Взрослые

Международным стандартом первой линии терапии при гайморите у взрослого человека, впервые заболевшего, не принимавшего в течение 30 дней никаких антибиотиков и не страдающего аллергией, является препарат пенициллинового ряда – (Оспамокс, Амоксикар, Флемоксин) полусинтетический антибиотик группы пенициллинов.

Если в течение 5-7 дней улучшения не наступило, лечение нужно менять. Вторая линия терапии это бета-лактамные антибиотики: защищённые пенициллины и цефалоспорины.

Среди защищённых пенициллинов наиболее применим Амоксициллина Клавуланат (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав), среди пероральных цефалоспоринов – Цефуроксим (Зиннат,Мегасеф), Цефподоксим (Сефпотек, Орелокс), Цефпрозил (Префикс), Цефиксим (Цефорал).

Применение других препаратов из этих групп — Ампициллин, Бензилпенициллин (незащищенные пенициллины), Цефаклор, Цефалексин (цефалоспорины) может быть неэффективным.

В случае отсутствия эффекта от лечения следующей линией терапии являются препараты из групп макролидов и фторхинолонов. Среди макролидов наибольшим эффектом обладают Кларитромицин (Лекоклар,Фромилид,Кларикар) и Джозамицин (Вильпрафен), среди фторхинолонов  — Левофлоксацин (Таваник,Лебел) и Моксифлоксацин (Авелокс).

В редких случаях, в особенности при обострении хронического гайморита, а также при лечении верхнечелюстного синусита одонтогенного происхождения (вызванного распространением инфекции из кариозных зубов верхней челюсти в пазуху) применяется антибактериальный препарат из группы нитроимидазолов – .

Необходимо запомнить, что столь любимый всеми Эритромицин и Азитромицин не эффективны при лечении гайморита, препараты тетрациклинового ряда Тетрациклин и Доксициклин не входят в клинические протоколы, а препараты группы аминогликозидов, в частности Гентамицин, не применяются из-за выраженной ото- и нефротоксичности.

Что же принимать, если за последних 30 дней принимал тот или иной антибиотик или если есть аллергия на определённую группу препаратов?

Ответ простой – не принимать антибиотик из этой же группы, наиболее правильным выбором в таком случае будет лечение макролидами и фторхинолонами, минуя этап пенициллинов и цефалоспоринов (так как аллергические реакции чаще всего возникают на бета-лактамные антибиотики).

к оглавлению ↑

Дети

В лечении детей действуют все те же принципы что и в лечении взрослых: этапность, последовательность, необходимость учитывать наличие/отсутствие аллергии, приёма других препаратов.

Все препараты имеют форму удобную для детей, часто приятны на вкус, чтобы ребёнок без труда мог проглотить лекарство – суспензии, сиропы, растворимые таблетки, жевательные таблетки, таблетки с уменьшенной дозировкой.

Таблетки нельзя измельчать, разрезать, растворять (кроме растворимых форм), капсулы нельзя раскрывать, так как это разрушает лекарственную форму и нарушает всасывание в ЖКТ и эффект соответственно. В детской практике дозировка препаратов производится в пересчёте на вес ребёнка (до 40 кг, свыше 40 кг применяется дозировка как при лечении взрослых).

В детской практике применяются:

• препараты пенициллинового ряда: Амоксициллин; Амоксициллина Клавуланат;
• цефалоспорины второго и третьего поколений :Цефуроксим, Цефподоксим (детям с 12 лет), Цефпрозил (у детей старше 13 лет), Цефиксим;
• макролиды: Кларитромицин и Джозамицин.

Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) запрещены к применению в детской практике.

к оглавлению ↑

Беременные и кормящие женщины

Необходимо выделить эту категорию, так как беременность не только очень сильно затрудняет диагностику (нельзя выполнить рентгенографию околоносовых пазух), но и значительно ограничивает выбор препаратов для лечения. Чем меньше лекарственных препаратов примет женщина во время беременности – тем лучше будет будущему ребёнку.

Абсолютно безопасных антибиотиков, применяемых при беременности не существует, можно лишь разделить все препараты на две группы: применение которых допустимо, если польза для матери превышает риск для плода: пенициллины (Амоксициллин, Амоксициллина Клавуланат), цефалоспорины (Цефуроксим, Цефподоксим, Цефпрозил, Цефиксим), макролиды (Джозамицин) и которые противопоказаны при беременности: фторхинолоны (, Моксифлоксацин), некоторые макролиды (Кларитромицин).

Дозировка препаратов такая же, как и для взрослых. Все антибиотики проникают в грудное молоко, поэтому при приёме любых антибиотиков кормление желательно временно прекратить.

*Применение возможно, если польза для матери превышает риск для плода.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты

Побочные эффекты всех антибиотиков могут быть:

• Со стороны ЖКТ: расстройство стула (диарея или запор), тошнота, изжога,боль в эпигастрии, рвота, вздутие живота, псевдомембранозный колит.
• Со стороны ЦНС: астенический синдром, вестибулярный синдром, цефалгия, диплопия,судороги.
• Со стороны кожи, слизистых и аллергические реакции: крапивница, энантема (высыпания на слизистых оболочках), зуд, кандидоз (молочница), сухость кожи, кашель, отёк Квинке.
• Со стороны кроветворной системы: повышенная кровоточивость дёсен, агранулоцитоз (снижение содержания в крови отдельных групп лейкоцитов из-за угнетения кроветворения).

Противопоказания чаще всего обусловлены детским возрастом, беременностью/лактацией, аллергическими реакциями в анамнезе. Побочные эффекты и противопоказания строго индивидуальны и зависят от препарата  и индивидуальной непереносимости.

Гайморит — серьёзное заболевание, опасное своими осложнениями. Лечение гайморита в большинстве случаев требует назначения антибактериальных препаратов.

Лишь своевременное обращение к врачу и правильное лечение, назначенное доктором, позволит избежать развития болезни, ухудшения состояния, хронизации процесса.

Источник: olore.ru

Читайте также

Антибиотики при гайморите – эффективное средство при лечении заболевания

Антибиотикотерапия, которая за последние несколько лет характеризуется стремительным развитием, часто становится единственным методом, позволяющим вовремя остановить течение болезни. Антибиотики при гайморите иногда являются единственным способом, позволяющим побороть развивающееся воспаление.

Гайморит – серьезное заболевание, опасное для жизни человека тем, что часто вызывает много осложнений. Поэтому при любых признаках синусита следует обратиться к специалисту, который на начальных стадиях недуга чаще всего назначает антибиотики.

Особенности использования антибиотиков

Антибиотики являются распространенными лекарственными средствами, применяемыми при возникновении в организме инфекционных заболеваний. Они представляют собой медикаменты, созданные искусственным химическим путем или с использованием определенных грибков и бактерий. Их применение против гайморита позволяет победить инфекцию уже через 3-4 дня с того момента, когда началось лечение.

Препараты могут применяться орально, в виде инъекций, путем введения средства в носовые пазухи. При серьезных, запущенных формах гайморита допустимым становится одновременное использование нескольких видов антибиотиков.

Больной должен понимать, что употребление алкоголя при лечении антибиотиками является недопустимым, поскольку они препятствуют действию препарата, вызывают сильную интоксикацию организма.

Широкоприменяемые медикаменты

Чаще всего специалисты назначают своим пациентам такие препараты как Пенициллин, Бисептол, Цефазолин, Ампициллин. Среди сильнодействующих антибактериальных средств выделяют следующие:

• Таваник;
• Макропен;
• Рулид;
• Азитромицин;
• Аугментин;
• Зитролид.

Лечение гайморита такими антибиотиками может сопровождаться осложнениями — сильными кровотечениями из носа, головокружениями, тошнотой, рвотой, аллергией, дисбактериозом, нарушениями деятельности пищеварительной системы.

К наименее токсичным препаратам, с помощью которых осуществляется лечение гайморита в самом начале развития патогенных микроорганизмов, принадлежит Зитролид. Эти антибиотики оказывают на паразитирующие бактерии бактерицидное действие, что ускоряет процесс выздоровления. Однако при лечении антибиотиками этого типа против синусита могут возникать побочные эффекты – вздутие, боль в животе, признаки нервного истощения, тошнота, учащенное сердцебиение. Не стоит лечить гайморит Зитролидом при почечной и печеночной недостаточности.

Синуфорте – эффективный антибиотик против синусита. Он способствует усилению секреции в носу, вызывая большое количество выделений гноя.

В какой форме лучше принимать препарат?

Лекарственные антибактериальные препараты против гайморита могут выпускаться в различной форме. Лечить гайморит можно антибиотиками в таких формах:

• таблетки;
• капли, спреи;
• уколы.

Таблетки

Как правило, против гайморита применяются антибиотики общего действия в виде таблеток. Специалисты выбирают лечение этого заболевания антибактериальными препаратам нового поколения – Флемоксин, Аугментин, Солютаб, Макропен. В терапии против воспалительного процесса в носовых пазухах они обладают более сильным и быстрым эффектом. Преимущество этих антибиотиков против синусита еще заключается в том, что они не только способны побороть бактерии, но и предупредить развитие многих осложнений, которые влечет за собой гайморит – отит, менингит. Выбрав лечение гайморита препаратами этой формы, остановить его можно уже после 5 дней приема.

Капли и спреи

Эффективными антибиотиками местного действия против гайморита считаются капли и спреи. Но, лечение ими становится возможным только при условии свободного прохода к гайморовым пазухам.

Важно знать, что в случае сильных нагноений, применять антибактериальную терапию против синусита можно только после использования сосудосуживающих капель.

Чтобы усилить эффект действующего вещества, часто назначают комплексное применение капель и таблеток.

Инъекции

В ситуациях, когда гайморит уже приобрел запущенную форму или при интоксикации организма, антибиотики вводятся внутримышечно. Они очень быстро проникают в слизистую оболочку носовых пазух, благодаря чему лечение становится максимально эффективным. Лечить гайморит антибактериальными средствами следует, исходя из формы и стадии заболевания, состояния больного.

Синусит у детей

Антибиотики от гайморита у детей назначаются систематично, а лечение проводится педиатром. Наиболее действенными считаются препараты местного действия, которые воздействуют на сам очаг инфекции. Лечить детский гайморит можно антибактериальным медикаментом нового поколения Биопароксом. Применяя его, действующие компоненты оказывают действие исключительно на слизистые носа. При лечении деток до 2, 5 лет использовать этот препарат противопоказано. Также в ситуациях, когда по истечению 3 дней не наступило улучшение, рекомендовано перейти на лечение заболевания антибиотиками общего действия.

Лечение гайморита у детей можно дополняться физиотерапией и промыванием носовых пазух. Специалисты утверждают, что при выполнении физических упражнений необходимым становится уменьшение дозировки лекарства и длительность его приема.

Когда неизбежным становится прием антибиотиков?

Антибиотики, являясь сильнодействующим средством, необходимо принимать в ситуациях, когда гайморит перерастает в серьезную стадию развития. Синусит может стать причиной возникновения серьезных нарушений в организме больного, вызывая такие осложнения как менингит, отит, остеомиелит, неврит, пневмония, хронический бронхит. Именно поэтому при отсутствии возможности остановить развитие воспаления в носовых пазух с помощью слабодействующих средств, на помощь больному приходит антибиотик против гайморита.

Таким образом, следует понимать, что лечить гайморит следует на начальных стадиях его развития. Поэтому при первых признаках недомогания, которое проявляется головной болью, болезненными ощущениями в заглазничной области, насморком, необходимо посетить врача.

Полезно знать!

Если незадолго до того, как возник гайморит, больными применялись антибиотики, об этом следует известить врача. Обычно лечение проводится другими антибиотиками, поскольку может возникнуть привыкание к определенным бактериям.

1. Антибиотики стоит сменить на другие и в случаях, если не наступило улучшение после 4-дневного приема.
2. Принимая антибиотики против воспаления в гайморовых пазухах, на теле появилась сыпь, покраснения, больной жалуется на зуд, необходимо обратиться к врачу.
3. Следует избегать превышения дозировки, установленной специалистом, ведь антибиотики часто вызывают нарушения микрофлоры кишечника, дисбактериоз.

Вылечить гайморит антибактериальной терапией можно без возникновения побочных эффектов лишь при условии соблюдения всех правил ее применения. Антибиотики при гайморите являются мощным средством в руках опытного специалиста.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

Антибиотики от гайморита и синусита

Антибактериальная терапия при синуситах помогает прекратить размножение бактерий в пазухах черепа и является обязательной составляющей лечения. Нерациональное назначение антибиотиков от гайморита и синусита ведет к увеличению устойчивых штаммов микроорганизмов, хронизации заболевания и развитию осложнений. Поэтому адекватное лечение — актуальная задача для врача и пациента. Основные группы препаратов, использующиеся для этой цели:

• — пенициллины;
• — цефалоспорины;
• — макролиды;
• — фторхинолоны.

Амоксициллин от гайморита и синусита

Основное средство, использующееся при лечении гайморита и синусита из группы пенициллинов. Популярна его защищенная форма, которая применяется для уничтожения резистентных штаммов — препарат «Амоксиклав», сочетающий в себе амоксициллин с клавулановой кислотой. Клавулановая кислота оказывает двойное действие на бактерии: разрушает их и блокирует действие ферментов микроорганизмов.

Амоксициллин активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий (как анаэробов, так и аэробов). Принимают перорально (три раза в сутки), но возможно и внутривенное введение. Компоненты лекарственного средства быстро выводятся из организма, поэтому побочный эффект при приеме минимален.

Амоксициллин хорошо накапливается в отделяемом гайморовых пазух. Следствием этого является полная их стерилизация спустя пять дней от начала терапии.

Представители антибиотиков цефалоспоринов

Воздействуют на микроорганизмы путем угнетения процессов обмена в клеточной стенке бактерий. Имеют структуру, схожую с формулой пенициллинового ряда.Однако цефалоспорины, в отличие от своих братьев, обладают более выраженным токсическим действием на паренхиму почки. Назовем антибиотики от гайморита и синусита из этой группы: цефуроксим (Зиннат) и цефиксим (Супракс).

Цефиксим — цефалоспорин третьего поколения. Устойчив к бактериальным ферментам. Разрешен к применению, начиная с 6 месяцев (суспензия для детей). Взрослые и дети от 12 лет принимают по 1 капсуле в течение недели (в отдельных случаях — до 10 дней). Накапливается в крови через 4 часа после перорального приема.

Цефуроксим действует быстрее (несмотря на то, что принадлежит ко второму поколению)— уже спустя три часа его концентрация в крови достигает максимума. Более безопасен для беременных, нежели цефиксим. Курс лечения — 250 мг дважды в сутки, на протяжении 5 дней.

Азитромицин (Сумамед) от гайморита и синусита

Прекрасно подавляет рост бактерий, служащих основной причиной развития синусита. После приема внутрь быстро распространяется по кровотоку. В высокой концентрации накапливается в очаге воспаления. Период выведения из тканей организма длителен, поэтому препарат очень удобен в приеме — достаточно одной капсулы в день. Курс лечения также меньше, чем у других лекарственных средств — до 5 дней. Из недостатков: азитромицин обладает кардиотоксичностью, что следует иметь в виду при назначении его детям.

Левофлоксацин (Таваник) от гайморита

Кроме воздействия на анаэробов, аэробов, грамотрицательные и грамположительные бактерии, проявляет активность в отношении микобактерий, риккетсий, хламидий. Используется антибиотик от гайморита и синусита в том случае, когда заболевание вызвано чувствительными микроорганизмами. Имеет следующие достоинства:

• — высокая биодоступность;
• — активное проникновение в очаг воспаления;
• — длительный период выведения из организма;
• — отсутствие нежелательных эффектов у большинства пациентов;
• — хорошая переносимость.

Курс лечения — 500 мг один раз в сутки до 14 дней.

Прием левофлоксацина запрещен лицам младше 18 лет; страдающим эпилепсией. Возможно отрицательное воздействие на хрящевую ткань (с осторожностью назначают пациентам, имеющим поражение опорно-двигательного аппарата).

Перечисленные антибиотики от гайморита и синусита врачи часто назначают в совокупности с противоаллергическими средствами (хлоропирамин, цетиризин) в связи с риском развития аллергии.

Видео:

Полезно: