Компьютерная томография гайморовых пазух | Дента-Люкс

Современное стоматологическое лечение немыслимо без добросовестной, достоверной и достаточной диагностики. От того, насколько правильно, точно и полно врач поставит диагноз, зависит не только эффективность, но и безопасность лечения.

Одним из общепринятых методов диагностики в различных отраслях медицины, в том числе и в стоматологии, является рентгенологическое обследование. Этим методом человечество обязано немецкому физику Вильгельму Рёнтгену. В 1895 году он случайно открыл неизвестный до того времени вид излучения, которое назвал Х-лучами (в России утвердилось другое название — рентгеновские лучи). Открытое им излучение отличалось от света и других видов излучений своей способность проникать сквозь различные материалы, в том числе через ткани человеческого тела. Рёнтген изобрёл аппарат — источник рентгеновских лучей. Работа учёного оказалась настолько значимой для науки и техники, что в 1901 году за неё ему была присуждена Нобелевская премия.

Рентгеновское (лучевое) обследование показано при большинстве видов стоматологического лечения. Кроме того, лучевое исследование (рентгенография) используется не только для диагностики, но также и в целях объективного документирования результатов лечения. Протокол стоматологического лечения, принятый в наиболее развитых странах, предусматривает несколько рентгеновских снимков при лечении одного зуба. Например, один-два снимка для изучения исходной ситуации, ещё один снимок после вскрытия кариозной полости и обработки каналов, затем после пломбирования каналов и, наконец, по завершении лечения. Таким образом врач получает возможность на каждом этапе лечения оценивать свои действия и при необходимости своевременно корректировать результат работы.

Безопасность рентгеновской диагностики

Наверняка у многих возникает вопрос: не причиняет ли рентгеновская съёмка вреда моему здоровью?

Рентгеновские лучи входят в спектр солнечного излучения, они частично отклоняются магнитным полем Земли, какая-то часть затухает в земной атмосфере, но значительная часть достигает поверхности планеты. Кроме того, в атмосфере Земли, в почве и в скальных породах присутствуют разнообразные радиоактивные элементы, излучающие Х-лучи. Это не только уран, плутоний и другие вещества, используемые при производстве ядерного оружия и топлива для атомных электростанций. Некоторые радиоактивные элементы распространены широко и повсеместно. Это изотопы углерода, йода, водорода и другие. Совокупность рентгеновского излучения называется естественным фоновым ионизирующим излучением и равняется приблизительно 2,4 миллизиверта в год. Сравните эту цифру с мощностью рентгеновских аппаратов, выделяемой при разных видах съёмки.

Лучевая нагрузка при различных видах рентгеновского исследования в миллизивертах (мЗв)

Как видно из таблицы, лучевая нагрузка современных цифровых рентгеновских аппаратов составляет десятые доли процента миллизиверта. Т.е., излучению, полученному за год естественным путём, эквивалентны 300-400 рентгеновских снимков. Даже несколько десятков снимков добавляют к естественной лучевой нагрузке лишь единицы процентов.

При такой пропорции западные стоматологи считают допустимым делать столько рентгеновских снимков, сколько необходимо для обеспечения качественного лечения. Рентгеновские трубки во многих клиниках США и Европы располагаются непосредственно в лечебных кабинетах, снимки делают сами врачи и их ассистенты.

Российское законодательство предъявляет повышенные требования к безопасности при эксплуатации ионизирующих аппаратов. Главный государственный санитарный врач России своим постановлением № 11 от 21.04.2006 «Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований»обязал медицинские организации обеспечить учёт доз ренгтеновской нагрузки пациентов и соблюдать при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований годовую эффективную дозу не более 1 миллизиверта. Это эквивалентно нескольким сотням внутриротовых снимков или десяткам сложных ренгтеновских исследований, таких как телерентгенография или компьютерная томография зубных рядов.

Наше законодательство во многом отстаёт от существующих реалий. Множество требований, предъявляемых к обустройству рентгеновских кабинетов, чрезмерны. Единицей учёта лучевой нагрузки до сих пор является 0,4 миллизиверта, что сравнимо с излучением допотопного плёночного флюорографического аппарата. Техника, используемая в «Дента-Люкс», излучает за один снимок лишь сотые доли от этой «единицы».

Современные способы рентгенологических исследований

Радиовизиография (внутриротовой рентгеновский снимок зуба)

Это получение рентгеновского изображения одного или нескольких зубов и прилежащих к ним тканей на цифровой матрице. Визиограф — это датчик небольшого размера, чувствительный к рентгеновским лучам, генератор рентгеновсикх лучей и компьютерная программа для записи и визуализации полученного изображения.

Датчик помещают в полости рта за объектом съёмки. С внешней стороны зуба в сторону датчика направляют рентгеновскую трубку. За доли секунд снимок уже отображается на экране компьютера. Скорость — не единственное достоинство радиовизиографии. Миниатюрные габариты датчика, высокая чувствительность и минимальное расстояние, которое должны преодолеть X-лучи, позволяют снизить лучевую нагрузку в сотни раз по сравнению с плёночными аппаратами. Современные датчики имеют высокое разрешение, что даёт врачу возможность увидеть мельчайшие детали зуба и костей.

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
позволяет изучать соотношение головки суставного отростка и суставной впадины, а также структуру костной ткани костей, формирующих сустав. Как правило, врач делает два снимка — в привычной окклюзии (смыкание зубов) и с функциональной нагрузкой, то есть при широком открывании рта.

Панорамная томография (ортопантомограмма, ОПТГ)

это метод рентгеновской съёмки, позволяющий получить развёрнутое на плоскости панорамное изображение всех зубов, челюстей и прилежащих к ним отделов лицевого скелета. По нему врач с достаточной степенью точности может оценить состояние каждого зуба, костной ткани челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, гайморовых пазух.

Рентгенография придаточных пазух носа

Это достаточно информативное исследование, которое применяется в диагностике травм лицевого скелета и заболеваний придаточных пазух, которые представляют собой изолированные анатомические образования (полости), заполненные воздухом. В 80% случаев заболеваний — это острые и хронические синуситы, то есть воспалительные изменения в придаточных пазухах (гайморит, фронтит и другие). Могут встречаться опухоли, остеомы, инородные тела (в том числе верхушки корней зубов или стоматологические имплантаты). На рентгеновском снимке видны верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, решётчатый лабиринт, стенки глазниц, особенности лицевого скелета. По снимку врач может оценить состояние костной ткани, пневматизацию (воздушность) носовых пазух, состояние носовой полости и носоглоточного пространства.

Телерентгенография (телерентгенограмма, ТРГ)
Это метод рентгеновской съёмки головы пациента с большого расстояния (при этом минимизируются проекционные искажения), дающий проекцию на плоскость всех костей черепа и контуров мягких тканей лица. Этот снимок может быть сделан в прямой (анфас) и боковой (в профиль) проекциях. На таком снимке можно делать разметку и проводить измерения линейных и угловых параметров, сравнивать полученные цифры с нормами и делать выводы о типах, направлении и динамике роста лицевого скелета, о чрезмерном развитии или недоразвитии челюстей, или отклонениях в их пространственных взаимоотношениях.

Метод изучения геометрии черепа пациента по ТРГ получил название рентгенцефалометрический анализ. Это — единственный прижизненный метод геометрической оценки строения лицевого скелета. Данные рентгенцефалометрии незаменимы при диагностике и планировании зубного протезирования и/или ортодонтическоголечения. Холдинг «Дента-Люкс» обладает специализированным программно-аппаратным диагностическим комплексом «Cadiax», который позволяет произвести необходимые расчёты по ТРГ-снимку с помощью компьютера.

Cнимок кисти руки
Этим видом рентгеновского исследования часто пользуются ортодонты для определения степени созревания костной ткани. В процессе роста и повседневной деятельности кости человека подвергаются различным изменениям. Зная принципы течения процесса становления скелета, по рентгеновскому снимку кисти можно получить достаточно полную информацию о развитии всего организма в целом. По степени окостенения, размерам, соотношению костей кисти руки ортодонт может определить биологический (анатомический) возраст человека, определить полноту созревания скелета: будет ли в ближайшее время продолжаться рост и развитие костных тканей или же этот процесс уже завершён. Это очень важно знать при планировании перемещения зубов.

При планировании перемещения зубов необходимо точно знать, каким объёмом пространства может распоряжаться врач, а также как оно будет изменяться во время и после ортодонтического лечения. Это очень важно при лечении детей и подростков, особенно в период полового созревания. Порядок появления каждой кости, периоды активного роста костной ткани, стадии костного созревания известны. Определив стадию формирования кистей рук, врач-ортодонт сможет предвидеть периоды активного роста (пики роста) челюстей, сроки прорезывания зубов, сроки рассасывания корней временных зубов и формирования корней постоянных зубов, а также другие параметры, влияющие на успех проводимого лечения.

Поговорим о компьютерной томографии
Рентгенография имеет два существенных неустранимых недостатка. Каждый врач должен понимать пределы возможностей рентгенографии и, делая и анализируя рентгеновские снимки, — принимать в расчёт ограничения, преодолеть которые этот метод диагностики не может.

Во-первых, Rg-снимок, как и обычная фотография, представляет собой двумерную проекцию трёхмерного пространства. В научной литературе для обозначения объекта съёмки применяют термин «3D object», а для полученных изображений — «2D views». Из школьного курса черчения или из вузовского курса инженерной графики Вы, возможно, помните, что для полного представления объекта необходимо изобразить на бумаге три его проекции. Тюбик зубной пасты на одной проекции будет выглядеть как круг, на другой — как треугольник, а на третьей — как прямоугольник.

Анатомическая форма зубов и их внутренняя структура гораздо сложнее тюбика. Каналы могут извиваться в трёхмерном пространстве, раздваиваться и сходиться. По одному снимку достоверно судить о строенни зуба невозможно. Если на пути луча окажутся два канала, в проекции мы увидим их одним объектом. Для того, чтобы увидеть всё богатство структуры зуба, необходимо сделать как минимум два снимка с разных ракурсов.

Второй недостаток рентгенографии — смешивание на получаемых изображениях проекций всех объектов, находящихся на пути Х-лучей. Изображение получается грязным. Врач, анализирующий рентгеновский снимок, должен обладать специальными познаниями и опытом, чтобы выделять на нём нужные ему объекты, не спутывая их с другими. Наиболее показательной иллюстрацией этого недостатка является телерентгенографический снимок черепа в профиль. Зубы, ветви нижней челюсти, носовые пазухи и другие объекты на снимке двоятся. Достоверно установить, на каких зубах установлены пломбы, по этому снимку невозможно, для этого необходимо провести другие диагностические мероприятия.

Прицельные внутриротовые снимки отдельных зубов выглядят чётче, но это впечатление обманчиво. Как мы уже говорили, зуб имеет сложную структуру. Два канала, находящиеся далеко друг от друга, в проекции на плоскость могут совпасть и выглядеть одним объектом с нечётким контуром. Определить в этом случае, оба ли канала запломбированы, если нет, то какой именно, не представляется возможным.

Принимая во внимание недостатки метода, разработчики рентгеновской техники и врачи-рентгенологи разрабатывают специальные методики рентгеновской съёмки. Например, расположение сенсора (датчика) непосредственно в ротовой полости, съёмка одного зуба с разных ракурсов и другие. В большинстве случаев этого оказывается достаточно для успешного стоматологического лечения.

Но бывают сложные случаи. У пациентов бывают проблемы, которые даже не всегда ассоциируются больными и врачами со стоматологией. Например, хронический насморк или частые гаймориты — это предмет заботы врача-оториноларинголога (лор-врача), но причиной этих заболеваний могут быть торчащие в гайморовой пазухе верхушки корней зубов или имплантатов. Кстати, если Вас действительно беспокоят подобные проблемы и лечение у оториноларинголога не помогает — проконсультируйтесь с ним о направлении Вас на рентген носовых пазух.

Задачу рентгеновского исследования можно сравнить с определением внутренней структуры яблока. Даже в ровном, красивом фрукте сердцевина может располагаться не по центру. Косточки могут быть как мелкими, так и крупными, несозревшими, поеденными червячками. Вход червяка в яблоко может быть практически незаметным, но прорытые им ходы — обширными и извилистыми.

Получить полную картину строения костей лицевого скелета, расположения зубов, состояния височно-нижнечелюстных суставов и т.д. позволяет компьютерная томография (КТ) — уникальный рентгеновский метод исследования, предполагающий получение серии снимков на специальном аппарате — томографе — и дальнейшем анализе этих изображений с помощью компьютера. Это — сложный вид обследования. Голова пациента фиксируется в томографе, после чего аппарат снимает серию изображений, параллельных друг другу, с интервалом в 0,1 миллиметра. Он как бы режет яблоко на тонкие дольки. На каждом снимке отображается состояние соответствующего среза. Для исследования и диагностики челюстно-лицевой области разработан специальный вид томографии — конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

В последующем с помощью специальных компьютерных программ из полученных изображений можно собрать целостную картину — трёхмерную виртуальную модель. Её можно вращать в 3D-пространстве, отображая на экране под разными ракурсами. Можно исследовать не только полученные срезы, собранную модель можно резать в любых других плоскостях. Более того, врач может нарисовать кривую и получить изображение, недоступное никакими другими способами обследования. Например, расположив кривую по дуге зубного ряда, можно получить их идеальное — без помех — панорамное изображение. Двигая кривую от вестибулярной(наружной, щёчной) поверхности зубов к лингвальной (внутренней, нёбной или язычной), врач может получить полную картину состояния зубов и костей. Компьютерная томография предоставляет врачу максимум информации, ему доступны все анатомические особенности пациента, видны дефекты и аномалии, каждая «червоточинка».

Возможности кабинетов рентгенологической диагностики «Дента-Люкс»

Не все стоматологические клиники в России обладают собственными средствами рентгенологического обследования. Те клиники, которые могут это себе позволить, вынуждены выполнять все требования законодательства. При необходимости сделать снимок пациента, скорее всего, попросят встать с кресла и пройти в рентген-кабинет. Процедуру будет проводить рентген-лаборант. Он наденет на пациента защитный жилет, выполнит все другие предписанные меры предосторожности. При использовании современной цифровой техники эти меры избыточны и лишь пугают впечатлительных пациентов. Тем не менее, давайте исходить из принципа «осторожность не бывает лишней» и вместе соблюдать установленные требования.

Кабинеты лучевой (рентгеновской) диагностики оборудованы в обеих клиниках холдинга «Дента-Люкс». Они оснащены современным надёжным цифровым оборудованием, которое позволяет выполнять большинство процедур, необходимых для качественной и достоверной диагностики.

• В стоматологической практике «Дента-Люкс» на Скворцова-Степанова, 9 установлен цифровой ортопантомограф «PaX-400 °C» с устройством для фиксации головы пациента (цефалостатом) южнокорейской фирмы «Vatech». Он позволяет проводить все виды рентгеновских исследований, включая панорамную томографию (ОПТГ). Прицельные внутриротовые снимки зубов делаются цифровым интраоральным(внутриротовым) рентгеновским аппаратом «Planmeca» (Финляндия), оцифровываются и визуализируются радиовизиографом «Sidexis» (фирма «Sirona», Германия).

• Стоматологический центр «Дента-Люкс» на Московской, 26 оснащён цифровым томографом с функцией 3D «Rayscan Symphony Alpha Sm3D» с цефалостатом южнокорейской фирмы «Samsung». Этот аппарат способен выполнять все виды рентгеновской диагностики, в том числе конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). Для прицельных снимков зубов используются рентгеновский аппарат «Any-Ray-W»(южнокорейская компания «Vatech») и радиовизиограф «Gendex» (США).

• Все полученные изображения хранятся в электронном виде в памяти компьютера и могут быть востребованы по локальной компьютерной сети в любом кабинете клиники. По просьбе пациента его снимки могут быть записаны на компакт-диск, флэшку или отправлены электронной почтой.

Цифровое оборудование, применяемое в «Дента-Люкс», обеспечивает целый ряд преимуществ по сравнению с использовавшимися ранее плёночными аппаратами:

• снимок получается мгновенно, времени на проявку изображения не требуется;
• снимок можно посмотреть через локальную компьютерную сеть на экране компьютера в любом кабинете клиники;
• масштаб изображения можно легко и быстро увеличить, что позволяет изучать мельчайшие детали снимка;
• характер изображения (яркость, контрастность, чёткость, цветность и т. п.) может меняться при изучении снимка для получения деталей изображения, не видимых в других режимах просмотра. На плёнке такое можно получить только производя съёмку вновь и вновь при разных режимах. Любые изменения цифрового изображения, между тем, оставляют возможность сохранения оригинала в неизменном виде, что является обязательным требованием при ведении медициской документации;
• при необходимости можно легко получить позитивное изображение;
• цифровое изображение удобно хранить, копировать, при необходимости — пересылать и передавать на хранение самому пациенту;
• на цифровых снимках можно производить виртуальные измерения, моделировать стоматологические манипуляции;
• цифровая съёмка позволяет в десятки раз снизить дозу рентгеновского облучения и потому обеспечивает максимальную безопасность для здоровья как пациента, так и персонала. Она также позволяет избежать контакта с химическими реактивами.

Протокол лечения в клиниках «Дента-Люкс» предполагает обязательное КТ-обследование перед стоматологической имплантацией и сложными хирургическими операциями. Направление на томографию врач может выписать и по другим показаниям — когда другие способы диагностики оказываются недостаточными, неполными или когда их результаты вызывают у врача сомнения.

Рентген-кабинеты «Дента-Люкс» обслуживают не только врачей клиник, входящих в холдинг «Дента-Люкс». Мы с гордостью можем заявить о том, что таких кабинетов на весь город — единицы.

Мы с радостью принимаем пациентов других клиник и обслуживаем их так же хорошо и по тем же расценкам, как и для своих. Для тверичей вопроса «где сделать рентгеновский снимок для своего доктора» больше не существует. Если Вам выдали направление на рентген — приходите к нам. Высокое качество обслуживания и выполнение требований Вашего врача гарантируем!

Рентген | поликлиника «Гармония здоровья»

Рентгенография — быстрый и доступный метод исследования, который используется для диагностики самых различных заболеваний нашего организма, это один из методов лучевой диагностики, позволяющий оценить состояние и структуру внутренних органов и костей скелета человека.

В Поликлинике «Гармония здоровья» рентгенологические исследования практически всех органов и систем проводятся опытными врачами на современной рентгенографической системе Phillips. Этот аппарат позволяет провести рентгенологическое исследование любых областей тела: костей и суставов, позвоночника, черепа, органов грудной клетки, брюшной полости и таза. Аппарат Phillips оснащён столом, позволяющим регулировать высоту и положение пациента, а также вертикальной стойкой. Это позволяет проводить рентгеновские исследования в положении стоя и лёжа. Класс аппарата позволяет получать рентгеновские снимки высокого качества при минимальной дозе облучения.

Для проведения специальных рентген-исследований в стоматологии, оториноларингологии в нашей клинике применяется специальный рентгенаппарат: ортопантомограф, что позволяет с минимальной лучевой нагрузкой делать как прицельные снимки отдельных зубов, нижнечелюстных суставов, так и панорамный цифровой снимок всех зубов (ортопантомограмму), костной ткани челюстей, околоносовых пазух.

Рентгеновский аппарат фирмы Sirona нового поколения, дающий возможность врачу быстро и на высоком уровне провести необходимые исследования:

Ортопантомограмма — цифровой панорамный рентгеновский снимок всех зубов позволяет оценить состояние костной ткани челюстей, детально рассмотреть каждый зуб ; сделать телерентгенограмму во фронтальной и боковой проекциях, нужную ортодонту для диагностики патологии прикуса, аномалий формирования челюстей, составления плана лечения, установки брекетов. На ортопантомографе можно сделать рентген запястья, помогающий врачу-ортодонту определить стадию роста ребенка. Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава позволяет выявит патологию сустава. Рентгенограмма верхнечелюстных пазух подтвердит или исключит диагноз гайморита и другой патологии гайморовых пазух; определит искривление носовой перегородки, её перелом. Рентгеновское облучение при исследовании на нашем ортопантомографе минимально и безопасно даже для ребёнка. А высококачественные рентгенограммы повышают качество диагностики и лечения.

Мы всегда готовы Вам помочь!
Запишитесь на прием по телефону: 8 (4722) 32-80-40
Многопрофильная поликлиника «Гармония здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Медицинский центр «Familia» Челябинск

   Эхосинускоп Sinascan— это удобное ультразвуковое устройство для диагностики воспалений верхнечелюстной (гайморовой) и лобной придаточных пазух носа. Исследование осуществляется путем регистрации эхо-сигнала, отраженного от полости, заполненной жидкостью.

   Использование эхосинускопа, работа которого основана на методе ультразвуковой диагностики, не имеет противопоказаний, в отличие от традиционной рентгенографии. В силу отрицательного воздействия на состояние организма, рентгенографические исследования не рекомендованы беременным женщинам и детям в возрасте до трех лет. Но сегодня небезопасный для человеческого здоровья рентген может быть заменен эхосинусографией, не имеющей побочных эффектов и противопоказаний, позволяющей избежать облучения. Возможность многократных исследований позволяет получить максимально точную картину состояния пациента и своевременно скорректировать курс лечения при необходимости.

   Преимущества эхоскопа:

• Быстрая точная диагностика;
• Нет необходимости в специальной подготовке к процедуре;
• Обследование полностью безболезненно.
• Аппарат прост в применении. Мобилен.
• Абсолютно безопасен, даже в случае повторного исследования.
• Возможна диагностика состояния: детей старше 3 лет, беременных женщин.

   Метод ультразвуковой эхоскопии, использующийся прибором синускан, относительно прост и позволяет получать  максимально точные результаты. Ультразвуковой импульс, генерируемый этим современным диагностическим устройством, отражается от стенок гайморовых пазух. После того, как отраженный сигнал возвращается, синускоп выполняет его анализ и выводит полученные данные в виде удобных для человеческого восприятия графиков и диаграмм на жидкокристаллический дисплей с высоким разрешением. Сигнал от здоровых, свободных гайморовых пазух разительно отличается от ультразвука, встретившего на своем пути жидкость. Врач, на основе полученной информации, может достоверно судить о плотности отражающих слоев и расстоянии между ними. Благодаря использованию синускана возможна быстрая постановка максимально актуального диагноза и, как следствие, назначение наиболее эффективного варианта лечения, а так же, его своевременная корректировка. Доступная устройству глубина зондирования составляет от трех до восьми сантиметров.

Рентген — Клиника Екатерининская

Клиника Екатерининская предлагает сделать платный цифровой рентген на самом современном оборудовании в Краснодаре.

Цифровой рентген Brivo XR575 (GE Healthcare, Великобритания) – установка, проверенная и зарекомендовавшая себя во всем мире. Данная модель позволяет проводить общие, ортопедические или травматологические исследования, занимая при этом всего несколько секунд.

Для кого подойдет исследование на Brivo XR575?

Данная система особенно удобна при исследовании пожилых и малоподвижных пациентов на столе-каталке или в кресле, а также пациентов с избыточным весом (до 230 кг). Быстрое и простое позиционирование пациента осуществляется за счет конструкции аппарата типа U-дуга. Короткая продолжительность исследования станет приятным бонусом для каждого, кто ценит свое время.  

Рентгеновские снимки без вреда для здоровья.
При проведении рентгенографии, для получения снимка, пациент получает минимальную дозу облучения. Основным преимуществом Brivo XR575 перед другими подобными приборами заключается в сведении к минимуму всех возможных рисков. Разработка индивидуальных протоколов, позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента по сравнению с аналоговыми аппаратами в 10 раз.

Годовая допустимая доза облучения при проведении профилактических рентгенологических исследований – 1 м3в. Проходя пленочную флюорографию человек за один раз получает 50-80% от годового максимума, а именно 0,5 – 0,8 м3в. Показатели цифрового рентгена в разы ниже, так, например ( приводятся средние значения), цифровой рентген органов грудной клетки – 0,12-0,13 м3в, а на пленочном оборудовании – 0,5-0,8 м3в. Если сравнивать с исследованием КТ, то доза облучения так же разительно отличается. К примеру, КТ околоносных пазух – 0,3 м3в, исследование той же области на цифровом рентгене Brivo XR575 – 0,01 м3в.

Телеуправляемый рентгеновский аппарат с системой цифровой визуализации ITALRAY CLINODIGIT OMEGA ( Италрей Клинодиджит ) — это современное оборудование с дистанционным управлением, объединяет в себе все возможности традиционных рентгеновских аппаратов на 3 рабочих места, позволяя выполнять полный комплекс рентгеновских исследований с повышенным уровнем комфорта и минимальной лучевой нагрузкой для пациента (в 100 раз меньшей,чем при проведении исследований на аппаратах предыдущих поколений). 
Наша Клиника оборудована также рентгеновскими аппаратами Moviplan и  Apelem.

Рентгеновский комплекс ITALRAY CLINODIGIT
( Италрей Клинодиджит ) позволяет выполнять рентгенографию и рентгеноскопию. Система цифровой визуализации X-FRAME позволяет получать высококачественное изображение в цифровом формате и предоставляет широкие возможности его обработки и хранения (сохранение изображений на CD или DVD диск).

Функция image stitching позволяет получать панорамное изображение объектов на одном снимке (например: весь позвоночник (шейный,грудной и поясничный отделы+таз и нижние конечности). Ввиду низкой лучевой нагрузке на пациента,данная функция может использоваться как альтернатива сцинтиграфии (для диагностики неопластических процессов костной ткани).

Рентгенологические исследования проводятся пациентам любой возрастной группы.

Обследования проводятся по адресу:

Лечебно-диагностический центр,
г. Краснодар, ул. Кубанская Набережная, 37/1

Лечебно-хирургический центр,
г. Краснодар, ул. Одесская, 48

Рентген придаточных пазух носа в Киеве — цены, запись в диагностические центры, отзывы

Рентген (рентгенография) придаточных пазух носа — это инструментальный диагностический вид исследования, который проводится в амбулаторных условиях с применением рентгеновского аппарата. Рентгенография ППН — достаточно информативный метод, позволяющий определить врожденные, приобретенные аномалии в развитии, функционировании органа обоняния, назальных пазух. Рентген носа позволяет вовремя выявить искривление носовой перегородки. С помощью полученного изображения специалисты анализируют параметры костных структур, прилегающих мягких тканей, строение органа, определяют диагноз при острых, хронических синуситах, гайморитах, фронтитах, пансинуситах, обнаруживают инородные тела, опухоли (остеомы).

Рентген лобных пазух с затемнением указывает на развитие фронтита. Также диагностируются дефекты развития, травматическое повреждение лицевого скелета, последствия травматизации. Рентгенография пазух носа назначается при таких жалобах пациента:

• сильные головные боли;
• болевой синдром в области лба при наклоне;
• выделения из ноздрей;
• заложенность, отечность слизистой;
• частые носовые кровотечения;
• необъяснимая гипертермия;
• покраснение кожных покровов над околоносовыми полостями;
• нарушение носового дыхания;
• травмирование лицевых костей;
• попадание инородного тела (особенно в случае с детьми).

Рентген пазух носа назначает отоларинголог для подтверждения диагноза. Своевременно сделав снимок придаточных пазух носа, удается избежать осложнений, чреватых необратимыми последствиями, например, остеомиелита, менингита. Иногда рентгенография околоносовых пазух проводится в рамках подготовки к хирургическому вмешательству для установления объема операции. В послеоперационном периоде рентген гайморовых пазух позволяет оценить эффективность проведенного хирургического вмешательства. Исследование также назначается для контроля над лечебным процессом при консервативной терапии, с целью отслеживания динамики прогрессирования заболеваний.

Рентген околоносовых пазух не требует специальных подготовительных манипуляций, проводится в срочном или плановом порядке. К противопоказаниям относится период беременности, заболевания психического характера, когда больной не в состоянии зафиксировать голову и не двигаться несколько минут. Перед тем как выполнить снимок пазух носа, пациенту требуется снять украшения из металла, так как они снижают качество изображения. В результате получается некорректный результат, поэтому назначается повторный рентген носа. Для получения четкого изображения, когда проводится рентгенография носа, пациенту запрещается двигаться, особенно изменять положение головы. Выполнив рентген ППН, специалист анализирует полученное изображение. Он выявляет воспалительные очаги, онкологические новообразования, кистозные образования, инородные элементы в пазухах, искривление перегородки. Своевременно сделав рентген пазух носа, удается диагностировать патологию, назначить эффективное лечение, тем самым снизить риск развития осложнений.

Пазухи в области головы: анатомия, схема и изображения

Советы по уходу за острым синуситом

Попробуйте влажное тепло или пар. Вы можете сделать паровой ингалятор, налив в таз горячую воду и вдохнув пар. Для этого:

1. Держитесь на расстоянии не менее 8 дюймов от воды, чтобы не обжечься.
2. Вдохните около 2 минут.
3. Создайте замкнутое пространство для влажного теплого воздуха, накинув полотенце на голову и наклонившись над миской.

Вы также можете купить испаритель, который создает пар от тепла.

Другие советы по управлению симптомами:

• Принимайте безрецептурные обезболивающие, чтобы облегчить головную боль.
• Попробуйте безрецептурные препараты, такие как гвайфенезин (Муцинекс), который разжижает слизь, помогает отвести слизь и уменьшить застойные явления.
• Попробуйте иглоукалывание; есть некоторые свидетельства того, что это полезно при симптомах, связанных с носовыми пазухами.

Советы по лечению хронического синусита

Выявите и вылечите состояние, которое его вызывает. Если с хроническим синуситом связано другое заболевание, лечитесь от него и придерживайтесь приема лекарств или плана лечения.

Попробуйте лечение или планы лечения, если это связано с аллергией. Обратитесь к врачу-аллергологу, чтобы определить аллергию и продолжить лечение.

Есть варианты лечения, такие как иммунотерапия. Есть и другие способы справиться с аллергией — ваш врач также может посоветовать вам конкретные антигистаминные препараты, которые нужно принимать, чтобы уменьшить симптомы аллергии.

Если вы чувствительны к аспирину, обратитесь к врачу. Вы могли бы быть кандидатом на лечение десенсибилизации.

Узнайте о различных вариантах антигистаминных и противоотечных средств. Прежде чем принимать назальные деконгестанты или антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Некоторые безрецептурные препараты могут сгущать слизь и затруднять ее отток. К ним относятся:

• дифенгидрамин (Бенадрил)
• лоратадин (Кларитин)
• цетиризин (Зиртек)

Поговорите с врачом о кортикостероидах. Ваш врач может назначить кортикостероиды в форме назального спрея для лечения и предотвращения воспаления. Если ваше состояние тяжелое, вам могут назначить пероральные кортикостероиды.

Подумайте о приеме антибиотиков, если это бактериальная инфекция. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотик.

Изучите индивидуальную анатомию носовых пазух. В некоторых случаях хронических инфекций носовых пазух хирургическое вмешательство является вариантом удаления ткани или полипа, если они блокируют носовой ход или носовой ход.

Распознавайте раздражители и старайтесь избегать их вдыхания. Держитесь подальше от известных раздражителей, таких как табачный дым.

Попробуйте промыть нос или спрей. Используйте назальный солевой раствор или раствор для промывания носа и уменьшения раздражителей.

Параназальные пазухи — обзор

Мукоцеле параназальных пазух

Мукоцеле параназальных пазух — хроническое кистозное поражение придаточных пазух носа, возникающее в результате закупорки дренирующих устьев. ⁵¹⁹ Мукоцеле параназальных пазух чаще всего возникает в лобных и решетчатых пазухах. Симптомы, которые зависят от места поражения, направления и степени расширения, включают боль, отек или деформацию лица, проптоз, энофтальм, диплопию, ринорею и заложенность носа. Клиническая картина может привести к поиску новообразования. Рентгенологические результаты включают помутнение пораженной пазухи; эрозия или разрушение стенок пазух с потерей типичного зубчатого очертания слизистой оболочки надкостницы; и ненормальная рентгенопрозрачность из-за потери кости.

Есть два типа мукоцеле.Грыжа кисты в подслизистую ткань, прилегающую к костной стенке синуса, называется внутренним мукоцеле. Грыжа кисты через костную стенку пазухи с распространением в подкожную клетчатку или в полость черепа — это наружное мукоцеле. Расширение мукоцеле происходит в направлении наименьшего сопротивления. Независимо от пораженной пазухи, патогенез мукоцеле считается повышением давления внутри данной пазухи вследствие закупорки выходного отверстия пазухи (устья).Чаще всего это результат воспалительного или аллергического процесса. Другие факторы, влияющие на развитие мукоцеле, включают травмы, хирургическое вмешательство и неоплазию.

Гистологические признаки не так впечатляют, как клинический вид. Киста выстлана уплощенным псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием. Реактивное костное образование может присутствовать вблизи эпителия кисты. В давних случаях эпителий кисты может демонстрировать плоскоклеточную метаплазию.

После полного хирургического иссечения прогноз отличный.Осложнения включают наложенную инфекцию (пиоцеле), менингит и абсцесс мозга. Диагноз мукоцеле придаточных пазух носа является корреляцией клинических, рентгенологических и патологических данных. Диагностика только на основе гистопатологического исследования может быть чрезвычайно сложной, учитывая неспецифические гистологические особенности; слизистая оболочка слизистой оболочки носовых пазух такая же, как слизистая оболочка нормальных придаточных пазух носа или слизистая оболочка, связанная с неспецифическим синуситом.

Параназальные пазухи — обзор

Анатомические особенности

Придаточные пазухи (верхнечелюстная, решетчатая, лобная и клиновидная) представляют собой заполненные воздухом полости, выстланные псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием.Они соединены между собой небольшими трубчатыми отверстиями, устьями пазух, которые оттекают в разные области носовой полости (рис. 31-1). Лобная, передняя решетчатая и верхнечелюстная пазух открываются в средний проход, а задние решетчатые и клиновидные пазухи выходят в верхний проход. Остеомеатальный комплекс, область между средними и нижними носовыми раковинами, представляющая слияние дренажа из придаточных пазух носа, является особенно важным анатомическим участком из-за его способности к утолщению слизистой оболочки и нарушению дренажа, ведущему к инфекции носовых пазух даже без механической закупорки устья. .

Верхнечелюстные пазухи сами по себе или в сочетании с решетчатыми или лобными пазухами являются наиболее частым очагом инфекции. Устье верхнечелюстной пазухи лежит под тупым углом к ​​крыше (см. Рис. 31-1), поэтому верхнечелюстная пазуха не опорожняется в вертикальном положении, но лучше дренирует, когда пациент лежит на стороне, противоположной пораженной пазухе. Дно верхнечелюстной пазухи непосредственно примыкает к верхнечелюстной кости, в которой находятся вершины первого, второго и третьего коренных зубов; Следовательно, удаление или инфицирование корня этих зубов является частой причиной гайморита (одонтогенного).Кроме того, поскольку верхние альвеолярные нервы (ветви верхнечелюстного нерва) питают как коренные зубы, так и слизистые оболочки пазухи, верхнечелюстной синусит часто может проявляться в виде зубной боли.

Лобная пазуха не является частым очагом инфекции, но может быть очагом распространения инфекции на глазницу или головной мозг (рис. 31-2). Лобная пазуха снабжается надглазничной ветвью офтальмологического отдела тройничного нерва. Таким образом, головная боль является ярким симптомом лобного синусита.

Пазухи решетчатой ​​кости состоят из множества воздушных ячеек, разделенных тонкими костными перегородками, и каждая воздушная ячейка отводится через независимое устье. Пазухи решетчатой ​​кости отделены от орбиты орбитальной пластинкой толщиной с бумагу. Перфорация пластины позволяет напрямую распространить инфекцию в ретроорбитальное пространство. Решетчатый синусит также может распространяться на верхнюю сагиттальную вену или кавернозный венозный синус (см. Рисунок 31-2).

Клиновидная пазуха занимает тело клиновидной кости в непосредственной близости от гипофиза выше; зрительный нерв и перекрест зрительных нервов спереди; и внутренние сонные артерии, кавернозные синусы и височные доли мозга с каждой стороны (см. рис. 31-2).Следовательно, клиновидный синусит может распространяться локально, вызывая тромбоз кавернозного синуса, менингит, абсцесс височной доли и синдромы глазничной щели. Синдром верхней глазничной щели, характеризующийся болью в глазнице, экзофтальмом и офтальмоплегией, вызван поражением отводящего, глазодвигательного и блокаторного нервов, а также глазного отдела тройничного нерва, когда они проходят через глазничную щель.

Придаточные пазухи носа обычно считаются стерильными, хотя может происходить временная колонизация из верхних дыхательных путей.Открытый остеомеатальный комплекс и нормальная функция мукоцилиарного клиренса являются ключевыми защитными механизмами придаточных пазух носа.

Инфекции носовых пазух и ваши зубы

Отправлено: 7 марта 2016 г.

Многие люди не осознают тесную связь между зубами и пазухами. Мы склонны отключать зубы и рот от общего состояния здоровья, в то время как связь между ртом и телом является важной частью общего состояния здоровья. Наши носовые пазухи и зубы связаны разными способами.

Верхнечелюстная пазуха — воздушное пространство на лице за скулами.Это воздушное пространство связано с нашим носом и покрыто слизистой оболочкой. Многие спрашивают, почему у нас на лице эти воздушные прослойки. Хотя мы действительно не знаем, что лучшее объяснение — это подумать, насколько тяжелым было бы наше лицо, будь оно твердой костью. Они также способствуют увлажнению воздуха и иммунной реакции организма.

Корни задних верхних зубов располагаются у основания гайморовой пазухи. Часто пазуха оборачивается вокруг корней только тонким слоем кости, отделяющим нервы в зубах от оболочки пазухи.Из-за этого тонкого разделения любые проблемы с зубами или пазухами связаны.

При сдавлении носовых пазух или инфекции носовых пазух воспаление оболочки пазух и давление жидкости в пазухах могут оказывать давление на нервы, которые дают ощущение верхних зубов. Пациенты нередко жалуются на зубную боль в одном или ВСЕХ верхних задних зубах, если причиной проблемы является инфекция носовых пазух.

Никто не хочет, чтобы ненужный корневой канал продолжал болеть после процедуры.В каждом учебнике по стоматологии есть несколько изображений стоматологии «старой школы», где 5 корневых каналов были проделаны в ошибочной попытке остановить боль, вызванную инфекцией носовых пазух. В современной стоматологии есть тесты, чтобы определить, связана ли боль с носовыми пазухами или зубами, и лечить ее соответствующим образом.

Ошибки могут быть и в обратном направлении; инфицированные зубы могут вызвать проблемы с носовыми пазухами. Если зуб умирает из-за кариеса или травмы, инфекция может вызвать абсцесс. Зубной абсцесс — это длительная инфекция на кончике корня, которая часто остается незамеченной.Инфекция производит гной, который создает давление, пока не находит место для выхода. В верхнем зубе кончики корней расположены так близко к пазухе, что гной может стекать в пазуху.

Проблемы носовых пазух, возникающие в результате абсцесса зуба, связанного с носовыми пазухами, варьируются от: постоянного насморка, закупорки носовых пазух с одной стороны, покраснения глаз с одной стороны, затхлого или металлического запаха или привкуса в носу. Посещение вашего врача, а не стоматолога, во многих случаях приводит к приему лекарств для носовых пазух или антибиотиков.Они могут временно облегчить симптомы, но не устраняют причину проблемы с носовыми пазухами. В конце концов проблема возвращается или инфекция становится настолько большой, что зуб также начинает проявлять симптомы.

В этих случаях правильным лечением является идентификация зуба или зубов и их лечение с помощью корневых каналов или удаления. Удивительно, сколько пациентов скажут нам, что их носовые пазухи впервые за много лет после лечения верхнего зуба стали чистыми. Они даже не упомянули об этой проблеме стоматологу, полагая, что эти две проблемы не связаны между собой.Понимание соединения рта с телом жизненно важно для получения полной картины вашего переутомления, а также для постановки правильного диагноза и лечения.

Современная стоматология, которая лечит все тело, а не только зубы, помогает нам избежать ошибок прошлого и улучшить ваше общее состояние здоровья.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите проконсультироваться с доктором Сайдыком, нажмите на ссылку, чтобы записаться на прием, или позвоните в наш офис.

Хирургия верхнечелюстной антростомии синуса

Антростомия верхней челюсти — это хирургическая процедура по увеличению отверстия (устья) гайморовой пазухи. Это позволяет провести дальнейшее хирургическое вмешательство в полости гайморовой пазухи, а также улучшить дренаж пазухи. Верхнечелюстная антростомия практикуется с середины 1980-х годов и является наиболее вероятным хирургическим вмешательством, которое следует выполнять, если у вас хронический синусит, который не поддается лечению другими методами лечения. В этом случае процедура является частью эндоскопической хирургии носовых пазух, которая может быть вашим следующим лучшим вариантом. Стандартные медицинские методы лечения включают пробу антибиотиков (3-6 недель), назальные стероиды и орошения солевым раствором.

Примечание. Эта процедура отличается от баллонной синупластики устья гайморовой пазухи, которая в настоящее время является очень часто выполняемой процедурой и может быть предпочтительнее антростомии.

Также известна как: эндоскопическая антростомия среднего мясного канала верхней челюсти, антростомия среднего мясного канала

Диагностика хронического синусита

Перед операцией на носовых пазухах ваш врач захочет подтвердить хронический синусит с помощью компьютерной томографии. Рентген не так часто требуется, поскольку он может показать только заболевание носовых пазух и менее конкретную информацию о других проблемах носовых пазух.КТ не только покажет тяжесть воспаления гайморовой пазухи, но также предоставит вашему врачу другую важную информацию:

• Положение носослезного протока
• Крючковатый отросток, который является важной частью хирургического процесса
• Утолщение слизистой оболочки
• Уровни воздуха по сравнению с жидкостями в полостях носовых пазух
• Полипы
• Обструкция остеометального комплекса предотвращает отток гайморовая пазуха

Хотя это много технической медицинской терминологии, вся эта информация предоставит вашему врачу информацию, необходимую для правильной подготовки к хирургической процедуре.Остеомеатальный комплекс состоит из следующих четырех носовых структур:

• Крючковидный отросток — это L-образная кость, которая будет удалена.

Подготовка к эндоскопической хирургии придаточных пазух носа и антростомии верхней челюсти

Перед операцией вас попросят ничего не есть и не пить с полуночи в день операции до ее завершения. Это поможет предотвратить риск вдыхания содержимого желудка (аспирация). В предоперационной зоне вам, скорее всего, дадут назальный спрей Африн, чтобы уменьшить заложенность носовых ходов и увеличить зону видимости во время операции. После анестезии вы также можете использовать марлю, пропитанную африном, или местный кокаин, чтобы при необходимости улучшить видимость.

Голы

Есть 3 основные цели, которые ваш врач попытается достичь во время антростомии верхней челюсти.

1. Удаление крючковидного отростка
2. Поиск естественного отверстия в верхнечелюстной пазухе
3. Расширение отверстия в верхнечелюстной пазухе
4. Удаление полипов внутри полости верхнечелюстной пазухи

Важно, чтобы ваш врач удалил крючковидный отросток в начале процедуры, чтобы лучше визуализировать отверстие гайморовой пазухи.Если отверстие пазухи не локализовано и создается новое отверстие, вы можете повторно использовать дренаж пазухи, когда дренаж выходит из одного отверстия и снова входит в полость пазухи через другое отверстие.

После антростомии верхней челюсти

После завершения операции вы проснетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU). Там вас будут наблюдать на предмет кровотечения, тошноты (которая может возникнуть при проглатывании крови) или других возможных осложнений после операции. Затем вы будете проконсультироваться с врачом в течение 3-5 дней, чтобы удалить тампон из носа.В зависимости от успеха и наличия каких-либо оставшихся симптомов будет определяться дальнейшее медицинское вмешательство после операции.

Риски

Помимо обычных рисков, связанных с любой операцией, требующей общей анестезии, антростомия верхней челюсти также имеет следующие факторы риска:

Помимо кровотечения из носа, большинство из перечисленных выше факторов риска встречаются довольно редко. Антростомия верхней челюсти — обычная процедура, однако это сопутствующие факторы риска.Многие из этих факторов связаны с используемыми хирургическими инструментами, такими как микродебридер, который также в целом безопасен и имеет относительно мало осложнений. Однако перечисленные выше факторы риска серьезны, хотя и редки, поэтому, пожалуйста, всегда выбирайте квалифицированного ЛОР для выполнения процедуры.

Необычно большая корешковая киста в верхнечелюстной пазухе

У 25-летнего, в остальном системно здорового пациента мужского пола основная проблема — безболезненная припухлость на правой стороне лица.Пациент впервые заметил опухоль около месяца назад, и с тех пор она постепенно увеличилась до нынешних размеров. В анамнезе недавней травмы не было. Сообщений об отсутствии сенсорной недостаточности, нарушений зрения или назальной блокады не поступало. При клиническом осмотре была отмечена диффузная припухлость в правой области средней зоны лица, простирающаяся от подглазничной области до спаек рта (рис. 1A, B). Вышележащая кожа выглядела нормальной. При пальпации припухлость была безболезненной и плотной, без локального повышения температуры.Внутриротовое обследование выявило облитерацию вестибюля щеки, связанную с безболезненным сильно разрушенным первым моляром правой верхней челюсти.

Наличие диффузного отека лица, связанного с сильно разрушенным моляром, указывает на возможную инфекционную этиологию. Однако отсутствие болезненности / болезненности, местного или системного жара и выделения гноя, а также нормальное количество лейкоцитов в крови исключили инфекцию фасциального пространства. Снимок околоносовых пазух был взят в качестве рентгенограммы, которая показала диффузное помутнение, охватывающее всю правую верхнечелюстную пазуху (рисунок 1C).Для дальнейшего исследования была рекомендована компьютерная томография. Секционные изображения компьютерной томографии показали наличие одиночного кистозного поражения, занимающего правую верхнечелюстную пазуху, с истончением кости по периферии. Передняя стенка верхней челюсти и нижняя часть скуловой кости выглядели истонченными и перфорированными. Над поражением был виден небольшой карман, заполненный воздухом (рис. 1D, E). На основании клинических и визуализационных данных рабочего диагноза киста верхнечелюстной пазухи, скорее всего, была установлена ​​ретенционная киста слизистой. Дифференциальный диагноз включал мукоцеле и внешнюю кисту зубного происхождения. Аспирация из очага поражения проводилась под местной анестезией, в результате чего была выделена жидкость желтого цвета, что позволило исключить солидную опухоль или сосудистую патологию и подтвердить кистозную природу поражения.

Планировалась и была проведена хирургическая энуклеация кисты под общим наркозом. Включены варианты доступа к поражению; внутриротовая процедура Колдуэлла-Люка, экстраоральный доступ с использованием разреза Вебера-Фергюсона и посредством эндоскопии.В то время как внеротовой доступ больше подходит для крупных, агрессивных и злокачественных поражений, эндоскопический доступ полезен для удаления менее доступных поражений, например, внутри носовой полости или глубоко в придаточных пазухах носа. В настоящем деле использовался подход Колдуэлла-Люка. Поскольку это интраоральный доступ, он имеет то преимущество, что является косметическим. Он использует тонкую природу верхнечелюстной кости, дистальнее клыка, для проникновения в верхнечелюстную пазуху. Подход обеспечил достаточный доступ для полного удаления кисты (рис. 2A – D).Также был удален сильно разрушенный первый моляр верхней челюсти. Иссеченный образец был представлен на гистопатологическую оценку, которая показала, что слизистая оболочка кисты состоит из неороговевшего многослойного плоского эпителия из нескольких слоев клеток (рис. 2E). Микроскопические признаки были диагностическими для корешковой кисты, возникшей из сильно разрушенных коренных зубов верхней челюсти.

Кисты в верхнечелюстной пазухе могут возникать либо из слизистой оболочки пазухи (внутренняя киста), либо из соседних жизненно важных структур, таких как кость челюсти или верхнечелюстной зуб.Окончательный диагноз этих кистозных образований возможен только после их гистологической оценки. Слизистая ретенционная киста на сегодняшний день является наиболее распространенной внутренней кистой гайморовой пазухи.1 Киста обычно возникает из дна или стенок пазухи. Большие поражения могут вызывать отек лица и на изображениях обычно представляют собой помутнение воздушного пространства в верхнечелюстной пазухе. Визуализация с использованием компьютерной томографии дополнительно помогает оценить природу и степень поражения, а также близость к соседним жизненно важным структурам.Большая часть внешних кист в верхнечелюстной пазухе имеет зубное происхождение и, скорее всего, является зубной кистой.2 Другие зубные кисты, которые могут поражать верхнечелюстную пазуху, включают одонтогенную кератоцисту, корешковую кисту и фиссуральную кистовидную срединную кисту неба и носо-небный проток. киста.2 Корневые кисты связаны с верхушкой корня кариозного зуба и обычно имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметра. Крупное поражение, увеличивающееся до почти всей верхнечелюстной пазухи, встречается редко и редко встречается в литературе.3 4 Когда общая патология имеет необычные проявления, важно оценивать ее поэтапно, чтобы избежать ошибочного диагноза.

Взгляд пациента

Меня беспокоила постоянно растущая опухоль на моем лице, хотя это и не было болезненным. Я обратился к своему хирургу-стоматологу по поводу того же самого, который подозревал, что это инфекция, распространившаяся из моего верхнего зуба. Однако, даже когда антибиотики не смогли справиться с опухолью, меня направили на дополнительное обследование, на рентген и сканирование.Хотя, наконец, рентгенограммы показали, что причиной опухоли была киста в моем пазухе, я беспокоился о риске операции и, в особенности, о возможных следах, которые она оставит на моем лице. Я был счастлив, когда врач дал возможность подойти к болезни целиком через рот. Сразу после операции у меня не было серьезных проблем, и опухоль на лице полностью исчезла.

Компьютерная томография различных размеров верхнечелюстных и лобных пазух | BMC Medical Imaging

Это исследование показало, что КТ является надежным методом оценки различных размеров верхнечелюстных пазух, лобных пазух и прилегающих структур, поскольку согласие между наблюдателями варьируется от значительного до почти идеального в зависимости от рассматриваемого измерения (таблица 1).Несмотря на умеренное согласие между наблюдателями в отношении измерений собачьей ямки и глазничного дна (ICC в диапазоне от 0,50 до 0,60), случайная ошибка составила всего 0,3-0,4 мм. Отчасти это зависит от того факта, что эти структуры очень тонкие, а отчасти от ограничения измерений крошечных структур в PACS. Результаты настоящего исследования важны при настройке клинического допплеровского ультразвукового оборудования для диагностики риносинусита.

Предыдущие исследования показали, что размеры верхнечелюстных пазух по результатам измерений на человеческих черепах были аналогичны тем, которые были получены с помощью компьютерной томографии [10], а согласованность измерений придаточных пазух носа с использованием изображений компьютерной томографии была оценена в последнее десятилетие [2, 5 , 10]. Некоторые авторы измеряли объем, напрямую вводя различные вещества в придаточные пазухи носа [11, 12]. Однако эту процедуру нельзя применять на живых объектах. Кроме того, использование таких методов при оценке объема пазухи обычно приводит к недооценке объема при наличии утолщения слизистой оболочки и других патологий пазухи [5, 11, 12].Наш анализ проводился на компьютерной томографии головы пациентов, перенесших травмы, а также пациентов с головной болью, неврологическим дефицитом и инсультом, эпилепсией и головокружением. Таким образом, наш материал представляет людей без патологии носовых пазух в анамнезе и на практике может считаться «нормальной популяцией».

Результаты измерений верхнечелюстных пазух согласуются с предыдущими отчетами [2, 5]. Сообщается, что средние значения объема верхнечелюстной пазухи колеблются от 11,1 ± 4,5 см ³ до 23.0 ± 6,7 см ³ в предыдущих исследованиях [5].

Мы обнаружили значительную разницу в объеме гайморовой пазухи между мужчинами и женщинами, в основном из-за того, что у мужчин верхнечелюстные пазухи выше и шире, чем у женщин. Точно так же переднезадний диаметр лобной пазухи был больше у мужчин. Некоторые авторы сообщают о разнице в объеме верхнечелюстных пазух у мужчин и женщин [2, 4, 13], тогда как другие не показали такой разницы [5].Ariji et al описали корреляцию между краниокаудальным диаметром верхнечелюстной пазухи и ростом, массой тела и возрастом [10]. Поскольку мужчины обычно крупнее женщин, это может объяснить наблюдаемую нами разницу в объеме гайморовой пазухи по полу.

В нашу работу были включены только взрослые (возраст 18-65 лет), и мы не обнаружили ни существенной разницы в возрасте, ни значимой разницы между объемом левой и правой гайморовой пазухи. Предыдущие сообщения предполагали, что объем гайморовой пазухи увеличивается как с возрастом [14], так и с потерей зубов [15].С другой стороны, Ariji не обнаружил значительной разницы между пациентами с зубами и беззубыми [10].

Насколько нам известно, это первый отчет о толщине собачьей ямки. Толщина кости составила 1,1 мм (среднее значение для исследуемой группы), что хорошо коррелирует с нашим хирургическим опытом или при осмотре высушенных черепов. Толщина мягких тканей перед костью собачьей ямки варьировала от 5 до 20 мм. Эти результаты имеют особое значение для нашей будущей работы по оценке ультразвуковой допплерографии как диагностического инструмента для определения стадии риносинусита, поскольку кость значительно ослабляет ультразвуковые волны, а мягкие ткани — нет.Объем и переднезадний диаметр пазух также важны для разработки этого нового приложения Доплера, поскольку ранее мы показали, что радиус ультразвукового преобразователя должен соответствовать половине радиуса полости пазухи [7]. Это новое применение ультразвуковой допплерографии позволяет безопасно и неинвазивно определять свойства жидкости придаточных пазух носа. Ранее было доказано, что ультразвуковая допплерография может быть использована для выявления слизисто-гнойного риносинусита [6].Этот метод может улучшить диагностику риносинусита, уменьшить страдания пациентов с риносинуситом и потенциально уменьшить назначение антибиотиков. Это, в свою очередь, приведет к снижению устойчивости к антибиотикам и значительному сокращению затрат на услуги здравоохранения в целом.

В нашем исследовании мы измерили переднезадний диаметр и толщину передней стенки лобных пазух на уровне крыши глазницы (рис. 1F). Мы выбрали эту контрольную точку, поскольку при ультразвуковом исследовании лобных пазух обычно удерживают ультразвуковой датчик напротив этой области, и, следовательно, именно размеры этой области влияют на ультразвуковую волну предполагаемого доплеровского оборудования.Толщина кости передней стенки лобных пазух примерно в два раза больше толщины передней костной стенки верхнечелюстной пазухи в нашем материале, что означает, что затухание ультразвуковых волн будет намного выше при обследовании лобных пазух. Впоследствии было бы трудно вызвать акустический поток секрета в лобных пазухах. Переднезадний диаметр лобной пазухи в этой контрольной точке может быть не самым глубоким из лобных пазух, и, следовательно, наши данные трудно сравнивать с результатами других авторов.

Это исследование показало хорошее соответствие между ручным и автоматически рассчитанным объемом верхнечелюстной пазухи с ICC в диапазоне от 0,90 до 0,93. Результаты автоматически рассчитанных данных были на 14-17% выше, чем рассчитанные вручную объемы, что позволяет грубо оценить объем гайморовой пазухи путем измерения диаметра пазухи в трех плоскостях. Хотя такая оценка не подходит для исследовательских целей, мы считаем, что этот инструмент может быть полезен в клинической практике для приблизительной оценки объема гайморовой пазухи, где приложения для измерения объема недоступны.

В нашем исследовании были случайные данные о придаточных пазухах носа у 35% пациентов, что хорошо коррелирует с предыдущими отчетами, где изменения слизистой оболочки придаточных пазух носа были обнаружены в 17-42,5% компьютерных томографий по поводу не ринологического заболевания.