Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно «детские» болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают.

Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: «Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль».

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета.

Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными «атаками» вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие «просьбы» мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают «врага», иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.

Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции.

Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта «присутсвия» пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата –

избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на «само пройдет». К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

Хирургическое лечение гипертрофии миндалин, аденоидов

В Республике Беларусь концепция информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство нашла отражение в статьях 27, 28, 29 и 30 Закона о здравоохранении, где перечислены общие права пациента, в частности: право на выбор врача, информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства, право на информацию о своем здоровье и всех аспектах предлагаемых или проведенных медицинских вмешательств.

С точки зрения медицинского права под информированным согласием на медицинское вмешательство следует понимать добровольное, компетентное принятие пациентом предложенного варианта лечения. Данное решение должно быть основано на получении им полной, объективной и всесторонней информации по поводу предстоящего лечения, его возможных осложнений и альтернативных методах лечения.

В соответствии с вышеназванными положениями предлагаем Вам ознакомиться с принципами и методами хирургического лечения гипертрофии миндалин и аденоидов. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

Общие понятия о тонзиллите, гипертрофии миндалин и аденоидах.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

Расположение аденоидных вегетаций в носоглотке.(аденоидные вегетации выделены красным цветом)

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина носит название «аденоиды».

Аденоиды оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита.

Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает не обработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»), плохо развиваются придаточные пазухи носа, что в младшем школьном возрасте приводит к заболеванию пазух носа – синуситам (гайморитам, фронтитам, этмоидитам), а в дальнейшем – к хроническим синуситам, росту полипов в пазухах и полости носа.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

• Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
• Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
• Нарушения питания — особенно перекармливание.
• Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
• Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины

В возрасте до 8-9 лет, когда у ребенка имеется увеличение (гипертрофия) небных миндалин, но еще не развился хронический тонзиллит (ребенок не болеет ангинами, в лакунах не накапливаются гнойные пробки), имеется возможность с помощью минимального хирургического воздействия на миндалины уменьшить их объем и остановить патологический процесс. В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины – эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), что сведет на нет результаты аденотомии – вновь ребенок станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления.

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый тонзиллит – ангина – инфекционное заболевание, требующее консервативного (медикаментозного) лечения на дому или в инфекционном стационаре под наблюдением педиатра. Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс.

При хроническом тонзиллите течение заболевания может зайти так далеко, что миндалины перестают выполнять свою защитную функцию, такая форма тонзиллита называется «декомпенсированной» и не может быть вылеченной лекарствами, требует хирургического лечения – удаления миндалин. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия.

Когда следует обратиться к ЛОР врачу, чтобы не было поздно?

Если Ваш ребенок стал часто болеть «насморком» и он длится дольше 10-12 дней, ребенок стал даже в состоянии относительного здоровья хуже дышать носом, появился храп во время сна, стал недослышивать (ребенок становится невнимательным, переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм), следует посетить отоларинголога с целью оценки состояния глотки, определения наличия аденоидов и степени их увеличения.

Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру?

Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо (у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самый надежный, достоверный и безопасный метод диагностики аденоидов. Применяется также рентгеновское исследование – боковая рентгенограмма носоглотки с использованием контрастного вещества, которое закапывают в нос, эндоскопическое обследование – осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки – процедура, мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяющаяся при сложных для диагностики случаях (например, при врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.).

Размер аденоидов оценивается в степенях – их три: первая – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая – две трети, и третья – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.

Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить – удалять их или нет. Показания к удалению аденоидов определяются по другим критериям. Об этом далее.

Можно и нужно ли «лечить аденоиды»?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо, но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (хорошо зарекомендовали себя магнито-, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанными и гомеопатические методы лечения. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты, дисфункция слуховых труб, экссудативный отит),придаточных пазух носа (рецидивирующий синусит, хронический синусит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, аденоиды, не зависимо от степени их увеличения, подлежат обязательному удалению.

Как срочно следует выполнить операцию?

Операции по удалению аденоидов, миндалин – аденотомия, тонзиллотомия, тонзиллэктомия – являются плановыми, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию, ведь, говорят, аденоиды рассасываются, может, «перерастет»?

Действительно, аденоидная ткань со временем атрофируется, однако, этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет. Процесс этот длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения, заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит). Таким образом, очевидно, что целесообразнее сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить ребенка, чем обрекать его на длительное, зачастую не приводящее к полному здоровью, лечение в старшем возрасте.

Вырастают ли аденоиды вновь, часты ли рецидивы?

Да, аденоиды могут рецидивировать.

Обращаем внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. Случается это достаточно редко — в 4-5% случаев. Однако, рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение. Как правило, аденоидная ткань вновь может появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев, за это время обычно успевает восстановиться функция слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции. Обычно методы консервативного лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Удаленные миндалины вновь вырасти не могут. Тонзиллэктомия позволяет радикально, окончательно решить тонзиллярную проблему.

Как удаляют аденоиды?

Эта операция выполняется у детей в возрасте до 8 лет без местного обезболивания, в возрасте старше 8 лет применяется обезболивание смазыванием или орошением слизистой оболочки носоглотки раствором лидокаина. У маленьких детей это запрещено в связи с возможностью развития асфиксии (удушья) у ребенка. Операция эта неприятна, но не болезненна, ощущения, испытываемые ребенком, сравнимы со смазыванием глотки. Длится она непродолжительное время (5-6 секунд) и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. При особых обстоятельствах – наличии сопутствующих заболеваний, при которых местная анестезия нежелательна, выраженного негативизма ребенка к медицинским манипуляциям, эмоциональной лабильности и психологической неготовности ребенка и родителей к операции без наркоза – аденотомию и тонзиллотомию производят под общей анестезией, что предполагает более углубленное обследование ребенка.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто. С перечнем возможных осложнений Вы сможете ознакомиться далее.

От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после аденотомии и тонзиллотомии?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде мы рекомендуем нахождение в стационаре в течение 24 часов после операции по удалению аденоидов. Обычно ребенок выписывается домой на следующий день. После тонзиллотомии ребенок наблюдается в стационаре на сутки дольше.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток.

При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 3-5 дней режим питания становится обычным. На 3-5 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить аденоиды в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная). Консультативный прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «гипертрофия небных миндалин, аденоиды» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13. 00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. При госпитализации ребенок осматривается ЛОР врачом, который проводит оценку выполненного в поликлинике обследования в соответствии с объемом оперативного лечения и метода анестезии и, при отсутствии противопоказаний к операции, оформляет ребенка в стационар. Операция осуществляется на следующий день. С детьми в возрасте до 5 лет госпитализируются матери с выдачей листка нетрудоспособности.

Нужно ли удалять ребенку гланды?

Детское здоровье требует постоянной комплексной защиты. Еще не полностью сформировавшийся организм нуждается в каждой из составляющих иммунной системы. Важная роль в системе защиты отведена миндалинам – лимфатическим клеткам, скопившимся во ротовой полости и носоглотке.

Их функция – защита организма от различных болезнетворных микроорганизмов и продуцирование лимфоцитов.

Миндалины могут стать причиной некоторых опасных заболеваний, поэтому в некоторых случаях врачи назначают удаление гланд ребенку. К такой кардинальной мере нужно прибегать с осторожностью, ведь организм лишается части иммунной системы навсегда, поэтому специалисты в области отоларингологии удаляют гланды только в случаях, когда избежать этого невозможно.

Причины воспаления гланд

Острый воспалительный процесс развивается в миндалинах из-за активного размножения различных видов стрептококков. Воздушно-капельный путь передачи острого тонзиллита (ангины) осложняет ситуацию – дети очень просто могут заболеть в группе детского сада или школе. Родителей начинает беспокоить вопрос: нужно ли удалять миндалины у детей?

Инфекции, вызывающие воспаление

Воспалительный процесс вызывается:

• стрептококками, относящимися к группе А и стафилококками;
• энтеро- и аденовирусами, вирусом герпеса;
• дрожжевым грибком.

Симптомы заболевания

Симптоматика острого тонзиллита похожа на симптомы обычной острой респираторной вирусной инфекции. У ребенка болит горло, повышается температура. Но при вирусных инфекциях практически не наблюдается увеличение лимфоузлов. Ангина же характеризуется воспаленными гландами и появлением пробок в горле, если болезни не уделить должное внимание.  

Симптомы острого воспаления

Воспалительный процесс характеризуется:

• повышенной температурой, ознобом;
• болевыми ощущениями в горле;
• воспалением и покраснением миндалин;
• увеличением лимфатических узлов;
• болями в голове и ушах, утомляемостью;
• неприятным запахом изо рта;
• появлением на гландах гноя.

Увеличение гланд у ребенка при несвоевременной терапии может осложниться абсцессом или паратонзиллитом, что в свою очередь, приводит к воспалительному процессу в ушах, отечности в области шеи и перекрытию гортани.

Диагностика при воспалении гланд

Диагностика ангины у ребенка включает в себя комплексный осмотр, сдачу клинического анализа крови и сбор анамнеза для постановки правильного диагноза. Для осмотра используется современный эндоскоп и другое оборудование, с помощью которого специалист оценивает состояние миндалин. Болезнетворные микроорганизмы выявляются с помощью взятия мазка с опухшей гланды. 

Как лечить гланды детям

Лечение гланд без операции требует обязательного постельного режима и ряда интенсивных и эффективных мер. На выбор терапевтической программы влияют многие факторы, в том числе и возбудитель. Комплексное и своевременное лечение позволяет избежать осложнений и достаточно быстро избавиться от инфекции. Если воспалились гланды у ребенка, чем лечить и какие меры принимать – расскажет отоларинголог и, конечно, после осмотра и сбора данных, назначит соответствующий терапевтический курс.

Промывание гланд

Для эффективного лечения рыхлых гланд требуется устранение инфекционного очага с помощью промывания. В условиях клиники эта процедура выполняется лечащим врачом с использованием ручного или вакуумного метода.

При ручном промывании используется шприц и канюля-насадка. Методика эффективна при воспалении гланд в острой стадии. Перед манипуляцией иногда проводится местное обезболивание, чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно. 

Вакуумная методика основана на использовании специального оборудования, с помощью которого промываются и полоскаются миндалины. Кроме того, на гланды можно воздействовать ультразвуком, ускоряющим регенерацию поврежденных тканей. Опухшие гланды у ребенка можно эффективно лечить, чередуя эти процедуры. Периодически повторяя вакуумное промывание, можно достичь положительного результата в борьбе с хроническим воспалительным процессом. 

В целом, воспаление гланд у ребенка во многих случаях можно победить с помощью консервативной терапии. Лечение лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами эффективно в случае компенсированного воспаления.

Когда нужно удалять гланды ребенку

Удаление гланд детям назначается, когда консервативное лечение не дает эффекта. Миндалины уже н6е защищают организм, а являются рассадником болезнетворных микроорганизмов. Удаление гланд позволит избежать губительного воздействия инфекций на все системы и органы ребенка.

Хирургическое лечение гланд

Когда же надо вырезать гланды ребенку? Этот вопрос мучает многих родителей, которые сомневаются в эффективности радикальных методов терапии. В этом случае следует довериться лечащему врачу. Только он может назначить оперативное вмешательство, если не видит других вариантов лечения.

Показания к удалению гланд

Когда стоит удалять гланды? Операция назначается при:

• декомпенсированной форме болезни;
• неэффективности консервативной терапии;
• частых инфекционных заболеваниях горла с осложнениями;
• остановках дыхания во сне;
• паратонзиллите, флегмонозной ангине.

 

А также, если гланды опухли и затрудняют процессы глотания и дыхания.

Миндалины удаляют полностью или частично. Тонзиллэктомия – полное удаление гланд, чаще используется для лечения взрослых пациентов. Детям проводят тонзиллотомию, подразумевающую неполное удаление миндалин. Эта малоинвазивная операция проводится планово в амбулаторных условиях. Перед оперативным вмешательством ребенку назначается ряд дополнительных анализов для подбора оптимального анестетика. Использование обезболивающего средства позволяет специалисту качественно выполнить процедуру, при этом ребенок не ощущает никакой боли и страха.

Стоимость услуг в Profident Junior

Клиника предлагает квалифицированные услуги ЛОРа в Одессе, по адресу пр-т Академика Глушко, 32.

☑️ Консультация ЛОР-врача	450 грн
☑️  Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром	650 грн
☑️  Тонзиллотомия	10000 грн
☑️  Тонзиллэктомия	15000 грн

В каких случаях нужно удалять гланды у детей и взрослых – Здоровье – Домашний

Миндалины представляют собой одну из важнейших частей иммунной системы человека, поэтому их удаление, по мнению специалистов, не проходит незаметно для организма и сказывается на общем состоянии.

В США удаление гланд производят практически всем детям, чей возраст не превышает шести лет. На сегодняшний день в России гланды стали удалять намного реже, так как отечественные специалисты придерживаются другого мнения на этот счет. Говоря об удалении гланд, они ссылаются на то, что после такой операции организму могут грозить негативные последствия, устранение которых будет очень сложным.

В настоящее время вопрос об удалении миндалин детям и взрослым ставится в следующих случаях:
— при частых рецидивах тонзиллита или в случае перехода болезни в хроническую форму, особенно, при тяжелом течении. При данном патологическом состоянии организма миндалины утрачивают свои защитные функции, перерастая в очаг всех воспалительных процессов. Если хронический тонзиллит начнет прогрессировать, на его фоне могут развиться болезни сердца, суставов, ревматизм, тяжелые заболевания почек;
— апноэ (нарушение дыхания), проблемы с глотанием из-за разросшихся миндалин;
— увеличенные гланды искажают речь у ребенка;
— опухшие гланды являются причиной ушных недомоганий;
— при отсутствии эффекта от безоперационных методов лечения — полосканий, промываний и. т.п. в течение 1 года или более;
— при возникновении гнойных осложнений тонзиллита, таких как флегмоны и абсцессы. В этом случае оперировать придется безотлагательно, так как такое состояние является смертельно опасным. Параллельно врачи обычно назначают сильные антибиотики.

Имеется и ряд противопоказаний к операции удаления гланд. К ним относятся:
— различные болезни крови — лейкоз, гемофилия. Оперировать таких больных разрешено лишь при возникновении гнойных осложнений;
— значительно расширенные сосуды глотки. Если имеется такая индивидуальная особенность, ее обязательно заметит и объявит пациенту лечащий врач;
— людям, страдающим психическими заболеваниями, операции проводят лишь по жизненным показаниям;
— открытая форма туберкулеза;
— тяжелый сахарный диабет, а также иные хронические заболевания в стадии обострения.

Существует несколько методов оперативного удаления гланд. В зависимости от того, какой из них выбран, вмешательство может быть проведено как под местным наркозом, так и под общим. С медицинской точки зрения эта процедура довольно простая, существует лишь минимальный риск.

Лариса Таран: «Для удаления миндалин есть четкие показания: поражение суставов, сердца, почек»

Тонзиллэктомия — это хирургическая операция по удалению небных миндалин (гланд). Ее назначают детям, которые часто болеют острым тонзиллитом. Многие родители боятся любых операционных вмешательств и всячески избегают даже упоминания об удалении гланд. Оправданы ли эти опасения? В каких случаях без подобной операции не обойтись, и какими методами располагает современная хирургия для удаления гланд? Об этом мы побеседовали с врачом-отоларингологом клиники «Актив-Медикал» Ларисой Владимировной Таран, которая специализируется на лечении юных пациентов.

Удалить нельзя лечить

— Лариса Владимировна, среди родителей существует мнение, что удалять миндалины крайне нежелательно, из-за того, что прооперированные дети болеют простудными заболеваниями чаще и тяжелее, чем их одногодки с гландами. Это правда?

— Еще пару десятилетий назад у врачей существовало мнение, что удалять небные миндалины детям до 14-15 лет нельзя, так как они играют роль «барьера» от инфекций, попадающих в организм с вдыхаемым воздухом. Со временем появился целый спектр различных антибактериальных препаратов, которые помогали вовремя остановить воспалительный процесс. Таким образом, миндалины удавалось сохранить. Однако есть ситуации, когда консервативное лечение не помогает, — медикаменты бессильны. Если ангины носят повторяющийся характер и миндалины вместо того чтобы выполнять защитную функцию сами становятся источником воспаления, врач принимает решение о необходимости тонзиллэктомии. Хирургические инновации позволяют успешно и качественно оперировать гланды у детей разными методиками. И они сами, и их счастливые родители после процедуры навсегда забывают о том, что такое острый тонзиллит.

— Давайте уточним для родителей, что следует считать классическими показаниями к удалению гланд?

— Согласно европейским стандартам, если ребенок болеет ангиной свыше 5-7 раз в год, то это может считаться показанием к хирургическому удалению гланд. Врачи-отоларингологи выделяют три основных показания к удалению гланд.

Во-первых, это неэффективность консервативной терапии. Поясню: врач лечит ребенка, но тонзиллит продолжает обостряться с определенной периодичностью. Тут важно уточнить, регулярным ли было лечение, и в каком объеме оно проходило. Только после этого можно решать, нужна ли операция.

Во-вторых, частые ангины дают токсико-аллергические осложнения. У малыша могут развиться серьезные патологии — болезни суставов, сердца, почек. Однако врач должен располагать доказательствами связи между ангиной и другими заболеваниями. Не всегда нефрит может быть спровоцирован рецидивами острого тонзиллита.

В-третьих, паратонзиллярные абсцессы. Это показание считается единственным, требующим срочной операции. Воспалительные процессы с миндалин переходят на ткани горла, в таких случаях медлить с тонзиллэктомией нельзя.

Разновидности тонзилэктомии: скальпель, лазер, ультразвук.

— Помимо традиционного хирургического метода какие существуют альтернативные способы удаления миндалин?

— Традиционный скальпель и в наши дни не сдает своих позиций. Однако мои коллеги хирурги и я используем и другие, малотравматичные подходы к избавлению от небных миндалин. У каждого из них есть ряд плюсов и минусов, однако если сравнивать с использованием хирургических инструментов, то общее преимущество — это уменьшение кровопотери. Если говорить с технической точки зрения, то и лазер, и ультразвук играет роль скальпеля, которым врач иссекает больную ткань.

— Давайте более детально остановимся на лазерной и радиочастотной тонзилэктомии.

— Радиоволновое и лазерное удаление миндалин отличается минимальной травматизацией тканей глотки, отсутствием кровотечения. Операцию мы проводим под общим наркозом. Эти методы позволяют сократить операционную кровопотерю в 10 раз. Радиочастотный и лазерный коагулятор, который я использую в процессе операции, не только целиком удаляет небные миндалины, но и прижигает травмированные ткани. Такой подход значительно ускоряет заживление, более того, область вокруг миндалин остается совершенно нетронутой.

— Лариса Владимировна, расскажите о послеоперационном периоде. Сколько времени занимает процесс восстановления после лазерного метода?

— После частичного удаления миндалин лазером пациенты могут сразу же отправляться домой. Полное восстановление слизистой займет от 10 до 15 дней. В этот период могут быть неприятные ощущения, особенно в процессе глотания. Мы прописываем пациентам нестероидные противовоспалительные препараты. Как таковых ограничений по питанию, как при хирургическом удалении миндалин, нет.

— А после радиочастотной тонзилэктомии?

— В дневном стационаре нашей клиники пациент пробудет всего сутки. Заживление и полное восстановление займет около 7-10 дней.

— В советской хирургии было принято давать детям после удаления гланд мороженное. Вы практикуете такой метод реабилитации?

— Действительно, такой метод снижения послеоперационного кровотечения использовали раньше. Мороженное было единственным способом уменьшить болевой синдром, снять отек тканей, потому что холод провоцирует сужение сосудов. В наши дни, мороженое — это скорее приятный бонус для моих юных пациентов. Мы с чистой совестью разрешаем им полакомиться холодным десертом после тонзилотомии (частичном удалении миндалин при гипертрофии – увеличении последних).

Современные возможности медицины позволяют проводить операции по удалению миндалин без серьезных последствий. Как видите, восстановление после таких малоинвазивных манипуляций проходит очень быстро и без осложнений. Если Ваши дети часто болеют ангинами, возможно, пришло время избавиться от небных миндалин? Записывайтесь на консультацию в медицинский центр «Актив-Медикал» к Ларисе Владимировне Таран — компетентному специалисту, готовому ответить на все Ваши вопросы. Уточнить расписание работы врача можно по телефону (0512) 777-888.

Тонзиллит — причины, симптомы, где пройти лечение — МСЗ.

РФ

Врач-отоларинголог НИКИО им. Л.И. Свержевского о том, чем опасен хронический тонзиллит и как его лечат сегодня

Хронический тонзиллит и его обострение (или попросту ангина) – одни из самых распространенных заболеваний ротоглотки. Чаще всего люди заболевают весной и осенью. И хотя сегодня медицина располагает эффективными средствами для лечения заболевания, многие по-прежнему верят в целебную силу теплого шарфа и не торопятся в поликлинику.

О том, что является основной причиной заболевания, какие симптомы должны насторожить пациента и стать поводом для обращения к врачу, а также о современных методах лечения тонзиллита рассказал Павел Леонидович Чумаков, врач-отоларинголог, к.м.н. НИКИО им. Л.И. Свержевского.

– Почему возникает тонзиллит?

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин. Острая инфекция чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Если ее вовремя не купировать, развивается хронический тонзиллит. Сама миндалина так устроена, что благоприятствует распространению инфекции: имеет лакуны (крипты), в которых селятся микроорганизмы и вызывают их склероз. Развивается застойный процесс. Рядом расположено много мелких кровеносных сосудов (капилляров). Туда микробы выделяют свои токсины, которые и отравляют организм, вызывая воспаление.

– Симптомы тонзиллита, которые важно знать

Отличительный признак хронического тонзиллита – наличие пробок (гнойных комочков желтовато-серого цвета на миндалинах с неприятным запахом). Тревожные симптомы: повышение температуры, односторонняя боль в горле и увеличение подчелюстных лимфоузлов. Заболевание сопровождается интоксикацией, которая проявляется чувством разбитости, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита.

При боли в горле, которая не проходит 2-3 дня, и температуре выше 38 градусов, надо сразу вызывать врача на дом. Если становится тяжело дышать, значит, инфекция перешла в область надгортанника или развиваются бронхолегочные осложнения. В этих случаях участкового врача ждать незачем — необходимо вызывать «скорую»

– Как сегодня лечат тонзиллит?

При остром тонзиллите лечение проводится в домашних условиях либо в инфекционном стационаре.

При хроническом тонзиллите в зависимости от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс, лечение может быть как амбулаторным с применением различных медикаментов для промывания миндалин, так и стационарным для проведения радикальной операции – тонзиллэктомии.

Сначала мы проводим пациенту комплексный осмотр ЛОР-органов: эндоскопию полости носа, осмотр ротоглотки, фарингоскопию. Оцениваем санированность полости рта, так как часто очаг инфекции располагается в зубочелюстной системе.

Если хирургического лечения не избежать, то небные миндалины удаляют полностью, с капсулой, чтобы не оставалась лимфоидная ткань и не возникали рецидивы заболевания. Операцию проводят «холодным методом» – с помощью хирургического скальпеля или менее травматичным – с применением физических способов воздействия: лазера, электрокоагуляции, радиоволновой терапии.

Сегодня в большинстве случаев тонзиллэктомия осуществляется под общим наркозом, чтобы полностью исключить болевые ощущения у пациента и обеспечить необходимые условия для работы хирурга. В среднем, она длится от 40 минут до часа. После этого пациента переводят в палату послеоперационного наблюдения, где хирург с анестезиологом следят за состоянием его здоровья. Подробнее о лечении тонзиллита читайте здесь.

– Удаление миндалин с помощью лазера лучше инструментальной методики?

Нет, это просто устоявшийся миф среди пациентов. Инструментальной («холодной») методике уже много лет, она применяется во всем мире и ничуть не уступает лазеру. Надо четко понимать: название «лазерная тонзиллэктомия» не означает, что операция проходит только с использованием лазера. На самом деле речь идет о лазерной ассистенции: часть хирургического этапа – разрез и отделение небной миндалины делают лазером, а остальные этапы выполняют по общепринятой методике, т.е. инструментально.

«Говорить, что лазерное удаление небных миндалин более эффективно, было бы преждевременно»

– Что ожидает пациента после удаления миндалин?

В среднем, период реабилитации после тозиллэктомии занимает 2 недели. Первое время, когда идет процесс заживления, сохраняется небольшой дискомфорт (боль в горле, боль при глотании), но для пациентов, которые переносят частые ангины, это состояние знакомо. Через сутки после операции не стоит себя ограничивать в голосовой и физической нагрузке: у того, кто активно разговаривает и принимает пищу, процесс восстановления проходит быстрее. Все зависит от соблюдения режима: если человек не соблюдает рекомендации врача, то заживление идет медленно.

После того как произошло заживление, пациент начинает жить другой жизнью: у него больше не бывает ангин. Он может вести более активный образ жизни – пить напитки из холодильника, есть мороженое. Если операция выполнена правильно, в дальнейшем она не вызовет никаких осложнений в глотке.

«Грамотную тонзиллэктомию можно сравнить с состоянием, когда человеку установили пломбу на зуб: первое время он ее чувствует, а спустя время вообще забывает о ней»

– А что будет, если не торопиться с лечением?

Если инфекционный процесс выйдет за пределы небных миндалин, могут начаться такие осложнения, как паратонзиальный абсцесс, парафарингит или медиастенит. Также не хронический тонзиллит – это причина острой ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Данные состояния потребуют обязательной госпитализации, а в ряде случаев – экстренного хирургического лечения и пребывания в палатах интенсивной терапии.

– Реально ли попасть на лечение в вашу клинику по полису ОМС иногородним пациентам?

Абсолютно реально! Вне зависимости от места проживания, любой гражданин Российской Федерации, имеющий полис ОМС, может пройти лечение в условиях стационара НИКИО им. Л.И. Свержевского. Все перечисленные мной методы лечения хронического тонзиллита (включая и лазер) будут для пациента совершенно бесплатными.

Для того чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как хронический тонзиллит, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Плюсы и минусы удаления МИНДАЛИН

Сотни тысяч кубанцев зимой мучаются ангиной и хроническим тонзиллитом

По мнению медиков, регулярная ангина, которая в зимние месяцы атакует огромное количество жителей края, не так уж безобидна и со временем перерождается в хронический тонзиллит. А он может стать причиной более сотни серьезных заболеваний. Часто врачи рекомендуют в таких случаях избавиться от миндалин. Мы спросили медиков кафедры ЛОР-болезней краевой больницы Ь 3, в каких случаях пациентов отправляют к хирургу, какие существуют методы удаления и насколько они болезненны. Выяснилось, что операцию при хроническом тонзиллите делают только при очень серьезных показаниях:

Метод Ь 1: скальпель. Разрезается рубцовая ткань, миндалина вылущивается из ниши и ножка пересекается.

Метод Ь 2: гальванокаутер. Чтобы уменьшить кровотечение, миндалины выжигают аппаратом, похожим на детский прибор для выжигания, — гальванокаутером.

Метод Ь 3: криохирургия. Миндалину охлаждают жидким азотом до температуры -196°С, вызывая омертвение тканей. 3-4 процедуры достаточно для полного ее удаления.

Метод Ь 4: высокоинтенсивный ультразвук, или радиоволны. С его помощью можно полностью избавиться от миндалин или удалить их содержимое, оставив только оболочку.

Метод Ь 5: лазер. В миндалине выжигается «кратер», через который и происходит последующее разрушение. Оптиковолоконные лазеры подают мощное излучение через светопроводящее волокно. Оно вводится внутрь миндалины, где и выжигает больные ткани.

МИНУСЫ. При любом способе образуется мертвая ткань — пока она рассасывается (до трех недель), человек чувствует сильную боль в горле, температура повышается до 37°, изо рта неприятно пахнет. При радиоволновом методе больной уже через неделю забывает об операции.

При полном удалении миндалин возрастает риск бронхитов и трахеитов. Год-два после операции вы будете чаще подхватывать ОРВИ, простудные заболевания. Особенно этому подвержены дети.

Вывод прост: не запускайте ангину, следите за своим здоровьем.

Состояние прооперированного со временем нормализуется за счет перераспределения функций среди органов иммунной системы (миндалины, к счастью, не единственные ее бойцы). Ответственность ляжет прежде всего на корень языка и заднюю стенку глотки. Там разрастается лимфоидная ткань. Правда, порой это вызывает чувство комка в горле или покашливание. Увы, это естественное и неизбежное следствие удаления миндалин.

Елена ИВАНЕНКО.

СПРАВКА

Основная функция миндалин — защищать организм от проникновения вредных бактерий. Кроме того, они участвуют в кроветворении и обмене веществ. Доказано, что при хроническом тонзиллите у мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин — нарушения менструального цикла. Миндалины помогают справиться и с аллергией на многие продукты.

КСТАТИ

Где в краевом центре можно полечить горло

Краевая больница Ь3, кафедра ЛОР-болезней, ул. Захарова, 59, тел. (8612) 68-53-48.

Жителям края при себе нужно иметь:

Операции, которые входят в программу обязательного страхования, здесь делают бесплатно.

Больница скорой медицинской помощи, ЛОР-отделение, ул. 40 лет Победы, 14, тел.: (8612) 52-18-55, 52-15-90.

Краснодарцам необходимо иметь:

Обращаться можно и без направления. Есть детское и взрослое отделения. Консультации и лечение бесплатные.

Инна ЖУРАВЕЛЬ.

Тонзиллэктомия: цель, процедура и восстановление

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — это хирургическая операция по удалению миндалин. Миндалины — это две маленькие железы, расположенные в задней части горла. В миндалинах содержатся лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией, но иногда заражаются и сами миндалины.

Тонзиллит — это инфекция миндалин, при которой миндалины опухают и вызывают боль в горле. Частые эпизоды тонзиллита могут быть причиной необходимости тонзиллэктомии.Другие симптомы тонзиллита включают жар, проблемы с глотанием и опухшие железы вокруг шеи. Ваш врач может заметить, что ваше горло красное, а миндалины покрыты беловатым или желтым налетом. Иногда отек может исчезнуть самостоятельно. В других случаях могут потребоваться антибиотики или тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия также может быть средством лечения проблем с дыханием, таких как сильный храп и апноэ во сне.

Тонзиллит и необходимость тонзиллэктомии чаще встречаются у детей, чем у взрослых.Однако люди любого возраста могут испытывать проблемы с миндалинами и нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Одного случая тонзиллита недостаточно для тонзиллэктомии. Обычно операция — это вариант лечения для тех, кто часто болеет тонзиллитом или ангиной. Если за последний год у вас было как минимум семь случаев тонзиллита или стрептококка (или пять или более случаев за каждый из последних двух лет), поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам удаление миндалин.

Тонзиллэктомия также может лечить другие медицинские проблемы, в том числе:

• проблемы с дыханием, связанные с опухшими миндалинами
• частый и громкий храп
• периоды, когда вы перестаете дышать во время сна или апноэ во сне
• кровотечение миндалин
• рак миндалин

Вам нужно будет прекратить прием противовоспалительных препаратов за две недели до операции. Этот тип лекарств включает аспирин, ибупрофен и напроксен. Подобные препараты могут увеличить риск кровотечения во время и после операции. Вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, травах или витаминах, которые вы принимаете.

Вам также необходимо голодать после полуночи перед тонзиллэктомией. Это означает, что вам не следует ни пить, ни есть. Пустой желудок снижает риск тошноты от анестетика.

Обязательно спланируйте восстановление дома. Кто-то должен будет отвезти вас домой и помочь в первые пару дней после удаления миндалин.Большинство людей не ходят на работу или учебу в течение недели после операции.

Есть несколько способов удаления миндалин. Один из распространенных методов называется «рассечение холодным ножом (стальным)». В этом случае хирург удаляет миндалины с помощью скальпеля.

Другой распространенный метод тонзиллэктомии заключается в выжигании тканей с помощью процесса, называемого прижиганием. Ультразвуковая вибрация (с использованием звуковых волн) также используется в некоторых процедурах тонзиллэктомии. Тонзиллэктомия обычно занимает около получаса.

Независимо от того, какой хирургический метод выберет ваш врач, вы будете спать под общим наркозом. Вы не будете знать об операции и не почувствуете боли. Когда вы проснетесь после тонзиллэктомии, вы окажетесь в палате восстановления. Медицинский персонал будет контролировать ваше артериальное давление и частоту сердечных сокращений, когда вы проснетесь. Большинство людей могут отправиться домой в тот же день после успешной тонзиллэктомии.

Тонзиллэктомия — это очень распространенная рутинная процедура. Однако, как и при других операциях, эта процедура сопряжена с некоторыми рисками.К ним могут относиться:

• опухоль
• инфекция
• кровотечение
• реакция на анестетики

Пациенты могут испытывать некоторую боль во время восстановления после тонзиллэктомии. После операции у вас может появиться боль в горле. Вы также можете почувствовать боль в челюсти, ушах или шее. Больше отдыхайте, особенно в первые два-три дня после операции.

Пейте воду или ешьте ледяной лед, чтобы избежать обезвоживания и не повредить горло. Теплый прозрачный бульон и яблочное пюре — идеальные продукты для раннего выздоровления.Через пару дней вы можете добавлять мороженое, пудинг, овсянку и другие мягкие продукты. Постарайтесь не есть ничего твердого, хрустящего или острого в течение нескольких дней после тонзиллэктомии.

Обезболивающие могут помочь вам почувствовать себя лучше во время выздоровления. Принимайте лекарства точно так, как прописал врач. Обратитесь к врачу, если после тонзиллэктомии у вас возникнет кровотечение или поднялась температура. Храп в течение первых двух недель после процедуры — нормальное явление. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы с дыханием в первые две недели.

Многие люди готовы вернуться в школу или на работу в течение двух недель после тонзиллэктомии.

У большинства перенесших тонзиллэктомию в будущем будет меньше инфекций горла.

Когда мне нужно удалить миндалины?

В большинстве случаев вы, вероятно, не слишком много думаете о своих миндалинах. Они торчат у вас в горле, занимаются своим делом и не привлекают к себе особого внимания. Или вот как это должно работать.

Миндалины являются частью иммунной системы вашего организма.Это розовые комочки овальной формы, расположенные на задней стенке горла, по одной с обеих сторон. На вид они не такие уж и большие, но на самом деле они являются вашей первой линией защиты от вирусов и бактерий, проникающих через нос и рот.

Проблема нахождения так близко к линии фронта в том, что ваши миндалины тоже могут заразиться. Это называется тонзиллит. Чаще встречается у детей, но и у взрослых может.

Раньше операции по удалению миндалин выполнялись гораздо чаще.Но теперь врачи чаще ждут и наблюдают, прибегая к хирургическому вмешательству только в определенных случаях.

Могу ли я принимать лекарства вместо них?

Тонзиллит обычно вызывается вирусом, хотя его могут вызывать и бактерии.

Продолжение

Если у вас или у вашего ребенка тонзиллит из-за вируса, это очень похоже на простуду. Лучшее, что вы можете сделать, — это попытаться избавиться от симптомов, как если бы вы поступали с болью в горле или лихорадкой. Хорошее начало — хороший отдых.

Если это вызывают бактерии, ваш врач может прописать вам антибиотики, чтобы убить их и вылечить инфекцию.

Когда мне понадобится операция?

Обычно миндалины удаляют только при тонзиллите:

• Продолжает возвращаться
• Вызывает другие проблемы, такие как апноэ во сне, распространенное заболевание, при котором вы на короткое время перестаете дышать много раз за ночь

область вокруг миндалин заражается и образует гнойный карман, это называется абсцессом. Они, наряду с опухолями, являются еще одной причиной для операции, хотя ни одна из них не является очень распространенной.

Тонзиллит, который постоянно возвращается: Если вам или вашему ребенку кажется, что он часто болеет, ваш врач может поговорить об операции.Количество инфекций, свидетельствующих о том, что пора удалять миндалины, у всех разное. Но ваш врач может предложить это, если у вас как минимум тонзиллит:

• 7 раз в год
• 5 раз в год в течение 2 лет подряд
• 3 раза в год в течение 3 лет подряд

Продолжение

Ваш врач также может предложить операцию, если она вызвана бактериями, а антибиотики не помогли.

Ваш врач может попросить вас подумать о том, насколько инфекции влияют на вашу жизнь или жизнь вашего ребенка.Например, некоторые родители предпочитают удалять миндалины, потому что их ребенок много пропускал школу. Или взрослый может рассмотреть возможность операции, потому что повторные инфекции влияют на его сон.

Тонзиллит, вызывающий другие проблемы: Ваш врач также может поговорить с вами об операции, если инфекции приводят к апноэ во сне.

В краткосрочной перспективе апноэ во сне утомляет в течение дня. У детей это может даже сделать их гиперактивными. Если не лечить, это может быть серьезно.Это может привести к ожирению, проблемам с сердцем и другим проблемам. Может помочь операция по удалению миндалин.

Частый тонзиллит мешает некоторым людям дышать или глотать. Если со временем эти проблемы не исчезнут, это еще одна причина, по которой ваш врач может назначить операцию.

Тонзиллэктомия: информация

Что такое миндалины?

Миндалины — это 2 образования ткани, расположенные в задней части рта, по одной с каждой стороны.

Миндалины являются частью нашей иммунной системы.Наша иммунная система помогает нам бороться с микробами, вызывающими болезни. Вы можете думать о миндалинах как о центрах обработки микробов. Они помогают нашему организму распознавать различные виды микробов, чтобы мы могли лучше бороться с ними.

Будет ли иммунная система моего ребенка слабее после удаления миндалин?

Миндалины — это лишь небольшая часть нашей иммунной системы. Оказывается, у нашей иммунной системы есть разные способы научиться распознавать микробы. У детей, которым удалили миндалины, в среднем не больше болезней, чем у детей, которые «сохраняют» миндалины.Фактически, после удаления миндалин у некоторых детей будет меньше болезней, таких как ангина.

Почему некоторым детям нужно удалять миндалины?

Сегодня наиболее распространенной причиной удаления миндалин у детей является улучшение дыхания и сна. У некоторых детей миндалины становятся слишком большими. Это может происходить по разным причинам, но мы, , обычно не знаем, почему это происходит с конкретным ребенком. Если миндалины становятся слишком большими, они могут частично блокировать дыхание ребенка во время сна.Это приводит к тому, что сон ребенка очень беспокойный или фрагментированный, что приводит к плохой концентрации в дневное время, изменениям в поведении и иногда стойкому ночному недержанию мочи. Это известно как «апноэ во сне». Удаление миндалин (вместе с аденоидом) значительно улучшает дыхание и у большинства детей полностью решает проблему.

Другая распространенная причина удаления миндалин у детей — частые инфекции горла, затрагивающие миндалины. (тонзиллит). Хотя удаление миндалин не предотвратит простуду или даже боль в горле, оно предотвратит повторное заражение ребенка тонзиллитом.

Как удаляются миндалины?

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) — это хирургическая процедура. Он выполняется хирургом по уши, носу и горлу в операционной под общей анестезией. В наши дни общая анестезия очень безопасна, и во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать.Миндалины удаляются через рот, после операции видимых шрамов не остается.

В настоящее время существует два основных подхода к хирургии миндалин. Самый распространенный вид тонзиллэктомии (обычная тонзиллэктомия ) включает полное удаление обеих миндалин.

Это можно сделать с помощью различных инструментов, но мы предпочитаем устройство, которое использует электричество, чтобы вырезать миндалины и в то же время остановить кровотечение (электрокаутер ). Самым большим преимуществом традиционной тонзиллэктомии является то, что вся ткань миндалин удаляется и, следовательно, не может расти снова.Самая большая проблема при традиционной тонзиллэктомии заключается в том, что она болит в течение 7-10 дней после операции, из-за чего на какое-то время становится трудно есть и пить.

Второй вид тонзиллэктомии (интракапсулярная тонзиллэктомия) включает удаление большей части ткани миндалин, но при этом остается небольшое количество ткани миндалин для защиты боковой поверхности глотки. Обычно это приводит к гораздо меньшей боли после операции и более короткому выздоровлению. Однако есть вероятность, что со временем миндалины вырастут снова и, возможно, станут достаточно большими, чтобы снова вызвать симптомы.Этот тип тонзиллэктомии обычно рекомендуется очень маленьким детям с апноэ во сне. Внутрикапсульная тонзиллэктомия не подходит для детей с сильным стрептококком или тонзиллитом.

Есть ли какие-либо инструкции, которым я должен следовать перед операцией?

Ваш ребенок должен пройти медицинский осмотр у педиатра или семейного врача в течение 7 дней до операции, чтобы убедиться, что он или она в хорошем состоянии. Врач, которого вы видите, должен заполнить анкету и анкету, предоставленную нашим офисом.Вы должны принести заполненную форму с собой в день операции.

Не давайте ребенку никаких обезболивающих или жаропонижающих препаратов, кроме Тайленола® (ацетаминофена), по крайней мере, за 3 дня до операции. Перед операцией следует избегать приема таких лекарств, как Children’s Motrin® (ибупрофен), но их можно использовать для снятия боли после операции.

Запаситесь продуктами и напитками для вашего ребенка, которые будут дома после операции, такими как яблочный сок, Popsicles®, Jell-0®, мороженое, молочные коктейли, гладкий йогурт и пудинг.Для безопасности вашего ребенка очень важно, чтобы во время анестезии он был натощак. Пожалуйста, следуйте нашим предоперационным рекомендациям по еде и питью . Если вы не будете следовать этим правилам, операция вашего ребенка будет отменена.

Чего мне ожидать после операции?

Сама процедура обычно занимает от 20 до 30 минут. Ваш врач поговорит с вами, как только операция будет завершена. Ваш ребенок проснется в палате восстановления после операции. Это может занять от 45 минут до часа: когда ваш ребенок не спит, его или ее доставят в послеоперационную зону краткосрочного пребывания для завершения выздоровления.Вы можете быть со своим ребенком после того, как его перевели в это место.

Дети обычно уходят домой в тот же день после операции, но в некоторых случаях врач может порекомендовать оставить ребенка в больнице на ночь (например, вашему ребенку младше 4 лет). Если ваш ребенок остается ночевать, один из родителей также должен остаться на ночь.

Расстройство желудка и рвота (рвота) обычны в течение первых 24 часов после операции.

У вашего ребенка долгое время после операции будет очень болеть горло.У большинства детей после тонзиллэктомии в течение 10–14 дней будет болеть горло. Из-за боли в горле глотание становится затруднительным и болезненным. Однако очень важно, чтобы ваш ребенок после операции пил много жидкости. Вашему ребенку дадут рецептурное обезболивающее от боли в горле, но все равно потребуется много поощрений, чтобы заставить его пить дома.

У вашего ребенка может быть высокая температура в течение 3-4 дней после операции. Это нормально и не вызывает беспокойства.

Ваш ребенок может жаловаться на боль в одном или обоих ушах.Это не означает, что у вашего ребенка ушная инфекция. Боль в ухе на самом деле вызвана операцией на горле и проходит, когда боль в горле проходит.

Болезненность шеи, неприятный запах изо рта и храп также часто возникают после операции. Эти симптомы также исчезнут в течение первых 3 недель после операции.

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции?

Это важно для поощрения вашего ребенка пить много жидкости. Поддержание влажности в горле снижает дискомфорт и предотвращает обезвоживание (опасное состояние, при котором в организме не хватает воды).

Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с предписаниями врача. Давайте его перед сном и первым делом после пробуждения утром. Вашему ребенку должно быть легче есть и пить примерно через 30 минут после приема обезболивающего, поэтому это лучшее время для поощрения питья и еды.

Не давайте ребенку обезболивающие, которые не прописал или не рекомендовал врач. Однако недавние исследования не продемонстрировали увеличения кровотечений при применении детьми детского мотрина (ибупрофена) после тонзиллэктомии.Если вы не уверены, какие лекарства безопасны, позвоните своему врачу.

Антибиотики больше не назначают после тонзиллэктомии. Если у вашего ребенка проблемы с приемом обезболивающего или его рвота, спросите своего врача о применении суппозиториев с обезболивающим.

Вы можете разместить увлажнитель или испаритель прохладного тумана рядом с детской кроваткой на ночь. Сохранение влажного воздуха, которым дышит ваш ребенок, поможет уменьшить боль и предотвратить обезвоживание.

Не позволяйте своему ребенку контактировать с другими людьми, болеющими простудой, гриппом или инфекциями.

Что можно есть и пить моему ребенку после операции?

В течение первых дней или двух после операции вам следует предлагать прохладные жидкости, такие как яблочный сок, воду, Popsicles®, Jell-0® и газированные напитки. Вы также можете предложить мягкую пищу, такую ​​как мороженое, молочные коктейли, гладкий йогурт и пудинг.

По мере того, как ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше, вы можете добавлять другие продукты, которые он хочет, например яблочное пюре, вареные хлопья, фрукты, творог, картофельное пюре, яичницу-болтунью и макароны.Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.

Вам следует избегать хрустящих продуктов или продуктов с твердыми краями, таких как кукурузные чипсы, крендели и попкорн. Также избегайте продуктов, очень горячих по температуре или остро остро.

Что еще мне нужно знать?

Большинство детей не посещают школу или детский сад в течение 7–10 дней после операции. Ваш ребенок не должен участвовать в интенсивных физических нагрузках (например, в тренажерном зале) в течение 2 недель после операции.

Не путешествуйте вне досягаемости врача в течение 14 дней после операции.

Расстройство желудка и рвота обычны в течение первых 24–48 часов после операции. Если рвота продолжается более 1-2 дней после операции, позвоните по телефону

.

Признаки обезвоживания включают запавшие глаза, сухие и липкие губы, отсутствие мочи более 8 часов и отсутствие слез. Если у вашего ребенка есть эти признаки, вам следует позвонить в наш офис.

Полоски крови, наблюдаемые при срыгивании ребенка, обычны в течение первых нескольких часов после операции и могут появиться снова через 7–10 дней после операции, когда струп на задней стенке глотки отходит.

Если ваш ребенок кашляет, рвет или выплевывает ярко-красную кровь или сгустки крови, вы должны немедленно доставить его или ее в отделение неотложной помощи Детской больницы.

Хотя этот тип кровотечения встречается редко, он может возникнуть в течение 2 недель после операции.

Вопросы?

Эта информация не относится к вашему ребенку, но дает общую информацию. Если у вас есть вопросы, задавайте их врачам или медсестрам. Чтобы получить дополнительные материалы для чтения по этой и другим темам, связанным со здоровьем, позвоните или посетите библиотеку Центра семейных ресурсов.

Последний раз отзыв 5/2016

Вернуться к началу

Вам нужна тонзиллэктомия?

Что такое миндалины?

Миндалины — это холмики ткани, расположенные в карманах с обеих сторон задней части горла. Они сделаны из лимфоидной ткани, которая помогает организму отбирать все, что попадает через рот, чтобы определить, присутствуют ли какие-либо инфекционные организмы, такие как бактерии или вирусы.

Зачем нужно удалять миндалины?

Миндалины помогают защитить организм от инфекций.Однако в некоторых случаях ваши миндалины могут быть причиной того, что вы болеете, или они могут способствовать другим проблемам со здоровьем. Если они приносят вам больше вреда, чем пользы, можно рассмотреть возможность удаления миндалин.

Причины тонзиллэктомии:

• Инфекция — люди могут случайно заразиться время от времени, но если вы получаете больше, чем среднее количество инфекций в год или переносите несколько инфекций в год в течение многих лет подряд, тогда это может быть разумным удалить миндалины.Если инфекция миндалин вызвана стрептококком, то для удаления требуется еще меньше инфекций.
• Обструкция — увеличенные миндалины могут препятствовать прохождению воздуха через горло. Это может привести к проблемам с физической активностью, храпу и в некоторых случаях обструктивному апноэ во сне.
• Хронический тонзиллит. Симптомы включают хроническую боль в миндалинах, боль в горле, неприятный запах изо рта и камни в миндалинах. В этих случаях инфекции может не быть.Если это вызывает социальные проблемы или существенно влияет на качество вашей жизни, можно рассмотреть возможность удаления миндалин.
• Подозрение на рак — Образования в миндалинах, язвы и другие признаки, такие как образования на шее, могут побудить вашего ЛОР-врача сделать биопсию или удалить миндалины, чтобы убедиться, что эти результаты не связаны с раком.

Как выполняется тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия выполняется под общим наркозом в операционной. В большинстве случаев вы можете вернуться домой в тот же день.Процедура для детей и взрослых одинакова, однако восстановление длится дольше, а уровень боли выше у взрослых. Взрослым обычно требуется две недели на восстановление, а детям — около недели.

Миндалины удаляются через рот. Существуют различные методы и инструменты, которые можно использовать для удаления, и все они имеют схожие результаты. Миндалины хирургическим путем удаляются из кармана в горле, в котором они живут. Швы не требуются. В послеоперационный период назначают пероральные жидкости, мягкую диету и обезболивающие.

Будет ли у меня больше шансов заразиться без миндалин?

Хотя миндалины помогают защитить организм от инфекций, в других частях тела имеется достаточно подобных тканей, которые могут более чем восполнить потерю миндалин. Были проведены исследования, которые не показали значительного увеличения числа инфекций после тонзиллэктомии. У пациентов, страдающих рецидивирующим тонзиллитом, обычно инфекции миндалин являются единственной причиной их заболевания.Удалив миндалины, они намного реже болеют и в конечном итоге становятся более здоровыми.

Проблемы с миндалинами и тонзиллэктомия — julianhamann.com

Как я уже упоминал, миндалины удаляются, пока вы спите, под общим наркозом. Есть много способов удаления миндалин. Их можно удалить с помощью металлических хирургических инструментов, что часто называется тонзиллэктомией холодным оружием. Для остановки кровотечения во время процедуры можно использовать прижигание или завязки (небольшие кусочки нити). Диатермию можно использовать для рассечения миндалин, а с диатермией используется инструмент, обычно пара щипцов (или пинцет), и электрический ток используется для выработки тепла, которое разрушает ткань и одновременно коагулирует кровеносные сосуды. время.Лазеры и ультразвук также использовались для удаления миндалин, и иногда используются так называемые микродебридеры. Микродебридер — это небольшой трубчатый инструмент, внутри которого находится вращающееся режущее лезвие, и для отсасывания ткани в трубку, которую нужно отрезать, используется отсос. А иногда используется комбинация техник. Но важно различать, выполняется ли внутрикапсульная или экстракапсульная тонзиллэктомия. Так в чем же разница между удалением миндалин внутри и вне капсулы?

Миндалины имеют фиброзную капсулу, отделяющую ее от других тканей глотки.При традиционной (экстракапсулярной) тонзиллэктомии капсула миндалины удаляется вместе с миндалиной. При интракапсулярной тонзиллэктомии капсула миндалины остается позади. Почему это важно? Более крупные кровеносные сосуды расположены за пределами капсулы миндалин. Они подразделяются на более мелкие кровеносные сосуды внутри самой миндалины. Это означает, что если выполняется интракапсулярная тонзиллэктомия, эти более крупные кровеносные сосуды не подвергаются одинаковому воздействию, и риск сильного кровотечения значительно снижается, что было подтверждено в ряде исследований, сравнивающих эти два метода.Исследования также показали, что внутрикапсулярная методика менее болезненна для восстановления. Интракапсулярная тонзиллэктомия обычно выполняется с помощью кобляции. Для этого используется зонд или палочка, позволяющая аккуратно растворить миндалины при низких температурах (обычно 40-60 градусов Цельсия). Одним из небольших недостатков интракапсулярной тонзиллэктомии является то, что иногда остается небольшое количество ткани миндалин. Примерно в 2% случаев он может вырасти снова и потребовать дополнительной операции, если возникнут проблемы.

Все операции проводятся через рот. На коже нет порезов и рубцов. На выполнение операции обычно требуется около 15 минут.

В большинстве случаев миндалины удаляются как дневная процедура, то есть пациенты обычно уходят домой через несколько часов после процедуры. Очень редко пациентов оставляют на ночь для наблюдения, обычно если у них есть другие проблемы со здоровьем или они особенно подвержены риску осложнений после операции.

Как лучше всего удалить миндалины?

Две основные проблемы, которые могут возникнуть после тонзиллэктомии, — это боль и кровотечение.В настоящее время имеется множество доказательств того, что интракапсулярная кобляционная тонзиллэктомия связана с более коротким временем восстановления; значительно сниженный риск кровотечения; и меньше боли. По этим причинам я предпочитаю у детей интракапсулярную кобляционную тонзиллэктомию. Однако у взрослых и некоторых детей из-за обширного рубцевания это не всегда возможно, и предпочтительнее экстракапсулярный доступ.

Есть ли альтернативы тонзиллэктомии?

Рецидивирующий тонзиллит часто проходит со временем, хотя это трудно предсказать, и это может быть проблемой в течение многих лет.Если тонзиллит протекает относительно легко, вы можете в первую очередь просто контролировать ситуацию. Тонзиллит обычно лечат с помощью безрецептурных обезболивающих (таких как парацетамол и ибупрофен), поскольку в большинстве случаев антибиотики не снимают симптомы и не сокращают тонзиллит. В более тяжелых или длительных случаях может быть назначен курс антибиотиков.

Каковы риски тонзиллэктомии?

Любые операции сопряжены с риском. Риски хирургического вмешательства должны быть сбалансированы с риском отказа от хирургического вмешательства и преимуществами хирургического вмешательства.Тонзиллэктомия — обычная процедура, и проблемы возникают редко. Более частые и серьезные осложнения тонзиллэктомии включают:

Кровотечение. Примерно у одного из двадцати (5%) пациентов после операции будет кровотечение. В большинстве случаев это незначительно, но примерно одному из ста (1%) потребуется второй визит в операционную, чтобы остановить кровотечение с помощью экстракапсулярной тонзиллэктомии. Кровотечение может возникнуть в течение двух недель после операции и обычно вызвано инфекцией.Кровотечение, требующее поездки в операционную, реже встречается у детей младшего возраста и очень редко у детей, перенесших интракапсулярную тонзиллэктомию кобляцией. Если у вас или вашего ребенка после тонзиллэктомии началось кровотечение, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. В то время как большинство кровотечений купируется без хирургического вмешательства, обычно пациентов госпитализируют на ночь для наблюдения, где они обычно получают антибиотики и жидкости для полоскания рта.

Заражение. Это может вызвать обострение боли в горле, часто с повышением температуры тела.

Обезвоживание. Обезвоживание может произойти после операции на миндалинах, обычно из-за боли в горле. Это одна из причин, по которой важно регулярно принимать обезболивающие в течение недели после операции и регулярно пить воду в течение дня. Хорошая гидратация также помогает уменьшить боль после тонзиллэктомии.

Во время тонзиллэктомии рот удерживается открытой металлической шиной. В результате у людей нередко бывает небольшая жесткость челюстных суставов, а в редких случаях челюстной сустав (также известный как височно-нижнечелюстной сустав) может быть вывихнут, хотя это почти всегда проявляется сразу после операции. была проведена и лечится.

Травма губ, языка или зубов. Это необычно, но иногда происходит, так как и анестезиологу, и хирургу необходимо засовывать инструменты в рот пациента. Если у вас шатающиеся, закрытые или корончатые зубы, вы должны сообщить об этом хирургу и анестезиологу перед операцией, поскольку в этом случае более вероятно повреждение зубов.

Проблемы с дыханием Очень редко возникают после тонзиллэктомии. Это редко бывает серьезным и чаще всего возникает при удалении миндалин для лечения тяжелого обструктивного апноэ во сне.

Есть риски с общим анестетиком . Современные анестетики обычно очень безопасны. Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, это может увеличить риск анестезии. Анестезиолог обсудит риски анестезии перед операцией.

Естественно сосредотачиваться на рисках хирургического вмешательства, но также важно помнить о рисках отказа от хирургического вмешательства. Если вам не удаляли миндалины, могут возникнуть другие редкие проблемы, такие как затрудненное дыхание, абсцессы на шее или в легких, ревматическая лихорадка и другие необычные осложнения тонзиллита.

Как и во многих других сферах жизни, риск смерти после тонзиллэктомии очень невелик. Риск того, что это произойдет, немного меньше, чем риск погибнуть в дорожно-транспортном происшествии в течение одного года в Соединенном Королевстве.

Хотя опасения по поводу хирургического вмешательства — это естественно, необходимо также помнить о рисках отказа от хирургического вмешательства. Например, инфекции миндалин могут быть тяжелыми и распространяться на другие части тела, а нелеченный храп с синдромом обструктивного апноэ во сне может вызвать проблемы с кровообращением в груди и сердце.Вопрос о том, делать ли операцию или нет, в значительной степени основан на балансе рисков и преимуществ операции по сравнению с рисками и преимуществами ее отсутствия.

Долгосрочные последствия тонзиллэктомии

Часто мне задают вопрос: «Миндалины существуют по какой-то причине, у меня больше шансов быть кашлем и простудой, или моя иммунная система может пострадать от удаления миндалин? ? ‘. Это хороший вопрос, на который сложно дать окончательный ответ, поскольку исследования, проведенные по этому поводу, не дают однозначного ответа.Одно крупное голландское исследование показало, что у детей в возрасте до 9 лет, которым удалили миндалины и аденоиды, в более позднем возрасте чаще возникали респираторные или аллергические проблемы, такие как астма, экзема и инфекции грудной клетки. Однако направление причинно-следственной связи не было установлено. Может случиться так, что хирургия вызвала повышенный риск, или, в качестве альтернативы, могло случиться так, что дети, которые имели склонность к этим состояниям, также с большей вероятностью имели проблемы с миндалинами и аденоидами, требующими хирургического вмешательства. Другое исследование показало 30% -ное сокращение обострений астмы у детей с астмой, которым удалили миндалины.Так что ответ на этот вопрос не ясен.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о восстановлении после тонзиллэктомии.

Надеюсь, это было полезно, но свяжитесь со мной, если вам понадобится дополнительная информация.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом.

Некоторую полезную информацию по тонзиллиту и тонзиллэктомии можно найти по следующим ссылкам:

Ссылки

Ссылка на советы Королевского колледжа анестезиологов по анестезии

http: // www.Patient.co.uk/health/tonsillitis-leaflet

http://www.bupa.co.uk/health-information/directory/t/tonsillitis

https://www.entuk.org/sites/default/ files / files / Adult% 20Tonsil% 20Surgery% 20 (09001) .pdf

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — Owings Mills, MD

---

Частые инфекции горла или затрудненное дыхание в ночное время могут повлиять на качество жизни вас и вашего ребенка в целом. Такие повторяющиеся условия могут привести к пропуску многих учебных или рабочих дней.

Во многих случаях наши врачи могут порекомендовать удаление миндалин, удаление аденоидов или их комбинацию, известную как тонзиллэктомия и аденоидэктомия или операция T&A.Удаляя воспаленные и инфицированные железы, команда врачей Chesapeake Ear Nose & Throat может улучшить здоровье в долгосрочной перспективе и улучшить качество вашей жизни. Мы используем щадящие и консервативные методы в наших четырех офисах в Owings Mills, MD , Вестминстере, Балтиморе и Колумбии, чтобы сделать операцию и восстановление максимально комфортными.

Причины хирургического вмешательства

Хотя миндалины и аденоиды предназначены для предотвращения инфекции, операция T&A часто рекомендуется пациентам, чьи горловые железы больше вредят их здоровью, чем помогают.

Миндалины — это маленькие железы, расположенные по бокам горла. Признаки того, что вам может потребоваться тонзиллэктомия, включают:

• Частые инфекции даже после приема антибиотиков
• Более семи инфекций горла за последний год
• Несколько дней пропуска учебы или работы по болезни
• Затруднение при приеме пищи из-за боли в горле
• Снижение аппетита, головная боль и жар
• Покраснение тканей горла

Аденоиды — это маленькие железы в верхней части глотки, которые находятся за носом, чуть выше мягкого нёба рта.Признаки того, что вам может потребоваться аденоидэктомия, включают:

• Нарушение сна из-за затрудненного дыхания
• Проблемы с ухом или носовыми пазухами
• Носовая речь

Поскольку эти проблемы могут серьезно повлиять на ваше общее состояние здоровья и снизить качество вашей жизни, важно как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Подготовка к операции

Хотя сотни тысяч тонзиллэктомий и аденоидэктомий выполняются без серьезных хирургических осложнений каждый год, наши врачи предпримут дополнительные меры предосторожности и проведут анализы, чтобы убедиться, что вы или ваш ребенок являетесь хорошим кандидатом на операцию.Мы также предоставим подробные предоперационные инструкции, которые могут включать:

• Воздержание от приема любых лекарств, которые могут противодействовать хирургическому вмешательству или лекарствам
• Отказ от приема антикоагулянтов, таких как аспирин, которые могут усугубить кровотечение
• Не есть и не пить за несколько часов до операции во избежание осложнений, связанных с анестезией

Эти подробные предоперационные отдыхы и инструкции помогают нам заложить основу для безопасной и успешной процедуры.

Хирургия

Для обеспечения комфорта пациента операция T&A проводится под общей анестезией. Это означает, что вы будете полностью спать и не вспомните о процедуре. В большинстве случаев операция длится менее часа. Миндалины, аденоиды или и то и другое будут удалены через рот, поэтому после операции не останется видимых шрамов.

Операция T&A — это амбулаторная процедура, поэтому большинство пациентов обычно могут отправиться домой в тот же день.

Восстановление после операции T&A

Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение одной-двух недель после операции.В течение этого времени следите за признаками осложнений, например:

• Рвота
• Диарея
• Неприятный запах изо рта

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь в нашу клинику. Во время выздоровления также важно избегать обезвоживания, есть мягкую пищу в течение нескольких дней и избегать грубых упражнений или игр, которые могут вызвать сильное кровотечение.

Найдите долгосрочное облегчение

Операция T&A может снизить риск повторных инфекций, открыть дыхательные пути во время сна и значительно улучшить общее качество жизни.В зависимости от ваших уникальных симптомов вам может потребоваться только одна область. Единственный способ определить, может ли вам помочь тонзиллэктомия, аденоидэктомия или и то, и другое, — это назначить консультацию у наших высококвалифицированных врачей сегодня. Свяжитесь с нами через Интернет или позвоните в наш офис Owings Mills по телефону (410) 356-2626.

Чего ожидать после тонзиллэктомии

Чего ожидать после тонзиллэктомии

Q:

Почему нужно удалять миндалины и аденоиды?

A: Миндалины и аденоиды чаще всего удаляются, когда они увеличиваются и блокируют дыхательные пути, ограничивая дыхание.Это может привести к громкому храпу, беспокойному сну и удушью. Их также удаляют, если некоторые заболевания, такие как ангина и инфекции миндалин, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.

Q: Я буду спать во время тонзиллэктомии?

A: Да, процедура проводится под общим наркозом, то есть вы спите и ничего не чувствуете. С маленькими детьми один из родителей может находиться в операционной, пока ребенок ложится спать. Маленьким детям часто можно уложить спать перед введением капельницы, чтобы ребенок не испытывал боли.

Q:

Сколько времени потребуется моему сыну или дочери, чтобы оправиться от тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

A: Маленьким пациентам обычно требуется 10-14 дней восстановления. Большинство детей не посещают школу в течение 1-2 недель. Мы рекомендуем избегать физических упражнений и физических нагрузок в течение 3 недель после операции.

Q: Мне нужно будет ночевать?

A: В большинстве случаев удаление миндалин проводится амбулаторно. Пациентам младше 2 лет или пациентам с тяжелым апноэ может потребоваться пребывание в больнице на ночь.

Q:

Чего мне ожидать, когда мой сын или дочь вернутся домой после операции?

A: Иногда у пациентов возникает рвота после операции, но рвота должна прекратиться примерно через 24 часа после операции. Низкая температура не является чем-то необычным. Вы должны позвонить своему врачу, если температура превышает

101,5 ° F.

В: Почему мой ребенок все еще храпит после операции?

A: Многие родители обеспокоены тем, что их ребенок продолжает храпеть после операции.Особенно, если поводом для операции было устранение громкого храпа и затрудненного дыхания. Не волнуйтесь, это нормально, что ваш ребенок продолжает храпеть в течение нескольких дней после операции из-за отека. Когда опухоль исчезнет, ​​вы будете часто видеть, что ваш ребенок больше не храпит. На самом деле они иногда настолько спокойны, что родители задаются вопросом, дышат ли они еще.

В: Что такое белое пятно в горле после тонзиллэктомии?

A: Корки в области удаления миндалин и аденоидов станут белыми и вызовут неприятный запах изо рта.Они часто отламываются примерно через неделю после операции. Хотя это выглядит как гной, это не признак инфекции и не повод для беспокойства.

В: Это нормально, если после тонзиллэктомии возникают боли в ушах?

A: Да, дети после тонзиллэктомии часто жалуются на боль в ушах. Иногда уши болели сильнее, чем горло, даже если бы уши не оперировали. Это потому, что один и тот же нерв обеспечивает чувствительность горла и уха.

Q:

Нормально ли терять вес после тонзиллэктомии?

A: Потеря веса очень типична при тонзиллэктомии.Пациенты не должны беспокоиться о калориях или питании в течение первых двух недель после операции. Самое главное, чтобы ваш ребенок пил много жидкости и оставался достаточно гидратированным. Это не только предотвращает обезвоживание, но и помогает предотвратить пересыхание горла. Когда боль исчезнет, ​​ваш ребенок снова начнет есть и в кратчайшие сроки вернется к нормальному весу.

Q:

Кровотечение после тонзиллэктомии — это нормально?

A: Незначительное кровотечение из носа или рта очень типично, но если вы чувствуете, что кровь течет изо рта или носа, обратитесь к врачу и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Q: Как лучше всего восстановиться после операции?

A: Очень важно, чтобы пациенты пили много жидкости, например воды и яблочного сока, для быстрого выздоровления. Также важно, чтобы пациенты старались не спешить с возвращением в школу или на работу и хорошо отдыхали.

Q: Почему в первые несколько дней после тонзиллэктомии возникает только легкая боль?

A: Отека в области операции еще не произошло, поэтому боли не ощущаются.В первые несколько дней после операции боль бывает меньше. Примерно через 3 дня после операции боль усилится и продлится 10-14 дней.

.