Туберкулез легких у взрослых и детей: симптомы, признаки, стадии.
Туберкулез – это системное очаговое воспаление, порождаемое микобактериями (палочки Коха).
Самый уязвимый орган для этого заболевания – легкие.
Главное патологическое воздействие оказывается на следующие системы: лимфатическую, мочеполовую, неврологическую.
Туберкулез может охватить весь организм, появиться на кожном покрове, поразить опорно-двигательную систему.
Признаки туберкулеза легких
В начальной степени развития выявить туберкулез не всегда получается, ведь его показатели схожи с обыкновенным простудным заболеванием, ощущается постоянная усталость.
У человека возникает ощущение вялости, бессилия.
Пропадает аппетит, ухудшается настроение, любое переживание может сопровождаться беспокойством, раздражительностью.
В вечернее время появляется небольшая дрожь, нарушается сон, при этом происходит обильное потоотделение.
Температура держится на границе 37,5-38 градусов Цельсия и не снижается, проявляется сухой кашель, одолевающий ночью и утром.
Первичные признаки могут выразиться все разом или по одному.
При первых симптомах внешность человека начинает изменяться, лицо становится истощенным, бледным.
Щеки заметно впадают, появляется нездоровый румянец, из глаз исчезает естественный блеск. Происходит заметная потеря веса.
В начальной стадии эти симптомы не так ярко выражены, но у людей с хроническим заболеванием туберкулеза они сразу выделяются.
Температура – один из самых явных признаков. Если она не уменьшается в течение 30 дней (37-38 0С), при этом нет никаких сомнений — это достоверный признак заболевания туберкулезом.
Температура выше 39 0С – фебрильная, возникает на последнем этапе заболевания, когда в легких образовывается большое количество очагов воспаления.
Первые симптомы туберкулеза легких
Человек, болеющий туберкулезом, почти беспрерывно кашляет, но в начальной стадии отхаркивания мокроты не происходит.
Сухой кашель подступает приступом и напоминает судорожную реакцию.
В дальнейшем кашель увлажняется, а после откашливания больному на какой-то период времени становится легче.
Важно понимать, что если эти признаки проявляются у вас, то следует бить тревогу и задумываться о посещении врача-фтизиатра.
Самый опасный симптом – это кровохаркание. При его наличии можно с уверенностью сказать, что — это инфильтративная форма туберкулеза.При заболевании туберкулезом кровь, с большим количеством мокроты, отходят из легких.
Бывает, что кровь начинает «отходить» значительно сильнее, что может означать произошедший разрыв туберкулезной каверны.
В таком случае человеку в срочном порядке оказывается хирургическая помощь.
Если кашель не прекращается в течении 1-2 месяцев или появились следы крови — срочно обратитесь к медикам!
Боль в груди или за лопатками. Эти симптомы проявляются у больных при острой и хронической стадии туберкулеза.
В самом начале такие симптомы неярко выражены, но при глубоком вдохе человек ощущает неудобство.
Первичный и вторичный тип туберкулеза легких
Существует несколько форм туберкулеза: первичная и вторичная.
При первичной форме туберкулеза возбудитель попадает непременно в кровь.
Чаще всего этой формой недуга болеют дети, не достигшие возраста пяти лет, учитывая, что их иммунная система чрезвычайно слаба и не может сопротивляться туберкулезным микобактериям.
Невзирая на то, что в этой стадии болезнь протекает нелегко, такие больные не представляют опасности для других людей.
Развивается первый очаг (гранулема). Случается, что туберкулезная гранулема беспричинно затягивается, но может случиться и не такой удачный исход.
При отрицательном варианте развития событий гранулема растет, в её теле возникает полость, которая наполняется кровью (каверна).
Микобактерии из каверны переправляются по крови всему организму, тем самым распространяя очаги воспаления.
При появлении новых гранулем, а в дальнейшем новых каверн — без квалифицированного врачебного вмешательства человек может не выжить.
Вторичная форма туберкулеза – когда человек уже один раз переболел и заразился повторно.
К этой форме заболевания больше склонны взрослые люди. Вторичный туберкулез сопровождается новыми очаговыми воспалениями.
Зачастую, приблизительно 30% людей, заразившихся вторичной формой туберкулеза, гибнут в течение трех месяцев.
Лишь у одного больного из ста туберкулез может войти в стадию ремиссии.
Больной в этой форме опасен для других людей — он является источником заражения.
Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, поэтому, когда больной кашляет, то в воздух попадают микобактерии.
Появляется необходимость в экстренной госпитализации пациента, и назначается длительное лечение противотуберкулезными препаратами.
Продолжительность такой терапии может составлять полгода. После, больного ставят на учет к фтизиатру на два года.
По истечении этого времени пациент проходит рентгенографию и если дополнительные очаги не обнаружены — его снимают с учета.
Диагностика туберкулеза легких
Диагностику на присутствие туберкулеза в организме проводят несколькими способами. Один из них проводиться с помощью микроскопических исследований мазков мокроты.
Из-за ненадежности этого теста результат может оказаться отрицательным, что не будет являться показателем того, что человек не инфицирован.
На начальных стадиях заболевания у взрослых и детей отрицательный результат встречается часто.
Взяв мокроту на посев, в лабораториях выращивают культуру микобактерии в благоприятных биологических условиях — исследование ПЦР.
В таких ситуациях скорость размножения палочек Коха недостаточна высока и такой способ диагностики заставляет ждать результатов до трех месяцев.
Отказаться от него нельзя, так как после образования колонии микобактерий, начинают определять чувствительность пациента к противотуберкулезным антибиотикам, что крайне важно при подборе индивидуального курса лекарств для пациента.
Взятый мазок или пройденная рентгенография таких сведений предоставить не смогут.
Для исключения вероятности возникновения осложнений болезни следует пройти полный курс диагностики.
Второй способ диагностирования заболевания туберкулезом – рентгенография, флюорография.
Он более действенный, так как позволяет определить состояние легких в начальной стадии, а также если уже случилась полная или частичная деструкция легких.
Такой метод позволяет проводить диагностирование на ранних стадиях туберкулеза у взрослых людей.
Вначале делают флюорографию и если у врача возникают сомнения, то пациента направляют на рентгенографию для более детального изучения легких.
К этому способу прибегают, чтобы подтвердить или развеять подозрения в установленном диагнозе.
Важно не отказываться от этого вида диагностики, ввиду массовой заболеваемости туберкулезом.
Лечение туберкулеза легких
Когда чувствительность к препаратам еще не определена, назначают стандартную «подборку» лекарств первого ряда.
Правильное сочетание препаратов помогает излечиться многим больным от туберкулезного заболевания.
Случается так, что пациент не поддается лечению препаратами первого ряда.
Процесс излечения от болезни весьма продолжителен, от шести месяцев до двух лет.
Прерывать лечение или пройти неполный курс химиотерапии — летально для организма.
Лечение не должно прерываться. Терапию обязательно проводят с помощью нескольких препаратов.
Принимать лекарства больной должен каждый день (не пропуская), каждое из них воздействует на палочку Коха по-своему.
Только совместное применение поможет достичь положительного результата в лечении туберкулеза.
Профилактика туберкулеза легких
В профилактических целях рекомендуется ограничить контакт с людьми, у которых открытая форма туберкулеза.
Туберкулез имеет свойство передаваться не только воздушно-капельным путем, но и с калом, мочой.
В случае плохих жилищных условий, например, тюремной камеры — у людей резко понижается иммунитет.
Склонность к пониженному иммунитету есть у людей, болеющих следующими заболеваниями:
- сахарным диабетом;
- ВИЧ-инфекцией;
- алкоголизмом.
Важно в обязательном порядке проходить ежегодно флюорографию или рентгенографию.
Видео по теме
симптомы, первые признаки, стадии лечения
Туберкулез представляет собой серьезное заболевание, поражающее легкие и способное привести к летальному исходу. Ежегодно в мире появляются сотни тысяч новых случаев болезни. Ее быстрое распространение объясняется инфекционным характером заболевания. Иными словами, бактерии-возбудители попадают в организм здорового человека при общении и контакте с носителем инфекции.
Медицинская статистика подтверждает: от названного недуга не застрахован никто, поэтому каждый взрослый человек должен знать симптомы туберкулеза, а также то, как снизить риск заражения и максимально быстро избавиться от болезни.
Некоторые факты
Туберкулез был известен еще много столетий назад. В то время его часто называли сухотной болезнью или чахоткой. В средние века он считался неизлечимым и почти всегда диагноз звучал, как приговор. Однако даже сегодня (несмотря на уровень развития медицины) справиться с этим заболеванием довольно сложно.
Говоря о количестве людей с таким диагнозом, современные доктора склонны полагать, что каждый четвертый житель планеты инфицирован возбудителями болезни. Каждый год симптомы туберкулеза диагностируются примерно у 8-9 миллионов человек. Смертность от всевозможных осложнений составляет порядка 3 млн человек в год.
Особенность заражения патологическими бактериями состоит в том, что возбудители могут проявлять себя не сразу. В некоторых случаях инкубационный (скрытый) период болезни может составлять 5-10 лет. Именно поэтому выявить симптомы туберкулеза на ранней стадии удается не всегда.
Возбудители туберкулеза
Главной причиной развития туберкулеза является болезнетворный микроорганизм — бацилла из рода Mycobacterium tuberculosis. В народе эту бактерию часто называют палочкой Коха.
Такое название она получила по той причине, что открыл ее немецкий микробиолог Роберт Кох. Произошло это событие в 1882 году. На самом деле Mycobacterium tuberculosis имеет несколько подвидов, которые отличаются своими характеристиками.
Сложность борьбы с этим возбудителем заключается главным образом в высокой жизнеспособности последнего. Так, находясь во влажном и теплом месте (около +23 °С), палочка Коха может сохранять жизнеспособность до 7 лет. Как только бактерия попадает в тело человека, она переходит в активную стадию.
Кроме того, обычные средства борьбы с инфекциями в этом случае будут бессильны:
- обработка поверхности спиртом чаще всего неэффективна;
- воздействие хлорки убивает ее за 5 часов;
- кипячение при температуре +100 °С вызовет гибель бактерии через 30 минут;
- лучи ультрафиолетовых ламп — самое эффективное средство, которое справится с возбудителем за 5-7 минут.
Способы передачи туберкулеза
В целом, можно выделить 4 способа распространения палочек Mycobacterium tuberculosis и попадание их в организм человека:
- Воздушно-капельный. Именно такой способ заражения и считается основным (98 % случаев). Во время кашля у зараженного вылетают мельчайшие частички слюны, которые распространяются в радиусе 5 метров. При каждом кашле выделяются около 3 000 бактерий.
- Контактный. Возможно заражение посредством полового акта, поцелуев, использования одних вещей.
- Пищевой. Туберкулезом болеют не только люди, но и некоторые животные. Употребление в пищу зараженного мяса провоцирует развитие болезни у человека. Сейчас такие случаи возможны только в сельской местности, где мясо не проверяют на наличие заболеваний.
- Внутриутробный. Заражение плода от больной туберкулезом женщины возможно лишь в случае обширного заболевания. Значительно увеличивает риск заражения при ВИЧ-инфекции.
Факторы риска
Некоторые люди подвержены риску заболевания туберкулезом в большей степени, чем другие. На основании данных медицинской статистики врачам удалось выявить основные факторы, повышающие вероятность заражения палочкой Коха:
- Низкий иммунитет. В этом случае иммунная система попросту не справляется с агрессивными возбудителем инфекции и болезнь перетекает в острую форму. Довольно часто симптомы туберкулеза выявляются у людей с ВИЧ и тех, кто недавно перенес тяжелые заболевания.
- Постоянные стрессовые ситуации, хроническая усталость. Объясняется это низкой сопротивляемостью организма.
- Соблюдение жестких диет, неполноценное питание, нехватка жизненно важных витаминов и микроэлементов.
- Низкий уровень социально-бытовых условий. В эту категорию можно включить мигрантов, людей с асоциальным образом жизни (бродяг), наркоманов, людей с психическими заболеваниями.
- Длительное злоупотребление спиртными напитками.
- Сахарный диабет.
- Наличие хронических болезней дыхательной системы.
- Сердечные заболевания.
Кашель
На самой начальной стадии развития болезни распознать туберкулез без дополнительных анализов практически невозможно. Основная сложность состоит в том, что первые симптомы туберкулеза и первые проявления ОРЗ и гриппа весьма схожи.
Кашель — это тот признак, который появляется одним из первых. При этом в самом начале болезни он характеризуется как сухой и приступообразный. Со стороны такое покашливание может показаться нервной реакцией.
Но во время прогрессирования воспалительного процесса его приступы усиливаются, он становится влажным. После отделения мокроты у пациента отмечается кратковременное облегчение.
Мокрота в это время может быть творожистой или гнойной. При запущенной стадии туберкулеза симптомы усиливаются — в мокроте присутствуют примеси крови. Они могут быть постоянными или временными, то есть после некоторого выделения крови на определенное время возможен перерыв.
Увеличение лимфоузлов
С самого начала развития болезни заметно увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. При этом отмечается их болезненность при пальпации. На наличие этого симптома туберкулеза всегда обращают внимание доктора. Так, на первом же приеме врач непременно осматривает пациента и проверяет состояние лимфоузлов.
Вместе с тем назвать этот симптом характерным признаком не удастся. Подобная клиническая картина присутствует при любых воспалительных явлениях в организме.
Повышенная температура тела
Одним из многочисленных симптомов туберкулеза на ранней стадии является повышенная температура, которая сохраняется в течение длительного времени. Врачи отмечают: такой симптом присущ не только туберкулезу, но и многим другим инфекционным и неинфекционным заболеваниям.
При инфицировании палочкой Коха температура не всегда остается высокой. Довольно часто она имеет обычный показатель и увеличивается только после физической активности и в вечернее время.
Среди основных симптомов при туберкулезе у детей и взрослых наблюдается повышение температуры до 37,3-37,5 градусов. Такие скачки чаще всего кратковременны. Например, повышение температуры может быть только 2 или 3 раза в течение недели, а все остальное время показатели держатся на обычном уровне.
Повышенная потливость тела
Такой признак не зря считается одним из самых распространенных, так как большая часть пациентов с туберкулезом жалуются на усиление потоотделения. Происходит это преимущественно в ночное и утреннее время.
Врачи часто называют такое проявление болезни «симптомом мокрой подушки» Объясняется это тем, что потеет в основном голова и грудь. Несмотря на частоту проявления, отличительной особенностью этот признак назвать нельзя, так как он характерен для многих инфекционных заболеваний и обострений хронических болезней.
Одышка
Если при появлении первых симптомов туберкулеза в первое время лечение не было начато, то воспалительные процессы усиливаются, а состояние пациента усугубляется. У больного появляется одышка. Это проявление объясняется тем, что уменьшается дыхательная поверхность легких, нарушается газообмен в тканях, сокращается бронхиальная проходимость.
Сначала такие нарушения наблюдаются после физической активности, однако чуть позже одышка присутствует даже в состоянии покоя. При этом похожая клиническая картина присутствует и при сердечно-сосудистой недостаточности.
Болевые ощущения в груди
Чаще всего боль в грудной клетке появляется уже во время активного распространения воспалительного процесса и поражения париетальной плевры. Во время приступов кашля, резких движений и при глубоком дыхании боли существенно усиливаются.
В зависимости от локализации воспалительного процесса боль может охватывать только правую или только левую сторону грудной клетки, отдавать в область сердца, в руку, шею или эпигастральную область. Все это значительно затрудняет диагностику.
Ухудшение общего состояния
Снижение работоспособности и постоянная усталость считаются одними из первых симптомов туберкулеза. В первую очередь это связано с резким снижением иммунитета и большими затратами энергии на борьбу с возбудителем болезни.
На такой симптом люди практически не обращают внимания, объясняя это состояние высокой загруженностью на работе, нехваткой витаминов и другими причинами.
Пациенты жалуются на отсутствие аппетита и резкую потерю веса. Похудание происходит довольно быстро. В некоторых случаях больной может сбросить до 15 кг.
Вид у человека с диагнозом «туберкулез» становится болезненным. Лицо выглядит осунувшимся, кожа приобретает серый оттенок, под глазами появляются темные круги. При этом можно часто увидеть неестественно-яркий румянец на щеках.
Характерные симптомы и признаки туберкулеза у взрослых
Помимо вышеперечисленных проявлений болезни существует и еще несколько, свидетельствующих о наличии заболевания. Врачи всегда учитывают их наличие при изучении симптоматики в каждом конкретном случае. Единственной особенностью можно назвать тот факт, что эти признаки начинают проявляться только на более поздней стадии болезни.
- Притупленный звук, раздающийся при простукивании грудной клетки. Это первый симптом туберкулеза у взрослых, который может безошибочно сигнализировать врачу о патологии. Объясняется он наличием воспалений в тканях легких и появлении каверн (пустых или заполненных жидкостью).
- Выявление хрипов при прослушивании легких. Хрипы бывают влажные и сухие, кроме того, над некоторыми участками дыхание ослаблено.
- Состояние грудной клетки и другие симптомы. Во время осмотра у пациентов с хроническим течением туберкулеза заметно, что межреберные промежутки расширены, зрачки увеличены, наблюдается блеск глаз, удлиненная узкая грудная клетка, крыловидные лопатки.
Лечение туберкулеза
Основная суть терапии сводится к борьбе с возбудителем заболевания, сокращению склеротических явлений и предупреждению осложнений. В зависимости от результатов диагностики врач назначает лечение, которое может быть:
- терапевтическим;
- хирургическим.
Терапевтическое лечение показано при первых симптомах туберкулеза.
В первую очередь в таких случаях назначают сильнодействующие медикаменты. В рамках антибактериального лечения применяют курс антибиотиков. При этом весь период терапии делят на несколько стадий лечения:
- Интенсивная (начальная) — на этом этапе подбирают такие виды антибиотиков и дозировку, при которых удастся подавить усиленное размножение бактерий и осуществить профилактику появления лекарственной устойчивости.
- Стадия продолжающегося лечения. При этом используют те виды лекарственных средств, которые эффективны в борьбе с дремлющими бактериями и способны предотвратить их размножение. На этом этапе важно подключить и медикаменты, ускоряющие регенерацию тканей.
Хирургическое лечение имеет место в редких случаях и сводится к удалению пораженных тканей легких. Назначают операцию в случаях:
- выявления единичных каверн;
- наличия туберкуломы;
- обнаружения кавернозных и склеротических изменений только в одной или нескольких долях легкого.
Коллапсотерапия — один из тех видов лечения, которое применяется исключительно при туберкулезе. Такая процедура основана на сжатии больного легкого. Для достижения этой цели провоцируют искусственный пневмоторакс. Результатом такого воздействия становится спадание полостей и улучшение репаративных процессов. Коллапсотерапия обычно назначается в период активной стадии лечения.
Лечение тяжелых форм туберкулеза требует от больного строгого соблюдения постельного режима. В таких случаях терапия предстоит достаточно долгая. Иногда для восстановления требуется не меньше года.
Для эффективности лечения немалое значение имеет правильное питание. Суть диеты сводится к потреблению большого количества белков. Эти вещества способствуют восстановлению нарушенного обмена веществ.
Врачи отмечают: раннее выявление первых симптомов туберкулеза в первую очередь влияет на скорость и эффективность лечения. При этом крайне важна правильная диагностика и профессиональное построение курса терапии. Самолечение и затягивание с обращением в клинику зачастую приводят к развитию обширного воспалительного процесса в легких, приводящих к их распаду. Такие патологические изменения в организме могут повлечь многочисленные фоновые заболевания и летальный исход.
Даже те, кто не замечает присутствие первых симптомов и признаков туберкулеза, должны ежегодно проходить рентгенологическое обследование легких и посещать терапевта и узких специалистов.
Туберкулез — заразная болезнь, причина которой кроется в заражении палочкой Коха. Она может поразить легочную и костную ткань, суставы и кишечник.
Виды и признаки туберкулеза
Туберкулез — заболевание, которое известно человеку еще с древних времен. Несмотря на успехи современной медицины, не существует лекарства, которое избавляет от этого недуга. Возбудителем данной болезни является палочка Коха.
Попадая в организм, она долгое время может не проявлять себя никакими симптомами. Палочка не поддается терапии антибиотиками, так как под их воздействием начинает стремительно мутировать. Она может вызвать следующие заболевания:
| Туберкулез | Признаки |
| Разной локализации | Повышение температуры тела, которое обычно проявляется в вечернее время, снижение аппетита, резкое похудение. |
| Легких | Нарастающий кашель, появление отдышки, повышение температуры тела, боль в грудине, мокрота и кровохаркание. |
| Верхних дыхательных путей | Мокрота, кашель, выделения из носа, изменение слизистой. |
| Гортани | Мокрота, кашель, охриплость голоса, изменение оболочки гортани. |
| Внутригрудных лимфатических узлов | Мокрота, кашель, повышение температуры тела, боль в грудине. |
| Плеврита | Повышение температуры тела, одышка, кашель, боль в грудине, выпоты в плевральной полости |
| Нервных систем и мозговых оболочек | Менингеальный синдром, повышение температуры тела, нарушения сознания, головные боли. |
| Костей и суставов | Местная боль в костях и суставах, мышцы около них холодные, повышение температуры тела в целом. |
| Мочеполовой системы | Дизурический синдром, боль при мочеиспускании, отсутствие полового лечения, кровотечения. |
| Кишечника | Диарея, увеличение брыжеечных лимфоузлов, кишечная непроходимость, повышение температуры тела. |
| Кожи | Волчанка, скрофулодерма. |
| Глаз | Передний увеит, хориоретинит. |
| Уха | Выделения из уха, болезненность внутри и снижение слуха. |
| Надпочечников | Синдром Аддисона, нарушения вывода продуктов распада из организма. |
Развитие туберкулеза на начальной стадии
Каждый день мы контактируем с десятком людей, которые страдают от туберкулеза. Чаще всего данная инфекция поражает легочную ткань. Многие больные даже не подозревают о своем недуге. Если же у вас нормально работает иммунная система, вы можете не волноваться о заражении палочной.
Организм сам справиться с бактерией и не допустит ее размножения. Если же у человека слабый иммунитет, произойдет заражение. Принято считать, что возбудитель может передаваться только после 40-минутного тесного общения.
Чтобы не допустить развития туберкулеза, каждый год делайте пробу Манту. Она поможет сразу же выявить недуг без вреда для здоровья.
Именно это количество времени необходимо для того, чтобы инфекция из верхних дыхательных путей больного проникла в организм здорового человека. Однако заражение произойдет лишь в том случае, если у здорового имеются какие-либо проблемы с функционированием иммунной системы. Распознать симптомы заражения невозможно, туберкулез протекает в скрытой форме. Могут возникать признаки простуды, которую пытаются вылечить антибиотиками. Они вызывают мутации инфекции, из-за чего она становится более устойчивой.
Начальные признаки туберкулеза легких
Определить признаки туберкулеза в взрослого достаточно тяжело. Сделать это могут только те люди, которые внимательно следят за своим здоровьем и могут заметить даже малейшие изменения в его функционировании.
Если вам удастся на начальной стадии определить туберкулез, то заболевание можно будет перевести в стадию ремиссии.
Долгое время недуг протекает скрыто и вообще не проявляет себя никакими симптомами, диагностировать его удается только по результатам флюорографии. Распознать признаки туберкулеза легочной ткани на ранней стадии можно по следующим проявлениям:
- повышению температуры тела до 37 градусов;
- апатии и вялости;
- частым головокружениям;
- снижению массы тела;
- бледности кожи;
- отсутствию аппетита;
- нарушению сна;
- повышенной потливости;
- румянцу на щеках.
Сопутствующие симптомы туберкулеза на начальных стадиях
Выявить туберкулез достаточно тяжело. Такое заболевание долгое время протекает скрыто и не проявляет себя. В этом и заключается основная опасность недуга. Очень часто люди начинают обращаться к врачу, когда возникают серьезные осложнения. Определить заболевание можно по следующим аномалиям:
- резкому похудению на 10-15 кг;
- повышению температуры тела;
- одышке даже после малой активности;
- постоянному кашлю с мокротой;
- блеску в глазах;
- вегетососудистой дистонии;
- бледности кожи;
- хрипам;
- появлению крови в мокроте;
- боли в грудине при вдохе.
Появление таких признаков свидетельствует о необходимости лечения и говорит о том, что человек страдает от осложненной формы туберкулеза. Человек нуждается в незамедлительной госпитализации, так как любое промедление может привести к неминуемому летальному исходу. Нередко туберкулез начинает затрагивать и другие органы, а также костную ткань. Кроме того, запущенная болезнь может стать причиной смерти.
Туберкулез в скрытой форме
Определить первую стадию туберкулеза практически невозможно. Данное заболевание не проявляется никакими симптомами. Больной человек может не испытывать никакого дискомфорта либо нарушения в функционировании своего организма. Зачастую определить недуг удается только по результатам расширенной диагностики. О наличии закрытой формы туберкулеза могут говорить следующие проявления:
- слабый аппетит;
- стремительное похудение;
- общее недомогание;
- нарушение менструации у женщин;
- хроническая усталость;
- повышение температуры тела;
- остановка развития у детей;
- приступы кашля в вечернее время.
Многие люди считают такие симптомы абсолютно нормальными для любого работающего человека. И в этом заключается основная опасность поражения палочкой Коха. Если своевременно не выявить ее в организме, велик риск развития серьезных осложнений. Они требуют серьезного и очень длительного лечения.
Зачастую даже последняя стадия закрытого туберкулеза может проявлять себя скрытыми симптомами. Распознать ее удается лишь по сильному кашлю с большим количеством мокроты. Она бесцветная и не имеет запаха, из-за чего люди редко задумываются о патогенной природе.
Открытая форма туберкулеза
Проще всего на ранних стадиях диагностировать открытую форму туберкулеза. Такое заболевание проявляется в виде острого сухого кашля. Нередко все это сопровождается кровохарканьем и сильной болью в области грудной клетки. Также у больного человека значительно ослабляется работоспособность, резко снижается масса тела, повышается раздражительность.
Кроме того, кожные покровы теряют свой румянец и становятся бледными. Нужно отметить, что степень проявления симптомов целиком и полностью зависят от индивидуальных особенностей организма.
На начальных стадиях, в отличие от 2, 3 либо 4, у человека могут вовсе отсутствовать какие-либо проявления туберкулеза. В этом и заключается основная опасность заболевания.
В некоторых случаях открытая форма туберкулеза может себя вообще не проявлять или же сигнализировать о себе скрытыми признаками. Если иммунитет работает хорошо, то заболевание не будет мучить человека неприятными проявлениями. В случаях, когда туберкулез поражает организм ребенка, кроме легких могут затрагиваться и другие внутренние органы.
Очень важно своевременно диагностировать недуг и сразу же приступить к медикаментозному лечению. Если удастся провести терапию сразу же, риск возникновения осложнений будет равен нулю.
Симптомы инфильтративного туберкулеза
Инфильтративный туберкулез — форма заболевания, которая характеризуется возникновением воспалительных участков в легких. Чаще всего они носят экссудативный характер. Рано или поздно происходит некроз, который начинается с центральной части.
Со временем он затрагивает и всю легочную ткань. Статистика показывает, что среди всех форм туберкулеза инфильтративная занимает 1 место по распространенности — она встречается у 60-70% больных.
Среди неспецифических симптомов инфильтративного туберкулеза можно выделить повышение температуры тела д 38.5 градусов, которая держится в течение 2-3 недель. Кроме того, человек сталкивается с повышенной потливостью, болезненностью мышц, кашлем с мокротой, разбитостью.
Многие люди путают такие симптомы с проявлением простуды, гриппа либо бронхита. Обычно больные начинают бить тревогу только после того, как у начинает отделяться кровяные сгустки в выделяемой мокроте.
Нередко инфильтративный туберкулез сопровождается нарушением сна, сильной головной болью, ускоренным сердцебиением. Точно поставить такой диагноз врач сможет только после получения результатов флюорографии.
Если своевременно не начать лечение, могут возникнуть следующие осложнения: сердечная недостаточность, ателектаз легкого, плеврит, пневмоторакс, кровотечение в легких. Длительное отсутствие медикаментозной терапии может привести к смерти.
Поделись с друзьями
Сделайте полезное дело, это не займет много времени
iСтатья написана врачем
Пожалуйста оцените статью,мы старались:
сколько и как лечиться, симптомы
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Заболевание характеризуется поражением легких, кожи, костей, почек и других органов. Возбудитель заболевания отличается живучестью и устойчивостью к повреждающим факторам окружающей среды.
Симптоматика и особенности развития
Заболевание протекает в несколько стадий. Очень важно распознать туберкулез на начальном этапе. От этого напрямую зависит прогноз заболевания.
Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение туберкулеза легких, тем больше шансов к скорейшему выздоровлению без развития осложнений и заражению меньшего количества людей.
Микобактерии, выделяемые даже на начальной стадии заболевания, успешно сохраняются вне организма и поражают большое количество людей.
Заразиться туберкулезом можно несколькими путями:
- Воздушно-капельным: при общении с больным человеком;
- Контактно-бытовым: вещи и предметы, которые использовал больной туберкулезом человек, сохраняют микобактерии до нескольких суток;
- Алиментарным: при употреблении в пищу зараженных продуктов.
Однако не всегда попавшая в организм микобактерия заразна и способна привести к развитию туберкулеза.
Заболевание развивается в основном на фоне снижения иммунитета, либо в случае индивидуальной чувствительности к возбудителю. К группе риска относятся дети младшего возраста, люди, питающиеся продуктами с низким количеством белка, а также ВИЧ-инфицированное население. Легочный туберкулез представляет наибольшую опасность для этой категории лиц.
Начальная стадия туберкулеза, или первичный туберкулез, развивается сразу после попадания микобактерии в организм человека. Как правило, это туберкулез легких.
Возбудитель попадает в легкие, где начинает активно паразитировать, образуя инфекционный очаг. Зараженный человек сам становится инфекционно опасным для окружающих лиц. На начальной стадии заболевание может себя никак не проявлять. Единственным признаком болезни в таких случаях часто является характерное изменение на флюорограмме.
Однако симптомы все же почти всегда присутствуют, просто человек может долгое время не обращать на них внимания:
- выраженная слабость;
- подташнивание;
- субфебрильная лихорадка;
- покашливание с отхождением мокроты или без нее;
- нездоровый румянец на лице;
- увеличение лимфатических узлов.
выраженная слабость;Опытный специалист, опираясь на данные клинической картины и рентгенологического исследования, сможет поставить правильный диагноз без труда. Если есть сомнения при постановке диагноза, то могут назначаться дополнительные обследования и лабораторные анализы.
к оглавлению ↑Специфика лечения
Лечение туберкулеза на начальной стадии отличается от терапии более поздних стадий длительностью и дозировками назначаемых лекарственных препаратов. Лечение туберкулеза достаточно сложная задача. Туберкулез, начальная стадия которого может не проявлять себя годами, желательно начать лечить в стационаре.
Обычно после выявления заболевания лечащий врач принимает решение о госпитализации больного в течение первых двух месяцев заболевания. Эта мера необходима для предотвращения распространения заболевания и заражения контактных лиц. Этот первый этап наиболее важный в лечении болезни. Лечиться необходимо, строго соблюдая все рекомендации врача, независимо от стадии туберкулеза.
Итак, сколько лечится туберкулез легких на начальной стадии при своевременной диагностике и адекватной терапии? Как правило, лечение туберкулеза на начальной стадии составляет около полугода, но в некоторых случаях лечение может затянуться до двух лет. Значение для определения продолжительности лечения имеет иммунный статус пациента и социальный уровень его жизни.
к оглавлению ↑Медикаментозное лечение
Туберкулез в любой форме и стадии лечится с применением антибактериальных противотуберкулезных препаратов. Чаще всего используется комбинация следующих препаратов:
- Этамбутол.
- Рифампицин.
- Пиразинамид.
- Стрептомицин.
Препараты оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на микобактерию. Антибактериальная терапия назначается длительными постоянными или прерывистыми курсами. Дозировки противотуберкулезных препаратов подбираются строго индивидуально с учетом противопоказаний и возможности развития характерных побочных реакций. Туберкулез на ранней стадии, как правило, легко излечить вышеперечисленными препаратами, не оставляя практически никаких последствий. Лечение туберкулеза легких этими препаратами обычно составляет до полугода.
Если существует опасность перехода туберкулеза в следующую стадию, подключают препараты фторхинолонового ряда. Как правило, это Левофлоксацин, Ломефлоксацин и Офлоксацин.
Препараты оказывают бактерицидное действие на возбудителя и позволяют купировать инфекционно-воспалительный процесс, не допуская его прогрессирования. Перед началом лечения противотуберкулезными препаратами желательно провести тест на чувствительность организма к ним. Это позволит точно подобрать лекарственное средство и добиться высокой эффективности терапии.
к оглавлению ↑Лечебное питание
Помимо фармакологической терапии туберкулеза, значение имеет питание больного в период лечения. Существует несколько вариантов рациона больных туберкулезом. Выбор режима питания зависит от активности инфекционного процесса в организме больного и его состояния. Обычно для лечебного питания на ранней стадии болезни определяется, насколько истощен организм, и назначается один из трех вариантов:
При вялотекущем процессе, выраженном астеническом синдроме и субфебрильной лихорадке:
- калорийность в пределах 2700-3100 ккал;
- основные продукты — богатые кальцием;
- обычная термическая обработка;
- соотношение питательных веществ Б/Ж/У – 140/100/400;
- питание пятиразовое.
- При нервном перевозбуждении и при резкой потере веса, без признаков интенсивного распада тканей:
- калорийность до 3500 ккал;
- основные продукты — богатые кальцием (молоко) и яйца;
- обычная термическая обработка;
- соотношение питательных веществ Б/Ж/У – 120/120/550;
- питание пятиразовое.
- В период резкого обострения, с признаками интенсивного распада тканей, фебрильной лихорадкой, симптомами истощения:
- калорийность до 3700 ккал;
- основные продукты — богатые кальцием (доза кальция до 2 г в сутки), белковая пища, соки и пюре из свежих фруктов и овощей;
- дополнительная витаминизация пищи аскорбиновой кислотой;
- обычная термическая обработка;
- пища принимается в жидком и протертом виде;
- соотношение питательных веществ Б/Ж/У – 140/120/550;
- питание дробное до восьми раз в сутки.
При нервном перевозбуждении и при резкой потере веса, без признаков интенсивного распада тканей:Качество питания при данном заболевании имеет огромное значение для выздоровления больного. Только комбинирование рациональной фармакотерапии и качественного питания способно привести к полному выздоровлению. Питание должно быть высококалорийным, регулярным, витаминизированным и разнообразным.
Перечень продуктов, которые больной обязательно должен употреблять в пищу, достаточно широк:
- все виды мяса;
- молочные и кисломолочные продукты;
- рыба в различном виде;
- все крупы;
- обязательно свежие овощи и фрукты.
Туберкулез всегда был и остается серьезной проблемой для многих. Ранее считалось, что заболеванию подвержены только неблагополучные слои населения. Сегодня можно с уверенностью сказать, что инфекцией может заразиться любой человек, не зависимо от его социального статуса. Поэтому важное значение имеет раннее выявление болезни и скорейшее предотвращение его дальнейшего распространения.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…Чтобы не пропустить начало серьезного заболевания, нужно знать, как проявляется туберкулез, симптомы и первые признаки которого различаются у детей и взрослых. Особенно опасна болезнь для новорожденных и дошкольников, она быстро переходит в генерализованную форму. Но и у взрослых консервативному лечению поддаются только начальные стадии, а при запущенном течении туберкулеза человека ожидает инвалидность или смерть.
Можно ли заразиться туберкулезом
Возбудители туберкулезной инфекции — микобактерии, или палочки Коха. Они способны долгое время сохранять активность во внешней среде, а при попадании в организм человека чаще всего пребывают в латентной форме.
Спровоцировать туберкулез легких или внелегочную его форму может ослабление иммунной системы, и она перестает справляться с микробами из-за:
- развития другой инфекции или онкологического заболевания;
- приема иммунодепрессантов;
- стресса;
- неблагоприятных условий жизни и несбалансированного рациона;
- злоупотребления алкоголем;
- курения.
Знание о том, как передается туберкулез, может оказаться жизненно важным. Инфицированный человек часто десятилетиями не догадывается о наличии в организме опасной патологии. При возникновении провоцирующих факторов заболевание начинает прогрессировать, появляются первые признаки туберкулеза легких.
С течением времени болезнь переходит в открытую форму. В легких у больного туберкулезом появляются язвы (каверны), а при кашле и разговоре он способен выделять в воздух огромное число возбудителей. Такой человек опасен для окружающих не только при непосредственном контакте: оседая на предметах, туберкулезные палочки могут охраняться и передаваться другим людям через длительный срок (от 2 недель до 2 месяцев).
Но до тех пор, пока болезнь не перешла в открытую фазу, или после лечения в стационаре человек не заражает окружающих. На ранних стадиях заболевание удается вылечить.
Особенности туберкулеза у детей
Дети до 4 лет дети более уязвимы для микобактерий. Это объясняется несформированной иммунной системой. Особенно часто удается диагностировать туберкулез у детей из неблагополучных семей, потому что, кроме низкого уровня жизни, в такой среде высока возможность контакта с больным человеком. Заражение может произойти внутриутробно или во время родов, если мать больна туберкулезом.
Если малыша по каким-то причинам не прививали в роддоме в первые дни жизни, то заразиться он может в самом раннем возрасте. В этом случае первые признаки туберкулеза у детей могут выглядеть, как:
- отставание в росте и наборе веса;
- вялость и неактивность ребенка;
- легочные проявления (затрудненное дыхание, кашель).
У детей, привитых в роддоме на 3-7 сутки жизни, риск заболеть не уменьшается. На формирование иммунитета уходит несколько месяцев, поэтому маленького ребенка нужно оберегать от контактов с больными родственниками.
До годовалого возраста состояние ребенка контролирует педиатр. Но родители должны суметь распознать первые симптомы туберкулеза и после этого возраста. Какие же признаки могут свидетельствовать о развитии заболевания?
Начало болезни в возрасте до четырех лет выражается в следующих симптомах:
- увеличение лимфатических узлов;
- бледность кожного покрова;
- быстрая утомляемость и невысокая активность;
- похудение;
- кашель;
- плач или жалобы на боли (при костных формах).
В старшем возрасте у детей симптомы начальной стадии болезни проявляются в виде нарастающей усталости в результате привычных занятий. Дети школьного возраста начинают отставать в учебе.
При острой форме первичный туберкулез у ребенка может напоминать затяжную простуду, сопровождающуюся упорным кашлем с мокротой, длительным повышением температуры до высоких значений. Если кашель у ребенка продолжается более 3 недель, его необходимо показать врачу.
Лучшее средство для диагностики детского туберкулеза на ранней стадии — проведение ежегодных тестов Манту. Туберкулиновая проба безопасна для детского организма, но позволяет с высокой точностью установить инфицирование еще до появления первых симптомов болезни. В старших классах для выявления начальной степени развития легочной формы туберкулеза 1 раз в год проводятся флюорографические обследования. Противотуберкулезные мероприятия в школах и детсадах позволяют сократить число случаев заболевания среди уязвимой категории населения.
Единственная профилактика — проведение вакцинации и ревакцинации. Защитить ребенка в настоящее время можно только с помощью профпрививок, которые проводят бесплатно в возрасте 3-7 суток, в 7 и 14 лет.
Если ребенок не был привит сразу после рождения, педиатр посоветует провести вакцинацию в более старшем возрасте (до 2 лет). Для ослабленных детей применяют щадящую вакцину БЦЖ-М.
Как проявляется туберкулез у взрослых
Первые признаки заболевания туберкулезом на ранних стадиях у взрослого проявляются изменением его внешности. Происходит это из-за резкого снижения массы тела и небольшого повышения температуры тела. Лицо такого человека выглядит осунувшимся и бледным, лишь на скулах виден яркий румянец, который не связан с воздействием мороза или сильной жары.
Самым заметным начальным признаком туберкулеза легких у взрослых считаются колебания температуры тела в течение суток:
- утром термометр показывает нормальные значения;
- к вечеру подъем температуры достигает отметок +37,5… +38°С, появляется озноб;
- в ночные часы жар спадает, а больной сильно потеет.
Такое состояние может напоминать симптомы ОРВИ или гриппа. В отличии от них повышенная температура держится длительное время (до 1 месяца). В подобном случае следует обратиться к врачу как можно скорее и начать лечение на ранней стадии болезни.
Если поражены легкие, то самые первые признаки туберкулеза у взрослых дополняются кашлем. Начальный этап болезни характеризуется появлением сухого приступообразного кашля, напоминающего бронхит. Со временем кашель становится продуктивным, а после отхождения мокроты прекращается. При появлении этого симптома, если кашель не вылечивается в течение 20-30 дней и больному не поставлен диагноз хронического бронхита, следует пройти обследование на туберкулез.
Отличия симптомов у женщин и мужчин
У мужчин и женщин симптомы туберкулеза немного различаются. Это нужно принимать во внимание, чтобы не пропустить начало болезни. Первая стадия туберкулеза у мужчин развивается стремительно, а симптомы нарастают в течение 1-2 недель.
Болезнь начинается с ухудшения самочувствия без видимых причин. Теряется работоспособность, появляется апатия, развивается незначительная одышка, которая усиливается с течением времени.
Дыхательная дисфункция сопровождается постоянным покашливанием. Наблюдается увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. Внешне увеличенный узел может напоминать округлую выпуклость, плотную на ощупь. Часто лимфоузлы становятся болезненными, и неприятные ощущения можно снять только с помощью обезболивающих средств.
Симптомы туберкулеза легких у женщин могут долгое время оставаться незаметными, пока иммунная система не ослабнет. Но даже в этом случае проявления болезни можно спутать с признаками самых разных патологий. Температура тела редко бывает выше +37°С, поэтому начальная стадия заболевания может пройти незамеченной. Подъем температуры случается после перенесенного нервного напряжения и может объясняться стрессовым состоянием. С течением времени субфебрилитет становится постоянным, температура сохраняется в течение суток без заметных изменений.
Кашель возникает в виде приступов, заканчивается отхождением мокроты, но бывают и непродуктивные приступы. По мере развития болезни у женщины формируется и усиливается одышка. Проблемы с дыханием появляются даже в состоянии покоя или при незначительной нагрузке.
Заметным симптомом туберкулеза у женщин могут оказаться сбои менструального цикла. Характерных сдвигов не существует, изменения могут возникать в индивидуальном порядке и выражаться в нарушении продолжительности всего цикла или только времени выделений, изменением количества крови.
При остром развитии туберкулезной инфекции возникают нарушения сердечной деятельности. Комплекс симптомов у врачей носит название легочного сердца и характеризуется развитием тахикардии.
Как диагностируют туберкулез
При появлении одного или нескольких симптомов, характерных для начальной стадии туберкулеза, следует обратиться в поликлинику. Участковый педиатр или терапевт проведет начальную диагностику, а затем даст направление к фтизиатру.
На основании результатов анализов, проб Манту или диаскинтеста специалист сделает вывод о необходимости проведения дальнейшего обследования и применения противотуберкулезных мероприятий. Для выявления легочной формы туберкулеза могут применяться:
- УЗИ;
- рентгенография или флюорография;
- для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию и МРТ;
- посев мокроты;
- ПЦР, ИФА и другие современные исследования крови.
Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем проще и быстрее будет и его лечение. Если обнаруживаются недомогания, напоминающие первые симптомы при туберкулезе, то затягивать с обращением к врачам, заниматься самолечением по народным рецептам не следует, потому что все это лишь усугубит течение болезни.
Туберкулез
Туберкулез (ТБ) вызывается бактериями (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.
ТБ передается от человека к человеку по воздуху. Когда люди с туберкулезом легких кашляют, чихают или плюются, они выталкивают микробы туберкулеза в воздух. Человек должен вдохнуть только несколько из этих микробов, чтобы заразиться.
Около четверти населения мира имеет латентный туберкулез, что означает, что люди заражены бактериями туберкулеза, но (еще) не болеют этой болезнью и не могут ее переносить.
Люди, инфицированные бактериями туберкулеза, имеют риск заболеть туберкулезом на протяжении 5–15% жизни. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди, живущие с ВИЧ, недоеданием или диабетом, или люди, которые употребляют табак, имеют более высокий риск заболеть.
Когда у человека развивается активное заболевание туберкулезом, симптомы (такие как кашель, лихорадка, ночные поты или потеря веса) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может привести к задержкам в обращении за медицинской помощью и к передаче бактерий другим.Люди с активным туберкулезом могут заразить 5–15 других людей через тесный контакт в течение года. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-инфицированных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.
Кто подвергается наибольшему риску?
Туберкулез чаще всего поражает взрослых в самые продуктивные годы. Тем не менее, все возрастные группы находятся в опасности. Более 95% случаев и смертей в развивающихся странах.
Люди, инфицированные ВИЧ, в 19 раз чаще заболевают активным туберкулезом (см. Раздел «Туберкулез и ВИЧ» ниже).Риск активного туберкулеза также выше у людей, страдающих другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Люди с недостаточным питанием в 3 раза больше подвержены риску. В 2018 году в мире было зарегистрировано 2,3 миллиона новых случаев туберкулеза, связанных с недостаточным питанием.
1,1 миллиона детей (в возрасте от 0 до 14 лет) заболели туберкулезом, и в 2018 году от этой болезни умерло 230 000 детей (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом). болезнь в 3 раза.3 и 1.6 соответственно. В 2018 году 0,83 миллиона новых случаев ТБ во всем мире были связаны с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, а 0,86 миллиона — с курением.
Глобальное воздействие ТБ
ТБ встречается во всех частях света. В 2018 году наибольшее количество новых случаев туберкулеза произошло в регионе Юго-Восточной Азии, с 44% новых случаев заболевания, за которым следует Африканский регион с 24% новых случаев и в Западной части Тихого океана с 18%.
В 2018 году 87% новых случаев ТБ произошло в 30 странах с высоким бременем ТБ.На восемь стран приходилось две трети новых случаев туберкулеза: Индия, Китай, Индонезия, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Южная Африка.
Симптомы и диагностика
Распространенными симптомами активного туберкулеза легких являются периодический кашель с мокротой и кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, повышение температуры и ночные поты. Многие страны до сих пор используют для диагностики туберкулеза давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Обученные лаборанты изучают образцы мокроты под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии туберкулеза.Микроскопия выявляет только половину числа случаев туберкулеза и не может выявить лекарственную устойчивость.
Использование экспресс-теста Xpert MTB / RIF® существенно расширилось с 2010 года, когда ВОЗ впервые рекомендовала его использование. Тест одновременно выявляет туберкулез и устойчивость к рифампицину, наиболее важному противотуберкулезному препарату. Диагноз может быть поставлен в течение 2 часов, и теперь ВОЗ рекомендует этот тест в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза.
Диагностика туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (см. Раздел ТБ с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также туберкулеза, связанного с ВИЧ, может быть сложной и дорогостоящей.В 2016 году ВОЗ рекомендовала 4 новых диагностических теста — быстрый молекулярный тест для выявления туберкулеза в периферических медицинских центрах, где нельзя использовать Xpert MTB / RIF, и 3 теста для выявления резистентности к лекарствам против туберкулеза первого и второго ряда.
Туберкулез особенно трудно диагностировать у детей.
Лечение
ТБ является излечимым и излечимым заболеванием. Активное, лекарственно-чувствительное заболевание туберкулеза лечат стандартным 6-месячным курсом из 4 противомикробных препаратов, которые предоставляются медработником или обученным добровольцем с информацией и поддержкой пациенту.Без такой поддержки приверженность лечению становится более сложной.
В период с 2000 по 2018 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено около 58 миллионов жизней.
ТБ и ВИЧ
Люди, живущие с ВИЧ, в 19 (15-22) раз чаще заболевают активным туберкулезом, чем люди без ВИЧ.
ВИЧ и туберкулез образуют смертельную комбинацию, каждый из которых ускоряет прогресс другого. В 2018 году около 251 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. По оценкам, в 2018 году было зарегистрировано 862 000 новых случаев туберкулеза среди людей, инфицированных ВИЧ, 72% из которых жили в Африке.
ВОЗ рекомендует 12-компонентный подход совместных мероприятий по борьбе с туберкулезом и ВИЧ, включая меры по профилактике и лечению инфекций и заболеваний, для снижения смертности.
ТБ с множественной лекарственной устойчивостью
Противотуберкулезные лекарственные средства использовались в течение десятилетий, и штаммы, устойчивые к одному или нескольким лекарствам, были зарегистрированы в каждой обследованной стране. Лекарственная устойчивость возникает, когда противотуберкулезные препараты используются ненадлежащим образом, из-за неправильного назначения лекарств медработниками, некачественными препаратами и пациентами, преждевременно прекращающими лечение.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это форма туберкулеза, вызываемая бактериями, которые не реагируют на изониазид и рифампицин, 2 самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ поддается лечению и излечивается с помощью препаратов второго ряда. Однако варианты лечения второй линии ограничены и требуют обширной химиотерапии (до 2 лет лечения) с дорогостоящими и токсичными лекарствами.
В некоторых случаях может развиться более серьезная лекарственная устойчивость. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является более серьезной формой МЛУ-ТБ, вызываемой бактериями, которые не реагируют на наиболее эффективные противотуберкулезные препараты второго ряда, часто оставляя пациентов без каких-либо дополнительных вариантов лечения.
В 2018 году МЛУ-ТБ остается кризисом общественного здравоохранения и угрозой безопасности для здоровья. По оценкам ВОЗ, было зарегистрировано 484 000 новых случаев резистентности к рифампицину — наиболее эффективному препарату первого ряда, из которых 78% имели МЛУ-ТБ. Бремя МЛУ-ТБ в основном падает на 3 страны — Индию, Китай и Российскую Федерацию, — которые в совокупности составляют половину случаев заболевания в мире. Около 6,2% случаев МЛУ-ТБ имели обширный лекарственно-устойчивый ТБ (ШЛУ-ТБ) в 2018 году.
Во всем мире только 56% пациентов с МЛУ-ТБ в настоящее время успешно проходят лечение.В 2016 году ВОЗ одобрила использование короткого стандартизированного режима для пациентов с МЛУ-ТБ, у которых нет штаммов, устойчивых к лекарствам второго ряда. Этот режим занимает 9–12 месяцев и намного дешевле, чем традиционное лечение МЛУ-ТБ, которое может занять до 2 лет. Однако пациенты с ШЛУ-ТБ или резистентностью к противотуберкулезным препаратам второго ряда не могут использовать этот режим и должны быть назначены более длительные схемы лечения МЛУ-ТБ, к которым может быть добавлен 1 из новых препаратов (бедкилин и деламанид).
В июле 2018 года независимая группа экспертов, созванная ВОЗ, проверила последние данные о лечении лекарственно-устойчивого ТБ.ВОЗ выпустила оперативную информацию об основных изменениях в рекомендациях по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, после чего позднее в этом году будут опубликованы обновленные и консолидированные руководящие принципы политики ВОЗ.
ВОЗ также утвердила в 2016 году экспресс-тест для быстрой идентификации этих пациентов. Шестьдесят две страны начали использовать более короткие схемы лечения МЛУ-ТБ. К концу 2018 года 90 стран сообщили о введении бедаквилина, а 57 стран сообщили о введении деламанида в целях повышения эффективности схем лечения МЛУ-ТБ.
Глобальные обязательства и ответные меры ВОЗ
26 сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела свое первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, подняв дискуссию о состоянии эпидемии туберкулеза и о том, как положить конец это до уровня глав государств и правительств. Он последовал за первой глобальной министерской конференцией по туберкулезу, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 года. Результатом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами-членами ООН, в которой были приняты существующие обязательства в отношении целей в области устойчивого развития (ЦУР) и Стратегии ВОЗ по борьбе с туберкулезом. были подтверждены и добавлены новые.
Задача ЦУР 3.3 включает в себя прекращение эпидемии туберкулеза к 2030 году. Стратегия прекращения туберкулеза определяет основные этапы (на 2020 и 2025 годы) и цели (на 2030 и 2035 годы) для сокращения случаев заболевания и смертности от туберкулеза. Цели на 2030 год — сокращение числа случаев смерти от туберкулеза на 90% и снижение заболеваемости туберкулезом на 80% (новые случаи на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями в 2015 году. Вехи на 2020 год — сокращение на 35% количество смертей от туберкулеза и снижение заболеваемости туберкулезом на 20%.Стратегия также включает в себя этап 2020 года, согласно которому ни один пациент с ТБ и их домохозяйства не несут катастрофических затрат в результате заболевания туберкулезом.
Политическая декларация встречи высокого уровня ООН включала четыре новые глобальные цели:
- лечить 40 миллионов человек от туберкулеза в течение 5-летнего периода 2018–2022 гг .;
- охватывают по меньшей мере 30 миллионов человек с профилактическим лечением от латентной формы туберкулеза за 5-летний период 2018–2022 гг .;
- мобилизовать не менее 13 млрд. Долл. США ежегодно для обеспечения всеобщего доступа к диагностике, лечению и уходу к ТБ к 2022 году;
- привлекает не менее 2 млрд. Долл. США в год на исследования туберкулеза.
В политической декларации также содержится просьба к Генеральному секретарю ООН при поддержке ВОЗ представить Генеральной Ассамблее в 2020 году доклад о глобальном и национальном прогрессе в качестве основы для всеобъемлющего обзора на совещании высокого уровня в 2023 году. Генеральному директору ВОЗ было предложено продолжить разработку многосекторальной системы подотчетности по туберкулезу (MAF-TB) и обеспечить ее своевременное осуществление.
ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в расширении противодействия туберкулезу.ВОЗ выполняет шесть основных функций, чтобы содействовать достижению целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, Стратегии по борьбе с туберкулезом и стратегических приоритетов ВОЗ:
- Обеспечение глобального лидерства в борьбе с туберкулезом посредством разработки стратегий, политических и многосекторальных вовлечение, усиление обзора и подотчетности, адвокация и партнерские отношения, в том числе с гражданским обществом;
- Формирование программы исследований и инноваций в области туберкулеза и стимулирование генерации, перевода и распространения знаний;
- Установление норм и стандартов по профилактике и лечению туберкулеза, а также содействие и содействие их осуществлению;
- Разработка и продвижение этических и основанных на фактических данных вариантов политики по профилактике и лечению туберкулеза;
- Обеспечение предоставления специализированной технической поддержки государствам-членам и партнерам совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ, стимулирование изменений и создание устойчивого потенциала;
- Мониторинг и отчетность о состоянии эпидемии туберкулеза и прогрессе в финансировании и осуществлении ответных мер на глобальном, региональном и страновом уровнях.
Туберкулез (ТБ) , инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой, Mycobacterium tuberculosis . При большинстве форм заболевания бацилла медленно и широко распространяется в легких, вызывая образование твердых узелков (бугорков) или крупных сыроподобных масс, которые разрушают дыхательные ткани и образуют полости в легких. Кровеносные сосуды также могут быть разрушены прогрессирующим заболеванием, в результате чего зараженный человек откашливает ярко-красную кровь.
Врач осматривает рентген грудной клетки пациентов, инфицированных туберкулезом. © imageBROKER — REX / Shutterstock.comБританика Викторина
Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина
Что из них не форма дальтонизма?
В 18-м и 19-м веках туберкулез достиг почти эпидемических масштабов в быстро урбанизирующихся и индустриализирующихся обществах Европы и Северной Америки.Действительно, «потребление», как тогда было известно, было основной причиной смерти для всех возрастных групп в западном мире с этого периода до начала 20-го века, когда улучшение здоровья и гигиена привели к устойчивому снижению его смертности. ставки. Начиная с 1940-х годов, антибиотики снизили продолжительность лечения до месяцев, а не лет, а медикаментозная терапия покончила со старыми туберкулезными санаториями, в которых одно время пациенты кормились годами, в то время как защитные свойства их организма имели дело с болезнью.
Сегодня в менее развитых странах с плотным населением и плохими гигиеническими стандартами туберкулез остается основной смертельной болезнью. Распространенность заболевания возросла в связи с эпидемией ВИЧ / СПИДа; По оценкам, каждый четвертый случай смерти от туберкулеза связан с человеком, коинфицированным ВИЧ. Кроме того, успешная ликвидация туберкулеза как основной угрозы общественному здоровью в мире осложняется появлением новых штаммов туберкулезной палочки, устойчивых к обычным антибиотикам.Инфекции с этими штаммами часто трудно поддаются лечению и требуют применения комбинированной лекарственной терапии, иногда включающей использование пяти различных агентов.
Курс туберкулеза
Туберкулезная палочка — небольшая палочковидная бактерия, которая чрезвычайно вынослива; он может выживать в течение нескольких месяцев в состоянии сухости, а также может противостоять действию мягких дезинфицирующих средств. Инфекция распространяется главным образом по дыхательным путям непосредственно от инфицированного человека, который выбрасывает живые бациллы в воздух.Мелкие капельки, выбрасываемые при чихании, кашле и даже разговоре, могут содержать сотни туберкулезных палочек, которые могут вдохнуть здоровые люди. Там бациллы оказываются захваченными в тканях организма, окружаются иммунными клетками и, наконец, запечатываются в твердые, узелковые бугорки. Бугорок обычно состоит из центра мертвых клеток и тканей, сыроподобного (казеозного) вида, в котором можно найти множество бацилл. Этот центр окружен радиально расположенными фагоцитарными (мусорными) клетками и периферией, содержащей клетки соединительной ткани.Таким образом, бугорок образуется в результате защитной реакции организма на бациллы. Индивидуальные бугорки имеют микроскопические размеры, но большинство видимых проявлений туберкулеза, от едва видимых узелков до больших туберкулезных масс, представляют собой скопления бугорков.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодняУ здоровых детей и взрослых первичная инфекция часто заживает, не вызывая симптомов. Бактерии быстро изолируются в тканях, и зараженный человек приобретает пожизненный иммунитет к этой болезни.Кожный тест, взятый в любое более позднее время, может выявить более раннюю инфекцию и иммунитет, и маленький рентген в легком может быть виден рентгеном. В этом состоянии, иногда называемом скрытым туберкулезом, пораженный человек не является заразным. В некоторых случаях, однако, иногда после периодов времени, которые могут достигать 40 и более лет, исходные бугорки разрушаются, высвобождая жизнеспособные бациллы в кровоток. Из крови бациллы создают новые тканевые инфекции в других частях тела, чаще всего в верхней части одного или обоих легких.Это вызывает состояние, известное как туберкулез легких, высокоинфекционная стадия заболевания. В некоторых случаях инфекция может проникать в плевральное пространство между легким и стенкой грудной клетки, вызывая плевральный выпот или скопление жидкости вне легкого. В частности, среди младенцев, пожилых людей и взрослых с ослабленным иммунитетом (например, реципиенты органов или больные СПИДом) первичная инфекция может распространяться по всему организму, вызывая милиарный туберкулез, форму с высокой смертностью, если не проводить адекватного лечения.Фактически, как только бациллы попадают в кровоток, они могут перемещаться практически в любой орган тела, включая лимфатические узлы, кости и суставы, кожу, кишечник, половые органы, почки и мочевой пузырь. Инфекция мозговых оболочек, которые покрывают мозг, вызывает туберкулезный менингит; до появления специфических лекарств эта болезнь всегда была смертельной, хотя большинство пострадавших в настоящее время выздоравливают.
Начало туберкулеза легких обычно незаметное, с недостатком энергии, потерей веса и постоянным кашлем.Эти симптомы не проходят, и общее состояние здоровья пациента ухудшается. Со временем кашель усиливается, у пациента могут появиться боли в груди от плеврита, и в мокроте может быть кровь, что является тревожным симптомом. Лихорадка развивается, как правило, с мокрым ночным потом. В легких поражение состоит из набора мертвых клеток, в которых могут быть видны туберкулезные палочки. Это повреждение может разрушить соседний бронх или кровеносный сосуд, вызывая у пациента кашель с кровью (кровохарканье). Туберкулезные поражения могут широко распространяться в легких, вызывая большие области разрушения, полостей и рубцов.Количество легочной ткани, доступной для обмена газов при дыхании, уменьшается, и если не лечить, пациент умрет от нарушения вентиляции и общей токсемии и истощения.
,Минутку …
Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.
Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.
Пожалуйста, подождите до 5 секунд …
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + + (+ [] + (!! []!)! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! []!)) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) -! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ !! []) + (+ [] — (! ! [])) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !!] [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! [] ) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [] + []) + (+ [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !!] [] ) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []))
+ ((! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +
,ТБ поражает в основном легкие, но может поражать и другие органы тела.
Инфекция обычно поражает легкие или лимфатические узлы — ткани в организме, которые содержат белые кровяные клетки, которые помогают защитить организм от болезней.Однако туберкулез может быть трудно обнаружить на ранних стадиях, и люди могут заразиться за несколько недель до того, как они начнут чувствовать себя плохо.
Симптомы туберкулеза варьируются в зависимости от того, какая часть тела поражена, но есть несколько ключевых симптомов, которые могут предупредить людей о состоянии.
Public Health England заявила, что по сравнению с другими европейскими странами заболеваемость туберкулезом в Великобритании остается высокой.
Люди, находящиеся в тесном контакте с людьми с туберкулезом, могут пройти тестирование, чтобы выяснить, есть ли у них заболевание.
Как распространяется туберкулез?
Когда человек вдыхает туберкулезные бактерии, бактерии могут осесть в легких и начать расти.
Центр профилактики и контроля заболеваний сказал: «Оттуда они могут перемещаться через кровь к другим частям тела, таким как почка, позвоночник и мозг.
«Заболевание туберкулезом легких или горла может быть заразным. Это означает, что бактерии могут передаваться другим людям. Туберкулез в других частях тела, таких как почка или позвоночник, обычно не заразен ».
Симптомы туберкулеза
— постоянный кашель, который длится более трех недель и обычно вызывает мокроту, которая может быть кровавой
— потеря веса
— ночные поты — туберкулез является наиболее распространенной инфекцией, связанной с ночными потами. Люди, которые страдают от ночного пота, как правило, просыпаются ночью и обнаруживают, что их постельное белье пропитано водой.
— высокая температура (лихорадка)
— усталость и усталость
— потеря аппетита
— вздутие шеи — опухшие лимфатические узлы обычно являются признаком инфекции
Лечение
Теперь специалисты выявили бактерии от муковисцидоза, которые пациент мог помочь бороться с туберкулезом, устойчивым к антибиотикам.
Недавно открытый антибиотик, вырабатываемый бактериями у пациента с муковисцидозом, может быть использован для лечения случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза (ТБ).
Это открытие группы ученых из Школы биологических наук Кардиффского университета и Университета Уорика.
Количество устойчивых к антибиотикам инфекций растет, и, по оценкам, к 2040 году более трети всех случаев туберкулеза в России, например, могут продемонстрировать устойчивость к лекарствам, которые в настоящее время используются для борьбы с этой болезнью.
По мере того, как патогены продолжают развивать устойчивость к этим некогда надежным лекарствам, поиск новых лекарств становится все более актуальным.
Среди потенциальных новых источников лекарств есть группа бактерий под названием Burkholderia, которые процветают в широком диапазоне естественных мест обитания, но иногда вызывают инфекцию, например, в легких людей с муковисцидозом.
Эти микробы частично адаптировались к этим разнообразным средам, создавая мощные антибиотики, чтобы вырваться из конкуренции.
В свете растущей угрозы лекарственно-устойчивых патогенов команда под руководством профессора Грегори Л. Чаллиса из Университета Уорика и профессора Эшвара Махентиралингама из Кардиффского университета решила выяснить, может ли Буркхолдерия потенциально производить новые антибиотики, которые могли бы лечить заболевания такие как лекарственно-устойчивый туберкулез.
Команда обнаружила, что один конкретный вид, Burkholderia gladioli, который был выделен из мокроты ребенка с муковисцидозом, производит новый антибиотик, который они назвали гладиолином.
Профессор Mahenthiralingam сказал: «Эта работа является продолжением нашего исследования бактерий Burkholderia как нового источника антибиотиков, и оно показало, что Burkholderia gladioli, который мы исторически изучали как инфекции легких у людей с муковисцидозом, также может вызывать сильнодействующие лекарства от глобальных инфекционных заболеваний, таких как антибиотикорезистентный туберкулез.
«Сделав это открытие, мы теперь посмотрим, можно ли принять гладиолин в качестве потенциального лекарства для клиники.«
.