Туберкулез через какое время проявляется: Все о туберкулезе

Содержание

как проявляется болезнь, симптомы и профилактика

О том, как уберечься от одного из самых опасных заболеваний, рассказывает главный врач краевого противотуберкулезного диспансера, главный внештатный фтизиатр краевого министерства здравоохранения Наталья Шевченко.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Возникновение болезни зависит от количества попавших в организм микобактерий туберкулеза (то есть от объема инфицирующей дозы) и от уровня сопротивляемости организма (иммунного статуса инфицированного человека).

Микобактерии туберкулеза могут поражать практически любой орган человека, кроме ногтей и волос. Но чаще всего поражаются легкие, лимфатические узлы, кости.

Где можно заразиться туберкулезом? Там, где находится или находился больной туберкулезом. Частый вопрос пациентов: ни в моей семье, ни в окружении никто не болеет туберкулезом, как я заразился? Ответ фтизиатра: возможно, вы, не зная об этом, контактировали с больным туберкулезом в транспорте, магазине, лифте или в вашем окружении был или есть человек, который сам не знает, что болен.

Порой, даже не подозревая о своей болезни, человек продолжает учиться, работать, общаться с друзьями – на ранних стадиях туберкулеза легких он не температурит, не кашляет, но тем не менее уже может заразить окружающих. Нередко от момента заражения человека до выявления туберкулеза проходит несколько месяцев. Возможно также, что вы инфицировались давно, но сейчас на фоне стресса или ухудшения общего самочувствия – снижения иммунитета – микобактерии туберкулеза активизировались и болезнь проявилась. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем всем, кто узнал или подозревает о заболевании человека в своем окружении (в семье, компании, коллективе, среди соседей), сразу пойти к терапевту в поликлинику по месту жительства или к фтизиатру и пройти обследование – исключить туберкулез!

Наша главная рекомендация: следите за своим здоровьем.

Организм человека имеет уникальную систему защиты от микробов, в том числе от микобактерий туберкулеза. Но все же есть определенные правила, соблюдение которых поможет человеку не заболеть туберкулезом:

Никогда не сплевывайте мокроту на улице, в подъезде, в местах общего пользования. Делайте это в салфетку или носовой платок.
Если мокрота желто-зеленого или зеленого цвета, обратитесь к врачу.
Если у вас есть даже один из симптомов: вы кашляете более трех недель, у вас температура более трех недель, есть боль в грудной клетке и была (хотя бы раз) кровь в мокроте (кровохарканье), сдайте мокроту на ВК (бациллу Коха) трижды.
Не забывайте: «Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!»
Старайтесь не переохлаждаться и не переутомляться.
Старайтесь правильно питаться.
Не ешьте на улице и в общественных местах. Помните, что влажные салфетки, которыми вы протираете руки перед едой на улице, не воздействуют на микобактерии туберкулеза, так как содержат спирт, а микобактерии туберкулеза кислото- и спиртоустойчивы.
Не отказывайтесь от прививки БЦЖ своему новорожденному! Она защитит малыша от смертельно опасных форм туберкулеза.
Мойте руки перед едой, после контакта с пылью и любыми грязными предметами, после нахождения в общественных местах (транспорте, магазине, поликлинике и больнице).
Не выходите на работу и не отправляйтесь на отдых, если кашляете, – обратитесь к врачу, пройдите минимальное обследование
Не трогайте грязными руками глаза.
Не позволяйте ребенку брать в рот немытые игрушки (упавшие на улице или те, с которыми он играл в песочнице).
Не берите на прогулку с малышом мягкие игрушки.
Если в вашем окружении кто-то заболел туберкулезом, обязательно обратитесь к фтизиатру и пройдите профилактическое обследование, включающее различные диагностические тесты.
Старайтесь избегать контактов (находиться вблизи) с кашляющими людьми.
Ежегодно проводите своему ребенку и подростку пробу Манту – диагностический тест, по результатам которого можно выявить туберкулез.
Один-два раза в год проходите флюорографию.
Обращайтесь к фтизиатру для проведения Диаскинтеста – современного диагностического теста, по результатам которого можно выявить туберкулез. Этот тест безопасен даже для беременных.

Туберкулез опасен, но излечим. Сегодня он встречается не так часто, в нашем крае болезнь возникает у 39 человек на 100 тыс. населения. Но уберечь себя от этого заболевания необходимо.

В России существует национальный календарь прививок, в том числе и от туберкулеза.

При рождении в роддоме малышу на 5–7-е сутки делается вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Затем ежегодно дети проходят регулярное тестирование на туберкулез: до 8 лет это проба Манту, старше 8 лет и взрослых – Диаскинтест.

В возрасте 15 лет и старше проводится флюорография (любой другой метод лучевой диагностики) органов грудной клетки.

Болезнь (особенно инфекцию, такую как туберкулез) очень важно выявить на раннем этапе. Надежный помощник врачей в этом – малодозовая цифровая флюорография. Это обследование доказало свою эффективность при раннем выявлении любой болезни легких, в том числе туберкулеза. Поэтому врачи широко используют флюорографию как эффективный метод для исключения (или выявления) туберкулеза легких. В наше время пленочная флюорография практически заменена цифровой, которую отличает не только низкая доза облучения человека, но и современная работа врача с рентгенологическим изображением. Изображение легких человека при флюорографическом исследовании быстро выводится на экран монитора. Его можно распечатать, передать по интернету, сохранить в медицинской базе данных для динамического наблюдения за легкими пациента, анализа изображения.

По российским общенациональным медицинским стандартам флюорографию рекомендуют делать всем россиянам старше 15 лет от одного раза в 6 месяцев до одного раза в 2 года. Периодичность обследования зависит от места работы или службы, сопутствующих заболеваний, жизненных обстоятельств человека.

Всем, кто проживает совместно с беременными женщинами и новорожденными, необходимо пройти флюорографическое обследование, если к моменту родов с момента предыдущей флюорографии прошел год и более. Детям лучевое исследование проводится по назначению педиатра или фтизиатра.

При наличии изменений на флюорограмме пациента и необходимости уточнения характера изменений в легких фтизиатр дает ему направление на рентгенографию органов грудной клетки или компьютерную томографию. Флюорографическое обследование бесплатно можно пройти в поликлинике по месту жительства или прикрепления.

Туберкулез

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex.

При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Классификация туберкулеза

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения туберкулеза

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.

Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме. Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких, иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов. При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Прогноз при туберкулезе

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Title — Вейделевская центральная районная больница

Осторожно, туберкулез!

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно, 8-10 миллионов человек заболевают остро заразными формами и столько же малыми ограниченными процессами туберкулеза, а 3-4 миллиона человек погибают от этой болезни. Эта цифра существенно занижена из-за резкого сокращения профилактических флюорографических обследований населения, которые являются в настоящее время основным методом раннего выявления туберкулеза. Поэтому около двух третей заболевших туберкулезом остаются не выявленными и являются потенциальными источниками инфекции.

К сожалению, и наш район, как и область в целом, не являются исключением.

Так в 2018 году в нашем районе было выявлено 2 человека с впервые установленным диагнозом туберкулез и 1 с рецидивом заболевания.

Что же такое туберкулез? Откуда берется? Как проявляется?

Туберкулез – одно из наиболее древних и распространенных заболеваний. Доказано, что люди страдали туберкулезом еще в древние времена. Изменения туберкулезного характера были обнаружены при раскопках в костных останках людей каменного века и мумий Египта.

Причиной развития туберкулеза является туберкулезная палочка, которая, попав в организм человека, начинает его разрушать. Поражаться могут различные внутренние органы: глаза, кожа, кости и суставы. Но наиболее часто поражаются легкие.

Как может туберкулезная палочка попасть в организм человека? Основной путь – это вдыхание воздуха, который её содержит. А в воздух она может попасть от человека, легкие которого поражены туберкулезом. Таким образом, туберкулез распространяется при контакте больного и здорового человека. Если в помещении будет кашлять или даже просто дышать туберкулезный больной, то воздух будет заразен несколько часов, потому что туберкулезная палочка, которая находится внутри мелких капель выделяемой влаги, может висеть прямо в воздухе в виде мелкой взвеси. Прямые солнечные лучи могут довольно быстро убить палочку, но не все наши помещения достаточно солнечные. Лучше активно проветривать комнату, тем более что кроме туберкулеза в закрытом помещении скапливается достаточно много и других микробов. Так что заразиться можно не только при прямом контакте, но и в любом замкнутом пространстве, например, транспорте, где побывал больной туберкулезом легких, или магазине.

Обязательно ли заболеет человек, вдохнувший воздух, содержащий туберкулезную палочку? Не всегда. Это зависит от количества туберкулезной палочки, которое попало в легкие. Чем больше вдохнет, тем больше риска заболеть. Также есть зависимость от сопротивляемости организма, другими словами от состояния иммунитета. В среднем может заболеть каждый десятый из вдохнувших воздух, зараженный туберкулезной палочкой. У одних туберкулезная палочка может погибнуть в организме, а у других, некоторое время находиться в дремлющем состоянии, и при неблагоприятных условиях (снижение иммунитета) привести к развитию заболевания.

Как же проявляется туберкулез у заболевшего человека? Все должны знать, что заболевание туберкулезом может длительное время ничем себя не проявлять. Человек чувствует себя нормально и сохраняет трудоспособность. И лишь через некоторое время, состояние его как бы внезапно ухудшается. Все дело в том, что попав в организм, туберкулезная палочка начинает активно размножаться, используя для своего питания ткани человека и этим разрушая их. По мере развития болезни появляется утомляемость, плохое самочувствие, потливость по ночам, потеря аппетита и снижение веса, длительное небольшое повышение температур тела, одышка, боль в груди, кровохарканье и, главное, — кашель. Не обязательно должны быть все проявления, но кашель – один из важнейших и опасных симптомов. Это обусловлено зачастую уже далеко зашедшим процессом, сопровождающимся разрушением легочной ткани. Через 1-2 месяца в легких уже можно обнаружить участки разрушений в виде полостей, а проще сказать, дырок различных размеров. При выдохе, а особенно при кашле, заболевший человек начинает выделять в воздух туберкулезные палочки, заражая других людей. Длящийся около 3-х недель кашель служит самым серьезным сигналом для проверки своих легких на наличие туберкулеза.

Между тем, рентгенологические исследования органов грудной полости, в том числе флюорография, выявляют туберкулез в начальных стадиях, когда они еще не проявляются клиническими симптомами. От туберкулеза, если он выявлен своевременно, вылечиваются практически все больные. Запущенные формы, напротив, лечатся годами и не всегда успешно.

Ранние стадии туберкулеза у взрослых способен выявить только рентген, в частности, флюорография. Альтернативного метода пока не найдено ни в одной стране мира. У детей, туберкулез выявляется с помощью туберкулинодиагностики и диаскинтеста.

К сожалению, в последние годы, вопреки всякой логике, люди от профилактической флюорографии уклоняются. Антифлюорографическая компания, проведенная в 1987- 1988 годах выступлениями некоторых органов печати, нанесла огромный вред. Из-за радиофобии, особенно после Чернобыльской катастрофы многие стали бояться всякого облучения, а медицинские работники не сумели убедить людей, что страхи перед флюорографическими обследованиями совершенно необоснованны. Мы живем в зоне постоянного воздействия проникающего излучения, поступающего как из космоса, так и из недр нашей планеты. Это излучение является одним из факторов развития жизни на земле. И дозы его различны. Они выше в горных местностях и в некоторых территориях России. Несмотря на это, именно среди жителей горных районов встречается наибольшее число долгожителей.

Доза же излучения при флюорографии незначительна, фактически она не представляет никакой опасности. В декабре 2017г. в Вейделевской больнице установлена новая цифровая флюорографическая установка. Доза излучения, при прохождении флюорографии на новом аппарате, в 6 раз ниже. К сожалению, не все люди это понимают. Рентгенофобия привила к тому, что у нас из года в год увеличивается количество людей не прошедших флюорографическое обследование более 2-х лет. А именно эти люди и могут являться потенциальными источниками заболевания.

Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом?

Защитить ребенка от инфицирования и заболевания туберкулезом можно только при использовании комплекса мероприятий: вакцинация БЦЖ, регулярной оценки реакции на введение туберкулина, изоляции от больного и контролируемого профилактического лечения.

В некоторых населенных пунктах и на терапевтических участках нашего района есть люди, болеющие туберкулезом, выделяющие туберкулезные палочки. Несмотря на стремление этого больного и его семьи соблюдать правила гигиены, инфекция передается окружающим. И более всего ощущается это детьми. Чем моложе ребенок, тем опаснее для него даже самое малое число бактерий. Иногда, болеющие туберкулезом, не знают о своей болезни. Поэтому, чтобы малыши не заражались и не болели туберкулезом, всех членов семьи будущего ребенка проверяют с помощью рентгеновских методов ( рентгенография или флюорография окружения беременной).

Основным профилактическим средством от туберкулеза является прививка вакциной БЦЖ. Прививка от туберкулеза проводится на 3-7 день жизни в роддоме, при отсутствии медицинских противопоказаний. Иммунитет вырабатывается не ранее, чем через 2 месяца после прививки, поэтому если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать. Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. На месте введения вакцины постепенно (в течение 4-6 недель) возникают воспалительные изменения, иногда образуется небольшая язвочка. Это нормальное течение вакцинного процесса, не требующее никаких вмешательств. У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 лет детям с отрицательной реакцией Манту проводят прививку повторно. Противопоказаниями к прививке против туберкулеза являются только те состояния ребенка, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Дети же с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинальный процесс протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению.

Чтобы выяснить инфицирован ли ребенок туберкулезом, ставится туберкулиновая проба. В кожу (при пробе Манту) вводится специально приготовленный препарат – туберкулин. Что такое туберкулин? По своему составу туберкулин является сложным биохимическим соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии. Регулярной проверке на чувствительность к туберкулину подлежат все дети и подростки до 18 лет. Это проводится для того, чтобы, во-первых: выявить первичное инфицирование и определить выраженность реакции у ранее инфицированных. Во-вторых, реакция на туберкулин проверяется при отборе к ревакцинации против туберкулеза. Регулярность постановки пробы (интервал не более 12 месяцев) позволяет выявить детей, которых следует проверить в целях диагностики заболевания туберкулезом, при отсутствии признаков заболевания проводится профилактическое лечение для защиты его от развития болезни.

Каждому родителю следует знать о значении туберкулиновой пробы и возможности предупреждения туберкулеза у детей и подростков.

Многое зависит и от вас. Если вы сами и ваши родственники регулярно проходите профилактические флюорографические осмотры, ведете здоровый образ жизни, закаляетесь, вовремя и правильно прививаете своих детей – у вас есть большой шанс остаться здоровым!

Врач фтизиатр Т.Г.Тюрина.

Туберкулез легких › Болезни › ДокторПитер.ру

Туберкулез легких считается социальной болезнью, ее распространение напрямую связывают с уровнем жизни населения. В России заболеваемость туберкулезом резко выросла с появлением людей без определенного места жительства, и увеличением числа мигрантов.

По данным ВОЗ, в мире сейчас примерно 2 млрд человек заражены туберкулезом. Ежегодно заболевают 9 млн, а 3 млн погибают от осложнений.

Признаки

Туберкулез легких может протекать по-разному. Если процесс затрагивает только легкие, то болезнь может себя вообще никак не проявлять, и человек узнает о нем случайно по итогам ежегодной флюорографии. А может и проявляться как обычное ОРВИ – слабостью, повышенной утомляемостью, субфебрильной температурой, бледностью и потливостью, особенно по ночам. При туберкулезе пациент худеет, часто у него увеличиваются лимфатические узлы. Причем увеличиваются не все узлы, а отдельные группы. Еще один симптом туберкулеза легких – покашливание, к вечеру переходящее в сильный кашель. В некоторых случаях, например, при инфильтративном туберкулезе легких или туберкулеме легких, кашель будет с незначительным количеством белой мокроты, но в ней будут прожилки крови.

Бывают и более выраженные формы туберкулеза легких, при которых заболевание проявляется гораздо сильнее. Пациенты, страдающие такими формами туберкулеза легких, жалуются на недомогание, утомляемость, слабость, плохой аппетит, снижение веса, ночную потливость. Температура резко повышается до 39-40°. Их постоянно мучают кашель с мокротой, кровохарканье, одышка даже при небольшой физической нагрузке. Однако даже в таком состоянии не всегда «узнают» туберкулез.

Описание

Туберкулез, который раньше называли чахоткой – это инфекционное заболевание. Страдают им и человек, и животные, чаще всего это крупный рогатый скот, куры, свиньи. Вызывает туберкулез Mycobacterium tuberculosis, она же палочка Коха. А туберкулез легких – это одна из основных форм заболевания.

Микобактерию выявил в 1882 году немецкий врач Роберт Кох. Тогда же он доказал инфекционную природу чахотки. Микобактерия оказалась чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям. Ее не убивают кислоты, щелочи и спирты, она прекрасно сохраняется в земле и в снегу. Гибнет она только при воздействии прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих антисептиков.

Для людей основной источник заболевания – страдающие туберкулезом. Существует несколько путей передачи инфакции:

Воздушно-капельный – самый распространенный путь заражения. Страдающий туберкулезом выделяет микобактерии в окружающую среду при кашле, дыхании и разговоре. Здоровые люди, вдыхая микобактерии, заносят тем самым инфекцию в свой организм.
Контактный путь заражения возможен, если у человека есть повреждения на коже. Через ранки микобактерия может проникнуть в организм человека, однако, через здоровую кожу она этого сделать не может.
Через пищеварительный тракт можно заразиться при употреблении в пищу зараженного туберкулезом мяса. Для того, чтобы инфекция передалась этим путем нужно больше микобактерий. При этом способе передачи инфекции чаще всего развивается туберкулез кишечника.
Внутриутробный путь заражения встречается редко, но случаи передачи инфекции от матери ребенку известны.

Правда, то, что палочка Коха попала в организм человека, еще не означает, что он заболеет туберкулезом. Микобактерия туберкулеза есть в организме у многих, однако страдают туберкулезом всего 10-15 % из них. У остальных же вырабатывается к ней иммунитет.

Мужчины болеют туберкулезом в 3,2 раза чаще женщин. И развивается это заболевание у них гораздо быстрее. Чаще всего им страдают в возрасте 20-29 и 30-39 лет. При этом в тюрьмах и колониях заболеваемость в 42 раза выше, чем в среднем по России.

Попадая в организм человека, туберкулезная палочка вызывает воспаление. Однако делает это очень медленно. Первичным называют заболевание, если оно развилось при первом попадании инфекции в организм. При этом организм еще не выработал способов борьбы с микобактериями, поэтому инфекция достаточно легко распространяется по организму. При этом формируется первичный очаг воспаления – ограниченный участок воспаленного легкого. Также может развиться воспаление лимфатических сосудов (лимфангиит). При заживлении первичного очага зона поражения пропитывается кальцием и затвердевает. Это образование называется очагом Гона. Такие включения в легких часто обнаруживаются у пожилых, перенесших скрытые формы туберкулеза. После образования такого очага микобактерии еще долго сохраняются в легких.

Вообще, такая форма туберкулеза – самая легкая. Человек может и не заметить ее. Но если иммунитет ослаблен, возможны и более серьезные формы. Чаще всего это вторичный туберкулез, который развивается из первичного очага, так как бактерии там сохраняются еще долгое время, или при повторном попадании палочки Коха в организм. В отличие от первичного туберкулеза при этих формах не возникает первичного очага воспаления.

При диссиминированном (рассеянном) туберкулезе в легких образуется несколько очагов воспаления. Течение этого заболевания может быть острым, подострым и хроническим. Зависит это от множества факторов – иммунитета, сопутствующих хронических болезней, авитаминоза. Обычно при диссиминированном туберкулезе легких поражаются также кости, суставы, сердце, головной мозг, печень, почки. Симптомы его похожи на симптомы ОРВИ, бронхита или пневмонии, однако, в отличие от этих заболеваний, они не проходят, а нарастают со временем. При тяжелых формах нарушается дыхание, пациент страдает одышкой, хрипами в грудной клетке, постоянно кашляет. При поражении головного мозга у него появляется напряжение мышц затылка. Возможны симптомы сильной интоксикации – рвота, головная боль, нарушения сознания, высокая температура.

Однако самая распространенная форма туберкулеза легких – инфильтративный туберкулез. Инфильтрация – это заполнение ткани органа клетками воспаления. При этом на рентгенограмме видны неоднородные тени с нечеткими краями диаметром более 1 см. Эта форма может протекать и бессимптомно, и с характерными симптомами – кашлем, кровохарканьем, интоксикацией. Ее проявления зависят от общего состояния страдающего туберкулезом. Она может перерасти и в казеозную пневмонию, которую раньше называли скоротечной чахоткой.

При казеозной пневмонии поражена одна доля легкого и более. Эта форма характеризуется казеозным (творожистым) некрозом, при котором отмирающие ткани становятся зернистыми и отторгаются организмом. Это остро прогрессирующая форма туберкулеза, летальность в первый месяц при ней около 14 %, встречается она в 8-10 % случаев туберкулеза легких.

При туберкулеме легкого казеозный некроз ограничен плотной оболочкой из соединительной ткани. Однако он постепенно увеличивается и со временем может перерасти в каверну (полость, образующуюся в органе из-за разрушения его ткани).

При кавернозном туберкулезе легких в ткани пораженного органа образуются полости со стенками из соединительной ткани. Полости могут достигать значительных размеров – 6 см в диаметре, а иногда и более. Эта форма сравнительно молодая, она появилась в то время, когда туберкулез стали лечить антибактериальными средствами. Она практически не проявляется, однако каверна может стать причиной легочного кровотечения. Часто к кавернозной форме туберкулеза легких присоединяется грибковая инфекция.

Кавернозный туберкулез может перерасти в фиброзно-кавернозную форму. При этом в легких образуются толстостенные каверны, часть легкого замещается фиброзной тканью, а бронхи могут деформироваться. Страдающие этой формой туберкулеза легких наиболее опасны для окружающих, так как в одной каверне у них примерно 1010 – 1012 микобактерий. Они выделяют их в окружающую среду при кашле. Для самого пациента эта форма опасна легочными кровотечениями, присоединением грибковой инфекции, спонтанным пневмотораксом (скоплению воздуха в плевральной полости, в результате чего в грудной клетке изменяется давление и нарушается воздухообмен).

При разрастании соединительной ткани в легких и плевре развивается цирротический туберкулез легких. Это конечная форма туберкулеза легких. Она часто приводит к смерти пациента, однако не очень опасна для окружающих. Лечение этой формы затруднено, так как препараты плохо проникают в фиброзную ткань.

Диагностика

Основной метод диагностики туберкулеза у детей и подростков – туберкулиновая проба (проба Манту). Она делается один раз в год. Для этого используется туберкулин – белковый экстракт, который получают из культуры туберкулезных палочек. Он специфически действует на зараженный организм, и это помогает выявить заболевших. Чтобы выявить заболевание, пациенту вводят небольшое количество туберкулина, и через 48 часов оценивают размер индурации (уплотнения) вокруг места введения туберкулина. Если индурация меньше 5 мм, то пациент здоров. Если индурация до 10 мм, значит пациент находится в группе риска, возможно, он контактировал со страдающими туберкулезом. Если индурация более 15 мм или на месте укола образовался гнойник, значит, скорее всего, пациент болен туберкулезом. При этом нельзя с уверенностью сказать, что человек, у которого при пробе Манту индурация была более 15 мм, точно страдает туберкулезом. Возможно, он просто контактировал с носителем инфекции.

Если туберкулиновая проба положительна, проводят бактериологическое исследование мокроты, промывных вод бронхов. Для этого пациенту делают анестезию дыхательных путей и вводят 15-20 мл физиологического раствора, подогретого до 37°. Пациент рефлекторно откашливает эту жидкость, ее собирают в стерильную посуду и исследуют. Однако этот метод противопоказан страдающим бронхиальной астмой. Наличие микобактерии туберкулеза можно установить методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или методом выявления кислотоустойчивых микобактерий, при котором мазок окрашивается специальными кислотными красителями, и микобактерию можно выявить с помощью микроскопа.

Собрать материал для исследования можно и с помощью бронхоскопа. При бронхоскопии делают биопсию тканей, выстилающих бронхи. При туберкулезе в них происходят характерные изменения.

Микобактерию туберкулеза можно выявить и в плевральной жидкости, и при биопсии легкого.

Еще один распространенный метод выявления страдающих туберкулезом – флюорография. Это рентгенологический метод исследования, помогающий увидеть очаги поражения легких. Очаг – это тень на снимке с четкими контурами диаметром до 1 см. Если на флюорографии виден только один очаг и нет симптомов заболевания, то за пациентом просто наблюдают.

Если через некоторое время при повторном анализе очаг увеличится, пациента проверяют на наличие онкологических заболеваний. А если очагов несколько, то подтверждают диагноз «туберкулез» и начинают лечение.

Лечение

До XX века туберкулез был практически неизлечим. Сейчас же есть множество противотуберкулезных препаратов. И все равно проблема туберкулеза стоит достаточно остро. Многие пациенты не знают, что они страдают туберкулезом, некоторые не хотят идти к врачу и лечатся самостоятельно. Но это опасно, так как при неправильном лечении легко излечимая форма заболевания может перейти в лекарственно-устойчивую форму.

Лечение туберкулеза легких длительное. Одновременно используют сразу несколько противотуберкулезных препаратов, по-разному воздействующих на микобактерию туберкулеза. Но к сожалению даже такой атаки «с разных сторон» недостаточно. Нужна еще физиотерапия, дыхательная гимнастика и препараты, улучшающие иммунитет.

Но иногда недостаточно всего этого комплекса. В этих случаях лечить туберкулез легких нужно хирургическим путем – удалять пораженную часть легкого или всего легкого. Все легкое удаляют в случае открытых каверн с толстыми стенками, рубцевание которых невозможно, при угрожающем жизни кровотечении из каверн, при наличии значительных фиброзных очагов в которые не могут проникнуть противотуберкулезные средства, наличии очагов, образованных атипичными палочками Коха, а также при подозрении на новообразования на фоне туберкулеза.

Хирургическое лечение обычно сочетается с медикаментозным.

Профилактика

Для профилактики туберкулеза необходимо своевременно выявлять случаи заболевания. Для этого нужно регулярно делать флюорографию. Нужно ограничивать контакты со страдающими туберкулезом. Для этого страдающих, живущих в перенаселенных квартирах, нужно изолировать от остальных жильцов. Важно своевременно делать прививку от туберкулеза новорожденным.

Необходимо обследовать мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран и регионов.

Один из путей заражения человека – через пищу. Очень важно установить тщательный контроль за молоком и мясом, а также регулярно проводить обследовать работающих с крупным рогатым скотом.

Туберкулез: МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Туберкулез — многофакторное социальное заболевание, поэтому в современных условиях с ним очень трудно бороться только силами специалистов. Для выполнения этой задачи необходимы усилия не только медицинских работников, но и немедицинских организаций, различных ведомств, правительства, общества и, безусловно, самих граждан. От туберкулеза в мире ежегодно умирают почти два миллиона человек. Всемирный день борьбы с туберкулезом несет всемирный призыв к действию. Это проводимое раз в год мероприятие, дает нам возможность повысить информированность населения о туберкулезе и развеять бытующие мифы и предрассудки, связанные с этим заболеванием. Вот лишь некоторые из них:

МИФ №1:«Туберкулезом болеют только социально неблагополучные лица» Безусловно, данная категория населения наиболее подвержена риску развития заболевания в связи с ослабленным иммунитетом, обусловленным их образом жизни. Однако, туберкулез – это инфекционное заболевание, а инфекции, как известно, могут поражать людей независимо от социального положения. Стрессы, хроническое недосыпание, нерегулярное и несбалансированное питание могут приводить к снижению защитных сил организма и заболеванию туберкулезом. Поэтому, необходимо помнить о том, что «профилактика — богиня медицины» и делать все возможное, чтобы предупредить болезнь.

МИФ № 2: «Мы не можем противостоять болезни» Каждый может что-то сделать, чтобы остановить туберкулез! Для этого нужно оставаться здоровым, укреплять защитные силы своего организма. Это означает нормальный сон, прогулки и физические нагрузки на свежем воздухе, достаточное сбалансированное по белкам, жирам и углеводам питание, повышение устойчивости к стрессам — настрой на позитив! Важным фактором предупреждения распространения туберкулеза является его раннее выявление. Для этого каждому необходимо помнить о своевременном прохождении флюорографического обследования (оптимально 1 раз в год). При появлении кашля с выделением мокроты на протяжении более 2-3 недель, одышки, боли в груди, слабости, потери аппетита, потери веса, умеренного повторяющегося жара по вечерам, потливости в ночное время необходимо, как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства и пройти обследование на туберкулез. Чем раньше выявлено заболевание, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на то, что лечение будет эффективным и приведет к полному выздоровлению.

МИФ № 3: «Если общаться с больным туберкулезом, то обязательно заболеешь» Практически все взрослое население нашей страны «инфицировано» туберкулезом. Это значит, что палочка Коха – возбудитель туберкулеза, попадая в организм в детском возрасте, живет в нашей лимфатической системе и поддерживает противотуберкулезный иммунитет, который помогает не заболеть. Однако, при ослаблении защитных сил организма под воздействием различных факторов дремлющая инфекция может начать размножаться.

МИФ № 4: «От прививок нет никакого толку» Вакцинация против туберкулеза является наиболее широко применяемой формой вакцинации в мире. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и распространенных форм туберкулеза. Среди непривитых БЦЖ в периоде новорожденности заболеваемость детей раннего возраста в 15 раз выше, чем у привитых.

Помните, своевременно выявленный туберкулез излечим. Берегите себя!

Т. В. Пьянзова, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук, Ассистент кафедры фтизиатрии КемГМА

Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1982 году немецкий врач-исследователь Роберт Кох сообщил мировой общественности об открытии им возбудителя туберкулеза.

Многие века туберкулез был настоящим бедствием человечества. И в наше время, не смотря на значительное улучшение ситуации, туберкулез остается одной из важнейших проблем не только здравоохранения, но и общества в целом. В Дальневосточном и Сибирском регионах страны туберкулез встречается значительно чаще, чем в среднем по России.

Что же собой представляет туберкулез и как уберечься от него? Туберкулез – инфекционное заболевание. Основной источник заражения – человек больной открытой формой туберкулеза легких. При кашле, чихании, разговоре он выделяет в воздух туберкулезную инфекцию с маленькими капельками мокроты. Инфекция длительное время сохраняется в воздухе, особенно в закрытых помещениях. Окружающие люди вдыхают ее с воздухом. Преимущественно таким образом происходит заражение туберкулезом. При этом для заражения необходим неоднократный длительный контакт с больным.

Очень важно, что заражение туберкулезом в большинстве случаев не приводит к заболеванию. Наш организм способен сопротивляться инфекции. Заражение преимущественно заканчивается так называемым инфицированием. Это значит, что защитные силы организма ограничивают распространенные инфекции, но полностью она не исчезает, а остается в небольшом количестве в неактивном состоянии обычно на всю последующую жизнь.

Первичное инфицирование, как правило, происходит в нашей стране в детском возрасте. Оно проявляет себя только появлением положительной реакции на туберкулиновую пробу Манту. Почти все взрослые в нашей стране уже инфицированы туберкулезом. У инфицированных формируется противотуберкулезный иммуните, снижающий опасность повторного заражения. К заболеванию обычно приводит снижение резистентности организма человека как в период первичного инфицирования, так и через годы и десятки лет после него. Значительно чаще, чем дети, заболевают туберкулезом взрослые люди, давно инфицированные. Иногда этому может способствовать повторное заражение. Но преимущественно к заболеванию приводит активация инфекции, уже имевшейся в организме, под влиянием различных неблагоприятных условий.

К условиям, способствующим развитию туберкулеза, прежде всего относится социальное неблагополучие, как было замечено с давних времен. Туберкулез является ярко выраженным социально зависимым заболеванием. Резко поднимается уровень туберкулеза в периоды социальных бедствий: войн, социально-экономических кризисов. Способствует его развитию голодание, недоедание, плохие жилищные условия, вредные условия труда, а еще больше отсутствие трудовой занятости, постоянного местожительства, а так же алкогольная или (и) наркотическая зависимость. Наиболее часто туберкулез встречается среди социально дезадаптированных слоев населения. Почти 2/3 заболевших – лица, не занятые трудом. В то же время возможно развитие заболевания и при социальном благополучии за счет стрессовых ситуаций. Способствуют развитию туберкулеза и некоторые другие заболевания. Это прежде всего ВИЧ-инфекция, резко подавляющая иммунитет. Предрасполагают к туберкулезу также сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, силикоз, сифилис, грипп, корь, ветряная оспа, хронические воспалительные заболевания органов дыхания и других органов.

Таким образом, одной туберкулезной инфекции еще недостаточно для развития заболевания. Большинство людей, находящихся в тесном и длительном контакте с больными ( членов семей больных, сотрудников противотуберкулезных учреждений) остаются здоровыми. К развитию заболевания предрасполагает комплекс неблагоприятных факторов.

Как предупредить туберкулез? Ведущую роль играют меры, направленные на повышение сопротивляемости организма туберкулезной инфекции, предупреждение инфицирования перехода в заболевание. При этом наиболее важным противотуберкулезным мероприятием является улучшение социальных условий, то есть повышение уровня жизни населения. В то же время велико значение соблюдения здорового образа жизни каждым конкретным человеком. Необходимы достаточная двигательная активность (физические упражнения, лыжные и пешие прогулки, туризм), закаливание, пребывание на свежем воздухе, контакт с природой. Желательно по возможности избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха. Питание должно быть регулярным и полноценным, содержать достаточное количество белков и витаминов. Следует отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками.

Правильное лечение заболеваний, предрасполагающих к туберкулезу (ВИЧ-инфекции, сахарного диабета и др.), так же способствует предупреждению туберкулеза и благоприятным его исходам.

Специфические противотуберкулезные мероприятия широко используются преимущественно для предупреждения туберкулеза у детей. Противотуберкулезные прививки БЦЖ проводятся сразу же после рождения и затем повторяются еще неинфицированным в 7 и 14 лет. Прививки значительно снижают заболеваемость туберкулезом детей и препятствуют развитие самых тяжелых его форм.

Второе направление специфической профилактики – предупредительное лечение впервые инфицированных туберкулезом. Оно проводится от 3 до 6 месяцев обычно в условиях детского противотуберкулезного санатория или санаторного сада.

Большое значение для предупреждения распространения инфекции имеет соблюдение больным туберкулезом санитарно-гигиенических правил поведения, проведение дезинфекции в квартире. Этот комплекс мероприятий осуществляется под наблюдением фтизиатров и эпидемиологов. Наиболее опасен контакт с больным для детей, так как они часто еще не инфицированны туберкулезом и не имеют достаточного иммунитета. Поэтому следует не допускать тесного контакта детей с больными.
Важным направлением предупреждения распространения туберкулезной инфекции в обществе является своевременное выявление и эффективное лечение больных туберкулезом.

Как следует из всего изложенного, туберкулез является одновременно инфекционным и социально зависимым заболеванием. Поэтому проблема туберкулеза может быть решена только при участии всего общества при активной роли каждого конкретного человека.

Правильное лечение заболеваний, предрасполагающих к туберкулезу (ВИЧ-инфекции, сахарного диабета и др. ), так же способствует предупреждению туберкулеза и благоприятным его исходам.

Копылова Инна Федоровна, зав. кафедрой фтизиатрии Кемеровской государственной медицинской академии, д. м. н., проф., засл. врач РФ

Туберкулёз: симптомы, профилактика, диагностика — ГБУЗ МО «Павлово-Посадская ЦРБ»

Опубликовано Мар 24 2019 в Полезная информация, Полезное для слайдера

Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха).
Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом.
Ежегодно в России от туберкулёза умирают более 20 тысяч человек. По всему миру среди детей до 15 лет каждый год выявляется более 1 миллиона новых случаев туберкулёза.
Вероятность инфицирования у детей выше, так как меньше бактерий туберкулёза требуется для заражения. Течение заболевания у детей тяжелее, чем у взрослых.

Детский туберкулёз

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулёза у детей не имеют специфичности.

Вероятность заражения туберкулёзом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулёза требуется для заражения.
Интервал между заражением и болезнью у детей короче.
У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых.

Ежегодно по всему миру среди детей в возрасте до 15 лет регистрируется 1 миллион случаев туберкулёза. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулёз проблемой глобальной опасности.

Симптомы туберкулёза

ухудшение общего самочувствия
незначительное повышение температуры тела (субфебрильная температура)
покашливание
нервозность, беспокойство
потеря аппетита, снижение веса
слабость, потливость, тахикардия

Отсутствие аппетита и потеря веса — первые признаки туберкулёза у детей.
У детей чаще, чем у взрослых, могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит.

Как происходит заражение туберкулёзом?

Воздушно-капельный путь: при кашле, чихании, во время разговора
Контактно-бытовой путь: при контакте с вещами больного, посудой, загрязнёнными возбудителем туберкулёза.
Заражение может произойти при употреблении в пищу молочных продуктов, не прошедших термическую обработку. В основном туберкулёз поражает органы дыхания, но нередко встречаются внелёгочные формы. Поражаться могут суставы, почки, лимфатическая система, глаза, кожа, нервная система.

Профилактика туберкулёза

Основным способом профилактики туберкулёза у детей является прививка БЦЖ. БЦЖ – это вакцина, которая защищает ребёнка от туберкулёза.
Дети, привитые от туберкулёза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые.
В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию от туберкулёза проводят в роддоме (при отсутствии противопоказаний) в первые 3-7 дней жизни ребёнка.
Если ребёнок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту.
Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет.

Что такое проба Манту?

Для диагностики туберкулёза у детей большую ценность представляет туберкулиновая проба (реакция Манту), которая является основным методом выявления туберкулёза у детей младше 14 лет. Данный метод считается наиболее безопасным.
Проба Манту – внутрикожное введение туберкулина – смесь из органических веществ, полученная из микобактерий туберкулёза. Суть метода заключается в том, что при инфицировании микобактериями туберкулёза в результате заражения или вакцинации вакциной БЦЖ, в месте введения туберкулина
возникает воспалительная реакция, свидетельствующая о наличии антител к микобактерии туберкулёза.

Кому необходимо проводить пробу Манту:

Здоровым детям, привитым БЦЖ, — 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.
Детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания), — 2 раза в год до получения ребёнком прививки БЦЖ-М вакциной.
При необходимости (обследование ребёнка на туберкулёз, подготовка к прививке БЦЖ). Перед проведением пробы ребёнку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые ранее вызывали у ребёнка аллергическую реакцию.

В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей. Оценку результатов пробы проводит врач через 3 суток.

Кого могут направить по результатам пробы Манту в противотуберкулезный диспансер?

с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;
с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более.

Туберкулез излечим при раннем выявлении!

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными. Вообще, симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного. Большое разнообразие симптомов туберкулеза затрудняет распознавание этой болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу со всеми вытекающими отсюда последствиями. В этой статье мы опишем основные симптомы и признаки туберкулеза.

От чего зависят симптомы туберкулеза?
Туберкулез называют болезнью с множеством масок. Действительно, проявления (признаки, симптомы) туберкулеза могут быть самыми различными и часто выдают себя за симптомы других болезней.
В первую очередь симптомы туберкулеза определяются локализацией инфекционного процесса в организме больного. Понятно, что туберкулез легких и туберкулез кожи будут протекать по-разному. Но и в пределах одной системы организма (например, туберкулез органов дыхательной системы) симптомы туберкулеза могут быть весьма разнообразными. В таких случаях симптоматика болезни зависит от типа развития болезни и от активности инфекционного процесса вообще.
Не в последнюю очередь симптомы туберкулеза определяются индивидуальными и возрастными особенностями организма больного. Эти особенности (их еще называют конституциональными) определяют восприимчивость организма по отношении к инфекции, в некоторой степени определяют темпы и виды развития инфекционного процесса, а также влияют на результаты лечения и прогноз болезни.Ниже мы рассмотрим основные симптомы туберкулеза в зависимости от всех указанных выше факторов.

Симптомы туберкулеза
Ввиду того, что легочная форма туберкулеза является наиболее распространенной формой этой болезни, описание симптомов туберкулеза мы начнем с описания симптомов именно этой формы болезни.

Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит.
При массивных формах туберкулеза или при распространении инфекции во всем организме состояние больного может быть очень тяжелым.

Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.

Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами.
Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.

Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.
При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер. Для того, чтобы лучше понять характеристики кашля при различных болезнях рекомендуем обратиться к статье Полисмед «Каким может быть кашель».

Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни.
Обычно кровохарканье возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество свежей крови. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом») – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности.

Симптомы внелегочного туберкулеза
В некоторых случаях туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в таких случаях говорят о «внелегочном» туберкулезе. Поражение любого из внутренних органов проявляется определенными симптомами, на основе которых, однако, трудно сразу заподозрить туберкулез. Обычно диагноз туберкулеза внутренних органов устанавливается только после исключения всех других возможных болезней с похожими симптомами или при наличии данных о том, что больной уже более (или болел) легочной формой туберкулеза. Cимптомы туберкулеза внутренних органов зависят от локализации болезни:

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга в большинстве случаев развивается медленно (1-2 недели). Особенно часто туберкулез центральной нервной системы развивается у детей и у больных со сниженной функцией иммунной системы (больные сахарным диабетом, больные ВИЧ). В начале болезни появляется температура, раздражительность, нарушения сна (бессонница или сонливость), на второй неделе появляется рвота и упорные головные боли. Признаки раздражения мозговых оболочек развиваются в конце первой недели (напряженность затылочных мышц шеи, боль в спине при вытягивании ног или при наклоне головы к груди в положении лежа). Туберкулез головного или спинного мозга проявляется различными нервными расстройствами.

Туберкулез органов пищеварительного тракта проявляется такими симптомами как периодические запоры и поносы, вздутие живота, боли в животе, кровь в каловых массах, длительное повышение температуры. В некоторых случаях может возникнуть непроходимость кишечника.

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: проявляется болями в пораженных частях скелета, нестабильностью, ограничением подвижности, патологическими переломами. Туберкулез костей и суставов необходимо отличать от множества других болезней опорно-двигательного аппарата человека.

Туберкулез органов мочеполовой системы может локализоваться в любом из органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Чаще всего поражаются почки. Симптомы туберкулеза почек: боли в спине, повышение температуры, моча с кровью. Реже туберкулез поражает мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В таких случаях появляются различные нарушения процесса мочеиспускания (боль, задержка мочи, моча с кровью).При туберкулезном поражении половых органов может развиться бесплодие.

Туберкулез кожи: проявляется в виде уплотнений и плотных узелков под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, прорывают кожу и высвобождают беловатые творожистые массы, однако, возможны и другие проявления туберкулеза кожи.

Симптомы и диагностика туберкулеза | Американская ассоциация легких

Каковы симптомы туберкулеза?

У человека с латентным или неактивным туберкулезом не будет никаких симптомов. У вас может быть туберкулезная инфекция, но бактерии в вашем теле еще не причиняют вреда.

Симптомы активного туберкулеза включают:

Кашель, продолжающийся более трех недель
Потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
Лихорадка
Озноб
Ночная потливость

Вы можете испытывать другие симптомы, связанные с функцией конкретного пораженного органа или системы.Кашель с кровью или слизью (мокротой) является признаком туберкулеза легких. Боль в костях может означать, что бактерии вторглись в ваши кости.

Эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому важно обратиться к врачу и дать ему выяснить, есть ли у вас туберкулез. Если вы считаете, что заразились туберкулезом, пройдите тест на туберкулез.

Как диагностируется туберкулез?

Ваш врач начнет с сбора истории болезни пациента, чтобы определить, могли ли вы подвергнуться воздействию. Во время медицинского осмотра они будут использовать стетоскоп, чтобы послушать ваши легкие и проверить лимфатические узлы на шее на предмет опухоли.

Если ваш врач подозревает туберкулез, он может назначить анализ кожи или крови.

Кожная проба проводится путем введения небольшого количества жидкости, называемой туберкулин, в кожу руки. Вам скажут вернуться в офис в течение 48–72 часов, чтобы медицинский работник проверил руку, чтобы увидеть, не образовалась ли шишка или уплотнение (утолщение) на коже. Это может быть трудно почувствовать, поэтому опытный медицинский работник должен изучить реакцию. Медицинский работник измерит шишку или уплотнение и скажет вам, положительная или отрицательная ваша реакция на тест.Если результат положительный, это обычно означает, что вы заразились туберкулезом. Он не говорит о том, развился ли у вас туберкулез в клинической форме. Кожная проба не на 100% точна, что означает, что у вас могут быть ложноположительные или ложноотрицательные результаты, поэтому ваш врач может назначить дальнейшее тестирование независимо от результата.

Анализ крови на ТБ определяет, как ваша иммунная система реагирует на микробы, вызывающие ТБ. Эта информация будет использоваться для более точного подтверждения или исключения латентного или активного ТБ. Требуется всего одно посещение офиса.

Если анализ кожи или крови указывает на необходимость дальнейшего анализа, ваш врач может назначить рентген грудной клетки или компьютерную томографию для выявления видимых признаков туберкулеза в ваших легких. Они также могут проверить вашу мокроту (слизь при кашле) на наличие бактерий, чтобы узнать, есть ли у вас клинически активный туберкулез, и если да, то какой у вас штамм туберкулеза. Результаты этих тестов могут занять от одного до двух месяцев.

Туберкулез

Как он распространяется?

ТБ передается по воздуху, когда человек с заболеванием туберкулезом легких или горла кашляет, чихает или говорит, посылая микробы в воздух
Когда другие люди вдыхают эти микробы, они могут заразиться
Большинство людей заражаются микробами туберкулеза от кого-то, с кем они проводят много времени, например от члена семьи или друга
ТБ — это , а не , распространяемые предметами домашнего обихода (например, столовыми приборами, посудой, стаканами для питья, простынями, одеждой или телефоном), поэтому нет необходимости использовать отдельные предметы домашнего обихода.

В чем разница между туберкулезом и туберкулезом?

У большинства людей с инфекцией ТБ защитные силы организма контролируют микробы, которые могут оставаться в живых в спящем или неактивном состоянии. Это называется латентной туберкулезной инфекцией.

Пока туберкулезные микробы неактивны, они не могут причинить никакого вреда, и человек не болен
Для большинства людей микробы туберкулеза всегда будут неактивны
Люди с туберкулезом не заразны и не могут передавать туберкулез другим людям
Инфекцию можно определить по положительному результату туберкулиновой кожной пробы (или пробы Манту) или анализа крови (анализ высвобождения гамма-интерферона — IGRA или Quantiferon TB Gold-Plus).

У некоторых людей микробы туберкулеза преодолевают защитные силы иммунной системы, что приводит к прогрессированию инфекции от туберкулеза до туберкулезной болезни . У некоторых людей заболевание туберкулезом может развиться вскоре после заражения, у других заболевание туберкулезом может развиться спустя годы, когда их иммунная система станет слабой. Это может быть связано со старением, серьезным заболеванием, стрессовыми ситуациями, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, ВИЧ-инфекцией или другими условиями.

Когда неактивные микробы ТБ становятся активными, может развиться ТБ
Только около 10 процентов людей, инфицированных ТБ, когда-либо заболеют ТБ.
Люди с туберкулезом легких или горла могут заразить других.
В большинстве случаев после двух недель приема соответствующих лекарств люди с туберкулезом больше не будут распространять туберкулезные микробы.
Люди с туберкулезом других частей тела (кроме легких или горла) не являются заразными.

Каковы симптомы?

ТБ может вызвать заболевание в любой части тела, но легкие являются наиболее распространенными.У некоторых людей с туберкулезом могут быть только легкие симптомы. Люди с туберкулезом могут иметь некоторые или все следующие симптомы:

Кашель, который продолжается более трех недель, но не проходит
Мокрота окрашенная кровью
Лихорадка
Ночные поты
Необъяснимая потеря веса
Всегда чувствую усталость
Потеря аппетита
Боль и / или припухлость в пораженном месте.

Кто в группе риска?

Люди, длительное время находившиеся в тесном контакте с больным туберкулезом
Люди, принимающие лекарства, укрепляющие иммунную систему, e.грамм. иммунотерапия, кортикостероиды или химиотерапия
Люди, страдающие хроническим заболеванием, влияющим на их иммунную систему, включая ВИЧ.

Как предотвратить распространение туберкулеза?

Людей с инфекционным ТБ изолируют до тех пор, пока они не перестанут быть заразными
Людям с диагнозом ТБ может быть предложен курс профилактического лечения
Вакцинация БЦЖ обеспечивает защиту от опасных для жизни форм туберкулеза у маленьких детей, которые будут путешествовать в страны, где туберкулез является обычным явлением, но обычно не проводится в Новом Южном Уэльсе.

Как диагностируется туберкулез?

При туберкулезе легких:

Рентген грудной клетки может показать, поразил ли туберкулез легкие
Анализ мокроты показывает наличие микробов туберкулеза в откашливаемой мокроте
Если человек не может откашливать мокроту, могут потребоваться другие анализы.

Для туберкулеза вне легких:

Такие тесты, как тонкоигольная биопсия, мазок из раны, хирургический образец или образец мочи ранним утром могут помочь в диагностике ТБ.

Как лечится?

Туберкулезная инфекция: врач может назначить курс таблеток (профилактическое лечение) или провести регулярное рентгенологическое исследование грудной клетки.

Заболевание туберкулезом: лечат комбинацией специфических антибиотиков в течение не менее шести месяцев. Медсестра отделения грудной клетки будет наблюдать за вашим лечением, чтобы обеспечить вам поддержку, обучение и проверить наличие побочных эффектов, чтобы гарантировать успешное завершение лечения.

Больные туберкулезом должны принимать все свои противотуберкулезные лекарства в точном соответствии с предписаниями до конца курса лечения, не пропуская дозы и не прекращая досрочно
Больных туберкулезом можно вылечить, если они завершат курс лечения
Больные туберкулезом могут вернуться к нормальной деятельности во время лечения, если они больше не заразны.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) возникает, когда бактерии ТБ обладают устойчивостью как минимум к изониазиду и рифампицину, двум наиболее сильным противотуберкулезным препаратам. ТБ с лекарственной чувствительностью и лекарственной устойчивостью передаются одинаково.

Людям с МЛУ-ТБ требуется более длительное лечение антибиотиками до 24 месяцев, а некоторым людям необходимы регулярные инъекции в вену в течение первых 6-8 месяцев
Люди с МЛУ-ТБ должны принимать все свои противотуберкулезные лекарства точно в соответствии с предписаниями до конца курса лечения, не пропуская дозы и не прерываясь раньше.

Дополнительная информация

Обратитесь в местную клинику грудной клетки или обратитесь к семейному врачу
Все обследования и лечение туберкулеза проводятся бесплатно и конфиденциально в медицинских центрах.
Карта Medicare или направление от врача — это , а не , необходимые для посещения отделения грудной клетки

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, позвоните в местный отдел общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 или посетите веб-сайт здравоохранения Нового Южного Уэльса.

Туберкулез | Mass.gov

ТБ — это инфекция или заболевание, вызванное микробом, который вы вдыхаете в легкие. Существует две формы ТБ: инфекция ТБ и заболевание ТБ.

Что такое туберкулезная инфекция?
ТБ-инфекция — это форма ТБ, при которой небольшое количество микробов ТБ остается живым в вашем теле, но они не причиняют вам вреда. Защитные силы вашего тела (ваша иммунная система) не позволяют им создавать проблемы. Вы чувствуете себя хорошо, вы не больны и никому не заразите туберкулезные бактерии.Если у вас туберкулез, и ваша иммунная система ослабла из-за другого заболевания или принимаемых лекарств, ваша туберкулезная инфекция может перерасти в туберкулез. Инфекцию ТБ иногда называют «скрытым» или «спящим» ТБ.
Что такое туберкулез?

Болезнь ТБ — это форма ТБ, при которой в вашем теле живет большое количество микробов ТБ, и эти микробы причиняют вред. Обычно вы чувствуете себя плохо и часто можете передать микробы туберкулеза другим. Заболевание туберкулезом может быть обнаружено в любой части вашего тела, но обычно поражает легкие.Наиболее частыми симптомами туберкулеза являются кашель, лихорадка, потеря аппетита, потеря веса, слабость, ночная потливость и чувство сильной усталости.

Как можно заболеть туберкулезом?

микробы туберкулеза попадают в воздух, когда кто-то, кто болен туберкулезом в легких, кашляет, чихает, говорит или поет. Люди, которые живут, работают или проводят много времени с этим человеком, разделяют одну точку зрения. Они могут вдохнуть микробы туберкулеза и заразиться туберкулезом.

Вы не можете заразиться туберкулезом от больного туберкулезом.

Можно ли заразиться туберкулезом от совместного приема пищи?

Нет. Бактерии туберкулеза передаются от человека к человеку только по воздуху. Вы не можете заразиться микробами туберкулеза, делясь едой или другими предметами или касаясь их.

Кто подвержен риску заражения туберкулезом?

Люди, подверженные риску заражения туберкулезом, — это те, кто контактировал с больным туберкулезом в то время, когда они кашляли туберкулезными микробами в воздухе. Люди, которые жили в частях света, где широко распространено ТБ, подвержены риску заражения ТБ.

Есть ли тест на туберкулез?

Да. Существует два разных типа тестов на туберкулез: анализ крови и кожный тест. Любой тест может определить, есть ли в вашем организме микробы туберкулеза. При анализе крови на анализ берется небольшое количество вашей крови. При кожной пробе под кожу предплечья вводится небольшое количество жидкости. Вам нужно будет вернуться через два-три дня, чтобы ваш врач или медсестра прочитали результаты кожной пробы. Если ваш тест на туберкулез положительный, это означает, что у вас есть микробы туберкулеза, и ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что вы не больны туберкулезом.

Можно ли вылечить туберкулезную инфекцию?

Да. Ваш врач или медсестра могут дать вам одно или несколько лекарств от туберкулеза. Вы будете принимать лекарство от 3 до 9 месяцев, в зависимости от лекарства. Важно принимать лекарства от туберкулезной инфекции, чтобы она не превратилась в туберкулез.

Можно ли вылечить туберкулез?

Да. Если у вас туберкулез, вы будете принимать несколько противотуберкулезных препаратов в течение как минимум 6 месяцев, чтобы вылечить туберкулез.

Что такое лекарственно-устойчивый туберкулез?

Туберкулез с лекарственной устойчивостью вызывается микробами ТБ, которых нельзя убить обычными лекарствами.Если у вас лекарственно-устойчивый туберкулез, возможно, вам придется принимать больше других противотуберкулезных препаратов в течение как минимум 12 месяцев. Туберкулез может стать лекарственно устойчивым, если вы не будете принимать противотуберкулезные лекарства в соответствии с инструкциями или если вы прекратите принимать лекарства до окончания лечения. Вы также можете заразиться лекарственно-устойчивым туберкулезом, если вдохнули микробы от человека с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Что такое БЦЖ?

БЦЖ — это вакцина против туберкулеза, которую делают в странах, где туберкулез широко распространен.Это может помочь предотвратить заражение туберкулезом младенцев и маленьких детей. В лучшем случае БЦЖ защищает детей до 5 лет, а иногда совсем не защищает от туберкулеза. Он редко используется в США.

Может ли вакцина БЦЖ вызвать положительный результат теста на ТБ?

БЦЖ не дает положительного результата анализа крови. Положительный результат кожной пробы на ТБ обычно связан с микробами ТБ в вашем организме, а не с вакциной БЦЖ.

Дополнительная информация

За дополнительной информацией о туберкулезе обращайтесь в Департамент здравоохранения вашего города или города или в Департамент общественного здравоохранения Массачусетса, Программа борьбы с туберкулезом по телефону (617) 983-6970.

Амхарский, арабский, креольский язык Кабо-Верде, китайский, французский, гуджарати, гаитянский креольский, хинди, кхмерский, непальский, русский, сомалийский, суахили, тагальский, вьетнамский, испанский и португальский переводы этого информационного бюллетеня доступны в дополнительных ресурсах.

Лечение туберкулеза — Лекарства, продолжительность лечения

Что такое лечение туберкулеза?

Для лечения ТБ пациент должен принимать комбинацию различных противотуберкулезных препаратов. Теперь, когда доступны лекарства, хирургическое вмешательство лишь изредка используется для лечения туберкулеза.Для лечения туберкулеза доступно более двадцати препаратов. Какие из них следует принимать, зависит от обстоятельств пациента.

Если вы проходите лечение от туберкулеза (иногда называемое противотуберкулезным лечением или ATT), это всегда должно проходить под наблюдением опытного врача или другого медицинского работника.

Лечение туберкулеза, препараты

Пациент должен правильно принимать свои лекарства. Но врач также несет ответственность за то, чтобы пациенту были назначены правильные лекарства.Врач также должен объяснить пациенту, как правильно принимать препараты. Во многих странах доступны «альтернативные» лекарства. Но врач должен убедиться, что пациент знает, что только официально рекомендованные противотуберкулезные препараты могут вылечить туберкулез.

Чтобы вылечить туберкулез, пациенту необходимо принять несколько препаратов. Если принимать только одно лекарство, то очень вероятно, что лечение не сработает, или, если это произойдет вначале, пациент может позже снова заболеть. Считается, что у пациента случается рецидив, если во время лечения туберкулезом ему становится лучше, но он снова заболевает после завершения лечения.

Пациенты с активной формой ТБ должны получить не менее трех препаратов в качестве начального лечения ТБ. Использование менее трех препаратов может привести к развитию лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Если пациент не проходит лечение, это означает, что у него либо снова появляются симптомы туберкулеза, либо симптомы не исчезают совсем. В этом случае следует посоветоваться с врачом по поводу смены препаратов. Недостаточно просто добавить одно лекарство к тому, что пациент уже принимает.

Что вызывает туберкулез?

Архиепископ Десмонд Туту в детстве лечился от туберкулеза

ТБ вызывается бактериями, находящимися в организме человека. Противотуберкулезные препараты могут убить все бактерии ТБ в организме человека. Это означает, что человек излечивается от туберкулеза.

Но бактерии туберкулеза умирают очень медленно, поэтому лекарства нужно принимать в течение нескольких месяцев. Даже когда пациент начинает чувствовать себя лучше, в его теле могут оставаться живые бактерии. Поэтому человеку нужно продолжать принимать лекарства, пока все бактерии не погибнут.

Все препараты необходимо принимать на протяжении всего курса лечения туберкулеза. Если принять только одно или два противотуберкулезных препарата, погибнет только часть бактерий. Затем они могут стать устойчивыми к противотуберкулезным препаратам, которые затем не работают. Если человек снова заболеет, ему могут потребоваться другие противотуберкулезные препараты, называемые препаратами второго ряда.

Какие препараты следует принимать пациенту

Набор лекарств, которые следует принимать пациенту, зависит от того, проходил ли он когда-либо ранее лечение туберкулеза.Если пациент никогда раньше не лечился, можно предположить, что бактерии в организме пациента отреагируют и будут чувствительны ко всем противотуберкулезным препаратам. Таким образом, пациенту могут быть назначены следующие препараты:

Изониазид
Рифампицин
Pyyrazinamide
и этамбутол

, которые являются противотуберкулезными препаратами, которые обычно имеют наибольшую активность против бактерий ТБ. Это препараты «первой линии».

Есть только два исключения для пациентов, получающих эти препараты.Первое исключение — это случаи, когда местные врачи знают, что у пациентов в этом районе высокий уровень устойчивости к препарату изониазид. Второе исключение — если известно, что пациент контактирует с пациентом с лекарственно-устойчивым туберкулезом. В любой из этих ситуаций пациенту может потребоваться прием разных лекарств.

КПФД — это когда несколько лекарств объединены в одну таблетку или пилюлю. Это помогает гарантировать прием всех лекарств.

Продолжительность лечения новых пациентов

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует новым пациентам с предполагаемым лекарственно-чувствительным туберкулезом легких пройти курс лечения в течение шести месяцев.Он состоит из двухмесячной интенсивной фазы, за которой следует четырехмесячная фаза продолжения.

За двухмесячный период интенсивного лечения ТБ они должны получить:

Изониазид
плюс рифампицин
плюс пиразинамид
плюс этамбутол

, за которым следует

Изониазид
плюс рифампицин

для фазы продолжения лечения.

Пациентам рекомендуется принимать противотуберкулезные препараты каждый день в течение шести месяцев.Прием препаратов три раза в неделю считался удовлетворительным, но ВОЗ больше не рекомендует. Очень важно принимать все рекомендованные противотуберкулезные препараты.

Если принимать только один или два препарата, то лечение туберкулеза, вероятно, не подействует.

Лечение ранее пролеченных пациентов

Если пациенты ранее получали лечение, важно, чтобы они прошли тест на лекарственную чувствительность, чтобы узнать, есть ли у них лекарственная устойчивость.

Если бактерии, которыми они инфицированы, не устойчивы ни к одному из препаратов первого ряда, то стандартное лечение первого ряда можно повторить.При наличии резистентности следует назначить схему лечения МЛУ-ТБ в соответствии с рекомендациями ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого ТБ.

Неудачное лечение туберкулеза

Часто говорят, что лечение туберкулеза не удается, потому что пациент неправильно принимает противотуберкулезные препараты. Однако неэффективность лечения туберкулеза может быть вызвана рядом различных причин. Несомненно, если пациент неправильно принимает противотуберкулезные препараты, это может привести к развитию лекарственно-устойчивого туберкулеза.Однако у пациента уже может быть лекарственно-устойчивый туберкулез. Если у них уже есть лекарственно-устойчивый туберкулез, то лечение, которое ему проводят, может привести к неэффективности лечения, даже если лечение проводится правильно.

Три основные причины неэффективности лечения связаны с действиями врачей по назначению неправильных режимов, с тем фактом, что могут быть проблемы с доставляемыми лекарствами (либо с доставкой, либо с качеством), а также с тем, что пациенты в течение ряда Причины могут не иметь достаточного приема препаратов.

Врачи — как причина неэффективности медикаментозного лечения туберкулеза:

Несоответствующие инструкции,
Несоответствие директивам,
Отсутствие указаний.

Лекарственные средства — как причина ненадлежащего лечения:

Плохого качества,
Нерегулярная подача,
Неправильная доставка (доза / комбинация),
Лекарства непригодны из-за лекарственной устойчивости.

Больные — как причина неэффективности медикаментозного лечения ТБ:

Отсутствие информации,
Отсутствие денег на лечение и / или транспорт,
Фактические или предполагаемые побочные эффекты,
Отсутствие приверженности к длительному курсу наркотиков,
Мальабсорбция,
Социальные барьеры.

Пациенты, у которых наблюдается лишь кратковременное улучшение во время лечения или которые никогда не реагируют на лечение, считаются неудачными для лечения ТБ. Неудача лечения также иногда определяется как продолжающееся наличие положительной мокроты или посева (положительный результат теста на посев). Также может быть, что положительная мокрота или посев снова появляются во время курса лечения пациента противотуберкулезными препаратами (att).

После трех месяцев медикаментозного лечения легочного туберкулеза, вызванного лекарственно-чувствительными бактериями, у 90-95% пациентов будет отрицательный результат мокроты или посева, и будет наблюдаться клиническое улучшение.Обычно считается, что если у пациента все еще сохраняется положительная культура после трех месяцев лечения, пациента необходимо тщательно обследовать, чтобы определить, почему их положительная культура не изменилась на отрицательную. Пациентов, у которых посев мокроты остается положительным после четырех месяцев лечения препаратом, следует классифицировать как неэффективное лечение. Если медикаментозное лечение неэффективно, образец следует отправить в референс-лабораторию для тестирования лекарственной чувствительности как к препаратам первого, так и второго ряда.

Рецидив и рецидив

Считается, что у пациента наблюдается рецидив, если он становится и остается отрицательным по культуре (или выздоравливает) во время лечения ТБ, но снова становится положительным по культуре (или заболевает) после завершения лечения ТБ.

Рецидив активной формы ТБ обычно используется для обозначения ситуации, когда первое лечение человека от ТБ оказалось успешным. Затем прошел значительный промежуток времени, прежде чем активный туберкулез снова разовьется. Это может происходить либо из-за реактивации ранее латентного туберкулеза у человека, либо из-за повторного инфицирования. Если возникает какая-либо из этих ситуаций, следует учитывать реальную возможность того, что у человека лекарственно-устойчивый ТБ. Их новая программа лечения туберкулеза должна быть определена с учетом этого.

Категории лечения

Чтобы решить, в каком лечении нуждаются пациенты, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) распределила пациентов по категориям лечения ТБ. Но с увеличением доступности тестов на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) категории лечения были отменены, и теперь вместо них используется ТЛЧ для принятия решения о лечении, в котором нуждаются пациенты.

Мониторинг лечения туберкулеза

Пациенты собирают больше лекарств для лечения туберкулеза, предъявляя пустые упаковки с прошлой недели.

Все пациенты, получающие лечение от ТБ, должны находиться под наблюдением во время лечения, чтобы оценить их реакцию на лекарственное лечение. Регулярный мониторинг также помогает гарантировать, что пациенты завершат лечение. Это также может помочь в выявлении побочных реакций на лекарства и управлении ими. Пациентам также необходимо ежемесячно проверять свой вес, и, если вес пациента изменится, может потребоваться корректировка дозировки препарата. Пациенту также необходимо достаточное количество пищи. Больше о еде и туберкулезе.

Когда пациенты болеют легочным туберкулезом, реакцию пациентов на лечение туберкулеза следует контролировать с помощью микроскопии мазка мокроты. Рекомендация ВОЗ заключается в том, что пациентам с туберкулезом с положительным мазком мокроты, получающим препараты первого ряда, в конце двухмесячной интенсивной фазы лечения пациентам следует проводить микроскопию мазка.

Мазок мокроты положительный

Если в конце интенсивной фазы мазок мокроты положительный, необходимо провести обследование пациента.Это связано с тем, что положительный мазок может указывать на ряд различных ситуаций. Примером может служить то, что у пациента может быть лекарственно-устойчивый туберкулез, и может потребоваться смена принимаемых противотуберкулезных препаратов. С другой стороны, пациенты могли плохо соблюдать режим лечения и неправильно принимать лекарства. Таким образом, оценка может привести к изменениям, которые необходимо внести в лечение пациента или в его поддержку и наблюдение. Различные действия могут потребоваться в различных других обстоятельствах, например, если пациент уже получал лечение ранее.

Новые молекулярные тесты, такие как тест GeneXpert TB, нельзя использовать для мониторинга лечения туберкулеза, поскольку они обнаруживают как живые, так и мертвые бактерии и не могут различить их.

Обновление страницы

Эта страница последний раз обновлялась в июле 2020 г.
Автор: Annabel Kanabus

Ссылка на веб-сайт

Если у вас есть веб-сайт и вы нашли эту страницу полезной, то, пожалуйста, дайте нам ссылку на https://tbfacts.org/tb-treatment/

Авторы фотографий

Кожный тест

ТБ | Прикладные гуманитарные науки

НА ПОЛУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ требуется 48-72 ЧАСА.
Не дожидайтесь крайнего срока, чтобы сделать это!

1. Что делать, если я уже прошел кожную пробу на ТБ?
Если ему меньше 2 лет и он не истечет в течение семестра — новый вам не нужен. Отправьте копию этого тестового чтения.

2. Могу ли я просто пройти «скрининг на туберкулез» вместо самого теста?
МЫ НЕ МОЖЕМ ПРИНЯТЬ СКРИНИНГ на ТБ , хотя департаменты здравоохранения могут сказать вам, что «скрининг» — это все, что вам нужно.

3. Где мне взять это, если у меня его не было?
Тест предлагается в Службе здравоохранения студентов EKU (здание Rowlett). Вы также можете пройти тест у другого поставщика медицинских услуг по вашему выбору.

4. Сколько времени нужно, чтобы получить результаты теста?
Результаты не будут доступны в тот же день, когда вы сдадите тест. Вы должны вернуться к поставщику медицинских услуг через 48-72 часа после проведения теста, чтобы прочитать результаты и получить необходимую форму.

5. Сколько это стоит?
За услуги студенческого здравоохранения взимается минимальная плата, а самый последний список можно найти здесь.
Вы можете заплатить кредитной или дебетовой картой в отделении студенческого здравоохранения. Для оплаты наличными вы должны получить форму в Службе здравоохранения студентов и отнести ее в Отдел учета студентов.

Стоимость услуг сторонних поставщиков может отличаться.

6. Как долго действителен тест?
Отрицательный тест действителен в течение 2 лет и не должен истекать в любое время в течение семестра.Если вы ранее отправляли нам копию отрицательного теста и не знаете, истек ли срок его действия, свяжитесь с нами, чтобы узнать.

7. Что делать, если я беременна или у меня аллергия на тест и я не могу его пройти?
Принимается справка от врача, содержащая эту информацию.

Вопросы?

[email protected] 859-622-3445

[email protected] 859-622-6173

Туберкулез: факты — NYC Health

Большинство людей, которые вдыхают микробы туберкулеза, не болеют.Когда иммунная система человека сильна, она выстраивает стены вокруг микробов, называемые бугорками. Бугорки препятствуют распространению туберкулеза и повреждению тела. Это называется «туберкулезной инфекцией» или латентным (спящим) туберкулезом.

Пока их иммунная система остается сильной, больные туберкулезом не чувствуют себя больными и не передают туберкулез другим людям. Однако, если их иммунная система становится слабой, люди с туберкулезной инфекцией могут заболеть, поскольку микробы туберкулеза просыпаются и начинают распространяться. Это называется «активный туберкулез».

Если у вас туберкулез, ваш лечащий врач скажет вам, следует ли вам принимать лекарства, чтобы избежать активного туберкулеза.

Попросите своего врача или другого поставщика медицинских услуг сделать тест на ТБ. Вы можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг или бесплатно посетить туберкулезный центр грудной клетки Департамента здравоохранения.

Есть два теста на туберкулез: кожная проба и анализ крови. Ваш лечащий врач расскажет вам о тестах и выберет для вас наиболее подходящий.

Кожный тест

Когда вы сделаете кожную пробу на туберкулез, ваш врач или другой медицинский работник с помощью небольшой иглы нанесет вам несколько капель тестового раствора под кожу.Вас попросят вернуться через два-три дня для получения результатов.

Анализ крови

Когда вы сдадите анализ крови на ТБ, ваш лечащий врач возьмет небольшой образец вашей крови. Образец крови будет отправлен в лабораторию для проверки на туберкулез. Ваш провайдер предоставит вам результаты теста через два-три дня.

Результаты

Отрицательный результат теста обычно означает, что в вашем организме нет микробов туберкулеза. Тест может не сработать, если в вашем организме появились новые микробы туберкулеза или если ваша иммунная система слаба (например, если у вас ВИЧ).В этом случае может потребоваться рентген грудной клетки.

Положительный результат теста обычно означает, что в вашем организме есть микробы туберкулеза, но у вас может быть активный туберкулез (т.е. вы чувствуете симптомы или являетесь заразным). Ваш лечащий врач будет использовать другие тесты, такие как рентген грудной клетки или посев мокроты (тест на слизь, кашляющую из ваших легких), чтобы искать признаки активного туберкулеза.

Когда человек не может бороться с микробами ТБ, он заболевает. Бактерии туберкулеза размножаются и наносят большой вред организму. Это называется «активный туберкулез».У людей с активным туберкулезом обычно проявляются следующие симптомы:

Кашель более трех недель
Похудание
Сильная потливость ночью
Лихорадка
Постоянное чувство усталости
Озноб
Потеря аппетита

Люди с активным туберкулезом должны принимать лекарства, чтобы убить микробы и предотвратить повреждение легких и других частей тела, включая мозг, позвоночник и почки. Пока кто-то с активным туберкулезом легких не получит лечения, он может передать болезнь другим, когда он говорит, кашляет или чихает.

Если человек с активным туберкулезом не принимает лекарства, он останется больным и может умереть.

Не всем больным туберкулезом нужно принимать лекарства. Люди с туберкулезной инфекцией, у которых больше шансов заболеть, обычно принимают лекарства для уничтожения микробов туберкулеза и предотвращения активного туберкулеза. К этим людям относятся люди с высоким риском развития активной формы ТБ, а также люди, которые:

За последние два года результат теста на ТБ изменился с отрицательного на положительный.
Недавно провели много времени с больным туберкулезом в активной форме.
Недавно иммигрировали в США из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Лекарство от туберкулеза нужно принимать несколько месяцев, чтобы он подействовал. Люди с активной формой туберкулеза быстро чувствуют себя лучше, когда начинают принимать лекарства. Микробы туберкулеза могут вернуться, если человек не принимает лекарства достаточно долго. Если это произойдет, микробы туберкулеза могут оказаться сильнее, и их будет намного труднее убить.

Если у вас активная форма туберкулеза, ваш лечащий врач скажет вам, какие лекарства вам нужно принимать и как долго их принимать.Вам придется принимать противотуберкулезные препараты, пока вы не излечитесь — обычно от четырех до девяти месяцев.

Люди, у которых возникают проблемы с запоминанием ежедневного приема противотуберкулезных препаратов, могут получить помощь в рамках терапии под непосредственным наблюдением в противотуберкулезной клинике Департамента здравоохранения. Эта бесплатная программа позволяет медицинскому работнику напоминать вам о ежедневном приеме лекарства.

Туберкулез | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Туберкулез — болезнь, вызываемая бактериями туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, продолжающийся несколько недель, отхаркивание мокроты (слизи) или крови, лихорадку, ночную потливость, лихорадку и боль в груди.

Некоторые люди могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не имеют симптомов. Это называется скрытым туберкулезом. Скрытый туберкулез может привести к активной болезни. Некоторые люди с латентным туберкулезом могут никогда не заболеть.

Трансмиссия

Бактерии туберкулеза передаются через инфицированные респираторные капли, например те, которые передаются, когда больные люди кашляют, чихают или даже говорят.Неинфицированный человек может вдохнуть инфицированные капли в свои легкие и заразиться.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией не передают бактерии туберкулеза окружающим.

Лечение и уход

Большинство случаев туберкулеза излечимы. Людей с активной формой туберкулеза лечат антибиотиками и другими лекарствами, которые убивают туберкулезные бактерии или контролируют их. Лечение обычно длится несколько месяцев.

Людей с латентным туберкулезом можно лечить антибиотиками, чтобы в дальнейшем они не заболели активным туберкулезом.

В последние годы некоторые штаммы туберкулеза приобрели устойчивость к антибиотикам. Эти случаи сложнее и дороже лечить, и лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез чрезвычайно сложно лечить, важно предотвратить это заболевание. Меры профилактики включают обеспечение того, чтобы люди, больные туберкулезом, принимали все прописанные им лекарства, и чтобы они лечились правильными лекарствами.

Осложнения и летальность

Хотя путь заражения туберкулезом — респираторный, а основные симптомы обычно респираторные, бактерии туберкулеза могут распространяться и инфицировать другие части тела, такие как кости и мозг.

Активный туберкулез при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Около 3% людей с нелеченым туберкулезом умрут. Однако эта цифра намного выше, когда человек также инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 18% людей с активной формой туберкулеза и ВИЧ-инфекцией могут умереть.

Активная инфекция туберкулеза более опасна и для очень маленьких детей. У них выше вероятность серьезных осложнений от ТБ, таких как туберкулезный менингит (инфекция слизистой оболочки мозга).

В 2014 г. 9.6 миллионов человек заболели туберкулезом. Около 1,5 миллиона человек, в том числе около 140 тысяч детей, умерли от туберкулеза. Около одной трети населения мира страдает латентным туберкулезом.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Вакцина против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) используется в рамках национальных программ вакцинации в странах с большим количеством случаев туберкулеза. Вакцина не защищает детей от легочных заболеваний, вызываемых бактериями ТБ, и не предотвращает прогрессирование латентной инфекции ТБ в активное заболевание.Однако он предотвращает некоторые серьезные осложнения туберкулеза у детей, такие как туберкулезный менингит. Вакцина обычно не применяется у взрослых, а вакцина у детей не предотвращает распространение болезни.

Вакцина БЦЖ используется с 1921 года. Многие исследователи работают над созданием более эффективной противотуберкулезной вакцины. Есть надежда на разработку вакцины, которая предотвращает заражение туберкулезом, что снизит глобальное бремя болезней, а также снизит передачу бактерий ТБ.

Рекомендации по вакцинации

В странах с большим количеством случаев ТБ вакцина БЦЖ вводится младенцам вскоре после их рождения. Младенцам с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется делать прививку.

В странах с очень небольшим количеством случаев туберкулеза младенцам можно рекомендовать вакцинацию, если они могут быть подвержены риску заражения туберкулезом, например, живя в доме со взрослым с активной туберкулезной инфекцией.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основные факты о туберкулезе. Дата обращения 25.01.2018.

Straetemans, M., Glaziou, P., Bierrenbach, A.L., Sismanidis, C., & van der Werf, M.J. Оценка коэффициента летальности от туберкулеза: метаанализ. PLoS One, 2011; 6 (6), e20755.

Всемирная организация здравоохранения. Детский туберкулез. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Позиционный документ по вакцине БЦЖ. № 4, 2004, 79. 25-40. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ для младенцев из группы риска ВИЧ-инфекции.Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Информационный бюллетень по туберкулезу. Обновлено в январе 2018 г. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Разработка противотуберкулезной вакцины. Дата обращения 25.01.2018.

Последнее обновление 25 января 2018

как проявляется болезнь, симптомы и профилактика

Туберкулез

Классификация туберкулеза

Симптомы туберкулеза

Осложнения туберкулеза

Диагностика туберкулеза

Прогноз при туберкулезе

Профилактика туберкулеза

Title — Вейделевская центральная районная больница

Туберкулез легких › Болезни › ДокторПитер.ру

Признаки

Описание

Диагностика

Лечение

Профилактика

Туберкулез: МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Копылова Инна Федоровна, зав. кафедрой фтизиатрии Кемеровской государственной медицинской академии, д. м. н., проф., засл. врач РФ

Туберкулёз: симптомы, профилактика, диагностика — ГБУЗ МО «Павлово-Посадская ЦРБ»

Детский туберкулёз

Симптомы туберкулёза

Как происходит заражение туберкулёзом?

Профилактика туберкулёза

Что такое проба Манту?

Туберкулез излечим при раннем выявлении!

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы и диагностика туберкулеза | Американская ассоциация легких

Каковы симптомы туберкулеза?

Как диагностируется туберкулез?

Туберкулез

Как он распространяется?

В чем разница между туберкулезом и туберкулезом?

Каковы симптомы?

Кто в группе риска?

Как предотвратить распространение туберкулеза?

Как диагностируется туберкулез?

Как лечится?

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

Дополнительная информация

Туберкулез | Mass.gov

Дополнительная информация

Лечение туберкулеза — Лекарства, продолжительность лечения

Что такое лечение туберкулеза?

Лечение туберкулеза, препараты

Что вызывает туберкулез?

Какие препараты следует принимать пациенту

Продолжительность лечения новых пациентов

Лечение ранее пролеченных пациентов

Неудачное лечение туберкулеза

Врачи — как причина неэффективности медикаментозного лечения туберкулеза:

Лекарственные средства — как причина ненадлежащего лечения:

Больные — как причина неэффективности медикаментозного лечения ТБ:

Рецидив и рецидив

Категории лечения

Мониторинг лечения туберкулеза

Мазок мокроты положительный

Обновление страницы

Ссылка на веб-сайт

Авторы фотографий

ТБ | Прикладные гуманитарные науки

Туберкулез: факты — NYC Health

Туберкулез | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Трансмиссия

Лечение и уход

Осложнения и летальность

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Добавить комментарий Отменить ответ