Противокашлевые препараты или как выбрать эфективное лекарство от кашля

Противокашлевые препараты используются для улучшения самочувствия 95% пульмонологических пациентов. Причина – возникновение кашля, независимо от природы заболевания. Соответствующий симптом относится к защитным механизмам организма человека и заключается в рефлекторном изгнании воздуха с целью очистки дыхательных путей от бактерий, вирусов или микрочастичек пыли. От правильного выбора препарата от кашля зависит успешность лечения больного и скорость выздоровления.

Влияние препаратов от кашля на организм

Противокашлевые препараты – большая группа медикаментозных средств. Основной задачей соответствующих таблеток, капель, сиропов или капсул остается минимизация неприятного симптома. В зависимости от особенностей состава конкретного лекарства меняется механизм влияния медикамента на организм человека.

Основные эффекты препаратов от кашля, которые позволяют улучшить самочувствие больного:

• Ингибирование кашлевого центра, расположенного в головном мозге;
• Уменьшение выраженности патологической импульсации, которая распространяется с периферии дыхательных путей. В отличие от предыдущего эффекта в данном случае происходит ингибирование не центра в мозге, а рецепторов, расположенных на слизистой оболочке дыхательных путей;
• Обволакивание эпителия бронхов, трахеи, гортани. Прием специализированных средств от кашля позволяет смягчать раздражение слизистой оболочки респираторного тракта;
• Нормализация функции реснитчатого эпителия дыхательных путей;
• Стабилизация функции бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов;
• Усиление микроциркуляции в дыхательных путях, что способствует ускорению самоочищения респираторного тракта.

Противокашлевые препараты для наружного применения по типу мазей или растирок дополнительно обладают согревающим свойством. За счет локального повышения температуры стимулируется отхождение мокроты и улучшение микроциркуляции.

Классификация противокашлевых средств

Медикаменты для устранения кашля насчитывают около 100 торговых наименований, которые доступны для покупки в аптеке. Рядовому пациенту трудно разобраться в таком разнообразии препаратов. Поэтому выбор хорошего лекарства предусматривает обязательную предварительную консультацию с врачом.

Ниже будет представлена общая классификация соответствующих средств. Важно помнить, что все препараты условно делятся, на те, что используются для подавления сухого, навязчивого, лающего кашля (противокашлевые) и медикаменты для устранения влажной формы соответствующего симптома (муколитики).

Важно! Наркотические средства вызывают привыкание. Назначение указанных лекарств требует осторожности. Длительность лечения соответствующей группой медикаментов ограничена.

В отличие от описанных выше препаратов, лекарства, используемые при влажном кашле, сначала стимулируют рефлекторное изгнание воздуха. Причина – разжижение густой мокроты, которая образуется в дыхательных путях. В основе механизма выздоровления больного лежит стимуляция отхаркивания слизи на фоне ее разжижения (муколитический эффект).

Рефлекторные средства за счет раздражения периферических рецепторов стимулируют секрецию жидкой фракции бронхиальной слизи, что способствует упрощенному отхождению мокроты. Резорбтивные медикаменты предусматривают всасывание в кровь биоактивных компонентов, которые потом выделяются в дыхательные пути и оказывают специфическое воздействие.

Какие бывают лекарства

Противокашлевые препараты – группа медикаментов, которые выпускаются в разных лекарственных формах. Выбор соответствующей таблетки, сиропа, спрея и тому подобное зависит от особенностей клинической ситуации, возраста больного, рекомендаций врача. Ниже будут описаны основные лекарственные формы противокашлевых препаратов.

Сиропы

Лекарство от кашля в виде сиропа используется для оздоровления пациентов всех возрастных групп. Жидкая структура препаратов позволяет биоактивным компонентам быстро проникать в кровеносное русло и оказывать соответствующее воздействие.

Все сиропы готовятся на сладкой основе. Благодаря этому сохраняется приятный вкус, что важно для любого медикамента. Препараты от кашля в виде сиропов популярны среди педиатров. За счет сладкого вкуса повышается восприимчивость маленьких пациентов к терапии.

Таблетки

В 70% случаев, когда человек задумывается над тем, чем лечить обычный кашель, он сразу вспоминает о ряде популярных таблеток. Именно указанная лекарственная форма лидирует среди других.

Средства от кашля в виде таблеток имеют ряд преимуществ:

1. Фиксированная доза;
2. Удобство в использовании. Не нужно применять дополнительные мерные стаканчики, ложечки и тому подобное;
3. Высокая эффективность;
4. Доступность. В любом аптечном киоске можно приобрести таблетки для борьбы с кашлем.

Благодаря простоте использования соответствующая группа медикаментов обрела популярность в пульмонологии и других областях медицины.

Важно! При тяжелых формах респираторной патологии таблетки отходят на второй план, уступая место инъекционным препаратам. Причина – более быстрое развитие ожидаемого результата после применения лекарств против кашля в виде растворов.

Сезонные вирусные и простудные заболевания хорошо поддаются терапии с применением таблеток.

Леденцы

Леденцы – группа медицинских препаратов и биологически активных добавок (БАД), которые способствуют минимизации кашля или ускорению отхождения мокроты. Указанная лекарственная форма используется исключительно для симптоматического лечения. Временное устранение признака не гарантирует выздоровление пациента. Требуется параллельное назначение этиологических препаратов.

Преимуществом описанных конфет остается востребованность среди детей, страдающих от кашля. Приятный вкус и сходство с традиционными сладостями обеспечивает народную любовь.

Спреи

 Загрузка …

Противокашлевые средства в виде спреев используются для эпизодического воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Во время распыления лекарственной жидкости биоактивные компоненты задерживаются на слизистой оболочке глотки, гортани. Действующие вещества не проникают глубоко в бронхи и легкие. Терапевтический эффект обусловлен снижением раздражения поверхностных рецепторов дыхательных путей.

Преимущества спреев:

• простота в использовании;
• возможность локального воздействия на верхние дыхательные пути.

Указанные препараты не используются для терапии больных с патологией нижних отделов респираторной системы.

Мази

 

Эффективное устранение признаков респираторной патологии возможно также с применением наружных средств. Мази от кашля используются при бронхитах и сезонных простудных заболеваниях. Суть подобных лекарств заключается в локальном прогревании дыхательных путей со стимуляцией процессов микроциркуляции и самоочищения.

Важно! Мази не используются в период лихорадки и при наличии открытых повреждений кожи в зоне предполагаемого применения лекарства.

Капли

Эффективным лекарством от кашля могут выступать капли. Особенностью соответствующей формы остается высокая точность дозирования и возможность принимать медикамент детям в грудном возрасте. Стоит также помнить, что часть лекарств в виде капель создаются с применением этанола. С осторожностью их нужно употреблять пациентам, которые ежедневно садятся за руль или работают на должностях требующих повышенной концентрации внимания.

Капсулы

Капсулы, как и таблетки – популярная лекарственная форма. Принцип действия и процедура употребления у них совпадают. Особенностью капсул остается наличие оболочки, внутри которой содержатся биоактивные компоненты. В 60% случаев описываемая лекарственная форма обеспечивает более быстрое достижение желаемого результата.

Растворы

Часть медикаментов выпускаются в виде растворов для инфузий. Внутривенное или внутримышечное введение препаратов используется при самых сильных и тяжелых формах респираторной патологии для быстрой стабилизации состояния пациента. Для лечения обычной простуды или бронхита инъекции практически не назначаются.

Что лучше при сухом кашле?

Сухой кашель характеризуется непродуктивностью и существенным нарушением состояния больного. Человек во время рефлекторного изгнания воздуха иногда буквально «глотку рвет», но облегчения не чувствует. Для стабилизации состояния пациентов с описанной клинической картиной рекомендуется применять средства, подавляющие желание кашлять. Особенности классификации лекарств при сухом кашле указаны выше.

В практике назначают следующие медикаменты:

• Терпинкод;
• Седал-М;
• Коделак Нео;
• Либексин;
• Бронхотон;
• Панатус и другие.

Указанные выше лекарства являются комбинированными медикаментами с присутствием в составе вспомогательных компонентов для повышения эффективности терапии. Лучшего средства от кашля не бывает. Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и клинической характеристики конкретного случая.

При бронхите курильщика, используются лекарства с дополнительным бронходилатирующим эффектом (Аскорил, Сальбутамол). Подобные препараты будут не только успокаивать раздраженную слизистую оболочку, но и расширять бронхи.

Препараты для лечения влажного кашля

Для устранения влажного кашля преимущественно используются средства, разжижающие мокроту и усиливающие функцию реснитчатого эпителия, который ускоряет механическую очистку бронхов от мокроты.

В практике обрели популярность следующие представители:

• Амбробене, Амброл, Лазолван. Действующее вещество амброксола гидрохлорид;
• Бромгексин;
• Геделикс (капли);
• Гербион;
• Проспан (сироп);
• Мукалтин;
• Бронхипрет и другие.

Важно! Употреблять муколитики нужно на протяжении дня. Прием лекарств перед сном ведет к тому, что ночью стимулируется секреция слизи в бронхах. Результат – пациент постоянно кашляет, отхаркивая мокроту, но не спит, что ведет к утренней усталости.

Как выбрать эффективный препарат от кашля правильно?

Выбор эффективного средства от кашля – ключевой аспект успешной терапии пациента. Самостоятельный прием соответствующих лекарств без консультации с доктором чреват развитием побочных реакций или возникновением осложнений.

Обычная простуда простит больному покупку популярного средства от кашля. Однако если пациент страдает от серьезной болезни (бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмокониоз), тогда без консультации специалиста можно существенно навредить собственному здоровью.

Базовые аспекты правильного выбора лекарства:

1. Оценка характера кашля. Медикаменты, подавляющие центр кашля в мозге не стоит употреблять при влажном симптоме из-за риска застоя мокроты в бронхах;
2. Наличие доказательной базы. Все препараты должны проходить клинические испытания. При отсутствии результатов соответствующих исследований в широком доступе, нужно с осторожностью подходить к применению медикамента;
3. Отзывы врачей и потребителей. Вспомогательный фактор, который стоит учитывать при использовании любого средства.

Дополнительно пациент смотрит на ценник. Хорошее средство от простого кашля необязательно должно быть дорогостоящим. Учитывая индивидуальные особенности организма каждого человека, иногда даже недорогой травяной сироп может обеспечить существенное улучшение самочувствия больного.

Что чаще всего выписывают детям?

Лечить сухой или влажный кашель у ребенка нужно исходя из этиологии патологического процесса. Детям чаще всего выписывают сиропы или капли. Причина – легкое дозирование и приятный вкус. Маленькие пациенты часто самостоятельно просят родителей дать им «сладкой водички», что способствует ускорению выздоровления.

Используемые средства:

• Флавамед;
• Амбробене;
• Доктор Мом;
• Геделикс;
• Проспан и другие.

Популярностью также пользуются различные пастилки, леденцы и растирания. Выбор соответствующего способа оздоровления осуществляется после оценки состояния ребенка врачом.

Важно! Самолечение в случае с маленькими детьми противопоказано. Клиническая картина может меняться кардинально за 1-2 часа и быстрее. Пример – аллергический кашель. Из-за резкого отека слизистой трахеи, гортани дыхательные пути перекрываются, что может стать причиной удушья с неблагоприятным исходом.

При необходимости могут назначаться противовирусные, противоаллергические средства или антибиотики. Все зависит от особенностей конкретного случая.

Какие медикаменты можно пить беременным женщинам и при лактации?

Эффективно лечить кашель у беременных женщин иногда бывает трудно. Причина – риск негативного воздействия биоактивных компонентов средства на организм плода или грудного ребенка.

При выборе специализированного препарата врач оценивает возможную пользу от лечения и потенциальную опасность для матери и малыша. В большинстве случаев предпочтение отдается растительным лекарствам в виде сиропов или таблеток.

Разрешенные медикаменты при беременности и лактации:

1. сиропы – Геделикс, Проспан, Гербион, Алтейка;
2. таблетки – АЦЦ, Амброгексал, Мукалтин;
3. спреи – Тантум Верде, Гексорал, Хлорофиллипт.

При лечении затяжного застарелого кашля дополнительно назначаются ингаляции для увлажнения слизистой и доставки биоактивных веществ непосредственно в дыхательные пути.

Что будет если не лечить кашель и не обращаться к врачу?

95% нарушений функции дыхательной системы сопровождаются кашлем. При появлении характерных симптомов рекомендуется обращаться за консультацией к доктору для установления причины соответствующей проблемы и предотвращения развития осложнений.

Если не лечить кашель у ребенка или взрослого человека сохраняется риск прогрессирования болезни с присоединением вторичных симптомов или общим ухудшением состояния пациента. Особенно опасно промедление для детей младшего возраста (до 5 лет) и беременных женщин. Описанная группа пациентов должны быть под более пристальным наблюдением врача.

Нарастание симптоматики может быть обусловлено сужением просвета дыхательных путей, нарушением функции мерцательного эпителия, присоединением бактериальной микрофлоры и тому подобное. Обычная консультация у врача позволит дифференцировать серьезное соматическое заболевание от банальной простуды.

Топ 10 противокашлевых средств для взрослых

Для устранения неприятного симптома у взрослого человека врач может назначать большинство из описанных выше лекарств. В зависимости от характера кашля подбирается соответствующий медикамент.

Список наиболее популярных средств (ТОП-10):

1. Амброксол в таблетках. Недорогое средство с проверенной эффективностью;
2. Бромгексин. Химически препарат является предшественником амброксола гидрохлорида;
3. Бронхолитин. Эффективное лекарство на основе глауцина для мягкого устранения сухого навязчивого кашля;
4. Мукалтин. Простой, дешевый и эффективный препарат на растительной основе;
5. Стодаль (сироп). Комбинированный медикамент, способствующий комплексному воздействию на респираторную систему;
6. Либексин. Препарат для борьбы с затяжным кашлем;
7. Стоптуссин (сироп). Средство центрального действия, созданное на основе цитрата бутамирата;
8. Фалиминт. Популярное лекарство с местным анестезирующим и дезинфицирующим эффектом. Помогает препарат только при заболеваниях горла;
9. Доктор Мом. Серия лекарств (сироп, пастилки, мазь) для устранения разных типов кашля;
10. АЦЦ. Таблетки, способствующие откашливанию за счет уменьшения вязкости мокроты.

Выбрать соответствующее средство, которое максимально подходит конкретному пациенту сможет врач после комплексного обследования пациента.

Топ 10 противокашлевых средств для детей

Терапия детского кашля требует осторожности со стороны доктора и родителей.

ТОП-10 препаратов для лечения маленьких пациентов:

1. Лазолван. Эффективный сироп на основе амброксола гидрохлорида;
2. Доктор Мом. Серия препаратов на растительной основе;
3. Геделикс. Растительный сироп с хорошим эффектом;
4. Пектолван. Сироп на основе листьев плюща;
5. Мукалтин. Натуральные откашливающие таблетки;
6. Синекод в каплях. Противокашлевое средство на основе бутамирата;
7. Стоптуссин в каплях;
8. Алтейка. Сироп с хорошим откашливающим свойством;
9. Коделак. Препарат с центральным механизмом действия. Требует точной дозировки для предотвращения побочных реакций;
10. АЦЦ. Средство на основе ацетилцистеина. Мокрота разжижается за счет разрушения связей между молекулами слизи.

В терапии детского кашля также активно используются различные ингаляции. Физиотерапевтическая процедура гарантирует локальное воздействие на слизистую оболочку и ее увлажнение с минимизацией неприятного симптома.

Топ 10 противокашлевых средств для беременных

Во время беременности подбор противокашлевых средств должен проводиться после обязательной консультации с врачом. Около 50% препаратов противопоказаны. Причина – потенциально негативное воздействие на организм плода.

ТОП-10 противокашлевых средств:

1. Гербион;
2. Геделикс;
3. Проспан;
4. Алтейка;
5. Стодаль;
6. Мукалтин;
7. Амброгексал;
8. АЦЦ;
9. Тантум-Верде;
10. Гексорал.

При отсутствии результатов от проводимого лечения в течение одной недели необходимо проконсультироваться с врачом для возможной замены лекарственного средства.

Заключение

Разнообразие противокашлевых препаратов порождает трудности у пациентов при выборе оптимального лекарства для устранения соответствующего симптома. Назначение медикаментов должно проводиться после обследования больного с целью выяснения причины проблемы. Самолечение чревато ухудшением состояния пациента с повышением риска развития побочных реакций и осложнений.

Противокашлевые препараты: принцип действия, показания, наименования

Противокашлевые препараты – фармацевтические средства, предназначенные для лечения непродуктивного кашля. Они подавляют физиологически неоправданный кашлевой рефлекс. Принимать противокашлевые средства необходимо в первые дни болезни. К концу третьих суток кашель становится влажным. Для его купирования назначают препараты других групп с совершенно иным механизмом действия – муколитические и отхаркивающие. Противокашлевые лекарства улучшают самочувствие 95% больных с пневмонией, бронхитом, трахеитом.

Кашель — сложный рефлекторный акт, заключающийся в изгнании воздуха с целью очищения респираторного тракта от инородных частиц: микробов, пыли, аллергенов. Это защитная реакция организма на негативное внешнее воздействие и внедрение чужеродных веществ в бронхолегочный аппарат. Кашель – не самостоятельная нозология. Он является клиническим признаком различных инфекционных и аллергических процессов в органах дыхания. Кашлевой рефлекс возникает непроизвольно при возбуждении соответствующего центра, расположенного в головном мозге или рецепторов, локализованных на эпителии гортани, трахеи, бронхов.

Продуктивный кашель направлен на выведение мокроты из органов дыхания, а вместе с ней бактерий, погибших клеток, патологических примесей. Сухой кашель бесполезен. Частые и прерывистые кашлевые точки мучают больных, приносят им массу проблем, вызывают боль и дискомфортные ощущения. Непродуктивный кашель требует применения особых медикаментозных средств. Его необходимо подавлять с помощью противокашлевых препаратов. От правильности их выбора зависит успех лечения больного и скорость выздоровления.

Медикаментозные средства, устраняющие непродуктивный кашель, можно использовать только по рекомендации врача. Самолечение препаратами данной группы крайне опасно для здоровья и жизни больного.

Механизм действия

Противокашлевые препараты устраняют неприятный симптом болезни, являясь симптоматическим компонентом лечебного процесса. Они не влияют на длительность и тяжесть основной патологии.

Существует две группы противокашлевых средств, отличающихся фармакодинамикой и  точкой приложения.

• Препараты центрального действия получили такое название, благодаря способности блокировать сложный безусловный рефлекс на уровне головного мозга. Они подавляют активность определенных структур ЦНС. При раздражении нервных окончаний, расположенных в эпителии респираторного тракта, нервные импульсы передаются в кашлевой центр продолговатого мозга. Там эти сигналы «обрабатываются» и направляются по нервным волокнам к мускулатуре грудной и брюшной полости. Когда она сокращается, человек кашляет. Противокашлевые средства снижают возбудимость кашлевого центра и прекращают передачу нервных импульсов. Наркотические препараты кроме своего основного действия устраняют болевой синдром, угнетают функцию дыхания и моторику толстой кишки. Их длительный прием чреват развитием медикаментозной зависимости. Препараты ненаркотического ряда действуют избирательно на центр кашля. Они не нарушают дыхательный процесс и двигательную функцию ЖКТ, не вызывают привыкания. Лекарственные средства данной группы снимают сосудистый спазм и понижают артериальное давление.
• Средства периферического действия активны в отношении кашлевых рецепторов, локализованных непосредственно в респираторном тракте. Они ингибируют патологическую импульсацию, распространяющуюся с периферии, подавляют чувствительность нервных окончаний к различным раздражителям. Когда сигналы перестают поступать из гортани, трахеи, бронхов, кашель прекращается. Дополнительными свойствами данных препаратов являются: местноанальгезирующее, анестезирующее, смягчающее, спазмолитическое, муколитическое.

Если причиной кашля становятся психогенные факторы, назначают успокоительные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты. Смягчить и успокоить безусловный рефлекторный акт способны десенсибилизирующие лекарства.

Противокашлевые препараты входят в состав комплексной терапии простуды и гриппа, заболеваний гортани, трахеи, бронхов, легких. Они обволакивают респираторный эпителий,  смягчают раздражение слизистой оболочки, нормализуют работу реснитчатого аппарата, стабилизируют функции бокаловидных клеток, улучшают микроциркуляцию в дыхательных путях и ускоряют их самоочищение.

Показания и противопоказания

Основным показанием к применению противокашлевых средств является навязчивый, мучительный, истязающий сухой кашель. Он истощает организм, нарушает сон и аппетит, вызывает рвоту, цефалгию, миалгию, головокружение, недержание мочи.

Заболевания, при которых назначают противокашлевые препараты:

1. Реактивное воспаление плевры с отсутствием выпота,
2. Катаральный период коклюшной инфекции,
3. Аллергическое воспаление ЛОР-органов, трахеи и бронхов,
4. Эмфизема легких,
5. Онкологические патологии органов дыхания,
6. Психические расстройства,
7. Сдавление респираторного тракта.

Показаниями к применению препаратов данной группы являются также некоторые диагностические манипуляции. Их назначают при подготовке к бронхографии или трахеобронхоскопии. Противокашлевые средства комбинированного действия прописывают при интенсивном влажном кашле с выделением большого количества мокроты.

Использование препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс, противопоказано при:

• Бронхообструкции,
• Бронхиальной астме,
• Гнойных заболеваниях легких — абсцессе, гангрене, бронхоэктазии,
• Легочном кровотечении,
• Пониженном артериальном давлении,
• Нарушении сердечного ритма,
• Эпилептических припадках,
• Печеночно-почечной дисфункции,
• Беременности и грудном вскармливании.

При передозировке возникают диспепсические явления — тошнота и рвота, схваткообразная абдоминальная боль, нарушения стула, жажда, аллергические реакции по типу крапивницы или анафилаксии, головокружение, бессонница или сонливость, снижение артериального давления.

Прежде чем назначить больному эффективное лекарственное средство, врач должен поставить окончательный диагноз патологии, ставшей причиной кашля, выявить основные патогенетические звенья процесса, оценить его продуктивность и интенсивность, обозначить степень влияния на общее состояние организма, определить характер мокроты с помощью физикальных, лабораторных и аппаратных методов исследования.

Лекарственные формы

Современная фармакологическая промышленность выпускает более 100 наименований препаратов от кашля, которые можно приобрести в аптеке. Самолечение не всегда оправдано, а иногда очень опасно. Чтобы разобраться в таком многообразии лекарств и не ошибиться с выбором, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Противокашлевые препараты выпускаются в различных лекарственных формах – таблетки, сиропы, спреи. Их выбор зависит от особенностей клинической картины, общего состояния и возраста больного.

1. Сиропы предназначены для лечения пациентов любых возрастов. Благодаря жидкой консистенции активные действующие вещества быстрее всасываются в кровь и оказывают свое лечебное действие. Сиропы имеют приятный сладкий вкус. Они часто используются в педиатрической практике для оздоровления детей.
2. Таблетки и капсулы лидируют среди других лекарственных форм и имеют ряд преимуществ: фиксированная доза, удобство в использовании, высокая эффективность, доступность. Таблетки и капсулы от кашля популярны в различных областях медицины. Принцип действия и процедура употребления у них совпадают. Капсулы покрыты оболочкой, которая растворяется в желудке и обеспечивает быстрое достижение желаемого результата.
3. Тяжелые формы респираторной патологии требуют применения инъекционных препаратов. Таблетки отходят на второй план. Растворы для инъекций действуют эффективнее любых других форм и быстро стабилизируют состояние пациентов. Их не назначают для лечения обычной простуды или бронхита.
4. Леденцы минимизируют кашель и применяются исключительно для симптоматического лечения. Они устраняют неприятный признак временно и не гарантируют полного выздоровления пациента. Леденцы от кашля назначают параллельно с этиотропными средствами. Они востребованы среди детей, страдающих кашлем, поскольку имеют приятный вкус и сходство с обычными конфетами.
5. Спреи
   оказывают кратковременное воздействие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Действующий компонент не проникает в бронхи и легкие. Облегчение связано со снижением раздражения поверхностных рецепторов респираторного тракта. Противокашлевые спреи просты в использовании. Они локально воздействуют на очаг поражения.
6. Мази и растирки – противокашлевые препараты для наружного применения, обладающие согревающим и отвлекающим действием. Благодаря местному повышению температуры улучшается микроциркуляция в зоне воспаления. Мази от кашля используют при бронхите и банальной простуде. Их запрещено применять лихорадящим больным и лицам с открытыми повреждениями кожи.

Список противокашлевых препаратов

Отличительными признаками сухого кашля являются непродуктивность и нарушение общего состояния больного. Человек буквально «рвет глотку», а облегчение не наступает. Чтобы избавиться от описанных признаков патологии, необходимо использовать средства, подавляющие желание кашлять.

• “Либексин” – синтетический препарат, блокирующий периферические звенья кашлевого рефлекса. Он оказывает местное анестезирующее действие, уменьшает возбудимость рецепторов кашля, расширяет бронхи, снимает признаки воспаления. Лекарство назначают взрослым и детям старше 3 лет, страдающим непродуктивным кашлем любой этиологии — инфекционной, кардиоваскулярной, бронхообструктивной. Длительность лечебного эффекта в среднем составляет 6-8 часов. Облегчение наступает после первого применения. Отличительным признаком этого противокашлевого препарата является полное отсутствие влияния на головной мозг. Он действует только на нервные окончания, расположенные в стенке дыхательных путей, обеспечивая снижение их чувствительности.
• “Омнитус” действует непосредственно на кашлевой центр, оказывает бронходилатирующий и антивоспалительный эффект, улучшает спирометрические признаки — объемные и скоростные показатели дыхания. Это ненаркотическое лекарственное средство не оказывает негативного влияния на центральную нервную систему: случаи привыкания зарегистрированы не были.
• “Глаувент” – таблетки от кашля, снижающие активность кашлевого центра. Препарат не нарушает функцию дыхания, устраняет сухой кашель, подавляет бронхоспазмы. Его назначают лицам с инфекционной бронхолегочной патологией — туберкулезным и неспецифическим воспалением, астмой и бронхообструкцией, раковым процессом.
• “Панатус” – проверенный временем препарат с долгой историей: он производится с 1988 года. Лекарство устраняет кашель, расширяет бронхи, снимает боль, способствует обогащению крови кислородом. Этот медикамент смягчает мучительный, резкий кашель, мешающий спать по ночам. Он относится к ненаркотическим средствам и подходит для лечения пациентов различных возрастных групп.
• “Синекод” путем подавления кашлевого центра облегчает процесс дыхания. У больных после лечения расширяются бронхи, расслабляется дыхательная мускулатура, уменьшается возбудимость рецепторов респираторного тракта. Благодаря «Синекоду» улучшается оксигенация крови, нормализуются функции легких. Препарат назначают больным с мучительным сухим кашлем, а также лицам накануне проведения инвазивных лечебно-диагностических манипуляций и операций. Его прием обоснован при коклюше, бронхите, трахеите.
• “Фалиминт” – противокашлевое средство, купирующее безусловный рефлекторный акт без образования мокроты. Основное вещество проникает в эпителиоциты и воздействует на нервные окончания, оказывая легкое анестезирующее влияние. Препарат часто используется в качестве местного антисептика и противорвотного средства. После его применения в полости рта сохраняется ощущение прохлады и свежести. “Фалиминт” практически не вызывает побочных эффектов. Он обеззараживает и дезодорирует слизистую оболочку, не пересушивая ее, снимает местное воспаление, устраняя гиперемию и отечность. Препарат назначают больным с поражением верхних дыхательных путей, а также лицам с пагубными привычками, дикторам и ораторам, регулярно перенапрягающим голосовые связки.

Комбинированные препараты от кашля – многокомпонентные средства, обладающие одновременно противокашлевым и отхаркивающим действием. Они угнетают кашлевой рефлекс и разжижают мокроту, ускоряя ее выведение. Некоторые препараты данной группы содержат вспомогательные компоненты, повышающие их эффективность — жаропонижающий, противомикробный, бронхолитический.

1. “Терпинкод” – комбинированное средство, стимулирующее отхаркивание бронхиального секрета, подавляющее кашлевой рефлекс, уменьшающее вязкость слизи в легких. Этот противокашлевой препарат снижает возбудимость кашлевого центра в головном мозге, а также интенсивность и частоту приступов кашля, способствует защелачиванию мокроты, улучшает мукоцилиарный клиренс. Злоупотребление таблетками может привести к развитию зависимости.
2. “Туссин плюс” избавляет от боли в горле и сухого кашля, разжижает трахеобронхиальную слизь и способствует ее изгнанию из органов дыхания. Его противокашлевое действие связано с подавлением нервных импульсов, исходящих из воспаленной слизистой оболочки органов дыхания и направляющихся в кашлевой центр головного мозга. Препарат понижает чувствительность клеток ЦНС к возбуждению. Он не угнетает дыхательный центр и не нарушает работу мерцательного эпителия.
3. “Стоптуссин” воздействует на кашлевые рецепторы, подавляет кашлевую реакцию, разжижает мокроту, стимулирует работу реснитчатого эпителия, оказывает местноанестезирующее действие. В процессе лечения активизируется жидкая часть мокроты, молекулы которой разрушаются на мелкие соединения. Муколитический и отхаркивающий эффекты сопровождаются смягчением сухого кашля и боли. При однократном применении препарат действует в течение 6 часов.
4. “Бронхолитин” – комбинированный препарат, содержащий два действующих вещества: одно расширяет бронхи и выводит из них мокроту, а другое подавляет работу кашлевого центра. Препарат обладает противовоспалительным, противоотечным, легким успокоительным и антисептическим действиями, умеренной спазмолитической и противомикробной активностью. В результате лечения «Бронхолитином» снижается интенсивность сухого кашля и облегчается дыхание.
5. “Коделак” – медикамент, оказывающий отхаркивающее и противокашлевое действие. Входящие в его состав компоненты снижает возбудимость кашлевого центра, обладают успокоительным и обезболивающим эффектами, подавляют бронхиальную секрецию, восстанавливают работу мерцательного эпителия, тонизируют гладкую мускулатуру бронхов, уменьшают густоту мокроты, снимают признаки воспаления и устраняют спазмы. Это кодеин-содержащее средство продается только по рецепту врача.

Успех лечебного процесса напрямую зависит от правильного выбора эффективного средства от кашля. Самостоятельный подход к данной проблеме может закончиться развитием побочных реакций или опасных осложнений. Назначение медикаментов должно проводиться врачом после обследования больного с целью выяснения причины патологии.

Видео: средства от кашля – доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Противокашлевые препараты центрального действия —

Противокашлевые препараты центрального действия

Противокашлевые препараты центрального действия /подавляют кашлевой рефлекс за счет угнетающего воздействия на кашлсвой центр продолговатого мозга. Противокашлевые лекарственные средства цент­рального действия подразделяются на наркотические и ненаркотиче­ские.

В педиатрической практике использовать наркотические Проти­вокашлевые препараты центрального действия не рекомендуется.

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия

Наличие серьезных побочных явлений у наркотических противо-кашлевых средств побудило к созданию препаратов центрального дей­ствия, не влияющих на дыхательный центр и не вызывающих привыка­ния и лекарственной зависимости.

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия

Активное вещество	Препараты
Бутамирата цитрат Глауцина гидрохлорид Окселадина цитрат   Пентоксиверин Декстрометорфан	синекод глаувент пакселадин тусупрекс седотуссин алекс, робитуссин, туссин плюс

синекод (бутамирата цитрат). Действующее вещество — бутамира-та цитрат — в организме гидролизнруется до 2-фснилмасляной кислоты и диэтиламиноэтокснэтанола. Препарат быстро всасывается при прие­ме внутрь. Гидролиз начинается в плазме крови. Помимо центрально­го противокашлевого действия бутамирата цитрат вызывает некото­рое бронхоспазмолитическое действие, улучшение показателей функ-ции внешнего дыхания и нормализацию газового состава крови. По вы­раженности подавления кашля синекод близок к кодеину.

Побочные явления: дерматит, тошнота, диарея, головокружение (редко). . Дозировка: Капли для детей: детям в возрасте от 2 месяцев до 1 го­да — по 10 капель 4 раза в день; от 1 года до 3 лет — по 15 капель 4 раза в день; старше 3 лет — по 25 капель 4 раза в день. Сироп: детям в воз­расте от 3 до 6 лет — по 5 мл 3 раза в день; от 6 до 12 лет — но 10 мл 3 раза в день; старше 12 лет — по 15 мл 3 раза в день. Депо-таблетки 50 мг (проглатывать целиком): детям старше 12 лет — по 1 таблетке 1-2 раза в день.

глаувент (глауцина гидрохлорид) — алкалоид растительного происхо­ждения, оказывает: противокашлевое действие (превосходит кодеин). Противосудорожное действие. Глаувент не угнетает дыхания, не влияет на моторику кишечника, артериальное давление, частоту сердечных со­кращений. Побочные явления: головокружение, тошнота.

Дозировка: выпускается в драже 0,01-0,04 мг; детям старше 4 лет по 1 драже 3 раза в день после еды.

тусупрекс,. ПАКСЕЛАДИН (окселадина цитрат) препарат из группы ди-этиламиноэтокилоновых эфиров органических кислот. В дозе 30 мг/кг массы тела оказывает противокашлевое действие. При приеме этого препарата отсутствует снотворный эффект.

Капсулы 40 мг; сироп 10 мг/5 мл.

седотуссин (пентоксиверин). Препарат оказывает противокашлевой эффект. Слабо выраженное бронхолитическое действие. Местноанесте-зирующее действие. Антихолинэргический эффект (при приеме боль­ших доз). Дозировка: назначается детям в возрасте старше 1 года в ви­де ректальных свечей — 8 мг 1 раз в сутки. Детям в возрасте 2-6 лет ре­ктальные свечи — 20 мг 1-2 раза в сутки. Детям старше 6 лет назнача­ется в виде раствора для приема внутрь — 20 мг не более 3 раз в сутки (в 1 мл — 1,5 мг).

(Visited 27 times, 1 visits today)

Противокашлевые препараты (исключая комбинации с отхаркивающими препаратами) » Справочник ЛС

Наиболее широкое распространение в медицинской практике получили противокашлевые препараты центрального действия, угнетающие центральные звенья кашлевого рефлекса, локализованные в продолговатом мозге. К этой группе относятся кодеин, этилморфина гидрохлорид и декстрометорфан.

Кодеин (метилморфин) является алкалоидом опия фенантренового ряда и относится к агонистам опиоидных рецепторов. Обладает выраженной противокашлевой активностью. Кроме того, он оказывает слабое болеутоляющее действие. В терапевтических дозах кодеин не угнетает дыхательный центр или это влияние выражено в незначительной степени. Длительное применение кодеина сопровождается развитием привыкания и в некоторых случаях лекарственной зависимости (психической и физической), а также  появлением такого побочного эффекта, как запор. В качестве лекарственных средств наиболее широко применяют кодеин и кодеина фосфат. Кроме того, препарат входит в состав ряда комбинированных препаратов: микстуры Бехтерева (содержит настой травы горицвета, натрия бромид и кодеин), таблетированного препарата «Кодтерпин» (кодеин с отхаркивающими средствами — натрия гидрокарбонатом и терпингидратом) и др. Лекарственные средства группы кодеина высоко эффективны, однако имеют существенные недостатки. Их противокашлевое действие не является избирательным – наряду с противокашлевым эффектом они одновременно угнетают дыхательный центр.

К этой группе веществ относится также этилморфина гидрохлорид (дионин), получаемый синтетическим путем из морфина. Является агонистом опиоидных рецепторов. По влиянию на кашлевой центр этилморфина гидрохлорид аналогичен кодеину, но более активен в своем проявлении.

Декстрометорфан — синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре и активности близок опиатам (кодеину). Оказывает центральный эффект, повышая кашлевой порог.

Сильным противокашлевым эффектом обладают опиоидные анальгетики (морфина гидрохлорид и др.). Однако угнетение дыхательного центра является наиболее серьезным побочным явлением, наряду с развитием лекарственной зависимости. В связи с чем, их используют эпизодически при неэффективности кодеина и других противокашлевых веществ.

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия избирательно угнетают кашлевой центр, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр и не вызывая лекарственной зависимости. К ним относятся глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс), бутамират, пентоксиверин, ледин и фолкодин. Глауцин является алкалоидом растительного происхождения, тусупрекс получен синтетическим путем. Переносятся препараты хорошо. Глауцин может вызывать головокружение, тошноту. Некоторые противокашлевые препараты этой группы имеют дополнительные эффекты, улучшающие их действие. Так, для окселадина, бутамирата и ледина характерно бронхолитическое действие. Бутамират обладает также отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Ненаркотические противокашлевые препараты периферического действия

К противокашлевым средствам периферического действия относится либексин. Механизм его действия связан с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также с бронхолитическими свойствами. На центральную нервную систему влияния не оказывает. Лекарственная зависимость к либексину не развивается. Кроме того, к данной группе препаратов относятся преноксдиазин, леводропропизин, бенпропирин и битиодин, оказывающие влияние на афферентный компонент кашлевого рефлекса, а также действуя на слизистую оболочку дыхательных путей как анестетик, уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Препараты оказывают местное противовоспалительное действие, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.

Обволакивающие лекарственные средства также относятся к периферическим противокашлевым препаратам афферентного действия. Их действие основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке носо- и ротоглотки. Препараты представлены таблетками для рассасывания, сиропами и чаями, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед и т.д.

Одним из путей воздействия на афферентную часть рефлекторной дуги является также применение аэрозолей и паровых ингаляций для увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей. Ингаляции водяного пара, в том числе с добавлением хлорида натрия или растительных отваров или экстрактов — доступный и эффективный метод увлажнения.

Противокашлевые лекарственные средства с местноанестезирующей активностью снижают чувство першения и раздражения в горле, понижают чувствительность к различным раздражающим факторам, ослабляя кашлевой рефлекс. Препараты используются в виде таблеток для рассасывания.

Противокашлевые препараты для детей: обзор эффективных лекарств

Кашель у ребенка – довольно частое явление. Он выступает как своеобразная защитная реакция организма на действие раздражителей. Для подавления изнуряющего сухого кашля у ребенка врач может назначить противокашлевые препараты. Существует большое количество медикаментозных средств, которые используются для устранения симптомов этого недуга.

Важно! Противокашлевые препараты для детей подавляют кашлевой рефлекс, не лечат кашель или причину заболевания, поэтому их целесообразно назначать только для облегчения симптомов при ярких аллергических реакциях, тяжелых проявлениях коклюша, остром бронхите, подавления кашля при травмах в области грудной клетки.

В остальных случаях необходимо, чтобы кашель прошел весь круг развития от сухого (непродуктивного) до влажного (продуктивного) c выведением мокроты. Необходимо, чтобы кашель выполнил свою защитную функцию: очистил органы дыхания от веществ, попавших в них извне при дыхании или появившихся в результате усиленной выработки (секреции) мокроты.

Как действуют противокашлевые препараты для детей

Отличительной особенностью непродуктивного кашля является полное отсутствие мокроты. В некоторых случаях она образуется, но в очень малых количествах, например при ларингите. Кашель возникает при раздражении особых кашлевых рецепторов, которые находятся в дыхательных путях.

Сухой кашель у ребенка возникает вследствие наличия различных простудных и вирусных заболеваний, или болезней, не связанных с дыхательными путями (травмы, аллергия).  Сухой кашель может быть также вызван общим возбуждением нервной системы, а также раздражением рецепторов, расположенных вне органов дыхания, возникший в ответ на раздражение рецепторов пищевода, слухового прохода и т.п.

Противокашлевые препараты для детей назначаются врачом при сухом кашле, который возникает приступами и длится долгое время беспрерывно, особенно, если ребенок страдает от мучительного сухого кашля по ночам.

Виды и действие препаратов

При наличии у ребенка признаков сухого кашля, обязательно нужно обратиться к врачу. Педиатр в зависимости от заболевания, которое, вызвало непродуктивный кашель, назначит определенный вид лекарств.

Противокашлевые препараты различаются по принципу воздействия на медикаменты центрального и периферического действия.

Медикаменты центрального действия.

Они подавляюще воздействуют на кашлевой центр в продолговатом мозге (участок головного мозга, который отвечает за кашель). В зависимости от активного вещества, данные противокашлевые препараты делятся на:

• Медикаменты наркотического действия. Препараты на основе кодеина, этилморфина и декстрометорфана: Терпинкод, Коделак, Кофекс, Декстрометорфан и другие. Кодеин является природным наркотическим анальгетиком, относящийся к алкалоидам опия. Кодеинсодержащие препараты работают достаточно эффективно, однако, одновременно с подавлением кашля они угнетают дыхательный центр. Декстрометорфан является синтетическим аналогом кодеина. Препараты на основе декстрометорфана близки по действию с кодеинсодержащими препаратами, они также воздействуют на кашлевой центр, повышая кашлевой порог. Противокашлевые препараты наркотического действия назначаются врачом лишь в исключительных случаях. Они могут вызвать привыкание.
• Противокашлевые препараты ненаркотического действия. Препараты на основе глауцина, бутамирата, окселадина, ледина: Синекод, Коделак® Нео, Панатус, Омнитус, Стоптуссин, Глауцин, Бронхолитин, Бронхотон, Бронхоцин и другие.
  Данные препараты обладают избирательным центральным влияние, подавляют кашлевой центр, при этом не угнетая дыхательный центр организма. Кроме того, данные препараты не вызывают привыкания, лекарственной зависимости, не оказывают влияние на дыхание и не вызывают проблем со стороны ЖКТ (запоров).

Медикаменты периферического действия.

Эти лекарства не влияют на функции головного мозга и блокируют кашлевые симптомы путем воздействия на слизистую дыхательных путей. Принцип их работы заключается в воздействии на дыхательные пути ребенка для снижения их чувствительности и повышения кашлевого порога. Они оказывают подавляющее воздействие на раздражение кашлевых рецепторов, блокируя передачу сигнала в головной мозг.

• Противокашлевые препараты ненаркотического действия. Они устраняют бронхоспазм, останавливают развитие воспалительных процессов, повышают выделение мокроты и продуктивного кашля. Препараты на основе преноксдиазина, леводропропизина, бенпропирина и битиодина: Либексин, Препараты, оказывают анестезирующее влияние на слизистую дыхательных путей, снижая кашлевой рефлекс. Данные препараты также оказывают местное противовоспалительное действие.

Наиболее эффективные лекарства при сухом кашле

Существует большое количество препаратов, которые значительно облегчают у ребенка сухой кашель:

Наркотические препараты центрального действия.

1. Коделак. Противокашлевый сироп успешно применяется для лечения симптомов сухого кашля, в том числе при коклюше. Поскольку данное лекарство может негативно воздействовать на дыхание, его назначают с особой осторожностью и только под контролем лечащего педиатра. Для лечения детей до 3 лет этот медикамент не используется.
2. Алекс Плюс. Препарат на основе декстрометорфана. Этот комбинированный препарат способствует устранению симптомов сухого кашля у детей, вызванных острыми вирусными заболеваниями органов дыхательной системы. Не угнетает дыхательную деятельность. Выпускается в форме пастилок, которые можно давать детям в возрасте от 4 лет.

Ненаркотический препараты центрального действия.

1. Синекод. Это лекарство быстро способствует снижению кашлевого рефлекса, а также оказывает противовоспалительное действие. Препарат также назначается при коклюше. Выпускается препарат в форме капель и сиропа. Капли врачи назначают для лечения детей до года. Сироп дают детям после 3 лет.
2. Панатус. Лекарство оказывает прямое влияние на центры кашля, тем самым устраняет его симптомы. Сироп в определенной дозировке может назначаться для детей до 1 года, в том числе и при.
3. Омнитус. Относится к противокашлевым препаратам, которые способствуют уменьшению воспалительных процессов в органах дыхания. Сироп не используется для лечения грудничков и детей до 3 лет.
4. Стоптуссин. Противокашлевый препарат предназначен для лечения у детей сухого кашля, который вызван различными вирусными или простудными заболеваниями. Активное вещество бутамират подавляет рецепторы кашля, тем самым снижает его интенсивность. Применяется для лечения детей с весом более 7 кг.
5. Бронхолитин. Представляет собой лекарство на основе компонентов растительного происхождения. Препарат назначается для лечения сухого кашля, вызванного простудными заболеваниями, пневмонией, острыми или хроническими бронхитами. Бронхолитин обладает ярко выраженным противокашлевым и бронхорасширяющим действием. Аналогами препарата являются бронхотон и бронхоцин. Поскольку в состав бронхолитина входит этанол, его не назначают детям в возрасте до 3 лет.
6. Гликодин. Показанием к применению лекарства являются острые, а также хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются сухим кашлем. Гликодин выпускается в форме сиропа. В соответствии с инструкцией препарат нельзя использовать для лечения детей, которым не исполнился 1 годик.

Ненаркотические препараты периферического действия.

1. Либексин. Назначается для устранения сухого кашля при пневмонии, остром бронхите, острых вирусных и респираторных заболеваниях, бронхиальной астме. Препарат устраняет спазмы в бронхах, снимают симптомы непродуктивного кашля. После его приема эффект длится около 4 часов. Детям назначают лекарство с особой осторожностью под наблюдением врача, дозировка зависит от массы тела и возраста ребенка.

Важно! Противокашлевые препараты нельзя принимать одновременно с муколитическими препаратами, а также, если у ребенка отходит мокрота. Угнетение кашля при наличии мокроты приведет к застою мокроты в бронхах и серьезному ухудшению состояния ребенка.

Сухой кашель способен доставить множество неприятных моментов для детей и родителей. Следует помнить о том, что противокашлевые препараты ребенку должен назначать только педиатр. Самолечение в домашних условиях может вызвать осложнения и привести к госпитализации малыша.

Рекомендуем также прочитать статью: «Противовирусные препараты для детей от 0 и старше«.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Будьте здоровы!

Обзор Противокашлевых Средствх Центрального Действия

Противокашлевые препараты применяют для подавления приступов, не обусловленных необходимостью выведения мокроты из дыхательных путей. Иными словами, их назначение целесообразно при сухом кашле. Противокашлевые медикаменты центрального действия оказывают влияние на кашлевой центр в продолговатом мозге.

Сухой кашель – показание для назначения препаратов центрального действия

Механизм действия

При раздражении кашлевого центра, локализованного в продолговатом мозге, возникает непроизвольный кашель. Если приступы непродуктивные, сухие, то их следует подавлять. С этой целью назначаются противокашлевые препараты с центральным механизмом действия.

Отличие центрального и периферического механизма действия

Эти средства подавляют кашлевой рефлекс путем угнетения соответствующих участков в продолговатом мозге. В эту фармакологическую группу входят производные морфина – этилморфин, кодеин и глауцин, а также бутамират, преноксдиазин и окселадин.

Важно, чтобы при действии не затрагивался дыхательный центр, который расположен в непосредственной близости от кашлевого. Из перечисленных средств на него влияют только кодеин и этилморфин.

Отличительным свойством преноксдиазина является способность к снижению чувствительности слизистой выстилки дыхательных путей. То есть препарат оказывает местноанестезирующий эффект на зоны, чувствительные к раздражению.

Классификационные категории

Противокашлевые средства центрального действия разделяются на наркотические и ненаркотические. Ненаркотические средства условно подразделяются на сходные по строению с опиатами (глауцин, декстрометорфон) и на отличные по структуре (окселадин, бутамират, пентоксиверин).

Структура кодеина

К наркотическим средства относится кодеин. По структуре он является метилированным производным морфина.

Агонист опиоидных рецепторов. По воздействию кодеин сходен с морфином, но болеутоляющие характеристики выражены слабее, хорошо выраженной является способность снижать возбудимость кашлевого центра.

Кодеин угнетает дыхательный центр, но в меньшей степени, нежели морфин. Еще одним побочным действием кодеина является способность провоцировать запоры из-за ухудшения перистальтики кишечника.

К ненаркотическим препаратам с центральным механизмом действия относят этилморфин и декстрометорфан (Алекс Плюс, Робитуссин), бутамират (Синекод), глауцин (Тусидил, Бронхолитин) и окселадин (Пакселадин). Они частично подавляют кашлевой центр, при этом не угнетая дыхательный.

По силе действия не уступают кодеину, при этом не провоцируют привыкание, не оказывают влияние на кишечную моторику. Бутамират и окселадин оказывают и бронхолитический эффект. Бутамират также обладает противовоспалительным действием.

Алекс Плюс

Робитуссин

Синекод

Бронхолитин

Обратите внимание! Противокашлевые средства не назначаются в случае повышенной продукции мокроты. Также их не применяют при хроническом кашле, который сопровождается чрезмерной бронхиальной секрецией (в случае курения, астмы, эмфиземы).

Противопоказания к применению

Наркотические средства не назначаются в следующих случаях:

• возраст до 2 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препаратов;
• дыхательная недостаточность;
• первый триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• лекарственная зависимость от опиодных медикаментов;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ненаркотические препараты не назначают в случае повышенной чувствительности к компонентам, детям до трехлетнего возраста, женщинам в первом триместре беременности.

Особые указания

Важно контролировать показатели общего анализа крови

В случае продолжительного приема кодеина требуется контролировать картину крови, а также показатели функционального состояния почек и печени. В результате применения высоких доз, особенно на первых этапах лечения, возможно замедление психомоторных реакций, в связи с чем кодеинсодержащие средства нельзя применять при необходимости вождения автотранспортных средств и работы на устройствах, которые требуют повышенного внимания.

Побочные эффекты

Запор – частое осложнение при приеме наркотических противокашлевых средств

На фоне применения наркотических препаратов возможны такие побочные реакции:

• аллергические проявления;
• дискомфорт процесса пищеварения, в частности, запоры;
• головокружения;
• тромбоцитопения;
• нарушения функциональности печени и почек;
• приступы бронхиальной астмы.

При использовании ненаркотических средств вероятные следующие нежелательные симптомы:

• тошнота и рвота;
• понос;
• боли в эпигастральной области
• головокружения;
• усталость и сонливость;
• экзантема.

Важно! На фоне приема декстрометорфана вероятны нарушения сенсорной чувствительности, невнятность речи, атаксия, дисфория.

Противокашлевые препараты должен назначать врач. Самолечение недопустимо. Дозировку и продолжительность курса лечения определяет специалист исходя из особенностей клинического случая.

Противокашлевые средства — Студопедия

Стимуляторы дыхания.

1. Препараты прямого действия – аналептики. Стимулируют дыхательный центр в продолговатом мозге, при этом дыхание углубляется и учащается, улучшается объем легочной вентиляции. Применяются при нетяжелых случаях острых отравлений веществами, угнетающими ЦНС (снотворные, средства для наркоза), при ослаблении дыхания с падением сосудистого тонуса при инфекционных заболеваниях, коллапсах, асфиксии новорожденных. Наиболее применяемые препараты: бемегрид, кордиамин, камфора, этимизол, сульфокамфокаин.

2. Препараты рефлекторного действия– Н-холиномиметики. Возбуждают Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, что приводит к рефлекторному повышению тонуса дыхательного и частично сосудодвигательного центров. Применяются при рефлекторной остановке дыхания, для «оживления» новорожденных, после хирургических операций для профилактики пневмонии, при отравлении угарным газом. Препараты: цититон, лобелина гидрохлорид. В настоящее время применение ограничено.

Противокашлевые средства.

Препараты этой группы подавляют или ослабляют приступы кашля. Применяются только при сухом кашле, когда кашель играет отрицательную роль ( вызывает боль, бессонницу, провоцирует легочное кровотечение, бронхоспазм) или ухудшает течение заболевания (сухой плеврит, послеоперационный период, туберкулез). Выделяют две группы:

1. Препараты центрального действия. Механизм действия – угнетают кашлевой центр. Выделяют наркотические – это препараты кодеина. Кодеин является алкалоидом опия, по действию похож на морфин, но наиболее выражено противокашлевое действие. Вызывает побочные эффекты – угнетение дыхательного центра, сонливость, запор, бронхоспазм, привыкание и лекарственную зависимость. Препараты – кодеина фосфат, назначается внутрь в таблетках или входит в состав комбинированных препаратов – таблетки «Кодтерпин», «таблетки от кашля». Противопоказаны детям до 2-х лет, людям старческого возраста, беременным и кормящим женщинам. Ненаркотические препараты не вызывают угнетение дыхательного центра, лекарственной зависимости и привыкания. Препараты: глауцина гидрохлорид, тусупрекс (окселадина цитрат). Это синтетические препараты в таблетках, назначаются внутрь до 3-х раз в день.

2. Препараты периферического действия. Механизм действия – угнетают чувствительные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и расслабляют гладкие мышцы бронхов. Не влияют на дыхательный центр и не вызывают лекарственной зависимости. Препарат – либексин, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и местноанестезирующее действие. Назначается внутрь не разжевывая. Может быть побочный эффект – онемение языка.

Отхаркивающие средства.

Отхаркивающие средства вызывают усиление секреции и разжижение мокроты , тем самым облегчают ее отхождение. Применяются при влажном кашле. Выделяют три группы:

1. Отхаркивающие средства рефлекторного действия. Механизм действия – при приеме внутрь раздражают рецепторы слизистой желудка и рефлекторно стимулируют секрецию бронхиальных желез, что ведет к разжижению мокроты, а также повышают активность ресничек мерцательного эпителия слизистой бронхов и удаляют секрет. Препараты – настой травы термопсиса (1г на 200мл воды), экстракт термопсиса сухой в таблетках ( в больших дозах термопсис вызывает рвоту), отвар корня алтея (6г на 180мл), мукалтин в таблетках.

2. Отхаркивающие средства прямогодействия. После приёма внутрь выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют секрецию бронхиальных желез и вызывает разжижение мокроты, стимулируют работу ресничек. Препараты: калия йодид, натрия йодид, нашатырно-анисовые капли, назначаются внутрь.

Отдельной группой выделяют средства, уменьшающие вязкость мокроты — муколитики

Муколитики — разжижают мокроту, увеличивают ее объем и облегчают выделение.

Препараты:

· трипсин (ингаляции),

· ацетилцистет (АЦЦ, Мукобене) – назначается в виде ингаляций. Противопоказан при беременности и бронхиальной астме.

· Карбоцистеин – схож с ацетилцистеином,

· бромгексин — оказывает муколитическое, отхаркивающее и слабое противокашлевое действие, стимулирует образование сурфактанта (поверхностно-активное вещество, синтезируемое в альвеолярных клетках, выстилает пленкой внутреннюю поверхность легких и защищает от действие раздражающих факторов, способствует нормальному процессу дыхания). Переносится хорошо, возможна аллергия в виде кожной сыпи. Назначается внутрь в таблетках: взрослым по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Курс лечения 4 дня – 4 недели.

· амброксол (Лазолван) — похож на бромгексин, стимулирует образование сурфактанта, назначается внутрь в таблетках 3 раза в день, детям в виде сиропа, в ингаляциях, в\м, в\в.

Для усиления действия отхаркивающих средств больным целесообразно назначать обильное щелочное питье. Лекарственные растения, обладающие отхаркивающим действием: алтей, солодка, мать-и-мачеха, анис, подорожник, почки сосновые, истод, фиалка трехцветная.

Противокашлевые средства центрального действия — Большая химическая энциклопедия

В Японии 3,17-диметилморфинанфосфат (димеморфан) продается как противокашлевое средство центрального действия (54), а родственный (+) — 3-этил-17-метил аналог, как сообщается в патентной литературе, обладает обезболивающим и противокашлевые свойства / 543 … [Pg.121]

Недавно было признано, что агонисты опиоидных рецепторов обладают противокашлевым действием [31]. Морфин (рис. 7) является мощным агонистом опиоидных рецепторов p, который проявляет заметный противокашлевый эффект, и его использовали для лечения сильного кашля.Кодеин (рис. 7) — одно из самых надежных противокашлевых средств центрального действия, его противокашлевое … [Pg.36]

Отхаркивающие и противокашлевые средства можно в целом разделить на следующие три категории (/) Седативные отхаркивающие средства (n) Стимуляторы (Раздражающее) Отхаркивающие средства iii) Противокашлевые средства центрального действия. [Pg.568]

Назовите два препарата, которые действуют как противокашлевые средства центрального действия и являются аналогами морфина. Обсудите синтез одного такого соединения. [Pg.580]

Современные противокашлевые средства в широком смысле подразделяются на центральные или периферические в зависимости от места их действия, хотя многие действуют до некоторой степени в обоих местах.Противокашлевые средства центрального действия действуют в центральной нервной системе (ЦНС), подавляя центральные пути кашля, и составляют большинство применяемых в настоящее время лекарств. Однако опиоиды, являющиеся золотым стандартом противокашлевых средств, страдают от множества … [Pg.156]

Это сильнодействующее противокашлевое средство. Обычно он действует путем подавления передачи импульсов кашлевого рефлекса в блуждающих ядрах мозгового вещества и преимущественно подавляет полисинаптические спинальные рефлексы. Он считается средством от кашля, действующим как центрально, так и периферически… [Стр.574]

Декстрометорфан представляет собой метилированный декстро-изомер леворфанола. В отличие от L-изомера не обладает анальгетическими свойствами. Декстрометорфан действует на центральную нервную систему (ЦНС), повышая порог кашля. Он сохраняет только противокашлевое действие других производных морфина. Введение декстрометорфана может быть связано с высвобождением гистамина. Декстрометорфан часто присутствует в мультисимптомных продуктах с комбинацией ингредиентов. Могут проявляться токсические эффекты сопутствующих агентов, таких как антигистаминные, противоотечные, анальгетики и / или алкоголь.[Pg.781]

---

.

Текущие и будущие противокашлевые средства центрального действия.

Respir Physiol Neurobiol 6 июля 2006; 152 (3): 349-55. Epub 2006 6 марта.

Отделение физиологических наук, Колледж ветеринарной медицины, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида, США.

Цель этого обзора — выделить некоторые важные вопросы, касающиеся текущих противокашлевых препаратов центрального действия, а также обсудить влияние этих факторов на разработку будущих средств от кашля. Лекарства, которые действуют на центральную нервную систему для подавления кашля, называются центрально действующими, и это обозначение основано исключительно на данных, полученных на моделях на животных.Эта классификация может включать препараты, которые действуют как на периферические, так и на центральные участки после системного введения. Эти препараты предназначены для уменьшения частоты и / или интенсивности кашля, возникающего при заболеваниях любой этиологии. Существует ряд центральных средств подавления кашля, эффективность которых определена на животных моделях, и наиболее известными из них являются кодеин и декстрометорфан. Хотя точные нервные элементы, на которые действуют эти препараты, в настоящее время неизвестны, считается, что они подавляют функционально идентифицированный компонент центральной системы кашля, известный как стробирующий механизм.Эффективность кодеина и декстрометорфана у людей недавно была поставлена ​​под сомнение. Эти препараты менее эффективны при кашле, вызванном заболеваниями верхних дыхательных путей, чем при патологических состояниях нижних дыхательных путей у людей. Причины такой разницы в противокашлевой чувствительности не ясны. Мы предполагаем, что сенсорные афференты из разных областей дыхательных путей вызывают кашель у людей с помощью противокашлевых чувствительных и нечувствительных элементов управления в центральной нервной системе. Эта гипотеза согласуется с результатами модели на животных, в которой гортанный и трахеобронхиальный кашель имели разную чувствительность к кодеину.Другие факторы, которые могут быть очень важными в действии центральных противокашлевых препаратов у человека, включают роль ощущений, вызываемых кашлевым раздражителем, а также пластичность центральных проводящих путей в ответ на воспаление дыхательных путей. Решение этих проблем у человека будет сложным процессом, но он заложит основу для разработки более эффективных средств от кашля.

.

Противокашлевые, муколитики и мукокинетики — howMed

В большинстве случаев противокашлевые средства комбинируются с муколитиками, мукокинетиками и антигистаминными препаратами (седативные и холинолитики также комбинируются).

Кашель

Это защитный рефлекс с внезапным шумным выбросом воздуха, с удалением мокроты и других раздражающих материалов из верхних отделов дыхательных путей.

Типы

(1) Продуктивный / полезный кашель

Эффективно выводит выделения и экссудаты из дыхательных путей.

(2) Непродуктивный / бесполезный кашель

Это вызвано местным раздражением, например кашлем курильщика.

Противокашлевые препараты:

Лекарственные средства, подавляющие кашель и применяемые для симптоматического лечения кашля.

Типы:

2 типов по механизму действия

1. Противокашлевые средства центрального действия:

Подавление кашля путем прямого воздействия на костномозговой центр кашля.

2. Периферические противокашлевые средства

Они подавляют кашлевой рефлекс, уменьшая поступление стимулов от кашлевых рецепторов в дыхательные пути.

Противокашлевые препараты следует использовать для подавления непродуктивного / бесполезного кашля.

Классификация противокашлевых средств

(A) Центральные противокашлевые

(a) Опиоидные / наркотические / противокашлевые средства

(i) Меньше наркозависимости

• Кодеин фосфат,
• Фолкодин,
• Тартрат дигидрокодеина.

(ii) Сильнодействующие наркотики

• Морфин,
• Дигидроморфинон.

(б) Противокашлевые средства, не вызывающие привыкания

Производные опиоидов:

• Декстрометорфан,
• Носкапин.

Неопиоиды:

• бензонатат,
• Дифенгидрамин –антигистамин 1 ^st gen, обладающий седативным, антихолинергическим действием, кроссируется BBB

(2) Периферийные противокашлевые средства

(a) Успокаивающие средства для глотки (успокаивающее действие на раздражающую слизистую оболочку)

(б) Вдыхание паром

С настойкой безоин / ментол.

(c) Лекарственные средства с местноанестезирующим действием

• Бензонатат — имеет центральное и периферическое действие, местное обезболивающее, поэтому действует на рецепторы растяжения в легочных бронхах
• Лигнокаин в небулайзере — не противокашлевое средство, применяется только в особых случаях (CA бронхов)

Использует

1) При сухом непродуктивном кашле.

2) Если кашель чрезмерно утомляет.

3) Нарушение сна.

4) Если пациент страдает грыжей, геморрой или перенес операцию на брюшной полости

Механизм действия противокашлевых средств

Центрального действия

1. Депрессия мозговых центров или связанных высших центров.
2. Повышенный порог кашлевого центра.

Периферийного действия

3. Прерывание толчков дыхательных путей с успокаивающим действием.

Опиоиды:

Кодеин

Алкалоид опия .

• Более избирательный для кашлевого центра.
• Противокашлевые средства центрального действия повышают порог кашля.
• Подавляет кашель примерно на 6 часов.
• Противокашлевое действие блокируется налоксоном , что указывает на то, что его действие может осуществляться через опиоидные рецепторы в головном мозге.
• Подавление кашля происходит при использовании более низких доз опиоидов, чем те, которые необходимы для обезболивания (субанальгетическая доза 15 мг).
• Ответственность за злоупотребления низкая, но присутствует.

Побочные эффекты

• Запор.
• Угнетение дыхания и сонливость
• Управление автомобилем может быть затруднено.
• Противопоказан астматикам и пациентам с ограниченным дыхательным резервом.

Pholcodeine:

• Центрального действия, подавляет центр в мозговом веществе
• Незначительный / не обладает обезболивающими или вызывающими привыкание свойствами.
• Эффективность аналогична противокашлевому с кодеином
• Более продолжительное действие — действует в течение 12 часов и более.
• Принимать один или два раза в день.
• Дозировка: 10-15 мг.

Побочные эффекты

Противокашлевые средства, не вызывающие привыкания:

Носкапин:

• Подавляет кашель, но не обладает наркотическими, обезболивающими или вызывающими зависимость свойствами.
• Эффективность такая же, как у кодеина, особенно полезна при спастическом кашле .

Побочные эффекты

• Возможны головная боль и тошнота.

Декстрометорфан:

• Синтетический состав
• D-изомер обладает селективным противокашлевым действием (повышает порог кашля и угнетает кашлевой центр в мозговом веществе).
• Было обнаружено, что усиливает обезболивающее действие морфина и других агонистов μ-рецепторов
• Так же эффективен, как кодеин, не угнетает мукоцилиарную функцию слизистой оболочки дыхательных путей.
• Избегать действий, вызывающих привыкание.
• Вызывает меньше запоров, чем кодеин.

• Отсутствие угнетения ЦНС.
• Противокашлевое действие на 6 часов.
• Налоксон не противодействует ему, что указывает на то, что он не действует через опиоидные рецепторы.
• Доступен в комбинации с противоастматическими препаратами, бронходилататорами, отхаркивающими средствами и антигистаминами. Доступен препарат с пролонгированным высвобождением, который вводят два раза в день.

Побочные эффекты:

Головокружение, тошнота, сонливость и атаксия.

Доза: 15-30 мг три или четыре раза в день

Левопропоксифен:

Не обладает опиоидным действием, но обладает некоторыми седативными свойствами.

Побочные эффекты

Седативный эффект.

Противокашлевые дозы 50-100 мг 4 ч.

Антигистаминные препараты

В качестве противокашлевых средств применяются препараты поколения
• 1 ^{-го поколения} .
• В противокашлевые / отхаркивающие препараты добавлено много антигистаминных препаратов.
• Они облегчают кашель благодаря своему седативному и антихолинергическому действию, но не обладают избирательностью в отношении кашлевого центра.
• Полезен при аллергическом кашле.
• Они могут уменьшить секрецию за счет холинолитического действия (2-5 мг)

Обычно используются дифенгидрамин (15-25 мг), прометазин (15-25 мг).

Используются только антигистаминные препараты первого поколения, 2 препараты поколения ^и не могут проникать через ГЭБ, поэтому не обладают седативным эффектом.

Периферийные противокашлевые средства

Успокаивающие.

• Они облегчают горло.
• способствует слюноотделению и подавляет импульсы от воспаленной слизистой оболочки.

Линктус

Густой жидкий препарат, содержащий сахарозу и лекарственное вещество.

Обладают седативными, успокаивающими свойствами.

Леденцы для горла:

• Маленькие лекарственные таблетки, предназначенные для медленного растворения во рту
• Обладают смазывающим и успокаивающим действием на раздраженные ткани горла.
• Lonzenges может содержать бензокаина или декстрометорфана .

Бронходилататоры

• Если кашель вызван бронхоспазмом, назначаются агонисты D2.
• Бронходилататоры облегчают кашель у пациентов с гиперреактивностью бронхов.
• Применять только при наличии элемента бронхоспазма. .

Бензонатат:

Химически родственен прокаину, который является местным анестетиком.Он имеет как центральное, так и периферическое действие.

Механизм действия

• Оказывает противокашлевое действие на рецепторы растяжения или кашля в легких (местное обезболивающее).
• Он также имеет некоторые центральные эффекты.

Побочные эффекты:

• Головная боль,
• Головокружение,
• Зуд
• Заложенность носа,
• жжение глаз и
• стеснение в груди.

Мукокинетики / отхаркивающие средства:

Определение:

Лекарственные средства, увеличивающие секрецию бронхов или уменьшающие его вязкость, способствующие его удалению при кашле

Отхаркивающие средства

• Ипекакуана
• Хлорид аммония
• Бикарбонат аммония.
• Терепин гидрат
• Иодид калия
• Гуайфенезин
• Цитрат натрия или калия.

Механизм действия Mucokinetics

а. прямого действия: —

• Стимулирует непосредственно секреторные клетки дыхательных путей и оказывает успокаивающее действие, уменьшая раздражение и вязкость слизистых.
• Так как эти препараты стимулируют секрецию, в дыхательных путях вырабатывается больше жидкости, а мокрота разжижается, облегчая удаление мокроты.

г. Непрямое / рефлекторное действие : —

• Действует косвенно для облегчения кашля за счет раздражения слизистой оболочки желудка, увеличения секреции жидкости в дыхательных путях и уменьшения вязкости мокроты.

Соли аммония:

• Раздражители желудка (тошнота) — усиливают секрецию бронхов.
• Отхаркивающие дозы субэметические, с неприятным вкусом.
• Используется в сочетании с противокашлевыми средствами.

Ипекакуана:

• В малых дозах используется как отхаркивающее, в больших — рвотное.
• Разжижает густые выделения и снимает раздражение слизистой.
• Также раздражает слизистую желудка и усиливает отхождение секрета.
• В основном используется при рвоте при случайном отравлении.

Гуайфенезин

Механизм действия

Уменьшает вязкость мокроты и увеличивает ее объем, тем самым уменьшая затруднения отхождения мокроты

O Только отхаркивающее средство, одобренное FDA .

Использует:

Для облегчения симптомов сухого непродуктивного кашля при наличии слизи в дыхательных путях.

Побочные эффекты :

Расстройства желудка и сонливость.

Mucolytics:

Лекарства, которые делают мокроту менее вязкой, что облегчает ее удаление из грудной клетки.

Классификация:

Ингаляционные:

• Ацетилцистеин,
• Тилоксапол.

Устный:

• Ацетилцистеин,
• бромгексин,
• Карбоцистеин,
• Метилцистеин.

Механизм действия

Ацетил-, карбо- и метилцистеин

Расщепляет дисульфидные связи мукопротеина, присутствующего в мокроте, и снижает ее вязкость.

Бромогексин

Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполимеризации мукополисахаридов, а также высвобождает лизосомальные ферменты, разрушает сеть волокон в вязкой мокроте.

Клиническое применение

(1) Острый и хронический бронхит.

(2) Бронхиальная астма

Побочные эффекты

(1) ЦНС : Головная боль, шум в ушах.

(2) ЖКТ : желудочно-кишечные расстройства, раздражение желудка.

(3) Кожа : Крапивница

Ринорея

Слезотечение.

Специфические подходы к лечению кашля

Этиология кашля	Лечебный подход
Инфекция верхних / нижних дыхательных путей	Соответствующие антибиотики
Курение / хронический бронхит	Бросьте курить / избегайте аллергенов / используйте антибиотики.
Туберкулез легких	Противотуберкулезные препараты
Астматический кашель	Ингаляционные β 2 агонисты / ипратропиум / кортикостероиды
Постназальное выделение при гайморите	Антибиотик, противоотечное средство для носа, H 1 антигистаминное средство
Постназальное выделение при аллергическом / многолетнем рините	Избегайте провоцирующих факторов, назальный спрей с кортикостероидами
Гастроэзофагеальный рефлюкс	Подъем изголовья кровати, легкий ужин, изменение диеты, H 2 блокаторы, омепразол, метоклопрамид
Кашель, связанный с ингибиторами АПФ	Перейти на лозартан

.

Противокашлевые и отхаркивающие средства Карточки Виктории Прескотт

близко

Знание Генома ^TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

• Вступительные экзамены

• Экзамены AP

• Экзамены GCSE

• Вступительные экзамены в магистратуру

• Вступительные экзамены в университет

• Профессиональные сертификаты

• MPRE

• Бар экзамен

• Водитель Эд

• Финансовые экзамены

• Медицинские и сестринские сертификаты

• Военные экзамены

• Сертификаты технологий

• TOEFL

• Другие сертификаты

• Иностранные языки

• арабский

• китайский язык

• французский язык

• Немецкий

• иврит

• Итальянский

• японский язык

• корейский язык

• Лингвистика

• португальский

• русский

• испанский

• TOEFL

• Другие иностранные языки

• Наука

• Анатомия

• Астрономия

• Биохимия

• Биология

• Клеточная биология

• Химия

• наука о планете Земля

• Наука об окружающей среде

• Генетика

• Геология

• Здоровье

• Наука о жизни

• Морская биология

• Метеорология

• Микробиология

• Океанография

• Органическая химия

• Периодическая таблица

• Физическая наука

• Физика

• Физиология

• Растениеводство

• Наука

• Зоология

• Английский

• Американская литература

• Британская литература

• Писательское творчество

• английский

• Художественная литература

• Средневековая литература

• Акустика

• Поэзия

• Пословицы и идиомы

• Шекспир

• Орфография

• Vocab Builder

• Гуманитарные и социальные исследования

• Антропология

• Гражданство

• Гражданское

• Классика

• Связь

• Уголовное правосудие

• География

• История

• Философия

• Политическая наука

• Психология

• Религия и Библия

• Социальные исследования

• Социальная работа

• Социология

• Математика

• Алгебра

• Алгебра II

• Арифметика

• Исчисление

• Геометрия

• Линейная алгебра

• Математика

• Таблицы умножения

• Precalculus

• Вероятность

• Статистические методы

• Статистика

• Тригонометрия

• Медицина и уход

• Анатомия

• Анестезиология

• Аудиология

• Бактериология

• Биохимия

• Биоэтика

• Биомедицинская наука

• Кардиология

• Сердечно-сосудистые

• Роды

• Хиропрактика

• Стоматология

• Дерматология

• Диагностическая визуализация

• Наркотики

• Эндокринология

• Эпидемиология

• ER

• Гастроэнтерология

• Генетика

• Гериатрия

• Общая анатомия

• Гинекология

• Гематология

• Гормоны

• Инфекционное заболевание

• Медицинские осмотры

• Медицинская терминология

• Микроанатомия

• Скелетно-мышечный

• Нейроанатомия

• Неврология

• Нервно-мышечный

• Нейрохирургия

• Уход

• Питание

• Акушерство

• Трудотерапия

• Онкология

• Офтальмология

• Оптометрии

• Ортодонтия

• Ортопедия

• Отоларингология

• Фельдшер

• Пассивный уход

• Патология

• Педиатрия

• Пародонтология

• Фармакология

• Аптека

• Флеботомия

• Физиотерапия

• Физиология

• Подиатрия

• Дородовой

• Легочный

• Рентгенография

• Радиология

• Почечный

• Респираторный

• Ревматология

• Скелетный

• Анатомия позвоночника

• Операция

• Токсикология

• Урология

• Ветеринарная

• Профессии

• Управление воздушным движением

• ASVAB

• Парикмахерская

• Катание на лодках

• Косметология

• Электрик

• Пожаротушение

• Садоводство

• HVAC

• Дизайн интерьера

• Массажная терапия

• Военные

• Лицензия пилота

• Сантехника

• Полицейская

• Сварка

• Закон

• MPRE

• MBE

• Банкротство

• Бар экзамен

• Предпринимательское право

• Гражданский процесс

• Конституционное право

• Договорное право

• Корпоративное право

• Уголовное право

• Свидетельство

• Семейное право

• Интеллектуальная собственность

• Международное право

• Закон

• Судебные разбирательства

• Право собственности

• Проступки

• Трасты и имения

• Бизнес и финансы

• Бухгалтерский учет

• Экономика

• Финансы

• Бизнес

• Технологии и машиностроение

• Архитектура

• Биотехнологии

• Компьютерное программирование

• Компьютерная наука

• Инженерное дело

• Графический дизайн

• Информационные технологии

• Информационные системы управления

• Еда и напитки

• Бармен

• Готовка

• Кулинарное искусство

• Питание

• Изобразительное искусство

• Искусство

• История искусства

• Танец

• Музыка

• Другое изобразительное искусство

• Случайное знание

• Астрология

• Блэк Джек

• Знание реабилитации

• Мифология

• Национальные столицы

• Люди, которых вы должны знать

• Спортивные викторины

• Карты Таро

.