В горле узлы: Эутиреоидный узловой коллоидный зоб | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Содержание

Узловой зоб: что нужно знать пациенту

Как и во многих других органах нашего тела, в щитовидной железе могут возникать опухоли и узлы. В детском возрасте узловой зоб встречается редко – 1-5%. Однако с возрастом, особенно у женщин, это заболевание становится широко распространенным и встречается к 50 годам у 20 – 40% населения. Чаще всего узлы в щитовидной железе имеют доброкачественный характер, менее 5% из них бывают злокачественными. В некоторых ситуациях, например, если щитовидная железа подверглась облучению в детском возрасте, риски развития злокачественных опухолей повышаются в течение всей последующей жизни. Именно такая ситуация сложилась в Беларуси после аварии на ЧАЭС и поэтому проведение массовых профилактических осмотров щитовидной железы важно продолжать и в настоящее время.

Причины развития узлового зоба

Первоначально выдвигалась теория нехватки йода как основная причина узлообразования в щитовидной железе. Однако дальнейшие исследования показали, что не всегда в этом случае развиваются узлы.

На данный момент установлены факторы риска, наличие которых способствует тому, что в щитовидной железе появляются такие образования. Этому способствуют генетический фактор (довольно часто болезнь наблюдается сразу у нескольких членов семьи), внешние факторы (повышенное содержание в атмосфере СО, курение, недостаточное количество микроэлементов), стрессы и психические переживания, избыточные физические нагрузки, некоторые медикаменты, инфекции вирусного и бактериального происхождения, особенно хронические, адаптационные перегрузки (регулярное переохлаждение, частая смена климата, условий жизни).

Влияние всех этих факторов истощает щитовидную железу, и в некоторых случаях возникает активация отдельных её участков — образуются узлы.

Диагностика узлового зоба

Так как узлы в «щитовидке» — это довольно частая проблема, то обследование щитовидной железы должно стать частью Вашего ежегодного профилактического медицинского осмотра. Врач проводит ощупывание щитовидной железы (пальпацию). Вы можете сами заметить у себя появление выпячивания, узла в области шеи, увеличение передней поверхности шеи, затруднения при глотании. В подобных ситуациях необходимо обратиться к врачу для специального обследования.

Как правило, пациенты с узловым зобом не предъявляют жалоб и видимое увеличение на шее и затрудненное глотание появляются только в запущенных случаях.

Врач определит, является ли узел в щитовидной железе единичным, или он развивается на фоне поражения ткани всего органа воспалительным процессом (тиреоидитом), а также есть ли у Вас признаки нарушения функции щитовидной железы.

Чтобы достоверно знать, какое количество гормонов (много, мало или достаточно) вырабатывает Ваша щитовидная железа, врач назначит анализ крови на гормоны щитовидной железы. Чаще всего единичные узлы бывают на фоне сохраненной ее функции, то есть при них уровень гормонов нормальный. Иногда узлы самостоятельно продуцируют избыточное количество гормонов, хотя в них нет потребности.

Такие узлы называются автономными (или «горячими»). Как правило, и те, и другие узлы являются доброкачественными.

При исследовании крови у Вас может быть выявлена недостаточная функция щитовидной железы, что свидетельствует о гипотиреозе. В таких ситуациях узлы чаще всего развиваются на фоне хронического воспаления щитовидной железы – тиреоидита, который и приводит к гипотиреозу. Гипотиреоз может стимулировать рост узлов в щитовидной железе.

Получение изображения щитовидной железы (и его сохранение) позволяет оценить развитие и изменение узлов в ней. С этой целью используется ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. В некоторых случаях эти исследования помогают уточнить диагноз, однако основная их цель – решить, нужна ли диагностическая пункция узла и выбрать зону интереса для пункции. 

Пункционная биопсия

Название этой процедуры звучит угрожающе, но не нужно ее боятся. Пункция проводится очень тонкой иглой.

Цель диагностической пункции щитовидной железы (как и любого другого органа, например, лимфатического узла, костного мозга, печени) состоит в получении образцов ткани (клеток) для дальнейшего исследования.

При пункции узла щитовидной железы обычно отсасывают клетки из нескольких участков узла, чтобы иметь большую возможность обнаружить раковые клетки, если они есть. Материал, полученный при пункции, подвергается специальной обработке и исследованию под микроскопом. Результат пункции узла щитовидной железы Ваш врач обычно получает от специалиста – цитолога.

Лечение узлового зоба

В том случае, когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента при необходимости ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

Хирургическое лечение проводится, если результаты диагностической пункции узла в щитовидной железе свидетельствуют в пользу злокачественного процесса. Хирургическое лечение или радиойодтерапия могут быть рекомендованы при выявлении «горячих узлов». Также хирургическому методу отдается предпочтение, если узлы очень велики (более 3 см) и затрудняют глотание, а также при наличии выраженного косметического дефекта.

Во всех остальных случаях врач в зависимости от клинической картины и размера вашего узлового образования может принять решение о необходимости проводить лечение гормонами щитовидной железы или назначить другие медикаменты. Важно постоянное наблюдение у эндокринолога и контроль роста узла не менее 1-2 раз в год.

Профилактика узлового зоба

Самолечение при узловом зобе не допускается, особенно без установления окончательного диагноза с помощью цитологического исследования. Прием препаратов йода или тироксина на фоне некоторых заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся узлообразованием, может привести к прогрессированию заболевания, появлению серьезных побочных эффектов. Самостоятельное назначение препаратов йода для профилактики заболеваний щитовидной железы  также не допустимо. Для обеспечения организма необходимым количеством йода гораздо более полезно и не опасно соблюдать следующие правила: употреблять йодированную поваренную соль в количестве 5-6 граммов ежедневно (при артериальной гипертензии 3 грамма), хранить соль в плотно закрытой посуде, не допуская попадания солнечных лучей, солить пищу только в конце термической обработки, регулярно употреблять в пищу рыбу и другие морепродукты.

Заключение

Выявление узлов в щитовидной железы и наблюдение пациентов требуют от врача навыков и опыта. Пункционная биопсия способствует в значительной мере постановке точного диагноза, уменьшению количества пациентов, направляемых на хирургическое лечение, а также позволяет своевременно обнаружить и лечить рак щитовидной железы.

Если Вы обнаружили у себя узел в щитовидной железе, сразу же обратитесь к терапевту для своевременного направления в случае необходимости к врачу- эндокринологу. Большинство узлов являются доброкачественными. Но даже если у Вас выявлен рак щитовидной железы, это не означает приговор, так как в большинстве случаев это заболевание хорошо лечится и считается одним из немногих излечимых видов рака.

В любом случае, уточнение диагноза необходимо для выбора правильного метода лечения.

Врач-эндокринолог  Козлова Елена Сергеевна

Эндокринология | Клиника доктора Мясникова


УЗЛОВОЙ ЗОБ
— образование узлов в щитовидной железе, узел может быть один тогда зоб называют одноузловым, или узлов может быть много, такой зоб называют многоузловым.

Узловое образованиеили попросту «узел»– это собирательное понятие. И это понятие включает в себя как абсолютно доброкачественные образования, не представляющие никакой онкологической опасности, так и опухоли. Опухоли в свою очередь могут быть доброкачественными, и что бывает гораздо реже, злокачественными.

Чаще всего небольшие узлы в щитовидной железе никак себя не проявляет, и человек не знает о том, что у него есть узел. Узел может быть обнаружен случайно при ультразвуковом исследовании, или в том случае, когда узел в щитовидной железе достигает больших размеров и изменяет форму шеи, а также, начинает давить на другие органы, расположенные на шее.

Несмотря на то, что большинство узлов не являются опухолью и не требуют никакого лечения, а только наблюдения, при обнаружении узла в щитовидной железе, особенно когда его размер превышает 1 см, необходимо определить природу этого узла и оценить онкологические риски. С этой целью выполняют пункционную биопсию узла (или попросту пункцию). На сегодняшний день пункция узла всегда выполняется под контролем ультразвукового аппарата, является процедурой практически безболезненной, безопасной и занимающей всего несколько минут. Однако от результатов пункционной биопсии во многом будет зависеть требуется ли человеку какое-либо лечение или достаточно просто наблюдать за узлом, выполняя раз в год контрольное ультразвуковое исследование. Если все же операция необходима, крайне важно, чтобы она была выполнена в специализированном хирургическом отделении или хирургом, специализирующимся именно на заболеваниях щитовидной железы. В некоторых случаях вместо операции может быть проведено малоинвазивное лечение — специальный метод, эффективность которого приближается к хирургическому, но при этом разрушение узла достигается инъекциями, что позволяет избежать операции.

Узловой зоб может протекать на фоне нормальной функции щитовидной железы, когда выработка тиреоидных гормонов не нарушена. В этом случае узлы, не оказывают непосредственного влияния на весь организм. Однако в некоторых случаях один или несколько узлов могут вырабатывать большое количество тиреоидных гормонов, у человека развивается тиреотоксикоз, который приводит к существенному нарушению обмена веществ в организме.

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ(Базедова болезнь, болезнь Грейвса)

– аутоиммунное заболевание, при котором в организме человека вырабатываются антитела, стимулирующие работу щитовидной железы, в следствии чего, вырабатывается слишком большое количество гормонов, избыток которых вызывает отравление всего организма. При диффузном токсическом зобе развивается тиреотоксикоз, который проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сна, потерей веса, частыми переменами настроения, раздражительностью, снижением памяти. В некоторых случаях заболевание сопровождается развитием экзофтальма (пучеглазия), который при несвоевременном или неправильном лечении может привести к нарушению зрения.

Лечение диффузного токсического зоба обычно начинается с назначения лекарств — тиреостатиков, блокирующих выработку гормонов щитовидной железы. Лечение диффузного токсического зоба достаточно длительное и больной во время лечения должен обязательно быть под наблюдением у эндокринолога. К сожалению, лечение диффузного токсического зоба лекарствами не всегда эффективно, тогда необходима операция, которую лучше выполнять именно у хирурга-эндокринолога, представляющего все тонкости данной патологии.

ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ(Тиреоидит Хашимото)

– аутоиммунное заболевание при котором происходит постепенное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью. Хронический аутоиммунный тиреоидит, патология достаточно распространенная, женщины подвержены хроническому аутоиммунному тиреоидиту гораздо чаще, чем мужчины. На разных этапах хронический аутоиммунный тиреоидит может по-разному себя проявлять, иногда в начале заболевания отмечается тиреотоксикоз, обычно не тяжелый, который с течение времени, обычно достаточно длительного, сменяется наоборот недостаточной продукцией гормонов, такое состояние называется — гипотиреоз. Существуют формы хронического тиреоидита, при которых щитовидная железа достигает очень больших размеров, начинает оказывать компрессию на окружающие органы, в этих случаях требуется хирургическое лечение, но чаще хронический аутоиммунный тиреоидит требует регулярного наблюдение и контроля за уровнем гормонов, а при нарушении выработки гормонов назначения лекарственных препаратов.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

— примерно у 5 % людей, у которых обнаружены узлы щитовидной железы, выявляется рак щитовидной железы. Поэтому так важно при наличии узла своевременно выполнить пункционную биопсию узла. Несмотря на отмеченное за последнее десятилетие во всех странах увеличение заболеваемостью раком, большинство форм рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не являются фатальным заболеванием. При подозрении на рак первым этапом выполняется хирургическое лечение, в дальнейшем, после хирургического лечения, в зависимости от формы рака и стадии заболевания может быть назначено, если есть такая необходимость, дополнительное лечение.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Нормальная работа щитовидной железы во время беременности — важный фактор в формировании здорового плода и рождения здорового ребенка. При беременности потребность в тиреоидных гормонах значительно увеличивается, это связанно с тем, что потребности плода в гормонах щитовидной железы удовлетворяется гормонами будущей матери. Работа щитовидной железы изменяется при наступлении беременности, важно, как минимум раз в триместр контролировать уровень тиреоидных гормонов. Для контроля за уровнем выработки тиреоидных гормонов определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Беременные более подвержены риску заболевания аутоиммунным тиреоидитом. При развитии аутоиммунного тиреоидита во время беременности необходимо более частое определение уровня ТТГ и при необходимости проведение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ОБМЕН ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ЙОДИРОВАННАЯ СОЛЬ

Йод является одним из важнейшим мироэлементов, без йода невозможна нормальная работа организма. Суточная потребность человека в йоде составляет 150 мкг, и фактически весь йод поступающий в организм захватывается щитовидной железой и включается в состав гормонов. Следует отметить, что во время беременности суточная потребность в йоде возрастает.

Существует тем не менее одна проблема: во многих географических районах на нашей планете йода существенно не хватает в пищевых продуктах. Такие районы называют йододефицитными. В йододефицитных районах заболеваемость зобом очень высокая. Зоб, который развивается в йододефицитных районах, называется эндемическим зобом. Кроме зоба население эндемичных районов подвержено другим заболеваниям являющихся следствием гипотиреоза (недостаточного количества гормоном щитовидной железы), в эндемичных районах высокий уровень рождения детей с умственной отсталостью.

К счастью в первой четверте ХХ века, человечество придумало как справиться с данной проблемой. С целью профилактики нехватки йода, йод стали добавлять в самый употребляемый человеком продукт – соль. Таким образом появилась йодированная соль. Употребляя йодированную соль в пищу человек получает достаточное количество йода. На сегодняшний день при йодировании соли согласно ГОСТ Р 51575-2000 в нее добавляют 20 до 60 г йодата калия на 1 тонну.

Йодирование соли – стоит признать одним из величайших изобретений человечества. Употребление йодированной соли в пищу является залогом предупреждения многих заболеваний.

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На сегодняшний день наиболее частым хирургическим вмешательством при заболеваниях щитовидной железы является ее полное хирургическое удаление, такая операция называется тиреоидэктомия. В некоторых случаях если болезнь локализуется только в одной доле, а вторая доля здоровая возможно удаление только одной доли – гемитиреоидкэтомия. Операции должно предшествовать тщательное обследование с целью сведения к минимуму рисков наркоза и возможных осложнений. Подавляющее большинство операций проводится под общим обезболиванием.

Операция выполняется из разреза на шее, в зависимости от заболевания и размеров щитовидной железы длина разреза обычно составляет от 3 до 8 см. В конце операции на кожу накладывается косметический шов и у большинства пациентов место, где был разрез становиться малозаметным через 2-3 года после операции. В некоторых случаях, к сожалению, далеко не всегда, возможно удаление щитовидной железы видеоэндосокпическим методом, в этом случае небольшие разрезы длиной около 1 см, выполняются в области подмышечной впадины и молочной железы, данный вид операций направлен на достижение еще лучшего косметического эффекта.

КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ТИРЕОДЭКТОМИИ

Учитывая широкую распространенность заболеваний щитовидной железы в мире живут миллионы людей, которым была выполнена тиреоидэктомия и эти люди работают, рожают детей, занимаются спортом и живут абсолютно полноценной жизнью. Единственное необходимое условие ежедневный однократный прием лекарства: гормона – тироксина. Подбор необходимой дозы тироксина после операции осуществляется эндокринологом и не является сверхсложной задачей. Однако важным является не забывать принимать назначенную дозу лекарства и как минимум ежегодно проводить контроль уровня тиреотропного гормона.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ (ПАРАЩИТОВИДНЫХ) ЖЕЛЕЗ.

Околощитовидные железы– самые маленькие эндокринные железы в человеческом организме. Нормальный размер околощитовидной железы не превышает несколько миллиметров.

В последнее десятилетие врачи различных специальностей проявляют повышенное внимание к работе околощитовидных (паращитовидных) желез, и это не случайно потому что именно они отвечают за обмен кальция и фосфора в организме.

Околощитовидные железы были открыты шведским врачом Иваром Сандестрёмом (1852-1889 гг.) и впервые описаны в 1880 году. Однако более 90 лет у ученных ушло на изучение действия паратгормона– гормон который вырабатывают околощитовидные железы.

На сегодняшний день известно, что очень часто такие заболевания как остеопороз, мочекаменная болезнь, различные поражения кожи, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания сердца и сосудов напрямую связаны с неправильной работой околощитовидных желез и нарушенной (избыточной или недостаточной) выработкой паратгормона.

На сегодняшний день патология околощитовидных желез занимает третье место из всех эндокринных заболеваний уступая только сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы.

Выделяют следующие заболевания околощитовидных желез:

Гиперпаратиреоз– избыточная выработка паратгормона увеличенными или опухолевидно измененными околощитовидными железами.

Различают:

Первичный гиперпаратиреоз

Опухоль околощитовидной железы, приводящая к неконтролируемой продукции паратгормона. Данное заболевание всегда требует хирургического лечения, необходимо удалить пораженную опухолью околощитовидную железу.

Вторичный гиперпаратиреоз

Заболевание, при котором так же повышена продукция паратгормона, однако имеется явная причина, которая привела к тому, что нарушилась работа околощитовидных железа. Часто такой причиной является сниженное поступление в организм кальция, а также гиповитаминоз (нехватка в организме) витамина Д.

Тщательный анализ причины заболевания позволяет правильно выбрать лечение при необходимости назначить курс препаратов, который позволит избежать хирургического вмешательства, ну а если операции избежать не удается, в послеоперационном периоде необходимо грамотное наблюдение за пациентом, направленное на предупреждение рецидива заболевания.

Отдельное место стоит уделить вторичному и третичному гиперпаратиреозу который развивается при хронической болезни почек. Пациенты, нуждающиеся в «искусственной почке», и находящиеся на программном гемодиализе, очень часто страдают от гиперпаратиреоза. Поэтому многие годы мы сотрудничаем с центрами гемодиализа в Москве и других городов России, оказывая помощь данной тяжелой категории больных.

Хирургическому лечению гиперпаратиреоза предшествует обследование больного. Основная цель обследования – определить возможные риски хирургического вмешательства, а также выявить точную локализацию измененной околощитовидной железы, от этого во многом будет зависеть успех операции. С целью определения локализации часто применяют следующие методики: ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, мультиспиральную компьютерную томографию.

Операция выполняется под наркозом (пациент спит во время операции), наркозу и операции предшествует тщательное полное обследование пациента с целью минимизации возможных рисков операции и наркоза. Обычная длина кожного разреза на шее составляет 4-5 см, однако в ряде случаев возможно выполнение операции из мини-разреза длиной всего 1,5-2,5 см. Во всех случаях операции заканчиваются наложением косметического шва, что дает очень хороший косметический результат.

Все о щитовидной железе — заболевания, симптомы и лечение

Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у Вас активное, рациональное и ответственное отношение к своему здоровью и мотивации к оздоровлению.

Просим Вас ответить на несколько вопросов, посвященных щитовидной железе.

Прочитайте внимательно следующие утверждения и при ответе «верно» прибавьте 1 балл, «неверно» – 2 балла, «не знаю» – 3 балла.

  • 1. Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части?
  • 2. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые, выделяются в кровь и оказывают влияние на все клетки и ткани в организме?
  • 3. Заболевания щитовидной железы поражают людей, начиная с детского возраста, а если быть точнее, уже в утробе матери и в течение всей жизни?
  • 4. Повышенная утомляемость, слабость, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, ухудшение памяти – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
  • 5. Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, похудание, чувство жара и сильная потливость,  повышенная эмоциональная лабильность – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
  • 6. Патология щитовидной железы может привести к поражению сердца?
  • 7. Патология щитовидной железы может привести к расстройству менструальной функции и бесплодию?
  • 8. Для нормальной работы щитовидной железы важно достаточное употребление йода с пищей?
  • 9. Для возмещения йода в организме необходимо использовать йодированную соль?
  • 10. Потребность в йоде в различные периоды жизни различная?
  • 11. Некоторые заболевания щитовидной железы имеют наследственный характер?
  • 12. Термином «зоб» обозначают только увеличение объема щитовидной железы?
  • 13. В щитовидной железе могут возникать узловые образования?
  • 14. Для определения структуры щитовидной железы необходимо провести УЗИ ЩЗ?
  • 15. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо исследовать уровень тиреоидных гормонов в сыворотки  крови?
  • 16. При узловом и многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной?

При наборе от 0 до 20 баллов — Вы хорошо осведомлены о роли щитовидной железы в нашем организме, от 20 и выше – Вам необходимо внимательно ознакомиться с нижеизложенной информацией.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Щитовидная железа и ее значение в организме

Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: он регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.

Увеличение щитовидной железы

Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций. Чаще встречается эутиреоидный зоб — увеличение железы без нарушения ее функций.


Эндемический зоб

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.

Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции

это острая недостаточность функции щитовидной железы, это заболевание при котором щитовидная железа не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве, что приводит к нарушению и замедлению метаболических процессов в организме.

Имеется множество различных признаков, которые могут указывать на гипотиреоз, это: повышенная утомляемость, слабость, отечность лица, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры, зябкость. Причиной гипотиреоза может быть много факторов, наиболее частый  — хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) – заболевание, при котором происходит разрушение железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия.

Возможен и обратный процесс — гипертиреоз — избыточная активность житовидной железы по выработке гормонов. Это может быть непродолжительная реакция на физические перенапряжения или психические перегрузки, или же процесс может носить устойчивый характер, в этом случае речь идет о тиреотоксикозе.

Тиреотоксикоз

буквально «отравление тиреоидными гормонами» — состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов из-за гиперактивности щитовидной железы.

Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устает, худеет, несмотря на хороший аппетит, его беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или всем теле, кожа становится влажной и горячей. Часто происходит выступание глазных яблок, начинается слезотечение, резь в глазах.

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к увеличению щитовидной железы. Реже причинами являются узловые заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, болезнь Пламмера) или ее воспаление.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится врачом на основании осмотра и сбора анамнеза, для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные анализы (измерение тиреотропного гормона, оценка концентрации трийодтиронина, тироксина, содержания тиреоглобулина, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, различные пробы и анализ на антитела) а также ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, рентген или компьютерная томография.  При подозрении на опухолевые заболевания проводится биопсия.

Если после прочтения данной информации у Вас остались какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к специалисту.

Помните, что только квалифицированный врач-эндокринолог может назначить вам правильное лечение, подобрать необходимые лекарства и проконтролировать их результативность.

Узлы щитовидной железы: удалять или нет?

Узлы щитовидной железы – это наиболее часто встречающаяся патология.

Почти у половины всех пациентов, особенно в возрасте, пришедших на обследование щитовидной железы, выявляют узлы. И только у 5% из них в результате обследования (биопсии), выявляют «злокачественные» образования. При этом доказано, что «доброкачественный» узел не может со временем превратиться в «злокачественный».

Узелок завяжется

Из-за чего они появляются? Урал – регион, далекий от моря и практически у всех жителей имеется йододефицит. В попытках получить из крови как можно больше йода, некоторые участки щитовидной железы начинают работать очень интенсивно, провоцируя расширение сосудов и изменение плотности ткани. Так образуются узлы.  Помимо этого, конечно есть и другие факторы, например, наследственная предрасположенность, плохая экология, облучение. Определить наличие в щитовидной железе узла может только врач. Поэтому, даже если вас ничего не беспокоит, щитовидную железу необходимо проверять каждый год. Самый простой метод выявления узлов щитовидной железы – это УЗИ. Оно позволяет определить узел, его размеры и положение.

Стоит ли удалять?

В первую очередь, удалению подлежат «злокачественные» узлы. Также показано удаление, если узел достиг больших размеров (сдавливает органы шеи, вызывая удушье, трудность в глотании, ком в горле), если большой узел выпирает на шее и заметен визуально, если он выделяет большое количество гормонов. Пациент с коллоидными («доброкачественными») узлами нуждается лишь в периодическом наблюдении 1 раз в год и ему не требуется операция.

Профилактика

Чтобы восполнять запасы йода в организме, необходимо чаще употреблять в пищу морепродукты, овощи и фрукты, которые содержат этот микроэлемент. Богаты йодом кальмары, креветки, морские водоросли, соя, спаржа, шпинат, тыква, курага, хурма, инжир, грецкие орехи, йодированная соль. Запасы йода могут хорошо пополнить специальные медикаментозные препараты, которые может назначить только врач, так как передозировка йода может только навредить организму и щитовидной железе.

Узловой зоб щитовидной железы — диагностика и лечение в Санкт-Петербурге в центре хирургии «СМ-Клиника»

Узловой зоб – это узловые новообразования щитовидной железы, которые можно определить на ощупь или с помощью инструментальных обследования.

Причины появления узлового зоба

Точная причина развития такого заболевания пока не выявлена. Считается, что толчок к началу формирования узлов дает дефицит йода. Однако последние исследования показали, что это возможно только в редких случаях.

Факторы риска появления зоба:

  • избыток гормонов;
  • генетический фактор;
  • дефицит выработки тиреоидных гормонов;
  • аутоиммунные патологии;
  • употребление в больших количествах продуктов, которые подавляют выработку йода;
  • плохая экология;
  • сдвиги в кислотно-щелочном балансе.

Возможные последствия

Если болезнь не начать своевременно лечить, что возможно развитие следующих осложнений:

  • злокачественные опухоли в области зоба;
  • затрудненное кровообращение;
  • воспаление щитовидной железы;
  • сдавление трахеи и пищевода.

Симптомы, степени и классификация

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Крупные узлы могут быть эстетическими дефектами. Со временем появляются механические симптомы, связанные с разрастанием узлов и увеличением давления на соседние ткани и органы:

  • болезненность узла;
  • осиплость голоса;
  • кашель, преимущественно сухой;
  • ощущение комка в горле;
  • шум в голове, головокружения;
  • затруднение дыхания и приступы удушья.

Обычно выработка тиреоидных гормонов не нарушается, но иногда возникает их дефицит или наоборот избыток. Тогда могут появляться симптомы. При недостаточной выработке тереоидных гормонов болит в области сердца, человек часто подвержен ОРВИ, бронхитам, пневмонии, он испытывает сонливость, у него выпадают волосы, снижается температура тела и наблюдаются расстройства кишечника. У мужчин возникает импотенция и снижается либидо. При переизбытке гормонов симптомы следующие: бессонница, дрожание рук, раздражительность, постоянное чувство голода, снижение массы тела, тахикардия.

 По типу опухолей, степени тяжести, составу и происхождения узловой зоб бывает:

  • коллоидным;
  • солитарным;
  • многоузловым;
  • нетоксическим;
  • токсическим.

Степени развития узлового зоба и их симптоматика

0 степень – Узлы можно обнаружить только при проведении диагностики, симптомов нет.

1 степень – Щитовидную железу можно прощупать, но снаружи она не видна

2 степень – Немного затруднено глотание, щитовидная железа хорошо пальпируется, может болеть шея при наклонах, появляются отеки, дрожат конечности, снижается аппетит и появляется раздражительность

3 степень – Дополнительные признаки – одышка, пониженное артериальное давление, боли в проекции сердца, утолщение шеи, снижение аппетита, но увеличение веса

4 степень – Дополнительные признаки – выделяющийся зоб, нарушение формы шеи

5 степень – Значительное сдавление соседних органов и тканей, серьезные сбои в работе организма в целом 

Методы диагностики

У 70% пациентов зоб обнаруживается на УЗИ. Данное исследование определяет размеры, структуру, локализацию, количество и гормональную активность узлов. Если границы узла нечеткие и видоизменены находящиеся рядом ткани, то есть вероятность онкологии. В этом случае проводится тонкоигольная аспирационная биопсия.

При больших размерах зоба проводится рентгенография, КТ или МРТ.

Кроме этого, необходимы:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • сцинтиграфия щитовидной железы;
  • рентгенография пищевода, грудной клетки.

 

Способы лечения патологии

Самое важное – это снизить нагрузку на щитовидную железу. Для этого проводится медикаментозная терапия. Начинают лечение препаратами йода, которые замедляют выработку ТТГ и останавливают рост узлового зоба. Если в течение полугода нет положительной динамики, то проводится терапия йодидом калий и левотироксином либо супрессивная терапия в моно-режиме левотироксином. Иногда врач назначает антитиреоидные препараты, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы.

Действенный метод лечения – применение радиоактивного йода 131. Он вызывает гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел.

При тяжелом течении болезни единственный способ лечения – это хирургическое вмешательство. Показания к нему:

  • быстрый рост узлового зоба;
  • большие узлы, которые сдавливают окружающие ткани;
  • подозрение на начало злокачественного процесса;
  • токсический зоб с множественными узлами;
  • кисты более 3 см в размере;
  • загрудинное расположение.

После операции пациенту нормализуется гормональный фон. Как правило, нужно принимать тиреоидные гормоны в таблетках, чтобы нормализовать обменные процессы. Кроме этого, необходимо принимать препараты кальция.

Профилактика

Рекомендуется принимать препараты йода, придерживаться рациона, богатого морепродуктами. Другие рекомендации:

  • заниматься общим укреплением организма;
  • принимать витамины группы В;
  • защищаться от неблагоприятной экологии и загрязнений воздуха.

Преимущества лечения зоба в «СМ-Клиника» 

У нас работают одни из лучших эндокринологов и хирургов Санкт-Петербурга. Если пациенту требуется хирургическое лечение, то он может в день обращения сдать все анализы. Результаты будут готовы быстро, потому что у клиники есть своя лаборатория. При необходимости нахождения в стационаре пациенты размещаются в комфортабельных палатах с бесплатным Wi-Fi и вкусным трехразовым питанием. Есть также дневной стационар с палатами пробуждения после наркоза.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию звоните 8 (812) 435-55-55

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Адреса

Заболевания щитовидной железы, их лечение и профилактика

В последнее время во всем мире наблюдается рост эндокринных заболеваний. Наиболее частыми являются различные заболевания щитовидной железы, которые могут протекать остро или хронически и в некоторых случаях могут представлять угрозу для жизни пациента (рак щитовидной железы).

Причины заболевания щитовидной железы разнообразны. К ним относятся и неправильное питание, и употребление недоброкачественной воды, и неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе и радиационная. Но все же главной причиной возникновения заболеваний является дефицит йода.

Заболеваний щитовидной железы насчитывается не один десяток, однако наиболее распространены зобы — нетоксичный (без нарушения выработки гормонов) и токсический (с избыточным образованием гормонов), гипотиреозы (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой) и воспалительные процессы. Главное место в этой патологии занимают узловые формы зоба. А в последнее время участились раковые заболевания этого эндокринного органа.

Дефицит йода и его последствия

Спектр йододефицитных заболеваний широк и зависит от того, в каком периоде жизни происходит воздействие недостатка йода на организм.

Нехватка йода в период беременности и эмбрионального развития приводит к высокой распространенности спонтанных абортов, особенно в I триместре беременности; высокой перинатальной и детской смертности, врожденных пороков развития, врожденному гипотиреозу с отставанием в физическом и умственном развитии.

В детском и подростковом возрасте дефицит йода сопровождается увеличением щитовидной железы, в некоторых случаях с нарушением или задержкой физического, умственного и полового развития.

В зрелом возрасте дефицит йода сопровождается различной степенью увеличения щитовидной железы. Кретинизм на йододефицитных територии случается с частотой от 1 до 10%.

Основные симптомы дефицита йода в организме являются:

  • эмоциональные: подавленное настроение, раздражительность, сонливость, ухудшение памяти, снижение интеллекта, частые головные боли;
  • кардиологические: атеросклероз, аритмия, повышение нижнего артериального давления из-за отечности сосудистых стенок;
  • иммунодефицитные: частые инфекционные и простудные заболевания из-за снижения функции щитовидной железы;
  • гинекологические: нерегулярность менструального цикла, бесплодие, мастопатия.

И еще: недостаток природного йода приводит к накоплению в щитовидной железе, особенно у детей, йода радиоактивного, а это — фактор повышенного риска развития раковых заболеваний.

Среди заболеваний щитовидной железы чаще встречается: диффузный эутиреоидного зоб, диффузный токсический зоб, узловой эутиреоидного зоб, узловой токсический зоб, многоузловой эутиреоидного зоб, многоузловой токсический зоб, узловой зоб с кистозной трансформацией узлов, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, а также возможно сочетание этих патологий. В этом случае выставляется диагноз «смешанный зоб».

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, который отличается от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании).

Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы в 5-7% жителей нашей планеты. С внедрением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и у около 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, которые не имеют этой патологии.

Узлы щитовидной железы — патология или норма?

Вопрос о клиническом значении узлов щитовидной железы в настоящее время весьма актуален. В последние годы, с широким распространением УЗИ, появились сведения, что узлы щитовидной железы очень широко распространены. При этом научные данные свидетельствуют, что злокачественными есть только 5% узлов щитовидной железы. Доброкачественные узлы, по современным данным, перерождаются в злокачественные, поэтому важно на раннем этапе определить структуру узла и затем выбрать адекватную лечебную тактику. При доброкачественных узлах, которые в большинстве своем вообще не является опухолями, лечение зачастую не показано. Эти узлы встречаются настолько часто, что в определенном возрасте они становятся почти нормой.

Симптомы узлов щитовидной железы

В подавляющем большинстве случаев пациенты с узлами щитовидной железы не предъявляют никаких жалоб. Узлы небольших размеров (до 2 см) могут никак не проявляться — они не болят, не видны при осмотре, не мешают пациенту жить. При дальнейшем увеличении узлы щитовидной железы начинают ощущаться пациентами в виде «инородного тела» по передней поверхности шеи или ощущением першения или «комка» в горле. Часть пациентов отмечает узел щитовидной железы при ощупывании шеи, но большинство отмечает узлы при осмотре собственного изображения в зеркале.

Иногда в ткань узла щитовидной железы происходит кровоизлияние. Причиной кровоизлияния может быть физическое напряжение, травма шеи, повышение артериального давления. При этом возникает болезненная припухлость на передней поверхности шеи, которая при ощупывании достаточно плотная. При кровоизлиянии в узел щитовидной железы у пациента может повышаться температура тела. Обычно при кровоизлиянии в узел пациент очень быстро обращается к врачу, поскольку такие симптомы выглядят пугающе.

В случае появления узлов щитовидной железы больших размеров, а также при развитии злокачественных опухолей щитовидной железы возможно появление осиплости голоса, нарушений дыхания и глотания. Появление подобных симптомов быть поводом для срочного обращения к врачу.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы не относят к числу частых форм злокачественных опухолей, хотя в последние годы он отмечается несколько чаще, особенно в детском возрасте. Болеют чаще в пожилом возрасте. У лиц старше 40 лет частота регистрируемых раковых узлов возрастает на 10% в каждое последующее десятилетие. Доброкачественные узлы и рак щитовидной железы чаще наблюдается у женщин. Подозрения на озлокачествление узла чаще подтверждают у мужчин. Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер. Предшествующими заболеваниями у большинства больных являются доброкачественные новообразования щитовидной железы (аденома, пролиферирующая цистаденомы). Косвенным тому подтверждением служит большая частота возникновения рака в районах, где распространен эндемический зоб. Особую склонность к озлокачествлению обнаруживает пролиферирующая папиллярная цистаденома. Злокащественные опухоли щитовидной железы очень вариабельны по своему строению, хотя преобладают эпителиальные формы (рак).

Клиника

Клиническая симптоматика в начальных стадиях почти не выражена. Следует учитывать, что многие злокачественные опухоли возникают на фоне длительно существующего доброкачественного зоба. Одними из первых объективных симптомов является быстрое увеличение уже существующего узла, его уплотнение и бугристость. Нередко при осмотре у больного выявляют бессимптомный узел в щитовидной железе, который прогресивно растет. В этом случае стоит подозревать злокачественную опухоль (несмотря на то, что отдельные узлы щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественные). В здоровой железе опухолевый узел возникает обычно в одной из долей, реже он появляется в перешейке железы и распространяется на обе доли. Опухоль сначала представляется округлой, гладкой и имеет более плотную консистенцию, чем ткань щитовидной железы. С ростом она становится бугристой, теряет четкие границы и захватывает одну или обе доли. Чаще рост опухоли идет кзади, где она, прорастая капсулу железы, сдавливает возвратный нерв и трахею, вызывая осиплость голоса, затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке. В случаях сдавления пищевода возникает дисфагия (нарушение глотания). В дальнейшем в опухолевый процесс вовлекаются мышцы шеи, клетчатка и сосудисто-нервный пучок. На коже появляется густая сеть резко расширенных вен. Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения также больше настораживает в плане развития онкопроцесса. У детей более 50% случаев рака впервые диагностируют в связи с увеличением шейных лимфатических узлов. Паралич голосовой связи на стороне узла — всегда признак рака, который инфильтрировал возвратный гортанный нерв. Поскольку паралич голосовой связки может протекать без нарушения голоса, голосовую щель следует осмотреть путем прямой ларингоскопии (у ЛОР-врача).

Диагностика

Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли щитовидной железы проводят ряд дополнительных исследований. Изучение функции щитовидной железы при подозрении на рак не имеет большой ценности. Большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью, как и узлы при аденоматозной гиперплазии. Гормонально активными являются менее 1% опухолей щитовидной железы. Пункционная биопсия — наиболее точный (за исключением хирургической операции) способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Морфологический диагноз устанавливают пункцией опухоли или метастатического узла на шее и таким образом получают предварительное представление о наличии и форме опухоли и степени ее распространенности. Только в случае невозможности установить точный диагноз рака (отсутствие четких симптомов, неудача цитологического исследования) прибегают к гистологическому исследованию во время операции и в зависимости от его результатов решают вопрос об объеме удаления железы. Для определения степени поражения возвратных нервов применяют ларингоскопию (обзор гортани, подвижности голосовых складок). Установления паралича голосовой связки свидетельствует о вовлечении нерва в опухолевый процесс. С этой же целью, а так же с целью осмотра трахеи и определения степени ее сужения, с успехом может применяться бронхоскопия. Иногда применяются рентгенологические методики. К их числу следует отнести пневмографию щитовидной железы, которая позволяет уточнить прорастания окружающих тканей, и ангиографию, которая выявляет нарушения сосудистой сети, характерные для злокачественного новообразования. Возможны также рентгенография трахеи и контрастное исследование пищевода с барием для установления давления или прорастания опухолью. В последнее время широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. С его помощью трудно отличить рак от других узловых образований, но в силу его безопасности и большой пропускной способности оно широко применяется при профилактических осмотрах групп повышенного риска. УЗИ позволяет выявить узловые образования в щитовидной железе, которые не выявляются при пальпации, и выполнить прицельную пункционную биопсию узла.

Лечение

Тактику лечения определяют тип опухоли, ее агрессивность и распространенность, возраст пациента. Она определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Радикальное лечения рака щитовидной железы — хирургическое — полное удаление щитовидной железы (тиреоидектомия) с удалением лимфатических узлов и клетчатки шеи с одной или обеих сторон. В детском возрасте, во избежание дальнейших эндокринных нарушений иногда оставляют небольшую часть непораженной щитовидной железы (субтотальная тиреоидектомия) .В тех случаях, когда диагноз рака до операции не был поставлен и сделано экономное вмешательство, прибегают к повторной операции в радикальном объеме.

Из-за развития гипотиреоза после удаления железы, показан пожизненный прием препаратов гормонов щитовидной залози. Своеобразной особенностью больных раком щитовидной железы является возможность активного лечения отдаленных метастазов. При метастазах рака щитовидной железы весьма благоприятные результаты получают при лечении радиоактивным йодом. Под влиянием этого препарата при удаленной щитовидной железе у многих больных полностью исчезают метастазы в легких и значительно тормозится рост их в костях. Применение радиоактивного йода позволило значительно улучшить результаты лечения рака щитовидной залози. При очень распространенных формах рака щитовидной железы с паллиативной целью применяют лучевую терапию или химиотерапию. При этом нередко возникают показания к трахеостомии (вскрытие трахеи и введение в ее просвет специальной трубки для восстановления дыхания), так как ведущим и наиболее грозным симптомом запущенных стадий является сдавление трахеи, что нередко приводит к тяжелой удушья вплоть до острой асфиксии. Тогда эту операцию выполняют в экстренном порядке, причем технически она представляется исключительно сложной, потому что доступ к трахее закрыт массивом опухоли.

Метастазирования

Обычно опухоль не метастазирует. Только группа опухолей щитовидной железы, к которой относят высокозлокачественные ее формы (мелкоклеточный и анаплазированные формы рака, саркомы щитовидной железы различного строения) довольно рано дают метастазы в легкие, кости, печень, почку, плевру, мозг и другие органы. Опухоли умеренной злокачественности могут ограничиться метастазами в лимфатические узлы на шее.

Прогноз

В целом прогноз зависит как от стадии процесса, при которой начато лечение, так и от гистологического строения опухоли. Смерть от рака щитовидной железы наступает редко. Только при анапластической форме рака и саркоме щитовидной железы прогноз неблагоприятный. При опухолях умеренной злокачественности стойкое излечение достижимо у 70-80% больных.

Профилактика

Следует избегать дефицита йода (рекомендуется употребление йодированной соли, морской капусты), избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи. Основа профилактики — своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, систематическое прохождение профилактических осмотров, особенно если вы относитесь к группе риска (страдаете другими заболеваниями щитовидной железы, проходили в прошлом частое облучение участков головы и шеи по поводу других заболеваний, проживаете на радиоактивнозагрязненных территориях).

Памятка для пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе

2 Сентября 2016 В течение 1 месяца после операции возможно снижение работоспособности и повышения утомляемости. Рекомендуется в течение первых 2-4 недель после выписки несколько ограничить физические нагрузки (длительность ограничения зависит от типа проведенной операции).

В процессе формирования послеоперационного рубца на шее возможны ощущения «покалывания», «онемения кожи», «натяжения», ощущения «кома в горле» при глотании. Эти явления обычно проходят в течении 2-6 месяцев. Окончательное формирование кожного рубца происходит 6-12 месяцев после операции.

Отек краев послеоперационной раны может сохраняться до 2 месяцев после операции, после чего отек самостоятельно исчезает.
До снятия кожного шва разрешается мыть тело и голову, однако зону шеи шва следует защищать от контакта с водой. При намокании повязки – снять ее, осушить шов чистой салфеткой и наложить новую, сухую повязку.
После снятия шва в этот же день разрешается принимать душ и мыть зону шва. Носить повязку после снятия шва не нужно.
В течение первого месяца после операции следует ограничить воздействие на послеоперационный рубец грубых шерстяных и синтетических тканей.

Если вам назначен L-тироксин, помните, что применять его следует утром, натощак, за 30 минут до еды, запивать таблетку следует только водой. Прием препаратов, содержащих железо или кальций (например, витаминных комплексов) возможен через 3 часа после приема тироксина. В дни сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы следует сдавать кровь до приема L-тироксина с целью исключения возникновения погрешности в результатах.
Помните, что самостоятельное изменение дозы принимаемого L-тироксина может быть опасным. Изменяйте режим приема препарата только после консультации врача.

Первый анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы может быть назначен вашим лечащим врачом через 1 или 2 месяца после операции. Получив результаты анализов, обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.

Помните, что операция на щитовидной железе ни в коем случае не приводит к инвалидности, к потере работоспособности и возможности жить полноценной жизнью. Даже после удаления щитовидной железы прием искусственного гормона L-тироксина полностью нормализует все важные функции организма.

Помните, что Ваш лечащий доктор всегда готов помочь Вам. Не стесняйтесь обратиться к нему за советом.

Хирургическое отделение № 2

Комок в горле: причины, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Ощущение комка в горле — не редкость. Многие люди хотя бы раз в жизни испытывают это безболезненное ощущение. Ощущение комка, шишки или припухлости в горле без настоящего шишка называется ощущением шара.

Самая важная вещь, которая отличает ощущение глобуса от других потенциальных причин, — это воздействие на глотание.Если у вас проблемы с глотанием, возможно, вы столкнулись с другой, более серьезной проблемой. Если вы испытываете это ощущение, но не испытываете затруднений с глотанием, вы, вероятно, испытываете ощущение обычного шара.

Узнайте больше о том, что вызывает комок в горле, когда это признак чего-то более серьезного, и что вы можете сделать, чтобы облегчить его.

Врачи и исследователи не уверены, что вызывает это состояние. Это может повлиять на людей любого возраста и пола, и может приходить и уходить на протяжении всей вашей жизни.

Другие распространенные состояния, которые могут вызвать ощущение комка в горле, включают:

Напряжение мышц

Когда не используется для разговора или глотания, мышцы горла часто расслабляются. Однако, если они не расслабляются должным образом, вы можете почувствовать большее напряжение, чем обычно. Иногда это может ощущаться как комок или шишка в горле.

Потеря мышечной координации

Мышцы вашего горла предназначены для синхронного расслабления и сокращения. Это действие позволяет правильно глотать.Однако, если они перестанут работать должным образом, вы можете почувствовать напряжение в мышцах, хотя этого не следует делать.

Это может быть наиболее заметно при попытке проглотить слюну. Несогласованные мышцы не помешают вам глотать и не затруднят его. Вы просто испытаете необычное ощущение, когда будете глотать. Глотание пищи может быть легче, потому что пища стимулирует мышцы горла иначе, чем слюна.

Узнайте больше о причинах затруднения глотания »

Кислотный рефлюкс

Желудочная кислота, попадающая в пищевод, может вызвать ощущение мышечного напряжения или отек тканей горла.Это может быть ощущение комка или закупорки в горле.

Продолжайте читать: 7 продуктов, которые помогут при кислотном рефлюксе »

Постназальное выделение

Избыточная слизь из носа и пазух может скапливаться в задней части горла. Это известно как постназальное течение. Когда он скользит по горлу, он может вызвать ощущение комка, вызывая повышение чувствительности.

Эмоциональные реакции

Стресс, горе, тревога и гордость — это сильные эмоции, которые могут вызвать ощущение шара.Они также могут ухудшить самочувствие. Это чувство также может вызывать сильная усталость.

Важно знать, что ощущение шара не опасно и не вызывает дополнительных осложнений. Это означает, что посещение врача часто не требуется.

Однако это ощущение можно спутать с другими расстройствами, требующими внимания врача. Вы должны позвонить своему врачу в течение нескольких дней, если вы продолжаете испытывать ком в горле или у вас появятся другие симптомы.Например, затруднение глотания может быть признаком более серьезной проблемы. Если у вас есть трудности с глотанием, позвоните своему врачу.

Если вы обеспокоены или хотите точного диагноза, запишитесь на прием к врачу. Они могут направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР). Этот врач осмотрит ваш рот, нос и горло. Они проведут через нос гибкий ультратонкий телескоп с подсветкой, чтобы заглянуть внутрь пазух и вниз, в горло.

Это исследование не подтверждает диагноз ощущения шара.Вместо этого он исключает другие возможные причины комка в горле. Если этот тест не выявляет других возможных проблем, диагноз — ощущение шара.

Глобус ощущение безобидное. Это означает, что это не серьезное заболевание и не приведет к более серьезным осложнениям.

Тем не менее, некоторые условия могут поначалу имитировать ощущение шара. Другими словами, первые симптомы могут показаться ощущением шара, но со временем появятся дополнительные симптомы.

Вам следует обратить внимание на дополнительные симптомы, которые могут появиться, если вы время от времени испытываете комок в горле.В большинстве случаев ощущение шара не является признаком ничего серьезного, но внимание к изменениям может помочь вам вовремя обнаружить другие возможные проблемы.

Эти симптомы включают:

  • боль
  • затрудненное глотание или удушье
  • опухоль или образование, которое можно увидеть или почувствовать
  • лихорадка
  • потеря веса
  • мышечная слабость

ощущение глобуса не лечится. Это потому, что врачи и исследователи не уверены, что вызывает это, и у большинства людей ощущение быстро проходит.

Однако важно знать, что если вы время от времени испытываете это ощущение, вы не одиноки. Это очень распространенное чувство, и оно не является признаком более серьезной проблемы.

Некоторые причины комка в горле излечимы. Если ваш врач обнаружит, что одно из этих состояний является причиной вашего ощущения шара, лечение может помочь облегчить это ощущение.

Лечение некоторых распространенных причин ощущения комка в горле включает:

Мышечная терапия

Если мышечное напряжение вызывает ощущение, вас могут направить к ЛОР или логопеду, чтобы узнать, как уменьшить стеснение, когда оно возникает .

Подробнее: техника релаксации Якобсона »

Назальный спрей

Самым распространенным средством лечения постназального подтекания является назальный спрей. Некоторые другие методы лечения включают обильное питье, чтобы выделения оставались жидкими и подвижными. Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, также могут помочь удалить скопление и избавиться от капель.

Продолжайте читать: Как пользоваться назальным спреем »

Therapy

Депрессия, беспокойство, горе и другие проблемы с психическим здоровьем иногда вызывают ощущение шара.Разговорная терапия или лечение антидепрессантами могут помочь в лечении основных проблем, которые вызывают это чувство.

Помощь при депрессии: варианты лечения и куда обратиться за помощью »

Антациды

Как антациды, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные лекарства от рефлюкса могут помочь облегчить кислотный рефлюкс. Когда это лечится, ощущение жжения в горле должно уменьшиться.

Еда

Просто пережевывать и проглатывать пищу может быть всем, что вам нужно, чтобы облегчить это ощущение.Проглатывание слюны может вызвать ощущение комка в горле, но глотание пищи может облегчить его.

Поскольку исследователи не знают, что вызывает ощущение глобуса, трудно понять, как его предотвратить. Таким образом, лучший способ — как можно лучше позаботиться о своем горле.

Следуйте этим советам по здоровому горлу, чтобы предотвратить возможные проблемы с ощущением шара или другими причинами появления комка в горле:

Пейте много воды

Сохранение гидратации полезно не только для вашей кожи.Он поддерживает правильное движение жидкостей и секретов по всему телу.

Не кури

Сигареты и табак сильно влияют на горло, носовые пазухи и рот. Использование любого из этих продуктов увеличивает риск многих заболеваний, включая рак.

Дайте голосу отдохнуть во время болезни

При простуде или более серьезном заболевании, например, ларингите, дайте отдохнуть горлу. Мышцы внутри вашего горла уже воспалены и болят из-за болезни. Их слишком большое количество может нанести непоправимый ущерб.

Не кричи

Если вы часто оказываетесь перед толпой, по возможности используйте микрофон. Это снизит напряжение и износ голосовых связок и мышц горла.

Шишка в горле (Globus Pharyngeus)

доктор Кристофер Чанг , последнее изменение 08.12.20.
Читайте и комментируйте ниже!

«Помогите! У меня в горле комок!» Эта жалоба может быть выражена в любом возрасте и поле. Этот комок в горле. , ощущение (также известное как globus pharyngeus или hystericus), является распространенной жалобой, с которой многие пациенты обращаются к своему врачу (если вы действительно можете увидеть или почувствовать образование на шее, нажмите здесь для получения дополнительной информации ).Ощущение припухлости или уплотнения на шее чаще всего описывается как «раздражающее», но не болезненное.

Ощущение более выражено при глотании и может даже несколько мешать глотанию, будь то твердое вещество или жидкость. Часто человек может почувствовать себя вынужденным проглотить второй или третий раз, чтобы убедиться, что все наладилось. Сама опухоль размером примерно с мяч для гольфа или размером с витаминную таблетку расположена точно в середине шеи, прямо над грудиной и под адамовым яблоком.

Если ощущение комка ВЫШЕ адамово яблоко, щелкните здесь, поскольку следующий раздел к вам не относится. Если он находится во рту, щелкните здесь.

Если у вас в основном ощущение флегмы / слизи , щелкните здесь. Если ваши симптомы в основном связаны с прочисткой горла , щелкните здесь.

Сначала нужно немного разобраться в анатомии этой области, чтобы понять различные причины образования глобуса и способы их лечения.

Срединные внешние ориентиры шеи, идущие от верхнего к нижнему, включают подбородок, подъязычную кость, адамово яблоко (вырез гортани), щитовидный хрящ, перстневидный хрящ, кольца трахеи (дыхательное горло) и, наконец, грудину. На фотографии человек указывает точно на перстневидный хрящ, который, по совпадению, является местом, где люди с globus pharyngeus жалуются, что возникает ощущение кома. Ориентиры указаны ниже (модификация изображения из Википедии).

Позади перстневидного хряща есть мышца, называемая перстневидно-глоточной мышцей, которая образует перевязку вокруг пищевода (или глотательную трубку, ведущую к желудку изо рта). Эта мышца действует как сфинктер, предотвращая попадание пищи обратно в рот после проглатывания. Эта сфинктерная мышца вызывает ощущение комка в горле, когда оно становится слишком плотным по той или иной причине!

Итак, почему он стал плотным, что привело к ощущению комка?

Рефлюкс может вызвать сжатие этой мышцы, чтобы предотвратить попадание кислоты (и даже некислотной слизи) из желудка в голосовой ящик и рот.Изжога НЕ обычно присутствует, хотя лечение антирефлюксными препаратами такое же. Подробнее о рефлюксе здесь.

Повышенное напряжение может вызвать более сильное сокращение этой мышцы, точно так же, как комок, который образуется в горле, когда человек пытается сдержаться от слез во время просмотра очень грустного фильма. Действительно, мы видим довольно много пациентов с глобусом, которые находятся в процессе развода, студентов в середине выпускных экзаменов, смерти в семье, ссоры на рабочем месте (ненавидят начальника или коллегу) и т. Д.

Рефлюкс и стресс на сегодняшний день являются наиболее частыми причинами возникновения глобуса. Редко перстно-глоточная мышца или патология пищевода также может вызывать это ощущение, когда мышечные рубцы, гипертрофируются или становятся хронически спастическими, или на слизистой оболочке пищевода образуется кольцо, полка или стриктура. Еще реже может присутствовать дивертикул Ценкера или эозинофильный эзофагит.

Поражение слизистой оболочки может вызвать это ощущение. Такие поражения могут быть следствием травмы (проглатывание небольшого кусочка кости) или язвы (язвенной болезни горла).В этом конкретном сценарии ощущение описывается как слегка отклоненное в сторону и размером с арахис.

Наконец, это ощущение может вызвать масса какой-то . Такие образования могут включать рак, кисты, гранулемы, большие размеры щитовидной железы и т. Д. Имейте в виду, однако, что, хотя люди думают, что их щитовидная железа может вызывать симптомы глобуса, это происходит очень РЕДКО. Единственный случай, когда щитовидная железа может быть фактором, — это когда она становится настолько большой, что становится ясно очевидной (представьте себе массу размером апельсина , растущую из шеи), или если щитовидная железа окружает пищевод, который также чрезвычайно редкий.

В редких случаях ощущение шара вовсе не физическое, а тип нейропатии (ссылка).

Лечение пытается устранить первопричину возникновения глоточного шара. В качестве первоначального обследования проводится базовая оптоволоконная эндоскопия для визуализации проблемной области. При рефлюксе ингибиторы протонной помпы (например, Prilosec часто пробуют в течение как минимум 3-4 недель, хотя у некоторых людей для адекватного разрешения может потребоваться до 3-6 месяцев. Также может присутствовать некислотный рефлюкс, для которого стандартный рефлюкс лекарства тоже не работают.

В случае стресса часто бывает достаточно одного объяснения. Если симптомы сохраняются, несмотря на устранение внешних факторов стресса и прием антирефлюксных препаратов в течение достаточного времени, назначают глоток бария и / или манометрию верхних отделов пищевода, чтобы оценить, может ли сама мышца быть ненормальной. Кроме того, могут быть рекомендованы 24-часовой зонд pH и многоканальный внутрипросветный импеданс. Если глотание бария не соответствует норме, может потребоваться эзофагоскопия.

По какой-то причине обезвоживание, кажется, является фактором, способствующим образованию глобусов, а питьевая вода, кажется, помогает значительному количеству пациентов.



Процедуры для облегчения гипертрофии, спастичности или рубцевания перстневидных мышц включают дилатацию пищевода с инъекцией ботокса или без нее, а также более агрессивную миотомию перстно-глотки. Как правило, перед этими вмешательствами необходимо провести проглатывание бария и манометрию.

При работе с новообразованиями лечение обычно представляет собой иссечение или биопсию в диагностических целях.

Эозинофильный эзофагит можно диагностировать только на основании биопсии, взятой во время ФГДС (выполненной гастроэнтерологом).

Помните

Поговорите со своим педиатром, если вы заметили шишку на шее вашего ребенка. Выявление причины опухоли поможет принять оптимальные решения о лечении, если оно необходимо.

Дополнительная информация


О докторе МакКлее

Джон Э.Макклей, доктор медицины, FAAP, является детским отоларингологом, прошедшим стажировку, хирургом, ухаживающим за носом и горлом, который заботится о детях более двух десятилетий. Доктор Макклей является автором более 30 профессиональных статей в рецензируемых медицинских журналах, в которых описываются его исследования. Он был академическим профессором кафедры отоларингологии / хирургии головы и шеи Техасского университета в Юго-западной медицинской школе в Далласе в течение 17 лет, где он получил академическую профессуру в его честь. Сейчас он занимается частной практикой более 6 лет.Он был назван одним из лучших педиатрических специалистов журнала D каждый год с момента его создания в 2003 году и одним из лучших педиатров-специалистов в штате Техас по версии журнала Texas Monthly в течение последних 13 лет подряд.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *