Туберкулез открытый симптомы первые признаки: Туберкулёз лёгких

Содержание

симптомы и лечение / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

После тревожных новостей о якобы больных туберкулезом красноярских кондукторах многие вновь вспомнили об этой болезни. Мы разобрались, кому из нас стоит бояться туберкулеза, как снизить риск им заболеть и что делать, если обнаружил первые симптомы?

Что такое туберкулез?

Это – инфекционное заболевание человека и животных, которое вызывается микобактерией туберкулеза (которую также называют палочкой Коха).  Устаревшее название – чахотка – было связано с тем, что до открытия первых антибиотиков в середине XX века большинство больных погибало от поражения легких и других внутренних органов (к примеру, от туберкулеза скончались писатели Франц Кафка, Антон Чехов, Илья Ильф). Из-за широкого распространения туберкулеза была выделена целая область медицины, специализирующаяся на лечении этой болезни – фтизиатрия.

Правда ли, что туберкулезом болеют только неблагополучные люди — наркоманы, уголовники и бомжи?

Нет, туберкулезом болеют и вполне социально благополучные люди — в том числе врачи, учителя, бизнесмены и политики. Однако уровень заболеваемости среди людей, отбывавших тюремное заключение, пациентов со СПИД и тех, кто проживает в неблагополучных бытовых условиях, действительно выше. К примеру, в учреждениях уголовно-исправительной системы России заболеваемость туберкулёзом в 46 раз, а смертность — в 18 раз выше, чем в среднем по стране.

Такое явление объясняется тем, что у перечисленных групп населения снижен иммунитет, и они более восприимчивы к инфекции.

Почему мне в детстве делали пробу Манту, а теперь перестали? Жалеют препаратов на взрослых?

Пробу Манту делают только детям — начиная с года и до 15-16 лет. Это — не прививка, а способ диагностики инфекции, который во взрослом возрасте заменяется ежегодной флюорографией.

Материалы по теме

При пробе Манту ребенку внутрикожно вводится небольшое количество туберкулина — вещества, выделенного из бактерий возбудителя. У тех детей, в чьем организме уже есть туберкулезная палочка, процедура дает положительную реакцию: на месте укола образуется покраснение и уплотнение. Если инфекции нет, то следа от укола почти не остается.

Несмотря на опасения некоторых родителей, проба Манту не может заразить ребенка туберкулезом и вообще как-то навредить его здоровью. А вот отказ от диагностики опасен, ведь у ребенка, инфицированного туберкулезной палочкой, выше, чем у взрослого, риск заболеть туберкулезом.

Подождите, а как же прививки? Они что — не защищают от инфекции?

Защищают, но не на 100%. К тому же, если ребенок оказался инфицирован, прививать его бесполезно (поэтому пробу Манту обязательно делают перед каждой вакцинацией).

Прививку БЦЖ делают трижды: в первые несколько дней после рождения, затем в 7 и в 14 лет (на память об этой процедуре у нас у всех остаются маленькие рубчики на плече). К сожалению, уже к 14 годам многие дети инфицируются туберкулезом, поэтому мало кого из нас вакцинировали по полной схеме.

То есть, выходит, почти все мы уже заражены? А почему не болеем?

Даже если прививка помогла нам защититься от туберкулеза в первые годы жизни, большинство из нас заражается уже во взрослом возрасте.

Материалы по теме

Такое широкое распространение туберкулеза объясняется во многом тотальной неграмотностью в использовании антибиотиков: применение этих лекарств без назначения врача и самостоятельная отмена препаратов до окончания полного курса сделали нас весьма восприимчивыми к инфекциям, а бактерий — напротив, очень устойчивыми к лечению.

Однако иммунитет у большинства латентных носителей туберкулезной палочки достаточно силен, чтобы не дать микробу размножаться и вредить нашему здоровью. Поэтому при условии полноценного белкового питания и отсутствии тяжелых иммунодефицитов, болезнь скорее всего никогда не перейдет в активную форму. Кроме того, человек, инфицированный туберкулезом, не заражает окружающих, поэтому никаких специальных действий ему предпринимать не нужно.

Но если носители туберкулезной палочки никого не заражают, как тогда распространяется инфекция?

Ее разносят больные открытой формой туберкулеза: в их мокроте, моче, кале и других выделениях содержатся бактерии. Бывает и закрытая форма — когда человек болеет, но не опасен для окружающих.

Как бы то ни было, бояться больных туберкулезом не стоит: во-первых, большинство из нас и так инфицировано, поэтому от того, что рядом кто-то кашлянет или чихнет, вы не заболеете (разве только гриппом или ОРВИ, поэтому в любом случае чаще мойте руки). Во-вторых, как уже было сказано, основными факторами развития заболевания является недостаточное питание и слабый иммунитет.

Врачи-фтизиатры крайне редко болеют туберкулезом, хотя контактируют с пациентами ежедневно. Секрет прост: они плотно завтракают перед работой и регулярно проходят обследования.

А как я узнаю, что все-таки заболел туберкулезом? Начну кашлять кровью?

Начало у заболевания бессимптомное, поэтому-то так важно регулярно проходить флюорографию, которая поможет увидеть первые изменения в легочной ткани.

Первые симптомы заболевания: необъяснимая слабость, слегка повышенная температура по вечерам и усиленное ночное потоотделение, увеличение лимфоузлов, похудение.

Кашель и кровохарканье — признаки запущенного туберкулеза. Если заболевание в первую очередь поражает не легкие, а другие органы (существует туберкулез кишечника, почек, позвоночника кожи и т.д), кашля с кровью может и вовсе не быть.

К сожалению, по статистике около 40% людей, у которых диагностируется туберкулез в России, имеют запущенную форму заболевания и являются распространителями инфекции. Если бы они своевременно делали флюрографию и обращались врачу при подозрительных симптомах, туберкулезом остальные заражались бы меньше.

Можно ли вылечиться от туберкулеза?

Да, но это непросто. Туберкулез лечится антибиотиками, но в последние десятилетия бактерии приобрели невосприимчивость к большинству препаратов. И снова Россия в авангарде: половина всех случаев лекарственной устойчивости у туберкулезной палочки в мире зарегистрированы в нашей стране, в Индии и в Китае.

При этом почти в 10% случаев речь идет о широкой лекарственной устойчивости, когда микробы невозможно уничтожить почти никак.

Именно по этой причине все новые открытые антибиотики в первую очередь сохраняют для борьбы с туберкулезом, а не используют для других инфекций. Их называют «препаратами резерва».

Но и это не единственная проблема: массивная лекарственная терапия отрицательно сказывается на состоянии печени больных туберкулезом. Поэтому врачам приходится балансировать между попытками истребить бактерии и не «посадить» печень пациента. В конечном итоге, если лечение проходит благополучно, то человек выздоравливает и может вернуться к полноценной жизни.

Туберкулез — это опасно?

По данным ВОЗ, туберкулез является главной причиной смерти от инфекций в мире: в 2014 году от этой болезни умерло 1,5 миллиона человек. Кроме того, это заболевание — одна из основных причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году каждый третий летальный исход среди ВИЧ-инфицированных людей был вызван туберкулезом.

Материалы по теме

Эпидемия туберкулеза зафиксирована не только на территории Красноярского края, но и во всей стране. Однако в нашем регионе ситуация наиболее тревожная: если в России болеет один из 1850 человек, то в крае — один из 1100.

Есть и хорошие новости: благодаря усилиям врачей и сознательности пациентов в 2015 году уровень смертности от туберкулеза снизился на 47% по сравнению с 1990 годом. В планах у ВОЗ — окончательно покончить с заболеванием к 2030 году. 

Я не хочу заболеть! Что делать?

Правила профилактики универсальны: регулярно делать флюорографию, ставить прививки детям, предохраняться от заражения ВИЧ-инфекцией, которая увеличивает шансы на развитие туберкулеза.

Разумеется, огромную роль в профилактике играет государство: улучшение условий содержания заключенных в тюрьмах, борьба с бедностью и профилактика распространения ВИЧ-инфекции гарантированно снижает уровень инфицирования туберкулезом среди населения в целом.

Самоизоляция: как туберкулез превращает в карантин всю жизнь человека | Статьи

На фоне коронавируса граждане стали больше беспокоиться о своем здоровье и обращаться к специалистам.

Как сообщили «Известиям» врачи, в некоторых случаях это позволило выявить смертельно опасные болезни, о которых человек даже не догадывался. В частности, туберкулез, всемирный день борьбы с которым отмечается как раз 24 марта. Россия до сих пор входит в список стран с наиболее широким распространением этого заболевания, но говорят о нем мало. Отсутствие информации осложняет не только само лечение, но и жизнь тех, кто уже выздоровел. В ситуации разбирались «Известия».

Во власти стереотипов

Туберкулез, как отмечают во Всемирной организации здравоохранения, — одна из десяти ведущих причин смертности в мире. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Для инфицирования достаточно даже незначительного количества бактерий.

Долгое время считалось, что туберкулез грозит разве что бездомным, заключенным и другим категориям людей, чья жизнь связана с многочисленными лишениями, а также тем, кто с ними контактирует. Врачи уверяют, что сегодня картина изменилась. Многие факторы, провоцирующие заболевание, знакомы большинству жителей мегаполиса: неправильное питание, стресс, эмоциональные и физические нагрузки. В сочетании с ослабленной иммунной системой риск возрастает в разы.

Автор цитаты

«Недостаточная обеспеченность, плохое питание — это раньше туберкулез был болезнью социально неблагополучных людей. Сегодня даже состоятельные люди могут питаться плохо. Огромное количество людей находится в состоянии хронического стресса: ненормированный рабочий день, бешеный ритм жизни, часто человек позавтракал и больше весь день не ел. Дополнительным фактором риска становятся сопутствующие заболевания. Это и ВИЧ, и аутоиммунные заболевания, и сахарный диабет. В XXI веке доля людей с такими заболеваниями растет, и среди них тоже очень много социально и материально благополучных людей. Сахарный диабет встречается уже буквально у каждого 8–9-го жителя планеты», — поясняет врач-фтизиатр Ольга Бережная.

Несмотря на то что в целом за последние десять лет эпидемиологическая обстановка в России улучшается, количество заболевших всё еще велико, более того, появляются и новые риски распространения туберкулеза.

Фото: РИА Новости/Алексей Витвицкий

— Несмотря на устоявшийся в обществе стереотип — заболевание характерно для всех слоев населения. Одна из основных причин распространения болезни — отказ от прививок.

Отказ от вакцинации БЦЖ в 2019 году даже был включен в список глобальных угроз здоровью человечества. Помимо этого, переносчиками туберкулеза и других инфекционных заболеваний зачастую являются эмигранты, каждый пятый из которых ни разу не проходил вакцинацию, — считает Юлия Кочанова, врач-терапевт ФНКЦ ФМБА России.

Несмотря на то что угроза на самом деле вполне реальна, поверить в то, что она может коснуться лично тебя, всегда сложно. Особенно если учесть, что симптомы у туберкулеза ярко не выражены.

Художница Полина Синяткина об этой болезни почти ничего не знала до 2015 года.

Автор цитаты

— Мне было 25, и я начинала заболевать. Симптомы были вполне обычные: кашель, температура, потливость по ночам, утомляемость. Естественно, я ходила по врачам, мне ставили гайморит, синусит, периодически назначали разные антибиотики. Никто даже подумать не мог, что у меня туберкулез, — вспоминает девушка.

Так продолжалось несколько месяцев. В какой-то момент температура поднялась почти до 40 градусов, и Полину на «скорой» доставили в больницу, где поставили пневмонию. Но лечение по-прежнему не помогало.

— Мне давали разные антибиотики, становилось хуже, и их меняли. Это были майские праздники, врачей не было почти, только дежурные. Через две недели, когда ко мне пришел мой врач, то увидел, что я просто на краю. Вызвал фтизиатра, сделали компьютерную томографию, и тогда уже увидели совсем другую картину. На «скорой» меня доставили в туберкулезную больницу, — вспоминает художница в беседе с «Известиями».

Такие истории — вовсе не редкость. При жалобах пациента на плохое самочувствие непрофильный специалист редко заподозрит именно туберкулез.

Автор цитаты

— Злую шутку играет всё тот же стереотип. Не всегда врачу приходит в голову провести диагностику на туберкулез, когда он видит пациента, у которого всё благополучно. Я работаю в федеральном центре, и часто люди приходят к нам уже со сложными случаями. Упоминают, что были у разных врачей, но несколько месяцев им не могли поставить диагноз. А если речь идет о недавно родивших женщинах, то им в поликлиниках могут просто отказаться проводить флюорографию, ссылаясь на приказ еще советского времени, в котором говорится, что кормящим женщинам без показаний флюорографию не выполняют. Хотя недавно родившие женщины входят в группу риска, — рассказывает Ольга Бережная.

Помимо недосмотра врачей, осложнить своевременную постановку диагноза могут и сами особенности проведения скрининга.

Фото: РИА Новости/Игорь Зарембо

Конечно, где-то имеет место халатность, но нужно учитывать и то, что флюорография — самый распространенный, но все-таки не самый эффективный способ выявления туберкулеза. Она может просто не показать это место. Плюс нужно понимать, что ее проводят раз в год. За это время туберкулез вполне может появиться. Но у любого скринингового метода есть свои ограничения, нельзя же делать флюорографию каждый месяц, — объясняет специалист.

Если в государственных учреждениях медосмотры проводятся хотя бы регулярно, то в отношении частных компаний, индивидуальных предпринимателей и фрилансеров нельзя быть уверенным и в этом. Обязать человека пройти флюорографию по закону проблематично, а надеяться на сознательность граждан в условиях полного отсутствия информации о заболевании еще сложнее.

Автор цитаты

Определенную помощь в выявлении туберкулеза сыграла паника на фоне коронавируса. Часть тех, кто давно откладывал поход ко врачу, наконец-то на это решилась.

— Рост выявляемости связан с тем, что люди с кашлем, болью в грудной клетке и другими проблемами, которые носят уже хронический характер, пошли в больницы и поликлиники. Им выполняют рентгенологическое исследование или КТ (компьютерную томографию. — Ред.) и, если есть изменения, госпитализируют в больницу, где проводят диагностику. Если есть подозрение на туберкулез, то вызывают внештатного фтизиатра. Если он подтвердил туберкулез, то человека в срочном порядке переводят уже в противотуберкулезный диспансер или туберкулезную больницу, — поясняет врач-фтизиатр.

Плюс-минус

Формально лечение туберкулеза возможно как амбулаторно, так и стационарно. Об этом говорится в приказе Министерства здравоохранения о порядке оказания помощи больным туберкулезом. Критерий, который должен влиять на этот выбор, — бактериовыделение. Это означает, что больной «с плюсом» и представляет опасность для окружающих. В случае если туберкулез протекает в закрытой форме, без бактериовыделения, помощь может оказываться в амбулаторных условиях.

Этот принцип одинаково действует во многих странах. Например, так протекало лечение у Кристины Теряевой из Казахстана. О том, что у нее может быть туберкулез, девушка узнала при прохождении планового осмотра. Сейчас позади восемь месяцев лечения, большая часть которого проходила амбулаторно.

Кристина Теряева, Усть-Каменогорск:

В стационаре я провела 1,5 месяца. У всех это разное время, но обычно туда кладут при открытой форме, если запущенные случаи или есть сильная «побочка» на противотуберкулезную терапию. Если человек не опасен, то всё на его усмотрение. Мне предстоит лечить в течение двух лет. Интенсивная фаза уже позади, осталась фаза поддержания. Сейчас лечусь амбулаторно. Каждый день после завтрака иду в кабинет, мне наливают стакан воды, выдают горсть лекарств, я их выпиваю и иду домой заниматься своими делами.

Никакой угрозы для окружающих Кристина не представляет, и все в ее окружении это понимают.

Наверное, мне повезло. Не было никаких проблем, хотя, начитавшись всего в интернете, я боялась, что от меня будут шарахаться, на работе никто не захочет общаться. Но люди отнеслись с пониманием. Когда я прихожу на работу, все улыбаются, обнимают, спрашивают, когда уже выйду, — делится девушка.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Но так везет действительно далеко не всем. Анна Воронцова работала санитаркой в Детской городской больнице Святой Марии Магдалины Санкт-Петербурга. В какой-то момент у нее стала подниматься температура, потом появились слабость и кашель. Первое время и она, и окружающие ее врачи всё списывали на усталость. Подменять коллег Анне приходилось не раз. Но время шло, а ситуация не улучшалась. Когда в очередной раз сделали флюорографию, то возникло подозрение на туберкулез.

Анна Воронцова, Санкт-Петербург:

Это было как гром среди ясного неба. На тот момент у меня нашли что-то вроде опухоли. Поместили в туберкулезную городскую больницу, и с этого момента, 8 марта 2017-го, начался мой ад. Врачи долго не могли определить, что со мной. Стоял вопрос: онкология или туберкулез? Буквально перед операцией пришли анализы — туберкулез. Мне сделали операцию — резекцию верхней правой доли легкого, я перешла на четвертый режим химиотерапии, потому что была устойчивость. Пролежала в больнице практически год и вышла с целым набором осложнений. Почти оглохла на левое ухо, слышу на 30%, у меня до сих пор не проходит кашель и температура, постоянная боль в суставах.

Но медицинские сложности — не единственные, с которыми столкнулась Анна. Болезнь оставила заметный след не только на организме, но и на личной жизни.

Со мной остались только сын и родная сестра, которые меня не боялись и не боятся. Муж, когда я попала в больницу, сразу подал на развод. Ни о какой поддержке не было и речи. Он белорус, дочь тоже гражданка Белоруссии. Теперь вижу ее один-два раза в год, а так общаемся по WhatsApp. Когда приезжаю в Минск забрать ее, меня даже на порог дома не пускают, родители мужа смотрят на меня, как на ничтожество. Предоставляю мужу справку, что рентген хороший, и снимаю гостиницу до вечера, чтоб дождаться поезда, — рассказывает Анна Воронцова.

С решением изолировать дочь Анна не спорит. В свою безопасность, несмотря на запись «клиническое излечение» в карте, она поверить так и не может.

Мы, люди, перенесшие туберкулез, — бомба замедленного действия, точно не знаем, когда у нас будет рецидив. Он никак себя не выдает до того момента, как ты в очередной раз не сделаешь снимок. Ведь и слабость, и повышенная температура — мое обычное состояние. Каждый раз, когда дочь находится со мной, нервы напряжены до предела. Она может покашлять из-за простуды, но первая мысль — я заразила.

На самом деле, уверяют врачи, глобально на рецидивы приходится не более 10% случаев, и чаще всего связано это с несоблюдением рекомендаций специалистов. Но часто следовать им у излечившихся просто нет возможности. На период лечения государство предоставляет больным ряд льгот: больничный лист от 9 до 12 месяцев с гарантией сохранения рабочего места, пособие по социальному страхованию, бесплатное лечение, санаторий с оплатой проезда к месту лечения и обратно.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

На деле же всё работает не так гладко.

Анна Воронцова, Санкт-Петербург:

«Лекарства действительно мне оплачивали. Путевки получаю с боем, и то билеты в Геленджик я должна купить сама. Устроиться на работу просто невозможно. Ни одно предприятие не берет такого сотрудника. Мне интересно только официальное трудоустройство, потому что нужна гарантия больничного, отпуска, они мне необходимы. Но все видят справки из тубдиспансера и психоневрологического диспансера, где из-за депрессии я тоже стою на учете, и идут отказы. Меня не берут ни уборщицей, ни кассиршей в магазин. Фактически меня, в мои 44 года, содержит сын. Только он вытащил меня из этого ада.

Управу на работодателей найти практически невозможно, поясняет медицинский юрист Андрей Бендер.

Работодатели вполне могут запрашивать справку из тубдиспансера. Им достаточно внести ее в список пакета документов. Особенно это просто сегодня, в условиях карантинов. Более того, работодатели сегодня стали грамотнее. В официальном отказе такую причину никогда не укажут, это же было бы ущемлением. Мне знаком всего один случай, когда удалось добиться компенсации через суд. У нас в Омске молодой человек, устраиваясь на работу, сообщил, что он — нетрадиционной сексуальной ориентации, и тогда ему отказали. Он выиграл суд, взыскал моральный вред, но это единственный случай за пять лет, — рассуждает эксперт.

Не дыши

Негативные последствия от замалчивания темы ощутят на себе все, уверяют врачи. Кто-то так и не узнает, что он в группе риска, кто-то не проведет своевременную диагностику, а кто-то, оставшись один на один с бедой, не справится с нервным напряжением и не сможет пройти лечение до конца.

Автор цитаты

— Мне кажется, санитарно-просветительская работа просто необходима. Притом в актуальном виде, а не плакаты, которые видят только посетители поликлиники. Информация должна быть доступна всем гражданам. О важности обследования, о правилах общения с больным. Способы, которые не допустят распространения заболевания в очагах инфекции, в семье, например, есть: от гигиенических процедур до противотуберкулезных препаратов для контактных лиц. Но опять-таки всё это важно объяснять, — уверена Ольга Бережная.

Пока чаще всего такую миссию берут на себя в частном порядке сами больные и врачи. Ольга Бережная, например, создала аккаунт в Instagram, где развенчивает мифы о туберкулезе и отвечает на популярные вопросы. Сами пациенты нередко создают чаты в социальных сетях, чтобы поддерживать друг друга. Но широкого охвата это пока не обеспечивает.

Фото: Depositphotos

Необходимость внести свой вклад в освещение темы туберкулеза ощутила во время лечения и Полина Синяткина. Информационный вакуум, который образовался тогда вокруг девушки, стал отличной средой для распространения страхов и мифов.

Автор цитаты

— Открытая форма у меня была первые три месяца лечения, потом формально, при улучшении состояния, с эффективной терапией, я могла бы перейти на домашнее лечение, но постоянно шло запугивание — выйдешь и умрешь, выйдешь — что-то пойдет не так. Пациенты ничего не знают о болезни и ведутся на эти утверждения. Самый страшный момент — никто с тобой про болезнь не говорит. Ты один на один с диагнозом. Тебе страшно. Помню, когда я первый раз пришла к врачу, чтобы узнать, что со мной, буду ли я жить, стоит ли оповестить родных, близких, друзей, что я заболела, чтобы они обследовались. Мне сказали: «Никому не говори, на тебя повесят клеймо, а ты молодая, тебе это не нужно». Так, единственное, что я узнала, — заболевание какое-то страшное и постыдное, — вспоминает Полина.

К счастью, рядом с девушкой были близкие люди, которые, несмотря ни на что, ее поддерживали. Но Полина много раз становилась свидетелем проявлений стигмы. Пациенты старались скрыть свой диагноз. Им проще было сказать, что у них воспаление легких и даже рак, но ни в коем случае не туберкулез. По мере того как художница шла на поправку, эта ситуация волновала ее всё больше.

Полина Синяткина, Москва:

Мне хотелось это изменить. Попросила привезти мне всё необходимое и последние три месяца в больнице я провела за холстами. Начала писать серию картин о том, что происходит на самом деле. Писала о жизни в больнице, писала портреты своих однопалатниц, которые согласились позировать. Серии картин дала название «Вдохнуть и не дышать». Эту фразу мы слышали каждые два месяца, делая рентген в больнице. Это час Х, когда ты увидишь динамику.

Тогда было решено организовать выставку. Это вызвало настоящий информационный взрыв. Как говорит Полина, ее случай — исключение. Ей туберкулез только помог в работе — она наконец-то нашла свое дело. Стала разговаривать о болезни на языке искусства.

Реакция на картины была разная, кто-то сразу выходил из зала, поняв, что про болезнь, но большинство прониклось. Те, кто пережил туберкулез, расценивали это как поддержку. Я до сих пор получаю много сообщений. Люди поняли, что они не одни. На конференциях после выступлений было много ситуаций, когда человек вставал с места и говорил: «У меня был туберкулез, и я больше не боюсь говорить об этом», — вспоминает художница.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

ВИЧ и туберкулез

Туберкулез является инфекцией, которая чаще всего становится причиной смерти людей, живущих с ВИЧ и имеющих низкий иммунный статус. ВИЧ и туберкулез так тесно переплетены, что их часто называют эпидемией в эпидемии. Эти заболевания способствуют взаимному развитию и усиливают друг друга.

Связь ВИЧ и туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является бацилла Коха (или микобактерия туберкулеза). Микобактерия туберкулеза передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Стоит заметить, что микобактерия живет в организме у 1/3 населения земного шара. У людей с высоким уровнем иммунного статуса туберкулез никак себя не проявляет в течение всей жизни. Болезнь развивается тогда, когда ослабевает иммунитет. У всех ВИЧ-положительных рано или поздно (в среднем через 5-15 лет после заражения) иммунитет начинает снижаться.

Что необходимо предпринимать ВИЧ-положительным, чтобы не заболеть туберкулезом?

– Регулярно 2 раза в год проходить обследование на туберкулез методом рентгенологического или флюорографического обследования органов грудной клетки. Эти исследования можно сделать в поликлинике по месту жительства.
– Регулярно 2 раза в год проходить кожную пробу Манту. Это можно сделать в центре СПИДа.
– По назначению врача проходить дополнительные исследования (анализ мокроты, которая выделяется при кашле и/или внеочередное рентгенологическое исследование).
– Необходимо выполнять рекомендации по гигиене и питанию, которые помогут не заболеть туберкулезом. Врачи рекомендуют хорошо питаться, употребляя в пищу достаточное количество белка (мяса, рыба, молочные продукты), а также необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений, где Вы живете и работаете.
– Всем ВИЧ-положительным стоит избегать ситуаций общения с больными туберкулезом, а также нахождения в большом скоплении людей в плохо проветриваемом помещении. Туберкулез очень легко передается воздушно-капельным путем, один больной туберкулезом в год может заразить 10-15 человек. Особенно подвержены риску те, чей иммунный статус не высокий.
– Первые признаки туберкулеза: повышенная утомляемость, потливость по ночам, снижение аппетита, продолжительное повышение температуры, потеря веса. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту СПИД-центра с целью исключения диагноза туберкулез!

Противотуберкулезные профилактические препараты:

– Учитывая высокий риск развития туберкулеза у людей с ослабленной иммунной системой, даже при отсутствии явного заболевания иногда назначаются противотуберкулезные профилактические препараты. Важно, что эти препараты необходимо пропивать курсом, назначенным врачом-фтизиатром. Прерванный курс  профилактики впоследствии может привести к возникновению тяжелой лекарственно устойчивой трудноизлечимой формы туберкулеза!

Лечение туберкулеза у ВИЧ-положительных:

– Лечение туберкулеза проводится в условиях стационара или дома. Решение об этом принимает врач-фтизиатр.
– Лечение туберкулеза, как правило, длится 3-8 месяцев.
– Доказано, что эффективность противотуберкулезной терапии выше на фоне лечения ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами.
– Излечение от туберкулеза во многом зависит от отношения больного к режиму лечения. Не следует лечиться неполным набором препаратов, прерывать курс или преждевременно его прекращать. Нарушение режима лечения ведет к возникновению лекарственно устойчивой формы туберкулеза. Эта форма лечится в течение 24 месяцев 8 противотуберкулезными препаратами.
– Важно, что даже после излечения необходимо наблюдаться в противотуберкулезном диспансере по месту жительства.


КТ легких при туберкулезе — DocDoc.ru

Компьютерная томография (КТ) — это самый информативный способ исследования легких. С помощью КТ можно выявить практически любые изменения в бронхолегочной системе, в том числе туберкулез. К сожалению, КТ не может использоваться для скрининга заболевания (как флюорография) из-за высокой стоимости, поэтому его обычно назначают, если на ФЛГ или рентгенограмме есть патологические изменения.

КТ — это послойное сканирование легких при помощи рентгеновских лучей. Томограммы получаются намного более четкими, чем рентгенограммы, а послойные срезы позволяют получить объемное изображение и выявить даже небольшие по размеру изменения в легочной ткани. Это очень важно для диагностики туберкулеза на ранних стадиях.

Показания для КТ легких при подозрении на туберкулез:

  • инфильтративные тени на флюорограмме или рентгенограмме;
  • положительные результаты пробы Манту или Диаскинтеста;
  • положительный посев мокроты на туберкулезную палочку.

Диагноз туберкулеза легких выставляют только при положительном посеве мокроты. Если он отрицательный, а в легких обнаружены характерные очаги, речь идет о патологическом процессе другой этиологии. В этом случае назначается дополнительное обследование. Если лабораторное обследование дает положительные результаты, то нужно исключать внелегочные формы туберкулеза.

КТ используют не только для подтверждения диагноза туберкулеза легких и внутригрудных лимфоузлов, с ее помощью определяют локализацию и размеры патологических очагов, оценивают результаты лечения.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что видно на КТ легких при туберкулезе?

В острой фазе туберкулеза легких на КТ видны очаги уплотнения легочной ткани (инфильтраты) рядом с бронхами и увеличенные измененные лимфатические узлы рядом с корнем пораженного легкого. При диссеминированной форме туберкулеза на КТ легких регистрируются множественные мелкие инфильтраты, преимущественно в верхних долях. Если обычная томограмма недостаточно информативна, используют контрастирование. Особенно хорошо КТ с контрастом «показывает» казеозный некроз.

После курса лечения количество и размеры очагов должны уменьшиться — с целью контроля эффективности терапии обычно назначают повторное КТ.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

03 июня 2015

Как заражаются туберкулезом и лечатся от него

Ксении Щениной диагностировали запущенную форму туберкулеза в 20 лет. Она перенесла две операции, лишилась ребра и провела два года в больницах. Ксения вылечилась и стала бороться за права других пациентов. В этом году активистка участвует в Генеральной Ассамблее ООН. До отъезда Щенина встретилась с «Афишей Daily».

«Это болезнь или я ленивая задница?»

В 16 лет я приехала из Хабаровска в Москву и поступила в ИЖЛТ на факультет журналистики. После третьего курса, в 2008 году, я поняла, что очень устаю, а иногда у меня появляется одышка. Долго думала, что это какая-то болезнь или я просто ленивая задница, остальные ведь успевают и учиться, и работать, но не устают. Но по врачам я никогда не ходила: боялась, что мне выпишут кучу направлений и ненужных и дорогих анализов.

Тогда же я решила, что вернусь на лето к родителям и быстренько пройду всех врачей. Ну и как обычно: приезжаешь домой, а там друзья, поездки на море. В общем, в больницу я пошла за неделю до отлета в Москву.

Терапевт мне дала направление на флюорографию и к кардиологу. Кардиолог увидел, что по анализам что-то не так, повесил на меня холтер (портативный аппарат для мониторинга работы сердца. — Прим. ред.) на сутки. Мне нужно было вести дневник о том, что со мной происходит за это время. В тот день, когда на меня повесили холтер, я должна была зайти за результатом флюорографии. Поэтому у меня есть задокументированное свидетельство того, как мне сообщили о туберкулезе: в этот момент сердце билось сильнее всего.

«Прикиньте, ребята, у меня туберкулез»

Когда я назвала свою фамилию врачу-рентгенологу, повисла пауза, после чего врач сказала: «Ага! Щенина. И где тебя два года носило?» И добавила: «Вот, полюбуйся». Я вообще не понимала, о чем она говорит. За два года до этого я делала флюорографию в той же больнице, но не забрала результат и улетела обратно на учебу. Уже на той, первой флюорографии были очевидны изменения в легких. Оказалось, из-за этих снимков маме звонили с просьбой прийти за ними, но никаких уточнений не делали: не говорили «срочно бегите», не произносили слово «туберкулез».

Я болела два года и не знала об этом.

Сейчас у меня есть искажение: я смотрю на свою историю болезни как активист, а не как пациент. Но помню, что реакция врача была просто хреновой. Я стояла перед ней и спрашивала: «То, что у меня с легкими, за два года стало сильно хуже?» Врач отвечала: «А ты сама как думаешь?»

Когда я узнала о диагнозе, был ступор. Я вышла на улицу и стояла, смотрела на солнце, думала: «Все, в 20 лет жизнь может так тупо закончиться». В тот же день я написала в ЖЖ: «Прикиньте, ребята, у меня туберкулез, скорее всего». Возможно, такая реакция связана с возрастом. Возможно, со стигмой и незнанием. Я думала, что если у меня и туберкулез, то это какая-нибудь легкая закрытая форма. Ведь я была уверена, что в противном случае меня бы просто не выпустили из больницы. Мне казалось, что после диагноза «туберкулез» за тобой приезжает спецмашина и увозит в глушь, подальше от людей.

Мне не дали никакой памятки, просто сказали на следующий день подойти к врачу. Я пришла к подруге, которая училась в медицинском колледже, и с ней вместе стали искать информацию: что такое туберкулез, как это лечится.

На следующий день я попала к врачу. Она меня успокоила, сказала, что все лечится, и назначила дообследование. После всего этого меня отправили в диспансер. В диспансере все перепроверяли заново: сказали, что не доверяют городским врачам.

Здесь и далее — больница, в которой лежала Ксения

© Из личного архива Ксении Щениной

1 из 7

© Из личного архива Ксении Щениной

2 из 7

© Из личного архива Ксении Щениной

3 из 7

© Из личного архива Ксении Щениной

4 из 7

© Из личного архива Ксении Щениной

5 из 7

© Из личного архива Ксении Щениной

6 из 7

© Из личного архива Ксении Щениной

7 из 7

«В детстве у меня была огромная проба Манту»

Есть два варианта развития заболевания. Во-первых, можно заразиться при тесном контакте с человеком с туберкулезом, который выделяет много бактерий. Твой иммунитет не справляется с такой осадой и сдается. Во-вторых, бывает так, что ты инфицируешься, и организм сдерживает болезнь, но потом (возможно, и через несколько лет) у тебя сильно падает иммунитет, и ты заболеваешь.

Когда я заболела, мама рассказала, что, оказывается, когда я была очень маленькой, проба Манту у меня была огромной. Видимо, болели соседи (самое начало 1990-х, тогда все друг с другом больше общались). Если бы я знала, то уделяла бы больше внимания легким.

Врач сказала, что, возможно, инфекция активировалась в мои 18 лет после большого стресса.

Что касается прививок, то их мне делали в детстве. Правда, у меня нет рубчика от БЦЖ, так что ее могли неправильно поставить и иммунитет мог не выработаться. Кроме того, БЦЖ на самом деле защищает не от всех видов туберкулеза, а только от самых опасных форм.

Подробности по теме

Прививки у метро и российские препараты: все, что нужно знать о вакцинации против гриппа

Прививки у метро и российские препараты: все, что нужно знать о вакцинации против гриппа

«Их выписывали, а я оставалась»

Я осталась в Хабаровске. На семейном совете мы решили, что так будет спокойнее. Мои родители не боялись инфицироваться, у меня не было бактериовыделения. Нелеченые люди вроде меня могут выделять много палочек Коха, но в моем случае период бактериовыделения уже прошел. Обследовали всех, с кем я жила или много общалась (это около 50 человек), но никто не заболел.

Тогда я не знала, что в общей сложности проведу в больницах два года. Казалось, я только наладила все в Москве. Появились друзья, работа. Я хотела развиваться как журналист, писала для «Звуков.ру», мечтала попасть в «Афишу». В Москве тогда был расцвет городской журналистики, и мне было трудно осознавать, что все проходит мимо. Ты смотришь, как в Москве происходит что-то бурное, и будто наблюдаешь за этим из параллельной вселенной.

Что касается самого лечения, то в легких случаях можно проходить терапию амбулаторно, когда ты каждый день приезжаешь, получаешь лекарство и пьешь его перед медсестрой. А если состояние сложное или очень запущенное, как у меня, то кладут в стационар.

В отделении было уныло. Я весь день проводила в больнице, потом уезжала ночевать домой, но все время как будто оставалась в стационаре.

Местные врачи были жесткими. Когда я спрашивала о побочках, отвечали: «А вы думали, что будет легко?»

Угнетало и то, что, пока я лежала, население палаты сменилось три раза. Их выписывали, а я оставалась. У меня были большие дыры в легких. Когда мне сказали, что будут лечить четырьмя препаратами, я порадовалась: «Четыре препарата — четыре таблетки». А когда впервые получила лекарства утром, оказалось, что таблеток двенадцать. И маленькая мензурка воды.

Таблетки, которые пила Ксения каждый день

© Из личного архива Ксении Щениной

Но таблетки все равно не помогли. После двух операций распад легких прекратился, я пошла на поправку. Но с последствиями справляюсь до сих пор. Мне убрали одно ребро целиком и пять сегментов других ребер, чтобы сжать легкое — это повлияло на иннервацию (снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой. — Прим. ред.) правой руки. Первые несколько месяцев я все делала левой. В 2015-м начала играть на ударных и после этого стала лучше чувствовать пальцы.

«Многие скрывают туберкулез от своей родни»

В хирургии мне понравилось больше, чем в стационаре, там было весело. Было ощущение, что я попала в какую-то общагу, потому что люди там жили годами, ведь после операции человек лежит до стабилизации показаний. А иногда нужно две-три операции. Те, кто жил далеко от Хабаровска, оставались прямо в больнице.

Там было много девочек-нанаек, ульчи (малочисленные народы Дальнего Востока. — Прим. ред.). Нанайки очень легкие, мы с ними ржали постоянно. Еще я подружилась с девушкой из ульчи. Она поразила меня тем, что приехала из тайги: они с мужем жили практически без денег, выращивали все сами. Как бы суперздоровая жизнь, ты на свежем воздухе всегда, ешь самые чистые продукты. Но туберкулез на это не смотрит, все равно можешь заболеть.

Но там же в больнице я узнала, что есть стигма. Некоторые девочки лежали по году, а мужьям говорили, что лечатся по женской части. Теперь я знаю, что многие скрывают туберкулез от своей родни, но тогда для меня это было чем-то шокирующим. Ты же не виноват, что болеешь.

Лично у меня стигмы не было, но я сильно боялась. Тогда прочла и перечитала всего Терри Пратчетта. У него есть персонаж Смерть. Сам Пратчетт боролся с болезнью Альцгеймера, очень злился на заболевание. Благодаря его книгам я боролась, признавалась себе в своих эмоциях.

Еще меня очень поддержали «Американские боги» Геймана: «В тюрьме одно хорошо: все худшее случилось вчера». И вот ты сидишь в стационаре и думаешь, что уже все случилось. Нужно только как-то с этим совладать.

Стигма отравляет жизнь. Люди часто даже сами себе не могут объяснить, что именно для них постыдного в том, что они заболели туберкулезом. Но вот стыдно. И есть страх, что ты мог инфицировать близких по незнанию.

Есть люди, которые считают, что они просто недостойны жить после такого.

«После болезни ты приходишь будто бы с поля боя»

После выписки я вернулась в Москву, нужно было доучиться в институте: на два года я брала академический отпуск, потом училась заочно, а затем опять перевелась на дневное. Конечно, возвращаться в социум было тяжело. Мои друзья уже вовсю работали: в «Новой газете», в РБК, в РИА «Новости». А ты приходишь будто бы с поля боя, и никто не понимает, что с тобой происходит.

Я ударилась в деятельность. Делала при вузе открытый лекторий, редактировала институтский журнал. Параллельно я вела группу в «ВКонтакте» о туберкулезе. Меня позвали быть админом в уже существующую, но заглохшую группу. И я там начала создавать движуху.

Параллельно я писала повсюду: «Здравствуйте, я Ксюша, переболела туберкулезом, хочу помочь другим». После выздоровления был подъем, но он прошел очень быстро. Мне все время казалось, что я делаю недостаточно. Потому что вот есть великие женщины, которыми я восхищалась: Майя Сонина из «Кислорода», или Нюта Федермессер, или Лиза Глинка. А есть я. И я делаю недостаточно. Тогда мне казалось, что даже сообщество в «Вконтакте» не так хорошо работает, как мне бы хотелось.

Вначале я все делала сама: отвечала на вопросы, искала информацию. Например, человеку нужна юридическая консультация, его хотят уволить из-за туберкулеза. Постепенно у меня в группе появились волонтеры: врачи, юристы, крутейшие психотерапевты, которые консультируют бесплатно.

Переломный момент для меня был связан со знакомством с Полиной Синяткиной. В 2015 году она написала мне, что сейчас болеет и хочет сделать выставку по туберкулезу. В 2016 года началась движуха. Тогда я впервые поехала на конференцию в Братиславу, где мы показали картины Полины. А еще там я узнала, что то, чем я занимаюсь в последние годы, называется активизмом и правозащитой. До этого я была девочка-блогер и журналист, который помогает людям с туберкулезом.  После конференции появилась европейская сеть TBpeople — я член ее правления.

Ксения Щенина и Полина Синяткина во время своего «турне» по тубдиспансерам разных городов, где они устраивают лекции

© Из личного архива Ксении Щениной

1 из 3

© Из личного архива Ксении Щениной

2 из 3

© Из личного архива Ксении Щениной

3 из 3

Подробности по теме

Каково это — лечиться от туберкулеза в современной Москве

Каково это — лечиться от туберкулеза в современной Москве

«Жила, пока могла помогать людям, и это была причина вставать по утрам»

Постепенно я уходила со всех своих подработок, работ. Мы с Полиной сделали книжку для пациентов с туберкулезом — в ней собраны самые популярные вопросы, которые задают люди с диагнозом. Распространение книжки поддержал российский офис ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения. — Прим. ред.), а этим августом мы отправились в «турне» по тубдиспансерам. Помимо общения с врачами я предложила сделать лекции для обычных людей — рассказывать о туберкулезе, что правда, а что миф. Каждый город со своими особенностями: в Самаре и Тольятти большой уровень заболеваемости на фоне ВИЧ. В Краснодаре очень много стигмы. Мы встречались с врачами, активистами, местными СМИ. В Волгограде творится просто что-то невообразимое. Там лекция прошла в ирландском пабе: такая атмосфера — и ты рассказываешь о туберкулезе. С организацией нам помогло «Волгоградское научное кафе», спасибо им за это.

В Нью-Йорке буквально через неделю пройдет Генеральная Ассамблея ООН, посвященная туберкулезу, — и меня номинировали на участие от TB Europe Coalition, где я также член правления. В ООН все строго: твоя организация должна пройти аккредитацию, потом тебя номинируют, потом твою заявку рассматривают и подтверждают или отклоняют. Мою сначала отклонили. А потом 7 сентября приходит письмо: «Ксения, ждем вас на Генеральной Ассамблее». И началась эпопея с визой в США, сбором денег на билеты, поиском жилья. Я написала пост в фейсбуке и буквально за день мы насобирали на перелет и еду. Жить буду у знакомой активистки. Кажется, я буду там единственной представительницей от тб-активистов из России.

Чего я жду от Ассамблеи? Что она поможет привлечь внимание к туберкулезу. Это излечимое заболевание, и меня очень злит, что инфекционным заболеваниям, которые можно предотвращать и побеждать, уделяют так мало внимания. Злит, что пятьдесят лет не было новых лекарств. После открытия основных антибиотиков (изониазид и рифампицин) туберкулез очень хорошо лечился и был практически побежден. Но в 1990-х годах появился устойчивый к основным антибиотикам туберкулез — очень «ядреная» бактерия, как Терминатор. Сейчас ВОЗ рекомендует схемы лечения новыми, недавно изобретенными препаратами, но в России их нет.

После ассамблеи нужно взять себя за жопу и сделать наконец российское отделение нашей сети TBpeople. Будем помогать, чтобы быстрее появились новые антибиотики в России, развивать систему социальной поддержки для пациентов с туберкулезом и бороться со стигмой — это самое главное.

После болезни, когда эйфория закончилась, меня сразила жесткая депрессия. Я правда не хотела жить, не могла смириться, что смерти так много и что она может быть такой глупой. Жила, пока могла помогать людям, и это была причина вставать по утрам. Два года назад встретила потрясающую девушку Марию, с которой счастлива. И мой активизм стал, мне кажется, продуктивнее. Если ценишь свою жизнь, то и люди начинают с большим уважением относиться к тебе и твоей работе.

Часто задаваемые вопросы о TB


Для широкой публики:

Для специалистов здравоохранения

Общие требования к отчетности

Для школ

Для лицензированных учреждений по уходу за взрослыми и детьми

Для других настроек собрания

Для корректировочных настроек

Прочие ресурсы


Для широкой публики

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое микробами, которые передаются от человека к человеку по воздуху. Туберкулез обычно поражает легкие, но он также может поражать другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник. Человек, больной туберкулезом, может умереть, если не получит лечения.

Каковы симптомы туберкулеза?

Общие симптомы туберкулеза включают чувство тошноты или слабости, потерю веса, лихорадку и ночную потливость. Симптомы туберкулеза легких также включают кашель, боль в груди и кровохарканье. Симптомы туберкулеза на других частях тела зависят от пораженной области.

Как распространяется туберкулез?

Бактерии туберкулеза выбрасываются в воздух, когда человек с заболеванием туберкулезом легких или горла кашляет, чихает, говорит или поет. Эти микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов, в зависимости от окружающей среды. Люди, которые вдыхают воздух, содержащий эти микробы ТБ, могут заразиться; это называется инфекцией ТБ или латентной инфекцией ТБ (ЛТИ). Если не лечить, инфекция туберкулеза может перерасти в заболевание туберкулезом.

Есть ли разница между туберкулезом и туберкулезом?

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть микробы туберкулеза, но они не больны, потому что микробы неактивны.У этих людей нет симптомов туберкулеза, и они не могут передавать микробы другим людям. Однако в будущем у них может развиться туберкулез. Им часто назначают лечение, чтобы предотвратить развитие туберкулеза.

человек с Заболевание туберкулезом [CDC] заболевает активными туберкулезными микробами, что означает, что они размножаются и разрушают ткани своего тела. Обычно у них наблюдаются симптомы туберкулеза.Люди с туберкулезом легких или горла способны передавать микробы другим людям. Им прописывают лекарства, которые могут лечить туберкулез.

Что мне делать, если я провел время с больным туберкулезом?

Больной туберкулезом не может передавать микробы другим людям. Вам не нужно проходить тестирование, если вы встречались с больным туберкулезом. Однако, если вы проводили время с больным туберкулезом или с кем-то с симптомами туберкулеза, вам следует обратиться к врачу или местный или региональный отдел здравоохранения для рекомендаций по скринингу на ТБ.

Что мне делать, если я контактировал с больным туберкулезом?

Не каждый, кто заражен ТБ, заражается микробами ТБ. Если вы считаете, что заразились туберкулезом, вам следует обратиться к врачу или в местный отдел здравоохранения за дополнительной информацией о скрининге и тестировании.

Как мне пройти тест на туберкулез?

Есть два теста, которые могут использоваться для выявления туберкулезной инфекции: кожная проба или анализ крови на туберкулез.

Манту Туберкулиновая кожная проба (ТКП) [CDC] проводится путем инъекции небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки. Лицо, прошедшее TST, должно вернуться в течение 48–72 часов, чтобы обученный медицинский работник заметил реакцию на руке; это нужно делать лично.

Анализ крови на туберкулез [CDC], известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), измеряет, как иммунная система пациента реагирует на микробы, вызывающие туберкулез, если они присутствуют. В настоящее время на рынке имеется два теста крови, одобренных Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA): тест QuantiFERON® – TB Gold In-Tube (QFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB (T-Spot).

Хотя кожная туберкулиновая проба была наиболее распространенным методом скрининга в Техасе, многие департаменты здравоохранения сейчас используют тест IGRA в качестве стандартного инструмента. При выборе кожного теста или анализа крови следует учитывать возраст, состояние здоровья (см. policy TB 1004), статус BCG и другие факторы, влияющие на человека, нуждающегося в тесте.

Положительный тест TST или IGRA говорит вам только о том, есть ли в вашем организме микробы туберкулеза. Могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез, например, рентген грудной клетки (CXR) и другие лабораторные исследования мокроты.

Кто может проводить туберкулиновую кожную пробу (ТКП)?

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) считается медицинским действием и должна выполняться только лицом, работающим по указанию лицензированного врача. От человека не требуется быть лицензированным медицинским работником.DSHS рекомендует тем, кто проводит TST, соответствовать требованиям к знаниям и клиническим навыкам, пройти обучение и продемонстрировать компетентность перед проведением TST.

Техасская программа по борьбе с туберкулезом DSHS рекомендует, чтобы любой, кто проводит TST, изучил, ознакомился и мог легко получить доступ к рекомендациям, содержащимся в следующих документах:

Личное обучение тому, как проводить TST, доступно в Национальном противотуберкулезном центре Heartland. Пожалуйста, посетите Веб-сайт Национального центра борьбы с туберкулезом Heartland со списком возможностей обучения.

Как часто можно повторять TST?

В целом, нет никакого риска, связанного с повторной постановкой туберкулиновых кожных проб. Если человек не вернется в течение 48-72 часов для показания туберкулиновой кожной пробы, можно как можно скорее провести второй тест. Противопоказаний к повторению ТКП нет, если предыдущая ТКП не была связана с тяжелой реакцией.

Где я могу пройти тест на туберкулез?

В целом Департамент здравоохранения штата Техас не рекомендует проверять на туберкулез лиц с низким уровнем риска.Если тест необходим или рекомендуется, широкая публика может спросить своего основного лечащего врача, местных клиник или аптек, среди других сайтов. Вы также можете связаться с вашим местный или региональный отдел здравоохранения для получения рекомендаций относительно индивидуальных потребностей в тестировании.

Что означает положительный результат теста на ТБ?

Человек с положительным тестом TST или анализом крови заражен микробом туберкулеза.Он не говорит о том, инфицирован ли человек туберкулезом или заболеванием туберкулезом. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки, проверка симптомов и анализ мокроты (мокроты), необходимы, чтобы определить, есть ли у человека инфекция ТБ или заболевание ТБ.

Могу ли я сделать прививку от туберкулеза?

Существует вакцина от туберкулеза, однако она обычно не рекомендуется для использования в США. Бацилла Кальметта-Герена или БЦЖ [CDC] — это вакцина, используемая во многих странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.Вакцинация БЦЖ не полностью предотвращает заражение людей туберкулезом, но ее используют для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, в частности милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.

Что делать, если кто-то получил вакцину БЦЖ (которая вводится во многих странах)?

Во многих частях мира, где распространен туберкулез, Вакцина с бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) [CDC] используется для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, в частности милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.Однако это не предотвращает полностью людей от туберкулеза.

Эффект вакцины БЦЖ [CDC] со временем ослабевает и может практически не повлиять на положительные результаты ТКП у взрослых, получивших вакцину в детстве.

Человек, ранее делавший вакцинацию БЦЖ, может пройти обследование и пройти лечение от ТБ, если он отреагирует на ТКП. Реакции TST [CDC] следует интерпретировать на основе стратификации риска независимо от истории вакцинации БЦЖ.IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ — это означает, что анализ крови или IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ.

Почему лечат туберкулез?

Если у вас туберкулез, но нет туберкулеза, ваш врач может посоветовать вам принять лекарство, убивающее туберкулезные микробы и предотвращающее развитие туберкулеза. Решение о лечении от ТБ-инфекции будет основано на ваших шансах на развитие ТБ.Некоторые люди с большей вероятностью заболеют туберкулезом, чем другие. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией, люди, недавно контактировавшие с больным туберкулезом, и люди с определенными заболеваниями.

Как лечится туберкулез?

Болезнь ТБ можно лечить, принимая несколько препаратов в течение нескольких месяцев, обычно от 6 до 12 месяцев. Очень важно, чтобы люди, больные туберкулезом, закончили прием лекарства и принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями.Если они перестанут принимать лекарства слишком рано, они могут снова заболеть; Если они не будут принимать лекарства правильно, живые микробы могут стать устойчивыми к этим лекарствам. ТБ, устойчивый к лекарствам, лечить труднее и дороже. В некоторых случаях сотрудники местного департамента здравоохранения регулярно встречаются с больными туберкулезом, чтобы посмотреть, как они принимают свои лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). DOT помогает пациенту завершить лечение в кратчайшие сроки.

DSHS предоставляет лекарства от туберкулеза в государственные клиники Техаса.В этих клиниках лечат больных туберкулезом. Кроме того, людям, которые предположительно болеют туберкулезом, может быть назначено лечение, пока их врачи проводят дополнительное тестирование для подтверждения или исключения заболевания туберкулезом.

Сколько людей в Техасе больны туберкулезом?

Ежегодно DSHS предоставляет информацию о количестве случаев туберкулеза в округе. Самая свежая информация находится на Страница статистики туберкулеза.


Для медицинских работников

Каковы рекомендации по проверке медицинского персонала (HCP) на туберкулез при приеме на работу?


Департамент государственного здравоохранения (DSHS) в партнерстве с Национальной ассоциацией контролеров туберкулеза (NTCA) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует, чтобы как оплачиваемый, так и неоплачиваемый медицинский персонал (HCP) получал при приеме на работу следующее:

  1. Единый анализ крови, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) или двухэтапный туберкулиновый кожный тест (TST) [CDC];
  2. Индивидуальная оценка риска для определения исходного риска ТБ и интерпретации результатов IGRA или TST; и
  3. Скрининговая оценка признаков и симптомов.

DSHS разработал образец формы базовой оценки туберкулеза для медицинского персонала (PDF: 97 kB), которую могут использовать медицинские учреждения. DSHS также рекомендует заполнить форму Результаты скрининга на туберкулез и допуск к работе для медицинского персонала (PDF: 131 kB) после выполнения базовой оценки ТБ.

Эти рекомендации могут использоваться учреждениями здравоохранения и другими организациями для разработки своей внутренней политики скрининга на ТБ.Эти рекомендации не следует интерпретировать как политику DSHS.

Как часто следует проходить обследование на туберкулез после приема на работу? Рекомендуется ли ежегодное тестирование?


Ежегодное тестирование на ТБ с использованием IGRA или TST не рекомендуется. в плановом порядке. . Медицинские учреждения должны проводить тестирование на туберкулез и завершать оценку признаков и симптомов после известного или продолжающегося контакта с туберкулезом или ежегодно проходить оценку признаков и симптомов для медицинских работников с нелеченой инфекцией туберкулеза. Медицинские работники также должны быть осведомлены о вариантах лечения туберкулеза при туберкулезе.

DSHS разработал образец формы «Оценка туберкулеза после приема на работу для медицинского персонала» (PDF: 96 kB), которую можно использовать для медицинских работников с нелеченой инфекцией ТБ или в любое время, когда медицинский работник проходит тестирование на ТБ после приема на работу.

* Ежегодное тестирование на ТБ с использованием IGRA или TST и скрининг симптомов может быть рассмотрено для медицинских работников со значительным профессиональным риском, таких как пульмонологи или респираторные терапевты, в условиях высокого риска или в местах, где в прошлом имелись контакты с ТБ (т.е. отделения неотложной помощи). Это решение должно быть принято медицинским персоналом, ответственным за инфекционный контроль, и может быть принято в сотрудничестве с вашим местным отделом здравоохранения.

Если ежегодное тестирование с помощью TST или анализа крови больше не рекомендуется

в плановом порядке , следует ли периодически проверять медицинский работник на наличие симптомов ТБ?

DSHS рекомендует медицинским учреждениям учитывать местную эпидемиологию ТБ в их округе, в том числе факторы риска туберкулеза [CDC] в их персонале и любые прошлые контакты с туберкулезом в учреждении при принятии решения о проведении периодического скрининга на туберкулез после базового тестирования. Цель скрининга на ТБ с использованием вопросника для оценки признаков и симптомов — обеспечить раннее выявление активного ТБ. Любого человека с симптомами туберкулеза следует направить на медицинское обследование.

Как мне проверить моего сотрудника на ТБ при приеме на работу, если они говорят, что у них уже есть положительный результат анализа кожи или крови на ТБ?


Медицинский работник

с документацией о предыдущем положительном результате TST или IGRA или документацией, подтверждающей завершение лечения от ТБ-инфекции или заболевания, должен пройти скрининг на ТБ следующим образом:

  • Пройдите оценку признаков и симптомов ТБ.
  • Сделайте базовый рентген грудной клетки (CXR) (если нет последней копии).

Медицинский работник здравоохранения с документацией о предыдущем положительном результате TST или IGRA не должен проходить повторное тестирование с помощью TST или IGRA.

После базового скрининга серийные или рутинные рентгенографические исследования не рекомендуются; тем не менее, людям с симптомами туберкулеза требуется рентгенография независимо от анамнеза.

HCP без документации результатов предыдущего теста должны пройти базовый скрининг с помощью двухэтапного TST или IGRA.An индивидуальная оценка риска (PDF) [CDC] и оценка скрининговых признаков и симптомов также должны быть завершены (см. «Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала» {PDF: 97 kB}). Копии результатов скрининга на ТБ и ответы на скрининг симптомов и индивидуальную оценку риска должны храниться у сотрудника в качестве документации на случай будущих обследований.

Что мне нужно знать, если мой сотрудник получил вакцину БЦЖ?

IGRA и TST не противопоказаны лицам, вакцинированным Bacillus Calmette – Guérin (BCG).Эффективность БЦЖ со временем снижается, но она может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может затруднить принятие решения о диагностике туберкулезной инфекции и назначении лечения. IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ. Это означает, что тест IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ. Более подробную информацию можно найти на Сайт CDC [CDC].

Рекомендуются ли обычные или ежегодные рентгенограммы?

Нет, рентген грудной клетки нельзя проводить рутинно или ежегодно людям с положительным результатом IGRA или TST. Медицинский персонал, пациенты или резиденты лечебного учреждения с исходным положительным или вновь положительным результатом IGRA или TST, которые могут быть инфицированы ТБ, должны получить один рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы исключить диагноз ТБ. Повторное рентгенологическое исследование грудной клетки не требуется, если не развиваются признаки или симптомы ТБ, или врач рекомендует повторную рентгенографию грудной клетки, или после нового контакта с ТБ.

Медицинский персонал, у которого ранее был положительный результат IGRA или TST и который сменил работу, должен иметь при себе документацию с результатами своего теста IGRA или TST, рентгенограмму грудной клетки и документацию с историей лечения туберкулезной инфекции, если применимо, своему новому работодателю.

Может ли мой сотрудник с положительным результатом анализа кожи или крови на туберкулез вернуться на работу?


HCP, которые скорее всего * инфицированные ТБ [CDC] на основании положительного результата TST или IGRA и индивидуального риска должны быть направлены на рентгенографию и медицинское обследование, чтобы исключить активный ТБ, прежде чем вернуться на работу.Если диагноз Заражение туберкулезом [CDC] сделано, медработник может вернуться к работе, поскольку туберкулез не заразен. Их следует проинформировать о вариантах лечения инфекции ТБ, чтобы свести к минимуму вероятность развития ТБ.

Медицинские работники с бессимптомным течением заболевания, вероятность заражения * ТБ которых маловероятны и которые имеют низкий риск прогрессирования до ТБ в зависимости от индивидуального риска, должны пройти второй тест (либо IGRA, либо TST), если их первый тест окажется положительным.Только при положительном результате второго теста у лиц с низким риском ТБ инфекция считается точный диагноз (PDF) [Торакальный].

Медицинским работникам с туберкулезом следует предложить лечение в соответствии с Рекомендации CDC [CDC], после обсуждения с лицензированным поставщиком медицинских услуг.

* определение вероятности или малой вероятности заражения человека ТБ основано на результатах индивидуальная оценка рисков (PDF) [CDC].Для получения более подробной информации о диагностике туберкулезной инфекции обратитесь к следующему: Acade.oup.com/cid/article/64/2/e1/2629583.

Какие дальнейшие действия мне нужно предпринять, если медицинскому работнику поставлен диагноз ТБ-инфекция или заболевание ТБ?

ТБ инфекция, заболевание ТБ и подозрение на заболевание ТБ — обо всех случаях, когда вы местный отдел здравоохранения.Видеть Как мне сообщить о ТБ? для требований к отчетности.

Следует ли медицинскому работнику лечить туберкулез?


Лечение туберкулеза следует рассматривать у всех людей, чтобы предотвратить прогрессирование туберкулеза. Этот решение [CDC] должно приниматься врачом и его поставщиком медицинских услуг.

При проведении скрининга на туберкулез DSHS рекомендует включать в план скрининга ежегодный образовательный компонент.Обучение может включать информацию о признаках и симптомах ТБ, различиях между инфекцией и заболеванием ТБ, факторах риска ТБ и рисках развития ТБ, если не лечить.

Изменили ли обновленные рекомендации 2019 г. по скринингу медицинских работников на туберкулез необходимость в оценке рисков в учреждении?

Нет, оценка рисков предприятия по-прежнему рекомендуется. Результаты оценки больше не используются для определения частоты скрининга на ТБ, но полезны для документирования инфекционного контроля в учреждениях.См. Следующие сведения об использовании оценки рисков и обновлениях руководящих принципов 2019 г .: www.cdc.gov/tb/topic/infectioncontrol/healthcarepersonnel-faq. htm

Есть ли у DSHS образец формы, которую медицинские учреждения могут использовать для документирования результатов скрининга, тестирования и обучения на ТБ?


Да. Департамент DSHS разработал следующие формы, которые медицинские учреждения могут использовать или изменять в соответствии со своими потребностями.

  1. Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала (PDF: 97 kB). Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании сотрудников на туберкулез при приеме на работу.
  2. Оценка медицинского персонала на туберкулез после приема на работу (PDF: 96 kB). Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании сотрудников на туберкулез в любое время после базового обследования.
  3. Результаты скрининга на туберкулез и допуск к работе для медицинского персонала (PDF: 131 kB). Это позволяет учреждениям документировать результаты исходных условий и отбора после найма, включая рекомендованное годовое обучение.

Эти формы не требуются DSHS, но могут использоваться для руководства и документирования методов проверки медицинских учреждений, поскольку они соответствуют рекомендациям DSHS и CDC.

Где я могу найти дополнительную информацию о проверке медицинского персонала на туберкулез?


См. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [CDC] для получения дополнительной информации.


Общие требования к отчетности

Как мне сообщить о результатах обследования на туберкулез?

И инфекция ТБ, и болезнь ТБ Условия, подлежащие уведомлению, сообщаемые Программы местного или регионального управления здравоохранения по борьбе с туберкулезом. Подробную информацию об отчетности можно найти на веб-сайте DSHS, включая: формы отчетности.

Туберкулезная инфекция — Сообщается в течение одной (1) недели в местный или региональный отдел здравоохранения. Диагноз латентной инфекции ТБ НЕ считается завершенным, пока не будут выполнены следующие критерии:

  1. Положительный кожный тест с результатами, записанными в миллиметрах, и считанной датой, или положительные результаты анализа крови IGRA; и
  2. Документация об отсутствии тока у пациента признаки или симптомы [CDC] активного туберкулеза; и
  3. результаты рентгенографии, которые считаются нормальными или не соответствуют туберкулезу; и
  4. Нет подозрений на активный туберкулез

Заболевание туберкулезом или подозрение на заболевание туберкулезом — Отчетность осуществляется в течение 1 (одного) рабочего дня.


Для школ

Всем ли служащим в школах Техаса по-прежнему нужен туберкулиновый кожный тест?

В штате штата нет требования к учителям или другим школьным работникам проходить туберкулиновую кожную пробу или анализ крови на туберкулез. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и DSHS не рекомендуют использовать туберкулиновую кожную пробы или анализ крови IGRA для лиц, не имеющих факторов риска заражения туберкулезом.

Однако любой, у кого Признаки или симптомы [CDC] туберкулеза должны быть рассмотрены для медицинского обследования.

Спецификации для проверки сотрудников или добровольцев на ТБ могут требоваться в соответствии с лицензионным, аттестационным или страховым полисом, либо в соответствии с правилами и требованиями школьного округа. Каждая школа должна придерживаться своей собственной политики.

Всем ли новым ученикам в школах Техаса по-прежнему нужен туберкулиновый кожный тест?

Нет. Опросник по туберкулезу был разработан Службой здравоохранения штата Техас для выявления детей с высоким риском заражения туберкулезом.Обратитесь к список округов с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (PDF: 202 kB), где рекомендуется использовать анкету до поступления в школу. Если позволяют ресурсы, школьные округа в других округах могут использовать анкету на ТБ для выявления детей, которым следует пройти кожный тест на ТБ до поступления в школу.

Детей, у которых есть положительная реакция на кожную пробу на ТБ, но нет симптомов заболевания ТБ, не следует запрещать посещать школу НЕ , пока они проходят обследование для лечения инфекции ТБ.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует врачам регулярно оценивать риск заражения ребенка туберкулезом с помощью вопросника и предлагать туберкулиновые кожные пробы только детям из группы риска. AAP не рекомендует рутинное кожное туберкулиновое тестирование у детей без факторов риска ТБ при поступлении в школу, дневном уходе, праве на участие в программе WIC или в лагере.

Туберкулиновая кожная проба может проводиться в тот же день, что и плановая иммунизация. Кожную пробу нужно будет прочитать через 48-72 часа.Если кожная проба не проводится в день иммунизации живыми вирусами, такими как корь-паротит-краснуха (MMR), или раньше, то кожную пробу следует отложить как минимум на шесть недель.

Для получения дополнительной информации о скрининге детей на ТБ в школах перейдите по следующим ссылкам:


Для лицензированных учреждений по уходу за взрослыми и детьми

Каковы требования к скринингу для тестирования на ТБ в детских учреждениях?

Объекты, получившие государственную лицензию, должны соответствовать требованиям, изложенным в Веб-сайт Департамента служб защиты семьи (DFPS) в разделе «Минимальные стандарты.”

Дополнительное руководство по рекомендациям по скринингу и тестированию детей в различных условиях можно найти на странице, посвященной политике службы здравоохранения штата Техас. Видеть Политика TB 1003.

Если вы не уверены в требованиях в вашем районе или за рекомендациями по плану скрининга, вы можете обратиться в программу по борьбе с туберкулезом при Департаменте здравоохранения штата (DSHS). региональный офис.

Каковы требования к скринингу для тестирования на ТБ в учреждениях по уходу за взрослыми (например, в дневных учреждениях по уходу за взрослыми, в домах престарелых, в домах престарелых и т. Д.)?

Объекты, получившие государственную лицензию, должны соответствовать требованиям, изложенным в Веб-сайт Департамента по делам пожилых людей и инвалидов (DADS).

Дополнительное руководство по рекомендациям по скринингу и тестированию взрослых в различных условиях можно найти на странице, посвященной политике службы здравоохранения штата Техас.Видеть Политика TB 1002.

В общем, консультации с вашим Программа по борьбе с туберкулезом регионального или местного управления здравоохранения также рекомендуется при рассмотрении воздействия туберкулеза в вашем районе и при сообщении о туберкулезе.


Для других настроек собрания

Как мне проверить на туберкулез взрослых, работающих, проживающих или посещающих другие места?

Департамент здравоохранения штата Техас представил рекомендации по скринингу для параметров, не описанных выше.Это могут быть обработчики еды, парикмахерские, колледжи и другие области. См. Дальнейшие рекомендации, написанные в Политика TB 1002.


Для корректировочных настроек

Требуются ли исправительные учреждения в Техасе для проверки заключенных и сотрудников на туберкулез?

Закон (глава 89 Кодекса здоровья и безопасности Техаса) в Техасе требует, чтобы окружные исправительные учреждения, отвечающие любому из трех критериев, проверяли всех заключенных на туберкулез к седьмому дню заключения и ежегодно в дальнейшем, а также проверяли всех сотрудников и добровольцев. как до приема на работу, так и ежегодно после этого.

Три критерия следующие:

  1. вместимостью 100 и более коек,
  2. заключенных, переведенных из округа, где есть тюрьма на 100 или более коек, или
  3. домов для заключенных из другого штата.

Закон также требует, чтобы все исправительные учреждения штата, включая центры содержания под стражей несовершеннолетних, независимо от того, соответствуют ли они указанным выше критериям, сообщали в Отделение службы здравоохранения штата Техас, Отделение вмешательства и контроля инфекционных заболеваний, об освобождении заключенных проходят лечение от туберкулеза, чтобы Департамент мог обеспечить непрерывность лечения.


Другие ресурсы

Какие еще сайты рекомендуются, где я могу найти информацию о туберкулезе?

Центры по контролю и профилактике заболеваний:

HIPAA:

Консультация врача:



Что такое туберкулез? | Факты

Туберкулез — это заболевание, вызываемое бактерией, которая поражает в основном легкие и вызывает постоянный и иногда кровянистый кашель.

Что такое туберкулез?

  • Туберкулез — это инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis.
  • Туберкулез в основном поражает легкие, но может распространяться на другие части тела, такие как кости и нервную систему.
  • Он также может вызывать менингит и воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.
  • Большинство здоровых людей с полностью функционирующей иммунной системой смогут убить бактерии Mycobacterium tuberculosis до того, как они вызовут симптомы.
  • У небольшой части людей инфекция переходит в активную форму.
  • Если не лечить, это активное заболевание убьет около половины этих пациентов.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, например люди с ВИЧ, особенно склонны к развитию активного заболевания.
  • Считается, что около одной трети населения мира инфицированы Mycobacterium tuberculosis , и более двух миллионов человек ежегодно умирают от туберкулеза.
  • Существует два типа туберкулезных инфекций: латентная и активная.

Скрытые туберкулезные инфекции

  • Люди со скрытой инфекцией не имеют никаких признаков или симптомов заболевания.
  • Они не заразны и не могут передать инфекцию кому-либо еще.
  • Однако инфекция может возобновиться после многих лет ожидания.
  • Реактивация более вероятна у людей, чья иммунная система ослаблена, например, если они инфицированы ВИЧ или принимают иммунодепрессанты.

Активные туберкулезные инфекции

  • У людей с активным туберкулезом наблюдаются симптомы туберкулеза.
  • Они могут передавать инфекцию другим людям.

Передача

  • Туберкулез передается при вдыхании крошечных капелек от кашля или чихания инфицированного человека с активной инфекцией.
  • Инфекция обычно распространяется только после длительного контакта с больным.
  • Таким образом, туберкулез часто распространяется в семье или группе людей, живущих в одном доме.

Симптомы

  • Когда туберкулез поражает легкие, он вызывает постоянный, а иногда и кровавый кашель.
  • В более общем плане он вызывает такие симптомы, как потеря веса, высокая температура, ночная потливость, усталость и потеря аппетита.
  • Туберкулез вызывает симптомы только на активной стадии инфекции, и даже тогда симптомы могут варьироваться от человека к человеку.

Лечение

  • Туберкулез можно вылечить, если инфицированным людям будет предоставлено надлежащее лечение, обычно шестимесячный курс антибиотиков.
  • Для лечения туберкулеза используется несколько различных антибиотиков, поскольку некоторые формы инфекции устойчивы к определенным антибиотикам.
  • Время лечения можно увеличить вдвое или даже втрое, если вы инфицированы устойчивой к антибиотикам формой туберкулеза.
  • До 1910 года туберкулез был серьезной проблемой для здоровья в Великобритании. Уровень заболеваемости начал снижаться с 1910 года из-за улучшения условий жизни и доступности более эффективных лекарств.
  • За последние 20 лет количество случаев туберкулеза в Великобритании снова начало расти.Отчасти это связано с реактивацией латентных инфекций у людей из стран, где туберкулез более распространен.
  • Борьба с глобальным бременем туберкулеза будет зависеть от совершенствования лекарственной терапии, раннего выявления лекарственной устойчивости и разработки более совершенных вакцин.

Профилактика

  • Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ) помогает защитить от туберкулеза.
  • Хотя это больше не является частью календаря вакцинации детей NHS, если ребенок имеет повышенный риск заражения туберкулезом, ему будет сделана вакцина.
  • Эффективность вакцины против наиболее тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит, составляет от 70 до 80 процентов. Менее эффективен против респираторных форм заболевания.

Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ) помогает защитить от туберкулеза.
Изображение предоставлено: Shutterstock

Эта страница последний раз обновлялась 31. 03.2016

Клинические особенности туберкулеза | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний: тенденции в борьбе с туберкулезом — США, 2012 г. MMWR. 2013, 62: 201-205.

    Google ученый

  • 2.

    Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний: Ежегодный эпидемиологический отчет за 2012 год. Отчетность по данным эпиднадзора за 2010 год и данным эпидемиологической разведки за 2011 год. 2013, Стокгольм: ECDC

    Google ученый

  • 3.

    Всемирная организация здравоохранения: Глобальный доклад о туберкулезе, 2012 г.2012, Женева: Всемирная организация здравоохранения

    Google ученый

  • 5.

    Walls T, Shingadia D: Глобальная эпидемиология детского туберкулеза. J Infect. 2004, 48: 13-22. 10.1016 / S0163-4453 (03) 00121-Х.

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Нельсон Л.Дж., Уэллс CD: Глобальная эпидемиология детского туберкулеза. Int J Tuberc Lung Dis. 2004, 8: 636-47.

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Cruz AT, Starke JR: Текущий обзор инфекционного контроля при детском туберкулезе. Туберкулез (Edinb). 2011, С11-5. 1S

  • 9.

    Сингх М., Мынак М.Л., Кумар Л., Мэтью Дж. Л., Джиндал С.К .: Распространенность и факторы риска передачи инфекции среди детей, находящихся в домашнем контакте со взрослыми, страдающими туберкулезом легких.Arch Dis Child. 2005, 90: 624-8. 10.1136 / adc.2003.044255.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Mtombmeni S, Mahomva A, Siziya C, Sanyika C, Doolabh R, Nathoo KJ: Клиническая оценка детей в возрасте до пяти лет, которые являются домашними контактами взрослых с туберкулезом с положительной мокротой в Хараре, Зимбаве.Cent Afr J Med. 2002, 48: 28-32.

    Google ученый

  • 12.

    Totsmann A: Передача туберкулеза пациентами с туберкулезом легких с отрицательным мазком мокроты в большой когорте в Нидерландах. Clin Infect Dis. 2009, 47: 1135-1142.

    Google ученый

  • 14.

    Элвуд Р.К., Кук В.Дж., Эрнандес-Гардуно Э .: Риск туберкулеза у детей в случаях с отрицательным источником мазка мокроты. Int J Tuberc Lung Dis. 2005, 9: 49-55.

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Филлипс Л., Карлайл Дж., Смит Д.: Эпидемиология вспышки туберкулеза в сельской средней школе штата Миссури. Педиатрия. 2004, 113: e514-9.10.1542 / peds.113.6.e514.

    PubMed Google ученый

  • 17.

    Багайе Н., Халилзаде С., Болурсаз М.Р., Парсанежад Н.: Отслеживание контактов 15-летней девочки с туберкулезом легких с отрицательным мазком мокроты в Тегеране.East Mediterr Health. 2012, 18: 399-401.

    CAS Google ученый

  • 18.

    Кейли М., Фаулер Т., Уэлч С., Вуд А.: Риск развития туберкулеза от школьного контакта: ретроспективное когортное исследование, Соединенное Королевство, 2009. Euro Surveill. 2010, 15: 1-4.

    Google ученый

  • 19.

    Paranjothy S, Eisenhut M, Lilley M, Bracebridge S, Abubakar I, Mulla R, Lack K, Chalkley D, Howard J, Thomas S, McEvoy M: широкая передача микобактерий туберкулеза от ребенка 9 лет с туберкулез легких и отрицательный мазок мокроты.BMJ. 2008, 337: a1184-10.1136 / bmj.a1184. DOI: 10.1136 / bmj.a1184

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Curtis AB, Ridzdon R, Vogel R, McDonough S, Hargreaves J, Ferry J, Valway S, Onorato IM: Широкая передача микобактерий туберкулеза от ребенка. N Engl J Med. 1999, 34: 1491-5.

    Google ученый

  • 21.

    Кардона М., Бек, доктор медицины, Миллс К., Айзекс Д., Альперштейн Г.: Передача туберкулеза от семилетнего ребенка в школе Сиднея.J Pediatr Детское здоровье. 1999, 35: 375-8. 10.1046 / j.1440-1754.1999.00385.x.

    CAS Google ученый

  • 22.

    Ли Э. Х., Грэм П. Л., О’Киф М., Фуэнтес Л., Сайман Л.: Нозокомиальная передача микобактерий туберкулеза в детской больнице. Int J Tuberc Lung Dis. 2005, 9: 689-92.

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Molicotti P, Bua A, Mela G, Olmeo P, Delogu R, Ortu S, Sechi LA, Zanetti S: Проведение тестирования quantiFERON-TB во время вспышки туберкулеза в начальной школе.J Pediatr. 2008, 152: 585-6. 10.1016 / j.jpeds.2007.12.014.

    PubMed Google ученый

  • 25.

    Ciofi degli Atti ML, Castelli Gattinara G, Ciliento G, Lancella L, Russo C, Coltella L, Vinci MR, Zaffina S, Raponi M: длительное пребывание в больнице с младенцем с активным туберкулезом легких.Epidemiol Infect. 2011, 139: 139-42. 10.1017 / S0950268810001809.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Griffith-Richards SB, Goussard P, Andronikou S, Andronikou S, Gie RP, Przybojewski SJ, Strachan M, Vadachia Y, Kathan DL: Кавитирующий туберкулез легких у детей: корреляция радиологии с патогенезом. Pediatr Radiol. 2007, 37: 798-804. 10.1007 / s00247-007-0496-z.

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Carrol ED, Clark JE, Cant AJ: нелегочный туберкулез. Pediatr Respir Rev.2001, 2: 113-9. 10.1053 / пррв.2000.0118.

    CAS Google ученый

  • 28.

    фон Пирке C: Частота туберкулеза у детей. J Am Med Assoc. 1909, 52: 675-678.

    Google ученый

  • 29.

    Американская педиатрическая академия: туберкулез. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год.Под редакцией: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС. 2012, деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 28

    Google ученый

  • 31.

    Gideon HP, Flynn JL: Скрытый туберкулез: что «видит» хозяин ?.Immunol Res. 2011, 50: 202-12. 10.1007 / s12026-011-8229-7.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 32.

    Cruz AT, Starke JR: Детский туберкулез. Pediatr Rev.2010, 31: 13-25. 10.1542 / пир.31-1-13.

    PubMed Google ученый

  • 33.

    Мандалакас AM, Старке JS: Современные концепции детского туберкулеза. Semin Pediatr Infect Dis. 2005, 16: 93-104.10.1053 / j.spid.2005.01.001.

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Старке Дж. Р., Муньос FM: Туберкулез. Нельсон Учебник педиатрии. Под редакцией: Клигман Р.М., Дженсон Х.Б., Берман Р.Э., Стэнтон Б.Ф. 2007, Сондерс Эльзевир, 1240–1254. 18

    Google ученый

  • 35.

    Ким В.С., Мун В.К., Ким И.О., Ли Х.Дж., Им Дж.Г., Ён К.М., Хан МС: Туберкулез легких у детей: оценка с помощью КТ.AJR Am J Roetgenol. 1997, 168: 1005-9. 10.2214 / ajr.168.4.
    05.

    CAS Google ученый

  • 36.

    Чакрабарти Б., Дэвис П.Д.: Туберкулез плевры. Сундук Monaldi Arch Dis. 2006, 65: 26-33.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Ги Р.П., Бейерс Н., Шааф Х.С., Нел Э.Д., Смэтс Н.А., ван Зил С., Дональд П.Р .: ТБ или нет?S Afr Med J. 1995, 85: 658-62.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Lzarus AA, Thilagar B: Туберкулез перикарда, гортани и других необычных локализаций. Dis Mon. 2007, 53: 46-54. 10.1016 / j.disamonth.2006.10.006.

    Google ученый

  • 39.

    Марэ Б.Дж .: Детский туберкулез: эпидемиология и естественная история болезни. Индийский J Pediatr. 2011, 78: 321-327.10.1007 / s12098-010-0353-1.

    PubMed Google ученый

  • 40.

    Эрини С.А.: Оценка радиологических особенностей туберкулеза легких в Илорине. Niger Postgrad Med J. 2003, 10: 264-9.

    Google ученый

  • 41.

    Lee EY, Tracy DA, Eisenberg RL, Arellano CM, Mahmood SA, Cleveland RH, Zurakowski D, Boiselle PM: Скрининг бессимптомных детей на туберкулез — это стандартная боковая рентгенограмма грудной клетки?Acad Radiol. 2011, 18: 184-90. 10.1016 / j.acra.2010.09.013.

    PubMed Google ученый

  • 42.

    Delacourt C, Mani TM, Bonnerot V, de Blic J, Sayerg N, Lallemand D, Sheimann P: Компьютерная томография с нормальной рентгенограммой грудной клетки при туберкулезной инфекции. Arch Dis Child. 1993, 69: 430-432. 10.1136 / adc.69.4.430.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Дональд П.Р .: Химиотерапия туберкулезной лимфаденопатии у детей. Туберкулез. 2010, 90: 213-224. 10.1016 / j.tube.2010.05.001.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Uysal G, Gursoy T, Guven A, Gunindi F, Cuhaci B: Клинические особенности внелегочного туберкулеза у детей. Сауди Мед Дж. 2005, 26: 270-3.

    Google ученый

  • 45.

    Кристенсен А.С., Андерсен А.Б., Томсен В.О., Андерсен PH, Йохансен И.С.: Туберкулезный менингит в Дании: обзор 50 случаев. BMC Infect Dis. 2011, 22: 11-47.

    Google ученый

  • 46.

    Патаячи Н., Бамбер С., Дауд Х, Бобат Р.: Туберкулезный менингит с множественной лекарственной устойчивостью у детей в Дурбане, Южная Африка. Pediatr Infect Dis J. 2006, 25: 147-50. 10.1097 / 01.inf.0000199314.88063.4c.

    Google ученый

  • 47.

    Ярамис А., Гуркан Ф., Элевли М: Туберкулез центральной нервной системы у детей: обзор 214 случаев.Педиатрия. 1998, 102: E49-10.1542 / peds.102.5.e49.

    CAS PubMed Google ученый

  • 48.

    Фаринья Н.Дж., Разали К.А., Хольцель Х., Морган Г., Новелли В.М. : Туберкулез центральной нервной системы у детей: 20-летний обзор. J Infect. 2000, 41: 61-68. 10.1053 / jinf.2000.0692.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Андерсон Н. Э., Сомаратне Дж., Голландия Д., Томас М. Г.: Обзор туберкулезного менингита в городской больнице Окленда, Новая Зеландия.J из Clin Neurosc. 2010, 1018-1022.

    Google ученый

  • 50.

    Сингх Д.К., Растоги М., Шарма А., Хусейн М.: Односторонняя гидроцефалия: атипичное проявление внутричерепной туберкуломы. Turk Neurosurg. 2011, 21: 242-5.

    PubMed Google ученый

  • 51.

    Тьяги Д.К., Баласубраманиан С. , Пурандаре Х.Р., Савант Х.В.: Интрамедуллярная туберкулема у шестилетнего возраста. Neurol India.2010, 58: 736-8. 10.4103 / 0028-3886.72198.

    PubMed Google ученый

  • 52.

    Янардаг Х., Уйгун С., Юмук В., Канер М., Канбаз Б. Церебральный туберкулез, имитирующий внутричерепную опухоль. Сингапур Мед Дж. 2005, 46: 731-3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Benzagmout M, Boujraf S, Chakour K, Chaoui Mel F: болезнь Потта у детей. SurgNeurol Int. 2011, 11: 2-1.

    Google ученый

  • 54.

    Миньоне Ф, Калитри С., Скольфаро С., Гарофало С., Лонати Л., Версаче А. , Тово П.А.: Подросток со стойкой шейной лимфаденопатией и заглоточным абсцессом: описание случая. Минерва Педиатр. 2013, 65: 569-74.

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Султана А., Бхуян М.С., Хак А., Башар А., Ислам М.Т., Рахман М.М.: Характер кожного туберкулеза среди детей и подростков.Bangladesh Med Res Counc Counc Bull. 2012, 38: 94-7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 56.

    Shah I, Rahangdale A: Перфорация подвздошной кишки у ребенка с туберкулезом брюшной полости. Ann Trop Paediatr. 2010, 30: 241-3. 10.1179 / 146532810X12786388978805.

    CAS PubMed Google ученый

  • 58.

    Малавия А.Н., Котвал П.П .: Артрит, ассоциированный с туберкулезом. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2003, 17: 319-43. 10.1016 / S1521-6942 (02) 00126-2.

    CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Эрен А., Атай Е.Ф., Омероглу Х., Алтынташ Ф .: Солитарный кистозный туберкулез длинных трубчатых костей у детей.Дж. Педиатр Ортоп Б. 2003, 12: 72-5.

    PubMed Google ученый

  • 61.

    Santos FC, Nascimento AL, Lira LA, Lima JF, Montenegro Rde A, Montenegro LM, Schindler HC: Костный туберкулез: клинический случай ребенка.Rev Soc Bras Med Trop. 2013, 46: 249-51. 10.1590 / 0037-8682-0010-2012.

    PubMed Google ученый

  • 62.

    Bhatt GC, Nandan D, Singh S: Изолированный туберкулезный абсцесс печени у иммунокомпетентных детей — сообщение о двух случаях. Pathog Glob Health. 2013, 107: 35-7. 10.1179 / 2047773212Y.0000000071.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 63.

    Кокс С.Г., Найду Н.Г., Вуд Р.Дж., Кларк Л., Килборн Т.: Туберкулезная аневризма подвздошной артерии у педиатрического пациента.J Vasc Surg. 2013, 57: 834-6. 10.1016 / j.jvs.2012.08.114.

    PubMed Google ученый

  • 64.

    Norazizah MA, Wan Hazabbah WH, Rohaizan Y, Shatriah I: Изолированный неврит зрительного нерва, вторичный по отношению к предполагаемому туберкулезу у иммунокомпетентного ребенка. Med J Malaysia. 2012, 67: 102-4.

    PubMed Google ученый

  • 65.

    Сингал Р. , Гупта С., Гупта С.: Первичный туберкулез брюшной полости, проявляющийся как перитонит, у ребенка раннего возраста, перенесшего хирургическое лечение.Азиатский Pac J Trop Med. 2012, 5: 413-5. 10.1016 / S1995-7645 (12) 60070-4.

    PubMed Google ученый

  • 66.

    Прасад П., Бхардвадж М.: Первичный туберкулез миндалин: клинический случай. Case Rep Med. 2012, 2012: 120382-

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 67.

    Alp H, Orbak Z, Sepetcigil O, Kantarci M, Kartal I: Абдоминальный туберкулез у ребенка с радиологическими доказательствами кишечного пневматоза и газов в воротной вене.J Health Popul Nutr. 2010, 28: 628-32.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 69.

    Соокпотаром П., Нимануссорнкул К., Луэча О., Пулсаваткитикул Р., Вейчапипат П. Изолированный туберкулез влагалищной оболочки у ребенка.Pediatr Surg Int. 2010, 26: 763-5. 10.1007 / s00383-010-2610-9.

    PubMed Google ученый

  • 70.

    Тули Н: Орбитальный туберкулез в детстве с внутричерепным распространением: клинический случай. Cases J. 2010, 28: 3-38.

    Google ученый

  • 72.

    Нерли Р.Б., Камат Г.В., Алур С.Б., Коура А., Викрам П., Амархед С.С.: Туберкулез мочеполовой системы в педиатрической урологической практике. J Pediatr Urol. 2008, 4: 299-303. 10.1016 / j.jpurol.2007.11.016.

    CAS PubMed Google ученый

  • 73.

    Шингадиа Д., Новелли В. Диагностика и лечение туберкулеза у детей.Lancet Infect Dis. 2003, 3: 624-32. 10.1016 / S1473-3099 (03) 00771-0.

    PubMed Google ученый

  • 75.

    Chiappini E, Accetta G, Bonsignori F, Boddi V, Galli L, Biggeri A, de Martino M: анализ гамма-интерферона для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ. Int J ImmunophatolPharmacol. 2012, 25: 557-64.

    CAS Google ученый

  • 76.

    Lee JE, Kim HJ, Sei WL: Клиническая полезность туберкулиновой кожной пробы и анализа высвобождения интерферона-γ в диагностике активного туберкулеза среди молодых людей: проспективное обсервационное исследование. BMC заразить Dis. 2011, 18: 11-96.

    Google ученый

  • 77.

    Национальная ассоциация контролеров туберкулеза, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Руководство по расследованию контактных лиц с инфекционным туберкулезом. Рекомендации Национальной ассоциации контролеров туберкулеза и CDC. MMWR Recomm Rep. 2005, 54: 1-47.

    Google ученый

  • 78.

    Fahrat M, Greenaway C, Pai M, Menzies D: Ложноположительные кожные туберкулиновые пробы. Каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий ?. Int J Tuberc Dis. 2006, 10: 1192-1204.

    Google ученый

  • 79.

    Snider DE: вакцинация BacilleCalmette-Guerine и туберкулиновые кожные пробы. JAMA. 1985, 253: 3438-39. 10.1001 / jama.1985.033504700

    .

    PubMed Google ученый

  • 80.

    Сиддики К., Ламберт М.Л., Уолли Дж .: Клиническая диагностика туберкулеза легких с отрицательным мазком мокроты в странах с низким уровнем дохода: текущие данные. Lancet Infect Dis. 2003, 3: 288-96. 10.1016 / S1473-3099 (03) 00609-1.

    PubMed Google ученый

  • 81.

    Сармиенто О.Л., Вейгле К.А., Александр Дж., Вебер Д.Д., Аммерман А.С.: Оценка с помощью метаанализа ПЦР для диагностики туберкулеза легких с отрицательным мазком мокроты. J Clin Microbiol. 2003, 41: 3233-3240.10.1128 / JCM.41.7.3233-3240.2003.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 83.

    Bianchi L, Galli L, Moriondo M, Veneruso G, Becciolini L, Azzari C, Chiappini E, de Martino M: Анализ высвобождения гамма-интерферона улучшил диагностику туберкулеза у детей.Pediatr Infect Dis J. 2009, 28: 510-514. 10.1097 / INF.0b013e31819abf6b.

    PubMed Google ученый

  • 84.

    Starke J, Ong L, Eisenach K: Обнаружение M. tuberculosis в образцах желудочного аспирата у детей с использованием полимеразной цепной реакции. Am Rev Respir Dis. 1993, 147: A801-

    Google ученый

  • 86.

    Tortoli E, Russo C, Piersimoni C, Mazzola E, Dal Monte P, Pascarella M, Borroni E, Mondo A, Piana F, Scarparo C, Coltella L, Lombardi G, Cirillo DM: Клиническая проверка Xpert MTB / RIF для диагностики внелегочного туберкулеза. Евро. Респир Дж. 2012, 40: 442-7. 10.1183 / 036.00176311.

    PubMed Google ученый

  • 87.

    Пай М., Калантри С., Дхеда К.: Новые инструменты и новейшие технологии для диагностики туберкулеза: часть II. Активный туберкулез и лекарственная устойчивость. Эксперт Rev Mol Diagn. 2006, 6: 423-432. 10.1586 / 14737159.6.3.423.

    CAS PubMed Google ученый

  • 88.

    Graham SM, Ahmed T, Amanullah F, Browning R, Cardenas V, Casenghi M, Cuevas LE, Gale M, Gie RP, Grzemska M, Handelsman E, Haterill M, Hesseling AC, Jean-Philippe P, Кампманн Б., Кабра С.К., Линхардт С., Лайтер-Фишер Дж., Мадхи С., Махене М., Марэ Б.Дж., Макнили Д.Ф., Мензис Х., Митчелл С., Моди С., Мофенсон Л., Мусок П., Нахман С., Пауэлл С., Риго М. Rouzier V, Starke JR, Swaminathan S, Wingfield C: Оценка диагностики туберкулеза у детей: 1.Предлагаемые определения клинических случаев для классификации внутригрудного туберкулеза. Консенсус группы экспертов. J Infect Dis. 2012, 15 (Приложение 2): S199-208.

    Google ученый

  • 90.

    Американское торакальное общество: целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. MMWR Recomm Rep.2000, 49: 1-51.

    Google ученый

  • 91.

    Агентство общественного здравоохранения Канады, Канадская ассоциация легких: Канадские стандарты по туберкулезу. 2007, Оттава

    Google ученый

  • 92.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний: лечение скрытой туберкулезной инфекции (ЛТБИ). 2010 г., [http://www.cdc.gov/tb]

    Google ученый

  • 94.

    Эна Дж., Валлс В.: Краткосрочная терапия рифампицином плюс изониазид по сравнению со стандартной терапией изониазидом при латентной туберкулезной инфекции: метаанализ. Clin Infect Dis. 2005, 40: 670-6. 10.1086 / 427802.

    CAS PubMed Google ученый

  • 95.

    Graham SM: Лечение детского туберкулеза: пересмотренное руководство ВОЗ. Pediatr Resp Rev.2011, 12: 22-26. 10.1016 / j.prrv.2010.09.005.

    Google ученый

  • 96.

    Дональд П.Р., Махер Д., Мариц Дж. С., Кази С.: Этамбутолдоз для лечения детей: обзор литературы и рекомендации. Int J Tuberc Lung Dis. 2006, 10: 1318-30.

    CAS PubMed Google ученый

  • 97.

    Джонс Д.Х., Рассел-Эггитт I. Необходимо ли проверять детей на токсичность этамбутола? Рекомендации по клиническому надзору. 2010, Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит, Лондон

    Google ученый

  • 98.

    Всемирная организация здравоохранения: Быстрый совет: Лечение туберкулеза у детей. 2010, Женева, [http://who.int]

  • 99.

    Mcllleron H, Willemse M, Werely CJ, Hussey GD, Schaaf HS, Smith PJ, Donald PR: Концентрации изониазида в плазме у группы южноафриканских детей с туберкулезом: значение для рекомендаций по дозированию в педиатрии. Clin Infect Dis. 2009, 48: 1547-53. 10.1086 / 598192.

    Google ученый

  • 100.

    Veraghen LM, Lopez D, Hermans PW, Warris A, de Groot R, Garcia JF, de Waard JH, Aarnoutse RE: Фармакокинетика противотуберкулезных препаратов у венесуэльских детей младше 16 лет: подтверждающие данные для выполнения пересмотренных рекомендаций ВОЗ по дозированию. Trop Med Int Health. 2012, Epub опережает печать

    Google ученый

  • 101.

    Дональд П.Р .: Гепатотоксичность, вызванная противотуберкулезными препаратами, у детей. Pediatr Rep.2011, 3: e16-

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 102.

    Thee S, Seddon JA, Donald PR, seifart HI, Werely CJ, Hesseling AC, Rosenkranz B, roll S, Schaaf HS: Фармакокинетика изониазида, рифампицина и пиразинамида у детей младше двух лет с туберкулез: доказательства выполнения пересмотренных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.Антимикробные агенты Chemother. 2011, 55: 5560-7. 10.1128 / AAC.05429-11.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 103.

    Tostmann A, Boeree MJ, Aarnoutse RE, de Lange WC, van der Ven AJ, Dekhuijzen R: Гепатотоксичность, вызванная противотуберкулезными препаратами: краткий современный обзор. J Gastroent and Hepat. 2008, 23: 192-292. 10.1111 / j.1440-1746.2007.05207.x.

    CAS Google ученый

  • 104.

    Нолан С.М., Голдберг С.В., Бускин С.Е.: Гепатотоксичность, связанная с профилактической терапией изониазидом: 7-летний обзор, проведенный туберкулезной клиникой общественного здравоохранения. JAMA. 1999, 281: 1014-1018. 10.1001 / jama.281.11.1014.

    CAS PubMed Google ученый

  • 105.

    LoBue PA, Moser KS: Использование изониазида для лечения латентного туберкулеза в государственной клинике. Am J Respir Crit Care Med. 2003, 168: 143-447.

    Google ученый

  • 106.

    Панде Дж. Н., Сингх С. П., Хилнани Г. К., Хилнани С., Тандон Р. К.: Факторы риска гепатотоксичности от противотуберкулезных препаратов: исследование случай-контроль. Торакс. 1996, 51: 132-136. 10.1136 / thx.51.2.132.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 107.

    Окава К., Хасигучи М., Оно К., Такахаши С., Кондо С., Этидзен Х., Огата Н. Факторы риска гепатотоксичности, вызванной противотуберкулезной химиотерапией, у японских педиатрических пациентов.Clin Pharmacol Ther. 2002, 72: 220-226. 10.1067 / mcp.2002.126175.

    PubMed Google ученый

  • 108.

    Пинон М, Сколфаро С, Бигнамини Е, Кордола Дж, Эспозито I, Милано Р, Миньоне Ф, Бертана С., Тово, Пенсильвания: Два педиатрических случая туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с линезолидом и моксифлоксацином. Педиатрия. 2010, 126: e1253-6. 10.1542 / педс.2009-2172.

    PubMed Google ученый

  • 109.

    Seddon JA, Hesseling AC, Schaaf HS: Модернизация существующих противотуберкулезных препаратов для детей. Clin Infect Dis. 2012, Эпуд перед печатью

    Google ученый

  • 110.

    Бурман В.Дж., Коттон М.Ф., Гибб Д.М., Уокер А.С., Вернон А.А., Дональд П.Р .: Обеспечение участия детей в оценке новых схем лечения туберкулеза. PLoS Med. 2008, 5: e176-10.1371 / journal.pmed.0050176.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 111.

    Seddon JA, Hesseling AC, Marai BJ, Mcllleron H, Peloquin CA, Donald PR, Schaaf HS: Использование противотуберкулезных агентов второго ряда в педиатрии: обзор. Туберкулез (Edinb). 2012, 92: 9-17. 10.1016 / j.tube.2011.11.001.

    CAS Google ученый

  • 112.

    Seddon JA, Thee S, Jacobs K, Ebrahim A, Hesseling AC, Schaaf AS: потеря слуха у детей, получающих лечение от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. J Infect. 2012, Эпуд перед печатью

    Google ученый

  • 113.

    Thee S, Zollner EW, Willemse M, Hesseling AC, Magdorf K, Shaaf HS: Тесты аномальной функции щитовидной железы у детей, получающих лечение этионамидом. Int J Tuberc Lung Dis. 2011, 15: 1191-1193. 10.5588 / ijtld.10.0707.

    CAS PubMed Google ученый

  • 114.

    Хоскинс В .: Детский туберкулез. Postgrad Med J. 2003, 79: 272-278. 10.1136 / pmj.79.931.272.

    Google ученый

  • ТБ (туберкулез) Кожная проба (Манту)

    Этот информационный бюллетень дает информацию о том, как проводится кожная проба и прочитал, и что означают результаты.

    На этой странице:
    Что такое скрытая туберкулезная инфекция?
    Как узнать, что у меня латентная форма туберкулеза?
    Как мне позаботиться о руке после кожной пробы на ТБ?
    Что делать, если моя кожная проба на ТБ отрицательна?
    Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?
    Вам следует пройти кожную пробу на ТБ, если:
    Что делать, если мне сделали вакцину БЦЖ?

    Кожная проба на туберкулез (ТБ), которую иногда называют «пробой Манту», — это простой и безвредный способ узнать, есть ли у вас латентная инфекция ТБ.

    Что такое латентная инфекция ТБ?

    Есть две фазы ТБ. Обе фазы можно лечить лекарствами. Когда микробы ТБ впервые попадают в ваш организм, они вызывают скрытую инфекцию ТБ. Без лечения, латентная инфекция ТБ может стать активной болезнью ТБ. Любой может заболели туберкулезом, потому что он передается от одного человека к другому по воздуху.

    Фаза 1 — латентная инфекция туберкулеза Фаза 2 — Активный туберкулез
    Микробы ТБ «спят» в вашем организме.Эта фаза может длиться очень долго — даже много лет. микробы туберкулеза активны и распространяются. Они повреждают ткани в вашем тело.
    Вы не выглядите и не чувствуете себя плохо. Рентген грудной клетки обычно нормальный. Обычно вас тошнит. Ваш врач проведет специальные тесты, чтобы найти где туберкулез вредит вашему телу.
    Туберкулез нельзя передать другим людям. Если микробы туберкулеза находятся в ваших легких, вы можете передать туберкулез другим людям при кашле, чихании, разговоре или пении.

    Обычно лечится приемом одного лекарства в течение 9 месяцев.
    Лечится приемом 3–4 лекарств в течение не менее 6 месяцев.

    Как узнать, что у меня латентная форма туберкулеза?

    Кожная проба на ТБ («Манту») может показать, есть ли у вас латентный ТБ инфекционное заболевание.У вас может быть латентная инфекция туберкулеза, если вы когда-либо проводили время близок к человеку с активной формой туберкулеза (даже если вы не знали они были больны). Ваш лечащий врач будет использовать небольшую иглу, чтобы введите немного безвредной жидкости для тестирования (называемой «туберкулин») под кожа на руке.

    Ваш лечащий врач ДОЛЖЕН проверить вашу руку через 2 или 3 дня после кожной пробы на ТБ, даже если ваша рука выглядит нормально.

    Если у вас есть реакция на тест, он будет выглядеть как выпуклая шишка. Ваш лечащий врач определит размер реакции. Если здесь шишка, она пройдет через несколько недель.

    Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?

    • Не закрывайте пятно повязкой или лентой.
    • Будьте осторожны, чтобы не потереть и не поцарапать.
    • Если пятно чешется, положите на него холодную ткань.
    • Вы можете вымыть руку и аккуратно высушить ее.

    Не бойтесь быть проверенными. Туберкулез можно вылечить!

    Что делать, если моя кожная проба на ТБ отрицательная?

    Тест считается «отрицательным», если нет шишки (или только очень небольшая шишка) в месте закачивания жидкости. Отрицательный туберкулез кожи Тест обычно означает, что у вас нет туберкулеза.

    В некоторых ситуациях может потребоваться повторная кожная проба на ТБ позже.

    Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?

    Тест считается «положительным», если есть шишка определенного размера. куда закачивалась жидкость. Это означает, что у вас, вероятно, есть микробы туберкулеза. твое тело. Большинство людей с положительной кожной пробой на туберкулез имеют скрытую туберкулезную инфекцию. Конечно, ваш врач осмотрит вас и сделает рентген грудной клетки. Ты могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас активный туберкулез.

    Защитите свое здоровье и здоровье своей семьи — пройдите кожную пробу на туберкулез!

    Чтобы пройти кожную пробу на туберкулез, обратитесь к врачу или в службу здравоохранения. отделение.

    Вам следует пройти кожную пробу на ТБ, если:

    • вы часто контактировали с больным активным туберкулезом,
    • вы жили в стране, где много людей болеют туберкулезом,
    • вы работаете или живете в доме престарелых, клинике, больнице, тюрьме или приюте для бездомных, или
    • у вас ВИЧ-инфекция или другие проблемы со здоровьем.

    Что, если бы мне сделали вакцину БЦЖ?

    Даже если вам сделали вакцину БЦЖ, вы можете пройти кожную пробу на ТБ.

    • Люди, которым сделана вакцина БЦЖ, все еще могут заразиться латентным туберкулезом и активная форма туберкулеза.
    • Вакцина
    • БЦЖ может помочь защитить маленьких детей от серьезных заболеваний с туберкулезом. Эта защита уходит с возрастом.
    • Вакцина
    • БЦЖ иногда вызывает положительную реакцию на кожную пробу на ТБ.Но если у вас положительная реакция на кожную пробу на туберкулез, вероятно, это от микробов туберкулеза в вашем организме, а не от вакцины БЦЖ.

    Вы можете пройти кожную пробу на ТБ, даже если Вам сделали прививку БЦЖ!

    Туберкулез крупного рогатого скота у диких белохвостых оленей: история вопроса и часто задаваемые вопросы

    Описание туберкулеза крупного рогатого скота:
    Туберкулез крупного рогатого скота (туберкулез крупного рогатого скота) — это заболевание, обнаруживаемое у млекопитающих, вызываемое бактериями Mycobacterium bovis ( M.bovis ). В Северной Америке бычий туберкулез чаще всего встречается у домашнего скота, содержащихся в неволе и диких цервид (белохвостый олень, лось и т. Д.) И реже у других млекопитающих, таких как еноты, опоссумы, койоты и кабаны.

    Туберкулез крупного рогатого скота был значительно снижен в животноводстве с тех пор, как в 1917 году началась национальная кооперативная государственно-федеральная программа искоренения туберкулеза крупного рогатого скота. В настоящее время большинство штатов аккредитованы Министерством сельского хозяйства США как «свободные от туберкулеза крупного рогатого скота», однако иногда вспышки болезни все еще происходят по всей территории Соединенных Штатов.

    Крупный рогатый скот, содержащиеся в неволе цервиды и дикие белохвостые олени считаются резервуарными хозяевами Tb крупного рогатого скота. Резервуар-хозяин — это вид, у которого туберкулез крупного рогатого скота может сохраняться и передаваться среди особей одного вида или передаваться другому виду. Дикие белохвостые олени могут представлять наибольшую угрозу для распространения туберкулеза крупного рогатого скота на ландшафте, поскольку они свободно перемещаются по ландшафту и могут контактировать с несколькими стадами домашнего скота.

    В Индиане туберкулез крупного рогатого скота был обнаружен у домашнего скота в 2008, 2010 и 2011 годах, а последний раз — в апреле 2016 года, а также у содержащихся в неволе стада благородных оленей и лосей в округе Франклин в 2009 году.Первый случай туберкулеза крупного рогатого скота у дикого белохвостого оленя в Индиане произошел в августе 2016 года в округе Франклин. Все подтвержденные случаи туберкулеза крупного рогатого скота в Индиане произошли от одного и того же штамма M. Bovis .

    По состоянию на 14 декабря 2016 г. было собрано 2 024 образца белохвостого оленя, в 2 обнаружены поражения, соответствующие туберкулезу крупного рогатого скота; Было протестировано 1897 образцов, и 0 образцов дали положительный результат на туберкулез крупного рогатого скота.

    Часто задаваемые вопросы:

    Передается ли туберкулез крупного рогатого скота человеку?
    Да, бычий туберкулез передается человеку, но бычий туберкулез составляет <2% случаев туберкулеза в Соединенных Штатах.Большинство случаев туберкулеза крупного рогатого скота у людей вызвано употреблением непастеризованных молочных продуктов, и вероятность заражения туберкулезом крупного рогатого скота от диких оленей мала. Был только один подтвержденный случай передачи туберкулеза крупного рогатого скота человеку от инфицированного белохвостого оленя. В этом случае считалось, что туберкулез крупного рогатого скота передается через физиологические жидкости инфицированного оленя, контактирующего с открытой раной на человеке во время полевой обработки.

    Рисунок 1. Зоны контроля и наблюдения за туберкулезом крупного рогатого скота в Индиане по состоянию на декабрь.2016.

    В каких еще штатах был выявлен туберкулез крупного рогатого скота у диких оленей?
    И в Мичигане, и в Миннесоте произошли вспышки туберкулеза крупного рогатого скота среди диких белохвостых оленей. В настоящее время туберкулез крупного рогатого скота встречается менее чем у 2% оленей в Зоне управления туберкулезом крупного рогатого скота в Мичигане и не обнаруживается с 2009 года у диких оленей в Миннесоте. Несомненно, есть уроки, которые следует извлечь из опыта обоих штатов, и эти уроки используются в управлении туберкулезом крупного рогатого скота в Индиане.

    Почему туберкулез крупного рогатого скота является важной проблемой для диких оленей?
    Здоровье человека — главная забота; учитывая, что бычий туберкулез передается человеку.Кроме того, бычий туберкулез не является естественным заболеванием белохвостых оленей. Олень также может быть резервуаром туберкулеза крупного рогатого скота, потенциально передавая туберкулез крупного рогатого скота неинфицированным оленям, а также неинфицированному рогатому скоту через прямой контакт или через совместное кормление. Поскольку олени находятся на свободном выгуле, они могут контактировать с несколькими стадами крупного рогатого скота и передавать туберкулез крупного рогатого скота через ландшафт. Если туберкулез крупного рогатого скота сохраняется в стаде диких оленей, Индиана рискует потерять аккредитацию Министерства сельского хозяйства США по борьбе с туберкулезом крупного рогатого скота, что имеет негативные экономические последствия для животноводческой отрасли в Индиане.

    Как олени могут заразиться и передать туберкулез крупного рогатого скота?
    Животное, инфицированное туберкулезом крупного рогатого скота, может выделять бактерии M. bovis через репертуарные секреты, фекалии, мочу или непастеризованное молоко. При правильных условиях окружающей среды бактерии могут оставаться жизнеспособными в окружающей среде в течение нескольких месяцев. Заболевание распространяется, когда неинфицированное животное вступает в прямой контакт с выделениями инфицированного животного или опосредованно через источник заражения M. bovis в окружающей среде (например,грамм. кормовая куча). Олени могут заразиться туберкулезом крупного рогатого скота при прямом контакте с инфицированным животным, другим оленем или крупным рогатым скотом, или при совместном кормлении с инфицированным животным в местах дополнительного кормления диких животных или в местах, где кормят или хранят корм для крупного рогатого скота. Олени могут передавать туберкулез крупного рогатого скота так же, как и заражаться этим заболеванием. Косвенный контакт посредством совместного кормления считается основным путем между оленями и рогатым скотом.

    Какие меры управления предприняли другие штаты для сокращения или устранения туберкулеза крупного рогатого скота у диких оленей?
    И Мичиган, и Миннесота следовали одному и тому же общему подходу к искоренению туберкулеза крупного рогатого скота.Их подход заключался в (1) снижении плотности оленей в зоне управления туберкулезом крупного рогатого скота, (2) отказе от травли и дополнительного кормления диких животных и (3) постоянном мониторинге содержания туберкулеза крупного рогатого скота у диких оленей.

    Какие меры управления предпринимаются в Индиане для устранения туберкулеза крупного рогатого скота у диких оленей?
    Департамент природных ресурсов штата Индиана (IDNR) и Совет штата Индиана по охране здоровья животных (BOAH) рассматривают аналогичные шаги, как в Мичигане и Миннесоте, для устранения туберкулеза крупного рогатого скота у диких оленей в Индиане.Во-первых, Зона управления туберкулезом крупного рогатого скота была создана в округе Франклин и южном округе Файетт, а Зона наблюдения за туберкулезом крупного рогатого скота была создана в округе Дирборн (рис. 1). В зонах управления и надзора IDNR отобрал более 2000 оленей, добытых охотниками в течение сезона оленей 2016 г., ни один из которых не дал положительных результатов на туберкулез крупного рогатого скота. В результате IDNR определила, что активное сокращение численности населения за счет резкой стрельбы (которая используется в других штатах) в настоящее время не является оправданной. IDNR по-прежнему разрешает землевладельцам в зоне управления запрашивать разрешение на борьбу с оленями возле животноводческих ферм, чтобы уменьшить взаимодействие крупного рогатого скота и оленей.Кроме того, в хозяйственной зоне запрещено кормить оленей и диких животных. Управление и наблюдение будут продолжены и в будущем. Более подробную информацию об управлении туберкулезом крупного рогатого скота в Индиане можно найти в Департаменте природных ресурсов Индианы (IDNR) — Наблюдение и управление туберкулезом крупного рогатого скота и Совет по охране здоровья животных штата Индиана (BOAH) — Туберкулез крупного рогатого скота.

    Почему снижение плотности оленей важно для устранения туберкулеза крупного рогатого скота?
    Снижение плотности оленей важно для уничтожения туберкулеза крупного рогатого скота, потому что болезнь зависит от плотности и распространяется более эффективно в районах с высокой плотностью оленей.В густонаселенных районах олени чаще контактируют с другими дикими оленями, содержащимися в неволе цервидами и стадами крупного рогатого скота, что потенциально может распространять туберкулез крупного рогатого скота среди неинфицированных животных. Целью сокращения численности оленей является снижение риска передачи инфекции путем уменьшения плотности популяции, удаления больных оленей и оценки процента популяции с туберкулезом крупного рогатого скота.

    Почему запрет прикорма важен для остановки распространения туберкулеза крупного рогатого скота?
    Одним из основных путей распространения туберкулеза крупного рогатого скота является совместное кормление.Это связано с тем, что дополнительное кормление искусственно концентрирует оленей на очень небольшой территории, увеличивая контакты между оленями и другими видами диких животных. Кроме того, M. bovis может выживать месяцами на куче дополнительного корма. Таким образом, запрет прикорма является важным шагом для ограничения контакта инфицированных и неинфицированных животных.

    Существуют ли методы лечения туберкулеза крупного рогатого скота у диких оленей?
    На сегодняшний день не существует эффективных средств лечения бычьего туберкулеза у диких белохвостых оленей.Вот почему такие методы, как уменьшение плотности оленей, запрет на прикорм и постоянное наблюдение, имеют жизненно важное значение в борьбе с туберкулезом крупного рогатого скота у диких оленей.

    Рисунок 2. Поражения от туберкулеза крупного рогатого скота в грудной полости дикого белохвостого оленя. Фото Министерства природных ресурсов Мичигана.

    Как узнать, есть ли у убитого мной оленя туберкулез крупного рогатого скота?
    Клинические признаки туберкулеза крупного рогатого скота, распознаваемые охотниками, включают небольшие или большие белые, рыжевато-коричневые или желтые поражения на легких, грудной клетке или в грудной клетке (Рисунок 2).Однако в Мичигане только 64% ​​оленей имели повреждения, и только 42% были бы узнаваемы охотниками. Если вы вылавливаете оленя в зоне управления или наблюдения за туберкулезом крупного рогатого скота, вы должны отправить его для отбора проб. После отправки вы можете выполнить поиск результатов теста на туберкулез крупного рогатого скота, зайдя на сайт Министерства природных ресурсов штата Индиана, посвященный управлению туберкулезом крупного рогатого скота IDNR, и щелкнув ссылку «Найти результаты отправленного вами оленя». Как мне отправить образец, если я ловлю оленя в зоне контроля или наблюдения за туберкулезом крупного рогатого скота?
    Посетите веб-сайт IDNR Bovine Tb, чтобы получить информацию о том, как отправить добытого оленя для отбора проб.

    Могу ли я есть оленину из оленей, собранных в зоне контроля или надзора за туберкулезом крупного рогатого скота?
    Оленина из оленей, собранных в зоне контроля и надзора за туберкулезом крупного рогатого скота, должна быть приготовлена ​​до внутренней температуры 165 градусов по Фаренгейту, чтобы убить M. bovis и других бактерий. Туберкулез крупного рогатого скота редко присутствует в мышечной ткани (мясе), и наиболее вероятный путь заражения туберкулезом крупного рогатого скота на мясо — это заражение секретами внутри полости тела.

    Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск заражения туберкулезом крупного рогатого скота?
    Бычий туберкулез может передаваться через выделения инфицированного оленя, контактирующего с незащищенной раной человека во время полевой перевязки. Если внутри выловленного оленя обнаружены поражения, соответствующие туберкулезу крупного рогатого скота, вам следует связаться с IDNR и отправить оленя на тестирование. Важно отметить, что вероятность заражения туберкулезом крупного рогатого скота от диких оленей очень мала, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы еще больше снизить риск.* Всегда надевайте перчатки при разделке, снятии шкуры и обработке оленей, поскольку туберкулез крупного рогатого скота может присутствовать в жидкостях из внутренней полости тела.
    * Обязательно тщательно очищайте ножи, которые используются для полевой обработки, перед тем, как использовать их для шкуры или обработки оленей, или используйте разные ножи на каждом этапе.
    * Тщательно мойте руки после обработки полей, снятия шкуры и обработки оленей.
    * Готовьте всю оленину до внутренней температуры 165 градусов по Фаренгейту.

    У меня есть крупный рогатый скот на территории, где выращивают туберкулез крупного рогатого скота, что мне делать, чтобы снизить риск заражения туберкулезом крупного рогатого скота от диких оленей?
    Операторы, занимающиеся разведением крупного рогатого скота в зоне управления и надзора за туберкулезом крупного рогатого скота, должны ограничивать контакт между оленями и рогатым скотом или кормами для крупного рогатого скота путем: * кормления крупного рогатого скота только в количестве, которое можно потребить за один день подальше от оленей
    * Закройте конец больших пластиковых пакетов, используемых для хранения кукурузы, сенажа или силоса, а также удалите весь корм с земли вокруг концов мешка
    * Используйте разрешение на охоту и дополнительные разрешения землевладельца от IDNR в качестве инструмента управления для уменьшения плотности оленей вокруг фермы

    Если я владею землей в районе туберкулеза крупного рогатого скота, что я могу сделать, чтобы остановить распространение туберкулеза крупного рогатого скота в Индиане?
    Если у вас есть земля в Зоне управления коровьим туберкулезом (рис. 1), вам следует связаться с Джо Кауделлом (812) 334-1137 , биологом штата Индиана по оленям, или по горячей линии Indiana Bovine Tb по телефону (844) 803-0002 .

    Дополнительные ресурсы туберкулеза крупного рогатого скота:
    Туберкулез крупного рогатого скота у диких белохвостых оленей, публикация FNR-551-W, Purdue Extension — Лесное хозяйство и природные ресурсы
    Bovine Tb, Департамент природных ресурсов Индианы (IDNR)
    Bovine Tb, штат Индиана Совет по охране здоровья животных (BOAH)
    Bovine Tb Disease, USDA, Служба инспекции здоровья животных и растений
    Bovine Tb, Департамент природных ресурсов Мичигана
    Bovine Tb, Департамент природных ресурсов Миннесоты
    Bovine Tb factheet, Center for Disease Control

    Информация предоставлена: Джарредом Бруком, специалистом по дикой природе
    Purdue Департамент лесного хозяйства и природных ресурсов

    Туберкулез и нетуберкулезные микобактериальные заболевания

    Туберкулез (ТБ) — хроническое бактериальное заболевание, поражающее легкие, почки, позвоночник и / или мозг.ТБ — это микобактерии, передающиеся по воздуху, которые могут передаваться от человека к человеку, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он также может вызвать инфекцию после некоторого периода ожидания у человека, который был инфицирован ранее. Без лечения туберкулез может вызвать серьезные осложнения в других частях тела или даже привести к летальному исходу. Для лечения требуется несколько месяцев приема нескольких антибиотиков, но в большинстве случаев можно вылечить. Лекарственно-устойчивый туберкулез гораздо труднее вылечить, и лечение занимает гораздо больше времени (от 9 до 18 месяцев).

    Brigham and Women’s Hospital (BWH) сотрудничает с Министерством здравоохранения Массачусетса, которое субсидирует все диагностические тесты и лечение. Хирургия используется для диагностики и лечения осложнений туберкулеза. Хирургические подходы к резекции легкого включают торакотомию и торакальную хирургию с использованием видео (VATS). Чтобы хирургическое лечение было наиболее эффективным, ему должна предшествовать и после него должна проводиться обширная антибактериальная терапия.

    Нетуберкулезная микобактериальная болезнь (NTM) — общий термин для группы инфекций легких, вызванных воздействием микобактерий, обнаруженных в почве и воде.Микобактерии, вызывающие эти заболевания, исключают те, которые вызывают туберкулез и проказу. НТМ чаще всего поражает людей с ослабленной иммунной системой из-за других заболеваний легких, но также могут быть затронуты здоровые люди без предшествующих заболеваний легких. Если не лечить, болезнь может перейти в хроническую форму и потребовать постоянного лечения.

    Несмотря на достижения медицины и хирургии, туберкулез остается глобальной эпидемией, и ее проявление требует агрессивного, скоординированного подхода.Центр лечения легких в BWH предоставляет высококачественную междисциплинарную помощь и исследования в области лечения туберкулеза и НТМ. Пульмонологи, торакальные хирурги и врачи-инфекционисты, специализирующиеся на туберкулезе и НТМ, сотрудничают с другими специалистами на всей территории BWH, чтобы предоставить пациентам хорошо информированный диагноз и согласованный план лечения.

    Каковы факторы риска туберкулеза и нетуберкулезных микобактериальных заболеваний?

    Туберкулез и нетуберкулезные микобактериальные заболевания поражают людей любого возраста, пола, расы и уровня дохода.Следующие группы подвержены большему риску:

    • Люди, которые живут или работают с другими больными туберкулезом, включая персонал больниц
    • Люди из стран, где распространен туберкулез
    • Люди, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие наркотики внутривенно
    • Курящие
    • Бездомные
    • Дети младшего возраста и пожилые люди
    • Люди, не имеющие доступа к медицинской помощи
    • Люди в группах, например в домах престарелых

    Пациенты с ослабленной иммунной системой особенно восприимчивы к туберкулезу и нетуберкулезным микобактериальным заболеваниям.Некоторые состояния, которые ослабляют иммунную систему и / или повреждают структуру легких, включают:

    Каковы причины туберкулеза и нетуберкулезных микобактериальных заболеваний?

    Бактерия tuberculosis распространяется по воздуху, когда инфицированный человек чихает, говорит, кашляет, поет или смеется. Маловероятно распространение туберкулеза при контакте с предметами, к которым прикоснулся инфицированный человек. Многие люди инфицированы основной бактерией туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis , но при этом не заболевают туберкулезом.Однако туберкулезным организмам легче преодолеть защитные силы организма у людей со слабой иммунной системой и вызвать активное заболевание.

    В отличие от туберкулеза, нетуберкулезная микобактериальная болезнь не считается заразной. Большинство случаев контакта с источниками НТМ из окружающей среды не приводит к инфицированию. У некоторых людей, особенно с ослабленной иммунной системой или поврежденными легкими, микроорганизмы NTM поражают дыхательные пути и легочную ткань. Это вызывает воспаление в дыхательной системе, которое без лечения будет прогрессировать.

    Каковы симптомы туберкулеза и нетуберкулезного микобактериального заболевания?

    Туберкулез состоит из трех стадий: заражение, латентная инфекция ТБ (когда у пациента еще нет симптомов болезни) и заболевание ТБ (когда у человека есть признаки и симптомы активной инфекции). Симптомы активного ТБ или НТМ могут прогрессировать медленно и напоминать симптомы других заболеваний легких или других заболеваний. Важно, чтобы вы связались со своим врачом для ранней диагностики, поскольку оставление состояния без лечения может привести к серьезному повреждению легких или дыхательной недостаточности.Симптомы включают:

    • Непрекращающийся кашель
    • Кашель с кровью или мокротой
    • Боль в груди
    • Высокая температура
    • Озноб или ночная потливость
    • Одышка (одышка)
    • Потеря энергии и истощение
    • Потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
    • Плохой рост у детей

    Как диагностируется туберкулез и нетуберкулезные микобактериальные заболевания?

    Чтобы диагностировать туберкулез или нетуберкулезное микобактериальное заболевание, ваш врач внимательно изучит вашу историю болезни и проведет полное медицинское обследование.Он также может заказать дополнительные тесты, в том числе:

    Диагностика нетуберкулезного микобактериального заболевания может быть более сложной задачей, чем диагностика туберкулеза, так как вашему врачу нужно будет определить конкретное заболевание для составления плана лечения.

    Как лечить туберкулез и нетуберкулезные микобактериальные заболевания?

    Ваш врач составит индивидуальный план лечения в зависимости от типа и степени заболевания, вашего общего состояния здоровья и вашего возраста. Планы лечения обычно включают краткосрочную госпитализацию и прием лекарств.Если туберкулез не лечить на ранней стадии или лечение не проводится, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы устранить повреждение легких.

    Изменения образа жизни

    При ТБ и НТМ пациентам рекомендуется бросить курить, увеличить потребление жидкости и много отдыхать.

    В NTM пациентам рекомендуется предотвращать повторное заражение из окружающей среды:

    • Избегать горячих ванн
    • Использование специализированных систем фильтрации в бытовой сантехнике
    • Проявление осторожности в отношении воздействия водопроводной воды и почвы на окружающую среду, особенно при использовании только фильтрованной воды в увлажнителях и машинах для очистки воздуха

    Лекарства

    Ваш лечащий врач может запретить прием комбинации антибиотиков на шесть месяцев или дольше, чтобы убить микобактерии, вызывающие ваше заболевание.Антибиотики включают:

    Хирургия

    Хотя большинству пациентов с туберкулезом и нетуберкулезными микобактериальными заболеваниями хирургическое вмешательство не требуется, оно может потребоваться при возникновении осложнений. Возможные вмешательства включают:

    • Грудные трубки могут использоваться для дренажа инфицированной жидкости вокруг легких
    • Физиотерапия грудной клетки может использоваться для оптимизации гигиены бронхов
    • Хирургическая резекция:
    • Операция может выполняться через малоинвазивные разрезы, но чаще требуется торакотомия:
    • Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS), минимально инвазивная процедура, которая включает введение торакоскопа (маленькой камеры) и хирургических инструментов в небольшие разрезы в груди для удаления поврежденных частей легкого
    • Торакотомия , которая включает разрез для открытия грудной клетки и осмотра легких для удаления легочной ткани, поврежденной туберкулезом или NTM

    Чего мне ожидать?

    Многопрофильная команда будет работать с вами на каждом этапе пути, от постановки диагноза до оценки, чтобы создать согласованный и всеобъемлющий план лечения.Наш уникальный подход включает в себя консультации в тот же день с несколькими специалистами и способствует беспрепятственному и квалифицированному обслуживанию. Ваше медицинское состояние будет тщательно контролироваться и контролироваться для обеспечения оптимального функционирования легких и улучшения качества жизни.

    Если вам требуется операция, вы сначала встретитесь со своей медицинской бригадой для получения предоперационной информации и тестов. В день операции вы получите помощь от хирургов, анестезиологов и медсестер, специализирующихся на торакальной хирургии и интервенционных легочных процедурах.После операции вы выздоровеете в нашем специализированном отделении послеоперационной торакальной помощи, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

    Групповой уход

    Пациентам, больным туберкулезом и нетуберкулезными микобактериальными заболеваниями, в Центре легких может помочь широкий круг специалистов, в том числе торакальные хирурги, инфекционисты, пульмонологи и специалисты по визуализации. Это сотрудничество гарантирует пациентам комплексную диагностику и целенаправленное лечение.

    Любая рекомендованная операция или процедура будет выполняться опытным сертифицированным хирургом в сотрудничестве с терапевтической командой, включая медсестер и ассистентов врача, каждый из которых специализируется на уходе за пациентами с ТБ и НТМ.

    Где вы находитесь и как мне записаться на прием?

    Какие дополнительные ресурсы вы предлагаете?

    Кому следует пройти тестирование на COVID-19

    Английский | Español

    Кому следует пройти тестирование?

    Всем, кто хочет пройти тестирование.

    Если вы находитесь вне дома, мы рекомендуем вам проходить плановое тестирование один раз в месяц или раньше, если у кого-то из ваших знакомых есть положительные результаты или у вас появятся симптомы.

    Кроме того, DHEC рекомендует рутинное тестирование людей с известным воздействием или опасениями по поводу воздействия. Регулярное тестирование позволяет работникам общественного здравоохранения диагностировать тех, у кого нет симптомов, и препятствовать продолжающемуся распространению вируса.

    Почему важно пройти тестирование?

    DHEC продолжает подчеркивать важность тестирования.Хотя у многих людей с COVID-19 симптомы легкие или отсутствуют, они все же могут заразиться и передать болезнь друзьям, семье и близким. Между тем, другие не знают, что они были в тесном контакте (в пределах 6 футов от инфицированного человека в течение как минимум 15 минут) с кем-то с подтвержденным COVID-19. Поэтому мы по-прежнему проводим общественные мероприятия по тестированию без дополнительных расходов, открытые для всех, кто хочет пройти тестирование.

    Каковы симптомы?

    Вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

    • Лихорадка или озноб
    • Кашель
    • Боль в горле
    • Одышка или затрудненное дыхание
    • Новая потеря вкуса или запаха
    • Боли в мышцах или теле
    • Усталость
    • Головная боль
    • Заложенность или насморк
    • Тошнота или рвота
    • Диарея

    Кому следует пройти тестирование?

    • Тем, у кого есть симптомы COVID-19, следует отделиться от других и как можно скорее пройти тестирование.DHEC рекомендует пройти тестирование людям без симптомов COVID-19, если они имели тесный контакт с кем-то, кто болен COVID-19. DHEC также рекомендует проходить тестирование не реже одного раза в месяц для людей без симптомов COVID-19, которые часто бывают в обществе.

    Близкие контакты без симптомов COVID-19

    • Если вы были в тесном контакте с кем-то, кто заразен COVID-19, вам следует поместить в карантин дома. Период карантина составляет 7-10 дней после последнего контакта с этим человеком, но может варьироваться, если вы живете в одной семье с этим человеком или если вы прошли тестирование.Вы должны пройти тестирование сразу после того, как узнали, что вы были в тесном контакте с кем-то с COVID-19, и вы также можете пройти тестирование снова через 5-7 дней после последнего контакта с человеком, у которого есть COVID-19 (обычно это около 5-7 дней. в период карантина). Если вы не сдадите анализы, вы должны оставаться в карантине в течение 10 дней.
      • Если у вас положительный результат теста на COVID-19, вам нужно будет пройти десятидневный период изоляции, начиная со дня проведения теста. Вы должны считать себя заразным и способным передать вирус другим.У многих людей, когда они впервые заражаются вирусом, не наблюдается лихорадки или других симптомов. Повторять тест нет необходимости. Поскольку тест может оставаться положительным в течение нескольких недель даже после того, как вы не заразны, повторное тестирование, чтобы закончить изоляцию и вернуться в школу или на работу, НЕ рекомендуется.
      • Если ваш тест на COVID-19 отрицательный, оставайтесь на карантине в течение всего периода карантина продолжительностью 7 дней.

    Лица без симптомов COVID-19, которые часто бывают в сообществе

    • DHEC рекомендует проходить тестирование не реже одного раза в месяц, если вы часто бываете в обществе.Вы можете проверять чаще, если вы не соблюдали или не могли соблюдать меры безопасности, такие как дистанцирование от других и ношение маски. Если у вас нет симптомов COVID-19 или вы не контактировали с кем-то, кто заразился COVID-19, вам не нужно изолироваться дома, ожидая результатов анализов, поскольку считается, что вы не входите в группу повышенного риска. Однако не исключено, что тест может оказаться положительным. Поэтому, ожидая результатов теста, очень важно практиковать профилактические действия: физическое дистанцирование и ношение маски в общественных местах.Вам следует избегать тесного контакта с другими людьми, пока вы не узнаете результаты теста. Если вы не больны, но обеспокоены тем, что могли подвергнуться риску заражения, например, присутствовали на мероприятии с большим количеством людей, вам следует серьезно подумать о том, чтобы остаться дома, пока не станут известны результаты вашего теста.
      • Если у вас положительный результат теста на COVID-19, вам необходимо пройти десятидневный период изоляции, начинающийся с даты получения вашего теста. Любой, кто был с вами в тесном контакте в течение двух (2) дней до того, как вы прошли тест, должны будут поместить в карантин на 7-10 дней после последнего контакта с вами.Подробности о карантине можно найти здесь.
      • Если ваш тест на COVID-19 отрицательный, вам не нужно изолироваться, но следует продолжать практиковать физическое дистанцирование и ношение маски в общественных местах, чтобы предотвратить заражение в будущем.

    Дополнительная информация о тестировании

    • Если у вас был положительный результат теста, вам не потребуется повторный тест в течение 3 месяцев после даты теста или появления симптомов.
    • Тестирование детей также важно, особенно если они были в тесном контакте с кем-то, у кого есть COVID-19.У детей может не быть лихорадки или других признаков болезни, но они могут распространять вирус. Лечащий врач вашего ребенка может также пройти обследование на наличие других распространенных заболеваний, таких как грипп или ангина. Тестирование — ключ к обеспечению безопасности вас, вашего ребенка и вашего сообщества.
    • Анализ крови на антитела. Этот тест НЕ следует использовать для диагностики инфекции COVID-19.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *