Реакция на гриппол у взрослого: В ряде регионов РФ отмечены осложнения после прививок от гриппа :: Общество :: РБК

Содержание

В ряде регионов РФ отмечены осложнения после прививок от гриппа :: Общество :: РБК

В ряде регионов России отмечены осложнения после прививок от гриппа. Так, в Томске у школьника первого года обучения отмечен факт осложнения после прививки противогриппозной вакциной «Гриппол».

Как рассказали РБК родители школьника, их сын был в конце ноября привит по месту своего обучения в лицее №7 в рамках обязательной программы вакцинации учащихся 1 — 11-х классов школ против гриппа.

«Следствием данной вакцинации стало повышение температуры у ребенка и боли в горле, после чего врачи поставили нам диагноз «ангина», — поделилась мать школьника. Родители связывают заболевание сына с прошедшей вакцинацией.

Это не единственный случай осложнений после «Гриппола»: в ряде областей также были отмечены случаи ухудшения состояния вакцинированных. На днях сообщалось о том, что в поликлиники Екатеринбурга за медицинской помощью обратилось более 15 пациентов, большая часть из которых — школьники младших классов. Некоторых из детей пришлось даже госпитализировать. Основная причина обращения — аллергические реакции после использования вакцины «Гриппол».

Аналогичные случаи были отмечены в Санкт-Петербурге, Уфе и Челябинске — там родители с детьми также обращались к врачам после данной вакцинации. Сам производитель вакцины НПО «Микроген» утверждает, что аллергические реакции возможны в 3% случаев и это является нормой для любой вакцины.

Официальная статистика в этом году не подтвердила ни одного факта осложнений, не исключено, что власти решили придержать эту информацию до окончания прививочной кампании, чтобы не нагнетать напряженность.

В прошлом же году несколько школьников в Ставрополе практически сразу после введения вакцины были госпитализированы в реанимацию с отеком Квинке, что привело к временному приостановлению вакцинации жителей региона «Грипполом». Как рассказали тогда в Минздраве области, «причиной стали многочисленные жалобы пациентов на реакции от вакцины: у привитых граждан наблюдались отеки гортани, сыпь и другие ярко выраженные аллергические реакции». Прокуратура Ставропольского края возбудила ряд уголовных дел по статье «Халатность» (статья 293 Уголовного Кодекса РФ, предусматривает до 5 лет лишения свободы), ведь последствия вакцинации были более чем тяжкие: более 70 детей попали в больницы. Результаты расследования, несмотря на обещания придать их широкой огласке, так и остались неизвестны.

Врачи и специалисты российской фармакологии говорят, что вакцина далеко не безупречна. Так, заведующий лабораторией по оценке побочного действия медицинских иммунобиологических препаратов НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов Николай Озерецковский заявлял «Коммерсанту» в отношении случая в Ставрополе, что «аллергическая реакция была вызвана именно препаратом, а не условиями, при которых он был введен». «Мы не смогли найти в анамнезе детей что-либо свидетельствующее о том, что такая реакция на введение вакцины была возможна», — отметил тогда эксперт.

Департамент здравоохранения Москвы — Главный врач Центра медицинской профилактики О. Филиппов рассказал о подготовке к эпидемии гриппа

В прошлом году эпидемия гриппа многих в стране повергла в панику. Однако в Москве эпидпорог не был даже достигнут благодаря своевременной массовой вакцинации жителей. И сейчас подготовка к подъёму заболеваемости в столице — в самом разгаре.

Почему эту «банальную» сезонную инфекцию нельзя недооценивать и кто рискует в первую очередь, читателям «АиФ» разъяснил Олег Филиппов, главный врач Центра медицинской профилактики Департамента здравоохранения Москвы.

Тотальная защита

Юлия Борта, «АиФ»: Олег Валерьевич, грозит ли нам эпидемия гриппа в этом году? В прошлый раз сообщали даже о десятках смертельных исходов в разных регионах страны.

Олег Филиппов: Да, и эпидемии, и летальные случаи были. Например, в Санкт-Петербурге заболеваемость оказалась высокой, потому что охват жителей прививками против гриппа был меньше. В прошлом году в столице вакцинацию от гриппа прошли около 3 млн человек. В этом мы рассчитываем, что прививку сделают уже более 4 млн москвичей — то есть 40% населения города. Кстати, люди проходят вакцинацию более активно — на данный момент таких уже более миллиона. Многие из тех, кто делал прививку в прошлом году, убедились в её безопасности и необходимости и пришли снова.

Так что паники никакой не должно быть.

За 2 недели прививки в мобильных пунктах сделали более 36 тыс. человек. Укололся и пошёл. Сделать прививку от гриппа можно прямо у метроПодробнее

— Учёные говорят, что вирусы гриппа каждый год меняются. Какие прилетят к нам в этом году?

— В этом году ожидается циркуляция трёх штаммов вируса (A/Калифорния h2N1, A/Гонконг h4N2 и B/Брисбен), которые уже учтены в составе вакцин. Страшен не сам грипп, а его осложнения на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Не секрет, что большее число нежелательных исходов заболеваний сердца и сосудов, а также лёгких случается именно в зимнее время, в период подъёма заболеваемости гриппом. На фоне гриппа вероятность инфаркта резко возрастает. Бесплатная вакцинация в Москве. Инфографика-карта У детей тоже очень выраженная реакция на инфекцию со всеми её «радостями». Кстати, в этом году мы планируем привить от гриппа 90% детей (в прошлом году было 75%).

Родители теперь намного реже отказываются от вакцинации.

— Некоторые люди считают, что импортные вакцины лучше, якобы меньше дают осложнений, чем отечественный гриппол.

— Это предубеждение. В целом по стране грипполом привились уже более 100 млн человек — и ни одного осложнения не было зафиксировано. Равно как и в Москве в прошлом году. Нужно отличать серьёзные поствакцинальные осложнения от местных реакций. Лёгкий отёк в месте укола, покраснение, небольшой зуд или болезненность не являются осложнением и быстро проходят. Иногда некоторым, чересчур мнительным, людям может показаться, что они чувствуют недомогание или головную боль, но это скорее психологическая реакция. Отечественная вакцина «Гриппол плюс» — инактивированная, то есть включает обработанные специальным образом убитые и очищенные части вирусов гриппа, а потому имеет высочайший уровень безопасности. Иммунитет после введения формируется через 14 дней и сохраняется в течение одного года.

Угнаться за мутантом

— Говорят, что прививка от гриппа даёт иммунитет на два года. Так что если в прошлом году делал, то в этом можно попустить.

— Это не так. Прошлогодний иммунитет не спасёт от заболевания, как и прошлогодняя вакцина. Вирус гриппа очень изменчив, поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) каждый год даёт рекомендации всем странам - какие именно штаммы по прогнозам будут циркулировать. Соответственно их производители и включают в вакцину. Поэтому прививаться надо каждый год. Причём вакциной именно данного года производства.

— Есть устойчивый миф. Кто-то считает, что от страшных болезней типа полиомиелита, чумы и подобных надо делать прививку, а с гриппом иммунитет сам должен работать, и нечего его прививкой нагружать ещё.

— Грипп — такая же опасная инфекция, как и остальные. По данным ВОЗ, в мире от осложнений, связанных с гриппом, умирают до полумиллиона человек ежегодно. Бóльшая часть из них — это беременные, младенцы и пожилые люди с хроническими заболеваниями. Причём из тех, кто как раз не сделал прививку. Не надо играть в рулетку с гриппом: справится иммунитет сам — не справится… Никто в цивилизованном мире не отказывается от вакцинации. Наоборот, в развитых странах — самые обширные национальные календари прививок. Микробиология — это наука, которая развивается не 1-2 года, а столетия! А вакцины от гриппа существуют уже более 60 лет и постоянно совершенствуются.

— Я всё же призываю сделать бесплатную прививку себе и своим детям. И тогда тратиться на противовирусные препараты не придётся. К тому же сидеть на больничном — тоже терять доход. Не думаю, что в этом году будут перебои с препаратами. Наверняка аптечные сети сделают выводы.

— Какие ещё бесплатные прививки стоит сделать перед простудным сезоном?

— Я бы посоветовал вместе с гриппом привиться от пневмококковой инфекции, которая вызывает пневмонии, отиты, гнойные менингиты. Она распространяется воздушно-капельным путём, например при кашле. Источником инфицирования может быть человек даже с виду здоровый. Для детей эта вакцина входит в Национальный календарь прививок. Но и взрослые могут получить её бесплатно. Для этого нужно обратиться к своему участковому терапевту в поликлинике. И, безусловно, этот вопрос будет решён, если у человека нет противопоказаний. В первую очередь прививка рекомендуется хроническим больным, ослабленным и пожилым людям старше 60 лет.

Особое мнение

Владимир Таточенко, главный научный сотрудник НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей МЗ РФ, член панели экспертов Всемирной организации здравоохранения по охране материнства и детства, заслуженный врач России, профессор:

— Беременным женщинам надо обязательно сделать прививку от гриппа, как и всем остальным. Особенно опасен для них гриппа h2N1, от которого они нередко умирают. Инфицирование матери вирусом гриппа может приводить также к осложнению течения беременности, развитию патологий у плода. Если сейчас женщина находится на последних месяцах беременности (3-й триместр), то она родит ребёнка прямо к разгару гриппозного сезона. А детей до 6 месяцев прививать от гриппа нельзя (нет таких вакцин пока). Значит, если будущую маму сейчас привить, то не будут болеть ни она, ни ребёнок.

Вакцины от гриппа содержат неживой вирус, а потому совершенно безопасны для мамы и младенца. В США и Европе вакцинация беременных проводится уже более 20 лет.

Ссылка на материал: http://www.aif.ru/

Прививка от гриппа. Правда и домыслы о вакцинации

О том, как проходит нынешняя прививочная кампания, корреспонденту «КН» рассказала заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Валентина Игнатенко.

– Как по симптомам отличить грипп от простуды?

– Симптомы ОРЗ хорошо известны всем: это насморк или заложенность носа, воспаленное горло, кашель, повышение температуры. Но если большинство ОРЗ протекают относительно легко, то грипп зачастую дает тяжелую клиническую картину.

Так, при гриппе уже в первый день заболевания могут наблюдаться резкое повышение температуры до 38 – 40 градусов, озноб, выраженные боли во всем теле, головная боль и слабость, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа. Кроме того, при гриппе могут наблюдаться такие тяжелые осложнения, как инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, острая дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточность, могут развиваться различные бактериальные осложнения в виде пневмоний, синуситов, менингитов и т. д.

Помимо этого, при гриппе, как правило, обостряются и хронические заболевания, что утяжеляет течение болезни. Последствия гриппа могут быть одинаково тяжелыми как в детском, так и во взрослом возрасте.

Валентина Игнатенко
– Почему вакцинация начинается до сезона вирусных заболеваний?

– Обычно ежегодная вакцинация против гриппа начинается в сентябре. После прививки в организме человека должны выработаться антитела, которые начинают защищать организм от вируса гриппа через две недели. Для создания иммунитета организму требуется около месяца. Поэтому вакцинация против гриппа проводится до подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа, регистрирующегося каждый год в разные месяцы.

– Откуда и какая вакцина поступает в Краснодарский край?

– Ежегодно за счет средств федерального бюджета в край осуществляются поставки вакцин для иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок. Вакцины против гриппа бывают живыми, содержащими живые ослабленные вирусы и инактивированными – содержат неживые вирусы.

В каждом муниципалитете края есть план вакцинации населения против гриппа. Распределение вакцины проводится согласно поданным заявкам. Вакцинация проводится бесплатно.

– Как определяется штамм гриппа, опасный в этом сезоне?

– Штаммовый состав противогриппозных вакцин ежегодно определяет Всемирная организация здравоохранения.

– Кого прививают в первую очередь?

– В первую очередь прививаются лица из групп риска: дети с 6 месяцев до 18 лет, учащиеся высших и средних профессиональных образовательных организаций, беременные, медработники, учителя, люди старше 60 лет, лица с хроническими заболеваниями, призывники, работники общественного транспорта, коммунальной сферы. Эти граждане имеют право на бесплатную прививку от гриппа.

– Кто проходит вакцинацию в обязательном порядке, независимо от желания?

– В соответствии с законодательством России все прививки проводятся на добровольной основе, граждане имеют право отказаться.

Определены группы риска по заболеваемости гриппом, по тяжести течения заболевания, по частоте возникновения осложнений, а также по возможности широкого распространения вируса от заболевшего остальному коллективу. Таким группам риска уделяется особое внимание, и государство гарантирует возможность получить бесплатно прививку против гриппа. При этом обращаю внимание, что по закону «отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями».

– Будет ли человек на 100 процентов защищен от вируса, если сделает укол?

– Вакцинация снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в два раза. Но даже если мы ставим диагноз «грипп» привитому пациенту, то заболевание протекает легче, без серьезных осложнений.

– Какая реакция может быть на прививку от гриппа?

– Противогриппозные вакцины безопасны для большей части людей и обладают высокой эффективностью с точки зрения профилактики гриппа и его осложнений.

Всем вакцинам свойственна реактогенность, то есть способность вызывать местные и общие симптомы, но у современных вакцин она минимальна. В инструкциях к вакцинам указывают как обратимые в короткие сроки и достаточно частые реакции (лихорадка, сыпь, покраснение и болезненность в месте инъекции и т. д.), так и более редкие (тромбоцитопения, шок), которые следует считать осложнениями.

За последние 40 лет осложнений, связанных с недоброкачественно изготовленной вакциной, в России не было.

– Если человек не совсем здоров, например, у него кашель или насморк, можно ли ему в таком состоянии прививаться?

– Острые инфекционные и неинфекционные заболевания являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Прививку проводят через 2 – 4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививку проводят после нормализации температуры.

В день прививки вакцинируемые должны быть осмотрены врачом (фельдшером) с обязательной термометрией. При температуре выше 37 ˚С прививки не проводят.

– Возможны ли выезды на предприятия и в компании, чтобы привить сразу весь коллектив? Как это организовать?

– Да, возможны выезды прививочных бригад из муниципальных поликлиник края на договорной основе. Для того чтобы это организовать, руководитель предприятия заключает договор с поставщиком товара (вакцин) и любой медицинской организацией, имеющей соответствующую лицензию на оказание медицинской помощи по вакцинации.

– Достаточно ли одной вакцинации, чтобы уберечься от гриппа? Или надо как-то еще укреплять иммунитет?

– Противогриппозные вакцины, применяемые в правильной дозе и в нужное время, защищают от заболевания гриппом до 80 процентов детей и взрослых.

Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки не менее 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что хотя бы на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.

Советы же по укреплению иммунитета просты и полностью совпадают с правилами ведения здорового образа жизни: эмоциональный комфорт, общее укрепление организма (спорт, закаливание), умеренное и здоровое питание, достаточное количество сна, прогулки на свежем воздухе. Вирус не поселится в здоровом теле со здоровой душой.

Правда и домыслы о вакцинации

Нет смысла делать прививку от гриппа, когда все кругом болеют.

– Действительно в разгар подъема заболеваемости проводить вакцинацию не рекомендуется, потому что человек, пришедший делать прививку, уже может быть заражен и находиться в периоде инкубации, когда клинических проявлений еще нет. И, естественно, иммунитет не сможет быстро выработать антитела.

Один раз привившись, можно получить стабильный иммунитет против гриппа, и в следующем году можно не прививаться.

– Это ошибочное мнение. Вирус гриппа обладает высокой изменчивостью и каждый год вызывает грипп, отличающийся от предыдущего. Состав вакцины ежегодно меняется, для того чтобы она формировала иммунитет к актуальным штаммам. Поэтому, во-первых, если сделать прививку прошлогодней вакциной, то она будет неэффективна по отношению к новым штаммам вируса гриппа. Во-вторых, иммунитет сохраняется год.

Вакцинация против гриппа снижает сопротивляемость организма к инфекциям.

– Это также не соответствует действительности. Современные вакцины являются высокоочищенными от посторонних примесей, не содержат живых вирусов и поэтому практически безопасны и не могут вызвать заболевание гриппом и тем более снижать устойчивость организма к другим инфекциям. Эти вакцины можно использовать для людей всех возрастных групп (включая детей от 6 месяцев).

Если у меня есть прописка, то я могу сделать прививку от гриппа в любой поликлинике, не только по месту жительства.

– Поликлиники получают вакцину в расчете на приписное население, поэтому рекомендуется обращаться для вакцинации в поликлинику по месту жительства.

Где сделать прививку

Профилактические прививки проводят бесплатно в государственных, муниципальных учреждениях организациях здравоохранения, в том числе в медицинских кабинетах детских дошкольных образовательных организаций, организациях общего, среднего специального и высшего образования, здравпунктах.

На территории края функционируют центры и кабинеты вакцинации, а также частные центры с лицензией, в которых также можно получить прививку против гриппа на платной основе.

Краевой центр вакцинации расположен на территории специализированной клинической инфекционной больницы по адресу: Краснодар, ул. Седина, 204 (пятиэтажный корпус, 3-й этаж), тел.: (861) 255-23-25, (861) 259-68-80;
Краевая клиническая больница № 2 («Центр СКАЛ»), прививочный кабинет, адрес: Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/А.

ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 3» Новости

Грипп вызывают три типа вирусов: А, B и C.

Одним из уникальных свойств вирусов является высокая частота изменчивости (мутации).

При мутации появляется новый подтип (штамм) вируса, отличающийся от предыдущего, прошлогоднего варианта, и способный вызвать заболевание даже у тех, кто перенес грипп в прошедшем эпидемическом сезоне.

Осложнения гриппа многочисленны и разнообразны Благодаря своим маленьким размерам, вирус проникает практически во все органы, вызывая их поражение. Вирусный энцефалит (воспаление мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), поражение почек, кишечника, глаз (конъюнктивит) – вот неполный перечень возможных осложнений после гриппа. Другой род осложнений – это обострение хронических заболеваний, которые были у пациента до инфекции – сахарного диабета, бронхиальной астмы, сердечной недостаточности и др. Третий вид осложнений – присоединение бактериальной инфекции: бактериальный конъюнктивит, бактериальная пневмония.

Можно ли защитить себя и своих близких от гриппа?

Единственно действенный способ предупредить развитие заболевания – это вакцинация.

Для вакцинации против гриппа используются высокоэффективные инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства. Вакцины готовятся из эпидемически актуальных для предстоящего сезона штаммов вируса. Актуальность штаммов ежегодно определяется Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

В 2011-2012 г.г. в состав сезонных противогриппозных вакцин включены штаммы, циркулирующие в настоящее время среди населения и признанные ВОЗ как актуальные: A/California/07/2009(h2N1), A/Perth/16/2009 (h4N2), В/Brisbane/60/2008.

Когда целесообразнее всего проводить вакцинацию против гриппа?

Развитие иммунитета начинается со 2-го дня после вакцинации и достигает максимума на 15 — 30-й день после прививки. Таким образом, вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить заблаговременно, за месяц до начала эпидемии.
По данным статистики в нашем регионе эпидемия достигает своего пика в ноябре — декабре. Соответственно, вакцинацию оптимально проводить с сентября по ноябрь. Тем не менее, не поздно прививаться и в более поздние сроки, поскольку развитие эпидемии возможно вплоть до марта.

Кому прививку сделают бесплатно?

Бесплатной вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок подлежат:

дети с 6 месяцев,
учащиеся 1-11 классов;
студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений;
лица, по роду профессии имеющие высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц (медработники, работники образовательных учреждений, сферы социального обслуживания, транспорта, торговли, милиции, военнослужащие и др.
взрослые старше 60 лет;
взрослые и дети, страдающим хроническими заболеваниями, в том числе: болезнями и пороками развития центральной нервной, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией

Бесплатная вакцинация проводится в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства.

В текущем году в Самарскую область по федеральным поставкам поступило 700 тысяч доз вакцины «гриппол» для вакцинации взрослых, в ближайшее время ожидается поступление 240 тысяч доз вакцины «гриппол-плюс» для иммунизации детей.

Противопоказания к вакцинации против гриппа

острое заболевание или обострение хронического заболевания в день вакцинации;
аллергия на белок куриных яиц;
аллергические реакции на другие компоненты препарата;
тяжелые аллергические реакции на предшествовавшую прививку данным препаратом.

Где проводить вакцинацию против гриппа?

ММУ «Городская поликлиника №3» г.о. Самара ежегодно проводит иммунопрофилактику гриппа прикрепленному населению и работникам предприятий города.

Для организованных коллективов мы проводим выездные вакцинации. В составе выездной бригады в обязательном порядке присутствует врач, который определяет показания и противопоказания к вакцинации и медицинская сестра, помогающая врачу провести вакцинацию на высоком профессиональном уровне и в кратчайшее время.

Приглашаем Вас и Ваших близких на ежегодную вакцинацию и желаем Вам здоровья!

Если Вы решили провести в своем коллективе вакцинацию против гриппа, мы готовы ответить на все Ваши вопросы по телефону – 337-08-57 (Ильнара Валерьевна)

Все о вакцинации. Виды вакцин

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое вакцинопрофилактика? Это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Вакцины защищают людей от очень тяжелых инфекционных болезней.

Еще несколько десятилетий назад врачам приходилось неустанно бороться с такими инфекциями, как натуральная оспа, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуха. Многих больных спасти не удавалось, многие оставались инвалидами.

Все радикально изменилось с появлением вакцин. Мир полностью избавлен от натуральной оспы, во многих странах ликвидирован полиомиелит, резко сократилось число и тяжесть течения дифтерии, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита. С помощью прививок врачи научились бороться с такой инфекцией, как гепатит В, который чрезвычайно опасен возможностью формирования хронического поражения печени (цирроз, рак).

Человеку свойственно быстро забывать неприятные для него вещи: вот и вспышки инфекционных заболеваний, уносившие тысячи, а иногда и миллионы, человеческих жизней, забылись. По мнению некоторых, эпидемии инфекций – это пройденный этап в человеческой истории.

К сожалению – нет!

При снижении порога вакцинации возможна новая вспышка инфекций.

Например:

1973-1974 года – натуральная оспа в Стокгольме;

1990-1999 года – дифтерия в СССР;

Вспышка кори в г. Екатеринбурге в 2016-17 годах у непривитых от кори лиц.

Благодаря вакцинопрофилактике появилась возможность защиты от 40 инфекционных заболеваний. Часть из этих прививок ставят всему населению, часть – по эпидемическим показаниям. Это зависит от опасности распространения инфекции на данной территории.

Обязательными на всей территории России являются прививки против туберкулеза (БЦЖ), коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковой и гемофильной (ХИБ) инфекций. На территории Свердловской области в календарь прививок включены прививки против клещевого энцефалита (вся территория области является опасной по возможности инфицирования клещевым энцефалитом), ветряной оспы (велика заболеваемость этой инфекцией), гепатита А.

Дети, организм которых ослаблен в силу разных причин врожденного или приобретенного характера, особенно подвержены инфекции, болеют тяжело, часто с осложнениями и возможным неблагоприятным исходом. Такие дети нуждаются в защите от инфекционных болезней в первую очередь.

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против гепатита В
Новорожденные (при выписке из родильного дома)	Вакцинация против туберкулеза
1 месяц	Вторая вакцинация против гепатита В
2 месяца	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции Первая вакцинация против ротавирусной инфекции
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая вакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гемофильной инфекции Вторая вакцинация против ротавирусной инфекции
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Вакцинация против пневмококковой инфекции Третья вакцинация против ротавирусной инфекции
6 месяцев	Третья вакцинация против гепатита В Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Третья вакцинация против полиомиелита Третья вакцинация против гемофильной инфекции
9 месяцев	Первая вакцинация против менингококковой инфекции
11 месяцев	Вторая вакцинация против менингококковой инфекции
12 месяцев	Четвертая вакцинация против гепатита В Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вакцинация против ветряной оспы
15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции Первая вакцинация против клещевого энцефалита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против гемофильной инфекции
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гепатита
21 месяц	Вторая вакцинация против клещевого энцефалита
26 месяцев	Вторая вакцинация против гепатита А
2 года 6 месяцев	Первая ревакцинация против клещевого энцефалита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вторая вакцинация против ветряной оспы
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулеза
13 лет (обоего пола)	Вакцинация против папилломавирусной инфекции
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита

АКДС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы.

От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная убитая вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Зачем нужна ревакцинация?

С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ИНФАНРИКС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная бесклеточная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание). За счет того, что коклюшная вакцина, входящая в состав вакцины «инфанрикс» не имеет поверхностной оболочки, тяжелые реакции и осложнения встречаются после ее введения много реже, чем после АКДС.

Вакцинация проводится с трехмесячного возраста трехкратно с интервалом в 1,5 месяца, затем в 1 год 6 месяцев проводится первая ревакцинация. Вакцины АКДС и инфанрикс взаимозаменяемые. Учитывая сложную эпид. обстановку по коклюшу на территории Свердловской области, МЗ Свердловской области рекомендована 2 ревакцинация против коклюша вакциной «инфанрикс» в возрасте 6 лет. Инфанрикс вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

АДС

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

В состав вакцины входят: дифтерийный и столбнячный анатоксины, (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Так как в состав вакцины не входит коклюшная вакцина, АДС применяется для вакцинации против дифтерии и столбняка у детей младше 6 лет при наличии противопоказаний к введению вакцины АКДС и Инфанрикс. Вакцина в этом случае вводится двукратно с интервалом 1,5 месяца. АДС вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Крайне редко (много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

АДС-М

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

Так как содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в вакцине АДС-М уменьшено по сравнению с вакцинами АКДС, инфанрикс, АДС, вакцина АДС-М не годится для вакцинации детей до 6 лет и применяется только для вакцинации и ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых. Хотя в крайне редких случаях, когда все названные вакцины противопоказаны, вакцина АДС-М применяется и для вакцинации против дифтерии и столбняка детям до 6 лет, которая проводятся двукратно с интервалом в 1,5 месяца.

Ревакцинации вакциной АДС-М проводятся в 7 лет, 14 лет и далее 1 раз в 10 лет пожизненно. АДС-М детям раннего и дошкольного возраста вводится внутримышечно в передненаружную область бедра, старшим детям и взрослым ее можно вводить глубоко подкожно.

Крайне редко(много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ПОЛИОМИЕЛИТНЫЕ ВАКЦИНЫ

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Схема вакцинации: трехкратно с интервалом в 1,5 месяца на первом году жизни, ревакцинации в 1 год 6 месяцев, 1 год 8 месяцев и в 14 лет.

Крайне редко после введения инактивированной (неживой) вакцины против полиомиелита может быть местная реакция. Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей. Могут быть аллергические реакции при наличии аллергии к стрептомицину.

Введение живой полиомиелитной вакцины реакции обычно не вызывает. Очень редко, с частотой 1 на 1 000 000 доз, у детей с иммунодефицитным состоянием возможно развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Для профилактики этого осложнения все дети получают комбинированную схему вакцинации – первые 2 прививки проводятся инактивированной полиомиелитной вакциной, а третья вакцинация и все ревакцинации – живой. При этом инактивированная полиомиелитная вакцина создает хороший общий иммунитет к полиомиелиту, на его фоне живая полиомиелитная вакцина создает местный иммунитет, надежно защищающий от вируса полиомиелита. При такой схеме вакцинации вакциноассоциированный паралитический полиомиелит не возникает.

Вакцины для профилактики полиомиелита:

Живая полиомиелитная вакцина – БиВак полио. Вакцину закапывают в рот.
Имовакс – инактивированная полиомиелитная вакцина
Полиорикс — инактивированная полиомиелитная вакцина.
Полимилекс — инактивированная полиомиелитная вакцина

Инактивированные полиомиелитные вакцины вводятся внутримышечно в передненаружную область бедра. Живая полиомиелитная вакцина – в виде капель на корень языка ребенка.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Для вакцинации против кори используется отечественная живая коревая вакцина

Вакцинация против кори проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против кори малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых, начиная с 4-5 дня после прививки может подняться температура, с 8-го по 12-й день даже до высоких цифр (выше 39,00С), появиться насморк, кашель, единичные элементы сыпи. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой коревой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется. Реакции на вторую дозу возникают еще реже.

ВАКЦИНА ПРОТИВ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА («свинки»)

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Для вакцинации против эпидемического паротита используется отечественная живая паротитная вакцина

Вакцинация против эпидемического паротита проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против эпидемического паротита малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день и очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой паротитной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КРАСНУХИ

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи. Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

Заболевание опасно для беременных женщин. Если беременная заболевает краснухой, особенно в первые три месяца беременности, то нередко беременность заканчивается выкидышем, рождением мертвого ребенка или ребенка с синдромом врожденной краснухи (врожденный порок сердца, слепота, глухота, в последствии – умственная отсталость), при заражении на поздних сроках беременности у ребенка может возникнуть энцефалит.

Для вакцинации против краснухи используется живая краснушная вакцина

Вакцинация против краснухи проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против краснухи малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморка, а у взрослых – болей в суставах. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой краснушной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ПРИОРИКС

Это вакцина, защищающая сразу от трех вирусных инфекций – кори, эпидемического паротита, краснухи.

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью.

Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи.

Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

В состав вакцины «приорикс», производства ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, входят живые вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцинация проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Вакцина альтернативная, т.е. приобретается за счет средств родителей и по желанию родителей. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморк, очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез – бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза человека или животного.

Поражаются легкие, кости, кожа, мочеполовая система, нервная система, глаза, лимфатические узлы. Туберкулез не поражает только волосы и ногти! Наиболее тяжелой формой заболевания является туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек).

В наши дни в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают от него.

В России заболеваемость туберкулезом ( в том числе детей) за последние годы выросла более, чем в 2 раза и продолжает расти.

Для туберкулеза характерно постепенное, часто незаметное начало заболевания. Клинические проявления туберкулезной инфекции могут быть разные. Но всегда это сопровождается явлениями интоксикации. И всегда требует лечения.

Для вакцинации против туберкулеза существует две вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М

Вводят вакцины внутрикожно в наружную верхнюю треть руки. Кожу после введения вакцины не обрабатывают, повязку не накладывают. В месте введения вакцины в течение 3-6 месяцев последовательно развиваются пятно, гнойничковый элемент, корочка и рубчик. Наличие рубчика свидетельствует о правильном проведении прививки. Подъема температуры, ухудшения общего состояния не бывает.

Вакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным в роддоме на 3-7 сутки жизни вакциной БЦЖ, или при наличии при наличии временных противопоказаний – после их отмены дома вакциной БЦЖ-М. До 2-х месячного возраста прививки против туберкулеза проводятся без предварительной реакции Манту, после 2-х месяцев жизни – при отрицательном результате р. Манту. Ревакцинацию вакциной БЦЖ (повторное введение) проводят при отрицательном результате туберкулиновой пробы в 7 лет и в 14 лет.

Возможные осложнения после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М: лимфаденит, инфильтрат, холодный абсцесс, язва, келоидный рубец, остеит, генерализованный БЦЖ-ит. Осложнения встречаются не часто, но при появлении у ребенка каких-либо симптомов, жалоб необходимо обратиться к врачу.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени.

Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной ) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

Вакцины против гепатита В не содержат вирус, созданы генно-инженерным путем, содержат белок пищевых дрожжей.

Первую прививку против гепатита В проводят в роддоме в первый день жизни ребенка, через 1 месяц – вторую вакцинацию, в 6 месяцев – третью. Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В, вакцинацию проводят 4-х кратно: в первый день жизни, в 1 месяц, в 2 месяца, в 12 месяцев. Все вакцины против гепатита В вводят внутримышечно: детям до 2 лет – в бедро, старше – в дельтовидную мышцу (высоко в руку).

На месте введения вакцины могут появиться уплотнение и краснота, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение температуры бывает редко и быстро проход.

Теоретически возможна аллергическая сыпь на вакцину при наличии аллергической реакции на пекарские дрожжи, но т.к. аллергическая реакция на пекарские дрожжи встречается крайне редко, аллергическая сыпь на вакцину тоже почти не регистрируется в мире.

БУБОКОКК

Это вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В.

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

Вакцина применяется в том случае, если ребенку необходимо сделать АКДС и вакцинацию против гепатита В, вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

МОНОВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ТИПА b ИНФЕКЦИИ (ХИБ-ИНФЕКЦИИ)

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Схема вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции:

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 3 до 6 месяцев прививаются трехкратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 6 до 12 месяцев прививаются двукратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети старше года прививаются однократно

Для вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции используются две вакцины: Хиберикс (ГласкоСитКляйн, Бельгия) и Акт-хиб (Санофи Пастер, Франция). Вакцины против гемофильной типа b (Хиб) инфекции вводятся внутримышечно или подкожно.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С (до 1% привитых детей).

Вакцины не имеют специальных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к ее компонентам и сильной реакцией на предыдущую дозу. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием.

ПЕНТАКСИМ

Это вакцина против коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная) и гемофильной инфекции типа b.

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Вакцина вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А

Гепатит А – острое вирусное заболевание, поражающее печень.

Проявляется заболевание слабостью, снижением аппетита, рвотой, желтой окраской кожи, обесцвеченным стулом, темной окраской мочи. Бывает затяжное и осложненное течение гепатита А. Наиболее тяжело болеют люди с хроническими заболеваниями печени, у них возможен смертельный исход.

Для профилактики гепатита А применяются убитые отечественные (ГЕП-А-ин-ВАК, с 3-х лет) и зарубежные (Хаврикс, с 1 года, и Аваксим, с2 лет) вакцины.

Схема вакцинации две прививки с интервалом 6 – 18 месяцев. Вакцина вводится внутримышечно (предпочтительно) или подкожно.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие. Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа -это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Инфекция крайне заразна. Она характеризуется лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространенной везикулезной сыпью. Кроме часто встречающейся легкой формы ветряная оспа может протекать в виде среднетяжелой и тяжелой форм, когда резко выражены симптомы интоксикации, может быть поражение головного мозга. А также бывают геморрагическая форма (могут быть кровоизлияния в кожу, слизистые, носовые кровотечения, кровавая рвота), гангренозная форма (некрозы и глубокие язвы на месте пузырьков). Осложнения при ветряной оспе встречаются редко. К ним относятся пневмонии, круп, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты, невриты. Возможно присоединение бактериальной инфекции.

Для вакцинации против ветряной оспы используются следующие живые вакцины:

Варилрикс (ГласкоСмитКляйн, Бельгия)
Окавакс ( Институт Бикен, Япония)

Схема вакцинации: вакцинация в год и ревакцинация в 6 лет, при вакцинации против ветряной оспы детей старше 6 лет – прививки проводятся двукратно с интервалом в 6 небель. Вакцины против ветряной оспы вводятся подкожно.

У детей, перенесших ветряную оспу, вакцина уменьшает частоту опоясывающего лишая.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

В исключительно редких случаях (частота 1:1 000 000) в период от нескольких дней до трех недель после вакцинации может развиться идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Пневмококковая инфекция – вызывается бактериями и характеризуется тяжелыми заболеваниями ушей (отит), легких, других органов, заражением крови (сепсис), поражением мозговых оболочек (менингит). Пик заболеваемости наблюдается на 1 – 2 году жизни и у пожилых людей. Иммунизация рекомендуется детям первых лет жизни, пожилым людям, пожилым людям, пациентам в учреждениях постоянного пребывания, больным при отсутствии селезенки, онкологических заболеваниях, сахарным диабетом, хронической почечной патологией, ВИЧ. Вакцина показана часто болеющим, детям с увеличением аденоидов, с бронхолегочной патологией, инфицированным туберкулезом.

Для вакцинации против пневмококковой инфекции используется три вакцины: превенар и синфлорикс, разрешенные к применению с 2-х месячного возраста, и пневмо-23, разрешенная к применению с 2-х летнего возраста.

Схема вакцинации:

Вакцинация проводится двукратно (в 2 мес. и 4,5 мес.) с ревакцинацией в 1 год 3 месяца. Если ребенок прививается на втором году жизни – двукратно без ревакцинации. У лиц старше 2 лет – однократно.

Вакцины против пневмококковой инфекции вводятся внутримышечно, детям первых лет жизни в передненаружную поверхность бедра.

К редко встречающимся осложнениям при использовании вакцины «превенар» относятся отек Квинке, бронхоспазм, судороги, дерматит, зуд, крапивница.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Клещевой энцефалит – природно-очаговое (характерно только для определенных территорий) вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Переносчиками и резервуарами клещевого энцефалита являются иксодовые клещи. Заражение возможно при употреблении в пищу сырого коровьего или козьего молока. Вирус сохраняется в клещах в течение всей их жизни и передается от поколения к поколению, что делает клещей природным очагом инфекции. Заражение клещевым энцефалитом может произойти и без посещения леса – клещ может быть принесен домой с ветками, цветами, на шерсти домашних животных, на одежде людей. При заболевании вирус поражает головной и спиной мозг, характерны упорные головные боли, судороги, параличи. Заболевание никогда не проходит бесследно, у переболевших на всю жизнь остаются осложнения различной степени тяжести.

Наша область является эндемичной по этому заболеванию, т.е. опасность инфицирования клещевым энцефалитом на территории Свердловской области (в т.ч. и в нашем городе) довольно велика.

Для вакцинации детского населения применяются следующие вакцины:

«ФСМЕ-ИММУН Инжект» Австрия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
«ЭНЦЕПУР» Германия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
Вакцина против клещевого энцефалита культуральная очишенная концентрированная инактивированная сухая (г. Москва), разрешенная к применению с 4-х летнего возраста;
КлещЭвак (г. Москва), разрешенная к применению с годовалого возраста.
«ЭнцеВир Нео детский» (Россия)

Схема вакцинации: вакцинация двукратно с интервалом для отечественной вакцины 1-6 месяцев, для импортной 1-2 месяца; первая ревакцинация для всех вакцин через год после вакцинации, отдаленные ревакцинации 1 раз в 3 года. Вакцины вводятся внутримышечно, а отечественная для старших возрастов может быть введена подкожно в подлопаточную область.

После первой дозы иногда наблюдается кратковременное повышение температуры, головная боль, боли в конечностях, тошнота и рвота. На следующие дозы эти симптомы наблюдаются еще реже.

Крайне редки аллергические реакции.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГРИППА

Грипп – это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее верхние дыхательные пути.

По своей социальной значимости он находится на первом месте среди всех болезней человека. Заболеваемость гриппом и ОРВИ превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями: даже вне эпидемии грипп и ОРВИ составляют до 40% всех заболеваний взрослых и более 60% заболеваний среди детей. Ежегодно по всему земному шару фиксируется ни одна сотня тысяч смертей. Каждые 2-3 года возникают эпидемии. Во время эпидемии каждый пятый россиянин болеет гриппом.

Случаются и пандемии, когда заболевает большинство населения по всему земному шару. Такое массовое инфицирование населения происходит при возникновении нового типа вируса, имеющего незнакомые для иммунной системы человека антигены, т. е. когда у всего населения земного шара нет иммунитета к данному вирусу. Пандемии опасны из-за своего масштаба, из-за тяжести заболевания у многих. Так пандемия 1918-1919 гг. унесла 20 миллионов жизней.

Иммунитет после перенесенного гриппа кратковременный, типоспецифический (т.е. только к тому типу вируса, который вызвал заболевание). Повторные заболевания, вызванные этим же типом вируса возможны через 2-5 лет.

Наиболее частым осложнением гриппа является вторичная бактериальная пневмония. Именно от нее погибает большинство детей младшего возраста, пожилых людей и больных, страдающих хроническими заболеваниями. Пневмония развивается спустя 4-14 дней после исчезновения симптомов гриппа.

Кроме пневмонии встречаются и другие респираторные осложнения: круп (ларинготрахеит), средний отит, синусит, ринит. Грипп также может спровоцировать обострение хронических заболеваний легких (астма, бронхит), декомпенсацию сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, перикардит), почечной недостаточности или эндокринных расстройств (сахарный диабет).

Для профилактики гриппа используются живые, инактивированные, субъединичные и сплит-вакцины.

В Свердловской области преимущественно для вакцинации против гриппа используются субъединичные и сплит-вакцины.:

Гриппол и Гриппол-плюс. Применяется с 6-ти месячного возраста.
Совигрипп. Применяется с 6-ти месячного возраста.
Ультрикс. Применяется с 6 лет.
Флюарикс (Бельгия) Применяется с 12-ти месяцев.
Инфлювак (Нидерланды) Применяется с 6-ти месяцев.
Агриппал (Италия) Применяется с 6-ти месяцев.
Бегривак (Германия) Применяется с 6-ти месяцев.
Ваксигрип (Франция) Применяется с 12-ти месяцев.

Инактивированные вакцины вводят внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

Говоря обо всех этих вакцинах, хотелось бы отметить, что в состав данных вакцин не входит вирус ни в живом, ни в убитом виде. Все перечисленные вакцины содержат только поверхностные антигены вируса, на которые и вырабатывается иммунитет. Заболевание они вызывать не могут. Наличие же симптомов вирусной инфекции после прививки у некоторых людей связано с тем, что прививки против гриппа делаются в период роста респираторной инфекции. Это просто ОРВИ, которая была бы и без прививки. Это случайное совпадение. От гриппа же прививки эти защищают очень надежно, даже если иммунитет после прививки формируется на фоне ОРВИ. При этом не утяжеляется течение респираторной инфекции. Прививки против гриппа лучше делать до начала эпидемического сезона гриппа.

Прививочные реакции и осложнения. Живые вакцины в течение 3 суток после вакцинации у 2% привитых могут вызывать повышение температуры до 37,50С, легкое недомогание, головную боль, катаральные явления. При подкожном введении убитых вакцин допускается кратковременное повышение температуры выше 37,50С или инфильтратов до 50 мм не более, чем у 3% привитых. При впрыскивании вакцины в нос также возможно кратковременное повышение температуры. Субъединичные и сплит-вакцины дают слабые кратковременные реакции.

Возможны аллергические реакции при наличии анафилактической реакции на куриный белок. В этом случае прививки против гриппа противопоказаны.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В настоящее время известно более 120 типов вируса паппиломы человека, некоторые из них вызывают бородавки на коже, но более 30 типов инфицируют половой тракт. Инфицирование женщин вирусом паппиломы человека является важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки. Этот вирус был выявлен в 99,7% биоптатов у женщин с раком шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы.

По региональному календарю прививки против папилломавирусной инфекции рекомендованы девушкам с 13 летнего возраста.

Для иммунопрофилактики используется две вакцины:

Гардасил (Мерк Шарп и Доум) – 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 11 и 16 (по 40 мкг), сорбент –маморфный алюминия гидроксифофатсульфат. Схема введения: 0-2-6 мес.
Церварикс (ГласкоСмитКляйн) — 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 50 мкг 3-О-дезацил 1-4-монофосфорил липид А, алюминия 0,5 мг, 0,624 мг дигидрофосфат-динидрата. Схема введения: 0-1-6 мес.

Вакцины вводятся внутримышечно.

Из всех реакций на вакцину чаще регистрируется боль в месте инъекции и головная боль, кратковременное повышение температуры, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах. Крайне редко могут быть сыпи, зуд, воспаление органов малого таза.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ РОТОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Ротовирусная инфекция – основная причина острого гастроэнтерита, к возрасту 5 лет ею переболевают практически все дети.

Эпидемии наблюдаются в зимне-весенний период. В мире ротовирус уносит более 600000 детских жизней в год.

Инкубационный период составляет до пяти суток, при этом острый период начинается с третьего-седьмого дня. Для восстановления после перенесённой болезни ребёнку требуется до пяти суток.

Для данного заболевания характерно острое начало. Основными его признаками являются рвота, резкое повышение температуры тела, часто возникает понос. Стул при данном патологическом состоянии довольно характерный. В первый день он жидкий, желтый, затем приобретает глинообразную окраску. Обычно среди заболевших отмечается появление насморка, покраснение горла и болезненные ощущения при глотании. Для острого периода характерно отсутствие аппетита, а также состояние упадка сил. Ротовирусная инфекция у детей имеет следующее течение: утром отмечается вялость, капризность, тошнота, возможна рвота (иногда со слизью). Аппетит значительно снижен, после принятия пищи рвота характеризуется присутствием кусочков непереваренной еды, также она возникает при употреблении жидкости в объёме свыше пятидесяти миллилитров. В течение дня повышается температура тела, причём к вечеру она может достигать тридцати девяти градусов. Длительность состояния с повышенной температурой может составлять пять дней.

Самолечение грозит развитием осложнений и более тяжёлым течением заболевания. К таким осложнениям относят присоединение к вирусу бактериальной инфекции, отмирание клеток головного мозга (при значительном повышении температуры). В тяжёлых случаях может отмечаться летальный исход.

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины против ротовирусной инфекции:

Роторикс (Англия)
РотаТек (Швецария)

Реактогенность обеих вакцин низкая. Вакцины живые в виде капель в рот. Крайне редко в поствакцинальный период может быть повышение температуры, разжижение стула, иногда – рвота.

Первую прививку против ротовирусной инфекции необходимо поставить в возрасте с 6 до 12 недель, все три – до 32 недель. Вакцинация проводится трехкратно с интервалом между прививками в 1 месяц.

Поставить прививку от гриппа в Челябинске

Врачи утверждают — прививка от гриппа служит лучшим средством профилактики и в 9 из 10 случаев помогает избежать заболевания. При этом период с сентября до конца ноября считается наиболее оптимальным для проведения вакцинации против гриппа. Центр профилактики «АллергоСтоп» предлагает сделать прививки уже сейчас и избежать в период эпидемии этой неприятной, с многочисленными осложнениями, болезни.

Показания к вакцинации

Статистика говорит, что эффективность вакцинации находится в пределах 80—90% для любой возрастной группы и поэтому ее желательно проводить практически для всех. Но есть группы, которым прививка нужна больше других:

женщины, планирующие беременность на период обострения заболеваний — с начала ноября по конец марта;
маленькие дети, возрастом от полугода до 2 лет;
взрослые старше 50 лет;
взрослые и дети старше полугода с хроническими заболеваниями — диабетом, почечной недостаточностью, болезнями сердца и легких, с ослабленным иммунитетом и др;
медицинские работники.

Для перечисленных групп велика вероятность возникновения осложнений, иногда заканчивающихся летальным исходом. Прививка против гриппа производится только здоровому человеку, без признаков ОРВИ.

Как записаться на вакцинацию от гриппа Челябинске?

Требуется предварительная запись по телефонам: +7 (350) 200-22-62, +7 (351) 750-86-15

Противопоказания к вакцинации

Не всем людям можно проводить вакцинацию. Существуют такие противопоказания:

аллергические реакции, которые наблюдались при предыдущей вакцинации;
аллергические реакции на куриный белок;
простудные заболевания;
заболевания нервной системы;
тяжелые стадии гипертонии;
детский возраст до полугода;
развитие синдрома Гийена-Баре.

Таким группам мы рекомендуем выполнять стандартные правила, которые частично обезопасят человека — чаще мыть руки, поменьше контактировать с больными, использовать защитные мази и лекарства, повышающие иммунитет.

Где поставить прививку в Челябинске

Вакцинация против гриппа в Челябинске проводится в медицинских учреждениях, у которых есть специальная лицензия на этот вид деятельности. Мы предлагаем обратиться к нам и пройти вакцинацию в Центре профилактики и лечения «АллергоСтоп». Наши специалисты действуют в строгом соответствии с международными стандартами, используя сертифицированные медицинские препараты. Вся процедура выполняется быстро и безболезненно. Позвоните нам и застрахуйте себя от гриппа!

Какую вакцину используют в клинике «АллергоСтоп»

Наиболее опасный вирус — вирус гриппа типа А, он способен к быстрым генетическим изменениям, поэтому каждый год воспринимается организмом как новый. Самые известные его разновидности — “птичий грипп” (H5N1) и “свиной” (h2N1). Грипп, вызванный типом В и С протекают довольно легко.

Самым эффективным способом профилактики гриппа и его осложнений является вакцинация, которую проводят с сентября до конца ноября. Вакцинацию можно проводить и в декабре, если не зафиксирована вспышка гриппа в вашем регионе. Антитела нарабатываются в течении 14 дней после вакцинации.

Вакцинацию рекомендуется проводить: детям, пожилым и людям, и пациентам с хроническим заболеваниями.

Согласно рекомендациям ВОЗ, все противогриппозные вакцины сезона 2020 / 2021 содержат следующие штаммы вирусов гриппа типов А и В:

Штамм No1: А/Mochigan/45/2015 (h2N1) pdm09 — подобный вирус
Штамм No2: А/Hong Kong/4801/2014 (h4N2) — подобный вирус
Штамм No3: В/Brisbane/60/2008 — подобный вирус

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы и широко используются инактивированные вакцины от гриппа – Инфлювак (Нидерланды), Гриппол Плюс (Россия) и Ультрикс (Россия), которые можно использовать у детей уже с шестимесячного возраста. Вакцинация проводится однократно. Детям младше 9 –летнего возраста, впервые вакцинируемым против гриппа, вакцина вводится два раза с интервалом 1 месяц. Каждая вакцина идёт в отдельном шприце. Вакцина вводится внутримышечно.

Наши врачи

Покалюхина Юлия Петровна

Врач аллерголог-иммунолог
Врач высшей категории
Главный специалист по аллергологии-иммунологии Управления здравоохранения города Челябинска
Ведет прием детей от рождения и взрослых пациентов
Стаж — 19 лет

Скороход Елена Михайловна

Врач аллерголог-иммунолог
Врач высшей категории
Ведет прием пациентов с 13 лет
Стаж — 18 лет

Жорина Юлия Владимировна

Врач аллерголог-иммунолог, пульмонолог, терапевт
Врач высшей категории
Стаж — 11 лет

Иванова Ольга Васильевна

Врач педиатр, аллерголог-иммунолог
Врач высшей категории
Ведет прием детей от рождения
Стаж — 18 лет

Галышева Ольга Викторовна

Врач пульмонолог, аллерголог-иммунолог, педиатр
Врач высшей категории
Ведет прием пациентов в возрасте от 0 до 18 лет
Стаж — 21 год

Затяева Эльвира Рустамовна

Врач-пульмонолог
Врач высшей категории
Стаж — 23 года

Грипп идет: правда и мифы о вакцинации

23 сентября 2016

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Прививки от гриппа не стоит бояться, считает врач-иммунолог

В России фактически объявили о начале сезона гриппа. Эпидемическая ситуация по гриппу и ОРВИ, по крайней мере в Москве, пока спокойная, но специалисты напоминают: если вы не хотите заболеть гриппом, когда эпидемия начнется, идите и сделайте прививку.

В России от гриппа сейчас прививают бесплатно: взрослых — в районных поликлиниках по месту жительства, детей — в садах и школах. Выбрать вакцину, правда, не дадут — скорее всего, привьют отечественным «Грипполом». За зарубежными аналогами придется идти в коммерческие клиники.

Вокруг темы вакцинации от гриппа споры не утихают — правда, не в медицинских кругах, а среди населения. Говорят о неэффективности этой прививки, о страшных побочных эффектах и ангажированности врачей, которые прививаться рекомендуют.

Мифы о прививке от гриппа по просьбе Русской службы Би-би-си согласилась прокомментировать врач-педиатр, аллерголог и иммунолог Татьяна Семенычева.

Миф 1. Прививку делать не надо, все равно не поможет. Да и вообще — вредно.

Комментарий.

Делать однозначно. Учитывая и сезон, и ожидания по эпидемической вспышке. В этом году вакцины абсолютно новые, с новыми штаммами, которые дают адекватный иммунный ответ.

Прививка стопроцентно защищает от осложнений гриппа. Если вдруг вы заболеете, что уже не так вероятно, вы переболеете гриппом легко и без осложнений.

Выбор вакцины зависит от того, в какой период эпидемической вспышки вы решили вакцинироваться. Если заранее, это один вид вакцин. Если в разгар эпидемии, то другой.

Вакцины разные. Мы, например, в нашей клинике располагаем тремя видами вакцин. Одна идет с добавкой иммуномодулятора — употребляется в сезон, ответ организма очень быстрый, но с большим количеством побочных реакций. Другая вакцина относится к группе рекомбинантных вакцин, которые загодя ставятся, очень мягко вырабатывается иммунитет, но и подольше. Третья — вакцины группы «сплит», которые не только от гриппа, но и других видов вирусов дают перекрестный иммунитет.

Около двух недель в среднем вырабатывается иммунитет. Поэтому лучше делать загодя. А если попали в эпидемию, то остается один вид вакцины — с иммуномодулятором.

Миф 2. Зарубежные вакцины лучше российских, они более эффективны. Если прививаться, то только зарубежными.

Комментарий.

Это глубоко ошибочное мнение. Российские вакцины не менее эффективны, они абсолютно точно предназначены для ликвидации эпидемического очага. Импортные вакцины в период начавшейся эпидемии категорически не подходят, здесь только российская может отыграть так, как нужно.

Импортные вакцины — в основном для заблаговременной вакцинации.

Стоит учитывать одно. Там, где мы хотим быстрый иммунитет, там и побочных реакций будет больше. А где прививаемся заблаговременно, там процесс идет мягче и меньше побочных реакций. В этом суть, а не в том, что вакцина плохая или хорошая, российская или зарубежная.

Миф 3. В научных кругах до сих пор спорят о пользе и эффективности вакцинации. И сами врачи себе эти прививки не делают.

Комментарий.

Среди врачей-иммунологов другого мнения, кроме как о пользе вакцинопрофилактики, нет и быть не может. И все врачи, и я в том числе, много лет прививаются от гриппа, и не только от гриппа, но и от других сезонных заболеваний.

Когда дело касается врачей общего профиля, которые далеки от иммунологии, когда есть мнение: сделали вакцину, а на следующий день болеем — так может сказать человек, который с вакцинацией вообще в жизни не сталкивался. От врачей общего профиля иногда это слышим. Но если говорим о педиатрах, например, или других детских врачах, то образовательный уровень у них выше по части вакцинопрофилактики.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

В ответ на прививку организм вырабатывает антитела

Миф 4. Механизм формирования иммунного ответа на прививку непонятен, недостаточно изучен и индивидуален — этот ответ может и не сформироваться.

Комментарий.

В организм вводится вакцина, которая активирует три звена собственного иммунитета. Они работают все друг с другом в стыковке, то есть сначала организм распознает те гриппоподобные антигены, которые входят в вакцину. Потом информация о том, что мы распознали, что чужак появился в организме, передается иммунным клеткам, а клетки, зная, как выглядят эти вирусные антигены, начинают вырабатывать антитела.

Хочу обратить внимание, что в состав вакцины не входят никакие вирусы, ни живые, ни убитые. Туда входят только белковые компоненты вируса.

Поэтому мнение, что после вакцинации человек может заболеть гриппом, не выдерживает никакой критики, потому что никакой вирусный компонент вакциной в организм не вводится.

Антитела, которые выработались, сохраняются в течение года, поэтому вакцинацию против гриппа следует делать ежегодно.

Миф 5. Врачи, рекомендующие делать прививки, делают это по сговору с фармацевтическими компаниями-производителями вакцин.

Комментарий.

Подлая ложь. Нет возможности фармкомпаниям не только ангажировать врача, но и каким-то образом заинтересовать его. В нашей компании доктора, уличенного в подобном «ангажементе», увольняют в течение 24 часов. Учитывая, что врачи дорожат своей работой и своей репутацией, и своим имиджем, никто с этим не связывается никогда.

Кроме того, если говорить о врачах-иммунологах, коим я, например, являюсь 25 лет — а меня никогда и не пробовали как-то заинтересовать, потому что понимают, что мое базовое образование иммунолога не позволит мне дать приоритет какой-то вакцине, если я точно знаю, какая вакцина и для чего создана.

Почему пожилые люди должны получать инактивированную вакцину против гриппа

Что пожилые люди должны знать об инактивированной вакцине против гриппа?

Вакцины против гриппа — безопасный и эффективный способ помочь людям оставаться здоровыми, предотвращать болезни и даже спасать жизни. С возрастом люди могут подвергаться более высокому риску осложнений от гриппа. По этой причине пожилым людям в возрасте 65 лет и старше рекомендуется ежегодно делать инактивированную вакцину против гриппа или прививку от гриппа.

Инактивированная вакцина против гриппа предоставляется пожилым людям бесплатно.Обратитесь к своему врачу, чтобы сделать вакцину против гриппа.

Инактивированная вакцина против гриппа безопасна. Он содержит убитые вирусы гриппа, которые не могут вызвать грипп. Общие реакции на вакцину включают покраснение, болезненность или припухлость в месте введения вакцины.

Легкие симптомы могут появиться у некоторых людей после иммунизации, особенно у тех, кто получил вакцину впервые. Симптомы могут включать жар, головную боль, мышечные боли и усталость, которые могут длиться от 1 до 2 дней.Эти симптомы менее серьезны и длятся меньше времени по сравнению с инфекцией гриппа.

Когда пожилым людям следует делать прививку от гриппа?

Пожилым людям важно сделать прививку от гриппа до начала сезона гриппа.

В Британской Колумбии вакцины от гриппа обычно доступны в октябре. Для лучшей защиты вы должны попытаться получить вакцину как можно скорее. Это дает вашему организму достаточно времени, около 2 недель, чтобы сформировать иммунитет до начала сезона гриппа.Этот иммунитет обычно сохраняется в течение сезона гриппа, который обычно заканчивается в апреле.

В дополнение к вакцине против гриппа пожилые люди должны быть иммунизированы против пневмококковой инфекции. Пневмококковая вакцина защищает от инфекций мозга, кровотока, легких и ушей. Можно безопасно получать вакцины против гриппа и пневмококка одновременно. Большинству людей требуется всего 1 доза пневмококковой вакцины, и им не нужна бустерная доза.

Для получения информации о пневмококковой инфекции и вакцине см. Файл HealthLinkBC № 62b Пневмококковая полисахаридная вакцина.

Иммунизация против гриппа для лиц, осуществляющих уход

Иммунизация против гриппа поощряется и предоставляется бесплатно для членов семьи, лиц, осуществляющих уход, и домашних контактов пожилых людей.

Кому нельзя делать прививку от гриппа?

Обратитесь к врачу, если вы:

Испытывали опасную для жизни реакцию на предыдущую дозу вакцины против гриппа или на любую часть вакцины. Людей с аллергией на яйца можно безопасно иммунизировать противогриппозной вакциной.
Имел тяжелый окуло-респираторный синдром (красные глаза и кашель и / или боль в горле и / или охриплость голоса) после вакцинации против гриппа.
Получаете ингибитор контрольной точки для лечения рака.Это может повлиять на то, когда вам следует сделать вакцину.
Синдром Гийена-Барре (СГБ) развился в течение 8 недель после вакцинации против гриппа без установления другой причины

GBS — редкое заболевание, которое может привести к слабости и параличу мышц тела. Чаще всего возникает после инфекций. В редких случаях СГБ может возникнуть после некоторых вакцин. СГБ может быть связан с вакциной против гриппа примерно у 1 на миллион реципиентов.

Что такое грипп?

Грипп — это инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая вирусом гриппа.

Симптомы могут включать жар, головную боль, боль в мышцах, насморк, боль в горле, сильную усталость и кашель. Хотя инфекции, вызванные другими вирусами, могут иметь похожие симптомы, инфекции, вызванные вирусом гриппа, имеют тенденцию быть хуже.

Как можно предотвратить грипп?

Вы можете снизить риск заражения гриппом или его передачи другим людям:

Регулярное мытье рук
Очистка и дезинфекция предметов и поверхностей, к которым прикасается много людей
Своевременно выбрасывать использованные салфетки в корзину для мусора или мусор
Кашель и чихание в рукав рубашки, а не в руки
Оставаться дома, когда вы больны
Получение вакцины от гриппа

Вакцинация от гриппа может помочь предотвратить заражение гриппом и его передачу другим людям.

Как распространяется грипп?

Грипп легко передается от человека к человеку при кашле, чихании или при личном контакте. Вирус также может распространяться, когда человек касается крошечных капелек от кашля или чихания на другом человеке или предмете, а затем касается собственных глаз, рта или носа перед тем, как мыть руки.

Симптомы могут появиться примерно через 1–4 дня, или в среднем через 2 дня, после того, как человек впервые столкнется с вирусом гриппа. Лихорадка и другие симптомы обычно длятся от 7 до 10 дней, но кашель и слабость могут длиться на 1-2 недели дольше.

Зараженный человек может передать вирус гриппа еще до того, как почувствует себя больным. Взрослый человек может распространять вирус примерно за 1 день до появления симптомов за 5 дней. Маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой могут распространять вирус в течение более длительного периода времени.

Насколько серьезно грипп?

Грипп снижает способность организма бороться с другими инфекциями. Бактериальная пневмония, инфекция легких, является наиболее частым осложнением гриппа, особенно у пожилых людей. Грипп также может привести к большему количеству осложнений у людей с заболеваниями сердца, легких или другими заболеваниями. Эти осложнения иногда могут быть фатальными.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации см. Следующие файлы HealthLinkBC:

грипп (грипп) | Вакцины

Ежегодно миллионы людей заболевают гриппом. Хорошая новость заключается в том, что вакцина против сезонного гриппа может снизить риск заражения гриппом примерно наполовину. Ежегодная вакцинация против гриппа — лучший способ защитить себя от гриппа.

Почему вакцина от гриппа важна?

Большинство заболевших гриппом имеют легкое заболевание. Но для некоторых это может быть серьезно — и даже смертельно. Серьезные осложнения гриппа чаще возникают у младенцев и маленьких детей, беременных женщин, пожилых людей и людей с определенными хроническими заболеваниями, такими как диабет или астма.

Ежегодная вакцинация — лучший способ снизить вероятность заражения гриппом. Вакцины против гриппа не могут вызвать грипп.Помните, что вакцинация от гриппа также защищает окружающих. Поэтому, когда вы и ваша семья будете вакцинированы, вы поможете себе сохранить здоровье и своего сообщества.

Это особенно важно, если вы проводите время с людьми, которые подвержены риску серьезного заболевания гриппом — например, маленькими детьми или пожилыми людьми. Узнайте больше о том, как вакцины помогают защитить все ваше сообщество.

Что такое грипп?

Грипп вызывается вирусом.Общие симптомы гриппа включают:

Лихорадка и озноб
Кашель
Боль в горле
Насморк или заложенность носа
Боли в мышцах или теле
Головная боль
Чувство сильной усталости

У некоторых больных гриппом может быть рвота или диарея (водянистые фекалии) — это чаще встречается у детей, чем у взрослых. Также важно знать, что не у всех заболевших гриппом поднимается температура.

Грипп хуже простуды.Это частая причина таких проблем, как инфекции носовых пазух или уха. Это также может вызвать серьезные осложнения, такие как:

Пневмония (легочная инфекция)
Обострение хронических проблем со здоровьем, таких как астма или сердечная недостаточность
Воспаление мозга, сердца или мышц
Сепсис, опасное для жизни воспалительное состояние
Полиорганная недостаточность

Грипп заразен, то есть может передаваться от человека к человеку. Грипп может распространиться, когда:

Человек, больной гриппом, кашляет, чихает или разговаривает — и капли из его рта или носа попадают в рот или нос людей поблизости
Кто-то касается поверхности, на которой находится вирус гриппа, а затем касается рта, носа или глаз

Люди могут заразить грипп до того, как узнают о своей болезни — и пока у них грипп.Узнайте больше о гриппе.

Кому нужна вакцина от гриппа?

Все в возрасте 6 месяцев и старше

Каждый год нужно делать прививку от гриппа. Это часть плановых графиков вакцинации детей, подростков и взрослых.

См. График плановой вакцинации для:

Важно получать вакцину от гриппа каждый год . Это важно по двум причинам: во-первых, со временем снижается иммунитет (защита).Кроме того, вирусы гриппа постоянно меняются, поэтому вакцину часто обновляют, чтобы обеспечить лучшую защиту.

Люди с повышенным риском осложнений от гриппа

Особенно важно, чтобы люди с высоким риском развития осложнений от гриппа ежегодно получали вакцину. К людям с высоким риском осложнений от гриппа относятся:

Беременные, в том числе до 2 недель после окончания беременности
Взрослые в возрасте 65 лет и старше
Дети младше 5 лет — и особенно дети младше 2 лет
Люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет или рак
Люди, находящиеся в домах длительного ухода или в домах престарелых

Стремитесь получить вакцину от гриппа до конца октября
Постарайтесь сделать прививку от гриппа до конца октября. На выработку иммунитета организму требуется 2 недели. Поэтому лучше сделать вакцину против гриппа до того, как грипп начнет распространяться в вашем районе.
Если вы не получите вакцину до конца октября, это не значит, что вам не следует ее делать — вакцинация позже может защитить вас от гриппа. Вы можете сделать прививку в любое время в течение сезона гриппа.

Медицинские работники и лица, обеспечивающие уход

Также очень важно получить вакцину для людей, которые проводят много времени с людьми с высоким риском осложнений от гриппа, например, для медицинских работников и лиц, обеспечивающих уход.

Поговорите со своим врачом о том, как защитить свою семью от гриппа.

Кому нельзя делать прививку от гриппа?

Детям младше 6 месяцев не следует делать прививку от гриппа.

Обязательно сообщите своему врачу перед вакцинацией, если вы:

Испытывали опасную для жизни аллергическую реакцию на дозу вакцины против гриппа или любой ингредиент в вакцине (например, яйца или желатин)
Страдали синдромом Гийена-Барре (заболевание иммунной системы)

Если вы заболели, возможно, вам придется подождать, пока вы почувствуете себя лучше, чтобы сделать прививку от гриппа.

Каковы побочные эффекты вакцины против гриппа?

Побочные эффекты обычно легкие и проходят через несколько дней. Эти побочные эффекты не связаны с гриппом — вакцина против гриппа не может вызвать грипп.

Побочные эффекты вакцины против гриппа могут включать:

Боль, отек или покраснение в месте укола
Головная боль
Мышечные боли
Лихорадка
Расстройство желудка

Серьезные побочные эффекты вакцины против гриппа очень редки.

Как и любое лекарство, вакцина против гриппа может вызвать серьезную реакцию с очень небольшой вероятностью. Имейте в виду, что вакцинация от гриппа намного безопаснее, чем заражение гриппом. Узнайте больше о побочных эффектах вакцины.

Где я могу получить дополнительную информацию о вакцине от гриппа?

Информационные бюллетени

о вакцинах (VIS) содержат подробную информацию о рекомендуемых вакцинах.

Ответы на вакцины против гриппа у пожилых людей

Реферат

Наиболее серьезными последствиями старения иммунной системы для общественного здравоохранения являются повышенная чувствительность к гриппу и потеря эффективности существующих вакцин против гриппа у пожилых людей, которые в противном случае очень эффективен для более молодого населения. Инфекция гриппа связана с высоким уровнем осложненных заболеваний, включая пневмонию, сердечные приступы и инсульты среди населения старше 65 лет. Изменения как врожденной, так и адаптивной иммунной функции не только сводятся к снижению ответа на вакцинацию и защиты от гриппа, но и создают серьезные проблемы для разработки новых вакцин. У пожилых людей цель вакцинации более реалистично направлена на обеспечение клинической защиты от болезней, а не на стерилизацию иммунитета. Корреляты клинической защиты не могут быть измерены с использованием стандартных методов, таких как титры антител, для прогнозирования эффективности вакцины.Кроме того, антительный ответ на вакцинацию как коррелят защиты может не выявить важных изменений клеточного иммунитета и усиленной вакцино-опосредованной защиты от гриппа у пожилых людей. В этой статье будет обсуждаться влияние гриппа на пожилых людей, иммунологические цели для повышения эффективности вакцин и альтернативные корреляты клинической защиты от гриппа, которые необходимы для более эффективного преобразования новых стратегий вакцинации в улучшенную защиту от гриппа у пожилых людей.

Основные сведения об исследованиях

▶ Старение иммунной системы ведет к повышенной восприимчивости к гриппу и потере эффективности вакцины. ▶ Возрастные изменения врожденной и адаптивной иммунной функции ставят под вопрос разработку новых вакцин. ▶ Титры антител как единственная мера эффективности противогриппозной вакцины могут не выявить усиленной клинической защиты. ▶ Новые иммунологические мишени и корреляты защиты необходимы для разработки эффективных вакцин.

Ключевые слова

Вакцина против гриппа

Пожилые люди

Т-клетки

Цитокины

Granzyme B

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Ссылки на статьи

Инактивированная вакцина против гриппа | Vaccine Knowledge

Вакцины против гриппа имеют отличные показатели безопасности. Они — лучшая защита от непредсказуемого вируса, который ежегодно может вызывать тяжелые заболевания и смерть среди групп риска. Важно делать прививку от гриппа каждый год, потому что вирус гриппа очень изменчив и со временем меняется. Каждый год вокруг появляются разные штаммы, и для борьбы с ними должна быть подготовлена новая вакцина.Вакцинация прошлых лет вряд ли защитит людей от нынешних штаммов гриппа.

Ежегодная вакцина против гриппа обеспечивает наилучшую защиту от штаммов гриппа, которые, как ожидается, будут распространяться в наступающем сезоне. Трехвалентная вакцина защищает от трех наиболее вероятных штаммов вируса гриппа. Четырехвалентная вакцина защищает от четырех штаммов вируса гриппа. Однако решение о том, что вводить вакцину против гриппа, должно быть принято за шесть месяцев до начала сезона гриппа.

Каждый год в феврале в Северном полушарии Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает типы гриппа, которые циркулируют во всех частях мира, и выбирает те, которые войдут в вакцину на следующую осень. Это дает время для изготовления вакцины, но также дает время для смены вируса гриппа до начала вакцинации осенью. Это означает, что иногда вакцина против гриппа может не подходить для всех циркулирующих штаммов гриппа.

Исследователи изучают способы создания вакцины против гриппа, защищающей от всех множества различных разновидностей гриппа.Если они добьются успеха, это будет означать, что людям потребуется только одна вакцина против гриппа, чтобы обеспечить им пожизненную защиту, вместо ежегодной вакцинации. Однако пройдет несколько лет, прежде чем мы узнаем, возможно ли это сделать.

Вирусы для вакцин против гриппа обычно выращивают в куриных яйцах. Это медленный процесс, который может привести к так называемой «адаптации яйца». Штамм вируса гриппа начинает адаптироваться к условиям в яйце, что приводит к изменениям вируса. Это еще одна причина того, что вакцина против гриппа не всегда может соответствовать циркулирующим штаммам гриппа.Для сезонов гриппа с 2018-19 годов была разработана новая вакцина с использованием культуры клеток вместо яиц. У этой вакцины меньше шансов адаптироваться, поскольку она была разработана с использованием клеток, очень похожих на клетки человека.

Вакцина против гриппа — NHS

Вакцина против гриппа — безопасная и эффективная вакцина. Он проводится ежегодно в NHS, чтобы помочь защитить людей, подверженных риску заболевания гриппом и его осложнений.

Эта страница посвящена вакцине против гриппа для взрослых.

Узнайте о детской вакцине против гриппа

Лучшее время для вакцинации от гриппа — осень, прежде чем грипп начнет распространяться.Но вакцину можно сделать позже.

Вакцина против гриппа и коронавирус (COVID-19)

Вакцинация против гриппа важна, потому что:

, если вы подвержены более высокому риску заражения коронавирусом, вы также больше подвержены риску проблем, связанных с гриппом
, если вы заболели гриппом и коронавирусом в то же время исследования показывают, что у вас больше шансов серьезно заболеть
, это поможет снизить давление на NHS и сотрудников социальной службы, которые могут иметь дело с коронавирусом

Если у вас есть COVID-19, делать прививку от гриппа безопасно. Это поможет предотвратить грипп.

Обновление коронавируса

Внесены изменения, чтобы сделать прививку от гриппа в приемных врачах и аптеках безопасным для вас. Эти изменения включают социальное дистанцирование, мытье рук и ношение защитного снаряжения.

Важно приходить на прием, если у вас или у кого-то, с кем вы живете, нет симптомов коронавируса.

Кому можно сделать прививку от гриппа?

Вакцина против гриппа вводится лицам, которые:

старше 50 лет (включая тех, кому к 31 марта 2021 года исполнится 50 лет)
имеют определенные заболевания
беременны
находятся в учреждениях длительного пребывания
получают пособие по уходу или являются основным лицом, осуществляющим уход за пожилым человеком или инвалидом, который может подвергнуться риску, если вы заболеете
живете с кем-то, кто подвержен высокому риску заражения коронавирусом (в защищенном списке пациентов Национальной службы здравоохранения)
передовое здоровье или социальных работников

Люди от 50 лет и старше

С 1 декабря вакцинация от гриппа NHS доступна для всех в возрасте 50 лет и старше. Вы можете сделать прививку в приемной терапевта или в аптеке, предлагающей вакцинацию от гриппа.

Где получить вакцину против гриппа

Вы можете сделать прививку от гриппа NHS по телефону:

в приемной терапевта
в аптеке, предлагающей эту услугу
вашу акушерскую службу, если вы беременны

Если у вас есть вакцина от гриппа в аптеке вам не нужно сообщать об этом терапевту. Об этом должен сообщить фармацевт.

Важно

Из-за высокого спроса на вакцину от гриппа могут быть некоторые задержки с назначением вакцинации.Ваш терапевт или аптека должны сообщить вам, когда появятся другие записи.

Вакцина против гриппа для людей с хроническими заболеваниями

Вакцина против гриппа предлагается бесплатно в системе NHS всем, у кого есть серьезные хронические заболевания, включая: ), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включая эмфизему и бронхит

диабет

сердечные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность

очень избыточный вес — индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше

хронический болезнь почек

заболевание печени, такое как гепатит

неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона, болезнь двигательных нейронов, рассеянный склероз (РС) или церебральный паралич

нарушение обучаемости

проблемы с селезенкой, например серповидноклеточная болезнь, или если вам удалили селезенку

ослабленная иммунная система в результате таких состояний, как ВИЧ и СПИД, или лекарства, такие как стероидные таблетки или химиотерапия

Поговорите со своим врачом, если у вас есть хроническое заболевание, не относящееся к одной из этих групп. Они должны предложить вам вакцину от гриппа, если они считают, что в случае заболевания гриппом у вас могут возникнуть серьезные проблемы.

Вакцина против гриппа для беременных

Вам следует сделать прививку от гриппа, если вы беременны, чтобы защитить вас и вашего ребенка.

Вакцинация от гриппа безопасна на любом сроке беременности.

Узнайте больше о вакцине против гриппа во время беременности

Вакцина от гриппа для медицинских и социальных работников на переднем крае

Если вы работаете в сфере здравоохранения и социальной помощи, ваш работодатель должен предложить вам вакцину от гриппа.Они могут сделать вакцину на вашем рабочем месте.

Вы можете пройти вакцинацию от гриппа в приемном отделении общей практики или в аптеке, если вы медицинский или социальный работник, работающий в:

зарегистрированном учреждении интернатного типа или доме престарелых
зарегистрированной организации ухода на дому
хосписе

Вы также можете сделать прививку от гриппа, если вы оказываете медицинскую или социальную помощь за счет прямых платежей или личных бюджетов здравоохранения, либо и того, и другого.

Кому не следует делать прививку от гриппа

Большинство взрослых могут получить вакцину от гриппа, но вам следует избегать ее, если в прошлом у вас была серьезная аллергическая реакция на вакцину от гриппа.

У вас может возникнуть аллергическая реакция на вакцину против гриппа, если у вас аллергия на яйца. Это потому, что некоторые вакцины против гриппа изготавливаются с использованием яиц.

Спросите у терапевта или фармацевта вакцину с низким содержанием яиц или без яиц.

Если вы заболели высокой температурой, перед вакцинацией от гриппа лучше подождать, пока вам станет лучше.

Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Вакцина против гриппа обеспечивает лучшую защиту от гриппа.

Вакцины против гриппа помогают защитить от основных типов вирусов гриппа, хотя есть вероятность, что вы можете заразиться гриппом.

Если вы все же заразились гриппом после вакцинации, скорее всего, он будет более легким и не продлится так долго.

Вакцинация от гриппа также предотвратит распространение гриппа среди других людей, которые могут быть более подвержены риску серьезных заболеваний, вызванных гриппом.

Чтобы вакцина от гриппа подействовала, может потребоваться от 10 до 14 дней.

Побочные эффекты вакцины против гриппа

Вакцины против гриппа очень безопасны. Все вакцины против гриппа для взрослых вводятся путем инъекции в мышцу плеча.

Большинство побочных эффектов легкие и длятся только день или около того, например:

слегка повышенная температура
мышечные боли
боль в руке в месте введения иглы — это более вероятно с вакциной для людей в возрасте 65 лет и старше

Попробуйте эти советы, чтобы уменьшить дискомфорт:

продолжайте регулярно двигать рукой
примите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен — некоторым людям, в том числе беременным, не следует принимать ибупрофен если врач не порекомендует это

Аллергические реакции на вакцину против гриппа

Серьезные аллергические реакции (анафилаксия) на вакцину против гриппа возникают очень редко. Если это происходит, обычно это происходит в течение нескольких минут.

Человек, который вас вакцинирует, будет обучен справляться с аллергическими реакциями и немедленно лечить их.

Информация:

Сообщить о побочном эффекте

Любой человек может сообщить о предполагаемом побочном эффекте вакцины через схему желтых карточек.

Ингредиенты вакцины против гриппа

Существует несколько типов инъекционной вакцины против гриппа. Ни один из них не содержит живых вирусов, поэтому они не могут заразить вас гриппом.

Если вы имеете право на прививку от гриппа в NHS, вам будет предложена наиболее эффективная для вас вакцина, в зависимости от вашего возраста:

взрослые в возрасте от 18 до 64 лет — существуют разные типы, в том числе с низким содержанием яиц. и без яиц
взрослых в возрасте 65 лет и старше — наиболее распространенная из них содержит дополнительный ингредиент, который помогает вашей иммунной системе сильнее реагировать на вакцину
взрослых в возрасте от 50 до 64 лет — наиболее распространенной вакциной является вакцина Флублок, которая имеет используется в США в течение нескольких лет и предлагается в Великобритании по специальному разрешению.

. Полный список ингредиентов вакцины Flublok вы найдете в этой информационной брошюре Flublok для пациентов (PDF, 137 КБ).

Обратитесь к терапевту, медсестре или фармацевту для получения дополнительной информации об этих вакцинах.

Информация:

Узнайте больше о том, почему вакцины безопасны и важны, в том числе о том, как они работают и что они содержат.

Дополнительная информация и другие форматы

Клеточные иммунные ответы у детей и взрослых, получающих инактивированные или живые ослабленные вакцины против гриппа

РЕЗЮМЕ

Паттерны клеточного иммунного ответа, вызванные живой аттенуированной противогриппозной вакциной (LAIV), по сравнению с трехвалентной инактивированной вакциной против гриппа (TIV) не изучались широко, особенно у детей.Цели этого исследования состояли в том, чтобы оценить влияние иммунизации TIV и LAIV на клеточный иммунитет к живому вирусу гриппа A у детей и взрослых, а также изучить факторы, связанные с вариациями реакции на вакцины против гриппа среди людей. Анализ проточной цитометрии гамма-интерферона (IFN-γ) использовали для измерения продуцирующих IFN-γ (IFN-γ ⁺) NK и T-клеток в культурах мононуклеарных клеток периферической крови, стимулированных живым штаммом вируса гриппа A до и после LAIV. или иммунизация TIV детей и взрослых.Средний процент специфических для вируса гриппа А IFN-γ ⁺ CD4 и CD8 Т-клеток значительно увеличился после иммунизации LAIV, но не TIV, у детей в возрасте от 5 до 9 лет. У взрослых, получавших LAIV или TIV, не наблюдалось увеличения средних уровней реактивных IFN-γ ⁺ Т-клеток и NK-клеток, реагирующих на вирус гриппа А. TIV вызывал значительное увеличение Т-клеток, реагирующих на вирус гриппа A, у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет; LAIV не оценивался в этой возрастной группе. Изменения после вакцинации (в раз в раз) в процентном содержании реактивных IFN-γ ⁺ Т- и NK-клеток вируса гриппа A у взрослых были сильно вариабельными и обратно коррелировали с процентами превакцинации, в частности с процентом CD56 ^{. dim} Подмножество NK-ячеек.В заключение, наши результаты определяют возраст, тип вакцины и уровни иммунной реактивности к вирусу гриппа А до вакцинации как факторы, в значительной степени связанные с величиной клеточного иммунного ответа на вакцины против гриппа.

Вирусы человеческого гриппа A и B являются основными инфекционными патогенами дыхательных путей, поражающими людей всех возрастов, с самыми высокими показателями смертности и тяжелой заболеваемости среди пожилых и очень молодых (30). Ежегодные эпидемии гриппа во всем мире и угроза новой пандемии представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.Риск заражения гриппом и связанных с ним заболеваемости и смертности значительно снижается за счет вакцинации (3, 28). В настоящее время в США лицензированы два типа противогриппозных вакцин: инактивированная трехвалентная вакцина против гриппа (TIV), вводимая внутримышечно (28), и живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), вводимая интраназально (3). TIV состоит из вирусных поверхностных белков гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), которые частично очищены от экстрагированных детергентом инактивированных вирионов сезонно циркулирующих штаммов гриппа.TIV одобрен для использования у взрослых и детей в возрасте от 6 месяцев и старше. Недавно лицензированный LAIV производится с использованием адаптированных к холоду штаммов гриппа в качестве «генетической основы», в которую встраиваются гены HA и NA из циркулирующих штаммов путем реассортации генов. Ослабленные фенотипы вакцины LAIV являются результатом нескольких изменений во внутренних генах, которые снижают способность вируса к репликации в дыхательных путях (24, 27). LAIV в настоящее время одобрен для применения у детей и взрослых в возрасте от 5 до 49 лет.И TIV, и LAIV лицензированы как безопасные и эффективные вакцины для утвержденных возрастных групп, хотя относительные уровни эффективности между двумя коммерческими вакцинами не сравнивались напрямую. Примечательно, что хотя две вакцины представляют собой разные составы и пути введения, они содержат аналогичные или идентичные антигены НА и NA.

Антитела к HA и NA были связаны с защитой от болезней или вирусной репликацией после естественной инфекции гриппа или вакцинации у взрослых и детей (4, 5, 11, 19, 20, 26, 40).Считается, что клеточные иммунные ответы, включая врожденные NK-ответы и адаптивные Т-клеточные ответы, играют ключевую роль в устранении инфекции вируса гриппа; однако эти предположения основаны главным образом на исследованиях на животных моделях (8, 12, 13, 18, 33, 35, 48). Несколько систематических исследований клеточного иммунитета против вируса гриппа было проведено у людей, особенно у детей раннего возраста (21, 34). Взаимосвязь между врожденным и адаптивным иммунным ответом на вакцинацию против гриппа широко не исследовалась на людях.В частности, плохо изучено влияние базового иммунитета против вируса гриппа А на клеточный иммунный ответ на вакцинацию против гриппа.

Мы разработали метод проточной цитометрии IFN-γ, который позволяет одновременно обнаруживать Т-клетки, специфичные для вируса гриппа A, и NK-клетки, чувствительные к вирусу гриппа A, в мононуклеарных клетках периферической крови (PBMC) (22, 23). Окрашивая маркеры фенотипа клеточной поверхности и внутриклеточный гамма-интерферон (IFN-γ), этот анализ измеряет процентное содержание IFN-γ-продуцирующих (IFN-γ ⁺) клеток в субпопуляциях T- и NK-клеток после 17-часового воздействия PBMC к вирусу гриппа А.Продукция IFN-γ NK-клетками в этом анализе зависит от воздействия вируса на Т-клетки памяти вируса гриппа A (22). В текущем исследовании мы оценили ответы Т-клеток и NK-клеток на живой штамм вируса гриппа А у детей и взрослых до и после иммунизации TIV или LAIV в течение сезона гриппа 2004–2005 гг. Целями этого исследования были (i) использование продукции IFN-γ для изучения характера Т-клеточного и NK-клеточного иммунитета к живому вирусу гриппа A у детей и взрослых до вакцинации, (ii) оценка эффектов иммунизации TIV и LAIV. по клеточному иммунитету к живому вирусу гриппа А у детей и взрослых, и (iii) изучить факторы, связанные с вариациями реакции на вакцины против гриппа среди людей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Люди и протоколы вакцинации. До сезона гриппа 2004-2005 гг. 26 детей от 6 месяцев до 4 лет, 39 детей от 5 до 9 лет и 44 взрослых от 22 до 49 лет. были включены в многопроектное исследование вакцины против гриппа в период с 23 сентября по 1 декабря 2004 г. В таблице 1 обобщены демографические данные субъектов исследования в трех возрастных группах, а также протоколы вакцинации и взятия проб крови для каждой возрастной группы.После получения информированного согласия субъектов или их родителей и согласия детей в возрасте 7 лет и старше субъекты были иммунизированы либо TIV (Fluzone; Aventis-Pasteur), либо LAIV (FluMist; MedImmune) в соответствии с действующими рекомендациями по вакцинации против гриппа. Все взрослые субъекты были участниками исследования в предыдущем сезоне гриппа 2003–2004 гг., В котором они были рандомизированы в соотношении 1: 1 для получения либо TIV, либо LAIV. Для текущего исследования эти субъекты были иммунизированы одной дозой той же вакцины, которую они получили в предыдущем году.Субъекты в возрасте от 5 до 9 лет были рандомизированы в соотношении 1: 1 для получения либо TIV, либо LAIV. Детям, которые ранее не получали вакцину против гриппа, вторая доза той же вакцины вводилась примерно через 28 дней (для TIV) или 42 дня (для LAIV) после первой дозы в соответствии с действующими руководящими принципами вакцинации. Все дети младшей возрастной группы (от 6 месяцев до 4 лет) не были вакцинированы против гриппа и поэтому получили две дозы TIV путем внутримышечной инъекции с интервалом примерно 28 дней.TIV 2004-2005 гг. Содержал штаммы вирусов гриппа A / Новая Каледония (h2N1), A / Вайоминг (h4N2) и B / Цзянсу. Каждая доза TIV содержала 45 мкг HA в рекомендуемом соотношении 15 мкг от каждого из трех вакцинных штаммов. LAIV 2004-2005 гг. Содержал штаммы вирусов гриппа A / Новая Каледония (h2N1), A / Вайоминг (h4N2) и B / Цзилинь. Каждая доза LAIV содержала от 10 ^6,5 до 10 ^7,5 средних инфекционных доз для тканевой культуры живых аттенуированных реассортантов вируса гриппа каждого из трех вакцинных штаммов.

ТАБЛИЦА 1.

Демографическая информация об исследуемой популяции

Субъекты не имели серьезных медицинских заболеваний до включения в исследование, что подтверждено обзором их историй болезни и клиническим обследованием при первом посещении. Субъекты были исключены, если у них была аллергия на яйца, иммунодефицит в анамнезе или они принимали иммунодепрессанты. Были взяты три пробы крови у взрослых и детей в возрасте от 5 до 9 лет. Первые два образца были собраны в день 0 непосредственно перед вакцинацией (исходный уровень) и примерно на 10 день (9.8 ± 1,1; среднее ± стандартное отклонение) после первой дозы вакцины. Для взрослых, получавших TIV или LAIV, и детей, получавших TIV, третьи пробы крови были собраны примерно через 28 (29,3 ± 2,1) дней после первой дозы вакцины (непосредственно перед второй дозой TIV для детей, не вакцинированных). У не вакцинированных реципиентов LAIV в возрасте от 5 до 9 лет ( n = 9) третий образец крови был взят примерно через 42 (44,5 ± 6,0) дня после вакцинации, непосредственно перед введением второй дозы LAIV.Для ранее вакцинированных реципиентов LAIV в возрасте от 5 до 9 лет ( n = 9) третий образец крови был взят примерно на 28 день (28,8 ± 0,8). Было запланировано отобрать по два образца крови у каждого из субъектов в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, которые были рандомизированы в соотношении 1: 1 по двум различным схемам отбора образцов для второго образца крови. Первый образец крови был взят у всех субъектов на исходном уровне, а второй — примерно на 10-й день (9,2 ± 0.6) после первой или второй дозы, в зависимости от случайного распределения. Было отобрано 24 образца крови на 0 день, 7 образцов на 10 день после первой дозы и 10 образцов на 10 день после второй дозы, доступных для этого исследования из-за пропущенных приемов или недостаточных объемов собранных образцов крови. Дети в возрасте 2 лет и младше не возвращались на тестирование после вакцинации.

Приготовление вируса гриппа. Очищенный вирус гриппа дикого типа A / Wyoming / 03/2003 (h4N2) получали, как описано ранее (23).Вкратце, вирус выращивали в 11-дневных куриных яйцах, свободных от специфических патогенов (Charles River Laboratories). Аллантоисную жидкость собирали через 48 ч после заражения и анализировали на вирус путем измерения концентрации НА гриппа. Аллантоисную жидкость, содержащую вирус, объединяли и центрифугировали для осаждения частиц вируса гриппа А. Осадок вируса ресуспендировали в фосфатно-солевом буфере и дополнительно очищали непрерывным центрифугированием в градиенте сахарозы от 15% до 60%. Очищенный вирус восстанавливали в фосфатно-солевом буфере, стабилизировали сахарозно-фосфат-глутаматным буфером (BioWhittaker), разливали в аликвоты для одноразового использования и хранили при -70 ° C.Титр вируса определяли на клетках почек собак Madin-Darby по стандартным методикам (31).

Цитокиновый анализ проточной цитометрии. ПБМС получали стандартным центрифугированием в градиенте фиколла из гепаринизированной цельной крови и инкубировали с или без вируса гриппа A, как описано ранее (22), с небольшими модификациями. Вкратце, от 1,5 × 10 ⁶ до 2,0 × 10 ^{6 клеток} ресуспендировали в 0,1 мл среды RPMI 1640 без сыворотки. Очищенный вирус гриппа A / Вайоминг добавляли к клеткам при множественности инфицирования 3 и инкубировали при 37 ° C в 5% CO ₂ в течение 1 часа.Такой же объем сахарозо-фосфат-глутаматного буфера использовали в качестве отрицательного контроля. Затем добавляли среду RPMI 1640 с добавлением 10% фетальной телячьей сыворотки и антибиотиков до конечного объема 0,7 мл. Клетки инкубировали еще 16 часов с добавлением брефельдина A (Sigma-Aldrich) до конечной концентрации 10 мкг / мл в течение последних 4 часов инкубации. Окрашивание и проточно-цитометрический анализ проводили, как описано ранее (22), с изменениями. Вкратце, клетки сначала окрашивали меченным аллофикоцианином-Cy7 анти-CD8 и меченным фикоэритрином-Cy7 анти-CD56 (BD Pharmingen), а затем обрабатывали лизирующим раствором FACS и пермеабилизирующим раствором FACS (BD Biosciences).Затем проницаемые клетки окрашивали смесью следующих антител: меченные фикоэритрином анти-IFN-γ, меченные флуоресцеинизотиоцианатом антиперфорины и меченные PerCP анти-CD3 (BD Biosciences). Окрашенные клетки анализировали с помощью проточного цитометра LSR II (BD Biosciences). Процентное содержание клеток IFN-γ ⁺, специфичных для вируса гриппа A, определяли для следующих подмножеств клеток после вычитания соответствующего процента в отрицательном контроле или фоне: Т-клетки CD4 (стробированные по CD3 ⁺ CD8 ^— популяция лимфоцитов), CD8 Т-клетки (гейтированные по популяции лимфоцитов CD3 ⁺ CD8 ⁺), CD56 ^{яркие NK-клетки} (гейтированные по CD3 ^— CD56 ^яркие перфорин ^— популяция лимфоцитов) и CD56 ^dim NK-клетки (гейтированные по популяции лимфоцитов CD3 ^— CD56 ^dim перфорин ⁺) (22).Предел обнаружения для анализа составил 0,01%. Средний фоновый уровень составлял 0,03% для Т-клеток CD4 и CD8, 1,21% для NK-клеток CD56 ^bright и 0,37% для NK-клеток CD57 ^dim.

Статистический анализ. Данные ниже порога обнаружения (0,01%) были вменены 0,005%, что составляет половину порога обнаружения. Чтобы сравнить изменение ( n раз) в процентах клеток IFN-γ ⁺, которое, вероятно, является более подходящим измерением для величины изменения активности иммунных клеток, чем разница в процентах, все данные были зарегистрированы ₁₀ преобразовано для анализа.Следовательно, представленные средние являются средними геометрическими процентами (GMP). Модели регрессии были подогнаны к данным повторных измерений, преобразованным в журнал ₁₀, с использованием обобщенных оценочных уравнений (GEE) (32), с использованием тестов с обобщенными оценками для проверки гипотез (7). Коэффициент Спирмена был рассчитан для корреляций и частных корреляций (9, 47) для оценки степени монотонной ассоциации. Достигнутые уровни значимости со значением P <0,05 считались статистически значимыми.Частота ошибок типа I контролировалась на уровне 5% при множественных сравнениях в рамках каждого набора анализов с помощью последовательной корректировки Бонферрони (25, 42).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Процент IFN-γ, реагирующий на вирус гриппа A ⁺ Т-клетки и NK-клетки у взрослых и детей в возрасте от 5 до 9 лет до и после иммунизации TIV или LAIV Взрослые в возрасте от 22 до 49 лет а дети в возрасте от 5 до 9 лет получали TIV или LAIV до сезона гриппа 2004–2005 годов. Образцы крови собирали на исходном уровне (день 0), примерно на 10 день после вакцинации и либо на 28 день (для детей и взрослых, получавших TIV и 9/18 детей, которым требуется только одна доза LAIV), либо на 42 день (для 9 / 18 детей, которым требуется две дозы LAIV) после вакцинации (таблица 1) (см. Материалы и методы).PBMC инкубировали в течение 17 часов с живым вирусом гриппа дикого типа A / Wyoming, который был компонентным штаммом вируса h4N2 в TIV и LAIV, и процентное содержание клеток IFN-γ ⁺ в T-клетке CD4, CD8 T -cell, CD56 ^{ярких NK-клеток} и CD56 ^dim NK-клеток были определены подмножества NK-клеток (рис. 1). Поскольку не было обнаружено значительных различий в процентном содержании клеток IFN-γ ⁺ в любых субпопуляциях Т- или NK-клеток между детьми, получавшими LAIV и протестированными на 28-й или 42-й день ( P > 0.5; Тест Стьюдента t ), результаты были объединены и идентифицированы как образцы 28-го дня при анализе данных.

РИС. 1.

Процентное содержание клеток IFN-γ ⁺ в Т-клетках CD4 и CD8 и NK-клеток CD56 ^{светлых} и CD56 ^{тусклых} в день 0 (d0; исходный уровень), 10 день (d10) и 28 день (d28). ) после иммунизации TIV или LAIV у детей в возрасте от 5 до 9 лет и взрослых. Столбики обозначают GMP клеток IFN-γ ⁺ по оценке с помощью регрессионного анализа GEE. Критерии статистической значимости были скорректированы для всех четырех подмножеств клеток в каждой вакцине и возрастной группе, чтобы контролировать частоту ошибок типа I на уровне 5% в этих множественных сравнениях.** — результат, который оставался статистически значимым после корректировки; *, результат со значением P <0,05 в отдельном тесте, но это стало несущественным после корректировки.

GMP реагирующих на вирус гриппа A IFN-γ ⁺ CD4 T-клеток и CD8 T-клеток были значительно выше исходного уровня (день 0) как на 10-й, так и на 28-й день для реципиентов LAIV в возрасте от 5 до 9 лет. , даже после поправки на множественные сравнения (рис. 1). Расчетный GMP IFN-γ ⁺ NK-клеток CD56 ^bright и NK-клеток CD56 ^dim также был выше после вакцинации, хотя различия не были статистически значимыми после корректировки для множественных сравнений (рис.1). Напротив, у детей этой возрастной группы, получавших TIV, не было значительных изменений GMP любых клеточных субпопуляций после вакцинации с поправкой на множественные сравнения. У взрослых субъектов не наблюдали статистически значимых изменений в GMP реактивных клеток IFN-γ ⁺, реагирующих на вирус гриппа A, после иммунизации TIV или LAIV после корректировки для множественных сравнений (рис. 1).

Сравнение изменений процентной доли клеток IFN-γ ⁺, реагирующих с вирусом гриппа A, после иммунизации TIV по сравнению с LAIV.Клеточные иммунные ответы, измеренные как изменение (в n раз) GMP клеток IFN-γ ⁺, реагирующих с вирусом гриппа A, от исходного уровня до дня 10 и от исходного уровня до дня 28, сравнивали между TIV и LAIV. реципиенты у детей в возрасте от 5 до 9 лет для каждой субпопуляции лимфоцитов. Изменение ( n раз) в GMP было значительно больше у реципиентов LAIV, чем у реципиентов TIV для CD4 и CD8 Т-клеток в оба момента времени (рис. 2). Эти результаты предполагают, что LAIV вызывал более сильные Т-клеточные ответы, чем TIV, у детей в возрасте от 5 до 9 лет.Изменения ( n раз) в GMP для субпопуляций NK-клеток CD56 ^bright и CD56 ^dim также были выше после вакцинации LAIV по сравнению с TIV, но различия не были статистически значимыми ( P > 0,19; регресс GEE) . Существенных различий в изменении ( n раз) в клетках IFN-γ ⁺ в любой из субпопуляций лимфоцитов между взрослыми, получавшими TIV или LAIV ( P > 0,18; регресс GEE). Примечательно, что не было обнаружено значительных различий между исходными (день 0) уровнями IFN-γ ⁺ клеток в T-клетках CD4, T-клетках CD8 и субпопуляциях NK-клеток CD56 ^dim между взрослыми реципиентами TIV и LAIV ( P > 0.5; Студенческий тест т ). Базовый уровень клеток IFN-γ ⁺ в подгруппе CD56 ^bright был выше в группе LAIV, чем в группе TIV ( P = 0,05; тест Стьюдента t ), но разница не была статистически значимой. после корректировки на множественные сравнения.

РИС. 2.

Различия в изменениях, вызванных LAIV- и TIV ( n в раз) IFN-γ ⁺ CD4 и CD8 Т-клеток у детей в возрасте от 5 до 9 лет. Высота каждой полосы обозначает предполагаемое изменение ( раз в раз; дни от 0 до 10 или дни от 0 до 28, как указано) в GMP (плюс 1 стандартная ошибка).Оценки и значения P были взяты из регрессионного анализа GEE. FC, изменить ( n -кратный).

Сравнение вызванных вакциной изменений процентного содержания клеток IFN-γ ⁺, реагирующих на вирус гриппа A, у детей по сравнению с взрослыми. Когда изменения (в n раз) в GMP для реактивного IFN- При сравнении клеток γ ⁺ в субпопуляциях лимфоцитов у детей от 5 до 9 лет и взрослых, получавших LAIV, среднее изменение ( n раз) GMP для CD4 Т-клеток было значительно больше у детей как на 10-й день, так и на следующий день. день 28 (рис.3). Изменение GMP (в n раз) также было выше для подгруппы CD8 Т-клеток у детей по сравнению со взрослыми, хотя разница была значимой только на 28 день. Эти результаты предполагают, что Т-клеточные ответы на LAIV более сильны. у детей, чем у взрослых. Предполагаемые изменения ( n раз) в GMP NK-клеток IFN-γ ⁺ CD56 ^bright и CD56 ^dim также были больше у детей, но эти различия не были статистически значимыми ( P > 0 .24; Регрессия GEE). Существенных изменений (в n раз) различий между детьми и взрослыми, получавшими TIV, не было обнаружено ни в одной субпопуляции T- или NK-клеток ( P > 0,15; регрессия GEE).

РИС. 3.

Различия в изменении ( n раз) GMP для IFN-γ ⁺ CD4 и CD8 Т-клеток после иммунизации одной дозой LAIV у детей в возрасте от 5 до 9 лет по сравнению со взрослыми. Высота каждой полосы обозначает предполагаемое изменение ( раз в раз; дни от 0 до 10 или дни от 0 до 28, как указано) в GMP (плюс 1 стандартная ошибка).Оценки и значения P были взяты из регрессионного анализа GEE. FC, изменить ( n -кратный).

Процент реагирующих с вирусом гриппа А клеток IFN-γ ⁺ у детей от 6 месяцев до 4 лет после иммунизации TIV. Дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, которые ранее не были иммунизированы, получили две дозы TIV через 28 дней -дневный интервал и были рандомизированы для тестирования на исходном уровне (нулевой день) и через 10 дней после первой или второй дозы TIV. На 10 день после первой дозы GMP клеток IFN-γ ⁺, реагирующих с вирусом гриппа A, увеличился по сравнению с исходным уровнем во всех четырех субпопуляциях лимфоцитов (рис.4А). Это предполагаемое увеличение было значительным во всех индивидуальных тестах, но было незначительным для Т-клеток CD4 и NK-клеток CD56 ^dim после корректировки для множественных сравнений. Через десять дней после второй дозы GMP клеток IFN-γ ⁺ был значительно выше, чем исходный уровень для Т-клеток CD4 и обоих подмножеств NK-клеток, но не для Т-клеток CD8, после корректировки для множественных сравнений. Напротив, у детей старшего возраста и взрослых после иммунизации TIV не наблюдалось значительного увеличения количества клеток IFN-γ ⁺, реагирующих на вирус гриппа A (рис.1).

РИС. 4.

NK-клеток и Т-клеточных ответов на TIV у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. (A) Процент клеток IFN-γ ⁺ в субпопуляциях NK и T-клеток, измеренный на исходном уровне (d0; n = 24) до введения первой дозы TIV и на 10-й день (диапазон от 9 до 11). ) после дозы 1 ( n = 7) или дозы 2 ( n = 10) TIV, которая вводилась примерно через 28 дней после первой дозы. GMP клеток IFN-γ ⁺ до и после каждой дозы TIV сравнивали с помощью регрессионного анализа GEE.Критерии статистической значимости были скорректированы по всем четырем подмножествам ячеек, чтобы контролировать частоту ошибок типа I на уровне 5% для этих множественных сравнений. ** — результат, который оставался статистически значимым после корректировки; *, результат со значением P <0,05 в отдельном тесте, но это стало несущественным после корректировки. (B) Сравнение ответов Т-клеток или NK-клеток на 10 день после дозы 1 и на 10 день после дозы 2 TIV. Предполагаемые изменения ( n раз) в GMP клеток IFN-γ ⁺ (плюс 1 стандартная ошибка) сравнивали с помощью регрессионного анализа GEE.*, результат со значением P <0,05 в отдельном тесте, но он стал несущественным после корректировки для множественных сравнений. FC, изменить ( n -кратный).

Среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет изменения (в n раз) по сравнению с исходным уровнем были оценены больше у детей, испытанных через 10 дней после первой дозы, чем у детей, испытанных через 10 дней после второй дозы, у трех из четырех. субпопуляции лимфоцитов, включая CD8 Т-клетки (рис. 4В). Для CD8 T-клеток изменение ( n раз) было значительно больше после первой дозы, хотя разница была несущественной после корректировки для множественных сравнений.Изменение ( n раз) для субнабора NK-клеток CD56 ^dim было оценено как большее после второй дозы, но это различие не было статистически значимым в индивидуальном тесте. Таким образом, вторая доза TIV у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет может не повысить процент реактивных IFN-γ ⁺ Т-клеток и NK-клеток, реагирующих на вирус гриппа A, выше уровней после первой дозы TIV.

Влияние возраста на изменение реактивных клеток IFN-γ ⁺ вируса гриппа A после вакцинации против TIV.Для дальнейшего изучения влияния возраста на иммунные ответы у реципиентов TIV во всех трех возрастных группах логарифмически преобразованные процентные доли клеток IFN-γ ⁺ на исходном уровне (нулевой день) и через 10 дней после первой дозы были уменьшены в зависимости от возраста для каждого лимфоцита. подмножество. Фигура 5A представляет собой график результатов регрессии для подгруппы CD4 T-клеток в качестве примера. Поскольку регрессия зависит от возраста как непрерывной переменной, гипотезы были проверены по среднему возрасту для каждой возрастной группы (возрасты 3, 7 и 30 лет). Исходные уровни GMP клеток IFN-γ ⁺, реагирующих с вирусом гриппа A, в каждом из клеточных субпопуляций значительно повысились от 3 до 7 лет до 30 лет (рис.5Б). Напротив, предполагаемое изменение ( n раз) GMP в каждой подгруппе клеток снизилось с 3 до 7 до 30 лет, а различия между соседними средними возрастами были значительными до и после корректировки для множественных сравнений в шесть из восьми сравнений, за исключением подмножеств CD8 T-клеток и CD56 ^dim NK-клеток между средним возрастом от 3 до 7 лет (рис. 5C). Четверо детей младше 2 лет прошли анализ только исходной крови. Тенденция к уменьшению изменений ( n в раз) с увеличением возраста сохранилась, когда эти четыре исходные выборки были исключены, хотя различия между соседними медианными возрастами стали несущественными ( P ≥ 0.05), за исключением CD4 T-клеток ( P <0,04) (данные не показаны). Эти результаты предполагают, что, хотя средние исходные уровни клеток IFN-γ ⁺, реагирующих с вирусом гриппа A, были выше у детей среднего возраста и даже выше у взрослых по сравнению с детьми младшего возраста, изменение ( n раз) в GMP клеток IFN-γ ⁺ после первой дозы TIV, как правило, был наибольшим у самых маленьких детей с самыми низкими исходными уровнями и наименьшим у взрослых с самыми высокими исходными уровнями.

РИС. 5.

Связь между возрастом и ответами Т- и NK-клеток на TIV. Дети и взрослые субъекты всех трех возрастных групп, получавших TIV, были объединены для этого анализа, включая детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет ( n = 24 в день 0; n = 7 в день 10), дети в возрасте от 5 до 9 лет ( n = 17 на 0 день; n = 20 на 10 день) и взрослых ( n = 21 на 0 день; n = 23 на 10 день). Логарифмы по основанию 10 процентного содержания клеток IFN-γ ⁺ в каждой из клеточных субпопуляций в день 0 (d0; исходный уровень) и день 10 (d10) после первой дозы TIV были регрессированы по возрасту с использованием GEE.GMP клеток IFN-γ ⁺ оценивали на основе регрессионного соответствия по среднему возрасту для каждой из трех групп: 3, 7 и 30 лет. (A) Подходящая модель регрессии GEE (линии) и необработанные данные (символы) для CD4 Т-клеток. (B) Расчетный исходный GMP (плюс 1 стандартная ошибка) клеток IFN-γ ⁺ в каждой подгруппе лимфоцитов для трех средних возрастов. (C) Расчетное изменение ( n раз; день от 0 до дня 10) в GMP клеток IFN-γ ⁺ в каждой подгруппе лимфоцитов для трех средних возрастов. P Значения предоставлены для сравнения исходного GMP (панель B) или изменения ( n раз) в GMP (панель C) между соседними средними возрастами. Критерии статистической значимости были скорректированы по всем четырем подмножествам ячеек, чтобы контролировать частоту ошибок типа I на уровне 5% для этих множественных сравнений. ** — результат, который оставался статистически значимым после корректировки; *, результат со значением P <0,05 в отдельном тесте, но это стало несущественным после корректировки.FC, изменить ( n -кратный).

Взаимосвязь между исходными уровнями клеток IFN-γ ⁺, реактивными против вируса гриппа A, и изменениями после вакцинации. люди продемонстрировали различные модели ответов. Например, у 19 взрослых, получавших LAIV, процентное соотношение IFN-γ ⁺ CD4 и CD8 Т-клеток, реагирующих с вирусом гриппа A, на 10 день увеличилось у 11 (58%) субъектов и снизилось у 8 (42%) субъектов по сравнению с к исходному уровню.Исходный процент IFN-γ ⁺ CD4 и CD8 Т-клеток был значительно ниже в первой подгруппе, чем во второй подгруппе ( P <0,05; тест Стьюдента t ). Кроме того, у детей были более низкие исходные уровни клеток IFN-γ ⁺, чем у взрослых, и было более вероятно повышение GMP IFN-γ ⁺ CD4 и CD8 Т-клеток после иммунизации LAIV (рис. 1 и 3). . Для оценки взаимосвязи между исходными уровнями Т-клеток IFN-γ ⁺ и NK-клеток, которые отражают клеточный иммунитет к вирусу гриппа A во время вакцинации, и изменениями (в n раз) в IFN-γ ⁺ клеток после вакцинации, которые отражают клеточный иммунный ответ на вакцину, мы вычислили коэффициенты корреляции Спирмена ( r _S ) между исходным процентом реактивного IFN-γ ⁺ клеток гриппа A и изменениями ( n в раз) в процентном отношении клеток IFN-γ ⁺ каждой клеточной субпопуляции у отдельных субъектов после вакцинации по возрасту и группе вакцины (рис.6). Существенная обратная корреляция была обнаружена между изменением ( n -кратное; день от 0 до 10 дня) в клетках IFN-γ ⁺ и базовыми уровнями клеток IFN-γ ⁺ в четырех подгруппах лимфоцитов, исследованных у взрослых, получавших LAIV или TIV. На рисунке 6A показаны обратные корреляции для изменения ( n раз) в подмножестве CD4 T-клеток в качестве примера. Обратная корреляция, как правило, была сильнее у получателей LAIV, чем у получателей TIV, на что указывает размер r _S и количество коэффициентов r _S , остающихся статистически значимыми после корректировки для множественных сравнений ( Инжир.6Б). В обеих группах вакцины наиболее сильная обратная корреляция наблюдалась между изменением ( n раз) в клетках IFN-γ ⁺ для любого из подмножеств клеток после вакцинации и исходным процентом клеток IFN-γ ⁺ в подмножество NK-клеток CD56 ^dim, на что указывают размер и статистическая значимость r _S (фиг. 6B).

РИС. 6.

Связь между исходным процентным содержанием клеток IFN-γ ⁺ и изменениями ( n в раз) в процентах после вакцинации против гриппа.Были включены все субъекты с данными за день 0 (исходный уровень) и день 10. (A) Диаграммы разброса изменения ( n раз) в IFN-γ ⁺ CD4 Т-клеток по сравнению с исходным процентом IFN-γ ⁺ клеток в субпопуляциях CD4 и CD8 Т-клеток и CD56 ^ярких и CD56 ^dim Субпопуляции NK-клеток в группах взрослых и детей (от 5 до 9 лет), получавших LAIV или TIV. Для справки, пунктирные линии указывают на изменение ( n -кратное) на 1. (B) Полный список оцененных коэффициентов корреляции Спирмена, r _S , для изменения ( n -кратное) по сравнению с базовым уровнем. клеток IFN-γ ⁺ во всех субпопуляциях лимфоцитов.Критерии статистической значимости были скорректированы для четырех подмножеств клеток в каждой вакцине / возрастной группе, чтобы контролировать частоту ошибок типа I на уровне 5% в 16 множественных сравнениях. ** — результат, который оставался статистически значимым после корректировки; *, результат со значением P <0,05 в отдельном тесте, но это стало несущественным после корректировки. Среднее значение r _S было рассчитано по изменению для четырех субпопуляций лимфоцитов по сравнению с исходным процентным содержанием каждого типа клеток в каждой возрастной / вакцинированной группе.FC, изменить ( n -кратный).

Существенные обратные корреляции были также обнаружены между изменением ( n раз) в клетках IFN-γ ⁺ у детей от 5 до 9 лет, получавших LAIV, и их исходным процентным содержанием клеток IFN-γ ⁺. для некоторых субпопуляций лимфоцитов, хотя меньше корреляций было статистически значимым, чем для взрослых реципиентов LAIV. В отличие от взрослых, у детей не было обнаружено статистически значимой корреляции с исходным уровнем клеток IFN-γ ⁺ в подмножестве NK-клеток CD56 ^dim после корректировки для множественных сравнений (рис.6Б). Существенной корреляции между изменением ( n раз) в клетках IFN-γ ⁺ в любой подгруппе клеток после иммунизации TIV и базовыми уровнями клеток IFN-γ ⁺ в любой подгруппе клеток в этой возрастной группе ( r _S <0,31; P > 0,15), даже без корректировки для множественных сравнений. Результаты не изменились, когда в анализ были включены дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет с данными, доступными для расчета изменений с 0 по 10 день ( n раз; n = 6) (в среднем r _S ). = -0.17 и P > 0,08 во всех 16 индивидуальных тестах) (данные не показаны).

Для дальнейшего изучения того, какая подгруппа лимфоцитов во время вакцинации имела наиболее близкую связь с изменением ( n раз) в клетках IFN-γ ⁺, реагирующих с вирусом гриппа A, на 10-й день после вакцинации, частные коэффициенты корреляции между изменением дня от 0 до дня 10 ( n раз) и исходным процентным содержанием клеток IFN-γ ⁺ вычисляли. Этот анализ поддерживал постоянным базовый уровень клеток IFN-γ ⁺ в каждом из подмножеств Т- и NK-клеток по одному (47).На рисунке 7 суммированы эти результаты для групп взрослых, которым вводили LAIV или TIV, и детей, получавших LAIV, в которых наблюдались обратные корреляции (рис. 6). У взрослых, когда исходные процентные значения в субпопуляциях CD4 T-, CD8 T- или CD56 ^ярких NK-клеток оставались постоянными, сильная обратная корреляция оставалась между исходными процентными значениями IFN-γ ⁺ CD56 ^{тусклым} NK-клетки и с 0 по 10 день меняются ( n раз). Напротив, обратная корреляция снижалась до нуля, когда исходный процент клеток IFN-γ ⁺ в подмножестве NK-клеток CD56 ^dim оставался постоянным.Такая же картина наблюдалась как в группах взрослых LAIV, так и в группах взрослых TIV, но была более выраженной в группе LAIV, на что указывают большие размеры частных коэффициентов корреляции для исходных CD56 ^dim NK-клеток в этой группе. Эти результаты предполагают, что исходный уровень клеток IFN-γ ⁺ в NK-клетках CD56 ^dim имеет наиболее прямую связь с ответами Т- и NK-клеток после вакцинации взрослых. В отличие от взрослых, когда исходный уровень IFN-γ ⁺ CD56 ^dim NK-клеток оставался постоянным у детей, получавших LAIV, существенные обратные корреляции сохранялись между изменением ( n раз) и исходными уровнями гриппа. Вирус-реактивные клетки IFN-γ ⁺ (рис.7). Различные паттерны отрицательной корреляции между исходным и поствакцинальным ответами у детей по сравнению со взрослыми и у реципиентов LAIV по сравнению с реципиентами TIV дополнительно предполагают, что и возраст, и тип вакцины влияют на клеточный иммунный ответ на вакцины против гриппа.

РИС. 7.

Расчетные частичные коэффициенты корреляции для изменения ( n раз) по сравнению с исходными уровнями клеток IFN-γ ⁺, при этом исходный уровень каждой другой субпопуляции лимфоцитов остается постоянным.Частные коэффициенты корреляции (47) были рассчитаны с использованием r _S между изменением ( n -кратное) в клетках IFN-γ ⁺ и исходным процентным содержанием клеток IFN-γ ⁺ (рис. 6B) и r _S между базовым процентом IFN-γ ⁺ клеток в каждой подгруппе клеток. FC, изменить ( n -кратный).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании оценивали клеточный иммунный ответ на живой штамм вируса гриппа А у детей в возрасте от 6 месяцев до 9 лет и взрослых в возрасте от 22 до 48 лет до и после иммунизации TIV или LAIV.После одной дозы LAIV средний процент клеток IFN-γ ⁺, реагирующих с вирусом гриппа A, в субпопуляциях Т-клеток и NK-клеток, обнаруженных после стимуляции живым вирусом гриппа A / Вайоминг (h4N2), значительно увеличился у детей в возрасте. От 5 до 9 лет, но не у взрослых. У детей в возрасте от 5 до 9 лет LAIV с большей вероятностью вызывал увеличение процента специфических для вируса гриппа А IFN-γ ⁺ CD4 и CD8 Т-клеток, чем TIV. Возраст также значительно влиял на иммунный ответ на LAIV и TIV.Изменение ( n раз) Т-клеток IFN-γ ⁺, индуцированное LAIV, было меньше среди взрослых, чем среди детей в возрасте от 5 до 9 лет. Существенная обратная корреляция между поствакцинальными изменениями ( n раз) в клетках IFN-γ, реагирующих на вирус гриппа A, в различных субпопуляциях лимфоцитов и их уровнями перед вакцинацией наблюдалась во всех возрастных группах и группах вакцины, за исключением детей, получавших TIV. Самая сильная корреляция наблюдалась у взрослых, получавших LAIV. Среди взрослых исходные уровни клеток IFN-γ ⁺ в субпопуляции NK-клеток CD56 ^dim были наиболее напрямую связаны с изменением ( n раз) в клетках IFN-γ ⁺ после вакцинации LAIV или TIV. .Хотя наблюдались различия в характере обратной корреляции, индуцированное вакциной изменение (в n раз) в клетках IFN-γ ⁺, реагирующих с вирусом гриппа A, во всех четырех субпопуляциях лимфоцитов, включая CD4 и CD8 T-клетки и NK-клетки CD56 ^bright и CD56 ^dim положительно коррелировали друг с другом во всех возрастных группах и группах вакцины (данные не показаны). Примечательно, что клеточные иммунные ответы на TIV и LAIV не показали корреляции с изменением с 0 по 10 день ( n раз) в титрах нейтрализующих антител против вируса гриппа A / Вайоминг (неопубликованные данные).

У ограниченного числа детей младше 5 лет, не вакцинированных против гриппа, средний процент клеток IFN-γ ⁺, реагирующих на вирус гриппа A, значительно увеличился в субпопуляциях CD8 T-клеток и CD56 ^bright NK-клеток после одна доза TIV, при этом значительных изменений в каких-либо субпопуляциях T- или NK-клеток у детей старшего возраста или взрослых после вакцинации TIV не наблюдалось. Причина различий в ответах в разных возрастных группах остается неясной, но может быть связана с отсутствием ранее существовавшего иммунитета к вирусу гриппа в самой молодой возрастной группе.Интересно, что процентное содержание клеток IFN-γ ⁺, обнаруженных у испытуемых на 10-й день после второй дозы TIV, введенной через 28 дней после первой дозы, не превышало уровней, наблюдаемых у испытуемых на 10-й день после первой. доза. Возможные объяснения этого неожиданного результата включают различие в кинетике вторичных ответов или в функциональном состоянии иммунных клеток, которые повторно подвергаются действию антигенов HA и NA после недавнего первичного воздействия. Эти вопросы должны быть рассмотрены в будущих исследованиях с более крупными размерами выборки, чтобы оптимизировать использование TIV в этой самой молодой возрастной группе.Однако интересно, что подобное отсутствие бустерного эффекта наблюдалось у тех же субъектов в их ответах секретирующих антитела клеток на вторую дозу TIV (неопубликованные данные).

Презентация экзогенного белкового антигена Т-клеткам CD8, таких как белки вируса гриппа в составе TIV, требует перекрестной презентации антигена через основной путь класса I комплекса гистосовместимости (44). Дендритные клетки (ДК) являются основными антигенпрезентирующими клетками, которые обладают способностью перекрестно презентировать экзогенные белковые антигены Т-клеткам CD8 (1, 43, 46).Обнаружение Т-лимфоцитов CD8, специфичных для вируса гриппа A, после иммунизации TIV у детей младше 5 лет позволяет предположить, что в этой возрастной группе функционирует путь перекрестной презентации. Неясно, почему TIV не смог вызвать значительный ответ T- или NK-клеток у детей старшего возраста, хотя можно предположить, что существовавший ранее иммунитет к вирусу гриппа уменьшал способность DC эффективно презентировать вирусный антиген. Интересно, что LAIV, по-видимому, с большей вероятностью индуцирует Т-клеточные ответы IFN-γ ⁺, специфичные для вируса гриппа A, чем TIV, как показано на вакцинированных в возрасте от 5 до 9 лет.Вероятно, это связано с предоставлением дополнительных антигенов в форме эндогенно синтезированных вирусных белков у иммунизированных LAIV субъектов. Также возможно, что репликация LAIV в дыхательных путях обеспечивает более благоприятную среду для DC и других антигенпрезентирующих клеток для презентации вирусных антигенов Т-клеткам. Эти данные могут иметь значение для относительных защитных эффектов LAIV и TIV у детей. Будет важно напрямую сравнить ответы на TIV и LAIV у детей младше 5 лет, чтобы определить, различаются ли эти две вакцины также по способности вызывать Т-клеточные ответы в самой молодой возрастной группе, и изучить эффективность перекрестного прайминга. по сравнению с обычным эндогенным праймингом для стимуляции первичных ответов, ограниченных классом I главного комплекса гистосовместимости, у детей, не инфицированных гриппом.Также будет интересно исследовать выделение реплицирующегося вакцинного вируса у реципиентов LAIV и исследовать, связана ли репликация вакцины с Т-клеточными ответами у реципиентов.

Врожденный иммунный ответ, который является быстрым, но не считается антиген-специфичным, обеспечивает первую линию защиты от вирусной инфекции и влияет на последующие адаптивные Т-клеточные ответы (36, 37, 49). Сообщалось, что у людей-добровольцев, экспериментально зараженных вирусом гриппа дикого типа, инфекция вызвала значительное повышение активности NK-клеток (13).Несмотря на важность врожденного иммунитета для защиты хозяина от вирусной инфекции, большинство предыдущих иммунологических исследований противогриппозных вакцин были сосредоточены на адаптивном иммунитете, то есть на ответах В-клеток и Т-клеток, и редко на врожденном иммунитете. В ограниченных исследованиях ответа NK-клеток на инактивированную противогриппозную вакцину повышенная цитотоксичность NK-клеток была связана с вакцинацией в некоторых исследованиях (38, 45), но не в других (29).

IFN-γ известен своей прямой противовирусной активностью, а также своей иммунорегуляторной активностью (14).Быстрая продукция IFN-γ и других воспалительных цитокинов NK-клетками, включая субпопуляции NK-клеток CD56 ^bright и CD56 ^dim, является важным компонентом врожденного иммунного ответа (6). В текущем исследовании мы продемонстрировали, что IFN-γ ответ NK-клеток на антигены вируса гриппа A может быть усилен вакцинацией, особенно LAIV, у большинства детей, а также у некоторых взрослых. Основываясь на наших предыдущих выводах о том, что IFN-γ ответ NK-клеток на вирус гриппа A зависит от уже существующих Т-клеток памяти, специфичных для вируса гриппа A (22), мы предполагаем, что повышенная реактивность NK-клеток к вирусу гриппа A является вторичной по отношению к усиленный Т-клеточный ответ после вакцинации.В соответствии с этой гипотезой мы обнаружили, что изменение ( n раз) в процентном отношении IFN-γ ⁺ NK-клеток положительно коррелировало с изменением ( n -кратное) в IFN-γ ⁺ T клетки как у взрослых, так и у детей, получавших LAIV или TIV (данные не показаны).

Хотя группа взрослых не реагировала на TIV или LAIV, что оценивалось по изменению средних уровней клеток IFN-γ ⁺, реагирующих с вирусом гриппа A, ответы были сильно различаются среди отдельных субъектов, которые показали либо увеличивает или уменьшает процентное содержание IFN-γ ⁺ Т-клеток и NK-клеток после иммунизации.Между измеренными параметрами наблюдались значительные положительные и отрицательные корреляции, что указывает на то, что такие индивидуальные различия отражают внутреннее взаимодействие между вакциной и иммунной системой хозяина, а не ошибку измерения в анализе. Одним из наиболее интригующих результатов этого исследования было то, что у взрослых, которые, вероятно, различаются по своему предыдущему воздействию вируса гриппа A, ответы Т-лимфоцитов CD4 и CD8 на вакцинацию лучше всего коррелируют с уровнями NK-клеток CD56 ^dim реактивность на момент вакцинации.Насколько нам известно, это первый отчет о взаимосвязи между исходными уровнями врожденного иммунного ответа против вируса и клеточного иммунного ответа после вакцинации. Результаты этого исследования вместе с нашими предыдущими выводами о взаимодействиях между Т-клетками, реагирующими на вирус гриппа А, и NK-клетками, предлагают новую модель взаимосвязи между врожденным иммунитетом и адаптивным иммунитетом, а также между существовавшими ранее Т-клетками памяти и ответами на отзыв антигена в контексте вирусной инфекции и вакцинации.

Ранее мы показали, что продукция IFN-γ NK-клетками в ответ на вирус гриппа A зависит от ранее существовавших Т-клеток памяти, специфичных для вируса гриппа A, и что интерлейкин-2, продуцируемый активированными Т-клетками памяти вируса гриппа A, определяет IFN-γ ответ NK-клеток на вирус гриппа A (22). Основываясь на этих наблюдениях и обратной корреляции между клеточными ответами на противогриппозные вакцины и исходным процентом IFN-γ ⁺ CD56 ^dim NK-клеток, мы предполагаем, что взаимодействие между NK-клетками и DC имеет решающее значение для определения иммунологического результата подверженность вакцинации против гриппа или инфекции.

DC играют центральную роль как в врожденном, так и в адаптивном иммунитете. ДК, инфицированные вирусом гриппа А, являются основными продуцентами IFN типа I и интерлейкина-12, которые активируют NK-клетки для производства цитокинов и опосредуют цитотоксическую активность (6, 10, 15). С другой стороны, DC обрабатывают вирусные антигены и представляют их специфическим Т-клеткам, что приводит к активации и амплификации вирус-специфичных Т-клеток, которые составляют первичный или вторичный Т-клеточный ответ на вирусную инфекцию или вакцинацию. В зависимости от своей зрелости и функционального статуса DC также могут делать Т-клетки анергическими по отношению к родственным антигенам (2).Исследования с использованием культивированных in vitro NK-клеток и DC показали, что взаимодействие NK-клетки с DC может приводить к их реципрокной активации, а также к ингибированию DC NK-клетками в различных обстоятельствах (16, 17, 37, 41, 49). При низких соотношениях NK-клетки / DC ответы DC резко усиливались, тогда как при высоких соотношениях NK-клетки / DC ответы DC подавлялись полностью. Ингибирование функций DC NK-клетками было опосредовано мощной DC-убивающей активностью аутологичных NK-клеток (41), которая, скорее всего, опосредована субнабором NK-клеток CD56 ^dim, которые экспрессировали высокие уровни перфорина (39). .Следовательно, в зависимости от величины активности NK-клеток CD56 ^dim на ранней стадии инфекции in vivo, ответ NK-клеток может либо усиливать, либо подавлять последующие адаптивные ответы Т-клеток путем активации или ингибирования ответов DC.

На основании наших наблюдений, уровни Т-клеток памяти, специфичных для вируса гриппа A, низкие у некоторых взрослых, что согласуется с меньшим предыдущим воздействием инфекции вируса гриппа A или вакцинации и приводит к низким уровням исходной реактивности NK-клеток к вирусу гриппа A. .Во время инфицирования вирусом гриппа A или вакцинации LAIV более низкие уровни исходной реактивности Т-клеток и NK-клеток, вероятно, приведут к более высоким уровням репликации вируса, а также к более высоким уровням активности DC, что, вероятно, будет связано с более высоким уровнем репликации вируса. энергичный вирус-специфический Т-клеточный ответ вируса гриппа А. Напротив, более высокие исходные уровни реактивности Т-клеток и NK-клеток, специфичных для вируса гриппа A, должны ограничивать репликацию вируса при повторном контакте с естественной инфекцией или вакцинацией и подавлять функции DC.Результатом будет ограничение дальнейшей активации Т-клеток, специфичных для вируса гриппа А.

Различные паттерны иммунных ответов, которые мы наблюдали у вакцинированных против гриппа, также поднимают важные вопросы, касающиеся роли врожденного и адаптивного клеточного иммунитета во время естественного заражения патогенными вирусами гриппа. Текущая популяция может иметь ограниченную перекрестно-реактивную активность нейтрализующих антител, но значительную перекрестную реактивность Т-клеток против вновь возникших эпидемических или пандемических штаммов гриппа, поскольку нейтрализующие антитела в первую очередь нацелены на сильно изменчивые белки НА и NA, тогда как Т-клеточный иммунитет может нацеливаться на более консервативные структурные и неструктурные белки вируса.Ускоряет ли модуляция функций ДК и последующие Т-клеточные ответы за счет высоких уровней NK-реактивности, которая обусловлена высокими уровнями существовавших ранее Т-клеток памяти, выздоровление инфицированных людей? Поскольку врожденный иммунный ответ на заражающий вирус может возникать задолго до появления клинических симптомов, трудно изучить взаимодействие между DC, NK-клетками и T-клеточным иммунитетом на самых ранних стадиях естественной инфекции, в отличие от вакцинации. Наше исследование предполагает, что иммунизация LAIV может служить ценной моделью для ответа на эти типы критических вопросов, касающихся реакции хозяина на вирус гриппа и другие вирусные инфекции, поскольку ранние события могут быть изучены непосредственно в зависимости от времени воздействия.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим L. Liu, K. Dionis, P. Stepick-Biek, S. Stamatis, L. Rott и C. Crumpton за техническую помощь, J. Oehlert за управление базами данных, а также детей, их родителей , и взрослые субъекты для участия в этих исследованиях.

Эта работа была поддержана грантами NIH AI057229, DK56339 и 5M01RR000070.

А. М. Арвин и Х. Б. Гринберг — платные консультанты компании Medimmune Vaccines, производителя лицензированной живой аттенуированной вакцины против гриппа, использованной в этом исследовании.

СНОСКИ

Получено 11 июля 2006 г.
Принято 5 сентября 2006 г.

ССЫЛКИ

1.↵
Albert, ML, B. Заутер и Н. Бхардвадж. 1998. Дендритные клетки получают антиген из апоптотических клеток и индуцируют CTL, ограниченные классом I. Nature392 : 86-89.
2.↵
Banchereau, J., F. Briere, C. Caux, J. Davoust, S. Lebecque, Y. J. Liu, B. Pulendran и K. Palucka. 2000. Иммунобиология дендритных клеток. Анну. Rev. Immunol.18 : 767-811.
3.↵
Белше, Р. Б. 2004. Вакцины против гриппа — живые, с. 371. В С. А. Плоткин и В. Орнштейн (ред.), Вакцины. Saunders, Philadelphia, PA.
4.↵
Belshe, R. B., and W. C. Gruber. 2001. Безопасность, эффективность и действенность адаптированной к холоду, живой, аттенуированной, трехвалентной интраназальной вакцины против гриппа у взрослых и детей.Фил. Пер. R. Soc. Лондон. B356 : 1947–1951.
5.↵
Белше, Р. Б., К. Л. Никол, С. Б. Блэк, Х. Шайнфилд, Дж. Кордова, Р. Уокер, К. Хессель, И. Чо и П. М. Мендельман. 2004. Безопасность, эффективность и действенность живой аттенуированной вакцины против гриппа, адаптированной к холоду, для указанной группы населения в возрасте 5-49 лет. Clin. Заразить. Dis.39 : 920-927.
6.↵
Бирон, К. А., К. Б. Нгуен, Г. К.Пьен, Л. П. Кузенс и Т. П. Салазар-Мазер. 1999. Естественные клетки-киллеры в противовирусной защите: функция и регуляция врожденными цитокинами. Анну. Rev. Immunol.17 : 189-220.
7.↵
Боос, Д. 1992. По обобщенным балльным тестам. Являюсь. Стат. 46 : 327-333.
8.↵
Бот, А., А. Райхлин, Х. Исобе, С. Бот, Дж. Шульман, В. М. Йокояма и К. А. Бона. 1996. Клеточные механизмы, участвующие в защите и восстановлении от инфекции вируса гриппа у мышей с иммунодефицитом.J. Virol. 70 : 5668-5672.
9.↵
Коновер, У. Дж. И Р. Л. Иман. 1981. Преобразование рангов как мост между параметрической и непараметрической статистикой. Являюсь. Стат. 35 : 124-129.
10.↵
Купер, М. А., Т. А. Фенигер, С. К. Тернер, К. С. Чен, Б. А. Гахери, Т. Гаюр, В. Э. Карсон и М. А. Калиджури. 2001. Естественные клетки-киллеры человека: уникальная врожденная иммунорегуляторная роль для субнабора CD56 ^bright.Blood97 : 3146-3151.
11.↵
Диван, Р. Б. 2003. Обзор сывороточных ответов антител на антигены вируса гриппа. Dev. Biol115 : 25-30.
12.
Доэрти, П. К., Д. Дж. Топхэм, Р. А. Трипп, Р. Д. Кардин, Дж. У. Брукс и П. Г. Стивенсон. 1997. Эффекторные CD4 + и CD8 + Т-клеточные механизмы в борьбе с респираторными вирусными инфекциями. Иммунол. Версия 159 : 105-117.
13.↵
Эннис, Ф. А., А. Мигер, А. С. Беар, Ю. Х. Ци, Д. Райли, Г. Шварц, Г. К. Шильд и А. Х. Рук. 1981. Индукция интерферона и повышение активности естественных клеток-киллеров при инфекциях гриппа у человека. Lancetii : 891-893.
14.↵
Фаррар, М. А. и Р. Д. Шрайбер. 1993. Молекулярная клеточная биология интерферона-гамма и его рецептора. Анну. Rev. Immunol.11 : 571-611.
15.№
Фенигер, Т. А., М. А. Купер, Г. Дж. Нуово, М. Челла, Ф. Факкетти, М. Колонна и М. А. Калиджури. 2003. CD56 ^bright естественные клетки-киллеры присутствуют в лимфатических узлах человека и активируются Т-клеточным IL-2: потенциальным новым звеном между адаптивным и врожденным иммунитетом. Blood101 : 3052-3057.
16.
Ферлаццо, Г., М. Л. Цанг, Л. Моретта, Г. Мелиоли, Р. М. Штейнман и К. Мунц. 2002. Дендритные клетки человека активируют покоящиеся естественные клетки-киллеры (NK) и распознаются посредством рецептора NKp30 активированными NK-клетками.J. Exp. Мед. 195 : 343-351.
17.↵
Героса, Ф., А. Гобби, П. Зорзи, С. Бург, Ф. Бриере, Г. Карра и Г. Тринкьери. 2005. Взаимодействие NK-клеток с плазматическими или миелоидными дендритными клетками глубоко влияет на врожденные функции резистентности. J. Immunol. 174 : 727-734.
18.↵
Graham, M. B., and T. J. Braciale. 1997. Устойчивость к летальной инфекции вируса гриппа и выздоровление от нее у мышей с дефицитом В-лимфоцитов.J. Exp. Мед. 186 : 2063-2068.
19.↵
Gruber, W. C., R. B. Belshe, J. C. King, J. J. Treanor, P. A. Piedra, P. F. Wright, G. W. Reed, E. Anderson, F. Newman, et al. 1996. Оценка живых аттенуированных противогриппозных вакцин у детей в возрасте 6-18 месяцев: безопасность, иммуногенность и эффективность. J. Infect. Dis.173 : 1313-1319.
20.↵
Грубер, В. К., Л. Х. Табер, В. П. Глезен, Р. Д. Кловер, Т.Д. Абелл, Р. В. Деммлер и Р. Б. Коуч. 1990. Живая аттенуированная и инактивированная вакцина против гриппа для детей школьного возраста. Являюсь. J. Dis. Детский144 : 595-600.
21.↵
Гатри Т., К. Г. Хоббс, В. Давенпорт, Р. Э. Хортон, Р. С. Хейдерман и Н. А. Уильямс. 2004. Парентеральная вакцинация против гриппа влияет на слизистую оболочку и системный Т-клеточный иммунитет у здоровых взрослых. J. Infect. Дис. 190 : 1927-1935.
22.↵
He, X. S., M. Draghi, K. Mahmood, T. H. Holmes, G. W. Kemble, C. L. Dekker, A. M. Arvin, P. Parham и H. B. Greenberg. 2004. Т-клеточная продукция IFN-гамма NK-клетками в ответ на вирус гриппа А. J. Clin. Исследование.114 : 1812-1819.
23.↵
He, X. S., K. Mahmood, H. T. Maecker, T. H. Holmes, G. W. Kemble, A. M. Arvin и H. B. Greenberg. 2003. Анализ частот и фенотипов Т-клеток памяти CD8 + Т-клеток человека, специфичных для вирусов гриппа А.J. Infect. Дис. 187 : 1075-1084.
24.↵
Хоффманн, Э., К. Махмуд, З. Чен, К. Ф. Ян, Дж. Спете, Х. Б. Гринберг, М. Л. Херлохер, Х. Джин и Г. Кембл. 2005. Множественные генные сегменты контролируют фенотипы чувствительности к температуре и ослабления CA B / Ann Arbor / 1/66. J. Virol.79 : 11014-11021.
25.↵
Holm, S. 1979. Простая процедура последовательного множественного отбора.Сканд. J. Stat.43 : 223-225.
26.↵
Hurwitz, E. S., M. Haber, A. Chang, T. Shope, S. Teo, M. Ginsberg, N. Waecker, and N. J. Cox. 2000. Эффективность вакцинации против гриппа детей дневного ухода в сокращении связанной с гриппом заболеваемости среди семейных контактов. JAMA284 : 1677-1682.
27.↵
Цзинь, Х., Б. Лу, Х. Чжоу, К. Ма, Дж. Чжао, К. Ф. Ян, Г. Кембл и Х. Гринберг. 2003 г.Множественные аминокислотные остатки придают температурную чувствительность вакцинным штаммам вируса гриппа человека (FluMist), полученным из адаптированного к холоду A / Ann Arbor / 6/60. Вирусология 306 : 18-24.
28.↵
Kilbourne, E. D. 1999. Инактивированные вакцины против гриппа, стр. 531-52. В С. А. Плоткин и Э. А. Мортимер (ред.), Вакцины, 3-е изд. Saunders, Philadelphia, PA.
29.↵
Kutza, J., P. Gross, D. Kaye, and D.М. Мураско. 1996. Цитотоксичность естественных клеток-киллеров у пожилых людей после иммунизации против гриппа. Clin. Диаг. Лаборатория. Immunol.3 : 105-108.
30.↵
Lamb, R. A., and R. M. Krug. 2001. Orthomyxoviridae: вирусы и их репликация, с. 1533-79. В Д. М. Книп и П. М. Хоули (ред.), Филдс-вирусология, 4-е изд., Т. 1. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA.
31.↵
Lennette, D.А. 1995. Общие принципы лабораторной диагностики вирусных, риккетсиозных и хламидийных инфекций, с. 3-25. В Э. Х. Леннетт, Д. А. Леннетт и Э. Т. Леннетт (ред.), Диагностические процедуры вирусных, риккетсиозных и хламидийных инфекций, 7-е изд. Американская ассоциация общественного здравоохранения, Вашингтон, округ Колумбия
32.↵
Liang, K., and S. L. Zeger. 1986. Анализ продольных данных с использованием обобщенных линейных моделей. Biometrika73 : 13-22.
33.↵
Лю Б., И. Мори, М. Дж. Хоссейн, Л. Донг, К. Такеда и Ю. Кимура. 2004. Интерлейкин-18 улучшает раннюю систему защиты от заражения вирусом гриппа, усиливая цитотоксичность, опосредованную естественными клетками-киллерами. J. Gen. Virol. 85, : , 423-428.
34.↵
Мбавуйке, И. Н., П. А. Пьедра, Т. Р. Кейт и Р. Б. Коуч. 1996. Ответы цитотоксических Т-лимфоцитов младенцев после естественного инфицирования или иммунизации живой холодовой рекомбинантной или инактивированной вакциной против вируса гриппа А.J. Med. Virol.50 : 105-111.
35.↵
Мак-Майкл, А. Дж., Ф. М. Готч, Г. Р. Ноубл и П. А. Беар. 1983. Цитотоксический Т-клеточный иммунитет к гриппу. N. Engl. J. Med. 309 : 13-17.
36.↵
Меджитов Р. и К. А. Джейнвей младший 1997. Врожденный иммунитет: влияние на адаптивный иммунный ответ. Curr. Opin. Иммунол.9 : 4-9.
37.↵
Моретта, А. 2002. Естественные клетки-киллеры и дендритные клетки: рандеву в поврежденных тканях. Nat. Rev. Immunol.2 : 957-964.
38.↵
Mysliwska, J., P. Trzonkowski, E. Szmit, L. B. Brydak, M. Machala, and A. Mysliwski. 2004. Иммуномодулирующий эффект вакцинации против гриппа у пожилых людей с разным состоянием здоровья. Exp. Геронтол. 39 : 1447-1458.
39.↵
Наглер А., Л. Л. Ланье, С. Квирла и Дж.Х. Филлипс. 1989. Сравнительные исследования человеческих FcRIII-положительных и отрицательных естественных клеток-киллеров. J. Immunol. 143 : 3183-3191.
40.↵
Никол, К. Л., П. М. Мендельман, К. П. Мэллон, Л. А. Джексон, Г. Дж. Горс, Р. Б. Белше, В. П. Глезен и Дж. Виттес. 1999. Эффективность живой ослабленной интраназальной вакцины против вируса гриппа у здоровых работающих взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA282 : 137-144.
41.↵
Пиччоли Д., С. Сбрана, Э. Меландри и Н. М. Валианте. 2002. Контактно-зависимая стимуляция и ингибирование дендритных клеток естественными клетками-киллерами. J. Exp. Мед. 195 : 335-341.
42.↵
Rice, W. R. 1989. Анализируя таблицы статистических тестов. Evolution43 : 223-225.
43.↵
Рок, К. Л., Л. Ротштейн, С. Гэмбл и К. Флейшакер. 1993. Характеристика антигенпрезентирующих клеток, которые представляют экзогенные антигены в ассоциации с молекулами MHC I класса.J. Immunol. 150 : 438-446.
44.↵
Рок, К. Л. и Л. Шен. 2005. Перекрестное представление: основные механизмы и роль в иммунном надзоре. Иммунол. Версия 207 : 166-183.
45.↵
Шапиро, Дж. М., Ю. Сегев, Л. Раннон, М. Алкан и Б. Рагер-Зисман. 1990. Ответ естественных киллеров (NK) после вакцинации добровольцев убитой вакциной против гриппа. J. Med. Virol.30 : 196-200.
46.↵
Шен, З., Г. Резникофф, Г. Дранофф и К. Л. Рок. 1997. Клонированные дендритные клетки могут представлять экзогенные антигены как на молекулах MHC класса I, так и на молекулах класса II. J. Immunol. 158 : 2723-2730.
47.↵
Sokal, R. R., and F. J. Rohlf. 1981. Биометрия, 2-е изд. В. Х. Фриман и компания, Нью-Йорк, Нью-Йорк,
48.↵
Яп, К. Л., Г. Л. Ада и И. Ф. Маккензи. 1978. Перенос специфических цитотоксических Т-лимфоцитов защищает мышей, зараженных вирусом гриппа. Nature273 : 238-239.
49.↵
Zitvogel, L. 2002. Дендритные и естественные клетки-киллеры взаимодействуют в контроле / переключении врожденного иммунитета. J. Exp. Med.195 : F9-F14.

Безопасность противогриппозных вакцин | Грипп

Общие ответы на вакцинацию

Вакцина против гриппа обычно хорошо переносится.

Общие реакции, связанные с инактивированными вакцинами против гриппа у взрослых и детей, включают боль, покраснение и / или отек в месте инъекции. Местные ответы почти всегда мягкие. У взрослых могут наблюдаться такие системные события, как головная боль, мышечные боли и усталость. Повышенная температура, раздражительность и потеря аппетита чаще возникают у детей. Обычно они легкие и обычно проходят через день или около того. Системные события могут выглядеть как грипп. Однако вакцины против гриппа, используемые в настоящее время в Новой Зеландии, не содержат живых вирусов и не могут вызывать болезнь

Серьезные события, связанные с вакциной против гриппа

Наиболее серьезным нежелательным явлением, связанным с вакцинацией против гриппа, является анафилаксия, серьезная аллергическая реакция, которая обычно возникает в течение нескольких минут после вакцинации.Это происходит примерно один раз на миллион доз вакцины против гриппа.

За исключением возможных исключений синдрома Гийена-Барре (см. Ниже) и того, что могут быть вызваны побочные эффекты, связанные с некоторыми новыми иммуностимулирующими методами лечения рака, у вакцинированных лиц вероятность возникновения других серьезных нежелательных явлений не выше, чем у тех, кто не вакцинированы.

Синдром Гийена-Барре и вакцинация против гриппа

Синдром Гийена-Барре (СГБ) ежегодно встречается около 1–4 случаев на 100 000 человек во всем мире.Во время кампании вакцинации против гриппа свиней в Соединенных Штатах в 1970-х годах наблюдался рост GBS у реципиентов вакцины (примерно один случай на 100 000 прививок), кампания вакцинации была остановлена, а надзор за GBS расширился.

Эпидемиологические исследования, проведенные с тех пор, показали, что либо нет повышенного риска, либо возможно небольшое увеличение риска примерно на один случай вакцинации против гриппа на миллион взрослых. Недавний метаанализ этих исследований выявил небольшое увеличение риска СГБ после вакцинации против гриппа.Однако исследования также показали, что риск СГБ после эпизода гриппоподобного заболевания значительно выше, чем риск после вакцинации против гриппа, особенно у пожилых людей. Это подчеркивает важность уравновешивания потенциальных рисков заболевания с потенциальными рисками и преимуществами вакцинации против гриппа для принятия обоснованного решения.

Лихорадочные явления после вакцинации против гриппа

Лихорадка — частое нежелательное явление у детей после вакцинации.Судороги, связанные с лихорадкой, могут возникать у восприимчивых детей. Примерно 3–8 детей из 100 в возрасте до 7 лет будут испытывать фебрильные судороги, наиболее вероятно, в возрасте от 16 до 30 месяцев. В одном исследовании у детей в возрасте 6–23 месяцев была в два-три раза выше вероятность развития лихорадки 38–39 ° C в течение первых 24 часов после получения вакцины против гриппа и PCV13 (PREVENAR 13 ^®) одновременно. посещение по сравнению с детьми, получившими вакцины в отдельные дни.

Родители / опекуны, чьи дети рекомендуют вакцину против гриппа и ПКВ13, должны быть предупреждены о возможном повышении риска лихорадки после одновременного введения этих вакцин.Можно предложить разделение введения этих вакцин на два дня, но это не обязательно.

Для получения технических данных PREVENAR 13 ^® посетите веб-сайт Medsafe www.medsafe.govt.nz.

Сообщение о нежелательных явлениях после вакцинации против гриппа

Медицинские работники / вакцинаторы несут профессиональную и этическую ответственность за сообщение о любых серьезных или неожиданных нежелательных явлениях после введения всех лекарств, включая вакцину против гриппа, независимо от того, считают ли они это событие вызванным вакцинацией.

Информация должна включать:

• данные вакцинированного
• введенная вакцина
• номер партии вакцины
• дата появления симптомов
• тип и продолжительность нежелательного явления
• необходимое лечение
• результат, если известен, но не откладывайте сообщение в ожидании информации о результатах

Некоторые провайдеры могут сообщать о событиях через свою систему управления практикой.