— Если я сдамся, лучше не станет!

— Если я сдамся, лучше не станет!

Григорий Владимирович Козюков,

врач-психиатр, психотерапевт, сотрудник Краевого психотерапевтического консультативно-диагностического центра Городской больницы № 8

 

 

 

 

 

— Когда меня спросили, как можно помочь словами больному туберкулезом, первое, что мне вспомнилось, это цитата известного боксера, неоднократного чемпиона Майка Тайсона – «Когда мне тяжело, я всегда напоминаю себе о том, что, если я сдамся – лучше не станет». Давайте поговорим о борьбе с болезнью в этом ключе.

Итак, случилось неожиданное — вам поставили диагноз туберкулез. «Как я мог заболеть? Почему я? Может, они ошиблись с диагнозом… Что будет дальше?». Дальше будет ряд испытаний в Вашей жизни, но давайте попробуем извлечь пользу из них.

Позвольте сначала развеять ряд мифов о туберкулезе.

МИФ ПЕРВЫЙ.  Туберкулез – болезнь бездомных и, как минимум, злостных курильщиков.

Вовсе нет. Заболеть туберкулезом может каждый и на это влияет образ жизни, иммунитет, питание, переживания и стресс. Даже благополучные и обеспеченные люди заболевают туберкулезом из-за снижения иммунитета в результате стрессов, легких простуд, нерегулярного питания.

МИФ ВТОРОЙ. Побочные эффекты от лекарственного лечения туберкулеза вреднее, чем сама болезнь.

Да, противотуберкулезные препараты имеют определенные побочные эффекты, как и все другие лекарства, но цель этих препаратов одна – убить туберкулезную палочку в Вашем организме, а не Вас! Врачи давно заметили, что, если пациент фиксируется на побочных эффектах препаратов (читает инструкции и т.д.), то побочных эффектов наблюдается больше, и они становятся сильнее. Не думайте об этом!

МИФ ТРЕТИЙ. Туберкулез неизлечим, однажды переболевший навсегда остается носителем болезни.

Это неправда. Усилия современной медицины, докторов, в сочетании с Вашими усилиями, позволяют вылечить туберкулез даже в запущенной, тяжелой форме. Лечение это труд и многое зависит от вас. Привыкайте трудиться.

Теперь давайте поговорим о том, с какими проблемами придется столкнуться при лечении туберкулеза и как с ними справиться?

Жизнь в стационаре…

Вы потрясены, Вам подтвердили диагноз, теперь вы можете оказаться в стационаре. Сразу скажем правду – надолго, поскольку излечение от туберкулеза – процесс длительный. Хорошо, если Вы работаете на государство или в солидной компании с «белой зарплатой» – на весь период болезни Вас обеспечат оплаченным листом нетрудоспособности. Если у Вас не было такой работы (а тем более никакой) – тоже не повод унывать – на весь период лечения Вы будете обеспечены крышей над головой и питанием за счет госбюджета.  

В стационаре Вы столкнетесь с тем, что у Вас будет масса свободного времени. Для людей, привыкших ничего не делать – праздник. Для остальных – повод сойти с ума, вот почему лечение в стационаре – возможность для самообразования и саморазвития. Сколько у Вас накопилось непрочитанных книжек? Лично у меня около 20… Время начинать читать. Давно хотели изучить иностранный язык? – you are welcome! Организуйте Ваш досуг! С современными возможностями сети Интернет и дистанционными формами обучения, возможностей масса. У меня был пациент, написавший кандидатскую диссертацию за 8 месяцев лечения в стационаре. Но вы скажете, обстановка наших больниц совсем не располагает к научным изысканиям! Увы, отчасти это так… И в палате Вы можете оказаться не с самыми приятными соседями, но научитесь налаживать с ними отношения. Может, в чем-то они помогут вам или вы им?

Во время пребывания в стационаре вы можете переосмыслить прожитую жизнь, что Вы сделали не так, что Вы измените в Вашей жизни после того, как вылечитесь? Очень возможно, жизненные примеры ваших «товарищей по несчастью» позволят Вам смотреть шире на эту жизнь и возможности, которые Вы упускаете, или ошибки, которые совершили.

В больнице плохо кормят!

Знаете, иногда однообразное больничное питание намного полезнее, нежели заморские генно-модифицированные яства, предлагаемые в ресторанах и уж точно безопаснее «ядов» из фастфуда. Кстати, а ведь многие очень любят больничные кашки и супы.

Меня все бросили!

От вас отвернулись друзья, родственники редко навещают вас. Их можно понять — где-то дома маленький ребенок, у кого-то слабое здоровье. Они боятся. В нашем обществе туберкулез, как и ВИЧ вызывают панический страх, потому что люди очень мало знают об этом. Вспоминаю, как я консультировал 16-летнюю школьницу, заразившуюся ВИЧ половым путем. Чтобы она подписала согласие на консультацию, я предложил ей свою авторучку – на что она удивленно спросила: «А вы не боитесь заразиться?» К сожалению, её родная мать этого боялась.

Давайте посмотрим на это с другой стороны, если друг, знакомый, отвернулся от Вас, узнав о Вашем заболевании, то какой он друг? Зачем окружать себя ненадежными людьми? Как гласит старая английская поговорка – «a friend in need – is a friend indeed» – «друг познаётся в беде». Да, это тяжело, когда отворачиваются близкие люди, но придут другие, более надежные и верные, для которых Ваш диагноз не будет препятствием к общению и отношениям. Может быть, это будут те, кто лежат на соседней койке?

Я не могу больше здесь лежать и пить лекарства.

Мне плохо! Я хочу домой!

К сожалению, некоторые пациенты отказываются от лечения. Они обречены. Многие из них вернутся позже, но драгоценное время будет уже упущено. Кто-то успеет заразить дорогих для них людей, отказавшись от терапии. Помните, что побочные эффекты присущи всем лекарственным препаратам, но чем меньше Вы на них «зацикливаетесь», тем меньше вы их ощущаете. Скажите об этом доктору. Он сделает максимум, чтобы минимизировать для вас побочные эффекты от терапии, Вам будут назначены витамины (по секрету скажу, слегка болезненные уколы), регулярно будет контролироваться ход терапии и состояние внутренних органов. Доверьтесь Вашему врачу – он заинтересован не меньше Вас, чтобы Вы поскорее оказались дома.

Убеждайте себя каждый день, что любое неприятное ощущение в теле – есть признак гибели микробов и ухода их из организма. Ученые давно доказали, что главным условием для выздоровления является желание пациента.

Если сил бороться больше не осталось, попросите лечащего врача пригласить к Вам на консультацию психотерапевта. Он сможет помочь Вам, при необходимости назначит препараты, которые улучшат настроение, сон, снимут ощущение тревоги и страха. Вы можете воспользоваться круглосуточным телефоном доверия (8-800-200-8-911 (с мобильного бесплатно), который функционирует на базе Городской больницы №8 («Краевой кризисный центр»).

Соберитесь! Скоро вы сможете с гордостью сказать – Я победил туберкулез!

Возвращение к жизни: лечение туберкулеза

 

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Хотя в какой-то момент человечество поверило, что ему практически удалось победить это заболевание, старый враг не отступил. Однако на сегодняшний день туберкулез по-прежнему остается наиболее смертоносным инфекционным заболеванием в мире. По данным ВОЗ, ежегодно туберкулезом в мире заболевают более 9 миллионов человек, и в последнее время это число не снижается. Причем, чрезвычайно высок процент заболевших туберкулезом с лекарственной устойчивостью. То есть, формой туберкулеза, которая не поддается лечению многими из существующих препаратов и для лечения которой необходимы недавно созданные, более эффективные лекарства.

Сегодня мы хотим рассказать вам истории пациентов «Врачей без границ» из Беларуси, Украины, Кыргызстана, Узбекистана, Таджикистана которые мужественно борются с туберкулезом или уже победили болезнь.

 

Светлана, Украина

Светлана, 33 года, недавно начала проходить лечение в противотуберкулезном диспансере в Житомирской области. Прошло два месяца с момента постановки диагноза, и теперь она рассказывает о  своих ощущениях.

«Мне поставили диагноз два с половиной месяца назад.

На тот момент я ничего не знала о туберкулезе. Я не знала никого, кто тоже проходил через это, поэтому переживала, что моя семья перестанет со мной разговаривать. Вначале я так боялась болезни, что даже не хотела принимать препараты, но с тех пор, как меня положили в тубдиспансер, я многое узнала о туберкулезе.

Здешний психолог поддерживал меня и помог понять мои варианты, мой муж тоже оказывал мне огромнейшую поддержку. Он работает в Польше, но даже издалека он говорит мне, что все будет в порядке.

Вскоре у меня начала появляться надежда. Я сказала себе: я не хочу умирать. Я хочу жить. Хочу быть со своим мужем. Хочу иметь с ним детей. Хочу вернуться на работу.

Я была готова бороться за свое здоровье.

Я должна находиться здесь, пока мне не станет лучше.

Спустя всего пару дней приема препаратов я уже почувствовала изменения. Прошел уже месяц, и я надеюсь, что мое состояние и дальше будет улучшаться.

У меня не было тех ужасных побочных эффектов, о которых меня предупреждали. Для меня худшее в лечении – это то, что дни могут быть длинными и скучными. Я хотела бы быть дома со своими собаками и котами, но я знаю, что у меня серьезный диагноз и что я должна находиться здесь, пока мне не станет лучше.

Лично мне в такое время помогает моя вера. Я молюсь и надеюсь, что Бог поможет мне отпустить мои переживания.

Я завожу дружбу с другими людьми, которые тоже здесь лечатся. У нас есть чувство общности. Так и должно быть – мы присматриваем друг за другом в трудные времена. Мы делимся своими страхами и поддерживаем друг друга – и это помогает нам сохранять позитивный настрой.

Это могло произойти с любым.

Я хочу сказать миру, что очень важно, чтобы у людей были возможности вылечиться. Это могло произойти с любым.  Лечение туберкулеза необходимо финансировать, а стигму необходимо преодолеть.

В конце концов, никогда не знаешь, что будет завтра».

______________

Полина и Андрей, Беларусь

Полина (28 лет) и Андрей (30 лет), молодая пара из Беларуси, проходили лечение в рамках клинического исследования TB PRACTECAL в Минске. Они начали лечиться вместе и оба получали 6-месячный режим. Они провели четыре месяца в стационаре, после чего продолжали лечиться амбулаторно еще два месяца. Полина рассказывает их историю.

«Нам трудно далось решение участвовать в исследовании. Мы советовались с родственниками, но слышали в ответ разные мнения, и решение в итоге все равно пришлось принимать самим — решили согласиться.

Мы беспокоились, что 6-месячный курс — слишком хорошо, чтобы быть правдой, что шести месяцев не хватит, чтобы вылечиться. Андрей говорил: «Бесплатный сыр ведь только в мышеловке, и то для второй мыши».

Андрей переносил лечение легче, чем я. Во время лечения у него только усилились головные боли, которые были у него и до этого. А меня постоянно тошнило, и, если бы не противорвотные, я бы не выдержала.

Мы уже завершили лечение, а в феврале 2020 года у нас закончится период наблюдения.

В стационаре я познакомилась с девочками, которые заболели туберкулезом после беременности. Мы с Андреем собираемся завести ребенка, и для меня участие в исследовании было своего рода вкладом в наше собственное будущее. Для меня теперь угроза рецидива всегда будет реальностью, поэтому будет здорово, если наше исследование поможет найти более короткие курсы. Странно такое говорить, но, если вдруг что-то произойдет и придется заново ложиться в больницу, можно было бы уже не переживать по поводу таких болезненных уколов и длительных сроков лечения. Круто, что мы тоже помогаем в этом.

Я стала более здраво смотреть на мир, и некоторые мои коллеги даже говорят, что я стала другим человеком.

Мы бросили курить, а Андрей подумывает сменить работу. Сейчас он занимается покраской автомобилей, а это вредно для легких.

Благодаря этому опыту у нас изменился взгляд на жизнь. Мы начали больше ценить, что имеем. Если чего-то недостает или что-то идет не так, не важно — главное, что мы здоровы».

Майрам, Кыргызстан

Майрам* родилась в Кара-Суу в Ошской области в 1980 году. Во время проживания в России с мужем и тремя сыновьями у нее диагностировали туберкулез.

«Я сказала себе: «Ты умрешь»

Сначала, когда мне сказали, что у меня туберкулез, я не могла в это поверить. Как я могла заболеть туберкулезом? Я думала, что туберкулез бывает только у пьяниц и бездомных, но я не такая. Я живу в хороших условиях, у меня есть свой дом. У меня не может быть туберкулеза.

Я думала, что это ошибка, но это не так. Позже у меня диагностировали туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

После постановки диагноза и почти года лечения я решила вернуться домой в Кыргызстан, где начала лечение с MSF. Через несколько месяцев врач MSF сказал мне, что у меня туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью. В то время в Кыргызстане не было лекарств от такой формы туберкулеза. Я заплакала. Я сказала себе: «Ты умрешь».

Когда стало особенно трудно, я переехала к родителям. Пока я болела в своей комнате, родители ухаживали за моими детьми в другой комнате. Моему младшему сыну тогда было около трех лет.

Я тяжело переносила побочные эффекты препаратов. Меня постоянно тошнило. Иногда я даже не могла встать на ноги. Я бы никому такого не пожелала.

У меня есть шанс не только выжить, но и выздороветь

Через полгода мне сообщили, что в Кыргызстан поступили новые препараты. Я должна быть одной из первых, кто их получит.

Врачи рассказали мне о различных побочных эффектах, в том числе о потере слуха или зрения. Мне было все равно. Я хотела их принимать. Я думала, что могу умереть, но в конце концов мне дали шанс не только выжить, но и выздороветь. Я была полна решимости выздороветь. У меня не было времени, чтобы тратить его впустую.

Я знаю, в это трудно поверить, но я чувствовала, что через месяц или два мне станет лучше. Я начала набирать вес и чувствовала, что процесс выздоровления начался.

После почти четырех лет борьбы с туберкулезом врачи сказали мне, что я вылечилась. Я плакала от счастья».

*Имя было изменено по просьбе пациента

______________

Зухро, Таджикистан

Туберкулез у детей Зухро был диагностирован после того, как их протестировали в рамках отслеживания контактов взрослого, заболевшего туберкулезом. Сначала были получены отрицательные результаты, однако последующие анализы, которые провели медики «Врачей без границ» вместе с коллегами из государственной системы здравоохранения, показали положительный результат на туберкулез.

«Сначала туберкулез был диагностирован у моей дочки, а через месяц у сына. Мы переехали из дома в больницу в Мачитоне, чтобы начать лечение.

Сначала я ничего не знала о варианте короткого курса лечения. Врачи разъяснили этот новый вариант, сравнивая его с другим вариантом лечения, который длится два года.

Мы были готовы попробовать что угодно, мы просто хотели, чтобы дети вылечились.

Сначала мне было трудно справляться с лечением моих детей. Они плакали, принимая лекарства, и я даже заметила, что мой сын стал агрессивным. Я поняла, что это связано с окружающей средой — им не хватает игрушек, тени больших деревьев, свежего воздуха и детских площадок.

Временами у них кружилась голова, и мой сын кусал пальцы. Далее я заметила, что моя дочь не слышит меня, когда я зову ее по имени. Ей делали инъекции, но после появления признаков влияния этих препаратов на ее слух, врачи исключили инъекции из курса лечения.

Продолжение лечения на дому.

Через пять месяцев нас выписали из больницы, и мы продолжили лечиться дома.

Мы живем примерно в 7 км от ближайшего медицинского учреждения, поэтому мы договорились с медиками, что я буду забирать лекарства из районного противотуберкулезного центра каждые три дня.

Меня научили, как делить лекарства на дозы и давать их детям.

Дома было трудно отвлекать детей и поднимать им настроение. Было бы замечательно, если бы были придуманы лучшие подходы к оказанию помощи матерям, которые занимаются лечением детей дома. Например, я считаю, что хорошо помочь могли бы более регулярные посещения врачом и консультантом на дому. Но дом есть дом, и я могла готовить им их любимую еду в любое время, и они могли играть с соседскими детьми.

Сейчас дети здоровы и чувствуют себя хорошо. В целом лечение прошло хорошо при поддержке медиков.

Я хочу, чтобы в будущем они стали врачами, поскольку уже вижу, что им это интересно. Когда они играют друг с другом, они играют во врачей и пациентов, им это нравится».

Примечание: С тех пор, как Зухро поделилась этой историей, оба ребенка успешно завершили лечение.

Узбекистан

Несчастный случай
 

«Мне было четырнадцать лет, когда моя жизнь изменилась навсегда.

Я занимался домашними делами, когда внезапно услышал громкий взрыв. Я испугался, не мог понять, что случилось. Пришел в себя уже в больнице. Когда открыл глаза, я увидел врачей в белых халатах, а мое тело было в бинтах. Моя мама стояла возле кровати и плакала.

Мама рассказала мне, что взорвался бензовоз, а я оказался под обломками. Большая часть моего тела была обожжена, было очень больно. Почти год я был прикован к постели.

Я стал очень слабым и болезненным, и мне требовалось много времени на выздоровление. Мне казалось, что шрамы на теле уничтожили все мои надежды и самоуважение.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Проходили дни, месяцы и годы.

Когда мне исполнилось девятнадцать, я начал чувствовать сильную слабость, часто потел, и у меня был постоянный кашель. Я пошел к врачу, и после прохождения нескольких медицинских обследований мне сказали, что у меня МЛУ-ТБ — туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

Я чувствовал себя так, как будто снова оказался в огне.

Фтизиатр и консультанты предоставили мне информацию о болезни. Однако я не поверил своим ушам, когда мне сказали, что я должен буду принимать так много лекарств в течение двух лет.

С одной стороны, я колебался, но с другой, я знал, что не могу позволить болезни победить меня или распространиться на моих родных.

Теперь у меня появятся шрамы не только на коже, но и на легких. Я боялся, что мои друзья станут избегать меня, если узнают о моей болезни.

Возвращение к жизни

За последние два года я пережил много трудностей и проблем в отношениях. Трудности кажутся мне испытанием. Все это помогло мне пересмотреть и проанализировать свои цели, ценности и представления о жизни и смерти.

Теперь, когда я приближаюсь к завершающему этапу своего лечения, я вижу, что эти два больших события стали для меня шансом дважды вернуться к жизни.

«Трудности не сломили меня, а научили быть сильным!»

Укороченные схемы лечения людей с туберкулезом легких

Какова была цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, можно ли сократить продолжительность противотуберкулезного лечения (ПТЛ) на срок менее шести месяцев у людей с впервые диагностированным лекарственно-чувствительным туберкулезом легких. Авторы Кокрейновского обзора собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли пять подходящих исследований.

Ключевые сообщения

Укороченные схемы ПТЛ, вероятно, не имеют различий (или они незначительные) в сравнении с шестимесячными схемами ПТЛ, по таким показателям как смерть, неэффективность лечения или развитие серьезных неблагоприятных событий, но они, вероятно, увеличивают риск рецидива туберкулеза. В шести крупных продолжающихся испытаниях изучают этот вопрос.

Что было изучено в этом обзоре?

Туберкулез является инфекционным заболеванием, а туберкулез, поражающий легкие (туберкулез легких), является наиболее распространенным видом туберкулеза у взрослых. Туберкулез является основной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, а среди инфекционных заболеваний он является основной причиной смерти.

Люди с туберкулезом легких в настоящее время получают шестимесячное лечение комбинацией лекарств, которое включает двухмесячное применение изониазида, рифампицина, этамбутола и пиразинамида, и четырехмесячное применение изониазида и рифампицина (с этамбутолом или без него). Многие люди не заканчивают лечение или принимают лекарства нерегулярно из-за большой продолжительности лечения или из-за побочных эффектов. Неполное или нерегулярное лечение может привести к неэффективности лечения и увеличить риск рецидива заболевания. Такое лечение также может привести к лекарственной устойчивости. Если окажется, что более новые комбинации лекарств, назначенные на срок менее шести месяцев, являются такими же эффективными и безопасными, как и рекомендуемые в настоящее время шестимесячные схемы ПТЛ, большее число людей могут быть привержены к лечению и смогут завершить лечение. Это может помочь снизить лекарственную устойчивость и остановить туберкулезную инфекцию во всем мире.

Каковы основные результаты этого обзора?

В пяти включенных исследованиях участвовали 5825 взрослых с впервые диагностированным лекарственно-чувствительным туберкулезом легких из 14 стран с высоким уровнем передачи туберкулеза в Азии, Африке и Латинской Америке. В трех исследованиях участвовали 572 ВИЧ-положительных человека, но во всех исследованиях исключали людей с другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями и больных сахарным диабетом. Это снизило применимость результатов исследований. Все исследования получили финансирование от государственных/правительственных или международных организаций.

В четырех исследованиях изониазид или этамбутол заменили моксифлоксацином или гатифлоксацином в четырехмесячных режимах ПТЛ. Период наблюдения был от 12 до 24 месяцев после завершения лечения. В одном продолжающемся исследовании моксифлоксацин был добавлен к четырехмесячному ПТЛ, но авторы исследования предоставили только промежуточные результаты.

Этот обзор показывает следующее при сравнении четырехмесячных схем ПТЛ со стандартными шестимесячными схемами ПТЛ.

• Риск рецидива после успешного лечения, вероятно, увеличивался (доказательства умеренной определенности).
• Смерть от любой причины, неэффективность лечения и серьезные неблагоприятные события, вероятно, не различались или были незначительные различия (доказательства умеренной определенности).
• Лекарственная устойчивость, возможно, не увеличивается при использовании четырехмесячных схем, содержащих моксифлоксацин (доказательства низкой определенности), но мы не уверены, применимо ли это к схемам, содержащим гатифлоксацин (доказательства очень низкой определенности).

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск доступных исследований до 10 июля 2019 года.

Новое лекарство против туберкулеза | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Каждый год почти 9 миллионов человек по всему миру заболевают туберкулезом, почти полтора миллиона умирают от него. Одна из самых серьезных проблем здесь состоит в том, что возбудитель туберкулеза быстро вырабатывает резистентность, то есть устойчивость организма к воздействию медикаментов. Поэтому так важно, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, или FDA) одобрило новый препарат PA-824 (претоманид) для использования в лечении туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью в комбинации с двумя другими противотуберкулезными медикаментами – бедаквилином и линезолидом. Это третий противотуберкулёзный препарат, одобренный FDA за более чем 40 лет.

В чем сложность лечения туберкулеза?

«Лечить туберкулез с помощью одного препарата невозможно», — объясняет Себастьян Дитрих  (Sebastian Dietrich) из организации»Врачи без границ» (Ärzte ohne Grenzen).  «Когда в терапии используется только один медикамент, бактерии быстро становятся резистентны к лечению». В самом начале пациенту может стать лучше, однако вероятность развития устойчивости бактерий и их дальнейшего размножения в организме велика. Поэтому наиболее эффективно использовать сразу нескольких препаратов, чаще всего от трех до пяти, что значительно снижает риски.

Распознать и диагностировать туберкулез не так сложно. Но существует другая проблема: определить, резистентны ли микобактерии к тому или иному препарату, и соответственно — какое лечение окажется эффективным в каждом отдельном случае.

Туберкулез в России и Германии

Туберкулез — это инфекционная болезнь. Она широко распространена в бедных странах. Около 85 процентов новых случаев заболевания приходится на Африку, Южную Азию и западную часть Тихого океана. Однако количество заражений туберкулезом также высоко в таких странах как Грузия, Казахстан и Беларусь. Там также встречаются резистентные виды туберкулеза, очень трудно поддающиеся лечению. Почти половине всех пациентов медикаменты не помогают, то есть они остаются носителями инфекции и заражают других людей.

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом за 2018 год, в списке стран с самыми высокими показателями туберкулеза Россия находится на 20 месте и при этом входит в первую тройку лидеров по числу больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. После развала СССР заболеваемость туберкулезом стала резко расти и в 2000 году достигла пика — 90,7 на 100 тысяч населения. Однако в последние десять лет ситуация улучшается: в прошлом году заболеваемость активным туберкулезом опустилась до 42 случаев на 100 тысяч человек.

И все равно это очень много. Для сравнения: в 2017 году, согласно данным Федерального статистического ведомства, в Германии насчитывалось 6,7 больных на 100 тысяч населения. «В сравнении с другими странами это число не так высоко, — говорит Гласмахер о ситуации в Германии, — однако любая цифра слишком велика, если речь идет о туберкулезе». Среди взрослых немцев чаще всего туберкулезом болеют люди в возрасте 80 лет и старше. Возможно, они заразились еще после Второй мировой войны. Антисанитария и скопление большого числа людей в маленьких помещениях — идеальные условия для распространения инфекции.

Как рассказывает Сюзанне Гласмахер (Susanne Glasmacher) из института Роберта Коха в Берлине, в группе риска в Германии — и дети, родственники которых живут в странах с наибольшим распространением туберкулеза. Хотя чаще всего для передачи инфекции необходим тесный и постоянный контакт, нельзя исключить вероятность заражения даже при более поверхностном взаимодействии.

Смотрите также:

• Самые безопасные для здоровья профессии

  1-е место: ученые-экономисты

  Как выяснилось, в Германии самой полезной для здоровья является профессия ученого-экономиста. Ее представители болеют реже всех остальных. Всего лишь 7,6 дня в год отсутствуют они по болезни на рабочем месте. По данным головного объединения больничных касс Германии, наиболее часто ученые-экономисты страдают нервно-психическими заболеваниями, снижением остроты зрения, остеохондрозом.

• Самые безопасные для здоровья профессии

  2-е место: программисты

  Специалисты по разработке программного обеспечения пропускают работу по болезни в среднем 7,8 дня в год. Специфика их работы такова, что им приходится трудиться за компьютером, да еще при искусственном освещении. Поэтому неудивительно, что многие представители этой профессии испытывают проблемы со зрением. Сидячая работа оборачивается кроме того болями в спине и предплечьях, а также простатитом.

• Самые безопасные для здоровья профессии

  3-е место: научно-техническая деятельность

  8 дней в году отсутствуют на работе по бюллетеню инженеры и специалисты в области технических наук. Наиболее часто заболевшие жалуются на проблемы со зрением, психические расстройства, бессонницу.

• Самые безопасные для здоровья профессии

  4-е место: PR-специалисты

  Синдром эмоционального выгорания, простудные заболевания, депрессии, — по таким причинам чаще всего берут больничный специалисты по связям с общественностью. Впрочем, проблемы со здоровьем они испытывают нечасто. В среднем они пропускают по болезни всего 8,2 рабочего дня в год.

• Самые безопасные для здоровья профессии

  5-е место: географы, геологи и метеорологи

  Представители этих сфер деятельности наиболее часто страдают варикозным расширением вен, артритом, заболеванием голосовых связок, дерматитом, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако на больничный садятся редко. Среднестатистический географ, геолог или метеоролог не выходит на работу по болезни 8,5 дня в год.

• Самые безопасные для здоровья профессии

  6-е место: преподаватели и научные сотрудники вузов

  Тот, кто преподает и занимается научно-исследовательской деятельностью в вузе, пользуется большим уважением в Германии. Впрочем, такая работа не только престижна, но и полезна для здоровья. Всего 8,6 рабочих дня в год пропускают по болезни представители этой профессии. Наиболее частые причины — нервные срывы, сердечнососудистые заболевания, головные боли.

• Самые безопасные для здоровья профессии

  7-е место: математики и статистики

  В среднем, 8,8 рабочего дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Из-за того, что специалисты по математике и статистике вынуждены много сидеть, им нередко приходится жаловаться на боли в спине, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, варикозное заболевание.

• Самые безопасные для здоровья профессии

  8-е место: врачи-терапевты и стоматологи

  По последним данным, в Германии среднестатистический врач-стоматолог или терапевт не выходит на работу по болезни 10,4 дня в год. Основные причины — простудные и инфекционные заболевания, нервные срывы, остеохондроз, боли в спине, поражения соединительной ткани.

• Самые безопасные для здоровья профессии

  9-е место: ветеринары

  Согласно последним статистическим данным, 11,3 дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Вообще ветеринар — значительно более рискованная профессия, нежели врач, лечащий людей. Около 40 процентов ветеринаров по меньшей мере один раз за свою практику лечились от инфекций, полученных на работе. Чаще всего им передается стригущий лишай.

• Самые безопасные для здоровья профессии

  10-е место: менеджеры высшего звена

  Это наиболее вредная из самых безвредных сфер деятельности. Один ее представитель пропускает по болезни в среднем 11,9 рабочего дня. Стремление быстро двигаться вверх по карьерной лестнице не проходит бесследно. Стресс и постоянные риски нередко приводят к гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической усталости, язвенной болезни и гастриту.

  Автор: Наталия Королева

______________

Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества «DW на русском» и «DW Учеба и работа» и на Telegram-канал «Что там у немцев?»

 

 

Лечение туберкулеза » ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ»

Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза. Характерно поражение лёгких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается фатально.
Третья часть населения мира инфицирована микобактерией туберкулёза. Ежегодно 10 млн. человек заболевает бациллярными (заразными) формами туберкулёза (предположительно ещё столько же – туберкулёзом без бактериовыделения). 60% случаев приходится на развивающиеся страны. 3-4 млн. человек ежегодно умирают от туберкулёза, что составляет около 6% от всех смертных случаев во всём мире.

Успех в лечении туберкулеза в немалой степени зависит от состояния иммунитета. Один из способов его поддержать — белковое питание. В ежедневный рацион непременно должны входить творог, яйца, молочные продукты. Также, разумеется, мясо и рыба, но нежареные, курица, с которой следует снимать кожу вместе с прилегающим к ней жиром. Колбасные изделия исключаются, так как входящие в них жиры плохо усваиваются. Инфекционный процесс в легких вызывает интоксикацию организма. К тому же приходится принимать большое количество лекарств, которые плохо влияют на печень. Овощи и фрукты ускоряют выведение токсинов. Не обязательно выбирать из них самые дорогие. Вполне можно обойтись капустой, свеклой, морковью, пучковой зеленью, яблоками. Весьма полезны соки, клюквенный морс. Утром натощак желательно съесть ложку меда, запив ее половиной литра воды. Это помогает организму избавиться от вредных веществ, скопившихся за ночь. При туберкулезе всем больным рекомендуют принимать витаминные комплексы с минералами. Смесь измельченных кураги и изюма с медом помогает восполнить недостаток калия и других минеральных веществ.
Почти всех пациентов с впервые выявленным туберкулёзом можно вылечить, главное — делать это правильно. Лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулёзными препаратами. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной принимает ежедневно в течение 6 месяцев, по разному воздействует на палочки Коха, и только совместное их применение может достичь цели — окончательно ее уничтожить.

Лечение туберкулеза должно начинаться немедленно после диагностики. Лечение туберкулеза должно длиться месяцы и годы – в диспансере, больнице, санатории.

Лечение туберкулеза зависит от стадии и клинических особенностей болезни
Многокомпонентность лечения туберкулеза обеспечивает его успешность. Специфические лекарства от туберкулеза сочетаются с противовоспалительными (например, кортикостероидами), заживляющими (например, лидазой), витаминами, иммуностимуляторами и лекарствами для улучшения дыхания, сердечной деятельности и т.п.

Все методы лечения туберкулеза бессильны, если больной не может или не хочет обеспечить себе подобающий образ жизни.
Неправильное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.
При отсутствии лечения смертность от активного туберкулёза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулёз переходит в хроническую форму.

Общие принципы лечения
Лечение больного туберкулезом — один из основных разделов фтизиатрии. Прогресс в этой области очевиден и проявляется в том, что в настоящее время удается добиться излечения не отдельных больных, а подавляющего большинства, особенно из впервые выявленных. Совершенствование терапевтической тактики можно проследить, рассмотрев развитие различных методов лечения больных туберкулезом.

Раньше всего получили признание такие методы лечения больных туберкулезом, как лечебное питание и общеукрепляющие процедуры в виде рационально построенного режима труда и отдыха, в том числе санаторное и климатическое лечение. Эти методы были разработаны в конце прошлого и начале текущего столетия и в течение длительного периода времени были единственными в лечении больного туберкулезом. 3. П. Соловьев писал в 1924 г., что основой лечения туберкулеза являются улучшение условий труда, жилищных условий и питания, предоставление дополнительного отпуска. Если в западных странах диспансер существует на благотворительные средства, то в нашей стране он работает на государственной основе. В дополнение к диспансерам, осуществляющим лечение больных, была создана широкая сеть санаториев, в том числе в благоприятных климатических зонах, в которых в полной мере осуществляли гигиено-диетическое лечение с использованием естественных климатических факторов.

Если в 20-е годы в санаториях применяли в основном режим покоя с максимальным щажением больного, то в последующем был разработан режим, предусматривающий постепенное увеличение нагрузки, использование элементов тренировки, включение гимнастики, спортивных игр и прогулок. В сочетании с рациональным пищевым рационом санаторное лечение и последующий гигиено-диетический режим позволяли добиваться излечения больных с ранними формами туберкулеза и стабилизации процесса у части больных с прогрессирующими формами заболевания. В современных условиях санаторное лечение используют в основном при реабилитации больных туберкулезом, а также как метод, позволяющий сохранить трудоспособность у выздоравливающих и больных, у которых наступила стабилизация хронического процесса. С целью более быстрой и полной реабилитации в условиях санатория разработаны режимы с включением трудовых процессов.

В течение длительного периода времени — около 50 лет — основным методом лечения легочного туберкулеза была коллапсотерапия, т. е. лечебный пневмоторакс в сочетании с пневмоперитонеумом. Лечение пневмотораксом проводили в сочетании с мерами по профилактике осложнений и устранению причин, препятствующих спадению легкого. Наиболее частым осложнением пневмоторакса был пневмоплеврит. Профилактика и лечение пневмоплеврита являлись составной частью коллапсотерапии. Следует отметить, что по мере совершенствования методики лечения пневмотораксом уменьшалась частота осложнений и нежелательных последствий коллапса. Особенно четко это выявилось после внедрения в практику химиотерапии, что в конечном счете привело к значительному уменьшению числа больных, которым был необходим лечебный пневмоторакс.

Наиболее важные достижения в лечении больных туберкулезом связаны с химиотерапией. Несомненно, получены положительные результаты в процессе поиска, испытания и внедрения в практику химиотерапевтических средств. Первые химиопрепараты появились в конце 40-х годов (стрептомицин, ПАСК, тибон). Затем были созданы фтивазид, изониазид и новые эффективные химиопрепараты — этионамид, канамицин, флоримицин, циклосерин, их гомологи (протионамид и др.). Внедрение этих средств в клиническую практику расширило возможности химиотерапии туберкулеза и позволило осуществлять выбор химиопрепаратов, наиболее показанных для лечения конкретных больных. Наконец, появились рифампицин и этамбутол — высокоэффективные препараты, позволяющие добиться терапевтического эффекта у наиболее тяжелобольных. Были разработаны наиболее рациональные схемы химиотерапии, получившие отражение в методических указаниях по химиотерапии туберкулеза.

Современная химиотерапия создала возможность лечения больных не только с ограниченными, свежими формами туберкулеза, но и с тяжело протекающим, распространенным процессом, рецидивами заболевания, а также туберкулезом в сочетании с другими заболеваниями, в том числе у лиц пожилого и старческого возраста.

Следует подчеркнуть, что лечение больного туберкулезом остается сложной проблемой, несмотря на несомненный прогресс в этой области. Очевидна необходимость применения комплекса лечебных методов, что позволяет использовать все существующие возможности для излечения больных туберкулезом.

Программа лечения больных туберкулезом представляет собой часть, раздел национальной программы борьбы с туберкулезом. Программу лечения больных туберкулезом строят прежде всего по целевому принципу.

Лечение должно быть проведено всем нуждающимся в этом больным туберкулезом. В первую очередь лечебной помощью должны быть обеспечены три основные группы больных: 1) впервые выявленные; 2) с наличием рецидива; 3) с хроническими формами туберкулеза, находящиеся под наблюдением противотуберкулезных диспансеров.

Проведение лечебных мероприятий всем нуждающимся, в первую очередь указанным выше контингентам, должно быть обеспечено системой контроля на всех этапах лечения.

Организационные формы лечения. Деятельность фтизиатрической службы планируют с целью максимально рационального использования существующих лечебных учреждений, с учетом местных возможностей, устанавливают порядок направления больных в соответствующие лечебные учреждения с учетом преемственности в проведении больнично-санаторного и амбулаторного лечения.
Программа лечения больных туберкулезом предполагает применение разнообразных методов и организационных форм в зависимости от индивидуальных особенностей течения туберкулезного процесса, личности больного, служебных и домашних обстоятельств и других факторов.

Туберкулез: как защититься от заболевания

Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными. Лечится туберкулез очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни. Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых.

При ухудшениях со стороны своего здоровья, многие люди склонны к самолечению. Но нужно знать об основных симптомах болезни, чтобы туберкулез и его профилактика имели место в каждом конкретном случае. При обнаружении у себя таких признаков, как длительный надсадный кашель, температуры по вечерам до 38 градусов, сильной потливости по ночам, бледных кожных покровов, резкого похудания, упадка сил и интереса к физической деятельности, нужно срочно обратиться к врачу и выяснить причину ухудшения самочувствия, принять все меры, чтобы своевременно пролечиться и предотвратить осложнения.

С введением обязательной вакцинации и использовании эффективных лекарств от туберкулеза, контролировать заболевание не представляет больших сложностей. Соблюдая все назначения терапевтов, в отношении профилактических мер, можно добиться хороших результатов по ликвидации заболевания, защите детей и взрослых.

Профилактика туберкулеза у детей

Основными методами, на которые опирается предупреждение заболевания у подростков и детей – это своевременное введение прививки БЦЖ и использование химических препаратов для профилактики инфицирования. Согласно календарю, в РФ вакцинацию противотуберкулезной БЦЖ осуществляют всем новорожденным в родильном отделении, в отсутствие противопоказаний, до седьмого дня жизни малыша. По необходимости, ревакцинацию повторяют в семь и четырнадцать лет.

Родители ребенка имеют бесспорное право решить вопрос вакцинации БЦЖ или отказа, но они должны знать, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу оставляет желать лучшего, от него нельзя застраховаться, и малыши наиболее подвергаются возможности заражения из-за недоразвитости иммунитета. Профилактика туберкулеза необходима.

Контролируют защиту от туберкулеза и выявляют начало болезни с помощью ежегодного проведения пробы Манту. При этом внутрь кожи на предплечье вводят небольшую дозу туберкулина, а затем оценивают кожную реакцию на месте прививки. Туберкулин не воздействует на иммунитет, он лишь показывает, как организм на него реагирует. По величине «пуговки» определяют наличие инфекции в организме.

При подозрении на инфицирование всегда можно проконсультироваться у фтизиатра. При первичном заражении назначается терапии химическими препаратами. Спустя один год в отсутствие симптомов болезни, малыша снимают с учета в тубдиспансере.

Профилактика у взрослых

Туберкулезная инфекция создает неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию и способствует тому, что она передается многим людям, независимо от материального положения, поэтому от инфекции не застрахован никто.

Факторами риска у взрослых людей являются хронические заболевания (органов дыхания, желудка, кишечника), длительный прием глюкокортикоидов, присутствие ВИЧ-инфекции, длительное белковое и жировое голодание, склонность к вредным привычкам (наркотики, спиртное, табак), нахождение в скученных коллективах (на работе, в армейской казарме, тюрьме), контакт с заболевшим человеком. К туберкулезной инфекции наиболее склонны лица преклонного возраста.

Профилактика туберкулеза у взрослых людей состоит в ежегодном флюорографическом обследовании, раннем выявлении болезни, диспансерном наблюдении. Для этой цели рекомендуется в обязательном порядке проходить медицинский осмотр. Поскольку источником инфицирования считают больных с активной легочной формой туберкулеза, его профилактика будет заключаться, прежде всего, в том, чтобы в местах общественного скопления избегать тесных контактов с кашляющими людьми, сводя общение с ними до минимума.

Если несчастье произошло в семье, и один из членов заболел, профилактика туберкулеза будет состоять в том, чтобы изолировать на время лечения больного родственника в отдельную комнату. Ее будет нужно часто проветривать и обрабатывать водой с «Белизной» (хлора боится возбудитель) отдельной от остальных комнат тряпкой. Туберкулез и его профилактика для остальных домочадцев состоят также в специальной организации быта больного. У него должны быть отдельными посуда и белье, личные вещи, которые тоже желательно мыть и стирать отдельно от остальной домашней утвари, с хорошей санитарной обработкой.

Общие методы предупреждения туберкулеза

Мероприятия по профилактике болезни делят на санитарные, медицинские и социальные. Все они направлены на ее раннее выявление. Медицинская профилактика туберкулеза создает специфическую иммунную защиту у детей прививанием и ревакцинацией. Санитарная профилактика заключается в выявлении и ликвидации первичного очага микобактерий, противоэпидемических мероприятиях. Существует не допуск к работе некоторых категорий профессиональных сотрудников (в сфере общественного питания, медицине, детских дошкольных и школьных учреждениях). Социальная профилактика должна состоять в информированности населения о самом заболевании, его осложнениях и вреде.

Необходимо проводить курс химиопрепаратов (первичную профилактику туберкулеза):

• всем здоровым людям, которые находятся в тесном бытовом и профессиональном контакте с выделителями возбудителя;
• детям с выраженным виражом после реакции Манту;
• всем инфицированным туберкулезом малышам, с гиперергической реакцией на туберкулин;
• лицам с легочными изменениями после перенесенного туберкулеза, получающим гормональное лечение из-за другой болезни;
• хроническим пациентам с сахарным диабетом, силикозом, психическими расстройствами, наркоманией, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника, частыми ОРЗ, ВИЧ-инфекцией;
• взрослым людям с изменениями легочной ткани после перенесенного туберкулеза, появлении реакций гиперергического типа.

Следует часто проветривать помещения повышенной запыленности в местах наибольшей скученности людей. Палочка Коха боится солнца и свежих воздушных масс. Если есть материальная возможность, то всем рекомендуется летом ездить на отдых к морю или в горы, чтобы подышать целебным воздухом, укрепить свое здоровье и нервную систему. Популярный советский слоган: «Солнце, воздух и туризм укрепляют организм» популярен до сих пор, как главная профилактика туберкулеза легких.

Кроме того, всем людям рекомендуются ежедневные пешие прогулки на улице, подвижные игры, умеренные занятия спортом, плавание в бассейне, закаливание, посещение русских бань, а также позитивные эмоции. Стрессы являются одним из предрасполагающих факторов в возникновении заболевания. Необходимо оградить себя от раздражающей причины.

Туберкулез и его профилактика заключаются в избавлении вредных привычек, так как они не только оказывают токсическое действие на организм, раздражающее действие на слизистую верхних дыхательных путей (через которую легко проникает возбудитель), но и ослабляют иммунитет. Как не заболеть туберкулезом? Необходима профилактика авитаминоза поливитаминными комплексами весной и осенью. Надо полноценно питаться, а также соблюдать санитарные и гигиенические правила в быту (мыть руки, фрукты и овощи, не разводить сырость и грязь в квартире). Следует тщательно лечить хронические заболевания, присутствующие у человека. Быть осторожными с гормонами и цитостатическими препаратами, полноценно спать.

Своевременное выявление туберкулезной инфекции, выполнение врачебных назначений считает заболевание излечимыми. Раннее обнаружение способствует раннему лечению и исключению риска передачи возбудителя окружающим.

Больных туберкулезом будут доставлять на лечение принудительно

Пленум Верховного суда разъяснил, как правильно применять меру принудительного лечения для больных, которые являются переносчиками опасных заболеваний. В частности, насильно лечить могут тех, кто болен туберкулезом

Сегодня заявление о госпитализации в недобровольном порядке можно подать в отношении следующих категорий пациентов: больных заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавших санитарно-противоэпидемический режим; тех, кто не хочет лечиться от туберкулеза, не хочет проходить обследование в случае подозрений.

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский отмечает, что принудительная госпитализация для лечения — серьезное действие и его нельзя применять без достаточных оснований.

— Должно быть медицинское основание для госпитализации. На основании простого подозрения допускать подобного нельзя. Отказ от обследования тоже нельзя расценивать как основание, — объясняет Александр Саверский.

Что касается судебных заседаний, на которые решается вопрос о госпитализации, то они должны проходить в закрытом режиме. Иногда для того, чтобы обезопасить участников процесса, можно использовать средства видеосвязи.

В соответствии с пунктом 2 статьи 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно­противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, т.е. затрагивает их права, свободы и законные интересы.

В связи с чем, согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Лечение и ведение туберкулеза | Американская ассоциация легких

Как лечат латентный туберкулез?

Если вы заразились туберкулезом, но не болеете туберкулезом в активной форме, вам следует пройти профилактическое лечение. Это лечение убивает микробы, которые могут вызвать проблемы, если болезнь станет активной. Наиболее распространенная профилактическая терапия — это ежедневная доза антибиотика изониазида (INH) в виде одной таблетки в течение шести-девяти месяцев. Вы не заразны, если у вас латентный туберкулез.

Как лечится активный туберкулез?

Если у вас активный туберкулез, вы, вероятно, будете лечиться комбинацией антибактериальных препаратов в течение периода от шести до 12 месяцев. Наиболее распространенным лечением активного туберкулеза является изониазидный INH в сочетании с тремя другими препаратами — рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом. Вы можете почувствовать себя лучше всего через несколько недель после начала приема лекарств, но лечение туберкулеза занимает гораздо больше времени, чем лечение других бактериальных инфекций. Вы должны продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача в течение всего времени, указанного врачом, иначе вы можете снова заболеть, вам будет труднее бороться с болезнью в будущем и распространить болезнь среди других. Неполный курс лечения также может способствовать развитию лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Лекарственно-устойчивый ТБ

Лекарственно-устойчивый ТБ означает, что некоторые лекарства, которые изначально использовались для лечения ТБ, больше не смогут бороться с микробами ТБ в вашем организме. ТБ, устойчивый к нескольким лекарствам, называемый ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), очень опасен. Лечение этого типа туберкулеза занимает гораздо больше времени, от 20 до 30 месяцев, и у вас может возникнуть больше побочных эффектов.

Лечение туберкулеза

Вы должны закончить прием лекарств и принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями.Если вы перестанете принимать лекарства слишком рано, вы можете снова заболеть и потенциально распространить болезнь на других. Кроме того, из-за неправильного приема лекарств оставшиеся в живых микробы туберкулеза могут стать устойчивыми к лекарствам, что затрудняет выздоровление в следующий раз.

Пока вы лечитесь от активного туберкулеза, вам необходимо будет регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что ваше лечение работает. Все люди разные, но есть побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, в том числе:

• Расстройство желудка, тошнота и рвота или потеря аппетита
• Покалывание или онемение в руках или ногах
• Зуд кожи, сыпь или синяки
• Изменения в вашем зрении или нечеткость зрения
• Желтоватая кожа или глаза
• Темная моча
• Слабость, утомляемость или жар, которые сохраняются в течение трех или более дней

Важно немедленно сообщить своему врачу или медсестре по туберкулезу, если у вас начались заболевания любые необычные симптомы при приеме лекарств для профилактической терапии или при активной форме туберкулеза.Противотуберкулезные препараты могут быть токсичными для вашей печени, и ваши побочные эффекты могут быть предупреждающим признаком повреждения печени. Если у вас проблемы с покалыванием и онемением, ваш врач может назначить вам добавку витамина B6 во время лечения. Если у вас серьезные побочные эффекты, можно также сменить лекарство от туберкулеза.

Советы по приему противотуберкулезных лекарств

Если вы принимаете противотуберкулезные лекарства самостоятельно, важно войти в распорядок дня. Вот несколько способов помочь вам не забыть принимать лекарство от туберкулеза:

• Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время.
• Каждый день, когда вы принимаете лекарство, отмечайте его в календаре.
• Приобретите еженедельный дозатор таблеток, в котором есть секции для каждого дня недели. Положите туда свои таблетки.
• Попросите кого-нибудь из ваших близких приходить ежедневно, чтобы убедиться, что вы принимали лекарство.
• Спросите своего врача, что вам делать, если вы забыли принять таблетки.

Иногда бывает полезно получить поддержку, чтобы выдержать длительные сроки лечения. Вам может быть предложена помощь в рамках программы под названием «Терапия под непосредственным наблюдением» (DOT). Это означает, что к вам придет медицинский работник, чтобы прописать вам лекарство и избавить вас от беспокойства, связанного с тем, что вы забыли принять лечение.

Предотвращение распространения ТБ

Если у вас активная форма ТБ, вам потребуется несколько недель лечения, прежде чем вы не сможете передать бактерии ТБ другим людям. Пока ваш лечащий врач не скажет вам вернуться к своему распорядку дня, вот способы защитить себя и окружающих:

• Принимайте лекарство точно так, как предписал врач.
• Когда вы кашляете, чихаете или смеетесь, прикрывайте рот салфеткой. Положите салфетку в закрытый пакет и выбросьте.
• Не ходите на работу или в школу, пока ваш лечащий врач не разрешит вам это делать.
• Избегайте близких контактов с кем-либо. Спите в спальне в одиночестве.
• Часто проветривайте комнату, чтобы микробы ТБ не оставались в комнате и не заразили кого-то еще.

Туберкулез (ТБ) — Лечение — NHS

Лечение туберкулеза (ТБ) обычно включает прием антибиотиков в течение нескольких месяцев.

В то время как туберкулез — серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить, летальные исходы редки, если лечение завершено.

Большинство людей не нуждаются в госпитализации во время лечения.

Легочный туберкулез

Вам будет прописан как минимум 6-месячный курс комбинации антибиотиков, если у вас диагностирован активный легочный туберкулез, когда ваши легкие поражены и у вас есть симптомы.

Обычное обращение:

• 2 антибиотика (изониазид и рифампицин) на 6 месяцев
• 2 дополнительных антибиотика (пиразинамид и этамбутол) в течение первых 2 месяцев 6-месячного периода лечения

Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете себя лучше.Точное время будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени тяжести туберкулеза.

После 2-недельного приема антибиотиков большинство людей перестают быть заразными и чувствуют себя лучше.

Тем не менее, важно продолжать прием лекарств точно в соответствии с предписаниями и пройти весь курс антибиотиков.

Прием лекарств в течение 6 месяцев — лучший способ уничтожить бактерии ТБ.

Если вы прекратите прием антибиотиков до завершения курса или пропустите прием дозы, туберкулезная инфекция может стать устойчивой к антибиотикам.

Это потенциально опасно, потому что это может быть трудно лечить и потребует более длительного курса лечения различными и, возможно, более токсичными методами лечения.

Если вам сложно принимать лекарство каждый день, ваша терапевтическая бригада может работать с вами, чтобы найти решение.

Это может включать регулярный контакт с вашей терапевтической бригадой дома, в лечебной клинике или в другом месте, где вам будет удобнее.

Если лечение завершено правильно, вам не потребуются дальнейшие проверки у фтизиатра.Вам могут посоветовать определить признаки того, что болезнь вернулась, хотя это бывает редко.

Внелегочный туберкулез

Внелегочный туберкулез — туберкулез вне легких — можно лечить с помощью той же комбинации антибиотиков, что и при лечении легочного туберкулеза.

Если у вас туберкулез в таких областях, как мозг или мешок, окружающий ваше сердце (перикард), вам сначала могут прописать кортикостероид, такой как преднизолон, в течение нескольких недель, чтобы принимать его одновременно с антибиотиками.Это поможет уменьшить опухоль на пораженных участках.

Как и при легочном туберкулезе, важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями и пройти весь курс.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью

Несмотря на то, что в Великобритании это редкость, существуют штаммы туберкулеза, устойчивые к 2 или более антибиотикам. Это известно как туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью требует гораздо более длительного курса лечения антибиотиками; от 9 до 24 месяцев в зависимости от сорта. ТБ с множественной лекарственной устойчивостью обычно имеет менее благоприятные исходы, чем стандартный ТБ.

Скрытый TB

Латентный ТБ — это место, где вы были инфицированы бактериями ТБ, но у вас нет никаких симптомов активной инфекции.

Если у вас латентный туберкулез, и вы в возрасте 65 лет и младше, обычно рекомендуется лечение. Однако антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать повреждение печени у пожилых людей.

Если повреждение печени вызывает беспокойство, и вам от 35 до 65 лет, ваша фтизиатрическая бригада обсудит с вами преимущества и недостатки лечения латентного туберкулеза.

Латентный туберкулез также не всегда лечится, если считается, что он устойчив к лекарствам. В этом случае вы можете регулярно наблюдать, чтобы убедиться, что инфекция не активизируется.

В некоторых случаях тестирование и лечение латентного туберкулеза может быть рекомендовано людям, которым требуется лечение, ослабляющее их иммунную систему, такое как долгосрочные стероидные препараты, химиотерапия или биологические ингибиторы, такие как ингибиторы TNF. Это потому, что есть риск активизации инфекции.

Лечение латентного туберкулеза обычно включает:

• либо прием комбинации рифампицина и изониазида в течение 3 месяцев
• или изониазид самостоятельно в течение 6 месяцев

Побочные эффекты лечения

Изониазид может вызывать повреждение нервов (периферическая невропатия). Вам дадут добавки с витамином B6 (пиридоксин), чтобы снизить этот риск. Перед началом лечения вам будет проверена функция печени.

В редких случаях антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, могут вызывать серьезные повреждения глаз. Если вы собираетесь лечиться этамбутолом, ваше зрение также следует проверить в начале курса лечения.

Свяжитесь со своей бригадой лечения туберкулеза, если во время лечения у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, например:

• болеет
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• необъяснимая высокая температура
• покалывание или онемение в руках или ногах
• сыпь или зуд на коже
• изменяет ваше зрение, например, затуманивание зрения

Рифампицин может снизить эффективность некоторых видов контрацепции, например комбинированных противозачаточных таблеток. При приеме рифампицина вам следует использовать альтернативный метод контрацепции, например презервативы.

Рифампицин также может взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому важно, чтобы ваша фтизиатрическая бригада знала обо всех лекарствах, которые вы принимаете, до того, как вы начнете лечение от ТБ.

Предотвращение распространения инфекции

Если у вас диагностирован туберкулез легких, вы заразитесь примерно через 2–3 недели после начала курса лечения.

Обычно вам не нужно изолироваться в это время, но важно принять некоторые базовые меры предосторожности, чтобы остановить распространение туберкулеза среди вашей семьи и друзей.

Вам следует:

• Не ходите на работу, в школу или колледж, пока ваша бригада лечения туберкулеза не сообщит вам, что возвращаться безопасно
• всегда прикрывайте рот, желательно одноразовой салфеткой, когда кашляете, чихаете или смеетесь
• Осторожно утилизируйте использованные салфетки в герметичном пластиковом пакете
• по возможности открывайте окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в места, где вы проводите время
• не спите в одной комнате с другими людьми — вы можете кашлять или чихать во сне, не осознавая этого

Что делать, если кто-то из моих знакомых болен туберкулезом?

Когда кому-то поставлен диагноз ТБ, его лечащая бригада оценит, подвержены ли другие люди риску заражения.

Сюда могут входить тесные контакты, например, люди, живущие с больным туберкулезом, а также случайные контакты, такие как коллеги по работе и социальные контакты.

Каждого, кто предположительно находится в группе риска, попросят пройти тестирование, и после его результатов будет предоставлен совет и все необходимое лечение.

Дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика туберкулеза».

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Срок следующей проверки: 12 ноября 2022 г.

Лечение — предупреждение о ТБ

Лечение ТБ эффективно.Во всем мире излечиваются почти 90% случаев туберкулеза и 48% случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Однако лечение не бывает быстрым и легким. Продолжительность лечения и побочные эффекты от используемых лекарств создают огромные проблемы для больных туберкулезом и для глобальных усилий по борьбе с этим заболеванием. Узнайте больше в разделе «Глобальные вызовы туберкулеза».

Стандартное лечение

Лечение туберкулеза длится не менее шести месяцев. Лечение туберкулеза обычно представляет собой смесь четырех антибиотиков:

Изониазид, рифампицин и пиразинамид могут находиться в одной таблетке под названием «Рифатер».

После двух месяцев лечения пациенты могут быть переведены на четырехмесячный курс двух антибиотиков: рифампицина и изониазида. Они могут находиться на одной и той же табличке, называемой Рифина.

Пациенты могут почувствовать себя лучше в течение двух недель после начала лечения, и люди с легочным туберкулезом обычно за это время перестают заразиться. Однако жизненно важно, чтобы пациенты завершили свое лечение, чтобы бактерии ТБ полностью уничтожились в организме.Это предотвращает возвращение симптомов и риск того, что бактерии станут устойчивыми к лекарствам.

Побочные эффекты

При приеме любого лекарства возможно возникновение побочных эффектов. Большинство из них не о чем беспокоиться и уйдет. Медсестра или врач-фтизиатр должны сообщить об этом пациентам до того, как они начнут лечение.

Общие побочные эффекты включают:

• плохое самочувствие или головокружение
• кожные высыпания
• Булавки и иглы
• симптомы гриппа

В очень редких случаях люди могут испытывать желтуху, то есть пожелтение кожи или глаз.В этом случае прекратите прием лекарств и немедленно сообщите об этом врачу.

Пациентам следует всегда обсуждать любые побочные эффекты со своим врачом, поскольку существует возможность изменить лекарство от туберкулеза. Если вы хотите узнать больше о побочных эффектах определенных лекарств, загрузите нашу брошюру «О ваших противотуберкулезных препаратах».

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза

ТБ с лекарственной устойчивостью требует более длительного курса лечения с использованием различных комбинаций лекарств, которые могут иметь больше побочных эффектов.Пациента проверит, чтобы узнать, какой курс лечения ему подходит.

Лечение латентного туберкулеза

Большинство случаев латентного ТБ не рассматриваются для лечения, поскольку 90% людей с латентным ТБ не заболевают активной формой ТБ. Лечение рекомендуется людям с более слабой иммунной системой, поскольку у них с большей вероятностью разовьется активная инфекция. Сюда входят дети и люди, живущие с ВИЧ.

Спящие бактерии, присутствующие в случаях латентного туберкулеза, могут быть полностью уничтожены с помощью некоторых из тех же препаратов, которые используются для лечения активного туберкулеза.

Лечение под непосредственным наблюдением (DOT)

Лечение туберкулеза занимает не менее шести месяцев, пациенты должны принимать много таблеток каждый день, и побочные эффекты являются обычным явлением. Людям может быть очень трудно справиться с этим, но крайне важно, чтобы они проходили лечение в соответствии с предписаниями и завершили курс, чтобы обеспечить полное выздоровление и предотвратить развитие лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Лечение под непосредственным наблюдением, или сокращенно ДОТ, — это очень успешный способ поддержки людей в завершении лечения.DOT включает в себя противотуберкулезных медсестер, добровольцев или обученных волонтеров, которые регулярно встречаются с пациентами, чтобы посмотреть, как они принимают лекарства. Это может происходить на дому у пациента, в клинике, аптеке или даже в местном магазине. DOT гарантирует, что правильные лекарства принимаются в правильных дозах в нужное время и столько, сколько необходимо.

В Великобритании DOT рекомендуется людям, которые испытывают трудности с соблюдением курса лечения — возможно, из-за таких факторов образа жизни, как бездомность, — а также для людей, страдающих МЛУ-ТБ.

Продолжительность и летальность без лечения Систематический обзор

Источники, которые мы считали имеющими отношение к естественному (до химиотерапевтического) анамнезу tuberculosis перечислены в. Источники данных охватывают разные периоды и разные страны, но за исключением двух исследований [29], [113], все они относятся к эпохе до химиотерапии. Все включено оба пола. Хотя санаторно-курортное лечение и хирургическое лечение были доступны, они вряд ли сильно повлияли на смертность [114]. Тип пациентов включенный был сильно различается с точки зрения диагностических критериев (как объяснено выше диагностические критерии часто были неясными) и возрастным составом (если сообщил).Например, возрастной состав населения, включенного в исследование Берга составило 36%, 50% и 14% для мужчин в возрасте группы 15–24, 25–44, 45 лет и старше и 43%, 50% и 7% для женщин [115], в то время как Население Дролет составляло 23%, 45%, 33% и 36%, 46% и 18% для мужчин и женщин соответственно [116].

Последующие исследования

1. Исследование Берга [115], вероятно, является наиболее полным из всех исследований. (ретроспективные) последующие исследования и попытались включить всех пациентов (в том числе выявленные после смерти) с «открытым» tuberculosis из Гетеборга (Швеция), диагностированный между 1928 и 1934 годами.Он наблюдали за всеми пациентами, у которых когда-либо были обнаружены бациллы в мокроте от диагностика туберкулеза. Он выявил различные трудности и предубеждения. (например, предвзятость «установления») при этом. Берг также рассмотрел более ранние исследования прогноза туберкулеза и открытого туберкулеза подробнее конкретно. Однако отправной точкой для последующих действий по большинству из этих пациентов неясно, и исследования обычно включали тщательно отобранные пациентов (например, санаторий, туберкулезный диспансер), и, следовательно, меньше репрезентативен, чем собственный материал Берга из Гетеборга [115].Мы включены соответствующие исследования, которые не были доступны нам в полном тексте (Трэйл и Стокман (1931) [117] и Хартли, Вингфилд и Берроуз (1935) [118]), чтобы степень резюмирована Бергом [115]. Трэйл и Стокман провели когортное исследование. в Великобритании среди пациентов санатория короля Эдуарда VII в Мидхерсте (Великобритания). Хартли и его коллеги провели ретроспективное когортное исследование случаев лечения от туберкулез в больнице Бромптон. Только довоенный период (Первая мировая война) представлены здесь, поскольку Берг считал, что результаты периода 1915-1931 гг. менее представительный.

2. Синдинг-Ларсен [119] провел когортное исследование в Дании среди санаториев. пациенты с целью оценки последствий коллапса терапия.

3. Поддерживающий [120] наблюдал за пациентами, уведомленными Правлением Состояние здоровья в Осло, Норвегия, с 1911 по 1920 г. по 1931 г. выживаемость с даты уведомления, а не с даты постановки диагноза.

4. Кребс [121] считал больных туберкулезом легких. выписан из санатория Бармельвейд в Швейцарии, лечился от открытие с 1912 по 1927 год.В его отчете пациенты классифицируются в соответствии с на разные категории / стадии, в том числе открытый туберкулез или закрыто, но он не разъясняет точные определения открытого и закрытого туберкулез. Также неясно, все ли закрытые больные туберкулезом соответствовали бы текущему определению положительного результата посева с отрицательным мазком туберкулез. Вероятно, в исследование были включены пациенты с диагнозом рентгенограмм грудной клетки или клинических симптомов, поскольку среда L-J еще не была имеется в наличии. Пяти- и 10-летние показатели смертности всех 1464 пациентов, которые были прослужили не менее 5 лет (выписаны в период с 1912 по 1924 год). пересчитано Фюртом [122].

5. Таттерсолл [123], [124] включая пациенты с положительной мокротой, посещавшие диспансер в Рединге (Великобритания) между 1914 и 1940 г. с момента постановки диагноза до смерти или до 31 декабря 1945.

6. Магнуссон [125] изучал случаи, поступившие на лечение в Санаторий Вифиллсстадир в Рейкьявике, Исландия, набирался в период с 1916 по 1923 г. с последующим периодом наблюдения до 1935 г. Случаи «Закрытый» и открытый туберкулез регистрировались отдельно.

7. Ратледж и Крауч [19] сообщили о наблюдении за туберкулезом. пациенты, выписанные из определенного санатория в Соединенных Штатах Америка (США).Положительный мазок и отрицательный мазок (примечание: не обязательно о случаях с положительным посевом) сообщалось отдельно.

8. Münchbach [126] включил санаторно-курортных больных с открытой бактериальной инфекцией. туберкулез, что, вероятно, следует интерпретировать как положительный результат мазка мокроты. туберкулез.

9. Браунинг и Нейзен [127], [128] в том числе пациенты противотуберкулезного диспансера из Щецина, Польша (тогда известного как Штеттин, Германия) двух периодов: 1920-21 и 1927-28 гг. их первая положительная мокрота.

10. Грип [129] проследил за всеми зарегистрированными случаями открытой легочной артерии. туберкулез, возникший в Гааге, Нидерланды, в течение 18-летнего периода (1920-1937). Хотя культуры выполнялись, только те, кто По крайней мере, один положительный мазок мокроты был включен в его анализ. Он оценил что около 62% всех больных туберкулезом были уведомлены, с чрезмерная представленность тех, кто относится к низшим социально-экономическим классам, поскольку люди из высших классов, вероятно, искали частного ухода.

11.Баарт де ла Файль [130] исследовал исход больных туберкулезом, госпитализированных в санаторий «Berg en» Bosch »в Нидерландах. Он выделил три разные группы пациенты по результатам мазка мокроты при поступлении и в течение последних двух месяцев до выписки: положительный / положительный, положительный / отрицательный и отрицательные / отрицательные пациенты. Культуры проводились с 1931 г. Пациенты с отрицательным мазком мокроты и положительным посевом добавляли к отрицательному / отрицательному группа, таким образом, эта группа представляет собой смесь культур-положительных и пациенты с отрицательной культурой.Результаты 1936 г. показывают, что 30% отрицательная / отрицательная группа фактически имела отрицательный мазок (-ы), но один или несколько положительные культуры.

12. Buhl и Nyboe [131] сообщили о смертности от туберкулеза в Дании. пациенты, диагностированные между 1925 и 1954 годами. Только пациенты, у которых были обнаружены бациллы. были включены в мокроту или смывы желудка. Однако это не указано, каким методом были обнаружены бациллы. Поэтому мы только использованы данные пациентов с диагнозом между 1925 и 1929 гг. (N = 314), поскольку в этот период LJ культура не была доступны, и все пациенты должны быть положительными по мазку мокроты.В снижение смертности, которое они наблюдают в эпоху до химиотерапии предполагает, что после 1930 г. у некоторых пациентов был отрицательный мазок. культурно-положительный.

13. Линдхардт [132] сообщил о смертности от туберкулеза в Дании. между 1925 и 1934 годами. Все зарегистрированные случаи и все зарегистрированные положительные мазки мокроты о случаях сообщалось отдельно. Поскольку категория «все дела» может включить случаи, по которым результаты мазка не были доступны (в дополнение к пациенты с отрицательным мазком мокроты), мы рассматривали только случаи с положительным мазком.

14. Thompson [133] включил всех туберкулезных больных с положительным результатом мокроты. пациенты, проживающие в компактной промышленной зоне округа Мидлсекс, Великобритания, диагностирован между 1928 и 1938 годами.

Исследования распространенности и заболеваемости

Исследование Национального института туберкулеза, Бангалор, Индия (NTI) [29] включала серию из 4 волн опросов населения на юге Индии. В исследование четко документирует его (более современные) методы и основано на систематических опросы. Памра [113] и его коллеги использовали очень похожую методологию в четыре волны опроса после Национального выборочного обследования в Нью-Дели.Обе исследования смотрели на (бактериологический) статус выживших во время последующего наблюдения волны обследования и включенные пациенты с любыми аномалиями рентгенограммы грудной клетки (скрининг), которые были либо положительными по результатам прямого мазка (Z-N / флуоресценция) микроскопия) и / или LJ культуры. Таким образом, это единственные исследования, в которых включены пациенты с отрицательным мазком мокроты и положительным посевом. В исследовании NTI фракция пациентов с отрицательным мазком мокроты и положительной культурой составила 53,4%, 53,0%, 55,1% и 41,4% в последующих 4 опросах. В В другом исследовании доля случаев с отрицательным мазком мокроты и положительным результатом посева составила ниже в первых двух опросах (24% и 30%) и аналогично в последующие исследования [113], которые могут указывать на изменения в туберкулезе эпидемиологии, фиксируя случаи на ранних этапах развития активных туберкулез, или в практике культивирования.

К сожалению, результаты обоих исследований оставляют желать лучшего. За Например, прогноз (смерть или излечение) не представлен с разбивкой по Z-N статус (т.е. отдельно для положительных и отрицательных мазков). Более того, Памра и его коллеги не предоставили никакой информации о лечении tuberculosis [113], тогда как в исследовании NTI сообщалось, что нет организованное противотуберкулезное лечение было доступно в этом районе, и что в исследовании не проводилась химиотерапия (кроме одного месяца монотерапии изониазидом). во втором и третьем опросе), что было крайне неэтично, учитывая тот факт, что это эффективное лечение было доступно на момент исследования.INH был определенно доступен для некоторых пациентов в этой части Индии, как авторы обнаружили высокий процент лекарственной устойчивости изониазида, что опять-таки явно указывает на то, что пациенты могли получить полную химиотерапию в эта учеба. По всей видимости, лечение было адекватным только в некоторых случаях. исключительные случаи и в противном случае такого низкого качества, что его влияние может быть игнорируется [29].

Домашняя изоляция от туберкулеза (ТБ)

Если вам поставили диагноз заразный туберкулез (ТБ), ваш лечащий врач может сказать вам, что вы должны находиться в домашней изоляции.Домашняя изоляция поможет остановить распространение туберкулеза среди других. Маленькие дети и люди со слабой иммунной системой подвергаются наибольшему риску заболеть туберкулезом.

Что такое туберкулез (ТБ)?

Туберкулез, также известный как туберкулез, — серьезное заболевание. ТБ вызывается бактериями, которые распространяются по воздуху, когда человек с заразным туберкулезом в легких кашляет, чихает, поет или разговаривает.

ТБ обычно поражает легкие, но также может поражать другие части тела, такие как железы, кости, суставы, почки, мозг и репродуктивные органы.

ТБ можно вылечить. В Британской Колумбии лекарства для профилактики или лечения туберкулеза предоставляются бесплатно в провинциальных противотуберкулезных клиниках и отделениях общественного здравоохранения.

Для получения дополнительной информации о ТБ см. Файл HealthLinkBC № 51a Туберкулез (ТБ).

Что такое домашняя изоляция?

Домашняя изоляция — это когда человека заставляют оставаться дома, потому что он болен заразной болезнью, такой как туберкулез. Если вы находитесь в домашней изоляции, это означает, что вы недостаточно больны, чтобы нуждаться в стационарном лечении, но вы можете передать туберкулез другим людям.

Домашняя изоляция помогает предотвратить распространение туберкулеза, потому что вы остаетесь дома и вдали от других людей. В Б.С. действуют законы, ограничивающие деятельность людей с заразным туберкулезом. Эти законы призваны защитить других людей от туберкулеза.

Как соблюдать домашнюю изоляцию?

• Оставайтесь дома.
• Принимайте противотуберкулезные препараты, ешьте здоровую пищу и много отдыхайте.
• Носите маску, закрывающую нос и рот, если вы должны пойти на прием к врачу и когда медработники приходят к вам домой.
• Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете, чихаете или смеетесь.
• Проветрите комнаты, в которых находитесь, открыв окно (если позволяет погода).
• Сообщите всем новым поставщикам медицинских услуг (например, фельдшерам скорой помощи), что у вас туберкулез.
• Не принимать посетителей, особенно детей и людей со слабой иммунной системой.
• Не используйте автобусы, поезда, такси или самолеты.
• Не ходите в общественные места, такие как работа, школа, церковь, магазины, торговые центры, рестораны или кинотеатры.
• Не ходите на приемы неэкстренного характера (например, к стоматологу или парикмахеру) до тех пор, пока ваша домашняя изоляция не закончится.

Как долго мне нужно будет находиться в домашней изоляции?

Время, необходимое для домашней изоляции, у каждого человека разное. Ваш лечащий врач сообщит вам, как долго вам нужно оставаться дома. Анализы мокроты помогут вашему врачу узнать, когда можно прекратить домашнюю изоляцию. Если вы примете лекарства, ваш туберкулез станет лучше.Как только тесты покажут, что вы больше не заразны, вы сможете делать то же самое, что и до того, как заболели.

Для получения дополнительной информации о сборе мокроты см. Файл HealthLinkBC № 51b Сбор мокроты для тестирования на туберкулез (ТБ).

Как я могу защитить свою семью и друзей от туберкулеза?

Вы можете защитить свою семью и друзей, следуя инструкциям по изоляции в домашних условиях, которые вам даны, и принимая лекарства от туберкулеза в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.Вы также можете помочь защитить свою семью и друзей, проверив их на туберкулез.

Что, если мне нужно куда-то пойти?

Домашняя изоляция означает, что вы должны оставаться дома, если вам не понадобится медицинская помощь.

Если вы собираетесь на прием к врачу, вы должны носить маску до возвращения домой. Если вы едете на встречу в машине с другими людьми, держите окна максимально открытыми.

Что делать, если мне нужна неотложная медицинская помощь?

Очень важно, чтобы вы сказали поставщикам медицинских услуг (парамедикам, врачам, медсестрам), что у вас заразный туберкулез.Это поможет им защитить себя и других людей поблизости.

Может ли туберкулез передаться другим при рукопожатии, поцелуях или сексе?

ТБ не передается при прямом физическом контакте, таком как рукопожатие, поцелуи или секс. Однако, поскольку туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, если вы часто находитесь в тесном контакте с больным туберкулезом, существует риск заражения.

Может ли туберкулез передаваться другим людям через мою посуду, одежду, белье или мебель?

ТБ не передается при совместном использовании стаканов, тарелок, посуды, одежды, простыней, мебели или туалетов.Эти предметы не нуждаются в специальной очистке.

Могу ли я проводить время на улице без маски?

Посоветуйтесь со своим врачом, достаточно ли вы хорошо себя чувствуете, чтобы проводить время на улице. Вам не нужно носить маску, когда вы находитесь на улице, но вам следует держаться подальше от других людей.

Как следует утилизировать маски и салфетки после их использования?

Использованные вами маски и салфетки можно выбрасывать в обычный мусор. Обязательно часто мойте руки, особенно после снятия маски или использования салфетки.Для получения дополнительной информации о правильном мытье рук см. Файл HealthLinkBC № 85 Мытье рук: Помогите остановить распространение микробов.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше о законах, которые могут ограничивать деятельность людей с заразными заболеваниями, такими как туберкулез, посетите Британскую Колумбию. Закон об общественном здравоохранении: www.bclaws.ca/EPLibraries/bclaws_new/document/ID/freeside/00_08028_01.

Вылеченные пациенты имеют свой личный опыт лечения туберкулезом, который люди могут учиться у. Они могут стать лучшими послами в борьбе с туберкулезом.

Истории излеченных больных туберкулезом

Г-н О
Мне поставили диагноз ТБ после рентгена и исследования мокроты 2 года назад. Я кашлял, у меня была окрашенная мокрота. Я дважды болел туберкулезом, и это заняло долгое время, чтобы полностью вылечиться. Это надолго повлияло на мою жизнь. За мое первое лечение, я перестал принимать наркотики через 3 месяца. Восемь месяцев позже у меня снова начались симптомы туберкулеза, но я не видел врач.Мне стало очень плохо и меня наконец доставили в больницу на машине скорой помощи. Мой врач объяснил мне процедуру лечения и ТОЧКИ. Мой врач сказал, что мне действительно нужно вылечиться, поэтому я решил вылечиться. ДОТС помогли мне обеспечить прием лекарств. Я бы не сделал это сам. Я только что закончил лечение, и я снова переживаю, что закончила лечение, и я много знаю о туберкулезе. Я хочу, чтобы другие больные туберкулезом чтобы распознать симптомы туберкулеза и получить лечение. Многие люди не знают о туберкулезе, поэтому важно усилить санитарное просвещение по вопросам туберкулеза.

Г-н T
Я узнал, что болен туберкулезом, когда проходил рентгенологическое обследование в мае прошлого года. Я начал кашель с февраля прошлого года и высокая температура. Более того, я проиграл вес на 10кг. Я думал, что у меня рак легких из-за крови в моя мокрота, но я никогда не думала, что у меня туберкулез. У меня не было много знаний поначалу о туберкулезе, поэтому было трудно понять, какие врачи говоря. Я волновался. Мой врач объяснил мне процедуру лечения и ТОЧКИ. Мой врач, медсестра и социальный работник посоветовали мне заполнить лечение.Кроме того, у меня было сильное чувство, что я действительно хотел вылечиться. Я бы забыл принять наркотики, если бы я принимал их сам. ДОТС помогли завершить лечение. Я узнал о туберкулезе и Я это очень хорошо знаю. Хочу посоветовать тем, у кого есть симптомы TB, чтобы они пошли на обследование как можно скорее. Теперь я могу дать совет другим людям, страдающим туберкулезом, исходя из моего опыта.

Г-н K
Мне сказали, что на рентгеновском снимке моей груди была тень во время медицинского осмотра. Проверь.А потом я прошел дополнительное обследование и мне поставили диагноз: туберкулез. я был госпитализирован. У меня не было симптомов туберкулеза, поэтому заражение туберкулезом не стало шоком мне. Однако мне было очень тяжело перестать работать. Пока меня госпитализировали, медсестра общественного здравоохранения пришла в больницу, чтобы рассказать о DOTS. Этот было, когда я впервые узнал о DOTS. После того, как меня выписали из больницы, Я привык ходить в поликлинику, чтобы пройти ДОТС. Когда Однажды у меня поднялась температура, и я не могла пойти в центр, медсестра доставлял лекарства ко мне на дом, поэтому я мог проходить ДОТС дома в тот день.Событие побудило меня завершить лечение. Если бы я был принимать наркотики самостоятельно, у меня не было бы решимости завершить лечение. Я рад, что больше не заразен. мне бы хотелось посоветовать больным туберкулезом как можно скорее начать лечение, а также обратите внимание на их питание. Наконец, я бы хотел, чтобы правительство уделять приоритетное внимание программе борьбы с туберкулезом.

Mr. H
Я начал кашлять в апреле 2000 года. Так как мой кашель не прекращался, и у меня был поднялась температура, сделали рентген.В результате мне поставили диагноз туберкулез. и госпитализирован. Во время госпитализации к врачу обратилась медсестра. увидеть меня, чтобы объяснить о DOTS. Когда я впервые узнал, что у меня туберкулез, я не думаю, что туберкулез был серьезным заболеванием. Когда я узнал, что пациент с трудно было вылечить лекарственно-устойчивый туберкулез, я стал больше думать серьезно. После того, как меня выписали из больницы, иду на здоровье Центр выполнения ДОТС создал ритм в моей повседневной жизни. Я смог завершить лечение. Лучшее в моем исцелении — это то, что я создал много человеческих контактирует через опыт терпения.В настоящее время я штатный сотрудник член общественной организации «Мояи», которая оказывает помощь в заключении договоров. с реальным госагентством по аренде квартиры. Я узнал «Мойай» через поликлинику. Кроме того, я помогаю организации, которая поставляет еда для бездомных. Я надеюсь, что мое сообщение «Туберкулез излечим с помощью надлежащее лечение ».

Г-н К
Когда я находился в каком-то учреждении, мне сказали, что я выгляжу бледным. Итак, я пошла в больницу на рентген и исследование мокроты.Как результат, Мне поставили диагноз туберкулез и госпитализировали. У меня не было серьезных симптомов ожидайте кашля и окрашенной мокроты. После того, как меня выписали из больницы, Я пошел в поликлинику, чтобы пройти ДОТС; однако я снова заболел туберкулезом. За Во время второго курса лечения я был полон решимости пройти ДОТС в поликлинике. Я чувствовал, что второй курс лечения был самым долгим, но идущим на пользу здоровью. центр создал возможности для встреч с медсестрами общественного здравоохранения, а также с другими люди. Я рад, что избавился от болезни.Как я вылечился, Я чувствую, что могу что-то сделать. Мне 64 года и я Ищу работу. Я хотел бы сказать другим людям, что туберкулез не безнадежный но болезнь излечимая.

Г-н G
Однажды мне стало трудно стоять, и меня отвезли в больницу. Там, Мне поставили диагноз туберкулез и госпитализировали. Сначала я думал, что иду умереть с тех пор, как я видел человека, умершего от туберкулеза. Пока меня госпитализировали, медсестра общественного здравоохранения пришла рассказать о туберкулезе.Было трудно смотреть в лицо побочный эффект вроде онемения рук и ног. Я смог завершить мое лечение ДОТС, поскольку система хорошо налажена. В частности, я смог продолжить лечение DOTS даже после выписки из в больницу, так как меня поддержала медсестра общественного здравоохранения. Моя цель как можно скорее найти работу и стать независимым. мне бы хотелось предложить больному туберкулезом следовать указаниям врача и продолжать принимать наркотики. Более того, важно продвигать путь заражения Туберкулез.Я хочу сказать, что людям не нужно стыдиться туберкулеза. пациентов, хотя в нашем обществе все еще существует стигма по отношению к туберкулезу.

---

Обновлено 03.03.19

История туберкулеза (ТБ)

Генетические исследования показывают, что M. tuberculosis существует не менее 15000 лет. Свидетельства наличия туберкулеза у людей относятся к 2400–3400 гг. До н.э., когда у мумий были обнаружены признаки болезни в позвоночнике. Гиппократ ввел термин фитис, или потребление, в 460 году до нашей эры из-за значительной потери веса, связанной с этой болезнью.Несмотря на частоту в то время, причина туберкулеза была неизвестна.

В поисках причины

К 17 веку в медицинской литературе стали появляться анатомические и патологические описания туберкулеза. Заразная природа болезни подозревалась еще в 1546 году, когда Джироламо Тракасторо написал, что простыни и одежда чахотки могут содержать заразные частицы. В 1720 году английский врач Бенджамин Мартен первым заподозрил, что туберкулез может быть вызван «крошечными живыми существами» и что, вступив в контакт с чахоткой, человек может заразиться этой болезнью.

В историческом исследовании французский армейский врач Жан-Антуан Вильмен продемонстрировал в 1865 году, что туберкулез может передаваться от человека к животным, и выдвинул гипотезу о том, что болезнь вызвана конкретным организмом. Однако только в 1882 году Роберт Кох убедительно продемонстрировал, что M. tuberculosis является причиной туберкулеза.

Эволюция лечения

Национальное еврейское здоровье и «потребление»

Санаторно-курортное движение, начавшееся медленно в середине 19 века, получило широкое распространение в начале и середине 20 века.В дополнение к постельному режиму и чистому воздуху у некоторых пациентов легкие коллапсировали или хирургически резектировали (частично удаляли).

ТБ был широко распространен среди европейцев, включая тех, кто иммигрировал в США в 17, 18 и 19 веках. В отсутствие эффективного лечения примерно 2 из 3 умерли в течение 5 лет после постановки диагноза. В конце 1800-х годов возникла теория, согласно которой свежий горный воздух и солнечный свет помогают контролировать болезнь. Санатории возникли в Альпах, и в 1885 году Эдвард Ливингстон Трюдо основал первое учреждение в Америке на озере Саранак в северной части штата Нью-Йорк.

К сожалению, в Адирондаке мало солнечного света и высоты. Таким образом, санаторное движение тяготело к Скалистым горам. В поисках «лекарства» в Денвер приезжало больше людей, чем во время золотой лихорадки.

Многие из этих бедных, отчаявшихся душ не имели имущества и просили, чтобы их взяли или ночевали в городских парках. Фрэнсис Уайзбарт Джейкобс, один из ведущих членов еврейской общины Денвера, увидел необходимость обеспечения приюта и ухода за нуждающимися в чахотке и возглавил движение, результатом которого стало открытие Национальной еврейской больницы для чахоточных больных.Его девиз, ориентированный на нуждающихся, звучал так: «Входящий не должен платить; никто, кто может заплатить, не войдет ». Наше Национальное еврейское общество в XX веке за последние полвека превратилось в выдающийся центр лечения и исследований туберкулеза с особым вниманием к лекарственно-устойчивым разновидностям туберкулеза.

В поисках лекарства

Древние греки искали средства от туберкулеза (греческий эквивалент потребления). За 2000 лет не было найдено эффективных лекарств. Однако в исторической аномалии ученые Европы и США.С. за короткий период идентифицировал три препарата, которые, взятые вместе, давали давно задуманный Святой Грааль — лекарство!

В 1943 году Селман Ваксман открыл соединение, действующее против M. tuberculosis, под названием стрептомицин. Соединение было впервые дано пациенту-человеку в ноябре 1949 года, и пациент был вылечен. Впоследствии было отмечено, что у некоторых пациентов, получавших стрептомицин, улучшилось состояние только для того, чтобы снова заболеть, потому что туберкулезная палочка выработала устойчивость к препарату. По-настоящему эффективная терапия стала реальностью только после разработки дополнительных противотуберкулезных препаратов.

Было обнаружено химическое вещество, связанное с аспирином, пара-аминосалицилатом или ПАСК, другой химический гидразид изоникотиновой кислоты или INH, и соединение, выделяемое грибоподобным микробом для подавления конкуренции с ним других организмов в почве (стрептомицин). между 1943 и 1951 годами.

К концу 1950-х годов было замечено, что если все три препарата давать больным туберкулезом, можно добиться излечения 80-90%. Однако побочные эффекты и токсичность были серьезными и требовали лечения в течение 18-24 месяцев.

В последующие десятилетия были открыты и другие новые лекарства, и к 1990 году излечение могло быть достигнуто за 6 месяцев. К сожалению, человеческая склонность к несоблюдению привела к повышению уровня устойчивости к этим лекарствам. Когда пациенты принимали меньше назначенных лекарств или доз, бациллы туберкулеза могли претерпевать мутации, которые затем делали их устойчивыми к лекарствам. Устойчивость туберкулеза к двум основным агентам, INH и рифампицину, была признана «множественной лекарственной устойчивостью» или МЛУ-ТБ. Следующим уровнем сложности были штаммы МЛУ-ТБ, которые приобрели дополнительную устойчивость к важным препаратам второго ряда, получившую название «Широкая лекарственная устойчивость» или ШЛУ-ТБ.

Вспышки МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ были в значительной степени связаны с эпидемией СПИДа (многие случаи были переданы в больницах, где пациенты со СПИДом получали помощь).