидокаина гидрохлорид. Дополнительными ингредиентами таблетированного препарата служат: масло мяты перечной, анисовое масло, тартаровая кислота, сахарин натрия, сахароза, сироп глюкозы, хинолин желтый, индиго кармин. Прочие ингредиенты спрея: кармозин, очищенная вода, этанол, натрия цитрат, сахарин, сорбитол, ароматизирующие вещества.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке для рассасывания в полости рта каждые 2 часа. В форме спрея назначают по 1 дозе (2 нажатия на распылитель) каждые 3 часа. При выраженном болевом синдроме максимальная суточная доза составляет 8 таблеток или 6 доз для орошения. Продолжительность курса применения препарата 3–5 дней.
Стрепсилс Плюс обладает низкой системной абсорбцией и, как правило, хорошо переносится пациентами. При применении таблетированного препарата нежелательных явлений не зарегистрировано, при применении препарата в форме спрея описаны аллергичесие реакции, преходящая потеря чувствительности языка. Следует принимать во внимание возможность развития системных побочных эффектов лидокаина.
Хронический фарингит характеризуется длительным течением и может вызываться как местными, так и общими факторами. К местным причинам хронического фарингита относят повторные острые воспалительные заболевания глотки, хронический тонзиллит, хронические риносинуситы, заболевания полости носа и носоглотки, способствующие длительному ротовому дыханию. Причинами общего характера, вызывающими хронический фарингит, являются заболевания желудочно–кишечного тракта (гастрит, холецистит, панкреатит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрофарингеальный рефлюкс) – гастрофарингеальный синдром, гельминтозы, застойные явления в венозной системе при заболеваниях сердца, легких, печени и почек, сахарный диабет, болезни обмена веществ, злоупотребление алкоголем, курение, эндокринные расстройства (постменопауза, гипотиреоз). Среди климатических и «профессиональных» факторов, нарушающих деятельность слизистой оболочки глотки, выделяют сухость воздуха, резкие колебания окружающей температуры, запыленность, загазованность или задымленность воздуха. Принято выделять три основные формы хронического фарингита: катаральный, гипертрофический и атрофический.
Симптомами катарального фарингита являются ощущение першения, саднения, инородного тела в глотке, при проглатывании слюны – умеренные боли, усиливающиеся после приема острой, горячей или холодной пищи; скопление в глотке большого количества вязкого ротоглоточного секрета, что вызывает необходимость частого его откашливания. При фарингоскопии выявляются характерная диффузная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого неба и язычка. Эти проявления периодически усиливаются, в частности, во время простудных заболеваний или при обострении заболеваний желудочно–кишечного тракта.
Для гипертрофического фарингита также характерны указанные выше субъективные проявления, однако они более выражены и постоянны, чем при катаральном фарингите.
По фарингоскопическим признакам выделяют две формы гипертрофического фарингита: гранулезный и боковой фарингит. При гранулезном фарингите выявляется увеличение лимфоидной ткани на задней стенке глотки в виде крупных ярко–красных зерен. Для бокового фарингита характерно стойкое увеличение валиков лимфоидной ткани позади задних миндаликовых дужек.
Атрофический фарингит часто встречается одновременно с аналогичным атрофическим процессом в полости носа и носоглотке. Больные постоянно испытывают мучительную резкую сухость в горле, сочетающуюся с болевыми ощущениями, саднением и першением, образованием густой вязкой слизи и корок. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки ротоглотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей («лакированной»), часто покрыта скоплениями слизи, засыхающей в виде корок.
Комплексное лечение хронического фарингита направлено на уменьшение локальных проявлений заболевания и устранение причинного фактора. Из средств местного воздействия при лечении больных хроническим фарингитом применяются медикаменты, способствующие нормализации состояния слизистой оболочки задней стенки глотки, снятию неприятных субъективных локальных ощущений. Одним из наиболее эффективных средств для купирования симптомов хронического фарингита является Стрепсилс Плюс, обладающий выраженным антисептическим и местноанестезирующим действием. Полезны ингаляции и полоскания горла настоями трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, мать–и–мачехи. При гипертрофическом фарингите прибегают к хирургическим методам: криодеструкция, лазеркоагуляция. При атрофическом фарингите лечение в значительной степени симптоматическое, направленное на уменьшение ощущения сухости, боли в горле.
Ангина – общее острое инфекционно–аллергическое заболевание, при котором чаще всего поражаются небные миндалины. Ангина – одно из самых распространенных заболеваний, которому в основном подвержены дети дошкольного возраста и молодые люди в возрасте до 30 лет. Возбудителями ангины обычно являются b–гемолитический стрептококк группы А или стафилококк, реже – пневмококки, вирусы, анаэробная флора, спирохета полости рта и веретенообразная палочка, дрожжеподобные грибки рода Candida. Предрасполагающими факторами служат контрастная температура, вдыхание загрязненного (запыленного, загазованного воздуха), снижение общего и местного иммунитета, иногда механическая травма миндалин. Инфицирование преимущественно экзогенное, но может быть и эндогенным (аутоинфекция). Экзогенное инфицирование возможно воздушно–капельным или алиментарным путем. В первом случае заражение, как правило, осуществляется при тесном контакте с больным ангиной, во втором – при употреблении в пищу зараженных продуктов, например, сырого молока, зараженного золотистым стафилококком от больной коровы. Эндогенное инфицирование происходит при наличии у самого больного хронического тонзиллита, кариеса зубов, заболевания десен, гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух. Ангины могут сопровождать ряд общих тяжелых заболеваний.
По классификации, общепринятой в клинической практике, различают ангины: первичные или банальные (катаральная, лакунарная, фолликулярная, флегмонозная), вторичные или симптоматические (ангины при острых инфекционных и гематологических заболеваниях), ангины, этиологическим фактором которых является специфическая инфекция (ангина Симановского–Плаута–Венсана, грибковая ангина).
Наименее тяжело протекает катаральная ангина. Первые проявления – внезапно появляющееся ощущение сухости, саднения, першения в глотке. В течение первых суток присоединяются: боль при проглатывании слюны и пищи, субфебрильная температура тела, слабость, недомогание, ломящая боль в суставах. Фарингоскопически небные миндалины увеличены в размерах, отечны и гиперемированы. Поверхность небных миндалин сглажена. Мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены. Изменения гемограммы сводятся к незначительному лейкоцитозу со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренному ускорению СОЭ.
Лакунарная ангина характеризуется более выраженной клинической картиной, так как воспаление захватывает глубокие отделы небных миндалин. Повышение температуры возможно до 39–40°, нередко сопровождается ознобом. При проглатывании слюны и пищи наблюдается интенсивная боль в горле, с возможной иррадиацией в уши. Выражены саливация и признаки интоксикации: слабость, разбитость, головная боль, снижение аппетита. Возможна боль в суставах и пояснице, в области сердца. При фарингоскопии на гиперемированной поверхности небных миндалин в области устьев лакун видны желтовато–белые налеты. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Изменения периферической крови типичны для выраженного острого воспалительного процесса. В моче вероятны следы белка.
Не менее тяжелая форма – фолликулярная ангина. Боль в глотке и общие симптомы сходны с проявлениями лакунарной ангины. На поверхности небных миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде многочисленных мелких пузырьков желтоватого цвета, нередко сравниваемые с картиной звездного неба.
Флегмонозная ангина и околоминдаликовый абсцесс развиваются вследствие нарушения дренажной функции лакун небных миндалин, при распространении инфекции из лимфоидной ткани небной миндалины или из области верхнего восьмого коренного зуба, при наличии симптома «капюшона». Процесс чаще односторонний, характеризуется интенсивной болью в горле при глотании на пораженной стороне, повышенной саливацией, тризмом жевательной мускулатуры, гнусавостью, гнилостным запахом изо рта. Типичны выраженная головная боль, лихорадка, озноб, разбитость, слабость, бессонница, отсутствие аппетита, землистый цвет лица. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отек мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии. Подвижность пораженной половины мягкого неба значительно ограничена. В месте формирования абсцесса определяется максимальное выбухание и истончение слизистой оболочки.
Ангина язычной миндалины встречается значительно реже и протекает, как правило, тяжелее, чем острое воспаление небных миндалин. Типичны резкая боль в горле, отдающая в ухо, гнусавость, фебрильная температура тела, неприятный запах изо рта. Фарингоскопия и осмотр язычной миндалины крайне затруднены из–за резкой болезненности.
Поражение слизистой оболочки полости рта и глотки (ангины, гингивиты, стоматиты), сопровождающееся болевыми ощущениями, является одним из ранних признаков острого лейкоза. На фоне тяжелого общего состояния больного, полилимфоаденопатии, на небных миндалинах образуются язвы с грязно–серым налетом, прикрывающим кровоточащую поверхность.
Следствием токсического воздействия на костный мозг ряда лекарственных препаратов, в частности, используемых для лечения онкологических больных, может стать агранулоцитоз. Заболевание дебютирует острым резким повышением температуры тела септического типа, ознобом, наряду с которыми появляется настолько интенсивная боль в горле при глотании, что больной не может принимать даже жидкую пищу. Общее состояние пациента крайне тяжелое, кожные покровы бледно–желтушные, изо рта исходит резкий зловонный запах, на небных миндалинах и прилегающих к ним участках слизистой оболочки видны глубокие изъязвления.
Ангина при инфекционном мононуклеозе, вирусной этиологии, впервые описана Н.Ф. Филатовым как «железистая лихорадка». Помимо боли в глотке, обусловленной изменениями, типичными для катаральной или лакунарной ангины, у больного инфекционным мононуклеозом отмечают увеличение всех групп лимфатических узлов, печени и селезенки, а также характерные изменения в лейкоцитарной формуле (повышение количества мононуклеаров до 50–90% от общего числа лейкоцитов).
Герпетическая ангина – вызывается вирусом Коксаки А. Чаще всего встречается у детей младшего возраста, отличается большой контагиозностью. Характеризуется выраженным повышением температуры тела до 39–40°, интенсивной болью в глотке при глотании, головной болью, абдоминальной болью, рвотой и диареей. При фарингоскопии – слизистая оболочка глотки гиперемирована, с везикулярно– геморрагическими высыпаниями. Увеличены, болезненны регионарные лимфатические узлы. Возможно осложнение в виде серозного менингита.
Вторичные ангины встречаются при острых инфекционных заболеваниях, в частности, при кори и скарлатине. У больных корью, помимо фарингоскопических признаков катаральной ангины, на слизистой оболочке полости рта визуализируются серовато–белые папулы диаметром до 1 мм, окруженные красным ореолом – пятна Бельского – Филатова – Коплика. Характерны также катаральные изменения слизистой оболочки полости носа и конъюнктивы, полиморфная кожная сыпь. Скарлатина в подавляющем большинстве случаев протекает с явлениями катаральной ангины, но при тяжелой форме течения заболевания встречается некротическое поражение небных миндалин. Характерна яркая, с четкими границами, гиперемия небных миндалин, небных дужек и язычка. Язык ярко–красный, с выраженными сосочками («малиновый язык»). Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болезнены при пальпации. Кожные покровы гиперемированы, с мелкоточечной сыпью.
Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, что сопровождается болезненным, затрудненным глотанием. Дифтерия ротоглотки может протекать в форме локализованного, распространенного или токсического поражения. При локализованной и распространенной формах дифтерии клиническая картина сходная: острое начало, повышение температуры тела до 38–39°С от нескольких часов до двух суток, головная боль, общие симптомы интоксикации, увеличение и гиперемия (с цианотичным оттенком) небных миндалин. Типичны фибринозные трудноудаляемые «налеты» грязно–серого цвета, которые при локализованной форме дифтерии ограничены пределами небных миндалин, а при распространенной форме распространяются на слизистую оболочку небных дужек, язычка и задней стенки глотки. Тяжелее протекает токсическая форма дифтерии, при которой выражены симптомы интоксикации – интенсивная цефалгия, слабость, озноб, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов. Боль в горле интенсивная, особенно при глотании, возможна иррадиация в уши. При фарингоскопии отмечается увеличение небных миндалин, отек небных дужек, язычка и мягкого неба. Пленчатые налеты покрывают поверхность небных миндалин, небные дужки, мягкое и твердое небо. Характерны: специфический сладковатый запах изо рта больного, сдавленное шумное («храпящее») дыхание, гнусавость. Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болезненны при пальпации. Отек подкожной клетчатки формируем симптом «толстой шеи».
Специфическая ангина Симановского–Плаута–Венсана (язвенно–пленчатая ангина), вызываемая симбиозом веретенообразной бактерии Плаута–Венсана и спирохеты Венсана, развивается при снижении реактивности организма при длительно текущих тяжелых хронических заболеваниях, при наличии очагов инфекции в полости рта. При этой форме ангины у больного отмечаются слюнотечение и резкий, неприятный запах изо рта. При фарингоскопии на поверхности одной небной миндалины определяется язва, дно которой покрыто плотным фибринозным налетом желтовато–белого цвета. Увеличены и несколько болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы на стороне поражения. Температура тела нормальная или субфебрильная.
Грибковая (кандидозная) ангина вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans и поражает преимущественно небные миндалины, но возможно распространение процесса на полость рта, гортань и пищевод. Вероятность возникновения грибковой ангины возрастает на фоне лечения антибактериальными препаратами и кортикостероидами, при хроническом тонзиллите. Заболевание обычно начинается с ощущения небольшой боли при глотании. Симптомы интоксикации – недомогание и разбитость, головная боль – выражены нерезко; температура тела нормальная или субфебрильная. Регионарные лимфатические узлы обычно увеличиваются незначительно и мало болезненны при пальпации. При фарингоскопии определяются рыхлые «творожистые» налеты белого или серого цвета на умеренно гиперемированной слизистой оболочке небных миндалин. При выраженных процессах налеты более плотные, и после их удаления обнажается эрозированный участок. В отдельных случаях кандидозно–язвенные поражения небных миндалин и дужек сопровождается сильной болью в горле при глотании и значительным ухудшением общего состояния больного.
Лечение при ангине эффективно только при обязательном соблюдении больным строгого постельного режима в течение 8–10 дней. При лечении в домашних условиях необходимо изолировать больного, желательно в отдельную комнату, строго соблюдать индивидуальное пользование посудой и средствами гигиены. Здоровым членам семьи следует пользоваться четырехслойными марлевыми повязками или специальными медицинскими масками. Помещение следует регулярно проветривать и кварцевать. Пища должна быть калорийной, легкоусвояемой, механически– и термически–щадящей, питье (негорячий чай с лимоном или фруктовые соки) – обильным. Рекомендуется полоскание горла настоями шалфея, ромашки, эвкалипта. Для полоскания используют настой в объеме 200–250 мл, предварительно подогретый до 40–42°С. Процедуру следует повторять 6–8 раз в сутки. Назначают жаропонижающие, антибактериальные, антигистаминные препараты, витамины. Наиболее эффективен препарат Стрепсилс Плюс – как локальное антисептическое и анестезирующее средство. При увеличении лимфатических узлов назначают полуспиртовые согревающие компрессы на шею на 6–8 часов перед сном и теплую сухую повязку в течение дня. При тяжелом течении ангины назначают антибиотики пенициллинового ряда или макролиды.
Необходимо учитывать высокую вероятность возникновения осложнений (ревматизм, гломерулонефрит, пиелонефрит), в связи с чем обязателен контроль состояния сердечно–сосудистой системы и почек. Важна профилактика ангин: санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные синуситы), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (искривление перегородки носа, гипертрофический ринит, аденоиды). Большое значение имеют закаливание, рациональный режим труда и отдыха, устранение профессиональных и бытовых неблагоприятных факторов (пыль, дым (в том числе табачный), чрезмерно сухой воздух, прием алкоголя, курение).
Проблема хронического тонзиллита остается в наши дни в центре внимания оториноларингологов, что определяется широким распространением данного заболевания, преимущественно среди детей и лиц молодого, наиболее работоспособного возраста, а также вероятностью развития серьезных осложнений и хронических заболеваний сердечно–сосудистой системы, почек и суставов, приводящих к длительной потере трудоспособности. Бактериальная флора небных миндалин полиморфна. Изучение характера микробной флоры небных миндалин позволяет считать основным возбудителем хронического тонзиллита гемолитический стрептококк, однако нельзя не принимать во внимание возрастающую роль в этиологии этого заболевания золотистого стафилококка, пневмококка, зеленящего стрептококка и аденовирусов.
Возникновение и течение хронического тонзиллита напрямую зависит от иммунного статуса больного, недаром хронический тонзиллит рассматривается, как классический пример вторичного иммунодефицитного состояния. Важное значение при этом имеет аллергическая перестройка организма, в частности, под влиянием патогенной микрофлоры небных миндалин.
Симптоматика хронического тонзиллита не всегда бывает четкой, в связи с чем для постановки клинического диагноза должны учитываться жалобы больных, данные анамнеза и тщательного обследования состояния небных миндалин. Жалобы больных, страдающих хроническим тонзиллитом, разнообразны: частые ангины, общая слабость, повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, потливость, беспричинная головная боль, субфебрильная температура тела по вечерам, связь заболеваний сердца, суставов, почек с перенесенной ангиной; неприятный запах изо рта, откашливание казеозных «пробок», образующихся в лакунах миндалин; ощущение неловкости или «инородного тела» в горле, незначительная периодически возникающая боль в глотке при глотании. При пальпации регионарных лимфатических узлов отмечаются их увеличение и болезненность.
При фарингоскопии (в безангинный – «холодный» период) могут определяться следующие локальные изменения: жидкий гной или гнойные «пробки» в лакунах небных миндалин при надавливании на них шпателем; спайки между небными дужками и миндалинами; утолщение и гиперемия краев небных дужек. Иногда сквозь эпителий на поверхности небных миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде точек желтоватого цвета. Характерен регионарный шейный лимфаденит (увеличены и болезненны при пальпации лимфатические узлы в области угла нижней челюсти). Изменений в периферической крови в период ремиссии, как правило, не выявляется, в период обострения заболевания – изменение гемограммы, типичное для ангины. Осложнения хронического тонзиллита (ревматизм, ревматоидный полиартрит, гломерулонефрит, пиелонефрит) встречаются достаточно часто.
Лечение при хроническом тонзиллите может быть либо консервативным, либо хирургическим. Консервативное лечение показано при компенсированном патологическом процессе, ограниченном локальными проявлениями в глотке. Консервативное лечение должно быть комплексным. Широко используют промывание лакун миндалин антисептическими растворами, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, витамины и адаптогены, низкочастотный ультразвук, низкоэнергетический гелий–неоновый лазер, систему «Тонзиллор». Доказана эффективность препарата Стрепсилс Плюс. Хирургическое лечение (при декомпенсации патологического процесса, наличии осложнений) предполагает проведение двусторонней тонзиллэктомии, криохирургического воздействия или использование хирургического лазера.
Боль в глотке, однако, может быть обусловлена не только описанными заболеваниями, но и иными причинами, что следует учитывать при постановке диагноза и выборе метода лечения.
Globus pharyngeus – ощущение «комка в горле», впервые описанное Гиппократом. Ощущение инородного тела, локализующегося по средней линии между надгрудинной вырезкой и щитовидным хрящом и нередко сочетающееся с саднением, першением в глотке, чаще всего возникает при эмоциональном стрессе. Болезненное глотание, различного рода чувствительные нарушения в глотке (чаще всего гиперестезия) могут развиться на фоне истерии, неврастении, при шейном остеохондрозе, органических поражениях головного мозга, эзофагальном рефлюксе. Диагноз устанавливается при отсутствии изменений фарингоскопической картины на основании обследования неврологом, психиатром, психоневрологом, терапевтом. Дисфагия может быть связана с удлинением шиловидного отростка шилоподъязычной кости. Формирующийся в этом случае «шилоподъязычный синдром» характеризуется болевыми ощущениями в боковом отделе шеи, усиливающимися при поворотах головы. Эффективное лечение – рефлексотерапия, блокады, либо частичная резекция шиловидного отростка.
Глоссалгия – патологическое состояние, проявляющиеся болевыми ощущениями, парестезиями, трофическими нарушениями. Если процесс ограничен языком, говорят о глоссалгии, при распространении его на слизистую оболочку полости рта – о стоматологии. Этиологические факторы глоссалгии – заболевания желудочно–кишечного тракта, заболевания и травмы ЛОР–органов, оперативные вмешательства на околоносовых пазухах, цереброваскулярная патология, психо– и неврогенные состояния, болезни зубо–челюстной системы, аллергия. В иннервации языка участвуют ветви язычного, языкоглоточного, верхнего гортанного и подъязычного нервов, симпатические и парасимпатические нервные волокна, что делает язык особо чувствительным к различным патологическим процессам в организме человека. Имеются доказательства связи между нервными окончаниями языка и желудочно–кишечного тракта, вследствие чего по состоянию сосочков языка можно диагностировать хронический гастрит, колит, язвенную болезнь желудка и 12–перстной кишки, заболевания печени и желчного пузыря. Имеются сообщения о развитии дистрофических изменений тканей языка в первые часы развития инфаркта миокарда. Глоссалгия психо– и неврогенного происхождения обусловлена нарушением прежде всего корковой афферентации языка. Такие больные обычно легко возбудимы или ипохондричны, у них нередко развивается канцерофобия языка. Патогенез глоссалгии заключается в основном в нарушении чувствительной, преимущественно вегетативной иннервации языка на различных уровнях: при отсутствии признаков органической неврологической симптоматики у больных наблюдается сухость во рту, гиперсаливация или наличие вязкой, густой слюны, что объясняется дисбалансом симпатико – парасимпатической иннервации слюнных желез. Парестезии носят характер жжения, покалывания, онемения («язык посыпан перцем», «язык обожжен»), имеют различную степень выраженности и сопровождаются ощущением увеличения языка, тяжести в нем («язык заполняет весь рот»). В связи с этим наблюдается симптом щажения языка – речь больных невнятна, возникает подобие дизартрии, «симптом зеркала» – частое длительное рассматривание языка в зеркале с целью выявить его патологию. Парестезии развиваются остро, могут быть спровоцированы утомлением, длительным разговором, приемом обильной мясной пищи и зачастую носят пароксизмальный характер. Приступ длится несколько минут, реже – от нескольких часов до нескольких суток, 5–6 раз в неделю. Нередко больные склонны купировать приступ глоссалгии приемом пищи, так как во время еды парестезии часто становятся менее выраженными или исчезают. Парестезии могут сопровождаться нечетким, аморфным нарушением вкуса, гипестезией языка, гиперемией, побледнением, отечностью языка, образованием на языке трещин и эрозий, гипертрофией или атрофией сосочков. Основные принципы терапии глоссалгии и стоматалгии – комплексность и адекватное лечение заболевания, на фоне которого развился болевой синдром.
Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Сикаре–Робино) проявляется кратковременными интенсивными пароксизмами боли в корне языка, в области зева. Боль провоцируется разговором, смехом, приемом пищи и нередко иррадиирует в ухо. Триггерные зоны, как правило, локализуются на корне языка, небной миндалине, задней стенке глотки. В отдельных случаях боль в глотке имеет постоянный характер и усиливается при глотании. Типично нарушение вкуса, усиленное слюновыделение, в межприступном периоде – снижение глоточного рефлекса. Лечение комплексное, включает рефлексотерапию, диадемическую терапию, аминазин, витамины группы В, финлепсин, иммуномодуляторы.
Злокачественные опухоли (чаще всего рак и саркома небных миндалин) чаще всего поражают гортанный отдел глотки. На ранних стадиях либо не дают субъективной симптоматики, либо проявляют себя ощущениями першения, неловкости, болезненности при глотании, появлением нетипичного привкуса. При раке гортаноглотки возникает локальная болезненность при глотании, иногда с иррадиацией в ухо на стороне поражения, дисфагия и дисфония. Ранние проявления злокачественных новообразований глотки из–за сходства с признаками фарингита нередко, к сожалению, остаются без должного внимания, следствием чего являются несвоевременная диагностика и запоздалое неэффективное лечение. При фарингоскопии опухоли имеют вид бугристых образований на широком основании, красноватой окраски, плотной консистенции. Имеют склонность к быстрому распаду, изъязвлению, некрозу. Метастазируют главным образом в регионарные шейные лимфатические узлы. Важен дифференциальный диагноз злокачественных опухолей небных миндалин с паратонзиллярным абсцессом, ангиной Симановского–Плаута–Венсана, вторичными ангинами при заболеваниях крови, изменениями в глотке при туберкулезе и сифилисе. Лечебная тактика и прогноз зависят от стадии заболевания.
Инородные тела глотки и пищевода. Наблюдаются главным образом в рото– и гортаноглотке, куда, как правило, при поспешной еде или отсутствии зубов они попадают с пищей (рыбьи и мясные кости, шелуха от злаков). Острые инородные тела часто «застревают» в небных миндалинах и дужках, корне языка. Типичные симптомы инородного тела глотки – ощущение дискомфорта, боль и затруднение при глотании слюны и пищи. Инородные тела крупных размеров нарушают речь и дыхание. При длительном пребывании инородного тела в глотке возможны осложнения из–за присоединяющегося воспалительного процесса – флегмонозная ангина, абсцесс корня языка, заглоточный абсцесс.
В просвете пищевода могут застревать самые разнообразные предметы – рыбные и мясные кости, монеты, значки, булавки, швейные иглы, пуговицы, съемные зубные протезы и т.д. Чаще всего инородные тела пищевода встречаются у детей и людей преклонного возраста, пользующихся съемными зубными протезами. Наиболее опасны остроугольные предметы, которые при попадании в пищевод травмируют его стенки, что может вызвать эзофагит, перфорацию пищевода и медиастинит. В 80% случаев инородные тела застревают в первом физиологическом сужении пищевода в его шейном отделе. Если инородное тело продвигается в просвете пищевода ниже, то оно может вклиниться в области его второго физиологического сужения (в грудном отделе) или в области третьего физиологического сужения (во входе в желудок). Для инородного тела пищевода характерна спонтанная боль в области шеи и груди, затрудненное и резко болезненное глотание, при котором боль иррадиирует в руку, спину, между лопатками. Типично слюнотечение. При осмотре гортано–глотки определяется обилие слюны в грушевидных синусах. Рентгенологическое исследование и эзофагоскопия позволяют не только выявить наличие, но и уточнить локализацию инородного тела пищевода. Удаление инородного тела производят при использовании эндоскопической техники.
Таким образом, боль в глотке – симптом многих заболеваний, различных по этиопатогенетическому признаку, течению, тяжести и влиянию на качество жизни пациента. Только тщательный всесторонний анализ данных анамнеза, клинической картины и результатов лабораторно–инструментального обследования пациента позволяет правильно поставить диагноз и определить лечебную тактику.

Литература
1. Крюков А.И., Магомедов А.А., Узденников А.А., Подмазов А.В., Сединкин А.А., Максименко Б.Я. Стрепсилс плюс в лечении воспалительных заболеваний глотки. Вестник оториноларингологии, №1, 1999,с.51–52
2. Морозова С.В. Перспективные направления медикаментозной терапии воспалительных заболеваний носа, околоновых пазух и глотки. Южно–Российский медицинский журнал, 2003, № 5–6, с. 9–12.
3. Пузин М.Н. Лицевая боль. Москва, издательство Российского университета дружбы народов, 1992, с.128–137.

причины, симптомы и принципы лечения

Воспаление горла – это всегда неприятно, а иногда и опасно. Чаще им страдают дети, взрослые болеют несколько реже. Сначала появляется боль при глотании, сухость и зуд. Кроме этого, присутствует большая вероятность, что воспалительный процесс будет распространяться и далее по дыхательным путям и носоглотке, если вовремя не начать лечение. Для выбора правильного метода терапии прежде всего необходимо выяснить причину воспаления. Как известно, они многообразны.

Почему может воспалиться горло

Воспаляться горло может по разным причинам. Они, в свою очередь, подразделяются на неинфекционные и инфекционные. В первом случае процесс воспаления в горле появляется в связи с такими факторами:

• переохлаждением;
• курением;
• перенапряжением голосовых связок;
• влиянием окружающей среды.

Но кроме указанных причин, горло болеть может из-за деятельности инфекционных агентов. К ним относятся различные вирусы и бактерии. Патогенная флора способна очень быстро развиваться и распространяться, вызывая осложнения и поражение других органов и систем организма. Лечение в таком случае всегда требует индивидуального подхода.

Сегодняшняя медицина часто диагностирует острое состояние, которое может перетекать в хронический процесс, постепенно охватывающий горло. Воспаление острого типа достаточно распространено среди детей и развивается в большинстве случаев на фоне ОРВИ. Воспаление горла у ребенка или ларингит более опасно для малыша, чем для взрослого, поскольку распухшие ткани могут полностью перекрыть дыхательные пути. Реже заболевание появляется из-за постоянного воздействия неинфекционных факторов.

Воспаление горла как симптом основного заболевания

Воспалительный процесс в горле – это зачастую лишь симптом основного заболевания, протекающего в организме. Как правило, доктору при осмотре пациента определить несложно, почему происходит воспаление. Но почему болит горло полезно знать всем.

Ларингит

Как уже было сказано, возможны инфекционная и неинфекционная причины этого заболевания. При ларингите наблюдаются такие симптомы:

• воспаление горла и гортани;
• отек носоглотки;
• изменение тембра голоса.

В зависимости от степени заболевания голос может измениться слегка или пропасть полностью. При этом стенки горла активно продуцируют воспалительную жидкость, чтобы хоть как-то увлажнить пересыхающую слизистую оболочку. На этом фоне появляется кашель.

Первым признаком ларингита являются утренние изменения голоса после сна и сухость слизистой оболочки гортани, а также легкое покраснение горла. Далее, может подняться температура, появляются признаки общей интоксикации. Если причиной ларингита была инфекция, то отсутствующее лечение воспаления горла может привести к бронхиту или даже окончиться пневмонией.

Фарингит

Фарингит зачастую имеет инфекционную природу: бактериальную или вирусную. Сначала просто болит горло, но воспаление постепенно усиливается. В острой фазе заболевание сопровождается болью при глотании. Затем появляется ощущение инородного тела в горле и даже зуд. В глотке скапливается слизь, но не откашливается. Кашель при развитии фарингита преимущественно сухого характера.

Общее состояние больного характеризуется таким симптомокомплексом:

• слабостью;
• высокой температурой;
• головными болями;
• на шее увеличиваются лимфатические узлы.

Хронический фарингит может развиться вследствие не полностью вылеченного инфекционного ларингита или возникать как самостоятельное первичное заболевание. Как лечить воспаление горла правильно, в каждом случае сможет определить только доктор.

Тонзиллит

Тонзиллит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Горло краснеет, появляется сильный болевой синдром, а затем могут воспалиться и миндалины. Тонзиллит считается одним из часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей. При такой патологии развивается не только воспаление в горле, но и иные симптомы:

• боль при сглатывании слюны;
• температура тела до 40 градусов;
• гнойные пробки на миндалинах;
• слабость, головная боль;
• увеличение лимфоузлов.

При хронической форме тонзиллита развивается не только воспаление горла. Симптомы, сопутствующие состоянию, бывают такими:

• сухость, першение в носоглотке;
• кашель;
• неприятный запах изо рта;
• снижение аппетита, работоспособности;
• бессонница;
• появление болевых ощущений в шейных лимфатических узлах.

Запущенный тонзиллит или хроническое воспаление горла может стать причиной развития паратонзиллита, паратонзиллярного абсцесса и ревматизма.

Пневмония

Пневмония, которую иначе принято называть воспалением легких, – это патологический процесс в нижних дыхательных путях и легких. Появиться он может самостоятельно как первичная патология или стать следствием неправильного лечения верхних дыхательных путей. Начальный признак пневмонии – это воспалительный процесс в горле. Без должного лечения инфекция распространяется вниз, попадая ниже, в легочный ствол, и начинает активно развиваться.

Пневмонию относят к заболеваниям инфекционного характера вопреки всем рассуждениям о простудном происхождении.

Развиваться болезнь может не только постепенно, но и внезапно проявиться сразу в тяжелой форме. При воспалении легких появляется слабость и повышается температура от незначительных до высоких показателей. Затем возникают одышка и кашель, часто воспаляется и гортань. Кашель в первые 4 дня сухой, а затем отмечается обильное выделение мокроты. Для лечения пневмонии всегда используют исключительно антибиотики. Они помогают устранить причину заболевания и поэтому эффективны от воспаления.

Лечение воспаленного горла

Прежде чем лечить воспаление горла, необходимо точно выяснить причину, его спровоцировавшую, и диагностировать заболевание. Для больного горла лечение может назначать ЛОР-врач или терапевт. Как правило, в основе терапии воспалительных процессов в гортани лежит регулярное полоскание, а также немедленное воздействие на корень проблемы и устранение вредных факторов.

Снимать воспаление быстрее помогает покой для голосовых связок и отказ от раздражающей пищи, а также курения и алкоголя на время лечения. Вместо этого, полезно много пить теплых чаев, травяных отваров и соков.

Если причина воспаления горла кроется в инфекционных возбудителях, то лечебный курс включает антибактериальные средства. Это препараты из группы макролидов и пенициллинов. При сухом непродуктивном кашле при воспалении горла показаны средства от кашля со смягчающим действием. Если заболевание сопровождается повышенной температурой и ознобом, назначают жаропонижающие препараты.

Лечение в домашних условиях для снятия симптоматики и воспаления слизистых обычно сопровождается ингаляциями на растительных отварах, слабощелочных растворах и полосканиями. Но важно понимать, что только лечащий врач может точно сказать, чем снять воспаление горла.