Сильный кашель грудь болит: Боль в груди при кашле: причины, методы лечения и диагностики, профилактика

Содержание

Тревожные симптомы и ошибки в терапии кашля. Глава 3 | partners

Глава 1.
Глава 2.

Характерная кашлевая реакция часто становится одним из симптомов острых жизнеугрожающих состояний. В такой ситуации необходимо максимально быстро провести дифференциальную диагностику и приступить к терапии первичной патологии, а не ее симптома. Симптоматика некоторых ургентных состояний, сопровождающихся кашлем, приведена в табл. 1.

Жизнеугрожающие состояния	Ключевые симптомы
Пульмональная эмболия	Одышка, тахипное, боли в грудной клетке, тахикардия
Отек легких	Одышка, тахипное, влажные хрипы
Астматический статус	Свистящее дыхание, тахипное, одышка; «silent chest»
Пневмоторакс	Острая боль в грудной клетке,ассиметричные дыхательные движения, unilateral attenuation of breath sounds, hypersonoric percussion sound
Аспирация инородного тела	Одышка, инспираторный стридор, повышенный риск аспирации у детей и пожилых

Табл. 1. Симптоматика некоторых неотложных состояний, сопровождающихся кашлем.

Следующие симптомы и особенности анамнеза также должны служить поводом для проведения углубленного обследования:

Кровохарканье
Курение > 20 пачек/лет
Курильщик в возрасте старше 45 лет с изменением характера кашля ( ночной, приступообразный, с нарушением голоса) и появлением боли в грудной клетке
Выраженная одышка, особенно в покое или ночью
Существенное увеличение выделения мокроты
Охриплость голоса
Системные синдромы: лихорадка, потеря веса, анемия
Осложненное течение ГЭРБ (потеря веса, дисфагия, желудочное кровотечение, мелена )
Рецидивирующие пневмонии
Изменения при физикальном обследовании
Изменения при рентгеновском исследовании грудной клетки

Одно из наиболее грозных легочных осложнений, которое может развиться при неукротимом кашле – развитие спонтанного пневмоторакса. Необходимо отметить следующие заболевания, при которых наиболее часто отмечается развитие вторичного спонтанного пневмоторакса:

ХОБЛ,
БА,
буллезная эмфизема,
бактериальная пневмония (чаще стафилококковая),
легочный туберкулез,
интерстициальные легочные заболевания,
рак легкого,

эндометриоз,
синдром Марфана.

Другие возможные осложнения неукротимого кашля приведены в табл. 2.

Табл. 2. Возможные осложнения неукротимого кашля.

Из вышесказанного очевидно, что кашель может не только служить тревожным симптомом, сигнализирующем о наличии тяжелой патологии, но и приводить к развитию тяжелых осложнений. Тем не менее, зачастую диагностике кашля и его причины уделяется недостаточно внимания. Это приводит к стратегическим ошибкам в выборе терапии, которые приводят к ухудшению качества жизни пациента и прогноза заболевания.

Ниже приведены частые ошибки, допускаемые в диагностике кашля.

Необоснованное диагностическое обследование, которое проводится у пациентов, принимающих ИАПФ.
Кашель у курильщиков рассматривают как банальный; не предполагаются риски онкопатологии.
Не учитываются внелегочные причины кашля (ЛОР, ГЭРБ, кардиальный ).
Не проводится бронхоскопия, хотя причина кашля не установлена.
Упускается сочетание возможных причин кашля.
Упускается диагностика психогенного кашля, опухоли легкого и туберкулеза.
Не используются диагностические алгоритмы, соответствующие классификации кашля и современным клиническим рекомендациям.

Боль в грудной клетке | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Боль в грудной клетке – одна из наиболее частых жалоб, предъявляемых пациентами при обращении к врачу. Причин, приводящих к данной проблеме очень много. Мы поговорим только о наиболее частых из них.

Причины

Чтобы было проще разобраться в причинах возникновения боли в грудной клетки, разобьем их на четыре основных группы:

Болезни органов дыхания
Костно-мышечные заболевания
Заболевания сердца и крупных сосудов
Болезни органов пищеварения

Посмотрите, какое количество разных специалистов должно посмотреть человека с жалобами на боли в грудной клетке, чтобы выявить ее причину: пульмонолог, кардиолог, невролог и гастроэнтеролог. Поэтому, мне казалось бы разумнее и правильнее при появлении этой жалобы обратиться сначала к грамотному терапевту, чтобы он разобрался в какой системе органов кроется причина боли, а затем уже посоветовал к какому специалисту обращаться.

Так как я врач-пульмонолог, то постараюсь ответить на вопрос:

Когда возникают боли в грудной клетке при бронхолегочных заболеваниях?

Почему легкие «не болят»

В легочной ткани нет болевых рецепторов, поэтому боли при заболеваниях бронхолегочной системы возникают только в том случае, если поражены листки, покрывающие легкие — плевра.

Недаром боли при этих заболеваниях называют «плевральные боли».
Другой причиной боли в грудной клетке при бронхолегочных заболеваниях может стать трахеобронхит.

Механизм «плевральных болей»

В здоровом состоянии во время дыхания два листка плевры (один покрывает легкое, другой выстилает грудную стенку изнутри) скользят по поверхностям друг друга, что позволяет легким свободно и безболезненно спадаться и расправляться при дыхании. При воспалении этих листков или появлении на них разрастаний, при дыхании возникает их трение друг о друга за счет возникших «неровностей» ( шероховатостей). Как следствие — боль при глубоком дыхании и кашле.

Причины «плевральных болей»

Первой и самой частой причиной «плевральной боли» является воспаление самой плевры и\или покрытого ее легкого. Недаром некоторые виды воспалений легких называют плевропневмония., то есть воспаление легких и плевры.
Причиной «плевральной боли» могут стать и опухолевые заболевания плевры и легких.
Пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость) также может вызвать боль.

Особенности «плевральных болей»

«Плевральная боль» чаще всего односторонняя, острая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле. Боль иногда настолько сильная , что заставляет человека делать только неглубокие вдохи.
Человек принимает, так называемое «вынужденное положение» , то есть старается не дышать той стороной грудной клетки, где расположен источник боли. Для этого он ложится на больную сторону или прижимает ее руками, ограничивая таким образом подвижность грудной клетки.
Обратите внимание, что в некоторых случаях, когда начинается скопление жидкости между листками плевры, раздвигая ее листки и не давая им «тереться» друг о друга, боль в грудной клетке уменьшается, зато появляется одышка.

Что делать ?

Прежде всего — обратиться к врачу. Доктор может услышать шум трения листков плевры, сделать рентген органов грудной клетки, УЗИ плевральной полости, КТ органов грудной клетки, чтобы оценить поражение легких и плевры.

Терапия будет назначена в зависимости от причины плевральной боли.

Трахеобронхит — еще одна причина болей в грудной клетке, связанная с бронхолегочной патологией.

При воспалении или опухоли трахеи и крупных бронхов могут возникать неприятные ощущения за грудиной, имеющие ноющий или саднящий характер. Возникают они преимущественно при вдыхании воздуха, особенно холодного, усиливаются в положении лежа, часто сопровождаются сильным кашлем.
Если эти боли возникли на фоне простуды, то скорее всего – это воспаление трахеи – трахеит. На фоне назначенной врачом противовоспалительной терапии эти боли вместе с кашлем быстро уходят.
Если же боли сохраняются и для их появления не было видимой причины, то для уточнения диагноза доктор может назначить компьютерную томографию органов грудной клетки , а при необходимости – бронхоскопию.

ЕЩЁ РАЗ О СИМПТОМАХ И МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ COVID-19

Симптомы коронавируса

Самыми частыми симптомами коронавируса являются повышение температуры тела (чаще до 38–39 °С), утомляемость и сухой кашель (иногда мокрота выделяется в небольшом количестве). В некоторых случаях больной человек ощущает чувство сдавленности в грудной клетке, одышку. Иногда к перечисленным симптомам присоединяется мышечная и головная боль. Заболевание может также дебютировать с диареи, тошноты, рвоты и снижения аппетита.

Насколько тяжело протекает заболевание

Эксперты отмечают, что в большинстве случаев (81–85 %) инфекция протекает в легкой форме. Медицинская помощь необходима 10–14 % пациентов. В интенсивной терапии нуждаются 5–6 %. Как правило, это возрастные пациенты с сопутствующими патологиями (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, онкологические болезни и др.). Это наиболее тяжелая категория пациентов. Именно поэтому пожилым людям необходимо максимально ограничить контакты с родственниками, у кого есть признаки вирусных инфекций, не выходить лишний раз в аптеку или магазин, не посещать без острой необходимости поликлинику.

Повышенная температура, кашель и затрудненное дыхание – серьезный повод для беспокойства и обращения за медицинской помощью.

Пути передачи коронавирусной инфекции

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заболевание распространяется при близком контакте с заболевшим. Возможен также контактно-бытовой путь передачи. Например, больной при кашле и чихании прикрылся рукой, затем взялся за дверную ручку. Именно поэтому специалисты рекомендуют при необходимости соблюдать респираторный этикет, а также не пренебрегать правилами гигиены (если нет возможности помыть руки, следует воспользоваться спиртосодержащим антисептическим средством).

Как защититься от заражения

Меры профилактики коронавирусной инфекции заключаются в соблюдении определенных правил:

следите за тем, чтобы руки были чистыми. Их необходимо мыть с мылом в течение не менее 20 секунд или обрабатывать антисептическим раствором;
не прикасайтесь лишний раз немытыми руками к лицу, не трогайте глаза, нос, рот. Так вирусные частицы могу попасть в организм;
не посещайте многолюдные места. Если такой возможности нет, старайтесь держаться на расстоянии не меньше 1-1,5 метра от людей, у которых есть признаки респираторного заболевания;
соблюдайте респираторный этикет. При кашле или чихании прикрывайте лицо салфеткой либо согнутым локтем;
если чувствуете, что заболели, оставайтесь дома. При повышении температуры, появлении кашля и при затрудненном дыхании вызывайте врача и следуйте всем указаниям специалистов.

Режим самоизоляции

Если вы вернулись из стран эпидемиологически неблагоприятных по коронавирусу, в течение 14 дней после прибытия соблюдайте режим самоизоляции. При любых признаках инфекции, которые появились в течение этого периода (например, повысилась температура, появился кашель), нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а также проинформировать медперсонал о том, в каких странах находились, и дате своего возвращения.

Нужно ли носить маску?

Эксперты поясняют, что в силу своей структуры марлевая повязка не может в полной мере «задержать» вирус. Кроме того, если носить ее длительное время, не менять каждые два часа, она станет влажной, на ней могут появиться микробы.

Вместе с тем носить маску нужно тем, кто болен или ухаживает за инфицированными людьми. Маска должна закрывать рот и нос, плотно прилегать к коже. Как только маска станет влажной, ее следует сменить.

Можно ли заболеть коронавирусом повторно?

Согласно информации экспертов Всемирной организации здравоохранения, после перенесенной коронавирусной инфекции формируется иммунитет. Насколько он будет стойким, покажут дальнейшие исследования.

Материалы с сайта 24health.by

Пациентка с коронавирусом описала первый симптом COVID-19

https://ria.ru/20200320/1568889075.html

Пациентка с коронавирусом описала первый симптом COVID-19

Жительница штата Огайо Эми Дрисколл, которая заразилась коронавирусом, рассказала, как чувствовала себя в первые часы болезни. РИА Новости, 20.03.2020

2020-03-20T11:52

2020-03-20T13:26

распространение коронавируса

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

россия

здоровье — общество

воз

огайо

сша

в мире

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/03/14/1568893988_0:160:2611:1629_1920x0_80_0_0_629b0806abe30da076f2f092f40840f8.jpg

МОСКВА, 20 мар — РИА Новости. Жительница штата Огайо Эми Дрисколл, которая заразилась коронавирусом, рассказала, как чувствовала себя в первые часы болезни.По ее словам, симптомы проявились у нее, еще когда она была на работе. Женщина почувствовала боль в груди, которая сопровождалась лихорадкой. Кроме того, у нее был очень сильный сухой кашель. Позже Дрисколл ощутила сильное сердцебиение. Попытавшись глубоко вдохнуть, она поняла, что грудь болит еще сильнее.Через неделю после проявления симптомов лихорадка и кашель прошли, однако она по-прежнему чувствует сильную слабость и головную боль. На прошлой неделе Всемирная организация здравоохранения признала вспышку коронавируса пандемией. По последним данным ВОЗ, по всему миру заразились около 210 тысяч человек, почти девять тысяч из них умерли.

https://ria.ru/20200320/1568875750.html

https://ria.ru/20200310/1568376473.html

россия

огайо

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/03/14/1568893988_189:0:2421:1674_1920x0_80_0_0_f1ad491120c0f64427f5a1fffd0eb48e.

jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус в россии, коронавирус covid-19, россия, здоровье — общество, воз, огайо, сша, в мире

Боль в области сердца. Обратите внимание

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью.

Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой «группе риска» сердечных заболеваний.

Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания. Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

(Инфарктэгиокард — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

(Стенокардия с годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока поартериям сердца является причиной приступов болей в груди -стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство с давления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспалениесердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться, лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлениемкрови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги — мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы. Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступстенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадииация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы — одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина — также, как стенокардия — часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию -причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца. Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашейболи может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться ко врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку -необходимо срочно обратиться ко врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Диагностика

Боль в области сердца — не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: (Электрокардиография(ЭКГ)) Этот метод помогает врачу поставить диагноз заболевания сердца. Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как «зубцы». Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.

Анализы крови. Ваш врач может назначить Вам тесты для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Повреждение сердечных клеток при инфаркте миокарда приводит к высвобождению этих ферментов и поступлению их в кровеносное русло. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает врачам установить «сердечную причину» болей, например. Сужение коронарных артерий. Небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в кровяное русло. Специальные камеры улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердцеи легкие.

(Ангиография) Этот тест помогает увидеть артерии сердца и существующие в них препятствия. Жидкое контрастное вещество вводится в артерии сердца по специальному катетеру — длинной полой трубке, которая проводится к сердцу через артерию (обычно бедренную). С помощью рентгеновских лучей артерии становятся видимыми. (Эхокардиография (ЭХО КГ)) Этот метод использует ультразвуковые волны дляполучения изображения работающего сердца.

Электронно-лучевая томография (ЭЛТ). Этот уникальный метод позволяет путем выявления микрокальцинатов в стенке коронарных артерий обнаружить ранние стадии развития коронарной болезни сердца еще до появления симптомов.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

*Использовались материалы сайта www.corallcenter.ru

Осторожно: грудной остеохондроз — Управление здравоохранения Тамбовской области

Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам. Однако, если вовремя не обратить внимание на это заболевание, оно может привести к серьезным последствиям. Специалисты врачебно-физкультурного диспансера Тамбовской области подробно рассказали о том, как распознать грудной остеохондроз, а также о мерах профилактики данного недуга.

Признаки грудного остеохондроза:

1. боль в груди, усиливающаяся по ночам, при долгом нахождении в одном положении тела, при переохлаждении, при наклонах в сторону и поворотах, при большой физической нагрузке;
2. межлопаточная боль, когда поднимается правая или левая руки;
3. боль усиливается при глубоком дыхании;
4. боль между рёбрами во время ходьбы;
5. ощущение сдавливания груди и спины.
Боль при обострении болезни может длиться несколько недель.

Выделяют дополнительные симптомы грудного остеохондроза:

— немеют отдельные участки кожи;
— холод в ногах, иногда жжение и зуд;
— шелушится кожа, ломаются ногти;
— боли в области глотки и пищевода;
— плохо работают органы пищеварения.

У грудного остеохондроза есть два симптома — дорсаго и дорсалгия.
Дорсаго — это резкая острая боль в груди. Возникает после монотонной работы в одной и той же позе. Когда случается приступ, становится трудно дышать, и если вращается верхняя часть тела, боль усиливается.
Дорсалгия — не сильная боль в области поражённых межпозвоночных дисков, начинается постепенно и продолжается до 2-3 недель. Ощущения боли усиливаются, когда глубокое дыхание, ночью и может не хватать воздуха. Проходит после короткой ходьбы.

Причины остеохондроза грудного:

— компьютерная работа;
— частое вождение автомобиля;
— полученные травмы позвоночника;
— слабые мышцами спины;
— сколиоз и другие нарушения осанки.

Чем опасен грудной остеохондроз:

Если лечение не своевременное и неправильное, то остеохондроз грудного отдела может вызвать следующие болезни:
— протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
— компрессию спинного мозга;
— проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
— нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию желчного пузыря;
— межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.
С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки
Из-за разнообразия симптомов его легко перепутать со следующими заболеваниями:
— стенокардией, инфарктом. Отличие: после приёма сердечных лекарств боли в груди не проходят, кардиограмма пациента в норме;
— аппендицитом, холециститом, почечной коликой;
— гастритом, язвой, колитом;
— патологией молочных желёз;
— пневмонией. Воспаление лёгких отличает от остеохондроза кашель, одышка и повышенная температура.
Профилактика грудного остеохондроза
Рекомендуем для профилактики болезни:
— в течение дня на 40-50 минут прилечь — снимает нагрузку с позвоночника;
— менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, потянуться, расправить плечи, если работа сидячая;
— желательно заняться водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
— стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле;
— регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

ЛФК — это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря которому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни. Можно повысить подвижность грудного отдела позвоночника, увеличить амплитуду движений в суставах: как в межпозвоночных, так и в реберно-позвоночных;
обеспечить правильное глубокое дыхание; разработать и укрепить мышцы плечевого пояса; укрепить мышцы спины, восстановить физиологические изгибы и сформировать правильную осанку, благодаря этому сокращается нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски; устранить скованность глубоких мышц спины; укрепить дыхательные мышцы; улучшить вентиляцию легких; предупредить возможные осложнения.
ЛФК влияет на улучшение легочной вентиляции — это очень важно для пациентов, которые боятся глубоко вдохнуть, так как глубокий вдох провоцирует сильную боль в спине. Наличие подобной связи заставляет больных постепенно снижать глубину входа получается гиповентиляция (недостаточная вентиляция) нижних отделов легких, что может спровоцировать развитие пневмонии и ряда других легочных патологий.
ЛФК чрезвычайно положительно влияет на течение заболевания.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Боль в груди

Боль в груди – любые болезненные проявления или дискомфорт в области грудной клетки. Она может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе патологией сердца, сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов. В некоторых случаях боль в груди является признаком повреждения органов, находящихся за пределами грудной клетки, например желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Грудные боли очень разнообразны: острые, тупые, ноющие, режущие, колющие, тянущие, распирающие, жжение или давление. Болезненные ощущения отличаются при различных заболеваниях, однако боль не является специфическим симптомом конкретной болезни. Характеристики болей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Выявление непосредственной причины боли в груди зачастую представляет сложную задачу и требует ряда диагностических процедур.

Она является одним из наиболее тревожных симптомов, так как может быть проявлением тяжелых, жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной медицинской помощи, в частности инфаркта миокарда.

Синонимы русские

Торакалгия, грудная боль, боль в грудной клетке

Синонимы английские

Chest pain, pain in the chest, thoracalgia.

Симптомы

Боль в груди может носить различный характер. Иногда она отдается в руку, плечо, лопатку, спину, шею. Пациент может жаловаться не только на боль, но и на стеснение, жжение, дискомфорт в области груди.

Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании, глотании, надавливании на грудь, изменении положения тела (постоянные или периодические). Боль и дискомфорт в груди могут сопровождаться и рядом дополнительных симптомов, в зависимости от основного заболевания: отрыжкой или горечью во рту, тошнотой, рвотой, затруднением глотания.

Общая информация о заболевании

Боль в груди бывает проявлением различных заболеваний, каждое из которых требует определенного врачебного подхода.

Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ). Острая боль в груди у лиц старше 40 лет чаще всего ассоциируется именно с этим заболеванием. Инфаркт миокарда возникает при повреждении и гибели участка миокарда в результате нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он проявляется острой болью за грудиной или левее грудины, которая отдается в спину, шею, плечо, руку и не уменьшается при приеме нитроглицерина или в покое. Симптомыразличны у разных пациентов. Для женщин пожилого возраста характерна атипичная симптоматика: резкая слабость, тошнота и рвота, учащенное дыхание, боль в животе.

Стенокардия. Состояние, при котором в результате атеросклероза и сужения коронарных сосудов нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Боли при стенокардии напоминают таковые при инфаркте миокарда, однако возникают при физической нагрузке, уменьшаются в покое и купируются нитроглицерином.
Расслаивающая аневризма аорты. Аорта – это крупный сосуд, несущий кровь от левого желудочка сердца к органам и тканям. При расслаивающей аневризме происходит разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты с проникновением крови в другие слои стенки аорты и последующим расслоением стенки, которое чаще всего приводит к полному разрыву аорты и массивному внутреннему кровотечению. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов или суток, даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении.

Расслаивающая аневризма аорты чаще всего является следствием длительно протекающей артериальной гипертензии, а также может возникать при синдроме Марфана, в результате травмы грудной клетки, при беременности или как позднее осложнение операций на сердце.

Боль при расслаивающей аневризме аорты сходна с болями при инфаркте миокарда и стенокардии, может продолжаться в течение нескольких часов или суток, не уменьшается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии или ее ветвей, по которым венозная кровь поступает из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом. В результате нарушается газообмен, возникает гипоксия, увеличивается давление в легочных артериях. Боль в груди возникает внезапно, усиливается при глубоком вдохе, сопровождается учащенным дыханием и в некоторых случаях кровохарканьем. Риск тромбоэмболии увеличивается после хирургических операций, длительной вынужденной неподвижности, при беременности, приеме оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, при онкологических заболеваниях.

Пневмоторакс. Скопление воздуха или другого газа в плевральной полости – щелевидном пространстве между оболочками, выстилающими поверхность легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Сопровождается острой болью в груди, учащенным дыханием, беспокойством, потерей сознания.
Перикардит. Воспаление сердечной сумки (перикарда), то есть серозной оболочки сердца. Боль возникает за счет трения воспаленных листков перикарда. Перикардит может быть следствием вирусной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, почечной недостаточности. Часто встречается идиопатический перикардит, то есть перикардит неизвестной этиологии. Боль острая, возникает лишь на начальных стадиях заболевания, может сопровождаться учащенным дыханием, жаром, недомоганием.
Пролапс митрального клапана. Патология клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. У некоторых людей митральный клапан при сокращении левого желудочка прогибается в предсердие и часть крови из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие. У большинства пациентов это не вызывает неприятных ощущений, однако у некоторых учащается сердцебиение и появляются боли в груди, которые не зависят от физических нагрузок и не иррадиируют, в отличие от стенокардии.
Пневмония. Воспаление легочной ткани. Боль в груди при пневмонии, как правило, односторонняя, усиливается при кашле, сопровождается лихорадкой, недомоганием, кашлем.
Эзофагит. Воспаление пищевода. Сопровождается болью в груди, нарушением глотания. Симптомыне уменьшаются при приеме антацидов.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническое заболевание, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению нижних отделов пищевода. При этом может возникать острая, режущая боль в груди по ходу пищевода, тяжесть, дискомфорт в груди, отрыжка, горечь во рту, нарушение глотания, сухой кашель.
Плеврит. Воспаление листков плевры. Трение воспаленных листков плевры вызывает болевые ощущения. Плеврит может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, химио- или лучевой терапии, ревматоидного артрита.
Перелом ребер. В этом случае боль усиливается при глубоком дыхании и при движении.
Другие причины: панкреатит, желчнокаменная болезнь, депрессия.

Кто в группе риска?

Люди старше 40 лет.
Страдающие ожирением.
Больные артериальной гипертензией.
Люди с повышенным уровнем холестерола в крови.
Недавно перенесшие хирургические операции.
Страдающие алкоголизмом.
Курящие.
Беременные.
Страдающие сердечной аритмией.
Люди с онкологическими заболеваниями.
Принимающие определенные лекарственные препараты.
Люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностика

Боль в груди не является специфическим симптомом и может однозначно свидетельствовать о том или ином заболевании. Однако при появлении это признака врач должен прежде всего исключить ряд жизнеугрожающих состояний, требующих незамедлительной помощи. Иногда только дополнительные лабораторные и инструментальные исследования позволяют точно установить причину боли в груди.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии), анемия (при расслаивающей аневризме аорты), тромбоцитоз и эритремия (при тромбоэмболии легочной артерии).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ может быть увеличена при плеврите, перикардите, пневмонии и других заболеваниях.
С-реактивный белок. Увеличен при воспалительных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда. При стенокардии уровень С-реактивного белка не меняется.
NT-proBNP (натрий-уретический мозговой пропептид). Белок, основная часть которого содержится в клетках миокарда. Он является предшественником натрий-уретического пептида, ответственного за выведения натрия с мочой. Этот показатель используется для оценки риска сердечной недостаточности, выявления начальных стадий сердечной недостаточности, оценки проводимой терапии. Является высокоспецифичным. Может быть повышен при инфаркте миокарда.
Тропонин I. Тропонин – это белок, участвующий в мышечном сокращении. Кардиальная форма тропонина содержится в сердечной мышце и высвобождается при повреждении миокарда. Может быть повышен при инфаркте миокарда и других заболеваниях, сопровождающихся разрушением кардиомиоцитов.
Миоглобин. Белок, похожий по своему строению на гемоглобин и ответственный за депонирование кислорода в мышечной ткани, в том числе в сердечной мышце. Повышается при повреждении мышечной ткани, в первые часы после инфаркта миокарда.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение АЛТ указывает на поражение печени, но может также свидетельствовать об инфаркте миокарда и служит показателем обширности поражения сердечной мышцы.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Этот фермент содержится преимущественно в миокарде, скелетной мускулатуре, печени. Повышение уровня АСТ является признаком инфаркта миокарда. Величина АСТ соответствует степени повреждения сердечной мышцы.
Креатинкиназа общая. Фермент, участвующий в реакциях энергетического обмена. Различные его изоформы содержатся в разных тканях организма человека. Увеличение уровня общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда и миопатиях.
Креатинкиназа MB. Изоформа креатинкиназы, которая содержится в основном в миокарде и тканях нервной системы. Ее уровень соответствует обширности поражения миокарда.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая. Фермент, который участвует в энергетическом обмене и содержится практически во всех тканях организма. Различные типы ЛДГ присутствуют в разных органах. Общая лактатдегидрогеназа может быть повышена при инфаркте миокарда и заболеваниях печени.
Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции). Это типы лактатдегидрогеназы, увеличение которых является более специфичным показателем поражения миокарда и почек.
Липаза. Фермент поджелудочной железы. Повышение уровня липазы специфично для заболеваний поджелудочной железы.
Холестерол общий. Это основной показатель жирового обмена в организме. Используется для диагностики атеросклероза и заболеваний печени.
D-димер. Продукт расщепления фибрина. Является показателем фибринолитической активности крови. Уровень D-димера может меняться при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
Основные электролиты крови – калий, натрий, хлор, кальций. Изменение уровня электролитов крови может указывать на патологию почек, надпочечников, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования.
Мочевина, креатинин сыворотки. Это конечные продукты азотистого обмена, которые выводятся из организма почками. Их увеличение может говорить о патологии почек.

Инструментальные методы исследования

Электрокардиография (ЭКГ). Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию и степень поражения миокарда.
Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.
Трансэзофагеальная эхокардиография. Ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. С его помощью оценивают состояние сердца, его клапанов, крупных сосудов. Имеет большое диагностическое значение при тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты.
Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием нетоксичного контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Позволяет оценить состояние и проходимость кровеносных сосудов, в том числе и коронарных.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, симптомом которого является боль в груди. Терапия может заключаться как в применении соответствующих лекарственных препаратов, так и в хирургических манипуляциях.

Профилактика

Специфической профилактики большинства заболеваний, сопровождающихся болью в груди, нет. Однако для снижения риска их развития полезны отказ от курения и алкоголя, достаточная двигательная активность, здоровое питание, своевременные профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

Болит грудь при кашле: причины, симптомы и способы устранения

Грудь, которая болит при кашле, встречается довольно часто. Обычно это не повод для беспокойства, если только оно не является постоянным или серьезным.

Во многих случаях боль проходит сама по себе, когда инфекция проходит. Однако боль в груди иногда может сигнализировать о серьезной инфекции грудной клетки, такой как пневмония, поэтому важно обратиться к врачу по поводу боли в груди при кашле.

Поделиться на Pinterest Причины боли в груди при кашле могут включать мышечное истощение, плеврит и астму.

Боль в груди при кашле бывает разных форм. Боль может быть колющей или пульсирующей, от очень легкой до невыносимой.

Если есть другие симптомы, особенно жар или затрудненное дыхание, это может указывать на серьезную инфекцию. Некоторые другие симптомы, которые может заметить человек, включают:

мышечные боли и боли
снижение энергии или усталость
кашель со слизью
хрипы или затрудненное дыхание

Возможные причины боли в груди при кашле включают:

Мышцы истощение

При кашле человек задействует множество мышц груди, спины и живота.Сильный кашель или многодневный кашель могут истощить эти мышцы, вызывая у них болезненность или болезненность, особенно когда человек массирует пораженный участок.

Боль обычно усиливается во время кашля, а затем уменьшается между кашлем.

Иногда бывает трудно отличить мышечную боль от других видов боли, например, от боли в воспаленном легком. Поэтому, если человек не уверен в происхождении боли, целесообразно обратиться к врачу.

Пневмония

Пневмония — распространенная, но потенциально опасная инфекция легких.Вирусы, бактерии и даже грибки или паразиты могут вызывать пневмонию. У некоторых людей вирусная пневмония развивается после простуды или гриппа.

Здоровые люди обычно выздоравливают от пневмонии при обычном лечении. Однако эта инфекция может быть смертельной для пожилых людей, младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Некоторые симптомы пневмонии включают:

острая колющая боль в груди при кашле
высокая температура
озноб
очень плохое самочувствие
тошнота и рвота у детей
спутанность сознания у пожилых людей
поверхностное или учащенное дыхание
одышка
низкий уровень кислорода

Плеврит

Плеврит — это воспаление плевральной ткани, которая покрывает внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной стенки.У людей с плевритом также может образовываться жидкость между слоями плевральной ткани.

Плеврит — возможное осложнение пневмонии, хотя другие инфекции и неинфекционные состояния могут вызывать это потенциально опасное для жизни заболевание.

Симптомы включают:

затрудненное дыхание
ощущение, будто в тело поступает недостаточно воздуха
болезненное дыхание
лихорадка
одышка
боль в груди, усиливающаяся при кашле

бронхит

бронхит вызывает воспаление и отек бронхов, которые соединяют горло с легкими.Это воспаление затрудняет дыхание и может вызвать боль и давление в груди.

Хотя бронхит иногда может быть хроническим заболеванием, многие люди воспринимают его как острую краткосрочную инфекцию. Во многих случаях бронхит возникает во время или после простуды или гриппа.

Некоторые симптомы бронхита включают:

кашель со слизью
болезненность или боль в груди
боль в горле
головная боль
ломота в теле
иногда лихорадка

ХОБЛ

Хроническая обструктивная легочная Заболевание (ХОБЛ) относится к группе состояний, включая хронический бронхит и эмфизему, которые вызывают воспаление, отек и закупорку дыхательных путей. Заболевание прогрессирует, а значит, со временем ухудшается.

Основные симптомы — боль в груди и кашель. Некоторые люди также замечают:

одышку
проблемы с дыханием
хрипы
низкий уровень энергии
накопление слизи

астма

астма вызывает воспаление и сужение дыхательных путей. Некоторые триггеры могут внезапно усилить воспаление и отек, затрудняя дыхание. Люди называют это приступом астмы.

Во время приступа астмы у человека могут быть проблемы с дыханием или задержкой дыхания. Они могут слышать хрипы или чувствовать стеснение в груди. У некоторых людей также возникает боль в груди во время приступа астмы или после него.

Узнайте, что делать дома при приступе астмы.

Рак

Некоторые люди с болью в груди и кашлем могут беспокоиться о раке легких, особенно если симптомы носят хронический характер и не связаны с инфекцией, такой как простуда или грипп.

Рак легких может вызывать боль в груди при кашле, но у большинства людей наблюдаются и другие симптомы, в том числе:

необъяснимая потеря веса
усталость
одышка
охриплость
свистящее дыхание
потеря аппетита
чувство слабости

Легкая боль в груди от мышечной усталости обычно проходит сама по себе.

Однако серьезная инфекция грудной клетки может быть опасной для жизни без лечения.Некоторые потенциальные осложнения включают:

сепсис, системное воспалительное состояние, которое возникает в результате серьезной инфекции и может вызвать органную недостаточность
миокардит, воспаление сердца, которое иногда возникает при гриппе или других вирусных инфекциях
дыхательная недостаточность , что происходит, когда легкие становятся настолько поврежденными, что человек не может дышать
почечная недостаточность

Если у человека ослабленная иммунная система или основные заболевания, либо он является пожилым человеком или младенцем, нелеченная инфекция грудной клетки потенциально может быть смертельный.

Чтобы диагностировать причину боли в груди, врач может:

собрать исчерпывающий медицинский анамнез, спросить о недавних симптомах и любых хронических состояниях, а также семейный анамнез
осмотреть человека и выслушать его легкие
сделать анализ крови для проверки признаков воспаления, в том числе вызванного инфекцией
заказать визуализационные исследования легких и грудной клетки, такие как рентген грудной клетки
рекомендовать биопсию легкого, если компьютерная томография или рентген показывают узелок или другое рост в легких

Правильное лечение боли в груди при кашле зависит от причины. Когда человек простудился, врач может порекомендовать ему покой и питье. Некоторые другие домашние средства могут помочь при вирусных заболеваниях, таких как грипп, бронхит и даже легкая пневмония. Человек может попробовать:

использовать безрецептурные обезболивающие для контроля боли и лихорадки
принять паровую баню для разжижения слизи в груди
не ходить на работу или в школу, пока симптомы не исчезнут
пить теплую или горячие напитки
избегать дыма и загрязнения окружающей среды
как можно больше отдыхать
пользоваться увлажнителем во время сна

Если инфекция грудной клетки бактериальная, врач обычно назначает антибактериальную терапию.

Тяжелые инфекции грудной клетки могут потребовать от человека остаться в больнице, где он может получить внутривенную жидкость или лекарства, дополнительный кислород и лечение с помощью небулайзера.

Некоторые другие методы лечения, которые может порекомендовать врач, включают:

кортикостероид для уменьшения воспаления, ускорения заживления и помощи при кашле, особенно если у человека есть плеврит, обострение ХОБЛ или тяжелый бронхит
различные процедуры для дренирования плевральная полость из жидкости
Операция по лечению проблем с легкими, таких как рак или абсцесс

ХОБЛ неизлечима, но лечение может помочь справиться с симптомами и продлить жизнь. Врач может назначить кортикостероиды, бронходилататоры (которые способствуют расширению мелких дыхательных путей), тренировку, называемую легочной реабилитацией, или хирургическое вмешательство.

Людям с раком легких может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия или операция.

Человек с легкой болью в груди обычно может подождать несколько дней, прежде чем обратиться к врачу. Если у человека есть симптомы, которые не улучшаются в течение нескольких дней, он является пожилым человеком или младенцем, или имеет респираторное заболевание, лучше немедленно обратиться к врачу, даже если симптомы не являются серьезными.

Человек также должен обратиться к врачу, если у него есть:

легкие симптомы, которые становятся тяжелыми
симптомы, которые сохраняются или ухудшаются, несмотря на лечение по рецепту
высокая температура
затрудненное дыхание
чувство тошноты или сильной усталости
высокий риск пневмонии — например, у людей с деменцией, ХОБЛ, раком легких или ослабленной иммунной системой — и развитие высокой температуры, кашля, боли в груди или других симптомов пневмонии
внезапные изменения поведения, включая новое замешательство или потеря навыков, например, использование туалета без посторонней помощи

Неотложная помощь необходима, если:

У новорожденного или пожилого человека наблюдается высокая температура
человек не может дышать или отдышаться
человек кажется недавно сбитым с толку или имеет другие острые изменения поведения
человек имеет симптомы, требующие посещения врача, но не может связаться с ним eir doctor

Факторы, которые влияют на внешний вид человека, испытывающего боль в груди при кашле, включают:

, есть ли у человека инфекция грудной клетки и насколько она серьезна
возраст человека
общее состояние здоровья человека

Видение Врач необходим для успешной диагностики и лечения боли в груди при кашле.