Медикаментозный ринит. Как «слезть» с сосудосуживающих средств от насморка?

Дорогие трудяги фармбизнеса, здравствуйте!

Не мне вам говорить, что сосудосуживающие средства — самые популярные в группе препаратов от насморка. Но они же и самые вредные.

Почему?

Потому что в результате их применения за какие-то считанные дни формируется замкнутый круг: на фоне ОРВИ заложен нос => человек начинает капать/прыскать сосудосуживающее средство => через некоторое время он получает такую же заложенность, только более стойкую. И теперь он вынужден с собой везде носить флакончик спрея, поскольку без него нос решительно отказывается дышать.

Вероятнее всего, причина этого — медикаментозный ринит.

Как могло случиться, что средство, показанное при рините, привело к риниту?

Очень просто.

Если сосудистая стенка по нескольку раз в день искусственно то сокращается, то расслабляется, в конечном итоге это приводит к параличу ее мышечных волокон, и сосуды слизистой носа стойко расширяются. Повышается их проницаемость, жидкая часть крови выходит из сосудов, формируя отек.

Медикаментозный ринит – это по сути вазомоторный ринит, т.к. нарушается регуляция тонуса сосудов. Они теряют способность сужаться, переполняются кровью, слизистая носа набухает и перекрывает путь воздуху.

Медикаментозный ринит могут вызвать и некоторые пероральные препараты, например, гипотензивные, нейролептики. Поэтому если вас спрашивают что-то от постоянной заложенности носа, и при этом посетитель сосудосуживающими средствами не пользовался, уточните, какие препараты он принимает регулярно.

При постоянном отеке слизистая носа со временем атрофируется. Реснички эпителия гибнут, процесс естественного очищения полости носа нарушается.

А поскольку нос – это входные ворота для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, все это может вылиться в хронический ринит или повторные ОРВИ.

Жалобы покупателей

Чаще всего при медикаментозном рините вы слышите только одну жалобу: заложен нос.

Но могут быть также жалобы на повторные носовые кровотечения, так как в результате постоянного отека сосуды становятся хрупкими.

Вопросы покупателю

Если вас просят посоветовать что-то от постоянной заложенности носа, спросите:

— Как давно заложен нос?

— Что применяли?

— Как долго?

— Что еще беспокоит?

Последний вопрос задаем, чтобы уточнить, а не аллергия ли здесь? Особенно, если такой покупатель приходит весной-летом.

Что сказать покупателю?

Если выясняется, что человек давно сидит на сосудосуживающих средствах, объясните примерно так:

«Вероятнее всего, это связано как раз с этими препаратами. Их можно применять не дольше 7 дней. Если дольше, то наступает привыкание, и они перестают действовать. Сосуды носа стойко расширяются, слизистая отекает и перекрывает путь воздуху. Поэтому нос постоянно заложен.

Советую вам обратиться к врачу. Он проведет обследование, чтобы выяснить, так ли это. Почему еще нужно к врачу: заложенность могут вызывать полипы носа, аденоидные разрастания 

(да-да, они бывают и у взрослых). Он посмотрит, нет ли искривления носовой перегородки. Оно тоже способствует заложенности.

А пока я могу вам порекомендовать…»

Как лечат медикаментозный ринит?

Стандартные назначения врача:

1. Назальный кортикостероид – оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Обычно назначают по 2 пшика 1-2 раза в день. Средний курс – месяц.

Врачи отдают предпочтение препаратам на основе мометазона (Назонекс и его дженерики).

2. Антигистаминное средство II или III поколения внутрь – опять же для уменьшения отечности.

3. В течение дня промывать нос изотоническим раствором морской воды, чтобы восстановить слизистую и местный иммунитет.

Сейчас в аптечном ассортименте появились средства на основе морской воды с декспантенолом. Например, Аква Марис плюс. Помимо всего прочего, он восстанавливает слизистую оболочку и оказывает слабое противовоспалительное действие.

Если на фоне применения назального кортикостероида нос все равно периодически закладывает, допустимо применение сосудосуживающих средств, только детской дозировки. И только в крайнем случае, например, на ночь.

Еще одна хитрость: закапывать в одну ноздрю, чтобы уменьшить дозировку действующего вещества.

Если консервативный метод оказался неэффективным, врачи прибегают к хирургическому лечению. Варианты могут быть разные. Самый частый – вазотомия носовых раковин. Если по-простому, то это разрушение переполненных кровью сосудов.

Что вы можете предложить на доврачебном этапе?

1. Для снятия отечности – гипертонический раствор морской воды. Почему выше написано про изотонический раствор? Потому что там я говорила о лечении медикаментозного ринита, а здесь — о помощи на доврачебном этапе. Гипертонический раствор не стоит применять долго. Он сушит слизистую.

2. Антигистаминное средство внутрь.

3. Сосудосуживающий препарат детской дозировки – использовать только на ночь.

4. Для восстановления слизистой оболочки и противовоспалительного эффекта – на Ваш выбор: масло Туи, гомеопатический спрей

Эуфорбиум Композитум, если покупатель не против гомеопатии, Олифрин (неплохое средство на основе гиалуроновой кислоты и витамина Е: увлажняет, оказывает противовоспалительное действие, заживляет).

5. Посоветуйте точечный массаж для снятия заложенности носа. Смотрите, где находятся эти точки:

I, II и IV точки — парные.

Для усиления эффекта предложите бальзам «Золотая звезда». Нанести небольшое количество на эти точки, а затем массировать. Только вблизи глаз не наносить.

6. Порекомендуйте поискать в интернете дыхательную гимнастику Стрельниковой и заниматься.

7. Посоветуйте приобрести увлажнитель воздуха. Оптимальная влажность в квартире 50-55%. Выздоровление с ним идет быстрее.

И снова по поводу назальных кортикостероидов

Из гормональных средств можно предложить безрецептурный Фликсоназе, но в инструкции указано только одно показание: аллергический ринит. У покупателя могут возникнуть вопросы.

Если вы берете на себя ответственность и рекомендуете местное гормональное средство, выясните, нет ли у покупателя признаков вирусной инфекции, синусита – при этих состояниях препарат может назначить только врач.

Имейте ввиду, что это средство может быть причиной носовых кровотечений, и покупатель придет с этим к вам.

Может ли медикаментозный ринит пройти сам по себе?

Да, может, если до атрофии слизистой дело не дошло.

Но здесь нужно перетерпеть 1-2 недели, и слизистая восстановится. Легче это сделать, используя, к примеру, Викс актив бальзам с ментолом и эвкалиптом (втирать в кожу груди), «звездочку» (наносить на крылья носа) и 0,9% раствор морской воды — промывать нос в течение дня.

Вот и все, что я хотела вам сказать.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное длительным применением сосудосуживающих препаратов или аллергией на их компоненты. Это особая патология, возникающая при развитии специфической реакции организма на регулярное введение в носовую полость вазоконстрикторов. Чувствительность носа к лекарственному препарату сначала снижается, а затем полностью пропадает.

Хронический насморк является побочным эффектом различных лекарственных средств: контрацептивов, нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС, сосудосуживающих капель в нос.

Назальные капли и спреи — неотъемлемая часть комплексного лечения любой респираторной инфекции. В начале терапии такие средства быстро устраняют основной симптом патологии — заложенность носа. Сосудосуживающие препараты очищают носовые ходы, уменьшают отечность слизистой и значительно облегчают носовое дыхание. Первые симптомы заболевания ликвидируются, и наступает постоянная, неконтролируемая вазодилятация – расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Со временем их тонус снижается, слизистая носа отекает, а затем атрофируется. Такие изменения приводят к развитию ринита.

Любой медикаментозный препарат необходимо принимать строго по инструкции и под контролем врача. Назальные капли и спреи не исключение. Если лечиться самостоятельно, без врачебных рекомендаций, исход терапии может оказаться плачевным.

Злоупотребление лекарственными препаратами делает лечение неэффективным. Слизистая оболочка перестает правильно функционировать, что приводит к хронизации процесса и зависимости больного от лекарства. Отечность и гиперемия слизистой – особая реакция организма на бесконтрольный прием препаратов. У пациентов на сухой слизистой оболочке появляются безболезненные образования – полипы, затрудняющие носовое дыхание и полностью забивающие нос. Их удаление сопровождается острой болью и появлением крови. Постепенно внутренняя поверхность носа становится большой и кровоточащей раной. Заболевание у большинства пациентов протекает годами или даже десятилетиями. Избавиться от подобной проблемы довольно сложно.

Лечением медикаментозного ринита занимаются опытные врачи-отоларингологи. Они проводят консервативную или хирургическую терапию. Медикаментозный ринит у детей протекает также, как у взрослых, но вылечить его гораздо сложнее. Ребенок не понимает, почему нельзя воспользоваться средством, приносящим облегчение и позволяющим свободно дышать. Лучше предупредить появление данной проблемы: закаливать детский организм, часто гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет.

Этиология

Основная причина медикаментозного ринита – длительный прием сосудосуживающих назальных препаратов, устраняющих неприятные симптомы, или аллергическая реакция на их компоненты. Частое и бесконтрольное их применение сначала приводит к атрофии и дисфункции слизистой оболочки носа, а заканчивается развитием ринита медикаментозного происхождения.

Многие считают, что насморк — это не болезнь, а легкое недомогание, с которым легко справится любой назальный спрей. Больные не спешат посещать врача и отправляются в ближайшую аптеку. Применение сосудосуживающих капель изо дня в день приводит к развитию зависимости и патологических изменений в полости носа. В основе заболевания лежит «симптом рикошета», смысл которого заключается в следующем: кровеносные сосуды больше не сужаются, а начинают расширяться, вызывая отек и набухание слизистой. Со временем симптомы заболевания становятся очевидными. Человек не может обойтись без любимого флакончика назальных капель и самостоятельно справиться с хронической патологией. Назальные капли подавляют выработку собственного сосудосуживающего вещества — норадреналина, а организм перестает самостоятельно поддерживать тонус сосудов носа. Время потеряно, а болезнь прогрессирует.

Медикаментозный ринит можно рассматривать как одну из разновидностей аллергического или вазомоторного ринита. Слизистая оболочка особым образом реагирует на длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Важно своевременно выявлять и вовремя лечить аллергию.

Симптоматика

Заложенность носа и ринорея — главные симптомы медикаментозного ринита. Носовое дыхание сначала становится затрудненным, а потом невозможным без использования сосудосуживающих капель.

Заболевание также проявляется:

• Мигренеподобной болью,
• Снижением обонятельных ощущений,
• Появлением обильного водянистого отделяемого,
• Щекотанием и зудом в носу,
• Сухостью и покалыванием слизистой,
• Бессонницей,
• Появлением храпа,
• Затруднением дыхания,
• Припухлостью носа,
• Покраснением или посинением кожи носа,
• Слезотечением и чиханием,
• Раздражительностью,
• Гипертензией,
• Тахикардией,
• Давящей болью в сердце.

При появление подобных симптомов следует обратиться к врачу и начать лечение. Клинические признаки усиливаются по вечерам, когда уменьшается двигательная активность, и рефлекторно снижается тонус капилляров и артериол.

Во время осмотра полости носа ЛОР-врач отмечает гиперемию и отечность слизистой с заметными кровоизлияниями, трансформацию реснитчатого эпителия в плоский, гиперпродукцию секрета слизистых желез, повышенную проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов. Капилляры становятся ломкими, а слизистая истончается и атрофируется.

Принимая лекарственные препараты длительное время, важно не пропустить первые тревожные признаки заболевания.

Осложнения лекарственного ринита:

1. Повышение кровяного давления,
2. Сердечно-сосудистые заболевания,
3. Эндокринные патологии,
4. Синуситы.

Диагностика и лечение

Диагностику и лечение заболевания проводят отоларингологи. Они выслушивают жалобы больных, проводят тщательный осмотр полости носа, направляют отделяемое носа и зева в микробиологическую лабораторию для проведения бактериологического исследования. Дифференциальную диагностику проводят с аллергическим и вазомоторным ринитом. Для этого используют инструментальные методы — рентгенографическое, томографическое, эндоскопическое, микроскопическое исследование носоглотки.

Лечение медикаментозного ринита комплексное, включающее консервативную терапию, общестимулирующие и санационные процедуры, физиотерапевтические методы, а при необходимости — хирургическое вмешательство и применение народных средств. Это длительный и сложный процесс, требующий времени и терпения. Первое, что порекомендует специалист, – полностью отказаться от использования капель. Сделать это непросто, ведь они облегчают дыхание и улучшают состояние сразу после применения. В особо тяжелых случаях дозу разрешают снижать постепенно. Процесс отвыкания от лекарства облегчит прием антигистаминных средств.

Общие рекомендации

Специалисты рекомендуют лечение медикаментозного ринита начинать с закаливания организма и укрепления иммунитета. В некоторых случаях этого бывает достаточно для устранения данной проблемы. Больным показано:

1. Санаторно-курортное лечение,
2. Поездки в горы,
3. Плавание,
4. Ежедневные, длительные прогулки на свежем воздухе.

Это поможет повысить общую резистентность организма и улучшить регенерационную способность слизистой носа.

Прежде, чем приступить к медикаментозной терапии ринита, следует отказаться от применения сосудосуживающих препаратов. Если больные выдерживают 2-3 недели без капель или заменяют их на более щадящие, зависимость и симптомы патологии проходят, а носовое дыхание полностью восстанавливается.

Специалисты советуют постепенно снижать дозировку или заменить свои капли на более мягкие – «Виброцил”, капли на основе морской воды: «Аквамарис». Взрослые капли можно заменить детскими, например, «Отривин Бэби”. Активные компоненты этих препаратов не раздражают слизистую оболочку, тонизируют сосуды и делают лечение более эффективным.

Фармакологическое лечение

Медикаментозная терапия включает:

• Промывание носа антисептиками и солевыми растворами – «Аквамарис», «Хьюмер», «Физиомер», раствор «Фурацилина», «Диоксидина»;
• Смазывание носа – «Оксолиновая мазь», «Гидрокортизоновая мазь», «Лоризан»;
• Десенсибилизирующая терапия – “Диазолин», «Зодак», «Супрастин»;
• Использование назальных глюкокортикостероидов “Тафен», «Фликсоназе», «Назофан»;
• Иммуномодулирующая терапия – «ИРС-19», «Деринат»;
• Гомеопатия – «Синупрет», «Эуфорбиум Композитум».

“Авамис» – наиболее популярный глюкокортикостероидный препарат, выпускаемый в форме спрея. Он оказывает мощное противовоспалительное действие, постепенно улучшая носовое дыхание. «Авамис» обладает выраженным терапевтическим действием на фоне редко проявляющихся побочных эффектов.

Длительность лечения эндоназальными стероидами составляет 1 месяц. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, переходят к хирургическому лечению.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, зарекомендовавшие себя в борьбе с лекарственным ринитом:

1. УВЧ-терапия,
2. Иглорефлексотерапия,
3. Фонофорез,
4. Электрофорез,
5. УФО,
6. Лазеротерапия,
7. Ультразвук,
8. Ингаляции.

Перечисленные методики в комплексе с постепенным отказом от сосудосуживающих препаратов ведут к полному выздоровлению пациента. Чтобы ускорить процесс выздоровления, больным рекомендуют ежедневно выполнять разнообразные дыхательные упражнения.

Хирургическое лечение

В настоящее время медикаментозный ринит можно лечить хирургическим путем. К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось не эффективным. При наличии необратимых изменений в слизистой носа операция поможет пациенту вернуть здоровье и легкое носовое дыхание.

Основные виды операций:

1. Лазерное прижигание,
2. Шейверная вазотомия,
3. Конхотомия,
4. Криотерапия,
5. Септопластика и турбинопластика,
6. Традиционная вазотомия.

Оперативное вмешательство направлено на удаление кровеносных сплетений в подслизистом слое, восстановление носового дыхания, избавление больного от ринита. Радиоволновая и лазерная вазотомия — наиболее популярные и щадящие операции. Во время рассечения ткани происходит коагуляция сосудов, что значительно снижает риск возникновения кровотечений в послеоперационном периоде.

Паллиативное лечение лекарственного ринита заключается в увеличении диаметра носовых ходов путем уменьшения носовых валиков или раковин в объеме. Это небольшая операция позволяет улучшить носовое дыхание. Ее выполняют разными методами: с помощью ультразвука, лазера, механического или электрического воздействия.

Нетрадиционная терапия

Средства народной медицины хорошо справляются с симптомами ринита. Они не раздражают слизистую и не вызывают осложнений. Народные средства можно использовать самостоятельно, без применения каких-либо лекарственных препаратов или дополнять ими основное лечение недуга.

Народные средства, устраняющие воспалительный процесс в носу:

• Сок алоэ снимает клинические признаки заболевания и восстанавливают слизистую носа. Из листьев алоэ выжимают сок, разбавляют его водой и закапывают в нос.
• Экстракт алоэ смешивают с оливковым маслом, смачивают в полученном средстве марлевые жгутики и вводят их ненадолго в нос.
• Мед разбавляют водой и закапывают полученный состав в каждый носовой ход ежедневно. Это средство уменьшает воспаление и устраняет симптомы ринита.
• Смешивают мед, масло облепихи и сок алоэ в равном соотношении и закапывают в нос трижды в день.
• Смесь из эфирных масел помогает побороть недуг. Для этого берут масло персика, шиповника, облепихи, эвкалипта и смачивают в полученной смеси жгутики.
• Промывание носа ромашковым или свекольным настоем помогает снять отек. Сырье заливают кипятком и настаивают. Процеженным составом промывают нос.
• Полезно дышать парами измельченного чеснока и лука.
• Гвоздика обладает хорошим терапевтическим действием. Гвоздику заливают кипятком, настаивают и закапывают средство в нос.

Чтобы избавиться от заболевания быстро и без последствий, необходимо следовать рекомендациям врачей и согласовывать с ними применяемые рецепты народной медицины. Самолечение может привести к обострению болезни.

Видео: врач о медикаментозном рините

Мнения, советы и обсуждение:

Обзор препаратов для лечения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит — это хроническая форма насморка, возникающая на фоне нарушения работы мелких кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочка носа. Это ведет к появлению отека, обильного отделения слизи и других неприятных симптомов. Данное патологическое состояние в большинстве случаев развивается из-за проникновения в организм аллергенов, но может появляться и на фоне хронических заболеваний эндокринной системы и нарушений нервной регуляции.

Только правильно подобранные препараты для лечения вазомоторного ринита позволяют надолго избавиться от проявлений этого патологического состояния. При терапии данного заболевания широко применяются назальные капли, спреи, инъекции, уколы, таблетки, мази, процедуры ингаляции небулайзером и паром. Могут быть показаны и носовые блокады. Ограниченно при лечении ринита могут использоваться народные средства. Однако пиявки при вазомоторном рините, а также растительные масла и лекарственные травы можно применять только по назначению врача.

Симптомы недуга

Вазомоторная разновидность ринита отличается рецидивирующим течением. В период обострения из-за нарушения работы мелких кровеносных сосудов происходит отечное набухание слизистой оболочки носа. Это приводит к повышению отделения водянистой слизи.

В большинстве случаев обострения этой формы ринита длятся от 2 часов до нескольких недель. Человек, страдающий вазомоторной разновидностью ринита, вынужден часто сморкаться, что ухудшает качество жизни больного. Нередко на фоне данной формы ринита наблюдается легкое воспаление и покраснение крыльев носа из-за частого трения во время высмаркивания и попадания слизи на кожные покровы.

Пациентов на фоне обострения вазомоторного насморка могут беспокоить приступы чихания. Может присутствовать зуд и жжение в носу. У больных имеются жалобы на постоянно присутствующее ощущение заложенности носа. Невозможность нормально дышать через нос негативно сказывается на работоспособности и ухудшает общее самочувствие. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ухудшение памяти и снижение аппетита. Нередко у больных на фоне обострения ринита возникает ощущение кома в горле.

В периоды обострения вазомоторного ринита возможно появление осиплости голоса. На фоне данного патологического состояния нередко возникают головные боли и приступы головокружения. Из-за недостатка назального дыхания у пациентов могут появляться жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам и дневную сонливость. При этом в ночное время из-за заложенности носа пациентов может мучить бессонница.

У некоторых больных на фоне обострения ринита наблюдается кратковременная потеря слуха из-за воспалительного поражения евстахиевой трубы. При этом носовые каналы перестают выполнять свою функцию по очистке воздуха от патогенной микрофлоры, пыли и аллергенов. Это повышает риск присоединения инфекции.

Применение препаратов для лечения простуды от насморка, вызванного аллергенами или нарушениями нервной регуляции, почти не помогают. Отмечается, что паровые ингаляции над травяными отварами, в которые добавляется масло туи, может снизить ненадолго интенсивность клинических проявлений вазомоторного насморка, но полностью подавить их не может. Кратковременный эффект дает при этой форме ринита и персиковое масло.

В большинстве случаев для устранения симптомов ринита достаточно консервативной терапии. Препараты подбираются с учетом степени выраженности клинической картины. Использовать медикаменты в любой лекарственной форме следует, согласно инструкции, и максимально короткими курсами, чтобы избежать привыкания и появления других нежелательных эффектов.

После завершения периода обострения симптомы ринита становятся менее выраженными. В редких случаях симптомы ринита сохраняются постоянно. В этом случае выполняются носовые блокады, т. е. инъекции Новокаина или других препаратов в слизистую носа для блокирования выработки ею слизи. В особо тяжелых случаях для устранения симптомов данного нарушения требуется деструкция слизистой. Для проведения процедуры может применяться аппарат Сургитрон.

Спреи для лечения

При вазомоторной разновидности ринита часто назначаются препараты в форме спреев и аэрозолей. Они оказывают более быстрый эффект при этом патологическом состоянии, позволяя на некоторое время устранить все симптоматические проявления. В зависимости от степени выраженности проявлений ринита могут применяться спреи, в состав которых включены альфа-адреноблокаторы и другие действующие вещества.

Препараты этой группы воздействуют на мелкие кровеносные сосуды, расположенные в слизистой носа, и способствуют их сужению. При этом применять их можно только короткими курсами. Длительное использование таких медикаментов ведет к привыканию и усугублению течения болезни. К спреям, оказывающим такой эффект, относятся:

1. Ринофлуимуцил.
2. Назик.
3. Санорин.
4. Ксимелин.

При этом патологическом состоянии часто назначаются спреи, в состав которых входят гормональные компоненты, в том числе кортикостероиды и глюкокортикостероды. Многие пациенты опасаются применения гормональных препаратов, считая, что они способны вызвать тяжелые побочные эффекты. В действительности в спреях, предназначенных для лечения ринита, крайне низка концентрация глюкокортикостероидов, поэтому эти препараты могут оказывать только местное действие.

Данные медикаменты оказывают выраженный противовоспалительный и антиаллергический эффекты. Действие от применения таких спреев сохраняется на продолжительное время. К таким медикаментам относятся следующие спреи:

1. Фликсоназе.
2. Беконазе;
3. Насобек.
4. Назонекс
5. Назофан.
6. Беклометазон.
7. Назарел.
8. Дезринит.
9. Полидекса.

Нередко людям, страдающим частыми обострениями ринита, рекомендуется использование ингалятора Атровент. Такие ингаляции при вазомоторном рините небулайзером назначаются интраназально. Впрыскивать средство нужно в каждую ноздрю. Средство оказывает быстрый эффект, устраняя аллергическую реакцию и отек тканей носа.

При необходимости могут применяться спреи, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Они назначаются только в случае подтверждения присоединения вторичной инфекции, что не является редкостью при обострениях ринита.

После наступления ремиссии пациентам может быть рекомендовано использование более безопасных гомеопатических составов, а также спреев, главным действующим компонентом которых является очищенная морская вода. Такие спреи способствуют увеличению продолжительности периодов ремиссии, а также могут применяться при терапии женщин во время беременности и при лечении маленьких детей. К этим средствам относятся такие спреи, как:

1. Аквалор.
2. Хьюмер.
3. Аквамарис.

Данные медикаменты хорошо увлажняют слизистую оболочку и при этом не вызывают привыкания даже при использовании длительными курсами.

Назонекс

Ярким представителем линейки гормональных назальных спреев является Назонекс. Он способствует быстрому устранению местной аллергической реакции и воспалительного процесса. Действующим компонентом данного медикамента выступает моногидрат мометазона фуроата. Препарат часто применяется при терапии ринита, так как он почти не имеет противопоказаний и хорошо переносится пациентами, что снижает риск развития побочных реакций.

При наличии индивидуальной непереносимости медикамента возможно появление ощущения жжения в носу и раздражения слизистой. Возможно развитие фарингита и повышение частоты носовых кровотечений. Носовые кровотечения бывают настолько интенсивными у пациентов с низким уровнем свертываемости крови, что приходится использовать Аминокапроновую кислоту и другие кровоостанавливающие медикаменты. Данные неблагоприятные эффекты встречаются крайне редко и служат противопоказанием для дальнейшего использования лекарства.

Активное вещество препарата почти не всасывается в кровоток, поэтому не может оказывать системное неблагоприятное действие на организм пациента. Данный препарат выпускается в форме спрея, что облегчает его использование. Флакон с препаратом оснащен специальной насадкой, облегчающей опрыскивание полости носа.

Взрослым пациентам необходимо прыскать медикамент по 2 раза в каждую ноздрю. Детям старше 2 лет достаточно 1 дозы (нажатия) на каждую ноздрю. В зависимости от степени выраженности симптомов спрей необходимо использовать 1 или 2 раза в сутки. Применение Назонекса оказывает длительный эффект.

Этот медикамент подходит для применения длительными курсами — 5-6 месяцев. При наличии инфекций и травм носа от использования средства следует отказаться. Не рекомендуется применять это лекарство при терапии пожилых пациентов и людей, имеющих туберкулез, так как гормональные препараты в этом случае могут ухудшить их состояние.

Авамис

Авамис относится группе глюкокортикостероидов, предназначенных для местного интраназального использования, поэтому его применение часто назначается при рините, вызванном аллергическими реакциями. Препарат выпускается во флаконе из оранжевого стекла, оснащенного смотровыми окошечками для определения уровня суспензии.

Перед использованием флакон, не снимая защитный колпачок, обязательно нужно встряхнуть на протяжении не менее 10 секунд. После встряхивания препарат приобретает более жидкую консистенцию и будет легче распыляться. Для его нанесения нужно вставить кончик насадки в нос, с силой надавить на имеющуюся на боковой части флакона кнопку. После использования медикамента обязательно нужно закрыть флакон колпачком, предохраняющим от случайного нажатия на распылитель.

Данное лекарственное средство способствует подавлению воспалительного процесса и устраняет отечность слизистой оболочки носовых ходов. Препарат имеет мало противопоказаний, но его не рекомендуется использовать при терапии детей младше 2 лет и пациентов, имеющих хронические заболевания печени. Взрослым людям рекомендуется проводить орошение слизистой носа 2 опрыскиваниями 2 раза в сутки. Через 3-5 дней после достижения эффекта можно сократить дозу до 1 дозы в каждую ноздрю 1 раз в день.

Лучше всего ограничиться 2-недельным курсом использования препарата. При применении медикамента более 6 недель возможно появление назальных кровотечений. В этом случае желательно отказаться от дальнейшего использования спрея. Описанных случаев передозировки препаратом нет.

Эуфорбиум композитум

Еще одним часто применяющимся при терапии вазомоторного насморка препаратом в форме спрея является Эуфорбиум композитум. Медикамент относится к категории гомеопатических, изготавливается на основе активных компонентов минерального и растительного происхождения. Эуфорбиум композитум способствует снижению выраженности аллергических и воспалительных реакций. Он увлажняет и способствует восстановлению слизистой носовых ходов.

Кроме того, медикамент способен улучшить скорость обменных процессов в тканях слизистой, за счет чего достигается снижение количества рецидивов ринита. Эффект от использования Эуфорбиум композитум проявляется уже на 3-4 день лечения. Активные вещества препарата не всасываются в общий кровоток, что снижает риск развития системных побочных реакций.

Применять Эуфорбиум композитум не рекомендуется людям, которые имеют повышенную чувствительность к его компонентам. В этом случае повышается риск развития аллергических реакций, выраженных кожной сыпью, воспалением слизистой, жжением и сосудистыми отеками. В редких случаях у пациентов с бронхиальной астмой на фоне использования медикамента возможно появление бронхоспазма.

При терапии вазомоторного насморка нужно делать 2 впрыска медикамента в каждый носовой ход каждые 3-4 часа. Детям старше 4 лет выполняется 1 впрыскивание в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Этот медикамент может применяться длительными курсами. Его использование не наносит вред здоровью при профилактике обострения ринита.

Капли в нос при вазомоторном рините

Капли от вазомоторного ринита широко применяются в клинической практике, так как они являются более доступными для многих пациентов. Наиболее часто при этом патологическом состоянии назначаются капли в нос, обладающие сосудосуживающим действием. Такие медикаменты способны вызывать привыкание, поэтому применять их следует не более 5 дней подряд. К сосудосуживающим назальным каплям, которые можно использовать при терапии вазомоторного насморка, относятся:

1. Ксимелин.
2. Изофра.
3. Нафтизин.
4. Тизин.
5. Ксилен.
6. Пиносол.
7. Називин.

Назальные капли, отличающиеся таким механизмом действия, лучше всего использовать в единичных случаях, когда нужно быстро восстановить нормальное носовое дыхание и избавиться от проявлений ринита на короткое время. При этом необходимо учитывать, что такие медикаменты не оказывают непосредственного воздействия на причину возникновения насморка. Закапывать средство нужно по 2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.

При длительном использовании они могут спровоцировать ухудшение течения этого патологического состояния. Кроме того, данные медикаменты обладают выраженным антибактериальным эффектом, поэтому при длительном применении таких капель возможно снижение местного иммунитета и поражение слизистой оболочки бактериальной или грибковой инфекцией.

При комплексной терапии ринита нередко в схему лечения включаются капли, в состав которых входят компоненты, оказывающие иммуномодулирующее действие на организм человека. Подобные медикаменты необходимы в случае, если у пациента присутствует местное снижение иммунитета и наблюдаются частые случаи присоединения вторичной инфекции.

К часто применяющимся при вазомоторной разновидности ринита препаратам, обладающим таким действием, относятся назальные капли Деринат. Это медикаментозное средство способствует уменьшению степени выраженности отека и помогает купировать воспаление. Оно нормализует кровоток в сосудах, питающих слизистую оболочку, и повышает местный иммунитет. Данное средство почти не имеет противопоказаний и может быть использовано даже при терапии детей.

Часто при рините рекомендуется применение назальных капель, содержащих серебро. К таким средствам относятся Сиалор и Протаргол. Эти медикаменты мягко увлажняют слизистую носа, способствуют снижению отека и воспалительной реакции. Помимо всего прочего, ионы серебра позволяют устранить со слизистой патогенную микрофлору, которая часто присоединяется при обострении ринита.

Мазь Флеминга

При терапии вазомоторной формы ринита может быть рекомендовано использование мази Флеминга. Этот медикамент относится к категории гомеопатических. В состав, помимо вазелина, включены: календула, ментол, оксид цинка, эскулюс и гамамелис. У этого средства мало противопоказаний, но его не следует использовать людям, имеющим гиперчувствительность к компонентам препарата из-за высокого риска развития аллергических реакций.

Применение этой мази способствует снижению выраженности воспалительного процесса и устранению отека. Благодаря этому быстро снижается интенсивность симптоматических проявлений. Использовать мазь Флеминга при рините можно несколькими способами. При необходимости можно наносить средство на слизистую носа с помощью ушных палочек.

Кроме того, турунды, смазанные средством, закладываются в нос примерно на 5-7 минут. Оба варианта позволяют получить быстрое улучшение состояния. Средство нужно применять не менее 2-3 раз в сутки. Курс терапии составляет от 7 до 10 дней.

Таблетки

В большинстве случаев медикаментозное лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей предполагает использование и лекарств в форме таблеток. При терапии ринита, если была подтверждена его аллергическая природа, нередко назначаются антигистаминные препараты. Данные средства способствуют снижению выраженности аллергической реакции, благодаря чему быстро наступает облегчение симптомов. К часто применяющимся антигистаминным средствам в форме таблеток относятся:

1. Супрастин.
2. Димедрол.
3. Цетиризин.
4. Дезлоратадин.
5. Эриус.
6. Цетрин.
7. Зиртек.
8. Лоратадин и т.д.

Многие из этих препаратов можно использовать в сочетании с каплями и спреями с кортикостероидами. Нежелательно принимать данные средства более 14 дней. Следует учитывать при использовании антигистаминных препаратов, что некоторые из них могут вызывать сонливость и снижение концентрации внимания, поэтому при вождении автомобиля необходимо соблюдать повышенную осторожность.

В случае если течение ринита осложняется бронхоспазмами, может быть показано применение стероидных препаратов. Они снижают выраженность аллергических реакций и способствуют устранению проявлений этого патологического состояния. Такие средства помогают нормализации работы мелких кровеносных сосудов.

При тяжелом течении ринита может быть показано применение Дипроспана. Этот медикамент сейчас не производится в форме таблеток. Его выпускают в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Этот препарат относится к группе глюкокортикостероидов.

Его применение позволяет быстро устранить все проявления заболевания. Применять данное средство желательно только в случае крайней необходимости, чтобы избежать появления побочных симптомов. Данное лекарство нельзя использовать при лечении детей. Схожим действием обладает Дексаметозон. Ампулы Дексаметазона отпускаются по рецепту врача. Применяется данный глюкокортикостероидный препарат лишь при тяжелом течении ринита.

При лечении ринита может быть показано применение ангиопротекторов и лекарств в форме таблеток, обладающих сосудосуживающим действием. Эти медикаментозные средства способствует улучшению микроциркуляции крови в слизистой носа. К таким лекарствам относятся:

1. Троксевазин.
2. Детралекс.
3. Трентал.
4. Венарус и т.д.

Нередко пациентам, страдающим ринитом, назначаются препараты, способствующие улучшению работы кровеносной системы и содержащие витаминные добавки. К часто использующимся лекарственным средствам такого действия относятся:

1. 1. Аскорутин.
   2. Рутин.

1. Веносмин.

Данные медикаменты способствуют устранению хронической венозной недостаточности, снижают отечность и устраняют признаки гиперпродукции слизи оболочками носа.

Вазомоторный ринит. Симптомы и лечение у детей, взрослых, препараты, народные средства, лазерная терапия

Вазомоторный ринит, являясь хронической патологией, нарушает носовое дыхание и причиняет дискомфорт человеку, внося коррективы в его обычную жизнь. Лечение подбирает отоларинголог после полной диагностики, на основании полученных результатов. Важно установить провоцирующий источник, чтобы правильно определить терапию и предупредить возможные последствия.

Содержание записи:

Что такое вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит (лечение подбирает врач отоларинголог) представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки носа. Патология диагностируется у 10% населения. Слизистая оболочка отекает, по причине чего сужается носовой проход. Патологические процессы развиваются в результате нарушенного тонуса кровеносных сосудов, которые находятся под оболочкой.

Виды вазомоторного ринита

В медицине различают определенную классификацию вазомоторного ринита, учитывая провоцирующий источник:

Название	Описание
Гормональный.	Развивается на фоне гормонального дисбаланса или перестройки организма (опухоль гипофиза, беременность, климакс, заболевания щитовидной железы, при которых уменьшается выработка гормонов).
Аллергический.	Круглогодичный аллергический вазомоторный ринит возникает после вдыхания определенных ароматов, употребления продуктов питания.
	Сезонный аллергический вазомоторный ринит является следствием вдыхания цветочной пыльцы некоторых растений.
Рефлекторный.	Симптомы патологических процессов возникают после приема пищи, употребления алкогольных напитков. Незначительно закладывает нос у здорового человека на морозе. Это защитная реакция организма, чтобы холодный воздух не попал в легкие. При рефлекторном рините симптомы насморка ярко выражены. Резкие запахи и прямые солнечные лучи также провоцируют воспаление слизистой носа.
Медикаментозный.	Заболевание развивается после длительного или бесконтрольного приема лекарственных препаратов (сосудосуживающие капли и спреи для носа). Медикаментозный вазомоторный ринит также развивается на фоне приема лекарств, снижающих повышенное артериальное давление.
Идиопатический.	Заболевание неизвестного происхождения, при котором нарушается вегетативная регуляция тонуса сосудов. Патологические процессы вызывают хронический отек слизистой оболочки носа.

Каждый вид патологии сопровождается клиническими признаками, с которыми рекомендуется обратиться к отоларингологу за консультацией и лечением. Неправильная терапия или самостоятельные действия провоцируют возникновение серьезных осложнений.

Стадии и степени вазомоторного ринита

Чаще заболевание возникает на фоне неинфекционной патологии. Появляется слабость, общее недомогание и головная боль, редко поднимается температура.

Учитывая степень развития патологических процессов, различают следующие стадии вазомоторного ринита:

Название	Описание
1 стадия.	Сухость слизистой оболочки провоцирует раздражение. Человек чувствует жжение, часто чихает, слезятся глаза. Закладывает нос, и ухудшается обоняние.
2 стадия.	Возникают серозные или прозрачные выделения из носа. Насморк усиливается. Отекает слизистая оболочка, меняется голос.
3 стадия.	Болезнь характеризуется слизисто-гнойными выделениями желтого или зеленого цвета.

Течение вазомоторного ринита может быть следующим:

Название	Описание
Острое.	Клинические признаки воспалительного процесса проявляются резко и неожиданно. Для их уменьшения достаточно устранить провоцирующий фактор. Чаще подобным образом развивается аллергический вазомоторный ринит.
Хроническое.	Болезнь продолжается длительное время. Периоды обострения сменяются ремиссиями.

Поставить точный диагноз поможет отоларинголог. Важно определить степень и стадию развития патологии, чтобы подобрать эффективное лечение.

Симптомы вазомоторного ринита

Болезнь не всегда сопровождается ярко выраженными признаками. В некоторых ситуациях вазомоторный ринит протекает слабо и умеренно. С воспалением чаще сталкиваются представительницы прекрасного пола в 40 лет.

Вазомоторный ринит (лечение подбирается с учетом всех жалоб пациента) сопровождается следующими клиническими симптомами:

1. Дыхание затрудняется по очереди в каждой ноздре. Постоянно или временно меняется в зависимости от положения человека (лежа на боку или в момент переворачивания).
2. Из носа наблюдаются умеренные выделения.
3. По задней стенке глотки стекает слизь.
4. Голос становится гнусавым.
5. Ухудшается обоняние.
6. Беспокоит насморк, зуд и слезотечение.

В некоторых ситуациях клинические признаки проявляются в зависимости от провоцирующей патологии или нарушений, также вида вазомоторного ринита:

Название	Описание
Аллергический.	Появляется сильный насморк, зуд, чихание, слезотечение.
Медикаментозный.	Пациент жалуется на зависимость от сосудосуживающих лекарств.
Дисбаланс вегетативной нервной системы.	Кожные покровы становятся бледными, синюшными, холодеют верхние и нижние конечности. Повышается потливость, снижается температура тела и артериальное давление, замедляется сердцебиение. Пациент становится раздражительным, сонливым. Врач диагностирует ипохондрические нарушения.

У многих людей симптомы вазомоторного ринита проявляются после приема пищи, курения или по причине пребывания на холодном воздухе. Во время осмотра пациента (риноскопии) отоларинголог отмечает увеличение нижних раковин носа. Кожа на них красная и имеет синюшный оттенок, иногда бледная. Визуально можно заметить многочисленные кровоизлияния.

Причины появления вазомоторного ринита

Каждый день человек сталкивается с факторами, которые провоцируют заболевание носа. Наиболее частая причина – это дисфункция вегетативной нервной системы. Нарушается регуляция тонуса сосудов, что приводит к их повышенному наполнению кровью.

Учитывая медицинские исследования, специалисты также выделяют следующие провоцирующие источники:

Название	Описание
Грязный или некачественный воздух.	Патологические процессы развиваются на фоне вдыхания горячего, влажного, холодного воздуха или с химическими примесями. То же самое касается резкой смены погоды, климата. В прокуренном помещении повышается риск возникновения вазомоторного ринита. То же самое касается комнат, где скапливается большое количество пыли.
Бесконтрольное применение сосудосуживающих лекарств.	Капли угнетают процесс естественной выработки сосудосуживающих веществ в организме человека. Постоянно расширенные сосуды приводят к «нафтизиновой зависимости».
Гормональные изменения.	Период вынашивания малыша, менструальный цикл, подростковый возраст у девушек запускают изменения, на фоне которых возникает вазомоторный ринит.
Заболевания.	Патологии надпочечников и гипоталамуса. Изменение уровня гормонов, которые влияют на тонус сосудов, провоцирует развитие вазомоторного ринита.
Анатомические особенности и дефекты.	Искривленная носовая перегородка или аденоиды мешают правильному движению воздуха. Сдавливание сосудов слизистой оболочки носа также способствует развитию патологических процессов на фоне венозного застоя.
Аллергическая реакция.	Повышается сосудистая проницаемость в носовой полости, отекает слизистая.
Прием бета-блокаторов и нестероидных противовоспалительных лекарств.	Увеличивается уровень циркулирующей крови и расширяются сосуды в области носа, на фоне чего нарушается их тонус.

Вазомоторный ринит могут провоцировать продукты!

Вазомоторный ринит (лечение проводится после полной диагностики на основании полученных результатов) является следствием вегето-сосудистой дистонии и артериальной гипертензии. За счет нарушенной работы нейрогенного фактора регуляции сосудов, артерии сужаются и расширяются. Расходятся также венозные сплетения, что приводит к воспалению слизистой оболочки носа.

Провоцирующими факторами является перенесенная простуда (ОРВИ), вредные привычки (спиртное), перепады температур, стрессовые состояния. Патологические процессы также провоцируют заболевания органов пищеварительной системы (хронический гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс), травмы носа.

Диагностика вазомоторного ринита

Медицинское обследование позволит дифференцировать заболевание и подобрать правильное лечение. Диагностику врач отоларинголог назначает после осмотра пациента, на основании его жалоб.

Название	Описание
Риноскопия.	Осмотр носовой полости эндоскопом. Современный метод диагностики, который позволяет врачу определить состояние слизистой оболочки в носу и анатомические особенности.
Компьютерная томография.	Обследуются придаточные пазухи на предмет исключения хронического риносинусита.
Рентгеноскопия.
Кожные алергопробы.	Диагностические методы, позволяющие специалисту определить источник аллергической реакции, подобрать лечение.
Анализ крови.

Ринанометр (современное оборудование, используемое для диагностики носового дыхания) дополнительно использует врач для определения сопротивления дыхания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Помощь отоларинголога понадобится при появлении первых признаков заболевания. Важно установить точный диагноз при помощи обследования и подобрать эффективную терапию, поскольку без лекарств вазомоторный ринит будет прогрессировать. Повышается риск возникновения серьезных осложнений.

Лекарства назначает врач, самостоятельно использовать их не рекомендуется. Препараты вызывают побочные эффекты, важно соблюдать указанные дозировки и схему лечения.

Профилактика вазомоторного ринита

Предупредить развитие патологических процессов помогут следующие полезные рекомендации отоларинголога:

1. Избегать пребывания в помещениях с грязным воздухом. При необходимости использовать защитную маску, респиратор.
2. Своевременно лечить простудные заболевания, вакцинироваться, защищать организм в сезон эпидемий.
3. Правильно и полноценно питаться.
4. Меньше контактировать с провоцирующими факторами.
5. Избегать сквозняков и резких температурных перепадов.
6. Гормональные нарушения устранять при помощи врача, под строгим контролем.
7. При появлении первых симптомов и нарушений, связанных с ЛОР-органами обращаться к отоларингологу.
8. Медицинские препараты использовать строго по назначению врача или внимательно читать инструкцию по применению.

Для профилактики вазомоторного ринита также рекомендуется заниматься спортом, умеренными физическими нагрузками, закаливать организм, больше гулять на свежем воздухе.

Методы лечения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит (лечение проводится комплексно под наблюдением отоларинголога) характеризуется нарушенным кровообращением, ухудшается состояние сосудов в области слизистой носа. Терапия позволяет устранить патологические изменения и восстановить дыхание. Применяются медицинские препараты, народные средства и физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные препараты

Лечение вазомоторного ринита проводится с учетом провоцирующего источника. Медикаменты назначает отоларинголог после диагностики.

Группа лекарств	Название	Применение и эффективность
Антигистаминные препараты.	«Лоратадин», «Цетиризин», «Фексофенадин».	Облегчают заложенность носа, устраняют отек слизистой. В зависимости от возраста пациентам назначают по 5-10 мг в сутки. Курс терапии продолжается 1-5 д.
Сосудосуживающие средства.	«Оксиметазолин», «Нафтизин», «Санорин».	С учетом возраста больного назначают по 1-3 кап. 0,05 или 0,1% раствора в каждый носовой проход. Взрослому не рекомендуется лечиться дольше 7 д., детям не более 3-х суток.
Гормональные препараты.	«Назарел», «Авамис», «Бенакап».	Лекарства оказывают выраженное противоотечное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Рекомендуемая дозировка составляет по 100 мкг в каждую ноздрю 1 р. в сутки. Процедуру следует проводить в утреннее время. Суточная дозировка составляет 400 мкг.

При возникновении серьезных осложнений, например астмы, пациенту назначают стероидные средства, новокаиновые блокады, инъекции со склерозирующими лекарствами.

Народные

Существует большое количество рецептов знахарей и целителей, которые устраняют симптомы вазомоторного ринита и ускоряют процесс выздоровления. Лечение осуществляется под наблюдением отоларинголога, поскольку многие компоненты могут усилить симптоматику или спровоцировать аллергическую реакцию.

Название	Рецепт	Применение и эффективность
Свекла.	Натереть продукт на терке, отжать сок при помощи марли.	Рекомендуется закапывать по 3 кап. каждый день 3-4 р. в сутки. Между сеансами смачивать ватный тампон свекольным соком и оставлять его в носовом проходе по очереди на 20 мин.
Календула.	Сухие цветки растения (1 ч.л.) заливают горячей водой, оставляют на 2-3 ч.	Процеженный раствор используют для промывания слизистой носа.
Промывание медовым раствором.	В теплой воде (1ст.) растворить 1 ч.л. меда.	Полученным раствором промывают нос. Мед обладает антибактериальным действием, он вымывает патогенную микрофлору.
Мазь.	Листья грецкого ореха растереть с вазелином в пропорциях 1:10. Готовое средство рекомендуется хранить в холодном месте. Аналогичным образом можно приготовить мазь с календулой. Только смешивать компоненты следует в одинаковых пропорциях.	Полученной мазью обрабатывают слизистую оболочку носа 3 р. в сутки.
Травяной сбор.	Смешать 30 г коры дуба, 20 г плодов рябины, 20 г листьев скупии. Добавить 15 г полевого хвоща, 5 г листьев шалфея и мяты. Компоненты хорошо перемешать и измельчить. Полученную смесь (2 ст.л.) залить горячей водой (200 мл). Поставить на средний огонь и кипятить 10 мин. Остудить, процедить и использовать для промывания носовых пазух.	Процедуру рекомендуется повторять в течение дня 2 р.

Облегчить дыхание помогут также солевые растворы, используемые для промывания носа. Пихтовое масло обладает бактерицидным и успокаивающим действием. На ранней стадии развития вазомоторного ринита вместо гормональных капель можно использовать березовый сок (по 2 кап. в каждую ноздрю 2 р. в сутки), каланхоэ (8 кап. в каждый носовой проход 2 р. в сутки, утром и вечером).

Прочие методы

В процессе лечения воспалительного процесса отоларинголог рекомендует соблюдать правильное питание. Следует ограничить употребление спиртных напитков, продуктов, содержащих большое количество консервантов и специй. В рацион добавить фрукты, овощи, нежирные сорта мяса, рыбы и крупы.

Лечение прогрессирующего вазомоторного ринита дополнительно осуществляется физиотерапевтическими процедурами:

Название	Описание
Магнитотерапия.	Для лечения используется магнитное поле, обладающее противоотечным, противовоспалительным и регенерирующим действием.
Лазерное излучение.	Во время лечения используются волны низкой частоты.
Лекарственный электрофорез.	Постоянный ток малой силы и напряжения помогает проникнуть лекарству в очаг воспаления. Активизируются иммунные, обменные и физико-химические процессы.
Ингаляции.	Процедуры помогают устранить симптомы вазомоторного ринита и уменьшить воспалительный процесс.
Массаж.	Воздействие на биологически активные точки позволяет облегчить состояние больного.

Лечение осуществляется курсами, по 10-15 сеансов. Физиотерапевтические процедуры повторяют 2 р. в год.

При отсутствии положительных результатов после медикаментозной терапии или по причине присутствия анатомических проблем, пациентам показано оперативное вмешательство:

Название	Описание
Подслизистая вазотомия	Носовое дыхание восстанавливают при помощи пересечения сосудистых соединений. Хирург выполняет манипуляции максимально осторожно, не повреждая слизистую оболочку.
Электрокоагуляция	Зондом, который нагревается до высоких температур, прижигают ткани слизистой.
Ультразвуковая дезинтеграция	При помощи ультразвука разрушаются пораженные ткани в носу.
Шейверная конхотомия	В процессе манипуляций используются специальные ножницы и петля. Они применяются для удаления разросшейся слизистой оболочки.
Радиочастотная редукция	Применяется переменный высокочастотный ток. Генерирующие им волны проходят через поврежденные ткани, нагревают их и разрушают.
Криохирургия	Борьба с патологическими процессами осуществляется низкими температурами.

Операция помогает решить проблему с расширенными сосудами или устранить анатомические недостатки носа.

Возможные осложнения

Без правильного диагноза и лечения вазомоторный ринит прогрессирует, повышается вероятность возникновения серьезных последствий и осложнений.

Название	Описание
Полипы в носу	Доброкачественные новообразования, которые появляются в результате разрастания воспаленной слизистой оболочки. Чаще они расположены в верхней части носа. Постепенно увеличивающие полипы перекрывают носовой проход и провоцируют обструкцию. Больному человеку приходится дышать ртом.
Хронический синусит	Воспалительный процесс, который длительное время присутствует на слизистой оболочке, переходит на околоносовые пазухи. Так развивается синусит, сопровождающийся болевым синдромом в области лица, лба и вокруг глаз. Отекают также мягкие ткани около пазух.
Воспаление среднего уха	Длительный воспалительный процесс на слизистой оболочке носа приводит к развитию среднего отита. Это объясняется связью между средним ухом и носоглоткой через евстахиевы трубы.
Обструктивный бронхит, бронхиальная астма	На фоне хронического недостаточного дыхания нарушается качество вдыхаемого воздуха. Это приводит к возникновению воспалительного процесса в бронхах, легких. Нарушения усиливает нейрогуморальный дисбаланс, что способствует развитию серьезных патологий.

Нарушается также сон, дневная продуктивность уменьшается. Недостаточное носовое дыхание приводит к тому, что больной постоянно дышит ртом. Повышается нагрузка на миндалины, слизистую глотки, что приведет к развитию тонзиллита.

Вазомоторный ринит не является серьезной патологией. В некоторых ситуациях происходит самоизлечение. Однако длительное нарушенное носовое дыхание влечет за собой последствия, которые могут нарушить обычную жизнь человека.  Речь идет про недостаточную вентиляцию легких, плохое кровообращение головного мозга, сбой в работе нервной системы.

Важно своевременно обратиться к отоларингологу, пройти диагностику и лечение.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про вазомоторный ринит

Елена Малышева расскажет о вазомоторном рините:

лечение и как избавиться от симптома

Одна из разновидностей насморка, с которым нередко обращаются пациенты на прием к ЛОР врачу, это медикаментозный ринит. Развивается патология вследствие злоупотребления сосудосуживающими каплями, поскольку многие люди при первых симптомах заложенности носа сразу идут в аптеку за спасительным средством, при этом пользуясь им бесконтрольно и гораздо дольше положенных 3-5 дней.

Безусловно, действие подобных препаратов является быстрым и стойким, но далеко не всем известно о побочных эффектах, которые вызывают сосудосуживающие капли и спреи. Как не допустить плачевных последствий после использования средств от насморка и что делать, если зависимость уже развилась – будет рассказано дальше.

Причины развития проблемы

Чтобы понять, почему развивается медикаментозный ринит, необходимо знать принцип действия сосудосуживающих препаратов, и почему длительное, бесконтрольное их применение может привести к негативным последствиям.

Носовые ходы человека покрыты слоем пещеристой ткани, которая при обильном кровенаполнении способна увеличиваться в разы и с такой же быстротой самостоятельно уменьшаться.

Главной функцией пещеристого эпителия выступает регуляция температуры воздуха, который поступает в легкие, то есть его своевременное охлаждение или согревание.

При выходе на холодный воздух пещеристые тела увеличиваются, для максимально комфортного соприкосновения холодного воздуха со слизистой носа, а вдыхаемый поток успевает прогреваться до проникновения в полость легких.

При попадании в теплое помещение сосуды возвращаются в привычное состояние, поскольку дополнительный обогрев эпителию уже не требуется.

Сосудосуживающие капли действуют на капилляры носовых ходов принудительно – они заставляют их сжиматься, никак не связывая эту необходимость с условиями окружающей среды. В итоге нервная система не может распознать эту команду, и заставляет сосуды расширяться вновь. Слизистая оболочка становится отекшей, пациента вновь мучает заложенность носа, и он вынужденно обращается к помощи капель от насморка – формируется замкнутый круг.

Чем чаще человек использует сосудосуживающие средства, тем сильнее набухает слизистый эпителий, у многих патология переходит в хроническую форму, когда за сутки тратится целый флакон капель, чтобы хоть как-то свободно дышать носом.

Редкие причины

Гораздо более редкими провокаторами медикаментозного ринита у взрослых становятся препараты из групп альфа-адреноблокаторов (Празонин, Доксазозин), симпатолитиков (Адельфан) и центральных адреномиметиков (Клофелин, Метилдопа).

Все эти средства назначаются для лечения гипертонии, при опухолях коры надпочечников и болезни Рейно, но принимают их внутрь, а не используют интраназально, хотя побочное действие схоже с сосудосуживающими препаратами. Когда активные вещества достигают полости носа, передвигаясь по общему кровотоку, развивается неожиданное разбухание пещеристого эпителия.

Такой эффект проявляется через 2-3 месяца постоянного употребления перечисленных медикаментов.

Чаще медикаментозный вазомоторный ринит развивается у больных с вегето-сосудистой дистонией, поскольку эти пациенты склонны к нарушениям работы гормональной и нервной систем. А у детей, не достигших 10-летнего возраста, данная патология практически не диагностируется.

Характерная симптоматика

Клинические симптомы медикаментозного ринита следующие:

• постоянная заложенность носа;
• полное или частичное нарушение отсутствие обонятельной функции;
• обильное выделение слизи из носовых ходов;
• жжение и зуд в ноздрях и пазухах;
• нарушения сна, появление ночного храпа.

 

Заметив у себя один или сразу несколько перечисленных симптомов, пациент должен незамедлительно обратиться к ЛОР врачу для тщательной диагностики.

В некоторых случаях, когда патология находится на начальной стадии развития, могут наблюдаться только сильная заложенность носа и обильные слизистые выделения, причем эти признаки купируются лишь кратковременно, но через пару часов возвращаются вновь.

Именно в этот момент необходимо обратиться за врачебной помощью, поскольку избавиться от медикаментозного ринита, который еще не перешел в хроническую форму, будет гораздо легче.

Диагностика и дифференциальные обследования

Как правило, лечить медикаментозный ринит, начинают после подтверждения диагноза. Осмотр слизистой носа, который проводится при помощи риноскопа или эндоскопа, выявляет следующие изменения в состоянии эпителия:

• потеря мерцательных ресничек с поверхности эпителиальной ткани;
• метаплазия верхнего эпителиального слоя в плоский, покров становится неороговевающим;
• увеличение желез в объеме, на фоне повышенной продукции слизистого секрета;
• повышение проницаемости капилляров и излишняя отечность, возникающая как следствие этого симптома.

 

Помимо внешней диагностики, необходимо провести дифференциальное обследование, ведь медикаментозный ринит может протекать в различных формах – на фоне атрофии тканей, аллергической реакции, нарушений в работе гормональной и нервной систем.

Для выявления аллергии проводятся кожные пробы, с определением раздражителя. При подозрении на бактериальную или вирусную форму насморка берется мазок из полости носа (бактериологический посев).

Если в ходе инструментального обследования были обнаружены полипозные разрастания, по причине которых у пациента наблюдались заложенность носа и непроходящий насморк, ему показано прохождение МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Как отказаться от сосудосуживающих капель

Для того чтобы вылечить медикаментозный ринит самостоятельно, потребуются большая сила воли и упорство, поскольку большинство пациентов переживают процесс отвыкания от сосудосуживающих препаратов весьма болезненно.

Нужно уточнить, что лечение на дому поможет только тем пациентам, у которых патология еще не перешла в хроническую форму. Есть несколько способов избавления от зависимости.

Резкий отказ от капель и спреев с сосудосуживающим эффектом

Метод радикальный и довольно сложный, не многие пациенты соглашаются использовать его для лечения зависимости. Чтобы избавиться от медикаментозного ринита, понадобится как минимум 4 дня абсолютно без использования капель, за это время капилляры частично вернут утраченные функции самостоятельного контроля.

Полное же восстановление регулирования произойдет только через 2 недели.

Постепенное отвыкание

Этот метод считается более щадящим, поскольку пациенту разрешается пользоваться сосудосуживающими средствами, но только с увеличением времени между закапываниями.

Также ЛОР врачи рекомендуют разбавлять привычное средство от насморка физраствором наполовину, либо сменить его на детскую форму – там концентрация активного вещества вдвое меньше.

Замена препарата

Если пациент испытывает зависимость, например, от капель на основе нафазолина, ему рекомендуется начать использовать средство, содержащее ксилометазолин, при этом увеличив интервалы между закапываниями.

Параллельно с перечисленными методами избавления от зависимости, врачи рекомендуют проводить ингаляции Натрия хлорида (физраствора) или обычной столовой минеральной воды, например Боржоми.

Это поможет избавиться от лишней отечности эпителия носовых ходов, увлажнить его и вывести слизь. К тому же, пациент после ингаляции сможет какое-то время обходиться без капель.

Также больному рекомендуется регулярно убирать и проветривать рабочее и жилое помещение, чаще гулять на свежем воздухе и пересмотреть свой пищевой рацион – он должен включать белки, овощи, фрукты, свежие ягоды и соки.

Фармакологическое лечение

Если самостоятельные попытки избавиться от медикаментозной зависимости не увенчались успехом, ЛОР врач назначит схему фармакологического лечения, в основе которой будет находиться использование интраназальных средств другой группы – кортикостероидов.

Вспомогательные лечебные процедуры будут подбираться в зависимости от того, насколько далеко зашло привыкание к каплям, и какие изменения отмечаются со стороны слизистого эпителия носа.

Местные глюкокортикостероиды для лечения медикаментозного ринита представлены следующими препаратами:

• Назонекс – спрей на основе мометазона. Его применяют 1-2 раза в сутки, по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход;
• Фликсоназе – лекарство, содержащее флутиказон. Применяют также, как Назонекс, либо в соответствии с рекомендациями врача;
• Авамис – спрей, также содержащий флутиказон, способ применения аналогичный;
• Тафен Назаль – средство, активным компонентом которого выступает будезонид. Используют дважды в сутки по 1-2 распыления в каждую ноздрю;
• Дексаметазон – содержит одноименный гормон. Его вводят в носовые ходы 2 раза в сутки, курс лечения составляет 1 неделю.

 

Специалисты сходятся во мнении, что препараты для интраназального использования, содержащие мометазон, являются более эффективные, чем средства на основе флутиказона, они практически не оказывают побочного действия и не попадают в общий кровоток (однако стоят гораздо дороже).

Курс лечения стероидными препаратами продолжается не дольше месяца, если у пациента не наблюдается улучшений – это является показанием к хирургическому вмешательству.

Параллельно с использованием перечисленных средств, рекомендуется прием антигистаминных препаратов – Лоратадин, Зиртек, Эриус, Зестра, Кларитин и прочих.

Они назначаются для исключения аллергической природы ринита, а также для снятия повышенной отечности эпителия.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано пациентам, которые получали консервативную (фармакологическую) терапию на протяжении месяца, но результатов при этом достичь не удалось. На сегодняшний день существует несколько хирургических способов лечения медикаментозного ринита:

• Прижигание лазером. 

Световой луч воздействует на поверхность слизистого эпителия носа в течение определенного времени (оно подбирается с учетом состояния пещеристой ткани), при этом сосуды сжимаются, а отек спадает. Эффект от операции может продолжаться от нескольких лет до конца жизни. Проводят ее под местной анестезией, а восстановительный период составляет 10-20 дней, в это время пациенту показаны процедуры промывания носа. 

• Ультразвуковая дезинтеграция. 

Сосудистый хирург разрушает капилляры, утратившие самостоятельную способность к сокращению, при помощи ультразвука. На их месте постепенно вырастают новые, обладающие способностью верно функционировать. Воздействие ультразвуковым зондом проводится по 10-15 секунд внутри каждой ноздри, процедуру проводят под местным обезболиванием.

На следующие сутки пещеристый эпителий обрабатывается стероидными препаратами, для снятия воспаления и скорейшей регенерации тканей. Самостоятельное дыхание носом возвращается к пациенту уже на 4-5 день после операции.

• Подслизистая вазотомия нижних раковин носа. 

Щадящий и эффективный способ лечения медикаментозного ринита, который дает положительные результаты в 90% случаев. Перед вмешательством пациенту рекомендуется пройти компьютерную томографию околоносовых пазух, чтобы принять решение о целесообразности проведения операции.

 

Менее популярными и устаревшими способами лечения считаются криотерапия и конхотомия, поскольку результаты этих процедур являются спорными, к тому же после их проведения отмечается повышенная частота рецидивов патологии. Если одновременно с медикаментозным ринитом у больного есть признаки искривления носовой перегородки, ему рекомендуется септопластика.

Физиотерапия

Как во время лечения медикаментозного ринита, так и в восстановительном периоде после хирургического вмешательства, пациенту показаны физиопроцедуры:

• иглоукалывание;
• фонофорез с применением Гидрокортизоновой мази;
• внутриносовой электрофорез с использованием Димедрола и кальция.

 

Эти процедуры помогают улучшить кровоснабжение тканей, наладить сократительную функцию капилляров и повысить местный иммунитет. Продолжительность курса терапии определяет лечащий врач. 

Помимо перечисленных методов физиолечения, доктора рекомендуют проводить промывание носа методом «Кукушка» или самостоятельное регулярное орошение носовых ходов препаратами Долфин, Аквалор, Хьюмер, Стеримар.

Чтобы слизистая носа не пересыхала, ее можно смазывать Эритромициновой и Гидрокортизоновой мазью, а также препаратом Лоризан.

Нетрадиционная медицина

Народные способы лечения не рекомендуется воспринимать как метод монотерапии, скорее их можно использовать как вспомогательные средства для избавления от медикаментозной зависимости.

Самые популярные и действенные методики нетрадиционной медицины для лечения медикаментозного ринита:

• Сок алоэ. Из нескольких листьев растения (желательно 3-5 летнего) выжать сок, разбавить его напополам с кипяченой теплой водой. Вводить полученный состав в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки.
• Медовые капли. Нужно взять небольшое количество свежего, жидкого мёда и разбавить его кипяченой водой в соотношении 1:1. Получившиеся капли необходимо закапывать в каждый носовой ход до 6 раз в день, по 4-5 капель.
• Луковое масло. Одну некрупную луковицу нужно измельчить на терке, а затем добавить к кашице 200 мл прокипяченного (горячего) кукурузного масла. После укутывают в теплую ткань, шарф или куртку, и дают настояться 9-10 часов подряд. Получившимся средством смазывают слизистый эпителий носа для снятия отечности и избавления от насморка.
• Ромашковый настой. Чтобы приготовить отвар для промывания носа, нужно взять 1 ст.л. сухого сырья, залить кипятком в количестве 250-300 мл и настаивать не менее 40 минут. После раствор нужно процедить и проводить процедуры не менее 3 раз в сутки.
• Свекла. Можно приготовить капли – выжать сок из одного натертого корнеплода и вводить его в ноздри 3-4 раза в сутки (можно перемешать с водой). Либо сделать настой так – почистить и измельчить один плод, залить кипятком и настаивать в теплом месте 3-4 дня, затем процедить через марлю и использовать как капли в нос.

 

Наибольший эффект такая комплексная терапия (чередование лекарственных и народных средств) произведет на пациентов, которые не могут сразу полностью отказаться от сосудосуживающих препаратов.

Возможные осложнения 

Если длительное время игнорировать симптомы медикаментозного ринита и не предпринимать попыток избавиться от зависимости, негативные последствия патологии могут сказаться на разных системах организма.

Осложнения могут быть не самыми приятными, среди них:

• невозможность самостоятельно дышать носом;
• регулярные головные боли;
• недостаточное поступление кислорода в мозг, в результате чего развивается гипоксия;
• ухудшение памяти, концентрации и внимания;
• сильные нарушения сна;
• снижение иммунитета.

 

Почти во всех случаях заболевания возникает храп по ночам, также на его фоне пациент отмечает потерю обонятельной функции. Медикаментозный насморк, не поддающийся адекватному лечению несколько лет, становится настолько запущенным, что пациент может считаться патологически нездоровым человеком.

У таких больных диагностируют аритмию, гипертонию, нарушения в работе нервной и эндокринной систем, тахикардию. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо начинать лечение медикаментозной зависимости своевременно.

Восстановление и прогноз

Если пациент вовремя обратился к отоларингологу и получил комплексное адекватное лечение, основанное на совокупности клинических симптомов и лабораторных анализов, то прогноз терапии будет хорошим. Зачастую для полного избавления от медикаментозной зависимости необходимо 1-2 месяца, при этом больному рекомендуют поддерживать дыхательную функцию с помощью гимнастики, точечного массажа и занятий спортом.

Восстановительный период после оперативного вмешательства длится в среднем 10-25 дней, смотря какой вид операции был проведен. Некоторые способы хирургии, например, конхотомия, являются травматичными и чреваты рецидивами, поэтому лучше выбирать современные и безопасные методики. Так, после лазерного лечения процент осложнений и рецидивов составляет лишь 5-10%.

Как и любое заболевание, медикаментозный насморк проще предотвратить, нежели долго и упорно лечить. Прежде всего, нельзя злоупотреблять сосудосуживающими средствами – их применение должно быть ограничено 2-3 закапывания в сутки, курсом не более 5 дней.

До использования капель и спреев рекомендуется попробовать устранить насморк при помощи ингаляций, дыхательной гимнастики, промывания носа солевым раствором и отварами трав. Для профилактики насморка стоит чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещения, а в сезон простуд пользоваться Оксолиновой мазью – она снизит вероятность заражения ОРВИ и гриппом.

Избавьтесь от нафтизиновой зависимости

Медикаментозный ринит — Доктор рекомендует — Жунусова Жанат Жакеновна

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Вазомоторный ринит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Вазомоторный ринит — вид ринита, вызванный нарушениями тонуса кровеносных сосудов, который проявляется в приступах обильных выделений слизистого секрета из носа и его заложенности из-за воспаления слизистой оболочки^[1]. Обусловлен нарушением нервно-рефлекторных механизмов реакции на рефлекторные раздражения (холодный воздух, резкий запах), что ведёт к бурной реакции.

При вазомоторном рините характерно утолщение слизистой оболочки, метаплазия эпителия в многослойный плоский, обилие бокаловидных клеток с накоплением в них слизи, отёчность стромы. В этом случае наблюдается снижение реакции на сосудосуживающие препараты и показана хирургическая коррекция толщины слизистой.

Вазомоторный ринит может протекать в виде приступов без видимых причин, в виде реакции на раздражители и аллергены, может протекать хронически. Чаще по утрам появляются заложенность носа, частое чихание, обильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин. Как правило, выделения бесцветные и не имеют запаха; зеленоватый, желтоватый цвет, наличие запаха требует дифференцировки инфекционных заболеваний носоглотки (бактериальные осложнения ВР, например гайморит, могут спонтанно возникать в результате снижения местного иммунитета).

Вазомоторный ринит может сказываться на состоянии лёгких, затруднённый вдох носом приводит к понижению давления в полости лёгких и, как результат, отечности тканей, за счёт выбухания капилляров. Хронический вазомоторный ринит иногда приводит к астме. Это обусловлено сенсибилизацией отекающих тканей бронхов к физическим (холодный или сухой, воздух, пары (запахи) растворителей и других пахучих веществ, пряностей), аллергическим (пыльца, пыль) воздействиям. Кроме того, нарушается вегетативная функция дыхания (нарушаются рефлекторные реакции рецепторов в носу и носоглотке на вдох воздуха), из-за чего часто может возникать мучительная одышка из-за невозможности достичь рефлекторного ощущения, что пациент «хорошо отдышался» даже при дыхании через рот. Часто вазомоторный ринит способствует скоплению избыточного количества влаги в лёгких (выдох влажный), нормальный уровень влажности тканей нарушается, что может сказываться в затруднённом дыхании при влажной, дождливой погоде.

1. ↑ Мчедлидзе Т. П. Ринит вазомоторный // Оториноларингологический словарь. — СПб.: «Диалект», 2007. — С. 282. — 504 с. — ISBN 978-5-98230-034-8.

Желудочно-кишечный тракт Другое Пищеварительные железы: Гепатит Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит Панкреатит
Другие системы и органы

медикаменты и прочие методы, диагностика, симптомы

Когда врач диагностирует у больного вазомоторный ринит, лечение, препараты, которые он назначает, зависят от причин и степени тяжести заболевания.

Что такое вазомоторный ринит

Это заболевание, которое характеризуется нарушением со стороны сосудов носа. В частности, нарушается процесс их кровенаполнения, вследствие чего происходит отек носовых раковин, что и приводит к насморку. Такое состояние носит хронический характер. Его сопровождают следующие симптомы:

• заложенность носа, которая периодически усиливается;
• слизистые или водянистые выделения;
• стекание содержимого слизистого характера по задней стенке глотки;
• гнусавый голос;
• чиханье;
• ухудшение обоняния.

Выделяют несколько форм вазомоторного ринита:

1. Рефлекторный. Представляет собой реакцию сосудов на разные раздражители: на горячую или острую еду, спиртное (пищевая форма), на незначительное охлаждение конечностей (холодовая форма), на резкие запахи или яркий солнечный свет.
2. Медикаментозный. Реакция сосудов на прием лекарств, чаще сосудосуживающих.
3. Гормональный. Причина: изменения гормонального фона, нарушение работы щитовидной железы, опухоли гипофиза.
4. Идиопатический. Причина такого ринита остается невыявленной.

При симптомах ринита необходимо обратиться к врачу. Именно он сможет выявить причину заболевания и назначить корректное лечение.

Методы диагностики ринита

Чтобы назначить корректное лечение, врач первым делом проводит диагностику больного. Она направлена на оценку состояния пациента, выявление причин заболевания и определение его формы. К основным диагностическим методам относятся:

1. Сбор анамнеза на основании жалоб пациента, внешних признаков заболевания при осмотре.
2. Осмотр. При этом врач обращает внимание на симптоматику вегетососудистой дистонии и на состояние полости носа. Также врач осматривает носовую полость на наличие каких-либо дефектов, патологий в строении носовой перегородки и т. д.
3. Пробы на аллергическую реакцию. Это необходимо сделать для того, чтобы исключить или подтвердить аллергическую форму ринита. При выявлении аллергена необходимо ограничить его доступ и контакт с больным. Наиболее часто обнаруживается аллергия на тополиный пух, амброзию и другие цветения. Такой ринит носит сезонный характер, обостряясь весной. Но он может проявляться и круглогодично, например, при аллергии на шерсть домашних животных, пыль, бытовую химию, перо в подушках и пр.

Этих методов вполне достаточно, чтобы врач смог поставить окончательный диагноз, выявить причину развития болезни и назначить лечение.

Методы лечения при вазомоторном рините

Лечащий врач всегда подходит к лечению насморка комплексно. Лечение делится на консервативное и оперативное. Консервативное включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, иглорефлексотерапию и др. а оперативное – малоинвазивные методы по устранению дефектов полости носа.

Независимо от причины, которая привела к развитию ринита, лечение может включать следующие мероприятия:

1. Определение и устранение факторов, которые спровоцировали насморк. Нужно исключить контакт больного с аллергенами.
2. Коррекция образа жизни. Физическая активность улучшает регуляцию вегетативной нервной системы, что важно при ринитах. Поэтому больным показан легкий бег трусцой как наиболее мягкий вариант спортивных нагрузок.
3. Водные процедуры. Контрастный душ – очень полезная процедура при хроническом рините. Нужно учитывать состояние больного и время года. Начинать контрастные обливания лучше в теплое время года. При холодовом рините показано закаливание (ванночки для верхних и нижних конечностей с холодной водой, температура которой с течением времени снижается).
4. Физиотерапия. Обычно больным назначают ультразвук, электрофорез, магнитное поле. Физиопроцедуры облегчают состояние пациента, но сам ринит не лечат. В комплексе с медикаментозной терапией дают хороший эффект.
5. Иглорефлексотерапия. Предполагает воздействие иголок на специальные точки.
6. Оперативный подход. Если консервативные методы не дали желаемого результата, назначают малоинвазивные вмешательства на сосудах носовых раковин. Кроме того, если имеются патологии строения полости носа, тоже необходима операция, например, при искривлении перегородки.

Ни одна из форм ринита не лечится без медикаментозного подхода.

Лекарственная терапия назначается в первую очередь.

Медикаментозная терапия при вазомоторном рините

Лекарства назначаются в зависимости от того, какие симптомы у больного ярко выражены. Терапия лекарствами предполагает комплексный подход к лечению и может включать:

1. Промывание. Для промывания носа используются солевые растворы. Они обладают дезинфицирующим и противовоспалительным свойствами.
2. Впрыскивание спреев. Показаны спреи на основе кортикостероидных гормонов. Курс лечения составляет не менее 30 дней. Накопительный эффект обеспечивает мягкое воздействие на организм. Плюс в том, что гормоны в форме спрея не всасываются в кровь, следовательно, действуют сугубо местно.
3. Спреи от холодового ринита. Есть специальные спреи, которые уменьшают объем выделений из носа, благодаря ипратропия бромиду, входящему в их состав.
4. Капли в нос с сосудосуживающим эффектом. Они очень быстро возвращают больному нормальное дыхание через нос и способствуют улучшению общего состояния. К ним относятся «Галазолин», «Нафтизин», «Санорин». Но их категорически нельзя применять длительное время, поскольку со временем это только усугубит ситуацию. Сосуды перестают нормально работать, привыкая к помощи капель, а последние теряют эффективность и вскоре вовсе перестают действовать. Хороши противоаллергические капли в нос.
5. Блокады носовые. Обычно применяют новокаин, а также вводят склерозирующие препараты и глюкокортикостероиды длительного действия. Применяют гидрокортизон и другие препараты группы стероидных гормонов. Они снимают воспаление и отечность.
6. Антигистаминные средства. Их назначение очень целесообразно при аллергической форме ринита. Например, хорошо помогает «Азеластин». Составляют, как правило, основу любой схемы лечения ринита.
7. Ингаляторы. Как правило, в состав ингаляторов входят гормоны. Они облегчают ринит, протекающий в очень тяжелой форме.
8. Препараты-антагонисты Н1. Чтобы быстро снять характерные для ринита симптомы в виде чиханья, насморка и др. назначают «Лоратадин», «Акривастин», «Дезлоратадин», «Эбастин» и др. Благодаря седативному эффекту, они действуют быстро и мощно.
9. Комбинированные препараты. Обычно это сочетание антигистаминных средств и пероральных деконгестантов. В некоторых случаях они показывают большую эффективность, чем Н_1. К ним относятся «Фенилэфрин», «Псевдоэфедрин». Но они могут вызвать нарушения сна, раздражительность, гипертонию и др.
10. Топические кортикостероиды. Они купируют симптоматику ринита, при этом могут применяться регулярно. К ним относятся «Дипропионат», «Флутиказона пропионат», «Мометазона фуроат».
11. Кромоны. Не самая эффективная группа препаратов, но они безопасны и не вызывают побочных реакций. К ним относятся динатриевая соль кромоглициевой кислоты, недокромил натрия.

Стоит отметить, что самыми основными в лечении ринита являются антигистаминные препараты и топические кортикостероиды. Они особенно показаны при аллергическом рините средней и высокой степени тяжести. При этом для каждого пациента схема лечения подбирается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от симптоматики заболевания. Медикаментозное лечение ринита всегда осуществляется поэтапно. Как правило, сначала назначаются антигистаминные препараты. Если состояние больного не улучшается, подключают кортикостероиды.

Эти же группы препаратов назначаются и при обострении хронического вазомоторного ринита. Сначала назначается курс антигистаминных препаратов, а после при необходимости кортикостероиды.

Каждый больной должен понимать, что ни в коей мере не нужно заниматься самолечением. В противном случае можно еще больше навредить себе, ухудшив состояние.