Тугоухость 4 степени: Слуховые аппараты для 4 степени тугоухости – Нейросенсорная тугоухость — Википедия

Содержание

Слуховые аппараты для 4 степени тугоухости

Уровень современной медицины позволяет успешно оказывать помощь большинству пациентов с серьезными нарушениями слуха.

Тугоухость – это стойкое нарушение слуха, при котором ослабевает понимание звуков речи и окружающего мира.

Классифицируется тугоухость от первой стадии – наиболее легкой, до четвертой, когда наступает почти полная глухота.

Вторая стадия характеризуется состоянием средней степени тяжести, а третья – когда болезнь перешла в тяжелую, запущенную форму.

При третьей степени, начинает идти речь об инвалидности для взрослых, а детям инвалидность назначают всегда.

В России глухота и тугоухость диагностируется у 13 млн. человек, из которых более миллиона составляют несовершеннолетние дети. По данным статистики – из тысячи новорожденный, один рождается с серьезными слуховыми патологиями. Нарушения слуха наблюдаются у 15% россиян предпенсионного и пенсионного возраста, а после 65 лет, у 30% населения.

Протезирование при глубоких потерях слуха

Уровень современной медицины позволяет успешно оказывать помощь большинству пациентов с серьезными нарушениями слуха. Распространяются мифы, что слуховые аппараты способны корректировать потери только при легких нарушениях, а для глубоких они уже бесполезны. Также, пациенты с глубокой потерей слуха приносят жалобы на отсутствие удобства, при ношении аппарата.

Слуховые аппараты нужны всем тем, кто испытывает проблемы со слухом, тем более, со значительными уровнями потери. Это нужно для нормального ориентирования в окружающем мире, распознавании сигналов опасности, для общения с нормально слышащими людьми и слабослышащими, которые не владеют речью жестами. Без слуховых аппаратов, пациентам с глубокими нарушениями слуха невозможно получить образование, устроиться на работу, получать полноценную информацию и адаптироваться в обществе.

Классификация нарушений слуха

Глубокая тугоухость может, как развиваться постепенно с возрастом, так и проявляться резко: вследствие осложнений после инфекционных или других болезней, травмы или других причин. У большинства – снижение порога слуха происходит медленно, когда пациент не сразу осознает, что с ним происходит. Поэтому, от появления первых симптомов до обращения к врачу может пройти 7-10 лет. Позднее обращение значительно снижает шансы на успешное лечение и возвращение нормального образа жизни.

Потери слуха классифицируют:

по типу;
по времени проявления;
локализации – односторонней или двусторонней;
симметричности;
скорости прогрессирования;
степени утраты функции.

По времени проявления могут быть приобретенные или врожденные патологии. Болезнь может проявиться резко – например, после травмы или приема препаратов, тогда ее характеризуют как внезапную. Если слух понижается с течением времени, то классифицируют, как прогрессирующую тугоухость. Одинаковые проявления тугоухости на обоих ушах, свидетельствуют о симметричной тугоухости, разные – об асимметричной.

Степени тугоухости

Выделяют 4 степени слуховых нарушений, которые диагностируются с помощью аудиограммы. Обычно человек слышит звуковые сигналы мощностью от 20 до 20000 дБ, и распознает высокую и низкую частоту звука. Если пациент не воспринимает сигналы от 20 дБ, то это уже нарушение слуха. Степени слуховых нарушений одинаковые, как для сенсорной, так и кондуктивной тугоухости. Разница заключается в понижении восприятия по частоте звука.

3 степень тугоухости – тяжелая потеря слуха. Пациент слышит речь только на небольшом расстоянии, если она достаточно громкая. Он еще может слышать громкие звуки, но уже очень сложно участвовать в коллективной беседе, говорить по телефону. Диагностические критерии:

порог слухового восприятия от 56 до 70 дБ;

распознавание разговорной речи только рядом с ухом;
шепот не распознается.

4 степень тугоухости – глубокая потеря слуха. В такой стадии невозможно услышать что-либо без слухового аппарата. Даже громкий крик можно услышать только с небольшого расстояния. Человек не слышит обращенную речь, не может разговаривать по телефону. Воспринимаются только самые мощные звуки – шум летящего самолета, грохот отбойного молотка или рок-концерта. Диагностические критерии:

порог слухового восприятия от 71 до 89 дБ;
распознавание речи – только крик рядом с ухом;
шепот не распознается.

Глухота – состояние, при котором происходит полное отсутствие слуха или не происходит понимания слышимых звуков. Нарушения слуха составляют более 91 дБ.

Особенности слуховых аппаратов для глубокой потери

Случаи глубокой слуховой потери наиболее сложны для слухопротезирования. Трудности заключаются в том, что пациенты в тяжелой стадии могут слышать только те звуки, при которых люди с нормальным слухом испытывают болевые ощущения. Но, болевой порог одинаков, как для хорошо слышащих, так и для людей с тугоухостью. Остаточный слуховой диапазон у них очень небольшой – от 10 до 20 дБ. Людям с глубокой слуховой потерей нужно усиливать только тихие звуки, а громкие оставлять на обычном уровне.

В современных моделях слуховых аппаратов используется компрессия – автоматическое регулирование степени громкости. Аппараты настраиваются специалистами индивидуально, со степенью усиления, достаточной, чтобы пользователь разбирал слитную речь. Компрессионные аппараты автоматически снижают громкость, при появлении слишком громких звуков. То есть пользователю не нужно самому постоянно регулировать громкость аппарата. Компрессия это делает очень быстро и автоматически, что позволяет усилить мощность звука не испытывая превышения болевого порога.

В настоящее время выпускается множество самых различных моделей корректирующих практически любые слуховые нарушения: от традиционных аналоговых аппаратов, до инновационных цифровых вариантов. Компетентные специалисты-сурдологи помогут правильно подобрать и настроить аппараты для каждого пользователя. После тренировочной программы и последующей адаптации, пользователи, даже имеющие тяжелое и глубокое нарушение слуха, могут распознавать звуки окружающего мира, воспринимать слитную речь, смотреть телевизор, слышать музыку.

Мощные слуховые аппараты

Используются для коррекции слуха с III-IV стадией тугоухости. Рекомендуются, как несложные в применении и очень надежные в эксплуатации. Это наиболее доступные по стоимости аппараты. Усилитель модели не имеет компрессии, но имеет широкополосную частотную характеристику.

Аппарат ограничивает мощность слишком громких звуков с помощью системы пик-клиппинга. Мощность звука не регулируется автоматически, как при компрессии, но имеет ограничение. То есть слуховой аппарат не может усиливать звуковые сигналы более, чем предусмотрено пик-клиппингом.

Для этой модели применяется цинковые элементы типа 675. Аппарат выполнен в самом современном дизайне, имеет очень небольшой корпус, самый миниатюрный в своем классе. Укомплектован дополнительной защитой от влажности, ветрозащитным рожком. Элементы питания расходуются очень экономно.

Сверхмощные слуховые аппараты

Аналоговые слуховые аппараты являются одними из последних разработок. Это не программируемые аппараты, то есть их настройка проводится без компьютера. Используются для коррекции пациентов с очень большими слуховыми потерями. Применяются даже при диагнозе «глухота», когда на аудиограмме зафиксировано только несколько точек остаточного слуха.

Их преимущество — оснащение компрессией, которая дает более мягкое комфортное звучание речи и даже громких звуков. Укомплектовано и системой пик-клиппинга, защищающей ухо. То есть, являясь сверхмощными, эти аппараты обеспечены двойной системой защиты ушей от чересчур громких звуков.

Механические элементы аппарата выполнены в дизайне, который обеспечивает подавление обратной связи (свиста). Телефон аппарата (катушка), имеет повышенную чувствительность, что способствует лучшей слышимости при общении по телефону. Аппараты рассчитаны на питание от воздушно-цинковых батареек типа 675. Они имеют самое низкое потребление энергии в своем классе, что позволяет аппарату длительное время работать без замены питания.

Слуховой аппарат, предназначенный для детского использования, укомплектован блокиратором отсека для батареек, и специальным детским рожком. Аппарат имеет аудиовход для подключения к телевизору, радио и другим внешним устройствам, при помощи специального кабеля и «аудиобашмака».

Мощный программируемый слуховой аппарат

Это аппараты, отличаются простотой настройки и отличным качеством звука. Программирование строго по аудиограмме пользователя проводится посредством персонального компьютера, интерфейса и специальной программы. Это способствует более точной настройке аппарата под индивидуальные особенности конкретного пациента, при этом учитываются: параметры его слуха, шумовые условия работы и деятельности, любимого времяпрепровождения.

Для этого, в слуховом аппарате предусмотрены три независимые программы настройки, которые используются для разных жизненных ситуаций. Можно настроить одну программу, для восприятия речи собеседника в полной тишине, другую — в повышенно шумовой обстановке (на улице, школе, производстве и так далее), третью — для того, чтобы слушать музыку или телевизионные передачи.

Пользователь сам, нажатием кнопки может легко переключить программируемые настройки для оптимального восприятия звуков, в зависимости от того, где находится в данный момент. И дополнительно аппарат имеет еще программу настройки для комфортного разговора по телефону.

Аппараты оснащены более совершенной компрессией: система автоматического регулирования звука имеет механизм звуковой передачи, сходный с функцией барабанной перепонки и среднего уха. При этом обеспечивается комфортная разборчивость слитной речи. Возможность программирования большого количества различных параметров, позволяет успешно применять аппараты людям с глубокой потерей слуха и пограничной с полной глухотой. Особенно хорошо аппараты зарекомендовали себя в детском протезировании.

Работают от батареек типа 675, имеют блокиратор батарейного отсека и детским рожок.

Мощные программируемые двухканальные слуховые аппараты

Применяются в особенно сложных случаях. Например, если низкочастотные звуки пользователь слышит лучше, чем высокочастотные. Поэтому звуки с низкой частотой они усиливают в меньшей степени, а высокочастотные, в гораздо большей. Используются элементы питания 13, оснащены всеми нужными детскими аксессуарами.

Нейросенсорная тугоухость 4 степени. Лечение тугоухости без операции.

Описание:

Методика лечения двухсторонней нейросенсорной тугоухость 4-й степени.

Я врач, по технике восстановления слуха работаю 10 лет. Это методика самовосстановления, т.е. комплекс упражнений и тренировок для восстановления слуха без операции. Это комплекс упражнений для восстановления слуха, выявление причин снижения слуха. Работа с эмоциональным состоянием — как снимать стрессы и держать себя в состоянии эмоционального равновесия и многое другое. Но все человек делает сам, учится не только восстанавливать свой слух, но и учится быть сильным самостоятельным и не зависеть от врача. Это техники самовосстановления. Нас всегда учили быть зависимым от врача, доктор должен дать мне здоровье. А на практике очень многое может сделать сам человек, только нужно знать, как делать.

Из опыта работы с 4 степенью снижения слуха чаще всего приходят люди, которые потеряли слух в раннем детстве и носят 2 слуховых аппарата. Чаще всего слух снижен после применения ототоксичных антибиотиков и вирусных инфекций. Реже приходят люди с тугоухостью 4 степени слуха после сильных стрессовых состояний, профессиональное снижение слуха (акустические и вибрационные травмы), баротравмы, возрастные изменения слуха. Проверка слуха без слуховых аппаратов показывает, что люди слышат по-разному. Если близко говорить громко, то одни могут слышать отдельные слова, или звук голоса рядом, или звук голоса далеко-далеко, или ничего не слышать. Слышат сильные звуки окружающего пространства — хлопает дверь, звуки машин на улице, звуки в метро.

Общение с людьми с двухсторонней 4 степенью нейросенсорной тугоухости со слуховым аппаратом происходит на расстоянии одного метра, чтобы дать им возможность читать информацию с мимики лица и с губ, т.к. большинство из них с даже двумя слуховыми аппаратами недослышат, что затрудняет общение с ними. У большинства людей с такой высокой степенью тугоухости речь не четкая, но одних можно легко понять, других понять — трудно. Это говорит о том, что с одними людьми занимался логопед, а другим логопед речь не ставил. Почему люди с 4 тугоухостью степени не четко говорят потому, что они не слышат своего голоса. На занятия часто приходят родственники, они помогают понять упражнения, которые мы делаем на занятиях. Родственники сидят рядом и пишут в тетради, если что-то человек пропустил, а потом дома помогают понять пропущенное. У нас работа в группе 4-5 человек. У большинства людей с 4 степенью чаще всего слух снижен с раннего детства, и они замкнуты, одиноки, погружены в себя, с трудом идут на контакт с незнакомыми людьми (страх общения, страх задать вопрос, страх переспросить) и это затрудняет общение.

Какие результаты при тугоухости 4 степени мы получаем за 9 дней курса?

Снижается громкость слухового аппарата и люди четко и ясно слышат, даже при разговоре с незнакомыми людьми (не смотрят на лицо и не читают с губ). Это главное. Более четко слышат свой голос и улучшается речь. Уходят комплексы общения с незнакомыми людьми — в магазине, на улице (страх общения, нет напряжения). При разговоре не смотрят на лицо и губы человека — т.е. насчитывают информацию с лица и губ. Без слуховых аппаратов слышат — объявление остановок с метро и автобусе — голос. Шипение — открытие дверей в метро, автобусе, лифте. Слышат шум машин громко и издалека, шум эскалатора, хлопки в ладоши, голос диктора по телевизору и многое другое. Уходит зажатость, стеснение, страх общения с людьми. Появляется любовь к себе и к миру.

Тугоухость: симптомы и лечение 1, 2, 3, 4 степени тугоухости

Тугоухость — это явление неполного нарушения слуха, при котором пациент с трудом воспринимает и понимает звуки. Тугоухость затрудняет общение и характеризуется неспособностью улавливать звук, источник которого находится возле уха. Существуют различные степени тугоухости, кроме этого это заболевание классифицируется по стадии развития.

Что такое тугоухость?

Тугоухость – это стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. .

Страшно лишиться возможности слышать этот мир, однако 360 млн человек страдают сегодня глухотой или различными нарушениями слуха. 165 миллионов из них — лица в возрасте старше 65 лет. Тугоухость — самое распространенное расстройство слуха, связанное с возрастными изменениями.

Причины

О нарушении слуха говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать.

В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

В большинстве случаев тугоухость является не врожденным, а приобретенным заболеванием. К снижению слуха может привести множество факторов:

вирусные инфекции. Осложнения на слух могут давать следующие инфекционные заболевания: ОРВИ, ангина, корь, скарлатина, СПИД, ВИЧ-инфекция, свинка.
воспалительные процессы среднего и внутреннего уха;
отравление;
прием некоторых препаратов;
нарушение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
возрастные изменения слухового анализатора;
длительное воздействие шума. Повышенной шумовой нагрузке подвержены жители мегаполисов, особенно проживающие в промышленных зонах, около аэродромов или вблизи крупных магистралей.
серные пробки;
гипертония;
атеросклероз;
опухоли;
наружный отит;
различные травмы барабанной перепонки и др.

В зависимости от причины, тугоухость может протекать в легкой форме или иметь развернутую клиническую картину с быстрым переходом в тяжелую степень.

Симптомы тугоухости

Основным признаком тугоухости является ухудшение способности слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки. Страдающий тугоухостью не слышит часть звуков, которые в норме человек хорошо улавливает.

Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

К основным симптомам тугоухости относят:

шум в ушах;
увеличение громкости телевизора или радио;
переспрашивание;
ведение разговора по телефону слушая только определенным ухом;
снижение восприятия детских голосов и женских.

Косвенными признаками тугоухости является затруднение сконцентрироваться при разговоре с собеседником в людном или шумном месте, невозможность распознать речь по радио или гудки машин при включенном двигателе автомобиля.

Классификация по уровню поражения

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения. При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Виды тугоухости	Описание и симптомы
Кондуктивная тугоухость	Нарушение слуха, характеризующееся проблемами с проходимостью и усилением звука через внешнее и среднее ухо. Данные преграды образуются в наружном ухе. К ним могут относиться: неправильное развитие органов, пробки из серы, различные опухоли, а также начальные стадии отита.
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость	Это нарушение слуха, вызванное дисфункцией внутреннего уха, слуховых центров головного мозга, преддверно-улиткового нерва. В отличие от кондуктивной тугоухости, нейросенсорная возникает из-за неверной работы звуковоспринимающего аппарата.
Смешанная	Нарушения слуха возникают при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Самыми распространенными симптомами болезни являются шипение, писк, гул, звон в ушах, трудности восприятия речи в шумной обстановке, плохая слышимость, ложное ощущение вращения или перемещения тела в пространстве.
Внезапная глухота	Внезапная тугоухость — острое одно- или, реже, двустороннее понижение слуха (реже глухота), возникающее внезапно, в течение секунд или минут, при общем хорошем состоянии. Заболевание появляется в любое время суток, чаще при пробуждении, в любой обстановке. У большинства больных отмечаются ушной шум различного характера и интенсивности, часто заложенность уха.
Острая форма	Острая тугоухость представляет собой значимое ухудшение слуха в течение короткого периода времени длительностью не более 1 месяца. Иными словами, если потеря слуха произошла в течение максимум месяца, то речь идет именно об острой тугоухости. На начальном этапе человек ощущает заложенность в ухе или шум в ушах, а не ухудшение слуха. Чувство заложенности или шум в ушах могут периодически появляться и исчезать, являясь предварительными признаками наступающей тугоухости.
Хроническая тугоухость	Самый опасный вид тугоухости, так как нарушение слуха происходит постепенно: можно говорить о периоде времени от нескольких месяцев до нескольких лет. Различают стабильную и прогрессирующую стадии.

Таким образом, все перечисленные виды данного заболевания имеют несколько степеней снижения слуха. Они могут быть как легкими, так и тяжелой формы.

Степени тугоухости: 1, 2, 3, 4

В зависимости от порога слышимости (минимальный уровень звука, который способен улавливать слуховой аппарат человека) у больного принято различать 4 степени (стадии) хронического заболевания.

Различают несколько степеней тугоухости:

1 степень

1 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 26 до 40 дБ;

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

2 степень тугоухости

2 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 41 до 55 дБ;

У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь – на расстоянии больше 4 метров.

Как это может проявляться в быту: больной будет значительно чаще здоровых людей переспрашивать собеседника. В сопровождении шумом он может даже не услышать речь.

3 степень

3 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 56 до 70 дБ;

Если у больного наблюдалось постепенное нарастание проблем и не проводилось должное лечение, в этом случае снижение слуха прогрессирует и проявляется тугоухость 3 степени.

Такое серьезное поражение значительно сказывается на общении, человеку общение доставляет большие трудности и без специального слухового аппарата он не сможет продолжать нормальное общение. Человеку назначается инвалидность при тугоухости 3 степени.

Тугоухость 4 степени

4 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 71 до 90 дБ.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра.

Тугоухость у детей

Тугоухость у ребенка — нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Симптомами тугоухости у детей может служить:

отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь;
отсутствие гуления и лепета;
нарушение речевого и психического развития и др.

В настоящее время нет точных данных касательно причин, способных вызвать тугоухость у детей. В то же время по мере изучения этого патологического состояния был выявлен ряд предрасполагающих факторов.

Негативное влияние внешних факторов на внутриутробное развитие плода.
Соматические болезни у матери. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз и т.д.
Нездоровый образ жизни матери во время беременности.
Осложнения после перенесенных заболеваний. Наиболее часто у детей развивается тугоухость после перенесенной краснухи, гриппозной инфекции, свинки, кори, сифилиса, герпеса и т.д.

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
Избегание воздействия очень громких звуков

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

Инвалидность при тугоухости

Специальные методики по восстановлению слуха, разработанные и доступные на сегодняшний день, позволяют вернуть слух людям, страдающим от тугоухости 1-2 степени, максимально быстро. Что касается лечении тугоухости 2 степени, то здесь процесс восстановления выглядит гораздо сложнее и является более продолжительным. Пациенты с 3 или 4 степенью тугоухости носят слуховой аппарат.

3 группа инвалидности устанавливается при диагностировании двусторонней тугоухости 4 степени. Если же у пациента обнаружена 3 степень заболевания, а слуховые аппараты обеспечивают удовлетворительную компенсацию, то инвалидность в большинстве случаев не определяется. Детям с тугоухостью 3 и 4 степени инвалидность присваивается.

Диагностика

Своевременная диагностика снижения слуха и начало терапии на ранней стадии позволяет сохранить его. В противном случае, как следствие, развивается стойкая глухота, которая не поддается коррекции.

При проблемах со слухом необходимо применить широкий комплекс диагностических инструментов, выяснить, во-первых, почему возникла тугоухость, симптомы этого заболевания могут также указать на возможный характер частичной глухоты.

Перед врачами стоит задача полностью охарактеризовать, какую природу возникновения и протекания, тип и класс имеет тугоухость; лечение может быть назначено только после такого всеобъемлющего подхода к анализу.

Лечение тугоухости

Лечение тугоухости подбирается зависимо от его формы. В случае кондуктивной тугоухости, если у пациента случилось нарушение целостности или функциональности барабанной перепонки или слуховых косточек, врач может назначить операцию.

Сегодня разработано и практически внедрено множество оперативных методик восстановления слуха при кондуктивной тугоухости: мирингоплатика, тимпанопластика, протезирование слуховых косточек. Иногда восстановить слух можно даже при глухоте.

Нейросенсорная тугоухость поддается консервативному лечению. Применяют медицинские препараты, которые улучшают кровоснабжение во внутреннем ухе (пирацетам, церебролизин и др.) Лечение тугоухости предполагает прием препаратов, избавляющих от головокружения (бетагистин). Также используют физиотерапию и рефлексотерапию. При хронической нейросенсорной тугоухости используют слухопротезирование.

Медикаментозное лечение тугоухости может включать такие средства:

Ноотропы (Глицин, Винпоцетин, Луцетам, Пирацетам, Пентоксифиллин). Улучшают кровоснабжение мозга и области слухового анализатора, стимулируют восстановление клеток внутреннего уха и нервных корешков.
Витамины г В (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин в виде препаратов Мильгамма, Бенфотиамин). Имеют направленное действие — улучшают нервную проводимость, незаменимы для оптимизации деятельности слуховой ветви лицевого нерва.
Антибиотики (Цефексим, Супракс, Азитрокс, Амоксиклав) и НПВП (Кетонал, Нурофен, Ибуклин). Назначаются, когда причиной тугоухости становится гнойный отит — воспаление среднего уха, а также прочие острые бактериальные заболевания органов слуха.
Антигистаминные и противоотечные препараты (Зиртек, Диазолин, Супрастин, Фуросемид). Помогают устранить отек и снизить выработку транссудата при воспалительных патологиях уха, приводящих к ухудшению слуха.

Операция

Есть несколько типов операций, применяемых в лечении патологии:

Если тугоухость вызвана нарушением работы слуховых косточек, делают операцию по протезированию последних путем замены на синтетические аналоги. В результате подвижность косточек повышается, слух у больного человека восстанавливается.
Если тугоухость вызвана нарушением целостности барабанной перепонки, то делают операцию мирингопластику, заменяя патологически измененную перепонку на синтетическую.

Как лечить тугоухость народными средствами

Большое распространение в лечении тугоухости приобрели народные средства. На сегодняшний день многие из них показывают удивительную эффективность. Перед применением любых народных рецептов следует обязательно поговорить с врачом, чтобы избежать негативных последствий самолечения.

Настой корней аира болотного. Десертную ложку сухих измельченных корней аира запаривают 0,5 л крутого кипятка в стеклянной либо керамической посудине, накрывают крышкой, укутывают и дают настояться в течение трех часов. Профильтрованный настой принимают по 60-65 мл трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц, который повторяется после двухнедельного перерыва.
Нужно закапывать 3 капли натурального миндального масла, чередуя уши каждый день. Курс лечения длится месяц. Такая процедура помогает улучшить слух.
Луковый компресс. Кусок репчатого лука нагревается и заворачивается в марлю. Такой мини-компресс вставляется в ухо на всю ночь.
Настой корня аира: измельченный корень (1 ст. л.) на 600 мл кипятка с настаиванием не менее 2,5 ч — выпивается по 50 мл перед каждым приемом пищи.
Также можно при лечении народными средствами сенсоневральной тугоухости использовать чеснок в натертом виде в сочетании с камфорным маслом. Понадобится один небольшой зубчик чеснока и 5 капель масла. Их нужно тщательно перемешать, смочить получившейся смесью бинтовые жгутики и поместить их в слуховой проход на 6-7 часов.

Профилактика

Основным правилом профилактики снижения слуха является предотвращение опасных ситуаций и факторов риска. Важно своевременно выявлять заболевания верхних дыхательных путей и проводить их лечение. Прием любых лекарственных препаратов должен проводиться только по назначению специалиста, что поможет избежать развития многих осложнений.

Тугоухость 1, 2, 3 и 4 степени: лечение, инвалидность

Тугоухостью называют нарушение восприятия звуков, которое возникает вследствие патологических изменений в работе слухового аппарата человека. Люди, страдающие этим заболеванием, теряют способность воспринимать звуки низких частот, на которых осуществляется веcь процесс общения друг с другом. Со временем, в зависимости от степени тугоухости, их порог слышимости повышается все больше и больше, что может привести к полной потере слуха.

В зависимости от локализации нарушений в ухе различают три типа болезни: нейросенсорную, кондуктивную и смешанную.

Нейросенсорный тип

Нейросенсорный тип заболевания, или как его часто именуют – сенсоневральная тугоухость, характеризуется нарушениями восприятия звуков непосредственно во внутреннем ухе, где происходит передача звуковых колебаний на нерв.

Часто при данном типе заболевания патологическим изменениям подвергается не только звуковоспринимающий аппарат, но и центры слуха в височных долях головного мозга, что еще более ухудшает слышимость у больного.

Все три ушных отдела могут быть поражены болезнью

Есть множество причин для развития сенсоневральных патологических изменений как во взрослом возрасте, так и у маленьких детей. Обычно все они связаны с нарушением кровоснабжения или повышением давления во внутреннем ухе.

Кондуктивный тип

Кондуктивная тугоухость связана с нарушениями в работе звукопроводящего аппарата человека, вследствие чего не все звуковые волны достигают внутреннего уха, откуда сенсорная информация направляется для обработки в большие полушария головного мозга.

Врач в первую очередь должен определить локализацию патологии в ушном проходе

Причинами такого типа заболевания считают новообразования и патологии развития в наружном ухе или в барабанной полости.

Смешанный тип

Обычно у человека наблюдается лишь сенсоневральный либо кондуктивный тип заболевания, однако, случается и так, что нарушения наблюдаются сразу во всех отделах уха, тогда можно говорить о смешанной тугоухости.

Если для первых двух типов характерно наличие хотя бы одной причины для возникновений нарушений слуха, то при смешанном типе их обычно сразу несколько.

Стадии развития заболевания

Если у детей чаще всего различают острую стадию болезни, то с годами она имеет свойство медленно прогрессировать и переходить в хроническую тугоухость.

Дети подвергаются ухудшению слышимости ничуть не реже взрослых

1-я степень

Тугоухость 1 степени характеризуется относительно небольшим снижением слышимости. От нормы в 20 Дц слуховой порог повышается лишь до 40 Дц.

Проблема раннего этапа болезни в том, что человек редко замечает то, что начал хуже слышать, так как изменения в начале незначительные. Поэтому очень редко наблюдаются обращения к врачу, а ведь именно в начале легче всего замедлить прогрессирование заболевания при помощи медикаментозного лечения.

Особенно тяжело определить первую степень у ребенка, так как жалобы практически всегда отсутствуют.

2-я степень

2 степень отличается прогрессирующей потерей способности нормально слышать и изменением порога до 55 Дц включительно.

На этом этапе сильнее проявляются симптомы болезни, ведь человек часто начинает переспрашивать во время разговора, особенно по телефону. Также появляется необходимость слушать музыку или смотреть телевизор на более высокой громкости, чем раньше. У детей также начинают появляться жалобы на то, что они стали хуже слышать.

На 2-й стадии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Медикаменты все еще являются эффективными, поэтому своевременное лечение может обезопасить от полной глухоты в будущем.

3-я степень

Если при первых двух стадиях больной не подвергался лечению, или же предполагаемый эфеект оно не оказало, то болезнь перерастает в тяжелую 3 степень. Порог достигает значения 70 Дц, человек полностью не слышит на расстоянии более двух метров и не различает шепот.

Эта стадия считается тяжелой формой заболевания, ведь человеку становится необычайно трудно общаться с окружающими, комфортно учиться и работать. Если начать медикаментозное лечение так поздно, то, к сожалению, ожыдаемого результата оно может не принести.

4-я степень

Самой тяжелой формой ухудшения слуха считается тугоухость 4 степени. К сожалению, она нередко перерастает в полную глухоту. По данным аудиометрии порог слышимости достигает неутешительных значений в 70 Дц, и даже самые громкие звуки слышать становится необычайно трудно.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра. Основным заданием врачей в этот период считается не дать порогу подняться до значений выше 90 Дц, ведь в таком случае ухо не сможет воспринимать звуки любой частоты и громкости. Наступит глухота.

Инвалидность и служба в армии

В соответствии с законами МОЗ инвалидность 3-й степени может получить человек с тугоухостью 3-4 степени на лучше слышащем ухе. Обычно в эту категорию попадают больные с двусторонней тугоухостью на последней стадии.

Пожилые люди часто получают инвалидность именно из-за потери слуха

Тем не менее, юношам с тяжелой стадией болезни даже в случае поражения одного уха армия противопоказана в большинстве случаев. Более подробно можно судить лишь по аудиограмме.

Часто у детей острая формая болезни прогрессирует очень быстро, и они получают инвалидность в довольно молодом возрсте. Обычно они посещают специализированные школы для детей с нарушением слуха, где им помагают выучить язык глухонемых.

Современные методы лечения

Лечение всегда напрямую зависит от степени тяжести заболевания. К сожалению, больным на тяжелой стадии медикаментозное лечение в большинстве случаев уже не помагает, им не обойтись без установки слухового аппарата.

Однако, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать лекарства, то снижение слуха можно существенно замедлить еще на начальном этапе.

Лекарственные препараты

В современной медицине часто практикуется применение ноотропных препаратов. Они обладают выраженным антигипоксическим свойством, то есть уменьшают недостаточное насыщение крови кислородом. В результате кровоснабжение внутреннего уха улучшается и увеличивается приток питательных веществ к аккустическому нерву.

Установка кохлеарного импланта изменила жизнь миллионов людей

Также ноотропы считаются отличными нейропротекторами, они защищают миелиновую оболочку нервов, тем самым укрепляя нервную ткань в целом.

При тяжелых нарушениях слуха подобные препараты назначают внутривенно в течении 2-х недель, затем лечение продолжается еще несколько месяцев, но лекарства вводятся уже внутримышечно.

На втором месте по популярности находятся антигистаминные препараты. Все дело в том, что часто проблемы со слухом сопровождаются нарушениями в лабиринте внутреннего уха, который является главной частью вестибулярного аппарата. Антигистаминные средства помагают уменьшить давление в лабиринте, тем самым улучшая кровоотток.

Когда медикаменты больше не помагают

Действительно, на поздних этапах болезни медикаментозное лечение нередко теряет свою эффективность. Многие больные ради того, чтобы получить возможность вернуть радость общения с окружающими, начинают использовать искусственные слуховые аппараты.

К счастью, современные конструкции имеют небольшие размеры, благодаря чему они практически незаметны для окружающих, а по качеству новые аппараты намного превосходят своих предшественников.

Для тех, кому не подходит использование аппарата, врачи предлагают оперативное решение проблемы – установку кохлеарного имплантата. Эта операция подходит тем, у кого нарушения вызваны патологическими изменениями во внутреннем ухе, а именно в кортиевом органе, который воспринимает и передает звуковые колебания на слуховой нерв. Имплант полностью берет все его функции на себя, тем самым раз и навсегда решив проблемы со слышимостью у пациента.

Тугоухость 4 степени – лечение нейросенсорного заболевания 2020

Нейросенсорная тугоухость 4 степени – очень тяжелое расстройство слуха, которое практически не поддается лечению. На этой стадии заболевания человек фактически является инвалидом. Ему сложно существовать в социуме, выполнять большинство видов работ и ориентироваться в окружающем пространстве. Таким больным просто необходим качественный слуховой аппарат, который хотя бы частично сможет компенсировать потерю слуха.

Содержание статьи

Причины заболевания

Если при первых же признаках снижения слуха обратиться за помощью к специалистам, то болезнь удается остановить на более ранних стадиях. Гораздо сложнее дело обстоит, когда тугоухость 4 степени вызвана следующими причинами:

нарушениями внутриутробного развития плода из-за приема сильнодействующих лекарственных препаратов (антибиотиков) во время беременности или воздействия патогенных микроорганизмов;
необратимых возрастных изменений деградирующего характера, которые привели к уплотнению барабанной перепонки или разрушению слухового аппарата;
травмами среднего или внутреннего уха, внутричерепными травмами;
развитием опухоли головного мозга, улиточного нерва и других новообразований.

В этих случаях снижение слуха происходит очень резко и восстановить его удается обычно только после хирургического вмешательства. Но и после операции вероятность полного возобновления слуха очень и очень низкая.

Основные симптомы

Диагностируется тугоухость 4 степени, если в результате проведенных исследований зафиксирован порог снижения слуха от 70 до 90 дБ. При такой чувствительности пациент:

совершенно не различает тихие звуки и шепот;
отчетливо слышит речь только с расстояния менее 1 метра;
не слышит телефонные звонки и движущийся транспорт;
может просматривать телепрограммы только на максимальной громкости.

Такие больные совершенно не способны к нормальному повседневному общению, требуют повышенного внимания и ежедневно подвергаются опасности, находясь на улице. Если немедленно не принять меры и не приступить к лечению заболевания, то следующей стадией будет полная глухота.

Возможности лечения

При диагнозе нейросенсорная тугоухость 4 степени лечение консервативными способами редко дает значительное улучшение. Это связано с тем, что либо не удается устранить причины ее развития с помощью медикаментов, либо некоторые части слухового аппарата повреждены настолько, что восстанавливать их необходимо хирургическим путем.

По этой же причине нередки случаи, когда и компенсировать потери слуха при помощи стандартных слуховых аппаратов тоже не получается. Чаще всего приходится изготавливать по индивидуальному заказу внутриушные устройства с повышенной мощностью.

Если отсутствуют медицинские противопоказания возможно проведение слухопротезирования. В ухо больного вживляются импланты, замещающие не работающие части уха.

Операции по слухопротезрованию сложные и дорогостоящие. Они требуют помещения в стационар и последующего длительного наблюдения у специалистов. Но часто это единственный путь помочь больному вернуться к нормальному образу жизни. Стандартная медицинская страховка покрывает такие операции только в том случае, если слух утерян в результате травмы.

Оформление инвалидности

Тугоухость 4 степени дает больному право подать документы на получение 3 группы инвалидности. В самых тяжелых случаях даже возможна 2 группа, но лишь временно, пока больной не адаптируется к жизни в социуме и не освоит навыки сурдоречи.

Для получения инвалидности необходимо пройти полное обследование и предоставить большой комплект документов, в том числе и историю болезни.

Оформленная инвалидность дает возможность больному пользоваться некоторыми социальными льготами, получать небольшую пенсию, компенсацию за приобретение слухового аппарата и других технических средств первой необходимости.

Инвалидность должна подтверждаться через переосвидетельствование примерно раз в год. Если за 4 года подряд не произошло заметных улучшений, группа может быть оставлена пожизненно.

Автор: Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

лечение, причины, симптомы. Как лечить тугоухость?

Что такое тугоухость?

Причины

В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

вирусные инфекции. Осложнения на слух могут давать следующие инфекционные заболевания: ОРВИ, ангина, корь, скарлатина, СПИД, ВИЧ-инфекция, свинка.
воспалительные процессы среднего и внутреннего уха;
отравление;
прием некоторых препаратов;
нарушение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
возрастные изменения слухового анализатора;
длительное воздействие шума. Повышенной шумовой нагрузке подвержены жители мегаполисов, особенно проживающие в промышленных зонах, около аэродромов или вблизи крупных магистралей.
серные пробки;
гипертония;
атеросклероз;
опухоли;
наружный отит;
различные травмы барабанной перепонки и др.

Симптомы тугоухости

Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

К основным симптомам тугоухости относят:

шум в ушах;
увеличение громкости телевизора или радио;
переспрашивание;
ведение разговора по телефону слушая только определенным ухом;
снижение восприятия детских голосов и женских.

Классификация по уровню поражения

Виды тугоухости	Описание и симптомы
Кондуктивная тугоухость	Нарушение слуха, характеризующееся проблемами с проходимостью и усилением звука через внешнее и среднее ухо. Данные преграды образуются в наружном ухе. К ним могут относиться: неправильное развитие органов, пробки из серы, различные опухоли, а также начальные стадии отита.
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость	Это нарушение слуха, вызванное дисфункцией внутреннего уха, слуховых центров головного мозга, преддверно-улиткового нерва. В отличие от кондуктивной тугоухости, нейросенсорная возникает из-за неверной работы звуковоспринимающего аппарата.
Смешанная	Нарушения слуха возникают при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Самыми распространенными симптомами болезни являются шипение, писк, гул, звон в ушах, трудности восприятия речи в шумной обстановке, плохая слышимость, ложное ощущение вращения или перемещения тела в пространстве.
Внезапная глухота	Внезапная тугоухость — острое одно- или, реже, двустороннее понижение слуха (реже глухота), возникающее внезапно, в течение секунд или минут, при общем хорошем состоянии. Заболевание появляется в любое время суток, чаще при пробуждении, в любой обстановке. У большинства больных отмечаются ушной шум различного характера и интенсивности, часто заложенность уха.
Острая форма	Острая тугоухость представляет собой значимое ухудшение слуха в течение короткого периода времени длительностью не более 1 месяца. Иными словами, если потеря слуха произошла в течение максимум месяца, то речь идет именно об острой тугоухости. На начальном этапе человек ощущает заложенность в ухе или шум в ушах, а не ухудшение слуха. Чувство заложенности или шум в ушах могут периодически появляться и исчезать, являясь предварительными признаками наступающей тугоухости.
Хроническая тугоухость	Самый опасный вид тугоухости, так как нарушение слуха происходит постепенно: можно говорить о периоде времени от нескольких месяцев до нескольких лет. Различают стабильную и прогрессирующую стадии.

Степени тугоухости: 1, 2, 3, 4

Различают несколько степеней тугоухости:

1 степень

1 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 26 до 40 дБ;

2 степень тугоухости

2 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 41 до 55 дБ;

3 степень

3 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 56 до 70 дБ;

Тугоухость 4 степени

4 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 71 до 90 дБ.

Тугоухость у детей

отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь;
отсутствие гуления и лепета;
нарушение речевого и психического развития и др.

Негативное влияние внешних факторов на внутриутробное развитие плода.
Соматические болезни у матери. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз и т.д.
Нездоровый образ жизни матери во время беременности.
Осложнения после перенесенных заболеваний. Наиболее часто у детей развивается тугоухость после перенесенной краснухи, гриппозной инфекции, свинки, кори, сифилиса, герпеса и т.д.

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
Избегание воздействия очень громких звуков

Инвалидность при тугоухости

Диагностика

Лечение тугоухости

Как лечить тугоухость? Лечение тугоухости подбирается зависимо от его формы. В случае кондуктивной тугоухости, если у пациента случилось нарушение целостности или функциональности барабанной перепонки или слуховых косточек, врач может назначить операцию.

Медикаментозное лечение тугоухости может включать такие средства:

Ноотропы (Глицин, Винпоцетин, Луцетам, Пирацетам, Пентоксифиллин). Улучшают кровоснабжение мозга и области слухового анализатора, стимулируют восстановление клеток внутреннего уха и нервных корешков.
Витамины г В (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин в виде препаратов Мильгамма, Бенфотиамин). Имеют направленное действие — улучшают нервную проводимость, незаменимы для оптимизации деятельности слуховой ветви лицевого нерва.
Антибиотики (Цефексим, Супракс, Азитрокс, Амоксиклав) и НПВП (Кетонал, Нурофен, Ибуклин). Назначаются, когда причиной тугоухости становится гнойный отит — воспаление среднего уха, а также прочие острые бактериальные заболевания органов слуха.
Антигистаминные и противоотечные препараты (Зиртек, Диазолин, Супрастин, Фуросемид). Помогают устранить отек и снизить выработку транссудата при воспалительных патологиях уха, приводящих к ухудшению слуха.

Операция

Есть несколько типов операций, применяемых в лечении патологии:

Если тугоухость вызвана нарушением работы слуховых косточек, делают операцию по протезированию последних путем замены на синтетические аналоги. В результате подвижность косточек повышается, слух у больного человека восстанавливается.
Если тугоухость вызвана нарушением целостности барабанной перепонки, то делают операцию мирингопластику, заменяя патологически измененную перепонку на синтетическую.

Как лечить тугоухость народными средствами

Настой корней аира болотного. Десертную ложку сухих измельченных корней аира запаривают 0,5 л крутого кипятка в стеклянной либо керамической посудине, накрывают крышкой, укутывают и дают настояться в течение трех часов. Профильтрованный настой принимают по 60-65 мл трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц, который повторяется после двухнедельного перерыва.
Нужно закапывать 3 капли натурального миндального масла, чередуя уши каждый день. Курс лечения длится месяц. Такая процедура помогает улучшить слух.
Луковый компресс. Кусок репчатого лука нагревается и заворачивается в марлю. Такой мини-компресс вставляется в ухо на всю ночь.
Настой корня аира: измельченный корень (1 ст. л.) на 600 мл кипятка с настаиванием не менее 2,5 ч — выпивается по 50 мл перед каждым приемом пищи.
Также можно при лечении народными средствами сенсоневральной тугоухости использовать чеснок в натертом виде в сочетании с камфорным маслом. Понадобится один небольшой зубчик чеснока и 5 капель масла. Их нужно тщательно перемешать, смочить получившейся смесью бинтовые жгутики и поместить их в слуховой проход на 6-7 часов.

Профилактика

Это все о тугоухости: что это за заболевание, каковы его причины и симптомы, особенности лечения. Будьте здоровы!

симптомы и лечение на ее 1, 2, 3 и 4 степени

Общее представление о тугоухости

Тугоухость или глухота, представляет собой физиологическое нарушение слуховой функции из-за склерозирования или окостенения слуховой перепонки и разрушения косточек. Патология ведет к снижению восприятия звуков, нарушению речевого общения. При врожденной глухоте, человек вовсе не разговаривает, а издает гортанные звуки. Таких людей с детства приучают разговаривать определенными знаками воспроизведенными руками, пальцами и лицевой мимикой. Врожденная тугоухость не поддается лечению. Дети, рожденные в браке у таких инвалидов, абсолютно здоровые. Болезнь может проявляться только в случае генетической предрасположенности, то есть если в семье имеется тугоухость на генетическом уровне, которая проявляется у большинства родственников.

Пациенты, страдающие 3-4 степенями глухоты, со временем аккомодируются к создавшейся ситуации и понимают речь собеседника по губам. Операция при тугоухости первой и второй степени слуховой патологии, дает положительные результаты. После реконструкции перепонки, а также ее полной замене трансплантатами трупного или искусственного происхождения, пациент может обходиться всю оставшуюся жизнь, без слухового аппарата. Успех операции зависит от глубины поражения и от индивидуальных физиологических данных каждого пациента в отдельности.

к содержанию ↑

Особенности развития тугоухости у детей и младенцев

Аномалии развития наружного и среднего уха происходит во время внутриутробного роста плода. Новорожденный страдает частичной или полной глухотой, которая проявляется сразу после его рождения. В некоторых случаях молодые мамы не замечают про эти изменения, но по истечению времени, когда младенец достигает 2-3 месяцев от роду, родители замечают, что он не реагирует на звуки. После тщательного обследования выявляются серьезные анатомические изменения слухового канала и отсутствие перепонки. Тугоухость у новорожденного, если оно врожденного типа, практически не излечима. Данная патология параллельно развивается парно, то есть в оба органа слуха.

Особенность глухоты в раннем возрасте заключается в недоразвитом организме ребенка, то есть в его легко проницаемых для микробов и вирусов, системах и органах, плюс в пониженном иммунитете. Инфекция после резких перепадов температуры проникает в организм через кожу, слизистую и даже через конъюнктиву глаз. Любая гной инфекция может привести к воспалению среднего уха, а тугоухость у детей после инфекционного процесса быстро прогрессирует, оставляя ребенка инвалидом.

Существуют еще другие причины, приводящие к снижению слуха. К таковым относятся механические удары, ожоги, общие вирусные инфекции, микробные или бактериальные инфекции среднего уха типа фурункулов, герпеса. Тугоухость у детей с такой этиологией распространяется на одно ухо, реже захватывает оба органа. Аудиограмма резко нарушается, пациент частично теряет восприятие звуков. Такая тугоухость у детей относится к 2 степени тяжести.

Если вовремя реагировать на жалобы ребенка и досконально обследовать больные уши, лечение будет эффективно и не потребуется оперативное вмешательство. Детская глухота 3-4 степени труднее поддается лечению. Здесь существуют два прогноза: отопластика, с вероятностью успеха 10% из 100% казусов, и, пожизненное использование слухового устройства. В данном случае предоставляется инвалидность именно из-за потери слуха с самого раннего возраста.

к содержанию ↑

Классификация тугоухости

Этиопатогенез глухоты позволяет разделять патологию на определенное количество видов. Классификация тугоухости помогает в точном постановлении диагноза и правильном выборе лечебной тактики. Глухотой могут страдать как взрослые, так и дети. Для патологии нет ограничений по половому признаку. Виды тугоухости учитывают важные фактора как: глубина физиологического разрушения тканей + конструкции уха, степень нарушения аудиовосприятия, срок давности патологических изменений и окончательный прогноз после консервативно-оперативного лечения. Вся классификация тугоухости основана на многолетних амбулаторно-стационарных наблюдениях. Для кондуктивной и нейросенсорной глухоты соответствует код мкб 10. Он внедрен в медицинскую практику по всей России с 1999г. Некоторые изменения были проведены ВОЗ в начале этого года (2019г.), следующие изменения состоятся в 2022г.

к содержанию ↑

Нейросенсорная тугоухость

Поражение внутреннего уха впоследствии множества факторов, ведет к нарушению процесса преобразования механических колебаний в электроимпульсы. После атрофии волосковых клеток снижается болевой порог звукового восприятии, если здоровый слуховой орган не испытывает никаких реакций при 100 дБ и более, тогда для человека с диагнозом нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость, порог слышимости в пределах указанных цифр или выше него, предоставляет острую боль. Частым симптомом при такой патологии является мигрени, нарушение ориентации и неуверенная походка.

Причины возникновения сенсоневральной тугоухости:

Удары в области уха, височной кости, основании черепа и челюстно-лицевой части.
Гнойные пульпиты с образованием абсцессов и флегмон, поражающие тройничный нерв.
Сильные отморожения области лица и головы.
Ожоги головы и лица 2-3-4 степени.
Инфекции: вирусные, микробные, грибковые и смешанные.
Отравление химикатами, газами.
Облучение.
Аутоиммунные патологии.
Эндокринные заболевания: токсический зоб, сахарный диабет.
Неврит лицевого нерва.
Онкологические образования области лица, а также метастазы.
Заболевания крови: лимфогранулематоз.

Хронический алкоголизм будущей матери, а также венерические болезни, такие как сифилис, гонорея и трихомониаз способствуют врожденным аномалиям, в том числе сенсоневральной тугоухости. В список причин глухоты входит чрезмерное употребление лекарств, особенно антибиотиков из группы аминогликозидов, макролидов, а также НПВС. Первые симптомы глухоты — явный знак отравления перечисленными лекарствами.

к содержанию ↑

Кондуктивная тугоухость

Все преграды мешающие прохождению звуков через все отделы слуховых органов – это кондуктивная тугоухость. Причинами патологии могут быть воспаление внутреннего уха, фурункулы, постраматический сгусток крови, липома, отит любой этиологии, доброкачественные или злокачественные образования, а также попадание в слуховой проход инородного тела или насекомого. Простая серная пробка также является причиной кондуктивной глухоты. Патология может быть односторонней или двухсторонней. Признаки: внезапное или постепенное нарушение слуха пораженного органа.

к содержанию ↑

Смешанная тугоухость

Одновременное развитие кондуктивной и нейросенсорной глухоты ведет к комбинированному типу отопатологии. Смешанная тугоухость встречается реже, чем остальные виды, она требует более серьезных мероприятий по лечению. К данному типу глухоты проблематично выбирать слуховые устройства.

Острая тугоухость

Инфекционно-воспалительный процесс или острый отит вызывается микробной или грибковой флорой, а также вирусами или смешанной инфекцией. Острая тугоухость длится от одной сутки до трех. Стихает после применения противовоспалительных средств местного и локального применения. Слух снижается только на время воспаления, после лечения он полностью восстанавливается без последствий, осложнений и с коррекцией показателей аудиограммы.

к содержанию ↑

Хроническая тугоухость

Впоследствии соматических заболеваний органов и систем, а также профессиональных вредных условий работы плюс постоянные вирусные инфекции, постепенно приводят к отосклерозу. Хроническая тугоухость развивается медленно, поражая оба органа слуха. Степень поражения может варьировать: слышимость одного уха выше, чем второго. Патология может быть стабильной или прогрессирующей. Ее основной признак – снижение диапазона слышимости.

к содержанию ↑

Хроническая двусторонняя тугоухость

Если причина, вызывающая двусторонний отит не устраняется вовремя, острый воспалительный процесс переходит в хронический. Одновременно снижается слух в обоих органа. Склероз перепонок плюс сужение слуховых каналов частично полностью препятствуют проникновению звуков и их воспроизведению соответствующими биомеханизмами. Уровень глухоты зависит от степени поражения анатомических составляющих уха.

к содержанию ↑

Двухсторонняя тугоухость

Врожденная аномалия развития слуховых путей, интоксикация разнообразными химикатами или тяжелыми металлами, инфекционно-воспалительные процессы, травмы головы и отосклероз пожилого возраста, являются механизмами развития глухоты распространяющейся на оба уха. Двухсторонняя тугоухость возникает после большого взрыва, контузии и сильного удара после ДТП. Успех лечения зависит от масштаба поражения и источника патологии.

к содержанию ↑

Односторонняя глухота

Односторонняя глухота, является результатом ожога, удара, микробной инфекции или ранения острым предметом. После лечения слух восстанавливается частично, а при ранении глухота остается навсегда.

Профессиональная тугоухость

Много профессий оставляют свои отпечатки, в особенности на слуховые функции. Чаще всего снижением слуха жалуются рабочие метро, машиностроительной промышленности, сталь обрабатывающих комбинатов, шахт, а также люди, работающие со строительными инструментами (отбойными молотками, болгарками, фрезерными машинами, шуруповертами). Первый симптом этого вида глухоты, это постоянный шум в ушах, далее – неразборчивость речи собеседника, понижение восприятия внешних звуков, незначительные покалывания внутри ушей. Профессиональная глухота бывает исключительно двусторонней.

к содержанию ↑

Внезапная тугоухость

Быстрая потеря слуха или внезапная тугоухость наступает в результате вирусов герпеса, гриппа, а также после менингита, свинки и кори. Травмы области основания черепа или височной доли, онкообразования и кровоизлияние в ушные проходы – явные причины для внезапной глухоты. После устранения главных причин, слух частично или полностью восстанавливается. Есть казусы, когда глухота носит необратимый характер.

к содержанию ↑

Старческая

У пожилых людей развивается отосклероз, который ведет к частичной двухсторонней глухоте. Суженный слуховой канал и утолщенная перепонка не проводят в соответствии с нормой звуковые сигналы. В некоторых казусах хронический отосклероз полностью глушит поступающие звуки, и, пожилые люди могут слышать только с помощью слухового аудиоустройства.

К сведенью! Виды тугоухости показывают источник патологии, который можно устранить медикаментозным или оперативным путем. Чем быстрее происходит обследование и лечение, тем ниже вероятность потери слуха. Важно вовремя обратится за специализированной медицинской помощью и не заниматься самолечением, которое впоследствии приведет к инвалидности.

к содержанию ↑

Степени тяжести: симптомы тугоухости и их проявления

Глухота или дисфункция звукового восприятия органами слуха, имеет 4 степени сложности. Они заключаются в пороге превращения внешних звуков в импульсы, воздействующие на волосяные клетки с низкой границей восприятия в 10дБ (шепот), и самой высокой точкой в 100дБ (крик). Для здоровых ушей это соответствует норме. Симптомы тугоухости при глухоте: снижение силы вышеуказанного порога, то есть человек может не слышать частоту данных звуков одним ухом или одновременно двумя, в зависимости от локализации патологии.

Симптомы второго плана, это покалывание во время разговора, тупая боль, раздражение в ночное время сутки, постоянный шум в ушах, а также нарушение координации движения и головные боли. Эти симптомы тугоухости характерны для посттравматических или постоперационных ситуаций после травм, ДТП, а также после постинфекционных процессов типа менингита или тифа. Онкообразования головы, также сопровождаются сильными мигренями, головокружениями, спутанностью сознания и полной глухотой. Шум в ушах, является характерным симптомом для данных соматических патологий.

Степени и признаки тугоухости:

тугоухость 1 степени: ею страдают все люди без исключения, независимо от пола и возраста, самый низкий порог слухового восприятия при такой степени тугоухости: 25-40дБ, пациент слышит слова собеседника, но шепот полностью не разбирает, при более высоком тембре – слышимость нормальная;
тугоухость 2 степени: признаки схожи с первой степенью, но порог слышимости другой: 40-55дБ, человек не слышит нормальной речи, постоянно ощущая шум;
тугоухость 3 степени: порог слышимости 57-70дБ, пациент совершенно не слышит звуки и речь, постоянно жалуется на шум в ушах и тяжесть в области ушей, собеседник должен громко кричать для достижения слышимости;
тугоухость 4 степени: 100% глухота на оба органа слуха, порог слышимости равен 75-90дБ, здесь происходит нарушение работы звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, лечению данная степень не подлежит.

Полная или частичная глухота может наступить после долгой работы в шахтах или в других местах с повышенным фоном звукового барьера. Если воспользоваться специальными средствами, такими как беруши, наушники или простые ватные шарики, можно сохранить здоровый слух. Степени тугоухости или уровень тяжести заболевания определяются после диагностических мероприятий и составление аудиограммы.

к содержанию ↑

Диагностика тугоухости

Пациент, обратившись в поликлинику за медицинской помощью к участковому врачу, по причине снижения слуха, с жалобами на тугоухость шум в ушах отправляется к ЛОР врачу с целью обследования и установления окончательного диагноза. В процессе инструментального и лабораторного исследования определяется степень поражения слуховых органов. Диагностика тугоухости назначается после сбора анамнеза с выявлением других заболеваний, в том числе и врожденных плюс генетических, которые были или есть у родни.

Диагностика тугоухости заключается в:

Выполнении отоскопии (исследовании среднего и внутреннего уха).
Определении звуковосприятия и звукопроводимости посредством аудиометрии.
Оценки воздушной и костной проводимости (данное исследование делается с целью дифференцировки кондуктивной и нейросенсорной глухоты).
Выполнении пороговой и тоновой аудиометрии.
Исследовании слуховых ВП.
Лабораторных исследований.
Компьютерной аудиометрии.
МРТ, компьютерной томографии головы с целью выявления причины нарушения слуха, уровня патологии, стойкости глухоты, прогрессирования или регрессирования заболевания.

Последний пункт относится к дифференциальной диагностики с другими патологиями головы, лица, шеи. Чтобы поставить диагноз тугоухость, если в анамнезе отсутствуют другие сопутствующие заболевания органов и систем, достаточно выполнить первые три пункта диагностических мероприятий. Функция подвижности системы проводящей звуки определяется пневматической воронкой Зигле. После прохождения всех указанных пунктов диагностики, полностью получают ответ на вопрос: какую группу инвалидности дают на 4 степени тугоухости?

к содержанию ↑

Лечение тугоухости

После тщательного обследования и получения результатов отоскопических, аудиометрических, отоакустических эмиссий, а также камертональных проб, импедансометрии, слуховых ВП + вращательных проб, выбирается оптимальный метод лечения. Инвалидность определяется по степени тугоухости и по критерию неэффективности указанных ниже медов лечения.

Лечение кондуктивной тугоухости

Медикаментозное лечение тугоухости кондуктивного типа заключается в применение анальгетиков, НПВС и антибиотиков широкого спектра действия плюс в физиотерапевтических процедурах.

При выполнении оперативного вмешательства выполняется восстановление слуха посредством протезирования слуховых косточек, тимпанопластики, мирингопластики. Операция делается при 2-3-4 степени глухоты. Эффективность операции после восстановления звукопроводящей системы видно по результатам улучшения показателей аудиограммы.

к содержанию ↑

Лечение нейросенсорной тугоухости

Схема лекарственной терапии идентична лечению кондуктивного типа. Физиопроцедуры с применением электростимуляции, оксигенотерапии восстанавливают функцию при 1-2 степени тугоухости. Лечение тугоухости 2 степени комбинированного типа (медикаменты + физиопроцедуры), может восстановить слух на все 90-95%, не прибегая к операции. Остальные степени лечатся только оперативно.

Операция заключается в кохлеарной имплантации, тимпанопластике, мирингопластике.

Важно! Медикаментозное лечение кондуктивной глухоты выполняется в период острого воспалительно-инфекционного процесса. Вылечить тугоухость, исключительно применяя только лекарства – невозможно. Положительный результат дает комбинированное лечение: медикаментозная и оперативная терапия. Методику выбирает ЛОР.

Каждому пациенту после инструментального исследования и после проведения курса лечебной или оперативной терапии, подбирается слуховой аппарат по индивидуальным параметрам. Ультрасовременная аппаратура в состоянии улучшить звукопроводимость на определенное количество децибел. Слуховые аппараты можно заказать прямо у компаний производителей, получая по почте, в обычных аптеках или же в магазинах торгующих медтехникой. Тугоухость или отосклероз уха 1-2 степени тяжести не нуждается в применении слуховых устройств, а 4 степень тугоухости без слухового аппарата не обходится.

к содержанию ↑

В чем особенность лечения тугоухости у детей?

Большие затруднения встречаются при лечении маленьких пациентов, во-первых, новорожденные не скажут, что у них снижен слух или они вовсе не слышат, поэтому лечение тугоухости у ребенка грудничка основывается на тщательном обследовании как визуальном, так и инструментальном.

омография может выявить все дефекты слуховых путей, вплоть до мельчайших деталей. Ранняя глухота и тугоухость также предоставляет преграды во время оценки состояния слуха. Всем детям выполняется компьютерная аудиометрия или акустическая импедансометрия, что позволяет выявить тугоухость, то есть сниженный слух любой степени тяжести. Лечение тугоухости у ребенка не отличается от схемы лечения взрослых пациентов, за исключением уменьшения в разы доз лекарственных веществ и применение специальных физиопроцедур.

к содержанию ↑

Гимнастика против проявления симптомов тугоухости

Постоянные упражнения нижней челюсти вверх/вниз, напряжение и расслабление околоушных мышц, а также повышение давления внутри слуховых каналов снизят вероятность тугоухости или приостановят прогрессирование болезни. Лечить тугоухость первой степени легче, чем хроническую глухоту с отосклерозом. Перечисленные упражнения необходимо выполнить по 10 раз в течение дня.

к содержанию ↑

Народное лечение, помогает ли оно, и какие методы стоит использовать?

Отвары, компрессы и аппликации на основе трав или элементов животного происхождения, помогут восстановить частично потерянный слух, если патология находится на 1-2 стадии развития. Народное лечение тугоухости при остальных степенях глухоты не имеют эффективности из-за необратимых физиологических и анатомических изменений.

Лечение тугоухости народными средствами:

Капли на основе прополиса и масла: 1ст.л. оливкового масла и 1ст.л. настойки прополиса. Ватный шарик пропитывается средством и ставится в уши на всю ночь. Лечить тугоухость данным средством рекомендуется 12-20 дней.
Сок комнатной герани: 2-3 капли свежее выжитого сока капать на ночь в оба уха. Курс лечения: 10-12 дней.
Миндальное масло: капать поочередно по 2 капли масла, сперва, в одно ухо, на второй день в другое ухо. Лечение длится месяц. Масло должно быть теплым.
Капли из чеснока и масла: измельченный зубчик чеснока и 1ч.л. рафинированного растительного масла. Накапать по 1 капли в каждое ухо. Процедуру повторять в течение 10 дней.

Большой лечебный эффект имеют капли на основе алоэ вера и меда. Измельченный лист алоэ смешивают с 1ч.л. меда. Капать в уши по 1 капле в течение месяца. Все указанные рецепты снижают образование склероза, убирают напряжение слуховых ходов, останавливают воспаление и питают ткани витаминами + микроэлементами.

к содержанию ↑

Дают ли инвалидности при тугоухости, на какой степени и какую группу?

Пациентам со сниженным диапазоном слуха трудно найти работу и трудно внедрятся в общество, некоторым необходима группа инвалидности при тугоухости из-за полной глухоты. После прохождения медицинского обследования (лабораторного, инструментального) больному по полученным результатам определяется степень глухоты органов слуха. Инвалидность при тугоухости зависит от масштаба поражения слухового аппарата и степени глухоты, а также от количества больных органов, сопутствующих заболеваний и соответствующий возраст. Инвалидность при тугоухости дают только в случае полной двухсторонней глухоты, если только одно ухо не слышит и человек в остальном здоров – группа не предоставляется.

Дают ли группу инвалидности на 1 степени тугоухости? При данной степени заболевания группа не нужна. Если параллельно с глухотой человек имеет в своем анамнезе онкообразования, аутоиммунные патологии, сахарный диабет 2-3 степени, гипертонию, почечную недостаточность, Базедову болезнь, лимфогранулематоз или травмы с паралитическими остаточными явлениями после ДТП, а также постинсультных осложнений – непременно предоставляется группа инвалидности. Если нет хронических заболеваний и человек дееспособен, инвалидность при тугоухости 2 степени не присваивается.

к содержанию ↑

Берут ли в армию с тугоухостью?

Инвалидность при тугоухости 3 степени имеет следующие признаки как плохая ориентация в пространстве, трудное общение с людьми; нужда в посторонней помощи и на улице, и дома, отсутствие возможность работать из-за полной глухоты плюс неадекватное поведение – таким призывника служить противопоказано. Присвоение инвалидности по слуху в большинстве случаев носит временный характер. Это значит, что она требует подтверждения раз в один или два года. Данные факты учитывает армия, поэтому призывники с такой патологией проверяются на следующий год после освобождения от прохождения службы в рядах вооруженных сил.

С какой степенью тугоухости берут в армию? Армия призывает на службу призывников с легкой формой тугоухости 1 степени одностороннего типа, а также 1 степенью двухсторонней тугоухости, которая является постоянной и не прогрессирует. Такие призывники относятся к группе ограниченно годен (В).

Возможно ли улучшение слуха при тугоухости? Слух можно корректировать, если вовремя обследоваться и стационарно лечится. Своевременная отопластика вернет на 90-95% слух, поэтому если врачебная комиссия порекомендовала операцию, необходимо согласится и выполнить ее. Операция избавит от инвалидности.

к содержанию ↑

Профилактика тугоухости

Постоянное обследование и эффективное лечение в случае обнаружения глухоты избавит множества людей от тугоухости. Снизят количество заболеваний профилактические меры как: смена профессии связанной с повышенным звуковым фоном, постоянное закаливание организма, снижающее вирусные инфекции, а также внимательность во всех локомоторных действиях, в исключении травм головы и шеи. Детей необходимо обследовать у отоларинголага не реже чем в 2-3 месяца.

к содержанию ↑

Резюме

Многие люди ощущают постепенное снижение слуха. Первый симптом, это нарушение слышимости шепота, шум в ушах, усталость, головные боли и нарушение координации двигательной функции. Это тревожные знаки! Ждать не нужно, необходимо обследоваться у ЛОР врача и следовать прописанной лечебной схеме вплоть до операции. Иначе ждет инвалидность, которая полностью повлияет на уровень жизни: потеря высокооплачиваемой работы и ограничение своих возможностей дома, в семье.

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!