Вазомоторный ринит медикаментозный: Лечение медикаментозного ринита — привыкания к каплям в нос

Содержание

Лечение медикаментозного ринита — привыкания к каплям в нос

Довольно часто на приеме можно услышать подобную историю:

Не думала, что у меня будет зависимость от капель в нос! Я начала ими пользоваться года два назад после простуды. Сначала капала неделю, а потом не заметила, как привыкла и не смогла с ними расстаться. Начались мои мучения, и днем и ночью капли были со мной. Дошло до того, что они уже перестали помогать, я стала капать каждый час! Не могла без них нормально работать и спать. С ужасом вспоминаю, как посреди ночи просыпалась и вообще продохнуть не могла. Как будто рукой нос зажали.
Ольга К., 35 лет.

При длительном применении сосудосуживающих капель и спреев от насморка нарушаются нервная регуляция слизистой оболочки и тонус сосудов. Это приводит к венозному застою в полости носа. Назальные сосуды перестают самостоятельно сокращаться в полной мере и не поддерживают нормальное носовое дыхание. Развивается так называемый медикаментозный ринит — насморк из-за привыкания к сосудосуживающим спреям и каплям. Носовое дыхание затрудняется, а в особенно тяжелых случаях — отсутствует полностью.

Постоянная заложенность повторяется изо дня в день. Она изнуряет больного, снижает работоспособность, требует очередного — уже более частого — введения в нос сосудосуживающих капель и спреев (деконгестантов), приводя к стойкой зависимости.

Оториноларингологи в нашей клинике используют современные консервативные и хирургические методы лечения медикаментозного ринита. Они позволяют полностью восстановить носовое дыхание и отказаться от деконгестантов.

Назальные капли и спреи назначают для облегчения дыхания при:

остром рините различной этиологии,
синуситах
средних отитах.

Без сосудосуживающих средств не обойтись и после хирургических вмешательств в полости носа.

При аллергическом рините деконгестанты можно использовать только короткими курсами. Они улучшают доставку топических интраназальных кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

Важно знать, что краткосрочный прием деконгестантов у здоровых людей не вызывает изменения слизистой оболочки носа и медикаментозный ринит. Но если у пациента повышенная чувствительность (гиперреактивность) слизистой или хронический насморк с нарушениями тонуса кровеносных сосудов (вазомоторный ринит), даже недолгое применение капель может привести к зависимости и развитию побочных эффектов.

Запишитесь на консультацию, если вам нужна помощь специалиста

И главное, помните, что необходимость использовать сосудосуживающие средства — всегда определяет только врач-оториноларинголог, и лишь по индивидуальным показаниям пациента.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Лечение хронических ринитов в Кемерове

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, при котором расширение сосудов носовых раковин не являются следствием аллергической реакции. В последнее время, термин “вазомоторный ринит” выходит из обращения экспертов, поскольку сосудодвигательные нарушения имеют место при всех формах ринита, кроме атрофического. В связи с этим ВОЗ не рекомендует использовать этот термин при постановке диагноза, и в литературе его часто заменяют тождественными определениями “неаллергический круглогодичный ринит “ и “идиопатический ринит”. Не стоит забывать также о смешанных формах ринита, в формировании которых участвуют как иммунные, так и неиммунные факторы.

Как часто встречается вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — самый распространенный из неаллергических ринитов. Так, в США им страдают 19 миллионов человек, а в Европе — около 50 миллионов человек. В нашей стране заболеваемость вазомоторным ринитом не учитывается.

По данным различных исследований в мире от этого заболевания страдает до 450 миллионов человек, при этом женщины болеют вдвое чаще мужчин, а средний возраст пациента составляет 40 лет. Неаллергические риниты встречаются в три раза реже аллергических.

Почему развивается вазомоторный ринит

Основной мишенью болезнетворного процесса при вазомоторном рините являются нижние носовые раковины. При этом их основные функции, которые направлены на

согревание и увлажнение воздуха, становятся извращенными, чрезмерными, что связано с повышенным наполнением кровью сосудов носовых раковин. В основе этого, вне зависимости от первопричин, лежит неправильная работа вегетативной нервной системы, или вегетативная дисфункция. Во многих случаях вегетативные нарушения затрагивают не только полость носа, но и проявляются системно.

Триггеры, то есть спусковые крючки, указанных выше изменений весьма разнообразны. Их делят на внешние и внутренние, хотя это деление весьма условно. Вот лишь некоторые из них:

➔ Внешние триггеры

◆ температура воздуха

◆ изменение окружающего давления

◆ химические соединения, в том числе никотин, дым, острая пища, алкоголь, пахучие вещества

◆ ОРВИ

➔ Внутренние триггеры

◆ эмоциональная или физическая нагрузка

◆ сексуальная активность

◆ гормональные изменения, в том числе физиологические

◆ гастроэзофагеальный рефлюкс

◆ искривление носовой перегородки

Различные триггеры могут иметь место в любом возрасте. Сегодня уже не вызывает сомнения возможность развития вазомоторного ринита у детей, и насморк на фоне прорезывания зубов многие эксперты считают первым его проявлением. Кроме того, в последнее время некоторую роль в возникновении заболевания отводят и генетическим факторам.

Медикаментозный ринит

На формирование вазомоторного ринита могут оказать влияние как местные (топические), так и системные лекарственные препараты.

В первом случае ринит называется медикаментозным и развивается вследствие длительного применения деконгестантов — противоотечных капель и спреев. Обычно для этого требуется 10-15 дней, хотя в некоторых случаях достаточно трех-пяти. Именно поэтому применение сосудосуживающих капель при насморке ограничивают 2-3 днями и призывают пользоваться этим средством лишь в случае крайней необходимости.

Медикаментозный ринит определяется не только нарушением носового дыхания, но и тяжелой зависимостью от препарата.

Нередко, люди, страдающие этой патологией, постоянно находятся в поиске новых, более эффективных средств от насморка, поскольку к очередному препарату постепенно развивается привыкание.

Чаще всего такая зависимость возникает на фоне приема α-адреномиметиков короткого действия, например: нафазолина, тетризолина, фенилэфрина.

Важнейшим звеном в механизме развития медикаментозного ринита является синдром “рикошета”. α-адреномиметики при длительном применении угнетают собственную продукцию норадреналина в организме и снижают чувствительность рецепторов

мускулатуры сосудов полости носа, в результате чего они становятся менее восприимчивы к сосудосуживающим средствам. В результате после отмены сосудосуживающих препаратов, сосуды снова быстро расширяются и симптомы заболевания еще более усиливаются.

При приеме некоторых системных препаратов может развиться еще одна форма заболевания — лекарственно-ассоциированный ринит. Это препараты, которые прямо или опосредствованно оказывают влияние на состояние вегетативной нервной системы в целом. К их числу относятся, например:

● бета-блокаторы — бисопролол, конкор, эгилок;

● ингибиторы АПФ — эналаприл, каптоприл, периндоприл, лизиноприл;

● резерпин;

● гуанетидин;

● блокаторы кальциевых каналов — верапамил, амлодипин;

● аминазин;

● габапентин;

● экзогенные эстрогены и комбинированные контрацептивы;

● силденафил (Виагра).

Гормональный ринит беременных

Еще одна форма вазомоторного ринита, которая стоит несколько особняком. Представляет собой отек слизистой полости носа, который возникает во время гестации и продолжается более 6 недель. Важно отметить, что при постановке диагноза “гормональный ринит беременных” важно исключить связь заболевания с ОРВИ и аллергической реакцией.

Заболевание самостоятельно проходит в течение 2 недель после родов.

Механизмы развития этой патологии еще не до конца изучены. Есть мнение, что она связана с высоким содержанием в крови женских половых гормонов, что опосредствованно приводит к переполнению кровью сосудов носовых раковин.

Симптомы вазомоторного ринита

Основной симптом вазомоторного ринита — затруднение носового дыхания. Выделения из носа могут не замечаться пациентом, поскольку часто стекают в носоглотку. В некоторых случаях больные могут отмечать связь между появлением симптомов и теми или иными триггерами — съеденной пищей, вдыханием сильно пахнущих веществ, алкоголем, холодным воздухом и другими. Заложенность носа может ощущаться то с одной, то с другой стороны, что особенно заметно при переворачивании с боку на на бок в лежачем положении.

По ведущим клиническим признакам пациентов с вазомоторным ринитом можно разделить на две группы:

runners — больные с “влажным” носом.
blockers — больные с “сухим” носом.

Такие симптомы как зуд в носу, слезотечение и чихание, могут иметь место, но встречаются достаточно редко и более характерны для аллергических ринитов.

В некоторых случаях наблюдаются признаки общих вегетативных нарушений:

● синюшность кончиков ушей,ногтевых фаланг, губ;

● красный дермографизм;

● снижение артериального давления;

● редкий пульс;

● низкая температура тела;

● невротические расстройства.

При осмотре нижних носовых раковин врач может увидеть их увеличение, покраснение или посинение слизистых оболочек, возможно кровоизлияния в них. Нередко, выраженное увеличение носовых раковин препятствует адекватному осмотру задних отделов. В некоторых случаях это приводит к ошибкам в диагностике.

Диагностика вазомоторных ринитов

Вазомоторный ринит — обычно диагноз исключения. Это значит, что его ставят, когда исключают другие похожие формы ринита. Важнейшее значение при это имеет тщательное изучение жалоб и анамнеза пациента, а также объективное исследование, позволяющее оценить состояние вегетативной нервной системы, эмоционального состояния пациента, выявить признаки гормонального дисбаланса.

Отождествляя вазомоторный ринит с англоязычным термином “неинфекционный

неаллергический ринит”, мы можем четко сформулировать основные направления дифференциальной диагностики.

Инфекционные риниты.

В первую очередь необходимо исключить хронический риносинусит. Для последнего характерны постоянные слизистые и слизисто-гнойные выделения в области соустий носовых пазух, поэтому определяющим моментом в диагностике, наряду с риноскопией, становится эндоскопическое исследование полости носа. Кроме того, течение хронического риносинусита подразумевает периоды обострения с появлением характерных для синуситов общих симптомов: головной боли, общего недомогания, интоксикации.

Аллергические риниты.

При любом хроническом рините следует подозревать его аллергический характер. Для этого проводят кожные пробы с различными ингаляционными аллергенами и исследования крови на содержание иммуноглобулинов к ним. Это необходимо делать, даже когда казалось бы все указывает на вазомоторный ринит, поскольку достоверных клинических признаков заболевания просто не существует.

Неаллергические риниты с эозинофильным синдромом (NARES).

Группа сходных с вазомоторным ринитов, при которых наблюдается повышенное содержание в крови одной из фракций лейкоцитов — эозинофилов. Эозинофилия — один из маркеров аллергической реакции, но при этих ринитах отсутствуют другие маркеры аллергоза. У пациентов с NARES достаточно часто имеет место снижение обоняния, что нехарактерно для вазомоторных и аллергических ринитов.

Впрочем, дифференциальная диагностика далеко не всегда приносит желаемый результат, поскольку методы объективной оценки не играют решающего значения в постановке диагноза. Особенно сложно поставить диагноз в условиях рядовой российской поликлиники, поэтому «вазомоторный ринит» часто не может быть поставлен при первом визите к врачу, требуя дополнительных методов исследования и консультаций узких специалистов.

Лечение вазомоторных ринитов

Единого подхода к лечению заболевания не существует и не может существовать, поскольку представления о его природе у специалистов весьма различаются. В некоторых случаях удается установить конкретную причину гиперреактивности, например, скрытые аномалии структур полости носа, устранив которую можно рассчитывать на радикальный результат. Если же такая причина не обнаруживается, пробуют различные методы консервативного лечения. При этом важно обратить внимание на существующие триггеры, и поговорить с пациентам о мерах, которые позволят избежать их срабатывания — оптимизация образа жизни, занятия спортом, закаливание, отказ от вредных привычек.

При вазомоторных ринитах нередко назначают огромное количество препаратов, а еще больше пациенты самостоятельно покупают в аптеках. Впрочем, если отбросить препараты, эффективность которых при этом заболевании не доказана, то их остается не так уж и много:

● Топические h2-блокаторы. Это антигистаминные препараты — близкие родственники известных димедрола и супрастина. Из топических, то есть местных, форм при вазомоторных ринитах могут быть рекомендованы, например, левокабастин или азеластин. Препараты показаны при преобладании ринореи и зуда в носу.

● Интраназальные глюкокортикостероиды. Обладают выраженным противовоспалительным действием и в ряде авторитетных руководств причисляются к препаратам первой линии, особенно при преобладании симптомов отека слизистой и заложенности носа.

● Топические M-холинолитики. Назначение препарата этой группы (ипратропия бромида) имеет высшую степень доказательности.

Кроме того, есть публикации, в которых перспективным выглядит назначение биологического препарата капсаицина – экстракта красного жгучего перца, а в западной медицине все активнее используют препараты ботулотоксина-А.

Если консервативная терапия не помогает, а она в ряде случаев является по своей сути симптоматической, встает вопрос о хирургическом лечении. Необоснованные хирургические вмешательства, принятые до попыток консервативного ведения пациента, нередко наносят лишь вред больному. В то же время, в некоторых случаях, например при выраженной деформации носовой перегородки, операция показана сразу же после постановки диагноза. Существует достаточно много хирургических методов лечения вазомоторного ринита. Это в том числе такие вмешательства, как:

● операции, направленные на изменение положения носовой раковины;

● подслизистая резекция костей, хрящей и мягких тканей носа;

● ряд методов подслизистого и поверхностного воздействия, включая вазотомию, лазерные и шейверные операции, криохирургию, электрокоагуляцию.

Хирургические методы лечения вазомоторного ринита способны значительно улучшить носовое дыхание, но зачастую не оказывают существенного влияния на другие симптомы ринита. Выбор операционной техники определяется не только выраженностью гипертрофии слизистой оболочки, но и личным опытом врача. В части случаев эффект от операции оказывается нестойким, вследствие чего требуются повторные вмешательства. Пациент должен быть обязательно предупрежден об этом.

лечение, симптомы, причины у взрослых и детей

Вазомоторный ринит – это заболевание хронического типа, которое связано с тем, что в носу нарушена регуляция сосудистого тонуса. Иными словами, возникают проблемы с кровоснабжением тех сосудов, которые расположены в слизистой носа – из-за этого происходит отек носовых раковин.

Чаще всего болезнь встречается у людей старше двадцати лет – женщины подвержены ей в большей степени.

Симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита включают не только местные, но и общие проявления. К ним относят следующие моменты:

насморк, заложенность носа и затрудненное дыхание;
чихание, ощущение зуда и сухости в носу;
проблемы с обонянием — оно притупляется;
слезоточивость, покраснение глаз;
утомляемость и слабость;
нарушения сна – обычно бессонница;
головные боли;
покраснение лица, связанное с работой сосудов;
повышенный уровень потливости;
проблемы с аппетитом – он обычно снижается.

Опасность заболевания в том, что оно не ограничивается исключительно проблемами с носом. Так, из-за трудностей с дыханием нарушается вентиляция легких. В результате головной мозг и сердечно-сосудистая система получают гораздо меньше питания, чем необходимо. Возрастает нагрузка на нервную систему, и в целом из-за хронического вазомоторного ринита страдает весь организм. Качественное дыхание является одним из обязательных условий хорошего здоровья.

Виды заболевания

Эта болезнь проявляет себя разными способами и в разных обстоятельствах. В связи с этим выделяют несколько видов вазомоторного ринита:

рефлекторный. Он появляется как реакция на определенные стимулы: некоторые виды пищи, холод, яркий свет и т.д. Если раздражитель редкий, то в целом такое состояние не доставляет особого дискомфорта;
медикаментозный. Это ответ организма на прием некоторых медикаментов. Часто такой вазомоторный ринит у детей и взрослых развивается, если злоупотреблять каплями либо спреем для сужения сосудов в носу;
гормональный. Такая реакция организма может случаться при снижении функции щитовидки, при опухолях гипофиза;
идиопатический. К этой группе относят все варианты подобной заложенности носа, которые невозможно объяснить, у которых нельзя отследить причину.

Какой бы ни была разновидность заболевания, обязательно нужна консультация врача, чтобы не допустить осложнений и влияния ринита на другие функции организма.

Причины

Точные причины вазомоторного ринита могут быть очень индивидуальными, вплоть до психосоматики. Врачи же отмечают факторы, которые способствуют заболеванию:

последствия ОРВИ;
постоянный контакт с холодным воздухом;
регулярное воздействие раздражителей на уровне запаха: табачный дым, резкие ароматы пищи, повышенная загазованность воздуха;
регулярное употребление спиртного, которое раздражает носоглотку;
употребление медикаментов для понижения кровяного давления;
травмы в области носа;
некоторые заболевания ЖКТ;
проблемы с гормонами;
сильный стресс и т. д.

Часто на возникновение заболевания влияют несколько факторов в совокупности. А еще нередки случаи, когда вазомоторный ринит комбинируется с аллергическим, давая смешанные симптомы.

Заболевание у детей

Важно отметить, что вазомоторный ринит у детей нередко является следствием других болезней. Это может быть разрастание аденоидов, воспаление околоносовых пазух, а также искривление носовой перегородки. В этом случае для избавления от недуга необходимо вылечить изначальную болезнь.

Также у детей выделяют два варианта ринита: нейровегетативный и аллергический. Последний может иметь постоянную форму или сезонную, которая зависит от поры года.

Диагностика заболевания

Поскольку существует несколько видов хронического ринита, для постановки точного диагноза нужно исключить все остальные. Для этого используют такие методы:

осмотр и сбор анамнеза. Врач детально опрашивает пациента о течении заболевания;
общий осмотр пациента. Он включает замер давления, анализ частоты сердечных сокращений, проверку температуры тела, степень нервной возбудимости и т.д.;
риноскопия (осмотр носа риноскопом с мини-камерой). Эта процедура дает довольно детальную картину о том, что происходит внутри носа;
пробы с аллергенами. Они позволяют исключить или подтвердить аллергический фактор.

В зависимости от ситуации могут потребоваться определенные анализы и посещение дополнительных врачей.

Лечение

Обычно лечение вазомоторного ринита сводится к нескольким ключевым направлениям:

исключение причинного фактора. То есть нужно вылечить заболевание, которое лежит в основе, или максимально сократить воздействие раздражителя;
хирургическое исправление отклонений в носу. Например, если есть искривление перегородки, ее корректируют, чтобы ринит не прогрессировал;
медикаментозная терапия. Она включает обработку носовой полости специальными растворами, спреями, каплями и т. д.;
физиотерапия. Обычно при лечении вазомоторного ринита используют ультразвук или электрофорез;
носовые блокады со стероидными гормонами. Метод эффективен, но используется не так часто по причине возможных осложнений;
общее укрепление организма, закаливание.

Будьте внимательны: любое лечение назначается опытным врачом после тщательного обследования. В противном случае можно не только не улучшить, но и ухудшить ситуацию. Особенно опасно самостоятельно назначать себе специальные спреи и капли для носа.

Вопросы-ответы

Берут ли в армию с вазомоторным ринитом?

Если поставлен диагноз, это не является причиной для открепления от службы. В армию с ним призывают, а если во время службы у солдата будет обострение, он может пройти лечение по месту.

Как избавиться от вазомоторного ринита навсегда?

Как правило, от этого заболевания нельзя избавиться навсегда со стопроцентной гарантией. Но есть возможность добиться стойкой ремиссии и при соблюдении рекомендаций врачей очень долго к нему не возвращаться.

Насколько опасен?

Поскольку осложненное дыхание может повлиять на любые другие системы организма, опасность нельзя считать маленькой. Безусловно, это не фатальное заболевание, но если не лечить вазомоторный ринит, качество жизни будет значительно снижено.

Вазомоторный ринит — Академия здоровья, г. Нижний Тагил

Медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное длительным применением сосудосуживающих препаратов или аллергией на их компоненты. Чувствительность носа к лекарственному препарату сначала снижается, а затем полностью пропадает.

Назальные капли и спреи — неотъемлемая часть комплексного лечения любой респираторной инфекции. В начале терапии такие средства быстро устраняют заложенность носа.

Сосудосуживающие препараты очищают носовые ходы, уменьшают отечность слизистой и значительно облегчают носовое дыхание. Первые симптомы заболевания ликвидируются, и наступает постоянная, неконтролируемая вазодилатация – расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Со временем их тонус снижается, слизистая носа отекает, а затем атрофируется. Такие изменения приводят к развитию ринита. Любой медикаментозный препарат необходимо принимать строго по инструкции и под контролем врача. Назальные капли и спреи не исключение. Если лечиться самостоятельно, без врачебных рекомендаций, исход терапии может оказаться плачевным.

Злоупотребление лекарственными препаратами делает лечение неэффективным. Слизистая оболочка перестает правильно функционировать, что приводит к хронизации процесса и зависимости больного от лекарства.

Заболевание у большинства пациентов протекает годами или даже десятилетиями. Избавиться от подобной проблемы довольно сложно.

Медикаментозный ринит у детей протекает также, как у взрослых, но вылечить его гораздо сложнее. Ребенок не понимает, почему нельзя воспользоваться средством, приносящим облегчение и позволяющим свободно дышать. Лучше предупредить появление данной проблемы: закаливать детский организм, часто гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет.

Применение сосудосуживающих капель изо дня в день приводит к развитию зависимости и патологических изменений в полости носа. В основе заболевания лежит «симптом рикошета», смысл которого заключается в следующем: кровеносные сосуды больше не сужаются, а начинают расширяться, вызывая отек и набухание слизистой. Со временем симптомы заболевания становятся очевидными. Человек не может обойтись без любимого флакончика назальных капель и самостоятельно справиться с хронической патологией. Назальные капли подавляют выработку собственного сосудосуживающего вещества — норадреналина, а организм перестает самостоятельно поддерживать тонус сосудов носа. Время потеряно, а болезнь прогрессирует.

Осложнения лекарственного ринита:
Повышение кровяного давления;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Эндокринные патологии;
Синуситы.

Лечение медикаментозного ринита комплексное, включающее консервативную терапию, общестимулирующие и санационные процедуры, физиотерапевтические методы, а при необходимости — хирургическое вмешательство. Это длительный и сложный процесс, требующий времени и терпения.
Первое, что порекомендует специалист, – полностью отказаться от использования капель.

Для записи к оториноларингологу необходимо позвонить по телефону: +7 (3435) 230-500

Мы заботимся о Вас!
Всегда Ваш, Медицинский центр «Академия Здоровья»

Вазомоторный ринит: нужно и можно лечить

Точно в цель!

Для многих людей выделения из носа — не более чем досадная неприятность. Достаточно вспомнить пословицу: «Если насморк лечить, он пройдет через семь дней, а если не лечить, то через неделю». Но когда заложенность носа сопровождает вас постоянно, это может указывать на наличие такого заболевания, как вазомоторный ринит, который можно и нужно лечить.

«ДАТЬ ТЕЧЬ»

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание полости носа, в основе которого лежит нарушение тонуса сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин.

В некоторых случаях причиной вазомоторного ринита могут быть костные образования носовой перегородки носа, так называемые шипы и гребни, либо ее искривление. На первый взгляд это не такая серьезная проблема, но относиться к заболеванию чересчур легкомысленно однозначно не следует. Нарушение носового дыхания ухудшает вентиляцию легких, создает гипоксию головного мозга, приводит к нарушению мозгового кровообращения и сердечнососудистой системы, повышенной нервозности и раздражительности. Да и с эстетической точки зрения постоянно «текущий» нос — повод для бесконечных переживаний и даже комплексов.

«Заложенность носа при вазомоторном рините особенно мучительна ночью, когда человек принимает горизонтальное положение, — рассказывает Вадим Петров, врач-оториноларинголог Кутузовского центра— Характерным признаком вазомоторного ринита является переменная заложенность то одной, то другой половины носа, а также ее проявление с той стороны, на которой вы предпочитаете спать. Но и в дневное время такое состояние может доводить буквально до изнеможения, особенно пациентов с лабильной нервной системой.

Судите сами: человек не в состоянии полноценно дышать, он регулярно не высыпается, у него может появиться храп, притупляется обоняние. Еще одним неприятным симптомом вазомоторного ринита является общая слабость, а также повышенная утомляемость. В некоторых случаях может ухудшиться память, беспокоят головные боли».

ОТЧЕГО И ПОЧЕМУ?

Уже доказано, что в основе вазомоторного ринита лежит изменение возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы. Результат — слизистая оболочка носа даже на самые обычные физиологические раздражения реагирует неадекватно, что и проявляется повышенным количеством выделений. Несмотря на то что это заболевание давно и пристально изучают специалисты, точного ответа на вопрос о причинах его появления, увы, пока не существует.

«Вазомоторный ринит разделяют на медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический, — поясняет Вадим Петров. — В случае идиопатического ринита мы действительно не можем определить причину самого заболевания, но при медикаментозном рините, который встречается наиболее часто, видна четкая зависимость между использованием сосудосуживающих капель пациентом и его хорошим самочувствием. Если человек начинает без конца использовать такие препараты и видит результат, разумеется, возникает зависимость. Именно она и приводит к развитию отека и заложенности носа.

Гормональный ринит возникает при изменении гормонального фона, в частности, во время беременности. Грамотный доктор обязательно объяснит вам, что после родов вы избавитесь от этой проблемы, что в большинстве случаев на самом деле и происходит. Помимо беременности спровоцировать вазомоторный ринит может прием противозачаточных средств.

В составе подобных медикаментов находятся гормоны, подавляющие созревание яйцеклетки. Чем выше содержание таких гормонов, тем агрессивнее воздействие препарата на организм и, соответственно, вероятнее проявление побочных эффектов, среди которых вазомоторный ринит стоит далеко не на последнем месте».

Существует и рефлекторный вазомоторный ринит как реакция на холод, сквозняки или резкую смену температур, горячие или острые блюда. Если речь идет о гиперсекреторной форме, у человека помимо заложенности из носа в буквальном смысле текут ручьи, что очень сказывается на качестве жизни.

Достаточно представить, какую неловкость человек может испытывать в ресторане, в гостях или на деловом обеде. Кроме этого к факторам, влияющим на появление неспецифического насморка, можно отнести и стресс.

«ДОКТОР, Я К ВАМ»

С вазомоторным ринитом связан некий мистический момент: иногда заболевание возникает буквально на пустом месте, но потом неожиданно проходит. Тем не менее «в лотерею» играть не следует: в отличие от обычного насморка вазомоторный ринит является хроническим заболеванием, что влечет за собой ряд самых разных последствий. Например, хронический синусит, представляющий собой воспаление околоносовых пазух, или отит — воспаление среднего уха.

Гормональный ринит возникает при изменении
гормонального фона, в частности, во время беременности.

Поскольку нос и уши связаны между собой евстахиевой трубой, существует большой риск попадания жидкости в полость среднего уха, что провоцирует экссудативный отит, при котором жидкий экссудат скапливается в полости среднего уха и приводит к снижению слуха.

Еще одним осложнением может быть гайморит — наиболее распространенная форма синусита, при котором воспалительный процесс возникает в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах.

Вывод — вазомоторный ринит требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО обращения к врачу, который подберет для вас индивидуальное лечение. «Первое, что мы делаем с пациентом, который жалуется на постоянный насморк, это отправляем его к аллергологу, чтобы исключить наличие аллергии, — говорит Вадим Петров. — Если ответ отрицательный, необходимо сделать снимок придаточных пазух носа, для того чтобы понять, нет ли другой причины, которая тоже может вызвать заложенность носа.

Кстати…

ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ ЗАСЛУЖИВАЕТ НЕ МЕНЬШЕГО ВНИМАНИЯ, ЧЕМ ПРИВЫЧНЫЙ НАСМОРК ИНФЕКЦИОННОЙ ПРИРОДЫ: его наличие может сигнализировать о дисбалансе гормональной, иммунной и нервной систем. Своевременное выявление причины такого воспаления позволит избежать

Если мы не обнаруживаем ничего, что нарушает физиологические процессы, ставим диагноз «вазомоторный ринит» и назначаем лечение».

ЧЕМ ЛЕЧАТ ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ

ВАЗОТОМИЯ: с помощью аппарата «Сургитрон» врач радиохирургическим методом воздействует на нижние носовые раковины с помощью нескольких вколов, что приводит к их сокращению и позволяет пациенту нормально дышать.

КРИОДЕСТРУКЦИЯ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН: низкотемпературное воздействие на нижние носовые раковины, которое приводит к их сокращению, уменьшая отек слизистой полости носа.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ: при анатомических аномалиях носа любое консервативное лечение не будет достаточно эффективным, поэтому операция здесь является единственно правильным выбором.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: применение лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее действие. К препаратам нового поколения относятся лекарственные формы, которые не просто суживают периферические сосуды, но и уменьшают отечность слизистой оболочки носа.

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Название программы

Стоимость, руб

Вазомоторный ринит — ЛОР в Самаре

Вазомоторный ринит (медикаментозный ринит, «нафтизиновая зависимость») – нарушение носового дыхания вследствие отека слизистой оболочки полости носа и нарушения тонуса сосудов нижних носовых раковин, приводящее к попеременной заложенности носа.

Формы вазомоторного ринита.
Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую и нейровегетативную.

Аллергический ринит.

Этиология аллергической формы вазомоторного ринита: аллерген, к которому имеется сенсибилизация организма. Попадание аллергена на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его вызывает отек слизистой оболочки носа, что приводит к нарушению носового дыхания, разрастанию полипов в полости носа и появлению прозрачных выделений из носа.
Жалобы пациентов с аллергическим ринитом: прозрачные выделения из носа, заложенность носа, чихание, покраснение глаз. Все симптомы проявляются только во время попадания в организм аллергена.
Лечение аллергического ринита: антигистаминные препараты, назальные глюкокортикостероиды, ирригационная терапия, физиолечение (после консультации врача физиотерапевта).

Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма («нафтизиновая зависимость»). 
Этиология нейровегетативной формы вазомоторного ринита: органические и функциональные изменения нервной системы, расстройства эндокринной функции.
Жалобы пациентов с нейровегетативной формой вазомоторного ринита («нафтизиновая зависимость»): попеременная заложенность носа, зависящая от положения тела в пространстве (лежа на правом боку закладывает правую половину носа, на левом – левую половину носа). При физической нагрузке и закапывании сосудосуживающих капель в нос дыхание восстанавливается, т.к. при этом нижние носовые раковины уменьшаются в размере в 2-3 раза и просвет для дыхания (расстояние между перегородкой носа и нижними носовыми раковинами) становится широким (2-4мм).

Лечение вазомоторного ринита (нейровегетативная форма).
1. Консервативное лечение вазомоторного ринита включает в себя: эндоназальные новокаиновые блокады №10; Физиолечение (электрофорез гидрокортизона эндоназально курсом 5-10 процедур): проводятся только после осмотра и рекомендации врача-физиотерапевта

Хирургическое лечение направлено на уменьшение объема нижних носовых раковин, которые перекрывают носовое дыхание. К хирургическим методам относятся: подслизистаявазотомия нижних носовых раковин, резекция задних концов нижних носовых раковин, СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин, радиоволновая деструкция нижних носовых раковин, коагуляция нижних носовых раковин (биполярным пинцетом), монополярная коагуляция нижних носовых раковин, ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, латеропозиция нижних носовых раковин и др. Все эти методы направлены на уменьшение объема нижних носовых раковин, что приводит к улучшению носового дыхания. СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин и радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин выполняются амбулаторно (без госпитализации).

Для лечения вазомоторного ринита (медикаментозного ринита, «нафтизиновой» зависимости) мы рекомендуем использовать БЕСКРОВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ. К сожалению, и сегодня зачастую выполняются операции на нижних носовых раковинах не ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ, а путем «сжигания» слизистой оболочки нижних носовых раковин тем же лазером, радиоволной, ультразвуком, биполярным пинцетом и др. снаружи, поэтому при выборе метода лечения мы рекомендуем уточнить у врача не только чем будет произведено воздействие на нижние носовые раковины (лазер, радиоволна, ультразвук и др.), НО И КАК БУДЕТ произведено воздействие на кавернозную ткань нижних носовых раковин. СОВРЕМЕННЫЕ методы воздействия на нижние носовые раковины при вазомоторном рините ВЫПОЛНЯЮТСЯ ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ путем введения (световода, электрода) внутрь нижней носовой раковин и ПОД ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ.

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ:

ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА СТРОГО ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ. Уточните у врача, как именно будет выполнена операция на нижних носовых раковинах: ПОДСЛИЗИСТО (воздействие на кавернозную ткань осуществляется внутри) или путем «прожигания» слизистой оболочки нижних носовых раковин снаружи. Операция может иметь разные красивые названия (лазерная деструкция, радиоволновая дезинтеграция, ультразвуковая дезинтеграция и др. ВАЖНО, чтобы воздействие было выполнено под слизистой оболочкой.
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ. Уточните, использует ли врач эндоскоп во время операции. Операция, выполненная под эндоскопическим контролем позволяет гораздо более точно, щадяще и эффективно воздействовать на кавернозную ткань нижних носовых раковин с минимальной травматизацией слизистой оболочки.
ВИДЕОЗАПИСЬ ОПЕРАЦИИ. Современное эндоскопическое оборудование позволяет сделать видеозапись проведенной операции и предоставить ее Вам. ВИДЕОЗАПИСЬ ОПЕРАЦИИ – ЭТО ЧЕСТНО.

Мы можем уменьшить нижние носовые раковины любым из вышеприведенных методов (лазер, радиоволна…) с использованием эндоскопии и видеозаписью, при этом, оптимальные результаты получаются при добавлении к ПОДСЛИЗИСТОМУ воздействию на нижние носовые раковины ЛАТЕРОПОЗИЦИИ (МЕДИАЛИЗАЦИЯ, ЛАТЕРОПЕКСИЯ) нижних носовых раковин.

ЛАТЕРОПОЗИЦИЯ нижних носовых раковин – деликатное смещение нижних носовых раковин от перегородки носа на 1мм. Данная операция дополнительно увеличивает просвет для дыхания на 1-2мм, что способствует еще более свободному дыханию.

Современные технологии и методы позволяют вылечить вазомоторный ринит комфортно и быстро (БЕЗ госпитализации, БЕЗ тампонады полости носа и БЕСкровно).

Время операции 5-10 минут. Время наблюдения после операции 15 минут.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! ДЫШИТЕ НОСОМ СВОБОДНО!

Фото нижних носовых раковин до и во время операции под эндоскопическим контролем.

Медикаментозный ринит | Чайка

Как возникает медикаментозный ринит?

Сегодня современные сосудосуживающие капли и спреи отпускаются в аптеке без рецепта, что часто приводит к их бесконтрольному и длительному применению. А это, в свою очередь, провоцирует развитие гиперреактивности слизистой оболочки и медикаментозный ринит. Медикаментозный ринит – это хроническая заложенность носа, которая возникает вследствие использования лекарственных средств, чаще всего местных сосудосуживающих препаратов.

У здоровых людей кратковременные курсы применения местных сосудосуживающих препаратов не приводят к функциональным и органическим изменениям слизистой оболочки носа и лекарственной зависимости. Однако у больных с вазомоторным ринитом и склонностью к гиперреактивности слизистой оболочки даже кратковременный курс сосудосуживающих может привести к развитию медикаментозного ринита.

Правильное использование сосудосуживающих средств

Чтобы избежать развития медикаментозного ринита, целесообразно использовать короткие курсы сосудосуживающих препаратов (не более 4-5 дней). Следует пользоваться только сосудосуживающими средствами в виде дозированных спреев с помпой, так как это позволяет снизить дозу препарата за счет более равномерного его распределения по поверхности слизистой оболочки. Обычные носовые капли достаточно сложно дозировать и большая часть введенного в нос раствора стекает по дну полости носа в глотку. Спреи, которые впрыскивают в нос, сжимая баллон пальцами, также не гарантируют попадания оптимального количества лекарственного вещества на слизистую оболочку.

Что еще может привести к медикаментозному риниту?

К медикаментозному риниту чаще всего, конечно, приводит использование сосудосуживающих препаратов, но иногда причиной может стать и прием других лекарственных средств. Многие препараты для лечения гипертонической болезни, некоторые антидепрессанты, пероральные противозачаточные препараты, некоторые препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции, также могут стать причиной развития медикаментозного ринита.

Медикаментозный ринит может привести к предрасположенности к хроническим риносинуситам, атрофическим ринитам и средним отитам. У пациентов также развивается психологическая зависимость и может возникнуть абстинентный синдром при отмене препарата. Это состояние выражается в головной боли, нарушении сна, беспокойстве и раздражительности.

Медикаментозный ринит — одна из важных проблем современной оториноларингологии, он всегда требует обязательного обращения к специалисту.

Вазомоторный ринит — Американский семейный врач

1. Дикевич М.С., Файнман С, Сконер Д.П., Никлас Р, Ли Р, Блессинг-Мур Дж., и другие. Диагностика и лечение ринита: полное руководство Объединенной целевой группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol . 1998; 81 (5 pt 2): 478–518 ….

2. Druce HM.Аллергический и неаллергический риниты. В: Миддлтон Э. Младший, Эллис Э. Ф., Юнгингер Дж. У., Рид К. Э., Адкинсон Н. Ф., Бусс WW, ред. Принципы и практика аллергии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 1005–16.

3. Лау Дж., Лонг А. Хронический ринит: аллергический или неаллергический? [От редакции]. Am Fam Врач . 2003. 67: 705–6.

4. Джараде СС, Смит Т.Л., Торрико L, Прието TE, Лоерл Т.А., Дорогая RJ, и другие. Оценка вегетативной нервной системы у пациентов с вазомоторным ринитом. Ларингоскоп . 2000; 110: 1828–31.

5. Сеттипане Р.А., Либерман П. Обновленная информация о неаллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001; 86: 494–507.

6. Ведение аллергического и неаллергического ринита. Отчет о фактических данных / Оценка технологии, номер 54. Публикация AHRQ № 02-E024, май 2002 г. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения, 2002 г. Доступно в Интернете 5 августа 2005 г. по адресу: http: //www.ahrq. gov / clinic / rhininv.htm.

7. Li JT. Тестирование на аллергию. Am Fam Врач . 2002; 66: 621–4.

8. Ng ML, Warlow RS, Chrishanthan N, Эллис С, Уоллс Р. Предварительные критерии для определения аллергического ринита: систематическая оценка клинических параметров в когорте болезней. Clin Exp Allergy . 2000; 30: 1314–31.

9. Банов Ч., Либерман П., для групп по изучению вазомоторного ринита.Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001; 86: 28–35.

10. Геханно П., Дешам Э, Гарай Э, Баэре М, Гарай Р.П. Вазомоторный ринит: клиническая эффективность назального спрея азеластина по сравнению с плацебо. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 2001; 63: 76–81.

11. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронский Е.А., Миллер С.Д., Перлман Д.С., Руклин А, и другие.Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000; 105: E22.

12. Сконер Д.П., Рачелевский Г.С., Мельцер Е.О., Червинский П, Моррис Р.М., Зельцер Ю.М., и другие. Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия .2000; 105: E23.

13. Мельцер Е.О., Оргель HA, Бионди Р, Георгитис J, Милгром Х, Мунк Z, и другие. Ипратропиум назальный спрей для детей с круглогодичным ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997; 78: 485–91.

14. Долович Я., Кеннеди Л, Викерсон Ф, Казим Ф. Контроль гиперсекреции вазомоторного ринита с помощью местного применения ипратропия бромида. J Allergy Clin Immunol .1987. 80 (3 pt 1): 274–8.

15. Бромс П., Мальм Л. Оральные вазоконстрикторы при многолетнем неаллергическом рините. Аллергия . 1982; 37: 67–74.

16. Граф П, Энердал Дж. Халлен Х. Десятидневное использование назального спрея с оксиметазолином с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с вазомоторным ринитом. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1999; 125: 1128–32.

17. Беннингер М.С., Ахмад Н, Марпл Б.Ф.Безопасность интраназальных стероидов. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003. 129: 739–50.

18. Всемирное антидопинговое агентство. Всемирный антидопинговый кодекс. Список запрещенных продуктов 2005 года: международный стандарт. Доступ в Интернете 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.wadaama.org/rtecontent/document/list_2005.pdf.

19. Антидопинговое агентство США. Справочник лекарств в Интернете. Доступ онлайн 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.usantidoping.org/dro/.

20. Lekas MD. Ринит при беременности и медикаментозный ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1992; 107 (6 pt 2): 845–9.

21. Бхаргава КБ, Абхьянкар США, Шах ТМ. Лечение аллергического и вазомоторного ринита местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол . 1980; 94: 1025–36.

22. ас-Самарра СМ. Лечение «вазомоторного ринита» местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол . 1991; 105: 285–7.

23. Прасанна А, Мурти PS.Вазомоторный ринит и блокада клиновидного ганглия. J Устранение болевых симптомов . 1997. 13: 332–8.

24. Шаари К.М., Сандерс I, У БЛ, Биллер HF. После назального введения ботулотоксина в нос у собак уменьшается ринорея. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1995; 112: 566–71.

25. Бушара КО. Ботулинический токсин и ринорея [Письмо]. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1996; 114: 507.

Хронический неаллергический ринит — Американский семейный врач

1.Скарупа MD, Калинер М.А. Неаллергический ринит с акцентом на вазомоторный ринит: клиническое значение, дифференциальный диагноз и рекомендации по эффективному лечению. Мировой орган аллергии J . 2009; 2 (3): 20–25 ….

2. Калинер М.А., Баранюк Ю.Н., Беннингер М, и другие. Консенсусное определение неаллергической ринопатии, ранее называвшейся вазомоторным ринитом, неаллергическим ринитом и / или идиопатическим ринитом. Мировой орган аллергии J .2009. 2 (6): 119–120.

3. Баранюк Ю.Н. Патогенетические механизмы идиопатического неаллергического ринита. Мировой орган аллергии J . 2009. 2 (6): 106–114.

4. Баранюк Ю.Н., Merck SJ. Нейрорегуляция слизистой оболочки носа человека. Ann N Y Acad Sci . 2009; 1170: 604–609.

5. Либерман П.Л., Смит П. Неаллергический ринит: лечение. Immunol Allergy Clin North Am . 2016; 36 (2): 305–319.

6. Калинер М.А. Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит). Immunol Allergy Clin North Am . 2011. 31 (3): 441–455.

7. Шроер Б., Pien LC. Неаллергический ринит: общая проблема, хронические симптомы. Клив Клин Дж. Мед . 2012. 79 (4): 285–293.

8. Эрвин Э.А., Фауст Р.А., Platts-Mills TA, Бориш Л. Эпидемиологический анализ хронического ринита у детей. Am J Rhinol Allergy . 2011. 25 (5): 327–332.

9. Mølgaard E, Томсен С.Ф., Лунд Т, Педерсен Л, Нольте Х, Бэкер В. Различия между аллергическим и неаллергическим ринитом в большой выборке подростков и взрослых. Аллергия . 2007. 62 (9): 1033–1037.

10. Бернштейн Я., Брандт Д., Ратнер П., Уилер В. Оценка анкеты ринита в популяции сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (5): 512–513.

11. Хосино Т., Хосино А, Нишино Дж. Взаимосвязь между факторами окружающей среды и количеством амбулаторных посещений клиники неаллергического ринита в Японии, извлеченная из электронных медицинских карт. Eur J Med Res . 2015; 20:60.

12. Powe DG, Huskisson RS, Карни А.С., Дженкинс Д., Джонс Н.С. Доказательства воспалительной патофизиологии идиопатического ринита. Clin Exp Allergy . 2001. 31 (6): 864–872.

13. Бергер Г, Гольдберг А, Офир Д. Популяция тучных клеток нижней носовой раковины у пациентов с круглогодичным аллергическим и неаллергическим ринитом. Am J Rhinol . 1997. 11 (1): 63–66.

14. Калинер М.А., Баранюк Ю.Н., Беннингер М.С., и другие. Консенсусное описание критериев включения и исключения для клинических исследований неаллергической ринопатии (NAR), ранее называвшейся вазомоторным ринитом (VMR), неаллергическим ринитом и / или идиопатическим ринитом. Мировой орган аллергии J . 2009. 2 (8): 180–184.

15. Сеттипан Р.А., Сеттипан GA. Неаллергический ринит. В кн .: Калинер М.А., изд. Текущий обзор ринита. Филадельфия, Пенсильвания: Современная медицина; 2002: 53–65.

16. Sur DK, Plesa ML. Лечение аллергического ринита. Am Fam Врач . 2015; 92 (11): 985–992.

17. Webb DR, Мельцер Е.О., Финн А.Ф. младший, и другие. Пропионат флутиказона эффективен при хроническом неаллергическом рините с эозинофилией или без нее. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 88 (4): 385–390.

18. Блом Х.М., Годтелп Т, Фоккенс WJ, КляйнЯн А, Малдер П.Г., Рийнтьес Э. Влияние назального стероидного водного спрея на количество жалоб на назальные жалобы и клеточные инфильтраты в слизистой оболочке носа у пациентов с неаллергическим, неинфекционным хроническим ринитом. J Allergy Clin Immunol . 1997. 100 (6 pt 1): 739–747.

19. Варриккио А, Капассо М, Де Люсия А, и другие.Интраназальное лечение флунизолидом у пациентов с неаллергическим ринитом. Int J Immunopathol Pharmacol . 2011; 24 (2): 401–409.

20. Банов Ч., Либерман П; Группы по изучению вазомоторного ринита. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001. 86 (1): 28–35.

21. Либерман П., Мельцер Е.О., Лафорс CF, Дартер А.Л., Tort MJ.Двухнедельное сравнительное исследование назального спрея 0,6% олопатадина гидрохлорида и 0,1% азеластина гидрохлорида у пациентов с вазомоторным ринитом. Allergy Asthma Proc . 2011. 32 (2): 151–158.

22. Purello-D’Ambrosio F, Изола S, Риккарди Л., Гангеми С, Баррези Л, Bagnato GF. Контролируемое исследование эффективности лоратадина в сочетании с флунизолидом при лечении неаллергического ринита с эозинофилией (NARES). Clin Exp Allergy . 1999. 29 (8): 1143–1147.

23. Цена D, Шах С, Бхатия С, и другие. Новая терапия (MP29-02) эффективна для длительного лечения хронического ринита. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2013. 23 (7): 495–503.

24. Тран Н.П., Викери Дж, Blaiss MS. Лечение ринита: аллергическое и неаллергическое. Allergy Asthma Immunol Res . 2011. 3 (3): 148–156.

25. Рафаэль Г, Рафаэль MH, Калинер М. Вкусовой ринит: синдром пищевой ринореи. J Allergy Clin Immunol . 1989. 83 (1): 110–115.

26. Георгалас С, Йованчевич Л. Вкусовой ринит. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2012; 20 (1): 9–14.

27. Сильверс WS. Нос лыжника: модель холодовой ринореи. Энн Аллергия . 1991. 67 (1): 32–36.

28. Dockhorn R, Ааронсон Д, Бронский Э, и другие. Назальный спрей 0,03% ипратропия бромида и назальный спрей беклометазона отдельно и в комбинации для лечения ринореи при хроническом рините. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999. 82 (4): 349–359.

29. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, и другие. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev .2016; (4): CD011995.

30. Блом Х.М., Ван Рейсвейк JB, Гаррелдс И.М., Малдер П.Г., Тиммерманс Т, Герт ван Вейк Р. Капсаицин интраназально эффективен при неаллергическом неинфекционном хроническом рините. Плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy . 1997. 27 (7): 796–801.

31. Геворкян А, Segboer C, Гориссен Р, ван Друнен CM, Фоккенс В. Капсаицин от неаллергического ринита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (7): CD010591.

32. Уиллер П.В., Уиллер С.Ф. Вазомоторный ринит. Am Fam Врач . 2005. 72 (6): 1057–1062.

33. Quillen DM, Feller DB. Диагностика ринита: аллергический или неаллергический. Am Fam Врач . 2006. 73 (9): 1583–1590.

Медикаментозный ринит: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Автор

Mark S. Dykewicz, MD Раймонд и Альберта Славин, профессор аллергии и иммунологии, профессор внутренней медицины, начальник отдела аллергии и иммунологии, Отделение инфекционных болезней, аллергии и иммунологии, Департамент внутренней медицины, директор, отдел аллергии и иммунологии. Программа стипендий по иммунологии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Марк С. Дикевич, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, Американского колледжа грудных врачей, США. Колледж врачей, Американское торакальное общество, Общество клинической иммунологии, Европейская академия аллергии и клинической иммунологии

Раскрытие информации: Получен доход в размере 250 долларов или более от: Pharming.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джон Э. Макклей, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии, хирургия головы и шеи, Детская больница Далласа, Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Джон Э. Макклей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Калинер, доктор медицины Клинический профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона; Медицинский директор Института астмы и аллергии

Майкл Калинер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, Американского общества клинических исследований. Расследование, Американское торакальное общество, Ассоциация американских врачей

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

William F Schoenwetter, MD Консультант по аллергическим заболеваниям, Brainerd Medical Center, Brainerd, Minnesota

William F Schoenwetter, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, Американский колледж аллергии, астмы и иммунология, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Объединенный совет по аллергии, астме и иммунологии, Медицинская ассоциация Миннесоты

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Кушнир Наталья Михайловна, доктор медицинских наук, FAAAAI Директор клиники аллергии и иммунологии Восточного залива; Клинический содиректор, Breathmobile Clinic в Северной Калифорнии

Наталья М. Кушнир, доктор медицинских наук, FAAAAI является членом следующих медицинских обществ: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии

Раскрытие информации: получила гонорары от MEDA за выступления и преподавание; Получал гонорары от GSK за выступления и преподавание; Получал гонорары от MERCK-Sherring за выступления и преподавание; Получал гонорары от Alcon за выступления и преподавание.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит возникает, когда ткани внутри носа воспаляются (опухают). Его еще называют вазомоторным ринитом.

У многих людей неаллергический ринит возникает в результате воздействия определенных факторов, таких как запахи или прием определенных лекарств.У некоторых людей это состояние развивается из-за проблем со здоровьем.

Это состояние не является результатом воздействия аллергенов. Воспаление носа из-за аллергенов вызвано аллергическим ринитом.

Кто может болеть неаллергическим ринитом?

Неаллергический ринит может развиться у любого человека.

Симптомы и причины

Что вызывает неаллергический ринит?

Неаллергический ринит возникает, когда ткани носа воспаляются и опухают в результате скопления жидкости.

Воспаление может возникнуть в результате вирусных заболеваний или воздействия определенных триггеров, в том числе:

Триггеры окружающей среды

Дым
Острая пища
Духи
Пары от краски
Падение температуры
Напряжение

Лекарственные препараты

Гормональный дисбаланс из-за:

Половая зрелость
Беременность
Гормональные препараты, например противозачаточные таблетки

Неаллергический ринит также может быть результатом злоупотребления запрещенными наркотиками, например, кокаином.

Каковы симптомы неаллергического ринита?

Для большинства людей симптомы неаллергического ринита включают:

Постназальный капельница
Насморк или заложенность носа
Чихание
Снижение обоняния

В редких случаях неаллергический ринит вызывает образование корки с неприятным запахом внутри носа. При попытке удалить корку внутренние ткани носа могут кровоточить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется неаллергический ринит?

Ваш врач диагностирует неаллергический ринит после медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни.В некоторых случаях дальнейшее обследование помогает подтвердить ваш диагноз.

Ваш врач может порекомендовать пройти тест на аллергию, чтобы подтвердить, что аллергия не является причиной вашего заболевания. В тестах на аллергию используются анализы крови или кожный укол, который подвергает ваше тело действию небольшого количества определенных аллергенов.

В редких случаях врачи исследуют внутреннюю часть носа и носовые ходы с помощью длинной гибкой трубки, называемой эндоскопом. Во время обследования врач может определить любые другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, например полипы в носу.Носовые полипы — это доброкачественные образования в пазухах или носовых ходах.

Ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию (КТ). Этот тест использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений внутренней части вашего носа. Ваш врач может назначить другие тесты, например, тест носового вдоха, чтобы измерить, сколько воздуха попадает в ваши легкие при вдохе.

Ведение и лечение

Как лечится неаллергический ринит?

Не существует лекарства от неаллергического ринита.Многие люди управляют симптомами с помощью мер по уходу за собой, изменения окружающей среды и лекарств.

Неаллергический ринит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит самостоятельно без лечения.

Если ваше состояние является результатом воздействия таких триггеров, как парфюмерия, лечение может быть столь же простым, как предотвращение триггеров, вызывающих ваши симптомы.

Повышение влажности воздуха в доме или на рабочем месте может облегчить симптомы. Может оказаться полезным промыть носовые ходы физиологическим раствором (соленой водой), чтобы очистить нос и носовые полости.

Выписанные лекарства могут уменьшить воспаление носа и облегчить симптомы. Эти лекарства могут включать:

Противозастойные назальные спреи для снятия заложенности носа
Антигистаминные спреи для носа, уменьшающие воспаление в носу
Спреи для носа с кортикостероидами для уменьшения воспаления носа
Антихолинергические назальные спреи для минимизации количества слизи, образующейся в носу

Какие осложнения связаны с неаллергическим ринитом?

При отсутствии лечения неаллергический ринит может вызвать длительную закупорку носовых ходов или постоянный насморк.Эти условия могут вызвать осложнения, в том числе:

Инфекции среднего уха
Полипы носа
Синусит, воспаление полостей пазухи
Проблемы со сном и чувство усталости в течение дня
Раздражительность
Затруднения с концентрацией внимания

Профилактика

Можно ли предотвратить неаллергический ринит?

Не существует способа предотвратить неаллергический ринит.Вы можете снизить риск, избегая триггеров, которые, как известно, вызывают ринит.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с неаллергическим ринитом?

Для многих людей неаллергический ринит является хроническим или длительным заболеванием. Со временем это может приходить и уходить.Неаллергический ринит, вызванный вирусными инфекциями, обычно быстро проходит.

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Если у вас есть симптомы неаллергического ринита, которые не проходят, проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач может помочь определить, вызывает ли неаллергический ринит ваши симптомы.

Неаллергический ринит — заболевания уха, носа и горла

Для лечения вирусного ринита, противоотечные, антигистаминные препараты или и то, и другое
Для лечения атрофического ринита местное лечение антибиотиками, эстрогенами и витаминами A и D
Для лечения вазомоторного ринита, увлажнения, а иногда и местных кортикостероидов и псевдоэфедрина для перорального применения

Вирусный ринит можно лечить симптоматически деконгестантами (местное сужение сосудов симпатомиметическим амином, например оксиметазолином, каждые 8-12 часов или фенилэфрином 0.25% каждые 3–4 часа в течение не более 7 дней или системные симпатомиметические амины, такие как псевдоэфедрин 30 мг перорально каждые 4–6 часов). Могут быть полезны антигистаминные препараты (см. Таблицу «Вдыхаемые носовые стабилизаторы тучных клеток»), но препараты с антихолинергическими свойствами сушат слизистые оболочки и, следовательно, могут усиливать раздражение. (См. Также «Простуда».) Противоотечные средства также могут облегчить симптомы острого бактериального ринита и хронического ринита, в то время как основная бактериальная инфекция требует посева, идентификации патогенов, чувствительности к антибиотикам и соответствующего противомикробного лечения.Если симптомы не исчезнут, для исключения рака может потребоваться биопсия.

Лечение атрофического ринита направлено на уменьшение образования корки и устранение запаха с помощью орошения носа, местных антибиотиков (например, бацитрацина, мупироцина), местных или системных эстрогенов и витаминов A и D. Хирургическое закрытие или уменьшение проходимости носовых полостей уменьшает образование корок, вызванное осушающим действием воздуха, проходящего через атрофированную слизистую оболочку.

Лечение вазомоторного ринита проводится методом проб и ошибок и не всегда бывает удовлетворительным.Пациенты получают пользу от увлажненного воздуха, который может быть обеспечен системой центрального отопления или испарителем в рабочем помещении или спальне. Некоторую пользу могут принести местные кортикостероиды (например, мометазон 2 спрея 2 раза в день) и назальные антигистаминные препараты. Системные симпатомиметические амины (например, для взрослых псевдоэфедрин 30 мг перорально каждые 4–6 часов по мере необходимости) облегчают симптомы, но не рекомендуются для длительного применения, поскольку они сгущают слизь и могут вызывать тахикардию и нервозность. Местные вазоконстрикторы не используются, поскольку они вызывают потерю чувствительности сосудистой сети слизистой оболочки носа к другим вазоконстриктивным стимулам, например влажности и температуре вдыхаемого воздуха.Отскок отскока может возникнуть через 3-5 дней непрерывного использования; хроническое употребление и зависимость известны как медикаментозный ринит.

Вазомоторный ринит Артикул

[1]

Хирургическое лечение неаллергического ринита., Yan CH, Hwang PH, Отоларингологические клиники Северной Америки, 21 июня 2018 г. [PubMed PMID: 29937065]

[2]

Бернштейн JA, Неаллергический ринит: варианты лечения.Современные мнения в аллергологии и клинической иммунологии. 2013 Aug; [PubMed PMID: 23756873]

[4]

Shaari CM, Sanders I, Wu BL, Biller HF, Ринорея уменьшается у собак после назального введения ботулотоксина. Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. 1995 Apr; [PubMed PMID: 7700663]

[6]

Сеттипане Р.А., Чарнок Д.Р., Эпидемиология ринита: аллергический и неаллергический.Клиническая аллергия и иммунология. 2007; [PubMed PMID: 17153005]

[8]

Lund VJ, Preziosi P, Hercberg S, Hamoir M, Dubreuil C, Pessey JJ, Stoll D, Zanaret M, Gehanno P, Годовая заболеваемость ринитом, носовыми кровотечениями и другими назальными симптомами у зрелых женщин. Ринология. 2006 Mar; [PubMed PMID: 16550946]

[9]

Калинер М.А., Классификация синдромов неаллергического ринита с акцентом на вазомоторный ринит, который в дальнейшем предлагается называть неаллергической ринопатией.Журнал Всемирной организации аллергии. 15 июня 2009 г .; [PubMed PMID: 24229372]

[11]

Meggs WJ, Cleveland CH Jr, Риноларингоскопическое обследование пациентов с синдромом множественной химической чувствительности. Архивы гигиены окружающей среды. Январь-февраль 1993 года; [PubMed PMID: 8452394]

[12]

Грейнер А.Н., Мельцер Э.О., Фармакологическое обоснование лечения аллергического и неаллергического ринита.Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2006 ноя; [PubMed PMID: 17088121]

[13]

Брандт Д., Бернштейн Дж. А., Оценка анкеты и определение факторов риска неаллергического вазомоторного ринита. Анналы аллергии, астмы [PubMed PMID: 16680922]

[14]

Gosepath J, Amedee RG, Mann WJ, Назальный провокационный тест как международный стандарт для оценки аллергического и неаллергического ринита.Ларингоскоп. 2005 Mar; [PubMed PMID: 15744168]

[15]

Буске Дж., Халтаев Н., Круз А.А., Денбург Дж., Фоккенс В.Дж., Тогиас А., Зубербир Т., Баэна-Каньяни К.Э., Каноника Г.В., ван Велл С., Агаче I, Айт-Халед Н., Бахерт К., Блейсс М.С., Бонини С. , Boulet LP, Bousquet PJ, Camargos P, Carlsen KH, Chen Y, Custovic A, Dahl R, Demoly P, Douagui H, Durham SR, van Wijk RG, Kalayci O, Kaliner MA, Kim YY, Kowalski ML, Kuna P, Le LT, Lemiere C, Li J, Lockey RF, Mavale-Manuel S, Meltzer EO, Mohammad Y, Mullol J, Naclerio R, O’Hehir RE, Ohta K, Ouedraogo S, Palkonen S, Papadopoulos N, Passalacqua G, Pawankar Р., Попов Т.А., Рабе К.Ф., Росадо-Пинто Дж., Скэддинг Г.К., Саймонс Ф.Е., Тоскала Е., Валовирта Е., ван Каувенберге П., Ван Д. Ю., Викман М., Зев Б. П., Йорганчиоглу А., Юсуф О. М., Зар Х., Аннеси-Маесано Я, Бейтман Э.Д., Бен Хедер А., Боаке Д.А., Бушар Дж., Берни П., Бусс В.В., Чан-Юнг М., Шаванн Н.Х., Чучалин А., Долен В.К., Эмузайт Р., Гроуз Л., Гумберт М., Джексон С., Джонстон С. Кейт П.К., Кемп Дж. П., Клоссек Дж. М., Ларенас-Линнеманн Д., Липворт Б., Мало Дж. Л., Маршалл Г. Д., Наспиц К., Некам К., Ниггеманн Б., Низанковска-Могильница Е., Окамото Ю., Орру М. П., Поттер П., Прайс Д., Столофф SW, Vandenplas O, Viegi G, Williams D, Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA (2) LEN и AllerGen).Аллергия. 2008 г., апр. [PubMed PMID: 18331513]

[16]

Розенфельд Р.М., КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА. Острый синусит у взрослых. Медицинский журнал Новой Англии. 2016, 8 сентября [PubMed PMID: 27602668]

[17]

Пипкорн У., Гордый Д., Лихтенштейн Л.М., Кагей-Соботка А., Норман П.С., Наклерио Р.М., Ингибирование высвобождения медиатора при аллергическом рините путем предварительной обработки местными глюкокортикостероидами.Медицинский журнал Новой Англии. 1987 11 июня; [PubMed PMID: 2438553]

[18]

Cervin A, Andersson M, Интраназальные стероиды и перфорация перегородки — упущенное из виду осложнение? Описание хода событий и обсуждение причин. Ринология. 1998 Sep; [PubMed PMID: 9830677]

[19]

Webb DR, Meltzer EO, Finn AF Jr, Rickard KA, Pepsin PJ, Westlund R, Cook CK, Интраназальный флутиказон пропионат эффективен при хроническом неаллергическом рините с эозинофилией или без нее.Анналы аллергии, астмы [PubMed PMID: 11995670]

[20]

Synnerstad B, Lindqvist N, Клиническое сравнение интраназального будесонида с беклометазона дипропионатом для лечения круглогодичного неаллергического ринита: 12-месячное исследование. Британский журнал клинической практики. 1996 октябрь-ноябрь; [PubMed PMID: 07]

[21]

Creticos P, Fireman P, Settipane G, Bernstein D, Casale T, Schwartz H, интраназальный водный спрей будесонид (Rhinocort Aqua) для лечения сезонного аллергического ринита.Группа изучения аква-ринокорта. Лечение аллергии и астмы. 1998 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 9801742]

[22]

Уайт Р.Г., Джонс А.С., Бекингем Э., Андерссон Б., Эк Л., Двойное слепое сравнение интраназального будесонида 400 и 800 мкг при хроническом рините. Клиническая отоларингология и смежные науки. 1992 Aug; [PubMed PMID: 1526057]

[23]

Grossman J, Banov C, Boggs P, Bronsky EA, Dockhorn RJ, Druce H, Findlay SR, Georgitis JW, Hampel FC, Kaiser H, Использование назального спрея ипратропия бромида при хроническом лечении неаллергического многолетнего ринита, отдельно и в сочетании с другие лекарства от многолетнего ринита.Журнал аллергии и клинической иммунологии. 1995 May; [PubMed PMID: 7538520]

[24]

Бронски Е.А., Дрюс Х., Финдли С.Р., Хэмпел Ф.К., Кайзер Х., Ратнер П., Валентайн М.Д., Вуд К.С., Клиническое испытание назального спрея ипратропия бромида у пациентов с хроническим неаллергическим ринитом. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 1995 May; [PubMed PMID: 7751528]

[25]

Либерман П.Л., Сеттипане Р.А., Назальный спрей Азеластин: обзор фармакологии и клинической эффективности при аллергическом и неаллергическом рините.Лечение аллергии и астмы. Март-апрель 2003 г .; [PubMed PMID: 12776442]

[26]

Либерман П., Интраназальные антигистаминные препараты от аллергического ринита: механизм действия. Лечение аллергии и астмы. 2009 июль-август; [PubMed PMID: 19772756]

[27]

Банов Ч., Либерман П., Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита.Анналы аллергии, астмы [PubMed PMID: 11206234]

[28]

Либерман П., Калинер М.А., Уилер В.Дж., Открытая оценка назального спрея азеластина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом и неаллергическим вазомоторным ринитом. Текущие медицинские исследования и мнения. 2005 Apr; [PubMed PMID: 15899111]

[29]

Luo X, Ma R, Wu X, Xian D, Li J, Mou Z, Li H, Азеластин усиливает клиническую эффективность глюкокортикоидов, модулируя экспрессию MKP-1 при аллергическом рините.Европейские архивы оториноларингологии: официальный журнал Европейской федерации оторино-ларингологических обществ (EUFOS): связан с Немецким обществом оториноларингологии — хирургии головы и шеи. 2015 Май; [PubMed PMID: 25060977]

[30]

Fokkens W, Hellings P, Segboer C, Капсаицин от ринита. Текущие сообщения об аллергии и астме. 2016 Aug; [PubMed PMID: 27485456]

[31]

Геворгян А., Сегбоер С., Гориссен Р., ван Друнен С.М., Фоккенс В. Капсаицин для лечения неаллергического ринита.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015 14 июля; [PubMed PMID: 26171907]

[32]

Локки РФ, Медикаментозный ринит и заложенный нос. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2006 г., ноябрь [PubMed PMID: 17088123]

[33]

Браун Т., Гюрков Р., Крамер М.Ф., Краузе Е., Инъекция ботулинического нейротоксина А через перегородку при идиопатическом рините: пилотное исследование.Американский журнал отоларингологии. 2012 январь-февраль; [PubMed PMID: 21419514]

[34]

Passàli D, Passàli FM, Damiani V, Passàli GC, Bellussi L, Лечение гипертрофии нижней носовой раковины: рандомизированное клиническое испытание. Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 2003 Aug; [PubMed PMID: 12940665]

[35]

Маршак Т., Юн В.К., Хазут К., Сакс Р., Харви Р.Дж., Систематический обзор доказательной базы для видиальной нейрэктомии при лечении ринита.Журнал ларингологии и отологии. 2016 июл; [PubMed PMID: 27488341]

[36]

GOLDING-WOOD PH, Наблюдения за нейрэктомией каменистой и видиальной области при хроническом вазомоторном рините. Журнал ларингологии и отологии. 1961 Mar; [PubMed PMID: 13706533]

[37]

Halderman A, Sindwani R, Хирургическое лечение вазомоторного ринита: систематический обзор.Американский журнал ринологии [PubMed PMID: 25785754]

[38]

Ма Й, Тан Г., Чжао З., Ли В., Хуанг Л., Лю Г., Терапевтическая эффективность эндоскопической видиальной нейрэктомии для лечения вазомоторного ринита. Acta oto-laryngologica. 2014 Март; [PubMed PMID: 24433056]

[39]

Эллегард Е.К., Карлссон Н.Г., Эллегард Л.Х., Ринит менструального цикла, беременность и некоторые эндокринные нарушения.Клиническая аллергия и иммунология. 2007 [PubMed PMID: 17153022]

[40]

Бергер В.Е., Шонфельд Ю.Е., Неаллергический ринит у детей. Текущие сообщения об аллергии и астме. 2007 г., май [PubMed PMID: 17437681]

[41]

Грейве Дж, Бернштейн Дж. Неаллергический ринит: диагноз. Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки.2016 May; [PubMed PMID: 27083103]

[42]

Fokkens WJ, Размышления о патофизиологии неаллергического ринита. Текущие сообщения об аллергии и астме. 2002 г., май [PubMed PMID: 11918861]

[44]

Филпотт К.М., Робинсон А.М., Мурти Г.Е., Патофизиология носа и ее связь с женскими гормонами яичников.Журнал отоларингологии — хирургия головы и шеи = Le Journal d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale. Август 2008 г. [PubMed PMID: 19128590]

[45]

Hytönen M, Kanerva L, Malmberg H, Martikainen R, Mutanen P, Toikkanen J, Риск профессионального ринита. Международный архив гигиены труда и окружающей среды. 1997 [PubMed PMID: 9215937]

[46]

Pałczyński C, Walusiak J, Krakowiak A, Szymczak W, Wittczak T, Ruta U, Górski P, Исследование жидкости из носового лаважа в диагностике профессиональной аллергии на хлорамин.Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды. 2003 [PubMed PMID: 14587536]

[47]

Rondón C, Doña I, Torres MJ, Campo P, Blanca M, Эволюция пациентов с неаллергическим ринитом поддерживает преобразование в аллергический ринит. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2009 May; [PubMed PMID: 19361848]

[48]

Либерман П.Л., Смит П. Неаллергический ринит: лечение.Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки. 2016 May; [PubMed PMID: 27083104]

[49]

Риден О., Андерссон Б., Андерссон М., Восприятие болезни и социальное поведение при стойком рините: сравнение пациентов с аллергическим и неаллергическим ринитом. Аллергия. 2004 Apr; [PubMed PMID: 15005772]

[50]

Левенсон Т., Гринбергер П.А., Патофизиология и терапия аллергического и неаллергического ринита: обновленный обзор.Лечение аллергии и астмы. 1997 июль-август; [PubMed PMID: 9270882]

[51]

Hamizan AW, Azer M, Alvarado R, Earls P, Barham HP, Tattersall J, Rimmer J, Kalish L, Sewell WA, Harvey R, Отличительные клинические особенности пациентов с неаллергическим ринитом. Американский журнал ринологии [PubMed PMID: 31106562]

Вазомоторный ринит: причины, симптомы и диагностика

Что такое вазомоторный ринит?

Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа.Раздражители или аллергены могут вызвать это воспаление. Бывают также случаи, когда нет конкретной причины воспаления. Другие названия этого состояния — неаллергический ринит и идиопатический ринит.

Вазомоторный ринит не опасен для жизни. Для людей, страдающих этим заболеванием, симптомы могут вызывать дискомфорт, но они не являются серьезными.

Вазомоторный ринит возникает, когда кровеносные сосуды внутри носа расширяются или расширяются. Расширение сосудов носа вызывает отек и может вызвать заложенность носа.Слизь также может вытекать из носа.

Неизвестно, что вызывает расширение кровеносных сосудов в носу. Некоторые распространенные триггеры, которые могут вызвать эту реакцию, включают:

раздражители в окружающей среде, такие как духи, запахи, смог или пассивное курение
изменения погоды, особенно сухая погода
вирусные инфекции, например, связанные с простудой и др. грипп
горячая или острая еда или напитки
лекарства, такие как аспирин (Байер), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол), некоторые седативные средства, антидепрессанты, пероральные контрацептивы, лекарства, используемые для лечения эректильная дисфункция
чрезмерное использование назальных деконгестантных спреев
гормональные изменения, связанные с беременностью или менструацией
гипотиреоз
стресс

Симптомы вазомоторного ринита могут появляться и исчезать в течение года.Они могут быть постоянными или длиться несколько недель. Общие симптомы этого состояния включают:

заложенность носа
насморк
слизь в горле или постназальное выделение

Если у вас развивается вазомоторный ринит, у вас обычно не будет следующих симптомов: зуд или слезотечение

першение в горле

Эти симптомы типичны для аллергического ринита, вызванного аллергией.

Подробнее: Аллергический ринит »

Ваш врач может диагностировать вазомоторный ринит, исключив другие причины ваших симптомов.

Если у вас есть симптомы вазомоторного ринита, ваш врач сначала проведет тесты, чтобы определить, не вызывает ли ваш ринит аллергия или другие проблемы со здоровьем. Чтобы определить, есть ли у вас аллергия, ваш врач может назначить кожную пробу для выявления аллергии, которая у вас есть, или анализ крови, чтобы проверить, нормально ли функционирует ваша иммунная система.

Ваш врач может также назначить анализы, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с носовыми пазухами, которые могут быть причиной ринита. Обследования могут включать носовой эндоскоп для осмотра носа или компьютерную томографию пазух.

Если ваш врач не может найти первопричину вашего ринита, он поставит диагноз вазомоторный ринит.

Если у вас вазомоторный ринит, есть несколько средств, которые можно использовать для лечения этого состояния в домашних условиях. Примеры включают:

безрецептурные назальные спреи с солевым раствором
Безрецептурные противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин или фенилэфрин
Безрецептурные назальные спреи с кортикостероидами, такие как флутиказон

Если у вас есть серьезные побочные эффекты или При использовании этих безрецептурных препаратов ваш врач может назначить другие лекарства, которые помогут контролировать ваши симптомы.Лекарства, назначаемые для лечения вазомоторного ринита, включают:

кортикостероидные назальные спреи, такие как мометазон
антигистаминные назальные спреи, такие как азеластин или олопатадина гидрохлорид
противокапельные, могут
анти-капельные, антихолинергические назальные спреи 9123 рекомендовать операцию для лечения ваших симптомов. Хирургические варианты могут быть полезны, если у вас есть основная проблема со здоровьем, которая усиливает ваши симптомы. Примеры включают носовые полипы или искривленную перегородку.
Пероральные антигистаминные препараты не очень эффективны при лечении вазомоторного ринита.
Предотвратить вазомоторный ринит может быть сложно, если вы не знаете, что вызывает ваши симптомы. Если вы сможете определить причины, возможно, их удастся избежать.
Если у вас серьезные симптомы, обратитесь к врачу. Ваш врач может помочь вам найти лечение, которое может помочь. Ваш врач также может диагностировать проблемы со здоровьем, которые могут ухудшить ваши симптомы. Вы можете предотвратить, уменьшить или избавиться от симптомов с помощью правильного лечения.
Вам также следует избегать чрезмерного использования назальных деконгестантов, таких как оксиметазолин (африн). Несмотря на то, что эти лекарства могут обеспечить кратковременное облегчение ваших симптомов, использование их более трех или четырех дней может ухудшить ваши симптомы.