Клинические признаки тяжелых случаев заболевания пандемическим гриппом

Пандемический грипп (h2N1) — 2009 Краткое сообщение № 13

16 октября 2009 г. | Женева — 14-16 октября ВОЗ провела трехдневное совещание в штаб-квартире Панамериканской организации здравоохранения в Вашингтоне с целью сбора информации о клинических признаках и ведении пациентов с пандемическим гриппом. Около 100 врачей, ученых и специалистов здравоохранения из Америки, Европы, Азии, Африки, Ближнего Востока и Океании представили полученные данные и накопленный опыт.

Участники совещания подтвердили, что у подавляющего большинства людей во всем мире болезнь протекает в виде гриппоподобного заболевания без осложнений при полном выздоровлении через неделю даже без медикаментозного лечения.

Необходимость интенсивной терапии

Однако в настоящее время внимание сосредоточено на клиническом течении болезни у небольших подгрупп пациентов, у которых быстро развивается очень тяжелая прогрессирующая пневмония, и на ведении таких пациентов. У этих пациентов тяжелая пневмония часто связана с развитием недостаточности других органов или заметным ухудшением сопутствующих астмы или хронической обструктивной болезни легких.

Лечить таких пациентов сложно — для этого требуются большие усилия и ресурсы. Это убедительно указывает на то, что самое тяжелое бремя по оказанию медицинской помощи пациентам во время пандемии ляжет на реанимационные отделения и палаты интенсивной терапии.

В тяжелых случаях заболевания наиболее распространена первичная вирусная пневмония, которая часто приводит к смертельному исходу. В 30% случаев со смертельным исходом были диагностированы вторичные бактериальные инфекции. Самыми распространенными причинами смерти были дыхательная недостаточность и рефракторный шок.

Во время совещания были представлены детальные исследования патологии в тяжелых случаях заболевания, подтвержденные результатами испытаний на экспериментальных животных. Эти данные подтверждают способность нового вируса h2N1 непосредственно вызывать тяжелую пневмонию.

Клиническая картина, отличная от сезонного гриппа

Участники совещания, которые вели таких пациентов, согласились с тем, что клиническая картина в тяжелых случаях заболевания разительно отличается от клинической картины, наблюдаемой во время эпидемий сезонного гриппа. Известно, что люди с определенными состояниями здоровья, включая беременность, подвергаются повышенному риску, однако многие тяжелые случаи заболевания происходят среди ранее здоровых молодых людей. Факторы, повышающие риск развития тяжелой болезни у таких пациентов, на сегодняшний день непонятны, несмотря на проводимые научные исследования.

В тяжелых случаях заболевания ухудшение состояния пациентов происходит обычно через 3-5 дней после появления симптомов заболевания. Ухудшение состояния идет быстрыми темпами — у многих пациентов в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая их немедленного помещения в палату интенсивной терапии. Большинству госпитализированных пациентов требуется немедленная респираторная поддержка с механической вентиляцией. Однако некоторые пациенты не реагируют надлежащим образом на стандартные методы вспомогательной вентиляции легких, что затрудняет дальнейшее лечение.

Положительным является то, что представленные на совещании сведения увеличивают количество фактических данных, свидетельствующих о том, что быстро начатое лечение противовирусными препаратами, осельтамивиром и занамивиром, способствует облегчению степени тяжести болезни и повышению вероятности выживания. Эти сведения подкрепляют предыдущие рекомендации ВОЗ в отношении раннего лечения этими препаратами пациентов, отвечающих критериям лечения, даже при отсутствии позитивного подтверждающего теста.

Фактические данные свидетельствуют о том, что помимо пневмонии, непосредственно вызываемой репликацией вируса, пневмония, вызываемая сопутствующей бактериальной инфекцией, также может усугублять тяжелую, быстро прогрессирующую болезнь. Среди часто регистрируемых бактерий отмечаются Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, включая в некоторых случаях штаммы, устойчивые к метициллину. В связи с тем, что эти сопутствующие бактериальные инфекции встречаются чаще, чем считалось ранее, врачи подчеркнули необходимость проведения в качестве раннего лечения эмпирической антимикробной терапии внебольничной пневмонии.

Группы самого высокого риска

Участники совещания согласились с тем, что самый высокий риск развития тяжелой или смертельной болезни угрожает трем группам: беременным женщинам, особенно во время третьего триместра беременности, детям в возрасте до двух лет и людям с хроническими болезнями легких, включая астму. Риск развития тяжелой болезни у детей могут повысить неврологические расстройства.

Представленные на совещании фактические данные свидетельствуют о том, что тяжелые формы болезни непропорционально поражают такие неблагополучные популяции, как группы национальных меньшинств и коренного населения. Несмотря на то, что причины такого повышенного риска до сих пор полностью не понятны, рассматриваемые версии включают чаще встречаемые в этих группах сопутствующие заболевания, такие как диабет и астма, и отсутствие доступа к медицинской помощи.

Несмотря на плохое понимание на сегодняшний день точной роли ожирения, оно в значительной мере присутствует в тяжелых и смертельных случаях заболевания. Особенно это касается патологического ожирения. Ожирение не считалось фактором риска ни во время прошлых пандемий, ни во время сезонного гриппа.

ВОЗ и ее партнеры обеспечивают техническое руководство и практическую поддержку развивающимся странам для лучшего выявления и лечения заболеваний, вызываемых пандемическим вирусом. Быстрыми темпами ведется составление рекомендаций по оказанию медицинской помощи пациентам в условиях ограниченных ресурсов.

Симптомы и лечение пневмонии у собак

Пневмония у собак есть ни что иное, как воспаление легких. Пневмония собак, как и людей, достаточно серьезное заболевание. При своевременном лечении и недопущении осложнений чаще исход благоприятный. Пневмония у собак, как правило, повреждает не только легкие, но и бронхи.

Причинами возникновения заболевания служат разные факторы, среди которых принято выделять:

• вирусный тип, когда болезнь развивается на фоне имеющейся вирусной инфекции у собаки;
• в результате размножения патогенной микрофлоры;
• паразитарный тип, представляющий собой развитие болезни в результате распространения аскарид — гельминтов, путь размножения которых проходят через легкие;
• грибковый тип, представляющий наибольшую трудность в излечении.

У собак можно выявить некоторые факторы риска быть подвергнутыми заболеванию:

• травмы грудной клетки;
• недостаточно устойчивый иммунитет;
• нехватка витаминов;
• нарушения метаболизма;
• прием некоторых препаратов, влияющих на образование воспаления;
• полученная доза облучения (при лечении рака курсом химиотерапии) и это далеко не весь список.

Первые признаки пневмонии у собак

Симптомы пневмонии у собак схожи с иными видами заболеваний и порой трудно только лишь по симптоматике определить, что это именно пневмония. Итак, признаки наличия пневмонии у собаки выделяют следующие:

• кашель, со временем только усиливающийся;
• усиление жажды;
• повышение температуры;
• тяжелое, прерывистое дыхание;
• учащение сердцебиения;
• изредка насморк;
• истечения из носа;
• язык становится синюшного цвета.

Лечение пневмонии у собак в клинике Био-Вет

Для лечения пневмонии требуется, прежде всего, подтверждение диагноза, для этого ветеринар назначает рентген-обследование, анализ крови. Далее ветврач в индивидуальном порядке назначает необходимое лечение. Оно основано на антибиотиках, жаропонижающих препаратах, противомикробных и отхаркивающих средствах. Многим назначаются внутривенные препараты, а также эффективные комплексы витаминов.

Неплохо зарекомендовала себя, при лечение пневмонии, оксигенотерапия.

Помните, чем быстрее животное будет обследовано и начнет получать необходимое лечение, тем больше шансов на выздоровление у Вашего любимца!

Цены на приём в нашей сети ветклиник

Наименование ветеринарных услуг	Единица измерения	Цена, руб
⭐ Первичный приём	1 животное	400
⭐ Повторный прием	1 животное	200
Первичный прием декоративных, экзотических животных, птиц и рептилий	1 животное	1000
Консультация без животного	—	500
Консультация врача по результатам анализов	1 шт.	400

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника	🗺️ Адрес	🕔
🏥 Алтуфьево	Алтуфьевское шоссе д 56	24/7
🏥 Бабушкинская	Менжинского 29	24/7
🏥 Беляево	Миклухо Маклая, д 18 к1	24/7
🏥 Бутово Северное	Куликовская, 3Д	24/7
🏥 Бутово Южное	Адмирала Лазарева, д. 35	24/7
🏥 Домодедовская	Ясеневая 28	24/7
🏥 Калужская	Воронцовские пруды д. 3	24/7
🏥 Каховская	Болотниковская, 21с8	24/7
🏥 Киевская	Большая Дорогомиловская, 5	24/7
🏥 Люберцы	Люберцы, Октябрьский проспект д.5	24/7
🏥 Марьино	Перервинский Бульвар д. 21/1	24/7
🏥 Медведково	Малыгина 9 стр.2	24/7
🏥 Митино	Генерала Белобородова, 30	24/7
🏥 Новогиреево	Новогиреевская д 53	24/7
🏥 Первомайская	Нижняя Первомайская улица, 12А	24/7
🏥 Перово	1-я Владимирская, 4	24/7
🏥 Печатники	Гурьянова д. 4 к.1	24/7
🏥 Реутов	Реутов, Калинина, 12	24/7
🏥 Саперный	Саперный проезд д6 к1	24/7
🏥 Солнцево	Главмосстроя дом 7	24/7
🏥 Спортивная	Доватора, д.3	24/7
🏥 Тёплый стан	Теплый Стан 5, к4	24/7
🏥 Хорошево-Мневники	Народного Ополчения 29к1	24/7
🏥 Шипиловская	Мусы Джалиля д 38 к1	24/7
🏥 Щелковская	Алтайская 17А	24/7

Специальность: Дерматолог / Онколог / Рентгенолог / Репродуктолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед

Пневмония — ПроМедицина Уфа

Общеизвестно, что пневмония – это воспаление лёгких. Суть болезни – инфекционное заражение тканей лёгкого. А значит, происходит атака микробов и вирусов на альвеолы (миниатюрные пузырьки, составляющие лёгочную ткань).

Начало воспаления легких нетрудно спутать с вирусной инфекцией. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, незначительным повышением температуры, слабостью. Как правило, лечение мнимой простуды оказывается мало результативным. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

Причины

Пневмония это, прежде всего, бактериальное заболевание. Основные возбудители пневмонии: пневмококк, стафилококк,  гемофильная палочка, а также «атипичные» инфекции.

Пусковым фактором развития пневмонии могут быть различные вирусные инфекции. Они вызывают воспаление верхних дыхательных путей и обеспечивают «комфортные условия» для развития бактериальных возбудителей.

Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии: заболевания внутренних органов, в первую очередь, почек, сердца, легких, в стадии декомпенсации; иммунодефицит; онкологические заболевания; проведение искусственной вентиляции легких; заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия; возраст старше 60 лет; проведение общего наркоза.

Симптомы

Основные симптомы пневмонии: лихорадка с подъемом температуры до 38-39.5 С, кашель чаще с отхождением обильной мокроты, одышка при физической нагрузке и в покое. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди.

Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита. У больных пожилого возраста симптомы общей интоксикации могут доминировать.

При аускультации больного пневмонией над очагом воспаления выслушиваются хрипы различного характера (чаще мелкопузырчатые). При перкуссии грудной клетки наблюдается притупление звука над областью воспаления. Но у  части  больных (примерно у каждого пятого) локальных симптомов пневмонии может и не быть.

Диагностика

Рентгеновский снимок обычно определяет картину пневмонии, помогая установить верный диагноз. Однако иногда требуются уточнения и повторная проверка. В этом случае подвергать пациента вредному излучению более одного раза не желательно. Поэтому большое значение придаётся другим, более традиционным и безопасным способам осмотра: перкуссии (выстукиванию пальцами) и аускультации (выслушиванию через «трубочку» — стетоскоп).

Лечение

Уход за больными пневмонией при легком течении и благоприятных бытовых условиях может осуществляться на дому, но большинство пациентов нуждаются в госпитализации. В разгар болезни необходим постельный режим, механически и химически щадящая диета с ограничением поваренной соли.и достаточным количеством витаминов, особенно А и С. Больному необходим доступ свежего воздуха, для чего рекомендуется регулярное проветривание комнаты.

Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии.

Антимикробную терапию врач подбирает индивидуально, в зависимости от возбудителя болезни. Необдуманное самолечение может привести к осложнениям.

С выздоровлением назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, прогулки.

Лечение пневмонии у кошек: причины, симптомы, последствия

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи. ..

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи. ..

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри. ..

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Компьютерная томография или тест? Чем «поймать» коронавирус

24.04.2020

С тестированием на коронавирус ситуация не совсем понятная: с одной стороны, тест-систем становится больше, появляются разные типы тестов, которые определяют, инфицирован ли человек, переболел ли он «короной» (тест на антитела) или нет. С другой стороны, много вопросов к их достоверности.

С тестированием на коронавирус ситуация не совсем понятная: с одной стороны, тест-систем становится больше, появляются разные типы тестов, которые определяют, инфицирован ли человек, переболел ли он «короной» (тест на антитела) или нет. С другой стороны, много вопросов к их достоверности.

Самый распространенный сегодня метод тестирования — ПЦР, у пациента берут пробу мокроты и определяют наличие или отсутствие вируса. Подробнее о методе можно прочитать в материале «Как проверяют на коронавирус: обзор российских (и не только) тестов». Однако специалисты и врачи жалуются: до 30% тестов дают ложноотрицательный или ложноположительный результат.

«При ПЦР-тестировании отмечается гиподиагностика, то есть ПЦР дает отрицательный результат, а человек на самом деле все-таки болеет COVID-19. Поэтому при постановке диагноза ориентируются на эпидемиологическую историю человека и если у него были контакты с заболевшими, то высока вероятность, что у него есть COVID», — рассказал пульмонолог, доктор медицинских наук, ведущий эксперт Инфраструктурного центра Хелснет НТИ Олег Гришин.

Сейчас диагноз COVID–19 ставят на основании результатов компьютерной томографии и клинической картины заболевания, поскольку КТ позволяет выявить самое опасное осложнение при коронавирусе — пневмонию.

На снимках КТ хорошо видны признаки вирусной пневмонии, отличающие ее от других видов пневмоний — непрозрачность в легких в виде «матового стекла». Это не специфический признак, но в сочетании с другими симптомами позволяет вовремя определить угрожающее состояние.

Позднее выявление пневмонии заканчивается искусственной вентиляцией легких.

Чем КТ-диагностика отличается от тестов?

У человека, не знакомого с методами медицинской диагностики может возникнуть вопрос: как в итоге понять, болен я или нет, стоит ли делать тест или надо сразу бежать в частную клинику за КТ легких?

Отвечаем.

ПЦР-диагностика определяет наличие инфекции, однако болезнь и инфицированность — разные вещи.Только у половины инфицированных развивается заболевание. Из тех, кто заболел, пневмония тоже развивается не у всех, а только у каждого третьего. У половины людей с положительным результатом на COVID–19 вообще никаких симптомов заболевания нет. То есть ПЦР-диагностика выявляет не заболевание, а наличие в организме вируса.

«Для лаборатории больной и инфицированный не отличаются принципиально. У инфицированного организм может быть невосприимчив к этой инфекции. При этом он может быть переносчиком какое-то время, а может и не быть им», — Олег Гришин, ведущий эксперт Инфраструктурного центра Хелснет НТИ.

Если человек инфицирован, но не болен, пневмонии у него быть не может, поэтому КТ делать бессмысленно.

Если же у человека есть симптомы ОРВИ, то с вероятностью 60–70% пневмония у него не разовьется. В этом случае КТ тоже ничего не покажет. Однако в оставшихся 30% пневмония может возникнуть и для ее диагностики на раннем этапе самый эффективный метод — КТ.

Чем коронавирусная пневмония отличается от обычной?

Отличительными особенностями вирусной пневмонии считаются быстро нарастающее течение и быстро нарастающая одышка на фоне обычных симптомов ОРВИ.

«Симптомы ОРВИ могут проявляться пять–шесть дней без особенно высокой температуры, без каких-либо признаков тяжелого течения, а потом состояние резко ухудшается. Классическим примером такого течения болезни является Борис Джонсон, премьер-министр Великобритании. В начале у него были обычные признаки ОРВИ, в течении недели у него брали анализ, ПЦР подтвердил наличие вируса, но Джонсон находился дома так как чувствовал себя хорошо. Затем в течении одного–двух дней состояние ухудшилось и появилась одышка. Это и является основанием для КТ и препровождения в стационар», — рассказал Гришин.

В отличие от бактериальной пневмонии вирусную сложно «услышать» фонендоскопом в первые 1–2 дня. Это характерно для любой вирусной пневмонии, в том числе и при вирусе гриппа, и подобное развитие болезни всегда было для человечества проблемой.

«Врач может прийти к больному, зафиксировать высокую температуру, но он не слышит ухом проблемы в легких. Он уходит, не выявив вирусной пневмонии, а уже через несколько часов нарушения в легких усиливаются, это можно услышать через фонендоскоп, но врача рядом уже нет», — Олег Гришин, ведущий эксперт Инфраструктурного центра Хелснет НТИ.

Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу, если что-то пошло не так.

КТ грудной клетки дает изображение легких пациента и помогает врачам вычислить так называемый «показатель короны» — процент объема легких, инфицированного заболеванием. Перспективным для диагностики направлением становится технология анализа компьютерной томографии на основе алгоритмов глубокого обучения. Она помогает определить коронавирусную пневмонию с точностью около 96%, а весь тест занимает 3–4 секунды. У человека на постановку диагноза уходит в 60 раз больше времени, поэтому использование искусственного интеллекта и методов машинного обучение в КТ-диагностике становятся критически важными. Подробнее о том, как ведущие мировые компании внедряют искусственный интеллект в повседневную практику постановки диагнозов, мы расскажем отдельно.

Источник: VC.ru

предупреждающих знаков пневмонии | Сеть UrgentMED

Кашель. Высокая температура. Озноб. Если подумать, эти симптомы подходят для многих болезней. Но одним из наиболее серьезных заболеваний, вызывающих эти симптомы, является пневмония. Пневмония — это распространенная легочная инфекция, которая может быть легкой, но опасной для жизни. Очевидно, что чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Но сначала — как узнать, есть ли он у вас, и каковы предупреждающие знаки ?

Что такое пневмония и что ее вызывает?

Пневмония вызывается рядом факторов, в том числе вирусом, бактериями или грибами, а также факторами окружающей среды, такими как вдыхание различных химикатов и агентов окружающей среды.Но главными виновниками являются вирусы или бактерии. Пневмония может заразить одно или оба легких, вызывая заполнение воздушных мешков легких или альвеол жидкостью или гноем. Вирусы вызывают около трети случаев пневмонии в Соединенных Штатах. Грипп, который чаще называют вирусом гриппа, является частой причиной вирусной пневмонии у взрослых.

Как передается пневмония?

В зависимости от типа пневмония может быть заразной. Как мы упоминали ранее, бактерии и вирусы, которые являются заразными, вызывают большинство случаев пневмонии.Эти типы пневмонии могут легко передаваться от одного человека к другому, в основном через кашель или чихание. Врач может сказать вам, как долго вы заразны.

Признаки и симптомы пневмонии

Вы можете пропустить первые признаки пневмонии. Это потому, что заражение обычно начинается с простой простуды. Это также может начаться с инфекций верхних дыхательных путей, таких как боль в горле, заложенность носа и кашель. И вот здесь он делает поворот.

У вас начнется высокая температура и дрожь, озноб, а также кашель, который вызывает зеленоватую или желтоватую густую слизь или мокроту, которая может содержать кровь.Вы также можете испытать головную и мышечную боль, боль в груди и одышку. Это также избавит вас от энергии, вызывая усталость, слабость и потерю аппетита. Пожилые люди могут испытывать замешательство.

Возможно, вы также слышали фразу ходячая пневмония . Этот более легкий случай пневмонии больше похож на простуду и обычно не требует постельного режима или госпитализации. Обычно это лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Больше всего страдают дети от 5 лет и старше.

Факторы риска пневмонии

Хотя пневмония может поразить любого, некоторые люди подвергаются большему риску, чем другие. Вот некоторые из факторов риска:

• старше 65 лет и младше 2
• Ослабленная иммунная система
• Хроническая болезнь легких
• Курильщики

Диагностика пневмонии

Если вы подозреваете, что у вас или кого-то из ваших знакомых есть пневмония, немедленно обратитесь за неотложной помощью. После медицинского осмотра врач назначит рентген, который может выявить пневмонию.Вам также может потребоваться лабораторная работа, чтобы исследовать мокроту, которая представляет собой смесь слизи и слюны. Это поможет врачам определить источник вашего заболевания.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии зависит от причины пневмонии. Но первое, что вам следует сделать, это пить много жидкости, что очень важно для выведения токсинов. Ваш врач назначит антибиотики. Вы также можете принимать лекарства от кашля и жаропонижающие / обезболивающие. Кроме того, старайтесь больше отдыхать в постели.Для вас важно находиться под наблюдением врача.

Посетите срочноMED

Посетите доступные клиники, входящие в сеть UrgentMED, где вы можете получить диагноз, пройти тестирование и получить рецепты, а также лекарства, отпускаемые без рецепта, в нашей собственной аптеке. Мы предоставляем быструю и недорогую неотложную помощь, а наши 15 отделений удобно расположены рядом с вами. UrgentMED — крупнейшая сеть комплексных служб неотложной помощи в Южной Калифорнии.Если у вас или у вашего близкого есть тревожные признаки пневмонии, UrgentMED может помочь. Зайдите сегодня в одну из наших клиник. Мы с нетерпением ждем возможности вернуть вас на здоровый путь.

Каковы признаки, симптомы и методы лечения пневмонии?

Пневмония — это распространенная легочная инфекция, при которой воспаляются воздушные пространства в одном или обоих легких. Это воспаление может привести к тому, что воздушные мешочки заполнятся жидкостью, что затрудняет дыхание. Пневмония вызывается бактериями, вирусом или грибковым организмом.Типичные симптомы пневмонии — кашель, боль в груди, затрудненное дыхание и жар. Ежегодно более 3 миллионов американцев заболевают пневмонией. Пневмония может быть смертельной, особенно для младенцев, детей и взрослых старше 65 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах от пневмонии умирает около 50 000 человек. Чтобы получить лечение на ранней стадии, важно распознать признаки и симптомы пневмонии.
Признаки пневмонии
Помимо гриппоподобных симптомов, при пневмонии человек может испытывать следующие симптомы:
• Кашель зеленоватой, желтой или кровянистой мокроты
• Тошнота и рвота
• Свистящее дыхание
• Высокая температура to 105 F
• Неспособность отдышаться
• Мышечные боли
• Диарея
• Боль в груди при кашле или глубоком вдохе
• Озноб или чрезмерное потоотделение
• Низкий аппетит
• Учащенное или поверхностное дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Сильная усталость
• Спутанность сознания у пожилых людей
• Посинение губ или ногтей
Факторы риска пневмонии
• Курение
• Возраст старше 65 лет
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) )
• Недавняя респираторная вирусная инфекция или простуда
• Эмфизема
• Хронические заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ или муковисцидоз
• Болезнь сердца
• Затруднение при глотании
• Диабет
• Недавняя операция или травма
• Аутоиммунные расстройства
• Ослабленная иммунная система
• Детский церебральный паралич
• Проживание в доме престарелых
• Работа в строительстве или сельском хозяйстве
Как предотвратить пневмонию
• Нет курение
• Делайте прививку от гриппа каждый год
• Часто мойте руки, особенно после посещения туалета и перед едой
• Соблюдайте здоровую диету с большим количеством фруктов и овощей
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Пейте много воды
• Высыпайтесь каждый раз ночь
• Избегайте больных
• Сделайте пневмококковую вакцину, если необходимо.
Вакцины от пневмонии
В настоящее время нет вакцины от всех типов пневмонии, но есть 2 типа вакцин, которые доступны сегодня.Первая, пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ), рекомендуется всем детям до 5 лет. Вторая, пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV) рекомендуется детям в возрасте 2 лет и взрослым старше 65 лет или тем, у кого проявляются многие факторы риска пневмонии.
Лечение пневмонии
Лечение пневмонии зависит от ее причины. Врачи обычно назначают рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли пневмония, и определить, насколько широко она распространена. Они также сделают анализ крови, чтобы определить, что именно вызвало пневмонию.
• Противовирусные препараты могут лечить некоторые виды пневмонии, вызванные определенными вирусами.
• Антибиотики используются для лечения пневмонии, вызванной бактериями. Раннее начало их лечения может уменьшить продолжительность и тяжесть пневмонии.
Другие действия, которые необходимо предпринять, чтобы помочь справиться с пневмонией
• Пейте много жидкости
• Больше отдыхайте
• Не пытайтесь остановить кашель, если только он не вызывает рвоту или затрудняет дыхание, кашель слизь помогает избавиться от инфекции
• Бросьте курить, если вы курите
• Не ходите на работу или в школу, пока симптомы не исчезнут
• Использование увлажнителя воздуха или теплая ванна могут помочь очистить легкие
• Примите парацетамол для лечения лихорадки
Куда обращаться при тяжелой пневмонии
Если вы страдаете тяжелой формой пневмонии, вам следует немедленно обратиться за лечением в больницу.Сердечно-легочное отделение медицинского центра OakBend специально оборудовано для лечения очень серьезных случаев пневмонии как у детей, так и у взрослых. Они открыты 24 часа в сутки и расположены в трех удобных местах по всему Хьюстону. Если вы испытываете симптомы пневмонии и у вас стойкая лихорадка, особенно если она составляет 102 градуса F или выше, вам следует немедленно обратиться за лечением. Чтобы получить дополнительную информацию или запланировать экскурсию по объектам медицинского центра OakBend, позвоните сегодня по телефону 281-341-3000.

Признаки и симптомы пневмонии у собак

Что такое пневмония у собак?

Как и у нас, у наших собак может развиться пневмония, которая влияет на дыхательную систему, нарушая способность вашей собаки дышать регулярно. Хотя некоторые формы пневмонии проходят больше времени, чем другие, большинство собак хорошо выздоравливают после лечения.

Тем не менее, состояние может привести к серьезным проблемам, если его не лечить.

Что такое инфекционная пневмония?

Инфекционная пневмония (также известная как бактериальная пневмония) — наиболее распространенный тип пневмонии у собак.Заболевание вызвано бактериальной или вирусной инфекцией дыхательных путей вашей собаки.

Одной из бактерий, наиболее часто связанных с инфекционной пневмонией у собак, является bordetella bronchiseptica, и она может легко передаваться от собак очень молодых или пожилых собак с ослабленной иммунной системой.

Каковы симптомы инфекционной пневмонии у собак?

Если ваша собака страдает инфекционной пневмонией, может появиться один или несколько из следующих симптомов:

• Затрудненное дыхание
• Летаргия
• Носовой свист
• Свистящее дыхание
• Кашель
• Высокая температура

• Насморк
• Затруднения при выполнении упражнений
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Нерегулярное дыхание
• Обезвоживание

Если у вашей собаки диагностирована инфекционная пневмония, вы должны держать свою больную собаку подальше от других домашних животных и стирать постельные принадлежности. ошейники, поводки и миски часто, чтобы не распространять заболевание.

Также мойте руки сразу же после того, как прикасались к собаке с инфекционной пневмонией или гладили ее.

Что такое аспирационная пневмония у собак?

Если у вашей собаки аномалия глотки, нервно-мышечное заболевание, которое влияет на функцию дыхания или случайно вдыхает лекарство или рвоту, у нее может развиться аспирационная пневмония.

В некоторых случаях кислотный рефлюкс может привести к частой регургитации и увеличению нижних отделов пищевода, что может привести к аспирационной пневмонии.Неправильно установленный зонд для кормления также может быть виновником.

Каковы признаки аспирационной пневмонии?

Симптомы аспирационной пневмонии могут быть очень похожи на симптомы инфекционной бактериальной пневмонии и могут включать один или несколько из следующих:

• Нерегулярное дыхание
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Обезвоживание
• Трудности при выполнении упражнений
• Свистящее дыхание

• Летаргия
• Носовой свист
• Высокая температура
• Затрудненное дыхание
• Насморк
• Кашель

Однако аспирационная пневмония может также приводить к другим симптомам, в том числе:

• Частая регургитация
• Синеватая кожа

• Измененное настроение
• Проблемы с глотанием

Если у вашей собаки появляется какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к ветеринару, чтобы записаться на прием.Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить развитие более серьезных симптомов, которые может быть труднее лечить.

Как лечится пневмония у собак?

Ветеринары обычно назначают лекарства для диагностики аспирации или бактериальной пневмонии.

Могут потребоваться лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты от боли и лихорадки, а также бронходилататоры и отхаркивающие средства от кашля и проблем с дыханием.

В тяжелом случае пневмонии вашей собаке может потребоваться госпитализация и введение дополнительного кислорода, инфузионной терапии или внутривенного введения антибиотиков.

Как я могу помочь моей собаке вылечиться от пневмонии?

Ваш ветеринар даст вам конкретные инструкции по уходу за вашей собакой, больной пневмонией, на протяжении всего периода выздоровления. Типичные инструкции по уходу могут включать:

• Не подпускайте к собаке других домашних животных и маленьких детей, чтобы они могли много отдыхать.
• Ограничение активности вашей собаки, пока она выздоравливает.
• Обработайте собаку паром, приняв горячий душ, пока вы сидите с ней в душевой или ванной.
• Подача пресной воды для поддержания водного баланса.

Примечание: советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинскими советами относительно домашних животных. Для точного диагноза состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

Есть ли у вашей собаки признаки пневмонии? Обратитесь к ветеринару или в ближайшую больницу скорой помощи для животных. В клинике для животных Клеммонса мы обеспечиваем профилактическую и неотложную ветеринарную помощь кошкам и собакам в Клеммонсе и большом Уинстон-Салеме.

Какие признаки опасности пневмонии? | Неотложная помощь

Размещено SFSH в марте 25, 2019

Мы все были там: просыпаешься, чувствуешь себя ужасно, но не понимаешь, насколько серьезна твоя болезнь. У тебя кашель? Высокая температура? Одышка? Если это так, возможно, вы страдаете пневмонией. Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, которая может стать серьезной, если ее не остановить. Зная это, может быть сложно решить, серьезно ли ваше состояние и следует ли вам обратиться к врачу.

Прочтите три основных признака того, что вам следует обратиться к врачу по поводу пневмонии.

1. Симптомы не улучшаются

Люди, борющиеся с пневмонией, имеют тенденцию «переждать» инфекцию. Хотя это приемлемо в незначительных случаях, важно обращать внимание на симптомы, которые проявляет ваше тело. Если симптомы простуды или гриппа сохраняются в течение длительного периода времени, и они усиливаются или не проходят, это признак того, что ваше тело пытается бороться с инфекцией, и вам следует обратиться к врачу.

2. Стойкая лихорадка

При попытке бороться с пневмонией в организме может подняться температура, чтобы убить инфекцию в легких. Повышенная температура тела может вызвать потоотделение и озноб. Если вы поддерживаете стойкую лихорадку на уровне 102 F или выше, это может быть признаком того, что ваша температура не помогает бороться с инфекцией, и вам следует обратиться за помощью к врачу.

3. Затрудненное дыхание / боль в груди

Пневмония отчасти характеризуется отеком и воспалением дыхательных путей.Это воспаление ограничивает способность ваших легких вдыхать и выдыхать, что может особенно затруднить дыхание. Отек также может привести к учащенному, поверхностному дыханию и острой боли в груди. В зависимости от тяжести отека вызванный этим недостаток кислорода может привести к спутанности сознания и усталости. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пневмония — это серьезная инфекция, которая зачастую очень утомительна для вашего организма. Диагноз может быть затруднен из-за его сходства с другими заболеваниями, такими как грипп или простуда.Из-за этого решить, когда обращаться за профессиональной помощью по поводу болезни, может быть непросто. Хотя меньшие симптомы иногда проходят сами по себе после небольшого отдыха и ухода за собой, может произойти что-то более серьезное, если они сохранятся или ухудшатся. Если вы испытываете какой-либо из этих трех основных симптомов пневмонии, то знайте, что пора обратиться в службу неотложной помощи.

Срочная медицинская помощь Су-Фолс открыта 7 дней в неделю, предлагая высококачественную медицинскую помощь с подключением к сети и короткое время ожидания. Это ваша забота!

Осведомленность лиц, осуществляющих уход, и поведение при обращении за помощью в развивающейся стране

Предыстория. Усилия по снижению детской смертности, особенно в Африке, должны по необходимости быть нацелены на снижение смертности от пневмонии. Для этого ключевую роль играют превентивные стратегии, такие как расширение охвата вакцинацией. Однако, как только у ребенка развивается пневмония, быстрое лечение, необходимое для выживания, зависит от распознавания матерью и опекуном симптомов и опасных признаков пневмонии. Методы. В этом перекрестном исследовании на уровне общины приняли участие четыреста шестьдесят шесть лиц, осуществляющих уход, в штате Энугу.Он был направлен на определение знаний лиц, осуществляющих уход, об опасных признаках пневмонии и социально-демографических факторах, которые влияют на знания и поведение лиц, осуществляющих уход, при обращении за помощью. Результаты. Лица, осуществляющие уход, плохо осведомлены об этиологии и опасных признаках пневмонии. Более высокий уровень образования матери и проживание в пригороде в значительной степени были связаны со знанием этиологии, признаков опасности и вакцинацией их детей от пневмонии. Учащенное дыхание и затрудненное дыхание были наиболее распространенными известными и испытанными признаками опасности, признанными ВОЗ, в то время как лихорадка была наиболее распространенным признаком опасности среди лиц, осуществляющих уход. Заключение. Знания об опасных признаках и обращении за медицинской помощью среди лиц, осуществляющих уход, недостаточны. Существует потребность в усилении государственных и больничных мероприятий, направленных на матерей, чтобы улучшить их знания о пневмонии.

1. Введение

Пневмония является причиной почти каждой пятой смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире и является причиной более 2 миллионов случаев смерти детей ежегодно [1]. Нигерия с прогнозируемой заболеваемостью 6,1 миллиона случаев пневмонии и 0,38 эпизода пневмонии на ребенка в год в 2008 г. занимает пятое место среди 15 стран с самым высоким бременем пневмонии в мире [2].Это основная причина детской заболеваемости и смертности в развивающихся странах, включая Нигерию [3]. В 2010 г. пневмония стала причиной 868 000 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет, что составило 14% от всех причин смерти детей [4]. Однако при раннем выявлении пневмонию можно лечить легкодоступными лекарствами по невысокой цене [5]. К сожалению, только каждый пятый воспитатель в развивающихся странах может распознать опасные признаки пневмонии, такие как учащенное дыхание и втягивание грудной клетки, и только половина детей младше 5 лет с пневмонией направляется к соответствующему поставщику медицинских услуг [6].В обследовании населения, проведенном в шести странах Африки к югу от Сахары, только около 18% и 30% детей с подозрением на пневмонию в Нигерии и Эфиопии, соответственно, были доставлены в больницы для оказания медицинской помощи [7]. В систематическом обзоре девяноста одного исследования, в котором сообщалось о выявлении и / или обращении за помощью при диарее, пневмонии и малярии в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), было показано, что медианная чувствительность распознавания пневмонии среди лиц, осуществляющих уход, была низкой ( 45,8%), а обращения за помощью к местным медработникам по поводу пневмонии — 4.2% [8]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендовали укрепить способность семьи распознавать опасные признаки и незамедлительно обращаться за помощью в качестве одного из способов борьбы с пневмонией у детей до пяти лет [9]. Это исследование направлено на определение материнского восприятия и поведения при обращении за помощью в отношении опасных признаков детской пневмонии. Есть надежда, что результаты этого исследования помогут снизить смертность от пневмонии у детей и будут способствовать достижению цели устойчивого развития по детской смертности.

2. Методология

2.1. Область исследования

Это исследование проводилось в штате Энугу, городе, в котором находится Государственный университет науки и технологий Энугу. Он расположен на юго-востоке Нигерии на 6 ° 27 северной широты и 7 ° 30 восточной долготы [10]. Экономика штата Энугу зависит в основном от доходов страны от нефти и торговли. Штат Энугу состоит из 17 районов местного самоуправления, столица которых вырезана из Северного Энугу, Южного Энугу и Восточного Энугу. Большинство жителей принадлежат к этнической группе игбо, и христианство является доминирующей религией.Минимальный ежемесячный доход аналогичен среднему по стране 18 000 вон (90 долларов США; Закон о национальной минимальной заработной плате 2011 г.). Уровень грамотности составляет 66%, что выше, чем национальный уровень грамотности в 45%, и на 1000 женщин приходится 955 мужчин [11].

2.2. Предмет исследования и метод выборки

Это было перекрестное описательное и аналитическое исследование на уровне сообщества. Исследование проводилось в течение 10 месяцев в 4 из 17 районов местного самоуправления (LGA) штата Энугу.Для отбора участников исследования использовался метод многоступенчатой ​​выборки. МСА были разделены на сельские и пригородные категории в зависимости от уровня развития и численности населения в МСУ. Для выбора 2 LGA из каждой категории использовалась простая случайная выборка с использованием метода голосования.

На втором этапе одно сообщество было выбрано из каждого LGA с использованием простой случайной выборки (т. Е. По одному сообществу из каждого из двух сельских и двух пригородных LGA). В каждой из посещенных общин женщинам было предложено собраться на удобной площади посредством адекватной мобилизации с привлечением лидеров общин.Последовательно включали женщин, которые ухаживали и / или ухаживали за ребенком в течение последних 2 лет и дали согласие на участие. Этот процесс был повторен для каждого из четырех посещенных сообществ. Триста девятнадцать (319) опекунов, которые соответствовали критериям включения и дали согласие на участие, были опрошены в сельских общинах, а сто сорок семь (147) человек были опрошены в пригородных общинах.

3. Мероприятия

3.1. Социально-демографические характеристики

Были оценены следующие социально-демографические переменные респондентов: (i) возрастные группы 20–30, 31–40 и> 40 лет, (ii) наивысший уровень образования, сгруппированный по высшему, среднему, начальному и без образования, (iii) количество живых детей, сгруппированных в «ни одного ребенка», «1–4» и «4 ребенка», и (iv) социально-экономический класс: определяется как индекс благосостояния домохозяйства, полученный с использованием наивысшего уровня образования и профессии матери и отца на основе классификации Oyedeji [ 12].

3.2. Знание о пневмонии и обращении респондентов за здоровьем

Пневмония — это воспаление одного или обоих легких, вызванное различными организмами и химическими веществами, характеризующееся кашлем, одышкой, лихорадкой и затрудненным дыханием, цианозом и смертью в тяжелых случаях. Пневмонию также называют «ойи» на местном языке игбо, и это название использовалось для респондентов, не понимающих английского языка. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает четыре признака опасными при пневмонии.К ним относятся стридор, учащенное дыхание, втягивание грудной клетки и затрудненное дыхание (затрудненное дыхание). Знание об опасных признаках пневмонии оценивалось с помощью открытых вопросов на основе определения ВОЗ [9]. На основании их ответов респонденты были разделены на группы, не знающие признаков опасности и знающие хотя бы один знак опасности. Также были оценены знания о вакцине против пневмонии и вакцинация от нее. Респонденты были разделены на группы «Да» для тех, кто знал об опасностях и вакцинировал своих детей, и «Нет» для тех, кто не слышал о пневмонии и не вакцинировал своих детей.Поведение респондентов при обращении за медицинской помощью оценивалось, чтобы определить, куда обращались за помощью для ребенка с подозрением на пневмонию и какое лечение было проведено.

3.3. Очистка и анализ данных

Проверка контроля качества для выявления ошибок при администрировании вопросника и записи данных проводилась исследователями ежедневно после регистрации. В случае обнаружения ошибок интервьюеров попросили разъяснить их соответственно опрошенной матери или опекуну. Microsoft Excel 2007 использовался для ввода необработанных данных.Очистка данных для удаления явно неполных и / или противоречивых данных также выполнялась помощниками исследователей и исследователями исследования. SPSS версии 20 использовался для анализа данных. При анализе данных при необходимости использовались критерии хи-квадрат и точный критерий Фишера. Результаты были представлены в виде процентов и 95% доверительных интервалов, где это необходимо. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне <0,05.

3.4. Этическое рассмотрение

Этическое разрешение было получено от этического комитета клинической больницы государственного университета Энугу.Информированное согласие (письменное) было получено от каждой матери от ее имени и от имени ее ребенка до приема на работу. Участие в исследовании было полностью добровольным и не предполагалось никаких финансовых стимулов. Вся информация обрабатывалась со строжайшей конфиденциальностью.

4. Результат

4.1. Характеристики участников исследования

Четыреста шестьдесят шесть человек были признаны подходящими и успешно проинтервьюированы. Большинство респондентов 166 (37,4%) были 40 лет и старше, в то время как в возрастной группе 20–30 и 31–40 лет было 158 (35.6%) и 120 (27,0%) соответственно. Примерно половина респондентов 278 (49,7%) имели начальную школу или не имели формального образования и 280 (60,1%) принадлежали к низшему социально-экономическому классу. Респонденты из среднего и высшего социально-экономического класса составили 103 (22,1%) и 83 (17,8%) респондентов. Почти две пятых, 166 (39,0%) респондентов, имеют более 4 детей и 246 (57,7%) — от 1 до 4 детей. Четырнадцать (3,3%) респондентов вообще не имели детей, но в прошлом воспитывали одного или нескольких детей.Всего в исследовании приняли участие 211 детей в возрасте 5 лет и младше респондентов со средним возрастом 13,7 месяцев (Таблица 1).

03 Нижний Количество живущих детей Знания Знак опасности ВОЗ / ЮНИСЕФ 2 года Переменные (%) Материнский возраст ( 30603 903 03 903 903 903 903 35,6) 31–40 120 (27,0) > 40 166 (37.4) Уровень образования матери Высшее 76 (16,5) Среднее 107 (23,2) 14353 14354 903 Нет 136 (29,2) Когда-либо слышал о пневмонии Да 440 (94,8) Нет 24 (5.2) Социально-экономический класс Верхний 103 (22,1) Средний 83 (17,8) Нет 14 (3,3) 1–4 246 (57,7) > 4 166 (39,0) Нет 162 (34.8) Не менее 1 304 (65,2) Опасные признаки пневмонии у ребенка Да 232 (49,8) 651 Нет Нет Нет 38,6) Затрудняюсь ответить 54 (11,6) Возраст ребенка при наличии знака опасности <1 год 118 (55,9) 1 81 (38.4) 3–5 лет 12 (5,7)

4.2. Знание о пневмонии

Около 95% респондентов (440/464) слышали о пневмонии, а остальные 24 (5,2%) никогда о ней не слышали. На вопрос о причине только 18 (4,1%) правильно указали ее этиологию. Большинство респондентов 394 (88,7%) считают, что пневмония вызвана воздействием холода и / или проглатыванием холодной жидкости или пищи, в то время как 32 (6.9%) не знают, в чем причина пневмонии. Корреляция () между осведомленностью о пневмонии и знанием ее причины составляет 0,374 (). Для респондентов, давших правильный или неправильный ответ, источником информации были электронные средства массовой информации (например, радио и / или телевидение) у 123 (26,5%), через Интернет у 6 (1,3%) и во время медицинских консультаций у 226 человек. (48,7%) респондентов. Другие источники информации включают печатные СМИ в 13 (2,8%), социальные взаимодействия в 73 (15,7%), школы в 37 (8.0%), церкви — у 8 (1,7%), другие — у 18 (3,9%) респондентов. Почти все 426 (97,7%) из 440 респондентов, слышавших о пневмонии, признали, что это потенциально опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям.

Исследование профилактических мер против пневмонии показало, что подавляющее большинство считает, что адекватная одежда 127 (49,6%) и отказ от холодной пищи и окружающей среды 38 (14,8%) являются лучшей стратегией предотвращения пневмонии. Среди других профилактических мер, перечисленных респондентами, — чистота 24 (9.4%), хорошее кормление 14 (5,5%), лекарства 11 (4,3%), вакцинация 27 (10,5%), молитва 2 (0,8%), обучение лиц, осуществляющих уход 3 (1,2%), и избегание людных мест 3 (1,2%) . Десять (3,9%) респондентов не знали никаких мер профилактики пневмонии.

Знание вакцины против пневмонии заявили 218 (46,8%) респондентов, из которых 185 (39,7%) заявили, что принимали пневмококковую вакцину для своего первого ребенка. Некоторые из причин отказа от вакцинации 281 (60,3%) респондента, не вакцинировавшего своего ребенка, включали незнание доступности пневмококковой вакцины (209/281; 74.3%), недоступность вакцины в медицинских учреждениях по месту жительства респондентов (42/281; 15,0%), религиозные соображения (8/281; 2,9%), стоимость вакцинации (12/281; 4,3%), всеобщая озабоченность по поводу неэффективности вакцинации (6/281; 2,1%) и побочных эффектов (4/281; 1,4%). Дальнейший анализ показал, что только образование матери () и место жительства () значимо связаны с правильным знанием этиологии пневмонии, знанием признаков опасности пневмонии () и вакцинацией () против пневмонии (Таблица 2).

906 с признаками пневмонии 102 903 903 07 Переменные Причины пневмонии Знание ≥1 опасный признак пневмонии Знание вакцины от пневмонии Детям была сделана вакцинация PCV17 Правильно Неправильно Да Нет Да Нет Нет Собственное Другое (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) ) (%) (%) (%) Возраст ( года ) 14 408 422 291 153 444 212 95 307 360360 157 74 12 243 20–30 4 (3) 147 (97) 151 .04 96 (61) 62 (39) 158 0,09 71 (62) 43 (38) 114 ,10 58 (75) 79 (25 ) 137 .09 47 (65) 23 (32) 2 (3) 72 , 73 31–40 8 (7) 109 ( 93) 117 76 (63) 44 (37) 120 64 (76) 20 (24) 84 57 (84) 11 (16) 68 49 (67) 21 (29) 3 (4) 73 > 40 2 (1) 152 (99) 154 119 (72) 47 (28) 166 77 (71) 32 (29) 109 66 (69) 30 (31) 96 61 (62) 30 (31) 7 (7) 98 Образование 18 421 439 301 160 461 69 250 159 77 13 249 Третичное образование 10 (13) 66 (87) 76 .00 42 (55) 34 (45) 76 0,04 30 (65) 16 (35) 46 ,00 23 (66) 12 (34 ) 35 ,01 19 (70) 8 (30) 0 (0) 27 ,00 Вторичный 3 (3) 101 (97) 104 69 (64) 38 (36) 107 36 (51) 35 (49) 71 26 (61) 17 (39) 43 31 (60) 21 (40) 0 (0) 52 Первичный 4 (3) 133 (97) 137 105 (74) 37 (26 ) 142 83 (75) 28 (25) 111 76 (84) 14 (16) 90 62 (68) 28 (30) 2 ( 2) 92 Нет 1 (1) 121 (99) 122 85 (62) 51 (38) 136 64 (74) 23 (26) 87 56 (68) 26 (32) 82 47 (60) 20 (26) 11 (14) 78 18 426 444 302 162 466 218 102 320 185 69 254 13 253 Верхний 11 (11) 92 (89) 103 .00 56 (56) 45 (44) 103 0,09 37 (60) 25 (40) 62 0,05 28 (64) 16 (36 ) 44 .19 26 (70) 11 (30) 0 (0) 37 . 34 Средний 3 (4) 77 (96) 80 55 (66) 28 (34) 83 37 (61) 24 (39) 61 28 (68) 13 (32) 41 29 (63) 16 (35) 1 (2) 46 Нижний 4 (2) 257 (98) 261 191 (68) 89 (32 ) 280 144 (73) 53 (27) 197 129 (76) 40 (24) 169 107 (63) 51 (30) 12 ( 7) 9 0360 170 Количество детей 16 392 408 276 150 426 903 167 63 230 152 70 12 234 Нет 2 (15) 11 (85) 3 13 6 (43) 8 (57) 14 . 10 2 (50) 2 (50) 4 ,27 1 (100) 0 (0 ) 1 .42 3 (75) 1 (25) 0 (0) 4 .76 0–4 10 (4) 225 ( 96) 235 155 (63) 91 (37) 246 109 (66) 57 (34) 166 86 (69) 38 (31) 124 82 (68) 33 (28) 5 (4) 120 > 4 4 (3) 156 (97) 160 115 (69) 51 (31) 166 91 (73) 33 (27) 124 80 (76) 25 (24) 105 67 (61) 36 (33) 7 (6) 11 0 Место жительства 18 426 444 304 162 466 318 3203102 69 254 162 78 13 253 Сельский 6 (2) 293 (98) 317 .02 179 (56) 140 (44) 319 ,00 122 (53) 109 (47) 231 ,00 150 (77) 45 (23 ) 195 ,01 127 (65) 54 (28) 13 (7) 194 0,04 Пригородный 12 (8) 133 (92) 147 103 (70) 44 (30) 147 66 (74) 23 (26) 89 35 (59) 24 (41) 59 35 (59) 24 (41) 0 (0) 59

Знаки опасности, признанные ВОЗ | PCV: пневмококковая конъюгированная вакцина; Больница: частная / государственная больница; самолечение: самолечение; прочее: в основном традиционные / духовные лекарства; SEC: социально-экономический класс.

4.3. Знание и восприятие признаков опасности пневмонии

Респондентов попросили перечислить все признаки, которые, по их мнению, указывают на опасность при подозрении на пневмонию у ребенка. Наиболее часто упоминались лихорадка 226 (20,6%), учащенное дыхание 181 (16,5%), непрерывный кашель 180 (16,4%), боль в груди 67 (6,1%) и затрудненное дыхание 66 (6,0%). Также были перечислены холодное тело (то есть переохлаждение) 63 (5,7%), катар / насморк 43 (3,9%), слабость 41 (3,9%).7%), втягивание грудной клетки 37 (3,4%), судороги 33 (3,0%) и другие 161 (14,7%). Другие включали, помимо прочего, плохое сосание 33, чрезмерный крик 28, вздутие живота 27, беспокойство 18, стридор, то есть шумное дыхание 15, потерю сознания 11, рвоту 10, водянистый стул 9, тупость лица и тела 6 и бледность. кожа 5 (таблица 3). Источники информации о предполагаемых признаках опасности респондентами следовали почти той же схеме, что и причины пневмонии, описанные выше, за исключением того, что предыдущие опыты с признаками опасности составляли почти половину, 224 (48.1%) источника информации здесь. Другие включают электронные СМИ у 99 (21,2%), Интернет у 11 (2,4%), социальное взаимодействие у 10 (2,1%), медицинские консультации у 86 (18,5%) и другие у 35 (7,2%) респондентов. Двести тридцать два (56,3%) респондентов столкнулись с предполагаемыми опасными признаками пневмонии у одного или нескольких своих детей. Лихорадка 123 (24,5%), непрерывный кашель 98 (19,5%), учащенное дыхание 75 (14,9%), простуда 34 (6,8%), судороги 22 (4,4%) и затрудненное дыхание 17 (3,4%) возглавляют список наиболее часто встречающиеся признаки опасности пневмонии среди детей респондентов (таблица 3).

Частое дыхание 9036 дыхание 9036,35) Знаки опасности пневмонии ВОЗ / UNICEF признано 66 (22,1) Втягивание грудной стенки 37 (12,4) Стридор (шумное дыхание) 15 (5.0) Опыт ВОЗ / ЮНИСЕФ Быстрое дыхание 75 (68,2) Затруднение при дыхании 17 (15,5) грудная клетка 9.1) Стридор (шумное дыхание) 8 (7,2) Респондент воспринимает Лихорадка 226 (20,6) Кашель (непрерывный) 180 (16,4) Боль в груди 67 (6,1) Затруднение при дыхании 66 (6,0) Холод / дрожь 63 (5,7) Катар / насморк 43 (3,9) Слабость 41 (3,7) Втягивание грудной клетки 37 (3,4) (3.0) Прочие 161 (14,7) Испытывал респондент Лихорадка 123 (24,5) Кашель 903 (непрерывный) 903 Быстрое дыхание 75 (14,9) Холод / дрожь 34 (6,8) Судорога 22 (4,4) Затруднение дыхания 17 (3.4) Катар / насморк 17 (3,4) Неспособность сосать 17 (3,4) Боль в груди 16 (3,2) Посткассивное средство 60 (2,2) Другое 73 (14,5)

Плохое сосание 33, чрезмерный крик 28, вздутие живота 27, беспокойство 18, шумное дыхание 15, бессознательное состояние 10, рвота 11 , и так далее. Чрезмерный крик 12, слабость 11, вздутие живота 11, плохое сосание 11, втягивание грудной клетки 10, диарея 9, шумное дыхание 8 и так далее.

ВОЗ / ЮНИСЕФ признали опасными признаками, наиболее часто известными респондентам, были учащенное дыхание (60,5%) и затрудненное дыхание (22,1%) при втягивании грудной клетки (12,4%) и стридор, то есть шумное дыхание (5,0%). ), были менее известны респондентам (таблица 3). Знание хотя бы одного знака опасности, признанного ВОЗ / ЮНИСЕФ, было замечено в 304 (65.2%) респондентов, тогда как знание 2, 3 и 4 распознаваемых опасных знаков было замечено у 219 (47,0%), 37 (7,9%) и 22 (4,7%) респондентов соответственно. Сто шестьдесят два человека (34,8%) не знали ни о каких знаках опасности ВОЗ / ЮНИСЕФ. Так же, как и знания о причинах и вакцинах, уровень образования матери () и место жительства () были в значительной степени связаны со знанием респондентами признаков опасности пневмонии у детей, признанных ВОЗ / ЮНИСЕФ (Таблица 2).

4.4. Обращение респондентов с подозрением на пневмонию у детей при обращении за здоровьем

Первое направление действий респондента, когда у ребенка развилось подозрение на пневмонию. Шестьдесят четыре процента из 253, которые ответили на вопрос, заданный в больницу, 78 (30,8%) либо купили лекарства без рецепта, либо посетили дилера патентованных лекарств для лечения, 10 (4,0%) проконсультировались с традиционалистом и 3 (1,2 %) водили ребенка в церковь для молитв и духовного исцеления. Варианты лечения первой линии у всех респондентов варьировались от антибиотиков 52 (20.2%), сиропы от кашля 119 (46,3%), витамин C 7 (0,03%), комбинации лекарств 46 (17,9%) [т.е. антибиотики + сироп от кашля, антибиотики + сироп от кашля + витамин C и т. Д.], Травяная смесь 9 (0,04%) и госпитализация 24 (9,4%). Большинство детей 202 (81,1%) выздоровели полностью, 38 (15,3%) не выжили, а 9 (3,6%) выздоровели, но с осложнениями. Воспитатели с высшим образованием (70,0%) чаще обращались в больницы по сравнению со средним (60%), начальным (68%) и без образования (60%) ().Напротив, лица, обеспечивающие уход за детьми без формального образования (14,0%) и лица с начальным образованием (2,0%), чаще использовали традиционное и / или духовное лечение по сравнению с лицами с высшим (0,0%) и средним школьным образованием (0,0%) (). Наконец, сиделки, проживающие в сельской местности, по сравнению с теми, кто проживает в пригородных районах, больше обращались за помощью в медицинские учреждения (65,0% против 59,0%), меньше занимались самолечением (28,0% против 41,0%) и чаще консультировались с традиционалистами и / или спиритуалистами ( 7,0% против 0,0%) () (Таблица 2).

5. Обсуждение

В этом исследовании изучались знания лиц, осуществляющих уход, и лиц, осуществляющих уход в Энугу, об этиологии и опасных признаках пневмонии. Он также стремился определить факторы, которые повлияли на знания и поведение лиц, осуществляющих уход за своими детьми в возрасте до 5 лет с вероятной пневмонией, и их обращение за медицинской помощью. Исследование показало высокую осведомленность (95%) и осведомленность о потенциальной летальности пневмонии (97,7%) среди респондентов, но плохое знание этиологии (4,1%) и опасных признаков вероятной пневмонии.Аналогичное исследование в Таиланде также показало недостаточные знания респондентов об опасных признаках (7%) и причинах (21%) пневмонии [13]. Относительно более низкие знания о причинах пневмонии в этом исследовании могут быть связаны с большим количеством лиц, осуществляющих уход, без какого-либо формального образования (29,2%) по сравнению с 4,3% среди респондентов в исследовании Таиланда. Другое исследование, проведенное в Уганде, подтвердило низкий уровень знаний лиц, осуществляющих уход. В этом исследовании было отмечено, что ни один из опрошенных лиц, осуществляющих уход, не смог упомянуть четыре стандартных опасных признака детской пневмонии и только 9.4% респондентов знали, что втягивание нижней грудной стенки является опасным признаком детской пневмонии [14].

В этом исследовании также было показано, что лица пожилого возраста, лица, осуществляющие уход, с высшим образованием и те, кто проживает в пригородных районах, лучше осведомлены о причинах и опасных признаках пневмонии. В этом нет ничего удивительного, поскольку лица, осуществляющие уход, с такими социально-демографическими переменными с большей вероятностью будут иметь больший опыт детских болезней и / или лучше осведомлены о пневмонии.Исследование, проведенное в клинической больнице Университета Лагоса, подтвердило этот вывод [15]. Исследование показало, что лица, осуществляющие уход за больными с образованием ниже высшего, с большей вероятностью меньше осведомлены об аспектах пневмонии. Кроме того, исследование в Лагосе показало, что лица, осуществляющие уход, чьи источники информации о пневмонии исходили от медицинского персонала, имели больше шансов иметь правильную информацию о причине пневмонии, чем те, которые были получены из других источников. Этот факт был подтвержден настоящим исследованием, которое показало, что респонденты, получившие информацию от медицинского персонала, с большей вероятностью имели правильные знания об этиологии и профилактике пневмонии по сравнению с респондентами, которые получали информацию из других источников.

Исследование превентивных стратегий показало, что большинство респондентов считают, что адекватная одежда и отказ от холодной еды, напитков или окружающей среды предотвращают заболевание пневмонией у ребенка. Это убеждение, которое является распространенным заблуждением среди многих непрофессионалов в Нигерии, было подтверждено исследованием в Лагосе, которое показало, что 75,6% опрошенных матерей считают, что простуда является основной причиной пневмонии [15]. Более того, почти половина респондентов в настоящем опросе знали о вакцине против пневмонии — всего 39.9% из этих респондентов сделали прививку от пневмонии своему ребенку. Точно так же только около десятой части лиц, осуществляющих уход, в нашем опросе указали вакцинацию в качестве стратегии профилактики пневмонии. Ожидается, что этот низкий уровень охвата прививками обусловлен тем, что пневмококковые вакцины, которые являются относительно новым дополнением к национальным графикам иммунизации, не широко доступны в учреждениях общественного здравоохранения. Более того, даже если они доступны, они не бесплатны, как другие обычные вакцины в Нигерии.

Более высокий уровень образования матерей и проживание в пригородных районах были в значительной степени связаны со знаниями о пневмококковой вакцине и коэффициентом вакцинации среди детей опрошенных опекунов.Исследование, проведенное Демографическим сайтом Африканского центра в Южной Африке, показало, что лица, осуществляющие уход за детьми со средним и высшим образованием, в 1,10 и 1,09 раза, соответственно, с большей вероятностью приняли пневмококковую конъюгированную вакцину (ПКВ) для своих детей по сравнению с лицами, осуществляющими уход без образования. Кроме того, это показало, что те, кто ухаживает за ними, проживающие в сельских и пригородных районах, в 0,90 и 0,96 раза реже получают пневмококковую вакцину для своего ребенка. Автор утверждал, что эти данные могли быть объяснены удаленностью от центров вакцинации [16].

Хотя большинство респондентов в нашем исследовании доставили своих детей в больницу по подозрению на пневмонию, почти 40% занимались самолечением и / или консультировались с традиционалистами или спиритуалистами в качестве первой линии действий. Вывод о том, что лица, осуществляющие уход за детьми с более низким уровнем образования, более склонны к такому поведению, легко рационализировать. Поскольку эти опекуны с большей вероятностью будут менее информированы и их легко убедить, на них с большей вероятностью повлияют советы друзей и родственников о поиске немедицинских решений для болезни своего ребенка (особенно в условиях бедности).Это довольно распространенная практика в нашем обществе. Далее было отмечено, что лица, осуществляющие уход за больными в сельской местности, чаще посещают больницу, реже занимаются самолечением, а также чаще посещают традиционалистов и / или спиритуалистов по сравнению с опекунами в городах. Можно было бы дополнительно рационализировать, что из-за легкой доступности различных категорий аптек и легкости приобретения лекарств без рецепта в городских районах лица, осуществляющие уход, обычно покровительствуют этим торговцам наркотиками и занимаются самолечением своих детей во время болезней.Точно так же из-за традиционных убеждений, присущих сельским общинам, и более низкой доступности медицинских учреждений неудивительно, что лица, осуществляющие уход в сельской местности, могут с большей вероятностью искать традиционную и / или духовную помощь для лечения болезни своего ребенка. Вопреки этому выводу, сравнительное исследование на уровне сообществ в районе Дера регионального штата Оромия, Эфиопия, показало, что больше лиц, осуществляющих уход в городских районах (75,0%), обращались за медицинской помощью по поводу острой инфекции дыхательных путей у своих детей из медицинских учреждений, чем в сельских районах (34.4%). Хотя авторы не предложили объяснения этому открытию, можно предположить, что большее количество воспитателей с формальным образованием в городской категории (28,7%) по сравнению с опекунами в сельской категории (3,6%), возможно, способствовало более высокому уровню здравоохранения. поисковое поведение среди лиц, осуществляющих уход, в городской и сельской местности [17], в отличие от нашего исследования, в котором нет значительной разницы в уровне образования между лицами, обеспечивающими уход, проживающими в городской и сельской местности.

Наконец, в нашем исследовании мы отметили, что учащенное дыхание и затрудненное дыхание (затрудненное дыхание) были наиболее известными и опытными признаками опасности, признанными ВОЗ среди респондентов. Это может быть связано с тем, что у детей эти симптомы легче заметить по сравнению с втягиванием грудной клетки и стридором. Доля лиц, осуществляющих уход, знавших об этих признаках, была больше, чем то, что наблюдалось в аналогичном исследовании в Уганде [14]. С другой стороны, жар, учащенное дыхание и кашель были наиболее заметными и испытываемыми признаками опасности среди респондентов в этом исследовании.Халида и др. [18] в своем собственном исследовании, проведенном в районе Мирпур Хас в Пакистане, аналогичным образом отметили, что лихорадка и кашель (65,2%), сопровождаемые учащенным дыханием и втягиванием грудной клетки (59,4%), были наиболее заметными симптомами пневмонии матерями в этом районе. Как отмечалось ранее, это может быть связано с легкостью выявления этих симптомов у детей.

6. Ограничение

Ошибка отбора могла возникнуть из-за набора баллов, поскольку предполагаемые участники исследования должны были собраться в заранее согласованном месте для получения согласия и включения в исследование.Выборка и набор домохозяйств, которые могли бы значительно снизить систематическую ошибку отбора, не могли быть выполнены во время отбора респондентов в общине из-за неорганизованного расположения домохозяйств и труднопроходимой местности в некоторых общинах. Кроме того, систематическая ошибка воспоминаний могла привести к ошибкам в измерении, классификации и анализе данных, поскольку некоторые лица, осуществляющие уход, опрашивались о событиях, имевших место в прошлом.

7. Заключение

Это исследование продемонстрировало низкий уровень знаний лиц, осуществляющих уход, об этиологии, признаках опасности и профилактике детской пневмонии.Медико-санитарное просвещение, ориентированное на лиц, осуществляющих уход, расширит распространение информации для восполнения этого дефицита знаний и, как мы надеемся, снизит заболеваемость и смертность от детской пневмонии. Поэтому авторы намерены проводить семинары, чтобы информировать медицинский персонал о необходимости информировать лиц, осуществляющих уход, об опасных признаках и профилактике детской пневмонии.

Конфликт интересов

Авторы хотят заявить, что в этом исследовании нет конфликта интересов. Все расходы при проведении этого исследования полностью и поровну несли авторы.

Вклад авторов

Это исследование было задумано Икенной К. Нду. Все авторы внесли свой вклад в разработку анкеты, сбор данных и полевые работы. Аннотация и введение были написаны Чидибере Д. И. Осуора и Икенной К. Нду. Методология исследования была разработана Икенной К. Нду, Чидибере Д. И. Осуора и Ученной Эквочи. Анализ данных и результат были написаны Чидибере Д. И. Осуора. Обсуждение написано с равным вкладом всех авторов. Все авторы просмотрели окончательный вариант статьи.Икенна К. Нду, Ученна Эквочи и Чидибере Д. И. Осуора вносят равный вклад.

Благодарности

Авторы выражают благодарность всем студентам-медикам, которые работали научными сотрудниками во время полевых работ. Также они хотят поблагодарить лидеров и членов следующих сообществ за участие в исследовании: Ndi-Uno Uwani Akpugo, Nkanu West LGA; Номех, Восточный Нкану, LGA; Увани, Южный Энугу, LGA; и Абакпа Найк, Северный Энугу, LGA и весь штат Энугу, Нигерия.

Признаки и симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии обычно проявляются медленнее, чем симптомы гриппа, но быстрее, чем простуда. Пневмония часто является осложнением этих вирусных инфекций, когда один и тот же организм является причиной часто встречающихся симптомов.

Симптомы простуды поражают только верхние дыхательные пути (нос и горло), тогда как вирус гриппа достигает легких, поражая дыхательную систему (нос, горло, бронхи и легкие).В случае пневмонии симптомы гриппа ухудшаются из-за присутствия бактерий, грибков или вирусов.

Симптомы пневмонии

Симптомы бактериальной пневмонии у людей моложе 65 лет и в целом с хорошим здоровьем чаще всего начинаются во время или после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп.

Симптомы небактериальной пневмонии появляются постепенно и часто более легкие, чем симптомы, вызванные бактериальной инфекцией. Многие не подозревают о своей инфекции до тех пор, пока не начнут проявляться симптомы и не начнут плохо себя чувствовать.

Общие симптомы бактериальной и небактериальной пневмонии включают:

• Кашель: Кашель, скорее всего, будет включать слизь (мокроту), которая вытесняется из легких. Эта слизь может иметь желтый или зеленый цвет, иногда с оттенком крови.
• Лихорадка до 38 градусов Цельсия или выше
• Одышка или учащенное дыхание (особенно при движении).
• Дрожь и «озноб»
• Боль в груди , которая усиливается при кашле или вдохе.Боль может быть острой и «колющей» по своей природе.
• Учащенное сердцебиение
• Слабость и утомляемость
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Отсутствие аппетита
• Обильное потоотделение
• Синие губы и ногти
• Путаница или бред: Это чаще всего встречается у пожилых людей.

Симптомы у детей и младенцев

Симптомы у маленьких детей могут быть менее выраженными и зависят от возраста. В частности, младенцы младше 1 месяца могут испытывать недостаток энергии или ее отсутствие, плохое питание, хрюканье и высокую температуру.

Дети часто испытывают те же симптомы, что и взрослые. Ваш врач будет помнить о других состояниях с такими же симптомами, как пневмония, таких как бронхит, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких — примечание: ХОБЛ не встречается у детей) и туберкулез, прежде чем поставить их диагноз.

Общие вещи, на которые следует обращать внимание у младенцев и детей:

• Затрудненное или учащенное дыхание (более 45 вдохов в минуту)
• Высокая температура
• Кашель
• Свистящее дыхание
• Посинение кожи и губ, а также посинение ногтей и кончиков пальцев
• Трудности с кормлением (в основном это младенцы)

Симптомы у пожилых людей

Пожилые люди могут испытывать другие, меньшее количество или даже более легкие симптомы.Пожилые люди обычно не испытывают высокой температуры или кашля без слизи. Одним из наиболее ярких признаков пневмонии у пожилых людей является то, есть ли окончательное изменение в их способности мыслить. Наряду с признаками спутанности сознания или делирия обострение заболевания легких также чаще встречается у пожилых людей, у которых диагностирована инфекция.

Что происходит при пневмонии?

При заражении возбудителем пневмонии симптомы проявляются в течение 1–3 дней.Иногда симптомы могут появиться через 7-10 дней.

Продолжительность заражения и его тяжесть зависят от следующих факторов:

• Ваше общее состояние здоровья и возраст
• Вызвана ли инфекция вирусом или бактериями (вирусная пневмония обычно протекает менее серьезно, чем бактериальная инфекция).
• Как быстро излечится инфекция (чем раньше, тем лучше).
• Есть ли у вас здоровая или ослабленная иммунная система.

Если инфекция возникает у здорового человека, симптомы могут быть умеренно легкими, и их можно легко лечить в течение 2–3 недель. Для полного излечения от инфекций у пожилых людей, а также у тех, у кого есть другие известные проблемы со здоровьем, может потребоваться от 6 до 8 недель.

Если диагностирован более легкий случай пневмонии, может не потребоваться госпитализация. Однако пожилые люди почти всегда лечатся в больнице и, как правило, остаются дольше, чем молодые люди с более сильной иммунной системой и без каких-либо других медицинских проблем для выздоровления.Пожилые люди подвержены более высокому риску и часто имеют тенденцию к развитию других заболеваний, требующих лечения.

Признаки самоподдерживающихся воспалительных цепей при тяжелой пневмонии COVID

Наиболее опасным для жизни осложнением COVID-19 является тяжелая пневмония с сильным поражением воздушных мешков легких. Воспаление играет центральную роль в этом процессе. Хотя воспаление является важной частью нашей иммунной защиты для борьбы с инфекцией, оно, тем не менее, может вызывать побочные повреждения тканей.Из-за высокой смертности и продолжительности заболевания, наблюдаемого при пневмонии COVID-19, было высказано предположение, что воспаление, возникающее в результате заражения SARS-CoV-2 (коронавирусом, вызывающим COVID-19), каким-то образом отличается от типа воспаления, вызванного другими респираторными инфекциями. Однако исчерпывающих данных, подтверждающих это утверждение, не было. В статье Nature , Grant et al. ¹ восполнят этот пробел в знаниях путем прямого сравнения иммунных клеток, выделенных из легких людей с пневмонией COVID-19, с иммунными клетками, полученными от людей, перенесших пневмонию, возникшую по другим причинам.

Как и большинство вирусов, поражающих дыхательную систему, SARS-CoV-2 может проникать в организм через нос или рот и инфицировать эпителиальные клетки, выстилающие поверхность дыхательных путей в горле и легких. Зараженные клетки испускают молекулярные сигналы, которые предупреждают иммунные клетки в крови о миграции в легкие для усиления противовирусных реакций ² . Хотя важную информацию можно получить, изучая такие иммунные клетки, обнаруженные в кровотоке, истинное понимание воспаления легких требует исследования, которое включает изоляцию этих клеток из воздушных мешочков (альвеол) легких.

Золотым стандартом получения иммунных клеток из легких является метод, называемый бронхоальвеолярным лаважем, при котором физиологический раствор вводится в небольшие дыхательные пути и воздушные мешочки, а затем осторожно удаляется с помощью отсасывания для извлечения интересующих клеток. Используя этот метод, Грант и его коллеги получили иммунные клетки (рис. 1) у 88 человек с пневмонией COVID-19 и у 211 человек с пневмонией, возникшей в результате других инфекций. Все образцы были взяты от людей в отделениях интенсивной терапии, которым для дыхания требовался аппарат искусственной вентиляции легких.В большинстве случаев образцы собирались через повторяющиеся промежутки времени во время болезни, что обеспечивало всесторонний анализ во времени (продольный анализ) воспалительной реакции в легких людей с тяжелой пневмонией COVID-19.

Рисунок 1 | Цикл воспаления, который может привлекать иммунные клетки в легкие во время пневмонии COVID-19. Грант и др. . ¹ проанализировали иммунные клетки из легких людей, перенесших пневмонию, вызванную COVID-19 или другими заболеваниями.Люди с COVID-19 имели большую долю Т-клеток и моноцитов в популяции иммунных клеток, чем люди с другими типами пневмонии. a . Авторы подтвердили сообщения ^{4 , 5} о том, что в легких иммунные клетки, называемые макрофагами, инфицированы вирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19. Грант и др. . обнаружили, что эти инфицированные клетки экспрессируют гены, кодирующие типы молекул хемоаттрактанта, которые могут привлекать Т-клетки и моноциты в легкие из крови. b , Т-клетки, попавшие в легкие, экспрессировали ген, кодирующий воспалительную молекулу интерферона-γ (IFN-γ). IFN-γ может стимулировать моноциты и макрофаги к увеличению выработки хемоаттрактантов и других воспалительных молекул (не показано). c , Моноциты могут созреть в макрофаги и перезапустить цикл, если они инфицированы SARS-CoV-2. Предлагаемая петля воспаления и привлечения иммунных клеток может объяснить длительное воспаление, которое характерно для пневмонии COVID-19.

На первом этапе своего исследования авторы проанализировали различные классы воспалительных клеток, выделенных из воздушных мешочков. Интересно то, что авторы обнаружили, что иммунные клетки людей с COVID-19 содержат большую долю Т-клеток и моноцитов по сравнению с популяцией иммунных клеток людей, пневмония которых возникла по другой причине. Т-клетки и моноциты относительно редко встречаются в здоровых легких ³ , поэтому предполагается, что эти иммунные клетки были рекрутированы в воздушные мешочки с помощью локально продуцируемых хемоаттрактантных белков.Важно отметить, что эти различия в типах воспалительных клеток у людей с COVID-19 нельзя объяснить другими клиническими факторами, такими как фаза их заболевания или коинфекция с другими болезнетворными агентами.

Чтобы исследовать механизмы, лежащие в основе рекрутирования Т-клеток и моноцитов в легкие, Grant et al . проверили, инфицированы ли иммунные клетки SARS-CoV-2. Они подтвердили предыдущие сообщения ^{4 , 5} , что РНК этого вируса обнаружена в макрофагальных клетках — типе иммунных клеток, которые, как известно, поглощают мертвые клетки и мусор — в легких.Интересно, что авторы обнаружили вирусную РНК, соответствующую как «положительной» цепи вируса, кодирующей вирусные белки, так и зеркальной копии этой цепи («отрицательной» цепи). Наличие отрицательной цепи особенно указывает на активную репликацию вируса в макрофагах. Эти макрофаги также имели высокий уровень экспрессии генов, кодирующих хемоаттрактантные белки, такие как CCL4 и CXCL10, которые могут рекрутировать Т-клетки и моноциты. Поэтому авторы пришли к выводу, что инфицирование макрофагов SARS-CoV-2 запускает инфицированные клетки для высвобождения этих хемоаттрактантов.

Чтобы определить возможные роли Т-клеток, которые рекрутируются в легкие, авторы оценили экспрессию генов на уровне отдельных клеток. Грант и его коллеги обнаружили, что Т-клетки экспрессируют РНК, кодирующую белок интерферон-γ (IFN-γ), который, как известно, стимулирует макрофаги и моноциты для производства воспалительных молекул ⁶ . Действительно, авторы обнаружили, что макрофаги от людей с COVID-19 экспрессировали интерферон-чувствительные гены на более высоком уровне, чем макрофаги от людей, которые не болели COVID-19.

Одной из уникальных характеристик тяжелой пневмонии COVID-19 является ее особенно большая продолжительность по сравнению с типичной продолжительностью пневмонии, связанной с другими вирусными инфекциями. Тяжелое воспаление легких и длительная дыхательная недостаточность сохраняются при COVID-19 даже после того, как вирусная инфекция перестает выявляться ⁷ . Однако механизмы, которые управляют этой устойчивой воспалительной реакцией, полностью не определены. Одна из возможностей — это петля положительной обратной связи, предложенная Грантом и его коллегами, в которой инфицирование макрофагов SARS-CoV-2 приводит к выработке хемоаттрактантов, которые привлекают моноциты и Т-клетки в легкие (рис.1). Вновь набранные моноциты могут созревать с образованием макрофагов, и если Т-клетки продуцируют IFN-γ, который стимулирует макрофаги производить больше хемоаттрактантов, это увековечивает цикл воспаления.

Хотя данные, подтверждающие модель авторов, основаны почти исключительно на профилировании экспрессии генов иммунных клеток, эта схема предлагает объединяющую и правдоподобную основу для объяснения. Чтобы доказать, что эта модель верна, каждый предложенный шаг должен быть подтвержден в функциональных исследованиях, а причинно-следственная связь каждого предложенного звена в этом пути должна быть проверена.Кроме того, следует внимательно рассмотреть вопрос о том, как функция этих представляющих интерес иммунных клеток может интегрироваться с функциями других типов клеток легких, таких как эпителиальные клетки, которые являются основным типом клеток, инфицированных SARS-CoV-2. Эпителиальные клетки были вовлечены ранее ⁴ как первичный фактор воспаления в COVID-19.

Примечательно, что типы клеток и молекул, которые составляют эту предложенную самоподдерживающуюся воспалительную цепь при COVID-19, также в некоторой степени присутствуют ⁸ в клетках, выделенных от людей с пневмонией, возникшей в результате других типов бактериальной или вирусной инфекции. .Это вызывает вопрос о том, является ли воспалительный путь, обнаруженный авторами, специфичным для COVID-19, или он также действует при других формах тяжелой пневмонии. Подтверждение любой возможности явилось бы большим достижением. Это связано с тем, что такое открытие может привести к терапевтическому нацеливанию на инфицированные макрофаги, воспалительные Т-клетки или специфические воспалительные молекулы в качестве способа блокирования самоподдерживающихся воспалительных цепей и, таким образом, предложить способ предотвращения стойкого повреждения легких.

.