Чем лечить затяжной кашель у взрослого

По данным литературы, причиной хронического кашля может быть постназальный синдром, или синдром постназального затекания. Он является следствием ряда ЛОР-заболеваний, например, воспаления слизистой оболочки носа различной природы (аллергической, вирусной, бактериальной природы, ринит беременных, медикаментозный ринит) ^6,7.

Все эти болезни сопровождаются повышенным образованием отделяемого (секрета) в носовой полости. Часть секрета стекает по задней стенке глотки в нижележащие отделы дыхательных путей, где расположены кашлевые рецепторы. Секрет раздражает их, что способствует появлению кашлевого рефлекса ⁶.

К тому же развивающееся воспаление слизистой задней стенки глотки и гортани еще больше увеличивает чувствительность кашлевых рецепторов⁶.

Типичные симптомы постназального синдрома — «стекание» слизи в глотку, постоянное желание откашляться, охриплость, заложенность носа. Кашель встречается только у 20% больных⁶.

Таким образом, кашель при постназальном синдроме непродуктивный, сухой, однако больные чаще всего воспринимают его как влажный. Это ощущение обусловлено наличием в верхних дыхательных путях стекающей из носоглотки слизи¹⁰.

Лечение
При кашлевом рефлексе, который появляется на фоне постназального синдрома, нужно лечить основное заболевание⁷.

Кашель — причины, виды

Кашель — это защитный ответ организма на воздействие раздражающих факторов на слизистую воздухоносных путей. Это могут быть слизь, мокрота, кровь, гной, поллютанты (химические вещества), пыль, пыльца растений, инородные тела. 

Причины возникновения кашля

Функция кашля заключается в очищении и обеспечении проходимости дыхательных путей для тока воздуха.

Чувствительные рецепторы представлены на всем протяжении дыхательных путей: в носу, носовых пазухах, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре, поэтому кашлевой акт возможен при раздражении слизистой на всех уровнях дыхательного тракта. При возбуждении рецепторов в наружном ухе, перикарде, диафрагме возможен рефлекторный кашель.

Разные заболевания могут отличаться особенностями кашля, его характером, тембром, громкостью, продолжительностью, суточной динамикой.

Какие виды кашля бывают?

Выделяют два противоположных вида кашля: сухой и влажный. Сухой кашель обычно сопровождается першением в горле, болезненностью в грудной клетке, не приносит облегчения, может быть затяжным. Влажный кашель, по-другому продуктивный, наоборот помогает эвакуировать мокроту из бронхов и легче переносится. При этом важно обратить внимание на характер, цвет, запах, количество мокроты, время максимального ее отхождения.

Одни заболевания характеризуются только сухим кашлем. Это ларингит, сухой плеврит, сдавление бронха извне (увеличенным лимфоузлом, опухолью). Другие, как бронхит, туберкулез, рак легких могут на начальном этапе вызывать сухой кашель, который в дальнейшем переходит во влажный. При пневмонии кашель не является обязательным симптомом, так как паренхиматозная ткань легких лишена кашлевых рецепторов.

Тембр и громкость кашля существенно отличаются в зависимости от причины возникновения.

Громкий, «лающий» кашель будет наблюдаться при отеке гортани, сдавлении трахеи, психогенном кашле. «Лающий» кашель является классическим симптомом коклюша.

Воспаление голосовых связок делает кашель звучным, резким. Тихий, короткий кашель, покашливание возможны при наличии небольшого количества отделяемого в гортани, трахее, при сухом плеврите, начальной стадии туберкулеза легких.

По продолжительности различают периодический и постоянный кашель. Периодический кашель обычно возникает при простудных заболеваниях (ОРЗ), бронхитах, возможен при пневмонии, очаговом туберкулезе и представлен единичными кашлевыми толчками. При этом может как кратковременным, легким, в форме покашливания, так и сильным, приступообразным вплоть до возникновения рвоты. При более тяжелых патологиях (выраженное воспаление гортани, трахеи, бронхов, высокие стадии рака и туберкулеза легких) кашель приобретает постоянный характер. 

Динамика кашля

Суточная динамика кашля будет отличаться при разных недугах. Кашель, начинающийся после пробуждения и вставания с постели, характерен для наличия патологических полостей в легочной ткани (абсцесс, туберкулезная каверна) и бронхоэктазов, где за ночь скапливается мокрота, гнойное отделяемое. При смене положения тела содержимое полостей смещается, раздражая чувствительные рецепторы.

Туберкулезу и опухолям легких больше присущ ночной кашель. Это объясняется воздействием увеличенных лимфоузлов средостения на рефлексогенные зоны в период максимальной активности блуждающего нерва.

При ОРЗ, бронхитах, пневмониях кашель присутствует в течение всего дня, но обычно нарастает к вечеру.

Кашель, не имеющий никакой закономерности и видимой основы, появляющийся иногда и внезапно, часто не связан с поражением дыхательной системы. Примером такого является невротический кашель

. В тоже время кашель у человека, страдающего болезнями системы кровообращения, может быть признаком развития грозных осложнений со стороны сердца.

Аускультация легких и анализ характеристик кашля — важнейшие мероприятия на пути к установке диагноза, поэтому если кашель незваным гостем вмешался в вашу жизнь, не откладывайте визит к доктору. Вовремя установленный диагноз — залог эффективного лечения. Терапевты поликлиники Авеню всегда рады помочь вам избавиться от недуга. Записаться на прием можно на сайте avenumed.ru или по телефону ближайшего к вам филиала.

Сухой кашель — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Кашель, в принципе, действует в первую очередь как защитно-очистительная реакция организма. И симптоматика у него довольно большая. Рассмотрим именно сухой кашель. Он может принести человеку массу дискомфорта. Сухой кашель раздражает горло, мешает нормальному дыханию и изнуряет человека.

Причиной появления сухого кашля может быть и обычное заболевание, ОРВИ или бронхит. В основном он проявляется на начальных стадиях болезни, но обычно переходит во влажный, что на самом деле хорошо, потому отхаркивание привычный механизм противодействия болезни. Главная задача при лечении такого кашля – стимулировать образование и откашливание мокроты.

Еще одной из причин появления сухого кашля, который не трансформируется во влажный, могут быть более специфические болезни, например, плеврит или коклюш.

Причинами появления сухого кашля также могут быть: курение, наличие у вас аллергии, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, побочное действие лекарственных средств или нервное напряжение.

Этот симптом может проявиться из многих различных причин, поэтому следует проводить диагностику, особенно если кашель не переходит во влажный в течение долгого промежутка времени.

Конечно что, проходить все анализы и обследования не требуется. Вполне будет достаточно провести одну или две диагностики из тех, что здесь перечислены, при консультации с врачом.

Прослушивая дыхания человека и его кашель во время фоноскопии, врач может определить возможные причины появления сухого кашля и направление диагностики в дальнейшем.

Флюорография поможет отследить характерные признаки туберкулеза, плеврита, воспаления, опухолей и других, можно таким способом диагностировать.

Спирограмма позволит определить ряд важных показателей дыхания.

Максимально простой и доступный анализ крови позволяет рассмотреть общее состояние организма и, в том же числе, выявить признаки воспалительных процессов.

Можно проверить у больного аллергические реакции, которые могут быть проявлением сухого кашля.

В зависимости от протяженности проявления этого симптома или для обычного контроля вашего состояния здоровья, может потребоваться бактериологический посев мокроты, чтобы убедиться, что причиной кашля не является туберкулез.

Может потребоваться прохождение кардиограммы, для исключения или подтверждения заболеваний сердечно-сосудистой системы, что и могли вызвать сухой кашель

Чтобы определить возможные причины кашля, может потребоваться бронхоскопия. Это визуальное исследование ваших легких с помощью прямых или гибких эндоскопов. Конечно что имеются в виду профессиональные медицинские формы принадлежности, в одном случае не проводите подобную диагностику в домашних условиях.

• При ларингите из-за воспаления слизистой оболочки горла появляется сухой кашель.
• При воспалении слизистой оболочки трахеи раздражаются бронхи и проявляется сухой кашель.
• При воспалении плевры из-за раздражения бронхов и отсутствие мокроты.
• При пневмонии крайне редко встречается мокрый кашель, но при развитии заболевания могут появиться в небольшом количестве гнойные выделения при кашле.
• На ранних стадиях бронхита наблюдается именно сухой кашель, но со временем появляется мокрота и он переходит во влажный.
• Коклюш вызывает сильные приступы сухого кашля, которые могут привести даже к рвоте. Чаще всего эта болезнь наблюдается у детей, в редких случаях — у взрослых со слабой иммунной системой.
• Сильный приступообразный сухой кашель может сопровождать ложный круп. Чаще всего возникает у маленьких детей.
• При кори также проявляется сухой кашель, одновременно с этим появляются высыпания на коже.
• Туберкулез это одна из худших возможных причин проявления сухого кашля. Кашель может быть разного характера, выделяется эта болезнь тем, что кашель может продолжаться более месяца времени и небольшая повышенная температура тела. Сегодня, почти каждый человек имеет в организме палочку Коха, которая и является возбудителем этой болезни, но от эпидемии спасает наш иммунитет и вакцинации, что усиливает его эффективность. При ослабленном защите человеке существует шанс развития этого недуга.
• Воспалительные заболевания уха, горла и носа, такие как фарингит, ринит или насморк, могут создать большой объем мокроты или слизи, стекая по задней стенке гортани будет раздражать кашлевой рефлекс. При такой ситуации нет воспаления бронхов, а значит и отсутствует образование слизи для влажного кашля.
• Появление опухолей, в том числе и онкологического характера в районе бронхов, могут вызвать кашель. В таких условиях нет причины для появления мокроты или слизи. Кашель может быть сильным и утомительный через большую частоту приступов, которые будут проявляться без всякой систематичности.
• Сухой кашель может проявиться в болезненных формах если у вас есть аллергия на некоторые вещи, например, аллергия на шерсть или пыльцу.
• Бронхиальная астма может привести к приступам тяжелого сухого кашля, как реакция на раздражители этого заболевания.
• Причиной появления сухого кашля может быть паразитная инвазия. Как один из примеров, при заражении аскаридами, их личинки могут проникнуть в бронхи через малый круг кровообращения в организме человека по этой причине появляется раздражение в легких и сухой кашель.
• При рефлюксной болезни в дыхательные пути попадают желчь и желудочный сок, которые вызывают раздражение и сухой кашель.
• Появление сухого кашля может быть связана с вами месту трудоустройства. Если у вас высокая нагрузка на голосовой аппарат или дыхательные пути не защищены от попадания пыли и вредных веществ.
• Некоторые лекарственные средства влияют на кашле центры и раздражают их.
• Определенные сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать приступы сухого кашля, его еще называют «сердечным кашлем».
• Попадание посторонних предметов в дыхательные пути, подобная причина присуща детям младшего возраста.
• Сухой кашель может быть следствием длительного курения.

Если у вас появился сухой кашель, то стоит обратиться к терапевту или к пульмонолога, второй вариант более узконаправленный, к нему этого врача дают направление если у вас наблюдаются серьезные проблемы. Поскольку причины проявления сухого кашля могут отличаться, то может потребоваться консультация с другими врачами, но это уже зависит от заболевания, вызвавшего этот симптом (если кашель проявился по причине опухоли, то стоит обратиться к онкологу, как пример).

Помните, что каждое из заболеваний о котором здесь велась речь требует специфического лечения, а не устранение самого симптома, поэтому лечение следует проводить по рекомендации врача, а не по собственному усмотрению. Заботьтесь о своем здоровье, но не занимайтесь самолечением, оно может вам же и навредить.

Для профилактики кашля желательно пить много жидкости, создать влажный и слегка прохладный климат в комнате больного, избегать физической усталости и проводить прогулки на свежем воздухе.

Сильный сухой кашель — методы лечения

Содержание:

Приступы кашля

Причины возникновения кашля

Особенности сухого кашля

Диагностика при сухом кашле

Лечение сухого кашля

Как правило, кашель вызывается различными заболеваниями дыхательной системы. Проблема в том, что сухой кашель трудно лечить, поэтому врачи обычно стараются перевести его в кашель с мокротой. С этой целью пациенту назначаются лекарственные препараты от кашля либо предлагаются вылечить кашель средствами народной медицины на натуральных продуктах и травах.

Причины сухого кашля

Кашель – это рефлекс организма. Кашель проявляется в моменты раздражения нервных окончаний в слизистой оболочке органов дыхательной системы. Вся система, в свою очередь — это на два отдела – верхний и нижний. К верхнему относят носоглотку, глотку, гортань и трахею, а к нижнему – бронхи и легкие.

Причиной воспаления в любом из этих органов дыхания может стать инфекция – бактериальная или вирусная.
Раздражение слизистой оболочки и кашель могут вызвать простейшие микроорганизмы. В зависимости от того, какой причиной вызван сильный сухой кашель, врач назначает подходящий вариант лечения. Казалось бы, все просто, но возбудителей инфекционных заболеваний можно определить только после исследования мокроты, а при сухом кашле ее у человека нет. Что делать в таких случаях? Некоторые врачи назначают лекарства от кашля, не будучи уверены в причине появления кашля. Это может привести к развитию осложнений. Более правильный подход — перевести кашель во влажную стадию.

Особенности сухого кашля

Кашель опасен тем, что он служит сигналом о наличии в организме более серьезных воспалительных процессов. Симптомы сухого кашля зависят от того, какой орган дыхательной системы поражен. При воспалениях глотки сухой кашель сопровождается неприятными ощущениями в горле и сильным жжением слизистой оболочки. Ларингит (воспаление гортани) характеризуется лающим кашлем и хриплым голосом. Если не заняться лечением ларингита, сильный кашель может перерастать в приступы удушья. Если же указанные болезни вызываются грибками, кашель становится хроническим и продолжительным.

При воспалительных процессах в трахее кашель, помимо всего прочего, сопровождается болями в грудине. Воспаления бронхов и легких (пневмония) отличаются сильным глухим кашлем, а также тупыми болями. Плеврит (воспаление серозной оболочки легких) характеризуется сухим кашлем и выраженными болевыми ощущениями. Иногда боли бывают настолько сильны, что больные стараются не вдыхать воздух слишком глубоко. Туберкулез на начальных стадиях можно распознать по несильному, но постоянному кашлю. Наконец, самая страшная болезнь – рак легких – проявляется в виде хронического кашля.

Диагностика при сухом кашле

Если сухой кашель начинается внезапно и сопровождается повышением температуры тела, насморком и общей слабостью организма, речь может идти об острых респираторных заболеваниях. В этом случае врач проверяет легкие на предмет хрипов. Если он их не обнаруживает, сухой кашель стараются перевести во влажную стадию для исследования причины заболевания.

Когда кашель не проходит в течение недели, а температура при этом не спадает, следует пройти ряд исследований. Назначаются общий анализ крови и флюорография. С помощью этих процедур можно установить туберкулез, воспаление легких и плеврит. По результатам исследований назначается тип лечения кашля.

Когда кашель нарастает день ото дня, но других симптомов воспаления не наблюдается, это может свидетельствовать о заболеваниях органов дыхательной системы или о раке легких. Чтобы установить тот или иной диагноз и точно определить причину сильного сухого кашля следует обратиться к врачу для тщательного обследования.

Лечение сухого кашля

Наиболее эффективно лечение в том случае, если известен возбудитель сухого кашля. Поэтому перед началом лечения кашля, рекомендуется точно установить грибок или вирус, которые и вызывают сухой кашель. Пациенту сначала дают специальные препараты от кашля, облегчающие формирование мокроты в органах дыхательной системы. После этого мокрота берется на анализ.

Кроме того, средства для образования мокроты способствуют удалению возбудителей из организма вместе с ней. Другие препараты от кашля – отхаркивающие средства, которые облегчают отделение мокроты от бронхов и ее удаление из них.

Можно пользоваться и средствами народной медицины для лечения сильного кашля. Известный рецепт – это редька. Соком редьки нужно перемешать с медом и пить по одной чайной ложке несколько раз в день. Однако если кашель у больного не проходит и сопровождается другими осложнениями, следует обратиться к врачу.

Частая причина кашля. Сухой и влажный кашель, важные советы доктора. :: АЦМД

Кашель — это рефлекторно-защитный акт, в результате попадания в дыхательные пути инородных предметов и собирания там секрета (кровь, мокрота, слюна).Развитие заболеваний органов дыхания сопровождается кашлем. Но есть и другие причины возникновения кашля.

Самой частой причиной кашля является простуда, в холодное время года.

Важно обратить внимание на причины, с которыми связано появление кашля: время его появления, длительность, характер (сухой-без мокроты, влажный с отхождением мокроты), зависимость с погодой, временем суток, приёмом лекарственных средств, нервным перенапряжением.

Какой бывает кашель и симптомы. Причины кашля:

Сухой кашель возникает чаще при ларингите, трахеите, бронхиальной астме, сухом плеврите. Сухой кашель нужно лечить быстро и эффективно, так как он может травмировать бронхи, гортань…

Влажный кашель чаще является причиной хронического бронхита, туберкулёза, бронхоэктатической болезни. При влажном кашле, нужно обратить внимание на цвет, консистенцию, запах мокроты. Если в мокроте обнаружили кровь, немедленно обратитесь к специалисту (терапевт, пульмонолог), сделайте рентген органов грудной клетки (ОГК) или компьютерную томографию (СКТ ОГК), бронхоскопию, бакпосев мокроты. Так как это может быть причиной туберкулёза, рака, абсцесса лёгкого, бронхоэктатической болезни).

Нередко кровь в мокроте, может появляться при «ломких » сосудах.

Постоянный кашель возникает при хронических заболеваниях органов дыхания (хронический бронхит, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь).

Утренний кашель у курильщиков, людей злоупотребляющих алкоголь. Откажитесь от вредных привычек!!!

Есть пациенты чувствительны к перемене погоды и у них бывает кашель в холодное время года. Без необходимости не прибывайте на улице в сильный мороз.

📨 Сейчас также читают:

К сожалению, причинами кашля могут быть и заболевания других органов. Например, заболевания сердца (пороки, сердечная недостаточность.), в следствии застойных явлений. В этом случае, нужно сделать ЭКГ, ЭхоКГ, проконсультироваться с кардиологом. Заболевания органов пищеварительного тракта (рефлюкс-эзофагит), тогда делаем ФГДС, консультируемся с гастроэнтерологом. При глистной инвазии (аскаридоз). Консультируемся с инфекционистом.

Некоторые лекарственные средства (ингибиторы АПФ) имеют побочный эффект в виде кашля. В таком случае препараты нужно заменить (но не отменить!!!)

Кашель — вещь не из приятных и все хотели бы от него избавиться. Если кашель вовремя не лечить, может привести к серьёзным последствиям. Помните кашель-лишь симптом!!! Правильную тактику в обследовании, постановке диагноза и дальнейшем лечении сможет подобрать только грамотный специалист. Не занимайтесь самолечением.

Будьте внимательны к своему здоровью и берегите его!!!

Статью подготовили специалисты АЦМД-МЕДОКС

Сухой кашель лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Кашель – это защитный механизм, который возникает в ответ на раздражение рецепторов верхних или нижних дыхательных путей. В отсутствии выраженной патологии кашель служит защитно-приспособительной реакцией организма, позволяет устранить патологический субстрат из дыхательных путей и предотвращает развитие болезней. Сухой кашель встречается достаточно часто как симптом острых и хронических инфекционных заболеваний, аллергических состояний, опухолей дыхательных путей, системных заболеваний и множестве других состояний. Осложнениями длительного сухого кашля, который становится патологическим, являются постоянное саднение в горле, боли в грудной клетке, головные боли, сильный резкий кашель может приводить к повреждению ослабленной ткани легких.

Наиболее частой причиной сухого кашля являются инфекционные заболевания. Вирусные инфекции респираторного тракта сопровождаются температурной реакцией, появлением симптомов поражения дыхательных путей, сменой сухого кашля на влажный и наличием отдельных, специфичных для каждого заболевания симптомов. При гриппе кашель обычно сухой, изнуряющий, появляется на фоне высокой температуры и обусловлен поражением гортани, трахеи и бронхов. При парагриппе симптомы мало отличаются от гриппа, обычно температурная реакция выражены меньше, чаще встречается ларингит. При фарингите (воспалении задней стенки глотки) на фоне выраженного першения появляется боль, нарастающее чувство давления, приводящее к постоянному «подкашливанию». При ларингите (воспалении гортани) кашель сухой, постоянный, «лающий», сопровождается болями и осиплостью голоса. Кашель при трахеите обычно мучительный, сопровождается выраженной болезненностью в грудной клетке. Сухой кашель как один из основных симптомов встречается при плеврите – воспалении париетального листка плевры, покрывающей легочную ткань. Такой кашель обычно сопровождается болью, провоцируется глубоким вдохом, переменой положения тела, при прогрессировании заболевания исчезает и переходит в одышку. Такое бактериальное заболевание, как коклюш, сопровождается приступообразным сухим кашлем, после которого могут отмечаться приступы рвоты и отделения густой мокроты.

К хроническим заболеваниям, которые приводят к появлению сухого кашля, относятся бронхиальная астма, папилломатозные разрастания (бородавки ВПЧ) в респираторном тракте, туберкулез,  опухоли,  хроническая левожелудочковая недостаточность и другие. Бронхиальная астма проявляется экспираторной одышкой (затруднение выдоха), при кашлевой форме – сухим кашлем с выделением небольшого количества «стекловидной мокроты» в ответ на действие аллергена. Туберкулез легких может проявляться постоянным сухим кашлем на фоне несколько повышенной температуры, ночной потливости и потери веса. Опухолевидные разрастания в гортани, трахеи, бронхах могут приводить к постоянному раздражению рецепторного поля и появлению сухого кашля.

Диагностикой и лечением состояний, сопровождающихся сухим кашлем занимается врач-терапевт, пульмонолог, педиатр, при наличии показаний – консультация смежных специалистов. Сухой кашель может быть проявлением большого числа заболеваний и требует проведения определенного объема обследования.

Диагностическая тактика включает выявление жалоб, анамнеза и физикальный осмотр на первом этапе обследования. Необходимо выявить время возникновения кашля, его характер, возникал ли раньше сухой кашель, получалось ли ранее лечение, какой был эффект и другие обстоятельства. Осмотр респираторного тракта дополняется обследованием сердечно-сосудистой системы, так как сердечная недостаточность, аневризма аорты, клапанные пороки сердца могут проявляться кашлем. Из инструментальных методов могут применяться рентгенография легких, КТ, МРТ, сцинтиграфия, ларингоскопия, бронхоскопия, спирометрия с фармакологическими пробами, аллергодиагностика, гистологическое исследование. Кашель может быть проявлением рефлюкс-эзофагита, поэтому некоторым пациентам показано проведение гастроскопии. В каждом отдельном случае тактика обследования будет отличаться в зависимости от того, какие симптомы, факторы риска и особенности выявлены у пациента.

Лечение должно быть направлено на первичную патологию, так как кашель служит лишь защитным механизмом. Для подавления чрезмерно выраженного, изнуряющего сухого кашля могут использоваться противокашлевые препараты центрального или периферического действия (Кодеин, Окселадин, Бутамират и многие другие).

Сухой кашель: почему возникает и как с ним бороться | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов.

Кашель есть, а пользы нет

Сухой кашель часто называют непродуктивным: во время него не происходит выделения мокроты, бронхи и легкие не очищаются. Обычно пациенты воспринимают его как мучительный.

Неудивительно: такой кашель часто бывает приступообразным, не успокаивающимся. Во время него сильно напрягаются мышцы грудной клетки, живота, диафрагмы, и это вызывает сильную боль. Бывает, что во время кашлевого приступа человек даже теряет сознание.

Большинство людей считают сухой кашель последствием простуды или проявлением бронхита. А чтобы «быстрее выздороветь», начинают принимать сиропы и таблетки, способствующие выведению мокроты. Кажется, что это прекрасное решение. Однако на самом деле все далеко не так просто.                                                                      

Важно!
Не стоит затягивать визит к врачу и еще по одной причине. Сухой надсадный кашель нередко возникает при наличии опухолей в органах дыхания. Чем раньше они будут выявлены, тем лучше прогноз. Если же вы терпите сухой кашель и боретесь с ним сомнительными домашними средствами, вы теряете драгоценное время.

И в бронхах, и в желудке

Кашель возникает, если раздражаются кашлевые рецепторы. Они в большом количестве находятся в глотке, трахее, местах деления бронхов. Но есть они и в придаточных пазухах носа, в диафрагме, а также в дистальной (нижней) части пищевода и желудке. Если с этими органами что-то не так, это проявляется в том числе и кашлем.

Классический случай – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, недуг, при котором часть содержимого желудка забрасывается в пищевод. Приступы кашля в этом случае обычно возникают при смене положения тела, особенно когда человек ложится. Они обычно сопровождаются другими неприятными симптомами – изжогой, неприятным вкусом во рту, ощущением комка в горле или за грудиной.

Другой вариант – сухой кашель при синусите или в результате так называемого постназального затекания: содержимое носа стекает по задней стенке горла и раздражает кашлевые рецепторы.

Еще одна распространенная ситуация – прием препаратов от артериальной гипертензии – ингибиторов АПФ. Они эффективно снижают давление, но побочным действием лекарства является сухой кашель, который провоцируется першением, щекотанием в горле. Сложность в том, что появляться этот неприятный эффект может как сразу после начала лечения, так и через несколько месяцев, а порой и через год. Вот и принимают пациенты такой кашель за простудный, никак не связывают его с препаратами…

Во всех этих случаях никакой мокроты в бронхах нет, так что пытаться вывести ее – бесполезно и даже опасно. Это может привести к тому, что кашель лишь усилится, станет еще более навязчивым и изматывающим. А состояние не улучшится, потому что лечить нужно основное заболевание, воздействовать на желудочно-кишечный тракт, нос, подбирать другой препарат против гипертонии. Без этого эффекта не будет.

Астма или бронхит?

Принимать без совета врача отхаркивающие не следует и еще по одной причине. Сухой кашель может быть вызван особым видом бронхиальной астмы. Его называют кашлевым, потому что классических признаков болезни – одышки, приступов удушья, «свистящего» дыхания – у пациента не наблюдается. Но при контакте с аллергенами бронхи начинают неадекватно реагировать, и возникает сильный, не приносящий облегчения, упорный кашель.

Данное заболевание лечат как типичную бронхиальную астму, и никакие другие препараты, в том числе и отхаркивающие, облегчения не приносят.

С другой стороны, отличить кашлевую разновидность астмы, например, от бронхита не так-то просто, для этого требуется время даже опытному врачу. А при бронхите отхаркивающие средства как раз нужны, чтобы в органах дыхания не возникало застоя.

В общем, выбор весьма непрост, и самостоятельно делать его заболевший человек ни в коем случае не должен. При возникновении сухого кашля сразу же обратитесь к врачу. Он определит, есть ли хрипы в бронхах и легких, попросит пройти флюорографию или при необходимости другие исследования и сможет подобрать соответствующее лечение.

Узнайте о кашле | Американская ассоциация легких

Кашель — это спонтанный рефлекс. Когда слизь, микробы или пыль раздражают ваше горло и дыхательные пути, ваше тело автоматически реагирует кашлем. Подобно другим рефлексам, таким как чихание или моргание, кашель помогает защитить ваше тело.

Ключевые факты

• Кашель — важный рефлекс, который помогает защитить дыхательные пути и легкие от раздражителей.
• При кашле воздух и частицы могут выбрасываться из легких и горла со скоростью около 50 миль в час.
• Периодический кашель — это нормально, поскольку он помогает прочистить горло и дыхательные пути от микробов, слизи и пыли.
• Кашель, который не проходит или сопровождается другими симптомами, такими как одышка, выделение слизи или кровянистая мокрота, может быть признаком более серьезной медицинской проблемы.

Как кашель влияет на ваше тело

Периодический кашель — нормальное здоровое функционирование вашего тела. Ваше горло и дыхательные пути снабжены нервами, которые ощущают раздражители и стремятся их рассеять.Этот ответ почти мгновенный и очень эффективный.

Горло и легкие обычно выделяют небольшое количество слизи, чтобы поддерживать дыхательные пути влажными и иметь тонкий покрывающий слой, который работает как защитный барьер от раздражителей и микробов, которыми вы можете дышать. Редкий кашель помогает мобилизовать слизь и не оказывает вредного воздействия на вашем теле. Кашель также позволяет быстро удалить любые нежелательные частицы, которые вы случайно вдохнете.

Причины кашля

Это частые причины острого кашля — продолжительностью менее двух месяцев:

• Инфекции верхних дыхательных путей: Инфекции носа и горло являются наиболее частой причиной кашля, связанного с болезнью.Обычно они связаны с лихорадкой, болью в горле и насморком. Они почти всегда вызываются вирусами и включают простуду, вирусный ларингит и грипп.
• Сенная лихорадка (или аллергический ринит) : обычное аллергическое заболевание, напоминающее симптомы простуды. Обычно это связано с сухим кашлем, чиханием и насморком.
• Вдыхание раздражителей : Острое воздействие некоторых паров и паров может вызвать воспаление горла и дыхательных путей и вызвать кашель.
• Инфекции нижних дыхательных путей : Это более серьезные вирусные и бактериальные инфекции, которые обычно вызывают глубокий затяжной кашель и жар. Они могут поражать дыхательные пути (бронхит) или проникать дальше в легкие (пневмония).
• Тромбоэмболия легочной артерии : это потенциально опасное для жизни состояние, при котором сгусток крови перемещается, обычно от ног, в легкие, вызывая внезапную одышку и иногда сухой кашель.
• Коллапс легкого (или пневмоторакс ) : Это вызвано дефляцией легкого.Это может быть спонтанно или в результате травмы грудной клетки. Признаки коллапса легкого включают внезапную боль в груди, сухой кашель и одышку.
• Сердечная недостаточность : слабое или больное сердце может вызвать скопление жидкости в легких, вызывая кашель и усугубляющуюся одышку.
• Постназальное выделение : Это состояние проявляется в виде сухого кашля, вызванного хроническим стеканием слизи из задней части носа в горло. Обычно это происходит после недавнего заражения или постоянного воздействия триггера аллергии.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) : Это расстройство пищеварения возникает, когда желудочная кислота часто попадает в пищевод, вызывая изжогу. Когда кислота попадает в горло, это также может вызвать сухой кашель.

Типы кашля

Существует множество различных типов кашля с различными характеристиками, которые могут помочь вашему врачу определить, какая основная проблема может его вызывать. Если при кашле выделяется мокрота или слизь, это называется продуктивным кашлем и может указывать на пневмонию, бронхит или грипп.Цвет слизи может свидетельствовать о более серьезной проблеме. Вам следует обратиться к врачу, если при кашле выделяется желтовато-зеленая мокрота или кровь. Кашель без образования слизи называется сухим или непродуктивным кашлем.

Острый кашель — наименее опасный вид кашля. Это длится всего три недели или меньше и, скорее всего, пройдет само. Этот тип кашля не требует медицинской помощи. Однако, если кашель сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, головная боль, сонливость или одышка, на это следует обратить внимание врача. Кашель, издающий определенные звуки, такие как коклюш, свистящее дыхание или лай, также может указывать на более серьезную проблему.

Хронический кашель длятся более восьми недель и может быть признаком более серьезного или хронического заболевания легких. Узнайте больше о возможных причинах.

9 Причины сухого кашля и варианты лечения

Причины возникновения сухого кашля

Следующие подробности помогут вам лучше понять свои симптомы. Если кашель не проходит, рассмотрите другие распространенные причины сухого кашля и обратитесь к врачу.

Инфекционные причины

Сухой кашель может возникнуть из-за следующих заболеваний.

• Инфекции верхних дыхательных путей: Более известные как простуда, URI могут вызывать различные виды кашля, включая сухой кашель. В 25% случаев сухой кашель может сохраняться в течение четырех недель.
• Бронхит: Самый частый симптом бронхита — сухой кашель. Через несколько дней при кашле может появиться слизь.

Привычный выбор

Следующие привычки могут вызвать сухой кашель.

• Курение: Курение раздражает горло, приводя к сухому и постоянному кашлю. Более заядлые курильщики могут испытывать мокрый кашель, который усиливается по утрам.
• Привычный кашель: Привычный кашель не является сознательным выбором образа жизни, но некоторые люди испытывают постоянный сухой кашель без видимой причины.

Медицинские причины

Сухой кашель может быть симптомом различных состояний.

• Asthma: Не у всех с диагнозом астма будет сухой кашель.Кашлевая астма не вызывает классических симптомов, таких как одышка или хрипы. Вместо этого основным симптомом является хронический сухой кашель. Этот кашель особенно вероятен после воздействия раздражителей, таких как холодный воздух или окружающий дым.
• Апноэ во сне: В отчете 2007 года была обнаружена связь между апноэ во сне и хроническим сухим кашлем.
• Сердечная недостаточность: Хотя это не частая причина сухого кашля, слабое сердце может вызвать обратное попадание жидкости в легкие. Заложенность легких может вызвать сухой кашель.

Легочные причины

Заболевания, специфичные для легких, могут вызывать сухой кашель, например следующие.

• Легочная эмболия: PE или тромбы в легких опасны для жизни. Боль в груди и одышка — более частые симптомы, но внезапный сухой кашель может быть признаком.
• Рак легких: Около половины людей, у которых диагностирован рак легких, имеют постоянный сухой кашель. Если вы заядлый курильщик или имеете семейный анамнез рака легких, обратитесь к врачу.

9 состояний сухого кашля

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Бронхит

Острый бронхит — это воспалительная реакция на инфекцию дыхательных путей. Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусной инфекцией, хотя некоторые случаи могут быть вызваны бактериальной инфекцией.

Симптомы включают острый кашель с выделением мокроты или без него, субфебрильную температуру, одышку..

Доброкачественный кашель

Доброкачественный кашель — это кашель, не вызванный каким-либо вредным состоянием или серьезным заболеванием.

Постназальный капель, когда слизь из носа перетекает в горло, может вызвать доброкачественный кашель. То же самое может случиться с астмой, воздействием пыли или других раздражителей, кислотным рефлюксом (изжога или ГЭРБ), некоторыми лекарствами и дыханием очень холодным воздухом. Само постназальное подтекание может быть вызвано аллергией, некоторыми лекарствами и искривлением перегородки.

Периодический кашель с выделением небольшого количества прозрачной слизи является нормальным явлением и помогает прочистить горло и легкие.Наличие крови или густой слизи не является нормальным явлением, и человеку следует обратиться к врачу.

Если необъяснимый кашель продолжается более одного месяца, важно определить причину, чтобы можно было исключить серьезное заболевание.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического обследования, а иногда и на основании анализа слизи, визуализации, функциональных тестов легких и бронхоскопии.

Лечение включает устранение любых первопричин, таких как аллергия. В некоторых случаях могут быть прописаны средства от кашля.

Редкость: Часто

Основные симптомы: кашель, кашель с сухой или водянистой мокротой, сильный кашель

Симптомы, которые всегда возникают при доброкачественном кашле: кашель

Симптомы, которые никогда не возникают при доброкачественном кашле: лихорадка, сильный кашель, тяжелое заболевание, кашель с кровью

Срочность: Самолечение

Простуда

Простуда — вирусная инфекция верхних дыхательных путей, включая нос, рот, носовые пазухи, горло , и гортань.Существует более 200 вирусов, которые могут вызывать инфекции верхних дыхательных путей, и обычно точный вирус, вызывающий простуду, никогда не известен.

Простуда, конечно, очень распространенное явление.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония — это инфекция легких, вызываемая одной из нескольких различных бактерий, часто Streptococcus pneumoniae. Пневмонией часто заражаются в больницах или домах престарелых.

Симптомы включают усталость, жар, озноб, болезненное и затрудненное дыхание и кашель с выделением слизи.У пожилых пациентов может быть низкая температура тела и спутанность сознания.

Пневмония может потребовать неотложной медицинской помощи для очень маленьких детей или детей старше 65 лет, а также для всех с ослабленной иммунной системой или хроническим заболеванием сердца или легких. Отделение неотложной помощи необходимо только в тяжелых случаях или для людей с иммунодефицитом.

Диагноз ставится на основе анализа крови и рентгенографии грудной клетки.

При бактериальной пневмонии лечение антибиотиками. Обязательно закончите прием всех лекарств, даже если почувствуете себя лучше. В случаях повышенного риска может потребоваться госпитализация.

Некоторые виды бактериальной пневмонии можно предотвратить с помощью вакцинации. Прививки от гриппа тоже помогают, предотвращая распространение другой болезни. Поддерживайте здоровье иммунной системы с помощью правильного питания и сна, отказа от курения и частого мытья рук.

Редкость: Часто

Основные симптомы: усталость, кашель, головная боль, потеря аппетита, одышка

Симптомы, которые всегда возникают при бактериальной пневмонии: кашель

Срочность: Личный визит

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония, также называемая «вирусная ходячая пневмония», представляет собой инфекцию легочной ткани гриппом («грипп») или другими вирусами.

Эти вирусы распространяются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, маленькие дети, пожилые люди и все, кто получает химиотерапию или лекарства для трансплантации органов.

Сначала симптомы могут быть легкими. Чаще всего это кашель со слизью или кровью; высокая температура с дрожащим ознобом; одышка; Головная боль; усталость; и резкая боль в груди при глубоком дыхании или кашле.

Срочно нужна медицинская помощь.Если не лечить, вирусная пневмония может привести к респираторной и органной недостаточности.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования грудной клетки. Для дальнейшего исследования может быть сделан анализ крови или мазка из носа.

Антибиотики не действуют против вирусов и не помогают при вирусной пневмонии. Лечение включает противовирусные препараты, кортикостероиды, кислород, средства, уменьшающие боль / жар, такие как ибупрофен, и жидкости. Для предотвращения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Профилактика состоит из прививок от гриппа, а также частого и тщательного мытья рук.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: усталость, головная боль, кашель, одышка, потеря аппетита

Срочность: Врач первичной медицинской помощи

Вирусная инфекция горла

Вирусная инфекция горла — это инфекция горла или глотки, что вызвано вирусами. Вирусы отличаются от таких бактерий, как Streptococcus pyogenes (вызывающий «ангины»). Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной ангины у детей и детей..

Постинфекционный кашель

Постинфекционный кашель — это кашель, который начинается с простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей, но не проходит после заражения. Вместо этого он сохраняется на три недели и более и становится хроническим.

Наиболее восприимчивы курильщики, потому что раздражение от дыма вызывает кашель. Другими частыми причинами являются постназальные выделения, астма и некоторые лекарства от высокого кровяного давления.

Симптомы включают раздражающее ощущение в горле, которое может спровоцировать сильные приступы кашля.Некоторый кашель является нормальным явлением и является частью механизма тела, очищающего дыхательные пути и изгнания посторонних предметов, но такой кашель должен быть только кратковременным и прерывистым.

Постинфекционный кашель может ухудшить качество жизни. Следует обратиться к врачу за помощью, чтобы облегчить симптомы и исключить более серьезную причину кашля.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и рентгена грудной клетки с целью одно за другим исключить различные состояния до тех пор, пока не будет найдена реальная причина и ее можно будет лечить.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: кашель, заложенность носа, чистый насморк, капание слизи в задней части горла, хриплый голос

Симптомы, которые всегда возникают при постинфекционном кашле: кашель

Симптомы, которые никогда не возникают при постинфекционном кашле: лихорадка

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее воспаление легкие, затрудняющие дыхание.Это вызвано длительным воздействием раздражающих газов и / или частиц пыли, чаще всего сигаретного дыма.

Симптомы могут развиться через годы. Они включают хронический кашель со слизью (мокротой), хрипы, стеснение в груди, усталость, постоянные простуды, опухшие лодыжки и цианоз (синий оттенок губ и / или ногтей). Депрессия часто является фактором снижения качества жизни.

Лечение важно, потому что у пациентов с ХОБЛ повышается риск сердечных заболеваний и рака легких.Хотя это состояние нельзя вылечить, им можно управлять, чтобы снизить риски и обеспечить хорошее качество жизни.

ХОБЛ обычно неправильно диагностируется, поэтому проводится тщательное тестирование. Диагноз ставится на основании истории болезни пациента; физический осмотр; функциональные пробы легких; анализы крови; и рентген грудной клетки или компьютерная томография.

Лечение включает отказ от курения и недопущение воздействия других раздражителей легких; использование ингаляторов для облегчения симптомов; стероиды; легочная терапия; и получение вакцины против гриппа и пневмонии в соответствии с рекомендациями.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: усталость, кашель и одышка, связанные с курением, кашлем, одышкой, проблемами со сном

Симптомы, которые всегда возникают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): кашель и одышка, связанная с курением

Симптомы, которые никогда не возникают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): ректальное кровотечение

Срочность: Врач первичной медицинской помощи

Сухой кашель | Cigna

Обзор темы

Сухой кашель, который продолжается после исчезновения других симптомов простуды или протекает без других симптомов, может быть вызван целым рядом проблем со здоровьем.

Некоторые люди начинают кашлять, когда вдыхают очень сухой, горячий воздух. Это может быть вызвано раздражением окружающей среды или аллергией. Этот тип кашля может быть более заметным, когда вы впервые включаете печь осенью, потому что пыль и другие раздражители, накопившиеся за лето, уносятся в воздух.

Хронический сухой кашель обычно вызывается раздражением от сигаретного дыма, раздражителями окружающей среды, аллергией, постназальным выделением жидкости или астмой.Некоторые хронические заболевания легких также вызывают сухой отрывистый кашель. Некоторые люди кашляют по привычке без ясной причины.

Желудочный рефлюкс может также вызвать хронический сухой кашель. Обычно у вас появляются и другие симптомы, такие как изжога, жжение в горле или повышенное слюноотделение.

К менее частым причинам сухого кашля относятся:

• Коклюш (коклюш).
• Грипп.
• Проглоченный или вдыхаемый предмет.
• Микоплазменная пневмония.
• Побочные эффекты некоторых лекарств от сердца и артериального давления.
• Вирусные болезни, которые могут возникать часто, например, простуда.

Врач оценит ваши симптомы и порекомендует соответствующее лечение.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 24 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Грегори Томпсон, врач — внутренняя медицина
Adam Husney MD — Семейная медицина

По состоянию на: 24 февраля 2020 г.

Как распознать различные типы кашля

Кашель — это естественная реакция организма на изгнание жидкости или инородных тел из легких.Это также реакция на раздражение дыхательной системы, такое как «першение» в горле или постназальное выделение.

Вам могло и не приходить в голову, что разные причины вызывают разный кашель. Сухой кашель в пыльном помещении отличается от влажного кашля, вызванного простудой или гриппом. Вот несколько разных видов кашля, способы их распознать и что они означают:

Сухой кашель

Сухой отрывистый кашель — это непродуктивный кашель. Это означает, что при кашле вы не выделяете мокроты или слизи.
Сухой кашель может быть вызван множеством различных состояний, в том числе:

• Раздражение : першение в горле может быть вызвано инородным телом в носу, горле или легких. Например, вдыхание пыли, загрязняющих веществ или паров химических веществ в воздухе может вызвать сухой кашлевой рефлекс, изгоняющий раздражитель из легких.
• Сухие респираторные ткани : Если ваше горло или легкие пересыхают от холодного воздуха, сухого воздуха, обезвоживания, табачного дыма или низкого образования слизи, они могут раздражаться.Это раздражение может вызвать сухой кашель.
• Воспаление : горло и легкие могут воспаляться в результате бактериальной или вирусной инфекции, физического напряжения или условий окружающей среды. Например, после выздоровления от простуды или гриппа выработка слизи, возможно, вернулась к норме, но воспаление в легких и горле (включая гортань и миндалины) может вызвать сухой поствирусный кашель. Точно так же чрезмерное использование голоса, обычное для спортивных зрителей, певцов и артистов, может вызвать перенапряжение горла, вызывая воспаление и сухой кашель.Точно так же триггеры астмы могут вызвать приступ астмы, который включает воспаление в легких и сухой кашель.

Лечение сухого кашля зависит от основной причины. Иногда питье воды, леденцов для горла или увлажнителя может уменьшить раздражение, увлажнить ткани и разрешить кашель. Средства от кашля (но не отхаркивающие) могут помочь успокоить кашлевой рефлекс мозга.

При легком воспалении отдых и избегание любых триггеров могут помочь организму выздороветь, тем самым устраняя причину кашля.Однако при сильном воспалении, таком как серьезный приступ астмы, может потребоваться обследование и лечение у врачей в клиниках неотложной помощи, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Влажный кашель

Также называемый грудным кашлем, влажный кашель звучит тихо и тяжело. Этот кашель также называют «продуктивным» кашлем, потому что он выделяет слизь. Фактически, этот кашель является попыткой организма изгнать слизь из легких. Существует множество возможных причин избытка слизи, включая заложенность грудной клетки при простуде или гриппе, пневмонии или аллергии.Хотя многие люди ежегодно жалуются на «грипп», в большинстве случаев это действительно простуда. В среднем от 5% до 20% американцев заражаются вирусом гриппа каждый год.

Лечение влажного кашля обычно является частью лечения основной причины кашля. То есть уменьшение количества слизи уменьшит кашель. В рамках этого лечения вы можете использовать отхаркивающие средства, которые разжижают и увлажняют слизь, чтобы она легче отхаркивалась. Увлажнитель также может увлажнять слизь и делать влажный кашель более продуктивным, тем самым уменьшая количество слизи в легких.

Большинство врачей не рекомендуют использовать средства от кашля при влажном кашле, потому что они просто подавляют кашлевой рефлекс головного мозга, поэтому слизь остается в легких, а не откашливается. Слизь, находящаяся в легких, в крайних случаях может привести к инфекциям и пневмонии.

Коклюш

Коклюш — это сильный кашель, при котором из легких выделяется такое количество кислорода, что вы задыхаетесь или кричите между кашлями. Коклюш настолько характерен для коклюша, бактериальной инфекции, что он стал общепринятым названием болезни.Однако другие состояния также могут вызывать коклюш, такие как пневмония, тяжелые приступы астмы, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и туберкулез.

Большинство причин коклюша достаточно серьезны, чтобы оправдать осмотр у сертифицированного поставщика медицинских услуг для диагностики причины кашля и назначения курса лечения.
В случае коклюша профилактика — лучший способ избежать заражения. Вакцина от коклюша доступна и рекомендуется как часть стандартного курса вакцинации для детей.

Лающий кашель

Лающий кашель похож на лай тюленя. Лай возникает из-за воспаления верхних дыхательных путей, особенно дыхательных путей, окружающих гортань. Лающий кашель также называют круповым кашлем, потому что он характерен для крупа.

Круп — это вирусная инфекция, вызывающая опухоль вокруг бронхов, трахеи и гортани. В результате у пациентов возникает затруднение дыхания и появляется сильный кашель. Воспаление и кашель могут быть настолько сильными, что пациент может задыхаться или даже посинеть.

Большинство пациентов излечиваются от круп в домашних условиях без лечения. В тяжелых случаях врачи назначают противовоспалительные препараты, такие как стероиды, для уменьшения отека дыхательных путей.

Жгучий кашель

Если вы чувствуете жжение в горле или груди в результате кашля, возможно, вы откашливаете кислоту из желудка. Это симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, также называемой ГЭРБ, кислотным рефлюксом или изжогой. При ГЭРБ мышца у основания пищевода не может полностью закрыть желудок, что позволяет желудочной кислоте течь вверх по пищеводу.
Желудочная кислота раздражает пищевод. Это раздражение ощущается как ощущение жжения и может вызвать кашель, который может подтолкнуть желудочную кислоту вверх по горлу, в рот и нос. В тяжелых случаях ГЭРБ раздражение и кашель могут даже вызвать срыгивание или рвоту.

Для борьбы с ГЭРБ доступны лекарства, отпускаемые без рецепта. Большинство этих препаратов называют «кислотными редукторами», потому что они уменьшают объем кислоты, производимой желудком. Кроме того, антациды могут нейтрализовать кислоту в желудке, так что кислота меньше раздражает пищевод.

В серьезных случаях ГЭРБ, приводящих к срыгиванию или рвоте, может потребоваться посещение врача.

Флегмия кашляет

Мокрота немного отличается от слизи. Слизь вырабатывается организмом для защиты тканей от инородных частиц и болезнетворных микробов, а также для предотвращения высыхания тканей. Слизь — это слизь, которая сделала свое дело. То есть мокрота — это слизь с внедренными в нее инородными частицами, микробами и клетками иммунной системы.

Слизь обычно прозрачная, поскольку состоит в основном из воды.Мокрота может принимать разные цвета, которые могут указывать на то, с чем борется ваше тело:

• Желтая или зеленая мокрота обычно указывает на вирусную или бактериальную инфекцию. Цвет происходит из-за лейкоцитов в мокроте.
• Розовая мокрота из свежей крови.
• Коричневая мокрота происходит из застарелой крови.
• Черная мокрота обычно возникает из-за попадания в легкие твердых частиц дыма или угольной пыли.

Распространенной причиной флегматического кашля является бронхит. Бронхит вызывается инфекцией легких.Хотя цвет мокроты легко различить, желтоватая мокрота обычно указывает на вирусную инфекцию, в то время как зеленая мокрота обычно предполагает бактериальную инфекцию. В любом случае бронхит часто проходит сам по себе при правильном домашнем уходе, включая питье жидкости, использование увлажнителя и прием отхаркивающих средств для разжижения и гидратации мокроты, чтобы от нее можно было откашляться.

Серьезный кашель

Некоторые виды кашля указывают на серьезные проблемы и могут потребовать медицинской помощи.Некоторые признаки серьезного кашля включают:
Задыхание или затрудненное дыхание

• Кожа бледная или синяя от недостатка кислорода
• Кровянистая слизь или мокрота
• Высокая или стойкая лихорадка
• Кашель, продолжающийся более нескольких недель
• Хрипящие или хрипящие звуки
• Пенистая розовая мокрота
• Постоянный кашель, мешающий спать

Хотя эти симптомы не обязательно означают, что вы страдаете серьезным заболеванием, они иногда сопровождают такие опасные для жизни состояния, как пневмония, застойная сердечная недостаточность, рак легких, тромбоэмболия легочной артерии или туберкулез.Посещение врача для осмотра и диагностики может помочь определить или устранить эти состояния как причину вашего кашля.

Различные типы кашля могут указывать на разные заболевания и состояния, а также на серьезность вашего заболевания или состояния. Изучение различий может помочь вам понять, когда вы можете лечить кашель дома или когда вам необходимо посетить кабинет врача или клинику неотложной помощи. Более того, понимание и распознавание серьезного кашля может помочь вам избежать трагической ситуации, в которой вы упускаете признаки серьезного заболевания.

В клинике MultiCare Immediate Clinic работает дружная команда, готовая помочь: от сухого кашля до влажного кашля и всего остального. Мы оперативно поставим вам диагноз и проведем лечение. Вы даже можете воспользоваться нашим онлайн-планировщиком, чтобы записаться на прием в наиболее удобном для вас месте.

Забронируйте онлайн Получите больше советов по здоровью

Вызывает ли ваша простуда влажный или сухой кашель?

Кашель — это симптом простуды. Когда врачи оценивают кашель, они обычно описывают его как непродуктивный или продуктивный.Продуктивный кашель — это влажный кашель; это заставляет тело изгонять слизь. С другой стороны, непродуктивный кашель — это сухой кашель, который не вызывает выделения мокроты.

Кашель от простуды обычно лечится безрецептурными (OTC) лекарствами, но есть много вариантов на выбор с различными активными ингредиентами, некоторые из которых больше подходят для непродуктивного кашля, а не продуктивного, и наоборот.

Непродуктивный кашель

Непродуктивный кашель — это кашель, при котором не выделяется слизь или другие выделения.Также известный как сухой кашель, непродуктивный кашель часто возникает из-за раздражения в горле. Многие люди описывают раздражение как ощущение «щекотки» или «царапания».

Хотя простуда является частой причиной сухого кашля, непродуктивный кашель также может быть вызван отеком дыхательных путей — состоянием, часто характерным для астмы и бронхита. Аллергия, грипп, коронавирус или другая инфекция верхних дыхательных путей также могут вызвать сухой кашель.

Продуктивный кашель

Кашель с выделением слизи или другой жидкости, включая кровь, является продуктивным кашлем.Его часто называют грудным или влажным кашлем, потому что во время кашля вы буквально можете услышать бульканье, препятствующее этому.

Большинство случаев кашля, вызванного простудой или гриппом, проходят через несколько дней. Но если кашель продуктивный, длится более нескольких недель и включает лихорадку, зеленовато-желтую мокроту и одышку, это может быть связано с какой-либо инфекцией легких.

Пневмония, острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз — это другие возможные причины продуктивного кашля.ГЭРБ также может иногда вызывать грудной кашель при серьезном воспалительном поражении пищевода.

Если у вас продуктивный кашель, врач захочет узнать, как выглядит выделение и как долго вы его держите. Постарайтесь принять к сведению эту информацию.

Другие причины

Как вы думаете, кашель от простуды может быть чем-то более серьезным. Если ваш кашель не проходит, является сильным или быстро ухудшается, поговорите со своим врачом, который может порекомендовать пройти тестирование на грипп или COVID-19.

Если у вас сухой кашель, ваш врач может провести тесты, чтобы исключить другие состояния, включая:

• Астма , диагноз которой можно надежно диагностировать с помощью спирометрии. Это включает в себя инструмент, с помощью которого вы дышите, чтобы измерить силу вашего дыхания и емкость легких.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , заболевание, при котором 40% людей испытывают сухой кашель, может быть поставлен диагноз с помощью эндоскопии (включая введение гибкого эндоскопа в пищевод и желудок) и амбулаторного кислотного теста pH.
• Апноэ во сне , при котором кашель характерен до 44% случаев, можно диагностировать с помощью лабораторного теста сна или домашней версии, которая может измерять газы в крови, частоту сердечных сокращений и поток воздуха / дыхание
• Дисфункция голосовых связок , аномальное сужение гортани из-за вдыхаемого раздражителя или экстремальных физических нагрузок, может потребоваться аллерголог для оценки аллергических причин или сочетание стресс-тестов и визуализационных исследований для обнаружения нарушений дыхания во время упражнений .

Реже сердечная недостаточность, коллапс легкого или рак легких могут проявляться постоянным сухим кашлем. Если есть подозрение на это, ваш врач может порекомендовать вам методы визуализации, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие тесты.

Если у вас влажный кашель, ваш врач может провести тесты для диагностики причины продуктивного кашля, включая:

• Рентген грудной клетки
• Анализ мокроты (при котором в лаборатории оценивается откашливаемая слизь или мокрота)
• Анализы крови (для проверки признаков инфекции)
• Тесты функции легких (включая спирометрию и анализ газов крови )

Лечение

Лечение непродуктивного или продуктивного кашля зависит от основной причины.

Если причина непродуктивного кашля ограничена простудой, средства для подавления кашля, содержащего декстрометорфан, может быть достаточно для контроля.

Другие методы лечения могут включать ингаляционные бронходилататоры при астме, антациды и ингибиторы протонной помпы при ГЭРБ, антигистаминные препараты при аллергии и дыхательные аппараты с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) при апноэ во сне.

При продуктивном кашле , вызванном простудой, отхаркивающее средство может разжижать и разжижать слизь, что облегчает ее отхождение.Ваш врач или фармацевт могут посоветовать вам подходящее и безопасное безрецептурное отхаркивающее средство. Также могут помочь увлажнители воздуха и вдыхание пара.

При продуктивном кашле средство для подавления кашля может усугубить ситуацию, поскольку препятствует выведению слизи. В некоторых случаях это может превратить незначительное заболевание в более серьезное, например, пневмонию.

Хронический продуктивный кашель вызывает большее беспокойство и может потребовать агрессивного лечения первопричин.Инфекции могут потребовать антибактериальной терапии, тогда как хронические заболевания, такие как ХОБЛ и кистозный фиброз, могут потребовать постоянного ухода с кислородной терапией, ингаляционными или пероральными лекарствами и легочной реабилитацией.

Когда вызывать врача

Кашель, сопровождающий простуду, обычно длится неделю или две, и его можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Позвоните своему врачу, если:

• У вас сильный кашель.
• Ваш кашель длится более трех недель.
• Вы кашляете желтовато-зеленой, розовой или кровавой мокротой.
• У вас температура выше 103 градусов по Фаренгейту.
• У вас одышка или учащенное сердцебиение.

Если вы кашляете с большим количеством крови (состояние, известное как кровохарканье), позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.

Каково ощущение сухого кашля при COVID-19, по мнению врачей

Большинство людей находятся в состоянии повышенной готовности к симптомам коронавируса, и на то есть веские причины: подтвержденное количество положительных тестов, госпитализаций и смертей продолжает расти, поскольку COVID-19 продолжает разрушать США.S. Хотя на этом этапе вы, вероятно, можете перечислить основные симптомы во сне, включая сухой кашель, лихорадку, потерю обоняния или вкуса, боль в горле и одышку, возможно, вы не совсем понимаете, что все они означают.

Но важно знать, на что обращать внимание. Например, температура составляет 100,4 ° F или выше, когда вы измеряете температуру (если у вас вообще температура). По словам экспертов, одышка, одна из отличительных черт тяжелой формы COVID-19, часто проявляется в более запущенных случаях и может вызвать у вас чувство «голода».

Но сухой кашель сложно определить, особенно потому, что на симптом могут влиять различные факторы окружающей среды. В совместном отчете Всемирной организации здравоохранения и Китая за февраль 2020 года было обнаружено, что около 68% людей с COVID-19 заболели сухим кашлем, вторым по распространенности симптомом в более чем 55000 подтвержденных случаев — так на что это похоже? Вот что врачи хотят, чтобы вы знали.

Что такое сухой кашель?

На самом деле нет никаких конкретных медицинских критериев для классификации сухого и влажного кашля, объясняет Дэвид Катлер, M.Д., врач семейной медицины в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Это потому, что он открыт для интерпретации. «Мне ваш влажный кашель может показаться сухим, — говорит он.

Но, как правило, сухой кашель означает, что вы кашляете, но ничего не выходит. , например, мокрота или слизь, — говорит Пурви Парих, доктор медицины, аллерголог из Allergy & Asthma Network. Если при кашле вы регулярно выделяете мокроту, скорее всего, вы имеете дело с влажным кашлем.

Многие вещи могут вызвать сухой кашель, включая аллергию и пребывание в помещении с сухим воздухом в течение всего дня (включите увлажнитель!), — говорит доктор Холмс. По ее словам, любое раздражение в горле также может вызвать сухой кашель. Постназальная капельница, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), астма и курение также являются частыми триггерами.

На что похож сухой кашель?

В целом это может ощущаться как любой кашель без мокроты. Вы также можете почувствовать сухость, щекотание или стеснение в груди.- говорит Парих.

В конечном счете, создается ощущение, что ваши легкие раздражены, — говорит Алин М. Холмс, доктор медицинских наук, доцент кафедры медсестер Университета Рутгерса. «Сухой кашель, который люди часто испытывают при коронавирусе, — это очень глубокий низкий кашель из нижней части легких», — объясняет она .

Когда следует беспокоиться о сухом кашле как признаке COVID-19?

❗Если у вас проблемы с дыханием, постоянная боль или давление в груди, новое замешательство, посинение губ или вы не можете бодрствовать, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас появился сухой кашель, вполне возможно, что вы просто имеете дело с аллергией, весь день находитесь внутри (кхм, работаете дома) или другими факторами окружающей среды.

Но он также может указывать на COVID-19, поэтому важно обращать внимание и на другие признаки вируса. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, эти симптомы могут включать, но не ограничиваются:

• Лихорадка или озноб
• Кашель
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость
• Боль в мышцах или теле
• Головная боль
• Новая потеря вкуса или запаха
• Боль в горле
• Тошнота или насморк 9 рвота
• Диарея

Любой кашель, связанный с лихорадкой выше 100. 4 ° F должно вызывать беспокойство, — говорит доктор Парих. Если в целом вы чувствуете себя хорошо, позвоните своему врачу, а не спешите в больницу. Врач сможет посоветовать вам следующие шаги по прохождению тестирования, советы по изоляции в домашних условиях и способы лечения ваших симптомов дома, если у вас легкий случай вируса.

---

Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш самый выгодный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Значение различных типов кашля

Как правило, избавиться от случайного кашля не составляет особого труда. На самом деле, большинство людей даже не осознают, когда они кашляют. В большинстве случаев кашель довольно безобиден и не вызывает беспокойства, но следует знать о более серьезных случаях, которые могут вызвать тревогу, например, хронический кашель. Посетите или свяжитесь со Службой здравоохранения Северного округа, если вы замечаете кашель чаще, чем обычно, он начинает вызывать боль или дискомфорт или что-то еще, что заставляет вас беспокоиться о своем кашле.

Различные типы кашля

В зависимости от причины кашля и связанных с ним симптомов, вы будете лечить кашель по-разному. Прежде чем вы сможете определить причину своего кашля, важно определить его тип. Вот самые распространенные типы кашля и связанные с ними симптомы.

Сухой кашель

Этот кашель на самом деле кажется сухим — кашель ничего не дает, и этот кашель считается «непродуктивным». Этот тип кашля обычно наименее тяжелый, он может возникать случайным образом или постоянно. Это может нарушить сон и вызвать головную боль или даже боль в горле, но, скорее всего, это связано скорее с самим кашлем, чем с основной проблемой. Этот сухой кашель обычно вызывается раздражением горла, например дымом, аллергенами или загрязнением окружающей среды. Сухой кашель также часто связан с простудой или гриппом, но он также может быть вызван аллергией, кислотным рефлюксом и лекарствами. Эти типы кашля могут сигнализировать о будущей инфекции нижних дыхательных путей, такой как бронхит или пневмония, но обычно они проходят сами по себе относительно быстро.

Влажный кашель

Влажный кашель обычно сопровождается выделением слизи при кашле. Вы должны по возможности выплюнуть эту слизь, так как ее проглатывание может вызвать боль в животе или рвоту. Влажный кашель обычно вызывается какой-либо инфекцией, например простудой или гриппом, и это способ вашего организма избавиться от лишней слизи, созданной инфекцией. Астма также может быть причиной влажного кашля, но если вы также испытываете заложенность носа, насморк, боль в горле или лихорадку, можно с уверенностью сказать, что у вас просто простуда или респираторная инфекция. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) обычно также приводит к влажному кашлю, и это может произойти, даже если легкие не особенно раздражены.

Круп

У детей круп чаще, чем у взрослых, , что приводит к лающему звуку во время кашля. Это вызвано вирусной инфекцией и обычно вызывает опухоль и воспаление дыхательного горла, что является причиной характерного звука кашля при крупе. Круп обычно сопровождается хрипящим голосом, затрудненным дыханием, а иногда и повышением температуры тела.Хотя круп может показаться пугающим, обычно не требуется посещения врача, но если вы обеспокоены тем, что вашему ребенку трудно дышать, вам следует отвезти его или ее в местный офис TrueCare. Как правило, лучший способ борьбы с крупом — сидеть в душной ванной и заниматься другими делами, которые помогут снять воспаление и открыть дыхательные пути.

Неконтролируемый кашель

Приступы кашля называются пароксизмальным кашлем, , и они обычно неконтролируемые, сильные и болезненные. Коклюш попадает в эту категорию, но астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), туберкулез и пневмония также могут вызывать приступообразный кашель. Коклюш является наиболее серьезным из этих различных типов кашля, и он характеризуется глубоким, быстрым кашлем, который усиливается ночью, за которым следует глубокий вдох, который часто издает звук «коклюша». Коклюш может привести к кислородной недостаточности, поскольку людям трудно перевести дыхание из-за неконтролируемых приступов кашля, вызванных им.Независимо от причины приступов неконтролируемого кашля посещение врача — важная часть в преодолении этого недуга и получении облегчения и исцеления от кашля.

Как определить, какой тип кашля

Теперь, когда вы знаете характеристики каждого типа кашля и связанные с ним симптомы, должно быть немного легче определить тип кашля, который может испытывать вы или ваш ребенок. Как правило, легче всего распознать сухой и влажный кашель.Круп и коклюш могут быть немного более сложными, но вы должны прислушиваться к отличительным звукам, к которым приводит каждый из этих кашлей. Помните, что крупный кашель вызывает лающий звук, в то время как коклюш вызывает звук «коклюша» после кашля. закончился, и человек делает вдох. Если вы не уверены, какой тип кашля испытываете вы или ваш ребенок, вы можете обратиться к врачу. Может быть сложно узнать, когда обратиться к врачу при кашле, но знайте, что мы никогда не откажемся от вас, если вы стремитесь улучшить свое здоровье или здоровье тех, кого вы любите, даже если кашель несерьезный.

Причины кашля

Цель кашля — помочь очистить дыхательные пути в вашем теле. Кашель по этому определению — полезный механизм, который ваше тело обычно делает автоматически. Причины кашля могут варьироваться от человека к человеку и от ситуации к ситуации, но все сводится к тому, что организм автоматически пытается очистить дыхательные пути для вас. Существует множество различных «типов кашля», которые могут указывать на другие проблемы, на которые стоит обратить внимание.

• Аллергены и раздражители — Иногда кашель начинается только из-за раздражения горла или носовых пазух. Это не признак каких-либо проблем со здоровьем, недомогания или болезни, это просто способ вашего тела вывести аллерген или раздражитель. Даже если у вас нет аллергии на пыльцу, пыль, шерсть животных и плесень, они все равно могут вызывать кашель — либо на короткий период времени, либо на несколько дней. Раздражители могут включать дым (табак, от гриля или огня), загрязнения, химические пары, духи, освежители воздуха и все остальное, что вы можете вдохнуть из окружающей среды или другого человека.
• Postnasal Drip — Похоже на сухой или влажный кашель, этот тип кашля вызван каплей слизи в горло, часто из-за простуды или аллергии. У вас может быть постназальный капельный кашель, если он усиливается ночью, с ощущением щекотки в задней части горла. Вы также можете заметить зуд в глазах и чихание чаще, чем при другом кашле.
• Астма — Сухой кашель, заканчивающийся хрипом или хрипом, чаще всего из-за воспаления дыхательных путей, распространен среди людей, страдающих астмой. Это может сделать процесс кашля более неудобным или болезненным, чем обычно, и даже привести к затрудненному дыханию. Кашель астматического типа еще более заметен ночью или во время физических упражнений и обычно сопровождается стеснением в груди, усталостью и одышкой.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — Кислота из желудка иногда может возвращаться обратно через пищевод, что приводит к сухому спазматическому кашлю. ГЭРБ — вторая по частоте причина хронического кашля.У вас может быть ГЭРБ, если кашель усиливается в положении лежа или сразу после еды.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — характеризуется хроническим отрывистым кашлем. Вы заметите много слизи, особенно по утрам. Наиболее распространенной причиной ХОБЛ является курение, но оно также может быть вызвано другими причинами, такими как загрязнение воздуха, воздействие топлива для приготовления пищи или воздействие других химикатов или паров. Другие симптомы, которые вы можете заметить, — это одышка, хрипы, утомляемость и стеснение в груди в течение дня или в результате физической активности.
• Кашель, связанный с приемом лекарств — Некоторые лекарства могут вызывать хронический кашель. Наиболее распространенными из них являются ингибиторы АПФ для лечения высокого кровяного давления, но и другие распространенные лекарства, которые могут вызвать кашель, включают бета-блокаторы, НПВП и блокировку кальциевых каналов. Эти типы кашля обычно более сухие, и вы можете заметить, что кашель начинается уже через несколько недель после начала приема этих лекарств.
• Пневмония — Этот кашель обычно начинается сухим, а затем переходит в мокрый.Обычно это происходит очень часто и сопровождается выделением слизи желтого, зеленого и / или красного цвета. Вы можете заметить, что у вас жар, затрудненное дыхание, боль при глубоком вдохе, озноб и другие симптомы.
• Коклюш (коклюш) — Этот тип кашля кажется особенно сильным, с хлюпающим звуком, который заканчивается «коклюшем» при вдохе. Вы можете заметить другие симптомы, включая слезотечение, жар, душный / насморк нос и многое другое. Лечение коклюша обычно проводится с помощью антибиотиков.

Если у вас есть какой-либо из этих распространенных типов кашля, свяжитесь с нами в TrueCare, чтобы узнать больше о лечении кашля. Если вас беспокоит, что кашель может указывать на что-то более серьезное, немедленно свяжитесь с нами. Всегда лучше перестраховаться, чем откладывать это и думать, что это несерьезно, только чтобы понять, что это так.

Средства от кашля

Тип кашля, который у вас есть, требует специального лечения. Большинство кашля несерьезное или тяжелое, и большинство из них проходят сами по себе. Но если вы находите кашель раздражающим или болезненным или просто хотите, чтобы он прошел быстрее, у вас есть несколько вариантов. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть доступны для лечения кашля, в то время как другие лекарства от кашля могут потребовать применения антибиотиков или других лекарств. Перед тем, как назначить лечение, необходимо определить первопричину кашля.

Лечение кашля зависит от типа кашля. Вы можете попробовать несколько домашних средств, чтобы облегчить раздражение при кашле.

• Употребление теплых напитков, таких как чай, особенно с медом
• Сохранение гидратации за счет питьевой воды и других напитков с низким содержанием сахара
• Употребление имбиря, которое может уменьшить воспаление
• Использование леденцов и леденцов от кашля
• Использование увлажнителя или диффузора
• Принятие безрецептурных препаратов для подавления кашля или слизи
• Использование физиологического раствора для очистки носовых пазух
• Принятие горячего душа или вдыхание пара из горячего душа

Лечение кашля в домашних условиях обычно помогает. Это уменьшит разочарование от кашля и быстро поможет вам почувствовать себя лучше. Однако, если кашель не проходит и вы все еще не знаете, когда обратиться к врачу по поводу кашля, позвоните нам в TrueCare. Хотя общая рекомендация от сухого и влажного кашля — примерно за две недели до записи на прием, коклюш и другой неконтролируемый кашель могут потребовать внимания гораздо раньше. Независимо от того, какой у вас кашель или что вас беспокоит по поводу кашля, заботливый персонал TrueCare всегда рядом, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.Свяжитесь с нами сегодня или посетите одно из наших многочисленных офисов.

Посетите TrueCare для лечения кашля

Если вы или ваш ребенок кашляете, это может сильно расстроить. Кашель не только неприятен и раздражает, но и может быть действительно сложной задачей, чтобы найти первопричину и понять серьезность кашля, а также узнать, когда следует обратиться к врачу по поводу кашля. В общем, кашель — это хорошо. Это признак здоровья, поскольку это способ вашего тела извлечь то, чего не должно быть.Однако иногда кашель является признаком того, что происходит что-то более серьезное, требующее лечения.

Здесь, в TrueCare, , мы с энтузиазмом относимся к обучению и обслуживанию наших местных сообществ первоклассными услугами здравоохранения, и мы всегда уделяем приоритетное внимание вашему здоровью и вашим потребностям.