Противокашлевые препараты при влажном кашле для детей: Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

Содержание

Кашель у ребенка 7 лет — средства, лекарства

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 18.02.2021 г.

Количество просмотров: 6 068

Среднее время прочтения: 2 минуты

 

 

Содержание:

Виды кашля
Препараты для облегчения влажного кашля
Лекарственные препараты от приступов сухого кашля

Причиной кашля у малыша может стать очень большое количество болезней. Спровоцировать этот симптом могут бронхиты, вирусные инфекции, туберкулез, пневмония, астма, аллергия, нарушения работы щитовидной железы и пр. Иногда приступы кашля появляются из-за приема лекарств или раздражения слизистой оболочки гортани при воздействии на нее дыма, попадании мелких инородных частиц и т. п. Первое, что следует учитывать, принимая решение, чем лечить малыша, – это вид кашля и заболевание, которое его спровоцировало.

Виды кашля

Кашель у ребенка 7 лет и старше может быть продуктивным (влажным, «мокрым») и непродуктивным (сухим).

Первый обычно сопровождается отхождением мокроты. Нередко он провоцирует появление хрипов и болей в области груди ребенка.

Сухой кашель – «лающий» и приступообразный. Он может сопровождаться болью, першением в горле и даже потерей голоса.

В зависимости от длительности врачи выделяют острый кашель, который длится менее 3 недель, и хронический, который наблюдается более 21 дня.

Наверх к содержанию

Препараты для облегчения влажного кашля

Существуют 3 вида лекарств, помогающих вылечить влажный кашель.

  • Отхаркивающие – способствуют увеличению количества мокроты и ускорению ее выведения из дыхательных путей.
  • Муколитики – назначаются при слишком вязкой мокроте.
  • Комбинированные – оказывают сразу несколько действий и помогают быстрее вылечить кашель.

Наверх к содержанию

Лекарственные препараты от приступов сухого кашля

Лечение кашля не должно сводиться к его подавлению, но в некоторых случаях врач может рекомендовать использование противокашлевых препаратов. Они помогают купировать приступы и улучшить состояние ребенка. Такие лекарства особенно актуальны для облегчения сильного ночного кашля.

Также можно дать ребенку комбинированные препараты, например, Доктор МОМ®. Он не только успокаивает кашель, но и смягчает слизистую, снимает воспаление, очищает бронхи, выводит мокроту.

Может применяться у детей с 3 лет.1 Перед использованием лучше всего ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению и проконсультироваться со специалистом.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также будет интересно:

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата сироп Доктор МОМ®.

Кашель у ребенка – нужны ли муколитики? — Статьи

Кашель у ребенка случается довольно часто и является признаком различных заболеваний. Чаще всего кашель, насморк и температура – это симптомы, сопровождающие заболевания верхних дыхательных путей. Чтобы грамотно и эффективно вылечить ребенка, нужно знать о причинах развития кашля.

 

Почему появляется кашель у ребенка?

Кашель у ребенка – это не отдельный вид болезни, а лишь симптом, который развивается на фоне разных паталогических процессов, происходящих в организме. В большинстве случаев, кашель возникает на фоне ОРВИ. Обычно инфекция затрагивает верхние дыхательные пути, а затем может развиться в нижних отделах дыхательной системы, затрагивая бронхи и легкие. Воспалительные процессы происходящие в ЛОР-органах, к которым относятся нос, придаточные пазухи, глотка и миндалины также могут стать виновниками кашля у ребенка.

Кашель является одним из самых значимых признаков бронхиальной астмы. Иногда приступы кашля при бронхиальной астме замещаются приступами удушья.

Внезапный и резкий кашель может сообщать о попадании мелких предметов в трахею или бронхи, что очень опасно для жизни детей и требует срочной медицинской помощи.

Также кашель у ребенка может развиваться на фоне других болезней, не связанных с системой дыхания. К таким заболеваниям могут относится пороки сердца, заболевания желудка и другие. Излишне пыльный и сухой воздух в комнатах, а также присутствие табачного дыма или других химических веществ может вызывать кашель у вполне здорового малыша.

 

Когда кашель у ребенка требует консультации врача?

Если кроха кашляет, не бойтесь лишний раз проконсультироваться у детского специалиста. Врач проведет осмотр маленького пациента, послушает грудную клетку. В зависимости от состояния здоровья малыша, врач назначит терапию. При правильно поставленном диагнозе и адекватном лечении, ребенок быстро пойдет на поправку.

Но бывают случаи, когда кашель у малыша требует срочной помощи доктора. Незамедлительно покажите своего ребенка врачу, если вы столкнулись со следующими симптомами:

  • кашель с удушьем, с появлением синевы в области носогубного треугольника. Причиной такого кашля может быть попадание в дыхательные пути инородных тел;
  • появилась зеленоватая или с частичками крови мокрота, такие симптомы могут сообщать о туберкулезе;
  • изматывающий кашель у ребенка по ночам;
  • кашель со свистом и одышкой;
  • появление стекловидной мокроты или пены изо рта;
  • длительный кашель, отсутствие улучшения после пятидневного лечения;
  • ухудшение состояния малыша на фоне проводимой терапии;
  • кашель с болезненными ощущениями в груди и высокой температурой;
  • кашель, появившийся на фоне аллергии, или после приема лекарственного препарата;
  • любой кашель у младенцев требует обязательной консультации у детского врача. Здоровье грудничка требует к себе особое внимание и лечение кашля должно проводится строго под контролем детского специалиста.

 

Лечение кашля у ребенка

Лечение нужно начинать при первых признаках заболевания под наблюдением детского врача. Для грамотного лечения необходимо поставить верный диагноз, и направить терапию на устранение причины заболевания. Только так можно избежать осложнений и хронических заболеваний.

Во время болезни необходимо соблюдать щадящий режим. Но при этом будет здорово, если малыш проявит двигательную активность, ведь это только улучшит очищение дыхательных путей от мокроты, а значит пациент пойдет на поправку! Питание ребенка во время лечения должно быть легким, гипоаллергенным и богатым витаминами.

Но не беспокойтесь, если в такие дни у ребенка будет плохой аппетит. Гораздо важнее маленькому пациенту получать обильное питье. Ведь, в лечении кашля у ребенка при острых вирусных инфекциях необходимо использовать методы помогающие выведению слизи из дыхательной системы. Обильное питье является одним из важных факторов в лечении кашля, возникшего на фоне ОРВИ. Именно теплое питье в больших количествах, поступая в организм будет способствовать разжижжению мокроты и выведению ее из организма! Помимо чистой воды предлагайте детям компоты из сухофруктов, шиповника, клюквы. Нужно очень постараться и внимательно следить за тем, чтобы ребенок в дни лечения получал большое количество жидкостей.

Еще одним важным моментом в лечении кашля, является качество воздуха в помещении, где проводит время ребенок. Температура в помещении должна быть умеренной и держаться на уровне 16-20 градусов по Цельсию. Воздух должен быть влажным и это будет благоприятно сказывается на разжижении мокроты скопившейся на слизистых оболочках дыхательной системы. Для увлажнения воздуха можно использовать подручные средства, например по комнате можно развесить влажные полотенца или поставить емкости с водой. Но лучше всего использовать электрические увлажнители, которые всегда будут поддерживать оптимальную влажность в комнате.

 

Лекарственные препараты для лечения кашля

Как нам уже известно, кашель – не болезнь, а симптом многих заболеваний (инфекционного и неинфекционного характера). Поэтому для воздействия на него существует огромная масса лекарственных препаратов, которые находятся в свободном доступе в аптеках.

Но последние исследования в области медицины показали, что эффективность большей части этих лекарств в лечении кашля не доказана. Это связано с тем, что характер кашля зависит от условий, в которых находится заболевший, а не от лекарственных препаратов, которыми лечат ребенка. Поэтому, самостоятельное лечение кашля у детей аптечными лекарствами может вызвать осложнения и ухудшить ситуацию.

Существуют 2 группы противокашлевых препаратов. К первой группе относятся муколитические или отхаркивающие средства, то есть лекарства, улучшающие отхождение мокроты. Ко второй – противокашлевые препараты, которые воздействуют на кашлевой центр и подавляют кашель.

 

Действие противокашлевых препаратов

Действие противокашлевых препаратов основано на подавлении кашлевого рефлекса. Такие лекарства показаны для лечения сухого кашля, они делятся на две группы. К первой относятся лекарственные препараты центрального действия, влияющие на кашлевой центр головного мозга.   Ко второй – периферического действия, блокирующие нервные окончания в слизистых оболочках трахеобронхиального дерева. Но у детей редко возникает такая ситуация, когда необходимо подавлять кашель. Напротив, если у малыша образуется много мокроты, такие препараты только ухудшат отхождение слизи и тем самым вызовут осложнение болезни.

Противокашлевые препараты могут быть назначены детям в редких случаях, например при изматывающем сухом кашле без продуцирования мокроты с приступами рвоты и болью в груди. Такой кашель может быть при коклюше. Самостоятельно такие лекарства назначать ребенку нельзя!

Сухой характерный лающий кашель может быть частым симптомом ларингита или трахеита. При ларингите слизистая оболочка гортани отекает, и просвет гортани резко сужается. В тяжелых случаях, если не принять мер, у ребенка может наступить удушье. Часто ларингит имеет аллергический характер, поэтому для его лечения подключают и антигистаминные препараты. Чтобы облегчить состояния малыша при ларингите и трахеите необходимо увлажнить воздух, сделать содовую ингаляцию. Вдыхание теплого влажного воздуха облегчает кашель при ларингите и трахеите.

Если вы услышали такой сухой надрывный кашель – вызывайте скорую помощь. Пока «скорая» в пути, зайдите с ребенком в ванную комнату и включите горячий душ – теплая влажная среда облегчат состояние малыша в ожидании врачей.

Сухой кашель может быть вызван заболеваниями неинфекционного характера. Важно обратить внимание и не пропустить такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При таком заболевании происходит раздражение дыхательных путей желудочным соком, который периодически попадает в пищевод из желудка. Такое заболевание сопровождается частым сухим кашлем и одышкой.

 

Действие отхаркивающих препаратов

Отхаркивающие препараты или муколитики используются для лечения влажного кашля, который характерен при воспалительных процессах нижних отделах дыхательной системы. Действие муколитиков основано на разжижении мокроты и увеличения содержания в ней солей и влаги. Увеличиваясь в объеме, мокрота будет лучше отделяться от слизистой оболочки дыхательного тракта и будет способствовать образованию влажного кашля.

Но применение таких средств не всегда оправдано! Как мы помним, в большинстве случаев кашель возникает на фоне ОРВИ, и в большинстве случаев инфекция затрагивает верхние отделы дыхательной системы. При этом кашель является симптомом таких болезней, как ринит, фарингит, ларингит. А нам известно, что муколитики увеличивают слизь в легких. Тогда становится очевидным нецелесообразность применения муколитиков при первых признаках инфекции дыхательных путей. Ведь известно, что в этот период у ребенка появляется насморк и начинается воспалительный процесс в горле, вследствие этого и присоединяется кашель. Очевидно и правильно в такой период не назначать отхаркивающие средства, которые продуцируют мокроту в легких.

Муколитические препараты очень популярны и всегда их можно приобрести в аптеках. Увы, часто, при первых признаках простуды, мы сами приобретаем эти лекарства для лечения детей. Но самое плохое в этом то, что такие препараты назначаются детям врачами почти во всех медицинских лечебных учреждениях.

Отхаркивающие препараты назначенные ребенку при воспалительных процессах верхних дыхательных путей, при таких заболеваниях, как ларингит, фарингит – могут только усугубить ситуацию, вызвав осложнения. Провоцируя отхождение мокроты, муколитики вызывают усиление кашля. При сухом воздухе в комнате и при нехватке жидкости в организме, муколитики не проявляют своего действия. За счет их действия кашель усиливается, но он не может принести облегчения.

Совершенно обратный эффект дает обильное питье, свежий увлажненный воздух в комнате и промывание носа. При таких условиях слизь в дыхательных путях не становится вязкой и пересушенной и легко откашливается.

Терапия кашля муколитиками у детей младше пяти лет не рекомендуется современной медициной, а для детей двухлетнего возраста они могут быть опасным для здоровья. У маленьких детей грудная мускулатура развита не так сильно, как у взрослых, поэтому сила кашля у малышей слабая. Муколитики будут продуцировать мокроту, которую дети не в силах откашлять. Накапливаясь в легких, она может стать причиной воспаления легких или обструктивного бронхита. Вызвать осложнение довольно просто – достаточно дать ребенку с начальными признаками ОРВИ отхаркивающий препарат и оставить спать в комнате с сухим воздухом.

Но отхаркивающие препараты иногда необходимы в лечении нижних отделов дыхательной системы. К таким заболеваниям относятся острые и хронические бронхиты, воспаление легких, пневмония, муковисцидоз, бронхиальная астма. Симптомами таких заболеваний будут свистящее дыхание, удушливые приступы, хрипы, влажный кашель. Лечение таких заболеваний должно диагностироваться и происходить под строгим контролем специалистов.

 

Как правильно лечить кашель у ребенка?

  • не любой кашель лечиться медикаментами! Лечится только тот кашель, который вызывает ребенка сильное беспокойство у ребенка. Грамотную терапию должен назначить врач. Необходимо найти причину кашля и устранить ее, это позволит остановить болезнь;
  • нельзя заниматься самолечением и самостоятельно подбирать лекарственное средство от кашля для ребенка. Медикаменты должны назначаться лечащим врачом;
  • необходимо принять меры, чтобы устранить воздействие раздражителей, вызывающих кашель у ребенка;
  • категорически нельзя одновременно применять противокашлевые и отхаркивающие лекарства. Такие назначения может делать только врач в крайне редких случаях;
  • если назначенное лечение не помогает, а тревожные симптомы усиливаются, необходимо в срочном порядке показать ребенка врачу;
  • кашель у грудных детей всегда требует консультации детского врача, категорически нельзя лечить малыша самостоятельно. Всегда доверяйте здоровье своих детей только специалистам;
  • если для лечения кашля вам назначили лекарственные средства, соблюдайте точную дозировку. Никогда самостоятельно не добавляйте к назначенному лечению препараты с похожим действием;
  • для лечения кашля при ОРВИ с воспалением верхних отделов дыхательных путей отхаркивающие препараты не нужны. Их назначение может только усилить кашель;
  • современной медициной запрещается применение муколитиков у малышей до двухлетнего возраста. Эффективность таких препаратов по сравнению с возможными осложнениями не доказана;
  • для снятия ночных приступов кашля не всегда нужны лекарственные препараты. Обильное теплое питье с промыванием носа и увлажнением воздуха помогут снять приступ до прихода врача;
  • большое количество жидкости, поступающей в организм – это то, что очень необходимо ребенку в борьбе с инфекцией.

Уважаемые родители, чтобы помочь ребенку справится с кашлем, для начала нужно выяснить причину его возникновения. Обращайтесь к специалистам и они поставят диагноз и назначат комплексное лечение. Если кашель проходит на фоне ОРВИ – самое лучшее и полезное, что Вы можете сделать для малыша – это создать правильные условия для выздоровления. Сюда входят: чистый, влажный и свежий воздух, обильное питье и промывание носа. Оденьтесь потеплее и постарайтесь, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов по Цельсию. Своевременно проветривайте комнаты и впускайте свежий воздух с улицы. Поддерживайте влажность воздуха на уровне 40-70% при помощи увлажнителя. Еще необходимо следить за носовым дыханием ребенка, для этого часто промывайте нос, а в крайних случаях применяйте сосудосуживающие средства.

Доктор Комаровский: что нельзя делать категорически, если ребенок кашляет

Врач пояснил, что кашель – не болезнь, а симптом. Он у ребенка образуется по трем причинам – вирусная, бактериальная или аллергическая болезнь

Если ребенок кашляет, ни в коем случае нельзя одновременно давать препараты от кашля и отхаркивающие. Это приведет к осложнениям.
Об этом рассказал доктор-педиатр Евгений Комаровский в передаче «Школа доктора Комаровского».

Кроме болезней причиной кашля могут быть некомфортные условия окружающей среды. Например, в помещении пыльно и жарко.

Как правило, кашель – это функция организма, чтобы освободиться от лишней мокроты в дыхательных путях. Это значит, что родителям надо предпринять меры, чтобы этой мокроты стало меньше. То есть, надо лечить болезнь.

Ошибки при лечении кашля

Какие распространённые ошибки родители делают? Дают противокашлевые препараты. Они подавляют функцию организма – самостоятельно избавляться от лишней мокроты. Значит она будет скапливаться внутри и приведет к осложнениям.

Стоит учитывать, что у детей мышцы гораздо слабее, поэтому откашливаться им и так трудно.

Вторая ошибка – давать отхаркивающие средства. Эти средства увеличивают количество мокроты. Она становится более жидкая и обильная. Ребенок после этого кашляет еще больше.

Но самое опасное – это дать одновременно от кашля и отхаркивающий препарат. То есть слизи станет больше, а кашель прекратится. Может начаться активный воспалительный процесс в бронхах.

Еще одна распространенная ошибка – лишать ребенка с кашлем прогулок. Почему-то у некоторых родителей кашель ассоциируется с запретом на прогулки. А должно быть с точностью до наоборот. Ребенку нужен свежий воздух, а не душная комната с сухим воздухом и обогревателем рядом с кроватью.

Что же тогда надо делать?

Доктор Комаровский на примере семьи, участвовавшей в телешоу, указал, что у малышки текут выделения из носа.

«У детей это всегда означает, что выделения выходят не только наружу, но и внутрь. Они стекают в горло. Отсюда и кашель. Лечите насморк!», — посоветовал доктор.

Правила лечения кашля от доктора Комаровского

Первое – найти причину и устранить ее. Есть причина в аллергии – уйти от аллергена. Например, из накуренного помещения или из помещения, где находится кошка, цветущее растение, много пыли.
Самая частая причина – сопли. Они текут не столько вперед, сколько назад по стенке дыхательных путей. Значит промойте носик и дайте капли в нос.

Другая причина – вирусное заболевание. Тут уж придется некоторое время покашлять. Но кашель должен быть продуктивным и эффективным.

Если кашель нечастый, легко помогает слизи выйти, это хороший кашель.

Если слизь загустела, засохла, она выходит с трудом. Надо помочь. Надо дышать чистым, прохладным и влажным воздухом, а также давать больному пить, пить и пить, чтобы восполнить потери жидкости в организме.

Как сказал врач, именно восполнение жидкости, обильное питье гораздо эффективнее в сравнении с приемом отхаркивающих средств. Более того, такие средства в мировой практике уже запрещены для детей до 6 лет.

Ренгалин — О природе кашля

Красочный и беззаботный, так можно охарактеризовать детский мир. Открытое сердце и отсутствие отрицательного опыта делают ребенка незащищенным во взаимоотношениях с окружающей средой. В период роста и взросления дети набивают свои шишки, учатся общению с разными людьми, формируют свою личность. Задача взрослого в этот период выполнять тыловое обеспечение всем необходимым и оказывать моральную и материальную поддержку неокрепшему организму. Родительская забота выражается не только в хорошем воспитании и неусыпном внимании, но и в подборе для ребенка теплой и дышащей одежды, удобной и эргономичной обуви, питательной и полезной пищи, эффективных и безопасных лекарств.

Кашель при простуде

Во время болезни дети особенно беззащитны, им требуется повышенное внимание и особый уход. Обычная простуда может привести к хроническим заболеваниям, если вовремя не обратиться к врачу-педиатру и не предпринять необходимых мер. Надо понимать, что под простым термином простуды собраны все респираторные заболевания вирусного характера, а они могут проявить свое коварство в запущенных формах болезни и при возникновении осложнений. При правильном лечении длительность простуды не должна превышать 7-10 дней и не переходить в тяжелую форму. Поэтому лечение необходимо проводить по двум направлениям: бороться непосредственно с вирусом и возникающими симптомами.

Одним из симптомов, возникающих у детей во время острой респираторной инфекции (ОРИ) является кашель. Он обладает двумя разноплановыми свойствами: очищающее и раздражающее. С одной стороны, кашель способствует отхождению мокроты и слизи, микробов и даже инородных тел. В данном случае он выступает защитной реакцией организма на раздражитель и помогает очистить дыхательные пути. С другой стороны, он мешает ребенку спать ночью, сильно утомляет днем. Естественно, что каждый заботливый родитель хочет избавить ребенка от мучительной болезни и увидеть радостную улыбку на его лице.

Подбор лекарства от кашля

Самостоятельно найти подходящее лекарство от кашля для детей родителям бывает достаточно сложно. Старшее поколение советует воспользоваться народными средствами. Однако отвары, настои, ингаляции и компрессы должны подбираться индивидуально для каждого ребенка с учетом его анамнеза. Многие травы и натуральные компоненты могут быть сильными аллергенами.

Различные ограничения на компоненты в составе лекарственных препаратов у детей разного возраста заставляют с осторожностью и особой внимательностью подходить к подбору таких средств. Выбор лекарства от кашля для детей до года вызывает особую озабоченность у родителей. Основные усилия при лечении ребенка и ускорения его выздоровления необходимо направить на создание правильного температурного режима в комнате, где находится больной ребенок, поддержание оптимальной влажности воздуха, обеспечение его обильным питьем. Перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом!

Обязательно прочтите инструкцию по применению препарата.

После того, как сделан выбор противокашлевого средства для лечения сухого кашля у ребенка с учетом всех требований и ограничений, полагается провести лечение согласно инструкции. Обычно инструкция для детей отличается от взрослой только дозировкой. Как правило, длительность приема таких лекарств ограничивается несколькими днями. Далее родителям вновь необходимо подбирать противокашлевой препарат в детской лекарственной форме, оказывающего другой клинический эффект, но теперь муколитического и отхаркивающего действия. И снова родителям приходится сталкиваться с многообразием выбора и ограничений.

Решить проблему выбора детского лекарства от кашля можно с помощью комплексного препарата. Лекарства от кашля для детей такого типа сочетают в себе компоненты, активные в отношении сухого и влажного кашля. Среди них — лекарственное средство — раствор для приема внутрь Ренгалин, созданный специально для детей с 3-х лет*. За счет трехкомпонентного состава препарат обеспечивает комплексное действие: снижает активность кашлевого центра, уменьшает отек и воспаление, умеренно расширяет бронхи. Рекомендован Ренгалин для детей от 3х лет.

Новый комплексный подход в лечении кашля освобождает родителей от долгих раздумий при выборе лекарства. На протяжении всего курса лечения можно применять один противокашлевой препарат. Мы знаем, что безопасность — это один из главных критериев при подборе всего, с чем соприкасается ребенок в своей жизни, поэтому рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению Ренгалина для детей на нашем сайте.

* Геппе Н.А.и соавт. Антибиотики и Химиотерапия, 2014; 59(7-8),с.16-24

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Е.М. ОВСЯННИКОВА, д.м.н., М.Б. ШАБАТ, О.В. КАРАШТИНА, Т.Ю. СТОЙКО, поликлиника ОАО «Газпром», Москва, Н.А. КОРОВИНА, д.м.н.,кафедра педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

В статье приведены основные причины кашля у детей, представлены сведения о дифференциальной диагностике кашля различной бронхолегочной патологии. Даны основные характеристики основных заболеваний, протекающих с симптомом кашля, рассмотрены современные подходы к выбору противокашлевой терапии у детей.

Респираторный тракт имеет несколько физиологических механизмов защиты, к ним относятся эндогенный сурфактант, мукоцилиарный клиренс. Кашель является вспомогательным механизмом очищения дыхательных путей.

Кашель — сложнорефлекторный защитный механизм, направленный на выведение из дыхательных путей как инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, так и слизи, образующейся в респираторном тракте.

В основе кашля лежит сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из респираторного тракта инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, и слизи, скапливающейся в респираторном тракте. Возбуждение нескольких групп чувствительных рецепторов, таких как n.vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации формируется ответная реакция в виде кашля. Кашель возникает в результате сложнокоординированного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, диафрагмы и живота [1].

Кашель, играя вспомогательную роль при различных заболеваниях, может являться важным симптомом, помогающим в диагностике.

При симптоме кашля доктору предстоит ответить на следующие вопросы:

  •     Почему возник кашель и какова его причина?
  •     Связан ли он с бронхолегочной патологией или обусловлен экстрапульмональными причинами?
  •     Каковы ведущие патогенетические механизмы и сопутствующие симптомы?
  •     Надо ли лечить кашель у больного? Какое лечение целесообразно?


Основные диагностические ориентиры при наличии кашля [1, 2]:

  •     длительность кашля (до 3 мес. или более 3 мес.),
  •     контакты с раздражающими веществами,
  •     предшествующая инфекция дыхательных путей,
  •     признаки аллергии (лекарственная, пищевая и др.)
  •     выделения из носа,
  •     изжога и отрыжка,
  •     заболевание сердца,
  •     внелегочные злокачественные опухоли,
  •     лихорадка,
  •     отделение мокроты и ее характер.

Подробная характеристика симптома кашля в комплексе с анамнестическими данными, результатами клинического и дополнительных обследований значительно облегчает диагностический поиск.

Кашель может быть проявлением воспалительных процессов как верхних (ротоносоглотка, гортань), так и нижних (трахея, бронхи) отделов респираторного тракта, а также легочной ткани и плевры [2—4] (табл. 1).

Таблица 1.  Диагностические мероприятия при кашле
Анамнез жизни
Анамнез заболевания
Объективный осмотр
Консультация оториноларинголога
Rg клетки
Кровь на антитела к Ch. pneumonia, Micoplasma pneumonia, Pneumocistae, гельминтам
Томография
Бронхоскопия
Эзофагогастроскопия
Спирометрия
Аллергологические пробы

Часто возникновение кашля у детей связано с острым ринитом или назофарингитом. Заложенность носа при этих заболеваниях приводит к затруднению носового дыхания. Дыхание через рот сопровождается подсушиванием слизистой оболочки глотки. Последнее, наряду со стеканием слизи по задней стенке глотки, приводит к возникновению кашля. Усиление кашля обычно происходит ночью и утром. Хронические заболеваниях носоглотки (аденоидит, рецидивирующий назофарингит) также могут сопровождаться кашлем.

При ларингите, истинном и ложном крупе кашель может быть одним из первых симптомов этих заболеваний. Кашель при этом обычно сухой и грубый («лающий»). Часто кашель сочетается с афонией и охриплостью голоса, которые возникают в результате резкого набухания голосовых связок и слизистой гортани.

Кашель в начальном периоде острого бронхита и трахеобронхита обычно сухой и навязчивый. При трахеобронхите кашель может сопровождаться чувством давления или болями за грудиной. На второй неделе заболевания кашель при этих заболеваниях, как правило, становится продуктивным, появляется тенденция к уменьшению его интенсивности и частоты.

При обструктивных бронхитах кашель в начале заболевания также может быть сухим, а затем постепенно становится влажным. Продолжительность и интенсивность кашля зависят от этиологии и характера воспалительного процесса. Если возбудителем бронхита является РС-вирус, вирус гриппа, парагриппа, энтеровирус, то кашель купируется к 10—14-му дню от начала заболевания. При бронхитах, вызванных аденовирусом и внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы), кашель более продолжительный, упорный, с трудноотделяемой мокротой. При этом он может отмечаться на протяжении 3—4-й нед. и более. Длительно сохраняющийся кашель требует исключения не только заболеваний инфекционно-воспалительного генеза, но и таких состояний, как инородное тело и синдром хронической аспирации.

Инородное тело в дыхательных путях характеризуется внезапным развитием приступа кашля, нередко с цианозом и асфиксией. В дальнейшем приступы периодически возобновляются. Кашель при этом частый, сухой, мучительный, не приносящий облегчения и нередко истощающий ребенка.

Хроническая аспирация пищи возникает при трахеопищеводном свище, гастроэзофагальном рефлюксе 3-й стадии, а также при органическом поражении центральной нервной системы (бульбарные или псевдобульбарные нарушения). Характерным признаком этих патологических состояний является возникновение приступов удушья, цианоза, сопровождающихся приступом сильного кашля во время или сразу после еды.

При острой пневмонии, как и при бронхите, характер кашля меняется в зависимости от стадии заболевания. В начале заболевания кашель сухой. Продолжительность периода сухого кашля, как правило, составляет 3—5 дней. Постепенно кашель становится влажным с отделением небольшого количества мокроты. Кашель при неосложненном течении пневмонии может отмечаться в течение 14—18 дней. При вовлечении в воспалительный процесс плевры кашель становится болезненным, поверхностным.

Кашель является постоянным симптомом хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). Интенсивность кашля при этих заболеваниях тесно коррелирует с объемом поражения легочной ткани. Так, при поражении в пределах сегментов одной доли кашель в период ремиссии бывает редким и непостоянным. Кашель при этом отмечается обычно по утрам, с незначительным отделением мокроты. В некоторых случаях при поражении 1—2-х легочных сегментов кашель бывает лишь при обострении воспалительного процесса. Распространенные поражения вызывают более постоянный кашель, иногда со значительным количеством мокроты.

При легочной форме муковисцидоза кашель является одним из основных симптомов заболевания. При этом характер кашля меняется в зависимости от стадии заболевания и степени поражения бронхолегочной системы. В начальной стадии муковисцидоза с минимальными функциональными нарушениями кашель непостоянный, возникает в основном по утрам, сопровождается отхождением небольшого количества мокроты. Однако чрезмерная вязкость мокроты затрудняет ее эвакуацию и сопровождается снижением местного иммунитета. Это приводит к бактериальному заселению бронхиального дерева, развитию воспаления с закономерным отеком и инфильтрацией стенки бронхов. Кашель при этом становится постоянным, мучительным, приступообразным и малопродуктивным.

При бронхиальной астме в предприступный период может возникать першение в горле и сухой приступообразный кашель. В период приступа больного беспокоит кашель с трудноотделяемой, тягучей и вязкой мокротой. В постприступном периоде бронхиальной астмы отмечается влажный кашель с выделением светлой слизистой мокроты.

Кашель является одним из постоянных признаков пороков развития трахеи и бронхов. К группе таких пороков относятся синдром Мунье-Куна (трахеобронходилятация), трахеобронхомаляция, синдром Вильямса-Кемпбела, бронхомаляция. Кашель при этих заболеваниях постоянный, влажный с выделением большого количества мокроты.

Для синдрома Картагенера — врожденного заболевания, характеризующегося комбинированными пороками внутренних органов, синусоринопатиями, частым обратным расположением органов также характерны и признаки хронического воспаления бронхолегочной системы. Развитие воспалительного процесса при этом связано с дисфункцией реснитчатого эпителия бронхов, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Бронхолегочные изменения при синдроме Картагенера сопровождаются постоянным кашлем с трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Паразитарные заболевания легких у детей диагностируются относительно редко. Поражения легких наблюдаются при инвазии паразитов, для которых человек является как окончательным, так и промежуточным хозяином. Легкие могут поражаться транзиторно (при аскаридозе, эхинококкозе) или служить местом окончательной локализации паразита (при парагонимозе). Поражение органов дыхания проявляется кашлем, в результате которого выделяется желтоватая слизистая мокрота, нередко с примесью крови.

Иммунодефицитные состояния у детей часто сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе с постоянным влажным кашлем и с отхождением большого количества гнойной мокроты. Безусловно, выше были перечислены далеко не все состояния, которые актуально обсуждать при кашле у ребенка.

При симптоме кашля необходимо провести комплексное обследование ребенка и обратить внимание на следующие данные:

—  Наличие отягощенного анамнеза по заболеваниям бронхолегочной системы и атопии (наличие бронхиальной астмы, поллинозов, респираторного аллергоза) у ребенка и у родственников.
—    При анализе анамнеза заболевания выясняются данные эпидемиологического анамнеза, «привитость» ребенка (в т. ч. наличие БЦЖ и АКДС), частоты и длительности заболеваний респираторной системы в целом.
—    При объективном осмотре обращается внимание на характер дыхания, частоту дыхания, наличие одышки и хрипов.
—    Консультация отоларинголога необходима для исключения патологии лор-органов (отиты, синуситы, фарингиты).
—    Rg грудной клетки для исключения патологии в легких.
—    Исследование слюны методом ПЦР и крови методом иммуноферментного анализа для выявления антигенов и антител к Ch. pneumoniae, Micoplasma pneumoniae, Рneumocistае, глистной инвазии, что может выступать в качестве этиологического фактора поражения респираторно тракта и клинически проявляться симптомом кашля.
—    Томография для исключения патологии бронхолегочной системы, не выявляемой по данным стандартного рентгенологического исследования (порок развития, специфический процесс в легких и др.) (рис.1).


Рисунок 1.
Клинический случай
Данные дополнительного обследования
Рентгенологическое обследование грудной клетки (при сохраняющемся кашле и субфебрилитетом у ребенка, наблюдавшегося с пневмонией).
По данным Rg инфильтративных теней нет.
По данным КТ, легочный рисунок с обеих сторон значительно деформирован, справа в области верхушки легкого определяется округлый участок уплотнения с «дорожкой». Первичный туберкулезный комплекс справа. Благодаря данному методу был выставлен диагноз туберкулеза и назначена специфическая терапия.

  •     Эзофагогастроскопия для исключения гастроэзофагальной недостаточности, которая может быть причиной микроаспирации содержимого желудка.
  •     Спирометрия для оценки функции внешнего дыхания.
  •     Аллергологические пробы для оценки аллергологического статуса ребенка и определение роли аллергии в генезе кашля.

Анализ особенностей кашля и данные обследования помогают в каждом конкретном случае определиться в постановке диагноза и дифференцировано подходить к назначению терапии.

Острая патология органов дыхания в 70—90% случаев сопровождается симптомом кашля. Остро возникший кашель при острой патологии, как правило, бывает сухим, частым, резким и непродуктивным. Такой кашель нарушает качество жизни пациента.

В ряде случаев кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений. Мучительный, навязчивый, малопродуктивный «сухой» кашель, сочетающийся с болью в груди, одышкой, требует применения противокашлевых средств [6].

У детей раннего возраста, а также детей с выраженным рвотным рефлексом, высоким риском аспирации противопоказаны отхаркивающие препараты, увеличивающие объем секрета и особенно усиливающие рвотный и кашлевой рефлексы. А для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, обусловленного раздражением слизистой дыхательных путей (например, при коклюше), наоборот, возможно использование противокашлевых ненаркотических средств центрального действия.

К препаратам центрального действия, обладающим наименьшим количеством побочных реакций и эффективно устраняющим сухой кашель, относятся ненаркотические лекарственные препараты на основе бутамирата цитрата, которые не уступают по эффективности кодеинсодержащим, но при этом не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывают привыкания. Данные препараты хорошо переносятся детьми, купируя приступы сухого кашля с первого применения. Противокашлевое действие начинается через 30 мин после приема препарата, максимальный эффект наступает через полтора часа.

Показаниями к применению препаратов бутамирата цитрата является сухой, раздражающий, мучительный кашель, который наблюдается при остром ларингите, трахеите, бронхите, при гриппе, ОРВИ, а также кашель и боли при сухом плеврите.

Некоторые препараты бутамирата цитрата разрешены детям с 2-месячного возраста, длительность терапии составляет 3—4 дня.

Препараты назначаются перед едой. Особо следует подчеркнуть, что при соблюдении рекомендуемых режимов дозирования бутамирата цитрат характеризуется хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности, обладая не только противокашлевым, но и умеренным противовоспалительным действием, а также способствует умеренной бронходилатации.

Данные препараты быстро и полностью всасываются при приеме внутрь. Период полувыведения бутамирата цитрата в форме сиропа составляет 6 ч. При повторном назначении препарата его концентрация в крови остается линейной и кумуляции не наблюдается. Метаболиты бутамирата цитрата также обладают противокашлевой активностью. В целом высокая терапевтическая эффективность и переносимость таких препаратов отмечены при лечении непродуктивного кашля у детей с различными инфекциями респираторного тракта (коклюш, хламидиоз, микоплазмоз и др.), а также при использовании для подавления кашлевого рефлекса в пред- и послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах и бронхоскопии [6].

Правильный подход, рациональный выбор терапии и своевременное включение противокашлевых препаратов в комплексную терапию заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем, значительно повышает эффективность базисного лечения и улучшает качество жизни пациента при сухом навязчивом кашле [7].

Литература

1.    Коровина Н.А с соавт. Кашель у детей. Пособие для врачей. М.: 2000.
2.    Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муклитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. Проблема и решение. М. 2013.
3.    Чучалин А.Г. с соавт. Кашель. Рязань, 2002.
4.    Анохина Е.В., Соловьева И.Л. Применение противокашлевых препаратов в педиатрии. М. Consilium Medicum. Приложение. 2002.
5.    Dulfano MJ, Adler KB. Phisical properties of sputum. Amer. Rev. Resp. Dis. 1975, 112: 341.
6.    Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. XIII. M:. Эхо, 2013.
7.    Самсыгина Г.А. Противокашлевые препараты в педиатрии. М. Consilium Medicum. Приложение. 2002.

Источник: Медицинский совет, № 6, 2015

Кашель у ребенка при ОРЗ: виды кашля и эффективные способы лечения

Шаг 1. Устраняем причину кашля. Если причиной кашля стал вирус, то назначают противовирусные препараты. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции используются антибиотики и химиотерапевтические средства. Решение о применение последних групп препаратов принимает врач после проведения ряда исследований.

Шаг 2. Снимаем симптомы. Для устранения мучительного сухого кашля показаны противокашлевые средства, содержащие бутамират. Специально для детей бутамират выпускают в форме сиропа от кашля. Для смягчения раздраженного горла можно использовать растительные пастилки, растворы, спреи, настои и т.д.

При кашле с мокротой эффективны муколитики (средства от кашля, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства, которые широко представлены синтетическими и растительными препаратами. Нельзя одновременно принимать противокашлевые и отхаркивающие препараты!

Дополнительно рекомендуется тёплое питьё молока пополам с «Боржоми» и использование ингаляций при кашле с настоями трав, щелочные ингаляции. Ингаляции при кашле особенно эффективны при использовании небулайзера, который превращает лекарственное средство в мелкую взвесь. При вдохе частицы препарата проникают в самые мелкие структуры лёгких, что особенно важно при кашле, связанным с заболеваниями нижних дыхательных путей.

Если существует необходимость, дополнительно используют жаропонижающие препараты, назальные средства. Важно использовать маску при контакте с больным, обеспечивать ему покой и регулярно проветривать помещение.

Шаг 3. Укрепляем иммунитет. Применение средств для укрепления иммунитета в комплексном лечении кашля позволяет:

  • Сократить период заболевания
  • Облегчить течение заболевания
  • Снизить риск осложнений, рецидивов и хронизации заболевания

В случае неэффективности лечения, когда кашель не проходит, усиливается, сопровождается высокой температурой, в мокроте появляется гной или кровь или появляются другие тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Кашель у ребенка — 1 ответов на Babyblog


Болеть плохо, но хуже всего когда болеют дети.

► Первая помощь ребенку при кашле

При первых признаках кашля инфекционной природы, першении в горле, хорошо делать горячие ножные ванны с добавлением горчицы, после ванны надеть шерстяные носки, поставить горчичники. Горчичники нужно снять после стойкого покраснения и тепло накрыть рёбенка. Хорошее средство от кашля — тёплое молоко с добавлением тёплой минеральной воды «Боржоми» (на полстакана горячего молока, полстакана минеральной воды). Хорошо сделать паровую ингаляцию.
Следует помнить, что при повышенной температуре тела НЕЛЬЗЯ парить ноги, ставить горчичники, делать ингаляции.

►Лечение кашля у детей

Лечить кашель медикаментозно нужно только тогда, когда он нарушает самочувствие и общее состояние ребёнка.

Если у ребёнка есть так называемый непродуктивный, сухой и навязчивый кашель, ему необходимо назначение противокашлевой терапии. Такой кашель у детей раннего возраста часто бывает из-за повышенной вязкости мокроты. В таких случаях педиатры назначают средства для разжижения мокроты.

Если у ребёнка кашель интенсивный, изнуряющий, сопровождается рвотой и нарушением сна, то лечение такого продуктивного влажного кашля направлено на подавление кашлевого рефлекса.

Решение вопросов о необходимости и правильном выборе противокашлевого лечения для ребёнка принимает только врач-педиатр. Потому, что для этого нужно знать точный диагноз заболевания, вызвавшего кашель у ребёнка; необходимо оценить его давность и интенсивность, продуктивность, степень влияния на состояние ребёнка, наличие или отсутствие бронхоспазма.
► Если средство против кашля выбрать НЕ ВЕРНО!, оно принесёт только ВРЕД ребёнку. Поэтому ЗАНИМАТЬСЯ ЛЕЧЕНИЕМ кашля у ребёнка САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕ СЛЕДУЕТ!.

Муколитики разжижают мокроту и способствуют более лёгкому её выведению. Детям педиатры обычно назначают АЦЦ, бромгексин, амброксол, мукалтин и др. При сухом кашле назначают также «Бронхолитин» (с трёх лет), растительный препарат «Геделикс» (с одного года).

Бронхолитики (эуфиллин, теофиллин) назначают, если кашель сочетается с бронхоспазмом (сужение бронхов).

Комбинированные препараты назначают для лечения кашля у малышей, вызванного ОРВИ. Доктор Мом, Коделак Фито разжижают мокроту, подавляют кашель, снимают воспаление.

►Лечение кашля у ребенка в домашних условиях

Для лечения кашля в домашних условиях хорошо увлажнение слизистых. Для этой цели хорошо подойдут аэрозоли и паровые ингаляции. Они уменьшают раздражение слизистой. Для ингаляций используют водный пар с добавлением медикаментов или лечебных растений. Также полезно применение обволакивающих средств, которые создают защитный слой для слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки. Они могут быть в виде таблеток для рассасывания во рту или сиропов и чая, содержащих растительные экстракты, глицерин, мёд и другие компоненты.

К отхаркивающим средствам растительного происхождения относятся: лист мать-и-мачехи и подорожника, алтей, анис, девясил, багульник, душица, термопсис, корень солодки, сосновые почки, тимьян, фиалка и др. Они также входят в состав сиропов от кашля, таблеток для рассасывания.

►Народные средства лечения кашля.

Инжир от кашля
Для быстрейшего выздоровления от кашля желательно соблюдать определённую диету. В рацион питания необходимо включать разнообразные молочные каши, капусту, диетическое картофельное пюре. Действенным продуктом в борьбе против кашля, является виноград и его сок. Они действует, как натуральное отхаркивающее средство. Стакан виноградного сока с мёдом, а также лимон, перемолотый вместе с кожурой и смешанный с мёдом, являются неплохим средством в борьбе против кашля.

Фитотерапия способствует уменьшению интоксикации организма, усиливает его сопротивляемость.

1. При начальных стадиях кашля можно взять одну чёрную редьку, вырезать из неё внутреннюю часть. В серединку влить 1 ст.л. мёда и оставить отстаиваться до утра. Утром за час до еды выпить, получившуюся жидкость.
2. Чёрную редьку нарезать мелкими кубиками, поместить в кастрюлю и посыпать сахаром. Запекать в духовке 2 часа. Процедить и слить жидкость в бутылку. Пить по 2 ч.л. 3 раза в день перед едой и на ночь перед сном.
3. От кашля эффективен мёд с луком. Понадобиться одна не очень крупная луковица. С нёё нужно снять шелуху и перемолоть. Затем добавить по объёму столько же мёда. Принимать это лекарство после еды три раза в сутки по одной столовой ложке до полного излечения от кашля. Это лекарство можно использовать в любом возрасте, кроме малышей до года.
4. При сухом раздражающем кашле: взять половину стакана свежевыжатого лимонного сока, туда влить две столовые ложки натурального мёда и одну ложку медицинского глицерина. Смесь принимать 6 раз в день по одной чайной ложке.
5. Сухой кашель также успокаивает морковный сок, тщательно смешанный в пропорции 1:1с сахарным сиропом. Пить тёплым по 1 ст. ложке 5 раз в день (маленьким детям по 1 ч. ложке).
6. При сухом кашле хорошо помогает березовый сок со жжёным сахаром. Неполную столовую ложку сахара подержать над огнём, до темно-коричневого цвета. Затем влить в блюдце с молоком. Такую «конфету» полностью рассосать, запить её березовым соком.
7. При сильном кашле эффективно принимать отвар плодов калины. Стакан ягод залить 1 л горячей воды, кипятить 10 минут, процедить. Немного охладить и добавить 3 ст. л. мёда. Пить по пол стакана в день 3-4 раза в день.
8. Отвар ягод калины с мёдом. 100 г ягод варить 5 минут в 200 г мёда, принимать 4-5 раз в день по 1 десертной ложки детям дошкольного возраста и по 1 ст. л. детям школьного возраста. Запивать теплой водой.
9. Инжир, сваренный в молоке (2-3 шт. на стакан молока) хорошее средство против кашля особенно у детей. Отвар принимать на ночь в тёплом виде.
10. Мать-и-мачиха и цветы ромашки аптечной – по 2 части, трава душицы — 1 часть. 2 ст. л. измельчённой смеси залить 1/2 л крутого кипятка, настоять лучше в термосе 5 часов, процедить. Пить по пол стакана 3 раза в день перед едой в тёплом виде.
11. Мёд с хреном. Натёртый корень хрена смешать с мёдом в одинаковых количествах. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день.
12. Свежевыжатый сок капусты с сахаром применяют как отхаркивающее средство. Пить его надо по 1 ч. л. несколько раз в день.
13. Подорожник. 1 ст. л. сухих листьев заварить в стакане кипятка, настаивать два часа. Процедить и принимать за полчаса до еды по 1 ст. л. 3 раза в день.
14. При упорном кашле хорошо помогает корень крапивы двудомной, сваренный в сахарном сиропе (засахаренный порошок из корней). Необходимо принимать по ½ -1 чайной ложке в этой смеси 3-4 раза в день до еды, запивая тёплым молоком или кипячёной водой.
15. Для грудных детей часто встречающийся рецепт от избавления от кашля: к 1 ч. ложке мёда добавить 2 ст. ложки семян аниса и щепотку соли. Все это залить 1 стаканом воды, довести до кипения, дать остыть и процедить. Поить ребёнка по 1 ч. ложке каждые 2 часа. Используя этот рецепт, стоит помнить, что анис обладает хорошим слабительным эффектом и не рекомендуются его применение у больного ребёнка с диарей.

►Компрессы от кашля для детей.

Компрессы – действенное средство в борьбе против кашля. Они бывают холодными и горячими, спиртовыми и масляными, сухими и водяными. Действие согревающих компрессов основано на усилении кровообращения в месте его прикладывания, в результате чего происходит уменьшение воспаления и боли. Согревающие компрессы ставят по назначению врача.

Противопоказаниями к компрессам являются различные заболевания кожи.

Чтобы избавиться от длительного кашля, оботрите грудь сухой суконной тканью и вотрите в грудь нутряное свиное сало или топлёное масло.

1. Хороший проверенный народный рецепт от кашля — компресс из отварного картофеля на ночь. В сваренный в кожуре картофель (2-3 штуки), добавить 1 ст.л. спирта, 1 ст.л. скипидара и 1 ст.л. подсолнечного масла. Все это размять и перемешать до однородной консистенции. Сделать две плоские лепёшки, завернуть их в марлю. Положить на грудь и спинку ребёнка, избегая области сердца. Ребёнка хорошо укутать, снять компресс через 1-1,5 часа. Затем насухо вытереть и переодеть в сухое белье. Желательно сделать 3-4 такие процедуры.
2. При первых признаках простудного кашля ещё один простой и действенный горячий компресс можно сделать из воды и натурального яблочного уксуса. Для этого необходимо развести их в пропорции 3:1 соответственно, добавить в полученный раствор чайную ложку мёда. Все ингредиенты перемешать, смочить в полученном растворе салфетку и приложить к горлу и груди. Укрыть сверху полиэтиленовой плёнкой и тёплым полотенцем. Держать 20 минут.
3. Масляный компресс — один из простых компрессов. Для его приготовления нужно нагреть на водяной бане подсолнечное масло, обмакнуть в него полотенце, хорошо отжать и обернуть ребёнка, избегая области сердца. Сверху обернуть вощёной бумагой (только не полиэтиленом) и шерстным платком. Оставить ребёнка укутанным на ночь, дать потогонный чай.

►Ингаляции от кашля.

Ингаляции являются одним из самых популярных способов домашнего лечения при простуде и кашле. В домашних условиях их можно проводить с помощью подручных средств или с использованием аптечных ингаляторов.

Лекарственные вещества, проникшие с паром в верхние дыхательные пути, способствует их очищению от микробов и их токсинов, уменьшают кашель. Детям до трёх лет из-за риска развития бронхоспазма не рекомендуется проведение ингаляций. Все ингаляции проводятся между приемами пищи, длительность процедуры — в среднем 10 мин. Курс лечения 5-10 процедур.

Проверенный многими поколениями рецепт при упорном сухом кашле вдыхание теплого картофельного пара. Для этого необходимо в небольшом количестве воды сварить картофель в мундире. Нагнувшись и накрывшись над кастрюлей с паром, вдыхать его не более 15 минут.

Для приготовления ингаляции можно также взять листья мать-и-мачехи, чабреца, ромашки аптечной и др. травы, заварить кипятком, добавить туда две чайные ложки пищевой соды, немного эфирного масла, например эвкалипта, герани. Ингаляции с йодом также эффективны. Делать их нужно с осторожностью, так как йод часто провоцирует аллергические реакции у детей.

ПОМНИТЕ, ЧТО КАЖДЫЙ РЕБЕНОК ИНДИВИДУАЛЕН И ПРЕЖДЕ ЧЕМ ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ КАКИМ ТО СОВЕТОМ ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

http://vk.com/love_mama

Причины и лечение для взрослых и детей

Что такое влажный кашель?

Кашель — симптом многих состояний и болезней. Это способ вашего организма реагировать на раздражитель в дыхательной системе.

Когда в дыхательные пути попадают такие раздражители, как пыль, аллергены, загрязнения или дым, специальные датчики отправляют сообщение в ваш мозг, и ваш мозг получает предупреждение об их присутствии.

Затем ваш мозг посылает сообщение через спинной мозг мышцам груди и живота.Когда эти мышцы быстро сокращаются, через дыхательную систему выходит поток воздуха. Этот выброс воздуха помогает вытеснить вредные раздражители.

Кашель — важный рефлекс, который может помочь удалить вредные раздражители, которые могут вызвать у вас тошноту или затруднить дыхание. Когда вы больны, кашель также может выводить слизь и другие выделения из вашего тела, чтобы помочь вам очистить дыхательные пути, облегчить дыхание и быстрее выздороветь.

Кашель часто усиливается ночью, потому что слизь скапливается в задней части горла, когда вы ложитесь, что еще больше вызывает кашлевой рефлекс.

Иногда характеристики вашего кашля могут указывать на его причину.

Влажный кашель, также известный как продуктивный кашель, — это любой кашель, при котором выделяется слизь (мокрота). Может возникнуть ощущение, что у вас что-то застряло в груди или задней части горла. Иногда мокрый кашель приводит к попаданию слизи в рот.

Влажный кашель указывает на то, что в вашем организме вырабатывается больше слизи, чем обычно.

Влажный кашель чаще всего возникает в результате заражения микроорганизмами, такими как бактерии или вирусы, например, вызывающими простуду или грипп.

Вся ваша дыхательная система выстлана слизистыми оболочками. Слизь выполняет множество полезных функций в организме, например, поддерживает влажность дыхательных путей и защищает легкие от раздражителей.

Когда вы боретесь с такой инфекцией, как грипп, ваше тело производит больше слизи, чем обычно. Это делается для того, чтобы помочь уловить и изгнать микроорганизмы, вызывающие инфекцию. Кашель помогает избавиться от лишней слизи, которая застревает в легких и груди.

Есть и другие причины, по которым ваше тело может вырабатывать больше слизи, чем обычно, что приводит к появлению влажного кашля.Если ваш влажный кашель продолжается более нескольких недель, это может быть вызвано:

  • Бронхитом. Бронхит — это воспаление бронхов, трубок, по которым воздух попадает в легкие. Острый бронхит обычно вызывается различными вирусами. Хронический бронхит — хроническое заболевание, часто вызываемое курением.
  • Пневмония. Пневмония — это инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Это состояние может варьироваться от легкой до опасной для жизни.
  • ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа состояний, при которых повреждаются как легкие, так и трубки, по которым воздух попадает в легкие. Курение — причина №1 ХОБЛ.
  • Муковисцидоз. Муковисцидоз — это генетическое заболевание дыхательной системы, которое обычно диагностируется в раннем детстве. Это вызывает образование густой липкой слизи в легких и других органах. Во всех 50 штатах проводится скрининг младенцев на муковисцидоз во время рождения.
  • Астма. Хотя люди, страдающие астмой, более склонны к сухому кашлю, небольшая группа людей постоянно выделяет излишки слизи и испытывает хронический влажный кашель.

У детей кашель чаще всего вызывается вирусной инфекцией. Следующая по частоте причина — астма. Все другие причины влажного кашля у детей, например следующие, встречаются редко:

  • Коклюш проявляется в сильных приступах неконтролируемого кашля. Дети издают крик, когда хватает ртом воздух.
  • Кашель у детей иногда возникает из-за вдыхания инородного тела, сигаретного дыма или других раздражителей окружающей среды.
  • Пневмония — это инфекция легких, которая может быть опасной для новорожденных и детей младшего возраста.

Чтобы диагностировать кашель, вашему врачу сначала необходимо знать, как долго он продолжается и насколько серьезны симптомы.

Большинство случаев кашля можно диагностировать с помощью простого медицинского осмотра. Если у вас продолжительный или сильный кашель или у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса и усталость, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Дополнительное тестирование может включать:

Лечение влажного кашля зависит от того, что его вызывает. Для большинства случаев влажного кашля, вызванного вирусом, например, простудой или гриппом, лечение не требуется. Вирусы должны просто идти своим чередом. Бактериальные причины требуют антибиотиков.

Если у вас или вашего ребенка проблемы со сном, вы можете использовать что-нибудь, чтобы уменьшить мокроту и кашель. Исследования показали, что употребление 1/2 чайной ложки меда перед сном у детей — безопасный метод.Имейте в виду, что сырой мед не подходит для детей младше 12 месяцев из-за риска заболевания ботулизмом.

По данным Американской академии педиатрии, детям в возрасте до 4 лет нельзя давать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта.

Другие возможные методы лечения влажного кашля могут включать:

  • испаритель прохладного тумана
  • ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил) для болей в теле и дискомфорта в груди от кашля
  • безрецептурные лекарства от кашля (для детей старшего возраста и взрослых)
  • рецептурные лекарства от кашля (с кодеином или без него — кодеин не рекомендуется в лекарствах от кашля для детей младше 12 лет)
  • бронходилататоры
  • стероиды от кашля, связанного с астмой
  • лекарства от аллергии
  • антибиотики от бактериальных инфекций
  • влажный воздух (доставлен с помощью увлажнителя или пара)

Сухой отрывистый кашель — это кашель без образования слизи. Сухой кашель может быть болезненным, и его трудно контролировать. Они случаются, когда ваша дыхательная система воспалена или раздражена, но при этом не выделяется лишняя слизь.

Сухой кашель часто возникает в течение нескольких недель после респираторной инфекции. После удаления лишней слизи сухой кашель может сохраняться на недели или даже месяцы.

Другие возможные причины сухого кашля:

Обратитесь к врачу, если ваш кашель продолжается более двух недель. Вам может потребоваться немедленная медицинская помощь, если у вас проблемы с дыханием, кашель с кровью или вы заметили синеватый оттенок кожи.Слизь с неприятным запахом также может быть признаком более серьезной инфекции.

Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку:

  • младше 3 месяцев и у него температура 100,4ºF (38ºC) или выше
  • младше 2 лет и температура превышает 100,4ºF (38ºC). ) более суток
  • старше 2 лет и имеет лихорадку 100,4ºF (38ºC) или выше более трех дней
  • имеет лихорадку 104ºF (40ºC) или выше
  • имеет хрипы без анамнеза астмы
  • плачет и не может утешиться
  • трудно проснуться
  • припадок
  • жар и сыпь

Влажный кашель чаще всего вызывается незначительными инфекциями. Если кашель продолжается две недели и более, обратитесь к врачу. Возможны более серьезные причины.

Лечение кашля зависит от его причины. Поскольку в большинстве случаев кашель вызван вирусами, со временем они проходят сами по себе.

Причины и лечение для взрослых и детей

Что такое влажный кашель?

Кашель — симптом многих состояний и болезней. Это способ вашего организма реагировать на раздражитель в дыхательной системе.

Когда в дыхательные пути попадают такие раздражители, как пыль, аллергены, загрязнения или дым, специальные датчики отправляют сообщение в ваш мозг, и ваш мозг получает предупреждение об их присутствии.

Затем ваш мозг посылает сообщение через спинной мозг мышцам груди и живота. Когда эти мышцы быстро сокращаются, через дыхательную систему выходит поток воздуха. Этот выброс воздуха помогает вытеснить вредные раздражители.

Кашель — важный рефлекс, который может помочь удалить вредные раздражители, которые могут вызвать у вас тошноту или затруднить дыхание. Когда вы больны, кашель также может выводить слизь и другие выделения из вашего тела, чтобы помочь вам очистить дыхательные пути, облегчить дыхание и быстрее выздороветь.

Кашель часто усиливается ночью, потому что слизь скапливается в задней части горла, когда вы ложитесь, что еще больше вызывает кашлевой рефлекс.

Иногда характеристики вашего кашля могут указывать на его причину.

Влажный кашель, также известный как продуктивный кашель, — это любой кашель, при котором выделяется слизь (мокрота). Может возникнуть ощущение, что у вас что-то застряло в груди или задней части горла. Иногда мокрый кашель приводит к попаданию слизи в рот.

Влажный кашель указывает на то, что в вашем организме вырабатывается больше слизи, чем обычно.

Влажный кашель чаще всего возникает в результате заражения микроорганизмами, такими как бактерии или вирусы, например, вызывающими простуду или грипп.

Вся ваша дыхательная система выстлана слизистыми оболочками. Слизь выполняет множество полезных функций в организме, например, поддерживает влажность дыхательных путей и защищает легкие от раздражителей.

Когда вы боретесь с такой инфекцией, как грипп, ваше тело производит больше слизи, чем обычно. Это делается для того, чтобы помочь уловить и изгнать микроорганизмы, вызывающие инфекцию.Кашель помогает избавиться от лишней слизи, которая застревает в легких и груди.

Есть и другие причины, по которым ваше тело может вырабатывать больше слизи, чем обычно, что приводит к появлению влажного кашля. Если ваш влажный кашель продолжается более нескольких недель, это может быть вызвано:

  • Бронхитом. Бронхит — это воспаление бронхов, трубок, по которым воздух попадает в легкие. Острый бронхит обычно вызывается различными вирусами.Хронический бронхит — хроническое заболевание, часто вызываемое курением.
  • Пневмония. Пневмония — это инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Это состояние может варьироваться от легкой до опасной для жизни.
  • ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа состояний, при которых повреждаются как легкие, так и трубки, по которым воздух попадает в легкие. Курение — причина №1 ХОБЛ.
  • Муковисцидоз. Муковисцидоз — это генетическое заболевание дыхательной системы, которое обычно диагностируется в раннем детстве. Это вызывает образование густой липкой слизи в легких и других органах. Во всех 50 штатах проводится скрининг младенцев на муковисцидоз во время рождения.
  • Астма. Хотя люди, страдающие астмой, более склонны к сухому кашлю, небольшая группа людей постоянно выделяет излишки слизи и испытывает хронический влажный кашель.

У детей кашель чаще всего вызывается вирусной инфекцией.Следующая по частоте причина — астма. Все другие причины влажного кашля у детей, например следующие, встречаются редко:

  • Коклюш проявляется в сильных приступах неконтролируемого кашля. Дети издают крик, когда хватает ртом воздух.
  • Кашель у детей иногда возникает из-за вдыхания инородного тела, сигаретного дыма или других раздражителей окружающей среды.
  • Пневмония — это инфекция легких, которая может быть опасной для новорожденных и детей младшего возраста.

Чтобы диагностировать кашель, вашему врачу сначала необходимо знать, как долго он продолжается и насколько серьезны симптомы.

Большинство случаев кашля можно диагностировать с помощью простого медицинского осмотра. Если у вас продолжительный или сильный кашель или у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса и усталость, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Дополнительное тестирование может включать:

Лечение влажного кашля зависит от того, что его вызывает. Для большинства случаев влажного кашля, вызванного вирусом, например, простудой или гриппом, лечение не требуется. Вирусы должны просто идти своим чередом. Бактериальные причины требуют антибиотиков.

Если у вас или вашего ребенка проблемы со сном, вы можете использовать что-нибудь, чтобы уменьшить мокроту и кашель. Исследования показали, что употребление 1/2 чайной ложки меда перед сном у детей — безопасный метод. Имейте в виду, что сырой мед не подходит для детей младше 12 месяцев из-за риска заболевания ботулизмом.

По данным Американской академии педиатрии, детям в возрасте до 4 лет нельзя давать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта.

Другие возможные методы лечения влажного кашля могут включать:

  • испаритель прохладного тумана
  • ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил) для болей в теле и дискомфорта в груди от кашля
  • безрецептурные лекарства от кашля (для детей старшего возраста и взрослых)
  • рецептурные лекарства от кашля (с кодеином или без него — кодеин не рекомендуется в лекарствах от кашля для детей младше 12 лет)
  • бронходилататоры
  • стероиды от кашля, связанного с астмой
  • лекарства от аллергии
  • антибиотики от бактериальных инфекций
  • влажный воздух (доставлен с помощью увлажнителя или пара)

Сухой отрывистый кашель — это кашель без образования слизи.Сухой кашель может быть болезненным, и его трудно контролировать. Они случаются, когда ваша дыхательная система воспалена или раздражена, но при этом не выделяется лишняя слизь.

Сухой кашель часто возникает в течение нескольких недель после респираторной инфекции. После удаления лишней слизи сухой кашель может сохраняться на недели или даже месяцы.

Другие возможные причины сухого кашля:

Обратитесь к врачу, если ваш кашель продолжается более двух недель. Вам может потребоваться немедленная медицинская помощь, если у вас проблемы с дыханием, кашель с кровью или вы заметили синеватый оттенок кожи.Слизь с неприятным запахом также может быть признаком более серьезной инфекции.

Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку:

  • младше 3 месяцев и у него температура 100,4ºF (38ºC) или выше
  • младше 2 лет и температура превышает 100,4ºF (38ºC). ) более суток
  • старше 2 лет и имеет лихорадку 100,4ºF (38ºC) или выше более трех дней
  • имеет лихорадку 104ºF (40ºC) или выше
  • имеет хрипы без анамнеза астмы
  • плачет и не может утешиться
  • трудно проснуться
  • припадок
  • жар и сыпь

Влажный кашель чаще всего вызывается незначительными инфекциями. Если кашель продолжается две недели и более, обратитесь к врачу. Возможны более серьезные причины.

Лечение кашля зависит от его причины. Поскольку в большинстве случаев кашель вызван вирусами, со временем они проходят сами по себе.

Хронический кашель: следите за «красными флажками»

Хронический кашель у детей, как бы он ни был сложен, представляет собой диагностические и лечебные проблемы, которые осложняются нехваткой достоверных данных и, зачастую, беспокойством благонамеренных родителей.

Важный защитный механизм для очистки дыхательных путей и сигнализации о наличии инфекции верхних дыхательных путей (URTI), кашель представляет собой наиболее частую причину посещения педиатра в Соединенных Штатах. 1 Однако поиск основной этиологии часто оказывается бесплодным, а в других случаях несколько этиологий могут накладываться друг на друга, что затрудняет диагностику и лечение. Однако практический подход фокусируется на симптомах, вызывающих тревогу, которые помогают указать путь к подходящим стратегиям лечения независимо от диагноза.

Хронический кашель

Рефлекс кашля возникает, когда вдыхаемые, вдыхаемые или производимые на месте предметы активируют сенсорные нервы, расположенные в дыхательных путях. Эти афферентные нервы сообщаются со стволом мозга, который сигнализирует двигательным нервам, которые активируют дыхательные мышцы, вызывая характерный кашлевой ответ.

Часто кашель нормальный. Здоровые дети школьного возраста обычно кашляют от 10 до 34 раз в день. 2 Однако вызывает беспокойство хронический кашель, который для практических целей большинство экспертов определяют как кашель продолжительностью более 4 недель, 3 на основании ожидаемой продолжительности острых ИВДП, которые представляют собой наиболее частую причину кашля у взрослых и людей. дети.Кашель, связанный с типичными вирусными ИВДП, длится от 14 до 21 дня.

Рекомендуется: Федеральные органы принимают участие в войне за вакцины

Поскольку наиболее острый (продолжающийся более 3 недель) и подострый (продолжающийся от 3 до 8 недель) кашель у взрослых и детей сигнализирует о вирусных ИВДП, они не требуют специальной диагностической оценки. У здоровых в остальном детей кашель возникает из-за преходящих ситуаций, которые, вероятно, проходят самостоятельно.

Однако последствия вирусных инфекций дыхательных путей могут включать усиление чувствительности кашлевого рефлекса (CRS), что может спровоцировать кашель спустя долгое время после того, как инфекция прошла.

Другие состояния, связанные с увеличением СВК, включают астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ, хотя и в незначительной степени) и терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Когда беспокоиться

Детям, у которых гиперчувствительность к кашлевому рефлексу сохраняется более 3 недель, может потребоваться обследование. Кроме того, следует обследовать всех детей, у которых кашель продолжается более 8 недель.

За пределами СВР и садовых ИВДП, другие формы патологического, стойкого кашля у детей могут быть связаны с более тяжелыми прогрессирующими заболеваниями и / или структурными аномалиями. Такие случаи требуют тщательной оценки, чтобы гарантировать, что основные проблемы правильно определены и, насколько это возможно, решены. В таблице перечислены характеристики кашля и связанные с ними симптомы, которые должны вызывать эти красные флажки.

K

Ей вопросы, которые нужно задать

Хотя несколько этиологий могут пересекаться, следующие вопросы 1 могут помочь определить этиологию конкретного кашля:

· Когда и как он начался?

· Является ли кашель изолированным симптомом; если нет, то какие еще симптомы существуют?

· Каков характер или качество кашля? Насколько это разрушительно?

· Что вызывает кашель?

· В какое время (а) возникает кашель?

· Есть ли в семейном анамнезе респираторные, аллергические или инфекционные заболевания?

· Курит ли ребенок (или родители)? Есть ли доказательства наличия в доме загрязнителей окружающей среды?

· Какие методы лечения были опробованы и каковы их эффекты?

· Какие лекарства, если таковые имеются, принимает ребенок?

· Сколько лет ребенку?

ДАЛЕЕ: Этиология хронического кашля

Возраст указывает путь

Хотя дифференциальный диагноз хронического детского кашля весьма разнообразен, возраст ребенка может помочь сузить область исследования. В связи с этим, три основных причины хронического кашля у взрослых и детей старшего возраста — синдром заложенности верхних дыхательных путей (UACS, ранее называвшийся синдромом постназальной капельницы), астма и ГЭРБ — редко поражают детей дошкольного возраста.

В 2 исследованиях с участием детей, средний возраст которых составлял 9,2 года и 8,4 года, соответственно, UACS, астма и ГЭРБ составили 83% и 69% случаев соответственно. 4,5 И наоборот, на эти диагнозы приходилось всего 9% случаев в аналогичном обзоре с участием детей, средний возраст которых составлял 2 года.6 лет. 6 В этом исследовании на стойкий бактериальный бронхит (ПББ), постинфекционные причины и бронхоэктазы (непоправимое структурное повреждение стенки дыхательных путей) приходилось 68% случаев. В 2 обзорах с участием детей старшего возраста соответствующие общие суммы для этих 3 диагнозов составили 5% и 40% (последний включал ПБД, 35%), соответственно.

Подробнее: Интраназальное обезболивание для детей

Кроме того, у младенцев и детей младшего возраста причины кашля чаще включают аспирацию инородного тела и аномалии верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта по сравнению с инфекционными агентами и привычным кашлем которые преобладают у детей старшего возраста и подростков. 1

Этиология кашля

Специфические этиологии кашля, с которыми, вероятно, могут столкнуться врачи, включают:

Синдром заложенности верхних дыхательных путей — Этот синдром включает различные типы заболеваний риносинуса, в частности аллергический или неаллергический ринит и синусит, которые могут вызвать кашель. Диагностические критерии включают постназальное выделение, выделения из носа и прочистку горла, вызванные риносинуситом. Самостоятельно или вместе с другими субъектами UACS является наиболее частой причиной кашля у взрослых и детей старшего возраста.Это особенно связано с ночным кашлем. Что касается хронического синусита, хроническое воспаление носовых пазух не всегда выявляется при обычном рентгеновском обследовании.

Астма — Основная причина обращения в отделение неотложной помощи у детей. Это состояние вызывает признаки и симптомы, включая частый прерывистый кашель, а также хрипы или свистки при выдохе, одышку, заложенность грудной клетки, стеснение или боль. 7 При рассмотрении астмы у детей в возрасте от 2 до 4 лет Модифицированный прогнозный индекс астмы 8 является очень сильным показателем.

Вариант с кашлем, астма — В этом варианте, который редко встречается у младенцев, кашель может быть основным или единственным симптомом. У детей, у которых в анамнезе не было повторяющихся хрипов, это состояние часто недооценивается. Поскольку он редко поддается лечению от астмы, точный диагноз имеет решающее значение.

Стойкий бактериальный бронхит- Плохо охарактеризованный в медицинской литературе, ПБД не диагностируется и часто ошибочно диагностируется как астма. Ключевые характеристики включают интенсивную нейтрофильную воспалительную реакцию дыхательных путей, выявленную при бронхоскопии. 9 Наиболее частыми возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, и Moraxella catarrhalis . У детей с ПБД нормальная адаптивная иммунная функция, но повышенная реактивность врожденной иммунной системы. 9 При отсутствии лечения у некоторых детей с ПБД развивается хроническое гнойное заболевание легких, предшественник бронхоэктазов.

Рефлюкс / ГЭРБ- Теоретически, внутрипищеводный рефлюкс, ларингофарингеальный рефлюкс и микроаспирация могут спровоцировать кашель.Более того, ГЭРБ и аспирация обычно возникают у младенцев и, в меньшей степени, у детей. Однако связь между рефлюксом и кашлем у детей, особенно у детей младшего возраста, в лучшем случае незначительна. Существует мало убедительных доказательств того, что ГЭРБ обычно вызывает изолированный хронический кашель у детей. 3

Подробнее: Встреча с растущими ценами на вакцины

Привычный кашель — Этот резкий, сухой, гудящий, повторяющийся кашель обычно появляется после банальной вирусной инфекции.Хотя взрослые могут считать привычку кашлять разрушительной, детей с заболеванием обычно не беспокоят. Привычный кашель исчезает при отвлечении внимания и во время сна.

Коклюшные, коклюшоподобные и микоплазменные инфекции — Кашель (с другими симптомами или без них), продолжающийся более 6 недель, может сигнализировать об одном из этих состояний, трех основных инфекционных причинах кашля. Для их исключения, что особенно важно при коклюше, который последние два десятилетия был близок к эпидемии, необходимы лабораторные исследования.

Бронхомаляция / трахеомаляция- Коллапс стенок трахеи или бронхов вызывает такие симптомы, как обструкция воздушного потока и хрипы, стридор или и то, и другое.

Муковисцидоз (CF) — Признаки включают проблемы с дыханием, постоянный кашель, хрипы и легочные инфекции, а также аномалии развития, такие как удары пальцами, выпадение прямой кишки и полипы носа или пазух.

Эозинофильный бронхит — Возникающий в результате аллергической реакции, это заболевание проявляется у некурящих как кортикостероидный хронический кашель с признаками воспаления дыхательных путей, но при отсутствии аномалий воздушного потока, характерных для астмы.

ДАЛЕЕ: алгоритм оценки

Специфический и неспецифический кашель

Концепция специфического и неспецифического кашля лежит в основе рекомендаций Американского колледжа грудных врачей по диагностике и лечению хронического кашля у детей. 10,11 Если неспецифический, обычно сухой кашель является единственным или преобладающим симптомом. У ребенка нет признаков более проблемной этиологии. Вирусные инфекции и повышенный уровень СВК являются причиной многих случаев неспецифического кашля.

К счастью, в большинстве случаев неспецифический кашель проходит спонтанно. 12 Специфический кашель, с другой стороны, связан с основным респираторным или системным заболеванием, которое требует дальнейшего исследования, обычно в соответствии с направлением, предлагаемым сопутствующими симптомами, рентгеновскими снимками и результатами лабораторных исследований. Среди этих маркеров частый (ежедневный) влажный кашель является наиболее надежным клиническим признаком конкретного кашля. 1

В педиатрических отчетах влажный или влажный (также называемый продуктивным) кашель был связан с астмой, воздействием табачного дыма и эндобронхиальной бактериальной инфекцией. 13,14 Точно так же лающий или медный кашель в младенчестве или детстве может сигнализировать о крупе (или, только в младенчестве, о трахеомаляции или других анатомических аномалиях дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта).

Дополнительные признаки специфического кашля у детей, основанные на анамнезе и физикальном обследовании, включают аускультативные данные (хрипы или потрескивания), сердечные аномалии (включая шумы) и иммунную недостаточность.

Алгоритм оценки

Ранее опубликованный алгоритм (рисунок 1 и рисунок 2) для оценки детей с хроническим кашлем основывается на признаках, симптомах и анамнезе, чтобы направлять расследование в отношении конкретной или неспецифической причины и, где это возможно, соответствующее лечение. 15

Что касается диагностических стратегий и процедур, все дети с хроническим кашлем должны пройти следующие меры:

· Тщательное систематическое обследование, включая тщательный сбор анамнеза, для выявления возможных причин аллергии или хронической инфекции;

· Рентген грудной клетки для выявления аномалий сердца, легких и других структур.

Рекомендуется: Существенная обновленная информация о муковисцидозе

По усмотрению педиатра могут быть показаны следующие тесты:

· Компьютерная томография (КТ) — При подозрении на бронхоэктаз или интерстициальное заболевание легких, для подтверждения любого диагноза требуется диагноз. КТ грудной клетки без контраста.Для пациентов со стойкими симптомами верхних дыхательных путей, ограниченная компьютерная томография носовых пазух, если она в норме, является наиболее полезной, чтобы исключить внутреннее заболевание носовых пазух. Однако интерпретируйте результаты осторожно, потому что у бессимптомных детей обычно возникают аномалии сканирования носовых пазух.

· Тестирование функции легких — Большинство детей в возрасте от 6 лет и старше, а некоторые даже в возрасте 3 лет могут успешно пройти спирометрию. 10 При использовании бронходилататора спирометрия, показывающая обратимую обструкцию дыхательных путей (улучшение объема форсированного выдоха по крайней мере на 12% за 1 секунду) предполагает астму.И наоборот, пациентам с нормальной спирометрией требуется более продвинутое тестирование, такое как метахолиновая проба, которая наиболее полезна при отрицательном результате. Если пациенты с аномальной функцией легких не реагируют на бронходилататоры или ингаляционные кортикостероиды (ICS), рассмотрите следующие этиологии:

· Бронхоэктазия;

· Аспирация;

· Интерстициальная болезнь легких;

· Хроническая инфекция;

· Структурные аномалии дыхательных путей;

· Сердечная этиология.

· Измерения воспаления дыхательных путей — Обнаружение более 2% эозинофилов на поле высокого увеличения (с использованием индуцированных образцов мокроты для наиболее надежных результатов) может подтвердить диагноз астмы и предсказать реакцию на ICS. 16 И наоборот, дети, у которых в анамнезе не было свистящего дыхания, обратимой обструкции дыхательных путей или повышенных маркеров воспаления дыхательных путей, вероятно, не болели астмой.

· Лабораторные исследования — Эксперты считают лабораторные исследования полезными для исключения инфекционных причин, иммунодефицита и МВ при хроническом кашле у детей.Необходимо количественно измерить иммуноглобулины у всех детей с постоянным кашлем, вызванным рецидивирующими бактериальными инфекциями. И наоборот, исследование pH-зонда может помочь диагностировать гастроэзофагеальный рефлюкс (с аспирацией или без нее), а исследования импеданса все чаще рекомендуются для оценки некислотного рефлюкса. Гибкая бронхоскопия может помочь выявить аномалии дыхательных путей, хроническую инфекцию или аспирацию (с оставшимся инородным телом или без него) у детей. Наконец, всегда обследуйте детей с хроническим продуктивным гнойным кашлем на предмет бронхоэктазов и выявляйте поддающиеся лечению основные причины, такие как МВ и иммунодефицит. 3

ДАЛЕЕ: Лечение хронического кашля

Лечение хронического кашля

По возможности, лечение детского кашля требует устранения основной этиологии. Однако при хроническом неспецифическом кашле врачи часто пробуют эмпирические методы лечения.

Синдром заложенности верхних дыхательных путей — В отличие от взрослых, антигистаминные препараты (отдельно или в сочетании с деконгестантами, декстрометорфаном или кодеином) практически не влияют на детский кашель или нарушения сна, связанные с ночным кашлем.Однако при аллергическом рините педиатрические отчеты выявили значительные улучшения от перорального применения цетиризина, терфенадина и мометазона в виде назального спрея. 17-19 Если пациент с хроническим синуситом реагирует на пероральные антибиотики, но симптомы возвращаются после прекращения лечения, рассмотрите возможность введения от 3 до 4 недель вместо обычных 10 дней.

Asthma — Терапия кашля, связанного с астмой, соответствует возрастным рекомендациям по лечению астмы. 20 Нет данных в поддержку эмпирического использования бета-адренергических бронходилататоров, холинолитиков, теофиллина или модификаторов лейкотриена при хроническом неспецифическом кашле у детей.Поэтому установление диагноза астмы имеет решающее значение. Для детей с изолированным сухим кашлем, подозрительным на астму, эксперты рекомендуют эмпирическое испытание ИКС (флутиказон, от 200 до 400 мкг / день; или будесонид или эквивалент, от 400 до 800 мкг / день) продолжительностью от 2 до 12 недель. При правильной технике ингаляции большинство пациентов реагируют в течение 4 недель. Наличие кашля множественной этиологии может отсрочить ответ на терапию, если не устранить все причины должным образом. Кроме того, необходимо периодически пересматривать терапию и прекращать ее у неотзывчивых пациентов.

Стойкий бактериальный бронхит — В данном случае препаратом выбора является либо амоксициллин и клавуланат (90 мг / кг / день компонента амоксициллина), либо цефалоспорин (дозировка зависит от продукта). Из-за высокой частоты повторного появления бактерий, требующих повторного курса терапии, начальная терапия должна длиться не менее 3 недель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — Полезные методы лечения детей включают ингибиторы протонной помпы, прокинетические агенты и антагонисты h3. 21 Однако данные об эффективности лечения хронического неспецифического кашля у детей с помощью эмпирической терапии ГЭРБ остаются неубедительными.

Привычный кашель — Привычный кашель, который отличается от психогенного кашля и кашлевого тика, обычно поддается поведенческой терапии, такой как самогипноз, биологическая обратная связь или терапия внушениями. Также важно прекратить прием ненужных лекарств от астмы, за которую часто ошибочно принимают привычный кашель.

Подробнее: Пульсоксиметрия, пятый показатель жизненно важных функций

Pertussis- Лабораторные тесты, включающие посевы, серологические исследования и методы полимеразной цепной реакции, могут подтвердить диагноз Bordetella pertussis . У младенцев и других людей с многообещающей историей болезни настоятельно рекомендуется назначить лечение в ожидании результатов. Рекомендуемые средства включают азитромицин, кларитромицин и эритромицин. Также можно использовать триметоприм сульфаметоксазол. 22

Трахеомаляция / бронхомаляция- Большинство детей перерастают трахеомаляцию. В большинстве случаев требуется только консервативное лечение: увлажнение воздуха, физиотерапия, медленное кормление и антибиотики для борьбы с инфекциями. 23

Муковисцидоз — Это состояние требует постоянного многопрофильного лечения для решения респираторных, пищеварительных и психосоциальных проблем. 24

Эозинофильный бронхит — Этот кашель обычно реагирует на ИКС, однако иногда пациентам может потребоваться длительный прием преднизона. 25

Общие меры

Если в анамнезе или обследовании выявляются отягчающие факторы, такие как аллергены или курение, семьям пациентов следует по возможности исключить или минимизировать эти факторы. Точно так же лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не показали почти никакого эффекта, кроме эффекта плацебо, у детей.Поскольку декстрометорфан и кодеин связаны со значительной заболеваемостью и, в редких случаях, со смертностью, Американская академия педиатрии не рекомендует лечить этими препаратами любой тип кашля. Часто клиницистам также приходится объяснять родителям необходимость терпения. Даже при соответствующем лечении некоторым пациентам с хроническим кашлем требуется до 12 недель лечения, чтобы почувствовать облегчение.

Заключение

Распространенный у детей кашель, как правило, свидетельствует о купирующейся респираторной инфекции.Однако кашель, который продолжается более 8 недель или который, возможно, указывает на серьезный основной диагноз, требует тщательного обследования, включая, по крайней мере, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, рентген грудной клетки и (у здоровых детей) спирометрию.

Когда появляется конкретный диагноз, эта этиология должна определять решение о лечении. В случае неспецифического кашля используйте имеющиеся доказательства для проведения эмпирического исследования. В таких случаях может помочь охарактеризовать кашель как влажный (предлагая антибиотики при возможном ПБД или синусите) или как сухой (предполагающий ICS при возможной астме).При любом хроническом кашле следует также учитывать и, при необходимости, устранять влияние факторов окружающей среды и родительского отношения, эмоций и ожиданий.

ССЫЛКИ

1. Goldsobel AB, Chipps BE. Кашель у детей. J Педиатр . 2010; 156 (3): 352-358.

2. Маньярд П., Буш А. Сколько кашля является нормальным? Арч Дис Детский . 1996; 74 (6): 531-534.

3. Чанг А.Б., Гломб В.Б. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 260С-283С.

4. Khoshoo V, Edell D, Mohnot S, Haydel R Jr, Saturno E, Kobernick A. Сопутствующие факторы у детей с хроническим кашлем. Сундук . 2009; 136 (3): 811-815.

5. Асилсой С., Байрам Э., Агин Х. и др. Оценка хронического кашля у детей. Сундук . 2008; 134 (6): 1122-1128.

6. Марчант Дж. М., Мастерс И.Б., Тейлор С.М., Кокс NC, Сеймур Г.Дж., Чанг А.Б. Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук . 2006; 129 (5): 1132-1141.

7. Клиника Мэйо. Детская астма. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/basics/symptoms/con-20028628. Опубликовано 5 марта 2013 г. По состоянию на 13 февраля 2015 г.

8. Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, et al. Атопические характеристики детей с повторяющимся хрипом с высоким риском развития астмы у детей. J Allergy Clin Immunol . 2004; 114 (6): 1282-1287.

9.Марчант Дж. М., Гибсон П. Г., Грисселл Т. В., Тимминс Н. Л., Мастерс И. Б., Чанг А. Б.. Проспективная оценка затяжного бактериального бронхита: воспаление дыхательных путей и активация врожденного иммунитета. Пульмонол Педиатр . 2008; 43 (11): 1092-1099.

10. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К. и др.: Американский колледж грудных врачей (ACCP). Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 1С-23С.

11.Марчант Дж. М., Мастерс IB, Тейлор С. М., Чанг А.Б. Полезность признаков и симптомов хронического кашля в прогнозировании конкретной причины у детей. Грудь . 2006; 61 (6): 694-698.

12. Брук AM, Lambert PC, Burton PR, Clarke C, Luyt DK, Simpson H. Рецидивирующий кашель: естественная история и значение в младенчестве и раннем детстве. Пульмонол Педиатр . 1998; 26 (4): 256-261.

13. Картер Э. Р., Деблей Дж. С., Реддинг Г. Р.. Хронический продуктивный кашель у школьников: распространенность и ассоциации с астмой и воздействием табачного дыма в окружающей среде. Кашель . 2006; 2: 11.

14. Чанг А.Б., Реддинг Г.Дж., Эверард М. Л. Хронический влажный кашель: затяжной бронхит, хронические гнойные заболевания легких и бронхоэктазы. Пульмонол Педиатр . 2008; 43 (6): 519-531.

15. Чиппс Б. Что мне делать с этим ребенком с хроническим кашлем ?: Проблемно-ориентированный подход к обучению. Представлено на: Национальной конференции и выставке Американской академии педиатрии 2014, 11-14 октября 2014 г .; Сан-Диего, Калифорния.

16. Spahn JD.Биомаркеры астмы в мокроте. Immunol Allergy Clin North Am . 2007; 27 (4): 607-622.

17. Чипранди Дж., Тоска М., Рикка В. и др. Цетиризин лечение аллергического кашля у детей с аллергией на пыльцу. Аллергия . 1997; 52 (7): 752-754.

18. Чипранди Г., Тоска М.А., Юдиче А., Бускалья С., Фасче Л., Каноника Г.В. Терфенадин при хроническом аллергическом кашле у детей. Аллергия . 1992; 47 (1): 60-61.

19. Гавчик С., Гольдштейн С., Преннер Б., Джон А.Облегчение кашля и назальных симптомов, связанных с аллергическим ринитом, с помощью назального спрея мометазона фуроата. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003; 90 (4): 416-421.

20. Национальный институт сердца, легких и крови. Национальная программа образования и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии 3. Рекомендации по диагностике и лечению астмы. Публикация NIH № 08-5846. Доступно по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthsumm.pdf. Опубликовано в октябре 2007 г. Проверено 13 февраля 2015 г.

21. Рудольф С.Д., Мазур Л.Дж., Липтак Г.С. и др .; Североамериканское общество детской гастроэнтерологии и питания. Рекомендации по оценке и лечению гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев и детей: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2001; 32 приложение 2: S1-31.

22. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш). Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html. Проверено 28 августа 2013 г. Проверено 13 февраля 2015 г.

23. Schwartz DS. Лечение и лечение трахеомаляции. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/426003-treatment. Обновлено 23 марта 2014 г. Проверено 13 февраля 2015 г.

24. Healthwise; WebMD. Обзор методов лечения муковисцидоза. Доступно по адресу: http://www.webmd.com/children/tc/cystic-fibrosis-treatment-overview. Обновлено 18 июля 2013 г. Проверено 13 февраля 2015 г.

25. Brightling CE. Хронический кашель из-за неастматического эозинофильного бронхита: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 116С-121С.

Г-н Йезитус — писатель-медик из Колорадо. Ему нечего раскрывать в отношении аффилированности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут иметь интерес в любой части этой статьи. Доктор Чиппс, Столичный центр аллергии и респираторных заболеваний, Сакраменто, Калифорния, является консультантом Genentech, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Novartis, Merck и Meda и входит в состав спикеров каждой из этих компаний.

Что вы можете сделать для облегчения кашля?

Большинство из нас раздражает кашель, будь то наш или чей-то еще. Но кашель — это способ организма очистить горло и дыхательные пути, и он также помогает предотвратить инфекции, поэтому на самом деле хорошо работает.

Кашель может быть острым (появляется и уходит менее чем через три недели) или хроническим (сохраняется более нескольких недель).

Острый кашель обычно сопровождается простудой, гриппом или острым бронхитом. Кашель может быть сухим или влажным.

Хронический кашель может быть следствием хронического бронхита, аллергии, астмы, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), курения, заболеваний горла, таких как круп, побочного действия некоторых лекарств, таких как «ингибиторы АПФ» или кислотного рефлюкса.

В поисках помощи

Вода — ваше первое средство. Сохраняйте водный баланс, выпивая достаточное количество воды. Это хороший совет, даже если у вас нет кашля.

Теплый душ или ванна могут временно облегчить состояние. Увлажнитель с холодным туманом или испаритель также могут помочь.

Мед — естественная альтернатива лекарствам от кашля. Чай или теплая вода с лимоном и медом могут успокоить боль в горле. Исследование показало, что когда детям в возрасте от 2 лет давали до 2 чайных ложек меда перед сном, это уменьшало ночной кашель и помогало им уснуть. Не давайте мед детям младше 1 года из-за риска развития детского ботулизма, редкой формы пищевого отравления.

Как насчет лекарства от кашля?

Лекарства от кашля обычно используются только тогда, когда причина кашля неизвестна и кашель вызывает сильный дискомфорт.

Лекарства помогают контролировать кашель и облегчают откашливание слизи. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Средство для подавления кашля (также называемое противокашлевым средством). Это лекарство может помочь уменьшить позывы к кашлю.
  • Отхаркивающее средство, которое разжижает слизь и делает кашель более продуктивным, очищая дыхательные пути.
  • Бронходилататор, расслабляющий дыхательные пути.

Не давайте детям младше 4 лет лекарства от кашля. Для детей старше 4 лет внимательно прочтите этикетки с лекарствами от кашля и следуйте им.

Если у вас есть такое состояние, как эмфизема, пневмония, хронический бронхит или астма, посоветуйтесь со своим врачом перед применением лекарства от кашля.

Если у вас простуда или грипп, антигистаминные препараты могут работать лучше, чем лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта.

Капли от кашля, леденцы для горла или даже леденцы иногда могут помочь облегчить першение в горле. Не давайте леденцы от кашля детям младше 4 лет.

Если у вас кашель как побочный эффект от лекарства, такого как ингибитор АПФ, ваш врач может изменить ваше лекарство.

Кашель, вызванный кислотным рефлюксом, можно лечить лекарствами, снижающими или блокирующими кислотность желудочного сока. Вы также можете поговорить со своим врачом об изменениях образа жизни, которые могут уменьшить дискомфорт от кислотного рефлюкса.

Как насчет антибиотиков для остановки кашля?

Антибиотики обычно не используются для остановки кашля. Большинство кашля вызвано вирусными инфекциями, такими как простуда или грипп. Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекция носовых пазух или пневмония.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу кашля?

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваш кашель без улучшения длится более семи дней.
  • У вас глубокий кашель с большим количеством слизи или крови в слизи.
  • У вас хрипы, одышка или сжатие в груди.
  • У вас жар, который не проходит через три дня.
  • У вашего ребенка озноб или ночные приступы кашля.

Ваш лечащий врач может задать вопросы, чтобы определить, может ли ваш кашель быть побочным эффектом лекарств, вызванным таким состоянием, как кислотный рефлюкс, признаком коклюша или другой проблемы со здоровьем.

Курение также вызывает кашель, особенно по утрам. Дым может раздражать дыхательные пути и вызывать воспаление, которое может перерасти в хронический бронхит. Если вы бросили курить и кашель не утихает в течение месяца, обратитесь к врачу.

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей. Он не заменяет совет вашего врача. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

Кашель у детей — проблемы со здоровьем детей

Острый кашель (продолжительностью менее 4 недель)

Первые симптомы простуды

Свистящее дыхание и, если бронхиолит тяжелый, учащенное дыхание, с расширенными ноздрями и затрудненным дыханием

Возможна рвота после кашля

Обычно у младенцев до 24 месяцев, чаще всего в возрасте 3–6 месяцев

Иногда рентген грудной клетки и посев слизи из носа (взятый с помощью мазка) для выявления вируса

Лихорадка, кашель, насморк, учащенное дыхание, боль в горле, озноб, головная боль, потеря вкуса или запаха, рвота, диарея, боль в животе, сыпь, красные глаза

Особенно, когда в сообществе известны случаи

Иногда исследование мазком из носа

Первые симптомы простуды

Затем частый лающий кашель (хуже ночью) и, при тяжелом крупе, громкий писк при вдохе (стридор) и учащенное дыхание с расширенными ноздрями.

Обычно у детей от 6 месяцев до 3 лет

Иногда рентген шеи и грудной клетки

Инородный предмет в дыхательном горле (трахее) или более крупных дыхательных путях легких (бронхов)

Кашель и удушье, которые начинаются внезапно

Обычно у детей от 6 месяцев до 4 лет

Симптомы легкой простуды в течение 1-2 недель с последующими приступами кашля

Младенцы: Приступы кашля, которые могут быть связаны с синим оттенком губ или кожи (цианоз), рвотой после кашля или остановками дыхания (апноэ)

Дети старшего возраста: Приступы кашля, которые могут сопровождаться длительным высоким звуком (называемым криком)

Кашель, который может продолжаться несколько недель

Посев образца слизи из носа

Иногда хрипы, одышка и боль в груди

Кашель, иногда продуктивный

Кашель в начале сна или утром при пробуждении

Иногда хронические выделения из носа

Иногда КТ пазух

Насморк и заложенность носа

Возможны лихорадка и боль в горле

Возможно маленькие, безболезненные, опухшие лимфатические узлы на шее

Хронический кашель † (продолжительностью 4 недели и более)

Периодические приступы кашля в ответ на триггер (например, пыльцу или другие аллергены), воздействие холодного воздуха или физическую нагрузку

Ночной кашель

Иногда члены семьи, страдающие астмой

Лечение астмы лекарственными средствами для проверки облегчения симптомов

Дыхательные пробы для оценки функции легких (легочные функциональные пробы)

Врожденные дефекты легких

Несколько эпизодов пневмонии в одной и той же части легких

Врожденные дефекты, поражающие дыхательное горло (трахею), пищевод или и то, и другое

Обычно у новорожденных и младенцев

Если трахея не развивалась нормально, возможно громкий писк при вдохе (стридор) или лающий кашель и затрудненное дыхание

Если имеется ненормальное соединение между трахеей и пищеводом (трахеопищеводный свищ), кашель или затрудненное дыхание при кормлении ребенка и частые приступы пневмонии

Иногда бронхоскопия и эндоскопия

Если есть подозрение на патологию трахеи, также КТ или МРТ

Закупорка кишечника густым секретом (мекония илеус), обнаруженная вскоре после рождения

Частые приступы пневмонии, синусита или того и другого

Не растет, как ожидалось (не может развиваться)

Увеличение кончиков пальцев или изменение угла ногтевого ложа (зазубрины) и ногтевого ложа, окрашенного в синий цвет

Возможно генетическое тестирование для подтверждения диагноза

Посторонний предмет в легких или дыхательных путях

Внезапно начавшийся кашель и удушье

Разрешение удушья, но кашель, который не проходит или постепенно ухудшается в течение нескольких недель

Обычно у детей от 6 месяцев до 4 лет

Рентген грудной клетки при выдохе и вдохе

Младенцы: Суетливость, срыгивание после кормления, выгибание спины или плач после кормления и кашель в положении лежа

Дети старшего возраста и подростки: Боль в груди или изжога после еды и в положении лежа и, возможно, свистящее дыхание, охриплость, тошнота и срыгивание

Кашель, который часто усиливается ночью

Младенцы: Иногда делают рентген верхних отделов пищеварительного тракта после перорального введения бария, чтобы определить, нормальная ли анатомия

Лечение блокаторами гистамина-2 (h3) (если симптомы уменьшаются, причиной, вероятно, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Иногда тест для измерения кислотности или эпизодов рефлюкса в пищеводе (называемый зондом pH или зондом импеданса) или рентген, сделанный после приема смеси через рот (сканирование опорожнения желудка) для определения частоты и тяжести эпизодов рефлюкса

Дети старшего возраста: Лечение блокаторами h3 или ингибиторами протонной помпы для определения облегчения симптомов

Головная боль, зуд в глазах, легкая боль в горле, особенно по утрам, и кашель по ночам и при пробуждении

Лечение назальным спреем с антигистаминными препаратами или кортикостероидами (если симптомы облегчаются, причиной является аллергия)

Возможно рентген или компьютерная томография пазух

Психогенный или привычный кашель

Может развиться у детей после простуды или другого раздражителя дыхательных путей

Частый (может быть каждые 2–3 секунды) резкий или сигнальный кашель в бодрствующем состоянии, возможно, длящийся от нескольких недель до месяцев

Кашель, который полностью прекращается, когда ребенок засыпает

Отсутствие температуры или других симптомов

Иногда делают рентген грудной клетки для поиска других причин

Недавний контакт с инфицированным человеком

Обычно ослабленная иммунная система (иммунодефицит)

Иногда жар, ночная потливость, озноб и потеря веса

Нет кашля — Harvard Health

Эксперты по кашлю говорят, что многие безрецептурные лекарства от кашля, вероятно, не стоят своих денег.

Кашель — один из наших основных защитных механизмов. Этот рефлекс и это бесцеремонное изгнание воздуха, слизи и микробов избавляет нас от всех видов инфекционных и воспалительных заболеваний легких.

Но кто не ел слишком много хорошего? Когда взлом становится безжалостным, он может не дать нам уснуть, утомить и унизить.

Большинство людей сначала ищут облегчения от одного из бесчисленного количества безрецептурных лекарств от кашля. Но многие из этих безрецептурных лекарств от кашля малоэффективны.

Множество причин кашля

Хотя кашель существует для защиты от инфекций дыхательных путей, он часто встречается и при других заболеваниях. Мы связываем астму с хрипом и затрудненным дыханием, но для многих ее основным симптомом является кашель. Изжога является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), но желудочная кислота, раздражающая пищевод и заднюю стенку глотки, также может вызывать неприятный кашель.

Кашель также является побочным эффектом некоторых лекарств, в первую очередь ингибиторов АПФ, таких как лизиноприл и эналаприл, которые являются основой лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, иногда начинается через несколько месяцев после начала приема препарата. К счастью, есть хорошие альтернативы для тех, у кого есть эта проблема.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бактериальный синусит, рак легких — все это может констатировать своим кашлем. И, конечно же, есть печально известная курильщица.

Но среди некурящих наиболее частой причиной кашля является обычная простуда. По крайней мере, 200 вирусов способны вызвать простуду, и это одна из причин, почему она так распространена.Когда вирусы поселяются во влажных темных углублениях носа и верхних дыхательных путей, ткань, выстилающая эти полости, не переносит проникновения и реагирует выделением слизи, превышающей нормальный выход 1-2 литра в год. день. Одним из результатов является постназальное выделение, струйка слизи и других выделений, которые стимулируют нервы в задней части глотки и вызывают кашель. Эта щекотливая ситуация усугубляется тем, что некоторые инфекции делают верхние дыхательные пути более чувствительными, чем обычно.

Некоторые другие состояния также могут вызывать постназальный капель и связанный с ним кашель, включая синусит, воздействие загрязненного воздуха, сенную лихорадку (аллергический ринит) и другие аллергии, вызывающие заложенность носа.

Эффект просачивания вниз

Постназальная капля вызывает кашель, потому что слизь и другие выделения из носовых оболочек стекают по задней стенке глотки и раздражают верхние дыхательные пути.

Выбор, выбор, выбор лекарств от кашля

Безрецептурных лекарств от кашля и простуды существует поразительное количество разновидностей.Мы говорим о средствах от кашля и от простуды, потому что, хотя некоторые продукты продаются исключительно как средства от кашля — часто называемые туссинами, — многие из них содержат дополнительные ингредиенты, которые, как предполагается, также контролируют симптомы простуды.

Возможно, будет немного легче сделать выбор, если вы поймете, что большинство этих продуктов содержат одни и те же несколько активных ингредиентов в ограниченном количестве сил и комбинаций. Вот краткое изложение пяти основных типов ингредиентов:

Отхаркивающие средства .Эти лекарства от кашля действуют главным образом за счет различных способов воздействия на выработку, консистенцию и выведение слизи. Гвайфенезин (произносится как gwy-FEN-e-sin), разжижающий слизь, является наиболее распространенным безрецептурным отхаркивающим средством. В рекомендациях по лечению кашля цитируются исследования, показывающие, что гвайфенезин эффективен, но также указываются другие исследования, показывающие, что это не так. Хотите бесплатный и надежный способ разжижения слизи? Просто попробуйте пить много воды в следующий раз, когда вы простудитесь.

Подавители . Эти лекарства от кашля подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге.Декстрометорфан (произносится как dex-tro-meth-OR-fan) — один из наиболее распространенных ингредиентов в безрецептурных лекарствах от кашля.

Противоотечные средства . Они работают за счет сужения кровеносных сосудов, что сокращает набухшие мембраны и позволяет большему количеству воздуха проходить через носовые ходы. В результате ткани высыхают, и уменьшается постназальное выделение. Псевдоэфедрин (произносится как sue-doe-e-FED-rin), активный ингредиент Sudafed, и фенилэфрин (произносится как fen-ill-EF-rin) являются наиболее распространенными противоотечными средствами.Противоотечные средства могут быть очень эффективными в краткосрочной перспективе, но они также создают проблемы. Вы можете стать зависимым от противоотечных спреев для носа, если будете использовать их более четырех дней подряд.

Псевдоэфедрин — ключевой ингредиент в незаконном производстве вызывающего привыкание стимулятора метамфетамина. Рецепт не требуется, но для его покупки необходимо предъявить удостоверение личности. Псевдоэфедрин может вызвать нервозность, нарушить сон и повысить кровяное давление. Если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца, проконсультируйтесь с врачом перед его применением.

Антигистаминные препараты . Как они работают, зависит от источника проблемы. Если сенная лихорадка или аллергия являются причиной заложенности носа и кашля, антигистаминные препараты соответствуют своему названию. Они блокируют гистамин, природное химическое вещество, которое вызывает протекание кровеносных сосудов и вызывает у аллергиков насморк и слезотечение. Но гистамин не влияет на симптомы простуды. Старые антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин и хлорфенирамин, обладают другим эффектом: они подавляют активность нейромедиатора ацетилхолина, уменьшая секрецию слизи и расширяя дыхательные пути.

Тем не менее, неясно, как именно старые препараты подавляют кашель. Некоторые исследователи говорят, что они могут работать, блокируя гистамин в центральной нервной системе. В головном мозге гистамин является нейромедиатором, одним из многих химических веществ, обеспечивающих межклеточную коммуникацию. Продукты, заявленные как «мультисимптомные» решения, часто включают эти старые препараты.

Анальгетики или обезболивающие . Многие безрецептурные лекарства от простуды содержат ацетаминофен. Дозы различаются, но все они относительно небольшие (менее 400 мг).Опасность заключается в том, что некоторые люди могут не осознавать, что отвары от простуды и кашля содержат парацетамол. Если они также принимают более высокие дозы ацетаминофена (например, тайленола) от боли, это может вызвать серьезное повреждение печени и, возможно, острую печеночную недостаточность.

Итак, какое лекарство от кашля нужно принимать?

Для ежедневного кашля от простуды хорошим выбором будут лекарства от кашля, которые содержат старые антигистаминные и противоотечные средства. Старые антигистаминные препараты включают бромфенирамин, дифенгидрамин и хлорфенирамин.

Исследования, на основе которых были сформулированы эти рекомендации, не могут отражать каждый индивидуальный опыт. Если вы думаете, что продукт работает нормально, он, вероятно, не повредит вам, хотя вы можете платить за эффект плацебо, а не за проверенное средство.

Всегда помните о других, менее распространенных причинах сильного кашля, особенно о ГЭРБ и астме. Если у вас кашель, от которого вы просто не можете избавиться, обратитесь к врачу и изучите возможность других источников вашего страдания.

Сделайте иммунизацию от коклюша

Вместо того, чтобы лечить следующий серьезный кашель, вы можете предотвратить его, сделав прививку от коклюша, или, как его обычно называют, коклюша.

По оценкам органов здравоохранения, более полумиллиона взрослых американцев заболевают коклюшем каждый год — намного больше, чем сообщалось о количестве, которое колеблется в районе 10 000 человек. Одна из причин такого разрыва заключается в том, что многие люди не осознают, что болеют этим заболеванием, потому что коклюш вызывает характерный «крик» внезапного вдыхания только в меньшинстве случаев. Часто симптомы легко принять за очередную простуду, хотя в дальнейшем это может вызвать мучительный, затяжной кашель. Коклюш — это бактериальное заболевание, поэтому его можно лечить антибиотиками, но только в течение первых нескольких недель заражения.

Большинство детей вакцинируются от коклюша, но иммунитет проходит. Иммунизация детей включает в себя пять прививок в течение нескольких лет с комбинированными вакцинами против дифтерии, столбняка и коклюша. К счастью, взрослые нуждаются в вакцинации от этих трех болезней только один раз в 10 лет.

В 2005 году FDA одобрило две новые комбинации дифтерии, столбняка и коклюша, одну для подростков, названную Boostrix, и другую для подростков и взрослых, названную Adacel. Они напоминают детские препараты, но содержат меньше антигена коклюша (антигены вызывают иммунный ответ, который защищает вас от болезни).Комитет экспертов рекомендовал подросткам сделать прививку от дифтерии, столбняка и коклюша, но, когда мы начали настаивать, рекомендация не была распространена на взрослых.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Кашель у детей | Детская больница Гертруды

Почему кашель?

Это может быть самая распространенная проблема, беспокоящая вашего ребенка. Иногда даже звук этого вызывает беспокойство или даже тревогу. Если вас не беспокоят предстоящие бессонные ночи, вы, возможно, потеете из-за того, что может происходить в теле вашего ребенка.

Что это?

Кашель — это то, что делает ваше тело, чтобы защитить ваше горло и дыхательные пути от посторонних предметов, таких как слизь, раздражители, драгоценные камни и частицы.Хотя это может раздражать, это помогает вашим дыхательным путям защищаться и самовосстанавливаться. Время от времени кашлять — это нормально. Если ребенок начинает кашлять чаще, чем обычно, вам следует попытаться выяснить, есть ли для этого причина. Ваш врач поможет вам в этом процессе.

Что вызывает кашель у моего ребенка?

Вероятная причина кашля может отличаться в зависимости от того, как долго он длился; как это звучит; когда это происходит; сопровождается ли это другими симптомами, такими как учащенное дыхание, шумное дыхание, боль, лихорадка и многие другие. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут определить причину кашля у вашего ребенка. Вот некоторые из распространенных причин кашля:

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей . Они вызывают большинство случаев кашля у детей. Дети, которые регулярно контактируют со своими сверстниками в детских садах, школе или игровой среде, часто болеют этими инфекциями, и это частая причина, по которой у них возникает повторный кашель.

Кашель, который начинается внезапно, особенно когда кажется, что ребенок задыхается, может быть вызван инородным телом в дыхательных путях .Игрушки и пищу можно случайно вдохнуть. Для опекунов дома, в школе или в игровой среде целесообразно изучить простые приемы помощи удушающему ребенку.

Если у ребенка проблемы с рефлюксом , когда желудочная жидкость течет назад к тхату, он может долго кашлять. Иногда их голоса становятся хриплыми. У некоторых могут быть приступы удушья. Ваш врач может проверить и даже провести тесты, чтобы подтвердить, не является ли это проблемой вашего ребенка.

Иногда после перенесенного у ребенка респираторной вирусной инфекции кашель может сохраняться еще на несколько недель.Считается, что реакция организма на такие инфекции вызывает стойкую чувствительность дыхательных путей к раздражителям или микробам, присутствующим в воздухе, которым мы дышим. Это называется постинфекционный кашель . Обычно это проходит само по себе.

Дети с астмой имеют повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания, кашля, стеснения в груди и одышки. Иногда единственным симптомом может быть продолжительный кашель после вирусной инфекции. Если кашель возникает в основном ночью или рано утром, спросите своего врача, не является ли астма причиной проблемы вашего ребенка.

Проблемы с носом или носовыми пазухами, заполненные воздухом пространства в костной части вокруг носа могут привести к скоплению слизи и стеканию в горло. Может появиться ощущение першения в горле, пытаться откашливаться чаще. Это может быть причиной того, что ваш ребенок долгое время кашляет. Ваш врач проверит, является ли это вашей проблемой, и порекомендует средство.

Инфекция легких или дыхательных путей, например пневмония (Нет, это не вызвано холодным воздухом, baridi )

Может вызывать кашель.Обычно появляются другие симптомы, такие как жар и учащенное дыхание. Врач может сказать, сделает ли он какие-либо физические данные во время осмотра. Но иногда его можно диагностировать только после некоторых анализов. Врач сообщит вам, нужно ли будет пройти обследование.

Некоторые дети и подростки могут кашлять по «привычке» после преодоления вирусной респираторной инфекции или раздражения дыхательных путей. Это небольшой резкий кашель, который сохраняется в течение недель или месяцев. Его еще называют «привычный кашель» или «психогенный кашель».Этот диагноз можно рассматривать после исключения других органических причин кашля. Ваш врач расскажет вам о доступных вариантах лечения, если есть подозрение на это.

Раздражители в воздухе, такие как сигаретный дым, пары, пыльца, шерсть домашних животных, могут вызывать кашель у людей, страдающих астмой или аллергией.

Затяжной бактериальный бронхит — частая причина хронического влажного кашля у детей. Следует исключить альтернативные причины кашля. Обычно это разрешается лечением антибиотиками.

Иногда не удается найти причину сухого кашля, который длится несколько недель. Фраза «неспецифический кашель» используется для описания этого вида кашля. В большинстве случаев это не связано с чем-то серьезным и может разрешиться самостоятельно. При таких обстоятельствах разумным подходом может быть настороженное наблюдение в течение до 8 недель. Нет необходимости использовать лекарства, которые используются для лечения другого кашля с определенными причинами, потому что они вряд ли принесут пользу.

Потребуются ли моему ребенку анализы?

Врач должен разобраться в ваших симптомах и определить вероятную причину (ы) кашля вашего ребенка. Он задаст вам несколько вопросов. Он соберет больше информации, осмотрев ребенка физически. Иногда врач дает вам совет о симптомах вашего ребенка, не проводя анализов. Однако, если он хочет получить дополнительную информацию или уточнить какие-либо вопросы, он может отправить вашего ребенка на тесты. Вот несколько общих анализов, которые может захотеть сделать врач:

Рентген грудной клетки или рентген грудной клетки можно использовать для оценки ряда проблем, влияющих на сердце, легкие и дыхательные пути.Ваш врач поможет вам выяснить, нужно ли его приобретать.

Бронхоскопия . При этой процедуре в дыхательные пути вводится специальная трубка. Это позволяет врачу осмотреть дыхательные пути. Это может быть полезно, если есть подозрение, что кашель вызван вдыханием инородного тела. Это также полезно для получения жидкости из дыхательных путей для тестирования в лаборатории.

Дыхательные тесты у детей старшего возраста могут помочь определить, является ли астма причиной их кашля.

Анализы крови можно сделать, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья или ответить на конкретные вопросы о кашле вашего ребенка.

Мокрота Возможен анализ

Тест на аллергию может быть проведен для тех, у кого частые или тяжелые аллергические реакции.

Как лечить кашель?

Получит ли ваш ребенок лечение, зависит от того, что определено как причина кашля.

Большинство вирусных инфекций верхних дыхательных путей проходят самостоятельно в течение 2 недель.Никаких специальных лекарств от них не требуется. Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, хорошо, например, поощряйте прием большого количества жидкости, капли соленой воды для носа помогают, когда у ребенка насморк или заложенность носа. Парацетамол или ибупрофен можно назначить, если боль или жар вызывают у ребенка дискомфорт или раздражительность. Антибиотики, сиропы от кашля, антигистаминные препараты не подходят для лечения кашля, вызванного вирусными инфекциями у детей. Их не рекомендуют для этой цели, потому что они могут пострадать от рисков, связанных с лекарствами, без получения какой-либо пользы.Бронходилататоры неэффективны, и их следует избегать тем, у кого кашель не вызван астмой; Дети старше одного года могут почувствовать некоторое облегчение, если им дадут меда . Не давайте мед лицам младше 1 года. Пока вы ждете, пока время заживет, наблюдайте за любыми признаками обострения болезни.

Иногда кашель переживает вирусную инфекцию и сохраняется более 10 дней. Для некоторых это может быть постинфекционный кашель, о котором говорилось выше. Со временем они поправятся, и обычно им не нужно принимать лекарства.У других это может быть из-за дополнительных проблем, которые необходимо будет проверить у врача.

Бактериальные инфекции, поражающие легкие, будут лечить антибиотиками. Тип антибиотика и то, будет ли он вводиться перорально или инъекционно, в больнице или дома, будет зависеть от вида инфекции, серьезности проблем, которые она вызывает, от общего состояния здоровья ребенка, от того, является ли ребенок может переносить лекарство и другие соображения. Врач поможет вам принять наиболее правильное решение.

Проблемы с астмой и кашлем, связанным с аллергией, будут решаться, как описано в разделах «Аллергия» и «Астма».

Инородные тела извлекаются из дыхательных путей с помощью специальных инструментов. Обычно делается рентген, чтобы подтвердить наличие инородного тела и визуализировать его местонахождение. Бронхоскопия может быть сделана по тем же причинам.

При диагностировании привычного кашля можно попробовать поведенческие вмешательства. Это может включать консультирование и поведенческую терапию.

Когда мне следует обратиться к врачу?
  • Если кашель вашего ребенка длился более 10 дней;
  • Если вы наблюдаете одышку; Если кажется, что ребенок прилагает больше усилий, чтобы дышать или дышать учащенно.
  • Если кашель сильный или со временем усиливается.
  • Если кашель внезапный и есть подозрение на удушье.
  • Если кашель сопровождается шумным дыханием или отеком рта, лица или языка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *