признаки, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез у детей – это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в разных органах и тканях и вызывается туберкулезной палочкой. Клинически заболевание у детей проявляется ранней туберкулезной интоксикацией, первичным комплексом, лимфаденитом, милиарным рассевом в тканях. Также может встречаться туберкулез лимфоузлов, мезаденит и менингит. Диагностика несложная, так как используется микроскопический и бактериологический методы поиска микроорганизма. Лечение требует особого ухода и питания, длительного приема туберкулостатических препаратов и постоянного контроля лечения.

Туберкулез у детей

Туберкулез – это социально опасная инфекционная болезнь, широко распространенная среди взрослых и детей, протекающая с образованием специфических очагов воспаления, туберкулезных гранулем. За последние годы заболеваемость участилась среди детей младшего возраста и подростков, что отражает тревожную эпидемическую ситуацию во всем мире. Раннее обнаружение и профилактика тяжелой инфекции стали первостепенной задачей для совместной работы педиатров и фтизиатров.

Туберкулез легких у детей – это актуальная проблема, с которой борются во всем мире

Причины

Палочка Коха – это туберкулезная микобактерия, которая обладает устойчивостью к внешним факторам. Ее жизнеспособность сохраняется при воздействии кислот и щелочей, заморозке, высушивании, действии многих антибактериальных препаратов. Палочка туберкулеза имеет уникальную способность преобразовываться в L-форму, которая приспосабливается к любым условиям.

Для человека опасны два вида туберкулезной палочки: бычий и человеческий тип.

Палочка Коха попадает в организм ребенка чаще всего воздушно-капельным путем, но возможны плацентарный, интранатальный, пищевой и контактный пути заражения. Вначале происходит образование первичного очага на том месте, где произошло внедрение возбудителя в организме. При благоприятных условиях микобактерия начинает активно размножаться, образуя туберкулезные бугорки в тканях. В дальнейшем очаги поражения способны кальцинироваться, трансформироваться в фиброзную ткань или рассасываться. При повторном контакте с возбудителем туберкулеза нередко возникает обострение болезни с дальнейшим прогрессированием и диссеминацией в другие органы.

К группе риска относятся:

• дети в возрасте до 2–3 лет;
• дети с ослабленным иммунитетом;
• имеющие неполноценное питание;
• дети, которые не получили в период новорожденности вакцину БЦЖ;
• лица, имеющие в анамнезе сахарный диабет и другие хронические болезни с частыми обострениями;
• ВИЧ-инфицированные;
• дети, проживающие в асоциальных семьях, где они могут контактировать с людьми, больными туберкулезом легких;
• эпидемические вспышки в дошкольных учреждениях, интернатах и школах;
• те, кто заразился в больницах и поликлиниках.

Симптомы туберкулёза 

Существует несколько клинических периодов течения туберкулезной инфекции.

• Начальная фаза – это бессимптомный период, который длится от 1 до 3 месяцев с момента заражения ребенка туберкулезом. На этом этапе болезни выделяют отсутствие специфических симптомов, но при проведении пробы Манту выявляется вираж. Появляются первые признаки – положительная реакция на туберкулиновую пробу, что является обязательным условием для консультации и наблюдения фтизиатра один полный год.
• Туберкулезная интоксикация – это одна из форм туберкулеза, которая развивается в связи с образованием локального воспалительного процесса, который можно выявить только с помощью инструментальных методов исследования – рентгенографии и компьютерной томографии. Клинические симптомы данной формы неспецифические: дети становятся вялыми, отказываются от приема пищи, вес снижается, появляется головная боль, сонливость, раздражительность, частые простудные заболевания. Специфическим признаком является субфебрильная температура в течение долгого времени, которая периодически сменяется высокими пиками на температурной кривой до 39 °С, такое состояние сопровождается повышенным потоотделением в ночное время суток. При тщательном осмотре пациента врач может заметить небольшое увеличение периферических лимфоузлов.
• Первичный туберкулезный комплекс характеризуется воспалительным процессом, лимфангитом, лимфаденитом. Данный симптоматический комплекс чаще всего распространяется в легочной ткани и кишечнике, реже может располагаться в кожных покровах, мозговых и слизистых оболочках, в миндалинах и других тканях. Первичный туберкулезный комплекс клинически проявляется резким ухудшением общего состояния ребенка, может маскироваться под грипп или пневмонию, появляются выраженная интоксикация, сильный кашель и одышка.
• Туберкулезный бронхоаденит — это поражение палочкой Коха внутригрудных лимфоузлов, характеризуется изменением корня легких и средостения. Помимо лихорадки и интоксикации, у ребенка появляется выраженная боль на спине между лопаток, сильный коклюшеподобный кашель, под кожей в области груди и шеи наблюдается выраженность венозной сети. Осложнениями данной формы туберкулеза у детей могут быть эмфизема или множественные ателектазы.

Первые симптомы туберкулеза неспецифичны, именно поэтому нужно вовремя обследовать ребенка для установления точного диагноза

Диагностика

В своевременной диагностике у детей имеются некоторые трудности, так как есть множество клинических «масок» болезни, поэтому при подозрении ребенок направляется к детскому фтизиатру.

Для массового обнаружения туберкулеза у детей используют пробу Манту, а позже с 16 лет ежегодно выполняется флюорография с профилактической целью. Для пациентов с подозрением на ранний туберкулез проводится специфический метод – Диаскин-тест, проба Коха или Пирке.

К стандартным методам обследования относят:

1. общий анализ крови – незначительная анемия, повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ;
2. общий анализ мочи – незначительное повышение кетоновых тел и белка из-за выраженной интоксикации, лейкоцитоз.

В противотуберкулезном диспансере осуществляется тщательный сбор анамнеза, осмотр родителей, выявление возможных путей заражения и источников инфекции, оценивается динамика туберкулиновых проб, а также проводятся специфические лабораторные и инструментальные методы исследования.

• Бронхоскопия является специфическим методом исследования, так как способна оценить деформацию тканей трахеи и бронхов, выявить признаки туберкулезного бронхита и увеличенные лимфатические узлы, а также получить смывы.
• Рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки визуализирует туберкулезные изменения в легочной ткани, а также наличие увеличенных внутригрудных лимфоузлов.
• Микроскопическое и биологическое исследование мокроты, промывных бронхиальных вод, плевральной жидкости, испражнений, спинномозговой жидкости позволяет выявить с помощью бактериологического метода наличие микобактерии туберкулеза, клеточный состав материала.

Диагностика туберкулеза у детей начинается с раннего возраста, когда производят вакцинацию БЦЖ

Дифференциальная диагностика

Начальный период туберкулеза имеет стертую клиническую картину, именно поэтому опытный доктор должен уметь проводить дифференциальную диагностику болезни.

Коклюш – это детское инфекционное заболевание, которое характеризуется приступообразным, спастическим кашлем со слизью и выраженной интоксикацией. При раннем туберкулезе может наблюдаться подобная клиническая картина, но с отсутствием прозрачной слизистой мокроты.

Эпидемический паротит проявляется поражением слюнных желез. Заболевание характеризуется увеличением околоушной железы. Этот симптом можно спутать с увеличением лимфоузлов при туберкулезе.

Краснуха имеет схожую симптоматику. Наблюдаются лихорадка, интоксикация, что также характерно для туберкулеза, но потом появляется сыпь.

Корь протекает с гриппоподобным синдромом, что затрудняет постановку диагноза в начале данной болезни. Только в период появления особых высыпаний можно выявить истинное заболевание.

Дифтерия характеризуется постепенно нарастающей клинической картиной, появляется боль в горле и повышение температуры тела, а немного позже присоединяется «лающий» кашель.

Лечение

Принципы противотуберкулезной терапии у детей заключается в следующем:

• ребенок должен находиться в специализированном противотуберкулезном учреждении;
• строгое соблюдение режима отдыха, питания и бодрствования;
• высококалорийное сбалансированное питание;
• применение немедикаментозных методов лечения;
• лекарственная терапия включает комбинации химиотерапевтических препаратов;
• длительность терапии – от 3 месяцев;
• постоянный диагностический контроль во время терапии и в период реабилитации;
• применение поддерживающей терапии после излечения.

Прогноз

После проведенного лечения может наблюдаться значительное улучшение и даже полное выздоровление. Но не стоит забывать о том, что туберкулез легких имеет способность давать рецидивы. Именно поэтому постоянный контроль и наблюдение лечащего врача требуется на протяжении длительного времени.

В запущенных случаях улучшение состояния может не наблюдаться даже при интенсивной терапии. Тяжелый прогноз чаще всего наблюдается у детей раннего возраста.

Профилактика

• В период новорожденности впервые начинают проводить специфическую профилактику туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ.
• К неспецифическим методам относятся рациональное и сбалансированное питание, хорошие санитарно-гигиенические условия, физически активный отдых, закаливание ребенка.
• Систематическая туберкулинодиагностика, которая проводится бесплатно в медицинских учреждениях в детских садах и школах с целью обнаружения туберкулеза.

Родителям стоит немедленно обратиться к специалисту при выявлении первых признаков заболевания у ребенка.

Читайте далее: внутричерепное давление у новорожденных

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях у ребенка

Туберкулезом заболевают и взрослые, и дети. Основная опасность заключается на ранних стадиях, признаки туберкулеза у детей слабо выражены, болезнь трудно диагностируется. Современные методы диагностики и лечения туберкулеза позволяют успешно бороться с инфекцией, но ответственность за отслеживание состояния ребенка полностью ложится на родителей.

Определение заболевания

Выявление туберкулеза на ранней стадии обеспечивает успешное излечение. Чем дольше ребенок контактирует с окружающими, не зная о заболевании, тем выше риск возникновения эпидемии. Заболевание появилось еще в средние века. До конца XIX в. чахотка (старое название болезни) считалась смертельной. Р. Кох, в 1882 г открыл возбудитель чахотки – палочку Коха. Возбудитель обладает удивительной устойчивостью к неблагоприятным условиям, выживая даже в растворе хлора на протяжении 6 часов.

Чаще всего заражению подвержены дети школьного возраста. Обретая самостоятельность, они меньше следят за гигиеной, становятся легкой жертвой для болезнетворных бактерий.

Возбудитель попадает в человеческий организм несколькими способами:

• Перемещение бактерий воздушно-капельным путем от одного больного к другому. Даже в уличных условиях бактерии распространяются на расстояние до 9 м. от зараженного человека. Такой способ передачи заболевания остается наиболее распространенным.
• Туберкулезные палочки, попадая во внешнюю среду, оседают в частичках пыли и вдыхаются человеком.
• При употреблении в пищу мясных продуктов, полученных от зараженных животных. Даже при достаточной температурной обработке палочка способна выжить и закрепиться в организме ребенка.
• Распространение через выделения глазных яблок, в том числе, при конъюнктивитах.

На ранних этапах проявления туберкулеза, родители обязаны незамедлительно обратиться за диагностикой и своевременным лечением к специалисту. В современной медицине отслеживание эпидемий ведется с помощью проявляющей вакцинации – пробы Манту. Еще в роддоме детей прививают от туберкулеза. Полной защиты от заболевания вакцина не дает, ее функция заключается в облегчении течения туберкулеза на всех фазах, а также упрощения диагностики.

Симптомы заболевания

В начальной форме туберкулеза, симптомы незначительны, их легко спутать с тяжелой простудой. Среди общих признаков туберкулеза легких значатся:

• Слабость и повышенная утомляемость,
• Повышенная температура тела,
• Кашель с выделением мокроты, одышка,
• Увеличение лимфоузлов,
• Болевые ощущения в грудной клетке, тахикардия,
• Ломота и боли в костях (если туберкулез носит инфекционный характер и поразил ткани тела в определенных областях),
• Частые головные боли,
• Снижение аппетита и нарушения работы пищеварительного тракта,
• Потеря веса без изменения в системе питания,
• При проведении пробы Манту реакция положительная.

Первые признаки туберкулеза у детей несколько отличаются от симптоматики, свойственной взрослым. Длительность начальных симптомов составляет до 3-х недель и за этот период самочувствие пораженного заболеванием человека ухудшается. Ощущение слабости, капризное поведение в большей степени присуще детям при туберкулезе легких.

Обнаружение симптомов туберкулеза на ранней стадии у детей невозможно без постоянного контроля состояния здоровья. Если лихорадка, кашель с кровью продолжаются дольше недели, необходимо обратиться к врачу и сделать флюорографию.

При малейших симптомах развития туберкулеза следует приступать к диагностике и лечению, чем раньше заболевание обнаружено, тем проще будет его устранить.

Особенности проявления у детей

Устойчивость детского организма к туберкулезной палочке, особенно, в раннем возрасте, низкая. Малыши до 3-х лет переносят заболевание в тяжелой форме, часто с осложнениями и последствиями для растущего организма. Отсутствие своевременной диагностики у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста грозит развитием таких заболеваний, как:

• Менингит (поражение возбудителем головного и/или спинного мозга),
• Сепсис,
• Плеврит,
• Появление туберкулезных новообразований на внутренних органах.

При развитии туберкулеза у детей часто наблюдается:

• Незначительное повышение температуры тела (до 37 С°),
• Лихорадка, озноб при комфортных условиях окружающей среды,
• Во время ночного сна сильное потоотделение,
• Не проходящий кашель с мокротой,
• Боль в грудине, одышка.

Даже гиперподвижные малыши ведут себя вяло, их активность снижается. На начальных стадиях чахотку часто путают с простудой, некоторые родители склонны заниматься самолечением, ведь общее состояние ребенка не предвещает опасности.

Симптомы у подростков схожи с течением болезни у взрослых, однако активно растущий организм наиболее уязвим к туберкулезу. Нельзя забывать, что заболевание затрагивает не только легкие человека, но и другие системы в организме. Успешно излечившиеся дети и подростки, получают в анамнез сопутствующие болезни:

• Ослабленные, хрупкие кости и большой риск переломов в будущем,
• Частые боли в области, некогда пораженной инфекцией,
• Деформации, опухоли суставов и органов.

Опасность и коварство заболевания стали причиной неусыпного контроля подрастающего поколения. У детей, начиная с детсадовского возраста, регулярно берутся пробы на туберкулез.

Профилактика болезни у детей и подростков

Государственная профилактика эпидемий заключается в регулярном взятии проб Манту у детей в возрасте 2-17 лет. При отсутствии симптомов туберкулеза легких на ранней стадии, когда инкубационный период инфекции еще не завершен, введенный в организм туберкулин позволит сделать выводы о состоянии здоровья ребенка.

Проба Манту становится маркером, выделяющим детей, расположенных в группе риска. В зависимости от реакции на туберкулин, врачи назначают дополнительные обследования либо диагностику. Таким образом, регулярный массовый анализ на туберкулез защищает население от внезапной эпидемии.

На родителях также лежит ответственность за профилактику заболевания у детей. Защита от заражения лежит в простых, но необходимых детскому организму вещах:

1. Сбалансированное питание, содержащее необходимые для организма микроэлементы и витамины,
2. Соблюдение режима дня, достаточное количество сна,
3. Обязательное прохождение вакцинации БЦЖ, а также других, запланированных прививок,
4. Прохождение пробы Манту по графику в образовательных и медицинских учреждениях,
5. Снижение стресса.

Повышение иммунитета и укрепление организма – первостепенная задача родителей в борьбе с туберкулезом и другими опасными заболеваниями. Заметив или заподозрив признаки туберкулеза на ранних стадиях, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. В данном случае рекомендуется перестраховаться, лучше потратить немного времени на обследование, чем заниматься лечением малыша годами.

Понравилась статья? Оставляйте комментарии, делитесь информацией в социальных сетях. Знание симптоматики и правил борьбы с туберкулезом поможет спасти сотни жизней и сохранить здоровье детям.

симптомы, диагностика, лечение, реабилитация, профилактика

Туберкулез является довольно распространенным инфекционным заболеванием, которое опасно абсолютно для любого человека. Если же речь идет о маленьких детях, то в этом случае у родителей появляются намного больше беспокойства. Многие полагают, что туберкулез развивается исключительно в легких. Но, нужно учитывать, что данная инфекция способна поразить практически любой орган человеческого тела. Иногда этот недуг даже развивается в скрытой форме. Поэтому очень важно отмечать первые признаки туберкулеза у детей.

У туберкулеза существует огромное количество разновидностей, и далеко не все из них являются излечимыми. На сегодняшний день во многих странах детям делается соответствующая прививка, чтобы избежать появления недуга. Однако подобные инъекции срабатывает далеко не всегда, а некоторые родители и вовсе предпочитают отказаться от подобных прививок из-за возможного побочного эффекта.

Как протекает заболевание у ребенка

Стоит учитывать, что маленькие дети намного более чувствительны к микроскопическим бактериям туберкулеза. Также они более восприимчивы к продуктам распада этих веществ. Из-за этого заболевания протекают в довольно тяжелой форме. Как правило, оно представляет собой несколько стадий.

Первый этап – это так называемый предаллергический период. В этот момент бактерия только попадает в организм малыша, однако никакой реакции еще не происходит. Для того, чтобы заметить симптомы и первые признаки туберкулез у детей требуется не менее 6 недель. На протяжении этого периода никакой серьезной симптоматики наблюдаться не будет.

После этого начинается следующая стадия развития недуга, которая во врачебной практике называется виражом. На этом этапе происходит реакция организма и при прохождении диагностических мероприятий становятся отчетливо видны первые признаки туберкулеза у детей.

Воспалительные процессы в организме начинают протекать только после 4, а иногда и 12 месяцев с начала заражения. Поэтому очень важно своевременно приступить к лечению. Однако дети часто болеют различными заболеваниями, поэтому не всегда удается вовремя понять, что проблема именно в туберкулезе.

Как чаще всего заражаются дети

Туберкулез вызывают определенные бактерии, которые называются палочками Коха. Они очень устойчивы к окружающей среде, поэтому развиваются практически в любых условиях. Бактерии этого типа на протяжении долгого времени способны находиться в человеческом организме в так называемом спящем режиме. В этот период не наблюдается практически никакой жизнедеятельности палочек Коха. Если в этот момент в человеческое тело даже будет введен препарат от туберкулеза, то он не окажет никакого действия на дремлющие бактерии.

Их активация наступает в момент, когда вокруг создаются наиболее благоприятные условия. Как правило, симптомы и первые признаки туберкулез у детей отмечаются в тот период, когда организм наиболее ослаблен, а его иммунная система работает на пониженном уровне. Именно поэтому дети довольно часто становятся пациентами больниц с подобным диагнозом.

Дело в том, что иммунитет человеческого организма продолжает формироваться до 16 лет. Именно до этого возраста все дети и подростки входят в так называемую группу риска по туберкулезу. Кроме этого, стоит объяснить и то, почему данная инфекция так легко проникает в детский организм.

В первую очередь это связано с особенностями физиологического строения дыхательной системы малышей. В отличие от взрослых, у них процесс вентиляции происходит значительно хуже. Также ребенок не обладает необходимым кашлевым рефлексом. У него недоразвиты железы, которые отвечают за выработку слизи в бронхах. На фоне этого для бактерий создается оптимальная среда.

Инфекция может передаваться и воздушно-капельным путем. Например, если ребенок отправился на уличную прогулку и вдыхает пыль из воздуха, то в этом случае есть риск, что он может заполучить неприятное заболевание. Также риск развития патологии увеличивается в том случае, если ребенок находится в непроветриваемом и очень пыльном помещении на протяжении всего дня. Если рядом с малышом зараженный человек будет чихать и кашлять, то в этом случае он может находиться даже на расстоянии 2-9 м. Даже на таком отдалении инфекция способна проникнуть в легкие и поразить самые разные ткани маленького организма. Исходя из этого можно сделать вывод, что заражение может наступить даже по дороге из магазина или при езде в общественном транспорте.

Еще один вариант получения данного неприятного недуга – употребление зараженного мяса животных, которые болеют туберкулезом. В этом случае бактерия начинает распространяться через систему пищеварения.

Мало кто знает, что заразиться этим неприятным недугом можно даже в том случае, если зараженная пыль попала в глаза. В этом случае происходит поражение слезных мешочков, откуда бактерии направляются в другие органы тела.

Таким образом, становится очевидно, что могут встречаться первые признаки туберкулеза у детей 4-7 лет и более старшего возраста.

Также спровоцировать подобное заболевание может даже недостаток питания. Это приводит к ослаблению физического развития, а, соответственно, и к понижению иммунитета. Однако это не означает, что тот ребенок, который живет в нормальных условиях, не может заразиться опасным недугом. Во врачебной практике встречаются случаи, когда заражение наступает даже у грудного малыша, если он контактировал с человеком, болеющие туберкулезом. Если первые признаки туберкулеза у детей 6 лет, то это менее опасно, чем у малышей, только что появившихся на свет.

Если речь идет о совсем крошечных детях, то в этом случае нужно учитывать, что патология начинает развиваться очень быстро и в сжатые сроки переходит в активную фазу. Это приводит к сложнейшим последствиям.

Классификация туберкулеза

В первую очередь стоит сказать, что все зависит от стадии развития данной патологии в организме человека. Она не может развиваться на ногтях, зубах и волосах. Однако любой другой орган человеческого тела болезнь вполне может поразить. Также существует ранняя и хроническая стадия заболевания. У детей младшего возраста обычно встречается именно первая разновидность. Если речь идет о более тяжелых формах патологии, то нужно учитывать, что они развиваются значительно быстрее, а лечатся сложнее. Причем чем старше ребенок или подросток, тем больше шансов на успешное излечение от туберкулеза.

Осложнения

Если говорить о неприятных последствиях развития данного недуга, то многое зависит от возраста ребенка. Чем он младше, тем больше риск того, что патология у него разовьется. Если говорить об осложнениях, то чаще всего во врачебной практике встречаются воспаление оболочки головного мозга, заражение крови, воспалительные процессы в легочных оболочках. Также могут начать развиваться другие стадии туберкулеза. Если не произвести своевременное лечение, то в этом случае не избежать серьезных последствий. Поэтому нужно обращать внимание на симптоматику.

Как самостоятельно выявить первые признаки туберкулеза у детей

В первую очередь стоит обратить внимание на то, что существует ряд стандартных симптомов, на которые обязательно нужно обратить внимание родителям. Если заражение произошло у грудного малыша, то в этом случае он будет слишком много плакать, плохо спать. Позже грудничок может начать отказываться от грудного молока и начнет постоянно капризничать. Даже если он соглашается на кормление, то после этого родители отмечают появление частых срыгиваний.

Первые признаки туберкулеза у детей 3 лет и старше немного отличаются. В первую очередь ребенок ведет себя слишком нервозно и постоянно испытывает желание спать. Во время отдыха чада стоит проверить его ладошки и спину. Если на них будет скапливаться большое количество пота, то это является первым признаком неприятного недуга. Также у детей 3-4 лет могут появиться серьезные проблемы с приемом пищи, пропадет аппетит.

Очень часто родители путают симптомы и первые признаки туберкулез легких у детей с бронхитом, ОРВИ и тонзиллитом.

Первичная симптоматика

1-2 месяца после заражения организм ребенка будет активно вырабатывать антитела, которые будут атаковать микроскопические бактерии. При этом у малыша могут наблюдаться стандартные признаки, как и при любом сезонном инфекционном заболевании. Поэтому неудивительно, что родители не сразу обращают внимания на возможное развитие патологии.

Если говорить о первых признаках туберкулеза у детей, то стоит отметить, что в такой ситуации в незначительной степени повышается температура, появляется кашель. Однако, чем моложе малыш, тем ярче будут и проявления. Родителей должен смутить тот факт, что несмотря на стандартные, казалось бы, признаки ребенок остается довольно активном. Нужно понимать, что при появлении сезонного заболевания чаще всего наблюдается общая слабость.

Если бактерий накопилось в организме уже достаточно много, то они будут размножаться с двойной скоростью. Через несколько месяцев начнут образовываться туберкулезные бугорки. Они представляют собой крупные скопления бактерий, которые локализуются рядом с очагами некроза тканей. Постепенно все эти бугорки будут начинать сливаться между собой и образуют большие участки поражения тканей.

Чаще всего очаги поражения начинают обрастать фиброзной тканью. Это провоцирует рубцевания. Со временем очаг воспаления может оказаться совершенно изолированным. В этом случае бактерии погибнут. Однако с наибольшей вероятностью заболевания перейдет в так называемую латентную стадию. В этом случае появляется первичной туберкулез.

Таким образом, даже если поискать в интернете фото симптомов и первых признаков туберкулеза у детей, получить исчерпывающую информацию не удастся. С виду это совершенно здоровые мальчики и девочки. Однако на более серьезных стадиях изменения уже видны невооруженным глазом.

Также среди первичных симптомов стоит выделить снижения веса. Многие родители полагают, что это абсолютно нормальная реакция, так как ребенок с годами начинает вытягиваться. Но не стоит исключать, что это может быть первым признаком туберкулеза.

Явные симптомы туберкулеза

Среди основных проявлений данного недуга стоит в первую очередь выделить интоксикацию организма, потерю аппетита, а также резкое снижение веса. Нередко дети начинают отставать в развитии, они часто потеют. В этом случае фото симптомов и первых признаков туберкулез у детей демонстрируют, что с малышом что-то не в порядке.

При этом температура тела постоянно находится в пределах между 37,2 и 37,5 градуса. Дополнительно может наблюдаться усиленное сердцебиение, бледность или, наоборот, появление нехарактерного румянца на щеках малыша. В сложных ситуациях у ребенка может даже начаться лихорадка. Также все зависит от места локализации микробов. Например, может наблюдаться о появление припухлости в области лимфатических узлов. Если нажать на них, то ребенок будет испытывать болезненные ощущения.

Если малыш начал сильно кашлять и даже отхаркивать кровь, то это свидетельствует о том, что возможно это первые признаки туберкулеза легких. У детей также появляется одышка и болевые ощущения в грудной клетке. В этом случае речь идет о том, что проблема связана с плеврой.

Туберкулез может развиваться и в почках. В этом случае у пациента наблюдается болевой синдром в области поясницы и проблемы с мочеиспусканием. Самая неприятная форма заболевания, когда туберкулез доходит до позвоночника. При туберкулезе костей у детей симптомы и первые признаки заключаются в болевых ощущениях. Также может произойти деформация костных тканей.

Параспецифические реакции

Подобную симптоматику также можно отнести к первичным признакам и симптомам туберкулеза у ребенка. В этом случае речь идет о развитии конъюнктивита или воспалительного процесса на веках. При этом ребенок начинает бояться света и у него постоянно текут слезы. Также к данным реакциям стоит отнести болевые ощущения в суставах. Нередко родители путают подобную симптоматику с первыми признаками артрита.

Выявить признаки туберкулеза у детей на ранних стадиях могут и родители. Например, беспокоиться стоит в том случае, если у ребенка наблюдается температура до 38 °С на протяжении долгого времени. При этом никакие жаропонижающие препараты не могут снижать данный показатель. Также стоит начинать беспокоиться в том случае, если ребенок кашляет на протяжении более 2 недель. Среди первичной симптоматики также стоит выделить появление синевы под глазами и блеск белков. Если организм поражен палочка Коха, то в этом случае он не будет абсолютно никак реагировать на прием антибиотиков.

Как уже говорилось, ранее многое зависит от локализации микробов.

Симптомы и первые признаки туберкулеза легких у детей

В этом случае самым первым сигналом развития заболевания будет сильная одышка. Со временем она начнет усиливаться и дополнится болевыми ощущениями в груди. При этом температура у чада может держаться на довольно низком уровне, а потом резко подпрыгивает до 39 °С.

Также среди признаков туберкулеза легких у детей стоит отметить появление сухого кашля, который постепенно будет становиться все более влажным. Если он не проходит на протяжении 2 недель, а после этого времени началось отхождение мокроты с примесью крови, то в этом случае необходимо срочно обращаться за помощью. Также родители могут самостоятельно прослушать дыхание ребенка. Если будут слышны отчетливые хрипы, это является свидетельством развития патологии.

Однако ранние признаки туберкулеза легких у детей сильно напоминают симптомы ОРЗ и ОРВИ. Чтобы удостовериться, что все в порядке, лучше посетить педиатра.

Туберкулез бронхиальных узлов

Данная разновидность патологии чаще всего встречаются у детей в возрасте до 7 лет. Также она иногда диагностируется у грудничков. Уже на первых стадиях развития недуга инфекция проявляется в острой форме. Но при этом никаких изменений в бронхиальных узлах, как правило, не происходит. Ситуация меняется, если доходит до опухолевидной стадии. В этом случае начинает развиваться некроз лимфоузлов. На полное восстановление после лечения потребуется до нескольких лет.

Если говорить о первых признаки туберкулеза у детей 5-7 лет, то к ним стоит отнести слишком долгое время, на протяжении которого держится повышенная температура.

Туберкулез лимфоузлов

В этом случае в первую очередь микроорганизмы начинают развиваться подмышечных и шейных узлах. Такое заболевание может развиваться на протяжении от 2 месяцев до нескольких лет. Иногда поражения локализуются в нижней части живота ребенка. Данная форма заболевания очень тяжело поддается лечению. Стоит отметить, что туберкулез лимфоузлов начинается очень резко. Явным признаком развития недуга является изменение вида лимфоузлов. Они становятся более болезненными. Также в лимфоузлах могут появиться свищи. Дополнительно стоит обращать внимание на сбои в работе пищеварительной системы.

Милиарный туберкулез

Данная разновидность патологии проявляется в том случае, если другой вид заболевания начал лечиться несвоевременно. Сложнее всего милиарный туберкулез протекает у детей в возрасте до 3 лет. Практически во всех органах детского тела появляются особые узелки. В очень редких ситуациях, данная форма недуга проходит самостоятельно, и малыш полностью излечивается.

Этой разновидности заболевания характерны 4 формы. Однако наиболее сложными и часто встречающимися считаются 2. Для легочной формы свойственна одышка и появления цианоза. Пораженные очаги появляются в области сосудистой оболочки глаз. Однако не вооруженным глазом подобные признаки туберкулеза у ребенка на ранних стадиях выявить невозможно. Поэтому придется провести исследование глазного дна.

Также существует менингеальная форма. Она, как правило, встречается у детей до 7 лет. Поначалу ребенок теряет интерес к активным занятиям. Это происходит потому, что начинается поражение черепных нервов. Некоторое время родители отмечают повышение температуры тела и появление сильных головных болей. Ребенка постоянно тошнит, а пульс становится медленным. Если не заняться своевременным лечением, то через некоторое время чадо начнет периодически терять сознание. Это может привести к появлению судорог или даже полному параличу.

Диагностика

На сегодняшний день единственным достоверным методом определения наличия туберкулеза является реакция Манту. Под кожу ребенка, чуть ниже внутренней стороны локтя, вводится специальные реактив, в котором находятся антигены к палочкам туберкулеза. Если организм уже заражен недугом, то произойдет аллергическая реакция, которая, как правило, проявляется в течение нескольких дней.

На месте инъекции появляется небольшой отек, который постепенно начинает расплываться в стороны. При этом он имеет более темный оттенок и хорошо виден. Через 3 дня после введения препарата необходимо посетить специалиста, который с помощью линейки замеряет диаметр появившегося уплотнения.

Лечение

Как правило, подобные мероприятия проводятся в несколько этапов. В первую очередь необходимо избавиться от симптоматики заболевания. Для этого придется пройти курс интенсивного лечения, которое будет включать в себя сразу несколько препаратов. Довольно сильные лекарственные средства необходимы для того, чтобы подавить действия не только активных бактерий, но и тех, которые находятся в спящем режиме. Нужно понимать, что палочка Коха очень устойчива к воздействию препаратов, поэтому нужно сразу несколько групп подобных средств.

Второй этап лечения является восстановительной реабилитацией. В этот период ребенок должен как можно больше отдыхать и принимать лекарства, которые направлены на поддержание работы пораженных органов. Также потребуется следить за тем, чтобы оставшиеся в организме бактерии снова не начали свое размножение. В восстановительный период также необходимо принимать препараты с большим количеством витаминов. В сложных ситуациях могут потребоваться гормональные средства. Ребенок должен хорошо питаться калорийной пищей. Нужно восстановить иммунитет, который пострадал не только от деятельности палочки Коха, но также и от сильнодействующих препаратов.

Профилактика

Если говорить о том, как избежать данного заболевания, то в первую очередь необходимо, чтобы дома ребенок находился в проветриваемом, сухом, хорошо освещенном помещении. Нужно проводить с ним как можно больше времени на свежем воздухе и выезжать на природу. В периоды, когда в городе наблюдаются эпидемии, лучше всего обзавестись ватно-марлевыми повязками. Также нужно следить за поддержанием иммунной системы малыша. Поэтому нужно кормить его свежими овощами, фруктами и составить сбалансированный рацион. Однако даже если соблюдать все эти рекомендации, никто не защищен от контакта с больным человеком. Самым лучшим советом по профилактике будет проведение вакцинации.

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях у взрослых и детей

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях у взрослых и детей существенно отличаются, поэтому нужно обращаться к врачу при их первом появлении.

Общие признаки туберкулеза легких

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают разные виды микробов. Возбудителем туберкулеза легких является туберкулезная палочка, которую называют палочкой Коха.

Заразиться туберкулезом можно воздушно-капельным путем, а также при употреблении мяса и молока от больных животных. При этом первые признаки туберкулеза в ранней стадии ничем не отличаются от обычного простудного заболевания, поэтому его сложно диагностировать.

О болезни могут свидетельствовать следующие симптомы:

• — сонливость;
• — повышенное потоотделение ночью;
• — быстрая утомляемость;
• — сухой кашель;
• — субфебрильная температура до 37,5 градусов;
• — боль в груди;
• — затрудненное дыхание.
• к

Кроме того, симптомы туберкулеза легких на ранней стадии выражаются в таких признаках:

• — увеличении лимфатических узлов;
• — плохом аппетите;
• — учащенном сердцебиении;
• — болях в желудке;
• — увеличении размеров печени на УЗИ.
• к

При наличии этих симптомов более 3 недель не стоит затягивать с лечением и нужно получить консультацию врача.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

Вначале туберкулез отличается от простудных заболеваний постоянным кашлем и температурой. Также имеются постоянные шумы и хрипы в легких.

Прием медикаментов или другие способы лечения не дают нужного эффекта. В анализах у больного туберкулезом наблюдается повышенный белок в моче и повышенный уровень СОЭ в крови.

При этом симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых будут выглядеть иначе по сравнению с признаками туберкулеза у детей. Они часто выявляются после пройденной флюорографии грудной клетки.

О начале заболевания могут свидетельствовать:

• — бледность кожи;
• — потеря веса;
• — повышение температуры без причин;
• — снижение аппетита;
• — утомляемость;
• — перепады настроения;
• — раздражительность.
• к

Все эти признаки говорят о необходимости пройти тщательное обследование на выявление туберкулезной инфекции. Так как все они свидетельствуют о сниженном иммунитете, то туберкулез может стать реальной опасностью.

Когда появляются более выраженные признаки заболевания, например, сухой кашель, температура больше 38 градусов, ночная потливость, болезнь можно будет более точно диагностировать.

Выявить это заболевание поможет фтизиатр или пульманолог.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей

Многие родители в силу своей высокой занятости не замечают симптомы начальной стадии туберкулеза. Иногда они связывают утомляемость, снижение массы тела, слабость с большой загруженностью ребенка.

Но лучше сразу обратить серьезное внимание на симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей, чем потом пожинать плоды своей беспечности.

Кроме вышеперечисленных признаки туберкулеза проявляются в следующем:

• — одышка и кашель;
• — головная боль;
• — повышение температуры;
• — увеличенные лимфатические узлы;
• — раздражительность;
• — невнимательность;
• — высокая возбудимость;
• — проблемы со сном;
• — увеличение печени и селезенки;
• — аллергия, которая появляется на передней поверхности голеней;
• — положительная реакция на пробу Манту;
• — потемнения в области корня легких.
• к

Если эти признаки держатся не меньше 3 недель, нужно обязательно сделать:

1. Рентген.
2. Анализы мочи и крови.

Если в моче будет обнаружен белок в большом количестве, то это может признаком туберкулеза легких у ребенка. В крови обнаруживается повышение СОЭ.

При своевременном лечении, а также правильном питании и ограничении физических нагрузок можно справиться с заболеванием гораздо легче и быстрее.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии у женщин

Признаки туберкулеза легких у женщин появляются практически сразу после попадания микроба в организм. Но степень их выраженности будет разной в зависимости от работы гормональной системы, имеющихся заболеваний и осложнений.

Очень часто признаки туберкулеза на ранних стадиях у женщин вообще могут быть незаметны. Это особенно проявляется при сильном иммунитете. При ослаблении организма появляются начальные симптомы туберкулеза, которые многие принимают за другие заболевания.

Признаки туберкулеза в начальной стадии:

• — слабость;
• — плохое самочувствие;
• — бледность кожи;
• — повышение температуры до субфебрильных значений, например, 37-37,5 градусов. Это происходит к вечеру или при стрессе. Часто температура держится 24 часа;
• — возникают различные заболевания органов и систем организма.
• к

Также явным симптомом туберкулеза в ранней стадии является:

1. Сильный кашель без мокроты в течение всего времени суток.
2. Одышка, в том числе, в состоянии покоя.
3. Болезненные ощущения в области груди.

Кроме того, в начале заболевания туберкулезом появляется сбой менструального цикла и тахикардия, что требует симптоматического лечения.

Дополнительные признаки

Дополнительными признаками, которые указывают на развитие туберкулеза легких, являются следующие:

• — нарушение целостности кожных покровов;
• — зуд в области гениталий;
• — приступы удушья.
• к

Данные симптомы представляют опасность для жизни женщины, поэтому необходимо сразу же обращаться к пульмонологу или фтизиатру.

Симптомы у подростков

Туберкулезная интоксикация подростков проявляется, прежде всего, в их повышенной возбудимости и раздражительности.

Дети становятся более рассеянными и меняют стиль своего поведения в худшую сторону. Кроме того, у подростков появляются:

1. Головные боли;
2. Снижается внимание;
3. Нарушается сон.

Дополнительные признаки

Можно также выделить дополнительные признаки туберкулеза на ранних стадиях у подростков:

• — плохой аппетит;
• — повышение температуры;
• — бледность кожи;
• — припухлость лимфатических узлов;
• — нарушения пищеварения, которые выражаются в появлении запоров или поносов;
• — через некоторое время после начала заболевания туберкулиновая проба будет положительной;
• — небольшое увеличение печени, а иногда и селезенки;
• — дефицит массы тела;
• — красные инфильтраты на голенях;
• — отставание в развитии от сверстников.
• к

Диагностика

Туберкулез у подростков на начальной стадии можно определить с помощью рентгенологического и других методов исследования. Анализы показывают ускорение СОЭ, снижение числа лимфоцитов, лимфопению и эзинофилию.

Для выявления туберкулеза должны применяться все современные методы диагностики, которые включают в себя:

• — рентгенограммы;
• — томограммы;
• — бронхоскопию;
• — туберкулиновые пробы;
• — бактериологическое исследование.
• к

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее будет исход заболевания.

Признаки туберкулеза у детей: первые симптомы и последствия

Заболевание развивается постепенно, проявляется ослаблением здоровья, изменением внешнего вида и поведения ребенка. Случается, что признаки туберкулеза у детей в самом начале остаются незамеченными. Первые симптомы очень похожи на другие инфекционные заболевания, а результаты пробы Манту не всегда достоверные. Если опоздать с медицинским обследованием и правильной диагностикой, то интоксикация становится хронической, развиваются воспалительные изменения в легких, лимфатических узлах или других органах.

Содержание статьи

Причины заболевания и период инкубации возбудителя

Вызывают туберкулез у людей различные штаммы микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Эта бацилла получила название «палочка Коха» в честь ученого, впервые описавшего инфекцию.

Туберкулез до сих пор остается одним из самых опасных бактериальных заболеваний. В зоне риска находятся дети, потому что их иммунная система еще не полностью развита.

Распространяют бациллы люди с открытой формой туберкулеза легких при кашле, чихании и сплевывании мокроты. Возбудители переносятся в основном воздушно-капельным путем, через различные предметы быта: столовую посуду, полотенце, носовой платок, игрушки с капельками слюны.

Инфицирование плода происходит во время беременности, новорожденного — от матери при родах. Чем дольше здоровый человек находится рядом с больным, тем выше вероятность заражения. Однако риск передачи бациллы Коха меньше, чем возбудителей ветрянки, кори или краснухи.

Стадии и признаки заболевания у ребенка

Инкубационный период от момента заражения до появления симптомов составляет от 2 недель до нескольких месяцев или даже лет. Вначале протекает стадия первичного туберкулезного инфицирования. Далее наступает латентный или скрытый этап, когда микобактерии распространяются в организме.

При первичной туберкулезной инфекции у детей симптомы болезни на ранних стадиях не возникают. Организм ребенка вырабатывает иммунитет в течение 6–10 недель. Микобактерии туберкулеза находятся в организме и не вызывают никаких симптомов. Длительность скрытого течения инфекции после контакта с возбудителем сильно варьируется в зависимости от состояния иммунитета.

Если иммунная система не сопротивляется инфекции, то болезнь прогрессирует, бациллы распространяются в легких или в других органах. Появляются лихорадка, усталость, кашель. Явные признаки интоксикации и воспаления становятся заметными на третьей стадии (рецидивирующей).

Начало туберкулеза у детей может быть очень похоже на первые симптомы других инфекционных заболеваний, что затрудняет диагностику.

После первичного инфицирования бактерии могут находиться в неактивном состоянии («спячке»). В благоприятных для бацилл условиях происходит реактивация туберкулеза. Наиболее заметные первые признаки этого процесса: обильное потение, особенно по ночам, повышение температуры преимущественно в вечернее время. Увеличиваются лимфатические узлы, происходит необъяснимая потеря веса.

Симптомы туберкулеза у детей:

• потливость по ночам;
• плохой аппетит, похудение;
• бледность кожного покрова;
• температура тела 37,5–38°C;
• вялость и раздражительность;
• кашель более 3 недель подряд.

Типичные признаки указывают на присутствие возбудителя заболевания и воздействие токсинов на организм. Результаты туберкулиновой пробы, скорее всего, будут положительными. Если вовремя не обнаружить туберкулез у детей, не лечить заболевание, то будет нарастать интоксикация. Больной малыш устает, более рассеян, чем здоровые сверстники. Школьник хуже успевает, по сравнению с одноклассниками.

Туберкулиновая проба и БЦЖ

Как проверить ребенка на туберкулез? Выявляют инфекцию у детей с помощью туберкулина (пробы Манту). Вводят под кожу экстракт микобактерий туберкулеза, содержащий белки-антигены. Препарат выделяют из погибших возбудителей заболевания. Проверку результата проводят спустя 48–72 часа.

Как проявляется реакция на туберкулин:

1. Незначительная отметина после укола в течение двух суток трактуется как отсутствие в организме бациллы туберкулеза.
2. Затвердение и покраснение диаметром 10 мм и более на месте введения туберкулина указывает на заражение микобактериями туберкулеза.

Ребенок, у которого проба Манту дала положительный результат, не обязательно болен туберкулезом. Однако существует высокая вероятность инфицирования палочкой Коха.

После положительной туберкулиновой пробы врач назначает рентгенологическое исследование или компьютерную томографию. Доктор определит, какие нужны анализы, направит больного в лабораторию. При туберкулезе почек и мочевыводящих путей происходят изменения в моче. Картина крови меняется: повышаются уровень лейкоцитов и СОЭ.

Бактериологическое исследование позволит узнать, какой штаммом возбудителя туберкулеза присутствует в мокроте больного и других биологических жидкостях его организма. Могут возникнуть проблемы со сбором мокроты у ребенка младше 10 лет. Тогда в лаборатории берут мазок из горла либо исследуют промывные воды желудка.

Метод диагностики ИФА показывает присутствие или отсутствие в крови у пациента антител к туберкулезной бацилле. Иммуноферментный анализ чаще применяется в случае внелегочного развития микобактерии. ПЦР-диагностика туберкулеза у детей позволяет обнаружить ДНК бациллы в мокроте, слюне, крови, моче, спинномозговой жидкости. Эта методика используется в тех случаях, когда другие методики дали отрицательный результат.

БЦЖ — вакцина, применяемая для профилактики заболевания у детей и подростков. Прививают новорожденных, затем проводят ревакцинацию в возрасте 7 лет. Родители иногда отказываются от вакцинации младенцев. Сроки прививки можно перенести, но опасно полностью отказываться от БЦЖ. В раннем возрасте чаще возникают тяжелые осложнения туберкулеза, например менингит. Не вакцинируют в странах благополучных по туберкулезу.

Особенности протекания заболевания у детей разного возраста

Туберкулезные микобактерии вызывают воспалительные изменения в органах и тканях организма. Мишенью бацилл в организме взрослого чаще становятся легкие. Бактерии в маленьком теле поражают лимфатические узлы, пищеварительную систему, мочеполовой тракт, оболочки мозга, суставы. Чем младше пациент, тем труднее распознать симптомы заболевания.

Нередко признаки туберкулеза у детей проявляются на протяжении нескольких месяцев только в мягкой форме. Родители обычно обращают внимание на затяжной кашель у ребенка, но пропускают такие признаки как плохой аппетит, исхудание. Необходимо учитывать комплекс симптомов, особенно после контакта малыша с больным человеком.

Заболевание у детей младшего возраста чаще протекает с быстрым ухудшением самочувствия.

Обнаруживают туберкулез легких у детей дошкольного возраста реже, чем у пациентов старше 14 лет. Заболевание быстро развивается у ребенка с подавленной иммунной системой. Открытая форма связана с попаданием бацилл в дыхательные пути. Такой больной очень заразен для окружающих.

Инфекция в организме может вызывать следующие формы внелегочного туберкулеза:

• пищеварительного тракта;
• поджелудочной железы;
• мочеполовых путей;
• селезенки и печени;
• суставов и костей;
• лимфоузлов.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей младшего возраста вызывают те же бациллы, что поражают легкие. Симптомы развития бактерий в костной ткани проявляются постепенно в течение многих лет. Туберкулез костей в настоящее время реже встречается. При этом ребенок жалуется на боль при движении. Походка меняется, появляется хромота.

Туберкулезная бацилла у маленьких детей становится причиной милиарного или диффузного туберкулеза. Одна из самых опасных форм — туберкулезный менингит. Появляются симптомы поражения мозговых оболочек, но не сразу. Сначала больной в течение 2–3 недель жалуется на головную боль, теряет аппетит, становится вялым, беспокойным. Возникают жар, рвота, могут появиться судороги. Для спасения жизни малыша необходимо своевременно начинать лечение туберкулезного менингита антибиотиками.

Социальные «корни» туберкулеза

Эксперты ВОЗ подсчитали, что число людей, инфицированных бациллами Коха, составляет около трети от всего населения планеты. Ежегодно заболевают во всем мире 10,4 млн человек, умирают от туберкулеза 1,4 млн. Почти 500 тыс. детей ежегодно встречаются с палочкой Коха, 70 тыс. из них становятся жертвами инфекции. В России число ежегодно выявляемых случаев туберкулеза — более 80 тыс. Выше заболеваемость в регионах с низким уровнем жизни населения.

Иногда туберкулез называют «социальной» болезнью, потому что чаще встречается в семьях, неблагополучных по алкоголизму, наркомании, ВИЧ-инфекции. Увеличивается риск при ослаблении иммунной системы, плохом питании, отсутствии медицинской помощи. На симптомы и лечение влияет нахождение с инфицированными людьми в замкнутом пространстве, длительность и частота такого общения.

Если ребенок был в контакте с больным туберкулезом, или взрослым кажется, что у малыша есть симптомы этого заболевания, то необходимо попасть на прием к врачу.

Еще 100 лет назад туберкулез называли «чахоткой», считали смертельно опасной болезнью. Как лечат в наши дни? Требуется сложная лекарственная терапия, зависящая от типа микобактерий. Применяются современные антибиотики и другие препараты, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.

К сожалению, бациллы приобретают невосприимчивость к антибиотикам и другим препаратам. Это свойство получило название мульти-резистентность. Лекарственно устойчивые штаммы существенно затрудняет лечение всех форм туберкулеза.

В борьбе с инфекционным заболеванием большое значение приобретает выявление случаев заболевания в образовательных учреждениях по первым симптомам у детей. Применяется в основном туберкулиновая диагностика. Подростки старше 15 лет могут пройти флюорографическое обследование.

Наиболее опасен в эпидемиологическом плане туберкулез легких. В группе детского сада, классе, семье, где выявлены случаи заболевания, проводится профилактическое лечение. Лица, близко контактировавшие с больным, принимают назначенные врачом противотуберкулезные препараты.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей

План статьи:
1. По каким признакам можно заподозрить начало туберкулеза?
2. Группы риска
3. Первичное туберкулезное инфицирование
4. Первые клинические признаки туберкулеза
5. Лабораторные признаки
6. Рентгенологические признаки

Проблема диагностики туберкулеза в детском возрасте состоит в том, что на фоне не ярко выраженной симптоматики довольно быстро развивается туберкулезная интоксикация, которая практически сразу же может перейти в хроническую форму. Поэтому туберкулезное инфицирование в раннем возрасте требует срочного лечения. Самым быстрым методом диагностики являются туберкулиновые пробы Манту и Пирке, а также диаскинтест, однако, они не дают стопроцентно точного ответа.

Первые симптомы туберкулеза у детей обычно нетипичны: как правило, не бывает таких характерных признаков, как кашель в мокротой, боль в груди или кровохарканье. Обычно болезнь не проявляется вовсе, а ее обострения напоминают симптомы респираторных инфекций.

По каким признакам можно заподозрить начало туберкулеза?

Предположить возможное туберкулезное инфицирование можно по группе признаков: по отдельности они встречаются и при других патологиях, но на начальной стадии туберкулеза обычно присутствуют одновременно. Это так называемый первичный туберкулезный комплекс у детей:

• постоянная слабость и быстрая утомляемость, в результате чего ребенок рассеян, плохо учится;
• снижение аппетита и, как следствие, потеря веса;
• иногда возникают псевдоневрологические симптомы в виде нарушений сна и незначительной ночной потливости (больше всего потеют ступни и ладони), повышенной раздражительности или депрессии, немотивированных перепадов настроения, приступы тахикардии иногда головокружения. Характерный признак: эйфория на фоне выраженной слабости;
• немотивированная субфебрильная или фебрильная лихорадка, плохо поддающаяся лечению. В отличие от острых респираторных заболеваний она держится долго, редко имеет выраженные суточные колебания;
• увеличение лимфатических узлов без явных признаков воспалительных заболеваний является параспецифической реакцией на активность микобактерий. Реже эта реакция проявляется в виде артрита, кожной экземы, конъюнктивита;
• положительная проба Манту или диаскинтест.

Группы риска

Особенно внимательно к таким признакам надо отнестись, если ребенок находится в группе риска. В эту группу попадают дети, в семье которых были случаи инфицирования или заболевания туберкулезом, как правило, из неблагополучных семей. Впрочем, внимание следует уделять всем возможным контактам: для ребенка достаточно одного случая тесного общения с инфицированным, чтобы самому заболеть. В группе риска также находятся дети, не получавшие вакцину БЦЖ или БЦЖ-М, имевшие осложнения в процессе вакцинации или не сформированный иммунитет (рубчик после вакцины деформирован или превышает 10 мм).

Первичное туберкулезное инфицирование

Иногда после заражения микобактерии в организме ребенка остаются малоактивными. При первичном вираже первые признаки туберкулёза у детей не проявляются, так как отсутствуют патологические изменения внутренних органов: рентгенография и другие методы исследования тоже безрезультатны. Обнаружить присутствие микобактерий в этом случае можно только с помощью туберкулиновых проб: требуется сравнение нескольких реакций — диагноз первичного инфицирования ставится, только если все пробы положительные. При этом следует исключить возможность аллергических реакций. Первичный вираж тоже требует лечения, так как риск развития туберкулеза у детей в этом случае велик.

Первые клинические признаки туберкулеза

Симптомы туберкулеза у детей на ранней стадии могут быть различными в зависимости от локализации очага инфекции.

1. Легочная форма и туберкулезное поражение бронхов проявляется незначительным частым покашливанием, одышкой и легкой болью за грудиной. На ранних стадиях кашель, как правило, сухой. Эта форма туберкулеза наиболее типична, но может сочетаться и с другими формами.
2. Лимфатическая форма имеет скудную симптоматику: в основном болезненность и гипертрофию лимфатических узлов в зоне поражения. Иногда присоединяются специфические кожные реакции в виде скрофулодермы.
3. Костный туберкулез характеризуется длительным течением и скудной симптоматикой. На первом плане обычно оказывается болезненность и ограничение подвижности суставов.
4. Туберкулезное поражение почек проявляется признаками дизурии и болезненности в области поясницы.
5. Туберкулез кишечника дает выраженную клиническую картину дискинезии, особенно если одновременно поражены внутрибрюшные лимфатические узлы: болезненность в области пупка, расстройства желудка и кишечника, диарея, отсутствие аппетита.
6. Туберкулезный менингит в настоящее время встречается редко. Эта форма характеризуется острым началом и выраженной симптоматикой со стороны центральной и периферической нервной системы: сильная головная боль, обморочное состояние, судороги, наличие менингеальных синдромов.

Лабораторные признаки

При осмотре врач-фтизиатр обращает внимание на данные аускультативного и перкуторного обследования: глухой укороченный перкуторный звук в области легких, рассеянные сухие хрипы, бронхофония. Эти признаки характерны в основном для легочного туберкулеза, при других локализациях они могут отсутствовать.

Обычно одной положительной туберкулиновой реакции для диагноза недостаточно: необходимо провести еще 5-6 таких проб — диагноз ставится только в случае всех положительных (папула более 5 мм с гиперемией).

Анамнез и выявленная симптоматика вкупе с результатами туберкулиновых проб должны быть подтверждены лабораторными анализами и рентгенографией.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей в клиническом анализе крови будут следующими:

• умеренный лейкоцитоз, часто сопровождающийся нейтрофильным сдвигом влево;
• эозинофилия, иногда моноцитоз, лимфопения;
• незначительное увеличение СОЭ;
• отсутствие изменений гемоглобина и эритроцитов.

Рентгенологические признаки

Рентгенологически для диагноза достаточно усиленного легочного рисунка: легочные тени, расширенные корни легких. Чем дольше болезнь, тем ярче выражен легочный рисунок. Кроме этого, на ранних стадиях у детей на рентгеновских снимках обнаруживаются иногда небольшие кальцинаты в лимфатических узлах бронхов. Такие данные на рентгенограмме указывают на туберкулез, но могут не показать полную картину при замедленной динамике болезни. Если данных рентгенографии недостаточно, врач назначит томографическое исследование, в результате которого можно выявить даже самые мелкие изменения внутренних органов.

Постановка диагноза детского туберкулеза требует комплексного подхода, при котором должны учитываться все возможные симптомы и клинические признаки.