Удаление гланд у взрослых: Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин

Содержание

Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин

к.м.н., ЛОР-хирург Гайдуков Станислав Сергеевич

Небные миндалины вместе с язычной и носоглоточной миндалинами и другими более мелкими скоплениями лимфоидной ткани глотки и носоглотки образуют лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, которое является защитным барьером на пути инфекции в нижние дыхательные пути. Но все вышесказанное относится к здоровым миндалинам. Если же в них протекает хронический воспалительный процесс, то небные миндалины сами становятся источником инфекции, которая постепенно ослабляет иммунитет. Воспаленные миндалины могут провоцировать серьезные заболевания других органов и систем: сердца, почек, суставов, печени. Кроме того, отягощается течение многих хронических заболеваний, возникают аллергические реакции, может возникнуть тонзиллогенная интоксикация: человек становится вялым, быстро утомляется, снижается аппетит.

Нередко случается, что консервативного лечения в данном случае недостаточно, тогда может быть показано удаление очага хронической инфекции, т.

е. оперативное вмешательство по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия. Это одно из старейших хирургических вмешательств, активно применяемым людьми в течение последних 2000 лет. За этот отрезок времени сформировались новые методики (применение электрического тока, ультразвука, лазера и др.).

Показания к тонзиллэктомии

Основным показанием к данной операции является декомпенсированная форма хронического тонзиллита.

Обследование для подтверждения необходимости тонзиллэктомии

Данный диагноз «декомпенсированная форма хронического тонзиллита» устанавливается на основании комплекса данных, включающих историю заболевания, клиническую картину, данные лабораторных исследований (биохимический анализ крови с определением антистрептолизина-О, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, исследования иммунологической функции миндалин), а также наличие осложнений: ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс), сведений о неэффективности предшествующего консервативного лечения.

Как проводится операция

Оперативное вмешательство, как правило, проводится в периоде ремиссии, при отсутствии признаков острого воспалительного процесса в миндалинах.

В настоящее время данное вмешательство проводится в условиях общей анестезии, что дает хирургу и пациенту ряд преимуществ: возможность хорошего обзора операционного поля, уменьшение кровотечения за счет управляемого снижения артериального давления и, главное, отсутствие болевого синдрома у пациента во время операции.

Основной задачей операции является полное удаление небных миндалин. Во время оперативного вмешательства хирург выполняет отделение ткани миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи специального инструмента — распатора. Кровотечение останавливают при помощи прижигания (коагуляции) кровоточащих сосудов при помощи электрокоагулятора или лазера.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Существует ряд противопоказаний к проведению данного оперативного вмешательства (тяжелые заболевания – почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет; туберкулез в активной форме; болезни крови – гемофилия, лейкемия, тромбоцитопения и другие; острая стадия тонзиллита; период менструации у женщин; беременность).

После операции

Реабилитация после оперативного вмешательства в большинстве случаев проходит с минимальным количеством осложнений и составляет 3-4 недели. Наиболее частым осложнением данной операции является глоточное кровотечение, которое может развиться как в раннем от 1 до 5 суток, так и позднем 7-10 сутки послеоперационном периоде. Поэтому в течение 4-5 суток после операции пациентам рекомендовано находится под наблюдением в условиях стационара. А также после выписки в течение 10 дней избегать любых физических нагрузок. Наиболее часто после операции пациентов беспокоят выраженные боли в горле, которые часто «отдают» в уши, затруднение при глотании. В этих случаях прибегают к помощи обезболивающих препаратов, а также назначению специальной диеты, исключающей грубую, соленую, пряную пищу. Болевых синдром может сохраняться в течение 7-10 дней. Удаление миндалин сопровождается отеком мягких тканей глотки и основания языка, который возникает через сутки и сохраняется в течение 5-7 дней.

Также в течение 7-10 дней после операции возможен подъем температуры тела до 37,2-37,5 ºС

Осложнения и как их избежать

Одно из очень редких осложнений: небно-глоточная недостаточность. После хирургического вмешательства может возникнуть нарушения закрытия небной занавески. Данное осложнение проявляется появлением у пациента гнусавого голоса, появлением храпа во время сна, нарушением процессов речи и глотания пищи. Чаще это осложнение появляется у пациентов со скрытой расщелиной твердого неба, не диагностированного до операции. Для исключения подобного состояния необходимо тщательное обследование пациентов. Одним из признаков наличия подслизистой щели твердого неба является расщепление небного язычка.

Задать вопрос доктору об операциях или записаться можно по электронной почте: [email protected].

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

Ударяет ли по иммунитету удаление гланд?

На сегодняшний день один из медицинских вопросов, который вызывает много споров, — это удаление гланд (небных миндалин). Стоит это делать или нет?

Об этом корреспондент газеты «Казанские Ведомости» поговорила с врачом-оториноларингологом высшей категории лор-центра городской клинической больницы №16 Борисом Ревзиным.

— Борис Аркадьевич, в каких случаях встает вопрос об удалении гланд?
— Очень часто мы удаляем гланды при неэффективности консервативного лечения хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит — это длительное воспаление глоточной и небных миндалин, часто сопровождающееся воспалением слизистой оболочки зева. Если у человека наблюдается частая ангина (более двух раз в год), мы вначале проводим консервативное лечение.

Прежде всего пациент проходит обследование на микрофлору и ее чувствительность к разным лекарственным препаратам (для этого берется мазок из зева). Далее назначается промывание лакун небных миндалин для их очищения от казеозных пробок, массаж небных миндалин. И если это лечение не дает результата — а именно длительной ремиссии, то в такой ситуации возможно проведение тонзиллэктомии — операции по удалению гланд.

Также мы проводим эту операцию, если при хроническом тонзиллите появляются осложнения в виде сопряженных заболеваний: ревматоидный артрит, эндокардит, воспалительные аутоиммунные заболевания щитовидной железы, хронические воспалительные заболевания почек.

Абсолютным показанием к удалению гланд является такое осложнение ангины, как паратонзиллярный абсцесс. Это острое воспаление в околоминдалиновой клетчатке, тяжелейшее гнойное поражение ротоглотки. Оно возникает при неправильном лечении ангины, когда, например, человек не принимает антибиотики или принимает их неправильно.

Или при отсутствии лечения заболевания.

— И каким образом удаление гланд решает проблему частой ангины?
— В тех случаях, когда есть показания к тонзиллэктомии. Гланды — это источник хронической инфекции для организма. В их лакунах живут микробы и образуются казеозные пробки: продукты жизнедеятельности этих микробов, слущенный эпителий и остатки пищи. Иногда миндалины по самому своему строению бывают очень рыхлыми, с расширенными лакунами. В таком случае в них будут часто застревать остатки пищи, что может приводить к их хроническому воспалению.

Кроме того, если к возбудителю воспаления стрептококку начинают вырабатываться антитела, то они через какое-то время атакуют собственные клетки и ткани организма. Таким образом, здесь мы имеем дело уже с аутоиммунным характером заболевания, поражающим ткани сердца, почек, печени, щитовидной железы.

— Почему вопрос об удалении гланд вызывает множество споров и среди врачей нет единого мнения о том, нужно ли пациенту решаться на этот шаг? Что вы думаете на этот счет?
— Насчет тонзиллэктомии в СМИ и интернете часто действительно очень много противоречивой информации. Это может быть связано с тем, что раньше, в 1970 — 1980-е годы, гланды удаляли очень часто, не всегда это давало желаемый результат. Сейчас же мы тщательно обследуем пациента, прежде чем направлять его на тонзиллэктомию. До этого шага необходимо определить, нет ли каких-то иных причин заболевания миндалин. Может быть, гланды страдают от проблем верхних дыхательных путей, таких, например, как искривление носовой перегородки с задержкой носового дыхания и так далее. Или же, как часто бывает в случае фаринготонзиллита, развитие хронического заболевания спровоцировано бактерией хеликобактер, которая вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта.

— Каковы противопоказания к этой операции?
— Абсолютное противопоказание — заболевания крови. Потому что при тонзиллэктомии может быть обильное кровотечение. А относительные противопоказания — грубая соматическая патология: инфаркт миокарда, стенокардия, выраженная сердечная и почечная недостаточность, высокая степень гипертензии, тяжелая форма сахарного диабета, активная форма туберкулеза. Нельзя удалять миндалины во время менструации, в последние месяцы беременности и при острой инфекции. Операцию проводят не раньше, чем через две-три недели после перенесенной ангины, гриппа или другого заболевания.

— Может ли удаление гланд привести к снижению иммунитета? Ведь они часть иммунной системы человека…
— Нет, этого не нужно бояться. Во-первых, мы убираем не всю лимфоидную ткань. Лимфоидная ткань есть и на корне языка, и в носоглотке. Язычная миндалина — это также часть иммунной системы. После удаления гланд функцию небных миндалин они берут на себя. Во-вторых, от больных миндалин все равно уже нет никакой пользы: они не защищают человека от инфекции, а сами являются ее источником и отравляют организм.

— А правда, что после такой операции голос человека может стать тише?
— Нет, голос от нее тише не становится, разве что только в первое время после операции.

— Удаление гланд проводится под общей анестезией?
— Тонзиллэктомия проводится у нас как под местной, так и под общей анестезией. При ее выборе мы смотрим на общую картину, выраженность глоточного рвотного рефлекса. Из-за него не каждому пациенту можно в принципе делать эту операцию без наркоза. Поэтому, если у человека выраженный рвотный рефлекс, целесообразнее, конечно, проводить тонзиллэктомию под общей анестезией. Многие пациенты и сами хотят, чтобы им делали эту операцию под наркозом.

— Как проводится тонзиллэктомия?
— Операция длится от 30 минут до часа, в зависимости от выраженности кровотечения. Это хирургическая операция, в процессе которой используется радиоволновой скальпель. Эта современная радиоволновая аппаратура позволяет уменьшить кровотечение. Она применяется и после непосредственного отсечения миндалин, когда нужно сделать прижигание кровоточащих сосудов на месте удаленного органа. Радиоволновой коагулятор делает это поверхностно, не вызывая сильного ожога.

Кстати, хочу заметить, тонзиллэктомия — это не единственный вид операции на гланды. Бывает также тонзиллотомия (частичное удаление миндалин), которую обычно делают детям, если миндалины увеличены. И лакунотомия — когда после промывания гланд на них делаются насечки радиоволновым скальпелем, чтобы таким образом запаять углубления в миндалинах, предотвращая скапливание микробов в этом органе и образование в нем пробок.

— Лакунотомия — это альтернатива удалению гланд?
— Нет. Скорее промежуточный этап между консервативным лечением и тонзиллэктомией. Но, к сожалению, этот метод не так эффективен, как удаление миндалин. Возможно его применение при кистах небных миндалин.

— Удаление гланд требует госпитализации? И если да, то сколько времени человек проводит в больнице?
— При отсутствии каких-либо послеоперационных осложнений пациенты лежат в клинике два-три дня. Но и после выписки мы на всякий случай поддерживаем с ними связь. В первые сутки после операции пациенту нельзя разговаривать и принимать пищу.

В последующие дни в этом случае требуется щадящая диета с использованием преимущественно жидкой пищи. В течение двух недель после тонзиллэктомии пациенту следует ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, не посещать баню и сауну, соблюдать диету.

— У вас много пациентов, которым вы удаляете гланды?
— В неделю проводим примерно три-четыре такие операции. Многие не хотят расставаться с миндалинами и ходят на промывание до бесконечности.
Хотелось бы добавить, при наличии показаний к тонзиллэктомии лучше делать ее в молодом возрасте, когда организм легче переносит операцию и еще не успели появиться осложнения в виде сопряженных заболеваний.

Удаление миндалин: операция и восстановление

Постоянные боли в горле или нарушение сна могут свидетельствовать о воспалении миндалин, также известном как тонзиллит. Несмотря на то, что миндалины играют важную роль в организме, в некоторых случаях врач может порекомендовать их удаление.

Когда удалять миндалины

Пациенты любого возраста, как дети, так и взрослые, могут быть вынуждены пройти процедуру удаления миндалин. По словам специалистов, постоянная боль в горле, затруднение глотания или появление неоднородных белых волдырей на миндалинах нередко являются симптомами тонзиллита. Миндалины могут также увеличиться в размере, что приводит к храпу, небольшому повышению температуры и боли в шее.

Для устранения этих симптомов врач может предложить пациенту удалить миндалины. Проконсультируйтесь со стоматологом или терапевтом, если у вас периодически возникают проблемы с миндалинами или боль в горле.

Процедура удаления миндалин

Скорее всего, отоларинголог проведет операцию в хирургическом отделении стационара. Обычно она длится от одного до двух часов, и через некоторое время пациента отправляют домой.

Для подготовки к хирургическому вмешательству врачи советуют пациентам отказаться на две недели от лекарств, содержащих аспирин, а также сообщить о всех принимаемых препаратах. Доктор также сообщит, как долго нужно будет воздержаться от употребления еды и напитков до начала операции.

В день операции анестезиолог введет внутривенный наркоз или использует местную анестезию. Врач удалит как левую, так и правую миндалины с задней стенки горла. После этого пациент, скорее всего, почувствует боль и ощущение припухлости, которые могут длиться по меньшей мере 10 дней.

Восстановление после удаления миндалин

Через несколько дней на месте надрезов образуется струп. Врач может выписать обезболивающие препараты, чтобы облегчить воспаление в горле. После удаления миндалин необходимо пить много холодной воды. Не используйте соломинку – это может вызвать осложнения. Чтобы избежать раздражения, старайтесь есть мягкую пищу и мороженое. Если пациент теряет вес, следует добавить в рацион питательные напитки.

Не рекомендуется есть чипсы, орехи и продукты, которые могут поцарапать горло. После операции может возникнуть кровотечение и даже необходимость в неотложной помощи. Как минимум две недели после удаления миндалин пациент должен отдыхать, чтобы позволить горлу зажить. Врач назначит повторный прием, чтобы проверить его состояние.

Удаление миндалин, ширина которых может достигать от 5 до 7 сантиметров, облегчит состояние пациента с диагнозом тонзиллит. После операции уменьшится боль в горле и уйдет храп. Всегда обращайтесь к своему стоматологу или терапевту, если вас беспокоят боли в горле или проблемы со сном.

Надо ли удалять миндалины во взрослом возрасте?

Тонзиллэктомия. Надо ли удалять миндалины во взрослом возрасте? Наш врач-эксперт: оториноларинголог клиники GVM International Антипина Наталья Борисовна.

Хрипота, повышенная утомляемость, сухость, першение и боль в горле при глотании, неприятный запах изо рта… Эти симптомы вам знакомы?

Не затягивайте с лечением горла. Здоровое горло – залог хорошего самочувствия.

Показания к удалению миндалин

Врач принимает решение о тонзиллэктомии (удалении миндалин), когда с сохраненными миндалинами будет больше вреда организму, чем пользы. Тонзиллэктомия позволит человеку жить полноценной жизнью. Сегодня удаление миндалин у взрослых показано при серьезных патологиях:

увеличение лимфатических узлов под челюстной костью даже после лечения антибиотиками;
частые обострения хронического тонзиллита;
абсцессы паратонзиллярной области;
рецидивирующие гнойничковые заболевания кожи, ушных раковин;
трудности дыхания и глотания из-за отечности;
охриплость, вследствие увеличенных миндалин;
патологии почек и мочевыводящих путей, суставов, сердца из-за интоксикации инфекцией;
хронические, в том числе и полипозные, синуситы;
неэффективность консервативного лечения

Отказ от операции, для таких пациентов, влечет серьезные последствия.

Прежде чем обратиться к хирургическому вмешательству, необходимо пройти обследование, которое назначает врач-оториноларинголог. После получения результатов диагностики врачом принимается решение о необходимости операции, выбирается методика (классическая, лазерная, радиоволновая или ультразвуковая тонзилэктомия).

Во время операции применяется наркоз. После операции накладываются временные ограничения: домашний режим, снижение физической нагрузки, диета.

Плюсы тонзиллэктомии

ПЛЮСЫ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ: Операция устраняет источник инфекции, что предотвращает развитие вторичных ЛОР-заболеваний (фарингитов, гайморитов, бронхитов), снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Устранение патогена уменьшает риск возникновения ревматизма, миокардита, пиелонефрита, заболеваний щитовидной железы.

К минусам операции следует отнести возможность послеоперационного кровотечения, аллергических реакций.

При решении вопроса об оперативном лечении необходимо взвесить риск осложнений и ожидаемую пользу от вмешательства.

В Клинике GVM International диагностика, лечение и профилактика заболеваний ЛОР-органов является одним из приоритетных направлений.

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Нужно ли удалять гланды взрослым?

Миндалины, состоящие из лимфоидной ткани, являются защитой, которая позволяет предотвратить аллергию и проникновение в организм болезнетворных вирусов и бактерий. Помимо этого, гланды участвуют в таких процессах, как кроветворение и белковый синтез.

Почему воспаляются миндалины и симптомы ангины

Развитию воспалительного процесса в миндалинах способствуют различные патогенные микроорганизмы, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Также, ангина может начаться из-за внутренних очагов какой-либо инфекции (кариеса, фурункулов, гайморита). Течение заболевания усугубляется при воздействии таких факторов, как грязный воздух, пыль и дым. Несвоевременное обращение к врачу в таких случаях может привести к удалению гландов у взрослых.

Ангина характеризуется следующими симптомами:

гиперемия и резкая боль в горле;
повышенная температура;
болезненные ощущения во время глотания;
появляется ломота, затрагивающая суставы и мышцы;
наблюдается общее плохое самочувствие и пропадает аппетит;
лимфатические узлы увеличиваются;
гланды покрыты белесым налетом.

Диагноз ставится ЛОР специалистом с учетом первичного осмотра и ряда анализов.

Показания к удалению миндалин у взрослых

Можно ли удалять гланды взрослым? Да, решение про удаление гланд у взрослых принимает лечащий врач. Тонзиллэктомию проводят при:

увеличенных лимфоузлах, если в лечении не помогают антибиотики;
регулярных обострениях тонзиллита;
абсцессах в носоглотке;
рецидивирующих гнойничковых болезнях кожных покровов и ушей;
трудностях, возникающих при дыхании и глотании из-за отеков;
инфекционных заболеваниях, поражающих почки и мочевыводящие пути, суставы, сердце;
синуситах в хронической форме;
неэффективности консервативной терапии;
хрипоте.

В целом, отказ от операции по удалению гланд у взрослых в вышеупомянутых случаях может привести к тяжелым последствиям.

Перед хирургическим вмешательством проводится комплексное обследование, в ходе которого специалист в области отоларингологии принимает соответствующее решение, а также выбирает метод проведения операции.

Тонзиллэктомию можно проводить с помощью классической, лазерной, радиоволновой и ультразвуковой методики. Оперативное вмешательство проводится с использованием наркоза. После процедуры пациент должен соблюдать домашний режим, снизить физическую нагрузку и скорректировать свое питание согласно рекомендациям лечащего специалиста.

Плюсы тонзиллэктомии для взрослого человека

Стоит ли удалять гланды взрослым? У операции есть свои преимущества. Удаление миндалин позволяет избавиться от источника инфекции, благодаря чему пациента перестают регулярно беспокоить заболевания, которые поражают дыхательную систему. Кроме того, снижается риск появления таких болезней, как ревматизм, миокардит, пиелонефрит и патологий, затрагивающих щитовидную железу. Можно ли удалять гланды взрослым, в конечном итоге, решает только врач, который взвешивает все риски и пользу от операции.

Мифы и правда об удалении гланд

Ваш ребенок часто болеет ангинами, а консервативное лечение увеличенных, воспаленных небных миндалин не приносит облегчения? Тогда вам пора задуматься об их удалении.
В нашем отделении эту операцию проводят по самым передовым, европейским стандартам. Однако у родителей тонзиллэктомия традиционно вызывает много страхов. Что из них — правда, а что – нет? Попробуем разобраться.

Считается, что удаление гланд нельзя делать до 14-15-ти лет.
На самом деле: Эта операция сильно «помолодела». У нас в институте ее нередко делают детям 2-3х лет. Одним из поводов для оперативного вмешательства является редкое, но очень тяжелое заболевание под названием синдром Маршала, при котором страдающие этим заболеванием дети болеют ангиной раз в 14 дней. В базе нашего института 40 таких больных. Всем им была проведена тонзилэктомия, после которой они навсегда забывают о том, что такое ангина.

Считается, что удаление гланд – очень тяжелая, кровавая операция.
На самом деле: У нас в клинике практикуется малотравматичный подход к удалению небных миндалин, что особенно важно, когда такую операцию проводят маленьким детям. Главное задача – свести к минимуму кровопотерю и выраженный болевой синдром, иначе ребенок просто откажется от еды
Мы в отделении выполняем эту операцию под наркозом, с применением современных кровоостанавливающих препаратов и специального радиочастотного коагулятора, благодаря которому удается не только полностью удалить миндалины, но и прижечь раневую поверхность, сократив кровотечение до минимума и ускорив заживление тканей. При этом структуры, окружающие миндалины, остаются совершенно не тронутыми.
К тому же, перед каждой такой операцией все дети в обязательном порядке проходят тщательное обследование свертывающей системы крови.

Считается, что после удаления гланд ребенок очень долго не может принимать твердую пищу.
На самом деле: Так происходит при выполнении тонзилэктомии по-старинке, вслепую, с помощью острых хирургических инструментов, что сопряжено с образованием большой раневой поверхности, выраженным болевым синдромом и длительным восстановительным периодом.
У нас в отделении, после радиочастотной тонзилэктомии дети могут нормально питаться уже на 2-3-й день после операции.

Подготовила Татьяна Громова

Удаление миндалин – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО в Санкт-Петербурге

У многих людей необходимость обращения к ЛОР-врачу ассоциируется в первую очередь с воспалительной патологией небных миндалин (гланд) и обусловленной этим операцией по их удалению. Действительно, это одно их самых частых хирургических вмешательств на ЛОР-органах.

Операция по удалению миндалин или тонзиллэктомия чаще всего проводится в детско-подростковом возрасте. Но она также может быть рекомендована и взрослым. Причем в настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным, щадящим и при этом высокоэффективным методикам, с использованием лазера и других современных технологий.

Зачем нужны миндалины

Гланды вместе с другими миндалинами (парными трубными, язычной, глоточной) и мелкими лимфоидными фолликулами глотки образуют ключевую функционально активную структуру: глоточное лимфоаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Все миндалины образованы особой лимфоэпителиальной тканью и являются периферическими органами иммунной системы. Основная их роль – защитная, но им присущи и другие функции.

За что отвечает лимфоаденоидное кольцо:

Участие в лимфопоэзе – образовании и созревании лимфоцитов (иммунных клеток крови). Это происходит в фолликулах в толще миндалин. В последующем лимфоциты мигрируют в общую лимфатическую систему или используются местно.
Иммунокомпетентная (иммунологическая) роль. Все лимфоаденоидные структуры способны распознавать поступающие через нос или рот антигены и вырабатывать к ним соответствующие антитела. Это обеспечивают лимфоциты.
В детском возрасте миндалины также оказывают определенное влияние на работу эндокринных органов, хотя сами и не секретируют никаких гормонов. Доказана их функциональная связь с тимусом, гипофизом, корой надпочечников, щитовидной железой.

Миндалины функционально активны практически всю жизнь. В настоящее время удаление миндалин у детей и взрослых проводят только по показаниям, предпочитая органосохраняющие щадящие операции.

Причины хронического тонзиллита и постоянно увеличенных миндалин

Здоровые гланды гладкие, небольшого размера, сравнимы по цвету с окружающей слизистой оболочкой. В просвете их лакун нет гнойных пробок, а возникающая при респираторных инфекциях воспалительная реакция быстро проходит. Здоровые миндалины не доставляют дискомфорта и служат хорошо функционирующим барьером на пути инфекций.

При длительно существующем или часто рецидивирующем воспалении гланд, при их постоянном увеличении и болезненности диагностируют хронический тонзиллит. К этому предрасполагают различные факторы:

Неадекватное лечение острых тонзиллитов (ангин), что способствует сохранению инфекционных агентов в лакунах гланд.
Хронические воспалительные заболевания соседних ЛОР-органов.
Общее снижение иммунитета, иммунодефицитные состояния различного происхождения. А этому могут способствовать гиповитаминозы, хронические истощающие инфекции любой локализации (в т.ч. кариозные зубы), прием некоторых препаратов (цитостатиков и пр.).
Частый, необоснованный прием антибактериальных средств.
Анатомические особенности строения органов носоглотки, способствующие застойным явлениям и хронизации инфекций.

Хронический тонзиллит диагностируется почти у 10% взрослых. На самом деле этим заболеванием страдает до 35% населения, но многие придают особого значения состоянию своих гланд или предпочитают самолечение.

Действительно ли опасен хронический тонзиллит?

Не стоит недооценивать серьезность хронического воспалительного процесса в гландах. Длительно существующий тонзиллит – это не только дискомфорт в горле, склонность к частым ангинам и постоянно увеличенные миндалины. При хронической форме заболевания в гландах происходят изменения, последствия которых отражаются на всем организме. Возникающие при этом осложнения называются тонзиллогенными.

При хроническом тонзиллите в лакунах образуются гнойные пробки, сами миндалины становятся очагом инфекции. Может присоединиться интратонзиллярный абсцесс (нагноение в толще гланды), есть риск перехода воспаления на клетчатку стенки глотки.
Постоянно воспаленные гланды практически перестают выполнять защитную функцию, инфекционные агенты получают возможность беспрепятственно спускаться в нижние отделы дыхательной системы. Поэтому люди с хроническим тонзиллитом чаще других сталкиваются с трахеитами, бронхитами и даже с бронхопневмониями.
При хроническом воспалении нарушается процесс иммунного распознавания, возникают токсико-аллергические реакции с вторичным поражением сердца, суставов, почек. Это объясняется сходством их антигенов и возбудителя β-гемолитического стрептококка. Запускаются аутоагрессивные процессы, когда иммунная система начинает ошибочно атаковать собственные клетки организма, развивается ревматизм.
Развитие реактивных вегетососудистых расстройств, что чаще всего проявляется хроническим астеническим синдромом. Характерны повышенная утомляемость, вялость, раздражительность, сниженный тонус мышц, нарушения сна.
Присоединение нейроэндокринных нарушений. Постоянное раздражение рецепторной зоны в воспаленных гландах излишне стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему в головном мозге. Это повышает риск развития сахарного диабета, гипертиреоза (усиления функции щитовидной железы), отклонений полового созревания у подростков.

Хронический тонзиллит – заболевание, способное дать серьезные осложнения и потому требующее грамотного комплексного лечения. Чаще всего достаточный эффект дает консервативная терапия, но ряду пациентов показано удаление миндалин.

В каких случаях гланды желательно удалять

Процедура удаления миндалин рекомендуется не всем пациентам с хроническим тонзиллитом, необходимо показание для операции.

Основания для хирургического вмешательства на гландах:

Частые обострения заболевания (более 3 раз за год).
Недостаточная эффективность используемой комплексной консервативной терапии, не позволяющей перевести процесс в клиническую ремиссию.
Выявление вторичных тонзилогенных заболеваний сердечно-сосудистой системы (при наличии признаков текущей клинической декомпенсации тонзиллита, активного ревматического процесса).

Тонзиллэктомия в любом возрасте проводится строго по показаниям. Профилактическое удаление миндалин в настоящее время признано нецелесообразным.

Как оперируют гланды

Удаление миндалин – давно практикуемая ЛОР-операция, ее относят к классическим хирургическим пособиям. Она не требует применения общей анестезии (наркоза) и в большинстве случаев проводится в условиях стационара.

Существует несколько видов операций на гландах:

Традиционная полная тонзиллэктомия, когда всю гланду с помощью инструментов вылущивают из псевдокапсулы и удаляют. Такая радикальная операция достаточно болезненна, сопровождается кровопотерей, требует восстановительного периода для заживления зоны вмешательства, нарушает работу лимфоаденоидного кольца и всей иммунной системы. В настоящее время проводится редко, лишь по строгим жизненным показаниям.
Частичная тонзиллэктомия, с хирургическим удалением части пораженной миндалины. Требует дополнительных мер для остановки кровотечения. Хирург может использовать традиционный скальпель, приспособления для лакунотомии, лазер, электрокоагулятор, криодеструкцию (метод разрушающей глубокой заморозки), гальваноакустический прибор.
Интратонзиллярная частичная лазерная деструкция.

Долгое время применялись различные варианты неполной тонзилэктомии, с использованием различных методик. Они позволяют сохранить функциональную активность лимфоаденоидного кольца, а удаление миндалин лазером к тому же оказывает обеззараживающее действие. Но все эти методики сопровождаются образованием рубцовых деформаций и значительным уменьшением объема иммуноактивной лимфоэпителиальной ткани.

В 1994 году доктором Коренченко был запатентован более прогрессивный, щадящий и высокорезультативный метод лечения – интратонзиллярная лазерная деструкция.

Интратонзиллярная лазерная деструкция

Лазерная хирургия под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 10-20 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 1 год (тариф годовой)

Стоимость 27 900 руб

Преимущества интратонзиллярной лазерной деструкции

Интратонзиллярная деструкция имеет существенные отличия от частичной тонзиллэктомии:

При лазерной деструкции прицельно разрушаются лишь очаги воспаления, а функционально активная ткань миндалин остается нетронутой. Удаление миндалин лазером – это неизбежная потеря части гланды со снижением ее иммунной активности.
Интратонзиллярная деструкция не приводит к повреждению поверхностного эпителия, который выполняет важную роль в процессе распознавания антигенов. Лазерный метод удаления сопровождается образованием рубца.
Интратонзиллярное воздействие активирует собственные процессы регенерации и противовоспалительные механизмы в соседних зонах миндалины.
При интратонзиллярной лазерной деструкции происходит глубокая санация (очищение) всей миндалины, а при лазерной тонзилэктомии обеззараживается лишь зона операции.

Такая лечебная процедура приводит к полной ликвидации очагов воспаления с сохранением гланды, благотворно влияет на работу иммунной системы, оказывает профилактическое действие.

Тонзиллэктомия: подготовка, восстановление, длительный уход

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Врачи могут рассмотреть возможность удаления миндалин, если они большие и вызывают проблемы с дыханием в ночное время, или если они приводят к частым инфекциям (например, ангины) и болезненным болям в горле.

В некоторых случаях, чаще всего у детей, тонзиллэктомия выполняется одновременно с аденоидэктомией (хирургическим удалением аденоидов) в так называемом T&A.Взаимодействие с другими людьми

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом. Хирург удаляет миндалины через открытый рот, чтобы не было порезов и рубцов.

Существует два типа тонзиллэктомий:

Традиционная тонзиллэктомия : Обе миндалины полностью удалены.
Интракапсулярная тонзиллэктомия : Хирург удаляет пораженную ткань миндалины, но оставляет небольшой слой, чтобы защитить находящиеся под ней мышцы горла.

Тонзиллэктомия обычно является плановой операцией и редко выполняется в экстренных случаях. Большинство тонзиллэктомий проводится в больнице в один день, но в некоторых случаях может потребоваться остаться на ночь.

Противопоказания

И взрослые, и дети проходят тонзиллэктомию. Но пациенты младше 2 лет могут иметь более высокий риск респираторных осложнений при этой операции. Чтобы определить, действительно ли процедура необходима, врач вашего ребенка может потребовать дополнительных предоперационных тестов, таких как полисомнография (исследование сна).Взаимодействие с другими людьми

Учитывая тот факт, что кровотечение является потенциальным осложнением этой операции, пациенты с факторами риска, такими как нарушения свертываемости крови или злокачественная гипертермия, должны быть обследованы на предмет этих состояний перед процедурой.

Еще одно относительное противопоказание — наличие раздвоенного или двойного язычка (плоть, свисающая в задней части глотки).

Потенциальные риски

Осложнения тонзиллэктомии редки, но когда они возникают, они могут включать:

Кровотечение, которое может быть тяжелым и возникать в течение 14 дней после операции
Обезвоживание
Продолжительная боль
Инфекция

Удаление миндалин не влияет на общую способность вашего организма бороться с инфекциями, потому что ваша иммунная система может делать это другими способами. Тем не менее, послеоперационное инфицирование может произойти.

Это в дополнение к общим рискам любого хирургического вмешательства подобного рода, в том числе связанным с применением анестезии.

Назначение тонзиллэктомии

Миндалины — это железы по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают защитить от инфекций.

Ваш врач может предложить тонзиллэктомию по одной из следующих причин:

Увеличенные миндалины и затрудненное дыхание по ночам : опухшие миндалины могут вызывать храп и прекращение дыхания на короткие периоды во время сна, состояние, называемое обструктивным апноэ во сне.
Частые инфекции: Частые определяются как семь или более раз в год или пять или более инфекций в год в течение последних двух лет; или три или более инфекций в год в течение последних трех лет.

Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи настоятельно рекомендует осторожное ожидание повторных инфекций горла, если эти критерии еще не выполнены.

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка болит горло более двух дней, боль при глотании, или если вы чувствуете себя очень больным или слабым.Позвоните в службу 911, если у вас проблемы с дыханием, слюнотечение или серьезные проблемы с глотанием.

Как подготовить

Перед тонзиллэктомией врач может порекомендовать физический осмотр, а также анализы крови (общий анализ крови, электролиты и факторы свертывания крови), чтобы убедиться, что операция переносится.

И дети, и взрослые могут быть обеспокоены этой подготовкой к операции и самой процедурой. Ваш врач может помочь ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас или вашего ребенка, что может облегчить беспокойство.

Если вашему ребенку предстоит тонзиллэктомия, поговорите с ним обо всех его тревогах. Заверьте их, что эта процедура сделает их лучше и после этого они не будут выглядеть иначе. Вы можете сказать им, что их горло будет болеть некоторое время после операции, но после этого они смогут принять лекарство, чтобы почувствовать себя лучше.

Расположение

Тонзиллэктомия обычно выполняется в операционной больницы или хирургического центра. В любом случае вы, скорее всего, отправитесь домой в тот же день.

Что надеть

Идеально подойдет удобная, свободная одежда, которую легко переодеть, так как для процедуры необходимо надевать больничный халат. Оставьте украшения дома, чтобы не бояться потерять их в больнице или хирургическом центре.

Еда и напитки

Пациентам обычно рекомендуют воздерживаться от еды и питья после полуночи накануне операции. Следуйте инструкциям врача, чтобы убедиться, что ваш желудок пуст.

Что касается детей, вы можете попробовать дать им их любимую еду накануне вечером, чтобы они насытились и не были такими голодными по утрам, или попросить о ранней утренней операции, чтобы сократить количество времени, которое они проводят без еды.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать прекратить прием некоторых лекарств за неделю или две до операции, включая Адвил (ибупрофен), Алев (напроксен), Кумадин (варфарин) и другие препараты, которые могут повлиять на риск кровотечения.

Спросите врача, есть ли какие-либо лекарства, которые вам или вашему ребенку следует принимать в день операции.Взаимодействие с другими людьми

Чтобы избежать осложнений, убедитесь, что врач знает о любых лекарствах или добавках, которые вы или ваш ребенок принимаете. перед процедурой. Сюда входят продукты, отпускаемые без рецепта, рецепты, витамины и травы.

Что взять с собой

Обязательно принесите свою карточку медицинского страхования и все документы, которые вам дали заполнить.

Если вы знаете, что собираетесь ночевать, принесите небольшой чемодан для вас или вашего ребенка со сменой одежды и удобными вещами.Ваш ребенок может захотеть принести одеяло, игрушку или мягкую игрушку.

Если вам сделали тонзиллэктомию, не забудьте принять меры, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Чего ожидать в день операции

Когда вы приедете, анестезиолог и медперсонал встретятся с вами, чтобы обсудить важную историю болезни. Затем вы или ваш ребенок наденете халат в раздевалке и на каталке доставят в операционную.

По прибытии будет проведена общая анестезия.Обычно родители могут оставаться со своим ребенком до тех пор, пока анестезиолог не даст лекарство, после чего их просят пройти в комнату ожидания до окончания операции.

Во время операции

Внутривенные жидкости обычно вводятся во время и после операции. Анестезиолог будет держать вас или вашего ребенка в безопасном сне во время процедуры.

Хирург вставляет в рот небольшой инструмент, чтобы удерживать его открытым. Они удаляют миндалины, разрезая, сжигая или сбривая их.Эти раны заживают естественным путем и не требуют наложения швов.

Процедура тонзиллэктомии обычно занимает от 20 до 30 минут, но может занять до часа.

После операции

Вы или ваш ребенок проснетесь в зоне восстановления. Персонал будет внимательно наблюдать в течение нескольких часов. Легкое дыхание, кашель и глотание — вот основные этапы, которые необходимо выполнить перед выпиской.

Ночевка может быть рекомендована, если вашему ребенку меньше 3 лет или у него серьезные проблемы со сном, такие как апноэ во сне.Ночевка также возможна, если у вас или вашего ребенка возникнут осложнения.

Восстановление

Взрослые обычно восстанавливаются после тонзиллэктомии медленнее, чем дети. Дети, как правило, меньше болеют через неделю после операции, в то время как взрослые, как правило, испытывают боль около двух недель. Дети также с большей вероятностью вернутся к обычному питанию быстрее, чем взрослые.

Исцеление

Хотя боль и дискомфорт могут затруднить прием пищи и питья, особенно детям, важно избегать обезвоживания.Обязательно пейте много жидкости или часто предлагайте ребенку выпить. Вода, виноградный сок, яблочный сок и спортивные напитки — все это хороший выбор после тонзиллэктомии.

Ваш врач, вероятно, порекомендует придерживаться мягкой пищи, такой как теплый суп, картофельное пюре, или угощений, таких как пудинг, мороженое или желатин, до тех пор, пока боль не пройдет. (Последний вариант может считаться радостью для некоторых детей, о которой вы могли бы упомянуть еще до операции.)

После тонзиллэктомии дайте пациенту отдохнуть в течение недели.Вы должны избегать насильственного сморкания в течение двух недель после операции и поощрять ребенка тем же.

Также избегайте физических нагрузок и занятий спортом в течение двух недель. Врач сообщит вам, когда легкие занятия разрешены.

Немедленно сообщите своему врачу, если есть кровотечение изо рта или носа. Также сообщите ему, если ваш ребенок не будет пить жидкости после операции.

Копинг

Боль в горле, вероятно, будет длиться от нескольких до 10 дней.Ваш врач может посоветовать принимать тайленол (ацетаминофен) или выпишет рецепт на тайленол с кодеином во время операции.

Избегайте приема любых лекарств, содержащих аспирин, ибупрофен или другие противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить вероятность кровотечения.

Слово от Verywell

После тонзиллэктомии вы, вероятно, справитесь с кратковременной болью в горле, но в долгосрочной перспективе это должно привести к уменьшению боли в горле и лучшему дыханию ночью. Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о том, чего ожидать до и после тонзиллэктомии.Они обсудят риски и преимущества, а также помогут определить, подходит ли вам удаление миндалин.

Тонзиллэктомия у взрослых — Клиника горла и носа Glacier

Тонзиллит — воспаление миндалин. Воспаление приводит к боли в горле, затруднениям и боли при глотании, лихорадке и частым изменениям внешнего вида миндалин. Это может быть вызвано вирусными или бактериальными инфекциями, и большинство из них со временем проходит, даже без лечения антибиотиками.Когда миндалины инфицированы типом бактерий, известных как Group A Strep , назначают антибиотики для предотвращения осложнений со стороны сердца и почек. Когда инфекции возникают часто, носят более тяжелый или хронический характер, операция по удалению миндалин и аденоидов может быть полезной.

Хронический тонзиллит — это длительное воспаление, которое возникает у некоторых людей, вызывая хроническую боль в горле, неприятный запах изо рта, затруднение или боль при глотании, тонзиллит и постоянно болезненные шейные узлы. Иногда у пациентов наблюдается легкое воспаление низкой степени, которое приводит к более легким, но продолжительным симптомам, это может происходить с камнями или без них. Это называется хроническим тонзиллитом.

Тонзилолиты — это небольшие белые конкременты, которые выглядят и ощущаются как маленькие камни. Они возникают в результате скопления мусора на поверхности миндалин. Они могут вызывать раздражение и способствовать появлению неприятного запаха изо рта (неприятный запах изо рта). Иногда в результате этих скоплений у пациентов возникает хроническое раздражение.Большинству пациентов не требуется хирургическое вмешательство по поводу этого состояния, но если симптомы более тяжелые, хронические или консервативные меры не принесли результата, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Перитонзиллярный абсцесс — серьезная инфекция, которая возникает, когда около миндалин скапливается карман инфицированной жидкости. Люди часто испытывают сильную боль в горле, жар, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затруднение открывания рта) и изменения голоса.

Гипертрофия миндалин — аномальное увеличение ткани миндалин.Гипертрофия может вызвать проблемы, связанные с размером ткани, и проблемы могут включать затруднение глотания, легкую пощечину, громкий храп или обструкцию дыхательных путей (апноэ). Большие миндалины редко являются единственной причиной храпа или проблем со сном у взрослых. Иногда бывает трудно установить значение увеличения. Некоторые пациенты с большими миндалинами не имеют проблем, связанных с увеличением, и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Если симптомы, связанные с увеличением размера, значительны, можно провести операцию по удалению миндалин.

Асимметричные миндалины возникают, когда правая и левая миндалины имеют заметно разный размер. Обычно это доброкачественная проблема, но если есть опасения или подозрения, что асимметрия является результатом более серьезной проблемы, ваш врач может порекомендовать ее удаление.

Хирургия

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Он выполняется хирургом по уши, носу и горлу в операционной, пока пациент находится под общей анестезией. Цель операции — удалить ткань, чтобы она больше не вызывала проблем, связанных с инфекциями или увеличением. Миндалину удаляют из кармана, оставляя небольшой участок кожи, который заживает в течение 1-2 недель. Эта область остается очень чувствительной, и в течение 10-14 дней характерна легкая или сильная боль. Миндалины могут быть удалены отдельно или одновременно с аденоидами. Аденоидэктомия редко встречается у взрослых, но при наличии каких-либо проблем может быть удалена и лимфоидная ткань. В большинстве случаев пациенты могут отправиться домой в тот же день.

Риски хирургии : Риски являются редкими и включают, но не ограничиваются следующим:

Анестезиологические риски. Они относятся к процессу общей анестезии крайне редко, ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением во время процедуры. Если в вашем личном или семейном анамнезе были проблемы, связанные с анестезией, или проблемы с кровотечением, сообщите об этом своему врачу.

Кровотечение. Это может произойти во время или после процедуры. Это может произойти в течение 10 дней после операции. Часто кровотечение останавливается само по себе, иногда его можно лечить в отделении неотложной помощи, но иногда пациенту приходится возвращаться в операционную для лечения (особенно если он молодой).

Обезвоживание. Поскольку глотать больно, иногда пациенты избегают питья и становятся обезвоженными. Для этого может потребоваться возвращение в реанимацию или больницу и регидратацию с помощью внутривенного введения жидкостей.

Повреждения зубов, губ и десен. Операция проводится в полости рта, и в редких случаях структуры полости рта могут быть повреждены хирургическими инструментами

Изменение голоса. Теоретически, но очень необычно

Велофарингеальная недостаточность (ВПИ). Обычно небо прилегает к задней стенке глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкостей в носовую полость. Иногда после аденоидэктомии нёбо необходимо перенастроить, и у пациентов может наблюдаться временный рефлюкс пищи и жидкости в нос. Постоянные проблемы очень редки.

Проблемы с раной. Они могут включать испуг, инфекцию, аномальное заживление.

Остаточная болезнь или повторяющиеся проблемы. Иногда проблемы, которые мы пытаемся решить, сохраняются.

Инструкции по выписке для хирургии горла

ПИТЬЕ — Обильное питье — ключ к здоровому выздоровлению. Сразу после операции пациенты могут пить воду или яблочный сок. Старайтесь пить каждый час в часы бодрствования в течение первых двух дней после операции. Если есть признаки обезвоживания, обратитесь к врачу. Следует избегать употребления чрезмерных напитков с кофеином, так как они вызывают потерю жидкости у пациентов.Некоторые пациенты после операции испытывают тошноту и рвоту. Обычно это происходит в течение первых 24 часов и проходит само по себе после того, как исчезнут эффекты анестезии.

ЕДА — После операции лучше всего соблюдать регулярную, но мягкую диету. Лучше переносятся мягкие продукты, такие как макароны, рис, яйца; избегайте жестких / хрустящих / хрустящих продуктов. Чем раньше пациент поест и пережевывает, тем быстрее выздоровеет. Пациенты с тонзиллэктомией могут отказываться от еды из-за боли в горле, что может привести к временной потере веса.

БОЛЬ — Боль в горле и / или ушах — обычное явление после тонзиллэктомии, и вам может потребоваться до 2 недель, чтобы почувствовать себя лучше. Боль в ушах часто возникает между 3 и 7 днями и возникает из-за особых нервных связей.

После тонзиллэктомии давайте регулярные дозы обезболивающих 4–5 раз в день в течение недели. Лекарству нужно 30 минут, чтобы он начал действовать. Сон будет тяжелым. Также часто используются противовоспалительные препараты, такие как мотрин, адвил, ибупрофен, алев и напроксен натрия, которые помогают уменьшить боль и воспаление, и их можно чередовать с другими обезболивающими. Ваш хирург назначит обезболивающее, и его следует использовать в соответствии с указаниями. Дальнейшими мерами по уменьшению дискомфорта в горле являются обезболивающий спрей для горла Cepacol Dual Action и Chloroseptic, употребление большого количества прохладных / холодных напитков, особенно воды, прохладные компрессы на шею, кусочки льда или жевательная резинка. Вы глотаете 5 раз в минуту, и каждый раз будет больно. ПРИНИМАЙТЕ БОЛЬНИЕ СРЕДСТВА И УВЛАЖНЯЙТЕ!

BLEEDING — У вас не должно быть кровотечения после возвращения домой.После операции в течение 2 недель существует риск кровотечения. Если на слизистой или слюне видны прожилки крови, попробуйте выпить ледяную вязкую жидкость и / или полоскать горло кусочками льда, смешанными с водой. Если это не остановит кровотечение через 30 минут, позвоните в наш офис в рабочее время из ПН по телефону 406-752-8330, чтобы получить дальнейшие инструкции. Если вы заметили ярко-красную кровь или темно-черную рвоту (рвота после первых трех дней), обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

ЛИХОРАДКА — У пациентов может подниматься температура между 99 и 10 градусами в течение первых нескольких дней после тонзиллэктомии.Повышенная температура усугубляется недостаточным потреблением жидкости, вызывающим обезвоживание.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ — Первые 48 часов желательно отдыхать дома. В это время пациенты должны вставать и ходить. Чем больше вы будете двигаться, тем скорее почувствуете себя лучше. Активность может увеличиваться медленно, с возвращением к работе после возобновления нормального приема пищи и питья, и обезболивающие больше не требуются. Не рекомендуется путешествовать в самолетах или далеко от медицинского учреждения в течение двух недель после операции.Следует избегать энергичных физических нагрузок в течение 14 дней после операции на миндалинах.

ПЛОХОЕ ДЫХАНИЕ -Плохое дыхание — довольно распространенное явление. Это происходит из-за образования белой или желтоватой мембраны в горле в области операции на миндалинах. Неприятный запах изо рта можно уменьшить, полоская горло слабым раствором соленой воды. Это можно сделать, добавив 1/2 чайной ложки поваренной соли на 8 унций. теплой водопроводной воды. Мембрана отслаивается во время заживления между 5-м и 10-м днем после операции, и когда это происходит, пациент может срыгнуть кровянистую слизь.

Это некоторые распространенные лекарства, назначаемые после операции.

Тонзиллэктомия у взрослых | ЛОР специалист Аделаида

Что такое миндалины?

Миндалины — это скопления лимфоидной ткани в полости рта. С каждой стороны в задней части рта есть миндалины, обычно они видны, между ними свисает язычок.

Будучи лимфоидной тканью, они играют роль в иммунной функции.Однако в голове и шее много другой лимфоидной ткани, поэтому иммунная система не полностью полагается на миндалины для защиты от бактерий и вирусов. Ни одно исследование не показало увеличения частоты инфекций верхних дыхательных путей при удалении миндалин и аденоидов.

Показания к операции — Аденотонзиллэктомия

Операция

Тонзиллэктомия проводится в стационаре под общим наркозом. Я не делаю тонзиллэктомию в качестве дневной процедуры.Все пациенты будут в больнице на ночь после операции. Людей, у которых в анамнезе было апноэ во сне, необходимо будет поместить в зону повышенной зависимости для более тщательного наблюдения за дыхательными путями и уровнями кислорода после операции.

Существует множество способов удаления миндалин, в том числе щадящее рассечение, кобляция, лазер, частичная тонзиллэктомия и использование микродебридера.

В прошлом я обнаружил, что самый безопасный метод с наименьшим количеством осложнений и наименьшей болью — это щадящее рассечение с полным удалением миндалин.Кровотечение контролируется с помощью завязок и ограниченной биполярной диатермии. Цель состоит в том, чтобы как можно меньше травмировать ложе миндалин. Чем меньше травм, тем меньше воспаление, что снижает вероятность отсроченного послеоперационного кровотечения.

Совсем недавно была представлена новая методика под названием тонзиллэктомия Bizact. Это устройство одновременно отсекает и контролирует кровотечение. Время операции и кровопотеря сокращаются, а частота осложнений такая же, как и при расслоении тонзиллэктомии, как в опубликованной литературе, так и по моему опыту.В большинстве случаев сейчас я предпочитаю эту технику.

После операции

Первая ночь

Все пациенты после тонзиллэктомии остаются в больнице на ночь. Это обеспечивает внутривенный доступ для жидкости, лекарств от тошноты и рвоты и обезболивания. Большинство людей смогут пообедать, но некоторые не захотят.

Выписка из больницы

Выделения обычно происходят в середине утра на следующий день после операции. Однако перед выпиской пациенты после тонзиллэктомии должны соблюдать нормальную диету и потреблять достаточное количество жидкости.Я никого не отправляю домой, пока они не будут готовы.

Диета

После операции важна нормальная диета, поскольку прохождение пищи поддерживает чистоту миндалин. Мягкая диета, такая как супы и мороженое, не делает это так же эффективно, как мясо, хлеб и овощи.

Действия

Восстановление после тонзиллэктомии занимает добрых 10 дней. Я рекомендую хотя бы это количество свободного времени от работы или учебы.

Из-за небольшого риска отсроченного кровотечения я рекомендую в течение двух недель не возвращаться к занятиям спортом, бегом, отягощениям или другим физическим нагрузкам.

Обезболивающее

Тонзиллэктомия у взрослых часто бывает довольно неудобной. Нет ничего необычного в том, что боль уменьшается в течение первых нескольких дней, а затем снова усиливается к 5-7 дням, когда воспалительная реакция достигает пика. Отмеченная боль в ушах тоже не редкость.

Я испробовал множество протоколов обезболивания на протяжении многих лет и считаю, что следующие наиболее эффективны;

Целебрекс, противовоспалительное средство утром и вечером в течение 10 дней
Парацетамол, необходимый при интервальной боли
Эндон, более сильный пероральный анальгетик, если парацетамола недостаточно

Нурофен применять нельзя.

Внешний вид ложа миндалин

После удаления миндалин карманы, в которых они находятся, оставляют открытыми. Они покрываются слоем желто-белого налета. Это нормальный вид и не указывает на инфекцию. Изо рта обычно немного пахнет.

Кровотечение

Кровотечение после тонзиллэктомии происходит примерно в 1% случаев. Чаще всего это происходит в первую ночь пребывания в больнице или примерно через неделю после операции. Кровотечение в первую ночь может потребоваться вернуться в театр.Отсроченные кровотечения обычно незначительны и, как правило, не требуют возвращения в театр, однако обычно рекомендуется повторная госпитализация для наблюдения. Важно, чтобы вы связались со мной, если заметите значительное кровотечение.

Послеоперационные инструкции

При выписке вам будут даны инструкции по уходу. Их также можно скачать здесь. При выписке вам также сообщат послеоперационный прием и номер моего мобильного телефона.

Тонзиллэктомий для взрослых: чего ожидать от операции

Легко представить себе тонзиллэктомию как детскую операцию, потому что это одна из самых распространенных операций, проводимых детям. Но операция предназначена не только для детей. Каждый год в Соединенных Штатах тысячам взрослых и подростков делают миндалины. И хотя сама операция такая же, восстановление немного отличается. Если вы — взрослый, планирующий операцию по удалению миндалин, хорошо знать, чего ожидать, и подготовиться перед операцией.

Первый вопрос, который задают многие, — зачем взрослым рассматривать удаление миндалин? Во многих случаях это происходит по той же причине, что и у маленьких детей.Если за последние один-три года вы перенесли несколько инфекций, таких как ангина или тонзиллит, вам может быть назначена тонзиллэктомия. Его часто рекомендуют людям, у которых есть инфекция, которая проходит после приема антибиотиков, но возвращается после прекращения приема прописанных лекарств.

Взрослые также могут рассмотреть возможность тонзиллэктомии, чтобы помочь с тяжелым апноэ во сне, и эта операция используется для лечения некоторых видов рака.
При тонзиллэктомии удаляются миндалины, которые представляют собой два холмика ткани в задней части горла. Миндалины являются частью иммунной системы, и их функция заключается в улавливании микробов и борьбе с инфекциями.

Чего мне ожидать от операции?

Для многих людей удаление миндалин помогает снизить количество тяжелых инфекций и снижает потребность в лечении антибиотиками. Люди, страдающие сильным апноэ во сне, обнаружат, что удаление миндалин помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание во время сна. Хотя операция одинакова для взрослых и детей, важно знать, что выздоровление у взрослых
часто занимает больше времени.Взрослые должны планировать заживление после операции не менее двух недель, в отличие от одной недели для детей. Частично это связано с тем, что дети выздоравливают быстрее, но также, возможно, это происходит из-за того, что взрослые слишком быстро пытаются вернуться к своему обычному распорядку дня после операции, вызывая боль и усталость до того, как тело полностью заживет.

Взрослые также сообщают, что после тонзиллэктомии испытывают больше боли, чем дети. Это может быть связано с тем, что у взрослых на миндалинах больше рубцовой ткани, что затрудняет их удаление.
Рубцовая ткань накапливается на миндалинах с каждой инфекцией, и у взрослых было больше времени для накопления рубцовой ткани. Лучший путь к выздоровлению — это принять обезболивающее в соответствии с предписаниями врача и не торопиться, по крайней мере, в течение 10–14 дней, чтобы дать вашему организму время полностью восстановиться.

Пейте много воды и прозрачных жидкостей, чтобы избежать обезвоживания, и ешьте мягкую пищу, которая облегчает боль в горле. Также рекомендуется спать как минимум на двух, а то и на трех подушках. Поднимите голову, чтобы уменьшить опухоль.

Помните, каждый лечит со своей скоростью. Важно следовать всем указаниям врача и не торопиться, чтобы операция принесла наилучшие результаты. Если вы страдаете от тяжелого апноэ во сне или хронической боли в горле, подумайте о том, чтобы записаться на прием к одному из наших врачей в Piedmont Ear Nose & amp; Throat Associates. Мы можем обсудить с вами варианты и помочь вам найти облегчение и облегчить дыхание.

Вопросы? Свяжитесь с нами или позвоните сегодня (336) 768-3361, чтобы назначить встречу.

Хирургия миндалин у взрослых

Что такое миндалины?

Миндалины — это маленькие железы в горле, по одной с каждой стороны. Они там, чтобы бороться с микробами, когда вы маленький ребенок. По мере того, как вы становитесь старше, миндалины становятся менее важными в борьбе с микробами и обычно уменьшаются.

Они вам нужны?

Ваше тело может бороться с микробами и без них. Мы убиваем их, только если они приносят больше вреда, чем пользы.

Зачем их вынимать?

Мы удалим миндалины, только если они вызывают рецидивную боль в горле, несмотря на лечение антибиотиками.Другая основная причина удаления миндалин — если они большие и блокируют дыхательные пути. Ангина — это абсцесс, который развивается рядом с миндалинами в результате инфекции миндалин и является наиболее неприятным. Поэтому люди, у которых была ангина, часто выбирают тонзиллэктомию, чтобы предотвратить новую. Миндалины также удаляются, если мы подозреваем, что в миндалине есть опухоль. При развитии опухоли миндалины происходит быстрое увеличение размера миндалины, изъязвление или кровотечение. Опухоли миндалин встречаются редко.

Мне нужно удалить миндалины?

Не всегда нужно удалять миндалины. Вы можете просто подождать и посмотреть, исчезнет ли проблема с миндалинами сама по себе. Врач объяснит вам, почему он или она считает, что операция — лучшее лечение.

Вы можете изменить свое мнение об операции в любое время, и подписание формы согласия не означает, что вы должны пройти операцию.

Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста.Он или она не прочь устроить это для вас.

Вы можете попросить своего лечащего врача договориться о втором мнении с другим специалистом.

Перед операцией

Договоритесь о двухнедельных перерывах в работе. Сообщите нам, если у вас есть инфекция грудной клетки или тонзиллит, до даты госпитализации, потому что, возможно, будет лучше отложить операцию. Очень важно сообщить нам, есть ли у вас какие-либо необычные проблемы с кровотечением или синяками или могут ли проблемы этого типа возникать в вашей семье.

Как проходит операция?

Вы будете спать под наркозом. Вынимаем миндалины через рот, а потом останавливаем кровотечение. Это займет около 30 минут.

Как долго я буду в больнице?

Операция часто может выполняться в дневном стационаре, но иногда, если вы живете далеко от больницы или имеете какие-либо условия, повышающие риск кровотечения, вас могут попросить остаться на ночь. В любом случае хирург отпустит вас домой, только если вы едите, пьете и чувствуете себя достаточно хорошо.

Возможные осложнения

Операция на миндалинах очень безопасна, но каждая операция сопряжена с небольшим риском. Самая серьезная проблема — кровотечение. Для его остановки может потребоваться вторая операция. По крайней мере, пять взрослых из каждых 100, у которых миндалины должны быть доставлены обратно в больницу из-за кровотечения, но только одному взрослому из каждых 100 потребуется повторная операция.

Во время операции существует очень небольшая вероятность того, что мы можем отколоть или выбить зуб, особенно если он расшатан, покрыт коронкой или коронкой.Сообщите нам, есть ли у вас такие зубы.

Некоторые пациенты замечают изменение вкуса еды и напитков после операции.

У вас будет болеть горло

Ваше горло будет болеть примерно десять дней. Важно принимать обезболивающие регулярно, за полчаса до еды, по крайней мере, в течение первой недели. Не принимайте аспирин, потому что он может вызвать кровотечение.

Ешьте обычную пищу Еда

еды помогут зажить горлу.Это тоже поможет избавиться от боли. Пейте много жидкости и придерживайтесь мягкой, не острой пищи. Жевательная резинка также может уменьшить боль.

У вас могут болеть уши

Это нормально. Это происходит потому, что у вашего горла и ушей одинаковые нервы. Это не значит, что у вас ушная инфекция.

Ваше горло станет белым

Это нормально, пока заживает горло. Вы также можете увидеть небольшие нити в горле — они используются для остановки кровотечения во время операции, и они выпадут сами по себе.

У некоторых людей после операции возникает инфекция горла, обычно при неправильном питании. В этом случае вы можете заметить жар и неприятный запах из горла. Если это произойдет, позвоните своему терапевту или в больницу.

Вам потребуется от 10 до 14 выходных дней

Убедитесь, что вы отдыхаете дома вдали от толпы и задымленных мест. Держитесь подальше от людей, страдающих кашлем и простудой, и соблюдайте правила гигиены рук, чтобы не простудиться. В первые несколько дней вы можете чувствовать усталость, но это нормально, и вам следует отдохнуть.

Кровотечение может быть серьезным

Если вы заметили кровотечение из горла, обратитесь к врачу. Позвоните своему терапевту, позвоните в палату или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи.

Мэтью Юнг

Заявление об ограничении ответственности : Эта публикация предназначена для информирования пациентов. Несмотря на то, что были предприняты все усилия для обеспечения точности, содержащаяся информация может быть неполной, и пациенты не должны действовать в соответствии с ней без консультации с профессионалом.

Почему тонзиллэктомии стали реже

В: Почему тонзиллэктомии сейчас реже?

Доктора делают много операций по удалению миндалин детям — более полумиллиона в год. Однако, по сравнению с прежними временами, врачи более избирательны в отношении того, кому требуется операция на миндалинах.

Это может быть удивительно, но апноэ во сне — это причина номер один, по которой детям до 10 лет делают тонзиллэктомию. Большие миндалины могут затруднять дыхание.Их удаление может улучшить способность ребенка спать спокойно. Улучшенный сон может улучшить поведение, память и успеваемость ребенка в школе.

Конечно, миндалины также могут быть удалены из-за тяжелых и хронических инфекций горла (например, ангины и тонзиллита). В этих случаях тонзиллэктомия может снизить частоту и тяжесть детских болезней.

По сравнению с детьми, подростки и взрослые более склонны к удалению миндалин при рецидивирующих инфекциях, чем при апноэ во сне.Боли в горле доставляют дискомфорт, пропуск школы и работы может быть разрушительным, а антибиотики, используемые для лечения, могут иметь побочные эффекты. Удаление хронически инфицированных миндалин может стать облегчением.

Важно помнить, что операция действительно помогает только людям, серьезно страдающим инфекциями горла. Согласно рекомендациям Американской академии отоларингологии, операция не рекомендуется детям, у которых было менее семи эпизодов за последний год, менее пяти эпизодов за последние два года и менее трех эпизодов за последние три года. Большинство детей, даже если у них было несколько инфекций горла, выздоравливают сами по себе.

Как и любая операция, эта сопряжена с риском. Пациенты обычно болят горло не менее недели после операции. Риск кровотечения, который может привести к повторной операции, составляет менее 5 процентов. Врачи всегда стремятся сбалансировать риски хирургического вмешательства с преимуществами удаления миндалин.

— Джонатан Цварт, Мэриленд

Отоларинголог Доктор Джонатан Цварт принимает пациентов в Ванкуверской клинике Отделение ушей, носа и горла .Он занимается лечением большинства общих заболеваний ЛОР-органов, включая заложенность носа, проблемы с носовыми пазухами и тонзиллит.

Когда операция на миндалинах является хорошей идеей для взрослых?

Бертон MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP. Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; (11): CD001802.

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC). Entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln — Tonsillitis (S2k-Leitlinie).AWMF-Registernr .: 017-024. Август 2015 г.

Федорович З., ван Зуурен Э. Дж., Нассер М., Картер Б., Аль Лангави Дж. Х. Полоскания рта, жидкости для полоскания рта и спреи для улучшения восстановления после тонзиллэктомии. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; (9): CD007806.

Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия). Тонзиллотомия при рецидивирующем остром тонзиллите и гиперплазии миндалин: окончательный отчет; Комиссия N15-11. 6 января 2017 г. (отчеты IQWiG; том 475).

Пауэлл Дж., О’Хара Дж., Кэрри С., Уилсон Дж. А.Рекомендуется ли тонзиллэктомия взрослым с рецидивирующим тонзиллитом? BMJ 2017; 357: j1450.

Королевский колледж хирургов Англии. Национальный проспективный аудит тонзиллэктомии. Заключительный отчет аудита, проведенного в Англии и Северной Ирландии в период с июля 2003 г. по сентябрь 2004 г. Май 2005 г.

Sarny S, Ossimitz G, Habermann W, Stammberger H. Кровоизлияние после операции на миндалинах: многоцентровое проспективное исследование. Ларингоскоп 2011; 121 (12): 2553-2560.

Seshamani M, Vogtmann E, Gatwood J, Gibson TB, Scanlon D.Распространенность осложнений после тонзиллэктомии у взрослых и их влияние на расходы на здравоохранение. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 150 (4): 574-581.

Информация о здоровье
IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, часть представленной здесь информации относится к немецкой системе здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случае можно определить, посоветовавшись с врачом.informhealth.org может поддерживать переговоры с врачами и другими медицинскими работниками, но не может их заменить. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.