Ацикловир таблетки 400мг №20 цена от 217 руб. в аптеках Апрель, инструкция по применению и аналоги

Препарат принимают внутрь, во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов, взрослым назначают по 200 мг 5 раз/сут (каждые 4 ч в период бодрствования, за исключением ночного сна) в течение 5 дней; при лечении генитального герпеса — 10 дней. При необходимости длительность лечения может быть увеличена.

В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД), после трансплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз/сут.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом взрослым назначают по 200 мг 4 раза/сут каждые 6 ч.

Длительность курса — от 6 до 12 мес.

Для профилактики инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с иммунодефицитом взрослым назначают по 200 мг 4 раза/сут каждые 6 ч, максимальная доза — до 400 мг ацикловира 5 раз/сут в зависимости от тяжести инфекции.

При лечении опоясывающего лишая — по 800 мг 5 раз/сут (каждые 4 ч в период бодрствования, за исключением ночного сна) в течение 7-10 дней.

Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

При лечении ветряной оспы взрослым и детям старше 6 лет назначают по 800 мг 4 раза/сут; детям в возрасте 3-6 лет — по 400 мг 4 раза/сут. Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг. Курс лечения — 5 дней.

У пациентов с нарушением функции почек необходима коррекция дозы и режима дозирования в зависимости от величины КК и вида инфекции. При лечении инфекции, вызванной Herpes simplex, при КК менее 10 мл/мин суточную дозу препарата следует уменьшить до 400 мг, разделив ее на 2 приема (с интервалами между ними не менее 12 ч, т. е. по 200 мг 2 раза/сут). При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, и при поддерживающей терапии у пациентов с выраженным иммунодефицитом — пациентам с КК 10-25 мл/мин назначают препарат по 800 мг 3 раза/сут с интервалом 8 ч, с КК менее 10 мл/мин — по 800 мг 2 раза/сут с интервалом 12 ч.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Ацикловир – синтетический аналог пуриновых нуклеозидов. После того, как ацикловир поступает в инфицированные клетки, которые содержат вирусную тимидинкиназу, он фосфорилируется и становится монофосфатом ацикловира, который в дальнейшем при участии клеточной гуанилаткиназы синтезируется в дифосфат, а потом и в трифосфат. Этот трифосфат воздействует на вирусную ДНК-полимеразу, включаясь в цепочку ДНК вируса и вызывая обрыв цепи, и блокирует последующую репликацию ДНК вируса, не повреждая клетки хозяина. Ацикловир ингибирует in vivo и in vitro репликацию следующих герпесвирусов человека: Varicella zoster, 1 и 2 тип Herpes simplex, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. При повторном использовании ацикловира или продолжительной терапией у пациентов с выраженным дефицитом иммунитета формируется устойчивость вирусов Varicella zoster и Herpes simplex к ацикловиру. Во многих клинических изолятах, которые были получены от ацикловир-резистентных пациентов, наблюдался относительный дефицит вирусной тимидинкиназы, или нарушение структуры ДНК-полимеразы или вирусной тимидинкиназы. При герпесе ацикловир не допускает формирование новых элементов сыпи, уменьшает возможность кожной диссеминации и осложнений со стороны внутренних органов, уменьшает в острой фазе при опоясывающем герпесе боль, ускоряет образование корок. Также имеет иммуностимулирующее действие. При употреблении внутрь ацикловир частично всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность в среднем равна 20%, не зависит от формы лекарства, уменьшается при увеличении дозы; на всасывание ацикловира пища значимого влияния не оказывает. При приеме внутрь каждые 4 часа по 200 мг ацикловира у взрослых концентрация в крови — 0,4 – 0,7 мкг/мл. При внутривенном капельном введении у взрослых максимальная концентрация через час после введения в дозах 2,5; 5; 10 мг/кг составляла 5,1; 9,8; 20,7 мкг/мл соответственно. Минимальная концентрация через 7 часов после введения соответственно 0,5; 0,7 и 2,3 мкг/мл. У детей старше 1 года эти значения при инфузии 250 и 500 мг/м2 были такими же как у взрослых при 5 и 10 мг/кг соответственно. У младенцев до 3 месяцев при введении капельно в течение часа 10 мг/кг каждые 8 часов максимальная концентрация равна 13,8 мкг/мл, минимальная — 2,3 мкг/мл. С белками ацикловир связывается плохо 9 – 33 %. Проходит через плацентарный, гематоэнцефалический барьеры, в грудное молоко, хорошо проникает в ткани, органы и жидкости организма (обнаруживается в головном мозге, почках, печени, легких, водянистой влаге, слезной жидкости, кишечнике, мышцах, селезенке, матке, слизистой оболочке и секрете влагалища, сперме, спинно-мозговой жидкости, содержимом герпетических пузырьков). В печени под действием ферментов (алкоголь — и альдегиддегидрогеназа, альдегидоксидаза) подвергается метаболизму с образованием неактивных метаболитов. Главный путь выведения через почки. В неизмененном виде при приеме внутрь выводится 14%, при введении внутривенно — 45–79%. Главный метаболит, который обнаруживается в моче, — 9-карбоксиметоксиметилгуанин. Меньше 2% выводится с калом, в следовых количествах можно определить в выдыхаемом воздухе. Время полувыведения при использовании внутрь у взрослых — 2,5–3,3 часа, при внутривенном введении у взрослых – 2,9 часа, от 1 года до 18 лет — 2,6 часа, до 3 месяцев — 3,8 часа. При хронической почечной недостаточности время полувыведения увеличивается до 19,5 часов, при проведении гемодиализа — 5,7 часа, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе — 14–18 часов. Однократный сеанс гемодиализа в течение 6 часов уменьшает концентрацию ацикловира на 60%, при перитонеальном диализе (также однократном) клиренс ацикловира существенно не меняется. При нанесении на кожу всасывание умеренное, уровень в сыворотке крови до 0,28 мкг/мл, при нарушении работы почек — до 0,78 мкг/мл. Глазная мазь хорошо и легко проходит через роговицу и создает лечебную концентрацию в жидкости глаза. У мышей и крыс, которые в течение жизни получали ацикловир до 450 мг/кг/сут внутрь, канцерогенного воздействия не обнаружено. Ацикловир проявлял мутагенное воздействие в нескольких тестах: из 16 in vivo и in vitro тестов 5 тестов были положительными. У мышей на репродукцию и фертильность ацикловир не оказывал воздействия при применении внутрь 450 мг/кг/сут и у крыс при подкожном введении 50 мг/кг/сут. При высшей дозе (50 мг/кг/сут подкожно) у кроликов и крыс снижалось эффективность имплантации. Тератогенное воздействие ацикловира не было получено при исследовании на мышах 450 мг/кг/сут, внутрь, кроликах 50 мг/кг/сут, подкожно и внутривенно, крыс 50 мг/кг/сут, подкожно. Исследования канцерогенности ацикловира при наружном использовании не проводились. Нарушений сперматогенеза, морфологии или подвижности сперматозоидов у человека не зарегистрировано. Но высокие дозы 80 или 320 мг/кг/сут интраперитонеально у крыс, 100 или 200 мг/кг/сут внутривенно у собак вызывали асперматогенез и атрофию семенников. Тестикулярные изменения не получены при внутривенном введении собакам 50 мг/кг/сут в течение 1 месяца или 60 мг/кг/сут внутрь на протяжении 1 года.

Меры для профилактики герпеса | Cochrane

Вопрос обзора

Какие меры эффективны для профилактики рецидивов герпеса?

Актуальность

Герпес является раздражающей рецидивирующей вирусной инфекцией без доказанного лечения. Герпес приводит к появлению болезненных пузырьков на губах, которые образуют некрасивые корки, вызывая неприятный внешний вид и психические расстройства. Нашей целью было проверить эффекты доступных мер для профилактики рецидивов герпеса у людей с нормальным иммунитетом.

Характеристика исследований

Мы изучили исследования, опубликованные по 19 мая 2015 года. Мы хотели включить только те исследования, в которых решение о применении одной или другой профилактической меры было принято случайно. Это метод исследования, называемый рандомизированное контролируемое испытание (РКИ), является наилучшим способом проверить, что профилактический эффект обусловлен проверяемой/испытываемой мерой. Мы нашли 32 РКИ, которые включали 2640 человек и изучили 19 профилактических мер. Производители лекарств финансировали, в целом, 18 из 32 исследований, некоммерческие организации финансировали 4 исследования, о финансировании остальных 10 исследований информации не было.

Основные результаты

Длительное использование противовирусных лекарств, принимаемых внутрь, предотвращало развитие герпеса, однако с очень небольшим снижением на 0.09 эпизодов на человека в месяц. Профилактический эффект длительного применения аппликаций (нанесений) крема ацикловира на губы был неопределенным. Длительное применение нанесения геля 1,5-пентандиола и 20% геля 2-гидроксипропил-β-цикло-декстрина на губы не предотвращало развитие герпеса.

Краткосрочное использование либо противовирусных лекарств, либо кремов не предотвращало развитие герпеса.

Ни краткосрочное, ни длительное использование этих противовирусных лекарств или кремов не вызывало побочных эффектов.

Профилактические эффекты солнцезащитных средств были неопределенными. Нанесение солнцезащитных средств предотвращало развитие герпеса, индуцированного (стимулированного) экспериментальным ультрафиолетовым светом, но не предотвращало развитие герпеса, индуцированного солнечным светом.

Мы нашли очень мало доказательств о профилактических эффектах тимопентина, низко-энергетического лазера и гипнотерапии при герпесе. Доступные доказательства не обнаружили профилактических эффектов лизина, добавок LongoVital®, гамма глобулина, вакцины против вируса герпеса и вакцины против желтой лихорадки. Не было согласующихся данных, чтобы подтвердить, что левамизол и интерферон предотвращают развитие герпеса.

Эти исследования не обнаружили увеличения неблагоприятных событий, связанных с использованием топических [местных] противовирусных средств.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до умеренного для большинства исходов, но было очень низким для некоторых исходов.

Лекарство от герпеса поможет справиться с ВИЧ :: Общество :: РБК

Американские исследователи установили, что недорогое лекарство-дженерик, применяемое для лечения герпеса, может также помочь контролировать ВИЧ, передает Reuters.

Ученые обнаружили, что ацикловир оказывает сдерживающее действие на вирус иммунодефицита человека, однако только в тех тканях, которые также инфицированы герпесом.

Как пояснили специалисты, вирус герпеса завершает химическую реакцию, превращая лекарство в активную форму, которая губительно действует на ВИЧ. «Если вы подавляете герпес, ВИЧ также идет на спад», — сказал Леонид Марголис из Национального института здоровья ребенка и развития человека.

Результаты исследования, опубликованные в научном журнале Cell Host & Microbe, объясняют, почему согласно одним исследованиям у людей, принимающих ацикловир, количество ВИЧ снижается, а другие показывают, что препарат не способен предотвратить заражение вирусом. «Если вы проверяете действие ацикловира на ВИЧ в свободных от герпеса клетках, он не работает», — говорит Л.Марголис.

Специалисты полагают, что поскольку герпес преобразует лекарство в форму, действующую против ВИЧ, полное подавление вируса герпеса является контрпродуктивной мерой в предотвращении развития СПИДа. При этом ученые отмечают, что не нужно специально заражать пациента определенным видом герпеса, чтобы помочь ему справиться с ВИЧ.

Метод работает в случае с любой разновидностью вируса, в том числе теми, которые вызывают такое широко распространенное среди детей заболевание как краснуха.

Ученые надеются, что теперь они смогут усовершенствовать методики использования ацикловира для борьбы с ВИЧ и, возможно, разработают новые продукты для снижения риска заражения.

Ацикловир — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание «Ацикловира»

«Ацикловир» – это противовирусный препарат, проявляющий эффективность против вирусов простого герпеса. Представляет собой искусственно созданный аналог пуринового нуклеозида гуанозина – нормального компонента дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Лекарственный эффект от применения лекарства Aciclovir заключается в подавлении вирусов герпеса и их размножения.

Состав и формы выпуска «Ацикловира»

«Ацикловир» выпускается в форме таблеток, крема, мази, порошка для приготовления инъекций. В его состав входят действующее вещество и вспомогательные компоненты, необходимые для сохранения свойств лекарственной формы. Препарат может содержать:

• тальк;
• стеарат кальция;
• кросповидон;
• целлюлозу;
• парафин;
• воск;
• вазелин.

Дозировки «Ацикловира»

Дозировку препарата «Ацикловир» должен определять врач. Она зависит от возраста, состояния и диагноза больного. Примеры возможных доз:

• лечение болезней, спровоцированных вирусом герпеса – по 1 таблетке 200 мг 5 раз в день;
• лечение герпетических инфекций у детей 3–12 лет препаратом для внутривенного введения – 250 мг на 1 м² 3 раза в день;
• профилактика рецидива инфекционного заболевания, вызванного вирусом герпеса 1 и 2 типа – по 1 таблетке 200 мг 4 раза за сутки;
• лечение ветрянки либо опоясывающего лишая – по 1 таблетке 800 мг 5 раз в день.

Фармакологические свойства

Активное вещество ацикловир ингибирует вирусы герпеса всех типов. Он встраивается в цепь ДНК вируса и обрывает ее, что делает невозможной дальнейшую репликацию. 

Внимание! Всасывается ацикловир при попадании в организм в кишечнике. Выводится вещество в неизмененном виде. При наружном применении оно не проникает в кровоток.

Противопоказания и побочные эффекты

«Ацикловир» противопоказан при повышенной чувствительности к активному или вспомогательному компоненту. В период кормления грудью препарат принимать можно, поскольку он не проникает в грудное молоко. Осторожность следует соблюдать при наличии почечной недостаточности, обезвоживания, невролгических нарушений. 

Возможно возникновение побочных реакций:

• боль в животе;
• диарея;
• рвота;
• лейкопения;
• головная боль;
• тремор;
• головокружение;
• сонливость;
• слабость;
• сыпь;
• галлюцинации.

Правила применения

Таблетки с ацикловиром проглатывают, не разжевывая и обильно запивая водой. Мази и кремы наносят на инфицированные участки кожи 5 раз в день. Глазную мазь кладут полоской 1 см за нижнее веко через каждые 4 часа.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте https://ru.siberianhealth.com/ru/blogs/ предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Уязвимая язва: создан первый нетоксичный препарат против герпеса | Статьи

Победить неприятные симптомы самой распространенной в мире инфекции — герпеса поможет новый препарат в форме крема, зарегистрированный российскими учеными. Средство способно быстро остановить язвенное поражение кожи и слизистых и при этом не обладает токсичностью, что особенно важно для беременных и детей. Еще одно преимущество разработанного лекарства в том, что его основной действующий компонент — уникальная форма углерода фуллерен С60 — еще не знаком вирусу, а значит, может быть эффективен в отношении резистентных форм.

Популярная инфекция

Вирусы простого герпеса первого и второго типа (ВПГ1 и ВПГ2) широко распространены в человеческой популяции. По оценкам ВОЗ, в мире ВПГ1 инфицировано около 3,7 млрд человек в возрасте до 50 лет (67% населения планеты), а ВПГ2 — около 417 млн человек (11%). Число пациентов с генитальной формой герпеса в мире составляет 140 млн — в возрасте от 15 до 49 лет, причем распространенность инфекции существенно различается в отдельных регионах. Среди жителей России и СНГ ежегодно регистрируют около 20 млн новых случаев герпесвирусной инфекции.

Инфекция ВПГ клинически проявляется от периодических «герпесных язв» до летального энцефалита. Особенно опасен ВПГ для людей со сниженным иммунитетом, в том числе для новорожденных детей, беременных женщин и ВИЧ-инфицированных пациентов. Как сообщил «Известиям» директор ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Муса Хаитов, герпесвирусная инфекция стала серьезной медико-социальной проблемой современного здравоохранения, поэтому поиск лекарств от нее крайне важен.

Фото: РИА Новости/Денис Абрамов

— Существующие методы медикаментозного лечения герпеса направлены на подавление репродукции вируса, — рассказал профессор, заведующий отделением аллергологии и иммунотерапии Института иммунологии Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Андрей Шульженко. — Известные специфические противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, пенцикловир, фамцикловир), используемые для лечения герпесвирусных инфекций, имеют ряд недостатков. К наиболее существенным можно отнести побочные эффекты и резистентность вируса, которая развивается при длительном применении. В связи с этим актуальной задачей является разработка новых препаратов против герпеса, которые будут отличаться по механизму действия и подавлять как вирусы дикого типа, так и мутантные лекарственно-устойчивые штаммы.

Кроме того, пояснил ученый, важной задачей остается создание средств, способных предотвратить проникновение вируса в организм через кожу и слизистые оболочки.

Особая молекула

Коллектив сотрудников Института иммунологии России совместно с исследователями из НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи провел исследование и создал не имеющий мировых аналогов препарат от герпеса, в основе которого лежит фуллерен С60. Это уникальная форма углерода. Молекула фуллерена по структуре напоминает футбольный мяч. В вершинах пяти- и шестиугольников воображаемого мяча находятся атомы углерода. Подобные молекулы обладают уникальными биологическими свойствами. Многие экспериментальные факты говорят о том, что фуллерен С60 и его производные проявляют разнообразные биологические эффекты, включая противовоспалительные, противовирусные, антибактериальные, радиопротекторные и ряд других. Однако их классические производные нерастворимы в воде и биологических средах, что крайне затрудняет их использование в медицине.

Фото: РИА Новости/Антон Вергун

— Нами был разработан биосовместимый способ получения водного раствора (дисперсии) фуллерена без применения токсичных органических растворителей, в основе которого лежит мягкая водная ультрафильтрационная технология, что делает его пригодным для использования в медицине. Далее на основе полученного раствора был разработан препарат, обладающий биологической активностью, — сообщил Муса Хаитов.

Было показано, что субстанция проявляет выраженную противовирусную активность в отношении герпетической инфекции.

Препарат нетоксичен, принцип его действия основан на препятствовании взаимодействия вируса с внутриклеточными мишенями. Кроме того, он способен ускорять регенеративные процессы, что важно в рамках терапии патологий кожи.

Существующие антигерпесные препараты проявляют побочные токсические эффекты, которые ограничивают их применение, поэтому разработка новых механизмов подавления вирусной активности необходима, считает ведущий научный сотрудник инжинирингового центра микротехнологии и диагностики СПбГЭТУ «ЛЭТИ» Татьяна Зимина. Однако пока ученые не узнали и обо всех подводных камнях применения фуллерена.

— Разработчикам нужно провести более детальное исследование возможной токсичности таких препаратов, в частности их канцерогенности, — уверена эксперт.

Фото: Depositphotos

Препарат имеет все шансы быть конкурентным на рынке, уверен доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский.

— Однако следует сразу отметить, что полностью избавиться от вируса герпеса сегодня невозможно. Если человек заразился, то это уже навсегда, — подчеркнул ученый.

Полностью вылечить вирус действительно невозможно, существует также вероятность от него умереть. Поэтому необходимо создавать лекарства, купирующие его клинические проявления — поражения кожи и слизистых оболочек.

Препарат уже зарегистрирован и в скором времени выйдет на рынок.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Эффективность таблетированной (кишечнорастворимой) формы циклоферона в терапии герпетической инфекции | #01/00

Среди лекарственных препаратов, применяемых для лечения герпетической инфекции, наибольшее распространение в клинической практике приобрели синтетические аналоги пуриновых и пиримидиновых нуклеозидов, ингибирующих ключевые ферменты репликации вируса: — ацикловир (вролекс, зовиракс, ациклогуанозин), а также валцикловир (валтрекс), фамцикловир (пенцикловир), фоскарнет, видарабин и их всевозможные комбинации, а также препараты ненуклеозидной природы — интерфероны, ДС-РНК, ингибиторы протеолиза и др.

Однако опыт длительного применения этих средств, особенно ацикловира, показал существенное снижение клинического эффекта во времени, что обусловлено образованием резистентных штаммов вируса герпеса.

Вследствие этого в настоящее время наибольшее внимание уделяется разработке комбинированных методов лечения с применением аналогов нуклеозидов, ингибиторов ферментов, цитокинов и индукторов интерферона.

В настоящее время наиболее изученным из разрешенных к клиническому применению индукторов интерферона является препарат циклоферон, выпускаемый в виде раствора для инъекций и хорошо себя зарекомендовавший для лечения широкого спектра вирусных и бактериальных инфекций, в том числе герпетической.

Исследования показали, что препарат in vitro полностью подавляет репликацию вируса герпеса первого типа и цитомегаловируса в культуре клеток, и проявляет высокую эффективность in vivo на моделях герпетического поражения (герпетический конъюнктивит и герпетический энцефалит) у экспериментальных животных (кроликов).

Учитывая эпидемиологию герпетической инфекции и необходимость амбулаторного применения препарата, представляется целесообразным внедрение в клиническую практику более удобной оральной формы циклоферона.

Целью настоящей работы явилось проведение рандомизированного клинико-лабораторного исследования эффективности оральной лекарственной формы циклоферона у 90 пациентов для лечения герпетической инфекции двойным слепым методом.

Исследуемый препарат: циклоферон (Cycloferonum) N-метил-N-(1-дезокси-d-глуцитол-1-ил) аммоний-10-карбоксиметиленакридон в виде таблеток коричневого цвета с кишечнорастворимой оболочкой по 0,15 г. Вводился орально один раз в сутки в дозе 0,3-0,6 г (две-четыре таблетки).

Препарат сравнения: ацикловир (Acyclovirum, производства AZT, Россия) в виде таблеток по 0,2 г. Принимается орально пять раз в сутки в суточной дозе 80-100 мг/кг.

В клиническое исследование были включены больные герпетической инфекцией, удовлетворяющие следующим условиям: возраст 14-60 лет; отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Диагноз герпетической инфекции ставился на основе клинико-эпидемиологических данных и подтверждался лабораторными методами (ПЦР, ИФА).

Всего было обследовано 125 пациентов, из них 42 мужчины и 83 женщины. Возраст — от 18 до 60 лет, в среднем 33,9±10,3 лет. Диагноз H.labialis был поставлен 23 пациентам, H.henitalis — у 94, сочетанная форма — у 8.

Длительность заболевания колебалась от 0,5 лет до 16 лет, составляя в среднем 4,1±0,8 лет.

35 пациентов ранее использовали ацикловир или его аналоги в лечении герпетической инфекции.

Было сформировано три группы больных.

Первая группа (группа I) из 38 пациентов получала циклоферон по одной таблетке орально два раза в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-й день лечения. Курс лечения один месяц. Всего на курс лечения 24 таблеток циклоферона.

Вторая группа (группа II) из 36 человек получала ацикловир ежедневно по две таблетки по 0,2 г пять раз в день в течение 8—10 дней. Всего на курс лечения 40—50 таблеток ацикловира.

Третья группа (группа III) из 51 пациентов принимала циклоферон по одной таблетке на прием два раза в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-й день лечения и дополнительно ацикловир ежедневно по одной таблетке пять раз в день в течение 8—10 дней.

Рандомизация больных осуществлялась по очередности поступления (первый в группу I, второй в группу II и т. д.).

Эффективность проводимой терапии оценивалась по клиническим и лабораторным критериям оценки протекания герпетической инфекции.

Для этого использовали следующие клинические показатели:
— частота обострений;
— длительность обострений;
— интенсивность обострений.

Частота обострений у пациентов с положительной динамикой показана в табл. 1.

Таблица 1. Количество обострений в год

Группы	Терапия	До лечения	После лечения	Снижение частоты обострений, % от исходного
I	Циклоферон	8,9±4,7	2,7±1,9	68
II	Ацикловир	9,6±6,5	4,4±4,0	50
III	Циклоферон + ацикловир	9,7±4,2	3,9±4,5	62

При сравнении действия препаратов на пациентов каждой группы было выявлено, что частота обострений в группе I снизилась на достоверно большую величину (Р<0,05), чем в группе II. Согласно этим результатам был сделан вывод, что циклоферон более эффективно уменьшает частоту возникновения рецидивов герпетической инфекции, чем ацикловир. Длительность обострений представлена в табл. 2.

Таблица 2. Длительность обострений, дни

Группы	Терапия	До лечения	После лечения	Уменьшение длительности обострений, % от исходного
I	Циклоферон	8,9±5,4	3,9±2,7	56
II	Ацикловир	6,4±2,2	3,6±1,9	44
III	Циклоферон + ацикловир	6,4±1,6	3,0±2,0	54

Среднее значение снижения длительности рецидивов в группе I было достоверно выше (Р<0,1), чем в группе II. Таким образом, циклоферон более эффективно, чем ацикловир, сокращал период проявления герпетической инфекции у обследованных пациентов. Различия между группами I и III, II и III соответственно не были статистически значимыми.

Интенсивность проявлений герпетической инфекции оценивалась лечащим врачом по пятибалльной шкале. Результаты представлены в табл. 3.

Таблица 3. Интенсивность обострений, в баллах по 5-балльной шкале

Группы	Терапия	До лечения	После лечения	Уменьшение интенсивности обострений, % от исходного
I	Циклоферон	4,5+0,8	1,7±1,1	64
II	Ацикловир	4,1+0,9	2,1±1,1	51
III	Циклоферон + ацикловир	4,3+0,9	1,6±1,2	64

Степень проявления инфекции у пациентов I группы снижалась на достоверно большую величину, чем у пациентов II группы (Р<0,05), что свидетельствует о большей эффективности циклоферона по сравнению с ацикловиром. Различия между группами I и III, II и III соответственно не были статистически значимыми.

Таким образом, на основании результатов клинического обследования пациентов можно сделать вывод о том, что циклоферон, используемый в качестве средства лечения герпетической инфекции, в большей степени улучшает основные клинические показатели состояния больного, чем ацикловир.

Вирусу простого герпеса в организме хозяина противостоят различные иммунные механизмы, включающие цитотоксические Т-лимфоциты, естественные киллеры, факторы гуморального иммунитета, мононуклеарные фагоциты, цитокины. При таком разнообразии факторов, участвующих в контроле герпесвирусной инфекции, важно оценить относительный вклад каждого из них до и после лечения, благодаря чему можно сделать вывод о том, какие звенья иммунной системы преимущественно активизируются (или подавляются) под воздействием того или иного лекарственного препарата. С этой целью в рамках данного исследования был проанализирован широкий спектр иммунологических показателей, характеризующих состояние различных компонентов клеточного и гуморального иммунитета.

Динамика изменений общего сывороточного IFN представлена в табл. 4.

Таблица 4. Содержание общего сывороточного IFN, ME/мл (норма: 0-8)

Группы	Терапия	До лечения	После лечения	Повышение уровня IFN, % от исходного
I	Циклоферон	17,0±1,2	20,0±2,2	18
II	Ацикловир	21,0±2,9	22,5±3,5	7
III	Циклоферон + ацикловир	20,4±2,6	24,0±3,6	22

Как видно из таблицы, содержание IFN под действием ацикловира увеличивалось в среднем на 7%, тогда как циклоферон повышал уровень IFN в крови в среднем на 18%. Наиболее эффективным оказалось сочетание этих двух препаратов, их совместное применение приводило к повышению содержания IFN в среднем на 22%. Различие по этому показателю между группами II и III было статистически достоверным (Р<0,05).

В табл. 5 представлены средние значения уровня продукции IFN-a/b у пациентов с положительными изменениями до и после приема препаратов.

Таблица 5. Уровень продукции IFN-a/b, ME/мл (норма: 250—520)

Группы	Терапия	До лечения	После лечения	Повышение уровня IFN, % от исходного
I	Циклоферон	178±54	240±69	38
II	Ацикловир	123±33	174±45	44
III	Циклоферон + ацикловир	133±55	208±78	68

Из таблицы видно, что монотерапия циклофероном и сочетание циклоферона с ацикловиром приводили к увеличению уровня продукции IFN-a/b практически до нормы, тогда как у пациентов, принимавших ацикловир, уровень продукции интерферона после лечения оставался ниже нормальных значений.

Наибольший стимулирующий эффект в отношении продукции интерферонов a и b наблюдался у пациентов III группы, принимавших одновременно циклоферон и ацикловир.

Сравнение средних величин относительного приращения уровня продукции IFN-g показало отсутствие значимых различий между группами. Таким образом, на основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что изучаемые препараты и их сочетание равноценны по своему воздействию на продукцию IFN-g клетками.

Естественные цитотоксические клетки (natural killer — NK), обладающие спонтанной цитотоксической активностью в отношении широкого спектра клеток-мишеней, в том числе клеток, инфицированных вирусами, являются важным клеточным звеном неспецифического иммунного ответа. Эти клетки представляют первую линию защиты от вирусинфицированных клеток, а также продуцируют ряд цитокинов.

Средние значения активности NK-клеток у больных с положительными изменениями представлены в табл. 6.

Таблица 6. Цитотоксическая активность NK-клеток, % (норма: 46—50)

Группы	Терапия	До лечения	После лечения	Повышение активности,% от исходного
I	Циклоферон	34+8	41+7	24
II	Ацикловир	35+4	39+2	11
III	Циклоферон + ацикловир	37+5	45+5	23

Как видно из таблицы, активность NK-клеток в группах II и III повышается на большую величину, чем в группе II, причем в группах I и III показатель активности после лечения практически достигал нормы, тогда как в группе II эти значения до и после лечения оставались ниже нормальных показателей.

Терапия циклофероном как в отдельности, так и в сочетании с ацикловиром более эффективно повышала активность мононуклеарных фагоцитов, чем терапия ацикловиром, средние показатели фагоцитоза после лечения в группах I и III практически соответствовали норме, тогда как в группе II и после лечения эти величины оставались пониженными.

Спонтанная миграция клеток увеличивалась приблизительно на треть. Статистический анализ показал, что достоверных различий между группами по этому показателю нет.

Наибольшее среднее приращение результатов НСТ-теста наблюдалось в группе II, однако статистический анализ свидетельствует о том, что различия между группами недостоверны.

Определение сывороточных иммуноглобулинов является одним из основных количественных тестов, позволяющих оценить состояние гуморального звена иммунитета. В данном исследовании измеряли концентрацию иммуноглобулинов трех основных классов — М, А и G. Для определения использовали метод радиальной иммунодиффузии по Манчини.

Различия в величине приращения концентрации Ig М после лечения были статистически недостоверны для всех трех групп.

Циклоферон и ацикловир по отдельности вызывают сходные эффекты. Продукции Ig А и их средние значения статистически не отличаются друг от друга. Сочетанное применение этих препаратов, напротив, повышало уровень Ig А в крови.

Эффект воздействия циклоферона и ацикловира на уровень IgG был одинаков.

Для оценки специфического гуморального ответа, направленного против вируса герпеса, определяли IgG к вирусу простого герпеса I и II типа методом иммуноферментного анализа.

Различия в эффектах препаратов между группами были статистически недостоверны.

В рамках данного исследования определялось наличие или отсутствие делеции гена GSTM1. Этот анализ проводился с целью проверки предположения о том, что продукт этого гена участвует в метаболизме циклоферона в организме и тем самым способствует интерферон-индуцирующей активности этого препарата. Группы пациентов, получавших циклоферон (группы I и III), были разделены на две подгруппы: пациенты, имеющие ген (GSTM+), и пациенты с делецией гена (GSTM 0/0). В этих подгруппах анализировали результаты клинических наблюдений (частота и длительность рецидивов, интенсивность проявления обострений заболевания) и данные лабораторных исследований (интерфероновый статус и активность NK-клеток). Сравнивались изменения как в подгруппе в целом, так и отдельно у пациентов с положительными и отрицательными изменениями.

Проведенный статистический анализ данных не выявил достоверных различий между подгруппами GSTM 0/0 и GSTM1+ по эффекту препаратов на частоту и длительность рецидивов, интенсивность обострений, уровень общего интерферона в сыворотке, продукцию интерферонов a, b и g in vitro, а также цитотоксическую активность NK-клеток.

На основе полученных данных можно предположить, что действие циклоферона не связано с его метаболизмом, и это позволяет одинаково эффективно использовать этот препарат в генетически гетерогенных группах пациентов.

Заключение

При проведении исследования было использовано несколько схем терапии таблетированным препаратом циклоферон. Помимо стандартной схемы, описанной выше, наиболее эффективными, особенно с профилактической точки зрения, оказались короткие схемы приема препарата (по одной таблетке два раза в день в течение недели) с месячным перерывом.

В целом результаты исследования позволяют сделать следующие выводы.

1. Таблетированная форма циклоферона хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов при использовании вышеупомянутых схем терапии. В настоящем исследовании не было отмечено случаев индивидуальной непереносимости препарата.

2. Наиболее эффективной в терапии рецидивирующей герпетической инфекции оказалась схема лечения, сочетающая использование противовирусного препарата (в нашем исследовании ацикловир) и индуктора интерферона циклоферон.

3. Препарат циклоферон не обладает иммунотоксическими эффектами, об этом можно судить по отсутствию подавления функциональных и количественных параметров иммунной системы.

4. Таблетированная форма циклоферона эффективно индуцировала выработку интерферонов a/b и в меньшей степени g -интерферона, а также цитотоксическую активность NK-клеток, обеспечивая таким образом противовирусное действие препарата.

5. Самостоятельный курс приема таблеток циклоферона в виде монотерапии может эффективно использоваться при лечении герпетической инфекции.

6. Отсутствие различий в эффективности терапии у генетически гетерогенных по экспрессии гена, кодирующего глутатион-S-трансферазу, пациентов может быть важным доказательством того, что именно неизменная молекула циклоферона является действующим индуктором.

Полученные данные позволяют рекомендовать таблетки циклоферона в стандартных дозах различным пациентам независимо от их способности к метаболизму ксенобиотиков.

Литература

1. Кондратьева Г. А., Екимова В. И., Иовлев В. И. Определение противовирусной активности интерферонов человека микрометодом / Реаферон (сборник научных трудов). Л., 1988, с. 105-109.
2. Manaseki S., Searle R. F. Natural killer (NK) cells activity of first trimester human decidua // Cellular Immunology. 1989. Vol. 121. № 1. P. 166-173.
3. Park B. H. Infection and nitroblutetrasolium reduction by neutrophis // Lancet. 1968. Vol. 2. P. 532-534.

Ацикловир перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.

Могут возникнуть тошнота, диарея, головная боль или рвота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнет любой из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: головокружение, сонливость, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи, необычная боль в спине / боку), психические изменения / изменения настроения (например, как возбуждение, замешательство, галлюцинации), шаткое / неустойчивое движение, затруднения при разговоре.

Этот препарат в редких случаях может вызывать опасное для жизни заболевание, поражающее клетки крови, почки и другие части тела. Это расстройство более вероятно, если у вас есть состояния, связанные с ослабленной иммунной системой (например, болезнь ВИЧ, трансплантация костного мозга, трансплантация почки). Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: сильная усталость, медленное / быстрое / нерегулярное сердцебиение, легкие синяки / кровотечения, новая температура, кровавая / темная моча, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, внезапное изменение зрения, потеря сознания, судороги.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Ацикловир: Информация о лекарствах MedlinePlus

Ацикловир выпускается в виде таблетки, капсулы и суспензии (жидкости) для приема внутрь. Он также выпускается в виде буккальной таблетки с отсроченным высвобождением, которую можно наносить на верхнюю десну рта. Таблетки, капсулы и суспензия обычно принимают с пищей или без нее от двух до пяти раз в день в течение 5-10 дней, начиная с того момента, как начнутся симптомы.Когда ацикловир используется для предотвращения вспышек генитального герпеса, его обычно принимают от двух до пяти раз в день в течение 12 месяцев. Таблетка с отсроченным высвобождением через щечку обычно наносится сухим пальцем в виде одноразовой дозы в течение 1 часа после появления симптомов зуда, покраснения, жжения или покалывания, но до появления герпеса. Принимайте или используйте ацикловир примерно в одно и то же время каждый день. Тщательно следуйте указаниям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Принимайте или используйте ацикловир точно так, как указано. Не принимайте и не используйте больше или меньше, а также чаще или дольше, чем предписано вашим доктором.

Не жевать, раздавливать, сосать и глотать буккальные таблетки с отсроченным высвобождением. Пейте много жидкости, если во время приема буккальных таблеток с отсроченным высвобождением во рту у вас возникла сухость во рту.

Чтобы использовать буккальный ацикловир, выполните следующие действия:

1. Найдите область на верхней десне над левым и правым резцами (зубы слева и справа от двух передних зубов).
2. Сухими руками извлеките одну таблетку с замедленным высвобождением из контейнера.
3. Осторожно нанесите таблетку на верхнюю часть десны так высоко, насколько она будет на десне над одним из резцов на той стороне рта, где есть герпес. Не наносите его на внутреннюю поверхность губы или щеки.
4. Удерживайте планшет на месте 30 секунд.
5. Если таблетка не прилипает к десне или прилипает к щеке или внутренней стороне губы, переместите ее так, чтобы она прилипала к десне.Оставьте таблетку на месте, пока она не растворится.
6. Не мешает размещению планшета. После еды, питья или полоскания рта проверьте, осталась ли таблетка на месте.

Если буккальная таблетка с отсроченным высвобождением выходит в течение первых 6 часов после нанесения, повторно нанесите ту же таблетку. Если все равно не прилипнет, примените новый планшет. Если вы случайно проглотили таблетку в течение первых 6 часов после нанесения, выпейте стакан воды и поместите новую таблетку на десну.Если таблетка упала или была проглочена через 6 или более часов после применения, не применяйте новую таблетку до следующего обычного раза.

Избегайте следующих действий при использовании ацикловира буккальной таблетки с отсроченным высвобождением:

• Не жуйте жевательную резинку, не прикасайтесь и не нажимайте на буккальную таблетку после ее нанесения.
• Не носить верхние протезы.
• Не чистите зубы, пока он не растворится. Если вам нужно почистить зубы, пока таблетка находится на месте, осторожно прополощите рот.

Тщательно встряхивайте суспензию перед каждым использованием, чтобы лекарство было равномерно перемешано.

Ваши симптомы должны улучшиться во время лечения ацикловиром. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся.

Принимайте или принимайте ацикловир до тех пор, пока не закончите отпуск по рецепту, даже если вы чувствуете себя лучше. Если вы прекратите прием ацикловира слишком рано или пропустите прием, ваша инфекция может быть не излечена полностью или ее будет сложнее лечить. Буккальная таблетка с отсроченным высвобождением применяется как одноразовая доза.

Ацикловир (Зовиракс) — побочные эффекты, взаимодействия, применение, дозировка, предупреждения

Используйте ацикловир (Зовиракс) точно так, как указано на этикетке или как предписано вашим доктором. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Начните прием ацикловира как можно скорее после появления первых симптомов (таких как покалывание, жжение, волдыри). Начните принимать Ситавиг в течение 1 часа после того, как вы впервые заметите основные симптомы, прежде чем появится герпес.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.

Не раздавливайте, не жуйте, не сосите и не глотайте буккальную таблетку . Приложите таблетку плоской стороной к верхней части десны на той же стороне рта, где находится герпес. Дайте таблетке раствориться во рту в течение дня.Пока буккальная таблетка находится на месте, вы можете есть и пить как обычно.

Не давайте ацикловир буккальной таблетке маленькому ребенку, иначе может произойти удушье.

Встряхните пероральную суспензию (жидкость) перед измерением дозы. Используйте дозирующий шприц из комплекта или устройство для измерения дозы лекарства (не кухонную ложку).

Дозы ацикловира зависят от веса (особенно для детей и подростков). Ваши потребности в дозе могут измениться, если вы наберете или потеряете вес.

Пейте много воды, пока вы принимаете ацикловир, чтобы ваши почки работали должным образом.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся. Пропуск доз может увеличить риск того, что ваш вирус станет устойчивым к лекарствам.

Поражения, вызванные вирусами герпеса, должны быть как можно более чистыми и сухими. Свободная одежда может помочь предотвратить раздражение поражений.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Двухдневный курс ацикловира для лечения рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса 2 типа | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Стандартный курс противовирусной терапии рецидивирующего генитального герпеса требует приема многократных доз лекарства в течение 5 дней. Для оценки эффективности более короткого курса противовирусной терапии пациенты с рецидивирующей инфекцией вируса простого генитального герпеса 2 типа (ВПГ-2) были включены в рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ацикловира (800 мг внутрь 3 раз в сутки [т. i.d.]) на 2 дня. Из 131 человека, включенного в исследование, у 84 (51 женщина и 33 мужчины) наблюдался рецидив ≥1, а у 65 — 2 рецидива, при которых пациенту вводили тот же исследуемый препарат (ацикловир или плацебо). Терапия ацикловиром (800 мг перорально три раза в день в течение 2 дней) значительно сократила продолжительность поражений (медиана для ацикловира по сравнению с плацебо, 4 дня по сравнению с 6 днями; P = 0,001), эпизод (4 дня против 6 дней; P <0,001) и вирусное выделение (25 часов против 58.5 часов; P = 0,04), и это увеличило долю прерванных эпизодов ( P = 0,029). Двухдневный курс ацикловира — удобная альтернатива лечению рецидивирующего генитального герпеса.

Противовирусная терапия рецидивирующего генитального герпеса уменьшает продолжительность поражений, дискомфорта и выделения вируса [1]. На сегодняшний день такие схемы требуют введения нескольких суточных доз в течение 5 дней. Эта схема дозирования была основана на назначении терапии до тех пор, пока не будет отмечено клиническое заживление поражений. Однако продолжительность репликации вируса в большинстве поражений, вызванных рецидивирующей инфекцией, у иммунокомпетентных людей коротка. Поэтому мы провели исследование, чтобы оценить, может ли более короткий режим приема противовирусных препаратов уменьшить продолжительность эпизода рецидивирующего генитального герпеса.

Пациенты и методы

Участники и протоколы исследования . Здоровые взрослые мужчины и женщины с рецидивирующей инфекцией вируса простого генитального герпеса 2 типа (ВПГ-2) были набраны в Клинике вирусологических исследований Вашингтонского университета (Сиэтл).Критерии включения включали в себя ≥3 рецидивов в анамнезе за 12 месяцев до включения в исследование. Потенциальные пациенты, которые получали супрессивную противовирусную терапию, должны были иметь в анамнезе ≥6 рецидивов в течение года до начала супрессивной терапии и ≥2 рецидивов в течение 3 месяцев после прекращения супрессивной терапии.

Исследование было рандомизированным, двойным слепым и плацебо-контролируемым. Пациенты, которые соответствовали критериям включения, были рандомизированы в соотношении 1: 1 для приема ацикловира (800 мг перорально перорально.я бы.; группа ацикловира) или соответствующее плацебо (группа плацебо) в течение 2 дней. Одно и то же лекарство отпускалось при первом и втором рецидиве во время исследования. Этот дизайн исследования был выбран таким образом, чтобы среднее значение результатов обоих рецидивов можно было использовать в качестве единицы анализа. Это позволило нам набрать меньше пациентов, чем потребовалось бы, если бы у каждого человека наблюдалось только 1 рецидив.

Для каждого эпизода каждому участнику давали 3 дозы исследуемого лекарства и дневниковую карту.Субъектам было предложено начать прием исследуемого препарата как можно скорее, но не позднее, чем через 12 часов после первых признаков или симптомов рецидива генитального герпеса, и вернуться в клинику в течение 24 часов. В то время рецидив герпеса был подтвержден клиническим обследованием и вирусной культурой, и оставшиеся 3 дозы лекарства были выписаны. Пациенты возвращались в клинику для последующего обследования на 2, 3, 5 и 7 дни после начала лечения, а затем через день после этого до заживления поражений.Пациенты были проинструктированы о том, как получать образцы для вирусной культуры дважды в день, дома, утром или вечером, когда они не были замечены в клинике, и в начале терапии. Время, в которое были взяты образцы для вирусных культур, принимались лекарства, заживлялись поражения и исчезали симптомы, отмечалось в дневниковой карточке. У каждого пациента наблюдались до 2 последовательных рецидивов. Протокол исследования был одобрен Комитетом по обзору испытуемых на людях Вашингтонского университета, и все участники предоставили письменное согласие до начала каких-либо процедур исследования.

Вестерн-блоттинг был использован для выявления антител к ВПГ типа 1 (ВПГ-1) и ВПГ-2 в образцах сыворотки [2]. Выделение вирусов проводили, как описано в другом месте [3], и все изоляты были типированы с использованием моноклональных антител.

Статистический анализ . В анализ намерения лечить мы включили всех субъектов, которые начали использовать исследуемый препарат при рецидиве генитального герпеса ≥1. Были исследованы следующие параметры эффективности: прерванный эпизод (определяемый как симптомы, которые не прогрессировали за пределы макулярной стадии), продолжительность поражения (определяемая как дни с папулами, волдырями, язвами или корками), продолжительность эпизода (определяемая как дни от начала продрома или от появления поражений до исчезновения всех симптомов), эпизодов с выделением вируса (определяется как выделение ВПГ хотя бы один раз в течение эпизода) и продолжительность выделения вируса (определяется как время от начала терапии до первого отрицательного результата посева после последнего положительный результат культивирования).Для прерванных эпизодов и эпизодов с выделением вируса в качестве единицы измерения использовались подсчеты на уровне человека (т. е. 0, 1 из 2 или все эпизоды с любым выделением). Для пациентов, у которых наблюдались 1 рецидив, наблюдаемое значение использовалось для измерения продолжительности, а для пациентов, у которых наблюдались 2 рецидива, использовалось среднее из 2 значений.

Критерии χ ² , точный критерий Фишера и критерий Манна-Уитни использовались для сравнения результатов в группах, получавших лечение, и в группах, не получавших лечения. Все статистические тесты были двусторонними, а значимость была установлена ​​на уровне P <.05. Время до следующего рецидива рассчитывали от момента заживления первого рецидива до первого признака или симптома следующего рецидива. Время до исчезновения симптомов, заживления поражения и прекращения выделения вируса у пациентов в 2 группах сравнивали с использованием регрессионных моделей Кокса. Эти модели были стратифицированы по полу пациентов, поскольку пол пациентов не удовлетворял предположению о пропорциональном риске.

Результаты

В исследование был включен 131 человек (81 женщина и 50 мужчин). Из этих 131 человека у 84 (51 женщина и 33 мужчины) наблюдался рецидив ≥1, а у 65 (40 женщин и 25 мужчин) — 2 рецидива. Средний возраст людей, у которых наблюдались рецидивы, составлял 33,5 года (диапазон от 20 до 73 лет), и 78 человек (93%) были белыми (таблица 1). Ни один из пациентов не сообщил о побочных эффектах, включая аллергические реакции.

Таблица 1

Демографические характеристики и анамнез герпетической инфекции у 84 пациентов, у которых был рецидив ≥1 во время сравнительного исследования ацикловира (800 мг перорально t.i.d.) по сравнению с плацебо.

Таблица 1

Демографические характеристики и история герпетической инфекции у 84 пациентов, у которых был рецидив ≥1 во время сравнительного исследования ацикловира (800 мг перорально трижды в день) по сравнению с плацебо.

Терапия ацикловиром (800 мг перорально три раза в день в течение 2 дней) значительно сократила продолжительность поражений, симптомы и выделение вируса у пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом (таблицы 2 и 3). Средняя продолжительность поражений составила 4 дня в группе ацикловира и 6 дней в группе плацебо с отношением рисков 1.98 (95% ДИ, 1,22–3,22) для более быстрого очищения поражений в группе ацикловира (рис. 1 A ). Средняя продолжительность всех эпизодов симптомов составляла 4 дня в группе ацикловира и 6 дней в группе плацебо (отношение рисков 2,11; 95% ДИ 1,33–3,35; рисунок 1 B ). Мужчины отличались от женщин по продолжительности поражений и продолжительности всех симптомов эпизода: обе продолжительности были больше у мужчин, а предполагаемый эффект противовирусной терапии был менее выражен у мужчин (таблица 3).

Таблица 2

Сравнение клинических и вирусологических исходов среди субъектов, получавших ацикловир (800 мг перорально трижды в день) или плацебо в течение 2 дней.

Таблица 2

Сравнение клинических и вирусологических результатов среди субъектов, получавших ацикловир (800 мг перорально три раза в день) или плацебо в течение 2 дней.

Таблица 3

Отношения рисков для продолжительности эпизода и времени заживления поражения, стратифицированные по полу.

Таблица 3

Отношения рисков для продолжительности эпизода и времени заживления поражения, стратифицированные по полу.

Десять (27%) из 37 человек в группе ацикловира имели 1 или 2 эпизода с абортированными поражениями, по сравнению с 5 (10,6%) из 47 человек в группе плацебо ( P = 0,029 по χ ^2). на линейный тренд для всех, некоторых или ни одного прерванного эпизода поражения). HSV-2 был изолирован от 9 участников (24,3%), рандомизированных для получения ацикловира, и от 21 участника (44.7%) рандомизировали для получения плацебо ( P = 0,10, по тесту χ ² для линейной тенденции для всех, некоторых или отсутствия выделения вирусов). Для 30 пациентов с ≥1 положительным результатом посева средняя продолжительность выделения вируса составила 25 часов среди пациентов, получавших ацикловир, и 58,5 часов среди пациентов, получавших плацебо ( P = 0,04; таблица 2; рисунок 1 C ).

Чтобы убедиться, что введение ацикловира в течение 2 дней не приводит к быстрой реактивации инфекции ВПГ и сокращению времени до последующего рецидива при прекращении терапии, мы сравнили время со вторым рецидивом у 22 мужчин и 37 женщин, которые лечились. с исследуемым препаратом в течение 2 последовательных рецидивов.Как показано на рисунке 1 D , не было заметной разницы между двумя группами, со средним временем 48 дней в группе ацикловира и 40,5 дня в группе плацебо ( P = 0,68). Кроме того, доля пациентов, у которых возник второй рецидив в течение 3 недель после первого рецидива, составляла 30% (8 из 27 пациентов) в группе ацикловира и 22% (7 из 32) в группе плацебо ( P =. 56).

Обсуждение

В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании мы показали, что ацикловир (800 мг пероральноя бы. в течение 2 дней) снижает продолжительность выделения вируса, поражений и симптомов у пациентов с рецидивирующей генитальной инфекцией HSV-2. Кроме того, ацикловир значительно увеличил долю эпизодов, связанных с прерванными поражениями. Величина снижения — от средней продолжительности поражений в 6 дней до 4 дней — аналогична той, о которой сообщалось в недавних исследованиях ацикловира, валацикловира и фамцикловира [4–6]. Наше исследование показало, что эпизодическая терапия высокими дозами ацикловира при рецидивирующем генитальном герпесе эффективна даже в том случае, если она проводится всего 2 дня.Эта терапия более удобна и, вероятно, более приемлема для пациентов, чем стандартная доза (200 мг перорально 5 раз в день или 400 мг перорально три раза в день), вводимая в течение 5 дней. Стоимость этих схем, вероятно, останется аналогичной, поскольку общая доза ацикловира составляет 4800 мг для более короткого режима по сравнению с 5000 мг для стандартного режима 5 раз в день.

Несколько наблюдений подтверждают использование краткосрочного курса терапии рецидивирующего генитального герпеса. Во-первых, естественнонаучные исследования показали, что во время повторяющихся эпизодов генитального герпеса продолжительность выделения вируса мала [7]. Во-вторых, эффективность эпизодической противовирусной терапии явно максимальна, когда пациент самостоятельно принимает лекарство при первых признаках или симптомах реактивации; терапия гораздо менее эффективна, если ее начать в клинике после распознавания поражений [8]. Это говорит о том, что вмешательство должно происходить на ранней стадии и что более позднее введение противовирусной терапии менее важно для очищения поражения.

В нашем дизайне исследования мы наблюдали за каждым пациентом до 2 последующих рецидивов, что позволило нам включить меньшее количество пациентов и провести исследование в одном центре.Соответственно, это обеспечило эффективный дизайн испытаний для оценки новых противовирусных агентов в исследованиях фазы 2. Кроме того, этот дизайн исследования позволил нам оценить не только влияние терапии на продолжительность эпизода, но также влияние на время до последующего рецидива. Хотя исследования, опубликованные в другом месте, не выявили быстрого рецидива симптомов у пациентов, получавших ацикловир, по сравнению с пациентами, не получавшими лечения [9, 10], в этом исследовании мы были обеспокоены потенциально пагубным эффектом такой короткой терапии.

Противовирусный эффект, обнаруженный в нашем исследовании, был аналогичен эффекту, описанному в плацебо-контролируемых исследованиях других агентов. В исследовании рецидивов генитального герпеса у пациентов, получавших валацикловир, средняя продолжительность поражений уменьшилась с 6 до 4 дней, а выделение вируса — с 4 до 2 дней [11]. Аналогичным образом, исследование фамцикловира показало уменьшение на 1 день продолжительности поражения и 2-дневного выделения вируса [6]. В недавнем исследовании валацикловира для лечения рецидивирующего генитального герпеса сравнивали 5-дневный и 3-дневный режимы валацикловира (500 мг b.i.d.) назначен 800 пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом [12]. Результаты показали, что схемы, использованные в двух группах лечения, были одинаково эффективны: среднее время заживления поражения составляло 4,7 дня для 5-дневного курса терапии и 4,4 дня для 3-дневного курса.

Общая доза ацикловира, назначенная по более короткому режиму (4800 мг), была ниже, чем доза, назначенная в стандартных режимах дозирования (всего 5000 мг на 200 мг ацикловира, вводимого 5 раз в день в течение 5 дней, и 6000 мг на 400 мг). мг ацикловира дано t.я бы. в течение 5 дней), поэтому стоимость такой схемы также может быть несколько ниже. Мы использовали дозу ацикловира, превышающую стандартную, чтобы максимизировать эффект терапии короткими дозами. Неясно, будет ли стандартная доза на 2 дня такой же эффективной. Предыдущие исследования показали, что более высокие дозы ацикловира (800 мг перорально 5 раз в день) не приводят к более короткой продолжительности первичного эпизода, чем стандартная доза ацикловира [13]. Точно так же лечение валацикловиром не продемонстрировало улучшения каких-либо показателей эффективности эпизодической или супрессивной терапии генитального герпеса по сравнению с ацикловиром [4, 5, 14].Более высокий уровень ацикловира в крови, который может быть достигнут с помощью более высоких доз ацикловира или введения пролекарства, может быть важным фактором противовирусного эффекта на ранних этапах лечения. Следовательно, другим вариантом может быть введение ударной дозы с последующими более низкими дозами, модель, которая успешно использовалась для дозирования других противомикробных препаратов.

Таким образом, мы показали, что двухдневный курс терапии ацикловиром (800 мг перорально три раза в день) сокращает продолжительность эпизодов генитального герпеса, поражений и выделения вируса.Доля прерванных эпизодов также была значительно увеличена среди пациентов, получавших ацикловир. Значительные различия в группах лечения, наблюдаемые в этом исследовании, низкая стоимость дженериков ацикловира и простота двухдневного курса лечения из 6 таблеток должны побудить клиницистов рекомендовать этот режим. В нашем исследовании было намного меньше пациентов, чем в большинстве исследований рецидивирующего генитального герпеса. Однако статистической мощности было достаточно, чтобы продемонстрировать клинически полезные различия, поскольку мы наблюдали у каждого пациента до 2 рецидивов.Это может быть эффективным альтернативным дизайном для исследований, которые оценивают противовирусную эффективность кандидатов для лечения генитального герпеса.

Список литературы

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению венерических заболеваний 1998 г.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1998

, vol.

47

RR-1

(стр.

1

—

111

) 2,,,,.

Сравнение вестерн-блоттинга (иммуноблот) и G-специфического ферментного анализа иммунодот для обнаружения антител к вирусу простого герпеса типов 1 и 2 в сыворотке человека

,

J Clin Microbiol

,

1988

, vol.

26

(стр.

662

—

7

) 3« и др.

Диагностика вируса простого герпеса путем прямой иммунофлуоресценции и выделения вируса из образцов поражений наружных половых органов в популяции с высокой распространенностью

,

J Clin Microbiol

,

1987

, vol.

25

(стр.

323

—

6

) 4« и др.

Валацикловир по сравнению с ацикловиром в лечении рецидивирующего генитального герпеса по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.Международная группа по изучению валацикловира HSV

,

Genitourin Med

,

1997

, vol.

73

(стр.

110

—

6

) 5,,,,.

Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение валацикловира и ацикловира перорально у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими инфекциями генитального герпеса. Международная группа по изучению валацикловира HSV

,

Arch Dermatol

,

1998

, vol.

134

(стр.

185

—

91

) 6,,,,.

Принимаемый пациентом пероральный фамцикловир два раза в день для лечения раннего рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Канадская группа по изучению фамцикловира

,

JAMA

,

1996

, т.

276

(стр.

44

—

9

) 7,,,,.

Вирусологическая характеристика субклинических и симптоматических инфекций генитального герпеса

,

N Engl J Med

,

1995

, vol.

333

(стр.

770

—

5

) 8« et al.

Лечение рецидивирующих инфекций простого генитального герпеса пероральным ацикловиром: контролируемое исследование

,

JAMA

,

1984

, vol.

251

(стр.

2103

—

7

) 9,,,,,.

Риск рецидива после лечения первого эпизода генитального герпеса ацикловиром внутривенно

,

Sex Transm Dis

,

1985

, vol.

12

(стр.

215

—

8

) 10,,.

Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода

,

Ann Intern Med

,

1994

, vol.

121

(стр.

847

—

54

) 11,,,,.

Крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование перорального применения валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. Валацикловир HSV Study Group

,

Arch Intern Med

,

1996

, vol.

156

(стр.

1729

—

35

) 12,,.

Международная группа по изучению валацикловира

.

Сравнение перорального приема валацикловира 500 мг два раза в день в течение трех или пяти дней при лечении рецидивирующего генитального герпеса [аннотация 22.012]

,

Программа и тезисы 8-го Международного конгресса по инфекционным заболеваниям (Бостон)

,

1998

Бостон

Международное общество инфекционных болезней

стр.

90

13,,,,,.

Рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование по сравнению высоких и стандартных доз перорального ацикловира при первом эпизоде ​​генитальной герпетической инфекции

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1994

, vol.

38

(стр.

174

—

6

) 14« и др.

Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса: широкомасштабное исследование по определению диапазона доз

,

J Infect Dis

,

1998

, vol.

178

(стр.

603

—

10

)

© 2002 Американским обществом инфекционных болезней

Зовиракс: Лечение герпеса

Зовиракс (ацикловир) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы и иногда генитального герпеса.Эти инфекции вызываются вирусами простого герпеса и опоясывающего герпеса, и хотя препарат не излечивает инфекции, Зовиракс может уменьшить тяжесть и продолжительность вспышек.

GizemBDR / Getty Images

Противовирусные препараты на рынке

Зовиракс является старейшим из существующих противовирусных препаратов, поскольку он доступен с 1982 года в виде мази-крема для местного применения и с 1985 года в виде таблеток. Состав крема для местного применения следует применять пять раз в день в течение четырех дней.Теперь Зовиракс доступен в виде дженериков и является единственным противовирусным препаратом, доступным для внутривенного введения.

На рынке есть два других одобренных FDA препарата для лечения вируса герпеса: валтрекс (валацикловир) и фамвир (фамцикловир).

Валтрекс, производимый GlaxoSmithKline, был одобрен FDA в 1995 году и стал вторым противовирусным препаратом, поступившим на рынок США. Валтрекс выпускается в форме таблеток и является пролекарством ацикловира (что означает, что организм превращает его в ацикловир после того, как он абсорбируется).Валтрекс более эффективно доставляет ацикловир, позволяя организму абсорбировать большую часть препарата. Это дает дополнительное преимущество, заключающееся в том, что в течение дня требуется меньше приема.

Фамвир производится компанией Новартис и также хорошо всасывается. Организм превращает Фамвир в противовирусный препарат длительного действия пенцикловир, который можно принимать реже, чем Зовиракс.

Как Зовиракс лечит герпес

Герпес, также известный как лабиальный герпес или волдыри от лихорадки, представляет собой очень заразные язвы на губе и внешнем крае рта.

Вспышки герпеса заживают быстрее, когда принимается Зовиракс, по сравнению с тем, чтобы дать вирусу развиваться. Новые язвы также предотвращаются от образования и связанной с ними боли, а также уменьшается зуд при герпесе. Зовиракс также может помочь уменьшить продолжительность боли после заживления язв.

Для людей с ослабленной иммунной системой и более частыми вспышками Зовиракс может уменьшить количество будущих эпизодов.

Почему герпес продолжает возвращаться

Зовиракс — это противовирусный препарат, но не лекарство от вируса герпеса. Вирусы, вызывающие эти инфекции, продолжают жить в организме, даже когда симптомы и вспышки не видны.

Противовирусные препараты работают лучше всего, если их начать при первых признаках вспышки болезни, как назначил врач. Это может не сработать, если вы отложите лечение.

Лечение следует начинать как можно раньше после появления первых признаков и симптомов (таких как покалывание или зуд, или при первом появлении высыпаний).

В борьбе с вирусом крайне важно поддерживать постоянное количество противовирусных препаратов в организме.По этой причине не забывайте принимать лекарства через равные промежутки времени в одно и то же время каждый день. Продолжайте принимать все предписанное количество лекарства, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Не изменяйте дозу и не пропускайте приемы, следуйте советам врача.

Обязательно сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается даже после того, как вы закончили прием предписанной дозы лекарства.

Лечение распространенных кожных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

1.Уитли Р.Дж., Кимберлин DW, Ройзман Б. Вирусы простого герпеса. Клиническая инфекция . 1998; 26: 541–55 ….

2. Annunziato PW, Гершон А. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Педиатр Ред. . 1996; 17: 415–24.

3. Кларк Дж. Л., Татум НЕТ, Благородный SL. Лечение генитального герпеса. Ам Фам Врач . 1995; 51: 175–82.

4. Зеленый J, Кочиш А. Психологические факторы при рецидивирующем генитальном герпесе. Генитурин Мед . 1997. 73: 253–8.

5. Su SJ, Wu HH, Лин YH, Lin HY. Сравнительные исследования инфицированных вирусом простого герпеса 1 и 2 типов культивированных нормальных кератиноцитов. Дж. Клин Патол . 1995; 48: 75–9.

6. Уитли Р.Дж., Гнанн JW младший Ацикловир: десять лет спустя. N Engl J Med . 1992; 327: 782–9 [Опечатки опубликованы в N Engl J Med 1993; 328: 671 и 1997; 337: 1703]

7. Американский колледж акушеров и гинекологов.Антимикробная терапия для акушерских больных. Информационный бюллетень ACOG No. 245. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1998.

8. Тайринг С.К., Дуглас Дж. М. Младший, Кори Л, Spruance SL, Эсманн Дж. Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение перорального приема валацикловира и ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими генитальными герпетическими инфекциями. Арка Дерматол . 1998. 134: 185–91.

9. Spruance SL, Тайринг СК, ДеГрегорио Б, Миллер С, Бейтнер К.Крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование перорального применения валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. Группа по изучению валацикловира HSV. Арк Интерн Мед. . 1996; 156: 1729–35.

10. Рейтано М, Тайринг S, Ланг В, Томинг C, Червь AM, Борелли С, и другие. Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса: крупномасштабное исследование по определению диапазона доз. Дж. Заразить Дис . 1998. 178: 603–10.

11. Мешки SL, Аоки FY, Диаз-Митома F, Продавцы J, Шафран С.Д. Фамцикловир для лечения раннего рецидивирующего генитального герпеса по инициативе пациента. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Канадская группа по изучению фамцикловира. ЯМА . 1996. 276: 44–9.

12. Мерц Г.Дж., Нелюбимый МО, Левин М.Ю., Краус SJ, Фаулер С.Л., Goade D, и другие.Оральный фамцикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса у женщин. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Совместная исследовательская группа по изучению генитального герпеса фамцикловира. Арк Интерн Мед. . 1997; 157: 343–9.

13. Диаз-Митома Ф, Сиббальд Р.Г., Шафран С.Д., Бун Р, Зальцман Р.Л. Оральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .1998. 280: 887–92.

14. Флеминг Д.Т., МакКиллан GM, Джонсон RE, Нахмиас А.Дж., Арал СО, Ли Ф.К., и другие. Вирус простого герпеса 2 типа в США, 1976–1994 гг. N Engl J Med . 1997; 337: 1105–11.

15. Mertz GJ. Эпидемиология генитальных герпетических инфекций. Инфекция Dis Clin North Am . 1993; 7: 825–39.

16. Вальд А, Зех Дж, Сельке С, Эшли Р.Л., Кори Л.Вирусологическая характеристика субклинических и симптоматических инфекций генитального герпеса. N Engl J Med . 1995; 333: 770–5.

17. Augenbraum M, Фельдман Дж., Чиргвин К, Зенилман Дж., Кларк Л, ДеХовиц Дж., и другие. Увеличение генитального выделения вируса простого герпеса 2 типа у ВИЧ-серопозитивных женщин. Энн Интерн Мед. . 1995; 123: 845–7.

18. Мерц Г.Дж., Кричлоу CW, Бенедетти Дж., Райхман Р.К., Долин Р, Коннор Дж, и другие.Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание перорального ацикловира при первом эпизоде ​​инфекции вирусом простого генитального герпеса. ЯМА . 1984; 252: 1147–51.

19. Дуглас Дж. М., Кричлоу C, Бенедетти Дж., Mertz GJ, Коннор Джей Ди, Хинц М.А., и другие. Двойное слепое исследование перорального ацикловира для подавления рецидивов генитальной инфекции вируса простого герпеса. N Engl J Med . 1984; 310: 1551–6.

20.Фаро С. Обзор применения фамцикловира в лечении генитального герпеса. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 1998; 6: 38–43.

21. Патель Р., Бодсворт, штат Нью-Джерси, Вулли П., Петерс Б, Вейлс-гаард Г, Саари С, и другие. Валацикловир для подавления рецидива генитальной инфекции ВПГ: плацебо-контролируемое исследование терапии один раз в день. Международная группа по изучению валацикловира HSV. Генитурин Мед . 1997. 73: 105–9.

22. Каради I, Карпати С, Ромикс Л. Аспирин в лечении рецидивирующей инфекции вируса простого герпеса [Письмо]. Энн Интерн Мед. . 1998. 128: 696–7.

23. Straus SE, Вальд А, Кост РГ, Маккензи Р., Langenberg AG, Хохман П., и другие. Иммунотерапия рецидивирующего генитального герпеса рекомбинантными гликопротеинами D и B вируса простого герпеса 2 типа: результаты плацебо-контролируемых испытаний вакцины. Дж. Заразить Дис . 1997; 176: 1129–34.

24. Райхман Р.К., Барсук GJ, Mertz GJ, Кори Л, Ричман Д.Д., Коннор Джей Ди, и другие. Лечение рецидивирующих инфекций простого герпеса половых органов пероральным ацикловиром. Контролируемое испытание. ЯМА . 1984; 251: 2103–7.

25. Кроон С. Генитальный герпес когда и как лечить. Семин Дерматол . 1990; 9: 133–40.

26. Миндел А.Имеет ли смысл лечить пациентов с рецидивирующими герпетическими инфекциями? Сканд Дж. Инфекция Дис . 1991; 80 (доп.): 27–32.

27. Mertz GJ, Эрон Л, Кауфман Р, Гольдберг Л, Рааб Б, Конант М, и другие. Продолжительное непрерывное лечение ацикловиром перорально по сравнению с периодическим у здоровых взрослых с часто повторяющейся инфекцией вируса простого генитального герпеса. Am J Med . 1988; 85: 14–9.

28.Санде М.А., Армстронг Д, Кори Л, Дрю В.Л., Гилберт Д., Moellering RC Jr, и другие. Перспективы перевода перорального ацикловира с рецепта на безрецептурный статус: отчет консенсусной комиссии. Клиническая инфекция . 1998. 26: 659–63.

29. Wald A, Зех Дж, Барнум Г, Дэвис LG, Кори Л. Подавление субклинического выделения вируса простого герпеса 2 типа с помощью ацикловира. Энн Интерн Мед. .1996. 124 (1 п.1): 8–15.

30. Straus SE, Руни Дж. Ф., Халлахан К. Ацикловир подавляет субклиническое выделение вируса простого герпеса [Письмо]. Энн Интерн Мед. . 1996; 125: 776–7.

31. Арвин А.М., Prober CG. Вирус простого герпеса 2-го типа — хроническая проблема [От редакции]. N Engl J Med . 1997; 337: 1158–9.

32. Langenberg AG, Берк Р. Л., Адаир СФ, Секулович Р, Тиггес М, Деккер CL, и другие.Рекомбинантная гликопротеиновая вакцина против вируса простого герпеса 2 типа: безопасность и иммуногенность. Энн Интерн Мед. . 1995; 122: 889–98 [Опечатка опубликована в Ann Intern Med 1995; 123: 395]

33. Gibson JJ, Хорнунг CA, Александр ГР, Ли Ф.К., Поттс WA, Nahmias AJ. Поперечное исследование вируса простого герпеса типов 1 и 2 у студентов колледжа: возникновение и детерминанты инфекции. Дж. Заразить Дис . 1990; 162: 306–12.

34. Spruance SL. Естественное течение рецидивирующей орально-лицевой инфекции вируса простого герпеса. Семин Дерматол . 1992; 11: 200–6.

35. Spruance SL, Стюарт JC, Роу NH, МакКео МБ, Венерстрем Г, Freeman DJ. Лечение рецидивирующего лабиального герпеса пероральным ацикловиром. Дж. Заразить Дис . 1990; 161: 185–90.

36. Амир Дж., Харел Л, Сметана З, Варсано И.Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 1997; 314: 1800–3.

37. Spruance SL. Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol . 1993; (приложение 1): 27–32.

38. Raborn GW, Макгоу В.Т., Грейс М, Тиррелл Л.Д., Samuels SM. Оральный ацикловир и лабиальный герпес: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Ам Дент Асс . 1987; 115: 38–42.

39. Spruance SL, Роу NH, Раборн Г.В., Тибодо Э.А., Д’Амброзио JA, Бернштейн Д.И. Периоральный фамцикловир в лечении экспериментального вызванного ультрафиолетовым излучением простого герпеса на губах: двойное слепое, ранжируемое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Дж. Заразить Дис . 1999; 179: 303–10.

Валацикловир, ацикловир и фамцикловир: факты

Для лечения герпеса используются несколько препаратов, все из которых являются противовирусными.Некоторые из наиболее популярных, эффективных и широко используемых в настоящее время лекарств от герпеса — валацикловир (или Валтрекс®), ацикловир (или Зовиракс®) и фамцикловир (или Фамвир®). Все эти препараты действуют по схожему механизму, и все они применяются в лечении случаев ВПГ-1 и ВПГ-2.

В этом руководстве сравнивается валацикловир, ацикловир и фамцикловир, чтобы объяснить, какой из них является лучшим выбором для лечения и борьбы с вирусом.

Как действуют препараты от герпеса?

Лекарства от герпеса, такие как валацикловир, ацикловир и фамцикловир, относятся к классу лекарств, называемых противовирусными препаратами.

Противовирусные препараты предназначены для подавления размножения вирусов в организме. В отличие от антибиотиков, которые уничтожают бактерии, вызывающие инфекции, противовирусные препараты просто контролируют распространение вируса, а не полностью устраняют целевой вирус из организма.

Ни один из противовирусных препаратов, представленных сегодня на рынке, не может вылечить герпес. Однако постоянное использование противовирусных препаратов может значительно облегчить жизнь с герпесом, ускоряя заживление после вспышки и снижая риск передачи вируса другим людям.

Препараты от герпеса принимают по нескольким причинам. Люди с активными инфекциями ВПГ-1 или ВПГ-2 могут принимать их во время вспышек, чтобы контролировать и лечить их симптомы. Противовирусные препараты также используются в составе супрессивной терапии герпеса для уменьшения тяжести и частоты вспышек.

Даже люди с бессимптомным герпесом могут извлечь выгоду из использования противовирусных препаратов, чтобы снизить риск передачи вируса другим людям через половой или оральный контакт.

лекарство от герпеса, которое работает

Ваша вспышка не имеет шансов против лечения препаратом.

Валацикловир

Валацикловир — один из наиболее широко используемых препаратов для лечения герпеса. Он одобрен для использования в качестве средства для лечения герпеса с 1995 года и имеет стабильные показатели безопасности. Большинство людей знают об этом лекарстве как Valtrex, торговую марку, используемую для продажи лекарства GlaxoSmithKline.

Валацикловир является пролекарством, что означает, что внутри организма он превращается в другое лекарство. После того, как вы примете таблетку валацикловира, она превратится в активное вещество ацикловир.Затем ацикловир блокирует размножение вируса герпеса, помогая контролировать симптомы вспышки герпеса.

Как и другие лекарства от герпеса, валацикловир очень эффективен. Исследования показывают, что он сокращает время, необходимое для выздоровления во время вспышки герпеса, а также снижает риск передачи вируса герпеса другим людям.

Валацикловир начинает действовать практически сразу после начала приема. Он эффективен против всех форм вируса герпеса, но дозировка валацикловира различается в зависимости от того, используется ли он для лечения вспышек орального герпеса, генитального герпеса или опоясывающего лишая.

Одна из главных причин использовать валацикловир вместо ацикловира при герпесе — это его более высокий уровень пероральной биодоступности. Ацикловир почти полностью расщепляется печенью при пероральном приеме, тогда как валацикловир имеет уровень пероральной биодоступности примерно 50 процентов по сравнению с примерно 12 процентами для перорального ацикловира.

Это означает, что в ваш организм попадает больше препарата, помогая контролировать вспышку герпеса и снижая риск передачи вируса.

Дешевый, эффективный и доступный валацикловир, вероятно, станет первым лекарством, которое ваш врач порекомендует при вспышке герпеса.

Наше руководство по валацикловиру 101 содержит дополнительную информацию об этом препарате, включая стандартные дозировки, возможные побочные эффекты, взаимодействия и торговые марки.

Ацикловир

Ацикловир, или ACV, — это старый противовирусный препарат, который до сих пор широко используется для лечения герпеса. Эффективен против HSV-1, HSV-2 и опоясывающего лишая.

Ацикловир был открыт в 1970-х годах и десятилетиями широко использовался для лечения герпеса.Хотя он все еще широко доступен и используется сегодня, альтернативные противовирусные препараты, такие как валацикловир, как правило, назначаются чаще для длительного лечения герпеса.

При пероральном приеме валацикловир превращается в ацикловир после прохождения через печень. Таким образом, эффекты ацикловира такие же, как и валацикловира — более быстрое выздоровление во время вспышки орального или генитального герпеса и снижение риска передачи вируса другим людям.

Одна из основных причин, по которой люди могут выбрать валацикловир вместо валацикловира.ацикловир от герпеса объясняется его улучшенной биодоступностью, что позволяет использовать более низкую дозу препарата при лечении.

Одно исследование показало, что малая доза валацикловира в 500 мг так же эффективна, как и большая доза ацикловира в 800 мг, в предотвращении рецидива ВПГ заболевания глаз.

Фамцикловир

Фамцикловир — еще один противовирусный препарат, который используется при некоторых инфекциях герпеса. В отличие от валацикловира и ацикловира, которые обычно назначают при ВПГ-1 и ВПГ-2, фамцикловир обычно используется для лечения опоясывающего лишая или опоясывающего герпеса.

Фамцикловир был представлен в 1990-х годах компанией Novartis и продается в США под торговой маркой Famvir. С 2007 года он доступен как непатентованный препарат по относительно доступной цене.

Он также эффективен при контроле симптомов ВПГ-1 и ВПГ-2 у пациентов с ослабленной иммунной системой и иногда используется для этой цели в качестве альтернативы валацикловиру и ацикловиру.

Какое лекарство от герпеса лучше всего?

В войне валацикловира противацикловир против фамцикловира, правда в том, что не существует «лучшего» лекарства от герпеса. Все три препарата безопасны и доказали свою эффективность при лечении ВПГ-1, ВПГ-2, опоясывающего лишая и других форм вируса герпеса.