Проблема серных пробок достаточно распространена и актуальна во всем мире. По данным В.С. Козлова, около 4% населения Российской Федерации сталкиваются с этим явлением. Всего в РФ серные пробки отмечаются у 4 млн лиц трудоспособного возраста, у 750 тыс. пожилых людей и 860 тыс. детей [1].

Ушная сера представляет собой композицию из секрета серных и сальных желез, а также слущенного эпителия кожи наружного слухового прохода. Она обеспечивает очищение слухового прохода от инородных частиц, его увлажнение и защиту от негативного влияния экзогенных и биологических факторов. В наружном ухе около 2000 серных желез, которые вырабатывают приблизительно 15–20 мг ушной серы в месяц. Физические и физиологические свойства ушной серы связаны с ее биохимическим составом. Так как основными ее компонентами являются липиды, холестерол и ненасыщенные жирные кислоты, ушная сера не растворяется в воде и выступает в качестве естественной смазки, препятствующей высыханию тонкого эпителия наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Противогрибковую и антибактериальную активность обеспечивают кислая реакция (рН = 4–6), наличие жирных кислот, ферментов, лизоцима и иммуноглобулинов.

Литература
1. Оториноларингология: национальное руководство (под ред. В.Т. Пальчуна). М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. С. 541–544.
2. Hartmann A. Учебник по ушным болезням. СПб.: Практическая медицина, 1900. С. 15–18, 81–84.
3. Senruria B., Marcus M., Lucente F. Diseases of the external ear (second edition). New York. Grune & Stratton, 1980. Р. 18–25.

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Серная пробка код по мкб 10 у взрослых

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Основные медицинские услуги
5. Клиники для лечения

Названия

 Серная пробка.

Неправильное использование ватных палочек

Описание

 Серная пробка – это скопление ушной серы, которое приводит к блокаде слухового прохода и оказывает значительное давление на барабанную перепонку. По иронии судьбы, серная пробка часто является результатом попытки неправленого удаления ушной серы.
 Серная пробка развивается, когда ушная сера скапливается во внутренней части слухового прохода и барабанной перепонки. В норме ушная сера вырабатывается железами в наружной части слухового прохода, во внутренней части слухового прохода она отсутствует. Ушная сера задерживает частички пыли, защищает внешнюю часть ушного прохода, отталкивает воду.
 В США от 2 до 6% населения обращается к врачу по поводу серной пробки. В равной части страдают оба пола.

Причины

 Серная пробка, как правило, формируется при проталкивании ушной серы к барабанной перепонке при помощиватных аппликаторов, заколок и других предметов, которыми люди пытаются очистить слуховой проход. Часто серная пробка формируется у пациентов со слуховым аппаратом. Менее распространенные причины образования серной пробки является повышенное производство ушной серы железами в слуховом проходе или аномально узкой слуховой проход, который имеет тенденцию к накоплению ушной серы.

Промывание слухового прохода

Симптомы

 Наиболее важным симптомом образования серной пробки является частичная потеря слуха. Другими симптомами являются зуд, шум или звон в ушах, ощущение заложенности уха, боль в ухе. Боль вызвана давлением серной пробки на барабанную перепонку.
 У детей в возрасте до 1 года серные пробки иногда обнаруживаются во время плановых осмотров.
 Серная пробка не является неотложным острым состоянием. Родители сами могут удалить серную пробку у ребенка. Существуют лекарственные средства, применяемые для удаления накоплений серы, выпускаемые в виде капель. Голову ребенка следует наклонить, чтобы закапать препарат при помощипипетки. Через несколько минут препарат полностью всосется. Так же необходимо осмотреть второе ухо на предмет серной пробки. Этот метод домашнего лечения может быть повторен 2 раза в день в течение 3-4 дней.
 Однако есть случаи, которые требуют врачебного осмотра:
 - ребенок жалуется на головокружение или боль в ухе;
 - серная пробка не отходит в течение нескольких дней домашнего лечения;
 - уребенка естьвыделения из уха.
 Диагноз серной пробки ставится на основании характерных жалоб, после инструментальногоосмотра слухового прохода и барабанной перепонки.
 Удаление серной пробки:
 Промывание слухового прохода является наиболее распространенным методом удаления серной пробки. Процедура заключается в вымывании серной пробки из канала специальным шприцем с катетером. При этом не рекомендуется использовать слишком сильный поток воды, который может повредить барабанную перепонку. В воду добавляется небольшое количество спирта, перекиси водорода или другого антисептика. Температура воды должна быть близка к температуре тела, если она слишком холодная или горячая, пациент может чувствовать головокружение или тошноту. После промывания в слуховой проход закапываются ушные капли, содержащие антибиотик, для профилактики ушной инфекции.
 Промывание нельзя проводить при повреждениях и разрывах барабанной перепонки, при хроническом среднем отите или проведенной миринготомии.
 Если у пациента имеются противопоказания к проведению процедуры промывания, следует воспользоваться вакуумным аппаратом или кюреткой. Ручное удаление серной пробки является эффективным в 97% случаев. Во время процедуры врач держит голову ребенка с одной стороны, при использовании кюретки с другой стороны. Удаление начинают с того места, где ушная сера уже начала отходить от стенки слухового прохода.
 Некоторые врачи назначают специальные ушные капли, такие как Cerumenex, чтобы размягчить ушную серу. Наиболее распространенным побочным эффектом Cerumenex и аналогичных ему препаратовявляется аллергическаякожная реакция. Так же может использоваться 3% раствор перекиси водорода. Этот раствор оказывает меньшее раздражающее воздействие накожу.
 Одним из альтернативных методов, которые иногда предлагается как способ удаления серной пробки, является «просвечивание». Процедура заключается во введении в пораженное ухо конуса из пропитанной воском льна или хлопка. Практикующие ухо просвечивании утверждают, что тепло от горящей свечи или дыма создает вакуум, который вытягивает серную пробку. Некоторые также утверждают, что эта процедураулучшает слух, уменьшает воспаление носовых пазух, убираетболь в ухе или его заложенность, уменьшает шум в ушах. Однако «просвечивание» не признается приемлемой тактикой лечения в современной медицине.
 Подобная процедура является не только неэффективным способом удаления серной пробки, она может реально повредить слух.
 В большинстве случаев серная пробкауспешно удаляется из уха пациента путем промывания или вручнуюбез каких-либо длительных побочных эффектов. Промывание, однако, может привести к инфекцию внешнего или среднего уха, если у пациента повреждена иливовсе отсутствует барабанная перепонка. Детям старшего возраста и подросткам, которые пытаются удалить ушную серу заколки для волос или аналогичными предметами,рискуют спровоцировать перфорацию барабанной перепонки или повреждение кожи слухового прохода, что может привести к кровотечению и риску заражения.
 Заложенность уха. Кашель. Тошнота. Шум в ушах.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Серная пробка — скопление ушной серы в наружном слуховом проходе, обтурирующее его просвет; наблюдают при гиперсекреции серных желёз.

Ушная сера — смесь секрета сальных желёз, расположенных поверхностно, а также серных и апокриновых желёз, расположенных глубже в коже наружного слухового прохода. Сальные железы вырабатывают кожное сало (маслянистое вещество), в то время как серные железы вырабатывают белую молочную жидкость. В состав серы также входят и чешуйки кератина. Содержание липидов, Ig и лизоцима зависит от национальности. Кавказские и афроамериканские народности продуцируют серу с повышенным содержанием липидов (влажная сера), в то время как у азиатских народностей больше протеинов (сухая сера). Эволюционный механизм различий неясен.

Сера защищает слуховой проход от повреждений. Липиды в серных массах предотвращают мацерацию при попадании воды в наружный слуховой проход. Хотя у мужчин рН серы наружного слухового прохода выше, чем у женщин, в целом кислая среда серы способствует подавлению роста бактерий и грибов.

Код по МКБ-10

Н61.2 Серная пробка.

Проблема серных пробок актуальна во всём мире. При обследовании новорождённых в 20% случаев требуется очистка слухового прохода. По данным турецких авторов, до 6% учащихся начальных школ имеют серные пробки в обоих слуховых проходах. Около 4% населения Украины страдает от серных пробок.

Причины образования серной пробки

Серные пробки — скопление ушной серы, секрета сальных желёз, слущенного эпителия, не растворимого в воде, так как в основном состоит из липидов, гликопептидов, гиалуроновой кислоты, ферментов, Ig. Известно два типа ушной серы: мягкий тип наблюдают в Европе и Африке; сухой тип характерен для Азии и Америки. Существуют особые типы у детей: молочные пробки вследствие затекания жидкости в ушной проход, а также зпидермальные пробки у детей с нарушением трофики. Ушная сера содержит много холестерина, поэтому повышенное количество его в крови также может играть известную роль в образовании серных пробок. Цвет серной пробки от желтого до тёмно-коричневого. Консистенция вначале мягкая, восковидная, потом плотная и даже каменистая.

В норме ушная сера удаляется движениями передней стенки слуховою прохода во время разговора, жевания вслед за движениями височно-нижнечелюстного сустава. Задержке способствуют узость и извилистость слухового прохода и повышенная вязкость серы.

Наружный слуховой проход состоит из перепончато-хрящевого (ближе к выходу) и костного (расположенного ближе к барабанной перепонке) отделов. Место перехода одного отдела в другой узкое (перешеек). Сера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, защищая кожу слухового прохода от повреждений и воспаления. В результате попыток «очищения» ушей ватными палочками и другими подобными предметами происходит проталкивание серных масс за перешеек, к барабанной перепонке и «прессование» серы, что приводит к серным пробкам.

Причиной образования серных пробок могут быть гиперсекреция серы, узость и извитость, либо воспаление кожи слухового прохода, инородные тела или загрязнения, попадающие в слуховой проход при повышенной запыленности воздуха (шахтёры, мельники, рабочие табачных фабрик и т.д.). При чистке ушей происходит раздражение серных желёз, что также приводит к повышенному образованию серы. При гиперфункции секреторных нервов наблюдается повышенная секреция церуменальных (серных) и сальных желёз. При экземе, дерматитах, хроническом отите или после перенесенных диффузных наружных отитах наблюдается гиперсекреция вследствие раздражения слухового прохода.

Серная пробка может достигать больших размеров, однако при неполной обтурации слух остается нормальным. Тем не менее, достаточно попасть в ухо небольшому количеству воды, как сера набухает, что приводит к внезапному резкому снижению слуха, возникновению ощущения заложенности, шума в ухе. Пробка может оказывать давление на барабанную перепонку и вызывать рефлекторные головные боли, головокружение, кашель, тошноту, кашлевой рефлекс, а иногда и нарушение сердечной деятельности.

Диагноз серной пробки  ставят на основании типичного анамнеза и характерной отоскопической картины.

Эпидермальная пробка

Причина возникновения эпидермальной пробки как самостоятельного феномена до конца не выяснена. Способствуют ее образованию различные хронические заболевания наружного слухового прохода и среднего уха. Некоторые авторы связывают образование эпидермальной пробки с общебиологическими нарушениями в организме и интегрируют его в этмоидоантральный и врожденный бронхоэктатический синдром, который сопровождается и другими трофическими изменениями, такими как трофические изменения ногтей и деформации зубов (синдром Гетчинсона) и др. Полагают также, что эпидермальная пробка может представлять собой один из признаков врожденного сифилиса.

Симптомы эпидермальной пробки

Эпидермальная пробка представляет собой агломерацию чешуек рогового слоя эпидермиса, располагающихся концентрически на стенках наружного слухового прохода и на наружной поверхности барабанной перепонки. При отоскопии выявляется беловатая или серая масса, выстилающая поверхность наружного слухового прохода, плотная при ощупывании пуговчатым зондом.

Субъективно эпидермальная пробка может проявляться легким зудом или ощущением полноты в слуховом проходе. При обтурации наружного слухового прохода возникает выраженная кондуктивная тугоухость на «причинное» ухо. Как правило, процесс двусторонний, отличается длительным хроническим течением. Эпидермальная пробка обладает свойством экстенсивного роста и может в процессе развития, разрушая барабанную перепонку, проникать в вреднее ухо.

Дифференцировать эпидермальную пробку следует от серной пробки, холестеатомы среднего уха, проросшей в наружный слуховой проход.

Лечение эпидермальной пробки

Лечение эпидермальной пробки заключается в удалении пробки, перед которым ее размягчают кератолитическими растворами, включающими в себя вазелиновое масло (30 г), салициловую кислоту (1 г), или смесь глицерина с натрия гидрокарбонатом. После размягчения пробки ее вымывают обычным способом или удаляют при помощи ушной кюретки. Затем наружный слуховой проход обрабатывают борным спиртом. Этиотропное и патогенетическое лечение не разработано.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Причины
4. Симптомы
5. Основные медицинские услуги
6. Клиники для лечения

Названия

 H61,2 Серная пробка.

Неправильное использование ватных палочек

Синонимы диагноза

 Серная пробка, серные пробки.

Описание

 Серная пробка – это скопление ушной серы, которое приводит к блокаде слухового прохода и оказывает значительное давление на барабанную перепонку. По иронии судьбы, серная пробка часто является результатом попытки неправленого удаления ушной серы.
 Серная пробка развивается, когда ушная сера скапливается во внутренней части слухового прохода и барабанной перепонки. В норме ушная сера вырабатывается железами в наружной части слухового прохода, во внутренней части слухового прохода она отсутствует. Ушная сера задерживает частички пыли, защищает внешнюю часть ушного прохода, отталкивает воду.
 В США от 2 до 6% населения обращается к врачу по поводу серной пробки. В равной части страдают оба пола.

Промывание слухового прохода

Причины

 Серная пробка, как правило, формируется при проталкивании ушной серы к барабанной перепонке при помощиватных аппликаторов, заколок и других предметов, которыми люди пытаются очистить слуховой проход. Часто серная пробка формируется у пациентов со слуховым аппаратом. Менее распространенные причины образования серной пробки является повышенное производство ушной серы железами в слуховом проходе или аномально узкой слуховой проход, который имеет тенденцию к накоплению ушной серы.

Симптомы

 Наиболее важным симптомом образования серной пробки является частичная потеря слуха. Другими симптомами являются зуд, шум или звон в ушах, ощущение заложенности уха, боль в ухе. Боль вызвана давлением серной пробки на барабанную перепонку.
 У детей в возрасте до 1 года серные пробки иногда обнаруживаются во время плановых осмотров.
 Серная пробка не является неотложным острым состоянием. Родители сами могут удалить серную пробку у ребенка. Существуют лекарственные средства, применяемые для удаления накоплений серы, выпускаемые в виде капель. Голову ребенка следует наклонить, чтобы закапать препарат при помощипипетки. Через несколько минут препарат полностью всосется. Так же необходимо осмотреть второе ухо на предмет серной пробки. Этот метод домашнего лечения может быть повторен 2 раза в день в течение 3-4 дней.
 Однако есть случаи, которые требуют врачебного осмотра:
 - ребенок жалуется на головокружение или боль в ухе;
 - серная пробка не отходит в течение нескольких дней домашнего лечения;
 - уребенка естьвыделения из уха.
 Диагноз серной пробки ставится на основании характерных жалоб, после инструментальногоосмотра слухового прохода и барабанной перепонки.
 Удаление серной пробки:
 Промывание слухового прохода является наиболее распространенным методом удаления серной пробки. Процедура заключается в вымывании серной пробки из канала специальным шприцем с катетером. При этом не рекомендуется использовать слишком сильный поток воды, который может повредить барабанную перепонку. В воду добавляется небольшое количество спирта, перекиси водорода или другого антисептика. Температура воды должна быть близка к температуре тела, если она слишком холодная или горячая, пациент может чувствовать головокружение или тошноту. После промывания в слуховой проход закапываются ушные капли, содержащие антибиотик, для профилактики ушной инфекции.
 Промывание нельзя проводить при повреждениях и разрывах барабанной перепонки, при хроническом среднем отите или проведенной миринготомии.
 Если у пациента имеются противопоказания к проведению процедуры промывания, следует воспользоваться вакуумным аппаратом или кюреткой. Ручное удаление серной пробки является эффективным в 97% случаев. Во время процедуры врач держит голову ребенка с одной стороны, при использовании кюретки с другой стороны. Удаление начинают с того места, где ушная сера уже начала отходить от стенки слухового прохода.
 Некоторые врачи назначают специальные ушные капли, такие как Cerumenex, чтобы размягчить ушную серу. Наиболее распространенным побочным эффектом Cerumenex и аналогичных ему препаратовявляется аллергическаякожная реакция. Так же может использоваться 3% раствор перекиси водорода. Этот раствор оказывает меньшее раздражающее воздействие накожу.
 Одним из альтернативных методов, которые иногда предлагается как способ удаления серной пробки, является «просвечивание». Процедура заключается во введении в пораженное ухо конуса из пропитанной воском льна или хлопка. Практикующие ухо просвечивании утверждают, что тепло от горящей свечи или дыма создает вакуум, который вытягивает серную пробку. Некоторые также утверждают, что эта процедураулучшает слух, уменьшает воспаление носовых пазух, убираетболь в ухе или его заложенность, уменьшает шум в ушах. Однако «просвечивание» не признается приемлемой тактикой лечения в современной медицине.
 Подобная процедура является не только неэффективным способом удаления серной пробки, она может реально повредить слух.
 В большинстве случаев серная пробкауспешно удаляется из уха пациента путем промывания или вручнуюбез каких-либо длительных побочных эффектов. Промывание, однако, может привести к инфекцию внешнего или среднего уха, если у пациента повреждена иливовсе отсутствует барабанная перепонка. Детям старшего возраста и подросткам, которые пытаются удалить ушную серу заколки для волос или аналогичными предметами,рискуют спровоцировать перфорацию барабанной перепонки или повреждение кожи слухового прохода, что может привести к кровотечению и риску заражения.

Источник

Серная пробка уха код по мкб 10

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Основные медицинские услуги
5. Клиники для лечения

Названия

 Серная пробка.

Неправильное использование ватных палочек

Описание

 Серная пробка – это скопление ушной серы, которое приводит к блокаде слухового прохода и оказывает значительное давление на барабанную перепонку. По иронии судьбы, серная пробка часто является результатом попытки неправленого удаления ушной серы.
 Серная пробка развивается, когда ушная сера скапливается во внутренней части слухового прохода и барабанной перепонки. В норме ушная сера вырабатывается железами в наружной части слухового прохода, во внутренней части слухового прохода она отсутствует. Ушная сера задерживает частички пыли, защищает внешнюю часть ушного прохода, отталкивает воду.
 В США от 2 до 6% населения обращается к врачу по поводу серной пробки. В равной части страдают оба пола.

Причины

 Серная пробка, как правило, формируется при проталкивании ушной серы к барабанной перепонке при помощиватных аппликаторов, заколок и других предметов, которыми люди пытаются очистить слуховой проход. Часто серная пробка формируется у пациентов со слуховым аппаратом. Менее распространенные причины образования серной пробки является повышенное производство ушной серы железами в слуховом проходе или аномально узкой слуховой проход, который имеет тенденцию к накоплению ушной серы.

Промывание слухового прохода

Симптомы

 Наиболее важным симптомом образования серной пробки является частичная потеря слуха. Другими симптомами являются зуд, шум или звон в ушах, ощущение заложенности уха, боль в ухе. Боль вызвана давлением серной пробки на барабанную перепонку.
 У детей в возрасте до 1 года серные пробки иногда обнаруживаются во время плановых осмотров.
 Серная пробка не является неотложным острым состоянием. Родители сами могут удалить серную пробку у ребенка. Существуют лекарственные средства, применяемые для удаления накоплений серы, выпускаемые в виде капель. Голову ребенка следует наклонить, чтобы закапать препарат при помощипипетки. Через несколько минут препарат полностью всосется. Так же необходимо осмотреть второе ухо на предмет серной пробки. Этот метод домашнего лечения может быть повторен 2 раза в день в течение 3-4 дней.
 Однако есть случаи, которые требуют врачебного осмотра:
 - ребенок жалуется на головокружение или боль в ухе;
 - серная пробка не отходит в течение нескольких дней домашнего лечения;
 - уребенка естьвыделения из уха.
 Диагноз серной пробки ставится на основании характерных жалоб, после инструментальногоосмотра слухового прохода и барабанной перепонки.
 Удаление серной пробки:
 Промывание слухового прохода является наиболее распространенным методом удаления серной пробки. Процедура заключается в вымывании серной пробки из канала специальным шприцем с катетером. При этом не рекомендуется использовать слишком сильный поток воды, который может повредить барабанную перепонку. В воду добавляется небольшое количество спирта, перекиси водорода или другого антисептика. Температура воды должна быть близка к температуре тела, если она слишком холодная или горячая, пациент может чувствовать головокружение или тошноту. После промывания в слуховой проход закапываются ушные капли, содержащие антибиотик, для профилактики ушной инфекции.
 Промывание нельзя проводить при повреждениях и разрывах барабанной перепонки, при хроническом среднем отите или проведенной миринготомии.
 Если у пациента имеются противопоказания к проведению процедуры промывания, следует воспользоваться вакуумным аппаратом или кюреткой. Ручное удаление серной пробки является эффективным в 97% случаев. Во время процедуры врач держит голову ребенка с одной стороны, при использовании кюретки с другой стороны. Удаление начинают с того места, где ушная сера уже начала отходить от стенки слухового прохода.
 Некоторые врачи назначают специальные ушные капли, такие как Cerumenex, чтобы размягчить ушную серу. Наиболее распространенным побочным эффектом Cerumenex и аналогичных ему препаратовявляется аллергическаякожная реакция. Так же может использоваться 3% раствор перекиси водорода. Этот раствор оказывает меньшее раздражающее воздействие накожу.
 Одним из альтернативных методов, которые иногда предлагается как способ удаления серной пробки, является «просвечивание». Процедура заключается во введении в пораженное ухо конуса из пропитанной воском льна или хлопка. Практикующие ухо просвечивании утверждают, что тепло от горящей свечи или дыма создает вакуум, который вытягивает серную пробку. Некоторые также утверждают, что эта процедураулучшает слух, уменьшает воспаление носовых пазух, убираетболь в ухе или его заложенность, уменьшает шум в ушах. Однако «просвечивание» не признается приемлемой тактикой лечения в современной медицине.
 Подобная процедура является не только неэффективным способом удаления серной пробки, она может реально повредить слух.
 В большинстве случаев серная пробкауспешно удаляется из уха пациента путем промывания или вручнуюбез каких-либо длительных побочных эффектов. Промывание, однако, может привести к инфекцию внешнего или среднего уха, если у пациента повреждена иливовсе отсутствует барабанная перепонка. Детям старшего возраста и подросткам, которые пытаются удалить ушную серу заколки для волос или аналогичными предметами,рискуют спровоцировать перфорацию барабанной перепонки или повреждение кожи слухового прохода, что может привести к кровотечению и риску заражения.
 Заложенность уха. Кашель. Тошнота. Шум в ушах.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Серная пробка — скопление ушной серы в наружном слуховом проходе, обтурирующее его просвет; наблюдают при гиперсекреции серных желёз.

Ушная сера — смесь секрета сальных желёз, расположенных поверхностно, а также серных и апокриновых желёз, расположенных глубже в коже наружного слухового прохода. Сальные железы вырабатывают кожное сало (маслянистое вещество), в то время как серные железы вырабатывают белую молочную жидкость. В состав серы также входят и чешуйки кератина. Содержание липидов, Ig и лизоцима зависит от национальности. Кавказские и афроамериканские народности продуцируют серу с повышенным содержанием липидов (влажная сера), в то время как у азиатских народностей больше протеинов (сухая сера). Эволюционный механизм различий неясен.

Сера защищает слуховой проход от повреждений. Липиды в серных массах предотвращают мацерацию при попадании воды в наружный слуховой проход. Хотя у мужчин рН серы наружного слухового прохода выше, чем у женщин, в целом кислая среда серы способствует подавлению роста бактерий и грибов.

Код по МКБ-10

Н61.2 Серная пробка.

Проблема серных пробок актуальна во всём мире. При обследовании новорождённых в 20% случаев требуется очистка слухового прохода. По данным турецких авторов, до 6% учащихся начальных школ имеют серные пробки в обоих слуховых проходах. Около 4% населения Украины страдает от серных пробок.

Причины образования серной пробки

Серные пробки — скопление ушной серы, секрета сальных желёз, слущенного эпителия, не растворимого в воде, так как в основном состоит из липидов, гликопептидов, гиалуроновой кислоты, ферментов, Ig. Известно два типа ушной серы: мягкий тип наблюдают в Европе и Африке; сухой тип характерен для Азии и Америки. Существуют особые типы у детей: молочные пробки вследствие затекания жидкости в ушной проход, а также зпидермальные пробки у детей с нарушением трофики. Ушная сера содержит много холестерина, поэтому повышенное количество его в крови также может играть известную роль в образовании серных пробок. Цвет серной пробки от желтого до тёмно-коричневого. Консистенция вначале мягкая, восковидная, потом плотная и даже каменистая.

В норме ушная сера удаляется движениями передней стенки слуховою прохода во время разговора, жевания вслед за движениями височно-нижнечелюстного сустава. Задержке способствуют узость и извилистость слухового прохода и повышенная вязкость серы.

Наружный слуховой проход состоит из перепончато-хрящевого (ближе к выходу) и костного (расположенного ближе к барабанной перепонке) отделов. Место перехода одного отдела в другой узкое (перешеек). Сера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, защищая кожу слухового прохода от повреждений и воспаления. В результате попыток «очищения» ушей ватными палочками и другими подобными предметами происходит проталкивание серных масс за перешеек, к барабанной перепонке и «прессование» серы, что приводит к серным пробкам.

Причиной образования серных пробок могут быть гиперсекреция серы, узость и извитость, либо воспаление кожи слухового прохода, инородные тела или загрязнения, попадающие в слуховой проход при повышенной запыленности воздуха (шахтёры, мельники, рабочие табачных фабрик и т.д.). При чистке ушей происходит раздражение серных желёз, что также приводит к повышенному образованию серы. При гиперфункции секреторных нервов наблюдается повышенная секреция церуменальных (серных) и сальных желёз. При экземе, дерматитах, хроническом отите или после перенесенных диффузных наружных отитах наблюдается гиперсекреция вследствие раздражения слухового прохода.

Серная пробка может достигать больших размеров, однако при неполной обтурации слух остается нормальным. Тем не менее, достаточно попасть в ухо небольшому количеству воды, как сера набухает, что приводит к внезапному резкому снижению слуха, возникновению ощущения заложенности, шума в ухе. Пробка может оказывать давление на барабанную перепонку и вызывать рефлекторные головные боли, головокружение, кашель, тошноту, кашлевой рефлекс, а иногда и нарушение сердечной деятельности.

Диагноз серной пробки  ставят на основании типичного анамнеза и характерной отоскопической картины.

Эпидермальная пробка

Причина возникновения эпидермальной пробки как самостоятельного феномена до конца не выяснена. Способствуют ее образованию различные хронические заболевания наружного слухового прохода и среднего уха. Некоторые авторы связывают образование эпидермальной пробки с общебиологическими нарушениями в организме и интегрируют его в этмоидоантральный и врожденный бронхоэктатический синдром, который сопровождается и другими трофическими изменениями, такими как трофические изменения ногтей и деформации зубов (синдром Гетчинсона) и др. Полагают также, что эпидермальная пробка может представлять собой один из признаков врожденного сифилиса.

Симптомы эпидермальной пробки

Эпидермальная пробка представляет собой агломерацию чешуек рогового слоя эпидермиса, располагающихся концентрически на стенках наружного слухового прохода и на наружной поверхности барабанной перепонки. При отоскопии выявляется беловатая или серая масса, выстилающая поверхность наружного слухового прохода, плотная при ощупывании пуговчатым зондом.

Субъективно эпидермальная пробка может проявляться легким зудом или ощущением полноты в слуховом проходе. При обтурации наружного слухового прохода возникает выраженная кондуктивная тугоухость на «причинное» ухо. Как правило, процесс двусторонний, отличается длительным хроническим течением. Эпидермальная пробка обладает свойством экстенсивного роста и может в процессе развития, разрушая барабанную перепонку, проникать в вреднее ухо.

Дифференцировать эпидермальную пробку следует от серной пробки, холестеатомы среднего уха, проросшей в наружный слуховой проход.

Лечение эпидермальной пробки

Лечение эпидермальной пробки заключается в удалении пробки, перед которым ее размягчают кератолитическими растворами, включающими в себя вазелиновое масло (30 г), салициловую кислоту (1 г), или смесь глицерина с натрия гидрокарбонатом. После размягчения пробки ее вымывают обычным способом или удаляют при помощи ушной кюретки. Затем наружный слуховой проход обрабатывают борным спиртом. Этиотропное и патогенетическое лечение не разработано.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Причины
4. Симптомы
5. Основные медицинские услуги
6. Клиники для лечения

Названия

 H61,2 Серная пробка.

Неправильное использование ватных палочек

Синонимы диагноза

 Серная пробка, серные пробки.

Описание

 Серная пробка – это скопление ушной серы, которое приводит к блокаде слухового прохода и оказывает значительное давление на барабанную перепонку. По иронии судьбы, серная пробка часто является результатом попытки неправленого удаления ушной серы.
 Серная пробка развивается, когда ушная сера скапливается во внутренней части слухового прохода и барабанной перепонки. В норме ушная сера вырабатывается железами в наружной части слухового прохода, во внутренней части слухового прохода она отсутствует. Ушная сера задерживает частички пыли, защищает внешнюю часть ушного прохода, отталкивает воду.
 В США от 2 до 6% населения обращается к врачу по поводу серной пробки. В равной части страдают оба пола.

Промывание слухового прохода

Причины

 Серная пробка, как правило, формируется при проталкивании ушной серы к барабанной перепонке при помощиватных аппликаторов, заколок и других предметов, которыми люди пытаются очистить слуховой проход. Часто серная пробка формируется у пациентов со слуховым аппаратом. Менее распространенные причины образования серной пробки является повышенное производство ушной серы железами в слуховом проходе или аномально узкой слуховой проход, который имеет тенденцию к накоплению ушной серы.

Симптомы

 Наиболее важным симптомом образования серной пробки является частичная потеря слуха. Другими симптомами являются зуд, шум или звон в ушах, ощущение заложенности уха, боль в ухе. Боль вызвана давлением серной пробки на барабанную перепонку.
 У детей в возрасте до 1 года серные пробки иногда обнаруживаются во время плановых осмотров.
 Серная пробка не является неотложным острым состоянием. Родители сами могут удалить серную пробку у ребенка. Существуют лекарственные средства, применяемые для удаления накоплений серы, выпускаемые в виде капель. Голову ребенка следует наклонить, чтобы закапать препарат при помощипипетки. Через несколько минут препарат полностью всосется. Так же необходимо осмотреть второе ухо на предмет серной пробки. Этот метод домашнего лечения может быть повторен 2 раза в день в течение 3-4 дней.
 Однако есть случаи, которые требуют врачебного осмотра:
 - ребенок жалуется на головокружение или боль в ухе;
 - серная пробка не отходит в течение нескольких дней домашнего лечения;
 - уребенка естьвыделения из уха.
 Диагноз серной пробки ставится на основании характерных жалоб, после инструментальногоосмотра слухового прохода и барабанной перепонки.
 Удаление серной пробки:
 Промывание слухового прохода является наиболее распространенным методом удаления серной пробки. Процедура заключается в вымывании серной пробки из канала специальным шприцем с катетером. При этом не рекомендуется использовать слишком сильный поток воды, который может повредить барабанную перепонку. В воду добавляется небольшое количество спирта, перекиси водорода или другого антисептика. Температура воды должна быть близка к температуре тела, если она слишком холодная или горячая, пациент может чувствовать головокружение или тошноту. После промывания в слуховой проход закапываются ушные капли, содержащие антибиотик, для профилактики ушной инфекции.
 Промывание нельзя проводить при повреждениях и разрывах барабанной перепонки, при хроническом среднем отите или проведенной миринготомии.
 Если у пациента имеются противопоказания к проведению процедуры промывания, следует воспользоваться вакуумным аппаратом или кюреткой. Ручное удаление серной пробки является эффективным в 97% случаев. Во время процедуры врач держит голову ребенка с одной стороны, при использовании кюретки с другой стороны. Удаление начинают с того места, где ушная сера уже начала отходить от стенки слухового прохода.
 Некоторые врачи назначают специальные ушные капли, такие как Cerumenex, чтобы размягчить ушную серу. Наиболее распространенным побочным эффектом Cerumenex и аналогичных ему препаратовявляется аллергическаякожная реакция. Так же может использоваться 3% раствор перекиси водорода. Этот раствор оказывает меньшее раздражающее воздействие накожу.
 Одним из альтернативных методов, которые иногда предлагается как способ удаления серной пробки, является «просвечивание». Процедура заключается во введении в пораженное ухо конуса из пропитанной воском льна или хлопка. Практикующие ухо просвечивании утверждают, что тепло от горящей свечи или дыма создает вакуум, который вытягивает серную пробку. Некоторые также утверждают, что эта процедураулучшает слух, уменьшает воспаление носовых пазух, убираетболь в ухе или его заложенность, уменьшает шум в ушах. Однако «просвечивание» не признается приемлемой тактикой лечения в современной медицине.
 Подобная процедура является не только неэффективным способом удаления серной пробки, она может реально повредить слух.
 В большинстве случаев серная пробкауспешно удаляется из уха пациента путем промывания или вручнуюбез каких-либо длительных побочных эффектов. Промывание, однако, может привести к инфекцию внешнего или среднего уха, если у пациента повреждена иливовсе отсутствует барабанная перепонка. Детям старшего возраста и подросткам, которые пытаются удалить ушную серу заколки для волос или аналогичными предметами,рискуют спровоцировать перфорацию барабанной перепонки или повреждение кожи слухового прохода, что может привести к кровотечению и риску заражения.

Источник

новый взгляд на старую проблему

Проблема серных пробок достаточно распространена и актуальна во всем мире. По данным В.С. Козлова, около 4% населения Российской Федерации сталкиваются с этим явлением. Всего в РФ серные пробки отмечаются у 4 млн лиц трудоспособного возраста, у 750 тыс. пожилых людей и 860 тыс. детей [1].

Ушная сера представляет собой композицию из секрета серных и сальных желез, а также слущенного эпителия кожи наружного слухового прохода. Она обеспечивает очищение слухового прохода от инородных частиц, его увлажнение и защиту от негативного влияния экзогенных и биологических факторов. В наружном ухе около 2000 серных желез, которые вырабатывают приблизительно 15–20 мг ушной серы в месяц. Физические и физиологические свойства ушной серы связаны с ее биохимическим составом. Так как основными ее компонентами являются липиды, холестерол и ненасыщенные жирные кислоты, ушная сера не растворяется в воде и выступает в качестве естественной смазки, препятствующей высыханию тонкого эпителия наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Противогрибковую и антибактериальную активность обеспечивают кислая реакция (рН = 4–6), наличие жирных кислот, ферментов, лизоцима и иммуноглобулинов.

В норме ушная сера удаляется самопроизвольно при движениях височно–нижнечелюстного сустава. Однако в определенных условиях затрудняется очищение наружного слухового прохода от накопившегося секрета, и может образовываться так называемая серная пробка. Среди причин ее образования следует выделить врожденные или приобретенные особенности анатомии наружного слухового прохода (сужение и выраженный изгиб его костной части), естественную склонность к гиперсекреции серы, заболевания и реконструктивные вмешательства в этой области, использование слуховых аппаратов, длительное нахождение в запыленных условиях, избыточный рост волос внутри слухового прохода и неправильный гигиенический уход за наружным ухом. Каждая из этих причин непосредственно или опосредованно (механически или через изменение биохимического состава серы) может влиять на формирование серных пробок. Сопутствующие эндокринные или кожные заболевания также являются провоцирующим моментом их образования.

Диагноз «серная пробка»; (код по МКБ 10 – H61.2) ставится на основании анамнеза и типичной клинической картины. Серная пробка может длительно существовать бессимптомно, если она не перекрывает полностью слуховой проход. Но достаточно в него попасть небольшому количеству воды, и ушная сера набухает. В результате этого внезапно снижается слух, возникают ощущение заложенности и гул/шум в ухе, в некоторых случаях – боль в слуховом проходе. Если пробка давит на барабанную перепонку, могут появляться головные боли, головокружение, тошнота и кашель [2].

Основным диагностическим методом является отоскопия, посредством которой определяются наличие серной пробки, ее консистенция и причины образования. Как правило, при исследовании слуха камертональными тестами у пациентов выявляется кондуктивная тугоухость.

Основными методами удаления серных пробок являются церуменолиз, инструментальный кюретаж, аспирация и вымывание (ирригация). Данные процедуры выполняются при непосредственном участии оториноларинголога. Результатами неквалифицированных или самостоятельных (с помощью ватных палочек, зубочисток и др.) попыток удаления являются травма кожи слухового прохода, уплотнение образования, смещение серы к барабанной перепонке и ее разрыв с нарушением цепи слуховых косточек или без. Около 70% случаев перфорации барабанной перепонки в детском возрасте вызвано неправильным применением ватных палочек. Часто на прием к отоларингологу пациенты приходят не в связи с серными пробками, а из–за печальных последствий самостоятельного применения «народных» методов их удаления.

Церуменолиз – один из древних, эффективных и безопасных способов удаления серных пробок путем применения размягчающих или растворяющих препаратов (3% раствор перекиси водорода, раствор би– или гидрокарбоната натрия, их сочетания, масла, Ремо–Вакс, А–Церумен, Ауди–беби, Ауди–спрей, церумекс и др.) [1]. Данные препараты применяются и для гигиенического туалета наружного слухового прохода как мера профилактики образования серных пробок. Но церуменолизис не всегда бывает эффективным, и требуется дополнительное использование других способов удаления остатков серной пробки. Учитывая, что после применения церуменолитических средств серная пробка становится рыхлой, она легко удаляется с помощью аспирации или ирригации.

Инструментальное удаление (кюретаж) серной пробки эффективно и безопасно только при использовании оптики (микроскоп) и специальных инструментов (рис. 1). При этом удаляются образования любого размера и консистенции. Однако данное оборудование не всегда имеется в поликлиниках.

Аспирация серной пробки – эффективная процедура только при мягкой ее консистенции или после применения церуменолитических средств. Минусами данной процедуры являются громкий звук и возникновение вестибулярных расстройств при аспирации, сила которых зависит от диаметра используемой трубки и мощности аспирационной системы. Более безопасен данный метод при использовании оптики, к тому же инструментальное удаление может применяться и у больных с перфорацией барабанной перепонки.

На сегодняшний день самым распространенным среди отоларингологов способом удаления серной пробки является ее вымывание (ирригация). При мягкой консистенции пробки и правильном выполнении данная процедура эффективна. При плотной консистенции и абсолютной обтурации слухового прохода требуются назначение церуменолитических средств и повторение процедуры. Несоблюдение методики выполнения процедуры с помощью шприца типа Жане (J. Janet) вызывает травму кожи наружного слухового прохода, барабанной перепонки, цепи слуховых косточек, развитие вестибулярных нарушений, а также наружного и среднего отита (примерно у одного на тысячу промываний).

Кроме того, сам инструмент (Ш–712, объем 100–200 мл) неудобен в работе и способен создать струю силой в 10 атмосфер, а здоровая барабанная перепонка выдерживает максимум 2 атмосферы (рис. 2). Поэтому вымывание серных пробок с помощью шприца Жане даже в руках специалиста нельзя считать достаточно безопасной процедурой. Во многих странах от данной методики отказались.

Около 30 лет назад В.С. Козлов разработал способ эффективного и безопасного вымывания серной пробки посредством использования ниппеля на конце обычного шприца объемом 20,0 мл. Применение шприца такого объема удобно для специалиста и безопасно в силу невозможности создать им струи высокого давления. Эффективность вымывания обеспечивалась колебаниями ниппеля при создании давления в шприце и низком количестве расхода растворов. Однако предложенная простая методика не нашла применения.

В настоящее время в России появились электронные ирригаторы Propulse 4–го поколения, которые успешно используются в большинстве клиник Великобритании уже 15 лет (рис. 3). Эффективность ирригатора основана на импульсном характере струи, что обеспечивает полное освобождение слухового прохода от инородного тела при низком расходе вымывающих растворов. Преимущества конструкции заключаются в удобстве использования (подача воды осуществляется с помощью ножной педали), в наличии регулятора напора струи и сменных пластиковых наконечниках, которые обеспечивают безопасность процедуры. Кроме того, данный компактный прибор может работать как от сети, так и автономно на аккумуляторах, что позволяет использовать его не только в поликлиниках, но и на дому. При этом для промывания может использоваться любой антисептик. Ирригатор соответствует всем стандартам безопасности ЕС и предназначен для поддержания рекомендуемого уровня гигиены и минимизации риска перекрестной инфекции.

В отделе микрохирургии уха Московского научно–практического центра оториноларингологии на поликлиническом приеме в течение 2 мес. с помощью ирригатора Propulse проведено удаление серных пробок у 48 пациентов (в том числе у 11 детей) и вымывание отделяемого из полостей у 27 больных хроническим гнойным средним отитом, перенесших открытые санирующие операции. Для механического отмывания использовался теплый 0,9% раствор хлорида натрия с последующим высушиванием и обработкой наружного слухового прохода или послеоперационной полости антисептическими или антимикотическими препаратами. У всех пациентов был достигнут положительный результат после одного посещения при низком расходе вымывающих растворов. Осложнений от применения ирригатора Propulse, даже при максимальной интенсивности струи, не отмечено.

Таким образом, учитывая непрекращающиеся осложнения после самостоятельного или поликлинического удаления серных пробок, необходимо усилить просветительную работу среди населения и шире использовать новые, атравматичные методики выполнения этой простой, но опасной процедуры.

Литература

1. Оториноларингология: национальное руководство (под ред. В.Т. Пальчуна). М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. С. 541–544.
2. Hartmann A. Учебник по ушным болезням. СПб.: Практическая медицина, 1900. С. 15–18, 81–84.
3. Senruria B., Marcus M., Lucente F. Diseases of the external ear (second edition). New York. Grune & Stratton, 1980. Р. 18–25.

Мкб код серная пробка

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Основные медицинские услуги
5. Клиники для лечения

Названия

 Серная пробка.

Неправильное использование ватных палочек

Описание

 Серная пробка – это скопление ушной серы, которое приводит к блокаде слухового прохода и оказывает значительное давление на барабанную перепонку. По иронии судьбы, серная пробка часто является результатом попытки неправленого удаления ушной серы.
 Серная пробка развивается, когда ушная сера скапливается во внутренней части слухового прохода и барабанной перепонки. В норме ушная сера вырабатывается железами в наружной части слухового прохода, во внутренней части слухового прохода она отсутствует. Ушная сера задерживает частички пыли, защищает внешнюю часть ушного прохода, отталкивает воду.
 В США от 2 до 6% населения обращается к врачу по поводу серной пробки. В равной части страдают оба пола.

Причины

 Серная пробка, как правило, формируется при проталкивании ушной серы к барабанной перепонке при помощиватных аппликаторов, заколок и других предметов, которыми люди пытаются очистить слуховой проход. Часто серная пробка формируется у пациентов со слуховым аппаратом. Менее распространенные причины образования серной пробки является повышенное производство ушной серы железами в слуховом проходе или аномально узкой слуховой проход, который имеет тенденцию к накоплению ушной серы.

Промывание слухового прохода

Симптомы

 Наиболее важным симптомом образования серной пробки является частичная потеря слуха. Другими симптомами являются зуд, шум или звон в ушах, ощущение заложенности уха, боль в ухе. Боль вызвана давлением серной пробки на барабанную перепонку.
 У детей в возрасте до 1 года серные пробки иногда обнаруживаются во время плановых осмотров.
 Серная пробка не является неотложным острым состоянием. Родители сами могут удалить серную пробку у ребенка. Существуют лекарственные средства, применяемые для удаления накоплений серы, выпускаемые в виде капель. Голову ребенка следует наклонить, чтобы закапать препарат при помощипипетки. Через несколько минут препарат полностью всосется. Так же необходимо осмотреть второе ухо на предмет серной пробки. Этот метод домашнего лечения может быть повторен 2 раза в день в течение 3-4 дней.
 Однако есть случаи, которые требуют врачебного осмотра:
 - ребенок жалуется на головокружение или боль в ухе;
 - серная пробка не отходит в течение нескольких дней домашнего лечения;
 - уребенка естьвыделения из уха.
 Диагноз серной пробки ставится на основании характерных жалоб, после инструментальногоосмотра слухового прохода и барабанной перепонки.
 Удаление серной пробки:
 Промывание слухового прохода является наиболее распространенным методом удаления серной пробки. Процедура заключается в вымывании серной пробки из канала специальным шприцем с катетером. При этом не рекомендуется использовать слишком сильный поток воды, который может повредить барабанную перепонку. В воду добавляется небольшое количество спирта, перекиси водорода или другого антисептика. Температура воды должна быть близка к температуре тела, если она слишком холодная или горячая, пациент может чувствовать головокружение или тошноту. После промывания в слуховой проход закапываются ушные капли, содержащие антибиотик, для профилактики ушной инфекции.
 Промывание нельзя проводить при повреждениях и разрывах барабанной перепонки, при хроническом среднем отите или проведенной миринготомии.
 Если у пациента имеются противопоказания к проведению процедуры промывания, следует воспользоваться вакуумным аппаратом или кюреткой. Ручное удаление серной пробки является эффективным в 97% случаев. Во время процедуры врач держит голову ребенка с одной стороны, при использовании кюретки с другой стороны. Удаление начинают с того места, где ушная сера уже начала отходить от стенки слухового прохода.
 Некоторые врачи назначают специальные ушные капли, такие как Cerumenex, чтобы размягчить ушную серу. Наиболее распространенным побочным эффектом Cerumenex и аналогичных ему препаратовявляется аллергическаякожная реакция. Так же может использоваться 3% раствор перекиси водорода. Этот раствор оказывает меньшее раздражающее воздействие накожу.
 Одним из альтернативных методов, которые иногда предлагается как способ удаления серной пробки, является «просвечивание». Процедура заключается во введении в пораженное ухо конуса из пропитанной воском льна или хлопка. Практикующие ухо просвечивании утверждают, что тепло от горящей свечи или дыма создает вакуум, который вытягивает серную пробку. Некоторые также утверждают, что эта процедураулучшает слух, уменьшает воспаление носовых пазух, убираетболь в ухе или его заложенность, уменьшает шум в ушах. Однако «просвечивание» не признается приемлемой тактикой лечения в современной медицине.
 Подобная процедура является не только неэффективным способом удаления серной пробки, она может реально повредить слух.
 В большинстве случаев серная пробкауспешно удаляется из уха пациента путем промывания или вручнуюбез каких-либо длительных побочных эффектов. Промывание, однако, может привести к инфекцию внешнего или среднего уха, если у пациента повреждена иливовсе отсутствует барабанная перепонка. Детям старшего возраста и подросткам, которые пытаются удалить ушную серу заколки для волос или аналогичными предметами,рискуют спровоцировать перфорацию барабанной перепонки или повреждение кожи слухового прохода, что может привести к кровотечению и риску заражения.
 Заложенность уха. Кашель. Тошнота. Шум в ушах.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Причины
4. Симптомы
5. Основные медицинские услуги
6. Клиники для лечения

Названия

 H61,2 Серная пробка.

Неправильное использование ватных палочек

Синонимы диагноза

 Серная пробка, серные пробки.

Описание

 Серная пробка – это скопление ушной серы, которое приводит к блокаде слухового прохода и оказывает значительное давление на барабанную перепонку. По иронии судьбы, серная пробка часто является результатом попытки неправленого удаления ушной серы.
 Серная пробка развивается, когда ушная сера скапливается во внутренней части слухового прохода и барабанной перепонки. В норме ушная сера вырабатывается железами в наружной части слухового прохода, во внутренней части слухового прохода она отсутствует. Ушная сера задерживает частички пыли, защищает внешнюю часть ушного прохода, отталкивает воду.
 В США от 2 до 6% населения обращается к врачу по поводу серной пробки. В равной части страдают оба пола.

Промывание слухового прохода

Причины

 Серная пробка, как правило, формируется при проталкивании ушной серы к барабанной перепонке при помощиватных аппликаторов, заколок и других предметов, которыми люди пытаются очистить слуховой проход. Часто серная пробка формируется у пациентов со слуховым аппаратом. Менее распространенные причины образования серной пробки является повышенное производство ушной серы железами в слуховом проходе или аномально узкой слуховой проход, который имеет тенденцию к накоплению ушной серы.

Симптомы

 Наиболее важным симптомом образования серной пробки является частичная потеря слуха. Другими симптомами являются зуд, шум или звон в ушах, ощущение заложенности уха, боль в ухе. Боль вызвана давлением серной пробки на барабанную перепонку.
 У детей в возрасте до 1 года серные пробки иногда обнаруживаются во время плановых осмотров.
 Серная пробка не является неотложным острым состоянием. Родители сами могут удалить серную пробку у ребенка. Существуют лекарственные средства, применяемые для удаления накоплений серы, выпускаемые в виде капель. Голову ребенка следует наклонить, чтобы закапать препарат при помощипипетки. Через несколько минут препарат полностью всосется. Так же необходимо осмотреть второе ухо на предмет серной пробки. Этот метод домашнего лечения может быть повторен 2 раза в день в течение 3-4 дней.
 Однако есть случаи, которые требуют врачебного осмотра:
 - ребенок жалуется на головокружение или боль в ухе;
 - серная пробка не отходит в течение нескольких дней домашнего лечения;
 - уребенка естьвыделения из уха.
 Диагноз серной пробки ставится на основании характерных жалоб, после инструментальногоосмотра слухового прохода и барабанной перепонки.
 Удаление серной пробки:
 Промывание слухового прохода является наиболее распространенным методом удаления серной пробки. Процедура заключается в вымывании серной пробки из канала специальным шприцем с катетером. При этом не рекомендуется использовать слишком сильный поток воды, который может повредить барабанную перепонку. В воду добавляется небольшое количество спирта, перекиси водорода или другого антисептика. Температура воды должна быть близка к температуре тела, если она слишком холодная или горячая, пациент может чувствовать головокружение или тошноту. После промывания в слуховой проход закапываются ушные капли, содержащие антибиотик, для профилактики ушной инфекции.
 Промывание нельзя проводить при повреждениях и разрывах барабанной перепонки, при хроническом среднем отите или проведенной миринготомии.
 Если у пациента имеются противопоказания к проведению процедуры промывания, следует воспользоваться вакуумным аппаратом или кюреткой. Ручное удаление серной пробки является эффективным в 97% случаев. Во время процедуры врач держит голову ребенка с одной стороны, при использовании кюретки с другой стороны. Удаление начинают с того места, где ушная сера уже начала отходить от стенки слухового прохода.
 Некоторые врачи назначают специальные ушные капли, такие как Cerumenex, чтобы размягчить ушную серу. Наиболее распространенным побочным эффектом Cerumenex и аналогичных ему препаратовявляется аллергическаякожная реакция. Так же может использоваться 3% раствор перекиси водорода. Этот раствор оказывает меньшее раздражающее воздействие накожу.
 Одним из альтернативных методов, которые иногда предлагается как способ удаления серной пробки, является «просвечивание». Процедура заключается во введении в пораженное ухо конуса из пропитанной воском льна или хлопка. Практикующие ухо просвечивании утверждают, что тепло от горящей свечи или дыма создает вакуум, который вытягивает серную пробку. Некоторые также утверждают, что эта процедураулучшает слух, уменьшает воспаление носовых пазух, убираетболь в ухе или его заложенность, уменьшает шум в ушах. Однако «просвечивание» не признается приемлемой тактикой лечения в современной медицине.
 Подобная процедура является не только неэффективным способом удаления серной пробки, она может реально повредить слух.
 В большинстве случаев серная пробкауспешно удаляется из уха пациента путем промывания или вручнуюбез каких-либо длительных побочных эффектов. Промывание, однако, может привести к инфекцию внешнего или среднего уха, если у пациента повреждена иливовсе отсутствует барабанная перепонка. Детям старшего возраста и подросткам, которые пытаются удалить ушную серу заколки для волос или аналогичными предметами,рискуют спровоцировать перфорацию барабанной перепонки или повреждение кожи слухового прохода, что может привести к кровотечению и риску заражения.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Серная пробка — скопление ушной серы в наружном слуховом проходе, обтурирующее его просвет; наблюдают при гиперсекреции серных желёз.

Ушная сера — смесь секрета сальных желёз, расположенных поверхностно, а также серных и апокриновых желёз, расположенных глубже в коже наружного слухового прохода. Сальные железы вырабатывают кожное сало (маслянистое вещество), в то время как серные железы вырабатывают белую молочную жидкость. В состав серы также входят и чешуйки кератина. Содержание липидов, Ig и лизоцима зависит от национальности. Кавказские и афроамериканские народности продуцируют серу с повышенным содержанием липидов (влажная сера), в то время как у азиатских народностей больше протеинов (сухая сера). Эволюционный механизм различий неясен.

Сера защищает слуховой проход от повреждений. Липиды в серных массах предотвращают мацерацию при попадании воды в наружный слуховой проход. Хотя у мужчин рН серы наружного слухового прохода выше, чем у женщин, в целом кислая среда серы способствует подавлению роста бактерий и грибов.

Код по МКБ-10

Н61.2 Серная пробка.

Проблема серных пробок актуальна во всём мире. При обследовании новорождённых в 20% случаев требуется очистка слухового прохода. По данным турецких авторов, до 6% учащихся начальных школ имеют серные пробки в обоих слуховых проходах. Около 4% населения Украины страдает от серных пробок.

Причины образования серной пробки

Серные пробки — скопление ушной серы, секрета сальных желёз, слущенного эпителия, не растворимого в воде, так как в основном состоит из липидов, гликопептидов, гиалуроновой кислоты, ферментов, Ig. Известно два типа ушной серы: мягкий тип наблюдают в Европе и Африке; сухой тип характерен для Азии и Америки. Существуют особые типы у детей: молочные пробки вследствие затекания жидкости в ушной проход, а также зпидермальные пробки у детей с нарушением трофики. Ушная сера содержит много холестерина, поэтому повышенное количество его в крови также может играть известную роль в образовании серных пробок. Цвет серной пробки от желтого до тёмно-коричневого. Консистенция вначале мягкая, восковидная, потом плотная и даже каменистая.

В норме ушная сера удаляется движениями передней стенки слуховою прохода во время разговора, жевания вслед за движениями височно-нижнечелюстного сустава. Задержке способствуют узость и извилистость слухового прохода и повышенная вязкость серы.

Наружный слуховой проход состоит из перепончато-хрящевого (ближе к выходу) и костного (расположенного ближе к барабанной перепонке) отделов. Место перехода одного отдела в другой узкое (перешеек). Сера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, защищая кожу слухового прохода от повреждений и воспаления. В результате попыток «очищения» ушей ватными палочками и другими подобными предметами происходит проталкивание серных масс за перешеек, к барабанной перепонке и «прессование» серы, что приводит к серным пробкам.

Причиной образования серных пробок могут быть гиперсекреция серы, узость и извитость, либо воспаление кожи слухового прохода, инородные тела или загрязнения, попадающие в слуховой проход при повышенной запыленности воздуха (шахтёры, мельники, рабочие табачных фабрик и т.д.). При чистке ушей происходит раздражение серных желёз, что также приводит к повышенному образованию серы. При гиперфункции секреторных нервов наблюдается повышенная секреция церуменальных (серных) и сальных желёз. При экземе, дерматитах, хроническом отите или после перенесенных диффузных наружных отитах наблюдается гиперсекреция вследствие раздражения слухового прохода.

Серная пробка может достигать больших размеров, однако при неполной обтурации слух остается нормальным. Тем не менее, достаточно попасть в ухо небольшому количеству воды, как сера набухает, что приводит к внезапному резкому снижению слуха, возникновению ощущения заложенности, шума в ухе. Пробка может оказывать давление на барабанную перепонку и вызывать рефлекторные головные боли, головокружение, кашель, тошноту, кашлевой рефлекс, а иногда и нарушение сердечной деятельности.

Диагноз серной пробки  ставят на основании типичного анамнеза и характерной отоскопической картины.

Эпидермальная пробка

Причина возникновения эпидермальной пробки как самостоятельного феномена до конца не выяснена. Способствуют ее образованию различные хронические заболевания наружного слухового прохода и среднего уха. Некоторые авторы связывают образование эпидермальной пробки с общебиологическими нарушениями в организме и интегрируют его в этмоидоантральный и врожденный бронхоэктатический синдром, который сопровождается и другими трофическими изменениями, такими как трофические изменения ногтей и деформации зубов (синдром Гетчинсона) и др. Полагают также, что эпидермальная пробка может представлять собой один из признаков врожденного сифилиса.

Симптомы эпидермальной пробки

Эпидермальная пробка представляет собой агломерацию чешуек рогового слоя эпидермиса, располагающихся концентрически на стенках наружного слухового прохода и на наружной поверхности барабанной перепонки. При отоскопии выявляется беловатая или серая масса, выстилающая поверхность наружного слухового прохода, плотная при ощупывании пуговчатым зондом.

Субъективно эпидермальная пробка может проявляться легким зудом или ощущением полноты в слуховом проходе. При обтурации наружного слухового прохода возникает выраженная кондуктивная тугоухость на «причинное» ухо. Как правило, процесс двусторонний, отличается длительным хроническим течением. Эпидермальная пробка обладает свойством экстенсивного роста и может в процессе развития, разрушая барабанную перепонку, проникать в вреднее ухо.

Дифференцировать эпидермальную пробку следует от серной пробки, холестеатомы среднего уха, проросшей в наружный слуховой проход.

Лечение эпидермальной пробки

Лечение эпидермальной пробки заключается в удалении пробки, перед которым ее размягчают кератолитическими растворами, включающими в себя вазелиновое масло (30 г), салициловую кислоту (1 г), или смесь глицерина с натрия гидрокарбонатом. После размягчения пробки ее вымывают обычным способом или удаляют при помощи ушной кюретки. Затем наружный слуховой проход обрабатывают борным спиртом. Этиотропное и патогенетическое лечение не разработано.

Источник

Серная пробка код по мкб 10 у детей

Проблема серных пробок достаточно распространена и актуальна во всем мире. По данным В.С. Козлова, около 4% населения Российской Федерации сталкиваются с этим явлением. Всего в РФ серные пробки отмечаются у 4 млн лиц трудоспособного возраста, у 750 тыс. пожилых людей и 860 тыс. детей [1].

Ушная сера представляет собой композицию из секрета серных и сальных желез, а также слущенного эпителия кожи наружного слухового прохода. Она обеспечивает очищение слухового прохода от инородных частиц, его увлажнение и защиту от негативного влияния экзогенных и биологических факторов. В наружном ухе около 2000 серных желез, которые вырабатывают приблизительно 15–20 мг ушной серы в месяц. Физические и физиологические свойства ушной серы связаны с ее биохимическим составом. Так как основными ее компонентами являются липиды, холестерол и ненасыщенные жирные кислоты, ушная сера не растворяется в воде и выступает в качестве естественной смазки, препятствующей высыханию тонкого эпителия наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Противогрибковую и антибактериальную активность обеспечивают кислая реакция (рН = 4–6), наличие жирных кислот, ферментов, лизоцима и иммуноглобулинов.

В норме ушная сера удаляется самопроизвольно при движениях височно–нижнечелюстного сустава. Однако в определенных условиях затрудняется очищение наружного слухового прохода от накопившегося секрета, и может образовываться так называемая серная пробка. Среди причин ее образования следует выделить врожденные или приобретенные особенности анатомии наружного слухового прохода (сужение и выраженный изгиб его костной части), естественную склонность к гиперсекреции серы, заболевания и реконструктивные вмешательства в этой области, использование слуховых аппаратов, длительное нахождение в запыленных условиях, избыточный рост волос внутри слухового прохода и неправильный гигиенический уход за наружным ухом. Каждая из этих причин непосредственно или опосредованно (механически или через изменение биохимического состава серы) может влиять на формирование серных пробок. Сопутствующие эндокринные или кожные заболевания также являются провоцирующим моментом их образования.

Диагноз «серная пробка»; (код по МКБ 10 – H61.2) ставится на основании анамнеза и типичной клинической картины. Серная пробка может длительно существовать бессимптомно, если она не перекрывает полностью слуховой проход. Но достаточно в него попасть небольшому количеству воды, и ушная сера набухает. В результате этого внезапно снижается слух, возникают ощущение заложенности и гул/шум в ухе, в некоторых случаях – боль в слуховом проходе. Если пробка давит на барабанную перепонку, могут появляться головные боли, головокружение, тошнота и кашель [2].

Основным диагностическим методом является отоскопия, посредством которой определяются наличие серной пробки, ее консистенция и причины образования. Как правило, при исследовании слуха камертональными тестами у пациентов выявляется кондуктивная тугоухость.

Основными методами удаления серных пробок являются церуменолиз, инструментальный кюретаж, аспирация и вымывание (ирригация). Данные процедуры выполняются при непосредственном участии оториноларинголога. Результатами неквалифицированных или самостоятельных (с помощью ватных палочек, зубочисток и др.) попыток удаления являются травма кожи слухового прохода, уплотнение образования, смещение серы к барабанной перепонке и ее разрыв с нарушением цепи слуховых косточек или без. Около 70% случаев перфорации барабанной перепонки в детском возрасте вызвано неправильным применением ватных палочек. Часто на прием к отоларингологу пациенты приходят не в связи с серными пробками, а из–за печальных последствий самостоятельного применения «народных» методов их удаления.

Церуменолиз – один из древних, эффективных и безопасных способов удаления серных пробок путем применения размягчающих или растворяющих препаратов (3% раствор перекиси водорода, раствор би– или гидрокарбоната натрия, их сочетания, масла, Ремо–Вакс, А–Церумен, Ауди–беби, Ауди–спрей, церумекс и др.) [1]. Данные препараты применяются и для гигиенического туалета наружного слухового прохода как мера профилактики образования серных пробок. Но церуменолизис не всегда бывает эффективным, и требуется дополнительное использование других способов удаления остатков серной пробки. Учитывая, что после применения церуменолитических средств серная пробка становится рыхлой, она легко удаляется с помощью аспирации или ирригации.

Инструментальное удаление (кюретаж) серной пробки эффективно и безопасно только при использовании оптики (микроскоп) и специальных инструментов (рис. 1). При этом удаляются образования любого размера и консистенции. Однако данное оборудование не всегда имеется в поликлиниках.

Аспирация серной пробки – эффективная процедура только при мягкой ее консистенции или после применения церуменолитических средств. Минусами данной процедуры являются громкий звук и возникновение вестибулярных расстройств при аспирации, сила которых зависит от диаметра используемой трубки и мощности аспирационной системы. Более безопасен данный метод при использовании оптики, к тому же инструментальное удаление может применяться и у больных с перфорацией барабанной перепонки.

На сегодняшний день самым распространенным среди отоларингологов способом удаления серной пробки является ее вымывание (ирригация). При мягкой консистенции пробки и правильном выполнении данная процедура эффективна. При плотной консистенции и абсолютной обтурации слухового прохода требуются назначение церуменолитических средств и повторение процедуры. Несоблюдение методики выполнения процедуры с помощью шприца типа Жане (J. Janet) вызывает травму кожи наружного слухового прохода, барабанной перепонки, цепи слуховых косточек, развитие вестибулярных нарушений, а также наружного и среднего отита (примерно у одного на тысячу промываний).

Кроме того, сам инструмент (Ш–712, объем 100–200 мл) неудобен в работе и способен создать струю силой в 10 атмосфер, а здоровая барабанная перепонка выдерживает максимум 2 атмосферы (рис. 2). Поэтому вымывание серных пробок с помощью шприца Жане даже в руках специалиста нельзя считать достаточно безопасной процедурой. Во многих странах от данной методики отказались.

Около 30 лет назад В.С. Козлов разработал способ эффективного и безопасного вымывания серной пробки посредством использования ниппеля на конце обычного шприца объемом 20,0 мл. Применение шприца такого объема удобно для специалиста и безопасно в силу невозможности создать им струи высокого давления. Эффективность вымывания обеспечивалась колебаниями ниппеля при создании давления в шприце и низком количестве расхода растворов. Однако предложенная простая методика не нашла применения.

В настоящее время в России появились электронные ирригаторы Propulse 4–го поколения, которые успешно используются в большинстве клиник Великобритании уже 15 лет (рис. 3). Эффективность ирригатора основана на импульсном характере струи, что обеспечивает полное освобождение слухового прохода от инородного тела при низком расходе вымывающих растворов. Преимущества конструкции заключаются в удобстве использования (подача воды осуществляется с помощью ножной педали), в наличии регулятора напора струи и сменных пластиковых наконечниках, которые обеспечивают безопасность процедуры. Кроме того, данный компактный прибор может работать как от сети, так и автономно на аккумуляторах, что позволяет использовать его не только в поликлиниках, но и на дому. При этом для промывания может использоваться любой антисептик. Ирригатор соответствует всем стандартам безопасности ЕС и предназначен для поддержания рекомендуемого уровня гигиены и минимизации риска перекрестной инфекции.

В отделе микрохирургии уха Московского научно–практического центра оториноларингологии на поликлиническом приеме в течение 2 мес. с помощью ирригатора Propulse проведено удаление серных пробок у 48 пациентов (в том числе у 11 детей) и вымывание отделяемого из полостей у 27 больных хроническим гнойным средним отитом, перенесших открытые санирующие операции. Для механического отмывания использовался теплый 0,9% раствор хлорида натрия с последующим высушиванием и обработкой наружного слухового прохода или послеоперационной полости антисептическими или антимикотическими препаратами. У всех пациентов был достигнут положительный результат после одного посещения при низком расходе вымывающих растворов. Осложнений от применения ирригатора Propulse, даже при максимальной интенсивности струи, не отмечено.

Таким образом, учитывая непрекращающиеся осложнения после самостоятельного или поликлинического удаления серных пробок, необходимо усилить просветительную работу среди населения и шире использовать новые, атравматичные методики выполнения этой простой, но опасной процедуры.

Литература

1. Оториноларингология: национальное руководство (под ред. В.Т. Пальчуна). М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. С. 541–544.
2. Hartmann A. Учебник по ушным болезням. СПб.: Практическая медицина, 1900. С. 15–18, 81–84.
3. Senruria B., Marcus M., Lucente F. Diseases of the external ear (second edition). New York. Grune & Stratton, 1980. Р. 18–25.

Микрокод — Gentoo Wiki

В этом документе описываются различные способы обновления микрокода ЦП в Gentoo.

Введение

Микрокод — это форма встроенного программного обеспечения, которая контролирует внутренние компоненты процессора. В современных процессорах x86 микрокод часто выполняет сложные и узкоспециализированные инструкции. Части микрокода также действуют как прошивка для встроенных контроллеров процессора. Кроме того, микрокод может быть использован для исправления или уменьшения ошибок в конструкции и реализации процессора.Учитывая сложность современных процессоров, процессор может иметь более сотни таких ошибок ^[1] .

Последние процессоры имеют возможность исправлять свои микрокоды с помощью обновлений микрокодов . Обновления микрокода хранятся в энергозависимой памяти, поэтому их необходимо применять при каждой загрузке системы.

BIOS / EFI может выполнить обновление микрокода в начале процесса загрузки. Этот вид обновлений микрокода предоставляется BIOS / EFI и, следовательно, их версия зависит от установленной версии BIOS / EFI.Микропрограмма BIOS / EFI может быть обновлена ​​через обновление BIOS, но версия микрокода, поставляемого в комплекте, зависит от производителя материнской платы / BIOS.

Само ядро ​​также может выполнять обновление микрокода ^[2] из указанных двоичных объектов микропрограммы во время загрузки. Таким образом, можно исправить микрокод с помощью более нового обновления микрокода, чем предусмотрено BIOS / EFI.

 Тип и функции процессора --->
   [*] Поддержка загрузки микрокода процессора
   [*] Поддержка загрузки микрокода Intel
   [*] Поддержка загрузки микрокода AMD 

 early_microcode = "yes" 

 
 # Добавить раннюю поддержку микрокода
Микрокод = «да»
 

 
 GRUB_EARLY_INITRD_LINUX_CUSTOM = "ucode.CPIO»
 

 Создание файла конфигурации grub ...
Найденный образ linux: /boot/vmlinuz-4.6.3-gentoo
Найденное изображение initrd: /boot/early_ucode.cpio /initramfs-genkernel-x86_64-4.6.3-gentoo
сделано
 

 Общая настройка --->
    [*] Начальная поддержка файловой системы RAM и диска RAM (initramfs / initrd)
Тип процессора и особенности --->
    <*> Поддержка загрузки микрокода процессора
    [*] Поддержка загрузки микрокода Intel 

 iucode_tool: система имеет процессор (ы) с подписью 0x000306c3
iucode_tool: запись выбранных микрокодов в: /boot/early_ucode.cpio
 

 
 LABEL gentoo
    ЭТИКЕТКА МЕНЮ Gentoo Linux 4.4.6
    LINUX /vmlinuz-4.4.6-gentoo
    INITRD /early_ucode.cpio,/initrd-4.4.6-gentoo.img
 

 
 title Gentoo Linux 4.4.6
корень (hd0,0)
ядро /boot/vmlinuz-4.4.6- gentoo root = / dev / sda3
initrd /boot/intel-uc.img /boot/initrd.img
 

 
 GRUB_EARLY_INITRD_LINUX_CUSTOM = "ucode.cpio"
 

 Создание файла конфигурации grub ...
Найденный образ linux: /boot/vmlinuz-4.6.3-gentoo
Найденное изображение initrd: /boot/early_ucode.cpio /initramfs-genkernel-x86_64-4.6.3-gentoo
сделано
 

 menuentry 'Gentoo Linux 4.14' {
  корень = hd0,1
  linux /boot/linux-4.14.12 root = LABEL = ROOT rootfstype = ext4 ro
  initrd / boot / early_ucode.cpio /boot/initrd.img
} 

 
 menuentry Linux {
 
  icon EFI / refind / icons / os_gentoo.png
  объем фу
  загрузчик boot / vmlinuz
  параметры "initrd = boot / early_ucode.cpio initrd = boot / bootsplash-initramfs console = tty1 ro root = foo"
 
  подменю «Старое ядро» {
    загрузчик boot / vmlinuz.old
  }
}
 

 
 «Загрузка с использованием параметров по умолчанию» «root = PARTUUID = XXXXXXXX-XXXX-XXXX-XXXX-XXXXXXXXXXXX rw initrd = boot \ intel-ucode.img initrd = boot \ amd-ucode.img initrd = boot \ initramfs-% v.img "
}
 

 
 title Gentoo / Linux
версия 4.13.13
параметры root = / dev / sda1
linux /4.13.13/linux
initrd /4.13.13/intel_ucode
initrd / 4.13,13 / Initrd
 

 
 [global]
по умолчанию = папуасских
 
[Папуасских]
Ядро = vmlinuz-4.4.6-gentoo root = / dev / sda1
= Initrd электронный диск-4.4.6-gentoo.img
UCODE = early_ucode.cpio
 

 [1.196567] микрокод: CPU0 sig = 0x6fd, pf = 0x80, версия = 0xa3
[1.196575] микрокод: CPU1 sig = 0x6fd, pf = 0x80, версия = 0xa3
[1.196623] микрокод: драйвер обновления микрокода: v2.01 , Питер Оруба
 

 [0.000000] микрокод: микрокод обновлен до версии 0xa4, дата = 2010-10-02
[1.207385] микрокод: CPU0 sig = 0x6fd, pf = 0x80, версия = 0xa4
[1.207393] микрокод: CPU1 sig = 0x6fd, pf = 0x80, версия = 0xa4
[1.207445] микрокод: драйвер обновления микрокода: v2.01 , Питер Оруба
 

 микрокод: 0xa4
микрокод: 0xa4
 

 MICROCODE_SIGNATURES = "- S" 

 iucode_tool: система имеет процессор (ы) с подписью 0x000306c3
 

 iucode_tool: в системе есть процессор (ы) с подписью 0x000306c3
[...]
комплект микрокодов 49: / lib / firmware / intel-ucode / 06-3c-03
[...]
выбранные микрокоды:
  049/001: sig 0x000306c3, pf_mask 0x32, 2017-01-27, rev 0x0022, размер 22528
 

 Тип и функции процессора --->
    <*> Поддержка загрузки микрокода процессора
    [*] Поддержка загрузки микрокода Intel

Драйверы устройств --->
  Общие параметры драйвера --->
    Загрузчик прошивки --->
      - * - Средство загрузки прошивки
      (intel-ucode / 06-3c-03) Встраивать именованные двоичные объекты прошивки в двоичный файл ядра.
      (/ lib / firmware) Прошивка блобов корневой каталог (NEW) 

 [0.000000] микрокод: микрокод обновлен до версии 0x22, дата = 2017-01-27
[1.153262] микрокод: sig = 0x306c3, pf = 0x2, версия = 0x22
[1.153815] микрокод: драйвер обновления микрокода: v2.2.