Противовирусные препараты и лекарства от инфекций

Заказать противовирусные препараты

Противовирусные средства предназначены для лечения и профилактики заболеваний, к которым относятся: ОРВИ, грипп, ВИЧ и другие инфекционные болезни и вирусы. В сети аптек 36.6 можно приобрести любые антивирусные лекарства по приемлемой цене, а также заказать необходимый препарат через наш сайт или по телефону. Доставка медикаментов осуществляется в ближайшую аптеку, в которую клиенту понадобится прийти, оплатить и получить заказ. Все противовирусные препараты и цены на них можно найти на веб-ресурсе 366.ru.

Показания

Для того чтобы выбрать быстродействующее, безопасное и эффективное лекарство от вирусов взрослым или детям, нужно обратиться к врачу. Противовоспалительное или противовирусное средство может быть назначено при наличии следующих заболеваний:

• Грипп и пневмония [1]. Симптомы:
  • кашель,
  • головная боль,
  • высокая температура,
  • озноб,
  • боль в суставах и мышцах.
• ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей. Самая частая инфекция: дети до 5 лет переносят до 6-8 эпизодов ОРВИ в год [2]. Имеет следующие симптомы:
  • боль в горле и воспаление носоглотки,
  • насморк,
  • чихание,
  • кашель.
• Инфекции кожи (абсцесс, фурункул и т.д). Симптомы:
  • покраснение кожи,
  • местное повышение температуры,
  • отек,
  • слабость и недомогание.
• ВИЧ. Сопровождается:
  • снижением веса,
  • частыми повышениями температуры тела,
  • увеличение печени и селезенки.

Противовирусное лекарственное средство может быть назначено при наличии инфекции полости рта, мочеполовых путей и т.д.

Противопоказания

Антивирусные препараты так же, как и другие лекарства, имеют ряд противопоказаний к применению.

Такие медикаменты не следует употреблять в следующих случаях:

• В период лактации.
• При индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата.
• Беременным женщинам.
• В случае наличия холестатической желтухи.

Также противовирусные препараты с осторожностью назначают людям с почечной или печеночной недостаточностью. Прежде чем давать лекарство детям, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Формы выпуска

Существует 3 формы выпуска лекарственных средств: твердые, жидкие и газообразные. Они отличаются друг от друга по способу введения и времени воздействия.

На сайте аптеки 36.6 можно найти следующие формы препаратов:

• Порошки;
• Капсулы;
• Суспензии;
• Таблетки.

Такие противовирусные препараты, как таблетки могут быть в оболочке и без (диспергируемые во рту). Некоторые медикаменты не отпускаются без рецепта.

Страны изготовители

На нашем сайте можно заказать не только российские противовирусные препараты, но и медикаменты, изготовленные в следующих странах:

• Великобритания;
• Индия;
• Италия;
• Франция.

Представленный список не является полным. Более подробную информацию о производителях можно найти на веб-ресурсе 366.ru.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [1] МКБ-10 J09-J18.
2. [2] Союз педиатров России, Министерство здравоохранения РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей, 2016 г.

Лишь 3 из 19 изученных противовирусных средств хоть как-то помогли уничтожать коронавирус — Наука

ТАСС, 30 апреля. Биологи из США проследили за тем. как 19 популярных противовирусных препаратов и лекарств от ВИЧ действуют на клетки, зараженные вирусом SARS-CoV-2. Большинство из этих веществ оказалось бесполезными для лечения коронавирусной инфекции. Предварительные результаты работы ученые опубликовали в электронной научной библиотеке bioRxiv.

«Если говорить коротко, то почти все лекарства, которые мы проверили, не смогли защитить культуры клеток от гибели после заражения SARS-CoV-2. То же самое касалось комбинаций из нескольких препаратов такого типа. В целом подобные результаты говорят о том, что клинические испытания по лечению COVID-19 при помощи уже существующих лекарств нужно проводить с большой осторожностью», – пишут ученые.

С момента начала вспышки коронавируса нового типа ученые и медики исследуют, как на него действуют уже существующие противовирусные препараты и другие лекарства. За последние три месяца биологи выделили десятки препаратов и антител, которые потенциально могут подавлять размножение вируса, а также проверили действие нескольких лекарств, в том числе лекарств от малярии – гидроксихлорохина и мефлохина, а также ряда препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ и других ретровирусов, – нельфинавира и ремдесивира.

Многие из этих веществ, в том числе гидроксихлорохин, изначально демонстрировали положительный эффект, однако последующие наблюдения показали, что они или не действовали на вирус, или угрожали здоровью пациента еще больше, чем сам SARS-CoV-2.

Призыв к осторожности

Специалисты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), главного надзорного органа такого рода в США, всесторонне проверили почти два десятка подобных препаратов, которые медики планируют использовать для борьбы с коронавирусной инфекцией и проверяют в ходе разных клинических испытаний.

В их число, помимо ряда антиретровирусных препаратов, вошли и другие лекарства, в том числе гидроксихлорохин и ремдесивир, экспериментальное средство от Эболы, эффективность которого уже доказали в опытах на обезьянах. Для проверки их эффективности ученые вырастили культуры клеток легких, заразили часть из них SARS-CoV-2 и попытались предотвратить распространение инфекции при помощи этих средств.

Как оказалось, хотя бы в какой-то степени эффективны были всего три препарата – ремдесивир, гидроксихлорохин и бемцентиниб, новое лекарство от рака. При этом, как отмечают ученые, бемцентиниб слабо защищал клетки от гибели, а гидроксихлорохин становился эффективным только при приеме до начала инфекции и при дозах, близких к смертельным.

Все это, как считают ученые, говорит о том, что проводить многие клинические испытания с использованием этих средств и похожих на них препаратов преждевременно. Поэтому специалисты FDA рекомендуют одобрять эксперименты с применением только тех лекарств, эффективность которых проверили в опытах на клетках или животных.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей следует относиться осторожно.

10 лучших противовирусных средств для детей в рейтинге 2020 года

Авторы рейтинга: Матвеева Виктория

Ценность противовирусных препаратов для детей заключается в их эффективности при лечении и профилактике. Каждое лекарство разработано с учётом безопасности для ребёнка. Рейтинг лучших средств 2020 года поможет разобраться в их разнообразии.

Когда нужно давать ребенку противовирусные средства

Вирусами называют микроорганизмы, состоящие из генетического материала и белковой оболочки. Но у них отсутствуют компоненты, отвечающие за обмен веществ (органеллы). Поэтому вирусы вне организма не размножаются. Им необходима человеческая клетка и её собственные органеллы. Внедрившись туда, они заставляют клетку работать на себя. В итоге та гибнет.

Организм имеет собственные механизмы и вещества, которые противостоят распространению вирусов. Кроме общеизвестных антител есть также макрофаги, лимфоциты, интерфероны и некоторые другие. Но часто организму необходима помощь в борьбе с вирусами, для чего и были разработаны противовирусные препараты.

Выделяют следующие типы таких средств:

• вакцины – позволяют организму отреагировать на вирус соответствующим иммунным ответом;
• интерферон и его индукторы – либо восполняют запасы интерферона (белка с противовирусными свойствами), либо стимулируют его выработку;
• этиотропные средства – блокируют активность вирусов.

Один из достоинств противовирусных препаратов – возможность лечить ими ребёнка до того, как температура достигнет 38°C. После этого уже можно начинать лечение медикаментами. Лекарства выпускают в разных формах – таблетки, сиропы, свечи и т.п.

Когда встаёт вопрос о непосредственном приёме препарата, лучше всего смотреть на самочувствие детей. Если ребёнок не стал вялым, не отказывается от еды, а температура невысокая – возможно, удастся обойтись без противовирусных.

Обязательно воспользуйтесь консультацией врача. Он выпишет самый подходящий и, главное, безопасный вариант. Самолечение при помощи даже самого простого средства может иметь непредвиденные последствия.

Существуют строгие правила относительно того, когда принимать интерфероносодержащие препараты.

1. Естественные интерфероны вырабатываются в организме на 4-й день. Поэтому подобные препараты нужно давать ребёнку в первые 2-3 суток болезни.
2. Интерфероносодержащие лекарства можно принимать максимум раз в полгода. В противном случае иммунная система слабеет, т.к. вместо неё с вирусами слишком часто борется лекарство.

По мнению некоторых специалистов, противовирусные подходят только для случаев, когда собственный иммунитет слишком слабый. Также некоторые средства (в первую очередь гомеопатические и растительные) можно использовать для профилактики.

Противовирусные препараты с рождения

Средства, которые помогут при болезнях даже самых маленьких. Полностью безопасны и могут применяться в возрасте до года.

1. Виферон свечи

Препарат выпускается в виде ректальных суппозиторий (свечей) пулевидной формы белого и желтоватого цвета. Цвет может быть неоднородным, с вкраплением или мраморными узорами. Один из главных плюсов средства – возможность приёма сразу после рождения. Подходит для женщин в период беременности и лактации. Виферон применяется при ОРВИ, гриппе (в том числе с осложнением), инфекционно-воспалительных заболеваниях разных видов, герпетической инфекции, хронических вирусных гепатитах. Препарат регулирует иммунную систему, усиливая её сопротивление болезни, и обладает противовирусным эффектом. В составе есть вещества, которые также снимают воспаление и имеют регенерирующие свойства.

Есть варианты средства в различных дозировках. При выборе нужно ориентироваться на заболевание, возраст ребёнка, особенности здоровья. Средство применяется ректально. Использование противовирусных свечей для детей поможет избежать побочных эффектов, которые возникают при парентеральном введение интерферона подобного рода.

Преимущества:

• эффективные;
• удобство применения;
• не вызывает рвоту;
• реже возникают заболевания;
• подходит для новорожденных.

Недостатки:

• возможна аллергия;
• возможны проблемы со стулом.

Отзывы покупателей

Наталия Т. Когда ребенок маленький, лечить можно оказывается не всем. У нас из-за сиропов ужасно болит животик, врач сказала, скорее всего реакция на подсластители, которые в составе. Выписала свечи Виферон от простуды. И как-то нам они очень хорошо сразу стали помогать и ничего не болело. Нашла хорошее лечение для ребенка, это важно дорогого стоит.

Надежда С. Когда очередной раз ребенок заболел врач назначила с каплями в нос и спреем в горло свечи виферон. Я сначала отнеслась к ним с недоверием, но изучив состав купила их и теперь этот препарат всегда лежит у меня в холодильнике. Виферон быстро помогает дать ответ иммунитету на болезнь, соответственно выздоровление происходит намного быстрее, а сама простуда протекает легче. Моя подруга тоже всегда ставит их дочери, когда она болеет и считает их эффективными.

2. Оцилококцинум

Гомеопатическое средство с достаточно быстрым эффектом. Действующее вещество – экстракт печени и сердца утки барбарийской. Также в качестве вспомогательных компонентов используется сахароза и лактоза. Поэтому препарат не подойдёт при непереносимости лактозы и дефиците лактазы. Оцилококцинум применяется при гриппе средней и лёгкой степени тяжести, а также ОРВИ. Уменьшает симптомы заболеваний в течение 24 часов. В данном случае частота приёма зависит не от возраста, а от стадии заболевания. Также средство подходит для профилактики болезней. При его применении в слюне и на слизистых оболочках повышается уровень секреторного иммуноглобулина, что уменьшает риск проникновения вирусов в организм.

Препарат необходимо принимать внутрь, за 15 минут до еды или через час после. Содержимое тубы кладут под язык и рассасывают. Средство удобно тем, что его можно легко растворить в воде, чтобы затем дать ребёнку с ложечки или через бутылочку.

Преимущества:

• приятный вкус;
• быстрый результат при первых признаках болезни;
• подходит для профилактики;
• удобная упаковка.

Недостатки:

• высокая цена;
• слабый эффект, если стадия заболевания не начальная.

Отзывы покупателей

Татьяна Д. Очень хочется оставить отзыв о единственном препарате, который я могу себе позволить давать детям. Почему только его? Потому что другие либо в сиропах, либо в свечках. Сиропы слишком сладкие, а свечи малоэффективные. А здесь маленькие, очень вкусные и не слишком приторно-сладкие гранулы. Совсем маленьким деткам можно растворить в воде. Пила его во время беременности и какое-то время после родов.

Елена Д. «Оциллококцинум» считаю препаратом первой помощи при начинающейся простуде. Применяла его многократно сама, принимал супруг, советую его своим знакомым. Мне он прекрасно помогает справиться с заболеванием, мне нравится способ применения. А главное, что препарат гомеопатический, значит — не только эффективный, но и безопасный.

3. Афлубин капли

Ещё один гомеопатический препарат, который может применяться и для лечения, и для профилактики. Помогает при гриппе, ОРВИ, парагриппозных заболеваниях. Афлубин может сократить срок выздоровления вдвое. При профилактике значительно сокращает риск заболеваний. По инструкции, детям его можно давать с 12 месяцев. Однако многие педиатры выписывают его малышам до года, так как его состав практически безопасен. Эффект достигается за счёт целого комплекса активных веществ, в том числе трав. Среди них горечавка, аконит, бриония. Однако такой состав повышается риск возникновения аллергии на компоненты.

Средство снимает воспаления, регулирует иммунную систему, обладает жаропонижающим и дезинтоксикационным эффектом. Его можно использовать для экстренной профилактики ОРВИ или гриппа в случае, если был контакт с больным или после длительного переохлаждения. Капли нужно принимать внутрь за полчаса до еды или через час после. При этом их необходимо держат около полуминуты во рту. Можно использовать в чистом виде или разведённом.

Преимущества:

• не вредит иммунитету;
• подходит для профилактики;
• безопасный состав;
• эффективен при ОРВИ и гриппе;
• улучшение самочувствия.

Недостатки:

• возможна аллергия;
• спирт в составе;
• специфический вкус.

Отзывы покупателей

Helene Pavlova Афлубин знаю уже много лет. в этом году ребенок пошел в сад и стал болеть часто, ну и я с ним за компанию. Стала принимать Афлубин для профилактики и ребенку даю. Болеем гораздо реже, а если ребенок все же заболел, то я уже не заражаюсь. Радует безопасный состав и что нет побочки.

Имя скрыто Если вы побывали в больнице в большом торговом центре не важно,но если прорезается насморк,ослабление и.т.д «Афлубин» поможет,но если уже сильный кашель, температура НЕ НАДЕЙТЕСЬ на чудо! Афлубин предотвращает болезнь ,но ни как не вылечивает! (Средство хорошее !!!) рекомендую

Противовирусные средства детям 1-3 лет

Рейтинг продолжают препараты для более старшего возраста. Новорожденным они не подойдут, но хорошо справляются с заболеваниями у детей 1-3 лет.

1. Цитовир-3 сироп

Лучшее противовирусное средство для детей от 1 года. Выпускается в виде сиропа белого или желтоватого цвета. Комплексно воздействует на организм, обладает иммуностимулирующим эффектом. При применении значительно повышает сопротивляемость организма к любым респираторным заболеваниям. Цитовир-3 воздействует на слизистую дыхательных путей, через которую чаще всего проникают вирусы, усиливает барьерную функцию. Если пациент уже заболел, препарат обеспечивает быстрое выздоровление или помогает перенести болезнь в лёгкой форме. Также снижается риск развития осложнений. Сироп также повышает выработку интерферонов, уничтожает клетки, мутировавшие под воздействием вирусов, и способствует выведению последних.

Сироп нужно принимать за полчаса до еды. Доза для детей 1-3 лет — 2 мл. 3 раза в сутки. Также Цитовир-3 подходит для профилактических курсов при контакте с больными. Курс длится 4 дня, через 3 недели можно повторить, пока не улучшится эпидемическая обстановка.

Преимущества:

• эффективный;
• подходит для профилактики;
• приятный на вкус;
• доступная цена;
• помогает при первых симптомах.

Недостатки:

• возможна аллергия.

Отзывы покупателей

Марина А. Как профилактическое средство использую несколько лет для детей, можно применять от 1 года. Старшему 6 лет, ему даже нравится. Курс повторяю в середине осени, в декабре и марте. Считаю, что лучше потратиться на профилактику, чем потом ребенок будет болеть. Да, и на лечение и потратить придется еще больше. Как лечение не использовала, не было необходимости. Максимум небольшая сопливость.

София А. Давать его нужно было 3 раза в день, за полчаса до еды. В принципе, мне не сложно было подстроить график ребенка, чтобы так давать. Принимать сироп Цитовир-3 нужно было всего 4 дня, вне зависимости от того лечение это или профилактика. Ребенок переносил препарат очень хорошо, никаких побочек не было. Вкус сладкий, приятный. Заметила что после него стали болеть намного меньше, хотя придерживаемся того же ритма жизни что и раньше.

2. Орвирем

Эффект этого средства основывается на ингибировании (замедлении) репродукции вируса после его попадания в клетку. В отличие от предыдущих препаратов, при приёме Орвирема может наблюдаться достаточно обширный список побочных явлений. Они касаются пищеварительной и центральной нервной систем. Также не исключена аллергическая реакция. При употреблении важно обратить внимание на ряд противопоказаний.

Орвирем помогает не только при гриппе, но также и в случае клещевого энцефалита, что особенно важно в летнее время, особенно если планируются частые выезды на природу. Главное действующее вещество –римантадин. В случае заболевания гриппом B оказывает антитоксический эффект. Средство будет полезно в профилактических целях, если был контакт с заражённым. Также снизит риск заболевания при распространении инфекции в замкнутой группе или при неблагоприятной эпидемической обстановке. Принимать сироп необходимо после еды. Каждый последующий день доза отличается.

Преимущества:

• эффективный;
• низкая цена;
• приятный вкус;
• снимает температуру;
• эффективен при профилактике.

Недостатки:

• возможны побочные реакции, аллергия.

Отзывы покупателей

Helene Pavlova Брала ребенку от ОРВИ. Обычно болеем недели 2, а тут поправились за 5 дней. Давала по схеме, а вот это неудобно, тк ребенка каждый раз нужно уговаривать открыть рот. В целом я довольна, читала, можно давать для профилактики в сезон простуд. Буду пробовать.

Rustam Agaev Прием по схеме — разобрался быстро. Сироп не противный, ребенок пил на ура. Обычно воротит нос от сиропов, а этот понравился. Вылечили быстро ОРВи и в сад)

3. Ликопид

Препарат в виде таблеток, обладающий достаточно широким воздействием на организм. Ликопид усиливает защитные функции организма, а в случае заболевания значительно сокращает срок его течения. Помогает против простудных заболеваний, вирусов, хронических инфекций, грибков. Показан при гнойно-воспалительных процессах на коже и мягких тканях, герписе. Главный плюс лекарства заключается в том, что его воздействие максимально близко к естественному процессу регуляции иммунитета. Также препарат будет полезен при профилактике заболеваний, в том числе хронических.

Средство принимается внутрь или путём рассасывания под языком. Если приём был пропущен, всё равно есть возможность употребить нужную дозу, если от запланированного времени не прошло 12 часов. Побочные явления включают в себя аллергию, кратковременное повышение температуры, диарею. Противовирусные таблетки для детей не токсичны, также не требуют специального хранения в прохладных местах.

Преимущества:

• быстрый эффект даже при ярко выраженных симпатомах;
• удобен в применении;
• нейтральный вкус;
• поддержка иммунитета;
• хорошо переносится.

Недостатки:

• возможна аллергия.

Отзывы покупателей

Вика К. От меня только положительные эмоции. После лечения несколькими курсами Ликопид 1 мг, мой ребенок перестал болеть. До этого было невыносимо ходить в садик. Три недели болеем, одну ходим, и так на протяжении полу года. А таблетки все-таки помогли побороть эту черную полосу. Наступила белая, здоровая и активная.

Вероника Н. Проявил себя очень хорошо. Два курса пропил ребенок и пока больше не болел. Достаточно внушительный срок прошел, пол года будет в ноябре. До этого сын постоянно простужался, сопли вообще не проходили, постоянно пузырями, а тут такой перерыв между болезнями, мечта.

Противовирусные препараты для детей старше 3-х лет

Эти препараты уже более эффективные. Ведь зачастую они должны помогать бороться с вирусом, когда ребёнок уже ходит в садик или школу.

1. Циклоферон

Достаточно известный препарат, который комплексно воздействует на организм и обладает широким спектром активности. Меглюмина акридонацетат, активное вещество, является индуктором интерферона, а потому эффективен в борьбе с вирусами, также регулирует работу иммунной системы и снимает воспаление. Циклоферон помогает в случае респираторных заболеваний различного рода, в т.ч. гриппа и герпеса. Он подавляет размножение вирусов в начале болезни, в первые 1-5 суток. Средство хорошо подходит для профилактики заболеваний у детей.

Циклоферон нужно употреблять раз в сутки за полчаса до еды, при этом его не разжёвывают, а сразу запивают водой. Детям 4-6 лет необходимо выпивать одну таблетку, 7-11 лет – 2-3 таблетки, для более старших доза возрастает до 3-4. Препарат хорошо переносится, побочные явления и аллергия возникают очень редко. К тому же, он совместим с другими лекарствами, которые применяются при подобных заболеваниях.

Преимущества:

• эффективный;
• хорошо помогает при первых симптомах;
• быстрый результат;
• усиливает иммунитет;
• подходит для комплексного лечения с другими препаратами.

Недостатки:

• высокая цена;
• влияние на пищеварительную систему.

Отзывы покупателей

Мари У нас был вирусный стоматит, помог только циклоферон. Назначали тоже виферон и полоскать, нифига не помогало. Перестала полоскать и дала циклоферон-температура почти сразу спала.

Настя Я при гриппе и орви принимаю циклоферон, он как раз помогает организму с вирусами справиться, с ним быстрее в норму прихожу, не выпадаю из жизни на неделю. Упаковка стоит недорого, неделю назад в нашей аптеке за 361 рубль брала пачку 20 таблеток. Детям своим его кстати тоже даю и для лечения, и для экстренной профилактики от гриппа, его с четырех лет принимать можно.

2. Полиоксидоний

Средство выпускается в виде суппозиторий для ректального и интравагинального введения. Раз в сутки можно применять 1 суппозиторию. Допускается применение каждый день, раз в два дня или 2 раза в неделю. Средство имеет торпедообразную форму, окрашено в светло-жёлтый цвет. Должно быть неоднородным. Обладает характерным запахом какао-масла. Активное вещество, азоксимера бромид, оказывает комплексное воздействие на организм, регулирует иммунитет, обладает детоксицирующим и антиоксидантным воздействием, поддерживает защитные силы организма и снимает воспаление.

Полиоксидоний применяется для комплексной терапии в случае инфекционно-воспалительных болезней в период ремиссии и обострения. Подходит для детей от 6 лет, но иногда назначается врачами и в более раннем возрасте. Помогает при туберкулёзе, аллергических заболеваниях, при проведении химио- и лучевой терапии. Также активирует процессы регенерации, а значит, будет полезен при переломах и ожогах.

Преимущества:

• нет дискомфорта;
• быстрый эффект;
• снижается риск заболеваний;
• хорошо подходят для детей;
• помогает при аллергии.

Недостатки:

• высокая цена;
• быстро тают.

Отзывы покупателей

Мини М. Как выяснилось, ставить свечи на ночь совсем не смертельно) Они без запаха практически, свечи как свечи, ничего особенного или необычного. Я на результат больше смотрела. Вот как мы их полностью проставили, стала отслеживать состояние своего чада. Больше месяца прошло, полет нормальный. Хотя и в дождь попадали и из бассейна на даче не вылезаем. Было где переохладиться.

Светлана В. У дочери частые простуды и бронхиальная астма, от цветения нам совсем плохо весной, приступы очень часто. У нас во дворе сплошные тополь да береза, ребенок задыхается постоянно. Мы у врача наблюдаемся, полиоксидоний нам сравнительно недавно добавили к бронхолитикам. Полиоксидоний в свечах, так меньше всего что отреагирует, но вообще как врач говорит, этот препарат почти не аллергенный. Ребенок очень хорошо свечи перенесла, приступы у нас реже стали.

3. Изопринозин

Средство выпускается в форме таблеток продолговатой формы. Принимать необходимо после еды, после запить водой. Изопринозин хорошо всасывается из ЖКТ, а после практически сразу подвергается метаболизму. Для детей суточная доза составляет 50 мг. на кг массы тела. Это количество разделяется на 3-4 приёма.

Средство будет полезно при многих заболеваниях. В список входят грипп, ОРВИ, герпес, лишай, ветряная оспа и некоторые другие. Средство достаточно негативно влияет на ЖКТ, также может вызывать аллергические реакции, боль в суставах. Побочные явления могут затрагивать нервную систему, мочеполовую систему. Основной эффект лекарства основывается на регулировании работы иммунной системы. Также оказывается противовирусное действие. Изопринозин относится к средствам достаточно широкого спектра действия. Например, он восстанавливает функции лимфоцитов в случае, когда иммунная система угнетена по какой-либо причине.

Преимущества:

• эффективный;
• снижает риск заболевания;
• укрепляет иммунитет;
• широкий спектр действия;
• хорошо всасывается.

Недостатки:

• высокая цена;
• возможны побочные явления и аллергия.

Отзывы покупателей

Елена Кривенко Классные таблетки, нам посоветовала знакомая врач, только ими и смогли вылечить мононуклеоз, до них ничего не помогало, 2 месяца мучились, их еще можно использовать при гриппе и как профилактику ОРЗ, у меня двое маленьких детей, раньше когда один заболевает и второй сразу паровозиком, теперь один за болел, начинаю поить обоих, и прокатывает… И первый более 1-2 дня и второй не заболевает…

Анна И. Где-то год назад дочку обсыпало бородавками ни с того, ни с сего. Видимо подцепила какой-то вирус. Причем они вылезли в самых видных местах — на руках и на лице, что для девочки вообще кошмар. Мы их и прижигали, и замораживали — всё бесполезно. В итоге, на мое счастье, попали к хорошему врачу, которая выписала именно «Изопринозин». Пропили курс этих таблеток, и бородавки стали исчезать одна за другой. Я даже не ожидала такого результата.

4. Реаферон-Липинт

Достаточно эффективный биотехнологический препарат. Подходит как для лечения, так и для профилактики. В первом случае применяется трёхдневный курс, в течение которого необходимо принимать дозу по 500 000 МЕ 2 раза в день за полчаса до еды. При профилактике достаточно принимать такую же дозу 1 раз в день дважды в неделю. Курс длится уже месяц. Действующее вещество препарата — интерферон альфа-2b. Поэтому Реаферон-Липинт оказывает противовирусный эффект. Регулирует работу иммунной системы.

Лекарство значительно улучшает состояние при болезни, облегчает симптомы. Выздоровление наступает быстрее. Также снижается риск развития осложнений. Препарат хорошо усваивается и длительное время циркулирует в крови. Одной упаковки хватает надолго, к тому же, нужная доза легко рассчитывается. Средство разработано таким образом, чтобы не вызывать аллергию. Хорошо совмещается с другими препаратами.

Преимущества:

• эффективный;
• снижает частоту возникновения заболеваний;
• хорошо регулирует иммунную систему;
• подходит для комплексного лечения.

Недостатки:

Отзывы покупателей

Ольга Т. Решила давать ребёнку Реаферон липинт, результат есть: насморк стал уходить, температура упала, ну и сама повеселела. Доча курс пропила и уже пару месяцев мы не болеем. Был момент когда вдруг появились сопли и чихи, но доза реаферона и на след утро ничего нет! Вот так, хотите верьте, а хотите проверьте!

Ирина П. Реаферон — Липинт — эффективный препарат. Моему сыну назначает детский врач при ОРВИ. Значительно облегчает протекание болезни и сокращает период заболевания. Когда высокая температура, препарат является отличным жаропонижающим, сразу чувствуется облегчение. Важно, пропит весь курс, не забрасывать. Так же используем и в качестве профилактики.

Эффективные противовирусные препараты для детей до 3 лет и от 3 лет

Мамы ограждают детей от возможных вирусов и инфекций, однако не всегда справляются с задачей без эффективных противовирусных препаратов.

У ребенка организм слабее, чем у взрослого человека, поэтому реакция на факторы, вызывающие заболевания, более быстрая. Восстановить их здоровье сложнее, поскольку многие эффективные лекарства противопоказаны из-за побочных действий.

Если не получится показаться доктору, приступайте к самостоятельному лечению, чтобы остановить развитие болезни. Лечить простуду или ОРВИ рекомендуют противовирусными средствами.

ОСТОРОЖНО! Неправильное лекарство не поможет, а ухудшит состояние малыша. Лучше вызвать врача на дом и действовать по его рекомендациям.

Обычно дети болеют гриппом или ОРВИ. Прилавки аптек ломятся от таблеток, которые справятся с заболеваниями. Представляю список препаратов, которые на практике продемонстрировали эффективность и рекомендуются врачами.

1. Ремантадин. Справляется с гриппом независимо от стадии. Малоэффективен при ОРВИ, противопоказан до семи лет.
2. Интерферон. Чудотворный порошок, на основе которого готовится раствор, которым при лечении ОРВИ или гриппа закапывают нос. Нет ограничений по возрасту.
3. Арбидол. Назначают в профилактических целях. Принимать до 3 лет не рекомендуется.
4. Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. Применяют в качестве нестероидного жаропонижающего средства. Врачи не сошлись во мнении относительно целесообразности этих лекарств. Одни не советуют их применять, а другие рекомендуют в качестве грозного оружия.
5. Кагоцел. Средство в виде таблеток от ОРВИ и гриппа. Эффективно, если принимать в первый день заболевания. Детям младше трех лет нельзя.
6. Афлубин и Анаферон. Гомеопатические средства, которые доказали безопасность для детей. По неизвестным причинам педиатры сомневаются в их эффективности.

Проконсультируйтесь с врачом хотя бы по телефону перед покупкой и приемом лекарств.

Препараты для детей до 3 лет

Осенью и зимой у дошколят часто возникают простудные заболевания. Первопричина явления – заражение вирусом, который можно подцепить в общественном месте, транспорте или детском саду.

Иммунитет ребенка не такой сильной, как у взрослого, поэтому риск заразиться гриппом или респираторной инфекцией велик. Если чадо заболело, как можно быстрее покажите его педиатру, чтобы избежать осложнений, вызванных неправильным самолечением.

Взрослые часто полагаются на свои силы и свойства противовирусных лекарств, покупая разрекламированные таблетки, которые советуют использовать родители детей, переболевших ОРВИ.

Разберемся, что рекомендуют применять в этих ситуациях врачи. Их советы заслуживают больше внимания, чем рекомендации подруг.

• Реленза. Противодействует различным формам гриппа. Принимают не позднее двух дней с момент появления вестников болезни.
• Рибарин. Назначается при пневмонии и бронхите. Врачи рекомендуют использовать в особых случаях, из-за его побочных эффектов.
• Грипринозин. Блокирует распространение инфекции, активирует иммунитет при вирусных инфекциях.
• Витаферон. Противовирусное, которое разрешено давать малышам до трех лет. В состав входят вещества, которые стимулируют детскую иммунную систему.

Результаты исследований показали, что Витаферон побеждает вирусный гепатит, эпидемический паротит, оспу, корь, грипп, краснуху и заболевания, сопровождающиеся температурой, насморком, кашлем. Единственное неудобство – нарушение сна. Но исправить ситуацию помогает уменьшение дозы.

Некоторые лекарства из списка назначают зимой для профилактики вирусных заболеваний.

Таблетки и препараты от 3 лет

Погода в осенне-зимнем сезоне расчищает плацдарм для развития инфекций. В этот период заботливые родители стараются укрепить иммунитет детей, поскольку он защищает от вирусов.

Первым симптомом ослабленного иммунитета выступают постоянные респираторные заболевания. Если ребенок в год болеет не менее шести раз, попробуйте повысить уровень сопротивляемости к инфекциям. Аллергия на продукты, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, грибковые инфекции, простудные заболевания без повышения температуры – все это говорит о том, что пора активизировать защитные функции. Точно определить ослабленный иммунитет помогает иммунограмма.

Лекарства всегда должны быть в аптечке, даже если едете на летний отдых. Аптеки предлагают четыре группы детских противовирусных препаратов: химические и гомеопатические средства, интерфероны и стимуляторы иммунитета.

1. Самое известное химическое противовирусное – Ремандатид. Характеризуется скромным спектром действия, помогает при гриппе, как Арбидол. Рибавирин используют даже при ОРВИ. Есть противопоказания, применяйте только после консультации с доктором.
2. Стимуляторы иммунитета: Иммунал, Метиларуцил, Имудон, Бронхомунал. Проявляют активность через несколько недель после начала приема. Рекомендует при профилактике ОРВИ и гриппа.
3. Интерфероны: Виферон, Деринат, Анаферон, Кипферон, обладают иммуностимулирующей эффективностью при лечении ОРВИ. Повышают уровень интерферона, останавливают развитие болезни на раннем этапе. Принимать после появления первых симптомов.
4. Гомеопатические препараты: Афлубин, Вибуркол, Оциллококцинум. Самые безопасные, помогают включить защитные функции организма при появлении вестников заболевания. Продаются в виде капель и свечей.

Я перечислила распространенные противовирусные препараты. Советую использовать детские витаминные комплексы, укрепляющие иммунитет. Их ценность сводится к насыщению развивающегося организма минералами и витаминами в период дефицита.

Отслеживайте питание ребенка, которое должно быть разнообразным и сбалансированным. В рацион включите мясо, молоко, овощи, фрукты. Закаляйте детский организм. Это укрепит здоровье, устранит необходимость использовать синтетические лекарства. Еще эффективны прививки, поэтому научитесь делать уколы. Эти навыки пригодятся.

Какие препараты не стоит давать детям

Здоровье – сокровище, укреплять и сохранять которое нужно с детства. От заболеваний никто не застрахован, но ответственность за применяемые лекарства лежит на родителях.

Количество бактерий и вирусов, вызывающих болезни, постоянно увеличивается. Поэтому всегда располагайте информацией о детских противовирусных препаратах. Это поможет использовать при лечении эффективные средства.

Не каждый препарат подходит в молодом возрасте, а малоопытные фармацевты часто их советуют. Полностью не доверяйте аптечному продавцу, обязательно посоветуетесь с педиатром. Плохо разбирающийся в вопросе аптекарь может порекомендовать «взрослые» таблетки, которые не облегчат состояния, а усугубят. Запомните лекарства, которые детям давать не рекомендуют.

• Бромгексин и Амброгексаль, помогающие бороться с кашлем, противопоказаны детям. Они подходят только взрослым.
• Тилорон. Как показывают результаты международных исследований, очень токсичный. Нередко носит название Тилаксин или Амиксин.
• Есть противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых не доказаны клиническими испытаниями. Это Циклоферон, Неовир, Гроприносин, Тимоген, Изопринозин.

Природой создано много средств, которые помогают бороться с вирусами. Это чеснок, шиповник, алоэ, мед. Они доступны и эффективны. Если появились признаки простуды, выпейте настой из шиповника или чай с медом и лимоном.

Вопреки странному вкусу, хорошее противовирусное средство имбирь. Корень имбиря измельчите, залейте кипятком и подождите треть часа. Этот чудотворный состав поможет в борьбе с инфекцией.

Давать ли ребенку противовирусные препараты, решать мамам. Но помните, часто организм самостоятельно справляется с инфекцией. Если без лекарств не получится, пусть их назначит доктор.

Видео советы от доктора Комаровского

Если у ребенка слабая иммунная система, даже дорогой противовирусный препарат не вылечит. Для профилактики укрепляйте здоровье народными способами, физическими упражнениями, закаливаниями.  Не болейте!

 Загрузка …

Врач оценила эффективность противовирусных препаратов для профилактики COVID-2019 | Новости | Известия

Таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай объяснила почему не надо принимать антивирусные препараты для защиты от коронавируса.

«Здесь не надо смешивать два понятия — положительные результаты «коктейля» из антивирусных препаратов, в том числе препаратов от ВИЧ, которых добились наши врачи в лечении пациентов с коронавирусом, и самолечение», — цитирует медика «РИА Новости».

Она пояснила, что подобные препараты принимают тогда, когда человек уже болен. «Все дело в том, что насколько бы не был эффективен препарат, он не является вакциной. Поэтому даже если человеку удается подавить некую вирусную инфекцию, которая пока никак не проявилась, то через некоторое время он так же открыт для других вирусов, как и до приема лекарства», — добавила она.

«Это, не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.

По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус.

Сутсамай также не рекомендовала самостоятельно принимать в качестве профилактики коронавируса препарат «Арбидол», несмотря даже на поступающую информацию о его клиническом использовании в Китае. Такой прием дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет, пояснила свои слова инфекционист.

«А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены — частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.

И еще специалист советует принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего «продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов».

Вспышка нового вида коронавируса COVID-2019 была зафиксирована в китайском Ухане в конце декабря. Позже инфекция распространилась и в других странах.

27 февраля Ростуризм рекомендовал прекратить продажу туров в Иран, Италию и Южную Корею. Решение было принято из-за распространения эпидемии коронавируса.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

ООО «НИАРМЕДИК ФАРМА» — Портфельная компания

Создание универсального GMP-предприятия полного цикла по производству оригинального инновационного нанопрепарата

Основной продукцией нового предприятия станет Кагоцел® — безрецептурный противовирусный препарат, производство которого сейчас организовано на арендованных площадях. Строительство нового предприятия в рамках проекта позволит многократно увеличить производство препарата, благодаря чему он упрочит свои позиции на рынках России и СНГ.

Кагоцел® был зарегистрирован в 2003 году. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые многоцентровые исследования терапевтической и профилактической эффективности препарата, проведенные НИИ гриппа РАМН (С.-Петербург), НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН (Москва), и Военно-медицинской академией им.  С. М. Кирова (С.-Петербург) вывили высокую эффективность Кагоцела® при профилактике и лечении гриппа и ОРВИ, отсутствие побочных эффектов и хорошую переносимость препарата. В период начала пандемии, Кагоцел® был включен в методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ по лечению и профилактике гриппа A/h2N1. С 2010 года входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). С 2011 года препарат разрешен у детей с 3 лет для лечения гриппа и ОРВИ.

С момента вывода препарата Кагоцел® на рынок продажи возросли более чем в 13 раз и продолжают расти быстрее рынка. Сейчас препарат входит в ТОП-10 продаваемых лекарств в данном сегменте, и его доля на рынке постоянно растет.

В 2011 году Кагоцел®^{стал единственным противовирусным препаратом среди противовирусных средств с медиа поддержкой, который демонстрировал убедительный прирост продаж +202% при средней отрицательной динамике в сегменте порядка -13%. Кагоцел® набрал 53,03 балла, и занял 3-ю строчку по итогам голосования жюри в категории «Медицинские услуги. Фармацевтические препараты» (первой строчки не удостоился ни один из номинантов в данной категории). Кагоцел® стал единственным российским брендом среди лауреатов премии в своей категории.}

Сфера применения

Основные потребители

Конкурентные преимущества

• Высокая эффективность
• Длительность защитного эффекта
• Универсальность противовирусного механизма действия: индуктор системы интерферонов — универсальной системы противовирусной защиты организма
• Практически полное отсутствие токсичности
• Низкая аллергенность
• Наименьшая курсовая стоимость по сравнению с конкурентами

Организм должен бороться: почему не стоит тратить деньги на противовирусные препараты — Акценты — репортажи и аналитика

С началом осени дети и взрослые начинают болеть ОРВИ, а через некоторое время — гриппом. Производители иммуномодуляторов, противовирусных сиропов и таблеток, гомеопатических капель и всевозможных БАДов обещают покупателям скорое исцеление и стойкий иммунитет. Стоит ли бежать в аптеку за новым противовирусным средством, закупаться «оксолинкой» по завету бабушки и верить в чудодейственную силу модных биологически активных добавок, обозреватель РИАМО выясняла у врача.

Нужно ли лечить ОРВИ противовирусными препаратами

Лекарства, воздействующие непосредственно на вирус и подавляющие его активность, широко представлены на полках аптек. Мода на противовирусные пилюли пришла в Россию лет двадцать назад, но сегодня уже идет на спад.

Как объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская, которая специализируется на лечении острых респираторных заболеваний, люди стали понимать бесполезность лишней медикаментозной нагрузки на организм. К тому же применение противовирусных препаратов чревато побочными эффектами как для взрослого, так и для ребенка — они могут спровоцировать аллергические реакции.

Если говорить о профилактике ОРВИ, то неэффективность таких препаратов давно доказана врачами. Лечение обычной вирусной инфекции также не требует специфического подхода.

«Лучшее средство борьбы с ОРВИ – не мешать организму бороться с инфекцией самостоятельно», – считает доктор.

Однако в случае с гриппом ситуация иная. Здесь действительно профилактикой выступает вакцинация, а для лечения заболевания применяются противовирусные препараты. Правда, доказанной эффективностью обладает лишь пара наименований (занамивир и осельтамивир) из всего ассортимента, который предлагают аптеки . И применять их для лечения гриппа можно только по назначению и под жестким контролем врача.

«Фуфломицины – это бизнес»: врач рассказал о бесполезности БАДов>>

Интерферон – только для спокойствия мамы

В России представлено более четырех сотен наименований иммуномодуляторов, в то время как за рубежом интерфероны используются лишь в исключительных случаях – для лечения тяжелых заболеваний.

Препараты для укрепления иммунной системы человека за счет выработки интерферона представлены в аптеках в форме таблеток, пастилок, сиропов с различными наименованиями. При этом реклама обещает повысить иммунитет слизистой носа и горла и сделать ее невосприимчивой для инфекций. Эффективность таких лекарств не доказана — их не зря прозвали обидным словом «фуфломицин».

«Применение иммуномодуляторов – это, скорее, способ успокоиться, особенно когда речь идет о здоровье ребенка. Именно для спокойствия мамы врачи рекомендуют побрызгать ему горло и нос, поставить свечку в целях профилактики», – говорит Бережанская.

Мало того, длительное бесконтрольное употребление таких препаратов может снизить действие своего иммунитета.

Грипп и ОРВИ: основные различия>>

Чудодейственная «оксолинка»

© РИАМО,   Анастасия Осипова

В России оксолиновая мазь и ее современные аналоги осенью и зимой раскупаются, как горячие пирожки. Многие до сих пор верят, что «чудодейственная» мазь не пропустит вирусы через слизистую носа.

Правда, оксолиновые и вифероновые мази действительно помогают задержать часть вирусов и бактерий. Однако их процент настолько ничтожен, что подавляющее большинство все равно проникнет внутрь. Получается, что мази и капли в нос – это тоже относительно безопасный способ успокоиться. Пользы они не принесут.

«Приняла ОРВИ за беременность» — москвичи о странных симптомах гриппа>>

Гомеопатия и эффект плацебо

Эффективность гомеопатических средств до сих пор клинически не доказана, их называют «индустрией плацебо». Так, согласно исследованию австралийских ученых, результаты которого опубликованы в British Medical Journal, гомеопатические препараты для лечения 68 различных заболеваний на самом деле не помогли вылечить ни одного человека и не оказали эффективного действия ни на одно заболевание.

Однако благодаря рекламе у потребителя сложилось мнение, что гомеопатические капли, пастилки, сиропы безопасны и эффективны.

«Гомеопатия работает только при реальных показаниях и индивидуальном подходе», — говорит врач.

Ими нельзя «лечиться» всем подряд и на авось – это лишь повышает риск развития аллергии, предупреждает она.

Как привиться от кори и определить симптомы у взрослых и детей>>

Сбалансированное питание вместо БАДов

© РИАМО,   Александр Кожохин

БАДы не являются лекарством. По словам производителей, в них собраны вытяжки из фруктов, овощей и растений, а комбинация витаминов рассчитана на любой возраст. Правда, и цена этих чудо-пилюль кусается.

«Если бюджет позволяет, БАДы можно приобрести. Однако все вещества, которые там заявлены, лучше получить из продуктов питания», — отмечает Бережанская.

По ее словам, среди россиян наметилась неправильная тенденция – экономить на мясе, рыбе, морепрдуктах и фруктах и покупать БАДы. А ведь полезные вещества значительно лучше усваиваются из продуктов, нежели из таблеток.

«Тратить средства на рациональное, сбалансированное питание, богатое микроэлементами и витаминами, – разумнее, чем покупать БАДы», – отмечает она.

Всем любителям БАДов стоит помнить пословицу: мы то, что мы едим.

«Я часто болею, но все равно хожу без шапки»>>

Дайте организму поболеть

По словам Бережанской, самым эффективным профилактическим противовирусным средством остается личная гигиена. Чтобы защититься от вирусов и инфекций, врач советует чаще мыть руки, промывать нос солевыми растворами до и после контактов с людьми, менять одежду после работы, школы и детского сада.

«Вирусы попадают в дом на одежде, волосах, коже. Чем дольше мы контактируем с ними, тем выше риск заражения», – подчеркивает она.

В качестве безопасного иммуномодулятора детям и взрослым врач советует практиковать пассивное закаливание. Речь не идет об обливаниях холодной водой и пробежках босиком по снегу.

«Одевайтесь по погоде, проветривайте помещение, отключите теплые полы, высыпайтесь и гуляйте на свежем воздухе — тогда устойчивость организма к переохлаждению постепенно повысится», — рекомендует она.

Если вы все-таки подхватили инфекцию, дайте себе возможность немножечко. .. поболеть, советует врач.

Не нужно на следующий же день бежать на работу или вести в школу ребенка с явными признаками заболевания. Следует дать организму временной интервал, и он сам справится с заболеванием.

одобренных противовирусных препаратов за последние 50 лет

РИС.2

Семейство вирусов, морфология и передача ВИЧ, HBV, HCV, HSV, HCMV, HPV, RSV,…

Рис 2

Семейство вирусов, морфология и передача ВИЧ, HBV, HCV, HSV, HCMV, HPV, RSV, VZV и вируса гриппа. Девять человеческих вирусов подразделяются на ДНК-вирусы (HBV, HCMV, HSV, HPV и VZV), РНК-вирусы (HCV, RSV и вирус гриппа) и ретровирусы (ВИЧ).Эти вирусы относятся к 7 семействам: Hepadnaviridae (HBV), Papillomaviridae (HPV), Herpesviridae (HCMV, HSV и VZV), Flaviviridae (HCV), Paramyxoviridae (RSV), Orthomyxoviridae (вирус гриппа) и Retroviridae (ВИЧ). Схематические изображения и электронные микрофотографии вирусных частиц показаны в прямоугольниках, где также указаны размеры частиц, измеренные как диаметры, и типы вирусного генома (круговая / линейная дцДНК или линейная РНК) (таблица 1). Вирусы человека дополнительно охарактеризованы с учетом возможных резервуаров животных.Известно, что ВИЧ передается от шимпанзе (группы M и N ВИЧ-1), горилл (группы P и O ВИЧ-1) или сажистых мангабеев (ВИЧ-2) (11, 14, 15). Вирусы гриппа, поражающие людей, происходят в основном от птиц, свиней или тюленей (36, 401). Хотя происхождение HBV еще не выяснено, летучие мыши могут быть потенциальным резервуаром HBV (47). ВПЧ широко обнаружен у птиц, рептилий, сумчатых и млекопитающих, но перекрестный перенос между видами встречается редко (54). Четыре вируса человека (RSV [41], HCMV [64], HSV [74] и VZV [80]) циркулируют только в человеческих популяциях и не являются резервуаром для животных.Кроме того, остается неясным, есть ли у ВГС животный резервуар (27, 476). (Электронная микрофотография ВГС переиздана по ссылке с разрешения издателя. Электронная микрофотография ВПЧ была получена из Лаборатории биологии опухолевых вирусов Национального института рака [https://visualsonline.cancer.gov/]. микрофотографии HBV, HCMV [Сильвия Уитфилд], HSV [Фред Мерфи и Сильвия Уитфилд], VZV [Эрскин Л. Палмер и Б.Г. Партин], RSV [Эрскин Л.Палмер], вирус гриппа [Эрскин Л. Палмер и М.Л. Мартин] и ВИЧ [Морин Меткалф и Том Ходж] были получены из Центров по контролю и профилактике заболеваний [http://phil.cdc.gov/phil/home .asp].)

Лекарства от гриппа для детей: противовирусные препараты, вакцины

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Производительность и меры предосторожности при использовании экспресс-тестов для диагностики вируса гриппа. Доступно по адресу http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/TipsandArticlesonDeviceSafety/ucm109432. htm. Доступ: 15 марта 2011 г.

[Рекомендации] Фиоре А.Е., Фрай А., Шай Д., Губарева Л., Брези Дж. С., Уеки Т.М. и др. Противовирусные средства для лечения и химиопрофилактики гриппа — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация . 2011 21 января. 60 (1): 1-24. [Медлайн]. [Полный текст].

Schünemann HJ, Hill SR, Kakad M, Bellamy R, Uyeki TM, Hayden FG и др. Рекомендации ВОЗ по быстрой консультации по фармакологическому лечению спорадической инфекции человека вирусом птичьего гриппа A (H5N1). Ланцет Инфекция Дис . 2007 7 января (1): 21-31. [Медлайн].

Томпсон В.В., Шей Д.К., Вайнтрауб Э., Браммер Л., Бриджес С.Б., Кокс, штат Нью-Джерси, и др. Госпитализации, связанные с гриппом, в США. ЯМА . 2004 15 сентября. 292 (11): 1333-40. [Медлайн].

Томпсон В.В., Шей Д.К., Вайнтрауб Э., Браммер Л., Кокс Н., Андерсон Л.Дж. и др. Смертность, связанная с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в США. ЯМА .2003 8 января. 289 (2): 179-86. [Медлайн].

Glezen WP. Orthomyxoviridae: вирусы гриппа. Feigen RD. Учебник детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004.

Хоримото Т., Каваока Ю. Пандемическая угроза, исходящая от вирусов птичьего гриппа А. Clin Microbiol Ред. . 2001 14 января (1): 129-49. [Медлайн]. [Полный текст].

Хайден Ф.Г., Губарева Л.В., Монто А.С., Кляйн Т.С., Эллиот М.Дж., Хаммонд Дж.М. и др.Занамивир для профилактики гриппа в семьях. Группа изучения семьи Занамивир. N Engl J Med . 2 ноября 2000 г. 343 (18): 1282-9. [Медлайн].

Губарева Л.В., Кайзер Л, Хайден Ф.Г. Ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа. Ланцет . 2000 марта 4. 355 (9206): 827-35. [Медлайн].

Peiris JS, de Jong MD, Guan Y. Вирус птичьего гриппа (H5N1): угроза здоровью человека. Clin Microbiol Ред. . 2007 апр.20 (2): 243-67. [Медлайн]. [Полный текст].

ВОЗ. Реагирование на угрозу пандемии птичьего гриппа. 2005. Рекомендации ВОЗ. [Полный текст].

de Jong MD, Simmons CP, Thanh TT, Hien VM, Smith GJ, Chau TN, et al. Летальный исход от человеческого гриппа A (H5N1) связан с высокой вирусной нагрузкой и гиперцитокинемией. Нат Мед . 2006 12 октября (10): 1203-7. [Медлайн].

Ekiert DC, Friesen RH, Bhabha G, et al. Высококонсервативный нейтрализующий эпитоп вирусов гриппа A группы 2. Наука . 2011, 12 августа. 333 (6044): 843-50. [Медлайн].

Corti D, Voss J, Gamblin SJ, et al. Нейтрализующее антитело, выбранное из плазматических клеток, которое связывается с гемагглютининами гриппа A группы 1 и группы 2. Наука . 2011 12 августа. 333 (6044): 850-6. [Медлайн].

CDC. Эмбарго на птиц из указанных стран. Птичий грипп. Доступно по адресу http: // www.cdc.gov/flu/avian/outbreaks/embargo.htm.

Килборн ЭД. Пандемии гриппа ХХ века. Emerg Infect Dis . 2006 12 января (1): 9-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Uiprasertkul M, Puthavathana P, Sangsiriwut K, Pooruk P, Srisook K, Peiris M, et al. Сайты репликации вируса гриппа A H5N1 у людей. Emerg Infect Dis . 2005 июл.11 (7): 1036-41. [Медлайн].

Wong SS, Yuen KY. Инфекции вируса птичьего гриппа у человека. Сундук . 2006 Январь 129 (1): 156-68. [Медлайн].

Пейрис Дж. С., Ю В. К., Леунг К. В., Чунг С. Ю., Нг В. Ф., Николлс Дж. М. и др. Повторное возникновение фатального человеческого гриппа A подтипа H5N1. Ланцет . 2004 21 февраля. 363 (9409): 617-9. [Медлайн].

Гу Дж., Се З., Гао З., Лю Дж., Кортевег С., Е Дж. И др. Инфекция H5N1 респираторного тракта и за его пределами: исследование молекулярной патологии. Ланцет . 2007, 29 сентября. 370 (9593): 1137-45.[Медлайн].

Beigel JH, Farrar J, Han AM, Hayden FG, Hyer R, de Jong MD, et al. Инфекция птичьего гриппа A (H5N1) у людей. N Engl J Med . 2005 29 сентября. 353 (13): 1374-85. [Медлайн].

Сюй Дж., Кочанек К.Д., Мерфи С.Л., Техада-Вера Б. Отдел статистики естественного движения населения. Смерти: окончательные данные за 2007 год. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения. Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/NCHS/data/nvsr/nvsr58/nvsr58_19.pdf.

Свиной грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/swineflu/. Доступ: 27 апреля 2009 г.

Дауд Ф.С., Джайн С., Финелли Л., Шоу М.В., Линдстрем С., Гартен Р.Дж. и др. Появление у человека нового вируса гриппа свиного происхождения (h2N1). N Engl J Med . 18 июня 2009 г. 360 (25): 2605-15. [Медлайн].

Обновление

: новая вирусная инфекция гриппа A (h2N1) — во всем мире, 6 мая 2009 г. MMWR . May 2009. 58: 453-8.

Libster R, Bugna J, Coviello S, Hijano DR, Dunaiewsky M, Reynoso N, et al. Педиатрические госпитализации, связанные с пандемией гриппа A (h2N1) 2009 г. в Аргентине. N Engl J Med . 2010, 7 января, 362 (1): 45-55. [Медлайн].

CDC. Обновление: активность гриппа — США, 30 августа 2009 г. — 27 марта 2010 г., и состав вакцины против гриппа 2010-11 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .16 апреля 2010 г. 59 (14): 423-30. [Медлайн].

Луи Дж. К., Гавали С., Акоста М., Сэмюэл М. С., Винтер К., Жан С. и др. Дети госпитализированы с новым гриппом A (h2N1) 2009 г. в Калифорнии. Арк Педиатр Адолеск Мед . 2010 ноябрь 164 (11): 1023-31. [Медлайн].

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Пандемический грипп. Пандемический грипп. Доступно на http://www.pandemicflu.gov/.

CDC. Выделение вирусов птичьего гриппа A (H5N1) от человека — Гонконг, май-декабрь 1997 г. ЯМА . 1998, 28 января. 279 (4): 263-4. [Медлайн].

Uyeki TM, Chong YH, Katz JM, Lim W, Ho YY, Wang SS и др. Отсутствие доказательств передачи вируса птичьего гриппа A (H9N2) от человека человеку в Гонконге, Китай, 1999 г. Emerg Infect Dis . 2002 8 февраля (2): 154-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Капуя I, Александр DJ. Птичий грипп: последние события. Авиан Патол . 2004 августа 33 (4): 393-404. [Медлайн].

ВОЗ. Общее количество подтвержденных случаев заболевания людей птичьим гриппом A / (H5N1), о которых было сообщено в ВОЗ. Предупреждение об эпидемиях и пандемиях и ответные меры (EPR). Доступно по адресу http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2007_08_31/en/index.html.

ВОЗ. Птичий грипп — ситуация в Ираке. Предупреждение об эпидемиях и пандемиях и ответные меры (EPR). [Полный текст].

Всемирная организация здравоохранения. Общее количество подтвержденных случаев заболевания людей птичьим гриппом A / (H5N1), о которых было сообщено в ВОЗ.Всемирная организация здоровья. Доступно по адресу http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2011_03_14/en/index.html. Доступ: 14 марта 2011 г.

Мишра А.К., Чериан С.С., Чакрабарти А.К., Павар С.Д., Джадхав С.М., Пал Б. и др. Уникальный вирус гриппа A (H5N1), вызвавший очаговую вспышку среди домашних птиц в 2007 году в Манипуре, Индия. Вирол J . 2009 24 февраля, 6:26. [Медлайн]. [Полный текст].

Вонг К.К., Джайн С., Блэнтон Л., Дхара Р., Браммер Л., Фрай А.М. и др.Смертность среди детей, связанная с гриппом, в США, 2004-2012 гг. Педиатрия . 2013 ноябрь 132 (5): 796-804. [Медлайн].

Вакнин Ю. Многие дети, погибшие от гриппа, не относились к группе высокого риска. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813520 .. Дата обращения: 12 ноября 2013 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Тяжелый грипп среди детей и молодых людей с неврологическими нарушениями и нарушениями развития нервной системы — Огайо, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 6 января. 60: 1729-33. [Медлайн].

Teo SS, Nguyen-Van-Tam JS, Booy R. Бремя болезней, диагностики, лечения и профилактики гриппа: каковы данные о детях и где есть пробелы ?. Арка Дис Детский . 2005 Май. 90 (5): 532-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Hitt E. Экспресс-тесты на грипп показывают разную эффективность. Медицинские новости Medscape . 4 ноября 2012 г. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оценка 11 имеющихся в продаже экспресс-тестов для диагностики гриппа — США, 2011–2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 г. 2 ноября. 61: 873-6. [Медлайн]. [Полный текст].

CDC. Новый лабораторный тест для диагностики птичьего гриппа A / H5 (азиатская линия). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 10 февраля. 55 (5): 127. [Медлайн].

CDC.Обновленное временное руководство по лабораторному тестированию лиц с подозрением на заражение вирусом птичьего гриппа A (H5N1) в США. Сеть оповещений о состоянии здоровья. Доступно по адресу http://www2a.cdc.gov/han/ArchiveSys/ViewMsgV.asp?AlertNum=00246.

ВОЗ. Рекомендации и лабораторные процедуры для обнаружения вируса птичьего гриппа A (H5N1) в образцах, взятых из подозрительных случаев заболевания людей. Август 2007 г. Доступно по адресу http://adc.bmj.com/content/90/5/532.full.

de Jong MD, Bach VC, Phan TQ, Vo MH, Tran TT, Nguyen BH и др.Смертельный птичий грипп A (H5N1) у ребенка с диареей с последующей комой. N Engl J Med . 2005 17 февраля. 352 (7): 686-91. [Медлайн].

Гарг С., Фрай А.М., Паттон М., Фиоре А.Е., Финелли Л. Противовирусное лечение гриппа у детей. Педиатр Инфекция Дис. J . 2012, 31 февраля (2): e43-51. [Медлайн].

Лам Дж., Нихандж Н. , Нгаб Т. и др. Тяжелые случаи пандемической пневмонии h2N1 и респираторной недостаточности, требующие интенсивной терапии. Дж. Мед. Интенсивной терапии . 2011 сентябрь-октябрь. 26 (5): 318-25.

Москона А. Устойчивость к осельтамивиру — отключение нашей защиты от гриппа. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2633-6. [Медлайн].

Говоркова Е.А., Ленева И.А., Голубьева О.Г., Буш К., Вебстер Р.Г. Сравнение эффективности RWJ-270201, занамивира и осельтамивира против H5N1, H9N2 и других вирусов птичьего гриппа. Противомикробные агенты Chemother . 2001 окт.45 (10): 2723-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Hayden FG, Sugaya N, Hirotsu N, Lee N, de Jong MD, Hurt AC и др. Балоксавир Марбоксил при неосложненном гриппе у взрослых и подростков. N Engl J Med . 2018 6 сентября. 379 (10): 913-923. [Медлайн].

CDC. CDC не рекомендует использовать амантадин и римантадин для лечения или профилактики гриппа в Соединенных Штатах в течение сезона гриппа 2005–06 гг. Сезонный грипп.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/han011406.htm.

Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, Englund JA, File TM Jr, Fry AM и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней: Обновление 2018 г. по диагностике, лечению, химиопрофилактике и институциональному управлению вспышками сезонного гриппа. Клин Инфекция Дис . 19 декабря 2018 г. [Medline]. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Устойчивость к противовирусным препаратам гриппа. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/qa/antiviralresistance.htm. Доступ: 16 марта 2011 г.

webmd.com»> Луи Дж. К., Ян С., Самуэль М. С., Уеки Т. М., Шехтер Р. Ингибиторы нейраминидазы для тяжелобольных детей с гриппом. Педиатрия . 2013 25 ноября. [Medline].

Brown T. Ингибиторы нейраминидазы улучшают выживаемость детей с гриппом. Медицинские новости Medscape . 25 ноября 2013 г. [Полный текст].

Рапиваб (перамивир) [лист-вкладыш]. Дарем, Северная Каролина: BioCryst Pharmaceuticals, Inc., сентябрь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Bresee JS, Fry AM и др. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2017–18 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 25 августа. 66 (2): 1-20.[Полный текст].

webmd.com»> [Рекомендации] Робинсон С.Л., Ромеро Дж. Р., Кемпе А., Пеллегрини С., Силаджи П. Рекомендуемый график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, рекомендованный Консультативным комитетом по практике иммунизации — США, 2018 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 9 февраля. 67 (5): 156-157. [Медлайн]. [Полный текст].

Фланнери Б., Рейнольдс С.Б., Блантон Л. и др. Эффективность вакцины против гриппа в отношении детской смертности: 2010–2014 гг. Педиатрия . Апрель 2017.

Браун Т. Смертность от гриппа среди детей, не прошедшая вакцинацию. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878093. 03 апреля 2017 г .; Доступ: 4 апреля 2017 г.

Frey SE, Bernstein DI, Gerber MA, Keyserling HL, Munoz FM, Winokur PL, et al. Безопасность и иммунный ответ у детей после одновременной или последовательной вакцинации против h2N1 2009 г. и сезонного трехвалентного гриппа 2009-2010 гг. Дж. Заражение Дис. . 2012 Сентябрь 206 (6): 828-37. [Медлайн].

Трой Браун, РН. Вакцина от назального гриппа снова в Списке рекомендуемых вакцин CDC. Медицинские новости Medscape . 2018 22 февраля. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/892970.

Джексон М.Л., Чанг Дж.Р., Джексон Л.А., Филлипс С.Х., Бенуа Дж., Монто А.С. и др. Эффективность вакцины против гриппа в США в сезоне 2015-2016 гг. N Engl J Med .2017 10 августа. 377 (6): 534-543. [Медлайн].

ACIP отвергает использование LAIV в сезон гриппа 2016-2017 гг. Пресс-релиз Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 2016 г. 22 июня. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2016/s0622-laiv-flu.html.

webmd.com»> [Рекомендации] Блэнтон Л., Алаби Н., Мустаким Д., Тейлор С., Книсс К., Крамер Н. и др. Обновление: активность гриппа в Соединенных Штатах в сезоне 2016-17 гг. И состав вакцины против гриппа 2017-18 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 30 июня 2017 г. 66 (25): 668-676. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Grohskopf LA, Olsen SJ, et al. Охват вакцинацией против гриппа беременных женщин — США, сезон гриппа 2012-13 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 27 сентября. 62 (38): 787-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним, 2015-2016 гг. Педиатрия . 2015 Октябрь, 136 (4): 792-808. [Медлайн].

Гринхоут М., Тернер П.Дж., Келсо Дж. М.. Введение противогриппозных вакцин реципиентам, страдающим аллергией на яйца: обновление параметров практики, 2017 г. Ann Allergy Asthma Immunol . 2018 января 120 (1): 49-52. [Полный текст].

Steinhoff MC, Omer SB, Roy E, Arifeen SE, Raqib R, Dodd C и др. Неонатальные исходы после иммунизации против гриппа во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ . 2012 21 февраля. [Medline].

Охват вакцинацией против гриппа беременных женщин — США, сезон гриппа 2012-13 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 27 сентября. 62 (38): 787-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Grohskopf LA, Olsen SJ, Sokolow LZ, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) — США, сезон гриппа 2014-15 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 15 августа. 63 (32): 691-7. [Медлайн].

webmd.com»> Cinti S. Пандемический грипп: готовы ли мы ?. Реагирование на аварийные ситуации . 2005 июль-сен. 3 (3): 61-7. [Медлайн].

CDC. Руководящие принципы и рекомендации: Временное руководство по птичьему гриппу (H5N1) для граждан США, проживающих за рубежом. Здоровье путешественника. Доступно по адресу http://wwwn.cdc.gov/travel/contentAvianFluAmericansAbroad.aspx.

FDA.FDA одобрило первую в США вакцину для людей против вируса птичьего гриппа H5N1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2007/ucm108892.htm. Доступ: 16 марта 2011 г.

Lin JT, Li CG, Wang X, Su N, Liu Y, Qiu YZ и др. Персистенция антител после примирования 2 дозами и бустерного ответа на третью дозу инактивированной, адъювантной цельновирионной вакцины H5N1. Дж. Заражение Дис. . 2009 15 января 199 (2): 184-7.[Медлайн].

Каррон Р.А., Каллахан К., Люк С., Тумар Б., Маколифф Дж., Шаппелл Э. и др. Живая аттенуированная вакцина против гриппа H9N2 хорошо переносится и обладает иммуногенностью у здоровых взрослых. Дж. Заражение Дис. . 2009 г. 1. 199 (5): 711-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Talbot TR, Bradley SE, Cosgrove SE, Ruef C, Siegel JD, Weber DJ. Вакцинация медицинских работников против гриппа и распределение вакцин для медицинских работников во время нехватки вакцин. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2005 26 ноября (11): 882-90. [Медлайн].

Хендерсон Д. Грипп: осложнения у 1 из 3 ранее здоровых детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829342. Доступ: 4 августа 2014 г.

webmd.com»> CDC. Часто задаваемые вопросы о гриппе: сезон гриппа 2020-2021 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2020-2021.htm. 2020 Apr 17; Дата обращения: 6 августа 2020 г.

Безопасность Тамифлю для детей

Тамифлю (осельтамивир) — популярный пероральный противовирусный препарат, используемый для лечения или профилактики гриппа (гриппа). Несмотря на свою популярность, применение Тамифлю у детей остается несколько спорным.

Родители нередко заявляют, что это не всегда работает, читают отчеты о том, что чрезмерное употребление может привести к развитию устойчивых к лечению штаммов гриппа, или слышать, как некоторые предупреждают, что использование Тамифлю вызывает галлюцинации и суицидальные мысли у детей.Иногда бывает сложно отделить факты от вымысла, поэтому вот что говорится в исследовании.

Веривелл / Александра Гордон

Преимущества

Тамифлю — один из четырех противовирусных препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения и профилактики гриппа.

Два других включают внутривенный препарат Рапиваб (перамивир) и ингаляционный препарат Реленза (занамивир). В отличие от других противовирусных препаратов, используемых для лечения гриппа, эти три препарата эффективны при лечении как вирусов гриппа A, так и вирусов гриппа B.

Тамифлю был одобрен FDA специально для лечения гриппа у детей в возрасте 2 недель и старше и для профилактики гриппа у детей в возрасте 1 года и старше. Однако это не рекомендуется для легких случаев.

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование этих противовирусных препаратов дает ряд преимуществ. Главный из них — профилактика гриппа.

Профилактика гриппа

Противовирусные препараты эффективны в предотвращении гриппа от 70% до 90%, поэтому они важны для профилактики гриппа у детей, которые подвержены высокому риску осложнений в течение 48 часов после заражения.Взаимодействие с другими людьми

Считается, что дети подвержены высокому риску осложнений гриппа, таких как пневмония и дыхательная недостаточность, если они моложе 5 лет и / или у них есть основное заболевание, такое как астма, заболевание легких, диабет, эпилепсия, болезнь сердца, почек. или проблемы с печенью, заболевания крови, рак, иммунодефицит или церебральный паралич.

Эти препараты также являются источником профилактики для подвергшихся воздействию детей детей, которые не могут сделать прививку от гриппа, например, тех, у кого ранее была аллергическая реакция на вакцину.

Прочие льготы

Другие преимущества, определенные CDC, включают:

• Уменьшение продолжительности и степени тяжести симптомов : Использование противовирусных препаратов, таких как Тамифлю, в течение 48 часов после появления симптомов, может уменьшить время, в течение которого симптомы гриппа сохраняются, а также их тяжесть.
• Снижение риска осложнений : Противовирусные препараты могут снизить риск осложнений, которые могут возникнуть при гриппе, включая пневмонию, инфекции уха, госпитализацию и дыхательную недостаточность.
• Более короткое пребывание в больнице : Когда дети госпитализируются из-за гриппа, раннее противовирусное лечение может сократить продолжительность их госпитализации и помочь предотвратить дыхательную недостаточность или смерть. Даже если у вашего ребенка прошло 48-часовое окно, противовирусный препарат все равно может помочь.
• Эффективно для младенцев : Хотя это не одобрено FDA, CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют использовать Тамифлю для лечения детей в возрасте до 14 дней с гриппом и для профилактики гриппа у детей в возрасте от 3 месяцев до 1 год, так как у этих детей особенно высок риск осложнений от гриппа.

Минусы

Несмотря на доказательства, подтверждающие использование Тамифлю у детей, существует ряд препятствий, мешающих родителям использовать его.

Стоимость

Цена — главная проблема: пятидневный курс без страховки стоит более 100 долларов. Хотя сейчас доступны более дешевые дженерики, цена по-прежнему высока. Если вашему ребенку нужен Тамифлю, попробуйте поискать в Интернете скидки по рецептам и купоны.

Не понимаю, как это работает

Некоторые родители не верят, что Тамифлю действительно работает. Однако в большинстве случаев это связано больше с неправильным его использованием или с нереалистичными ожиданиями, чем с самим лекарством.

На практике эффективность Тамифлю может варьироваться в зависимости от того, когда начато лечение. С этой целью большинство врачей рекомендуют принимать препарат в течение 48 часов с момента появления первых симптомов.

Проблема, конечно же, в том, что родители могут иногда пропускать или игнорировать незначительные симптомы, такие как насморк или першение в горле, на день или два, особенно если в остальном ребенок выглядит здоровым.

Более того, хотя некоторые люди думают, что Тамифлю должен немедленно убить вирус гриппа и устранить все симптомы, дело в том, что он не работает как антибиотик, хотя, скорее всего, уменьшит продолжительность болезни вашего ребенка. Тамифлю также не действует на другие виды вирусов, поэтому он не поможет, если он или она болеют чем-то, кроме гриппа.

Не использовать для профилактики

Тамифлю может быть чрезвычайно эффективным средством профилактики гриппа у ребенка, который еще не был вакцинирован или который находится в группе высокого риска осложнений и был рядом с другими больными гриппом. Однако, поскольку преимущества в значительной степени незаметны, родители часто обращаются к нему только при появлении симптомов, а не используют его для профилактики. Это ошибка.

Любого ребенка из группы высокого риска следует лечить Тамифлю как можно скорее после заражения гриппом.

Побочные эффекты

Родители часто связывают цену с потенцией и опасаются, что такое лекарство, как Тамифлю, может вызвать больше симптомов, чем облегчить. По большей части это неправда.

По данным FDA, двумя наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и рвота, которые обычно не такие серьезные и возникают в течение двух дней после начала лечения.Прием Тамифлю с пищей обычно снижает риск этих побочных эффектов. Другие побочные эффекты могут включать легкую боль в животе, носовое кровотечение, головную боль и усталость.

Сообщалось о более серьезных побочных эффектах. Сообщения, поступающие в основном из Японии в 2005 и 2006 годах, свидетельствуют о том, что Тамифлю увеличивает риск нейропсихиатрических симптомов, таких как делирий и галлюцинации, и может вызвать у подростков мысли о самоповреждении или самоубийстве.

На сегодняшний день о подобных событиях не сообщалось, и дальнейшие исследования не обнаружили повышенного риска нейропсихиатрических эффектов у пользователей Тамифлю.Тем не менее, обновленные этикетки продуктов теперь содержат информацию о том, что галлюцинации, членовредительство, ненормальное поведение и суицидальные мысли возможны, хотя и встречаются крайне редко.

Если вы заметили какие-либо серьезные побочные эффекты, когда ваш ребенок принимает Тамифлю, немедленно обратитесь к врачу.

Устойчивость к противовирусным препаратам

Как и в случае с антибиотиками, используемыми для лечения бактериальных инфекций, давно существуют опасения, что широкое использование противовирусных препаратов от гриппа может привести к развитию супервируса.На сегодняшний день мы этого не наблюдали.

Поскольку вирусы гриппа могут меняться так быстро, CDC регулярно проверяет устойчивость к противовирусным препаратам и практически не обнаружил устойчивости в течение последних сезонов гриппа. Это регулярное тестирование также определяет, какие противовирусные препараты CDC должен рекомендовать каждый сезон гриппа, и помогает обновлять рекомендации.

Тем не менее, не рекомендуется принимать какие-либо лекарства, когда они действительно не нужны. Помимо потенциального риска для здоровья, он может ограничить поставку препарата тем, кто действительно в нем нуждается.

Противовирусная терапия и профилактика гриппа у детей

Резюме

Существуют противовирусные препараты, которые безопасны и эффективны для лечения и профилактики вирусных инфекций гриппа у детей. Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир [Тамифлю] и занамивир [Реленза]) являются предпочтительными агентами из-за широко распространенной в настоящее время устойчивости к адамантанам (амантадин [Симметрел] и римантадин [Флумадин]). Терапия должна проводиться детям с гриппозной инфекцией, которые подвержены высокому риску тяжелой инфекции, и детям с инфекцией гриппа средней или тяжелой степени, которым может помочь уменьшение продолжительности симптомов. Профилактика должна предоставляться (1) детям из группы высокого риска, которые еще не прошли иммунизацию, и в течение 2 недель после вакцинации, (2) неиммунизированным членам семьи и медицинским работникам, находящимся в тесном контакте с неиммунизированными детьми из группы высокого риска или младенцами, младше 6 месяцев и (3) для борьбы со вспышками гриппа у неиммунизированного персонала и детей в учреждениях. Тестирование существующих изолятов вируса птичьего гриппа H5N1, потенциальных возбудителей пандемического гриппа, позволяет предположить их чувствительность к осельтамивиру и занамивиру.Поскольку нет проспективных данных об эффективности этих агентов у людей в отношении штаммов H5N1, дозировка и продолжительность терапии у взрослых и детей могут отличаться от тех, которые документально подтверждены как эффективные в отношении штаммов эпидемического гриппа.

ВВЕДЕНИЕ

Противовирусные препараты для лечения и профилактики гриппа безопасны и эффективны у детей. Ежегодная иммунизация против гриппа является предпочтительной стратегией предотвращения инфекции, но существуют определенные ситуации, в которых использование противовирусных агентов является полезным.

Заболеваемость и смертность от эпидемического гриппа среди неиммунизированных детей высока, особенно среди детей младше 2 лет. ^1–5 Цель этого отчета — предложить рекомендации относительно противовирусного лечения и профилактики для врачей, ухаживающих за детьми во время ежегодных эпидемий гриппа, и предоставить ресурсы для информации о противовирусном лечении в случае пандемии гриппа, поскольку нет перспективных данных о людях. в настоящее время существуют рекомендации по лечению инфекций, вызванных потенциальными штаммами вируса пандемического гриппа H5N1.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО И ПАНДЕМИЧЕСКОГО ГРИППА

В настоящее время доступны два класса противовирусных препаратов для лечения или профилактики инфекций гриппа: ингибиторы нейраминидазы (NAI) (осельтамивир [Тамифлю; RocheSmith] Glratories, Nutlenmith. , Research Triangle Park, NC]) и адамантаны (амантадин [Symmetrel; Endo Pharmaceuticals, Chads Ford, PA] и римантадин [Flumadine; Forest Pharmaceuticals, St Louis, MO]). Рекомендации по использованию этих 4 противовирусных агентов приведены в таблице 1.В настоящее время мало что известно об эффективности противовирусных агентов против штаммов H5N1 вируса гриппа A, которые в конечном итоге могут вызвать пандемию гриппа. Текущие опасения по поводу широко распространенной устойчивости к адамантанам ограничивают применимость этого класса агентов как для эпидемических штаммов, так и для штаммов H5N1 вируса гриппа А.

ТАБЛИЦА 1

Рекомендации по дозировке противовирусных агентов для лечения и профилактики гриппа

NAIs блокируют действие нейраминидазы гриппа, фермента, присутствующего на вирусной оболочке, который обеспечивает эффективное высвобождение частиц потомства вириона с поверхности инфицированная клетка.Мишенью адамантанов является вирусный матричный белок M2, белок ионных каналов, который охватывает липидный бислой вирусной оболочки и необходим для удаления оболочки вируса. Подробные обзоры противовирусной терапии опубликованы недавно. ^6–12

При использовании всех противовирусных препаратов лечение на ранней стадии инфекции, вероятно, принесет максимальную пользу. Лечение, начатое уже через 12 часов после появления симптомов, оказывает наибольшее влияние на разрешение болезни. ¹³ Большинство исследований было проведено на здоровых детях, у которых симптомы сохранялись менее 48 часов, при этом отмеченное улучшение результатов было наиболее значительным у тех детей, которым была назначена ранняя терапия.Хотя исследуемые популяции могут не точно отражать разнообразие пациентов, наблюдаемых медицинскими работниками, чем дольше симптомы проявляются за 48 часов до начала лечения, тем меньше вероятность того, что противовирусная терапия принесет ребенку пользу.

Рассмотренные ниже противовирусные агенты, одобренные для лечения и / или профилактики гриппа, активны только против вирусов гриппа. Предоставление детям противовирусной терапии при инфекциях, не связанных с гриппом, приводит к излишней токсичности и стоимости, а также может привести к истощению запасов противовирусных средств. Поощряется тестирование на грипп, если оно доступно, и ожидается, что оно повлияет на клиническое ведение, особенно в начале сезона гриппа. ⁵ Чувствительность и специфичность экспресс-тестов на грипп недавно были пересмотрены. ⁹

NAI

Предпосылки

Есть 2 NAI, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA): осельтамивир и занамивир. Осельтамивир доступен в таблетках и жидких формах, но занамивир доступен только в виде аэрозолей.

Заражение клетки вирусом гриппа начинается, когда вирусный гемагглютинин связывается с гликопротеинами, содержащими сиаловую кислоту, на поверхности клетки. После того, как вирус проникает в клетку и впоследствии продуцируются вирусные белки и нуклеиновая кислота, новые вирусные частицы собираются на поверхности клетки. Вирусная нейраминидаза отщепляет вирус от места прикрепления к мембране клетки-хозяина, тем самым освобождая вирус для заражения других клеток. Противовирусные агенты NAI подавляют продуктивную инфекцию, предотвращая высвобождение инфекционного вируса из мембран клетки-хозяина и способствуя слипанию вирусных частиц посредством связывания с гликопротеинами, присутствующими в респираторной слизи. ^{10, 12}

Лечение осельтамивиром

Осельтамивир изучался в проспективном рандомизированном слепом плацебо-контролируемом исследовании у детей в возрасте от 1 до 12 лет. ¹⁴ Пятидневный курс лечения был связан со средним снижением общей клинической болезни на 36 часов и снижением лихорадки на 25 часов у детей, получавших осельтамивир, по сравнению с получателями плацебо. Кроме того, частота острого среднего отита (по оценке с помощью тимпанометрии и назначенной врачом антимикробной терапии) снизилась на 44% по сравнению с получателями плацебо.Значительное уменьшение выделения вируса было также отмечено у детей, получавших лечение, при этом лишь немногие дети все еще выделяли вирус на 4-й день терапии. Наиболее частыми побочными эффектами лекарственного средства были нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта с рвотой у 14% детей, получавших осельтамивир, по сравнению с 8% детей, получавших плацебо.

В исследованиях неиммунизированных детей с астмой в возрасте от 6 до 12 лет, получавших осельтамивир или плацебо, не было продемонстрировано различий в среднем времени до избавления от болезни, но на 6-й день после лечения было отмечено значительное улучшение функции легких. ¹⁵ Для детей, получавших осельтамивир, лечение которых было начато в течение 24 часов с момента появления симптомов, было отмечено более резкое различие в облегчении всех симптомов по сравнению с детьми, которые начали терапию через 24-48 часов после появления симптомов.

Хотя более ранняя терапия может привести к более глубокому лечебному эффекту, также возможно, что более раннее лечение может нарушить иммунологический ответ хозяина на инфекцию гриппа. Нарушенный иммунный ответ может сделать хозяина восприимчивым при повторном контакте с вирусом, как было зарегистрировано у 2 детей с вирусными инфекциями гриппа B. ¹⁶

Осельтамивир не одобрен для лечения детей младше 12 месяцев из-за опасений по поводу токсичности центральной нервной системы (ЦНС), наблюдаемой у крыс. ¹⁷ Ограниченные данные о безопасности и эффективности осельтамивира существуют в этой молодой возрастной группе, хотя до настоящего времени не наблюдалось никаких специфических токсических эффектов, связанных с лекарственными средствами. ^{18, 19}

Осельтамивир можно принимать с пищей или без нее, и он полностью выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.Дозу осельтамивира следует снизить на 50% для детей с пониженной функцией почек, связанной с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл / мин.

Неопубликованные данные о безопасности осельтамивира были недавно рассмотрены FDA на основе отчетов о нейропсихиатрических событиях, связанных с пациентами, лечившимися от гриппа осельтамивиром (www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/briefing/2006-4254b_09_01_Tamiflu% 20AE% 20Review% 202006% 20Redhibited_D060309_092.pdf). Хотя 92% самых последних случаев были зарегистрированы в Японии, стране, где было прописано примерно в 4 раза больше курсов осельтамивира, чем в Соединенных Штатах, в США в 2006 году была изменена маркировка упаковки, чтобы предупредить врачей о возможности этих редких и необычные клинические данные.Точных данных о частоте этих явлений нет, но они, по-видимому, находятся в диапазоне от 1 на 10000 до 100000 курсов лечения. На основании обзора FDA неизвестно, отражают ли спонтанные сообщения о нейропсихиатрическом поведении истинное неблагоприятное событие, вызванное осельтамивиром, возможно, с большей частотой в популяциях с определенным генетическим фоном; в результате инфекции ЦНС, вызванной вирусом гриппа; или сочетание лекарства и вируса в ЦНС. Нет сообщений о нейропсихиатрических осложнениях у взрослых или детей, получающих осельтамивир для профилактики гриппа.

Лечение занамивиром

Занамивир вводят в виде аэрозоля два раза в день в течение 5 дней. В исследовании детей в возрасте от 4 до 12 лет средняя продолжительность симптоматического заболевания была сокращена на 1,25 дня у детей, получавших занамивир, по сравнению с теми, кто получал плацебо. ²⁰ В 3 испытаниях с участием субъектов в возрасте 12 лет и старше лечение занамивиром уменьшало симптомы на 1–2,5 дня у инфицированных гриппом субъектов. ^21–24 В многоцентровом проспективном исследовании субъектов, лечение которых было начато в течение 30 часов после появления симптомов, исчезновение основных симптомов произошло на 3 дня раньше в группе лечения по сравнению с контрольной группой. ²⁴

Сообщенные побочные эффекты у здоровых в остальном детей и взрослых были одинаковыми для тех, кто получал занамивир, и тех, кто получал плацебо. Однако опасения FDA относительно бронхоспазма и снижения легочной функции после ингаляции занамивира у пациентов с основным реактивным заболеванием дыхательных путей, включая астму и хроническую обструктивную болезнь легких, побудили предостережения об использовании занамивира в этой популяции. Перед лечением таких детей следует тщательно взвесить потенциальные риски и преимущества.При назначении лечения следует рассмотреть возможность мониторинга респираторной функции. ²⁵

Занамивир минимально абсорбируется из слизистой оболочки дыхательных путей. При почечной недостаточности изменения дозировки не требуются.

Профилактика осельтамивиром и занамивиром

Постконтактная профилактика осельтамивиром была описана в многоцентровом исследовании в Северной Америке и Европе для семейных контактов, которым исполнился не менее 1 года после выявления зарегистрированного индексного случая в семье. ²⁶ В этом случае, когда индексный случай также лечился осельтамивиром, защитная эффективность против подтвержденного гриппа для индивидуальных контактов составила 68%. ²⁶ В аналогичном многоцентровом исследовании с участием лиц, контактировавших в семье в возрасте 12 лет и старше, осельтамивир был на 89% эффективен в профилактике лабораторно подтвержденной симптоматической инфекции гриппа при применении в течение 48 часов после контакта с индексным пациентом, который не лечился. ²⁷ Нежелательные явления, о которых сообщалось у леченных субъектов в этом исследовании, включая симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, не отличались от таковых в контрольной группе. ²⁷

Занамивир исследовался в качестве постконтактной профилактики для членов семьи в возрасте 5 лет и старше в дозе 10 мг при вдыхании один раз в день в течение 10 дней, причем индексный случай также получал лечение. После контакта с инфицированным вирусом индексным случаем количество семей, в которых есть клинические симптомы, уменьшилось на 72%. ²⁸

Устойчивость к противовирусным препаратам

Развитие устойчивости к NAI во время лечения происходит реже, чем устойчивость к адамантанам. ²⁹ В многоцентровом исследовании, проведенном в США, только у 5% детей, получавших терапию осельтамивиром, развилась устойчивость in vitro у изолятов гриппа, культивированных во время терапии. ¹⁴ Напротив, исследование, проведенное в Японии, подтвердило устойчивость 18% изолятов, культивированных от 50 детей, получавших осельтамивир. ^{12, 30} К счастью, устойчивые к осельтамивиру изоляты от детей, по-видимому, не так способны выдерживать инфекцию, как штаммы дикого типа, по оценке на животных моделях инфекции гриппа. ^{31, 32} Однако, при создании полностью in vitro, некоторые мутанты обладают такой же способностью к инфекционности, как и родительский штамм, ³³ , что указывает на то, что все еще существует возможность развития и распространения устойчивых к осельтамивиру штаммов среди детей. О резистентности к занамивиру не сообщалось в опубликованных крупномасштабных клинических испытаниях.

Адамантаны

Предпосылки

Амантадин и римантадин одобрены для детей от 12 месяцев и старше. Амантадин, первый доступный противовирусный агент против гриппа, был одобрен FDA в 1966 году; римантадин был одобрен в 1993 году.Противовирусная активность опосредуется связыванием этих агентов с ионными каналами белка M2 на вирусной оболочке, предотвращая кислотные условия внутри вируса, которые необходимы для снятия оболочки и последующего высвобождения вирусной нуклеиновой кислоты в клетку-хозяин. ³⁴ Только вирус гриппа A содержит белок M2. Другой белок оболочки, который не связывается с адамантанами, обеспечивает аналогичную функцию в вирусе гриппа B; Амантадин и римантадин не активны против гриппа B. Эффективность адамантанов была ограничена появлением широко распространенной устойчивости у штаммов h4N2, выделенных в сезон гриппа 2005–2006 гг. ³⁵ Рекомендации по применению адамантановых противовирусных препаратов в последующие годы будут основаны на моделях устойчивости, задокументированных у штаммов, циркулирующих в течение этих сезонов гриппа.

Лечение амантадином

Плацебо-контролируемые рандомизированные клинические исследования документально подтвердили, что лечение амантадином снижает продолжительность лихорадки и других связанных с гриппом симптомов при гриппе, вызванных чувствительными к адамантану штаммами, примерно на 1 день у детей в возрасте от 1 года и старше. ^36–40 Однако многие из более ранних плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовали дети, не сообщали о возрастных ответах или частоте нежелательных явлений. Нежелательные явления наиболее точно оценивались и сообщались у взрослых. Наиболее частыми (5–10%) нежелательными явлениями являются тошнота, головокружение и бессонница. Те, которые возникают нечасто (1–5%), включают беспокойство, нервозность, раздражительность, сухость во рту, головную боль, усталость и диарею. ⁴¹ Отмеченные выше побочные эффекты со стороны ЦНС в два раза выше у тех, кто принимает амантадин, чем у тех, кто принимает римантадин.Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у двух агентов одинаковы. Эти эффекты зависят от дозировки и обычно незначительны и проходят после прекращения приема препарата. Сообщалось о серьезных побочных эффектах у взрослых, которые часто связаны либо с высокими концентрациями лекарств в плазме крови у пациентов с почечной недостаточностью, либо у пациентов с основным психическим расстройством или судорожным расстройством. ⁴²

Хотя никаких проспективных исследований по лечению детей с энцефалитом как осложнением гриппа не опубликовано, данные о концентрации амантадина в спинномозговой жидкости предполагают высокую степень проникновения в спинномозговую жидкость с концентрациями, которые могут обеспечивать противовирусную активность. ⁴³

Амантадин хорошо всасывается перорально и почти полностью выводится почками с различным метаболизмом до выведения. Дозу следует снизить на 50% для детей с клиренсом креатинина от 30 до 50 мл / мин на 1,73 м ² . Дополнительные сокращения требуются при более серьезной почечной недостаточности.

Лечение римантадином

Римантадин оценивался в проспективных исследованиях детей в контрольной группе, получавших ацетаминофен, в возрасте от 1 до 12 лет ⁴⁴ и в возрасте от 1 до 15 лет. ⁴⁵ В исследовании Thompson et al., ⁴⁴ не было зарегистрировано различий в уменьшении симптомов между двумя группами, хотя количество выделенного вируса было меньше в течение первых 2 дней терапии в группе лечения. Вызывает беспокойство тот факт, что вирус, выделяемый теми, у кого на четвертый день лечения продолжали оставаться положительные результаты посева, часто был устойчив к римантадину. Холл и его коллеги ⁴⁵ отметили значительное снижение тяжести заболевания, включая лихорадку.Однако высокая частота резистентности к римантадину наблюдалась у лечившихся детей, причем почти половина штаммов была отмечена как резистентная при выделении от детей, которые все еще выделяли вирус в конце 7-дневного курса лечения. Кроме того, вызывает беспокойство тот факт, что дети, получавшие римантадин, имели большую вероятность выделения вируса в конце терапии, чем дети из контрольной группы. Не было отмечено различий в частоте нежелательных явлений между детьми, получавшими римантадин, и детьми, получавшими ацетаминофен.В контролируемых исследованиях с участием взрослых более чем у 5% испытуемых не наблюдалось никаких побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, при этом наиболее частыми событиями были бессонница и головокружение. ⁴⁶

Римантадин также хорошо всасывается при пероральном приеме, но, в отличие от амантадина, подвергается интенсивному метаболизму в печени с последующим выведением почек. Коррекцию дозы следует производить при тяжелой печеночной недостаточности или почечной недостаточности.

Профилактика с помощью амантадина и римантадина

Ранние исследования профилактики гриппа с помощью амантадина были проведены дома или в учреждениях в течение сезона гриппа с использованием проспективных двойных слепых исследований и документально подтвердили статистически значимое преимущество за счет снижения частоты атак гриппа А. ^47–50 Однако, как и в случае с ранними исследованиями лечения амантадином, возрастные данные отсутствуют.

Исследования использования римантадина в качестве профилактики у детей в семьях проводились во время сезонов гриппа, в которых преобладающими циркулирующими штаммами были h2N1 ⁵¹ и h4N2. ⁵² В обоих исследованиях профилактика снизила количество случаев симптоматического гриппа у детей по сравнению с частотой приступов на 15–20% среди реципиентов плацебо. Профилактика у детей также снизила количество случаев симптоматического гриппа у взрослых членов семьи.Следует отметить, что случаи бессимптомной инфекции гриппа, подтвержденные посевом из зева или четырехкратным увеличением титров антител к гриппу, действительно имели место у небольшого числа детей, получавших профилактику римантадином.

Устойчивость к противовирусным препаратам

Устойчивость к амантадину или римантадину развивается примерно у одной трети пациентов, получающих противовирусную терапию. ⁵³ Развитие резистентности имеет последствия для терапевтической неудачи для (1) ребенка, если резистентность развивается на ранней стадии терапии, (2) домашних или близких контактов, потому что резистентность в индексном случае определяет, какая терапия может быть эффективной в этих случаях. подвержены первичному случаю, и (3) сообщества, в которых устойчивость к конкретному агенту может быть настолько широко распространена, что эмпирическая терапия с этим агентом больше не может быть рекомендована.

Устойчивость к адамантанам возникает быстро, часто в течение первых 3 дней терапии. Мутации приводят к структурным изменениям в предсказуемых конкретных участках белка M2. Эти изменения относительно стабильны, с небольшим возвращением к чувствительному вирусу дикого типа после прекращения приема адамантана. Заметных различий в вирулентности или трансмиссивности между устойчивыми и чувствительными вирусами не отмечено.

В недавнем исследовании мазки из носа, аспираты из носа или посевы из горла были получены от госпитализированных детей до, во время и после 3-5-дневного курса амантадина, и 80% изолятов от лечившихся детей продемонстрировали устойчивость к амантадину. ⁵⁴ Выделение устойчивых штаммов не было связано со стойким или рецидивирующим клиническим заболеванием, что, как считается, отражает адекватный иммунологический ответ хозяина, развивающийся по мере появления устойчивых штаммов. Для ребенка из группы высокого риска с плохим иммунологическим ответом на инфекцию серьезной проблемой является хроническое заболевание или рецидив.

Тесные контакты ребенка, получавшего амантадин или римантадин, у которого впоследствии разовьется грипп, подвержены высокому риску заражения вирусом гриппа, устойчивым к адамантану.Если таким пациентам требуется лечение или профилактика, следует использовать NAI. В течение сезона гриппа 2005–2006 гг. Данные, собранные о широко распространенной устойчивости к адамантанам у циркулирующих штаммов гриппа А в Соединенных Штатах, побудили Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовать не использовать эти агенты для лечения или профилактики инфекций гриппа А. ⁵⁵

Рибавирин

Рибавирин обладает активностью in vitro против вируса гриппа, но в настоящее время не одобрен для лечения инфекции гриппа. Ограниченные исследования были выполнены с использованием аэрозольного рибавирина при лечении гриппа у детей. ⁵⁶ При опасной для жизни инфекции гриппа, требующей парентеральной терапии, внутривенный рибавирин может быть получен в качестве исследуемого продукта через FDA, если он поставляется производителем. В настоящее время не существует проспективных контролируемых данных о безопасности или эффективности парентерального рибавирина при тяжелой инвазивной гриппозной инфекции, хотя имеются ограниченные данные о фармакокинетике парентерального рибавирина для взрослых. ⁵⁷

ПОКАЗАНИЯ К ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ

Терапия

• Инфекция гриппа любой степени тяжести у детей высокого риска (см. Приложение), независимо от статуса иммунизации

• Любой в остальном здоровый ребенок с гриппом средней и тяжелой степени инфекция, которым может помочь уменьшение продолжительности клинических симптомов, зарегистрированных при терапии

Профилактика

• Дети из группы высокого риска в течение 2 недель после иммунизации против гриппа, если грипп активен в сообществе

• Высокая дети из группы риска, которым противопоказана вакцина против гриппа

• Неиммунизированные члены семьи или поставщики медицинских услуг, которые, вероятно, будут постоянно контактировать с (1) неиммунизированными детьми из группы высокого риска или (2) младенцами младше 6 месяцев

• Борьба со вспышками гриппа среди неиммунизированного персонала и детей в закрытом учреждении с педиатрическим стационаром из группы высокого риска (например, в учреждениях длительного ухода)

• В качестве дополнения к иммунизации среди детей из группы высокого риска

• Профилактика после контакта в семье

• Высокий риск детям и членам их семей и близким контактам, а также медицинским работникам, когда циркулирующие в обществе штаммы вируса гриппа не совпадают со штаммами вакцины

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПАНДЕМИЧЕСКОМ ГРИППЕ

Противовирусная терапия может играть важную роль в как лечение, так и профилактика во время пандемии. ^{58, 59} Пандемический грипп может возникнуть где-то в течение следующего десятилетия. Недавние наблюдения документально подтверждают распространение эпидемии вируса птичьего гриппа A штамма H5N1 как среди диких, так и среди домашних птиц из Юго-Восточной Азии в Индонезию, Европу и Африку, с вероятностью дальнейшего распространения. По состоянию на 16 октября 2006 г. во всем мире было зарегистрировано 256 случаев инфицирования гриппом H5N1 среди взрослых и детей, что связано с уровнем смертности 59%. ⁶⁰ Эти инфекции чаще всего возникали у лиц, находящихся в тесном, прямом контакте с домашней птицей.Эффективная передача вируса от человека к человеку, событие, которое необходимо до того, как может произойти пандемия среди людей, на сегодняшний день не документирована ни для одного из идентифицированных в настоящее время штаммов H5N1.

Интенсивное планирование возможности пандемии гриппа с вирулентным штаммом H5N1 или другим подтипом вируса гриппа продолжается на международном, национальном, государственном и местном уровнях. Американская академия педиатрии и другие профессиональные организации и заинтересованные стороны внесли важный вклад в Стратегический план пандемического гриппа Министерства здравоохранения и социальных служб США, который был выпущен в конце 2005 года. ⁶¹ Промежуточные приоритеты в отношении противовирусной терапии и вакцины включены как часть плана и отражают необходимость лечения и защиты тех, кто подвергается наибольшему риску тяжелого и смертельного гриппа, а также для сохранения важнейшей социальной инфраструктуры (например, правоохранительных органов, медицинских учреждений, государственных учреждений). ). В настоящее время предпринимаются усилия по созданию достаточных запасов противовирусных препаратов для удовлетворения потребностей как здравоохранения, так и общества. Стратегический национальный запас в настоящее время включает осельтамивир и римантадин.Хотя большинство штаммов H5N1 чувствительно только к NAI, некоторые из них чувствительны к адамантанам. Доза и продолжительность терапии инфекций H5N1 могут отличаться от таковых при циркулирующих в настоящее время инфекциях h4N2 или h2N1. В случае пандемии Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии, а также государственные и местные департаменты здравоохранения предоставят текущие рекомендации по терапии и профилактике.

Комитет по инфекционным болезням, 2006–2007 гг.

Джозеф А.Боккини младший, доктор медицины, председатель

Роберт С. Балтимор, доктор медицины

Генри Х. Бернштейн, DO

Джон С. Брэдли, доктор медицины

Майкл Т. Брэди, доктор медицины

Пенелопа Х. Деннехи, доктор медицины

Маргарет C. Fisher, MD

Robert W. Frenck, Jr, MD

David W. Kimberlin, MD

Сара С. Лонг, MD

Джулия А. Макмиллан, MD

Lorry G. Rubin, MD

Связи

Ричард Д. Кловер, доктор медицины

Американская академия семейных врачей

Марк А.Fischer, MD

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Ричард Л. Горман, MD

Национальные институты здравоохранения

Р. Дуглас Пратт, MD

Управление по контролю за продуктами и лекарствами

Энн Шухат, MD

Центры болезней Контроль и профилактика

Бенджамин Шварц, доктор медицинских наук

Национальный офис программы вакцинации

Джеффри Р. Старк, доктор медицинских наук

Американское торакальное общество

Джек Суонсон, доктор медицины

Группа практических действий

Ex Officio

Ларри К.Pickering, MD

Red Book Editor

Кэрол Дж. Бейкер, MD

Red Book Заместитель редактора

Консультант

Edgar O. Ledbetter, MD

ПРИЛОЖЕНИЕ: МЛАДЕНЦЫ ​​И ДЕТИ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ОПАСНЫ ГРИППА ВКЛЮЧАЕТ ТЕБЯ С:

• Возраст от 6 до 24 месяцев (в настоящее время противовирусные препараты не одобрены для детей младше 12 месяцев)

• Астма или другие хронические заболевания легких, такие как муковисцидоз

• Гемодинамически значимое сердце

• Иммуносупрессивные расстройства или терапия

• ВИЧ-инфекция

• Серповидноклеточная анемия и другие гемоглобинопатии

• Заболевания, требующие длительной терапии аспирином, такие как ревматоидный артрит

почечный артрит

дисфункция

• Хрони c нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет

• Нервно-мышечные расстройства, судорожные расстройства или когнитивная дисфункция, которые могут нарушить обработку респираторного секрета

Сноски

• Срок действия всех клинических отчетов Американской академии педиатрии истекает автоматически через 5 лет после публикации, если не подтверждено, не пересмотрено или исключено из обращения в этот момент или ранее.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

NAI — ингибитор нейраминидазы • FDA — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов • ЦНС — центральная нервная система

ССЫЛКИ

1. ↵

   Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Снижение бремени гриппа у детей.Педиатрия.2002; 110 : 1246– 1252

2. Изуриета Х.С., Томпсон В.В., Крамарц П. и др. Грипп и частота госпитализаций по поводу респираторных заболеваний среди детей грудного и раннего возраста. N Engl J Med.2000; 342 : 232– 239

3. Нойзил К.М., Меллен Б.Г., Райт П.Ф., Митчел Э.Ф. младший, Гриффин М.Р. Влияние гриппа на госпитализации, амбулаторные посещения и курсы антибиотиков у детей. N Engl J Med.2000; 342 : 225– 231

4. Бхат Н. , Райт Дж. Г., Бродер К. Р. и др.Смертность детей, связанных с гриппом, в США, 2003–2004 гг. N Engl J Med.2005; 353 : 2559– 2567

5. ↵

   Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, et al. Недооценка бремени гриппа у детей младшего возраста. N Engl J Med.2006; 355 : 31– 40

6. ↵

   Oxford JS, Bossuyt S, Balasingam S, Mann A, Novelli P, Lambkin R. Лечение эпидемического и пандемического гриппа с помощью нейраминидазы и ингибиторов протонных каналов M2. Clin Microbiol Infect.2003; 9 : 1– 14

7. Купер Нью-Джерси, Саттон А.Дж., Абрамс К.Р., Вайлоо А., Тернер Д., Николсон К.Г. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в лечении и профилактике гриппа A и B: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. BMJ.2003; 326 : 1235

8. Тернер Д., Вайлоо А., Николсон К., Купер Н., Саттон А., Абрамс К. Систематический обзор и моделирование экономических решений для профилактики и лечения гриппа A и B. Оценка медицинских технологий, 2003; 7: iii – iv, xi – xiii , 1– 170

9. ↵

   Uyeki TM. Диагностика и лечение гриппа у детей: обзор исследований клинически полезных тестов и противовирусного лечения гриппа. Pediatr Infect Dis J.2003; 22. : 164– 177

10. ↵

    Matheson NJ, Symmonds-Abrahams M, Sheikh A, Shepperd S, Harnden A. Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (3) : CD002744

11. Schmidt AC.Противовирусная терапия гриппа: сравнительный клинический и экономический обзор. Наркотики.2004; 64 : 2031– 2046

12. ↵

    Москона А. Устойчивый к осельтамивиру грипп? Ланцет.2004; 364 : 733– 734

13. ↵

    Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P, et al. Ранний прием осельтамивира внутрь увеличивает эффективность лечения гриппа. J Antimicrob Chemother, 2003; 51. : 123– 129

14. ↵

    Whitley RJ, Hayden FG, Reisinger KS, et al. Пероральное лечение гриппа у детей осельтамивиром [опубликованная поправка появилась в публикации Pediatr Infect Dis J . 2001; 20: 421]. Pediatr Infect Dis J.2001; 20. : 127– 133

15. ↵

    Johnston SL, Ferrero F, Garcia ML, Dutkowski R. Оральный осельтамивир улучшает легочную функцию и снижает частоту обострений у больных гриппом детей с астмой. Pediatr Infect Dis J.2005; 24 : 225– 232

16. ↵

    Иджичи С., Иджичи Н. Слишком раннее излечение от гриппа: рецидивы у детей, принимающих осельтамивир.J Paediatr Child Health, 2003; 39. : 480– 481

17. ↵
18. ↵

    Okamoto S, Kamiya I, Kishida K, Shimakawa T., Fukui T., Morimoto T. Опыт применения озельтамивира для детей младше 1 года в Японии. Pediatr Infect Dis J.2005; 24 : 575– 576

19. ↵

    Тамура Д., Миура Т., Кикучи Ю. Осельтамивир фосфат у младенцев в возрасте до 1 года с инфекцией гриппа. Педиатр Инт.2005; 47 : 484

20. ↵

    Hedrick JA, Barzilai A, Behre U, et al. Занамивир для лечения симптоматической инфекции гриппа A и B у детей от пяти до двенадцати лет: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатр Infect Dis J.2000; 19 : 410– 417

21. ↵

    Исследовательская группа MIST (Управление гриппом в экспериментальных исследованиях южного полушария). Рандомизированное испытание эффективности и безопасности ингаляционного занамивира при лечении вирусных инфекций гриппа A и B [опубликованные исправления представлены в Lancet . 1999; 353: 504; и Lancet .1999; 353: 1104]. Ланцет.1998; 352 : 1877– 1881

22. Макела М.Дж., Пауксенс К., Ростила Т. и др. Клиническая эффективность и безопасность перорального ингаляционного ингибитора нейраминидазы занамивира в лечении гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое европейское исследование. Дж. Инфекция.2000; 40 : 42– 48

23. Монто А.С., Флеминг Д.М., Генри Д. и др. Эффективность и безопасность ингибитора нейраминидазы занамивирина при лечении вирусных инфекций гриппа A и B. Дж. Инфекция. 1999; 180 : 254– 261

24. ↵

    Hayden FG, Osterhaus AD, Treanor JJ, et al. Эффективность и безопасность занамивира, ингибитора нейраминидазы, при лечении гриппозавирусных инфекций. GG167 Исследовательская группа по гриппу. N Engl J Med.1997; 337 : 874– 880

25. ↵
26. ↵

    Hayden FG, Belshe R, Villanueva C, et al. Ведение гриппа в домашних условиях: проспективное рандомизированное сравнение лечения осельтамивиром с постконтактной профилактикой или без нее.J Infect Dis, 2004; 189. : 440– 449

27. ↵

    Велливер Р., Монто А.С., Каревич О. и др. Эффективность осельтамивира в профилактике гриппа у домашних контактов: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA.2001; 285 : 748– 754

28. ↵

    Хайден Ф.Г., Губарева Л.В., Монто А.С. и др. Занамивир для профилактики гриппа в семьях. Группа изучения семьи Занамивир. N Engl J Med.2000; 343 : 1282– 1289

29. ↵

    Hayden FG. Устойчивость к противовирусным препаратам вирусов гриппа: значение для управления и ответных мер на пандемию. N Engl J Med.2006; 354 : 785– 788

30. ↵

    Кисо М., Митамура К., Сакаи-Тагава Ю. и др. Резистентные вирусы гриппа А у детей, получавших осельтамивир: описательное исследование. Ланцет.2004; 364 : 759– 765

31. ↵

    Карр Дж., Айвз Дж., Келли Л. и др. Вирус гриппа, несущий нейраминидазу с пониженной чувствительностью к карбоксилату осельтамивира, имеет измененные свойства in vitro и нарушает инфекционность и репликативную способность in vivo.Antiviral Res.2002; 54. : 79– 88

32. ↵

    Айвз Дж. А., Карр Дж. А., Мендель Д. Б. и др. Мутация h374Y в активном центре нейраминидазы вируса гриппа A / h2N1 после обработки осельтамивир фосфатом приводит к серьезному поражению вируса как in vitro, так и in vivo. Antiviral Res.2002; 55. : 307– 317

33. ↵

    Yen HL, Herlocher LM, Hoffmann E, et al. Вирусы гриппа, устойчивые к ингибиторам нейраминидазы, могут существенно различаться по пригодности и трансмиссивности.Антимикробные агенты Chemother.2005; 49 : 4075– 4084

34. ↵

    Джефферсон Т., Дикс Дж. Дж., Демичели В., Риветти Д., Рудин М. Амантадин и римантадин для профилактики и лечения гриппа А у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (3) : CD001169

35. ↵

    Bright RA, Shay DK, Shu B, Cox NJ, Климов А.И. Устойчивость к адамантану вирусов гриппа А, выделенных в начале сезона гриппа 2005–2006 гг. В США. JAMA.2006; 295 : 891– 894

36. ↵

    Китамото О.Терапевтическая эффективность гидрохлорида амантадина при гриппе A2: двойные слепые исследования. Jpn J Tuberc Chest Dis.1968; 15 : 17– 26

37. Китамото О. Терапевтическая эффективность гидрохлорида амантадина при естественном гонконгском гриппе: двойные слепые исследования. Jpn J Tuberc Chest Dis.1971; 17 : 1– 7

38. Galbraith AW, Oxford JS, Schild GC, Potter CW, Watson GI. Терапевтический эффект 1-адамантанамина гидрохлорида при естественной инфекции гриппа A2-Гонконг: контролируемое двойное слепое исследование.Ланцет.1971; 2 (7716) : 113– 115

39. Гэлбрейт А.В., Шильд Г.К., Поттер К.В., Уотсон Г.И. Терапевтический эффект амантадина при гриппе зимой 1971–192 оценивался двойным слепым исследованием. JR Coll Gen Pract.1973; 23 : 34– 37

40. ↵

    Гэлбрейт AW. Опыт планирования и проведения контролируемого терапевтического исследования новых случаев эпилепсии. Acta Neurol Scand Suppl.1975; 60 : 75– 76

41. ↵
42. ↵

    Консультативный комитет по практике иммунизации; Смит Н. М., Брези Дж. С. и др.Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) [опубликованное исправление появляется в MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006; 55: 800]. MMWR Recomm Rep.2006; 55 (RR-10) : 1– 42

43. ↵

    Geskey JM, Thomas NJ. Проникновение амантадина в спинномозговую жидкость ребенка, больного гриппозным энцефалитом. Pediatr Infect Dis J, 2004; 23. : 270– 272

44. ↵

    Томпсон Дж., Флит У, Лоуренс Э, Пирс Э, Моррис Л, Райт П.Сравнение ацетаминофена и римантадина при лечении инфекции гриппа А у детей. J Med Virol.1987; 21. : 249– 255

45. ↵

    Hall CB, Dolin R, Gala CL, et al. Дети с гриппом А: лечение римантадином. Педиатрия.1987; 80 : 275– 282

46. ↵
47. ↵

    Galbraith AW, Oxford JS, Schild GC, Watson GI. Защитный эффект 1-адамантанамина гидрохлорида на инфекции гриппа A2 в семейной среде: контролируемое двойное слепое исследование.Ланцет.1969; 2 (7629) : 1026– 1028

48. Galbraith AW, Oxford JS, Schild GC, Watson GI. Исследование гидрохлорида 1-адамантанамина, используемого с профилактической целью во время эпидемии гриппа в Гонконге в семейной среде. Bull World Health Organ.1969; 41. : 677– 682

49. Schapira M, Oxford JS, Galbraith AW. Исследование 1-адамантамина гидрохлорида во время эпидемии гриппа в Гонконге 1970 года. JR Coll Gen Pract.1971; 21 : 695– 697

50. ↵

    Финкли Дж. Ф., Хеннесси А. В., Давенпорт FM.Полевое испытание амантадина для профилактики естественных острых респираторных заболеваний. Am J Epidemiol.1967; 85 : 403– 412

51. ↵

    Clover RD, Crawford SA, Abell TD, Ramsey CN Jr, Glezen WP, Couch RB. Эффективность профилактики римантадином детей в семье. Ам Дж. Дис, ребенок, 1986; 140 : 706– 709

52. ↵

    Crawford SA, Clover RD, Abell TD, Ramsey CN Jr, Glezen P, Couch RB. Профилактика римантадином у детей: последующее исследование.Pediatr Infect Dis J.1988; 7 : 379– 383

53. ↵

    De Clercq E. Противовирусные препараты, используемые в настоящее время в клинической практике. Дж. Клин Вирол, 2004; 30. : 115– 133

54. ↵

    Сираиси К., Митамура К., Сакаи-Тагава Ю., Гото Х., Сугая Н. , Каваока Ю. Высокая частота устойчивых вирусов, несущих различные мутации, у детей с гриппом, получавших амантадин. J Infect Dis, 2003; 188. : 57– 61

55. ↵

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Высокие уровни устойчивости к адамантану среди вирусов гриппа A (h4N2) и временные руководящие принципы по использованию противовирусных агентов: США, сезон гриппа 2005–06 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2006; 55 : 44– 46

56. ↵

    Rodriguez WJ, Hall CB, Welliver R, et al. Эффективность и безопасность аэрозольного рибавирина у детей раннего возраста, госпитализированных с гриппом: двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое исследование. Журнал Педиатр. 1994; 125. : 129– 135

57. ↵

    Hayden FG, Sable CA, Connor JD, Lane J.Внутривенное введение рибавирина путем постоянной инфузии при серьезной инфекции гриппа и парагриппа. Антивир Тер.1996; 1 : 51– 56

58. ↵

    Hayden FG. Пандемический грипп: реалистичны ли противовирусные меры? Pediatr Infect Dis J.2004; 23 (11 доп.) : S262– S269

59. ↵

    Hayden FG. Перспективы использования противовирусных препаратов во время пандемического гриппа. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.2001; 356 : 1877– 1884

60. ↵
61. ↵

• Авторское право © 2007 Американской академии педиатрии

Противовирусная терапия — обзор

ВВЕДЕНИЕ

ВИЧ-инфекция — это хроническое заболевание, при котором, если его не лечить, высока репликация вируса на уровне вируса происходит непрерывно в течение многих лет, даже во время клинически латентной фазы.Без оптимальной противовирусной терапии оппортунистические инфекции или злокачественные новообразования, характерные для СПИДа, обычно начинают возникать через 10–12 лет после заражения ВИЧ, хотя могут возникать гораздо раньше. Репликация вируса способствует прогрессированию ВИЧ-инфекции и ведет к ухудшению иммунодефицита, что измеряется уменьшением количества лимфоцитов CD4 ⁺ , что позволяет предсказать последующий риск прогрессирования заболевания и смерти. Подавление репликации ВИЧ до уровней в плазме ниже предела обнаружения — основная цель антиретровирусного (АРВ) лечения, поскольку это связано с устойчивым клиническим, вирусологическим и иммунологическим ответом.Остаточная репликация вируса из-за неполного подавления в присутствии лекарств ответственна за развитие устойчивости вируса к антиретровирусным препаратам, что способствует неэффективности лечения и прогрессированию заболевания. Неспособность поддерживать полное вирусологическое подавление чаще всего связана с неоптимальным соблюдением режима лечения, но может быть связана с вирусными мутациями, ведущими к снижению чувствительности к лекарствам и устойчивости к ним.

Таким образом, вирусологическая неудача определяется как неспособность лечения снизить вирусную нагрузку ВИЧ в плазме до уровня ниже предела обнаружения, либо как развитие вирусологического отскока у кого-то, кто ранее был полностью подавлен.При вирусологической неудаче могут быть выбраны мутации устойчивости, которые обычно снижают восприимчивость вируса к соответствующему препарату (препаратам) и часто также приводят к снижению чувствительности к другим препаратам того же класса (перекрестная устойчивость). Воздействие отдельных мутаций будет зависеть от мутации, а также от лекарственного препарата и класса, на который они влияют. Например, мутация Y181C выбирается на очень ранней стадии у пациентов, не принимающих невирапин, и приводит к потере чувствительности ко всем доступным членам класса ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.

Ожидается, что у большинства людей, начинающих АРВ-терапию, будут успешные и устойчивые реакции на лечение. В клинических испытаниях после длительных периодов наблюдения неопределяемые вирусологические показатели через 3–5 лет составляли 60–70%. Однако для людей, у которых впоследствии развивается вирусологическая неэффективность этих начальных курсов лечения, и для тех, кто ранее лечился неоптимальными методами лечения, наличие новых лекарств, обладающих активностью против резистентных вирусов, имеет важное значение для создания эффективных режимов.Также критически важна разработка новых лекарств с лучшими или другими профилями переносимости / токсичности и с лучшими, более удобными для пациента составами, поскольку смена режима обычно связана с непереносимостью или токсичностью лекарства.

В настоящее время доступно 22 лицензированных препарата для лечения ВИЧ-инфекции (таблица 100.1), включая шесть различных классов, действующих на разных участках проникновения и репликации клеток ВИЧ (рис. 100.1). (См. Главу 145 для подробного обсуждения антиретровирусных препаратов.) Доступность все большего количества лекарств и быстро развивающаяся научная информация сделали лечение ВИЧ чрезвычайно сложной областью. Лечение должно проходить под наблюдением экспертов, и было разработано несколько национальных и международных руководств для оказания помощи в клиническом ведении ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков, беременных женщин, младенцев и детей, лиц с сочетанными инфекциями гепатита и туберкулеза, а также неинфицированных лиц. кто имеет профессиональный контакт с ВИЧ.

Лечение от коронавируса и вакцины — ускоренные исследования 3 типов противовирусных препаратов и 10 различных вакцин

Всего через три месяца после того, как Китай впервые уведомил Всемирную организацию здравоохранения о смертельно опасном новом коронавирусе, уже ведутся исследования многочисленных противовирусных препаратов и потенциальных вакцин. Никогда еще наука не продвинулась так далеко за такой короткий период времени для борьбы с эпидемией.

Многие из предложений, которые сейчас изучаются, исходят от исследовательских групп, которые потратили годы на борьбу с подобными коронавирусами, особенно SARS и MERS.Все эти накопленные знания позволили ученым продвигаться вперед с беспрецедентной скоростью.

Мы знаем, например, что геном нового коронавируса, называемого SARS-CoV-2, на 79% похож на геном SARS. Мы знаем, что «ключ», используемый вирусом для проникновения в клетки легких человека, — это белок S, а «замок» в клетке — рецептор ACE2. Мы также знаем, что проникновение вируса облегчается протеазой или ферментом, расщепляющим белки из самой клетки, называемым TMPRSS211.

Другие гены SARS-CoV-2 начинают работать, когда вирус попадает в клетку легких: гены РНК-полимеразы (RdRp), фермента, который реплицирует геном вируса, и протеаз C3CLpro и PLpro, которые участвуют в процессинге. вирусных белков. Эти гены также очень похожи на гены SARS.

Эти детали важны. Понимание биологии SARS-CoV-2 и того, чем он похож или отличается от других смертоносных вирусов, облегчает разработку противовирусных препаратов для лечения болезни и вакцин для ее предотвращения.

Геном, структура и репликация коронавирусов SARS и MERS. Природа

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты — это препараты, которые препятствуют размножению вредоносных вирусов, не нанося при этом вреда клеткам-хозяевам.Они могут работать, блокируя проникновение вируса в клетку-хозяин или подавляя репликацию вируса.

Хлорохин, гидрохлорохин и другие блокаторы вирусов

Хлорохин уже много лет используется против малярии. Этот дешевый и широко доступный препарат также является мощным противовирусным средством, то есть блокирует проникновение вируса в клетки человека. Несколько исследовательских групп, в том числе одна из Университета Миннесоты, в настоящее время изучают, эффективен ли он для снижения вирусной нагрузки у пациентов с SARS-CoV-2.

Некоторые вирусы в оболочке, такие как SARS-CoV-2, проникают в клетку посредством эндоцитоза — клеточного процесса, при котором вещества попадают в клетку, образуя небольшой пузырек. Оказавшись внутри, снижение pH способствует слиянию оболочки вируса с мембраной везикулы, которая ее содержит, для выхода в цитоплазму.

Хлорохин предотвращает это падение pH, препятствуя слиянию мембран и таким образом предотвращая проникновение вируса в цитоплазму клетки.Уже было обнаружено, что гидроксихлорохин, менее токсичное производное хлорохина, ингибирует репликацию SARS-CoV-2 in vitro в культуре клеток.

Исследователи также тестируют Барцитиниб, противовоспалительный препарат, одобренный для лечения ревматоидного артрита, который также может подавлять эндоцитоз вируса. Еще один препарат, который они тестируют, — это мезилат камостата, одобренный в Японии для использования при лечении воспаления поджелудочной железы, который, как было показано, блокирует проникновение вируса SARS-CoV-2 в клетки легких.

Ремдесивир и другие вирусные аналоги

Ремдесивир — одно из самых многообещающих противовирусных препаратов для лечения SARS-CoV-2, которое успешно применялось против SARS, MERS и Эболы. Ремдесивир является аналогом нуклеотида, основным классом противораковых и противовирусных препаратов, которые предотвращают размножение вируса в клетке. По крайней мере, 13 клинических испытаний уже проводятся в Китае и Соединенных Штатах, чтобы выяснить, может ли ремдесивир остановить SARS-CoV-2.

Другой ингибитор вирусной РНК-полимеразы широкого спектра действия, клинические испытания которого уже начались, называется фавипиравир, уже одобренный препарат для лечения гриппа.Первые результаты с участием 340 китайских пациентов были удовлетворительными, что сократило количество дней, в течение которых пациенты были больны коронавирусом.

Ингибиторы протеаз

Некоторые ученые предположили, что комбинация препаратов ритонавира и лопинавира — соединений, используемых для лечения ВИЧ — может также ингибировать протеазы SARS-CoV-2 или ферменты, расщепляющие белки. Лопинавир — это ингибитор вирусной протеазы, который легко разрушается в крови пациента. Ритонавир вводят с лопинавиром, чтобы защитить его от разрушения.

Недавно опубликованная статья с подробным описанием результатов исследования 199 пациентов показывает, что лечение ритонавиром / лопинавиром неэффективно против коронавируса.

По меньшей мере 27 других клинических испытаний экспериментальных комбинаций различных противовирусных препаратов, таких как интерферон альфа-2b, рибавирин, метилпреднизолон и азвудин, в настоящее время продолжаются.

Вакцины против коронавируса

Всемирная организация здравоохранения выделяет как минимум 41 предлагаемую вакцину для тестирования против коронавируса.Вакцины — это стратегия профилактики. Если они будут разработаны сейчас, они могут дать людям иммунитет от будущих вспышек.

Одна из самых продвинутых попыток предпринимается в Китае с рекомбинантной вакциной на основе аденовирусного вектора на основе гена SARS-CoV-2S. При испытании на обезьянах эта вакцина-кандидат вырабатывала антитела, которые помогают бороться с вирусом. Вскоре в Ухане начнется фаза I клинических испытаний со 108 здоровыми добровольцами в возрасте от 18 до 60 лет, на которых будут проверены три разные дозы.

Целью испытания фазы I является проверка безопасности вакцины в различных дозах и оценка любых побочных эффектов. Если доказано, что лекарство безопасно, его можно переместить в фазу II испытания, в ходе которого препарат вводят людям, чтобы проверить, работает ли он.

Другие предложения продвигаются CEPI, международной ассоциацией, в которой государственные, частные, гражданские и благотворительные организации сотрудничают в разработке вакцин против будущих эпидемий. В настоящее время он финансирует восемь проектов создания вакцин против коронавируса, которые включают рекомбинантные вакцины, вакцины на основе белков и нуклеиновых кислот (все они находятся на доклинической стадии, если не указано иное):

Вакцина против рекомбинантного вируса кори (Институт Пастера, Themis Bioscience и Университет Питтсбурга) — Добавляет ген SARS-CoV-2 к невирулентному вирусу кори, чтобы вызвать защитный ответ.

Вакцина против рекомбинантного вируса гриппа (Университет Гонконга) — Добавляет ген SARS-CoV-2 к невирулентному штамму гриппа, который можно вводить интраназально и одновременно работать как вакцина от гриппа.

Рекомбинантная вакцина с использованием оксфордского аденовируса шимпанзе, ChAdOx1 (Институт Дженнера, Оксфордский университет) — Модели этого типа вакцины были протестированы против MERS, гриппа, чикунгуньи и других патогенов, таких как малярия и туберкулез, и могут производиться в больших количествах. масштаб в клеточных линиях эмбрионов птиц.

Рекомбинантная белковая вакцина (Novavax) — Эта вакцина основана на технологии наночастиц, запатентованной технологии, которую Novavax уже применил для производства нескольких хорошо переносимых вакцин, которые стимулируют мощный и длительный неспецифический иммунный ответ, предотвращающий респираторные инфекции, такие как взрослый грипп, SARS и MERS.

Компьютерная модель, показывающая структуру белка потенциальной вакцины против COVID-19 в лабораториях Novavax в Роквилле, штат Мэриленд, 20 марта 2020 года. ЭНДРЮ КАБАЛЛЕРО-РЕЙНОЛЬДС / AFP через Getty Images

Рекомбинантная белковая вакцина (Университет Квинсленда) — Эта вакцина основана на создании химерных молекул, способных сохранять исходную трехмерную структуру вирусного антигена. Они используют технику под названием «молекулярный зажим», которая позволяет производить вакцины с использованием вирусного генома в рекордно короткие сроки. Он находится на доклинической стадии.

мРНК вакцины-1273 (Moderna) , состоящая из небольшого фрагмента матричной РНК с инструкциями по синтезу части белка SARS-Co-V S.Идея состоит в том, что, попав в наши клетки, они будут производить этот белок, который затем будет действовать как антиген и стимулировать выработку антител. Он уже находится в клинической фазе, и его начали испытывать на здоровых добровольцах.

Вакцина с матричной РНК (CureVac) — Это похоже на предложение Moderna, с рекомбинантными молекулами матричной РНК, которые легко распознаются клеточным механизмом и производят большие количества антигена. Они упакованы в липидные наночастицы или другие векторы.

ДНК-вакцина INO-4800 (Inovio Pharmaceuticals) — Inovio производит синтетические вакцины с использованием ДНК гена S, присутствующего на поверхности коронавируса. Клинические испытания аналогичного прототипа вакцины против MERS, называемой вакциной INO-4700, показали, что препарат хорошо переносится и вызывал хороший иммунный ответ (высокий уровень антител и хороший Т-клеточный ответ, сохраняющийся не менее 60 недель после вакцинации). .

Наконец, два испанских исследователя, Луис Энджуанес и Изабель Сола, только что получили специальное финансирование от правительства Испании на разработку живой аттенуированной вакцины против коронавируса , которая создаст измененную копию вируса, не способную вызывать болезнь, но которая служит чтобы активировать нашу защиту.

На вынос

До сих пор нет одобренной противовирусной или специфической вакцины против SARS-CoV-2. Все эти предложения по противовирусным препаратам и вакцинам находятся на экспериментальной стадии. Некоторые не подойдут, но шансы найти тот, который сработает, высоки.

Новый международный консорциум ВОЗ под названием «Солидарность» стремится к эффективному лечению COVID-19. В настоящий момент участвуют Аргентина, Бахрейн, Канада, Франция, Иран, Норвегия, Южная Африка, Испания, Швейцария и Таиланд, и ожидается, что еще больше стран присоединятся к этому грандиозному глобальному проекту клинических испытаний.

[ Вы умны и любопытны к миру. То же самое с авторами и редакторами The Conversation. Каждые выходные вы можете узнавать о наших новинках.]

Gilead Sciences начинает две фазы 3 исследований экспериментального противовирусного ремдесивира для лечения COVID-19

26 февраля 2020

Gilead Sciences начинает две фазы 3 исследований экспериментального противовирусного ремдесивира для лечения COVID-19

— У. S. FDA предоставило разрешение на исследование нового лекарственного препарата для изучения ремдесивира для лечения COVID-19 —

ПРИЕМНЫЙ СИТИ, Калифорния — (БИЗНЕС-ПРОВОД) — фев. 26, 2020- Компания Gilead Sciences, Inc. (Nasdaq: GILD) объявила о начале двух клинических исследований фазы 3 для оценки безопасности и эффективности ремдесивира у взрослых с диагнозом COVID-19 (новый коронавирус). В этих рандомизированных открытых многоцентровых исследованиях будет охвачено около 1000 пациентов в медицинских центрах преимущественно в азиатских странах, а также в других странах мира с большим количеством диагностированных случаев, начиная с марта.Исследования будут оценивать две продолжительности дозирования ремдесивира, вводимого внутривенно. Начало этих исследований последовало после быстрого рассмотрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и принятия Gilead заявки на регистрацию нового исследуемого препарата (IND) на ремдесивир для лечения COVID-19.

Новые клинические исследования расширяют текущие исследования ремдесивира, которые включают в себя два клинических испытания в китайской провинции Хубэй под руководством больницы китайско-японской дружбы, а также недавно начатое клиническое испытание в США под руководством Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. (НИАИД).Компания Gilead пожертвовала лекарства и внесла научный вклад в эти исследования, результаты которых ожидаются в Китае в апреле.

«Основное внимание Gilead уделяет быстрому определению безопасности и эффективности ремдесивира как потенциального средства лечения COVID-19, и этот дополнительный набор исследований помогает нам получить более обширный объем данных о профиле препарата во всем мире за короткий промежуток времени. . Скорость, с которой ремдесивир перешел в клиническую разработку для этого коронавируса, отражает острую потребность в вариантах лечения и общую приверженность промышленности, правительств, глобальных организаций здравоохранения и поставщиков медицинских услуг самым срочным ответам на эту угрозу общественному здоровью », — сказал Мердад. Парси, доктор медицинских наук, главный врач Gilead Sciences.

В исследованиях Gilead будут оцениваться две продолжительности дозирования ремдесивира. В одном исследовании будет рандомизировано около 400 пациентов с тяжелыми клиническими проявлениями COVID-19, которые будут получать ремдесивир в течение пяти или 10 дней. Во втором исследовании будет рандомизировано около 600 пациентов с умеренными клиническими проявлениями заболевания, которые получат ремдесивир в течение 5 или 10 дней или только стандартное лечение. Первичной конечной точкой обоих исследований является клиническое улучшение, как описано ниже.

Ремдесивир еще не лицензирован и не одобрен нигде в мире, и не было продемонстрировано, что он безопасен или эффективен для любого использования. Работая с государственными учреждениями, неправительственными организациями и местными регулирующими органами, Gilead предоставляет ремдесивир квалифицированным пациентам с COVID-19 на основе сострадания для оказания неотложной помощи вне текущих клинических исследований.

Для получения дополнительной информации о ответных мерах Gilead на вспышку коронавируса посетите специальную страницу компании: https: // www.gilead.com/purpose/advancing-global-health/covid-19

О Ремдесивире

Ремдесивир представляет собой исследуемый аналог нуклеотидов с широким спектром противовирусной активности как in vitro, так и in vivo на животных моделях против множества появляющихся вирусных патогенов, включая Эбола, Марбург, MERS и SARS. Ремдесивир изучался на здоровых добровольцах и на людях, инфицированных вирусом Эбола. Для определения безопасности и эффективности ремдесивира при лечении COVID-19 недостаточно отдельных случаев использования из соображений сострадания, которые можно определить только с помощью проспективных клинических испытаний.

О новых клинических испытаниях ремдесивира, спонсируемых Gilead

В первом из двух исследований будет оцениваться безопасность и эффективность как 5-дневного, так и 10-дневного режима дозирования ремдесивира, вводимого внутривенно, у пациентов с тяжелыми проявлениями COVID-19. Около 400 участников будут рандомизированы в соотношении 1: 1 для получения 200 мг ремдесивира в первый день, а затем 100 мг ремдесивира каждый день до 5 или 10 дня в дополнение к стандартному лечению.Основная цель этого исследования — оценить эффект ремдесивира, измеренный по нормализации лихорадки и сатурации кислорода [T <36,6 C в подмышках, <37,2 C перорально, <37,8 C ректально; и Sp02> 94%, сохраняется не менее 24 часов до 14-го дня].

Во втором исследовании будет оцениваться безопасность и эффективность 5-дневного и 10-дневного режимов дозирования ремдесивира, вводимого внутривенно, у пациентов с умеренными проявлениями COVID-19 по сравнению со стандартным лечением.Приблизительно 600 участников будут рандомизированы в соотношении 1: 1: 1 для получения ремдесивира 200 мг в первый день, затем ремдесивира 100 мг в дополнение к стандартному уходу каждый день до 5 или 10 дня по сравнению со стандартом одна забота. Основная цель этого исследования — оценить эффект ремдесивира, измеряемый долей участников в каждой группе, выписанных к 14 дню.

О компании Gilead Sciences

Gilead Sciences, Inc.- биофармацевтическая компания, основанная на исследованиях, которая занимается открытием, разработкой и коммерциализацией инновационных лекарств для удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей. Компания стремится преобразовать и упростить уход за людьми с опасными для жизни заболеваниями по всему миру. Gilead работает более чем в 35 странах по всему миру, со штаб-квартирой в Фостер-Сити, Калифорния. Для получения дополнительной информации о Gilead Sciences посетите веб-сайт компании www.gilead.com.

Заявление о перспективах

Этот пресс-релиз включает в себя прогнозные заявления по смыслу Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года, которые подвержены рискам, неопределенностям и другим факторам, включая возможность неблагоприятных результатов клинических испытаний ремдесивира и возможность того, что мы неспособность завершить одно или несколько таких испытаний в ожидаемые в настоящее время сроки или вообще.Кроме того, возможно, что компания Gilead примет стратегическое решение о прекращении разработки ремдесивира. В результате ремдесивир, возможно, никогда не будет успешно коммерциализирован. Все заявления, кроме заявлений об историческом факте, являются заявлениями, которые могут рассматриваться как прогнозные заявления. Эти риски, неопределенности и другие факторы могут привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от тех, которые указаны в прогнозных заявлениях. Предупреждаем читателя не полагаться на эти прогнозные заявления.Эти и другие риски подробно описаны в Годовом отчете Gilead по форме 10-K за год, закончившийся 31 декабря 2019 г., который был подан в Комиссию по ценным бумагам и биржам США. Все прогнозные заявления основаны на информации, доступной в настоящее время Gilead, и Gilead не берет на себя никаких обязательств по обновлению таких прогнозных заявлений.

Для получения дополнительной информации о Gilead Sciences посетите веб-сайт компании www.gilead.com, подпишитесь на Gilead в Twitter (@GileadSciences) или позвоните в Gilead по связям с общественностью по телефону 1-800-GILEAD-5 или 1-650-574-3000.

См. Исходную версию на businesswire.com: https://www.businesswire.com/news/home/20200226005955/en/

Соня Чой, СМИ
(650) 425-5483

Дуглас Маффеи, доктор философии, инвесторы
(650) 522-2739

Источник: Gilead Sciences, Inc.

Соня Чой, СМИ
(650) 425-5483

Дуглас Маффеи, доктор философии, инвесторы
(650) 522-2739

.